Вирус коксаки как диагностировать


Анализ на вирус коксаки: диагностика по крови, моче и калу

Анализ на вирус коксаки является одним из самых точных видов исследований. Он помогает определить наличие возбудителя в организме пациента. Каждому человеку необходимо знать, что представляет собой вирус коксаки и какие последствия он таит. В статье мы расскажем, почему так важна диагностика этого штамма.

Данный возбудитель представляет собой группу болезнетворных микроорганизмов, которые проявляют активность в желудочно-кишечном тракте. На сегодняшний день известно 30 подвидов, которые разделены на два семейства. Вирус в меру опасен, так как его осложнения могут повлечь асептический менингит. Этот штамм передается контактным путем через жидкости человеческого тела: кровь, слюну и мочу. Наиболее уязвимы дети до 10 лет. Взрослые инфицируются редко.

Основная симптоматика

Первые проявления наблюдаются на 6–10 день в виде нарывающих пузырьков язвенного типа, которые можно заметить в ротовой полости. Также эти наросты могут образовываться на конечностях. Волдыри не чешутся, но сопровождаются болевым синдромом. Последнее влечет за собой ухудшение состояния, поднятие температуры до фебрильного уровня (во время болезни она может переходить в жар). Среди наиболее распространённых симптомов острая диарея, сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта. Однако ключевым диагностическим элементом является увеличение шейных лимфоузлов.

Существует два типа вирусов с разным поражающим спектром. Вирус типа А воздействует на эпидермис и слизистые оболочки, приводя к геморрагическому конъюнктивиту или везикулярному стоматиту. Мишени штамма В – печень, сердце и сердечная сумка. Этот тип дает такие осложнения, как перикардиальная эффузия, гепатит.

Диагностика вируса Коксаки

Инфекция протекает атипично, поэтому сбора анамнеза и опроса пациента недостаточно для постановки правильного диагноза. У детей клиническая картина схожа с ветряной оспой, у взрослых – с аллергическим дерматитом, герпетической ангиной. Разработано два микробиологических маркера диагностики:

  • ПЦР–методы, которые основываются на идентификации РНК–фрагментов в кале, моче, слизистых выделений с верхних дыхательных путей,
  • серологические исследования, которые подразумевают выделение с культуры плазмы крови антител.

ПЦР–диагностика расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Это молодой и надежный метод, погрешность которого не превышает 2–5%. В ходе исследования изучаются генные фрагменты, в итоге ставится дифференцированный диагноз с определением серотипа и назначением подходящей иммунотерапии.

Более точные результаты дают именно анализы кала, которые проводятся с 1–14 дня инвазивности. Смывы с носоглотки исследуют до 72 часов развития заболевания. Поэтому предпочтительнее анализ стула. Установлено 29 серологических типов энтероинфекции, а наиболее морфологически четкая культура видна с 3–5 дня, что не обеспечивает исследования смывов. Сам анализ ПЦР проходит в 3 фазы:

  • выделение нитки РНК без примесей органических соединений,
  • клонирование триплетов гена и элонгация цепи вируса,
  • обработка материала красителями, при рентегоструктурировании дающими базофильное окрашивание.

При появлении патогенного агента в крови протекают реакции специфического иммунитета В –лимфоциты продуцурируют иммуноглобулины. Реактивные при Коксаки классы А, М, G. Антитело А показывает степень взаимодействия вируса с клеточными структурами. Оно возрастает при острой фазе или после критического пика болезненного процесса, но не проявляется при хроническом течении, когда показатели типов М, G выше нормы. При IG M А &gt,50 и IGG&gt,100ед./мл анализ подтверждает вирусную инфекцию. При пограничных показателях проводят повторные серологические исследования. Немного повышенный иммуноглобулин G свидетельствует о наличии памяти о перенесенной инфекции. Точно назвать диагноз можно при референсной концентрации IG M около 100-150 ед./мл. Надежность метода – 90%, серотип определению не подлежит.

Как и любую ротовирусную инфекцию, вирус коксаки диагностируют с помощью общих анализов крови и мочи. Во время болезни в крови наблюдается повышенное содержание лейкоцитов (в пределах 14–40 ед/л при норме от 6 до 17,5 ед-/л). Общий анализ мочи должен быть без патологий. Часто применяется исследование коньюктивы. Ликвор берется для диагностики при менингите и энцефалите, в нем достаточно ясно определена культура вируса. При этом наблюдается нормальный ионный состав спинномозговой жидкости, протеиновый компонент с небольшим уменьшением, при хронической фазе в пределах нормы. Цветовые характеристики материалов без изменений. При перикардите, лимфоадените собирается гистобиохимический материал. При патологиях внутренних органов печени, сердца применяется пальпация, аускультация и инструментальный осмотр.

Лечение вируса Коксаки

Если инфекция проходит без осложнений и типично, госпитализацией пренебрегают. Исключение составляет возраст детей до 1 года. Лечебные мероприятия направлены на деинтоксикацию организма и устранение местных болей.

  • Лучше всего зарекомендовали себя противовирусные препараты. Действие рибонуклеаза основано на элиминации РНК-штамма и гамма-глобулины, которые катализируют реакции иммунитета и макрофагируют вирусы.
  • Имуномодуляторы и имуностимуляторы (имунофлазид, арбидол) увеличивают резистентность организма.
  • Энтеросорбенты (энтеросгель, смекта, атоксил) за счёт деинтоксикационных механизмов снижают влияние вируса на кишечник.
  • Из симптоматической терапии приписывают панадол и ибупрофен.

При серьезных осложнениях или присоединении бактериальной инфекции показана комбинированная антибиотикотерапия. Если вирус побеждает и развивается, происходит трансформация менингита в энцефалит или кардимиопатию. В этом случае больного госпитализируют. Не исключено попадание в реанимационное отделение.

mfarma.ru

Вирус Коксаки (тип А)

Заболевание, вызванное серотипами энтеровирусов, которые содержат РНК. Вирусы размножаются в пищеварительном тракте. Болезнь может привести к асептическому менингиту. Как правило, после перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет к определенному типу вируса. При вирусах типа А наблюдается поражение кожных покровов и слизистых оболочек. На фоне недуга возможно развитие острого геморрагического конъюнктивита, энтеровирусного везикулярного стоматита с экземой, болезней верхних дыхательных путей, миалгии и герпангине. Патология проявляется фебрильной температурой, диареей, сыпью на конечностях, груди и лице, иногда – многократной рвотой. В целях диагностики могут выполнять общий анализ крови и мочи, иммуноферментный анализ крови, полимеразную цепную реакцию каловых масс. Дополнительно могут назначать электрокардиографию, рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование и эхокардиографию. Специфическая терапия недуга не разработана. Как правило, симптомы купируются самостоятельно в течение 1-1,5 недели. Больному могут назначать прием жаропонижающих, антигистаминных, обезболивающих, противовирусных препаратов, а также антисептические средства для горла. При адекватной диагностике прогноз благоприятный.

Причины вируса Коксаки типа А

Вирус имеет фекально-оральный путь передачи. Заболевание может распространяться через посуду, пеленки, а также игрушки инфицированного малыша. Вирус может поражать людей всех возрастов, однако чаще всего болеют дети. Кроме того, вирус может передаваться от матери ребенку в период гестации и сразу после рождения. Считается, что пациент заразен на протяжении первых 7 дней с момента манифестации недуга, однако некоторые типы вируса могут определяться в респираторном тракте и стуле в течение 8 недель. Инкубационный период может продолжаться от 1 дня до недели.

Симптомы вируса Коксаки типа А

Одним из основных признаков заболевания является лихорадка. Однако она может по-разному проявляться у пациентов. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры до 38°С, в других же – она достигает 40°. В среднем лихорадка проходит через 1-3 суток. Кожные покровы и слизистые оболочки покрываются сыпью, схожей с ветряночными прозрачными пузырьками, наполненными жидкостью. Обычно, сыпь возникает через несколько дней после повышения температуры. У множества пациентов отмечается ангина, которую сопровождает сильный болевой синдром. Из-за болей в горле ребенок плохо ест. Также недуг характеризуется сильной слабостью. Болезнь может привести к осложнениям.

Диагностика вируса Коксаки типа А

Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять общий анализ крови и мочи, иммуноферментный анализ крови, полимеразную цепную реакцию каловых масс. Дополнительно могут назначать электрокардиографию, рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование и эхокардиографию. Инфекцию дифференцируют от инфекционного мононуклеоза, краснухи, токсоплазмоза, острого менингоэнцефалита, аденовирусной инфекции, энтеровирусной инфекции, сепсиса, хронического вирусного гепатита, кишечных инфекций, сальмонеллеза, глистных инвазий, туберкулеза, паротита. Кроме того, больного могут консультировать специалисты кардиологического, хирургического, офтальмологического и неврологического профилей.

Лечение вируса Коксаки типа А

При легком течении недуга пациенту рекомендуют постельный режим, обильное питье и диету. Высокую лихорадку купируют ацетаминофеном и диклофенаком натрия. Если у больного диагностируется герпангина, назначают антисептические растворы для полоскания горла, эпидемическая миалгия – нестероидные противовоспалительные препараты, конъюнктивит – ципрофлоксацин. Бактериальные осложнения являются показаниями к применению макролидов или бета-лактамных антибиотиков.

Профилактика вируса Коксаки типа А

Больных необходимо изолировать. Рекомендовано часто проветривать помещение, где располагается пациента. Важно регулярно проводить влажную уборку. Специфических превентивных методов не существует.

www.obozrevatel.com

Коксаки: последствия и осложнения у детей и взрослых

Коксаки относится к группе энтеровирусов, которые недостаточно известны и изучены, но распространены. Заболевания, спровоцированные этой инфекцией, чаще поражают детей. Особую опасность представляет для новорожденных. Также часто болеют взрослые с иммунодефицитом. В большинстве случаев патологии протекают в легкой форме. Наиболее тяжелые последствия заражения вирусом Коксаки – развитие менингита, миокардита и энцефалита.

Главное о вирусе Коксаки и его опасности

Различают энтеровирусы Коксаки типа А и В. Они избирательно поражают органы человека. Основной источник инфекции – больной – выделяет максимальное количество вирусов в первые семь дней. Опасным для окружающих он остается весь период болезни и неделю после исчезновения проявлений.

Для этой инфекции характерно вирусоносительство. Поэтому источником заражения вполне может быть здоровый на вид человек.

Пути инфицирования следующие:

  • Контактно-бытовой. При с больным, через предметы общего пользования, при нарушении правил личной гигиены.
  • Фекально-оральный. Через воду и продукты питания.
  • Воздушно-капельный. Во время кашля и чихания заразившегося человека.

Инфекция имеет высокий показатель контагиозности, поэтому быстро распространяется в детских коллективах. После проникновения в организм вирус останавливается в клетках слизистой желудка и кишечника, начинает размножаться. Далее инфекция с кровотоком движется в органы и поселяется в тканях, где проходит второй этап деления. Вирусы активизируются и провоцируют заболевания у детей младшего возраста (до 10 лет). Взрослые и подростки чаще болеют в скрытой форме: без симптомов, с выработкой иммунитета против инфекции Коксаки.

У большинства заболевших юных пациентов проявления похожи на симптомы гриппа, которые исчезают без специального лечения. Характерны всплески эпидемий в теплое время года. Поэтому их часто называют летним гриппом.

Опасность вируса в провоцировании тяжелых патологических состояний. Среди них:

  • диспепсии с обезвоживанием,
  • пневмонии, переходящие в отек легких,
  • миокардиты с развитием сердечной недостаточности,
  • менингоэнцефалит,
  • сахарный диабет 1 типа,
  • синдром внезапной детской смерти в первые месяцы жизни (после внутриутробного заражения вирусом).

Указанные выше последствия появляются в редких случаях. Основные причины осложнений – несвоевременное обращение к врачу за помощью, некачественное лечение или отсутствие такового.

Симптоматика заболеваний, вызванных вирусом

Около 90% заболеваний после вируса Коксаки протекают скрыто, без проявлений. В остальных случаях патологии развиваются в острой форме. До появления первых симптомов проходит инкубационный период, который длится до 10 дней. Далее проявляются признаки, напоминающие грипп:

  • повышенная температура до 38°C и выше,
  • головная и мышечная боль,
  • увеличенные шейные лимфоузлы,
  • красные миндалины, дискомфорт в горле, насморк, обложенный язык,
  • покрасневшие глаза,
  • слабость, вялость, плохой аппетит и сон.

После этого появляется характерный для вируса Коксаки синдром – «нога рука рот». Он выражен скоплением на указанных участках тела красных пятен или везикулярной сыпи, размер которой достигает 3 см. Пузырьки, наполненные жидким содержимым, проявляются сначала на ногах, затем на руках и в последнюю очередь во рту. Обильные высыпания локализованы на ладонях, стопах и между пальцами рук и ног. На слизистой рта появляются язвы, напоминающие стоматит. Это вызывает дискомфорт, боль при питье и приеме пищи. Внешние везикулы похожи на ветрянку, аллергию. Сыпь может проявляться на предплечьях и ягодицах.

Кишечные симптомы фиксируются после размножения вируса в тонком кишечнике. К ним относятся:

  • тошнота, рвота,
  • диарея,
  • вздутие живота.

Инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардит) и его оболочек (эндокардит, перикардит) выражены аритмией, тахикардией и снижением артериального давления. Пациенты жалуются на сильные головные боли с повышением внутричерепного давления. Тяжелое течение менингита сопровождается судорогами и параличом мышц.

Количество симптомов и степень их выраженности у детей зависит от состояния иммунной системы. Чем она крепче, тем проявлений меньше, они смазаны, длятся недолго и легче переносятся.

Проявления вирусных заболеваний у взрослых

Существует риск развития осложнений после заражения инфекцией Коксаки у пожилых людей старше 65 лет и взрослых с иммунодефицитом. Нередко выявляют патологию у родителей, которые ухаживают за больным ребенком. Вирус Коксаки опасен для всех членов семьи, проживающих с инфицированным.

Чаще заболевания у взрослых развиваются скрыто. Если признаки выражены, они проявляются слабостью, недомоганием, повышенной температурой, головной болью, кишечными симптомами, незначительными высыпаниями на кистях и стопах, гиперемией кожи. Симптомы проходят без лечения за неделю.

У взрослых и детей с иммунодефицитом диагностируют тяжелые поражения внутренних органов с осложнениями. В таких случаях у больных при обследовании находят вирусы типа В, которые поражают сердце, печень, глаза, мозговые оболочки. Важно не пропустить развитие воспаления оболочек головного мозга, спровоцированного вирусом Коксаки у беременных женщин. Это может стать причиной самопроизвольного выкидыша и угрожать жизни будущей мамы.

Вирусы типа В атакуют органы дыхания и мочевой системы.вызывают острый бронхит, во втором – провоцируют цистит, уретрит. Симптомы патологий, вызванные инфекцией, у взрослых более выражены, чем у детей.

Формы развития поражений, последствия заболеваний

Существует несколько классификаций патологий, спровоцированных вирусом Коксаки. Различают две основные формы болезни: скрытую и острую.

Заболевание может быть:

  • изолированное (поражение одного органа),
  • комбинированное (развитие патологий нескольких органов одновременно).

В соответствии с тем, какой орган атакован инфекцией, определяют следующие формы болезни:

  1. Гриппоподобная (лихорадочная) – протекает легко, симптомы проходят быстро, выздоровление без последствий.
  2. Энтеровирусная ангина – проявляется на слизистых оболочках глотки, гортани. Если через язвы не проникает вторичная инфекция, лечение за неделю приводит к выздоровлению.
  3. Геморрагический конъюнктивит – поражение глаз развивается остро, с болью, отеками, выделением гноя. Лечение заканчивается через 2 недели выздоровлением без осложнений.
  4. Энтеровирусная экзантема с характерными везикулярными высыпаниями, которые излечиваются в течение 10 дней местными препаратами.
  5. Кишечная форма – выражена нарушениями в работе ЖКТ. Через 10 дней после начала лечения функции восстанавливаются. У грудников этот процесс длится до двух недель.
  6. Вирусный гепатит – проявляются признаки воспаления печени. Заболевание может перейти в хроническую форму.
  7. Эпидемическая миалгия (мышечная боль) – основной симптом сопровождается спазмами мышц. После лечения наступает выздоровление без последствий.
  8. Полиомиелит – стремительно развивается нарушение дыхания, параличи, спазмируются кровеносные сосуды. Может привести к инвалидности или смертельному исходу.
  9. Вирусный менингит – воспаление мозговых оболочек проявляется высокой температурой, судорогами, обмороками, параличами. Исход заболевания может быть смертельным.
  10. Вирусный миокардит, перикардит, эндокард – развивается с нарушениями в работе сердца, падением артериального давления. Последствия вируса Коксаки – сердечная недостаточность или летальный исход.

Своевременное выявление и качественное лечение поможет сохранить жизнь больного при тяжелых формах инфекции. Надлежащую медицинскую помощь при развитии осложнении можно получить только в условиях стационара.

Лечение болезней и осложнений, вызванных вирусом

На сегодняшний день не изобретена сыворотка против энтеровируса Коксаки, отсутствует специфическое лечение. Терапия направлена на подавление симптомов.

  • Язвы в горле и во рту малыша промывают раствором фурацилина, пищевой соды. Слизистые защищают и восстанавливают с помощью препаратов антацидов (Маалокс, Алмагель, Гестид).
  • Для обработки кожной сыпи применяют раствор фурацилина, обладающий антибактериальным действием, и раствор бриллиантовый зеленый с выраженными антисептическими свойствами.
  • Снижают температуру и снимают боли Парацетамолом, Панадолом, Ибупрофеном. При тяжелом развитии заболеваний назначают противовирусные средства (Амиксин), детям от 6 лет прописывают Амизон. Взрослым добавляют Лавомакс, Тамифлю, Римантадин.
  • Если заболевание осложняется обезвоживанием, используют Регидрон, Трисоль.
  • При нарастании интоксикации в организме применяют Реосорбилакт, Гемостабил, Реополиглюкин.
  • Для коррекции иммунитета назначают иммуномодуляторы (Виферон, Циклоферон, Роферон). Защитные силы организма укрепляют витаминными комплексами.
  • В тяжелых случаях врач может назначить ребенку фермент – Рибонуклеазу, который действует разрушающе на РНК вируса Коксаки.
  • Для лечения высыпаний у взрослых применяют противоаллергические лекарства (Супрастин, L-Цет, Цитрин). Горло полощут раствором аптечной ромашки, пьют чай из нее.
  • Тяжелые формы заболевания лечат в условиях стационара специалисты по направлениям. При правильном подборе препаратов улучшение наступает уже через несколько дней.
  • Антибиотики назначают в случае развития вторичных инфекций. Для ребенка обязателен карантин, изоляция от здоровых детей. Посещение общественных мест разрешают после полного выздоровления.

Предупреждение осложнений, прогноз на выздоровление

Избежать осложнения заболеваний, спровоцированных вирусом Коксаки, поможет:

  • своевременная правильная терапия,
  • отказ от самолечения,
  • обеспечение достаточного питья для предотвращения обезвоживания,
  • употребление в пищу продуктов, богатых витаминами, легко перерабатываемых, приготовленных на пару или способом варки,
  • употребление тщательно обработанных перед едой овощей, фруктов, ягод,
  • соблюдение всех назначений и рекомендаций врача.

Прогноз на выздоровление при болезнях, спровоцированных вирусом Коксаки, в большинстве случаев благоприятный.

При поражении сердца у трети больных остаются некоторые проявления сердечной недостаточности. Дети при этом восстанавливаются быстрее. Значительное количество тяжелых форм заболеваний у новорожденных заканчивается смертью.

Так как специфических лекарств для борьбы с вирусом Коксаки не существует, противостоять ему может только сильный иммунитет. Поэтому необходимо ежедневно укреплять защитные силы организма ребенка и взрослого.

mfarma.ru

Вирус Коксаки — у детей, серотипы, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, осложнения

Вирусы Коксаки являются членом семейства вирусов Пикорнавирусы (Picornaviridae) в роде, названном Enterovirus. Вирусы Коксаки являются членами подтипа энтеровируса, которые имеют одну цепь рибонуклеиновой кислоты (РНК) для своего генетического материала. Энтеровирусы также называются пикорнавирусами (пико означает «маленький», рна это РНК на английском, поэтому «маленькие РНК-вирусы»). Вирус Коксаки был сначала изолирован от кала человека в городе Коксаки, Нью-Йорк, в 1948 году Г. Дальльдорфом. В некоторых публикациях вирус Коксаки также написан как Коксакивирус.

Рисунок 1. Фото Вирус Коксаки 

Каковы типы вируса Коксаки и что они могут вызвать?

Вирусы Коксаки разделены на две группы: A (CVA) и B (CVB), которые основаны на их влиянии на новорожденных мышей. Вирус Коксаки A приводит к травме мышц, параличу и смерти, вирус Коксаки B приводит к повреждению органов, но менее тяжелым результатам. Существует более 24 различных серотипов вируса (имеющих уникальные белки на поверхности вируса). Вирусы Коксаки инфицируют клетки-хозяина и вызывают расщепление клеток-хозяев (лизис).

Вирусы типа А вызывают герпангину (болезненные пузыри во рту, горле, руках, ногах или во всех этих областях). Синдром рука—нога—рот (англ HFMD)- это общее название этой вирусной инфекции. Вирус Коксаки A16 (CVA16) вызывает большинство HFMD-болезней в США. Обычно это происходит у детей (в возрасте 10 лет и младше), но взрослые также могут развить это состояние. Это детское заболевание не следует путать с «ящурной болезнью», обычно встречающейся у животных с копытами (например, крупный рогатый скот, свиньи и олень). Вирусы типа А вызывают воспаление век и воспаление области глаз (конъюнктивит). Вирус Коксаки A6 (CVA6) вызывает герпангину (волдыри во рту) у младенцев.

Вирусы типа B вызывают эпидемию плевродинии (повышение температуры, легкая абдоминальная боль и головная болью, которая длится 2-12 дней и спонтанно лечится). Эпидемическая плевродина также называется болезнью Борнхольма. Существует шесть серотипов Вируса Коксаки B (1-6, причем серотип B4 рассматривается некоторыми исследователями как возможная причина сахарного диабета у ряда людей).

Оба типа вирусов (A и B) могут вызывать менингит, миокардит и перикардит, но они происходят редко.

Энтеровирус 71, как и Вирус Коксаки, также вызывает синдром «рука-нога-рот». В Азии, в июле 2012 года, особенно в Камбодже, дети, инфицированные энтеровирусом 71 (EV-71), имели высокий уровень смертности от энцефалита и острого полиомиелитного паралича. Эта эпидемия коснулась главным образом младенцев и детей в возрасте до 2 лет.

Является ли вирус Коксаки заразной?

Да, вирусы Коксаки являются заразными и передаются от человека к человеку. Эти вирусы передаются главным образом фекально-оральным путем и респираторными путями (вдыхание). Жидкость волдырей содержащие вирусы, которые попадают на объекты, такие как игрушки или посуда, могут иногда передавать вирусы косвенно неинфицированным людям.

Как долго вирусы Коксаки заразительны?

Вирусы Коксаки наиболее заразительны в течение первой недели симптомов. Тем не менее, жизнеспособные вирусные микробы были обнаружены в респираторных трактах на срок до трех недель, а в фекалиях до восьми недель после первоначальной инфекции, но за это время вирусы были менее заразными.

Каков инкубационный период вируса Коксаки?

Инкубационный период вируса Коксаки относительно короткий; он длится 1-2 дня с интервалом 1-5 дней.

Каковы признаки и симптомы болезни вызванной вирусом Коксаки?

Наиболее частыми признаками и симптомами болезней вируса Коксаки являются изначально лихорадка, плохой аппетит и респираторные заболевания, в том числе боль в горле, кашель и недомогание (чувство усталости). Период с такими симптомами длится 1-2 дня. Болезненные области во рту развиваются примерно через день или два после начальной лихорадки и переходят в маленькие волдыри, которые часто изъязвляются. Многие заболевшие люди (как правило, дети в возрасте 10 лет и младше) развивают сыпь на ладонях и подошвах ног, которая зудит. Могут быть задействованы другие области, такие как ягодицы и гениталии. У некоторых пациентов развивается конъюнктивит.

Эти симптомы обычно продолжаются от семи до десяти дней, и человек обычно полностью восстанавливается. Лица наиболее заразительны примерно через неделю после начала симптомов, но поскольку вирус может быть распространен зараженным человеком иногда через несколько недель после того, как симптомы исчезли, человек может быть слегка заразным в течение нескольких недель.

Рисунок 2. Фото проявлении синдрома «рука-нога-рот» во рту у ребенка, типичного симптома вируса Коксаки. Источник: CDC

Рисунок 2. Фото проявлении синдрома «рука-нога-рот» в ногах, действие вируса Коксаки у детей. Источник: CDC

Нечасто инфекция может привести к временному повреждению ногтей (называемому онихомадезисом) и боли в груди или брюшной мышце. Редко, заболевание может прогрессировать и вызвать вирусный менингит (головная боль, жесткая шея), миокардит (воспаление сердечной мышцы), перикардит (воспаление / сбор жидкости в тканях, окружающих сердце) или энцефалит (воспаление головного мозга).

Болезнь с помощью вируса EV-71 приводит к более высокой распространенности неврологического поражения такими симптомами, как синдром полиомиелита, менингит, энцефалит, синдром Гийена-Барре и / или атаксия.

Как люди заражаются вирусом Коксаки?

Вирус обычно распространяется путем фекально-орального заражения, хотя иногда вирус распространяется капельками из волдырей инфицированных людей. Такие предметы, как посуда, подгузники и игрушки, которые входят в контакт с жидкостями организма, которые содержат вирус, также могут передавать их другим людям. Хотя люди любого возраста, в том числе взрослые, могут заразиться, большинство пациентов с болезнью Коксаки вируса являются маленькими детьми. Беременные женщины могут передавать вирус Коксаки своим плодам, что может вызвать серьезные проблемы у новорожденных. Поэтому во время беременности женщины должны уведомить своего акушера, если они проявляют симптомы болезни, особенно если они близки к дате рождения.

Каковы факторы риска для вируса Коксаки?

Факторы риска для болезни Коксаки включают физический контакт с любым пациентом с симптомами «рука-нога-рот». Другие факторы риска включают в себя условия жизни в сельских районах, связь с детьми в детских центрах и большое количество детей в семье. Вирус можно найти в фекалиях, слюне, жидкости в пузырьках и носовых выделениях. Даже пациенты, которые выздоравливают и не имеют симптомов, могут по-прежнему передавать вирус в течение нескольких недель. Плод или новорожденный подвергаются риску, если их мать заражается вирусом Коксаки недолго до рождения малыша. Беременным женщинам следует избегать контакта с пациентами синдромом «рука-нога-рот». Они должны связаться со своим врачом, если у них возникнут какие-либо симптомы синдрома «рука-нога-рот».

Какие специалисты лечат инфекции вируса Коксаки?

В большинстве случаев, если лечение необходимо, это делается педиатром пациента и / или врачом первичной медико-санитарной помощи. Однако в тяжелых случаях можно обратиться к специалистам в области детской критической помощи и инфекционных заболеваний. Если развиваются серьезные осложнения (например, кардит или плевродиния), можно проконсультироваться с другими специалистами в области легких или сердца.

Как врачи диагностируют вирус Коксаки?

Пациенты обычно диагностируются по их клиническому проявлению. Клинически, пузырьки, которые являются болезненными, обычно на руках, ногах и рта у ребенка и лихорадка, считаются диагностикой болезни вируса Коксаки. Однако в редких случаях могут быть сделаны вирусные тесты для идентификации вируса, но тесты дороги, обычно их необходимо отправить в специализированную вирусную диагностическую лабораторию, которая использует ОТ-ПЦР (полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией) и это часто занимает около двух недель, чтобы получить результат. Это тестирование почти никогда не выполняется, поскольку большинство случаев болезни исчезают и решаются без посторонней помощи, как правило без осложнений.

Но в некоторых ситуациях течение болезни может измениться, например вспышки в Алабаме (в 2011-2012 годах, 38 детей, 12% госпитализированных, но без смертей) и недавней эпидемии энтеровируса 71 в Камбодже (около 905 из госпитализированных детей умерли). ОТ-ПЦР-тестирование может различать многие вирусные роды, виды и подтипы. В будущем могут возникнуть необходимость выделения штаммов вируса Коксаки из аденовирусов, других типов энтеровирусов, эховируса, вирусов, вызывающих мононуклеоз, и других вирусных заболеваний.

Фото: joffi/Pixabay

Есть ли какое-либо лечение для вирусов Коксаки?

Нет специфического лечения этого типично заболевания. Болезнь и симптомы разрешаются без специфического противовирусного лечения примерно через 2-10 дней. Тем не менее, в настоящее время рекомендуется симптоматическое лечение (ацетаминофен [Тиленол]), которое снижает лихорадку и дискомфорт. Средства для полоскания рта и спреи могут уменьшить дискомфорт в полости рта. Также рекомендуется употреблять много жидкости чтобы предотвращать обезвоживание, однако кислые соки могут раздражать язвы во рту и не стоит их употреблять. Домашние средства, такие как холодное молоко могут успокоить оральный дискомфорт. Некоторые врачи используют местный гель или жидкость для лечения дискомфорта в области рук и ног с использованием местного дифенгидрамина (Бенадрил).

Осложнения инфекций вирусов Коксаки относительно редки (например, сердечное или мозговое) и при проявлениях требуют специальных индивидуальных процедур, возможно, иммунного глобулина человека или конкретных противовирусных препаратов, хотя такие методы лечения редки и еще не доказаны, что они безопасны и эффективны при серьезных инфекциях синдрома «рука-нога-рот». Эти процедуры часто назначаются врачом-инфекционистом.

Можно ли предотвратить заражение вирусом Коксаки?

Предотвращение Коксаки вирусных инфекций сложно, но возможно. С детьми соблюдение строгих гигиенических мер предосторожности практически невозможно, но хорошие методы, такие как мытье рук после смены пеленки или после касания зараженной кожи, могут снизить передачу вируса другим членам семьи. Попытки регу

medicgo.ru

Вирус Коксаки - симптомы и лечение

Вирус коксаки являются частью энтеровирусного семейства вирусов (которое также включает полиовирус и вирус гепатита А), которые живут в пищеварительном тракте человека.

Они могут распространяться от человека к человеку, как правило, немытыми руками и поверхностями, загрязненными фекалиями, где они могут жить в течение нескольких дней.

Инфекции коксаки наиболее часто встречаются летом и осенью, хотя в тропических частях мира они присутствуют круглогодично.

В большинстве случаев, вирус коксаки вызывает легкие гриппоподобные симптомы и исчезает без лечения. Но в некоторых случаях, он может привести к более серьезным инфекциям.

 Изображение вируса Коксаки

Вирус Коксаки является инфекционным вирусом, который принадлежит к роду энтеровируса семейства пикорнавирусов. Это та же группа вирусов, которые включают в себя вирус полиомиелита, а также эхо-вирусы. Они содержат одно-цепочечную РНК в качестве своего генетического материала. Эти вирусы очень малы по размеру, и поэтому, называются Pico (небольшими) вирусами. Существуют два типа вируса Коксаки А и В. Эти вирусы классифицируются в соответствии с симптомами болезни, которые они вызывают в инфицированном человеке. Поэтому, чтобы лучше понять различные симптомы вирусов Коксаки, нужно различать тип инфекции, влияющей на состояние здоровья пациента.

 

Симптомы вируса Коксаки тип А

Коксаки А, как известно, вызывает ручной ящур в организме человека. Это заболевание не имеет никакого отношения к ящуру крупного рогатого скота. Ручной ящур очень часто встречается у детей в возрасте до 10 лет. Это заболевание обычно протекает бессимптомно. Это означает, что совсем мало или вообще нет присутствующих симптомов. Тем не менее, симптомы у детей, страдающих от этой болезни включают красные волдыри на горле, языке, деснах, небе и внутренней стороне щек. Эти пузыри также появляются на ладонях рук и подошвах ног.

Характерная сыпь и волдыри на ногах     Язвы в полости рта


Когда пузырьки появляются в горле или выше миндалин, состояние называется герпетическая ангина. Наблюдаемые красные волдыри окружены язвами на мягком небе, а также миндалинами. Эти пузыри могут также появится на задней части нёба. Когда инфекция поражает белки глаз, это называется геморрагический конъюнктивит. Эта инфекция начинается с боли в глазах, и у ребенка вскоре развивается отек вокруг глаз. Глаза становятся водянистыми и красными, что вызывает у ребенка светочувствительность и затуманенное зрение.

 

Симптомы вируса Коксаки тип В

Коксаки В был впервые обнаружен в районах Соединенных Штатов, таких как Коннектикут, Огайо, Нью-Йорк и Кентукки. Этот вирус, как известно, вызывает желудочно-кишечные расстройства.

 

Симптомы типа B включают в себя:

  • Головную боль
  • Лихорадку
  • Усталость
  • Недомогание
  • Боли в груди

 

Это также приводит к расстройству желудочно-кишечного тракта и может привести к серьезным осложнениям, таким как паралич, повреждение сердца и даже врожденных дефектов (при заражении беременных женщин). Коксаки В, приводит к многим заболеваниям, которые варьируются от простуды до плевродиния. Пациенты с плевродинией жалуются на внезапную боль и болезненность мышц, присутствующих между ребрами. Это может даже привести к серьезному состоянию асептического менингита. Это приводит к воспалению мозга и спинномозговых оболочек. Коксаки В также вызывает инфекции верхних дыхательных путей, а также перикардит (воспаление оболочек вокруг сердца), энцефалит (воспаление головного мозга). У некоторых пациентов, это приводит к поражениям на коже (экзантемы), пневмонии, паралича с потерей мышечного тонуса (вялый паралич) двигателя.

 

Оба типа вирусов (А и В) могут вызвать менингит, миокардит и перикардит, но они происходят нечасто. Некоторые исследователи предполагают, что вирус Коксаки (в основном Коксаки В4) играет важную роль в развитии острого диабета, но эта связь находится на стадии расследования.

Коксаки вирусы и другие энтеровирусы могут вызвать заболевание рук, ног и рта. Тем не менее, большинство детей с вирусными инфекциями Коксаки полностью излечиваются от симптомов и инфекции за 10-12 дней.

 

Как распространяется вирус Коксаки?

Вирус Коксаки А и В распространяется от прямого контакта человека к человеку. Он очень заразен и распространяется через носовые и горловые разряды (кашель и чихание). Он даже может распространяться фекально-оральным путем. Это условие является очень инфекционным в течение первой недели инфекции. Тем не менее ящур не распространяется от животных на человека или от людей к животным.

Риск заразиться Коксаки-инфекцией является самым высоким среди детей моложе 5 лет. Вирус легко распространяется в таких местах как школы, центры по уходу за детьми, и летние лагеря.

Посуда, пеленки и игрушки, которые вступают в контакт с жидкостями организма, которые содержат вирус могут также передавать их другим лицам. Хотя заразиться могут люди любого возраста, в том числе взрослые, большинство пациентов с инфекцией Коксаки маленькие дети. Беременные женщины могут передавать вирус Коксаки новорожденным, который может вызвать серьезные для них проблемы. Так беременные женщины должны уведомить их акушерок, если они демонстрируют признаки инфекции, особенно, если они находятся вблизи даты родов.

 

Как диагностируются вирусные инфекции Коксаки?

Пациенты, как правило, диагностируются по внешнему виду. Болезненные волдыри, которые появляются, как правило, на руках, ногах, и во рту у ребенка с лихорадкой считаются диагностикой вируса Коксаки. Тем не менее, в редких случаях, чтобы определить вирус, можно сделать вирусные тесты, но такие тесты стоят дорого, и как правило, должны быть отправлены в специализированную вирусную диагностическую лабораторию, которая использует RT-PCR, и получение результата часто занимает около двух недель. Это тестирование почти никогда не делается, так как большинство инфекций само-ограничены.

 

 Как лечить вирус Коксаки?

На данный момент нет специфического лечения вирусов Коксаки. Антибиотики приносят не много пользы. Пациентам с инфекцией Коксаки советуют полный покой в ​​течение нескольких дней. Дети не должны ходить в школу, по крайней мере неделю, чтобы они не могли распространять инфекцию другим детям. Пациенту необходимо давать много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Врач может прописать ацетаминофен, чтобы помочь облегчить боли. Помимо этого, врач может предложить план лечения в соответствии с симптомами. Жидкости для полоскания рта и спреи могут уменьшить дискомфорт в ротовой полости. Некоторые врачи используют Димедрола-содержащий гель или жидкость для лечения дискомфорта рук и ног.

 

Большинство детей с простой Коксаки-инфекцией полностью восстанавливаются через несколько дней без необходимости какого-либо лечения.

 

Когда вызывать доктора

Немедленно вызывайте врача на дом, если у вашего ребенка наблюдается любой из следующих симптомов:

  • температура тела выше 38 ° С для детей младше 6 месяцев и выше, чем 38,8 ° C для старших детей
  • плохой аппетит
  • рвота
  • диарея
  • Затрудненное дыхание
  • судороги
  • необычная сонливость
  • боль в животе или груди
  • Язвы на коже или в полости рта
  • тяжелая боль в горле
  • сильная головная боль, рвота, спутанность сознания, сонливость
  • жесткость шеи
  • красные, опухшие, и слезящиеся глаза
  • боль в одном или обоих яичек

 

Профилактика вируса Коксаки

Профилактика вирусных инфекций Коксаки сложна, но возможна. В отношении детей, необходимо строгое соблюдение гигиенические мер предосторожности, таких как мытье рук, регулярная чистка элементов, с которыми дети контактируют, особенно игрушки, соски, и любые предметы, которые они могут засунуть в рот. Мытье рук, в общем, является лучшим методом профилактики.

Беременные женщины должны избегать контакта с детьми (или взрослыми) зараженными этим вирусом, потому что некоторые исследования предполагают, что вирус Коксаки может привести к развитию и другие дефектов у плода.

Хотя после излечения инфекции человек получает иммунитет к повторному заражению того же типа вируса, который инициировал болезнь, человек не застрахован от других типов вирусов Коксаки. Например, человек может стать невосприимчивым к вирусу Коксаки В4 но все еще будет подвержен всем другим типам вируса Коксаки (например, CVA16). Кроме того, другие вирусы, такие как энтеровирус 71 может вызывать симптомы вируса Коксаки. Следовательно, для некоторых людей возможно, иметь несколько инфекций с симптомами Коксаки, хотя повторные инфекции происходят нечасто.

В 2014 году китайские ученые сообщили об успешном испытании вакцины для профилактики EV-71 инфекций у младенцев и детей. Тем не менее, эта вакцина до сих пор считается экспериментальной и не является коммерчески доступной на сегодняшний день.

 

Вирус Коксаки факты

  • Вирусы Коксаки являются РНК-вирусами, которые могут привести к инфекции.
  • Инфекции обычно происходят у детей, но может произойти и у взрослых.
  • Большинство инфекций проходят самостоятельно, поэтому никакого лечения не требуется.
  • Инфекции, вызванные вирусами Коксаки, как правило, вызывают лихорадку, недомогание, сыпь, и небольшие волдыри. Наиболее частые места для язв: ладони, подошвы ног и рот.
  • Инфекции обычно проходят в течении 10 дней без рубцов, но человек может распространять вирус Коксаки в течение нескольких недель.
  • Хотя для вируса Коксаки можно сделать лабораторные испытания, подавляющее большинство инфекций диагностируется по клиническим признакам (волдыри / язвы), но это может измениться с наступлением новых вспышек и причин тяжелой инфекции.

 

Факторы риска для вируса Коксаки?

Факторы риска для вируса Коксаки включают в себя физический контакт с любым пациентом с вышеописанными симптомами. Другие факторы риска включают сельские условия жизни, связь с детьми в центрах по уходу за детьми, и большое количество детей в семье. Инфекционный вирус может быть найден в кале, слюне и жидкости из носа. Даже пациенты, которые выздоровели и не имеют симптомов могут по-прежнему распространять вирус в течение нескольких недель. Плод или новорожденный находится в опасности, если их мать заражается незадолго до родов. Беременные женщины должны избегать контакта с больными. Они должны связаться с гинекологом, если они наблюдают у себя какие-либо вышеописанные симптомы.

 

Это были некоторые из симптомов, вирусов Коксаки у детей, а также взрослых. Дети и подростки, наиболее частые жертвы этой инфекции, нежели взрослые. Предотвратить инфекцию можно регулярным мытьем рук, особенно после туалета или смены детских подгузников. Если у вас есть сомнения по поводу инфекции Коксаки, проконсультируйтесь об этом с вашим врачом общей практики.


medic-dok.ru

Вирус Коксаки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы вируса Коксаки достаточно специфичны. От момента попадания вирусных клеток в организм до развития яркой клинической картины проходит обычно 1,5 недели. Стартует заболевание с высокой температуры. Она часто сопровождается позывами к рвоте, тошнотой. Патологическое состояние сопровождается головной болью. Наблюдается появление белого налета на языке. Лимфатические узлы увеличиваются. Высыпания появляются в области кистей, на ладонях, на ступнях. Много высыпаний локализуется вокруг рта и между пальцев. Зуд при данном вирусном поражении умеренный. Патологические элементы могут появляться на волосистой части головы, ушах. Высыпания могут путать с проявлениями ветряной оспы или краснухи.

При гриппоподобной форме заболевания вирусное заболевание напоминает грипп, но очень быстро проходит. Кожных проявлений выраженного характера может не быть. Часто вирус повреждает слизистую рта. При этом наблюдается выраженная клиническая картина везикулярного стоматита с яркой экзантемой. Такой же сыпью поражаются верхние дыхательные пути. При повреждении слизистой горла ставится диагноз герпангина. Многие думают, что герпангина спровоцирована вирусом герпеса, но это совершенно не так.

При поражении слизистой глаз появляется резь в глазах, текут слезы, веки отекают, появляются кровоизлияния. Может начать выделятся гной из глаз.

Поражение слизистой кишечника провоцирует сильную диарею. Она опасна из-за быстрого обезвоживания организма. Выделения при поносе темного цвета. Диарея сопровождается болью в животе. Восстановление стула может наблюдаться через 1-2 недели.

У малышей до 24 месяцев может начаться обратимая непереносимость молока, связанная с негативным влиянием вируса на лактазный фермент. При вирусном менингите наблюдается сильная лихорадка, миалгия, судороги. Состояние у пациента астеническое, он постоянно лежит. Аппетит отсутствует. Имеются симптомы ОРВИ. Пациент может падать в обморок. Наблюдаются мышечные парезы.

При инфицировании тканей сердца может развиваться миокардит либо/и перикардит. При поражении печени – гепатит. Повреждают вирусные частицы и нервную ткань. Кстати, название вирусу дали в честь города, в котором были зафиксированы случаи заражения данным вирусом с симптомами, схожими с полиомиелитом. Симптомы, которые схожи с полиомиелитом, носят обратимый характер. При поражениях вирусом типа В может наблюдаться боль в груди, одышка, нарушения ритма сердца, судороги.

Температура у пациента высокая в течение нескольких первых дней после инфицирования. Часто родители, не заметившие развитие инфекции, наблюдают, как у малышей слезает несколько ногтей.

Целевая аудитория вируса

Особенно восприимчивы к вирусу дети-дошкольники ( до 7 лет). Стоит подчеркнуть, что это скорее всего потому, что вирус очень заразный и многие заболевают уже в период посещения садика или другого детского коллектива. Из-за благоприятного течения патологии такую инфекцию просто не замечают у малыша. Можно принять ее за обыкновенное расстройство желудка или примитивное ОРЗ.

Неонатальные дети (новорожденные) болеют редко из-за сохранения антител матери в крови ребенка в течение полугода после момента рождения. При вскармливании грудным молоком дети находятся под защитой сильных антител из молока матери. Хотя наблюдались случаи, когда и новорожденные становились жертвой тяжелых поражений организма вирусом Коксаки. Но в основноми это наблюдалось у детей с патологиями иммунной системы.


dermhelp.ru

Что такое вирус Коксаки, симптомы и лечение инфекции, вызванной им

Вирус Коксаки относится к возбудителю детских инфекций. Он вызывает вирусный инфекционный процесс – энтеровирусный стоматит с экзантемой. Преимущественно проявляется нарушением работы кишечника, диареей, общей интоксикацией и характерной сыпью. Течение инфекционного процесса в целом благоприятное, но бывают случаи развития вялых параличей, поражения оболочек головного мозга.

Виды и свойства вируса

Вирус Коксаки относится к семейству энтеровирусов (кишечные вирусы). Он представляет собой РНК-содержащий вирус. Впервые он был выделен в США в 1950 году из фекалий детей, которые болели инфекцией с клиническими симптомами, напоминающими паралитическую форму полиомиелита. На сегодняшний вирус Коксаки разделяется на 2 группы – вирус А и В, каждая из которых содержит серогруппы, отличающиеся по антигенным свойствам.  Размеры вирусной частицы варьируют от 18 до 30 нм. В окружающей среде они достаточно устойчивы, в фекалиях и водопроводной воде могут сохраняться длительное время (около 780 дней), но они являются чувствительными к действию солнечных лучей и растворов дезинфицирующих веществ (хлорная известь, хлорамин), которые уничтожают их практически мгновенно. При кипячении погибают в течение 20 минут.

Эпидемиология инфекции

Источником вируса является больной или носитель (более опасен в эпидемическом отношении) вируса. Основным механизмом передачи вируса Коксаки является воздушно-капельное или алиментарное (с пищей) инфицирование. Этот механизм передачи инфекции реализуется через общую посуду (особенно в садиках), загрязненную воду, немытые руки, овощи или фрукты. Крайне редко встречается трансплацентарный путь передачи от матери плоду. Восприимчивыми к инфекции являются дети в возрасте от 3 до 10 лет (инфицирование происходит чаще всего в 4-6 лет). Эта инфекция распространена в странах с умеренным климатом, где заболеваемость выше летом и осенью. После перенесенной инфекции устойчивый иммунитет не формируется.

Дети в возрасте до 6 месяцев практически невосприимчивы к вирусу Коксаки. Это связано с тем, что в их крови циркулируют материнские антитела, переданные во время внутриутробного развития через плаценту. Длительность активности материнских антител в среднем полгода, что объясняет невосприимчивость ребенка к большинству инфекций в течение этого времени. Также частично антитела передаются ребенку с грудным молоком. После перенесенной инфекции у ребенка достаточный иммунитет не формируется. Это означает, что при последующем попадании вируса в организм - ребенок может заболеть повторно, но сама патология будет протекать легче.

Механизм развития инфекции

Входными воротами (место проникновения в организм) для вируса Коксаки являются слизистые глотки и тонкого кишечника. Вирус является только внутриклеточным паразитом. После попадания в организм, в механизме развития инфекции можно выделить несколько этапов:

  • Первичная репликация (размножение) и накопление вирусных частиц в клетках слизистых оболочек глотки, полости носа, тонкого кишечника и в лимфоидной ткани этих органов.
  • Вирусемия – после накопления определенного порогового объема вируса он выходит в системный кровоток, где некоторое время циркулирует.
  • Диссеминация (распространение) вируса в организме – вирусные частицы оседают в различных органах, проникают в их клетки, где приводят к развитию воспалительного процесса. Разные серологические типы вируса Коксаки обладают различной тропностью к тканям. Наибольшее количество вируса паразитирует и реплицируется в нервных клетках (нейроциты), поперечнополосатых мышцах, коже и внутренних органах (печень, почки).
  • Активизация иммунной системы, которая посредством Т-лимфоцитов (клетки иммунной системы) уничтожает вирус и зараженные им клетки.

В зависимости от особенностей серологического типа вируса и индивидуальных особенностей организма ребенка, инфекционный процесс заканчивается полным выздоровлением с уничтожением всех вирусных частиц иммунной системой, переходом в хронический процесс с длительным сохранением вируса во внутренних органах и нейроцитах или вирусоносительством.

Проявления вируса Коксаки

Время от заражения до развития первых симптомов составляет от 2 до 10 дней. Начало заболевания обычно острое, с подъемом температуры тела до 39° С, резким ухудшением общего самочувствия, болью в мышцах и головной болью. Обычно такая симптоматика соответствует вирусемии – массовый выход вирусных частиц в системный кровоток. Общая интоксикация в детском возрасте характеризует практически все инфекционные заболевания. Симптомы, указывающие на вирус Коксаки, развиваются уже через день от начала заболевания, они включают:

  • Появление маленьких болезненных пузырьков и язвочек (до 2 мм в диаметре) на слизистой оболочке рта, в большей степени на внутренней поверхности щек. Также возможно заболевание горла с появлением пузырьков на миндалинах.
  • Формирование небольших везикул (пузырьки с жидкостью) на ладонях, п

prof-med.info


Смотрите также