Сезонный аллергический ринит


Аллергический ринит — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 января 2016; проверки требуют 29 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 января 2016; проверки требуют 29 правок.


Аллерги́ческий рини́т, известный также как «сенная лихорадка» — воспалительное заболевание слизистой носа, характеризующееся эпизодическим нарушением назального дыхания, слизистыми выделениями из носа, чиханием, в основе которых лежат аллергические реакции немедленного типа.

Аллергический ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое различными аллергенами. Для клинических проявлений аллергического ринита характерны отёк и заложенность носа, выделения, зуд, повторяющиеся многократные чихания. Аллергический ринит, согласно классификации ARIA (международной инициативе по аллергическому риниту и его влиянию на развитие бронхиальной астмы), может быть интермиттирующим (длится 4 или менее дней в неделю и 4 или менее недель в году) и персистирующим (длится более 4 дней в неделю и более 4 недель в году)[2]. Кроме того, в ряде случаев (например, классификация FDA — Администрация по пищевым и лекарственным продуктам США) аллергический ринит различают как сезонный (при сезонном повышении содержания аллергенов в окружающей среде, например в период цветения растений) и круглогодичный (при круглогодичном наличии аллергенов в окружающей среде, например при аллергии на шерсть животных, на домашнюю пыль и т. д.)[3].

В основе аллергического ринита лежат аллергические реакции немедленного типа в ответ на контакт с аллергеном (пыльца растений, домашняя пыль, споры грибов). Провоцировать обострения могут резкие запахи, холодный воздух и др.

Клиника аллергического ринита характеризуется проявлением приступа чихания, заложенности носа, водянистых выделений из носа после контакта с аллергеном.

Виды аллергического ринита:

Аллергический ринит
Сезонный Круглогодичный
Приступ продолжается в течение
нескольких часов после контакта
с аллергеном.
Приступ длится обычно несколько
дней и более и приобретает
хронический характер.
  1. Антигистаминные препараты (Алерзин, Супрастин) снижают количество выделений из носа, заложенность носа.
  2. Кромогликат натрия в виде назального спрея предупреждает появление новых приступов. Эффективен при аллергическом рините лёгкого течения и средней тяжести.
  3. Интраназальные глюкокортикоиды (беклометазона дипропионат, будесонид) назначаются при неэффективности лечения антигистаминными препаратами и кромолинами, а также при аллергическом рините тяжёлого течения.
  4. Ипратропиум бромид в виде назального спрея, назначаемый в каждую ноздрю 3-4 раза в день, может уменьшать заложенность носа.
  5. Местно применяются сосудосуживающие средства (назол, тизин, фармазолин, виброцил, нафтизин, галазолин, ментол), которые могут уменьшать отёчность слизистой носа, выделения из носа, но не влияют на патогенетические механизмы аллергического воспаления. Поэтому при прекращении их приёма клинические проявления аллергического ринита могут возобновиться.
  6. Гипосенсибилизирующая терапия широко применяется в случае установления аллергена, вызывающего клинические проявления аллергического ринита у данного пациента.

Оказание помощи детям с аллергическим ринитом в «полевых условиях»[править | править код]

Медицинскому персоналу следует на месте оказывать первую помощь ребёнку с аллергическим ринитом — промывать и прочищать нос.

Промывание носовой полости с целью элиминации аллергенов возможно различными растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотёчное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабжённой распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребёнку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребёнка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2—4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Препарат для промывания полости носа рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребёнка перед посещением ДОУ.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотёчных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребёнка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Элиминация (устранение) факторов риска позволяет значительно улучшить течение заболевания.

К аллергенам относятся пыль, пыльца, резиновая крошка от покрышек автомобилей в квартирах, расположенных вблизи дорог.

Методы устранения факторов риска:

  • Не открывайте лишний раз окна, при проветривании затягивайте оконный проём марлей или мелкой сеткой.
  • Не сушите белье на улице или на открытом балконе.
  • Надевайте солнцезащитные очки, шляпы, чтобы на слизистые попадало как можно меньше пыльцы.
  • Ежедневно проводите влажную уборку.
  • Купите напольный воздушный фильтр, лучше с угольным фильтром, и регулярно меняйте фильтрующий элемент.
  • Установите оконный фильтр, лучше с угольным фильтром. Он позволит проветривать квартиру воздухом без пыли, пыльцы, резиновой крошки и вредных эмиссий.

Самура Б. А., Черных В. Ф., Лепахин В. К. и др.; под ред. Самуры Б. А. Фармакотерапия с фармакокинетикой: Учебное пособие для студентов высш. учеб. заведений . — Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2006. — 472 с.

ru.wikipedia.org

Сезонный аллергический ринит: лечение, препараты

Сезонный ринит – это хроническое заболевание аллергической природы. Такая патология может манифестировать в любом возрасте вне зависимости от пола. Но медицинская статистика свидетельствует, что чаще симптомы встречаются у мальчиков и мужчин, а впервые они проявляются у детей в раннем школьном возрасте (то есть в 6 – 8 лет) и беспокоят человека всю жизнь. Однако для данной формы насморка характерна взаимосвязь с периодом цветения растений и деревьев. В структуре всех ринитов аллергической природы сезонные занимают около 20%.

Сезонный аллергический ринит

Патогенез заболевания

В отличие от воспаления бактериального или вирусного характера сезонный аллергический ринит связан с выработкой специфического иммуноглобулина IgE. Он «закрепляется» на эпителиальных клетках носовой полости и придаточных пазух. В ответ начинается каскад аллергических реакций, сопровождающийся усиленной продукцией и высвобождением гистамина и лейкотриенов. Чуть позже «присоединяются» эозинофилы, базофилы и Т-лимфоциты.

В результате их воздействия усиливается чувствительность сенсорных нервных окончаний на слизистой оболочке носа, повышается проницаемость сосудов, клетки эпителия начинают вырабатывать секрет в большем объеме. При хроническом сезонном рините развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся гиперемией и отеком. Перечисленные причины и вызывают выраженные клинические признаки заболевания. При каждом последующем соприкосновении с раздражителем реакция организма на него становится сильнее, что приводит к повышенной чувствительности и к другим подобным факторам. Из-за особенностей физиологического строения в этот процесс вовлекаются слизистая оболочка глаз, что проявляется конъюнктивитом.

Характерной особенностью сезонного аллергического ринита является периодичность. Признаки патологии возникают лишь в ответ на воздействие аллергена и пропадают после прекращения его влияния. Тем не менее для патологии свойственно хроническое течение. Клинические проявления заболевания развиваются из года в год и купируются только если ее лечить определенными препаратами.

Интересные статьи

Факторы, провоцирующие клинические проявления болезни

Симптомы сезонного аллергического ринита проявляются при цветении определенных растений и деревьев. Заболевание начинается под воздействием пыльцы клена, ольхи, березы, черемухи, орешника. Распространенным аллергеном служит амброзия, садовые и луговые цветы с интенсивным запахом, полынь, лебеда, злаковые травы (тимофеевка, мятлик, овсяница, лисохвост). Размер зерен их пыльцы составляет 20 – 50 мкм, поэтому она легко разносится ветром.

Также врачи считают, что причиной сезонного аллергического ринита служат споры грибов рода Cladosporium и Alternaria, количество которых увеличивается весной и осенью, хотя чаще они вызывают симптомы бронхиальной астмы. Большую роль играет наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям. Если у ближайших родственников есть подобное заболевание, существует высокая вероятность его появления у детей. Поэтому женщине во время беременности не рекомендуют употреблять в пищу аллергенных продуктов.

Клиническая картина

Признаки сезонного ринита только на первый взгляд напоминают насморк при ОРВИ. Но нужно подчеркнуть, что они появляются только в период цветения определенного вида растения (для каждого человека это сугубо индивидуально, у кого-то аллергия на амброзию, у другого, например, на полынь). Однако помимо периодичности возникновения, данное заболевание имеет ряд особенностей. Это:

  • прозрачные, водянистые выделения из обоих носовых ходов;
  • покраснение области над верхней губой, складка на спинке носа (так называемый аллергический салют) из-за постоянного трения;
  • чихание;
  • зуд в носу и глазах;
  • слезотечение;
  • конъюнктивит;
  • трудности с носовым дыханием;
  • снижение обоняния;
  • сильный отек может нарушить нормальную проходимость евстахиевых труб и, как следствие, боли, шуму и треску в ушах, усиливающиеся при глотании (в большей степени эти симптомы выражены у детей).

При тяжелом течении сезонного аллергического ринита возможно развитие фотофобии, усталости. Люди жалуются на головную боль, нарушения сна. Под глазами заметны темные круги. Из-за непроизвольного проглатывания большого количества слизи появляется тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в области живота, отсутствует аппетит.

Диагностика и основные принципы терапии сезонного ринита

Диагностика сезонного аллергического ринита не представляет затруднений. Они могут возникнуть лишь при первой манифестации заболевания. Сначала доктор опрашивает больного о симптомах, наличия подобной патологии у родителей, о реакции на какие-либо лекарственные препараты. Затем осматривают носовую полость. Врач отмечает выраженный отек, бледную, цианотично-серую слизистую.

Кожное тестирование необходимо при упорном течении аллергического ринита и отсутствии эффекта от применяемых лекарств. Это быстрый и безопасный способ оценки реакции человека на определенную пыльцу. За неделю до процедуры следует отменить антигистаминные препараты. Результат оценивают через 20 минут по размеру папулы и участка покраснения кожи.

Аллергический насморк. Откуда он берется

Аллергический ринит: обзор, симптомы, диагностика, лечение, профилактика.

Хронический аллергический ринит

Другие методы (радиоаллергосорбентный тест, цитологическое исследование мазков из носа, определение эозинофилов в отделяемой слизи) в клинической практике применяют редко. Дополнительные анализы необходимы для дифференциального диагноза с синуситом, гайморитом, ОРВИ. Также следует исключить медикаментозный, вазомоторный ринит. Иногда схожие симптомы возникают из-за анатомических особенностей строения носовой перегородки, попадания инородного тела (что часто бывает у детей). В зависимости от тяжести сезонного ринита для его лечения назначают препараты таких фармакологических групп:

  1. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (антигистаминные медикаменты).
  2. Глюкокортикостероиды.
  3. Кромоны.
  4. Деконгестанты (сосудосуживающие средства).

Основной целью лечения сезонного аллергического ринита является устранение симптомов заболевания. Для этого в первую очередь необходимо исключить контакт с раздражителем. При данной форме насморка советуют держать закрытыми окна и двери дома, в автомобиле, использовать кондиционеры, ограничить время пребывания на улице. После прогулки следует принять душ для удаления пыльцы с волос и тела, очистить одежду. Попадание мелких частиц на постельное белье может спровоцировать обострение симптомов заболевания.

Антигистаминные средства

Действие этих препаратов основано на блокировке рецепторов тканей, чувствительных к гистамину. Однако они не угнетают его секрецию и не влияют на количество этого биологически-активного вещества. Стоит отметить, что Н1-рецепторы находятся также в сосудах и гладкой мускулатуре бронхов, матки, кишечника. С этим связаны побочные эффекты, которые могут оказывать антигистаминные препараты.

Выделяют несколько поколений таких лекарств. Понятно, что каждое последующее вызывает меньше осложнений и оказывает более выраженный эффект. Поэтому при отсутствии противопоказаний доктора предпочитают лечить ринит современными средствами последнего, третьего поколения. В отличие от более ранних препаратов они не оказывают побочного седативного и гипотензивного действия, что позволяет их использовать больным, чья работа связана с повышенной концентрацией внимания. Это:

  • Гисманал (Астемизол, Гисталонг). Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по одной таблетке (10 мг) 1 раз в сутки. Для детей младшего возраста рекомендуют препарат в виде суспензии из расчета 2 мг на 10 кг веса;
  • Трексил (Терфенадин, Бронал) применяют по 1 капсуле (60 мг) дважды в день (утром и вечером), детям от 6 до 12 лет рекомендуют по половине таблетки также 2 раза в сутки, с 3 до 5 лет препарат прописывают в форме суспензии в количестве 2 мг/кг;
  • Телфаст (Фексофенадин, Аллегра, Фексофаст) пьют по 120 мг (1 пилюля) один раз в день. Лекарство противопоказано детям до 12 лет.

Несмотря на низкий риск побочного действия, принимать эти средства рекомендуют перед сном (за исключением Трексила). Преимуществом препаратов является отсутствие эффекта привыкания. После приема менее, чем через час снижается зуд слизистой оболочки носоглотки, чихание, насморк, слезотечение. Лечение антигистаминными медикаментами целесообразно начинать при первых симптомах сезонного аллергического ринита. В таком случае они не только останавливают действие гистамина, но и предотвращают дальнейшее развитие симптомов, связанных с выделением этого медиатора.

Гормональные (глюкокортикоиды) и сосудосуживающие средства

Препараты этой группы назначают при среднетяжелом и тяжелом хроническом сезонном аллергическом рините. Они снижают воспалительную инфильтрацию, уровень тучных клеток и лимфоцитов на слизистой, уменьшают проницаемость сосудов и выделение медиаторов, провоцирующих симптомы заболевания. К преимуществам современных глюкокортикоидных препаратов для местного назального использования относят отсутствие влияния на гипоталамо-гипофизарную систему и надпочечники (именно эти структуры «ответственны» за синтез стероидов в организме). Применяют:

  • Авамис (содержит флутиказона фуорат) по 2 распыления (для детей от 2 до 12 лет – по одному) в каждый носовой ход 1 раз в сутки;
  • Бенакап (будезонид) в форме капель, противопоказан до 7 лет, для пациентов старшего возраста дозировка подбирается индивидуально;
  • Назонекс (мометазон) по 1 – 2 впрыскиванию в каждую ноздрю один раз в день.

В плане влияния на симптомы аллергического сезонного ринита глюкокортикоиды значительно превосходят антигистаминные препараты. Действие таких медикаментов развивается медленно (через 6 – 12 часов после применения), а максимальный эффект достигается через несколько дней или даже недель. Поэтому на начальном этапе при наличии выраженного отека слизистой оболочки носа рекомендуют дополнительно лечить насморк сосудосуживающими каплями. Их назначают и для устранения симптомов аллергического ринита параллельно с терапией Н1 — блокаторами. Используют:

  • Нафтизин;
  • Отривин;
  • Виброцил;
  • Ксилометазолин;
  • Фармазолин.

Этот список можно продолжать еще, так как в аптеках представлен широкий ассортимент подобных лекарств в форме капель или спрея. Препараты этой группы оказывают только симптоматическое сосудосуживающее действие. В результате через 10 – 15 минут уменьшается выделение слизи и облегчается носовое дыхание. Эффект от применения продолжается до 4 – 6 часов (длительность зависит от конкретного лекарства). Однако их нельзя использовать дольше 7 дней из-за риска развития медикаментозного вазомоторного насморка.

Для лечения сезонного аллергического ринита у беременных женщин и детей применяют стабилизаторы мембран тучных клеток. Это препараты, содержащие кромоглициевую кислоту: КромоГЕКСАЛ, Кромоглин. Их также назначают в форме глазных капель при выраженных сопутствующих симптомах в виде слезотечения и зуда глаз. Рекомендуют длительное применение данных препаратов, в некоторых случаях советуют начинать лечение заблаговременно.

kakiebolezni.ru

Сезонный аллергический ринит – причины возникновения, симптомы и лечение

Когда зацветают деревья, кустарники, травы, у многих людей воспаляется и отекает слизистая носа, возникает аллергический ринит. Патологический процесс развивается после контакта с раздражителем. Насморк начинается ранней весной, продолжается летом и мучает до поздней осени. Количество больных сезонным аллергическим ринитом не уменьшается, а растет быстрыми темпами, чаще всего поллиноз поражает детей. Страдают от сенной лихорадки даже грудные малыши.

Общее представление о болезни

Сезонный насморк аллергического характера у человека появляется приблизительно в одно время, прекращается после окончания цветения определенной группы растений. Больной ринитом чувствует себя гораздо лучше в квартире, чем на улице, не заразен для окружения . Аллергия не передается при чихании как ринит инфекционного происхождения. При переезде в регион с другим климатом признаки поллиноза исчезают и могут больше не проявиться.

Причины

Если иммунная система человека обладает повышенной чувствительностью к таким раздражителям, как пыльца дерева или травянистого растения, развивается аллергический ринит сезонный . Усугубляет воспаление слизистой носа вдыхание паров, загрязненных химикатами, выбросами газов, воздуха, насыщенного нефтепродуктами. Способствует появлению сезонных насморков наследственная предрасположенность. Провоцируют возникновение аллергического ринита и другие факторы:

  1. Хроническая простуда. Микробы и вирусы, проникающие в организм, ослабляют иммунитет. При снижении защитных сил присоединяется вторичная инфекция аллергического происхождения.
  2. Продолжительный прием антибиотиков. Дети, принимавшие большое количество антибактериальных лекарств, страдают от сезонного ринита не только первые годы, но и когда становятся взрослыми.
  3. Неблагоприятная экология.
  4. Патологии носоглотки и органов дыхания – астма , синусит.
  5. Непосредственный контакт с раздражителем.

У маленьких детей сезонный аллергический ринит часто возникает при кормлении смесями, при авитаминозе. Мучаются от насморка груднички, чьи мамы перенесли во время беременности инфекционную болезнь или курили.

У взрослых развитие аллергического ринита провоцирует злоупотребление спиртным, напитками, в которые добавляют искусственные красители, ароматизаторы.

Симптоматика

При попадании раздражителя в носовую полость начинает выделяться гистамин. Иммунная система воспринимает гормон как чужеродное вещество и пытается его уничтожить. При постоянном контакте ткани с аллергеном на слизистой образуются рубцы. Иногда при рините оболочка разрастается, что препятствует нормальному дыханию и требует хирургического вмешательства.

Весной, когда на березе появляются сережки, у некоторых людей отекает слизистая, возникает сезонный аллергический ринит, симптомы поллиноза наиболее выражены с утра. Патология дает о себе знать заложенностью носа , обильным выделением секрета, чиханием.

Раздражение слизистой при рините негативно действует на зрительную систему:

  1. Возникает зуд в глазах .
  2. Краснеет и отекает конъюнктива.
  3. Появляется сильное слезотечение.
  4. Развивается светобоязнь.

У больного першит в горле, ночью мучает сухой кашель, прослушиваются хрипы в легких. При сезонном рините температура не растет, но у некоторых людей встречаются симптомы , что редко наблюдаются при поллинозе:

  • высыпка на коже;
  • спазмы мышц;
  • мигрень;
  • тошнота;
  • колики в животе.

Если у человека выявлен сезонный аллергический ринит, лечение нельзя игнорировать, поскольку может начаться астматический приступ, развиться отек Квинке . При простудном насморке, в отличие от сезонного, из носа выделяется густой секрет, лицо не опухает, не бывает отека глаз, дыхание облегчается после приема препарата, суживающего сосуды.

При аллергическом рините состояние больного улучшается в дождливую погоду, ухудшается – в сухую и ветреную. Вспышка болезни наблюдается в несколько периодов, сезонный ринит активизируется в конце весны и продолжается, пока не отцветут тополя, дубы, лещина.

Симптомы аллергического насморка снова проявляются в последних числах июня и не проходят весь июль. Вызывает патологию пыльца злаков.

В августе зацветает амброзия и подорожник, разрастается лебеда, и сенная лихорадка набирает обороты.

Стадии развития сезонного поллиноза

Аллергический ринит проходит через 3 этапа. Каждый из них отличается клинической картиной, особенностью течения. На начальной стадии патологии закладывает нос, иногда болит голова, человек начинает чихать.

На втором этапе аллергического ринита появляются жидкие прозрачные выделения, усиливается насморк, мучает жжение и зуд. Для облегчения состояния используются капли, расширяющие сосуды.

На третьей стадии сезонного ринита отекает слизистая носа, опухает лицо, возникает одышка, болят уши, развиваются спазмы в мышцах и желудке. Отсутствие срочных мер чревато анафилактическим шоком.

В составе некоторых продуктов содержатся такие же компоненты, как у пыльцы определенных растений. Если человек со склонностью к аллергии съест такой фрукт или овощ, возникает перекрестная реакция. Яблоки или персики могут спровоцировать развитие ринита подобно цветению березы. Мед и апельсины действует как пыльца одуванчика.

Аллергены присутствуют в шоколаде, томатах, арахисе, клубнике, семечках. Составлять диету нужно вместе с врачом аллергологом , который назначит пробы и выявит возбудителя поллиноза.

Диагностика

Если насморк не проходит более недели, отекают веки, опухает лицо, не стоит заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать развитие бронхиальной астмы, гломерулонефрита, дерматита, отека гортани и других серьезных осложнений.

После осмотра и сбора анамнеза врач отправляет пациента на обследование, которое направлено на исключение простуды или инфекционной формы насморка. При выявлении поллиноза проводятся провокационные и накожные пробы, помогающие определить возбудителя аллергического ринита, выполняется иммунограмма. У больного берут кровь для общего анализа, для обнаружения IgE антител.

Лечение

Поллиноз может протекать в легкой форме интермиттирующего ринита, когда человек способен нормально работать, учиться, не страдает от головной боли, жжения и зуда в носовой полости.

Клиническая картина выражена ярко, пациент быстро утомляется, становится раздражительным и ослабевает при поражении персистирующим ринитом. Лечение показано при обеих формах поллиноза и включает применение медикаментов, устраняющих симптомы, и иммунотерапию.

Антигистаминные препараты

Чтобы заблокировать рецепторы, реагирующие на выделение основного медиатора аллергии, в виде таблеток, мазей, спрея предписываются антигистаминные средства. Более эффективны при сезонном рините препараты II и III поколения. Принимают такие лекарства 14 дней.

Снимают симптомы аллергии недорогие медикаменты типа Диазолина, но после приема таблетки хочется спать. Если на коже появилась высыпка, поверхность обрабатывают мазью Фенистил или кремом Гистан. Нос орошают спреем Галазолин, процедуру выполняют дважды в сутки.

Гормональные препараты

Глюкокортикостероиды советуют принимать пациентам, страдающим от аллергического ринита, когда антигистамины оказались неэффективными. Фликсоназе, Бетаметазон, Назонекс, Амавис снимают воспаление в носовой полости, рассасывают отек. Такими лекарственными средствами нужно пользоваться осторожно и только по предписанию врача.

Назальные гормоны

Капли в нос не устраняют причину поллиноза, но облегчают состояние при аллергическом насморке, положительно воздействуют на слизистую оболочку. Назальные гормоны препятствуют миграции макрофагов, способствуют уменьшению объема экссудата. И детям, и взрослым лекарства назначают при тяжелом течении ринита.

Солевые растворы

Чтобы смягчить слизистую, снять отечность, нос промывают жидкими средствами в виде Аква-Мариса, Хюмера, Аквалора. Средства изготовляются на основе морской воды, убирают с оболочки секрет и цветочную пыльцу, вызывающую ринит. Солевой раствор обладает обеззараживающим эффектом, используется в процедурах, что делают даже маленьким детям.

Сосудосуживающие средства

Деконгестанты помогают справиться с заложенностью носа и сильным насморком, сопровождающим аллергический ринит. Препараты действуют на капилляры оболочки, вследствие уменьшения кровотока сужаются сосуды, спадает отечность. При аллергическом рините советуют использовать Називин, Ринотоп, Фенилэфрил, Ксилометалазолин, Псевдоэфедрин. Эти сосудосуживающие средства не вызывают привыкания, но больше 5 дней не применяются. При продолжительном приеме развивается медикаментозный ринит, отекает слизистая носа.

Сорбенты

При появлении первых признаков аллергического насморка рекомендуют принимать препараты, поглощающие токсические вещества. Дозировку сорбента при рините рассчитывают в зависимости от веса человека, на 1 кг 4 раза в день используют по грамму средства на протяжении всей недели. Для профилактики, при лечении аллергического ринита принимают:

  • Активированный уголь;
  • Энтеросгель;
  • Карболонг;
  • Атоксил.

Сорбенты поглощают и выводят возбудителей сезонного насморка. Препараты очищают организм от продуктов распада.

Иммуномодуляторы

В терапии аллергического ринита, помимо антигистаминных средств, назальных капель, спрея, солевых растворов, используются препараты, укрепляющие иммунную систему. Ликопид, Синупрет форте принимают как минимум 10 дней.

При тяжелом течении сезонного ринита сужаются носовые ходы, и необходимо проводить хирургическое лечение. Во время вмешательства с использованием лазерного луча или процедуры криодеструкции в полости частично вырезают носовые раковины.

Альтернативная медицина

Полностью вылечить аллергический ринит сложно. Для ускорения выздоровления комплексную терапию сочетают с народными рецептами:

  1. Из лимона отжимают сок, смешивают его с таким же количеством перетертого хрена. По 2 ч. л. получившейся массы употребляют перед едой четырежды в день.
  2. Свеклу освобождают от шкурки, измельчают с помощью мясорубки, помещают в марлю и отжимают. Овощной сок соединяют с медом в соотношении 2 к 1. При аллергическом рините в смеси смачивают турунды из ваты и закладывают в ноздри на четверть часа.
  3. Луковицу очищают от шелухи, мелко нарезают, добавляют растертые сухие листья земляники, заливают 4 стаканами кипятка и дают настояться. Принимают при сезонном рините по чашке в день.
  4. В 5 л воды насыпают ложку горчичного порошка. В раствор опускают ноги, делают ванночки. После манипуляции надевают теплые носки.

В ноздри капают смесь сока моркови, алоэ и меда. За неделю насморк проходит. Быстро снять заложенность при рините помогает средство, для приготовления которого 2 ч. л. подсолнечного масла нужно прокипятить на водяной бане, смешать с таким же количеством сока свеклы и чайной ложкой из чеснока. При аллергическом рините таким лекарством закапывают каждый носовой проход.

До начала цветения советуют настоять в стакане оливкового масла 50 г травы зверобоя. Средство держат в темной комнате 3 недели, процеживают и используют при аллергическом рините как капли в нос.

Из аптечной ромашки готовят настой и пьют его 4 раза в сутки по 40 мл. Помогает справиться с насморком отвар из череды, свежий сок сельдерея.

Аллерген-специфическая терапия

При отсутствии лечения поллиноза может начаться бронхиальная астма. Если у человека возникает сезонный ринит на пыльцу, аллергия на этот раздражитель никогда не исчезнет. Облегчить состояние пациента при сезонном рините помогает АСИТ-терапия. При этом методе вводятся средства, воздействующие на иммунитет, что позволяет снизить чувствительность к чужеродному белку.

Курс лечения сезонного ринита продолжается несколько месяцев. После терапии поллиноз, если и возникает, то протекает легко. Экстракт аллергена в виде инъекций, капель или таблеток подбирается для каждого пациента, страдающего ринитом, отдельно. Вещество вводят через определенное время, постоянно увеличивая дозировку. Организм приобретает устойчивость к раздражителю, и при контакте с аллергеном слизистая в носу не воспаляется.

На первом этапе лечения сезонного ринита с помощью АСИТ-терапии подбирают максимальную дозу вещества, на втором поддерживают ремиссию, увеличивают промежутки приема экстракта аллергена. Метод не используют, если присутствуют более 3 раздражителей сезонного ринита, противопоказана терапия:

  • при серьезных нарушениях иммунитета;
  • при психических расстройствах;
  • при наличии раковых опухолей;
  • при тяжелых патологиях сердца.

Инъекции делают лишь в стационаре после проведения аллергопроб, за реакцией организма следит врач. Перед началом аллерген-специфической терапии прекращается прием препаратов от ринита, во время лечения соблюдается специальная диета, исключающая перекрестную реакцию.

Физиотерапия

Чтобы облегчить состояние при аллергическом рините, ускорить выздоровление, наряду с приемом медикаментов выполняются процедуры, уменьшающие воспаление слизистой. Ультразвуковая терапия, при которой улучшается проницаемость мембран, способствует ускорению кровотока, при рините снимает отек.

С помощью магнитного поля воздействуют на обменные процессы, укрепляют иммунитет, и организм начинает бороться с поллинозом.

Быстрее проходит заложенность и насморк при аллергическом рините после ингаляций над паром или с использованием небулайзера, что распыляет медикаменты, травяные отвары, смягчающие растворы.

При лечении аллергического ринита применяют метод воздействия высокими частотами электромагнитного поля, что позволяет усилить кровоток, улучшить проницаемость стенок капилляров.

Облучение слизистой ультрафиолетом показано при обострении аллергического ринита и выполняется с помощью специальных аппаратов. Ускоряет выздоровление при поллинозе лазерная терапия. В домашних условиях можно использовать прибор «Азор-Ик», направлять волны частой 8-10 Гц на крылья носа.

Профилактика

Людям, страдающим от аллергического ринита, нужно стараться исключить контакт с раздражителем. Если есть возможность, во время цветения деревьев или трав лучше не выходить на улицу, уехать в местность, где другой климат. Открывать окно или форточку для вентиляции можно только, когда нет ветра. Выстиранную одежду больного сезонным ринитом нельзя развешивать на свежем воздухе, поскольку на ней оседает пыльца. Придя домой, людям склонным к аллергии, необходимо принимать душ.

Чтобы раздражитель не попадал в квартиру, окно прикрывают мокрым плотным материалом. Во время цветения больному ринитом нужно чаще промывать глаза и горло, что помогает избавиться от пыльцы.

allergia.expert

Сезонный и круглогодичный аллергический ринит – симптомы, причины, лечение

Аллергический ринит – самая распространенная аллергическая реакция. Появляться он может как в сезонные промежутки года, так и с регулярной периодичностью. Сезонный и круглогодичный аллергический ринит подвергает опасности не только взрослых, но и детей.

Факторы возникновения аллергического насморка

Аллергический ринит возникает как следствие реагирования иммунной системы на действие определенного возбудителя.

Можно выделить несколько общих причин, в результате которых возникает аллергический ринит:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Долгое взаимодействие с мощными аллергенами.
  3. Ослабление защитных функций слизистой оболочки носа вследствие различных заболеваний.
  4. Регулярные простуды и применение антибиотиков.
  5. Патологии полости носа.

Дети страдают от аллергического ринита в случаях нарушения обмена веществ и наличия заболеваний органов пищеварения. У младенцев ринит возникает преимущественно на реакцию к аллергенам, содержащимся в продуктах питания.

Симптомы аллергического ринита

Аллергический насморк врач диагностирует во время осмотра пациента на основе его жалоб.

Обостренная стадия проявит себя незамедлительно после взаимодействия с аллергеном. Появится чихание, выделение из носа, зуд и жжение в носу. Также возможен отек, сопровождающийся сильной заложенностью носа. Если аллерген действует на организм сильно и долго, то могут начать беспокоить головные боли, болезненность, плохое самочувствие.

Аллергический ринит делится на два вида, отличающихся признаками и тяжестью протекания заболевания:

  • Интермиттирующий ринит сопровождается симптоматикой легкой формы. Человек ведет обычный активный образ жизни, его работоспособность не снижается.
  • Персистирующему риниту средней и тяжелой степени сопутствует беспокойный сон, болезненность, усталость, отсутствие энергичности. Больной не может продолжать учебу и работу в полную силу.

Так как впервые признаки аллергического насморка проявляются у ребенка в маленьком возрасте, и отличить их от простудного заболевания достаточно сложно, родителям нужно быть предельно внимательными к здоровью своего чада. В будущем это поможет избежать неприятных осложнений.

Как отличить аллергический насморк от простудного?

Для первого характерны:

  • мучительное, с частыми приступами чихание;
  • бесцветные, сильные выделения из носа;
  • затрудненное дыхание;
  • зуд в носу, ушах и глазах;
  • красные веки, обильное слезное выделение;
  • отек и вздутие лица.

Немаловажно выявить закономерность между возникновением этой симптоматики и сезоном ее появления. Если связь между цветением растений, контактом с животными и насморком установлена, то можно сделать предположение, что причина насморк заключается в воздействии аллергена, и обратиться к врачу.

Врач поставит правильный диагноз, проведя дополнительные лабораторные исследования:

  • пробы аллергических реакций. На кожных покровах делаются царапины, на которые капается специальный аллерген. Если появилось покраснение, то реакция положительна. Такой вид обследования противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям до пяти лет, а также в период обострения заболевания;
  • специфический анализ крови. Противопоказаний здесь нет, но уровень ошибочного определение аллергена достаточно высок.

На основании обследования врач может определить степень заболевания и назначить соответствующее лечение. Оно поможет избежать осложнений.

Существует несколько стадий развития ринита:

  1. Первая – вазотоническая, при которой постоянная заложенность носа изменяет сосудистый тонус.
  2. Вторая – вазодилатация, при которой заложенность носа появляется регулярно и сопровождается расширением сосудов; в данном случае для ликвидации ринита нужно применять лекарственные препараты.
  3. Стадия хронического отека. Явно проявляющиеся отечность и посинение слизистой оболочки сопровождаются не только заложенностью носа, но и слабым носовым дыханием, которое не устраняется при помощи капель для носа. Могут появиться полипы, воспаление пазух носа. Процесс воспаления может перейти на среднее ухо.

Выделяют два типа ринита: сезонный и круглогодичный.

Причины сезонного аллергического ринита

Под сезонным аллергическим ринитом имеется в виду заболевание, симптоматика которого проявляется в сезонные периоды, чаще всего в весеннее и летнее время, когда начинается цветение растений. Организм человека дает реакцию на кустарниковую или травяную пыльцу, а также на споры некоторых грибов.

Выделяется несколько пиков сезонного аллергического ринита:

  • Первый пик: многие пациенты с сезонным ринитом выявляются в конце весны – начале лета. Это время активного цветения ясеня, березы, ольхи, дуба, орешника.
  • Второй пик: ухудшение состояния происходит в середине лета. На этот период приходится цветение злаков: овсяницы, тимофеевки.
  • Третий пик: конец лета – начало осени, активно цветут сорняки: лебеда, полынь, амброзия и подорожник.

Симптомы круглогодичного аллергического ринита

Круглогодичный аллергический ринит, как понятно из названия, протекает весь год. Этот диагноз ставят пациенту, если он проявляется несколько раз в день на протяжении девяти месяцев. Симптомы ринита полностью не исчезают, они могут обостряться или затихать.

К наиболее распространенным аллергенам, вызывающим круглогодичный ринит, относятся:

  1. Домашняя пыль, состоящая из аллергена, который выделяют пылевые клещи. Заболевания не избежать, если в помещении имеются тараканы или постельные клопы.
  2. Пух или перо, являющееся наполнителем подушек.
  3. Библиотечная пыль.
  4. Плесневелый грибок, появляющийся в сырых помещениях, относится к инфекционным аллергенам.
  5. Лекарственные препараты.
  6. Аллергены, содержащиеся в продуктах питания.
  7. Косметические средства.

Есть и специфический вид заболевания — аллергический профессиональный ринит. Он проявляется у больных, имеющих отношение к муке, латексу, животным, медикаментам, перу или пуху птиц.

Проявление аллергического ринита у детей

Детский аллергический ринит каждый год только увеличивается. Предрасположенность к диатезу, регулярные вирусные заболевания, применение антибиотиков способствуют его появлению и усугубляют ситуацию.

Сезонный аллергический ринит, как правило, возникает у ребенка в пятилетнем возрасте со скрытой симптоматики, проявляющейся в жжении в носу и глазах.

Важно помнить, что проявление симптомов зависит от погоды: во время ветра пыльца гораздо интенсивнее влияет на организм, а в дождливые дни их действие уменьшается.

Круглогодичный аллергический ринит у детей вызывает заложенность носа и приступообразное чихание, проявляющееся по утрам. При отсутствии лечения у ребенка могут возникнут синяки под глазами, отеки лица, сухость губ и конъюнктивит.

Тяжелая форма ринита вызывает даже уменьшение умственной деятельности и развитие ребенка.

Лечение заболевания у детей нужно начать с обеспечения благоприятных условий: устранить причину аллергии – животных, рыб, растения, плесень. Необходимо каждый день проводить влажную уборку. Для снижения действия пыльцы в теплое время года можно использовать маску, а в квартире установить кондиционеры с очищающим фильтром.

Случается, что помочь предотвратить тяжелый сезонный насморк и его осложнения может только переезд в другое место жительства с принципиально другим климатом, где отсутствуют растения, вызывающие аллергическую реакцию.

Важно: Медикаментозное лечение больному ребенку прописывает доктор.

Нужно найти оптимальное решение для лечения малыша, чтобы не вызвать отрицательного воздействия на организм или привыкания, но при этом как можно быстрее справиться со всеми признаками болезни.

Аллергический ринит во время беременности

Нередко во время беременности могут появиться первоначальные симптомы аллергического ринита, которые связаны с ослаблением защитных функций организма.

Особенно тяжело протекают такие симптомы как: отечность носоглотки и ухудшение дыхание в течение последнего триместра. Недостаток кислорода в организме несет серьезную опасность и для мамы, и для плода.

Лечение ринита при беременности должно протекать строго под наблюдением врача. Большинство медикаментозных препаратов для лечения аллергического ринита токсичны, а, значит, опасны для формирующегося организма. Поэтому не стоит заниматься самолечением.

Лечение круглогодичного аллергического ринита

Со временем он переходит в хроническую форму, поэтому не стоит запускать лечение.

Все лекарственные препараты от аллергии и ее проявлений делятся на две категории:

  • первого поколения, которые можно применять на начальных этапах заболевания. Например, супрастин, тавегил, снимающие заложенность и отечность носа;
  • препараты второго поколения, более современные и действенные, а их побочные эффекты снижены. Это препараты типа кларитина, зиртека.

Также можно пользоваться физраствором для сокращения слизистых выделений. Полезно проводить и лечебную физкультуру, которая поможет уменьшить заложенность.

antigaimorit.ru

Сезонный аллергический ринит - Справочник

А. Патогенез. Контакт с аллергеном приводит к выработке IgE, которые фиксируются на тучных клетках слизистой носа. При повторном попадании аллергенов на слизистую носа происходит дегрануляция тучных клеток и высвобождение медиаторов воспаления — гистамина, лейкотриенов, простагландинов, кининов, гидролаз. Эти вещества вызывают расширение сосудов и повышение их проницаемости, что приводит к отеку слизистой и увеличению секреции слизи. Факторы хемотаксиса стимулируют приток эозинофилов, нейтрофилов, базофилов, моноцитов и лимфоцитов. Активированные эозинофилы высвобождают главный основный белок и цитотоксические медиаторы, которые участвуют в повреждении слизистой.

Б. Клиническая картина

1. К типичным проявлениям сезонного аллергического ринита относятся отек слизистой носа, обильные водянистые выделения из носа, чихание и зуд в носу, которые появляются лишь при контакте с аллергеном. Иногда больные жалуются на першение в горле. Стекание слизи по задней стенке глотки вызывает сухой кашель, голос становится хриплым. Аллергический ринит может сопровождаться головной болью, болью в области придаточных пазух носа и носовыми кровотечениями.

2. Физикальное исследование. При риноскопии видны отечные бледно-розовые или синюшно-серые носовые раковины. Выделения прозрачные. Отек слизистой иногда приводит к выбуханию нижней стенки полости носа.

а. Темные круги под глазами появляются, по-видимому, из-за венозного застоя, вызванного отеком слизистой носа и придаточных пазух.

б. Аллергический салют — жест, характерный для больных аллергическим ринитом детей. Пытаясь уменьшить зуд и облегчить носовое дыхание, больные потирают кончик носа ладонью снизу вверх.

в. Поперечная складка между кончиком носа и переносицей, характерный признак аллергического ринита, возникает вследствие постоянного потирания кончика носа, появляется обычно не ранее чем через 2 года после начала заболевания. Ее необходимо отличать от врожденной поперечной складки носа, редкого наследственного признака. Врожденная поперечная складка носа в отличие от приобретенной не исчезает при надавливании на кончик носа сверху.

г. Аденоидное лицо — открытый рот, темные круги под глазами, сонное выражение лица. Аллергический ринит, возникший в раннем детском возрасте, приводит к нарушению развития лицевого отдела черепа. Из-за того что ребенок постоянно дышит ртом, формируются готическое небо, удлиненная, плоская верхняя челюсть, недоразвитый подбородок и неправильный прикус.

д. Линии Денни — складки под нижними веками — появляются в раннем детском возрасте. Характерны для аллергического ринита и диффузного нейродермита.

е. При осмотре ротоглотки видны гипертрофированные лимфатические фолликулы и стекание отделяемого по задней стенке глотки.

ж. Географический язык — резко очерченные белесые пятна на поверхности языка — часто встречается при аллергическом рините. Реже наблюдается складчатый язык.

з. При физикальном исследовании обязательно исключают такие осложнения аллергического ринита, как средний отит, синуситы, полипы носа.

В. Диагноз сезонного аллергического ринита легко поставить на основании данных анамнеза и физикального исследования. Для дифференциальной диагностики аллергического ринита с вазомоторным, инфекционным и эозинофильным неаллергическим ринитом проводят перечисленные ниже исследования.

1. Исследование отделяемого из носа. Чтобы получить отделяемое из носа, больного просят высморкаться в вощаную бумагу или целлофан. Материал для исследования можно также получить с помощью тонкой палочки, обмотанной ватой, которую оставляют в носу на 2—3 мин, или с помощью маленькой резиновой груши. Полученное отделяемое переносят на предметное стекло и высушивают. Мазок окрашивают по Райту или Ханселу и исследуют под микроскопом. Для сезонного аллергического ринита характерны скопления эозинофилов, их относительное число превышает 10% общего числа лейкоцитов. В разгар сезона цветения растений число эозинофилов в мазке иногда достигает 80—90%. Преобладание нейтрофилов в мазке свидетельствует об инфекционном рините. Чтобы получить образцы эпителия слизистой носа, используют одноразовую кюретку.

2. Общий анализ крови. Нередко отмечается умеренная эозинофилия, абсолютное число эозинофилов может превышать 700 мкл–1. Эозинофилия чаще наблюдается в сезон цветения растений.

3. Определение общего уровня IgE в сыворотке позволяет отличить аллергический ринит от неаллергического. Этот показатель определяют с помощью радиоиммуносорбентного теста или твердофазного ИФА. Значительное повышение уровня IgE в сыворотке наблюдается примерно у 60% больных бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. При этом обязательно следует исключать другие причины повышения уровня IgE, прежде всего гельминтозы. Для оценки результатов используют возрастные нормы, принятые в данной лаборатории.

4. Определение аллергена

а. Накожные пробы — пунктационные и скарификационные — лучший метод выявления аллергена, являющегося причиной аллергического ринита. Накожные пробы высокоспецифичны, реже, чем внутрикожные, вызывают системные аллергические реакции и позволяют одновременно определить несколько аллергенов. При обследовании детей младше 3 лет обычно проводят внутрикожные пробы, поскольку кожная реактивность в этом возрасте снижена и накожные пробы малоинформативны.

б. Внутрикожные пробы ставят только после постановки накожных в тех случаях, когда наблюдается отрицательная или слабо положительная реакция на распространенные или предполагаемые аллергены.

в. Определение уровня специфических IgE проводят с помощью РАСТ и других методов, основанных на использовании меченых антител к IgE. Примерно в 80% случаев результаты РАСТ совпадают с результатами пунктационных проб. Определение уровня специфических IgE имеет следующие преимущества: 1) это исследование безопасно для больного, 2) его результаты не зависят от кожной реактивности и стабильности препаратов аллергенов. К недостаткам этого исследования относятся: 1) небольшой набор аллергенов, использующихся для выявления антител, 2) более низкая чувствительность, чем у внутрикожных проб, 3) большие затраты времени, 4) высокая стоимость. Определение уровня специфических IgE показано при 1) тяжелом диффузном нейродермите, 2) пониженной или повышенной кожной реактивности, 3) анафилактическом шоке в анамнезе, 4) приеме H1-блокаторов.

г. Пищевые провокационные пробы обычно не проводят, так как они редко вызывают аллергический ринит. Если в анамнезе есть указания на пищевую аллергию, показаны пунктационные пробы с пищевыми аллергенами и определение уровня специфических IgE. Однако окончательный вывод о роли пищевых аллергенов в развитии ринита можно сделать лишь в том случае, если его симптомы исчезают после исключения из рациона пищевых продуктов, содержащих тот или иной аллерген, и вновь появляются при их повторном употреблении.

д. Провокационные пробы. Препарат аллергена наносят на слизистую носа и следят за появлением характерных признаков аллергического ринита. Провокационные пробы проводят в тех случаях, когда результаты кожных проб не согласуются с данными анамнеза.

1) При постановке провокационных проб необходимо соблюдать следующие правила.

а) Во избежание системных аллергических реакций исследование проводят в бессимптомный период.

б) За 48 ч до исследования отменяют H1-блокаторы. Гидроксизин, терфенадин и астемизол отменяют еще раньше.

в) В одну ноздрю вводят раствор аллергена в разведении 1:1000 в виде аэрозоля или аллерген в виде порошка.

г) В другую ноздрю вводят растворитель (контроль).

2) При положительном результате провокационной пробы появляются зуд в носу, чихание, отделяемое из носа, слизистая становится бледной и отечной. Для количественной оценки реакции используют более сложные методики (например, риноманометрия), которые из-за сложности и высокой стоимости применяются только в научных целях.

3) Недостатки провокационных проб.

а) Проведение провокационных проб требует времени. Одновременно можно выявить сенсибилизацию лишь к одному аллергену.

б) Пробы неинформативны во время обострения аллергического ринита.

в) Во время проведения пробы может развиться системная аллергическая реакция.

Г. Лечение

1. Устранение контакта с аллергеном. Устраняют контакт с аллергеном, избегают действия неблагоприятных факторов окружающей сред.

а. При аллергии к пыльце рекомендуется использовать кондиционеры воздуха — летом они позволяют надежно изолировать жилье от аллергенов. Зимой отек слизистой носа может вызывать сухой воздух. Для поддержания оптимальной влажности воздуха (около 40%) следует использовать комнатные или центральные увлажнители. Электронные фильтры (комнатные или центральные) удаляют более 90% взвешенных в воздухе частиц, однако они недостаточно эффективны для удаления микроклещей. В США расходы на кондиционеры, увлажнители и электронные фильтры облагаются льготным налогом.

б. Если контакт с аллергеном неизбежен, больному следует носить маску. Хорошо подобранные маски предотвращают вдыхание домашней пыли, спор грибов, частиц эпидермиса животных, аэрозолей и волокон, содержащихся в воздухе.

2. Медикаментозное лечение

а. H1-блокаторы — основа медикаментозного лечения аллергического ринита.

1) H1-блокаторы следует по возможности принимать до контакта с аллергеном. Во время обострения препараты необходимо принимать постоянно.

2) Недостатки лечения H1-блокаторами.

а) У многих больных атопическими заболеваниями эти препараты малоэффективны. Возможно, это обусловлено их низкой концентрацией в тканях, которая не обеспечивает блокады всех H1-рецепторов. Кроме того, отек слизистой вызывает не только гистамин, но и другие медиаторы воспаления. Хроническое воспаление слизистой носа также способствует снижению эффективности H1-блокаторов.

б) Побочные действия. Самое распространенное побочное действие H1-блокаторов первого поколения — сонливость. Реже отмечаются возбуждение, раздражительность, бессонница, головокружение, шум в ушах, нарушения координации, нечеткость зрения, дисфагия, сухость во рту, задержка мочи, сердцебиение и головная боль. Возможны также снижение аппетита, тошнота, рвота, понос или запор. Для предупреждения желудочно-кишечных нарушений препараты следует принимать во время еды. Через несколько суток непрерывного применения H1-блокаторов сонливость и другие побочные действия обычно становятся менее выраженными. H1-блокаторы, не проникающие через гематоэнцефалический барьер, например терфенадин, астемизол и лоратадин, почти не обладают снотворным действием. Терфенадин и астемизол могут вызвать пируэтную тахикардию. Это побочное действие развивается 1) при приеме высоких доз этих препаратов, 2) при одновременном назначении препаратов, снижающих скорость выведения терфенадина и астемизола, например эритромицина, кетоконазола, итраконазола, 3) при печеночной недостаточности. У лоратадина это побочное действие отсутствует, однако при применении этого препарата у больных с печеночной недостаточностью рекомендуется увеличить интервалы между приемами.

3) При длительном лечении эффективность H1-блокаторов может снижаться. В таких случаях назначают H1-блокаторы другой группы. Кроме того, эффективность H1-блокаторов значительно снижается при тяжелом аллергическом рините, присоединении вторичной инфекции и полипах носа.

4) Эффективность H1-блокаторов и тяжесть побочных действий у разных больных неодинаковы. При серьезных побочных действиях дозу препарата снижают.

5) H1-блокаторы можно назначать при аллергическом рините у больных бронхиальной астмой. Однако во время приступа бронхиальной астмы эти препараты применять не следует, поскольку они повышают вязкость слизи.

б. Альфа-адреностимуляторы вызывают сужение сосудов слизистой носа. При аллергическом рините используются альфа-адреностимуляторы как для местного применения, так и для приема внутрь.

1) Альфа-адреностимуляторы для местного применения (сосудосуживающие средства для местного применения) достаточно эффективны и вызывают меньше побочных эффектов, чем при системном применении. Использовать эти средства можно лишь в течение нескольких суток. Более длительное применение приводит к усилению отека слизистой. Препараты в виде капель закапывают в нос в положении лежа со слегка запрокинутой и повернутой в сторону головой. После закапывания больной должен лежать в течение 30—60 с. При применении препаратов в форме аэрозоля голову держат прямо, слегка наклонив вперед.

2) Альфа-адреностимуляторы для приема внутрь используются самостоятельно или в сочетании с H1-блокаторами.

в. Кромолин стабилизирует мембрану тучных клеток, угнетает их дегрануляцию, снижает активность эозинофилов, нейтрофилов и моноцитов. При аллергическом рините используют 4% раствор кромолина в форме дозированного аэрозоля (5,2 мг на ингаляцию). Препарат назначают периодически — перед возможным контактом с аллергеном при сезонном аллергическом рините — или постоянно — при круглогодичном аллергическом рините. Некоторым больным кромолин назначают в сочетании с H1-блокаторами и альфа-адреностимуляторами.

1) Доза для взрослых и детей старше 6 лет — 1 ингаляция в каждую ноздрю 3—4 раза в сутки. При необходимости число ингаляций увеличивают до 6 в сутки. Больного предупреждают, что перед ингаляцией он должен высморкаться и что аэрозоль следует вдыхать через нос. Действие кромолина часто развивается только через 2—4 нед после начала лечения.

2) Побочные действия незначительны и наблюдаются редко. Чаще всего это чихание и чувство жжения в носу. Они отмечаются менее чем у 10% больных. Сыпь и носовые кровотечения встречаются менее чем у 1% больных. Кромолин не обладает снотворным действием.

г. Недокромил, подобно кромолину, но более эффективно угнетает высвобождение медиаторов воспаления. При местном применении водного раствора недокромила побочные эффекты отсутствуют. В США недокромил пока одобрен к применению только при бронхиальной астме.

д. Кортикостероиды для местного применения показаны при тяжелом сезонном аллергическом рините в тех случаях, когда другие лекарственные средства неэффективны. Назначают беклометазон, флунизолид, будесонид, триамцинолон или мометазон. Эти препараты при местном применении не всасываются и быстро разрушаются. При аллергическом рините они столь же эффективны, как кортикостероиды предыдущего поколения, например дексаметазон, но вызывают меньше побочных эффектов. Беклометазон выпускается в виде аэрозоля и водного раствора, мометазон — в виде дозированного аэрозоля. Следует предупредить больного, что кортикостероиды, в отличие от H1-блокаторов и сосудосуживающих средств, вызывают улучшение лишь через несколько суток применения. В периоды повышенной концентрации аллергенов в воздухе кортикостероиды, как и кромолин, назначают постоянно.

1) Дозы. Беклометазон взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 ингаляции (42 мкг) в каждую ноздрю 2—4 раза в сутки, детям 6—12 лет — по 1 ингаляции в каждую ноздрю 3 раза в сутки. Применение кортикостероидов при аллергическом рините у детей младше 6 лет не изучено. Рекомендуемая начальная доза флунизолида для взрослых — 2 ингаляции (50 мкг) в каждую ноздрю 2 раза в сутки, для детей 6—14 лет — 1 ингаляция в каждую ноздрю 3 раза. Начальная доза триамцинолона и мометазона (для взрослых и детей старше 12 лет) — 2 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в сутки, будесонида (для взрослых и детей старше 6 лет) — 2 ингаляции в каждую ноздрю утром и вечером или 4 ингаляции в каждую ноздрю утром (256 мкг/сут). При неэффективности препаратов в рекомендуемых дозах, а также при сезонном повышении концентрации аллергенов дозу кортикостероидов увеличивают. По окончании обострения дозу вновь снижают. Больному объясняют, как правильно пользоваться ингалятором. Струю аэрозоля нельзя направлять в сторону носовой перегородки. Во избежание случайного попадания препарата в глаза наконечник ингалятора следует вводить в ноздрю.

2) Побочные действия. Обычно наблюдаются чихание и чувство жжения в носу. У 5% больных отмечаются носовые кровотечения. В редких случаях развиваются ринит и фарингит, вызванные Candida albicans, и изъязвление слизистой носа. Системные реакции при применении препаратов в рекомендуемых дозах не отмечаются.

3) При выраженном отеке слизистой в течение первых 2—3 сут лечения за 1—15 мин до ингаляции кортикостероидов назначают сосудосуживающие средства для местного применения. Особую осторожность следует соблюдать при назначении кортикостероидов для местного применения больным туберкулезом или перенесшим его, а также больным с герпетическим поражением глаз.

4) Не рекомендуется производить инъекции кортикостероидов длительного действия в слизистую носовых раковин, поскольку описаны случаи эмболии артерий сетчатки с последующим развитием слепоты.

е. При тяжелом обострении аллергического ринита, когда другие методы лечения неэффективны, назначают кортикостероиды для системного применения. Курс лечения не должен превышать 7 сут, поскольку более длительное системное применение кортикостероидов сопровождается серьезными осложнениями.

ж. Ипратропия бромид при местном применении уменьшает количество отделяемого из носа. Отек слизистой и чихание этот препарат не устраняет. В США препараты ипратропия бромида для местного применения не выпускаются.

3. Десенсибилизация показана при сенсибилизации к тем воздушным аллергенам, контакт с которыми неизбежен — пыльце растений, грибам, микроклеща. Потребность в десенсибилизации определяется частотой, тяжестью и продолжительностью обострений сезонного аллергического ринита, а также эффективностью других методов лечения.

Д. Прогноз. Сезонный аллергический ринит характеризуется длительным, рецидивирующим течением. Его тяжесть зависит от состояния окружающей среды и реактивности организма. На протяжении жизни картина заболевания может меняться. Все симптомы обычно становятся менее выраженными в период полового созревания, а к 20—40 годам вновь усиливаются. Во время беременности часто наблюдается ремиссия аллергического ринита, а в постменопаузе, напротив, — обострение. У детей сезонный аллергический ринит не повышает риск экзогенной бронхиальной астмы, хотя экзогенная бронхиальная астма в этом возрасте повышает риск сезонного аллергического ринита.

Источник: Г.Лолор-младший, Т.Фишер, Д.Адельман "Клиническая иммунология и аллергология" (пер. с англ.), Москва, "Практика", 2000

опубликовано 16/08/2011 08:36
обновлено 16/08/2011
— Аллергические заболевания носа и уха

komarovskiy.net

отличие от круглогодичного, симптомы поллиноза и заложенности носа летом, лечение насморка на цветение

Поллиноз, или аллергия на пыльцу, относится к классическому заболеванию, при котором происходит негативная реакция организма на пыльцевые аллергены.

Попадая на слизистую человека, они способствуют повышению проницаемости капилляров, в результате чего происходит выделение секреторной слизи и спазмы гладких мышц бронхов.

Данный вид заболевания является сезонным и связан с бурным развитием трав, цветов и растений.

Причины сезонного аллергического ринита

Главной причиной заболевания является массовый выброс растениями пыльцы в воздух.

У человека может наблюдаться негативная реакция на какое-либо одно растение или на целое семейство трав, деревьев или других культур или даже на несколько разных растений одновременно.

В состав пыльцы входят белковые соединения, которые представляют собой растительные протеины. Именно они и становятся главной причиной появления у человека аллергических реакций. Они настолько малы, что легко переносятся ветром.

Их могут также распространять животные и насекомые.

К факторам, провоцирующим заболевание относятся:

  1. генетическая предрасположенность;
  2. сбой в работе иммунной системы;
  3. злоупотребление спиртными напитками;
  4. курение;
  5. проживание в экологически загрязненной местности;
  6. проблемы с дыхательной системой;
  7. бронхиальная астма;
  8. частые простудные заболевания.

Важно! У некоторых людей причиной поллиноза может быть употребление фитосборов.

Механизм развития

Во время дыхания на слизистую носа человека попадают мельчайшие частицы пыльцы растений. Если в иммунной системе нет нарушений, организм реагирует мгновенно, выделяя специфические вещества на борьбу с аллергенами.

Мукоцилиарная система слизистой уже в течение 20 минут уничтожает растительные белки.

Но аллерген проникает в слизистую очень быстро, достаточно минуты. И если иммунитет ослаблен, он не успевает отреагировать на аллергены.

Происходит взаимодействие с антителами на тучных клетках и базофилах.

Организм начинает вырабатывать гистамин и биологически активные вещества для подавления чужеродных частиц. Они провоцируют расширение сосудов, увеличивают проницаемость капилляров, в результате чего набухает кавернозная ткань и отекают слизистые.

Человек начинает чихать, у него закладывает нос, выделяется повышенное количество слизи. При таких симптомах врачи диагностируют у пациента аллергическую реакцию.

Диагностика аллергии на цветение

Если у человека аллергия, задача врача выявить причину ее появления. Он опрашивает пациента о симптомах, есть ли среди его близких аллергики, наблюдается ли негативная реакция на лекарственные препараты.

Далее аллерголог проводит осмотр слизистой носа. При наличии аллергии она имеет выраженную отечность, ее цвет может варьировать от бледного до серого оттенка.

После визуального осмотра прибегают к следующим диагностическим мероприятиям:

  1. Внутрикожные пробы. Их проводят, если необходимо подтвердить точность аллергена, который вызывает негативную реакцию.
  2. Прик-тест. Иглой со специальным ограничителем делают укол, вводя аллерген. Через 10-15 минут можно увидеть оценку результата. Быстрый, недорогой и надежный метод.
  3. Нанесение аллергена на царапины на коже

    Скарификационное исследование. На внутреннюю сторону предплечья наносят несколько капель раствора аллергена, одновременно проводя небольшие насечки с помощью скарификаторов.
    Через 20 минут будет виден результат исследования. В случае положительной реакции наблюдается покраснение и отек. По степени их выраженности судят об интенсивности аллергической реакции. Одновременно можно сразу делать пробу на 10-20 аллергенов.

  4. Назальный капельный. В одну из ноздрей больному закапывают контрольную жидкость в количестве 3 капель. Если ответа на раствор нет, проводят дальнейшее тестирование, закапывая 3 капли в более высокой концентрации, при которой во время тестирования была у пациента диагностирована сомнительная реакция. Через 10 минут проводится оценка. Если изменений не произошло, вводят еще более концентрированную жидкость. При заложенности носа или появлении слизи можно говорить о негативном восприятии организма на данный аллерген.

Если необходимо уточнение диагноза или провести дополнительную проверку ответа организма на определенный аллерген возможно назначение следующих диагностических процедур:

  • метод ИФА;
  • специфическое прямое повреждение базофилов;
  • деструкция тучных клеток.

Важно! Перед процедурами отменить прием антигистаминных препаратов.

Отличие от круглогодичного аллергического ринита

Как понятно из названия — круглогодичный вазомоторный аллергический ринит может наблюдаться в течение всего года. Также он называется персистирующий  аллергический ринит и связан с аллергенами, которые могут нас окружать в любое время — домашняя пыль, пух и перо в качестве наполнителя подушек, плесневый грибок в сырых помещениях, перхоть, слюна и шерсть домашних животных и так далее. Вообще существует множество классификаций аллергии.

Основное направление борьбы — выявление аллергена и профилактика контакта с ним.

Симптомы поллиноза

Некоторые люди принимают проявления аллергии за насморк, в результате чего начинают самостоятельно использовать различные капли или ингаляции. На самом деле поллиноз отличается от простудного заболевания отсутствием температуры, боли в горле и кашля.

В некоторых случаях при аллергии может наблюдаться першение в горле, но оно связано с раздражением задней стенки горла слизистыми выделениями.

Чтобы вовремя приступить к лечению аллергии, необходимо знать ее основные симптомы. К ним относятся:

  1. чихание;
  2. заложенность носа;
  3. выделение большого количества слизи, чаще прозрачной;
  4. полное или частичное отсутствие обоняния;
  5. слезотечение;
  6. покраснение белков глаз;
  7. покраснение крыльев носа;
  8. зуд в носу;
  9. зуд в ушах;
  10. зуд в горле.

У больного может снижаться качество жизни, так как при запущенной стадии заболевания могут наблюдаться ноющие головные боли, небольшое повышение температуры, усталость и отсутствие аппетита.

Распространенные аллергены весной и летом

Поллиноз может появится у человека уже в первые весенние месяцы.

Апрель

Причиной аллергии становится пыльца:

Береза

  • березы;
  • дуба;
  • липы;
  • ольхи;
  • орешника;
  • тополя;
  • ели;
  • сосны;
  • пихты.

Важно! Не все больные реагируют на аллергены от этих деревьев. Пыльца имеет большие частички и не всегда проникает сквозь слизистую носа.

Май

Клен

Аллергию провоцирует пыльца;

  • клена;
  • дуба;
  • пшеницы;
  • ячменя;
  • овса;
  • ржи;
  • пырея;
  • тимофеевки.

Июнь

Ковыль

Аллергик негативно реагирует на пыльцу:

  • ковыля;
  • райграса;
  • ежи;
  • лисохвоста;
  • герани;
  • сирени;
  • полевицы.

 

Важно! В это время появляется тополиный пух. Но он не вызывает аллергию из-за больших размеров. Негативная реакция возникает от пыльцы, которая на нем оседает и переносится с ветром.

Июль — август

Крапива

Появляется пыльца:

  • крапивы;
  • лебеды;
  • амброзии;
  • полыни.

Лечение аллергической заложенности носа

При лечении можно использовать массаж, домашние и народные средства, иглоукалывание, но самые популярные — лекарственные средства.

Врач подбирает препараты, учитывая симптомы и тяжесть заболевания. Чаще всего это комплекс препаратов, куда входят:

Антигистаминные средства

Назначаются в первую очередь, обычно изготавливаются в виде таблеток. Наиболее известные представители:

  1. Супрастин, Тавегил — 1 поколение;
  2. Кларитин, Зодак — 2 поколение;
  3. Цетрин, Телфаст — 3 поколение;
  4. Дезлоратадин, Церитизин — 4 поколение.

Препараты не вызывают привыкания и быстро снимают негативные симптомы проявления аллергии.

Гормональные

Их назначают, если заболевание имеет сложное течение и в том случае, если антигистаминные и противовоспалительные препараты не дали положительного результата. К более эффективным относятся:

  1. Фликсоназе;
  2. Назонекс;
  3. Авамис.

Важно! Препараты назначает только врач.

Все эти препараты – капли для местного применения и не влияют на общий гормональный фон организма.

Промывания

Пациентам рекомендуется делать промывания слизистой носа солевым раствором для того, чтобы очистить слизистую оболочку от аллергенов. Это легко делать в домашних условиях.

Стабилизаторы мембранных тучных клеток

Они быстро снижают чувствительность организма к аллергенам. Их легко использовать и можно носить с собой во время сезонного цветения растений. Имеют накопительный эффект и их необходимо принимать несколько дней подряд. К таким средствам относятся:

Сосудосуживающие

Эти препараты помогут снять отечность слизистой носа, устранить заложенность и восстановить дыхание. Чаще всего изготавливаются в виде спрея. Наиболее эффективными являются:

  • Назол;
  • Назо-спрей;
  • Тизин.

Растительные

Эти препараты безопасны и их эффективность доказана десятилетиями.

Специфическая иммунотерапия

Если у пациента выявлен аллерген, спровоцировавший негативную реакцию, врач может назначить провести специфическую иммунотерапию.

Суть метода заключается во введении в организм инъекций с аллергеном. Чтобы организм адаптировался без осложнений, первые дозы очень малы. По мере адаптации организма дозировка с аллергеном постепенно увеличивается. Со временем к раздражителю организм вырабатывает толерантность, и аллерген не вызывает негативной реакции.

Метод срабатывает не всегда и требует планомерной работы в течение нескольких лет.

Лечение беременных и детей

При лечении ринита у беременных и заложенности у грудных детей наиболее безопасным считается промывание носа солевымии растворами — Аква-Марис, Аквалор, Долфин.

Можно использовать Назаваль — создает пленку на слизистой и препятствует контакту с аллергеном.

Виброцил не спасает от аллергии, но снимает отек и восстанавливает носовое дыхание, улучшает самочувствие. Нельзя использовать более 5 дней во избежание развития медикаментозного ринита.

Более подробная информация про лечение поллиноза (сенная лихорадка) (сезонная аллергия) находится здесь.

Профилактика

Правильно подобранная терапия и сочетание различных методов лечения поллиноза значительно снижают негативную симптоматику сенной лихорадки. Если ей страдает ребенок, в 90% случаев к подростковому возрасту заболевание исчезает.https://medic.land/allergiya/simptomy/dyhatelnaya-sistema/nos/zalozhennost-n/lechenie/lekarstva/lekar.html

Нельзя забывать, что существуют серьезные формы болезней, которые требуют более тщательной диагностики, лечения заложенности носа и проведения профилактических мероприятий.

Пациент должен:

  1. бросить курить;
  2. во время цветения трав и деревьев избегать прогулок в парке, лесу, скверах;
  3. с осторожностью использовать бытовую химию;
  4. после прогулки на улице принимать душ, мыть лицо и руки;
  5. регулярно промывать слизистую носа солевыми растворами;
  6. убрать из квартиры ковры и мягкие игрушки;
  7. закрывать окна во время сезонного цветения растений;
  8. проводить регулярно влажную уборку;
  9. подушки и одеяла должны быть из синтепона или бамбука;
  10. сушить белье или одежду лучше в помещении;
  11. на ночь закрывать окно. Максимальная концентрация пыльцы в воздухе – безветренное утро. Наоборот, лучшее время для проветривания – после дождя.

Полезное видео

Подробнее про поллиноз (он же сенная лихорадка, он же аллергия на пыльцу), его профилактику и лечение можно узнать из передачи небезызвестной Елены Малышевой:

Заключение

Людям, страдающим аллергическим ринитом необходимо регулярно посещать аллерголога, принимать прописанные препараты, следить за диетой и вести здоровый образ жизни.

Это приведет к увеличению ее продолжительности и, что не менее важно, значительно улучшит качество жизни!

medic.land

Виды и причины аллергического ринита

Эта болезнь широко распространена, и с каждым годом число людей, страдающих от аллергических ринитов, неумолимо растёт. В настоящее время каждый пятый гражданин нашей страны сталкивается с проявлениями того или иного вида ринитов.

Подчеркнём, что это именно болезнь. Хотя многие пациенты беспечно к ней относятся. Да, недуг не заразен и не передаётся от одного человека другому, но подобное состояние существенно влияет на качество жизни, снижает работоспособность, а симптомы при рините сильно мешают привычной жизнедеятельности.

Давайте узнаем, как проявляется заболевание, какие симптомы для него характеры, а также подробнее остановимся на классификации ринитов.

Причины заболевания

Источником заболевания выступают вещества, которые для здорового человека чаще всего безвредны и безопасны: пыльца растений, шерсть домашних питомцев, продукты питания, домашняя пыль, косметические и парфюмерные средства, лекарственные препараты, сигаретный дым. Список возможных аллергенов можно продолжать до бесконечности.

Точных причин, почему одни люди всю жизнь страдают от аллергии, а другие о ней только слышали, учёные до сих пор не установили. Достоверно известно лишь то, что если один из родителей ребёнка — аллергик, то с большой вероятностью ребёнку передастся эта болезнь по наследству.

В крови аллергиков есть антитела, особо чувствительные к определённому аллергену. При попадании на слизистую оболочку носа раздражителей-аллергенов антитела провоцируют мощный выброс вещества гистамина. Функция гистамина — вовремя забить тревогу и заставить активизироваться защитные силы организма. Гистамин запускает воспалительный процесс, появляется отёчность, расширяются сосуды. Аллергики как никто другой знакомы с гистамином: как только вдохнул что-то не то, сразу начинает «течь» из носа, чешутся глаза или кожа, возникает кашель и чихание.

Виды аллергического ринита

Классификаций ринитов не так много. Раньше каждый вид ринитов рассматривали с точки зрения продолжительности заболевания и выделяли хронический, острый и подострый ринит. Но сейчас такое разделение уже неактуально. Современная классификация ринита выглядит следующим образом.

Исходя из причины, вызвавшей заболевание выделяют типы ринитов:

  • сезонный;
  • круглогодичный;
  • профессиональный.

В зависимости от продолжительности болезни ринит бывает интермиттирующим, который беспокоит больного меньше четырёх раз в год или меньше четырёх дней в неделю, и персистирующим, который длится больше указанного выше срока.

Недуг может протекать в лёгкой форме, почти не сказываясь на жизни больного, а может проходить в среднетяжёлой и тяжёлой формах. В этих случаях больной испытывает повышенную утомляемость и снижение работоспособности.

Сезонный ринит

Сезонный ринит также называют поллинозом или сенной лихорадкой. Основная причина возникновения этого вида заболевания — пыльца цветущих растений (липа, одуванчик, полынь, берёза). Времена года, когда случаются вспышки поллиноза — это весна и лето. Именно в эти периоды происходит активное перемещение потоками воздуха пыльцы, спор растений, тополиного пуха. В холодное время года наступает ремиссия.

Некоторые пациенты считают, что если аллергия проявляется пару раз в год, то болезнь можно не лечить. Это суждение в корне не верно: подобное состояние может стать началом постоянных проявлений аллергии и спровоцировать развитие патологий дыхательных путей.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Примечательно, что за последнее десятилетие число больных сезонной формы увеличилось в два раза.

При аллергическом насморке такого типа у пациента наблюдается обильное выделение слизистого секрета из носа, чихание, отёчность, заложенность носа, зуд в глазах, слезотечение. Нарушается обоняние. Часто проявляется головная боль, першение в горле, вялость, слабость. Самочувствие ухудшается. У школьников снижается успеваемость. Дети младшего возраста становятся более капризными.

Больным этой формы болезни рекомендуется придерживаться несложных мер, чтобы избежать её проявлений:

  • воздерживайтесь от поездок на природу в период активного цветения;
  • если поездка неизбежна — держитесь вблизи рек и водоёмов, где концентрация пыльцы гораздо меньше;
  • закрывайте окна квартиры, чтобы тот же тополиный пух не смог залететь в комнату;
  • каждый день проводите влажную уборку:
  • используйте очистители и увлажнители воздуха.

Круглогодичный ринит

Эта форма заболевания может проявиться в любое время года, и длится она гораздо дольше сезонного насморка. Правда, симптомы круглогодичного недуга не так ярко выражены. Носовое дыхание больного, как правило, нарушено: человек преимущественно дышит через рот, во сне храпит. Аллергика отличают бледные кожные покровы, кашель во время сна, першение в горле, покрасневшие глаза.

Стать причиной круглогодичного аллергического насморка могут домашняя пыль, лекарства, шерсть, пух, бытовая химия, косметические средства, парфюмерные отдушки, продукты питания.

Опасность такого типа заболевания в том, что постоянный насморк и нарушенное носовое дыхание могут спровоцировать развитие патологий носовой полости, например, привести к гаймориту или полипозу. Поэтому заболевание необходимо обязательно лечить!

Чтобы снизить вероятность появления круглогодичного насморка, стоит пересмотреть некоторые свои привычки и следовать нехитрым рекомендациям:

  • нужно отказаться от никотина, поскольку курение провоцирует заложенность носа;
  • стоит избегать длительного применения сосудосуживающих капель при насморке;
  • подушки и одеяла с натуральным наполнителем заменить на аналогичные, но с искусственным;
  • чаще проводите влажную уборку, уберите из комнаты мягкие игрушки, книги (всё то, на чём скапливается пыль), проветривайте помещение, очищайте мягкую мебель при помощи пылесоса.

Профессиональный ринит

Это достаточно новая разновидность ринитов. Подобное состояние характерно для специалистов некоторых профессий, которые постоянно контактируют с определённым веществом. Например, работники парфюмерного или косметического производства (реакция на косметические отдушки), ветеринары (на шерсть и слюну животных), строители (на цемент и строительную пыль) и другие.

Симптомы аллергии проявляются у таких работников в течение всего года и ослабевают только в период отпуска.

Аллергический насморк любого типа нужно лечить! Первый шаг при лечении аллергии - обратиться к аллергологу и оториноларингологу. Посещение лор-врача необходимо, чтобы исключить развитие патологий уха, горла и носа, вызванные аллергическими реакциями. Если аллергия привела, например, к гаймориту, то лечение только антигистаминными препаратами не даст никакого эффекта.

Если вы страдаете от аллергического насморка, не стоит пускать лечение на самотёк.

Только своевременное грамотное лечение позволит побороть болезнь и избежать осложнений.

Пожалуйста, приходите!

Будем рады видеть вас и помочь!

dr-zaytsev.ru

Аллергический ринит - насморк аллергической природы: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Содержание

  • Жалобы
  • Диагностика
  • Лечение

  • Cтоимость приема
  • Для взрослых
  • Для детей
  • Врачи занимающиеся лечением
  • Записаться на прием

Аллергический ринит — чрезвычайно распространенное заболевание. Его встречаемость составляет около 15%, если основываться на заключениях врачей, и около 30%, если основываться на результатах опроса населения. 

Ринит встречается у большинства больных бронхиальной астмой. Аллергический ринит (как сезонный, так и постоянный) существенно повышает риск астмы: она развивается у 40% больных аллергическим ринитом. Диффузный нейродермит (поражение кожи) нередко предшествует аллергическому риниту, а во время заболевания часто возникает аллергический конъюнктивит (поражение глаз). До сих пор неизвестно, какие факторы влияют на развитие того или иного сопутствующего аллергического заболевания. Риск возникновения аллергического ринита повышается более чем вдвое, если у одного из родителей был аллергический ринит, а наличие старших братьев и сестер или жизнь в сельской местности, наоборот, снижает риск развития заболевания.

У детей 2—3 лет из-за схожести проявлений отличить аллергический ринит от ОРВИ (ОРЗ) практически невозможно. Наиболее распространен аллергический ринит у людей 20—40 лет, затем его распространенность постепенно идет на спад.

Жалобы

Самые частые жалобы при аллергическом рините — кашель, чиханье, насморк, зуд в носу. 

Заболевание не так безобидно как кажется: при нем снижается работоспособность, возникают нарушения сна. Больные дети менее охотно выходят на улицу, им чаще удаляют миндалины и выполняют пункцию барабанной перепонки. Многим больным с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой достаточно избавиться от ринита, чтобы астма прошла.

Чаще всего аллергическая реакция провоцируется воздушными аллергенами, она может носить сезонный характер (аллергия на пыльцу, семена растений) или быть постоянной (аллергия на пылевых клещей, шерсть животных, споры грибов). Спектр аллергенов зависит от места проживания, но частота развития сенсибилизации (повышенной чувствительности к аллергену) одинакова независимо от региона. Сенсибилизация развивается в течение первого года жизни: сначала к бытовым аллергенам, потом к пыльце растений. 

Диагностика

Чаще всего для постановки диагноза достаточно клинической картины и хорошего результата от эмпирического (пробного) лечения h2-блокаторами или интраназальными глюкокортикоидами. Аллергический ринит необходимо, однако, отличать от вазомоторного (неаллергического) и от неаллергического хронического риносинусита. В целом же около половины всех ринитов имеют неаллергическое происхождение. 

Для постановки точного диагноза необходимо доказать сенсибилизацию и связь между контактом с аллергеном и появлением симптомов. Для этого проводят накожные пробы с аллергенами или измеряют уровень специфических IgE (иммуноглобулинов Е) в крови. Проще поставить диагноз в момент сезонного обострения или установив четкую связь с конкретным аллергеном. 

Сезонность симптомов может быть обусловлена сопутствующей вирусной инфекцией, особенно у детей и у тех, кто живет с ними. Пик заболеваемости риновирусной инфекцией приходится на сентябрь, чуть меньший пик — на начало весны. Часто встречаются смешанные формы ринита: аллергический и неаллергический. Повышенная чувствительность к неаллергическим раздражителям на фоне аллергии указывает на то, что это не два разных заболевания, а разные проявления аллергического ринита (чувствительность повышается за счет воспаления слизистой носа).

Лечение

Наиболее эффективное средство лечения аллергического ринита — глюкокортикоиды (они применяются местно в виде назальных спреев), в качестве альтернативного лечения используются антигистаминные средства (h2-блокаторы) и блокаторы лейкотриеновых рецепторов (например, монтелукаст). Многие пациенты, однако, не получают адекватной терапии. 

Данных о преимуществе какого-либо из интраназальных глюкокортикоидов над остальными нет. При аллергическом конъюнктивите интраназальные глюкокортикоиды не уступают по эффективности h2-блокаторам.

При частых рецидивах, неэффективности или выраженных побочных эффектах от медикаментозного лечения применяют десенсибилизацию. При десенсибилизации эффект сохраняется и после прекращения лечения: после трехлетнего курса десенсибилизации подкожными инъекциями аллергия на траву не возникает на протяжении трех лет после прекращения лечения. Недостатком десенсибилизации является то, что, начав курс, нужно делать инъекции аллергена 1—2 раза в неделю. При достижении поддерживающей дозы аллергена достаточно делать уколы 1 раз в месяц. Если в течение года лечения есть положительный эффект, то курс продлевают минимум еще на два года. 

www.alfazdrav.ru

Сезонный аллергический ринит: симптомы и лечение

Сезонный аллергический ринит достаточно распространенное явление, которое значительно ухудшает качество жизни людей, страдающих им. Несмотря на то, что патология не носит вирусного или инфекционного характера, закрывать на нее глаза и пускать ситуацию на самотек ни в коем случае нельзя. Лечить аллергию нужно, и важно делать это правильно, так как не опасный на первый взгляд ринит может привести к серьезным осложнениям.

Этиология заболевания

Практически невозможно определить причину, почему иммунная система человека дает сбой в работе и начинает реагировать на те или иные аллергены. Чаще всего речь идет о наследственной предрасположенности, которая передается от родителей к детям. Также считается, что спровоцировать возникновение аллергической реакции могут перенесенные болезни, недоношенность ребенка, плохая экологическая обстановка.

Провоцировать появление симптомов при сезонной аллергии могут различные типы раздражителей. Так, причиной ринита могут стать:

  • Пыльца травяных растений. Достаточно часто это тимофеевка, садовая трава, бермудская трава;
  • Пыльца деревьев.Это могут быть: дуб, яблоня, можжевельник, клен, береза и другие;
  • Пыльца сорняковых растений. Среди них: полынь, чертополох, подорожник;
  • Споры грибов.
Пыльца деревьев – возможная причина сезонного аллергического ринита

Симптомы сезонного ринита максимально проявляются в период активного цветения  того вида растений, споры или пыльца которых являются аллергенами.

Особенности клинических проявлений

Симптомы сезонного аллергического ринита проявляются у людей по-разному. Очень часто они напоминают привычное всем ОРВИ.

О наличии аллергии могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Насморк, выражающийся в обильных выделениях из носа;
  • Заложенность носа;
  • Ощущение стекания слизистых выделений по задней стенке носоглотки;
  • Выраженный зуд в носу;
  • Частое чихание. Часто оно имеет приступообразный характер;
  • Першение в горле;
  • Ослабление обонятельных функций;
  • Снижение вкусовых ощущений.

Помимо перечисленных основных симптомов ринита, пациент может отмечать у себя также:

  • Слезоточивость глаз;
  • Зуд в глазах;
  • Признаки конъюнктивита: покраснение глаз и выделения из них;
  • Кожная сыпь;
  • Покраснение и зуд кожных покровов.

Основным отличием сезонной аллергии от бытовой или иного характера заключается в том, что перечисленные признаки возникают регулярно в один и тот же период времени года.

Диагностика сезонного ринита

Симптомы и лечение неразрывно связаны между собой. Поэтому перед тем, как разработать схему терапии врач должен провести полноценную диагностику пациента. В случае с аллергическим ринитом проводить ее должны сразу два специалиста: аллерголог и ЛОР.

Как правило, обследование включает в себя следующие этапы:

  • Сбор анамнеза, оценка имеющихся симптомов. Уже на этом этапе квалифицированный врач может с большой вероятностью заподозрить аллергический характер у ринита;
  • Эндоскопический осмотр носа и носоглотки ЛОР врачом. Это очень информативный метод обследования, так как ринит всегда сопровождается отечностью тканей, бледностью слизистой оболочки и обильным количеством выделений. Эндоскопический осмотр также может дать возможность заметить признаки осложнений при их наличии и возможные патологии в строении носа у пациента, например, кривую перегородку;
  • Общий анализ крови. На наличие аллергии указывает повышенный уровень эозинофилов.

В зависимости от характера симптомов и особенностей организма пациента ему могут быть также назначены следующие процедуры:

  • Анализ мазка из носа;
  • УЗИ носовых пазух;
  • Провокационный тест в носу;
  • Кожные пробы;
  • Анализ крови на иммуноглобулины и антитела.
УЗИ носовых пазух – метод диагностики сезонного аллергического ринита

На основании результатов диагностики врач расписывает пациенту подходящую схему лечения.

Методы медикаментозного лечения патологии

Медикаментозное лечение аллергического ринита у взрослых и детей должно обязательно проводиться под контролем квалифицированного врача-аллерголога. Оно может включать в себя, как одну группу препаратов, так и комплекс из нескольких видов.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты являются основным методом лечения аллергии, а том числе сезонного ринита. Препараты из данной группы блокируют рецепторы гистамина. При правильно подобранном лекарственном средстве неприятные симптомы исчезают или, как минимум, уменьшаются в течение достаточно короткого периода времени.

Антигистаминные препараты принято подразделять на 3 поколения:

  • Первое поколение. Они появились раньше всех. В этой группе можно встретить названия одних из самых распространенных и известных лекарств от аллергии. Это: Супрастин, Димедрол, Тавегил и другие. Все они характеризуются высокой эффективностью, но при этом имеются и минусы. Основной из них – наличие побочных эффектов в виде заторможенности и сонливости;
  • Второе поколение. Это более усовершенствованные варианты антигистаминов. У них уже отсутствуют побочные эффекты, характерные для препаратов первого поколения. Представителями данной группы являются Зиртек, Кларитин, Кларидол и другие;
  • Третье поколение. Это последние разработки фармакологического мира. Преимущество данных препаратов заключается в том, что они не только помогают справиться с признаками аллергии, но и не оказывают нагрузку на сердце, так как не обладают седативным эффектом. К третьему поколению относятся Ксизал, Гисманал, Дезал и другие лекарственные средства.

Лечение сезонного аллергического ринита при помощи антигистаминных препаратов, как правило, всегда дает свои результаты. Но самостоятельно подбирать себе препарат крайне нежелательно. Доверить это дело следует своему лечащему врачу.

Специфическая иммунотерапия

Специфическая иммунотерапия является более радикальным борьбы с аллергией, нежели прием антигистаминов. Терапия проводится врачом аллергологом или иммунологом. Ее суть заключается в том, что в организм вводят маленькие дозы выявленного раздражителя. Согласно теории, такой шаг позволяет адаптировать организм к аллергену. В итоге он перестает на него давать выраженную реакцию.

Материал вводят  двумя способами:

  • Подкожно при помощи инъекций. Делают их обычно в область плеча;
  • Внутрь при помощи таблеток или капель. Такой вариант удобен в тех случаях, когда пациент боится уколов.

Иммунотерапия проводится курсами. Стандартно она длится несколько месяцев. При этом врач расписывает всю схему лечения, а именно дни ввода аллергена и его дозировки.

Возможны варианты и экспресс курсов, которые длятся несколько суток вместо нескольких месяцев. Но возможность их проведения должен рассматривать лечащий врач.

Гормональные средства

Гормональные средства также могут применяться в лечении сезонного аллергического ринита. К ним относятся кортикостероиды, глюкокортикостероиды и их аналоги. Как правило, их назначают в тех случаях, когда антигистамины не дают ожидаемых результатов.

Препараты на основе гормонов выпускаются в разных формах. При поллинозе обычно назначаются ингаляторы, таблетки или капли. Если у пациента имеется и кожная реакция, то могут применяться средства для наружного применения в виде гелей и кремов. Особенно актуальны гормональные препараты при аллергической астме.

Важно здраво оценивать возможные побочные эффекты подобных  лекарственных средств. Их назначение проводится исключительно лечащим врачом, вне зависимости от того является ли пациент взрослым или ребенком.

Сорбенты

Сорбенты в борьбе с симптомами сезонного аллергического ринита никогда не выступают в качестве самостоятельного лечебного средства. Но как дополнительная терапия данные препараты могут показать очень хороший результат.

Прямого действия на насморк сорбенты не оказывают, но они помогают улучшить общее состояние организма. Их основная функция заключается в абсорбировании и выводе токсинов, аллергенов и продуктов распада лекарственных средств. Это позволяет укрепить иммунную систему и создать условия для скорейшего восстановления организма.

Самым доступным и распространенным препаратом из данной группы является активированный уголь. Также популярностью пользуются Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум и другие.

Другие методы лечения

Существуют и альтернативные методы лечения аллергии. Некоторые из них не имеют научной доказательной базы и очень спорны, например, народная медицина. Другие же больше выступают в качестве дополнительной терапии, например, соблюдение диеты.

Спелеотерапия

Спелеотерапия подразумевает нахождение пациента в условиях, приближенных к естественному микроклимату пещер, прибрежных зон. Такой воздух характеризуется крайне малым содержанием аллергенов и загрязнителей, а также высоким уровнем ионизации. Преимуществами также являются стабильные уровень давления, влажности, и температуры.

Периодическое нахождение пациента в таких условиях позволяет не только облегчить признаки аллергии и стимулировать работу органов дыхательной системы, но и укрепить защитные силы организма, а также успокоить нервную систему.

Для людей, проживающих вдалеке от прибрежных зон, отлично подойдут специальные соляные шахты. Их можно посещать, как взрослым, так и детям.

Народные методы лечения

Народная медицина может предложить множество вариантов лечения сезонного аллергического ринита. Несмотря на то, что все они подразумевают использование только природных компонентов, целесообразность использования методов нетрадиционной терапии в каждом индивидуальном случае следует обговаривать с врачом.

Примерами подобного рода лечения могут служить:

  • Сок алоэ. Для его получения достаточно срезать лист растения и выжать из него жидкость. Сок следует капать в нос по 1-2 капле;
  • Отвар из одуванчика. Свежие цветы и стебли растения измельчают, лучше всего с этой целью использовать мясорубку. Изполученной массы отжимают сок с помощью обычной марли. Сок в чистом виде пить не следует. Его необходимо разбавить с водой в равных пропорциях и довести до кипения на огне. Пьют такой отвар по 3 ложки два раза в день за полчаса до еды;
  • Облепиховое масло. Оно способно оказывать смягчающее, успокаивающее действие. Его, аналогично соку алоэ, закапывать в нос по 1-2 капле.
Сок алоэ – народное средство для лечения сезонного аллергического ринита

При применении методов народной медицины следует внимательно отслеживать состояние своего организма. К сожалению, многие природные компоненты могут лишь усилить аллергическую реакцию.

Диетотерапия

Лечить аллергию можно и нужно. Но для того чтобы традиционное лечение давало максимально возможный эффект, пациенту следует создать дополнительные условия для своего организма. Помимо соблюдения принципов здорового образа жизни, важно взять под контроль свое питание.

Так при наличии поллиноза следует регулярно в период активного цветения раздражителей исключать из своего рациона следующие продукты:

  • При аллергии на пыльцу трав и растений:
    • Бобовые;
    • Мед;
    • Цитрусы;
    • Семена подсолнечника;
    • Арахис;
    • Клубнику и землянику;
    • Кукурузу;
    • Алкогольные напитки, включая пиво.
  • При аллергии на пыльцу деревьев:
    • Орехи;
    • Многие виды фруктов: яблоки, киви, персики, абрикосы, груши;
    • Морковь;
    • Мед;
    • Специи;
    • Алкогольные напитки.

Конечно, в каждом индивидуальном случае будет вой список продуктов, который должен будет попасть под запрет. Так в некоторых случаях аллерголог может ограничить употребление таких традиционных овощей, как картофель, лук, огурцы, а также злаков, макаронных и хлебобулочных изделий.

При любом виде аллергии полезным будет минимизировать прием жаренных, острых, тяжелых блюд, копченостей, маринадов и продуктов низкого качества. Такой шаг позволит стимулировать очитку организма от шлаков и токсинов и укрепить его естественные защитные силы.

Возможные осложнения

Пускать аллергию на самотек может быть очень опасным решением. Ринит, который не подавляется таблетками или иной другой терапией, может осложняться гнойным процессом, а также развитием хронических заболеваний.

Возможными последствиями могут стать:

  • Заболевания органов дыхательной системы. На фоне аллергического ринита может развиться астма;
  • ЛОР заболевания.Распространенным примером может служить воспаление среднего уха, более известное, как отит;
  • Заболевания глаз. Конъюнктивит также не редко становится следствием протекающей сезонной аллергии.

Степень опасности возможных осложнений и вероятность их возникновения в каждом случае зависит от многих параметров, от выраженности аллергической реакции до возраста и индивидуальных особенностей организма пациента.

Профилактические меры

Противостоять аллергии, а особенно сезонной достаточно сложно. Если в случае с пищевой непереносимостью можно ограничить прием раздражителя, то спрятаться от пыльцы, пыли и цветений практически невозможно.

Максимально уменьшить реакцию организма может вовремя проведенная подготовка. Это может быть как прием лекарственных средств, так и специфическая иммунная терапия. Лечение должно проводиться, строго согласно схеме врача. Так как эффект от него будет зависеть от правильно подобранного периода времени. Для этого важно знать, когда именно усиливается цветение растения-аллергена.

Дополнительно облегчить неприятные симптомы  могут регулярная гигиена носа, а именно его промывание, ношение стерильных масок или специальных носовых фильтров, влажная уборка помещения, использование различных очистительных приборов воздуха и ионизаторов. От посещения степных, лесных и парковых зон в этот период следует отказаться.

Поскольку пыльца имеет свойство осаживаться на поверхности, для минимизирования контакта с ней рекомендуется ежедневно принимать душ и часто менять одежду.

zdorovie-legkie.ru

Лечение и симптомы сезонного аллергического ринита

На всей планете, наверное, не найдется человека, который не знаком с насморком. Это самая распространенная проблема со здоровьем у многих, далеких от медицины людей считается чем-то вроде неприятности, а не заболеванием. Но воспаления внутренних пространств носа, научно выражаясь, —  риниты, бывают различными и по степени тяжести, и по типу происхождения, и по продолжительности течения.

Насморк может развиваться как сопутствующий признак серьезной вирусной или бактериальной инфекции, эндокринных или вегетативных нарушений. А может являться  самостоятельной патологией, такой, как например, сезонный ринит.

Поражения слизистой носа вследствии воздействия аллергенов называют аллергическим насморком. Различают круглогодичный и сезонный аллергический ринит.   О последнем поговорим более подробно, разберем, что собой представляет эта болезнь, в чем заключается лечение и можно ли уберечься от таких воспалений с помощью профилактики.

Содержание статьи:

Сезонный ринит – общее представление

Данное состояние имеет несколько названий.

Поллиноз – риноконъюктивит, возникающий по причине аллергических реакций на пыльцу растений.

Сенная лихорадка – хотя при подобном воспалении лихорадка развивается не во всех случаях, но такой термин иногда употребляется в связи с первым официальным заявлением об эпидемии, причиной которой ошибочно посчитали сено. Это случилось в 1819 году, а спустя полвека было доказано, что воспалительные процессы в слизистой оболочке носа вызывает у определенных лиц пыльца растений в период бурного цветения.

В середине 20 века ввоз амброзии спровоцировал в нашей стране эпидемиологическую вспышку заболевания.

Сезонный ринит относится к виду вазомоторных, то есть, сосудистых нарушений. Поражения внутренних назальных структур происходят в результате гиперрической неконтролируемой реакции слизистой носа в ответ на внешние раздражители. Механизм аллергии запускает множество процессов, таких, как:

  • Нарушения  тонуса сосудов
  • Повышение проницаемости капилляров
  • Спазмы в бронхах
  • Отечность слизистой оболочки носа
  • Гиперсекреция носовой полости

По степени тяжести сезонные риниты классифицируются на перманентную форму и хроническую.

Возбудители и периодичность

По названию патологии становится ясно, что периоды обострения повторяются циклично, в конкретные сезоны года. Это связано с опылением растений. Рассмотрим  виды пыльцевых аллергенов и время их активизации в средней полосе России.

  • Весна (апрель, май) –  деревья (береза,  тополь, клен, дуб и проч.)
  • Лето (май, июнь) —  злаковые культуры  (рожь, пшеница, ячмень и проч.)
  • С июля по сентябрь – сорные растения (амброзия, полынь и проч.)

Тополиный пух сам по себе не является аллергеном, но переносит пыльцу и в силу своей распространенности и большой зоны охвата служит источником повышенной опасности для аллергиков.

Признаки

Основные клинические проявления сезонного ринита:

  • Чихание
  • Зуд, жжение в носовой полости
  • Заложенность носа
  • Ринорея (обильные выделения слизи из носа)
  • Слезотечение
  • Покраснение глаз
  • Сухость в полости рта
  • Головные боли
  • Повышенная раздражительность, утомляемость, рассеянность
  • Снижение обоняния
  • Раздражение кожных покровов в районе крыльев носа, верхней губы, под глазами
  • Нарушение аппетита, сна
  • Тахикардия
  • Пониженное артериальное давление
  • Повышение температуры тела

ВАЖНО! Симптомы  ринита аллергической природы могут появляться в совокупности или по раздельности, в той или иной степени выраженности. Если в определенный период года (см.выше) подобные проблемы тревожат вас или вашего ребенка, следует незамедлительно обратиться за профессиональной помощью.

Зачастую лечение такой аллергии затрудняется по причине того, что многие пациенты принимают насморк и прочие неполадки в организме за проявление ОРВИ или ОРЗ, безуспешно борятся с этим популярными средствами и в большинстве ситуаций только усугубляют положение.

Перекрестная реакция

Несовместимость организма с определенными веществами, то есть, аллергия, при сезонном рините может обостряться не только из-за непосредственного контакта с пыльцой. Некоторые продукты питания, имеющие схожий состав с растениями, являющимися источником воспаления, способны выступать в качестве раздражителей. Возникает так называемая перекрестная аллергия. К таким пищевым аллергенам относят:

  • Морковь
  • Мед
  • Кукурузу
  • Пшеничные и другие злаковые изделия
  •  Цитрусовые
  • Семена подсолнечника

Кто в зоне риска?

Согласно статистике, жители  мегаполисов намного чаще страдают от воздействия аллергенов, чем обитатели сельской местности. Это объясняется низким уровнем экологии, малой концентрацией свежего воздуха, загазованностью. В местах большого скопления людей также повышается опасность передачи вирусов, что снижает общий иммунитет. Научно доказано, что иммунологический статус влияет на развитие аллергических реакций. Проще говоря, закаленный и крепкий организм в гораздо меньшей степени подвергается опасности поражения различными аллергенами.

В особой зоне риска развития сезонного ринита находятся следующие группы:

  • Астматики
  • Курильщики со стажем
  • Люди, чья деятельность связана с постоянным пребыванием в агрессивных средах
  • Те, кто имеет родственников-аллергиков
  • Те, у кого удалены миндалины
  • Лица, страдающие другими аллергическими заболеваниями

Провоцирующие факторы

Помимо конкретных аллергенов, обострения сезонного насморка могут быть вызваны различными неблагоприятными обстоятельствами. К таковым причисляются:

  • Вдыхание острых запахов (духи, бытовая химия и т.д.)
  • Употребление специй
  • Холодный воздух
  • Воздействие прямых солнечных лучей
  • Пребывание в пыльных, душных помещениях
  • Алкоголь
  • Простуды

Осложнения

Сезонный аллергический насморк таит множество опасностей. При постоянном заложенном носе, человек вынужден дышать ртом, это нарушает проходимость воздуха, приводит к возникновению проблем в бронхах и легких. Состояние других органов системы дыхания также находится под угрозой.

Сезонный ринит в тех ситуациях, когда проводится неграмотное лечение или совсем отсутствует терапия, провоцирует воспаления в носовых и придаточных пазухах (гаймориты, синуситы), в слуховом аппарате (отиты), глазном отделе (конъюктивиты).

Более того, значительно повышается опасность развития такого серьезного заболевания, как бронхиальная астма.

Диагностика

При подозрении на аллергический насморк следует обращаться к аллергологу. Прежде всего, врач производит осмотр, регистрирует жалобы пациента, собирает анамнез. К методам инструментальной диагностики относят кожные пробы.

Производится эта процедура следующим образом: на руке больного (в области предплечья) делаются мини-разрезы, наносятся растворы, содержащие предположительные аллергены. По местной кожной реакции (покраснение, припухлость) врач делает заключение о непереносимости организмом тех или иных веществ.

Предварительно рекомендуется прекращение приема антигистаминных средств. Для получения более достоверных сведений проведение скарификационных проб назначается на зимний период.

ВАЖНО! Подобная процедура обязательно должна осуществляться в присутствии квалифицированного медработника, так как воздействие аллергена может привести к развитию анафилаксии.

Альтернативным способом диагностирования является лабораторный анализ венозной крови.

У детей подобные методы тестирования обычно имеют низкую результативность вследствие непредсказуемой реакции растущего организма. Как правило, для точного определения аллергической природы насморка в таких случаях используется опосредованная диагностика: необходима дополнительная консультация отоларинголога и исключение вирусной и бактериальной составляющей заболевания.

Если признаки сезонного ринита обнаруживаются у беременных или подростков, возможно, потребуются дополнительные эндокринологические обследования. Это необходимо для установления гормонального статуса, при нарушениях которого также могут развиваться поражения слизистой носа.

Лечение

Лечебная терапия при аллергическом сезонном насморке должна разрабатываться исключительно специалистом. Бесконтрольный прием антигистаминных и сосудосуживающих препаратов, и вспомогательных средств для облегчения состояния, может привести к большему отеку слизистой, вызвать анафилактический шок.

Как правило, при обострениях аллергии на пыльцу назначаются:

  • Антигистаминные  препараты (в виде капель, спреев, таблеток)
  • Солевые растворы (орошения слизистой этими средствами помогает смыть частицы аллергена, дезинфирует, способствует снятию отечности)
  • Сосудосуживающие препараты (для прочищения носовых каналов, снижения слизистых выделений)

Перед сезоном интенсивного опыления и цветения рекомендуется применение средств, обладающих накопительным свойством. В этот список входят:

  • Иммуномодуляторы
  • Гормональные глюкокортикоидные спреи (максимальный эффект отмечается на 2й неделе использования)
  • Стабилизаторы, имеющие способность тормозить секрецию гистамина

ВНИМАНИЕ! В борьбе с сезонной аллергией не рекомендуется использовать средства народной медицины (лук или чеснок, ромашку или  другие травяные сборы, различные прогревания). Реакция организма может быть непредсказуемой, так что рисковать не стоит.

Исключительно согласно предписанию лечащего доктора проводится аллергенспецифическая терапия. Суть методики заключается в том, что организм больного самостоятельно начинает синтезировать антитела, блокирующее действие аллергена. Чтобы это произошло, пациенту вводят минимальную дозу аллергического вещества, постепенно повышая его объем.

 

Профилактика

Люди, страдающие сезонным ринитом, обязательно должны соблюдать некоторые правила безопасности во избежание развития осложнений. Некоторые серьезные формы заболевания требуют переезда в другую климатическую зону, смену работы (если пациент задействован на вредном производстве), принципиального изменения условий жизни.

При сенной лихорадке недопустимо курение (как активное, так и пассивное). С осторожностью следует подбирать средства бытовой химии, косметику. В период обострения специалисты настоятельно советуют избегать прогулок в лесу, в парках, дома держать закрытыми окна и установить специальные фильтры для очищения и увлажнения воздуха.

Помимо этого необходимо:

  • После каждого выхода из дома принимать душ, мыть руки, промывать носовые проходы физиологическим или другим солевым раствором
  • Ежедневно производить влажную уборку помещения
  • Избавиться от пылесборников (мягкие игрушки, ковры)
  • Стирать постельное белье (лучше кипятить) не реже 2х раз в неделю
  • Использовать синтепоновые подушки и одеяла
  • Пользоваться чехлами для мебели, не пропускающими пыльцу
  • На улице носить солнцезащитные очки, чтобы пыльца не попала на слизистые оболочки
  • Регулярно посещать иммунолога и аллерголога
  • Организовать гипоаллергенную диету и строго придерживаться ее круглогодично

Надо осознавать, что при серьезном отношении к своему здоровью, целенаправленной борьбе с ринитом, включающей как медикаментозную терапию, так и профилактические меры, шансы на выздоравление многократно повышаются.

У маленьких детей, чьи родители грамотно сочетали все методы лечения, придерживаясь указаний специалистов, в 90% случаев  к школьному возрасту наблюдалось полное исчезновение или значительное снижение признаков сенной лихорадки.

Что касается взрослых, то кардинальное изменение жизненного уклада во многом играет положительную роль, и в комплексе с лечебным воздействием дает положительные результаты. Чтобы ежегодно не мучаться от насморка и заложенности носа, стоит отказаться от вредных привычек, активно заниматься спортом, закаляться, правильно питаться и исключить аллергенные продукты из рациона. Во всяком случае, при соблюдении этих правил проявления ринита значительно ослабевают, иммунитет однозначно растет и общее состояние организма явно улучшается.

domlor.ru

Аллергический насморк: симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях, препараты для лечения аллергического ринита у взрослых

Аллергический ринит может испортить впечатления от долгожданного отпуска или поездки за границу. Одного контакта с аллергеном достаточно, чтобы спровоцировать аллергический приступ. Это один из распространенных видов аллергических заболеваний. Только в России до 25% населения страдает от аллергического ринита, при этом наблюдается у специалистов лишь около 60% больных.

Если вы подозреваете, что вы или ваши близкие страдаете от аллергического ринита, обратитесь к врачу. Обследование помогает выявить группу аллергенных веществ, в том числе – скрытые аллергены, реакцию на которые вы могли принять за симптомы обычного насморка. При комплексном лечении можно добиться полной ремиссии.

Что такое аллергический ринит?

В России случаи аллергического ринита встречаются все чаще: он возглавляет список заболеваний аллергенной природы, которые стали чаще диагностировать у городских жителей. Опасность аллергенного ринита – в высоком риске спровоцировать развитие астмы, лечением которой заниматься намного сложнее. Системное заболевание развивается у 4 из 10 больных.

Непосредственно перед приступом ринита аллергенной природы больной может сталкиваться с другими признаками аллергии:

  • Диффузный нейродермит. Локальное поражение кожи, выражающееся в покраснении и нестерпимом зуде. Больному хочется расчесывать кожу руками или твердыми предметами; при прекращении аллергенного приступа чесотка полностью проходит, ткани остаются воспаленными еще некоторое время.
  • Аллергический конъюнктивит. Покраснение, жжение в глазах, слезоточивость. Больной может настаивать на расчесывании глаз. В отличие от обычного конъюнктивита, состояние также полностью проходит после медикаментозного блокирования реакции на аллергенный раздражитель. Главная опасность – повредить глаза расчесыванием.

Это частые спутники аллергического ринита: если у вас встречается хотя бы один из трех этих признаков аллергии, велика вероятность развития остальных двух. Задумайтесь о медикаментозном лечении.

Медицине неизвестны факторы, влияющие на развитие конкретных сопутствующих аллергенных реакций. Риски аллергии выше в несколько раз, если от аналогичного заболевания страдали ваши родители. Среди факторов, статистически снижающих риски – жизнь на природе, в сельской местности, а также наличие старших братьев и сестер.

Чем раньше начать лечение, тем менее выраженными будут проявления симптомов, в том числе – в острой стадии. Без медикаментозного лечения наблюдается постепенное усугубление симптомов вне зависимости от причин аллергии. На запущенных стадиях для лечения используют мощные антигистаминные и гормональные средства. В некоторых случаях помогают только консервативные методы лечения.

У детей ринит, провоцируемый аллергенными причинами, диагностируют только с двух-трех лет, тогда же подбирают методы лечения: в первые месяцы жизни его практически невозможно отличить от симптоматики обычного ОРВИ. Выраженные проявления аллергического ринита наблюдают у людей в возрасте 20-40 лет, затем приступы принимают менее явный характер и постепенно прекращаются.

Симптомы аллергического ринита

Первые проявления аллергического ринита могут ограничиваться легкими ощущениями поверхностного зуда в носу. Со временем развиваются симптомы:

  • Ринорея – повышенное выделение секреции в носу. Скапливающаяся слизь обильно вытекает из носовых отверстий, препятствует дыханию, провоцирует отечность носа.
  • Повторяющееся чихание. При аллергическом рините часто имеет форму приступов: больной не может прекратить чихать в течение нескольких минут; чихание не приносит облегчения.
  • Зуд и жжение в раздраженных носовых полостях. Больной пытается избавиться от неприятных ощущений, почесывая нос, но при аллергическом рините это приносит лишь временное облегчение, так как механическое воздействие только разносит аллергенные частицы по слизистой.
  • Комплексное расстройство носового дыхания: заложенный нос, невозможность сделать полный носовой вдох, храп по ночам из-за компенсаторного дыхания через рот, дрожание и временное изменение голосового тембра.
  • Обонятельная дисфункция – при аллергическом рините больной может временно потерять способность чувствовать запахи, что влияет и на восприятие вкуса пищи. По окончании аллергенной реакции обоняние восстанавливается.
  • Кожа на кончике носа и носогубном треугольнике сильно краснеет, кожа набухает и сморщивается из-за обильного увлажнения.

Если аллергический ринит носит хронический характер, симптомы могут осложняться:

  • Непрерывное течение слизи из носа характерно для больных с хроническим ринитом: организм борется с раздражителем, продолжая реакцию на аллергенные компоненты даже спустя 1-2 часа после аллергического приступа.
  • Ухудшается дренаж носовых пазух, организм не может самостоятельно справиться с воспалением и отечностью.
  • Если больной не получает лечения, евстахиева труба может оказаться закупорена слизистой пробкой. Резко ухудшается слух, страдает ориентация в пространстве.

Если аллергический ринит осложнен другими хроническими заболеваниями, могут проявиться побочные признаки:

  • Носовые кровотечения часто возникают у людей с повышенной ломкостью капилляров. Слизистая носа истончается из-за интенсивной нагрузки на ткани, из-за чего больше риск спровоцировать кровотечение, чихая или растирая нос.
  • Больные с евстахеитом при приступах аллергического ринита слышат гул в ушах, шорохи и шумы в области заложенного уха. Распухают миндалины, становится больно глотать.
  • При астме аллергический ринит обычно сопровождается затяжным сухим кашлем, одышкой, затрудненным дыханием через рот.

Длительный приступ аллергического ринита истощает даже физически здорового в остальных отношениях человека. Без лечения практически неизбежно формирование астенического синдрома: больной чувствует себя ослабленным, быстрее устает от любой активности. Настроение стремительно меняется, подвижность падает, сон поверхностный и тревожный. Состояние нередко сопровождается затяжными головными болями.

Причины аллергического насморка

Аллергический ринит редко развивается без предрасположенности: обычно у больных есть близкие родственники, страдающие от насморка на аллергенной основе или других видов реакций на аллергенные вещества.

Что провоцирует сезонный аллергический ринит

Сезонный аллергический ринит (он же – сенная лихорадка) досаждает больному только в определенное время года, в сезон цветения растений – разносчиков аллергенных веществ. В центральном регионе России динамика вспышек сенной лихорадки выглядит следующим образом:

  • Весной от аллергического ринита страдают больные с индивидуальной чувствительностью к пыльце деревьев. Приступ может спровоцировать аллергенное вещество – пыльца дуба, клена, ольхи, вяза, березы, можжевельника и других листовых деревьев.
  • В начале и середине лета приступы аллергического ринита поражают людей с аллергией на цветение травы, сорняков, злаковых культур. Травами с сильными аллергенными свойствами считаются: бермудская, сладкая весенняя, джексоновская, садовая трава, а также тимофеевка. Из дикорастущих трав особенно опасны подорожник и русский чертополох.
  • В конце августа и начале осени проявления аллергического ринита фиксируют у больных с реакцией на некоторые дикорастущие травы позднего цветения. Сильное аллергенное вещество выделяет полынь, периоды аллергической активности в городах обычно связаны с благоустройством территории.

Проявления сезонного аллергического ринита возникают только в сезон цветения. Частые путешественники могут не сталкиваться с аллергенными веществами по нескольку лет, поэтому отсутствие приступов в течение года не считается достаточным свидетельством для снятия диагноза.

Фото: Elnur / Фотобанк Лори

Спровоцировать аллергенную реакцию может любой летучий агент, в том числе – споры грибов или плесени, переносимые по воздуху. Вступая в контакт со слизистыми тканями носа при вдохе, они вызывают острый аллергический ринит: из носа текут обильные серозно-слизистые выделения, больного накрывают мучительные приступы чихания, нос нестерпимо чешется, развивается светобоязнь, обильно текут слезы. При исчезновении аллергенного вещества приступ полностью прекращается.

Причины круглогодичного аллергического ринита

По сравнению с сезонной лихорадкой, случаи круглогодичного аллергического ринита встречаются реже. По меньшей мере, четверть случаев круглогодичного насморка не имеет аллергенной природы.

При круглогодичном аллергическом рините больной страдает от контакта с аллергенным веществом, которое доступно круглый год. Распространенные группы аллергенных возбудителей:

  • Бытовые: косметические или парфюмерные средства с сильными химическими отдушками, сильнодействующие чистящие средства, пылевые клещи и продукты их жизнедеятельности.
  • Дермальные: некоторые кормовые смеси для домашних птиц и аквариумных рыбок, шерсть домашних животных, кожные чешуйки животных, частицы насекомых и продукты их жизненной активности. К сильным аллергенным факторам относят наличие в доме подушек с пуховыми или перьевыми наполнителями. Во-первых, они предоставляют благоприятную среду для деятельности мелких паразитов. Во-вторых, пух и перья относятся к аллергенным возбудителям: достаточно небольшого нарушения герметичности чехла, чтобы спровоцировать аллергическую реакцию.
  • Профессиональные: в эту группу относят аллергенные компоненты, с которыми практически невозможно столкнуться на природе или в быту. Человек вступает в контакт с многочисленными аллергенными веществами на химических предприятиях, в ветеринарных клиниках, медицинских учреждениях и т.д.

Выраженная особенность аллергического ринита – отсутствие сезонных колебаний. Реакция на аллергенные вещества продолжается круглый год, при этом ее выраженность меняется в зависимости от стадии болезни: обострения или ремиссии. Приступы сопровождаются стойким отеком стенок носового хода и постоянным ощущением заложенности носа, в том числе в период ремиссии. Выделения не обильные, вязкие. Обоняние снижается, но полностью не исчезает.

Что делать

Если вы подозреваете, что страдаете от аллергичес

lechim-nasmork.info


Смотрите также