Вертеброгенная торакалгия что это такое


что это, симптомы и лечение

Вертеброгенная торакалгия является состоянием, для которого характерно появление болевых ощущений различной степени выраженности в грудной клетке, но при этом отмечается поражение позвоночника. Вызвать подобное расстройство могут как вполне безобидные факторы, так и протекание тяжелых заболеваний. Наиболее часто провокаторами выступают малоподвижный образ жизни, межпозвоночные грыжи, остеохондроз и искривления позвоночного столба.

Онлайн консультация по заболеванию «Вертеброгенная торакалгия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Главным клиническим признаком считаются болевые ощущения, на фоне которых могут появляться снижение чувствительности, ощущение «мурашек» на коже и чувство нехватки воздуха.

Поставить правильный диагноз может только клиницист на основании информации, полученной в ходе изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований, а также детального опроса пациента.

Лечение такого патологического процесса основывается на консервативных методах, среди которых прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и прохождение курса лечебной физкультуры.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра подобной болезни отведено отдельное значение. Таким образом, код по МКБ-10 будет М54.6.

Торакалгия вертеброгенного генеза является следствием протекания в человеческом организме различных дегенеративно-дистрофических процессов, негативно влияющих на костную систему, в частности, на позвоночник. На этом фоне наиболее часто поражаются межпозвоночные диски, разрушение которых влечет за собой:

  • нарушение амортизирующей способности позвоночника;
  • сужение промежутка между позвонками;
  • ущемление спинномозговых корешков.

Основными причинами развития подобного нарушения считаются:

  • остеохондроз;
  • формирование межпозвонковых грыж;
  • искривление позвоночника, которое существует в нескольких формах – кифоз, лордоз и сколиоз;
  • широкий спектр травм грудного отдела позвоночного столба;
  • спондилоартроз;
  • герпетическую инфекцию, провоцирующую возникновение опоясывающего лишая;
  • спазмирование мышечного каркаса спины, что также известно под названием мышечно-тонический синдром;
  • чрезмерно сильную нагрузку на позвоночник, вызванную поднятием тяжестей или профессиональным занятием спортом. Сюда также стоит отнести малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда – в таких ситуациях перегруженность позвоночника обуславливается постоянным сидением;
  • болезнь Шейермана-Мау – это заболевание, при котором деформация позвоночного столба происходит на этапе внутриутробного развития плода;
  • злокачественные или доброкачественные образования в спинном мозге или на позвонках;
  • переломы ребер;
  • протрузия грудного отдела позвоночника;
  • остеопороз;
  • сердечные заболевания;
  • обменные болезни;
  • патологии соединительной ткани;
  • нерациональное питание.

Помимо этого в качестве предрасполагающего фактора вертебральной торакалгии принято рассматривать генетическую предрасположенность.

Разделение недуга, опираясь на характер формирования, предполагает существование таких форм вертеброгенной торакалгии:

  • травматическая – является следствием надрыва нервного корешка;
  • компрессионная – возникает из-за ущемления нервного корешка;
  • воспалительная – образуется на фоне локализации воспалительного процесса в нервной ткани корешка.

По клиническому варианту протекания подобное расстройство делится на:

  • торакалгию позвоночного столба в нижнем шейном отделе – в таких ситуациях очаг болей находится надключичной или подключичной ямке. Болезненность может иррадиировать в район шеи, нижней челюсти или верхней конечности на стороне поражения;
  • торакалгию позвоночника в области верхнего грудного отдела – боли за грудной зачастую носят ноющий характер и никак не связаны с движением туловища;
  • торакалгию лопаточно-реберной области – ноющий или колющий болевой синдром, возникающий в грудной клетке слева, а также отдает в подмышечную впадину, в зону между лопатками и сосок
  • торакалгию передней грудной стенки – длительные боли, усиливающиеся при движении или в процессе дыхания.

Кроме этого, вертеброгенная торакалгия бывает острая и хроническая.

Исходя из названия такого патологического состояния, становится понятно, что главным клиническим признаком выступают болевые ощущения, которые имеют такие характеристики:

  • специфика выраженности – загрудинные, колющие и сжимающие боли;
  • продолжительность приступа составляет не более нескольких минут;
  • усиление болей наблюдается в процессе двигательной активности, во время дыхания, а также в состоянии покоя, при кашле или чихании.

В качестве дополнительных симптомов выступают:

  • появление характерного хруста во время движений;
  • цервикалгия;
  • ощущение «мурашек» на кожном покрове в области груди и между лопатками;
  • напряжение мышц спины и шеи;
  • имитация сердечных болей;
  • онемение кожного покрова в зоне пораженного нервного корешка;
  • панические атаки;
  • стойкое повышение тонуса мышц;
  • чувство недостаточного поступления воздуха;
  • снижение или полное отсутствие чувствительности по всей протяженности защемленного нерва;
  • расстройства сна;
  • нарушение осанки;
  • деформация грудины;
  • комок в горле;
  • снижение аппетита.

Все вышеуказанные симптомы без исключения наблюдаются у каждого пациента, в независимости от возрастной категории и половой принадлежности.

Симптомы вертеброгенной торакалгии

Симптоматика вертеброгенной торакалгии неспецифична, отчего процесс установления правильного диагноза требует тщательного и комплексного подхода. В первую очередь, специалист из области вертебрологии должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, в частности:

  • изучить историю болезни – для выявления наиболее вероятного первопричинного фактора, имеющего патологическую основу;
  • ознакомится с жизненным анамнезом;
  • провести тщательный физикальный осмотр больного с обязательной пальпацией и перкуссией грудного отдела позвоночника;
  • детально опросить пациента – для составления полной симптоматической картины и степени выраженности клинических проявлений.

В качестве инструментальных процедур выступают:

  • КТ и МРТ позвоночного столба;
  • рентгенография грудины;
  • денситометрия;
  • сцинтиграфия;
  • ЭНМГ;
  • ЭКГ.

Общие лабораторные исследования необходимы только для исключения протекания воспалительного процесса.

Также стоит учитывать, что практически аналогичной симптоматикой, свойственной вертеброгенной торакалгии, обладает ряд иных недугов. Именно по этой причине подобное состояние стоит дифференцировать от:

В терапии подобного недуга принимают участие только консервативные методики. В первую очередь, после подтверждения диагноза, пациентам показан прием следующих медикаментов:

  • противовоспалительных средств;
  • миорелаксантов;
  • нейропротекторов;
  • глюкокордикоиды;
  • витаминных комплексов.

Среди физиотерапевтических процедур стоит выделить:

Помимо этого, лечение вертеброгенной торакалгии может включать в себя:

  • лечебную иммобилизацию;
  • новокаиновые блокады;
  • использование специально предназначенных ортопедических конструкций;
  • ручной или аппаратный массаж;
  • мануальную терапию;
  • вытяжение позвоночника;
  • лечебную гимнастику.

Не исключается терапия при помощи народных средств, но это возможно только лишь после предварительной консультации с лечащим врачом. Альтернативное лечение направлено на:

  • прогревание горчичниками, грелкой или мешочками, наполненными нагретой солью;
  • растирание спиртовыми настойками;
  • прием внутрь травяных чаев на основе ромашки, валерианы и мелиссы;
  • втирание сока черной редьки в очаг болей.

Подобные средства помогут на некоторое время избавиться от симптоматики, но не могут полностью вылечить торакалгию вертеброгенной природы.

Хирургическое вмешательство проводится только по индивидуальным показаниям, но может быть направлено на:

  • иссечение межпозвоночной грыжи;
  • декомпрессию нервного корешка;
  • пластику двигательного сегмента позвоночника;
  • протезирование позвонков или дисков;
  • ликвидацию осложнений.

Чтобы избежать развития вертеброгенной торакалгии, а также сопутствующей ей цервикоторакалгии не существует специфических профилактических мероприятий. Однако снизить вероятность развития болевого синдрома могут такие рекомендации:

  • ведение в меру активного образа жизни;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • сведение к минимуму стрессов;
  • избегание травм грудного или шейного отдела позвоночника;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное диагностирование и полноценное лечение болезней, которые могут вызвать вертеброгенную торакалгию;
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования с посещением всех специалистов.

Адекватная терапия дает возможность достичь положительного эффекта за довольно короткий промежуток времени и приведет к благоприятному прогнозу. Однако полное отсутствие лечения вертеброгенной торакалгии может привести нарушению двигательной функции и инвалидности. Помимо этого, не стоит забывать, что каждый базовый недуг, провоцирующий такой болевой синдром, обладает рядом собственных осложнений.

simptomer.ru

что это такое, причины, симптомы, лечение боли слева или справа

Вертеброгенная торакалгия – это патологическое состояние организма, при котором человек ощущает болезненность в грудной клетке, происхождение такой боли связано с нарушениями позвоночного столба. Провоцируется торакалгия как малейшими отклонениями, не требующими серьезного лечения, так и заболеваниями с тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом.

Лидерами среди причин считаются межпозвоночные грыжи, гиподинамия, остеохондроз. Проявления торакалгии нельзя оставлять без внимания – пациент должен быть осмотрен доктором, после чего назначается лечение.

Причины

Вертеброгенная торакалгия относится к патологиям костно-мышечной системы и соединительной ткани. По международному классификатору болезней заболевание относится в дорсалгиям и проходит по коду М54.6 – боль в грудном отделе позвоночника. Название вертеброгенной определяет, что торакалгии связана в первую очередь с проблемами позвоночного столба и является прямым следствием дегенеративно-дистрофических процессов, которые происходят в грудном отделе позвоночника.

В большинстве случаев неприятные ощущения за грудиной являются следствием повреждения дисков, расположенных между позвонками. Разрушение дисков приводят к тяжелым последствиям, среди которых:

  • Проблемы с амортизацией позвонков.
  • Сужение щели между позвонками.
  • Защемление корешков спинного мозга.

Появляются патологии межпозвоночных дисков в результате остеохондроза, грыжевых выпячиваний, искривления позвоночного столба в форме лордоза, сколиоза или кифоза.

ВАЖНО! Вертеброгенная торакалгия может стать реакцией организма на слишком быстрый рост костей в подростковом возрасте. Поэтому иногда симптомы торакалгии появляются и у детей.

Спровоцировать проблемы с межпозвоночными дисками могут:

  • Травмы в грудном отделе – это могут быть как незначительные повреждения, так и более серьезные, например, падение с высоты и компрессионный перелом. Обычно травматический фактор играет ключевую роль у людей старшего возраста, когда даже малейший удар на фоне сенильного остеопороза может закончиться серьезными последствиями. У людей молодого возраста обычно повреждения позвоночника возникают в результате ДТП, несчастных случаев.
  • Спондилоартроз – патология позвоночника, в результате чего смещаются межпозвоночные диски и происходит неправильное перераспределение нагрузки на гиалиновый хрящ и фасеточные суставы. При компрессии нервных корешков проявляется вертеброгенная торакалгия.
  • Гиподинамия – недостаточная физическая активность несет в себе множество опасностей, в том числе это могут быть нарушения кровообращения, ослабление мышечного каркаса, появление патологической кривизны позвоночника, остеоартроз или остеопороз как результат метаболических нарушений.
  • Герпетическая инфекция, протекающая в форме опоясывающего герпеса – такое заболевание только проявляется на коже, а в латентном состоянии вирус прячется в нервных окончаниях, что при поражении нервных корешков грудного отдела грозит проявлениями торакалгии.
  • Спазмы мышечного каркаса (мышечно-тонический синдром) – заболевание сопровождает многие патологии опорно-двигательного аппарата, но возникает при непосредственном раздражении нерва Люшка, который отвечает за иннервацию внешней части фиброзной капсулы межпозвоночного нерва. Торакалгию в этом случае трудно вылечить, поскольку патология протекает по замкнутому кругу.
  • Сильная нагрузка на позвоночный столб (подъем тяжелых предметов, профессиональный спорт с интенсивными нагрузками на позвоночник).
  • Заболевание Шейермана-Мау (внутриутробные деформации позвоночного столба) – существенные ухудшения состояния здоровья больных наступаю преимущественно в подростковом возрасте, когда происходит рост ребенка. Подростки испытывают постоянные ноющие боли в грудном и шейном отделе.
  • Новообразования (злокачественные или доброкачественные) позвоночного столба – обычно наибольший дискомфорт приносят те опухоли, которые сдавливают нервные окончания. Они могут быть первичными, а могут быть и метастазами, занесенными из очага злокачественного разрастания.
  • Перелом реберных костей.
  • Остеопороз (дефицит кальция в костной ткани) – при этом заболевании кости лишаются ощутимого объема кальция и становятся ломкими, хрупкими В результате этого часто возникают компрессии или даже переломы, что и провоцирует непосредствен вертеброгенную торакалгию.
  • Протрузия позвоночников в грудном отделе, в результате чего происходит проседание позвонков, и щель между ними сужается.
  • Метаболические заболевания.
  • Дефекты соединительной ткани.
  • Неправильное питание.

Симптомы вертеброгенной торакалгии могут появиться и в результате состояний, угрожающих жизни человека. К таким относят:

  • Приступ стенокардии, инфаркт миокарда.
  • Расслоение аорты.
  • Тромбоэмболию легочной артерии.
  • Пневмоторакс.
  • Перфорацию внутренних органов.

Проявления заболевания провоцируются и другими серьезными патологиями, требующими лечения, но такие пациенты не нуждаются в ургентной помощи. Торакалгия может быть следствием перикардита, пороков сердца, например, ПМК. И также к таким состояниям относят пневмонию и некоторые патологии пищевода.

Читайте также:

Кроме перечисленных выше заболеваний, врачи выделяют и наследственную предрасположенность к вертебральной торакалгии. Отмечено, что у людей, имеющих родственников с подобным диагнозом, риск заболеть торакалгией существенно выше, нежели у остальных.

Классификация

Есть несколько подходов к классификации заболевания. В зависимости от характера появления патологии выделяют следующие виды заболевания:

  • Травматическая торакалгия – заболевание развивается как следствие нарушения целостности нервных корешков. Обычно встречаются надрывы.
  • Компрессионная – патология проявляется при ущемлении нервной ткани.
  • Вопалительная – провоцируется под действием воспалительного процесса, который затрагивает и нервные ткани.

Компрессионные переломы также провоцируют вертеброгенную торакалгию.

По вариантам течения заболевания выделяется торакалгия в нижнем шейном отделе, когда болезненность преимущественно ощущается в области подключичной или надключичной ямки. В то же время дискомфортные ощущения могут иррадировать в нижнюю челюсть, в область шеи, район верхней конечности с поврежденной стороны.

Второй вариант развития торакалгии – патология в районе верхнего грудного отдела. Такие боли носят обычно ноющий характер, они не зависят от поворотов туловища.Третий вид торакалгии – болезненность в лопаточно-реберной зоне. Здесь может присутствовать как ноющая боль, так и довольно сильные колющие ощущения. Обычно возникают они с левой стороны грудной клетки, иррадируют в подмышечную впадину, область между лопатками.

Торакалгия передней грудной стенки – это еще одна разновидность патологии. Она характеризуется пролонгированными болями, сила которых увеличивает при дыхании и поворотах корпуса туловища. Каждый из этих видов заболевания можно традиционно классифицировать по характеру течения заболевания – диагностируется острая или хроническая вертеброгенная торакалгия.

Симптомы

Основные проявления вертеброгенной торакалгии связаны с болевыми ощущениями различной силы и локализации. Можно выделить некоторую специфику таких ощущений:

  • Обычно боль локализована за грудиной – так отмечает превалирующее количество пациентов с диагнозом вертеброгенная торакалгия. По характеру боль бывает колющей, но в то же время пациентов беспокоит сжимающее чувство в груди.
  • В большинстве случаев болевые приступы ограничиваются несколькими минутами – боль усиливается в процессе движения человека, при глубоком вдохе, чихании.

Это классические признаки вертеброгенной торакалгии. Патология может быть дополнена у пациентов и другими специфическими признаками, но их проявление сугубо индивидуально. В качестве таких признаков отметим:

  • Ощущение хруста при попытках подвигать шеей.
  • Чувство мурашек по телу, на груди, в области лопаток.
  • Цервикалгия.
  • Напряжение спинных и шейных мышц.
  • Онемение кожи в проекции к поврежденным нервным корешкам.
  • Повышенный мышечный тонус.
  • Появление панических атак.
  • Появление болей, похожих на сердечные, хотя они таковыми не являются.
  • Чувство дефицита кислорода.
  • Существенное снижение или полное отсутствие чувствительности в области поврежденного корешка.
  • Проблемы со сном.
  • Нарушение осанки.
  • Ощущение постоянной усталости в спине, особенно в правильном, выпрямленном состоянии.
  • Деформация грудины, появление характерной впадины.
  • Чувство кома в горле.
  • Понижение аппетита.

СПРАВКА! Симптоматика проявляется в той или иной степени практически у каждого больного, страдающего вертебральной торакалгией. Появляется она независимо от пола или возраста пациента.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание и выяснить, что это такое, необходимо правильно дифференцировать симптомы, ведь они не отличаются специфичностью и могут быть свидетельством различных патологий. Поэтому в диагностике необходим последовательный комплексный подход.

При первичном обращении к врачу доктор должен изучить анамнез. В истории болезни пациент могут быть указаны заболевания, которые стали причиной вертеброгенной торакалгии. Выявить первопричину, ключевой фактор появления боли крайне важно, чтобы правильно продолжать лечение.

Затем проводится физикальное обследование пациента. Обязательно пальпируется грудной отдел позвоночника, в процессе проведения процедуры важно расспросить больного о его ощущениях в процессе исследования. Это поможет уяснить локализацию боли и картину симптомов, степень выраженности болезненных проявлений.

После этого пациенту рекомендованы инструментальные методы исследования:

  • Компьютерная томография позвоночного столба.
  • Денситометрия.
  • Магнитно-резонансное исследование.
  • Сцинтиграфия.
  • Электрокардиограмма.
  • Электронейромиография.

Чтобы исключить воспалительный процесс в организме, больному дают направление на общий анализ крови и мочи. После получения всех данных обследования больного врач приступает к дифференциальной диагностике. Вертеброгенную торакалгию необходимо отличать от:

  • Заболеваний органов дыхательной системы.
  • Ишемической болезни сердца.
  • Пролапса митрального клапана.
  • Стенокардии.
  • Заболеваний органов пищеварения.

Лечение

Справиться с заболеванием можно исключительно консервативными методами. После того как диагноз подтверждается, врач подбирает больному комплекс медикаментозных препаратов.

Хивамат-терапия дает хорошие показатели в лечении торакалгии.

Принимать пациенту необходимо будет средства из группы:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Миорелаксантов.
  • Нейропротекторов.
  • Глюкокортикоидов.
  • Витаминных комплексов.

СПРАВКА! Параллельно проводится и физиотерапевтическое лечение. Оно помогает справиться с болью и воспалительными процессами, поэтому пройти курс физиотерапии необходимо полностью.

В комплекс физиотерапии входит:

  • Электрофорез – лечение проводится посредством проведения по неповрежденным тканям лекарственного вещества под действием электромагнитного поля. Этот вид терапии помогает уменьшить воспаление в зоне повреждения, а также устранить болезненные ощущения. Ускоряет регенерацию тканей.
  • Криолечение – эффективно при заболеваниях опорно-двигательной системы, причем применять криотерапию можно на любом этапе развития патологии. Отлично переносится пациентами и позволяет достичь более быстрых результатов в лечении.
  • Хивамат-терапия – один из видов массажа, в осуществлении которого основную роль играют вибрации, получаемые посредством работы электростатического поля.
  • Магнитотерапия – воздействие на организм при помощи переменного магнитного поля. Служит для активизации кровообращения и трофики тканей.
  • Иглорефлексотерапия – действие на болезненные зоны происходит за счет раздражения рецепторов слева и справа от позвоночного столба на уровне грудного отдела, в результате чего активизируются все защитные силы организма. Методика оказывает отличный эффект при лечении патологий опорно-двигательного аппарата.

Лазерное лечение – в основном лазерное лечение направлено на активизацию метаболических процессов в пораженной зоне, что способствует скорейшему восстановлению пациентов. Длительность процедуры не превышает пятнадцати минут, количество курсов определяет доктор.

  • Массаж – проводится на завершающем этапе лечения, когда основные методы уже дали свое позитивное воздействие. В процессе массажа основное воздействие приходится на паравертебральную зону и подлопаточные мышцы. Это помогает снять напряженность, восстановить трофику тканей.
  • ЛФК – в комплекс упражнений входят движения для укрепления мышечного корсета, кардиоупражнения, при необходимости лечебная физкультура поможет нормализовать вес, также показано плавание.

Подводное вытяжение позвоночника практикуется при многих заболеваниях, поможет оно и при вертеброгенной торакалгии.

В зависимости от причин, вызвавших вертеброгенную торакалгию, в лечении может применяться иммобилизация, применение специальных конструкций, новокаиновые блокады при сильной боли, лечебная гимнастика, массаж, вытяжение позвоночного столба.

Особенно хорошо помогает вытяжение позвоночника под водой. Тракционная терапия может быть проведена в специализированных санаториях, там же пациенты получают и общеоздоровительное лечение. При помощи подводной тракции есть возможность наиболее щадящим образом устранить различные формы компрессии позвонков. Методика эффективна при хронических и острых патологиях, которые стали причиной вертеброгенной торакалгии.

Хирургическое лечение проводится редко. Оно направлено преимущественно на удаление межпозвоночной грыжи и декомпрессию нервного корешка. Если возможность пластики отдельных сегментов позвоночного столба, протезирование дисков. При возникновении осложнений от заболевания некоторые из них также могут быть устранены оперативным путем.

Профилактика

Что касается профилактических мер, то здесь необходимо обратить внимание в первую очередь на предупреждение развития тех заболеваний, которые являются пусковыми механизмами для вертеброгенной торакалгии. Для того чтобы не столкнуться с межпозвоночными грыжами, остеохондрозом, сколиозом, остеопорозом, необходимо принимать следующие меры:

  • Вести активный образ жизни.
  • Правильно и сбалансировано питаться.
  • Корректировать при необходимости массу тела.
  • Устранить стрессовый фактор.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • При сидячей работе находить время для отдыха.
  • Своевременно и полно лечить все инфекционные и вирусные заболевания.
  • Избегать травм позвоночника, соблюдать меры безопасности на производстве.
  • Не давать повышенную нагрузку на спину при слабом мышечном корсете.
  • Детям с врожденными патологиями необходимо заниматься по физкультуре в «группе здоровья».
  • Пациентам с диагностированными патологиями опорно-двигательного аппарата необходимо своевременно проходить профилактические осмотры.

Самое важное

Вертеброгенная торакалгия в большинстве случаев является следствием патологии позвоночного столба. Появиться диагноз может у пациента любого возраста, если к этому располагают факторы риска, такие как межпозвоночная грыжа, патологическое искривление позвоночного столб, травмы и т. д.

При своевременном обращении можно существенно снизить проявления торакалгии и минимизировать ее последствия. Лечение направлено на терапию основного заболевания. Если же не лечиться, то это может привести к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности.

sustavik.com

Что такое вертеброгенная торакалгия

Неприятные ощущения, болезненность, ощущение нехватки воздуха и дискомфорт в грудной клетке в большей или меньшей степени знаком большому количеству людей.

Привести к развитию данного состояния может большое количество предрасполагающих факторов: заболевания сердечно-сосудистой системы, органов ЖКТ или патологии опорно-двигательного аппарата. Последние чаще всего становятся причиной болезненных ощущений в грудной клетке имеют название вертеброгенная торакалгия.

Итак, то это за патология, каковы ее симптомы и причины возникновения, как можно ее диагностировать лечить?

Что это за болезнь

Вертеброгенная торакалгия – это сильные болезненные ощущения в грудной клетке, вызванные сдавливанием или раздражением нервных корешков. Такое состояние нередко наблюдается у подростков вследствие интенсивного роста, пожилых людей, так как мышечный корсет у них ослабевает, а также у беременных женщин из-за возросшей нагрузки на позвоночный столб.

Вследствие повышенных нагрузок или деструктивных процессов в позвоночнике происходит ухудшение амортизирующих свойств позвонков, расстояние между ними сужается, что приводит к защемлению нервов, и как следствие, появлению болезненных ощущений различной степени выраженности.

Всего существует несколько видов данной патологии, они зависят от факторов, спровоцировавших ее:

  • Вертеброгенная. Ее вызывают различные патологии позвоночного столба.
  • Костно-мышечная. Возникает после травм, сильного напряжения, а также если пациент долгое время страдает о ревматизма или остеохондроза, у него имеются проблемы с обменом веществ.
  • Психологическая. Провоцирующими факторами выступают постоянные стрессы, повышенная тревожность, длительное переутомление, депрессивные состояния и невротические расстройства.
  • При беременности. Характерна для женщин со слабым мышечным корсетом и болезнями позвоночника. Растущий плод увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, вследствие чего могут возникать раздражение или защемление корешков нервов.
  • Хроническая. Данная разновидность патологии является наиболее коварной, так как не сопровождается сильными болями. Пациент ощущает легкую болезненность, однако она не настолько сильная, чтобы немедленно обратиться за медицинской помощью. Поэтому деструктивные изменения нарастают постепенно, данная разновидность вертеброгенной торакалгии поддается лечению труднее всего.
  • Также различают патологию по месту локализации: она может явственно проявляться как с правой, так и с левой стороны.

Также существует несколько степеней повреждения при синдроме торакалгии:

  • Воспалительная. При таком повреждении наблюдается отек нерва.
  • Травматическая. Возникает вследствие тяжелых физических нагрузок и постоянного перенапряжения позвоночника. В данном случае наблюдаются надрывы нерва разной степени тяжести.
  • Компрессионная. Появляется в тех случаях, когда происходит сдавливание нерва вследствие мышечного спазма либо деформации позвоночного столба, грыж.

Заболевание входит в перечень МКБ 10, его код М 54.6. Иногда данное состояние называют межреберной невралгией.

Причины возникновения и симптомы

Возникнуть вертеброгенная торакалгия может по следующим причинам:

  • Разнообразные деформации позвоночного столба, чаще всего это кифоз и лордоз.
  • Остеохондроз – наиболее частая причина развития вышеописанной болезни, так как при его наличии происходит сдавливание и деформация межпозвонковых дисков.
  • Наличие грыж или протрузий в позвоночном столбе.
  • Чрезмерная физическая активность, травмы спины и позвоночника.
  • Наличие опоясывающего лишая.
  • Постоянное ношение тяжестей без соблюдения техники безопасности их подъема.
  • Патологии внутренних органов и сердечно-сосудистой системы.
  • Нездоровый образ жизни, курение и алкоголизм.
  • Постоянные стрессы, наличие депрессивных или невротических расстройств.
  • Остеопороз, воспалительные заболевания мышечной и хрящевой ткани.
  • Малоподвижный образ жизни, кислородное голодание.
  • Несбалансированный и скудный рацион, недостаток витаминов и микроэлементов в организме.
  • Регулярное ношение обуви на каблуке выше восьми сантиметров.

Один или несколько вышеописанных факторов могут привести к развитию торакалгии.

Торакалгия может иметь следующие симптомы:

  • Если больному приходится находиться в одной позе длительное время, боли усиливаются.
  • Во время двигательной активности можно услышать характерное похрустывание.
  • В месте нахождения пораженного нерва часто наблюдается онемение кожных покровов.
  • При чихании, резких движениях, кашле или глубоких вдохах болезненные ощущения могут усиливаться.
  • Участки, где сосредоточены болезненные ощущения, хорошо прощупываются при пальпации.
  • Боль может быть как локальной, так и опоясывающей.
  • Явственно ощущается жжение в межреберном пространстве.
  • Больной ощущает болезненные ощущения в области грудины, они могут быть как продолжительными, так и приступообразными.

Помимо общей симптоматики, различают клинические проявления вертеброгенной торакалгии в зависимости от места поражения нервного корешка:

  • Сдавливание нервных корешков в передней стенке грудины. Болезненные ощущения сильные и продолжительные, иногда носят изнуряющий характер. При попытке сменить положение тела облегчения не происходит, напротив, боль становится сильнее.
  • Повреждения позвонков в лопаточной области. Боль может носить разнообразный характер, всегда локализуется между лопатками и иногда отдает в межреберное пространство. При глубоких вдохах и выдохах ощущения становятся сильнее.
  • Верхне-грудной отдел. Болезненные ощущения возникают за грудиной и носят разлитой характер, долго длятся. Сильнее всего неприятные ощущения чувствуются в области между лопатками. При этом двигательная активность не приводит к усилению боли.
  • Нижне-шейный отдел позвоночного столба. Наиболее отчетливо болезненные ощущения проявляются в верхней части грудины, иногда могут отдавать в плечевой пояс. Если больной меняет положение тела или начинает заниматься спортом, бол усиливаются.

Коварство вышеописанной симптоматики заключается в том, что она очень похожа на проявления ишемической болезни сердца. Чтобы не перепутать эти патологии, нужно знать характерные особенности болезненных ощущений при вертеброгенной торакалгии:

  • Прием лекарств от стенокардии не повлияет на самочувствие, в то время как анальгетики способны принести облегчение.
  • Когда больной пытается изменить положение тела, болезненные ощущения усиливаются.
  • Если усилить физическую активность, боль станет сильнее, в спокойном состоянии возможно изменение характера ощущений, но не их прекращение или ослабевание.
  • Болезненные ощущения всегда сжимающие, колющие, жгучие или ноющие.
  • Могут длиться до нескольких суток без перерыва.

Если пациент замечает у себя вышеперечисленные симптомы и проявления, боль усиливается и значительно ухудшает качество жизни, следует немедленно обратиться к терапевту.

Диагностика и лечение

Так как болезнь может быть вызвана большим количеством провоцирующих факторов, для начала терапевт собирает анамнез и проводит первичное обследование: прослушивание сердечного ритма, пальпацию и определение болевых точек, ощупывание брюшины и выявление степени подвижности суставов. На этом этапе могут потребоваться следующие исследования:

  • анализ крови и мочи на выявление воспалительного процесса в организме;
  • электрокардиограмма для оценки состояния сердечной мышцы;
  • флюорография;
  • рентген или МРТ позвоночного столба позволят определить наличие переломов ребер, деформацию позвонков;
  • КТ для определения деформаций костной ткани и внутренних органов.

Дополнительно назначаются консультации у кардиолога, пульмонолога и гастроэнтеролога, чтобы исключить наличие патологий со стороны сердца, легких и системы ЖКТ.

Если не выявлено вышеописанных патологий, то лечением больного занимаются невропатолог и ортопед. Для уточнения диагноза могут потребоваться такие исследования, как:

  • денситометрия – с ее помощью выясняется плотность костной ткани;
  • электронеймиография – с ее помощью можно выявить изменения, протекающие в нервах и мышечной ткани.

После того, как собраны все данные обследований и больному поставлен диагноз, специалист прописывает следующее лечение:

  • Прием медикаментов. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты для снятия болевых ощущений. При наличии сильных продолжительных болей показаны новокаиновые блокады. Хорошим эффектом обладают мази для местного применения, они снимают болевой синдром. Могут быть рекомендованы препараты для сосудов – вследствие их применения улучшится питание полезными веществами пораженных нервных корешков и мышечной ткани. Также необходим прием витаминных комплексов для поддержания защитных сил организма.

  • Дополнительно в обязательном порядке назначается физиотерапия. Это может быть холодовый массаж, массирование тела при помощи прибора «Хивамат» для глубокой проработки мышц, лазеролечение и электрофорез. Хорошие результаты дает иглоукалывание и мануальная терапия, больные отмечают значительное улучшение самочувствия после подобных манипуляций.
  • Занятия лечебной физкультурой также дают хороший эффект при наличии защемления нервных корешков. Они направлены на растяжение и укрепление мышц и позвоночного столба, позволяют снять зажимы.

Во время прохождения терапии важно выполнять все рекомендации специалистов и не заниматься самолечением, так как это может нанести значительный вред организму.

Профилактические меры

Чтобы свести к минимуму иск возникновения такой патологии, следует придерживаться некоторых несложных правил:

  • Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься спортом и не допускать возникновения гиподинамии и кислородного голодания. В рационе должно присутствовать достаточное количество продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов, при этом от употребления фастфуда и полуфабрикатов следует отказаться.
  • Не поднимать тяжести без крайней нужды и не заниматься изнуряющими видами спорта.
  • Озаботиться удобством кровати и аксессуаров для сна, особое внимание следует уделить матрасу и подушке.
  • Важно избегать сквозняков.
  • При наличии заболеваний позвоночника своевременно пролечивать их, не допуская их перехода в хроническую форму.

Вышеописанные рекомендации помогут сохранить здоровье не только позвоночника, но и организма в целом.

Синдром торакалгии – заболевание, которое требует тщательной диагностики и максимально полного пролечивания. Перешедшая в хроническую форму, болезнь способна значительно снизить качество жизни пациента.

nevrology.net

Что такое и как проявляется вертеброгенная торакалгия?

Вертеброгенная торакалгия – это сдавливание периферических нервов, вследствие которого возникает сильная боль в грудном отделе позвоночника.

Чаще всего данная патология проявляется при заболеваниях позвоночника, но также может быть и при инфаркте, и стенокардии. Что же представляет собой этот диагноз, какие его причины, признаки и как его лечить?

Интересное о торакалгии

Периферические нервы находятся в окружении мышц и связок, которые их защемляют. От болезни такого плана не застрахован никто: ни взрослые, ни дети.

Специалисты выделяют следующие виды данного недуга:

  1. Вертеброгенная торакалгия. Болезненность проявляется по причине болезни или каких-либо повреждений позвоночника
  2. Костно-мышечная. Характеризуется возникновением болезненного синдрома в мышечных или костно-хрящевых структурах, ревматизмах и так далее
  3. Психогенная. Связана с эмоционально-физической усталостью. Бывает, что вместе с болью появляется чувство тревоги и депрессии
  4. Торакалгия во время беременности. Характерный признак появляется из-за повышенной нагрузки на область позвоночника
  5. Хроническая. Характерна для хронических форм недугов

Как проявляется вертебральная торакалгия?

Данное явление имеет достаточно простую симптоматику. Из-за этого его диагностика происходит быстро и качественно. Существует основная и сопутствующая симптоматика.

К главным признакам относится:

  • болевые проявления в грудном отделе позвоночника, усиливающиеся при движении или после завершения активной физической нагрузки, а также при чихании и кашле
  • мышечный дефанс (явление, когда спинные и шейные мышцы напрягаются)

Сопутствующими считаются такие симптомы:

  • хруст позвоночника, слышимый при движении тела
  • появляется чувство дискомфорта и ощущение мурашек между лопатками
  • чувство онемения, жжения кожи
  • вегетативные атаки – паника, ощущение комка в горла и так далее
  • при воздействии холодной температуры и находясь долго в неудобной позе, вся вышеперечисленная симптоматика имеет особенность усиливаться

Перечень клинических типов патологии

Также существует классификация клинических разновидностей заболевания:

  1. Сильные болевые ощущения в нижней части позвоночника, отдающие в ключицу или верхние конечности
  2. Ноющая или покалывающая боль между ребрами, может отдавать в область грудины. При вдохе и выдохе, обычно, ощущается сильнее
  3. Резкая боль при разных движениях или наклонах. Обычно, ее слышно в передней части грудной клетки
  4. Ноющая боль в верхнем позвоночном отделе, более ощутима в груди

Большинство людей упускают из виду первоначальные симптомы и лечение данной патологии начинается слишком поздно. Вследствие чего болезнь переходит в хроническую стадию. Поэтому очень важно не запускать торакалгию и лечение начинать вовремя, чтобы не получить еще худшие последствия.

Синдромы торакалгии

Разновидности синдромов:

  1. Болевой
  2. Висцеральный. При таком синдроме боли могут приводить к сбоям нормальной деятельности внутренних органов
  3. Корешковый. Данный синдром характеризуется нехваткой воздуха, частыми сменами настроения, перепадами артериального давления, стрессами и другими расстройствами

Грудная боль также может быть связана с сердечными недугами и межреберной невралгией. Симптоматика при этом может у всех людей немного отличаться. Но все же основное отличие состоит в том, что в первом случае ощущается боль в сердце, а во втором – сегментарная боль, которая ощутима между ребрами.

Причины возникновения болезни

Данное явление имеет много причин, которые провоцируют боль. Связаны они с разнообразными патологиями позвоночника. К ним относятся:

  • проявление остеохондроза грудного отдела и шейного
  • сколиоз и кифоз
  • межпозвоночная грыжа или протрузия дисков
  • разные травмы и повреждения
  • переломы ребер
  • остеопороз
  • доброкачественные или злокачественные новообразования спинного мозга и позвоночника
  • болезнь Шайермана-Мау (усиление деформации позвонков)
  • переизбыток физических нагрузок
  • мышечные спазмы
  • стрессовые ситуации

Как правило, риск появления торакалгии увеличивает сниженная двигательная активность, злоупотребление вредными привычками, сидячая работа и так далее.

К данной группе риска относятся все возрастные категории людей, так как синдром торакалгии никак не зависит от возраста, а связан только с травмами и заболеваниями, которые к нему привели.

Природа образования болевого синдрома выглядит так. В основном при вышеописанных заболеваниях на нервы, которые находятся между ребрами, оказывают давление окружающие их ткани (связки, мышцы). Вследствие этого возникает воспалительный процесс нерва, потом его сдавливание и как итог надрыв (травма) нерва.

Как диагностировать данную патологию?

Для постановки правильного диагноза, требуется выяснить причину, которая привела к появлению патологии. А также важно исключить патологию иного происхождения, если такая имеется. С этой целью необходимо пройти полное обследование. Сделать это можно разными методами. К таким относятся:

  • ЭКГ
  • компьютерная томография
  • УЗИ
  • флюорографический снимок или рентгенография грудной клетки
  • МРТ
  • денситометрия
  • лабораторные обследования (с целью исключения воспалительного процесса)

Какой конкретно способ диагностики подойдет в вашем случае, известно только лечащему врачу. Поэтому посещение специалиста должно быть в обязательном порядке.

В чем заключается терапия болевого синдрома?

Специфика лечения основана на устранении причины появления болевых ощущений. Чтобы избавиться от заболевания, требуется пройти длительный курс терапии. Но если лечение назначено грамотно квалифицированным специалистом, то есть вероятность, что улучшения наступят спустя месяц. Для этого назначаются медикаментозные препараты и физиотерапевтические мероприятия.

Обратите внимание! Курс лечения назначается только после полного обследования и установления точного диагноза.

Спасение медикаментами

Лечащий врач-невролог после постановки диагноза припишет определенные комплексы медикаментозных средств:

  • Противовоспалительные (НПВС). Они помогут снять воспаление и боль. Это Диклофенак, Нимесулид, Мовалис и другие
  • Миорелаксанты. Способствуют снятию спазм мышц. К ним относятся Мидокалм, Баклофен и так далее
  • Нейропротекторы. С помощью их улучшается метаболизм и кровообращение в тканях. Например, комплексы витаминов В
  • Новокаиновые блокады с глюкокортикоидами. Помогут устранить сильную боль
  • Местное лечение с помощью разных мазей, уколов на основе противовоспалительных препаратов

Дозировку и способ приема должен назначать врач. Не нужно самостоятельно принимать данные лекарства, дабы не усугубить клиническую картину патологии.

Физиотерапия в борьбе с торакалгией

Усилить результативность лечения помогут определенные лечебные процедуры, которые должны быть обязательно добавлены в общую схему терапии. Важным моментом является то, что все процедуры должны проводиться не по отдельности, а в комплексе. Только выполняя данное правило можно добиться положительного эффекта.

Так как вертеброгенная торакалдия появляется, в основном, на фоне остеохондроза, то и перечень процедур для ее лечения не имеет особых отличий. Он состоит из следующих методов:

  • лазерное воздействие
  • иглоукалывание
  • фармакопунктура
  • вытяжение позвоночника
  • мокса-терапия
  • ЛФК
  • электрофорез
  • массаж
  • УВЧ

Но при проведении данных методов также есть противопоказания. Например, если при манипуляциях возникает боль, то их следует прекратить. С целью правильного и безопасного лечения физиотерапевтическими процедурами не забудьте проконсультироваться у врача.

Подводя итог

Запомните главное правило - не лечить данное состояние нельзя. Ведь если вовремя не заняться терапией, то торакалгия может перейти в хроническую стадию. А проявляется она постоянными признаками и дальнейшим развитием недуга.

Боли то беспокоят месяцами, то исчезают на некоторое время. Через определенный промежуток они могут вернуться, но уже с более серьезными последствиями. Чтобы этого не допустить важно своевременно, заметив какие-либо неполадки со здоровье, обратиться на консультацию врачу. Не стоит откладывать свое здоровье "на завтра"! Берегите себя и будьте здоровы!

 

tvoya-spina.ru

Торакалгия - лечение, симптомы, причины, диагностика

Боль в грудной клетке (торакалгия) является одним из самых серьезных симптомов, которые могут возникнуть у человека. Иногда даже врач не может сразу определить причину болей в груди и выяснить, не является ли этот симптом признаком состояния, угрожающего жизни.

  • Боль в грудной клетке может быть в любой части и обусловлена заболеваниями сердца, легких, пищевода, мышц, костей, кожи.
  • Из-за сложной иннервации организма, боль в груди может исходить из другой части тела.
  • Боль в груди может быть обусловлена заболеваниями желудка или других органов брюшной полости.

Причины

Потенциально опасными для жизни причинами болей в груди могут быть следующие заболевания:

  • Приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Боль в груди в таких случаях обусловлена нарушением кровообращения в коронарных сосудах, что может привести к ишемии миокарда. При стенокардии напряжения болевой синдром возникает при физических нагрузках, а при нестабильной стенокардии даже в покое. При инфаркте миокарда боль, как правило, интенсивная и приводит к гибели мышечной ткани определенной зоны миокарда.
  • Расслоение аорты (расслаивающая аневризма аорты): аорта является основной артерией, которая поставляет кровь к жизненно важным органам тела, таким как мозг, сердце, почки, легкие и кишечник. Расслоение означает разрыв внутренней оболочки аорты. Это может привести к массивным внутренним кровотечениям и прервать приток крови к жизненно важным органам.
  • Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда тромб попадает в одну из легочных артерий кровоснабжающих легкие. Это потенциально опасная для жизни причина боли в груди, но не связанная с сердцем.
  • Спонтанный пневмоторакс. Так называют коллапс легкого, это состояние возникает, когда воздух поступает в пространство между грудной стенкой и легочной тканью. Отрицательное давление в грудной полости позволяет легким расправляться. Когда происходит спонтанный пневмоторакс, воздух поступает в грудную полость, нарушается баланс давления и легкие не могут расправляться. Это в свою очередь нарушает процесс снабжения крови кислородом.
  • Перфорация внутренних органов: в перфорированном органе в любой области желудочно-кишечного тракта отверстие или разрыв в стенке позволяют воздуху поступать в брюшную полость, что приводит к раздражению диафрагмы, и может вызвать боль в груди.

Другими причинами болей в груди, которые не являются непосредственно угрожающими жизни, являются следующее:

  • Острый перикардит: Это воспаление перикарда (оболочки, покрывающей сердце)
  • Пороки сердца, такие как пролапс митрального клапана.
  • Пневмония: боль в груди возникает из-за раздражения плевры.
  • Заболевания пищевода также могут проявляться болями, похожими на боль при стенокардии и подчас представляют сложность для диагностики.
  • Новообразования (чаще злокачественные) легких могут быть причиной болей в груди.
  • Остеохондрит (синдром Титце): Это воспаление хрящевой ткани в области прикрепления ребер к грудине. Боль, как правило, располагается в середине груди, боль может быть тупой или резкой, может увеличиваться при глубоких вдохах или движении.
  • Опоясывающий лишай (herpes zoster) может быть причиной достаточно сильных болей в грудной клетке, так как вирус повреждает нервные волокна. Боль, как правило, располагается по ходу расположения герпетической сыпи.

Причинами болей в груди могут также проблемы в опорно-двигательных структурах.

  • Травмы ребер. Перелом ребра может произойти как при занятиях контактными видами спорта (например, после удара в грудь), так и при падении и в результате дорожно-транспортных проишествий. Перелом ребра может иногда сопровождаться повреждением легкого и развитием пневмо или гемотракса. Как правило, диагностика перелома ребер не вызывает особых затруднений, так как есть четкая связь болей с травмой.
  • Переломы позвонков. Переломы позвонков могут иметь четкую связь с травмой (например, падением), но и иногда, особенно при наличии остеопороза, пациент может не отмечать конкретную связь с определенным инцидентом травмы.
  • Травмы мышц могут возникать в результате избыточных нагрузок или плохой техники выполнения движений во время занятий спортом, что приводит к растяжению мышц и появлению болей в области этих мышц. Возможно также повреждение мышц вследствие прямой травмы.
  • Повреждения суставов. Это наиболее частая причина болей, связанная с опорно-двигательным аппаратом грудного отдела позвоночника и грудной клетки. Эти нарушения включают в себя повреждения в межпозвонковых дисках, в области прикрепления ребер к позвонкам, в фасеточных суставах. Появление болей может быть постепенным или резким. Повреждение может возникать в результате прямого удара, резкого движения (резкий наклон или скручивание в туловище резкого разгибания), что приводит к растяжению связочного аппарата, суставов, мышц, развитию воспалительного процесса в суставе и мышечного спазма. Если такие травмы накладываются на плохую осанку, то очень высока вероятность развития дегенеративных изменений в суставах.
  • Кроме того, причинами болей может быть дисфункция ключично-грудинных сочленений. Повреждения в этих суставах, как правило, связаны с травмами от прямых ударов или при разрывах связочного аппарата вследствие избыточных нагрузок. Боли также могут быть связаны с повреждением.
  • Межпозвонковые грыжи диска. Грыжи диска в грудном отделе позвоночника встречаются достаточно редко и это связано с анатомической ригидностью грудного отдела позвоночника.
  • Воспалительные заболевания позвоночника, такие как анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
  • Болезнь Шейермана – Мау. Болевой синдром обусловлен выраженными гиперкифозом и нарушениями биомеханики позвоночника.
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Изменения в межпозвонковых дисках приводят к компрессии нервных структур и появлению болевых ощущений.

Симптомы

Боль в грудной клетке может быть как острой, так и тупой, могут быть ощущения жжения, покалывания. Боль может усиливаться при нагрузках или при глубоком вдохе, наклоне туловища, вниз в стороны. Боль может локализоваться как в правой, так и в левой половине грудной клетки. Боль также может идти по ходу ребер или под лопаткой, усиливаться при движении в плече. Существует ряд симптомов и признаков, которые называют «красными флажками» и наличие их требует экстренной госпитализации потому, что некоторые состояния могут быть угрожающими для жизни. Это следующие факторы:

  • Возраст младше 20 лет или старше 55 лет
  • Наличие в анамнезе травмы (падение с высоты или дорожно-транспортное происшествие)
  • Постоянная прогрессирующая не механическая боль
  • Боль за грудиной
  • Наличие признаков сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности
  • Наличие в анамнезе онкологии
  • Длительный прием стероидов
  • Наличие наркозависимости или ВИЧ инфекции
  • Наличие системного заболевания
  • Необъяснимая потеря веса
  • Стойкое нарушение подвижности туловища во всех направлениях
  • Наличие неврологической симптоматики (онемение конечностей, нарушения функции органов малого таза).

Поэтому, боль в грудной клетке требует очень внимательного изучения симптоматики и нередко возникает необходимость в консультации специалистов разного профиля для постановки точного диагноза.

Диагностика

При наличии боли в грудной клетке, в первую очередь, необходимо исключить соматический и другой генез болей, связанный с необходимостью в оказании специализированной медицинской помощи. Если возникают подозрения на острую патологию (например, инфаркт миокарда или травмы), то пациента необходимо срочно госпитализировать. Осмотр пациента позволяет определить наличие болевых точек, высыпаний области спазма мышц и т.д.

Кроме изучения истории болезни и физикального обследования, для диагностики применяются инструментальные методы исследования.

Рентгенография позволяет диагностировать переломы ребер, позвонков, суставов. КТ необходимо в тех случаях, когда есть подозрения на патологию костных тканей или органов грудной клетки (например, опухоли).

МРТ наиболее информативно для диагностики изменений в мягких тканях позвоночника (дисках, связках, мышцах, межпозвонковых дисках, нервах).

Сцинтиграфия. Это метод обследования назначается только в тех случаях, когда необходимо исключить онкологический генез поражения особенно когда необходимо дифференцировать причину компрессионного перелома (вторичное поражение позвонка или остеопороз).

Денситометрия - этот метод исследования позволяет диагностировать остеопороз.

ЭНМГ позволяет определить нарушения проводимости по нервным волокнам и определить наличие компрессии нервных волокон (грыжа диска стеноз позвоночного канала).

Лабораторные исследования необходимы в тех случаях, когда необходимо исключить воспалительный процесс.

Лечение торакалгии

Лечение болей в грудной клетке зависит от причин заболевания (состояния). При наличии острых угрожающих жизни состояний пациент экстренно госпитализируется. При наличии соматических причин болей лечение проводится специалистами соответствующего профиля.

Лечение вертеброгенных болей в груди может использовать ряд методов лечения.

Медикаментозное лечение. Препараты НПВС достаточно широко применяются при различных болевых синдромах, в том числе и при вертеброгенной торакалгии. При наличии опоясывающего лишая возможно также применение противовирусных препаратов (например, ацикловир). Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) применяются при наличии мышечного спазма. Возможно также применение местно мазей с содержанием НПВС.

Блокады. При выраженном болевом синдроме возможно проведение блокад с применением сочетания местного анестетика и стероида, что позволяет быстро снять как болевой синдром, так мышечный спазм.

Мануальная терапия. Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют провести мобилизацию двигательных сегментов, снять мышечные блоки, ликвидировать подвывихи фасеточных суставов и таким образом уменьшить как болевые проявления, так и восстановить объем движений в позвоночнике.

Массаж. Лечебный массаж позволяет снять мышечный спазм, улучшить эластичность связочного аппарата, уменьшить болевые проявления.

Иглотерапия. Воздействие на биологически активные точки позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам и уменьшить болевой синдром.

Физиотерапия. Существует достаточно много физиотерапевтических методик, которые эффективно используются при лечении вертеброгенных болей в груди (электрофорез, лазеротерапия, хивамат, криотерапия). Физиотерапия позволяет улучшить микроциркуляцию в тканях, уменьшить воспалительный процесс, улучшить регенерацию.

ЛФК. Дозированные физические нагрузки (как различные виды гимнастик, так и занятия на тренажерах) являются одним из основных методов лечения вертеброгенной торакалгии. ЛФК позволяет восстановить нормальную биомеханику движений, что не только снимет болевые проявления, но и приостановит развитие дегенеративных процессов.

www.dikul.net

симптомы и лечение, что это за болезнь

Что такое торакалгия? Это болевой синдром, возникающий в грудной клетке в результате спазмов мышц, болезни сердца или пищевода. Это серьезный признак нарушения, который свидетельствует об угрозе жизни, поэтому игнорировать его нельзя. Описывают его пациенты как чувство сдавленности, дискомфорта. Симптом бывает разного вида, в зависимости от причины его возникновения.

Общая информация

Торакалгией называют сильную боль в грудном отделе, которая появляется в результате сильного сдавливания или раздражения межреберных нервов окружающими тканями. Чаще всего провоцирующим фактором является болезнь спины, ишемическая болезнь сердца, соматические нарушения. Обращаются с жалобами на торакалгию зрелого возраста, но наблюдаться она может и у детей. Провоцирует у них синдром стремительный рост.

Вызвать компрессию нервных окончаний могут не только грудные позвонки, но и сухожилия, связки и окружающие ткани. Основным провоцирующим фактором считается остеохондроз, так как патология диагностируется у 60% обратившихся с торакалгией пациентов.

Причины появления

Причины появления болевого синдрома слева бывают внешними, вызванными воздействием холода или травмы, или внутренними, вследствие развития патологии. Установить фактор, спровоцировавший симптом крайне важно перед началом лечения, так как без его устранения эффективность терапии будет низкой. Основными из них выделяют:

  • Приступ стенокардии или инфаркта, вызванные нарушением кровообращения в коронарных сосудах.
  • Интенсивная физическая нагрузка, связанная с профессиональной деятельностью или спортивными упражнениями.
  • Расслоение аорты, разрыв внутренней оболочки аорты.
  • Переохлаждение или постоянное пребывание в холодном помещении или вблизи них (склад, холодильные установки).
  • Сильное эмоциональное волнение, хронический стресс.
  • Респираторные инфекции органов дыхания.
  • Эндокринные заболевания, вызвавшие нарушения обмена веществ.
  • Спонтанный вневмоторакс, коллапс легкого.
  • Травма грудной клетки или перфорация внутренних органов.
  • Возрастные изменения, вызвавшие снижение эластичности сосудов и проницаемости сосудистых стенок.
  • Опоясывающий лишай.
  • Повышенный тонус мышц спины и плеч, отвечающих за разгибание.
  • Патологические процессы в грудной клетке (опухоль, заболевания сердца).

Симптомы торакалгии во многом зависят от причины, спровоцировавших синдром. Основная группа пациентов старше 40 лет, в подростковом возрасте патологическое состояние диагностируется лишь у 1,7% людей.


Болевой синдром может наблюдаться не только в груди, но и других местах, что говорит об остеохондрозе

Симптомы

Вертеброгенная торакалгия проявляется острой не проходящей болью. Некоторые пациенты жалуются на жжение, покалывания, которые немного проходят при глубоком вдохе, наклоне туловища. Локализация как слева, так и справа, усиление возможна при движении плечом. Появление такого признака является серьезным сигналом, для вызова неотложной помощи.

Не стоит медлить с вызовом «скорой», при наличии одного из следующих факторов:

  • Возраст младше 20 или старше 55 лет.
  • Наличие в анамнезе травм (ДТП, падение с высоты, другое происшествие).
  • Постоянная прогрессирующая боль за грудиной.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Признаки сердечного приступа.
  • Наличие в анамнезе онкологии.
  • Длительный прием стероидов.
  • Стремительная потеря веса в течение 1-2 месяцев.
  • Стойкое нарушение подвижности туловища.
  • Онемение конечностей или дисфункция мочеполовых органов.

В зависимости от причины, могут появляться различные сопутствующие симптомы. Их следует в подробностях сообщить врачу для постановки диагноза. К ним относят повышенное потоотделение, покраснение кожи, снижение чувствительности в месте повреждения. Боль бывает локальной или опоясывающей, усиливаться при чихании, кашле, резких движениях.


Острая боль в груди является серьезным симптомом, с которым нужно обратиться к врачу

Диагностика

Диагностируется вертебральная торакалгия при помощи современных методик. Делается это после того, как исключены сердечный приступ и легочная патология. Врач обязательно изучает анамнез и проводит опрос пациента, с целью определить провоцирующий фактор. Характерными клиническими симптомами болезни выделяют:

  • Длительность болевого симптома в течение 48 часов и более, при сердечном приступе до 15 минут.
  • Прием нитроглицерина не помогает устранить неприятные ощущения.
  • Боль усиливается при пальпации грудной клетки, при инфаркте интенсивность при этом никак не меняется.
  • Нарушение сердечного ритма практически не наблюдается, тогда как при патологии сердца отмечается выраженная тахикардия.
  • Артериальное давление не снижается и не повышается.

Читайте также:

В обязательном порядке назначается консультация невролога и пульмонолога. Они преследуют цель выявить отклонения со стороны опорно-двигательного аппарата. Также назначаются следующие виды исследований:

  • Рентген – исключает наличие переломов ребер, позвонков, сужения между позвонками.
  • МРТ – для выявления патологий мягких тканей.
  • КТ – определяет, в каком состоянии находятся кости, внутренние органы.
  • Денситометрия – помогает изучить структуру костной ткани.
  • Электронейромиография – помогает отследить изменения на уровне мышечной ткани и нервных окончаний.

Современные методики позволяют определить, в каком состоянии находится пациент, поставить точный диагноз и назначить корректную тактику лечения. Кроме этого, обязательно назначается клиническое исследование крови и мочи. На ранних этапах обследования проводится электрокардиограмма и ультразвук, для исключения патологии сердца.


Исключить сердечный приступ может только бригада скорой помощи

Способы лечения

Лечение торакалгии начинается с постановки точного диагноза. На выбор тактики влияет первопричина приступа, его интенсивность и самочувствие больного в целом. Все действия специалистов направлены на купирование болевого синдрома, нейтрализации источника проблемы, а также назначения мероприятий, закрепляющих эффект и предотвращающих повторение острого приступа. Подход всегда комплексный и включает в себя назначение лекарств, физиопроцедуры и занятия лечебной гимнастикой.

Медикаменты

Начинается лечение торакалгии вертеброгенного генеза с назначения ряда препаратов. Улучшение самочувствия пациента происходит при приеме следующих видов лекарств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства («Диклофенак», «Ибупрофен»). Они направлены на подавление процесса воспаления и купирование боли.
  • Инъекционная блокада («Дексаметазон», «Гидрокортизон»). Назначает стероидные препараты врач-невролог, если обычные обезболивающие средства не справляются с поставленной задачей.
  • Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидостад») Лекарства устраняют тонус мышц, снимают зажимы и дискомфорт при движениях конечностями и туловищем.
  • Хондропротекторы («Хондроксид», «Алфлутоп», «Дона»). Эта группа лекарств направлена на улучшения метаболизма в хрящевой и костной ткани, что способствует их регенерации, и защищает от преждевременного стирания.
  • Гиалуроновая кислота («Гиастат», «Синокром», «Гиалган Фидия»). Применяется она при лечении любых болезней суставов, но относится скорее к пищевым добавкам.

Помимо приема таблеток внутрь, используются гели, мази и растирки для наружного применения. Они позволяют оказывать воздействие на проблему локально, что повышает эффективность устранения неприятных симптомов.

Обращались ли вы за медицинской помощью при остром болевом синдроме в груди?

Физиотерапия

Чтобы болезнь не вернулась после устранения острого периода, назначаются различные физиотерапевтические процедуры, улучшающие общее состояние позвоночника, регенерирующие и уменьшающие размеры воспаления. Хорошо себя зарекомендовали в лечении болезней спины следующие методики:

  • Криотерапия – на пораженную область воздействуют холодом, что улучшает общее самочувствие, и способствуют оздоровлению.
  • Лазеротерапия – определенная интенсивность излучения в безопасном для человека диапазоне запускает регенерирующие процессы, улучшает состояние мягких тканей.
  • Электрофорез – один из основных метолов лечения, которая позволяет локально вводить лекарства в мягкие ткани под воздействием постоянного электрического тока.
  • Мануальная терапия – одна из самых эффективных методик устранения торакалгии. Назначают ее практически всем пациентам, так как список противопоказания небольшой. Воздействие проводится с разной степенью интенсивности, в зависимости от состояния пациента.
  • Хивамат – проблемные места прорабатываются специальным аппаратом благодаря выполнению глубинного массажа.

Болезнь с мышечно тоническими проявлениями также требует периодического ношения корсета, для поддержки спины в нормально положении и снижения нагрузки. Самостоятельно пациент не выбирает, чем лечить себя в острый период или ремиссию, так как это может спровоцировать осложения и опасно для здоровья. Корректную терапию подбирает врач, с учетом результатов анализов и динамики течения болезни.

Массаж

Лечение болезни на фоне мышечно –тонического синдрома также требует посещения профессионального массажиста. Достаточно 5-10 сеансов, для улучшения кровообращения в пораженном участке, устранения боли и снятия воспаления. Доверить свое здоровье лучше опытному специалисту с медицинским образованием. Поэтому рекомендуется почитать отзывы, ознакомится с квалификацией мастера и документами, которые ее подтверждают.

Лечебная физкультура

ЛФК является обязательной составляющей вспомогательной терапии, которая помогает поддерживать позвоночник здоровым и укреплять мышечный корсет. Выбирается подходящий курс индивидуально. Обычно комплекс для улучшения состояния мускулов в груди используются следующие упражнения:

  • Сесть ровно на стул, руки за голову. Наклонять корпус постепенно то в одну, то другую сторону, стараясь задействовать грудную область позвоночника.
  • Встать ровно, руки по швам. Голову постепенно наклонять то в одну, то в другую сторону.
  • Лечь на спину или на живот ровно, выполнять разгибательные движения верхней частью туловища.
  • Встать ровно, выполнить глубокий прогиб грудным отделом, имитируя ныряние.
  • Прижаться спиной к стене и постепенно скользить по ней, то вверх, то вниз.

Упражнения направлены на поддержку околопозвоночных мышц, развитие их и укрепление. Разрабатывать их нужно постепенно, периодически увеличивая нагрузки, когда выполнение стало легким и не доставлять труда.

Профилактические мероприятия

Лучшим способом лечения болевого синдрома является его предотвращения. Одним из универсальных способов профилактики патологий позвоночника является регулярное выполнение комплекса лечебной физкультуры. Кроме этого, важно избегать подъема тяжестей, вести правильный образ жизни, корректировать питание, не сидеть на сквозняке и одеваться по погоде.

Торакалгия представляет собой острый болевой синдром, который развивается в грудной области. Способствует этому патологические факторы, протекающие внутри организма или негативное внешнее воздействие. На раннем этапе диагностики крайне важно дифференцировать патологию от цервикалгии, люмбалгии, дорсопатии, чтобы назначить корректное лечение исходя из состояния пациента.

spina.guru

Торакалгия: причины, виды, симптомы и методы лечения этой болезни

Боль в груди – довольно распространенное явление, которое занимает второе место по обращениям за неотложной помощью. Она может возникать по разным причинам. Такой синдром получил название торакалгия.

Что это за болезнь?

Определение торакалгии звучит как, заболевание периферических нервов, сопровождающееся сильными болями. Довольно часто это заболевание называют также межреберной невралгией, так как при нем происходит раздражение или сдавливание межреберных нервов окружающими их тканями.

Содержание статьи:
Причины и факторы риска
Виды и симптомы
Синдромы болезни
Диагностирование и лечение

В узком понятии торакалгией можно назвать любые боли позвоночного столба, а в более широком – все боли, которые наблюдаются в грудном отделе.

Далеко не всегда боль в грудине связана с повреждением позвоночного столба. Довольно часто она может возникать из-за стенокардии, инфаркта миокарда и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Причины развития

Боль в груди может возникать из-за множества причин. К ним относят:

  • остеохондроз;
  • межпозвонковая грыжа или протрузия;
  • болезнь Шейермана-Мау;
  • сколиоз;
  • кифосколиоз;
  • травмы позвоночника, включая переломы, трещины и сдвиги позвонков;
  • мышечные спазмы;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • инфекционные заболевания;
  • переломы ребер;
  • опухоли в грудном отделе;
  • заболевания нервной системы;
  • частые стрессы;
  • спондилоартроз;
  • сутулость;
  • воспалительные процессы в нервных ганглиях;
  • остеопороз;
  • поражение вирусом герпеса;
  • аллергия;
  • пониженный иммунитет и др.

Если обобщить, то торакалгия возникает при любых процессах в организме, в результате которых происходит сдавливание нервов, и они перестают выполнять свои функции.

Факторы риска:

  • болезни позвоночника;
  • нарушения развития позвоночника;
  • лишний вес;
  • слабая двигательная активность;
  • продолжительное выполнение одинаковых монотонных движений;
  • подъем и перенос тяжестей;
  • вредные привычки;
  • переохлаждения.

Виды торакалгии

В зависимости от характера возникновения выделяют несколько видов торакалгии:

  • компрессионная – возникает из-за сдавливания нерва из-за грыжи, мышечного спазма и т.д.;
  • воспалительная – вследствие воспалительного процесса происходит отек нерва, что приводит к появлению болевого синдрома;
  • посттравматическая – возникает после перенесенной травмы;
  • психогенная – связанная с большой психической нагрузкой и частыми стрессами.

Симптомы

Торакалгия довольно узнаваемое состояние. Для нее характерны:

  • боль, имеющая пронизывающий характер, может быть постоянной либо приступообразной. Боль может быть локализована с одной стороны, а может быть опоясывающей и охватывать всю грудную клетку;
  • боль, сопровождающаяся онемением, жжением, покалыванием по ходу нерва;
  • боль, усиливающаяся во время движения, при кашле или глубоких вдохах;
  • ощущение кола между лопатками;
  • нарушение чувствительности кожи над пораженным нервом;
  • ощущение мурашек в пораженной области;
  • локализацию боли можно определить при прощупывании, чаще всего она располагается по ходу нерва;
  • возможна имитация болей сердца, почек или других внутренних органах.

Для хронической формы болезни характерны эти же симптомы. Только выраженность боли менее сильная и вполне терпима для пациента. Обычно обостряется болезнь на 1-3 месяца, а потом утихает на неизвестный период.

Если причиной заболевания стали дистрофически-дегенеративные болезни позвоночника, то к общим симптомам добавляются нарушение осанки, хруст во время движения, деформация грудной клетки. При опоясывающем лишае к болям добавляется мелкая сыпь с прозрачным содержимым, располагающаяся по ходу межреберных промежутков.

Симптомы, требующие незамедлительной медицинской помощи

В некоторых ситуациях оттягивать с визитом к врачу при боли в груди никак нельзя. Если боли в грудине сопровождаются следующими симптомами, то необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью:

  • одышка;
  • слабость или потеря чувствительности рук;
  • нарушения контроля за актами дефекации и мочеиспускания;
  • синюшность или сильная бледность кожи;
  • учащение пульса;
  • гипотония либо гипертония;
  • неврологические нарушения;
  • наличие онкологических заболеваний;
  • перенесенная травма грудной клетки.

Синдромы торакалгии

Торакалгия имеет несколько характерных синдромов:

  1. Болевой или корешковый проявляется сильно выраженными болевыми ощущениями.
  2. Висцеральный синдром проявляется если повреждены нервы, которые отвечают за иннервацию внутренних органов. При этом заболевание может напоминать плеврит, язву желудка, инфаркт миокарда, стенокардию и другие заболевания внутренних органов. Это объясняется функциональными нарушениями внутренних органов, при их нормальном органическом состоянии. Поэтому такой вид торакалгии требует проведения дополнительных исследований, которые позволят исключить наличие заболеваний этих органов.
  3. Корешковый синдром, сопровождающийся вегетативными состояниями. Этот синдром часто проявляется перепадами кровяного давления, ощущением комка в горле, повышенной тревожностью, нехваткой воздуха.

Вертеброгенная торакалгия

Вертеброгенная торакалгия – это наиболее распространенная разновидность торакалгии, причиной появления которой являются проблемы с позвоночником. Чаще всего именно этот тип болезни сопровождается выраженным повышением тонуса мышц.

Клинические варианты вертеброгенного синдрома

В зависимости от особенностей симптоматики различают 4 клинические проявления вертеброгенной торакалгии:

  1. Торакалгия нижней области шейного отдела позвоночника характеризируется болью в верхней части грудины с распространением в шею, лопатки, левое плечо и всю руку. Болевые ощущения значительно усиливаются во время движений головой.
  2. Если заболевание сопровождается продолжительными болями ноющего характера между лопатками и загрудинной области, то речь идет о торакалгии верхнего грудного отдела позвоночника.
  3. При кратковременных или длительных болях ноюще-колющего характера, которые охватывают межлопаточную или околососковую зону, распространяясь чуть ниже подмышечной ямки, говорят о лопаточно-реберном варианте торакалгии.
  4. Торакалгия передней грудной стенки сопровождается сильными болями, которые ограничены передней окологрудинной и подмышечной линиями. Усиление болевого синдрома наблюдается при любых движениях.

Торакалгия и люмбалгия

Если торакалгия – это боль в области грудного отдела позвоночника, то люмбалгия – это боль в области поясницы. Симптомы люмбалгии сходи с симптомами торакалгии с разницей лишь в своей локализации. При серьезных поражениях позвоночного столба возможно развитие обоих синдромов одновременно.

Диагностирование болезни

Так как боль в грудине может быть вызвана не только проблемами с позвоночником, то для диагностирования причины ее появления придется посетить несколько специалистов и пройти ряд исследований. Естественно отправной точкой является терапевт. Он, после осмотра и опроса, направляет к более узким специалистам.

При подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы необходимо посетить кардиолога. Если есть причины заподозрить заболевания легких или иных органов дыхательной системы, то нужно отправляться к пульмонологу. Если же причиной боли является позвоночник, то может понадобиться помощь вертебролога, травматолога, ортопеда, мануального терапевта.

Помимо опроса и осмотра назначаются исследования:

  • ЭКГ;
  • рентген;
  • электронейромиография;
  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • денсистометрия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.


Лечение

При возникновении боли в груди обязательно нужно обращаться к врачу. Нельзя самостоятельно пытаться избавиться от боли приемом обезболивающих средств. В основе выбора подходящего лечения болезни лежит определение ее причины. Ведь, не устранив причину, боли будут возвращаться вновь и вновь. Неверная тактика лечения может привести к ухудшению состояния и переходу болезни в хроническую форму.

Так как развитие торакалгии чаще всего связано с проблемами позвоночника, то на быстрое выздоровление надеяться не стоит. Необходимо комплексное лечение, которое предусматривает не только прием лекарств, но и физиопроцедуры, массажи, лечебную гимнастику, а иногда и операции.

Медикаментозное

Выбор медицинских препаратов при торакалгии зависит всецело от ее причин. Обычно назначается одновременный прием нескольких лекарств, так как монотерапия менее эффективна.

НПВС

Средства этой группы применяются для устранения боли и уменьшения воспалительного процесса. Однако назначать их, до выяснения причины боли в груди крайне не рекомендуется. Ведь таким образом можно смазать клиническую картину болезни и затруднить точную постановку диагноза.

В зависимости от тяжести заболевания могут назначаться препараты для приема внутрь либо в виде инъекций.

Представители: Ибупрофен, Найз, Диклофенак, Кетанов, Нимесулид, Кеторал, Нурофен, Пироксикам, Целекоксиб, Мовалис и др.

Блокады

В случаях острой торакалгии показано проведение местной блокады с использованием анестетика и кортикостероида. Это позволяет быстро устранить болевой синдром и мышечный спазм. Наиболее часто используется комбинация Новокаина с Дексаметазоном или Гидрокортизоном.

Миорелаксанты

Назначение миорелаксантов показано если торакалгия сопровождается выраженным мышечным спазмом. При этом следует учитывать, что средства этой группы расслабляют абсолютно все скелетные мышцы.

Препараты: Мидокалм, Баклосан, Сирдалут.

Нейропротекторы

Эти препараты назначаются с целью улучшения обменных процессов и регенерации пораженных нервных волокон.

Препараты: Тиоктиновая кислота, Нейромультивит, Пентовит, Бенфолипен, витамины группы В.

Местные средства

Для уменьшения боли в пораженном участке могут быть использованы различные мази для местного применения на основе НПВС. Это: Диклофенак ель, Вольтарен эмульгель, Дип Рилиф, Кетонал, Бутадион, Диклак, Долгит, Долобене, Индометацин, Фастум гель, Никофлекс, Найз, Нурофен гель, Тмаумель. При этом строго запрещено использовать местные средства с согревающими свойствами.

Помимо этих препаратов назначаются и другие средства, направленные на лечение причины торакалгии. Это могут быть противовирусные средства, антибиотики, хондропротекторы, средства для улучшения циркуляции крови и другие.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения являются важной составляющей терапии торакалгии. Их действие направлено на улучшение микроциркуляции крови, уменьшение воспалительного процесса и боли, а также нормализации трофики пораженных нервных волокон.

Благодаря совокупности этих действий обеспечивается более быстрое восстановление пациентов с болями в груди. Применяются фонофорез, электрофорез, УВЧ, лазеротерапия, криотерапия.

Последнее время все большей популярности набирают рефлекторные методики: мокса-терапия, иглоукалывание, хивамат, фармакопунктура.

Массаж

Массаж назначают в обязательном порядке, но только после снятия острого периода болезни. Эта процедура способствует снятию мышечного спазма, укреплению мышц спины, улучшению кровообращения и трофики тканей, уменьшению болевых ощущений. Если во время проведения массажа возникают сильные боли, то его проведение прекращают на некоторое время.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура также показана в восстановительный период после устранения острого болевого синдрома. Выполнение упражнений помогает укрепить мышечный корсет, нормализовать амплитуду движений, улучшить кровоснабжение тканей. Комплекс ЛФК должен подбираться для каждого пациента в индивидуальном порядке с учетом особенностей и характера торакалгии.

Мануальная терапия

Вертебральная торакалгия может поддаваться лечению при помощи мануальных методик. При этом важно обращаться к сертифицированным мануальщикам, так как любое неверное движение может привести к еще большему ущемлению нервных волокон. О время сеансов мануальной терапии пациент не должен ощущать боли.

Хирургическое лечение

Заболевание довольно редко требует проведения операции. Однако если она вызвана серьезными заболеваниями позвоночника, которые не поддаются лечению консервативными методами, то возможно проведение хирургического вмешательства.

proinfospine.ru

симптомы, причины, диагноз и лечение болезни

Чувство боли, сдавленности и дискомфорта в грудном отделе может говорить о незначительных проблемах, а может быть и признаком чего-то более серьезного. Такая боль может быть спровоцирована заболеваниями сердца, проблемами с органами пищеварения или может вызываться патологическими процессами в позвоночнике. У сильной грудной боли есть термин — торакалгия.

Что такое торакалгия?

Торакалгия — это сильная боль в грудине, которая возникает в ответ на сдавливание или раздражение межреберных нервов окружающими их тканями. В большинстве случаев она связана с проблемами позвоночника, но может также указывать на ишемическую болезнь сердца и другие соматические заболевания.

Согласно проведенным исследованиям, по частоте обращений в скорую помощь торакалгия лидирует после жалоб на острую боль в брюшине. Такие боли случаются не только у зрелых людей, но их можно наблюдать и среди детей (виной тому быстрый рост), и у беременных женщин (ношение ребенка отражается на позвоночнике).

Здесь вы можете подробнее прочитать о причинах боли в грудной клетке посередине и ее лечение.

Виды торакалгии

Это заболевание принято делить на несколько типов:

  • Вертеброгенная и вертебральная;
  • Психогенная;
  • Хроническая;
  • Костно-мышечная;
  • При беременности;
  • По локализации болей — лево- или правосторонняя.

Боль в грудной клетке можно разделить по сосредоточению:

  1. Местная боль. Вызвать ее может любой, резко отклоненный от нормы, процесс в организме, который задействует болевые рецепторы любых анатомических тканей и чувствуется боль именно в месте повреждения.
  2. Отраженная боль. Ее можно отметить при соматических заболеваниях: стенокардия, аневризма брюшной или грудной аорты, заболевания желудка, кишечника, почек, мочеточников, надпочечников, поджелудочной железы.
  3. Иррадирующая боль. Ее можно почувствовать в отдаленных от больного органа участках тела. Раздражители (кашель, чихание) и физическая активность усиливают боль.

Причины заболевания

Торакалгию могут провоцировать множество причин. Часто у пациента могут наблюдаться патологии, которые предшествуют развитию грудной боли:

  • Кифоз, лордоз – различные деформации позвоночника.
  • Остеохондроз – заболевание, которое поражает межпозвоночные диски и хрящи.
  • Серьезные нарушения позвоночника – грыжи и протрузии.
  • Серьезные и незначительные травмы.
  • Опоясывающий лишай.
  • Чрезмерная физическая активность
  • Ношение тяжестей.
  • Стресс, аллергия, сниженный иммунитет.
  • Соматические заболевания внутренних органов и кровеносных сосудов.
  • Остеопороз – повышенная ломкость костей.
  • Сидячий образ жизни.
  • Миозиты (воспаление мышц).
  • Синдром Титце (воспаление хрящевой ткани).
  • Ношение обуви на высоком каблуке.
  • Неправильное и несбалансированное питание.

Симптомы заболевания

Когда происходит какое-то нарушение в позвоночнике и сдавливается один из нервов – это провоцирует корешковую боль.

Как правило, такая боль носит иррадирующий характер и сводится к таким симптомам:

  • В области грудины чувствуются продолжительные боли или они приходят в виде приступа.
  • Между ребрами присутствует чувство жжения.
  • Боли могут локализоваться в одной части тела или опоясывать.
  • Болезненные участки хорошо определяются при пальпации.
  • Там, где проходит пораженный нерв может наблюдаться онемение кожи.
  • Резкие движения, чихание, кашель, глубокие вдохи усиливают боль.
  • При движении прослушивается хруст позвонков.
  • Долгое пребывание в одном положении тела усиливает болевые ощущения.

О том о каких болезнях говорит жжение в грудине посередине читайте здесь.

Клинические виды заболевания

Вертеброгенную торакалгию делят на клинические виды:

  1. Торакалгию, вызванная проблемами в нижне-шейном отделе позвоночника. Прежде всего боль ощущается в верхней области грудины, но также может отдавать в плечевой пояс. Физические нагрузки и смена положения тела усиливает боль.
  2. Торакалгия, вызванная нарушениями в верхне-грудном отделе позвоночника. Боль ощущается за грудиной. Ее можно охарактеризовать как разлитую и продолжительную. Явно ощущается в межлопаточной области. Дыхание затруднено. Движения особо не сказываются на интенсивности боли.
  3. Торакалгия, вызванная нарушениями в лопаточной области. В этом случае боль может различного характера: колющая, режущая, тупая, острая, длительная или кратковременная. Основная область локализации – между лопатками, также боль может иррадировать по ходу межреберных нервов. Боль становится сильнее во время глубокого вдоха и выдоха.
  4. Торакалгия, вызванная сдавливанием передней стенки грудины. Боль продолжительная, ноющая, изнуряющая. Смена положения тела усиливает болевые ощущения.

О межрёберной невралгии слева, симптомах и лечении читайте здесь.

Отличия болей при ИБС (ишемической болезни сердца) и вертеброгенной торакалгии

Ишемическая болезнь сердца — это болезнь, которая объединяет стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз.

Вертеброгенная торакалгия — это болезненные ощущения и чувство жжения по ходу межреберных нервов. Но, порой, симптомы этих двух заболеваний можно спутать, поэтому пациентам нужно предельно точно описывать характер своих болей.

Для торакалгии вертеброгенного характера свойственно:

  1. Боль может быть — колющая, ноющая, жгучая и сжимающая боль.
  2. Продолжительность боли — от нескольких часов до нескольких суток.
  3. При изменении положения шеи и туловища боль усиливается.
  4. При усилении физических нагрузок боль усиливается, в спокойном состоянии боль может изменяться, но не проходит.
  5. Прием нитратов не приносит облегчение, а анальгетики обезболивают.

Для торакалгии при ИБС свойственно:

  1. Для этого состояния характерна загрудинная, сжимающая боль. Больной испытывает приступ панической атаки.
  2. Продолжительность болевого приступа кратковременная (до 5 минут).
  3. Боли носят постоянный характер и не усиливаются при изменении положения тела или вдохе и выдохе.
  4. При физической нагрузке боль усиливается, но в покое проходит.
  5. Болевой приступ купируется приемом нитроглицерина.

Диагностика вертеброгенной торакалгии

Боли в грудине могут быть вызваны различными причинами, поэтому диагноз вертеброгенная торакалгия можно с большей уверенностью поставить только тогда, когда были исключены сердечная и легочная патологии. Для начала у пациента соберут анамнез, проведут физикальное обследование.

В обязательном порядке должны быть проведены консультации кардио-невролога и пульмонолога. Если эти специалисты не выявили патологий, то основной упор делается на выявление отклонений со стороны опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы.

Такое обследование должно включать:

  • Для выявления патологии в мягких тканях необходимо сделать МРТ.
  • Чтобы исключить переломы ребер, позвонков, сужения между позвонками необходима рентгенография.
  • Для выяснения того, в каком состоянии находятся кости и внутренние органы делают КТ.
  • Денситометрия – помогает в исследовании структуры костной ткани.
  • Порой не обойтись без исследований при помощи радиоизотопов.
  • Электронейромиографию – покажет изменения на уровне нервов и мышц.

Такая дифференциальная диагностика позволит поставить убедительный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Лечение

При подтверждении диагноза вертеброгенной торакалгии назначается комплексное лечение в сочетании с физиотерапией и рефлекторными методами, направленное на устранение причин компрессионного сдавливания межпозвоночных нервов.

Медикаменты

При болях в области грудной клетки, вызванных воспалением и ущемлением нервов назначают:

  • Снимающие воспаление и обезболивающие – нестероидные противовоспалительные средства (диклоберл, кеторолак, найз).
  • Снимающие острую боль – новокаиновые блокады со стероидами (дексаметазон, гидрокортизон).
  • Устраняющие мышечно-тонический синдром – миорелаксанты (мидостад, сирдалуд).
  • Местнодействующие мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (диклак, фаст-релиф).
  • Улучшающие питание пораженных нервов и мышц – сосудистые препараты (пентоксифиллин, трентал).
  • Витамины группы В.

Физиотерапия и мануальная терапия

Все физиотерапевтические процедуры призваны улучшить микроцируляцию тканей, их регенерацию и уменьшить размеры воспаления.

Используют такие методики:

  • Криотерапия – лечение холодом.
  • Хивамат – это уникальный аппарат, который позволяет производить «глубокий» массаж организма.
  • Лазеротерапия – это лечение излучения лазера в безопасном для человека диапазоне.
  • Электрофорез – метод лечения, основаны на введении лекарств с помощью постоянного электрического тока.

Мануальная терапия – это один из самых эффективных методов терапии многих проблем организма, включая торакалги. Как правило, ее назначают следом за физиотерапией. К тому же такой метод практически не имеет побочных эффектов. Но стоит не забывать, что она поможет только в случае обращения к настоящему специалисту!

Запущенная форма вертеброгенной торакалгии может развивается по такому сценарию:

  1. Разрушительный процесс затрагивает пульпозное ядро межпозвоночных дисков, что приводит к потере их эластичности.
  2. На следующем этапе происходит протрузия межпозвоночного диска.
  3. И самая тяжелая стадия – это межпозвоночная грыжа.

Если затягивать с лечением или проводить его неполноценно, то заболевание обязательно перейдет в хроническую форму, а там и до инвалидности недалеко. Когда заболевание становится хроническим, интенсивность болевых ощущений уменьшаться и ее можно просто терпеть. Но это неправильный подход, поскольку в этом случае болезнь медленно продолжает разрушать организм!

Профилактика заболевания

Наилучшая профилактика заболевания – это ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс).

Ну и, конечно же, бережное отношение к своему позвоночнику:

  • Не поднимать тяжести;
  • Избегать сквозняков;
  • Отдыхать на удобной мебели, матраце;
  • Правильно питаться.

Хорошо себя зарекомендовали следующие упражнения:

  1. Исходное положение – сидя. Нужно сгибательные и разгибательные движения в области грудного отдела.
  2. В положении стоя выполнять наклоны головы в стороны.
  3. В лежачем положении (на спине или на животе) выполнять сгибательные и разгибательные движения в области грудного отдела.
  4. В положении стоя выполнять глубокий прогиб в грудном отделе, имитируя нырок.
  5. Спиной стать к стене и выполнять скольжения вверх и вниз.
  6. Выполнять наклоны в стороны в положении стоя.

Такие упражнения помогут держать околопозвоночные мышцы в тонусе, а сам позвоночник будет «разрабатываться».

Торакалгии – это мультидисциплинарная проблема. Для диагностирования и адекватного лечения требуются усилия различных специалистов: неврологов, терапевтов, кардиологов, ортопедов-травматологов и врачей лечебной физкультуры. Но при своевременной постановке диагноза и правильно подобранном лечении она имеет хороший прогноз, хотя и требует сознательных усилий со стороны пациента!

spinaspina.com

Торакалгия вертеброгенная: симптомы и лечение

Остеохондроз позвоночника – крайне распространенное заболевание, которое может поражать любой отдел позвоночного столба. Это приводит к появлению совершенно отличных друг от друга форм болезни и затрудняет её диагностику.

Нередко единственным симптомом заболевания является головная боль или прострелы в ногу, такие признаки характерны для шейного и поясничного остеохондроза соответственно. Если же поражается грудной отдел спины, пациент может испытывать боли в груди, такое состояние получило название вертеброгенная торакалгия.

Этот синдром является совокупностью проявлений болезни, требующей комплексного лечения и соблюдения правил вторичной профилактики.

Причины

Поскольку вертеброгенная торакалгия не является самостоятельным заболеванием и возникает на фоне имеющегося остеохондроза, причинами её появления являются факторы риска основной болезни.

К появлению остеохондроза грудного отдела позвоночника приводят различные внешние и внутренние причины:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Перегрузки грудного отдела позвоночника на производстве, в быту, спорте.
  • Нерациональное питание.
  • Обменные заболевания, системные болезни соединительной ткани.
  • Травмы спины.

Все эти факторы риска могут вызвать повреждение фиброзной капсулы межпозвоночных хрящей. В результате пульпозное ядро (внутренний элемент хряща) выходит наружу, возникает воспалительная реакция.

Отек, механическое сдавление нервных корешков в области грудного отдела позвоночника и приводят к появлению болей по ходу соответствующих нервов. Последние направляются в область боковой и боли посередине грудной клетки. Так возникает синдром вертеброгенной торакалгии.

Понимание описанного механизма развития болезни очень важно, поскольку эту информацию врач использует для подбора лечения синдрома.

Устранение факторов остеохондроза грудного отдела позвоночника позволит избавиться от проявлений синдрома торакалгии.


Симптомы

Большую часть больных с остеохондрозом позвоночника составляют пациенты с поражением поясничного и шейных отделов. Вовлечение грудного этажа является редким явлением, особенно при его изолированной патологии.

Синдром вертеброгенной или спондилогенной торакалгии включает следующие симптомы:

  1. Боль по ходу межреберных нервов по боковой и передней поверхности грудной клетки.
  2. Боль или болезненность при пальпации в области остистых отростков грудных позвонков.
  3. Симптомы усиливаются после физической нагрузки, подъема тяжести, ослабевают в покое.
  4. Иногда боль имитирует стенокардию, локализуясь ближе к центральной части грудной клетки, однако чаще она локализуется справа или слева от средней линии тела.
  5. По ходу межреберных нервов, а также вдоль позвоночного столба, наблюдается рефлекторный мышечный спазм, связанный с наличием воспалительного синдрома.
  6. При надавливании на проблемный позвонок боль может иррадиировать по ходу нерва в виде прострела на грудную клетку.

Описанные симптомы нередко сочетаются с проявлениями остеохондроза соседних отделов. При этом боль распространяется на шею и поясницу, возникают соответствующие вегетативные и корешковые проявления.

Диагностика

Перечисленные выше симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника с большой вероятностью позволяют подозревать происхождение торакалгии. Однако чтобы не пропустить патологию сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, нужно провести инструментальные исследования соответствующей области.

В качестве методов диагностики используются:

  1. Рентгенография органов грудной клетки может исключить наличие пневмонии, способной вызывать боль в груди, плеврита и пневмоторакса. В свою очередь, рентген грудного отдела позвоночника способен обнаружить переломы позвонков, а также признаки далеко зашедшего остеохондроза с вовлечением в воспалительный процесс костной ткани.
  2. Магнитно-резонансная томография позволяет с большой вероятностью подтвердить синдром, поскольку визуализирует межпозвоночные диски и нервные корешки грудного отдела позвоночника.
  3. Элеткрокардиография (ЭКГ) – обязательный метод исследования при возникновении любых болей в груди. Эта процедура позволяет исключить проблемы в сердце и предположить вертеброгенное происхождение патологии.

Иногда для исследования используют ультразвуковые методы диагностики, компьютерную томографию, электромиографию. К консультации нужно привлечь невролога или нейрохирурга, а при подозрении на проблемы с сердцем и легкими – кардиолога и пульмонолога соответственно. Последние исключат патологию внутренних органов, что окончательно подтвердит диагноз.

Если врач настаивает на проведении какого-либо метода исследования, стоит согласиться. Вовремя поставленный диагноз является основой полноценного лечения.

Лечение

Терапия синдрома вертеброгенной торакалгии должна складываться из применения сразу нескольких подходов к лечению. Необходимо устранить симптомы болезни, повлиять на механизм и причину патологии, предотвратить прогрессирование заболевания.

Перечисленные цели можно достичь только комбинацией различных методов лечения. Среди них следующие методики:

  1. Использование лекарственных средств.
  2. Лечебная иммобилизация, использование ортопедических изделий.
  3. Физиотерапия спины.
  4. Массаж и мануальная терапия.
  5. Лечебная гимнастика.
  6. Хирургическое лечение.
  7. Санаторно-курортное лечение.

Не всегда для устранения синдрома нужно использовать все перечисленные методики, тем более каждая из них имеет собственные противопоказания. В этих условиях становится крайне важной консультация опытного специалиста, который поможет подобрать идеальный комплекс терапии.

Синдром вертеброгенной торакалгии, как проявление остеохондроза, является хроническим заболеванием. Необходимо постоянно следить за своим здоровьем и регулярно посещать врача для коррекции терапии.

Медикаментозное лечение

Главную роль в устранении симптомов заболевания играют именно медикаментозные средства. Этот метод терапии способен повлиять и на темпы прогрессирования болезни. Однако не стоит надеяться исключительно на таблетки, мази и уколы. Только комбинация лекарств с другими методиками позволяет достичь ремиссии и закрепить результаты лечения.

Компонентами медикаментозной терапии обычно являются:


  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Амбене и другие). Эти средства выпускаются во всех лекарственных формах. Они уменьшают симптомы воспаления и боли, однако негативно влияют на состояние слизистой желудка. Чтобы защитить органы пищеварения стоит принимать такие препараты, как Омепразол, Нольпаза.
  2. Миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм). Эти лекарства устраняют мышечный спазм. Так достигается уменьшение боли, повышение амплитуды движений и активности пациентов.
  3. Витамины группы B (Нейродикловит, Мильгамма). Средства восстанавливают обмен веществ в нервной ткани. Защемленные корешки восстанавливают способность к нормальной работе, уменьшается болевой синдром.
  4. Хондропротекторы (Дона, Структум, Хондроксид). Препараты этой группы влияют не только на интенсивность боли, но и на скорость прогрессирования заболевания. Недостатком является высокая стоимость и необходимость длительного использования.
  5. Мази раздражающего и согревающего действия (Капсикам, Финалгон, Вольтарен). Наносятся на область грудного отдела позвоночника и уменьшают интенсивность болевой импульсации по ходу нервных волокон.

Подобрать лекарства из перечисленного списка поможет лечащий врач. Он будет ориентироваться на сопутствующие заболевания и исключит противопоказания к применению.

Физиотерапия

На уменьшение воспаления, отека тканей, спазма мускулатуры, а также выраженности боли направлено действие различных методов физиолечения.

Для устранения проявлений торакалгии применяются следующие методики:

  • Электрофорез с применением противовоспалительных препаратов.
  • Воздействие ультразвука.
  • УВЧ-терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Электромионейростимуляция.
  • Грязелечение.
  • Воздействие лазером.
  • Вибрационная терапия.

Методики имеют ряд ограничений, включающих инфекционные заболевания, сердечно-сосудистую, нервную, онкологическую патологию. Подбирать курс должен опытный специалист.

Вспомогательные средства

Закрепить результаты лечения без выполнения комплекса лечебной гимнастики невозможно. Назначаются упражнения для декомпрессии корешков грудного отдела и укрепления паравертебральных мышц. ЛФК выполняется около получаса в сутки. Дополнить курс можно занятиями в бассейне.

Массаж и мануальная терапия назначаются с осторожностью. Они должны выполняться только сертифицированным специалистом. При правильном применении техник не только уменьшается выраженность боли, но и снимается напряженность мышц после лечебной физкультуры.


Чтобы поддержать грудной отдел позвоночника можно носить грудопоясничный корсет для спины. Это ортопедическое изделие разгружает позвонки и уменьшает компрессию диска на нервные структуры.

Хирургическое лечение

При неэффективности обозначенных мероприятий используют метод оперативного лечения остеохондроза.

В ходе хирургического вмешательства проводят:

  • Удаление грыжи диска.
  • Декомпрессию нервных корешков.
  • Пластику позвоночного двигательного сегмента.
  • Протезирование дисков и позвонков.
  • Устранение осложнений заболевания.

После проведенной операции назначают курс реабилитации. В позднем послеоперационном периоде показано санаторное лечение для закрепления терапевтического эффекта.

Необходимо проводить вторичную профилактику рецидивов: правильно питаться, избегать переохлаждения, травм, перегрузки грудного отдела спины, отказаться от статической работы, употребления алкоголя и курения.

Хронические заболевания требуют постоянного контроля за состоянием организма. Только так можно добиться стойкой ремиссии остеохондроза и торакалгии.


moyskelet.ru

Что такое вертеброгенная торакалгия

Что такое торакалгия?

Торакалгия — это сильная боль в грудине, которая возникает в ответ на сдавливание или раздражение межреберных нервов окружающими их тканями. В большинстве случаев она связана с проблемами позвоночника, но может также указывать на ишемическую болезнь сердца и другие соматические заболевания.

Согласно проведенным исследованиям, по частоте обращений в скорую помощь торакалгия лидирует после жалоб на острую боль в брюшине. Такие боли случаются не только у зрелых людей, но их можно наблюдать и среди детей (виной тому быстрый рост), и у беременных женщин (ношение ребенка отражается на позвоночнике).

Здесь вы можете подробнее прочитать о причинах боли в грудной клетке посередине и ее лечение.

Виды торакалгии

Это заболевание принято делить на несколько типов:

  • Вертеброгенная и вертебральная;
  • Психогенная;
  • Хроническая;
  • Костно-мышечная;
  • При беременности;
  • По локализации болей — лево- или правосторонняя.

Боль в грудной клетке можно разделить по сосредоточению:

  1. Местная боль. Вызвать ее может любой, резко отклоненный от нормы, процесс в организме, который задействует болевые рецепторы любых анатомических тканей и чувствуется боль именно в месте повреждения.
  2. Отраженная боль. Ее можно отметить при соматических заболеваниях: стенокардия, аневризма брюшной или грудной аорты, заболевания желудка, кишечника, почек, мочеточников, надпочечников, поджелудочной железы.
  3. Иррадирующая боль. Ее можно почувствовать в отдаленных от больного органа участках тела. Раздражители (кашель, чихание) и физическая активность усиливают боль.

Вертеброгенную торакалгию делят на клинические виды:

  1. Торакалгию, вызванная проблемами в нижне-шейном отделе позвоночника. Прежде всего боль ощущается в верхней области грудины, но также может отдавать в плечевой пояс. Физические нагрузки и смена положения тела усиливает боль.
  2. Торакалгия, вызванная нарушениями в верхне-грудном отделе позвоночника. Боль ощущается за грудиной. Ее можно охарактеризовать как разлитую и продолжительную. Явно ощущается в межлопаточной области. Дыхание затруднено. Движения особо не сказываются на интенсивности боли.
  3. Торакалгия, вызванная нарушениями в лопаточной области. В этом случае боль может различного характера: колющая, режущая, тупая, острая, длительная или кратковременная. Основная область локализации – между лопатками, также боль может иррадировать по ходу межреберных нервов. Боль становится сильнее во время глубокого вдоха и выдоха.
  4. Торакалгия, вызванная сдавливанием передней стенки грудины. Боль продолжительная, ноющая, изнуряющая. Смена положения тела усиливает болевые ощущения.

О межрёберной невралгии слева, симптомах и лечении читайте здесь.

Способы лечения

Схема терапии при диагностированной торакалгии на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника подбирается индивидуально с учетом тяжести дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, локализации и интенсивности болевого синдрома.

Миорелаксанты

Это препараты центрального действия (н-Холиноблокаторы), которые снижают тонус скелетных мышц и способствуют устранению мышечных спазмов. Наиболее эффективными в лечении различных невралгий считаются препараты на основе толперизона гидрохлорида. Они не имеют противопоказаний (за исключением миастении – аутоиммунной патологии, при которой у больного наблюдается патологически быстрая утомляемость поперечнополосатых мышц) и при необходимости могут использоваться для детей старше 3 лет.

Фармакологические эффекты миорелаксантов

Стандартная дозировка толперизона для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 50 мг 2-3 раза в день (после еды) с последующим увеличением суточной дозировки до 300-450 мг. Детям от 3 до 14 лет суточная доза составляет 2-5 мг/кг.

Препараты из группы миорелаксантов на основе толперизона:

  • Мидокалм;
  • Толперизон;
  • Калмирекс;
  • Толизор.

Препараты из группы миорелаксантов

Лечение торакалгии может дополняться препаратами, регулирующими нервно-мышечную передачу (Сирдалуд, Тизанил, Тизанидин).

Тизанидин

Препараты данной группы необходимы для облегчения болей и купирования воспалительных процессов. Традиционные нестероидные противовоспалительные препараты на основе кеторолака и ибупрофена малоэффективны при выраженном болевом синдроме, поэтому в большинстве случаев специалисты рекомендуют использовать средства на основе нимесулида.

  • Немулекс;
  • Сулайдин;
  • Найз;
  • Нимесил;
  • Месулид;
  • Актасулид.

Детям применение нимесулида запрещено. При необходимости использования НПВС у детей и подростков младше 12 лет рекомендуется использовать препараты на основе ибупрофена или парацетамола.

Нимесулид

Хондропротекторы

Это группа лекарств замедленного действия, по фармакологическим свойствам относящиеся к корректорам метаболизма хрящевой и костной ткани. К наиболее эффективным хондропротекторам относятся глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота (в виде натриевой соли – гиалуроната натрия) является протезом синовиальной жидкости и обеспечивает смазку и увлажнение суставных поверхностей и их защиту от преждевременного стирания.

Хондропротекторы

Препараты для укрепления связок и суставов

При выраженных болях в области грудной клетки, спровоцированных грудным остеохондрозом, показано применение комбинированных лекарств на основе глюкозамина и хондроитина (Хондроксид, Терафлекс, Дона).

Терафлекс

Препараты гиалуроновой кислоты:

  • Синокром;
  • Гиастат;
  • Гиалган Фидия.

Гиалган Фидия

Так как болезнь может быть вызвана большим количеством провоцирующих факторов, для начала терапевт собирает анамнез и проводит первичное обследование: прослушивание сердечного ритма, пальпацию и определение болевых точек, ощупывание брюшины и выявление степени подвижности суставов. На этом этапе могут потребоваться следующие исследования:

  • анализ крови и мочи на выявление воспалительного процесса в организме;
  • электрокардиограмма для оценки состояния сердечной мышцы;
  • флюорография;
  • рентген или МРТ позвоночного столба позволят определить наличие переломов ребер, деформацию позвонков;
  • КТ для определения деформаций костной ткани и внутренних органов.

Если не выявлено вышеописанных патологий, то лечением больного занимаются невропатолог и ортопед. Для уточнения диагноза могут потребоваться такие исследования, как:

  • денситометрия – с ее помощью выясняется плотность костной ткани;
  • электронеймиография – с ее помощью можно выявить изменения, протекающие в нервах и мышечной ткани.

После того, как собраны все данные обследований и больному поставлен диагноз, специалист прописывает следующее лечение:

  • Прием медикаментов. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты для снятия болевых ощущений. При наличии сильных продолжительных болей показаны новокаиновые блокады. Хорошим эффектом обладают мази для местного применения, они снимают болевой синдром. Могут быть рекомендованы препараты для сосудов – вследствие их применения улучшится питание полезными веществами пораженных нервных корешков и мышечной ткани. Также необходим прием витаминных комплексов для поддержания защитных сил организма.
  • Дополнительно в обязательном порядке назначается физиотерапия. Это может быть холодовый массаж, массирование тела при помощи прибора «Хивамат» для глубокой проработки мышц, лазеролечение и электрофорез. Хорошие результаты дает иглоукалывание и мануальная терапия, больные отмечают значительное улучшение самочувствия после подобных манипуляций.
  • Занятия лечебной физкультурой также дают хороший эффект при наличии защемления нервных корешков. Они направлены на растяжение и укрепление мышц и позвоночного столба, позволяют снять зажимы.

Во время прохождения терапии важно выполнять все рекомендации специалистов и не заниматься самолечением, так как это может нанести значительный вред организму.

Лечение этой патологии не может заключаться в каком-либо одном действии. Для достижения оптимального результата необходим целый комплекс лечебных мероприятий, включающий в себя физиотерапию, массаж, мануальную терапию, медикаментозное лечение, лечебную физкультуру. При необходимости в этот список включают вытяжение позвоночника (тракцию) и рефлексотерапию.

Медикаментозная терапия в этом случае применяется в остром периоде заболевания. Ее целью является снятие острых болей и воспаления. Для этого используются препараты следующих фармакологических групп:

  • противовоспалительные – “Диклофенак”, “Мелоксикам”, “Аэртал”;
  • миорелаксанты – “Мидокалм”, “Сирдалуд”;
  • нейропротекторы – витамины группы В, “Мексидол”;
  • хондропротекторы – “Хондрогард”, “Хондролон”.

Однако следует помнить, что только медикаментозное лечение не может радикально решить проблему. Для того чтобы восстановить функции позвоночника и обеспечить декомпрессию нервных окончаний, необходимо сразу после купирования болевого синдрома заняться массажем и ЛФК.

При подтверждении диагноза вертеброгенной торакалгии назначается комплексное лечение в сочетании с физиотерапией и рефлекторными методами, направленное на устранение причин компрессионного сдавливания межпозвоночных нервов.

Медикаменты

При болях в области грудной клетки, вызванных воспалением и ущемлением нервов назначают:

  • Снимающие воспаление и обезболивающие – нестероидные противовоспалительные средства (диклоберл, кеторолак, найз).
  • Снимающие острую боль – новокаиновые блокады со стероидами (дексаметазон, гидрокортизон).
  • Устраняющие мышечно-тонический синдром – миорелаксанты (мидостад, сирдалуд).
  • Местнодействующие мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (диклак, фаст-релиф).
  • Улучшающие питание пораженных нервов и мышц – сосудистые препараты (пентоксифиллин, трентал).
  • Витамины группы В.

Все физиотерапевтические процедуры призваны улучшить микроцируляцию тканей, их регенерацию и уменьшить размеры воспаления.

Используют такие методики:

  • Криотерапия – лечение холодом.
  • Хивамат – это уникальный аппарат, который позволяет производить «глубокий» массаж организма.
  • Лазеротерапия – это лечение излучения лазера в безопасном для человека диапазоне.
  • Электрофорез – метод лечения, основаны на введении лекарств с помощью постоянного электрического тока.

Мануальная терапия – это один из самых эффективных методов терапии многих проблем организма, включая торакалги. Как правило, ее назначают следом за физиотерапией. К тому же такой метод практически не имеет побочных эффектов. Но стоит не забывать, что она поможет только в случае обращения к настоящему специалисту!

Запущенная форма вертеброгенной торакалгии может развивается по такому сценарию:

  1. Разрушительный процесс затрагивает пульпозное ядро межпозвоночных дисков, что приводит к потере их эластичности.
  2. На следующем этапе происходит протрузия межпозвоночного диска.
  3. И самая тяжелая стадия – это межпозвоночная грыжа.

Если затягивать с лечением или проводить его неполноценно, то заболевание обязательно перейдет в хроническую форму, а там и до инвалидности недалеко. Когда заболевание становится хроническим, интенсивность болевых ощущений уменьшаться и ее можно просто терпеть. Но это неправильный подход, поскольку в этом случае болезнь медленно продолжает разрушать организм!

Лечение торакалгии начинается с постановки точного диагноза. На выбор тактики влияет первопричина приступа, его интенсивность и самочувствие больного в целом. Все действия специалистов направлены на купирование болевого синдрома, нейтрализации источника проблемы, а также назначения мероприятий, закрепляющих эффект и предотвращающих повторение острого приступа. Подход всегда комплексный и включает в себя назначение лекарств, физиопроцедуры и занятия лечебной гимнастикой.

Медикаменты

Начинается лечение торакалгии вертеброгенного генеза с назначения ряда препаратов. Улучшение самочувствия пациента происходит при приеме следующих видов лекарств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства («Диклофенак», «Ибупрофен»). Они направлены на подавление процесса воспаления и купирование боли.
  • Инъекционная блокада («Дексаметазон», «Гидрокортизон»). Назначает стероидные препараты врач-невролог, если обычные обезболивающие средства не справляются с поставленной задачей.
  • Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидостад») Лекарства устраняют тонус мышц, снимают зажимы и дискомфорт при движениях конечностями и туловищем.
  • Хондропротекторы («Хондроксид», «Алфлутоп», «Дона»). Эта группа лекарств направлена на улучшения метаболизма в хрящевой и костной ткани, что способствует их регенерации, и защищает от преждевременного стирания.
  • Гиалуроновая кислота («Гиастат», «Синокром», «Гиалган Фидия»). Применяется она при лечении любых болезней суставов, но относится скорее к пищевым добавкам.

Типы болей в грудной клетке

Синдром торакалгии, проявляющийся сильными, иногда нестерпимыми болями в грудной клетке, тесно связан с поражением периферических нервов. Причиной этого может стать сдавление их мышцами и связками, окружающими их. Надо отметить, что это может происходить не только в организме зрелого человека, но и наблюдаться у подростков в период активного роста, а также у беременных женщин, когда в связи с ростом плода усиливается нагрузка на позвоночник. Как правило, по типу заболевания различаются:

  • торакалгия вертеброгенная, то есть связанная с патологией позвоночника;
  • невертеброгенная торакалгия — в этом случае боль в груди может быть связана с различными заболеваниями внутренних органов: сердца (чаще всего коронарными патологиями), желудочно-кишечного тракта (гастродуоденальный рефлюкс), заболеваниями дыхательной системы, скелетно-мышечными нарушениями;
  • психогенная торакалгия — чаще всего она представляет собой органные неврозы и панические атаки.

yu-service.ru

что это такое, виды, симптомы и лечение

Торакалгия – считается патологическим состоянием, развивающимся из-за сдавливания или воспалительного поражения нервов в области грудины. Степень выраженности болезненности и ее локализация будет напрямую диктоваться провоцирующим фактором.

Онлайн консультация по заболеванию «Торакалгия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Существует множество заболеваний, приводящих к развитию такого расстройства. Зачастую в качестве первопричины выступают недуги позвоночного столба – в таких ситуациях говорят про вертеброгенную торакалгию.

Первым признаком клинической картины считается болевой синдром, на фоне которого будут появляться другие симптомы, а именно снижение чувствительности, ощущение «мурашек» на коже, беспричинная паника и болезненность в области сердца.

На фоне того, что болезнь имеет широкий спектр предрасполагающих факторов, установление правильного диагноза будет носить комплексный характер и состоять из манипуляций, проводимых непосредственно клиницистом, лабораторных исследований и инструментальных мероприятий.

Лечить такое расстройство принято при помощи консервативных методик, среди которых применение медикаментов, физиотерапевтические процедуры и прохождение курса лечебной физкультуры. Однако в некоторых случаях обращаются к хирургическому вмешательству.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра подобное состояние имеет собственный шифр. Из этого следует, что торакалгия имеет следующий код по МКБ-10 – М54.6.

Причины возникновения болей в области грудной клетки настолько разнообразны, что их принято делить не несколько групп.

Первая категория предрасполагающих факторов объединяет в себе патологии, связанные непосредственно с сердцем. Среди них необходимо выделить:

Помимо этого, очень часто формируется торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника, а также иных недугов позвоночного столба. Таким образом, вторая категория причин представлена:

  • образованием межпозвоночной грыжи;
  • искривлениями позвоночника – сюда относятся такие патологические состояния, как кифоз, лордоз и сколиоз;
  • широким спектром травматических повреждений грудного отдела позвоночника;
  • спондилоартрозом;
  • спазмированием мышечного каркаса спины – подобное отклонение в медицинской сфере известно под названием мышечно-тонический синдром;
  • чрезмерно сильной или постоянной нагрузкой на позвоночный столб – это может развиваться вследствие поднятие тяжестей, профессионального занятия спортом или специфическими условиями труда, при которых люди вынуждены долгое время сидеть за рабочим местом или длительно стоять на ногах;
  • болезнью Шейермана-Мау – это деформация позвоночника, которое формируется еще на этапе внутриутробного развития плода;
  • новообразованиями, локализующимися в спинном мозге или в позвонках – они могут носить как злокачественное, так и доброкачественное течение;
  • протрузией грудного отдела;
  • остеопорозом.

Последняя группа провокаторов болезненности в грудной клетке состоит из недугов и состояний, со стороны других внутренних органов и систем, среди которых:

Также стоит отметить, что боли в грудине нередко возникают во время вынашивания ребенка. Это объясняется тем, что в период беременности активно растет плод и увеличиваются размеры матки, что приводит к сдавливанию, а также смещению внутренних органов и нервов.

Помимо этого не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности к одному из вышеуказанных недугов, приводящих к торакалгии.

Опираясь на этиологический фактор, подобное расстройство существует в таких формах:

  • вертебральная торакалгия;
  • психогенная торакалгия;
  • костно-мышечная торакалгия;
  • торакалгия у беременных.

Боли вертеброгенного генеза в грудной клетке имеют свою классификацию и делится на:

  • травматическую;
  • компрессионную;
  • воспалительную.

Основываясь на локализации болевых ощущений торакалгия бывает:

  • правосторонней;
  • левосторонней;
  • в нижнем шейном отделе – в таких случаях очаг болей находится надключичной или подключичной ямке, а также распространяется на шею, нижнюю челюсть или верхнюю конечность с пораженной стороны;
  • в верхнем грудном отделе;
  • в лопаточно-реберной области – ноющие или колющие боли, возникают в грудной клетке слева, а также иррадиируют в подмышечную впадину и лопатки;
  • в передней грудной стенке – длительно протекающий болевой синдром, усиливающийся при движении или во время дыхания.

Помимо этого принято выделять острую и хроническую торакалгию.

Что представляет собой торакалгия

Клиническая картина подобного состояния включает в себя несколько основных синдромов:

  • болевой;
  • висцеральный – болезненность в области грудины приводят к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем
  • корешковый.

Последняя группа клинических проявлений, т.е. корешковый синдром, включает в себя следующие симптомы:

  • чувство нехватки воздуха;
  • трудности с проглатыванием слюны, жидкости и пищи;
  • резкая перемена настроения;
  • стрессы и депрессия;
  • ощущение комка в горле;
  • перепады кровяного тонуса.

Кроме этого, при торакалгии нередко возникают такие признаки:

  • хруста во время движений;
  • цервикалгия или цервикоторакалгия;
  • чувство ползания «мурашек» на коже;
  • постоянное напряжение мышц спины и шеи;
  • боли в области сердца;
  • потеря чувствительности покрова в зоне пораженного нервного корешка;
  • панические атаки;
  • нарушение или полное отсутствие сна;
  • искривление осанки;
  • изменение формы грудной клетки;
  • снижение аппетита;
  • онемение нижних конечностей.

Стоит отметить, что при развитии торакалгии на фоне одного из вышеуказанных заболеваний, основная симптоматика будет дополняться наиболее характерными клиническими проявлениями базовой болезни.

Клинические проявления подобного расстройства не являются специфичными, из-за чего процесс диагностирования требует комплексного подхода и тщательной работы клинициста с пациентом.

На первом этапе установления правильного диагноза специалисту из области вертебрологии следует самостоятельно выполнить несколько мероприятий, к которым стоит отнести:

  • изучение с историей болезни – для поиска наиболее характерного фактора, имеющего патологическую основу;
  • ознакомление с жизненным анамнезом – сюда относиться информация касательно образа жизни, характера питания и перенесенных ранее травм;
  • тщательный физикальный осмотр;
  • детальный опрос пациента – для получения информации касательно полной картины протекания недуга и интенсивности выраженности клинических проявлений.

Дополнительные лабораторно-инструментальные обследования представлены:

  • общим и биохимическим анализом крови;
  • общеклиническим анализом урины;
  • КТ и МРТ позвоночника;
  • рентгеноскопией грудины;
  • денситометрией;
  • сцинтиграфией;
  • электронейромиографией и ЭКГ.

Электронейромиография

Помимо вертебролога в диагностике также принимают участие:

  • гастроэнтеролог;
  • кардиолог;
  • невролог;
  • травматолог;
  • инфекционист;
  • ревматолог.

Для устранения такого патологического состояния используются не только консервативные методики, но и хирургическое вмешательство.

После того, как подтвердился диагноз, всем без исключения пациентам назначают прием следующих медикаментов:

  • НПВП;
  • миорелаксантов;
  • нейропротекторов;
  • глюкокортикоидов;
  • иммуномодуляторов;
  • витаминных комплексов.

Эффективными в плане лечения торакалгии также показали себя физиотерапевтические процедуры, а именно:

  • лекарственный электрофорез;
  • криотерапия и иглорефлексотерапия;
  • хивамат и УВЧ;
  • магнитотерапия и лазерная терапия.

Кроме вышеуказанных методов терапия также может быть направлена на осуществление:

  • лечебной иммобилизации больного;
  • новокаиновых блокад;
  • использования ортопедических конструкций;
  • ручного или аппаратного массажа;
  • манипуляций мануальной терапии;
  • вытяжения позвоночника;
  • выполнение упражнений специально составленной лечебной гимнастики.

Также не запрещается терапия при помощи народной медицины, но предпринимать такие способы нужно только после предварительного консультирования с лечащим врачом. Лечение в домашних условиях включает в себя:

  • прогревание горчичниками, грелкой или мешочками, наполненными нагретой солью;
  • растирание спиртовыми настойками;
  • приготовление травяных отваров на основе ромашки, валерианы и мелиссы;
  • втирание сока черной редьки в очаг болей.

Подобные средства лишь на короткий промежуток времени избавиться от болевых ощущений, но не могут полностью вылечить торакалгию любой этиологии.

Операции осуществляться строго по индивидуальным показаниям, вопрос о вмешательстве решается в индивидуальном порядке с каждым больным. Зачастую такое лечение необходимо для устранения причины и может быть направлено на:

  • удаление межпозвоночной грыжи;
  • декомпрессию нервного корешка;
  • пластику сегмента, отвечающего за двигательную активность позвоночника;
  • протезирование позвонков или дисков.

Также операция может помочь избавиться от осложнений недуга.

Синдром торакалгии не обладает специфическими профилактическими мероприятиями. Тем не менее, для снижения вероятности развития болей в области грудной клетки могут следующие несложные правила:

  • ведение активного образа жизни, но без физического перенапряжения;
  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • избегание стрессов;
  • своевременное обнаружение и комплексная терапия болезней, которые могут спровоцировать торакалгию;
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования в клинике.

Наиболее часто торакалгия обладает благоприятным прогнозом. Однако полное отсутствие лечения или несоблюдение рекомендаций лечащего врача может привести к прогрессирующему ограничению двигательной активности и инвалидности больного. Помимо этого, не стоит забывать, что каждое базовое заболевание обладает собственными последствиями, иногда опасными для жизни.

simptomer.ru


Смотрите также