Признаки позвоночной грыжи поясничного отдела


Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела: обзор (фото, видео)

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

В этой статье – подробный обзор признаков межпозвоночной грыжи поясницы. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, встречающиеся чаще всего:

  1. Болевые ощущения в пояснице или ягодицах.

  2. Боль, отдающая (иррадиирующая) в ногу.

  3. Онемение, слабость, ощущение покалывания или пощипывания в ноге.

Болевые ощущения в пояснице носят резкий и жгучий характер, нежели тупой. Они вызваны тем, что выпячивание диска затрагивает расположенные поблизости нервные корешки.

Далее мы подробно поговорим про эти и другие признаки, их распространенные комбинации. А также: как можно определить поражение конкретного поясничного сегмента? Когда необходимо немедленно вызывать скорую?

Основные симптомы при грыже поясницы

Симптомы у некоторых пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника постоянны, выражены очень сильно, доставляют ощутимый, а иногда просто невыносимый дискомфорт. Другие пациенты отмечают, что симптомы проявляются время от времени и относительно терпимы.

Чаще всего наблюдается не один, а несколько симптомов в комплексе. Вот 6 наиболее распространенных комбинаций:

  1. Боль в поясничном отделе в сочетании с болью в ноге (последняя ощущается сильнее).

  2. Боль только в одной ягодице и в одной ноге с одной стороны тела (боль и справа, и слева встречается редко).

  3. Боль возникает в пояснице или ягодице и идет по седалищному нерву в область ниже талии, затем в бедро, голень и стопу.

  4. Возможны покалывания или пощипывания, онемение или слабость в стопах, а также по всей ноге.

  5. При движении ногой или вращении стопы ощущаются слабость и онемение.

  6. "Стреляющая" боль в ноге, из-за которой может быть трудно стоять или ходить.

В лежачем положении или при ходьбе болевые ощущения в поясничном отделе слабеют, в стоячем и сидячем – усиливаются.

Неприятные ощущения могут пройти или ослабеть самостоятельно или с помощью терапии (медикаментов, инъекций, упражнений и пр.). Иногда купировать симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Внимание! Наиболее распространенные локализации грыжи межпозвоночного диска – поясничный сегмент L4–L5 (более 50% случаев) и пояснично-крестцовый сегмент L5–S1 (более 80% случаев). Поговорим про симптомы поражения этих сегментов подробнее.

Симптомы межпозвоночной грыжи L4–L5 (поясничный отдел)

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L4–L5

Поясница – самый сложный из всех отделов позвоночного столба. Позвонки L4–L5 замыкают поясничный отдел и совместно с межпозвоночными дисками, суставами, нервами и мягкими тканями реализуют огромное множество важных функций, в том числе поддержку верхней части туловища и реализацию движений тела в различных направлениях.

Но в силу очень большой нагрузки сегмент L4–L5 особенно подвержен различным поражениями и разрушению (то есть дегенеративным изменениям – остеохондрозу). У большинства пациентов грыжа поясницы развивается именно в данном сегменте.

В дополнение к общим симптомам межпозвонковая грыжа L4–L5 может проявляться следующими признаками:

  • невозможность пошевелить или вытянуть большой палец ноги;
  • свисающая (паралитическая) стопа, вызванная ослаблением икроножных мышц;
  • онемение или боль в верхней части стопы.

На заметку. Проверить наличие симптома свисающей стопы довольно просто: достаточно пройтись на обуви с высоким каблуком. При паралитической стопе сделать это невозможно.

Симптомы межпозвоночной грыжи L5–S1 (пояснично-крестцовый одел)

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L5–S1

Основание позвоночника сформировано уникальным сегментом позвонков L5–S1, который также встречается под названием пояснично-крестцовый сустав. Если внешняя часть межпозвоночного диска, расположенного в данном сегменте, выпячивается – образуется грыжа. Характерные симптомы патологии данного отдела (помимо основных):

  • отсутствие ахиллова рефлекса: при ударе молоточком по ахиллову сухожилию отсутствует сокращение икроножной мышцы и сгибание подошвы;
  • невозможность пошевелить, поднять вверх пальцы стоп;
  • иррадиация боли в ступню, пятку или внешнюю часть стопы.

При каких признаках следует немедленно вызывать скорую?

При любых симптомах межпозвоночной грыжи пациент должен обратиться к врачу: нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу.

В ряде случаев следует незамедлительно вызывать скорую помощь:

  • Болевой синдром, онемение или пощипывания становятся настолько сильными, что в буквальном смысле "сводят с ума" и не устраняются с помощью лекарств.
  • Появились проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.
  • Начинает время от времени или постоянно проявляться эффект "седловидной блокады": теряется чувствительность внутренней части бедер, промежности и нижней части ягодиц (область "как при соприкосновении с седлом").
  • Развивается ассиметричный паралич стоп, болевой синдром, онемение или потеря чувствительности в области ног, нарушение деятельности органов таза и отсутствие ахилловых рефлексов. В совокупности все это ­– признаки развития достаточно серьезного заболевания – синдрома конского хвоста.

Игнорировать перечисленные явления ни в коем случае нельзя, т. к. это может привести к развитию необратимого паралича нижних конечностей.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

gryzhinet.ru

признаки, как проявляется межпозвоночная грыжа у женщин

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника могут варьироваться в широком диапазоне: от умеренной боли в спине и ягодицах до паралича, требующего немедленной медицинской помощи.

В большинстве случаев боль от поясничной грыжи проходит в течение шести недель. Несмотря та такую короткую продолжительность, симптомы могут быть очень мучительными, изнуряющими. Они значительно затрудняют нормальную бытовую деятельность человека.

Общие симптомы

Главные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника – боль в пояснице, онемение ягодиц и различных участков нижних конечностей, ощущение «мурашек» на коже, непроизвольное подгибание ног при ходьбе, слабость в конечностях.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, их локализация и степень выраженности зависят от того, в каком именно участке позвоночника образовался пролапс и в каком направлении произошло выпячивание. Подробнее о том, какие существуют грыжи пояснично-крестцового отдела, в том числе о «безболезненных» (грыжи Шморля), можно прочитать здесь.

Корешковый синдром

Если имеют место задние или заднебоковые грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела, то острые болевые ощущения возникают от сдавления ими нервов спинного мозга, корешки которых выходят из спинномозгового канала. Раздражение нерва вызывает его воспаление, острую болезненность в месте выхода корешка, а также по ходу нерва. В таком случае у пациента болит не только спина, но и та область тела, которую иннервирует поврежденное нервное волокно: нижняя часть спины, ягодицы, передняя или задняя поверхность бедра, голени, пальцы ног. Также признаки грыжи позвоночника поясничного отдела могут определяться по работе внутренних органов – нарушению мочеиспускания (частые позывы, недержание мочи) и дефекации (запор или реже понос, вздутие, спазмы), снижению потенции у мужчин и гинекологическим проблемам у женщин.


Корешковый синдром – признак грыжи

Характерно то, что боль в нижних конечностях на фоне грыжи крестцово-поясничного отдела позвоночника всегда намного сильнее и мучительнее, чем боль в спине. Также они ослабевают в положении лежа или при ходьбе, но усиливаются при длительном сидении или стоянии.

Читайте также:

Частные случаи

Появление грыжи между определенными позвонками вызывает корешковый синдром отдельных нервов, иннервирующих различные участки нижних конечностей.


Иннервация нижних конечностей

Так, при локализации грыжи в L1 боль и онемение появляются в верхней области ягодиц, L 2 – нижней части ягодиц и наружной боковой поверхности бедра, L3 – внутренней поверхности бедра, L4 –внутренней области голени, L5 – наружной поверхности голени.

Повреждения нервов в сегменте L4–L5 дают следующие симптомы:

  • утрата подвижности большого пальца ноги;
  • провисание стопы по причине слабости икроножной мышцы;
  • парестезии (мурашки) и онемение верней части стопы.

Грыжа на границе поясничного и крестцового отдела L5–S1 вызывает:

  • отсутствие рефлекторного сокращения икроножной мышцы и сгибания подошвы при раздражении ахиллового сухожилия;
  • нарушение подвижности большого пальца, особенно при желании поднять его вверх.

Ишиас

Чаще всего происходит образование пролапсов между позвонками поясничного (L.4, L.5) и крестцового (S.1, S.2, S.3.) отделов. Это приводит к компрессии наиболее крупного нерва, иннервирующего нижние конечности – седалищного.


При сдавлении седалищного нерва возникает воспаление нервного волокна (неврит), которое принято назвать ишиас

Ишиас отличается сильнейшей болью по всей ноге, поскольку ветви седалищного нерва многократно делятся и охватывают конечность. Боль может быть тянущей, колющей, наподобие разряда тока. Выраженность симптомов зависит от степени сдавления его в месте выхода из позвоночника. При полном прерывании проводимости грыжи в поясничном отделе характеризуются следующей симптоматикой:

  • возникновение паралича стопы и пальцев;
  • утрата ахиллового и подошвенного рефлексов;
  • резкое ослабление сгибания ноги в коленном суставе;
  • анестезия кожи;
  • значительные вегетативные нарушения.

Диагностические признаки

При грыже поясничного отдела позвоночника с ущемлением нервов боль определяется в местах их выхода. В случае седалищного нерва эта область находится в центре ягодицы, где нерв выходит из малого таза на бедро. Боль идет по задней поверхности бедра через голень до самой стопы. Ее определяют при глубокой пальпации по ходу нерва по возникновению сильных болевых ощущений.

Также существуют другие специфические симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела, при которых ущемляется седалищный нерв:

  • боль при натяжении нерва — пациент изначально находится в положении «лежа на спине» с выпрямленными ногами, затем одну конечность сгибают в колене и тазобедренном суставе перпендикулярно телу. В таком положении боль отсутствует. Она возникает при попытке распрямить ногу в колене;
  • симптом Бехтерева – при сгибании в тазобедренном и одновременном разгибании в коленном суставе здоровой ноги появляются острые боли в пояснице и больной ноге;
  • симптом Дежерина: чихание и кашель вызывают приступ боли в крестцовом отделе позвоночника и по ходу нерва;
  • симптом Hepи: возникновение резкой боли в пояснице и нижней конечности на стороне ущемления при приведении головы к груди в положении «лежа на спине».

Механизм перекрестного симптома Бехтерева

Грыжи в пояснице, которые ущемляют корешки нервов, характеризуются появлением болезненности в момент натяжения иннервируемых мышц, а также другими неврологическими нарушениями функций спинномозговых корешков – парезами, параличами, снижением температурной и тактильной чувствительности.

Большие размеры грыж или их длительное существование создают условия для атрофии нервных волокон и дегенеративных изменений в тканях, которые ими управляются. Часто страдают суставы. Сначала коленный, затем голеностопный. Основным отличием нарушений, вызванных грыжей позвоночника, от других заболеваний является изолированность поражения. Его односторонний характер обусловлен локализацией выпячивания и повреждением нерва с одной из сторон позвонка.

Кроме боли, можно заметить напряжение корсетных мышц поясницы, ягодицы, задней поверхности бедра.

Вегетативное проявление симптомов межпозвонковой грыжи поясничного отдела: изменение окраски кожных покровов, ногтей, сухость кожи, гиперкератоз стоп, отечность голени и голеностопного сустава, гипалгезия и гиперпатия дистальных отделов нижней конечности.

Однако большинство из описанных симптомов могут развиваться при воспалении корешков нервов и по другим причинам, например, радикулит. Точно установить диагноз поясничной грыжи помогают исследования с помощью МРТ, УЗИ, рентгена.

Грыжа Шморля

При грыже Шморля болевой синдром не занимает первое место, поскольку выпячивание пульпозного ядра происходит не в спинномозговой или корешковый канал, а в тело позвонка. Существенная боль появляется только при значительном проседании межпозвоночного диска. Обычно пролапс подобного типа возникает на фоне тяжелых физических нагрузок, падения с высоты и ослабления ткани позвонков при остеопорозе.


Вертикальное продавливание межпозвоночных дисков

Грыжи Шморля редко вызывают клинические симптомы, поэтому часто выявляются случайно на рентгенологическом обследовании по поводу других заболеваний.

Причиной появления боли является сильное проседание межпозвонкового диска. При этом расстояние между соседними позвонками сильно сокращается, что приводит к сдавливанию корешков нервов – возникает корешковый синдром. При грыже в пояснично-крестцовом отделе он проявляется болью в спине, онемением и дрожанием нижних конечностей.

Несмотря на то что грыжи Шморля практически не беспокоят пациента, их также необходимо своевременно лечить.

Такие грыжи в пояснице опасны тем, что ослабляют структуру позвоночника и повышают риск его травмы. Также уменьшение межпозвонкового пространства увеличивает нагрузку на остистые отростки позвонков, ускоряет их износ и формирует условие для развития спондилоартроза.

Важно!

Необходимо срочно обратится за врачебной помощью в следующих случаях:

  • боль очень сильная и не устраняется приемом лекарств;
  • отмечается нарушение работы внутренних органов – запор на фоне нормальной диеты или непроизвольное мочеиспускание;
  • болезненность или онемение промежности и внутренних поверхностей бедер как у наездников;
  • ассиметричный паралич одной стопы, отсутствие ахиллового рефлекса, полная утрата тактильной и температурной чувствительности.

Угрожающие симптомы при ущемлении нервных окончаний «конского хвоста»

Лечение межпозвоночных грыж комплексное. Проводится с применением массажа, лазеро- , электро -, магнито -, ударно-волновой терапии, тракционного вытягивания позвоночника. Физиопроцедуры имеют стимулирующее влияние на кровообращение и питание тканей. Также снять боль помогают специально подобранные лекарственные препараты. Они снимают воспаление и боль, улучшают регенерацию тканей. Подробнее о лечении межпозвонковых грыж можно узнать из этой статьи.

Важно помнить, что межпозвонковая грыжа – это еще не приговор, и современные методы лечения при своевременной диагностике помогают нормально жить и функционировать при данном диагнозе.

spina.guru

Как вовремя распознать грыжу поясничного отдела

Как развивается грыжа позвоночника?

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков (L1 — L5), между двумя рядом расположенными находится диск, состоящий из двух частей. Внешняя часть межпозвоночного диска это жесткое фиброзное кольцо, внутри его находится желеобразная центральная часть – пульпозное (студенистое) ядро. Основное предназначение диска – это амортизация внешних раздражителей, оказывающих негативное влияние на состояние позвонков при выполнении любых движений. Межпозвоночные диски равномерно распределяют давление по позвонкам и тем самым обеспечивают гибкость позвоночника, отсутствие патологических изменений и болей.

Позвоночные грыжи поясничного отдела развиваются в результате выпячивания отдельной части диска в позвоночный канал, что приводит к сдавлению нервных окончаний, расположенных в месте патологического воздействия. Анатомическая особенность диска определяет его питание путем диффузии, то есть просачивания питательных веществ. В норме это происходит при достаточной активности всех позвонков в целом. В тех случаях когда движений недостаточно нарушается питание и как следствие этого состояния — структура диска. Он уменьшается в размерах, не полностью выполняет функцию перераспределения нагрузки, нарушается его прочность и появляется разрыв фиброзного кольца. Данное состояние возникает при малой физической активности. С другой стороны ткани диска, его кольцо и ядро рассчитаны на определенный объем нагрузок и поэтому интенсивная физическая нагрузка также может привести к разрыву внешней оболочки. Патологические изменения в диске происходят постепенно, а резкое выпячивание диска и появление грыжи может быть спровоцировано даже минимальной нагрузкой – неловким поворотом, чиханием, физическим усилием.

Чем грозит самолечение

Вероятность появления грыжи дисков возрастает с возрастом. В процессе старения все органы, клетки и ткани человеческого тела изменяют в не лучшую сторону свою структуру, это относится их к дискам – они становятся истонченными, за счет чего расстояние между позвонками неуклонно уменьшается. Этот процесс приводит к снижению амортизации, позвонки давят на ядро диска, что приводит к выпячиванию фиброзного кольца.
Причин, предрасполагающих к изменениям структуры тканей диска, огромное множество. Среди самых частых выделяют:

  • Остеохондроз спинного отдела.
  • Травмирование позвоночного столба. Причем возможно негативное влияние микротравм, которые постоянно получают спортсмены на тренировках и соревнованиях, люди определенных специальностей, к ним чаще всего относят тех, кто занят физическим трудом.
  • Заболевания позвоночника – ревматизм, неопластические процессы.
  • Аномалии развития позвоночного столба. Обычно такие патологии врожденные и проявляются под влиянием провоцирующих факторов.
  • Длительное ежедневное нахождение за рулем, сидячая работа.

Поясничная грыжа подразделяется по степени проникновения в позвоночный столб:

  • Протрузия диска, то есть выпячивание фиброзного кольца в позвоночный столб.
  • Пролапс – разрыв фиброзного кольца и выпячивание самого ядра.

Размер выпячивания обычно не превышает 7 миллиметров, но даже такого небольшого сегмента хватает для появления болей и корешкового синдрома. Грыжа может осложниться полным отрывом элемента диска, в результате чего он проникает в позвоночный канал и нарушает все функционирование спинного мозга.

Одна из разновидностей — грыжа Шморля, подробнее..

Так же существует такое неприятное проявление как секвестрированная грыжа.

Симптомы

Грыжи позвоночного столба в большинстве случаев регистрируются в спинном отделе, а именно между 5 и 4 поясничным (L4-L5) или между 5 поясничным и первым крестцовым позвонками (L5-S1). Преимущественное возникновение грыж в этих отделах связано с повышенной нагрузкой и анатомическими особенностями межпозвоночных связок.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела определяются ее воздействием на расположенные в поясничном столбе нервные окончания и выражаются:

  • Болью в спине. Боль появляется периодически, утихает на несколько дней и снова возобновляется. Усиление болезненности происходит при физической работе, занятиях спортом, резких движениях.
  • Фиксируется боль в ноге, коленях, стопе. Пациенты невролога отмечают нисходящий характер болей, то есть она продвигается от спины к ягодицам и ниже.
  • Онемение и слабость в нижних конечностях и стопе.
  • Скованность в спине и конечностях. Грыжа в пояснице может повлиять на появления искривления позвоночника – сколиоза или кифоза. Подобные изменения регистрируются уже спустя несколько месяцев после постановке диагноза (при отсутствии терапии).
  • Грыжа, возникающая на уровне L4-L5, кроме болей, характеризуется появлением слабости в большом пальце ноги, ощущением мурашек.
  • Грыжа L5-S1 позвонков влияет на появление болей в колене, лодыжке.
  • На поздних стадиях или при резком отрыве сегмента диска нарушается мочеиспускание, дефекация, появляются параличи. Данное состояние требует оказания немедленной неврологической помощи.

Симптомы зависят и от стадии патологического процесса.

  • Первая стадия возникает при смещении диска на расстояние не более 2-х мм, за пределы позвоночного столба выпячивание не выходит.
  • Вторая стадия – краевое смещение диска не превышает полутора сантиметров, при этом пульпозное ядро находится на своем месте.
  • Третья стадия дегенеративного процесса характеризуется смещением ядра за пределы позвонков.
  • Четвертая стадия возникает при разрыве фиброзного кольца и при свисании пульпозного ядра, при этом жидкая часть из него вытекает.

Болевые ощущения, характерные для первой стадии, могут регистрироваться на протяжении нескольких лет, боль тупая, ноющая, в положении лежа проходит. Чем больше выпячивается грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, тем сильнее и чаще проявляется боль.

Усиление болей отмечается при наклоне головы, выпрямлении нижней конечности со стороны патологии. По мере прогрессирования заболевания сдавленные корешки нервов начинают отмирать, что приводит к нарушению питания позвонков и возникновению корешкового синдрома. Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела при корешковом синдроме:

  • Мышцы, голеней, стоп, бедер и ягодиц постепенно ослабевают. Человек утрачивает способность стоять на цыпочках, с трудом удаются приседания, хождение по лестницам.
  • Развивается атрофия мышц – заметно похудение ног, асимметрия фигуры. Нижние конечности не выполняют большинство привычных движений.
  • Нарушается чувствительность кожи – появляются покалывания, онемение, зябкость стоп и пальцев.
  • Пациент может пожаловаться на повышенную сухость или потливость части ноги, связанной с нервным окончанием в позвоночном столбе.
  • На последних стадиях регистрируется появление параличей. Становится трудно передвигаться даже по квартире. Появление такой симптоматики и отсутствие лечения приводят к потере трудоспособности.

Если межпозвонковая грыжа поясничного столба значительно выходит за пределы позвонков, то при резких движениях и поднятии тяжестей может произойти полное сдавление спинного мозга. Состояние характеризуется полным параличом нижних конечностей, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации.

Осложнения

Грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела может осложняться целым рядом вторичных заболеваний, значительно осложняющих жизнь больных. Первое место в последствиях нелеченой грыжи отводится прострелу – резкой боли, возникающей в ответ на физическую нагрузку, неожиданное движение. Боль может продолжаться в течение нескольких недель, плохо снимается анальгетиками и затрудняет выполнение привычных действий.

При длительно текущем заболевании нарушаются функции тазовых органов. У женщин отмечаются гинекологические проблемы, нарушается репродуктивная функция. У мужчин межпозвоночная грыжа может проявляться нарушением сексуальной функции. При появлении грыжи в молодом возрасте возможно формирование бесплодия.

Сочетание позвонковой грыжи с другими патологиями костно – мышечной системы приводит к усилению симптоматики и требует проведения дифференциальной диагностики. Диагноз межпозвонковой грыжи выставляется после рентгенографии, проведении магнитно – резонансной томографии и дополнительных обследований в зависимости от признаков недуга. Прогноз заболевания благоприятный при назначении своевременной терапии. Устраняют симптомы грыжи консервативным лечением, использованием физиопроцедур, массажа, иглоукалывания. При выраженном корешковом синдроме и отсутствии эффекта от лечения проводят хирургическую операцию. В терапии межпозвоночной грыжи возможно использование народных средств, показаны физические упражнения и соблюдение режима дня.

См. также Симптомы грыжи шейного отдела

Более подробную информацию о лечении читайте в следующих статьях:

tabletochka.su

Позвоночная грыжа поясничного отдела симптомы и лечение, методы

Поясница — один из наиболее уязвимых участков человеческого тела, так как ей приходится выдерживать наибольшие нагрузки. По этой причине здесь часто провоцируется развитие заболеваний, в том числе и позводночной грыжи.

Позвоночная грыжа поясничного отдела симптомы и лечение

Грыжа — это выход ядра из фиброзного кольца деформированного диска в области поясничных позвонков. В статье мы поговорим о том, что такое грыжа поясничного отдела позвоночника. Вы узнаете, что это за заболевание, как его определить и избавиться от него.

Причины и симптомы заболевания

Грыжа поясничного отдела позвоночника – серьёзные недуг, который приводит к тяжёлым последствиям. Чтобы вылечить это заболевание, нужно сначала понять, по каким причинам оно появляется.

Поясничная грыжа появляется в следующих случаях:

  • Поднятие тяжестей. Колоссальная нагрузка приводит к появлению грыжи.
  • Остеохондроз. Данная болезнь — частый спутник грыжи.
  • Излишний вес, который давит на поясницу.
  • Сидячий образ жизни. Из-за расслабленных мышц поясница не выдерживает нагрузку.
  • Неправильное питание. При нехватке необходимых витаминов и минералов возникают проблемы с костными тканями позвоночника. Если пить мало воды, то нарушается водный баланс в организме человека.
  • Вредные привычки. Злоупотребление кофе и алкоголем ведёт к нарушению кровотока. Из-за курения снижается количество поступающего кислорода в мягких тканях.
  • Стресс и нервозность. Любая патология возникает на нервной почве.
  • Возраст. Чаще с таким заболеванием сталкиваются уже немолодые люди, возраст которых от 40 и выше.

Существует множество причин для появления грыжи в пояснице

Грыжа поясничного отдела позвоночника отличается от других болезней богатым списком симптомов, которые распространяются как на поясницу, так и на нижние конечности. К ним относятся:

  • резкая внезапная боль;
  • трудности с передвижением, поворотами, наклонами;
  • боль переходит от поясницы вплоть до стопы ног;
  • онемение, жжение, покалывание, ощущение «ватности» в области ног;
  • изменение чувствительности в области ног.

Общие симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника следующие:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • изменение в большую или меньшую сторону артериального давления;
  • проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • ухудшение слуха и зрения.

Видео — О грыже поясничного отдела позвоночника

Способы и методы излечения грыжи

Читайте также, лучшие варианты лечения грыжи народными средствами, в новой статье — «Лечение грыжи без операции народными средствами».

В современной медицине лечение грыжи поясничного отдела позвоночника основывается на двух способах: консервативном и оперативном. Часто для избавления от грыжи достаточно консервативного метода.

Врач и его заключение – это первый этап к лечению

Консервативное лечение – это методика, в которой не требуются хирургические операции. В ней можно выделить два метода, которые назначаются совместно для большего результата:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Немедикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение – метод, основанный на использовании различных лекарственных средств для уменьшения воспаления и избавления от грыжи. В нём можно выделить использование следующих типов лекарств:

  • Противовоспалительные средства

В эту группу входят инъекции, мази и таблетки, направленные на уменьшение воспаления и локализацию очага. Противовоспалительные средства делятся на две группы:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства.
  2. Глюкокортикоидные противовоспалительные средства.

Таблетки – привычное дело для большинства людей

Применение нестероидных противовоспалительных средств однозначно дает положительный эффект: воспаление и боль проходят. К ним относятся «Диклофенак», «Нурофен», «Кетопрофен» и другие.

Если этот тип препаратов оказывается неэффективным или пациент начинает страдать от резких болей в плечах, шее и руке – назначаются глюкокортикоидные противовоспалительные средства («Гидрокортизон», «Преднизон», «Бетаметазон»). Они быстрее начинают действовать, но имеют огромное количество побочных эффектов.

  • Миорелаксанты

Это лекарственные симптоматические средства, цель которых – уменьшить боль путём снятия спазма мышц. Применяются как самостоятельно, так и в комплексе с противовоспалительными средствами. «Мидокалм» и «Сурдалуд» – самые частоназначаемые врачом миорелаксанты.

  • Хондропротекторы

Это лекарственные препараты на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата, которые являются важнейшими элементами структуры хрящевой ткани. Они направлены на приостановку развития болезни и укрепление межпозвоночных дисков. Например, «Структум», «Румалон», «Алфлутоп».

  • Другие препараты

Это могут быть витаминные препараты группы В (витамины В1, В6 и другие), а также анальгетики и спазмолитики. Они способствуют общему укреплению организма и избавлению от онемения, боли и слабости.

Также врачи порой назначают блокаду поясничного отдела позвоночника. Она направлена на облегчение состояния больного путём введения обезболивающего в ткани и нервные образования, находящиеся около поражённого места. Однако это сопряжено с риском повреждения нервных отростков и спинного мозга. Поэтому блокаду должен делать врач-анестезиолог после взвешивания всех «pro & contra».

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение – метод, основанный на использовании медтехники, животных, специальных терапевтических методик, занятий физкультурой и прочее. Лекарства, как правило, не применяются или используются лишь для снятия болевого синдрома.

К немедикаментозному лечению относятся:

  1. Физиотерапевтические процедуры. К ним относится электрофорез, фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия и многое другое.
  2. Нетрадиционные методики, такие как гирудотерапия, иглоукалывание, ЛФК, лечебный массаж и прочее.

Физиотерапевтические процедуры – один из этапов консервативного лечения. Врач назначает их после того, как был пройден острый период болезни.

Электрофорез

Электричество –  нестандартный способ лечения

Электрофорез – это процедура, основанная на использовании постоянного электрического импульса, направленный на организм человека. Эта процедура оказывает терапевтический эффект в виде снятия симптомов, восстановления обменных процессов, а также улучшения кровотока. В ходе данной процедуры лекарственные средства вводятся как через кожу, так и через слизистые оболочки, что повышает их эффективность.

К проведению электрофореза даются следующие противопоказания:

  • серьезные проблемы со здоровьем;
  • температура от 38 градусов и выше;
  • плохая свертываемость крови;
  • непереносимость электрического тока;
  • психические заболевания;
  • острая печеночная недостаточность и почечная недостаточность;.
  • наличие у пациента кардиостимулятора;
  • выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • острые венерические заболевания.

Также электрофорез противопоказан беременным женщинам и детям до двух лет.

Магнитотерапия

Магниты – безопасно и эффективно!

Магнитотерапия является физиотерапевтической процедурой, основанной на работе магнитного поля. У пациента после этой терапии улучшается общее состояние здоровья. Магнитотерапия оказывает лечебный и профилактический эффект.

Противопоказания к магнитотерапии:

  • гемофилия;
  • наличие кардиостимулятора и эндопротезов;
  • шизофрения, эпилепсия;
  • печеночная и почечная недостаточность в острой форме;
  • повышенная температура тела;
  • непереносимость магнитного поля.

Беременным и детям возрастом менее двух лет магнитотерапия также может быть противопоказана.

Фонофорез

Звук, который не слышно, но он приносит пользу организму

Фонофорез – это физиотерапевтическая процедура, основанная на ультразвуке. Он создаёт колебания в организме. Это улучшает обменные процессы. Лекарственные средства поступают внутрь мягких тканей пациента. Фонофорез оказывает на тело физико–химическое, механическое и тепловое воздействие.

Данная процедура назначается в связке с другими для более продуктивного лечения.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к ультразвуковым волнам или же к препаратам, которые используются в ходе процедуры;
  • заболевания эндокринных желез;
  • гипертония;
  • плохая свёртываемость крови;
  • онкологические заболевания;
  • туберкулез легких.

Также фонофорез противопоказан беременным женщинам, а также кормящим грудью матерям.

Цены на ультразвуковые аппараты для спины

Лазеротерапия

Лазер — наш современный доктор

Лазеротерапия – процедура, основанная на применении лазерного излучения видимого оптического диапазона. В отличие от многих других методик, где беременность, онкология и пожилой возраст – это строгое противопоказание, лазеротерапия им разрешается.

Противопоказания к лазеротерапии:

  • первые три месяца беременности;
  • непереносимость;
  • патологии щитовидной железы;
  • туберкулез в открытой форме;
  • плохая свертываемость крови.
Лечебный массаж

Массаж, который сам по себе является эффективным способом лечения

Лечебный массаж основан на массировании биоактивных точек тела пациента с целью уменьшения боли и спазмов, улучшения состояния организма и ускорения оздоровительного процесса. Можно в ходе процедур использовать ещё ароматические масла и приятную музыку для спокойной атмосферы, что улучшает общий эффект от массажа. Прежде чем начать лечение, врач решает, можно ли назначать пациенту массаж поясницы. Массажисту категорически запрещено давить на больное место.  Разрешается легкое массирование источника боли и окружающих его участков.

Противопоказания к массажу:

  • проблемы с работой органов;
  • инфекционные заболевания;
  • опухоли;
  • острая сердечнососудистая недостаточность;
  •  заболевания психиатрического плана.
ЛФК

Физкультура, как известно с детства, помогает укреплять здоровье и вылечиться от болезней

Лечебная физкультура считается наиболее эффективной из всех нетрадиционных методик лечения. При составлении комплекса лечебных упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника особенно учитывается тяжесть заболевания.

При болях в пояснице комплекс ЛФК обычно начинается с упражнений на разминку голеностопа и пальцев ног. Затем разминаются колена и бедра.

Запомните: если в ходе выполнения упражнений появляется боль – следует немедленно прекратить занятие.

Дыхание должно быть спокойным и глубоким на протяжении всей тренировки.

Упражнения:

Описание упражненияКоличество разФото
Исходное положение - лежа на спине. На вдохе нужно поместить руки за голову, большие пальцы левой и правой руки – в замок. Носки нужно тянуть в противоположную от себя сторону. На выдохе необходимо прижать поясницу к полу.3 раза
Исходное положение - лёжа на спине. На вдохе носки нужно вытянуть на себя, изменить положение больших пальцев в замке. С выдохом вытягивать позвоночник в обе стороны и прижать поясницу к полу.3 раза
«Скрутка». Положение - лёжа на спине. Руки располагаются на уровне плечевых суставов, вытянуты в разные стороны. Правую стопу нужно поставить сверху левой. Когда ноги поворачиваются влево, голова - вправо, и наоборот.2–10 раз в каждую сторону
«Скрутка сидя». На вдохе займите положение сидя. Правую ногу нужно расположить за левым коленом. Нужно стараться тянуться шеей вверх. В процессе нужно смотреть за правое плечо. Поддерживайте в течение этого времени спокойный ритм дыхания. На вдохе положение необходимо изменить на противоположное.1-2 мин
Ноги нужно сомкнуть и согнуть в коленях. Ступни должны плотно упираться в пол. Руки располагаются на носках. Нужно постараться прижаться грудью к ногам - при этом позвоночник вытягивается. В таком положении нужно зафиксироваться, после чего отдохнуть и повторить упражнение еще 2-3 раза.2-3 минуты
Исходное положение - сидя, ягодицы опираются на пятки. Нужно тянуться вперед настолько, насколько это получится, при этом вытягивая прямые руки. В таком положении нужно зафиксироваться, после чего передохнуть и повторить упражнение 2-3 раза.2-3 минуты

Существуют определенные противопоказания к занятиям ЛФК:

  • высокая температура тела;
  • интоксикация;
  • тяжёлое состояние больного;
  • кровотечение или опасность его развития;
  • острое хроническое заболевание;
  • сильная боль.
Мануальная терапия

Мануальная терапия отлично поможет избавиться от грыжи в пояснице

Мануальная терапия основана на использовании рук. Данную процедуру должен выполнять только квалифицированный специалист. Он оказывает давление на определенные точки на спине, благодаря чему боль и спазм уходят, а позвоночник принимает нормальное положение.

Запомните: неквалифицированный мануальный терапевт может ухудшить состояние организма вплоть до паралича.

Каковы противопоказания к мануальной терапии? Они следующие:

  • ревматизм;
  • остеопороз;
  • острые заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • опухоли;
  • заболевания крови;
  • психические заболевания.
Иглоукалывание

Восточная медицина всё больше проникает в нашу жизнь

Иглоукалывание, также известное как акупунктура — методика лечения, основанная на использовании игл. Эта процедура помогает уменьшить боль, снять отеки, расслабить скелетную мускулатуру.

Противопоказания:

  • наркотическое или алкогольное опьянение;
  • депрессия, стресс;
  • инфекционные заболевания;
  • пожилые люди;
  • повышенная температура тела;
  • дети возрастом до года;
  • беременность.

Запомните: Акупунктура должна проводиться только врачом-специалистом.

Гирудотерапия

Пиявки – маленькие чудотворцы

Гирудотерапия – метод лечения с помощью пиявок. Данная процедура замечательно подходит для избавления от отеков, улучшения кровотока в организме и общего состояния организма. Пиявки неглубоко прокусывают кожу и высасывают кровь. После их снимают и утилизируют — каждая пиявка используется лишь один раз. Однако нужно учесть, что гирудотерапия должна проводиться лишь в специально оборудованном для этого кабинете.

Противопоказания:

  • аллергия;
  • пониженное давление;
  • проблемы с кровью;
  • беременность и в период кормления грудью;
  • истощение организма;
  • онкологические болезни.
Аппликатор Кузнецова

Аппликатор Кузнецова можно легко найти в любой аптеке

Это эффективное приспособление в виде коврика, на котором установлены округлые или квадратные пластинки. На их кончиках расположены иголки, которые воздействуют на определенные точки на различных частях тела. При комплексном лечении аппликатор Кузнецова показывает высокие результаты. Он помогает расслабить мышцы, повысить иммунитет, нормализовать сон. Работает аппликатор Кузнецова как лёгкий анальгетик. Для получения терапевтического эффекта нужно использовать его в течение 15-20 минут.

Противопоказаниями к применению данного аппликатора являются:

  • тяжелые заболевания хронического характера;
  • болезни кожи;
  • высокая температура тела;
  • опухоли.
Аппликатор Ляпко

Аппликатор Ляпко

Аппликатор Ляпко, как и аппликатор Кузнецова, довольно прост. Состоит он из медицинской резины и тоненьких игл на её поверхности. Принцип работы аппликатора схож с процедурой электрофореза. Рекомендуется использовать его в положении лёжа в течение двадцати минут. Сначала будет присутствовать чувство дискомфорта — это нормально. Он вскоре пройдет, а положительный эффект от такого приспособления сохранится надолго.

Противопоказания:

  • беременность;
  • истощение организма;
  • заболевания крови;
  • повреждения кожного покрова;
  • острые или хронические недуги;
  • быстро прогрессирующая инфекция;
  • опухоли.

Цены на аппликаторы

Если консервативное лечение неэффективно, то врач может назначить хирургическую операцию открытого или закрытого типа (микрохирургия). Если грыжа давит на спинной мозг, на нервные отростки или на артерии, то будет нужна помощь нейрохирурга.

Читайте полезную информацию, виды, подготовка и проведение операции, в нашей новой статье — «Операция по удалению  грыжи поясничного отдела позвоночника».

Профилактические мероприятия

По окончании лечения врач назначает профилактические меры для укрепления организма и избежания рецидива. Для этого нужно делать следующее:

  1. Стараться вести активный образ жизни. Нужно правильно организовывать и совмещать рабочий день и отдых. Больше двигаться, ежедневно заниматься физкультурой, плавать в бассейне.
  2. Спать на ортопедических матрасах. Только они обладают достаточной жесткостью.
  3. Избавляться от лишнего веса.
  4. Не допускать нагрузок на поясницу. Когда придётся поднимать тяжести, то следует напрягать ноги, а не спину и поясницу.
  5. Избавиться от вредных привычек, таких как курение, алкоголь и злоупотребление кофе.
  6. Корректировать рацион питания. Нужно увеличить потребление мяса, рыбы, молочных продуктов, овощей и фруктов. В то же время стоит отказаться от консервированного, жаренного, острого и соленого.

Грыжа в пояснице — проблема, которую можно решить

Цены на ортопедические матрасы

Выполнение этих правил в сочетании с мотивацией поможет сохранить здоровье и избежать появления межпозвоночной грыжи в будущем.

Межпозвоночная грыжа - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

spina-expert.ru

Грыжа поясничного отдела позвоночника - причины, симптомы, лечение, профилактика

Грыжи поясничного отдела позвоночника часто наблюдаются у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни или подвержены тяжелому физическому труду. Сопровождаются выпячиванием межпозвоночных дисков. Для постановки точного диагноза требуется задействование компьютерной и магнитно-резонансно томографии. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника – комплексное и включает в себя использование лекарственных препаратов, массажа, лечебной физкультуры.

Как возникает

Грыжи развиваются у пациентов с ослабленным фиброзным кольцом. В большинстве случаев это одно из осложнений остеохондроза. Патология формируется в результате недостаточной двигательной активности, либо при избыточных нагрузках на позвоночный столб. Грыжи часто формируются между поясничными и крестцовыми позвонками, в редких случаях поражают верхние диски поясничных отделов позвоночника. В группу риска попадают преимущественно представители мужского пола старше 35 лет. Грыжи поясничного отдела могут явно проявляться даже на ранних стадиях болезни. Однако, в некоторых случаях, клиническая картина смазанная и неяркая, вплоть до развития серьезных осложнений.

Факторы риска

Грыж поясничного отдела позвоночника развивается под воздействием таких факторов риска:

  • При нарушениях кровообращения в области позвоночных сегментов. В позвоночных системах отсутствуют сосуды, они получают питание за счет поверхностных позвонков, локализованных сверху и снизу.
  • Малоподвижного образа жизни.
  • При избыточных нагрузках на позвоночный столб. У пациентов с кифозами, сколиозами наблюдается неравномерное распределение нагрузок на позвоночный столб: с оной стороны диск более нагружен, чем с другой. Это приводит к образованию протрузий в месте повышенных нагрузок.
  • Травматических поражений.
  • Избыточной массы тела.
  • При резких вертикальных нагрузках наблюдается преломление замыкательных пластинок. Это приводит к перемещению пульпозных ядер в тело позвонков.
  • Нарушений осанки: сколиоза.
  • Несоблюдения режима труда и отдыха: недостаточном сне, бессоннице.

Болезнь развивается у людей с наследственной предрасположенностью, болезнями соединительных тканей, обменными нарушениями в организме. При подборе схемы терапии врач обращает внимание на факторы риска, которым подвергался пациент.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к неврологу онлайн

Виды и стадии

Грыжи позвоночника бывают крестцовыми, поясничными, также поражают грудной отдел позвоночника. Грыжа поясничного отдела протекает в несколько основных стадия:

  1. Боль несильная и кратковременная, фиброзное кольцо поражено мелкими трещинами, пульпозное ядро незначительно выпячивается.
  2. На второй стадии деформированные межпозвоночные диски начинают пережимать нервные окончания и кровеносные сосудов. Боль усиливается, развивается позвоночный синдром.

На раннем этапе эффективны консервативные методы лечения. При прогрессировании патологического процесса и неэффективности медикаментов, ЛФК, требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы

На ранних этапах развития болезни грыжи могут не проявляться длительное время. При прогрессировании заболевания наблюдается развитие характерных клинических синдромов:

  • При болевом синдроме неприятные симптомы усиливаются при интенсивных физических нагрузках. Болевые ощущения локализованы в области поясницы. Пациенты описывают боль как тупую, уменьшающуюся при снижении нагрузок. После принятия горизонтального положения симптом ослабевает. Со временем боли становятся более интенсивными, нарастающими, ноющими и не уменьшаются в положении лежа.
  • Развитие позвоночного синдрома является следствием хронической боли. Возникает рефлекторно, в результате мышечно-тонических изменений. Мышечные ткани постоянно сокращаются, что только усугубляет клиническую картину. Повышенный тонус мышц приводит к видимым перекосам туловища, наблюдается прогрессирование сколиоза.

При сочетании болевого и поясничного синдрома нарушается двигательная активность, значительно ухудшается качество жизни пациентов. Часто грыжи не проявляются вплоть до развития серьезных осложнений. Чтобы не допустить осложнений болезни при первых симптомах заболевания рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к врачу.

Причины

Одной из главных причин, которая провоцирует развитие грыжи врачи отмечают остеохондроз. При прогрессировании дегенеративно-дистрофических процессов наблюдается скопление солей и отмерших тканей в хрящевых тканях позвоночных дисков. При избыточных нагрузки образовавшиеся отростки деформируются, что приводит к смещению диска. Причины, по которым возникает грыжа классифицируют на внешние и внутренние. К внешним относят воздействие:

  • травматических поражений
  • инфекционных возбудителей
  • неправильной осанки
  • избыточной нагрузки на позвоночный столб
  • неразвитости мышечных и костных тканей

Среди внутренних причин выделяют воздействие дегенеративно-дистрофических патологий, инфекционных возбудителей, бактериальной инфекции. Клиническая картина ухудшается у пациентов, в анамнезе которых есть хронические воспалительные заболевания (поражение миндалин, придаточных пазух носа, гайморит и т.д.). Инфекции, поражающие соединительные ткани, также могут выступать в качестве предрасполагающего фактора к развитию грыж позвоночника.

У большинства пациентов с грыжами в детском анамнезе есть хронические инфекционные патологии: ангина, отит, гайморит, фарингит. Со временем патогенные возбудители распространяются по всему организму, скапливаясь в хрящевых и костных тканях. В позвоночном столбе нет кровообращения, поэтому инфекция поражает различные отделы и со временем приводит к образованию грыж.

При нарушениях осанки наблюдается избыточная нагрузка на позвоночник, что со временем провоцирует необратимые деструктивные изменения. Пациента с наследственной предрасположенностью, слабостью мышечных тканей, недостаточной развитостью костей рекомендовано находиться под постоянным наблюдением врача. Самым неблагоприятным вариантом для пациента является сочетание сразу нескольких причин и предрасполагающих факторов. Для своевременной диагностики и терапии нарушений рекомендовано обращаться к опытным специалистам.

Возможные осложнения

Отсутствие грамотного, своевременного лечения чревато осложнениями:

  • увеличением давления на позвонки с их последующим истиранием и прогрессированием воспалительного процесса
  • сдавливанием корешков спинномозговых нервов
  • развитием радикулита, значительны ограничений подвижности
  • нарушениях функционирования верхних и нижних конечностей, мочевого пузыря, печени, мочевыделительной системы
  • сдавливанием кровеносных сосудов с последующими нарушениями кровообращения

При тяжелом течении патологического процесса могут наблюдаться нарушения функционирования центральной нервной системы.

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях грыжа поясничного отдела позвоночника рекомендовано обратиться за консультацией к невропатологу, ортопеду, хирургу, травматологу. В дальнейшем может потребоваться дополнительная консультация врачей смежных специальностей: мануального терапевта, остеопата, вертебролога.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к неврологу онлайн

Диагностика

Ранняя диагностика грыжи затруднена, поскольку ее проявления схожи с неосложненным остеохондрозом, поясничным спондилезом и спондилоартрозом. Для подтверждения диагноза проводят устный опрос и очный осмотр пациента, назначают дополнительные методы диагностики:

  • магнитно-резонансную томографию
  • мультиспиральную компьютерную томографию
  • неинвазивную МР-миелографию
  • инвазивную КТ-миелографию

Рентгенографию используют в качестве вспомогательного элемента диагностики, поскольку данная процедура определяет наличие только мягкотканных новообразований. Томография позволяет выявить степень сдавливания пораженного отдела позвоночника. Это золотой стандарт диагностики, согласно результатам которого врач подберет соответствующую схему терапии.

Лечение

Проявления грыжи уменьшаются самостоятельно спустя 1,5 месяца после обострения патологического процесса. В большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется и облегчить состояние пациента удается при помощи консервативных методов: лекарственных препаратов, ЛФК, физиотерапии, курса массажа и мануальной терапии.

Подбор подходящей стратегии лечения осуществляет врач, учитывая степень прогрессирования патологического процесса и индивидуальные особенности организма пациента. Отсутствие качественного, своевременного лечения чревато осложнениями: корешковым синдромом – травматическим поражением и воспаление нервных корешком, локализованных в области спинного мозга. в качестве дополнения к лекарственным препаратам и лечебной физкультуре пациентам рекомендован сон на твердой поверхности, в том числе, на полу.

Медикаментозная терапия

Основные методы консервативного лечения грыжи поясничного отела позвоночника – использование нестероидных противовоспалительных средств. При неэффективности НПВП врач рекомендует местную терапию кортикостероидами. Общая схема медикаментозного лечения также подразумевает использование:

  • миорелаксантов
  • витаминных комплексов, в состав которых входят витамины группы В

При интенсивной боли показано задействование паравертебральных блокад.

ЛФК

В качестве дополнения к базисной схеме медикаментозной терапии обязательно задействуют лечебную физкультуру. Пациенту рекомендовано соблюдать покой только в период купирования острых болевых импульсов. Подбор упражнений осуществляет врач-реабилитолог в индивидуальном порядке. После уменьшения воспалительного процесса приступают к выполнению упражнений, направленных на наращивание мышечного каркаса.

При помощи таких занятий усиливаются поддерживающие структуры, которые обеспечивают позвоночному столбу нормальное физиологическое положение. Физическая активность и массажа нормализуют трофику тканей, обеспечивают поступление питательных веществ. Лечебная физкультура – лучшая профилактика повторного образования грыж. Поэтому пациентам рекомендовано заниматься регулярно, без продолжительных пропусков.

Физиотерапия

Для уменьшения выраженности болевых ощущений и воспалительного процесса рекомендовано задействование физиотерапии:

  • УВЧ – лечебной методики, в процессе которой на пораженные участки позвоночника воздействует ультравыосокое электромагнитное поле. Такая процедура проявляет противовоспалительные, регенерирующие свойства, восстанавливает кровообращение и отток лимфы.
  • Фонофозера – неинвазивной процедуры с использованием ультразвука, которая уменьшает выраженность воспаления.
  • Лекарственного электрофореза – процедуры, в процессе которой пациенту вводят препараты с использованием электрического тока. Это позволяет уменьшить дозировку медикамента и снизить вероятность развития нежелательных побочных реакций. В первые несколько дней активные вещества накапливаются в подкожных участках, после чего распределяются в организме.

Для достижения лучшего терапевтического результата физиотерапию часто сочетают с использованием медикаментов, рекомендованных врачом: Кетолорала, Мидокалма, Нимесулида, Диклофенака, Мелоксикама и т.д.

Массаж

Курс массажа позволяет восстановить подвижность пораженных отделов позвоночника, уменьшает боль и воспалительный процесс. Наблюдается воздействие на область кожных покровов, подкожной клетчатки, мышечных тканей, сосудов, нервных окончаний. Нормализуется кровообращение и обменные процессы не только на поверхности кожи, но в и в области пораженных отделов позвоночника. Интенсивность нагрузок и длительность сеанса массажа определяют индивидуально, в зависимости от степени прогрессирования воспалительного процесса и стадии болезни.

Мануальная терапия

Хорошие результаты демонстрирует задействование мануальной терапии. Она создает условия для втягивания внутрь пульпозного ядра и уменьшения размеров грыжи. Мануальная терапия и вытяжение позвоночного столба увеличивает расстояние между позвонками и облегчает общее самочувствие пациента. Также полезна постизометрическая релаксация и рефлексотерапия.

Хирургическое удаление

Хирургические удаление грыж показано в качестве крайней меры, при неэффективности консервативных методов терапии и прогрессировании болевого синдрома.

  • Относительным показанием к проведению операции является потребность в скорейшем выздоровлении.
  • К абсолютным показаниям относят недержание дефекации и мочеиспускания на фоне прогрессирования болезни, пережатие нервных окончаний, эректильная дисфункция.

В ходе терапии грыжи поясного отдела позвоночника часто задействуют микродискэктомию – микрохирургическую операцию по удалению грыжи. Основное преимущество данного метода терапии – возможность удаления грыж с любой плотностью и локализацией.

  • Операцию проводят при помощи увеличителей (налобных луп) и микроскопа. Процедуру проводят с использованием общего наркоза. Пациент находится в горизонтальном положении на животе, длина кожных разрезов – до 3,5 см. Вероятность развития послеоперационного осложнения минимальна.
  • В ходе операции врач отделяет мышечные ткани от позвоночных дуг и производит резекцию смежных дуг позвонков.
  • При помощи увеличителей врач получает возможность четко ориентироваться в спинномозговых каналах и удалять любые межпозвонковые грыжи.
  • Вероятность повреждения нервных окончаний в данном случае минимальна.

Пациенту предлагают начинать двигательную активность уже спустя 12-24 часа после оперативного вмешательство. Длительность пребывания в условиях стационара – до 1 недели. Пациент может вернуться к привычному, полноценному образу жизни спустя 1 месяце после проведения микродискэктомии. Чтобы предотвратить осложнения и соблюдать осанку рекомендовано использование полужесткого поясничного корсета.

Хирург также может рекомендовать проведение эндоскопической операции по удалению грыжи. При поражениях в пояснично-крестцовом отделе позвоночника пользуются боковыми задними эндоскопическими инструментами. Это современная хирургическая методика, которую проводят при помощи эндоскопа. Данный инструмент позволяет значительно уменьшить операционное травматическое поражения, однако отличается более ограниченными условиями применения.

В ходе терапии учитывают размер грыжи, ее точную локализацию. Длина разреза не превышает 2,5 см, значительно снижается риск развития послеоперационного осложнения. Пациента выписывают из больницы спустя 4 дня. Снижается длительность послеоперационного восстановления, есть возможность быстро вернуться к привычному образу жизни.

Профилактика

Для профилактики развития межпозвоночных грыж рекомендовано:

  • своевременно лечить инфекционные патологии
  • своевременно выявлять и компенсировать дефицит микронутриентов, в особенности, витаминов группы В
  • соблюдать режим труда и отдыха, отходить ко сну не позднее 23:00
  • отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам, направленным на расслабление и восстановление функционального состояния позвоночника
  • избегать значительных физических перенапряжений и переохлаждений
  • воздерживаться от самостоятельного использования лекарственных препаратов с обезболивающими и противовоспалительными свойствами, которые могут смазать клиническую картину и затруднить постановку точного диагноза

Грыжа поясничного отдела позвоночника – патология, требующая ранней диагностики и своевременного подбора качественной схемы терапии. Чем раньше пациент обращается за оказанием квалифицированной помощи, тем благоприятнее прогноз.

Видео: Как диагностировать грыжу, как ее лечить

guruspa.ru

Грыжа в поясничном отделе позвоночника симптомы лечение

Симптомы и лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника лечение которой зачастую довольно сложное и продолжительное, возникает преимущественно по причине разрыва диска позвоночного столба из-за оказываемой неравномерной нагрузки. Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела считается одним из наиболее опасных патологических состояний и нарушений функционирования позвоночного столба. Она вызывает значительные болезненные ощущения, мешает полноценно передвигаться, а через определенное время даже приводит к инвалидности больного.

Грыжа позвоночника поясничного отдела характеризуется тем, что происходит сильное выпячивание межпозвоночного диска, что провоцирует последующее передавливание нервных волокон и вызывает возникновение болезненных ощущений.

Причины

Причины возникновения грыжи поясничного отдела позвоночника могут быть самыми различными и в основном эта болезнь появляется на фоне чрезмерной нагрузки на позвоночный столб, а также при наличии других сопутствующих патологических состояний. К наиболее возможным факторам появления межпозвонковой грыжи относятся:

  • травмирование;
  • значительные физические нагрузки;
  • продолжительное нахождение исключительно в сидячем положении;
  • остеохондроз;
  • сколиоз.

Зачастую грыжи позвоночника возникают зачастую после аварии, но проявляет себя болезнь не сразу, примерно спустя 1,5-2 года после ДТП. Первые признаки грыжи сходны со многими другими болезнями, поэтому определить наличие патологического процесса на первоначальных стадиях может только лечащий доктор после проведения целого ряда исследований.

Неправильно подобранные методы лечения дисплазии в детском возрасте провоцирует перекашивание таза и нарушение строения суставов, что со временем вызывает проявление патологического процесса.

Большую роль в образовании патологического процесса позвоночника поясничного отдела играет остеохондроз. Остеохондроз подразумевает под собой быстрое старение всех частей позвоночного столба, при котором они быстро утрачивают свою прежнюю эластичность.

Помимо этого на позвоночный столб очень плохо воздействуют вредные привычки, тем самым стимулируя образование болезни. Курение плохо отражается на поступлении в кровь кислорода, тем самым лишая диски позвоночного столба жизненно важных элементов. Ухудшает микроциркуляцию крови в тканях и потребление кофеиносодержащих напитков.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника образуется зачастую из-за отсутствия регулярных дозированных физических нагрузок. Однако, они должны быть строго нормированы, так как поднятие тяжестей может спровоцировать образование болезни достаточно быстро в результате оказываемой нагрузки. При наличии патологии спровоцировать болезненные ощущения могут даже самые незначительные движения. После этого возникает достаточно резкая интенсивная боль, которая может периодически проявляться даже в течение нескольких лет.

Симптомы

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела проявляются в виде болезненных ощущений, которые локализируются в пояснице и переходят в ногу. Протекание патологического процесса в пояснице обусловлено значительной нагрузкой, а также поясничная грыжа может образовываться в результате наличия сопутствующих проблем.

Признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела довольно выражены и выражаются не только в болезненных ощущениях и скованности, но также они проявляются и в виде:

  • слабости;
  • болезненных ощущениях в нижних конечностях;
  • онемении пальцев ног.

Зачастую грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы имеет и многие другие, так как болезнь может протекать в различных областях одновременно.

Важно! Все имеющиеся симптомы грыжи поясничного отдела возникают исключительно при типичном протекании болезни и могут изменяться в зависимости от наличия индивидуальных особенностей состояния больного.

Диагностика

Так как симптомы и лечение болезни могут быть самыми различными, то для определения наличия патологического процесса нужно провести предварительную диагностику. На приеме доктор проводит опрос больного, собирает анамнез и назначает дополнительное аппаратное исследование, в частности такое как:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • миелография;
  • лабораторные исследования.

На основе проведенного исследования есть возможность подобрать наиболее эффективное средство для выполнения терапии. Курс лечебной терапии подбирает исключительно только доктор.

Лечение

Если наблюдается грыжа поясничного отдела позвоночника лечение подразумевает применение медикаментозных методик, а также проведение оперативного вмешательства. При своевременном обращении к доктору есть возможность быстро остановить прогрессирование патологического процесса и предотвратить образование осложнений.

Консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника подразумевает устранение болезненных ощущений, которые причиняют значительный дискомфорт, а также сковывают движения. Помимо этого широко применяется фитнес при грыже поясничного отдела позвоночника, позволяющий создать хороший устойчивый мышечный корсет. Помимо этого, с помощью специально подобранных упражнений есть возможность устранить подвывихи позвонков, что провоцирует рост новообразования. Хороший эффект дает стресс при грыже, так как это позволяет укрепить мышцы позвоночника и улучшить эластичность тканей.

Широко применяются обезболивающие лекарства при грыже поясничного отдела позвоночника, которые позволяют устранить даже самые сильные болезненные ощущения. Полностью вылечить грыжу можно при помощи выполнения оперативного вмешательства, однако, прежде чем приступать к проведению операции, обязательно нужно осуществить медикаментозное лечение грыжи, так как это позволит добиться наиболее лучшего эффекта.

Медикаментозная терапия

Определить, как лечить грыжу позвоночника, и какие медикаментозные препараты принимать, сможет определить только лечащий доктор, основываясь на полученных данных после проведения исследования. При медикаментозной терапии межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника нужно устранить болевой синдром назначаются обезболивающие препараты, в частности, такие как Напроксен и Ибупрофен, а также анальгетики, а именно Тайленол.

Для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника нужно включить системные препараты. Эти средства принимаются вовнутрь или вводятся в виде инъекций.

При наличии мышечного спазма доктор может подобрать миорелаксанты. В самых сложных случаях течения болезни требуются стероидные гормоны, помогающие устранить даже самый сложный воспалительный процесс. Зачастую эти препараты назначаются в форме растворов, предназначенных для уколов. Если грыжа позвоночника в поясничном отделе образовалась на фоне осложненного остеохондроза, то обязательно требуется применение хондропротекторов. Наиболее лучшими препаратами считается Терафлекс, Артра и Дона.

При ущемлении нервных окончаний и сильных болях в схему проведения терапии включаются витамины группы В, представленные в виде таблеток.

Важно! Препараты для лечения грыжи подбираются строго индивидуально, в зависимости от имеющихся признаков болезни, показаний и противопоказаний проведения терапии.

Для предупреждения прогрессирования патологического процесса обязательно требуется лечебная физкультура. Чтобы определить правильность проведения гимнастического комплекса, можно просмотреть видео тренировок.

Оперативное вмешательство

Грыжа межпозвонковых дисков чаще всего образуется у мужчин, чем у женщин и протекает более сложно. Если болезнь протекает достаточно сложно и имеет крупные размеры, то консервативные методики проведения терапии не дают требуемого эффекта. В таком случае требуется оперативное вмешательство.

При смещении позвонка и защемлении спинномозгового нерва проводится микродискэктомия или эндоскопическое иссечение грыжи. Способ проведения оперативного вмешательства подбирается в зависимости от размера и локализации патологического новообразования.

Профилактика

Чтобы не задаваться вопросом, как вылечить заболевание, то нужно проводить профилактику возникновения болезни. Для проведения профилактики необходимо:

  • выполнять физические упражнения для укрепления мышц спины;
  • проводить профилактический и лечебный массаж;
  • выполнять упражнения лечебной гимнастики.

Существуют определенные противопоказания при грыже поясничного отдела позвоночника, которые обязательно нужно учитывать, особенно при остром течении патологического процесса. Стоит помнить, что нельзя с грыжей поднимать тяжелые предметы, особенно впереди себя, так как это может спровоцировать еще больше повреждений и даже смещение позвонка.

Осложнения

Пациенты зачастую интересуются, чем опасна грыжа позвоночника и как жить с этой болезнью, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния. У больных может быть нарушение деятельности суставов. Помимо того, существует опасность образования люмбалгии, а также эта болезнь провоцирует различного рода нарушения деятельности опорно-двигательного аппарата.

Чтобы не допустить возникновение осложнений, нужно своевременно прибегать к комплексной терапии.

Основные симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Как развивается грыжа позвоночника?

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков (L1 — L5), между двумя рядом расположенными находится диск, состоящий из двух частей. Внешняя часть межпозвоночного диска это жесткое фиброзное кольцо, внутри его находится желеобразная центральная часть – пульпозное (студенистое) ядро. Основное предназначение диска – это амортизация внешних раздражителей, оказывающих негативное влияние на состояние позвонков при выполнении любых движений. Межпозвоночные диски равномерно распределяют давление по позвонкам и тем самым обеспечивают гибкость позвоночника, отсутствие патологических изменений и болей.

Позвоночные грыжи поясничного отдела развиваются в результате выпячивания отдельной части диска в позвоночный канал, что приводит к сдавлению нервных окончаний, расположенных в месте патологического воздействия. Анатомическая особенность диска определяет его питание путем диффузии, то есть просачивания питательных веществ. В норме это происходит при достаточной активности всех позвонков в целом. В тех случаях когда движений недостаточно нарушается питание и как следствие этого состояния — структура диска. Он уменьшается в размерах, не полностью выполняет функцию перераспределения нагрузки, нарушается его прочность и появляется разрыв фиброзного кольца. Данное состояние возникает при малой физической активности. С другой стороны ткани диска, его кольцо и ядро рассчитаны на определенный объем нагрузок и поэтому интенсивная физическая нагрузка также может привести к разрыву внешней оболочки. Патологические изменения в диске происходят постепенно, а резкое выпячивание диска и появление грыжи может быть спровоцировано даже минимальной нагрузкой – неловким поворотом, чиханием, физическим усилием.

Чем грозит самолечение

Вероятность появления грыжи дисков возрастает с возрастом. В процессе старения все органы, клетки и ткани человеческого тела изменяют в не лучшую сторону свою структуру, это относится их к дискам – они становятся истонченными, за счет чего расстояние между позвонками неуклонно уменьшается. Этот процесс приводит к снижению амортизации, позвонки давят на ядро диска, что приводит к выпячиванию фиброзного кольца.
Причин, предрасполагающих к изменениям структуры тканей диска, огромное множество. Среди самых частых выделяют:

  • Остеохондроз спинного отдела.
  • Травмирование позвоночного столба. Причем возможно негативное влияние микротравм, которые постоянно получают спортсмены на тренировках и соревнованиях, люди определенных специальностей, к ним чаще всего относят тех, кто занят физическим трудом.
  • Заболевания позвоночника – ревматизм, неопластические процессы.
  • Аномалии развития позвоночного столба. Обычно такие патологии врожденные и проявляются под влиянием провоцирующих факторов.
  • Длительное ежедневное нахождение за рулем, сидячая работа.

Поясничная грыжа подразделяется по степени проникновения в позвоночный столб:

  • Протрузия диска, то есть выпячивание фиброзного кольца в позвоночный столб.
  • Пролапс – разрыв фиброзного кольца и выпячивание самого ядра.

Размер выпячивания обычно не превышает 7 миллиметров, но даже такого небольшого сегмента хватает для появления болей и корешкового синдрома. Грыжа может осложниться полным отрывом элемента диска, в результате чего он проникает в позвоночный канал и нарушает все функционирование спинного мозга.

Так же существует такое неприятное проявление как секвестрированная грыжа.

Симптомы

Грыжи позвоночного столба в большинстве случаев регистрируются в спинном отделе, а именно между 5 и 4 поясничным (L4-L5) или между 5 поясничным и первым крестцовым позвонками (L5-S1). Преимущественное возникновение грыж в этих отделах связано с повышенной нагрузкой и анатомическими особенностями межпозвоночных связок.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела определяются ее воздействием на расположенные в поясничном столбе нервные окончания и выражаются:

  • Болью в спине. Боль появляется периодически, утихает на несколько дней и снова возобновляется. Усиление болезненности происходит при физической работе, занятиях спортом, резких движениях.
  • Фиксируется боль в ноге, коленях, стопе. Пациенты невролога отмечают нисходящий характер болей, то есть она продвигается от спины к ягодицам и ниже.
  • Онемение и слабость в нижних конечностях и стопе.
  • Скованность в спине и конечностях. Грыжа в пояснице может повлиять на появления искривления позвоночника – сколиоза или кифоза. Подобные изменения регистрируются уже спустя несколько месяцев после постановке диагноза (при отсутствии терапии).
  • Грыжа, возникающая на уровне L4-L5, кроме болей, характеризуется появлением слабости в большом пальце ноги, ощущением мурашек.
  • Грыжа L5-S1 позвонков влияет на появление болей в колене, лодыжке.
  • На поздних стадиях или при резком отрыве сегмента диска нарушается мочеиспускание, дефекация, появляются параличи. Данное состояние требует оказания немедленной неврологической помощи.

Симптомы зависят и от стадии патологического процесса.

  • Первая стадия возникает при смещении диска на расстояние не более 2-х мм, за пределы позвоночного столба выпячивание не выходит.
  • Вторая стадия – краевое смещение диска не превышает полутора сантиметров, при этом пульпозное ядро находится на своем месте.
  • Третья стадия дегенеративного процесса характеризуется смещением ядра за пределы позвонков.
  • Четвертая стадия возникает при разрыве фиброзного кольца и при свисании пульпозного ядра, при этом жидкая часть из него вытекает.

Болевые ощущения, характерные для первой стадии, могут регистрироваться на протяжении нескольких лет, боль тупая, ноющая, в положении лежа проходит. Чем больше выпячивается грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, тем сильнее и чаще проявляется боль.

Усиление болей отмечается при наклоне головы, выпрямлении нижней конечности со стороны патологии. По мере прогрессирования заболевания сдавленные корешки нервов начинают отмирать, что приводит к нарушению питания позвонков и возникновению корешкового синдрома. Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела при корешковом синдроме:

  • Мышцы, голеней, стоп, бедер и ягодиц постепенно ослабевают. Человек утрачивает способность стоять на цыпочках, с трудом удаются приседания, хождение по лестницам.
  • Развивается атрофия мышц – заметно похудение ног, асимметрия фигуры. Нижние конечности не выполняют большинство привычных движений.
  • Нарушается чувствительность кожи – появляются покалывания, онемение, зябкость стоп и пальцев.
  • Пациент может пожаловаться на повышенную сухость или потливость части ноги, связанной с нервным окончанием в позвоночном столбе.
  • На последних стадиях регистрируется появление параличей. Становится трудно передвигаться даже по квартире. Появление такой симптоматики и отсутствие лечения приводят к потере трудоспособности.

Если межпозвонковая грыжа поясничного столба значительно выходит за пределы позвонков, то при резких движениях и поднятии тяжестей может произойти полное сдавление спинного мозга. Состояние характеризуется полным параличом нижних конечностей, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации.

Осложнения

Грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела может осложняться целым рядом вторичных заболеваний, значительно осложняющих жизнь больных. Первое место в последствиях нелеченой грыжи отводится прострелу – резкой боли, возникающей в ответ на физическую нагрузку, неожиданное движение. Боль может продолжаться в течение нескольких недель, плохо снимается анальгетиками и затрудняет выполнение привычных действий.

При длительно текущем заболевании нарушаются функции тазовых органов. У женщин отмечаются гинекологические проблемы, нарушается репродуктивная функция. У мужчин межпозвоночная грыжа может проявляться нарушением сексуальной функции. При появлении грыжи в молодом возрасте возможно формирование бесплодия.

Сочетание позвонковой грыжи с другими патологиями костно – мышечной системы приводит к усилению симптоматики и требует проведения дифференциальной диагностики. Диагноз межпозвонковой грыжи выставляется после рентгенографии, проведении магнитно – резонансной томографии и дополнительных обследований в зависимости от признаков недуга. Прогноз заболевания благоприятный при назначении своевременной терапии. Устраняют симптомы грыжи консервативным лечением, использованием физиопроцедур, массажа, иглоукалывания. При выраженном корешковом синдроме и отсутствии эффекта от лечения проводят хирургическую операцию. В терапии межпозвоночной грыжи возможно использование народных средств, показаны физические упражнения и соблюдение режима дня.

Более подробную информацию о лечении читайте в следующих статьях:

Как лечить грыжу поясничного отдела позвоночника?

Грыжа в поясничном отделе позвоночника – это серьезное заболевание. В 30 лет оно встречается у 80% людей, в 40 лет – около 90%, а в 50 – уже у всех появляется это заболевание. Встречается оно одинаково и у мужчин, и у женщин. Грыжа диска лечится в домашних условиях или медикаментозно в зависимости от стадии. Это заболевание не приговор, его можно решить при помощи специальных манипуляций. Можно лечить дома, а можно в больнице.

Что происходит?

Во время образования грыжи диска симптомы могут не выявляться сразу. В связи с тем, что поясничный отдел позвоночника считается самым подвижным отделом, поэтому протрузия или грыжа могут себя не выявлять. В некоторых случаях необходимо обратить внимание на другие симптомы, прежде чем появится боль в пояснице.

  • Нарушение подвижности в поясничном отделе позвоночника. Человек не может нормально наклониться.
  • Одна нога мерзнет.
  • Онемение конечности.
  • Седалищный нерв защемлен.
  • Человек не может спать на одной из сторон.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Не стоит дожидаться, когда данные симптомы проявятся в полной мере. Обращаться к врачу стоит на первых этапах проявлений дискомфорта в позвоночнике.

Симптомы

Проблема грыжи диска в пояснице заключается в том, что она долгое время может не подавать никаких признаков. Это связано с тем, что болезненные ощущения появляются не из-за защемления нервов в спинном мозге, а в связи со спазмом глубоких мышц, отечностью тканей и воспалительным процессом.

Острые симптомы

  • Возникают сильные болезненные ощущения. Они усиливаются во время увеличения нагрузки. Постепенно они опускаются ниже в область ягодиц и ног.
  • Нарушается чувствительность в ногах.
  • Ноги могут неожиданно подкашиваться. Нарушение функционирования органов малого таза.
  • Возникают проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.
  • В некоторых случаях может наблюдаться парез нижних конечностей.
  • Недержание мочевого пузыря.
  • Иногда люди с данным заболеванием не могут даже самостоятельно передвигаться. Грыжа – это не приговор, но если ее не лечить, то может случиться непоправимое.

h4 2,0,0,0,0 —>

Причины возникновения

  • Перенагрузка поясничного отдела большими тяжестями.
  • Травмы.
  • Долгое нахождение в одном и том же положении.
  • Наследственная предрасположенность к развитию в более молодом возрасте заболеваний.

p, blockquote 5,0,1,0,0 —>

Симптомы, по которым можно определить наличие грыжи

В некоторых случаях наличие грыжи диска можно определить во время пальпации. По мере развития грыжи происходит усугубление ситуации, симптоматика становится более ярко выраженной. Появляются дискомфортные ощущения во время ходьбы, позже дискомфорт перерорастает в болезненные ощущения. Со временем человек не может нормально сидеть и лежать на спине.

Обследование

Если наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то необходимо обратиться к специалисту для установки диагноза и решения проблемы. Доктор сначала опрашивает пациента по поводу симптоматики и дополнительно назначается аппаратное обследование:

Дополнительно необходимо лабораторное обследование:

  • Анализ мочи.
  • Анализ крови.

h3 4,0,0,0,0 —>

Лечение межпозвоночной грыжи

Лечение грыжи позвоночника производят при помощи разных восстановительных методик. Например, назначают медикаментозное лечение вместе с хирургическим вмешательством.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Выбор восстановительной терапии зависит от места повреждения, размера межпозвоночной грыжи и общего состояния здоровья.

Лечение межпозвоночной грыжи без хирургического вмешательства производят на ранних этапах. Например, при помощи массажа, (смотрите можно ли делать массаж при грыже поясничного отдела позвоночника)лечебной гимнастика, а также использования пояса-бандажа. Лечебная физкультура при грыже поясничного отдела позвоночника имеет временный эффект и просто уменьшает скорость развития заболевания. Даже лучше его применять не для лечения, а для профилактики возникновения данной проблемы. Грыжа – это не приговор, но устранять ее нужно как можно быстрее.

Самым эффективным считается лечение межпозвоночного диска при помощи операции:

Операция по удалению грыжи

  • Во время проведения хирургического вмешательства пациенту удаляют поврежденную часть межпозвоночного диска, на котором возникла грыжа. Вместо диска вставляют титановый имплантат.
  • Устраняют остеофиты. Когда появляются межпозвоночные грыжи, организм пытается уменьшить нагрузку на позвоночник, для того, чтобы ослабить боли в пояснице. После замены хряща костные отростки убирают.
  • В некоторых случаях проводят микродискэктомию, при этом удаляют межпозвоночный диск. На эту операцию соглашаются все меньше людей, в связи с тем, что в течение последующих трех лет возникают повторно грыжи.
  • Гидропластика. Сначала больному обезболивают место, где будут проводить манипуляцию. При помощи специального раствора вымывают поврежденный диск.

h3 5,0,0,0,0 —>

Осложнения

Признаки грыжи могут усугубиться без своевременного лечения.

  • Появление сильных болезненных ощущений. Они не покидают ни днем, ни ночью, усиливаются при вдохе и выдохе.
  • Ноги отказывают, человек не может сделать даже несколько шагов.
  • Проблемы с коленными суставами и тазобедренными.

h3 6,0,0,0,0 —>

Гимнастика Бубновского

Доктор Бубновский разработал специальную методику, которая позволяют восстановить опорно-двигательный аппарат без применения лекарственных препаратов.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Бубновский предлагает использовать глубокие мышцы спины, устранить спазм и уменьшить болезненные ощущения. Также при помощи тренировки можно улучшить подвижность и гибкость позвоночника. Постепенно грыжа уменьшается в размерах, а органы и ткани, которые находятся рядом, занимают правильное положение.

Тренажер МТБ-2 Бубновского (стеки по 80 кг, перемычка до 3х метров) p, blockquote 15,0,0,1,0 —>

Гимнастический комплекс, который создал Бубновский, имеет главное условие исполнения – это не допустить болезненных или дискомфортных ощущений у больного. Каждое упражнение выполняется в медленном темпе на протяжении одной минуты. Количество повторов – десять. По мере улучшения мышечного корсета, увеличивается скорость выполнения упражнений и количество повторов. Читайте также метод бубновского упражнение для позвоночника в домашних условиях.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Доктор Бубновский разработал большой комплекс упражнений для того, чтобы устранить симптомы грыжи диска.

  • Исходное положение – лежа на полу. Если пол холодный, можно подстелить покрывало. Руки лежат вдоль тела. На вдохе поднимает высоко таз, оставаясь держаться на полу при помощи суставов и стоп. На выдохе таз медленно опускается вниз.
  • Исходное положение не меняется. Кладем руки под голову, ноги сгибаем в коленях. Старается дотронуться локтем коленного сустава, и возвращаемся в исходное положение.
  • Садимся на пол. Руки держим под головой. Стараемся ходить на пятой точке по полу.
  • Становимся на четвереньки. Необходимо прогнуть спину, как это делает кошка.
  • «Велосипед». Выполняют лежа на спине.
  • Присаживаетесь на пол. Руки ставите сзади туловища. Поднимаете поочередно то – левую, то правую ногу.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Все упражнения для устранения межпозвоночной грыжи направлены на решение проблемы в домашних условиях.

Лечение народными средствами

Необходимо знать, что лечение народными средствами при межпозвоночной грыже могут принести только временный результат. Существуют разные методы обезболить грыжи. Для многих, кто столкнулся с этой болезнью, диагноз звучит как приговор. Что делать?

  • Настой. Этот рецепт необходимо готовить весной. Нужно собрать почки с деревьев, приблизительно вам понадобится их 50 грамм. Заливаем 0,5 литра кипятка, и оставляем в темном месте.
  • Лечение народными средствами может заключаться в натирании поясницы лекарственной смесью. Например, соедините мумие, приобретенное в аптеке, и мед. Можно заменить мед пихтовым маслом. Это поможет устранить боли в пояснице.
  • Компресс на всю ночь. Смешайте козий жир вместе с несколькими каплями йода и желтком. Ни в коем случае, жир не должен быть горячим или холодным. В домашних условиях постарайтесь сделать так, чтобы он был комнатной температуры.
  • Хорошо помогает устранить болезненные ощущения и симптомы прием отвара из крапивы и луговой ромашки. Этот отвар можно принимать несколько раз в день.

h3 8,0,0,0,0 —>

Профилактические меры

Грыжа диска – это не приговор . Своевременное лечение может помочь убрать симптомы, но лучше заниматься профилактикой.

  • Утром выполнять зарядку.
  • Ходить в бассейн, заниматься плаваньем.
  • Специальные упражнения для укрепления мышечного корсета.
  • Правильный распорядок дня. Чередовать нагрузки и отдых.
  • Избегать резких наклонов туловища.
  • Периодически посещать массажный кабинет.

Как лечить грыжу поясничного отдела позвоночника

Грыжи позвоночника поясничного отдела – самые часто встречающиеся заболевания подобного типа. Их характеристика и симптоматика подробно рассмотрены в этой статье. Пациенты, столкнувшиеся с подобным диагнозом, наверняка заинтересуются тем, как же лечить грыжу позвоночника поясничного отдела.

Медикаменты

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи имеет несколько направлений, в зависимости от точки приложения:

  • этиотропная терапия;
  • симптоматическая;
  • патогенетическая.

Лекарства, устраняющие причины

Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания. Она включает следующие группы препаратов:

  • хондропротекторы;
  • традиционные и гомеопатические средства, улучшающие питание хрящевой ткани.

Кроме этого, хондроитин и глюкозамин оказывают противовоспалительное действие, влияя на основные механизмы воспаления. Препараты на их основе уменьшают клеточную инфильтрацию, высвобождение медиаторов воспаления и прорастание патологических сосудов.

Препараты с хондропротекторным действием имеют несколько лекарственных форм: наружные кремы, мази, гели, таблетки, капсулы и порошки, а также растворы для инъекций. Вне зависимости от формы, препараты необходимо принимать длительно, ведь они действуют на клеточном уровне.

Хондроитина сульфат содержат такие растворы: Артрадол, Мукосат, Хондролон, таблетки Хондроксид, капсулы Структум.

Глюкозамин является действующим веществом препаратов Дона, раствора Эльбон, таблеток Глюкозамин Максимум.

Комбинированный состав у таких препаратов: Артра, Кондронова,Терафлекс, Терафлекс Адванс (дополнен ибупрофеном).

Препараты, влияющие на метаболизм ткани межпозвонковых дисков, могут быть природного и синтетического происхождения.

Препарат Алфлутоп, который выпускается в форме раствора для инъекции или геля, производится из вытяжки мелкой морской рыбки с добавлением различных вспомогательных веществ.

Его действие противовоспалительное, обезболивающее, регенеративное, хондропротекторное. Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела основано на предотвращении разрушения молекулярной структуры межпозвонкового диска, особенно между 4 и 5 позвонком.

Среди гомеопатических препаратов для лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела наиболее эффективны мази Цель-Т и Траумель. Активные вещества входят в состав в микроскопических дозах, но за счет мелкой фракции способны проникать внутрь позвонковой грыжи и останавливать разрушение тканей, замедлять их старение. Мази втирают по 3–4 раза в день, а также используют во время массажа.

Лечить позвоночную грыжу поясничного отдела также принято с использованием препаратов, улучшающих питание и кровоснабжение межпозвоночных дисков и нервных корешков. С этой целью назначаются препараты Пентоксифиллин и Трентал, витаминные комплексы из группы В, ионов кальция и магния.

Лекарства, устраняющие симптомы

Симптоматическая терапия грыжи пояснично крестцового отдела заключается в контроле болевого синдрома, устранении мышечного спазма и парастезий, которые возникают от защемления нервов между четвертым и пятым поясничным позвонком или между концом поясничного отдела и крестцом.

Основная группа препаратов – анальгетики, представленные нестероидными противовоспалительными средствами.

Торговых наименований довольно много, но среди действующих веществ следует отметить диклофенак, ибупрофен, нимесулид, напроксен. Они производятся в виде таблеток, мазей, инъекционных растворов, а также трансдермальных пластырей, которые обеспечивают равномерное и постоянное высвобождение действующего вещества.

Устранение боли от межпозвонковой грыжи в пояснице происходит за счет угнетения медиаторов воспаления ЦОГ. Фактически препараты блокируют болевой импульс в нерве, но не влияют на само образование грыжи поясничного отдела позвоночника.

При очень сильных болях при ущемлении корешков нервов выпячиванием поясничной грыжи, кроме приема НПВС внутрь и использования обезболивающих мазей, применяется также так называемая блокада. Это медикаментозное выключение одной из составляющих болевой дуги. Следует понимать, что грыжа позвоночника таким способом не лечится, но улучшает качество жизни пациента, надежно устраняя болевой синдром. Блокада может производиться раствором Новокаина или другой лекарственной смеси, поскольку препараты вводятся рядом с позвоночником, то процедура носит название паравертебральной блокады.

Препараты могут вводиться эпидурально по срединной линии между отростками позвонка или в место выхода корешков спинномозговых нервов. Последний метод позволяет точечно обезболивать ущемленный нерв и снимать ощущение онемения с иннервируемой мышцы, убирать ощущение мурашек (парастезии).

Лекарства, действующие на механизмы боли

Патогенетический подход, помогающий избавиться от болевого синдрома при грыжах межпозвоночных дисков, подразумевает использование препаратов миорелаксантов.

Чаще всего терапию проводят Баклофеном (таблетки), Сирдалудом (табл), Мидокалмом (таблетки и раствор для инъекций).

Миорелаксанты хорошо комбинируются с НПВС. Такое сочетание позволяет устранять воспаление и эффективно снимать боль, но назначать их должен только врач, поскольку препараты имеют некоторые побочные эффекты.

Ущемление корешков нервов происходит не только при спазме мышц, но от возникновения воспалительного отека в месте образования грыжи. Мощным противоотёчным и противовоспалительным действием обладают препараты группы кортикостероидов – Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон.

Физические методы лечения

Консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела также включают различные физиопроцедуры:

  • электрофорез с лекарствами,
  • воздействие на спазмированные мышцы током низкой частоты (амплипульс),
  • раздражение активных точек иглоукалыванием;
  • мануальная терапия по показаниям.

Эти методы усиливают кровообращение в области поясничной грыжи, расслабляют паравертебральные мышцы, способствуют увеличению пространства между позвонками крестцового отдела позвоночника и втягиванию грыжи.

Физиотерапевтические процедуры также предусматривают механическое вытяжение позвоночного столба. Оно может производиться по «сухому» типу или же в толще воды, которая дает дополнительное расслабление мышцам спины и облегчает процедуру вытяжения. Несмотря на определённую пользу, тракционная терапия также имеет противопоказания, поэтому сначала следует посоветоваться с врачом о возможности ее использования.

Самопомощь

Существую способы лечения, которые можно практиковать в домашних условиях.

Прежде всего это специальная гимнастика, комплекс упражнений которой подобран для эффективного вытяжения позвоночника и развития его гибкости. Подробнее о лечении грыжи поясничного отдела позвоночника упражнениями Бубновского можно узнать здесь.

Лечебный эффект дают рецепты народной медицины:

  • настойка сабельника трижды в день по 20 миллилитров;
  • смесь отвара брусники и сабельника, которую пьют по 0,1 л перед едой;
  • настой из чабреца или хмеля перед едой по 20 мл;
  • компресс из тертого картофеля и хрена на меду;
  • растирание камфорным маслом или раствором мумие.

Хирургия

При неэффективности консервативной терапии грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела используют оперативные способы лечения.

Вмешательства по поводу грыжи могут быть эндоскопические и микрохирургические. Эндоскопическое удаление проводится с визуализацией через нейрохирургический эндоскоп, микрохирургическое контролируется через нейрохирургический микроскоп. Эндоскопическое вмешательство, например, лечение грыжи диска l5 s1, в сравнении с микрохирургическим, менее инвазивно. Реабилитация происходит легче и быстрее, сама операция длится около часа, доступ к позвонкам преимущественно задний.

Зато микрохирургическое удаление (микродискэктомия) позволяет удалять грыжи любого размера и из любого местоположения.

При небольшом выпячивании диска могут также использоваться:

  • пункционная лазерная вапоризация ядра диска. Производится испарение лишней ткани лазером, который подводится по специальному световоду к намеченной точке диска через пункционную иглу.
  • электротермальная терапия. Коагуляция ткани диска разогретым катетером, который подводят через пункционную иглу. Коагуляция помогает укрепить межпозвонковый диск и разрушить нервное волокно, которое провоцирует боль.

Обычно оперативное вмешательство остается как средство резерва, и к нему многие врачи прибегают в крайних случаях. Принять решение о необходимости операции можно только по результатам тщательного обследования, в частности МРТ и той симптоматики, которую демонстрирует пациент.

{SOURCE}

dagomys.su

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника: лучшие методы

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Грыжа межпозвоночного диска – это патологическое выпячивание пульпозного ядра (желеобразной центральной части межпозвонкового диска), возникающее вследствие разрыва окружающего его фиброзного кольца.

Алгоритм лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника:

  1. устранение болевого синдрома,

  2. нормализация двигательной активности,

  3. предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Для достижения данных целей применяют традиционные консервативные методы и инновационные безоперационные способы лечения.

Консервативные методы – это:

  • медикаменты,
  • мануальная терапия
  • физиотерапия,
  • лечебная физкультура,
  • иглоукалывание,
  • массаж,
  • ношение мягкого корсета.

Подробнее о способах терапии и их применении – далее в статье.

Эффективность лечения поясничной грыжи в домашних условиях не доказана, однако некоторые процедуры могут облегчить состояние пациента.

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, врач (вертебролог или невролог) может предложить пациенту современное малоинвазивное или радикальное хирургическое вмешательство. По мировой статистике, таких случаев не более 10%: в остальных 90% случаев позвоночную грыжу удается вылечить без операции.

Грыжу позвоночника можно вылечить без операции

Медикаментозная терапия

НПВС и обезболивающие – золотой стандарт

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и обезболивающие – золотой стандарт в медикаментозном лечении межпозвонковых грыж. Они подавляют действия фермента, которые образуется в очаге воспаления и отвечает за формирование болевого импульса.

Классические (неселективные) НПВС снижают чувствительность нервных окончаний и интенсивность воспалительного процесса, улучшают текучесть крови. Для быстрого купирования болевого синдрома пациентам с грыжей поясничного отдела позвоночника назначают ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и др.

Также врачи широко применяют селективный НПВС мелоксикам (мовалис), который пациенты переносят лучше других.

Селективные НПВС действуют только в месте воспаления и практически не влияют и не оказывают побочных эффектов на другие органы. Неселективные средства лишены этих преимуществ.

При выборе медикаментозного средства доктор учитывает возраст больного, наличие сопутствующих патологий, оценивает риск развития желудочно-кишечных осложнений. Величина разовой дозы и длительность приема зависит от интенсивности болевого синдрома.

Миорелаксанты

Миорелаксанты – группа лекарств, снижающих тонус зажатых спазмированных мышц. В комплексе с НПВС они оказывают неплохой терапевтический эффект.

Примеры препаратов данной группы: мидокалм, диазепам, сирдалуд, тизанидин, тетразепам.

Нажмите на фото для увеличения

Средства, улучшающие микроциркуляцию крови и лимфы

Средства, улучшающие микроциркуляцию, обязательны к применению у пациентов с грыжами поясничного отдела позвоночника. Они способствуют улучшению кровотока в зоне повреждения и снижают отек.

Хорошо себя зарекомендовали: пентоксифиллин, берлитион и актовегин.

Местные средства: мази, гели, компрессы

При сильных болях применяют обезболивающие мази, гели и компрессы с новокаином и димексидом.

Значительное облегчение при ущемлении сегмента позвоночника приносит новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидов.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – это специальная "лечебная система", основанная на ручной работе мануального терапевта. Специалист воздействует на пораженные участки тела, работает с мышечным тонусом в зоне поврежденного позвонка – и таким образом устраняет мышечный спазм и смещение позвонков.

Данную методику назначают, если грыжа поясничного отдела позвоночника сочетается с подвывихом позвонков.

Лечебная физкультура

Лечебную гимнастику назначают только после устранения симптомов сдавливания нерва и при отсутствии боли в пораженной ноге (при грыжах поясничного отдела боль обычно распространяется на ногу).

Для каждого больного инструктор ЛФК разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений, включающий плавные повороты, наклоны и вращения туловища.

Примерный комплекс упражнений для больного поясничной грыжей.
Нажмите на фото для увеличения

Иглоукалывание

Иглоукалывание – это дополнительный метод терапии, который в комплексе с другими методами лечения ускоряет процесс выздоровления.

При раздражении биологически активных точек устраняется спазм околопозвоночных мышц, возникший из-за изменения положения поврежденного диска, и восстанавливается местное кровообращение.

Лечебный массаж

Массаж стимулирует микроциркуляцию крови, лимфы, снятие мышечных спазмов.

Процедура включает четыре основные элемента: растирания, разминания, вибрации и поглаживания.

Сегодня особенно востребован периостальный глубокий массаж (или, по –другому, миофасциальная терапия). Это воздействие на измененные болезненные точки и зоны, которое приводит к раздражению высокочувствительных рецепторов надкостницы. При грыже поясничного отдела позвоночника массируют крестец, область лонного сочленения, седалищной и подвздошной кости.

При грыжах поясничного отдела позвоночника очень эффективен гидромассаж (воду подают струями высокого давления). Даная процедура:

  • стимулирует иммунитет,
  • снижает мышечный спазм,
  • устраняет застои крови в сосудах,
  • нормализует кровообращение.

При применении гидромассажа функции опорно-двигательного аппарата восстанавливаются гораздо быстрее и эффективнее.

Инновационные методы лечения межпозвоночных грыж

Стимуляция спинного мозга (SCS)

При данной методике используют нейростимулятор, который вырабатывает слабые электрические импульсы. Прибор передает импульсы непосредственно на нервные окончания спинного мозга по микроэлектродам, имплантированным в эпидуральное пространство.

Эпидуральное пространство находится между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.

Нейростимулятор и электроды, имплантированные в эпидуральное пространство для стимуляции позвоночника

Чрескожная лазерная декомпрессия

Это щадящий метод лечения, который позволяет при помощи микролазера добиться уменьшения межпозвонковой грыжи и снизить давление на окружающие ткани.

Параллельно лазер, которым воздействуют на позвоночный канал, восстанавливает коллагеновые волокна хрящевой ткани и затягивает небольшие трещинки на поверхности суставного хряща.

Хемонуклиолиз

Хемонуклиолиз – эффективный инновационный способ лечения грыж поясничного отдела позвоночника. В поврежденный межпозвоночный диск вводят ферментативный препарат, растворяющий пульпозное ядро – химопапаин. После разжижения ядра его отсасывают, вследствие чего межпозвонковая грыжа значительно уменьшается.

Обязательное условие для проведения этой достаточно простой и малотравматичной процедуры – сохранность дисковой мембраны.

Лечение грыжи поясницы в домашних условиях

Два рецепта:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Заключение

При возникновении болей в поясничном отделе позвоночника не оттягивайте визит к врачу, усугубляя развитие болезни. Грамотный вертебролог поможет выяснить причину вашего дискомфорта и назначит действенное лечение.

Помните: грыжа поясничного отдела позвоночника – это сложное, но излечимое заболевание, от которого можно избавиться без операции, способной привести к ряду осложнений.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

gryzhinet.ru


Смотрите также