Соматоформная дисфункция внс


Соматоформная дисфункция вегетативный нервный системы

Так называют патологическое состояние, для которого характерно генерализованное (общее) нарушение нервно-гуморальной регуляции работы всего организма.

Это патологическое состояние довольно широко распространено и проявляется наиболее полно главным образом в детском и подростковом возрасте. В международной классификации болезней МКБ 10 соматоформная дисфункция отнесена к невротическим расстройствам.

Возможные причины возникновения

  • невротические состояния
  • период полового созревания у подростков
  • травматические поражения
  • наследственные факторы
  • особенности конституции
  • поражение нервной системы органической природы
  • нарушение в области шейного отдела позвоночника
  • особенности перинатального периода
  • наличие хронических инфекционных очагов в организме
  • психопатические состояния
  • нарушение нейроэндокринные природы различные аномалии, касающиеся развития систем и органов

Разновидности соматоформного расстройства вегетативной нервной системы

Следует различать первичную и вторичную формы вегетативной дисфункции.

Причины первичного дефекта функции вегетативной нервной системы зачастую так и остаются невыясненными.

Возникновение вторичной дисфункции связано с различными заболеваниями, которым подвержен организм. Провоцируется вторичное расстройство различными эндогенными факторами:

  • хронические соматические заболевания
  • инфекции
  • невротические состояния
  • личностные расстройства

Это лишь условное разделение, поскольку в ряде случаев не удаётся однозначно назвать первичный диагноз, повлёкший за собой развитие вторичной дисфункции. Зачастую первичный, провоцирующий процесс является лишь фоном, никак не манифестируя (например, пубертатный период, генетическая детерминированность, недифференцированное изменение психики).

Выделяют три типа соматоформной вегетативной дисфункции:

  • с преобладанием ваготонии;
  • симпатикотонический;
  • смешанный тип.

Формы расстройства

  • астено-невротический синдром;
  • внутричерепная гипертензия;
  • дисфункция желчевыводящих путей;
  • сбой перистальтики кишечника;
  • артериальная гипертония;
  • гипотония;
  • функциональная кардиопатия.

В соответствии с особенностями протекания расстройства различают перманентный и пароксизмальной варианты соматоформной вегетативной дисфункции. Пароксизмальный, в свою очередь, характеризуется вегетативными кризами; в структуре такого расстройства выделяются два периода - обострение и ремиссия.

Особенности клинической картины

В зависимости от выраженности соматоформной вегетативной дисфункции выделяют три степени её тяжести.

Симптоматика многообразна и зависит от сочетания множества внешних и внутренних этиопатогенетических факторов, а также от степени тяжести проявлений дисфункции в тех или иных органах.

Жалоб такие пациенты предъявляют огромное количество, но все они имеют общий характер и иногда не затрагивают конкретных симптомов. Целостная клиническая картина образуется из субъективных жалоб пациента и проявлений дисфункции вегетативного отдела нервной системы. Нарушения работы системы внутренних органов при СДВНС имеют множество общих черт с другими соматическими заболеваниями. Характерной особенностью соматоформного вегетативного расстройства является выраженная изменчивость симптомов во времени.

  • Сердечно-сосудистая система. Самый частый симптом соматоморфного вегетативного расстройства - кардиалгия. Боли в сердце возникают в состоянии покоя, в послестрессовом состоянии и купируются при начале физической активности. Сопровождается кардиалгия общим возбуждением. У такого больного может сформироваться внезапный приступ тахикардии в состоянии покоя. вплоть до 100 ударов в минуту, возможны и нарушения сердечного ритма. Такие пациенты, как правило, жалуются кардиологу на аритмию и болезненность в сердечной области, хотя точно указать область иррадиации болей не могут. Артериальное давление достигает уровня 150/ 90 или даже 160/95, что обусловлено чаще всего острым стрессовым фоном.
  • Со стороны дыхательной системы наиболее характерный симптом - одышка. Такие пациенты не переносят духоты в помещении, постоянно стремятся открыть окна и двери, пытаются проветривать помещение. Для таких людей частой и типичной является жалоба на нехватку воздуха, у них нет ощущения полноты вдоха. В ряде случаев симптомы патологии исчезают полностью только в состоянии сна. Нехватка воздуха и одышка не являются проявлениями патологии со стороны сердца и лёгких; функциональные исследования показывают результаты, находящиеся в пределах физиологической нормы. У пациентов с СДВНС возможны симптомы спазма гортани и поперхивание. Может присоединяться кашель нейрогенного характера усилению которого способствует эмоциональное напряжение. У детей может возникать одышка в ночное время (так называемые “псевдоастма“). Маленькие пациенты, страдающие соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы, довольно часто подвержены ОРЗ, которые могут сопровождаться бронхообструкцией.
  • Органы пищеварения. Соматоформная дисфункция вегетативный нервный системы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта может принимать вид дисфагии, "желудочного невроза", пилороспазма, психогенной диспепсии. После перенесённой эмоциональной нагрузки могут ощущаться и умеренные боли в загрудинном пространстве. Гастралгия может возникать в состоянии покоя без связи с приёмом пищи или жидкости; а аэрофагия сопровождается неприятным чувством давления и стеснения в грудной клетке; при этом состоянии в любой момент может возникнуть икота. Соматоформные расстройства вегетативной нервной системы дистальных отделов ЖКТ проявляются синдромом раздражённого кишечника; это может проявляться метеоризмом, а возможна и психогенная диарея, так называемая “медвежья болезнь”; характерный пример - это проявление медвежьей болезни у студентов перед экзаменом.
  • Нарушения мочеиспускания. При соматоформном расстройстве вегетативной нервной системы поллакиурия возникает, как правило, именно тогда, когда нет никакой возможности воспользоваться туалетом. А, возможно и возникновение задержки мочеиспускания в незнакомом месте, при волнении, в присутствии незнакомых ранее людей или на фоне психотравмирующей ситуации.

    Такие пациенты, как правило, идут на приём к урологу с жалобами на дизурию, но при комплексном обследовании результатов, указывающих на какое-либо заболевание не находят. В детском возрасте при этом состоянии могут наблюдаться доброкачественная микрогематурия, никтурия, энурез.

  • Боли в суставах. Артралгия, сама по себе или в сочетании с субфебрильной температурой - это ещё один комплекс жалоб, с которым пациенты с соматовегетативным расстройством могут обращаться к врачу (терапевту или ревматологу). Болевой синдром локализуется в коленных и локтевых суставах, неустойчивый, имеет летучий характер и не ограничивает объёма активных движений в суставах. Провоцируется суставной синдром перенесённым психоэмоциональным стрессом. Боли никак не связаны ни с погодными условиями, ни с физической нагрузкой.

  • Неврологическая симптоматика у детей. Данное заболевание у детей может принимать вид астено-невротического синдрома. Маленькие пациенты с соматоформным расстройством эмоционально лабильны, обладают значительно сниженными адаптационными возможностями, быстро утомляются, работоспособность снижена. В ряде случаев может быть диагностирована внутричерепная гипертензия на фоне отсутствия каких-либо данных, говорящих об органическом поражении; такая гипертензия расценивается как доброкачественная.

  • Нередко при вегетативной дисфункции у детей отмечается субфебрилитет при отсутствии симптомов интоксикации. Такое состояние расценивается как нарушение терморегуляции центрального генеза и связано с гипоталамическим синдромом.

Усугубить неврологические проявления способна нестабильность в шейном отделе позвоночника и нарушение вертебробазилярного кровообращения. У пациентов с преобладанием ваготонии встречаются депрессивные симптомы и ипохондрия; как правило, это пациенты с избыточной массой тела, ”мраморными” кожными покровами, цианотичными дистальными отделами конечностей. Аппетит у таких пациентов понижен, отмечается непереносимость душных помещений, сонливость, могут отмечаться коллаптоидные состояния, бурные аллергические реакции. Спортом такие дети не занимаются, утомляются крайне быстро, апатичны.

Симпатикотония у детей проявляется, напротив, повышенным возбуждением и даже вспыльчивостью; они, как правило, раздражительны, склонны к нарушениям сна. Это в большинстве случаев довольно подвижные дети, склонные к занятиям спортом, склонны к похудению и обладают повышенным аппетитом. Кожа бледная, сухая, потоотделение крайне скудное. Часты обращения к врачам с жалобами на субфебрилитет, кардиалгии.

Диагностика

Для правильной постановки корректного диагноза при этом заболевании требуется огромное количество клинических и лабораторных исследований; постановка окончательного диагноза возможно лишь тогда, когда с помощью обследования полностью исключена любая не функциональная патология.

На кардиограмме при вегетативной дисфункции регистрируются нарушения ритма, пролапс митрального клапана; таким больным проводят УЗИ внутренних органов, электроэнцефалограмму, реоэнцефалограмму. Необходимо таким пациентам и зарегистрировать суточный профиль артериального давления, а также исследовать базовый вегетативный тонус.

Для корректной диагностики в детском возрасте помимо клинического обследования обязательно осуществляется осмотр невроогом и психологическое тестирование.

Терапия

Лечение заболевания подбирается с учётом выраженности и интенсивности симптомов у каждого пациента отдельно. Терапии обязательно назначается комплексная, систематической и на длительный период.

Основополагающим принципом терапии соматоформной дисфункции у детей является в применении как можно меньшего количества фармацевтических средств. Главный акцент в лечении делается на естественные методы оздоровления.

К немедикаментозным методикам терапии относятся:

  • выстраивание правильного режима дня
  • соблюдение диеты,
  • оптимизация физической активности,
  • избегание всевозможных стрессовых факторов и ситуаций, способных травмировать эмоциональную сферу.

Из медикаментозных методов широко применяют

  • ноотропные средства, улучшающие метаболизм нейронов;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию.
  • препараты типа инстенона оказывают положительное действие на регуляторные центры головного мозга, оптимизируя процесс трофики и циркуляции.
  • в случае доминирования у пациента психоневрологических расстройств ему могут быть назначены транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики; причём назначение этих препаратов делается на непродолжительный период, короткими курсами, в минимальной дозировке.
  • в зависимости от клинического течения соматоформной дисфункции врачами могут быть применены регидратационные препараты, седативные средства, а также кардиотрофические средства.
  • используются также в комплексной терапии спазмолитики, ангиопротекторы и витамины группы В
  • в лечении соматоформной дисфункции очень эффективна фитотерапия; пациенту назначается комплекс адаптогенов растительного происхождения (женьшень, элеутерококк, лимонник, аир, солодка)
  • В ряде случаев показано симптоматическое лечение (например, при психогенной диарее).

Необходимо помнить, что для достижения устойчивого результата курс лечения должен иметь достаточную длительность, так как при преждевременном прекращении терапии возможно возобновление симптомов.

psiho.guru

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Для соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы (СДВНС) характерно появление симптомов нарушения нормальной работы различных систем органов человека без органических патологий, способных вызывать подобную клиническую картину.

Как правило, заболевание диагностируется в молодом возрасте, когда вероятность соматического заболевания исключена. Наиболее часто встречающимися проявлениями патологии являются боли за грудиной, нарушение ритма и частоты сердечных сокращений, появление одышки как инспираторного, так и экспираторного типов, диспепсические расстройства, нарушения мочеиспускания и дефекации, артралгии – боли в суставах.

1

Суть патологии

СДВНС – патологическое состояние, обусловленное нарушениями регуляции вегетативной нервной системы – отделом, контролирующим функции внутренних органов как экзо-, так и эндокринных желез, кровеносных и лимфатических сосудов. Отсюда следует, что заболевание способно маскироваться под целый спектр патологий сердечно-сосудистой, респираторной, пищеварительной и других систем организма.

Важным диагностическим моментом будет являться отсутствие органических проявлений заболевания, которое имитирует СДВНС. Иначе говоря, при назначении любого дополнительного метода обследования, предварительный диагноз не подтвердится. Симптоматика при этом будет отличаться своей «расплывчатостью», а жалобы могут и вовсе не вписываться в привычную клиническую картину.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, 2007 г.) соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы относится к невротическим расстройствам.

Считается, что данное патологическое состояние неопасно для соматического здоровья пациента и не угрожает его жизни, однако способно серьезно снизить ее качество и привести к нарушению концентрации, внимания и трудоспособности. Таким больным занимаются врачи-неврологи и психиатры.

Основные симптомы и лечение ВСД у женщин

2

Этиология

Механизм развития патологического состояния – заболевания надсегментарных или сегментарных отделов вегетативной нервной системы (ВНС).

В зависимости от природы этиологического фактора, клиницистами была выделена первичная и вторичная формы СДВНС.

ФормаОписание
ПервичнаяВозникает в результате осложненной беременности, по причине травм и повреждений, особенностей конституции, характера и личности больного.

Чаще появляется в период полового созревания на фоне перестройки гормонального фона и быстрого роста всего организма. Характеризуется волнообразным течением либо медленным и постепенным нарастанием клинической картины

ВторичнаяОсновными этиологическими факторами являются расстройства психики, провоцируется хроническими органическими патологиями, патогенным воздействием инфекционных агентов

Обе формы СДВНС способны усугубляться на фоне чрезмерных физических и интеллектуальных нагрузок, хронических или экстремальных стрессовых ситуаций.

 

ВСД при беременности: клиническая картина, принципы лечения

3

Классификация и клиническая картина

Клиницистами было выделено три типа данного патологического состояния:

  1. 1. С преобладанием активности симпатической нервной системы.
  2. 2. С преобладанием парасимпатической нервной системы.
  3. 3. Смешанная форма.

В зависимости от характера течения патологии выделяют стабильную форму, при которой фазы ремиссии и обострения сменяют друг друга, и пароксизмальную, характеризующуюся развитием вагоинсулярного, симпатоадреналового и смешанного кризов.

 

СДВНС классифицируется по трем степеням тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

В зависимости от того, под заболевание какой системы «маскируется» СДВНС, выделяют следующие его формы:

СистемаВозможные симптомы
Сердечно-сосудистаяПациенты предъявляют жалобы на боли за грудиной и в области сердца. Характерной особенностью является их отличие от болевого синдрома при приступах стенокардии.

Характер болей может быть различным: сжимающая, тянущая, ноющая, давящая и колющая. Как правило, боли не иррадиируют и пациент способен показать «где болит».

Так же, как и при стенокардии, появление болей способно вызываться при появлении эмоционального фактора, чувство дискомфорта отягощается тревогой, при тяжелых формах - страхом смерти. Болевой синдром купируется самопроизвольно, в покое либо при появлении физической нагрузки. Иногда наличие симптоматики может сохраняться в течение нескольких суток.

Субъективное ощущение сердцебиения и нарушение сердечного ритма – вторая по частоте обращаемости жалоба пациентов с соматоформной дисфункцией нервной системы. Подобные приступы способны появляться как при активной физической работе, так и в покое. Повышенное или пониженное артериальное давление иногда сопровождается учащением пульса до 100 и более ударов в минуту.

Порой клинические проявления данной формы могут быть настолько «коварными», что способны поставить в тупик даже опытного врача-кардиолога, уводя его по ложному пути

РеспираторнаяОсновной жалобой при этой форме патологии является одышка, способная усиливаться при эмоциональной нагрузке, стрессовых явлениях.

Одышка такого плана доставляет больному много дискомфорта: они плохо чувствуют себя в душных помещениях, постоянно стремятся проветривать окружающее их пространство. Субъективное чувство нехватки воздуха способно сопровождаться болями в области сердца и за грудиной, что аналогично клинической картине при целом ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Чувство затруднения дыхания способно сохраняться на протяжении долгих часов, исчезая во время сна.

Данный тип СДВНС способен сопровождаться сухим непродуктивным кашлем, непроизвольным сокращением мускулатуры гортани (ларингоспазм). Дети и подростки при такой патологии подвержены приступам псевдоастмы, имеются данные, что бронхиты и другие респираторные инфекции возникают у них гораздо чаще, чем у здоровых сверстников

Желудочно-кишечнаяХарактеризуется дисфагией (нарушением глотания) и аэрофагией (проглатыванием воздуха), наряду с которой возникает невротическая одышка. К другим симптомам относят спазм привратника пищевода, боли и дискомфорт в области эпигастрия. Нередкой жалобой является икота, причем пациенты отмечают ее приступообразность. Приступы икоты доставляют немало дискомфорта больным, поскольку проявляются в стрессовые моменты, на публике и т. д. Диарея на фоне стрессовых состояний, так называемая «медвежья болезнь» - еще один симптом СДВНС. Такие больные могут быть склонны не только к поносам, но и запорам, вздутию кишечника
МочевыводящаяБольные предъявляют жалобы на различные нарушения со стороны мочевыделительной системы: императивные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, полиурию (большой объем выделяемой мочи). Дети и подростки страдают энурезом либо позывами к мочеиспусканию в ночное время суток
ДругиеСДВНС способно симулировать артралгии и миалгии (боли в суставах и мышцах), не связанные с активной физической работой или погодными изменениями, повышением или понижением атмосферного давления.

К неспецифическим жалобам относятся: снижение настроения и работоспособности, вялость и апатия. При средней и тяжелой степени патологии могут развиваться ипохондрические состояния, депрессия, нарушения сна, включая бессонницу

Опытный специалист обращает внимание на особенности жалоб: они будут «размытыми», часто отличаются неопределенностью, изменчивостью и нехарактерностью для какой-либо конкретной нозологической единицы. Еще на этапе первичного обследования врач может заподозрить неврологическое расстройство.

Что собой представляет вегетососудистая дистония

4

Диагностика и лечение

Как и при всех прочих заболеваниях, предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациента, тщательного сбора анамнеза жизни и болезни, физикальных методов обследования, включающих в себя осмотр, перкуссию, аускультацию и пальпацию.

Для уточнения диагноза назначаются соответствующие дополнительные методы диагностики, которые подтвердят или исключат органическую патологию, способную проявляться схожей клинической картиной.

В зависимости от выраженности симптоматики больного направляют к различным специалистам: врачу-кардиологу, ЛОР-врачу, пульмонологу или врачам других специальностей.

В большинстве случаев пациентам с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы показана неспецифическая терапия. Принципы лечения включают в себя нормализацию режима дня, тщательное соблюдение периодов труда и отдыха, коррекцию привычного рациона, взрослым пациентам необходимо исключение табакокурения, злоупотребления алкоголем и наркомании. Клинические рекомендации включают в себя назначение витаминных комплексов и ноотропов – лекарственных препаратов для нормализации и усиления высших психических функций головного мозга. В качестве симптоматической терапии пациентам могут быть назначены легкие седативные препараты (Персен, Ново-Пассит, Корвалол), антидепрессанты. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятен. Рекомендуется назначение психотерапии.

neurofob.com

Какие симптомы характеризуют соматоформную вегетативную дисфункцию нервной системы?

Соматоформная вегетативная дисфункция - сложное в плане диагностики заболевание. Оно имеет множество симптомов как соматического, так и психического характера. Причем пациенты, страдающие им, ощущают признаки болезни достаточно остро, что нарушает их профессиональную реализацию. Потому во всем, что касается заболевания, следует разобраться детально.

Обзор заболевания СВД

Соматоформную вегетативную дисфункцию (СВД) чаще выявляют у мужчин призывного возраста или у лиц, которые проходят срочную сложбу или участвуют в непосредственных боевых действиях. Это заболевание, которое проявляется массой неспецифических симптомов и требует детальной диагностики. Ее целью является исключение структурных аномалий сердца и аритмий, а также поражений центральной нервной системы.

Считается, что соматоформная вегетативная дисфункция представляет собой стойкий дисбаланс между симпатической и парасимпатической нервной системой. Сама СВД делится на три вида: СВД по кардиальному, гипотоническому и гипертоническому типу. Их следует дифференцировать с болезнями сердца, артериальной гипо- и гипертонией, что решается в ходе осуществления мероприятий по призыву на срочную службу. По этой причине у женщин СВД выявляется реже, чем у мужчин и подростков. Хотя в 80% случаев выставленный диагноз не подтверждается на центральной врачебноконсультационной комиссии.

Симптоматика СВД

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы проявляется массой неспецифических симптомов. Зачастую они появляются хаотично на фоне стресса и проходят в спокойных ситуациях. Важно, что СВД также может называться синдромом, так как он включает действительно большое количество симптомов. Они проявляются следующими вариантами синдромов: кардиальным, гипотоническим, гипертоническим. Также могут наблюдаться общие симтпомы, признаки диспепсии, нарушений дыхания, физическая дизадаптация. Эти симптомы будут рассмотрены детально.

Основы диагностики

Главными критериями для диагностики, имеющими отношение к СВД, являются: срок наличия симптомов (более 2 лет) и отсутствие гемодинамическизначимых или жизнеугрожающих нарушений структуры сердца или аритмий. Строго говоря, все небольшие кардиальные аномалии, не приводящии к изменениям полостей сердца или нарушениям ритма, могут сочетаться.

Диагноз "Соматоформная вегетативная дисфункция" тогда может сочетаться с, к примеру, трикуспидальной (митральной, легочной или аортальной) недостаточностью, редкой экстрасистолией, преходящим синдромом WPW или CLC. Однако такие пациенты должны наблюдаться 2 раза в год для выявления дальнейших нарушений. Очевидно, что большая часть диагнозов СВД, выставленных призывникам и подросткам, не имеет права на существование. Зачастую сам диагноз ставится врачом без наличия жалоб только на основании наличия небольших структурных нарушений в сердце. Потому порядка 80% диагнозов оспариваются, а клиническое значение имеют только жалобы и сопутствующие патологии и синдромы.

Общие симптомы СВД

У такого заболевания, как соматоформная вегетативная дисфункция, симптомы общего характера многочисленны. Это нарушения настроения, дисфория, дистимия, нежелание выполнять какую-либо физическую работу, нарушения аппетита, мышечная слабость, периодические головные боли, преимущественно локализованные в теменных и затылочной области. Иногда пациента беспокоит головокружение и чувство жжения в подложечковой области, никак не связанные с голодом или насыщением.

Подобные жалобы характеризуют астенический синдром соматоформной вегетативной дисфункции. Пациенты, как правило, малоактивны, порой безинициативные и легко расстраиваются. Каждому из них свойственна черта с неохотой браться за новые дела. Чаще они не завершаются. Парадоксально, однако интроверсия, развивающаяся вследствие незначительных успехов в спорте или низкой физической активности приводит к тому, что дети стремятся компенсировать это учебой. Они хорошо запоминают, однако в стрессовых ситуациях мыслят нерационально. Избегание стрессов и нежелание участвовать в делах, которые потребуют эмоционального волнения, является характерной чертой пациента с соматофрмной вегетативной дисфункцией.

Физическая нагрузка при СВД

Низкая толерантность к физической нагрузке - это типичный симптом СВД. Пациенты неохотно берутся за выполнение упражнений на занятиях по физической культуре, особенно если это требует силы. Как правило, подвижные игры даются таким пациентам легко, тогда как силовые упражнения вызывают массу затруднений. Можно заметить, что после пробежки у него более выраженная одышка, чем у других детей одинаковой комплекции. К тому же такие пациенты быстрее устают, их выносливость ниже, чем у других. Также на фоне нагрузки могут появляться респираторные или кардиальные симптомы СВД, описанные ниже.

Кардиальные (сердечные) жалобы пациентов

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы проявляется многочисленными симптомами, которые обусловлены дисбалансом между симпатикой и парасимпатикой иннервируемого органа. Сердечные жалобы, поскольку орган имеет вегетативную иннервацию, являются одними из самых важных. Наиболее типичными симптомами СВД со стороны сердца и сосудов являются: кардиальные боли, тахикардия, повышение или снижение артериального давления.

Характер боли в сердце неспецифичен для определенного заболевания. Боли, как правило, колющие и иногда давящие. Их локализация - это основание сердца (3-6 см левее от грудины) и верхушка (5 см левее грудины по 5-му межреберью). Тахикардия может вызываться эмоциональным стрессом или физическим напряжением. Важно, что она развивается непропорционально тяжести переносимой нагрузки. К примеру, тахикардия появляется непосредственно перед выполнением упражнения либо в самом его начале, а не по мере ее нарастания.

Важно, что боли в сердце, если они имеют характер жгучих и (или) сдавливающих и проявляются 20-30 минут, должны расцениваться как ишемические, что требует записи электрокардиографии в течение максимально короткого периода времени. Это обусловлено наличием таких нозологических форм, как вариантная стенокардия и кардиальный синдром Х. При таких патологиях в 50-100 раз выше вероятность внезапной коронарной смерти.

Гипотония и гипертония

Гипотензия развивается достаточно редко. Это наиболее редкий тип СВД, потому как чаще всего проявляется кардиальный или гипертонический типы. Тем не менее гипотонический тип СВД проявляется периодическими падениями артериального давления на обеих руках. Важно, что для диагностики данного типа заболевания требуется выполнение эхокардиографии и электрокардиографии, которые позволяют исключить наличие пороков сердца или аритмий. Обмороки также являются признаками СВД, хотя и неспецифическими.

Гипертония - это более типичная жалоба. Пациенты старадают повышением давления перед выполнением физической нагрузки, а не в ходе этого. Давление, как правило, повышается изолированно: до 160 поднимается систолическое АД, тогда как дистолическое остается прежним. Ввиду эластичности сосудов у подростков и молодых женщин, у которых соматоформная вегетативная дисфункция сердца диагностируется чаще, диастолическое АД может и вовсе несколько снижаться.

Это же обусловлено дисбалансом симпатической и парасимпатической нервной системы, когда норадреналин расширяет мышечные артерии, снижая периферическое сопротивление сосудистого русла. Важно, что давление не повышается постоянно, потому диагноз артериальной гипертензии не может быть выставлен.

Респираторные жалобы

При таком заболевании, как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, симптомы также носят характер респираторных. Закономерности их возникновения аналогичные таковым в случае с кардиалгией, гипотонией или гипертонией. То есть респиратоные жалобы появляются в ходе выполнения физического упражнения. Также, что специфично именно для СВД, они могут появляться после завершения упражнения в период отдыха. Это отличает респираторные жалобы при СВД от симптомов бронхиальной астмы физического напряжения.

Примеры жалоб при СВД: выраженная смешанная одышка при нагрузке или в период отдыха после ее выполнения, чувство стеснения в груди и затруднения вдоха. Для сравнения, при астме нарушается выдох. Вместе с респираторными жалобами при таком заболевании,как соматоформная дисфункция вегетативной системы, проявляются и кардиальные. Их совместное появление - информативный, но неспецифический признак, позволяюий поставить такой диагноз.

Диспепсия при СВД

При таком заболевании, как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, причины множественны. Они скрываются в дисбалансе между парасимпатической и симпатической нервной системами. Причем весь желудочно-кишечный тракт также вовлечен в этот процесс, потому как он полностью иннервируется парасимпатической системой. Блуждающий нерв регулирует секрецию в желудке, поджелудочной железе, кишечнике. Он отвечает за моторику и все пищеварение. Потому при СВД часто появляется диспепсия и боли в животе.

Из наиболее частых диспепсических явлений следует выделить тошноту без рвоты, периодические боли в эпигастральной области, которые носят характер давящих или колющих. Их появление не зависит от приемов пищи: оно хаотичное и связано по большей части со стрессом. Также боли могут локализоваться в любом другом участке живота. Они также появляются внезапно или при физической нагрузке. Эти боли не проводятся в другие отделы живота и не сопровождаются повышением температуры, диареей или рвотой.

Важно, что указанные выше симптомы встречаются и при синдроме раздраженного кишечника. Считается, что эти заболевания разные. Однако при СРК причиной также является несбалансированная моторика толстого кишечника. Потому, вероятно, СРК следует считать симптомокомплексом СВД. К тому же он чаще встречается именно у лиц, страдающих СВД. Симптомами кишечного синдрома являются: задержка стула, вздутие и урчание в животе.

Грамотная диагностика СВД

При таком заболевании, как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, лечение подбирается индивидуально в зависимости от преобладающих симптомов. Диагноз СВД не может быть выставлен без жалоб пациента, проявляющихся 2 и более лет, отвечающих указанным выше критериям. Также важно исключить все органические заболевания: врожденные (или приобретенные) сердечные пороки, аритмии, заболевания щитовидной железы, язву желудка (или 12-перстной кишки), гастрит, болезнь Крона, дивертикулез кишечника.

Также требуется исключить возможные психические заболевания, которые проявляются соматоформными нарушениями. Это значит, что пациенту нужно выполнить некоторые исследования: сделать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, глюкозу крови и гормоны щитовдидной железы, записать ЭКГ, выполнить эхокардиографию, ФЭГДС, ультрасонографию брахиоцефальных артерий и щитовидной железы. По результатам проведенных исследований делается заключение о том, является ли диагностированный симптомокомплекс проявлением СВД или же относится к другому заболеванию.

Соматоформная вегетативная дисфункция: лечение

СВД лечится несколькими методами, которые сочетают фармакотерапию, витаминотерапию, восполнение минерального баланса организма, эрготерапию и физиотерапию. В фармакотерапии важно сбалансировать ноотропные средства (или антидепрессанты) с кардиотропными. Примером является комбинация препарата "Фенибут" или "Ноофен" в дозе 250 мг 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев с "Тиотриазолином" по 100 мг 2 раза в сутки 2 месяца. По вопросам назначения антидепрессантов следует консультироваться с психиатром, который оценит возраст и потениальную опасность препаратов для пациента.

При таком заболевании, как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, лечение также включает минералотерапию. Доказанно, что, к примеру, пролапс митрального клапана или недостаточность других клапанов связаны с внутритканевым дисбалансом магния. Восполнение его уровней позволяет снижать проявления кардиальных жалоб и тяжесть гипотонии или гипертонии.

Витаминотерапия, в особенности восполнение витаминов С, Е и Д, а также В1, В2, В5 и В6, является рациональным требованием. Однако данные витаминные вещества плохо всасываются при совместном приеме. Потому требуется курсовое лечение: 1 месяц витамины групп С, Е и Д, а затем 1 месяц витамины В1 и В2, затем 1 месяц В6 и В5. Разумеется, поскольку в толстом кишечнике человека данные витамины синтезируются сами, также следует употреблять в пищу свежие овощи и зелень без термической обработки.

Поскольку в развитии СВД играет роль низкая заинтересованность в собственном здоровье и пренебрежение нуждами организма, то восполнение витаминов и минералов позволяет снижать тяжесть симптомов. Трудотерапия в ходе санаторно-курортного лечения (платного, поскольку в поликлинике путевки не выдаются пациентам с СВД) окажет намного более стабильный эффект. Но пациенту лучше объяснить, что даже отдых является для него лечением хотя бы потому, что во время отдыха у него отсутствуют жалобы.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (МКБ 10)

В международной классификации данное заболевание присутствует с 1993 года. Эта патология встречается во всем мире и не зависит от особенностей определенной расы или нации. В МКБ 10 соматоформную вегетативную дисфункцию пересматривают в V и VI рубриках. Первая включает "Психические расстройства и расстройства поведения" (кодируется кодом F0-99), а вторая - "Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства" (кодируется кодом F45-F48).

Рубрика F45 включает следующие патологии: соматизированные расстройства, недифференцированное соматоформное расстройство, непосредственно соматоформную вегетативную дисфункцию, ипохондрическое расстройство, устойчивое соматоформное болевое расстройство и другие неуточненные нарушения нервной регуляции. Сама соматоформная вегетативная дисфункция кодируется кодом F45.3 и требует исключения поражения органов, иннервируемых периферической вегетативной нервной системой.

Заключение

Многие ученые сегодня убеждены, что соматоформную вегетативную дисфункцию следует рассматривать более детально. Это заболевание оказывает влияние на социальную адаптацию пациента. При этом в ряде ситуаций доказано сочетанное проявление СВД и структурных аномалий в седрце. Широкая практика проведения эхокардиографии позволила выяснить, что наличие дополнительной хорды левого желудочка и пролапса митрального клапана низких степеней с минимальной регургитацией. Последние патологии осложняются аритмиями и приводят к застойной сердечной недостаточности с возрастом.

Это значит, что соматоформную вегетативную дисфункцию следует расценивать как симптомокомплекс (синдром), требующий от врача дальнейшей диагностики, направленной на выявление сопутствующих патологий. Хотя в чистом виде СВД - это нейрогенное заболевание, которое связывается с нарушением баланса между симпатической и парасимпатической периферической нервной системы. Также, ввиду социальной значимости патологии, важно установить четкие диагностические критерии СВД. Это позволит дифференцировать психогенные и соматические заболевания при выполнении мероприятий по призыву на срочную воинскую службу.

fb.ru

Соматоформная дисфункция: причины, формы, лечение

Автор Чеслав Мирский На чтение 4 мин. Просмотров 1.1k. Опубликовано

У многих больных с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы выявляются сопутствующие заболевания, являющиеся основными причинами расстройства. Поэтому важна ранняя диагностика патологии. Сейчас существует множество методов исследования, и выбрать наиболее подходящий должен врач в соответствии с найденными проблемами.

Причины соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы

В нервной системе соматоформный тип вегетативного расстройства вызван различными нарушениями в организме. Чаще всего причинами этого состояния являются невротические расстройства, вызванные разными патологиями, перенапряжением, усталостью и такими болезнями:

  1. Инфекцией.
  2. Нарушенной психикой.
  3. Наследственными факторами.
  4. Избытком билирубина в крови.
  5. Неврозами.
  6. Физической нагрузкой и погодными условиями.

Виды и формы дисфункции

Существует всего 3 разновидности данной патологии, отличающиеся по течению и степени выраженности. Первичная форма проявляется наиболее часто в период полового созревания. Она может возникать вследствие многих факторов, в том числе из-за особенностей человека, расстройства личности, нарушения психического здоровья.

Вторичная форма патологии связана с осложнением после инфекций, хронических соматических болезней и некоторых психических нарушений. Симптоматика обеих форм патологий проявляется либо усугубляются при остром стрессе, длительном физическом или психологическом перенапряжении.

Важно отметить 3 вида патологического состояния:

  1. Преобладает активность симпатической нервной системы.
  2. Наиболее активна парасимпатическая нервная система.
  3. Имеется смешанное патологическое состояние.

Возможно наличие стабильного или пароксизмального течения. При первом течении имеются фазы ухудшения состояния и периода ремиссии. Второе включает в себя различные кризы.

Для исключения или подтверждения данных фаз течения болезни пациент нуждается в консультации с лечащим врачом.

Профилактика соматоформной дисфункции

Чтобы предупредить развитие болезни, рекомендуется регулярно проходить специалистов и на ранних этапах диагностировать изменения. При патологиях нервной системы важно предупреждать появление сильного стресса или затруднения дыхания с помощью специальных методик, о которых расскажет врач.

Общие рекомендации заключаются в развитии воли, характера, укреплении психики. Пациенту рекомендовано соблюдение здорового питания, включающего продукты с витамином B.

Симптомы дисфункции

Отличием патологии является наличие специфической симптоматики, обилие жалоб. Пациентов могут беспокоить проявления признаков соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы на фоне других заболеваний. Еще симптоматика патологии напоминает симптомы соматических болезней и отличается сильной изменчивостью.

Многие причины возникновения соматоформной дисфункции связаны с душевными травмами. Они проявляются такими симптомами: тремор, психические расстройства и расстройства поведения. При наличии нарушений данное заболевание проявляет себя как соматоформная вегетативная дисфункция.

Подключаются симптомы:

  1. Потливость.
  2. Одышка.
  3. Тремор.
  4. Боли в сердце.
  5. Приступы сердцебиения и повышенное давление.

Частым симптомом дисфункции является нарушение пищеварения. Оно проявляется при соматоформной вегетативной дисфункции как нарушение глотания, неприятное ощущение в животе.

Еще одним из частых симптомов является повышенная утомляемость. Состояние влияет на работоспособность человека, поэтому он нуждается в терапии. При наличии проблем в психологической сфере может быть нечеткая симптоматика: колющие боли в животе, сердце. Появляются панические атаки. При этом нет ощущений, что может произойти что-то опасное.

Диагностика и лечение

Заболевание нуждается в тщательном исследовании в целях предупреждения опасных для жизни патологий. Поэтому используются современные методы диагностики — компьютерная диаграмма, ультразвуковое исследование и др.

Нужное значение в исследовании имеет опрос больного. Кроме того, лечащий врач для постановки точного диагноза направляет пациента на консультацию к врачам других специализаций:

  • гастроэнтеролог;
  • пульмонолог;
  • уролог;
  • ревматолог;
  • психиатр;
  • невролог;
  • инфекционист.

Назначается детальная диагностика соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, включающая в себя такие исследования, как электрокардиограмма сердца, лабораторные анализы и т. д.

В начале и конце лечения больного клиническая картина складывается из отчетливого эпикриза, т. е. результата состояния больного.

Тактика лечения соматоформной дисфункции после проведения диагностических мер определяется индивидуально. Обязательным условием лечения является систематичность, а также длительность терапевтического эффекта. Должны быть приняты меры, направленные на оздоровление, нормализацию режима отдыха и труда. Важно подобрать диету, включающую продукты с минимальным количеством соли, солений.

После обследования врачом могут быть назначены антидепрессанты, которые устраняют подавленность настроения, путаницу в эмоциях, а также поднимают уровень трудоспособности, избавляя от хронической усталости. В качестве примера можно привести такие препараты, как Амитриптиллин и Циталопрам.

Особую роль в лечении имеют транквилизаторы, которые успокаивают, снимают тревогу. Еще они способствуют повышению настроения, снятию таких психических проблем (навязчивые страхи, чрезмерная мнительность). Лекарства-транквилизаторы: Элениум, Феназепам.

Врач может порекомендовать принимать витамины, а также такие препараты:

  • адаптогены;
  • вегетостабилизаторы;
  • ноотропные средства для улучшения кровообращения.

Осуществляется симптоматическая терапия. Если необходимо, врач назначает антидепрессант и седативное, успокоительное средство. Больной с данной патологией может быть направлен на индивидуальные и групповые сеансы психотерапии.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

eustress.ru


Смотрите также