Туберкулез костей симптомы первые признаки


Туберкулез костей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез костей – это специфическая инфекция, вызываемая палочками Коха, протекающая с поражением позвоночника или костей конечностей. Патология может диагностироваться в любом возрасте. Проявляется постепенно прогрессирующими болями, слабостью, утомляемостью. На заключительных стадиях боли становятся нестерпимыми, отмечается тяжелая лихорадка, развиваются деформации костей скелета. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, томографии и других исследований. На начальных стадиях показана консервативная терапия: лекарственные препараты, ЛФК, массаж. При значительном разрушении костей проводятся операции.

Общие сведения

Туберкулез костей – инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезными микобактериями (палочками Коха). Поражает участки губчатого вещества с обильным кровоснабжением, сопровождается формированием очагов разрушения, абсцессов и свищей. Нередко становится причиной деформации пораженного сегмента, может вызывать контрактуры и укорочение конечности. При туберкулезе позвоночника возможно выраженное искривление позвоночника, образование горба, а в тяжелых случаях – и паралич конечностей.

Более чем в половине случаев страдает позвоночник. Второе место по распространенности занимает туберкулез крупных суставов нижних конечностей (коленного и тазобедренного). Сочетание с активным легочным туберкулезом наблюдается достаточно редко (примерно в 3% случаев), однако при проведении рентгенографии легких у больных выявляются характерные участки кальцинации в области лимфатических узлов или верхних долях легких (чаще правого). Лечение данной патологии осуществляют врачи-фтизиатры.

Туберкулез костей

Причины

Туберкулез костей, как и другие формы туберкулеза, развивается при попадании в организм палочек Коха. При этом инфицирование микобактериями далеко не всегда приводит к развитию заболевания. Болезнь возникает в тех случаях, когда организм пациента ослаблен переохлаждениями, слишком тяжелым физическим трудом, другими инфекционными заболеваниями и неблагоприятными жизненными условиями, а микобактерии туберкулеза находятся в состоянии готовности к активному делению или состоянии размножения (как при активном туберкулезе).

Патогенез

Первичный очаг возникает в легких, затем микобактерии распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам и попадают в кость. Наибольшему риску подвергаются участки кости с хорошим кровоснабжением (позвонки, эпифизарные отделы бедренных костей, костей голени, плечевых костей и костей предплечья). В результате размножения палочек Коха в кости появляются небольшие бугорки-гранулемы. При увеличении гранулем костное вещество разрушается, формируются абсцессы, которые в последующем могут вскрываться наружу, образуя свищи.

В большинстве случаев микобактерии «оседают» в непосредственной близости от сустава, поэтому при распространении инфекции в процесс вовлекаются внутрисуставные структуры. Выделяют три фазы развития туберкулеза костей. Первая – первичный остит (образование очага в кости), вторая – вторичный артрит (переход инфекции на сустав), третья – постартритическая (остаточные явления, рецидивы и т. д.). Выраженность остаточных явлений зависит от времени начала лечения, адекватности терапии и состояния организма больного.

Классификация

Поскольку туберкулезный процесс в большинстве случаев захватывает не только кость, но и сустав, ученые и практические врачи обычно используют термин «костно-суставной туберкулез». Выделяют следующие варианты локализации туберкулезных очагов:

  • Позвоночник. Может страдать как один позвонок, так и несколько. В 60% случаев наблюдается поражение грудного отдела, в 30% – поясничного отдела.
  • Коленный сустав. Гонит - самое распространенное туберкулезное поражение суставов, чаще выявляется в подростковом возрасте.
  • Тазобедренный сустав. Коксит чаще развивается у детей, может стать причиной значительного укорочения конечности и формирования патологического вывиха тазобедренного сустава.
  • Голеностопный сустав и кости стопы. Сопровождается образованием длительно существующих свищей и каверн. Нередко приводит к анкилозу сустава вследствие сращения суставных поверхностей.
  • Плечевой сустав. Омартрит выявляется редко. Течение длительное, гнойный выпот в суставе обычно отсутствует.
  • Лучезапястный сустав. Еще одна редкая форма заболевания. Наблюдается поражение сустава и костей запястья, обычно двухстороннее. Часто сочетается с туберкулезом локтевого или коленного сустава.
  • Локтевой сустав. Оленит обычно развивается в юношеском возрасте. При запоздалом начале лечения образуются натечные свищи и абсцессы.
  • Трубчатая кость без поражения сустава. Встречается очень редко, обычно выявляется у детей, характерно поражение пястных костей и основных фаланг кисти.

Симптомы туберкулеза костей

Заболевание начинается исподволь, постепенно. Специфические симптомы на ранних стадиях отсутствуют. Пациентов беспокоит слабость, раздражительность, вялость, снижение работоспособности, ноющие или тянущие боли в мышцах и незначительное повышение температуры. У некоторых больных после физической нагрузки появляются неинтенсивные боли в пораженной части скелета, быстро исчезающие в состоянии покоя. Дети с туберкулезом костей становятся рассеянными, отказываются от подвижных игр. Поводом насторожиться для родителей должны стать приподнятые плечи, косолапость, внезапная сутулость или прихрамывание без предшествующей травмы. Иногда заметно, что ребенок бережет ногу, старается меньше на нее наступать, не прыгает на ней или подволакивает после длительной ходьбы.

Во второй фазе туберкулеза костей процесс распространяется за пределы кости или позвонка, симптомы становятся более яркими. Температура тела еще больше повышается, разбитость, вялость и слабость усиливаются. Появляются интенсивные боли в области поражения. При локализации очага в позвонке формируется нарушение осанки, околопозвоночные мышцы воспаляются, выбухают и становятся болезненными при пальпации. При поражении конечности сустав краснеет и отекает, возникает прогрессирующая деформация, отмечаются нарушения походки и хромота.

При дальнейшем прогрессировании туберкулеза костей состояние пациента еще больше усугубляется. Наблюдается выраженная общая слабость, повышение температуры тела до 39-40 градусов и потеря веса. Интенсивность болей нарастает, болевой синдром становится нестерпимым. Деформации усиливаются, движения еще больше ограничиваются. Исходом, в зависимости от тяжести и распространенности процесса, может стать ограничение подвижности, атрофия мышц спины, деформация позвоночника, деформация и укорочение конечности, контрактура или анкилоз сустава.

Диагностика

Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию грудной клетки, рентгенографию пораженного сегмента и МРТ пораженного сегмента. На снимках грудной клетки больных, страдающих туберкулезом костей, выявляются кальцинированные первичные туберкулезные очаги в верхних отделах легких и внутригрудных лимфатических узлах. На рентгенограммах позвоночника или пораженных костей конечностей видны очаги разрушения и секвестры. В некоторых случаях удается заметить тени натечных абсцессов.

Выполняют туберкулиновые пробы, иногда проводят микробиологическое исследование содержимого свища или абсцесса для выявления палочек Коха. Иммунодиагностика туберкулеза позволяет выявить как активную, так и латентную инфекцию. В настоящее время с этой целью используется 2 вида IGRA-тестов: T-SPOT.TB и QuantiFERON.

При свищах или абсцессах осуществляют абсцессографию или фистулографию. В ходе исследования полость заполняют контрастным веществом, после чего делают серию снимков, позволяющих оценить размеры и конфигурацию абсцессов и свищевых ходов. Данная методика имеет большое практическое значение при подготовке плана оперативного вмешательства.

Лечение туберкулеза костей

Лечение комплексное, включает в себя диету, общеукрепляющие мероприятия и медикаментозную терапию. Больных направляют в специализированные центры, диспансеры и санатории. В активной фазе назначают постельный режим, в последующем рекомендуют больше бывать на свежем воздухе и принимать солнечные ванны, применяют массаж и лечебную физкультуру.

В активной фазе в организме пациента происходит усиленный распад белков, поэтому ему увеличивают количество пищи на 1/3 по сравнению с нормой и назначают легкоусвояемую диету с высоким содержанием белка, включающую в себя яйца, отварную рыбу, блюда из мясного фарша, супы на рыбном и мясном бульоне. В период выздоровления увеличивают количество молочных продуктов, в период проведения антибиотикотерапии рекомендуют употреблять большое количество свежих овощей и фруктов.

Пациентам с туберкулезом костей назначают антибактериальную терапию: этамбутол, пиразинамид, изониазид, рифампицин и другие препараты. При необходимости проводят хирургические вмешательства. Объем операции зависит от отсутствия или наличия свищей и абсцессов, а также от степени разрушения кости. Секвестры иссекают, свищевые ходы и полости абсцессов промывают растворами антибиотиков и антисептиков. При благоприятном течении полости со временем закрываются, при неблагоприятном – иссекаются хирургом.

При возникновении грубых дефектов и серьезных анатомических нарушений в позднем периоде проводят корригирующие и реконструктивные операции. На заключительном этапе осуществляют реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функции пораженного сегмента и возврат больного к нормальной жизни. В процессе реабилитации больных с туберкулезом костей применяют физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру, проводят социальную и профессиональную реабилитацию.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при туберкулезе костей благоприятный. Использование комбинированных методов лечения и современных антибактериальных препаратов позволило свести летальность практически к нулю. Однако в отдаленном периоде у многих больных наблюдаются деформации пострадавшего сегмента той или иной степени выраженности. Половина пациентов с туберкулезом позвоночника выходит на инвалидность. У больных с очагами в костях конечностей часто сохраняется хромота, укорочение и деформация конечности, а также контрактуры различной степени выраженности.

Профилактика заболевания заключается в минимизации контактов с больными активным туберкулезом, предупреждении интоксикаций, травм и переохлаждений. Существенную роль играет улучшение общего уровня жизни и обеспечение социального благополучия. Родителям рекомендуют не отказываться от проведения плановых туберкулиновых проб детям. Следует серьезно относиться к неспецифическим симптомам (слабости, разбитости, незначительному повышению температуры), если они сохраняются в течение нескольких недель. Нужно обращаться к врачу при появлении постоянных болей в костях и мышцах, даже если эти боли слабо выражены.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы, первые признаки, заразен или нет

Туберкулез костей – это заболевание по количеству пациентов занимает второе место после туберкулеза легких.

По этим медицинской статистики этот диагноз подтвержден у 20% пациентов с внелегочной формой заболевания.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Туберкулез костей у взрослых, характерные симптомы

Выделяют 3 стадии течения заболевания, для каждой характерны свои симптомы:

  • Первичный остит;
  • Вторичный остит;
  • Постартритическая фаза, для нее характерны обострения и рецидивы.

У взрослых на ранней стадии симптомы почти не заметны.

Несколько снижается работоспособность, чувствуется дискомфорт в позвоночнике, появляются слабые боли в спине, конечностях, которые проходят после непродолжительного отдыха.

На такие симптомы человек не обращает внимание, а болезнь переходит на следующую стадию.

На стадии вторичного остита симптомы будут более выраженными. Появляются жалобы на сильные боли в суставах и позвоночнике.

Боль похожа на ту, которую испытывает человек при межреберной невралгии или радикулите. На этой стадии мышцы спины теряют свою эластичность, нарушается подвижность суставов.

Признаки болезни можно увидеть на рентгеновских снимках. Между суставами появляются расстояния, изменяется костная структура, поверхность хрящей становится неровной, в кости появляются полости. Пораженные суставы можно определить по наличию припухлостей тканей или их атрофии.

Причины патологии

  • Развитие туберкулеза провоцируют бактерии или, как их еще называют, палочки Коха. Они поражают кости, внутри которых содержится губчатое вещество, по которым проходит сеть кровеносных сосудов. Деятельность болезнетворных бактерий приводит к незаживающим нарывам, свищам. Пациент жалуется на нарушение подвижности сустава. В наиболее тяжелых случаях отмечается полное разрушение кости, уменьшение ее длины.
  • Если палочки Коха поражают позвоночник, то это приводит к полному параличу, деформации позвоночника, его искривлению и возникновению горба.

Бактерия Коха попадает в организм разными путями. Наиболее распространенный способ – воздушно-капельный.

При выделении мокроты больного человека, например, при кашле, часть из нее оседает на предметах, поверхностях или продуктах питания.

В организм здорового человека они попадают через немытые руки или пищу, быстро по кровеносной системе разносятся по всему организму, попадая во органы и кости.

Но не у всех при попадании в организм болезнетворных бактерий развивается туберкулез. Его развитию помогает много факторов, главным из которых является иммунитет.

У здорового человека защитные силы организма справляются с бактериями, они не наносят вреда организму.

Если организм ослаблен или пациент недавно переболел серьезным заболеванием, тогда микобактерии начинают развиваться в любом органе. Толчком для развития болезни станут не условия жизни, антисанитария.

Среди причин, вызывающих туберкулез костей, врачи:

  • Сильные физические перегрузки;
  • Травмы костей;
  • Переохлаждение организма;
  • Частые общие заболевания, рецидивы старых болезней;
  • Тяжелые условия труда.

Первые признаки болезни

Первая стадия заболевания, в зависимости от состояния здоровья пациента, длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Первые симптомы и признаки туберкулеза:

  • Апатия ко всему происходящему;
  • Сонливость, быстрая утомляемость;
  • Стабильная температура тела в пределах 37-37,5 градусов;
  • Снижение аппетита, уменьшение массы тела.

Вначале заболевания пациенты редко жалуются на проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Иногда первым признаком туберкулезного поражения костей является ноющая боль в суставах и мышцах, которая появляется в конце дня.

Ярко она проявляется у тех людей, работа которых связана с длительной ходьбой или стоянием. После нескольких часов отдыха этот признак исчезает.

При туберкулезном поражении позвоночника первым признаком заболевания является постоянная ноющая боль. Сильно она ощущается в положении стоя и проходит, если сменить положение или сделать несколько наклонов в стороны.

Заразен или нет, как передается туберкулез

Ежегодно туберкулез костей диагностируют у нескольких тысяч человек по всей стране, из которых несколько сотен умирает. Важно узнать, каким образом палочки Коха попадают в организм, и заразен ли он.

Заражение туберкулезом происходит быстро.

Бактерия попадает в организм, уже через некоторое время она распространяется по кровеносной и лимфатической системе по всему организму.

Как передается туберкулез?

Заразиться им можно в случаях:

  1. При близком контакте с носителем туберкулезной палочки. При использовании его бытовых предметов или средств личной гигиены.
  2. Воздушно-капельным путем от находящегося рядом носителя бактерий.

Чтобы предотвратить заражение, врачи советую соблюдать простые правила: соблюдать правила гигиены, мыть пищу перед употреблением, не использовать предметы и средства личной гигиены больного человека.

Видео

Лучевая диагностика заболевания

Туберкулезное поражение костей по симптомам схоже с рядом других заболеваний, большинство людей обращается за помощью на первичный осмотр к участковому врачу-терапевту.

От его квалификации, правильно назначенной диагностики будет зависеть своевременность начатого лечения, а иногда, и жизнь пациента.

Туберкулез характеризуется изменением костной структуры, зависит от состояния иммунитета пациента, лучший способ для его выявления – один из методов лучевой диагностики.

Необходимость назначения врачом рентгенографии

Рентгеновские лучи уже много лет позволяют диагностировать много болезней, которые не видимы для глаза. Метод диагностики не сопровождается болевыми ощущениями и является доступным.

На рентгеновском снимке пораженные костные участки видны как темные пятна. Можно увидеть изменение расстояния между суставами или их сращение.

Выявляется истончение или образование внутрикостных полостей, наличие абсцессов в тканях, вокруг пораженной кости.

Магнитно-резонансная томография

МРТ диагностика позволяет наблюдать динамику течения заболевания. По результатам этого дается заключение о наличии и размерах паравертебральных абсцессов, состоянии межпозвоночных дисков, каналов спинного мозга, его оболочек.

МРТ не используется для диагностики пациентов с установленными металлическими деталями в позвоночнике или опорно-двигательном аппарате, аппарата ритма сердца.

Компьютерная томограмма в условиях клиники

Тип диагностики успешно применяют для выявления заболевания на ранней стадии. Преимущество этого метода перед рентгенографией в том, что он позволяет определить степень поражения костной ткани, характер заболевания.

С помощью компьютерной томограммы можно сделать диагностику основных костей, но дуг и отростков, которые тоже будут поражены заболеванием.

Изменения в лабораторных анализах

Еще одним из методов диагностики костного туберкулеза являются лабораторные исследования. Эти исследования одинаковы для всех форм туберкулеза, они применяются, если другие методы диагностики не могут дать однозначный ответ о наличии заболевания.

Бактериоскопическое исследование редко выявляет наличие бактерий Коха в исследуемом материале. Для их выявления чаще используется цитологическое исследование.

Забор материала осуществляется методом пункции костного мозга, лимфоузлов, суставной жидкости, костных и мягких тканей. Недостатком этого метода станет его недостоверность, если невозможен нормальный забор материала из-за ограниченности пространства.

При костном туберкулезе, его осложнениях, например, абсцессах или свищах, развернутый анализ крови показывает повышенный уровень СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.

Туберкулезное поражение позвоночника

Внелегочный туберкулез позвоночника или болезнь Пота относится к инфекционным заболеваниям. Часто он поражает верхний грудной и шейный отделы, с большей вероятностью диагностируется у мужчин.

Болезнь позвоночника долго протекает бессимптомно, поэтому диагностировать его на ранних стадиях почти не удается.

Начальные признаки не явно свидетельствуют о туберкулезе позвоночника. Часто их можно перепутать с симптомами других заболеваний.

Для ранней стадии характерны такие признаки:

  • Постоянное чувство недомогания;
  • Быстрая утомляемость;
  • Потеря массы тела, аппетита;
  • Для детей характерна потеря интереса к подвижным играм, играм на свежем воздухе;
  • В вечернее и ночное время отмечается рост температуры тела.

Среди местных признаков у пациентов отмечается боль, спазм. Нередки жалобы на скованность движений, реже на острую боль в области позвоночника.

Верным признаком наличия туберкулезного поражения позвоночника у человека является изменение его походки.

Она становится неуверенной, шаткой. Расстояние между шагами уменьшается, человеку тяжело передвигаться и сохранить равновесие.

При переходе заболевания на более позднюю стадию внешние признаки заболевания будут следующими:

  • Появляется неуклюжесть походки;
  • Для передвижения требуется поддержка, мышцы теряют силу;
  • Часть мышц атрофируется, пациент не может самостоятельно передвигаться или вставать с поверхности кровати, стула.

Главные задачи терапии – это повышение иммунитета для борьбы с заболеванием и восстановление функциональности позвоночника.

Терапию выбирают исходя из:

  • Ответной реакции организма на попавшую в него инфекцию;
  • Степень, форму заболевания;
  • Длительность заболевания, возраст пациента;
  • Состояния лимфатической системы и всех внутренних органов.

Основной метод лечения – санитарно-гигиенический. Он сочетает продукты, богатые витаминами, микроэлементами, соблюдение правильного режима дня, психологическую помощь пациенту.

Не последним фактором в лечении является природный климат, в котором находится пациент. При использовании местного ортопедического способа лечения во главе ставится определенная цель.

Для пациента, который сохраняет двигательную активность, это обеспечение покоя, снижение нагрузки на позвоночник.

Для тех, кто испытывает сложности с передвижением, восстановление функции позвоночника  и сокращение до минимума вероятности осложнений.

Применение химиотерапии для лечения туберкулеза имело ряд положительных моментов.

Это позволило почти полностью избежать случаев летального исхода из-за болезни, снизило риск осложнений, ускорило выздоровление пациентов.

После курса химиотерапии удается почти полностью восстановить функцию позвоночника.

Как советуют лечить эту патологию

Чтобы вылечить такое серьезное заболевание как туберкулез суставов и костей потребуется долго, в зависимости от состояния пациента от 1,5 до 3 лет, комплексный подход к проблеме.

На ранних стадиях будет направить усилия на увеличение защитных сил организма, разгрузку пораженных костей и суставов.

Покой, разгрузка пораженным органам обеспечивается различными способами, например, наложением гипса или шины на конечность, ношение корсета при повреждении позвоночника или постельный режим до окончания лечения.

На более поздних стадиях для лечения используется антибактериальная терапия, часто в комплексе с химиотерапией.

Она помогает справиться с размножением микроорганизмов и их распространением.

Если иммунитет человека крепок, болезнь затухает, наступает полное выздоровление. Если антибактериальные средства не дают нужного эффекта, то их применяют в комплексе с гормональными средствами, химиотерапией.

Для сокращения периода лечения, полного восстановления функций суставов используется оперативное лечение. Оно применяется на любых стадиях заболевания, на любой кости или суставе, независимо от распространенности очага инфекции.

Возможные осложнения поражения кости и суставов, профилактика возникновения

Для туберкулезного поражения костно-суставной системы характерен ряд осложнений, к которым специалисты относят:

  • Сдавливание спинного мозга вследствие деформации позвонков;
  • Возникновение абсцессов, наплывов, причем в местах, не расположенных рядом с очагом поражения;
  • Нарушение походки, осанки, появление горба;
  • Разрушение костей, позвонков;
  • Частичная или полная потеря функциональности суставов;
  • Изменения дегенеративного и дистрофического характера;
  • Остеохондроз.

Чтобы предупредить возникновение костного туберкулеза или предупредить течение болезни в тяжелой форме, необходимо выполнять профилактические меры:

  1. Быть физически активным. Занятия спортом, умеренные физические нагрузки помогают крепости костей, предупреждают возникновение заболевания.
  2. Укрепление иммунитета для повышения сопротивляемости болезням.
  3. Вакцинация против туберкулеза.
  4. Периодическое обследование на наличие туберкулезной палочки в организме.
  5. Снижение частоты общения с больными туберкулезом.
  6. Надлежащее соблюдение всех правил гигиены.

Врачи отмечают хороший результат в профилактике заболевания, который достигается диетой, содержащей витамины, необходимые вещества. Большое значение имеют условия проживания, быт.

Костный туберкулез – серьезное заболевание, но при своевременном его диагностировании успешно лечится, кости и суставы уже через некоторое время восстанавливают свою функциональность.

4.6 / 5 ( 7 голосов )

feedmed.ru

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки, лечение

Туберкулез – это специфическое инфекционное заболевание, которое характеризуется хроническим прогрессирующим течением с постепенным ухудшением состояния человека. При отсутствии адекватного этиотропного лечения, направленного на уничтожение возбудителя оно может привести к летальному исходу. Наиболее часто встречается туберкулез легких. На втором месте по частоте – поражение костей.

Причины туберкулеза костей и суставов

Возбудителем туберкулеза является специфическая бактерия рода актиномицетов Mycobacterium tuberculosis. От других микроорганизмов она отличается строением клеточной стенки, которая содержит в своем составе гидрофобные воскоподобные соединения. Это является причиной высокой устойчивости микроорганизма. Также микобактерии практически не подвергаются уничтожению во время поглощения макрофагами (клетки иммунной системы человека). За счет особенностей строения и жизнедеятельности возбудители туберкулеза обладают способностью приводить к развитию вялотекущего хронического воспалительного процесса. По мере его прогрессирования происходит разрушение тканей с образованием специфических гранулем.

Микобактерии возбудители туберкулеза включают несколько видов патогенных микроорганизмов (M. tuberculosis, M. dovis, M. bovis BCG, M. аfricanum, M. canetti, M. caprae, M. microti, M. pinnipedii). Из них наибольшую опасность представляют M. tuberculosis. Они вызывают более тяжелое течение туберкулеза костей, а также хуже поддаются уничтожению при помощи специфических противотуберкулезных лекарственных средств.

Практически все микобактерии обладают достаточно высокой устойчивостью в окружающей среде. Они не погибают под воздействием кислот и спирта. Могут длительное время сохранять свою жизнеспособность в пыли, высохшей мокроте. Воздействие солнечного света (ультрафиолетовый спектр) приводит к быстрому уничтожению и разрушению микроорганизмов.

Как происходит заражение?

Инфицирование организма человека палочками туберкулеза преимущественно происходит воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Это происходит при вдыхании воздуха, в котором содержатся небольшие капельки слизи или частицы пыли, содержащие в себе жизнеспособные микроорганизмы. В окружающую среду микобактерии попадают от больных людей, животных или бактерионосителей. Несколько реже реализуется алиментарный путь передачи, при котором бактерии попадают в организм человека с едой. В этом случае источником инфекции являются больные коровы, которые выделяют микобактерии с молоком.

Провоцирующие факторы

Инфицирование микобактериями туберкулеза (палочки Коха) начинается уже в детском возрасте и у взрослых людей достигает 90%. При этом заболевание легких или костей развивается не у всех людей. В большинстве случаев иммунная система может «сдерживать» возбудителей. При воздействии на организм определенных факторов происходит снижение функциональной активности иммунитета, а также активизация болезнетворных микроорганизмов. К таким факторам относятся:

  • Выраженные, систематические локальные или общие переохлаждения организма.
  • Систематические тяжелые физические, умственные нагрузки.
  • Недостаточный сон (хроническое недосыпание).
  • Длительный контакт с человеком, который страдает активной открытой формой легочного туберкулеза.
  • Нерациональное питание человека с недостаточным поступлением белков, витаминов, минералов.
  • Вредные привычки (курение, систематическое употребление алкоголя), психическая и физическая зависимость от психоактивных веществ (наркомания, токсикомания). Никотин, спирт, психо-активные вещества являются токсическими соединениями, которые снижают функциональную активность иммунитета.
  • Проживание в неблагоприятных условиях, в помещениях с большим количеством пыли и недостатком солнечного света, где длительное время могут сохранять жизнеспособность микобактерии туберкулеза.
  • Перенесенные травмы костей в виде выраженных ушибов, переломов, которые являются входными воротами и провоцируют развитие туберкулеза костей.
  • Применение лекарственных средств, которые обладают способностью снижать функциональную активность иммунитета (иммуносупрессоры, цитостатики, использующиеся для подавления роста определенных опухолей).

Одновременное воздействие нескольких факторов (перелом кости на фоне переохлаждения, нерационального питания) приводит к более быстрому и тяжелому течению патологического процесса. Знание причин развития патологии дают возможность проводить эффективную неспецифическую профилактику инфекции.

Что происходит?

Независимо от пути проникновения микобактерий в организм человека они попадают в лимфатические узлы (структуры иммунной системы), ткань легких, где длительное время могут оставаться в неактивном состоянии, так как подавляются иммунной системой. При ослаблении иммунитета происходит активизация микобактерий, они начинают размножаться, что приводит к развитию специфического воспаления. Оно характеризуется постепенным разрушением тканей с образованием туберкулем («бугорки»), состоящих из погибших клеток. В костной ткани инфекционный процесс, вызванный туберкулезной палочкой, протекает в несколько стадий:

  • Первичный остит – воспалительная реакция развивается непосредственно в костной ткани.
  • Вторичный артрит – распространение инфекционного процесса на структуры суставов.
  • Постартритические изменения, которые характеризуются разрушением тканей и локализуются в кости, структурах сустава. При этом активный воспалительный процесс стихает, но периодически может обостряться (рецидив заболевания).

Особенностью течения инфекционного процесса в костях, вызванного микобактериями туберкулеза, является невозможность самостоятельного восстановления разрушенных структур опорно-двигательной системы. Наиболее часто туберкулез поражает структуры позвоночника, а также костную ткань в области крупных суставов.

Классификация

Так как в большинстве случаев патологический процесс затрагивает и суставы, то в современной медицине используется термин костно-суставной туберкулез. Клиническая классификация подразумевает выделение нескольких видов инфекции, основанное на преимущественной локализации воспалительного процесса:

  • Туберкулез колена (гонит) – распространенный вариант туберкулеза костей, встречается преимущественно в подростковом возрасте.
  • Туберкулез позвоночника – самая распространенная форма, в 60% случаев поражается грудной отдел, в 30% - поясница.
  • Поражение тазобедренного сустава (коксит) – преимущественно развивается у детей, вследствие разрушения тканей приводит к укорочению одной ноги.
  • Патология голеностопа и суставов стопы – причина сращения суставов и образования гнойных свищей (каналы в тканях).
  • Туберкулез плеча – редкая патология, которая протекает без образования гнойного выпота.
  • Туберкулез локтевого сустава – обычно развивается у детей, приводит к образованию свищей.

Отдельно выделяется изолированное поражение трубчатых костей, при котором ткани суставов не затрагиваются патологическим процессом. Современная классификация туберкулеза костей направлена на выбор наиболее адекватных терапевтических мероприятий.

Симптомы и первые признаки

Независимо от локализации инфекционного процесса туберкулез характеризуется специфическим течением. На фоне существенного разрушения тканей клиническая картина заболевания длительное время практически ничем не проявляется. Иногда возможно появление следующих неспецифических признаков заболевания:

  • Немотивированная слабость, вялость.
  • Быстрая утомляемость, снижение трудоспособности.
  • Небольшое повышение температуры тела в течение длительного времени, на которое человек может не обращать внимания.
  • Невыраженные боли в различных отделах скелета. Они могут усиливаться во время движения или после существенных физических нагрузок.
  • Нарушение походки, которое в большей степени выражено при поражении туберкулезным процессом пояса нижних конечностей. Такие изменения часто развиваются у детей и являются поводом для посещения врача.
  • Сутулость – нарушение осанки, которое указывает на поражение позвоночника.

По мере прогрессирования патологического процесса усиливаются проявления интоксикации организма с повышением температуры тела и выраженной слабостью. Также воспаляются мягкие ткани в области пораженной кости и сустава. Кожа над ними становится красной (гиперемия) и горячей на ощупь. Развивается кахексия с выраженным снижением веса тела человека, нарушается осанка (появление «горба») и походка. При отсутствии адекватного лечения возможен летальный исход на фоне выраженной интоксикации.

Диагностика

Так как при туберкулезе костей специфическая клиническая симптоматика отсутствует, то для верификации заболевания используется объективная диагностика, включающая следующие методики:

  • Рентгенография костей, позволяющая визуализировать грубые изменения, определить их характер и локализацию.
  • Компьютерная томография – рентгенологическое исследование с послойным сканированием тканей, которое обладает высокой разрешающей способностью. Методика дает возможность выявить малейшие изменения в тканях на ранних этапах развития патологического процесса.
  • Лабораторное исследование содержимого туберкулемы для выявления и идентификации возбудителя патологического процесса.
  • Туберкулиновые пробы – определение реакции гиперчувствительности замедленного типа после введения в ткани антигена палочек туберкулеза (туберкулин). Наличие реакции указывает на возможное развитие инфекционного процесса. В детском возрасте используется вариант туберкулиновой пробы – реакция Манту.

При необходимости дополнительно назначаются другие методики лабораторного (клинические анализ мочи, крови), инструментального (флюорография, ультразвуковое исследование) и функционального (электрокардиография) исследования. На основании всех результатов проведенного объективного обследования врач делает заключение о характере и стадии течения патологического процесса и определяет соответствующее лечение.

Лечение туберкулеза костей и суставов

Лечение туберкулеза костей всегда является комплексным. Оно включает несколько направление терапевтических мероприятий:

  • Уничтожение палочек Коха в организме человека, для чего используются специфические противотуберкулезные препараты (этамбутол, пиразинамид).
  • Улучшение общего состояния организма, а также функциональной активности иммунитета – рациональное питание с повышенным поступлением белков и витаминов в организм, санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, рационализация режима труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
  • Восстановление анатомической целостности, а также функционального состояния пораженной кости и суставов – выполнение реконструктивных хирургических вмешательств, которое подразумевает иссечение пораженных тканей, туберкулем и последующую пластику кости, суставов.

После основного этапа лечения, которое может длиться около полугода, обязательно назначается курс реабилитационных мероприятий. Они направлены на восстановление функционального состояния печени и иммунитета, а также профилактику обострения патологии.

Туберкулез костей является тяжелой хронической патологией. Поэтому в современной медицине основные усилия направлены на профилактику заболевания.

bezboleznej.ru

симптомы, первые признаки у взрослых, лечение, заразен или нет тазобедренного сустава, как передается туберкулезный артрит, гонит, остит, как проявляется, передается, определить у ребенка, выявить у детей

Туберкулез костей представляет собой опасное инфекционное заболевание, которое вызывает палочка Коха. Эта болезнь приводит к поражению костей и суставов, нарушает работу опорно-двигательного аппарата, затрагивает коленные чашечки и т. д. В запущенных случаях возникает паралич конечностей. Нужно знать симптомы и лечение такой патологии.

Причины

Костно-суставной туберкулез возникает, когда в организм попадает палочка Коха. Однако не во всех случаях микобактерии вызывают развитие заболевания. Появляется такое нарушение в том случае, если организм ослаблен под действием различных факторов, а возбудитель туберкулеза при этом находится в активном состоянии и готов усиленно размножаться.

К факторам, приводящим к развитию заболевания, относят:

  • повышенную нагрузку на кости и суставы;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • вывихи, переломы и другие травмы скелета;
  • недоедание;
  • нехватку микроэлементов и витаминов в рационе;
  • нахождение в условиях низкой температуры в течение длительного времени;
  • тяжелые условия труда;
  • контакт с больным активной формой туберкулеза;
  • низкий уровень жизни и нахождение в антисанитарных условиях.

Сначала патологический очаг возникает в легких, потом микобактерии начинают распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам, после чего попадают в кость. В первую очередь поражаются такие участки кости, которые хорошо снабжаются кровью. Это позвонки, эпифизарные отделы костей предплечья, голени, бедер и плеч. Первичный очаг в кости имеет наименование туберкулезный остит.

Заразен или нет

Многих интересует вопрос, туберкулез костей заразен или нет. Это заболевание заразно, т. к. палочка Коха передается воздушно-капельным путем. Выделяется она вместе с мокротой при кашле больного человека и оседает на различных поверхностях, предметах, продуктах. Большую опасность представляют предметы личной гигиены и вещи больного.

Классификация

Патологический процесс способен захватывать не только кость, но и сустав. Туберкулезный артрит имеет следующую классификацию по локализации патологических очагов:

  • Спондилит, или туберкулез позвоночника. Проявляется в виде сильного искривления спины и позвоночника. Заболевание нарушает работу ЦНС и приводит к появлению горба. Встречается такая форма заболевания у детей 2-4 лет.
  • Коксит, или туберкулез тазобедренного сустава. Провоцирует вывих тазобедренного сустава и деформацию длины конечностей.
  • Туберкулезный гонит. Патологический процесс поражает коленные суставы в детском возрасте (4-7 лет).
  • Омартрит – поражается плечевой сустав.
  • Оленит – болезнь затрагивает локтевой сустав. Развивается в подростковом возрасте. В запущенном состоянии вызывает абсцессы и натечные свищи.
  • Туберкулез стопы и голеностопных суставов. Патологический процесс приводит к сращиванию костей, нарушению двигательной функции и возникновению свищей.
  • Туберкулез лучезапястных суставов. При такой редкой форме заболевания поражаются кости и сустав запястья.
  • Туберкулез трубчатых костей. Патологический процесс проявляется поражением фаланг пальцев и костных структур пясти. Такая форма заболевания наблюдается у детей младше 3 лет.
  • Туберкулез пяточной кости.

Симптомы

При туберкулезе костей симптомы патологии зависят от того, на какой стадии развития было выявлено это заболевание. На ранних этапах патология практически никак себя не проявляет, поэтому ее легко перепутать с другими болезнями.

К первым признакам инфекционного поражения костей у взрослых относят:

  • тяжесть в суставах конечностей, спине и области позвоночника;
  • быстрый упадок сил, сонливость, вялость;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • проблемы со сном;
  • снижение аппетита.

Начальная фаза заболевания способна длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. У детей признаки патологии на ранней стадии развития проявляются повышенной возбудимостью и раздражительностью.

При прогрессировании туберкулез костей и суставов симптомы имеет следующие:

  • появляется боль в области инфицированных суставов и костей;
  • мышцы в пораженной области перестают быть эластичными и «деревенеют»;
  • снижается активность суставного аппарата;
  • возникает интоксикация организма;
  • появляются мышечные спазмы;
  • нарушается работа мышечных волокон с их дальнейшей атрофией;
  • в области пораженных тканей образуются припухлости и отеки;
  • уплотняются кожные складки.

Из-за боли в суставах и изменения их структуры нарушается походка, возникает косолапость, изменяется положение плеч. При появлении абсцесса кожный покров над пораженной костной тканью начинает воспаляться с образованием свищей и выделением гнойной массы. Повышается вероятность занесения в возникшую рану инфекции.

Признаки туберкулеза костей продолжают прогрессировать. У человека наблюдаются такие симптомы: сильная слабость, снижение массы тела, повышение температуры тела до +39…+40°C.

Болевой синдром начинает усиливаться, дискомфорт становится нестерпимым. Наблюдается усиление деформации, движения сильно ограничиваются.

При туберкулезе коленного сустава симптомы возникают такие же, как и при поражении других костей организма человека. В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, может наблюдаться атрофия мышц спины, деформация позвоночника, укорочение конечности, анкилоз или контрактура сустава.

Инфекционное поражение костей и суставов у детей симптомы имеет следующие: маленькие больные становятся несобранными, вспыльчивыми, теряют интерес к активным играм, появляется слабость, разбитость, сгорбленность. Такие признаки через некоторое время проходят, но позже снова появляются. Родители должны забеспокоиться, если ребенок стал косолапить, у него приподнялись плечи, появилась беспричинная хромота.

Диагностика

Благодаря диагностике можно определить туберкулез костей у ребенка и взрослого. Она включает в себя клинические, лабораторные и рентгенологические исследования.

Визуальный осмотр

При визуальном осмотре врач оценивает контуры, положение и объем пораженного участка. Во время диагностики специалисту важно определить, насколько плотная суставная сумка, имеются ли кожные складки, каковы цвет кожного покрова и температура тела. Также ему необходимо узнать, насколько сильно проявляется болезненность в результате пальпации пораженного очага. Кроме того, врач сравнивает длину здоровой и пораженной конечностей и состояние мышц.

Если болезнь поразила позвоночный столб, то объем движения в нем врач оценивает при наклоне корпуса назад и вперед. При туберкулезном процессе этой локализации нарушаются коленные рефлексы.

Клинические исследования

Собирая анамнез, врач составляет клиническую картину заболевания по следующим признакам:

  • положительная проба Манту;
  • перенесенные инфекционные болезни;
  • контакт с туберкулезным больным;
  • имеющиеся симптомы нарушений работы опорно-двигательного аппарата;
  • интоксикация организма.

Кроме того, специалисту нужно знать, когда появились первые признаки заболевания.

Рентгенологические исследования

Чтобы выявить костный туберкулез, специалист направляет больного на рентгенограмму. С ее помощью определяют первые признаки заболевания – остеопороз. Возникает такая патология при вымывании кальция из костей и разрушении перегородок в костной ткани. Рентгенограмма выявляет образования в полости сустава, размытые контуры пораженной кости, неровную хрящевую поверхность, сужение суставной щели. Если имеется абсцесс, то проявляется он в виде тени около очага поражения.

Когда заболевание находится в активной стадии, то на снимках врач выявляет отсутствие суставных щелей, разрастание патологического очага, образование полостей с вкраплениями или белковым содержимым, разрушение трабекул. При прогрессировании туберкулез суставов поражает соседнюю костную ткань. В фазе затухания рентгенограмма обнаруживает восстановленные трабекулы, уменьшение остеопороза и атрофических явлений, четкие контуры кости.

Лабораторные исследования

Определяют заболевание при проведении проб с туберкулином. Также осуществляют бактериоскопическое исследование, но оно в большинстве случаев малоинформативно, т. к. палочку Коха обнаруживает редко. Чаще всего проводят цитологию, для которой забирают материал синовиальной жидкости, лимфоидной и костномозговой тканей.

Чтобы уточнить диагноз, осуществляют биопсию костной ткани. Если имеются признаки сдавливания спинного мозга, то врач направляет больного на КТ или МРТ. Общий анализ крови выявляет симптоматику воспалительного процесса: повышенную СОЭ, лейкоцитоз с увеличением концентрации нейтрофильных лейкоцитов.

Как лечить

При выявленном туберкулезе костей лечение в большинстве случаев длительное – 1,5-3 года. Назначая курс терапии, врач учитывает стадию развития заболевания, возраст пациента, состояние его иммунной системы, сопутствующие расстройства. Стандарты лечения направлены на общее укрепление и повышение сопротивляемости организма, а также на уничтожение палочки Коха. В этот период следует сбалансировано питаться и поддерживать необходимые условия проживания. Нужно чаще гулять на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Местное ортопедическое лечение

Туберкулезный артрит предусматривает ортопедическое лечение, которое направлено на иммобилизацию пораженной части скелета. Если у больного диагностирован спондилит или коксит, то его укладывают в гипсовую кровать. Длительность иммобилизации зависит от выраженности и продолжительности активной фазы. Туберкулезный гонит предусматривает наложение шины на область колен. Для последней стадии болезни характерны различные деформации скелета, поэтому следует носить ортопедический аппарат или корсет.

Антибактериальные препараты

Такое заболевание хорошо вылечивается антибиотиками на начальной стадии развития. Благодаря этим препаратам перестают размножаться микобактерии, устраняется воспалительный процесс, ускоряется выздоровление и снижается вероятность возникновения осложнений. Чаще всего врач назначает определенные медикаменты:

  • Стрептомицин;
  • Циклосерин;
  • Виомицин;
  • Канамицин;
  • Этамбутол;
  • Рифампицин;
  • Пиразинамид;
  • Изониазид.

Нередко вместе с антибиотиками используют гормональные средства (Гидрокортизон, Кортизон) и препараты химиотерапии (Этоксид, Этионамид, Фтивазид, Тубазид).

ЛФК

Туберкулезный артрит обязательно предусматривает проведение лечебной гимнастики. С ее помощью улучшается общее самочувствие, предупреждается вторичная деформация и атрофия мышц. При этом часть тела, которая находится в гипсе, должна быть неподвижной. В фазе затухания рекомендуется выполнять такие упражнения, которые направлены на воздействие пораженного органа.

Следует массажировать мышцы спины, ноги, ягодичные мышцы.

Запрещено подвергать массажу пораженные суставы. После затихания инфекции больной может выполнять упражнения, направленные на выработку правильной осанки и обучение правильной ходьбы.

Диета

При активной фазе воспалительного процесса происходит интенсивный распад белка. Поэтому в рацион необходимо включать продукты, богатые белком. Ежедневно больной должен употреблять 100-120 г этого вещества.

Разрешены:

  • супы на рыбном или мясном бульоне;
  • отварная рыба;
  • мясо в виде паштета или котлет;
  • блюда из яиц.

В период выздоровления в меню включают больше молока и кисломолочных продуктов, содержащих кальций, необходимый для поврежденной кости. При лечении антибиотиками следует употреблять больше свежих овощей и фруктов.

Образ жизни

Туберкулез суставов, который протекает в острой форме, предусматривает соблюдение постельного режима. Во время выздоровления нужно выполнять массаж и лечебную гимнастику. Больной должен много времени проводить на свежем воздухе и принимать солнечные ванны. Чаще всего лечение и реабилитационный период таких пациентов проходят в санаториях и специализированных диспансерах.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение применяют в том случае, если терапия консервативными методами костно-суставного туберкулеза оказалась неэффективной. Благодаря операции снимается воспалительный процесс, увеличивается движение в суставе и ускоряется выздоровление.

Прибегают к следующим видам оперативного вмешательства:

  • резекция, некрэктомия – полностью удаляют пораженные ткани;
  • аллопластика – восстанавливают поврежденные структуры;
  • эндопротезирование – устанавливают протез, если полость сустава или костная ткань полностью разрушена.

Чтобы не допустить развития туберкулеза костей у детей и взрослых, необходимо соблюдать личную гигиену, правильно питаться, своевременно лечить хронические нарушения и избегать контактов с больными туберкулезом.

protuberkulez.info

симптомы, первые признаки, диагностика, лечение

Туберкулез костей занимает второе место по распространенности среди всех форм заболевания, уступая только туберкулезу легких. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, поражая любой участок скелета. Симптоматика часто бывает скрытой, неспецифичной. Лечение проводят консервативными и хирургическими методами.

Суть патологии

Туберкулез костей и суставов – это инфекционное поражение скелета, вызываемое микобактериями или палочками Коха. Инфицированию подвергаются любые кости скелета, но чаще страдают губчатые. Обычно туберкулезное поражение костей является вторичной формой инфекции – после перенесенного активного легочного туберкулеза. Одновременное развитие этих двух форм болезни наблюдается редко – в 3% случаев.

Интересно!

В 50% случаев наблюдается поражение позвоночника. На втором месте находится туберкулез тазобедренного и коленного суставов.

Туберкулез костей и суставов – проявления на ногах

Не всегда попадание микобактерии в организм вызывает развитие костного туберкулеза. Для размножения бактерии требуются следующие условия:

  • Снижение местного и общего иммунитета;
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Частые переохлаждения;
  • Стрессовые ситуации;
  • Наличие эндокринной патологии;
  • Другие инфекционные заболевания;
  • Вредные привычки.

Чаще всего заболевают люди из социально неблагополучных групп населения. Высокий риск развития заболевания имеется у людей в тесных закрытых коллективах – тюрьмы, детские дома, психиатрические больницы.

Первичный очаг инфекции развивается в легочной ткани. Затем, даже в случае кальцинирования очага, микобактерия может распространиться по кровеносным и лимфатическим сосудам в кости. Там, где оседают микобактерии, образуются гранулемы. По мере разрушения костной ткани формируются абсцессы. Так как кровоснабжение кости наилучшее в области суставов, нередко развивается суставной туберкулез.

По МКБ 10 патология обозначается кодом М01.1.

Лечением туберкулеза занимаются фтизиатры, при необходимости подключают травматологов, хирургов, иммунологов.

Клинические проявления

Туберкулез суставов и костей развивается по стадиям:

  • Первую стадию называют первичным оститом, здесь происходит формирование очага в костной ткани;
  • Во время второй стадии развивается артрит – распространение инфекции на сустав;
  • Третья фаза – остаточные явления. Она включает в себя рецидивы и осложнения.

Разные локализации заболевания имеют некоторые отличительные особенности:

  • При туберкулезе позвоночника в 60% страдает грудной отдел, в 30% — поясничный;
  • Туберкулез коленного сустава характерен для подростков;
  • Туберкулез тазобедренного сустава в основном развивается в детском возрасте, становится причиной укорочения конечности;
  • Поражение суставов стопы приводит к образованию свищей, анкилозов.

Заболевание характеризуется длительным бессимптомным периодом. Клиническая картина становится более выраженной, когда патологический процесс распространяется за пределы кости или сустава, поражает окружающие мышцы. На этом этапе наблюдается постоянное повышение температуры тела до 37-37,5ºС. Самая яркая симптоматика характерна для запущенного туберкулеза с образованием абсцессов.

Симптоматика туберкулеза костей и суставов

У детей

Что такое туберкулез костей и суставов у детей? Заподозрить болезнь можно по изменению поведения ребенка. Он становится вялым, рассеянным, быстро устает. Малыши отказываются от привычных игр. Объективные симптомы у детей:

  • Изменение осанки;
  • Сутулость;
  • Внезапно возникшее прихрамывание, подволакивание ноги.

При появлении таких признаков необходимо отвести ребенка к врачу. В дальнейшем наблюдается стойкое повышение температуры до небольших цифр, особенно по вечерам. У ребенка усиливается потливость. При дальнейшем развитии туберкулеза ребенок жалуется на боли в ногах.

У взрослых

Первые признаки у взрослых практически не отличаются от таковых у детей. Человек отмечает повышенную утомляемость, снижение работоспособности, ломоту в теле. После физической нагрузки возникает боль в пораженных костях.

Дальнейшие симптомы туберкулеза костей и суставов связаны с распространением инфекции. Усиливается общее недомогание, температура повышается до 38ºС. Возникают сильные боли в пораженном участке. При туберкулезе позвоночника наблюдается изменение осанки, позвоночные мышцы выбухают, становятся напряженными. Поражение суставов сопровождается увеличением их в размере, отечностью и покраснением кожи. Чаще страдает колено. Движения в конечностях ограничены, сопровождаются усилением болевых ощущений.

При запущенном туберкулезе состояние пациента еще более ухудшается. Наблюдается выраженная слабость, постоянно высокая температура. Боли становятся крайне интенсивными. Отчетливо выражена деформация суставов, объем движений нарушен.

На фото туберкулез костей выглядит как различные деформации конечностей и позвоночника.

На заметку!

Туберкулезное поражение костей повышает их ломкость. Поэтому, если у человека стали часто возникать переломы, нужно обследовать его у фтизиатра.

Диагностика

Поставить диагноз туберкулеза костной системы сложно. Трудности обусловлены длительным бессимптомным периодом, схожестью клинической картины с другими суставными патологиями, ограниченное количество диагностических методов.

Туберкулиновые пробы могут оказаться отрицательными. Наиболее достоверным методом диагностики туберкулеза костей и суставов является пункция пораженной кости, но сделать это практически невозможно. Выявить туберкулез костей можно с помощью следующих методов:

  • Рентгенография грудной клетки – косвенный метод, позволяющий обнаружить первичный очаг;
  • Рентгенография пораженной кости или сустава – определяются участки разрушения, свищевые ходы, костные отломки;
  • МРТ – с большей точностью определяет характер костных поражений, выявляет абсцессы.

Клинические анализы крови и мочи могут выявить признаки воспаления.

Диагностика туберкулеза костей и суставов

Методы лечения

Лечение туберкулеза костей и суставов проводится в специализированных противотуберкулезных диспансерах. В остром периоде пациентам необходим постельный режим, ограничение физической нагрузки. В последующем требуется регулярное пребывание на свежем воздухе, здоровое питание, отказ от вредных привычек. Основное лечение проводится противотуберкулезными препаратами, при необходимости назначается оперативное вмешательство. Продолжительность лечения составляет от года до трех лет.

Медикаментозная терапия

На микобактерию воздействуют специфическими противотуберкулезными препаратами:

  • ПАСК;
  • Изониазид;
  • Пиразинамид;
  • Амикацин;
  • Комбутол.

На сегодняшний день проводится четырехкомпонентная терапия. Препараты достаточно токсичны, воздействуют на печень, снижают слух, вызывают тошноту, расстройство стула, аллергические реакции. Для снижения побочных действий одновременно назначают витамины, гепатопротекторы, антигистаминные средства.

Воздействовать на костный очаг туберкулеза препаратами сложно. Лечение должно быть длительным, с регулярным контролем анализов крови, проведением УЗИ и рентгена костей.

Хирургическое лечение

Показано при неэффективности медикаментозной терапии, прогрессировании заболевания. В зависимости от выраженности разрушения кости применяют три методики оперативного вмешательства:

  • Радикальный – полностью удаляется пораженная кость или сустав;
  • Корригирующий – удаляют пораженный участок, происходит укорочение кости;
  • Реконструктивный – удаляют очаг поражения, дефект замещают искусственными материалами.

Важно!

При поражении микобактериями туберкулеза костного мозга перед проведением операции необходимы консультации гематолога, иммунолога.

Диета

Туберкулезная инфекция приводит к усиленной потере белка и витаминов. Для восполнения этих веществ пациентам назначается специальная диета:

  • На треть повышается калорийность пищи;
  • Увеличивается содержание мяса и рыбы в рационе;
  • В период выздоровления необходимо повышенное употребление молочных продуктов;
  • Обязательно включают в рацион овощи, фрукты, зелень.

Рекомендуется дробное питание, употребление большого количества жидкости.

Методы устранения туберкулеза костей и суставов

Массаж и ЛФК

Лечебная гимнастика показана на всем протяжении заболевания. Она проводится по-разному в зависимости от фазы течения туберкулеза:

  • В активной фазе пораженная конечность остается неподвижной. Упражнения направлены на профилактику мышечной атрофии, суставных контрактур. Гимнастика задействует здоровые конечности;
  • При снижении активности процесса осуществляют пассивные упражнения на пораженную конечность. В обязательном порядке проводится массаж;
  • В период реабилитации назначается восстановительная гимнастика, чтобы вернуть утраченные навыки самообслуживания.

Гимнастика проводится с инструктором, в дальнейшем человеку выдается комплекс упражнений для самостоятельных занятий.

Физиолечение

Физиопроцедуры показаны в период реабилитации для скорейшего восстановления тканей. Применяют такие процедуры, как:

  • Магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • Парафиновые, озокеритовые аппликации;
  • Грязевые ванны.

Физиолечение проводят курсами по 10-15 процедур.

Прогноз для жизни при костно-суставном туберкулезе благоприятный. Благодаря современным антибактериальным препаратам летальность сведена к нулю. Однако более половины пациентов остаются инвалидами.

nogivnorme.ru

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки и лечение

Туберкулёз –  бактериальное заболевание, вызванное различными микобактериями (палочка Коха). В народе его  называют «чахоткой», от слова «чахнет». Это довольно опасное заболевание и без должного лечения больного ожидает летальный исход.

Заражение происходит воздушно- капельным путём, алиментарным (с инфицированной едой или водой), контактным или внутриутробным. Примерно одна треть людей всей планеты инфицированы, однако не все больны. При неблагоприятных условиях труда или быта, некачественном питании, сниженном иммунитете палочка может «проснуться».

Туберкулез костей и суставов

Туберкулёз считается заболеванием лёгких, однако бактерия способна проникнуть и в другие органы. Через кровеносную систему из очага заражения палочка Коха может поражать:

  • Нервную систему.
  • Мочеполовую систему.
  • Глаза.
  • Кожу.
  • Кишечник.
  • Печень.
  • Лимфатические узлы.
  • Мозговые оболочки.
  • Кости и суставы.

Туберкулёз костей и суставов – самая распространенная внелёгочная форма. Это хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата. Воспалительный процесс развивается в губчатом веществе костей, которые имеют хорошее кровоснабжение. Это в первую очередь позвоночник, предплечье, кости голени. На поражённых участках образуются гранулёмы и свищи, которые способны разрушить костную или суставную структуру.

Причины и в чём опасность

Бактерии передаются воздушно-капельным путем от больного человека. При сильном иммунитете риск заболевания приравнивается к нулю. Однако на фоне ослабленных защитных сил организма неблагоприятные факторы могут стать причиной развития болезни:

  1. Некачественное питание, недостаток витаминов и минералов, истощение.
  2. Неблагоприятные условия быта, тяжёлый физический труд.
  3. Перенесенные другие инфекционные заболевания, в том числе ГРИПП.
  4. Сахарный диабет, ВИЧ.
  5. Частая беременность и период лактации для женщин.
  6. Травмы опорно-двигательного аппарата (хотя некоторые фтизиатры утверждают, что даже самые обширные травмы не способны привести к развитию туберкулеза костей и суставов).

У 50% заболевших туберкулёзом костей и суставов был обнаружен воспалительный процесс и в лёгких.

В настоящее время костный туберкулёз излечим, и смертность упала в значительной мере, но в случае несвоевременного диагностирования каждый второй больной остается инвалидом. Велика вероятность осложнений в виде горба и искривления конечностей.

Симптомы

На начальных этапах заболевания симптомы очень слабые, невыраженные, что часто является причиной несвоевременного обращения за медицинской помощью. Первые признаки заболевания схожи с обычным переутомлением: ощущается усталость, боль в спине. Если присмотреться, у больного можно заметить лёгкую хромоту, косолапость.

Даже на фоне полного отсутствия признаков прогрессирующего заболевания субфебрильная температура тела может говорить о начале воспалительного процесса. Также наблюдается отсутствие аппетита, вегетативные нарушения.

На более поздней стадии заболевания температура тела может достигать отметки 40 °С, боль в спине и суставах значительно усиливается. Плечи кажутся приподнятыми, а позвоночник явно искривлен. Происходит мышечная атрофия, появляются гнойники в области больных суставов.

Туберкулёз костей и суставов не является заразным до того момента, когда форма заболевания не перейдет в запущенную. Бактерии могут передаваться вместе с гноем, когда на коже появляются свищи.

Диагностика

На ранней стадии определить болезнь довольно сложно, так как она схожа со многими другими заболеваниями. Необходимо точно определить, что данная патология является именно костным туберкулёзом.  Для диагностики назначают клиническое, рентгенологическое и лабораторное обследования (взятие пункции или биопсии), провокационные туберкулиновые пробы.  Анализ крови определяет СОЭ, число лейкоцитов.

Показатели выше нормы говорят о развитии  воспалительного процесса. Достаточно точно выявляет изменения, характерные для туберкулёза, компьютерная и магнитно – резонансная томография.

Лечение

При диагностировании костного туберкулёза следует безотлагательно приступать к лечению. Для этого больного госпитализируют в специализированную клинику либо санаторий.

Все медикаменты назначаются по определенной схеме с целью:

  1. Полного уничтожения инфекционного очага.
  2. Предупреждения разрушений костных тканей.
  3. Укрепления иммунитета больного.

Лечение проходит долго, как правило, 1,5–3 года, препараты принимаются систематически, под строгим наблюдением врача. При их назначении учитывается  клиническая картина и степень поражения костей и суставов.

Самыми эффективными препаратами первого ряда являются Пиразинамид и Изониазид. При выявлении устойчивости микобактерий (выработанный иммунитет) к данным антибиотикам, назначают медикаменты второго ряда. В таком случае лечение будет более длительным и дорогостоящим. Вместе с лекарственными препаратами больному назначается физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика.  В случае когда антибактериальная терапия не приносит положительного результата, целесообразно хирургическое вмешательство.

Категорически запрещено прерывать лечение, так как в этом случае развивается устойчивость бактерий к препаратам.

Для больного крайне важно соблюдение должного питания. Так как в организме происходит ускоренный  процесс распада белка, следует в рацион включить на 30% больше белковой пищи: мяса, рыбы, молочных продуктов, яиц, свежих фруктов и овощей. Необходимо к основной еде добавить дополнительно витаминные комплексы. Положительный эффект будут давать продукты пчеловодства.

Последствия и профилактика

Прогноз для полного излечения от туберкулёза костей и суставов более чем благоприятный. На сегодняшний день смертность от данного недуга практически сведена к нулю. Современные антибиотики и комбинированные методы лечения позволили сократить в значительной мере  число летальных исходов.

Однако болезнь не проходит бесследно: большая часть пациентов с туберкулёзом позвоночника остаются инвалидами. У них сохраняется контрактуры. Хромота, деформация  в разной степени выраженности остаются у больных, с очагами в костях и суставах конечностей.

К профилактическим мерам относятся:

  1. Сведение к минимуму общения с больным в период активной фазы туберкулёза.
  2. Избегание переохлаждения, травм, интоксикаций.
  3. Укрепление иммунной системы, улучшение качества и условий жизни.
  4. Проведение плановых проб и вакцинаций.
  5. Проведение ежегодного рентгенологического обследования (с 15 лет. У детей – проверка реакции Манту).


 

Похожие материалы:

sustavos.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Заболевание хронического характера, при котором поражается опорно-двигательная система человека, характеризуется развитием дегенеративных процессов в костях, что приводит к появлению функциональных и анатомическим нарушений.

Причины туберкулеза костей

Возбудитель болезни микобактерии туберкулеза, провоцирующими факторами могут выступать разного рода травмы, высокая физическая нагрузка, хронические заболевания, инфекционные поражении и неблагоприятные или тяжелые условия труда или жизни.

Симптомы туберкулеза костей

В начале болезни симптоматика может отсутствовать полностью или быть стертой. К общим симптомам принадлежат: повышение температуры, слабость, сонливость, появление тянущих или ноющих болей в мышцах и суставах, повышенная раздражительность, снижение работоспособности у пациента. Время от времени, после физической нагрузки, у пациента могут возникать боли в позвоночнике, которые исчезают после отдыха. При дальнейшем развитии процесса, отмечается усиление всех вышеописанных симптомов, пациент ощущает вялость, разбитость, возникают сильные боли в позвоночнике, потеря веса, появление отеков над пораженной зоной, деформация позвоночника.

Диагностика туберкулеза костей

Для постановки диагноза проводится рентгенография и/или томография пораженного участка. Для обнаружения абсцессов и свищей, применяется метод фистулографии или абсцессографии. В крови больного выделяют микобактерий туберкулеза, что подтверждает диагноз. Также проводится общий анализ крови и провокационные туберкулиновые пробы.

Лечение туберкулеза костей

Больным следует соблюдать постельный режим, в ходе лечения совмещают антибиотикотерапию (Рифампицин, Пиразинамид, Изониазид). Тактику лечения определяет лечащий врач в зависимости от степени поражения костной ткани. Для местного лечения применяются антибактриальные и антисептические растворы. Во время восстановительного периода, больным необходимо пройти курс массажа и лечебной физкультуры, эффективно использовать физиотерапевтические методы лечения. Пациентам также необходима социальная и профессиональная реабилитация.

Возможно развитие таких осложнений: деформации позвоночника, патологии конечностей, абсцессы, свищи.

Профилактика туберкулеза костей

В целях профилактики следует исключить любые контакты с больными людьми, предупреждать возможность переохлаждений, разного рода интоксикаций и травм.

www.obozrevatel.com

Туберкулез костей: причины, формы, симптомы, лечение

Туберкулёз костей – недуг, развивающийся вследствие активной деятельности туберкулёзных микобактерий, которые в медицине также известны под названием палочки Коха. В результате их проникновения в суставе образуются свищи, которые долго не заживают, нарушается его подвижность, а в более тяжёлых случаях он полностью разрушается. При развитии и прогрессировании туберкулёза позвоночника может образоваться горб и искривиться спина. Без должного лечения возникает паралич конечностей.

Причины

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • употребление в больших количествах алкогольных напитков;
  • постоянные физические перенагрузки;
  • неполноценное питание;
  • частые травмы опорно-двигательного аппарата;
  • неблагоприятные условия жизни.

Костный туберкулёз может развиться как первично, так и во время генерализации инфекционного процесса при вторичном туберкулёзе. МТБ передаётся от больного организма к здоровому воздушно-капельным путём. Далее микобактерии с током крови переносятся в костные структуры. Вокруг них постепенно начинают формироваться специф. гранулемы, которые по мере прогрессирования недуга, могут сливаться и образовывать один большой конгломерат. В его центре будет располагаться зона творожистого некроза. Чем больше будет объем поражённых тканей, тем ярче будет симптоматика туберкулёза костей и суставов.

Многие уверены, что если микобактерии туберкулёза уже проникли в организм человека, то он точно заболеет туберкулёзом. На самом деле это не так. Если человек имеет здоровую иммунную систему, то палочки Коха не способны нанести ему никакого вреда, так как сам организм препятствует прогрессированию патологии. Часто туберкулёз позвоночника или других костей и суставов может устраниться самостоятельно, не оказывая никакого влияния на организм человека. Но если же иммунная система ослаблена или же человек недавно перенёс серьёзное заболевание, то палочки способны спровоцировать прогрессирование туберкулёза в любом органе, позвоночнике или в суставах.

Фазы недуга

Туберкулёз костей протекает в 3 фазы:

  • преартритическая фаза, именуемая также первичный остит;
  • артритическая фаза или вторичный артрит;
  • постартритическая фаза.

Формы патологии

Туберкулёз костей бывает нескольких видов:

  • Туберкулёзный гонит. Именно на эту форму патологии приходится до 20% всех случаев туберкулёза костей и суставов;
  • туберкулёз позвоночника;
  • омартрит;
  • Туберкулёзный коксит. Эта разновидность недуга поражает преимущественно детей. Опасна тем, что без проведения своевременного лечения может привести к деформации и вывиху данного сустава;
  • туберкулёз голеностопных суставов и стопы. Недуг протекает с образованием долго незаживающих каверн. Если вовремя его не диагностировать и не провести специфическое лечение, то он может прогрессировать и привести к неподвижности сустава. Это происходит из-за того, что суставные поверхности срастаются;
  • туберкулёз лучезапястных суставов. Этот тип встречается редко. Характерная его черта – двустороннее поражение (поражаются сразу два сустава). Недуг редко протекает самостоятельно, чаще всего он сочетается с патологиями прочих суставов;
  • оленит. Эта форма заболевания преимущественно поражает молодых людей;
  • туберкулёз отделов трубчатых костей. Эта форма встречается чрезвычайно редко.

Признаки туберкулёзного коксита у ребёнка

Симптоматика

Туберкулёз суставов и костей поражает преимущественно маленьких детей. Недуг на ранней стадии развития очень сложно распознать, так как в это время он не имеет каких-либо выраженных симптомов. Многие люди уверены, что симптомы туберкулёза костей начинают проявляться у взрослого или ребёнка после падения или же сильного удара. На самом деле это утверждение не является верным. Удар, даже очень сильный, не может спровоцировать прогрессирование туберкулёза.

Если внимательно наблюдать за ребёнком или взрослым человеком, то есть возможность выявить недуг на ранней стадии его развития. Очень важно обратить внимание на поведение больного. Если это ребёнок, то он будет отказываться играть в подвижные игры, будет раздражительным, вялым. Это первые признаки того, что в организме малыша не все в порядке. Кроме этого, ребёнок может начать прихрамывать, сутулиться, приподнимать вверх плечи или же косолапить.

У взрослого ранняя стадия развития патологии выражена очень слабо. Обычно она проявляется симптомами, которые человек расценивает как обычное переутомление:

  • ощущение тяжести в позвоночнике;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в спине.

Симптомы туберкулёза костей становятся наиболее выраженными на 2 фазе прогрессирования недуга. Боли в суставах и позвоночнике усиливаются. По характеру они схожи с болями при межрёберной невралгии или радикулите. Отмечается ограничение подвижности, мышцы спины становятся жёсткими и теряют свою эластичность.

В области поражённого сустава или позвоночника отмечается припухлость, атрофия тканей, а также скопление экссудата. Конечности укорачиваются, мышцы истончаются и образуются гнойники.

Диагностика

Туберкулёз костей и суставов очень сложно диагностируется, особенно на ранних стадиях своего развития. Диагностика включает в себя сочетание следующих исследований:

  • лабораторных;
  • клинических;
  • рентгенологических.

План проведения диагностики в медицинских учреждениях таков:

  • сбор анамнеза;
  • проведение общеклинических исследований;
  • рентгенологическое исследование, которое даёт возможность подтвердить диагноз;
  • туберкулинодиагностика;
  • микробиологическое исследование материала, взятого при биопсии;
  • реография;
  • термография.

Лечение

Лечение туберкулёза позвоночника и прочих суставов и костей является очень сложным процессом.

Основные его направления:

  • полное уничтожение инфекционного агента;
  • предотвращение разрушения костных тканей;
  • укрепление иммунной системы пациента;
  • общеукрепляющее лечение.

Для лечения данного недуга врачи назначают противотуберкулёзную химиотерапию. Подбор схемы осуществляется только высококвалифицированными специалистами и в стационарных условиях. Используются синтетические медицинские препараты первого ряда (Пиразинамид, Изониазид) и второго ряда.

Чтобы правильно составить схему лечения и подобрать наиболее эффективные препараты, врач обязательно учитывает фазу развития патологического процесса, возраст пациента, наличие сопутствующих патологий, вес больного и прочее.

Хирургическое лечение показано в том случае, если медикаментозная терапия не дала желаемого результата, а заболевание при этом продолжает прогрессировать.

Направленность такого лечения следующая:

  • полное удаление разрушенного туберкулёзом участка кости;
  • создание наиболее благоприятных условий для лечения;
  • коррекция последствий перенесённого недуга.

Также в план лечения туберкулёза позвоночника и прочих костей и суставов входит:

  • физиолечение;
  • ортопедическое лечение;
  • лечебная физкультура;
  • абсцессэктомия;
  • санаторное лечение.

simptomer.ru

Туберкулез кости - первые симптомы, причины, лечение и диагностика

Туберкулез костей – серьезное заболевание, малозаметное на начальных стадиях. Современная медицина устранила серьезные шансы смертности и появление необратимых осложнений, однако все зависит от современности обращения больного и его адекватного отношения к лечению по указаниям врача.

Как происходит диагностика, от чего зависит лечение и какие могут быть последствия от данного заболевания – читайте в этой статье.

Что такое туберкулез костей?

Одним из видов внелегочного туберкулеза является туберкулез костей, который также поражает и суставов. Это заболевание носит хронический характер, поражая опорно-двигательный аппарат.

В зараженной области образуются специфические гранулемы, а также возникает процесс разрушения костной ткани. Данные симптомы заметно сказываются на внешних анатомических особенностях человека, и также поражают функциональность пораженного отдела скелета.

Заболевание опасно для всех людей, независимо от возраста, однако статистика показывает, что наиболее вероятно появление у взрослого населения. Чаще всего пораженными отделом скелета является позвоночник и суставы в тазобедренном и коленном отделе.

Фазы и формы туберкулеза костей

Чтобы определить течение болезни, в современных медицинских учреждениях применяют специальную классификацию от П. Г. Корнева, которая подразделяет формы туберкулеза костей по закономерностям развития патологического процесса:

  1. Начальная фаза проявляется малозаметно, в качества слабовыраженных симптомов, которые не привлекают особого внимания больного. Возникает небольшая тяжесть в позвоночнике, слабовыраженные боли в спине или суставные боли, для снятия которых достаточно отдохнуть. У детей наблюдается ряд синдромов, похожих на обычную простуду – упадок сил, потеря петита, плохой, возможно небольшое повышение температуры и т.д. Данная стадия не прекращается на протяжении нескольких недель и может растянуться на пару месяцев.
  2. Следующая фаза приносит усиление болей, которые по своему течению и характеру напоминают радикулит. Суставы сковываются, а мышцы спины становятся значительно тверже, что пагубно отражается на подвижности. Также возможна интоксикация, которой больше всего подвержены больные дети. Внешне можно наблюдать появление выпуклостей в области воспаленного участка позвоночника, появляются мышечные спазмы, мягкие ткани постепенно атрофируются. Кожная складка начинает значительно прибавлять в толщине и формирует нечто похожее на горб. Впоследствии может образоваться свищ с выделениями жидкого гноя, что может стать причиной вторичного инфицирования.
  3. Последняя фаза – это выздоровление, в течение которого происходит постепенное угасание воспалительных процессов и общее улучшение состояния больного. Можно заметить остаток деформаций на теле.

Причины туберкулеза костей

Прежде всего, любой туберкулез имеет инфекционную природу,  а значит, признаком заражения является наличие типичной для данного заболевания палочки в организме.

Как известно, из общих сведений о заражении туберкулезом – недуг распространяется воздушно-капельным путем, может быт занесен в организм через пищу или даже при недостаточной гигиене рук.

Попадая в организм, инфекция распространяется по кровеносным сосудам, попутно проникая в лимфатические пути по всему телу, что открывает ей доступ ко всем тканям организма, включая костную. Иногда может произойти заражение из-за наличия туберкулеза легких, инфекция от которого передается на кости и суставы.

Сильный иммунитет имеет хорошие шансы в остановке и удалении данной инфекции, поэтому ее попадание в организм не дает 100% шанс заразиться.

Как правило, развитию туберкулеза способствует целая совокупность факторов, которые возникают на фоне ослабления иммунной системы:

  • Переохлаждение
  • Неадекватная нагрузка на опорно-двигательный аппарат.
  • Проблемы с питанием и его неправильная организация
  • Травмы конечностей
  • Истощение организма тяжелыми условиями труда.

Признаки и первые симптомы туберкулеза костей

Как уже говорилось ранее, на первой стадии туберкулез костей имеет слабовыраженные симптомы, легкое ощущение скованности позвоночника. При поражении суставов больной ощущает боли только при надавливании на место, пораженное туберкулезом, боль не дает согнуть больную конечность.

Первым серьезным сигналом, который требует срочного обращения в больницу, является усиление скованности и нарушение подвижности из-за жесткости мышечной ткани.

Диагностика туберкулеза костей

Диагностика туберкулеза кости включает несколько широко применяемых методов выявления большинства заболеваний. Отправной точкой является обнаружение доктором проявлений, указывающих на туберкулез кости в клинических условиях.

Дальше назначается ряд обследований и анализов, в зависимости от их характера и симптоматики. Понадобится какое-то время, чтобы проследить течение болезни.

Так как это, прежде всего, инфекционное заболевание, возникает необходимость в проведении ряда соответствующих анализов, которые также потребуют определенные затраты времени на изучение.

Однако, все потраченное время не уйдет впустую, так как уже первое появление у доктора запускает целостный комплекс по диагностированию туберкулеза костей.

Клинические исследования

В клинических исследованиях проводят анамнез, прибегая к наиболее эффективным и распространенным анализам – пробы Манту, изучения двигательной функции пораженных участков, проверка на интоксикацию.

Не менее важно сообщить лечащему врачу максимум сведений о возможных контактах с людьми, которые заражены туберкулезом.

Наличие инфекционных заболеваний в прошлом также должно учитываться, и главное, максимально точно сообщить время появление первых симптомов.

Визуальный осмотр врачом позволяет определить положение и дальнейшие перспективы поражения отдела скелета.

Изучается плотность, толщина и цвет кожаной складки, замеряется местная температура и выявляются главные болевые точки. Важно узнать возможности движения активного и пассивного характера в пораженном суставе.

Выявлять степень ограничения подвижности можно только у квалифицированного специалиста, так как только он способен определить адекватную меру наклона больного позвоночника. Вдобавок к этому изучается состояние коленных рефлексов.

Рентгенологическая диагностика

Рентгеновский снимок является одним из фундаментальных способов получения общей картины течения заболевания. Уже на ранних стадиях туберкулеза кости можно обнаружить остеопороз, причиной которого становится рассасывание извести и перегородок в костях.

Каждая фаза заболевания сопровождается чередой рентгенологических наблюдений, которые должны проводиться в комплексе с клиническими.

Это позволяет отследить важные костные изменения, включая сужение суставных щелей, изменения структуры хрящей, очертаний костей, возникновение новых полостей и поражение межмышечных промежутков отечным процессом.

В зависимости от пораженной области (позвоночник, тазобедренный или коленный сустав) назначается частота и определяется подход рентгенологическим обследованиям. Об остеосклерозе коленного сустава читайте здесь.

Они сопровождают процесс диагностики и лечения на протяжении всей болезни, пока не будет установлена стадия выздоровления, течение которой также важно отслеживать.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы обследования туберкулеза кости ничем не отличаются от подобной диагностики любой другой разновидности туберкулеза. Если вдруг обнаружены отрицательные пробы на туберкулез, это является главным признаком того, что инфекция попала в организм не от зараженного органа.

При лабораторных обследованиях данной болезни много внимания уделяют цитологическим исследованиям костного мозга, тканей, лимфатической системы, пораженных мягких тканей и суставов.

Однако отсутствие признаков заражения в пункции не означает, что очага воспаления нет, это лишь доказывает его ограниченность.

В самых сложных и сомнительных случаях прибегают к открытой биопсии. Также возможно назначение МРТ милеографии и КТ с использованием контрастного вещества, что назначается для выявления степени и протяженности компрессии спинного мозга. Ответ на вопрос: чем отличаются КТ и МРТ и что лучше? – читайте здесь.

Лечение туберкулеза костей

Излечение данного заболевания не самый простой и довольно долгий процесс, который может занять минимум полтора года и продлиться примерно до трех лет.

Самое основное, что потребуется больному в повседневной жизни – это комфортные условия, полноценное питание и длительное пребывание на свежем воздухе. Также важно сохранять спокойствие и стремиться к уравновешенной психике.

Ортопедическое лечение входит в большой комплекс мер по разгрузке пораженных органов.

В случае заражения позвоночника или тазобедренного сустава больному потребуется специальная гипсовая кровать, повторяющая форму спины.

Пациент должен пребывать в такой кровати на протяжении активной фазы туберкулеза.

При последующем переходе в угасающую стадию, больному назначается специальный корсет, который исправляет деформации, а также различные нарушения в суставах и позвонках.

Антибактериальные методы также эффективны в лечении, особенно если заболевание обнаружено в начальной стадии.

В данном методе предусматривается правильный подбор противотуберкулезных препаратов, способствующих остановке и устранению процесса распространения вредоносных бактерий.

Хирургия назначается только в случае отсутствия необходимого прогресса в излечении консервативными методами.

Это наиболее сильнодействующий метод устранения туберкулеза кости, который обеспечивает существенное сокращение и ликвидацию патологических процессов в тканях, позволяет больному восстановить двигательные функции.

Они позволяют сократить продолжительность лечения, окончательно ликвидировать патологический процесс в тканях, а также восстановить необходимые двигательные функции.

Хирургическое лечение может применяться на всех стадиях и фазах заболевания, независимо от глубины и протяженности патологического процесса, в том числе при осложнениях в виде контрактур, свищей и абсцессов. Противопоказаниями для него служит наличие тяжелых сопутствующих соматических заболеваний.

Лечебная гимнастика – это обязательная часть борьбы с комплексным туберкулезом. В зависимости от фазы заболевания, определяется ее характер и функции, от общегигиенических до восстановительных и профилактических.

Главное, чтобы к ее исполнению подходили с умом и не подвергали организм чрезмерными нагрузками, которые приведут к истощению.

Осложнения туберкулеза костей

Главными признаками серьезных осложнений является нарушение опорно-двигательной функции организма и заметное увеличение размеров воспаленного участка с последующими нагноениями.

Внешне это проявляется как серьезная деформация позвоночника и общей формы спины. При позднем реагировании на болезнь или запоздалом лечении серьезно повышается риск необратимых повреждений костных тканей и суставов что может стать причиной инвалидности.

Прогноз развития костного туберкулеза

Развитие костного туберкулеза может быть своевременно обнаружено и спрогнозировано комплексной работой нескольких специалистов в области терапии и рентгенологии.

Независимо от стадии, при обращении к врачу больной получает возможность узнать дальнейшие перспективы влияния воспалительных процессов на организм, но только посредством специальных методов диагностики.

Последствие туберкулеза костей

Последствия туберкулеза костей определяются эффективностью и своевременностью лечения.

Ближе к последней стадии они являются вполне предсказуемыми, однако, при соблюдении комфортных условий жизни и добросовестном соблюдении всех норм и рекомендаций лечения больным, можно свести к минимуму или вовсе устранить любые серьезные осложнения, которые грозят всем, кто заразился туберкулезом кости.

Туберкулез кости это серьезное заболевание, требующее срочного вмешательства квалифицированных специалистов и длительного лечения, которое потребует изменения образа жизни больного.

Особую осторожность стоит соблюдать тем, кто уже имеет или имел в прошлом заражение туберкулезом, также нужно повысить внимательность к появлению начальных признаков в случае какого-либо контакта с больным туберкулезом.

spinaspina.com

Туберкулез костей - Первый по туберкулезу

Оглавление: [скрыть]

  • Причины возникновения туберкулеза костей
  • Диагностика туберкулеза костей
  • Как лечат костный туберкулез
  • Осложнения костного туберкулеза
  • Прогнозы и профилактика

Туберкулез костей — наиболее распространенная форма заболевания после туберкулеза легких. Она представляет собой хроническую болезнь, способную поразить опорно-двигательный аппарат. Возникнуть недуг может у человека любого возраста, но чаще болезнью страдают взрослые. Туберкулез проявляется по-разному, чаще всего развитие процесса начинается в позвоночнике.

Причины возникновения туберкулеза костей

Костный туберкулез может развиться из-за различных факторов, среди которых травмы, инфекционные заболевания разной степени тяжести, переохлаждения, интенсивные физические нагрузки, плохие условия жизни. Не последнее место занимает контакт с человеком, больным туберкулезом.

Микобактерии туберкулеза из очага в легких проникают в кости по кровеносным и лимфатическим сосудам. К зоне риска больше относят те из костных структур, которые хорошо снабжаются кровью: кости бедер, плеч, позвонковые тела, предплечья, голени.

Микобактерии размножаются, образуются гранулемы в виде бугорков, которые затем постепенно разрушаются. Гранулемы разрастаются, из-за чего растворяется костное вещество, получаются полости с гноем, могут образоваться свищи, а иногда кости частично омертвевают.

Такое заболевание, как туберкулез костей, может затронуть позвоночник. Оно начинается с поражения одного позвонка. От развития гранулемы у позвонка разрушается костная масса, затем воспаление переходит на другие участки. Постепенно болезнь способна привести к деформации позвоночного столба, парезам, параличам.

Если болезнь только в зачаточном состоянии, признаки ее могут быть слабовыраженными или совсем незаметными. У пациентов может немного повыситься температура. Симптомы туберкулеза у детей могут проявиться как сонливость, вялость. У взрослых — слабость, раздраженное состояние, в мышцах появляются ноющие боли, работоспособность заметно снижается. Часть пациентов отмечает появление слабых болезненных ощущений в области позвоночного столба. Боли не имеют конкретного местоположения и после отдыха исчезают.

Далеко не все знают, как определить наличие и степень тяжести заболевания. Из-за неясности возникновения болей пациенты по большей части принимают их за проявления усталости и не спешат обращаться к доктору, чтобы начать лечение. Следует запомнить, что если болевые ощущения не перестают беспокоить после обезболивающих лекарств или противовоспалительных средств или медикаменты дают лишь небольшой кратковременный эффект, то такая боль свидетельствует о наличии серьезного заболевания. Лечение своими силами вряд ли поможет.

Развитие болезни происходит за несколько стадий, будь то туберкулез позвоночника или поражение кости конечностей. При воспалении, как правило, появляются боли, отечность пораженного участка, заметное покраснение кожи. Если начинается разрушение кости, конечность деформируется, у человека нарушается походка, трудоспособность снижается.

Вернуться к оглавлению

Диагностика туберкулеза костей

Внешние признаки туберкулеза не способны дать точную картину заболевания. При наличии подозрений на туберкулез костей пациентам проводят рентгенографию или томографию пораженного участка в двух проекциях. Это помогает определить, насколько разрушены кости, где располагаются абсцессы, прочие поражения.

При свищах, гнойных абсцессах для того, чтобы выяснить их протяженность, выполняют абсцессографию или фистулографию. Полость свищевого хода или абсцесса наполняют специальным веществом, после чего делают несколько снимков. Для того чтобы правильно поставить диагноз, немаловажным будет микробиологическое исследование частиц отмерших костей, содержимого свищевого хода. Анализ крови помогает определить признаки инфекции: ускорение СОЭ, рост количества лейкоцитов, наличие С-реактивного белка и т.д. Используют для подтверждения и туберкулиновые провокационные пробы.

В случае подозрения на туберкулез костей обязательно надо выполнять рентген грудного отдела, если есть какие-либо специфические жалобы, необходимо обследовать все проблемные органы.

Вернуться к оглавлению

Как лечат костный туберкулез

При туберкулезе костей лечение должно быть в первую очередь направлено на то, чтобы справиться с инфекцией. Следует предотвратить разрушение пораженной кости, а также осуществить укрепляющие мероприятия.

Активная фаза воспаления становится причиной усиления распада белка в организме. Чтобы ускорить процесс излечения, больным туберкулезом надо увеличить употребление продуктов, в которых высоко содержание белка. Что касается количества съедаемой пищи, его надо увеличить на треть. Но чересчур увлекаться не стоит — питание в больших количествах способно привести к тому, что организм окажется перегруженным ненужными веществами. Через некоторое время из-за переедания наступает ожирение.

Для больного туберкулезом взрослого человека суточная норма белка — 100-120 г. Если температура тела часто поднимается, рекомендуется снижать его употребление — достаточно 70 г в сутки. Для питания рекомендованы супы на рыбных и мясных бульонах, мясные котлеты, отварная нежирная рыба, яйца.

Выздоравливающий человек должен включать в рацион побольше молока, кисломолочной продукции, которые снабдят организм кальцием, необходимым при восстановлении поврежденной кости. Если в лечение включен прием антибиотиков, следует употреблять побольше овощей, фруктов, прочих источников витаминов в виде медицинских препаратов.

Рекомендуется соблюдать постельный режим, если состояние здоровья тяжелое и воспалительный процесс идет полным ходом. Ускорить выздоровление помогают массаж, лечебная физкультура. Пациенту надо много бывать на свежем воздухе, прекрасно помогают солнечные ванны. Как лечение, так и реабилитация заболевших туберкулезом проводится в санаториях, специализированных диспансерах. В данных заведениях соблюдается определенный режим, где учтены все эти пожелания.

Что касается медикаментозного и хирургических способов, с которыми осуществляется лечение туберкулеза костей, то очень действенным считается сочетание хирургического метода и приема антибиотиков. Препараты принимать понадобится и до операции, и после нее. Применение лекарственных средств производится курсом в течение долгого времени по определенной доктором схеме.

Насколько серьезным получится оперативное вмешательство, будет зависеть от того, насколько разрушены кости, есть ли свищи или абсцессы. Хирургическим путем удаляют секвестры, свищевые ходы, абсцессы промывают антисептическими растворами. Если лечение осуществляется правильно, полости со временем закрываются сами или их ликвидирует хирург.

В поздних периодах заболевания операции проводятся более сложные, поскольку уже успевают развиться разнообразные дефекты организма, анатомия может нарушиться. Далеко не всегда такие операции способны уберечь от инвалидности, но состояние больного таким образом можно облегчить.

После выздоровления реабилитация должна осуществляться по этапам. Ее главная задача — восстановление всех функций пораженного болезнью органа, а соответственно, и возврат пациента к обычной жизни, где болезни места нет. Для получения и закрепления результатов применяются массаж и лечебная физкультура, разнообразные способы социальной и профессиональной реабилитации.

Вернуться к оглавлению

Осложнения костного туберкулеза

Наиболее частыми осложнениями являются:

  1. Искривленный позвоночник: при поражении позвонков может произойти образование горба. Обычно это сочетается с деформациями грудной клетки. Внутренние органы постепенно сдавливаются, неверное положение позвоночника и грудной клетки провоцирует развитие нарушений нервной системы, это проявляется и как незначительное повышение мышечного тонуса, непроизвольные движения, и как более сложные поражения в виде парезов и параличей.
  2. При туберкулезе позвоночника абсцессы расположены рядом с позвонками. Их протяженность может быть довольно большой, лечение проводится хирургическим способом.
  3. Возникновение свищей при заболевании костным туберкулезом происходит, когда воспалительный процесс выходит на поверхности кожных покровов.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы и профилактика

Смертность из-за туберкулеза костей в настоящее время почти нулевая. Но не следует забывать, что болезнь эта тяжело протекает и способствует развитию деформации костей, которая в большинстве случаев может стать необратимой. Это приводит к инвалидности, утрате трудоспособности, особенно часто так происходит с больными туберкулезом позвоночника. Лечение этой болезни протекает долго и тяжело, с применением токсичных медицинских препаратов. Предупредить изменения организма возможно лишь в случае своевременного обращения за медицинской помощью.

Для профилактики заболевания можно порекомендовать в первую очередь тщательно следить за тем, чтобы не встречаться с инфекционными больными, предупреждать переохлаждение организма, избегать травм, интоксикаций.Рекомендуется детям и подросткам проводить туберкулиновые пробы, которые осуществляются планово и могут помочь выявить скрытые формы болезни. Если к доктору больные обращаются на стадии возникновения болей в костях и мышцах или ранее, лечение будет более эффективным.

1tuberkulez.ru

Туберкулез костей у взрослых и детей: симптомы, первые признаки

Туберкулез костей у взрослых и детей: симптомы, первые признаки.

Туберкулез костей – это весьма опасная инфекционная болезнь, которая вызывается бактериями, известными как палочки Коха.

Она поражает суставы и кости, вызывает нарушение в работе опорно-двигательного аппарата в результате поражения отдельных участков скелета.

Активно затрагиваются суставы, коленные чашечки и др.

Это заболевание является самой распространенной формой туберкулеза после туберкулеза легких.

Инфекция разрушает кости с веществом, которое снабжено сетью сосудов и в суставе образуются нарывы, нарушается подвижность и их нормальное функционирование. Как правило, данное заболевание является побочным.

Нередко болезнь поражает позвоночник, что является причиной образования горба и искривления спины.

Если случай сложный и запущенный — может возникнуть паралич конечностей.

Причины туберкулеза костей

Основой туберкулеза костей значится бактерия, которая в течение долгого времени может находиться в организме, никак себя не проявляя.

Часто главным путем передачи является контакт с человеком, который уже болен туберкулезом.

Если такой человек кашляет, выделяется мокрота, которая содержит патогенные микробы.

Заражение может произойти и через мясо ли молоко зараженного животного.

Если у человека хорошо развит иммунитет, то попадание в организм бактерий не всегда вызывает заболевание.

По этой причине у взрослых людей риск заболевания меньше, нежели у детей, у которых иммунитет способен справиться со многими инфекциями.

Повышенная физическая нагрузка, частые переохлаждения, стресс, другие болезни и неблагоприятный образ жизни так же могут способствовать развитию инфекции.

Симптомы туберкулеза костей

Туберкулез костей наступает не сразу, постепенно. На ранней стадии характерные признаки заболевания туберкулезом костей определить сложно, так как она развивается незаметно, без каких-либо признаков, особенно у взрослых.

Присутствует общее легкое недомогание, нервозность, слабость, сонливость, снижается работоспособность. Возможно небольшое повышение температуры.

Пациенты часто полагают, что это обыкновенная усталость и не спешат обратиться за помощью.

У взрослых людей зачастую становится запущенным, поскольку боли в суставах — достаточно часто встречающееся явление, поэтому не многие рассматривают его в качестве признака развития туберкулеза.

У детей раннюю стадию определить возможно при тщательном наблюдении за его поведением.

Вспыльчивость, слабость, разбитость, несобранность, сгорбленность, внезапное отсутствие интереса к динамичным играм могут представлять собой первые симптомы болезни.

Через некоторое время признаки пропадают, но позже появляются вновь.

Родителям стоит начать беспокоиться, если у ребенка плечи стали приподнятыми, ни с того ни с сего малыш стал косолапить, сильно сутулиться или же хромать без всякой причины, то есть тому не послужила причиной перенесенная ранее травма. В некоторых случаях заметно, что малыш бережет ногу.

Чаще всего туберкулез костей обнаруживают на второй стадии, так как симптомы болезни становятся весьма специфичны и заметны.

На второй фазе симптомы более заметны. Температура стремительно увеличивается, человек может чувствовать себя измученным.

Возникает боль в некоторых отделах позвоночника, которая в состоянии покоя боль может утихать, изменение походки и осанки, напряженность движений.

Возможна локализация болевых ощущений на большом расстоянии от источника процесса.

Нередко при туберкулезе позвоночника фиксируется боль в животе, руках, ребрах, возможно появление кряхтения при дыхании.

Возникает деформация, пораженные области опухают, появляется отечность суставов.

Через рентген можно заметить изменения в кости, истончение.

В следующей фазе возникшие симптомы еще больше усиливаются или же остаются.

Иногда общее состояние пациента улучшается, однако, поражение кости может прогрессировать.

Чаще всего, все же, болезнь еще больше прогрессирует и состояние человека усугубляется.

Боли становятся невыносимыми, температура повышается все больше и больше, деформация становится больше, так же, как и ограниченность движений, пациент теряет вес.

Кроме костной ткани изменения происходят и в мышцах, которые становятся атрофичны и находятся в постоянном напряжении.

Финалом, в связи с серьезностью распространения болезни, возможны сильное ограничение подвижности, сокращение длины конечности, туберкулез сустава.

Лечение туберкулеза костей

Преждевременное диагностирование и терапия дает возможность миновать тяжелые последствия.

Лечение является комплексным, занимает долгое время и может продолжаться до трех лет непрерывно.

В него входит особое питание, общеукрепляющие процедуры, терапия. Прежде всего нужно предоставить пациенту комфортные условия жизни.

При тяжелом состоянии больного рекомендуется постельный режим.

Лечебная физическая активность и массаж также рекомендуются. Пациент обязательно должен проводить много времени на свежем воздухе.

Подобная терапия и восстановление больных соблюдается в специальных диспансерах и домах отдыха, где такого рода порядок дня обеспечивается.

Наибольшие результаты в лечении костного туберкулеза достигаются в комбинации антибактериальных препаратов (рифампицин, пиразинамид, этамбутол, изониазид и др.) и хирургии.

Сложность операции связна с наличием или же отсутствием абсцессов и свищей, со степенью поражения костей.

Данный вид туберкулеза предусматривает оперативное вмешательство как эффективный способ лечения.

На более поздних фазах заболевания проводятся более тяжелые операции при наличии сложных, существенных анатомических патологий.

Подобные процедуры никак не ликвидируют инвалидизацию пациентов, однако, могут значительно сократить ее тягость.

Реабилитация больных уже после излечения обязательно должна быть постепенной.

Главной задачей является абсолютное возобновление функции органа и возвращение человека к обычной жизни.

Этому так же способствует физическая активность, массажи и физиотерапия.

В рацион человека обязательно должно входить побольше кисломолочной продукции и продуктов, богатых кальцием, который, в свою очередь, укрепляет кости.

В случае приема антибиотиков нужно есть больше овощей, фруктов и других источников полезных витаминов.

Последствия и профилактика туберкулеза костей

Прогнозирование излечения туберкулеза костей положительное.

Совместное применение различных способов терапии и нынешних бактерицидных веществ свело смертность от заболевания практически к нулю.

В запущенном случае, однако, у многих пациентов прослеживается деформация пораженного участка разной степени выраженности.

Половина всех больных туберкулезом позвоночника выходит на инвалидность.

Профилактика болезни состоит в том, чтобы минимизировать общение с больными активным туберкулезом, предотвращении интоксикаций, различного рода травм и переохлаждения.

Социальное благополучие и хороший уровень жизни также влияют положительно.

Родителям лучше всего не отказываться от туберкулезных проверок ребенку.

Необходимо наблюдать за ребенком, и в случае проявления неспецифических симптомов незамедлительно обращаться к специалисту.

Чем раньше были замечены признаки заболевания и произошло начало лечебной терапии, тем меньше будет осложнений и тем лучше станет результат лечения.

tuberkulezstop.ru


Смотрите также