Рак ребер симптомы и проявление


симптомы, причины, лечение, прогноз и фото

Рёбра представляют собой дугообразные кости, соединенные с позвоночником и грудиной, и выполняющие в теле человека такую функцию, как защита жизненно важных органов человека от внешних воздействий.

Рак рёбер – это редкое, но тяжёлое злокачественное образование, характерное в основном для детей и мужчин. Женщины подвержены болезни реже. Рак рёбер опасен тем, что расположение этих костей способствует быстрому распространению метастазов на близлежащие органы – сердце и лёгкие. А отсутствие симптомов на ранних стадиях уменьшает шансы на своевременное обнаружение болезни и удачное лечение.

Грудная клетка состоит из 24 рёбер, соединённых грудиной спереди и позвоночником сзади. В любом может появиться злокачественное образование. Хотя рак рёбер – редкое заболевание и по статистике не превышает 10% от общего числа заболеваний костной ткани, для самого больного это становится настоящим испытанием. В первую очередь, наличие опухоли даёт о себе знать уже на поздних стадиях. А во-вторых, даже при удачном лечении нет гарантии, что рецидива не произойдёт.

Симптомы

Первая стадия воспаления характеризуется отсутствием симптомов. Проявление болезни случается уже на 2-3 стадии развития раковых клеток. Этот факт затрудняет своевременную диагностику, что способствует быстрому распространению образования по органам из-за отсутствия лечения на ранних этапах развития болезни.

Боль

Первый признак присутствия злокачественного образования – боль в области груди. Нарастание болевых ощущений напрямую зависит от роста опухоли. Боль становится ощутима по мере роста новообразования и чаще выражается в вечернее и ночное время суток. Ночью больному становится больно дышать. Последние стадии болезни характеризуются сильными болями, которые не способны устранить даже сильнодействующие препараты.

Температура

Одновременно с появлением боли у больного проявляется кратковременное повышение температуры. Но так как боль носит тупой характер, а повышение температуры краткосрочное, то многие не связывают вместе эти два симптома.

Нарост

При росте опухоли на наружной стороне при пальпации обнаруживается костный, рыхлый или твёрдый нарост в области ребра, покрытый тонкой кожей. Часто кожа на месте опухоли приобретает сосудистый рисунок, начинает лосниться.

Общее состояние организма

Постепенно у больного ухудшается общее состояние. Отсутствие аппетита приводит к потере веса. Быстрая утомляемость сопровождается снижением трудоспособности. Снижение гемоглобина приводит к анемии.

Неврологические симптомы

Распространение метастазов на вегетативную нервную систему сопровождается нервными расстройствами. Учащаются нервные срывы, раздражительность, тревожность, постоянное чувство страха, депрессия.

Симптомы зависят от вида опухоли и вовлечённости в заболевание конкретного органа.

Виды заболевания

Рак рёбер подразумевает ряд разновидностей. Классификация заболевания зависит от вида тканей, затронутых воспалением.

Рак ребра

Остеосаркома

Новообразование затрагивает костные ткани. Опасна тем, что на ранних этапах болезнь не проявляется. Симптомы отсутствуют. Тупая боль появляется, когда новообразование начинает разрастаться. Рост и возникновение новых раковых клеток характеризуется усилением болевых ощущений, в том числе и при дыхании, а также периодическим повышением температуры тела. Остесаркома может развиваться как наружу, так и внутрь. Наружную остеосаркому легко обнаружить путём пальпации. О наличии внутренней опухоли человек может узнать только после появления болевых ощущений при увеличении новообразования.

Хондросаркома

Новообразованием затрагивается хрящевая ткань костей. Для этого вида саркомы характерны припухлости, отёки на месте образования раковых клеток. Признаки наличия хондросаркомы легко обнаружить, так как они появляются уже на средних стадиях остеосаркомы, когда за основной болезнью уже ведётся наблюдение.

Фибросаркома

Указанный вид рака затрагивает связки и сухожилия грудной клетки. Внешние признаки болезни проявляют себя в виде припухлости синевато-коричневого оттенка. Отличается от остальных видов рака рёбер болезненными ощущениями во время пальпации. Фибросаркома быстро разрастается, образуя метастазы.

Ретикулосаркома

Редкая разновидность заболевания. Развитие болезни начинается с сосудов и быстро образует метастазы.

Факторы риска

Онкология – заболевание, которое не щадит никого. Возраст и пол равнозначны. Раку рёбер больше остальных подвержены мужчины и дети до 15 лет.

Причины возникновения

Причины появления новообразования:

Проявления болезни Педжета в костях

  • Заболевание костей. К примеру, болезнь Педжета либо фиброзная дисплазия.
  • Канцерогенные вещества. Попадая в организм человека, эти химические элементы способны вызвать в ДНК необратимые изменения, способствующие образованию раковых клеток.
  • Наследственность. Прямой зависимости возникновения раковых клеток у человека по причине того, что у ближайших родственников выявлен рак, медицина не доказала. Но статистика показывает, что если одному из родителей поставлен диагноз рак рёбер, как правило, риск возникновения болезни у детей таких родителей достаточно высок.
  • Радиация. К сожалению, необходимое лечение одного очага заболевания может стать причиной возникновения нового. Лучевая терапия, применимая однажды для блокирования раковых клеток, часто влияет на развитие другой раковой опухоли даже спустя годы после облучения.
  • Отклонения в генетическом коде. Учёными доказана прямая связь между нарушениями в определённых хромосомах и увеличением риска развития злокачественных опухолей у человека. А вот по каким причинам происходит патология в хромосомах, учёные до сих пор не выявили. Есть предположение, что данные сбои в генетике происходят ещё во внутриутробном развитии. Ребёнок становится невинной жертвой страшной болезни уже во время своего формирования.
  • Снижение иммунитета. На появление раковых клеток в организме может повлиять наличие других заболеваний, связанных со снижением иммунитета. К примеру, СПИД или сифилис.
  • Возраст. Учёные обнаружили, что возникновение рака у детей напрямую связанно с их активным ростом в подростковом периоде.

Диагностика рака рёбер

Диагностировать злокачественное новообразование в костях тяжело, так как первые симптомы появляются не сразу. А возникающая периодически боль в груди часто воспринимается как боль после травмы либо невралгия.

Основные методы диагностирования наличия опухоли:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • биопсия.

Внешний вид раковых рёбер

Рентгенологическое исследование

Предоставляет точное описание опухоли. На рентгене отображается размер, структура, распространение новообразования. При этом конкретный вид рака выглядит на рентгене по-разному. Рентгенограмму назначают на первых этапах диагностики.

Компьютерная томография

Второй этап исследования – компьютерная томография. Помогает выявить плотность образования, степень распространённости и метастазирования злокачественного образования.

Радионуклидное сканирование

Диагностика РС помогает выявить количество очагов, их распространение и метастатическое поражение затронутых опухолью костей.

Биопсия

Важный заключительный этап исследования перед назначением лечения. Биопсия помогает в определении вида новообразования. После этого врач назначает лечение, исходя из совокупности результатов.

Лечение

Лечение рака костей грудной клетки включает удаление опухоли путём хирургического вмешательства и дальнейшего проведения химио- и лучевой терапии. Проведение повторной, послеоперационной химиотерапии обязательно при обнаружении воспаления на поздних стадиях, большой локализации опухоли и объёмном метастазировании близлежащих органов. Повторное проведение терапии направлено на уменьшение размеров очага и купирование образования.

Хирургические методы лечения считаются приоритетными для предотвращения возможного дальнейшего распространения новообразования. Хирургам редко приходится встречаться с данным видом злокачественной опухоли. Проводят такие операции только опытные врачи. Удаляться может как одна поражённая кость, так и при необходимости несколько рёбер вместе с грудиной.

Рак рёбер – злокачественный вид опухоли, поражающий грудной каркас. После удаления поражённых рёбер и грудины хирургическим путём проводится операция по восстановлению грудной клетки. После операции удалённые части исследуют. Если края резекции не задеты раковыми клетками это означает, что операция принесла положительный результат, и очаг воспаления удален полностью.

Лучевая терапия назначается единственно при наличии запущенной стадии рака для облегчения общего состояния пациента, поскольку эффективна не при всех видах опухоли. Облучение назначают при наличии саркомы Юинга.

Прогнозы

При болезни рака рёбер высока вероятность появления новых очагов новообразования. По статистике 30-40% прооперированных подвержены повторению рецидивов. Усложняют ситуацию симптомы, которые проявляются уже на поздних стадиях рака. Успешное лечение этой болезни не гарантирует отсутствие рецидива.

Метастазы часто сопровождают злокачественную опухоль костей, что усугубляет положение. Как показывает статистика, повторное возникновение воспалений часто приводит к летальному исходу.

onko.guru

признаки, симптомы, проявления и лечение

Рак ребер представляет собой злокачественное образование, развивающееся в костной ткани. Дугообразные кости, соединенные с грудиной и позвонками, являются каркасом для расположенных в грудной клетке органов.

Причины

В подавляющем количестве случаев рак ребер развивается по следующим причинам:

  1. Предопухолевые болезни костной ткани: например, фиброзная дисплазия или болезнь Педжета.
  2. Наследственность, однако фактор не доказанный, по мнению врачей, он второстепенный.
  3. Радиоактивное излучение – даже если оно было выполнено для лечения доброкачественных опухолей. В результате таких действий может возникнуть новый очаг, который может проявиться через несколько лет после облучения.
  4. Генетические отклонения – установлена связь между развитием рака ребер и повреждением некоторых хромосом. Точной причины подобных изменений не выявлено, но, скорее всего, они являются результатом неполноценного внутриутробного развития.
  5. Влияние канцерогенов – взаимодействуя с ДНК, химические вещества разного рода способствуют переходу клеток из здоровых в раковые.

В основном, развитие рака происходит вследствие недостаточного функционирования иммунитета, а также немаловажное значение имеют различные травмирования, которые являются катализатором прогрессирования ракового состояния. У детей частота возникновения болезни связывается с их ускоренным ростом и развитием.

Признаки и симптомы

Рак ребер представляет собой злокачественное поражение тканей, для которого характерен атипичный и инфильтрационный рост раковых клеток. Онкологическое заболевание встречается в основном у детей и мужчин. Опасность заключается в близком расположении очень важных для здоровья органов, поскольку опухоль может довольно быстро охватить их.

Основным проявлением и симптомом рака ребер называют болезненные ощущения в области грудной клетки. На первой стадии боль может совсем не беспокоить или быть незначительной. Спустя некоторое время боль становится интенсивной, приносит дискомфорт. Также отмечаться появление новообразования костей, например, саркомы Юинга. При остеосаркоме болезненные ощущения не получается снять анальгетиками, и нередко они становятся довольно продолжительными.

Иногда боль при раке в тканях ребер ощущаться при вдохе, особенно в ночное время. Видимое злокачественное образование можно просмотреть очень редко, причем при росте опухоли вглубь грудины, его и вовсе может не быть. В некоторых случаях врач прощупывает рыхлое, мягкое уплотнение. Если рак прогрессирует, и опухоль становится больше, сосудистая сетка выпячиваться, кожа натянутая, отекшая и покрасневшая.

Отдельные разновидности сарком (осето- или фибросаркома) при надавливании вызывают болезненные ощущения, в то время как другие разновидности будут развиваться безболезненно. Признаки рака ребра при интоксикации проявляются на последней стадии:

  • повышается температура;
  • нарастает анемия;
  • больной ощущает общую слабость.

Если в процесс вовлекается вегетативная нервная система, у больного появляются неврологические расстройства:

  • паранойя;
  • чрезмерная возбужденность и т. д.

Если рак поражает легкие, появится затрудненное дыхание, кашель, а также в тяжелых случаях кровохарканье. При своевременном выявлении и правильном, эффективном лечении у людей с раком ребер достаточно благоприятны шансы на излечение.

Операция

Довольно часто люди обращаются в клинику с жалобами на различные опухолевые заболевания, одним из которых является рак ребра. Фото операции под названием лапароскопия - выше.

Это злокачественные образования, возникающие из клеточной структуры костной ткани ребер. Заболевание возникает у людей различного возраста, причем, оно проявляется в двух типах - первичном или вторичном.

Последние возникают при прорастании образований, локализующихся в мягких тканях костей, либо образование вторичных очагов из внутренних органов, расположенных вблизи пораженного отдела. Первичные образования, известные в медицинской терминологии как саркома, развиваются очень быстро, поэтому прогнозы для пациентов с подобным диагнозом неутешительны. Дело в том, что на первичном этапе заболевания признаки проявляются очень слабо, но в отдельных случаях все таки получается найти опухоль и вовремя начать лечение. Основным методом лечения таких злокачественных образований является оперативное вмешательство, которое подразумевает удаление раковой опухоли хирургическим путем.

При раке костей ребер медики часто используют комбинированный способ лечения. Помимо обширного хирургического вмешательства, применяют лучевую или химиотерапию. В большинстве случаев при злокачественных опухолях на поздних стадиях и метастазах в ребрах при раке производят предварительную и послеоперационную химиотерапию.

В первом случае терапия заключается в предотвращении воспалительных процессов и сокращении размеров саркомы. Это значительно упрощает дальнейший процесс лечения при оперативном вмешательстве, тем самым повышая окончательный результат оздоровительного процесса.

Поскольку оперативное вмешательство является основным методом лечения саркомы, для лучшего эффекта действия должны быть тотальными или субтотальными. В некоторых случаях требуется купировать несколько костей и грудину. В таких случаях самое сложное - это восстановление грудного отдела, который выполняет защитную функцию внутренних органов. При неправильном сращивании костей могут возникнуть проблемы, касающиеся их работы.

Процесс операции по восстановлению грудной клетки включает следующие действия:

  • герметизацию плевральной полости;
  • реконструкцию костных элементов грудного отдела;
  • сбережение физиологических размеров близлежащих полостей;
  • восстановление эпидермического покрова и мягких тканей.

Иногда при удалении раковых опухолей требуются натуральные или искусственные импланты. Для регенерации мягких тканей в роли образцов выступают ткани мышц спинного, грудного или брюшного отдела. Для устранения разрывов плевральной полости используют твердую мозговую оболочку. Самое сложное в процессе восстановления при обширной саркоме - это реконструкция удаленных ребер.

После удаления опухоли медики проводят морфологическое обследование купированных тканей, чтобы понять степень кардинальности хирургического вмешательства. Если по краям резекции отсутствуют опухолевые клетки, то операцию можно считать успешной. Такой метод позволяет уменьшить шанс возникновение повторного заболевания на долгий период. Однако в большинстве случаев не удается купировать опухоль полностью, что грозит рецидивом или метастазами.

Что касается лучевой терапии, то такой способ не всегда подходит для лечения рака костей грудного отдела, однако в сложных ситуациях облучение помогает снизить болевой порог и улучшить общее состояние пациента. При радиочувствительных образованиях, таких как опухоль Юинга, данный способ лечения является основным, в этом случае применяется дозировка от 60 до 65 грамм. При воздействии на клеточную структуру саркомы ионизирующим облучением раковые клетки отмирают. Лучевую терапию для больных применяют до и после операции, а в отдельных случаях ее комбинируют с химиотерапией.

Медикаменты при операции

При хирургических операциях на злокачественных образованиях используются медикаментозные препараты. Для каждого случая, лекарства подбираются в индивидуальном порядке. Медикаменты, используемые при раковых опухолях:

  • "Винкристин";
  • "Метотрексат";
  • "Циклофосфан";
  • "Цисплатин";
  • "Доксорубицин";
  • "Ифосфамид".

Перед операцией больному делают наркоз, после чего прокол плевральной полости. Если пораженный участок содержит гной, необходимо сделать купирование ребра. Разрез для доступа к раковой опухоли осуществляется вдоль ребра по центру его внешней стороны. Затем по всей его длине с помощью скальпеля делается разрез надкостницы ребра, добавляется два поперечных надреза по его краям.

Хирург и его ассистенты должны быть в стерильных перчатках, а инструмент, необходимый для проведения операции, заранее подготовлен и простерилизован.

Обезболивающие

При лечении рака внимание уделяется не только влиянию на само новообразование, но и улучшению качества жизни больного, в частности, борьбе с регулярной болью. Боль вызывается увеличением опухоли, однако болевой синдром может быть второстепенным результатом действия определенных медикаментов от рака.

Подбор обезболивающих веществ зависит от стадии заболевания. ВОЗ создала трехступенчатую схему, что подразумевает переход от ненаркотических анальгетиков к слабым опиатам, а потом — к сильным опиатам. Эта модель дает возможность достичь улучшения состояния у 9 из 10 больных.

Адъювантные препараты

Медикаменты не считаются обезболивающими в строгом значении слова, но они сокращают побочные результаты мощных опиоидов и увеличивают их успокоительное влияние (к примеру, "Клонидин"). Конкретный результат дают и антидепрессанты.

Ненаркотические анальгетики

Это первый этап в снятии болевого синдрома при онкологии. Для этих целей используются вещества на базе парацетамола, а также нестероидные противовоспалительные препараты ("Ибупрофен").

Слабые опиаты. К этим средствам относятся "Кодеин", "Трамадол" и другие. Это сильнодействующие вещества, но, тем не менее, отличаются переносимостью. Они имеют особенно заметный результат в совмещении с ненаркотическими анальгетиками.

Сильные опиаты

В случаях, если боль становится очень мощной и другие средства не могут помочь, доктор прописывает сильные опиаты на базе морфина, фентанила и т. д. Они влияют непосредственно на ЦНС, подавляя нервные импульсы.

Ферменты

К ферментам принадлежат действующие белковые сочетания, которые готовы рушить аминокислоты, необходимые для увеличения клеток опухоли. Для излечения опухолей используют аргиназу, аспаргиназу и определенные другие ферменты. Результативность такого рода терапии под вопросом, так как резистентность производится невероятно быстро: человеческая иммунная система начинает формировать антитела к ним. Но исследования показывают, что ферментотерапия существенно смягчает последствия результатов химиотерапии.

Противовирусные

Определенные разновидности рака развиваются вследствие деятельности микробов (к примеру, вируса папилломы человека). Помимо этого, организм, истощенный агрессивной химиотерапией, порой не способен самостоятельно уберечь себя от вирусных инфекций. Именно по этой причине в комплексной терапии рака применяются и антивирусные медикаменты, в частности, вещества на базе тилорона и их аналоги.

Гормональная терапия

При излечении рака ребра неплохие результаты приносит использование гормональных веществ. Они более результативны при излечении гормонозависимых опухолей. Эстрогенсодержащие вещества назначаются для пресечения андрогенов, а андрогенсодержащие, напротив, уничтожают выделение эстрогенов. Невзирая на результативность, у гормональных веществ большое количество минусов — они готовы уменьшать влияние химиотерапевтических веществ, при долгом излечении у множества пациентов вырабатывается резистентность к таким средствам.

Профилактика рака

Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение рака ребра являются залогом нормальной здоровой жизни. Он опасен тем, что на начальных стадиях проходит бессимптомно и имеет большое количество разновидностей. Врачи едины во мнении, что каких-то определенных манипуляций для предупреждения рака ребер нет. Наиболее часто этому заболеванию подвержены дети в возрасте 3 до 15 лет, поэтому родителям следует обратить пристальное внимание на здоровье ребенка, если кто-то из родственников был подвержен любому заболеванию, связанному с онкологией, поскольку тогда ребенок будет находиться в группе риска.

Онкологические заболевания, связанные с раком костей коварны тем, что даже при видимом улучшении состояния здоровья и показателей всех анализов, болезнь может дать о себе знать в любую минуту и прогрессировать быстрее, чем раньше.

Для профилактики появления и рецидива рака ребра следует:

  • проходить полное обследование минимум раз в полгода;
  • сдавать анализы на выявление злокачественных клеток (тем, кто находится в группе риска) - раз в 3 месяца;
  • ответственно подходить к лечению, не пропуская никаких процедур, если уже больны раком ребер.

fb.ru

Рак ребер: симптомы

Рак ребер встречается не часто. Чаще заболеванию подвержены дети до 15 лет, а также мужчины. Опасность этого вида рака заключается из-за близости ребер к жизненно важным органам — сосудам (сердце, легкие), поэтому опухоль достаточно быстро может их захватить. При раннем обнаружении ремиссия наступает быстрее, чем у рака других органов, при этом частота рецидивов на протяжении последующих пяти лет также велика. Обнаруживается на более поздних стадиях, так как симптомы на первых стадиях рака ребер отсутствуют.

Признаки

Как уже было сказано, на первой стадии заболевание развивается бессимптомно. При этом дальше развивается стремительно.

  • Появление систематических болей в грудной клетке, боль при дыхании, по мере роста опухоли болевые ощущения будут нарастать, особенно ночью или вечером.
  • Кратковременные повышения температуры.
  • Уплотнение костной ткани при осмотре (если опухоль растет во внешнюю сторону).
  • Отсутствие аппетита, снижение веса, утомляемость, усталость, сниженная трудоспособность.
  • Нарастающая анемия наряду с лихорадочными состояниями.
  • Кожный покров над опухолью нагревается и краснеет.
  • Снижение гемоглобина.

Если заболеванием затронута вегетативная система, то проявляются неврологические симптомы:

  • Постоянное ощущение беспокойства, увеличивающееся по мере нарастания боли.
  • Появление раздражительности, нервные срывы.
  • Возбудимость пациента на высоком уровне.
  • Развитие депрессии, подозрительности, доходящей до мании преследования на фоне постоянного страха, тревожности.

Симптоматика может различаться от вида саркомы, вовлеченности других органов и тканей.

Виды и особенности

Рак ребер классифицируют от вида тканей, которые вовлечены в злокачественный процесс.

  1. Остеосаркома возникает при наличии опухоли костной ткани. Этот вид не проявляет себя на ранних стадиях. Только по мере развития процесса появляются болевые ощущения, которые сначала тупые и могут быть приписаны полученным ранее травмам. С разрастанием опухоли боль усиливается, становится заметной при дыхании, могут быть кратковременные повышения температуры тела. Со временем патология развивается, увеличиваясь в размерах. Если рост идет внутрь, то видимых изменений не будет, если рост происходит наружу, то на этом месте будет прощупываться уплотнение, утончение кожи и визуальная сосудистая сетка.
  2. Хондросаркома – заболевание разрастается из хрящевой ткани ребер. Для саркомы характерны отеки тканей, припухлости. Обнаруживается на ранних стадиях, так как ведется наблюдение за основным заболеванием. Этот вид является последствием развития в организме других злокачественных процессов:
    • экхондромы – рост злокачественного образования происходит из кости к мягким тканям;
    • энхондромы – новообразования, располагающиеся внутри кости;
    • остеохондроматоз – доброкачественное новообразование, располагающееся в трубчатых костях и легко диагностируемое на УЗИ;
      наличие доброкачественных хондромы – новообразований в хрящевых тканях скелета;
    • солитарные остеохондромы — одиночные;
    • болезни Пэджета и Олье – виды хронических заболеваний скелета, при которых происходит рост и деформация костной ткани.
  3. Фибросакрома – опухоль локализуется в сухожилиях и связках грудной клетки и имеет специфические симптомы. Сначала появляются внешние признаки в виде узелка окрашенного в синевато-коричневый цвет. В месте локализации этого вида рака ребер ощущается болезненность. Рак быстро растет, появляются метастазы, затрагивающие близлежащие органы и ткани.
  4. Ретикулосаркома – развитие рака начинается от сосудов и встречается крайне редко. Так как для саркомы характерно большое количество капилляров, то он быстро развивается до появления метастаз, которые проникают в соседние органы и ткани.

Факторы риска

Как уже было сказано в начале статьи, на первом месте группы риска находятся дети до 15 лет. Реже возникает рак ребер у людей до 30 лет. Женщины с таким заболеванием встречаются крайне редко. Определенных причин возникновения такого вида опухоли врачами не выявлено. Вероятными причинами считаются генетические мутации. На возникновение злокачественного новообразования могут повлиять травмы или излучение.

Диагностика и лечение

Рак ребер диагностируют теми же способами, как и другие опухолевые процессы. Благодаря высокотехнологичному оборудованию обнаружить заболевание удается с высокой вероятностью.

  • Использование рентгенологического оборудования. Такой вид исследования позволяет обнаружить опухоль с помощью использования рентгенологических лучей. Возможно использование двух проекций, для постановки более точного диагноза. Рентген помогает идентифицировать локализацию опухоли: сами ребра, просвет между ними.
  • Рентгенология с использованием контрастного вещества. Это вид диагностического исследования, где применяется рентгеновское излучение совместно с контрастным веществом. Перед началом процедуры пациенту в кровь вводится специальный раствор, который на снимках выделяет опухоль цветом.
  • Томография. Существуют два вида: компьютерная, а также магнитно-резонансная. Они отличаются друг от друга используемым излучением, алгоритмами работы. Такое исследование позволяет осуществить послойное сканирование организма, по итогам которого врач получает обработанные снимки. Такой метод является наиболее точным, он позволяет не только идентифицировать наличие опухоли, но также место локализации, область поражения, структуру злокачественного образования.
  • Биопсия. Лабораторный вид исследования ,позволяющий определить рак ребер по биологическим показателям. Для этого проводится гистологическая и цитологическая экспертизы кусочка ткани, с участка, на котором развивается процесс. Забор осуществляется хирургическим методом.

На основании результатов исследований врач ставит диагноз, устанавливает степень заболевания, назначает лечение.

  1. Хирургическое вмешательство применяется при невозможности использования других методов либо в случаях, когда они оказались неэффективными. Зачастую такая операция требует удаления одного или нескольких ребер с последующей установкой специальных вставок на их место.
  2. Лучевая терапия – вид лечения с использованием ионизирующего излучения. Лечение производится на современном оборудовании. Пациент находится в специальном кабинете со свинцовыми стенами и дверьми. Врачи наблюдают за ним из прилегающей комнаты по мониторам. Оборудование настраивается таким образом, чтобы луч фокусировался в определенное место, в котором находится очаг.
  3. Химиотерапия. Пациенту назначают цитостатические препараты, которые воздействуют на организм в комплексе. Лекарства влияют не только на саму опухоль, уменьшая ее в размерах, но и на метастазы. Курс лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Последние два метода на практике применяются в комплексе. Чтобы снять болевые симптомы, пациенту назначаются специальные препараты.

Истории из жизни:

etorak.ru

этиология, симптомы, методы диагностики и лечения

Рак ребер представляет собой злокачественное новообразование, состоящее из клеток костной ткани. Симптоматика зависит от типа рака и стадии течения злокачественного процесса. Опасность заболевания в том, что при отсутствии ранней диагностики и комплексного лечения высока вероятность распространения метастаз в жизненно важные органы грудной клетки.

Этиология заболевания

Установить точные причины развития рака ребер, как и других форм рака, крайне сложно, так как онкологический процесс имеет массу предпосылок к возникновению:

  1. Мутации на генном уровне – так называемые поломки генов приводят к нарушениям обменных процессов в костной ткани, что способствует формированию атипичных клеток.
  2. Чрезмерное воздействие радиоактивного излучения – при лучевой терапии по поводу лечения другого заболевания есть риск развития новых онкологических очагов в грудине, что объясняется способностью костной ткани накапливать радиоактивное излучение.
  3. Употребление продуктов и веществ с высоким содержанием канцерогенов – данные вещества способны вносить свои изменения в клетки ДНК, меняя их структуру и провоцируя увеличение количества раковых клеток.
  4. Аутоиммунные процессы в организме, которые негативно влияют на работу всех органов и систем, в том числе и на обменные процессы костной ткани.
  5. Частая и продолжительная интоксикация веществами, способными накапливаться в костной ткани.
  6. Фиброзная дисплазия и болезнь Педжета.

Заболевание возникает при воздействии сразу нескольких причин, но также может развиваться абсолютно беспричинно.

Классификация патологии

В зависимости от причины возникновения, рак ребер бывает двух видов:

  1. Первичный – локализуется непосредственно в ребрах, возникает как основное заболевание.
  2. Вторичный – образован метастазами от другого ракового заболевания.

Учитывая цитологическую структуру, заболевание подразделяют на такие формы:

  1. Хондросаркома – формируется из клеток хрящевой ткани, отличается умеренным течением и относительно благоприятными прогнозами при наличии раннего лечения.
  2. Ретикулосаркома – образуется из ретикулярных клеток близлежащих лимфатических узлов.
  3. Остеосаркома – возникает при деформации клеток костной ткани ребер, отличается агрессивным течением и ранним метастазированием в жизненно важные органы.
  4. Фибросаркома – формируется из клеток подкожной жировой клетчатки и сухожилий грудного отдела. Сопровождается выраженной болезненностью на ранних стадиях.
  5. Саркома Юинга – чаще всего встречается у детей, имеет невыясненный генез, крайне сложно поддается лечению.
  6. Паростальная саркома – самая благоприятная по течению и прогнозам опухоль, которая при диагностике на ранних стадиях способна полностью излечиваться.
  7. Лейомиосаркома – опухоль формируется из мышечной ткани.

Раковые опухоли имеют различные причины формирования и особенности течения. Наличие уплотнений около ребер или болезненность грудины при пальпации еще не означает наличие рака.

Тупая ноющая боль в области ребер – основной симптом рака ребер

Особенности симптомов проявления

Для сарком ребер характерны такие проявления:

  1. Тупая ноющая боль в области ребер, которая усиливается в ночное время суток.
  2. Дискомфорт в конкретной зоне, которая при пальпации провоцирует острые болезненные ощущения.
  3. Невозможность купирования боли с помощью традиционных анальгетиков.
  4. Усиление болезненности на вдохе, невозможность полноценного раскрытия легких.

При прорастании опухоли внутрь грудной клетки могут проявляться признаки дыхательной и сердечной недостаточности. Если же опухоль растет наружу, ее проявления связаны с выпячиванием шароподобного новообразования, рыхлого на ощупь и практически неподвижного. Кожные покровы отличаются гиперемией и гипертермией, при малейших прикосновениях возникает острая боль.

Появление общей слабости, сонливости, апатии возникают на 3-4 стадии злокачественного процесса, что сопровождает процесс интоксикации и нарастающей анемии. Исчезает аппетит, человек резко худеет. Нарушается сон, вплоть до полного его отсутствия. Боль становится постоянной и изнуряющей, как физически, так и морально.

В случае поражения легких, могут проявляться симптомы изнуряющего кашля с кровохарканьем. Длительное нахождение в горизонтальном положении приводит к развитию одышки.

МРТ отображает все параметры опухолевого процесса

Диагностика

Основным способом обнаружения новообразований костной ткани ребер служит рентгенография. Снимок отображает наличие опухоли, ее габариты, количественный и качественный состав, а также место локализации. Для более детального исследования и постановки диагноза потребуется дополнительная диагностика, которая включает:

  1. КТ и МРТ – отображают все параметры опухолевого процесса, на основании результатов ставится диагноз.
  2. Биопсия – забор биоматериала, если он плотный по структуре, осуществляется посредствам проведения хирургического вмешательства. Обычно опухоль иссекают и обследуют на цитологический и гистологический состав. При подозрении на развитие метастатического процесса осуществляется биопсия спинно-мозговой жидкости, которая позволяет выявить наличие раковых клеток в костном мозге, что характерно для самых запущенных стадий рака.
  3. Исследование крови на онкомаркеры – используется на начальных стадиях развития заболевания, когда нет уверенности в прогрессировании именно рака.

При нарушениях в работе сердца и легких назначают дополнительные обследования, которые помогают определить степень их поражения.

В обязательном порядке назначается биохимический анализ крови, в котором видны изменения лейкоцитарной формулы, а также СОЭ, критически снижен гемоглобин.

Стадии патологии

В зависимости от распространенности онкологического процесса, выделяют 4 стадии рака:

  1. Начальная – характеризуется появлением единичных раковых клеток, что свойственно для предракового состояния. Имеет самый благоприятный прогноз в лечении.
  2. Первая – раковые клетки сосредоточены в пределах опухоли, метастазирование отсутствует. При комплексном лечении также отмечаются хорошие прогнозы.
  3. Вторая – раковые клетки распространяются на близлежащие ткани, в регионарных лимфоузлах могут выявляться единичные атипичные клетки.
  4. Третья – рак выходит за пределы костной ткани, поражая мягкие ткани, органы, сухожилия. В регионарных лимфоузлах отмечается большое количество атипичных клеток.
  5. Четвертая – раковые клетки поражают костный мозг, а также распространяются с лимфой ко всем жизненно важным органам и системам.

Терминальная стадия рака самая неблагоприятная. В течение нескольких месяцев человек умирает, а все известные и доступные методы лечения не приносят желаемого результата.

Методы лечения

Использование тех или иных препаратов и методик зависит от формы рака, стадии и индивидуальных особенностей пациента. Разным людям с одинаковым диагнозом может потребоваться различное лечение.

Химиотерапия подавляет рост новых раковых клеток

Химиотерапия

Существуют протоколы лечения, в которых закреплены рекомендуемые препараты и их сочетания при лечении конкретного вида рака. С помощью химиотерапевтических препаратов удается снизить агрессивность онкологического процесса путем подавления синтеза новых раковых клеток опухолью, а также уничтожение уже имеющихся очагов за пределами опухоли (метастазы).

Неадъювантная терапия подразумевает использование химиопрепаратов до оперативного вмешательства. Цитостатики помогают замедлить рост опухоли, что облегчит ее дальнейшее удаление. После проведенной операции по удалению опухоли, химиотерапия позволяет закрепить результат и предотвратить развитие рецидива. Когда нет шансов на выздоровление, химиотерапия позволяет замедлить злокачественный процесс и максимально продлить пациенту жизнь.

Химия, несмотря на свои способности подавлять раковые клетки, также негативно воздействует и на здоровые. Развиваются побочные реакции, в виде тошноты, рвоты, слабости, нарушений в работе всех органов и систем. Со временем негативные симптомы исчезают, а состояние больного стабилизируется.

Химиотерапию назначают курсами, между которыми делают перерыв. Это необходимо для снижения токсичности на организм. Количество курсов и продолжительность лечения варьируется в зависимости от диагноза и состояния пациента.

Лучевую терапию назначают преимущественно после оперативного удаления опухоли для закрепления результата и предотвращения развития рецидива

Лучевая терапия

Использование радиоактивного излучения позволяет добиться точечного воздействия на раковые клетки, не затрагивая здоровые участки организма. Однако процедура также имеет побочные реакции в виде ожогов кожного покрова и легких.

Лучи назначают преимущественно после оперативного удаления опухоли для закрепления результата и предотвращения развития рецидива. Могут быть противопоказания, если имеются значительные повреждения легких.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство позволяет удалить часть поврежденного ребра вместе со здоровыми участками, для чего применяется полостная операция. Сложность ее состоит в высоком риске развития осложнений, что связано с повреждением плевры или легких.

Удаление ребра или его части приводит к нарушению анатомического положения грудной клетки, что негативно сказывается на работе внутренних органов. Для замещения используют импланты, чья задача заключается в поддержании корсета.

Множественные поражения ребер и прогрессирующий онкологический процесс ставит под вопрос целесообразность операции.

Постоперационный период длится около 3 недель, после чего возобновляют противоопухолевое лечение по выбранной схеме. В случае развития рецидива, решение о проведении хирургического вмешательства принимает лечащий врач.

Хирургическое вмешательство позволяет удалить пораженную часть ребра

Осложнения и метастазирование

Самым опасным и коварным осложнением любого ракового процесса является метастазирование, когда опухоль активно продуцирует раковые клетки, распространяющиеся по всему организму с током лимфы. Формируются новые раковые очаги, что требует применения в несколько раз больше дозировок лекарств и не оставляет пациенту шансов на полную реабилитацию.

Процесс метастазирования зависит от ряда сопутствующих факторов, которые полностью зависят от вида рака. Некоторые формы менее агрессивны и дают метастазы только на 4 стадии. Для других форм появление новых очагов сочленено с высокой степенью агрессивности опухоли, когда метастазы проявляются на начальных стадиях.

Не менее опасны и такие осложнения:

  1. Нарушение целостности плевры, которая служит защитной оболочкой легкого.
  2. Пневмоторакс – острое состояние, при котором в плевральной полости скапливаются газы, которые не позволяют легким выполнять дыхательную функцию в полном объеме. Требует немедленного вмешательства посредствам откачивания газов, а также восстановление целостности плевральной полости посредствам наложения швов. В противном случае летальный исход наступает по причине развития острой дыхательной недостаточности.
  3. Острые инфекционно-воспалительные процессы в легких.

Если в течение года случился рецидив и появились новые очаги, кроме паллиативного лечения пациенту современная наука предложить ничего не может.

Прогноз жизни

Продолжительность жизни и возможность выхода в стадию ремиссии возможно только при раннем лечении рака, а также наличии его отдельных видов с низкой степенью агрессивности.

При диагностировании начальных стадий, когда метастазы отсутствуют или встречаются в прилегающих частях тела в единичном количестве, грамотно подобранное лечение может привести к ремиссии.

Начиная с третьей стадии шансов на полное излечение практически нет. Выживаемость в первый год составляет всего 32%. Для терминальной стадии рака ребер характерно молниеносное распространение метастаз по всему организму и как следствие, человек умирает в течение 1-2 месяцев.

В группу риска попадают люди, имеющие хронические заболевания легких и сердечно-сосудистой системы. Помимо прогрессирующего рака, организм испытывает повышенную нагрузку от химиотерапии. Процесс реабилитации происходит сложнее. Многие пациенты погибают именно во время лечения по причине отказа жизненно важных органов.

Меры профилактики патологии

Полностью исключить возможность развития онкологии невозможно. Но есть ряд рекомендаций, которые помогут снизить вероятность формирования ракового процесса ребер:

  1. Отказ от вредных привычек, а также нормализация питания.
  2. При контакте с канцерогенными и высокотоксичными веществами не пренебрегать средствами индивидуальной защиты.
  3. Отказаться от самолечения и приема медикаментозных препаратов, способных влиять на обменные процессы костной ткани.

В качестве предотвращения развития запущенных форм рака, рекомендуется ежегодно проходить флюорографию, а также обращаться к специалистам, если появились тревожные симптомы в виде уплотнений или болезненности.

При наличии других форм рака и прохождении лучевой терапии, через 2-3 месяца необходимо сделать ПЭТ-КТ, чтобы определить наличие новых очагов, в том числе и в костной ткани ребер.

oonkologii.ru

Рак ребер: симптомы - Онкология

Рак ребер встречается не часто. Чаще заболеванию подвержены дети до 15 лет, а также мужчины. Опасность этого вида рака заключается из-за близости ребер к жизненно важным органам — сосудам (сердце, легкие), поэтому опухоль достаточно быстро может их захватить. При раннем обнаружении ремиссия наступает быстрее, чем у рака других органов, при этом частота рецидивов на протяжении последующих пяти лет также велика. Обнаруживается на более поздних стадиях, так как симптомы на первых стадиях рака ребер отсутствуют.

Признаки

Как уже было сказано, на первой стадии заболевание развивается бессимптомно. При этом дальше развивается стремительно.

  • Появление систематических болей в грудной клетке, боль при дыхании, по мере роста опухоли болевые ощущения будут нарастать, особенно ночью или вечером.
  • Кратковременные повышения температуры.
  • Уплотнение костной ткани при осмотре (если опухоль растет во внешнюю сторону).
  • Отсутствие аппетита, снижение веса, утомляемость, усталость, сниженная трудоспособность.
  • Нарастающая анемия наряду с лихорадочными состояниями.
  • Кожный покров над опухолью нагревается и краснеет.
  • Снижение гемоглобина.

Если заболеванием затронута вегетативная система, то проявляются неврологические симптомы:

  • Постоянное ощущение беспокойства, увеличивающееся по мере нарастания боли.
  • Появление раздражительности, нервные срывы.
  • Возбудимость пациента на высоком уровне.
  • Развитие депрессии, подозрительности, доходящей до мании преследования на фоне постоянного страха, тревожности.

Симптоматика может различаться от вида саркомы, вовлеченности других органов и тканей.

 

Виды и особенности

Рак ребер классифицируют от вида тканей, которые вовлечены в злокачественный процесс.

  1. Остеосаркома возникает при наличии опухоли костной ткани. Этот вид не проявляет себя на ранних стадиях. Только по мере развития процесса появляются болевые ощущения, которые сначала тупые и могут быть приписаны полученным ранее травмам. С разрастанием опухоли боль усиливается, становится заметной при дыхании, могут быть кратковременные повышения температуры тела. Со временем патология развивается, увеличиваясь в размерах. Если рост идет внутрь, то видимых изменений не будет, если рост происходит наружу, то на этом месте будет прощупываться уплотнение, утончение кожи и визуальная сосудистая сетка.
  2. Хондросаркома – заболевание разрастается из хрящевой ткани ребер. Для саркомы характерны отеки тканей, припухлости. Обнаруживается на ранних стадиях, так как ведется наблюдение за основным заболеванием. Этот вид является последствием развития в организме других злокачественных процессов:
    • экхондромы – рост злокачественного образования происходит из кости к мягким тканям;
    • энхондромы – новообразования, располагающиеся внутри кости;
    • остеохондроматоз – доброкачественное новообразование, располагающееся в трубчатых костях и легко диагностируемое на УЗИ;
      наличие доброкачественных хондромы – новообразований в хрящевых тканях скелета;
    • солитарные остеохондромы — одиночные;
    • болезни Пэджета и Олье – виды хронических заболеваний скелета, при которых происходит рост и деформация костной ткани.
  3. Фибросакрома – опухоль локализуется в сухожилиях и связках грудной клетки и имеет специфические симптомы. Сначала появляются внешние признаки в виде узелка окрашенного в синевато-коричневый цвет. В месте локализации этого вида рака ребер ощущается болезненность. Рак быстро растет, появляются метастазы, затрагивающие близлежащие органы и ткани.
  4. Ретикулосаркома – развитие рака начинается от сосудов и встречается крайне редко. Так как для саркомы характерно большое количество капилляров, то он быстро развивается до появления метастаз, которые проникают в соседние органы и ткани.

Факторы риска

Как уже было сказано в начале статьи, на первом месте группы риска находятся дети до 15 лет. Реже возникает рак ребер у людей до 30 лет. Женщины с таким заболеванием встречаются крайне редко. Определенных причин возникновения такого вида опухоли врачами не выявлено. Вероятными причинами считаются генетические мутации. На возникновение злокачественного новообразования могут повлиять травмы или излучение.

Диагностика и лечение

Рак ребер диагностируют теми же способами, как и другие опухолевые процессы. Благодаря высокотехнологичному оборудованию обнаружить заболевание удается с высокой вероятностью.

  • Использование рентгенологического оборудования. Такой вид исследования позволяет обнаружить опухоль с помощью использования рентгенологических лучей. Возможно использование двух проекций, для постановки более точного диагноза. Рентген помогает идентифицировать локализацию опухоли: сами ребра, просвет между ними.
  • Рентгенология с использованием контрастного вещества. Это вид диагностического исследования, где применяется рентгеновское излучение совместно с контрастным веществом. Перед началом процедуры пациенту в кровь вводится специальный раствор, который на снимках выделяет опухоль цветом.
  • Томография. Существуют два вида: компьютерная, а также магнитно-резонансная. Они отличаются друг от друга используемым излучением, алгоритмами работы. Такое исследование позволяет осуществить послойное сканирование организма, по итогам которого врач получает обработанные снимки. Такой метод является наиболее точным, он позволяет не только идентифицировать наличие опухоли, но также место локализации, область поражения, структуру злокачественного образования.
  • Биопсия. Лабораторный вид исследования ,позволяющий определить рак ребер по биологическим показателям. Для этого проводится гистологическая и цитологическая экспертизы кусочка ткани, с участка, на котором развивается процесс. Забор осуществляется хирургическим методом.

На основании результатов исследований врач ставит диагноз, устанавливает степень заболевания, назначает лечение.

  1. Хирургическое вмешательство применяется при невозможности использования других методов либо в случаях, когда они оказались неэффективными. Зачастую такая операция требует удаления одного или нескольких ребер с последующей установкой специальных вставок на их место.
  2. Лучевая терапия – вид лечения с использованием ионизирующего излучения. Лечение производится на современном оборудовании. Пациент находится в специальном кабинете со свинцовыми стенами и дверьми. Врачи наблюдают за ним из прилегающей комнаты по мониторам. Оборудование настраивается таким образом, чтобы луч фокусировался в определенное место, в котором находится очаг.
  3. Химиотерапия. Пациенту назначают цитостатические препараты, которые воздействуют на организм в комплексе. Лекарства влияют не только на саму опухоль, уменьшая ее в размерах, но и на метастазы. Курс лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Последние два метода на практике применяются в комплексе. Чтобы снять болевые симптомы, пациенту назначаются специальные препараты.

 

Читайте также:

therapycancer.ru

фото, причины, симптомы и лечение

Остеосаркома ребер — это крайне агрессивная злокачественная опухоль, которая развивается из костной ткани. Подобные новообразования в большинстве случаев носят первичный характер, но могут развиваться и на фоне других патологических состояний, в том числе остеомиелита.

Реберные саркомы встречаются нечасто. Они прогностически неблагоприятны, т. к. из-за бурного роста и раннего начала метастазирования часто становятся причиной летального исхода. Чаще рак костей диагностируется у мужчин трудоспособного возраста. В международной классификации болезней эта опухоль имеет код по МКБ–10 С41.

Причины возникновения патологии

Точная этиология остеосаркомы еще не установлена. Специалисты выделяют ряд факторов, которые предположительно могут стать причиной появления подобных опухолевых новообразований в структуре костных тканей. Считается, что повышает риск формирования остеосаркомы пребывание в зонах с повышенным уровнем радиации и прохождение курса лучевой терапии при лечении других онкологических заболеваний. Химиотерапия цитостатиками также повышает риск формирования остеосаркомы в будущем у пациента.

Кроме того, к возможным причинам появления рака грудной клетки относятся:

  • травмы ребер и близлежащих мягких тканей;
  • воспалительное поражение костей;
  • остеохондромы;
  • деформирующий остеит;
  • работа на вредных производствах;
  • нарушения иммунитета;
  • вирусные инфекции;
  • проживание в экологически неблагоприятных зонах.

Часто остеосаркомы диагностируют у детей, страдающих ретинобластомой. Кроме того, существует и генетическая теория развития подобного новообразования. Нередко подобная проблема возникает у людей, страдающих наследственным синдромом Ли-Фраумени, при котором наблюдается формирование опухоли не только в области ребер, но и в молочных железах и надпочечниках.

Высок риск развития подобных новообразований у людей, имеющих случаи появления остеосаркомы в семейном анамнезе. Часто факторы, которые могут поспособствовать появлению проблемы, не могут быть выявлены при проведении диагностики этого патологического состояния.

Характерные признаки

Появление злокачественных клеток в ребре быстро приводит к формированию опухоли. В короткие сроки в области грудной клетки может появиться опухоль, причем она хорошо видна не только при внешнем осмотре пациента, но и на фото. Легко может быть выявлена асимметрия туловища. Реже новообразование растет внутрь, поэтому не проявляется визуально на протяжении длительного времени.

Еще одним характерным проявлением заболевания является интенсивный болевой синдром. Неприятные ощущения не устраняются даже после приема больших доз анальгетиков. Боли усиливаются при сильных вдохах.

Кроме того, по мере прогрессирования заболевания нередко появляются следующие симптомы:

  • узел под кожей;
  • сосудистая сетка на коже;
  • покраснение и отечность кожных покровов;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение веса;
  • сонливость;
  • анемия;
  • повышенное возбуждение и нервозность.

Наблюдается увеличение региональных лимфоузлов. Распространение метастазов приводит к появлению признаков нарушения работы внутренних органов. Если вторичной опухолью поражаются легкие, у пациентов наблюдается одышка и кровохарканье. Велика вероятность нарушения работы сердца, печени, почек, мозга и других внутренних органов.

Диагностика заболевания

При появлении признаков развития этого злокачественного новообразования в ребрах пациенту требуется консультация у онколога и хирурга. При наличии симптомов со стороны других органов, вызванных формированием вторичных опухолей, может быть показано обследование у других узконаправленных специалистов. Сначала врач проводит оценку жалоб больного и осмотр пораженной области.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение следующих исследований:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализы для выявления онкомаркеров;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ПЭТ;
  • сцинтиграфия;
  • ангиография.

Для получения образцов опухоли назначается проведение биопсии. Полученные ткани новообразования отправляют в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

Лечебные меры

Комплексное лечение подбирается с учетом стадии запущенности процесса, общего состояния больного, наличия метастаз и других факторов. Остеосаркомы ребер отличаются агрессивным течением, поэтому для повышения шансов пациента на выздоровление применяется химио- и лучевая терапия, а также хирургические вмешательства.

Для подавления роста опухоли на протяжении 2–3 месяцев до выполнения операции назначается химиотерапия.

Курс медикаментозной терапии может проводиться следующими лекарственными средствами:

  • Цисплатин;
  • Метотрексат;
  • Циклофосфамид;
  • Адриамицин;
  • Карбоплатин;
  • Доксорубицин;
  • Дисциплатин;
  • Актиномицин;
  • Блеомицин.

Кроме того, весь период лечения пациенту назначаются наркотические средства для купирования болевого синдрома. Индивидуально подбираются и другие препараты, позволяющие устранить имеющиеся у пациента симптомы и повысить иммунитет.

После прохождения первичного курса химиотерапии назначается хирургическое вмешательство для устранения опухоли. В большинстве случаев выполняют органосохраняющие операции. Проводится резекция опухоли и окружающих тканей, которые могли быть инфильтрированы злокачественными клетками. Лучевая терапия при этой форме онкологии проводится нечасто, т.к. она не позволяет добиться выраженного эффекта. После хирургического устранения опухоли назначается повторный курс химиотерапии, позволяющий устранить оставшиеся клетки злокачественной опухоли.

Весь период лечения пациенту нужно придерживать специальной диеты, включая в рацион продукты с высоким содержанием витаминов, минералов и других полезных веществ.

Нередко даже комплексное лечение не позволяет добиться наступления ремиссии. В этом случае назначаются дополнительные курсы терапии или же паллиативное лечение, позволяющее продлить и улучшить качество жизни пациента.

Примерно у трети пациентов при своевременном выявлении патологии удается добиться длительной ремиссии. Если результат лечения положительный, то больному нужно каждые 3 месяца проходить обследования, чтобы выявить рецидив патологии.

ortocure.ru

Рак ребер: фото и описание

Рак ребер – это злокачественное поражение костной и хрящевой ткани, которое характеризуется атипичным и инфильтрационным ростом раковых тканей. Заболевание преимущественно протекает в виде саркомы, для которой типичным проявлением считаются тупые боли в области грудины без видимых на то причин. Первичное поражение костной составляющей ребер называется остеосаркомой.

Причины рака ребер

Истинной причины возникновения мутации в клетках ребер на сегодняшний день не установлено, но ученые установили факторы риска, способствующие возникновению патологии:

  • острая травма грудной клетки с повреждением костей;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредное влияние канцерогенных веществ;
  • воздействие ионизирующего излучения.

Как выглядит рак ребер:

Рак ребер – классификация

  1. Монооссальные опухоли – очаг патологической ткани локализуется в области одного ребра.
  2. Полиоссальные новообразования – раковому поражению подвержены несколько ребер и часть грудины.

Рак ребер – симптомы

Начальный период заболевания преимущественно протекает бессимптомно. По мере развития злокачественного новообразования пациенты жалуются на периодические боли в области грудной клетки, кратковременное повышение температуры тела. Иногда у больного отмечаются болезненные ощущения во время дыхательных движений.

Дальнейшее увеличение объема раковых тканей сопровождается усилением болевого синдрома с возникновением приступов в ночное время. Если рост опухоли направлен во внешнюю сторону, то при внешнем осмотре в области ребра определяется плотное костное разрастание. Поверхность такого новообразования покрыта истонченной кожей с характерным сосудистым рисунком.

Поздние стадии рака ребер сопровождаются острыми болями, которые не снимаются традиционными болеутоляющими средствами. В этот период опухоль активно выделяет раковые клетки в кровеносную и лимфатическую системы. Образование метастазов наблюдается в легких, желудочно-кишечном тракте и региональных лимфоузлах. В терминальных стадиях заболевания, врачи диагностируют признаки раковой интоксикации в виде: общего недомогания, чувства хронической усталости, быстрой утомляемости, потери аппетита и снижение массы тела.

Диагностика онкологических заболеваний ребер

Для определения наличия ракового поражения после визуального осмотра пациента, врач назначает проведение общедиагностических мероприятий, которые включают:

Рентгенология органов грудной клетки:

Общедоступным методом рентгенологического исследования является флюорография, которая позволяет заподозрить существование онкологического поражения костной ткани грудной области, то есть рак грудной клетки, рак ребер или рак грудины. В случае возникновения подозрений врач-онколог рекомендует провести прицельную рентгенограмму грудной полости в прямой и боковой проекции для детализации структурных элементов опухоли.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии:

Методика включает послойное сканирование органов грудной области с последующей цифровой обработкой результатов исследования. Томографическое обследование позволяет выяснить точные границы и распространенность раковой опухоли.

При прорастании патологии в полость желудочно-кишечного тракта, обычно, специалист направляет пациента на эндоскопию, в ходе которой с помощью специального оптического прибора удается осмотреть раковые ткани в непосредственной близости.

Биопсия:

Окончательный диагноз ракового поражения возможно установить только на основании биопсии. Проведение данного метода заключается в изъятии небольшого участка злокачественной ткани для проведения гистологического и цитологического анализа. В результате лабораторного исследования биологического материала указывается вид опухоли и стадия ее развития.

Лечение рака ребер

  • Хирургическая операция:

Основоположный метод противораковой терапии – это оперативное вмешательство, при которых раковые заболевания лечатся удалением злокачественного новообразования. Проведение хирургического иссечения патологически измененных тканей должно осуществляться с максимально возможным сохранением здоровых тканей. В ходе оперативного вмешательства удалению подлежат опухоль и региональные лимфатические узлы в целях предупреждения рецидива заболевания.

  • Лучевая терапия:

Второй по противораковой эффективности является лучевая терапия, суть которой заключается в воздействии высокоактивными радиологическими лучами на очаг раковых тканей. Облучение зоны патологии ионизирующим излучением вызывает гибель раковых клеток. Радиологическое лечение, в большинстве случаев, применяется для стабилизации ракового роста в передоперациогный период. В качестве основного способа противораковой терапии данная методика применяется на поздних стадиях онкологии. Доза радиоактивного излучения определяется индивидуально для каждого больного в зависимости от распространения патологии и наличия метастатического поражения.

  • Химиотерапия:

Дополнительным методом борьбы с раком считается химиотерапия, которая включает прием пациентом курса цитостатических средств для обезвреживания раковых клеток. Позитивным моментом такой терапии является системное воздействие противораковых препаратов. Химиотерапевтическая методика показана при диагностировании множественных метастазов внутренних органов.

orake.info

признаки, симптомы, проявления и терапия

Рак ребер представляет собой злокачественное образование, развивающееся в костной ткани. Дугообразные кости, соединенные с грудиной и позвонками, являются каркасом для расположенных в грудной клетке органов.

Причины

В подавляющем количестве случаев рак ребер развивается по следующим причинам:

  1. Предопухолевые болезни костной ткани: например, фиброзная дисплазия или болезнь Педжета.
  2. Наследственность, однако фактор не доказанный, по мнению врачей, он второстепенный.
  3. Радиоактивное излучение – даже если оно было выполнено для лечения доброкачественных опухолей. В результате таких действий может возникнуть новый очаг, который может проявиться через несколько лет после облучения.
  4. Генетические отклонения – установлена связь между развитием рака ребер и повреждением некоторых хромосом. Точной причины подобных изменений не выявлено, но, скорее всего, они являются результатом неполноценного внутриутробного развития.
  5. Влияние канцерогенов – взаимодействуя с ДНК, химические вещества разного рода способствуют переходу клеток из здоровых в раковые.

В основном, развитие рака происходит вследствие недостаточного функционирования иммунитета, а также немаловажное значение имеют различные травмирования, которые являются катализатором прогрессирования ракового состояния. У детей частота возникновения болезни связывается с их ускоренным ростом и развитием.

Признаки и симптомы

Рак ребер представляет собой злокачественное поражение тканей, для которого характерен атипичный и инфильтрационный рост раковых клеток. Онкологическое заболевание встречается в основном у детей и мужчин. Опасность заключается в близком расположении очень важных для здоровья органов, поскольку опухоль может довольно быстро охватить их.

Основным проявлением и симптомом рака ребер называют болезненные ощущения в области грудной клетки. На первой стадии боль может совсем не беспокоить или быть незначительной. Спустя некоторое время боль становится интенсивной, приносит дискомфорт. Также отмечаться появление новообразования костей, например, саркомы Юинга. При остеосаркоме болезненные ощущения не получается снять анальгетиками, и нередко они становятся довольно продолжительными.

Иногда боль при раке в тканях ребер ощущаться при вдохе, особенно в ночное время. Видимое злокачественное образование можно просмотреть очень редко, причем при росте опухоли вглубь грудины, его и вовсе может не быть. В некоторых случаях врач прощупывает рыхлое, мягкое уплотнение. Если рак прогрессирует, и опухоль становится больше, сосудистая сетка выпячиваться, кожа натянутая, отекшая и покрасневшая.

Отдельные разновидности сарком (осето- или фибросаркома) при надавливании вызывают болезненные ощущения, в то время как другие разновидности будут развиваться безболезненно. Признаки рака ребра при интоксикации проявляются на последней стадии:

  • повышается температура;
  • нарастает анемия;
  • больной ощущает общую слабость.

Если в процесс вовлекается вегетативная нервная система, у больного появляются неврологические расстройства:

  • паранойя;
  • чрезмерная возбужденность и т. д.

Если рак поражает легкие, появится затрудненное дыхание, кашель, а также в тяжелых случаях кровохарканье. При своевременном выявлении и правильном, эффективном лечении у людей с раком ребер достаточно благоприятны шансы на излечение.

Операция

Довольно часто люди обращаются в клинику с жалобами на различные опухолевые заболевания, одним из которых является рак ребра. Фото операции под названием лапароскопия - выше.

Это злокачественные образования, возникающие из клеточной структуры костной ткани ребер. Заболевание возникает у людей различного возраста, причем, оно проявляется в двух типах - первичном или вторичном.

Последние возникают при прорастании образований, локализующихся в мягких тканях костей, либо образование вторичных очагов из внутренних органов, расположенных вблизи пораженного отдела. Первичные образования, известные в медицинской терминологии как саркома, развиваются очень быстро, поэтому прогнозы для пациентов с подобным диагнозом неутешительны. Дело в том, что на первичном этапе заболевания признаки проявляются очень слабо, но в отдельных случаях все таки получается найти опухоль и вовремя начать лечение. Основным методом лечения таких злокачественных образований является оперативное вмешательство, которое подразумевает удаление раковой опухоли хирургическим путем.

При раке костей ребер медики часто используют комбинированный способ лечения. Помимо обширного хирургического вмешательства, применяют лучевую или химиотерапию. В большинстве случаев при злокачественных опухолях на поздних стадиях и метастазах в ребрах при раке производят предварительную и послеоперационную химиотерапию.

В первом случае терапия заключается в предотвращении воспалительных процессов и сокращении размеров саркомы. Это значительно упрощает дальнейший процесс лечения при оперативном вмешательстве, тем самым повышая окончательный результат оздоровительного процесса.

Поскольку оперативное вмешательство является основным методом лечения саркомы, для лучшего эффекта действия должны быть тотальными или субтотальными. В некоторых случаях требуется купировать несколько костей и грудину. В таких случаях самое сложное - это восстановление грудного отдела, который выполняет защитную функцию внутренних органов. При неправильном сращивании костей могут возникнуть проблемы, касающиеся их работы.

Процесс операции по восстановлению грудной клетки включает следующие действия:

  • герметизацию плевральной полости;
  • реконструкцию костных элементов грудного отдела;
  • сбережение физиологических размеров близлежащих полостей;
  • восстановление эпидермического покрова и мягких тканей.

Иногда при удалении раковых опухолей требуются натуральные или искусственные импланты. Для регенерации мягких тканей в роли образцов выступают ткани мышц спинного, грудного или брюшного отдела. Для устранения разрывов плевральной полости используют твердую мозговую оболочку. Самое сложное в процессе восстановления при обширной саркоме - это реконструкция удаленных ребер.

После удаления опухоли медики проводят морфологическое обследование купированных тканей, чтобы понять степень кардинальности хирургического вмешательства. Если по краям резекции отсутствуют опухолевые клетки, то операцию можно считать успешной. Такой метод позволяет уменьшить шанс возникновение повторного заболевания на долгий период. Однако в большинстве случаев не удается купировать опухоль полностью, что грозит рецидивом или метастазами.

Что касается лучевой терапии, то такой способ не всегда подходит для лечения рака костей грудного отдела, однако в сложных ситуациях облучение помогает снизить болевой порог и улучшить общее состояние пациента. При радиочувствительных образованиях, таких как опухоль Юинга, данный способ лечения является основным, в этом случае применяется дозировка от 60 до 65 грамм. При воздействии на клеточную структуру саркомы ионизирующим облучением раковые клетки отмирают. Лучевую терапию для больных применяют до и после операции, а в отдельных случаях ее комбинируют с химиотерапией.

Медикаменты при операции

При хирургических операциях на злокачественных образованиях используются медикаментозные препараты. Для каждого случая, лекарства подбираются в индивидуальном порядке. Медикаменты, используемые при раковых опухолях:

  • "Винкристин";
  • "Метотрексат";
  • "Циклофосфан";
  • "Цисплатин";
  • "Доксорубицин";
  • "Ифосфамид".

Перед операцией больному делают наркоз, после чего прокол плевральной полости. Если пораженный участок содержит гной, необходимо сделать купирование ребра. Разрез для доступа к раковой опухоли осуществляется вдоль ребра по центру его внешней стороны. Затем по всей его длине с помощью скальпеля делается разрез надкостницы ребра, добавляется два поперечных надреза по его краям.

Хирург и его ассистенты должны быть в стерильных перчатках, а инструмент, необходимый для проведения операции, заранее подготовлен и простерилизован.

Обезболивающие

При лечении рака внимание уделяется не только влиянию на само новообразование, но и улучшению качества жизни больного, в частности, борьбе с регулярной болью. Боль вызывается увеличением опухоли, однако болевой синдром может быть второстепенным результатом действия определенных медикаментов от рака.

Подбор обезболивающих веществ зависит от стадии заболевания. ВОЗ создала трехступенчатую схему, что подразумевает переход от ненаркотических анальгетиков к слабым опиатам, а потом — к сильным опиатам. Эта модель дает возможность достичь улучшения состояния у 9 из 10 больных.

Адъювантные препараты

Медикаменты не считаются обезболивающими в строгом значении слова, но они сокращают побочные результаты мощных опиоидов и увеличивают их успокоительное влияние (к примеру, "Клонидин"). Конкретный результат дают и антидепрессанты.

Ненаркотические анальгетики

Это первый этап в снятии болевого синдрома при онкологии. Для этих целей используются вещества на базе парацетамола, а также нестероидные противовоспалительные препараты ("Ибупрофен").

Слабые опиаты. К этим средствам относятся "Кодеин", "Трамадол" и другие. Это сильнодействующие вещества, но, тем не менее, отличаются переносимостью. Они имеют особенно заметный результат в совмещении с ненаркотическими анальгетиками.

Сильные опиаты

В случаях, если боль становится очень мощной и другие средства не могут помочь, доктор прописывает сильные опиаты на базе морфина, фентанила и т. д. Они влияют непосредственно на ЦНС, подавляя нервные импульсы.

Ферменты

К ферментам принадлежат действующие белковые сочетания, которые готовы рушить аминокислоты, необходимые для увеличения клеток опухоли. Для излечения опухолей используют аргиназу, аспаргиназу и определенные другие ферменты. Результативность такого рода терапии под вопросом, так как резистентность производится невероятно быстро: человеческая иммунная система начинает формировать антитела к ним. Но исследования показывают, что ферментотерапия существенно смягчает последствия результатов химиотерапии.

Противовирусные

Определенные разновидности рака развиваются вследствие деятельности микробов (к примеру, вируса папилломы человека). Помимо этого, организм, истощенный агрессивной химиотерапией, порой не способен самостоятельно уберечь себя от вирусных инфекций. Именно по этой причине в комплексной терапии рака применяются и антивирусные медикаменты, в частности, вещества на базе тилорона и их аналоги.

Гормональная терапия

При излечении рака ребра неплохие результаты приносит использование гормональных веществ. Они более результативны при излечении гормонозависимых опухолей. Эстрогенсодержащие вещества назначаются для пресечения андрогенов, а андрогенсодержащие, напротив, уничтожают выделение эстрогенов. Невзирая на результативность, у гормональных веществ большое количество минусов — они готовы уменьшать влияние химиотерапевтических веществ, при долгом излечении у множества пациентов вырабатывается резистентность к таким средствам.

Профилактика рака

Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение рака ребра являются залогом нормальной здоровой жизни. Он опасен тем, что на начальных стадиях проходит бессимптомно и имеет большое количество разновидностей. Врачи едины во мнении, что каких-то определенных манипуляций для предупреждения рака ребер нет. Наиболее часто этому заболеванию подвержены дети в возрасте 3 до 15 лет, поэтому родителям следует обратить пристальное внимание на здоровье ребенка, если кто-то из родственников был подвержен любому заболеванию, связанному с онкологией, поскольку тогда ребенок будет находиться в группе риска.

Онкологические заболевания, связанные с раком костей коварны тем, что даже при видимом улучшении состояния здоровья и показателей всех анализов, болезнь может дать о себе знать в любую минуту и прогрессировать быстрее, чем раньше.

Для профилактики появления и рецидива рака ребра следует:

  • проходить полное обследование минимум раз в полгода;
  • сдавать анализы на выявление злокачественных клеток (тем, кто находится в группе риска) - раз в 3 месяца;
  • ответственно подходить к лечению, не пропуская никаких процедур, если уже больны раком ребер.

autogear.ru

Рак кости грудной клетки: лечение и прогноз

К группе злокачественных новообразований организма человека относится рак кости грудной клетки. Различают первичную и вторичную онкологию. Первичное заболевание бывает при развитии ракового процесса непосредственно в области ребер и грудины. Вторичная раковая опухоль — это результат метастазирования злокачественных новообразований из других органов. Довольно часто эта патология поражает людей молодого возраста.

Грудная клетка человека состоит из 12 пар ребер, которые спереди соединяются грудиной, а сзади — примыкают к грудному позвонку. Вместе они образуют каркас для легких и сердца, а также благодаря окружающему мышечному слою, могут двигаться и участвовать в дыхании.

Первичные опухоли могут развиваться в:

  • хрящевой части ребер;
  • костной части;
  • красном костном мозге грудины.

Также часто встречаются метастатические поражения грудной клетки. В этом случае первичная опухоль может находится в соседних или отдаленных органах и тканях. Попадают метастазы в кости по кровотоку или напрямую, когда опухоль прорастает мягкие ткани.

Рак грудной клетки растет довольно быстро и незаметно. По мере роста новообразование, которое, например, развилось в одном ребре, распространяется на другие ребра или грудину. Также в процесс может вовлекаться позвоночник, что сопровождается дополнительными осложнениями. Наиболее опасными считаются метастазы в лимфоузлы и ткани средостения.

Кроме того, рак костей грудной клетки может затронуть нервы и кровеносные сосуды, которые расположены в большом количестве в бороздах ребер. При метастазировании, в первую очередь, страдают легкие.

Причины рака кости грудной клетки

С точностью нельзя определить причины этого заболевания. Но учеными доказано, что:

  • травма в анамнезе больного может быть предшественником начала образования опухолевого процесса;
  • наследственность является предрасполагающим фактором в развитии данной болезни;
  • мутации ДНК под влиянием воздействия радиоактивного излучения и канцерогенов могут стать причиной рака;
  • нарушения в период эмбрионального развития грудины влияют на формирование опухолей в этом месте во взрослом возрасте;
  • есть болезни не злокачественного характера, на фоне которых может появиться рак. К ним относится болезнь Педжета, эозинофильная гранулема, фиброзная дисплазия.

Виды новообразований

В костях грудной клетки могут появиться несколько типов новообразований:

  • остеосаркома – развивается непосредственно в костных клетках. Это агрессивный вид раковой опухоли, может метастазировать в другие органы (легкие и т.д.). Немного чаще это заболевание встречается у мужчин;
  • хондросаркома – поражает клетки хрящевой ткани. Чаще болеют мужчины. Заболевание может давать метастазы во внутренние органы (лимфоузлы, легкие и т.д.). Среди злокачественных новообразований грудины хондросаркома стоит на первом месте и занимает 85%.

Редко встречаются:

  • фибросаркома;
  • паростальная саркома;
  • саркома Юинга;
  • ретикулосаркома.

Кроме сарком, в костном мозге грудины могут возникать лимфомы, в частности, множественная миелома.

Симптомы рака кости грудной клетки (клиника)

Поначалу клинические симптомы заболевания рака кости могут быть слабовыраженными. Основным признаком заболевания является боль, которая часто иррадиирует в межреберье. Она может быть разной интенсивности. На начальных стадиях рака кости болевой синдром выражен слабо, сравнимый с ушибом. Он наблюдается в основном ночью или после больших нагрузок. На более поздних стадиях боль усиливается и становится постоянной.

Время первого обращения к врачу зависит от тяжести симптомов заболевания и может варьировать от пары недель до многих лет. Развитие новообразования ведет к ослаблению костей. Участок тела в области развития опухоли может деформироваться со временем. Мягкие ткани вокруг отекают и меняют свой цвет, кровеносные сосуды выпячиваются. Хотя, в случае, если опухоль растет от периферии внутрь, то видимых проявлений может не быть.

Новообразование можно определить с помощью пальпации. Опухоль представляет собой болезненное образование, спаянное с соседними тканями. О наличии воспалительного процесса свидетельствует горячая кожа над больным участком.

На ранних стадиях некоторые опухоли растут очень интенсивно, впоследствии же может наблюдаться замедление или прекращение роста ракового образования.

Такие симптомы, как повышение температуры, озноб, слабость, ночное потение, могут развиваться после метастазирования болезни в другие органы и ткани.

Диагностика рака кости грудной клетки

Из-за того, что порой единственным симптомом поражения грудной клетки является боль, врачам тяжело диагностировать онкологию. Такой признак характерен для многих других недугов. По этим причинам правильный диагноз зачастую ставят поздно, когда процесс развит настолько, что возникают осложнения.

Пациентов, у которых подозревают развитие ракового процесса, необходимо полностью обследовать. В первую очередь назначают рентгенологическое обследование. Часто оно помогает диагностировать рак кости, но иногда требуется применять более точные методы, чтобы обнаружить опухоль. К таким относятся компьютерная томография и сцинтиграфия скелета.

После их прохождения у врача будет вся необходимая информация об опухоли: ее размер, локализация, степень распространенности. Также будет видно состояние кости: возможны очаги деструкции, оссификация, истончение. В некоторых случаях удается установить тип образования. Злокачественная опухоль, как правило, не имеет четких границ и проникает в соседние мягкие ткани, а иногда — и в органы. Доброкачественная имеет четко очерченные границы.

Дополнительно человеку нужно сдать анализы крови и мочи, чтобы определить наличие онкомаркеров, если такие имеются, а также проверить состав крови. Отклонения в анализе мочи могут свидетельствовать о проблемах с почками. По анализу крови можно выявить лимфому.

При подозрении на метастазы применяется ультразвуковое исследование органов средостения и брюшной полости, могут назначить МРТ или ПЭТ.

Обязательным пунктом диагностики рака является биопсия (взятие материала опухоли для микроскопического исследования). Ее проводят с помощью пункционной иглы, которую вводят пациенту под кожу, или во время открытой операции. Биопсия дает возможность поставить точный диагноз, с указанием гистологичексого типа опухоли, а также наметить план лечения.

Лечение рака кости грудной клетки

Хирургическое вмешательство — основной метод лечения рак кости. С помощью этого метода удаляют участок кости, пораженный раком, или всю кость целиком. Потом на место удаленного промежутка вставляют имплантаты, которые могут быть исскуственными или натуральными.

Перед хирургами стоит непростая задача — восстановить каркас грудной клетки таким образом, чтобы она смогла выполнять свои прежние функции. Это тем более тяжело, если были удаленны несколько ребер или вся грудина. Опухоли, которые успели сильно распространиться не оперируют вообще по причине больших трудностей в реконструировании грудной клетки и опасности легочных и сердечных осложнений.

Если опухоль дала одиночные метастазы во внутренние органы, их тоже подвергают хирургическому удалению. Если операция была проведена на начальных этапах развития болезни, то прогноз довольно благоприятный.

Лучевая терапия также с успехом применяется при лечении рака кости грудной клетки. Иногда этот метод является главным. Он может применяться перед проведением операций или после хирургического вмешательства. Основой этого метода является облучение, в результате которого раковые клетки разрушаются.

Химиотерапия также применяется для лечения этого тяжелого заболевания. Пациенту вводят внутривенно или перорально химиопрепараты, которые способствуют замедлению роста раковых клеток и их уничтожению. Часто химиотерапия проводится после хирургической операции с целью удаления оставшихся метастазов. В настоящее время врачи применяют химиотерапию и в предоперационном периоде для того, чтобы способствовать уменьшению опухоли.

Химиотерапия и облучения могут применяться в паллиативных целях для неоперабельных больных.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

znat.su

Саркома грудной клетки: ребер и ключицы

Содержание статьи:

Саркома грудной клетки или болезнь Юинга (латинское название – osteosarcoma) поражает костные структуры: ребра, грудину, позвоночник. Злокачественное новообразование характеризуется агрессивным ростом, ранним метастазированием. Оно требует своевременной диагностики и начала адекватного лечения, так как от этого зависит последующий прогноз. Заболевание имеет код по МКБ-10 С41.

Симптомы саркомы

Пораженная саркомой кость

На начальных стадиях развития злокачественного новообразования саркома имеет небольшие размеры. Она практически не причиняет беспокойства человеку. По мере роста опухоли появляется деформация пораженной кости, асимметрия грудной клетки. Патогномоничным характерным признаком является появление болевых ощущений. Вначале они усиливаются только при прощупывании пораженной кости, затем становятся интенсивными и постоянными. На поздних стадиях заболевания боль невозможно устранить при помощи обычных обезболивающих средств анальгетиков. Также появляются другие симптомы остеосаркомы ребер, грудины или ключицы:

  • Отеки подкожной клетчатки и мягких тканей различной выраженности в области поражения.
  • Покраснение кожи над опухолью, которое называется гиперемия.
  • Повышение температуры тела, что свидетельствует о развитии интоксикации.
  • Ухудшение аппетита вплоть до отказа от приема пищи.
  • Похудание, прогрессирующее до истощения – кахексия.
  • Выраженная общая слабость, которая усиливается по мере прогрессирования интоксикации.
  • Плохое психоэмоциональное состояние, затяжные депрессии.
  • Сонливость днем, которая может сменяться бессонницей ночью.

Локализация опухоли зависит от пораженной кости. Наиболее часто изменения затрагивают грудину, реберную дугу, реже развивается саркома ключицы, поражается шея. У женщин опухоль нередко выявляется во внутренних половых органах, включая матку.

Причины злокачественной опухоли

У 1/4 детей на этапе диагностики уже имеются метастазы

Саркома может развиваться у детей и взрослых людей.  Достоверная причина опухоли остается неустановленной. Считается, что ребенок может получить измененные гены от родителей. Выделяется несколько провоцирующих факторов, приводящих к формированию остеогенной опухоли кости:

  • Воспалительные процессы в костях, которые имеют преимущественно инфекционное происхождение.
  • Перенесенные травмы, в различной степени затрагивающие костные структуры и мягкие ткани.
  • Недостаточная активность иммунитета, имеющая врожденное или приобретенное происхождение, включая ВИЧ СПИД.
  • Вирусные инфекции, которые имеют хроническое течение: инфекционный мононуклеоз, вирусные гепатиты.
  • Остеохондромы, представляющие собой доброкачественные опухоли из хрящевой ткани. При отсутствии лечения нередко происходит злокачественное перерождение.
  • Деформирующий остеит, являющийся воспалительным процессом в костях, приводящий к изменению их формы и анатомического соотношения.
  • Воздействие неблагоприятных экологических факторов, включая ионизирующее излучение и некоторые химические вещества.

Знание провоцирующих факторов дает возможность подобрать оптимальные лечебные и профилактические мероприятия.

Методы диагностики

Сцинтиграфия с контрастом позволяет раньше определить саркому Юинга

Эффективность лечения зависит от своевременного выявления заболевания. Так как на ранних стадиях клинические проявления практически отсутствуют, основная роль принадлежит инструментальной и лабораторной объективной диагностике.

  • Лабораторные анализы на выявление онкомаркеров – независимо от стадии развития опухоли в крови появляются специфические белковые соединения, которые верифицируются при помощи лабораторного исследования. Методика подходит для ранней диагностики до появления морфологических изменений в кости.
  • Рентген – «просвечивание» органов, связок, суставов, костных структур грудной клетки, позволяющее визуализировать грубые изменения. Исследование подходит для диагностики патологии на более поздних стадиях развития.
  • Компьютерная томография – рентгенологическое послойное сканирование тканей, обладающее высокой разрешающей способностью. Современное исследование дает возможность выявить минимальные изменения в тканях и костях.
  • Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование участка тела, при котором визуализация осуществляется за счет физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Исследование дает возможность охватывать большой объем тканей, поэтому применяется для выявления и установления локализации возможных метастазов, которые представляют собой «дочерние» опухоли.
  • Сцинтиграфия – в организм человека вводится определенное соединение, меченное радиоактивными изотопами. При наличии опухоли оно накапливается в раковых клетках. Новообразования можно выявлять после сканирования. Исследование позволяет четко определить количество, локализацию опухолевых образований.
  • Ангиография – рентгенологическое исследование с введением специального контрастного вещества в сосудистое русло. Опухоли в сравнении со здоровыми тканями содержат большое количество сосудов, что хорошо визуализируется во время проведения исследования.
  • Биопсия – прижизненное взятие участка опухоли при помощи специальной иглы для последующего изучения гистологической структуры под микроскопом. Исследование обычно назначается при одновременном поражении саркомой мягких тканей.

Для оценки функционального состояния организма человека назначаются клинические анализы крови, мочи, биохимические пробы, электрокардиограмма, электроэнцефалограмма. На основании всех результатов устанавливается дифференциальный диагноз и подбирается соответствующее лечение.

Способы лечения и прогнозы

Лучевая терапия саркомы ребер

Саркома Юинга ребра или других костных структур грудной клетки требует комплексного лечения. Терапевтические мероприятия зависят от стадии течения патологического процесса. На ранних стадиях при небольших размерах опухоли, отсутствии метастазов или их незначительном количестве проводится лечение в несколько этапов:

  • Химиотерапия для подавления роста и размножения раковых клеток – заболевание начинают лечить консервативно при помощи цитостатиков. Лекарственные средства блокируют, подавляют активность раковых клеток, которые быстро делятся. К ним относятся Метотрексат, Доксорубицин, Блеомицин, Циклофосфамид.
  • Хирургическое удаление опухоли, близлежащих тканей и регионарных лимфатических узлов одним блоком.
  • Повторное назначение цитостатиков для уничтожения оставшихся единичных раковых клеток.

На поздних стадиях развития онкологического процесса назначается поддерживающая терапия с обязательным обезболиванием наркотическими анальгетиками.

Прогноз при саркоме кости грудного отдела зависит от нескольких факторов. На продолжительность жизни после постановки диагноза влияет стадия течения и наличие множественных метастазов. Благоприятный исход возможен после радикального лечения на начальных стадиях онкологического процесса. На поздних стадиях пациент может выживать только благодаря поддерживающей терапии, при этом прогноз остается неутешительным.

nogostop.ru

Рак ребра симптомы и признаки — Все про суставы

Михаил Воробьев

Нужно поддерживать крепость тела, чтобы сохранить крепость духа

calendar_today 13 марта 2017

visibility 715 просмотров

Злокачественное поражение костной системы или рак костей относится к редким патологиям —  всего один процент от общей массы онкологических больных.

Опухоль кости – это обобщенное название образований доброкачественных и злокачественных. Так же большая часть образовавшихся в других органах новообразований может проникнуть непосредственно в костную систему больного, тогда врачи говорят о вторичной опухоли, метастазированной в кость.

Данный вид патологии может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего эта болезнь молодых людей до тридцати лет, подростков и детей.

Важно! Рак костей делится на два вида – первичный, который формируется из костных клеток и вторичный, это метастазы от другого вида рака проникли в кость.

Содержание статьи:

Причины

Костный рак активно изучается специалистами, но окончательной теории развития патологии нет. Учеными выделяется всего несколько факторов способных вызвать онкологию костей. Они имеются у большей части пациентов, стоящих на учете в раковых центрах.

  • Травма – раковое образование может появиться на месте повреждения, которое произошло более десяти лет назад;
  • Ионизирующее облучение организма человека в больших дозах;
  • Заболевание на генном уровне – рак костной ткани чаще всего возникает у людей с синдромом Ротмунда – Томпсона, Ли – Фраумени и ретинобластомами;
  • Деформирующая остеодистрофия – при данной аномалии происходит нарушение в восстановлении костной ткани, что приводит к различным патологиям;
  • Пересадка костного мозга.

Вторичный рак костей и суставов возникает в связи с проникновением метастаз из злокачественных образований легких, простаты, молочных желез, в редких случаях из других органов.

Симптомы

Онкология костей начинает проявляться болевыми синдромами и зачастую боль локализуется не там, где появилось образование. Боли в костях при онкологии данной патологии могут мигрировать или отзеркаливаться в разные части тела. Они не сильные и быстро проходят. По – этому, многие больные, не придают значения появившемуся дискомфорту. Но чем больше прогрессирует болезнь, тем сильнее становится боль. Такие признаки рака костей начинают появляться на начальной стадии заболевания.

Как правило, объективная симптоматика рака костей, обнаруживается спустя три месяца от первых болевых ощущений.

Важно! Онкология костей скелета имеет мало признаков, но в случае, если были обнаружены, ниже перечисленные признаки, необходимо обратиться к специалисту. Только своевременно назначенное лечение может справиться с раком.

Через определенное время у больного возникают следующие симптомы рака костей:

  • Контуры тела, в месте образования опухоли, начинают деформироваться, отекать;
  • Появляется легкий отек мягких тканей;
  • В зоне поражения температура кожи повышается;
  • Вены расширяются;
  • Потеря массы тела;
  • Больной быстро утомляется;
  • Кожный покров становится бледным.

На более поздних стадиях рака, разрастающаяся опухоль будет выпирать сквозь кожу. При запущенной форме онкология кости проявляется мышечной атрофией, потерей подвижности близлежащих суставов. Пораженные злокачественным образованием кости становятся хрупкими, начинают ломаться.

 Важно! Проявление патологии заметно и на психологическом фоне – больной становится подавленным, раздражительным, подверженным депрессии.

Рак кости ноги влияет на процесс передвижения – происходит нарушение в работе коленного и голеностопного сустава, больной начинает прихрамывать. Появление сильных болей может полностью повлиять на передвижение.

Рак костей таза также проявляется болевым синдромом. Локализуется боль в области тазовых костей, ягодицах. Может мигрировать в зону позвоночника и паха. При физической нагрузке она усиливается.

На поздних стадиях кожа над опухолью истончается, любые движения костей этой области становятся затруднительны.

Онкология костей рук встречается реже, чем все другие патологии этого вида рака. Иногда этот вид болезни диагностируют, когда поводят рентген.

Проявляется болезнь вначале незначительными болями, при физических нагрузках, далее болевой синдром возникает в ночное время. Увеличение опухоли приводит к ограничению подвижности суставов рук. На поздней стадии присоединяются общие симптомы патологии.

Рак костей имеет несколько видов, которые определяются по месту поражения. Все они имеют свои проявления.

Виды

Что такое рак костей? Как уже было упомянуто выше, опухоль кости может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Основной акцент этой статьи агрессивные опухоли костной системы человека. Их и рассмотрим более подробно.

Злокачественные новообразования:

  • Саркома Юинга.

При данном виде патологии опухоль относится к злокачественной. Она поражает костный скелет человека. В основном располагается на длинных трубчатых костях нижних конечностей, ключице, позвоночном столбе, ребрах, лопатках и костях таза.

Саркома занимает второе место по частоте диагностирования у детей в возрасте до пяти лет, так же она бывает и у взрослых старше 30 лет. Самый пик болезни приходится на возраст от 10 до 15 лет.

Основная причина возникновения болезни неизвестна, но 40% связано с травмами. В исключительных случаях саркома Юинга может развиться, как внекостная патология поражения мягких тканей человека.

Болезнь в начале своего развития может быть локализована и уже с метастазами. Локализованная стадия заболевания определяет для нее вероятность распространения из основного места нахождения к другим мягким тканям, которые находятся в относительной близости от нее. В таких случаях метастазирование не наблюдается.

В случае метастатической стадии, то новообразование проникает в другие участки тела – кости, легкие, печень, ЦНС, костный мозг.

Важно! Саркома Юинга относится к самым агрессивным раковым заболеваниям.

  • Остеогенная саркома.

Этот вид рака костей представляет собой опухоль, атипичные клетки которой происходят за счет костной ткани и при этом они же эту ткань вырабатывают.

Остеогенная саркома может быть остеолитической, склеротической или смешанной. Выявить это возможно при рентгенологии. Такой тип патологии, как уже видно, появляется непосредственно за счет костных элементов. Для нее присуще быстрое прогрессирование с метастазами в кости.

Появиться остеогенная саркома может в любом возрасте, но в 65% случаев, пик возникновения аномалии приходится на 10 – 30 лет.

Следует отметить, что в основном болезнь развивается к окончанию полового созревания. Также актуальна для этого вида рака половая принадлежность – женщины в два раза реже болеют, чем мужчины.

Главным местом появления новообразования являются длинные трубчатые кости, а один раз из пяти это короткие или плоские кости.

В шесть раз чаще поражение происходит в костях нижних конечностей, чем верхних, и в 80% случаев опухоль локализуется в коленных суставах. Также поражению подвержены бедра, плечевая, локтевая кости, плечевой пояс и кости малой и большой берцовой.

Саркома этого вида никогда не формируется из надколенников. Поражение черепа характерно для маленьких детей и пожилых людей. Но для человека в возрасте  — это является осложнением после остеодистрофии.

В редких случаях вероятную причину возникновения саркомы связывают с ускоренным ростом костей.

  • Паростальная саркома.

Этот тип заболевания относится к разновидности остеосаркомы и считается редкой патологией. Особенность болезни заключается в том, что у нее более длительное течение и она менее злокачественна.

Образуется опухоль непосредственно на поверхности кости. Обычным местом локализации является зона коленного сустава – до 70%. Редко саркома поражает кости черепа, позвоночника, таза, стопы, кисти и лопаток.

Новообразование по своей консистенции схожа с костной и находится в своего рода капсуле, из которой может прорасти в близлежащие мышцы.

  • Хондросаркома.

Самым распространенным злокачественным образованием считается хондросаркома, которая состоит из хрящевой ткани. Располагается опухоль чаще всего в плоских костях, но в редких случаях ее можно обнаружить в трубчатых.

В медицине есть два базовых варианта, при которых возможны некоторые отступления.

  • Благоприятный — замедленный рост новообразования и метастазы появляются позже;
  • Неблагоприятный – рост аномальных клеток стремителен, раннее метастазирование.

Болезнь диагностируется в 60% случаев у пациентов в возрасте от сорока до шестидесяти лет. Но это не исключает вероятность проявления патологии у пациентов другой возрастной группы. В основном образования располагаются на костях таза, плечевого пояса, плечах и ребрах.

Важно! Статистика зафиксировала самый ранний случай — 6 лет, а поздний – 90.

Хондросаркома имеет несколько злокачественных стадий:

  1. 1 стадия злокачественности сопровождается присутствием в опухоли хондроидного материала, в котором содержится хондроцит, а в нем, в свою очередь находятся мелкие плотные ядра.  Многоядерные клетки еще не в большом количестве, но в них отсутствуют фигуры митоза.
  2. 2 стадия, это количество миксоидных межклеточных веществ больше, чем при 1 степени болезни. Клетки скапливаются вдоль периферических долек. Ядра увеличены, фигуры митоза присутствуют в единичных количествах, имеются участки разрушения или некроз.
  3. 3 стадия отличается тем, что в межклеточном веществе присутствует миксоид. Клетки в данном составе располагаются группами или в виде тяжа. Имеют неправильную или звездчатую форму. При этой степени онкологии клеток с увеличенным ядром и многоядерных становится значительно больше. Участки некроза обширны, имеются фигуры митоза.

Данный вид аномалии носит как злокачественный, так и доброкачественный характер. Последний вариант, впрочем, считается спорным. В связи с тем, что рост опухоли замедлен, а метастазы редко выходят за свои пределы. По этой причине данную опухоль иногда считают доброкачественной, но из – за специфического места своего расположения, возможны необратимые осложнения.

Само новообразование, даже после полнового выздоровления больного, может рецидивировать. Именно в связи с этим хордому принято считать злокачественным заболеванием. Выявляется патология редко, а появляется из остатков эмбриональной хорды.

У пациентов от 40 до 60 лет, преимущественно мужчин, опухоль локализуется в зоне крестца, у молодых она находится в костях черепа.

Хордомы разделяются на типы – недифференцированная хордома, хордома обычная и хондроидная. Последняя отличается наименьшей агрессивностью, а первая наоборот, более агрессивна и склонна к метастазированию.

В редких случаях возникает затруднение с определением конкретного типа опухоли и тогда указывается, что образовалась хондросаркома.

Диагностика

Рак костей относится к таким заболеванием, которые диагностируются случайно без видимой симптоматики. Это может произойти в момент, когда проводится рентген полученной травмы.

В дальнейшем врач назначит расширенную диагностику рака костей, в которую входят следующие мероприятия:

  • В первую очередь это полный анамнез, который может помочь в обследовании. Есть семьи, в которых онкология распространена среди многих родственников. Развернутое описание симптомов поможет специалисту определить возможное проявление рака от косвенных причин. После беседы с пациентом, будет назначен комплекс исследований.
  • Анализ крови. С его помощью можно определить уровень щелочной ферментной фосфатазы – если он высокий, то есть основания считать, что имеется опухоль. Но это может быть актуально и в период роста здорового ребенка.
  • Рентгеноскопия. При только образовавшейся опухоли, рентгеновский снимок может не показать этого. В случае, когда образование четко видно на снимке, врачом – онкологом может быть определен точный вид данной патологии, и ее злокачественность или доброкачественность.

В первом случае из – за быстрого роста опухоли ее края имеют рваную форму, что невозможно при втором типе.

  • Компьютерная томография. Этот метод помогает определить поперечное сечение костей скелета, что способствует более подробно изучить кости и выявить опухоль.
  • Сцинтиграфия относится к новейшим методам исследования. При помощи данного обследования можно определить область интенсивного роста кости и ее восстановление. Часто, используя этот метод, можно обследовать целиком тело, с целью обнаружить изменения в костной системе.
  • Гистология – это исследование материала, полученного путем биопсии. С его помощью можно выявить гигантоклеточную опухоль, хондробластому или гиперпаратериоидизм.

После полного обследования пациента и подтверждения болезни ему выносится диагноз рак костей скелета.

Также, врач, а это может быть как онколог, так и ортопед, назначит анализ крови на ПСА или простатоспецифический свободный антиген. Что дает анализ на данный антиген?

Есть ряд онкологических заболеваний, которые метастатируют в костную ткань. Одним из таких видов является рак предстательной железы.

В случаях, если простата увеличена, и человек испытывает боли, дискомфорт, то назначается ряд исследований, в которые будет входить и ПСА. В медицинской практике ПСА используют для диагностирования онкологии на ранней стадии. При нормальном состоянии количество ПСА в крови остается минимальным, но при повреждении железы уровень значительно повышается.

Важно! Исследование на ПСА обязательно при появлении любых симптомов дисфункции.

Лечение

Прежде чем выбрать метод, каким лечить рак, специалист примет во внимание несколько факторов – тип опухоли, размер, место локализации и степень агрессивности. Также лечащий врач учитывает и возраст пациента.

Терапия онкологии костей проводится при помощи химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства. Следует отметить, что все методы дают положительный результат как по отдельности, так и в комплексе.

Хирургическая операция включает в себя ампутацию части кости, это необходимо для того, что бы удалить полностью раковый очаг. Совместно с пораженной костью удалению подвергнутся нервы и ткани. Часть отрезанной кости искусственно восстанавливается.

Химио – и лучевая терапия направлена на уничтожение раковых клеток.

Прогноз

Прогноз выживаемости для каждого больного индивидуален. При прогнозировании учитывается стадия патологии, возраст пациента и своевременность лечения.



Source: RusMeds.com

Читайте также

sustav.nextpharma.ru


Смотрите также