Причины судорог у детей


Судороги у детей: лечение, симптомы и причины

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка

medside.ru

виды, причины, симптомы, лечение, первая помощь, препараты

Если у ребенка начинаются приступы судорог, значит произошло поражение нервной системы. Обычно судороги наблюдаются у детей, больных эпилепсией. Данное явление у детей может появиться в различный период жизни и зависит от разнообразных причин. У малышей судороги диагностируются чаще, чем у старшей возрастной категории.

Прогрессирование заболевания могут спровоцировать причины, патологий плода в утробе матери, травмы в период родовой деятельности и в несколько месяцев после рождения грудничка. У недоношенных крох вероятность возникновения судорог увеличивается. При первых симптомах срочно посещается медицинское учреждение, чтобы назначить верное лечение.

Причины

У детей, особенно у недоношенных, низкий порог возбудимости центральной нервной системы, мозг недостаточно зрелый, появляется сильная склонность к судорожным сокращениям мышц. Неэпилептические судорожные реакции проявляются часто. Образование судорожных реакций у грудничков может быть результатом травмирования при родах, проявлением отклонений в центральной нервной системе, недоношенность плода. Более того, судороги могут быть следствием неудачной вакцинации.

Причины судорог у ребенка:

  • хроническая либо острая форма заболеваний головного мозга;
  • судороги у малышей до года даже во сне могут возникнуть в результате токсического повреждения мозга;
  • проявление, как побочное явление эндокринных нарушений;
  • судороги в период сна возникают в результате повышения сильной температуры тела;
  • судороги как реакция на прививку;
  • судорожный синдром возникает в результате сильного испуга, малыш может посинеть либо потерять сознание;
  • нарушенный минеральный и углеводный обмен, возникает понижение в крови натрия, магния, глюкозы, кальция, нарушается работа паращитовидных желез;
  • медикаментозное отравление прослеживаться у деток, чьи мамы болеют сахарным диабетом.

Виды

Тонические

Тонические судорожные проявления (тонический припадки) – долгое сокращение мышц рук, ног, при котором наблюдается застывание рук и ног в согнутом или разогнутом положении. Тело малыша при тоническом припадке вытягивается, голова запрокидывается назад, возникает потеря сознания. Сокращения мышц бразовываются медленно, а длятся долго. Возникновение тонической формы сигнализирует о перевозбуждении структур мозга.

Клонические

Клонические судорожные проявления – происходит динамическое сокращение мышц, неконтролируемое хаотическое движение рук, ног и туловища. Часто наблюдаются клонические приступы тонико-клонического вида во сне в положении на животе. Происходит объединение симптомов тонического и клонического приступа.

Фебрильные

Фебрильные судороги у детей – форма заболевания прогрессирует у детей возрастной категории до 6 лет. Причиной является повышение температуры тела. Происходят припадки, ранее не проявляющиеся. Важный фактор – генетическая предрасположенность малыша к судорожным явлениям. В результате фебрильной формы судорог возникает внешнее отстраненность от мира, потеря сознания, кроха синеет и задерживает дыхание. Фебрильные судороги у детей сопровождаются дезориентацией, пациент ничего не понимает и медленно приходит в чувства.

Респираторно-аффективные

Респираторно-аффективные судороги – внезапные проявления возникают в результате перенесенным малышом большого количества эмоций. Данная форма возникает у возрастной категории от 6 месяцев до 3 лет, особенно у недоношенных, судороги могут возникать во сне в положении на животе.

Эпилептические

Причины образования эпилептических судорог – образование сильных нейронных разрядов в коре мозга. Эпилептические приступы имеют следующие симптомы: нарушается работа рук и ног, сводит мышцы, теряется чувствительность, расстраивается мыслительная и психическая функция, потеря сознания. Эпилептические припадки – самые страшные, особенно ночные. Последствия разнообразные: травмы, откушенный язык.

Симптомы

Если у ребенка начались судорожные припадки, симптомы распознать достаточно просто: голова запрокидывается назад, руки и ноги вытягиваются вперед. У крохи происходит потеря сознания, сжимаются зубы и закатываются глаза – все происходит не произвольно, часто во время сна на животе. Иногда наблюдается появление пены на губах. Все тело напряжено, в руках и ногах наблюдаются подергивания. У ребенка появляется синюшность губ, может случиться непроизвольное опорожнение. После судорожных явлений выглядит кроха сонным, уставшим, не может объяснить, что произошло.

Симптомы типичного генерализованного припадка происходят резко, внезапно, возможны во время сна на животе. Признаки: возникает плавающее движение глазных яблок, потеря контакта с внешним миром.

Время припадка до 20 секунд. Возникает замедление пульса, малыш может прикусить себе язык, дыхание останавливается, наблюдается потеря сознания. Тонические приступы длятся не больше одной минуты и сменяются восстановлением сознания. Последствия могут быть плачевными, маленький ребенок может нанести себе травму.

Клонические приступы начинаются с того, что сводит мышцы лица, затем сводит мышцы рук, ног. Клонические приступы характеризует шумное частое дыхание, потеря сознания.

Клонические приступы бывают разной продолжительности, с повторениями. После того, как произошло восстановление сознания, спазм рук, ног, лица прошел, кроха засыпает. Желательна неотложная помощь специалиста и назначение лечения, ведь клонические приступы весьма опасны. Несвоевременно оказанная помощь может привести к смерти.

Тетанический приступ характеризуется тем, что сводит мышц рук, ног, приступ происходит с болевыми ощущениями. Вероятность возникновения ночью во время сна на животе – велика.

Время спазма 10 – 15 секунд. Симптомы ярко выражены, причиной является перевозбуждение на протяжении дня либо высокая температура при заболевании. Тетанические приступы наблюдаются у детей возрастной категории до 2 лет, особенно у недоношенных.

В процессе активного роста у новорожденного могут появиться судороги ног. Как только возникают первые симптомы, а вы не знаете, что делать, необходимо обратиться за помощью к врачу. Требуется неотложная помощь и лечение назначают исключительно квалифицированные специалисты.

Припадков

Различные виды эпилептических припадков имеют следующие симптомы:

  • Генерализованные тонико-клонические. Симптомы клонической стадии – резкая потеря сознания, падение пациента, дергаются руки и ноги. Далее возникает тоническая стадия – тело напрягается, крик. Тоническая стадия продолжается не больше 20 секунд. Генерализованные виды припадков возникают в результате недосыпания. Генерализованные приступы характерны падением мышечного тонуса. По времени длится от 10 секунд. Часто происходят во время сна на животе.
  • Абсансы. Причины данного вида эпилептического припадка – образование эпиразрядов, локализирующихся в затылочной зоне. Происходит нарушение сознания, легкое подергивание рук и ног.
  • Миоклонии. В ногах ощущается сильный удар, сводит туловище. Иногда проявляется мышечное вздрагивание. Время данного вида приступа от 1 до 15 секунд.
  • Финальные приступы. У детей возникают крайне редко, но очень опасны. Возможна высокая температура.
  • Фокальные. Причиной, по которой происходит фокальный приступ, является образование в затылочной зоне эпиразрядов. Пациент видит галлюцинации, в животе чувствуются «бабочки», слышатся, разнообразны голоса и музыка. В ногах чувствуется покалывание, руки немеют.

 

Диагностика

Диагностируя приступ, квалифицированные специалисты в первую очередь интересуются наследственным фактором, выясняют почему возник приступ, какие недуги были ранее перенесены в период вынашивания, были ли патологии в период родовой деятельности либо родов. Определяется, в какой период и что спровоцировало судорожные припадки, количество времени между приступами.

Чтобы определить причину спазмов ребенку необходимо пройти детальное неврологическое и соматическое обследование. Назначается сдача общего анализа крови, мочи и цереброспинальной жидкости.

Также назначается прохождение электроэнцефалографии. Практикуется обследование глазного дна, что позволяет найти определенные патологии у детей. Если необходимо, то маленьким пациентам назначают прохождение компьютерной томографии и спинной пункции.

Лечение

Первая помощь

Как только родители заметили начинающийся приступ, необходима неотложная помощь в виде вызова скорой помощи. Ожидая медиков, начинаются активные действия, без паники. Помощь, оказанная вовремя, спасет жизнь ребенка.

  1. Ребенка избавляют от стесняющей одежды.
  2. Кладут на ровную не мягкую поверхность на бок. Если не получается на бок, поворачивается в сторону голова.
  3. Обеспечивается проходимость дыхательных путей.
  4. Полость рта очистить, чтобы кроха не прикусил язык, положить между зубов что-то твердое.
  5. Обеспечивается доступ свежего воздуха.

Когда спазм возник в период нервного возбуждения крохи, создается спокойная обстановка. Происходит рефлекторное восстановление дыхания. На ребенка необходимо побрызгать водичкой, аккуратно при помощи ложки делается надавливание на корень язычка,  поднести вату с нашатырем. Аккуратно похлопать по щечкам, после приведения в чувства дается успокоительное лекарство. Валерианы будет достаточно, дозировка исходя из возраста ребенка: 1 капля на один год.

При фебрильных судорогах у детей осуществляются неотложные меры, помогающие понизить температуру тела. Крохе дается жаропонижающее средство, можно сделать обтирание уксусом.

Не спускать с маленького пациента глаз, пока судороги не прошли. Если приступ не проходит, более того, возникает бледность кожных покровов, синение губ – использовать уксус запрещено. Самые опасные приступы – ночью, во время сна на животе, так как рядом никого может не оказаться.

После оказания маленькому пациенту первой медицинской помощи происходит госпитализация в неврологическое отделение больницы. Лечение назначается сразу, как только диагноз подтвержден. Медики назначают малышу лечение в виде противосудорожных медикаментов, происходит назначение массажей и тепловых процедур.

Перепараты

Приписываются лекарства, способствующие улучшению работы обменных процессов организме. Если припадки периодически проявляются, срочно необходимо лечение. В худшем случае произойдет отек мозга, нарушится дыхание. Если погода жаркая, следите за водным балансом малыша, не допускайте обезвоживания. Чтобы улучшить кровообращение, необходимо лечение в виде чередования горячего компресса с холодным на пораженные участки. Не стоит игнорировать повышение температуры, нужно что-то делать. Если температура высокая – давайте жаропонижающие сиропы.

Если диагностировать заболевание в данный момент невозможно, осуществляется лечение в виде симптоматической терапии при помощи медикаментов способствующих заблокировать судорожный пароксизм.

Лечение направлено на восстановление нормального дыхания, снижение возбудимости центральной неровной системы. Что делать? Прекратить начавшийся приступ невозможно, сократить время приступа, облегчить симптомы – все, чем можно помощь ребенку.

После того, как маленький пациент перенес судороги, главной проблемой является вероятность образования эпилепсии. Лечение должно быть подобрано правильно, чтобы сократить процент образования серьезного заболевания.

Риск возникновения эпилепсии у детей склонных к судорожным синдромам довольно высокий. Например, вероятность перерастания синдрома фебрильных судорог в эпилепсию составляет от 2 до 10% случаев.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

lecheniedetej.ru

провоцирующие факторы, симптомы и лечение

Судорогами называются непроизвольные сокращения мышц, в осуществлении которых может принимать участие как одна мышца, так и несколько мышечных групп.

Ввиду несовершенства нервной системы и более высокой подверженности инфекционным заболеваниям, у детей они наблюдаются намного чаще, чем у взрослых. Особо опасны судороги у ребенка во сне — родители просто могут не успеть их диагностировать.

Содержание статьи

Признаки судорожного состояния

В ряде случаев вместе с непроизвольными сокращениями мускулатуры, подергиванием конечностей и патологической пульсацией сосудов может наблюдаться проявление множества других, не менее опасных симптомов.

Например, таких как:

  1. Нарушение мимики — признак того, что патогенез заболевания определенным образом захватывает лицевой нерв или же центральную нервную систему, что еще хуже.
  2. Выпучивание или же закатывание глаз.
  3. Сильное сжимание челюстей, вплоть до возникновения скрежета зубами.
  4. Периферический и центральный цианоз.
  5. Исходящая изо рта пена и рвота.

Все эти признаки составляют общий симптомокомплекс, по которому даже человек, далекий от медицины, может распознать манифестацию генерализованных судорог неврологического происхождения.

К таким признакам относятся:

  1. Падение ребенка на пол (как правило, падает он на живот или на бок).
  2. Больной теряет сознание, установить вербальный контакт с ним становится невозможно.
  3. Конвульсии.
  4. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
  5. Расслабление мышц, после которого ребенок, в большинстве случаев, засыпает. Очень редко, когда больные запоминают то, как у них проходил приступ эпилепсии.

Необходимо понимать, что описанный выше симптомокомплекс наблюдается далеко не во всех случаях. Приведенная картина характеризует самый страшный и неблагоприятный в прогностическом плане вид судорог, эпилептический. Не всегда клиническая картина может быть настолько выраженной.

Например, при гипертермическом синдроме судороги могут быть локальными, то есть затрагивающими только одну группу мышц, и заметить их будет намного сложнее, так как не проявляется вся остальная симптоматика.

Разновидности судорог

В зависимости от того, как проявляются судороги и какие причины их спровоцировали, была разработана классификация судорог, представленная ниже.

Тонические

Этот вид судорог подразумевает непроизвольное сокращение конечностей, при котором происходит так называемое «застывание рук и ног» в состоянии экстензии или флексии (конечность находится определенное время только в согнутом или разогнутом положении).

Наиболее характерный признак — тело ребенка во время приступа тонических судорог вытягивается, происходит запрокидывание головы назад, больной теряет сознание. Возникают тонические сокращения мускулатуры медленно, продолжаются длительно. Проявления этой формы судорожного синдрома возникает из-за выраженного перевозбуждения структур мозга.


Клонические

В данном случае возникает динамическое сокращение мышц, не подконтрольное, хаотическое движение конечностей и туловища. Очень часто этот тип судорог возникает во сне, при нахождении ребенка в положении на животе. Наблюдается иногда сочетание тонического и клонического приступов. Причины судорог у детей в данном случае имеют, как правило, эндокринологическое происхождение (нарушается регуляция уровня концентрации кальция в крови).

Фебрильные

Этот клинический вариант характерен в большей степени для детей в возрасте до 6-7 лет. Особую опасность представляют судороги у детей до года. Первопричиной возникшего состояния является лихорадка разной этиологии. Предрасполагающий фактор — наследственность.

Характерными клиническими проявлениями являются:

  • внешняя отстраненность от происходящего;
  • потеря сознания;
  • центральный и периферический цианоз;
  • нарушение дыхания.

Также характерна дезориентация в пространстве, отсутствие восприятия происходящего и обращенной к ребенку речи. Младенческие судороги могут приводить к тому, что ребенок становится «на мостик», и вернуть его в нормальное положение не представляется возможным.

Респираторно-аффективные

Одна из самых редких форм заболевания, возникающая из-за перенесенного стресса. Характерно ее возникновение в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Фактор риска — недоношенность. Иногда наблюдается возникновение этого типа судорог и безо всяческих эмоций — ребенок подвергается судорогам во сне в положении на животе.


Причины возникновения судорог

Не следует рассматривать судороги как отдельную нозологию — данное состояние всегда считается следствием какого-то заболевания. Очень важно понимать, по какой причине возник судорожный синдром, дабы подобрать правильное лечение (как для оказания неотложной медицинской помощи, так и для назначения планового лечения). Не определив причину возникновения непроизвольных сокращений мышц, невозможно подобрать препарат, используя который можно было бы ее купировать.

Предопределяющие первопричины и наиболее значимые факторы риска

  1. Особенности периода жизни. Наиболее значимым для возникновения судорог у детей является несовершенство детской ЦНС (низкий порог возбудимости). Особенно ярко это проявляется у недоношенных.
  2. Зачастую причинами развития припадка у новорожденных являются перенесенные в интранатальном периоде (во время родов) травмы.
  3. Также иногда судороги возникают по причине неправильно проведенной вакцинации (речь не идет о целесообразности отказа от вакцин из-за вероятного развития непроизвольных мышечных сокращений, это совершенно разные вещи).
  4. Неврологические расстройства. Помимо эпилепсии, судороги могут возникнуть еще и при любом другом заболевании, поражающем головной мозг, в том числе и из-за желтушной интоксикации.
  5. Нарушение обмена кальция, вызванное заболеваниями щитовидной и паращитовидной желез, также может быть причиной возникновения рассматриваемого состояния (учитывать необходимо то, что именно ионы кальция отвечают за сокращение миоцитов).
  6. Инфекционные и неинфекционные заболевания, сопровождающиеся фебрильной лихорадкой. Особо высок риск развития непроизвольных мышечных сокращений в том случае, если повышение температуры тела случается у ребенка с сопутствующей патологией нервной системы.
  7. В редких случаях испуг может привести к развитию данного синдрома.
  8. Прием некоторых медикаментов (передозировка или же нежелательный побочный эффект).

Чем помочь ребенку при возникновении судорог

Это состояние представляет непосредственную опасность для жизни ребенка, поэтому необходима срочная госпитализация в стационар. Там уже будет оказана профильная неотложная медицинская помощь, исключена вероятность всех возможных осложнений и больной будет отправлен на плановое лечение в отделение детской неврологии.

В случае возникновения судорог из-за высокой температуры все может ограничиться консультацией невропатолога, после чего ребенок будет находиться в обычном соматическом отделении.

Для определения или же уточнения непосредственной причины судорожного синдрома и выбора тактики ведения больного необходимо будет провести ряд исследований:

  1. Общий анализ крови (развернутый) и биохимический с определением почечно-печеночного и ревмокомплекса. Непосредственные признаки судорог не определятся, но можно будет выявить факторы риска и сопутствующие патологии.
  2. Электроэнцефалография (исследование электрических импульсов головного мозга) позволяет определить наличие патологии ЦНС, из-за которой возникают детские судороги;
  3. Все остальные обследования назначаются по мере необходимости. К ним относятся: компьютерная томография, пневмоэнцефалография, ангиография, спинномозговая пункция (при подозрении на менингит). У маленьких детей эти методики реализовать трудно.

Этиологическое лечение судорог у детей назначается только после определения причины их возникновения. Исключение — судороги при температуре у ребенка, возникшие как осложнение интоксикационного синдрома. В этом случае антибактериальные препараты используются эмпирически.


Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Принципиально важный вопрос для всех родителей без исключения — что делать, если у ребенка судороги? Первая помощь при судорогах у детей оказывается любым человеком, который был поблизости во время манифестации патологического синдрома.

Даже в том случае, если на момент приступа у родителей нет никаких медикаментов, надо будет полностью раздеть ребенка, обеспечить приток свежего воздуха и в случае повышения температуры тела дать жаропонижающий препарат.

Важный момент — можно делать только внутримышечную инъекцию или же использовать жаропонижающие средства ректально, поскольку манифестировавшие судороги у малыша исключают возможность перорального приема медикаментов из-за возможной асфиксии.

В первом случае используется литическая смесь (анальгин, димедрол и папаверин), во втором — свечи «Анальдим». При их отсутствии надо хотя бы положить холодный компресс на голову. Судороги у ребенка этим снять не получится, но лихорадка станет менее интенсивной.

Если же есть подозрение на судорожный припадок, вызванный эпилептическим приступом, то необходимо будет исключить возможность непроизвольной травматизации ребенка или же заглатывания языка.

Достаточно будет убрать все предметы, находящиеся в зоне доступа, и фиксировать язык ложкой, чтобы он не перекрыл дыхательные пути. Приступы у ребенка в этом случае приводят к смерти как раз из-за асфиксии или же травмы.

deteylechenie.ru

Судороги у ребенка. Почему у ребенка судороги? Помощь. Причины.

Судороги у детей
 
Причина возникновения судорог – это поражение центральной нервной системы ребенка с возникновением очага патологического возбуждения и переход возбуждения на нервные окончания и мышцы тела. Это дает типичную клиническую картину судорог.

Большая часть судорог приходится на долю детей в раннем возрасте, когда нервная система еще незрелая и легко возбудима поступающими извне или изнутри организма импульсами. Этапы созревания мозга и всей нервной системы ребенка обуславливают особенности возрастного проявления судорог – как диагностические, так и лечебные мероприятия. Существует много видов судорог и их эквивалентов, поэтому, нужно изначально знать, как это выглядит и как оказать помощь в случае появления судорожных припадков.

Отдельно выделяют судороги и судорожный синдром в периоде новорожденности, в возрасте первого года жизни, в раннем детском возрасте, в последующей жизни. Но если во взрослом возрасте с пациентом можно хотя бы общаться и выяснять необходимые для врача данные, то у малышей все сложнее, тут на помощь приходят родители и их внимание и наблюдательность.
 
Причины судорог

Судороги у детей в разном возрасте могут вызываться разными группами причин, но в целом можно выделить несколько ведущих факторов в развитии судорог:

  1. инфекционные заболевания, в том числе с поражением нервной системы, вирусные или микробные заболевания,
  2. интоксикации различными веществами, ядами, продуктами жизнедеятельности микробов,
  3. травмы головы, травмы головного мозга, кисты, опухоли, кровоизлияния в область мозга,
  4. метаболические нарушения, приводящие к проблемам в нервной системе,
  5. заболевания нервной системы, гипоксия нервной системы, нарушения кровообращения, нарушения свертывания,
  6. генетические факторы предрасположенности, врожденные дефекты,
  7. эпилепсия.
Судороги являются одним из типичных симптомов эпилепсии, но возникновение судорог совершенно не говорит о том, что у ребенка может быть эпилепсия. Причин для развития судорог, кроме самой эпилепсии, предостаточно. Поэтому, можно говорить о двух типах судорог – эпилептического происхождения и неэпилептических судорогах.
 
Механизм возникновения судорог у детей

Так как причин, вызывающих судороги, много, то и механизм возникновения судорог многофакторный, сложный и может быть разным в зависимости от возраста. Однако одним из всегда присутствующих факторов должен быть чрезмерно возбужденный в результате каких-либо воздействий очаг активности в головном мозге, а также преобладание в этом очаге процессов возбуждения над процессами торможения.  Возбуждение может переходить с одной зоны на другую, распространяясь из застойного очага, а также может возникать как реакция на смерть нейронов при опухолях, кровоизлияниях или мальформациях сосудов. Это доказывается тем, что при хирургическом удалении погибших нейронов и опухоли, судорожная активность исчезает.

Иногда в генезе судорог играет роль чрезмерная стимуляция особых рецепторов в структурах мозга различными психоактивными и нейротропными веществами. Иногда могут быть отраженны судороги при травме головы, с другой стороны.
 
Судороги в период новорожденности

В раннем неонатальном периоде судороги у новорожденных могут быть минимальными или малыми, они еще называются мнимыми – при них имеется судорожная активность мозга, но нет ни тонических, ни клонических подергиваний конечностей, при этом есть нарушения дыхания по типу апноэ (остановки дыхания) или диспноэ (расстройства дыхания), могут быть закатывания глаз, дрожание век и их судорожное подергивание, истечение слюны, пожевывание ртом и судорожное сосание груди или соски.

Также могут быть мультифокальные или многоочаговые проявления судорог, они же еще могут быть мигрирующими. Также могут быть клонические проявления судорог – очаговые судороги, тонические и миоклонические. Чтобы оценить проявления судорог, необходимо знать возраст ребенка в днях или неделях, тогда понятнее могут стать причины судорог и способы их устранения. В первые и вторые сутки после рождения судороги в основном могут быть обусловлены перенесенной гипоксией и родовыми травмами, наличием внутричерепных кровоизлияний. Менее часты в первые двое суток жизни причины для судорог - влияние введенных препаратов, нарушения метаболизма, синдром отмены при рождении детей от мамочек с вредными привычками.

У деток с трех-четырех суток может проявляться гипогликемия, различного рода внутриутробные и уже приобретенные инфекции, особенно если это генерализованные инфекции – менингит, сепсис, врожденные заболевания краснухой, герпесом, цитомегалией или токсоплазмозом. Могут вызывать судороги в период новорожденности дефицит кальция, натрия или магния, ядерная желтуха.

Одним из вариантов патологии может быть проявление так называемых доброкачественных семейных судорог. У ребенка есть указания на то, что все в его семье при рождении давали судороги, возникающие на третьи сутки или позже, они сами проходят или быстро купируются медикаментами, при этом нарушений метаболизма и других причин не выявляется.
 
Как лечат судороги новорожденных?

Таких новорожденных необходимо изолировать в палату интенсивной терапии в условия  инкубатора или кислородной палатки. Необходимо создать ребенку покой и максимально быстро провести обследование. Необходимо проведение симптоматических мер по восстановлению водного и солевого баланса, нормализации микроциркуляции и улучшению питания мозговой ткани. Малышу может быть показан увлажненный кислород или кислородная смесь. При необходимости купирования судорог назначают фенобарбитал или седуксен.

В дальнейшем малыша передают под наблюдение участкового врача-педиатра и невролога, отменяются прививки как минимум на полгода-год. Ребенок требует прицельного наблюдения и обследования со стороны нервной системы.
 
Судороги у детей раннего возраста

Особенность судорог у детей раннего возраста в том, что они могут провоцироваться не столь сильными импульсами, как это происходит у взрослых. Так, у детей часто бывают гипоксические или фебрильные судороги, и последние отмечаются у детей начиная с двух-трех месяцев жизни, если у них повышается температура тела выше 38,0 градусов. Такие судороги обычно генерализованные – тонические или тонико-клонические, хотя могут быть и любого другого характера. Фебрильные судороги можно назвать простыми, если они возникали однократно на фоне высокой лихорадки и длились не более десяти-пятнадцати минут, не было очаговой симптоматики и нарушений сознания. Более сложная ситуация возникает, если судороги повторяются неоднократно, возникают другие неврологические симптомы и судороги длятся очень много времени, купируются только в стационаре.

Такие судороги не возникают у детей после двух-трех лет, судороги в этом возрасте обычно указывают на проявления эпилепсии.
 
Почему они возникают?

Пока еще точно не ясно, почему возникают фебрильные судороги, но одним из влияющих факторов указывают незрелость нервной системы и центра терморегуляции в области мозга. Также способствует развитию фебрильных судорог слабость процессов торможения в коре мозга, что дает формирование возбуждения в коре и от этого очага возбуждения – формирование судорожного приступа. Такие судороги могут возникнуть на фоне лихорадки при простуде, гриппа, реакции на прививку или при обострении хронической патологии. Одним из важных факторов в развитии фебрильных судорог является предрасположенность к ним, передаваемая генетически. Если родители или родственники имеют эпилепсию или в детстве давали судороги, это может возникать и у ребенка.
 
Как определить судороги?

Фебрильные судороги по своим проявлениям очень похожи на судороги при эпилептических приступах, их внешние признаки очень похожи друг на друга. Среди фебрильных судорог могут быть локальные припадки с закатыванием глазок, подергиванием конечностями, могут быть тонические припадки с сильным напряжением всех групп мышц, закидыванием головы назад и приведением к груди рук, сильным выпрямлением ног. После такого тонуса следуют сериями ритмичное подергивание конечностей или сильные вздрагивания отдельных частей тела. Могут быть и атонические приступы судорог с сильным обмяканием всех мышц тела, отхождением стула и мочи. Длиться такие приступы будут от двух до пятнадцати минут, могут следовать небольшой серией по несколько заходов. Во время приступа сознание ребенка обычно нарушается, и контакт с ним сильно затруднен – он может совсем не реагировать на речь взрослых, не плачет и не кричит. Могут возникать задержки дыхания с посинением или резкой бледностью. В дальнейшем на последующие эпизоды лихорадки повторение фебрильных судорог возникает у 30%.  Такой ребенок требует прицельного обследования и наблюдения у невролога.
 
Что делать при судорогах?

Судороги – это не то состояние, когда можно обойтись таблеточкой или самолечением, приступ может повториться и навредить ребенку. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а до того момента, пока медики приедут – уложить ребенка в безопасном месте и освободить его от тесной одежды, резинок и застежек. Важно положить ребенка на бок, чтобы голова находилась на боку и в случае рвоты не было аспирации содержимого. Между зубами ребенка необходимо положить чистую ткань или платок, чтобы не было прикусывания языка и дополнительной травмы. Нужно также обеспечить ребенку приток свежего воздуха и спокойную обстановку, не нужно дополнительно трясти и тормошить ребенка, не стоит наносить ему дополнительных травм.

Если приступ судорог возникает на фоне высокой температуры, необходимо дать ребенку жаропонижающий препарат, раздеть его и по возможности применить все доступные методы физического охлаждения. Но, при этом нельзя растирать его водкой, уксусом или спиртом, это сделает только хуже. От растираний повышается теплообмен и лихорадка только возрастет. А токсические пары спирта или уксуса могут создать дополнительный очаг возбуждения в головном мозге.

Можно обтереть ребенка губкой, смоченной в воде комнатной температуры, раскрыть его и обмахивать тряпкой, приложить холод на проекции крупных артерий.

Если судороги возникли на фоне сильного крика или плача ребенка, так называемые респираторные судороги, ребенок заходится в плаче, синеет, необходимо проведение рефлекторного восстановления дыхания – обрызгивание водой, нашатырь на ватке, надавливание ложкой на корень языка, затем необходим прием успокоительных препаратов.

После приступа необходимо успокоить ребенка и самим взять себя в руки, быть готовым к тому, что приступы могут повториться. Важно обращать внимание на длительность приступов, промежутки между ними и поведение ребенка между приступами, эта информация будет крайне важна для врачей, которые прибудут к вам на помощь. Также врачу будет необходима информация по тем событиям, которые предшествовали судорогам, спровоцировали их или могли повлиять на развитие и продолжительность судорог. Важно отметить, не было ли у ребенка болезней, приема медикаментов, контакта с бытовой химией или токсинами, прививок и прочего.

Возможно, врачи предложат вам госпитализацию и наблюдение за ребенком в стационаре, отказываться не стоит, приступы судорог могут повториться, и необходимо выяснить точную их причину, составить план наблюдения и ведения ребенка в дальнейшем. Врач определит, что нужно – прием препаратов против судорог или только наблюдение за состоянием. В большинстве своем судороги у детей не представляют серьезной опасности у детей, и проходят бесследно. Но в некоторых случаях они могут быть сигналом о серьезной патологии, и необходимо точное определение их причины ее немедленное устранение.

Судороги у детей: виды, причины, первая помощь

Судороги у детей представляют собой серьезное неотложное состояние, которое требует незамедлительной медицинской помощи. Судороги у ребенка могут развиться по многим причинам ввиду функциональной незрелости нервной системы, поэтому родители малыша должны обладать исчерпывающей информацией по этому вопросу и способны своевременно оказать необходимую помощь до приезда бригады скорой медицинской помощи.

Понятие судороги подразумевает внезапно возникшее непроизвольное (неконтролируемое) сокращение мышц ребенка, чаще всего сопровождающееся потерей сознания, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием, появлением пены изо рта, нередко сопровождаются остановкой дыхания.

Причины развития судорожного синдрома

Появление у ребенка судорог указывает на нарушение в функционировании центральной нервной системы. В некоторых случаях повреждение нервной системы носит врожденный характер, то есть имеется органическое поражение центральной нервной системы, возникшее во время беременности: тогда судороги развиваются у ребенка вскоре после рождения под действием каких-либо провоцирующих факторов. Судороги так же могут носить функциональный характер, то есть быть обусловлены временным нарушением в работе нервной системы – такие изменения полностью обратимы, при своевременном оказании медицинской помощи и лечении удается добиться полного излечения ребенка.

Среди причин появления судорог у детей наиболее распространены следующие:

  1. Перинатальное поражение центральной нервной системы. Среди причин возникновения судорожного синдрома у ребенка встречается наиболее часто. Поражение ЦНС возникает по причине перенесенной во время беременности или в процессе родов гипоксии (острого кислородного голодания головного мозга) или асфиксии (например, аспирация околоплодных вод).
  2. Аномалии формирования головного мозга. Нарушение закладки структур и отделов головного мозга у ребенка в процессе эмбриогенеза так же может приводить к появлению судорог.
  3. Идиопатическая эпилепсия. Заболевание часто манифестирует в детском возрасте, имеется наследственная предрасположенность.
  4. Поражение нервной системы инфекционной природы (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты). Нейроинфекции часто вызывают судорожный синдром по причине острого воспаления в оболочках и веществе головного мозга.
  5. Септические состояния. При системной воспалительной реакции возникает полиорганная недостаточность, одним из проявлений которой является появление у ребенка судорог. При сепсисе типична высокая лихорадка, что так же усугубляет состояние нервной системы и провоцирует появление непроизвольных мышечных сокращений.
  6. Лихорадка (так называемые фебрильные судороги). Развиваются при повышении температуры тела выше 38-38,5 градусов. Фебрильные судороги наиболее типичны для детей до годовалого возраста ввиду функциональной незрелости системы терморегуляции.
  7. Опухоль головного мозга. Наличие очаговой патологии центральной нервной системы может провоцировать повышение судорожной готовности организма ребенка в ответ на какие-либо раздражители.
Виды судорог

В зависимости от типа непроизвольных мышечных сокращений можно выделить следующие виды судорог:

  1. Тонические судороги. Непроизвольное сокращение мышц, при этом конечность застывает в положении разгибания или сгибания, само тело ребенка, как правило, выпрямлено, а голова запрокинута назад.
  2. Клонические судороги. При этом виде сокращения мышц быстрые, непроизвольно сокращаются сгибательные и разгибательные мышцы, при этом движения тела ребенка напоминают движения марионетки.
  3. Тонико-клонические. Такой вариант судорог включает последовательное чередование тонических и клонических фаз судорожного припадка.
Мероприятия первой помощи

Возникновение судорожного синдрома у ребенка требует незамедлительных мероприятий первой помощи. Прежде всего, следует дать распоряжение, чтобы кто-либо из членов семьи вызвал скорую медицинскую помощь, обязательно сообщить диспетчеру, что у ребенка судороги, будет отправлена специализированная неврологическая бригада, а самим родителям приступать к мероприятиям первой помощи при судорогах.

Ребенка требуется положить на ровную твердую поверхность, голову ребенка необходимо повернуть на бок (это делается для того, чтобы не допустить аспирацию рвотными массами при возникшей спонтанно рвоте, что часто бывает во время судорожного приступа) снять стесняющую движения одежду, расстегнуть воротник. Окно в помещении следует открыть настежь, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Ребенка нельзя трясти или пытаться сдерживать непроизвольные движения и мышечные сокращения, это может удлинить время судорожного приступа. Чтобы ребенок не причинил себе повреждения  во время приступа судорог, обязательно следует убрать все острые предметы, находящиеся поблизости, а между зубами ребенка вставить свернутый валиком платок для предупреждения травмы языка непроизвольным сжиманием челюстей. Ни в коем случае нельзя вставлять между зубов твердые предметы, это действие может повлечь за собой травму зубов, их перелом с последующей аспирацией инородных предметов в дыхательные пути, что может привести к асфиксии.

Длительность приступа обычно не превышает 3-5 минут, чаще всего приступ длится несколько секунд. После приступа поведение ребенка может быть различным: от глубокого сна до нервного возбуждения. Чаще всего, ребенок после приступа засыпает и не помнит, что с ним было. К приезду скорой медицинской помощи приступ, как правило, заканчивается, невролог осматривает ребенка и решает вопрос о необходимости госпитализации и введения противосудорожных препаратов для профилактики возникновения повторного судорожного приступа. При диагностировании у ребенка нейроинфекции (менингит, менингоэнцефалит), которые часто бывают менингококковой природы, или септического состояния требуется госпитализация ребенка в отделение интенсивной терапии или реанимации при неврологическом отделении детской клинической больницы.

Помощь при фебрильных судорогах

При фебрильных судорогах главным этиопатогенетическим звеном является повышение температуры тела до фебрильных цифр, что и провоцирует ответную реакцию нервной системы ребенка в виде судорожного приступа, поэтому мероприятия первой помощи должны быть направлены на быстрое снижение температуры тела. Для этих целей применяют препараты на основе парацетамола, средством выбора является парацетамол в виде ректальных свечей (цефекон). Ректальное введение жаропонижающих препаратов имеет преимущество в виде быстрого всасывания (температура, как правило, начинает снижаться через 10-15 минут от момента введения), а так же не провоцирует рвоту, так как пероральный прием препаратов во время приступа невозможен. Так же для быстрого снижения температуры тела можно применять обтирания прохладной водой или очень слабым раствором уксуса. Можно положить лед на сонные и бедренные артерии (это наиболее эффективный способ, у детей сосуды расположены близко к коже, поэтому охлаждающий эффект крови развивается достаточно быстро). По приезду скорой медицинской помощи, если температура не снижается, ребенку может быть сделан жаропонижающий укол. Доказано, что нет корреляции между приступом фебрильных судорог у ребенка в анамнезе и частотой развития эпилепсии в будущем,  этиопатогенез этих состояний абсолютно разный.

Обследование ребенка после приступа

В большинстве случаев после купирования приступа необходима госпитализация в неврологическое или инфекционное отделение для обследования ребенка с целью выяснения причины возникновения судорожного приступа. Отказываться от госпитализации не следует, так как возможно развитие повторного приступа или судорожного статуса, который купировать без применения врачебной помощи не представляется возможным, так как при приступе может произойти остановка дыхания.

Объем необходимых исследований зависит от возраста ребенка, причин, спровоцировавших приступ судорог, а так же от наличия сопутствующих заболеваний. Обязателен осмотр ребенка неврологом с оценкой неврологического статуса ребенка. Потребуется так же выполнить ЭЭГ во время бодрствования или во время сна ребенка (дневного и ночного), чтобы зафиксировать возможную эпиактивность и судорожную готовность нервной системы. Если у ребенка еще не закрылся большой родничок, то показано проведение нейросонографии для оценки состояния структур головного мозга с целью выявления возможной органической патологии центральной нервной системы ребенка. Если же родничок у ребенка уже закрылся, или размеры его настолько малы, что не позволяют получить четкую картину структур головного мозга, то методом выбора является проведение МРТ головного мозга и его сосудов для исключения очаговой неврологической патологии.

В некоторых случаях при подозрении на наличие нейроинфекции может потребоваться люмбальная пункция для получения ликвора для бактериологического и микроскопического его исследования.

После приступа судорог ребенок должен состоять на диспансерном учете у невролога, регулярно проходить обследование: осмотр у невролога 1 раз в 3-4 месяца с оценкой неврологического статуса, плановое проведение ЭЭГ.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны начинаться еще задолго до рождения ребенка, на этапе планирования беременности. Будущим родителям желательно начинать прием фолиевой кислоты (в среднем в дозе 400 мкг в сутки) за 3 месяца до предполагаемого зачатия ребенка, это снижает вероятность возникновения пороков развития нервной системы у будущего ребенка.

Во время беременности женщине следует избегать воздействия неблагоприятных факторов, таких, как острые и хронические вирусные инфекции, TORCH- инфекции (краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, герпес-вирусная инфекция), рентгеновское излучение, необоснованный прием каких-либо лекарственных препаратов. Обязательно своевременно проходить скрининговые обследования (УЗИ и биохимическое исследование крови), что позволяет своевременно диагностировать возможные нарушения развития нервной системы у плода.

После родов нельзя пренебрегать плановым обследованием, которое включает осмотр ребенка неврологом на первом году жизни в возрасте 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 и 12 месяцев. В возрасте 1 месяц жизни так же обязательным является проведение нейросонографии (НСГ), данное исследование позволяет оценить структуры головного мозга при помощи УЗИ через большой родничок. При выявлении какой-либо патологии центральной нервной системы может быть рекомендовано проведение нейросонографии через 2-3 месяца для динамического наблюдения. При выявлении отклонений от нормы может быть рекомендовано своевременное лечение, что позволит предотвратить появление у ребенка судорожного синдрома, а так же отставания в физическом и нервно-психическом развитии.

Отдельное место в профилактике занимает предупреждение фебрильных судорог у ребенка. К сожалению, многие родители пренебрегают применением жаропонижающих средств, аргументируя это защитным свойством температурной реакции. Однако, ввиду незрелости системы теплообмена и терморегуляции, при повышении температуры у ребенка выше 38-38,5 градусов необходимо применение жаропонизающих препаратов  (особенно у детей с рождения до 12 месяцев) для профилактики развития судорожного синдрома. Следует отметить, что при лекарственном снижении температуры выработка защитных простагландинов продолжается, а, значит, организм ребенка продолжает активную борьбу с инфекцией.

Теоретические навыки оказания первой помощи при судорогах у детей должны быть известны каждому родителю, чтобы своевременно помочь малышу в такой тяжелой для здоровья ситуации, как судорожный синдром.

puzkarapuz.ru

Судороги у детей Причины Виды судорог Что делать ?

Судороги у детей — серия внезапных непроизвольных сокращений скелетной мускулатуры, часто сопровождающихся нарушением сознания. Судороги у детей — ответная реакция организма на внешние или внутренние раздражители.

Судороги у детей наиболее часто случаются при тяжелых инфекционных болезнях (токсические формы гриппа, тяжелые кишечные инфекции, нейроинфекции и пр).

Почему судороги у детей случаются чаще чем у взрослых ?

Судороги у детей случаются намного чаще, чем у взрослых. Причиной этого являются возрастные анатомо-физиологические особенности детской нервной системы.

Чем меньше ребеночек, тем его головной мозг богаче водой. У маленьких детей желудочки мозга относительно шире, чем у взрослых. Лобные доли и мозжечок развиты хуже. Серое вещество мозга хуже дифференцируется от белого. Отростки нейронов короче, нервные клетки хуже взаимодействуют друг с другом, у нервных волокон фактически нет миелиновых оболочек. Мозг у детей кровоснабжается более интенсивно, чем у взрослых, но обратный ток крови снижен, т. к. диплоические вены формируются только когда закрываются роднички. В результате создаются благоприятные условия для накопления токсических веществ.

У детей относительно высокая проходимость гематоэнцефалического барьера, который регулирует поток веществ из крови в цереброспинальную жидкость, и обратно. Спинной мозг у детишек развивается быстрее, относительно более зрелый в сравнении с головным. Шейное и поясничное утолщение в спинном мозге определяются к 3х летнему возрасту. Продолговатый мозг у детей входит в большое затылочное отверстие, под углом, это при развитии отека мозга, приводит к быстрому вклинению ствола мозга в затылочное отверстие.

Спинной мозг у маленьких детишек длиннее (относительно), чем у взрослых. Объём спиномозговой жидкости меньше, её давление ниже. В спиномозговой жидкости ольше белка и меньше сахара. У детей потребность мозга в кислороде гораздо выше, чем у взрослых. Для детской центральной нервной системы типичны несовершенство и незавершенность всех механизмов центральной регуляции

Судороги у детей Причины

  • У маленьких детей — причиной судорог может быть повышение температуры тела до фебрильных цифр (38С и выше). Фебрильные судороги бывают хотя бы раз в жизни у 5% детишек. Нарушение электролитного балланса в организме (изменения уровня калия, натрия, кальция, фосфора в крови, ликворе и т. д.) Снижение уровня глюкозы крови.
  • В периоде новорожденности судороги могут провоцироваться гипоксически — ишемическими повреждениями ЦНС. Неонатальные судороги встречаются у 0,1-1,6% новорожденных.
  • У детей любого возраста и взрослых причиной судорог может быть черепно-мозговая травма, объемный процесс в головном мозге (опухоли, аневризмы, кровоизлияния).
  • Причиной судорог в любом возрасте может быть эпилепсия. Эпилепсия регистрируется у 0,5-0,75% детей . Но дебют эпилепсии у 75% больных эпилепсией бывает в детском возрасте.

По распространенности судороги бывают

  • Парциальные или фокальные.
  • Генерализованные (судорожный припадок).

По виду скелетных сокращений судороги бывают

  • Клонические.
  • Тонические.
  • Атонические.
  • Клонико-тонические;

Судороги у детей делят на неэпилептические и эпилептические.

Неэпилептические судороги у детей

1.Судороги как ответная реакция головного мозга на разные вредные агенты и раздражители (это может быть повышение температуры тела, нейроинфекция, травма, патологическая реакция на прививку, интоксикация, нарушения метаболизма). Такие судороги бывают у деток до 4х лет.

  • Фебрильные судороги (при повышении температуры тела).
  • Интоксикационные (при ожогах, инфекциях ЖКТ).
  • Гипоксические (при болезнях органов дыхания, асфиксиях и пр.).
  • Аффективно-респираторные приступы.
  • Обменные (при таких состояниях, как спазмофилия, гипервитаминоз D, рахит, гипогликемия, гипо- и гиперкалиемия).
  • Вегетативно-сосудистые кризы с потерей сознания и судорогами (различные синкопе — нарушения ритма сердца и пр.) и другие.

2.Симптоматические судороги при болезнях головного мозга

  • Опухоль.
  • Абсцесс.
  • Воспаление мозговых оболочек.
  • Кровоизлияние.
  • Травма мозга.
  • Инсульт.
  • Аневризма и пр.

Эпилептические судороги или судороги при эпилепсии

Самое тяжелое проявление судорог — эпилептический статус, при нём нарушаются сознание, работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Если судороги продолжаются более 5 минут подряд или в течение непродолжительного времени наблюдается серия судорожных припадков, между которыми функции нервной системы полностью не восстанавливаются — такое состояние называется эпилептическим статусом.

Для эпилептического статуса типичны повторяющиеся судороги между которыми сознание восстанавливается не полностью, во время приступов нарушается дыхание, и развивается отек головного мозга. Если после судорожного припадка нарастает нарушение сознания и появляются парезы и параличи — это прогностически неблагоприятные симптомы.

Эпилептический статус (ЭС) может провоцироваться отменой противосудорожных лекарств или острым заболеванием.

У детей эпилептический статус бывает реже, чем у взрослых. Эпилептический статус может быть проявлением заболевания эпилеписия или быть симптоматическим при других заболеваниях центральной нервной системы. Эпилептический статус — состояние крайне опасное для жизни ребенка, требующее неотложной врачебной помощи.

Как отличить разные виды судорог у детей ?

О фебрильных судорогах и аффективно-респираторных приступах есть отдельные статьи. Про другие видах судороги у детей читайте ниже.

Судороги у детей при спазмофилии

Это разновидность метаболических судорог. Для них характерны

  • Наличие отчетливых симптомов рахита со стороны костно-мышечной системы.
  • Судороги начинаются с кратковременной остановки дыхания, которая длится секунды, далее ребеночек делает глубокий звучный вдох — и патологические симптомы регрессируют, и исходное состояние ребенка восстанавливается.
  • Для приступа при спазмофилии типичен цианоз носогубного треугольника.
  • Судороги при спазмофилии — генерализованные, клонические.
  • Приступ может вызвать резкий раздражитель — громкий стук, звонок, крик и пр.
  • За сутки судороги могут случиться несколько раз.
  • Температура тела до, во время и после приступа нормальная.
  • При неврологическом осмотре очаговые симптомы отсутствуют.
  • Нет симптомов воспалительных соматических заболеваний.
  • Есть специфические симптомы на судорожную готовность характерные для спазмофилии:
    симптом Хвостека — при постукивании по скуловой дуге сокращаются лицевые мышцы на той же стороне;
    симптом Труссо — при сдавлении мышц верхней трети плеча проиходит характерный спазм пальцев кисти, называемый рука акушера;
    симптом Люста — при сдавлении мышц голени в верхней трети происходит тыльное сгибание, отведение и поворот стопы одновременно;
    симптом Маслова — приостановка дыхания на вдохе при болевом раздражении.

Обменные судороги

Нарушения уровня глюкозы крови — гипергликемия, гипогликемия, нарушения обмена электролитов: натрия, калия, могут приводить к нарушению сознания, и сопровождаться судорогами.

Кардиальные синкопэ

Кардиальные синкопальные состояния происходят из-за нарушений сердечного ритма, пароксизмальной тахикардиии, врожденных пороков сердца. Их проявлениями может быть потеря сознания,  а иногда — судороги, ввиду развившейся гипоксии головного мозга. Это состояния опасные для жизни и требующие неотложной помощи анестезиолога-реаниматолога!

В тщательном наблюдении и адекватном лечении нуждаются детишки с эпилепсией, острыми ситуационными судорогами, а также судорогами на фоне соматических болезней, в том числе кардиогенных, дети с эндокринными заболеваниями.

Чтобы отличить эпилепсию от других состояний, сопровождающихся судорогами и потерей сознания есть таблица.

Дифференциальная диагностика эпилепсии с синкопальными состояниями и конверсионными приступами (Мухин К.Ю., 2001)

Признак

Патологическое состояние

Эпилепсия

Синкопальные состояния

Конверсионные состояния (истерический невроз)

Возраст пациентов

Любой

Чаще подростковый

Не характерны для детей раннего возраста

Положение тела при начале приступа

Любое

Вертикальное

Любое

Предчувствие приступа

Аура

Липотимия

Неспецифично

Кинематика приступа

Стереотипные, синхронные движения

Обмякание; возможны отдельные клонические подергивания

Хаотичные вычурные асинхронные движения; опистотонус

Наличие автоматизмов

Характерно

Не бывает

Не бывает

Сознание при приступе

Выключено, изменено или сохранено

Всегда выключено

Сохранено, в редких случаях изменено

Уринация во время приступа

Характерна

Крайне редка

Крайне редка

Время возникновения приступов

Любое

В бодрствовании

Обычно в бодрствовании

Провокация приступов

Гипервентиляция, фотостимуляция

Духота, страх, длительное вертикальное положение

Психогенные факторы

Интеллект

Нередко снижен

Норма

Норма

Электроэнцефалограмма

Эпиактивность

Норма

Норма

Судороги у детей Что делать ?

До приезда скорой помощи следует провести проветривание помещения. Предотвратить травмы головы, уложить ребенка на бок. Зафиксировать язык. Измерить температуру.

Для врача будет важно следующее

  • Если ребеночек наблюдается у невролога с эпилепсией, то какие противосудорожные препараты он получает.
  • Как давно начались судороги,
  • Возможный провоцирующий фактор (травмы, резкое обезвоживание, прекращение приема противосудорожных препаратов и пр.).
  • Как долго продолжался судорожный приступ и как протекал до осмотра ребенка врачом (терял ли ребенок сознание, была ли рвота, как выглядели судороги и пр.).
  • Как часто были судороги за последнее время.
  • Что делали родители с ребенком до приезда врача, какие лекарства давали.

Обязательно госпитализируются дети

  • До 1 года.
  • С впервые случившимися судорогами.
  • С судорогами причина которых не установлена.
  • С фебрильными судорогами на фоне неврологических болезней (ДЦП, нейродегенеративные болезни ЦНС и пр).
  • С судорогами на фоне инфекционных болезней.

План обследования ребенка с любыми судорогами аналогичен таковому при фебрильных судорогах.

Прогнозы благоприятные при типичных фебрильных судорогах, при аффективно-респираторных приступах.

Неблагоприятные прогнозы для качества жизни в дальнейшем если у ребенка частые эпилептические приступы или эпилептический статус с энцефалопатией. Прогноз зависит от причины судорог.

Диспансерное наблюдение

Все дети после любых судорог наблюдаются неврологом, с обязательным проведением ЭЭГ (электроэнцефалографии). По показаниям, назначаются  противосудорожные лекарства. Необходимо предотвращение провоцирующих факторов и нагрузок.

Это всё про судороги у детей. Желаю Вам здоровья!

 

mamadoktor.ru

Причины и лечение судорог у ребенка

Судороги – довольно тяжелое и серьезное проявление патологии, мышцы непроизвольно сокращаются, приступ может продолжаться от нескольких секунд и более длительно (5-15 минут). В этот период родителей охватывает паника, ведь дети очень склонны к судорогам, и первую помощь нужно уметь оказать. Почему это случается и что нужно знать каждой маме, независимо, сталкивалась она с этим или нет, можно узнать из этой статьи.

shutr.bz

Судороги как диагноз

В медицине можно встретить множество диагнозов: «эпилептический синдром», «судорожный синдром», «повышенная судорожная активность» – все они свидетельствуют, по сути, о наличии эпилепсии. В то же время судороги могут быть и не эпилептическими: судороги новорожденного, судороги при лихорадке. Но они могут со временем перейти в эпилептические.

Причина появления судорог у детей

Читай также – В чем причина крика грудного младенца

Дети склонны к данной патологии больше, чем взрослые. Связано это с незрелостью нервной системы, а если конкретно – процессы возбуждения преобладают над процессами торможения. Судороги могут наблюдаться даже у новорожденных, причина тому – асфиксия, кровоизлияние в головной мозг, нарушение соотношения электролитов. У деток постарше могут возникнуть при отравлениях, высокой температуре, инфекционных заболеваниях, онкологии. Есть причина и как реакция организма не нее – судороги. Лечение направлено на основное заболевание. Если это случилось из-за нарушения водно-электролитного баланса, корректируется путем вливания растворов с электролитами в нужных дозировках.

Если говорить об эпилепсии, это хроническое заболевание, когда в головном мозге формируется очаг, он представляет собой группу нейронов, способных к самовозбуждению. Такие судороги могут возникать без провоцирующих факторов в любой момент, что довольно опасно для ребенка.

Фебрильные судороги

Самое частое проявление судороги при температуре. Если такая реакция проявилась хоть один-единственный раз, в будущем при повышении температуры родителям рекомендуют сбивать температуру уже при 38 градусах, так как высока вероятность их повторения. Дома должны быть всегда средства для снижения температуры, а не бежать за ними в два часа ночи в аптеку.

shutr.bz

Как проявляются судороги у ребенка

Судороги бывают: тонические – мышцы хаотично сокращаются и расслабляются – это все происходит быстро; клонические, наоборот, длительное сокращение, также выделяются тонико-клонические (одна фаза переходит в другую). Также они бывают локальные (схватило икроножную мышцу), генерализованные – охватывают группы мышц (дергается все тело). На практике это выглядит так: ребенок теряет сознание, размахивает руками, ногами, головой, возможно появление пены изо рта, недержание мочи и кала.

Диагностика

Характерная клиника приступа сразу дает понять, что это судороги. А вот что за причина вызвала их появление, нужно комплексное обследование. Лабораторные исследования глюкозы, электролитов, мочевины, билирубина, креатинина. Также проводятся диагностические исследования: рентген черепа, ЭЭГ (исследует, есть ли активность, характерная для эпилепсии), реоэнцефалографию (кровенаполнение сосудов), МРТ (обследование структур их размеров, образований, наличие гематомы, отека и так далее).

Что можно и нужно делать при судорогах у ребенка

Читай также – Как избавить ребенка от диатеза

Судороги – это проявление заболевания, поэтому лечить нужно причину, из-за которой они возникли. Если ребенку поставили диагноз «эпилепсия», доктор назначает курс противоэпилептических препаратов. Таким деткам желательно носить информационный браслет, где написаны фамилия, имя, отчество, номер телефона. К большому сожалению, такие браслеты в нашей стране не носят, а зря. На Западе довольно давно их используют. Ребенок не может быть постоянно с родителями, он посещает различные места, и приступ может случиться где угодно. Поэтому положить ребенку что-то, где все будет кратко описано, нужно. А вот и краткий инструктаж, что делать.

Первое, что нужно сделать при приступе, – поддержать ребенка при падении. Если он упал на пол – придерживать голову, чтобы она не ударялась о твердую поверхность. Нужно голову повернуть набок, чтобы жидкость не попала в дыхательные пути, особенно если возникает рвота. Не надо пытаться удерживать ноги и руки, лезть в рот, стараться что-то зажимать между зубами. Вызвать скорую помощь!

shutr.bz

Обязательно засекать время, сколько длятся судороги, потому что для стоящих рядом людей даже минута – это вечность, а доктору нужен конкретный ответ. Если судороги возникли вследствие высокой температуры, не стоит беспокоиться, у деток такая особенность реагирования организма, а вот если судороги начинаются без видимой причины, нужно искать причину. Обязательно нужна консультация врача-невролога, в наше время есть множество лекарственных средств для лечения судорожного синдрома.

Здоровья всем нашим деткам!

www.ivetta.ua

Судороги у детей. Причины, симптомы и лечение

У детей в раннем детском возрасте очень часто наблюдается появление судорог. Судороги – это хаотичные сокращения различных групп мышц.

 

Причины судорог у детей

Появления судорог в старшем возрасте чаще всего связано с заболеваниями нервной системы. Это может быть опухоли головного мозга, рассеянный склероз, аутоиммунные заболевания. В раннем детском возрасте появление судорог так же может быть связано с этими заболеваниями, но чаще всего это связано с незрелостью нервной системы.

Если представить нервное окончание в виде электрического провода, то можно легко понять принцип передачи нервного импульса. В центре располагается нервное волокно, по которому происходит передача нервного импульса, как по электричество по проводу. Снаружи это нервное волокно покрыто изолирующим веществом – миелином. Миелин препятствует выходу нервного импульса за пределы нервного волокна. У маленьких детей нервное волокно не полностью покрыто миелином, поэтому возможен выход нервного импульса за пределы нервного волокна и возбуждение нервных волокон, расположенных по-соседству.

Очень часто во время повышения температуры тела ребенка во время простудных заболеваний у детей усиливается передача нервных импульсов по волокнам. Эти нервные импульсы прорываются на внешний контур нервного волокна и начинают передаваться на соседние волокна. Происходит хаотичное раздражение нервных волокон, и из-за этого мышцы начинают непроизвольно сокращаться – появляются судороги. Такие судороги называются фебрильными, то есть, развиваются на фоне повышения температуры тела.

Еще одной из причин развития судорог является электролитные нарушения. Электролиты участвуют в передаче нервного импульса. Основная функция в проведении импульса принадлежит ионам кальция и натрия. При снижении их концентрации в крови могут появиться судороги. Так же появление судорог связано с метаболическими расстройствами, в частности снижением уровня глюкозы в крови.

Иногда у детей судороги могут возникнуть на фоне психо-эмоционального потрясения, в редких случаях дети самостоятельно могут провоцировать появление у себя судорог и таким образом «шантажировать» родителей, чтобы они что-нибудь им купили.

Причины, которые приводят к появлению судорог у детей:

1. Инфекционные заболевания. Менингит, энцефалит, абсцессы мозга приводят к поражению головного мозга и нарушению проведения нервного импульса.
2. Наркомания матери во время беременности. Наркотические вещества нарушают процесс внутриутробного формирования головного мозга, поэтому у детей, рожденных от матерей-наркоманок, может наблюдаться появление судорог.
3. Эндокринные заболевания. Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников может вызвать появление судорог у ребенка в любом возрасте.
4. Отягощенная наследственность. Некоторые генетические заболевания приводят к нарушению развития головного мозга, вследствие чего может наблюдаться развитие судорожного синдрома у ребенка.
5. Опухолевые поражения головного мозга вызывают нарушение проведения нервного импульса по нервным волокнам, из-за чего у детей появляются судороги.
6. Недостаток кальция.
7. Неправильное применение лекарственных препаратов. Некоторые препараты, такие, например, как мочегонные, вызывают снижение содержания кальция в крови, что вызывает развитие судорог. Так же появление судорог наблюдается при передозировке витамином Д3 и развитии такого состояния, как спазмофилия.
8. Судорога может появиться при переохлаждении (например, сведет судорогой конечность в холодной воде). Но если это повторяется часто, требуется обратиться к врачу.

За судороги можно принять приступ эпилепсии, поэтому при диагностике необходимо иметь в виду и это заболевание.

Симптомы судорог

Судороги могут быть фокальными (захватывают одну группу мышц одной половины тела ребенка), мультифокальными (поражается группа мышц  то одной, то другой половины тела ребенка) и генерализованные (на фоне подергиваний отдельных групп мышц наблюдается потеря сознания, иногда с остановкой дыхания).

Опасность появления судорог у ребенка связана с возможностью развития остановки дыхания.

Обследование ребенка

Для диагностики судорог необходимо:

1. Общий анализ крови, общий анализ мочи, для детей до 3 лет анализ мочи по-Сулковичу для исключения спазмофилии.
2. Определения электролитного состава крови. Особое внимание уделяется снижению содержания кальция и магния в крови.
3. Определение глюкозы крови.
4. Определение газового состава крови. Обращают внимание на содержание кислорода и углекислого газа.
5. Проведение люмбальной пункции с исследованием ликвора с определением содержания сахара, белка, электролитов, клеточного состава для исключения инфекционного поражения головного мозга.
6. Ультразвуковое исследование головного мозга для детей с незакрытым большим родничком, томография головного мозга для старших детей.
7. Электроэнцефалография для определения работы головного мозга и обнаружения сосудистых нарушений.

Первая помощь ребенку с судорогой

При появлении судорог ребенка необходимо уложить на ровную поверхность, постараться оградить его от посторонних предметов, так как, совершая хаотичные движения руками и ногами, ребенок может нанести себе увечья. Ребенку необходим доступ кислорода, поэтому нельзя «кучковаться» над ребенком, нависая над ним и затрудняя доступ свежего воздуха. Если у ребенка тугой воротничок на рубашке, верхние пуговицы необходимо расстегнуть. Ни в коем случае нельзя пытаться вставить в рот ребенку посторонние предметы, особенно острые, так как это может привести к серьезной травме. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение судорог у детей

Для лечения необходимо определить причину развития судорог и по возможности ее устранить. При метаболических нарушениях проводят инфузию раствора глюкозы внутривенно, для коррекции электролитных нарушений – растворы кальция и магния

Основное лечение направлено на купирование судорог. Для купирования судорог используют противосудорожные препараты. Такими препаратами являются фенобарбитал и седуксен. Седуксен вводится в дозировке 0,2-0,3 мг/кг внутривенно и 0,5-1,0 мг/кг при внутримышечном введении. Фенобарбитал назначается в дозировке 3-4 мг/кг внутривенно.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения рекомендовано внутривенное введение витамина В6.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения в течение часа, показан перевод ребенка на искусственную вентиляцию легких с назначением миорелаксантов, так как в этом случае может развиться остановка дыхания.

Для профилактики развития судорог необходимо правильное питание, нормализация режима сна и бодрствования, умеренные физические нагрузки, профилактика вирусных инфекций, закаливание, витаминотерапия, применения лекарственных средств только под контролем врача.

При наличии у ребенка фебрильных судорог, возникающих при повышении температуры тела, нельзя допускать подъема температуры тела. В этом случае рекомендуется сбивать даже температуру 37,1° С.

Врач педиатр Литашов М.В.

7gy.ru

Причины судорог у детей

Причин судорог у детей большое количество. Остановимся на самых явных.

Судороги у детей - причины

1. Наследственность (это касается эпилепсии).

2. Состояние матери во время беременности (угроза выкидыша, инфекции, интоксикации, прием лекарств, травмы)

3. Асфиксия в родах вызывает отек мозга и точечные кровоизлияния в нем, возникает из-за

  • обвитие пуповиной вокруг шеи новорожденного,
  • отхождение преждевременно околоплодных вод,
  • отслойка плаценты

4. Пороки развития:

  • сосудистые аномалии,
  • микроцефалия, гидроцефалия,
  • аплазия или дисплазия центральной нервной системы

5. Инфекционные процессы:

  • внечерепные – грипп, колиэнтериты, пневмонии, респираторно-вирусные инфекции, детские инфекции (судороги приходятся на пик высыпаний)
  • внутричерепные – менингиты, энцефалиты, арахноидиты

6. Отравления:

  • лекарственными препаратами,
  • химическими веществами,
  • наркотиками
  • алкоголем

7. Сосудистая патология, нарушения мозгового кровообращения:

  • ангиомы
  • тромбоз,
  • эмболии и т.д.

8. Нарушения обмена и дегенеративные процессы:

  • снижения кальция в крови
  • гипогликемия и гипергликемия,
  • снижение натрия в крови,
  • дислипидоз,
  • олигофрения,
  • снижение магния в крови

9. Прививки. Вакцинация может спровоцировать судороги, особенно у детей, перенесших родовую травму, асфиксию, у малышей, склонных к аллергии и страдающих диатезом.

10. Объемные процессы, развивающиеся во внутричерепном пространстве.

  • гематомы
  • кисты
  • новообразования,
  • паразитозы и т.д.

11. Травмы – особенно черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, родовая травма.

12. Истерические припадки

13. Высокая температура

 

Классификация судорог у детей

1. Судорожные пароксизмы неэпилептического характера

  • Некоторые судорожные состояния новорожденных
  • Фебрильные судороги у детей
  • Аффективные судороги
  • Рахитогенная спазмофилия
  • Судороги при нейроинфекции
  • Судороги при некоторых интоксикациях и соматических состояниях: уремия, ацидоз, отравления и т.д.
  • Судороги при заболеваниях центральной нервной системы: опухоли, демиелинизирующие процессы и т.д.

2. Эпилепсия.

  • Большие судорожные припадки
  • Очаговые припадки
  • Синдром Леннокса
  • Психомоторная (темпоральная) эпилепсия
  • Petit mal
  • Судорожная эпилепсия
  • Рефлекторная эпилепсия

В этом разделе мы расскажем о разного вида судорог у детей, о помощи и методах лечения судорог и судорожной готовности.

 


www.wp-german-pediatria.ru

Судороги у ребенка: причины, что делать?

Судороги и спазмы

Причины судорог у ребенка могут быть весьма разнообразными. Ведь сами по себе судороги не являются заболеванием, это ответная реакция организма на воздействие каких-то негативных факторов. Они довольно часто развиваются у детей раннего возраста и могут иметь довольно серьезные последствия.

Судороги опасны тем, что в таком состоянии может происходить нарушение функций дыхательных мышц и нервной системы. Такое нарушение может быть признаком опасного заболевания – энцефалита, менингита, эпилепсии.

1

Виды и причины

Существуют различные виды этого нарушения. В зависимости от очага проявления, судороги могут быть локализованными, то есть распространяться на отдельную группу мышц, или генерализованными – в процесс вовлекаются оба полушария головного мозга, развивается общий судорожный припадок.

В зависимости от характера мышечных сокращений судороги делят на клонические и тонические. Первые характеризуются быстрой сменой мышечных сокращений и расслаблений. Тонические судороги означают длительные сокращения мышц, притом, что периоды расслабления практически не возникают. У детей в раннем возрасте судороги обычно носят смешанный характер, их называют тонико-клоническими. Интенсивность их выраженности зависит от вызвавшей их причины.

У детей, согласно медицинской статистике, чаще всего причинами этого явления становятся не столько хронические, сколько острые заболевания, имеющие инфекционный характер. Но это явление может быть обусловлено и генетическими заболеваниями. Например, они могут быть связаны с нарушением обмена углеводов, аминокислот и жиров. Судороги могут быть признаком повреждения головного мозга, причем как травматического, так и токсического характера. К числу таких повреждений относятся:

  • травмы и вызванные ими кровоизлияния;
  • гидроцефальный синдром;
  • опухоли мозга;
  • нейроинфекции;
  • отравления лекарственными препаратами или какими-то химикатами;
  • инфекционный токсикоз.

Судороги часто развиваются при эндокринных патологиях вроде сахарного диабета, при электролитных нарушениях. Если их причиной являются гипокальциемия или гипомагниемия, то судорожный приступ протекает без температуры. Отдельную группу составляют судорожные припадки при эпилепсии. Лечение в каждом случае назначает врач, исходя из причины, вызвавшей подобное явление.

При гипокальциемии назначают внутривенные инъекции 10%-го раствора глюконата кальция. При гипомагниемии – вводят внутримышечно 25%-й раствор магния. При гипогликемии используют раствор глюкозы или декстрозы. Дозировку препаратов и продолжительность лечения устанавливает врач в каждом конкретном случае исходя из возраста ребенка, массы тела, общего состояния здоровья.

Почему возникают судороги? Что это такое? Виды судорог и способы их устранения

2

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги встречаются чаще у детей в возрасте до 6 лет. Хотя о них слышали многие родители, но это не самое распространенное явление (по статистике встречается только у 2-5% детей), что, впрочем, не делает его менее опасным. Дело в том, что из общего числа случаев чаще всего фебрильные судороги бывают у детей в возрасте 6-18 месяцев.

Причины возникновения состоят в основном в наличии бактериальных или вирусных инфекций, при которых температура теле ребенка поднимается до 38°С и выше. Многие считают, что судороги появляются при гриппе или ОРВИ. Исследования показывают, что около 30% случаев этого синдрома связано с вирусом герпеса 6-го типа, остальные вирусы вызывают это нарушение гораздо реже. Часто этот синдром возникает при бактериальном поражении дыхательных путей и при остром гастроэнтерите.

Иногда это состояние наблюдается не только при упомянутых инфекциях, но и проявляется как реакция на прививки. Такое нарушение характерно для реакции на АКДС (это столбнячный и дифтерийный анатоксин, а также коклюш) или на тривакцину, которая призвана бороться с эпидемическим паротитом (свинкой, краснухой и корью). Есть и неинфекционные причины возникновения фебрильных судорог. Это прорезывание зубов, которое часто происходит при температуре около 38°С. В группе риска находятся дети, у которых есть генетическая предрасположенность к таким состояниям, то есть у родителей в детстве были фебрильные судороги.

Возможные причины и предотвращение судорог в ногах

Нарушение наблюдается при высокой температуре, но оно может проявляться по-разному. Так, медики различают простые и сложные фебрильные судороги. Простые длятся менее 5 минут, при этом никаких очаговых симптомов у них нет. Иногда припадки происходят сериями, тогда в общей сложности они могут длиться около получаса и даже больше. Сложные судороги длятся дольше 15 минут, после них может возникать так называемый постприступный парез (то есть паралич).

При простых судорогах применяют так называемое поддерживающее лечение. При сложных – вводят внутривенно Лоразепам, а если он не подействует, то Фосфенитоин. Иногда для малышей используют ректальный гель Диазепам. Температуру снижают медикаментозно, используя ибупрофен и парацетамол в дозировке, соответствующей возрасту.

Для снижения температуры тела врачи рекомендуют так называемые физические методы охлаждения вроде обтирания тела водой или спиртовым раствором. Но известный украинский педиатр доктор Евгений Комаровский выступает против таких методов. Он считает, что нужно придерживаться официальной позиции ВОЗ, считающей, что спирт может быть токсичен для ребенка. Он быстро охлаждает кожу, но внутренняя температура остается, поэтому возможны спазмы сосудов. Тем не менее, многие родители и педиатры продолжают практиковать этот метод, который в нашей стране не теряет своей популярности уже много десятков лет. Так что в каждом конкретном случае мамам и папам приходится самим решать, следовать ли рекомендациям ВОЗ или бабушкиным советам. Кроме того, можно проводить обтирание тела прохладной или теплой водой. А еще необходимо проветривать помещение, и вот против этого даже доктор Комаровский выступать не будет.

Даже после купирования приступов состояние здоровья ребенка должно быть объектом пристального внимания. Важно пройти и обследование, поскольку могут возникнуть неврологические осложнения. Некоторые исследования показывают, что судороги могут стать причиной развития эпилепсии у ребенка.

Что представляет собой медикаментозное лечение судорог в ногах?

3

Судороги при эпилепсии

Зачастую судороги являются проявлением эпилепсии. Это весьма распространенное заболевание нервной системы. Приступы эпилепсии выглядят весьма пугающе, но сегодня это заболевание лечится.

Причины его весьма разнообразны. Принято считать, что эпилепсия имеет наследственный характер. Но если женщина в свое время принимала все назначаемые препараты, то шансы рождения здорового ребенка составляют порядка 95%. Риск эпилепсии увеличивается при родовых травмах, связанных с повреждением головного мозга, или при нехватке кислорода еще при внутриутробном развитии. Но даже в этих случаях бывает, что предрасположенность есть, а симптомы эпилепсии не возникают до тех пор, пока какой-нибудь провоцирующий фактор не вызовет первый приступ.

Часто провоцирующим фактором является тяжелое инфекционное заболевание. Эпилепсия может развиться после гриппа или вируса герпеса. Но не всегда судорожный синдром говорит об этом заболевании. Характерные приступы тоже не постоянно сопровождаются потерей сознания и пеной изо рта. Бывает так, что ребенок находится в сознании, у него сильно дергается одна нога или одна рука. Бывают у детей и приступы, которые сопровождаются подергиванием руки и ноги с одной стороны тела. А бывают и такие ситуации, когда судорог нет вовсе, а ребенок на какое-то время перестает реагировать на окружающий мир и замирает на месте со взглядом, устремленным в пространство и ничего не выражающим. При такой разнообразной клинической картине поставить диагноз может только врач – на основе анализов крови, исследований мозга, данных генетических скринингов.

Во время приступов эпилепсии многие родители делают ошибки. Ни в коем случае нельзя пытаться поместить в рот какой-нибудь предмет, будь то даже воздухоотвод, или пытаться вытащить язык, чтобы предотвратить его западение. Нельзя самостоятельно делать массаж сердца или выполнять искусственное дыхание. Не рекомендуется сдерживать судороги или пытаться давать воду или какие-то препараты.

Во время приступа нужно только положить ребенка набок, чтобы пена не попала в дыхательные пути, а под голову подложить что-то мягкое. Лечение назначает невролог, сегодня для эпилептиков разработаны препараты, которые позволяют детям получать образование наравне со здоровыми ребятами, а во взрослой жизни строить профессиональную карьеру и заводить семьи. Иногда эпилепсия, начавшаяся в раннем возрасте, с годами как бы затухает. Но в любом случае необходимо лечение и затем наблюдение у квалифицированного специалиста.

Первая помощь при судорогах в ногах и методы лечения в домашних условиях

4

Как оказать первую помощь

Ребенку в таком состоянии могут помочь только врачи. Не стоит недооценивать последствия судорожных синдромов, да и сами по себе они очень опасны, поскольку в таких случаях часто возникают нарушения дыхания и сердечного ритма. И если не принять меры, то это может стоить пациенту жизни. Так что до приезда неотложки первая помощь оказывается самими родителями.

Независимо от того, чем вызван такой приступ, действовать нужно одинаково:

  1. 1. Для начала следует освободить ребенка от тесной одежды – хотя бы расстегнуть воротник и пояс. Важно, чтобы к больному поступал свободно свежий воздух.
  2. 2. Нужно позаботиться о том, чтобы ребенок лежал на ровной поверхности. Тело должно быть повернуто набок, чтобы предотвратить западение языка и попадание в дыхательные пути слюны или даже рвотных масс. Даже если приступ вызван не эпилепсией, а высокой температурой, нужно обеспечить малышу такое положение и проследить за тем, чтобы он не зарывался головой в подушку.
  3. 3. Если приступ прошел, а бригада скорой помощи еще не приехала, ребенку нужно дать жаропонижающее средство.

Определить вид судорог и выбрать метод лечения сможет только врач. Родители могут отказаться от госпитализации. Но поскольку такие нарушения все-таки редко проходят без последствий, обязательно нужно обратиться к неврологу. Особенно в тех случаях, когда причина судорог не была точно установлена.

Что представляет собой медикаментозное лечение судорог в ногах?

Есть еще один важный момент. Многие считают, что у ребенка в холодной воде возникают судороги в ногах. Но это бытовое определение, и с судорожным синдромом это явление не имеет ничего общего. То есть у детей бывают спазмы икроножных мышц, в медицине такое состояние называют миоклонией. При нем могут возникать сильные боли. И случается оно не только в холодной воде, но и во сне, и после сильного напряжения ног, что может быть связано с заболеваниями позвоночника или с падением уровня кальция в организме. Такие спазмы протекают без потери сознания.

Первая помощь при них состоит в том, что нужно взяться за кончики пальцев ног и потянуть их слегка на себя. Также выполняют несколько сильных щипков пострадавшей голени, чтобы восстановить кровообращение. За схемой дальнейшего лечения нужно обратиться к врачу.

spina-health.com

в чем их причины и как помочь ребенку?


Судороги у ребенка могут наблюдаться в любом возрасте. Иногда это не несет никакой угрозы его здоровью. Но бывают случаи, когда подобные проявления угрожают не только нормальному развитию нервной системы, но и жизни малыша. Как вовремя распознать опасные судороги и как решить эту проблему?

Причины возникновения судорог у детей

Причины судорог точно определить довольно трудно, ведь они во многом зависят от конкретного их вида. Если говорить о безобидных сокращениях мышц, они часто возникают вследствие посылания импульсов к нервным окончаниям. Сюда относятся ночные вздрагивания, когда ребенку что-то снится или временный тик.

  1. Судороги у новорожденных деток могут возникать вследствие нарушения родового процесса, асфиксии и при недостатке кислорода, травм при родах, а также из-за метаболических нарушений, наличия сахарного диабета у матери или плохой наследственности.
  2. В первый год жизни малышей могут беспокоить судороги, обусловленные несоответствием развития органов и нервной системы, попаданием инфекции в организм, влияющей на работу ЦНС, реакцией на вакцинацию или простудные заболевания.
  3. Для детей старше 3 лет количество причин резко возрастает. Сюда уже относятся инфекционные заболевания, травмы головы, отравления, спазмы, истерические припадки. В более серьезных случаях причиной может стать детский невроз.

В итоге можно выделить такие провоцирующие факторы возникновения судорог:

  • эмоционально-психические расстройства;
  • незрелость головного мозга;
  • нарушения в развитии и работе ЦНС;
  • черепно-мозговая травма;
  • нейроинфекция;
  • перинатальная энцефалопатия;
  • эпилепсия;
  • опухоль или киста;
  • генетические нарушения;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обменных процессов;
  • диабет;
  • интоксикация организма;
  • повышенная температура;
  • менингит;
  • родовая травма;
  • асфиксия;
  • истерия;
  • внутренние кровоизлияния.

Признаки проявления детских судорог

Судорога – это непроизвольное сокращение мышц за счет подачи сигнала через нервные окончания. Заметить их довольно просто, ведь в большинстве случаев они имеют ярко выраженный характер.

Как проявляются судороги:

  • непроизвольное сокращение мышц: подергивание, тик, движение конечностей, искажение черт лица, пульсация;
  • закатывание глаз;
  • сжимание челюстей, скрежет зубов;
  • напряжение конечностей, и сжатие или вытягивание;
  • посинение губ и кожных покровов;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • в тяжелых случаях – пена изо рта и рвота.

Сигналами тревоги могут стать признаки невропатии и гиперкинетический синдром: подрагивание мышц, нервный тик, тремор конечностей.

Как распознать приступ эпилепсии:

  • ребенок падает на пол;
  • потеря сознания;
  • глаза закатываются;
  • все тело бьется в конвульсиях;
  • челюсти крепко сжаты;
  • на губах проступает пена;
  • возможно мочеиспускание;
  • по окончании припадка все мышцы расслабляются, и ребенок засыпает. После пробуждения часто наблюдается потеря памяти на период приступа.

Виды спазмов

Сокращения мышц неодинаковы. Различают такие их виды:

  1. Тонические – интенсивное напряжение мышц, которое удерживается довольно длительное время.
  2. Клонические – кратковременное напряжение чередуется с расслаблением, возникает пульсация или так называемое подергивание мышц.

Кроме того, различают фокальные и генерализированные судороги. В первом случае спазм возникает на отдельном участке и концентрируется локально. Во втором – задействуются практически все группы мышц, что приводит к полному параличу на определенное время. Также выделяют группы фебрильных и нефебрильных спазмов.

Фебрильные

Фебрильные судороги часто возникают у детей во время простуды или гриппа. Сокращение мышц наблюдается при высокой температуре.

Это побочное явление лихорадочного состояния. Конечно, их возникновение не является нормой, но особой опасности такие кратковременные припадки не представляют. Они проходят вместе с причиной их возникновения – инфекционным или вирусным заболеванием, поэтому лечение должно быть обращено именно на него.

Нефебрильные

Не только при температуре могут возникать конвульсии. Нефебрильные судороги возникают вследствие временного нарушения адекватного функционирования мозга. Нередко такие явления бывают единичными.

Судороги, наблюдающиеся во сне часто связаны с повышенной активностью мозга, то есть сновидениями. Однако при наличии патологий, провоцирующих их появление может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание спящего ребенка. В возрасте до 3 лет такая неприятность не всегда свидетельствует о каком-либо заболевании. Но у детей постарше это выходит за рамки нормы.

В бодрствующем состоянии ребенка такие судороги заметить гораздо проще. Эпилепсия тоже относится к этому разряду. Нередко нефебрильные припадки сопровождаются потерей сознания. Она может быть как полной, так и частичной, когда больной успевает совладать со своим телом. В таком случае может наблюдаться ступор или кратковременная потеря координации.

Чем опасны судороги?

Самыми опасными являются генерализированные судорожные состояния. Они характеризуются полной потерей контроля ребенка над своим телом, отключением сознания, серьезными последствиями конвульсий.

Последствия судорог непредсказуемы.

Во время припадка парализуется работа мозга, прекращается подача кислорода в его ткани.

Это может спровоцировать некротические процессы, отразиться на нервном и психическом развитии ребенка. Нередко такие явления приводят к отставанию в психоэмоциональном, умственном и физическом развитии, снижению интеллекта.

Ночью судороги наиболее опасны, ведь ребенок может нуждаться в помощи, но рядом никого не окажется. Они даже могут стать причиной смерти, так как провоцируют отключение жизненно необходимых процессов, приводят к остановке дыхания, асфиксии.

Бывают случаи, когда пострадавший задыхается вследствие попадания в дыхательные пути вспененной слюны, рвотных масс или по причине западания языка. Эпилептические припадки опасны тем, что ребенок может травмировать себя или даже откусить язык.

Что делать, если у ребенка начались судороги

Что делать если у ребенка внезапно начались судороги? Здесь многое зависит от интенсивности и локализации приступа. Если ему сводит ноги, лучшим способом снять напряжение является вытягивание конечностей, массаж. Также рекомендуют воздействовать на пораженную мышцу болью, например, ущипнуть или уколоть.

Но как быть в случае генерализированного припадка? Здесь необходима неотложная помощь:

  • уложите ребенка на спину, под голову подложите полотенце;
  • уберите подальше все тяжелые и острые предметы;
  • между челюстей ребенка, если это возможно, зажмите полотенце;
  • голову поверните набок, чтобы он не подавился пеной и рвотными массами;
  • освободите от одежды область шеи и грудной клетки.

Если зубы плотно стиснуты, не старайтесь их разжать. Нельзя давать никаких лекарств или воду до окончания припадка. Когда конвульсии прекратятся, проверьте пульс и дыхание ребенка, положение языка. Обязательно нужно вызвать скорую помощь.

Диагностика

После того как была оказана первая помощь, необходимо обратиться в больницу для выяснения причин припадка и их устранения. В первую очередь нужно обратиться к педиатру. Если проблема кроется в нарушении работы ЦНС, в таком случае поможет узко квалифицированный специалист – невролог или невропатолог, при расстройствах обменных процессов – эндокринолог.

Если судороги имеют нефебрильное происхождение, для начала необходимо провести обследование. Анализ крови способен указать на дефицит или излишек определенных элементов в организме. Важным этапом является изучение состояния мозга. Для этого проводится электроэнцефалография (ЭЭГ), которая позволяет наблюдать за особо активными участками головного мозга. При наличии серьезных проблем может понадобиться КТ или МРТ.

Лечение заболевания

  1. Если судороги не связаны с возрастными изменениями в организме и имеют патологический характер, необходимо срочное их лечение.
  2. При высокой температуре обязательно предполагается прием жаропонижающих препаратов.
  3. Дополнительно применяются другие методы снижения температуры: обтирания губкой, холодные компрессы.
  4. Если ребенок теряет сознание, желательно привести его в чувство и продержать так до приезда врачей. Поможет нашатырный спирт, поддержание разговора, тактильный и визуальный контакт. Не допускайте паники ни у себя, ни у маленького пациента. Врач при необходимости может вколоть препарат, снимающий спазм. После постановки диагноза могут назначить лекарства для подавления судорог, успокоительные и симптоматические препараты.

Точное направление лечения определяется конечным диагнозом. Нарушения работы ЦНС лечат при помощи лекарств, психотерапии и других методов. Эффективными могут стать рефлексотерапия, массажи, ЛФК, волновое и импульсное воздействие на нервные окончания и кору головного мозга. При серьезных нарушениях работы мозга может потребоваться операция. В таком случае проводится более подробное исследование, ребенка подготавливают с помощью медикаментов.

Реабилитация

Процесс восстановления после серьезного лечения заболеваний, провоцирующих судороги, может длиться как пару недель, так и несколько лет, все зависит от конкретного вида патологии. Некоторые заболевания не поддаются полному излечению, поэтому необходимо постоянное поддержание терапии.

Зачастую ребенок, перенесший припадки и лечение этой проблемы, нуждается в покое. Нельзя допускать стрессовых ситуаций, больших физических и интеллектуальных нагрузок. Хорошо помогают занятия творчеством. В послеоперационный период обязательным является прием лекарств, которые назначает только лечащий врач.

Для наблюдения последствий судорог необходимо время от времени проходить обследование. Сюда входит не только наблюдение за работой мозга и нервной системы в целом, но и контроль сердечной активности, эндокринной системы и другие направления. В первый год ЭКГ является обязательной мерой. При соблюдении рекомендаций врача ребенок очень скоро вернется к привычному ритму жизни.

Прогноз и осложнения

Судороги могут быть как единичным проявлением, так и оказывать неблагоприятное влияние на протяжении всей жизни ребенка.

При незначительных расстройствах или фебрильных проявлениях тяжелые последствия встречаются крайне редко. Прогноз в таких случаях весьма благоприятный.

При наличии серьезных проблем прогноз ухудшается.

Длительное отсутствие лечения или прогрессирование болезни-первопричины может привести к отставанию в развитии, нарушению двигательной функции, обменных процессов, вызвать ДЦП и прочие патологии.

Профилактика

Для того чтобы сократить вероятность возникновения судорог, необходимо позаботиться о правильном психическом и физическом развитии вашего ребенка. Важную роль в этом плане играют прогулки на свежем воздухе, физическая активность, частый контакт с родителями, особенно мамой. Дети постарше должны делать зарядку, а малышам в этом должны помогать взрослые. Также необходимо позаботиться о правильном и сбалансированном рационе, ведь недостаток минералов и витаминов тоже может стать причиной этой проблемы.

Доктор советует

Если же вы заметили судороги у ребенка, не игнорируйте их, ведь лучше перестраховаться и удостовериться в том, что все в порядке. Гораздо лучше устранить проблему еще до того, как она примет постоянный характер. А так как дети еще не в состоянии позаботиться о своем здоровье самостоятельно, ответственность полностью лежит на их родителях.

Видео к статье

Доктор деток

doktordetok.ru

Судороги у детей, причины, симптомы и лечение

У детей до трех лет жизни судорожные состояния встречаются наиболее часто. Чем младше ребенок, тем выше у него судорожная готовность из-за незрелости головного мозга.

Судороги могут быть обусловлены как неблагоприятной наследственностью, так и различными вредными факторами, влияющими на плод в период внутриутробного развития, в период родов, а также в связи с многообразными экзогенными влияниями на организм ребенка в постнатальном периоде. Одни из них могут быть непосредственной причиной судорожных припадков, другие играют провоцирующую роль. Судорожный припадок — это всегда лишь признак повышенной нейронной активности, которая может наблюдаться при различных заболеваниях нервной системы и внутренних органов.

Судорожный приступ может быть единичным эпизодом в раннем детстве. Судорожные состояния могут возникать вследствие временного метаболического сдвига, изменяющего порог возбудимости ЦНС, или действия чрезмерного раздражителя. Если подобная ситуация в дальнейшем не повторяется, то генез имевшегося приступа чаще остается нерасшифрованным. Этиология судорог может остаться неуточненной в 5-25% случаев. С другой стороны, взрослые, страдающие эпилепсией, как правило, имели судорожные состояния в детстве. Следовательно, необходимо внимательное наблюдение за детьми в течение длительного времени даже после однократного судорожного состояния, тщательное обследование и индивидуальный подход к терапии.

Судороги - это признаки нарушений в работе головного мозга. Причиной судорог являются врожденные дефекты развития ЦНС, наследственные заболевания обмена, а также очаговые поражения головного мозга (опухоль, абсцесс). Мышцы больного начинают подергиваться, в особо тяжелых случаях все тело начинает лихорадочно трястись.

Судороги могут принимать самые разные формы. Иногда они проявляются просто как потеря мышечного тонуса. Затуманенный взгляд, неразборчивое бормотание, дрожание мышц - все это симптомы судорог. В некоторых случаях припадок приводит к нарушению мыслительной деятельности.

Судороги - это, как правило, единичный эпизод в жизни ребенка. Причиной судорог может стать высокая температура, а также целый ряд самых разных заболеваний. Когда у ребенка начинаются судороги, родители испытывают вполне объяснимый страх. В подобной ситуации ребенку необходимо пройти тщательное медицинское обследование.

Судороги возникают при аномальных электрических импульсах в головном мозге. Результат зависит оттого, в какой именно области мозга происходит этот разряд. Когда речь заходит о судорогах, многие сразу представляют себе так называемый «генерализованный» припадок, который затрагивает весь мозг. Человек в этом случае теряет сознание и у него начинаются конвульсивные подергивания рук и ног.Однако судорожные приступы могут затрагивать только отдельные небольшие участки мозга. В таких случаях человек остается в сознании и ощущает судороги только в определенных частях тела. Иногда он может ненадолго потерять сознание или неподвижно смотреть в одну точку.

Когда с ребенком случается генерализованный судорожный припадок, это очень пугает родителей. Глаза у него закатываются, челюсти плотно сжимаются, а тело судорожно дергается. Он тяжело дышит, и на губах может выступить пена. В отдельных случаях происходят непроизвольные мочеиспускание и испражнение. В большинстве случаев судороги сами по себе не опасны и через некоторое время прекращаются, даже если не предпринимать никаких мер.

Фебрильные судороги у детей

У детей дошкольного возраста судороги чаще всего связаны с лихорадочным состоянием - они являются одним из симптомов высокой температуры. Такие судороги называются фебрильными и продолжаются, как правило, менее пяти минут. Такие судороги чаще всего встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Некоторые ученые высказывали предположение, что лихорадочные судороги могут нанести существенный вред здоровью ребенка (в частности, речь идет о таких негативных последствиях, как повреждение определенных участков головного мозга, склонность к эпилепсии, периодически повторяющиеся конвульсии). Это предположение, однако, не нашло научно обоснованного подтверждения. Когда мы сталкиваемся с фебрильными судорогами, необходимо прежде всего определить и устранить причину лихорадочного состояния - весь процесс лечения сводится к этой формуле.

Нефебрильные судороги у детей

Судороги, не сопровождающиеся высокой температурой, - это, как правило, единичные эпизоды в жизни ребенка. Причина таких судорог - временное нарушение функций головного мозга. 1-2% детей страдает таким хроническим заболеванием, как эпилепсия (периодически повторяющиеся судороги).

Если у вашего ребенка судороги повторяются регулярно, врач может заподозрить хроническую форму эпилепсии. Он проведет соответствующее обследование и поставит точный диагноз. Детям, страдающим эпилепсией, обычно назначаются антиконвульсивные лекарственные препараты (такие препараты подбираются индивидуально в зависимости от характера судорог).

Под эпилепсией понимаются судорожные припадки, которые происходят неоднократно и не являются следствием высокой температуры или какого-либо другого заболевания. Причины этого явления в большинстве случаев остаются невыясненными. Существует две основные формы эпилепсии — «большой» и «малый» эпилептические припадки. При большом припадке человек полностью теряет сознание и конвульсивно дергается всем телом.

При частичных, или малых, припадках судороги случаются так быстро, что человек не успевает упасть или потерять контроль над своим телом. Он может просто застыть в неподвижности или у него останавливается взгляд.

Каждый случай эпилепсии должен быть изучен врачом-неврологом. Хотя это заболевание обычно имеет хроническую форму, существуют лекарства, которые позволяют избавиться от припадков или сделать их значительно реже.

Генерализированные судороги у детей

Вот типичные симптомы Генерализированных судорог: ребенок падает, теряет сознание, его мышцы напрягаются, руки и ноги лихорадочно дрожат. Иногда во время припадка может наступить самопроизвольное мочеиспускание.

В данной ситуации постарайтесь сохранять спокойствие. Уложите ребенка на ровную поверхность, удалите из комнаты все режущие и колющие предметы, иначе ребенок может поранить себя. Расстегните воротник, освободите ребенка от тесной одежды. Поверните голову ребенка набок, чтобы рвота и слюна стекали в сторону и не затрудняли дыхания. Ни в коем случае не пытайтесь разжимать ребенку зубы и класть что-либо ему в рот. Не. следует также брызгать в лицо водой и вливать в рот воду.

Не пытайтесь ослабить конвульсии - через некоторое время они прекратятся сами собой. После припадка ребенок, как правило, испытывает сильную слабость, поэтому лучше отправить его спать.

Когда припадок закончится, свяжитесь с лечащим врачом ребенка. Как можно подробнее опишите характер конвульсий. Врач, вероятно, задаст вам несколько уточняющих вопросов: как вел себя ребенок перед началом припадка? Как долго продолжался припадок? Что, по-вашему, спровоцировало припадок? Врач, скорее всего, захочет немедленно осмотреть ребенка (обследование обычно проводится в течение одного-двух дней).

Существуют и другие разновидности судорог, симптомы которых не столь драматичны по сравнению с той ситуацией, которую мы описывали выше. У некоторых детей припадок выражается лишь в характерном подергивании лицевых мускулов или мышц рук. Иногда у ребенка могут возникнуть искажения в восприятии окружающего мира.

К счастью, на помощь больным детям приходят современные лекарственные препараты, подавляющие гипертрофированную активность клеток головного мозга. Почти 80% детей, страдающих судорожными припадками, пользуются этими лекарственными препаратами.

Антиконвульсивные препараты, как правило, принимаются в течение длительного времени. Эти лекарственные средства лишь снимают симптомы заболевания, но не излечивают его. Ваш ребенок должен регулярно принимать лекарственные препараты и точно следовать всем инструкциям лечащего врача. Позаботьтесь о том, чтобы в вашей домашней аптечке всегда был запас необходимых лекарственных препаратов: если ребенок прекращает принимать назначенные врачом лекарственные препараты, вероятность припадка резко возрастает.
Все антиконвульсивные препараты обладают тем или иным побочным эффектом, и ваш педиатр должен учитывать это обстоятельство. Самые распространенные побочные эффекты - головокружение, бессонница, сонливость, нарушение координации движений, тошнота. Некоторые лекарственные препараты негативно влияют на печень, кровеносную систему и другие органы, поэтому детям, принимающим такие препараты, необходимо постоянно контролировать химический состав крови.

Если заболевание плохо поддается лечению, врач может порекомендовать ребенку ограничить физическую активность (особенно это касается экстремальных видов спорта, таких например как дайвинг и скалолазание). В данной ситуации ребенку следует отказаться и от контактных видов спорта. Если ваш ребенок занимается плаванием, рядом с ним обязательно должен находиться кто-нибудь из взрослых.
Некоторым детям приходится принимать антиконвульсивные препараты в течение всей жизни, но иногда возникают и другие ситуации. Если симптомы заболевания не проявлялись у ребенка в течение года, врач может постепенно уменьшить дозу лекарственных препаратов, а затем и совсем отменить их.

Различают следующие судороги:

  1. Тонические — кратковременное напряжение мышц.
  2. Клонические — ритмически повторяющиеся сгибательные движения конечностей.
  3. Наиболее часто возникают смешанные тонико-клонические судороги.

При судорогах вовлекаются различные группы мышц: глазодвигательные, мимические, мышцы конечностей, туловища. Характерна утрата сознания различной степени выраженности. После судорог могут отмечаться сон, спутанность сознания, амнезия.

Нередко встречаются пропульсивные (наряду с потерей сознания происходит движение вперед, «кивки», «клевки») и ретропульсивные приступы (с внезапным запрокидыванием головы, закатыванием глазных яблок). Могут встречаться миоклонические пароксизмы — приступы общего вздрагивания.

Основные причины возникновения судорог у детей

  1. Наследственные заболевания: хромосомные аберрации, моногенные обменные нарушения, нейрофиброматоз, туберозный склероз.
  2. Пре- и перинатальные поражения ЦНС: ВУИ, гипоксия, родовая травма, внутричерепные кровоизлияния, гипокальциемия, гипомагниемия, ядерная желтуха, гипо-гликемическое состояние.
  3. Инфекции ЦНС.
  4. Внутричерепные травмы, субарахноидальное кровоизлияние, нарушение мозгового кровообращения.
  5. Опухоли головного мозга, пороки развития головного мозга.
  6. Метаболические нарушения при соматических заболеваниях: гипокальциемия при рахите, гиперпаратиреоз, гипомагниемия при почечной недостаточности, гипогликемия при сахарном диабете, цианотические кризы при ВПС, отравление витамином D.
  7. Эпилепсия и фебрильные судороги.
  8. Аффективно-респираторные судороги, истерия.
  9. Действие токсических веществ: отравление угарным газом, алкоголем и наркотическими средствами.

Возрастные особенности

У детей первого полугодия жизни наиболее частыми причинами судорог являются перинатальные поражения ЦНС, нейроинфекции, интоксикации при инфекционных болезнях.

Во втором полугодии жизни впервые возникшие судороги чаще обусловлены метаболическими нарушениями при соматических и наследственных заболеваниях.

Неотложная помощь

Включает общие мероприятия по предупреждению и устранению механической асфиксии (укладывание на бок для предотвращения аспирации содержимого желудка, освобождение полости рта от инородных тел и рвотных масс, предупреждение западения языка, поддержание проходимости дыхательных путей).

Вводят препараты группы диазепинов (диазепам, седуксен, вали-ум) из расчета 0,1 мл 0,5% раствора на кг массы тела. Допустима замена диазепинов на сульфат магния в дозе 0,2 мл 25% раствора на 1 кг массы тела.

Особенности обследования детей, перенесших судороги

При обследовании необходим тщательный сбор анамнеза, уточнение приема медикаментов (противоэпилептические средства, инсулин, витамин Д), возможность получения травмы, исключить симптомы инфекции, нейроинфекции.

Показано проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы, кальция, натрия в крови, по показаниям проводят скрининг токсических веществ и алкоголя в крови. Консультацию кардиолога и кардиологическое обследование проводят при подозрении на порок сердца. Обязательна консультация невролога с проведением обследования, включающего НСГ, ЭЭГ, МРТ или КТ. Необходим осмотр окулиста, особенно при подозрении на наследственные дефекты обмена, консультация и обследование у врача-генетика.

Госпитализацию проводят при повторных и некупируемых судорогах, при подозрении на травму мозга, нейроинфекцию.

Первая помощь при судорогах у детей

Общий судорожный приступ на вид представляет собой довольно страшное зрелище. Однако в этом случае главное сохранять спокойствие и понимать, что непосредственной угрозы жизни ребенка нет. Уложите ребенка таким образом, чтобы он не мог нанести себе повреждение, например на ковер подальше от мебели. Лучик всего уложить его на бок, чтобы вытекающая изо рта слюна и язык не перекрыли дыхательные пути. Сразу же вызывайте своего врача или скорую помощь.

www.sweli.ru


Смотрите также