Схема лечения париетом


отзывы принимавших при эрозивном гастрите

Таблетки Париет 20 мг требуют рецепта врача и строгого соблюдения прописанной схемы лечения

Препарат Париет — лекарство, которое эффективно борется с симптомами гастрита. Отзывы о Париете при гастрите подтверждают то, что препарат действительно работает и значительно улучшает состояние ЖКТ. Курс лечения Париетом при гастрите согласовывается с врачом, применять его самостоятельно не рекомендуется. Препарат подавляет выработку соляной кислоты, что уменьшает проявления гастрита. Препарат также отличается доступностью, что также делает его очень популярным среди пациентов с гастритом.

Описание препарата Париет

В настоящее время Париет выпускается в единственной лекарственной форме – таблетки , покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Однако существует две дозировки таблеток – по 10 и 20 мг действующего вещества соответственно. Из-за различных дозировок активного вещества в обиходной речи для их краткого обозначения часто используют названия «Париет 10» и «Париет 20». В данных названиях цифра отражает именно дозировку таблеток. Каждая таблетка Париета в качестве активного вещества содержит либо 10 мг, либо 20 мг рабенпразола .

Париет выпускается в единственной лекарственной форме  таблетки  покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Париет — противоязвенный препарат. Ингибитор протонового насоса. Таблетки покрытые кишечно-растворимой оболочкой. Противоязвенное средство из группы ингибиторов протонового насоса (H+/K+-АТФ-азы), метаболизируется в париетальных клетках желудка до активных сульфонамидных производных, которые инактивируют сульфгидрильные группы H+/K+-АТФ-азы.

Блокирует заключительную стадию секреции HCl, снижая содержание базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. Обладает высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка и концентрируется в них, оказывая цитопротекторное действие и увеличивая секрецию гидрокарбоната.

Антисекреторный эффект после перорального приема 20 мг наступает в течение 1 ч и достигает максимума через 2-4 ч; угнетение базальной и стимулированной пищей секреции кислоты через 23 ч после приема первой дозы составляет 62 и 82% соответственно, продолжительность действия – 48 часов.

После окончания приема секреторная активность нормализуется в течение 2-3 дней. В первые 2-8 нед терапии концентрация гастрина в сыворотке крови увеличивается и возвращается к исходным уровням в течение 1-2 нед после отмены. Не влияет на ЦНС, сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Париет нельзя принимать одновременно с другими препаратами, уменьшающими кислотность желудочного сока, такими, как блокаторы Н2-рецепторов (Ранитидин, Фамотидин) или ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Лансопразол и др.).

Особые указания применения препарата Париет

До и после лечения обязателен эндоскопический контроль для исключения злокачественного новообразования, т.к. лечение может замаскировать симптоматику и отстрочить правильную диагностику. Препарат не оказывает влияния на функцию щитовидной железы, метаболизм углеводов, на концентрацию в крови паратиреоидного гормона, кортизола, эстрогена, тестостерона, пролактина, холецистокинина, секретина, глюкагона, ФСГ, ЛГ, ренина, альдостерона и соматотропного гормона.

Принимается  внутрь, по 20 мг 1 раз в сутки, утром. Курс лечения при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки – 4-6 нед, при необходимости – до 12 нед; при рефлюкс-эзофагите – 4-8 нед. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая и не измельчая.

Париет при гастрите отзывы

Препарат Париет при гастрите назначается тогда, когда хроническая стадия заболевания грозит перерасти в язвенную болезнь. Он очень быстро купирует все самые распространенные симптомы патологий желудочно-кишечного тракта, подавляет жизнедеятельность бактерии Хеликобактер пилори, которая очень часто становится причиной развития воспаления слизистой желудка.

Париет при гастрите с повышенной кислотностью

 Паритет относится к группе ингибиторов протонной помпы, поэтому он способен подавлять выработку соляной кислоты. Делает он это гораздо быстрее, чем другие аналогичные препараты. И это не единственное его преимущество.

Назначается Париет еще и потому, что он меньше, чем другие лекарства зависит от ферментной системы печени. Это обстоятельство значительно снижает риск лекарственного взаимодействия (очень часто для уничтожения бактерии Хеликобактер пилори используется схема, состоящая сразу из нескольких разных препаратов).

Париет при гастрите с повышенной секрецией имеет высокую лекарственную эффективность. Всего разовый прием в 10 или 20 мг моментально снимает изжогу, устраняет боль, тошноту и рвоту. Больной испытывает облегчение еще и потому, что восстанавливаются основные функции двенадцатиперстной кишки, исчезают поносы или запоры.

Париет обладает собственным антибактериальным действием по отношению к Нelicobacter pylori

Париет в лечении Хеликобактер пилори

Париет обладает собственным антибактериальным действием по отношению к Нelicobacter pylori. Поэтому даже при одном его назначении обострение хронического гастрита быстро купируется. Но полностью удалить из организма Нelicobacter pylori препарат не может, поэтому он не может и предупредить рецидив заболевания.

И все же Париет используют в составе комплексной антихеликобактерной терпаии, но не самостоятельно, а с антибактериальными средствами. В схему лечения входит париет и два антибактериальных препарата (амоксициллин, кларитромицин, метронидазол и другие). Курс лечения составляет обычно 7 дней, но при необходимости лечащий врач может его продлить до 14 дней. Париет хорошо переносится, как при коротких курсах лечения в составе комбинированного лечения, так и при длительной монотерапии, продолжающейся до года.

Способы применения и дозировка препарата Париете в лечении гастрита

Таблетки Париет нужно принимать целиком, запивая водой. От пищи и времени суток активность препарата не зависит. Таблетки 10 мг нужно принимать 1 раз в сутки, желательно утром для эффективного подавления неприятных симптомов и продления активности Париета на весь день. При соблюдении установленной доктором схемы лечения эффективность лекарства повышается. Если в течение 3 суток после начала лечения не наблюдается улучшения, требуется осмотр гастроэнтеролога. Без врача лечиться Париетом можно не дольше 2 недель.

Таблетки Париет 20 мг требуют рецепта врача и строгого соблюдения прописанной схемы лечения. Длительность лечения зависит от формы и стадии гастрита, но обычно назначают 1 таблетку в сутки в течение минимум 4 недель. На схему лечения влияют сопутствующие заболевания. У пациентов с гастро-дуоденальной язвой и хроническим гастритом, которые вызваны наличием H. pylori, следует применять соответствующие комбинации Париета с антибиотиками.

Рекомендуется такова комбинация, которую следует применять в течение 7 дней:

Таблетки Париет 20 мг требуют рецепта врача и строгого соблюдения прописанной схемы лечения
  • Париет 20 мг 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки и амоксициллин 1 г 2 раза в сутки или;
  • Париет 20 мг 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки и метронидазол 500 мг 2 раза в сутки.

Применение препарата Париет при беременности и кормлении грудью

Париет не следует применять при беременности за исключением случаев, когда ожидаемый положительный эффект для матери превосходит возможный вред для плода. Неизвестно, выделяется ли рабепразол с грудным молоком. Соответствующие исследования у кормящих женщин не проводились. Париет нельзя назначать кормящим женщинам.

Отзывы о препарате Париет при лечении гастрита

Примерно 2/3 отзывов о Париете являются положительными, а оставшаяся 1/3 – отрицательными. Положительные отзывы о препарате обусловлены его высокой эффективностью и быстрым устранением тягостных симптомов, которые однажды исчезнув, больше не появляются. Кроме того, люди отмечают, что Париет очень удобно принимать, побочные эффекты либо отсутствуют, либо настолько незначительно выражены, что на них можно смело не обращать внимания.

Также к плюсам препарата люди относят его способность именно вылечить заболевания желудка, по поводу которых препарат был назначен. Однако сдерживающим фактором в использовании Париета является его высокая стоимость, но люди, решившиеся попробовать препарат, говорят, что свою цену он оправдывает.

Отрицательные отзывы о Париете связаны с появлением побочных эффектов, которые конкретными людьми субъективно тяжело переносились. Поскольку побочные эффекты заставляли людей нервничать, их самочувствие ухудшалось, они разочаровывались в Париете и оставляли о нем отрицательный отзыв. Практически не встречаются отзывы, в которых люди говорили бы о неэффективности препарата.

Париет отзывы принимавших при гастрите

Препарат относится к группе ингибиторов протонной помпы, поэтому он способен подавлять выработку соляной кислоты. Делает он это гораздо быстрее, чем другие аналогичные препараты. И это не единственное его преимущество.

Назначается Париет еще и потому, что он меньше, чем другие лекарства зависит от ферментной системы печени. Это обстоятельство значительно снижает риск лекарственного взаимодействия (очень часто для уничтожения бактерии Хеликобактер пилори используется схема, состоящая сразу из нескольких разных препаратов).

Париет при гастрите эффективен благодаря тому, что его состав обладает собственным антибактериальным действием против Хеликобактер пилори. Даже монотерапия помогает купировать развитие хронических стадий гастрита. Уничтожить полностью возбудитель монотерапии не удастся, но предотвратить рецидив патологии можно.

Примерно 2/3 отзывов о Париете являются положительными а оставшаяся 1/3 отрицательными

Добиваться полного выздоровления помогает комплексная терапия. Схема лечения, как правило, состоит из следующих препаратов, помимо описываемого: Амоксициллин; Кларитромицин; Трихопол.

Плюс средства, оказывающие обволакивающее действие. Курс лечения длится от одной до двух недель. Продолжительность лечения определяет лечащий врач. При такой схеме Париет при гастрите усиливает антибактериальные свойства перечисленных медикаментов, помогая снижать их дозы применения. Гастроэнтерологи отмечают, что данный метод лечения демонстрирует свою эффективность в 95 случаях из 100. Организм хорошо усваивает препарат, у него минимум побочных явлений, поэтому медики охотно назначают его своим больным.

Отзывы пациентов о препарате Париет:

  • Нюта: если у вас просто повышенная кислотность желудка и вы съели то, что изжогу провоцирует, он реально поможет, потому препарат именно снижает выработку желудочного сока. самостоятельно препарат не лечит, он только временно от изжоги избавляет. Слов нет, правда избавляет хорошо — от одной таблетки целый день изжоги не будет, но если вас нужно именно вылечить причину изжоги, нужно будет Париет только как элемент комплексного лечения принимать. А об этом в инструкции не пишут, и врачи не всегда говорят;
  • Владимир: пил 12 дней, начался понос и рези в животе, бросил пить париет, начал пить смекту и дюспаталин, на второй день стало немного легче, в животе как спазмы при переворачивании с боку на бок, больше его пить не буду, кому как;
  •  Полина : Первую неделю пила Париет, с первого приема ощутила огромную разницу в эффективности, препарат отличный, но цена слишком неподъемная. Пожаловалась доктору, предложил принимать более доступные формы рабепразола, перешла на рабепразол-сз. В разы доступнее, эффективность не уступает.

Источники: 

  • http://www.bazatabletok.ru/pariet
  • https://tsitologiya.su/zheludok/pariet-pri-gastrite-s-ponizhennoj-kislotnostju
  • https://svalliance.ru/gastrit/mozhno-li-pit-pariet-pri-gastrite/
  • https://lekotzyvy.com/preparat/p/pariet/
  • https://zhkt.guru/gastrit/lechenie-5/lekarstvo/tabletki-2/pariet-1

Post Views: 1 126

gastritinform.ru

Инструкция | Париет 10 мг

Регистрационный номер: – П N011880/01

Торговое название: Париет®

Международное непатентованное название: рабепразол

Лекарственная форма: таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

Состав

Активное вещество: рабепразол натрий, 10 мг, что в пересчете соответствует 9,42 мг рабепразола, соответственно.

Вспомогательные вещества (для дозировки 10 мг): маннит (маннитол) - 26,0 мг, магния оксид - 44,7 мг, гидроксипропилцеллюлоза слабозамещенная (гипролоза) - 13 мг, гидроксипропилцеллюлоза (гипролоза) - 4,0 мг, магния стеарат - 1,0 мг, этилцеллюлоза - 0,7 мг, гипромеллозы фталат - 8,5 мг, диацетилированный моноглицерид - 0,85 мг, тальк - 0,80 мг, титана диоксид (Е171) - 0,43 мг, железа оксид красный (Е172) - 0,02 мг, карнаубский воск - 0,0015 мг, чернила пищевые серые F6 (белый шеллак, железа оксид черный, этанол дегидратированный, 1-Бутанол).

Описание

Розовые двояковыпуклые таблетки округлой формы, покрытые оболочкой, на одной стороне маркировка черными чернилами “Е241”. Цвет таблетки на поперечном срезе от белого до почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: средство понижающее секрецию желез желудка – протонной помпы ингибитор.

Код АТХ: А02ВС04

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия

Рабепразол натрия относится к классу антисекреторных веществ, производных бензимидазола. Рабепразол натрия подавляет секрецию желудочного сока путем специфического ингибирования H+/K+ АТФазы на секреторной поверхности париетальных клеток желудка. H+/K+ АТФаза представляет собой белковый комплекс, который функционирует как протонная помпа, таким образом, рабепразол натрия является ингибитором протонной помпы в желудке и блокирует финальную стадию продукции кислоты. Данный эффект является дозозависимым и приводит к подавлению как базальной так и стимулируемой секреции кислоты независимо от раздражителя. Рабепразол натрия не обладает антихолинергическими свойствами.

Антисекреторное действие

После перорального приема 20 мг рабепразола натрия антисекреторный эффект развивается в течение часа. Ингибирование базальной и стимулируемой секреции кислоты через 23 часа после приема первой дозы рабепразола натрия составляет 69% и 82% соответственно, и продолжается до 48 часов. Такая продолжительность фармакодинамического действия намного превышает предсказуемое по периоду полувыведения (примерно один час). Данный эффект может быть объяснен продолжительным связыванием лекарственного вещества с H+/K+ АТФазой париетальных клеток желудка. Величина ингибирующего действия рабепразола натрия на секрецию кислоты достигает плато после трех дней приема рабепразола натрия. При прекращении приема, секреторная активность восстанавливается в течение 1-2 дней.

Влияние на уровень гастрина в плазме

В ходе клинических исследований пациенты принимали 10 или 20 мг рабепразола натрия ежедневно при продолжительности лечения до 43 месяцев. Уровень гастрина в плазме был повышен первые 2-8 недель, что отражает ингибирующее действие на секрецию кислоты. Концентрация гастрина возвращалась к исходному уровню обычно в течение 1-2 недель после прекращения лечения.

Влияние на энтерохромафинно-подобные клетки

При исследовании образцов биопсии желудка человека из области антрума и дна желудка 500 пациентов, получавших рабепразол натрия или препарат сравнения в течение 8 недель, устойчивые изменения в морфологической структуре энтерохромафинно-подобных клеток, степени выраженности гастрита, частоте атрофического гастрита, кишечной метаплазии или распространении инфекции Helicobacter pylori не были обнаружены.
В исследовании с участием более 400 пациентов, получавших рабепразол натрия (10 мг/день или 20 мг/день) продолжительностью до 1 года, частота гиперплазии была низкой и сравнимой с таковой для омепразола (20 мг/кг). Не был зарегистрирован ни один случай аденоматозных изменений или карциноидных опухолей, наблюдавшихся у крыс.

Другие эффекты

Системные эффекты рабепразола натрия в отношении центральной нервной системы, сердечно-сосудистой или дыхательной систем в настоящий момент не обнаружены. Было показано, что рабепразол натрия при пероральном приеме в дозе 20 мг в течение 2 недель не оказывает влияния на функцию щитовидной железы, углеводный обмен, уровень паратиреоидного гормона в крови, а также на уровень кортизола, эстрогенов, тестостерона, пролактина, глюкагона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), ренина, альдостерона и соматотропного гормона.

Фармакокинетика

Абсорбция.

Рабепразол быстро абсорбируется из кишечника, и его пиковые концентрации в плазме достигаются примерно через 3,5 ч после приема дозы в 20 мг. Изменение пиковых концентраций в плазме (Сmax) и значений площади под кривой «концентрация-время» (AUC) рабепразола носят линейный характер в диапазоне доз от 10 до 40 мг. Абсолютная биодоступность после перорального приема 20 мг (по сравнению с внутривенным введением) составляет около 52%. Кроме того, биодоступность не изменяется при многократном приеме рабепразола. У здоровых добровольцев период полувыведения из плазмы составляет около 1 ч (варьируя от 0,7 до 1,5 ч), а суммарный клиренс составляет 3,8 мл/мин/кг. У пациентов с хроническим поражением печени AUC увеличена вдвое по сравнению со здоровыми добровольцами, что свидетельствует о снижении метаболизма первого прохождения, а период полувыведения из плазмы увеличен в 2-3 раза. Ни время приема препарата в течение суток, ни антациды не влияют на абсорбцию рабепразола. Прием препарата с жирной пищей замедляет абсорбцию рабепразола на 4 часа и более, однако ни Cmax, ни степень абсорбции не изменяются.

Распределение.

У человека степень связывания рабепразола с белками плазмы составляет около 97 %.

Метаболизм и выведение.

У здоровых людей

После приема однократной пероральной дозы 20 мг 14С-меченного рабепразола натрия неизмененного препарата в моче найдено не было. Около 90% рабепразола выводится с мочой главным образом в виде двух метаболитов: конъюгата меркаптуровой кислоты (М5) и карбоновой кислоты (М6), а также в форме двух неизвестных метаболитов, выявленных в ходе токсикологического анализа. Оставшаяся часть принятого рабепразола натрия выводится с калом.

Суммарное выведение составляет 99,8%. Эти данные свидетельствуют о небольшом выведении метаболитов рабепразола натрия с желчью. Основным метаболитом является тиоэфир (М1). Единственным активным метаболитом является десметил (М3), однако он наблюдался в низкой концентрации только у одного участника исследования после приема 80 мг рабепразола.

Терминальная стадия почечной недостаточности

У пациентов со стабильной почечной недостаточностью в терминальной стадии, которым необходим поддерживающий гемодиализ (клиренс креатинина <5мл/мин/1,73м2), выведение рабепразола натрия схоже с таковым для здоровых добровольцев. AUC и Cmax у этих пациентов были примерно на 35% ниже, чем у здоровых добровольцев. В среднем период полувыведения рабепразола составлял 0,82 ч у здоровых добровольцев, 0,95 ч у пациентов во время гемодиализа и 3,6 ч после гемодиализа. Клиренс препарата у пациентов с заболеваниями почек, нуждающихся в гемодиализе, был приблизительно в два раза выше, чем у здоровых добровольцев.

Хронический компенсированный цирроз

Пациенты с хроническим компенсированным циррозом печени переносят рабепразол натрия в дозе 20 мг 1 раз в день, хотя AUC удвоена и Cmax увеличена на 50% по сравнению со здоровыми добровольцами соответствующего пола.

Пожилые пациенты.

У пожилых пациентов элиминация рабепразола несколько замедлена. После 7 дней приема рабепразола по 20 мг в сутки у пожилых лиц AUC была примерно вдвое больше, а Cmax повышена на 60% по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами. Однако, признаков кумуляции рабепразола не отмечалось.

CYP2C19 полиморфизм

У пациентов с замедленным метаболизмом CYP2C19 после 7 дней приема рабепразола в дозе 20 мг в сутки AUC увеличивается в 1,9 раза, а период полувыведения в 1,6 раза по сравнению с теми же параметрами у «быстрых метаболизаторов», в то время как Сmax увеличивается на 40%.

Показание к применению

Симптомы диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сока, в т.ч. симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (изжога, кислая отрыжка).

Противопоказания

  • гиперчувствительность к рабепразолу, замещенным бензимидазолам или к вспомогательным компонентам препарата;

  • беременность;

  • период лактации;

  • возраст до 18 лет.

С осторожностью

  • тяжелая почечная недостаточность.

Применение при беременности и лактации

Данных по безопасности применения рабепразола во время беременности нет.
Исследования репродуктивности на крысах и кроликах не выявили признаков нарушения фертильности или дефектов развития плода, обусловленных рабепразолом; однако у крыс в небольших количествах препарат проникает через плацентарный барьер. Париет® не следует применять при беременности за исключением случаев, когда ожидаемый положительный эффект для матери превосходит возможный вред для плода. Неизвестно, выделяется ли рабепразол с грудным молоком. Соответствующие исследования у кормящих женщин не проводились. Вместе с тем рабепразол обнаружен в молоке лактирующих крыс, и поэтому Париет® нельзя назначать кормящим женщинам.

Способ применения и дозы

Внутрь, в дозе 10 мг один раз в сутки.

Таблетки препарата Париет® нельзя разжевывать или измельчать. Таблетки следует глотать целиком. Рекомендуется прием препарата утром, перед приемом пищи. Установлено, что ни время суток, ни прием пищи не влияют на активность рабепразола натрия, но рекомендуемое время приема таблеток Париет® способствует лучшему соблюдению пациентами схемы лечения.

При отсутствии эффекта в течение первых трех дней лечения необходим осмотр специалиста. Максимальный курс лечения без консультации врача – 14 дней.

Побочное действие

Исходя из опыта клинических исследований, можно сделать вывод, что Париет® обычно хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты в целом слабо выраженные или умеренные и носят преходящий характер.

При приеме препарата Париет® в ходе клинических исследований отмечались следующие побочные действия: головная боль, боль в животе, диарея, метеоризм, запор, сухость во рту, головокружение, сыпь, периферический отек.

Нежелательные реакции систематизированы относительно каждой из систем органов с использованием следующей классификации частоты встречаемости:

Очень частые (≥1/10)

Частые (≥1/100, <1/10)

Нечастые (≥1/1000, <1/100)

Редкие (≥1/10000, <1/1000)

Очень редкие (<1/10000), включая единичные случаи.

Нарушения со стороны иммунной системы:

редко–острые системные аллергические реакции;

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

редко–тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения;

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

редко–гипомагниемия;

Нарушения со стороны гепатобилиарной системы: повышение активности печеночных ферментов, редко–гепатит, желтуха, печеночная энцефалопатия;

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

очень редко–интерстициальный нефрит;

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко–буллезные высыпания, крапивница, очень редко–мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.

Нарушения со стороны костно-мышечной системы: редко–миалгия, артралгия;

Нарушения со стороны репродуктивной системы: очень редко–гинекомастия;

Изменений других лабораторных показателей в ходе приема рабепразола натрия не наблюдалось.

Согласно данным посмаркетинговых наблюдений при приеме ингибиторов протонной помпы (ИПП) возможно увеличение риска возникновения переломов, подострой кожной красной волчанки и железистых полипов дна желудка (см. раздел «Особые указания»). Редкие сообщения о печеночной энцефалопатии были получены у пациентов с циррозом.

Передозировка

Симптомы

Данные о намеренной или случайной передозировке минимальны. Случаев сильной передозировки рабепразолом не было отмечено.

Лечение

Специфический антидот для препарата Париет® неизвестен. Рабепразол хорошо связывается с белками плазмы, и поэтому слабо выводится при диализе. При передозировке необходимо проводить симптоматическое и поддерживающее лечение.

Взаимодействие с другими препаратами

Система цитохрома 450

Рабепразол натрия, как и другие ингибиторы протонной помпы (ИПП), метаболизируется с участием системы цитохрома P450 (CYP450) в печени. В исследованиях in vitro на микросомах печени человека было показано, что рабепразол натрия метаболизируется изоферментами CYP2C19 и CYP3A4.

Исследования на здоровых добровольцах показали, что рабепразол натрия не имеет фармакокинетических или клинически значимых взаимодействий с лекарственными веществами, которые метаболизируется системой цитохрома P450 - варфарином, фенитоином, теофиллином и диазепамом (независимо от того, метаболизируют ли пациенты диазепам усиленно или слабо).
Было проведено исследование комбинированной терапии с антибактериальными препаратами. В данном четырехстороннем перекрестном исследовании участвовали 16 здоровых добровольцев, которые получали 20 мг рабепразола, 1000 мг амоксициллина, 500 мг кларитромицина или комбинацию этих трех препаратов (РАК - рабепразол, амоксициллин, кларитромицин). Показатели AUC и Сmax для кларитромицина и амоксициллина были схожими при сравнении комбинированной терапии с монотерапией. Показатели AUC и Сmax для рабепразола увеличились на 11% и 34%, соответственно, а для 14-гидрокси-кларитромицина (активного метаболита кларитромицина) AUC и Сmax увеличились на 42% и 46%, соответственно, для комбинированной терапии в сравнении с монотерапией. Данное увеличение показателей воздействия для рабепразола и кларитромицина не было признано клинически значимым.

Взаимодействия вследствие ингибирования секреции желудочного сока

Рабепразол натрия осуществляет устойчивое и продолжительное подавление секреции желудочного сока. Таким образом, может происходить взаимодействие с веществами, для которых абсорбция зависит от pH. При одновременном приеме с рабепразолом натрия абсорбция кетоконазола уменьшается на 30%, а абсорбция дигоксина увеличивается на 22%. Следовательно, для некоторых пациентов должно проводиться наблюдение для решения вопроса о необходимости корректировки дозы при одновременном приеме рабепразола натрия с кетоконазолом, дигоксином или другими лекарственных препаратами, для которых абсорбция зависит от pH.

Атазанавир

При одновременном приеме атазанавира 300 мг/ритонавира 100 мг с омепразолом (40 мг 1 раз в день) или с атазанавира 400 мг с лансопразолом (60 мг 1 раз в день) здоровыми добровольцами наблюдалось существенное снижение воздействия атазанавира. Абсорбция атазанавира зависит от pH. Хотя одновременный прием с рабепразолом не изучался, схожие результаты ожидаются также для других ингибиторов протонного насоса. Таким образом, не рекомендуется одновременный прием атазанавира с ингибиторами протонного насоса, включая рабепразол.

Антацидные средства

В клинических исследованиях антацидные вещества применялись совместно с рабепразолом натрия. Клинически значимые взаимодействия рабепразола натрия с гелем гидроксида алюминия или с гидроксидом магния не наблюдались.

Прием пищи

В клиническом исследовании в ходе приема рабепразола натрия с обедненной жирами пищей клинически значимых взаимодействий не наблюдалось. Прием рабепразола натрия одновременно с обогащенной жирами пищей может замедлить всасывание рабепразола до 4 часов и более, однако Сmax и AUC не изменяются.

Циклоспорин

Эксперименты in vitro c использованием микросом печени человека показали, что рабепразол ингибирует метаболизм циклоспорина с IC50 62 мкмоль, т. е. в концентрации, в 50 раз превышающей Сmax для здоровых добровольцев после 14 дней приема 20 мг рабепразола. Степень ингибирования схожа с таковой для омепразола для эквивалентных концентраций.

Метотрексат

Согласно данным сообщений о нежелательных явлениях, данным опубликованных фармакокинетических исследований и данным ретроспективного анализа можно предположить, что одновременный прием ИПП и метотрексата (прежде всего в высоких дозах), может привести к повышению концентрации метотрексата и / или его метаболита гидроксиметотрексата и увеличить период полувыведения. Тем не менее, специальных исследований лекарственного взаимодействия метотрексата с ИПП не проводилось.

Влияние на результаты лабораторных исследований

Применение ИПП приводит к снижению кислотности желудочного сока, что может привести к увеличению содержания хромогранина А (CgA) в сыворотке крови. Повышенный уровень CgA может привести к ошибочной интерпретации результатов лабораторных исследований на наличие нейроэндокринной опухоли. Во избежание этого влияния применение Париета® должно быть временно прекращено, по крайней мере за 14 дней до оценки уровня CgA; повторение теста следует рассмотреть в случае, если исходный уровень CgA является высоким.

Особые указания

Ответ пациента на терапию рабепразолом натрия не исключает наличие злокачественных новообразований в желудке.

Таблетки препарата Париет® нельзя разжевывать или измельчать. Таблетки следует глотать целиком. Установлено, что ни время суток, ни прием пищи не влияют на активность рабепразола натрия.

В специальном исследовании у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени не было обнаружено значимого отличия частоты побочных эффектов препарата Париет® от таковой у подобранных по полу и возрасту здоровых лиц, но, несмотря на это, рекомендуется соблюдать осторожность при первом назначении препарата Париет® пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени. AUC рабепразола натрия у пациентов с тяжелым нарушением функции печени примерно в два раза выше, чем у здоровых пациентов.

Пациентам с нарушениями функции почек или печени корректировка дозы препарата Париет® не требуется.

Гипомагниемия

При лечении ингибиторами протонной помпы на протяжении по крайней мере 3 месяцев в редких случаях были отмечены случаи симптоматической или асимптоматической гипомагниемии. В большинстве случаев эти сообщения поступали через год после проведения терапии. Серьезными побочными явлениями были тетания, аритмия и судороги. Большинству пациентов требовалось лечение гипомагниемии, включающей замещение магния и отмены терапии ингибиторов протонной помпы. У пациентов, которые будут получать длительное лечение или которые принимают ингибиторы протонной помпы с препаратами, такими как дигоксин или препаратами, которые могут вызвать гипомагниемию (например, диуретики), медицинские работники должны контролировать уровень магния до начала лечения ингибиторами протонной помпы и в период лечения.

Пациенты не должны принимать одновременно с препаратом Париет® другие средства, снижающие кислотность, например блокаторы Н2 рецепторов или ингибиторы протонного насоса.

Переломы костей

Согласно данным наблюдательных исследований можно предположить, что терапия ингибиторами протонной помпы (ИПП) может привести к возрастанию риска связанных с остеопорозом переломов бедра, запястья или позвоночника. Риск переломов был увеличен у пациентов, получавших высокие дозы ИПП длительно (год и более).

Одновременное применение рабепразола с метотрексатом

Согласно литературным данным, одновременный прием ИПП с метотрексатом (прежде всего в высоких дозах), может привести к повышению концентрации метотрексата и / или его метаболита гидроксиметотрексата и увеличить период полувыведения, что может привести к проявлению токсичности метотрексата. При необходимости применения высоких доз метотрексата, может быть рассмотрена возможность временного прекращения терапии ИПП.

Clostridium difficile

Терапия ИПП может приводить к возрастанию риска желудочно-кишечных инфекций, таких как Clostridium difficile.

Подострая кожная красная волчанка (ПККВ)

Имеются сообщения о случаях ПККВ при терапии ИПП. Если поражения кожи появляются, особенно на участках кожи, подвергшихся воздействию прямых солнечных лучей, и сопровождаются артралгией, пациенту необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, медицинский работник должен принять решение о прекращении терапии рабепразолом. Возникновение ПККВ при предыдущей терапии ИПП может увеличить риск возникновения ПККВ при приеме других ИПП.

Железистые полипы дна желудка

Длительное использование ИПП, включая рабепразол, по всей видимости, связано с повышенным риском возникновения железистых полипов дна желудка. Большинство железистых полипов дна желудка бессимптомны. Пациенты с крупными или изъязвленными полипами могут подвергаться риску желудочно-кишечных кровотечений или тонкокишечной непроходимости. Дозировка и продолжительность терапии ИПП для таких пациентов должны быть минимальными.

Пациентам, принимающим препарат Париет® для кратковременного симптоматического лечения проявлений ГЭРБ и НЭРБ (например, изжоги) без рецепта, следует обратиться к врачу в следующих случаях:

  • применение средств для снятия симптомов изжоги и нарушения пищеварения в течение 4 недель и более,

  • появление новых симптомов или изменение ранее наблюдавшихся симптомов у пациентов в возрасте более 55 лет,

  • случаи ненамеренного уменьшения массы тела, анемии, кровотечений в желудочно-кишечном тракте, дисфагии, боли при глотании, постоянной рвоты или рвоты с кровью и содержимым желудка, случаи язвы желудка или операций на желудке в анамнезе, желтухи и т.д.
    (в т.ч. нарушение функции печени и почек).

Пациенты, длительное время страдающие от повторяющихся симптомов нарушения пищеварения или изжоги, должны регулярно наблюдаться у врача. Пациенты в возрасте более 55 лет, ежедневно принимающие безрецептурные препараты для снятия симптомов изжоги и нарушения пищеварения должны проинформировать об этом своего лечащего врача.

Пациенты не должны принимать одновременно с препаратом Париет® другие средства, снижающие кислотность, например блокаторы Н2-рецепторов или ингибиторы протонной помпы.

При применении других препаратов пациентам следует проконсультироваться с фармацевтом или врачом перед началом терапии препаратом Париет®, отпускаемым без рецепта.

Пациенты должны сообщить врачу перед началом применения препарата Париет® без рецепта если им назначено эндоскопическое исследование.

Следует избегать приема препарата Париет® перед проведением мочевинного дыхательного теста.

Пациенты с тяжелыми нарушениями функции печени должны обратиться к врачу перед началом терапии препаратом Париет®, отпускаемым без рецепта, для кратковременного симптоматического лечения проявлений ГЭРБ и НЭРБ (например, изжоги).

Влияние на вождение автомобиля и работу с техникой

Исходя из особенностей фармакодинамики рабепразола и его профиля нежелательных эффектов, маловероятно, что Париет® оказывает влияние на способность водить автомобиль и работать с техникой. Однако в случае появления сонливости следует избегать этих видов деятельности.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 10 мг.
По 7 или 14 таблеток в блистере из 2-х слоев алюминия. По 1 блистеру вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной пачке. На картонных пачках может быть предусмотрен контроль вскрытия.

Условия хранения

При температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Не замораживать.

Срок годности

2 года.

Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Держатель регистрационного удостоверения и организация, принимающая претензии:

ООО «Джонсон & Джонсон», Россия, 121614, г. Москва, ул. Крылатская, д. 17, корп. 2

Тел.: (495) 755-83-57

Факс: (495) 755-83-58

Производитель

Бушу Фармасьютикалз Лтд. Мисато фэктори 950, Хироки, Охадза, Мисато-мати, Кодама-гун, Саитама-кэн, Япония.

Упаковка, выпускающий контроль качества

Силаг АГ Хохштрассе 201, 8200 Шаффхаузен, Швейцария.

www.pariet10.ru

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Наличие злокачественного новообразования желудка

Ответ пациента на терапию рабепразолом натрия не исключает наличие злокачественных но­вообразований в желудке.

Прием таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой

Таблетки препарата Париет® нельзя разжевывать или измельчать. Таблетки следует глотать целиком. Установлено, что ни время суток, ни прием пищи не влияют на активность рабепра­зола натрия.

Пациенты с нарушением функции печени

В специальном исследовании у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функ­ции печени не было обнаружено значимого отличия частоты побочных эффектов препарата Париет® от таковой у подобранных по полу и возрасту здоровых лиц, но, несмотря на это, рекомендуется соблюдать осторожность при первом назначении препарата Париет® пациен­там с тяжелыми нарушениями функции печени. AUC рабепразола натрия у пациентов со зна­чимым нарушением функции печени примерно в два раза выше, чем у здоровых пациентов. Одновременный прием с варфарином

У пациентов взаимодействие рабепразола и варфарина в стационарном состоянии надлежа­щим образом не оценены.

В период пострегистрационного применения сообщалось об увеличении МНО и протромби- нового времени у пациентов принимающих ингибиторы протонной помпы, в том числе и ра­бепразол, и варфарин одновременно. Повышение МНО и протромбинового времени может привести к аномальным кровотечениям и даже к смерти. Пациентам, одновременно приме­няющим ингибиторы протонного насоса и варфарин, может потребоваться контроль МНО и протромбинового времени.

Гипомагниемия

В период пострегистрационного применения в редких случаях сообщалось о развитии сим­птоматической и асимптоматической гипомагниемии у пациентов, принимавших ингибиторы протонной помпы на протяжении как минимум 3 месяца. В большинстве случаев срок лече­ния превышал 1 год. Серьёзные побочные явления включают тетанию, аритмию и судороги. У большинства пациентов лечение гипомагниемии требовало проведения заместительной те­рапии магнием и отмены ингибиторов протонной помпы.

Пациенты, у которых планируется длительное применение ингибиторов протонной помпы или совместное применение дигоксина, или других лекарственных средств, которые могут вызвать снижение содержания магния (например, диуретиков), необходимо определить кон

центрацию магния в сыворотке крови до начала лечения ингибиторами протонной помпы и периодически во время лечения.

Переломы костей

Ингибиторы протонной помпы, особенно при использовании в высоких дозах и в течение длительного времени (> 1 года), могут незначительно увеличить риск возникновения перело­мов бедра, запястья, позвоночника преимущественно у лиц пожилого возраста или при нали­чии других признанных факторов риска. По данным обсервационных исследований можно сделать предположение, что применение ингибиторов протонной помпы может быть связано с повышенным общим риском переломов на 10-40%. Некоторые случаи из этого увеличения могут быть связаны с другими факторами риска. Пациенты с риском развития остеопороза, должны получать лечение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и употреблять адекватное количество витамина D и кальция.

Лечение ингибиторами протонной помпы может повысить риск развития желудочно- кишечных инфекций, вызываемых такими микроорганизмами, как Salmonella spp., Campylobacter spp. или Clostridium difficile.

apteka.103.by

Париет – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

Париет обладает ярко выраженным противоязвенным действием. Основным действующим веществом лекарства является Рабепразол. Это антисекреторное вещество, являющееся производным бензимидазола. Оно подавляет секрецию желудочного сока при ингибировании в области секреторной поверхности в париетальных клетках желудочно-кишечного тракта.

Состав и форма выпуска

Производится Париет в виде таблеток.

  • Активным компонентом является натрий рабепразол.
  • В качестве дополнительных составляющих лекарства выступают: оксид магния, манит, гидроксипропилцеллюлоза слабозамещенная, магния стеарат, гидроксипропилцеллюлоза, диацетилированный моноглицерид, гипромеллозы фталат, титана диоксид, тальк, красный оксид железа.

Таблетки препарата покрыты кишечнорастворимой оболочкой.

Фармакологическое действие

Абсорбция рабепразола из желудочно-кишечного тракта осуществляется достаточно быстро, поэтому достижения предельной концентрации вещества наблюдается через 3,5 часа при приеме 20 мг препарата. Одновременно с этим, абсолютная биодоступность составляет около 50%. Многократное применение Париета никак не воздействует на изменение биодоступности.

В человеческом организме рабепразол с белками плазмы связывается на 97%. Большая часть вещества выводится с мочой, как правило, в виде метаболитов: карбоновой кислоты и иных веществ. Оставшаяся часть препарата выводится с желчью и калом.

Показания к применению Париета

В зависимости от формы выпуска (таблетки по 10 мг и 20 мг) различаются и показания к приему средства Париет. Таблетки по 10 мг обычно используются при диспепсии, которая была вызвана повышенной кислотностью желудочного сока и сопровождается кислой отрыжкой и изжогой.

Для таблеток по 20 мг предусмотрены следующие показания:

  • Язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка во время обострений;
  • Язвенная и эрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и рефлюкс-эзофагит;
  • Гастроэзофгеальная рефлюксная неэрозивная болезнь;
  • Поддерживающая терапия рефлюксной гастроэзофагеальной болезни;
  • Синдром Золлингера-Эллисона и состояния, которые связаны с патологической гиперсекрецией;
  • Эрадикация Helicobacter liylori для пациентов с язвенными поражениями.

Противопоказания

В инструкции отмечается, что Париет не может быть назначено при следующих обстоятельствах:

  • Наличие высокой чувствительности к основному действующему веществу препарата – рабепразолу;
  • Период кормления грудью и беременность;
  • Детский возраст до 12 лет (допускается прием таблеток по 10 мг при наличии показаний).

Прямых противопоказаний к употреблению алкогольных напитков при лечении таблетками не предусмотрено. Вместе с этим, показания, при которых может быть назначено лечение с помощью данного препарата, исключают употребление даже слабоалкогольных напитков.

Побочные действия

Клиническая многолетняя практика наглядно демонстрирует, что в 99% случаев Париет отлично переносится больными независимо от возраста, состояния, веса и выраженности заболевания. Если побочные эффекты и возникают, то они, как правило, обладают слабой выраженностью, достаточно быстро проходят и не нуждаются в симптоматическом лечении. Среди основных побочных эффектов можно выделить:

  • Метеоризм;
  • Головная боль;
  • Боли в области живота;
  • Запоры;
  • Головокружение;
  • Ощущение сухости во рту;
  • Периферический отек;
  • Кожные высыпания.

В клинической практике не были выявлены случаи передозировки Париетом, но это не повод их исключать полностью. Предполагается, что длительный прием больших дозировок препарата приводит к сильной выраженности перечисленных выше побочных эффектов. Лечение в этом случае или не проводится, или является симптоматическим.

Инструкция по применению

Способ и дозировка

Париет принимают внутрь, в цельном виде. Одновременно с этим, производитель отмечает, что активность основного вещества лекарства никак не связана со временем приема и не зависит от употребления пищи.

В инструкции сказано, что рекомендован прием по одной таблетке раз в день. Лучше всего пить препарат утром, натощак, потому что это позитивно сказывается на общей эффективности лечения. Таблетки по 20 мг обычно назначаются при осложненных заболеваниях и опасных состояниях желудочно-кишечного тракта. Прием той или иной формы препарата должен быть регламентирован врачом.

Вместе с этим, при разных заболеваниях должна быть установлена не только точная схема лечения и дозировка, но и длительность терапии. Именно поэтому самостоятельный прием лекарства невозможен.

Париет при язвенной болезни

Клинические исследования показывают, что принимать Париет наиболее рационально и оправдано при комбинации с антибиотиками, которые проявляют активность в отношении бактерии Helicobacter pylori. Кроме того, препарат позволяет существенно увеличить эффективность проведения антибактериальной терапии. Как правило, он комбинируется с тремя видами антибиотиков:

  • 7-дневный курс лечения по схеме РАС – кларитромицин, амоксициллин и Париет;
  • 7-дневный курс лечения по схеме РАМ – метронидазол, амоксициллин и Париет;
  • 7-дневный курс лечения по схеме РСМ – метронидазол, кларитромицин и Париет.

При использовании специальной схемы при лечении язвенных заболеваний, которая включает в себя применение Париета, позволяет ускорить рубцевание язвы, быстрее купировать болевые ощущения, устранить расстройства пищеварения. Помимо этого, прием средства позволяет увеличить эффективность уничтожения бактерии Helicobacter pylori с учетом комбинации с антибактериальными препаратами. Использование лекарства позволяет также уменьшить эффективную дозировку антибиотиков, потому что действующее вещество лекарства снижает количество желудочного сока, за счет чего происходит увеличение концентрации антибактериальных препаратов в желудочном содержимом. Препарат повышает уровень вязкости желудочного сока, что позволяет снизить скорость перехода содержимого из желудка в 12-перстную кишку, а также увеличивает длительность воздействия антибиотиков на возбудителя инфекции.

Париет для детей

Препарат не рекомендован для назначения детям в возрасте до 12 лет, потому что на сегодняшний день нет опыта его активного и повсеместного использования в педиатрической практике. Детям в возрасте от 12 лет рекомендован прием 1 таблетки (10 мг) в день при лечении язвенных заболеваний.

При беременности и лактации

Точных клинических данных о безопасности приема рабепразола во время беременности в отечественных и зарубежных источниках нет. Исследования репродуктивности на кроликах и крысах признаков нарушения фертильности и развития плода, которые были бы обусловлены использованием Париета, выявлены не были. Вместе с этим, у крыс препарат через плаценту все-таки проникал в небольших количествах.

Именно поэтому прием лекарства во время беременности не рекомендовано. Исключение составляют случаи, когда ожидаемый эффект для женщины превзойдет потенциальный вред для развития малыша. Не выявлено, выделяется ли действующее вещество препарата с грудным молоком. Исследования у женщин во время лактации не проводились. С учетом того, что в молоке крыс рабепразол был обнаружен, применение препарат во время кормлению грудью необходимо исключить.

Особые указания

Инструкция не предусматривает максимальную длительность приема данного препарата при лечении различных язвенных заболеваний. В каждом случае продолжительность лечения с помощью данного препарата определяется в зависимости от выраженности симптомов, состояния пациента, его возраста и иных индивидуальных показателей. Самостоятельно определять длительность приема Париета не рекомендуется – этим должен заниматься квалифицированный врач, знакомый с анамнезом больного.

Взаимодействие с другими препаратами

По инструкции одновременное применение Париета с другими лекарственными средствами, в большинстве случаев, не приводит к серьезному лекарственному взаимодействию. Однако для рабепразола свойственно длительное и устойчивое подавление секреции желудочного сока, поэтому допускается взаимодействие с компонентами и веществами, абсорбция которых зависит от уровня pH. Комбинирование с кетоконазолом позволяет снизить его абсорбцию на треть, а с дигоксином – увеличить на четверть. Поэтому требуется корректировка дозирования в сторону увеличения или снижения.

Одновременное применение с жирной едой зачастую замедляет его всасывание на несколько часов, но на концентрацию препарата в организме это никак не влияет. Сочетание с метотрексатом (в особенности в увеличенных дозах) повышает его концентрацию в 2 раза и более.

Отечественные и зарубежные аналоги

Среди основных аналогов Париета следует выделить:

  • Омепразол;
  • Рабепразол;
  • Фамотидин;
  • Ранитидин;
  • Нексиум и другие препараты, имеющие аналогичное действие.

Многие больные интересуются, что лучше помогает от язвенной болезни – Париет или Нексиум. На этот вопрос достаточно сложно ответить однозначно, потому что назначение каждого средства осуществляется строго индивидуально и зависит от сложности заболевания, показателей анализов, анамнеза, индивидуальных особенностей пациента.

Отечественные и зарубежные специалисты отмечают, что Париет может похвастать большей эффективностью, длительным и более точным воздействием, даже при приеме небольшой дозы, которая обычно не приводит к развитию каких-либо побочных эффектов. Оба препарата при этом имеют сравнительно высокую цену, что в полной мере оправдано их высокой эффективностью.

www.medmoon.ru

Париет (Pariet): описание, рецепт, инструкция

Фармакологическое действие

Противоязвенный препарат. Ингибитор Н+-К+-АТФ-азы (протонового насоса). Механизм действия. Рабепразол натрия принадлежит к классу антисекреторных соединений, которые в химическом отношении являются замещенными бензимидазолами. Препарат угнетает активность фермента Н+-K+-АТФ-азы, блокируя тем самым заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Этот эффект носит дозозависимый характер и приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции кислоты независимо от раздражителя. Как слабое основание рабепразол в любых дозах быстро абсорбируется и концентрируется в кислой среде париетальных клеток.

Антисекреторная активность. После приема внутрь рабепразола в дозе 20 мг антисекреторный эффект возникает в течение 1 ч и достигает максимума через 2-4 ч. Угнетение базальной и стимулированной пищей секреции кислоты через 23 ч после приема первой дозы рабепразола натрия составляло 62 и 82% соответственно, а продолжительность этого действия достигала 48 ч. Ингибирующий эффект рабепразола натрия на секрецию кислоты несколько усиливается в процессе ежедневного приема 1 таб., стабильное угнетение секреции достигается через 3 дня после начала приема препарата. После окончания приема рабепразола секреторная активность восстанавливается через 2-3 дня.

Отмечается роль Helicobacter pylori в развитии язвенной болезни, включая язву желудка и язву двенадцатиперстной кишки. Helicobacter pylori является главным фактором в развитии гастрита и язвы у таких пациентов. Результаты недавних исследований свидетельствуют о наличии причинной связи между Helicobacter pylori и карциномой желудка.

In vitro было установлено, что рабепразол оказывает бактерицидный эффект на Helicobacter pylori. Эрадикация Helicobacter pylori препаратом Париет и антимикробными препаратами приводит к высокой степени заживления поражений слизистой оболочки. По результатам контролируемых рандомизированных клинических испытаний установлено, что прием рабепразола по 20 мг 2 раза/сут в комбинации с двумя антибиотиками, например, кларитромицином и амоксициллином или кларитромицином и метронидазолом в течение 1 недели позволяет достичь уровня эрадикации Helicobacter pylori более 80% у пациентов с гастро-дуоденальными язвами. Как ожидалось, тенденция к низкому уровню эрадикации отмечалась у пациентов с базовой резистентностью к метронидазолу. При выборе подходящей комбинации для эрадикации Helicobacter pylori следует руководствоваться утвержденными стандартами лечения. У пациентов с персистирующей инфекцией (при наличии первоначально чувствительных штаммов микроорганизмов) необходимо учитывать возможность развития вторичной резистентности к антибактериальным препаратам при выборе режима лечения.

Влияние на концентрации гастрина в сыворотке. В ходе клинических испытаний пациенты принимали 10 мг или 20 мг рабепразола 1 раз/сут при продолжительности лечения до 43 мес. В первые 2-8 недель терапии концентрации гастрина в сыворотке увеличивались, что являлось отражением ингибирующего эффекта на секрецию кислоты. Концентрация гастрина возвращалась к исходному уровню обычно в течение 1-2 недель после прекращения лечения.

Изучение биоптатов дна и антрального отдела желудка более чем у 500 пациентов, получавших курс лечения рабепразолом длительностью до 8 недель, не выявило изменений гистологии энтерохромафинноподобных клеток, выраженности гастрита, частоты атрофического гастрита, кишечной метаплазии и распространенности инфекции Helicobacter pylori. При обследовании 250 пациентов, принимавших рабепразол в течение 36 мес, значимых отклонений показателей от исходного уровня обнаружено не было.

Д

allmed.pro

Средство для лечения желудочно-кишечного тракта EISAI, Co.Ltd. Япония ПАРИЕТ®, 20 мг - «История»

Совершенно не помню с чего все началось, помню только боль в верху живота, которая не проходит уже неделю. Надо ко врачу. Руки в ноги и вот я у него. Назначена куча анализов (в последствии оказалось, что половина не нужна). Меня проверили на все виды гепатита, на спид, кровь на все что можно, гастропанель, гастроскопию с биопсией на хеликобактер пилори и тп. Я потратила на все это дело около 20 тысяч (!!!), сдавала и плакала, как говорится.

Мне был поставлен диагноз вялотекущий панкреатит, гастрит и дуоденит и еще некоторые прелести в виде неработающих клапанов, которые должны закрываться после приема пищи и не выпускать содержимое желудка, даже если ты будешь ходить на руках; заброс желчи и кислоты куда не надо; хеликобактер пилори.

Лечение: Маалокс, креон и ПАРИЕТ 2 недели, после - антихеликобактерная терапия (2 антибиотика и ПАРИЕТ)

Что имеем: Париет жутко дорогущий, я лечилась 2 недели, в понедельник нужно было ко врачу, в пятницу у меня заболела голова и болела все выходные. По привычке пила таблетки спазган. И боль, которая меня давно не беспокоила, благодаря лечению, вернулась с новой силой. Я бегом ко врачу. Итог: из-за спазгана все лечение насмарку! Начинаем все снова! Да е-мае, я что, деньги печатаю? Ладно, здоровье важнее. Снова две недели я пью Маалокс, креон и ПАРИЕТ. Все проходит (ура!). В понедельник начинаем убийство хеликобактер.

Немного проясню: Хеликобактером мы заражаемся еще в детстве, когда руки грязные в рот берем и сидим на соседних горшках. Почти все население у нас его имеет и даже если вы его вылечите, вы снова им заразитесь. А лечится он ударной дозой двух антибиотиков (клацид и флемоксин) + париет.

Врач настоял на том, что я им заражусь, только если язык кому то в желудок засуну или буду дышать над чьей-то рвотой. Схема лечения стандартная. Я покупаю Клацид, флемоксин и ПАРИЕТ. В понедельник в 6:30 принимаю первую дозу и еду на работу. В 8 мне уже плохо. Вызываю скорую, там не особо вменяемая женщина, вкатывает укол ношпы и отпускает с миром. Я еду в поликлинику, но уже другую и к другому врачу.

Теперь схема от второго врача, у которого я теперь лечусь: есть смысл лечить хеликобактер, только если есть эрозия или язва. Потому что мы снова им заразимся, а антибиотики-это не витаминчики, вред от них очень высок и последствия могут быть плачевны. Поскольку у меня с антихеликобактерной терапией не срослось из-за острой негативной реакции, мне выписывают другое лечение.

Лечение: ПАРИЕТ, мезим, дюспаталин, после дюспаталина де-нол. Лечение направлено на восстановление желудка, а не на убийство хеликобактер.

Диета: нельзя сдобное, жареное, жирное, грибы, острое, копченое, алкоголь, крепкий чай и кофе, всякую гадость типа чипсов и газировки.

Пришлось столько всего писать для того, что бы можно было понять в каких случаях назначают ПАРИЕТ. Он нормализует кислотность желудка, а точнее снижает выработку кислоты, которая, разрушает желудок в тех местах, где уже нет защитного слоя из-за действия хеликобактер. Хеликобактер обожает кислоту в нашем желудке, собственно это среда обитания, она (он) разрушает защитный слой, покрывающий наш желудок и кислота начинает разъедать стенки.

Если у вас болит живот, советую проверить желчный, печень и поджелудочную. Т.к., обычно, все страдает сообща, это единая пищеварительная система. У меня + к больному желудку вялотекущий панкреатит, и проблемы с желчным. Панкреатит из-за вредной еды, а с желчным проблемы из-за редкого питания. Так что, когда вам ставят диагноз гастрит-проверьте соседние органы.

По лекарствам: -маалокс (обволакивает стенки желудка), -креон (фермент, помогает поджелудочной железе), -париет (снижает выработку кислоты), -мезим и дюспаталин (помогают желудку и кишечнику расслабиться и не биться в конвульсиях), -де-нол (обволакивает желудок, возможно даже заживляет места, где защитный слой разрушен, обладает антихеликобактерной активностью)

По анализам:

-глюкоза

-тироксин свободный (FT4)

-тиреотропный гормон (TSH)

-ВИЧ

-гепатит В,С

-копрология (полный анализ кала)

-панкреатическая эластаза-1

-гастроскопия с биопсией на хеликобактер пилори

-узи органов брюшной полости

Итог: Второй врач сказал, что большая половина этих анализов не нужна, это просто выкачивание денег. Мне назначила мочу на эластазу (это 300р) и узи органов брюшной полости.

Немного о соседних органах: Узи органов брюшной полости - это поджелудочная, печень, желчный и где-то селезенка, а где-то надо доплатить за ее осмотр, уточняйте у врача, нужно ли ее обследовать. Как я уже говорила, желудок один не страдает, страдают и соседние органы, но молчаливо. Что может быть с поджелудочной: диффузные изменения-если они малочисленны и других изменений нет-сохраните поджелудочную в этом состоянии и все будет хорошо (не жрать гадость). Что может быть с желчным: желчный увеличен-ешьте каждые три часа. Желчный сбрасывает желчь в желудок, когда мы голодаем, он сбрасывает по привычке, но в желудке то пусто, и начинаются всякие неприятные вещи. Когда желчному надоест сбрасывать желчь в пустой желудок - он начнет ее копить -> образуются камни. Поэтому необходимо заставлять его работать, а именно часто кушать (пара бананов между завтраком и обедом, салатик между обедом и ужином итп).

irecommend.ru

Париет при язве – поможет в составе комплексного лечения

Париет при язве желудка и двенадцатиперстной кишки позволит снизить объем выделяемого желудочного сока и его кислотность. Кроме того, париет обладает и некоторым антибактериальным эффектом по отношению к Helicobacter pylori – возбудителю, который часто ассоциируют с язвенной болезнью желудка.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – почему она развивается

В последние годы в выявлении причин и лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки есть значительные достижения. Так, были окончательно установлены причины этого заболевания. Основной причиной язвенной болезни (60 – 70% всех заболевших) была признана инфекция, возбудителем которой является Helicobacter pylori.

Несколько реже встречаются такие причины, как прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), доброкачественная опухоль поджелудочной железы (синдром Золлингера-Эллисона), выделяющая гормон гастрин, стимулирующий секрецию желудочного сока и некоторые другие совсем уж редкие причины.

Повышенная секреция желудочного сока, сопровождающаяся его высокой кислотностью, поддерживает язвенный процесс и препятствует заживлению язв.

Как действует париет

Париет – это лекарственный препарат последнего поколения группы ингибиторов протонового насоса (помпы – ИПП или PPI). Он подавляет действие фермента, без которого невозможен выход из париетальных клеток желудка ионов водорода. Последние нужны для образования соляной кислоты – без водорода образование соляной кислоты резко замедляется.

Особенностью действия париета является то, что он действует быстрее и стабильнее, чем другие препараты этого же ряда. Кроме того, было установлено, что у большинства больных лечебный эффект париета не зависит от его принятой дозы, то есть не имеет значения, принял больной 10 или 20 мг препарата. Основное значение имеет непрерывность его приема.

Париет обладают также и антихеликобактерным действием, которое особенно эффективно в сочетании с антибиотиками. Тем не менее, многочисленные исследователи отмечают, что даже лечение одним только париетом (монотерапия) в течение 4–6 недель будет способствовать рубцеванию язвы. Кроме того, париет быстро снимает боли и устраняет нарушения пищеварения. Но даже при непрерывном длительном приеме он не может остановить и предупредить развитие рецидивов язвенной болезни, так как причина заболевания при монотерапии париетом не устраняется. Предупредить таким образом рецидив заболевания невозможно. Справиться с этой проблемой оказалось возможным лишь при применении комбинированного лечения инфекции, вызванной Нelicobacter pylori.

Современные схемы противоязвенного комбинированного лечения

Клинические исследования показали, что париет прекрасно комбинируется с антибиотиками, проявляющими активность по отношению к Helicobacter pylori. Более того, он значительно повышает эффективность антибактериальной терапии. Чаще всего его сочетают с двумя антибактериалными препаратами:

  • семидневная схема РАС – париет, амоксициллин и кларитромицин;
  • семидневная схема РАМ – париет, амоксициллин и метронидазол;
  • семидневная схема РСМ – париет, кларитромицин и метронидазол.

Введение в схемы лечения язвенной болезни париета ускоряют рубцевание язвы, быстро купируют боли, и расстройства пищеварения. Кроме того, париет повышает эффективность уничтожения Helicobacter pylori при сочетании с антибиотиками, позволяет снизить эффективные дозы антибиотиков, так как уменьшает объем желудочного сока, в результате чего повышается концентрацию антибиотиков в желудочном содержимом. Париет увеличивает вязкость желудочного сока, что снижает скорость перехода содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку и увеличивает время воздействия антибактериальных препаратов на возбудителя инфекции.

Современные схемы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с применением париета и двух антибактериальных препаратов позволяют практически полностью избавиться от этого заболевания, если, конечно, уничтожение Helicobacter pylori было успешным.

Париет – это эффективный противоязвенный лекарственный препарат последнего поколения. Он обладает наиболее выраженным по сравнению с другими препаратами этой группы самостоятельным антихеликобактерным действием, эффективно (быстро и стабильно) подавляет секрецию желудочного сока и его кислотность, в комбинации с двумя антибиотиками быстро и эффективно уничтожает возбудителя заболевания Helicobacter pylori. При назначении париета в комплексе с антибиотиками не встречается тяжелых нежелательных эффектов.

Галина Романенко

 

Статьи по теме

www.womenhealthnet.ru

18 отзывов, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных по безопасности применения рабепразола во время беременности нет.

Исследования репродуктивности на крысах и кроликах не выявили признаков нарушения фертильности или дефектов развития плода, обусловленных рабепразолом; однако у крыс в небольших количествах препарат проникает через плацентарный барьер. Париет® не следует применять при беременности за исключением случаев, когда ожидаемый положительный эффект для матери превосходит возможный вред для плода.

Неизвестно, выделяется ли рабепразол с грудным молоком. Соответствующие исследования у кормящих женщин не проводились. Вместе с тем рабепразол обнаружен в молоке актирующих крыс, и поэтому Париет® нельзя назначать кормящим женщинам.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с печеночной недостаточностью легкой и умеренной степени концентрация рабепразола в крови обычно выше, чем у здоровых пациентов. При назначении препарата Париет® пациентам с печеночной недостаточностью тяжелой степени следует соблюдать осторожность.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется.

С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени.

Применение у детей
Париет® не рекомендуется назначать детям до 12 лет, поскольку в настоящее время отсутствует опыт его применения в педиатрической практике.
Особые указания

Ответ пациента на терапию рабепразолом натрия не исключает наличие злокачественных новообразований в желудке.

Таблетки препарата Париет® нельзя разжевывать или измельчать. Таблетки следует глотать целиком. Установлено, что ни время суток, ни прием пищи не влияют на активность рабепразола натрия.

В специальном исследовании у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени не было обнаружено значимого отличия частоты побочных эффектов препарата Париет® от таковой у подобранных по полу и возрасту здоровых лиц, но, несмотря на это, рекомендуется соблюдать осторожность при первом назначении препарата Париет® пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени. AUC рабепразола натрия у пациентов с тяжелым нарушением функции печени примерно в два раза выше, чем у здоровых пациентов.

Пациентам с нарушениями функции почек или печени корректировка дозы препарата Париет® не требуется.

Гипомагниемия

При лечении ингибиторами протонной помпы на протяжении по крайней мере 3 месяцев в редких случаях были отмечены случаи симптоматической или асимптоматической гипомагниемии. В большинстве случаев эти сообщения поступали через год после проведения терапии. Серьезными побочными явлениями были тетания, аритмия и судороги. Большинству пациентов требовалось лечение гипомагниемии, включающей замещение магния и отмены терапии ингибиторов протонной помпы. У пациентов, которые будут получать длительное лечение или которые принимают ингибиторы протонной помпы с препаратами, такими как дигоксин или препаратами, которые могут вызвать гипомагниемию (например диуретики), медицинские работники должны контролировать уровень магния до начала лечения ингибиторами протонной помпы и в период лечения.

Пациенты не должны принимать одновременно с препаратом Париет® другие средства, снижающие кислотность, например блокаторы Н2-рецепторов или ингибиторы протонного насоса.

Переломы костей

Согласно данным наблюдательных исследований можно предположить, что терапия ингибиторами протонной помпы (ИПП) может привести к возрастанию риска связанных с остеопорозом переломов бедра, запястья или позвоночника. Риск переломов был увеличен у пациентов, получавших высокие дозы ИПП длительно (год и более).

Одновременное применение рабепразола с метотрексатом

Согласно литературным данным, одновременный прием ИПП с метотрексатом (прежде всего в высоких дозах), может привести к повышению концентрации метотрексата и/или его метаболита гидроксиметотрексата и увеличитьT1/2, что может привести к проявлению токсичности метотрексата. При необходимости применения высоких доз метотрексата может быть рассмотрена возможность временного прекращения терапии ИПП.

Clostridium difficile

Терапия ИПП может приводить к возрастанию риска желудочно-кишечных инфекций, таких как Clostridium difficile.

Пациентам, принимающим препарат Париет® для кратковременного симптоматического лечения проявлений ГЭРБ и НЭРБ (например, изжоги) без рецепта, следует обратиться к врачу в следующих случаях:

  • применение средств для снятия симптомов изжоги и нарушения пищеварения в течение 4 недель и более;
  • появление новых симптомов или изменение ранее наблюдавшихся симптомов у пациентов в возрасте более 55 лет;
  • случаи ненамеренного уменьшения массы тела, анемии, кровотечений в желудочно-кишечном тракте, дисфагии, боли при глотании, постоянной рвоты или рвоты с кровью и содержимым эпигастрия, случаи язвы желудка или операций на желудке а анамнезе, желтухи и т.д. (в т.ч. нарушение функции печени и почек).

Пациенты, длительное время страдающие от повторяющихся симптомов нарушения пищеварения или изжоги, должны регулярно наблюдаться у врача. Пациенты в возрасте более 55 лет, ежедневно принимающие безрецептурные препараты для снятия симптомов изжоги и нарушения пищеварения, должны проинформировать об этом своего лечащего врача.

Пациенты не должны принимать одновременно с препаратом Париет® другие средства, снижающие кислотность, например блокаторы Н2-рецепторов или ингибиторы протонной помпы.

При применении других препаратов пациентам следует проконсультироваться с фармацевтом или врачом перед началом терапии препаратом Париет®, отпускаемым без рецепта. Пациенты должны сообщить врачу перед началом применения препарата Париет® без рецепта если им назначено эндоскопическое исследование.

Следует избегать приема препарата Париет® перед проведением мочевинного дыхательного теста.

Пациенты с тяжелыми нарушениями функции печени должны обратиться к врачу перед началом терапии препаратом Париет®, отпускаемым без рецепта, для кратковременного симптоматического лечения проявлений ГЭРБ и НЭРБ (например, изжоги).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исходя из особенностей фармакодинамики рабепразола и его профиля нежелательных эффектов, маловероятно, что Париет® оказывает влияние на способность водить автомобиль и работать с техникой. Однако в случае появления сонливости следует избегать этих видов деятельности.

protabletky.ru

Опыт применения Париета (рабепрозола) у детей до 10 лет | Корниенко Е.А., Щербаков П.Л.

РЦЗД

Кислотозависимые заболевания отнюдь не являются прерогативой взрослого населения. С первых месяцев жизни у детей с поражениями органов пищеварения, а также нарушениями центральной нервной деятельности нередко отмечаются частые срыгивания и рвоты, сопровождающиеся развитием воспалительных процессов в пищеводе, в результате постоянного воздействия на него кислого содержимого желудка. У детей более старшего возраста (2–4 года) довольно часто можно выявить хронические болезни органов пищеварения, которые, казалось бы, могут проявляться лишь у взрослых – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический гастрит, эрозии и даже язвенная болезнь. Страдания детей при этих состояниях ничуть не меньше, чем взрослых пациентов, однако их состояние во многом усугубляется сложностью своевременной постановки диагноза в связи с тем, что дети младшего возраста не могут четко выразить свои ощущения и жалобы. Процесс кислотообразования у детей начинается в первые месяцы жизни и к 1–1,5 годам у детей устанавливается «физиологическая гиперхлоргидрия», которая сохраняется вплоть до 13–15 лет. В этом состоянии легко возникают процессы «закисления» пищевода или луковицы двенадцатиперстной кишки и как следствие – развитие эзофагитов и язвенной болезни. Наиболее эффективный способ коррекции таких состояний – уменьшение активности кислотопродукции. В те времена, когда на вооружении у гастроэнтерологов находились Н2–блокаторы гистаминовых рецепторов, вопрос о лечении детей младшего возраста поднимался крайне редко. Применение этих препаратов у маленьких детей ограничивал большой риск развития осложнений и побочных эффектов. Качественный поворот в этом вопросе произошел с появлением ингибиторов протонной помпы (ИПП). Фармакологический механизм препаратов этой группы обусловлен их селективным антагонизмом к Н+К+–АТФазе париетальных клеток желудка, которая вступает в необратимую связь с активным метаболитом ИПП сульфенамидом. Благодаря высокой эффективности и безопасности этих препаратов, им отдается предпочтение при лечении всех кислотозависимых заболеваний. Быстро достигаемый эффект блокирования образования кислоты не несет за собой какой–либо опасности, так как частое и быстрое естественное обновление эпителиальных и железистых клеток слизистой оболочки желудка восстанавливает все функции организма, заблокированные препаратами во время проведения курса лечения. Это подтверждается многочисленными исследованиями, проведенными в разных странах у детей младшего возраста [1–8,11].

В педиатрической практике наиболее изучен омепразол. Исследования, проведенные у детей в возрасте от 3 мес. до 18 лет, показали, что фармакокинетика омепразола у детей, как при оральном, так и при внутривенном введении, не отличается от таковой у взрослых [1–4]. Оптимальной дозой омепразола у детей, способной поддерживать рН выше 4 на протяжении 90% времени суток при пероральном назначении, является доза 1 мг/кг/сут [5–7]. Наблюдение за детьми, получавшими омепразол по поводу ГЭРБ на протяжении 7 лет, не выявило никаких побочных реакций, лишь незначительную гиперплазию G–клеток желудка с умеренной гипергастринемией [8]. Уровень гастрина в крови повышался обычно через несколько недель лечения, а гиперплазия G–клеток появлялась лишь через несколько лет [8]. Поэтому короткие курсы омепразола с полным основанием можно считать безопасными для детей любого возраста.

Поскольку фармакокинетика всех ИПП, представляющих собой смесь R– и S–изомеров (омепразола, лансопразола, пантопразола и рабепразола) сходна, рекомендации к применению их у детей могут быть распространены на всю эту группу препаратов [3].

Определенным возрастным ограничениям способствует отсутствие форм с малой дозировкой у большинства ИПП, что не позволяет назначать их детям младшего возраста. Только два препарата – омепразол и рабепразол (Париет) имеют, наряду со стандартной 20–миллиграммовой, также половинную расфасовку в 10 мг, которая может быть использована по достижении ребенком массы 10 кг.

Целью данного исследования была оценка клинической эффективности и безопасности рабепразола (Париета) у детей младшего возраста.

Материал и методы:

Рабепразол (Париет) был включен в схемы лечения 14 детей в возрасте от 3 до 10 лет:

  • 2 детей 3–4 лет: 1 из них – с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (эрозивный эзофагит, болезнь Барретта), другой – с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК),
  • 4 детей 5–7 лет: 1 – с ЯБДК, 1 – с острой язвой желудка, 2 – с хроническим Helicobacter pylori (HP)–ассоциированным гастродуоденитом (эрозивным).
  • 8 детей 8–10 лет: 1 – с ЯБДК, 7 – с Helicobacter pylori (HP)–ассоциированным гастродуоденитом (у 3 – эрозивный, у 4 – нодулярный), 4 детей этой группы также имели эндоскопические признаки эзофагита (ГЭРБ).

То есть, ГЭРБ диагностирована у 5 детей, ЯБДК – у 3, язва желудка – у 1, хронический НР–ассоциированный гастродуоденит – у 9.

Все пациенты поступили с жалобами на боли в животе, у 2 детей (с ЯБДК и язвой желудка) причиной госпитализации было кровотечение.

Пациенты с ЯБДК и НР–ассоциированным гастритом получали Париет в составе схемы эрадикационной терапии, включавшей также амоксициллин в дозе 50 мг/кг/с и кларитромицин в дозе 15 мг/кг/с (или нифуратель в дозе 15 мг/кг/с). Париет назначали из расчета 1 мг/кг/с (10 мг однократно при массе тела менее 20 кг и 10 мг два раза в день при массе тела от 20 до 40 кг). Схема назначалась на 7 дней.

Дети с ГЭРБ получали Париет в той же дозе в сочетании с Мотилиумом (домперидоном) в дозе 1–2 мг/кг/с в 3 приема до еды на протяжении 3 недель.

Ребенок с острой язвой желудка получал Париет в той же дозе в течение 2 недель в виде монотерапии.

Оценка эффективности терапии проводилась путем динамического наблюдения с ежедневной регистрацией субъективных и объективных клинических симптомов, суточного мониторинга внутрижелудочной рН в первые сутки приема Париета (у 3 детей), а также эндоскопического контроля, который проводился детям с ЯБДК – через 10 дней, остальным – через 4 недели.

Результаты

Боли в животе у всех детей полностью купированы на 2,0±0,45 день лечения, с 3 дня терапии Париетом ни один ребенок жалоб на боли не предъявлял. Исследование суточной рН показало, что внутрижелудочная рН составила в среднем 5,0±1,2 ед. (рис. 1), время с рН выше 4,0 – 76%, индекс де Меестера – 2,4.

 

Рис. 1. Внутрижелудочная рН в первый день приема Париета у ребенка 7 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

Эндоскопический контроль, проведенный через 10 дней у 3 детей с ЯБДК, во всех случаях подтвердил рубцевание язвенного дефекта (язва в стадии красного рубца), у 5 детей с эрозивным гастродуоденитом – эпителизацию эрозий. Через 4 недели ни у кого из пациентов с ГЭРБ не было обнаружено эрозий в пищеводе, отмечалось уменьшение гиперемии. Эрадикация НР достигнута у 7 из 9 детей, что составило 77,7%.

Никаких побочных эффектов на фоне терапии Париетом не было зарегистрировано ни у одного ребенка. Тщательный учет возможных реакций (изменения аппетита, характера стула, поведения и общего самочувствия детей, лабораторных показателей, в частности, активности печеночных ферментов, анализов мочи) не выявил каких–либо отклонений ни у одного пациента.

Обсуждение

Несмотря на то, что в мире накоплен достаточно большой опыт применения ИПП, исследования у детей младшего возраста ограничивались лишь единичными работами по изучению омепразола. Исследований по другим ИПП не проводилось.

Нами впервые изучена эффективность и безопасность рабепразола (Париета). Наблюдаемая нами быстрая положительная динамика клинических симптомов (с 1–го дня приема) и полное исчезновение жалоб уже к 3–у дню приема препарата, свидетельствует о высокой клинической эффективности Париета у детей младшей возрастной группы. Мы не наблюдали никаких побочных реакций при приеме Париета, что свидетельствует о хорошей его переносимости. С нашей точки зрения, это можно объяснить тем, что рабепразол, в отличие от других ИПП, метаболизируется неферментным путем и выводится преимущественно через почки в виде тиоэфира. Такой путь метаболизма менее опасен в отношении возможных побочных реакций при сочетании рабепразола с другими препаратами, конкурентно метаболизирующимися системой цитохрома Р450.

Как показали данные рН–мониторинга, в первые сутки приема препарата Париет быстро достигает значимого антисекреторного действия, поэтому уже в первые сутки средняя рН достигает 5,0. Скорость наступления антисекреторного эффекта ИПП обусловлена значениями рН, при которых 50% препарата все еще трансформируется в активный метаболит и связывается с протонными помпами, для рабепразола этот показатель наиболее высокий по сравнению с другими ИПП и составляет 4,9. Высокая скорость активации и прочность связывания рабепразола обеспечивает его мощный антисекреторный эффект, быстродействие и безопасность.

Проведенное нами изучение эффективности Париета при кислотозависимых заболеваниях у детей младшего возраста (от 3–х до 10–и лет) позволяет сделать следующие выводы:

1. Париет (рабепразол) быстро и надежно устраняет симптомы кислотозависимых заболеваний у детей младшего возраста.

2. Париет (рабепразол) не вызывает клинически значимых побочных реакций у детей младшего возраста.

3. Париет (рабепразол) обладает высокой скоростью антисекреторного действия (с первого дня приема).

Таким образом, Париет является эффективным и безопасным антисекреторным препаратом, который может быть рекомендован при лечении кислотозависимых заболеваний у детей младшей возрастной группы. Удобная дозировка 10 мг позволяет использовать препарат при суточной дозе 1 мг/кг по достижении ребенком массы 10 кг.

Показаниями к назначению Париета у детей младшего возраста являются:

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Острые гастродуоденальные язвы и эрозии.

3. Хронический гастрит (гастродуоденит), ассоциированный с инфекцией H. pylori.

4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

 

Литература:

1. DeGiacomo, Fiocca R., Villani L., et al. Omeprazole treatment of severe peptic disease associated with antral G cell hyperfunction and hyperpepcinogenemia 1 in an infant. – J.Pediatr., 1990,117,989–993.

2. Frits Nelis G., Westerveld BD. Tratment of resistant reflux oesophagitis in children with omeprazole. – Eur.J.Gastroent.Hepatol, 1990, 2, 215–217.

3. Andersson T., Hassall E, Lundborg P.,et al. Pharmacokinetics of orally administered omeprazole in children. –Am. J. Gastroent., 2000, 95, 3101–3106.

4. Jacqz–Aigrain E., Bellaiche M., Faure C.,et al. Pharmacpkinetics of intravenous omeprazole in children. – Eur. J. Clin. Pharmac., 1994, 47, 181–185.

5. Faure C., Michaud L., Khan Stghaghi E., et al. Intravenous omeprazole in children: pharmacokinetics and effect of 24–hour intragastric pH. – J.Pediatr.Gasroenterol.Nutr.,2001,33(2),144–148.

6. Kato S., Shibuyu H., Hayashi Y. et al. Effectiveness and pharmacokinetics of omeprasole in children. –J. Pediatr. Gastroent. Nutr., 1996, 128, 415–421.

7. Gunasekaran TS, Hassal E. Efficacy and safety of omeprazole for severe gastroesophageal reflux in children. J.Pediatr.Gastroent.Nutr., 1993, 123, 148–154.

8. Pashankar DS, Israel DM, Jevon GP, et al. Effect of long–term omeprazole treatment on antral G and D cells in children. – J.Pediatr.Gastroent.Nutr., 2001,33(5),537–542.

9. Лопина О.Д. Механизм действия ингибиторов протонного насоса. – Росс.журн.гастроэнтерол.гепатол.колопроктол., 2002, 2, 38–44.

10. Тютюнов Н.Н. Рабепразол (париет) и эзомепразол (нексиум): сравнительная оценка клинической эффективности. – Росс.журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол., 2002, 2, 45–50.

11. Infant health among Puerto Ricans—Puerto Rico and U.S. mainland, 1989–2000. MMWR Morb Mortal Wkly Rep (United States), Oct 24 2003, 52(42), p1012–6

www.rmj.ru


Смотрите также