Ветрянка и лишай опоясывающий


Как связаны опоясывающий лишай и ветрянка

Опоясывающий лишай или опоясывающий герпес часто отождествляют с ветрянкой, но это утверждение ошибочно. Учеными давно определена непосредственная взаимосвязь между ними, а также вирус, являющийся их возбудителем. Для того чтобы более точно определить вид болезни, необходимо рассмотреть причины возникновения и особенности протекания обоих инфекционных заболеваний.

Причины появления опоясывающего лишая и ветрянки

Опоясывающий герпес и ветряную оспу (ветрянку) вызывает один и тот же инфекционный вирус Varicella Zoster. Также его называют вирус ветряной оспы или герпесвирус III типа. Он является одним из самих распространенных инфекционных агентов. Хоть и не представляет угрозу для жизни человека, но приводит к сильным косметологическим дефектам.

Герпесвирус холодоустойчив и погибает под воздействием высокой температуры. Чтобы им заразиться, достаточно простого взаимодействия с инфицированным лицом или предметом. В окружающей среде при комнатной температуре и нормальном уровне влажности воздуха вирус может жить всего лишь 24 часа. Инкубационный период вируса составляет от 7 до 21 дня, после чего он поражает только тех людей, кто переболел данными заболеваниями, потому что у них уже выработался иммунитет.

Опоясывающий лишай – рецидивирующее заболевание. Его повторным появлением может стать не только контакт с зараженным человеком, но и другие причины:

  • заболевания кровеносных сосудов,
  • иммунодефицит и авитаминоз,
  • эмоциональный дисбаланс,
  • соматические заболевания (простуда, ОРВИ, грипп),
  • неудачная трансплантация органов или тканей,
  • раковые образования,
  • общее переутомление организма,
  • ультрафиолетовое облучение или лучевая терапия,
  • гормональная нестабильность.

Ветряную оспу могут вызвать эти же причины. Одним из основных отличий заболеваний является то, что ветрянка возникает преимущественно у детей, а симптомы опоясывающего лишая наблюдаются исключительно во взрослом возрасте. Это связано с тем, что заболеть лишаем может только тот, кто уже переболел ветряной оспой.

Симптомы и признаки инфекций

Клиническая картина протекания опоясывающего герпеса и ветрянки отличаются, а следовательно, заболевания имеют разные симптомы и признаки.

Основным симптомом ветрянки у детей является розовая сыпь, которая в старшем возрасте сопровождается повышенной температурой, зудом и жжением, а иногда рвотой. Первые маленькие пятна изначально имеют вид светлых волдырей, которые спустя 2 недели могут смениться новыми нарывами.

Заражение опоясывающим лишаем происходит в 2 стадии. На первом проявляются такие симптомы:

  • внешние изменения на коже и слизистых оболочках,
  • болевые ощущения в спине,
  • головная боль,
  • эмоциональные «качели»,
  • повышенная температура,
  • проблемы с кишечником.

Вторая стадия период активного распространения вируса влечет появление новых признаков:

  • пузырчатые высыпания с мутной жидкостью, которые после лопания образуют болезненные участки кожи с язвами,
  • позднее образуются бугорки (папулы) и пузырьки с жидкостью (везикулы),
  • покраснение кожи,
  • гиперчувствительность на пораженных тканях,
  • жжение и зуд,
  • на последних стадиях образуются корочки.

При этом сыпь сопровождается пигментацией кожных покровов, увеличением лимфатических узлов, происходит группировка волдырей в единый болезненный участок.

При хорошем иммунитете симптоматика наблюдается в течение 3-4 недель, после чего вирус проходит самостоятельно.

Несмотря на некоторые различия симптомов герпеса и ветрянки, у заболеваний существуют общие характеристики:

  • поражают преимущественно человека,
  • вирус находится в организме на протяжении всей жизни,
  • передаются внутриутробно от матери к ребенку,
  • обладают повышенной заразностью.

Во время лишая или ветрянки к сыпи желательно не прикасаться, чтобы не занести дополнительную инфекцию. Появившуюся корочку запрещается сдирать для предотвращения образования рубцов и шрамов. После выздоровления кожа вновь приобретет естественный цвет.

Локализация сыпи

Ветряная сыпь в первую очередь появляется на лице, голове, груди, спине и плечах. Осложненные формы могут распространиться в область рта и век, а также половых органов. Не помеха для вируса даже волосистая часть головы.

Для опоясывающего лишая распространенным местом локализации являются гениталии, внутренняя часть щек и небо. Но он может возникать и на других свободных участках кожи, чаще всего на ребрах и животе. Для опоясывающего лишая характерно лентообразное размещение высыпаний, я для ветряной сыпи – повсеместное.

Стоит отметить, что очаг вируса находится в спинных межпозвонковых нервных узлах. В период обострения он распространяется по всему организму по межреберным нервам.

Основные направления лечебной тактики

При первых симптомах нужно обратиться к врачу, который определит правильную тактику лечения. Это поможет остановить прогрессирование болезни и предотвратить ряд осложнений.

В первую очередь при опоясывающем лишае следует пройти обследование у эндокринолога и инфекциониста, чтобы определить возможные проблемы с иммунной системой. Также допустимо использования мазей и гелей, которые наносятся на кожу тонким слоем в течение нескольких дней. Это поможет уничтожить пыль и вредоносные объекты окружающей среды, попадающие в рану случайно. Часто используют также антибактериальные препараты и цинковые мази, ускоряющие регенерацию кожи.

Самостоятельное лечение может быть опасным для здоровья человека и не только ухудшить состояние, но и вызвать новые заболевания:

  • воспаления, в том числе мочевого пузыря,
  • гнойные образования,
  • поражение мышц внутренних органов.

При частых рецидивах эффективна супрессивная терапия. Благодаря этому сокращается количество обострений инфекции. Лечение заключается в длительном приеме противогерпетических таблеток, иммуномодуляторов и витаминно-минеральных комплексов.

При лечении ветрянки назначаются жаропонижающие и противозудные медикаменты. Одной из распространенных мазей является «Ацикловир», которая, к сожалению, при запущенном состоянии болезни не эффективна.

Для исключения образования рубцов и других следов сыпи кожу нужно постоянно обрабатывать антисептиком. Большую популярность имеет зеленка, но на коже она слишком заметна.

Несмотря на достижения фармацевтических компаний, до сих пор не изобретены препараты, полностью уничтожающие вирус Varicella Zoster в организме. Единственным способом предотвращения болезней является повышение собственного иммунитета.

Опоясывающий лишай при беременности

Любое заболевание, перенесенное во время беременности, имеет потенциальную опасность для плода. Инфекционный агент герпеса передается внутриутробно через плаценту, а его последствия зависят от срока, на котором произошло заражение. На первых месяцах вирус вызывает антенатальную гибель плода либо значительные уродства и патологии. На последнем триместре – мертворождение или врожденный (неонатальный) герпес. В целом, опоясывающий лишай в любом случае вызовет пороки развития разной степени сложности.

Если незадолго до родов произошло обострение вируса, рекомендуется делать кесарево сечение, чтобы обезопасить плод. Связано это с высоким риском заражения инфекцией через родовые пути матери.

Опасность для детей

Иммунитет в детском возрасте характеризуется своей неустойчивостью и недостаточной сформированностью. Поэтому дети больше подвластны заражению различными инфекциями по сравнению с взрослыми.

Наибольшую опасность имеет заражение герпесвирусом до первого года жизни. В этом возрасте для болезни характерно:

  • постоянная повышенная температура,
  • долго незаживающие язвы,
  • кровоизлияния,
  • нарушения в работе нервной системы,
  • патологии сердечной мышцы, почек и легких.

Чаще всего заражение происходит в период ослабления иммунитета, после недавно перенесенного заболевания или прививки. Особо опасны хронические болезни. Важно помнить, что расчесывание зудящих участков кожи может повлечь занесение в рану дополнительной инфекции, которая замедлит процесс выздоровления.

Способы профилактики

Чтобы не ослаблять свой организм длительным курсом приема препаратов или различными терапиями, следует придерживаться профилактических мер лишая или ветрянки:

  • вести здоровый образ жизни,
  • заниматься спортом, но не изнурять организм,
  • употреблять достаточное количество витаминов,
  • придерживаться правил личной гигиены.

mfarma.ru

Разница между Ветрянкой и Опоясывающим лишаем

Ключевое различие между Ветрянкой и Опоясывающим лишаем заключается в том, что Ветрянка (или Ветряная оспа) является первичной вирусной инфекцией, вызванной вирусом варицелла-зостер, тогда как Опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес) является реактивацией скрытой вирусной инфекции.

Во-первых, вирус варицелла-зостер (Varicella Zoster) вызывает две основные формы заболеваний: Ветрянку и Опоясывающий лишай. Ветрянка — первичная инфекция при заражении вирусом варицелла-зостер. Однако после первоначальной инфекции вирус варицелла-зостер может оставаться в состоянии покоя в ганглиях дорзальных корешков сенсорных нервов и активироваться всякий раз, когда иммунитет человека ослабевает. Опоясывающий лишай или опоясывающий герпес относится к реактивации вируса варицелла-зостер. Следовательно, Ветрянка является первичной вирусной инфекцией, тогда как Опоясывающий лишай является реактивацией скрытой вирусной инфекции.

Содержание
  1. Обзор и основные отличия
  2. Что такое Ветрянка
  3. Что такое Опоясывающий лишай
  4. Сходство между Ветрянкой и Опоясывающим лишаем
  5. В чем разница между Ветрянкой и Опоясывающим лишаем
  6. Заключение
Что такое Ветрянка?

Ветрянка или ветряная оспа — это первичная инфекция вирусом варицелла-зостер. Большинство пациентов заражаются этой болезнью в детстве воздушно капельным путём. Инфекционность вируса наиболее высока за 2 дня до появления сыпи до исчезновения кожных образований. С началом фазы восстановления вирус остается бездействующим в дорзальных корешковых ганглиях.

Ветрянка у детей

Клинические особенности

  • Существует инкубационный период 14-21 дня, после которого появляются симптомы.
  • Первоначально, есть конституциональные симптомы, такие как лихорадка, головная боль и недомогание.
  • После продромальных симптомов появляется макулярная сыпь, которая в течение нескольких часов переходит в гнойничковую сыпь.
  • Тяжесть заболевания увеличивается с возрастом. Маленькие дети имеют только легкие симптомы, но у взрослых болезнь может быть тяжелой.
  • Повреждения кожи обычно проходят, не оставляя шрамов.
Фазы Ветрянки

Осложнения

  • Пневмония, которая появляется через 6 дней после появления кожных поражений
  • Бактериальная инфекция кожных образований
  • Внутриматочная инфекция у беременных
  • Распространена инфекция у пациентов с ослабленным иммунитетом

Диагноз Ветрянки,  как правило, выявляется через клинические проявления. Для идентификации присутствия вируса в везикулярных поражениях проводятся исследования вирусной ДНК.

Лечение

Ветрянка у детей не требует никакого лечения. Всем взрослым пациентам старше 16 лет требуется противовирусная терапия ацикловиром. Любой пациент с иммунодефицитом должен лечиться иммуноглобулинами.

Что такое Опоясывающий лишай?

После первоначальной инфекции вирус варицелла-зостер может оставаться в состоянии покоя в ганглиях дорзальных корешков чувствительных нервов, однако, он активируется всякий раз, когда иммунитет человека ослабевает. Таким образом, реактивация вируса варицелла-зостер называется опоясывающий лишай или опоясывающий герпес.

Опоясывающий лишай

Клинические особенности

  • Обычно возникает ощущение жжения или боли в пораженном участке. В этой области появляется сыпь, характеризующаяся наличием пузырьков отдаленно напоминающая ветряную оспу
  • Иногда возникает парестезия, которая может существовать без каких-либо дерматологических проявлений
  • Множественное дерматомное поражение, тяжелое заболевание и длительная продолжительность симптомов указывают на основополагающие иммунодефициты, такие как ВИЧ.

Обычно реактивация вируса поражает грудные дерматомы. Везикулы могут появляться в роговице, когда происходит реактивация вируса в глазничный отделении тройничного нерва. Эти пузырьки могут разрываться, вызывая изъязвления роговицы, которые требуют немедленного внимания офтальмолога, чтобы избежать слепоты.

Стадии Опоясывающего лишая

Реактивация вирусов в геникулирующем ганглии может вызвать синдром Рамсея-Ханта, который имеет следующие характерные особенности.

  • Лицевой паралич
  • Ипсилатеральная потеря вкуса
  • Язвенная болезнь
  • Сыпь во внешнем слуховом канале

Когда вовлечены крестцовые нервные корешки, может возникнуть дисфункция мочевого пузыря и кишечника.

Другие Редкие Проявления

  • Паралич черепных нервов
  • Миелит
  • Энцефалит
  • Гранулематозный церебральный ангиит

Может наблюдаться постгерпетическая невралгия у некоторых пациентов в течение примерно шести месяцев после реактивации. Частота возникновения постгерпетической невралгии увеличивается с возрастом.

Лечение

  • Лечение ацикловиром может помочь уменьшить боль
  • Сильные анальгетики и другие лекарства, такие как амитриптилин, помогают облегчить боль, вызванную постгерпетической невралгией.
В чем сходство Ветрянки и Опоясывающего лишая?
  • Оба заболевания вызваны вирусом варицелла-зостер.
В чем разница между Ветрянкой и Опоясывающим лишаем?

Ветрянка — это первичная инфекция вызванная вирусом варицелла-зостер. Однако после первоначальной инфекции вирус варицелла-зостер может оставаться в состоянии покоя в ганглиях дорзальных корешков сенсорных нервов и активироваться всякий раз, когда иммунитет человека ослабевает. Таким образом, Опоясывающий лишай относится к реактивации вируса варицелла-зостер. Это главное отличие ветряной оспы от опоясывающего лишая.

Существует инкубационный период при Ветрянке 14-21 день, после которого появляются симптомы. Первоначально, есть конституциональные симптомы, такие как лихорадка, головная боль и недомогание. Затем после этих продромальных симптомов появляется макулярная сыпь, которая в течение нескольких часов заканчивается гнойничковой сыпью. Кроме того, поражения кожи обычно проходят, не оставляя шрамов. Самое главное, тяжесть заболевания увеличивается с возрастом. При Опоясывающем лишае, обычно, наблюдается ощущение жжения или боль в пораженном участке. В этой области появляется сыпь, характеризующаяся наличием пузырьков с поражениями, отдалённо напоминающими поражения при ветрянке. Кроме того, мульти-дерматомальное поражение, тяжелые заболевания и длительная продолжительность симптомов указывают на основополагающие иммунодефициты, такие как ВИЧ.

Ветрянка/ветряная оспа у имуннозащищённых детей, как правило не требует какого-либо сложного лечения. Всем взрослым пациентам старше 16 лет требуется противовирусная терапия ацикловиром. Любой пациент с иммунодефицитом должен лечиться иммуноглобулинами. Тем не менее, при Опоясывающем лишае лечение ацикловиром применяется для уменьшения боли. Кроме того, сильные анальгетики и другие лекарства, такие как амитриптилин, могут облегчить боль, вызванную постгерпетической невралгией.

Заключение — Ветрянка против Опоясывающего лишая

Ветрянка или Ветряная оспа — первичная инфекция поражения вирусом варицелла-зостер. После первоначальной инфекции вирус варицелла-зостер остаётся в состоянии покоя в ганглиях дорзальных корешков сенсорных нервов и активируется всякий раз, когда иммунитет человека ослабевает. Таким образом, реактивация вируса варицелла-зостер вызывает заболевание Опоясывающий лишай или Опоясывающий герпес. Таким образом, Ветрянка является первичной формой инфекции вируса варицелла-зостер, а Опоясывающий лишай является реактивацией скрытой вирусной инфекции.

raznisa.ru

Ветрянка и опоясывающий герпес: есть ли разница

Ветрянку и опоясывающий герпес провоцирует одинаковый вирус — герпес Зостер. Как любой из вирусов герпеса он поселяется в нервных клетках организма и ждет удобного случая для рецидива. Можно сказать, что ветряная оспа — это первичное проявление вируса, а ветряной лишай — это результат ослабления иммунитета, вследствие чего вирус герпеса может прогрессировать при повторной встрече с ним. Ветрянкой болеют в основном дети до 10-ти лет, опоясывающим лишаем — взрослые старше 50-ти лет.

Что нужно знать о возбудителе ветрянки и герпеса?

Механизм заражения

Вирус зостера — один из самых распространенных и поражает как кожу, так и внутренние органы. Вызывает ветрянку и провоцирует рецидив в виде опоясывающего лишая (гепреса).

Активизация вируса провоцирует появление сыпи.

Вирус варицелла-зостер выделяется поразительной летучестью, и единожды попав в организм спокойно спит, дожидаясь удобного момента для размножения. Деактивируется virus в условиях сквозняка или воздействии высокой температуры. Зато помещения с большим скоплением людей, где редко устраивают проветривания, являются для Varicella Zoster своего рода инкубатором. Первичное попадание патогена в тело человека провоцирует ветрянку. После успешного выздоровления вирус переходит в спящее состояние и теряется глубоко в нервных ганглиях. Заболеть опоясывающим лишаем можно в любом возрасте и это будет как рецидив оспы.

Вернуться к оглавлению

Способы передачи

Заразиться опоясывающим лишаем можно и от больного ветрянкой, например, от зараженных детей. Так как возбудитель и при ветрянке и при опоясывающем герпесе один и тот же, то и пути передачи одинаковы. Описаны основные в таблице:

СпособКонтакт
Воздушно-капельныйС частичками слюны при общении, кашле, плаче с криком
Контактно-бытовойС биожидкостями зараженного и содержимым пузырьков
КонтактныйС мокнущими ранками
ТрансплацентарныйПлода с плацентой при заражении матери
Вернуться к оглавлению

Есть ли разница у ветрянки и герпеса опоясывающего?

Симптоматика двух заболеваний

Показатели температуры тела могут повыситься до критического показателя.

Скрытый период ветрянки составляет 11—23 дня. Уже за сутки до того как появятся первые прыщики при контакте с больным можно заразиться этим вирусом. Первый признак ветрянки — повышена температура до 39—40°C и появление по всему телу маленьких прыщиков. Контагиозность, как и у большинства вирусных инфекций, продолжается до 5-ти дней, после того как новые высыпания перестали появляться. В отличие от ветрянки herpes сопровождается сильными болями в области будущих высыпаний. Если оспа может проявится только 1 раз за всю жизнь, то герпетическая инфекция может обостряться неоднократно, что зависит от силы иммунитета.

Вернуться к оглавлению
Особенности развития и течения

Как при первичной встрече с герпес зостер, так и при рецидиве возникает повышение температуры. Характер высыпаний при этом разный:

  • При ветрянке оспины появляются по всему телу, кроме ладоней и ступней. Образования на коже при опоясывающем герпесе локализуются по ходу нервных окончаний, обычно с одно стороны тела.
  • При ветряной оспе сыпь появляется частями, а при герпесе — вся одновременно.

Опасен вирус для беременных женщин, так как при отсутствии антител к этому вирусу, повышен риск развития патологий у плода и даже его внутриутробной гибели.

Сравнение ветрянки и опоясывающего лишая
ПараметрыВетряная оспаОпоясывающий лишай
ВозбудительОдин и тот же вирус – зостер
Способ зараженияВоздушно-капельныйАктивизируется уже будучи в организме вследствие снижения иммунитета или стресса.
Возраст рискаДети до 10-ти летВзрослые старше 50-ти лет
СимптомыПовышение температуры до 38 °C
Общее недомоганиеГоловная боль
Появление сыпи по всему телуПокраснение и боли в области сыпи, возникающей по ходу нервов
Характер высыпанияОспины специфичны, появляются частями, что сопровождается скачками температурыПапулы герпетиформные, появляются все одновременно
Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия по выявлению вируса

Лабораторные исследования помогут определить возбудителя.

Для диагностики ветрянки достаточно простого осмотра врача. Вирусный лишай дифференцировать сложнее. Болезнь схожа по симптомам с плевритом, воспалением аппендикса, почечной коликой. Чаще патоген определяют по анализу на антитела варицелла-зостер igG. Оба заболевания лечит терапевт и инфекционист.

Перечень необходимых анализов
Метод исследовнияОписание
ОбщийУскоренное СОЭ в крови определяет воспаление в организме
ВирусологическийНаличие частичек вируса в жидкости пузырьков под микроскопом говорит о заражении
Серологический (РСК, РТГА)Определение ДНК патогена
СпецифическийВыявление антител к вирусу
Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика

При ветрянке и опоясывающем лишае есть общая рекомендация — содержать тело в чистоте (без применения мыла) и обрабатывать высыпания дезинфицирующими средствами:

  • 1—2% водным раствором марганцовки;
  • 1—2% водным или спиртовым раствором зеленки или метиленового синего.

Для снижения температуры показаны жаропонижающие средства («Парацетамол», «Ибупрофен»). При повторной встрече с герпес зостер назначают легкие обезболивающие или сильные спазмолитики из ряда наркотических анальгетиков, антиконвульсантов. При хронизации процесса показан «Амитриптилин», «Капсаицин». Тем кто не болел для профилактики ветряной оспы проводят вакцинацию. Чтобы болезнь не рецидивировала в виде герпеса, нужно выполнять общие рекомендации: придерживаться здорового способа жизни, избегать стрессов.

etoherpes.ru

взаимосвязь, отличия, особенности заболеваний (фото, видео)

Добрый день! Как и многие дети, еще в дошкольном возрасте перенесла ветряную оспу. Сейчас уже ветрянкой болеет мой ребенок. Слышала, что повторно заразиться нельзя, но существует вероятность развития другого осложнения, в виде опоясывающего лишая. Верно ли такое утверждение? И если да, то какая существует связь между ветрянкой и опоясывающим лишаем?

Ответ

Ветряная оспа и опоясывающий лишай — разные заболевания, но причиной их возникновения является один возбудитель — герпесная инфекция Варицелла Зостер.

Ветрянка чаще диагностируется у детей, но заболеть можно и во взрослом возрасте. Во время болезни на разных частях тела появляются высыпания, которые вызывают зуд. Для борьбы с патологической микрофлорой организм вырабатывает антитела. Приобретенный иммунитет защищает от повторного возникновения данной болезни на протяжении всей жизни. Но герпес, который провоцирует данное заболевание, проникает в нервные клетки и остается в организме. Он находится в латентном состоянии и избавиться от него нельзя.

Опоясывающий лишай после ветрянки возникает в результате активизации вируса герпеса в нервных узлах. Поэтому данное заболевание диагностируется только у людей, которые ранее перенесли ветряную оспу. Характерным признаком патологического процесса является кожная сыпь. Она локализуется на месте воспаления нерва, а не распространяется по всему эпидермису.

Опоясывающий лишай начинается с повышения температуры тела, развития общих признаков недомогания и интоксикации организма. Когда над местом воспаления нерва появляется сыпь, пациент начинает жаловаться на болевой синдром. Он сохраняется даже после того, как прыщики полопаются и сойдут корочки.

Из-за того, что возбудитель поражает не только кожу, но и нервные узлы, кроме болевых симптомов, опоясывающий лишай может приводить к нарушению функциональности органа, который иннервируется этой веточкой нервного ствола. Например, если патологический процесс привел к поражению участка нижней части туловища, то осложнение может проявиться в виде запоров, диареи, недержания мочи и пр.

Опоясывающий лишай чаще возникает у людей пожилого возраста с ослабленным иммунитетом.

gerpes.guru

отличия, причины, симптомы и лечение

Ветряная оспа и лишай опоясывающего типа провоцируютсям патогеном герпес Зостер. Возбудитель имеет определенные особенности, такие как невозможность полного излечения, разные проявления при первичном заражении и вторичном обострении. Вирус впервые появляется в виде ветрянки, характерной для детей, а при рецидиве имеет форму опоясывающего лишая, который часто развивается после 50-ти лет. Современный уровень медицины позволяет предотвратить проявление обеих инфекций путем вакцинирования ослабленным живым вирусом.

Пути передачи

Провокатором развития ветряной оспы и опоясывающего лишая является один штамм герпетической инфекции – Varicella Zoster. Вирусный возбудитель отличается летучестью, особенно в закрытых помещениях с большим скоплением людей. Вирусы не выживают в условиях воздушного пространства.

Инактивация herpes происходит под воздействием солнечного света или высокой температуры. Для роста и развития вирусу нужно человеческое тело, в частности, слизистые. Из-за слабой устойчивости вне тела человека заразиться Varicella Zoster Virus через предметы обихода, вещи и через третьи лица – маловероятно, но при условии отсутствия контакта с лопнувшими пузырьками.

Пути передачи:

  • воздушно-капельный, когда возбудитель попадает в другой организм с частичками слюны – при разговоре, кашле, громком плаче, крике;
  • контактно-бытовой, когда заражение происходит после тесного взаимодействия с биожидкостями пациента и содержимым везикул;
  • контактный – при прикосновении к ранкам;
  • трансплацентарный – от инфицированной матери к плоду.
Ветрянка и опоясывающий лишай передается воздушно-капельным путем.

Чаще Zoster распространяется воздушно-капельным путем. Практически у всех детей к 10-14 годам имеется иммунитет к герпесу, поэтому взрослые поражаются редко. При условии передачи материнских антител малышу до года с грудным молоком, инфицирование маловероятно.

Важной особенностью патогена является его живучесть в организме человека. Современные препараты, назначаемые при первичном заражении ветрянкой, не убивают герпес, а инактивируют и переводят его в спящее состояние. Пораженный и ослабленный Varicella Zoster уходит глубоко в нервные ганглии и при стечении благоприятных условий (например, при сильном снижении иммунитета) проявляется рецидивом в виде герпетических высыпаний на отдельных участках тела. Доказано, что рецидивом ветрянки является опоясывающий лишай.

Врачи установили, что человек, если не болел ветрянкой, способен заразиться от больного опоясывающим герпесом. В этом случае у него разовьется симптоматика ветрянки. При тесном контакте с больным ветрянкой в инкубационный период высок риск обострения опоясывающего лишая (в условии сильного снижения иммунитета, авитаминоза и пр.) через контакт с жидким содержимым ветряночных пустул и отсутствии личной гигиены.

Активация патогена провоцирует воспаление нервных веточек, в которых «дремлет» herpes. Затем на коже над воспаленным ганглием появляется сыпь, похожая на ветряночную, но более уплотненная и локализованная. Она быстро проходит, но в месте высыпаний на долгое время остается сильная боль. В таком воспалении нерва заложена суть опоясывающего лишая. Эта болезнь чаще диагностируют у людей, которым больше 50-ти лет.

Нередко взрослые с хорошим иммунитетом, но не болевшие в детстве ветрянкой, могут заболеть, подхватив Варицелла Зостер от своих детей, «принесших» его из садика. В результате диагностируется опоясывающий герпес.

Вернуться к оглавлению

Причины

Первичное заражение неминуемо при контакте с больным ветрянкой. Контагиозность проявляется за 24 часа до первых высыпаний и сохраняется до 5-ти суток, но контактировать с пациентом нельзя до заживления последних ранок. Причины появления вторичной формы ветрянки – опоясывающего лишая – ослабление иммунной системы человека, которая при определенных условиях больше не может сдерживать штамм в спящем состоянии. Провокаторами снижения иммунитета являются:

  • химиотерапия, облучение;
  • постоянные стрессы, депрессии, перенапряжения психологического и физического характера;
  • трансплантация костного мозга или других органов;
  • частые ОВРИ, ОРЗ, грипп.

Заболеть могут:

  • ВИЧ-инфицированные больные;
  • пациенты с туберкулезом, сахарным диабетом и прочими иммунодефицитными состояниями;
  • старики.
Вернуться к оглавлению

Инкубационный период

Наивысшая контагиозность ветрянки проявляется за день до появления первых симптомов.

Наивысшая контагиозность штамма проявляется за день до появления первых симптомов. В этот период при кашле, разговоре, крике, чихании выделяется огромное количество патогенных частичек. Именно поэтому эпидемии ветрянки фиксируются в детсадах и школах. Контагиозность опоясывающего лишая сохраняется весь период высыпания с появлением первой папулы. Особенно опасны лопнувшие пузырьки в виде мокнущих ранок.

Инкубационный период у ветрянки составляет 11-23 дней с момента инфицирования организма. У опоясывающего герпеса этот период может длиться годы.

Важно: пациент с оспинами и опоясывающим герпесом изолируется на дому не позже 9-го дня с момента активации патогена. Изоляция прекращается не раньше 5-го дня с момента появления последнего пузырька.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Ветрянка – это инфекционная болезнь, первые признаки которой:

  • общая ослабленность, недомогание;
  • жар – до 38°С.

Реже может развиться симптоматика интоксикации, которая может быть вызвана утяжелением течения заболевания. На 3-4 день появляется сыпь в виде красных пятнышек на разных участках тела, головы, лица, которые впоследствии быстро наполняются жидкостью и лопаются. Они подсыхают с образованием корочки, но в это время появляется новая сыпь с таким же характером. Каждое высыпание сопровождается скачком температуры. Неприятным сопровождающим симптомом является нестерпимый зуд. В пик заболевания пациент становится раздражительным, отказывается от еды, плохо спит.

Симптомы лишая опоясывающего типа развиваются постепенно. Первые признаки:

  • головная боль, недомогание;
  • диспепсические расстройства;
  • повышение температуры, озноб;
  • покраснение, отек, покалывания и боли в области будущих высыпаний.
Характерным признаком является сыпь, расположенная справа или слева в подмышечной впадине с переходом на спину.

Характерным признаком патологии является сильно болезненная сыпь, расположенная с одной стороны (справа или слева) в подмышечной впадине с переходом на спину. Пузырьковые высыпания появляются на 2-й день от начала заболевания, отличаются обильностью и сильным зудом. Одновременно с сыпью увеличиваются лимфоузлы, расположенные регионарно к очагам.

Характер высыпаний при двух заболеваниях разный:

  • оспины – внешне специфичны, а папулы при опоясывающем герпесе – герпетиформные;
  • при ветрянке пузыри высыпают неоднократно на фоне скачков температуры, а при лишае – их появление одномоментное.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Ветрянка определяется врачом визуально легко из-за характерного начала и особенностей появления сыпи. С опоясывающим лишаем могут быть трудности, так как болезнь схожа по симптоматике с другими недугами, такими как:

  • воспаление плевры или тройничного нерва;
  • воспаление аппендикса;
  • почечную колику;
  • ЖКБ.

Лечат обе патологии терапевт (педиатр) и инфекционист. Для подтверждения диагноза применяются следующие лабораторные методы:

  • общее исследование крови, по результатам которого определяется ускорение СОЭ, что свидетельствует о начале воспалительного процесса в организме;
  • вирусологическое исследование везикулярной жидкости под электрическим микроскопом с целью выявления патогенных частичек;
  • серологическая диагностика с помощью РСК, РТГА в парных сыворотках для определения ДНК патогена;
  • специфичные анализы крови на присутствие антител.
Вернуться к оглавлению

Лечение

При заражении штаммом, который проявился в виде ветрянки и опоясывающего лишая, общими рекомендациями является содержание тела в чистоте, но без применения мыльных средств. Везикулы следует обрабатывать антисептиками, такими как зеленка, «Фукорцин», настойка календулы, а корочки – смазывать 5%-й дерматоловой мазью. По совету доктора назначаются:

  • мази, гели, лосьоны с подсушивающим эффектом;
  • антивирусные медпрепараты, такие как «Фамвир», «Валтрекс», «Ацикловир», но они чаще применяются для лечения инфекции опоясывающего типа.

При скачке температуры на фоне ветрянки могут быть назначены парацетомоловые жаропонижающие. В остальном заболевание не требует лечения.

Особенность лечения вторичной формы ветрянки – опоясывающего лишая – заключаются в тщательной симптоматической терапии, которая состоит в назначении:

  • легких обезболивающий – «Ибупрофен», «Парацетамол», «Аспирин»;
  • сильных спазмалитиков при утяжелении течения – наркотические анальгетики, антиконвульсанты;
  • при развитии хронических форм – «Амитриптилин», «Капсаицин».

При неэффективности медикаментозного лечения проводится точечная блокада, иглоукалывание, электростимуляция, физиотерапия, плазмофорез.

Вернуться к оглавлению

Предупредительные меры

На фоне высокой контагиозности патогена, вызывающего ветрянку и лишай опоясывающего типа, следует предупредить контакты здорового человека с активным носителем. В качестве современной профилактической меры против штамма является прививки живой вакциной.

tvoyherpes.ru

Ветрянка и опоясывающий лишай - это одна болезнь

Ветряную оспу вызывает вирус из группы герпесов. Вирус похож на возбудителя простого герпеса и неотличим от возбудителя опоясывающего лишая (Herpes zoster). Принято считать, что при первом контакте с вирусом заболевают ветрянкой. После ветрянки вирус в «замороженном» состояние сохраняется в спиномозговых ганглиях.  На фоне сниженного иммунитета (иммуносупрессия, пожилой возраст) вирус активируется в виде опоясывающий герпес (Herpes zoster).

Важно!!! Ребенок может заразиться ветрянкой от взрослого с опоясывающим лишаем (герпесом).

Вирус распространяется воздушно-капельным путем, реже — контактным. К 10-14 годам практически все дети приобретают иммунитет. Взрослые болеют редко, как и дети первых месяцев жизни, которые имеют материнские антитела.

Инкубационный период при ветрянке 10-21 день.

Одновременно с подъемом температуры появляется «ветряночная » сыпь — пузырьки с прозрачным содержимым. У некоторых пузырьков пупковидное вдавление в центре. В конце первых суток пузырьки опадают, подсыхают и превращаются в коричневую корочку. Корочки отпадают на 1-3 недели болезни. На их месте еще долго (до 2-3 месяцев) можно видеть пигментные пятна. Высыпания располагаются на лице, волосистой части головы, туловище, конечностях. На ладонях и подошвах сыпи обычно не бывает. Часто высыпания появляются на слизистых — во рту, на конъюнктиве глаз, на половых органах.

При ветрянке высыпания появляются как бы толчкообразно с промежутками 1-2 дня. Поэтому можно увидеть одновременно папулы, пузырьки, корочки — это «ложный полимирфизм» сыпи при ветряной оспе. Каждое новое высыпание сопровождает подъем температуры.

На 3-5 день болезни подсыхают пузырьки и улучшается самочувствие; больного беспокоит лишь кожный зуд.

Важно!!!  Больной ветряной оспой и опоясывающим лишаем подлежит изоляции на дому до 9-го дня с момента начала заболевания. Изоляция прекращается не ранее 5 дней после появления последних пузырьков.

Не болевшие дети до 3-х лет после контакта с ветрянкой или опоясывающим лишаем разобщаются с 9-го до 21-го дня с момента контакта.

Дети до 7 лет, не болевшие, разобщаются с больным на 21 день. При появление повторных заболеваний в дет. саду разобщение не применяется.

Фото Ветрянка: сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Лечение ветрянки

Ногти на руках постричь. От зуда — супрастин, тавегил, зиртек, телфаст и другие антигимтаминные. Пузырьки мажут зеленкой, фукарцином или слабым раствором марганцовки 2 раза в день. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Лечение стоматита: местно смесь 2% раствор лидокаина + димедрол + маалокс. Лечение тяжелой ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Со второй недели можно перейти на валацикловир (Валтрекс) 3 раза в день внутрь.

Профилактика ветрянки

Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.

ВОЗ рекомендует вакцинацию против ветряной оспы больных с иммунодефицитами и лиц, ожидающих трансплантации. Вакцина против ветряной оспы является жизненно важным препаратом для защиты онкогематологических и ослабленных больных.

В настоящее время существуют живые ослабленные вакцины (Окавакс, Варилрикс). Вакцины защищают от ветрянки на 10 лет. Сокращение сети дет. садов и яслей привело к нарастанию не иммунной прослойки (в Англии и США — 4-20% лиц в возрасте 20-25 лет). Так что ветряная оспа у подростков и взрослых стала обычной и протекает у них тяжело. В США, Канаде, Германии, Японии прививка от ветряной оспы обязательна для приема ребенка в детский сад. Сейчас пытаются ввести плановую вакцинацию с 12 месяцев по всей стране. Уже введена в календарь прививок Москвы и Свердловской области. Вакцины противопоказаны беременным. Вакцинация детей с лейкозами возможна при длительной ремиссии более года на фоне поддерживающей терапии (при числе лимфоцитов > 700 и тромбоцитов > 100000). У перенесших ветряную оспу вакцина уменьшает частоту опоясывающего лишая.

Варилрикс (ГлаксоСмитКляйн) — живая вакцина, приготовленная из штамма вируса Ока, модифицированного 38 пассажами на разных клеточных культурах. Содержит следы неомицина и желатина. Плановая вакцинация двукратно с интервалом 6 недель по 0,5 мл, п/к или в/м, при необходимости с другими вакцинами. Экстренная вакцинация однократно 0,5 мл в течение 96 часов после контакта с больным (лучше в течение 72 часов).

Варивакс (Мерк Шарп и Доум) содержит штамм Oka/Merck, детям 1-12 лет назначают 1 дозу, старшим — 2 дозы.

Окавакс (Япония) вводят однократно подкожно 0,5 мл. Для экстренной профилактики вакцину вводят не позднее 72 часов после контакта с больным. В редких случаях вакцинированные могут заболеть, но заболевание будет протекать в легкой форме.

При введении вакцины в первые 3 дня после контакта достигается 90% защитный эффект. При выраженной иммуносупрессии контактным лицам вводят иммуноглобулин человека в/в, назначают ацикловир.

Вакцины хранят при 2-8 С в течение 2-х лет.

Специально для борьбы с опоясывающим лишаем разработана вакцина VVZ-Zostavax. В США с 2007 г включена в календарь вакцинации для лиц старше 60 лет. Снижает наполовину риск развития опоясывающего лишая. Содержит в 14 раз больше иммуногенного материала, чем детские вакцины. В России пока не зарегистрирована.

Пассивная иммунизация — введение специфического VVZ иммуноглобулина. Показана контактным детям с заболеваниями крови иммунодефицитом. При отсутствие у контактной беременной антител к вирусу (ИФА, ELISA) необходимо введение специфического иммуноглобулина в 96 часов от контакта: 125 Ед/10 кг массы тела (до 625 ЕД) в/м.

Осложнения ветрянки

diagnoster.ru

Ветрянка и опоясывающий лишай: лечение, симптомы

Ветряная оспа и опоясывающий лишай встречаются в любом возрасте. Возбудителями этих заболеваний выступает Herpesvirus varicellae. Ветрянкой часто болеют дети и подростки, в редких случаях инфицируются и взрослые, но переносят недуг сложнее. Опоясывающим лишаем могут заразиться только те, кто переболел ветрянкой. Симптомы и протекание двух болезней разные, но связь имеется.

Терминология базовых понятий

Ветряная оспа — инфекционное заболевание, при перенесении болезни организм вырабатывает иммунитет за счет устойчивых антител. Для данного заболевания характерна обильная сыпь по всему телу, которая распространяется с головы и туловища. Наблюдается повышение температуры тела, озноб, слабость, возможно рвота. Везикулярная сыпь распространяется и по волосяному покрову и сопровождается зудом. Инкубационный период заболевания от 7-ми до 21-го дня. После угасания видимых симптомов человек опасен как носитель еще 7 дней. Заражение происходит через слизистые оболочки. У взрослых болезнь проходит в более тяжелой форме, в отдельных случаях требуется госпитализация. После ветрянки на месте волдырей могут оставаться белые следы или рубцы.

Опоясывающий лишай — вирусное заболевание, для которого характерна локальная болезненная сыпь. Название пошло от визуализации внешних признаков болезни. Сыпь протягивается вдоль межреберного нерва и опоясывает. Другие части тела за редким исключением остаются нетронутыми. При заражении лишаем появляются пятна либо жжение той стороны, на которой вскоре сформируются пузырьки. Заболевание возникает у людей, которые ранее переболели ветряной оспой. Herpesvirus не покидает организм, а переходит в пассивную форму существования. Лишай может появиться после перенесенных иммунных заболеваний, когда сопротивляемость организма крайне низкая.

Вернуться к оглавлению

Сравнение ветрянки и опоясывающего лишая

Причины появления опоясывающего лишая, в основном зависят от эмоционального состояния человека.

Оба заболевания имею разную симптоматику. Ветряная оспа проявляется в несколько этапов, и количество сыпи увеличивается при каждом повышении температуры тела. Прыщи имеют четкие очерченные границы, чего не скажешь об опоясывающем лишае. Пузырьки появляются сразу и охватывают конкретный участок тела. Они имеют разную форму и сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

Эти патологии разнятся еще и способом попадания в организм. Инфицирование ветрянкой в 87% случаев происходит при первом контакте, после болезни вирус навсегда остается в организме. Бывают случаи, что в зрелом возрасте на фоне перенесенных заболеваний вирус активируется снова. Каждый может заразиться опоясывающим лишаем, но в группе риска — люди преклонного возраста.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения опоясывающего лишая

  • Прием гормональных препаратов.
  • Постоянные стрессы и депрессии.
  • Онкологические заболевания.
  • Последствия химиотерапии и УФ — излучения.
  • СПИД.
Вернуться к оглавлению

Симптомы ветряной оспы и опоясывающего лишая

Заболевание проявляется резким повышением температуры, возможны боли в области брюшной полости, также обильные высыпания на голове, плечах, руках. До момента проявления пузырьков на теле по симптоматике болезнь напоминает грипп. Жар может держаться от 1-го до 3-х дней. Лишай же может проявляться более коварно. Общее состояние схоже с протеканием ветрянки. Особо опасен лишай, который задевает область глаза и ушей. На месте болезненных пузырьков может ощущаться онемение и даже ухудшится зрение. От момента созревания прыщей до момента заживления проходит от 15—30-ти дней.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболеваний вируса Herpesvirus

Проблема заключается в том, что пузырьки внутри наполнены жидкостью, при разрывах образуются ранки. Во избежание инфицирования следует обрабатывать каждый волдырь раствором гентамицина сульфата. Такой препарат следует применять по назначению терапевта. Раствор гентамицина подойдет как для ветрянки, так и для лишая. Следует соблюдать личную гигиену, в ванну можно добавить перманганата калия для появления светлого оттенка. Также солнечные ванны по 10—15 минут будут способствовать быстрейшему заживлению.

etogribok.ru

Опоясывающий лишай

  • Прочитала, что опоясывающий лишай и ветряную оспу вызывает один и тот же вирус. Значит, переболев «ветрянкой» я уже не смогу заболеть опоясывающим лишаем?

- Нет, как раз, наоборот, опоясывающим лишаем заболевают люди, ранее перенесшие ветряную оспу.

  • Ребенок принес ветряную оспу из детского сада. Есть ли у меня риск заразиться от ребенка и заболеть опоясывающим герпесом? Ветрянкой в детстве я болела, на здоровье не жалуюсь.

- Нет.

  • Является ли заразным опоясывающий лишай?

- Опоясывающий лишай не заразен, но для детей и людей не болевших «ветрянкой» ранее, он может представлять угрозу т.к. в таком случае возможно заболеть типичной ветряной оспы.

  • Почему ветряной оспой болеют многие, а опоясывающий лишай развивается лишь у некоторых?

- Чтобы развился опоясывающим герпес, необходимо снижение защитных сил организма, поэтому чаще всего болеют люди пожилого и старческого возраста, а так же люди с ослабленном иммунитетом: больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммуно-депрессанты.

  • Бабушка заболела опоясывающим лишаем, с нами проживает ребенок не болевший «ветрянкой», может ли он заразится от нее этой болезнью?

- У детей, ранее не болевших ветряной оспой, при контакте с больными опоясывающим лишаем, развивается типичная «ветрянка».

  • Можно ли принимать ванную при опоясывающем лишае?

- Принимать ванну не рекомендуется. Если нет температуры и заболевание протекает без осложнения, лучше принять душ. Кусковое мыло стоит заменить гелем либо жидким мылом. Водные процедуры необходимо принимать осторожно, не повреждая пузырьков и корок.

  • Болею опоясывающим лишаем. Знакомые порекомендовали образовавшиеся корочки смазать маслом и удалить, можно ли так делать?

- Категорически запрещается удалять корочки или пузыри - это может спровоцировать появление вторичных инфекций и осложнить течение болезни.

  • Год назад болела опоясывающим лишаем. Может ли быть опоясывающий лишай у меня еще раз?

- Да, болеть опоясывающим лишаем можно неоднократно.

  • Нахожусь на 28 неделе беременности, заболела опоясывающим герпесом. Есть ли опасность внутриутробного заражения ребенка? Я болела ветрянкой в детском возрасте.

- Для будущего ребенка это заболевание не опасно, но возможно осложнение беременности в связи с общим ухудшением состояния организма, болевым синдромом и возможными осложнениями, поэтому в любом случае необходимо наблюдение и лечение у специалиста.

  • Может ли опоясывающий лишай возникнуть при стрессовом состоянии?

- Да, но только в том случае, если вы ранее переболели ветряной оспой.


cgon.rospotrebnadzor.ru

Опоясывающий лишай

  • Прочитала, что опоясывающий лишай и ветряную оспу вызывает один и тот же вирус. Значит, переболев «ветрянкой» я уже не смогу заболеть опоясывающим лишаем?

- Нет, как раз, наоборот, опоясывающим лишаем заболевают люди, ранее перенесшие ветряную оспу.

  • Ребенок принес ветряную оспу из детского сада. Есть ли у меня риск заразиться от ребенка и заболеть опоясывающим герпесом? Ветрянкой в детстве я болела, на здоровье не жалуюсь.

- Нет.

  • Является ли заразным опоясывающий лишай?

- Опоясывающий лишай не заразен, но для детей и людей не болевших «ветрянкой» ранее, он может представлять угрозу т.к. в таком случае возможно заболеть типичной ветряной оспы.

  • Почему ветряной оспой болеют многие, а опоясывающий лишай развивается лишь у некоторых?

- Чтобы развился опоясывающим герпес, необходимо снижение защитных сил организма, поэтому чаще всего болеют люди пожилого и старческого возраста, а так же люди с ослабленном иммунитетом: больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммуно-депрессанты.

  • Бабушка заболела опоясывающим лишаем, с нами проживает ребенок не болевший «ветрянкой», может ли он заразится от нее этой болезнью?

- У детей, ранее не болевших ветряной оспой, при контакте с больными опоясывающим лишаем, развивается типичная «ветрянка».

  • Можно ли принимать ванную при опоясывающем лишае?

- Принимать ванну не рекомендуется. Если нет температуры и заболевание протекает без осложнения, лучше принять душ. Кусковое мыло стоит заменить гелем либо жидким мылом. Водные процедуры необходимо принимать осторожно, не повреждая пузырьков и корок.

  • Болею опоясывающим лишаем. Знакомые порекомендовали образовавшиеся корочки смазать маслом и удалить, можно ли так делать?

- Категорически запрещается удалять корочки или пузыри - это может спровоцировать появление вторичных инфекций и осложнить течение болезни.

  • Год назад болела опоясывающим лишаем. Может ли быть опоясывающий лишай у меня еще раз?

- Да, болеть опоясывающим лишаем можно неоднократно.

  • Нахожусь на 28 неделе беременности, заболела опоясывающим герпесом. Есть ли опасность внутриутробного заражения ребенка? Я болела ветрянкой в детском возрасте.

- Для будущего ребенка это заболевание не опасно, но возможно осложнение беременности в связи с общим ухудшением состояния организма, болевым синдромом и возможными осложнениями, поэтому в любом случае необходимо наблюдение и лечение у специалиста.

  • Может ли опоясывающий лишай возникнуть при стрессовом состоянии?

- Да, но только в том случае, если вы ранее переболели ветряной оспой.


cgon.rospotrebnadzor.ru

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ - привет от ветрянки | Архив

В большой группе вирусных дерматозов опоясывающий лишай считается одним из самых распространенных. Точно количество заболевших вряд ли удастся подсчитать, но есть приблизительные теоретические данные, которые говорят, что опоясывающим лишаем хоть раз в жизни болеет одна пятая населения.

О том, что такое опоясывающий лишай и насколько серьезны его последствия, рассказывает директор Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава РФ (ЦНИКВИ МЗ РФ), профессор Анна КУБАНОВА.

Вирус остается навсегда

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ лишай, или Herpes Zoster, относится к группе герпес-вирусов (герпес - простуда, лихорадка). В массовом сознании слово "герпес" ассоциируется с инфекциями, передающимися половым путем. Такой вид герпеса действительно существует, но опоясывающий лишай к нему не относится, это другое заболевание, которое передается только воздушно-капельным путем.

Возбудитель лишая - Варицелла-Зостер вирус, который вызывает два различных по клинике заболевания - ветряную оспу и опоясывающий лишай: попадая в детский организм, вирус "оборачивается" ветрянкой, а попадая во взрослый - опоясывающим лишаем.

Бывает также, что человек дожил до взрослых лет, умудрившись так и не столкнуться с ветрянкой. В таком случае при встрече с Варицелла-Зостер вирусом он "ответит" сразу опоясывающим лишаем.

Однажды попав в организм человека, вирус остается в нем навсегда, выбрав местом обитания нервные волокна. До поры до времени он находится в скрытом состоянии и ничем себя не проявляет. Но как только складываются "благоприятные" обстоятельства, он активизируется и переходит в активную форму - наступает обострение заболевания.

Что можно считать "подходящими" условиями? Прежде всего ослабление общей сопротивляемости организма: во время гриппа, после переохлаждения или после курса лечения, связанного с онкологическими заболеваниями. Лишаю подвержены также и ВИЧ-инфицированные. В последнее время нередки случаи, когда вирус "пробуждается" после того, как человек перенес сильный стресс.

Людей молодых опоясывающий лишай в основном обходит стороной, предпочитая более старший возраст - от сорока и выше. Известно также, что вероятность заболеть опоясывающим лишаем среди мужчин несколько выше, чем среди женщин.

Опоясывающий лишай - заболевание, поражающее кожу и нервную систему. Чаще всего оно бывает местным, и на время лечения не всегда есть необходимость в больничном листе. Но приблизительно в 5% случаев он может сопровождаться симптомами, напоминающими простуду или грипп: у человека поднимается температура, начинается головная боль, наблюдается общая слабость; в отдельных случаях добавляются тошнота, рвота и напряжение затылочных мышц.

Частый спутник опоясывающего лишая - боль. Она может быть разной по продолжительности, постоянной и приступообразной: жгучей, тупой, слабой или сильной. Если поражены поясничные нервы, чревные нервы или солнечное сплетение, возможны нарушения в работе кишечника, а также затруднение мочеиспускания.

Как правило, боль является предшественником кожных высыпаний. Начинаются они с отечных пятен красного цвета, на которых затем появляются мелкие пузырьки, расположенные группами. В течение двадцати четырех часов кожные изменения распространяются дальше по ходу нервных волокон. Пузырьков становится все больше и больше, и если заболевание поражает туловище, человек становится как бы одетым в ярко-красный, состоящий из пузырьков болезненный пояс. Отсюда, собственно, и пошло название болезни.

Опоясывающий лишай может быть на волосистой части головы и на лице в области тройничного нерва (глаз - висок). Гораздо реже высыпания приходятся на руки и ноги. Пораженные участки кожи располагаются несимметрично: либо только по правой стороне, либо по левой.

Мазью делу не поможешь

НЕ ВСЕ заболевшие обращаются к врачу. И действительно, если опоясывающий лишай не лечить, то он вроде бы исчезает сам в течение месяца. Содержимое пузырьков мутнеет, они лопаются и подсыхают. В более тяжелых случаях, когда из пузырьков образуются язвы, покрытые плотными корками, кожа очищается дольше - около полутора месяцев.

Сейчас рекламируется много противогерпетических мазей. Это действительно хорошие средства, и они помогают в лечении лишая, но, к сожалению, опоясывающий лишай - это не то заболевание, которое можно одолеть исключительно наружными лекарствами. Пузырьки - только видимая часть болезни, а скрытая - поражения нервов: нервные стволы набухают, им становится тесно в узких костных пространствах, и начинается боль. Болевые ощущения под воздействием мазей не исчезают и продолжаются после того, как высыпания остались позади. Чтобы понять, до какой степени способна дойти боль, можно привести такой факт. Еще несколько десятилетий назад, когда не были изобретены эффективные лекарства против опоясывающего лишая, пациентам назначалась новокаиновая блокада.

Остающаяся боль говорит о том, что процесс идет дальше. В совсем плохом варианте бывает одно из самых опасных поражений - на лице. Высыпания около глаза (область тройничного нерва) сопровождаются резкими стреляющими болями и потенциально опасны тем, что с кожи поражение переходит на сам нерв, воздействуя на слизистые оболочки полости носа и глазное яблоко. Через короткое время глаз начинает слезиться, болеть и бояться света. Итогом может стать слепота.

Кроме того, из области глаза Варицелла-Зостер вирус может проникнуть в головной мозг. О том, насколько опасны поражения мозга, знает каждый.

Особенно жестоко проявляет себя опоясывающий лишай у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями - лимфолейкозом, лимфомой, онкологическими болезнями. Из локализованного проявления лишай может перейти в генерализованное, когда пузырьки (а с ними и невралгические боли) распространяются по всему телу. У таких пациентов могут также увеличиться и болеть лимфатические узлы.

Особо опасная форма лишая - гангренозная, когда пузырьки очень глубокие. Они долго не заживают, а зажив, оставляют после себя рубцы. Гангренозная форма чаще всего наблюдается у пожилых людей и ослабленных такими болезнями, как сахарный диабет и язва желудка.

В отличие от ветрянки при лишае легкой формы содранные подсохшие корочки не оставляют после себя оспин.

Диагноз ставит дерматолог

ЕСЛИ лишай начался с температуры или невралгических болей, пациенты чаще всего отправляются на прием к терапевту. Он обычно назначает анализы крови и мочи, но при опоясывающем лишае такие общие анализы не отражают степени тяжести заболевания. В практике известны случаи, когда ранние стадии опоясывающего лишая ошибочно расценивали как грипп, отравление, гепатит и холецистит. Лишай также любит "прятаться" за стенокардию, когда боль распространяется по левой части грудной клетки. В связи с этим больным рекомендуется обязательно сделать ЭКГ.

Диагностика классического опоясывающего лишая не представляет трудностей для квалифицированного специалиста. Поэтому важно обратиться к дерматологу (в поликлинике, диспансере). А для тех случаев, когда картина неясна, существует специальное вирусологическое обследование.

Поскольку опоясывающий лишай разнообразен в своих проявлениях, распространяясь как на кожу, так и на внутренние органы, лечение его должно быть комплексным. На сегодняшний день существуют три высокоэффективных препарата, способных тормозить развитие болезни, - ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Быстрее всего они действуют, если лечение началось в первые 48 часов от момента появления высыпаний. Если атака на болезнь началась на третьи сутки и позже, лечение будет менее эффективным (увеличивается риск возникновения неврологических болей) или более продолжительным.

Варицелла-Зостер вирус "выгнать" из организма невозможно, поэтому лечение направлено на то, чтобы прекратить его рецидив. Действие названных лекарств таково, что, попадая в организм, они находят именно инфицированные клетки и своеобразно расправляются с ними - просто-напросто включаются в состав вирусного ДНК, обрывают вирусную цепочку и препятствуют размножению вируса в инфицированных клетках.

Применение внутрь специальных противовирусных лекарств

Во-первых, снижает длительность заболевания: вместо четырех недель в безлекарственном варианте опоясывающий лишай исчезает в течение семи дней.

Во-вторых, лекарства эффективно подавляют дальнейшее размножение вируса.

В-третьих, они предупреждают опасные последствия, о которых говорилось выше, - слепота, менингоэнцефалит и прочие.

Профилактики опоясывающего лишая не существует, то есть заболеть им может каждый. Страшных последствий, о которых говорилось выше, можно избежать с помощью лекарств. Поэтому есть один совет для всех: как только вы заметили у себя на теле высыпания, сопровождающиеся болью или жжением, - срочно идите к врачу-дерматологу. А на время болезни желательно исключить контакты с детьми, еще не болевшими ветряной оспой.

Смотрите также:

aif.ru

опоясывающий лишай после ветрянки: причины появления

Опоясывающий лишай (другое название: опоясывающий герпес) – это заболевание вирусной природы, которое вызывает вирус герпеса 3-го типа. Чаще всего опоясывающий герпес развивается у взрослых людей (преимущественно пожилого возраста – старше 60 лет), у которых наблюдается возрастное снижение иммунитета, а также у лиц более молодого возраста с различными иммунодефицитными состояниями. Вместе с тем, иногда эта болезнь может поражать и людей с хорошим иммунитетом – причины подобного явления все еще остаются невыясненными.

При опоясывающем лишае обычно наблюдается поражение кожи и нервной системы.

Среди представителей возрастной группы старше 60 лет заболеваемость опоясывающим герпесом составляет 10-15 случаев на каждые 100 000 человек.

Кроме кожных высыпаний и сильных болей, которыми сопровождается опоясывающий лишай у значительной части больных, это вирус может вызывать опасные осложнения, связанные с поражением спинного и головного мозга. Особенно опасен герпетический энцефалит – в этом случае болезнь может стать причиной смерти. Достаточно опасен и офтальмический опоясывающий герпес, связанны с поражением роговицы глаза.

Следует сказать, что постгерпетическая невралгия, проявляющаяся болью и зудом в тех местах, где были кожные высыпания, у некоторых больных может сохраняться на протяжении многих лет после перенесенного опоясывающего герпеса.

Причины опоясывающего лишая

Опоясывающий герпес является в определенном смысле уникальным заболеванием, поскольку его причиной является вирус, «дремлющий» в организме на протяжении многих лет и даже десятилетий.

При первичном инфицировании организма вирусом варицелла зостер (как правило, это происходит еще в детстве) у пациента развивается ветряная оспа, обычно имеющая легкое течение. Однако этот вирус (как и другие разновидности герпесвирусов) даже после исчезновения всех симптомов ветрянки не исчезает из организма, а остается в нем пожизненно в латентном состоянии.

После того как все симптомы ветряной оспы исчезают, варицелла зостер перемещается в нервные ганглии, где может находиться на протяжении многих лет, никак не проявляясь.

Но если у человека, когда-то перенесшего ветряную оспу, в силу каких-либо причин произойдет снижение иммунитета, вирус варицелла зостер реактивируется. В этом случае он продвигается по аксонам нервных клеток и вызывает поражение центральной и периферической нервной системы, а также тех участков кожи, которые иннервируются пораженными нервами.

Опоясывающий герпес не заразен для людей, перенесших ветряную оспу, однако дети и взрослые, которые не болели ветрянкой, либо не были привиты против нее, могут заразиться при контакте с человеком с опоясывающим лишаем.

Среди достоверно установленных причин реактивации вируса варицелла зостер чаще всего встречаются такие как:

  • переохлаждение организма,
  • физическое переутомление,
  • нервное истощение и сильный психоэмоциональный стресс,
  • длительный прием глюкокортикостероидов и противоопухолевых препаратов,
  • иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов,
  • наличие онкологических заболеваний,
  • побочное действие лучевой терапии рака,
  • наличие в организме ВИЧ-инфекции.

Известны также и факторы риска реактивации герпесвируса, вызывающего опоясывающий лишай:

  • возраст старше 55-60 лет,
  • беременность.

Повышение риска активизации вируса варицелла зостер у будущих матерей связано со снижением общей иммунной защиты. Такое снижение является физиологичным – оно предупреждает реакцию иммунной системы беременной на ткани развивающегося плода и снижает риск их отторжения и самопроизвольного аборта.

Симптомы опоясывающего лишая

Характерной особенностью развития опоясывающего лишая является одновременное поражение кожи и нервной системы.

Инкубационный период при этом заболевании – понятие весьма условное, так оно является вторичной инфекцией. Вирус варицелла зостер может пребывать в латентном состоянии на протяжении многих лет и даже десятилетий – по этой причине в отличие от ветряной оспы в клиническом течении опоясывающего лишая выделяют не 4 периода, а 3, а именно:

  • продромальный период,
  • период клинических проявлений,
  • период остаточных явлений.

В продромальном периоде еще нет характерных кожных высыпаний, однако у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • общее ухудшение самочувствия,
  • повышение температуры тела,
  • головная боль,
  • боли, покалывание и зуд в тех местах, где вскоре появятся кожные изменения.

Затем на коже в тех местах, иннервация которых обеспечивается нервными стволами, пораженными вирусом, появляются пятна розового цвета до 5 см в диаметре, имеющие четко очерченные границы. Чаще всего такие пятна локализуются на туловище, конечностях и голове.

Сутки-двое спустя на месте пятен появляются везикулы, небольшие пузырьки (до 3 мм в диаметре). Пузырьки наполнены прозрачным содержимым, которое несколько дней после появления везикул мутнеет.

Очаги поражения могут образовывать на коже своеобразную полосу из-за их тесного прилегания друг к другу, однако в отличие от ветряной оспы, при которой специфическая сыпь покрывает большие участки тела, при опоясывающем герпесе везикулы, как правило, располагаются на ограниченной поверхности, обычно с одной стороны.

Развитие кожных поражений сопровождается сильной болью, которая носит приступообразный характер и обычно усиливается в ночное время. Боль может усиливаться при легком прикосновении к пораженному участку кожи, при движениях тела и перепадах температуры воздуха.

Приблизительно неделю спустя после появления пузырьков на коже они начинают подсыхать с образованием корочек, которые отпадают через 10-15 дней.

У некоторых больных сильные приступообразные боли могут наблюдаться даже при относительно небольших кожных поражениях, причем болевой синдром сохраняется на протяжении длительного времени и после исчезновения всех других симптомов заболевания.

После отпадания корочек на их месте остаются пигментированные участки кожи цвета. Со временем пигментация исчезает и восстанавливается нормальный цвет кожи.

В редких случаях наблюдается генерализованная форма опоясывающего лишая, при которой везикулы располагаются по всему телу и клиническая картина болезни напоминает клинику ветряной оспы.

Осложнения опоясывающего лишая

Даже при обычном варианте течения опоясывающего лишая (когда заболевание благополучно разрешается само по себе в течение 2-4 недель) он сопровождается выраженным болевым синдромом, значительно ухудшающим качество жизни.

Однако при этом заболевании нередко наблюдаются и различные осложнения, которые могут привести к инвалидности и даже смерти. Упомянутая в начале статьи постгерпетическая невралгия доставляет больным немало страданий из-за сильных болей, однако жизни не угрожает. Наибольшую опасность представляют такие осложнения опоясывающего герпеса:

  • вирусная пневмония,
  • менингоэнцефалит,
  • гепатит,
  • офтальмогерпес.

У части больных реактивация вируса, вызывающего опоясывающий лишай, может привести к поражению роговицы и других частей глазного яблока. Тяжелым осложнением офтальмогерпеса является глаукома и неврит зрительного нерва, приводящий к его атрофии и слепоте.

Стоит отметить, что именно поражение глаз при опоясывающем лишае, как и статус ВИЧ-инфицированного, являются безусловным поводом для госпитализации пациента, хотя в других случаях лечение проводится амбулаторно.

При локализации опоясывающего герпеса в коже лица и головы возможно поражение тройничного нерва, которое сопровождается невралгией с мучительными болями, а также частичным параличом лица.

Диагностика и лечение опоясывающего лишая

Специфические симптомы (сочетание кожных изменений и болевого синдрома) облегчают диагностику опоясывающего герпеса. Для постановки диагноза в подавляющем большинстве случаев даже не требуются лабораторные исследования.

Такие исследования назначаются только ВИЧ-инфицированным больным, пациентам с генерализованной формой болезни и при ее очень тяжелом течении.

Лечение опоясывающего лишая будет эффективным лишь в том случае, если оно начинается в течение первых 72 часов после появления симптомов. К счастью, в подавляющем большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный даже в отсутствие какого-либо лечения.

Если же врач решил, что лечение необходимо, то оно сводится к нескольким наиболее важным моментам:

  • прекращение репликации вируса в организме пациента,
  • обезболивание,
  • ускорение заживления кожных поражений,
  • профилактика осложнений,

Противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир и фамцикловир) обычно назначают на 7-10 дней. Также возможно использование человеческого иммуноглобулина.

Для уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кеторолак, напроксен). При опоясывающем лишае эффективно уменьшают боль и препараты группы антиконвульсантов (прегабалин и габапентин).

Что же касается профилактики опоясывающего лишая, то исследования, проведенные после внедрения в клиническую практику вакцин против ветряной оспы (первая такая вакцина была создана в середине 70-х годов ХХ века), показали, что у лиц, привитых в детстве против ветрянки, снижается риск развития опоясывающего герпеса в пожилом возрасте.

К тому же в Великобритании уже создана экспериментальная вакцина, которая обеспечивает почти 100% защиту от опоясывающего герпеса при ее введении лицам в возрасте старше 60 лет.

Автор: врач инфекционист Маслова Оксана Петровна

Источники:

  1. Strommen, G. L., Pucino, F., Tight, R. R. and Beck, C. L. “Human Infection with Herpes Zoster: Etiology, Pathophysiology, Diagnosis, Clinical Course, and Treatment”, Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy, 8: 52-68. doi:10.1002/j.1875-9114.1988.tb04066.x http://onlinelibrary.wiley.com/enhanced/exportCitation/doi/10.1002/j.1875-9114.1988.tb04066.x
  2. Portenoy, R. K., Duma, C. and Foley, K. M. “Acute herpetic and postherpetic neuralgia: Clinical review and current management”, Ann Neurol., 20: 651-664. doi:10.1002/ana.410200602 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ana.410200602/full
  3. Gagliardi AMZ, Andriolo BNG, Torloni MR, Soares BGO. “Vaccines for preventing herpes zoster in older adults”, Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 3. Art. No.: CD008858. DOI: 10.1002/14651858.CD008858.pub3. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008858.pub3/full
  4. Elizabeth S. Robinson, Aimee S. Payne, Lisa Pappas-Taffer, Rui Feng, Victoria P. Werth. “The incidence of herpes zoster in cutaneous lupus erythematosus (CLE), dermatomyositis (DM), pemphigus vulgaris (PV), and bullous pemphigoid (BP)”, Journal of the American Academy of Dermatology, July 2016, Volume 75, Issue 1, Pages 42-48 http://www.jaad.org/article/S0190-9622(16)01330-X/fulltext
  5. Quinlivan, M. and Breuer, J. (2006), Molecular studies of Varicella zoster virus. Rev. Med. Virol., 16: 225–250. doi:10.1002/rmv.502 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/rmv.502/full

www.health-ua.org


Смотрите также