Синдром нейрогенной тетании


это ... Причины, лечение, препараты, возможные последствия

Тетания — это синдром, при котором возникает нервно-мышечная возбудимость. Такое заболевание может возникнуть у новорожденных детей. Но как правило, в течение трех недель состояние стабилизируется. Во время беременности данная патология может осложнить течение родов. Рассмотрим заболевание более подробно.

Описание и классификация

Тетания — это клинический синдром, характеризующийся мышечными спазмами. В большинстве случаев в процесс вовлечены стопы и кисти. Если заболевание протекает в тяжелой форме, судороги могут проявляться на лице и туловище. Признаки тетании чаще всего появляются в молодом возрасте, но могут возникнуть и у взрослых людей. Точные причины появления патологического состояния до сих пор неизвестны. Были замечены случаи, когда заболевание наблюдалось одновременно у группы лиц, проживающих на территории одной конкретной местности. Возникали теории, что спровоцировать признаки болезни могли определенные вирусы и инфекции, но это не было подтверждено.

В настоящее время специалисты различают несколько форм сенсорных нарушений. Их классификация связана с местом локализации, характером проявлений и их длительностью. Рассмотрим подробнее возможные формы тетании.

Возможные причины

В настоящее время специалисты выделяют несколько причин возникновения сенсорных нарушений. Основной из них является сбой в работе паращитовидных желез, которые принимают непосредственное участие в регулировке кальция в организме. При его дисбалансе нарушается работа как двигательной, так и нервной системы.

Также судорожные припадки могут спровоцировать следующие причины:

  • Патологии желудочно-кишечного тракта.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Обезвоживание по причине рвоты или диареи.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Нарушение кислотно-щелочного баланса в организме.
  • Операции на щитовидной железе.
  • Стрессы и нервное перенапряжение.
  • Врожденные патологии щитовидной железы.
  • У новорожденных причиной появления судорожных припадков будет являться недостаток поступления кальция от мамы.
  • Воспалительные процессы в щитовидной железе или матке.
  • Дисбаланс микроэлементов в организме.

Тетания матки может возникать при беременности в связи с нарушениями функционирования щитовидной железы. На это могут оказать влияние следующие причины:

  • Воспалительные процессы в матке.
  • Сильные стрессы.
  • Эндокринные нарушения.
  • Наличие рубцов на матке.
  • Узкий таз.
  • Опухоли органов малого таза.

Нейрогенная тетания и ее симптомы

Это наиболее распространенный тип заболевания, вызываемый дисбалансом микроэлементов в организме. Имеет следующую симптоматику:

  • Болезненные сокращения мышц.
  • Чувство онемения или покалывания.
  • Сокращение мимических мышц (так называемый синдром Хвостека).
  • Снижение чувствительности.
  • Пальцы на ногах и стопы вогнуты внутрь.
  • Сгибание пальцев руки с образованием угла в локтевом и плечевом суставах ("рука акушера").
  • Также наблюдаются нарушения ритма сердца (тахикардия) и усиленное потоотделение.

Гипервентиляционная тетания

Данная форма заболевания связана с влиянием психогенного фактора и больших физических нагрузок.

При психоэмоциональном перенапряжении в организме происходит кальциево-магниевый сбой, что вызывает нарушения дыхательной функции. Такое состояние провоцирует гипервентиляцию легких.

Признаки в данном случае связаны с работой дыхательной системы:

  • Зевание, кашель, попытки глубокого вдоха.
  • Ощущение нехватки воздуха, которое может возникнуть при боязни выступления перед публикой, при клаустрофобии и в других стрессовых ситуациях.
  • Дезориентация, обмороки.
  • Сбои в дыхании.
  • Непроходимость воздуха.

Отличительная черта данной формы тетании — это развитие панических атак.

Гипокальциемическая тетания

Возникает при нарушениях работы паращитовидных желез, что спровоцировало снижение кальция. К симптомам относятся:

  • Мышечные спазмы.
  • Анализ крови указывает на повышенное содержание кальция в крови.
  • Трофические отклонения.
  • Развитие катаракты.
  • Выпадение волос.
  • Истончение зубной эмали.

Скрытая форма

При латентном типе заболевания признаки проявляются неярко. В большинстве случаев затрагиваются мимические мышцы и верхние конечности. К симптомам относятся следующие проявления:

  • Симптом Хвостека.
  • Потеря чувствительности.
  • Судороги.
  • При напряжении мышц возникают сильные болезненные ощущения.

При неправильном лечении латентной формы могут возникнуть серьезные осложнения, среди которых:

  • Повреждение хрусталика глаза.
  • Выпадение волос.
  • Грибковые поражение ногтей и другие.

Тетания беременных

Как правило, возникает в первые месяцы беременности и провоцируется токсикозом. Признаки проявляются однократно или могут беспокоить на протяжении всего дня.

Клиника вызвана следующими симптомами:

  • Судороги конечностей, в большинстве случаев верхних.
  • Нарушение стула.
  • Из-за частой рвоты наблюдается постоянный тонус желудка и кишечника.
  • Нарушение речи, вызванное спазмами мимических мышц.
  • Изменение сердечного ритма.

Данная патология оказывает негативное влияние на развитие плода, вызывая гипоксию.

Паратиреоидная форма

Наиболее редкая форма заболевания, возникающая при оперативных вмешательствах в область паращитовидной железы. Выделяют следующие признаки:

  • Выпадение волос.
  • Депрессивные состояния.
  • Спазмы мышц верхних конечностей.
  • Болезненные менструации у женщин.
  • Парестезия.
  • Истончение ногтей.
  • Шелушение и сухость кожи.

При данной форме после нормализации обменных процессов симптомы патологии исчезают.

Детская тетания

У детей развитие заболевания может происходить с рождения и до двух лет. Возникает по причине дисфункции щитовидной железы, недостатка магния в организме, авитаминоза. Спровоцировать развитие заболевания может долгое пребывание на солнце. Наблюдаются следующие симптомы:

  • Спазм кистей, сопровождаемый болью.
  • Может появиться апноэ и холодный пот.
  • При вдохе слышится свистящий звук. Это происходит по причине спазма гортани.
  • Максимальное сгибание локтевых суставов и запястий.
  • Иногда может проявиться косоглазие и спазмы жевательных мышц.

Ранняя гипокальциемия развивается по причине недостаточного поступления кальция от мамы ребенку. Поздняя гипокальциемия может возникнуть в связи с употреблением малышом коровьего молока.

Многие родители задаются вопросом: "Скрытая тетания у детей при каком заболевании может возникнуть?" Спровоцировать развитие латентной формы болезни могут инфекционные заболевания и рахит.

Диагностика

Для постановки точного диагноза используются следующие диагностические методы:

  • Простукивание специальным молоточком лицевого нерва и нервных окончаний конечностей.
  • Установление наследственного фактора.
  • Пробы Труссо. Для этого на несколько минут пережимается плечо. При наличии патологии в мышцах руки после этого возникает спазм.
  • Гипервентиляционный тест легких.
  • Диагностирование нарушений дыхания.
  • Выявление связи между эмоциональными проблемами и появлением признаков.
  • Изучение биоэлектрической способности мышц скелета.
  • ЭКГ.
  • Проводятся лабораторные исследования с целью выявления уровня кальция и фосфора в крови.

Также существует специальный тест, при помощи которого можно узнать о наличии у человека тетании. Для этого больного кладут на спину и начинают сгибать ногу в тазобедренном суставе. Судорога в сгибающейся мышце свидетельствует о развитии патологии.

Лечение

Лечение заболевания будет заключаться в снятии спазмов мышц и профилактике их появления.

При возникновении судороги необходимо экстренное внутривенное введение препарата кальция. Также могут назначаться препараты, содержащие магний. Дальнейшая терапия включает в себя прием таких медикаментозных средств, как:

  • Антидепрессанты.
  • Содержащие витамин Д: "Дигидротахистерол", "Эргокальциферол" , рецепт на латинском языке выписывается лечащим врачом.
  • Препараты кальция.
  • Препараты для снятия мышечных спазмов, например "Диазепам".
  • Иногда может потребоваться внутривенное введение сульфата магния и хлорида кальция.
  • Препараты, содержащие магний и витамин В6. Они помогают поддерживать в норме психоэмоциональное состояние, нормализуют работу сердечно-сосудистой системы.

Схему лечения заболевания подбирает лечащий врач. Например, если назначается "Эргокальциферол", рецепт на латинском языке может выглядеть следующим образом:

Rp: Calciferolum 500 ME 50г

D.t.d: N100 in drage

S: по схеме.

Кроме лекарственной терапии, большую роль в лечении заболевания играет диета. Питание должно включать продукты, которые богаты кальцием. А пища, содержащая большое количество фосфора, препятствующего усвоению кальция, должна быть удалена из рациона. Например, употребление молочных продуктов должно быть ограничено. Хотя в молоке и есть кальций, но фосфор также содержится в нем в большом объеме.

Рекомендуется отказаться от вредных привычек, чаще гулять на свежем воздухе и заниматься умеренными физическими нагрузками.

Возможные осложнения

Проявления тетании способны оказывать негативное влияние на работу многих систем организма. Патологические состояния могут возникнуть в желудочно-кишечном тракте и в сердечно-сосудистой системе. Болезнь провоцирует панические атаки и вегето-сосудистую дистонию. Часто возникают психологические проблемы. Самым опасным осложнением является состояние удушья, которое возникает при спазме в горле.

У детей заболевание провоцирует рахит и нарушения психики.

Профилактика

При нормализации гормонального фона и обменных процессов организм способен быстро восстановиться. Если во время заболевания не возникло осложнений, для исключения рецидива необходимо соблюдать профилактические меры. К ним относятся:

  • Правильное питание, богатое кальцием.
  • Исключение длительное пребывание под открытым солнцем.
  • Избежание психоэмоциональных нагрузок.
  • Нормализация уровня кальция и фосфора в крови.
  • Прохождение плановых медосмотров.

Тетания — это заболевание, которое при своевременном диагностировании и лечении не представляет опасности. Но у маленьких детей и у женщин в период беременности последствия патологии могут быть опасными. Поэтому очень важно соблюдать все рекомендации врача.

Заключение

В целом, при своевременном лечении и применении профилактических мер прогноз для данного заболевания благоприятный. Исключение составляют новорожденные, беременные женщины и люди с почечной недостаточностью. Эти категории больных будут нуждаться в тщательном контроле врачей. Очень важно правильно диагностировать заболевание, ведь у детей признаки тетании очень схожи с проявлениями других опасных патологических состояний.

fb.ru

Тетания — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 июля 2017; проверки требуют 11 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 июля 2017; проверки требуют 11 правок.

Тетания (др.-греч. τέτανος — напряжение, оцепенение, судорога) — медицинский термин, обозначающий непроизвольные болезненные сокращения мышц, которые могут быть вызваны болезнью или другими состояниями, которые увеличивают потенциал действия частоты мышечных клеток или нервов, иннервирующих их. В широком смысле тетания включает в себя ассоциированные сенсорные нарушения[1].

Мышечные судороги, вызванные столбняком, не классифицируются как тетания[2].

Приступы тетании варьируются от умеренных симптомов, которые включают в себя периферические и дистальные парестезии, гипервентиляцию, сопровождающиеся одышкой, сердцебиение, головокружение, тошноту и карпопедальный спазм, до более серьёзных симптомов, угрожающих жизни, таких как генерализованные судороги, потеря сознания, ларингоспазм, ишемии миокарда[3] и аритмии[4].

кальция, так что ионизированная (физиологически влияющая) фракция кальция снижается. Одной из распространённых причин низких уровней углекислого газа является гипервентиляция[7].

  • Низкий уровень магния может привести к тетании. 

Лечение основного заболевания, вызвавшего тетанию, является обязательным.[9]

  1. Nobuaki Ito, Seiji Fukumoto. [Symptoms and management of tetany] // Clinical Calcium. — August 2007. — Т. 17, вып. 8. — С. 1234–1239. — ISSN 0917-5857.
  2. ↑ Tetany (англ.) // Wikipedia. — 2017-04-01.
  3. ↑ Gitelman’s Syndrome: A Differential Diagnosis of Normocalcemic Tetany.
  4. Anna Gryglas, Robert Dudkowiak, Robert Smigiel. [Tetany as a frequent cause of an emergency consultations--etiology, symptoms and cure] // Przeglad Lekarski. — 2015. — Т. 72, вып. 1. — С. 20–24. — ISSN 0033-2240.
  5. B. Haldimann, K. Vogt. [Hyperphosphatemia and tetany following phosphate enema] // Schweizerische Medizinische Wochenschrift. — 1983-09-03. — Т. 113, вып. 35. — С. 1231–1233. — ISSN 0036-7672.
  6. M. Sutters, C. L. Gaboury, W. M. Bennett. Severe hyperphosphatemia and hypocalcemia: a dilemma in patient management // Journal of the American Society of Nephrology: JASN. — October 1996. — Т. 7, вып. 10. — С. 2056–2061. — ISSN 1046-6673.
  7. Hall, John. Guyton and Hall textbook of medical physiology. — 12. — Philadelphia, Pa, 2010. — ISBN 978-1-4160-4574-8.
  8. ↑ Malai︠a︡ ėnt︠s︡iklopedii︠a︡ vracha-ėndokrinologa. — Kiev: DSG, 2005. — volumes с. — ISBN 9667013235.
  9. Nobuaki Ito, Seiji Fukumoto. [Symptoms and management of tetany] (англ.) // Clinical Calcium : журнал. — Osaka: Iyaku (Medicine & Drug) Journal Co, 2007. — August (vol. 17, iss. 8). — P. 1234–1239. — ISSN 0917-5857. — doi:CliCa070812341239[Ошибка: Неверный DOI!]. — PMID 17660621.

ru.wikipedia.org

Тетания – виды, причины, признаки, симптомы и лечение | Лечение болезней

Содержание:

  • Проявления
  • Основные виды
  • Консервативная терапия

Тетания – клинический синдром, где основную роль играет состояние повышенной возбудимости нервно-мышечной системы. Выражается оно в склонности к судорогам. При этом по течению можно выделить две формы – явную и скрытую.

При явном проявлении заболевания судороги начинаются самопроизвольно. При этом им предшествует парестезия. Судороги в этом варианте носят тонический характер, то есть происходят в виде длительных мышечных сокращений, сопровождаются болями.

Сюда же можно отнести лёгкую степень патологии, которая ещё называется латентной, или скрытой. Судорог в этом случае не ощущается, однако они заменены чувством спазма в руках или ногах, похолоданием конечностей, чувством ползания мурашек. Но скрытая форма под воздействием тех или иных факторов может перейти в явную. Такими факторами может быть беременность — тетания беременных, инфекции, гипервентиляция лёгких, интоксикация.

Особенность заболевания в том, что для судорог характерен избирательный характер. То есть они диагностируются только в какой-то группе мышц, при этом обязательно симметрично с обеих сторон. Чаще в процесс вовлекаются руки, намного реже ноги, при самых тяжёлых формах проявления можно заметить и на лице. Что же касается внутренних органов, то здесь это скорее исключение, хотя бывает, например, желудочная тетания.

Признаки тетании

Таким образом, тетания характеризуется многими признаками, указывающими на изменения деятельности нервной системы в сторону крайне повышенной возбудимости нервов, легко возникающих мышечных спазмов, спазмофильностью. Сильные мышечные реакции возникают в ответ на слабые, средние и сильные раздражения, следовательно, отвечают уравнительному фазовому состоянию.

Они продолжаются в течение некоторого промежутка времени, т. е. отличаются инертностью. Указанные нарушения нервной деятельности – результат изменения физико-химической среды, а именно понижения содержания кальция и сдвигов в сторону алкалоза, что связано с пониженной функцией околощитовидной железы – химического звена в нервно-гуморальной регуляции минерального обмена.

Синдром тетании возникает вследствие различных причин: удаления околощитовидных желез (тиреоидэктомия с удалением околощитовидных желез), геморрагии, воспаления, кист в пределах желез, туберкулезного, сифилитического поражения. В железах находят соответствующие изменения или же не обнаруживают таковых, и вопрос разрешается в смысле нарушений центральной регуляции функций этой железы, нередко в комбинации с изменениями функций других желез внутренней секреции.

Тетания наблюдается, таким образом, при паратиреоидэктомии, острых инфекционных заболеваниях (пневмония, грипп, малярия, суставной ревматизм), желудочно-кишечных заболеваниях (нарушения всасывания кальция), интоксикациях (свинцом, морфием, атропином, алкоголем, кокаином, фосфором, эрготином). Беременность, роды, кормление при функциональной недостаточности околощитовидных желез могут сопровождаться тетаническими приступами (эклампсия). Тетания у детей также вызывается различными указанными выше причинами; следует учитывать роль геморрагий, склероза, аномалий околощитовидных желез, инфекций, рахита. Тетанический синдром описан у больных сирингомиелией, полиомиелитом, энцефалитами с гиперкинезами.

Заболевание протекает остро и хронически. Острая форма тетании может закончиться летально. Температура тела достигает 38-38,5°, а при послеоперационной тетании 40-41°. Острая форма может также перейти в хроническую, скрытую, ослабленную форму болезни или же закончиться выздоровлением. Хронические и ослабленные формы заболевания дают ухудшение под влиянием различных неблагоприятных условий и вредных воздействий, они протекают с трофическими расстройствами придатков кожи, иногда с катарактой.

Проявления

Симптомы тетании очень разнообразны и в современной медицинской практике есть целый ряд признаков того, как можно определить это заболевание.

  1. Симптом Хвостека.
  2. Симптом Вейса.
  3. Симптом Труссо.
  4. Симптом Шлезингера.
  5. Симптом Эрба.
  6. Симптома Гофмана.

Рассмотрим все эти признаки более подробно. Симптом Хвостека можно проверить очень просто. Для этого перкуссионным молоточком или даже пальцем следует постучать по ходу лицевого нерва возле его выхода возле уха. При этом происходит сокращение всей той области, которая иннервируется лицевыми нервами.

Симптом Вейса определяется тем же методом, но постукивания нужно проводит в области наружного края глаза. В этом случае можно отметить сокращение мышц века и лба.

Третий симптом Труссо определяется с помощью манжеты для определения артериального давления. Его накладывают на руку, надувают и практически сразу можно заметить, что пальцы начинает сводить судорога.

Симптом Шлезингера выявляется в положении лёжа на спине. При этом, если согнуть ногу в тазобедренном суставе, можно заметить характерную судорогу в мышцах, которые отвечают за разгибание ноги.

Симптом Гофмана проявляется даже при лёгком надавливании на область нерва. И если здоровый человек чувствует только местное давление, то при тетании возникают различные ощущения – онемение, ползание мурашек, покалывание.

Основные виды

Синдром нейрогенной тетании оказывает негативное влияние на вегетативную нервную систему. Выражается это в повышенной возбудимости, склонности к потению и учащённом сердцебиении.

Что касается органов дыхания, то каких-то заметных изменений здесь выявить не удаётся. Но это не касается тех случаев, к которым относится ларингоспазм у детей, который также считается одной из форм этой болезни.

Нередко на ЭКГ можно встретить такое нарушение, как увеличение интервала S — Т. Это обусловлено недостатком кальция в крови, а после внутривенного вливания этого вещества все показатели сердца приходят в норму.

Гастрогенная тетания – это форма, при которой есть нарушения в пищеварительной системе, причём они могут быть как секреторными, так и моторными. В некоторых случаях они вторичны, но всё же могут быть и первичными, то есть именно на их фоне начинает развиваться болезнь.

Каких-либо изменений со стороны костной системы не происходит.

И, наконец, тетания часто сочетается с эпилепсией, маниакальными психозами, повышенной психической возбудимостью. Часто бывает склонность к неврастеническим и истерическим реакциям.

Консервативная терапия

Гипокальциемическая тетания, а также все остальные виды, сопровождающиеся судорогами, требуют неотложной медицинской помощи и срочного внутривенного введения препаратов кальция. Как правило, препаратом выбора являются 10% раствор кальция хлорида или 10% раствор глюконата кальция.

Также следует учитывать и тот факт, что нужно исключить поступление фосфора в организм, так как именно этот элемент тормозит усвоение кальция и высвобождение его из депо.

Особого внимания требует диета. Она также должна быть богата кальцием, но делается это не за счёт молочных и молочнокислых продуктов, так как они также содержат большое количество фосфора.

Нейрогенная тетания требует другого лечения. В этом случае проводится строго дозированное введение паратгормона. Однако при длительном лечении этот препарат вызывает привыкание и оказывается не эффективным.

Также обязательно назначение седативных препаратов и витамина Д — эргокальциферола, дигидротахистерола, видехола.

Тетания у КРС: причины возникновения

Роль магния в жизнедеятельности живых организмов сложно переоценить: он принимает участие в образовании около 300 ферментов и химических соединений, синтезе белка и вырабатывании энергии. Вместе с ионами кальция магний стимулирует синтез белкового компонента, необходимого для сокращения мышц. Магний откладывается в костной ткани (65-68%), мышцах (25-28%) и тканевой жидкости, крови (7-8%).

Суточная потребность дойных коров — 1,8-2,4 г Mg / 1 кг CВ рациона. У коров при содержании Mg в сыворотке крови менее 1 мг/100 мл и Са менее 8 мг/100 мл мышечная система находится в спастическом состоянии, отмечаются проявления тетании.

Пастбищная тетания весной чаще всего встречается среди высокопродуктивных коров, через 2-14 суток после первого выгона на пастбище. Тетания КРС возникает из-за резкого перехода от стойлового содержания к выпасу на пастбищах и смены рациона: при отсутствии в рационах грубых кормов, выпасе на сочных пастбищах с быстрорастущей травой, особенно со злаковым травостоем.

Тетания коров может возникнуть вследствие скармливания зеленой массы, выращенной на участках, где вносили выше нормы калийные удобрения или свежий навоз. К факторам, способствующим развитию гипомагнемии у коров, относятся нехватка в рационах поваренной соли, углеводов, низкое содержание натрия в молодой траве, а также стрессы, резкое изменение температуры воздуха, длительная облачная погода и холодный дождь (такие погодные условия снижают усвояемость магния растениями).

Может возникнуть тетания КРС и осенью в результате скармливания большого количества низкокачественной соломы или свекольной ботвы – кормов, бедных на магний.

Пастбищная тетания КРС: симптомы

Симптомы тетании у животных следующие. У больных коров падает аппетит и удои, возникает обеспокоенность, походка неуверенная, напряженная, частые мочеиспускания. Животные часто спотыкаются, возрастает возбудимость, повышается чувствительность кожи, усиливается напряжение мышц, их тремор (морда, уши, бока). При тетании у КРС наблюдается необычное поведение: животные становятся пугливыми, отделяются от стада, часто ложатся, тяжело встают, долго смотрят в одну точку или имеют «дикий» взгляд, голова и уши настороженно подняты, зубовный скрежет. Иногда корова может бить конечностями по кормушке, поедать металлические или деревянные предметы, проявляет агрессию.

При тяжелом протекании пастбищной тетании происходит залеживание, сильные приступы судорог, которые сопровождаются плавательными движениями конечностей, закатыванием глаз.

При сверхостром протекании тетании животных часто находят уже погибшими, или лежащими в состоянии полной апатии с откинутой назад головой.

Профилактика тетании КРС

Главное профилактическое мероприятие травяной тетании КРС – постепенный переход на зеленые корма на протяжении 7-10 дней. При этом коров обязательно подкармливают сенажом, сеном, концкормами, соломой.

В дождевую погоду длительность выпасов сокращают до 3-5 часов.

В ранневесенний период для профилактики тетании к концентрированным кормам добавляют 75-80 грамм магния карбоната или магния сульфата, или же магния оксид (30-40 грамм). Поскольку магниевые добавки горькие на вкус, подкармливать коров начинают заблаговременно при помощи минерально-вкусовых добавок (20-25 грамм магния на одну голову в сутки).

Пастбищная тетания КРС: лечение

Если не предоставить больным животным помощь, паралич дыхательной мускулатуры приведет к гибели. Правильное лечение тетании коров обеспечивает выздоровление 80-90% стада. Из рациона срочно удаляют зеленые сочные корма, вводят силос, сенаж, сено бобовых, солому, корнеплоды, ячменную дерть.

Парентерально: внутривенно 100-150 мл раствора магния сульфата 10% (или с глюкозой 40 г) и 150-200 мл раствора кальция хлорида 10%. Повторно магния сульфат с глюкозой вводят не раньше, чем через три-четыре часа. Вместо магния сульфата в/м можно использовать магния хлорид и кальция хлорид (по 15 грамм) в 250 мл воды. При рецидиве – кальция глюконат, бороглюкол. Эффективны комплексные препараты кальтрим, кальфосет, фосфосан, кальфостим. Если сильно выражено возбуждение – подкожно аминазин 2 мг/кг или другой транквилизатор, внутривенно хлоралгидрат.

Гипомагнемия у коз

Расстройство магниевого метаболизма, спровоцированное чрезмерным поеданием животными молодой зелени, характерно и для молочных коз.

Коза с признаками гипомагнемии начинает выпасаться отдельно от стада, возбужденная, неуклюжая, скована в движениях, имеет дикий невидящий взгляд, со временем бьется в конвульсиях. Для профилактики гипомагнемии коз перед выгоном на пастбище усиленно кормят сеном, увеличивают дозировку соли, обеспечивают неограниченный доступ к кормовым добавкам с магнием.

Нормальный обмен веществ у коз протекает при поступлении в организ 2-3 мг магния/1 кг м.т. в сутки. Для возобновления в тканях и крови нормального уровня магния и кальция козам внутримышечно или внутривенно вводят 10-15 мл магния сульфата 10% (медленно!) и столько же кальфостима или глюконата кальция. Чтобы в месте внутримышечной инъекции не развился воспалительный инфильтрат и абсцесс, рекомендованы массаж и местное прогревание.

Тетания у лошадей

При гипомагнемии у лошадей в первую очередь разрушаются нервные клетки, задействованные в механизмах регуляции процесса пищеварения. Поражаются глотка, пищевод, желудок, кишечник.

Лошади при острой форме пастбищной тетании гибнут уже на второй день после первых симптомов. Первые симптомы тетании лошадей похожи на кишечные колики: конь бьет копытами, качается, участок живота напряжен. Затем животное переходит в состояние полной апатии, сильно потеет, постоянно лежит, с трудом ест корма; голова висит, мышцы дрожат, верхнее веко низко нависает над глазом. Частота сердцебиения вырастает до 60 ударов в минуту. В ноздрях обнаруживают густой кровяной струп, иногда вываливается язык. Признаками хронической гипомагнемии являются истощение и вздутый живот.

Существует мнение, что возникновению пастбищной тетании лошадей способствует токсикация вследствие поедания белого клевера, который отличается повышенным содержанием цианида. Лечение тетании лошадей предусматривает очищение желудка, стимуляцию процессов пищеварения, скармливание сена люцерны и белковых кормов.

К слову, исследователи Белоцерковского НАУ В.И. Головаха, С.В. Слюсаренко, О.И. Бодяко установили, что у клинически здоровых однодневных жеребят породы украинская верховая уровень магния в среднем составляет 1,0±0,02 ммоль/л, в трехмесячном возрасте – 0,94-1,12 ммоль/л, в 4-7 месячных – 0,85-1,07 ммоль/л. Особый статус магния объясняется его ролью активатора ферментных систем цикла Кребса, нуклеиновых кислот, процессов окислительного фосфорилирования, что обеспечивает крепость костного аппарата.

Из журнала «Здоров’я тварин і ліки», 05/2018 (№197)

Татьяна Кузьменко, член редколлегии Собкор интернет-издания «AtmAgro. Агропромышленный вестник»

Причины тетании

Ведущей причиной болезни служит повышение нервно-мышечной возбудимости, появляется вследствие нарушения кислотно-щелочного равновесия и уменьшения в составе крови ионизированного кальция.

При заболевании желудка эти изменения связаны с утратой большого количества хлоридов и ионов водорода по причине того, что с рвотой и жидким стулом теряется колоссальное количество микроэлементов и увеличивается распад белков, поэтому накапливаются азотистые шлаки.

Тетания, признаки заболевания

К основным признакам тетании относятся: чувство ползания мурашек, онемение конечностей и похолодание конечностей.

Судороги в основном возникают самопроизвольно и сопровождаются болью. Судороги вовлекают мышцы рук и мышцы ног. На конечностях судороги распространяются на мышцах, которые сгибаются, поэтому плечи приводятся к туловищу, пальцы сжаты, кисть или предплечье согнуто.

Тетанические приступы могут проявляться в скрытой форме. Данная форма имеет отличительные особенности — похолодание конечностей.

Судороги в основном обхватывают обе руки, когда рука сжата в кулак с вытянутым большим пальцем. Во время приступа сознание сохраняется, но появляются мушки перед глазами, ощущение жара и повышенная потливость.

Судороги появляются и на лице, тем самым губы приобретают форму трубочки, в результате нарушается функция речи. Наиболее опасны судороги в мышцах сердца, которые пагубно могут повлиять на работу сердца, то есть ее остановка.

Нарушение работы сердца во время приступов проявляется в учащении тонов. При тетании ярко выражено бледность кожных покровов и спазм периферических сосудов. Наблюдаются трофические изменения: ломкость или выпадение волос, ногти слоятся, ломаются и повреждается эмаль зубов.

В течении приступов возникает лейкоцитоз, то есть снижается фракция кальция и повышается фосфор. Желудочная тетания происходит при токсикозе беременных, при врожденной хлоридной диарее.

Хронический уход хлорида приводит к сокращению внеклеточной жидкости и в результате развивается метаболический алкалоз.

Особое внимание нужно уделить если заболевание появилось у детей. В основном судороги появляются при повышенной температуре тела выше 38 градусов. Заболевание у новорожденных происходит из-за прекращения поступления молока от мамы к ребенку по причине нарушения функции паращитовидной железы.

Тетанический приступ проявляется тремором конечностей, рвотой и учащением дыхания.

Тетания лечится консервативно

Во-первых, необходимо постепенно ввести в вену хлорид кальция по три раза в день; внутримышечно вводится раствор сульфата магния. Лечение состоит в индивидуально подобранной терапии, которая должна проводится систематически по назначению врача. При не долеченном лечении могут быть последствия. Во-первых, может быть поражение хрусталика при отсутствии систематически поддерживающей терапии для нормализации калия.

Во-вторых, может быть поражение ногтей грибками. Самое поразительное может быть очень раннее поседение волос и облысение в результате повышенного выпадения волос.

Профилактическая цель приступов заключается в лечении основного основной причины с целью нормализации в крови ионизированного кальция.

Важно после различных травм особенно психических обратиться за помощью к психологу и не допустить переохлаждение организма избегая сквозняков.

Что такое эклампсия у собак

Заболевание эклампсия часто именуют молочной лихорадкой, лактационной тетанией или послеродовой гипокальцемией. С греческого «эклампсия» переводится как «вспышка», что отражает характер болезни. Резкое понижение в крови количества кальция приводит у приступам, затрагивающим нервную и мышечную системы. Собака начинает дергать челюстью, чавкать, тяжело дышать. Потом падает на бок и не может встать. Ноги вытягиваются в судорогах.

Избежать таких проблем можно, следя за уровнями глюкозы и кальция в крови во время беременности суки. Очень важен полноценный и сбалансированный рацион в период вынашивания помета. Но существуют и другие причины возникновения болезни, связанные с особенностями развития. У собаки, перенесшей эклампсию, в последующих беременностях вводят препараты кальция.

Причины эклампсии у собак

Эклампсия чаще встречается у собак миниатюрных и средних пород. К ней склонны пудели, йоркширские терьеры, пекинесы, померанские шпицы, ши-тцу, чихуахуа и другие. Однажды перенесенная болезнь, имеет склонность к рецидивам в последующие беременности. Чаще она проявляется у молодых первородящих сук.

Основные причины эклампсии:

  • низкий уровень кальция;
  • болезнь почек;
  • дисфункция паращитовидной железы;
  • усиленная лактация;
  • большое количество щенков в помете;
  • крупные щенки;
  • неправильное питание во время беременности;
  • дисбаланс кальция и фосфора, кальция и калия, других элементов.

Питание и физиологический процесс лактации играют первостепенную роль в недостатке кальция, но в ряде случаев даже правильное питание не спасает. Когда помет большой, насыщенная белками пища может не помочь. Из-за усиленного обмена веществ кальций просто не успевает усваиваться в необходимых количествах.

Переизбыток кальция в корме иногда вызывает атрофию паратиреоидных желез. Тогда снижается выработка гормона, отвечающего за мобилизацию и утилизацию кальция. Кроме того, роды и лактация – стресс для организма, из-за чего у собаки пропадает аппетит и плохо усваивается пища.

Признаки и симптомы эклампсии у собак

Начало болезни приходится на последние недели беременности. Пик заболевания, связанный с приступами, наступает через 2-3 недели после появления щенков на свет. Поскольку магний способен усваиваться только вместе с кальцием, то гипокальцемия вызывает сбои центральной нервной системы.

Читайте также:  Растяжение у собаки – симптомы и лечение повреждения связок

К первым симптомам эклампсии относят:

  • беспокойство;
  • отдышку;
  • расширенные зрачки;
  • тахикардию;
  • безразличие или агрессию к щенкам.

При развитии заболевания первые признаки сменяются мышечными спазмами, генерализованными судорогами, проблемами с желудочно-кишечным трактом и с дыхательной системой.

Другие симптомы:

  • повышенная температура;
  • рвота;
  • тремор передних и задних ног;
  • конвульсии;
  • нарушение ориентации;
  • судороги;
  • онемение;
  • неподвижность.

Болезнь опасна тем, что при отсутствии лечения приводит к параличу, отеку мозга, коме и неминуемой гибели животного. Изредка болезнь может проявиться на последних сроках беременности или во время родов. В родах недостаток кальция ведет также к затуханию маточных сокращений.

Диагностика

При первых признаках недомогания хозяину собаки нужно обратиться в ветклинику. Для постановки диагноза ветеринара необходимо уведомить об особенностях питания, витаминных и лекарственных добавках, о том, как протекала беременность и роды. Обязательно проводится осмотр собаки, и берется кровь на биохимический анализ.

При анализе крови, в первую очередь, определяют следующие показатели:

  • количество кровяных телец;
  • уровень кальция;
  • уровень глюкозы и магния.

Если в сыворотке крови концентрация кальция меньше 0,7 мг/л, ставится диагноз – эклампсия. Малое количество сахара в крови говорит о сопутствующей гипогликемии.

Лечение эклампсии у собак

Серьезное заболевание с угрожающими симптомами требует комплексного лечения под руководством ветеринара. Самолечение подручными средствами опасно. Из-за схожести симптомов с признаками других заболеваний требуется обращение к специалистам для точной диагностики и квалифицированной медицинской помощи животному.

Готовые средства

Медикаменты должны восстановить концентрацию кальция и сахара, нормализовать температуру, сердечный ритм, состояние ЖКТ, снять судороги и другие нервно-мышечные нарушения. При эклампсии для собак применяют:

  • Валокордин или корвалол с водой перорально.
  • Сульфокамфокаин внутримышечно.
  • Глюконат кальция перорально, внутривенно или ректально.
  • Хлористый кальций внутривенно.
  • Борглюконат кальция в виде инъекций.
  • Диазепам для снятия судорог.
  • Фенобарбитал.

Читайте также:  Ложная беременность у собак – причины и лечение

Благоприятный прогноз и быстрый результат дает лечение в стационаре, где внутривенные вливания кальцийсодержащих растворов делаются ежедневно под наблюдением ветперсонала. Если препараты с кальцием даются собаке перорально, лечение должно длиться не меньше месяца.

Народные средства

При подозрениях на возникновение эклампсии суку изолируют от помета. Убирают все возможные раздражители, предоставляют полный покой. При необходимости собаку нужно согреть и влить в пасть добавленный в воду корвалол, от 5 до 25 капель, в зависимости от массы животного.

Препарат кальция лучше вводить в вену, по назначению ветеринара. Но в качестве первой помощи 10%-й раствор глюконата кальция дают выпить из расчета 2 мл на 1 кг веса. Далее, собаку обязательно везут в клинику на обследование и лечение. После исчезновения опасных симптомов собаке несколько дней можно давать капли валерианы.

Если у собаки эклампсия появилась впервые, то щенкам, которым еще нет 3-х недель, позволяют сосать материнское молоко. Щенков, в возрасте 3 недели и старше, переводят на искусственное вскармливание. При рецидиве болезни щенков начинают кормить искусственно, независимо от их возраста.

Профилактика

Меры профилактики важны в период беременности, когда обмен веществ ускорен, а гормональный баланс собаки изменен. Очень важны правильное питание и наблюдения за состоянием питомца.

Что делать, чтобы предотвратить появление эклампсии:

  • Во время беременности и лактации необходимо давать качественный, сбалансированный корм.
  • За 2 недели до родов не давать мясо и рыбу.
  • В период беременности увеличить дозу молочных продуктов: творога, несладкого йогурта, кефира.
  • Следить и не игнорировать отказы от воды и пищи, пробовать принудительное кормление.
  • Своевременно делать прививки и следить за хроническими заболеваниями.
  • При скудном рационе и только после консультации специалиста можно давать профилактические препараты: Canina Canipulver или Beaphar Calcium.

Для поддержания здоровья и стойкого иммунитета собаки важно придерживаться грамотно составленного рациона питания, соблюдать режим дня и осуществлять длительные прогулки на природе. Также во избежание инфекций следует своевременно ставить собаке прививки, обрабатывать ее от паразитов и не допускать общения с бездомными и дикими животными.

Причины развития эклампсии

Чаще всего эта болезнь настигает животных средних и мелких пород (аффенпинчер с фото, описание американского кокер спаниеля). Первые признаки могут появиться как в первые дни после рождения щенков, так и через 1,5-2 недели. В исключительных случаях эклампсия развивается на последних сроках беременности. Основная причина – значительное снижение количества кальция в составе крови.

Произойти это может в результате неправильного кормления собаки. Если в ее корме (особенно в период беременности) преобладает только мясо, проблемы неизбежны.

Вызывать патологию может сниженный уровень альбумина. Происходит это из-за нарушения поступления белков или чрезмерного выведения. Вторая ситуация нередка при болезнях почек. В ответ формируется гипокальциемия. В редких случаях патология возникает в результате гипотиреоза.

Эклампсия может развиться у суки, принесшей большой помет: в организме начинает вырабатываться большое количество молока, но необходимое количества кальция выработаться не успевает.

Как проявляется заболевание

Болезнь эта развивается стремительно, приводя к печальным последствиям. Очень важно знать признаки начала ее развития, чтобы успеть оказать собаке помощь.

Узнать эклампсию можно по следующим симптомам:

  • Дрожание конечностей, переходящее в судороги. Так проявляются нарушения работы Центральной Нервной системы, сопровождающиеся спазмами мышц. Иногда возникает рвота. Помощь нужна немедленно!
  • Повышенная до 40-41 градуса температура.
  • Одышка. При этом животное либо дышит тяжело, либо не успевает сделать полноценный вдох. Происходит в результате ускорения пульсации сердца и нехватки кислорода.
  • Учащение сердцебиения. Усилившееся сокращение мышц приводит к мгновенной нехватке кислорода. Сердце, не желающее останавливаться, вынуждено быстрее прокачивать кровь.
  • Нарушение координации, потеря равновесия – дыхание учащено, мозг снабжается кислородом, но на весь организм кислорода не хватает, от этого возникает головокружение.
  • Потеря концентрации: бегающие зрачки, животное щурится.
  • Боязнь света. Максимум ресурсов уходит на поддержание жизни в основных органах, в кровь попадают вещества для стабилизации пульса, предотвращения остановки сердца, прекращения сокращений мышц. Расслабление мышц ведет к расширению зрачков, поэтому малейшее усиление освещения причиняет дискомфорт. Животное стремится спрятать глаза, уходит в темное место.
  • Суетливость, лай без причины, беспокойство, игнор к щенкам и хозяину, потеря аппетита, отрешенность.
  • Если до этого момента помощь не предоставлена, животное впадает в кому и погибает.

Нельзя думать, что симптомы исчезнут самостоятельно. По самым оптимистичным прогнозам времени на оказание помощи при эклампсии не более 24 часов. Часто у владельца всего час-два. Если у щенной или кормящей суки проявился хоть один симптом, необходимо немедля оказать помощь.

Заболевание возникает в разные периоды щенности или выкармливания потомства:

  • при большом количестве щенков: за несколько часов до родов или сразу после них;
  • наиболее опасный период – 2-4 неделя вскармливания, когда подросшие щенки за один раз съедают много молока, отнимая большой запас кальция;
  • в конце лактации, когда проявляется «накопительный» эффект постоянной нехватки кальция.

Обратите внимание! Необходимо наблюдать за животным не только в период беременности и кормления, но и еще порядка 2 недель после окончания лактационного периода. Если пропустить признаки эклампсии, риск  потери животного стремится к 100%.

Стадии эклампсии у собак

Развитие эклампсии происходит стадиями. Каждая из них характеризуется определенными симптомами. Так, для первой стадии характерно учащение дыхание, возбуждение, возможны проявления агрессии.

При наступлении следующей стадии происходит активное слюноотделение, собаке сложно управлять конечностями. Позднее на этой стадии возникают судороги от прикосновений или резких звуков. Сердце бьется чаще, температура значительно повышается, зрачки сужаются.

В третьей стадии заметны признаки гипертермии и угнетения дыхания. В результате возможен отек мозга. Лечение на данной стадии в большинстве случаев не эффективно, велика вероятность гибели собаки.

Перечисленные симптомы могу возникнуть в течение родов, приводя к нарушениям способности матки к сокращению.

Как оказать собаке первую помощь

Даже если на первый взгляд собаке не грозит эклампсия, очень важно знать, как оказать ей срочную помощь. Перед тем, как учиться делать уколы и записывать порядок действий, важно понять главное: в критической ситуации необходимо действовать быстро, четко, не проявлять эмоций. Паника хозяина передается животному, увеличивая его испуг и усугубляя состояние.

Выбора в данной ситуации нет: если не оказать помощь, животное не дождется ветеринара. Хозяевам сук мелких пород стоит научиться у специалистов делать внутривенные инфекции – это умение спасет жизнь питомицы.

Способ первый

Десятипроцентный глюконат кальция (в идеале разведены новокаином или физраствором) необходимо рассчитать, исходя из веса собаки.

  • При эклампсии начальной стадии лекарство вливают в пасть.
  • В остром состоянии расчетную дозу необходимо разделить на 4 шприца, вколоть в каждую лапу внутримышечно.
  • При развитии патологии средней тяжести дозу развести физраствором в равных долях и вкалывают подкожно в область холки.
  • Идеальный вариант на всех стадиях – внутривенное введение. Препарат вводят не разведенным.

Очень важно знать, что при введении препарата, концентрация которого выше указанных 10%, может возникать некроз тканей. Раствор для введения должен быть теплым.

Способ второй

Исходя из веса животного, рассчитать необходимое количество хлористого кальция:

  • На начальной стадии развести пополам с молоком, влить в пасть.
  • При среднем и остром течении вводить внутривенно.

Важно! Если после внутривенной инъекции место укола стало красным и локально повысилась температура, гематому необходимо обколоть хлоридом натрия (0,9%) или новокаином (0,25%). Эти препараты останавливают отек и не позволяют развиться некрозу тканей. Дозировка этих средств подбирается примерно, исходя из размеров области поражения. Преимущественно, вводят 1-3 кубика. Крупным особям до 8 кубиков.

Одновременно с указанными инъекциями необходимо развести валокордин в 50 мл воды (количество капель подбирается по весу – от 5 для мелких пород, до 15  для крупных). Раствор влить в пасть собаки, несколько капель нанести на нос.

В качестве стимулятора ЦНС применяют сульфокамфокаин, рассчитанный по весу животного. Его вводят внутримышечно. По возможность вколоть от 0,3 до 1 кубика димедрола.

Лечение эклампсии у собак

Начинать лечение можно только после снятия острого состояния. Специалист может назначить таблетированный кальций или же вводимый путем клизмирования. Ветеринар в первую очередь определит уровень кальция, взяв на анализ кровь. После этого врач внутривенно повышает уровень кальция собаки, ориентируясь на ее вес и результаты анализа.

Если попасть к специалисту нет возможности, после оказания первой помощи, повышающей уровень глюкозы на время, необходимо провести следующее лечение:

  1. 5 дней вводить внутривенно инъекции глюконата кальция. Заменить уколы можно разбавленным молоком хлоридом кальцием, который дают выпивать собаке 30 дней после приема пищи.
  2. Первые 5 дней после купирования острого состояния капать на язык корвалол или валериану по 2-5 капель трижды в день. По истечении указанного периода препарат применяют симптоматично: в спокойном состоянии они не нужны, при возбуждении собаки – давать.
  3. До полного восстановления щенков необходимо докармливать вручную или перевести на искусственное питание.

Профилактические меры

Очень важно позаботиться, чтобы у собаки не возникла эклампсия. Для этого за 10-14 дней до рождения щенков необходимо внести изменения в рацион щенной суки: ввести больше молочных продуктов, уменьшить количество мясных. Если после родов аппетит снизился, кормить собаку силой.

Чтобы своевременно восполнять потери кальция, необходимо посоветоваться с ветеринаром, который поможет подобрать препараты.

Предлагаем посмотреть интересное видео, где ветеринары и владельцы собак рассказывают об эклампсии. Приятного просмотра!

healthage.ru

Тетания: причины, признаки, лечение

Тетания представляет собой клинический синдром, при котором наблюдается возбудимость нервно-мышечного аппарата.

Заболевание выражается в судорожных припадках. Припадки могут возникнуть при различных заболеваниях, например, при заболевании желудка, эндокринных патологий и после операций.

Причины тетании

Ведущей причиной болезни служит повышение нервно-мышечной возбудимости, появляется вследствие нарушения кислотно-щелочного равновесия и уменьшения в составе крови ионизированного кальция.

При заболевании желудка эти изменения связаны с утратой большого количества хлоридов и ионов водорода по причине того, что с рвотой и жидким стулом теряется колоссальное количество микроэлементов и увеличивается распад белков, поэтому накапливаются азотистые шлаки.

Тетания, признаки заболевания

К основным признакам тетании относятся: чувство ползания мурашек, онемение конечностей и похолодание конечностей.

Судороги в основном возникают самопроизвольно и сопровождаются болью. Судороги вовлекают мышцы рук и мышцы ног. На конечностях судороги распространяются на мышцах, которые сгибаются, поэтому плечи приводятся к туловищу, пальцы сжаты, кисть или предплечье согнуто.

Тетанические приступы могут проявляться в скрытой форме. Данная форма имеет отличительные особенности — похолодание конечностей.

Судороги в основном обхватывают обе руки, когда рука сжата в кулак с вытянутым большим пальцем. Во время приступа сознание сохраняется, но появляются мушки перед глазами, ощущение жара и повышенная потливость.

Судороги появляются и на лице, тем самым губы приобретают форму трубочки, в результате нарушается функция речи. Наиболее опасны судороги в мышцах сердца, которые пагубно могут повлиять на работу сердца, то есть ее остановка.

Нарушение работы сердца во время приступов проявляется в учащении тонов. При тетании ярко выражено бледность кожных покровов и спазм периферических сосудов. Наблюдаются трофические изменения: ломкость или выпадение волос, ногти слоятся, ломаются и повреждается эмаль зубов.

В течении приступов возникает лейкоцитоз, то есть снижается фракция кальция и повышается фосфор. Желудочная тетания происходит при токсикозе беременных, при врожденной хлоридной диарее.

Хронический уход хлорида приводит к сокращению внеклеточной жидкости и в результате развивается метаболический алкалоз.

Особое внимание нужно уделить если заболевание появилось у детей. В основном судороги появляются при повышенной температуре тела выше 38 градусов. Заболевание у новорожденных происходит из-за прекращения поступления молока от мамы к ребенку по причине нарушения функции паращитовидной железы.

Тетанический приступ проявляется тремором конечностей, рвотой и учащением дыхания.

Тетания лечится консервативно

Во-первых, необходимо постепенно ввести в вену хлорид кальция по три раза в день; внутримышечно вводится раствор сульфата магния. Лечение состоит в индивидуально подобранной терапии, которая должна проводится систематически по назначению врача. При не долеченном лечении могут быть последствия. Во-первых, может быть поражение хрусталика при отсутствии систематически поддерживающей терапии для нормализации калия.

Во-вторых, может быть поражение ногтей грибками. Самое поразительное может быть очень раннее поседение волос и облысение в результате повышенного выпадения волос.

Профилактическая цель приступов заключается в лечении основного основной причины с целью нормализации в крови ионизированного кальция.

Важно после различных травм особенно психических обратиться за помощью к психологу и не допустить переохлаждение организма избегая сквозняков.

epi-lepsy.ru

Тетания - виды, симптомы и лечение

Содержание:

Тетания – клинический синдром, где основную роль играет состояние повышенной возбудимости нервно-мышечной системы. Выражается оно в склонности к судорогам. При этом по течению можно выделить две формы – явную и скрытую.

При явном проявлении заболевания судороги начинаются самопроизвольно. При этом им предшествует парестезия. Судороги в этом варианте носят тонический характер, то есть происходят в виде длительных мышечных сокращений, сопровождаются болями.

Сюда же можно отнести лёгкую степень патологии, которая ещё называется латентной, или скрытой. Судорог в этом случае не ощущается, однако они заменены чувством спазма в руках или ногах, похолоданием конечностей, чувством ползания мурашек. Но скрытая форма под воздействием тех или иных факторов может перейти в явную. Такими факторами может быть беременность — тетания беременных, инфекции, гипервентиляция лёгких, интоксикация.

Особенность заболевания в том, что для судорог характерен избирательный характер. То есть они диагностируются только в какой-то группе мышц, при этом обязательно симметрично с обеих сторон. Чаще в процесс вовлекаются руки, намного реже ноги, при самых тяжёлых формах проявления можно заметить и на лице. Что же касается внутренних органов, то здесь это скорее исключение, хотя бывает, например, желудочная тетания.

Проявления

Симптомы тетании очень разнообразны и в современной медицинской практике есть целый ряд признаков того, как можно определить это заболевание.

  1. Симптом Хвостека.
  2. Симптом Вейса.
  3. Симптом Труссо.
  4. Симптом Шлезингера.
  5. Симптом Эрба.
  6. Симптома Гофмана.

Рассмотрим все эти признаки более подробно. Симптом Хвостека можно проверить очень просто. Для этого перкуссионным молоточком или даже пальцем следует постучать по ходу лицевого нерва возле его выхода возле уха. При этом происходит сокращение всей той области, которая иннервируется лицевыми нервами.

Симптом Вейса определяется тем же методом, но постукивания нужно проводит в области наружного края глаза. В этом случае можно отметить сокращение мышц века и лба.

Третий симптом Труссо определяется с помощью манжеты для определения артериального давления. Его накладывают на руку, надувают и практически сразу можно заметить, что пальцы начинает сводить судорога.

Симптом Шлезингера выявляется в положении лёжа на спине. При этом, если согнуть ногу в тазобедренном суставе, можно заметить характерную судорогу в мышцах, которые отвечают за разгибание ноги.

Симптом Гофмана проявляется даже при лёгком надавливании на область нерва. И если здоровый человек чувствует только местное давление, то при тетании возникают различные ощущения – онемение, ползание мурашек, покалывание.

Основные виды

Синдром нейрогенной тетании оказывает негативное влияние на вегетативную нервную систему. Выражается это в повышенной возбудимости, склонности к потению и учащённом сердцебиении.

Что касается органов дыхания, то каких-то заметных изменений здесь выявить не удаётся. Но это не касается тех случаев, к которым относится ларингоспазм у детей, который также считается одной из форм этой болезни.

Нередко на ЭКГ можно встретить такое нарушение, как увеличение интервала S — Т. Это обусловлено недостатком кальция в крови, а после внутривенного вливания этого вещества все показатели сердца приходят в норму.

Гастрогенная тетания – это форма, при которой есть нарушения в пищеварительной системе, причём они могут быть как секреторными, так и моторными. В некоторых случаях они вторичны, но всё же могут быть и первичными, то есть именно на их фоне начинает развиваться болезнь.

Каких-либо изменений со стороны костной системы не происходит.

И, наконец, тетания часто сочетается с эпилепсией, маниакальными психозами, повышенной психической возбудимостью. Часто бывает склонность к неврастеническим и истерическим реакциям.

Консервативная терапия

Гипокальциемическая тетания, а также все остальные виды, сопровождающиеся судорогами, требуют неотложной медицинской помощи и срочного внутривенного введения препаратов кальция. Как правило, препаратом выбора являются 10% раствор кальция хлорида или 10% раствор глюконата кальция.

Также следует учитывать и тот факт, что нужно исключить поступление фосфора в организм, так как именно этот элемент тормозит усвоение кальция и высвобождение его из депо.

Особого внимания требует диета. Она также должна быть богата кальцием, но делается это не за счёт молочных и молочнокислых продуктов, так как они также содержат большое количество фосфора.

Нейрогенная тетания требует другого лечения. В этом случае проводится строго дозированное введение паратгормона. Однако при длительном лечении этот препарат вызывает привыкание и оказывается не эффективным.

Также обязательно назначение седативных препаратов и витамина Д — эргокальциферола, дигидротахистерола, видехола.

vashaspina.ru

симптомы, тетанические судороги у беременных, виды (гастрогенная)

Клинический синдром, выражающийся в повышенной нервно-мышечной возбудимости, называется тетанией. Характеризуется эта патология появлением судорог мышц верхних конечностей и лица. Развивается тетания из-за нарушения обменных процессов и снижения содержания кальция в крови. Возникнуть такой синдром может у новорожденных, беременных женщин, людей с различными нарушениями работы эндокринных желез и органов пищеварения.

Характеристика

Судорожный синдром при тетании может быть длительным и неполным. Обычно это тонические судороги. Перед ними может наблюдаться онемение, парестезии, мелкое дрожание мышц. Часто их сопровождает сильная мышечная боль. Мышцы напрягаются очень сильно, на ощупь становятся твердыми и не поддаются никакому воздействию. Они чаще всего затрагивают верхние конечности, причем, симметрично с обеих сторон. Поражаются мышцы-сгибатели. Поэтому рука при приступе приобретает характерное полусогнутое положение.

Иногда спазмы возникают на лицевых мышцах. Реже – в мышцах ног и туловища. Самыми серьезными являются спазмы гладкой мускулатуры глотки, желудочно-кишечного тракта или сердечной мышцы. При этом может быть нарушение дыхания. Но опаснее всего при тетании ларингоспазм, который встречается чаще у маленьких детей.

Кроме судорог, болезнь характеризуется перевозбудимостью нервной системы. Это выражается в тахикардии, повышенной потливости. Иногда тетания сопровождается психозами или неврастенией.

Разновидности

В зависимости от причин возникновения и особенностей протекания патологического процесса выделяют следующие виды тетании:

  • нейрогенная;
  • энтерогенная появляется из-за нарушения всасывания кальция в кишечнике;
  • гипервентиляционная развивается вследствие поражения центральной нервной системы и развития респираторного алкалоза;
  • гипокальциемическая;
  • паратиреоидная – в результате дефицита паратиреоидного гормона;
  • гастрогеная возникает из-за отравления организма азотистыми соединениями и вследствие потери большого количества минералов с рвотой или жидким стулом;
  • тетания беременных развивается из-за снижения уровня кальция в крови матери.

В зависимости от того, как протекает заболевание, можно выделить явную и скрытую тетанию. Явную форму можно определить сразу. Судороги при этом возникают самопроизвольно, иногда им предшествуют парестезии. Они могут протекать как непродолжительные приступы, разделенные долгими промежутками. Или же развиваются длительные тяжелые судорожные состояния на несколько часов.

Скрытая тетания, или латентная форма, может протекать почти бессимптомно. Больные ощущают похолодание конечностей, онемение, парестезии. Судороги обычно не появляются до того момента, пока не появятся провоцирующие факторы: интоксикация организма, инфекции, травмы, переохлаждение или перегревание. При этом скрытая форма переходит в явную тетанию.


Явная форма тетании характеризуется периодическими судорогами, которые могут возникать без видимой причины

Гастрогенная

При язвенной болезни или стенозе выходного отверстия желудка может развиться гастрогенная тетания. Основной причиной потери кальция является частая неукротимая рвота, приводящая к обезвоживанию организма. Но нервно-мышечное возбуждение вызывается не только снижением уровня кальция. Вследствие нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта происходит отравление организма азотистыми соединениями после распада белков, а также накопление фосфатов.

Эта форма заболевания может протекать в скрытой или явной форме. Но очень важно вовремя поставить диагноз, чтобы не допустить осложнений. Кроме судорожного синдрома, желудочная тетания проявляется анемией, слабостью, потерей аппетита, рвотой. В тяжелых случаях наблюдается угнетенное состояние больных, затемнение сознания, слабость, бледность кожных покровов, сильное обезвоживание организма.

Причины

Тетанические судороги развиваются из-за недостатка в крови ионов кальция. Обычно при этом также снижается содержание магния, а уровень фосфатов повышается. Это может происходить по многим причинам. Заболевание вызывается не только низким уровнем кальция в пище. Чаще всего такое случается из-за нарушения работы эндокринных желез и других патологий, приводящих к нарушению электролитного баланса крови.

Тетанию могут вызвать такие причины:

  • заболевания желудка и кишечника, например, дизентерия, колит;
  • патологии щитовидных и околощитовидных желез;
  • обезвоживание организма на фоне рвоты и диареи;
  • сильные стрессы и нервное перенапряжение;
  • беременность;
  • гипервентиляция;
  • переохлаждение.

Тетания может возникнуть у новорожденных детей. Ранняя гипокальциемия начинается из-за прекращения поступления кальция из организма матери. Чаще всего такое случается у недоношенных малышей, у тех, которые пережили родовую травму или родились с низким весом. Факторами риска являются также токсикоз мамы во время беременности, сахарный диабет или патологии щитовидной железы. Иногда развивается поздняя гипокальциемия новорожденных. Это происходит после того, как малыша начинают кормить коровьим молоком, в котором много фосфора.


Из-за резкого снижения уровня кальция в крови у новорожденных может развиться тетания

Симптомы

Так как существуют несколько разновидностей заболевания, то и проявления у него тоже разные. Но есть и общие симптомы тетании. Начинается заболевание с онемения пальцев, слабости мышц. Больной испытывает ощущения ползающих мурашек, похолодание конечностей. Может наблюдаться скованность суставов. Через некоторое время развиваются судороги. Чаще всего они поражают мышцы, сгибающие верхние конечности. Поэтому во время спазма рука занимает характерное положение. Кроме того, происходят спазмы периферических сосудов, поэтому кожа у больных бледная. Недостаток кальция отражается также на состоянии волос, ногтей и зубов – наблюдается их разрушение.

У детей приступ может напоминать эпилептический припадок. Голова ребенка запрокидывается, развивается ларингоспазм, сопровождающийся одышкой. Часто наблюдаются также боли в животе, спазмы кишечника и даже венечных артерий. У ребенка может повыситься внутричерепное давление, иногда бывает отек зрительных нервов.


Очень важно вовремя выявить наличие заболевания, чтобы начать лечение

Диагностика

Эта патология опасна, особенно если развивается у детей. Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание и начать терапию. У новорожденных похожие симптомы могут быть при энцефалопатии, асфиксии, отеке головного мозга, токсоплазмозе, столбняке, менингите. Даже повышение температуры при обычной вирусной инфекции может вызвать судороги у малыша.

Чтобы правильно поставить диагноз, только клинических признаков недостаточно. Тем более, что скрытая форма протекает бессимптомно. Для этого врач проводит несколько тестов, положительный результат которых указывает на наличие тетании. Сначала он легонько постукивает пальцем по наружному краю глазницы. При тетании такое действе вызывает сокращение круговой мышцы глаза. Это симптом Вейсса.

Если постукивать по ходу лицевого нерва, сокращаются мышцы вокруг рта, носа. Так проверяется наличие симптома Хвостека. Характерным для тетании также является симптом Труссо. Больному пережимают плечо на несколько минут. При наличии патологии из-за этого возникает спазм мышц руки – она принимает характерное согнутое положение. Потом врач может легонько ударить молоточком по средней части голени пациента. При наличии симптома Петеня происходит судорожное сгибание стопы. Характерен для тетании также тест Шлезингера. Больного просят лечь на спину и пытаются согнуть его выпрямленную ногу в тазобедренном суставе. При наличии патологии это вызывает спазм мышц бедра и стопы.


Для лечения в большинстве случаев достаточно введения препаратов кальция и витамина Д

Лечение

В терапии заболевания, прежде всего, нужно купировать приступ, особенно у ребенка. Для этого вводится внутривенно хлористый кальций. Лечение проводится также внутримышечными инъекциями сульфата магния. Все остальное лечение направлено на предупреждение новых приступов и нормализацию кислотно-щелочного равновесия в организме. Показаны препараты, содержащие витамин Д, например, «Эргокальциферол», «Дигидротахистерол», «Видехол». Применяются также глюконат или хлорид кальция. Седативные средства помогают снять психическое напряжение.

При тетании противопоказаны препараты, содержащие фосфор, так как он мешает усвоению кальция. Поэтому важно также соблюдать особую диету. Например, молочные продукты рекомендуется употреблять как можно меньше. Хотя они и содержат кальций, но в них есть много фосфора.

Обычно после восстановления уровня электролитного равновесия крови и излечения основного заболевания, вызывавшего тетанию, наступает выздоровление.

Прогноз

Если лечение началось вовремя, и нормализовался минеральный обмен, выздоровление наступает быстро. В большинстве случаев заболевание оканчивается благоприятно для пациента. Опасной тетания может быть для новорожденных или если разовьется ларингоспазм. Самыми тяжелыми формами считаются тетания беременных и желудочная. Только при почечной недостаточности, приводящей к быстрым потерям кальция, прогноз может быть неблагоприятным. Из-за неправильно проводимого лечения тетания может иметь неприятные последствия. Это может быть поражение хрусталика глаза, грибковые заболевания ногтей, выпадение волос.

Тетания – это в большинстве случаев не очень опасное состояние. Особенно, если начать лечение вовремя. Но у беременных женщин, а также маленьких детей этот синдром может привести к серьезным последствиям. Поэтому в это время очень важно не допускать недостатка кальция в крови, избегать инфекций, стрессов и травм.

surgicalclinic.ru

Тетания — симптомы и лечение. Признаки и лечение синдрома нейрогенной тетании

Тетания — это синдром, при котором возникает нервно-мышечная возбудимость. Такое заболевание может возникнуть у новорожденных детей. Но как правило, в течение трех недель состояние стабилизируется. Во время беременности данная патология может осложнить течение родов. Рассмотрим заболевание более подробно.

Описание и классификация

Тетания — это клинический синдром, характеризующийся мышечными спазмами. В большинстве случаев в процесс вовлечены стопы и кисти. Если заболевание протекает в тяжелой форме, судороги могут проявляться на лице и туловище. Признаки тетании чаще всего появляются в молодом возрасте, но могут возникнуть и у взрослых людей. Точные причины появления патологического состояния до сих пор неизвестны. Были замечены случаи, когда заболевание наблюдалось одновременно у группы лиц, проживающих на территории одной конкретной местности. Возникали теории, что спровоцировать признаки болезни могли определенные вирусы и инфекции, но это не было подтверждено.

В настоящее время специалисты различают несколько форм сенсорных нарушений. Их классификация связана с местом локализации, характером проявлений и их длительностью. Рассмотрим подробнее возможные формы тетании.

Возможные причины

В настоящее время специалисты выделяют несколько причин возникновения сенсорных нарушений. Основной из них является сбой в работе паращитовидных желез, которые принимают непосредственное участие в регулировке кальция в организме. При его дисбалансе нарушается работа как двигательной, так и нервной системы.

Также судорожные припадки могут спровоцировать следующие причины:

  • Патологии желудочно-кишечного тракта.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Обезвоживание по причине рвоты или диареи.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Нарушение кислотно-щелочного баланса в организме.
  • Операции на щитовидной железе.
  • Стрессы и нервное перенапряжение.
  • Врожденные патологии щитовидной железы.
  • У новорожденных причиной появления судорожных припадков будет являться недостаток поступления кальция от мамы.
  • Воспалительные процессы в щитовидной железе или матке.
  • Дисбаланс микроэлементов в организме.

Тетания матки может возникать при беременности в связи с нарушениями функционирования щитовидной железы. На это могут оказать влияние следующие причины:

  • Воспалительные процессы в матке.
  • Сильные стрессы.
  • Эндокринные нарушения.
  • Наличие рубцов на матке.
  • Узкий таз.
  • Опухоли органов малого таза.

Нейрогенная тетания и ее симптомы

Это наиболее распространенный тип заболевания, вызываемый дисбалансом микроэлементов в организме. Имеет следующую симптоматику:

  • Болезненные сокращения мышц.
  • Чувство онемения или покалывания.
  • Сокращение мимических мышц (так называемый синдром Хвостека).
  • Снижение чувствительности.
  • Пальцы на ногах и стопы вогнуты внутрь.
  • Сгибание пальцев руки с образованием угла в локтевом и плечевом суставах ("рука акушера").
  • Также наблюдаются нарушения ритма сердца (тахикардия) и усиленное потоотделение.

Гипервентиляционная тетания

Данная форма заболевания связана с влиянием психогенного фактора и больших физических нагрузок.

При психоэмоциональном перенапряжении в организме происходит кальциево-магниевый сбой, что вызывает нарушения дыхательной функции. Такое состояние провоцирует гипервентиляцию легких.

Признаки в данном случае связаны

www.gestationpage.ru

Нейрогенная тетония - Психология и психиатрия

анонимно

Добрый день! Олег Иванович, нужна ваша помощь. Вот, что со мной случилось: Восемь месяцев назад, в июне 2011года, ехали с загородного отдыха. Отдохнули очень хорошо (купались, выпивали, шашлык), а по дороге домой со мной случился приступ: руки стянуло я их не могла ни согнуть ни разогнуть, и они как то сами по себе сначала начали скрещиваться на груди, а потом как мне показалось, потянулись на секунду вверх, кисти рук сжались как бы в кулак. Перекосило лицо, почувствовала спазм внутренних органов. Приступ длился 20 мин. Сознание не теряла, язык не прикусывала,замирания не было. Скорая поставила укол магнезии и 2 кубика реланиума, но отпустило меня только минут через 30 после уколов. Потом через два месяца, на работе ( после первого приступа начался сильный стресс, боялась что приступ повториться в любой момент) почувствовала что сейчас опять будет приступ, коллега отвез меня в ближайшую больницу, был приступ но не такой силы как первый стянуло только кисти рук, и когда я заплакала, руки начало отпускать. Прошла обследование МРТ головного мозга: срединные структуры не смещены. Субарахноидальные пространства расширины в конвекситальных отделах. Тело правого бокового желудочка 12мм, левого 10мм. Третий, четвертый желудочки обычной формы, нормалных размеров. Очаговых изменений не выявлено. Заключение: умеренное асимметричное расширение ликворных пространств головного мозга. МРТ позвоночника Заключение: дегенеративно - дистрофические изменения пояснично - кресцового отдела позвоночника 1 периода. Заключение ЭЭГ: Тип ЭЭГ (по преобладающей активности) организованный. Острые волне не регистрируются; Параксизмальная активность не регистрируется. Нормально организованная ЭЭГ. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи Заключение: Непрямоленейность хода ПА в каналах поперечных отростков шейных позвонков без локальных нарушений гемодинамики. После второго приступа прошла лечение Мексидол, Церетон, Галидор, L - зепам, Актолипен, Глицин, Бетагестин, Трентал, Вальдаксан (3 месяца). В данный момент наблюдаюсь у невролога, но толком сказать ни кто ничего не может. Врач в поликлиннике по месту жительства даже разговаривать со мной не хочет, сказал что со мной все в порядке и мне нужна помощь психотерапевта, другой врач сказал, что я нахожусь где то между эпилепсией и нормальным состоянием, третий сказал что это похоже на инсульт. Вобщем ни чего не понятно, пожалуйста подскажите, что будет дальше с моим здоровьем. Мне очень страшно прошло столько времени, а я все еще нахожусь в стрессовом состоянии. Похудела на 10 кг, постоянно думаю про болезнь. Вот, что мне ответил Николай Владиславович Бабенков невролог:Вероятных названий этому много, но смысл примерно один. Нейрогенная тетания, гипервентилляционный синдром, панические атаки, но в общем все функциональное, невротическое и для жизни не опасно. Почитайте про это все, и у меня на сайте тоже про бессознательное. Может быть и истерический невроз вполне. За эпилепсию или инсульт вообще ничего нет. Действительно нужен хороший невролог, психотерапевт, психолог. Все абсолютно решаемо, страшного ничего нет и в целом Вы вполне здоровы. Сейчас, у меня чувство тревоги, не проходит уже 7 месяцев, ПА, дергаются мышцы точечно, везде по телу, слабость, апатия и т.д. Если есть необходимость, то я бы хотела записаться к Вам на очную консультацию. Мне 31 год, живу в Омске. Спасибо.

health.mail.ru

НЕВРОТИЧЕСКИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ -ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИОННАЯ ТЕТАНИЯ — КиберПедия

[дыхательная тетания Россье (Rossier), синдром Да Косты, гипервентиляционный синдром, невротическое диспноэ]

Формы проявления.Главная жалоба при невротическом дыхательном синдроме – это недостаток воздуха и необходимость глубоко дышать, испытывая чувство стеснения в груди («ощущение пояса или обруча»). Часто отмечаются жалобы на пустоту в голове и зуд в руках и ногах. Нередко встречаются жалобы стенокардического характера, причём локализация боли и зоны Захарьина–Геда могут быть такими же, как при стенокардии. В отличие от коронаросклероза подобные жалобы при невротическом дыхательном синдроме встречаются в основном в юношеском возрасте и не поддаются действию нитратов. Важно отличать остро возникающую гипервентиляционную тетанию от намного более бедного по симптоматике хронического гипервентиляционного синдрома.

При гипервентиляционном приступе среди субъективных ощущений преобладают чувство страха, ощущение удушья при форсированном глубоком дыхании с чувством нехватки воздуха, неприятными ощущениями в руках, лице и т.д. У больного цепенеют руки (положение рук в виде «лапок») и нередки спазмы верхней губы. Есть больные, которые не осознают связи между форсированным и неправильным дыханием и гипервентиляционными приступами.

Заболевают большей частью молодые люди или люди среднего возраста, в основном женщины. Среди амбулаторных пациентов психосоматической университетской клиники в Гейдельберге доля пациентов с нервным дыхательным синдромом составляет 4,9%.

Психофизиология.Ведущий симптом этого функционального нарушения дыхания – нефизиологическое увеличение объема дыхания и одностороннее изменение типа дыхания: диафрагмальное дыхание не используется, а грудное дыхание преобладает.

Минутный объем дыхания составляет примерно 95% от необходимого; повышение вентиляции происходит за счёт учашения дыхания. Дыхание становится либо поверхностным и частым с периодическими вздохами (рис. 11), либо меняется от беспокойного среднего положения до гипервентиляции (рис. 12).

Во время приступа минутный объем дыхания может увеличиваться до 500% с соответствующими высокими показателями рН. Далее встречается инспираторно сдвинутое среднее положение дыхания с увеличенным функционально мёртвым пространством. Вследствие падения содержания углекислоты (гипокапния) неизбежно уменьшается кровоснабжение мозга. При этом часто отмечаются разнообразные жалобы – от головокружения и расстройства концентрации внимания до лёгкого помрачения сознания. Сдвиг рН приводит к нарушению диссоциации ионов кальция и тем самым к тетаническим симптомам. Уровень кальция в крови не снижается, что является важным дифференциально-диагностическим критерием в отношении гипокальциемической формы тетании. Гипервентиляция имеет чисто функциональный характер, т.е. не объясняется ни составом газов крови, ни вентиляторным или циркуляторным нарушением их распределения. Молодые больные вследствие такого неэкономного дыхания ограничены в физической активности: при тестах с нагрузкой у них быстро учащается пульс, как при гипотоническом сим-птомокомплексе. Согласно Y. Lum (1976), при гипервентиляционном синдроме в артериальной крови имеет место падение напряжения СО2 и во в неприступном периоде (у 200 больных в среднем 33 мм рт. ст. в отличие от 40,7 мм рт.ст. у 152 здоровых).



Примерный объём дыхания +138%  
Рис. 12.Беспокойная гипервентиляция со сдвигом среднего положения дыхания; справа – гипервентиляционный приступ на 8-й минуте (спирограмма той же пациентки записана без перерыва.)  
Рис. 11.Плоскочастотное полипноэ со вздохами.  

Психодинамика и этиология. Полипноэ с беспокойной гипервентиляцией является специфическим проявлением страха. Плоскочастотное полипноэ со вздохом чаще всего является выражением личностной ситуации, в которой сила напряжения и усилий не уравновешены и не нарастают. Это дыхание выражает расслабленность и разочарование, ибо, вопреки усилиям, поставленная цель уже не может быть достигнута.

К Теории Патологии

Психосоматическая сфера самоусиления при гипервентиляционной тетании – часто употребляемый пример кибернетических моделей психосоматических связей: гипервентиляция ведёт к дефициту СО2 и тем самым к алкалозу. Это неизбежно вызывает уменьшение кровоснабжения мозга, а нервно-мышечная сверхвозбудимость обусловливает спазмы гладкой дыхательной мускулатуры, парестезии, карпопедальные спазмы. Вызванное спазмом дыхательной мускулатуры чувство удушья сопровождается страхом и усиливает или пролонгирует гипервентиляцию. Это соответствует циклу управления с позитивной обратной связью и тем самым самоусилению посредством расшатывания регуляции. A. Meyer (1987) использовал этот механизм усиления с вынужденным алкалозом в качестве характерной психосоматической модели. Действительно, гипервентиляция – это убедительный пример: дыхание в функциональной сфере играет многообразную роль, в первую очередь осуществляя газообмен, а также участвуя в подготовке и реализации соматических функций. Оно является компонентом эмоционального состояния (дыхание со вздохом при депрессивных состояниях, апноэ при страхе, беспокойно учащенное дыхание при напряжённом ожидании и сексуальном возбуждении). В дыхании проявляются характер бытия личности и её состояние. Функциональная сфера может быть упорядоченной, целесообразной, т.е. нормальной, но при взаимодействии с другими функциями она нарушается или видоизменяется (реакция борьбы или бегства и т.д.). Чтобы понять имеющиеся нарушения и проводить лечение, психосоматический анализ каждого нарушения функции дыхания должен раскрывать роль дыхания и значимость той или иной формы его нарушения, исходя из общей ситуации больного. Речь при этом идёт не только о тривиальном психосоматическом, а о значительно более сложном, кибернетически связанном сочетании соматических, психических, социальных и иных значимых факторов.



Больная 29 лет, служащая суда, поступила в клинику в сопровождении матери и мужа. Была возбуждена, в паническом страхе бегала по комнате, отмечалась выраженная гипервентиляция.

Больная испытывает панический страх из-за того, что больше не сможет дышать. Она дрожит, жалуется на головокружение, «слабость в коленях и перед глазами».

В декабре 1969 г. пациентка заболела гриппом. С тех пор у неё при вставании появлялись ортостатические нарушения с сосудистыми компонентами. Врач предписал постельный режим и назначил успокаивающие средства. Так как ей не становилось лучше, однажды вечером врач ввёл ей препарат псикил, после чего у неё развилась «остановка дыхания» и скорая помощь доставила её в клинику. После этого события она испытывает страх перед возможной остановкой дыхания.

После нескольких бесед выяснилось, что работа пациентки в качестве судебного референта постоянно была связана с трудностями, особенно при официальных слушаниях в суде. Но она никогда не рассказывала о том, что в связи с этим у неё возникают страхи, так что шеф этого никогда не замечал и давал ей трудные поручения. В течение нескольких месяцев у неё была канцерофобия в связи с тем, что при осмотре гинеколог обнаружил у неё «узелки». Несмотря на тщательные обследования с биопсией и многократные заверения врача, что у пациентки нет ничего злокачественного, страх её не покидал. Служебные трудности, неугасшие страхи с ожиданием худшего и присоединившийся грипп вызвали развитие приступа. Однако это не исключает психического влияния и не позволяет возложить всю вину на шприц.

В детстве больная была очень послушной, следовала принципам воспитания, принятым в её семье, т.е. вела себя как примерная дочь, но тайно сопротивлялась этой роли («само собой предполагалось, что я должна получать хорошие отметки, а я из чувства противоречия хотела хотя бы раз получить плохую отметку. Но из-за своей гордости я никогда не могла бы в этом признаться»). В школе её считали высокомерной зазнайкой, но она заслужила признание одноклассников, когда стала проявлять агрессивность в отношении учителей. Её довольно «дерзкий тон» даже пугал некоторых людей. Во время учёбы в университете она дружила с бывшим членом католического ордена; её поражала его способность к самообладанию, и она даже хотела выйти за него замуж. В последние Два года учёбы она стала встречаться с молодым человеком, с которым дружила прежде, и пришла к решению выйти замуж за него, так как он был более непосредственным, прагматичным и земным, хотя и проявлял некоторую наивность. С прежним приятелем из ордена она продолжала поддерживать духовную связь.

Отца она описывает как человека общительного и беспроблемного. Мать, которая посещала больную очень часто во время её пребывания в стационаре и сопровождала её на все процедуры обследования, была женщиной властной, но в течение многих лет страдающей «сердечным неврозом». Из-за болезни дочери она приехала издалека, чтобы заботиться и ухаживать за ней.

Таким образом, невроз страха развился под видом невротического дыхательного синдрома (гипервентиляционная тетания). Структура личности больной преимущественно истерическая, с навязчиво-невротическими чертами.

Были предприняты попытки психотерапевтического лечения, хотя впечатления о наличии душевного страдания вначале не было. Такое впечатление обычно возникало только при наличии симптоматики, чрезвычайно мучительной для больной. Состояние постоянного сопротивления с высоким уровнем рационализации она проявляла на протяжении всего курса лечения. Улучшение всё же было достигнуто, но летом следующего года возник рецидив с выраженной фобической окраской. Вместе с тем больная к концу летнего семестра сдала свой выпускной экзамен в университете.

Острый приступ гипервентиляции купируется путем насыщения углекислым газом при дыхании в пластиковый пакет или через носовой платок. Лечение кальцием неэффективно.

Постоянное врачебное ведение больного, которое предусматривает проработку с ним его актуальных конфликтов, не индуцируясь драматической соматизацией пациента и его страхамии, подключая всё новые диагностические и терапевтические мероприятия, рекомендовано большинству пациентов. Если симптоматика сохраняется долго и конфликтный генез невротического характера дезактуализируется, следует думать об аналитической индивидуальной или групповой терапии, но обычно склонить к ней больных бывает трудно. Относительно часто при выраженных невротических и психосоматических заболеваниях (истерия со страхами, кардиофобия) приходится слышать о перенесённых в подростковом возрасте невротических дыхательных приступах.

При хронических гипервентиляционных состояниях показана дыхательная терапия или аутогенная тренировка по методике И. Шульца (J. Schultz) – перевод ненормального (большей частью грудного) дыхания на более лёгкое диафрагмально-брюшное. При аутогенной тренировке большей частью бывает достаточно достигнуть первой основной ступени – упражнения по концентрации внимания на переживаниии покоя и тяжести, которые при правильной технике аутогенной тренировке вначале снимают напряжение в мышцах рук, а затем постепенно вызывают расслабление всей мускулатуры.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Бронхиальная астма – заболевание дыхательных путей, которое ха-рактерезуется повышенной готовностью к реагированию трахеобронхи-альной системы на целый ряд стимулов. Патофизиологически речь идёт о значительном сужении дыхательных путей, которое устраняется спонтанно или под влиянием лечения. Клиническая картина определяется отёком слизистых оболочек, бронхоспазмом и нарушением секреции. С этиологических позиций бронхиальная астма – гетерогенное заболевание, которое может вызываться разными воздействиями. Влияние различных факторов при этом можно частично или полностью интерпретировать с психосоматической точки зрения.

На основе клинической практики бронхиальную астму принято делить на «внешнюю» (аллергическую) и «внутреннюю». Аллергическая астма часто ассоциируется с наличием в личном или семейном анамнезе аллергических заболеваний, таких, как ринит, крапивница и экзема. Положительные кожные и провокационные тесты, как и повышенный уровень иммуноглобулинов класса Е (IgE) в сыворотке крови, указывают на наличие типичной реакции на специфический антиген.

Другая большая группа не обнаруживает этих реакций и определяется как «внутренняя» астма. Вызывается она чаше всего инфекцией. Повышенная реактивная готовность (гиперсенсибилизация) дыхательных путей при бронхиальной астме может быть обусловлена многими факторами. Однако лежащие в её основе механизмы остаются неизвестными. При воздействии инициирующего фактора (контакт с антигеном, инфекция, стресс, психические перегрузки, приём лекарств, влияние среды) активируются тучные клетки и макрофаги. Это высвобождает определённое число медиаторов (гистамин, брадикинин, активирующий пластинки фактор и др.), которые воздействуют непосредственно на мускулатуру дыхательных путей и проницаемость капилляров и вызывают интенсивную локальную реакцию, которая и приводит к астматическому приступу.

Симптоматика.Во время приступа больной испытывает острую тяжёлую нехватку воздуха, он «борется» за воздух, дышит задыхаясь. При этом в первую очередь затрудняется и пролонгируется выдох, который становится громким, отчётливо слышимым.

Переживания больных во время приступа и при подострых состояниях лёгкой нехватки воздуха ограничиваются исключительно актом дыхания. Больной поглошён состоянием своего дыхания. В его поведении примечательно то, что во время приступа он недоступен, держится отчуждённо, с ним трудно установить контакт. Это отличает астматиков от других больных с лёгочными заболеваниями, сопровождающимися одышкой. При хронической астме бросается в глаза всё более нарастающая тенденция больных к самоизоляции.

Эпидемиология.Бронхиальная астма может возникать в любом возрасте, но чаще всего она развивается в первые 10 лет жизни. Преобладают мальчики, которые заболевают примерно в 2-3 раза чаще, чем девочки. В половине случаев астма излечивается в пубертатном периоде. В более старших возрастных группах преобладают скорее женщины. В диспансере психосоматической клиники Гейдельбергского университета больные бронхиальной астмой составляют 1,8% всех пациентов.

Показатель заболеваемости населения бронхиальной астмой достигает 1%, а болезненность – 4%. От 0,3 до 3% больных бронхиальной астмой умирают во время астматического приступа вследствие удушья из-за переполнения бронхов вязким секретом.

Гутман (Gutmann) отметил увеличение числа случаев заболевания' астмой у живших ранее в Ираке переселенцев-евреев, которые поселились в индустриальном районе Тель-Авива и не имели никакой семейной и аллергической отягощённое™. В Папуа Новой Гвинее 15 лет назад бронхиальная астма практически была неизвестна. В семьях, которые воспринимают западные формы воспитания и стиль жизни, ныне широко распространились бронхиальная астма и детская экзема: в 1976 г. в больницу столицы государства поступило около 100 больных с острой бронхиальной астмой [В. Burton-Bradley и соавт., 1977].

Психофизиология.Источники соматических и психических влияний в многофакторных астматических процессах многообразны. В целом болезненный процесс сводится к триаде: бронхоспазм, отёк слизистой оболочки и нарушение мукозной секреции. Обусловленное вегетативно спастическое состояние мускулатуры бронхов и бронхиол приводит к повышению (от дву- до пятикратного) бронхиальной ригидности, которая затем нарастает за счёт набухания и секреции слизистой оболочки.

Функциональное значение повышенной бронхиальной ригидности вследствие спазма бронхиол, гиперсекреции слизи и экспираторно усиленно действующих механизмов вентиляции не вызывает сомнения. Однако спорным остаётся вопрос, можно ли объяснить астматическую нехватку дыхания только действием этих факторов в сочетании с изменённой растяжимостью лёгких. Определённую роль при этом играет также судорожное состояние произвольно иннервируемои дыхательной мускулатуры, особенно диафрагмы. На пневмограмме и пневмотахограмме можно видеть, что во время выдоха наступает торможение, которое объясняется внезапно усиливающимся тонусом мышц, осуществляющих вдох, Происходит недостаточное расслабление диафрагмы, т.е. инспираторнос противодействие. Тетаниформную, возвратную форсированную моторику диафрагмы с экспираторным ступенчатым подъёмом можно обнаружить при рентгеноскопии. Наличие астматической формы дыхания подтверждается хорошим эффектом дыхательной терапии бронхиальной астмы.

Три функциааьных компонента, которые образуют «субстрат» астмы, – бронхоспазм, секреторную и воспалительную дискринию и судорогу диафрагмы – нельзя понимать просто как сумму отдельно нарушенных функций. Скорее это единый взаимосвязанный процесс, который можно рассматривать как координирующий шаблон в плане защитной функции организма.

cyberpedia.su

это ... Причины, лечение, препараты, возможные последствия

Описание и классификация

Тетания — это клинический синдром, характеризующийся мышечными спазмами. В большинстве случаев в процесс вовлечены стопы и кисти. Если заболевание протекает в тяжелой форме, судороги могут проявляться на лице и туловище. Признаки тетании чаще всего появляются в молодом возрасте, но могут возникнуть и у взрослых людей.

Точные причины появления патологического состояния до сих пор неизвестны. Были замечены случаи, когда заболевание наблюдалось одновременно у группы лиц, проживающих на территории одной конкретной местности. Возникали теории, что спровоцировать признаки болезни могли определенные вирусы и инфекции, но это не было подтверждено.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

В настоящее время специалисты различают несколько форм сенсорных нарушений. Их классификация связана с местом локализации, характером проявлений и их длительностью. Рассмотрим подробнее возможные формы тетании.

Возможные осложнения

В настоящее время специалисты выделяют несколько причин возникновения сенсорных нарушений. Основной из них является сбой в работе паращитовидных желез, которые принимают непосредственное участие в регулировке кальция в организме. При его дисбалансе нарушается работа как двигательной, так и нервной системы.

Также судорожные припадки могут спровоцировать следующие причины:

  • Патологии желудочно-кишечного тракта.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Обезвоживание по причине рвоты или диареи.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Нарушение кислотно-щелочного баланса в организме.
  • Операции на щитовидной железе.
  • Стрессы и нервное перенапряжение.
  • Врожденные патологии щитовидной железы.
  • У новорожденных причиной появления судорожных припадков будет являться недостаток поступления кальция от мамы.
  • Воспалительные процессы в щитовидной железе или матке.
  • Дисбаланс микроэлементов в организме.

Тетания матки может возникать при беременности в связи с нарушениями функционирования щитовидной железы. На это могут оказать влияние следующие причины:

  • Воспалительные процессы в матке.
  • Сильные стрессы.
  • Эндокринные нарушения.
  • Наличие рубцов на матке.
  • Узкий таз.
  • Опухоли органов малого таза.

Проявления тетании способны оказывать негативное влияние на работу многих систем организма. Патологические состояния могут возникнуть в желудочно-кишечном тракте и в сердечно-сосудистой системе. Болезнь провоцирует панические атаки и вегето-сосудистую дистонию. Часто возникают психологические проблемы. Самым опасным осложнением является состояние удушья, которое возникает при спазме в горле.

У детей заболевание провоцирует рахит и нарушения психики.

Нейрогенная тетания и ее симптомы

Это наиболее распространенный тип заболевания, вызываемый дисбалансом микроэлементов в организме. Имеет следующую симптоматику:

  • Болезненные сокращения мышц.
  • Чувство онемения или покалывания.
  • Сокращение мимических мышц (так называемый синдром Хвостека).
  • Снижение чувствительности.
  • Пальцы на ногах и стопы вогнуты внутрь.
  • Сгибание пальцев руки с образованием угла в локтевом и плечевом суставах (“рука акушера”).
  • Также наблюдаются нарушения ритма сердца (тахикардия) и усиленное потоотделение.

Скрытая форма

При латентном типе заболевания признаки проявляются неярко. В большинстве случаев затрагиваются мимические мышцы и верхние конечности. К симптомам относятся следующие проявления:

  • Симптом Хвостека.
  • Потеря чувствительности.
  • Судороги.
  • При напряжении мышц возникают сильные болезненные ощущения.

При неправильном лечении латентной формы могут возникнуть серьезные осложнения, среди которых:

  • Повреждение хрусталика глаза.
  • Выпадение волос.
  • Грибковые поражение ногтей и другие.

Детская тетания

У детей развитие заболевания может происходить с рождения и до двух лет. Возникает по причине дисфункции щитовидной железы, недостатка магния в организме, авитаминоза. Спровоцировать развитие заболевания может долгое пребывание на солнце. Наблюдаются следующие симптомы:

  • Спазм кистей, сопровождаемый болью.
  • Может появиться апноэ и холодный пот.
  • При вдохе слышится свистящий звук. Это происходит по причине спазма гортани.
  • Максимальное сгибание локтевых суставов и запястий.
  • Иногда может проявиться косоглазие и спазмы жевательных мышц.

Ранняя гипокальциемия развивается по причине недостаточного поступления кальция от мамы ребенку. Поздняя гипокальциемия может возникнуть в связи с употреблением малышом коровьего молока.

Многие родители задаются вопросом: “Скрытая тетания у детей при каком заболевании может возникнуть?” Спровоцировать развитие латентной формы болезни могут инфекционные заболевания и рахит.

Диагностика

Для постановки точного диагноза используются следующие диагностические методы:

  • Простукивание специальным молоточком лицевого нерва и нервных окончаний конечностей.
  • Установление наследственного фактора.
  • Пробы Труссо. Для этого на несколько минут пережимается плечо. При наличии патологии в мышцах руки после этого возникает спазм.
  • Гипервентиляционный тест легких.
  • Диагностирование нарушений дыхания.
  • Выявление связи между эмоциональными проблемами и появлением признаков.
  • Изучение биоэлектрической способности мышц скелета.
  • ЭКГ.
  • Проводятся лабораторные исследования с целью выявления уровня кальция и фосфора в крови.

Также существует специальный тест, при помощи которого можно узнать о наличии у человека тетании. Для этого больного кладут на спину и начинают сгибать ногу в тазобедренном суставе. Судорога в сгибающейся мышце свидетельствует о развитии патологии.

Лечение

Лечение заболевания будет заключаться в снятии спазмов мышц и профилактике их появления.

При возникновении судороги необходимо экстренное внутривенное введение препарата кальция. Также могут назначаться препараты, содержащие магний. Дальнейшая терапия включает в себя прием таких медикаментозных средств, как:

  • Антидепрессанты.
  • Содержащие витамин Д: “Дигидротахистерол”, “Эргокальциферол” , рецепт на латинском языке выписывается лечащим врачом.
  • Препараты кальция.
  • Препараты для снятия мышечных спазмов, например “Диазепам”.
  • Иногда может потребоваться внутривенное введение сульфата магния и хлорида кальция.
  • Препараты, содержащие магний и витамин В6. Они помогают поддерживать в норме психоэмоциональное состояние, нормализуют работу сердечно-сосудистой системы.

Rp: Calciferolum 500 ME 50г

D.t.d: N100 in drage

S: по схеме.

Кроме лекарственной терапии, большую роль в лечении заболевания играет диета. Питание должно включать продукты, которые богаты кальцием. А пища, содержащая большое количество фосфора, препятствующего усвоению кальция, должна быть удалена из рациона. Например, употребление молочных продуктов должно быть ограничено. Хотя в молоке и есть кальций, но фосфор также содержится в нем в большом объеме.

Рекомендуется отказаться от вредных привычек, чаще гулять на свежем воздухе и заниматься умеренными физическими нагрузками.

Профилактика

При нормализации гормонального фона и обменных процессов организм способен быстро восстановиться. Если во время заболевания не возникло осложнений, для исключения рецидива необходимо соблюдать профилактические меры. К ним относятся:

  • Правильное питание, богатое кальцием.
  • Исключение длительное пребывание под открытым солнцем.
  • Избежание психоэмоциональных нагрузок.
  • Нормализация уровня кальция и фосфора в крови.
  • Прохождение плановых медосмотров.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Тетания — это заболевание, которое при своевременном диагностировании и лечении не представляет опасности. Но у маленьких детей и у женщин в период беременности последствия патологии могут быть опасными. Поэтому очень важно соблюдать все рекомендации врача.

piligrim-booking.ru

симптомы и виды, диагностика, лечение и возможные осложнения

История изучения гипервентиляционного синдрома (ГВС). Первое клиническое описание ГВС принадлежит Да Коста (1842), который обобщил свои наблюдения за солдатами, участ-вующими в гражданской войне. Он наблюдал нарушения дыхания и связанные с ними различные неприятные ощущения в области сердца, назвав их «солдатское сердце», «раздраженное сердце». Подчеркивалась связь патологических симптомов с физической нагрузкой, отсюда еще один термин — «синдром усилия». В 1918 г. Lewis предложил другое название — «нейроциркуляторная дистония», которым до сих пор широко пользуются терапевты. Были описаны такие проявления ГВС, как парестезии, головокружения, мышечные спазмы; подмечена связь усиления дыхания (гипервентиляции) с мышечно-тоническими и тетаническими нарушениями. Уже в 1930 г. было показано, что боли в области сердца при синдроме Да Коста имеют не только связь с физической нагрузкой, но и гипервентиляцией в результате эмоциональных нарушений. Эти наблюдения нашли свое подтверждение во время Второй мировой войны. Гипервентиляционные проявления были отмечены как у солдат, так и у мирного населения, что свидетельствовало о важном значении психологических факторов в генезе ГВС.

Этиология и патогенез. В 80-90 годы ХХ столетия было показано, что ГВС входит в структуру психовегетативного синдрома . Основным этиологическим фактором являются тревожные, тревожно-депрессивные (реже — истерические) расстройства. Именно психические расстройства дезорганизуют нормальное дыхание и приводят к гипервентиляции. Дыхательная система, с одной стороны, обладает высокой степенью автономности, с другой — высокой степенью обучаемости и тесной связью с эмоциональным состоянием, особенно тревогой. Эти ее особенности и лежат в основе того факта, что ГВС имеет в большинстве случаев психогенное происхождение; крайне редко его вызывают органические неврологические и соматические заболевания — сердечно-сосудистые, легочные и эндокринные.

Важную роль в патогенезе ГВС играют сложные биохимические изменения, особенно в системе кальций-магниевого гомеостаза. Минеральный дисбаланс приводит к дисбалансу системы дыхательных ферментов, способствует развитию гипервентиляции.

Привычка неправильно дышать формируется под влиянием культуральных факторов, прошлого жизненного опыта, а также стрессовых ситуаций, перенесенных пациентом в детстве. Особенность детских психогений у пациентов с ГВС заключается в том, что в них часто фигурирует нарушение дыхательной функции: дети становятся свидетелями драматических проявлений приступов бронхиальной астмы, сердечно-сосудистых и других заболеваний. Сами пациенты в прошлом нередко имеют повышенную нагрузку на дыхательную систему: занятия бегом, плаванием, игра на духовых инструментах и др. В 1991 г. И. В. Молдовану показал, что при ГВС наблюдается нестабильность дыхания, изменение соотношения между длительностью вдоха и выдоха.

Таким образом, патогенез ГВС представляется многоуровневым и многомерным. Психогенный фактор (чаще всего тревога) дезорганизует нормальное дыхание, в результате чего возникает гипервентиляция. Увеличение легочной, альвеоляр

vbgi.ru


Смотрите также