Таблетки от миомы


лекарства и препараты для лечения миомы матки, запись к врачу в Москве

17 август 2017 23338 1

Содержание статьи

    Миома матки встречается у женщин всех возрастных групп. На начальном этапе развития патологического процесса заболевание протекает бессимптомно. При появлении первых симптомов женщины начинают принимать таблетки от миомы матки. Лечение миомы матки лекарственными препаратами может уменьшить выраженность проявлений болезни. Большинство препаратов для лечения миомы матки обладает выраженными побочными эффектами. Прогрессирование заболевания начинается после отмены медикаментозной терапии. В этом случае хирурги предлагают женщине выполнить операцию. Не спешите соглашаться, позвоните нам.

    Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

    Вас запишут вас на приём и организуют консультацию гинекологов ведущих клиник Москвы. Вы имеете возможность получить консультацию эксперта по e-mail , если пришлёте результаты исследований, которые проведены ранее.

    Гинекологи клиник лечения миомы , с которыми мы сотрудничаем, для лечения миомы не назначают таблетки при миоме матки, не делают операций. Эндоваскулярные хирурги при наличии миоматозных узлов в матке выполняют эмболизацию маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, после которой миоматозные образования лишаются поступления питательных веществ и кислорода. После эмболизации восстанавливается структура матки, миоматозные узлы подвергаются обратному развитию. Часть новообразований уменьшается в размерах, большинство узлов исчезает совсем. Из зачатков миомы новые образования не вырастают. После процедуры пациенткам нет необходимости принимать препарат для лечения миомы матки.

    1

    Медикаментозное лечение миомы матки

    Многие врачи считают, что миома матки – это доброкачественная, дисгормональная опухоль, которая состоит из мышечных и соединительнотканных элементов, сопровождается изменениями в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. Заболевание которая диагностируется у 20-40% женщин, которые не достигли возраста пременопаузы, и является самым частым показанием к выполнению операции гистерэктомии – удаления матки. Часто врачи назначают при выявлении миомы таблетки для лечения заболевания.

    Цель консервативной терапии миомы матки – затормозить рост новообразования и предотвратить развитие в нём вторичных изменений. Лечение миомы матки без операции лекарственными средствами поводят при наличии следующих показаний:

    • наличие опухоли менее 12 недель беременности;
    • интерстициальные и субсерозные (на широком основании) миоматозные узлы;
    • отсутствие меноррагий, метроррагий и выраженного болевого синдрома;
    • наличие сопутствующих экстрагенитальных заболеваний, при которых противопоказано хирургическое лечение.

    Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения, что действенного лекарства от миомы матки не существует. После процедуры эмболизации маточных артерий симптомы заболевания проходят.

    2

    Гормональная терапия миомы матки

    Основой консервативной терапии миомы матки являются гормональные препараты (гестагены). Они приводят к снижению митотической активности клеток новообразования, способствуют торможению его роста. Раньше для этой цели широко применяли норэтистерон (норколут). В последние годы врачи отдают предпочтение дидрогестерону (дюфастону) или прогестерону (утрожестану). Препараты назначают по перорально или интравагинально, с пятого по двадцать пятый день цикла в течение 5—6 месяцев. Применение гормональных препаратов наиболее эффективно тормозит рост миом размером не более 8 недель беременности.

    Для лечения миомы матки применяют даназол 4-6 месяцев в непрерывном режиме. Препарат угнетающе влияет на уровень глобулина, который связывает половые гормоны в периферической крови. Он высоко активен в отношении рецепторов тестостерона и имеет умеренное сродство к рецепторам прогестерона. Даназол подавляет выделение Гонадотропного рилизинг-гормона, снижая частоту пульсирующих выбросов, подавляет выработку стероидных гормонов яичников. Через 3 месяца после начала терапии миома уменьшается в размерах. Применение даназола сопровождается снижением уровня эстрогенов. Особенно выражен андрогенный эффект препарата. После эмболизации маточных артерий восстанавливается гормональное равновесие в организме женщины.

    Гестринон – это синтетический стероидный гормон. Он подавляет продукцию гонадотропинов, оказывает угнетающее действие на синтез эстрадиола и прогестерона. Препарат оказывает антипролиферативное действие на эндометрий и подавляет рост миоматозных узлов.

    Гестринон гинекологи назначают в течение 6-8 месяцев. За это время размеры миомы матки уменьшаются на 50-80%. После отмены препарата у больных репродуктивного возраста рост миоматозных образований возобновляется, чего не происходит после эмболизации маточных артерий. К тому же, гестринон оказывает выраженное андрогенное действие.

    Для лечения миомы матки врачи применяют препарат с антиэстрогенными свойствами – ралоксифен. После курса лечения объём миоматозных узлов существенно уменьшается. Мифепристон – синтетический стероидный препарат, конкурентный ингибитор прогестерона, который блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов. Это противозачаточные таблетки, которые назначают при миоме. Препарат тормозит рост миоматозных образований и способствует уменьшению размеров матки.

    Врачи назначают препарат Визанна при миоме матки. Он угнетает деятельность половых гормонов, которые способствуют чрезмерному патологическому росту миоматозных клеток. Препарат можно принимать после консультации гинеколога.

    3

    Другие препараты для лечения миомы матки

    В последнее время для лечения миомы матки врачи для лечения миомы матки назначают аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона. Они обладают более высокой биологической активностью по сравнению с эндогенным соединением, которое блокирует гонадотропную функцию гипофиза, тормозит рост и вызывает уменьшение размеров опухоли при временном и обратимом подавлении функции яичников. Чаще всего для лечения миомы матки и эндометриоза применяют пролонгированную форму аналога гонадотропин-рилизинг-гормона (диферелин). Препарат вводят внутримышечно. Препарат обладает выраженным побочным действием. У пациенток нарушается менструальный цикл, устанавливается аменорея, наблюдается сухость влагалища, умеренная бессонница и эмоциональная лабильность, снижается либидо. Эти эффекты отсутствуют после эмболизации маточных артерий.

    В последнее время для создания благоприятных условий для хирургического вмешательства в предоперационном периоде врачи проводят комбинированную терапию миомы матки с использованием аналогов ГнРГ. Перед операцией диферелин назначают при энуклеации больших межмышечных миоматозных узлов и узлов, которые расположены вблизи сосудистых пучков и трубных углов. Определённые сложности возникают при проведении лапароскопической миомэктомии у пациенток с множественной миомой матки при наличии нескольких узлов небольших размеров, расположенных интерстициально. Назначение диферелина нередко затрудняет проведение ультразвуковой и интраоперационной диагностики.

    Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона используют для подготовки женщины к оперативному вмешательству при больших размерах миомы матки. Это позволяет произвести операцию лапароскопическим методом, избежать технических трудностей, снизить кровопотерю и улучшить течение послеоперационного периода.

    При растущей миоме матки у женщин постменопаузального возраста хирурги применяют радикальные методы лечения в виде ампутации или экстирпации матки. Если пациентки вступают в менопаузу во время или через 6 месяцев после проведения терапии диферелином, объем матки уменьшается на 70%. В этом случае необходимость в оперативном вмешательстве отпадает. У многих женщин после лечения восстанавливаются исходные размеры матки и миоматозных узлов. После отмены препарата у женщин репродуктивного возраста наступает рецидив заболевания. У пациенток, которым выполнена эмболизация маточных артерий, роста новых миоматозных узлов не наблюдается.

    Для профилактики рецидива миомы после органосохраняющих операций используют внутриматочную систему – мирену. Она содержит препарат пролонгированного действия – левоноргестрел. Система эффективна для лечения метроррагий.

    Для лечения миомы матки применяют препараты новой группы – антГнРГ. Они препараты блокируют рецепторы эндогенных гонадотропинов без фазы непродолжительной стимуляции. За счёт этого эффект наступает в течение нескольких часов. Уже через 14-28 дней после начала терапии размеры узлов максимально уменьшаются, а после прекращения лечения у женщин быстро восстанавливается функция яичников. К этой группе препаратов относится цетрореликс.

    4

    Эмболизация маточных артерий

    Гинекологи наших клиник для лечения миомы матки применяют инновационный метод – эмболизацию маточных артерий. Операцию выполняют при наличии следующих показаний:

    • наличие множественных миоматозных узлов;
    • массивные маточные кровотечения;
    • болевой синдром;
    • сдавление смежных органов и тканей.

    Эндоваскулярные хирурги выполняют процедуру под местной анестезией с назначением седативных средств. Посредством пункции бедренных артерий врач осуществляет доступ к маточным артериям. Под контролем рентгеноскопии в сосуды миомы медленно вводит частицы поливинилалкоголя. Они двигаются с током крови, перекрывают просвет сосудов. После эмболизации ток крови по сосудам, питающим миому, прекращается, в маточных артериях наблюдается медленный остаточный кровоток. Ветви маточных артерий, по которым осуществляется питание неповреждённых участков матки, остаются проходимыми.

    В течение нескольких недель после эмболизации маточных артерий возникает ишемическая дистрофия миоматозных узлов и их последующая дегенерация. В среднем миома матки за 3 месяца уменьшается в объеме на 43%, а в течение одного года – на 65%. В течение трёх месяцев на 34% происходит уменьшение объёма матки. В 96% случаев вовсе исчезают или уменьшаются симптомы, которые обусловлены миомой матки.

    После проведения процедуры пациентки в течение 6 часов находятся под интенсивным наблюдением врачей, поскольку их может беспокоить боль в тазовой области, тошнота, иногда повышается температура тела. Пациентки находятся в клинике до следующего утра. Иногда пару дней больных беспокоят спастические боли, утомляемость, лихорадка. Все эти симптомы проходят самостоятельно и через неделю пациентки возвращаются к активной жизни. По этой причине мы рекомендуем при неэффективности лечения миомы матки лекарственными препаратами не менять таблетки, а выполнить эмболизацию маточных артерий и забыть о болезни.

    Список литературы
    • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
    • Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
    • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
    Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

    www.mioma.ru

    таблетки Жанин, Клайра и другие

    При лечении миомы матки лекарственными препаратами, важно помнить, что медикаменты не всегда действенны на 100%. Гинеколог подбирает эффективные лекарственные препараты, в зависимости от того, чем было спровоцировано образование миомы. Чаще всего это гормональный дисбаланс, и здесь важно подобрать средство, которое приведет все в норму. Таким образом, можно остановить рост новообразования и даже добиться его уменьшения, а совсем маленькие миомы могут полностью регрессировать.

    Когда назначается консервативная терапия, а когда операция?

    Есть случаи, когда предпочтительно выбрать консервативное лечение миомы матки, не прибегая к оперативному вмешательству:

    • миоматозные узлы небольших размеров;
    • клинические проявления слабо выражены;
    • соседние органы работают в нормальном режиме;
    • есть противопоказания к оперативному вмешательству.

    Уколы и таблетки от миомы матки применяются по определенной схеме. В каждом случае она индивидуальна и зависит от возраста женщины, характера и типа опухоли, сопутствующих патологий и результатов диагностики. В каких случаях предпочтительнее выбрать операцию:

    1. Размеры новообразования от 12 недель и больше.
    2. Есть сопутствующие патологии (эндометриоз, кисты яичников).
    3. Дисфункция соседних органов из-за давления опухоли на них.
    4. Сильные боли и кровотечение.
    5. Активный рост опухоли.
    6. Риск перерождения в рак.

    В этих случаях, операция обязательна, но медикаментозная терапия применяется в качестве поддерживающей — для подготовки к операции, и после нее для восстановления организма.

    Типы лекарств

    Препараты при миоме могут быть как основным, так и дополнительным лечением. Если опухоль небольшая, меньше 2 см, то лекарства способны полностью от нее вылечить.

    В качестве лекарственной терапии специалисты назначают:

    1. Гормональные лекарства.
    2. Препараты от воспаления.
    3. Иммуностимуляторы.
    4. БАДы.

    Все средства должен назначать врач, после диагностики. При любых изменениях в своем состоянии женщина должна обратиться к врачу.

    Антигонадотропины

    Это средства, работающие на базе даназола, и гестринона. С этими веществами производятся препараты: Даноген, Данол, Данозол или Веродоназол и Неместран.

     

    Они помогают при миомах среднего размера до трех-четырех сантиметров в диаметре. Такое новообразование благодаря антигонатропинам может рассосаться полностью. Если миома от пяти сантиметров, то она может уменьшится в размере. Существуют побочные действия

    • Грубеет голос
    • Активно растут волосы на теле
    • Появляется сильная угревая сыпь

    Прием осуществляется строго по назначению врача-гинеколога. Длительность лечения определяется индивидуально.

    Гестагены

    От миомы маки могут назначаться препараты на основе гестагенов. Они достаточно эффективны и безопасны. Таблетки останавливают синтез эстрогена в организме. Но в отличии от антагонических препаратов, действуют более мягко.

    Поэтому чаще используются в качестве поддерживающей терапии. Самые популярные гестагены:

    • Дюфастон;
    • Норколут;
    • Оргаметрил;

    Препараты назначаются только врачом гинекологом. И принимаются под строгим контролем, так как в некоторых случаях, происходит обратный эффект – узлы начинают активно расти.

    Антипрогестагены

    Эти средства быстро усваиваются и воздействуют на прогестерон. Уменьшение воздействия прогестерона способствуют регрессии миомы с размерами менее 4 см. Известный препарат – Мифепристон.

    Выпускается в таблетированой форме. Он не только способствует рассасыванию узла, но и снижает симптоматику. Поэтому, его применяют и перед операцией по удалению миомы. Курс лечения и схема приема определяется врачом индивидуально, в зависимости от типа новообразования и его размеров. Противопоказания: тромбоз, эндокринные заболевания, сердечно-сосудистая и почечная недостаточность. Побочные действия – приливы. Но они возникают редко.

    Комбинированные оральные контрацептивы

    Комбинированные гормональные средства часто назначаются при миомах. Они уменьшают проявление симптомов, могут уменьшить узел в размерах, и нормализуют цикл, и предотвратить развитие осложнений. Этот тип контрацептивов называется монофазным. То есть, все активные составляющие распределены в одинаковых соотношениях, вне зависимости ото дня цикла.

    Гормоны, которые есть в КОК:

    1. Эстроген – нормализует образование слизистого слоя матки (эндометрий)
    2. Прогестаген – предотвращает беременность.

    Сейчас, аналогом эстрогена в таблетках, является этинилэстрадиол. А Прогестагена Левоноргестрел, Гестоген. Какие комбинированные оральные контрацептивы назначают при миоме матки:

    • Ригевидон;
    • Джес;
    • Жанин;
    • Ярина;
    • Линдинет 30.

    Все эти препараты можно принимать только по назначению и под контролем врача-гинеколога.

    Статья по теме: противозачаточные при миоме матки

    Жанин при миоме матки

    Этот препарат относится к типу антиандрогенов. Выпускается в форме круглых драже в гладкой, белой оболочке. В составе препарата этинилэстрадиол и диеногест, а также вспомогательные компоненты. (картофельный крахмал, сахароза, стеарат магния, макрогол).

    Действует как контрацептивное средство, предотвращая зачатие. Кроме того, Жанин действует как лекарство при менструальных болях, стабилизирует периодичность цикла, нормализует состояние кожи лица, предохраняет от малокровия, вызванного обильными кровотечениями.

    Противопоказания к применению:

    • аллергическая реакция на вещества в составе препарата;
    • тромбоз;
    • ишемические кризы, нестабильность кровообращения мозга;
    • приступы мигрени;
    • сахарный диабет;
    • полостная операция;
    • гипертония артериального типа;
    • панкреатит;
    • печеночная недостаточность;
    • злокачественные новообразования;
    • маточные кровотечения неясного патогенеза;
    • беременность и лактация.

    Также Жанин не рекомендуется курящим женщинам. При приеме средства могут быть побочные действия. Возможны:

    1. Тошнота и рвота, диарея.
    2. Голод.
    3. Повышение или понижение давления.
    4. Изменение микрофлоры влагалища, грибковые патологии.
    5. Инфекционные заболевания половых путей и органов.
    6. Депрессивное состояние, нервозность.
    7. Перхоть, выпадение волос.
    8. Боль в мышцах ног и рук.
    9. Аллергия.

    При превышении рекомендуемой дозы может рвать, тошнить. Появляются мажущие коричневые выделения из влагалища. В случае появления побочных эффектов, нужно сразу же обратиться к врачу. Инструкция по применению при миоме матки:

    1. Курс лечения – 12 недель без перерыва.
    2. После 12 недель – перерыв на 7 дней

    Во время недельного перерыва приходят месячные. Женщина проходит обследование и при необходимости назначается еще один трехмесячный курс Жанина. Среди аналогов препарата известно средство Силует.

    Отзывы

    Инна, 30 лет

    У меня была маленькая миома. Оперировать не хотели, назначили Жанин. В первые дни ощущала слабость, позывы к рвоте, но потом все прошло. Принимала препарат полгода. За это время опухоль уменьшилась в размерах, а потом и совсем рассосалась. Рецидивов не было, и через год я забеременела.

    Клайра при миоме матки

    Препарат Клайра отличает, то что она состоит из гормонов естественного происхождения. Рекомендуется молодым женщинам детородного возраста. В его основе эстрадиола валерат и диеногест. Клайра назначается врачом при миоме матки и эндометриозе. Одна упаковка содержит 28 разноцветных драже, в которых разные составляющие. Клайра оказывает действие на гормональный фон женщины, снижая уровень женского гормона в крови. Рост миомы останавливается, если принимать препарат полным курсом, то новообразование может уменьшится в размерах. Пить таблетки при миоме можно по обычной контрацептивной схеме, начиная с 1-го дня менструального цикла и без перерывов.

    Противопоказания к применению:

    • сосудистые заболевания;
    • сердечная недостаточность;
    • патологии эндокринной системы;
    • повышенное давление;
    • менопауза;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • заболевания поджелудочной железы;
    • мигрень в любой форме;
    • депрессивные расстройства;
    • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

    К побочным действиям относятся лишний вес, угревая сыпь, головные боли, набухание молочных желез, кровотечения. В качестве аналогов препарат может применяться средство Новинет, Ярина, Регулон.

    Отзывы

    Наталья, 25 лет

    Я еще не рожала, поэтому врач прописала мне именно препарат Клайра. Через два месяца миома перестала увеличиваться. А через пять стала меньше. Перерывов как при обычной контрацепции я не делала, но все было в норме, единственно в первую неделю была тошнота и диарея. Врач сказала, что я могу забеременеть примерно через год-полтора после окончания лечения.

    Новаринг

    Новаринг – это вагинальное кольцо с эстрогеном и прогестероном, которое врачи ставят как для уменьшения небольшой миомы, так и после операции по удалению опухоли. Средство действует как местный контрацептив. И не сказывается на состоянии ЖКТ, печени и почек. Он действует как профилактическое средство против рецидива миомы и появления эндометриоза. Кольцо нормализует цикл, уменьшает менструальные боли и при этом не приводит к набору веса.

    Как применять:

    Кольцо вводится раз в месяц во влагалище. Женщине нужно выбрать комфортное положение. Сжать кольцо и аккуратно ввести в область влагалища, пока оно не займет удобного положения. Вводить новое нужно ровно через месяц, в тоже время. Побочные действия:

    • депрессия и нервозность;
    • уменьшение либидо;
    • мажущие выделения;
    • рези в животе.

    При сильных болях и мажущих кровотечениях, которые не проходят, нужно обратиться к врачу.

    Фемостон

    Еще одним комбинированным гормональным средством является Фемостон. Фемостон оказывает противаклиматерическое действие, его прописывают после оперативного вмешательства по удалению маточной миомы в качестве заместительной гормональной терапии.

    В составе препарата содержится эстроген и дидрогестерон. Препарат нормализует гормональный фон, предотвращает повышение артериального давления, остеопороз и атеросклероз. Противопоказания к применению: почечная недостаточность, сосудистые заболевания, онкология. Длительность приема определяется индивидуально.

    Силуэт

    Силуэт при миоме матки применяется как аналог таблеток «Жанин». Это монофазный гормональный препарат. Он снимает воспаление\, препятствует образованию эндометриоза, предотвращает дальнейший рост миомы.

    Как употребляется Силует при лечении миомы: таблетки принимаются ежедневно в течении трех месяцев, с перерывов в одну неделю.

    Утрожестан

    В отличии от других КОК, Угрожестан можно принимать во время беременности при миоме. Он относится к типу гестагенных препаратов на основе прогестерона.

    Средство предотвращает эндометриоз, снижает количество женского гормона. При миоме препарат может назначаться вагинально, для уменьшения действия на пищеварительную и выделительную систему организма. Противопоказан при: порфирии, эпилепсии, венозных заболеваниях.

    Норколут

    Норколут при миоме эффективен при опухолях малого и среднего размера, которые не растут быстро. Он относится к типу гестагенных препаратов. В его составе – норитестерон. Препарат нормализует гормональный фон, уменьшает темп роста опухоли, снижает риск развития эндометриоза и стабилизирует гормональный цикл.

    Показан при миомах субсерозного типа, сопровождающихся утолщением эндометрия, аденомиозом и маточными кровотечениями. Схема приема при миоме назначается врачом. Обычно она следующая: одна-две таблетки в сутки, начиная с пятого дня цикла и по двадцать пятый день. Длительность терапии от 12 до 24 недель.

    Мифепристон

    Если рост миомы спровоцирован повышенным уровнем прогестерона, то назначается Мифепристон. Он способствует нормализации прогестерона, предотвращая рост опухоли. Кроме того, он повышает тонус мышц матки. Рекомендуется для лечения маленьких и средних миом на срок двенадцать недель.

    Противопоказания, кроме обычных при оральной контрацепции, срок беременности больше двух месяцев, большие маточные миомы, кисты на яичниках, гемостазических патологиях. Несовместим с глюкокостироидами. Не рекомендуется женщинам после 35 лет. Возможные побочные действия:

    • гипертермия;
    • обострение инфекций мочеполовой системы;
    • уменьшение детородного органа;
    • слабость в теле.

    Если принимать препарат больше 12 недель подряд, то наблюдается отсутствие месячных.

    Растительные препараты

    Препараты для лечения миомы матки на растительной основе выполняют вспомогательную роль, и уменьшают симптомы заболевания. Применяются и для уменьшения новообразования.

    Биомицин

    В основе средства лежат фитогормоны – индол -3, карбинол, Элигаллат. Он эффективен при всех типах новообразований, спровоцированных гормональным дисбалансом. Миомин имеет противоопухолевые свойства, снимает боли, уменьшает кровотечение, активизирует иммунную систему, предотвращает развитие эндометриоза.

    Может применяться и как профилактическое средство после удаления миомы. Инструкция по применению: дважды в день во время еды по одному дражже. Длительность курса определяется врачом. Противопоказаний к применению практически нет, кроме индивидуальной непереносимости.

    Циклодинон

    Это средство стабилизирует уровень эстрогена при миоме. Действующее вещество вытяжка Витекса, а так же витамины и другие полезные вещества. Способствует уменьшению симптомов заболевания.

    Мастодинон

    Мастодион также используется в качестве вспомогательного средства при лечении миомы. Он регулирует прогестерон, способствует восстановлению цикла, оказывает рассасывающее действие на опухоль, если она вызвана недостатком прогестерона.

    Форма выпуска драже или капли. Как принимать:

    1. Драже – по 1 –ой два раза в день.
    2. Капли – 30 капель на 250 мл чистой воды.

    Длительность терапии от 12 недель и выше. Противопоказания: тромбофлебит, заболевания поджелудочной железы, сердечная недостаточность.

    Бефунгин

    Средство на основе растительных компонентов с экстрактом древесного гриба. Активизирует защитную систему организма, нормализует обменные процессы, восстанавливает поврежденные ткани, уменьшает болевой синдром и кровотечение, нормализует работу эндокринных систем. Выпускается в жидком виде. Препарат рекомендуется для симптоматического лечения миомы или восстановления организма после ее удаления.

    Как принимать: на полстакана кипяченной воды две чайные ложки раствора. Пить по одной чайной ложке три раза в сутки за полчаса до приема пищи. Длительность лечения определяется индивидуально, по рекомендации врача.

    Ременс

    Ременс – это один из препаратов для лечения миом матки, использующихся для симптоматического лечения и профилактики эндометриоза, нормализации эмоционального фона. Подходит как женщинам детородного возраста, так и вступившим в период менопаузы.

    В составе препарата только растительные компоненты. В составе:

    • Экстракт цимицифуги кистевидной
    • Экстракт сангвинарии канадской
    • Вытяжка пилокарпуса
    • Вытяжка из желез каракатицы
    • Вытяжка змеиного яда

    Способ применения: одна таблетка по три раза в сутки за полчаса до приема пищи. Длительность лечения – три месяца, затем перерыв на четыре недели.

    Средство не имеет противопоказаний и побочных действий, кроме индивидуальной непереносимости к компонентам препарата.

    Дополнительные препараты

    Медикаментозное лечение миомы включает в себя и другие препараты для поддержания организма и уменьшения симптомов заболевания, кроме гормональных.

    Чаще всего это Вобэнзим и Транексам.

    1. Вобензим – препарат, состоящий из растительных экстрактов и вытяжек животного происхождения. Он уменьшает негативное воздействие гормонов, препятствует воспалительным процессам, и защищает от хронических инфекций. Курс лечения – 8 недель. Препарат принимается только в сочетании с комбинированными оральными контрацептивами. Побочных действий у него практически нет.
    2. Транексам рекомендуется при сильных кровотечениях. В составе панкреатин, папаин, рутозид, бромелайн, трипсин и липаза. К противопоказаниям относится индвидуальная непереносимость препарата и заболевания крови. Схема приема определяется индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания. Из побочных эффектов возможна индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

    БАДы при миоме

    Биологически активные добавки не могут выполнять роль лекарств от миомы. Но способствуют рассасыванию опухоли при ее небольших размерах.

    Преимущество БАДов в отсутствии побочных действий. Они восстанавливают баланс витаминных и минеральных веществ, помогают справиться с депрессивным состоянием и нервозностью, нормализуют метаболизм.

    Эстровел

    Это средство стабилизирует уровень гормонов. Выполнен на натуральной основе. Выпускается в форме капсул. В составе комплекс витаминов B и аминокислот. Капсулы укрепляет защитную систему организма, дает прилив сил.

    Снимает стресс, способствует стабилизации цикла и предотвращает малокровие. Как принимать: 1-2 капсулы в сутки, во время приема пищи. Курс лечения – восемь недель. Сочетается со другими препаратами, и не имеет противопоказаний и побочных действий.

    Индинол и Индол форте

    Таблетки Индинол сделаны с экстрактом брокколи. Уменьшает уровень эстрогена в крови, что способствует остановке роста новообразования. Индинол принимать нужно по две капсулы в день. Курс лечения – полгода. Индол Форте – одна капсула раз в день во время приема пищи.

    Спираль Мирена

    Спираль Мирена при миоме матки назначается часто, поскольку она снимает симптоматику заболевания, и способствует уменьшению опухоли, как и аналогичные оральные средства. Но при этом, не оказывает негативного действия на почки, печень, ЖКТ и сердечно-сосудистую систему.

    Спираль работает местно, ежесуточно выбрасывая область матки дозу гормонов. Кроме того, спираль имеет контрацептивное действие, предотвращая зачатие, без побочных действий. Срок установки спирали – пять лет.

    Отзывы врачей и пациентов

    Анна Васильевна Швец. Врач-гинеколог:

    В своей практике, я стараюсь лечить миоматоз медикаментозно, прибегая к хирургическому вмешательству в последнюю очередь. Успех лечения зависит от типа опухоли, возраста женщины и состояния ее организма. Молодым женщинам чаще всего, рекомендую Клайру и Ярину.

    Влада, 29 лет

    Я пила курс Ярины, чтобы уменьшилась миома. Действительно был эффект, кроме того и симптомы стали меньше, перестало болеть внизу живота. Миому мне удалили оперативно, но при этом матку удалось сохранить. После операции назначили Эстровел И Вобензим.

    Ксения, 34 года

    У меня была средняя миома на фоне которой развился эндометриоз. Пила Циклодион, Миомин, Эстровел. Эндометриоз удалось установить, а опухоль стала меньше. Продолжаю курс лечения, надеюсь обойтись консервативными методами.

    matkamed.ru

    Миому в начальной стадии можно вылечить без гормональных препаратов

    «По сути, миома — это предраковая опухоль»

    Да, миома — доброкачественная гормонозависимая опухоль, и развивается она из мышечных и соединительных тканей матки, считают наши эксперты. Именно гормонозависимая — таков современный взгляд на природу возникновения этой патологии. Одна из основных причин — нарушение гормонального равновесия в организме. В работе яичников случается гормональный сбой, в результате чего в крови превышается уровень эстрогенов, которые стимулируют ткани матки к росту. И развивается опухоль. Такое случается у женщин в возрасте 35–50 лет в 25–30% случаев. Но чаще — в период климакса, когда роль яичников снижается.

    Среди других причин образования миомы — ожирение, нервно-психическое напряжение, патология внутренних органов.

    СПРАВКА "МК"

    Миома матки — одна из самых актуальных проблем женского здоровья. Сегодня она выявляется у 3,2% российских женщин старше 30 лет. А у тех, кто имеет другие гинекологические патологии, гораздо чаще — в 12–20% случаев (преимущественно у женщин старше 40 лет). Перерождение опухоли в злокачественную происходит в 1,5–5% случаев. Часто эта опухоль сочетается с раком женских половых органов.

    Симптомы, на которые женщинам надо обращать внимание: постоянные боли, связанные с менструацией или не связанные с ней, которые возникают в низу живота, в пояснице; обильные месячные и не связанные с менструацией маточные кровотечения; бесплодие. Быстрый рост опухоли, анемия и особенно обильные кровотечения во время менопаузы могут говорить о том, что миома переродилась в злокачественную.

    Поэтому очень важно обратить внимание на миому именно на начальной стадии, когда она еще не переродилась в раковую и поддается лечению без гормонов и операций — противоопухолевыми травами. Так советуют эксперты, утверждая, что это научно обосновано в результате исследований фармакологических свойств растений. Многие пациенты с диагнозом «миома матки» после такого лечения переходят в разряд практически здоровых.

    Такое лечение не быстрое, и оно эффективно при малых размерах опухоли. Например, фибромиома матки до 9 недель (беременности) рассасывается в течение 3–6 месяцев. А у возрастных женщин миома и вовсе может уменьшаться самопроизвольно. Но если женщина еще молода и опухоль большая, потребуется лечение и гормонами, и, возможно, хирургическое вмешательство.

    Ядовитые мухомор и болиголов убивают опухоль, но могут убить и больного

    Хотя миома матки — доброкачественная опухоль, тем не менее на начальном этапе для ее лечения используются те же противоопухолевые растения, что и при раке, поясняют наши эксперты. Фитотерапевты назначают их при любых новообразованиях. К этой группе растений они отнесли болиголов, сабельник болотный, омелу белую и мухомор красный. Все они, за исключением сабельника, являются ядовитыми.

    При миоме матки наиболее эффективными признаны мухомор и болиголов. Излечение миомы происходит быстрее, если в терапию включить настойку болиголова. Принимать ее нужно каплями и с большой осторожностью, не допуская передозировки. Хотя в случае правильного приема средство дает хорошие результаты. Болиголов, кстати, народная медицина использует для лечения не только миомы, но и рака. Не только исследованиями, но и медицинской практикой подтверждено положительное действие болиголова в случае рака груди, матки, желудка, простаты, печени, легких; доброкачественных опухолей желудка, кишечника, гортани; миомы матки, аденомы простаты, полипов мочевого пузыря и шейки матки. Кроме того, болиголов обладает иммуностимулирующим свойством, поэтому эксперты говорят, что едва ли не всем людям полезно хотя бы раз в год пропивать курс болиголова.

    Еще одна группа противоопухолевых растений, используемых сегодня в практике лечения миомы матки, так и называется «маточники» (боровая матка, шандра обыкновенная, зюзник европейский). У этих противоопухолевых трав большое преимущество: они не ядовиты и целенаправленно действуют именно на опухоль матки.

    Для лечения миомы натуральными средствами отдельно наши эксперты выделяют гомеопатию. Готовые гомеопатические средства способны «выровнять» гормональный статус больного, а значит, у него начнет уменьшаться и миома. Но назначить их может только врач после обследования, когда будут учтены все особенности организма и патологии конкретного пациента.

    Чтобы ускорить выздоровление, конечно, необходимо также укреплять иммунитет. Из растительных средств самыми лучшими в этом смысле наши эксперты называют элеутерококк и радиолу розовую. Однако эти растения противопоказаны при гипертонии и повышенной нервной возбудимости.

    Специалистам также известно, что при миоме матки очень часто возникают нарушения менструального цикла. Справиться с ними также помогут целебные растения. Их выбор зависит от того, какие именно нарушения беспокоят женщину. К примеру, при болезненных месячных подойдут известные всем ромашка аптечная и хмель. При ранних менструациях можно использовать сон-траву, а при задержке — отвар цветков пижмы. При сильном кровотечении помогут повсеместно растущие в России крапива двудомная, пастушья сумка и тысячелистник. Все они улучшают свертывание крови.

    А что касается припарок, в народе они давно известны: готовят их из семян льна, корня алтея, донника, мальвы и др. А в качестве основы используют печеный репчатый лук, перловую или кукурузную каши. Травы дают лечебный эффект, а каши в это время долго сохраняют тепло.

    Один из самых простых и известных рецептов народной припарки: 200 г перловой каши сварить, влить туда 30–50 мл отвара цветов донника. Перемешать, завернуть в х/б ткань и положить на низ живота. Проделывать так в течение недели по 1 разу в день.

    Лечат кагор и коньяк, но только в терапевтической дозе

    Наши эксперты предупреждают: при миоме матки из-за больших потерь крови в организме часто понижается уровень гемоглобина. Нормализовать его помогают не только готовые аптечные средства, но и так называемые железосодержащие продукты. Самое большое количество железа содержат красное животное мясо, рыба, гранаты, овощи. А также — кагор и коньяк, но только в терапевтической дозе (не более 60 г коньяка или 150 г кагора в сутки).

    Для лечения миомы особое значение имеют и витамины групп В, А и Е, аскорбиновая и фолиевая кислоты, йод. Исследователи докопались: большое количество йода содержат рыбий жир, морепродукты, морская капуста, творог, грецкий орех, гречка. В аптеках сегодня есть и готовые витаминно-минеральные комплексы, содержащие йод, аскорбинку, фолиевую кислоту и др.

    Возникновение и рост миомы часто бывают обусловлены ожирением (избытком в организме женских половых гормонов эстрогенов, которые накапливаются в жировой ткани). Поэтому женщинам с лишним весом необходимо скорректировать свою диету: свести к минимуму потребление жирной пищи, ограничить углеводы и увеличить в рационе долю белковых продуктов, овощей, фруктов. Ежедневно заниматься физическими упражнениями. Все это поможет снизить долю жира в организме, а следом уменьшится и миома, убеждены эксперты.

    И еще совет женщинам: не забывайте, что за «поведением» миомы должны следить гинекологи, причем регулярно. Даже если нет ухудшения самочувствия, обязательно хотя бы раз в полгода надо делать УЗИ.

    Имейте в виду: зачастую возникновению миомы матки предшествуют гормональные нарушения, воспаление матки и придатков, кисты яичников. Все эти заболевания нужно обязательно вовремя лечить. При сочетании миомы с кистой, эндометриозом вылечить такой серьезный букет проблем одними только натуральными средствами невозможно. В таких случаях не всегда помогают даже самые современные гормональные препараты. И тогда выход один — операция.

    От бесплодия до рака — путь недолгий

    Миома — частая причина бесплодия женщин: встречается в 40% случаев у больных миомой в связи с расстройством работы яичников, поясняет профессор Турищев. Бесплодным брак считается, если в течение двух лет супружеской жизни без применения противозачаточных средств беременность не наступает. Первичное бесплодие — когда у женщины, живущей половой жизнью, ни разу не было беременности. Причина — аномалии половых органов, гормональные расстройства, кисты яичников, проблемы щитовидной железы и др.

    Вторичное бесплодие — отсутствие зачатия после имевшейся в прошлом беременности. Главная причина — воспалительные заболевания, аборты, травмы, опухоли. Бывает, что зачатие происходит, но беременность не донашивается. Частота бесплодного брака — 10–15%. Причина в 60% зависит от женщин (опухоли женской половой сферы), в 40% — от мужчин.

    Лечение бесплодия. Проводится с учетом его причины. 

    Сборы лекарственных растений (от фитотерапевта Турищева).

    1. При миоме матки: корень солодки, лист брусники — по 1 части; цветки календулы, корневища аира, корень шиповника, трава полыни, пустырника — по 2. Рецепт: 1 ст. ложка сбора на 1 стакан кипятка, кипятить 15–20 минут, настаивать 30–40 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

    2. При опухолях женской половой сферы: трава кровохлебки — 1 часть; трава омелы белой, лист рододендрона — по 2; трава спорыша — 6; лист земляники — 10 частей. Готовить и принимать, как №1.

    3. При фиброзно-кистозных мастопатиях: трава чистотела, череды, тысячелистника, зверобоя, горца птичьего, цветки календулы, бессмертника — поровну. Готовить и принимать, как №1.

    Но… «Лечение опухолевых заболеваний женской половой сферы остается прерогативой онкогинекологов и гинекологов», — убежден Сергей Турищев. Фитотерапия этих заболеваний требует высочайшего профессионализма и значительного опыта. Анализ имеющихся данных говорит о том, что успешные результаты лечения удается получить от фитосредств с гормональной, противоопухолевой и иммунотропной активностью.

    А теперь — внимание! 

    Лечение опухолей женской половой сферы (в частности, миомы) фитосредствами без учета возраста пациента, его гормонального статуса, фазы менструального цикла, без достаточных знаний и врачебного опыта может привести к нежелательным последствиям, особо предупреждают наши эксперты. А начинать лечиться ядовитыми болиголовом и красным мухомором можно только с разрешения фитотерапевта или гомеопата. Причем, если опухоль маленькая. Если опухоль большая, потребуется более длительное лечение, в том числе гормонами, и, возможно, с помощью операции.

    Не надейтесь на чудо!

    СПРАВКА "МК"

    Проведенное комплексное обследование женщин России показало: у 47,3% обнаружены сопутствующие заболевания гинекологической сферы: миома матки — в 17,7%, эндометриоз — в 20,5%, дисфункция яичников — в 5,5% случаев (в группах 36−40 и 41−45 лет).

    www.mk.ru

    Противозачаточные таблетки при миоме матки

    09 февраль 2018 14614 0

    Содержание статьи

      Многие женщины среди существующих видов контрацептивов отдают предпочтение гормональным препаратам. Кроме этого, данные средства могут назначаться пациенткам в терапевтических целях. Некоторые врачи-гинекологи назначают гормональные таблетки при миоме. Однако они не оказывают выраженного эффекта на миоматозные узлы в матке.

      Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

      При лечении опухоли в медицинских учреждениях применяются методы, эффективность которых доказана во всем мире. Современные клиники лечения миомы предлагают пациенткам воспользоваться помощью опытных специалистов в области гинекологии.

      Широкое распространение в гинекологии получает эмболизация маточных артерий (ЭМА). Она является уникальной процедурой, после которой опухоль необратимо уменьшается. Эмболизация является безопасной процедурой, практически не имеющей противопоказаний.

      1

      Причины развития миоматозных узлов

      Существует ошибочное мнение, что основной причиной развития миомы является нарушение гормонального фона. Миома является хроническим заболеванием, при котором из гладкомышечных клеток матки формируются узлы, поэтому противозачаточные таблетки при миоме оказываются неэффективны.

      Существует два подхода к выявлению причин данной патологии. Согласно первой теории, зачатки миом формируются в период внутриутробного развития. Дефекты миометрия, появившиеся в это время, в репродуктивный период могут переродиться в миому матки.

      Врачи-гинекологи, которые придерживаются другой теории, считают, что миома формируется из-за того, что во время менструации повреждаются ткани матки. Высокая распространенность патологии среди современных женщин объясняется тем, что беременность и роды за жизнь у них наступают в среднем 1-2 раза. Если зачатие не происходит, то наступает менструация, после которой организм повторно готовится к зачатию.

      Врачи-гинекологи выделяют ряд факторов, наличие которых может способствовать преобразованию миоматозных зачатков и росту опухолей:

      • аборты;
      • выскабливания;
      • частые воспалительные процессы;
      • операции на матке;
      • осложнения после родов.

      Наиболее подробно о причинах развития миомы рассказывает своим пациенткам акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Он длительное время занимается изучением данной проблемы и поиском эффективных терапевтических методик.

      Репродуктивное здоровье женщины во многом зависит от того, насколько регулярно она посещает гинеколога. Патологии на начальном этапе их развития зачастую обнаруживаются при плановом осмотре. Для того чтобы получить ответы на интересующие вопросы по методам контрацепции, эффективным противозачаточным, методам лечения миомы, следует записаться на приём к врачу-гинекологу.

      2

      Основные методы лечения миомы

      Многим женщинам, у которых выявляется миома, гинекологи рекомендуют гистерэктомию – операция, при которой удаляется матка. При этом многие врачи умалчивают о последствиях оперативного вмешательства и возможных осложнениях. Данный подход к лечению миоматоза является неверным, в развитых странах при лечении патологии используется безопасная методика, которая сохраняет репродуктивную функцию и исключает повторное развитие образований.

      При выборе метода лечения миомы должно учитываться несколько факторов:

      • наличие и интенсивность симптомов;
      • планирует ли женщина беременность;
      • расположение миоматозных узлов.

      Медикаментозное лечение миомы назначается в том случае, когда выявлены узлы небольшого размера, они не деформируют маточную полость и развиваются бессимптомно. Опытный гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин предупреждает женщин, что опухоль нельзя лечить Дюфастоном, так как он провоцирует рост миомы. Противозачаточные при миоме матки не оказывают длительного эффекта, поэтому после их отмены неприятные симптомы могут возвращаться.

      Хирургическое лечение миоматоза применяется в случаях, когда миома препятствует зачатию ребенка или имеет огромный размер. Оперативное вмешательство позволяет быстро удалить опухоль, которая может оказывать давление на внутренние органы и давать другие симптомы, однако после операции женщине требуется прохождение реабилитации.

      Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом лечения доброкачественных образований, сопровождающихся симптомами и продолжающих расти. Данная процедура является более безопасной в сравнении с хирургическими методами. Ведущим специалистом в области ЭМА является Борис Юрьевич Бобров, эндоваскулярный хирург. Он подтверждает тот факт, что эмболизация в большинстве случаев позволяет окончательно решить проблему миоматозных узлов.

      Если врач-гинеколог назначает противозачаточные при миоме или хирургическое удаление опухоли, женщина должна рассмотреть в качестве альтернативного вариант эмболизацию маточных артерий, при которой травматичность для организма минимальна.

      3

      Эмболизация маточных артерий

      Эмболизация маточных артерий широко применяется в развитых странах для лечения миоматозных образований. В России данная методика применяется в частных клиниках, так как государственные учреждения не обладают достаточными средствами и квалифицированными в данном вопросе кадрами, поэтому там нередко назначаются гормоны при миоме и удаление репродуктивного органа.

      Процедура ЭМА предполагает перекрытие сосудов, питающих миому, с помощью специального препарата, содержащего мельчайшие частицы – эмболы. Основными преимуществами ЭМА являются:

      • при эмболизации не травмируется матка, кроме этого, полностью исключен спаечный процесс;
      • в ходе ЭМА прекращается питание всех узлов, расположенных в матке;
      • у пациенток не возникают рецидивы;
      • ЭМА не препятствует беременности. Так, пациентка может планировать зачатие через 10 месяцев после эмболизации;
      • длительность процедуры составляет не более 40 минут;
      • при ЭМА не требуется анестезия;
      • после процедуры женщине не нужно принимать гормоны при миоме матки, а также какие-либо препараты.

      После эмболизации маточных артерий доброкачественные образования начинают постепенно уменьшаться в размерах, после чего замещаются соединительной тканью, которая не дает каких-либо симптомов. Данный эффект при приеме противозачаточных средств получить невозможно, поэтому их следует рассматривать в качестве профилактической меры.

      Эндоваскулярный хирург Б.Ю. Бобров имеет наибольший опыт проведения эмболизации в России. Он ежедневно помогает пациенткам восстановить репродуктивное здоровье.

      4

      Противозачаточные при миоме матки: основное действие

      Согласно современным исследованиям ученых и специалистов в области гинекологии, гормональные противозачаточные средства при миоме не оказывают длительного или ярко выраженного эффекта. Так, контрацептивы при миоме неспособны запустить процесс ее уменьшения.

      Назначение противозачаточных средств возможно рассматривать в качестве одной из мер профилактики миоматоза, так как существуют данные, что вероятность развития опухоли при их использовании снижается на 27%. Врачи-гинекологи назначают противозачаточные средства не только в качестве средств контрацепции, но и для предотвращения миоматоза у молодых нерожавших девушек.

      Действие противозачаточных проявляется в том, что они снижают обильность менструаций. На фоне приема противозачаточных средств кровотечения становятся скудными, а их продолжительность уменьшается. Женщина, принимающая контрацептивы в качестве одной из мер симптоматической терапии, должна понимать, что противозачаточные не влияют на рост узлов.

      Противозачаточные при миоме матки являются симптоматическими средствами. Однако использовать их без назначения врача-гинеколога недопустимо. Женщина может получить консультацию по e-mail, в ходе которой специалист ответит на интересующие вопросы и объяснит, как записаться на прием и пройти диагностику.

      5

      Противозачаточные гормональные при миоме: побочные эффекты

      Развитие миоматозных узлов провоцирует гормон – прогестерон, поэтому от применения противозачаточных с данным компонентом следует воздержаться. При приеме противозачаточных таблеток существуют определенные ограничения.

      Принимать противозачаточные таблетки нельзя:

      • женщинам, злоупотребляющим алкогольными напитками и курящим;
      • при повышенном давлении;
      • при злокачественных опухолях;
      • при тромбозе глубоких вен;
      • при маточных кровотечениях;
      • пациенткам с заболеваниями печени.

      Наилучшим методом лечения миоматозных узлов является эмболизация маточных артерий. В сравнении с противозачаточными препаратами она позволяет добиться максимального результата. Важным преимуществом эмболизации является то, что после ее использования не требуется дополнительная терапия, а также пациентка может планировать зачатие по прошествии 8-12 месяцев.

      Женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте, должны помнить, что вероятность развития у них миоматозных узлов крайне высока. Одной из мер профилактики является регулярное посещение врача-гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев. Узлы в матке развиваются постепенно, поэтому в ходе планового осмотра врач может выявить небольшие образования.

      Список литературы
      • Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
      • Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
      • Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.
      Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

      www.mioma.ru

      Современные методы лечения миомы матки: медикаментозное, хирургическое или ЭМА

      В современной гинекологии есть несколько методов лечения миомы матки. Они делятся на три типа:

      • медикаментозные
      • хирургические
      • эмболизация маточных артерий

      Медикаментозное лечение миомы матки

      В настоящее время для медикаментозного лечения миомы матки используется только один фармацевтический препарат Эсмия. Это негормональное средство, которое блокирует рецепторы прогестерона - основного гормона, который способствует росту миоматозных узлов. Под воздействием этого препарата миоматозные узлы уменьшаются. К сожалению, это происходит не всегда.

      Эффективность препарата зависит от того, насколько много прогестероновых рецепторов содержится непосредственно в миоматозном узле. В зависимости от этого результаты лечения могут быть различны – от практически полного отсутствия эффекта до ярко выраженного эффекта.

      Медикаментозное лечение данного заболевания рекомендуется в тех случаях, когда эмболизация маточных артерий будет избыточным методом – например, в молодом возрасте при маленьких миоматозных узлах. Если у 20-летней пациентки узлы не превышают 1,5 – 3 см и заболевание протекает бессимптомно, то изначально медикаментозного лечения препаратом Эсмия, который позволяет на раннем этапе заболевания уменьшить эти узлы до минимума, будет вполне достаточно. Со временем медикаментозное лечение можно будет повторить при необходимости.

      Иногда для лечения данного заболевания применяются также  другие лекарственные препараты, но в современной гинекологической практике они считаются менее эффективными, чем любые другие методы лечения.

      Хирургическое лечение миомы матки

      Хирургическое удаление миоматозных узлов производится с помощью миомэктомии или гистерорезектоскопии.

      Эти методы рекомендуются в тех случаях, если пациентка планирует беременность в ближайшее время и миоматозные узлы могут помешать зачатию или благополучному вынашиванию плода.

      Но в этом случае необходимо оценить, насколько этот метод лечения может быть травмирующим для матки – в каждом случае это решается индивидуально.

      Данные хирургические методы лечения применимы, если:

      • миоматозный узел расположен снаружи матки
      • миоматозный узел расположен внутри полости матки и его удобно полностью срезать с помощью гистерорезектоскопии

      Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) назначается только в исключительных случаях:

      • при гигантских матках (более 20 – 22 недель беременности)
      • при наличии множества миоматозных узлов (кроме тех гигантских миоматозных узлов, при которых показана миомэктомия)
      • при наличии сопутствующей пограничной патологии эндометрия, шейки матки или яичников.

      Эмболизация маточных артерий

      ЭМА позволяет окончательно решить проблему миоматозных узлов, так как у этого метода нет рецидивов, которые возникают при хирургическом лечении, и при таком методе практически не бывает осложнений.

      Если заболевание протекает с выраженными симптомами (обильные кровотечения, боли и т.п.), то эмболизация маточных артерий позволяет полностью решить эту проблему.

      Этот метод рекомендуется в следующих случаях:

      • при симптомной миоме у пациентки, которая не планирует беременность в ближайшее время, но в будущем собирается иметь детей
      • при симптомной миоме у пациентки, которая уже закончила свой репродуктивный период
      • если женщина планирует беременность в ближайшее время, при этом миома является множественной или миоматозные узлы располагаются в разных локализациях, поэтому хирургический метод лечения может нанести матке выраженный дефект в виде глубоких множественных рубцов

       

      При эмболизации миоматозные узлы не удаляются. Эмболы перекрывают сосуды, питающие узлы, и миома усыхает, так же как виноград становится изюмом.

      Другие методы лечения миомы матки

      Несмотря на то, что иногда врачи предлагают женщинам некоторые другие методы лечения этого заболевания, в настоящее время они считаются неэффективными. К таким методам относится Мирена, ФУЗ-абляция.

      Доказано, что гормональная спираль Мирена не оказывает никакого действия на миоматозные узлы и не является способом лечения миомы матки.

      Такой метод как ФУЗ-абляция изначально обещал хорошие результаты, но у него есть серьезные недостатки. Во-первых, существует очень много условий для реализации этого метода (т.е. его применение возможно только в определенных случаях), а во-вторых, при таком методе лечения очень часто возникают рецидивы.

      БАДы (индинол, эпигалат) и средства народной медицины не являются методами лечения миомы матки, так как они не оказывают на данное заболевания никакого доказанного лечебного эффекта.

      Позвоните и запишитесь на приём:+7 (495) 221-21-47Проконсультируйтесь по e-mail

      www.mioma.ru

      Какое лекарство нужно применять от миомы матки

      Диагноз миома матки еще не означает однозначного оперативного лечения. При небольших размерах опухоли можно попытаться пролечить ее с помощью лекарственных средств.

      Во многих случаях это дает положительный результат, фиброма регрессирует. Но иногда после завершения приема лекарств она может возобновить рост.

      Медицинские препараты

      Для лечения миомы используют лекарства разных групп. На начальных этапах болезни, пока не сформирована саморегуляция, можно использовать оральные контрацептивы. Более серьезными являются гормональные средства, вызывающие искусственный климакс – снижение количества эстрогенов. В качестве поддерживающей терапии применяют гомеопатические средства и БАДы.

      Мерсилон

      Оральный контрацептив, состоящий из комбинации дезогестрела 0,150 мг и этинилэстрадиола 0,02 мг. Гестагенный компонент подавляет выработку гонадотропных гормонов , сдерживает овуляцию. Количество эстрогенов поддерживается на одном уровне.

      Это снижает пролиферацию эндометрия, уменьшает кровотечение во время менструации. Для лечения миомы применяется в начальных стадиях при небольшом размере узла. В таком случае у него отсутствуют механизмы гормональной саморегуляции. Стабильный гормональный фон и гестагены позволяют сдержать прогрессирование опухоли.

      Принимают Мерсилон с 1 дня менструации по цепочке до 21 таблетки. После следует перерыв на 7 дней, во время которого появляется менструалоподобное выделение. Прием таблеток возобновляют, даже если выделение крови не прекратилось.

      Противопоказан препарат при тромбозах или склонности к ним, опухолях печени, в послеоперационном периоде у лежачих больных, во время беременности.

      Новинет

      Монофазное пероральное контрацептивное средство, рекомендовано для фибромиомы маленького размера. Состоит из этинилэстадиола и дезогестрела. Подавляет овуляцию за счет подавления гонадотропных гормонов и пролактина.

      При этом тормозится рост миоматозных узлов. Факт предохранения от нежелательной беременности устраняет один из факторов риска возникновения фибромы – травма мышечного слоя матки при прерывании беременности.

      Режим приема включает 21 день от первого дня месячных, 7-дневная пауза и возобновление цикла.

      Противопоказан при наличии факторов, увеличивающих риск развития тромбозов:

      • артериальная гипертензия;
      • ишемическая болезнь сердца;
      • тромбозы в анамнезе;
      • нарушение липидного состава крови;
      • опухоли печени;
      • опухоли репродуктивной системы;
      • кровотечение из влагалища неизвестной причины;
      • курение;
      • возраст после 35 лет.

      Марвелон

      Содержит 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела. Механизм действия идентичен остальным оральным контрацептивам. Упаковка включает 21 таблетку, которые принимают, следуя по стрелке. Через 7 дней после окончания блистера начинают следующий. Противопоказан при склонности к тромбообразованию, нарушении свертываемости крови, беременности.

      Для создания лечебного эффекта применение Марвелона должно быть длительным и непрерывным. Без вреда для здоровья КОКи можно использовать до 3 лет подряд. Они не ведут к регрессу миоматозного узла, но способствуют его стабилизации.

      Овидон

      В состав входят левоноргестрел 0,25 мг и этинолэстрадиол 0,05 мг. Таблетки содержат повышенную концентрацию гормонов, поэтому имеют более выраженный эффект на гипоталамо-гипофизарную систему. На фоне приема прекращаются межменструальные кровотечения, уменьшается болевой синдром во время месячных, они тоже становятся менее обильные.

      На курс приема положена 21 таблетка, которые принимаются в определенном порядке. Во время 7-дневного перерыва наступает кровотечение, имитирующее менструацию. После этого прием возобновляют.

      Противопоказан беременным и при кормлении грудью, артериальной гипертензии, гиперкоагуляции, дислипидемии, онкологических заболеваниях.

      Ригевидон

      Это препарат этинилэстрадиола 0,03 мг и левоноргестрела 0,15 мг, которые представлены 21 таблеткой. Также есть дополнительные 7 таблеток без гормонов, которые содержат железо для поддержания гемоглобина. Принцип действия не отличается от остальных комбинированных контрацептивов.

      Все 28 таблеток в блистере принимают без перерыва между упаковками, 21 день в организм поступают гормоны, а затем в течение недели принимают таблетки без гормонов. Такой принцип позволяет сохранить ритм и не забыть начать следующий курс. А железо компенсирует его потери вместе с кровотечением.

      Логест

      Монофазный препарат, содержит этинилэстрадиол 0,02 мг, гестоден 0,075 мг. Относится к низкодозированным гормональным средствам. Предохраняет от беременности и сдерживает рост узлов. В одной упаковке 21 таблетка, которые принимаются с семидневным перерывом после нее.

      Противопоказанием для приема являются кровотечения неясного генеза, опухоли, желтуха, гемолитическая анемия, беременность и лактация. Как и любой оральный контрацептив, в начальные три месяца возможно появление мажущих выделений в середине цикла. Если кровотечение усиливается, нужно обратиться к врачу.

      Линдинет

      В составе этинилэстрадиол и гестоден в дозировке, аналогичной Логесту. Противопоказан при панкреатите, сахарном диабете, мигрени, при тромбозах в анамнезе, дислипидемии, острых или хронических болезнях печени. 21 таблетка назначается с первого менструации, после окончания следует пауза с кровянистыми выделениями, напоминающими менструацию. Через неделю возобновляют курс.

      Трипторелин

      Искусственно синтезированный аналог гонадотропин-рилизинг гормона. Блокирует высвобождение из гипофиза лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что снижает уровень эстрогенов и андрогенов. Эффект развивается к 3-4 неделе приема.

      Состояние яичников приближается к периоду менопаузы. Миоматозные узлы, не получая гормональной стимуляции, прекращают рост и способны уменьшиться в размерах. Трипторелин назначают женщинам с целью подготовки к хирургическому удалению фибромиомы.

      Побочные действия напоминают течение климакса:

      • приливы;
      • головные боли;
      • эмоциональная неустойчивость;
      • снижение минерализации костей;
      • миалгии;
      • запоры или понос;
      • снижение либидо.

      После отмены лекарства побочные эффекты проходят, фертильность восстанавливается. Но с восстановлением уровня эстрогенов рост узлов может возобновиться.

      Вводится подкожно или внутримышечно в депо-форме.

      Гозерелин

      Синтетический аналог ГнРГ. Используется в качестве депо гормона. Вводится подкожно в живот 3,6 мг один раз в 28 дней. В другой дозировке у женщин не применяется. Действие связано с угнетением выброса ЛГ и ФСГ, что вызывает снижение концентрации эстрогенов.

      Фибромиома регрессирует, что облегчает проведение операции. Ограничиться только приемом гормонов нельзя. После прекращения курса опухоль возобновляет рост в большинстве случаев.

      Побочные действия связаны с недостатком эстрогенов, иногда наблюдается индивидуальная непереносимость.

      Нафарелин

      Аналог ГнРГ во время начала приема стимулирует выброс эстрогенов, а затем приводит к снижению, развивается состояние искусственного климакса, в результате чего происходит уменьшение миоматозных очагов. Вводится интраназально по 200 мг два раза в сутки. Начинают вводить со 2 по 4 день цикла и продолжают ежедневно до 6 месяцев.

      Нежелательные эффекты аналогичны препаратом этой группы. Наличие насморка не является показанием для прекращения лечения.

      Бусерелин

      Синтетический аналог ГнРГ, обратимо блокирует выделение ЛГ и ФСГ. Концентрация эстрадиола в крови постепенно уменьшается, снижается до состояния климакса, но после отмены гормональный фон восстанавливается. Противопоказан в период беременности и лактации, при непереносимости компонентов.

      В мышцу каждые 4 недели вводится 3,75 мг Бусерелина в форме приготовленной суспензии. Для подготовки к операции курс 3 месяца.

      Лейпрорелин

      Искусственно синтезированный аналог ГнРГ, вводится внутримышечно, при приеме внутрь неактивен. Вызывает состояние искусственного климакса, что приводит к регрессу фибромиомы. Используется для подготовки к ее удалению или в качестве альтернативы операции. После отмены менструальная функция возобновится в течение 3 месяцев.

      Мифепристон

      Синтетический антигестагенный препарат. Соединяется с рецепторами прогестерона и блокирует его действие. Для лечения фибромиомы применяется в таблетированной форме по 50 мг. Возможно использование только при опухоли объемом до 12 недель гестации.

      Противопоказан при опухоли яичников, гиперплазии эндометрия, беременности. Побочные эффекты – нарушение месячного цикла, аменорея.

      Даназол

      Синтетический андроген. Блокирует выработку ГнРГ, что приводит к снижению концентрации ЛГ, ФСГ. Яичники угнетаются, не происходит овуляция. Снижен уровень эстрогенов – происходит регресс опухоли.

      Возможны побочные эффекты в виде эмоциональной лабильности, нарушения сна, нарушение менструации, аменорея, приливы, себорея, акне, набор лишнего веса. Применяется в таблетированной форме.

      Гестринон

      Обладает андрогенным действием, снижает концентрацию прогестерона, эстрогенов в крови. Эффект развивается в течение месяца – развивается атрофия миометрия, уменьшается кровотечение и боль.

      Побочные эффекты:

      • себорея;
      • акне;
      • гипертрихоз;
      • приливы;
      • увеличение веса;
      • уменьшение груди.

      Принимают в виде таблеток по 2,5 мг в 1 и 4 дни менструации. Потом принимают в определенные дни дважды в неделю в течение полугода.

      Норколут

      Норэтистерон – основное вещество препарата, обладает гестагеннным действием, невыраженным андрогенным и эстрогенным. Снижает синтез гонадотропных гормонов, чем тормозит созревание фолликула и овуляцию. Для лечения миомы применяют по 5 мг с 5 по 15 дни цикла, курс терапии – 6 месяцев.

      Побочные проявления – нагрубание молочных желез, отеки, увеличение веса. Противопоказан при раке груди, половых органов.

      Дюфастон

      Препарат прогестерона, содержит 10 мг дидрогестерона. Чаще используется для предупреждения дисфункциональных кровотечений, которые сопровождают миому. Назначается с 11 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день.

      Дюфастон может стать причиной кровотечения. Для устранения увеличивают дозу. Побочные действия – повышение чувствительности молочных желез, нарушение функции печени, аллергия, периферические отеки. Нельзя применять при злокачественных опухолях.

      17-ОПК

      Это масляный раствор аналога прогестерона. Метаболизируется медленнее его, поэтому после введения в мышцу оказывает свое действие 7-14 дней. Действие идентично прогестерону – переводит эндометрий из фазы пролиферации в секреторную. Происходит атрофия эндометрия и уменьшение объема матки при использовании дозировки для лечения миомы.

      По 500 мг препарата вводят дважды в неделю 3-6 месяцев. Эффекты развиваются в течение 2 недель.

      Маммосан

      Гомеопатическое средство, оказывает противовоспалительный, дезинтоксикационный эффект, регулирует гормональный баланс. В составе – растительные компоненты. Используется под язык. Закладывают 5-7 гранул до еды 2-3 раза в день. Курс приема длительный, с перерывами на неделю после каждого месяца.

      Эпигаллат

      Биологическая добавка, применяется при болезнях женской половой сферы. Активное вещество – катехин зеленого чая. При лечении миомы применяют по 2 капсулы дважды в день не менее полугода. Используется в сочетании с Индинолом.

      Противопоказан при беременности, кормлении грудью, индивидуальной непереносимости. Не является лекарственным средством, но перед применением нужна консультация врача.

      Индинол

      Обладает антиэстрогенным действием, снижает пролиферацию. Является универсальным корректором гиперпластических процессов. Для лечения миомы обязательно сочетание с Эпигаллатом – по 1 капсуле каждого средства два раза в день. Противопоказан при беременности, дефиците лактозы, индивидуальной непереносимости.

      Мирена

      Внутриматочная спираль, которая  в непрерывном режиме выделяет прогестерон. Это приводит к уменьшению гиперплазии эндометрия, немного сдерживает рост узлов, уменьшает количество кровопотери во время месячных. Обладает контрацептивным действием.

      Спираль устанавливается с 1 по 7 день месячных до 5 лет. Потом необходима ее замена.

      Противопоказана беременным, нерожавшим женщинам.

      Эсмия

      Содержит селективный модулятор рецепторов прогестерона, обладает антипрогестероновым действием. Оказывает прямое влияние на миоматозные очаги, уменьшая пролиферацию и запуская апоптоз. Это приводит к уменьшению размера опухоли. Используют по 1 таблетке раз в день, курс 3 месяца.

      Побочные эффекты – головная и тазовая боль, приливы, отеки, утомляемость.

      Стратегии для борьбы с побочными эффектами

      Побочные эффекты при использовании препаратов неизбежны. Некоторые выраженные  из них могут вынудить отменить препарат. Для борьбы с остальными можно использовать симптоматическое воздействие.

      Некоторые авторы при лечении миомы агонистами ГнРГ и связанной с ней гипоэстрогенией рекомендуют использовать небольшие дозировки эстрогенов для снижения негативного влияния.

      Помогают сеансы психотерапии, нормализация режима сна и отдыха, диета, интересное проведение досуга.

      Примеры схем лечения

      • Миома до 15 мм – установка внутриматочной спирали или прием КОКов способны привести к сдерживанию роста и даже регрессу узла.
      • Фибромиома в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия – препараты прогестерона (Дюфастон).
      • Агонисты ГнРГ применяются в качестве монотерапии или в комбинированной терапии с дальнейшим переходом к оперативному удалению узлов.

      В заключение рекомендуем посмотреть видео о лечении миомы:

      Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

      stoprak.info

      группы препаратов для гормональной терапии. Лечение миомы матки в Москве

      17 август 2017 8547 0

      Содержание статьи

        Для многих пациенток диагноз миома матки звучит как приговор. Это неудивительно, поскольку в течение нескольких десятков лет данный недуг лечили исключительно путем проведения оперативного вмешательства. Недобросовестные врачи и по сегодняшний день склоняют многих пациенток «лечь под нож», вместо того чтобы назначить альтернативную терапию. Почему так обстоит ситуация?

        Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

        Ответ простой – хирургам необходимо выполнить план по количеству проведенных операций и получить за это денежное вознаграждение. При этом последствия проведения оперативного вмешательства становятся проблемой пациентки. Многим женщинам в ходе подобного лечения удаляют репродуктивный орган, что лишает ее возможности в будущем стать матерью.

        Обратившись за консультацией в наш медицинский центр, каждая представительница прекрасного пола получит пакет медицинских услуг европейского уровня. После прохождения обследования и сдачи необходимых анализов врач или группа врачей разработают программу наиболее эффективного и щадящего лечения. Работа наших профессионалов нацелена на то, чтобы помочь каждому пациенту

        1

        Что представляет собой миома матки

        Миома матки – это доброкачественная опухоль, причиной возникновения которой служат:

        • нарушение гормонального фона, а именно чрезмерная выработка в организме женских гормонов – эстрогенов;
        • генетическая предрасположенность;
        • перенесенные операции на матке;
        • избыточный вес;
        • заместительная гормональная терапия, назначаемая в период климакса;
        • многочисленные беременности.

        Это далеко не весь список причин, способных спровоцировать развитие миомы, поскольку точная природа развития опухоли окончательно не изучена. Новообразование может возникнуть и при отсутствии вышеизложенных факторов. Также известны случаи, когда опухоль без какого-либо лечения исчезает сама, так же неожиданно, как и возникла, или же уменьшается в размерах. Но подобные случаи скорее исключение из правил, нежели закономерность. Поэтому, чтобы предотвратить развитие опухоли или диагностировать ее на ранних стадиях развития, когда ее размеры не достигли внушительных, каждой представительнице прекрасного пола следует регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

        Если раньше подобное мероприятие ассоциировалось с ранними походами в клинику для получения талончика к врачу, длинными очередями в коридорах медицинского учреждения, тратой массы времени и нервов, то сейчас достаточно лишь набрать номер нашей клиники и записаться на прием к специалисту в любое удобное для Вас время. Также имеется возможность записаться на приём к врачу в он-лайн режиме через сайт клиники.

        Рассмотрим подробнее, какие щадящие методы лечения миомы матки используют специалисты нашего центра.

        2

        Лечение миомы матки гормонами

        Гормональный вид лечения миомы используют при условии, что новообразование характеризуется небольшими размерами — до двух сантиметров, а определяемый размер матки не превышает двенадцати недель беременности. После проведения всех диагностических процедур специалисты нашей клиники в индивидуальном порядке назначают наиболее эффективный для пациентки гормональный препарат, чтобы избавить ее от обнаруженной опухоли.

        Важно понимать, что даже при диагностике миомы небольшого размера женщине требуется адекватное лечение. Не слушайте врачей, которые говорят, что нужно наблюдать за новообразованием и приступать к лечению в тот момент, когда миома достигнет внушительных размеров. Такое заявление докторов является абсурдным. Миома может вести себя абсолютно непредсказуемо, то есть она может долгое время не увеличиваться в диаметре и клинически никак себя не проявлять, может начать агрессивно расти, образовывать многочисленные узлы, уменьшаться в размере, в некоторых случаях вовсе исчезать. Как бы там ни было, любое заболевание легче лечить на ранней стадии его развития. Миома матки в данной ситуации не исключение. Нельзя всерьез воспринимать утверждение врача – «понаблюдаем за опухолью». Это равносильно тому, что пациент обратился за медицинской помощью при гайморите, а в клинике ему сказали, что нужно понаблюдать до тех пор, пока не разовьется менингит, тогда и будет начато лечение.

        Врачи нашего центра – специалисты высокого уровня, целью работы которых является восстановление нормальной работы организма каждого пациента, а не доведения состояние больного до критического с целью последующего выполнения хирургической операции.

        Если заболевание диагностировали на стадии, когда миома имеет внушительные размеры, ее узлы многочисленны, то гормональное лечение назначают для уменьшения размеров опухоли перед проведением основной терапии.

        Основные гормональные препараты лечения миомы – это агонисты ГнРГ. Посредством данных препаратов врач вводит пациентку в состояние искусственной менопаузы, в момент которой узлы опухоли уменьшаются в размерах. Помимо этого, такие гормональные препараты осуществляют прямое воздействие на опухоль. Они блокируют в миоме выработку гормонов, поддерживающих рост узлов и стимулирующих синтез клеток соединительной ткани, приводящих в свою очередь к увеличению размеров новообразования. Гормональный препарат вводят пациенткам внутримышечно один раз в двадцать восемь дней. Курс терапии длится от трех до семи месяцев. На протяжении всего курса лечения пациентка находится под чутким наблюдением врача, поскольку прием агонистов ГнРГ может вызвать ряд побочных эффектов – от самых незначительных нарушений до тяжелых состояний. Для стабилизации достигнутых эффективных результатов лечения и во избежание повторного развития узлов миомы пациентке назначают прием гормональных контрацептивов.

        Агонисты ГнРГ являются эффективными при лечении миоматозных узлов, диаметр которых не превышает 3-5 см. Последующий курс гормональных контрацептивов или же введение спирали «Мирена» стабилизирует достигнутые результаты терапии.

        Не следует применять агонисты ГнРГ перед проведением хирургического вмешательства. В различных клиниках врачи будут уверять Вас, что гормональный вид терапии снизит объем кровопотери при проведении операции и уменьшит размеры опухоли. Этот факт довольно сомнительный. Агонисты ГнРГ на самом деле способствуют снижению кровопотери в ходе хирургического вмешательства, однако таким образом они приводят к тому, что опухоль «впивается» в ткани органа, препятствуя ее вылущиванию. Уменьшение размеров миомы посредством приема гормональных препаратов перед проведением оперативного вмешательства затрудняет обнаружение новообразования, соответственно мелкие узлы опухоли продолжают «жить» в организме пациентки и цикл набирает новый виток.

        Прежде чем соглашаться на определенную программу лечения, проконсультируйтесь с несколькими специалистами в разных клиниках. Профессионалы нашего центра имеют огромный опыт работы и в подробностях расскажут каждой пациентке об особенностях того или иного методы борьбы с миомой. В нашем центре применяются только современные, эффективные и проверенные тактики лечения, доказавшие на практике свои преимущества.

        Гормональный курс лечения очень эффективен после проведения оперативного вмешательства. Он подавляет рост оставшихся после операции мелких узлов.

        К числу агонитов ГнРГ относят такие препараты, как «Бусерелин», «Золадекс», «Люкрин-депо», «Диферелин» и др.

        3

        Препарат «Дюфастон»

        На практике, во многих клиниках пациентам с целью лечения миомы матки назначают гормональный препарат «Дюфастон». «Дюфастон» является аналогом прогестерона, провоцирующего рост миомы. Этот факт давно доказан западными специалистами. Несмотря на это, наши «динозавры» медицины продолжают упорно назначать данный гормональный препарат своим пациенткам. После курса такого «лечения» женщине говорят, что терапия в ее случае оказалась неэффективной, узлы опухоли растут и избавиться от недуга поможет исключительно нож хирурга. Таким образом, план проведения количества операций врач выполняет «на отлично».

        Будьте ответственны по отношению к своему здоровью, не идите на поводу у эмоций и обращайтесь за помощью только в квалифицированные медицинские учреждения, в штат которых входят доктора высокого профессионального уровня.

        4

        Эмболизация маточных артерий

        В нашей клинике врачи широко применяют революционный метод борьбы с миомой матки – эмболизацию маточных артерий. Суть метода заключается в закупоривании маточных артерий, через которые питается орган, а вместе с ним и опухоль. Миома имеет несовершенную систему кровообращения, «сделанную на скорую руку», поэтому начинает усыхать, как цветок без воды. Сама матка продолжает нормально функционировать, получая кровь по яичниковым артериям.

        Процедура малотравматична, ее проведение не требует анестезии. Эмболизацию маточных артерий проводят в течение 20-50 минут, после чего пациентку перемещают в палату, где она находится до утра под наблюдением врача. Спустя короткое время после проведения манипуляции у пациентки появляются тянущие боли, напоминающие болевые ощущения во время менструации. Как правило, ей назначают прием обезболивающих препаратов.

        К утру боль утихает и девушка может отправляться домой.

        Первые 5-7 дней после проведения операции у пациентки наблюдается состояние, похожее на простуду. Может незначительно повышаться температура тела, присутствует чувство слабости.

        Спустя неделю после проведения эмболизации маточных артерий девушка может возвращаться к своему привычному образу жизни, выходить на работу.

        Результат проведения процедуры пациентка ощущает спустя один менструальный цикл.

        Эмболизацию можно проводить при миоматозных узлах любых размеров. Процедура является эффективной, даже когда орган полностью поражен узлами опухоли. Спустя 6-7 месяцев после проведения процедуры число миоматозных узлов значительно снижается, оставшиеся четко отграничиваются от миометрия и легко поддаются удалению. Полость матки при этом выравнивается и орган обретает нормальную форму. После удаления всех узлов матка приобретает свои естественные размеры.

        После эмболизации маточных артерий репродуктивная функции женщины сохраняется и в будущем она может стать счастливой мамой долгожданного малыша.

        Как видим, миома матки – это не повод впадать в панику. Современные достижения медицины позволяют избавиться от опухоли щадящими органосохраняющими методами. Главное — обратиться за помощью к опытному специалисту. Записывайтесь на консультацию в наш медицинский центр, и Вы гарантировано получите медицинскую помощь, соответствующую европейским стандартам.

        Список литературы
        • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
        • Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
        • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
        Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

        www.mioma.ru

        современные безоперационные методы лечения, препараты и нетрадиционные подходы к лечению миомы в Москве

        01 август 2018 3272 0

        Содержание статьи

          Миома матки одно из самых распространенных заболеваний женской половой сферы. Чем старше женщина, тем выше риск развития патологического состояния гладкомышечных тканей матки. Заболевание развивается постепенно, не проявляясь выраженными признаками, по мере роста узлов матка претерпевает изменения, появляются симптомы в виде длительных менструальных кровотечений, болезненности во время полового акта, в тяжелых случаях наступает бесплодие или женщина не может выносить беременность. Нередко в климактерическом периоде миома начинает быстро увеличиваться в размерах – это связано с гормональной перестройкой в организме женщины. После наступления менопаузы в большинстве случаев размеры миомы уменьшаются.

          Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

          Существуют различные методы лечения миомы матки – это лечение миомы негормональными средствами, гормональная терапия, безоперационное лечение миомы матки, хирургическое, лечение миомы по методу Шевченко, нетрадиционные методы лечения миомы. Узнать об эффективности методов поможет консультация по e-mail. Врач расскажет, какой метод обладает эффективностью, на какой стадии развития заболевания и какие методы лечения миомы матки эффективны.

          1

          Симптомы и особенности лечения

          Симптомы заболевания проявляются у 35% женщин, большинство женщин не испытывают выраженного дискомфорта при появлении миомы. Рост узла сопровождается нарушением менструального цикла. Кровянистые выделения появляются между менструациями, менструации становятся длительными, обильными. Во время полового акта женщина чувствует резкую боль, боль может появляться внезапно во время движения, физического напряжения. Большие или множественные узлы провоцируют анемию, невынашивание беременности, бесплодие.

          Особенности лечения заболевания зависят от многих факторов:

          • Возраст пациентки. Тактика борьбы с заболеванием у молодой женщины и женщины старшего возраста отличаются. В репродуктивном возрасте важно сохранить детородный орган, репродуктивную функцию женщины, сохранить шанс на рождение ребенка. В старшем возрасте заболеванию нередко сопутствуют различные осложнения, что становится показанием к хирургической операции, в некоторых случаях экстирпации матки.
          • Размер доброкачественного образования. Метод лечения выбирают в зависимости от локализации и размера миомы. Опухолеподобные образования, которые растут на внешней стороне стенки матки, удаляют с помощью лапароскопической и лапаротомической операции, учитывается размер образования. Образование, достигшее больших размеров, деформирующее орган удаляют с помощью лапаротомического метода. Опухолеподобные образования различных размеров по показаниям удаляют с помощью органосохраняющих методик, в том числе малоинвазивных.
          • Осложнения при миоме. Заболевание очень часто сопровождается кровотечениями, анемией, снижением работоспособности. Опасность представляет субсерозная миома на ножке. Лечение такого типа узла не откладывают – ножка новообразования может перекрутиться, нарушится кровообращение узла, начнется некроз тканей, воспалительный процесс может захватить органы и ткани брюшной полости. Обильное кровотечение, некроз или разрыв новообразования – это показатели для оказания срочной хирургической помощи. Нередко миоме сопутствуют аденомиоз, гиперплазия эндометрия.

          2

          Безоперационное лечение

          К безоперационным методикам относятся медикаментозная терапия, лечение народными средствами, БАДами. К народным средствам относятся метод Шевченко, применение различных трав – боровой матки, красной щетки и других. Многие женщины, узнав свой диагноз, начинают лечение миомы с советов травников в интернете, не пытаются пройти полное обследование, получить рекомендации врача-гинеколога. Принимать БАДы, отвары и настойки трав приходится длительное время, миома растет, начинаются кровотечения, развивается анемия, страдают органы. Женщины приходят на прием с деформированной новообразованиями маткой, сниженным иммунитетом, полностью ослабленным организмом. Нередко единственным методом лечения становится экстирпация матки с помощью лапаротомической операции, восстановление после которой идет длительное время. Женщина утрачивает репродуктивную функцию.

          Нетрадиционные методы лечения с помощью трав можно использовать после консультации с врачом. Миома матки – это заболевание миометрия. Гладкомышечная клетка в результате негативного воздействия различных факторов начинает неправильно делиться. Из хаотически переплетенных волокон формируется опухолеподобное образование – миоматозный узел.  Полностью излечить заболевание невозможно, если не устранена причина. Возможно хирургическое удаление узла, прекращение кровоснабжения и гибель узлового образования с помощью современных методик. Удаление гладкомышечного образования с помощью трав или БАДов невозможно. Эффективность препаратов из трав и БАДов при лечении заболевания не доказана.

          Безоперационное лечение заболевания включает: внутриматочные спирали с гормональным содержимым, ингибиторы ароматазы, прогестины, аналоги а-ГнРГ, антифибринолитики и другие препараты для симптоматического лечения. В зависимости от вида узла врач назначает терапию. На рост миомы оказывают влияние половые гормоны женщины. Прогестерон может способствовать росту лейомиомы, эстрадиол способствует росту миомы напрямую или опосредованием факторов роста. В зависимости от состояния гормонального фона врач подбирает препарат.

          Миома в большинстве случаев прекращает свое развитие и уменьшается в размерах с наступлением менопаузы. В этом периоде снижается выработка половых гормонов, прекращается гормональное влияние на рецепторы матки, не наступают менструации, заболевание идет на спад. Нарушение менструального цикла, боли, обильные менструации должны стать причиной для посещения отделения гинекологии. Миомы матки лечение врач–гинеколог назначает после диагностических исследований. При появлении симптомов заболевания следует записаться на приём, пройти диагностику, не применять народные методы лечения без согласования с врачом. После обследования врач даст индивидуальные рекомендации.

          3

          Малоинвазивные методы

          К малоинвазивным методам относится эмболизация маточных артерий. Метод не требует применения общего наркоза, не выполняются разрезы на передней брюшной стенке, не требуется длительная реабилитация и нахождение в стационаре.  ЭМА проводится для блокировки кровоснабжения миомы. Система кровообращения опухолеподобного образования замкнутая, окружает узел по периферии. Прекращая доступ крови к образованию, хирург добивается остановки развития узла и его гибели. Подготовка пациентки к процедуре непродолжительная, процедура занимает около 20 минут, после процедуры пациентка находится в стационаре несколько часов и уходит домой. Разрушение миомы может проходить в течение длительного времени – от нескольких месяцев, до нескольких лет. Весь этот период женщина периодически приходит на диагностическое УЗИ, с помощью которого врач контролирует течение процесса гибели узлов.

          В одном случае на сто процедур происходит повторный рост узла из-за восстановления кровоснабжения миомы. Эмболизация маточных артерий приводит к замещению гладкомышечной ткани фиброзной, узел становится меньше размером, более плотным. ЭМА создает условия для прекращения кровотока узлового образования, уменьшает кровопотери во время менструации, улучшает сократительную способность матки за счет уменьшения размера узлов. Восстанавливается нормальный менструальный цикл по длительности и объему кровопотери. Через несколько месяцев после процедуры «рождаются» субмукозные узлы матки. Происходит выход узла из матки, в некоторых случаях требуется помощь гинеколога. Крайне редко после ЭМА начинается развитие новых узлов. Такое состояние относится к рецидиву заболевания, процедура проводится повторно.

          К малоинвазивным методам относится ФУЗ-аблация, процедура проводится с помощью фокусированного ультразвука, контроль осуществляется с помощью МРТ. Метод применяется при симптомных миомах, существует ряд противопоказаний для проведения процедуры. При проведении ФУЗ-аблации узел нагревается до высокой температуры в течение кратковременного воздействия ультразвука. Термическое воздействие вызывает повреждение сосудов, обезвоживание ткани узла и разрушение коллагеновых структур. ФУЗ-абляция не рекомендуется:

          • Полным женщинам (вес свыше 110 кг).
          • Девушкам до 18 лет.
          • При миоме на ножке.
          • При больших размерах узла.
          • Если диагностирована киста яичника, гиперплазия эндометрия (аденомиоз).
          • При наличии воспалительных процессов, злокачественной опухоли.

          4

          Медикаментозная терапия

          Медикаментозная терапия проводится с помощью гормональных и не гормональных препаратов. Аналоги ГнРГ применяют в клиниках для лечения узлов матки и эндометриоза. Нередко возникает осложнение после приема препаратов в виде снижения минеральной плотности костей и дефицита эстрогена. Как симптоматическое лечение в европейских странах используют селективные модуляторы прогестероновых рецепторов. Препарат данного класса Улипристал (Эсмия) оказывает блокирующее действие на прогестероновые рецепторы. Эффект блокирования рецепторов обратимый и не приводит к осложнениям, которые нередко наблюдаются при применении агонистов ГнРГ. Улипристал воздействует на клетки лейомиомы, индуцирует апоптоз, подавляет профилерацию клеток узла и влияет на уменьшение миомы.

          Улипристал прекращает маточные кровотечения, уменьшает объем узлов, наступает прогресс в лечении анемии. Препарат значительно улучшает состояние пациенток перед проведением операции на матке. Эффективность препарата зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, работы гормональной системы. Если в узловом образовании находится большое количество прогестероновых рецепторов, препарат эффективен, если рецепторов мало, то препарат может не оказать влияния на миому. Улипристал назначается женщинам, у которых рост узлов спровоцирован повышенной выработкой прогестерона, молодым женщинам и девушкам с небольшими узлами, бессимптомным типом миомы. Не установлена безопасность препарата в отношении человеческого эмбриона,

          Аденомиоз и гиперплазия эндометрия осложняют течение заболевания.  Медикаментозное лечение узлов матки с аденомиозом, лечение миомы и эндометриоза проводится в зависимости от возраста больной, размера миомы, состояния здоровья больной. При сопутствующих заболеваниях (эндометриозе или аденомиозе) лечение миомы матки проводится с помощью гестагенов, которые снижают кровопотерю, продолжительность менструации и улучшают состояние больной. В случаях, когда состояние ухудшается, у женщины обильные и длительные менструации, сильная боль в паху и пояснице, анемия, диагностируется миома больших размеров, лечение в большинстве случаев хирургическое. Такое состояние представляет опасность для жизни женщины.

          5

          Эффективное лечение миомы

          На сегодняшний день самое эффективное лечение миомы матки – это эмболизация маточных артерий. Процедура позволяет не только удалить существующие узловые образования, а также предотвратить в большинстве случаев развитие новых узлов. Существуют определенные ограничения для проведения процедуры – это большая миома матки, злокачественные опухоли, эндометрит, наружный (субсерозный) узел на тонкой ножке, непереносимость контрастного вещества, особенности строения подвздошных сосудов, почечная недостаточность. Пациентки, которые боятся хирургического вмешательства, задают врачу вопрос: «Как вылечить большую миому без операции?»  Врач может применить тактику медикаментозной терапии для снижения объема узла и проведения в дальнейшем малоинвазивной процедуры.

          Большая миома плохо поддается медикаментозной терапии и в этом случае все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. У некоторых женщин происходит уменьшение узла и появляется возможность провести ЭМА, у других пациенток улучшения не наступает и приходится проводить хирургическую операцию. К эффективным методам относится создание искусственной менопаузы, которая способствует уменьшению размеров миомы. Такой эффект достигается с помощью агонистов ГнРГ. После восстановления нормального менструального цикла в некоторых случаях развитие узла может начаться снова. Эффективно действуют блокаторы прогестероновых рецепторов. В интернете вы сможете узнать много нового на форуме «Большая миома матки без операции». Отзывы пациенток, перенесших операцию, помогут принять решение.

          В каждом отдельном случае лечение может быть эффективным при проведении лапароскопической миомэктомии или гистероскопической миомэктомии, проведении эмболизации или медикаментозной терапии. Большое значение имеет своевременное лечение и профилактика миомы матки. Профилактика заболевания – это здоровый образ жизни, отсутствие абортов, рождение детей, своевременное лечение заболеваний половой сферы. При появлении признаков заболевания – изменении менструального цикла, кровотечений, слабости, быстрой утомляемости, боли в паху и пояснице, увеличении размера живота, следует обратиться в  клиники лечения миомы. Специалисты клиники проведут диагностику заболевания, предложат варианты лечения, исходя из индивидуальных данных обследования и возраста женщины.

          Список литературы
          • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
          • Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
          • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
          Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

          www.mioma.ru

          как вылечить миоматозные узлы без удаления, где лечить миому в Москве

          08 февраль 2018 8656 0

          Содержание статьи

            Миома матки представляет собой достаточно распространенное заболевание, которое диагностируется, в среднем, у 40% женщин. Большинство из пациенток долгие годы не придают значения тазовым болям, обильным менструациям и не могут забеременеть, прибегая лишь к симптоматическому лечению. В итоге длительное отсутствие адекватной терапии приводит к необходимости проведения гистерэктомии – калечащей операции по удалению матки. Однако любой женщине необходимо понимать, что в наше время существует несколько методов, как избавиться от миомы без операции и предотвратить возникновение новых миоматозных узлов.

            Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

            Точные причины возникновения миомы матки до сих пор досконально не изучены. По одной из версий развитие данного заболевания связано с гормональным дисбалансом – при нарушении соотношения в организме прогестерона и эстрогена. В менопаузальный период у женщин уменьшается выработка этих гормонов, поэтому в это время зачастую происходит уменьшение миомы и неприятные симптомы, беспокоившие их ранее, исчезают.

            Как правило, миома матки длительное время протекает бессимптомно, либо имеет слабо выраженную симптоматику. Появление неприятных симптомов связано с кровотечениями или сдавлением внутренних органов.

            У некоторой части пациенток миома матки проявляется следующими симптомами:

            • ощущением сдавления или переполненности в животе;
            • болями в области поясницы;
            • длинными и обильными менструациями;
            • болевыми ощущениями во время полового акта;
            • частыми позывами к мочеиспусканию.

            Обильные кровотечения во время менструаций могут привести к развитию анемии, которая сопровождается ухудшением общего состояния: появлением усталости и слабости. Кроме того, миома матки может осложняться бесплодием или проблемами во время наступившей беременности — стать причиной преждевременных родов или выкидышей.

            Первичный диагноз «миома матки» врач может установить на основании результатов анализа симптомов заболевания и гинекологического осмотра. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные методы исследования, самым распространенным из которых является УЗИ, с помощью которого определяют размеры и локализацию миоматозного узла. Анемия и другие проблемы со здоровьем выявляются с помощью клинических лабораторных анализов.

            Довольно часто женщинам с миомой матки назначается динамическое наблюдение с регулярным проведением ультразвукового исследования, которое позволяет определить состояние миоматозных узлов. Курс терапии чаще всего назначается при наличии четырех факторов:

            • с учетом возраста пациентки – в постменопаузальном периоде миоматозные узлы прекращают свой рост, тем самым избавляя женщину от дискомфортных ощущений;
            • при симптомах, которые снижают качество жизни женщины. К ним относят анемию, нарушение мочеиспускания, связанное со сдавлением мочевого пузыря;
            • при росте миоматозного узла, зафиксированном с помощью нескольких последовательных ультразвуковых исследований;
            • при наличии у пациентки планов на беременность.

            Узнать подробнее, как проявляется миома, как лечить без операции данное заболевание можно, записавшись на консультацию ведущих специалистов.

            Наиболее эффективными методами лечения миомы матки на сегодняшний день считаются три: хирургическое вмешательство, эмболизация маточных артерий (ЭМА) и медикаментозное лечение миомы матки без операции с применением препаратов группы блокаторов рецепторов прогестерона.

            Хирургическое лечение миомы матки

            Для проведения миомэктомии – удаления миомы матки хирургическим способом используется классический метод (посредством выполнения разреза) и лапароскопический. Лапароскопия предполагает удаление миоматозного узла через влагалище специальным эндоскопическим инструментом (резектоскопом), на одном из концов которого имеется петля.

            Данная операция имеет свои преимущества и недостатки. К преимуществам относят возможность удаления доброкачественной опухоли. К недостаткам – довольно существенные риски, которые сопровождают любое хирургическое вмешательство и наркоз.

            По данным статистических исследований, рецидивы после миомэктомии возникают более, чем в 10% случаев в год.  Для снижения вероятности их возникновения пациенткам необходимо проведение гормональной терапии.

            Кроме того, хирургическое удаление миомы не является оптимальным решением для пациенток, планирующих беременность в ближайшем будущем или в отдаленной перспективе. После миомэктомии нередко отмечается развитие негативных последствий, например, спаечного процесса в малом тазу, осложняющегося трубно-перитонеальным бесплодием – нарушением проходимости маточных труб и, как следствие, невозможностью попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку.

            При миоме матки огромных размеров чаще всего рекомендуется проведение гистерэктомии, в ходе которой приходится удалять матку, так как лечить миому матки без операции в этом случае не имеет смысла. Подобное хирургическое вмешательство позволяет избежать серьезных проблем, возникающих на фоне миомы.

            Миома: лечение без операции посредством эмболизации маточных артерий (ЭМА)

            Процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА) предполагает введение эмболизирующего препарата непосредственно в сосуды, которые питают миому матки. Частицы, входящие в состав данного препарата, обеспечивают перекрытие кровотока в сосудах миомы, благодаря чему в патологически разросшиеся ткани не поступает кислород, необходимый для их питания. В результате происходит гибель миоматозного узла, замещение его соединительной тканью и уменьшение размеров.

            Эмболизация маточных артерий не является новой процедурой. Для лечения миомы матки в европейских клиниках её применяют уже несколько десятилетий.

            К основным преимуществам ЭМА относят:

            • высокую эффективность – практически полное отсутствие рецидивов после ЭМА, отсутствие необходимости в применении дополнительных методов лечения;
            • нормализация менструального цикла, устранение проблем с мочеиспусканием, связанных со сдавлением мочевого пузыря миоматозным узлом;
            • абсолютная безопасность метода ЭМА – отсутствие рисков, связанных с хирургическим вмешательством. Для проведения ЭМА не требуется применение наркоза, продолжительность самой процедуры, как правило, не превышает 15-20 минут. Из стационара пациентка может выписаться уже на 2-3 сутки после ЭМА, период реабилитации длится от 5 до 7 дней.

            Показания к эмболизации маточных артерий:

            • обильные менструации, признаки сдавления органов малого таза, частые мочеиспускания – полное исчезновение данных симптомов отмечается уже через полтора месяца после ЭМА;
            • рост миоматозных узлов, зафиксированный согласно результатам ультразвукового исследования (не реже одного раза в три-шесть месяцев), даже при отсутствии симптомов миомы матки и планирования беременности;
            • множественные миоматозные узла средних и больших размеров, независимо от их направления роста и локализации.

            Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод о том, что удаление миомы матки без операции с помощью ЭМА может проводиться как при единичных, так и при множественных миоматозных узлах, при любой их локализации.

            Основанием для проведения подобного вмешательства является улучшение качества жизни женщины и устранение беспокоящих её проблем.

            Выполнить процедуру ЭМА можно в одной из современных клиник, с современными рентгенографическими операционными, оснащенными ангиографами, их список представлен на нашем сайте.

            Уточнить информацию о стоимости ЭМА, узнать детали выполнения проведения эмболизации маточных артерий и записаться к лучшему специалисту можно связавшись с нашим координатором.

            Как вылечить миому матки без операции с помощью медикаментозной терапии

            На сегодняшний день медикаментозное лечение миомы без операции предполагает применение блокаторов рецепторов прогестерона – улипристала ацетата. Наивысшую эффективность препарат показывает при приеме в два-три цикла (не более четырех), с соблюдением перерывов в два месяца. Динамику лечения оценивают с помощью ультразвукового исследования. Более чем в 50% случаев миоматозные узлы при этом регрессируют. Еще одним преимуществом подобной медикаментозной терапии является хорошая переносимость препарата. Однако имеются и некоторые недостатки метода:

            • непостоянство сохранения результата и невозможность предсказать рецидив заболевания;
            • отсутствие данных о реакции на препарат различных миоматозных узлов: у одних может отмечаться уменьшение, у других – постоянство размера.

            Чаще всего медикаментозную терапию назначают пациенткам молодого возраста при первично выявленных мелких узлах размеров до 3см.

            Однако нужно знать, что гормональные препараты обладают временным или профилактическим эффектом. Тем более при поиске способов, как уменьшить миому без операции, не стоит обращаться к всевозможным БАДам, фитопрепаратам и гомеопатическим средствам. Самолечение может не просто бесполезным, но и довольно опасным, так как за это время миоматозный узел может вырасти, что потребует более сложных методов лечения и удаление миомы без операции будет невозможным. Женщинам с миомой матки требуется серьезное наблюдение квалифицированных специалистов.

            www.mioma.ru

            показания и противопоказания. Лечение миомы маки в клинике Москвы

            17 август 2017 5085 0

            Содержание статьи

              Миома матки – доброкачественная опухоль, встречающаяся у 85% женщин. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и проявляет себя только в 30% всех случаев. На протяжении нескольких десятилетий миому матки рассматривали как предраковое состояние, поэтому в большинстве случаев пациенткам назначали хирургический метод лечения.

              Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

              Современные исследования в области медицины позволяют сделать вывод, что миома не перерождается в онкологическое заболевание. Вероятность развития рака при миоме аналогична вероятности развития опухоли злокачественной природы из здоровых тканей организма.

              Миома матки эффективно излечивается не только хирургическим путем, как это было принято ранее, но и весьма успешно поддается консервативному лечению или инновационному революционному методу – эмболизации маточных артерий.

              Специалисты нашего медицинского центра в индивидуальном порядке подбирают для каждого пациента наиболее эффективную и щадящую программу лечения.

              Чтобы записаться на прием к доктору, достаточно лишь набрать телефонный номер клиники или оставить заявку на нашем сайте. Администраторы запишут Вас на прием в любое удобное для Вас время.

              В большинстве клиник нашей страны четкий алгоритм лечения такого распространенного заболевания, как миома матки, на сегодняшний день не разработан. Это довольно печально, поскольку большому числу пациенток навязывают устаревшие неоправданные методы лечения. Как правило, женщин убеждают, что избавиться от заболевания можно лишь путем удаления опухоли.

              В клиниках лечение сводят к трем основным направлениям:

              • Выжидательная тактика;
              • Консервативное лечение;
              • Активное ведение больного.

              Остановимся на каждом пункте подробнее.

              Выжидательная тактика

              Подобное лечение назначают пациенткам, у которых заболевание протекает бессимптомно, сама миома характеризуется небольшими размерами, определяемыми до 12-ти недель беременности. Также выжидательную тактику применяют, когда женщина уже реализовала свою детородную функцию и в будущем уже не планирует стать матерью. При этом таким пациенткам необходимо регулярно проходить обследования.

              В плане лечения миомы такой метод просто-напросто «каменный век» в области медицины. Ни для кого не будет новостью тот факт, что чем раньше диагностировано заболевание, тем проще и эффективнее оно поддается лечению. Миома матки в данном случае не является исключением. Непонятным остается лишь одно, с какой целью врачи уговаривают пациенток выждать момент, когда опухоль увеличится в размерах, число миоматозных узлов возрастет и появится ярко выраженная симптоматика? Ведь на сегодняшний день миомы небольших размеров легко поддаются консервативному лечению.

              В большинстве же отечественных клиник щадящий метод лечения миомы не приветствуется. Если бы опухоль лечили медикаментозным путем, хирурги сидели бы без работы. А выжидательная тактика, приводящая к росту новообразования, обеспечивает необходимый врачам «план выполнения хирургических операций».

              Врачи нашего центра – специалисты высокого уровня, владеющие всеми современными методиками лечения различного рода патологий. В клинике оказывают медицинские услуги на самом высоком европейском уровне. Доктора подбирают наиболее щадящие методы лечения, позволяющие избавить женщин от имеющихся патологий в короткие сроки и без каких-либо осложнений.

              Прежде чем соглашаться на выжидательную тактику, каждой девушке следует проконсультироваться в нескольких центрах, получить консультацию компетентных врачей. В нашей клинике доктора ответят на все интересующие вопросы, расскажут о преимуществах или недостатках того или иного метода лечения и разработают для каждого пациента индивидуальный план терапии.

              Не нужно становиться источником заработка хирурга и подвергать свое здоровье рискам, ложась «под нож». Современная медицина имеет в своем арсенале большой запас инновационных и эффективных методик лечения патологии.

              Консервативное лечение миомы

              Показаниями к консервативному лечению выступают:

              • Молодой возраст пациентки;
              • Небольшие размеры миоматозных узлов;
              • Отсутствие деформации полости матки;
              • Медленный рост опухолевого образования;
              • Межмышечное расположение узлов.

              Лечение, прежде всего, направлено на устранение системных нарушений в виде воспалительных процессов матки и придатков, хронической анемии, нарушения кровенаполнения органов малого таза и пр.

              Коррекция подобных нарушений возможна за счет:

              • Нормализации половой жизни;
              • Здорового образа жизни, то есть соблюдения режима сна и питания, поддержания физической активности, а также отказа от вредных привычек;
              • Приема курса витаминов и микроэлементов, особенно в зимне-весенний период;
              • Лечения анемии и метаболических нарушений.

              В случае наступления беременности при диагнозе миома матки, ее необходимо обязательно сохранить, поскольку после родов матка претерпевает инволюцию, грудное вскармливание ребенка способствует переходу миомы от пролиферирующей в простую. В большинстве случаев после рождения малыша миома прекращает свое последующее развитие.

              Следует отметить, что лечение миомы консервативно проводят лишь при условии, что опухоль имеет небольшие размеры – до двух сантиметров в диаметре.

              Консервативное лечение миомы проводят с использованием:

              • Комбинированных оральных контрацептивов;
              • Гестагенов;
              • Антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона.

              Комбинированные оральные контрацептивы назначают девушкам репродуктивного возраста, планирующим в будущем беременность. Прием таких препаратов позволяет остановить рост миомы и не допустить появление новых миоматозных узлов. Комбинированные оральные контрацептивы также весьма эффективны при диагнозе бесплодие, причиной которому служит миома матки. Уже спустя полгода после приема данного вида препаратов большинству пациенток удается зачать долгожданного малыша.

              Консервативное лечение миомы матки путем приема комбинированных оральных контрацептивов проводят с использованием «Силеста», «Новинета», «Фемодена» и пр. В их состав входит сильный гестаген, способный остановить рост миоматозных узлов.

              В нашем медицинском центре врачи, опираясь на результаты проведенных исследований и анализов, подбирают для каждой пациентки наиболее подходящий комбинированный оральный контрацептив в индивидуальном порядке.

              Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона проявляют себя эффективно при размерах миомы до двух-трех сантиметров в диаметре. В данном случае пациенткам назначают прием таких препаратов, как «Люкрин-депо», «Золадекс» и др. Курс лечения составляет от трех до шести месяцев, но не более того. Длительный прием таких средств может привести к менопаузе. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона позволяют уменьшить размеры опухолевого образования в два раза. Планировать зачатие малыша можно сразу же после отмены приема антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона.

              При приеме данной группы препаратов у многих пациенток наблюдается повышенная потливость, приливы жара, частая смена настроения. Эти признаки похожи на симптомы климакса и объясняются подавлением нормальной активности женских половых гормонов. Подобное явление не должно вызывать беспокойства, поскольку такое чувство дискомфорта исчезает сразу после завершения курса приема препаратов. Для улучшения общего состояния пациенток врач может назначить  низкие дозы эстрогенов. После окончания курса лечения их также отменяют.

              Во многих клиниках консервативное лечение миомы при помощи антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона назначают перед проведением хирургической операции. Их целесообразность в данном контексте объясняют способностью препаратов уменьшать размеры миомы, а также существенно сокращать кровопотерю в момент проведения оперативного вмешательства.

              До недавних пор мнение всех докторов на этот счет было однозначным. Однако, учитывая современные исследования западных коллег, специалисты нашего центра с такой позицией не согласны и эффективность такого предварительного консервативного лечения считают довольно сомнительной.

              Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона на самом деле уменьшают объем кровопотерю в момент проведения хирургической операции, но многие доктора не берут во внимание тот факт, что при этом опухоль «впивается» в ткани и ее вылущивание в разы усложняется.

              Помимо этого, миоматозные узлы уменьшаются в диаметре, и выявить самые мелкие опухоли становиться очень затруднительно, а во многих случаях практически невозможно. В данном случае оперативное вмешательство позволяет удалить лишь крупные новообразования, а мелкие узлы продолжают свое развитие дальше.

              Поэтому за лечением миомы матки следует обращаться только в квалифицированные клиники. Врачи нашего центра владеют знаниями касательно новейших исследований в области медицины и применяют наиболее эффективные и проверенные методики лечения.

              Гестагены. Эти препараты назначают в качестве консервативного лечения миомы в случаях чрезмерного разрастания внутренней оболочки матки (эндометрия). Мнение докторов на счет эффективности такого лечения при диагнозе миома матки довольно неоднозначное. Особенно это касается препарата «Дюфастон». Он является аналогом прогестерона, стимулирующим рост новообразования. Данный факт уже давно доказан западными специалистами. При этом во многих отечественных клиниках его настойчиво прописывают пациенткам.

              Следствием подобной терапии является рост миоматозных узлов, женщинам сообщают, что курс лечения по неизвестным причинам оказался неэффективным и единственный правильный выход в их случае – проведение хирургической операции.

              Врачи нашей клиники используют только проверенные препараты, не раз доказавшие свою эффективность на практике.

              Консервативное лечение должно давать положительный результат, а не приводить к осложнениям.

              Преимущества консервативного лечения при миоме матки

              Очевидным преимуществом консервативной терапии при диагнозе миома матки, прежде всего, случит возможность избежать проведения оперативного вмешательства и избавить женский организм от двух стрессовых ситуаций: воздействия наркоза, а также травматизации тканей в ходе проведения хирургической операции. Консервативное лечение исключает риск развития инфекционных процессов после оперативного вмешательства, болевого синдрома, а также длительного периода реабилитации.

              В случаях, когда консервативное лечение заведомо не даст ожидаемых результатов, то есть при размерах миомы, превышающих три сантиметра в диаметре, врачи нашей клиники предлагают пациентам инновационный метод лечения – эмболизацию маточных артерий.

              Эта методика позволяет справиться с патологией на любой стадии ее развития, при этом размер узлов и их количество не имеют значения.

              Эмболизация маточных артерий предполагает закупорку маточных артерий посредством введения в них специального вещества. Миома, не питаясь больше веществами, поступавшими через эти артерии, погибает, как растение без полива.

              При этом матка продолжает нормально функционировать, получая кровь по артериям яичников.

              Данная методика является революционной на сегодняшний день в качестве борьбы с миомой матки. С заболеванием удается справиться, на какой бы стадии развития оно не находилось. Женщина при этом сохраняет свою репродуктивную функцию и в будущем при желании может стать матерью.

              Проводят эмболизацию маточных артерий в течение 20-50 минут. Применение анестезии в данном случае не требуется, поскольку процедура для пациенток безболезненна.

              После проведения манипуляции девушка до утра находится в палате под наблюдением врача. Спустя некоторое время после эмболизации в большинстве случаев появляются болевые ощущения ноющего характера, сравнимые с болями во время менструации. Чтобы избавить пациентку от чувства дискомфорта, ей назначают обезболивающие препараты. К утру болевой сидром вовсе исчезает и женщина может отправляться домой. На протяжении первой недели после проведения вмешательства самочувствие напоминает состояние во время простуды: может наблюдаться общая слабость, озноб, незначительное повышение температуры тела.

              Спустя 5-7 дней после эмболизации маточных артерий женщина может возвращаться на работу. Эффективность такого лечения пациентка начинает ощущать уже спустя один менструальный цикл. Миоматозные узлы начинают сокращаться в размерах, исчезает симптоматика и чувство дискомфорта.

              Несмотря на все положительные стороны данной революционной методики, далеко не в каждой клинике страны лечение миомы матки проводят именно путем эмболизации маточных артерий. Это объясняется низкой степенью специализации врачей и нежеланием сокращать число столь нужных хирургам операций для необходимой статистики.

              В нашем центре подобная тактика лечения проводится на высочайшем уровне и показывает наибольшую степень эффективности.

              Если Вы обратились в медицинское учреждение, где возможности провести эмболизацию маточных артерий (в качестве одного из возможных вариантов лечения) нет, то Вы в любом случае не получите должного адекватного и полного анализа оптимального в Вашей ситуации метода лечения. При таком развитии событий пациенткам будет предложен, или даже навязан, способ борьбы с миомой матки, учитывая ограниченные возможности медицинского учреждения. Об эмболизации маточных артерий врачи обязательно умолчат.

              В случае, когда Вам поставлен диагноз миома матки, ни в коем случае нельзя впадать в панику и соглашаться на проведение хирургической операции. Это наиболее радикальный метод лечения, который влечет за собой довольно длительный период реабилитации. На сегодняшний день консервативное лечение является очень эффективным и помогает многим женщинам избавиться от чувства дискомфорта, а также дает возможность после полугодового курса терапии побороть бесплодие и стать счастливой мамой долгожданного малыша.

              Медицина не стоит на месте и справиться с таким заболеванием, как миома матки, можно органосохраняющими щадящими методами. Удивительным остается тот факт, что консервативное лечение и эмболизацию маточных артерий применяют в качестве лечения миомы в западных странах уже более 20 лет. Зарубежные специалисты, в отличие от наших, давно отказались от операции по удалению матки в качестве основного направления лечения при миоме.

              В нашем медицинском центре врачи всегда применяют современные техники лечения, зарекомендовавшие себя как наиболее эффективные и малотравматичные. Получить консультацию по e-mail касательно оптимальной программы лечения можно в любое удобное для Вас время. Доктора ответят на все интересующие вопросы и составят индивидуальный план терапии.

              Обратившись за консультацией к нашим докторам, Вы не обязаны будете проходить лечение именно в нашей клинике. При этом Вы будете точно уверены, что владеете полной картиной касательно особенностей течения заболевания и всех возможных методов его лечения.

              Будьте ответственными за свое здоровье и доверяйте его только профессионалам в области медицины. Не нужно идти на поводу «динозавров» гинекологии и решать проблему развития доброкачественной опухоли удалением матки. Прислушайтесь к мнению нескольких специалистов и примите правильное решение в направлении малотравматичного и эффективного варианта терапии.

              www.mioma.ru

              Витамины при миоме матки - можно ли пить витамины при миоме матки, консультация врача и лечение в Москве

              04 февраль 2018 21177 0

              Содержание статьи

                Миома матки – заболевание, которое выявляют у 28-30% женщин репродуктивного возраста. Известие о миоме большинство пациентов вводит в депрессивное состояние, поскольку они наслышаны, что единственным методом лечения этой патологии является удаление матки.

                Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

                Это не соответствует действительности. Специалисты клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, бережно относятся к женскому репродуктивному органу. Мы считаем, что показания к оперативному лечению миомы необоснованно расширены.

                Успокойтесь и позвоните нам . Вас запишут на приём. Мы организуем обследование и лечение в лучших центрах лечения миомы. Специалисты наших клиник применяют инновационный метод – эмболизацию маточных артерий. Мы будем с вами постоянно на связи. При необходимости вы имеете возможность получить консультацию эксперта по e-mail

                1

                Приём витаминов при миоме матки

                Можно ли принимать витамины при миоме матки? Витаминотерапия является обязательным этапом лечения практически любого гинекологического заболевания, в том числе и миомы матки.  Витамины при миоме матки способствуют максимальной эффективности медикаментозного лечения.

                В рацион женины, у которой врачи выявили миому матки, необходимо включать продукты, содержащие полный набор витаминов, ускоряющих процесс выздоровления. Также можно дополнительно принимать поливитаминные комплексы. Какие при миоме принимаем витамины, необходимо спросить у лечащего врача. Различные витамины оказывают неодинаковое воздействие на женский организм и состояние миоматозного узла.

                При прогрессировании миомы у женщин наблюдаются обильные частые маточные кровотечения. В результате потери крови развивается анемия. Заболевание проявляется следующими симптомами:

                • Бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
                • Головокружение;
                • Потеря сознания;
                • Ломкость ногтей, выпадение волос;
                • Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина.

                При анемии пациенткам необходимо принимать витамины в комплексе с препаратами железа.

                2

                Витаминное питание при миоме матки

                Мощным антиоксидантом является витамин А. Он защищает организм от различных инфекций, стимулирует продукцию коллагена. Большое количество витамина А содержится в следующих продуктах питания:

                • Куриная или говяжья печень;
                • Рыбий жир и икра;
                • Молоко, сливки, сметана и сливочное масло;
                • Творог и твёрдые сорта сыра;
                • Яичный желток.

                Высокое процентное содержание витамина А в бобовых, винограде, яблоках, абрикосах и персиках, облепихе, арбузах и дыне, а также овощах зелёного и жёлтого цвета (брокколи, болгарском перце, моркови, тыкве, шпинате).

                Чрезвычайно полезным при миоме матки является витамин Е. Он нормализует состояние гормонального фона, что в значительной степени усиливает эффективность медикаментозной терапии миомы. Наибольшее количество витамина Е содержится в различных орехах, маслах растительного происхождения, печени, подсолнечных семечках, бобовых, отрубях, пророщенной пшенице, сое, шпинат, молоке и сливочном масле. Большое количество витамина Е содержится в льняном, соевом и кукурузном масле.

                В группу витаминов входит достаточно большое количество веществ, оказывающих положительное влияние на миому и тормозящих её дальнейший рост. Витамины В принимают участие в нормализации всех обменных процессов в организме продукции жиров и белков и жиров, процессе регенерации тканей и улучшении иммунитета. Лидерами по содержанию витаминов группы В являются следующие продукты:

                • Чёрный и цельнозерновой хлеб;
                • Овсяная и гречневая крупа;
                • Печень и мясо;
                • Дрожжи;
                • Куриные яйца;
                • Молоко;
                • Различные орехи;
                • Свежие овощи зеленого цвета.

                При наличии маточных кровотечений в рационе женщины, страдающей миомой, должно быть достаточно продуктов, содержащих витамин К: капусты, брокколи и овощей зелёного цвета, рыбьего жира, молока, куриных яиц, печени. Большое содержание витамина К в оливковом масле, грецких орехах и сое, пророщенных зернах пшеницы. Он содержится в яблоках и грушах, авокадо и киви, бананах.

                Витамин С участвует во всех обменных и восстановительных процессах в организме, поддерживает высокий уровень иммунитета. Он в большом количестве содержится в цитрусовых, шиповнике, абрикосах и персиках, киви, малине и яблоках, рябине, дыне и ежевике. Высокое содержания витамина С в томатах, зелёном горошке, болгарском перце, всех видах капусты, листьях салата, свекле, моркови, зелёном луке, картофеле.

                Витамин D способствует снижению вероятности новообразований в женском организме. Он вырабатывается в коже под воздействием прямых солнечных лучей. Женщине с миомой инсоляции противопоказаны, поэтому её организм должен получать достаточное количество витамина Д с продуктами питания. опухолей. Наши врачи рекомендуют пациенткам, страдающим миомой матки, включать в свое меню максимальное количество рыбьего жира, морской рыбы (трески, сельди, палтуса), рыбной печени, куриных яиц, кисломолочных продуктов, сливочного масла, а также различных масел растительного происхождения.

                3

                Витамины в комплексном лечении миомы

                Продукты питания не могут в полной мере обеспечить потребности организма женщины, страдающей миомой, в витаминах. Врачи часто назначают витаминно-минеральные комплексы. Витаминные препараты являются дополнительным компонентом комплексной терапии миомы. Они не влияют на размер миоматозных узлов и не способствуют выздоровлению. Только после эмболизации маточных артерий женщина избавляется от симптомов миомы. У неё уменьшаются в размерах и исчезают миоматозные узлы.

                Витамин А относится к группе жирорастворимых витаминов. Препарат назначают при миоме матки. ​Витамин А принимают внутрь во время еды или в течение 10-15 минут после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Взрослые пациенты могут принимать по 2-3 драже (6 600-9 900 МЕ) витамина А 3 раза в сутки. Разовая доза препарата не должна превышать 50000 МЕ, суточная – 100000 МЕ для пациенток с миомой и 10 000 МЕ — для беременных женщин.

                Противопоказаниями к приёму витамина А является повышенная чувствительность к компонентам препарата, хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь, I триместр беременности. При приёме препаратов для лечения миомы, в состав которых входят эстрогены, повышается риск развития гипервитаминоза А.

                Большое значение при лечении миомы имеют витамины группы В:

                • Тиамин (витамин В1), улучшает преобразование в полезную энергию основных составляющих питательной ценности продукта;
                • Рибофлавин (витамин В2) участвует в регулировании процессов обмена веществ, состояния кожного покрова и слизистых оболочек;
                • Пиридоксин или витамин В6 оптимизирует углеводный обмен и синтез гемоглобина, оказывает положительное воздействие на регенерацию эритроцитов.

                Никотиновая кислота (витамин РР или В3) участвует в синтезе белков и жиров. Фолиевая кислота или витамин В9 является важным участником процесса образования нуклеиновых кислот, деления клеток и образования эритроцитов. Она нужна и здоровому женскому организму. При миоме витамин В9 решает следующие задачи:

                • Стабилизирует уровень гормонов;
                • Способствует синтезу норадреналина;
                • Улучшает качество крови;
                • Стимулирует образование эритроцитов и тромбоцитов, позволяет предотвратить сильные кровотечения и анемию;
                • Нормализует кровообращение;
                • Устраняет стресс.

                Боли, кровотечения, осознание болезни нарушает обмен веществ, в том числе и синтез гормонов. Фолиевая кислота нормализует функцию центральной нервной системы, снижает скорость роста миоматозных образований.

                Комплексная витаминотерапия миомы матки обычно включает одновременный приём тиамина в первой фазе менструального цикла и витаминов А, Е, Р, С во второй фазе цикла.  Витамин А в дозе 150000-200000 МЕ в день способен снизить восприимчивость матки к эстрогену, аскорбиновая кислота, как и витамин В1, способствует нормализации функции желтого тела и выработки стероидных гормонов.  Регулирует активность жёлтого тела витамин Е. Его надо принимать по 1-2 капсулы в день.

                4

                Современные подходы к лечению миомы

                Врачи ведущих клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, рекомендуют женщинам, у которых вывили миому, не заниматься самолечением. Приём витаминов не остановит рост миоматозных образований. Обращайтесь к нашим специалистам. Мы проведём комплексное обследование, установим точный диагноз, определим наличие показаний и противопоказаний к эмболизации маточных артерий и профессионально выполним процедуру.

                После эмболизации маточных артерий прекращается рост миоматозных узлов, они подвергаются обратному развитию и исчезают. Из зачатков миомы не растут новые образования. У женщин восстанавливается структура мышечного слоя матки, полость органа приобретает нормальный объём. После эмболизации маточных артерий у женщин наступает беременность, которая, как и роды, протекает без осложнений. У пациенток, которым наши врачи выполнили эмболизацию маточных артерий, восстановился менструальный цикл, повысилось либидо и качество интимных отношений.

                Эмболизация маточных артерий – это не операция, а малоинвазивная процедура. Её выполняют под местным обезболиванием. В наших клиниках эмболизацию выполняет эндоваскулярный хирург. Врач делает пункцию бедренной артерии, вводит в сосуд тоненький катетер. По нему эмболизирующее вещество попадает в маточные артерии, питающие миому. Кровоснабжение нормальных участков матки не нарушается. На второй день женщина может приступить к выполнению своих профессиональных обязанностей. Через 2-6 месяцев миоматозные узлы уменьшаются в объёме наполовину, а спустя год их не находят во время ультразвукового исследования.

                Список литературы
                • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
                • Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
                • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
                Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

                www.mioma.ru


                Смотрите также