Проктит как лечить


симптомы, причины и лечение. Чем лечить проктит

Проктит кишечника: симптомы и лечение у взрослых
Проктит – это воспалительный процесс, протекающий в нижней части прямой кишки. В большинстве случаев заболевание проходит в комплексе с инфекционным заражением сигмовидной кишки.

При отсутствии правильного лечения проктит может охватить и область жировой ткани. В этом случае заболевание будет носить локальный характер, называясь парапроктитом. Специалисты не имею точной информации о степени и уровне распространенности недуга. Известно, что чаще всего им страдают пациенты разной возрастной категории и половой принадлежности.

Причины развития болезни

Основная группа причин, приводящих к развитию проктита:

  • кишечные инфекции;
  • наличие сифилиса;
  • появление паразитарных болезней;
  • появление неспецифических воспалений;
  • наличие различных нарушений в прямой кишке;
  • употребление продуктов с небольшим содержанием питательных веществ;
  • гонорейный проктит — во время этой болезни у женщин бактериальные клетки проникают в прямую кишку из влагалища;
  • появление туберкулеза — бактериальные клетки попадают в прямую кишку вместе с кровотоком, а также сквозь ранки, при этом у человека появляются язвы и свищи.

Помимо этого, развитие проктита провоцируют некоторые заболевания:

  • наличие онкологических новообразований в прямой кишке;
  • длительное лучевое воздействие и действие токсических веществ;
  • наличие аутоиммунных болезней;
  • болезни, локализованные в ЖКТ — это гепатит, а также цирроз, холецистит, панкреатит, развитие гастрита, язвенной болезни, дисбактериоза;
  • болезни кровеносной системы — развитие геморроя, варикозного расширения вен, а также тромбофлебит, сердечная и венозная недостаточностью.

Классификация

Такое заболевание, как проктит, может быть диагностирован в различной форме. Отличия между видами состоит в причине их формирования. По форме этот патологический процесс бывает острым и хроническим. Рассмотрим, какие подвиды имеет острый проктит:

  1. Застойный – в зону риска попадают люди, у которых постоянные запоры и застой крови в органах таза.
  2. Алиментарный – формирование связано с неправильным питанием и употреблением спиртных напитков.
  3. Поверхностный – патологический процесс, который наносит поражение только поверхностным слоем слизистой.
  4. Катаральный – характерно присутствие кровоизлияний, поразивших слизистую оболочку кишки.
  5. Эрозивный – формируются эрозии, поражающие стенки кишечника. Геморрагический – причина формирования — геморрой.
  6. Лучевой – результат лучевого лечения, применяемого для устранения новообразований в органах таза.
  7. Инфекционный – на его формирование оказывают влияние попавшие в организм бактерии. С учётом типа этих вирусов лечащий врач может диагностировать недуг гонорейного, гонококкового, хламидийного и герпетического происхождения. Как правило, присутствие вирусов в организме – это прямая угроза развития гнойных процессов. В результате пациенту ставят диагноз – гнойный проктит, для которого характерно формирование гнойного налёта, оседающего на стенках прямой кишки.

Хронический проктит может обладать следующей классификацией:

  1. Атрофический – результат истончения слизистой прямой кишки.
  2. Постлучевой – это лучевой тип проктита, только течение его происходит в хронической форме.
  3. Гипертрофический – характерно утолщение стенки кишечника, поэтому она обладает рыхловатостью.

Симптомы острого проктита

Как правило, признаки острой формы возникают сразу или через несколько часов после действия повреждающего фактора (исключение – опухоли).

Взрослых больных беспокоят два основных симптома проктита:

  1. Нарушение акта дефекации – больного постоянно «тянет в туалет» (ложные позывы). Стул, из-за учащения дефекации приобретает слизистый характер, может выделяться только слизь (небольшое количество) с примесью крови. Возможно развитие запоров, из-за психологического блока – пациент боится идти в туалет, так как это провоцирует усиление болей.
  2. Боль – низкой и средней интенсивности, имеющей тянущий характер, которая способна усиливаться в момент дефекации. Довольно часто пациент не может указать точную локализацию болевого синдрома, поскольку боль может отдавать в поясницу или нижнюю часть живота. Но при активном опросе выясняется, что точной локализацией боли является область анального отверстия или крестца. Неприятные ощущения не проходят на протяжении всего дня и начинают беспокоить пациента, приводят его в состояние повышенной раздражительности. Слегка унять болевой синдром можно при помощи приема комбинированных («Спазмалгон», «Баралгин»), или противовоспалительных («Нимесулид», «Ибупрофен», «Кеторолак») препаратов.
  3. Признаки острого проктита могут дополняться снижением аппетита, кратковременным повышением температуры (не более 37,6оС), дискомфортом в области живота (из-за нарушения моторики).

Симптомы хронического проктита чередуются с периодами ремиссии. Главный критерий постановки диагноза – течение болезни более 6-ти месяцев. Клиническая картина патологии вне периода обострения в большинстве случаев ограничивается периодическим чувством дискомфорта в области прямой кишки. Поскольку причиной развития хронического проктита чаще всего является наличие другой патологии, то симптоматика в первую очередь отражает заболевание, ставшее причиной проблемы. 

Диагностика

Для того чтобы правильно диагностировать проктит, нужно пройти комплексное обследование. Начинать процедуры нужно с обычного осмотра перинатальной и анальной области.

При наличии острого проктита или в момент обострения хронической формы патологии присутствуют такие изменения:

  • стенка анального канала окрашивается в насыщенный красный цвет. В некоторых случаях трещины определяются визуально, невооруженным взглядом;
  • могут присутствовать отверстия свищевых каналов. Они являют собой небольшие выпячивания кожи, которые болезненны при пальпации и выделяют кровь или гной;
  • покраснение кожи в перинатальной области (вокруг анального отверстия).

Укровоточащее повреждение заднего прохода позволяет заподозрить наличие острого проктита. При длительном течении проктита у взрослых пациентов довольно часто наблюдается появление геморроидальных узелков, которые имеют темный цвет. При осмотре они могут находиться в пределах прямой кишки или выступать из полости органа.

Как лечить проктит?

Обычно терапию проктита проводят в домашних условиях. Но при тяжелых формах воспаления пациенту рекомендуется лечиться в стационаре: во-первых, это позволяет больному соблюдать диету, во-вторых, помогает отказаться от плохих привычек и вести здоровый образ жизни, в-третьих, обеспечивает эффективное лечение под контролем специалистов.

При лечении проктита взрослому могут назначить следующие препараты:

  1. Противоаллергические средства — расслабляют стенки прямой кишки.
  2. Спазмолитики (Но-шпа) – для снятия болевого синдрома, устранения спазма, облегчения дефекации.
  3. Антибактериальные и противовирусные, в зависимости от результатов бактериологических исследований (метронидазол, левомицетин, пенициллины, макролиды и др.)
  4. Гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон) – назначаются при некоторых видах проктита.
  5. Средства, улучшающие регенерацию тканей (свечи с метилурацилом, облепиховым маслом) – помогают восстановить слизистую оболочку, улучшить обменные процессы, снять симптомы воспаления.

В качестве дополнительных мер рекомендованы очистительные клизмы (для обеспечения опорожнения кишечника), клизмы с лечебными растворами, травами (ромашка, календула, колларгол). Местным антисептическим действием обладают сидячие ванночки с перманганатом калия. [adsen]

Лечение хронической формы

Так как хронический проктит – заболевание, вызванное патологическими процессами в организме, при его лечении все усилия направляются на терапию основного заболевания. В период ремиссии проводится ряд мероприятий, призванных поддержать иммунитет и снять воспаление.

  • Грязелечение.
  • Бальнеотерапия.
  • Массаж.
  • Лечебная гимнастика.
  • Радоновые ванны.
  • Санаторно-курортное лечение.

Если причиной стало аутоиммунное заболевание, то лечение подразумевает гормональную терапию. При инфекциях, передающихся половым путем, проводится антибиотикотерапия в сочетании с приемом противовоспалительных средств. При паразитарных болезнях назначаются противопаразитарные препараты, а при наличии осложнений проводится хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. К нему прибегают при осложнениях: в случаях, если проктиты переходят в парапроктиты, то есть воспалительный процесс распространяется на жировую клетчатку.

Оперативное вмешательство проводится при сужении просвета прямой кишки, возникновении новообразований, при неспецифическом язвенном колите. К хирургическим методам прибегают и в том случае, если воспаление на протяжении длительного времени не получается устранить медикаментозно.

Народные средства

При воспалениях прямой кишки хорошо себя зарекомендовали средства из арсенала народной медицины:

  1. Сидячие ванны – половину стакана травы хвоща полевого залить литром кипящей воды, настоять десять минут, процедить и влить в ванну. Принимать тридцать минут.
  2. Микроклизмы из столовой ложки трехпроцентного раствора борной кислоты и столовой ложки настоя календулы. Процедура выполняется перед сном каждый день.
  3. Применение отвара календулы по две столовые ложки трижды в день. Для его приготовления две столовые ложки цветков заливаем кипяченой водой и прогреваем пятнадцать минут на водяной бане. Можно проводить микроклизмы данным средством путем разведения чайной ложки настоя в четверти стакана воды.

Диета при проктите

В период обострения проктита больному дают щадящую пищу по химическим и механическим показателям: обезжиренные некрепкие рыбные и мясные бульоны, рыба и паровое мясо в рубленом виде, белые сухари, кисели, нежирный протертый творог, протертые каши. Полностью исключаются цельное молоко и те продукты, которые плохо переносятся больными. По мере улучшения самочувствия врач расширяет диету, хотя даже в периоде ремиссии из суточного рациона продолжают исключать продукцию, раздражающую слизистую оболочку кишки – маринады, специи, алкогольные напитки.

Рекомендуется дробное питание (6-7 раз в сутки), небольшими порциями, не перегружая кишечник большим количеством еды. Хорошо выпить перед завтраком (натощак) стакан теплой кипяченой воды, в котором добавлены две ч. л. натурального меда и сок выжатой дольки лимона. Это позволит очистить кишечник и желудок от накопившихся за ночь шлаков и слизи, улучшить питание желудка и кишечника кровью, активизировать пищеварение. Основой диеты при проктите являются слизистые супы на овсяном или рисовом отваре, которые обладают обволакивающим свойством и предохраняют слизистую от раздражения и воздействия патогенной микрофлоры.

Из жиров лучше использовать растительные (кукурузное и оливковое масла). При затяжном течении проктита пациентам назначают курсовой прием минеральных вод – Арзни, Друскининкай, Трускавец, Боржоми, Ессентуки.

Профилактика

Первичная профилактика проктита включает в себя соблюдение здоровой рациональной диеты. Настоятельно не рекомендуется злоупотреблять алкоголем, а также жареной и острой пищей, различными специями и пряностями. Не менее важно неукоснительно соблюдать гигиену половых органов и анальной зоны. При половых актов обязательно пользоваться средствами барьерной контрацепции. При первых же признаках воспалительных заболеваний в области малого таза нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Если была проведена грамотная терапия и достигнута ремиссия, избежать дальнейших обострений также поможет правильная личная гигиена и здоровый образ жизни в целом. Лицам с повышенным риском развития рассматриваемого заболевания необходимо следить за работой кишечника и стулом, а также состоянием мочеполовой системы.

p-87.ru

лечение народными средствами в домашних условиях, симптомы и признаки, отзывы врачей

Лечение проктита народными средствами помогает устранить все симптомы воспаления слизистой прямой кишки. Применение клизм, настоев целебных растений, мазей позволяет избавиться от болей, жжения, зуда, диспепсических расстройств. В состав народных средств входят продукты пчеловодства, масла, мумие. Нередко они содержат прополис, отвары кореньев, цветков, трав и другие полезные ингредиенты.

Терапевтическая эффективность ванночек и клизм достаточно высока, но только при правильном проведении процедур в домашних условиях. Рассмотрим некоторые особенности приготовления мазей и настоев, которые обязательно следует учитывать.

Признаки проктита и чем он опасен

Острый, подострый и хронический проктит проявляется болями в ректальной области и расстройствами дефекации. К его специфическим симптомам относятся и ложные позывы к опорожнению кишечника.

Для проктита характерны такие признаки:

  • появление в кале капель свежей крови или темных кровяных сгустков;
  • диарея с отделением обильной слизи;
  • усиление болей во время дефекации.

При отсутствии лечения развиваются осложнения: кровотечения из прямой кишки, прободение стенки кишечника, формирование свища или стриктуры. В особо тяжелых случаях наблюдается недержание кишечного содержимого.

Внимание! При хроническом проктите возникает железодефицитная анемия. Кожа становится серой, сухой, сильно выпадают волосы, истончаются ногти.

Как лечить в домашних условиях

Важное условие эффективного лечения проктита народными средствами — предварительное медицинское обследование. Причины развития этого заболевания могут быть разнообразны.

При глистной инвазии требуется применение антигельминтных средств (настоя пижмы), а при лучевом поражении не обойтись без стимуляторов регенерации (облепихового масла).

Клизмы

Лечебная клизма — процедура, которая заключается во введении в прямую кишку лекарственного раствора. В народной медицине с этой целью используются следующие средства:

  • отвары и настои растений;
  • теплые растительные масла.

Они обладают выраженными противовоспалительными, обезболивающими и противоотечными свойствами. После проведения 2-3 процедур слизистая начинает восстанавливаться.

Настои и отвары трав

В народной медицине для проведения терапии проктита настои, отвары и настойки используются как местно, так и внутрь.

Химический состав целебных растений насыщен биоактивными веществами:

  • флавоноидами;
  • слизями;
  • сапонинами;
  • водо- и жирорастворимыми витаминами;
  • микро- и макроэлементами.

Употребление настоев и отваров способствует ускорению обмена веществ, регенерации поврежденной воспалением слизистой прямой кишки. Укрепляется и местный иммунитет, снижая риск рецидивов.

Ванночки

Приятная и расслабляющая процедура значительно облегчает дефекацию. При ее проведении больной проктитом погружает аноректальную область в таз с теплой водой, в которую добавлены полезные настои и (или) масла.

После ванночки снижается интенсивность болей, зуда, жжения, не возникают ложные позывы к опорожнению кишечника.

Интересное на сайте:

Как определить и лечить лучевой проктит

Что такое катаральный проктит и как его лечить

Мази и масла

Это наиболее эффективные народные средства. Мази содержат ингредиенты с разноплановым действием:

  • противовоспалительным;
  • противоотечным;
  • обезболивающим;
  • вяжущим;
  • противозудным.

Масла обволакивают слизистую, защищая ее от дальнейшего повреждения. Образовавшаяся пленка препятствует проникновению в микротрещины болезнетворных бактерий и грибков.

Народные рецепты и схемы применения

При приготовлении народных средств и их использовании следует строго соблюдать инструкцию. Нельзя превышать дозировки в надежде ускорить выздоровление. Многие компоненты обладают накопительным действием, оказывая пролонгированный (длительный) эффект. Поэтому нецелесообразно делать перерывы в лечении или заканчивать его раньше срока.

Важно! Самыми выраженными терапевтическими свойствами обладают средства, приготовленные из растений, которые продаются в аптеках. Такие травы, цветки и корни правильно собраны, высушены и измельчены.

Лечебные клизмы

Вылечиться от проктита позволят ежедневные вечерние клизмы. Перед проведением процедуры нужно опорожнить кишечник естественным образом или с помощью мягких слабительных.

Наилучший результат дают следующие народные средства:

  1. Ромашковый настой: 2 ст. ложки сухого растительного сырья залить стаканом кипятка, настаивать час, процедить.
  2. Настой череды: 1 ст. ложку сухой травы залить стаканом кипящей воды, через два часа профильтровать.
  3. Растительные масла: оливковое, подсолнечное, кукурузное или льняное масло подогреть до 50°C.
    Клизму наполняют 200 мл лечебной жидкости и вводят в прямую кишку раз в день на протяжении 1-2 недель. Это удобно делать лежа на боку с подтянутыми к груди коленями.

Настои и отвары

В домашних условиях приготовить настои и отвары несложно. Они могут быть как однокомпонентными, так и содержать несколько лекарственных трав.

В терапии проктита особенно хорошо зарекомендовали себя такие народные средства:

  1. Витаминный отвар: в кастрюлю всыпать по горсти ягод шиповника, можжевельника, барбариса, влить 2 л кипятка, томить 15 минут, остудить, процедить, пить по стакану два раза в день после еды.
  2. Регенерирующий настой: в термос положить по 1 ст. ложке толокнянки, березовых листьев и почек, влить 3 стакана кипятка, настаивать час, остудить, профильтровать, пить по 1/2 стакана во время обеда и ужина.
    Полезно пить и успокаивающий настой. Для его приготовления следует залить 1 ч. ложку пустырника стаканом кипятка, а через час процедить.

Справка. Настои и отвары необходимо хранить в прохладном, защищенном от солнечных лучей месте. Срок годности народных средств — три дня.

Ванночки

Сидячие ванночки наиболее полезны в вечернее время, непосредственно перед сном. В ночные часы особенно интенсивно протекают восстановительные процессы в организме человека.

Какие народные средства от проктита используются для ванночек:

  1. Противовоспалительный настой: заварить 1 л кипятка 20 г календулы и горсть сосновых иголок, через два часа процедить, вылить густую ароматную жидкость в таз, добавить 2 л воды.
  2. Кровоостанавливающий отвар: в кастрюлю положить по 5 ст. ложек с горкой сухих трав тысячелистника, бессмертника и дубовой коры, томить полчаса, процедить, вылить в таз, добавить 2 л воды.

Длительность процедуры — от 20 до 30 минут. Вода в тазу должна быть не горячей, а теплой. На завершающем этапе нужно просушить область ануса и нанести любой питательный крем.

Мази и масла

С симптомами патологии быстро справляются масла шиповника, облепихи, льна, зародышей пшеницы. Их втирают в область ануса круговыми движениями или пропитывают ими тампоны и вводят в прямую кишку раз в день. Лечение продолжается до полного восстановления целостности слизистой.

Для приготовления мази следует растереть в ступке по 20 г ланолина и детского крема. Не переставая смешивать, добавить 2 г густой пасты мумие и 1 ст. ложку миндального косметического масла. Мазь распределить тонким слоем вокруг ануса и ввести пальцем в прямую кишку. Вместо мумие можно использовать щепотку измельченного прополиса.

Читайте также:

Что такое криптит: проявление и способы лечения

Основные симптомы полипов прямой кишки

Диета при проктите

Диета — важная составляющая комплексной терапии проктита. Из рациона необходимо исключить полуфабрикаты, копчености, колбасные и кондитерские изделия. Именно они становятся причиной болезненных запоров.

Ежедневное меню должно состоять из постного мяса, творога, прозрачных супов, свежих фруктов, ягод и овощей.

Важно! Врачи-диетологи рекомендуют пить в сутки не менее 2 л воды для очищения кишечника от продуктов воспалительного процесса.

Мнение врачей

Сориентироваться в выборе народных средств для лечения проктита помогут отзывы врачей.

Демьянов С. И., врач-проктолог, г. Курск: «Проктит — деликатная патология, ухудшающая не только физическое, но и психоэмоциональное состояние. Поэтому я рекомендую своим пациентам использовать настои с седативным, мягким успокаивающим действием. Полезны средства на основе пустырника, мяты, чабреца, валерианы, мелиссы».

Климов Г. А., врач-проктолог, г. Краснодар: «Для быстрого лечения проктита советую применять масла. Это не только мощные терапевтические, но и надежные профилактические средства. Лучше всего с воспалением справляется чистое облепиховое масло».

Федоренко Л. И., врач-проктолог, г. Волгоград: «Источник боли при проктите иногда самостоятельно определить трудно. Она не всегда локализована в зоне ануса, а отдает в пах, низ живота, поясничный отдел позвоночника. В качестве анальгетиков здесь целесообразно применять настои с ромашкой или березовыми почками».

Заключение

Представители официальной медицины обычно не имеют ничего против лечения проктита народными средствами. Однако они обязательно должны быть правильно приготовлены. Их рациональное использование снижает риск побочных проявлений. Народные средства помогут быстрее выздороветь, предупредят развитие тяжелых осложнений.

В терапии проктита можно применять мази, клизмы или отвары трав по отдельности, но лучше всего сочетать их. Например, комбинация масляной клизмы и приема травяного настоя ускорит восстановление слизистой. А сидячие ванночки с последующим использованием мази значительно облегчат дефекацию.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

как лечить медикаментами, физиотерапией и вероятность проведения операции

Лечение такого заболевания, как проктит требует комплексного подхода. Его методики зависят от первопричины, спровоцировавшей воспалительный процесс слизистых оболочек и от формы самого заболевания. Лечение проктита основано на специальной диете, гигиенических процедурах, приеме медикаментов. Одним радикальных из методов лечения является хирургическое вмешательство.

Свечи, антибиотики

Перед лечением заболеваниям врачи проводят исследование пациента для определения возбудителя, спровоцировавшего воспаление. В зависимости от первопричины, врачи прописывают пациенту необходимые медикаменты. Во время лечения применяемые препараты могут заменяться врачом на лекарства другой группы.

Пациенту рекомендуют применять антибактериальные и противовирусные препараты. Это могут быть антибиотики, например, Пенициллин, Кларитромицин. Для ликвидации вируса в лечении больного используется Метронидазол, макролиды (например, препарат Зитромакс) и другие препараты.

При сильных болевых ощущениях при спазмах и дискомфорте во время дефекации пациенту прописывают спазмолитики. Нередко в этих целях используется Но-шпа.

Для расслабления стенок прямой кишки пациенту следует применять медикаменты против аллергии.

Для лечения проктита используют слабительные средства, например, Лактулозу с целью облегчения процесса дефекации.

Для нормализации кишечной флоры человеку полезно употреблять пробиотики, например, Линекс.

Для лечения используются не только таблетки и капсулы, но и свечи, антисептические микроклизмы. Например, Релиф используется для скорейшего заживления и восстановления тканей, а для улучшения обмена веществ применяют свечи, содержащие Метилурацил или облепиховое масло.

При тяжелом развитии заболевания врачи прописывают гормональную терапию, например, прием Преднизолона. Гормоны применяются как перорально, так и в виде клизм. Они устраняют тяжелый воспалительный процесс.

Популярным средством считаются медикаменты на основе 5-аминосалициловой кислоты. Это может быть Месакол, Мезавант и другие препараты.

При проктите полезно применение мазей, обладающих противовоспалительным эффектом. Хорошо справляются со жжением и воспалительным процессом Диклонефак, облегчает состояние пациента Релиф, снимает зуд Ультрапрокт.

Регенерирующим восстанавливающим воздействием обладает мазь Постеризан. Она улучшает местный иммунитет. Для лечения проктита врачи нередко прописывают больным Безорнил, Проктозан и другие мази для наружного применения.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство применяют при серьезных осложнениях, например, при парапроктите или сужении прямой кишки. Эти состояния представляют опасность для жизни и здоровья пациента. При парапроктите врач иссекает жировую ткань вместе с воспаленными тканями, а при сужении просвета прямой кишки главная цель облегчение дефекации и уменьшение травматизации тканей.

Неосложненный проктит лечат при помощи операции, если проводимое консервативное лечение неэффективно или в прямой кишке развивается опухоль.

Для лечения обычного проктита хирургическое вмешательство практически не используют. Когда неосложненная патология своевременно лечится, то большинство симптомов проходит уже после домашней терапии.

Если же проктит не лечат, то у пациента возникает ряд осложнений, которые приводят к госпитализации и потребности в хирургическом вмешательстве.

Хроническая форма

При хроническом проктите симптоматика заболевания смазана или практически отсутствует. Человек ощущает жжение и зуд, небольшие боли в области прямой кишки. У него не всегда повышается температура, но присутствуют выделения при дефекации. Возможны примеси крови, слизи или гноя в каловых массах. Лечение хронической формы проктита основано на терапии основной патологии. Для снятия воспаления необходимо поддерживать защитные силы организма и уменьшать воспалительный процесс.

Дополнительными методами лечения после снятия острой фазы может стать ЛФК, курс массажа, лечение в санаториях или на курортах, другие методики.

Если проктит возник из-за аутоиммунных реакций, то пациенту рекомендуют пройти гормональную терапию. При наличии болезней, передающихся половым путем, пациента лечат антибиотиками и противовоспалительными медикаментами.

Если причиной становятся паразиты, то применяют лечение средствами, устраняющими возбудителя заболевания. Если в хронической стадии болезни начинаются осложнения, то проводится операция.

Острая форма

Острый проктит начинается внезапно и быстро развивается. У пациента резко повышается температура, его лихорадит, начинается озноб, боли, жжение и тяжесть в прямой кишке.

При обследовании врач видит сильный отек слизистой оболочки, кровянистые выделения. У больного частые позывы к дефекации, могут воспаляться геморроидальные узлы.

Лечение проктита в острой форме включает в себя переход на специальную диету, применение клизм из ромашки и календулы с целью очищения кишечника.

На основании проведенных анализов и исследований врач назначает пациенту лекарства.

Как лечить проктит фитотерапией, диетой и физическими упражнениями

На период лечения пациенту следует убрать из рациона алкоголь, потому что такие напитки провоцируют раздражение слизистой оболочки. Они усиливают воспаление, ускоряют появление эрозий и могут провоцировать кровотечения. Не рекомендуется курить, есть жареное, специи, острые блюда. Под запретом оказываются продукты с клетчаткой, сладкое и соленое. Не следует перегружать кишечник твердой обильной пищей. Питание на период лечения становится дробным. Количество приемов пищи варьируется от 5 до 6 раз.

Врачи рекомендуют больному есть больше кисломолочных продуктов, которые не раздражают стенки кишечника, облегчают процесс дефекации.

Во время диеты рекомендуется есть супы на овощном бульоне, нежирное мясо, приготовленное в пароварке, запеченные яблоки.

Если пациенту хочется фруктов или овощей, то их перед подачей тушат или варят на пару. Употребление их в свежем виде не рекомендуется.

Режим и физические нагрузки

Если у пациента диагностирован проктит, то ему не рекомендуется длительное время сидеть. В таком положении начинает расслабляться мышцы тазового дна, возникают застойные явления в венах ног и тазу.

В особо тяжелых случаях пациентам рекомендуют стационарный режим, так как лечить проктит самостоятельно будет неэффективно. В целом, пациенту нужно больше времени проводить полулежа в постели.

В этот период можно выполнять легкие физические упражнения, но при этом, не поднимая тяжестей.

При некрозе, язвах, полипах в прямой кишке, при острой стадии проктита человеку рекомендуется госпитализация в стационар.

При менее опасных формах заболевания лечение проводят в амбулаторных условиях.

Хроническую стадию болезни также лечат в амбулаторных условиях. При резких обострениях патологии пациента следует госпитализировать.

Фитотерапия

Для лечения заболевания следует использовать рецепты народной медицины, которые готовятся на основе лекарственных трав.

Травяные сборы позволяют снять воспаление, уничтожить патогенную флору, снять болевой синдром.

Эффективно лечение настойкой из корня одуванчика, тысячелистника, цветов ромашки, рябиновым соком, отварами из конского щавеля и других растений.

А также пациент может принимать во время обострения теплые сидячие ванны, длительностью не более 10 минут. В теплую воду следует добавляется настой спорыша, цветов бессмертника, шалфея, дубовой коры или конского каштана.

Полезны для здоровья больного и микроклизмы из календулы, сушеницы, дубовой коры и другие растительные сборы. А травяные настои и чаи на основе крапивы, ромашки, листьев малины, душицы с добавлением сахара или цветочного меда рекомендуется пить по 3 раза в день по 100 грамм.

Эффективны и самодельные мази на основе сливочного масла (животного жира) и растительных экстрактов. Для этой цели используется алоэ, календула, водяной перец, льнянка и другие растения. Для приготовления мази ингредиенты смешивают до однородной массы и держат в темном месте на протяжении суток, чтобы мазь «дошла».

При наличии эрозии пациенту рекомендуют ставить микроклизмы с добавлением настоя из календулы. Для его приготовления берется 15 г растительного сухого сырья, которое заливается кипящей водой. Смесь настаивают около часа, потом процеживают. Пить такой настой можно по 2 чайной ложке 3 раза в день или делать микроклизмы с его добавлением. Для микроклизм настой разводят в пропорции 1 к 10.

Одним из самых эффективных средств считается сидячая ванна с настоем из полевого хвоща. Для приготовления этого рецепта следует взять 100 г сухого растения и залить литром кипящей воды. Смесь настаивается на протяжении 10–15 минут, потом настой цедят и выливают в приготовленную ванну. Длительность принятия процедуры длится от 20 минут до получаса.

Физиотерапия

Курс физиотерапии при проктите назначается только лечащим врачом и с осторожностью. В противном случае. Он может спровоцировать развитие патологии или начало внутреннего кровотечения.

Чтобы ликвидировать воспаление, врачи рекомендуют проводить электрофорез, УВЧ. Полезно при этой патологии делать лечение грязью.

Во время грязелечения субстанция накладывается на область воспаления или тампоны.

Электрофорез с добавлением Лидокаином или Новокаином помогает уменьшить боль, ликвидирует воспаление и способствует восстановительному процессу. Основная часть процедур делается во время ремиссии.

Автор: Оксана Кислова

med88.ru

можно ли вылечить воспаление прямой кишки народными средствами

Содержание статьи

Симптомы

Острая фаза характеризуется внезапным началом, и протекает стремительно. Воспалительный процесс развивается в течение 2-3 дней, при этом происходит поверхностное повреждение слизистой ткани. Пациент чувствует тяжесть в анальном проходе, болезненные ощущения, которые иррадиируют в паховую область, промежность, поясницу. Процесс сопровождается:

  • тенезмами (ложными позывами к дефекации), которые возникают на фоне стойкой задержки – запоров;
  • признаками общей интоксикации — повышением температуры тела до высоких значений (38°С), головными болями, слабостью.

При обострении язвенного проктита в каловых массах могут появиться примеси мутной слизи или кровянистых выделений.

Хронический процесс отличается вялым затяжным течением, и характеризуется чередованием фаз ремиссии и обострения. В первом случае пациент ничего кроме дискомфорта не ощущает, во втором же проявляется симптоматика первично возникшего воспаления. Современная медицина предлагает несколько методов, как лечить проктит. Важнейшими составляющими комплексного подхода считается лекарственная терапия, народные средства, лечебное питание, специальная гимнастика. Вылечить воспаление прямой кишки возможно дома самостоятельно только при условии соблюдения рекомендаций, назначенных лечащим врачом.

Медикаменты

Основной подход к лечению патологии заключается в использовании лекарственных средств в удобных формах: таблеток, свечей, мазей. Их можно принимать самостоятельно, поскольку здесь не требуется специальная подготовка. Исключение составляют уколы, которые должен ставить медицинский работник.

Суппозитории

Свечи относятся к средствам местной терапии, в задачу которой входит:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • облегчение акта дефекации;
  • ускорение регенерации поврежденных тканей;
  • нормализация стула.

Отлично зарекомендовали себя такие средства, как «Салофальк», «Метилурацил», «Проктозан», «Натальсид», «Ультрапрокт». Для удобства применения их выпускают в виде суппозиторий и мазей. Однако они противопоказаны, если имеются тяжелые осложненные формы после проведения радиотерапии, язвенные или некротические поражения слизистой аноректального канала. При лучевом проктите могут быть использованы свечи «Коризол» и «Мезалацин».

Мази

Данные лекарственные формы назначаются, если к основной клинике присоединяется такой симптом, как зуд. Эффективными признаны мази «Локакортен-Н», «Синалар», «Проктоседил». Хорошо помогает «Облепиховая мазь». В последнее время все чаще назначается препарат «Постеризан», который оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие. Некоторые составы можно приготовить и в домашних условиях.

  1. Кора дуба, трава водяного перца, цветки льнянки обладают необходимым для лечения качествами. Смешанное в равных частях сырье тщательно измельчают и соединяют с 100 г топленого масла (сала). Полученную однородную мазь можно использовать спустя 12 часов после приготовления.
  2. Ректальное введение облепихового масла и прополиса в виде тампонов также помогают снять воспаление и ускорить заживление.

Таблетки

Лекарственные препараты, выбранные проктологом, назначаются в большинстве случаев в таблетках. Они удобны для приема в домашних условиях, но помимо этого, имеют некоторые преимущества перед иными формами:

  • длительные сроки хранения;
  • точная дозировка активного вещества;
  • длительное действие лекарства;
  • высокая биодоступность;
  • маскировка неприятного запаха или вкуса.

В таблетках или капсулах больным назначаются:

  • антибиотики – с целью уничтожения патогенных микробов – возбудителей болезни;
  • спазмолитики – для расслабления мышечных волокон, облегчения стула;
  • нестероидные средства – для снятия отечности, болевого синдрома, воспаления .

Дозировка медикаментов тщательно подбирается в каждом индивидуальном случае.

Инъекции

Очень часто при лечении проктита назначаются препараты в виде инъекций. Показаниями к такому введению являются:

  • патологии органов желудочно-кишечного тракта;
  • тяжелое течение болезни;
  • ослабленное или бессознательное состояние пациента.

Особенностью уколов при проктите является:

  • точность дозировки, особенно когда назначаются малые дозы;
  • возможность введения медикаментов при любом состоянии пациента;
  • быстрое поступление лекарственного вещества в кровь, откуда оно проникает к очагу воспаления;
  • моментальное действие.

При проктите, особенно его тяжелой или осложненной форме, в виде инъекций могут быть назначены антибиотики, спазмолитики и противоаллергические препараты.

Народные методы

Для лечения проктита успешно применяются не только традиционные препараты, но и народные средства. Для борьбы с воспалением рекомендуется использовать клизмы, сидячие ванны, а также водные настои.

Клизмы с отварами трав

Считаются распространенным вариантом лечения в домашних условиях. При лучевом проктите врачи назначают дважды в сутки местно в виде клизм такие препараты, как Метилпреднизолон 40 мг или Гидрокортизон 100 мг. Курс составляет 21 день. Не менее эффективным станет применение Месаламина (4 г) ежедневно перед сном в течение 3-6 недель.

Популярным вариантом народного лечения считаются микроклизмы из травяных отваров и настоев. Для этого следует запастись необходимыми компонентами, а затем научиться их правильно готовить.

Кора дуба

5 столовых ложек измельченного сырья поместить в литр кипятка, проварить на медленном огне в течение 20-30 минут. Готовую жидкость слить через сито, и добавить в нее столовую ложку крахмала, предварительного растворенного в 50 мл воды.

Полынь горькая

4 ложки измельченных листьев всыпать в 1,5 л кипятка и проварить на слабом огне 5 минут. Смесь сразу же вылить в термос и настоять в течение 2-3 часов. Состав процедить и использовать в теплом виде по назначению.

Конский щавель

3 ложки измельченного корня растения проварить в течение 3 минут на слабом огне. Снять с огня, процедить и оставить в сторону. Сразу же приготовить отвар только в иной пропорции 1 л сырья на 100 мл воды. Первое средство используют для очищения кишечника, а второе – для лечения.

Ромашка или календула

Цветки одного из растений залить 250 мл кипятка, довести до кипения на водяной бане. Полученную смесь поместить в термос и настоять не менее 2 часов. Если не указано иное, то все процедуры проводятся после очищения кишечника. Для того, чтобы лечебный состав полностью всосался в стенки, необходимо полежать 10-15 минут на животе.

Ванночки

Не менее эффективны и полезны сидячие ванны отварами из лекарственных трав. Процедура должна длиться около 15-20 минут, при ежедневном регулярном применении в течение 7-10 дней. Для выполнения подойдут следующие рецепты.

Полевая сосенка

В кипящую воду объемом 2 литра всыпать стакан измельченного сырья. Спустя 2 минуты, снять огня и процедить. Влив в таз, немного остудить.

Хвощ

0,5 стакана измельченной травы всыпать в литр кипящей воды и подождать, пока она осядет на дно. Отставить в сторону на четверть часа, после чего отцедить на сито. Сырье можно заменить сбором из цветков бессмертника, сальвии, ромашки, травы спорыша, листьев эвкалипта, взятых в равных частях.

Настои для внутреннего употребления

Терапию проктита можно дополнить народными средствами для внутреннего применения. Они издавна славились своей целебной силой. Не составляют они исключения и при лечении проктита. Облегчить самочувствие и устранить симптомы болезни помогут такие рецепты.

Ромашка и календула

В чашке объемом 250 мл, запарить цветки растений, взятых по чайной ложке. После того, как чай настоится, его следует принимать ежечасно по 20 мл.

Сбор № 1.

Листья крапивы двудомной, цветки ноготков, семена подорожника продырявленного, корень одуванчика смешать в миске в пропорции 4:1:2:4. Пару столовых ложек поместить в стеклянную емкость и залить 300 мл кипятка. Проварить на водяной бане 5-7 минут. Снять с огня и процедить. Пить по 70-80 мл.

Сбор № 2.

В равных частях смешать стебли малины, цветки пижмы, корень валерианы и траву череды. В 600 мл горячей воды всыпать 5 ложек измельченного сырья и проварить на слабом огне в течение 5 минут. Прием курсовой: по 50 мл – 15 дней.

Коррекция питания

Диета при проктите считается важной составляющей в комплексе лечебных мер. Основополагающим принципом правильного питания является максимальная защита слизистой толстого кишечника и его прямого отдела. В связи с этим ежедневный рацион корректируется таким образом, чтобы полностью исключить продукты, оказывающие раздражающее действие.

Разрешенные продукты

В число разрешенных к употреблению продуктов и блюд относятся:

  • сухарики, хлеб вчерашней выпечки;
  • нежирные сорта рыбы, мяса;
  • яйца всмятку;
  • отварные и протертые овощи;
  • из фруктов только яблоки в печеном виде;
  • приготовленные на воде каши;
  • кисломолочные продукты;
  • фруктовые и овощные соки, какао, зеленый чай, кисели из ягод;
  • чистая питьевая вода в объеме не менее 2 литров.

Запрещенные продукты

Из рациона питания следует исключить определенные группы продуктов, которые оказывают негативное влияние на состояние слизистой прямой кишки.

  1. Жирные, жареные, острые блюда.
  2. Копченые, соленые и маринованные продукты.
  3. Пряности и специи.
  4. Алкоголь в любых количествах.
  5. Крупы с повышенным содержанием клетчатки.
  6. Свежие фрукты, овощи, зелень в сыром виде.
  7. Продукты, вызывающие брожение.

При обострении исключаются сухофрукты, орехи, твердая и плохо перевариваемая пища.

Лечебная гимнастика

Ускорить лечение помогает гимнастика и профессиональный массаж. Эти методики оказывают общеукрепляющее действие на организм, что сокращает сроки выздоровления. Специалист подбирает оптимальный уровень нагрузки с учетом возраста и состояния пациента. Первая группа упражнений выполняется в положении лежа на спине, вторая – стоя. Начинать занятия следует с ходьбы на месте в течение 2-3 минут, выбирая средний темп. Необходимо следить, чтобы дыхание оставалось глубоким и спокойным. Затем переходить к основным процедурам.

I группа

  1. Руки расположить на груди и животе. На вдохе приподнимать их за счет наполнения организма воздухом, на выдохе – слегка надавливая на эти части тела. Повторить 6-8 раз.
  2. Верхние конечности вытянуть вдоль тела. Согнутые в коленях ноги наклонять поочередно в одну и другую сторону, максимально увеличивая амплитуду движения. Выполнить 4-6 подходов.
  3. Из положения лежа, постепенно поднимаясь, сесть, а затем и наклониться вперед, вытянув руки, и коснувшись пальцами носков. Повторить 3-8 раз.
  4. Выполнять ровное глубокое дыхание, расположив руки на животе и груди. Повторить 45 раз.

II группа

  1. Встать по стойке «Смирно». Руки вытянуть прямо перед собой, вернуть обратно вниз. Повторить не менее 5 раз.
  2. Опереться на спинку стула. Подняться на носки, потянувшись вверх, затем присесть и вернуться в исходное положение. Повторить 3-5 раз.
  3. Пальцы сцепить за спиной. На вдохе приподниматься на носках, одновременно заводя руки как можно выше. Вернуться в прежнюю позу, выдохнуть. Сделать 4-6 подходов.
  4. Выполнять медленные повороты в одну и другую сторону с разведенными руками и сжатыми в кулак пальцами не менее 5-8 раз.
  5. На вдохе руки вытянуть вверх, максимально прогибаясь, а затем сомкнуть на плечах (на выдохе).

Проктит считается опасным заболеванием, однако при правильно организованном и своевременно начатом лечении практически всегда излечивается.

easymed-nn.ru

Острый проктит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый проктит – это острое воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Характерно внезапное начало. Заболевание проявляется острыми болями, запорами в сочетании с частыми ложными позывами, жжением и ощущением тяжести в прямой кишке, патологическими выделениями из заднего прохода, нарушением общего состояния, ознобами и гипертермией. Острый проктит может заканчиваться выздоровлением или переходить в хроническую форму. Диагностируется на основании жалоб, анамнеза, данных ректального осмотра и ректоскопии. Лечение – диета, антибиотикотерапия, местные противовоспалительные средства, клизмы, сидячие ванны, иногда – гормональные препараты.

Общие сведения

Острый проктит – острый воспалительный процесс в зоне слизистой оболочки прямой кишки, возникающий в результате инфицирования, наличия паразитов, механического, химического либо лучевого воздействия. Нередко сочетается с сигмоидитом. Иногда распространяется на подкожную жировую клетчатку в области ануса с развитием парапроктита. Встречаются также изолированные формы острого проктита с поражением нижних отделов кишки.

Проявления болезни сохраняются в течение нескольких дней или недель (в зависимости от формы и распространенности воспалительного процесса). Исходом может стать выздоровление или развитие хронического проктита. Данные о распространенности острого проктита отсутствуют. Заболевание одинаково часто выявляется у пациентов обоих полов. Лечение осуществляют специалисты в сфере проктологии.

Острый проктит

Причины

Острый проктит может провоцироваться особенностями диеты, гельминтами, запорами, инфекциями, химическими и механическими воздействиями, а также облучением зоны малого таза. Развитию острого проктита способствует привычка к употреблению острой пищи и склонность к злоупотреблению алкогольными напитками. Существенную роль играет застой фекальных масс в прямой кишке, сопровождающийся нарушениями венозного оттока и механическими повреждениями слизистой кишечника.

Патология может возникать на фоне гельминтозов (амебиаза, аскаридоза и т. д.), неспецифических и специфических инфекционных процессов. В числе специфических инфекций, способных спровоцировать острый проктит, исследователи указывают гонорею. При незащищенных анальных сексуальных контактах с партнером, инфицированным бледной трепонемой, на слизистой прямой кишки может образовываться первичный сифилитический шанкр. Острый лучевой проктит может выявляться у онкологических больных, проходивших лучевую терапию по поводу злокачественных опухолей органов малого таза.

Причиной острого проктита иногда становятся инородные тела в заднем проходе, слишком горячие и слишком холодные очистительные клизмы либо клизмы с раздражающими веществами, вызывающими воспаление слизистой. Развитию острого проктита могут способствовать некоторые заболевания области ануса, близлежащих органов и тканей (парапроктит, анальная трещина, геморрой, вульвовагинит, цистит), а также иммунные нарушения различного генеза и ослабление организма, обусловленное переохлаждением, физическим и эмоциональным перенапряжением.

Классификация

С учетом характера поражения слизистой прямой кишки выделяют следующие виды острого проктита:

  • Катарально-слизистый – сопровождается гиперемией зоны поражения и выделением слизи.
  • Катарально-геморрагический – наблюдаются отек, гиперемия и образование множественных мелких кровоизлияний в зоне поражения.
  • Катарально-гнойный – сопровождается отеком слизистой оболочки и образованием гноя.
  • Гнойно-фибринозный – напоминает катарально-гнойный острый проктит, но отличается от него консистенцией гноя, в котором присутствуют большие количества фибрина. Сопровождается образованием гнойно-фибринозных пленок на поверхности слизистой.
  • Эрозивный – проявляется формированием поверхностных дефектов слизистой.
  • Язвенный – сопровождается образованием глубоких дефектов слизистой.
  • Язвенно-некротический – представляет собой тяжелый вариант острого язвенного проктита, при котором на слизистой оболочке прямой кишки, наряду с язвами, образуются участки некроза.
  • Полипозный – проявляется образованием выростов, по внешнему виду напоминающих полипы кишечника.

Симптомы острого проктита

Для данного заболевания характерно внезапное начало с ухудшением общего состояния, гипертермией, ознобами и запорами в сочетании с тенезмами. Пациентов с острым проктитом беспокоят интенсивные боли в зоне поражения, усиливающиеся в момент дефекации. Боли могут иррадиировать в промежность и половые органы. Реже отмечается иррадиация в поясничную область. Многие больные острым проктитом жалуются на жжение и тяжесть в области прямой кишки. Возможны патологические выделения из заднего прохода.

Выраженность и время появления симптомов могут различаться в зависимости от типа и причины развития болезни. Острый проктит, вызванный механическим, химическим или термическим повреждением прямой кишки, возникает через несколько часов или дней после неблагоприятного воздействия. Для лучевого проктита характерно отсроченное появление симптоматики (обычно – через несколько недель или месяцев после завершения лучевой терапии). Острый проктит, обусловленный алиментарными факторами, постоянными запорами или хроническими воспалительными процессами, может возникать на фоне обычного состояния, в период обострения или после особенно грубого нарушения диеты.

Температура тела пациентов с острым проктитом чаще субфебрильная. Выраженная гипертермия с сильными ознобами обычно выявляется при гнойных и язвенных формах заболевания. При слизистом остром проктите наблюдается выделение слизи, при гнойном – выделение гноя. При язвенной и язвенно-некротической формах в кале обнаруживаются примеси свежей крови либо кровяные сгустки. Развитие лучевого проктита сопровождается появлением кровянистых выделений, тяжести и жжения в пораженной области.

При остром проктите отмечается тенденция к спастическому сокращению сфинктера на начальных стадиях заболевания и его последующему чрезмерному расслаблению по мере нарастания симптоматики, однако, при разных формах заболевания выраженность этого признака может различаться. Продолжительность острого проктита также может варьировать. При легком поверхностном воспалении все симптомы исчезают в течение нескольких дней. При эрозивных, язвенных и язвенно-некротических формах возможно затяжное течение. Исходом острого проктита может стать полное выздоровление или переход в хронический проктит.

Диагностика

Острый проктит диагностируется специалистом в области клинической проктологии на основании клинических симптомов, данных пальцевого исследования прямой кишки и дополнительных диагностических процедур. При проведении пальцевого исследования у больных острым проктитом выявляются спазматическое сокращение либо расслабление сфинктера, отечность и инфильтрация слизистой. После извлечения пальца на перчатке обнаруживаются следы крови и слизи. При ректоскопии визуализируются отечность и гиперемия слизистой, эрозии, язвы, кровоизлияния и т. д.

При проведении эндоскопии врач осуществляет эндоскопическую биопсию для последующего гистологического исследования материала. Кроме перечисленных исследований, в процессе диагностики острого проктита используют анализы кала на бакпосев и на наличие яиц глистов (для определения причины развития болезни и выбора наиболее эффективной лечебной тактики). Дифференциальный диагноз проводят со злокачественными опухолями прямой кишки и абсцедирующим фурункулом промежности.

Лечение острого проктита

Лечение консервативное. Пациентам советуют отказаться от употребления жирной, соленой, острой, кислой и сладкой пищи и продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки. Назначают щадящую диету, предусматривающую употребление нежирного протертого мяса, постных жидких и полужидких блюд. На начальных стадиях острого проктита специалист-проктолог рекомендует покой, в последующем – умеренную физическую активность, которая способствует предотвращению застоя каловых масс в прямой кишке. Указывают на необходимость исключить длительное пребывание в сидячем положении.

Осуществляют антибиотикотерапию с учетом чувствительности флоры, выделенной при посеве кишечного содержимого. При остром проктите, обусловленном специфическими инфекциями, проводят соответствующую терапию, при гельминтозах назначают антигельминтные средства. Применяют антигистаминные и спазмолитические препараты, устраняющие спазм прямой кишки. Используют свечи с противовоспалительными средствами и компонентами, способствующими восстановлению слизистой, а также очистительные клизмы с ромашкой и сидячие ванночки с раствором перманганата калия. При язвенных формах острого проктита вводят гормональные препараты местного действия.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы, причины и лечение. Чем лечить проктит

Проктит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

Проктит – это воспалительный процесс, протекающий в нижней части прямой кишки. В большинстве случаев заболевание проходит в комплексе с инфекционным заражением сигмовидной кишки.

При отсутствии правильного лечения проктит может охватить и область жировой ткани. В этом случае заболевание будет носить локальный характер, называясь парапроктитом. Специалисты не имею точной информации о степени и уровне распространенности недуга. Известно, что чаще всего им страдают пациенты разной возрастной категории и половой принадлежности.

Причины развития болезни

Основная группа причин, приводящих к развитию проктита:

  • кишечные инфекции;
  • наличие сифилиса;
  • появление паразитарных болезней;
  • появление неспецифических воспалений;
  • наличие различных нарушений в прямой кишке;
  • употребление продуктов с небольшим содержанием питательных веществ;
  • гонорейный проктит — во время этой болезни у женщин бактериальные клетки проникают в прямую кишку из влагалища;
  • появление туберкулеза — бактериальные клетки попадают в прямую кишку вместе с кровотоком, а также сквозь ранки, при этом у человека появляются язвы и свищи.

Помимо этого, развитие проктита провоцируют некоторые заболевания:

  • наличие онкологических новообразований в прямой кишке;
  • длительное лучевое воздействие и действие токсических веществ;
  • наличие аутоиммунных болезней;
  • болезни, локализованные в ЖКТ — это гепатит, а также цирроз, холецистит, панкреатит, развитие гастрита, язвенной болезни, дисбактериоза;
  • болезни кровеносной системы — развитие геморроя, варикозного расширения вен, а также тромбофлебит, сердечная и венозная недостаточностью.

Классификация

Такое заболевание, как проктит, может быть диагностирован в различной форме. Отличия между видами состоит в причине их формирования. По форме этот патологический процесс бывает острым и хроническим. Рассмотрим, какие подвиды имеет острый проктит:

  1. Застойный – в зону риска попадают люди, у которых постоянные запоры и застой крови в органах таза.
  2. Алиментарный – формирование связано с неправильным питанием и употреблением спиртных напитков.
  3. Поверхностный – патологический процесс, который наносит поражение только поверхностным слоем слизистой.
  4. Катаральный – характерно присутствие кровоизлияний, поразивших слизистую оболочку кишки.
  5. Эрозивный – формируются эрозии, поражающие стенки кишечника. Геморрагический – причина формирования — геморрой.
  6. Лучевой – результат лучевого лечения, применяемого для устранения новообразований в органах таза.
  7. Инфекционный – на его формирование оказывают влияние попавшие в организм бактерии. С учётом типа этих вирусов лечащий врач может диагностировать недуг гонорейного, гонококкового, хламидийного и герпетического происхождения. Как правило, присутствие вирусов в организме – это прямая угроза развития гнойных процессов. В результате пациенту ставят диагноз – гнойный проктит, для которого характерно формирование гнойного налёта, оседающего на стенках прямой кишки.

Хронический проктит может обладать следующей классификацией:

  1. Атрофический – результат истончения слизистой прямой кишки.
  2. Постлучевой – это лучевой тип проктита, только течение его происходит в хронической форме.
  3. Гипертрофический – характерно утолщение стенки кишечника, поэтому она обладает рыхловатостью.

Симптомы острого проктита

Как правило, признаки острой формы возникают сразу или через несколько часов после действия повреждающего фактора (исключение – опухоли).

Взрослых больных беспокоят два основных симптома проктита:

  1. Нарушение акта дефекации – больного постоянно «тянет в туалет» (ложные позывы). Стул, из-за учащения дефекации приобретает слизистый характер, может выделяться только слизь (небольшое количество) с примесью крови. Возможно развитие запоров, из-за психологического блока – пациент боится идти в туалет, так как это провоцирует усиление болей.
  2. Боль – низкой и средней интенсивности, имеющей тянущий характер, которая способна усиливаться в момент дефекации. Довольно часто пациент не может указать точную локализацию болевого синдрома, поскольку боль может отдавать в поясницу или нижнюю часть живота. Но при активном опросе выясняется, что точной локализацией боли является область анального отверстия или крестца. Неприятные ощущения не проходят на протяжении всего дня и начинают беспокоить пациента, приводят его в состояние повышенной раздражительности. Слегка унять болевой синдром можно при помощи приема комбинированных («Спазмалгон», «Баралгин»), или противовоспалительных («Нимесулид», «Ибупрофен», «Кеторолак») препаратов.
  3. Признаки острого проктита могут дополняться снижением аппетита, кратковременным повышением температуры (не более 37,6оС), дискомфортом в области живота (из-за нарушения моторики).

Симптомы хронического проктита чередуются с периодами ремиссии. Главный критерий постановки диагноза – течение болезни более 6-ти месяцев. Клиническая картина патологии вне периода обострения в большинстве случаев ограничивается периодическим чувством дискомфорта в области прямой кишки. Поскольку причиной развития хронического проктита чаще всего является наличие другой патологии, то симптоматика в первую очередь отражает заболевание, ставшее причиной проблемы. 

Диагностика

Для того чтобы правильно диагностировать проктит, нужно пройти комплексное обследование. Начинать процедуры нужно с обычного осмотра перинатальной и анальной области.

При наличии острого проктита или в момент обострения хронической формы патологии присутствуют такие изменения:

  • стенка анального канала окрашивается в насыщенный красный цвет. В некоторых случаях трещины определяются визуально, невооруженным взглядом;
  • могут присутствовать отверстия свищевых каналов. Они являют собой небольшие выпячивания кожи, которые болезненны при пальпации и выделяют кровь или гной;
  • покраснение кожи в перинатальной области (вокруг анального отверстия).

Укровоточащее повреждение заднего прохода позволяет заподозрить наличие острого проктита. При длительном течении проктита у взрослых пациентов довольно часто наблюдается появление геморроидальных узелков, которые имеют темный цвет. При осмотре они могут находиться в пределах прямой кишки или выступать из полости органа.

Как лечить проктит?

Обычно терапию проктита проводят в домашних условиях. Но при тяжелых формах воспаления пациенту рекомендуется лечиться в стационаре: во-первых, это позволяет больному соблюдать диету, во-вторых, помогает отказаться от плохих привычек и вести здоровый образ жизни, в-третьих, обеспечивает эффективное лечение под контролем специалистов.

При лечении проктита взрослому могут назначить следующие препараты:

  1. Противоаллергические средства — расслабляют стенки прямой кишки.
  2. Спазмолитики (Но-шпа) – для снятия болевого синдрома, устранения спазма, облегчения дефекации.
  3. Антибактериальные и противовирусные, в зависимости от результатов бактериологических исследований (метронидазол, левомицетин, пенициллины, макролиды и др.)
  4. Гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон) – назначаются при некоторых видах проктита.
  5. Средства, улучшающие регенерацию тканей (свечи с метилурацилом, облепиховым маслом) – помогают восстановить слизистую оболочку, улучшить обменные процессы, снять симптомы воспаления.

В качестве дополнительных мер рекомендованы очистительные клизмы (для обеспечения опорожнения кишечника), клизмы с лечебными растворами, травами (ромашка, календула, колларгол). Местным антисептическим действием обладают сидячие ванночки с перманганатом калия.

Лечение хронической формы

Так как хронический проктит – заболевание, вызванное патологическими процессами в организме, при его лечении все усилия направляются на терапию основного заболевания. В период ремиссии проводится ряд мероприятий, призванных поддержать иммунитет и снять воспаление.

  • Грязелечение.
  • Бальнеотерапия.
  • Массаж.
  • Лечебная гимнастика.
  • Радоновые ванны.
  • Санаторно-курортное лечение.

Если причиной стало аутоиммунное заболевание, то лечение подразумевает гормональную терапию. При инфекциях, передающихся половым путем, проводится антибиотикотерапия в сочетании с приемом противовоспалительных средств. При паразитарных болезнях назначаются противопаразитарные препараты, а при наличии осложнений проводится хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. К нему прибегают при осложнениях: в случаях, если проктиты переходят в парапроктиты, то есть воспалительный процесс распространяется на жировую клетчатку.

Оперативное вмешательство проводится при сужении просвета прямой кишки, возникновении новообразований, при неспецифическом язвенном колите. К хирургическим методам прибегают и в том случае, если воспаление на протяжении длительного времени не получается устранить медикаментозно.

Народные средства

При воспалениях прямой кишки хорошо себя зарекомендовали средства из арсенала народной медицины:

  1. Сидячие ванны – половину стакана травы хвоща полевого залить литром кипящей воды, настоять десять минут, процедить и влить в ванну. Принимать тридцать минут.
  2. Микроклизмы из столовой ложки трехпроцентного раствора борной кислоты и столовой ложки настоя календулы. Процедура выполняется перед сном каждый день.
  3. Применение отвара календулы по две столовые ложки трижды в день. Для его приготовления две столовые ложки цветков заливаем кипяченой водой и прогреваем пятнадцать минут на водяной бане. Можно проводить микроклизмы данным средством путем разведения чайной ложки настоя в четверти стакана воды.

Диета при проктите

В период обострения проктита больному дают щадящую пищу по химическим и механическим показателям: обезжиренные некрепкие рыбные и мясные бульоны, рыба и паровое мясо в рубленом виде, белые сухари, кисели, нежирный протертый творог, протертые каши. Полностью исключаются цельное молоко и те продукты, которые плохо переносятся больными. По мере улучшения самочувствия врач расширяет диету, хотя даже в периоде ремиссии из суточного рациона продолжают исключать продукцию, раздражающую слизистую оболочку кишки – маринады, специи, алкогольные напитки.

Рекомендуется дробное питание (6-7 раз в сутки), небольшими порциями, не перегружая кишечник большим количеством еды. Хорошо выпить перед завтраком (натощак) стакан теплой кипяченой воды, в котором добавлены две ч. л. натурального меда и сок выжатой дольки лимона. Это позволит очистить кишечник и желудок от накопившихся за ночь шлаков и слизи, улучшить питание желудка и кишечника кровью, активизировать пищеварение. Основой диеты при проктите являются слизистые супы на овсяном или рисовом отваре, которые обладают обволакивающим свойством и предохраняют слизистую от раздражения и воздействия патогенной микрофлоры.

Из жиров лучше использовать растительные (кукурузное и оливковое масла). При затяжном течении проктита пациентам назначают курсовой прием минеральных вод – Арзни, Друскининкай, Трускавец, Боржоми, Ессентуки.

Профилактика

Первичная профилактика проктита включает в себя соблюдение здоровой рациональной диеты. Настоятельно не рекомендуется злоупотреблять алкоголем, а также жареной и острой пищей, различными специями и пряностями. Не менее важно неукоснительно соблюдать гигиену половых органов и анальной зоны. При половых актов обязательно пользоваться средствами барьерной контрацепции. При первых же признаках воспалительных заболеваний в области малого таза нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Если была проведена грамотная терапия и достигнута ремиссия, избежать дальнейших обострений также поможет правильная личная гигиена и здоровый образ жизни в целом. Лицам с повышенным риском развития рассматриваемого заболевания необходимо следить за работой кишечника и стулом, а также состоянием мочеполовой системы.

medsimptom.org

Хронический проктит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический проктит – это хроническое воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Нередко сочетается с сигмоидитом (проктосигмоидит). Сопровождается тенезмами, дискомфортом, зудом, жжением и неинтенсивными болями в зоне прямой кишки. В кале выявляются следы слизи, крови и гноя. В период обострения симптомы становятся более выраженными, возможно повышение температуры до субфебрильных цифр. Диагностируется с учетом жалоб, анамнеза болезни, осмотра анальной области, ректального исследования, ректоскопии, биопсии, анализов кала и других методик. Лечение – диета, медикаментозная терапия, немедикаментозные методы.

Общие сведения

Хронический проктит – хронический воспалительный процесс в области слизистой прямой кишки, возникший вследствие специфических и неспецифических инфекций, хронических заболеваний вышележащих отделов ЖКТ, гельминтозов, нарушений режима питания, застоя кала, химического, механического и лучевого воздействия и иных факторов. Обычно воспаление не ограничивается прямой кишкой, а распространяется на вышележащий отдел кишечника с развитием проктосигмоидита. Возможно также вовлечение параректальной клетчатки с развитием парапроктита. Хронический проктит встречается чаще острого воспаления данного органа. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Хронический проктит

Причины

Хронический проктит относится к числу полиэтиологических заболеваний, может возникать под влиянием множества различных внешних и внутренних факторов, в том числе - инфекций, паразитарных инвазий, нарушения пассажа кишечного содержимого и пр. Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению хронического проктита, являются переохлаждение, снижение иммунитета и воспаление других органов малого таза.

Классификация

С учетом причин возникновения в клинической проктологии выделяют следующие виды хронического проктита:

  • Инфекционный проктит. Развивается в результате воздействия болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов: кокков, кишечной палочки и т. д. При проникновении возбудителей из влагалища или анальных половых актах хронический проктит может провоцироваться гонококками, бледными спирохетами, вирусом герпеса, хламидиями и пр. Иногда данная патология вызывается микобактериями туберкулеза.
  • Застойный и алиментарный проктит. Являются результатом постоянных нарушений диеты с чрезмерным употреблением алкоголя, острой, пряной, жирной и жареной пищи и развитием хронического запора, сопровождающегося постоянной травматизацией стенки прямой кишки слишком твердыми каловыми массами.
  • Хронический проктит, обусловленный химическими и механическими повреждениями. Развивается при самолечении (нарушениях техники постановки клизмы, использовании раздражающих веществ), анальных половых контактах, самостимуляции прямой кишки различными предметами с целью удовлетворения, наличии грубых элементов (косточек различных плодов, случайно проглоченных предметов, кусочков слишком твердой пищи) в кале. Может возникать после операций на прямой кишке, соседних органах и тканях.
  • Лучевой проктит. Наблюдается на фоне или через некоторое время после прекращения лучевой терапии по поводу онкологических заболеваний органов малого таза.
  • Паразитарный проктит. Возникает при гельминтозах, протозойных инфекциях и т. п.
  • Аутоимунный проктит. Диагностируется при язвенном колите, болезни Крона, болезни Уиппла и амилоидозе.

Кроме того, хронический проктит может развиваться при локальных нарушениях кровоснабжения и иннервации, при распаде новообразований прямой кишки и соседних органов. С учетом характерных изменений слизистой различают атрофический и гипертрофический хронический проктит. При атрофической форме наблюдается истончение и сглаженность складок слизистой. При гипертрофическом проктите слизистая рыхлая, ее складки утолщены.

Симптомы проктита

Хронический проктит может становиться исходом острого проктита либо развиваться без предшествующих острых проявлений. Характерными симптомами являются дискомфорт, жжение, зуд, незначительная болезненность, тенезмы, ощущение неполного опорожнения кишечника и патологические примеси в фекалиях. В период ремиссии хронический проктит может протекать бессимптомно либо проявляться одним-двумя слабо выраженными признаками.

Часто единственным симптомом заболевания становится незначительная или умеренная примесь слизи в кале. В период обострения симптоматика хронического проктита становится более выраженной. Отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр в сочетании с болями, выраженным жжением и ложными позывами.

Осложнения

При длительном течении хронический проктит нередко осложняется анальной трещиной, геморроем или хроническим парапроктитом. На коже параректальной области появляются экзематозные изменения. Зуд в зоне ануса становится настолько выраженным, что начинает оказывать негативное влияние на качество жизни пациента. Снижается трудоспособность, возникают нарушения сна. Больной становится раздражительным.

Диагностика

Диагноз хронический проктит устанавливают с учетом жалоб, истории болезни, данных ректального исследования, осмотра перианальной области, эндоскопии, биопсии, лабораторных анализов кала и других методов лабораторной и инструментальной диагностики.

  • Проктологический осмотр. При осмотре перианальной области обращают внимание на состояние ануса и окружающих тканей. Характерна гипертрофия кожных складок. В ряде случаев выявляются признаки мацерации, следы кала, слизи и крови на коже. При проведении пальцевого исследования врачи-проктологи оценивают состояние сфинктера, обнаруживают болезненность в зоне крипт, гипертрофию сосочков и отечность стенки кишки.
  • Ректоскопия. Эндоскопическое обследование свидетельствует об усилении либо сглаженности сосудистого рисунка, наличии отдельных петехиальных кровоизлияний и участков слизи на стенке кишки. В процессе эндоскопического исследования врач выполняет биопсию. Материал отправляют на гистологическое исследование для уточнения характера и причин воспаления.
  • Лабораторная диагностика. Кроме того, для определения причин возникновения хронического проктита назначают анализ кала на яйца глист, бактериологическое исследование кала и другие анализы.

Лечение хронического проктита

Диетотерапия

Лечение консервативное, длительное, осуществляется амбулаторно. Пациенту назначают специальную диету, исключающую употребление алкоголя, газированных напитков, жирной, жареной, острой и пряной пищи. Больному хроническим проктитом рекомендуют ограничить употребление продуктов, содержащих большое количество грубой клетчатки, вызывающих повышенное газообразование и раздражающих стенку кишечника (овощей, фруктов, бобовых и др.). Основу меню составляют супы и нежирное мясо, приготовленное на пару.

Медикаментозная терапия

Для улучшения психоэмоционального состояния, снижения раздражительности, нормализации сна и создания благоприятной психологической обстановки, способствующей соблюдению диеты и выполнению рекомендаций врача, больным хроническим проктитом назначают седативные средства. При подборе медикаментов избегают использования препаратов, оказывающих раздражающее действие на слизистую кишечника.

В период обострения хронического проктита осуществляют антибактериальную терапию, пациентам назначают микроклизмы с отваром ромашки и колларголом. Для устранения спазмов, уменьшения болей и облегчения акта дефекации применяют спазмолитики. Используют местные средства (мази, свечи), способствующие устранению воспаления и активизации регенерационных процессов. В отдельных случаях назначают мази с глюкокортикостероидами.

Местное лечение

После купирования острых явлений пациенту с хроническим проктитом рекомендуют сидячие ванны с перманганатом калия, масляные микроклизмы и промежностный душ. В период ремиссии больных хроническим проктитом направляют на санаторно-курортное лечение. При стенозе прямой кишки проводят консервативную терапию (расширение бужами Гегара, физиопроцедуры). В случае неэффективности осуществляют оперативные вмешательства.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом проктите достаточно благоприятный. При адекватной терапии, соблюдении техники использования местных средств (свечей, микроклизм) и выполнении рекомендаций врача возможна устойчивая длительная ремиссия. Профилактические мероприятия включают в себя исключение воздействия вредных факторов, своевременную диагностику и лечение острых заболеваний прямой кишки.

www.krasotaimedicina.ru

лечение, симптомы, как лечить лучевой проктит в прямой кишке?

Лучевой проктит — это воспаление прямой кишки, которое возникает на фоне лучевой терапии опухолей органов малого таза. Сопровождается данное состояние болью в прямой кишке и в области заднего прохода, болезненными позывами на дефекацию, диареей, выделением из прямой кишки слизи и крови.

Вероятность лучевого повреждения стенки кишки и развития проктита напрямую связано с суммарной очаговой дозой, полученной при ЛТ. Оптимальная переносимая суммарная очаговая доза в области малого таза составляет 40-50Гр. В этом случае вероятность развития осложнений составляет около 3-5%. При повышении СОД до 65 Гр, лучевой проктит развивается уже у половины пациентов.

Причины воспаления кишки после лучевой терапии

Основе лучевых поражений кишки лежат следующие механизмы:

  • Повреждение кишечного эпителия, которое развивается под действием ионизирующего излучения. Это приводит к его очаговому некрозу, десквамации (отшелушиванию) и атрофии.
  • Развитие неспецифического воспаления слизистой оболочки и подслизистой основы. Ткани инфильтрируются нейтрофилами, наблюдается гиперемия, отечность, кровоточивость.
  • Из-за трофических нарушений (повреждаются артериолы) ухудшается кровоснабжение пораженных участков слизистой кишки, что еще больше усугубляет ишемию и некроз. В результате прогрессируют атрофические изменения с развитием фиброза подслизистого слоя.
  • На этом фоне начинает присоединяться патогенная флора, которая вызывает инфекционные осложнения, вплоть до сепсиса.

Конечным результатом длительных трофических нарушений стенки кишки и некрозов становится формирование стриктур (сужение просвета), образование свищевых ходов, формирование телеангиоэктазий и развитие кровотечения из них.

Фазы лучевых повреждений

В зависимости от сроков появления, выделяют ранние и поздние лучевые повреждения. Ранние дают о себе знать непосредственно во время проведения лучевой терапии, либо в течение 100 дней с момента ее окончания. Этот период (100 дней, или три месяца) является крайним сроком восстановления эпителия, находящимся в сублетальном повреждении. На этом этапе этиологическим фактором выступает повреждение эпителия кишки с развитием воспалительных реакций. Если доза облучения невелика, эпителий довольно быстро восстанавливается, и, соответственно, слизистая оболочка приходит в норму. В среднем на это уходит около 2-4 недель с момента последнего сеанса облучения.

Поздние лучевые поражения развиваются через 100 дней после окончания ЛТ. В этот период на первое место выходят сосудистые нарушения из-за повреждения эндотелия. Его клетки некротизируются, и чтобы их восстановить, начинают активно пролиферировать оставшиеся эндотелиоциты. Это приводит к облитерации просвета сосудов, развитию тромбозов, ишемии и трофических нарушений. В результате развиваются лучевые васкулиты с кровотечениями, атрофические процессы, фиброзные изменения, разрастание рубцовой ткани.

Классификация лучевого проктита

В зависимости от степени тяжести, выделяют следующие виды лучевых проктитов:

  • Катаральный проктит. Во время осмотра обнаруживается гиперемированная рыхлая отечная стенка кишки. Может быть повышенное выделение слизи. Эта форма проктита считается легкой.
  • Эрозивно-десквамативный проктит. Эта форма проявляется очагами деструкции эпителия с образованием эрозии — дефекта ткани в пределах эпителиального слоя.
  • Язвенный проктит — деструкция распространяется на более глубокие слои ткани и вовлекает в процесс слизистую оболочку с подслизистой основой.
  • Свищевой проктит. Образуется сквозная перфорация стенки кишки с выходом в полость малого таза или с вовлечением в процесс рядом расположенных органов, например, мочевого пузыря или влагалища.

Существует классификация лучевого проктита, основанная на ректоскопической картине:

  • Имеется локальное покраснение и рыхлость слизистой оболочки кишки, отмечаются телеангиоэктазии расширенные кровеносные сосуды).
  • На фоне гиперемии и отечной слизистой кишки обнаруживаются язвы, покрытые серым струпом.
  • На фоне воспалительных поражений обнаруживаются стриктуры кишечной стенки.
  • На фоне язвенного поражения обнаруживаются стриктуры и свищи или кишечная перфорация.

Симптомы лучевого проктита

Симптомы острого лучевого проктита развиваются в течение 1-2 недель после начала облучения. Это могут быть:

  • Диарея.
  • Боли в области прямой кишки или внизу живота.
  • Болезненные позывы на дефекацию.
  • Выделение слизи из анального канала или ее примесь в стуле.
  • Анальная инконтиненция.
  • Кровотечение. У ряда пациентов кровотечения бывают обильными и приводят к острой геморрагической анемии, которая требует гемотрансфузии.

Если симптомы острого лучевого проктита отсутствуют, это не значит, что не возникнут отдаленные последствия. Частота поздних постлучевых проктитов составляет около 10% от общего числа случаев. При этом присутствует латентный период, который длится несколько месяцев или даже лет. Клиническая картина характеризуется следующими симптомами:

  • Боли в правой подвздошной области или в прямой кишке.
  • Частый стул, тенезмы.
  • Наличие примесей крови в кале.
  • При образовании стриктур могут отмечаться запоры и явления частичной кишечной непроходимости.
  • При форсировании свищей, отмечаются патологические влагалищные выделения мутного цвета, пневматурия (примеси воздуха в моче), жидкий стул с примесями непереваренной пищи.

В зависимости от тяжести течения, выделяют несколько степеней заболевания:

1 степень — проктит с легким течением. Сопровождается слабо выраженной диареей, менее 5 раз в сутки, может присутствовать выделение небольшого количества слизи и крови.

2 степень — проктит с управляемым течением. Диарея умеренно выраженная, более 5 раз в сутки. Выделяется большое количество слизи, имеются кровотечения.

3 степень — проктит с тяжелым течением. Имеются стриктуры и кровотечения из прямой кишки, требующие хирургического вмешательства.

4 степень это жизнеугрожающее течение, которое требует немедленного вмешательства. Оно сопровождается кишечной непроходимостью, свищами, обильными кровотечениями.

Как диагностируют лучевой проктит

Диагностика заболеваний не представляет труда. Ключевым моментом здесь является наличие в анамнезе лучевой терапии и ее влияние на органы малого таза, учащение стула, и наличие в нем патологических примесей.

При затяжном течении рекомендуется проводить осмотр прямой кишки с помощью ректоскопа или эндоскопа. Это позволит обнаружить множественные эрозии, рубцовую деформацию, атрофические изменения и телеангиоэктазии и решить вопрос о необходимости эндокопического или хирургического лечения.

Как лечат лучевой проктит

При развитии симптомов лучевого проктита во время лучевой терапии, требуется пересмотр схемы облучения. При легком поражении достаточно увеличить интервалы между сеансами. В более тяжелых случаях встает вопрос об уменьшении суммарной очаговой дозы или даже отмене лучевой терапии. Помимо этого, требуется лечение, которое включает в себя несколько направлений:

  • Диетическое питание. Важную часть лечения постлучевого проктита занимает диетическое питание. Пища должна содержать повышенное количество белка, достаточное количество макро и микронутриентов. Также она должна быть химически и физически щадящей, т. е. следует отказаться от острых, маринованных, консервированных продуктов. Кроме того, следует избегать грубой растительной клетчатки, чтобы она не травмировала и без того поврежденную стенку кишки.
  • Консервативные методы — это медикаментозная терапия, лечебные клизмы, свечи и др. В рамках самостоятельного лечения используется только при легкой и умеренной патологии, в остальных случаях применяется в рамках комплексного лечения совместно с другими методами лечения.
  • Эндоскопические методы — радиочастотная аблация, коагуляция аргоновой плазмой и др. В настоящее время эти методы являются золотым стандартом лечения хронических форм заболевания и в основном применяются для устранения кровотечений.
  • Хирургические методы — удаление прямой кишки с выведением стомы или наложением колоанального анастомоза. Применяются в тяжелых случаях, когда имеется угроза жизни пациента. Хирургические операции применяются для устранения стриктур, свищей и перфораций стенки кишки.

Медикаментозная терапия лучевого проктита

Для лекарственной терапии используются следующие группы препаратов:

  • Глюкокортикостероиды — это основная группа препаратов, применяемых при среднетяжелом и тяжелом течении проктита. ГКС оказывают мощное противовоспалительное действие.
  • Анальгетики. Используются разные группы препаратов, в том числе наркотические.
  • 5-аминосалициловая кислота (месалазин) — оказывает противовоспалительное и протективное действие, тем самым защищая пораженную слизистую и стимулируя ее восстановление.
  • Антидиарейные препараты. Применяются обволакивающие и вяжущие средства, спазмолитики.
  • Антибактериальные препараты. Их назначают для лечения или профилактики бактериальных осложнений проктитов.

Учитывая то, что прямая кишка является терминальным отделом пищеварительного тракта, многие препараты местного действия оказываются недостаточно эффективными при применении в формах, предназначенных для перорального приема. Поэтому отдается предпочтение формам для локального применения — свечи, клизмы, порошки и т. д. Они действуют непосредственно на стенку кишки и оказывают эффект в кратчайшие сроки.

Хирургическое лечение лучевого проктита и лучевых поражений прямой кишки

Хирургическое лечение направлено на устранение конкретных симптомов или осложнений постлучевого проктита. Это могут быть непрекращающиеся кровотечения, свищи и перфорации кишечной стенки, стрикруты. Очень редко хирургия применяется для устранения неконтролируемой боли.

Перед планированием операции важно учитывать, что радиационные повреждения снижают регенеративные возможности ткани, поэтому есть высокие риски развития осложнений, в том числе кровотечений, плохого заживления раны, присоединения инфекций и ее генерализация, а также долгосрочные отрицательные эффекты типа грубого рубцевания или несостоятельности анального сфинктера.

Таким образом, классические хирургические вмешательства в остром периоде являются рискованными, они не позволяют полностью контролировать кровотечение и могут привести к тяжелым, жизнеугрожающим осложнениям. Поэтому их в основном применяют для устранения отдаленных последствий лучевых проктитов.

Эндоскопические методы лечения

Более безопасными являются эндоскопические методы лечения. В их основе лежит деструкция пораженного отдела слизистой кишки с последующим ее некрозом и замещением здоровым эпителием. С этой целью используется в частности используется радиочастотная аблация. В основе метода лежит локальное контролируемое нагревание тканей с целью получения термального ожога. Источником энергии здесь выступают волны радиочастотного диапазона.

Во время процедуры в прямую кишку пациента вводят специальный катетер, который будет излучать волны и нагревать ткани. Стандартная глубина некроза составляет несколько десятых миллиметра, поэтому для обработки одного участка слизистой необходимо 1-3 импульса. Интенсивность энергии регулируется в автоматическом режиме с учетом текущей температуры обрабатываемой ткани. Это позволяет избежать «перегрева» и глубокого ожога.

Преимуществом эндоскопического лечения является его бескровность, высокая степень контроля при выполнении вмешательства, быстрый результат. Наибольшую эффективность оно оказывает при кровотечениях. Уже с помощью одной процедуры можно коагулировать все патологические кровеносные сосуды и остановить даже обильное кровотечение. Как правило, для максимального результата процедуру проводят 2-3 раза с интервалом в несколько месяцев.

Прогноз и профилактика лучевого проктита

Профилактика лучевого проктита сводится к усовершенствованию технологий проведения лучевой терапии:

  • Применение технологий, позволяющих более детально планировать поля облучения, без вовлечения в процесс «незаинтересованных органов».
  • Снижение суммарной дозы облучения.
  • Замена дистанционной лучевой терапии на внутритканевую или брахитерапию.
  • Применение во время лечения радиопротекторов.

В подавляющем большинстве случаев при лучевом проктите прогноз благоприятный — при адекватном лечении заболевание проходит и не сказывается на дальнейшей жизни человека. У 10% пациентов могут развиться тяжелые осложнения в виде свищей, перфораций, некупируемого болевого синдрома, требующие хирургического вмешательства. В ряде случаев необходима экстирпация прямой кишки с наложением анастомоза или выведением колостомы. Последний вариант приводит к инвалидности. Но даже в этом случае есть возможность в отдаленном периоде провести реконструктивную операцию по восстановлению непрерывности кишечника.

Необходимо учитывать, что лучевой проктит может стать препятствием для прохождения полного курса лучевой терапии. В этом случае необходим подбор других методов противоопухолевого лечения.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Проктит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Проктит – воспаление слизистой оболочки кишечника. Заболевание можно вылечить, если оно вовремя диагностировано. Подробнее рассмотрим классификацию заболевания, симптомы и лечение проктита кишечника, а так же диагностирование и профилактику болезни.

Прямая кишка — участок, который отвечает за выведение остатков непереваренной пищи из организма. В ней всегда много бактерий, что совершенно нормально: большинство из них являются симбиотическими, либо организм удаляет потенциально опасные инфекционные агенты естественный путем. Проктит кишечника возникает тогда, когда болезнетворные микроорганизмы попадают в кровь на одном из участков прямой либо сигмовидной кишки. Это неприятное заболевание, а его осложнения могут быть опасны для жизни. Поэтому желательно знать симптомы проктита.

Воспалительный процесс может возникать в любом органе или группе органов. Особенность проктита кишечника заключается в том, что он может быть как частью других, более комплексных заболеваний, так и возникать изолированно на определенном участке. Сигмовидная и прямая кишка содержат большое количество слизи, она защищает стенки и помогает в перистальтике на последнем этапе перед эвакуацией остатков пищи из организма.

Здесь же располагаются сфинктеры, их два: внутренний и внешний. Благодаря мышечным кольцам процесс дефекации у человека и других млекопитающих контролируемый, может быть отложен на определенное время, в отличие, например, от птиц, рыб или насекомых. В норме здоровый человек не ощущает процессов прохождения пищи по кишечнику до момента позыва к опорожнению.

Воспаление слизистой оболочки — проктит кишечника возникает при следующих условиях:

  1. Поражается слой слизистой оболочки, количество нормально вырабатываемого вещества уменьшается, происходит истончение защитного эпителия.
  2. За счет большого количества бактерий развивается воспаление. Даже если бактерии не патогенные, они не должны попадать в кровоток или непосредственно на стенки кишечника.
  3. Возникают очаги поражения — непосредственно проктит прямой кишки, сигмовидной, иногда на фоне обширного распространения патологического процесса.
  4. По мере развития заболевания симптомы проктита усиливаются, причиняя человеку все больший дискомфорт. Без лечения, как правило, наблюдается ухудшение болезни, переход в хроническую форму либо увеличение зоны поражения.

Проктит кишечника — серьезное состояние. Одно из возможных осложнений: парапроктит или абсцесс параректальной клетчатки. Образуются нагноения, чреватые некрозом тканей и общим сепсисом, появляются свищи.

Заболевание можно вылечить, если оно вовремя диагностировано, хотя в некоторых случаях оно остается в хронической форме, а врачи предлагают только выход на ремиссию. Во многом прогноз будет зависеть от поведения самого пациента. Симптомы проктита даже в легкой форме крайне неприятны, доставляют дискомфорт и существенно портят повседневную жизнь человека. Нередко на фоне хронического воспаления слизистой образовываются злокачественные новообразования.

Классификация

Заболевание возникает в разных формах. Симптомы проктита зависят от типа протекания болезни, степени выраженности, вовлеченности других участков кишечника. В самом простом случае наблюдаются локализованные виды болезни, носящие также название алиментарных, которые достаточно хорошо поддаются лечению. Если заболевание появляется на фоне других болезней и состояний организма, то развитие может быть неблагоприятным, требовать радикального вмешательства, вплоть до удаления участка кишечника.

Острый проктит

Быстро развивающаяся форма заболевания, симптомы проктита в этом случае нарастают буквально за несколько часов. Резкие болезненные ощущения трудно игнорировать, пациентов в этом состоянии зачастую привозят на «скорой» с подозрением на аппендицит. Это относительно редкая форма болезни, поскольку хронические проктиты встречаются намного чаще.

Острый отличается:

  • высокой температурой;
  • интенсивная боль, часто без конкретной локализации;
  • выделения из заднего прохода — слизь с кровянистыми прожилками, если речь не идет о гнойной или некротической форме.

Чаще всего симптомы острого проктита появляются у лиц, страдающих другими связанными заболеваниями, например, геморроем. По сути, это усугубление и осложнение другой болезни, поэтому состояние крайне редко появляется без предварительной клинической картины. Исключениями могут стать травмы, в том числе, вызванные паразитами, это также признак лучевой болезни.

Катарально-слизистый

Это самый распространенный вариант развития острого или хронического течения болезни. Катаральный проктит в такой форме вызывает частичное отслоение слизистой оболочки, в виду этого в каловых массах появляется большое количество слизи. Однако процесс относится к компенсированным, поэтому воспаление может сохраняться долгое время, то уменьшаясь, то рецидивируя. Обострение провоцирует употребление алкоголя, пряной и острой пищи. Эта форма заболевания характерна для лиц, страдающих запорами.

Катарально-геморрагический

Более тяжелая форма катарального проктита носит название геморрагической, поскольку вызывает локальные кровоизлияния в прямой или сигмовидной кишке. Характерный признак: при дефекации выделяется большое количество слизи и небольшое — алой крови. Такое течение наблюдается у пациентов с запущенным геморроем, а также у тех, кто страдает от неспецифического язвенного колита, болезни Крона. В острой форме возникает как осложнение из-за реакции на нарушения диеты, другие факторы.

Катарально-гнойный

При значительном обсеменении прямой или сигмовидной кишки болезнетворными бактериями существует риск развития катарального проктита в гнойной форме. Развитие болезни провоцируют шигеллы, сальмонеллы, бывает острый гнойный проктит туберкулезного генеза. Характеризуется резким повышением температуры, выделением зловонного гнойного отторгаемого с калом, сильными болями. Без лечения может вызвать свищи или нарушение целостности оболочки кишечника вплоть до перитонита.

Гнойно-фибринозный

Также острая форма, которая характеризуется разрушением стенок кишечника и выходом фибринозной ткани вместе с каловыми массами. Такая клиническая картина может свидетельствовать как об осложнениях других хронических заболеваний брюшной полости, так и о проявлениях лучевой болезни.

Эрозивный

Эрозии — это постепенно разрушение слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки. Провоцировать эрозивный проктит могут различные дегенеративные заболевания, острое течение может возникать в результате отравления, инфекционного поражения, особенно на фоне интенсивной диареи. Резкое появление эрозий свидетельствует о быстром разрушении защитной оболочки, это повод немедленно обратиться в больницу. Эрозивный проктит чаще наблюдается в хронической форме.

Язвенный

Как правило, появляется у пациентов, страдающих неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона, рассматривается как часть системного поражения кишечника. Степень выраженности язв соответствует тяжести течения. В острой форме — результат отравления высокотоксичными веществами, например, кислотой или щелочью либо облучения, в том числе, как осложнение при лучевой терапии.

Язвенно-некротический

Редкая, но крайне серьезная форма, характеризующаяся некротизацией тканей. Вызывается сильным токсическим воздействием, опасна не только прободением кишечника на месте разрушения слизистой оболочки и самой структуры ткани, но и перитонитом. Как правило, очень болезненна.

Хронический проктит

Встречается чаще острого. Лечение проктита в хроническом течении сложное, зависит от выраженности и способа деформации кишечника. Болезненные ощущения менее выражены, чем при острых формах, поэтому какое-то время может оставаться незамеченным.

Существует три варианта развития болезни:

  1. Гипертрофический — характеризуется аномальным утолщением складок кишечника, они становятся более рыхлыми, образуется большое количество слизи. Застойные явления провоцируют аномальное размножение бактерий.
  2. Нормотрофический — структура стенок кишечника не меняется, хотя при инвазивном обследовании, например, колоноскопии обнаруживается гиперемия и напряженность пораженных участков.
  3. Атрофический — отличается разрушением слизистой оболочки, она становится тонкой, в результате чего бактерии поражают кровеносные сосуды, в изобилии расположенные в кишечнике.

Хроническое заболевание развивается постоянно, редко появляется само по себе и в подавляющем большинстве анамнезов соседствует с другими патологиями ЖКТ и иными болезнями.

Причины заболевания

Причины включают длинный список. В самом простом случае катаральный или эрозивный проктит развивается в результате резкого нарушения диеты, в том числе — пищевого отравления, на фоне диареи, особенно профузной.

Более сложные варианты включают целый список предрасполагающих факторов:

  1. Застойные явления в прямой и сигмовидной кишке: запоры, недостаточная циркуляция крови. Одним из распространенных провоцирующих факторов становится геморрой.
  2. Хронические заболевания — НЯК, болезнь Крона. В этом случае, ставится общий диагноз, проктит вписывается в анамнез пациента как часть поражения кишечника.
  3. Заболевания органов малого таза при распространении инфекции: циститы у женщин, простатиты у мужчин. Отдельно встречается гонорейный проктит — осложнение распространенного ЗППП.
  4. Побочный эффект лучевой терапии. В зависимости от выраженности осложнения врачебный консилиум принимает решение о продолжении лечения по такой методике.
  5. Паразитарные заболевания, особенно часто симптомы проктита провоцируют амебы, простейшие.
  6. Отравления, в том числе, хронические.
  7. Анальный секс, провоцирующий трещины и воспаления.

В группе риска находятся пациенты, проходящие лучевую терапию, лица с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями кишечника, органов малого таза. Отдельный фактор — запоры и геморрой, которые встречаются очень часто и в подавляющем большинстве случаев именно из-за этого появляются симптомы проктита.

Симптомы

Симптоматика может быть разной: от резко выраженной, то смазанной. Лечение проктита начинается только после того, как установлен диагноз, поскольку сходную клиническую картину могут давать другие болезни: от геморроя до пищевого отравления.

Среди признаков такие:

  1. Боль, зуд в области заднего прохода, которая иррадиирует в низ живота. У женщин сходные признаки дают воспаления яичников, у мужчин — простатит.
  2. Тенезмы — ложные позывы к дефекации, в результате которых выделяется небольшое количество слизи, часто с кровью, иногда с гноем.
  3. Спазматические боли в районе сфинктера.
  4. Диарея, при которой дефекация становится болезненной, кал с вкраплениями слизи, крови, гноя.
  5. Высокая температура, общая слабость. Для хронического течения характерна субфебрильная температура тела.

При резком появлении и нарастании признаков необходимо вызывать скорую, в первую очередь, требуется дифференциальный диагноз, исключающий экстренные состояния: аппендицит, внематочную беременность, травматическое прободение кишечника и т.д. Самостоятельно начинать лечение проктита без постановки диагноза не рекомендовано.

Диагностика

Для диагностики и последующего лечения проктита прямой кишки используется колоноскопия, иногда бывает достаточно ректоскопии или аноскопии, если поражение локализуется в районе заднего прохода. Осматривается прямая и сигмовидная кишка, определяется тип течения болезни и ее выраженность. Проводится посев кала на выявление непосредственного бактериального возбудителя воспаления, биопсия для исключения онкологического перерождения пораженных участков.

Лечение проктита

Лечение проктита включает назначение специализированных препаратов, диеты. При легких формах заболевания допустимо принимать меры амбулаторно. Стационарное лечение проктита проводится при тяжелых формах — гнойной, некротической, у пациентов с онкологическими заболеваниями, проходящих лучевую терапию.

Терапия включает свечи при проктите, таблетки, иногда инъекции:

  1. Антибиотики — назначаются специфичные, на которые реагирует выявленные при посеве кала бактерии. Чаще всего назначаются вещества тетрациклинового ряда, стандартном служит препарат Доксициклин.
  2. Поскольку иногда заболевания провоцируют вирусы, например, герпес, то могут назначаться специфические вещества для лечения проктита: Зитавиг, Зовиракс.
  3. При хронических формах (НЯК, пациенты с лучевой терапией): месалазины — например, Салофальк в виде свечей при проктите, метронидазолы — Флагил и другие.
  4. Кортикостероиды в виде свечей при проктите: Ультрапрокт, Проктоседил, Преднизолон.
  5. Локальные анестетики с противовоспалительным эффектом, как правило, также в виде свечей при проктите: Проктозан, Метилурацил.

Свечи при проктите наиболее эффективны при локализованных формах. В самых тяжелых случаях может проводиться хирургическое вмешательство с удалением части кишечника, например, при некротической форме.

Дополнительно назначается диета, исключающая алкоголь, острые, пряные, кислые и чересчур соленые блюда. Рацион подбирается так, чтобы избежать запоров и размягчать кал, поэтому включается клетчатка: овсяные и гречневые каши на воде, супы, отварные протертые овощи. Рекомендуется избегать блюд, вызывающих метеоризм: бобовые, капусту и т.д.

Профилактика

Некоторые факторы риска исключить трудно, например, до сих пор точно неизвестно, почему возникает язвенный колит, болезнь Крона. В других случаях проктит прямой кишки может быть допустимым осложнением, например, при лучевой терапии. Самые распространенные меры: нормализовать работу кишечника, чтобы избежать запоров и геморроя, пользоваться презервативами во время полового акта, с осторожностью практиковать анальный секс. Лечение проктита может быть сложным, поэтому желательно позаботиться о факторах риска заранее.

Врач проктолог, стаж 9 лет. 2008 г. Иркутский медицинский университет, специальность «Колопроктолог».

Задать вопрос

lhealth.ru


Смотрите также