Узлы обеих долей щитовидной железы что это


Узел в правой (левой) доле щитовидной железы

       admin      Главная страница » Узел      Просмотров:   2449

Узловое образование правой и левой доли щитовидки представляет собой нередкую патологию, которая при своевременной диагностике и лечении не несет опасности для здоровья.

При разрастании мягких тканей появляются очаги округлой формы. Они могут быть полыми или же заполненными жидкостью – коллоидной субстанцией. В 90% случаев узловое образование правой и левой части щитовидки имеет доброкачественный характер.

Узел правой и левой части щитовидки — что это такое?

Образование в области щитовидки развивается преимущественно в детском и подростковом возрасте. У взрослых людей риски возникновения подобных отклонений минимальны.

Узел правой доли щитовидной железы встречается преимущественно у мужчин. Представители сильного пола в несколько раз чаще страдают от данной проблемы, нежели женщины.

Область локализации уплотнений – поверхностные отделы щитовидки, поэтому их легко определить при проведении пальпации.

Подобные отклонения с медицинской точки зрения называют узловым зобом. Данное заболевание требует своевременного лечения. В противном случае существуют риски развития серьезных осложнений.

Самолечение может привести к прогрессированию опасных для здоровья осложнений. Только опытный специалист может подобрать подходящую тактику борьбы с узловым зобом.

Схема развития патологии

Узел в левой и правой доле щитовидки – не типичное, а патологическое явление. Существует целый ряд факторов, при воздействии которых и происходит образование узлов в области щитовидной железы.

Чаще всего причиной являются дисфункции, которые происходят на фоне недостаточного количества йода в организме.

Огромное значение имеет наследственный фактор. Генетически от родителей детям передается те клетки, которые обладают повышенной чувствительностью к стимуляторам роста.

Это увеличивает вероятность развития узлового зоба. Патологические клетки могут давать различную реакцию – будут образовываться единичные крупные узловые формы или же множественные мелкие структуры.

Условно щитовидка делится на две доли – правую и левую. У 40% людей имеется еще и дополнительная доля – верхняя. Появление образований в области щитовидной железы происходит вследствие специфики функционирования органа.

Рабочая ткань щитовидки – паренхима – клеточные эпителиальные структуры. Они необходимы для образования фолликулов, которые представляют собой небольшие полости, наполненные жидкостью. Именно эти пузырьки и важны для обеспечения нормальной работы внутреннего органа.

При возникновении любого рода отклонений от нормы происходит переполнение фолликулов, что и приводит к формированию узлового образования, которое является доброкачественным.

Щитовидка – внутренний орган, имеющий разветвленную сосудистую систему, которая обеспечивает непрерывный приток крови.

Узловое образование правой доли щитовидной железы

Основные причины развития узлов в щитовидке

Причины появления узлов в различных долях щитовидки разные. Узел в правой доле щитовидной железы образуется вследствие:

  • Общего переохлаждения и стрессовых ситуаций.
  • Плохой экологической обстановки и повышенного радиационного фона.
  • Недостаточного уровня йода в организме и нарушении работы иммунитета.
  • Аденомы простаты и наследственной предрасположенности.

Узловой зоб с левой стороны образуется преимущественно на фоне таких факторов, как беременность, воспалительный процесс в организме и бесконтрольные гормональные нарушения.

В группу риска можно отнести не только подростков, но и пожилых лиц. Чаще других заболевают люди, у которых имеются заболевания эндокринной системы. Большое значение имеет наследственная предрасположенность.

Люди, которые имеют отношение хотя бы к одной категории, должны периодически проводить профилактический осмотр самостоятельно или же периодически обращаться к врачу.

Симптоматика узловых образований

Узел левой и правой доли щитовидки будет иметь клинические проявления, интенсивность которых зависит от размера образования и количество вырабатываемых гормонов.

Если образование прощупывается, а симптоматика отсутствует, то это говорит о том, что внутренний орган не вырабатывает должного количества гормонов. В данном случае определить образование можно только при помощи УЗИ.

Узловое образование проявляется в виде следующих признаков:

  • Изменение голоса и боли при глотании.
  • Лихорадочное состояние и одышка.
  • Расстройство процессов пищеварения.
  • Мышечная слабость и тахикардия.

Узел левой части щитовидной железы может стать причиной нарушения умственных и физических возможностей ребенка. Лечение в запущенных случаях может быть затруднительным, поэтому следует принимать меры как можно раньше.

Признаки узлового образования в области правой доли щитовидки несколько отличаются. Речь идет о появлении ощущения сдавленности в области горла и выраженной одышки.

При ощупывании шеи ощущается выраженная боль. Больной постоянно испытывает желание прокашляться и страдает от возникновения трудностей с дыханием. В запущенных случаях присутствует ощущение кома в горле при глотании и отмечается увеличение региональных лимфоузлов.

Степени прогрессирования узлов щитовидки

При помощи ультразвуковой диагностики можно определить стадии прогрессирования узловых образований:

  1. Однородная структура – капсула имеет схожесть со здоровыми тканями. В некоторых случаях возникает увеличение процессов снабжения кровью по границам узлового образования.
  2. Неоднородная структура – образование изоэхогенного типа имеет включения патологических нарушенных структур и внутреннее содержимое в виде жидкости.
  3. Гипоэхогенная структура – возникает в ответ на полное разрушение узловых тканей. Новообразование в данном случае заполнено жидкостью и имеет рубцовые включения.

Степени прогрессирования узлового зоба не имеют связи с длительностью патологических нарушений организме. Изменения в области щитовидной железы могут наблюдаться годами, а могут появиться в ответ на заболевание, которое всего за 2-3 недели спровоцирует серьезные осложнения.

«После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое…»

Возможные осложнения при узловом зобе

Узловой зоб может стать причиной развития опасных нарушений в организме:

  • Злокачественное перерождение (5% случаев).
  • Растущий узел сдавливает ближайшие кровеносные сосуды.
  • Мягкие ткани опухоли воспаляются и возможны нагноения.

Для определения вида осложнения врач, как правило, назначает пункцию. При исследовании внутреннего содержимого узла можно сделать выводы по поводу серьезности осложнений.

При наличии светло-желтой жидкости внутри речь идет о наличии нормальной коллоидной ткани. Если содержимое приобретает светло-зеленый оттенок, то внутри образования происходит нагноение. При исследовании биоматериала можно обнаружить и онкоклетки.

Постановка диагноза узлов правой и левой доли щитовидки

В основе исследовательских мероприятий лежит консультация эндокринолога. При появлении первичной симптоматики узлового образования в правой или лево доле щитовидной железы рекомендуется не тянуть с визитом к специалисту.

При развитии узловых образований врач примет следующие меры:

  1. Сбор анамнеза заболевания и определение типа узла. Специалист расспросит пациента о клинической симптоматике заболевания и примет меры для определения причины его развития, назначив УЗИ и проведя пальпацию.
  2. Определение гормонального уровня. Пациент в обязательном порядке сдает кровь на гормоны, что позволяет установить и устранить предрасполагающие факторы.

Только после того, как будет установлена причина развития узлового зоба и степень прогрессирования заболевания, врач назначает медикаментозное лечение, направленное на снятие симптоматики, устранение предрасполагающих факторов и предупреждение осложнений.

Последние годы все чаще для диагностики узлов правой и левой доли щитовидки используется биопсия.

Лечебная тактика при узловом зобе

Лечение узлов в области правой и левой доли щитовидки проводится под контролем эндокринолога. Если медикаментозные препараты подобраны неправильно, то возможно развитие опасных для здоровья негативных последствий.

Использование лекарственных препаратов позволяет контролировать рост образований и способствует их уменьшению. Грамотно назначенная терапия позволяет полностью восстановить эпителиальные структуру, возвращая их в норму.

При узлах в одной или обеих долях щитовидки рекомендуется использовать следующие средства:

  • Йодсодержащие лекарственные препараты.
  • Лекарства, восстанавливающие гормональный уровень.
  • Тиреостатические медикаментозные средства.

Крупные узлы в правой или левой доле щитовидной железы требуют проведении операции. Показанием к хирургическому вмешательству является размер образования более 3 мм, наличие злокачественных клеток и быстрый рост опухоли.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Если узлы не выделяют гормонов, то медикаментозная терапия также не даст должного результата, поэтому проводится операция.

    

proshchitovidku.ru

Узловое образование правой или левой доли щитовидной железы

Узловые образования щитовидной железы — распространенная причина, по которой больные обращаются к эндокринологу. Есть определенная группа людей, которая чаще всего подвержена появлению подобной проблемы. Обычно это пациенты, проживающие в районах с пониженным содержанием йода в воде, предназначенной для питья. Согласно статистике, 9 из 10 больных имеют патологии доброкачественного характера.

Что собой представляет патология?

Образование (узел) развивается в юном возрасте, речь идет о подростковом периоде. У взрослого человека риск развития подобных отклонений минимальный. Узловое образование правой доли щитовидной железы чаще встречается у представителей сильной половины человечества. Уплотнения локализуются в поверхностных отделах щитовидки. Элементы легко обнаруживаются при пальпации.

В медицине такие отклонения принято называть узловым зобом. Заболевание нуждается в своевременном лечении. Отсутствие терапии узлового зоба влечет за собой развитие различного рода осложнений. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Адекватную терапию может подобрать лечащий врач.

Выявление узлов

В большинстве случаев образования в щитовидной железе возникают незаметно для человека. Развитие патологического процесса может происходить бессимптомно. Узлы выявляют у пациентов на обычном медицинском осмотре планового характера. Врач может заметить образование, даже если человек изначально обратился к нему с другой проблемой.

Появление узлов в обеих долях щитовидной железы характеризуется клинической картиной:

  • болезненные ощущения в районе шеи;
  • першение в горле, которое человек старается убрать частым проглатыванием;
  • «комок» в горле;
  • неприятные ощущения в момент глотания;
  • охриплость голоса.

На наличие болезни указывает повышенная температура, которая держится на протяжении длительного времени. Человек отмечает психологическую неустойчивость. Органы, отвечающие за половые функции, работают неполноценно.

Нарушение работы всего организма

Недостаточный уровень выработки гормонов ведет к возникновению патологических процессов в организме — появлению узлов. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • Метаболизм заметно снижается. Процессы в организме затормаживаются. Пациент питается как обычно и при этом набирает вес. Это признак того, что щитовидка работает неправильно. Если у человека резко прибавился вес, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и определить есть ли узлы в эндокринном органе.
  • Второй особенностью появления узлов в щитовидке является нарушение функций мочевой системы. Сбои в работе становятся заметными, когда в размере узел достигает 0,4 см. Новообразование воздействует на почки пациента, которые со временем не справляются с поставленной задачей. Нарушение фильтрации ведет к образованиям отеков.
  • Сбои в функциональности половой системы. Неправильная работа щитовидной железы вызывает бесплодие как у женщин, так и у мужчин.
  • Страдает также сердечно-сосудистая система. Какую опасность несет образовавшийся узел на сегодняшний день, врачи не смогли это определить со 100% точностью. Есть вероятность, что образования становятся причиной возникновения инфаркта у пациентов.

Повышенная выработка гормонов

Гормоны, которые вырабатываются в организме в большом количестве, разрушают организм изнутри. Клиническая картина:

  • человек не может набрать вес, хотя употребляет достаточно пищи;
  • тремор конечностей;
  • бессонница;
  • пациент раздражается при любых ситуациях, даже положительных;
  • потовые железы вырабатывают большое количество содержимого;
  • болезненные ощущения в районе кишечника;
  • чередование запоров и поносов.

Клиническая картина ухудшается в зависимости от формы и тяжести болезни пациента. На состояние человеческого организма влияет характер новообразования. Во время обследования диагносты определяют, осталась ли капсула узла на щитовидке. Определяют настолько крупный сам узел и связано ли это с симптомами, наблюдаемыми у больного.

Виды узлов

Узелковое образование представляет собой небольшое уплотнение в тканях щитовидной железы. Новообразование левой и правой части органа, похожего на бабочку, невозможно ни с чем спутать. В первую очередь, это касается диффузного увеличения паренхимы. Исходя из опасности, принято выделять узелки доброкачественного и злокачественного характера.

Среди первых различают:

  • кисту;
  • коллоидные узелки;
  • фолликулярную аденому.

Виды злокачественных новообразований (рак):

  • анапластический;
  • папиллярный;
  • фолликулярный;
  • медуллярная карцинома;
  • рак клеток Гюртле.

Мелкими считаются узлы, размер которых не превышает 5 мм. В таком случае определить развитие патологического процесса невозможно. Речь идет о методе пальпации. Если узел имеет приличный диаметр и при нажатии пальцев выделяется на шее пациента, стоит обратиться к врачу.

Почему возникает патология?

Между правой и левой долей нет никакого отличия. Они словно крылья бабочки – зеркальное отражение друг друга. Узлы одинаково образовываются как в левой, так и в правой доле. Спровоцировать развитие узла в эндокринном органе могут различные факторы. Распространенные причины:

  • низкий уровень йода в организме;
  • наследственность;
  • частые эмоциональные перегрузки;
  • работа, связанная с вредным производством;
  • аутоиммунные расстройства.

Воздействие вышеперечисленных факторов в равной степени снижает или повышается уровень выработки гормонов. В результате клетки щитовидки мутируют, превращаясь в опухоль. Немаловажную роль играет пол и возраст человека.

У представительниц прекрасной половины человечества чаще диагностируют узел левой доли щитовидной железы.

В период менопаузы в женском организме полностью перестраивается гормональная система. При этом доказано, что вероятность возникновения узлов в эндокринном органе намного выше.

Стадии развития заболевания

При наличии узлового образования, врачи выделяют несколько стадий заболевания.

Определить состояние опухоли позволяет метод ультразвукового исследования — УЗИ:

  1. Образование имеет структуру, похожую на здоровые ткани. При этом граница, которая разделяет капсулу, может отличаться увеличением кровотока.
  2. Образование округлой формы имеет неоднородное содержание.
  3. Ткани объемного узла разрушены полностью. Они заполнены жидкостью. В другом случае наблюдается рубцевание ткани, в которой есть опухоли.

Болезнь переходит из одной стадии в другую, независимо от сроков. Появление узлов может никак не проявлять себя годами. В других случаях болезнь начинает активно прогрессировать. За несколько недель узловой зоб проходит все этапы развития.

Осложнения

Своевременное лечение узлового зоба возвращает пациенту прежнее здоровье. Оно состоит из комплексного подхода и подбирается в каждом случае индивидуально. Игнорирование симптомов появления узла может привести к развитию нежелательных и опасных осложнений. Их принято делить на виды:

  1. Ткань узлов со временем воспаляется.
  2. Быстрый рост узла приводит к сдавливанию ближайших кровеносных сосудов.
  3. Содержимое узла склонно к нагноению.
  4. Ткань перерождается в злокачественную. Это происходит в редких случаях и составляет не больше 5–6% от всех диагностируемых заболеваний.

Осложнения также поддаются лечению. Для этого необходимо сдать определенные анализы, чтобы выяснить, что привело к данному процессу. Самый распространенный способ узнать это — взять внутреннее содержимое узла и изучить его состав и свойства. Жидкость извлекается при помощи пункции.

Развитие осложнений

Как понять, что болезнь усугубилась? На это указывают определенные признаки:

  1. Светло-желтый цвет. Данный признак свидетельствует, что содержимое узла представляет собой нормальную коллоидную ткань.
  2. Светло-зеленый оттенок. Говорит, что внутри узла происходит процесс формирования гноя. Также подобный цвет жидкости говорит об осложнениях коллоидных образований.
  3. Онкоклетки внутри содержимого. Если в биоматериале узла присутствуют мутированные клетки, у врача не остается никаких сомнений в определении природы патологии.

УЗИ-диагностика или метод пальпации позволяет определить пережим кровеносных сосудов. Подобный диагноз предварительно ставят пациенту исходя из его общего состояния. Если есть перегиб, головной мозг начинает испытывать нехватку кислорода. В результате пациент отмечает быструю утомляемость, а в некоторых случаях возможна потеря памяти. Все это причиняет дискомфорт пациенту и сказывается на качестве жизни.

Возникновение осложнений характерно для тех людей, которые не уделяют достаточного внимания лечению. Развитие осложнений наблюдается при стремительном течении болезни. Важно лечить основное заболевание, а не убирать симптомы. Прежде чем приступать к терапии, необходимо определить причины развития узлового зоба. От этого этапа зависит успех и качество лечения.

Внимание к здоровью

Образования узлов в щитовидной железе в людей происходит по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, рода деятельности, питания и качества жизни в целом. Если в строении эндокринного органа были замечены любые изменения, только врач решает, как поступать в дальнейшем. От состояния заболевания зависит, стоит ли пациенту назначать лечение и каким оно должно быть.

В медицине зафиксированы случаи, когда пациент не нуждался в терапии при наличии зоба. При этом было замечено полное выздоровление. При незначительных нарушениях назначают легкие препараты, чтобы подкорректировать уровень гормонов. Тяжелые ситуации требуют полного удаления щитовидной железы. После удачного проведения операции пациенту предстоит длительный реабилитационный период.

Пожизненно назначают гормонотерапию, чтобы поддерживать состояние организма. Нарушения в работе щитовидной железы — серьезный вопрос, который требует незамедлительного лечения. Самолечением заниматься нельзя, так как это опасно для здоровья. Количество медикаментозных препаратов, которые принимает пациент при узловом зобе, также строго определяет врач.

Чтобы не столкнуться с узлами в щитовидке, необходимо тщательно следить за здоровьем и уделять ему должное внимание. Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. К сожалению, пока человек здоров, он не слишком уделяет этому внимания. Сделать это очень просто. Всего лишь необходимо правильно питаться, исключить вредные привычки или свести их к минимуму и не забывать о продуктах, богатых йодом.

viplor.ru

В чём опасность узлов на щитовидной железе, диагностика, лечение, фото

       admin      Главная страница » Узел      Просмотров:   29209

Щитовидка – важный орган эндокринной системы, по своей форме напоминающий бабочку. Находится щитовидная железа перед трахеей ниже кадыка.

Она продуцирует такие гормоны, как трийодтиронин, тироксин и кальцитонин, участвующие в метаболических процессах и регулирующие основные биологические процессы в человеческом организме:

  • физическую активность;
  • обменные процессы;
  • нормализуют работу мозга.

Болезни щитовидки относят к наиболее распространенным недугам. После сахарного диабета, они занимают 2-е место среди эндокринных болезней.

Узлы на щитовидке что делать

Узелки на щитовидке – распространенное заболевание, обнаруживаемое эндокринологами.

Это округлые новообразования в тканях щитовидки. Они имеют собственные капсулы, отделяющие их от здоровой ткани.

Если узел достиг диаметра более 30 мм, его бывает легко обнаружить при пальпации. Узлы меньшего размера обнаруживают только с помощью медицинских приборов.

К наиболее достоверному способу обнаружения узлов в щитовидке относится УЗИ: с его помощью возможно не только точное определение размеров узлов и их количество, но также и их плотность.

Узлы в щитовидной железе: симптомы и последствия

Большинство пациентов, имеющих узлы, не ощущают никаких изменений со стороны щитовидки. Чаще всего, узлы обнаруживаются случайно при профилактических осмотрах или УЗИ сосудов шеи.

Зачастую рост узлов замедленный и пациент его не чувствует, но при быстром росте опухоли узел на шее уже ощущается.

Внезапная резкая боль в шее может сигнализировать о кровоизлиянии в узел, что опасным не является и исчезает через несколько дней.

Зачастую такие симптомы:

  1. чувство удушья;
  2. тянущие боли в шее;
  3. изменения голоса.

Такие показатели, как правило, не связаны с заболеванием щитовидки, а свидетельствуют или о болезни шейного отдела позвоночника, или о хронических воспалительных заболеваниях трахеи и гортани.

Возможно также ощущение сдавливания внутренних частей области шеи большими узлами щитовидки в том случае, если возникло смещение трахеи или пищевода.

Такие ситуации могут сопровождаться жалобами на затрудненное дыхание или трудностями во время приема твердой пищи. Рак щитовидной железы редко ведёт к изменению голоса.

Важно упомянуть: при имеющемся уплотнении или нескольких узлах на щитовидке, следует в кратчайшие сроки посетить доктора с последующим проведением УЗИ щитовидки, а при необходимости и биопсии.

Особые симптомы узлов в щитовидке

Серьёзное внимание нужно уделять пациентам, у которых:

  • В детском возрасте область шеи подвергалась излучениям;
  • Имеется медуллярная карцинома, синдром множественных неоплазий или папиллярная карцинома у близких родственников.
  • Возраст до 14 или же старше 70 лет.
  • Узел в щитовидке увеличивается.
  • Плотная, «каменистая» структура узла в щитовидке.
  • Фиксированный у трахеи или мышц узел в щитовидке.
  • Отмечается прогрессирующее изменение голоса, нарушение в глотании и дыхании.

В случае появления или выявления хотя бы одного из выявленных изменений, нужно срочно посетить хирурга-эндокринолога.

Причины появления узлов щитовидной железы

Щитовидная железа узлы

Однозначного ответа о причинах возникновения узлов в щитовидке пока не существует.

Основная теория о причине, вызывающей возникновение узлов в щитовидке, заключается в дефиците йода в пище.

По данным статистики, при дефиците йода в воде и пищевых продуктах население конкретного региона чаще страдает от появления узлов на щитовидке.

В странах, где осуществляются гос. программы по профилактике недостатка йода, узлы в щитовидке обнаруживают реже чем в странах, которых такой гос. поддержки не существует.

Известный факт: излучение ионов неблагоприятно влияет на ткани организма и на щитовидку в частности, особенно в детстве.

При радиационном воздействии, в щитовидке могут образовываться узлы, которые зачастую оказываются опухолевыми.

Медиками описаны случаи, когда маленьким детям облучались миндалины и опухоли в области рта, а впоследствии у этих детей чаще выявлялись опухоли щитовидки.

Имеются исторические примеры, свидетельствующие о смертоносности ионизирующего излучения: ядерная бомбардировка в японских городах, катастрофа в Чернобыле.

По истечении определённого времени у жителей этих регионов, и особенно у детей, стали чаще диагностировать опухоли щитовидки.

На возникновение узлов в щитовидке, кроме внешних факторов (нехватку йода, селены, ионизирующего излучения) также оказывает влияние и наследственность.

При диагностировании узлов в щитовидке возникает большая вероятность, что и у родственников также будет найден узел.

Узлы на щитовидке. Причины

К наиболее частым причинам поражения щитовидки являются такие факторы:

  • негативное влияние окружающей среды. Замечено: жители больших промышленных городов страдают от заболеваний щитовидки намного чаще;
  • наследственность;
  • недостаток йода в продуктах, воде и как следствие, в организме;
  • предыдущий курс лечения лучевой терапией;
  • контактирование с токсическими веществами.

Имеются также др. факторы, которые, по мнению врачей, резонируют с причиной поражения щитовидки. Главный симптом заболевания щитовидки — узлы различных размеров.

Узлы на щитовидке. Диагностика

В случае подозрения на наличие узлов на щитовидке, кроме ультразвукового исследования, также назначаются:

  • флюорография;
  • гинекологический осмотр;
  • ЭКГ;
  • Сцинтиграфия (исследование, помогающее определить гормональную активность новообразования, а также — состояние окружающих узел тканей).

Обнаруженные узлы могут и не являться злокачественными новообразованиями, но поскольку они могут переродиться в злокачественное образование, при малейшем подозрении на узел, необходимо сразу же проходить серьёзное обследование и соответствующее лечение.

Узловые новообразования могут свидетельствовать о наличии таких серьезных заболеваний:

Основные симптомы, признаки узлов на щитовидке

Очень часто образование узлов на щитовидке проходит без каких-либо симптом.

Их обнаруживают уже после достижения больших размеров, когда они уже начинают сдавливать органы, расположенные на шее.

Часто узлы уже становятся заметны визуально, в виде выпуклостей на шее. Случается, уже все симптомы налицо, но заболевший человек всё списывает на стрессы.

К основным симптомам узла на щитовидке относят:

  1. чрезмерную сонливость;
  2. повышенную утомляемость;
  3. неуравновешенность;
  4. резкое изменение массы тела, не имеющее объяснения;
  5. сухость кожи;
  6. ощущаемый холод или жар в конечностях.

Рост узла сопровождается следующими признаками:

  • одышкой;
  • затрудненными дыханием и глотанием;
  • осиплостью голоса.

Узлы в щитовидке. Виды

Узлы, обнаруживаемые в щитовидной железе, бывают:

Эхогенность — интенсивность отражения от тканей звукового сигнала при УЗИ. Это поможет более точно составить программу дальнейшего обследования. Здоровая щитовидка при УЗИ должна иметь изоэхогенный и однородный вид.

С возрастом вероятность обнаружения узла на щитовидке увеличивается: у пятидесятилетних людей узлы обнаруживаются у каждого второго, у шестидесятилетних людей – уже у 60% из общего числа.

Если на щитовидке обнаруживается один узел, то такое изменение относят к солитарным и требуется срочно провести биопсию — рак щитовидки зачастую развивается в виде одного быстрорастущего узла.

Если обнаруживают нескольких узлов, то, как правило, их относят к множественной аденоме, а прогноз заболевания считается более благоприятным.

Токсическим называется узел, в котором вырабатываются гормоны. В других случаях узел называют спокойным.

Узлы на щитовидке что делать лечение

Узел на щитовидной железе

В случае обнаружения узлов до 10 мм в диаметре, за больным наблюдают при помощи УЗИ каждый квартал.

Лечение узлов щитовидки и выбор методов лечения зависит от заключительного диагноза.

Если биопсия подтвердила злокачественность процесса, то, как правило, узел удаляют.

Если же оперативное вмешательство не показано, назначают химиотерапию и облучение.

Если во время проведения биопсии узел оказывается доброкачественным, то его содержимое удаляется, а полость заполняют склерозирующим раствором.

Такой метод помог в половине зафиксированных случаях избавиться от заболевания. Если имеется доброкачественный узел, врачом может быть назначено частичное удаление щитовидки.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

При гнойном воспалении щитовидной железы назначают антибиотики и проводят дезинтоксикационную терапию.

Также существует лазерное удаление узлов щитовидки.

Осложнения узлов щитовидной железы

Если биопсия не подтвердила наличие раковых клеток в гипоэхогенном узле щитовидки, это еще не значит, что он для человека безопасен.

В нём может развиваться нагноение и воспаление, сопровождаемое повышенной температурой тела, интоксикацией, сильной болью, увеличенными лимфатическими узлами.

К тому же у 8% пациентов происходит магнилизирация узлов – они перерождаются в злокачественную форму, опасную для жизни.

Если щитовидка была полностью удалена, пациент будет вынужден находиться пожизненно на гормонозаместительной терапии, постоянно принимать препараты кальция.

Вот почему предупредить возникновение узлов на щитовидке намного проще, чем затем вылечить.

Профилактика узловых новообразований

С целью профилактики возникновения узлов на щитовидке, необходимо придерживаться сбалансированного питания — оно благоприятно сказывается на прекращении роста образований на щитовидке.

Рацион должен содержать продукты, содержащие йод, медь, кобальт и цинк.

Важно: При аденоме щитовидной железы употреблять рыбу, морепродукты, водоросли недопустимо, чтобы избежать повышение количества йодосодержащих гормонов.

Нужно исключить из рациона копчёные продукты, мясо-колбасные изделия, приправы, квашеную капусту, продукты, содержащие в значительном количестве сахар или соль.

Употребление таких продуктов может повлечь возникновение злокачественной опухоли из-за нарушения работы желез внутренней секреции.

Народные методы лечения узлов в щитовидке

Эффективность средств народной медицины уже давно доказаны. Именно такие средства зачастую спасают больных.

К тому же, они не содержат химии, которая способна неблагоприятно воздействовать на функционирование других органов.

Народная медицина широко пропагандирует такие компрессы и мази от узлов на щитовидке:

  1. Залить кипятком овёс. Настоять около 20 минут, смочить в нем платок, а затем его высушить. Подсушенный платок приложить к горлу на ночь.Кроме того, колоски овса заваривают на ночь, делают компрессы на ночь или пьют вместо чая. После таких регулярных процедур функциональность железы нормализуется.
  2. Прополис (0,5 ст. л.) смешать с небольшим объёмом подсолнечного масла и в течение 10 мин. подогревать на водяной бане. Втирать на ночь в шею. Такой компресс улучшает кровообращение и способствует замедлению роста узлов.
  3. Отварить сосновые почки, морскую капусту, подорожник, полевой хвощ, перегородки грецкого ореха, гомеопатическую настойку фукуса. Смешать по 50 грамм перечисленных ингредиентов, залить кипячёной водой, отваривать 15 минут. Процеженный отвар употреблять 3 р. в сутки по 1 ст. л. на протяжении 15 – 30 дней.
  4.  Ношение бус из янтаря, предварительно подогретых на солнце, также считается действенным народным способом. Это относится также и к украшениям из дерева дуба.
  5. Приём сока картофеля, смешанный с соками сельдерея и моркови, также нормализует работу щитовидной железы. При таком лечении, рыба и мясо ненадолго исключаются из ежедневного рациона.

Следует помнить: при лечении народными средствами необходимо также не забывать про консультации у специалистов.

Именно эндокринолог способен определить эффективность лечения. Иногда следует лечиться исключительно медикаментами, чтобы узлы на щитовидке не увеличивались.

По анализу крови можно будет установить изменение состояния больного.

Возможен и параллельный приём медикаментов, назначенный доктором.

Совет психолога: считается, что люди, страдающие заболеваниями щитовидной железы, неуверены в себе и не способны добиться желаемого. Вот почему необходимо внушить себе, что вы способны на всё и начинать добиваться результатов.

    

proshchitovidku.ru

Узлы щитовидной железы. Клиника Щитовидной Железы доктора А. В. Ушакова — официальный сайт.

 Наверх 

Клинические признаки узлов

Следует различать узловой процесс и узловой зоб. Узлом или узловым процессом называется очаговое образование, сформированное из части железы и развивающееся без признаков значимого увеличения объёма. Если же объём узла прогрессивно увеличивается, то это состояние принято называть узловым зобом.

Помимо количества, узлы щитовидной железы различаются по величине, отношению к границам железы, стадийности, состоянию, дифференцированности (доброкачественности или злокачественности) и степени функционального напряжения. От этих признаков зависит выбор тактики лечения. Вот почему важно точно оценить признаки каждого узла.

Появление и развитие узлов

Образование узлов в щитовидной железе большинство специалистов объясняют следующей гипотезой. Предполагается, что из специальных клеток путем размножения развивается участок ткани, в который прорастают сосуды и нервы. Источник такого явления достоверно неизвестен. Причиной формирования узлов чаще называют дефицит йода, реже ― множество прочих обстоятельств. Это знание не подтверждено экспериментально, а некоторые факты противоречат такому одностороннему представлению, и указывают на совершенно иную природу узлов.

В Клинике доктора А.В. Ушакова выявлен другой принцип развития узлов. В соответствии с нашими выводами, основанными на теоретическом анализе и практическом наблюдении, доброкачественный узел щитовидной железы, как компенсаторное явление, образуется из уже имеющегося в железе структурно и функционально обособленного участка ткани. Иначе говоря, относительно крупная функционально-структурная единица железы (обычно, долька или совокупность долек), почти автономно контролируемая и регулируемая периферической нервной системой, обеспечиваемая собственной сосудистой сетью, служит исходной основой узлообразования. Стимулом к активизации такого участка железы служат разные причины и факторы, действие которых достаточно для компенсаторного напряжения.

В результате возбуждения нервных клеток, относящихся к определённому сегментарному участку железы, усиливается нервное влияние на этот участок. Вокруг него расширяется сосудистая сеть, что делает заметной часть доли при УЗИ. Это и есть узел.

Таким образом, узел представляет собой не что-либо совершенно новое, а уже существующую часть железы, которая из-за перенапряжения (под влиянием нервных импульсов) проявляет себя, постепенно преобразуется в соответствии с индивидуальными особенностями органа и биологическими законами.

Стадии узлов и течение узлового процесса

Доктором А.В. Ушаковым впервые в мире выделены стадии преобразования узлов. Также впервые они включены в классификацию, а именно, в созданную А.В. Ушаковым «Клиническую классификацию доброкачественных состояний щитовидной железы, 2010-2017».

Зачем необходимо это знание? Стадийность позволяет: 1) прогнозировать изменение узлов, и 2) выбирать более рациональную тактику лечения. Отражение в диагнозе стадии узла позволяет точнее понять клиническую ситуацию, выбрать лучший лечебный путь и избежать «ошибок». Отсутствие в диагнозе этого знания усложняет оценку клинического случая.

Следует различать следующие стадии: развития, истощения (начального умеренного и значительного) и рубцевания. Все стадии развиваются последовательно, переходя одна в другую в одном направлении.

Почти все доброкачественные узлы (малые и средние) во время первой стадии (развития) оказывают полезное действие, интенсивно насыщая организм недостающими ему гормонами. Такие узлы полезны, поэтому их следует сохранять, а не стремиться избавляться от них. Тем не менее, при определённых вариантах узлового процесса (некоторых видах аденом) ткань внутри узлов производит очень мало гормонов. Определить такой вариант узла можно с помощью сцинтиграфии.

На стадии развития узел имеет почти однородную изоэхогенную ткань (рис 1). На этой стадии скорость развития новых (доброкачественных) клеток в узле превышает скорость их истощения и разрушения.

Стадия начального истощения проявляется появлением среди изоэхогенной ткани гипоэхогенных участков (рис 2). Это места истощения и разрушения ткани.


Рисунок 1. Узел щитовидной железы на стадии развития (снимок УЗИ в поперечной плоскости правой доли). Заметен крупной величины узел с чёткой гипоэхогенной границей по всему периметру. Внутри узла наблюдается почти однородная изоэхогенная ткань.

Рисунок 2 А. Узел щитовидной железы на стадии малого истощения (снимок УЗИ поперечной плоскости левой доли). Заметен средней величины узел в центральной части доли с очень тонкой гипоэхогенной границей по всему периметру. Внутри узла наблюдаются несколько мелких анэхогенных участков. Ткань узла мало гипоэхогенная.


Рисунок 2 Б. Узел щитовидной железы на стадии малого истощения (снимок УЗИ поперечной плоскости левой доли). Заметен крупный узел, занимающий всё поперечное пространство доли, с гипоэхогенной тонкой границей по всему периметру. Внутри узла наблюдаются две малой величины полости в виде анэхогенных участков, характерных для жидкостных кист. Объём кистозный участков значительно меньше остального объёма узла. Ткань узла изоэхогенно- мало гипоэхогенная.

Рисунок 3. Узел щитовидной железы на стадии умеренного истощения (снимок УЗИ в продольной плоскости; каудальная часть правой доли, проксимальнее центральной оси доли). Средней величины узел с гипоэхогенной тонкой границей по периметру. Внутри узла среди изоэхогенной ткани наблюдается умеренное количество средне- и крупноточечных гипоэхогенных включений (признаки деструкции ткани в сегментах узловой структуры) и зоны мало гипоэхогенной ткани.

Постепенно их количество увеличивается, а затем уменьшается (рис 3), таким образом узел на стадии умеренного истощения преобразуется и, вместе с тем, начинает уменьшается в объёме. На этой стадии скорость истощения ткани внутри узла начинает всё больше преобладать над скоростью обновления клеток.

В период значительного истощения (рис 4) при кистозном состоянии (для ускорения преобразования узлов) может быть применён простой способ лечения ― аспирация шприцем жидкого содержимого узла, с последующей склеротизацией. Сущность такой манипуляции и пример лечения представлены во 2-м издании книги для пациентов «Восстановление щитовидной железы». Если кистозное содержимое не велико, то его удаление не обязательно.


Рисунок 4 A. Узел щитовидной железы на стадии значительного истощения, в кистозном состоянии (снимок УЗИ в поперечной плоскости правой доли). Заметен крупный узел, занимающий почти всё поперечное пространство доли, с тонкой гипоэхогенной границей по всему периметру. Внутри узла наблюдаются крупные полости с жидкостью в виде анэхогенных участков, разделённых тонкой перегородкой. Объём кистозных участков значительно больше половины объёма узла.

Рисунок 4 Б. Узел щитовидной железы на стадии значительного истощения (снимок УЗИ в продольной проекции левой доли). Средней величины узел в центральной части левой доли. Среди относительно малого количества изоэхогенной и мало гипоэхогенной ткани содержит множество мелких и средних точечных гипо- и анэхогенных включений (мест деструкции в сегментах узла).

Кистой называется полость, заполненная жидкостью. Если на стадии истощения узел находится в состоянии кисты, то это не какое-то другое образование, а узел. Поэтому неверно воспринимать узел в состоянии кисты как иное структурное образование. Вместе с тем, существует явление коллоидно-кистозного преобразования, при котором могут формироваться в ткани железы полости с коллоидом (рис. 5 и 6). Это изменение не является узлом. Оно имеет совершенно иной биологический механизм развития.

Рисунок 5. Левая доля щитовидной железы. Солитарная киста у наружного края доли. Это не узел, а коллоидно-кистозное преобразование, называемое специалистами по-разному. Обратите внимание на характерные признаки: четкая граница без контура и внутренний феномен «хвоста кометы» ― белая точка, от которой распространяется белёсая «тень».

Рисунок 6. Левая доля щитовидной железы. Множественные кисты во всей доле, расположенные диффузно. Это не узлы, а коллоидно-кистозные преобразования. В этом случае также заметны характерные признаки каждой кисты: четкая граница без контура и внутренний феномен «хвоста кометы» ― белая точка, от которой распространяется белёсая «тень». Эти явления, в отличие от настоящих узлов, способны относительно быстро исчезать за счёт естественного «рассасывания» коллоида, без рубцевания. В истинных узлах этот процесс значительно длителен и завершается рубцеванием.

Часто коллоидно-кистозные явления множественные и могут преобладать в одной из долей щитовидной железы. В отличие от истинных узлов, такие коллоидно-кистозные преобразования способны относительно быстро исчезать (за счет рассасывания коллоида клетками железы). Природная сущность их появления ― компенсаторное перенапряжение органа.

На стадии рубцевания в узле остаётся мало ткани (рис 7). Она интенсивно истощается и замещается соединительной тканью, которая может накапливать кальций. Поэтому на этой стадии не редко появляются кальцинаты.

Рисунок 7. Узел щитовидной железы на стадии рубцевания (снимок УЗИ в продольной плоскости левой доли). В центре снимка заметен узел, в вентральной части которого определяется гиперэхогенный участок, состоящий из множества мелкоточечных структур, от которого распространяется гипоэхогенная тень (признак кальцинирования соединительнотканных элементов). Величина этого гиперэхогенного участка составляет более третей части объёма узла.

Не все узлы проходят через состояние кисты. Внутренние процессы в узлах и их состояние зависят от их устройства.

Величина узлов

Различают малые, средние и крупные узлы. Малыми называют узлы, у которых наибольший размер менее 10 мм. К средним по величине узлам обычно относят образования с наибольшим размером до 20-30 мм. Узлы, у которых наибольший размер превышает 30-40 мм, считаются крупными. Крупный узел почти всегда ― аденома. Часть узлов средней величины также являются аденомами. Помните, что величина крупных узлов также может отличаться.

Аденома представляет собой узловое образование с доброкачественным процессом, имеющим признаки относительно интенсивного и преимущественно моноклонального развития, которое называют «аденоматозным» или «аденоматоз». Ведущими признаками аденомы являются: 1) интенсивность развития ткани в узле и 2) образование однотипной ткани. Именно эти два обстоятельства, а также индивидуальные условия образуют морфологическое разнообразие аденом. Сущность этого явления впервые полноценно представлена в монографии А.В. Ушакова «Доброкачественные заболевания щитовидной железы. Клиническая классификация», 2013 г.

Величина узла влияет на выбор тактики лечения и поэтому также должна быть отражена в диагнозе. Кроме того, полноценный клинический диагноз должен включать отношение узла к границам щитовидной железы (то есть информировать о том, занимает ли узел часть доли или всю долю железы). Все эти возможности предоставляет специалистам Клиническая классификация Клиники щитовидной железы доктора А.В. Ушакова. Эта классификация является удобным врачебным инструментом: 1) для понимания закономерностей и возможных вариантов узловых процессов и 2) для полноценного отражения диагностических данных в диагнозе.

Виды узлов

Врачей и пациентов интересует вопрос о вероятности злокачественности узла. Но отношение к вероятности рака различное. Одни пациенты уверены в отсутствии злокачественности, и поэтому не желают проводить дополнительное обследование. Другие очень насторожены и предполагают худшее. Они пытаются узнать о каких-либо диагностических возможностях, способных наиболее достоверно оценить вероятность рака. Между этими полярными группами пациентов существует ещё одна группа ― люди спокойно и уравновешенно относящиеся к событиям в организме.

В настоящее время доступно лишь одно исследование, позволяющее с наибольшей, но не абсолютной степенью достоверности (около 90%), определять вероятность рака. Это цитологическое исследование материала из узла, взятое путём пункционной биопсии, т.е. с помощью иглы, вводимой в узел, куда под отрицательным давлением поступают частички ткани. Прочие диагностические способы (сцинтиграфия, УЗИ, включая эластографию, анализ крови и пр.) служат лишь вспомогательными ориентирами в выявлении рака. Генетическое исследование вероятности рака находится на стадии начального исследования и внедрения.

По заключению экспертов ВОЗ, предлагается проводить пункционную биопсию любых узлов, наибольший размер которых более 10 мм. Эта манипуляция обязательно должна осуществляться под контролем УЗИ! Она малоприятна, как любая инъекция, но безвредна. В некоторых случаях опытный специалист может провести пункционную биопсию при узлах около 7-8 мм.

Отсутствие злокачественности (по данным цитологического исследования) не может восприниматься как предраковое состояние, и являться показанием к операции. Иначе, если нет рака, то нет и соответствующего показания к операции. Надуманная (даже врачом) вероятность озлокачествления не является таким показанием.

TI-RADS в диагностике рака

TI-RADS ― это система оценки ультразвуковых признаков узлов щитовидной железы для отчета о вероятности злокачественности (рака) и показания тонкоигольной пункционной биопсии. Эта система обладает признаками классификации и помогает унифицировать вывод о вероятности рака щитовидной железы и выбора диагностической тактики для врачей разных специальностей. Существуют разные системы... Далее →

Цитологическое заключение

В результате тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТИАПБ) получают частички ткани из щитовидной железы, которые наносят на предметное стекло. Затем это стекло рассматривается специалистом под микроскопом. Он оценивает полученный материал и выносит заключение, которое предоставляет в письменном виде в документе «Протокол цитологического исследования».

В этом документе должны быть указаны: подробное описание элементов ткани, выявленных при микроскопии, места изъятия материала, а также вывод в виде «заключения». Одно лишь заключение не позволяет понять морфологической картины (т.е. того, что действительно было определено в полученном из железы материале). Иногда бывает сложно характеризовать наблюдаемые в микроскоп изменения ткани железы как доброкачественные или злокачественные. В таком неясном случае цитопатолог может указать в заключении: «фолликулярная опухоль».

Эта терминологическая фраза указывает на какой-то процесс, который не подтвержден в качестве рака, но, при этом, не может уверено оцениваться как доброкачественный. Понятие «фолликулярная опухоль» весьма неопределённо, в отличие от «фолликулярной карциномы» ― одного из вариантов рака щитовидной железы. Не путайте эти термины! В одном случае с операцией спешить не следует (необходимо по совокупности признаков определиться со степенью вероятности рака), а в другом, напротив, необходимо готовиться к хирургическому удалению злокачественного процесса.

В заключении «Протокола цитологического исследования» может быть указана степень вероятности злокачественности по американской классификации Bathesda. Это предположительная статистическая оценка.

Если материала на предметном стекле недостаточно, специалист может указать это обстоятельство в протоколе в виде слова «неинформативно» или подобного термина. В этом случае уместно повторить пункционную биопсию, но уже в ином месте у другого специалиста, сообщив ему о предыдущей «неудаче».

Основным показанием к пункционной биопсии узлов служит необходимость оценить доброкачественный характер их ткани. Около 96% всех узлов доброкачественные. Аденомам свойственна доброкачественность. Поэтому, если у вас выявлен узел, то не следует избыточно переживать, поскольку рекомендация к пункции имеет превентивно-профилактическую цель.

Лечение

Как уже пояснялось, тактика лечения при узловом процессе зависит от состояния узлов. Прежде всего, с помощью УЗИ и прочих способов необходимо определить клинически важные особенности узла, и лишь затем планировать соответствующее лечение.

Некоторые пациенты оценивают узел как нечто «плохое» и поэтому ориентированы на борьбу с узлом. Они желают «лечить узел», недопонимая ошибочности своего отношения к узловому процессу.

В действительности, появление и закономерное преобразование узла в щитовидной железе является полезным («с точки зрения» организма). Это приспособительно-компенсаторное изменение ткани железы. Узел щитовидной железы представляет собой активизированный участок её ткани, нужный организму для производства необходимого количества гормонов. Поскольку при стрессовых нагрузках требуется больше гормонов щитовидной железы (Т4-св. и Т3-св.), то именно узел служит местом интенсивной продукции таких гормонов.

Если имеется доброкачественный узел малой или средней величины и находится на стадиях развития или истощения, то он полезен организму, и потому не требует удаления или повреждения. При больших узлах также не следует спешить с операцией. Необходимо выяснить индивидуальные клинические особенности, и в соответствии с ними выбирать лечебную тактику.

Хирургическая практика уместна лишь в случае очень больших узлов, оказывающих сдавливающее влияние на другие структуры (следует отличать «смещение» структур от «сдавления»). Но и в таких случаях важно оценить индивидуальные особенности узлового процесса. Также следует рассмотреть возможность оперативного вмешательства при значительных объёмах узлов, при сочетании косметической неудовлетворённости внешним видом и малой гормонообразующей способностью узла. Для уточнения последнего обстоятельства требуется проведение сцинтиграфии щитовидной железы.

В большинстве случаев узлов в щитовидной железе необходимы лечебные мероприятия, направленные на уменьшение стимуляции железы со стороны региональной нервной системы, а также общевосстановительные лечебные мероприятия, позволяющие уменьшить потребность организма в гормонах. Это уместно и необходимо при эутиреозе, это обязательно при гипотиреозе! Именно эта тактика осуществляется в Клинике доктора А.В. Ушакова. Узловой процесс (в т.ч. узловой зоб), сопровождающийся гипертиреозом требует диагностического уточнения источника переизбытка щитовидных гормонов, с последующим выбором соответствующего лечебного направления. Поэтому для диагностики своей клинической ситуации, выбора лечения, выяснения показаний и противопоказаний к лечению можете обращаться к врачам нашей специализированной Клиники.

www.dr-md.ru

Какие бывают узлы щитовидной железы? -

Содержание:

  • Диагностика узлов на щитовидной железе
  • Симптомы и признаки узлов на щитовидной железе
  • Виды узлов на щитовидной железе
  • Лечение узлов щитовидной железы
  • Осложнения узлов щитовидной железы

Щитовидная железа – важный орган, входящий в эндокринную систему. Она продуцирует гормоны трийодтиронин, тироксин и кальцитоцин, участвующие в метаболических процессах. Щитовидная железа расположена перед трахеей на передней поверхности шеи.

Диагностика узлов на щитовидной железе

Плохая экология, наследственные заболевания, недостаток йода в организме, лечение при помощи лучевой терапии, контакт с токсическими веществами и многие другие факторы являются причиной поражения щитовидной железы. Одним из симптомов заболевания щитовидки являются узлы разнообразных размеров.

Узлами называются округлые по форме новообразования в тканях щитовидной железы. Узлы имеют собственные капсулы, которые отделяют его от здоровой ткани. Узлы диаметром больше 3 см обычно легко обнаружить при прощупывании, узлы меньшего диаметра можно обнаружить только при помощи специального оборудования. Самым информативным и удобным способом обнаружения узлов в щитовидной железе является ультразвуковое исследование: оно не только поможет определить размеры узлов и их точное количество, но и их плотность.

При подозрении на наличие узлов на щитовидной железе кроме узи выполняются такие обследования:

  • анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • общие анализы крови и мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • гинекологический осмотр;
  • электрокардиограмма;
  • сцинтиграфия.

Сцинтиграфией называется сканирование тканей щитовидки после введения в организм радиоактивного йода. Эта процедура помогает определить гормональную активность новообразования и состояние окружающих узел тканей.

В большинстве случаев обнаруженные узлы не являются злокачественными новообразованиями, но поскольку такие узлы имеют способность перерождаться в злокачественную форму, то при малейшем подозрении на наличие узла на щитовидной железе, следует проходить обследование и проводить лечение.

Узловыми новообразованиями проявляются такие серьезные заболевания:

  • карцинома;
  • простая киста;
  • кистозно-фиброзная аденома;
  • узловой коллоидный зоб.

Симптомы и признаки узлов на щитовидной железе

Нередко образование узлов на щитовидной железе проходит бессимптомно, а обнаруживают их только тогда, когда они достигают больших размеров, таких что начинают сдавливать органы шеи или даже становятся видны невооруженным глазом в виде выпуклости на шее. Иногда симптомы проявляются в полную силу, но больной списывает все на стрессы или усталость.

К симптомам узла на щитовидной железе относятся:

  • чрезмерная сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • неуравновешенность;
  • изменение массы тела, происходящее резко и не имеющее рационального объяснения;
  • сильная сухость кожи;
  • частые запоры;
  • ощущение холода или жара в конечностях.

По мере роста узла наблюдаются следующие признаки:

  • одышка;
  • затруднение дыхания;
  • осиплость голоса;
  • затруднение глотания.

Виды узлов на щитовидной железе

Узлы, обнаруживаемые в результате ультразвукового сканирования, делятся на гипоэхогенные, изоэхогенные и гиперэхогенные (эхогенностью называется интенсивность, с какой отражается от тканей звуковой сигнал при узи исследовании). Такое разделение не является диагнозом, а только помогает правильно составить план последующего обследования. Здоровая щитовидная железа при ультразвуковом исследовании должна быть изоэхогенной и однородной.

Узел на щитовидной железе обнаруживается у каждой 15-й молодой женщины и у каждого 40-го молодого мужчины. С возрастом вероятность обнаружить узел на щитовидной железе увеличивается: в возрасте 50-ти лет у половины людей обнаруживается хотя бы один узел на щитовидке, после 60 лет узлы можно обнаружить у 60% людей, а после 70 лет – у 70%.
В случае обнаружения одного узла на щитовидной железе, говорят о солитарных изменениях. При обнаружении единичного узла на щитовидной железе нужно срочно провести биопсию, поскольку рак щитовидной железы чаще всего развивается в виде одного узла, который быстро растет. При обнаружении нескольких узлов, говорят о множественной аденоме – при этом прогноз заболевания является более благоприятным.

Если в узле вырабатываются гормоны, то такой узел называется токсическим, в противном случае узел называется спокойным.

Гипоэхогенный узел

Гипоэхогенным называется узел на щитовидной железе, в котором полностью разрушилась нормальная ткань. Гипоэхогенный узел щитовидной железы является признаком злокачественного процесса в щитовидной железе: в 70-90% случаев гипоэхогенный узел при последующем обследовании оказывается раковой опухолью. Если гипоэхогенный узел при узи исследовании не имеет четких границ, то это также свидетельствует о злокачественности новообразования.

Часто после обнаружения на узи гипоэхогенного узла в щитовидной железе, больному дается направление на тонкоигольную биопсию, для того чтобы выяснить при помощи цитологического исследования тип злокачественного новообразования (папиллярный, медуллярный или фолликулярный рак). Более 80% гипоэхогенных злокачественных узлов являются папиллярными карциномами.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы может не проявляться какими-либо симптомами долгое время (это зависит от заболевания, спровоцировавшего возникновение узла). Когда узел становится достаточно большим, он начинает сдавливать органы шеи.

Изоэхогенный узел

Если узел на щитовидной железе – изоэхогенный, то это свидетельствует о том, что явных изменений в структуре щитовидной железы нет. Плотность однородного изоэхогенного узла совпадает с окружающей его тканью, только по краям наблюдается усиление кровообращения. При неоднородном изоэхогенном узле внутри капсулы узла происходит изменение тканей.

В случае изоэхогенности образовавшегося узла, в 27% случаев он оказывается злокачественным. При этом в 95% случаев злокачественное новообразование оказывается папиллярным раком, в 3% фолликулярным и в 2% медуллярным.

Гиперэхогенный узел

Гиперэхогенный узел щитовидной железы диагностируется в случае более высокого уровня эхогенности ткани узла по сравнению с окружающей его тканью щитовидной железы. Такая эхогенность часто выявляется в папиллярной карциноме.

Лечение узлов щитовидной железы

При обнаружении одного или нескольких узлов диаметром до 1 см за больным проводится динамическое наблюдение при помощи узи каждые 3 месяца.

Лечение гипоэхогенного узла щитовидной железы (гиперэхогенного или изоэхогенного) зависит от окончательного диагноза. Выбор метода лечения злокачественного узла зависит от степени злокачественности процесса, наличия метастазов, осложнений, а также общего состояния больного. Если при биопсии подтверждается злокачественность процесса, то чаще всего узел удаляют хирургическим путем. В случае если оперативное вмешательство противопоказано, то назначается химиотерапия и облучение.

Если при проведении биопсии узел оказывается доброкачественным, содержимое узла удаляется, а его полость заполняется склерозирующим раствором. Такая процедура помогает в 50% случаев избавиться от заболевания. Также при доброкачественном узле может быть проведена частичная резекция щитовидной железы. При гнойном воспалении щитовидки назначаются антибиотики и проводится дезинтоксикационная терапия.

Осложнения узлов щитовидной железы

Если при проведении биопсии оказалось, что гипоэхогенный узел щитовидной железы не является злокачественным, это еще не означает, что он безопасен для человека. В таких узлах возможно развитие нагноения и воспаления, что будет проявляться повышением температуры тела, интоксикацией, сильной болью, увеличением лимфатических узлов и может потребовать серьезного лечения. Кроме того, у 8% больных узлы магнилизируются – перерождаются в злокачественную форму, что влечет за собой опасность для жизни.

После тотальной струмэктомии (полного удаления щитовидной железы) в результате запущенного злокачественного процесса больной вынужден находиться на пожизненной гормонозаместительной терапии, а также постоянно принимать препараты кальция, поскольку вместе с щитовидкой удаляются и паращитовидные железы.

Предупредить развитие узлов на щитовидной железе гораздо легче, чем вылечить.

(Visited 301 times, 1 visits today)

medport.info

Узлы щитовидной железы: симптомы и лечение

       admin      Главная страница » Узел      Просмотров:   1918

Узел в щитовидной железе – как таковой результат эндокринного естественного процесса уплотнения и преобразования отдельных частей соединительной ткани.

Нужно отметить, что такие образования не разрастаются в окружающие органы. Несмотря на распространенное заблуждение, узлы в щитовидной железе – крайне распространенное явление.

Среди женщин такое образование встречается чаще – это связано с частными гормональными перестройками.

Статистика Всемирной Организации Здравоохранения показывает, что среди женщин старше 50 лет узлы в щитовидной железе встречаются практически у каждой второй. Со временем, по достижению 70 лет, частота встречаемости данного заболевания возрастает до 70%.

Нужно отметить, что среди мужского населения распространенность болезни в 2-3 раза ниже. Это обусловлено тем, что гормональный фон у них обычно стабильный.

Гормональные проявления узлов щитовидки

Распознать первые симптомы узлов щитовидной железы можно по гормональным изменениям. Они возникают из-за того, что вокруг щитовидной железы образуются многочисленные неравномерно растущие уплотнения.

Скорость их роста зависит от множества факторов, однако в процессе распространения узлов человек вынужден мучиться от постоянного дискомфорта.

Также нужно отметить, что образование узлов щитовидной железы в подавляющем большинстве случаев сопровождается изменением гормонального фона.

У человека может наблюдаться как гипер-, так и гипофункция. Все эти состояния негативно сказываются на состоянии организма.

Распознать симптомы узлов щитовидной железы при недостаточной выработке гормонов можно по:

  • Значительному снижению скорости метаболизма.
  • Серьезным нарушениям в работе половой системы.
  • Отклонениям выделительной системы.
  • Острым нарушениям функционирования нервной системы.
  • Хрупкости покровной и соединительной ткани.
  • Появляющимся нарушениям сердечно-сосудистой системы.
  • Отклонениям в функционировании пищеварительного тракта.

Совершенно иная клиническая картина проявляется при гиперфункции щитовидной железы, когда этот эндокринный орган начинает вырабатывать чрезмерное количество гормонов.

Из-за этого у человека развиваются стойкие отклонения во многих обменных процессах. Наибольшую опасность представляет высокая концентрация гормона тиреотоксина, который в большом количестве может вызвать интоксикацию.

Распознать симптомы узлов щитовидной железы при ее гиперфункции можно по следующим проявлениям:

  • Крайне быстрому метаболизму.
  • Температуре тела, которая постоянно держится в пределах 37-39 градусов.
  • Гиперактивации нервной системы.
  • Тремору пальцев, рук и головы.
  • Выпячиванию глазных яблок.
  • Учащенному сердцебиению, повышенному артериальному давлению.
  • Нарушению работы пищеварительного тракта.
  • Чрезмерной потливости.
  • Регулярным приступам одышки.

Узлы щитовидной железы симптомы и лечение

Общие симптомы узлов щитовидной железы

Распознать первые симптомы узлов щитовидной железы можно и по различным механическим проявлениям. Наиболее явно они проявляются при повышенной выработке тиреоидных гормонов.

Обычно признаками образования уплотнений в щитовидной железе становятся:

  • Беспричинный и частый кашель.
  • Постоянный дискомфорт в области шеи и горла, из-за чего человек может иногда испытывать болезненные ощущения.
  • Беспричинные приступы одышки, которые становятся крайне сильными при любой физической активности.
  • Ощущение першения или кома в горле.
  • Заметное уплотнение на шее, из-за чего человеческое горло начинает напоминать птичий зоб.
  • Дискомфорт во время потребления любой пищи, трудности с заглатыванием.
  • Охриплость и осиплость голоса, возможен полноценный паралич голосовых связок.

При неосторожном движении или любой травме узел может потерять свою целостность. Также это может произойти при серьезном перепаде уровня артериального давления.

Такое состояние крайне опасно тем, что в узловую ткань происходит серьезное кровоизлияние. Обычно оно сопровождается серьезным набуханием кожного покрова и повышением температуры тела.

Все это приводит к тому, что человек пугается своих появившихся образований. Это заставляет его обращаться за скорой медицинской помощью. Нужно отметить, что такое состояние не представляет серьезной угрозы для состояния человека.

Медикаментозная терапия узловых образований в щитовидке

Нужно отметить, что консервативная терапия узлов щитовидной железы в редких случаях приносит нужный эффект.

Важно: Современная практика показывает, что узелковые образования в щитовидной железе, если они не вызывают никакого дискомфорта, вообще не требуют никакого влияния на них.

При определении способа влияния на такие образования специалисту необходимо определить гормональный фон человека. Специальная медикаментозная терапия показана лишь при гипер- либо гипофункции эндокринной системы.

В большинстве случаев она проводится при помощи следующих препаратов:

  1. Синтетических тиреоидных гормонов – такие вещества помогают восстановить гормональный фон человека. В среднем длительность лечения составляет около года. Такой метод лечения является наиболее распространенным, однако эффективность подобной терапии крайне мала. Также применение подобных средств способно вызвать серьезные побочные эффекты, которые по своему поражению могут ничем не отличаться от гормонального дисбаланса.
  2. Йодсодержащие препараты – средства, которые применяются лишь для терапии узелковых образований при гипофункции щитовидной железы. Во всех остальных случаях подобный метод лечения считается абсолютно неэффективным и даже опасным.

Малоинвазивные способы лечения узлов в щитовидной железе

Наибольшую популярность при лечении узлов щитовидной железы приобрели малоинвазивные способы вмешательства. Наиболее распространенным можно назвать склеротерапию узловых образований.

В такие уплотнения врач при помощи тонкой иглы вводит 95%-ный этиловый спирт. Если же внутри узла уже присутствует жидкость, ее предварительно вытягивают.

Действие спирта заключается в том, что она разрушает соединительную ткань. Таким образом, узел распадается сам по себе. При этом окружающие ткани не затрагиваются.

Не меньшей популярностью обладает деструкция узлов щитовидки при помощи лазерного излучения. Данный метод приобрел популярность еще в девяностых годах.

Обычно такое вмешательство назначается при появлении доброкачественных новообразований, которые сдавливают близлежащие ткани и нервные окончания. Нужно отметить, что способ является полностью неэффективен в тех случаях, если внутри узла присутствует жидкость.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Чтобы избавиться от узлов в щитовидной железе, можно также применить процедуру абляции радиочастотным излучением.

Однако такой метод воздействия принесет эффективность лишь на тех образованиях, диаметр которых не превышает 4 сантиметров.

Нужно отметить, что само по себе подобное вмешательство крайне сложное, из-за чего пациента кладут в стационар как минимум на двое суток. Первые результаты от процедуры можно оценить уже спустя 2-3 месяца, исчезновение узла наступает обычно где-то через полгода.

Хирургический метод лечения узлов в щитовидке

Оперативное иссечение образований в области щитовидной железы применяется крайне редко.

Такое метод воздействия является крайне радикальным, по этой причине для его проведения существует ряд показаний:

  • Большие узелковые образования, диаметр которых превышает 8 см.
  • Злокачественные образования.
  • Опухоли неуточненного происхождения.
  • Кисты щитовидной железы.
  • Чрезмерно большая скорость разрастания узелковой ткани.
  • Множественные уплотнения.
  • Нетипичное расположение узлов.

Суть хирургического вмешательства заключается в полном иссечении пораженной узлами тканей с их непосредственным полным удалением.

При серьезном повреждении может также удаляться часть щитовидной железы или этот эндокринный орган целиком. Нужно отметить, что такое вмешательство применяется крайне редко, обычно вызывает серьезные осложнения в будущем.

Многие неквалифицированные специалисты могут назначать подобный метод воздействия при любом подозрении на злокачественную опухоль.

Настоятельно рекомендуем перед оперативным вмешательством проконсультироваться сразу с несколькими специалистами, чтобы более корректно понимать степень поражения.

    

proshchitovidku.ru

Узловые образования щитовидной железы: признаки и лечение

Узловые образования щитовидной железы – распространенная проблема в эндокринологии. Одной из основных причин ее возникновения считается недостаток йода в организме. Такая патология возникает в результате нарушения деятельности эндокринной системы и выглядит как патологическое изменение, затрагивающее щитовидную железу. Если своевременно не провести лечение, то узловые образования могут спровоцировать возникновение множества болезней.

Недуг протекает достаточно сложно, с образованием одного или нескольких узлов, имеющих разные размеры и симптомы, а также различающихся злокачественным и доброкачественным течением. Такие образования могут состоять из капсулы или жидкости. Преимущественно узловое образование правой доли щитовидной железы, точно так же, как и левой, доброкачественное, однако обязательно нужно пройти диагностику и последующее лечение. Если болезнь своевременно не вылечить, то она может спровоцировать возникновение различных патологий.

Наиболее часто встречается узловое образование правой доли щитовидной железы, и с возрастом риск его возникновения повышается. У мужчин такая патология встречается гораздо чаще, чем у женщин.

Строение щитовидной железы

Одним из самых важных органов эндокринной системы является щитовидная железа. Она вырабатывает гормоны, содержащие йод. По форме она похожа на бабочку и расположена на шее.

Щитовидная железа состоит из перешейка, левой и правой доли. У некоторых людей имеется дополнительная доля, направленная вверх от перешейка. Клетки эпителия состоят из фолликул, вырабатывающих гормоны. Фолликул представляет собой небольшой пузырь с жидкостью внутри. При различных нарушениях в работе железы происходит переполнение фолликула жидкостью, и в результате этого возникают узловые образования.

Узловые образования щитовидной железы представляют собой уплотнения, отличающиеся по структуре от здоровой ткани. Каждый человек, зная нормальные параметры, может провести самообследование на предмет выявления новообразований. Здоровая щитовидная железа характеризуется тем, что:

  • имеет одинаковую поверхность без выступов и впадин;
  • одинаковую плотность;
  • при надавливании не возникает болей;
  • обе доли симметричны.

Чтобы определить, по какой причине возникла патология, нужно обратиться к эндокринологу. По количеству узловые образования щитовидной железы могут быть:

  • солитарные, то есть единичные;
  • множественные;
  • конгломератные, то есть множественные узлы, объединенные между собой.

Одиночные выглядят как небольшой выступающий шарик и могут находиться в любой из долей или на перешейке. Множественные образования могут поражать любую область щитовидной железы. Со временем они разрастаются и формируют узловой зоб. Он может увеличиваться постепенно, на протяжении многих лет или появиться стремительно, всего лишь за несколько недель.

Разновидности узлов щитовидной железы

Различают несколько различных типов узловых новообразований, отличающихся по строению и количеству. В зависимости от особенностей строения, узловые образования щитовидной железы бывают:

  • коллоидные;
  • киста;
  • аденома;
  • злокачественное новообразование.

Коллоидные узлы содержат много гормонов и могут быть единичными или множественными. Они растут очень медленно и зачастую диагностируются совершенно случайно, так как не провоцируют никаких симптомов. Иногда может быть перерождение доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование.

Киста выглядит как капсула, заполненная жидкостью. Зачастую поражает она женщин и характеризуется очень медленным ростом. По мере роста их оболочка становится более тонкой и можно при пальпации ощутить колебание жидкости внутри.

Аденома выглядит как шарик, расположенный в фиброзной капсуле. Она характеризуется постепенным ростом и не затрагивает рядом расположенные органы. В основном она встречается у людей после 40 лет, и чаще всего у женщин.

Злокачественные новообразования представляют собой преимущественно один узел, содержащий раковые клетки. У этого новообразования нет четких границ, оболочки, и оно характеризуется стремительным ростом. На ощупь оно достаточно плотное, но не провоцирует болезненных ощущений.

Причины возникновения патологии

Не до конца известно, что именно провоцирует узловое образование доли щитовидной железы, однако существуют определенные предрасполагающие факторы возникновения подобной патологии. К таким факторам можно отнести:

  • переохлаждение;
  • частые стрессы;
  • плохую экологию;
  • дефицит йода;
  • воспаления;
  • плохую наследственность.

При переохлаждении происходит спазм сосудов, что провоцирует нарушение отдельных частей щитовидной железы, в результате чего иммунитет резко снижается, что приводит к проблеме деления клеток. Причиной бесконтрольного выделения гормонов является плохая экология. Это может спровоцировать образование опухоли.

При дефиците йода начинает увеличиваться щитовидная железа. Узловое образование возникает по причине того, что железа пытается получить из крови недостающее количество йода. Отечность долей щитовидки может быть при протекании воспалительных процессов, в результате чего образуются узлы, похожие на опухоль. Также патология может возникать и по причине наследственности.

В группе риска находятся:

  • женщины;
  • люди старше 55 лет;
  • пациенты с другими болезнями эндокринной системы;
  • имеющие наследственность к болезням щитовидки.

Людям этих категорий обязательно нужно внимательно следить за своим состоянием и периодически проводить пальпацию щитовидной железы. При наличии болезненности, уплотнений или увеличении в размерах обязательно нужно обратиться к доктору и пройти диагностику для определения патологии.

Основные симптомы узлового образования

Признаки узловых образований щитовидной железы во многом зависят от размера и количества вырабатываемых гормонов. Отсутствие симптомов при незначительных размерах свидетельствует о том, что пораженный орган не вырабатывает гормонов. Именно поэтому образования на начальной стадии можно определить только при проведении УЗИ-диагностики.

Насторожить должны такие признаки узлового образования левой доли щитовидной железы, как:

  • изменения голоса;
  • возникшие сложности с глотанием;
  • одышка;
  • лихорадочное состояние;
  • тахикардия;
  • расстройство пищеварения;
  • слабость в мышцах.

Эта болезнь характеризуется тем, что может поражать детей и взрослых. Опасность заключается в том, что происходит прямое воздействие на физические и умственные показатели развития ребенка. Процесс проведения терапии может быть достаточно сложным.

При загрудинном расположении зоба больного может беспокоить одышка и ощущение сжатия в горле. В случае наличия одного или нескольких признаков болезни нужно сразу же обратиться к доктору для проведения обследования и последующего лечения. Гораздо проще избавиться от патологии на первоначальной стадии, чем бороться с осложнениями.

Проведение диагностики узлов щитовидной железы

Если поражается щитовидная железа, узловое образование на первоначальных стадиях можно обнаружить только после проведения комплексного обследования. При появлении признаков болезни обязательно нужно обратиться к доктору. Тем, кто находится в группе риска, важно проходить периодические профилактические осмотры, которые помогут выявить заболевание на первоначальных стадиях.

Изначально эндокринолог проводит визуальный осмотр, и если были выявлены узловые образования обеих долей щитовидной железы, то оцениваются их размеры, болезненность, плотность, подвижность, а также состояние кожных покровов в области новообразования. После этого пациент должен пройти лабораторное исследование для определения количества гормонов в крови. Однако стоит помнить, что на этот показатель влияет множество факторов, в частности, таких как:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • беременность;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • питание с низким содержанием белков.

Кроме того, проводится и сцинтиграфия, подразумевающая под собой введение средств, содержащих радиоактивный йод. Однако стоит учитывать, что этот метод диагностики противопоказан во время беременности. В обязательном порядке назначается УЗИ узловых образований щитовидной железы, позволяющее определить количество и точное расположение новообразований, а также оценить состояние самого органа.

При проведении УЗИ-диагностики оценивается размер щитовидной железы. Нормы для каждой возрастной категории могут изменяться. Однако если отклонения незначительные, то это означает, что патологии может и не быть. Отклонение от нормы в сторону увеличения могут свидетельствовать о таких болезнях, как:

  • узловой зоб;
  • киста;
  • воспалительные процессы;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли.

Расшифровку результатов УЗИ-диагностики должен делать только доктор, который сможет определить диффузные изменения щитовидной железы. Узловое образование в таком случае может носить доброкачественный или злокачественный характер.

Для определения того, злокачественная опухоль или доброкачественная, проводится биопсия. Она подразумевает под собой забор клеток ткани для проведения исследования их под микроскопом. Вся процедура контролируется с помощью УЗИ-диагностики. По результатам проведения биопсии доктор подбирает лечение.

На биопсию направляют больных с новообразованиями, имеющими диаметр 5-10 мм и косвенные признаки того, что опухоль злокачественная. Основными признаками наличия злокачественной опухоли считаются такие, как:

  • плотная консистенция узла;
  • стремительный рост;
  • распространение на соседние органы;
  • нарушение голоса;
  • наличие ультразвуковых признаков.

В случае подозрений наличия злокачественной опухоли диагностику и лечение должен проводить онколог. Для оценки размеров щитовидной железы проводится томография, которая позволяет четко определить ее контур, структуру и визуализировать лимфатические узлы.

Проведение лечения узловых образований

Если у пациента диагностировано узловое образование левой доли щитовидной железы, лечение должно быть комплексным, и подбирается метод проведения терапии в зависимости от сложности протекания болезни. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может спровоцировать тяжелые последствия и осложнения, именно поэтому все препараты должен назначать только эндокринолог после проведения обследования.

Доброкачественный узел полностью безопасен и зачастую не наносит организму большого вреда. Лечение в таком случае проводится путем применения медикаментозных препаратов и средств народной медицины. Злокачественное новообразование обязательно требует хирургического вмешательства, так как оно очень быстро разрастается, метастазы переходят на другие органы, и это может привести к смерти пациента.

Если узел на щитовидной железе оказался коллоидным зобом, то лечение не проводится, а пациенту показано постоянное наблюдение, и если есть тенденция роста новообразования, то тогда доктор подбирает метод терапии.

Медикаментозная терапия направлена на подавление вырабатываемых гормонов. При наличии диффузного зоба применяются медикаментозные препараты, предназначенные для устранения недостатка йода в организме. В таком случае зачастую доктора назначают "Йодомарин", так как это очень хороший современный препарат.

Если у пациента обнаружили злокачественные узловые образования щитовидной железы, лечение проводится исключительно хирургическим путем. Операция в зависимости от степени развития болезни может проводиться несколькими способами, а именно:

  • частичная резекция;
  • иссечение пораженной доли щитовидки;
  • полное удаление щитовидной железы.

После хирургического вмешательства зачастую дополнительно проводится процедура лечения радиоактивным йодом. Это нужно, чтобы можно было полностью удалить остатки злокачественных новообразований. После проведения операции пациенту регулярно нужно искусственно восполнять недостаток йода в организме.

Наиболее щадящим методом проведения операции считается лазерная терапия. Световой луч, подающийся лазером, прогревает опухоль и разрушает патогенные клетки. Затем происходит рубцевание тканей. Такая операция проводится, только если размер новообразования не более 4 см.

Профилактика узловых образований щитовидки

Чтобы избежать возникновения проблем со щитовидной железой, обязательно нужно проводить определенные профилактические меры, а именно:

  • потреблять продукты питания с высоким содержанием йода;
  • уделять достаточно внимания сну и отдыху;
  • вести активный образ жизни;
  • контролировать уровень гормонов;
  • проходить периодические медицинские осмотры.

Запрещено самостоятельно принимать препараты, содержащие йод, без назначения доктора, так как это может спровоцировать возникновение серьезных побочных эффектов.

Особенности питания и соблюдение диеты

Лечение узлового образования щитовидной железы обязательно должно совмещаться с ведением здорового образа жизни и соблюдением специальной диеты. Самое главное, чтобы ежедневно в организм поступало достаточное количество йода. В ежедневном рационе должны присутствовать:

  • морепродукты;
  • морская капуста;
  • киви;
  • яйца;
  • ржаной хлеб.

Можно при приготовлении блюд использовать йодированную соль. Также важно очищать организм от токсинов, и для этого нужно потреблять каши, бобовые, свеклу, яблоки, свежевыжатые соки, пить много воды. Также нужно ограничить потребление вредных продуктов, жирных и жареных блюд, кондитерских изделий, консервантов. Соблюдение диеты поможет насытить организм полезными веществами и предотвратить возникновение болезни.

Осложнения при узловых образованиях щитовидки

Несвоевременное лечение и отсутствие профилактики болезни может спровоцировать возникновение некоторых осложнений. В запущенном состоянии узловое образование левой доли щитовидной железы, точно так же, как и правой, может объединяться в многоузловой зоб.

Со временем доброкачественное новообразование может переходить в злокачественное, и для его лечения потребуется хирургическое вмешательство и проведение сложной химиотерапии. Если своевременно не провести лечение, то это может привести к смерти пациента. Помимо этого, узловые образования могут приводить к:

  • нарушению обменных процессов в организме;
  • затруднению глотания;
  • передавливанию нервных окончаний;
  • удушью.

Без своевременного оказания медицинской помощи человек не в состоянии самостоятельно справиться с имеющейся болезнью, именно поэтому при первых признаках патологии обязательно нужно обратиться за помощью к доктору.

fb.ru

Узлы в щитовидной железе: 3 тактики

Щитовидная железа может пострадать и в обыденной ситуации. Специалисты говорят об опасности стресса и курения. Сильный стресс может вызывать гормональные сбои в организме, в том числе и изменять секрецию гормонов щитовидной железы. А если стресс приобретает затяжной характер, ослабляется иммунитет. Этого бывает достаточно, чтобы спровоцировать хроническое заболевание щитовидной железы.

Очень важно знать, что на начальном этапе обследования щитовидной железы под термином «узел» могут скрываться достаточно серьезные заболевания, например, такие как рак. Но, к счастью, рак среди узлов щитовидной железы встречается редко — в 5% случаев. Часто узлов в щитовидке бывает несколько. В таком случае говорят о многоузловом зобе. Нередко в железе могут сочетаться разные очаги. То есть если было определено, что один из узлов содержит коллоид, это, к сожалению, не значит, что в соседнем — нет рака. Гадать — неблагодарное дело. Единственно правильный путь — пройти специализированную диагностику.

1. Йододефицит и гипотериоз: о друзьях и врагах щитовидки

 

Некоторые ученые даже считают, что появление узлов в щитовидной железе — просто первый признак, характеризующий старение этого органа.

Практически любое изменение плотности ткани, которое отличается от нормы и определяется при пальпации как дополнительный объем, можно назвать узлом. Поскольку базедова болезнь является проявлением диффузного увеличения щитовидки (равномерного, без узлов), то это заболевание выходит за рамки нашей сегодняшней публикации.

Что скрывается под термином "узел"

Существуют несколько понятий узла щитовидной железы. В хирургическом понимании узел — это очаг уплотнения ткани, имеющий капсулу или ее подобие. Врачи ультразвуковой диагностики под узловым образованием иногда подразумевают просто локальное изменение плотности.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Эндокринологи при пальпации могут столкнуться с относительным увеличением одной из частей щитовидной железы без изменения ее структуры, что воспринимается ими при первичном осмотре как узел. Следовательно, сам факт постановки этого диагноза — это только повод разобраться, что же с пациентом происходит.

Очаги уплотнения ткани железы без капсулы могут быть вызваны различными воспалительными процессами, чаще всего автоиммунными. По своей сути эти очаги не что иное, как места воспалительного отека ткани железы. Если воспаление снижает свою активность, то эти очаги могут исчезнуть.

Относительное увеличение одной из долей щитовидной железы может при ощупывании выглядеть как узел, но на самом деле проблема может заключаться не в этой доле, а в «уменьшенной» противоположной. Поэтому «увеличенная» старается помочь менее активной соседке. При УЗИ иногда обнаруживается очерченный сосудами участок ткани, который тоже может быть принят за узел.

Кроме этого, щитовидная железа — активно работающий орган, который вырабатывает множество веществ. Периодически возникающие избыточные накопления их в ткани могут выглядеть как узлы, например при коллоидном зобе.

Очень важно знать, что на начальном этапе обследования под термином «узел» могут скрываться достаточно серьезные заболевания, например, такие как рак. Но, к счастью, рак среди узлов щитовидной железы встречается редко — в 5% случаев.

Часто узлов в щитовидке бывает несколько. В таком случае говорят о многоузловом зобе. Нередко в железе могут сочетаться разные очаги. То есть если было определено, что один из узлов содержит коллоид, это, к сожалению, не значит, что в соседнем — нет рака. Гадать — неблагодарное дело. Единственно правильный путь — пройти специализированную диагностику.

Иногда, чтобы определиться, достаточно простых обследований, иногда необходимо будет выполнить тонкоигольную биопсию под контролем УЗИ. И руководствоваться здесь необходимо не понятиями «хочу — не хочу» или «страшно — не страшно», а тем, что тонкоигольная биопсия — информативный и безболезненный метод.

Таким образом, нужно подчеркнуть, что не размеры или количество узлов определяют тактику и характер лечения. Определяющим является вопрос — что представляет собой так называемый узел?
Основное — наблюдение, чтобы в не совсем здоровой железе не пропустить начало развития более серьезного заболевания.

Автоиммунный тиреоидит — самая распространенная причина узлов

Подавляющее большинство узлов щитовидки составляют доброкачественные узлы, возникающие на фоне автоиммунного тиреоидита. Так называют воспалительное заболевание, характеризующееся агрессией иммунной системы против тканей собственной щитовидной железы. В результате этого клетки гибнут, и гормонопродуцирующая функция падает. Возникает состояние дефицита тиреоидных гормонов в организме — гипотиреоз. Это — один из механизмов формирования гипотиреоза.

Вторая причина «процветания» гипотиреоза в том, что мы все меньше потребляем натуральных продуктов, богатых микроэлементами и витаминами, т.е. наблюдается йододефицит в питании. В результате щитовидка начинает вырабатывать недостаточное количество гормонов, а гипотиреоз в свою очередь является одной из причин образования узлов.

Йододефицит дает о себе знать также повышенной утомляемостью, сонливостью, ухудшением памяти и способности к сосредоточению, тревожностью, чрезмерной температурной чувствительностью. Такие пациенты всегда зябнут. Даже в знойный июльский день они выходят на улицу тепло одетыми, спят под тремя одеялами и не выключают обогреватель.

Йод — один из лучших катализаторов окислительных процессов, и при его недостатке часто развивается ожирение. Нередко на коже появляются депигментированные участки — витилиго, а кожа стоп и ладоней может приобрести желто-оранжевый цвет. Грубые, шершавые локти и пятки, которые многие безуспешно трут пемзой и пытаются смягчить кремами, — тоже признак гипотиреоза на почве йододефицита.

Итак, врагом № 1 для щитовидной железы является йододефицит.

Враг № 2 — радиация.

Больше всего щитовидная железа страдает при попадании в организм радиоактивных веществ. Чернобыль и обширные территории Украины, Белоруси, юго-запада России, куда направилось радиоактивное облако после аварии на ЧАЭС, — это эндемические по йоду районы (мало йода во внешней среде). Если бы местные жители потребляли йодированную соль, они бы пострадали меньше: щитовидная железа не выхватывала бы с такой жадностью радиоактивный йод из внешней среды.

Щитовидная железа может пострадать и в более обыденной ситуации. Специалисты говорят об опасности для щитовидной железы стресса — врага № 3.

Сильный стресс может вызывать гормональные сбои в организме, в том числе и изменять секрецию гормонов щитовидной железы. А если стресс приобретает затяжной характер, ослабляется иммунитет. Этого бывает достаточно, чтобы спровоцировать хроническое заболевание щитовидной железы.

Болезням, связанным с дефицитом йода, также подвержены те, кто много работает и мало отдыхает, часто подвергается стрессам, неправильно и нерегулярно питается, курит.

Иногда пациенты просят врача: дайте направление, хочу проверить кровь на гормоны. Но если нет показаний, кровь на гормоны сдавать не нужно. Единственный анализ, который, пожалуй, стоит сделать для профилактики, даже если нет жалоб, — тест на ТТГ. Такой анализ стоит раз в один-два года делать всем взрослым людям старше сорока, особенно тем, у кого есть наследственные проблемы с щитовидкой, а также женщинам, которые планируют беременность или недавно родили ребенка.

В целях профилактики можно с помощью второго человека или самим провести обследование щитовидной железы — аккуратно пальцами прощупать шею. Найдете хоть малейшее уплотнение — к врачу!

Полноценное питание — это важно

Щитовидка так любит полноценное и регулярное питание, сбалансированное по содержанию, кроме йода, других микроэлементов, белков. Модные диеты, недоедание, голодание — не для нее. С особым вниманием нужно относиться к питанию беременных и детей.

Большую роль в формировании гипотиреоза играет недостаток в пище других микроэлементов (железа, селена, цинка, кобальта, меди и др.), недостаток животных белков. Курение, некоторые медикаменты нарушают обмен йода в организме, т. е. уменьшают его усвоение даже в условиях его нормального потребления.

Кроме йодированной соли, очень богаты йодом морепродукты (морская капуста, любая морская рыба, криль, креветки, печень трески и др). Порция морской рыбы (300 г) содержит дневную порцию йода. Йод содержится и во многих наших продуктах питания: овощи (особенно болгарский перец, чеснок, лук, зелень, корнеплоды), пресноводная рыба, молоко, яйца, хлеб, злаки, мясо, фрукты (яблоки, хурма, бананы, апельсины и др.), чай. А вот редис, капуста, репа, другие крестоцветные способны «связывать» йод и вызывать его недостаток в организме.

Поэтому если человек будет покупать дорогостоящие заморские йодсодержащие фрукты (например фейхоа), при этом потреблять много капусты, йод не усвоится. Так что стресс по поводу недоступности дорогих йодсодержащих продуктов неоправдан. Нужно сделать все, чтобы йод, который поступил с обычными доступными продуктами питания, усвоился организмом.

На заметку вегетарианцам: йод будет «проскакивать» через организм транзитом, если человек не получает белка, содержащегося в мясных продуктах. Соя, которую почему-то принято считать полноценным заменителем мяса, не поможет удержать йод — белок, помогающий его усваивать, содержится только в мясе.

Щитовидка любит внимание и заботу

Устройте своей щитовидной железе праздник: добавьте в ванну экстракт морской капусты, минеральную соль Мертвого моря с высоким содержанием магния, калия, кальция, брома и йода или обычную морскую соль.

Периодически принимайте лекарственные травы, умиротворяющие душу и обеспечивающие нормальный сон. Особенно полезен настой корня валерианы, или листа мелиссы, или листа мяты: пейте по 1/3 стакана два раза в день. Снижают нервную возбудимость и улучшают сон экстракт из плодов боярышника и настойка из них (по 20 капель три раза в день до еды).

Фитотерапия: лечитесь «без вреда»

Лекарственные растения являются большими друзьями щитовидной железы. Но применять их нужно с толком. Узловые формы разных заболеваний щитовидки лечатся разными травами, часто с противоположным механизмом действия. Вот почему нужно знать природу узлов у конкретного больного.

Подходят для уменьшения гиперплазии и узлов в щитовидной железе при гипотиреозе дрок красильный, дурнишник обыкновенный и др. Дурнишник, кроме того, обладает выраженным противоопухолевым эффектом.

Но необходимо отметить, что эти травы имеют определенную токсичность и поэтому требуют осторожности при приеме.

В меньшей мере употребимы водоросли ламинария сахаристая и фукус пузырчатый, так как наряду с дийодтиронином они содержат йодиды. Также мало подходит для лечения автоиммунного тиреоидита широко рекламируемая лапчатка белая, поскольку содержит элементарный йод и анион йодистой кислоты. Применение лапчатки белой дало хороший результат в клинических исследованиях при тиреотоксикозе.

Предлагаем варианты травяных сборов для лечения узлов в щитовидной железе на фоне автоиммунного тиреоидита с недостаточностью функции:

  • Трава дрока красильного — 2 части; трава пустырника — 1 часть; трава вероники лекарственной — 1 часть; трава подмаренника цепкого — 1 часть; лист мяты перечной — 1 часть; 1 столовая ложка на 200 мл воды. 15 минут на водяной бане. Отстоять 30 минут. Процедить. Принимать по 30 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

  • Трава дрока красильного — 10 г, залить 200 мл холодной воды, приготовить отвар, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.— Трава дурнишника обыкновенного — 10 г, залить 200 мл холодной воды, приготовить отвар, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Курсы фитотерапии с периодической сменой схемы лечения проводятся с учетом сопутствующих заболеваний в течение 2—3 лет с ежемесячными перерывами на 1—2 недели. Очень важно подбирать растения с учетом сопутствующих заболеваний и особенностей обмена йода у конкретного человека.

Оздоравливающим действием обладают также растения с богатым биохимическим составом, содержащие микроэлементы (селен, медь, железо, цинк, кадмий), различные противовоспалительные и адаптогенные вещества: черноплодная и красная рябина, калина, облепиха, земляника, терн, вишня, орехи, алоэ, семена тыквы и другие, а также мед и пчелопродукты.

2. Гипертиреоз. Плата за невнимание к щитовидке

Гипертиреоз — это синдром, вызванный стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы. Термин тиреотоксикоз (интоксикация тиреоидными гормонами) более адекватно отражает суть данного состояния, поскольку гипертиреоз бывает и в нормальных условиях, например при беременности. Кроме того, причиной временного гипертиреоза может быть тиреоидит — воспаление щитовидной железы.

Почему повышается уровень гормон

Но чаще всего стойкий гипертиреоз вызван заболеваниями щитовидной железы. В большинстве случаев — это диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), автоиммунное заболевание, сопровождающееся увеличением щитовидной железы с избыточной секрецией гормонов.

Еще встречается узловой токсический зоб (болезнь Пламмера) — доброкачественная опухоль щитовидной железы, которая автономно от железы вырабатывает гормоны.

Также встречается токсическая аденома — доброкачественная опухоль, вырабатывающая подчас огромное количество тиреоидных гормонов. Вследствие этого клиническая картина формируется из симптомов гипертиреоза (в лучшем случае) или тиреотоксикоза (в худшем).

Симптомы и диагностика гипертиреоза

Гормоны щитовидной железы ускоряют метаболические процессы в организме. Они усиливают потребление кислорода тканями, повышая образование тепла и энергетический обмен.

В результате человек с гипертиреозом ощущает жар в теле, с трудом переносит духоту и пребывание на солнце, сильно потеет, испытывает постоянную жажду и голод, худеет, несмотря на отменный аппетит. Больной крайне неусидчив, раздражителен, беспокоен, часто плачет. Отмечается мелкое дрожание конечностей и даже всего тела.

Иногда появляются так называемые глазные симптомы: выпирание глаз из глазной щели, выраженный блеск глаз, «гневный взгляд». Частота сердечных сокращений значительно повышена (до 120 ударов в минуту), сердце работает с перебоями. Основная причина обращения пациентов с гипертиреозом к врачу — серьезные нарушения сердечного ритма.

Основой диагностики гипертиреоза является лабораторный метод. Увеличение в крови концентрации гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3) и понижение количества гормона ТТГ определяют как гипертиреоз или тиреотоксикоз.


Нелеченный гипертиреоз переходит в тиреотоксикоз, который опасен тиреотоксическими кризами.

Тиреотоксическмй криз: требуется неотложная помощь

Тиреотоксический криз — это тяжелейшее состояние, являющееся осложнением тиреотоксикоза. К счастью, он встречается достаточно редко, но требует неотложного лечения в условиях больничного стационара.

У пациентов с тиреотоксикозом тиреотоксический криз может возникнуть при различных стрессовых для организма ситуациях: хирургическая операция (поэтому требуется соответствующая предоперационная подготовка), чрезмерная физическая и психическая нагрузка, острые заболевания или обострения хронических. Внезапно возникает резкая слабость, повышение температуры тела, обильное потоотделение, головная боль, повышение артериального давления, тошнота, рвота.

Очень быстро температура тела повышается до 40 градусов и выше. Учащается дыхание, возникает одышка. Появляется нарушение ритма сердца. Чаще всего это мерцательная аритмия (полностью неправильный ритм). Частота сердечных сокращений может превысить 200 ударов в минуту. Может развиться тиреотоксическая кома с потерей сознания.

Что предлагает современная медицина

Лечение гипертиреоза (тиреотоксикоза) направлено на снижение уровня тиреоидных гормонов в организме. Консервативное лечение включает в себя использование лекарственных препаратов, которые подавляют активность щитовидной железы. Они препятствуют накоплению йода в железе, который ей необходим для выработки гормонов. В трети случаев удается добиться ремиссии заболевания.

В запущенных случаях устранить токсическое влияние узла на организм путем консервативной терапии удается далеко не всегда. Лечение таких больных, как правило, хирургическое.

Профилактика заболеваний щитовидки

Предупреждение развития гипертиреоза состоит прежде всего в своевременном лечении имеющейся патологии щитовидной железы, правильном питании с употреблением продуктов, содержащих йод в натуральном виде, а не в виде БАДов, а также рациональная фитотерапия.

Профилактика заболеваний щитовидной железы, приводящих к ее гиперфункции, включает в себя также сохранение психического спокойствия, поскольку стрессы — один из самых главных пусковых механизмов возникновения этих болезней. Рекомендуется принимать легкие успокаивающие препараты, особенно на основе трав, пить травяные чаи и принимать ванны с травяными экстрактами. Полезна при стрессах и ароматерапия. А кому-то больше подойдет музыкотерапия.

Американский исследователь Дон Кэмпбелл полагает, что спокойная классическая музыка увеличивает интеллектуальную работу мозга человека, понижает артериальное давление и активизирует иммунную систему организма. Он рекомендует ежедневное прослушивание классики людям, чья работа связана с большими эмоциональными нагрузками. А в некоторых клиниках музыку используют даже при проведении операций.
Для защиты организма от инфекций рекомендуется укреплять иммунитет, принимая витамины, в частности относящиеся к группе В, и проводя общеукрепляющие процедуры — теплый душ, обливания теплой водой, прогулки.

Что противопоказано? Конечно же, любые процедуры, вызывающие стресс для организма, — контрастные душ и ванна, обливания холодной водой, грязелечение и утомительные физические нагрузки. Не рекомендуется во время этой болезни резко менять климатическую зону, поэтому лучше планировать провести летний отпуск не в жарких странах, а в том же регионе, где проживаете. Южные курорты лучше посещать осенью или весной, когда там комфортная температура, хотя и в этом случае лучше сначала проконсультироваться с лечащим врачом — вероятно, он порекомендует вам вообще воздержаться от любых дальних поездок.

Щитовидка не любит невнимания. Пищевой рацион надо правильно сбалансировать: в нем должны быть и мясо, и молоко, и картофель. В питании должно быть достаточным содержание белков, жиров и углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов (йод относится к микроэлементам). Ограничению подлежат продукты, возбуждающие ЦНС (кофе, крепкий чай, шоколад, пряности).

Комплексное воздействие фитотерапии

Актуальность фитотерапии при гипертиреозе объясняется тем, что применение лекарственных растений дает возможность как подействовать на саму железу, уменьшая ее объем и гормонопродуцирующую функцию, так и устранить некоторые тягостные симптомы гиперфункции железы.

В качестве примера растений-тиреостатиков нужно привести грецкий орех (настойка перегородок), касатик болотный, землянику лесную, герань кроваво-красную. Особого внимания заслуживают растения, одновременно обладающие антитиреоидными свойствами и способностью защищать сердце от токсического воздействия больной щитовидки, а также снижать артериальное давление. Вот эти травы: шандра обыкновенная, зюзник европейский, звездчатка средняя, шлемник байкальский.

С целью нормализации сердечного ритма, устранения болей и дискомфорта в области сердца применяются кардиотропные растения. К этой категории относятся боярышник, мята, пустырник, ландыш, валериана, синюха, хмель, мелисса, фенхель.

Практически для всех перечисленных растений характерно наличие седативного, успокаивающего эффекта, который так необходим при гипертиреозе.

Большое значение для здоровья щитовидки имеют также общеукрепляющие и кровоочистительные рецепты народной медицины.

Рецепты целебных травяных сборов

1. Шандра обыкновенная — 3 части, мята полевая — 2 части, репешок аптечный — 2 части, черноголовка обыкновенная — 2 части, донник лекарственный — 1 часть, плоды боярышника кроваво-красного — 3 части, 1 столовая ложка на 200 мл воды, держать 15 мин на водяной бане. Отстоять 30 мин. Процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

2. Одну ст. л. сухих цветков боярышника заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день.

3. Одну ст. л. сухих листьев будры плющевидной заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимают по 2 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды.

4. Одну ст. л. травы тимьяна ползучего заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день.

5. Одну ч. л. измельченных корней цикория заливают стаканом воды, кипятят 3 мин, настаивают 1 час, процеживают. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день.

6. Один стакан зерен овса заливают 3 стаканами воды, варят 30 мин, процеживают. Принимают по стакану 3 раза в день.

7. Настойка перегородок грецких орехов: 100 г перегородок залить 0,5 л водки, настаивать в темном месте около месяца. Принимать по 1 ч. л. за 30 мин до еды 3 раза в день. Курс — 2 месяца. Это старый и действенный рецепт.

8. Трава пустырника — 1 часть, трава мяты — 1 часть, корень валерианы — 1 часть, плоды боярышника — 2 части. 1 ст. л. сбора заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса. Принимают по полстакана 2 раза в день до еды.

9. Трава мяты — 2 части, корень валерианы — 1 часть, шишки хмеля — 1 часть. 2 ст. л. смеси заваривают 2 стаканами кипятка, настаивают 30 мин, принимают по 1/2 стакана 3 раза в день.

10. Корневища лапчатки прямостоячей — 3 части, корневища лопуха большого — 4 части, корень солодки голой — 4 части. 3 ст. л. сбора заливают 0,5 л воды, кипятят 5 мин. Настаивают 4 часа и процеживают. Принимают по 4 ст. л. 2 раза в день.

11. Трава ландыша — 10 г, семена фенхеля — 20 г, лист мяты — 30 г, корень валерианы — 40 г. 1 ст. л. сбора на стакан кипятка, настоять. Принимать по 1 ст. л. 3—4 раза в день.

12. Корень касатика болотного — 15 г, корень герани кроваво-красной — 15 г, настоять на 200 мл красного вина. Пить по 1—2 ст. л. несколько раз в день.

13. Трава зюзника европейского — 20 г на стакан кипятка, настоять. По 1/3 стакана 3 раза в день.

14. Сок травы звездчатки средней смешать с небольшим количеством меда. По 1 ч. л. 4—6 раз в день.

15. Трава звездчатки средней — 1 ст. л. на стакан кипятка, настоять. По 1/3—1/4 стакана 3—4 раза в день.

16. Салат: 100 г травы звездчатки средней, 100 г зеленого лука, 20 мл сливок, 1 вареное яйцо, зеленый укроп, специи. Полезное витаминное и антитиреоидное блюдо.

17. Плоды земляники, употреблять в свежем виде без ограничений (при хорошей переносимости и отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта). Замечательные вкусовые качества ягод сочетаются с широким диапазоном их лечебного воздействия, в том числе кровоочистительным и антитиреоидным эффектами.

 

3. Рак щитовидной железы. Правильная тактика ведет к полному исцелению

Благоприятный прогноз

Среди узлов, обнаруживаемых в щитовидной железе, имеют злокачественную природу меньше 5%. Вероятность рака меньше при многоузловом зобе, чем при единичных узлах.

Если установлена злокачественная сущность узла (рак), то дальнейшее лечение планируется онкологом. В подавляющем большинстве случаев это операция. Ни один другой метод лечения рака не дает такого же положительного прогноза, как хирургическое лечение. Из всех больных раком щитовидной железы — более 95% при своевременном обращении к врачу могут быть излечены полностью.

Своеобразной особенностью больных раком щитовидной железы является возможность активного лечения отдаленных метастазов. Применительно к опухолям других локализаций, обычно развитие отдаленных, в особенности множественных, метастазов злокачественных опухолей исключает какие-либо пути радикального воздействия.

При метастазах же рака щитовидной железы весьма благоприятные результаты получают при лечении радиоактивным йодом. Под влиянием этого препарата при удаленной щитовидной железе у многих больных полностью исчезают метастазы в легких и значительно тормозится рост их в костях. Применение радиоактивного йода позволило значительно улучшить результаты лечения рака щитовидной железы.

Настораживающие симптомы

Клиническая симптоматика в начальных стадиях почти не выражена. Следует учитывать, что многие злокачественные опухоли возникают на фоне длительно существовавшего доброкачественного зоба. Одними из первых объективных симптомов являются быстрое увеличение уже существующего зоба, его уплотнение и бугристость.

Нередко при осмотре у больного выявляют бессимптомно возникший и прогрессирующий узел в щитовидной железе. В этом случае следует подозревать злокачественную опухоль.

Увеличение лимфатических узлов на стороне поражения предполагает озлокачествление. У детей более 50% случаев рака впервые диагностируют в связи с увеличением шейных лимфатических узлов.
Паралич голосовой связки на стороне узла — всегда признак рака.

Современная диагностика

В последнее время широкое распространение получило ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. С его помощью затруднительно отличить рак от других узловых образований, но в силу его безопасности и большой пропускной способности оно широко применяется при профилактических осмотрах групп повышенного риска. УЗИ позволяет выявить узловые образования в щитовидной железе, не обнаруживаемые при пальпации, и выполнить прицельную пункционную биопсию узла.

Если в щитовидной железе имеется узел более 1 см и врач предлагает выполнить биопсию узла, необходимо последовать его совету. Тонкоигольная аспирационная биопсия является ведущим методом обследования в данном случае, «золотым стандартом диагностики». Проводимая под контролем УЗИ, эта безопасная и малоболезненная процедура, осуществляемая в амбулаторных условиях, заключается в уколе тонкой иглой в узел с последующим извлечением клеточного материала и оценкой его характера.

Правильно проведенная пункция позволяет практически на 100% установить характер образования, и при злокачественном его характере, в подавляющем большинстве случаев — полностью излечить пациента, а при доброкачественном — избавить от чувства неизвестности и постоянной тревоги.

О «горячих», «теплых» и «холодных» узлах

 

Одним из самых важных исследований узлов является сканирование с радиоактивным йодом, которое позволяет врачу просмотреть как узлы, так и окружающую их щитовидную железу. Узлы, которые не поглощают радиоактивный йод, называют «холодными» узлами. Иногда узлы поглощают основную часть йода за счет остальной железы. Такие узлы называют «горячими». «Горячие» узлы могут стать гиперактивными и вызвать гипертиреоз.

Узлы, которые поглощают такое же количество йода, как и остальная железа, называют «теплыми», или функционирующими, узлами. Только «холодный» узел может быть злокачественным, но на самом деле, не более 10% «холодных» узлов являются раком щитовидной железы.

Избегайте дефицита йода в питании

Следует избегать дефицита йода в питании, избегать частого лучевого исследования (рентгенологическое, компьютерная томография, радиологическое) области головы и шеи.

Необходимо придерживаться в питании оптимальной дневной дозы йода в 150—200 мкг: ни увеличивать, ни уменьшать ее не рекомендуется. Самыми богатыми этим микроэлементом считаются морские продукты, но есть йод и в достаточном количестве в других наших доступных традиционных продуктах: хурма, финики, черноплодная рябина, смородина, чернослив, яблоки, вишня, огурцы, картофель, свекла, морковь, баклажаны, чеснок, салат, помидоры, лук. Фейхоа, рекламируемый как йодосодержащий экзотический фрукт, вполне можно заменить более доступными по цене. Много йода содержится и в мясе, твороге, яичном желтке. Кроме того, до 10% необходимого йода мы получаем из воздуха и питьевой воды.

Если вы не проживаете на территориях с йододефицитом во внешней среде (чем дальше и выше от моря, тем меньше йода в почве и воде, а значит, и местных продуктах), обычное смешанное (невегетарианское) питание покрывает потребность организма в йоде.  Для эндемических территорий считается уместным употребление йодированных продуктов. Йод в йодированных продуктах не рассчитан на длительное хранение, хранение в открытых емкостях. Если эти условия не соблюдаются, количество йода в таких продуктах не соответствует должному.

Содержание йода в продуктах (мкг на 100 г):

  • Морские водоросли 70 000

  • Соя 115

  • Сельдь копч. 100

  • Чеснок 90

  • Ракообразные 35—90

  • Морская рыба 10—40

  • Коровье молоко 0,5—30

  • Лук 20

  • Корнеплоды 5—20

  • Зелень 5—20

  • Яйца 10

  • Сухофрукты 8—10

  • Хлеб 1—6

  • Злаки 1—7

  • Пресноводная рыба 3—5

  • Мясо 3

  • Фрукты 1—2

Суточная потребность человека в йоде (мкг):

Стресс и курение — разрушители щитовидки

Щитовидная железа может пострадать и в более обыденной ситуации. Специалисты говорят об опасности стресса и курения. Сильный стресс может вызывать гормональные сбои в организме, в том числе и изменять секрецию гормонов щитовидной железы. А если стресс приобретает затяжной характер, ослабляется иммунитет. Этого бывает достаточно, чтобы спровоцировать хроническое заболевание щитовидной железы.

Что касается табака, то он оказывает токсическое действие на щитовидку. Сигаретный дым содержит тиоцианаты (или роданиды), которые блокируют ее нормальную функцию и, как считают исследователи, способны разрушить некоторые клетки щитовидной железы.

У людей, генетически предрасположенных к заболеваниям щитовидной железы, курение может спровоцировать серьезные негативные последствия. Риск усиливается при недостаточности йода. Особенно опасно курение для женщин, т.к. основная часть заболеваний щитовидной железы пlaquo;связыватьадает на хрупкие женские плечи.

Неправильное лечение — враг здоровья

Считаем необходимым отдельной, причем красной, строкой отметить одного из врагов щитовидки. Это популяризация среди населения неправильных представлений о заболеваниях щитовидки и их лечении, неправильное применение фитотерапии при заболеваниях щитовидной железы, в том числе ядовой, неправильное применение препаратов йода, йодированных продуктов и йодосодержащих лекарственных растений.

Причем, не учитывается, на каких почвах произрастают йодосодержащие растения. Ведь растения из загрязненных радионуклидами территорий концентрируют в себе йод, в том числе радиоактивный! Затем поглощенные вместе с лекарственными растениями радионуклиды йода накапливаются в щитовидной железе, приводя к онконедугам в ней.

К сожаление, часто медвежью услугу оказывают больному недобросовестные целители, распространители БАДов, а также потерявшие квалификацию медики.

С последствиями неразумной тактики лечения нам приходится сталкиваться на своих приемах. В том числе с поражениями печени после применения болиголова. Эндокринная система, в которую входит щитовидная железа, а также молочные железы, яичники и др., очень чувствительна к токсическому влиянию болиголова.

Наоборот, здравое сочетание основных методов современного онкологического лечения, которыми владеют онкодиспансеры, и современной рациональной фитотерапии способно, на наш взгляд, принести более максимальную помощь больному, нежели каждый из этих видов в отдельности.

Фиторецепты

  • Зюзник европейский. 1 ст. л. зюзника заливают стаканом кипятка, настаивают до полного охлаждения, процеживают. Принимают по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

  • Окопник лекарственный. 1 ч. л. корней окопника настаивать ночь в стакане остуженной кипяченой воды, процедить. Остаток корней настаивать полчаса в стакане кипятка, процедить. Оба настоя смешать вместе. Принимать по 1/2 стакана 4—6 раз в день до еды (каждую порцию пить глотками).

  • Тополь черный. 20 г (примерно 1 ст. л. с горкой) почек залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 2 часов, процедить. Принимать по 1 ст. л. 2—4 раза в день.

  • Туя западная. 1 ст. л. измельченных молодых ветвей на 1,5 стакана воды, настаивать в термосе 1 час, процедить. Принимать по 1—2 ст. л. 3 раза в день.

  • Лопух большой. 1 ст. л. корней настаивать 2 часа в 2 стаканах кипятка, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 2—4 раза в день.

  • Омела белая. 1 ч. л. измельченных листьев и веточек омелы белой на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры, настаивать в течение 8 часов, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день.

  • Донник лекарственный. 2 ч. л. травы донника в 1,5 стакана кипяченой воды комнатной температуры в закрытой посуде настоять 3 часа, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

  • Арника горная. 1 ч. л. цветков на стакан кипятка, настаивать 1—2 часа, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3—4 раза в день после еды.

Продолжительность непрерывного приема одного курса не должна превышать 2 месяцев. После чего делается перерыв в лечении на 1—2 недели с последующей сменой не менее 50% трав в составе сбора. Если по каким-то причинам нам необходимо провести курс лечения одним растением, то его назначение обычно ограничивается двумя неделями непрерывного приема с последующим перерывом, либо сменой используемого растения.опубликовано econet.ru.

Виктор Алексеев, Татьяна Алексеева, Андрей Алексеев, Алексей Алексеев

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

Узлы щитовидной железы: причины и лечение

Проведенные в последние годы исследования подтвердили предположение медиков о том, что узловые образования щитовидной железы остаются самыми распространенными заболеваниями этого органа. Эти процессы могут протекать в виде узловых и кистозных новообразований этой железы внутренней секреции – в первом случае определяется паренхиматозная, тогда как во втором – полостная структура, в которой обнаруживается жидкость. Однозначно говорить о том, какова природа узла нельзя – до установки диагноза и назначения эффективного лечения должно быть проведено комплексное и всестороннее обследование пациента, результаты которого позволят не только ответить на вопрос, какое заболевание развилось, но и в чем его причина.

Узлы и кисты, расположенные в ткани щитовидной железы

Узлы и кисты щитовидки представляют собой изменения структуры этого органа, способные в процессе своей эволюции переходить друг в друга. Узлом щитовидной железы в эндокринологии называют образование паренхиматозной структуры, которое обладает собственной капсулой, отграничивающей его от здоровой ткани органа. Кистой щитовидной железы называют новообразование, которое обладает не только капсулой, но и полостью, заполненной коллоидом (особой жидкости, содержащей в большом количестве гормоны, продуцируемые клетками органа).

И в том, и в другом случае патологические изменения в железе могут достаточно продолжительное время существовать бессимптомно – в этом случае они обнаруживаются только во время профилактического осмотра, включающего проведение ультразвукового исследования органов, расположенных на передней части шеи.

Если узлы щитовидной железы достигают значительных размеров, они оказывают воздействие на органы и ткани расположенные в непосредственной близости – именно поэтому у пациентов могут возникать жалобы на удушье изменение тембра голоса, различные нарушения глотания, появляется чувство инородного тела в горле, возникает боль. Кисты, в отличие от узлов, могут нагнаиваться – попадание инфекции провоцирует острый воспалительный процесс в органе, который сопровождается развитием тяжелой интоксикации, повышением температуры, резкой болезненностью непосредственно в зоне проекции измененного узла, а так же в окружающих структурах. Кроме того, и узлы, и кисты могут малигнизироваться – причины злокачественного перерождения клеток удается выявить далеко не всегда, поэтому эндокринологи настаивают на том, что пациенты с узловыми или кистозными образованиями ткани щитовидной железы должны находиться под постоянным динамическим наблюдением.

Проведенные исследования утверждают, что такие изменения в промышленно развитых странах обнаруживаются у 10%-15% взрослого населения. Безусловно, у подавляющего большинства пациентов эти новообразования остаются я доброкачественными, но угроза развития злокачественной опухоли заставляет пациента проходить регулярные осмотры у врача и сдавать рекомендованные анализы.

Узловыми изменениями в щитовидной железе могут проявляться следующие заболевания:

  • узловой коллоидный зоб;
  • кистозно-фиброзная аденома;
  • простая киста щитовидной железы;
  • карцинома.

Эти заболевания гораздо чаще возникают и диагностируются у женщин, причем с возрастом вероятность возникновения узла существенно увеличивается.

Причинами, воздействия которых провоцируют патологические изменения в ткани органа, могут становиться:

  • генетическая предрасположенность;
  • недостаточное поступление йода с водой и пищей;
  • токсическое воздействие веществ, используемых в промышленности и сельском хозяйстве;
  • необходимость использования лучевой терапии и рентгеновских лучей для диагностики и лечения заболеваний человека.

В том случае, когда приведенные исследования обнаруживают единственный узел в ткани щитовидной железы, делается заключение о солитарных изменениях, тогда как при обнаружении нескольких узлов диагностируется множественная аденома. В зависимости от того, вырабатываются ли в ткани узла гормоны щитовидной железы или нет, ставится заключение о токсическом или спокойном  узле.

Если рассматривать строение щитовидной железы, то видно, что этот орган эндокринной системы состоит из множества мелких долек, образованных фолликулами. В них происходит активный синтез гормонов щитовидной железы, которые оказывают влияние почти на все виды обменов в организме, а так же их накопление. Снаружи такой ацинус окружает сеть капилляров, через стенку которых гормоны попадают в системный кровоток. Белковое вещество особой структуры, называемое коллоидом, заполняет собой полости внутри ацинуса – именно оно является депо прогормонов в организме. Если какой то участок ткани щитовидной железы начинает вырабатывать  большее число коллоида, то формируется киста, которая будет иметь тенденцию к увеличению ее объема. В зависимости от того, происходит рост быстро или медленно, врач может косвенно судить о доброкачественности объемного процесса в органе.

Злокачественные кисты щитовидной железы (киста-рак) встречаются гораздо реже, чем аденокарциномы – без проведения тщательного обследования врач не может поставить точный диагноз и определить характер нового образования.  И узлы, и кисты щитовидной железы в подавляющем большинстве случаев отличаются медленным ростом. Обнаружение тенденции к ускорению и увеличению объема новообразования заставляет врача назначить пациенту внеочередное обследование. Говорить о том, что узлы и кисты щитовидной железы исчезают самостоятельно, удается говорить только, к сожалению, в незначительном числе случаев – рассасываться могут только небольшие по размеру кисты, возникающие в ответ на незначительные воспаления в органе.

Стадии развития узлов щитовидной железы

Для определения стадий, размера и возможного характера узла щитовидной железы используется ультразвуковое исследование органов шеи.

В зависимости от стадии УЗИ может выявить:

  • однородный изоэхогенный узел – его плотность практически одинакова с окружающей тканью органа, но по краям обнаруживаются существенное усиление кровообращения и расширение сети кровеносных сосудов, это структуру окружающих.
  • неоднородный изоэхогенный узел  – в этом случае могут обнаруживаться различные изменения ткани внутри капсулы узла. Эти изменения могут варьироваться от единичных и незначительных до обнаружения участков кистозной дегенерации (внутри узла обнаруживается небольшая киста с уровнем жидкости в ней).
  • неэхогенный  (гипоэхогенный) узел  – обнаруживается в том случае, если нормальная ткань щитовидной железы в этом участке органов полностью разрушилась, а внутри образовавшейся плотной кисты находится большое количество погибших клеток и жидкости. Именно в этом случае диагностируется типичная киста щитовидной железы.

Этап рассасывания кисты обычно растягивается на значительное время, в это время происходит замещение погибших клеток органа рыхлой соединительной тканью. Этап рубцевания характеризуется образованием на месте узла или кисты плотного рубца. Если воспалительный процесс в органе выходит за рамки стадии узла (начинается рассасывание и рубцевание очага), то восстановление структуры органа невозможно.

Как проявляются узлы щитовидной железы

На ранней стадии развития патологического процесса обнаружить какие-то специфические симптомы, свойственные только узлам щитовидной железы, практически невозможно. Пока эти новообразования сохраняют небольшой размер, они ничем не проявляют себя клинически, поэтому нельзя получить от пациента какие-то жалобы. В этом случае узлы щитовидной железы становятся случайной находкой, обнаруживаемой во время профилактического осмотра или обследования, назначенного для диагностики других болезней.

На этапе, когда узел достигает размера 5 мм и более, он может обнаруживаться и пальпаторно – прощупать новообразование удается только в том случае, когда оно располагается в непосредственной близости от края органа или близко от поверхности. Ощущается патологический очаг как участок плотноэластической ткани, расположенный под кожей – он не смешается при попытке надавливания и отличается на ощупь от нормальной ткани щитовидной железы.

За квалифицированной медицинской помощью пациент обращается чаще всего только в  тот момент, когда узел становится отчетливо заметным – новообразование изменяет видимые контуры шеи и визуализируется (чаще посторонними). В подавляющем большинстве случаев эти изменения обнаруживаются только тогда, когда размер узла (узлов) превышает 3 см, что значительно сокращает возможности назначения консервативной терапии.

На этой стадии развития патологического процесса пациент может предъявлять жалобы на:

  • боли в шее, причем больной не всегда может указать давность этих неприятных ощущений;
  • появление першения и ощущения комка в горле – затруднения глотания прогрессируют по мере прогрессирования заболевания;
  • нарушение дыхания – увеличенная в размере щитовидная железа или часть этого органа передавливает гортань и трахею, проходящие позади щитовидки;
  • изменения голоса – ткани железы передавливает гортанный нерв, отвечающий за иннервацию голосовых связок;
  • уплотнение лимфатических узлов, расположенных на шее, должно настораживать доктора – метастазирование свойственно только для злокачественного новообразования в этой эндокринной железе.

В том случае, когда в структуре щитовидной железы формируется автономный («горячий») узел, на первый план выходят симптомы, свойственные для гипертиреоза – пациент жалуется на возникновение приступов беспричинного сердцебиения, нарушения ритма сердца, приливы жара, необъяснимое возбуждение, эмоциональную нестабильность, выпячивание глаз (экзофтальм).

Если в процессе обследования пациента обнаруживается, что в ткани щитовидки присутствует только единичный (солитарный) узел, то обязательно проведение комплексного обследования, результаты которого позволят исключить или подтвердить присутствие злокачественного новообразования в органе. У таких больных часто отмечается прогрессирование заболевания (рак щитовидной железы в настоящее время остается одной из наиболее инвазивных опухолей человеческого организма) – обнаруживается быстрый рост первичного опухолевого очага, а также поражение регионарных лимфатических узлов. Если результаты исследования подтверждают присутствие нескольких узлов (множественная аденома), то прогноз заболевания, безусловно, более благоприятный, хотя обследование также необходимо. Даже использование современных методов диагностики далеко не всегда позволяет вовремя поставить точный диагноз – именно поэтому пациенты с выявленными объемными процессами в щитовидной железе должны оставаться под диспансерным наблюдением квалифицированного эндокринолога.

Осложнения, сопровождающие фиброзно-кистозные изменения в щитовидной железе

Говорить о том, что узловые и кистозные изменения совершенно безопасны  для пациента (если проведенное обследование позволило исключить злокачественные новообразования) совершенно безопасны для пациента, не приходится. Даже при благоприятном развитии заболевания возможно возникновение воспаления и нагноения – эти состояния будут проявляться сильной болью, явлениями системной интоксикации, высокой температурой, увеличением лимфатических узлов, что требует обязательного активного лечения.

В том случае, когда нагноившаяся киста достигает большого размера, она также будет сдавливать окружающие органы и ткани – активное и своевременное лечение позволяет добиться быстрого устранения симптомов болезни и ее осложнения.

У 8% пациентов первоначально доброкачественные узлы щитовидки малигнизируются – для профилактики этого осложнения необходимо динамическое диспансерное наблюдение у врача-эндокринолога.

Современные возможности диагностики узловых заболеваний щитовидной железы

Первым и самым важным методом диагностики узловых и кистозных новообразований щитовидной железы остается сонографическое исследование – УЗИ щитовидной железы может быть выполнено пациентам любого возраста. В процессе обследования необходимо определить размер и структуру новообразования, его тип (по возможности).

Если в щитовидной железе обнаруживается единичный узел, то следующим этапом диагностики становится пункционная тонкоигольная биопсия. Для проведения этого исследования в полостное образование под контролем ультразвукового датчика вводится тонкая игла, через которую выполняется аспирация содержимого узла. Полученную жидкость направляют на цитологическое и гистологическое исследование. Уже на основании визуальной оценки полученной жидкости врач, выполняющий пункцию, может сделать предварительное заключение относительно природы узла. Если во время осмотра видна желтоватая жидкость, то вероятно, что данное образование является врожденной кистой железы. Если в шприце и пробирке виден гной, то вероятно, что у пациента абсцесс щитовидки. Типичная киста железы содержит в себе геморрагическую жидкость, в которой во время лабораторного исследования обнаруживаются отдельные клеточные элементы и строма органа.

Если врач уверен в доброкачественности пунктированного образования, то после удаления содержимого кисты ее полость может быть заполнена специальным склерозирующим раствором – примерно в 50% случаев такое лечение поможет полностью избавиться от заболевания.

Для оценки функциональных возможностей щитовидной железы и эндокринной системы организма пациенту назначают лабораторные исследования – проводится определение уровня гормонов, продуцируемых клетками эпителия органа (тироксина, тирозин а и ТТГ).

Выполнение сцинтиграфии – сканирования ткани щитовидной железы после введения в организм пациента радиоактивных изотопов йода или технеция, помогает определить характер узла, его гормональную активность и состояние непораженной ткани органа. В зависимости от того, как накапливается использованный изотоп, все обнаруженные узлы делятся на:

  • теплые узлы – в них поглощается такое же количество йода или технеция, как и в непораженных частях органа;
  • горячие узлы – в них поглощается большее количество изотопа, чем в неизмененной ткани щитовидки;
  • холодные узлы – в них не происходит накопления использованного материала, поэтому удается визуализировать только непораженную часть щитовидной железы у пациента. такие пациенты требуют углубленного обследования, ведь в 10-15% случаев такая картина свидетельствует о раке (аденокарциноме) щитовидной железы.

В подобной ситуации для уточнения диагноза обязательно проводится компьютерная или магниторезонансная томография. При выявлении признаков сдавления органов шеи показана ларингоскопия и бронхоскопия, позволяющие исключить патологические новообразования в органах дыхательной системы, которые встречаются значительна чаще.

При обоснованном подозрении на наличие злокачественного новообразования в ткани щитовидной железы выполняются рентгенографические исследования этого органа эндокринной системы – пневмография, демонстрирующая распространение опухоли на окружающие ткани, ангиография, показывающая особенности кровоснабжения, а также рентгеноскопия пищевода с контрастированием сульфатом бария. При подозрении на прорастание трахеи выполняются рентгеновские снимки и этого органа.

Современные возможности лечения узлов щитовидной железы

Тактика лечения пациента с выявленными узловыми и кистозными изменениями в органе напрямую зависит от количества патологических очагов в ткани органа, их размера, возраста пациента, общего состояния его организма.

В случае, когда обнаруживается несколько узлов, размер которых не превышает 1 см, то за больным ведется динамическое наблюдение – медицинские манипуляции и прием лекарств в этом случае не показаны. Если же обнаруживается единичный небольшой узел, то он также может быть оставлен под наблюдением врача, но каждые 3 месяца показаны повторная консультация эндокринолога и лабораторные исследования.

Тактика лечения кисты зависит от ее размера и динамики процесса – кисты большого объема, как и образования, которые быстро после пунктирования снова заполняются коллодием, также являются показанием к оперативному лечению. Небольшие кисты после заполнения их растворами склерозантов могут в дальнейшем лечиться консервативно – врач-эндокринолог в этой ситуации ограничивается назначением препаратов йода и тиреоидиных гормонов. Контроль состояния больных в этом случае должен повторяться ежемесячно (проводится осмотр врача и лабораторные исследования), а 1 раз в 3 месяца повторят ультразвуковое исследование органов шеи. В этом случае резкое возрастание уровня гормонов или антител в крови требует немедленного отказа от дальнейшего проведения терапии и обследования больного, направленного на исключение существования у него аутоиммунного тиреоидита.

Если по результатам пункции обнаруживается гнойное расплавление щитовидной железы или ее части, то обязательным компонентом лечения становятся антибиотики и дезинтоксикационная терапия. Желателен подбор препаратов по результатам микробиологического и бактериологического исследования полученного биоптата.

Во всех других ситуациях оперативное лечение остается вариантом, позволяющим избавить пациента от многочисленных симптомов заболевания и избежать возможных осложнений. При доброкачественном процессе выполняется частичная резекция ткани щитовидной железы (чаще всего ограничиваются резекцией ее доли) что не нарушает гормонального статуса организма пациента.

В том случае, когда врач устанавливает, что узел в щитовидной железе имеет злокачественный характер, выполняется  тотальная струмэктомия с последующим назначением заместительной гормональной терапии. Кроме того, обязательно назначение препаратов кальция, ведь при тотальной резекции неизбежно удаляются и паращитовидные железы.

Прогноз при узлах и кистах щитовидной  железы напрямую зависит от гистологической структуры новообразования. При доброкачественных узлах возможно полное выздоровление пациента, тогда как при кистозных изменениях достаточно часто возникают рецидивы патологического процесса. В случае обнаружения злокачественных новообразований органа прогноз напрямую зависит от опухоли и ее распространения по организму – раннее выявление и своевременное удаление опухоли обещают выздоровление, тогда как случаи запущенной аденокарциномы часто завершаются летально. Именно поэтому врачи всех специальностей настаивают на том, что любые узловые изменения щитовидной железы легче предупредить, чем вылечить впоследствии.

Как забыть о заболеваниях щитовидной железы?

Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. — это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» - возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме... Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.

Читать статью >

shhitovidnaya-zheleza.ru

опасно ли это и как лечить

Определить, является ли предвестником рака узел в перешейке щитовидной железы, опасно ли это новообразование для здоровья, может только врач. По некоторым данным опухоли в течение жизни появляются у 30% населения планеты, но быстро проходят. Для медиков значение имеют только узлы, которые увеличились до 1 см или более и негативно влияют на самочувствие.

Строение и функции перешейка

Щитовидная железа состоит из левой и правой долей, напоминающих крылья бабочки. Они соединяются перешейком, плотно прилегающим к трахее около 2-3 кольца. Дополнительно он привязан к перстневидному хрящу. При пальпации этот участок железы напоминает эластичный валик под кожей.

В среднем размер перешейка железы варьируется в диапазоне 5-15 мм. У 5% людей его нет вообще, а у мужчин он может иметь вертикальный вырост.

Перешеек состоит из тех же клеток, что и остальная ткань щитовидной железы. Он выполняет аналогичные функции по производству тиреоидных гормонов Т3 и Т4, которые:

  • ускоряют метаболизм;
  • стабилизируют терморегуляцию;
  • управляют психоэмоциональным состоянием человека;
  • регулируют работу половых и молочных желез, надпочечников;
  • обеспечивают окостенение эпифизарных хрящей и формирование скелета в детском возрасте.

Узлы, которые появляются на перешейке, не отличаются от других новообразований, формирующихся в тканях железы.

Почему возникает узел такой локализации

Врачи связывают развитие узлового зоба (так называются в медицине новообразования) на перешейке щитовидной железы с ухудшающейся экологической ситуацией. Но это не единственный фактор. Узлы могут появиться из-за таких условий:

  • Стрессы. Сильное психологическое перенапряжение, чрезмерные физические нагрузки и экстремальные условия окружающей среды могут вызвать сбои в работе организма и перерождение клеток.
  • Наследственность. Мутации ДНК — это основная причина появления опухолевых узлов.
  • Гормональный дисбаланс. Сбои в работе щитовидной железы, гиперфункция клеток приводят к формированию новообразований.
  • Вирусные инфекции. Микроорганизмы размножаются, меняя цепочки генов в клетке на собственные. Если вовремя не вылечить болезнь, она может привести к появлению опухоли.

В большинстве случаев появление новообразований в перешейке проходит незаметно. Пока они не дорастут до 1 см в диаметре, их, скорее всего, не заметит даже врач при пальпации железы. Более того, перерожденные ткани могут продолжать выполнять свою функцию. Такие узлы, производящие гормоны, не влияют на жизнедеятельность организма, пока не увеличатся в размерах в несколько раз.

Симптомы

Узлы размером больше 10 мм начинают сдавливать окружающие ткани. Из-за этого могут возникнуть боли при глотании, покраснение кожи напротив железы. Если передавлен нерв под перешейком, возможны нарушения работы голосовых связок. В остальном симптоматика стандартная для онкологических заболеваний щитовидной железы:

  1. Поражается ЦНС. Меняется поведение, появляется плаксивость и раздражительность. Человек постоянно чувствует усталость, страдает от бессонницы.
  2. Нарушается работа сердца. Появляется тахикардия и одышка.
  3. Меняется масса тела. Человек резко беспричинно толстеет и не может похудеть. Из-за активного формирования жировой ткани в глазных впадинах характерно выпучиваются глаза.
  4. Ухудшается внешний вид. Портится состояние кожи и ногтей, выпадают волосы. Человек постоянно потеет, страдает от отеков.

Все эти признаки — следствие нарушения выработки тиреоидных гормонов. При появлении подобных симптомов лучше не медлить, а поскорее обратиться к эндокринологу.

Аналогичные симптомы может вызывать не только онкология, но и обычная нехватка йода. Ее можно вылечить, просто изменив рацион.

Чем опасны узлы

Маленькая опухоль не влияет на деятельность щитовидной железы. Болезнь протекает бессимптомно, но это повод только для регулярного наблюдения. Узлы растут постоянно. Они рассасываются самостоятельно только на том этапе, когда их невозможно заметить даже с помощью аппаратной диагностики.

Со временем любой узел начинает сдавливать окружающие ткани. Нарушается выработка гормонов и появляется классическая симптоматика узлового зоба. Если процесс продолжится, начнется отмирание тканей. При поражении перешейка чаще всего приходится удалять железу полностью.

Хуже ситуация, если узел раковый. Метастазы быстро распространяются по тканям горла, а хирургические операции в этом участке сопряжены с высоким риском. С одной стороны под перешейком проходит ответвление сонной артерии. Его легко не заметить и повредить. Затем очень сложно успеть найти и перевязать травмированный участок, не перекрыв кровоснабжение мозга. Еще непосредственно под перешейком находится нервный узел. При его передавливании во время операции человек может навсегда лишиться голоса.

Как диагностируется узел на перешейке

Крупные образования могут быть заметны даже внешне. Но чаще врач определяет, что щитовидка увеличена, при пальпации. Чтобы удостовериться в причине появления зоба, эндокринолог назначает:

  • биохимию крови для определения уровня гормонов;
  • УЗИ или томографию, чтобы определить наличие, количество и внутреннее содержание узлов на перешейке;
  • радиоизотопное исследование, определяющее функциональность железы и злокачественность опухоли.

Если наличие узлов подтвердилось и их размеры около 1 см, назначается биопсия. Под контролем УЗИ-аппарата тонкая игла вводится в опухоль и забирает клетки на анализ. Это единственный способ гарантированно узнать, нужна ли помощь онколога.

Способы лечения

Терапия узла перешейка щитовидной железы зависит в первую очередь от скорости его роста. Если опухоль небольшая и практически не увеличивается в размерах, врач ограничивается наблюдением. Параллельно выясняется и лечится причина, вызвавшая появление новообразования.

Если узел надо удалить, скальпель используется в последнюю очередь. Чаще проводится одна из 3 видов операций:

  • Склеротерапия. Этиловый спирт способен растворять пораженные ткани щитовидной железы. Он вводится под контролем УЗИ, а затем остается только немного подождать.
  • Лазерная деструкция. Опухоль прижигается. Метод удобен для точечной работы с небольшими новообразованиями крупнее 1 мм. Узконаправленный луч не травмирует окружающие ткани.
  • Радиочастотная абляция. Генераторы направляют излучение на узлы, разрушая их ткани. Это не очень точный метод, но позволяет быстро и безболезненно удалять опухоли размером от 4 см.

Народные методы решить проблему могут только опосредованно, восстанавливая концентрацию йода в организме и поддерживая иммунитет. Применять их можно только после согласования с врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Прогноз и профилактические меры

При узловой патологии надо всегда рассчитывать на то, что опухоль с перешейка придется удалять. Основной вопрос в том, когда это произойдет. Поэтому надо регулярно посещать эндокринолога для отслеживания роста новообразования. Зато после операции железа полностью сохраняет свою функциональность.

Лечение рака может потребовать удаления органа целиком. В таком случае придется до конца жизни принимать таблетки, содержащие аналоги тиреогормонов.

Избежать операции поможет профилактика. Чтобы уменьшить риск заболеваний перешейка щитовидки, надо:

  1. Следить за поступлением достаточного количества йода в организм. Включать в рацион рыбу и морепродукты, куриные яйца и коровье молоко, орехи и зелень.
  2. Укреплять организм. Умеренные занятия спортом, регуляция режима труда и отдыха, здоровое питание и отсутствие вредных привычек.
  3. Своевременно лечиться. Крепкий иммунитет уничтожает узлы еще в начальной стадии.

Учитывая, что мало кто готов покинуть мегаполис ради заботы о своем здоровье, надо раз в 6 месяцев проходить обследование организма. Это поможет своевременно заметить узлы и остановить их рост, сохранив функциональность перешейка щитовидной железы.

schitovidka.info

Узловое образование левой доли щитовидной железы что это

Какая норма щитовидной железы по УЗИ?

Самый популярный благодаря своей информативности, относительной дешевизне и доступности метод изучения щитовидки – это УЗИ. Нормальное состояние щитовидной железы по УЗИ понятно далеко не каждому пациенту. В этой статье популярно описываются аспекты патологии щитовидной железы на УЗИ.

Метод изучения, как следует из названия «ультразвуковое исследование» основан на свойствах ультразвука. Как летучие мыши или дельфины испускают неслышимые человеческому уху звуки для ориентации в пространстве, так и датчик УЗИ издает ультразвук. Эта ультразвуковая волна незаметной вибрацией идет сквозь шею, щитовидную железу, другие органы и в зависимости от плотности тканей, которые встречает на своем пути, по-разному от них отражается, чтобы вернуться в датчик УЗИ. Ультразвуковая волна отражается на границе между двумя тканями разной плотности.
Плотности этой ткани разделяют по эхогенности:

  • Анэхогенная ткань хорошо проводит ультразвук, поэтому волна назад в датчик почти не возвращается. На экране аппарата УЗИ все анэхогенное выглядит черным. Например, жидкость.
  • Гиперэхогенная ткань почти полностью отражает ультразвук. Например, кость или камень. На экране УЗИ гиперэхогенная структура выглядит белой, а за ней черное акустическое окно. Его появление обусловлено тем, что за гиперэхогенную структуру ультразвук не проникает.
  • Гипоэхогенные структуры выглядят темно-серыми и обладают средней звукопроводимостью.
  • Изоэхогенный – такой же по эхогенности, как окружающие ткани. Традиционным в УЗИ эталоном средней эхогенности считается печень.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ультразвуковые волны бывают разной частоты и, соответственно, используются для разных целей в УЗИ-диагностике. Также и датчиков УЗИ довольно много в зависимости от области тела, для изучения которой они предназначены.

Как выглядит на УЗИ щитовидка в норме?

Без специальной подготовки понять УЗИ-картину нелегко.

Существенных половых различий в норме у щитовидной железы не обнаружено. На УЗИ врач видит горизонтальный разрез шеи. Выше всего на экране УЗИ-аппарата расположена кожа. На иллюстрации видно, что щитовидная железа спереди и по бокам охватывает тр

1shchitovidka.ru


Смотрите также