Селезенка что это


Селезенка – строение, функции, заболевания и лечение, причины увеличения

Селезенка представляет собой лимфоидный орган, богато снабженный кровеносными сосудами. Она расположена в левом подреберье. В этом органе происходит очень плотный контакт между кровью и лимфоидной тканью. В результате этого происходит обогащение крови созревающими в селезенке лейкоцитами. Помимо этого макрофаги селезенки очищают кровь от отживших эритроцитов, инородных частиц, болезнетворных микроорганизмов.

Строение селезенки

Размеры селезенки у взрослого человека составляют в ширину 8 см, в длину 10 – 12 см, а ее толщина не превышает 4 см. Во время процесса пищеварения обычно наблюдается увеличение селезенки.

По форме селезенка напоминает кофейное зерно. Цвет ее поверхности темно-красный, с отчетливым фиолетовым оттенком. В ней выделяют два края – верхний и нижний и два конца – передний и задний. На участке селезенки, прилежащем к желудку имеется борозда – ворота, через которые в нее входят нервы и кровеносные сосуды.

Снаружи селезенка покрыта не только серозной оболочкой, но и плотной соединительнотканной капсулой. Эта капсула проникает и внутрь органа, разделяя ткань селезенки на небольшие отдельные участки.

Функции селезенки

Полностью все функции селезенки до сих пор не изучены. В настоящее время считается, что она оказывает гормональную регуляцию деятельности костного мозга. На первых месяцах беременности селезенка является основным органом кроветворения плода. На последнем месяце беременности у плода созревает полностью костный мозг, в котором и начинают образовываться лейкоциты грануляцитарного ряда и эритроциты. Начиная с этого момента, в селезенке образуются только моноциты и лимфоциты. Однако при некоторых заболеваниях крови в селезенке снова начинают образовываться участки кроветворения.

У взрослых людей селезенка выполняет еще несколько функций:

  • Здесь происходит разрушение (фагоцитирование) отживших свой срок тромбоцитов и эритроцитов, а также превращение гемоглобина в гемосидерин и билирубин. Содержащееся в гемоглобине железо откладывается в клетках селезенки, которая является главным депо этого элемента в организме человека;
  • Селезенка – это один из самых главных источников циркулирующих в крови лимфоцитов, особенно у детей, подростков и лиц молодого возраста;
  • Продуцирует антитела и действует как фильтр, улавливающий инородные частицы и микробные агенты. Хорошо известен факт, что после удаления селезенки люди становятся очень восприимчивыми к различным бактериальным инфекциям;
  • Является своего рода резервуаром эритроцитов, которые поступают в общий кровоток в критических состояниях. 

Причины увеличения селезенки

При множестве заболеваний наблюдается увеличение селезенки (спленомегалия). Помимо этого увеличенная селезенка наблюдается у 5% совершенно здоровых людей. Спленомегалия очень часто развивается на фоне аутоиммунных, инфекционных, гематологических и онкологических заболеваний, а также при различных поражениях печени.

Заболевания селезенки: лечение

Заболевания селезенки наблюдаются очень редко. При тромбозе ее сосудов может развиться инфаркт селезенки. Это состояние сопровождается сильными болями в области левого подреберья. В некоторых случаях некротизированный участок начинает нагнаиваться, что приводит к образованию абсцесса селезенки. В селезенке также могут образовываться кисты и другие опухолевые новообразования. При тупых травмах может возникнуть кровотечение из селезенки. Лечение всех этих патологий оперативное. В ходе хирургического вмешательства производят удаление селезенки.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

www.neboleem.net

Болит селезенка - 7 причин, симптомы, диагностика и лечение

Почему болит селезенка и что делать? — на этот вопрос ответит только специалист. Нарушения в работе данного органа могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем, поэтому больным важно своевременно обращаться за медицинской помощью после первых проявлений недуга.

Какие функции выполняет

Селезенка — один из самых загадочных органов человеческого организма. Он расположен позади желудка, в левом подреберье, имеет форму удлинённой полусферы. Длительное время считалось, что селезенка выполняет функции пищеварения, но современные учёные доказали её отношение к иммунной системе.

Функции селезенки:

  • образование эритроцитов и лимфоцитов
  • очищение крови от вредоносных микроорганизмов
  • формирование иммунитета
  • нормализация обменных процессов в организме

У взрослого человека длина селезенки составляет около 8-14 см, а ширина — 4-6 см. Её вес не превышает 400 г. Орган покрыт капсулой. Место вхождения в него кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных волокон, называется воротами. Фиксация селезенки осуществляется за счет внутрибрюшного давления, которое обеспечивается специальными связками, покрывающими орган со всех сторон (исключение — ворота селезёнки, а также место соприкасания с хвостом поджелудочной железы).

Симптомы

О патологии селезенки говорят сильные боли позади желудка, в районе левого подреберья. Дискомфорт может распространяться в область лопатки. Подобные проявления возникают вследствие различных трещин и ран, разрывов селезенки. Если проблема сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость, больной может ощутить приступ шока. При этом наблюдаются симптомы:

  • тошнота и рвота
  • тремор
  • побледнение кожных покровов
  • жажда
  • понижение артериального давления
  • малокровие
  • затруднение дыхания

Выступающее уплотнение в левом боку может говорить об увеличении селезёнки. При этом у человека бледнеет кожа, особенно на лице. При движении или напряжении болевые ощущения в области левого подреберья усиливаются, возникает дискомфорт в месте пупка. Эти проявления сопровождаются чрезмерной усталостью, снижением иммунитета, поражением лимфатических узлов.

Симптомы увеличения селезенки:

  • понижение гемоглобина
  • снижение иммунитета
  • язвы на верхних и нижних конечностях, а также в ротовой полости
  • учащение пульса
  • частые кровотечения
  • повышение температурных показателей
  • чувство тяжести в желудке

При подобных симптомах следует обратиться за медицинской помощью.

Причины

Особенность селезенки заключается в том, что она не имеет болевых рецепторов, поэтому не может болеть. Дискомфорт возникает вследствие растяжения капсулы селезенки на фоне различных патологий, открытых или закрытых повреждений. Боль в селезёнке зачастую является следствием поражения других органов и систем. Как правило, причиной этой проблемы становятся травмы, инфекционные заболевания, опухоли, абсцессы, туберкулез.

Также нарушения в работе селезенки возникают на фоне:

  • врожденных пороков (отсутствия селезенки, нестандартных её размеров или формы)
  • прокручивания ножки селезенки (заворота)
  • необратимых дегенеративных процессов у престарелых людей
  • спленомегалии (патологического увеличения селезенки вследствие инфекционных болезней, увеличения температуры или лимфоузлов, желтухи, анемии, и т. д.)

Нельзя выявить причину болей в селезенке без квалифицированной медицинской помощи. Своевременное обращение к врачу увеличивает шансы пациента на выздоровление.

Заболевания инфекционного характера

Инфекционные заболевания отдельных органов и систем, вызванные болезнетворными биологическими агентами (вирусами, грибками, бактериями, и т. д.), вызывают нарушения функций селезенки.

Как правило, дискомфорт или боль в области селезенки возникает как осложнение к заболеваниям:

  • сепсис
  • брюшной тиф
  • корь
  • менингит
  • скарлатина
  • сибирская язва
  • сепсис
  • сифилис
  • малярия
  • гепатит
  • мононуклеоз
  • лимфоцитоз и т. д.

Данные заболевания могут спровоцировать возникновение тромба артерий, который, в свою очередь, вызывает тяжелую патологию — инфаркт селезенки. Ещё одно последствие заболеваний инфекционного характера — абсцесс селезенки. Увеличение органа происходит по причине поражения токсинами, ядами, болезнетворными микроорганизмами.

Травмы закрытого вида и открытого

Согласно общепринятой классификации, травмы селезенки могут быть открытыми или закрытыми. Первый вид — это ранения (огнестрельные или колотые), с повреждением близлежащих органов и систем. Согласно статистике, открытые раны селезенки встречаются намного реже, чем закрытые. В результате таких травм нарушается работоспособность и целостность желудка, печени, легких, желчного пузыря и т. д. Закрытые (или подкожные) повреждения селезенки возникают следствие травм, ушибов, единичных либо множественных разрывов. При подобных травмах происходит разрушение целостности капсулы и паренхимы (по отдельности или вместе). Самые тяжёлые осложнения травм селезенки закрытого типа — разрыв капсулы, кровоизлияние в полость брюшины, полный отрыв органа.

Инфекционные заболевания

Опухание селезенки — один из частых признаков инфекционных заболеваний. Орган увеличивается в пределах 350-550 г, изменяется его структура и цвет. При условии наличия у пациента инфекционного заболевания, селезенка становится очень хрупкой. Минимальная травма или ушиб могут спровоцировать разрыв этого органа. Человек ощущает слабый дискомфорт или острую боль в области левого подреберья из-за увеличения и растяжения капсулы селезенки.

Инфаркт селезенки

Спазмы сосудов, тромбы или эмболия могут спровоцировать серьезное заболевание — инфаркт селезенки. Патология характеризуется отмиранием тканей органа (некрозом). В запущенных случаях можно наблюдать следующую клиническую картину:

  • дискомфорт, тяжесть, боль в области левого подреберья
  • увеличение температуры
  • нарушения стула
  • общая интоксикация

Для постановки диагноза обязательно назначаются исследования с применением УЗИ, МРТ, КТ. На последних стадиях заболевания можно наблюдать гибель больших участков или всех селезеночных тканей. Патология распространена между мужчин и женщин, средний возраст которых составляет около 65 лет.

Как правило, инфаркт селезенки возникает от спазма или закупорки селезеночной артерии. К подобным состояниям приводят:

  • гематологические патологии
  • ухудшения свойств крови
  • сердечные или сосудистые болезни
  • доброкачественные или злокачественные образования
  • открытые и закрытые травмы
  • инфекции и паразиты

Инфаркт селезенки развивается из-за нарушения кровоснабжения тканей органа и закупорки артерий. Это влияет на иммунную систему, эндокринные и обменные процессы в организме.

Абсцесс

Абсцессом селезёнки называется нарыв (нагноение) определенного участка органа. Это полость, заполненная гноем, которая зачастую является следствием другого заболевания: инфекционного процесса, гематомы, инфаркта селезенки. Образование может быть крупным одиночным, или собранным из множественных мелких гнойников, способных по мере прогрессирования болезни соединяться между собой.

Симптоматика селезеночного абсцесса:

  • боль в районе левого подреберья
  • боль может отдавать в левую часть туловища и усиливаться при дыхании, напряжении, увеличении нагрузки
  • слабость
  • головокружение
  • увеличение температуры
  • нарушения пищеварения: тошнота, рвота

Причиной абсцесса может стать травма, инфекционный процесс, поражение паразитами, инфаркт селезенки. Как правило, больному показано срочное хирургическое лечение в комплексе с медикаментозной терапией. Предрасположенность к абсцессам имеют пациенты, страдающие от нарушений иммунной системы: ВИЧ-инфекции, лимфолейкоза, анемии, лейкемии. Абсцесс селезенки может вызвать развитие осложнений: свищей, кишечных кровотечений, попадания гнойного содержимого в брюшную полость, сепсиса.

Туберкулез

В большинстве случаев туберкулез селезенки является осложнением туберкулеза легких у пациентов. В качестве самостоятельного заболевания данная патология встречается намного реже. Возбудителями недуга являются патогенные бактерии, распространяющиеся по организму с током крови или лимфы. Туберкулез селезенки характеризуется появлением на тканях органа небольших одиночных или множественных узелков. Провоцирующим фактором развития заболевания может стать пониженный иммунитет, загрязнённый воздух, наличие у пациента диагноза туберкулез легких. Как правило, заболевание протекает медленно, без ярко выраженных симптомов. Со временем патология приобретает хроническую форму.

Симптомы хронического туберкулеза селезенки:

  • повышение температуры до 37-37,5 градусов
  • боли в левом боку
  • ухудшение аппетита
  • слабость, низкая работоспособность
  • боль в левом боку туловища
  • увеличение селезенки
  • изменение состава крови, уменьшение ее свертываемости
  • анемия
  • туберкулез печени

Туберкулез селезенки в острой форме проявляется резким повышением температуры, снижением показателей тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Человек становится слабым, болезненным.

Онкология

Злокачественные опухоли селезенки встречаются редко. Как правило, данная проблема является следствием других онкологических процессов в организме.

Злокачественные образования в области селезенки:

  • саркома
  • лимфосаркома
  • ретикулосаркома
  • фибросаркома
  • ангиосаркома

На начальных этапах заболевания может наблюдаться увеличение селезенки, ее выпирание. Общее состояние пациента остается без изменений, как и показатели состава крови.

Дискомфорт слева в зоне подреберья, отдающий в область лопатки, может возникать на поздних стадиях рака. Подобный симптом говорит о запущенности недуга, и возможном летальном исходе в течение нескольких лет.

У женщин в селезенке могут возникать кисты. Причинами их появления становится один или сочетание нескольких неблагоприятных факторов:

  • частая смена гормонального фона;
  • плохая экология;
  • неправильное питание;
  • другие болезни;
  • травмы;
  • плохая наследственность, и т. д.

К симптомам кист в селезенке можно отнести нарушения стула, боль в области левого подреберья. Женщина может ощущать тяжесть в желудке и тошноту сразу же после приема пищи. Могут наблюдаться проявления аллергии, при пальпации врач диагностирует увеличение селезенки.

Что делать

Болезни селезенки редко диагностируются на ранней стадии. Человек начинает подозревать о проблеме после того, как орган значительно увеличивается в размерах, что вызывает сильный дискомфорт или резкую боль. При наличии тревожных симптомов следует сразу же обратиться к врачу, не дожидаясь ухудшения состояния.

После этого потребуется пройти обследование и сдать все назначенные специалистом анализы. При сильных острых болях в селезёнке требуется вызвать скорую помощь. После этого больному нужно принять положение лёжа. В данном случае рекомендуется следить за дыханием пациента, — оно должно быть глубоким и спокойным. Запрещается прикладывать к больному месту горячие или тёплые компрессы, так как подобные действия могут навредить состояния пациента.

К какому врачу обратиться

При болях в селезенке необходимо обратиться к семейному врачу или терапевту. В дальнейшем пациенту понадобиться помощь врачей узкой специализации — гастроэнтеролога или хирурга. Лечение заболеваний селезенки проводится под контролем специалиста. В запущенных случаях рекомендуется хирургическое удаление органа. Данная процедура никак не повлияет на работоспособность пациента в дальнейшем. Медикаментозная терапия при болях в селезенке направлена на устранение основного заболевания, снятие болевого синдрома, стабилизацию функций органа.

По назначению врача могут применяться:

  • средства против аллергии
  • противовоспалительные и/или обезболивающие препараты
  • антибиотики
  • витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета
  • противоопухолевые или противотуберкулезные средства, и т. д.

Лечение болезней селезенки должно проводиться под контролем врача. В качестве поддерживающих препаратов можно применять средства народной медицины (после консультации со специалистом).

Диагностика

Самые первые и важные методы диагностики заболеваний селезенки — визуальный осмотр пациента, пальпация больного места, сбор анамнеза. В зависимости от тяжести состояния больного, могут назначаться:

  1. Рентген — позволяет увидеть увеличение размеров селезенки, желчного пузыря, желудка, надпочечника, почки. Перед процедурой в брюшную полость пациента вводится кислород для улучшения информативности исследования.
  2. Исследование образца органа, полученного путём проведения пункции. Метод используется крайне редко по причине сложности.
  3. Общий и биохимический анализы крови.
  4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Сложность диагностики болезней селезенки возникает из-за близкого расположения этого органа с желчным пузырем.

Профилактика

Избежать нарушений в работе селезенки поможет здоровый образ жизни: сбалансированный рацион, регулярный спорт. Организм должен получать достаточное количество полезных веществ, особенно меди, в виде витаминных комплексов.

Другие рекомендации:

  • избегать ушибов и ран в брюшную область
  • употреблять достаточное количество воды с целью очистить организм, в частности селезенку
  • отказаться от алкоголя, особенно некачественного
  • проводить регулярные профилактические обследования и лабораторные исследования крови
  • носить свободную одежду, которая не причиняет дискомфорт во время движения

В рационе пациентов, страдающих от болезней селезёнки, обязательно должно присутствовать достаточное количество орехов, говяжьей печени, рыбы. С овощей рекомендуется употреблять морковь и свеклу. Своевременное лечение любых заболеваний, в том числе инфекционных, позволит избежать развития осложнений в виде нарушений работы селезенки. Также необходимо обследовать травмы и ушибы туловища, в частности, полученные в результате драк и падений.

Видео: Почему болит селезенка

guruspa.ru

где находится и как болит, функция, лечение

Рубрика: Азбука здоровья

Сегодня мы поговорим о селезенке, расскажем и покажем, где она находится у человека, зачем она нужна организму, как и в каких случаях болит, так что на alter-zdrav.ru краткий экскурс в анатомию, физиологию и терапию, надо же знать, как лечить болезненную и увеличенную селезенку.

Что такое селезенка, где находится, фото, функция в организме

Селезенка (Spleen) — это небольшой кроветворный орган из паренхиматозной ткани, расположенный в левом подреберье и соседствующий с желудком, участком толстого кишечника, поджелудочной железой и почкой. Орган непарный, имеющий следующие размеры — длиной всего 16 см, а массой не превышает 200 грамм у взрослого человека.

За что отвечает селезенка в организме человека, для чего она нужна? Орган не является жизненно-важным, но роль его все же не маленькая, отвечает за такие функции, которые контролируют полноценную жизнедеятельность человеческого организма.

  1. Синтез иммуноглобулина.
  2. Образование лимфоцитов.
  3. Естественный фильтр для крови от токсичных, патогенных веществ, возбудителей инфекционных и бактериальных заболеваний.
  4. Продуцирование железа.
  5. Уничтожает погибшие эритроциты, разделяя их на элемент железа и красного тела. Ненужные фрагменты для вывода из организма направляются в печень.
  6. Является резервуаром (депо, до 20 % крови) для хранения крови, насыщенной кислородом и прочими полезными компонентами. В нужный момент селезенка выбрасывает эту кровь в общее русло.

Болезни селезенки — симптомы и причины

Сама селезенка у человека не имеет болевых рецепторов. Но при различных патологиях происходит увеличение органа и сдавливание соседних тканей. Так появляется боль, дискомфорт и прочие неприятные симптомы.

Где и как болит селезенка? Характер боли, ее интенсивность и наличие сопутствующих проявлений напрямую зависит от причины поражения селезенки.

  1. Различные травмы, последствия падений и ударов. Болевой приступ резкий, интенсивный, внезапный. Локализуется с левой стороны и отдает в область лопатки. Состояние сопровождается резким понижением артериального давления, бледностью кожных покровов, тошнотой, рвотой, нестерпимой постоянной жаждой. Процесс может осложниться разрывами кровеносных сосудов и кровоизлияниям в брюшную полость.
  2. Инфаркт органа. Патология характерна теми же сопутствующими проявлениями, что и травмирование селезенки. Боль можно описать как тянущую, ноющую, отдающую в поясницу и усиливающуюся в момент вдоха.
  3. Абсцесс, наличие гнойничков. Локализация боли отмечается в левом подреберье и распространяется на грудную клетку и плечо. Температура тела повышается до 40 градусов, иногда выше. Также характерны головокружение, слабость, озноб, лихорадка, увеличение селезенки (спленомегалия) до таких размеров, что это легко наблюдается невооруженным глазом.
  4. Туберкулез. Как самостоятельное заболевание туберкулез селезенки встречается достаточно редко. Практически во всех случаях палочка Коха переходит на ткани органа из легких или почек. Диагностируется патология сложно, так как в начале развития симптомы отсутствуют. Из проявлений возможно лишь повышение температуры тела до субфебрильных значений. На поздних стадиях процесса больной чувствует интенсивную невыносимую боль. Селезенка увеличивается и ощущается при пальпации в правой половине брюшной полости.
  5. Новообразования могут быть как доброкачественные, так и злокачественные, но встречаются нечасто. При наличии опухоли в левом боку отмечается дискомфорт, тупая боль, рвотные позывы в основном после еды. Аппетит снижается, температура скачет до 38 градусов.
  6. Цирроз. Проявления заболевания характерны для многих патологий. Постановка точного диагноза возможна только после проведения диагностики. Больной страдает от одновременно появляющейся боли и чувства дискомфорта в области селезенки.
  7. Тромбоз. По различным причинам (инфекции, бактерии, травмирование, опухоли) селезеночная вена закупоривается и нарушает кровоток. Происходит увеличение селезенки и наличие неприятного чувства и больного.
  8. Киста. Формирование образования происходит многие годы, в течение которых никаких внешних проявлений не возникает. Патология чаще диагностируется у женщин и вызывается различными инфекциями и повреждениями. Боль отмечается в левой половине живота и отдает в область кишечника или желудка. При обнаружении кисты операция проводится не сразу. Пациент должен находиться под контролем специалистов и пару раз в год проходить обследования. В запущенных стадиях в капсуле накапливается гной. Это может привести к разрыву кисты и сепсису.
  9. Эхинококкоз. Это паразитарное заболевание, при котором личинки возбудителя полностью разрушают ткани изнутри. Болезнь диагностируется сложно. При исследовании кала выявить эхинококка невозможно. Состояние характеризуется наличием чувства тяжести и тупой боли под левым ребром, тошнотой, диареей, аллергическими проявлениями.
  10. Врожденные аномалии развития. К ним относятся неправильная форма или размер органа, слабость связочного аппарата, приводящая к смещению, наличие добавочных долей или отсутствие селезенки.
  11. При лейкозе, анемии и прочих патологиях системы кровоснабжения отмечается слабость, недомогание, головокружение и кровоточивость слизистых оболочек.
  12. Заболевания женской репродуктивной системы, физические переутомления характеризуются тупым болевым симптомом в области левой части живота.
  13. Малярия, колиты, панкреатит, брюшной тиф, язвы, сифилис, гепатит, желчнокаменная болезнь и многие другие вызывают не только аллергию, диспепсию и боль, но и поражают печень. В таких случаях болезненность ощущается как с левой, так и справой стороны брюшины.

Поражение селезенки происходит за счет множества заболеваний, которым присущи индивидуальные проявления или схожесть клинической картины.

Первая помощь при приступе

  1. Принять горизонтальное положение, успокоиться и расслабить брюшные мышцы;
  2. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
  3. Запрещено прикладывание охлаждающих или согревающих компрессов к болезненной области и прием обезболивающих и спазмолитических средств. Они только ухудшат состояние и нарушат клинические проявления для правильной постановки диагноза.

Диагностика

  1. Сбор информации о перенесенных и хронических заболеваниях, характере, интенсивности и иррадиации болей.
  2. Визуальный осмотр и пальпация. Ощупывание селезенки проходит в положении больного лежа на правом боку или спине. Таким методом определяются размеры органа, его консистенция, подвижность и степень чувствительности.
  3. Инструментальные методы. УЗИ, рентген органов малого таза и селезенки. При необходимости проводится пункция.
  4. Анализы крови.

Болит селезенка — лечение

Конкретной схемы терапии не существует. Она подбирается индивидуально и зависит от провоцирующих факторов и общего состояния организма.

Медикаментозная терапия

  1. Антибиотики в зависимости от возбудителя.
  2. Пробиотики. Бифидумбактерин, линекс.
  3. Противовирусные. Ремантадин, рибавирин.
  4. Витамины. Мульти-табс, компливит.
  5. Обезболивающие. Пенталгин, кетанов.
  6. Жаропонижающие. Эффералган, нурофен.
  7. Нестероидные противовоспалительные. Диклофенак.
  8. Ферменты. Фестал, панкреатин.
  9. При необходимости проводится химиотерапия или постановка дренажа для оттока гноя.

Диета

Прием пищи осуществляется 4-6 раз в сутки небольшими порциями.

  1. Можно: железосодержащие продукты, гранат, орехи, мед, капуста, рыба жирная, цитрусы, авокадо, яблоки.
  2. Нельзя: соль, кислые фрукты и овощи, сливочное масло, копчености, маринады, соления, икра. Алкоголь строго запрещен.

Лечение селезенки народными средствами

Природные растительные компоненты не могут заменить традиционную терапию, но при консультации с доктором и выборе подходящих средств, облегчают состояние и ускоряют выздоровление.

Они обладают гипотензивным, антацидным, антидиарейным, антиоксидантным, противовоспалительным, противовирусным и обезболивающим эффектом. К тому же уменьшают уровень холестерина, устраняют яды и токсины, ускоряют обмен веществ, улучшают всасываемость полезных компонентов и укрепляют иммунитет.

К таким средствам относятся лук, черника, яблоки, имбирь, цикорий, земляника, хрен, крапива, цветы фиалки, череда и другие. Из этих растений готовят экстракты, настои, компрессы и чай.

Хирургическое лечение

Назначается экстренно при разрыве селезенки, кровотечении из нее. Что бывает после дорожно -транспортных происшествий, драк, падений с высоты.

Если же имеется патология органа, операция проводится только при неэффективности консервативных методов, это либо удаление опухолей, кист лапароскопически, либо полное удаление селезенки при традиционной спленэктомии.

Последствия после удаления селезенки

Хотя негласно считается селезенка не жизненно важным органом, последствия после спленэктомии для человека все же будут. Так как орган относится к иммунной системе, неизбежно снизится общий иммунитет, так что грипп, простуды будут посещать однозначно, чаще. Есть риск проще заразиться гепатитом, менингитом, пневмонией, малярией.

Так как функции удаленного органа берут на себя лимфатические узлы и печень, более часто возникают нарушения в работе печени и желчного пузыря.

Придется изменить и питание, будут запрещены жареные продукты, жирное мясо и субпродукция, консервы, яйца, приправы, алкоголь, кислое, сладости. Можно крупы, супы, нежирные мясо и рыба, овощи, не кислые фрукты, вчерашний хлеб, орехи, мед.

Профилактика

Для профилактики заболеваний селезенки нужно вести активный образ жизни, заниматься легкими физическими нагрузками, отказаться от вредных привычек и употребления некачественных продуктов питания, своевременно проходить диспансеризацию и лечение различных заболеваний, укреплять защитные силы организма и оберегать область живота от травмирования.

Безусловно, жить без селезенки можно. Но в таком случае организм остается без значительной части защитных сил. На печень и костный мозг возлагается усиленная нагрузка, что ведет к их ускоренному «изнашиванию». Человек в течение всей жизни будет состоять на учете у гематолога, и принимать антикоагулянты для предотвращения тромбозов.

alter-zdrav.ru

Селезёнка - это... Что такое Селезёнка?

Селезёнка (др.-греч. σπλήν — сплен) — самый крупный лимфоидный орган, имеющий овальную уплощённую форму, похожий на железу и расположенный в левой верхней части брюшной полости, позади желудка. Она соприкасается с диафрагмой, поджелудочной железой, толстой кишкой и левой почкой.

Наружная поверхность селезёнки покрыта капсулой из плотной соединительной ткани, к наружной поверхности которой прирастает серозная оболочка (брюшина). От капсулы внутрь селезёнки отходят трабекулы (балки), образованные плотной соединительной тканью. В капсуле и трабекулах также присутствуют гладкие мышечные клетки, количество которых увеличено у животных, селезёнка которых выполняет выраженную депонирующую функцию (лошадь, тюлень). При сокращении мышечных элементов капсулы и трабекул депонированная в селезёнке кровь выбрасывается в общий кровоток. Трабекулы образуют внутренний каркас органа. В крупных трабекулах проходят артерии и вены. Внутреннее содержимое селезёнки получило название пульпы (мякоти). В пульпе селезёнки различают две основные зоны: красную и белую пульпу.

Красная пульпа селезёнки

Красная пульпа составляет 80% объема органа и выполняет следующие функции:

1. Депонирование зрелых форменных элементов крови.

2. Контроль состояния и разрушение старых и поврежденных эритроцитов и тромбоцитов.

3. Фагоцитоз инородных частиц.

4. Обеспечение дозревания лимфоидных клеток и превращение моноцитов в макрофаги.

Красная пульпа селезенки включает венозные синусы и пульпарные тяжи.

Пульпарные тяжи. Часть красной пульпы, расположенная между синусами, называется селезеночными, или пульпарными, тяжами (chordae splenicae) Бильрота. Это форменные элементы крови, макрофаги, плазматические клетки, лежащие в петлях ретикулярной соединительной ткани. Здесь по аналогии с мозговыми тяжами лимфатических узлов заканчивают свою дифференцировку и секретируют антитела плазмоциты, предшественники которых перемещаются сюда из белой пульпы. В пульпарных тяжах встречаются скопления В- и Т-лимфоцитов, которые могут формировать новые узелки белой пульпы. В красной пульпе задерживаются моноциты, которые дифференцируются в макрофаги.

В результате расщепления гемоглобина поглощенных макрофагами эритроцитов образуются и выделяются в кровоток билирубин и содержащий железо трансферрин. Билирубин переносится в печень, где войдет в состав желчи. Трансферрин из кровотока захватывается макрофагами костного мозга, которые снабжают железом вновь развивающиеся эритроциты.

В селезенке депонируется кровь и скапливаются тромбоциты. Старые тромбоциты также подвергаются здесь разрушению.

Синусы красной пульпы, расположенные между селезеночными тяжами, представляют собой часть сложной сосудистой системы селезенки. Это широкие тонкостенные сосуды неправильной формы, выстланы эндотелиальными клетками необычной веретеновидной формы с узкими щелями между ними, через которые в просвет синусов из окружающих тяжей мигрируют форменные элементы. Базальная мембрана прерывиста, её дополняют ретикулярные волокна и отростки ретикулярных клеток.

Белая пульпа селезёнки

Имеет вид беловато-сероватых вкраплений вытянутой или эллипсоидной формы, цвет которых обусловлен скоплениями лимфоцитов, одной из разновидностей лейкоцитов — белых кровяных телец.

Представляет собой совокупность скоплений лимфоидной ткани (телец Мальпиги), которые образуются и располагаются вдоль артериальных сосудов. Строму белой пульпы также образует ретикулярная соединительная ткань. Кроме ретикулярных клеток к стромальным элементам относят также некоторые разновидности макрофагов, дендритные и интердигитирующие клетки, которые выполняют функции антигенной презентации.

Непосредственно вдоль артерий пульпы в наружной оболочке их стенки формируются скопления лимфоцитов (периартериальные лимфоидные муфты — PALS). В этих образованиях накапливаются T-лимфоциты. Эти периартериальные зоны рассматриваются как тимусзависимые зоны селезёнки, в которых T-лимфоциты проходят антигензависимую пролиферацию и дифференцировку. Специфическими элементами микроокружения этой зоны являются интердигитирующие клетки.

С краю от периартериальных зон развиваются лимфатические узелки (лимфоидные фолликулы). Окраска этих образований на гистологических препаратах неоднородна.

Центральная часть узелка выглядит более светлой. В этой зоне происходит антигензависимая пролиферация и дифференцировка B-лимфоцитов. Данная часть узелка рассматривается как бурсазависимая зона, и называется герминативным (зародышевым) центром узелка. Специфическими элементами микроокружения этой зоны являются дендритные клетки.

Периферическая зона узелка (мантийная зона) содержит мелкие лимфоциты, зажатые между циркулярными ретикулярными волокнами. Мантийная зона на препаратах интенсивно окрашена, выглядит более темной по сравнению с герминативным центром.

На границе между белой и красной пульпой располагается маргинальная (краевая) зона лимфатического узелка. Для этой зоны характерно наличие специфических макрофагов, которые по ряду свойств отличаются от других макрофагов белой и красной пульпы. Эти клетки принимают участие в антибактериальной защите организма. В маргинальной зоне накапливаются продуцирующие антитела плазматические клетки, которые образуются при дифференцировке B-лимфоцитов. В маргинальной зоне в отличие от других зон белой пульпы обнаруживаются эритроциты, которые выходят через перфорированную стенку краевого синуса, лежащего на границе маргинальной и мантийной зоны.

Таким образом, селезёнка представляет собой орган, который имеет сложное строение и принимает активное участие в иммунной защите организма и в очистке крови.

Гален считал селезёнку органом, «полным таинственности». Функции селезёнки не до конца изучены. Долгое время её считали эндокринной (лишённой выводных протоков) железой. Поскольку нет достоверных данных о секреторной деятельности селезёнки, от этой теории пришлось отказаться, хотя в последнее время она в какой-то степени получила вторую жизнь. Теперь селезёнке приписывают гормональную регуляцию функции костного мозга.

На ранних стадиях развития плода селезёнка служит одним из органов кроветворения. К девятому месяцу внутриутробного развития образование как эритроцитов, так и лейкоцитов гранулоцитарного ряда берёт на себя костный мозг, а селезёнка, начиная с этого периода, производит лимфоциты и моноциты. При некоторых болезнях крови, однако, в селезёнке вновь появляются очаги кроветворения, а у ряда млекопитающих она функционирует как кроветворный орган в течение всей жизни.

У взрослого человека селезёнка выполняет несколько функций. Как часть ретикуло-эндотелиальной системы она фагоцитирует (разрушает) отжившие кровяные клетки и тромбоциты, а также превращает гемоглобин в билирубин и гемосидерин. Поскольку гемоглобин содержит железо, селезёнка — один из самых богатых резервуаров железа в организме. Как лимфоидный орган селезёнка является главным источником циркулирующих лимфоцитов, особенно в юности и у молодых взрослых. Кроме того, она действует как фильтр для бактерий, простейших и инородных частиц, а также продуцирует антитела; люди, лишённые селезёнки, особенно маленькие дети, очень чувствительны ко многим бактериальным инфекциям. Наконец, как орган, участвующий в кровообращении, она служит резервуаром эритроцитов, которые в критической ситуации вновь выходят в кровоток.

Болезни селезёнки

Первичные заболевания селезёнки довольно редки, но вторично она поражается чаще, чем любой другой орган.

Инфаркт селезёнки — довольно частое явление, хотя очаги инфаркта обычно мелкие. Причины инфаркта — лейкоз и некоторые инфекции.

Перекручивание ножки (заворот) селезёнки приводит к нарушению её кровообращения и требует хирургического вмешательства.

Абсцессы. Основной виной абсцессов может быть инфаркт селезёнки, а также подострый бактериальный эндокардит или брюшной тиф. Обычно это хронический процесс, протекающий без болей, с направлением к самоизлечению.

Пороки развития

Встречаются случаи врождённого отсутствия селезёнки, а также случаи, когда у человека имеется две селезенки. К общей патологоанатомической картине органа так же можно отнести:

  • Проляпсус — выпадение увеличенной селезенки через разрыв диафрагмы в грудную полость. Случаи патологий такого рода описаны у мелких животных(собак и кошек).
  • Перегибы и смещения селезенки сопровождаются её ущемлением, сдавливанием венозных сосудов, гиперемией застойного характера.
  • Амилоидная дистрофия селезенки — процесс носит характер очагового отложения амилоида в фоликулах (саговая форма) или диффузного отложения (ветчинная селезенка). В стенках капиляров фоликулов могут откладываться так же гиалин (гиалиноз) и различные пигментные основы — гематоидин, меланин, уголь (антракоз).
  • Воспаление селезенки является основным патогнамоничным процессом, коим сопровождаются многие инфекционные, инвазионные и вирусные заболевания, протекающие с септическики, гемолитическики явлениями. Воспалительный процесс в данном органе протекает строго по экссудативному типу, описаны случаи серозного, геморагического и гнойного воспаления.
  • При параличе мышечного аппарата селезенки при септических заболеваниях (сибирская язва, кокковый сепсис) в селезенке скапливается избыточное количество крови пульпа её размягчается и, на вскрытии, легко отделяется с поверхности разреза в виде кашицеобразной массы. Такое состояние органа называется — септическая селезенка.

Удаление селезенки

Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) производится с целью уточнить распространенность лимфогранулематоза, устранить неприятные ощущения, обусловленные значительной спленомегалией (увеличением селезенки), и предотвратить внутрибрюшное кровотечение при повреждениях селезенки.

Спленэктомию проводят также при цитопениях, обусловленных гиперспленизмом или иммунным повреждением клеток, а также в некоторых случаях волосатоклеточного лейкоза или пролимфоцитарного лейкоза.

dal.academic.ru

СЕЛЕЗЕНКА - это... Что такое СЕЛЕЗЕНКА?

  • СЕЛЕЗЕНКА — СЕЛЕЗЕНКА. Содержание: I. Сравнительная анатомия............ 29 II. Анатомия..................... 30 III. Гистология................... 32 IV. Физиология и патофизиология......... 36 V. Патологическая анатомия............ 44 VІ. Методы… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Селезенка — (splen) является наиболее крупным органом иммунной системы, длина которого достигает 12 см, а вес 150 200 г. Она располагается в левом подреберье, проецируясь широким концом на грудную клетку между IX и XI ребрами, имеет характерный буровато… …   Атлас анатомии человека

  • СЕЛЕЗЕНКА — жен. брюшное черево, в левом подвздошье, насупротив печени; назначенье его темно; кажется, оно относится к нервным сокам, как печень к крови. У лошади селезенка бьется, на бегу жидкость пахтается вслух в желудке. Селезенка сохнет, говорят народ,… …   Толковый словарь Даля

  • СЕЛЕЗЕНКА — СЕЛЕЗЕНКА, темно красный орган, расположенный с левой стороны брюшной полости, за нижней частью желудка. Селезенка важна как для СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ, так и для ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ. В ней образуются лимфоциты, уничтожаются старые или… …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • СЕЛЕЗЕНКА — непарный орган позвоночных животных и человека, расположенный в брюшной полости. Один из основных резервуаров ( депо ) крови; участвует в кроветворении, обмене веществ; выполняет иммунобиологическую и защитную функции вырабатывает антитела,… …   Большой Энциклопедический словарь

  • селезенка — сущ., кол во синонимов: 2 • орган (56) • селезёнка (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • СЕЛЕЗЕНКА — (spleen, lien) крупный темно красный яйцевидный периферический орган иммунной системы, расположенный в левой половине брюшной полости ниже и позади желудка. Селезенка со всех сторон покрыта брюшиной, которая прочно сращена с ее фиброзной капсулой …   Толковый словарь по медицине

  • селезенка — укр. селезiнка, сербск. цслав. слѣзена σπλήν, болг. слезен м., слезенка, слезка (Младенов 590), сербохорв. слезѝна, словен. slẹzẹ̑n ж., slẹzẹ̑na, чеш., слвц. slezina, польск. sleziona, в. луж., н. луж. sɫоzуnа. Праслав. *selezenь наряду с… …   Этимологический словарь русского языка Макса Фасмера

  • Селезенка* — (lien, splen) самая крупная лимфатическая железа, весьма постоянная у позвоночных животных и встречающаяся также у некоторых беcпозвоночных. Так, у скорпиона над нервной цепочкой в брюшке тянется длинный шнур, коего клетки обладают фагоцитарной… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Селезенка — (lien, splen) самая крупная лимфатическая железа, весьма постоянная у позвоночных животных и встречающаяся также у некоторых беспозвоночных. Так, у скорпиона над нервной цепочкой в брюшке тянется длинный шнур, коего клетки обладают фагоцитарной… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • dic.academic.ru

    Что такое селезенка? и какую функцию она выполняет?

    Что такое селезенка? Трудно поверить, что в нашем теле есть орган, о котором мы все еще мало знаем, и что его фун­кции еще до конца не выяснены. Этот орган — селезенка. Есть один известный анекдот по поводу селезенки. Профессор, принимая экзамен по медици­не, попросил студента назвать функции селезен­ки. Студент ответил: «Вчера еще я их знал, а те­перь все из головы вылетело» . Профессор воск­ликнул: «Это ужасно! Наконец-то нашелся чело­век, который хоть что-то знал о селезенке, и тот все забыл! » Это, конечно, шутка, но она показы­вает, с известной долей преувеличения, что селе­зенка является одним из самых таинственных на­ших органов. Известно, например, что селезенка в период детства играет какую-то роль в образовании кро­ви и что она борется с заболеваниями крови и костного мозга, такими, как малярия и малокро­вие. Но вот что интересно: если селезенку уда­лить из организма, эти жизненно важные процес­сы будут все равно продолжаться! Создается та­кое впечатление, что другие органы могут взять на себя функции селезенки. Селезенка — это большой орган в брюшной полости, расположенный рядом с желудком, но не являющийся частью пищеварительной системы. Он скорее относится к системе кровообращения и в принципе мог бы находиться в любой другой части тела. У здорового человека за одну только секунду разрушается около десяти миллионов красных кровяных телец. Они должны заменяться новыми, и в этом участвуют три разных органа. Первый — это костный мозг, другой — печень, и третий — селезенка. Излишек красных телец, который мо­жет пригодится в экстремальной ситуации, хра­нится в селезенке, как и в других органах. Ста­рые и непригодные красные тельца попадают в селезенку и там разрушаются. Белые тельца, называемые лимфоцитами, об­разуются в селезенке и костном мозгу. В случае неожиданной большой кровопотери селезенка вы­дает большое количество красных телец, чтобы возместить потерю. Как видите, селезенка играет очень важную для организма роль.

    Это кладбище эритроцитов)))))))) ) и тромбоцитов, вроде тоже...

    Селезенка — небольшой орган, расположенный в левом подреберье. У взрослого человека селезенка играет роль фильтра: ее клетки обладают способностью растворять и поглощать попадающие в ток крови поврежденные эритроциты, бактерии и другие' чужеродные вещества. В числе многих других органов селезенка способствует формированию иммунитета — она вырабатывает антибактериальные тела, повышающие устойчивость организма к инфекционным заболеваниям. Установлено участие селезенки и в некоторых этапах обмена веществ: в ней скапливается железо, необходимое для образования гемоглобина. Наконец, селезенка служит подсобным резервуаром крови — при необходимости запас крови, находящийся в ней, поступает в общий кровоток. Кстати, в период внутриутробного развития плода его селезенка участвует в кроветворении, но с момента рождения ребенка эта ее функция прекращается.

    Если проще, то фильтрует кровь. Но люди спокойно живут и без нее ( при удалении).

    touch.otvet.mail.ru

    СЕЛЕЗЕНКА - это... Что такое СЕЛЕЗЕНКА?

  • Селезенка — (splen) является наиболее крупным органом иммунной системы, длина которого достигает 12 см, а вес 150 200 г. Она располагается в левом подреберье, проецируясь широким концом на грудную клетку между IX и XI ребрами, имеет характерный буровато… …   Атлас анатомии человека

  • СЕЛЕЗЕНКА — жен. брюшное черево, в левом подвздошье, насупротив печени; назначенье его темно; кажется, оно относится к нервным сокам, как печень к крови. У лошади селезенка бьется, на бегу жидкость пахтается вслух в желудке. Селезенка сохнет, говорят народ,… …   Толковый словарь Даля

  • СЕЛЕЗЕНКА — СЕЛЕЗЕНКА, темно красный орган, расположенный с левой стороны брюшной полости, за нижней частью желудка. Селезенка важна как для СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ, так и для ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ. В ней образуются лимфоциты, уничтожаются старые или… …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • СЕЛЕЗЕНКА — непарный орган позвоночных животных и человека, расположенный в брюшной полости. Один из основных резервуаров ( депо ) крови; участвует в кроветворении, обмене веществ; выполняет иммунобиологическую и защитную функции вырабатывает антитела,… …   Большой Энциклопедический словарь

  • селезенка — сущ., кол во синонимов: 2 • орган (56) • селезёнка (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • СЕЛЕЗЕНКА — самый крупный лимфоидный орган, имеющий овальную уплощенную форму, похожий на железу и расположенный в левой верхней части брюшной полости, позади желудка. Она соприкасается с диафрагмой, поджелудочной железой, толстой кишкой и левой почкой.… …   Энциклопедия Кольера

  • СЕЛЕЗЕНКА — (spleen, lien) крупный темно красный яйцевидный периферический орган иммунной системы, расположенный в левой половине брюшной полости ниже и позади желудка. Селезенка со всех сторон покрыта брюшиной, которая прочно сращена с ее фиброзной капсулой …   Толковый словарь по медицине

  • селезенка — укр. селезiнка, сербск. цслав. слѣзена σπλήν, болг. слезен м., слезенка, слезка (Младенов 590), сербохорв. слезѝна, словен. slẹzẹ̑n ж., slẹzẹ̑na, чеш., слвц. slezina, польск. sleziona, в. луж., н. луж. sɫоzуnа. Праслав. *selezenь наряду с… …   Этимологический словарь русского языка Макса Фасмера

  • Селезенка* — (lien, splen) самая крупная лимфатическая железа, весьма постоянная у позвоночных животных и встречающаяся также у некоторых беcпозвоночных. Так, у скорпиона над нервной цепочкой в брюшке тянется длинный шнур, коего клетки обладают фагоцитарной… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Селезенка — (lien, splen) самая крупная лимфатическая железа, весьма постоянная у позвоночных животных и встречающаяся также у некоторых беспозвоночных. Так, у скорпиона над нервной цепочкой в брюшке тянется длинный шнур, коего клетки обладают фагоцитарной… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • big_medicine.academic.ru

    Зачем нужна селезёнка? - Бережная аптека

    - Вы знаете, зачем нужна селезёнка?
    - Нет
    - Вот и я нет


    Так давайте же вместе разбираться.

    С древних времен не утихают споры между врачевателями о функциях селезёнки – одного из самых таинственных и до конца не изученных органов человека. Древние философы селезёнке приписывали психогенные функции и связывали ее с переработкой желчи и меланхолией.

    Кстати, английское слово «сплин» восходит к греческому «страдание селезёнки», ипохондрия, мрачные думы от пресыщения. В современной медицине существуют диаметрально противоположные мнения: от исключительности, «загадочности» до полной ненужности этого органа.

    Давайте будем исходить из беспрекословной мудрости природы, которая не включила в человеческий организм ни одной «лишней» клетки, даже если наука этого пока не оценила. Действительно, сегодняшние исследования подтверждают, что этот неприметный с первого взгляда орган играет значительную роль в лимфатической и кроветворной системе организма. 

    Представьте себе одиночную фасолинку или кофейное зерно размером около 15*8 сантиметров и весом в районе 100 - 300 грамм. Вместе с тем подумайте, что через этот непарный орган в левом подреберье чуть ниже диафрагмы около 500 раз в сутки проходит весь объем крови в человеческом организме!

    Наша селезёнка мягкая, губчатой структуры, почти полностью состоит из крови и ее клеток, оболочка от темно-красного до фиолетового цвета, через неё проходят нервы и вены человеческого тела. В безболезненном состоянии и при нормальной консистенции селезёнка не прощупывается через брюшную стенку. Некоторые ученые считают селезёнку элементом лимфатической (иммунной системы), некоторые – частью кроветворной. И то, и другое утверждение верны, так как тесно связаны с функциональной нагрузкой на этот небольшой орган. 

    Итак, исследования в современной медицине четко удостоверили тот факт, что селезёнка несет на себе огромную нагрузку и аккумулирует три очень важные функции: иммунную, фильтрационную и кроветворную. 

    Если говорить о них чуть подробнее, то необходимо отметить, что именно селезёнка – это источник наших лимфоцитов – иммунных клеток, которые помогают человеку бороться с самыми различными внешними вторжениями: и вирусными инфекциями, и бактериальными. Как часть лимфатической системы (то есть источник лимфоцитов в нашей крови) селезёнка незаменима, хотя ее роль достаточно трудно измерить. Исследования доказали, что этот орган захватывает, перерабатывает или разрушает не только болезнетворные бактерии, но и различные нерастворимые токсины, которые образуются при различных термических или механических повреждениях тканей. Одновременно происходит образование антител, отвечающих за готовность нашего организма бороться с инфекциями. 

    Что касается фильтрации, то селезёнка – это и производящая фабрика, и запасное депо необходимых человеку клеток крови. Кроветворение заключается в том, что селезёнка способна распознавать уже отслужившие свое, «старые», дефектные клетки эритроцитов, разрушение и переработка которых через ряд химических реакций приводит к снабжению и насыщению железом вновь образующихся клеток эритроцитов. Это значит только одно – насыщенность железом, хороший уровень гемоглобина, прекрасное снабжение кислородом всех тканей. 

    Кроме того, фильтрационная функция тесно связана с кроветворением: образованием и накоплением в селезёнке форменных элементов самой важной жидкости в нашем организме – крови. Иными словами, именно здесь накапливаются эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, содержатся в своеобразном резервуаре, в случае необходимости выбрасываются в кровеносное русло и поддерживают (при отсутствии патологий селезёнки) нормальную, дееспособную функцию крови. 

    В экстремальных ситуациях при возникновении критической необходимости для человеческого организма (например, нарушение оттока крови, непосильные нагрузки, травмы, кровотечения) именно селезёнка становится самым настоящим «депо» крови – происходит мощный выброс запасов эритроцитов в основное русло, причем отмечено, что физический объем самой селезёнки значительно уменьшается.

    Отмечено, что при заболеваниях, которые сопровождаются частичным или полным угнетением функций костного мозга, селезёнка способна почти полностью взять на себя задачи кроветворения в человеческом организме. Доказано также, что в период беременности селезёнка становится основным кроветворящим органом для формирования плода. 

    «Болеет» селезёнка не так часто, хотя болезненные ощущения в районе этого органа нам всем знакомы: вспомните перенапряжение при сильных физических нагрузках, когда резкая колющая боль заставляет хвататься за бок. Это происходит от резкого увеличения объема проходящей через селезёнку крови. 

    Основным на сегодня повреждением для селезёнки являются механические травмы различного происхождения, возникающие вследствие чрезвычайно нежного строения этого органа. Трещины или полный разрыв селезёнки может произойти не только от проникающего ранения, но и от падения с высоты, удара в область левого подреберья и даже сильного давления на область брюшной полости. В этом случае может начаться резкое внутреннее кровотечение, человек резко впадает в предобморочное состояние, он бледен, дрожит, его дыхание и пульс учащены. Лечение в такой ситуации чаще всего оперативное и предполагает полное удаление поврежденной селезёнки. Происходит это из-за того, что структура органа паренхиматозная, «режется» при наложении швов – очень сложно её ушивать и тем самым остановить кровотечение. Хотя я видел несколько монографий по органосохраняющим операциям, насколько я знаю, очень большого распространения они не нашли.

    Болеть область селезёнки может также при гепатитах в различной форме, заболеваниях дыхательных органов, инфекциях крови. Мало того, у этого чувствительного органа иногда диагностируются не только абсцессы, кисты, поражения паразитами, но и туберкулез или раковые опухоли.

    Заболевания селезёнки, если не связаны с травматизацией, часто начинаются бессимптомно или проходят со смазанной симптоматической картиной. Поэтому всегда требуется лабораторная диагностика и врачебные исследования (часто УЗИ и КТ), которые помогают вовремя установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Не каждый человек может прочувствовать при пальпации увеличение селезёнки или сопоставить приступообразные или колющие боли в районе подреберья именно с этим органом. 

    Удаление селезёнки (или спленэктомия), как считают некоторые, не так уж страшно и чаще всего не несёт за собой ощутимых последствий. Многие расценивают таким же образом и удаление других крупных частей лимфатической системы – миндалин, аденоидов и так далее. 

    Однако после удаления селезёнки наблюдается снижение иммунитета, изменение состава крови и увеличение заболеваемости различными бактериальными инфекциями. Частично функции удаленного органа принимает на себя печень, лимфатические узлы, что может привести к нарушениям в их работе в результате чрезмерной нагрузки. Поэтому медики стараются не прибегать к удалению без чрезвычайных причин и угрозы жизни. 

    Нам с вами нужно беречь селезёнку от травматизации, не перегружать чрезмерными физическими нагрузками и химическими препаратами, соблюдать режим питания и щадящую диету – залог здоровой селезёнки и нашего хорошего самочувствия.

    b-apteka.ru

    Селезёнка - это... Что такое Селезёнка?

    Селезёнка (др.-греч. σπλήν — сплен) — самый крупный лимфоидный орган, имеющий овальную уплощённую форму, похожий на железу и расположенный в левой верхней части брюшной полости, позади желудка. Она соприкасается с диафрагмой, поджелудочной железой, толстой кишкой и левой почкой.

    Наружная поверхность селезёнки покрыта капсулой из плотной соединительной ткани, к наружной поверхности которой прирастает серозная оболочка (брюшина). От капсулы внутрь селезёнки отходят трабекулы (балки), образованные плотной соединительной тканью. В капсуле и трабекулах также присутствуют гладкие мышечные клетки, количество которых увеличено у животных, селезёнка которых выполняет выраженную депонирующую функцию (лошадь, тюлень). При сокращении мышечных элементов капсулы и трабекул депонированная в селезёнке кровь выбрасывается в общий кровоток. Трабекулы образуют внутренний каркас органа. В крупных трабекулах проходят артерии и вены. Внутреннее содержимое селезёнки получило название пульпы (мякоти). В пульпе селезёнки различают две основные зоны: красную и белую пульпу.

    Красная пульпа селезёнки

    Красная пульпа составляет 80% объема органа и выполняет следующие функции:

    1. Депонирование зрелых форменных элементов крови.

    2. Контроль состояния и разрушение старых и поврежденных эритроцитов и тромбоцитов.

    3. Фагоцитоз инородных частиц.

    4. Обеспечение дозревания лимфоидных клеток и превращение моноцитов в макрофаги.

    Красная пульпа селезенки включает венозные синусы и пульпарные тяжи.

    Пульпарные тяжи. Часть красной пульпы, расположенная между синусами, называется селезеночными, или пульпарными, тяжами (chordae splenicae) Бильрота. Это форменные элементы крови, макрофаги, плазматические клетки, лежащие в петлях ретикулярной соединительной ткани. Здесь по аналогии с мозговыми тяжами лимфатических узлов заканчивают свою дифференцировку и секретируют антитела плазмоциты, предшественники которых перемещаются сюда из белой пульпы. В пульпарных тяжах встречаются скопления В- и Т-лимфоцитов, которые могут формировать новые узелки белой пульпы. В красной пульпе задерживаются моноциты, которые дифференцируются в макрофаги.

    В результате расщепления гемоглобина поглощенных макрофагами эритроцитов образуются и выделяются в кровоток билирубин и содержащий железо трансферрин. Билирубин переносится в печень, где войдет в состав желчи. Трансферрин из кровотока захватывается макрофагами костного мозга, которые снабжают железом вновь развивающиеся эритроциты.

    В селезенке депонируется кровь и скапливаются тромбоциты. Старые тромбоциты также подвергаются здесь разрушению.

    Синусы красной пульпы, расположенные между селезеночными тяжами, представляют собой часть сложной сосудистой системы селезенки. Это широкие тонкостенные сосуды неправильной формы, выстланы эндотелиальными клетками необычной веретеновидной формы с узкими щелями между ними, через которые в просвет синусов из окружающих тяжей мигрируют форменные элементы. Базальная мембрана прерывиста, её дополняют ретикулярные волокна и отростки ретикулярных клеток.

    Белая пульпа селезёнки

    Имеет вид беловато-сероватых вкраплений вытянутой или эллипсоидной формы, цвет которых обусловлен скоплениями лимфоцитов, одной из разновидностей лейкоцитов — белых кровяных телец.

    Представляет собой совокупность скоплений лимфоидной ткани (телец Мальпиги), которые образуются и располагаются вдоль артериальных сосудов. Строму белой пульпы также образует ретикулярная соединительная ткань. Кроме ретикулярных клеток к стромальным элементам относят также некоторые разновидности макрофагов, дендритные и интердигитирующие клетки, которые выполняют функции антигенной презентации.

    Непосредственно вдоль артерий пульпы в наружной оболочке их стенки формируются скопления лимфоцитов (периартериальные лимфоидные муфты — PALS). В этих образованиях накапливаются T-лимфоциты. Эти периартериальные зоны рассматриваются как тимусзависимые зоны селезёнки, в которых T-лимфоциты проходят антигензависимую пролиферацию и дифференцировку. Специфическими элементами микроокружения этой зоны являются интердигитирующие клетки.

    С краю от периартериальных зон развиваются лимфатические узелки (лимфоидные фолликулы). Окраска этих образований на гистологических препаратах неоднородна.

    Центральная часть узелка выглядит более светлой. В этой зоне происходит антигензависимая пролиферация и дифференцировка B-лимфоцитов. Данная часть узелка рассматривается как бурсазависимая зона, и называется герминативным (зародышевым) центром узелка. Специфическими элементами микроокружения этой зоны являются дендритные клетки.

    Периферическая зона узелка (мантийная зона) содержит мелкие лимфоциты, зажатые между циркулярными ретикулярными волокнами. Мантийная зона на препаратах интенсивно окрашена, выглядит более темной по сравнению с герминативным центром.

    На границе между белой и красной пульпой располагается маргинальная (краевая) зона лимфатического узелка. Для этой зоны характерно наличие специфических макрофагов, которые по ряду свойств отличаются от других макрофагов белой и красной пульпы. Эти клетки принимают участие в антибактериальной защите организма. В маргинальной зоне накапливаются продуцирующие антитела плазматические клетки, которые образуются при дифференцировке B-лимфоцитов. В маргинальной зоне в отличие от других зон белой пульпы обнаруживаются эритроциты, которые выходят через перфорированную стенку краевого синуса, лежащего на границе маргинальной и мантийной зоны.

    Таким образом, селезёнка представляет собой орган, который имеет сложное строение и принимает активное участие в иммунной защите организма и в очистке крови.

    Гален считал селезёнку органом, «полным таинственности». Функции селезёнки не до конца изучены. Долгое время её считали эндокринной (лишённой выводных протоков) железой. Поскольку нет достоверных данных о секреторной деятельности селезёнки, от этой теории пришлось отказаться, хотя в последнее время она в какой-то степени получила вторую жизнь. Теперь селезёнке приписывают гормональную регуляцию функции костного мозга.

    На ранних стадиях развития плода селезёнка служит одним из органов кроветворения. К девятому месяцу внутриутробного развития образование как эритроцитов, так и лейкоцитов гранулоцитарного ряда берёт на себя костный мозг, а селезёнка, начиная с этого периода, производит лимфоциты и моноциты. При некоторых болезнях крови, однако, в селезёнке вновь появляются очаги кроветворения, а у ряда млекопитающих она функционирует как кроветворный орган в течение всей жизни.

    У взрослого человека селезёнка выполняет несколько функций. Как часть ретикуло-эндотелиальной системы она фагоцитирует (разрушает) отжившие кровяные клетки и тромбоциты, а также превращает гемоглобин в билирубин и гемосидерин. Поскольку гемоглобин содержит железо, селезёнка — один из самых богатых резервуаров железа в организме. Как лимфоидный орган селезёнка является главным источником циркулирующих лимфоцитов, особенно в юности и у молодых взрослых. Кроме того, она действует как фильтр для бактерий, простейших и инородных частиц, а также продуцирует антитела; люди, лишённые селезёнки, особенно маленькие дети, очень чувствительны ко многим бактериальным инфекциям. Наконец, как орган, участвующий в кровообращении, она служит резервуаром эритроцитов, которые в критической ситуации вновь выходят в кровоток.

    Болезни селезёнки

    Первичные заболевания селезёнки довольно редки, но вторично она поражается чаще, чем любой другой орган.

    Инфаркт селезёнки — довольно частое явление, хотя очаги инфаркта обычно мелкие. Причины инфаркта — лейкоз и некоторые инфекции.

    Перекручивание ножки (заворот) селезёнки приводит к нарушению её кровообращения и требует хирургического вмешательства.

    Абсцессы. Основной виной абсцессов может быть инфаркт селезёнки, а также подострый бактериальный эндокардит или брюшной тиф. Обычно это хронический процесс, протекающий без болей, с направлением к самоизлечению.

    Пороки развития

    Встречаются случаи врождённого отсутствия селезёнки, а также случаи, когда у человека имеется две селезенки. К общей патологоанатомической картине органа так же можно отнести:

    • Проляпсус — выпадение увеличенной селезенки через разрыв диафрагмы в грудную полость. Случаи патологий такого рода описаны у мелких животных(собак и кошек).
    • Перегибы и смещения селезенки сопровождаются её ущемлением, сдавливанием венозных сосудов, гиперемией застойного характера.
    • Амилоидная дистрофия селезенки — процесс носит характер очагового отложения амилоида в фоликулах (саговая форма) или диффузного отложения (ветчинная селезенка). В стенках капиляров фоликулов могут откладываться так же гиалин (гиалиноз) и различные пигментные основы — гематоидин, меланин, уголь (антракоз).
    • Воспаление селезенки является основным патогнамоничным процессом, коим сопровождаются многие инфекционные, инвазионные и вирусные заболевания, протекающие с септическики, гемолитическики явлениями. Воспалительный процесс в данном органе протекает строго по экссудативному типу, описаны случаи серозного, геморагического и гнойного воспаления.
    • При параличе мышечного аппарата селезенки при септических заболеваниях (сибирская язва, кокковый сепсис) в селезенке скапливается избыточное количество крови пульпа её размягчается и, на вскрытии, легко отделяется с поверхности разреза в виде кашицеобразной массы. Такое состояние органа называется — септическая селезенка.

    Удаление селезенки

    Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) производится с целью уточнить распространенность лимфогранулематоза, устранить неприятные ощущения, обусловленные значительной спленомегалией (увеличением селезенки), и предотвратить внутрибрюшное кровотечение при повреждениях селезенки.

    Спленэктомию проводят также при цитопениях, обусловленных гиперспленизмом или иммунным повреждением клеток, а также в некоторых случаях волосатоклеточного лейкоза или пролимфоцитарного лейкоза.

    biograf.academic.ru

    Селезёнка - это... Что такое Селезёнка?

    Селезёнка (др.-греч. σπλήν — сплен) — самый крупный лимфоидный орган, имеющий овальную уплощённую форму, похожий на железу и расположенный в левой верхней части брюшной полости, позади желудка. Она соприкасается с диафрагмой, поджелудочной железой, толстой кишкой и левой почкой.

    Наружная поверхность селезёнки покрыта капсулой из плотной соединительной ткани, к наружной поверхности которой прирастает серозная оболочка (брюшина). От капсулы внутрь селезёнки отходят трабекулы (балки), образованные плотной соединительной тканью. В капсуле и трабекулах также присутствуют гладкие мышечные клетки, количество которых увеличено у животных, селезёнка которых выполняет выраженную депонирующую функцию (лошадь, тюлень). При сокращении мышечных элементов капсулы и трабекул депонированная в селезёнке кровь выбрасывается в общий кровоток. Трабекулы образуют внутренний каркас органа. В крупных трабекулах проходят артерии и вены. Внутреннее содержимое селезёнки получило название пульпы (мякоти). В пульпе селезёнки различают две основные зоны: красную и белую пульпу.

    Красная пульпа селезёнки

    Красная пульпа составляет 80% объема органа и выполняет следующие функции:

    1. Депонирование зрелых форменных элементов крови.

    2. Контроль состояния и разрушение старых и поврежденных эритроцитов и тромбоцитов.

    3. Фагоцитоз инородных частиц.

    4. Обеспечение дозревания лимфоидных клеток и превращение моноцитов в макрофаги.

    Красная пульпа селезенки включает венозные синусы и пульпарные тяжи.

    Пульпарные тяжи. Часть красной пульпы, расположенная между синусами, называется селезеночными, или пульпарными, тяжами (chordae splenicae) Бильрота. Это форменные элементы крови, макрофаги, плазматические клетки, лежащие в петлях ретикулярной соединительной ткани. Здесь по аналогии с мозговыми тяжами лимфатических узлов заканчивают свою дифференцировку и секретируют антитела плазмоциты, предшественники которых перемещаются сюда из белой пульпы. В пульпарных тяжах встречаются скопления В- и Т-лимфоцитов, которые могут формировать новые узелки белой пульпы. В красной пульпе задерживаются моноциты, которые дифференцируются в макрофаги.

    В результате расщепления гемоглобина поглощенных макрофагами эритроцитов образуются и выделяются в кровоток билирубин и содержащий железо трансферрин. Билирубин переносится в печень, где войдет в состав желчи. Трансферрин из кровотока захватывается макрофагами костного мозга, которые снабжают железом вновь развивающиеся эритроциты.

    В селезенке депонируется кровь и скапливаются тромбоциты. Старые тромбоциты также подвергаются здесь разрушению.

    Синусы красной пульпы, расположенные между селезеночными тяжами, представляют собой часть сложной сосудистой системы селезенки. Это широкие тонкостенные сосуды неправильной формы, выстланы эндотелиальными клетками необычной веретеновидной формы с узкими щелями между ними, через которые в просвет синусов из окружающих тяжей мигрируют форменные элементы. Базальная мембрана прерывиста, её дополняют ретикулярные волокна и отростки ретикулярных клеток.

    Белая пульпа селезёнки

    Имеет вид беловато-сероватых вкраплений вытянутой или эллипсоидной формы, цвет которых обусловлен скоплениями лимфоцитов, одной из разновидностей лейкоцитов — белых кровяных телец.

    Представляет собой совокупность скоплений лимфоидной ткани (телец Мальпиги), которые образуются и располагаются вдоль артериальных сосудов. Строму белой пульпы также образует ретикулярная соединительная ткань. Кроме ретикулярных клеток к стромальным элементам относят также некоторые разновидности макрофагов, дендритные и интердигитирующие клетки, которые выполняют функции антигенной презентации.

    Непосредственно вдоль артерий пульпы в наружной оболочке их стенки формируются скопления лимфоцитов (периартериальные лимфоидные муфты — PALS). В этих образованиях накапливаются T-лимфоциты. Эти периартериальные зоны рассматриваются как тимусзависимые зоны селезёнки, в которых T-лимфоциты проходят антигензависимую пролиферацию и дифференцировку. Специфическими элементами микроокружения этой зоны являются интердигитирующие клетки.

    С краю от периартериальных зон развиваются лимфатические узелки (лимфоидные фолликулы). Окраска этих образований на гистологических препаратах неоднородна.

    Центральная часть узелка выглядит более светлой. В этой зоне происходит антигензависимая пролиферация и дифференцировка B-лимфоцитов. Данная часть узелка рассматривается как бурсазависимая зона, и называется герминативным (зародышевым) центром узелка. Специфическими элементами микроокружения этой зоны являются дендритные клетки.

    Периферическая зона узелка (мантийная зона) содержит мелкие лимфоциты, зажатые между циркулярными ретикулярными волокнами. Мантийная зона на препаратах интенсивно окрашена, выглядит более темной по сравнению с герминативным центром.

    На границе между белой и красной пульпой располагается маргинальная (краевая) зона лимфатического узелка. Для этой зоны характерно наличие специфических макрофагов, которые по ряду свойств отличаются от других макрофагов белой и красной пульпы. Эти клетки принимают участие в антибактериальной защите организма. В маргинальной зоне накапливаются продуцирующие антитела плазматические клетки, которые образуются при дифференцировке B-лимфоцитов. В маргинальной зоне в отличие от других зон белой пульпы обнаруживаются эритроциты, которые выходят через перфорированную стенку краевого синуса, лежащего на границе маргинальной и мантийной зоны.

    Таким образом, селезёнка представляет собой орган, который имеет сложное строение и принимает активное участие в иммунной защите организма и в очистке крови.

    Гален считал селезёнку органом, «полным таинственности». Функции селезёнки не до конца изучены. Долгое время её считали эндокринной (лишённой выводных протоков) железой. Поскольку нет достоверных данных о секреторной деятельности селезёнки, от этой теории пришлось отказаться, хотя в последнее время она в какой-то степени получила вторую жизнь. Теперь селезёнке приписывают гормональную регуляцию функции костного мозга.

    На ранних стадиях развития плода селезёнка служит одним из органов кроветворения. К девятому месяцу внутриутробного развития образование как эритроцитов, так и лейкоцитов гранулоцитарного ряда берёт на себя костный мозг, а селезёнка, начиная с этого периода, производит лимфоциты и моноциты. При некоторых болезнях крови, однако, в селезёнке вновь появляются очаги кроветворения, а у ряда млекопитающих она функционирует как кроветворный орган в течение всей жизни.

    У взрослого человека селезёнка выполняет несколько функций. Как часть ретикуло-эндотелиальной системы она фагоцитирует (разрушает) отжившие кровяные клетки и тромбоциты, а также превращает гемоглобин в билирубин и гемосидерин. Поскольку гемоглобин содержит железо, селезёнка — один из самых богатых резервуаров железа в организме. Как лимфоидный орган селезёнка является главным источником циркулирующих лимфоцитов, особенно в юности и у молодых взрослых. Кроме того, она действует как фильтр для бактерий, простейших и инородных частиц, а также продуцирует антитела; люди, лишённые селезёнки, особенно маленькие дети, очень чувствительны ко многим бактериальным инфекциям. Наконец, как орган, участвующий в кровообращении, она служит резервуаром эритроцитов, которые в критической ситуации вновь выходят в кровоток.

    Болезни селезёнки

    Первичные заболевания селезёнки довольно редки, но вторично она поражается чаще, чем любой другой орган.

    Инфаркт селезёнки — довольно частое явление, хотя очаги инфаркта обычно мелкие. Причины инфаркта — лейкоз и некоторые инфекции.

    Перекручивание ножки (заворот) селезёнки приводит к нарушению её кровообращения и требует хирургического вмешательства.

    Абсцессы. Основной виной абсцессов может быть инфаркт селезёнки, а также подострый бактериальный эндокардит или брюшной тиф. Обычно это хронический процесс, протекающий без болей, с направлением к самоизлечению.

    Пороки развития

    Встречаются случаи врождённого отсутствия селезёнки, а также случаи, когда у человека имеется две селезенки. К общей патологоанатомической картине органа так же можно отнести:

    • Проляпсус — выпадение увеличенной селезенки через разрыв диафрагмы в грудную полость. Случаи патологий такого рода описаны у мелких животных(собак и кошек).
    • Перегибы и смещения селезенки сопровождаются её ущемлением, сдавливанием венозных сосудов, гиперемией застойного характера.
    • Амилоидная дистрофия селезенки — процесс носит характер очагового отложения амилоида в фоликулах (саговая форма) или диффузного отложения (ветчинная селезенка). В стенках капиляров фоликулов могут откладываться так же гиалин (гиалиноз) и различные пигментные основы — гематоидин, меланин, уголь (антракоз).
    • Воспаление селезенки является основным патогнамоничным процессом, коим сопровождаются многие инфекционные, инвазионные и вирусные заболевания, протекающие с септическики, гемолитическики явлениями. Воспалительный процесс в данном органе протекает строго по экссудативному типу, описаны случаи серозного, геморагического и гнойного воспаления.
    • При параличе мышечного аппарата селезенки при септических заболеваниях (сибирская язва, кокковый сепсис) в селезенке скапливается избыточное количество крови пульпа её размягчается и, на вскрытии, легко отделяется с поверхности разреза в виде кашицеобразной массы. Такое состояние органа называется — септическая селезенка.

    Удаление селезенки

    Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) производится с целью уточнить распространенность лимфогранулематоза, устранить неприятные ощущения, обусловленные значительной спленомегалией (увеличением селезенки), и предотвратить внутрибрюшное кровотечение при повреждениях селезенки.

    Спленэктомию проводят также при цитопениях, обусловленных гиперспленизмом или иммунным повреждением клеток, а также в некоторых случаях волосатоклеточного лейкоза или пролимфоцитарного лейкоза.

    dic.academic.ru

    Селезёнка - это... Что такое Селезёнка?

    Селезёнка (др.-греч. σπλήν — сплен) — самый крупный лимфоидный орган, имеющий овальную уплощённую форму, похожий на железу и расположенный в левой верхней части брюшной полости, позади желудка. Она соприкасается с диафрагмой, поджелудочной железой, толстой кишкой и левой почкой.

    Наружная поверхность селезёнки покрыта капсулой из плотной соединительной ткани, к наружной поверхности которой прирастает серозная оболочка (брюшина). От капсулы внутрь селезёнки отходят трабекулы (балки), образованные плотной соединительной тканью. В капсуле и трабекулах также присутствуют гладкие мышечные клетки, количество которых увеличено у животных, селезёнка которых выполняет выраженную депонирующую функцию (лошадь, тюлень). При сокращении мышечных элементов капсулы и трабекул депонированная в селезёнке кровь выбрасывается в общий кровоток. Трабекулы образуют внутренний каркас органа. В крупных трабекулах проходят артерии и вены. Внутреннее содержимое селезёнки получило название пульпы (мякоти). В пульпе селезёнки различают две основные зоны: красную и белую пульпу.

    Красная пульпа селезёнки

    Красная пульпа составляет 80% объема органа и выполняет следующие функции:

    1. Депонирование зрелых форменных элементов крови.

    2. Контроль состояния и разрушение старых и поврежденных эритроцитов и тромбоцитов.

    3. Фагоцитоз инородных частиц.

    4. Обеспечение дозревания лимфоидных клеток и превращение моноцитов в макрофаги.

    Красная пульпа селезенки включает венозные синусы и пульпарные тяжи.

    Пульпарные тяжи. Часть красной пульпы, расположенная между синусами, называется селезеночными, или пульпарными, тяжами (chordae splenicae) Бильрота. Это форменные элементы крови, макрофаги, плазматические клетки, лежащие в петлях ретикулярной соединительной ткани. Здесь по аналогии с мозговыми тяжами лимфатических узлов заканчивают свою дифференцировку и секретируют антитела плазмоциты, предшественники которых перемещаются сюда из белой пульпы. В пульпарных тяжах встречаются скопления В- и Т-лимфоцитов, которые могут формировать новые узелки белой пульпы. В красной пульпе задерживаются моноциты, которые дифференцируются в макрофаги.

    В результате расщепления гемоглобина поглощенных макрофагами эритроцитов образуются и выделяются в кровоток билирубин и содержащий железо трансферрин. Билирубин переносится в печень, где войдет в состав желчи. Трансферрин из кровотока захватывается макрофагами костного мозга, которые снабжают железом вновь развивающиеся эритроциты.

    В селезенке депонируется кровь и скапливаются тромбоциты. Старые тромбоциты также подвергаются здесь разрушению.

    Синусы красной пульпы, расположенные между селезеночными тяжами, представляют собой часть сложной сосудистой системы селезенки. Это широкие тонкостенные сосуды неправильной формы, выстланы эндотелиальными клетками необычной веретеновидной формы с узкими щелями между ними, через которые в просвет синусов из окружающих тяжей мигрируют форменные элементы. Базальная мембрана прерывиста, её дополняют ретикулярные волокна и отростки ретикулярных клеток.

    Белая пульпа селезёнки

    Имеет вид беловато-сероватых вкраплений вытянутой или эллипсоидной формы, цвет которых обусловлен скоплениями лимфоцитов, одной из разновидностей лейкоцитов — белых кровяных телец.

    Представляет собой совокупность скоплений лимфоидной ткани (телец Мальпиги), которые образуются и располагаются вдоль артериальных сосудов. Строму белой пульпы также образует ретикулярная соединительная ткань. Кроме ретикулярных клеток к стромальным элементам относят также некоторые разновидности макрофагов, дендритные и интердигитирующие клетки, которые выполняют функции антигенной презентации.

    Непосредственно вдоль артерий пульпы в наружной оболочке их стенки формируются скопления лимфоцитов (периартериальные лимфоидные муфты — PALS). В этих образованиях накапливаются T-лимфоциты. Эти периартериальные зоны рассматриваются как тимусзависимые зоны селезёнки, в которых T-лимфоциты проходят антигензависимую пролиферацию и дифференцировку. Специфическими элементами микроокружения этой зоны являются интердигитирующие клетки.

    С краю от периартериальных зон развиваются лимфатические узелки (лимфоидные фолликулы). Окраска этих образований на гистологических препаратах неоднородна.

    Центральная часть узелка выглядит более светлой. В этой зоне происходит антигензависимая пролиферация и дифференцировка B-лимфоцитов. Данная часть узелка рассматривается как бурсазависимая зона, и называется герминативным (зародышевым) центром узелка. Специфическими элементами микроокружения этой зоны являются дендритные клетки.

    Периферическая зона узелка (мантийная зона) содержит мелкие лимфоциты, зажатые между циркулярными ретикулярными волокнами. Мантийная зона на препаратах интенсивно окрашена, выглядит более темной по сравнению с герминативным центром.

    На границе между белой и красной пульпой располагается маргинальная (краевая) зона лимфатического узелка. Для этой зоны характерно наличие специфических макрофагов, которые по ряду свойств отличаются от других макрофагов белой и красной пульпы. Эти клетки принимают участие в антибактериальной защите организма. В маргинальной зоне накапливаются продуцирующие антитела плазматические клетки, которые образуются при дифференцировке B-лимфоцитов. В маргинальной зоне в отличие от других зон белой пульпы обнаруживаются эритроциты, которые выходят через перфорированную стенку краевого синуса, лежащего на границе маргинальной и мантийной зоны.

    Таким образом, селезёнка представляет собой орган, который имеет сложное строение и принимает активное участие в иммунной защите организма и в очистке крови.

    Гален считал селезёнку органом, «полным таинственности». Функции селезёнки не до конца изучены. Долгое время её считали эндокринной (лишённой выводных протоков) железой. Поскольку нет достоверных данных о секреторной деятельности селезёнки, от этой теории пришлось отказаться, хотя в последнее время она в какой-то степени получила вторую жизнь. Теперь селезёнке приписывают гормональную регуляцию функции костного мозга.

    На ранних стадиях развития плода селезёнка служит одним из органов кроветворения. К девятому месяцу внутриутробного развития образование как эритроцитов, так и лейкоцитов гранулоцитарного ряда берёт на себя костный мозг, а селезёнка, начиная с этого периода, производит лимфоциты и моноциты. При некоторых болезнях крови, однако, в селезёнке вновь появляются очаги кроветворения, а у ряда млекопитающих она функционирует как кроветворный орган в течение всей жизни.

    У взрослого человека селезёнка выполняет несколько функций. Как часть ретикуло-эндотелиальной системы она фагоцитирует (разрушает) отжившие кровяные клетки и тромбоциты, а также превращает гемоглобин в билирубин и гемосидерин. Поскольку гемоглобин содержит железо, селезёнка — один из самых богатых резервуаров железа в организме. Как лимфоидный орган селезёнка является главным источником циркулирующих лимфоцитов, особенно в юности и у молодых взрослых. Кроме того, она действует как фильтр для бактерий, простейших и инородных частиц, а также продуцирует антитела; люди, лишённые селезёнки, особенно маленькие дети, очень чувствительны ко многим бактериальным инфекциям. Наконец, как орган, участвующий в кровообращении, она служит резервуаром эритроцитов, которые в критической ситуации вновь выходят в кровоток.

    Болезни селезёнки

    Первичные заболевания селезёнки довольно редки, но вторично она поражается чаще, чем любой другой орган.

    Инфаркт селезёнки — довольно частое явление, хотя очаги инфаркта обычно мелкие. Причины инфаркта — лейкоз и некоторые инфекции.

    Перекручивание ножки (заворот) селезёнки приводит к нарушению её кровообращения и требует хирургического вмешательства.

    Абсцессы. Основной виной абсцессов может быть инфаркт селезёнки, а также подострый бактериальный эндокардит или брюшной тиф. Обычно это хронический процесс, протекающий без болей, с направлением к самоизлечению.

    Пороки развития

    Встречаются случаи врождённого отсутствия селезёнки, а также случаи, когда у человека имеется две селезенки. К общей патологоанатомической картине органа так же можно отнести:

    • Проляпсус — выпадение увеличенной селезенки через разрыв диафрагмы в грудную полость. Случаи патологий такого рода описаны у мелких животных(собак и кошек).
    • Перегибы и смещения селезенки сопровождаются её ущемлением, сдавливанием венозных сосудов, гиперемией застойного характера.
    • Амилоидная дистрофия селезенки — процесс носит характер очагового отложения амилоида в фоликулах (саговая форма) или диффузного отложения (ветчинная селезенка). В стенках капиляров фоликулов могут откладываться так же гиалин (гиалиноз) и различные пигментные основы — гематоидин, меланин, уголь (антракоз).
    • Воспаление селезенки является основным патогнамоничным процессом, коим сопровождаются многие инфекционные, инвазионные и вирусные заболевания, протекающие с септическики, гемолитическики явлениями. Воспалительный процесс в данном органе протекает строго по экссудативному типу, описаны случаи серозного, геморагического и гнойного воспаления.
    • При параличе мышечного аппарата селезенки при септических заболеваниях (сибирская язва, кокковый сепсис) в селезенке скапливается избыточное количество крови пульпа её размягчается и, на вскрытии, легко отделяется с поверхности разреза в виде кашицеобразной массы. Такое состояние органа называется — септическая селезенка.

    Удаление селезенки

    Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) производится с целью уточнить распространенность лимфогранулематоза, устранить неприятные ощущения, обусловленные значительной спленомегалией (увеличением селезенки), и предотвратить внутрибрюшное кровотечение при повреждениях селезенки.

    Спленэктомию проводят также при цитопениях, обусловленных гиперспленизмом или иммунным повреждением клеток, а также в некоторых случаях волосатоклеточного лейкоза или пролимфоцитарного лейкоза.

    dik.academic.ru


    Смотрите также