Ревматизм что это


Симптомы и лечение ревматизма суставов

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Ци

medside.ru

что это такое? Симптоматика, лечение, диагностика

Содержание статьи

Ревматизм появляется при аллергенном воздействии стрептококка после перенесенных инфекций. Характерными симптомами является воспалительное поражение сердца, суставов, головного мозга, кожи и легких. Своевременное лечение прекрасно справляется с болезнью, не вызывая тяжелых осложнений.

 


 

Что такое ревматизм?

Хроническое заболевание известно человечеству давно. Еще знаменитый Гиппократ описывал способы лечения ревматизма. Ученые медики вели долгие споры, от чего появляется патология, и только в девятнадцатом веке Сокольский и Буйно разгадали этиологию заболевания.

 

Риску заболеть системным заболеванием чаще всего подвергаются дети в возрасте от семи до пятнадцати лет. Очень редко ревматизм появляется в пожилом возрасте у лиц с ослабленным иммунитетом.

По статистике, девочки заболевают ревматической лихорадкой намного чаще, чем подростки-мальчики. Пик заболеваемости приходится на младший школьный возраст и до тринадцати лет. Вспышки ревматизма начинаются после эпидемий ангин или скарлатины, хронических фарингитов.

Детский организм, подверженный регулярной атаке инфекционного возбудителя, после выздоровления переходит в стадию аллергической восприимчивости к стрептококку. Происходит это при несовершенстве развития иммунной системы формирующегося организма.

Отмечено, что ревматизмом чаще болеют жители Восточной Европы, Азии и Австралии, в Северной Америке и западной части Европы случаи болезни встречаются гораздо реже. У каждого восьмого из десяти заболевших наблюдается приобретенные пороки сердца, этот факт обусловлен особой восприимчивости сердечной мышцы к стрептококковому штамму.
 

Причины появления

Предшествующим состоянием, после которого у человека возникает ревматизм, является инфекционное поражение организма стрептококком.

 

К таким заболеваниям относятся:

  • частые ангины;
  • скарлатина;
  • хронический тонзиллит;
  • фарингит.

 

Влияние патогенного микроорганизма очень токсично для организма. Стрептококк продуцирует чужеродные белки, которые по своему строению похожи на белковый компонент, обнаруженный в оболочках головного мозга, мышце сердца и клапанов. Этот фактор объясняет патогенное влияние бактерии на сердце, мозг, а также кожу и суставы.

Не каждый инфицированный может заболеть ревматизмом, у подавляющего большинства наступает полное выздоровление с формированием иммунитета к инфекционному заболеванию. Три человека из ста подвергаются поражению ревматизмом.

 

При этом десенсибилизация организма к стрептококку возникает на фоне провоцирующих факторов:

  • неблагоприятное состояние окружающей среды;
  • снижение защитных сил организма при плохом иммунитете;
  • скудное питание, состояние гиповитаминоза;
  • проживание на одной площади большого количества людей;
  • низкий социальный статус.

 

Одну из основополагающих ролей играет генетическая предрасположенность. Из поколения в поколение человек наследует  D8/17  В-клеточные антигены, а также антигены совместимые по гистологии второго класса. Наличие специфических белков в клетках при атаке со стороны микроорганизма дает толчок к развитию ревматизма при дополнительном негативном влиянии внешних факторов.

 


 

Классификация ревматизма

Ревматизм подразделяется на фазы и стадии в зависимости от клинической картины патологии.

 

Фазы ревматизма:

  • неактивная – симптоматика отсутствует, при проведении анализа крови лабораторных признаков наличия болезни не наблюдается;
  • активная фаза, которая в свою очередь, может быть минимально активной (заболевание протекает в легкой форме), средней активности (клиническая картина с умеренными проявлениями), тяжелая степень заболевания (симптоматика яркая, поражены все органы и системы, которые могут быть задействованы в патологии).

 

По степени течения ревматизма выделяются:

  1. Острый ревматизм характеризуется внезапным началом с резким подъемом температуры тела, развитием яркой картины патологии с вовлечением всех органов, подверженных поражению. Своевременное лечение дает положительный результат.
  2. В подостром течении ревматизма проявления менее выражены, а терапевтические мероприятия не дают быстрого положительного результата. Заболевание протекает от трех месяцев до шести.
  3. Затяжной ревматизм длится от полугода, но не более двенадцати месяцев. При этом патология развивается медленно, признаки заболевания выражены слабо.
  4. Латентное течение не проявляется клинически, в крови не обнаруживается ревматический фактор, скрытый процесс опасен незаметный развитием осложнений. Часто порок сердечного клапана может диагностироваться раньше, чем ревматическая лихорадка.
  5. Рецидивирующая форма протекает длительно с появлением острых приступов с сильными проявлениями болезни, возникают обострение в межсезонье (весна, осень). В ремиссионный период затишья симптоматики не наступает. Болезнь продолжает стремительно прогрессировать, быстро поражая внутренние органы.

 

Ревматизм может проявляться, как комплекс характерных  для него синдромов с поражением сердца, кожных покровов, оболочек головного мозга, суставов и легких, так и вовлеченностью в процесс одного органа. В тяжелых случаях процесс может распространяться на почки, сосуды.

 

Симптомы заболевания

Признаки развивающегося ревматизма можно заметить через неделю, в некоторых случаях через двадцать один день после инфекционной патологии. У человека резко понимается температура до высоких значений, которой предшествует сильный озноб.

Суставы становятся болезненными и слегка припухшими, сопровождается все неприятной ломотой. Больной чувствует слабость, у него появляются симптомы тахикардии, усиливается работа потовых желез.

 

Через небольшой промежуток времени симптоматика набирает силу:

  • все суставы отекают, становятся горячими и красными при визуализации, при пальпации и локальном надавливании появляется сильная боль;
  • со стороны сердца наблюдается учащенное сердцебиение и сбой ритма сердца, боль за грудиной.

 

Острое течение сопровождается поражением соединительной ткани в разных органах. Выделяется пять характерных синдромов ревматизма.

 

Ревмокардит

Поражение мышц сердца наблюдается у восьми из десяти больных ревматизмом. Воспаление проявляется колющими болями в сердце, учащенным пульсом, аритмией, одышкой, усиленным сердцебиением, кашлем при физической нагрузке. Человек становится вялым, быстро утомляется, у него нет аппетита, появляется апатия.

Температура тела не поднимается выше 38 градусов. Сердце увеличивается в размерах, приспосабливаясь к нагрузкам при общем воспалении. Наблюдается понижение артериального давления, потливости. При прослушивании диагностируются патологические шумы и грубые нарушения сердечного ритма.

 

В тяжелых случаях наблюдаются грубые нарушения сердечной деятельности:

  • сердечные боли усиливаются;
  • одышка присутствует в спокойном состоянии;
  • пульс становится тихим;
  • наблюдаются признаки нарушения периферического кровообращения;
  • осложнением может стать сердечная астма или отек легких.

 

Ревмополиартрит

Воспаление в суставах появляется одновременно с изменениями в сердце. Поражение начинается с крупных суставов.

 

Появляются все признаки классического воспаления:

  • сильная боль при движении в состоянии покоя, в мелких суставах симптом носит летучий характер: появляется то в одном, то в другом сочленении;
  • суставы отекают, часто симметрично;
  • кожа над больным местом становится красной и горячей при пальпации;
  • двигательная функция нарушается.

 

Состояние осложняется тем, что болит множество суставов, температура тела повышается до 39 градусов, колебание значений в течение дня может достигать одного градуса. При этом больной становится слабым, наблюдается ломкость сосудов с частыми кровотечениями из носа.

Полиартрит хорошо поддается лечению. После выздоровления не остается признаков артрита, суставные сумки не деформируются, контрактуры не формируются.

 

Ревмохорея

Воздействию стрептококка подвержены мелкие сосуды, расположенные вокруг сосудистых оболочек головного мозга. Стенки сосудов воспаляются и вызывают нарушение мозговой деятельности при гипоксии клеток мозга. Данное состояние имеет неврологический характер и вызывается нарушения психики и поведения:

  • непроизвольное сокращение мелких лицевых мышц, которое сопровождается гримасами, растягиванием уголков рта;
  • поведение больного становится беспокойным, агрессивным;
  • страдает мелкая моторика, меняется почерк, больной не может самостоятельно держать столовые приборы, застегивать пуговицы, выполнять элементарные движения по уходу за собой;
  • в характере появляется эгоистичность, растерянность и пассивность может сменяться истеричностью и подвижностью;
  • с прогрессированием процесса нарушается мышечный тонус, человек не может самостоятельно передвигаться, держать предметы, нарушается акт мочеиспускания и дефекации.

 

 

Кожный ревматизм

Патологическое влияние на кожу проявляется аллергическими проявлениями в форме эритем и подкожных образований:

  • кольцевая эритема – округлые высыпания с бледно-розовой каймой, которые не болят и не зудят, над кожей не выделяются;
  • узловатая форма эритемы – появление на ногах уплотнений разного размера от одного до трех сантиметров в диаметре, которые расположены в толще подкожного слоя;
  • появляются мелкие гематомы при нарушении целостности ослабленных капилляров;
  • ревматоидные узлы образуются не только под кожей, но и в полости сустава, соединительной оболочке, которая покрывает мышечные волокна;
  • вся кожная симптоматика проявляется на фоне бледной кожи и повышенной работе потовых желез.

 

Ревмоплеврит

Поражение легочной ткани усугубляет состояние ревматизма, присоединяя острую нехватку кислорода.

 

При плеврите появляются следующие симптомы:

  • при каждом вдохе в спокойном состоянии чувствуется сильная боль;
  • лихорадочное состояние;
  • хронический кашель, не поддающийся лечению;
  • учащенное дыхание;
  • при прослушивании шум вдоха и выдоха отсутствует, преобладает звук трения плевры.

 

В тяжелых случаях возможно появление экссудата в плевральных оболочках. Вовлечение в ревматоидный процесс почек, печени случается крайне редко.

 

Дополнительные признаки

Симптомы острого ревматизма развиваются молниеносно. У человека наступает резкое ухудшение с характерным поражением сердца и суставов. Проявления болезни могут также резко исчезнуть, как и появиться без дополнительного лечения.

Предугадать срок, на который наступает ремиссия, иногда бывает невозможно. Одни подвергаются возращению острой фазы через пару месяцев, а других не беспокоит симптоматика годами.

Диагностика может затрудняться скрытым течением вначале заболевания. Ревматизм может обнаружиться только во время развития тяжелых осложнений, которые тяжело поддаются лечению.

 


 

Возможные осложнения

Затяжное течение хронического ревматизма может служить причиной опасных осложнений. Один из самых частых является развитие тяжелой формы аритмии мерцательного характера. Тяжелое состояние сопровождается миокардитом и многочисленными пороками сердца, которые могут стать причиной декомпенсации сердечной деятельности.

Нарушение кровообращение отражается на работе всех органов и тканей. При ухудшении состояния при плевритах возможно развитие отека легких, как осложнения, которое не совместимо с жизнью.

Одно из самых грозных состояний – образование тромбов при воспалении эндокарда. Закупорка крупных кровеносных сосудов грозит развитием тромбоэмболии. Эндокардит может привести к некротическому поражению почек, селезенки,  сосудов сетчатки глаза, нарушения функции головного мозга при острой нехватке кровотока.
 

Диагностические мероприятия

Постановка правильного диагноза невозможна без комплексного обследования пациента. В число диагностических процедур входит инструментальные методы обследования, осмотр и опрос больного медицинским специалистом.

На приеме врач выслушивает жалобы больного и визуально оценивает общее состояние. После прослушивания сердца и легких стетофонендоскопом, назначается электрокардиограмма для мониторинга работы сердечно-сосудистой системы. Ультразвуковое обследование покажет состояние сердечных клапанов, суставных сумок, кровеносных сосудов. Взятие суставной жидкости на бактериологический анализ для проведения дифференциальной диагностики с другими суставными патологиями.

Результат лабораторного анализа крови поможет выявить ревматизм при наличии следующих нарушений:

  • увеличение лейкоцитарной массы;
  • скорость оседания эритроцитов превышает допустимые показатели в несколько раз;
  • обнаруживаются антитела, образованные при взаимодействии со стрептококком;
  • уменьшение количества эритроцитов;
  • выявление С-реактивного белка.

 

При осмотре суставов видно отекание мягких тканей в районе пораженных суставов. При попытке совершить движение больной испытывает боль. Под кожей просматриваются неподвижные «шишки» плотной консистенции. Наличие нескольких характерных симптомов, подкрепленные изменениями в крови, на фоне перенесенной инфекции не оставляют сомнения при постановке диагноза.
 

Лечение ревматизма

Терапевтические действия при ревматизме направлены на ликвидацию воспалительных явлений, симптоматического лечения, устранения очагов стрептококковой инфекции. Добиться эффективного результата без осложненных состояний с риском для жизни можно при четком соблюдении инструкций и следовании рекомендациям. Выписывать препараты может только врач, консультация обязательна.

 

Нестероидные противовоспалительные препараты

Фармакологическая группа является приоритетом выбора для лечения ревматизма. Лечение начинают с назначения Аспирина, Новандола, Ацесала. НПВС отлично справляется с воспалением, болью в суставах и голове, одновременно контролируя температуру тела, предупреждая лихорадочное состояние. Кроме того, медикаменты предотвращают склеивание эритроцитов и образование тромбов.

Прием начинают с маленьких цифр, постепенно увеличивая дозировку. Нестероидные обезболивающие быстро помогают добиться выздоровления суставов при ревматизме, благотворно влияет на устранение патологии со стороны сердца. Если прием НПВС не дает должного эффекта через четыре дня после начала лечения, данный препарат отменяют и назначают стероидные гормоны.

 

Кортикостероиды

Преднизолон назначается при неэффективности нестероидных средств, а иногда и одновременно для профилактики рецидивирующих осложнений со стороны сердца. Гормональное средство незаменимо в борьбе с сильными воспалениями, назначается с минимальных доз в таблетированной форме. Если эффект отсутствует или недостаточный, через два дня Преднизолон вводят внутривенно.

После положительного результата дозировка уменьшается и на смену гормонам вновь приходят нестероидные противовоспалительные средства, которые принимаются еще в течение четырнадцати дней.

Для лечения ревматоидного воспаления суставов назначается лечебная пункция сустава с введением в суставную сумку стероидных гормонов (Преднизолон, Гидрокортизон). Заполнения суставом лекарством помогает быстро справиться с поражением суставов.

 

Антибиотики

Антибактериальные препараты принимают для ликвидации непосредственного возбудителя тяжелой системной болезни. Бициллин, Бензатин назначаются внутримышечно. В первые две недели препарат вводится в лечебной дозировке для лечения очагов стрептококковой инфекции.

Проводить лечение за более короткий срок не рекомендуется, кроме привыкания организма и прекращении восприимчивости к антибиотикотерапии. Более длительный период не принесет пользы кроме интоксикации организма.

Чтобы ревматизм не вернулся снова, инъекции антибиотиков продолжают еще в течение пяти лет после угасания симптоматики: один раз в три недели. Профилактика антибиотиками при риске сердечных осложнений не должна проводиться более десяти лет, а больные с хореей будут лечиться пожизненно.

 

Имуннодепресанты

Делагил, Плаквенил относятся к группе препаратов, которые угнетают процессы иммунной системы. Применяются при ревматизме для подавления аутоиммунных процессов, во время которых разрушению подвергается соединительная ткань, в том числе и хрящи суставов при ревматическом полиартрите.

 

Седативные препараты

Успокаивающие лекарственные средства при ревматизме помогают восстановить нервную систему, которая страдает из-за постоянных болей в голове и суставах. Тенотен, Новопассит, Афобазол помогают избавиться от бессонницы и нормализовать общее состояние.

 

Дополнительные меры

Болезнь нельзя «переносить на ногах», поэтому соблюдение постельного режима при тяжелом течении заболевания может назначаться сроком до одного месяца. Двигательный режим при легких формах ограничивается, более чем на неделю запрещаются активные движения, рекомендуется больше времени тратить на отдых.

В борьбе с патологией важно избавиться от очагов хронической инфекции, располагающихся в носовой и ротовой полости. Лечение кариеса  у стоматолога, хронического воспаления миндалин, фарингита, отита у отоларинголога устранит явные причины для развития ревматоидной лихорадки.

Для проведения лечения у стоматолога или отоларинголога ревматологами не рекомендуется кратковременное лечение антибиотиками, которое может вызывать невосприимчивость человека к антибактериальным средствам в дальнейшем.

 


 

Народные рецепты

  1. Для лечения ревматизма знахари советовали пить облепиховый чай. Листья облепихи залить водой и кипятить на слабом огне в течение десяти минут. Отвар остудить процедить и пить ежедневно. Облепиха укрепляет сосуды, повышает иммунитет, нормализует обмен веществ.
  2. Растирания с муравьиным спиртом поможет избавиться от ревматоидных шишек на ногах. Ежедневно необходимо распаривать ноги в горячей ванночке и втирать муравьиный спирт в больные места.
  3. Для приготовления лечебной растирки необходимо взять два яйца, отделить белки и взбить их венчиком. К белкам добавить пятьдесят граммов яичного порошка и сто миллилитров камфорного спирта. Полученной смесью растирать пораженные суставы перед сном.
  4. Мазь из прополиса поможет в борьбе с воспалением и болью. Косметический вазелин разогревают до теплого состояния на водяной бане, к нему добавляют пятнадцать грамм измельченного прополиса. После тщательного перемешивания смесь готова к использованию.
  5. Корень аконита измельчить и залить небольшим количеством воды. Довести до кипения и оставить на огне на тридцать минут, после чего остудить и втирать в пораженные суставы.
  6. Снять боль с воспаленных суставов поможет лист капусты. Пораженное место смазывают медом, а сверху накладывают капустные листы, которые фиксируются пищевой пленкой и укрываются теплым шарфом. Мед в сочетании с капустой снимут боль и лечат воспаление.
  7. Один стакан сока черной редьки смешивают с половиной стакана меда, добавляют немного соли и медицинского спирта. Все перемешивают и используют для втирания в больные суставы.
  8. Куриное яйцо взбить и смешать с яблочным уксусом, к полученному составу добавить сливочное масло. После тщательного перемешивания целебный состав оставляют в прохладном месте и используют при ревматических узлах.
  9. Картофель в сыром виде натереть на крупную терку. При болях кашицу выкладывают на натуральную ткань и прикладывают к больному месту. Сверху можно обернуть целлофаном и укрыть теплым одеялом. Компресс можно оставить на всю ночь, после чего кожу обмывают и смазывают увлажняющим кремом.

 

Профилактика ревматизма

На лечение ревматизма потребуется много времени и сил, гораздо проще приложить все усилия, чтобы патология не поразила жизненно важные органы:

  • обеспечить правильное питание с достаточным содержанием витаминов и минералов для поддержки иммунитета;
  • каждые полгода проходить курс витаминотерапии;
  • стараться избегать большого скопления людей в период возможных вспышек простудных заболеваний;
  • своевременно лечить испорченные зубы и красное горло;
  • людям, склонным к ревматизму, проводить профилактический курс антибиотиками;
  • полезны закаливающие процедуры;
  • обеспечение хороших условий проживания;
  • прохождение профилактического курса процедур от ревматизма в специализированных санаториях и профилакториях;
  • соблюдать врачебные рекомендации и постельный режим при лечении инфекционных патологий.

 

Больные после наступления стадии ремиссии должны наблюдаться у кардиолога и ревматолога. Регулярная сдача крови и мочи необходима для врачебного мониторинга, чтобы не допустить возвращения патологии в активную фазу. Данные меры позволяют оградить ребенка или взрослого от ревматизма  даже при наличии генетической предрасположенности.

 

 

artosustav.ru

Ревматизм суставов: симптомы и лечение

Что это за болезнь – ревматизм суставов, симптомы и лечение патологии, каков механизм её развития, причины, как диагностируется, а также в чём отличия от ревматоидного артрита, рассмотрим далее.

Ревматизм – это достаточно распространённое заболевание соединительной ткани аутоиммунного происхождения, которому подвергаются люди, перенесшие острое инфекционное (стрептококковое) заболевание.

Анатомия ревматизма

Особенностью ревматизма является его системный характер. Иными словами, болезнь может поражать различные органы и системы, в том числе почки, лёгкие, мозг, нервную систему, сердце.

Одной из форм заболевания является суставной ревматизм. Поражает патология соединительную ткань суставов опорно-двигательного аппарата. Болезни чаще всего подвержены дети – от 7 до 15 лет и молодые женщины.

Раньше считалось, что ревматизм охватывает только суставы, а поражение других органов, в том числе и сердца — это лишь осложнения.

Сегодня врачи точно уверены, что заболевание развивается одновременно и в сердечных клапанах и в суставах.
Именно поэтому очень важна ранняя диагностика ревматизма, которая предотвратит опасные последствия.

Механизм развития ревматизма суставов

Что такое ревматизм, мы уже разобрались, а как он развивается?

В основе прогрессирования болезни лежит продолжительность инфекционного воздействия и характер ответной реакции иммунитета.

Защитные функции организма реагируют на внедрение чужеродных организмов формированием антител, которые предназначены для борьбы с возбудителем инфекции (в данном случае стрептококка).

Однако иногда в процессе борьбы антигенов и бактерий происходит сбой. Дело в том, что некоторые стрептококковые белки схожи с человеческими антигенами.

Поэтому сформировавшиеся антитела начинают бороться с белками соединительной ткани, разрушая её структуру и вызывая воспалительный процесс.

Сначала болезнь прогрессирует в одном суставе, а затем через некоторое время переходит на другой.
Ревматические атаки могут сначала коснуться суставов рук, затем перейти на позвоночник, после – на ноги и даже на нижнюю часть челюсти. В этом и заключается всё коварство болезни.

Следует отметить, что в первую очередь страдают те участки, на которые приходится наибольшая нагрузка и которые часто подвергаются повреждениям, травмам, сдавливанию и переохлаждению (суставы спины, колена, голеностопа).

Ревматизм не является причиной существенных изменений в самом суставе. Болезнь поражает лишь оболочку, выстилающую суставную полость (синовиальная оболочка).

Эти явления, как правило, обратимы. Однако если болезнь прогрессирует одновременно в сердце или других внутренних органах, то это несёт большую опасность для здоровья пациента.

Чем ревматизм отличается от ревматоидного артрита

Стоит отметить, что ревматизм часто путают с ревматоидным артритом.

Вот 3 основных отличия.

  1. Ревматоидный артрит характеризуется хроническим прогрессирующим воспалительным поражением соединительной ткани суставов, которое со временем приводит к их деформации и ограничению в движении.
  2. Отличается ревматизм от ревматоидного артрита также тем, что его причины кроются в нарушении аутоиммунных процессов, а вот источники возникновения последнего по сей день так и неизвестны.
  3. При ревматизме практически всегда поражаются крупные суставы, а при ревматоидном артрите, напротив, мелкие – пальцы кисти.

Так что считать, что эти патологии однотипны, в корне неверно.

От чего развивается ревматизм суставов

Причины ревматизма суставов могут крыться в следующем.

  • Самым распространенным источником прогрессирования заболевания является возбудитель – бетагемолитический стрептококк группы А.
    Именно эта бактерия является причиной развития многих болезней, в том числе, тонзиллит

sustavoved.com

Что такое мышечный ревматизм, симптомы, лечение фибромиалгии

 

Мышечный ревматизм – состояние организма человека с характерными сильными болезненными ощущениями в мягких тканях. Это хроническое заболевание, протекающее многие годы, снижающее качество жизни, треть пациентов теряет трудоспособность, около пяти процентов становятся дезадаптированными в быту. Существуют острая и хроническая форма болезни. Для нее характерно понятие «чувствительные точки», это один из самых специфических признаков заболевания. Чтобы облегчить состояние, приостановить течение болезни, необходимо своевременно обратиться к врачу для правильной диагностики, назначения эффективного лечения.

Что такое мышечный ревматизм и причины его возникновения

Эту болезнь называют фибромиалгией ( первая часть слова означает соединительную ткань, вторая – мышечную боль), то есть воспалительное заболевание соединительной ткани, для нее характерны несуставные рассеянные боли симметричного характера,

Доподлинно неизвестно отчего возникает этот недуг. Есть предположения, что природа заболевания имеет инфекционный, аллергический характер, является результатом патологических изменений центральной нервной системы.

Исследования показывают — одной из причин возникновения мышечного ревматизма служит длительная стрессовая ситуация: плохой микроклимат на работе, творческая неудовлетворенность, семейные скандалы, потеря близкого человека, проблемы с финансами, безработица. Но при фибромиалгии депрессия, может быть вызвана постоянным болевым раздражением.

Наличие чувствительных точек — репрезентативный признак проявления мышечного ревматизма. Их количество у разных людей колеблется (выявлены случаи, когда число чувствительных точек доходило до семи десятков), их размещение строго определенное, это облегчает процесс диагностики.

Особенности чувствительных точек:

  1. миалгия появляется при легком нажатии;
  2. болезненные ощущения при пальпации такие же, как при спонтанном появлении;
  3. точки размещаются в конкретных анатомических зонах, есть характерная карта их сосредоточения.

Хроническое течение болезни ухудшают: резкая смена климата, погоды, нервные переживания, нагрузки, тогда она переходит в острую фазу. Такое состояние продолжается несколько дней. Поднимается температура, возникает чувство напряжения в мышцах. Миалгия может «гулять» с одной части тела в другую. При поражении мышц ног походка становится скованной, неустойчивой, при болезненных ощущениях, скованности в руках, ими трудно выполнять мелкие движения, удерживать предметы.

Ревматизм мышц, симптомы

Основными симптомами заболевания считаются:

  1. Боли – это облигатный синдром. Они могут иметь обобщенный характер, локализоваться в нескольких областях. Возможны жалобы на боли во всем теле, когда невозможно выявить отдельные участки. Бывают несоответствия между испытываемой интенсивностью миалгии и градусом эмоциональных переживаний этих ощущений. По форме боли бывают однообразными, отупляющими, утомительными, резкими, жгучими, пощипывающими.
  2. Депрессивные нарушения. Они являются поводом для снижения качества жизни. Характерны претензии на удрученное настроение, снижение заинтересованности к окружающему, потеря ощущения удовольствия. Подобные явные проявления наблюдаются только у половины больных, чаще отмечается скрытая, латентная депрессия.
  3. Нарушения сна – яркий симптом фибромиалгии. Болезнь характеризуется термином «не восстановительного сна», когда после пробуждения не покидает чувство усталости, сон неспокойный, неглубокий.
  4. Утренняя скованность. На нее жалуется около 90% больных. Она продолжается у одних несколько минут, у других до нескольких часов. После физической активности скованность проходит, но так как для недуга присуще астеническое состояние, то это ограничивает возможность энергичных нагрузок.

Мышечный ревматизм может иметь и другие симптомы, от которых зависит  лечение.

Они могут существовать в комплексе, проявляться по отдельности, здесь можно говорить о:

  • панических атаках,
  • мигренях,
  • головных болях напряжения,
  • удрученных состояниях,
  • учащенном дыхании,
  • болях в области сердца,
  • болезненных ощущениях в животе,
  • чувстве холода, «мурашек», онемения в кистях.
  • распространенном остеохондрозе,
  • остеоартрозе.

Хроническое течение недуга сменяется периодами обострения, симптомы утихают и вновь

становятся более яркими из-за моментов побуждающих их.

Обстоятельства, побуждающие миалгию:

  • непосильные физические нагрузки,
  • продолжительное пребывание в одной позе
  • нахождение в неподвижном состоянии,
  • переживания,
  • переохлаждение,
  • влажность.

Диагностика мышечного ревматизма

Диагноз основывается на описаниях ощущений, самочувствия больного, также проводятся необходимые клинические исследования, чтобы исключить те заболевания, с похожими признаками. Наличие других болезней не исключает фибромиалгии.

При диагностировании обращается внимание на характер миалгии, ее локализацию, качество сна, другие жалобы. При необходимости проводятся дополнительные исследования, чтобы исключить болезни, сопровождающиеся депрессией, усталостью. Такие симптомы вызываются анемией, климаксом, дисфункцией щитовидной железы.

Болеют фибромиалгией чаще женщины старше сорока лет, только каждый одиннадцатый пациент — мужчина. По статистике от нее страдают 2—5% населения, у детей, молодежи она почти не встречается.

Лечение мышечного ревматизма

Фибромиалгия имеет хроническую тенденцию, продолжается в течение многих лет, проходя разные стадии. Основное лечение симптоматично, направлено на снижение болевых ощущений. Для снятия боли прием анальгетиков должен иметь аргументированное основание. Рекомендуется применение препаратов нестероидного характера с противовоспалительным эффектом, содержащие  ацетаминофен, например, напроксен. Предпочтение стоит отдать более безопасному – ибупрофену. Используются для обезболивания мази, кремы. Также назначают препараты (тизанидин), имеющие способность к миорелаксации.  Больным с выраженными симптомами угнетенного состояния прописывают антидепрессанты.

Применяются нефармакологические способы лечения. Они могут включать психотерапевтические методы, физиопроцедуры, массаж, аутотренинги. Положительно на самочувствии сказываются теплые ванны. В стадии ремиссии, когда нет сильной миалгии, можно пройти санаторно-курортное лечение без резкой смены климатических условий.

Стоит избегать стрессовых ситуаций, психологическая поддержка близких играет большую роль. Физические нагрузки нужно применять в комплексном лечении, как способ оживления индивидуальных защитных сил организма. Они должны строго дозироваться, чтобы не вызвать обострения болевых симптомов.

При подборе способов, методов лечения необходимо воздействовать на связку: боль — депрессия, взяв за основу противоболевой и антидепрессивный эффект. При правильно подобранной комплексной терапии симптомы мышечного ревматизма просматриваются, но скоротечного развития недуга нет. Улучшается качество жизни, сохраняется трудоспособность.

 

revmatizma.net

Возникновение ревматизма: причины и механизмы развития

Ревматизм ежегодно поражает сотни взрослых, детей, подростков. Преимущественно страдают несовершеннолетние. Вследствие перенесенного заболевания отмечаются серьезные негативные изменения. Особая опасность недуга заключается в проявлении разнообразных осложнений в области сердца, нервной системы, моторики. Важнейшая задача медицинского персонала – объяснить причины возникновения болезни, описать механизмы проявления. Подробная информация поможет выявить ревматическую атаку при первичных симптомах, разработать успешную схему лечения, сохранить здоровье больных.

Причины возникновения ревматизма

Пациенты ревматологических отделений часто недоумевают: почему проявилось заболевание? Сложность, многообразие симптоматики недуга заставляло задуматься многих ученых. В разное время возникновение болезни объяснялось разными теориями:

  1. Влияние инфекций. Согласно инфекционному подходу заболевание выявлялось после перенесенного инфекционного недуга (например, скарлатины). Противоречие вызывала статистика – ревматизм атаковал только некоторых больных, остальным удавалось успешно излечиться.
  2. Проникновение микроорганизмов. Данная теория связывала проявление ревматического заболевания с нахождением в организме разнообразных бактерий. Действительно, мазки из зева, горла пациентов позволяли выделить патогенные микроорганизмы. Однако теория не смогла объяснить факт наличия пациентов с аналогичными результатами анализа, не страдающих ревматизмом.
  3. Атипичная реакция организма на проникновение стрептококка. Современные медицинские сотрудники придерживаются позиции инфекционно-аллергенной природы ревматической лихорадки. В организм проникает определенный вид микроорганизмов –ß-гемолитический стрептококк группы А, вызывающий сильную атипичную реакцию. Запуск патологического процесса приводит к скорому развитию заболевания.

Объяснить причины возникновения ревматизма пытались еще древние греки. Знаменитый Гиппократ считал недуг воспалительным процессом в области суставов, распространяющимся по крови. Отличительным признаком болезни выступило быстрое распространение, поэтому название «ревматизм» на древнегреческом языке обозначало «растекание по организму».

Волнующим вопросом выступают пути заражения стрептококками. Микроорганизмы проникают в организм вследствие перенесенных заболеваний:

  1. Ангина – поражение миндалин вследствие инфекционного процесса. Заподозрить заражение легко по характерной симптоматике: повышенная температура, выраженная болезненность в процессе глотания, распухание лимфатических узлов, проявление серо-белового налета в области миндалин.
  2. Скарлатина – преимущественно детский недуг. Заподозрить скарлатину позволяют яркие признаки: язык малинового цвета, повышенная температура, сильное отекание миндалин, красная сыпь по кожным покровам.
  3. Фарингит – воспалительное поражение глотки. Болезнь обладает следующей симптоматикой: неудобство при глотании, ощущение першения, проявление болей в сфере горла.
  4. Рожистое воспаление – поражение кожных покровов, подкожных тканей стрептококком группы А. Развитие болезни сопровождается характерной симптоматикой: проявлением болезненного пятна на коже, сопровождаемого сильным покраснением, опуханием, нагреванием кожных покровов.

Патологическая реакция на стрептококк наступает не у всех. Большинство пациентов успешно излечивают ангину или скарлатину, не сталкиваясь с атакой. Усилить вероятность развития ревматизма после проникновения стрептококка позволяет набор факторов риска:

  • невысокие защитные силы организма;
  • несовершеннолетний возраст;
  • женский пол;
  • наличие родственников, страдающих ревматическими атаками;
  • частое нахождение в сырых помещениях;
  • длительное пребывание в условиях холода;
  • хронический тонзиллит;
  • частые заболевания.

Не паникуйте, обнаружив некоторых факторы риска в биографии. Факторы риска не означают стопроцентное проявление заболевания. Вхождение в группу риска требует более тщательного отношения к здоровью, обязательного посещения доктора при болях в горле, принятия мер по повышению защитных сил организма, тщательного ведения истории болезни.

Патогенез ревматизма

Механизм проявления ревматической лихорадки происходит по стадиям:

  1. В организм проникает стрептококк группы А. Отличительная черта стрептококка – сильная устойчивость к высоким температурам, морозам, сухости. Существует вероятность заразиться бактериями в абсолютно любое время года.
  2. Проникнув внутрь индивида, стрептококк активно размножается. В результате образуются целые цепочки микроорганизмов. Активность стрептококка сопровождается выделением патогенных ферментов, разрушительно действующих на организм: стрептолизин-О оказывает разрушающий эффект на эритроциты, поражает лейкоциты, а гиалуронидаза вредит соединительной ткани.
  3. Ответом на деятельность бактерий выступает воспалительный процесс. Первоначально воспаление локализовано, то есть сосредоточено в определенном месте. Под воздействием ферментов жизнедеятельности бактерий разрушаются клеточные мембраны, а стрептококк разносится по организму, вызывая более обширное воспаление.
  4. Организм выдает аллергическую реакцию на токсичные ферменты, выделяемые стрептококками. Воспалительные процессы поражают суставы, сосуды, мягкие ткани.
  5. Развивается ревматическая атака. Существует большое разнообразие проявлений ревматизма, но обычно болезнь отличается общими синдромами: больных тревожат сильные боли в пораженных сферах, высокая температура, упадок общего самочувствия, подозрительные узелки под кожей, кольцевидные пятна на кожных покровах.
  6. Под воздействием медицинских препаратов болезнь затихает. Но установить точный диагноз непросто – даже опытный доктор способен ошибиться. Неправильное медицинское заключение обусловит неэффективное лечение, а отсутствие грамотного медицинского лечения вызывает повторные ревматические атаки.

Пациентов, перенесших заболевание, ставят на специальный учет. Около 5 лет больных наблюдают, регулярно вводят профилактические инъекции, незамедлительно приступают к излечению инфекционных болезней. Ревматизм – серьезный недуг, готовый вспыхнуть вновь.

Как развивается ревматизм после ангины

Ревматизм после ангины встречается крайне часто. Болезнь проявляется характерными симптомами:

  1. Температура повышена. Важно помнить – высокие показатели термометра характерны для ангины. Насторожить должно повышение температуры спустя 10-14 дней после прохождения курса лечения. Даже относительно невысокие показатели (например, 37,1 градус) – повод для тревоги.
  2. Отмечаются болевые ощущения в области суставов (допустим, чувство ломоты, сильной боли, колющие ощущения). Достаточно часто болевой синдром сопровождается покраснением, опухлостью пораженных областей.
  3. Пациенты жалуются на недостаток аппетита, сильную сонливость. Острый тонзиллит характеризуется подобными проявлениями, но через 5-7 дней после лечения симптоматика спадает. Заподозрить ревматический недуг позволяют сильная вялость, сонливость спустя неделю после визита к доктору.
  4. Больных тревожат неприятные ощущения в сфере сердца (чувствуется тяжесть, возникают боли, ритм учащается). Встречается проявление одышки, возникающей без ясной причины. При подозрительной симптоматике важно немедленно обратиться за медицинской помощью: посетить кардиолога, терапевта. В случае сильных болей, затруднении дыхания стоит позвонить докторам скорой помощи.
  5. Совершение некоторых движений вызывает сложности. Например, больно открыть рот, встать на ногу, повернуть кисть в сторону. Уменьшение неприятных симптомов обнадеживает пациентов, но болезнь просто переходит в другую стадию.

Ревматическая атака после ангины часто поражает несовершеннолетних. Обязательно лечите детей до полного исцеления, соблюдайте рекомендации доктора, обеспечьте малышу покой. Нельзя нарушать дозы препаратов, заменять самостоятельно лекарственные средства, определять степень выздоровления «на глаз». Подтвердить победу над ангиной может только медицинское заключение.

Выделяют стадиальное развитие ревматического поражения:

  • Увеличение в соединительных тканях количества мукополисахаридов, сопровождаемое структурными изменениями. Правильное лечение позволяет сразу устранить патологические изменения, вернув соединительные ткани в прежний вид.
  • Отсутствие грамотной схемы излечения приводит к распаду белков в соединительной ткани, повышенной проницаемости сосудов. В результате образуются фибриноиды (сложные элементы из белков и сахаридов). Выявить патологические изменения помогает биохимический анализ крови.
  • Дальнейшее развитие поражения при отсутствии лечения приводит к образованию гранулемы (узелка). Ревматические гранулемы крайне опасны (например, в области сердца данные образования вызывают сильное воспаление).
  • Завершающая стадия – ревматический склероз. Склерозирование тканей угрожает здоровью и жизни больного (например, проявляется порок сердца).

Лечение начальной стадии развития ревматизма протекает быстрей, легче. Сложнее всего исцелить ревматический склероз. Поэтому важно не тянуть с лечением, обращаясь к доктору немедленно при подозрительных симптомах.

Помните! Ревматическое заболевание проявляется не сразу. Чаще всего недуг атакует спустя несколько недель после заражения ангиной.

Основной причиной проявления ревматического заболевания выступает атипичная реакция организма на стрептококковую инфекцию. Снизить риски заболевания поможет консультация доктора, своевременное лечение ангины, повышение защитных сил организма.

revmatizma.net

Ревматизм: причины и диагностика. Ревматология

Что это такое?

Ревматизм — заболевание, которое развивается незаметно и постепенно. Оно возникает после перенесенной стрептококковой инфекции и заключается в воспалении соединительной ткани, которая есть во всех органах и системах организма. В первую очередь вовлекаются сердце, кровеносные сосуды и суставы.

Причины

«Запускают» болезнь особые бактерии - бета-гемолитические стрептококки группы А. Оказавшись внутри нашего организма, они могут вызвать ангину (тонзиллит), фарингит, лимфаденит. Однако ревматизм может стать последствием этой инфекции только в том случае, если у человека имеются определенные дефекты иммунной системы. По статистике лишь 0,3-3% людей, перенесших острую стрептококковую инфекцию, заболевают ревматизмом.

Факторы риска развития ревматизма :

  • наличие ревматизма или системных заболеваний соединительной ткани у родственников первой степени родства (мать, отец, братья, сестры)
  • женский пол
  • возраст 7 — 15 лет
  • перенесенная острая стрептококковая инфекция и частые инфекции носоглотки
  • содержание в организме особого белка — В-клеточного маркера D8/17

Что происходит?

Когда стрептококк попадает в организм, иммунная система человека начинает бороться с ним, вырабатывая специфические антитела. Они «узнают» стрептококк по особым молекулам на его поверхности. Однако в соединительной ткани и сердечной мышце предрасположенных к ревматизму людей содержатся сходные по структуре молекулы. И антитела атакуют ткани собственного организма. Это приводит к развитию воспалительного процесса в соединительной ткани, преимущественно в сердце и суставах. При этом ткань может деформироваться — так возникают пороки сердца и искривления суставов.

Чем проявляется?

Обычно первые признаки ревматизма появляются через две-три недели после ангины или фарингита. Человек начинает испытывать общую слабость и боль в суставах, может резко подняться температура. Иногда болезнь развивается очень скрытно: температура невысокая (около 37,0), слабость умеренная, сердце и суставы работают, как ни в чем не бывало. Обычно человек начинает беспокоиться только после того, как у него появляются серьезные проблемы с суставами — артриты.

Чаще всего болезнь поражает суставы крупные и средние: появляется боль в коленях, локтях, запястьях и стопах. Болевые ощущения могут резко появляться и так же резко пропадать, даже без лечения. Но не стоит заблуждаться — ревматический артрит никуда не исчез.

Еще один важный признак ревматизма — сердечные проблемы: нарушения частоты пульса (слишком быстрый или слишком медленный), перебои в сердечном ритме, боли в сердце. Человека беспокоит одышка, слабость, потливость. Это связано с развитием воспаления сердца — ревмокардита. В 25% случаев ревмокардит приводит к формированию порока сердца.

После первой ревматической атаки через месяцы или годы могут наступать повторные со схожими проявлениями. Они также могут привести к деформациям суставов и порокам сердца.

Если ревматизмом поражена нервная система, у больного появляются непроизвольные движения различных мышц (лица, шеи, конечностей, туловища). Это проявляется гримасами, вычурными движениями, нарушением почерка, невнятностью речи и носит название малой хореи (старое название — пляска святого Витта). Такое расстройство встречается у 12-17% больных ревматизмом, чаще у девочек 6-15 лет.

Диагноз

Поставить диагноз может только врач-ревматолог. Чтобы не ошибиться, он должен провести комплексное обследование.

Во-первых, назначить общий клинический анализ крови для того, чтобы выявить признаки воспаления.

Во-вторых, провести иммунологический анализ крови, чтобы выявить специфичные вещества, характерные для ревматизма. Эти вещества появляются в крови не раньше, чем через неделю после возникновения заболевания и достигают максимума к 3-6 неделе.

Чтобы уточнить степень поражения сердца, необходима электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография сердца. Оценить состояние суставов поможет рентгеновский снимок. При необходимости проводят также артроскопию, биопсию сустава, диагностическую пункцию сустава с исследованием суставной жидкости.

При ревматическом повреждении других органов могут понадобиться консультации профильных специалистов.

medportal.ru


Смотрите также