Жировой гепатоз что это


Жировой гепатоз печени - 15 причин, симптомы, лечение, диета, профилактика

Гепатозом называют заболевание печени со структурными изменениями, которые связаны с избыточным отложением жировых клеток и нарушением функции целого органа. Жировой гепатоз также называют ожирением печени, стеатозом, жировой дистрофией. Ниже подробно рассмотрены причины, симптомы и лечение жирового гепатоза печени, а также мероприятия, которые помогут избежать подобной проблемы.

Что это такое?

Гепатоз — хронический процесс, который сопровождается ожирением гепатоцитов и чрезмерным накоплением в них липидов. Изменение структуры клеток приводит к их повреждению и изменению межклеточного вещества, что в дальнейшем провоцирует воспалительно-некротические изменения. Хроническое течение и скрытая симптоматика становятся причиной несвоевременного лечения и появления изменений в организме, которые очень сложно ликвидировать.

Длительное течение патологии приводит к неспособности органа выполнять свои функции. Одна из разновидностей живого гепатоза — алкогольный гепатоз, который появляется у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Патогенез заболевания остается таким же — в гепатоцитах накапливаются жировые клетки, которые меняют структуру и работоспособность органа.

Если перерождение печени вызвано не алкоголем, патология может наблюдаться на определенном участке органа, при этом, в целом, процесс протекает доброкачественно и не угрожает жизни больного. При действии неблагоприятных факторов или чрезмерном употреблении спиртного патология начинает прогрессировать, что приводит к опасной для жизни цепочки: фиброз-цирроз-необходимость трансплантации органа или летальный исход.

Формы и стадии

В большинстве случаев, у пациентов диагностируют такую форму, как неалкогольная жировая болезнь печени. Этот диагноз имеет множество синонимов — жировая дистрофия, стеатогепатит, стеатоз и другие. Патологические изменения начинаются при накоплении жира, превышающем 10% от веса печений. Различают 4 степени патологии:

  • Нулевая. Клинические симптомы отсутствуют, мелкие частички жира присутствуют в единичных печеночных клетках.
  • Первая. Размеры жировых отложений увеличиваются, их количество теперь напоминает отдельные очаги поражения.
  • Вторая. Жировые отложения содержит около половины гепатоцитов, диагностируется внутриклеточное ожирение.
  • Третья. Накапливаемый жир продолжает депонироваться в межклеточном пространстве, образуя жировые образования и кисты.

Симптомы

Специфические признаки заболевания обычно отсутствует, а хроническое течение патологии объясняет позднюю диагностику и сложность лечения. Заболевание развивается постепенно и долгие годы не доставляет пациенту дискомфорта. На первой и второй стадии происходят обратимые изменения и терапия может привести к положительному результату. На третьей и четвертой стадии происходит ожирение с перерождением дольковой структуры органа, что считается состоянием предцирроза.

На первой стадии симптомы и жалобы пациента отсутствуют. Позже начинают проявляться не специфические признаки заболевания:

  • боль
  • тошнота
  • слабость
  • плохой аппетит
  • дискомфорт под ребрами с правой стороны

Ближе к третьей стадии может быть очаговым или диффузным. Последнее состояние сопровождается более яркой клинической картиной и объективными нарушениями, которые можно диагностировать инструментальными и лабораторными методами. При стеатозе наблюдается:

  • дистрофия печени
  • накопление жировых отложений
  • задержка выведения токсинов
  • устойчивость к инсулину
  • нарушение кровоснабжения
  • увеличение количества свободных радикалов
  • разрушение клеток
  • нарушение образование апопротеина

Неправильные обменные процессы в печени нарушают функции других органов. Боль появляется при растяжении капсулы печени из-за увеличения ее размеров. Клинические проявления не связаны со временем приемом пищи. Болезненность выявляется врачом при пальпации живота.

Общий вид пациента напоминает астеническое телосложение и дополняется жалобами на слабость, сонливость и нарушение работоспособности. Причина появления подобных симптомов заключается нарушение важнейших биохимических процессов, которые теперь не приводят к выработке достаточного количества энергии.

Тошнота появляется в результате нарушения желчеобразования и замедления выведения токсинов. На поздних стадиях нарушению подвержены все биохимические процессы, которые связаны с работой печени. Повышается уровень билирубина и желчных кислот, которые теперь попадают в кровь и разносятся по всему организму.

Так возникают дополнительные симптомы поздних стадий гепатоза — желтуха, которая сопровождается зудом, рвота, ухудшение общего самочувствия. В анализах диагностируется гипербилирубинемия и изменение концентрации печеночных ферментов.

Дополнительно к желтухе и зуду могут присоединяться сыпь или кровоизлияния на коже. В основе появления таких симптомов лежит ухудшение выведения токсинов. Отсутствие лечения, а также продолжительное действие повреждающих факторов приводит к тому, что стеатоз постепенно переходит в фиброз — клетки печени заменяются соединительной тканью, не обладающей способностью выполнять работу гепатоцитов. После фиброза развивается цирроз.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гастроэнтерологу онлайн

Причины

Среди причин жирового гепатоза следует знать провоцирующие факторы, которые повышают вероятность развития заболевания, и собственно сами причины. К первой группе относятся:

  • Избыточный вес. У людей с ожирением на печень приходится повышенная нагрузка, поэтому орган постоянно находится в состоянии усиленной работоспособности. Со временем его клетки изнашиваются, в печени нарушается накопление гликогена и повышается депонирование липидных клеток.
  • Злоупотребление алкоголем. Частое употребление спиртных напитков приводит к разрушению гепатоцитов, их недостаточной регенерации и нарушению работы органа в целом. Алкоголизм также изменяет обменные процессы в других органах, ухудшает детоксикационную и ферментативную функцию печени.
  • Неправильное питание. Здоровье печени очень зависит от качества питания. В группу риска попадают люди, которые любят свежую выпечку, а также вегетарианцы, которые недополучают белок. Свежая выпечка считается тяжелой пищей для поджелудочной железы, печени и других органов ЖКТ. Несмотря на изумительный вкус и запах, врачи разных специализаций не рекомендуют ее употреблять. Вегетарианство приветствуется врачами только при соблюдении правильной диеты, которая обеспечит сбалансированный рацион и поступление всех необходимых веществ в организм. Если белка недостаточно, подобное питание приведет к ослаблению всего организма и нарушению работы многих внутренних органов.
  • Гиподинамия. Недостаточная физическая активность способствует накоплению избыточной массы тела, что отрицательно скажется на состоянии внутренних органов, в частности печени.

Из основных причин появления гепатоза выделяют следующие:

  • Инсулинорезистентность. При снижении чувствительности тканей к инсулину возникает гипергликемия и развивается компенсаторный механизм, который приводит к повышению выработки инсулина. Большое количество инсулина усиливает липолиз, в результате которого освобождается большое количество жирных кислот и повышается накопление триглицеридов в печени. Баланс выработки и утилизации жировых клеток нарушается, что приводит к накоплению липопротеидов очень низкой плотности. Позже возникает воспаление, гибель гепатоцитов и их перерождение в соединительную ткань.
  • Дисбактериоз. Чрезмерная активность патогенной микрофлоры в кишечнике приводит к тому, что бактерии попадают в воротную вену и печень.  Это способствует развитию воспалительного процесса, активизации иммунного ответа и последующей выработке фиброзной ткани.
  • Нарушение метаболических процессов. Неправильный обмен веществ сопровождается гиперлипидемией. Обычно такое наблюдается при эндокринных сбоях (сахарном диабете и гормональных расстройствах).

Одно из ведущих мест в повышении вероятности развития стеатоза отводят избыточной массе тела. Взрослые пациенты должны сознательно заботиться о своем здоровье, а также не допускать ожирения у своих детей. Таким образом, жировой гепатоз может выступать самостоятельным заболеванием, развиваться как осложнение эндокринных или метаболических нарушений, а также быть следствием воздействия интоксикации и других неблагоприятных факторов.

Ожирение

Ожирение – патологическое состояние, при котором наблюдается повышение массы тела и отложение избытка жира в организме. Возникает в результате переедания, преобладания в рационе рафинированных продуктов, простых углеводов, малоподвижного образа жизни, наследственной предрасположенности, патологий нервной системы. Проявляется у людей, которые принимают антидепрессанты и гормональные препараты.

Болезнь проявляется в виде:

  • увеличения массы тела
  • отдышки
  • нарушения трудоспособности
  • затруднений дефекации
  • повышения артериального давления
  • болевых ощущений в сердце и суставах
  • снижения либидо
  • психологических нарушений: снижения самооценки

При внешней диагностике пациента с ожирение врач выявляет, что печень незначительно увеличена в размерах. Чем выше масса тела, тем меньше вероятность присоединения других симптомов. Для постановки точного диагноза рассчитывают индекс массы тела, проводят денситометрию, измеряют, в каком количестве содержится мышечная ткань и жировая ткань, а также характер ее распределения.

Заболевания обмена веществ

Обменные нарушения – комплекс проявлений, которые указывают на то, что процесс, направленный на синтез энергии в организме нарушен. Дисфункция обусловлена дефицитом важных микронутриентов: селена, цинка, марганца, хрома, жирорастворимых витаминов: А, Д, Е. пусковым механизмом к развитию обменных нарушение может стать железодефицитная анемия, недостаточное поступление фолиевой кислоты, витамина В 12.

При нарушения углеводного обмена развивается сахарный диабет, жирового – скапливается холестерин, провоцирующий дисфункцию сердечно-сосудистой системы. Избыточное количество свободных радикалов чревато новообразованиями. Обменные нарушения приводят к развитию:

  • жирового гепатоза
  • увеличению массы тела
  • разрушению зубной эмали
  • изменению цвета кожных покровов
  • ухудшению состояния кожных покровов и волос

Также возможны нарушения кишечника, которые проявляются в виде диспепсических расстройств, запоров, диареи.

Гиподинамия

Пациенты с гиподинамией склонны к быстрому набору веса. Жировая ткань постепенно замещает клетки печени, у пациента развивается гепатоз. Регулярные физические нагрузки активизируют обменные процессы, функционирование лимфатической системы. Нормализуется насыщение клеток кислородов, восстанавливаются процессы очищения и регенерации. Пациентам с гиподинамией рекомендовано включить ежедневные умеренные физические нагрузки, пересмотреть рацион питания, совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.

Недостаток двигательной активности чреват не только нарушением функционирования печени, но и дисфункцией опорно-двигательной системы, атрофией мышц, психоэмоциональными расстройствами. У пациентов уменьшается масса костной ткани, повышается вероятность развития остеопороза. Нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта и органов дыхания, эндокринной системы, снижается уровень инсулина. Пациент жалуется на постоянное чувство слабости, нарушения памяти, сна, трудоспособности. Гиподинамия официально не признана болезнью, однако значительно ухудшает качество жизни.

Переедание

Основной причиной жирового гепатоза являются метаболические и эндокринные нарушения, которые вызывает переедание. Употребление избыточного количества пищи чревато нарушением углеводного и минерального обмена, повышением липопротеинов низкой плотности. «Плохой» холестерин скапливается в стенках сосудов, жировая ткань постепенно замещает гепациты.

Преобладание в рацион жирной пищи, красного мяса, наваристых бульонов, простых углеводов, сахара, белой муки, рафинированной продукции, некачественных масел вызывает заболевания сердечно-сосудистой системы, гепатоз, эндокринные нарушения. Чем выше масса тела, тем выше риск развития сахарного диабета, сосудистых осложнений. В группу риска попадают люди с некачественным несбалансированным рационом, расстройствам пищевого поведения, наследственной предрасположенностью к избыточной массе тела.

Вегетарианство с нарушением углеводного обмена

Нарушения углеводного обмена согласно избыточному типу приводят к колебаниям веса, изменениями физического и эмоционального состояния, колебаниям артериального давления, дрожи в теле, резким скачкам глюкозы, сухости во рту, постоянной жажде.

Недостаточный тип углеводного обмена, который часто наблюдается у людей с ограниченными питанием, может вызывать:

  • постоянную слабость и сонливость
  • тремор рук
  • отдышку
  • головную боль, головокружение
  • апатию
  • прогрессирование кетоацидоза, провоцирующего тошноту, рвоту
  • глюкоза в крови падает, замеляются отменные процессы

При нарушениях углеводного обмена нарушается функционирование печени, повышается вероятность развития гепатоза. При ограничениях в питании важно контролировать и своевременно компенсировать возникающие нарушения витаминов, микроэлементов, аминокислот. Обратиться к диетологу, нутрициологу за подбором полноценного рациона питания, обогащенного незаменимыми питательными веществами. Курсами принимать витаминные, минеральные комплексы, витамин Д, омегу-3. Для очищения печени пользоваться расторопшей, корнями одуванчика.



Диеты для снижения веса

Несбалансированный рацион питания при соблюдении диет для снижения веса может провоцировать обменные нарушения, обострения хронических патологий. Недостаточное поступление жизненно важных веществ чревато нарушением минерального обмена, гипер- или гипогликемией, болезнью Берка, дисфункцией печени. В группу риска попадают люди с:

  • наследственной предрасположенностью к обменным, эндокринным, углеводным нарушениям;
  • расстройствами кровообращения
  • опухолями
  • токсическими поражениями печени и организма в целом
  • нарушениями нервно-гормональных регуляций
  • изнуряющими физическими нагрузками
  • регулярным психоэмоциональным перенапряжением

При нарушения углеводной функции печени в анамнезе состояние и клиническая картина усугубляются. Требуется незамедлительно оказание качественной медицинской помощи, коррекция рациона питания, использование гепатопротекторов, соблюдение питьевого режима.

Длительный прием некоторых лекарственных препаратов

Печень первой страдает от продолжительного, бесконтрольного использования лекарственных препаратов в высоких дозах. В печени происходит ряд процессов фармакодинамики, расщепления и преобразования химических веществ. Осложнения вызывают препараты, в состав которых входят тяжелые металлы (ртуть, мышья, алюминий), антибактериальные средства. Перед началом использования препарата рекомендовано ознакомиться с инструкцией, обратить внимание на перечень возможных противопоказаний, побочных эффектов, возрастных ограничений.

Люди, в анамнезе которых есть патологии печени, должны проявлять особую осторожность. Об использовании любого лекарственного препарата необходимо сообщать врачу-гепатологу. Внимательно изучать лекарственное взаимодействие отдельных групп лекарственных средств. Стараться не пользоваться гепатотоксичными веществами. В противном случае, повышается риск развития жирового гепатоза и необратимых состояний. Для поддержания органа во время терапии пользуются Силимарином, препаратами расторопши.

Передозировка витамина А

Более 85% витамина откладывает в клетках печени в форме сложного эфира. В дальнейшем вещество трансформируется в альдегидную форму и ретиноевые кислоты. Вещества хорошо растворяются в масле и нерастворимы в воде. Чрезмерное депонирование печени и накопление в тканях может оказывать токсичный эффект не только не орган, но и организм в целом. Продолжительная передозировка вызывает дисфункцию печени, выпадение волос, головную боль, слабость, повышенную утомляемость. Клиническая картина усугубляется у пациентов с жировым гепатозом.

Заболевания органов внутренней секреции

Заболевания органов внутренней секреции или эндокринные нарушения – одна из наиболее распространенных причин жирового гепатоза. Гиперфункция или гипофункция желез приводит к нарушению функционирования щитовидной железы, сахарному диабету. Все это провоцирует неалкогольный жировой гепатоз у пациентов всех возрастных групп. При высокой концентрации Т3 и Т4 в свободной форме наблюдается нарушение синтеза белков, обусловленных патологиями печени. Орган производит тироксинсвязывающий глобулин, который отвечает за связывание Т3 и Т4.

Злоупотребление спиртными напитками

Печень – один из органов-мишеней, который страдает при употреблении избыточного количества этанола. Алкоголь приводит к повреждению и гибели клеток печен – гепацитов. Нарушаются окислительно-восстановительные процессы, скапливаются ацетальдегиды – токсичные продукты распада спиртного. Наблюдается развитие воспалительного процесса с последующим замещением клеток печени соединительными тканям. Орган увеличивается в размерах, перестает функционировать должным образом, развивается гепатоз.

Заболевания органов пищеварения

Печень – один из органов, который участвует в процессе пищеварения. В ней запускаются обмен витаминных комплексов, липидных фракций, углеводов. Печень синтезирует альбумин, глобулин и другие белки крови, принимает участие в иммунологической реакции организма. Все системы организма взаимосвязаны и дисфункция желудочно-кишечного тракта может сказываться на состоянии печени, мочевыделительной системы. Лечение подразумевает целостный подход и воздействие на первопричинный фактор, вызывающий болезнь. Препараты симптоматической терапии используют опционно.

Сахарный диабет

Многочисленные исследования подтвердили связь сахарного диабета с различными патологиями печени, в том числе, жировым гепатозом. Потери инсулина негативным образом сказываются на функциональном состоянии печени. У пациентов с СД повышается уровень печеночных ферментов. Это провоцирует показатели АЛТ, усугубляет течение сахарного диабета. Повышается выработка глюкозы, наблюдаются аномалии хранения триглицеридов. Печень – один из инсулинчувствительных органов, который может указывать на начальные стадии СД еще до повышения концентрации глюкозы в лабораторных показателях.

Желчные камни

При жировом гепатозе желчные камни выявляют более, чем у 25% пациентов. Заболевание влияет на процесс синтеза и продвижения желчи. Образование пигментных конкрементов чаще всего обусловлено застоем желчи в печени и внепеченочных желчных протоках. Камни начинают формироваться во внутрипеченочном желчном выходе в форме белковых основ, желчного пигмента и незначительного количества известковой соли.

Дефицит пищеварительных ферментов

К ферментной недостаточности часто приводят патологии печени (жировой гепатоз) и желчевыделительной системы. Это обусловлено тем, что ферменты поджелудочной железы недостаточно активированы желчью. Продукты, которые лишены энзимов, приводят к избыточной нагрузке на организм, а патологии печени только усугубляют эту ситуацию.

Воспаление поджелудочной железы

Патологии поджелудочной железы сопровождаются воспалительными процессами, встречаются под названием «панкреатит». Наблюдается острое и хронической течение патологического процесса. При обострении панкреатита наблюдается сильный отек, формирование жировых некрозов, окрашенных в бело-желтый цвет. При отсутствии своевременной помощи страдают окружающие органы, печень перестает функционирования должным образом. Возможны кровоизлияния, нагноения, формирование желтых кист. Отсутствие качественной помощи чревато развитием необратимых процессов.

Возможные осложнения

Нарушение строения гепатоцитов и гипофункция печени приводят к достаточно серьезным осложнениям, которые проявляются как в гепатобилиарном аппарате, так и в организме в целом. Из основных неблагоприятных последствий можно выделить следующие:

  • развитие воспалительного процесса органах гепатобилиарного аппарата. У пациента диагностируется холецистит, панкреатит или наличие камней в протоках. Причиной часто выступает ухудшение качества жизни, скопление токсинов и активизация патогенной флоры. При недостатке выработки желудочных ферментов повышается нагрузка на поджелудочную железу, что со временем приводит к панкреатиту.
  • сосудистые проблемы. Накопление токсинов и закупорка желчевыводящих протоков со временем провоцируют повышение артериального давления, ухудшение структуры венозных сосудов и развитие варикозной болезни. При отсутствии лечения подобные нарушения негативно влияют на работу зрительного аппарата, состояние кожи и внешний вид пациента.
  • снижение иммунитета и защитных сил организма, что повышает вероятность частых респираторных заболеваний и риск заражения паразитами.
  • необратимые печеночные изменения – цирроз.

Может ли беременность спровоцировать заболевание?

Стеатоз является одним из самых тяжелых осложнений беременности, который, к счастью, встречается не очень часто. При развитии стеатоза во время вынашивания ребенка вероятность летального исхода у матери и плода достаточно высока. Жировая дистрофия беременных развивается на фоне существующего холестаза, неукротимой рвоты, позднего токсикоза. Патология встречается редко, однако при выявлении требует срочного родоразрешения.

К какому врачу обратиться

Первые жалобы пациентов не специфичны, поэтому с ними можно обратиться к терапевту. Доктор назначит необходимые анализы, а затем направит к более узкому специалисту – гепатологу.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гастроэнтерологу онлайн

Диагностика

Основное место в диагностике стеатоза занимают лабораторные анализы, в частности, биохимическое исследование крови. В нем определяют показатели, которые отражают работу органа (печеночные ферменты, билирубин, желчные кислоты). В крови также обнаруживаются повышенные концентрации глюкозы и холестерина.

Дополнить объективную картину помогают инструментальные методы – УЗИ, компьютерная и магнитная томография. Они наглядно покажут локализацию изменений в структуре печени и расширение ее границ, однако воспаление на снимках заметно не всегда.

Лечение

Лечение включает три направления:

  • выполнение схемы терапии, назначенной врачом;
  • соблюдение необходимой диеты;
  • отказ от алкоголя и других провоцирующих факторов.

Терапия чаще проводится амбулаторно с помощью лекарственных препаратов. Назначаются медикаменты следующих групп:

  • Гепатопротекторы. Основная группа медикаментов при стеатозе. Их действие направлено на восстановление структуры и функций гепатоцитов, снижение интоксикации организма, а также уменьшение воспалительного процесса. Врачи могут назначать гепатопротекторы на растительной или синтетической основе. Лучшими средствами считаются препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды — компоненты мембран гепатоцитов, которые делают клетки прочнее и повышают устойчивость к действию неблагоприятных факторов. Комбинированные средства, куда дополнительно входит глицирризиновая кислота, также оказывают противовоспалительный эффект и действуют как антиоксиданты.
  • Желчегонные препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Уменьшают синтез холестерина и жировых отложений в печени, стимулируют выделение желчи, улучшают дезинтоксикационные свойства печени, способствуют растворению конкрементов.
  • Растительные гепатотропные средства. Оказывают комплексное действие, нормализующее функции органа – улучшают отхождение желчи, способствуют регенерации тканей.
  • Витамины, антигипоксанты, антиоксиданты – необходимы для нормализации биохимических процессов и ускорения регенерации гепатоцитов.

Диета

Диета обязательно необходима для эффективности основного консервативного лечения. Основные рекомендации по питанию следующие:

  • достижение и поддержание веса пациента в пределах нормы
  • замена животных жиров растительными
  • отказ от спиртного, красителей и консервантов
  • употребление достаточного количества овощей, белка, витаминов
  • предпочтение должно отдаваться таким способам приготовления, как отваривание и запекание в духовке
  • жареные и жирные блюда рекомендуется полностью исключить
  • прием пищи должен происходить маленькими порциями, но 6-7 раз в день
  • желательно кушать измельченные или жидкие блюда теплой температуры

Вредными при стеатозе считаются жирный творог, острые соусы, сметана, копчености, фастфуд, субпродукты, консервы, лук и чеснок, все грибы, жирные бульоны. Полезными для печени будут постные виды рыбы, сезонные овощи и фрукты, обезжиренные молочнокислые продукты, паровые мясные изделия, крупы. Кондитерские сладости и свежую выпечку рекомендуется заменить мармеладом, сухофруктами и медом.

Примерное меню на день

  • Завтрак.  Каша овсяная, чай, банан.
  • Перекус. Нежирный творог, мармелад.
  • Обед. Первое блюдо на овощном бульоне с фрикадельками, гречневая каша, филе трески.
  • Полдник. Отвар шиповника, галетное печенье, груша.
  • Ужин. Овощной сок, пюре, запеченная рыба.
  • Поздний ужин. Нежирный йогурт, не сладкие сухари.

Профилактика

Предупредить заболевание можно с помощью здорового образа жизни, сбалансированного и полезного питания, оптимальных физических нагрузок. Активные нагрузки должны присутствовать у человека каждый день, очень полезны пешие прогулки и плавание. Несмотря на обилие фастфуда и магазинных вкусняшек, рекомендуется полностью исключить их из своего рациона и отдавать предпочтение натуральным овощам и фруктам, нежирному мясу и кашам.

Очень важно поддерживать вес в пределах нормы, так как при ожирении резко повышается вероятность не только заболеваний печени, но и других. Употребление спиртных напитков в любом количестве разрушает гепатоциты. Опасными также считаются эндокринные и гормональные нарушения. Для своевременного выявления начальных стадий стеатоза рекомендуется проходить профилактические осмотры и сдавать анализ крови хотя бы раз в год.

Жировой гепатоз — опасное состояние, которое начинается незаметно и долго не проявляется. Отсутствие терапии повышает риск необратимых изменений и летального исхода. Предупредить патологию достаточно легко, однако для этого требуется пересмотреть свой образ жизни и рацион питания.

Видео: Жировой гепатоз печени — симптомы и лечение

guruspa.ru

Гепатоз — Википедия

Гепатозы — это группа заболеваний печени, в основе которых лежит нарушение обмена веществ в печёночных клетках (гепатоцитах) и развитие в клетках печени дистрофических изменений. При этом воспалительные явления отсутствуют или слабо выражены.

Различают жировые и пигментные гепатозы, имеющие острое и хроническое (чаще) течение. Наиболее распространённым гепатозом является хронический стеатогепатоз (cинонимы: жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени, жировая дистрофия печени).

Различают экзогенные и наследственные факторы развития гепатозов. К экзогенным относятся токсические воздействия (острые и хронические), патология других органов и систем и алиментарные (пищевые) факторы — заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, синдром Кушинга, дефицит белка, авитаминозы и др. Пигментные гепатозы обусловлены нарушениями обмена билирубина и жёлчных кислот в печени.

Жировой гепатоз[править | править код]

Стеатогепатоз — это заболевание печени, сопровождающееся ожирением печёночных клеток. Причины ожирения клеток печени — чаще всего избыточное поступление жиров и углеводов в пищу или их избыточное накопление в крови, вследствие различных нарушений обмена веществ, метаболического синдрома, эндокринные заболевания, воздействие токсических для печени веществ, в том числе алкоголя и гепатотоксических лекарственных средств.

Возможно развитие жирового гепатоза вследствие нарушения выведения жира из печени. Это происходит при снижении количества веществ, участвующих в переработке жиров (белок, липотропные факторы). Нарушается образование из жиров фосфолипидов, бета-липопротеинов, лецитина, вследствие чего «лишние» свободные жиры откладываются в печеночных клетках.

Клинические проявления хронического гепатоза на начальных этапах, как правило, минимальны, затем происходит постепенное нарастание явлений печёночной недостаточности. С течением времени, часто годами или даже десятилетиями, у человека могут проявиться такие проблемы со здоровьем, как:[1]

  • Чувство усталости
  • Потеря веса или аппетита
  • Слабость
  • Тошнота, рвота
  • Спутанность сознания или изменения поведения
  • Жидкость в брюшной полости (асцит)
  • Покраснение ладоней
  • Расширение сосудов кожи
  • Пожелтение кожи и склер

При ультразвуковой диагностике наблюдается равномерное увеличение печени, диффузное повышение её эхогенности (иногда выраженное), с сохранением её однородности (хотя при прогрессировании процесса появляется характерная «зернистость» паренхимы, свидетельствующая о начале развития стеатогепатита и гепатита) и т. д.

При компьютерной томографии выявляется в разной степени выраженное диффузное снижение денситометрических показателей паренхимы печени (ниже 55 HU, иногда вплоть до отрицательных значений, соответствующих плотности жира), как правило отмечается увеличение размеров органа. Возможно выявление ограниченных участков жировой инфильтрации, окружённых неизменённой тканью печени. Чаще локальная жировая инфильтрация наблюдается в S4 печени, имеет довольно ровные, прямые контуры, ход сосудов в инфильтрированной жиром ткани не изменён, масс-эффект (объёмное воздействие на окружающие структуры) отсутствует.

Анализы крови могут показать увеличение печёночных ферментов. Это не подтверждает диагноз ожирения печени. Однако, это может стать сигналом для проведения дальнейших анализов, которые необходимы, чтобы найти причину воспаления.[2]

Биопсия печени. Окончательный диагноз жировой болезни печени может быть подтвержден только с помощью биопсии печени. С помощью иглы, которая вставляется в печень через брюшную стенку, получают кусочек ткани, который анализируется под микроскопом.[3]

Некоторые диагнозы, при которых следует проверить печень:[4]

  • висцеральное ожирение брюшной полости
  • инсулинорезистентность
  • гиперинсулинемия
  • микроальбуминурия
  • нарушения гемостаза

Когда обращаться за медицинской помощью?[править | править код]

Так как жировая болезнь печени в большинстве случаях протекает бессимптомно, пока не происходит воспаление печени, диагноз часто ставится случайно. Врач может отметить слегка увеличенную печень на обычном медицинском обследовании. Скрининг крови может показать слабые аномалии[какие?] в функционировании печени.

Пациентам, у которых наблюдается вздутие живота, желтуха или легкие кровоподтеки, следует обратиться за медицинской помощью, хотя причиной может быть и не стеатогепатит.[3]

Практикуются следующие методы лечения ожирения печени:

  • соблюдение диеты
  • выполнение физических упражнений
  • сжигание лишнего веса (за счет первых двух методов)
  • в особо тяжелых случаях предполагается вмешательство с помощью бариатрической операции[5]

Назначается диета с повышенным содержанием белков (не менее полугода), ограничением жиров, особенно тугоплавких животного происхождения. Назначаются препараты улучшающие обмен жиров — витамин B12, фолиевая кислота, липоевая кислота, холин-хлорид, гепатопротекторные препараты — прогепар, рипазон, сирепар. Рекомендуется достаточная физическая активность.

Исследование 2018 года показывает, что кетогенная диета очень эффективна в борьбе с ожирением печени.[6][7][8]

Клинические испытания показывают полезность силимарина (комплекс флаволигнанов расторопши) при лечении хронического стеатогепатоза.[9][10][11][12][13][14].

При исключении действия повреждающего фактора и своевременном лечении возможно выздоровление, однако гепатоз в отдельных случаях может трансформироваться в хронический гепатит и цирроз

Во время беременности тяжелая форма болезни может привести гипоксии плода и преждевременным родам.

  1. ↑ Fatty Liver Disease: Symptoms, Causes, and Treatments (англ.). Дата обращения 30 сентября 2016.
  2. ↑ Fatty Liver (неопр.). Дата обращения 30 сентября 2016.
  3. 1 2 Fatty Liver Causes, Symptoms, Treatment - Fatty Liver Symptoms - eMedicineHealth (неопр.). Дата обращения 1 октября 2016.
  4. ↑ Что такое ожирение печени? (неопр.). www.buildbody.org.ua. Дата обращения 30 сентября 2016.
  5. ↑ What is Fatty Liver? Symptoms, Diet, & Treatment (неопр.). Дата обращения 1 октября 2016.
  6. Eduardo Vilar-Gomez, Shaminie J. Athinarayanan, Sarah J. Hallberg, Nasir H. Bhanpuri, Amy L. McKenzie. Digitally-Supported Continuous Care Intervention Including Individualized Nutritional Ketosis Significantly Improves Surrogate Markers of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) and Liver Fibrosis in Patients with Type 2 Diabetes: An Open Label, Non-Randomized, Controlled Study (англ.) // bioRxiv. — 2018-04-05. — P. 293548. — doi:10.1101/293548.
  7. ↑ An Integrated Understanding of the Rapid Metabolic Benefits of a Carbohydrate-Restricted Diet on Hepatic Steatosis in Humans (англ.) // Cell Metabolism. — 2018-03-06. — Vol. 27, iss. 3. — P. 559–571.e5. — ISSN 1550-4131. — doi:10.1016/j.cmet.2018.01.005.
  8. Eun Chul Jang, Dae Won Jun, Seung Min Lee, Yong kyun Cho, Sang Bong Ahn. Comparison of efficacy of low-carbohydrate and low-fat diet education programs in non-alcoholic fatty liver disease: A randomized controlled study (англ.) // Hepatology Research. — 2017-07-04. — Vol. 48, iss. 3. — P. E22—E29. — ISSN 1386-6346. — doi:10.1111/hepr.12918.
  9. Carmela Colica, Luigi Boccuto, Ludovico Abenavoli. Silymarin: An option to treat non-alcoholic fatty liver disease // World Journal of Gastroenterology. — 2017-12-21. — Т. 23, вып. 47. — С. 8437—8438. — ISSN 1007-9327. — doi:10.3748/wjg.v23.i47.8437.
  10. Sheng Zhong, Yuxiang Fan, Qi Yan, Xingyu Fan, Bo Wu. The therapeutic effect of silymarin in the treatment of nonalcoholic fatty disease // Medicine. — 2017-12-08. — Т. 96, вып. 49. — ISSN 0025-7974. — doi:10.1097/MD.0000000000009061.
  11. Fulvio Cacciapuoti, Anna Scognamiglio, Rossella Palumbo, Raffaele Forte, Federico Cacciapuoti. Silymarin in non alcoholic fatty liver disease // World Journal of Hepatology. — 2013-03-27. — Т. 5, вып. 3. — С. 109—113. — ISSN 1948-5182. — doi:10.4254/wjh.v5.i3.109.
  12. ↑ Silibinin Capsules improves high fat diet-induced nonalcoholic fatty liver disease in hamsters through modifying hepatic de novo lipogenesis and fatty acid oxidation (англ.) // Journal of Ethnopharmacology. — 2017-08-17. — Vol. 208. — P. 24–35. — ISSN 0378-8741. — doi:10.1016/j.jep.2017.06.030.
  13. ↑ Dual effect of silymarin on experimental non-alcoholic steatohepatitis induced by irinotecan (англ.) // Toxicology and Applied Pharmacology. — 2017-07-15. — Vol. 327. — P. 71—79. — ISSN 0041-008X. — doi:10.1016/j.taap.2017.04.023.
  14. Chan Wah Kheong, Nik Raihan Nik Mustapha, Sanjiv Mahadeva. A Randomized Trial of Silymarin for the Treatment of Nonalcoholic Steatohepatitis (англ.) // Clinical Gastroenterology and Hepatology. — 2017-12. — Т. 15, вып. 12. — С. 1940—1949.e8. — ISSN 1542-3565. — doi:10.1016/j.cgh.2017.04.016.
  • Алмазов В.А. и др. Клиническая патофизиология. — 2-е издание исправленное и переработанное. — Москва: ВУНМЦ, 1999 год. — 303 с.

ru.wikipedia.org

Жировой гепатоз печени: симптомы и лечение болезни

Гепатозы – это обобщенное название заболеваний печени, связанных с нарушением обменных процессов в железе. Гепатоз – начальная стадия расстройства работы главных клеток печени гепатоцитов. Синонимами термину «жировой гепатоз» являются следующие названия: ожирение печени, стеатоз, жировая дистрофия печени.
Различают жировой гепатоз, развивающийся вследствие злоупотребления алкоголем – алкогольный гепатоз, и неалкогольную жировую болезнь печени. Как в первом, так и во втором случае поражение органа связано с накоплением капель жира, жировых включений в гепатоцитах.

При неалкогольной природе болезни основная часть пациентов (до 80 – 90 %) имеют изолированный жировой гепатоз печени, который протекает доброкачественно и не угрожает жизни больного. Но у некоторых пациентов, не принимающих алкоголь в токсичных дозах (примерно 10 – 25 % случаев), а также при алкогольном жировом гепатозе болезнь начинает прогрессировать: развивается фиброз, затем цирроз с последующей необходимостью трансплантации органа.

Структурно заболевание проявляется дистрофией – повреждением клеток и межклеточного вещества, которые ведут к воспалительно-некротическим изменениям, разрушению клеток и тканей. В результате цепочки патологических расстройств печень не может функционировать.

Причины возникновения болезни

Основной причиной болезни печени жировым гепатозом исследователи называют инсулинорезистентность – снижение чувствительности мышц и белой жировой ткани к инсулину. Это явление увеличивает количество глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия) и/или повышает инсулин в крови – развивает гиперинсулинемию.

Гиперинсулинемия усиливает расщепление липидов (жиров) в соединительной жировой ткани, высвобождая большое количество свободных жирных кислот, а скорость их окисления в железе́ снижается. Печень начинает избыточно накапливать триглицериды, повышено продуцировать липопротеины (белково-липидные комплексы) очень низкой плотности. Нарушается баланс между выработкой и утилизацией клеток. Запущенная цепная реакция расстройств сопровождается гибелью гепатоцитов, развитием воспаления, разрастанию соединительной ткани.

Доказанной причиной прогрессирования жирового гепатоза называют нарушения кишечной микрофлоры. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике способствует попаданию некоторых видов бактерий в воротную вену и ее притоки. Это активирует иммунный ответ организма, развивает воспаление, стимулирует выработку фиброзной ткани.
Неалкогольный жировой гепатоз печени развивается при увеличении количества липидов (жиров) в крови, сахарном диабете, избыточных жировых отложениях. Также частой причиной болезни врачи называют метаболический синдром – ряд клинических, обменных, гормональных расстройств.

Жировой гепатоз – широко распространенная патология печени хронического характера. Наблюдается рост заболеваемости и в раннем возрасте, так как количество детей, страдающих избыточной массой тела, увеличивается.

Симптомы

Выявить заболевание сложно – протекает оно бессимптомно. В медицинской практике бывали только единичные случаи обращения заболевших, предъявляющих жалобы на невыраженные боли в правом подреберье, слабость, чувство дискомфорта.

Печень с признаками жирового гепатоза обнаруживается случайно. Чаще больные обращаются на стадии формирования цирроза после длительного течения болезни. Поэтому для диагностирования патологии на первый план выходят симптомы метаболического синдрома:

  • увеличение массы брюшного (висцерального) жира – избыточные жировые отложения на внутренних органах;
  • нарушение липидного обмена;
  • повышение кровяного давления;
  • понижение чувствительности тканей к гормону инсулину, повышение уровня этого гормона в крови, симптомы расстройства обмена глюкозы.

При внешнем обследовании врачом обнаруживается невыраженное увеличение печени, но выявление этого симптома может быть затруднено ввиду наличия ожирения у больного. На симптомы цирроза указывают малые печеночные знаки:

  • стойкое расширение мелких сосудов кожи в виде сосудистых звездочек и сеточек;
  • покраснение ладоней;
  • увеличение грудной железы у

med.vesti.ru

Жировой гепатоз печени: симптомы, лечение медикаментозное

Главная » Гепатоз » Что такое жировой гепатоз печени и как осуществляется медикаментозное лечение?

Жировой гепатоз печени – это хроническое заболевание невоспалительного характера, связанное с перерождением клеток – гепатоцитов в жировую ткань. У этой патологии есть несколько названий: ожирение печени, жировая дистрофия, стеатоз. Все они говорят о главной причине нарушения – избытке липидов в структуре органа.

Жировой гепатоз печени – причины заболевания

Врачи серьезно относятся к жировому гепатозу, ведь происходящие в печени патологические изменения – первый шаг к такому смертельному заболеванию, как цирроз. Между тем, на начальной стадии дистрофические процессы можно приостановить, а при грамотном лечении – обратить вспять. Печень обладает высокой способностью

pechenzdrav.ru

симптомы и лечение (медикаментозное и народное)

Гепатозом называется поражение печени невоспалительного характера, на фоне которого орган подвергается дистрофическим изменениям. Заболевание протекает хронически и сопровождается избыточным накоплением жирового инфильтрата в тканях.

При грамотном лечении жировой гепатоз обратим, но в случае, если терапия не производится, развиваются тяжелые осложнения.

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Что такое жировой гепатоз?

Известно, что гепатоз – это такое нарушение, при котором здоровые ткани замещаются жировой тканью. Избыточное содержание липидных веществ (более 10% от массы всего органа) приводит к активному образованию свободных радикалов, которые разрушают здоровые клетки.

Жировой гепатоз – это ранняя форма патологических изменений, происходящих в печени при влиянии негативных факторов. В дальнейшем у больных возникает воспалительное поражение. На месте поврежденных клеток растет фиброзная ткань. Постепенно развивается цирроз – необратимый процесс, приводящий к летальному исходу.

Причины заболевания

Болезнь напрямую связана с избыточным содержанием жира в печени. Главный фактор, провоцирующий заболевание – избыточный вес.

У многих пациентов лишний вес возникает по причине эндокринных расстройств, из-за неправильного питания, низкой физической активности.

В число провоцирующих факторов входят:

  • Неконтролируемый рост уровня холестерина
  • Вредные привычки
  • Работа с ядовитыми веществами, химикатами
  • Систематический прием медикаментов
  • Возрастные гормональные нарушения
  • Сахарный диабет
  • Острые интоксикации в анамнезе
Как выглядит жировой гепатоз и здоровая печень

В подростковом и юношеском возрасте заболевание провоцируется употреблением наркотических средств, алкогольных энергетических напитков. Спровоцировать избыточное жироотложение может соблюдение строгих диет или голодание. Часто острый жировой гепатоз возникает на фоне сопутствующих заболеваний, в особенности патологий, сопровождающихся кислородным дефицитом.

Степени жирового гепатоза

Болезнь развивается длительно. В отличие от других заболеваний печени, жировой гепатоз не возникает остро. Развитие симптомов протекает постепенно. Патологические проявления усиливаются и учащаются по мере прогрессирования болезни.

Степени Характеристика
 

0

Патология не диагностируется путем ультразвукового обследования, так как выраженные эхопризнаки отсутствуют. В печени содержатся мельчайшие частицы жира, которые не визуализируются при помощи УЗИ и других методов.
 

I

Размер жировых образований увеличивается. Возникают отдельные очаги с пораженными гепатоцитами, однако они малы и немногочисленны.
 

II

Поражается до 65% клеток печени. Обнаруживаются очаги разного размера. Жировые вещества выявляют непосредственно внутри здоровых клеток.
 

III

Липидные капли образуют крупные кистозные опухоли. Гепатоз поражает более 66% тканей печени.

 

Рекомендовано:

Подробнее о Степенях жирового гепатоза

Симптомы

Рассматривая клинические проявления, симптомы и лечение жирового гепатоза важно помнить – заболевание часто протекает бессимптомно. Выраженные симптомы возникают на поздних стадиях, когда орган прекращает справляться с нагрузкой.

Признаки заболевания:

  • Тяжесть в области печени
  • Болевой синдром в правом подреберье
  • Горький привкус во рту
  • Тошнота
  • Рвота
  • Явления метеоризма
  • Нарушения дефекации

Клиническая картина зависит от причины жирового гепатоза. Если патология провоцируется сопутствующими заболеваниями, алкогольными отравлениями, приемом медикаментов, то кроме специфических симптомов возникают и общие.

В их число входят:

  • Снижение работоспособности
  • Вялость, слабость
  • Боли в мышцах
  • Общее недомогание
  • Лихорадка
  • Желтушность кожи
  • Отеки тканей
  • Отсутствие аппетита
  • Нарушения сна

При возникновении описанных симптомов требуется комплексная диагностика. Это позволяет снизить риск перехода гепатоза печени в тяжелую стадию и своевременно излечиться от болезни.

Диагностика

Прежде чем лечить жировой гепатоз требуется обследование. Постановкой диагноза и лечением пациентов занимается гепатолог. Первым этапом обследования является сбор анамнеза. Собирая информацию о симптомах, доктор проводит дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Одновременно проводится визуальный осмотр пациента на предмет внешних проявлений заболевания (отеки, желтуха).

Достоверным диагностическим методом считается пальпация. При жировом поражении отмечается гепатомегалия печени (увеличение в размерах). За счет этого ставится предварительный диагноз.

Для подтверждения диагноза назначается биохимический анализ крови. При обследовании образца крови пациента в лабораторных условиях на микропрепарате обнаруживается повышенное количество специфических белков, говорящих о разрушении клеток печени.

Жировой гепатоз на УЗИ

В дальнейшем назначаются вспомогательные методы обследования, необходимые для подтверждения диагноза, определения стадии диффузных изменений печени по типу жирового гепатоза, степени тяжести заболевания.

В диагностических целях назначают такие процедуры:

На основании результатовопределяется диагноз и назначается дальнейшее лечение жирового гепатоза.

Как лечить жировой гепатоз печени?

Учитывая то, что заболевание имеет многофакторную этиологию, лечение жирового гепатоза проводится с учетом возможных причин развития.

Устранение провоцирующих факторов – это основной способ лечения, позволяющий снизить объем жира в печени, уменьшить нагрузку на орган.

В терапевтических целях назначают:

  • Гепатопротекторы. Предназначены для очистки органа от жиров, токсинов, защиты гепатоцитов от негативного воздействия. Компоненты, входящие в состав гепатопротекторов, встраиваются в клеточные мембраны, выполняя при этом защитные функции. Используются как в терапевтических, так и профилактических целях. В число популярных препаратов входят Гепатрил, Овесол, Карсил, Гепотасан.
  • Ферментные препараты. Назначаются с целью коррекции уровня ферментов печени, дефицит которых развивается вследствие дисфункции гепатоцидов. При жировом гепатозе назначают препараты Фестал, Креон, Панзинорм, Панкреатин.
  • Средства для снижения уровня холестерина. При жировом гепатозе важно контролировать уровень холестерина, так как в противном случае он попадает в сосуды, провоцируя атеросклероз и последующие сердечно-сосудистые нарушения. В число медикаментов, нормализующих уровень жировых веществ: Крестор, Вазилип, Аторис.
  • Антиоксиданты. Используются для снижения интоксикации. В терапевтических целях назначают средства на основе Метионина, Таурина. Такие средства стимулируют выработку фосфолипидов, оказывающих гепатопротекторное действие. Антиоксиданты улучшают кровообращение внутри печени, за счет чего жир выводится быстрее.

Медикаментозный комплекс для лечения жирового гепатоза назначается индивидуально с учетом специфики клинической картины. В период терапии пациенту советуется отказаться от вредных привычек, заниматься лечебной физкультурой, правильно питаться. Важно соблюдать питьевой режим, применять лекарственные средства на растительной основе, способствующие восстановлению органа.

Осложнения

Дистрофические изменения на фоне жирового гепатоза оказывают негативное влияние на другие органы пищеварения и весь организм.

Возможные осложнения:

  • Цирроз
  • Затяжной холестаз (вследствие сгущения желчи и нарушения ее оттока)
  • Острый холецистит
  • Желчнокаменная болезнь
  • Недостаточность питательных веществ (за счет снижения всасываемости стенками кишечника из-за дефицита ферментов)
  • Гормональные нарушения
  • Онкологические заболевания
  • Повышение риска паразитического заражения
  • Некроз тканей печени

Осложнения жирового гепатоза возникают не сразу, однако при отсутствии лечения исключить риск их появления невозможно. Важно своевременное выявление симптомов и лечение болезни, а также дальнейшее соблюдение профилактических мер.

Диета при жировом гепатозе

При жировом гепатозе диета назначается вне зависимости от степени заболевания. Коррекция повседневного рациона позволяет вывести избыточный жир, устраняя фактор, способствующий прогрессированию заболевания.

При жировом гепатозе из рациона исключаются любые виды жирной пищи. Пациенту не рекомендуется употреблять тяжело усвояемые продукты, еду, обогащенную быстрыми углеводами.

Диета должна выстраиваться таким образом, чтобы пациент с избыточным весом терял, в среднем, 800 г в неделю. Такой показатель считается оптимальным, так как не несет вредные последствия для организма.

Диета при жировом гепатозе

Суточная норма калорий не должна превышать 2500 ккал. Здоровое питание при жировом гепатозе предусматривает увеличение количества белковых продуктов, пищи, содержащей сложные углеводные соединения. Процент потребляемого жира составляет не более 10% от дневного объема БЖУ.

Назначается дробное питание 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Такой вариант питания предусматривает регулярное употребление пищи (1 раз в 2-3 часа) малыми порциями. Благодаря этому организм постоянно получает питательные вещества, но при этом пищеварительная система не отягощается.

Народные средства лечения

Методы нетрадиционной медицины активно применяются при лечении печени. Народные средства используются в качестве вспомогательного метода терапии при лечении жирового гепатоза лекарствами и медикаментами.

Лекарственные средства следует принимать только после предварительного одобрения лечащего врача.

Народные методы лечения:

  • Порошок из расторопши. Представленное лекарство способствует восстановлению функций органа. Достаточно измельчить семена расторопши. Полученный порошок принимают по 1 чайной ложкой, запивая водой. Прием повторяют трижды в день в течение 1 месяца.
  • Настой семян. Для приготовления необходимо залить 1 ложку семян расторопши 500 мл кипятка. Жидкость настаивают 15-20 минут и процеживают. Лекарство принимается на пустой желудок 2 раза в день.
  • Овсяный отвар. Чтобы приготовить лекарство 1 стакан зерен заливаются 1 л молока. Смесь доводится до кипения и варится на малом огне 15 минут. После этого лекарство настаивают 2 часа. Принимать 3-4 раза в день в течение 3 недель.
  • Зеленый чай с лимоном. Такой напиток характеризуется антиоксидантными свойствами и помогает выводить жир из печени. Пить чай рекомендуется 4 раза в день. В терапевтических целях выбирают сорта, не содержащие ароматизаторов или вкусовых добавок.
  • Кедровые орехи. Такое народное средство лечения не только способствует выведению липидов из печени, но и сам является источником легкоусвояемых жирных кислот, необходимых организму для восстановления. Достаточно ежедневно принимать по 1 чайной ложке измельченных кедровых орехов.

Профилактика и прогноз

В случае своевременного лечения прогноз хороший, так как жировой гепатоз – обратимое заболевание. Функции печени постепенно восстанавливаются. Определить сколько живут люди с жировым гепатозом достаточно сложно. Такая болезнь смертельна, однако потенциально опасными для жизни могут быть осложнения. При отсутствии лечения вероятность развития таких осложнений возрастает.

Профилактика жирового гепатоза направлена на изменение образа жизни пациента, общее оздоровление. Соблюдение таких правил снижает риск осложнений.

Профилактика жирового гепатоза:

  • Отказ от алкоголя
  • Исключение из рациона трудноусвояемых и жирных видов пищи
  • Повышение физической активности
  • Периодическое посещение гепатолога с целью осмотра
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний
  • Контроль за массой тела
  • Полноценный питьевой режим

Жировой гепатоз – это одно из наиболее распространенных заболеваний печени, возникающих по причине неправильного образа жизни, сопутствующих заболеваний, вредных привычек и прочих негативных факторов. Патология сопровождается постепенным замещением здоровых гепатоцитов жировой тканью, что приводит к печеночной недостаточности. Лечение направлено на устранение провоцирующих факторов и последующее восстановление органа.

progepatity.ru

симптомы и лечение, причины развития ожирения железы

Жировой гепатоз – болезнь печени, в основе развития которой лежит расстройство процессов обмена в печеночных клетках, вследствие чего наблюдаются дистрофические преобразования гепатоцитов. Они провоцируют замещение функциональных (нормальных) клеток липидной тканью.

Развитие жирового гепатоза обусловлена скоплением сложных липидных соединений в гепатоцитах, которые в них превращаются в жировые клетки. Это обратимый процесс, который еще можно предотвратить, если диагностировать своевременно.

Жировой гепатоз печени человека, что это такое и чем его медикаментозно лечить, особенности клиники, диагностики, классификация, степени тяжести – рассмотрим далее.

Описание заболевания

Под гепатозом понимают не конкретную болезнь. Это собирательное название недугов железы, которые провоцируют нарушение обменных процессов в печеночных клетках, что приводит к повреждению их структуры, дальнейшей дисфункции. В зависимости от вида нарушения процессов обмена в медицинской практике различается липидный и пигментный гепатоз (пигмент – компонент, который придает цвет внутренним тканям).

Когда в клетках начинаются скапливаться жировые соединения, говорят о стеатозе. Процесс обратимый, главное – вовремя начать соответствующую терапию. Скопление жиров в печени даже в минимальном количестве – не норма (присутствие жиров в печени – это другое, норма).

Жировая инфильтрация – распространенная болезнь, вследствие которой накапливаются жировые включения в железе. Если отсутствует лекарственное воздействие, то клетки постепенно заменяются липидными, которые образуют жировые ткани.

Это приводит к гепатомегалии (орган увеличивается в размере), изменяется цвет железы, гепатоциты разрушаются, активно формируются жировые кисты (это полости патологического характера, которые образуются в тканях печени), нарушается функциональность органа.

На фоне жировой инфильтрации при отсутствии терапии развивается фиброз – когда заменяются нормальные ткани органа на грубые рубцовые – происходит локально либо по всему органу. И последний этап – циррозное поражение. Патология необратима, быстро прогрессирует, нормальные ткани активно замещаются рубцовыми.

Морфологические степени жирового перерождения органа

В зависимости от продолжительности течения, объема жировой ткани, количества разрушенных клеток печени, скорости прогрессирования заболевание классифицируется на степени.

На основании степени назначается консервативная терапия.

Степени жирового гепатоза у взрослых людей:

  1. Нулевая степень. Количество липидных отложений до 10%. Это первичная степень, которую можно обратить. Отсутствуют разрушительные процессы, ткани печени еще не перерождаются. Нет негативной симптоматики, болевого синдрома.
  2. Первая степень. При патологии характерно накопление жира от 7 до 10%, присутствуют небольшие воспалительные реакции в мягких тканях. Обратить болезнь можно. Могут быть симптомы – незначительный дискомфорт в области проекции печени, периодическое подташнивание.
  3. Вторая степень. Врач на УЗИ видит выраженный воспалительный процесс, частичную гибель гепатоцитов. Активно распространяется процесс замещения нормальных тканей патологическими. Погибает до 66% гепатоцитов. Заболевание быстро прогрессирует, у пациента ухудшается самочувствие. Он страдает от одышки, сильной боли в печени, области эпигастрия.
  4. Третья степень. При таком диагнозе прогноз неутешительный, поскольку он подразумевает полную дисфункцию железы. Погибло более 66% гепатоцитов. На поверхности формируются липидные кисты, имеется внутриклеточное ожирение.

Третья степень необратима, практически не поддается медикаментозному воздействию, в скором времени развивается цирроз.

Классификация

Чтобы сформулировать точный диагноз, описать повреждения органа, распространенность патологического процесса используют специальную классификацию. Она позволяет детально понять патологию у конкретного пациента, если доктор не знаком с анамнезом.

Стеатоз печени бывает алкогольной и неалкогольной природы. В первом случае причина возникновения – алкогольная зависимость.

Неалкогольная форма гепатоза (НАЖБ) – это жировое преобразование железы, развивающееся при неправильном питании, различных сопутствующих недугах.

В зависимости от степени структурного поражения болезнь бывает:

  • Очаговой диссеминированной – формируются небольшие участки с липидными включениями в различных частях печени, течение бессимптомное.
  • Выраженной диссеминированной – скапливаются жировые капли в большом количестве в различных отделах, присутствует негативная симптоматика.
  • Зональной – жиры локализуются в отдельных долях печени.
  • Диффузной – поражение органа характеризуется равномерностью, есть симптомы.

В зависимости от причины жировая инфильтрация бывает первичной (это врожденное заболевание, сбой произошел еще во время внутриутробного периода) и вторичной – когда нарушается обмен веществ вследствие сопутствующих недугов, на фоне потребления жирной еды.

Ожирение печени по стадиям бывает:

  1. 1 стадия – минимальная жировая инфильтрация. Присутствуют в печеночных клетках жировые включения, отсутствует повреждение печеночных клеток.
  2. 2 стадия – средняя тяжесть. В гепатоцитах выявляются процессы необратимого характера, которые приводят к их гибели. Содержимое проникает в межклеточное пространство, образуются липидные кисты.
  3. 3 стадия – тяжелая степень. Это состояние, которое предшествует циррозу.

В соответствии с микроскопической картиной гепатоза, то есть преобразованиями на уровне клеток, заболевание бывает мелкокапельным – простая инфильтрация, наблюдаются ненормальные процессы, но гепатоциты не разрушаются, и крупнокапельная – тяжелое течение, разрушаются печеночные клетки, приводит к некрозу.

Причины возникновения гепатоза и механизм развития

К гепатозу приводит множество факторов. К проблемам с печенью ведут такие: погрешности в диете, прием лекарственных препаратов, потребление спиртных напитков, отсутствие физической активности, генетическая предрасположенность и пр.

Этиология алкогольного

Алкогольное ожирение имеет только одну причину – потребление спиртного. Скопление жировых включений в гепатоцитах происходит под влиянием этанола (чистый спирт, концентрация которого указывается в % на алкогольной продукции) на фоне хронической алкогольной зависимости либо при частом потреблении.

Высокой дозировкой считается употребление 30-60 г этанола в 24 часа. Под влиянием спирта гепатоциты погибают быстрее, чем успевают восстановиться. В это время на печени формируются рубцы. Снижается поступление кислорода, что приводит к разрушению клеток печени.

В гепатоцитах уменьшается формирование белковых веществ, что ведет к их увеличению (скапливается свободная жидкость) и гепатомегалии. Возрастает вероятность алкогольного гепатоза при плохой наследственности, дефиците белка в меню, ожирении.

Этиология неалкогольного

Помимо алкогольной зависимости к жировой инфильтрации приводят другие провоцирующие факторы. Рассмотрим их в виде таблицы:

Группа факторовКонкретные причины (заболевания, патологические состояния и др.).
Нарушение обменных процессов в организме·         Сахарный диабет, ожирение.

·         Голодание, резкое снижение массы тела, отказ от мясных продуктов.

·         Патологии эндокринного характера.

·         Время беременности (первоисточником выступает гормональный сбой, застойные явления).

·         Неправильное питание.

Прием медикаментозных препаратов·         Средства с гормонами.

·         Антибиотики.

·         Цитостатики.

·         Противовоспалительные медикаменты нестероидной группы.

·         Анаболики, химиотерапевтические лекарства.

Хирургическое вмешательствоНа желудке, кишечнике, желчном пузыре.
Патологии органов ЖКТ и печени·         Гепатиты любого происхождения.

·         Инфекционные болезни.

ТоксиныОтравление тяжелыми металлами, хронический алкоголизм, что привело к интоксикации этанолом.
Паразитарные недуги·         Эхинококкоз.

·         Альвеококкоз.

·         Амебиаз.

·         Печеночный аскаридоз.

Генетическая предрасположенностьОтсутствие некоторых сосудов печени, недоразвитие органа, аномальные нарушения врожденного характера.

Кто находится в группе риска

Выделяют факторы, которые позволяют дать оценку течению НАЖБ и определить вероятность перехода в цирроз либо фиброз. К ним относят женский пол, возраст человека (старше 45 лет), ИМТ от 28 кг/м2, нарушение усвояемости сахара в крови, стойкую артериальную гипертензию.

Симптоматика в зависимости от стадии

Продолжительное время жировой гепатоз характеризуется бессимптомным течением.

Нередко диагностируют случайно во время ежегодного медицинского осмотра либо при обследовании по поводу других жалоб пациента.

Когда патологический процесс протекает быстро, проявляются симптомы – это уже вторая стадия.

В таблице представлены признаки второй стадии:

СимптомКлинические проявления
Болезненные ощущенияДискомфорт, тяжесть и боль в области проекции печени. В 99% случаев отсутствует взаимосвязь с приемом пищи. При пальпации больно.
СлабостьСимптом спровоцирован дефицитом энергетического запаса. У больного ломота во всем теле, ничего не хочется делать, он быстро устает без видимой причины.
Тошнота (постоянно или периодически)Дискомфорт или тяжесть в эпигастральной области, отвращение к запахам еды, повышенное выделение слюны.
Ухудшение аппетитаНе хочется кушать, сокращается обычный объем порции.
Снижение иммунного статусаЧастые респираторные и простудные патологии, вирусные и инфекционные болезни.

На третьей стадии проявляется пожелтение кожи. Она становится желтого окраса различной интенсивности. Больной мучается от зуда, выраженного жжения кожного покрова. Такие симптомы имеют свойство усиливаться в ночное время. На этой же стадии часто наблюдаются патологические высыпания на покрове. Появляются ксантомы, ксантелазмы.

Диагностика жирового гепатоза

Чтобы собрать полную картину, требуется провести ряд анализов и инструментальных исследований, позволяющих установить разновидность, форму, стадию и степень жирового гепатоза у пациента.

Диагностика включает в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр с пальпацией и использованием метода Курлова, лабораторные и инструментальные анализы.

Анализы крови

Диагностика носит дифференциальный характер, чтобы исключить другие печеночные заболевания. Проводится ОАК.

На основании показателей могут выявить малокровие (уменьшается количество эритроцитов, гемоглобина).

СОЭ и увеличение содержания лейкоцитов свидетельствует о воспалительной реакции.

Благодаря биохимическому исследованию могут обнаружить:

  • Активность трансаминаз (ферментные вещества гепатоцитов, которые ускоряют течение химических реакций). Возрастает АСТ, АЛТ, изменяется соотношение этих величин. При росте подозревают разрушительные процессы в клетках.
  • Нарушение обмена белков. Изменяется холестериновый профиль, снижается концентрация липопротеинов (ЛПВП) – комплекса белков и липидов высокой плотности.
  • Нарушается обмен углеводов. Гипергликемическое состояние – высокая глюкоза в крови.
  • Печеночно-клеточная недостаточность – снижение альбумина.

Малое содержание альбумина указывает на то, что печень не способна продуцировать белковые соединения, обеспечивать гемостаз.

УЗИ, КТ и МРТ

УЗИ рекомендуется при гепатомегалии, болевых ощущениях при пальпации печени, на фоне нехороших результатов биохимии.

Во время УЗИ врач может установить такие факты:

  1. Повышенную эхогенность некоторых участков. Это свидетельствует о большей плотности органа.
  2. Гепатомегалию – причиной выступает воспаление, скопление жировых соединений.
  3. Жировую болезнь – когда в тканях липидных соединений более 30%.
  4. Неоднородность органа, нечеткие края.

Благодаря проведению КТ можно выявить понижение плотности печени из-за накопления липидов, очаговое уплотнение кровеносных сосудов, очаги жировых включений. При необходимости подтвердить наличие других недугов – холестаз, холецистит. Нередко при поражении печени имеются проблемы с поджелудочной железой.

КТ не проводится при холестатическом гепатозе беременных, при психических расстройствах, массе тела от 150 кг.

МРТ назначается в следующих случаях:

  • Когда требуется более детально визуализировать орган.
  • Наличие кисты, патологического новообразования.
  • Если требуется сравнить результаты с КТ.

МРТ под запретом на фоне психических нарушений, клаустрофобии, при наличии металлических имплантатов, кардиостимулятора.

Биопсия

Это инвазивная методика исследования. Для манипуляции сначала делают УЗИ, чтобы определить, с какого участка будет забираться биологический материал. После вводится специальная полая игла (все под контролем УЗИ-аппарата), забирается небольшой кусочек печеночных тканей. Их направляют в лабораторию для гистологического исследования.

С помощью биопсии удается установить:

  1. Морфологическую степень заболевания и тип поражения печени.
  2. Наличие преобразований структурного характера, стадию.
  3. Наличие других патологических процессов в печени.
  4. Воспаление.

Биопсия не проводится на фоне асцита, при склонности к кровотечению, психических и инфекционных недугах, гнойных процессах в железе.

Эластография

Неинвазивное исследование, выполняющееся специальным прибором – фибросканом. Процедура позволяет точно определить степень фиброза. Это альтернатива забору биологического материала.

Лечение жирового перерождения

Терапия требуется обязательно, поскольку болезнь имеет свойство прогрессировать, приводит к осложнению – циррозу, что чревато инвалидностью и смертью. Специфических лекарств, которые помогут избавиться от жировой инфильтрации, нет.

Важно устранить либо полностью нивелировать пагубное воздействие факторов, которые привели к жировому преобразованию.

Также требуется укреплять организм в целом, восстанавливать гепатоциты. Для этого назначается ряд лекарственных препаратов в виде таблеток, порошков.

Терапевтическая стратегия

Лекарственные средства назначаются пациенту индивидуально согласно конкретной картине заболевания. Доктор определяет дозировку, продолжительность курса. Для защиты печени рекомендуются гепатопротекторы.

Стратегия лечения:

Цель примененияГруппа препаратовПредставители
Защитить клетки от разрушения, ускорить восстановительный процесс.ГепатопротекторыБывают следующих групп:

1.       Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте).

2.       Лекарства растительной природы (Карсил).

3.       Средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (Ливодекс).

4.       Производные аминокислот (Гептрал).

5.       БАДы (Овесол – способствует очищению органа, ускоряет регенерацию).

Повысить восприимчивость клеток к инсулинуСредства гипогликемического свойстваМетформин, Сиофор.
Уменьшение концентрации жиров в организмеГиполипидемические препаратыСтатины (Аторвастатин) и фибраты (Клофибрат).
ПохудениеДругие средства гиполипидемического свойстваОрлистат
Защита клеток от разрушения в процессах окисленияАнтиоксидантыАскорбиновая кислота, ретинол, токоферол, Мексидол.

БАДы гепатопротекторного свойства нужно употреблять только по назначению доктора. При самостоятельной терапии высок риск негативных последствий. Дополнительно рекомендуется правильное питание – стол № 5, физические упражнения, полный отказ от алкоголя, курения.

Эффективность народных средств

Народные средства на фоне жирового гепатоза также действуют результативно. Многие фармакологические препараты содержат травы (например, расторопша), которые положительно влияют на печень. Благоприятный эффект от лекарственных растений наблюдается только на ранней стадии патологии.

Цель применения народных средств – улучшение функциональности печени, восстановление гепатоцитов, очищение организма от шлаков, токсичных соединений. Травы помогают уменьшить общее содержание жира в организме, способствуют похудению.

Лекарственные растения используются отдельно либо комбинируются в сборах – они лучше, поскольку действуют быстрее и сильнее. Лечение нетрадиционными методами не рекомендуется при беременности, в детском возрасте.

Рекомендации по лечению народными средствами в домашних условиях:

  • Семена расторопши обладают антиоксидантным свойством, способствуют повышению иммунного статуса. Для приготовления настойки в 250 мл кипятка добавляют 2 ч.л. семян, настаивают час. Принимать по 80 мл три раза в сутки за 30 минут до приема пищи. Примерный курс лечения составляет 1 месяц.
  • Соцветия бессмертника обеспечивают желчегонное действие, нормализуют процессы обмена в печени. Соцветия заливаются 250 мл воды, нагревают на водяной бане. После нужно разбавить чистой водой до первоначального количества. Пить по две столовых ложки 4 раза в сутки. Принимают за 10 минут до еды либо спустя несколько часов после.
  • Очистить организм от токсичных компонентов, восполнить дефицит минералов и витаминов помогают плоды шиповника. В 500 мл горячей жидкости настоять 50 г плодов (12 часов). Пить по 150 мл три раза в сутки.
  • Соцветия календулы дают противовоспалительный и желчегонный эффект. В 200 мл воды 15 г сухого компонента, настоять в течение 5 часов. Принимают по 80 (1/3 стакана) с кратностью 3 раза сутки. Продолжительность лечения 30 дней.

Стеатоз требует обязательного лечения, поскольку прогрессирование болезни неизбежно. При отсутствии терапии развивается фиброз, цирроз – и единственный способ помочь больному в этом случае, только трансплантация печени.

blotos.ru

Жировой гепатоз: диета, лечение, симптомы

Жировым гепатозом или ожирением печени, жировой дистрофией, называют обратимый хронический процесс печеночной дистрофии, который возникает в результате избыточного скопления в клетках печени липидов (жиров).

Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей. Заболевание обратимо, при нормализации питания и снижении лишнего веса печень «худеет» одновременно со всем организмом.

Причины

Жировой гепатоз возникает как результат влияния алиментарных (пищевых) факторов. Прежде всего, главную роль играет:

  • воздействие систематического приема алкоголя,
  • избыточный вес,
  • прием жирной пищи,
  • избыток в питании сладкой пищи, трансформирующейся в жиры,
  • вегетарианство, из-за расстройства углеводного обмена при дефиците животного белка.

Также выделяется масса факторов, способствующих развитию жирового гепатоза, к ним можно отнести малоподвижный образ жизни, питание полуфабрикатами и дешевыми продуктами, диеты с последующим выходом из них и резким перееданием, воздействие лекарств, токсинов или наркотических средств, сахарный диабет, подагра, гипертензия и атеросклероз. Кроме того, жировой гепатоз печени может быть одним из симптомов некоторых наследственных обменных заболеваний.

В результате расстройства метаболизма происходит избыточное отложение жиров в печени, при этом подавляется активность ферментов, которые эти жиры расщепляют. В итоге - приток жира преобладает над его расщеплением, что и приводит к жировому гепатозу.

Степень тяжести

По тяжести принято выделять четыре стадии ожирения печени:

  • начальная стадия жирового гепатоза возникает при скоплении мелких капель жира только в отдельных клетках печени.
  • 1 стадия проявляется умеренным ожирением печени, крупными скоплениями капель жира внутри отдельных участков клеток.
  • 2 степень дает разные степени ожирения практически всех клеток печени – от мелкокапельного до крупного.
  • 3 степень – диффузное распространение крупнокапельного ожирения и одновременное внеклеточное скопление жира, образование кист печени, заполненных жиром.

Симптомы жирового гепатоза

Данный патологический процесс может очень длительное время протекать совершенно бессимптомно, и его могут выявить при скриннинговом ультразвуковом исследовании по совершенно другим поводам.

Начальная и 1 степень

Одним из проявлений жирового гепатоза может быть постоянно колеблющийся уровень печеночных трансаминаз – ферментов АлАТ и АсАТ, они могут повышаться у половины больных с признаками жирового гепатоза. В результате ожирения печени возникает вяло текущий воспалительный процесс, который приводит к развитию или цирроза печени, или даже ее ракового перерождения.

2 степень

Если симптоматика нарастает, у пациентов

  • возникает чувство тяжести в правом подреберье,
  • дискомфорт в животе, больше с правой стороны,
  • может обнаруживаться увеличение печени с выступанием ее края за ребра на три-пять сантиметров,
  • на УЗИ будет видно измененную по плотности печень с усиленной эхогенностью.
  • при проведении исследований сосудов в печени видно, что кровоток в ней снижен.

3 степень жирового гепатоза

Постепенно болезнь прогрессирует с проявлением таких симптомов как

  • постоянная тошнота,
  • боли в области желудка и правого бока под ребрами, ноющего или тупого постоянного характера,
  • распирание в правом боку,
  • сильный метеоризм и запоры,
  • нарушение переваривания пищи.

Диагностика

Основа диагноза – осмотр и прощупывание печени. Исследования дополняются данными УЗИ, ангиографии печени, МРТ и данными обследования печеночных ферментов, АлАТ и АсАТ.

Важно проводить дифференциальную диагностику жирового гепатоза с хроническими гепатитами различной этиологии, циррозами печени, 

При постановке диагноза необходимо исключить вирусные гепатиты с помощью проведения серологических исследований.

Лечение жирового гепатоза

Диагностикой и лечением жирового гепатоза занимается врач-гастроэнтеролог.

Прежде всего, необходима нормализация образа жизни и диета для снижения уровня жиров в печени. Необходимо увеличение физической активности и тренированности, снижение количества потребляемых калорий при усилении их расходования, нормализация обмена веществ. Необходимо добиться медленного снижения веса по 0.5 кг еженедельно.

Диета при жировом гепатозе

Подробнее о правилах соблюдения диеты можно прочесть тут

Разрешенные продукты

Назначается лечебный стол №5 с повышенным содержанием белка, ограничением животных жиров и обогащением питания продуктами, растворяющими жиры в печени – крупы, рис, творог.

Необходимо увеличение количества овощей, особенно обладающих легким желчегонным эффектом – капуста всех сортов, морковь, тыква. Полезны овощи в свежем, вареном и тушеном виде. Необходимо принимать белковую пищу – мясо и рыбу в отварном и тушеном виде.

Важно потреблять не менее 2 литров жидкости в сутки, питаться дробно и малыми порциями.

Полезны кефир, простокваша, ряженка.

Запрещенные продукты

Ограничиваются жирные молочные продукты – молоко и сливки, сыры.

Категорически запрещен алкоголь, газированные напитки, сладкие лимонады, белый хлеб и сдоба, сладости и макароны, майонез, колбасы и маргарин.

До минимума необходимо сократить в питании количество сахара.

Неприемлемы жареные блюда, ограничивается прием бройлерных кур – в них много вредных веществ, нагружающих печень.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при жировом гепатозе включает в себя прием препаратов для улучшения функции печени и ее клеток:

  • эссенциальные фосфолипиды (эссливер, эссенциале форте, берлитион),
  • группа сульфаминокислот (таурин или метионин),
  • растительные препараты-гепатопротекторы (карсил, ЛИВ-52, экстракт артишока),
  • прием антиоксидантных витаминов – токоферола или ретинола,
  • прием препаратов селена,
  • препараты группы В внутримышечно или в таблетках.

Хорошо себя зарекомендовала фитотерапия – применяются препараты холагол, гепабене, экстракты куркумы, расторопши, курчавого щавеля.

Прогноз и профилактика

В основном, прогноз при жировом гепатозе благоприятный при своевременном начале лечения и снижении веса, первые результаты лечения заметны через 2-4 недели, возможно полное восстановление печени за несколько месяцев.

Основа профилактики жирового гепатоза  - здоровый образ жизни, физическая активность, контроль веса тела и рациональное питание с достаточным количеством белков при ограничении жиров и углеводов.

www.diagnos.ru

Жировой гепатоз 1, 2 и 3 степени: отличия, симптомы и лечение

Жировой гепатоз уверенно лидирует среди заболеваний печени. Его диагностируют у большинства людей, которым за 40 лет. Наблюдая за мировой динамикой заболевания, ученые отмечают, что болезнь «молодеет». Гепатоз все меньше связан с ожирением, и проявляется не 1 степенью, а чаще второй и третьей.

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Причины гепатоза печени

Жировая ткань аккумулируется в клетках печени. Клетки начинают собирать в себе обыкновенные жиры, после чего сами превращаются в жировые. Это начало гепатоза, так как печень теряет свои нормальные клетки, она превращается в скопление жировых отложений. После этих трансформаций печень хуже работает, что приводит к нарушению деятельности организма в целом.

В основе этого деструктивного процесса лежит метаболический синдром из-за нарушения обмена веществ и выработки гормонов. Параллельно, с высокой долей вероятности у человека диагностируют сахарный диабет.

Распространенные причины:

  • Алкоголизм или бытовое пьянство;
  • Лишний вес и ожирение;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Неправильное питания;
  • Диабет, вирусные гепатиты;
  • Нестабильный уровень ферментов.

Какие бывают степени гепатоза

В медицине выделяют четыре степени заболевания. У каждой – своя симптоматика и план лечения.

Начальная стадия.

Мелкие жировые фракции соединяются в отдельных клетках органа. Больной ничего не чувствует, эта стадия проходит бессимптомно.

Гепатоз 1 степени

При этой степени уже можно обнаружить признаки изменений паренхимы печени, поэтому больные задаются вопросом насчет жирового гепатоза 1 степени: что это за заболевание?

При первой степени заболевания пациент постоянно чувствует усталость, у него происходит нарушение процессов метаболизма и снижение защитных функций организма.

Причина – печень некорректно выполняет свои детоксикационные и обменные функции.

Другие симптомы при 1 степени жирового гепатоза проявляются редко: бывают боли в правом подреберье, ладонная эритема. Эта степень заболевания – грань между легкообратимыми процессами и настоящей болезнью.

Гепатоз 2 степени

Клеточное ожирение развивается по всему органу, жировые вкрапления бывают мелкокапельные и крупнокапельные. Печень увеличивается вследствие чего появляется боль в правом подреберье. Вторая степень болезни легко выявляется на УЗИ.

Гепатоз 3 степени

Жир собирается не только в клетках, но и распространяется в самой печени. Диффузное распространение принимает крупнокапельный вид. Это порой приводит к образованию кист, внутри которых тоже находится жир. 3 степень приводит к проблемам с пищеварением (жидкий стул или запор), человек теряет аппетит, мучается от приступов тошноты и кожных высыпаний. Из ощущений – частая продолжительная тупая боль в правом подреберье.

Симптомы

Гепатоз не развивается в одночасье, для проявления симптомов необходимо время. Человек начинает отчетливо чувствовать болезнь на третьей стадии, но проблема состоит в том, что тогда заболевание уже не поддается лечению. Поэтому рекомендуется делать УЗИ или МРТ брюшной полости для раннего выявления заболевания. Обследоваться надо, если присутствует:

  1. Тяжесть в правом подреберье.
  2. Дисбактериоз.
  3. Ухудшение зрения.
  4. Проблемы с кожей.
  5. Тошнота.
  6. Рвота.

Лечение гепатоза печени

Лечение проводится одновременно в двух направлениях: терапия при помощи препаратов и изменение образа жизни, особенно гастрономических предпочтений и отказ от вредных привычек. Рекомендация изменить образ жизни подразумевает, перемену рациона питания и разумную физическую активность. Диета – важная часть лечения жирового гепатоза.

Лечение гепатоза народными средствами

Надо есть нежирную рыбу, капусту, орехи. Жирную пищу лучше вообще исключить. Это же касается и алкоголя. Необходимо внимательно исследовать инструкции к лекарствам от других болезней, проверяя наличие гепатоза в списке противопоказаний.

Отвары из трав и ягод тоже полезны, особенно если в состав входит рябина, крапива, шиповник. Но эти компоты и отвары – вспомогательная терапия, направленная больше на укрепление всего организма и питание печени витаминами.

Важная часть диеты – отказ от алкоголя, который провоцирует появление и развитие болезни, токсичность которого губит печень наравне с опасными лекарствами.

Что касается медикаментозного лечения, его суть сводится к нормализации функций обмена веществ, восстановлении печени на клеточном уровне, локализация воспалений.

progepatity.ru

Гепатоз печени: лечение, симптомы, причины возникновения

Замена здоровых печеночных клеток перерожденными жировыми — гепатоз печени (код по МКБ 10) — развивается вследствие хронического разрастания патологических тканей. Толчком к проявлению симптоматики становится систематические нарушение режима питания и образа жизни, негативные процессы в организме. Заболевание при своевременном обращении за медицинской помощью поддается торможению и коррекции состояния.

Причины возникновения

Стеатоз печени развивается постепенно под влиянием заболеваний организма либо самостоятельно как реакция на регулярное воздействие неблагоприятных факторов.

Основные причины возникновения патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • обменный сбой, недостаток ферментов;
  • эндокринологические заболевания, диабетический процесс;
  • инфекционные и воспалительные патологии органов желудочно-кишечного тракта;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • паразитарное поражение организма;
  • воздействие токсинов;
  • оперативное вмешательство на органах брюшины;
  • излишний вес и ожирение;
  • воздействие лекарственных средств.
Отсутствие режима здорового питания нарушает сложный процесс пищеварения.

Вызвать заболевание печени с поражением гепатоцитов могут такие факторы:

  • неправильное питание, переедание, употребление тяжелой для переваривания пищи;
  • малая подвижность;
  • повышенное артериальное давление;
  • строгие ограничения в еде;
  • радиационное воздействие;
  • резкая и стремительная потеря веса;
  • беременность и гормональная перестройка;
  • возрастные изменения после 45-ти лет;
  • травмирование области живота;
  • кистозные образования;
  • принадлежность к женскому полу.
Вернуться к оглавлению

Классификация изменений печени

Длительное применение медикаментов отравляет печень.

Жировой гепатоз печени классифицируется как диагноз по характеру течения заболевания, причинам развития и типу клеточного поражения. Основные формы болезни:

  • Острая. Развивается в ответ на сильное токсическое воздействие (грибы, лекарственные средства, химические вещества). Симптомы стремительно нарастают наравне с увеличением печени.
  • Хроническая. Проявляется на фоне заболеваний организма с неяркой клинической картиной и волнообразным течением.

Жировая дистрофия печени по причинам развития бывает:

  • Первичная (наследственная). Формируется за время внутриутробного развития.
  • Вторичная (приобретенная). Возникает в результате образа жизни и сопутствующих болезней организма.

В зависимости от повреждений на клеточном уровне выделяется стеатогепатоз следующего характера:

  • Мелкокапельный. Развитие патологических процессов без изменений в клетках печени.
  • Крупнокапельный. Значительное диффузное изменение и поражение клеток с дальнейшим распадом и гибелью.
Жировые клетки замещают здоровые клетки органа.

Ожирение печени и отличие по видоизменениям и характеру течения:

  • Жировой гепатоз (стеаноз). Хроническое течение болезни со структурными изменениями тканей печени, осложнением является очаговый цирроз.
  • Пигментный (доброкачественная гипербилирубинемия). Генетические нарушения функций печени с хроническими проявлениями желтухи без изменений в структуре органа.
  • Холестатический. Нарушение оттока и выведения желчи с интоксикацией печени. При несвоевременном лечении такая форма может перерасти в жировой гепатит.
Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Гепатоз печени отличается медленным развитием и неяркой клинической картиной. Проявления нарастают постепенно по мере прогрессирования поражения органа. Основные начальные признаки жирового гепатоза печени:

  • снижение и отсутствие аппетита;
  • дискомфорт и тяжесть в области печени;
  • тошнота, рвота;
  • тянет и болит печень, покалывает в боку;
  • вздутие, метеоризм;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • расстройства стула.
Кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок.

Выраженный печеночный гепатостеатоз вызывает такие симптомы:

  • понижение иммунных сил организма;
  • ухудшение состояния кожи и волос;
  • частые заболевания простудного характера;
  • пожелтение кожных покровов, склер и слизистых;
  • аллергические реакции;
  • ночной зуд кожи;
  • повышенная температура;
  • нарушения и сбои менструального цикла у женщин;
  • ухудшение свертываемости крови;
  • высыпания различной интенсивности на теле;
  • снижение остроты и четкости зрения;
  • нарушение репродуктивных функций;
  • отечность разной степени;
  • истощение организма;
  • судорожные припадки;
  • предобморочное состояние, обморок;
  • кома.
Вернуться к оглавлению

Степени заболевания

Отсутствие лечения провоцирует полное разрушение органа.

В зависимости от развития поражения печеночных структур и выраженности патологических изменений жировой гепатоз печени подразделяется на 3 степени течения:

  • Стеатоз печени 1 степени. Начальное скопление отдельных жировых участков, симптомы отсутствуют.
  • 2 степени. Увеличение скоплений жира с формированием очагового фиброза в клетках печени.
  • 3 степени. Разрастание жировых отложений и соединительной ткани, болезнь вызывает выраженные симптомы.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для определения причин заболевания и стадии патологического процесса необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика включает в себя:

  • Анамнез болезни — сведения об образе жизни, сопутствующих заболеваниях, привычках, жалобы пациента.
  • Внешний осмотр — изучение состояния слизистых оболочек и кожного покрова. Далее врач определяет границы печени и наличие болезненных ощущений.
  • Лабораторные исследования.
  • Инструментальная диагностика.
Вернуться к оглавлению

Основные лабораторные методы обследования

Проведение анализа требует предварительной подготовки.
  • Общий анализ крови. Оценка общего состояния организма.
  • Анализ мочи на желчные пигменты. Определение нарушение выделительных функций.
  • Печеночные пробы. Биохимический анализ крови на функциональную способность печени, ферментную активность.
  • Корпограмма. Анализ кала на наличие паразитов и отклонений в пищеварительных процессах.
  • Коагулограмма. Определение сворачиваемости крови.
  • Инфекционная панель. Выявление вирусной активности.
Вернуться к оглавлению

Инструментальная диагностика

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Определяет границы, размеры и структуру органа. Обнаруживаются эхопризнаки патологических изменений.
  • Компьютерная томография (КТ). Посрезная рентгенография печени.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Подробное объемное изображение структур с определением патологических изменений и состояния желчевыводящих протоков.
  • Фиброэластография. Сканирование печени при помощи специального аппарата, определяющего степень фиброзного поражения и плотность органа.
  • Биопсия с гистологическим исследованием. Извлечение иглой участка ткани для лабораторного анализа.
Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Своевременное обращение к доктору поможет избежать нежелательных последствий.

Гепатоз печени требует комплексного воздействия на организм пациента. Терапевтические методы направлены на достижение следующего эффекта:

  • устранение внешних провоцирующих факторов;
  • полный отказ от алкогольных напитков;
  • печеночная регенерация;
  • возобновление пищеварительных функций;
  • восстановление нарушенных процессов в организме;
  • лечить сопутствующие заболевания.

Лечение гепатоза печени проводится врачом-гастроэнтерологом, который подбирает индивидуальную схему терапии под каждого конкретного пациента. В зависимости от тяжести жирового поражения печени применяются следующие способы воздействия:

  • изменение образа жизни и привычек;
  • диетическое питание;
  • допустимая физическая активность;
  • лекарственные препараты;
  • лечение народными средствами и гомеопатия;
  • физиолечение.
Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение направлено на улучшение общего самочувствия пациента, регенерацию поврежденных печеночных клеток и тканей, восстановление пищеварения и метаболизма. Стеатоз печени лечится применением лекарственных средств, что приведены в таблице:

Группа препаратовОбщее воздействиеПодгруппа препаратовЛечебный эффектТорговое название
ГепатопротекторыРегенерация и защита клетокЭссенциальные фосфолипидыСохранение тканей«Эссенциале»
«Лецитин»
Растительные флавоноидыЖелчегонный и антиоксидантный эффект«Гепабене»
«Карсил»
Производные аминокислотДезинтоксикация«Гептрал»
Улучшение кровообращения«Ремаксол»
Препараты урсодезоксихолевой кислотыИммуномодулирующий эффект«Урсофальк»
Выведение желчи«Урсодез»
Биологически активные добавки (БАДы)Ускорение жирового распада«Гепафор»
«Тыквеол»
ГиполипидемическиеРегулируют количество жировСеквестранты желчных кислотСтимулируют выведение желчных кислот естественным путем«Холестипол»
«Холестид»
СтатиныБлокируют выработку холестерина«Ловастатин»
«Флувастатин»
ФибратыАктивизируют ферментную деятельность«Клофибрат»
«Безофибрат»
НиациныСнижают продукцию жировНикотиновая кислота
«Ниацин»
АнтиоксидантыОстанавливают разрушительные процессыВитаминыЗащищают организмАскорбиновая кислота
Витамины групп В
БиофлавоноидыПодавляют свободные радикалы«Аскорутин»
«Венарус»
ФерментыСтимулируют обменные процессыКаталаза
Пероксидаза
Минеральные веществаУлучшают метаболизмЦинк
Марганец
АнтигипоксантыУлучшают насыщение кислородом клетокПрямого типаДействуют в клетках«Мексидол»
«Тиатриазолин»
Непрямого действияУлучшают общее усвоение кислородаЛипоевая кислота
«Пробукол»
Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

Траволечение используют как вспомогательную терапию.

Для устранения симптоматических проявлений и в качестве вспомогательного воздействия применяются домашние рецепты, целебные травы. Перед применением у детей необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для предупреждения аллергических реакций и осложнений. Лечение жирового гепатоза печени народными средствами в домашних условиях контролируется гастроэнтерологом — устанавливаются сроки, составы и схема применения терапии. Основные народные рецепты описаны в таблице:

СредствоКомпонентыВоздействие
Лечение травамиПеречная мятаЖелчегонное
Плоды шиповникаВыведение токсинов
Насыщение витаминами
Цветки календулыПротивовоспалительное
Желчегонное
Трава зверобояУкрепление сосудистых стенок
Антибактериальное
Цветы ромашкиВосстановление и снятие спазмов
Измельченные плоды лимонаУстраняют жир
Напитки в теплом видеМята+мелиссаУбирает тошноту
Лечение расторопшейАнтиоксидантное
Морковный сокВосстанавливающее
Добавки к питаниюКуркума, корица, кедровые орехи, отрубиУменьшают холестерин
Ядра абрикосовых косточекРегенерируют
СмесьСахар с синим лукомАнтибактериальное и очищающее
Мед с тыквойОчистка и восстановление
АСД фракция 2Очищение, снятие воспаления
Вернуться к оглавлению

Дополнительные методы

Правильное питание и физическая активность помогут ускорить выздоровление.

Лечить стеатогепатоз нужно с обязательной коррекцией образа жизни и режима питания. Диета направлена на нормализацию пищеварительных процессов, снятие излишней нагрузки с печеночных клеток и оздоровление организма. Основные рекомендации:

  • Приготовление осуществлять путем отваривания, запекания, тушения и на пару.
  • Придерживаться дробного питания небольшими порциями (5—6 раз в сутки).
  • Ограничить либо исключить поваренную соль.
  • Избегать голоданий и перееданий.
  • Соблюдать достаточный питьевой режим.
  • Полностью исключить употребление алкогольных напитков.

Снизить вес, поддержать хорошую физическую форму, излечить и восстановить организм пациенту помогут специально разработанные упражнения. Избавиться от лишнего веса можно занятиями плаванием, фитнесом, спортивной ходьбой и бегом. Физические нагрузки можно сочетать с озонотерапией, барокамерой и воздействием ультразвуком. Уровень допустимого напряжения необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Вылечить неалкогольный гепатоз печени при своевременном обнаружении возможно. Пациент избавится от патологии, если будет принимать препараты, придерживаться правил здорового образа жизни, соблюдать диетические рекомендации, поддерживать нормальный вес тела и практиковать допустимые физические нагрузки. При неправильном питании, употреблении спиртных напитков и отказе от лечения патология влечет необратимые изменения. Развивается гепатома с локализацией метастаза в печени, проявляется полная интоксикация организма и смерть.

etopechen.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатозы – это невоспалительные заболевания печени, вызванные экзогенными или наследственными факторами, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в печени, дистрофией гепатоцитов. Проявления зависят от этиологического фактора, вызвавшего заболевание. Едиными для всех типов патологии являются желтуха, недостаточность функции печени, диспепсические явления. Диагностика включает УЗИ гепатобилиарной системы, МРТ печени или МСКТ брюшной полости, пункционную биопсию с исследованием биоптатов печеночных тканей. Специфическое лечение экзогенных гепатозов заключается в устранении причины заболевания, для наследственных гепатозов специфического лечения не существует.

Общие сведения

Гепатозы – группа самостоятельных заболеваний, объединенных явлениями дистрофии и некроза печеночных клеток вследствие воздействия различных токсических факторов или наследственных дефектов обмена билирубина. Отличительной чертой гепатозов служит отсутствие явных проявлений воспалительного процесса.

Наиболее частой формой гепатоза является стеатоз, или жировая дистрофия печени – он встречается в 25% всех диагностических пункций печени. У людей с индексом массы тела более 30, у пациентов с хроническим алкоголизмом жировой гепатоз регистрируется в 95% случаев патоморфологических исследований. Наименее встречаемой формой гепатоза являются наследственные заболевания обмена билирубина, однако протекают они иногда тяжелее, а специфического лечения наследственных пигментных гепатозов не существует.

Гепатозы

Причины гепатозов

Известно множество причин развития заболевания, все они делятся на две группы: экзогенные факторы и наследственные патологии. К внешним причинам относят токсические влияния, болезни других органов и систем. При избыточном употреблении алкоголя, заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, ожирении развивается жировой гепатоз печени. Отравление токсичными веществами (в основном фосфорорганическими соединениями), лекарственными препаратами (чаще всего это антибиотики тетрациклинового ряда), ядовитыми грибами и растениями приводит к развитию токсического гепатоза.

Неалкогольный гепатоз

В патогенезе неалкогольного жирового гепатоза ведущую роль играет некроз гепатоцитов с последующим избыточным откладыванием жира как внутри клеток печени, так и за их пределами. Критерием жирового гепатоза является содержание триглицеридов в ткани печени более 10% от сухой массы. Согласно исследованиям, наличие жировых включений в большей части гепатоцитов говорит о не менее чем 25% содержании жира в печени. Неалкогольный жировой гепатоз имеет большую распространенность среди населения.

Считается, что основной причиной поражения печени при неалкогольном стеатозе является превышение определенного уровня триглицеридов крови. В основном эта патология протекает бессимптомно, но изредка может приводить к циррозу печени, недостаточности печеночных функций, портальной гипертензии. Около 9% всех биопсий печени выявляют данную патологию. Общая доля неалкогольного жирового гепатоза среди всех хронических заболеваний печени составляет около 10% (для населения европейских стран).

Алкогольный гепатоз

Алкогольный жировой гепатоз является вторым по распространенности и актуальности заболеванием печени после вирусных гепатитов. Тяжесть проявлений данного заболевания имеет прямую зависимость от дозы и длительности употребления спиртного. Качество алкоголя на степень поражения печени не влияет. Известно, что полный отказ от спиртного даже на развернутой стадии заболевания может привести к регрессу морфологических изменений и клиники гепатоза. Эффективное лечение невозможно без отказа от спиртного.

Токсический гепатоз

Токсический гепатоз может развиться при воздействии на организм химически активных соединений искусственного происхождения (органические растворители, фосфорорганические яды, соединения металлов, используемые в производстве и быту) и природных токсинов (чаще всего это отравление строчками и бледной поганкой). Имеет широкий спектр морфологических изменений в тканях печени (от белкового до жирового), а также различные варианты течения.

Механизмы действия гепатотропных ядов многообразны, но все они связаны с нарушением дезинтоксикационной функции печени. Токсины попадают с током крови в гепатоциты и вызывают их гибель путем нарушения различных обменных процессов в клетках. Алкоголизм, вирусные гепатиты, белковое голодание и тяжелые общие заболевания усиливают гепатотоксичное действие ядов.

Наследственные гепатозы

Наследственные гепатозы возникают на фоне нарушения обмена желчных кислот и билирубина в печени. К ним относят болезнь Жильбера, синдромы Криглера-Найяра, Люси-Дрисколла, Дабина-Джонсона, Ротора. В патогенезе пигментных гепатозов главную роль играет наследственный дефект выработки ферментов, принимающих участие в конъюгации, последующей транспортировке и выделении билирубина (в большинстве случаев – его неконъюгированной фракции). Распространенность этих наследственных синдромов среди населения составляет от 2% до 5%.

Протекают пигментные гепатозы доброкачественно, при соблюдении правильного образа жизни и питания выраженных структурных изменений в печени не наступает. Наиболее распространенным наследственным гепатозом является болезнь Жильбера, остальные синдромы встречаются достаточно редко (соотношение случаев всех наследственных синдромов к болезни Жильбера 3:1000). Болезнь Жильбера или наследственная негемолитическая неконъюгированная гипербилирубинемия поражает преимущественно молодых мужчин. Основные клинические проявления этого заболевания возникают при воздействии провоцирующих факторов, погрешностей диеты.

К кризам при наследственных гепатозах приводят:

  • голодание
  • низкокалорийная диета
  • травмирующие операции
  • прием некоторых антибиотиков
  • тяжелые инфекции
  • избыточная физическая нагрузка
  • стрессы
  • прием спиртного
  • использование анаболических стероидов.

Для улучшения состояния больного достаточно исключить данные факторы, наладить режим дня, отдыха и питания.

Симптомы гепатозов

Симптомы зависят от причины патологии. Наиболее выраженная симптоматика у токсического гепатоза: пациента беспокоит явная желтушность кожи и слизистых, высокая температура, диспепсия. Чаще всего отмечаются сильные боли в правой половине живота. Моча приобретает цвет темного пива. Жировой гепатоз имеет похожую симптоматику, но выражена она намного слабее: периодические тянущие боли в подреберье справа, редкие приступы тошноты, диареи, эпизодическая желтуха.

Болезнь Жильбера характеризуется умеренным увеличением печени, тупыми болями в животе справа, которые встречаются в межприступный период у двух третей пациентов. При кризе данная симптоматика регистрируется практически у всех больных, присоединяется желтуха. Подтвердить данный диагноз позволяют провокационные пробы. Проба с ограничением калорийности рациона заключается в значительном снижении общей энергетической ценности пищи в течение двух суток, исследовании уровня билирубина до и после голодания.

Повышение уровня общего билирубина после проведенной пробы более чем на 50% считается положительным результатом. Проба с никотиновой кислотой проводится после исследования исходного уровня билирубина, внутривенно вводится 5мл никотиновой кислоты. Повышение уровня общего билирубина более чем на 25% через пять часов после пробы подтверждает диагноз.

Синдром Криглера-Найяра – редкое заболевание, проявляющееся обычно уже в периоде новорожденности. Первый тип заболевания протекает тяжело, с высокой гипербилирубинемией и токсическим поражением центральной нервной системы. Обычно такие больные погибают в младенческом возрасте. Второй тип протекает благоприятно, в клинике нет иной симптоматики, кроме умеренной желтухи.

Самые редкие формы пигментных гепатозов:

  • синдром Люси-Дрисколла (желтуха грудного молока, исчезает после перевода на искусственное вскармливание)
  • синдром Дубина-Джонсона (характеризуется нарушением секреции желчи, проявляется желтушностью склер, усиливающейся при приеме пероральных контрацептивов, беременности)
  • синдром Ротора (схож с предыдущим заболеванием, но секреция желчи не нарушена).

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога обязательна для определения причины гепатоза, так как от этого будет зависеть тактика лечения. Диагностика гепатозов начинается с исключения других заболеваний печени. Для этого производится забор крови для определения антигенов или антител к вирусным гепатитам, биохимических проб печени, анализов кала и мочи на желчные пигменты, коагулограммы. После исключения другой патологии печени повторная консультация гастроэнтеролога позволит направить диагностический поиск в нужное русло.

УЗИ печени и желчного пузыря является достаточно информативным методом на первом этапе, позволяющим выявить морфологические и структурные перестройки печеночной ткани. Более подробные сведения о состоянии гепатоцитов можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии - МРТ печени и желчевыводящих путей, мультисрезовой спиральной компьютерной томографии - МСКТ органов брюшной полости. 

Наличие жировых отложений, структурных невоспалительных изменений в печени является поводом к проведению пункционной биопсии печени, морфологического анализа биоптатов. Данное исследование позволит установить точный диагноз.

КТ ОБП (без контраста). Выраженный жировой гепатоз. Плотность паренхимы печени (синий круг) ниже, чем плотность вен (красные стрелки).

Лечение гепатозов

Обычно пациенты с гепатозами нуждаются в амбулаторной терапии, при тяжёлой сопутствующей патологии может потребоваться госпитализация в отделение гастроэнтерологии. Тактика лечения каждого из видов гепатоза определяется его этиологией. В лечении неалкогольного жирового гепатоза ведущее значение имеют соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки. Снижение общего количества жира и углеводов в рационе, наряду с повышением доз белка, приводит к снижению общего количества жира во всем организме, в том числе и в печени. Также при неалкогольном гепатозе показано назначение мембраностабилизаторов и гепатопротекторов.

Лечебные мероприятия при алкогольной болезни печени также включают соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки. Но основным терапевтическим фактором при алкогольном гепатозе является полный отказ от спиртного – значительное улучшение наступает уже через 1-1,5 месяца воздержания. Если пациент не откажется от употребления алкоголя, все лечебные мероприятия будут неэффективными.

Наследственные пигментные гепатозы требуют бережного отношения к своему здоровью. Таким пациентам следует выбирать работу, исключающую тяжелые физические и психические нагрузки. Питание должно быть здоровым и разнообразным, включать в себя все необходимые витамины и минеральные вещества. Дважды в год нужно назначать курс лечения витаминами группы В. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение при наследственных гепатозах не показаны.

Болезнь Жильбера не требует проведения особых лечебных мероприятий – даже при полном отсутствии лечения уровень билирубина обычно спонтанно нормализуется к 50 годам. Среди некоторых специалистов бытует мнение, что гипербилирубинемия при болезни Жильбера требует постоянного применения средств, временно снижающих уровень билирубина.

Клинические исследования доказывают, что подобная тактика не улучшает состояния больного, но приводит к депрессивным расстройствам. У пациента формируется мнение, что он страдает тяжелым неизлечимым заболеванием, требующим постоянного лечения. Все это зачастую заканчивается выраженными расстройствами психологического характера. В то же время, отсутствие необходимости лечения болезни Жильбера формирует у пациентов положительный взгляд на свою патологию и состояние.

В лечении синдрома Криглера-Найяра 1 типа эффективны только фототерапия и процедура заменного переливания крови. В терапии второго типа заболевания с успехом применяются индукторы ферментов (фенобарбитал), умеренная фототерапия. Отличный лечебный эффект при желтухе грудного молока имеет перевод на искусственное вскармливание. Остальные наследственные пигментные гепатозы в проведении лечебных мероприятий не нуждаются.

Прогноз и профилактика

При полном устранении причинного агента прогноз жирового неалкогольного гепатоза благоприятный. Факторами риска, приводящими к формированию фиброза при этой разновидности гепатоза, являются: возраст более 50 лет, высокий индекс массы тела, повышение в крови уровней глюкозы, триглицеридов, АЛТ. Трансформация в цирроз происходит крайне редко. При алкогольном гепатозе без морфологических признаков фиброза печеночной ткани прогноз благоприятный, но только при условии полного отказа от спиртного. Наличие даже начальных признаков фиброзирования значительно повышает риск цирроза печени.

Среди пигментных гепатозов наиболее неблагоприятный прогноз у первого типа синдрома Криглера-Найяра. Большинство пациентов с этой патологией погибают в раннем возрасте в связи с токсическим действием билирубина на головной мозг либо из-за присоединения тяжелой инфекции. Остальные типы пигментных гепатозов имеют благоприятный прогноз.

Профилактических мероприятий для предупреждения наследственных гепатозов не существует. Профилактикой приобретенных гепатозов является здоровый образ жизни и питания, исключение неконтролируемого приема лекарств. Следует избегать случайного контакта с ядами, отказаться от употребления спиртного.

www.krasotaimedicina.ru

чем опасен для печени недуг, симптомы и лечение

Высокий уровень распространения жирового гепатоза или ожирения печени в последнее время связан с нарушениями правил здорового питания. Появление этой патологии и ее прогрессирование в организме представляет серьезную опасность для здоровья и в некоторых случаях для жизни человека.

Чем опасен жировой гепатоз печень? Патология характеризуется появлением дистрофических изменений в печеночной паренхиме. Эти изменения заключаются в накоплении жиров в гепатоцитах.

Жировой гепатоз имеет другое название – стеатогепатоз.

У недуга имеется несколько разновидностей, особенности разновидностей недуга оказывают существенное влияние на течение болезни.

Врачи выделяют следующие формы болезни:

  • пигментную;
  • очаговую;
  • хроническую.

Помимо этого существует также токсическая форма гепатоза возникающая в результате воздействия на организм на протяжении длительного времени различных ядовитых и токсических соединений.

Прогрессирование болезни связано с появлением нарушений в процессах, обеспечивающих метаболизм в клетках печеночной ткани – гепатоцитах.

В зависимости от тяжести течения патологического нарушения врачами выделяется четыре степени ожирения печени:

  1. Начальная стадия характеризуется появлением отдельных скоплений жировых капель в отдельных клетках печеночной ткани.
  2. Гепатоз 1 степени проявляется формированием умеренного ожирения железы, в ней происходит формирование крупных скоплений капель липидов внутри скоплений клеток.
  3. Вторую стадия тяжести заболевания определяют, когда наблюдается скопление жировых отложений практически во всех клетках органа. Жировые скопления могут быт как крупно-, так и мелкокапельными.
  4. Третья — характеризуется диффузным распространением крупнокапельного ожирения, при одновременном внеклеточном скоплении жиров и формированием кист в паренхиме печени. Формируемые кисты заполняются скапливаемым в органе жиром.

Патогенез процесса связано с преобладанием притока липидов, формируемых в результате метаболизма над их расщеплением, что и провоцирует появление ожирения.

Причины возникновения патологии

Большое количество факторов провоцируют появление патологических изменений в печеночной паренхиме и нарушение ее функциональных возможностей.

На состояние печени оказывает влияние образ жизни человека, его режим питания и рацион, прием некоторых препаратов, наследственность,  наличие сопутствующих болезней и инфицирование организма некоторыми типами вирусами.

Чаще всего к появлению гепатоза приводит наличие у больного не одного какого-то фактора, а целого комплекса причин. По этой причине для установки этиологии болезни доктор обязан в деталях выявить у пациента режим его питания,  наличие вредных привычек, заболеваний, способствующих гепатозу. Помимо этого врач должен выяснить осуществляет ли пациент прием лекарств, способных оказать воздействие на состояние печеночной ткани.

Верно установленная причина развития патологии значительно упрощает проведение терапевтических мероприятий направленных на купирование изменений, возникающих в печени, помимо этого устранение причины способствует ускорению процесса восстановления железы.

Все причины можно объединить в две больших группы – причины алкогольного и неалкогольного происхождения.

Причины возникновения алкогольного гепатоза

Длительный  и регулярный прием алкогольных напитков является единственной причиной появления алкогольной формы жирового гепатоза. Накопление капель липидов в гепатоцитах возникает под влиянием этанола при наличии у больного хронического алкоголизма.

Большой дозой для организма считается употребление алкоголя в объеме 30-60 мл в сутки.

Под влиянием спирта происходит ускоренная гибель клеток, при этом  скорость гибели гепатоцитов под влиянием этанола значительно превышает скорость их возобновления.

В результате патологического процесса происходит формирование на месте погибших клеток избыточной рубцовой ткани, наблюдается развитие фиброза. Патологические процессы, происходящие в печени под воздействием этанола, приводят к снижению поступления кислорода в гепатоциты, что провоцирует их сморщивание и гибель. Одновременно с этим нарушаются процессы метаболизма, в клетках снижается количество белков. Такая патология вызывает разбухание клеток, возникает гепатомегалия. Сбои в обменных процессах приводят к накоплению жира в печеночной ткани, вызывая стеатоз печени.

Причины появления в организме неалкогольного гепатоза

Помимо этанола к прогрессированию ожирения печени может привести ряд других факторов.

Все причины появления гепатоза, не связанные с употреблением спиртных напитков, можно разделить на несколько групп.

Наиболее распространенными среди них являются факторы, связанные с нарушением обмена веществ и патологии в работе желудочно-кишечного тракта. К этим двум группам факторов можно отнести следующие нарушения и ситуации:

  • наличие сахарного диабета;
  • ожирение;
  • использование строгих диет на протяжении длительного времени;
  • парентеральное питание;
  • развитие эндокринных болезней;
  • беременность и связанный с ней гормональный сдвиг;
  • нарушение правил здорового питания;
  • вирусные и токсические гепатиты;
  • дивертикулез;
  • инфекционные патологии.

Помимо этого большими факторами, влияющими на появление гепатоза, являются:

  1. Прием гепатотоксичных лекарственных средств.
  2. Проведение хирургического вмешательства.
  3. Воздействие на организм токсинов различной природы происхождения.
  4. Паразитарные заражения.
  5. Наличие в организме патологий, обусловленных наследственными заболеваниями.

Существует целый спектр факторов, которые дают возможность оценить вероятность прогрессирования неалкогольной формы гепатоза и его переход в фиброз и цирроз.

Такими факторами риска врачи считают:

  • женский пол человека;
  • возрастная группа пациента старше 45 лет;
  • наличие индекса массы тела выше 28;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • этничность – более подверженными возникновению патологии считаются азиаты, а менее – афроамериканцы;

Помимо этого фактором риска неалкогольного ожирения печени может являться отягощенный наследственный анамнез – наличие патологий у ближайших родственников, передающихся  по наследству и оказывающих существенное влияние на функционирование печени.

Характерные симптомы заболевания

Течение жирового гепатоза 1 степени является, чаще всего, бессимптомным.

В результате возникновения нарушений метаболических процессов и снижение функциональных возможностей печеночной паренхимы наблюдается снижение устойчивости организма к факторам внешней среды, которые способны негативно воздействовать на организм больного.

Помимо этого у человека наблюдается появление общего утомления и слабости.

При ухудшении процесса оттока желчи больного могут периодически тревожить болевые ощущения, возникающие в области правого подреберья. Такие боли часто связываются с прогрессированием желчекаменной болезни.

В редких случаях возможно появление проявлений патологии со стороны нервной системы, у больного фиксируется формирование сосудистых звездочек и ладонной эритемы.

Помимо этого у больного наблюдается появление отвращения к еде, чувство тошноты, сонливости, слабости и ухудшение координации.

При отсутствии адекватной терапии происходит прогрессирование патологии, что приводит к циррозу печени и печеночной недостаточности.

Методы диагностики недуга

Наличие патологии очень важно выявить на начальной стадии болезни. Это связано с тем, что применение адекватной лекарственной терапии позволяет практически полностью восстановить функциональные возможности железы.

Для выявления патологического процесса в организме больного применяется целый комплекс диагностических мероприятий, который включает в себя проведение лабораторных и инструментальных исследований.

При первом посещении врача, он проводит опрос больного и первоначальный осмотр и обследование состояния органа методом пальпации.

Чаще всего при гепатозе 1 степени пальпация не дает результатов, увеличение печени не удается выявить этим способом.

Перечень необходимых мероприятий для постановки правильного диагноза включает в своем составе:

  1. УЗИ.
  2. Томографические исследования при помощи МРТ и КТ.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Осуществление биопсии печени

Применение биопсии используется только в тех случаях, когда результаты, полученные при помощи других методик, не  дают полной картины болезни.

Обязательным этапом диагностического обследования является общий клинический анализ крови и мочи.

Лабораторные методы диагностики

Лабораторным методам относятся общий анализ крови и мочи, а также биохимия крови.

По результатам общего анализа крови выявляют наличие у больного анемии. Такими признаками является снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Помимо этого наблюдается повышение числа лейкоцитов и увеличение показателя СОЭ. Эти признаки свидетельствуют о наличии в организме пациента инфекционного очага.

Биохимия крови позволяет выявить отклонения в биохимическом составе. Для гепатоза характерно повышение активности печеночных ферментов, ускоряющих течение химических реакций в гепатоцитах. В составе плазмы выявляется повышенное содержание аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Наличие в повышенной концентрации указанных ферментов свидетельствует об ускоренном разрушении гепатоцитов в печеночной паренхиме.

Помимо этого биохимический анализ крови позволяет выявить признаки дислипидемии и нарушения углеводного обмена

Биохимия крови позволяет установить наличие в организме человека признаков печеночно-клеточной недостаточности.

Инструментальные методы проведения диагностики

К инструментальной диагностике можно отнести применение КТ, МРТ, УЗИ, эластографии.

Наиболее распространенным и эффективным способом диагностирования гепатоза является использование ультразвукового исследования. УЗИ – методика неинвазивного обследования основанная на применении специального прибора эхолота, который улавливает отраженный тканями ультразвук. На основании полученного сигнала выстраивается на компьютере эхокартина органов.

Одним из наиболее показательных эхопризнаков при УЗИ является плотность структуры органа. Для УЗ-сканирования больному в области расположения печени на кожный покров наносится специальный гель для улучшения скольжения датчика эхолота. Врач получает на мониторе компьютера изображение органа, после чего делает описание.

Показанием к УЗИ является:

  • увеличение печени;
  • появление болезненности в области правого подреберья;
  • наличие отклонений от нормы, выявленных при биохимическом анализе крови.

При осуществлении исследования врач выявляет наличие гиперэхогенности, увеличение размера органа, наличие факта жировой инфильтрации наличие чередующихся гипо- и гиперэхогенных участков.

Появление локальных зон с уплотненной структурой свидетельствует о патологическом процессе.

КТ и МРТ используются в качестве дополнительных методик диагностики, в тех случаях, когда получение информации при помощи УЗИ невозможно по каким-то причинам.

Применение биопсии рекомендуется осуществлять только в тех случаях, когда использование иных диагностических мероприятий не позволяет получить полной картины патологического процесса или имеются подозрения на злокачественного новообразования. Ограничение в применении биопсии связано с тем, что процедура забора материала для гистологического анализа является достаточно болезненной.

Методы лечение недуга

При лечении гепатоза рекомендуется применять комплексный подход, предполагающий медикаментозную терапию, назначение соблюдения строгой диеты и использование в качестве дополнительных терапевтических мер средств народной медицины.

Своевременно выявленное заболевание на ранних стадиях и назначение адекватного лечебного курса позволяет практически полностью восстанавливать функциональность печени, гепатоз на первой стадии – излечимой болезнью, для этого следует четко придерживаться всех рекомендаций.

Особое внимание при лечении гепатоза нужно уделить диабетикам. Так как развитие болезни связано с возникновением серьезных нарушений в метаболизме, а применение лекарственных препаратов имеет большое количество ограничений.

Как лечить жировой гепатоз печени при сахарном диабете? На этот вопрос может ответить гастроэнтеролог после консультации с эндокринологом. После проведения совместного обследования назначается прием лекарственных препаратов, не оказывающих влияния на содержание сахаров в составе плазмы крови.

Дозировка и длительность проводимого терапевтического воздействия во многом зависят от результатов анализов и общего самочувствия пациента. При этом врач учитывает также наличие у пациента сопутствующих болезней.

Медикаментозная терапия патологии

Специфической  терапии жирового гепатоза не существует. Назначаемое лечение направлено на устранение или снижение негативного воздействия на печень причин, способствующих перерождению печеночной паренхимы.

Помимо этого используемые медицинские препараты укрепляют организм в целом, повышая уровень его защитных свойств, а также поддерживают неизлечимые патологии в компенсированной форме, в стадии длительной ремиссии.

Все указанные действия приводят к минимизации негативного влияния на печеночную ткань. Дозировка, длительность терапевтического курса и перечень препаратов определяются лечащим врачом в соответствии с данными, полученными при обследовании, а также с учетом индивидуальных особенностей пациента.

При проведении терапевтического курса применяются лекарственные средства, относящиеся к разным группам фармацевтических препаратов.

Наиболее часто в процессе осуществления терапевтического курса применяются лекарства, действие которых направлено на защиту гепатоцитов и ускорение процесса их восстановления.

К этой группе относятся:

  1. Эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале Форте, Ливенциале, Эссливер Форте, Фосфоглив, Резалют Про и Антралив.
  2. Препараты растительного происхождения – Аллохол, Карсил, Лив-52, Гепабене, Легалон, Силимар, Максар.
  3. Лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты – Урсофальк, Урдокс, Урсодез, Ливодекс.
  4. Медикаменты на основе производных аминокислот – Гептрал, Прогепар, Гептор, Гепа-мерц, Лицитин.

Для снижения количества липидов в организме применяются средства из группы статинов и фибраты. Такими препаратами являются Аторвастатин, Розувастатин, Гемофибрат и Клофибрат.

При необходимости снижения массы тела врачи прописывают прием Орлистата и Сибутрамина. В качестве антиоксидантов назначается прием Мексидола и витаминных комплексов, в составе которых присутствуют витамины А, Е, С.

Использование диетического питания и народных средств

Рацион диетического питания при наличии жирового гепатоза должен подбираться врачом-диетологом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Неправильно подобранная диета способна навредить организму. Наиболее распространенной диетой при наличии патологий печени и желчного пузыря является использование диетического стола №5.

Целью диеты является снижение нагрузки на пораженную печень, что позволяет ускорить процесс восстановления печеночной паренхимы.

При жировом стеатозе не следует исключать из меню полностью все жиры. Необходимо только ограничить в пище содержание этого компонента до приемлемого уровня. При соблюдении диеты основное количество жиров должно иметь растительное происхождение.

К числу разрешенных продуктов относятся:

  • обезжиренный творог;
  • постная говядина;
  • котлеты на пару;
  • морепродукты;
  • нежирная рыба.

Запрещенными к употреблению являются:

  1. Жирные молочные продукты.
  2. Жирные сорта мяса.
  3. Икра.
  4. Любые жареные блюда.
  5. Субпродукты.
  6. Майонез.
  7. Колбасные изделия.
  8. Консервированные продукты.

Для ускорения процесса восстановления функциональных возможностей печеночной ткани рекомендуется наряду с традиционными медицинскими препаратами использовать средства народной медицины.

Следует помнить, перед применением любого народного средства для терапии, требуется обязательно по этому вопросу проконсультироваться с лечащим врачом.

Наиболее популярными среди препаратов народной медицины являются те, которые приготовлены с применением

  • плодов шиповника;
  • травы расторопши;
  • цветков бессмертника;
  • зверобоя;
  • цветков ромашки;
  • куркумы;
  • кедровых орехов;
  • календулы;
  • листьев мяты;
  • отрубей пшеничных.

При своевременном выявлении и проведении адекватного курса терапевтических мероприятий прогноз на выздоровление благоприятный, а печень после такого курса практически полностью восстанавливает свои функциональные способности.

blotos.ru


Смотрите также