Причина мигрени и ее последствия


чем грозит недуг, можно ли от него умереть, чем опасен для жизни человека?

Если обратиться к статистике, то станет известно, что мигренью страдает около 10-13% населения земного шара. Наблюдается она обычно у женщин молодого возраста (35-40 лет).

Заболевание это достаточно серьезное, так как существенно снижает качество жизни людей, страдающих им. Во время приступа больной вынужден бросить все, ведь боль при мигрени невыносима, терпеть ее невозможно.

Каковы последствия мигрени, чем грозит заболевание, умирают ли от него — ответы на эти и другие вопросы найдете в статье.

Чем опасно заболевание?

Приступы мигрени длятся от нескольких минут до нескольких часов, а то и дней. В это время у больных наблюдаются интенсивные головные боли, преимущественно односторонние, которые могут менять свою локализацию. То есть болит, то правая, то левая половина головы.

Боли сопровождаются светобоязнью и непереносимостью громких звуков, что заставляет человека изолироваться от всех в закрытой темной комнате на время приступа.

Сама по себе мигрень не опасна. Однако нужно знать все осложнения, которые она за собой несет. Для того, чтобы в этом разобраться нужно понимать патогенез заболевания, то есть, что происходит в организме во время мигрени. Данные головные боли связаны с расширением, а затем сужением сосудов головного мозга.

В то время как сосуды сужаются, структуры головного мозга не получают достаточного кровоснабжения. То есть образуется зона ишемии, эта зона медленно продвигается по всем долям мозга, из-за этого боли и меняют свою локализацию. Недостаток кровообращения длится около 4-6 часов, что довольно опасно для мозга.

Известно, что вместе с кровью мозг получает питательные вещества и кислород, при отсутствии их мозгу просто нечем питаться. При длительном таком голодании могут наступать серьезные осложнения.

Осложнения и последствия

Но можно ли умереть от мигрени, опасна ли болезнь для жизни человека? Мигрень сама по себе не несет угрозы для жизни человека, но она способна вызывать опасные осложнения и переходить в хронические формы. Чем опасна хронизация данного вида головной боли, будет описано ниже.

Хроническая форма недуга

Мигрень можно назвать хронической, если боль длится 15 и более дней в месяц, что ведет к тому, что пациент не может вести нормальный активный образ жизни. Чтобы не запускать свое заболевание нужно тщательно обследоваться у врача невролога путем прохождений дополнительных методов обследования.

К ним относятся КТ и МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга, рентгенография черепа и позвоночника. Так как часто мигрень становится сопутствующим заболеванием при каких-либо других патологиях, которые усиливают интенсивность головной боли.

Хронической боль может становиться при злоупотреблении лекарственными препаратами, облегчающими головную боль. Такое происходит в тех случаях, когда люди, страдающие мигренью, не идут к специалисту, а назначают себе лечение сами. Зачастую оно неправильное, поэтому не приносит облегчения во время приступов, вследствие этого больные употребляют все больше и больше лекарств.

Также часто по своей ошибке больные принимают обычные обезболивающие таблетки, среди них Анальгин и его производные. Употребление анальгетиков способно лишь на некоторое время снять обычную головную боль.

Так как боли при мигрени связаны с недостатком кровообращения в разнообразных зонах, обычные анальгетики здесь не помогут.

Мигренозный статус

Возникает, когда приступ головной боли становится невыносимым и длится на протяжении долгого времени, более 3 суток. Происходит это когда вследствие длительного и бесконтрольного приема препаратов случается отек сосудов головного мозга, что обуславливает длительную давящую головную боль.

Также причиной может стать поздний прием препарата, назначенного врачом. Поэтому неврологи предупреждают, что противомигренозные препараты нужно принимать в то время, когда вы чувствуете, что у вас начинается аура. Либо, если это мигрень без ауры, принимать таблетки в первые 20-30 минут приступа. В противном случае вы рискуете перенести мигренозный статус.

Возможной причиной возникновения мигренозного статуса бывает также резистентность или привыкание к назначенной группе препаратов. Причины этого до сих пор не установлены учеными.

При мигренозном статусе боль уже не проходит после приема анальгетиков или отдыха. Сопровождается мигрень в таком случае длительной тошнотой и рвотой, что приводит к обезвоживанию. Состояние таких больных тяжелое и часто требует госпитализации.

Узнайте больше о мигрени:

Мигренозный инсульт

Это острое нарушение мозгового кровообращение которое обусловлено пароксизмами во время мигрени.

Одно из самых опасных осложнений. Возникает в случае длительного недостатка кровообращения в головном мозге. Это происходит при часто возникающих приступах мигрени, мигренозном статусе и длительно длящейся мигрени.

В мозге образовывается зона ишемии из-за длительной нехватки крови в каком-то участке, из-за чего этот участок отмирает.

Протекание мигренозного инсульта точно такое же, как аура перед мигренозным приступом. Только длительно длящаяся (более одного часа), из-за чего больные могут ошибочно полагать, что это обычный приступ мигрени и не обращаются к врачу. Что несет дополнительные негативные последствия.

Также со временем наблюдаются неврологические симптомы, характерные для нарушения мозгового кровообращения: нарушение речи (речь прерывистая и непонятная, либо ее отсутствие), снижение чувствительности, нарушения двигательной функции (моно, геми или тетрапарезы, плегии).

Практически в 85% случаев будут наблюдаться нарушения со стороны зрения. Среди них: диплопия — двоение в глазах, гемианопсии — выпадение участка зрения. В некоторых случаях может наблюдаться потеря сознания.

Персистирующая аура

Это возникновение двух и более аур во время приступа. Аура характеризуется наличием расстройств зрения и обоняния, тошноты. Могут возникать такие патологические симптомы как: мушки перед глазами, потемнение, яркие вспышки света. Также в некоторых случаях проявляются зрительные галлюцинации. После приступа мигрени с аурой больные часто описывают их и даже рисуют, чтобы показать доктору.

Почему возникает персистирующая аура до сих пор до конца неизвестно. Как, в принципе, и истинные причины мигрени.

Причиной может быть наследственность, когда у ваших близких было подобное заболевание и ауры. Также возможно возникновение персистирующей ауры в качестве осложнения.

Судорожный приступ

Еще одно не менее опасное осложнение при мигрени. Может возникать при мигренозном статусе, когда у пациента длительно не прекращается рвота. Это приводит к потере с рвотными массами электролитов в крови, недостаток которых является причиной обезвоживания. Вследствие этого у пациента наблюдаются судороги.

Важно помочь пациентам у которых развился судорожный приступ, поместить их на ровную поверхность и убрать все предметы, которые его окружают. Ни в коем случае не держать конечности, так как это может привести к переломам и травматизации.

Как их предупредить?

Для того, чтобы избежать всех вышеперечисленных осложнений, необходимо следовать нескольким простым правилам. При первых же признаках любой интенсивности головной боли обратиться к неврологу.

Даже если вам помогают таблетки, нужно выявить причину болей, ведь они не возникают просто так, а обезболивающие не способны вылечить причину, снимая лишь на некоторое время симптомы.

Поэтому нужно полностью обследоваться у врача, пройти лабораторные методы исследований (общий анализ крови, биохимия крови) и инструментальные методы диагностики. После этого врач поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Необходимо помнить о том, что при соблюдении всех рекомендаций и назначений врача вам не грозят осложнения. При возникновении каких-либо новых симптомов сразу же обращайтесь к доктору для коррекции лечения и дозировок препаратов от мигрени.

nerv.guru

Мигрень — Википедия

Мигрень (фр. migraine от лат. hēmicrania, греч. ἡμικρανία «головная боль, охватывающая половину головы»[3][4]: ἡμι- (hemi-) «половина» и κρανίον (kranion) «череп»[5]; предположительно от егип. ges-tep «болезнь половины головы»[6]) — это первичная форма головной боли, симптомами которой являются периодические приступы головной боли средней и высокой интенсивности[7]. Головная боль, как правило, локализована в одной половине головы, имеет пульсирующий характер и длится от 2 до 72 часов[7]. Сопутствующие симптомы включают тошноту, рвоту, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам[8]. Обычно боль усиливается при физической активности[8]. Примерно у трети пациентов наблюдается аура, как правило, в виде кратковременного нарушения зрения, сигнализирующего о приближающемся приступе головной боли[9]. Иногда аура может возникать перед слабой головной болью или независимо от неё[10].

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики[11]. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.[12] Важную роль играют гормональные изменения, поскольку до полового созревания мальчики страдают мигренью немного чаще, чем девочки, в то время как женщины испытывают мигрень в 2–3 раза чаще мужчин[13][14]. Обычно риск развития приступов снижается во время беременности.[13] Лежащие в основе заболевания механизмы до конца не известны[15]. Наиболее известными считаются сосудистая и нейрогенная теория возникновения мигрени.[12]

Рекомендуемая начальная терапия включает обычные анальгетики, например, ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен) для купирования головной боли, препараты от тошноты и избегание провоцирующих факторов[16]. При неэффективности анальгетиков допускается прием специфических препаратов (триптаны или эрготамины)[12]. К ним также можно добавить кофеин[17]. Для профилактики приступов используются такие препараты, как метопролол, вальпроат и топирамат[18][19].

Мигренью страдает приблизительно 15 % мирового населения[20]. Заболевание чаще всего начинается в период полового созревания и тяжелее всего протекает в среднем возрасте[7]. В некоторых случаях частота приступов снижается у женщин после менопаузы[15]. По состоянию на 2016 год, мигрень является одной из наиболее распространённых причин нетрудоспособности[21]. Первое описание симптомов, соответствующих мигрени, содержится в папирусе Эберса, написанном в Древнем Египте примерно в 1500 году до н. э.[22].

Как правило, мигрень проявляется самопроизвольно разрешающимися эпизодическими приступами головной боли высокой интенсивности, которые сопровождаются вегетативными симптомами[23].[12] У примерно 15–30 % пациентов помимо частых приступов простой мигрени[24] также наблюдается мигрень с аурой[16]. Интенсивность и продолжительность головной боли и частота приступов сильно различаются[12]. Приступы продолжительностью более 72 часов называются мигренозным статусом. Мигрень имеет четыре фазы, некоторые из которых могут не проявляться[18]:

  • продромальная фаза, наступающая за несколько часов или дней до головной боли;
  • фаза ауры, наступающая непосредственно перед головной болью;
  • болевая фаза, также известная как фаза головной боли;
  • постдромальная фаза — явления, следующие после завершения приступа мигрени.

Мигрень может быть связана с клинической депрессией, биполярным, тревожным и обсессивно-компульсивным расстройствами. Данные психические нарушения встречаются в 2–5 раз чаще у пациентов, страдающих мигренью без ауры, и в 3–10 раз чаще у пациентов с мигренью с аурой.[25]

Продромальная фаза[править | править код]

Продромальная фаза (симптомы, предвещающие начало приступа) отмечается приблизительно в 60 % случаях[8][26] и продолжается от двух часов до двух суток до начала боли или появления ауры[27]. К симптомам продормальной фазы относится широкий спектр явлений[28]: изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория, утомляемость, тяга к определенным продуктам питания, спазмы мышц (особенно шеи), запор или диарея, чувствительность к запахам или звукам[26]. Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой и без[29].

Фаза ауры[править | править код]

Аура — транзиторное фокальное неврологическое явление, возникающее до или во время головной боли[8]. Аура развивается постепенно в течение нескольких минут и обычно длится менее часа[30]. Симптомы могут быть зрительными, сенсорными или моторными, у многих пациентов одновременно наблюдается несколько симптомов[31]. Чаще всего развиваются зрительные эффекты, они возникают примерно в 99 % случаев и более чем в 50 % случаев не сопровождаются сенсорными и моторными явлениями[31].

Нарушения зрения часто проявляются в виде мерцательной скотомы (частичное изменение поля зрения из-за мерцающего объекта, нарушающее способность читать или управлять автотранспортом)[8]. Как правило, они возникают в центральной области поля зрения и затем распространяются в стороны зигзагообразными линиями. Обычно линии черно-белые, однако некоторые пациенты также видят и цветные линии. В одних случаях наблюдается частичное выпадение поля зрения (гемианопсия), в других — затуманивание[31].

Вторыми по распространенности являются сенсорные симптомы, которые проявляются у 30–40 % пациентов, страдающих мигренью с аурой. Часто в одной руке появляется ощущение покалывания, которое распространяется в носогубную область с той же стороны. После покалывания обычно наступает онемение с потерей суставно-мышечного чувства. К другим симптомам фазы ауры относятся нарушения речи, головокружение, реже всего нарушения моторики. Наличие моторных симптомов указывает на гемиплегическую мигрень. В этом случае слабость часто длится дольше одного часа, в отличие от других видов симптомов,[31] отмечается появление слуховых галлюцинаций или бредовых иллюзий[32].

Болевая фаза[править | править код]

Головная боль обычно является односторонней, имеет пульсирующий характер и среднюю или высокую интенсивность. Как правило, она наступает постепенно[30] и усиливается при физической активности[8]. Однако более чем в 40 % случаев боль является двусторонней и часто сопровождается болью в шее[33]. Двусторонняя боль особенно распространена среди пациентов, страдающих мигренью без ауры. Реже всего боль локализуется в затылочной или верхней части головы[8]. У взрослых боль обычно длится от 4 до 72 часов[11], её продолжительность у детей часто составляет менее часа[34]. Периодичность приступов варьирует от одного раза в несколько лет до нескольких раз в неделю и в среднем составляет один приступ в месяц[35][36].

Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам, утомляемостью и раздражительностью[8]. Распространенными симптомами базилярной мигрени, которая характеризуется неврологическими симптомами, связанными со стволом головного мозга или проявляющимися с обеих сторон тела[37], являются головокружение, предобморочное состояние и спутанность сознания[8]. Тошнота наблюдается у 90 % пациентов, рвота — у одной трети[30]. По этой причине больным требуется отдых в темной тихой комнате[38]. К другим симптомам относятся затуманивание зрения, заложенность носа, диарея, частое мочеиспускание, бледность, потливость. Также может наблюдаться отек или болезненность кожи головы и скованность в шее[39]. Сопутствующие симптомы менее распространены среди пожилых пациентов[40].

В редких случаях головная боль после ауры не наступает.[31] Данное явление известно как ацефалгическая или тихая мигрень. Оценка ее периодичности вызывает затруднение, поскольку симптомы не проявляются в степени, требующей обращения за медицинской помощью, и больные могут не придать им значения.

Постдромальная фаза[править | править код]

Постдромальная фаза мигрени — совокупность симптомов, проявляющихся после разрешения острой головной боли[41]. Пациенты отмечают болезненность в области мигренозного приступа, в некоторых случаях в течение нескольких дней после головной боли отмечается нарушение мышления. Больной может испытывать усталость или состояние «похмелья», головную боль, когнитивные расстройства, желудочно-кишечные симптомы, перепады настроения и слабость[42]. Согласно одному из обзоров заболевания, некоторые пациенты после мигренозной атаки могут чувствовать прилив сил или эйфорию, другие отмечают наступление депрессии и недомогания[43]. У некоторых больных ощущения могут изменяться от приступа к приступу.

Первопричины развития мигрени неизвестны[44], заболевание связывают с совокупностью факторов окружающей среды и генетических факторов[11]. Оно проявляется у нескольких членов семьи приблизительно в двух третях случаев[12] и редко возникает вследствие моногенного дефекта[45]. Существовало ошибочное мнение, что мигрень больше распространена среди людей с высоким уровнем умственного развития[46]. Она может быть связана с рядом психологических факторов (депрессией, тревогой и биполярным расстройством)[47], со многими биологическими процессами или провоцирующими факторами.

Генетика[править | править код]

Исследования среди близнецов показывают, что генетика влияет на вероятность развития мигренозных головных болей в 34–51 % случаев[11]. Генетическая взаимосвязь сильнее выражена в случае мигрени с аурой, чем в случае мигрени без ауры[24]. Ряд конкретных вариантов генов увеличивает риск в низкой или средней степени[45].

Моногенные заболевания, вызывающие развитие мигрени, встречаются редко[45]. Один из таких случаев известен как семейная гемиплегическая мигрень — вид мигрени с аурой, который наследуется по аутосомно-доминантному типу[48][49]. Доказано, что за развитие семейной гемиплегической мигрени отвечают четыре гена. Три из них связаны с переносом ионов. Четвертый ген представляет собой аксональный белок, связанный с комплексом экзоцитоза[50]. Еще одним генетическим заболеванием, связанным с мигренью, является синдром CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией)[8]. По результатам одного метаанализа установлено протективное действие полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента.[51] С развитием мигрени также связывают ген TRPM8, кодирующий катионный канал[52].

Триггерные факторы[править | править код]

Приступ мигрени может быть индуцирован провоцирующими факторами, которые, по разным сообщениям, могут оказывать влияние в меньшинстве[12] или большинстве случаев.[53] Некоторые пациенты с мигренью отмечают наличие провоцирующих факторов, к ним относятся: утомление, употребление определенных продуктов питания и погода, но сила и значимость данных причин неизвестна.[53][54][55] Симптомы могут проявиться через 24 часа после воздействия таких факторов[12].

Физиологические факторы[править | править код]

Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются стресс, чувство голода и утомляемость (они в равной степени могут вызвать и головную боль напряжения)[53]. 50–80 % больных указывают в качестве фактора психологический стресс[56]. Развитие мигрени также связывают с посттравматическим стрессом и вредными привычками[57]. Приступ мигрени с большей вероятностью развивается во время менструации[56]. Важную роль играют такие гормональные факторы как менархе, прием оральных контрацептивов, беременность, перименопауза и менопауза[58]. Они участвуют в развитии мигрени без ауры[46]. Как правило, мигренью не страдают женщины во время второго и третьего триместров беременности или после менопаузы[8].

Пищевые факторы[править | править код]

От 12 до 60 % больных указывают в качестве провоцирующего фактора употребление определенных продуктов питания[59]. Данные о таких провоцирующих факторах полагаются на сообщения самих пациентов и не являются достаточно точными, чтобы доказать наличие или отсутствие влияния определенного провоцирующего фактора.[60][61] Отсутствует однозначное объяснение механизмов того, как именно употребление определенных продуктов питания может провоцировать приступ мигрени[59].

Данные о воздействии тирамина на развитие мигрени отсутствуют[62]. Систематические данные также не подтверждают влияние глутамата натрия на развитие заболевания[63][64].

Факторы окружающей среды[править | править код]

В результате обзора возможных провоцирующих факторов в помещении и вне его было установлено отсутствие достаточной доказательной базы в поддержку развития приступов мигрени из-за факторов окружающей среды. Тем не менее, было высказано предположение о том, что пациенты с мигренью принимают некоторые профилактические меры по регулированию качества воздуха и освещения в помещении.[65]

Мигрень считается нейроваскулярным заболеванием[12], механизм которого, по некоторым данным, запускается в головном мозге, поражая затем кровеносные сосуды[66]. По мнению некоторых исследователей, ключевую роль играют нейронные механизмы[67], по мнению других учёных — сосудистые процессы[68]. Некоторые считают их одинаково важными[69]. Согласно одной из гипотез, мигрень обусловлена повышенной возбудимостью коры головного мозга и нарушением контроля над болевыми нейронами ядра тройничного нерва в стволе головного мозга[70]. Считается, что влияние также оказывает низкий уровень нейромедиатора серотонина, также известного как 5-гидрокситриптамин[71]. Установлено, что кальцитонин-ген-родственный пептид (КГРП, CGRP) является основным медиатором, участвующим в болевой трансмиссии в патогенезе мигрени[72].

Аура[править | править код]

У пациентов, страдающих мигренью с аурой, наблюдается кортикальная распространяющаяся депрессия — всплеск активности нейронов, за которым следует период ее снижения. Данный процесс объясняется различными факторами, в том числе активацией NMDA-рецепторов, которая приводит к поступлению кальция в клетку. В течение 2–6 часов после такого всплеска активности наблюдается уменьшение кровотока в пораженной области коры головного мозга. При распространении деполяризации по нижней части головного мозга возбуждаются нервы, отвечающие за боль в голове и шее.[73]

Боль[править | править код]

Точный механизм мигренозной головной боли неизвестен[74]. По одним данным, основную роль играют структуры центральной нервной системы (ствол головного мозга и промежуточный мозг),[75] по другим — периферическая активация через чувствительные нервы, расположенные вокруг кровеносных сосудов головы и шеи. К таким сосудам могут относиться дуральные, пиальные и экстракраниальные артерии.[74] Существенную роль играет вазодилатация экстракраниальных артерий[76].

Впервые комплексная классификация мигрени была проведена в 1988 году.[24] Последнее обновление классификации головной боли было выполнено Международным обществом головной боли в 2004 году.[9] По состоянию на 2016 год, идет подготовка третьей редакции.[77] По данной классификации мигрень относится к первичным головным болям наряду с головной болью напряжения и кластерной головной болью.[78]

Мигрень подразделяют на семь подклассов (с дальнейшим разделением некоторых из них на подгруппы):

  • Мигрень без ауры, или простая мигрень, характеризуется мигренозной головной болью, не сопровождающейся аурой.
  • Мигрень с аурой, или классическая мигрень, обычно характеризуется мигренозной головной болью, сопровождающейся аурой. Реже аура может проявляться без наступления головной боли или при немигренозной головной боли. Две следующие разновидности — семейная гемиплегическая мигрень и спорадическая гемиплегическая мигрень, при которых больной испытывает приступы мигрени с аурой, сопровождающиеся моторной слабостью. Если гемиплегическая мигрень также наблюдается у близкого родственника пациента, она называется «семейной», в противном случае — «спорадической гемиплегической мигренью». Еще одной разновидностью мигрени является базилярная, при которой головная боль и аура сопровождаются затруднением речи, головокружением, звоном в ушах или рядом других симптомов, связанных со стволом головного мозга (моторная слабость при этом отсутствует). Первоначально считалось, что данный вид мигрени обусловлен спазмами базилярной артерии, питающей ствол головного мозга. В настоящее время данный механизм не считается основным, предпочтительным является симптоматическому термину «мигрень со стволовой аурой».[37]
  • Периодические синдромы детского возраста, часто являющиеся предшественниками мигрени, включают циклическую рвоту (периодическая интенсивная рвота), абдоминальную мигрень (боль в животе, обычно сопровождающаяся тошнотой) и доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста (периодические приступы головокружения).
  • Ретинальная мигрень характеризуется мигренозной головной болью, сопровождающейся нарушением зрения или даже временной слепотой на один глаз.
  • Осложнения мигрени — мигренозная головная боль и (или) аура, имеющие необычно высокую продолжительность или периодичность, или связанные с судорогами или поражением головного мозга.
  • Возможная мигрень — состояние, при котором проявляются некоторые характеристики мигрени, однако недостаток данных не позволяет с уверенностью диагностировать мигрень (при злоупотреблении сопутствующими препаратами).
  • Хроническая мигрень — головная боль, которая наступает как осложнение мигрени, соответствует диагностическим критериям для мигренозной головной боли, однако характеризуется более частыми приступами. При хронической мигрени у пациента наблюдается не менее 15 дней с головной болью в месяц на протяжении трех месяцев.[79]

Абдоминальная мигрень[править | править код]

Диагноз абдоминальной мигрени является спорным.[80] По некоторым данным, периодические приступы боли в животе, не сопровождающиеся головной болью, могут являться разновидностью мигрени.[80][81] или как минимум ее предшественником.[24] Такие приступы боли необязательно следуют за продромальной фазой (как при мигрени) и, как правило, длятся от нескольких минут до нескольких часов. Они часто возникают у больных с типичной мигренью в личном или семейном анамнезе.[80] Предшественниками также считаются такие синдромы как синдром циклической рвоты и доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста.[24]

Дифференциальная диагностика[править | править код]

К другим заболеваниям, вызывающим симптомы схожие с мигренозной головной болью, относятся темпоральный артериит, кластерная головная боль, острая глаукома, менингит и субарахноидальное кровоизлияние.[16] Как правило, темпоральный артериит развивается у пациентов старше 50 лет и проявляется болезненностью надвисочной области, кластерная головная боль проявляется односторонней заложенностью носа, слезотечением и сильной болью вокруг глазных орбит, острая глаукома сопровождается проблемами со зрением, менингит — лихорадкой, субарахноидальное кровоизлияние — очень быстрой манифестацией.[16] Головная боль напряжения, как правило, является двусторонней, не носит вибрирующий характер и ограничивает трудоспособность в меньшей степени.[16]

Больным со стойкой головной болью, соответствующим критериям для диагностики мигрени, не следует проводить нейровизуализацию для выявления других внутричерепных заболеваний.[82][83][84] Для этого требуется отсутствие других вызывающих опасения проявлений, например, папиллоэдемы (отек диска зрительного нерва). Пациенты с мигренью не подвержены повышенному риску развития сильной головной боли по другим причинам.

Профилактическое лечение мигрени включает прием препаратов, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство. Профилактика рекомендуется пациентам, которые страдают головной болью более двух дней в неделю, не переносят препараты, используемые для лечения острых приступов, или испытывают сильные, тяжело контролируемые приступы.[16]

Целью является снижение частоты, интенсивности и (или) продолжительности приступов мигрени и повышение эффективности терапии для прекращения приступов.[85] Профилактическое лечение также проводится для предотвращения абузусной головной боли. Эта проблема распространена и может стать причиной хронической ежедневной головной боли.[86][87]

Лекарственная терапия[править | править код]

Лекарственную терапию для профилактики мигрени должен назначать врач. Профилактическая лекарственная терапия мигрени считается эффективной, если позволяет снизить частоту или степень тяжести мигренозных атак как минимум на 50 %.[88] Для этих целей могут использоваться топирамат, вальпроат натрия, пропранолол и метопролол, также может назначаться тимолол, фроватриптан (для профилактики менструальной мигрени).[89] Есть данные, что использование добавок магния может улучшить состояние больного.[90][91]

Применяются также амитриптилин и венлафаксин.[92] Ингибирование ангиотензина при помощи ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или антагониста рецепторов ангиотензина II может снизить количество приступов.[93]

Лечение антагонистом кальцитонин-ген-связанного пептида, включая эптинезумаб, эренумаб, фреманезумаб и галканезумаб, по-видимому, снижают частоту мигреней на одну-две в месяц. [94]

Альтернативные методы лечения[править | править код]

Акупунктура может быть использована для снижения количества приступов мигрени. При этом эффект «настоящей» акупунктуры незначителен по сравнению с имитацией акупунктуры, при которой иглы устанавливаются произвольным образом или не проникают под кожу. Долгосрочный эффект большинства способов такого лечения мигрени неизвестен.[95][96] К альтернативным методам лечения мигрени также относят: физиотерапию, массаж и релаксацию, когнитивную поведенческую терапию, биологическую обратную связь,[56] применение белокопытника.[97][98] Кокрейновское исследование за апрель 2015 показало, что пиретрум (Пижма девичья) снижал частоту приступов мигрени, немного более, чем на половину (0,6) в месяц, по сравнению с плацебо.[99]

Использование медицинских изделий и хирургическое лечение[править | править код]

Применение при профилактике мигрени медицинских изделий, например, устройства биологической обратной связи и нейростимуляторов имеет некоторые преимущества, главным образом при наличии противопоказаний к использованию лекарственных препаратов против мигрени или при злоупотреблении лекарственными препаратами. Поскольку устройство биологической обратной связи позволяет больным знать и контролировать некоторые физиологические параметры и расслабляться, оно может быть эффективно для лечения мигрени.[100][101] Неинвазивные или имплантируемые нейростимуляторы, аналогичные кардиостимуляторам, используются для лечения трудноизлечимой хронической мигрени и дают обнадеживающие результаты в тяжелых случаях.[102][103] Пациентам, чье состояние не улучшается при медикаментозной терапии, может помочь хирургическое лечение мигрени, которое заключается в декомпрессии некоторых нервов в области головы и шеи.[104]

Лечение включает в себя три основных аспекта: избегание провоцирующих факторов, купирование острой симптоматики и профилактическую терапию препаратами.[12] Лекарственные препараты более эффективны на ранней стадии приступа[12] Частый прием препаратов может привести к развитию абузусной головной боли, которая характеризуется повышением степени тяжести и частоты приступов. Она может развиться в случае приема триптанов, эрготаминов и анальгетиков, особенно опиоидных.[9] В связи с этим обычные анальгетики рекомендуется принимать менее трех дней в неделю.[105]

Анальгетики[править | править код]

Рекомендуемое начальное лечение для пациентов с легкими или умеренными симптомами - простые анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или сочетание парацетамола (также известного как ацетаминофен), аспирина и кофеина.[106] Несколько НПВП, включая диклофенак и ибупрофен, имеют доказательства в поддержку их использования.[107][108] Аспирин может облегчить умеренную или сильную боль при мигрени с эффективностью, аналогичной суматриптану.[109] Кеторолак доступен во внутривенном составе.[106]

Парацетамол, один или в сочетании с метоклопрамидом, является еще одним эффективным средством с низким риском побочных эффектов.[110][111] Внутривенный метоклопрамид также эффективен сам по себе.[112][113] При беременности парацетамол и метоклопрамид считаются безопасными, как и НПВП до третьего триместра.[106]

Триптаны[править | править код]

Триптаны (например, суматриптан) эффективны при мигрени у 75 % пациентов.[12][114] Прием суматриптана может быть назначен с одновременным приемом напроксена.[115] Данные препараты входят в состав рекомендуемой начальной терапии больных с умеренной или сильной болью или пациентов с более легкими симптомами, которые не отвечают на лечение простыми анальгетиками.[16] Отдельные пациенты могут лучше отвечать на терапию определенными триптанами.[16] Большинство побочных эффектов являются легкими, например, покраснения кожи, однако имеются редкие случаи развития ишемии миокарда.[12] По этой причине триптаны не рекомендуются пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями,[16] которые пережили инсульт или страдают мигренью, сопровождающейся неврологическими проблемами.[116] Триптаны следует с осторожностью назначать больным с факторами риска развития сосудистых заболеваний.[116] Раньше они не рекомендовались больным базилярной мигренью, однако конкретные данные, подтверждающие вред их применения в данной популяции, отсутствуют.[37] Являясь ненаркотическими препаратами, триптаны могут вызывать абузусную головную боль в случае их применения в течение более 10 дней в месяц.[117]

Эрготамины[править | править код]

Эрготамин и дигидроэрготамин — используются наравне с триптанами[118], до сих пор назначаются при мигрени).[12][119][120] Эрготамины могут вызывать вазоспазм, в том числе коронароспазм, и противопоказаны пациентам с заболеванием коронарной артерии.[121]

Дитаны[править | править код]

Дитаны — совершенно новый класс противомигренозных лекарственных средств, призванный обходить ограничения триптанов, связанные с их противопоказанием определенным группам пациентов.

Первым представителем дитанов стал «Рейвау» (Reyvow, ласмидитан), разработанный компанией «Илай Лилли» (Eli Lilly) и одобренный FDA в октябре 2019 года в США[122]. Пероральный ласмидитан (lasmiditan, COL-144, LY573144) представляет собой низкомолекулярный агонист серотонинового рецептора, избирательно и с высокой аффинностью связывающийся с его подтипом 5-HT1F. Молекула, стимулируя рецепторы 5-HT1F, экспрессируемые на тройничном ганглии и вторичных тройничных нейронах в стволе головного мозга, ингибирует центральную и периферической нейрональную активность с подавлением высвобождения пептида, кодируемого геном кальцитонина (CGRP). Ласмидитан не проявляет активности в отношении подтипов 5-HT1B и 5-HT1D (селективность к ним в 470 раз ниже, чем к 5-HT1F), и потому риск патологической вазоконстрикции отсутствует, тем более на эндотелиальных или гладкомышечных клетках сосудов головного мозга нет рецепторных белков 5-HT1F[123].

Другие[править | править код]

Следующими возможными способами лечения являются метоклопрамид внутривенно или лидокаин интраназально. Метоклопрамид входит в состав рекомендуемой терапии больных, поступивших в отделение неотложной помощи.[16][119] Положительный эффект спинальной манипуляционной терапии в ходе приступа мигренозной головной боли данными не подтверждается.[124]Опиоиды и барбитураты не рекомендуются из-за их сомнительной эффективности, риска развития привыкания и рикошетной головной боли.[16] Исследования показали, что ни габапентин, ни габапентин энакарбил не были более эффективными, чем плацебо в снижении частоты мигренозных головных болей. Габапентин часто вызывал побочные эффекты, особенно головокружение и сонное состояние (сонливость).[125] Исследования показывают, что СИОЗС или СИОЗСиН не лучше, чем плацебо (таблетки из сахара) по уменьшению числа приступов мигрени. Не было различий в незначительных побочных эффектах между участниками, леченными СИОЗС или СИОЗСиН, по сравнению с теми, кого лечили плацебо. Похоже, СИОЗС и СИОЗСиН не имеют преимуществ по сравнению с другим активным лечением, в частности с трициклическим антидепрессантом амитриптилином[126].

Антагонисты CGRP-рецепторов: Ubrogepant.

Нормобарическая и гипербарическая кислородная терапия[править | править код]

Не было доказательств, что кислородная терапия (либо нормобарическая, либо гипербарическая) может облегчить приступы мигрени. Многие виды мигрени можно лечить просто с помощью соответствующих лекарств, поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы помочь выделить наиболее подходящих пациентов (если таковые имеются) для лечения с помощью гипербарической кислородной терапии[127].

Дети[править | править код]

У детей, страдающих мигренью, для снижения интенсивности боли используется ибупрофен.[128] Парацетамол, по-видимому, не эффективен для облегчения боли. Триптаны эффективны, хотя существует риск возникновения незначительных побочных эффектов, таких как нарушение вкуса, носовые симптомы, головокружение, усталость, низкая энергия, тошнота или рвота.[129][130]

Хроническая мигрень[править | править код]

Для лечения хронической мигрени применяют топирамат и ботулотоксин тип А.[92][131][132] Было обнаружено, что ботулинический токсин полезен при хронической мигрени, но не при эпизодической.[133][134] Не было доказано, что ботулотоксин превосходит плацебо в снижении числа приступов мигрени в месяц. Ботулотоксин может снижать тяжесть мигрени, однако необходимы более крупные исследования для уверенности в этом.[135] В США зарегистрированы препараты моноклональных антител к CGRP, которые применяются как при эпизодической, так и хронической мигрени.[136]

Пациенты с мигренью имеют различный долгосрочный прогноз.[137] Большинство больных периодически теряют трудоспособность в связи с приступами мигрени,[12] однако, как правило, заболевание протекает в достаточно слабой[137] форме и не характеризуется повышенным риском смерти.[138] Существует четыре основных клинических картины заболевания: симптомы полностью разрешаются, симптомы продолжаются, но со временем постепенно снижается их выраженность, симптомы продолжаются с той же частотой и степенью тяжести, приступы усиливаются и учащаются.[137]

Мигрень с аурой является фактором риска развития ишемического инсульта,[139] удваивая его.[140] Молодой возраст, женский пол, использование гормональных методов контрацепции и курение еще больше увеличивают данный риск.[139] Существует взаимосвязь мигрени с аурой и диссекции шейной артерии.[141] Мигрень без ауры не входит в факторы риска развития ишемического инсульта.[142] Единственное исследование, подтверждающее ее взаимосвязь с заболеваниями сердца, не позволяет сделать окончательный вывод о наличии такой связи.[139] Тем не менее, мигрень в целом не увеличивает риск смертности от инсульта или заболевания сердца.[138] Профилактическая терапия мигрени с аурой может предотвратить развитие связанного с ней инсульта.[143] У пациентов с мигренью, особенно женщин, риск развития поражений белого вещества головного мозга неясного генеза превышает средние показатели.[144]

Во всем мире мигренью страдает около 15 % населения или приблизительно один миллиард людей. Распространенность заболевания среди пациентов женского пола выше, чем среди пациентов мужского пола (19 % и 11 % соответственно).[20] Распространенность мигрени в России – около 20%.[145] В США в год мигренью страдают около 6 % мужчин и 18 % женщин, в то время как риск развития мигрени в течение всей жизни составляет около 18 % и 43 % соответственно.[12] В Европе мигрень проявляется хотя бы раз в жизни у 12–28 % населения, из которых около 6–15 % мужчин и 14–35 % женщин испытывают не менее одного приступа мигрени в год.[14] Распространенность мигрени в Азии и Африке несколько ниже, чем в западных странах.[46][146] Хроническая мигрень развивается приблизительно у 1,4–2,2 % населения.[147]

Данные показатели существенно варьируются в зависимости от возраста: чаще всего мигрень начинается в возрасте от 15 до 24 лет, наиболее высокая частота приступов наблюдается y больных в возрасте 35–45 лет.[12] Среди детей мигрень проявляется приблизительно у 1,7 % детей в возрасте 7 лет и 3,9 % детей в возрасте от 7 до 15 лет, причем распространенность заболевания несколько выше у мальчиков до полового созревания.[148] В подростковом периоде мигрень более распространена среди девочек[148], данное соотношение сохраняется и в более взрослом возрасте, причем среди пациентов пожилого возраста женщины страдают мигренью вдвое чаще, чем мужчины.[149] У женщин мигрень без ауры наблюдается чаще, чем с аурой, в то время как у мужчин оба вида встречаются с одинаковой частотой.[46]

Во время перименопаузы симптомы часто усиливаются, после чего его их выраженность может снижаться.[149] Симптомы разрешаются приблизительно у двух третей пациентов пожилого возраста, сохраняясь у 3–10 %.[40]

Первое описание симптомов мигрени содержится в папирусе Эберса, написанном в Древнем Египте примерно в 1500 г. до н.э.[22] В трудах медицинской школы Гиппократа 200 г. до н.э. описывалась зрительная аура, которая может предшествовать головной боли, и частичное облегчение, наступающее после рвоты.[150]

Во II веке Аретей из Каппадокии разделил головные боли на три вида: цефалалгия, цефалея и гетерокрания. Термин «гемикрания» (половина головы), от которого произошло слово «мигрень», был введен Галеном из Пергама.[151] Он также предположил, что возникновение боли связано с оболочками головно

ru.wikipedia.org

Чем опасна мигрень: последствия и осложнения

Основным признаком мигрени является мучительная головная боль с одной стороны головы (редко с обеих). Несколько часов, а иногда и суток, виски пульсируют, давят, отдавая в лоб, шею, глазницы. При частых приступах необходимо обращаться за медицинской помощью, так как головную боль терпеть нельзя, а снять ее обычным анальгетиком не всегда получается. Врач рассказывает пациенту, чем опасна мигрень, назначает подходящие препараты и контролирует процесс лечения.

Причины

Истинные причины мигрени науке пока неизвестны, хотя существует несколько теорий ее возникновения. Большинство ученых склоняется к версии нарушенного сосудистого тонуса из-за аномального выброса серотонина в кровь и наследственности. Доказано, что приступы мигрени у женщин встречаются чаще, чем у мужчин (всего у 6% мужского населения Земли).

Кроме наследственной и половой предрасположенности провоцирующими факторами болевых атак служат:

  • Волнения, эмоциональные всплески, стрессы.
  • Физическое переутомление.
  • Умственные нагрузки.
  • Метеозависимость.
  • Употребление продуктов, содержащих тирамин.
  • Вредные привычки.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Гормональный сбой.
  • Мерцающий свет.
  • Шум, резкие запахи.

Факторов, провоцирующих болевой синдром, много, и для каждого пациента они индивидуальны. Если один человек, подверженный мигрени, может спокойно побывать на рок концерте, выпить немного алкоголя и при этом будет отлично себя чувствовать, то для другого это выльется в бессонную мучительную ночь с тяжелым приступом боли в голове.

Признаки

Каждый пациент по-разному переживает приступ, ведь симптомы расстройства так же индивидуальны, как и его причины. Существует четыре основных стадии мигрени:

  1. Предвестники. Эта фаза способна длиться несколько часов перед возникновением болевого синдрома. Характеризуется депрессивным состоянием, подавленностью или, наоборот, эйфорией.
  2. Аура. Проявляется зрительными, слуховыми, обонятельными, тактильными ощущениями, которые проходят при наступлении болей в голове.
  3. Головная боль. Характеризуется интенсивностью и способностью охватывать то одну, то другую сторону головы. Сопровождается свето- и шумобоязнью, сонливостью, тошнотой, вялостью. Это самая продолжительная и изматывающая фаза. Некоторые пациенты страдают от нее по 2-3 дня.
  4. Остаточные явления. При этой фазе наблюдаются такие симптомы как утрата аппетита, усталость, депрессия. Именно в этот период может развиться вторичный приступ мигрени.

Осложнения

Мигрень с аурой, как и простая (без предвестников) – довольно неприятное заболевание, значительно ухудшающее жизнь человека. Между приступами пациент ощущает себя плохо, так как ожидает разгар очередной болевой атаки. Возникает тревожность, нервозность, депрессия, что отрицательно сказывается на трудоспособности и характере человека. У некоторых людей отмечаются приступы паники, ухудшается сон, начинаются проблемы с пищеварением.

Мигренозный приступ сам по себе является функциональным расстройством тонуса сосудов и имеет обратимый характер, то есть не оставляет за собой структурных изменений в мозге. Но в современном мире, когда нервная система постоянно подвергается перегрузкам, болезнь может перетечь в осложненную форму. Тогда последствий избежать будет трудно. Это:

  • Хроническая мигрень (наиболее частая форма осложнений).
  • Мигренозный статус (статистических данных о его распространенности нет).
  • Мигренозный инсульт (редкая форма осложнений).
  • Персистирующая аура (бывает у 1-2% больных).
  • Судорожный приступ.

Хроническая мигрень

Если человек, постоянно находится в депрессивном состоянии, переживает эпизодическую мигрень с аурой или мигренозные приступы без предвестников, но не предпринимает никаких действий для лечения, то, скорее всего, недуг перерастет в хроническую форму.

При этом отмечаются такие симптомы:

  • Приступы разыгрываются более 15 раз за месяц.
  • Головная боль начинается с раннего утра и не прекращается даже ночью.
  • Возникает бессонница, человек чувствует себя разбитым, лишенным сил.
  • Нарастают симптомы астении, тревожности, депрессии, усиливающие болевой синдром.

Хроническая форма мигрени может приобрести серьезные проявления, поэтому требуется помощь специалистов для изучения основной причины недомогания и поиска эффективных способов купирования боли.

Мигренозный статус

 

Это беспрерывная череда болевых атак, с тяжелой неврологической симптоматикой в течение нескольких суток или один приступ, затянувшийся на 72 часа, несмотря на активно проводимую терапию. Зачастую он начинается с мучительной, распирающей, нарастающей головной боли, отягощенной:

  • Сильнейшей рвотой, затрудняющей прием болеутоляющих средств.
  • Обезвоживанием, вызванным рвотными позывами.
  • Нарушениями зрения, обычно сопровождающими мигрень с аурой.
  • Дистонией, затрудненностью движений.
  • Апатичным состоянием больного.
  • Судорогами, спровоцированными отеком мозга.
  • Затуманенностью сознания, обмороками.

Данное состояние считается крайне тяжелым и требует срочной госпитализации пострадавшего. Если больному не оказать грамотную медицинскую помощь, то приступ может перетечь в довольно тяжелое осложнение – мигренозный инсульт. В стационаре врачи сделают все возможное, чтобы унять мигрень и не спровоцировать инсульт.

Мигренозный инсульт

Считается тяжелейшим осложнением мигрени. Опасность его в схожести на обычную мигрень с аурой и совокупности таких признаков:

  • Наличие постоянных болей в голове. Они носят распирающий, пульсирующий характер и усиливаются при физической активности.
  • Нарушенное зрение.
  • Онемение или покалывание в голове.
  • Симптомы, обычно сопровождающие эпизодический приступ мигрени, продолжаются дольше часа. При обследовании на МРТ или КТ у пациента выявляются структурные изменения мозга.

Здесь требуется немедленная госпитализация и квалифицированное лечение под строгим присмотром медиков.

Персистирующая аура

Выглядит недомогание как обычная мигрень с аурой. При этом нет визуальных симптомов ишемии (сосудистых поражений головного мозга). Диагностируется:

  • Стандартная мигрень, но признаки ауры наблюдаются дольше одной недели.
  • Связи с другими нарушениями не обнаруживаются.

Последствия мигрени с длительной аурой не проходят бесследно, так как провоцируют полушарные ишемические кисты. Даже после исчезновения ауры эти изменения остаются и продолжают развиваться, угрожая мозговым ударом.

Судорожный приступ

60% страдающих эпилепсией людей периодически испытывает сильные головные боли, а у 25% из них диагностируют мигрень. Специалисты утверждают, что мигрень повышает риск развития эпиприпадка в четыре раза. В медицине специально выделили подобное состояние и назвали «мигрелепсия». Патология имеет такие признаки:

  • Пароксизмальный характер (склонность к ухудшению и усилению приступов).
  • Отмечается аура в виде зрительных и слуховых расстройств.
  • Нормальное неврологическое состояние между приступами.
  • Выраженные сосудистые изменения, заметные на электроэнцефалограмме.
  • Исчезновение головных болей по окончании припадка.
  • Положительная динамика лечения противосудорожными препаратами.

Подобное состояние встречается крайне редко. Но если патологию диагностируют, пострадавшему нужно провести адекватное лечение.

Лечение и профилактика

От мигрени вылечиться нельзя, так как это расстройство носит хронический характер. Основная терапия направлена на укрепление нервной системы и профилактику будущих атак. Уменьшить болезненность, и предотвратить развитие нежелательных осложнений поможет опытный специалист.

Список современных препаратов, избавляющих от болезненных симптомов довольно разнообразен. После проведения обследования и сбора анамнеза больного врач назначает лекарственную терапию. Особое внимание уделяют факторам, провоцирующим боль. Пациентам рекомендуется:

  • Сбалансировать рацион питания, избегать консервантов, острой, жирной, копченой пищи.
  • Заниматься зарядкой, плаваньем, велопрогулками.
  • Чаще бывать на свежем воздухе.
  • Избавиться от пагубных привычек.
  • Своевременно принимать анальгетики и назначенные доктором лекарства.

Пациентам нужно помнить, что если у них диагностирована хроническая мигрень, нельзя заниматься самолечением, иначе последствия могут быть довольно печальными. Всегда нужно выделять время для посещения врача и советоваться с ним перед приемом любых лекарств, даже если он кажутся совершенно безопасными.

bolitgolova.info

в чем их опасность и какие последствия

Нередко восклицание «У меня мигрень!» воспринимается людьми несведущими как театральный жест, женская уловка. На самом деле эта болезнь несет своим жертвам неподдельные истязающие муки. Это хроническое заболевание, чаще им страдают, действительно, женщины. Она выражается в сильной пульсирующей боли, охватывающей, как правило, одну половину головы, иногда полностью всю голову. Мучения продолжаются несколько часов, а иногда и суток.

Во время приступа у больного не отмечается скачков артериального давления, внутричерепное давление тоже в норме, нет признаков инсульта, нет травмы головы и опухоли мозга. Тем не менее, хроническую мигрень, по характеру интенсивных пульсирующих болей относят к сосудистым заболеваниям, а не к следствиям перенапряжения и переутомления.

Причины

Подлинная причина медицине пока неясна. Заболевание связывают с аномальной активностью мозга, с повышенной чувствительностью внутримозговых артерий, которая во время приступа вызывает их спазм и дальнейшее чрезмерное расширение. Точная цепь событий остается туманной. Медицинские эксперты в своем большинстве считают, что начавшаяся в мозге атака включает нервные пути и химические процессы. Это вызывает изменения, которые влияют на кровоток в мозге и в окружающих тканях. Частые мигрени вызывают изменения сосудов у предрасположенных людей. Они могут быть спровоцированы некоторыми ситуациями или событиями:

  • опьянение
  • стресс
  • тревожное состояние
  • определенные парфюмерные и прочие запахи
  • громкие звуки
  • яркий свет
  • интенсивное курение
Существует несколько видов заболевания. Нужно хорошо разбираться в симптомах мигрени, чтобы правильно диагностировать заболевания и назначить верное лечение.
К примеру, лечение шейной мигрень отличается от других видов. Подробнее о ней можно прочитать по этой ссылке.

Факторы риска очень индивидуальны. У кого то они обусловлены непереносимостью какие-то пищевых продуктов или отдельных видов алкоголя. Другой будет совершенно спокойно употреблять эти продукты, а приступы у него вызовут недосыпание или пересыпание. Для кого-то благоприятным фоном окажется смена погодных условий. Для многих важны гормональные причины возникновения приступов, например прием контрацептивов или просто менструальный цикл.

Зачастую решающей причиной заболевания становится не один фактор, а сочетание нескольких.

Симптомы

Основным симптомом является пульсирующая головная боль. Она может быть также распирающей или стреляющей. Может мучить человека беспрестанно или быть приступообразной.

Частые спутники сильной боли: зрительные расстройства, тошнота, рвота. Расстройство зрения выражается в появлении ореола вокруг источника света, искажение очертаний предметов.

Чаще всего симптоматика начинает возникать во время полового созревания. Пик приступов наступает к середине жизни. Затем болезнь начинает сдавать свои позиции и зачастую исчезает без следа.

Чтобы мигрень не переросла в хроническое заболевание, при возникновении симптомов надо обязательно провести обследование у невролога.

Предвестники

Различают две основных вида:

  • обычная, она же мигрень без ауры;
  • классическая, известная как мигрень с аурой.

Аура – это комплекс сигналов, с помощью которых организм как бы предупреждает: сейчас начнется приступ. Обычно аура связана с симптомами, вызывающими ухудшение зрения:

  • в глазах начинают мелькать вспышки света, зигзаги, спирали и другие раздражающие видения;
  • свет и звуки могут быть чрезвычайно раздражающими, движение причиняют боль.

Обычно мигрень возникает внезапно, но бывает, что больные испытывают усталость и депрессию, а иногда нездоровую тягу к сладкому.

Это так называемый этап ауры, предшествующий приступу. Он может длиться от четырех-пяти минут до часа.

Классической мигренью с аурой страдает седьмая часть больных.

Чем опасна мигрень?

Она не является источником и причиной возникновения других заболеваний. Но опасна своими осложнениями: мигренозным статусом и мигренозным инсультом.

  • Мигренозный статус – это цепь следующих друг за другом тяжёлых приступов. Это может быть также один чрезвычайно продолжительный (более трех суток) и тяжелый приступ. Локализованная в одной половине головы боль перетекает во всю голову и становится распирающей. Возникает частая рвота, которая нередко ведет к обезвоживанию. Возникшая сильная слабость может привести к судорогам. Мигренозный статус требует госпитализации.
  • Мигренозный инсульт называют «катастрофической» формой мигрени. Он сопровождается развитием различных неврологических симптомов, не характерных для больных мигренью. Неврологические симптомы имеют «мерцающий характер» – то возникают, то пропадают.
Приступ мигрени не всегда можно снять лекарственными препаратами. Например, не все лекарство подходят для лечения головной боли при грудном вскармливании, также много ограничений во время беременности (о них написано здесь).

Мигренозный инсульт диагностируют только в следующих случаях:

  • больной страдает классической мигренью с аурой;
  • мигренозный инсульт проявляется так же, как и «обычный» приступ мигрени у этого больного;
  • во время мигренозного инсульта приступ обязательно сопровождается «мерцающими» симптомами;
  • компьютерная томография выявляются характерные изменения головного мозга.
Последствия

В ходе масштабного эпидемиологического исследования, в котором участвовали более 24 тысяч больных, американские ученые вывели три отличительных признака мигренозных хроников по сравнению с носителями эпизодической мигрени:

  • это человек с более слабым здоровьем, подверженный множеству хронических заболеваний, кроме мигрени;
  • он более депрессивен, страдает тревожными расстройствами;
  • менее обеспечен материально, либо безработный, либо по причине болезни вынужденный работать неполный рабочий день.

Эти факторы – последствия тяжелого течения мигрени.

Что пить при мигрени?

Самыми эффективными средствами медициной признаны следующие препараты:

  • Эрготамин. Содержит алкалоиды спорыньи, действие направленно на сужение сосудов (в основном артериол) и уменьшение объема крови, попадающей в головной мозг. Принимать необходимо в самом начале приступа либо еще в период ауры.
  • Амитириптилин. Это, скорее, антидепрессант, чем обезболивающий препарат. Однако он действует на некоторые провоцирующие факторы (стресс, регулирует настроение, улучшает сон) и хорошо зарекомендовал себя в купировании приступов.
  • Беллеграл. В его состав входят алкалоиды красавки и барбитураты (фенобарбитал). Действие препарата седативное (успокаивающе) и подавляющее на нервные окончания (парасимпатические и симпатические).

Все препараты имеют побочные эффекты, поэтому нельзя заниматься «самоназначением». Что пить при мигрени - решайте с помощью невролога.

www.neuroplus.ru

Чем опасна мигрень: последствия для жизни, осложнения, причины слабости, возможна ли смерть от заболевания

Мигрень — весьма распространенное заболевание, к тому же оно старо как мир. С ней сталкиваются по меньшей мере каждый 5-6 человек в мире. Мигрень может быть очень опасной, особенно своими осложнениями, которые вполне способны привести к гибели человека. Поэтому людям, страдающим от мигрени, желательно знать об этом заболевании как можно больше. В статье пойдет речь о том, чем именно опасна мигрень и какие у нее последствия.

О заболевании

Мигрень — это неврологическое заболевание, возникающее на основании расстройства сосудистого тонуса.

Проявляется оно в виде очень неприятной головной боли, которая больше всего ощущается в районе лба и висков.

Пульсирующая боль также может распространяться на область глазных яблок и темени, и в редких случаях — на все области сразу.

Пульсирующая боль может сопровождаться головокружением и тошнотой/рвотой. Иногда наблюдается раздвоение в глазах, а также сильная чувствительность к свету и звукам.

Проявляться мигрень может еще с периода полового созревания человека. Причины этого синдрома до конца не изучены учеными, но известно, что у него есть наследственный фактор.

Осложнения

Мигрень является очень неприятным заболеванием. Это может существенно повлиять на жизнь человека, ухудшив ее. Помимо противной боли, пациенты могут подвергнуться депрессии или тревожности, а у некоторых при очередных приступах боли даже случаются панические атаки.

Человек не может полноценно работать, к тому же у него нарушается сон. На этой почве могут возникнуть заболевания ЖКТ и прочие проблемы.

Но в целом мигрень не опасна для жизни человека. Как бы не казалось, что от головной боли можно умереть, как из-за болевого шока — это не является правдой. А вот осложнения, которые способно вызвать это заболевание, уже вполне могут привести к летальному исходу.

Обратите внимание! Даже незначительную мигрень не стоит оставлять без внимания, и обратиться к врачам, дабы не оставить ни малейших шансов на плачевный исход. Особенно учитывая тот факт, что у мигрени не так и мало опасных осложнений.

Мигренозный статус

Одним из наиболее «популярных» осложнений является мигренозный статус.

Он представляет собой непрерывающуюся боль, которая длится до трех суток подряд.

Пульсирующая и нарастающая головная боль часто сопровождается сильной рвотой, из-за которой сложно употреблять лекарства.

На почве рвоты организм сильно обезвоживается. У человека частично нарушается зрение, возникает дистония. Все это может сопровождаться туманным сознанием.

Человек впадает в апатию, время от времени проваливаясь в обморок. Передвижения из-за боли становятся затрудненными, к тому же они могут сопровождаться судорогами.

Хроническая мигрень

Если боли в голове слишком частые, и не прекращаются дольше тридцати дней, то речь идет о хронической мигрени. Особых отличий от простой мигрени нет — все дело заключается в частых приступах боли, которым, как кажется, нет конца.

Возникает хроническое заболевание далеко не у многих — всего у 3-4% пациентов. Но, к сожалению, ее гораздо труднее вылечить. Очень важно вовремя обратиться к невропатологу за помощью. Только врач сможет определить истинную причину заболевания и назначить правильное лечение. Самолечение же может стать причиной новых осложнений.

Мигренозный инсульт

Инсульт — это, безусловно, самый тяжелый вариант осложнения мигрени. Без своевременно оказанной помощи смерть практически неминуема. Проявляется мигренозный инсульт следующим образом:

  1. Сильные боли, распространяющиеся на большую часть головы;
  2. К боли в голове добавляются ощущения онемения или покалывания;
  3. Нарушается зрение. Отклонения могут быть разными. У некоторых это ограничивается затуманенным взором, а у кого-то полностью пропадает часть обзора или же возникает косоглазие. Все подобные нарушения пропустить невозможно;
  4. Слабость в руках и ногах;
  5. Человек может перестать узнавать людей и различать предметы;
  6. Головокружение, сложности с равновесием.

Человека с такими симптомами нужно немедленно госпитализировать.

Судорожный приступ

Мигрень и эпилепсия — два похожих по признакам неврологических расстройства.

Также они могут сопровождать друг друга, и при этом судорожный припадок вызывает именно мигрень.

Снять судорожный приступ могут только специальные медицинские препараты.

Бывают случаи, когда и они не действуют. В таких случаях пострадавшего необходимо незамедлительно госпитализировать.

У людей, страдающих эпилепсией, почти всегда перед приступами возникает мигрень. Только пятая часть всех эпилептиков обходится без головных болей. Совместное возникновение мигрени и судорожного припадка принято называть мигрелепсией.

Данное осложнение лечится с большим трудом. Но узнать его довольно просто — припадок начинается спустя час после начала головной боли.

Персистирующая аура

Из-за спазмов сосудов головного мозга возникает кислородное голодание. Клетки мозга, как и остальной нервной системы, являются очень чувствительными к отсутствию кислорода. Длительное кислородное голодание может привести к гибели клеток, что будет сопровождаться усиленной головной болью, ухудшению памяти и расстройствам нервной системы.

Обратите внимание! Это осложнение напоминает обычную мигрень с аурой. Однако признаки ауры (или хотя бы один из них) должен длиться больше одной недели.

Сигналы опасности заболевания

У мигрени есть следующие сигналы опасности:

  1. Непрекращающаяся головная боль, локализующаяся в основном в одном и том же месте;
  2. Боль имеет нарастающий и пульсирующий характер;
  3. Боль сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой;
  4. Мигрень возникает после силовых нагрузок или растяжек, а также после занятий сексом;
  5. Повышенная температура.

Обратите внимание! Не стоит принимать за мигрень обыкновенную усталость, провоцирующую головную боль. Нужно обращать внимание на сопровождающие симптомы.

Полезное видео по теме:

Профилактика

Профилактика заболевания не так сложна. Человеку достаточно наладить здоровый образ жизни. В первую очередь это касается правильного, сбалансированного питания — нужно исключить из рациона острую и жирную пищу, а также копчености.

Нужно больше заниматься спортом, делать зарядку по утрам, больше гулять на чистом свежем воздухе. А в случае приступов мигрени нужно вовремя принимать назначенные врачом обезболивающие и прочие лекарства.

doktor-ok.com

Какие последствия мигрени могут быть и как их избежать?

Постоянная мигрень (гемикрания) сказывается на качестве жизни человека, держит в постоянном стрессе и может привести к тяжелым последствиям. Мигрень – это разновидность головной боли, которая может быть с аурой и без. Заболевание с аурой сопровождается зрительными нарушениями, вплоть до потери зрения. Но это не вся опасность мигрени. Среди осложнений частых приступов выделяют переход обычной головной боли в хронический процесс, мигренозный статус, персистирующую ауру без инфаркта, мигренозный инфаркт, эпилептический приступ.

Насторожиться нужно, когда болит голова несколько дней в неделю или ежедневно, длительность каждого последующего приступа увеличивается, и появляются симптомы нарушения мозгового кровообращения. Предупредить последствия мигрени можно только ее постоянным лечением, профилактикой осложнения и поддержанием общего состояния здоровья. Разберем, чем опасна мигрень без лечения и как проявляется каждое осложнение.

Мигренозный статус

Почему болит голова?

Когда болит голова несколько дней и никакие препараты не помогают справиться с неприятными симптомами, это может говорить о таком осложнении, как мигренозный статус. Это тяжелое состояние, когда увеличивается длительность приступа, и они постоянно повторяются. Последствия мигрени проявляются в многократной рвоте во время приступа, общей слабостью, состояние практически никогда не приходит в норму, светлые промежутки длятся не более четырех часов или же бывает стихание симптомов на сутки, но затем снова болит голова и с еще большей силой. Приступы при мигренозном статусе тяжело купировать, и, к счастью, такое осложнение встречается редко.

Есть несколько категорий мигренозного статуса:

  1. Истинная мигрень – случается, когда есть временная закономерность приступа и заболевание диагностировано врачом. Последствия мигрени без ауры менее выражены и отличаются только продолжительностью;
  2. Мигрень, сопровождающаяся такими признаками, как продолжительность в течение трех суток и выраженная интенсивность;
  3. Хроническая мигрень – постоянно болит голова без особенных признаков и системных причин.

Персистирующая аура без инфаркта

Последствия мигрени в виде персистирующей ауры проявляются типичными для инфаркта симптомами. Происходит спазм сосудов головного мозга, что говорит о недостаточности кровообращения, потому обязательно проводится дифференциальная диагностика, дабы исключить некротическое поражение головного мозга. Персистирующей аурой принято считать такое состояние, когда болит голова больше недели без подтверждения инфаркта.

Такие последствия мигрени диагностируют по следующим признакам:

  1. Клинические проявления не отличаются от типичной односторонней головной боли, только длиться такая мигрень более недели без стихания;
  2. Хроническая мигрень не имеет других системных причин и происходит независимо от иных патологий в организме.

Мигренозный инфаркт

Ишемическое повреждение мозга и сочетание нескольких симптомов гемикрании принято называть мигренозным инфарктом. В организме происходят осложнения приступа, которые касаются работы головного мозга.

Диагноз ставится, когда присутствуют следующие симптомы:

  1. Продолжительность приступа более часа (может быть в течение недели), присутствуют типичные для мигрени с аурой признаки;
  2. Исследование головного мозга выявляет участки некроза, в области, отвечающей за зрение;
  3. Нет иных системных нарушений в организме, которые могли бы стать причиной ишемического заболевания головного мозга.

Эпилептический приступ

Эпилептический припадок

Последствия мигрени в виде приступа эпилепсии – это комплекс неврологических нарушений, которые связаны рядом специфических признаков. Симптоматика проявляется непосредственно во время приступа, при отсутствии головной боли риск приступа эпилепсии снижается, но больному для профилактики назначают препараты от эпилепсии. Эпилепсия и мигрень – это сопряженные состояния, у 25% пациентов с эпилепсией наблюдается гемикрания и у 60%, страдающих мигренью, можно диагностировать эпилепсию.

Постоянная головная боль увеличивает риск появления эпилепсии в несколько раз, потому последствия мигрени в виде эпилептического приступа встречаются наиболее часто.

Как предупредить осложнения?

Чтобы избежать типичных последствий гемикрании, необходимо знать симптомы, которые могут быть первыми симптомами осложнения.

Опасные признаки при постоянной головной боли:

  • потемнение в глазах, слепые пятна, линии перед глазами;
  • ощущение, что больной видит через разбитое стекло;
  • огоньки, вспышки перед глазами;
  • тяжело сфокусировать зрение.

Это специфические признаки гемикрании с аурой, но приступ может случиться сразу. Для мигрени без ауры характерны такие симптомы, как сильная пульсирующая, опоясывающая односторонняя боль, слабость, нехватка воздуха, раздраженность, ухудшение памяти, потеря ориентации в пространстве, боязнь света и звуков.

Как только удалось выявить подобные симптомы, нужно обратиться к врачу. Только назначенное специалистом лечение может привести к ремиссии и предупредить осложнения. Самолечение, напротив, ухудшает благоприятный прогноз.

Для подтверждения диагноза учитывают следующие факторы:

  1. Наличие зрительных нарушений, включая вспышки перед глазами до появления приступа, точки, волны, линии;
  2. Расстройства речи и понимания, которые появляются после ауры;
  3. Покалывания кожи, легкая парестезия после приступа головной боли.

Во время ауры обязательно должны присутствовать два или более признаков:

  1. Длительность каждого симптома более пяти минут;
  2. Зрительные и тактильные нарушения;
  3. Симптомы появляются постепенно и нарастают.

Отличить гемикранию от иных видов головной боли на этапе диагностики позволяют именно зрительные нарушения. У больного присутствуют патологические изменения разной степени выраженности, начиная «мушками» перед глазами, плоть до галлюцинаций, визуальное искажение предметов.

Гемикранию без ауры определить тяжелее всего и потому предупредить последствия не всегда удается вовремя. Проблема заключается в том, что человек не придает большого значения головной боли, несмотря на то, что она случается часто. А такое явление может быть следствием, как усталости, так и злокачественного образования головного мозга, потому обследование нужно проходить обязательно.

Профилактика осложнений

Для профилактики осложнений нужно следовать таким рекомендациям:

  1. Исключить кофеин, алкогольные напитки, курение;
  2. Пить много жидкости на протяжении дня;
  3. Справиться с бессонницей и спать не менее 7 часов;
  4. Нормализовать психологическое состояние, избавиться от постоянных стрессов.

Спровоцировать осложнения мигрени может отсутствие лечения, обезвоживание организма, вредные привычки, хроническая бессонница, период беременности и гормональные сбои. К заболеванию больше склоны женщины, у мужчин мигрень встречается относительно редко, но интенсивные занятия спортом, прием гормональных средств и хронический стресс могут запустить патологический механизм.

У детей мигрень диагностируется довольно редко, но заболевание может стать причиной спазма головного мозга и развития судорожного синдрома, потому тревожные симптомы у ребенка должны привести на обследование к неврологу.




headcure.ru

5 мифов о мигрени, в которые пора перестать верить — Рамблер/новости

Мария Аниканова, врач-невролог, топ-блогер ЖЖ Каждый второй пациент, который пришел на прием к неврологу, жалуется на «мигрень». Отчего-то этот диагноз обыватель ставит себе особенно легко. Болит голова? Значит, мигрень, чего тут думать! При этом железобетонная уверенность в диагнозе часто сочетается с меланхолическими убеждениями, что болезнь эта изучена плохо, толкового лечения не придумано и помочь пациенту ничем нельзя.

Однажды я даже увидела упоминание о мигрени как об объекте дискриминации: мол, болезнь эта чаще встречается у женщин, деньги исследователи на прекрасный пол тратить не хотят; вот поэтому-то так плохо изучено, отчего да почему болит голова при мигрени и можно ли помочь чем-то, кроме таблетки цитрамона.

На самом деле мигрень изучена неплохо. Однако эта болезнь окружена множеством мифов. Попробую назвать самые частые.

Миф № 1. Любая головная боль — мигрень

Мигрень — одна из многочисленных видов первичной головной боли, то есть такой, которая возникает сама по себе, без иных причин вроде инсульта или опухоли. Однако не любая случайная головная боль — это мигрень. У мигрени есть четкие признаки, на которые и ориентируется врач при постановке диагноза. Это продолжительность приступа не менее 4 часов, локализация в половине головы, очень высокая интенсивность боли, которая делает человека полностью нетрудоспособным, непереносимость любых звуков и света, тошнота и рвота во время приступа и некоторые другие особенности.

Очень часто пациенты принимают за мигрень головную боль напряжения — причиной ее является сильный мышечный спазм, который сохраняется долгое время, поддерживается стрессовыми ситуациями. Некоторые даже пытаются пить препараты из группы триптанов, которые применяются при мигрени, и получают крайне неприятный результат в виде слабости, тошноты, головокружения. После чего часто убеждаются, что у них «устойчивая к лечению форма мигрени», и покидают обитель официальной медицины, отправляясь к иглорефлексотерапевтам и остеопатам (и часто получают долгожданное облегчение, потому что в силу вступает волшебство плацебо в сочетании с особенностями личности таких пациентов).

Миф № 2. Мигрень — это боль в половине головы

Несмотря на то что Международная ассоциация по изучению головной боли называет этот признак важным критерием для постановки диагноза, боль в половине головы совсем не обязательный спутник мигрени.

Более того, голова при мигрени может совсем не болеть. Один из вариантов течения болезни — «обезглавленный», когда пациент ощущает лишь ауру в виде искажения изображения перед глазами, онемения или слабости в конечностях, а головной боли так и не возникает.

Еще один вариант течения — боль в животе, абдоминальная мигрень. Такая проблема чаще возникает у детей и доставляет их родителям, а также многочисленным педиатрам, которые ищут ответ на эту клиническую загадку месяцами, множество трудностей и волнений. У ребенка с завидной периодичностью возникают боль в животе и рвота. Анализы в порядке. Приступ не длится больше суток, после чего дитя внезапно выздоравливает. Разнообразные лекарства от боли в животе не приносят облегчения…

Наконец, боль при мигрени может возникать в лице, в области затылка и иметь другие локализации. К счастью, бывает такое нечасто. Поэтому боль в половине головы — неизменный «маячок», на который всегда обращает внимание врач.

Миф № 3. Мигрень возникает от расширения сосудов в голове

Теория о «расширении сосудов», которая была в ходу еще каких-то десять лет назад, сегодня стала частью истории. Исследования и правда показали расширение артерий мозговых оболочек во время приступов головной боли, к тому же в голове не так много «объектов», которые могут болеть, — это сами мозговые оболочки, а также сосуды и периферические нервы, которые располагаются на голове и лице. Именно поэтому идея «сузить сосуды», чтобы остановить приступ мигрени, долгое время владела умами. Отсюда пошло предложение выпить кофейку с шоколадкой, чтобы облегчить состояние больного. Это потом выяснилось, что кофе и сам является провокатором приступов, равно как и шоколад, который часто прилагается к ароматному напитку в качестве «домашней терапии» мигрени.

Сегодня исследователи выяснили, что приступ начинается с «цунами» — волны деполяризации в мозге, когда нервные клетки на время теряют возможность взаимодействовать друг с другом в обычном режиме. В этот миг у пациента чаще всего возникает аура — комплекс странных ощущений, по которым он безошибочно учится определять, что вот-вот настанет та самая нестерпимая головная боль. Аура может выглядеть как «всполохи» перед глазами или «мозаичная» слепота, онемение в лице, руках или ногах, слабость в конечностях или даже ощущение дежа вю, или «уже виденного». Это самое «цунами» и запускает болевую реакцию, которая имеет вполне определенные «географические координаты» — узел тройничного нерва. Выброс биологически активных веществ провоцирует боль, а сосуды мозговых оболочек расширяются уже потом, реагируя на этот процесс.

Поэтому «лечить сосуды» при мигрени бессмысленно, равно как и делать профилактические капельницы с сосудистыми препаратами или пытаться сократить частоту приступов при помощи контрастного душа. Расширение сосудов всего лишь результат, а не причина. Боль начинается вовсе не в кровеносном русле, а в нервных клетках.

Миф № 4. Мигрень — это не опасно, у нее не бывает осложнений

К счастью, большинство случаев мигрени действительно не представляет опасности для пациента, особенно если ему подобрано лечение, которое помогает либо совсем избежать приступов, либо свести их частоту к минимуму.

Но… Мигрень не так безобидна, как принято считать. Иногда случаются и осложнения, например мигренозный статус, когда головная боль не проходит, становится причиной сильной рвоты, обезвоживания и даже судорог. Такая ситуация хорошо заканчивается только в условиях стационара. Еще одна проблема — мигренозный инсульт, когда хорошо знакомая головная боль сменяется грозными признаками неврологического дефицита: нарушением речи, слабостью в руке и ноге, ухудшением зрения и ориентации в пространстве, и симптомы эти, вначале так похожие на обычную ауру при мигрени, не думают проходить, а состояние больного все ухудшается.

Помнить об осложнениях мигрени нужно не для того, чтобы растить собственную тревогу, но затем, чтобы понимать: если вдруг что-то пошло не так, необходимо срочно обратиться к врачу.

Миф № 5. Мигрень нужно лечить обезболивающими. Чем больше, тем лучше!

Какие только обезболивающие не идут в ход, чтобы снять приступ головной боли! Это ибупрофен, парацетамол, анальгин, кетопрофен, напроксен, а также спазмолитики, комбинированные анальгетики и многое другое.

Иногда одной таблетки парацетамола или ибупрофена действительно бывает достаточно, чтобы прекратить приступ мигрени. И если это так, пациент может считать себя счастливчиком. Потому что бывают ситуации, когда боль не удается снять ни перечисленными средствами группы нестероидных противовоспалительных, ни спазмолитиками. Причем чем позже от начала приступа приняты таблетки, тем меньше вероятность побороть приступ головной боли.

Все осложняет рвота — пациент не всегда может удержать в себе принятые лекарства.

Поэтому старый добрый парацетамол далеко не всегда помогает при мигрени. Врач может назначить комбинацию из нестероидного анальгетика и препарата группы триптанов — они способствуют сужению сосудов твердой мозговой оболочки и помогают снять приступ.

Если приступы частые или головную боль крайне сложно снять обезболивающими в самых разнообразных комбинациях, подход к лечению будет иным: врач назначит лекарства для постоянного приема, которые помогут снизить частоту приступов.

Мигрень — это не «просто головная боль». Не нужно принимать первую обезболивающую таблетку, которая упадет на вас из аптечки. Консультация врача при сильной головной боли необходима потому, что каждый случай мигрени требует индивидуального подхода: для одной пациентки это будет беседа с гинекологом и отмена противозачаточных таблеток, а также упаковка обезболивающего с собой в сумочке, а для другого пациента это может быть рецептурный препарат для постоянного приема. Наконец, случается и такое, что «мигрень» оказывается никакой не мигренью, и головная боль имеет совсем другие причины.

Поэтому при головной боли не стоит сразу бежать на МРТ или за таблетками в ближайшую аптеку. Обратитесь к врачу, и вероятность того, что эту проблему удастся решить быстро, сразу станет значительно выше.

Онлайн-журнал SUNMAG.ME — это всё самое интересное из мира моды, кино и драгоценностей. Актуальные идеи, модные тренды, свежие гороскопы — читайте и смотрите

news.rambler.ru

Чем опасна мигрень с аурой


Мигрень, или гемикрания, является древним и довольно распространенным заболеванием, от которого страдали многие великие люди, такие как Карл Маркс, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин, Наполеон Бонапарт, Льюис Кэрролл.

По мнению ученых, исследовавших это заболевание, мигрени зачастую подвержены люди со следующими качествами характера: целеустремленность, активная жизненная позиция, ответственность, а также склонность к депрессиям, ранимость, тревожность, раздражительность и агрессия.

Особенности мигрени с аурой

Как утверждает статистика, мигрени зачастую больше подвержены женщины.

К тому же, именно по женской линии обычно передается заболевание детям. Известно, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то ребенок имеет 90% шансов перенять его. Очень часто мигрень начинает проявляться еще в 16 лет, прекращаясь в 45-55 лет.

Частота приступов индивидуальна: кто страдает от них несколько раз в год, а кто – каждый день. Но обычно это происходит от 2 до 8 раз в месяц.

Классической формой мигрени является мигрень с аурой, симптомы которой встречается в 1/4 части случаев.

Ее характерная особенность: за 10 минут или за час до приступа появляются зрительные, обонятельные, неврологические и слуховые нарушения. Больной может видеть ауру в виде вспышек света, цветных пятен, может значительно повышаться чувствительность к запахам и звукам.

Также часто возникает ощущение того, что смотришь в разбитое зеркало.

Мигрень со зрительной аурой является самой частой. При этом пациенты часто отмечают у себя «синдром Алисы», когда предметы начинают меняться в размерах, происходит искажение их контуров и цвета, возникают слепые пятна.

Это длится от 5 минут до одного часа, после чего зрение восстанавливается.

Причины заболевания

Приступ мигрени происходит от кратковременного недостатка кислорода в тканях мозга, возникающего в результате спазма сосудов, которые их питают.

Предрасположенность к мигрени с аурой передается зачастую по наследству, а спровоцировать очередной приступ могут такие причины и факторы:

  • стресс и перенапряжение;
  • менструации, гормональные контрацептивы;
  • изменение давления в атмосфере;
  • продукты питания: орехи, сыр, шоколад, рыба, помидоры, цитрусовые, бананы;
  • препараты для расширения кровеносных сосудов;
  • яркий свет, мерцание монитора или шум;
  • нарушения режима сна;
  • алкоголь, и в особенности красное вино.

Для того, чтобы установить причины именно вашей мигрени, вам стоит вести дневник головной боли, что также очень поможет вашему врачу при диагностике.

При этом рекомендуется подробно описать события именно того дня, когда у вас был очередной приступ – от того, сколько вы спали, погоды, и до количества приемов пищи, вплоть до того, что именно вы ели.

Диагностические критерии и симптомы

Чтобы диагностировать именно мигрень с аурой, нужно выявить как минимум несколько из следующих симптомов мигрени с аурой.

Нарушения, исчезающие после ауры:

  1. Зрительные – точки, линии, вспышки, круги перед глазами.
  2. Тактильные — покалывания, возникающие в пальцах рук, и распространяющиеся по всей руке. Они также охватывают половину лица, язык, а после и всю половину тела. Потом покалывания могут смениться онемением.
  3. Дисфазия, то есть сложности с подбором слов. Больной либо не в состоянии что-то сказать, либо речь его несвязная.

Характерно, что перед аурой зрительные и тактильные нарушения у больного всегда одинаковы. Все симптомы ауры развиваются постепенно и длительность их составляет от 5 до 60 минут.

После этой фазы или, накладываясь на нее, возникает головная боль, отвечающая критериям мигрени:

  1. Без приема лекарств она может длиться от 4 часов до трех суток.
  2. Ее локализация происходит в одной половине головы. Лишь в 30% случаев боль охватывает всю голову. Она обычно занимает лобно-височную область, иногда локализуясь на затылке.
  3. Боль пульсирующая и интенсивная.
  4. Резко усиливается при ходьбе, а также от других раздражителей.
  5. Возникает тошнота, рвота, повышенная чувствительность к звукам и свету.

При этом симптомы не связаны с другими болезнями.

Иногда мигрени может предшествовать фаза продрома, при которой у больного возникает недомогание, раздражительность, сонливость. Такое состояние может длиться как несколько часов, так и пару дней. Но чаще первой стадией мигрени является именно аура.

Мигрень при беременности с аурой усиливаются в первом-втором триместре.

Для диагностики мигрени в больнице пациенту могут назначить такие процедуры:

  • магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография головного мозга;
  • рентген мозга;
  • анализы на кровь и мочу;
  • электроэнцефалограмма;
  • допплерография;
  • неврологическое исследование.

Эти методы помогают исключить у больного такие заболевания, как опухоли мозга, аномалии сосудов и прочие, которые также могут сопровождаться приступами головной боли.

Лечебные процедуры

Мигрень с аурой довольно сложно поддается лечению, поскольку ее причиной является ослабление тонуса сосудов головы, что является наследственным фактором.

В основном можно только предотвратить ее приступы или смягчить их проявление. Для этого используют такие таблетки от мигрени:

  • анальгетики;
  • триптаны;
  • антидепрессанты;
  • агонисты серотонина;
  • противосудорожные препараты;
  • блокаторы кальциевых каналов и пр.

Эти лекарства полезно сочетать с препаратами магния, витаминами и целебными растениями.

Иногда купировать мигренозные атаки помогают обычные таблетки от головы (аспирин, цитрамон), принятые в начале фазы ауры.

Не рекомендуется часто принимать препараты, содержащие кофеин или кодеин, так как мозг, привыкая к ним, может сыграть с вами злую шутку: помня их стимулирующий эффект, он может воссоздать ситуацию, в которой вы обычно принимаете такие лекарства.

Как еще можно лечить мигрень с аурой?

Многие мигреники за время болезни успели выработать для себя определенную схему действий, которая препятствует развитию очередного приступа еще в фазе ауры. Это может быть что угодно: горячий или холодный душ, прием какого-нибудь препарата и прочие действия.

От мигрени также хорошо помогает массаж. Его можно проводить как в период отсутствия симптомов болезни, так и во время приступа. Положительное действие оказывает втирание при этом в кожу бальзама «Звездочка».

Не доверяйте делать массаж неспециалисту, потому как это может усугубить болезнь.

Последствия запущенной мигрени

Мигрень сама по себе является очень неприятной болезнью, способной ухудшить жизнь своему обладателю. Но, кроме того, она может привести к таким осложнениям состояния больного:

  1. Мигренозный инсульт – поражается отдельный участок мозга и возникают неврологические симптомы. Последствия такого состояния, даже после проведенного лечения, остаются на всю жизнь.
  2. Мигренозный статус – состояние, при котором приступ головной боли может длиться трое суток и даже больше, распространяясь на всю голову. При этом наблюдается тошнота и рвота, приводящие к обезвоживанию организма, а также общая слабость, в результате которой могут начаться судороги. При этом необходима госпитализация больного.

К тому же, болезнь становится результатом того, что:

  • пациент становится уязвим для многих хронических заболеваний;
  • у него наблюдается депрессия и тревожные состояния;
  • из-за болезни он не в состоянии работать полный день и вести полноценную жизнь.

Профилактические меры

Для того, чтобы приступы мигрени наступали как можно реже, нужно кардинально поменять свой образ жизни, направив все усилия на восстановление работы вашего мозга.

При этом нужно следовать таким правилам:

  1. Исключить стимуляцию организма с целью повышения своей активности. Прием алкоголя, кофе, курение, поездки в экзотические страны, соблюдение жестких диет и прочие действия, направленные на то, чтобы взбодриться, дают недолгий эффект. А в результате организм еще больше истощается.
  2. Нормализовать режим сна. В первой его фазе, то есть до полуночи, происходит образование энергии, а с 3 часов ночи запускается процесс ее расходования. Поэтому рекомендуется готовиться ко сну примерно в половине десятого вечера, даже если вы «сова».
  3. Наладить питание. Необходимо прекратить соблюдение различных диет и начать питаться полноценно. Мясо, рыба, кисломолочные продукты, овощи и фрукты – это основные источники энергии, витаминов и полезных микроэлементов. А вот употребление специй, фабричного майонеза и полуфабрикатов нужно свести к минимуму.
  4. Регулярно заниматься физическими упражнениями. Стоит учесть, что до 30 лет нагрузки могут быть настолько интенсивные, насколько это вам позволит самочувствие. А после достижения этого возраста больше полезна пешая ходьба до 4 км в час, спокойной плавание, гимнастика.
  5. Очень полезно закаливать свой организм, но перепады температуры не должны превышать 5 градусов от температуры тела.
  6. Нужно наладить свое эмоциональное состояние. Для этого больше общайтесь с приятными людьми, относитесь ко всем с пониманием. Проявляйте терпение к близким. Поставьте для себя достижимые цели, станьте профессионалом в своем деле.
  7. Не занимайтесь самолечением – всегда консультируйтесь с врачом. Даже если какое-то лекарство помогает вам справиться с приступом, это не значит, что оно безвредно. Многие популярные обезболивающие средства вызывают зависимость при регулярном их приеме, а это может причинить вред вашему здоровью.

Итак, мы рассмотрели причины, по которым возникает мигрень с аурой, а также методы ее лечения.

Как можно было понять, возникновение данной болезни мало зависит от ее носителя, но ее приступы можно довольно успешно купировать, если придерживаться определенных правил.

Поэтому, если вы страдаете от мигрени, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и поменять то, что вы до сих пор делали неправильно. Так вы значительно облегчите себе жизнь и воспрепятствуете возникновению у вас инвалидности вследствие очередного приступа.

Видео: Как распознать мигрень

Мигрень — очень сильная головная боль пульсирующего характера. Какие проявления болезни указывают на прогресс приступа мигрени. О факторах, которые провоцируют болезнь.

neurodoc.ru

Почему мигрень учащается и как этого избежать

Мигрень очень широко распространена. Во всем мире каждая восьмая женщина (а в возрастной группе от 25 до 45 лет каждая четвертая женщина) страдает мигренью. Но у большинства людей приступы мигрени происходят нечасто. Если научиться правильно и быстро снимать приступы, мигрень не станет для вас проблемой.

Некоторые пациенты знают, что вызывает их приступы мигрени, и стараются управлять провокаторами своих приступов. Однако с течением времени у многих пациентов все равно происходит учащение приступов мигрени, головная боль начинает хуже сниматься обезболивающими препаратами и может стать ежедневной и даже постоянной.

На этом этапе мигрень становится серьезной проблемой. Она мешает вам планировать свои дни, работать, отдыхать, проводить время с семьей и друзьями и делает вас ненадежным — вы никогда не знаете, когда очередной приступ выйдет из-под контроля, и вы вынуждены будете отказаться от всех своих планов и просто лежать. Кроме того, приступы сильной боли могут сменяться на постоянную изматывающую так называемую «фоновую» боль, когда нет тошноты и пульсации, но голова болит все равно, и нет возможности прекратить боль, ведь анальгетики начинают действовать ненадежно. Это состояние называется хронической мигренью (критерии диагноза cм. здесь) ).

Давайте разберемся, почему мигрень с годами у многих пациентов учащается и начинает хуже реагировать на анальгетики и триптаны.

Мигрень — это наследственное заболевание, а значит у вас обязательно будут приступы. Но они  могут быть очень редкими, с той частотой, с которой они были в первые годы после начала мигрени, когда вам было 20-25 лет. С годами у некоторых пациентов приступы учащаются, и мигрень становится почти постоянной, то есть хронической. И произойти это может по разным причинам, причем зачастую все эти причины связаны между собой и формируют «порочный круг».

1. Стресс, депрессия

Стрессовые события — как однократный сильный стресс, так и постоянное нахождение в стрессовой ситуации, связанной с серьезным дискомфортом и эмоциональным напряжением как дома, так и на работе — являются одним из самых мощных провокаторов приступов мигрени и причин их учащения. Депрессия разной степени выраженности связана с недостатком серотонина и других веществ в головном мозге, которые, помимо регуляции настроения, отвечают и за контроль боли, а значит их недостаток позволит головной боли учащаться.

2. Тревога

Высокий уровень тревоги и, как следствие, постоянный стресс и напряжение мышц на голове, в шее, плечах и даже жевательных мышц из-за постоянного стискивания зубов и ночного скрежетания зубами также с высокой вероятностью приведут к учащению вашей головной боли.

3. Неадекватное обезболивание

Важность быстрого и полного прекращения приступов мигрени невозможно переоценить. Ведь если обезболивающее не принять совсем, принять его поздно или принять недостаточно эффективный препарат, приступ в итоге все равно закончится, но это может занять до трех дней. Это значит, что головной мозг за счет собственных резервов (выделяя различные противоболевые вещества) прекратит ваш приступ. Если Вы на протяжении многих лет не принимаете эффективные обезболивающие или принимаете неэффективные, и ваши приступы длятся часами, со временем резервы головного мозга истощаются, и приступы становятся более длительными и частыми. Со временем мигрень с редкими приступами превращается в хроническую мигрень. Более подробно о том, как правильно купировать приступы мигрени вы можете прочитать в этой статье.

4. Злоупотребление анальгетиками

Когда приступы мигрени учащаются, вы начинаете чаще принимать обезболивающие. Со временем, при слишком частом приеме, к препаратам формируется привыкание, они начинают действовать хуже. Обычно в этом случае вы начинаете принимать их еще чаще и в большем количестве, сочетать разные препараты друг с другом. Мы говорили раньше о том, что анальгетики можно принимать не чаще 2 раз в неделю. При более частом приеме развивается зависимость от обезболивающих. В этом случае, когда концентрация препарата в крови падает (примерно через 4-6 часов после приема), возникает новая головная боль (которой не было бы, если бы не было зависимости), и вы принимаете обезболивающие снова. Самыми вредными в плане формирования зависимости препаратами явлются комбинированные анальгетики (особенно те, которые теперь выписываются по рецепту — пенталгин, седалгин, каффетин), а также их сочетание со снотворными и успокаивающими препаратами, например, феназепамом. Однако ко мне регулярно приходят пациенты, у которых сформировалась зависимость даже к «простому» цитрамону и, конечно, триптанам, которые они вынуждены принимать ежедневно. К сожалению, лечение хронической мигрени — дело сложное, и часто оно под силу только специалистам по головной боли. Поэтому многие пациенты после неоднократных неудачных попыток лечения головной боли возвращаются к ежедневному приему обезболивающих.

Итак, злоупотребление анальгетиками — это один из важных механизмов учащения головной боли. Примите, пожалуйста, участие в опросе. Он позволит узнать, как вы принимаете обезболивающие. По окончании опроса я напишу пост о правилах приема обезболивающих препаратов, чтобы рассказать вам о том, как избежать учащения мигрени и развития абузусной (лекарственно-индуцированной) головной боли.

 Загрузка ...

5. Другие менее изученные факторы

Болезненность и напряжение мышц шеи, нарушение сна, храп, ожирение.

Под действием всех вышеперечисленных факторов происходит нарушение систем контроля боли. Как вы увидели выше, все факторы риска хронизации мигрени взаимосвязаны — под действием стресса головная боль учащается, вы начинаете принимать все больше обезболивающих, эффективность их действия падает, длительность головной боли нарастает, и в итоге происходит дальнейшее учащение мигрени. Именно поэтому в большинстве случаев для того, чтобы разрубить этот порочный круг, недостаточно подействовать на какой-то один механизм, здесь необходима программа лечения хронической мигрени.

Другие статьи на тему

drheadache.ru

общие понятия о патологии, ее формах и особенностях

Мигрень — хроническое заболевание неврологического профиля с рецидивирующим течением. Эпизоды обострения развиваются с разной частотой. Приступы могут присутствовать с частотой раз в год или раз в неделю, встречаются более агрессивные варианты патологического процесса. Все зависит от формы мигрени, индивидуальных особенностей организма, влияния провоцирующих факторов.

Точный механизм развития мигрени не известен врачам. Есть группа теорий. Однако примечателен факт, что органических, структурных изменений нет ни в головном мозге, ни в центральной нервной системе вообще, что делает заболевание идиопатическим. С неизвестными причинами развития.

Согласно статистическим оценкам, распространенность мигрени варьируется от 10 до 40% по некоторым странам и регионам планеты. В основном отклонение встречается у пациентов в молодые годы. Манифестация приходится на возраст до 20 лет (диапазон от 15 до 20 лет). Второй пик находится в период 30-38 лет. Далее вероятность развития расстройства стремительно снижается. В основном болеют женщины. Соотношение женщин и мужчин 2-3:1. Есть детские формы, которые развиваются до 10 лет. В такой ситуации эпидемиологические данные одинаковы у девочек и мальчиков.

Мигрень крайне мучительно переносится пациентами, снижает качество жизни, может провоцировать фобии. Грамотная и своевременная диагностика позволяет обнаружить болезнь сразу, назначить лечение и предотвратить рецидивы болевых приступов. Однако задача непростая. Вопрос решается под контролем врача-невролога.

Причины развития мигрени

Почему развивается мигрень, врачи доподлинно не знают. Есть группа предположений относительно происхождения. Как предполагают медики, в основе патогенеза лежит нарушение иннервации. Наблюдается дисфункция тройничного нерва, избыточное его возбуждение и, как итог, симптоматическое сужение сосудов головного мозга. Есть и другие теории, которые основываются на противоречащих постулатах. Названная считается основной, врачи придерживаются именно ее. В любом случае, непосредственная причина интенсивной односторонней головной боли заключается в спазме и стенозе артерий головного мозга.

При мигрени сосуды расширяются или сужаются?

Во всех случаях артерии сужаются, наступает стеноз. Отсюда выраженные болевые ощущения и очаговая неврологическая симптоматика.

Причины и факторы развития патологического процесса множественны:

  • Перенесенные в прошлом травмы головы

В том числе и застарелые, даже если прошло много лет. Согласно исследованиям, закрытые черепно-мозговые травмы, особенно сотрясение мозга, повышают вероятность мигрени почти втрое. Случится или нет манифестация заболевания — вопрос влияния негативных факторов и случая.

  • Пиковые гормональные состояния

У женщин спровоцировать начало расстройства или обострение, очередной приступ могут менструальный цикл, беременность. Наиболее часто. Нередко изменение обнаруживается в пубертатный период (половое созревание), при переходе в климакс (андропауза у мужчин, менопаузы у женщин). Коррекция гормонального фона считается основой лечения в такой ситуации.

  • Применение некоторых лекарственных средств

Хроническая мигрень развивается на фоне приема оральных контрацептивов, психотропных медикаментов (антидепрессантов, нейролептиков, также транквилизаторов), противовоспалительных нестероидного происхождения, глюкокортикоидов. Особенно при бесконтрольном использовании лекарств. Развитие мигрени — основание для пересмотра терапевтического курса или отказа от препаратов по необходимости. У женщин причиной опять же оказывается нарушение гормонального фона. У мужчин подобные причины выступают основой патогенеза реже, ввиду большей устойчивости фона специфических веществ-андрогенов.

  • Нарушение устоявшегося ритма, режима сна и бодрствования

Провокатором эпизода может стать начало работы после отпуска или же, напротив, окончание трудового периода. Это ответ на изменение характера психоэмоциональной активности.

Часто причина лежит в неправильном образе жизни. До определенного периода признаки могут быть незаметны, потому как организм справляется с отклонением. Компенсирует изменения. Среди непосредственных причин:

  1. Курение. Табачная продукция содержит много вредных веществ: кадмиевые соединения, метан, никотин и прочие. В системе они провоцируют сужение сосудов головного мозга. В том числе эпизодическое, что и вызывает очередное обострение. Индивидуальная сопротивляемость никотину и прочим компонентам может сыграть и на руку пациенту. Во многих случаях отрицательное влияние компенсируется организмом, и пациент не подозревает о склонности к мигрени.
  2. Физические перегрузки. Согласно рекомендациям спортивных врачей и тренеров, нагрузку нужно повышать постепенно. При резком переходе на неадекватно высокие нагрузки, возникает «отдача». Организм не способен мобилизовать ресурсы организма. Происходит спазм сосудов. В первую очередь страдают сердце и головной мозг. Это чревато не только мигренью, но и куда более опасными явлениями: вплоть до инфаркта и инсульта.
  3. Смена климатического пояса. Также пересечение часовых поясов. Особенно у людей со слабой и недостаточно адаптивной нервной системой. С течением времени, особенно, если пациент часто находится в разъездах, тело привыкает, и вероятность рецидива снижается.
  4. Окончание стрессовой ситуации. До определенного момента организм находится на пике собственных возможностей. Мобилизация ресурсов тела позволяет справиться с поставленной задачей, выдержать необходимую нагрузку. Однако, по окончании провоцирующей ситуации, наблюдается «отдача». Какая именно — зависит от склонностей человека. Стенокардия, мигрень в качестве основных последствий.
  5. Сиюминутные стрессы. Тот же эффект наблюдается на фоне хронического, постоянного стресса. Причиной выступает выработка избыточного количества кортизола, адреналина, норадреналина, гормонов коры надпочечников. Психосоматика имеет и физическую плоскость, которая связана с выработкой гормонов.
  6. Неадекватное количество сна. Обычно недостаток такового. Непостоянство циркадных ритмов. Более 10 часов спать также не рекомендуется.

От чего бывает мигрень, кроме того?

Сказывается непостоянство питания. Неадекватная диета провоцирует нарушения электролитического баланса. Объективно это проявляется спазмом артерий головного мозга, ростом артериального давления. При сочетанном патологическом процессе, определить, где начинается мигрень, а где гипертензия и прочие отклонения, протекающие с головной болью — сложно. Нужна дифференциальная диагностика. Лучше в условиях неврологического стационара. Есть и продукты, провоцирующие мигрень. Среди таковых — шоколад, сахар вообще, кофе, чай, напитки на основе кофеина, соль, специи, животный жир, консервы, острая пища. Ограничение потребления подобной пищи — одно из ключевых направлений профилактики.

Есть и так называемые триггерные факторы. Они на фундаментальном уровне не обуславливают мигрень как заболевание, но провоцируют приступ здесь и сейчас. Становятся спусковым механизмом эпизода:

  1. Резкие запахи. Духи, запах гари, интенсивные ароматы цветов и прочие. В том числе неприятные.
  2. Мерцающий или слишком яркий свет. Например, при нахождении в местах массовых мероприятий: в кино, цирке, клубе и прочих местах. Интенсивность приступа при влиянии зрительных раздражителей сравнительно выше.
  3. Чрезмерное звуковое влияние. Рискуют работники шумных предприятий, музыканты и прочие лица.
  4. Резкие перепады температуры окружающей среды. Перегрев или переохлаждение.
  5. Инфекционные заболевания, начало воспалительного процесса в организме.

Причины развития мигрени многочисленны. В некоторых случаях заболевание возникает как вторичное по отношению к прочим расстройствам. Например, риски патологии выше при вертебробазилярной недостаточности, остеохондрозе, грыжах позвоночника в шейном отделе, неврите тройничного нерва и прочих отклонениях.

Огромную роль играет генетическая предрасположенность. Наследственный фактор определяется, в основном, по женской линии. Если страдала мать, ребенок унаследует нарушение с вероятностью почти 80%. Что касается отца — риск всего 15-20%. Причем пол самого ребенка не важен.

Перечень широкий. Часто обнаруживается система причин. Выявления таковых и исключение влияния на человека — задача профилактики.

Формы и симптомы мигрени

Рассматривая формы и симптомы заболевания, можно говорить об обобщенной картине или клинике при конкретных типах нарушения. Если говорить об усредненном варианте…

Мигрень проходит несколько стадий развития:

Продромальный период

Предшествующая фаза. Обнаруживается за 2-4 часа до начала собственно приступа. Сопровождается неспецифическими неврогенными явлениями. Обнаруживаются нестабильность эмоционального фона (раздражительность, плаксивость, агрессивность, необоснованная радость, эйфория), боли в животе, понос, запор, непереносимость яркого света, запахов, звуков. Также возможны спазмы мускулатуры. Продромальная фаза присутствует примерно у половины пациентов. Причем очередной рецидив не обязательно будет сопровождаться продромальными явлениями даже у одного и того же пациента.

Фаза ауры

Мигрень с аурой встречается почти у 80% больных. Под аурой понимаются явления, предшествующие самой головной боли. В основном это проявления со стороны органов чувств. Наблюдается снижение остроты зрения, слуха, возможна транзиторная слепота, слабость, сонливость. Временные парезы, снижение чувствительности верхних конечностей, невозможность управлять собственным телом. Подобные симптомы мигрени длятся от 5 до 40 минут, порой больше. Известны случаи непрекращающегося течения на протяжении нескольких суток, но это редкость. У детей аура почти не встречается. Это особенность клиники в ранний период жизни.

Болевая фаза

Головная боль — основное проявление, визитная карточка мигрени.

Как болит голова при мигрени?

Стереотипные, классические случаи сопровождаются односторонним дискомфортом в височной, теменной областях. Боль отдает в глаз со стороны поражения. Характер ощущения — пульсирующий, стреляющий, распирающий, жгучий. Часто в одно и то же время. Мигрень с аурой и без ауры сопровождается болевыми ощущениями не всегда. Примерно в 30% ситуаций обнаруживается отсутствие боли. Это так называемая декапитированная (обезглавленная) форма нарушения. Встречаются ситуации с двусторонним болевым синдромом. Чаще всего, когда отсутствует аура. Продолжительность приступа составляет порядка 2-3 часов. В некоторых ситуациях продолжительность эпизода измеряется сутками. При течении нарушения более 72 часов говорят о мигренозном статусе. Это уже опасное явление. У детей продолжительность редко превышает 1 час.

В болевой фазе встречается еще группа симптомов. Повышенная раздражительность, агрессивность, непереносимость физических нагрузок, чувствительность к свету, звуковым раздражителям, апатичное состояние, тошнота и рвота. Встречается непереносимость касаний к коже головы, шеи. Это нетипичные проявления. У людей старше 55 лет прочие проявления почти не встречаются. Мигрень в целом склонна к спонтанному регрессу с годами. Чем старше пациент, тем меньше вероятность обострения.

Постдромальная фаза

Развивается после острого приступа головной боли. Сопровождается ощущением ватности тела, снижением продуктивности мышления, сонливостью и слабостью. Пациент не может нормально ориентироваться в пространстве. Сохраняется остаточный болевой синдром, хотя и слабый, едва заметный. Продолжительность — порядка 4-5 часов, бывает больше. Зависит от особенностей организма.

Сколько длится эпизод в общей сложности?

Классические случаи разрешаются за 4-5 часов. Бывает быстрее. В остальном же — вопрос имеет множество ответов. Не всегда острое состояние протекает по классической схеме. Может редуцироваться любая из описанных выше фаз. Клиника становится неполной. Что усложняет диагностику.

Потому более продуктивно с точки зрения диагностики и самостоятельного выявления проблемы рассматривать отдельные виды мигрени. Классификация опирается на комплексный критерий: локализация первичного очага и форма патологического процесса с превалирующей симптоматикой.

Предменструальная и менструальная мигрень

Встречается более чем у половины пациенток, склонных к рассматриваемому заболеванию. Наблюдается манифестация или же рецидив. Причина точно не известна. Согласно общепринятому мнению, фактор становления — резкое падение концентрации эстрогена в первые дни изменений в организме. Подобный тип развивается за 3 дня до или 3 днями позже окончания цикла. В рамках профилактики используется пластырь с эстрогеном. Пластырь от мигрени помогает не всегда. Требуется ситуативная терапия в системе с комплексной профилактикой. Имеет смысл проконсультироваться с неврологом для решения вопроса диагностики и лечения.

Симптомы выраженные, тяжелые. Однако эпизод чаще всего один за цикл.

Мигрень при беременности

При беременности обнаруживается большая часть клинических ситуаций у женщин. Манифестация приходится в основном на первый триместр. Однако риски сохраняются в течение всего периода вынашивания плода. Причина в снижении концентрации эстрогена и росте уровня прогестерона.

Для гестационной формы типично тяжелое, часто рецидивирующее течение отклонения. Сильная мигрень — основание для терапии. Самостоятельно разобраться в вопросе невозможно. Многие медикаменты, которые назначаются для лечения, неприменимы во время гестации.

По окончании беременности расстройство может уйти, а может остаться и время от времени давать знать о себе. Вопрос индивидуальный.

Клиническая картина типичная, характерная для классического течения. Аура, головная боль. Продромальная и постдромальная фазы отсутствуют или их невозможно вычленить и общей картины. Особенно при токсикозе.

Офтальмическая форма

Глазной тип развивается при преимущественном стенозе артерий сетчатки глаза.

Чем опасна мигрень такого типа?

Возможно развитие необратимой дистрофии и дегенерации зрительного нерва, резкое падение зрения и частичная либо полная утрата способности видеть. Для подобной формы типично существование ауры без головной боли.

Признаки следующие:

  1. Аномальное расширение зрачка с одной стороны.
  2. Резкое падение остроты зрения. Туман в поле видимости, закрывающий обзор.
  3. Скотомы. Участки выпадения видимости. Человек не может видеть сквозь них. Субъективно скотома представляет собой черное пятно, которое закрывает часть изображения. Часто обнаруживается выпадение одноименных областей видимости. Например, височная область в левом глазу и одноименная в правом. Или височная область в левом глазу и противоположная в другом и т. д.
  4. Фотопсии. Ложное ощущения света в глазах. Вспышки в форме точек, дуг, простейших геометрических фигур, пятен. Видны даже в полной темноте. Представляют собой простейшие зрительные галлюцинации на фоне раздражения зрительных рецепторов.
  5. Птоз. Паралич верхнего века со стороны поражения.
  6. Невозможность сфокусировать взгляд. Двоение в глазах.
  7. В тяжелых случаях наступает полная односторонняя слепота.

Не всегда наблюдается поражение с одной стороны. Возможно вовлечение сразу обоих глаз. Клиника идентична.

Распространенность офтальмической разновидности — порядка 10% от общего количества в структуре мигрени. Данные разнятся.

Шейная мигрень

Развивается как итог течения болезней опорно-двигательного аппарата. В основном, виновниками шейной мигрени выступают остеохондроз, грыжи шейного отдела позвоночника. После качественного лечения основного состояния, вероятность рецидивов падает почти до нуля.

Для шейной формы характерны следующие симптомы:

  1. Боли в затылочной части головы, отдающие в лоб, темя, височные области.
  2. Сильные боли в шее.
  3. Слабость мускулатуры шеи. Сопровождается невозможностью удерживать голову в одном положении. Возможен временный парез или даже паралич.
  4. Непереносимость прикосновений к коже шеи. Чувствительность области существенно растет. Наблюдается жжение и усиление боли даже при легком касании.
  5. Нарушения зрения. В основном фотопсии и туман в поле видимости.

При обнаружении хотя бы части симптомов нужно обследовать пациентов в срочном порядке. Потому как можно легко спутать это состояние и базилярную мигрень, которая в разы повышает риски инсульта.

Базилярная форма

Считается наиболее опасной разновидностью, потому как примерно в 5-15% ситуаций без своевременной помощи провоцирует ишемический инсульт. Причина — недостаточное кровообращение в затылочной доле головного мозга, мозжечке в результате компрессии шейных артерий. Клиника примерно та же, что и в предыдущей ситуации. За тем исключением, что не наблюдается слабости мускулатуры.

Дифференциальная диагностика «на глаз» невозможна. Необходима срочная допплерография, дуплексное сканирование головного мозга. При необходимости назначаются прочие исследования.

Распространенность — порядка 5% от общего числа ситуаций.

Подробнее о данной форме читайте в отдельной статье.

Декапитированная разновидность

Характеризуется всеми признаками классического отклонения. Однако отсутствует большая часть нарушений. Зато во всей красе наблюдается аура. Явления различаются от случая к случаю. В основном это офтальмологические, слуховые признаки, вестибулярные проявления. Головная боль отсутствует. Это ключевой момент.

Симптомы мигрени с аурой

Детская разновидность

Встречается сравнительно редко, страдает не более 12% детей. Клиника нетипична, что вводит докторов в заблуждение. Начало вялое, головная боль слабая, невыраженная. Усиливается постепенно. Отличается двусторонним характером, сопровождается тошнотой, сонливостью. Ребенок становится слабым, вялым, стремится занять лежачее положение и меньше двигаться.

Приступ продолжается порядка 1-2 часов. Заканчивается рвотой. Более чем в половине случаев обнаруживается боль в животе. В совокупности с рвотой, тошнотой это наталкивает на мысли о проблемах с пищеварительным трактом. Нарушения вроде аппендицита исключаются в первую очередь. Затем приступают к поискам неврологической причины. Первая помощь как таковая не требуется. Важно, чтобы ребенок меньше двигался. Физическая активность приведет к усугублению. В обязательном порядке вызывают скорую помощь. Достоверная дифференциальная диагностика мигрени и прочих состояний возможна только в стационаре.

Абдоминальный тип

Редкая разновидность, обнаруживается всего в 5-8% ситуаций. Характеризуется одновременными головными болями по классическому, одностороннему типу и разлитыми болями в животе. Необходимо внимательно обследовать пострадавшего. Потому как можно ложно принять признаки заболеваний пищеварительного тракта за неврологические отклонения. В рамках рутинного отграничения, назначают прием препарата от мигрени. Если эффект есть — вопрос решается однозначно. Много информации дают специфические тесты, например, исследование симптомы Щеткина-Блюмберга, Ленандера и прочих.

Продолжительность приступа — от 3 часов до 3 суток.

Признаки абдоминальной мигрени у детей и взрослых, принципы лечения описаны здесь.

Атипичная форма (мигренозный статус)

Тяжелое состояние. Сопровождается течением приступа более 3-х суток или попеременным формированием повторов, которые идут один за другим. Основной дифференциальный признак — сочетание клиники мигрени и ее аномальной продолжительности.

Снять приступ мигрени жизненно необходимо. В отсутствии помощи последствия могут быть критическими. Осложнения включают в себя инфаркт, ишемический инсульт. Терапия проводится строго в стационарных условиях под постоянным наблюдением специалистов по неврологии.

Симптоматический комплекс вариативен. Каждая ситуация должна оцениваться отдельно.

Диагностика заболевания

Диагностика проводится неврологом в амбулаторных или стационарных условиях. Требуется установить истинную причину головной боли. Однако в случае с мигренью специфические органические отклонения со стороны тканей отсутствуют. Потому обследование преследует несколько целей. Исключить органические факторы, изменения, оценить жалобы больного, увязать все воедино. Далее показано динамическое наблюдение для уточнения диагноза. Нередко о мигрени говорят не сразу, а спустя какое-то время. Если приступ обнаруживается в больнице — говорить о расстройстве можно почти однозначно и сразу.

Среди методов диагностики:

  1. Устный опрос больного. Чтобы определиться с жалобами, составить единый симптоматический комплекс. В случае с рассматриваемой патологией — это один из ключевых методов выявления проблемы. Важно оценить характер боли, пациент должен рассказывать все в подробностях.
  2. Сбор анамнеза. Используется для выявления предполагаемого фактора становления проблемы. Огромную роль играет семейная история, потому как мигрень имеет наследственное происхождение в большинстве случаев. Оцениваются пагубные привычки. Образ жизни вообще, характер питания, профессиональной активности. Нужно брать в расчет множество факторов.
  3. МРТ головного мозга. При необходимости с контрастным усилением. Для исключения опухолей, органических нарушений. Назначается не всегда, врачи смотрят по ситуации.
  4. Рентгенография шейного отдела позвоночника. Метод выявления остеохондроза, нестабильности позвоночного столба, прочих патологий, которые могли бы сыграть роль.
  5. МРТ шейного отдела позвоночника. Преследует цель оценки мягких тканей. Без томографии почти невозможно надежно обнаружить грыжи, застарелые травмы. Исключить их без достаточных оснований нельзя.
  6. Электроэнцефалография. Чтобы исследовать особенности мозговой активности.
  7. Допплерография позвоночных артерий, дуплексное сканирование головного мозга. Задача — исследовать скорость и качество кровотока, трофики церебральных тканей.
  8. Ангиография по необходимости.

Перечень неполный. По мере надобности проводят и прочие исследования. Дифференциальная диагностика проводится с группой заболеваний: опухолями головного мозга, рассеянным склерозом, кластерной головной болью, инсультом, кровоизлиянием в оболочки мозга, менингитом, глаукомой (повышением внутриглазного давления), гипертоническим кризом. Вопрос решается однозначно только после оценки жалоб в системе с данными объективной диагностики.

Также необходимо отграничить типы мигрени между собой. Эта задача еще сложнее и требует динамического наблюдения на протяжении хотя бы 2-3 недель, бывает меньше.

Как отличить мигрень от обычной головной боли?

По характеру дискомфорта и сопутствующим либо предшествующим признакам. Также обнаруживается регулярность и систематичность в развитии эпизодов.

Лечение

Избавиться от мигрени, если она началась невозможно. Склонность к рецидивам остается на всю жизнь, но это не приговор. Есть возможность взять патологический процесс под контроль и устранить приступы на долгие годы, возможно на всю жизнь. Зависит от ситуации.

Как лечить отклонение?

В рамках терапии применяются препараты нескольких групп:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения

Они обладают дополнительным обезболивающим эффектом. Основное наименование — Ибупрофен в различных модификациях, также его аналоги (Нурофен и иные).

  • Обезболивающие

Анальгетики — Анальгин, Пенталгин. Снимают болевой синдром. Но только частично. Как противовоспалительные, так и классические обезболивающие назначаются при слабых приступах головной боли. В остальных ситуациях они не дают нужного эффекта.

Их использование — золотой стандарт в деле лечения. Эти медикаменты дают ответ на вопрос как снять боль при мигрени, и специально предназначены для нормализации состояния. Назначаются средства первого поколения (Суматриптан и его аналоги) или второго поколения (Нарамиг, Зомиг). Второе поколения более безопасно и эффективно, вызывает меньше побочных явлений. Эффект от применения медикаментов триптанового ряда максимален, если принять средство в первый 10-15 минут от начала приступа. По мере прогрессирования эпизода, действенность пропорционально снижается. Средства от мигрени быстрого воздействия нужно всегда держать под рукой для купирования расстройства.

  • Бета-блокаторы

Используются для лечения хронической формы. Назначаются в минимальных дозировках. Наиболее эффективен препарат Пропранолол, также хорошие результаты показывает Метопролол. Однако бета-блокаторы — средства для лечения болезней сердечно-сосудистой системы. Они оказывают влияние на сократительную способность миокарда, ЧСС понижается, что может быть опасно. Требуется точное дозирование.

Статья по теме: Таблетки от мигрени

Что принимать кроме названных средств?

В некоторых случаях назначаются антидепрессанты (Диазепам как основной). Это помогает снять тревожность и снизить вероятность рецидива. Хотя предпочтение следует отдать психотерапии, если такая возможность есть.

По необходимости — вальпроаты, противосудорожные. Главный — Топирамат.

Иногда практикуется лечение мигрени Ботоксом. Это метод терапии хронического расстройства, особенно, резистентного к прочим методам. Но, как правило, высокая сопротивляемость обусловлена неправильным применением лекарств, неверной схемой. Стоимость терапии Ботоксом значительная и не по карману большинству. К тому же провоцирует массу нежелательных явлений. Да и эффект продолжается недолго. Потому большого клинического смысла Ботокс не имеет.

Лечение в домашних условиях предполагает применение витаминно-минеральных комплексов для укрепления организма.  Применять народные средства не рекомендуется. Они не обладают доказанной эффективностью, зато нередко провоцируют аллергические реакции, повышают чувствительность организма. Могут быть проблемы с применением классических медикаментов.

Лечится ли мигрень?

В полном смысле — нет. Но есть все шансы предотвратить рецидивы и забыть о расстройстве на долгое время.

Помимо собственно медикаментозного лечения, практикуется мануальная терапия. Массаж, лечебная физкультура. Иглорефлексотерапия по возможности, хотя необходимо найти грамотного специалиста, что сделать почти невозможно. В период беременности многие препараты противопоказаны. Потому терапия сводится к ситуативному назначению разрешенных средств и исключению триггерных факторов. Здесь вопросы лечения и профилактики тесно соприкасаются.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни во всех случаях благоприятный. Негативные перспективы имеются только при длительно текущей, часто рецидивирующей базилярной мигрени или мигренозном статусе, потому как растут риски ишемического инсульта. Что касается трудоспособности, возможности учиться, реализовать профессиональные навыки — зависит от тяжести и частоты приступов. В любом случае, качественное лечение позволяет насколько возможно нормализовать состояние, вернуть пациенту активность, возможность действовать.

Профилактика мигрени не представляет больших трудностей. Рекомендации просты для выполнения.

Как снизить вероятность приступа?

  1. Адекватный сон. Не менее 8 часов, не более 10. На удобной жесткой подушке. При необходимости ортопедической. Желательно не задерживаться в одном положении, чтобы не спровоцировать застой крови в базилярном бассейне. Это фактор риска рецидива. Специально контролировать себя не нужно.
  2. Питание. Желательно ограничить потребление жирной пищи, сладкого, соли, острых блюд, консервов, полуфабрикатов. Строгих ограничений нет, главное соблюдать разумные пределы. Полный отказ, скорее всего, приведет к пищевым срывам и нарушениям эмоционального фона. Потому жесткие диеты строго противопоказаны. Кроме того, алиментарная недостаточность приведет к обострению.
  3. Исключение кофе, кофеинсодержащих напитков из рациона. Это строгое ограничение. Как вариант, можно заменить кофе растворимым цикорием.
  4. Разумная физическая активность. Пешие велосипедные прогулки, плавание. Но не тренажерные залы и прочие формы издевательства над организмом. Следует проконсультироваться с врачом ЛФК.
  5. Отказ от курения. При необходимости стоит обратиться к психотерапевту или наркологу для получения рекомендаций. Своими силами надежно и без последствий бросить курить крайне сложно.
  6. Отказ от спиртного. Полный. В крайних случаях допустимо потребление 20-30 мл качественного красного вина. На свой страх и риск. Этанол имеет свойство спазмировать сосуды, независимо от количества принятого алкоголя результат будет идентичен.
  7. Нормальный питьевой режим. Около 1,5-2 литров в сутки. В зависимости от состояния здоровья.
  8. Избегание стрессов. Практически невыполнимая рекомендация. Потому важно освоить техники расслабления. Релаксация позволит нормализовать эмоциональный фон, восстановить спокойствие. Если есть связь с профессиональной деятельностью, имеет смысл пересмотреть «точку приложения» собственных трудовых навыков.
  9. При необходимости нужно обращаться к психотерапевту для проведения лечения. Вместо антидепрессантов, также в рамках коррекции пагубных привычек, пищевого поведения.

Профилактика мигрени не представляет сложностей, но некоторые моменты могут быть непосильны для пациента даже с очень сильной волей. Тогда потребуется помощь.

ponervam.ru

МИГРЕНЬ: 5 факторов, вызывающие приступы

Если двое родителей мучаются сильными головными болями, то их ребенок в 90 случаев из 100 также будет страдать мигренью.

Ее опасность в том, что, помимо сильной пульсирующей головной боли может провоцировать и более серьезные проблемы, в том числе инсульт и паралич. Но и это еще не все «сюрпризы», которые таит в себе заболевание: ученым до сих пор трудно однозначно ответить, почему возникает мигрень. Точнее сказать, у специалистов есть несколько версий ее происхождения. Не меньше вопросов вызывают и факторы-провокаторы приступов головной боли. Сегодня официальная медицина называет как минимум шесть причин мигрени. Однако началу атаки обычно способствует не один фактор, а стечение нескольких. Но вот вопрос: у кого больше шансов пополнить ряды мигреньщиков (а их в мире насчитывают около 3 миллионов): у людей, чьи родители страдают от хронической головной боли, или у тех, кто не соблюдает здоровый образ жизни? Влияют ли гастрономические пристрастия и возраст на склонность к мигрени? Есть ли шанс уберечься от этой болезни или она неизбежна, и начавшись однажды будет докучать постоянно?

Что вызывает приступы мигрени

ГЕНЕТИКА

Больше половины случаев мигрени возникают на генетической основе. Самые известные типы болезни, передающиеся по наследству, это гемиплегическая и глазная. Ученые обнаружили, что чаще всего приступами головной боли страдают люди с нарушениями в определенных хромосомах.

К примеру, в 19-ой. Она отвечает за функционирование кальциевого канала, проходящего через головной мозг. Если в этой хромосоме возникают какие-то неполадки, то в половине случаев у человека начинается гемиплегическая мигрень.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Реже, но также довольно часто (в 20% случаев), к болезни ведет сбой с 1 хромосоме, отвечающей за функции натриевого канала.

А не так давно ученые обнаружили на Х-хромосоме область, которую также связывают с приступами пульсирующей головной боли. Благодаря этому открытию стало понятно, почему женщины (у которых, как известно, по две Х-хромосомы) чаще страдают мигренями, нежели мужчины.

Но по-настоящему революционное открытие ученые сделали осенью 2010 года. Тогда специалисты обнаружили, что любая разновидность мигрени может быть результатом мутации в гене KCNK18. Эти изменения, как полагают ученые, делают человека очень чувствительным к боли, в том числе и головной.

Интересен и тот факт, что мигрень от родителей к детям в большем проценте передается по женской линии. Если двое родителей мучаются сильными головными болями, то их ребенок в 90 случаев из 100 также будет страдать мигренью. Если болезнь имеется только у отца, то риски ребенка снижаются до 20%, если только у матери, то составляют примерно 70%.

Первые мигренозные приступы чаще всего возникают в возрасте 13-19 лет, хотя нередко бывают случаи первых атак головной боли у детей 5-6 лет, а у некоторых мигрень диагностируют даже в 2 года.

Как правило, мальчики и девочки до 12 лет мигренозными болями страдают примерно в одинаковом количестве. После этого возраста количество девушек с мигренью примерно в 2-3 раза превышает число мужчин-мигреньщиков.

У женщин мигрень чаще бывает с аурой, а особенность приступа у сильного пола – более мучительная боль во время атаки.

Пик активности болезни у мужчин и женщин приходится на возраст от 25 до 34 лет. После 40 лет частота приступов снижается, а со временем у многих атаки проходят полностью.

Еще одно интересное открытие совсем недавно сделали русские ученые. По их мнению, существует связь между мигренью и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В родословной мигреньщиков родственники-гипертоники встречаются в 2 раза чаще, чем у людей, не страдающих головными болями. Да и у самих мигреньщиков чаще, чем других диагностируют гипертонию.

ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ И НАПИТКИ

Правильно составленная диета при мигрени может если не полностью избавить от головных болей, то хотя бы снизить их частоту и интенсивность. Неправильная пища, напротив, провоцирует атаки.

Наиболее опасными для мигреньщиков считаются красное вино, шампанское, цитрусовые фрукты, бананы, шоколад, сыр выдержанных сортов, копчености, колбасы, сосиски, продукция с усилителем вкуса Е621 (глутамат натрия). И это далеко не полный список продуктов, содержащих вещества, которые могут вызывать приступ головной боли.

Злоупотребление напитками с кофеином, а затем резкий отказ от них, также может закончиться болевым приступом.

Не менее важно для мигреньщиков соблюдать здоровый график питания (есть 4-5 раз в день) и питьевой режим (выпивать не меньше 1,5 л воды в сутки), так как голод и обезвоживание являются диетическими триггерами (провокаторами) мигрени.

По этой причине у многих женщин, соблюдающих строгую диету, приступы головной боли усиливаются. Если худеющая барышня ужинает до 18 часов, то у нее есть все шансы проснуться среди ночи с сильной мигренью. Причиной такого состояния служит резкое снижение в организме уровня глюкозы.

ГОРМОНЫ

 

То, что гормоны играют едва ли не первую скрипку в развитии мигрени, специалистам понятно уже давно. Многие исследователи главным виновником резких болей в голове называют гормон серотонин – ключевое вещество в регуляции настроения. Нарушение концентрации этого гормона в головном мозге, собственно, и ведет к мигрени. Но уровень этого вещества не меняется сам по себе, а зачастую зависит от активности других гормонов.

Если говорить об изменениях гормонального фона, то в женском организме эти процессы протекают намного интенсивнее, чем в мужских. И это еще одно объяснение, почему представительницы прекрасного пола чаще жалуются на головные боли.

Примерно у 50% барышень, страдающих болями с одной стороны головы, приступы строго соответствуют менструальному циклу. В большинстве случаев атаки совпадают во времени с ПМС, реже возникают непосредственно в критические дни. Это явление в науке получило собственное название – менструальная мигрень.

Причиной появления головной боли перед началом менструации или сразу после родов специалисты называют резкое снижение в женском организме гормона эстрогена. Кстати, существует взаимосвязь между количеством эстрогена и типом мигрени. Нехватка гормона обычно провоцирует мигрень без ауры, а его избыток ведет к приступам с аурой.

Что касается женщин в климактерическом и постклимактерическом возрасте, то частота и тяжесть мигренозных атак у них обычно снижается. Если этого не происходит либо приступы еще больше усиливаются, то причину опять-таки следует искать в нарушении гормонального фона.

Во многих случаях избавиться от атак помогает восстановление общего гормонального фона.

Мигренозные атаки у женщин также связывают с беременностью. Часто у будущих мам мигрень усугубляется или даже проявляется впервые. Как правило, это происходит в первую треть беременности в виде мигрени с аурой (даже если раньше дама страдала мигренями без ауры). С середины беременности количество приступов обычно сокращается.

Дело в том, что в этот период в женском организме существенно повышается концентрация эстрогена и прогестерона, которые, работая вместе, создают обезболивающий эффект. Возобновляется мигрень (иногда с осложнениями) после родов.

Еще один фактор, повышающий шансы на мигрень, это прием гормональных препаратов, которые могут нарушать общий фон в организме. И опять-таки в зоне риска оказываются женщины, в частности, принимающие контрацептивы или препараты с высокой концентрацией эстрогена.

Прием оральных контрацептивов на фоне мигрени с аурой может закончиться ишемическим инсультом. Если у женщины диагностирована хроническая мигрень, ей безопаснее принимать гестагенные противозачаточные препараты.

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

Любые сильные переживания (как радостные, так и угнетающие) могут вызывать мигренозный приступ. Наука психосоматика рассматривает диагноз «мигрень» как результат психоэмоциональных расстройств.

Специалисты называют разные психологические причины, провоцирующие приступы у подростков или взрослых. Это может быть чрезмерное стремление достигнуть совершенства, раздражение из-за собственной неидеальности, постоянное сдерживание эмоций, заниженная самооценка, страх, обида, чувство принуждения всегда и во всем.

Если причина мигрени кроется в этом, то вполне вероятно, что устранить ежедневные головные боли поможет хороший психолог.

Стресс, перевозбуждение, депрессия, волнение, шок или чрезмерные положительные эмоции, физические либо умственные перегрузки также довольно часто заканчиваются атакой головной боли.

Кстати, о физических нагрузках. Умеренные регулярные занятия спортом полезны для людей с мигренью. Но начинать заниматься следует с легких упражнений, постепенно усиливая уровень сложности. В ином случае можно сделать себе хуже.

Помимо этого, нельзя забывать, что после занятий спортом в организме снижается уровень воды и глюкозы, нехватка которых для мигреньщиков чревата очередным приступом. Чтобы этого не произошло, важно как можно быстрее восстановить запасы влаги и глюкозы в тканях.

Головная боль может быть вызвана и другими факторами.

  • Например, известна так называемая мигрень футболистов, которая является следствием несильного регулярного повреждения черепа.
  • У людей, страдающих астмой или сенным насморком, приступ может возникать на фоне аллергии.
  • Головная боль при респираторных заболеваниях в большинстве случаев это еще не мигрень, но ОРЗ вполне может спровоцировать приступ.
  • Неправильная поза при работе за компьютером или вождении авто вызывает напряжение в мышцах шеи, что также имеет все шансы перерасти в сильную пульсирующую боль с одной стороны головы.
  • Среди других триггеров мигрени обычно упоминают очень яркий мигающий свет, курение или пребывание в прокуренных, душных помещениях, громкий звук, резкие запахи.

 

ПРИРОДНЫЕ УСЛОВИЯ

Многие люди на смену погоды реагируют пульсирующей головной болью и слабостью. В течение долгого времени подобного рода взаимосвязь казалась необъяснимой.

Сегодня же исследователи точно знают: приступы мигрени являются следствием снижения атмосферного давления. Это природное явление вызывает изменения тонуса кровеносных сосудов и уровня кислорода в кровотоке, что в результате заканчивается головной болью.

Кстати, этим же объясняют и приступы во время авиаперелетов.

Кроме того, американские специалисты нашли подтверждение тому, что атаку мигрени может вызывать не только смена погодных условий, но и скачки температуры воздуха. У метеочувствительных больных 50% атак возникает именно на фоне изменения температуры.

Исследователи обнаружили еще одну интересную деталь: мигреньщики более болезненно реагируют на похолодания, нежели на жаркую погоду. Объяснение этому ученые нашли недавно, и снова – в генах. Оказалось, что за предрасположенность к пульсирующим головным болям и за реакцию на холод отвечают одни и те же участки ДНК. То есть если человеку холодно, он острее ощущает боль.

В числе других метеофакторов, провоцирующих атаки, упоминают повышенную влажность, облачность и грозы с молниями. Но важно понимать, что далеко не каждый мигреньщик обладает повышенной метеочувствительностью и не обязательно реагирует на все погодные изменения одинаково.

Поэтому метеочувствительным людям полезно вести дневник самочувствия и фиксировать свое состояние в разную погоду.

СОН

Существенную роль в развитии мигрени играет сомногенный фактор. У многих приступы головной боли возникают на фоне недосыпания или, наоборот, слишком продолжительного сна.

Есть такое высказывание, что успешные люди встают в 5 утра. Психологи и тайм-менеджеры в столь ранних пробуждениях видят плюсы, но неврологи придерживаются другого мнения. Они предупреждают, что очень ранние пробуждения чреваты мигренями.

Но в то же время специалисты говорят и об опасности пересыпания, которое может послужить причиной так называемой мигрени выходного дня. Она грозит людям, которые в течение недели вынуждены вставать очень рано, а в выходные отсыпаются «за всю неделю».

Чтобы избежать этого, людям с мигренью необходимо соблюдать режим сна: в будни и выходные вставать и ложиться в одно и то же время.

Также рискуют «подхватить» мигрень путешественники, которым часто приходится менять часовые пояса и, следовательно, нарушать привычный режим сна.

ЕСТЬ ЛИ ОСНОВНОЙ ФАКТОР

За последние годы наука сделала серьезный прорыв в исследовании причин мигрени. Уже не первое десятилетие под пристальным вниманием ученых остается этиология болезни и прогнозы ее развития.

Но даже в наше время специалистам трудно ответить, откуда берется мигрень и что является главным фактором, вызывающим частые головные боли.

Также пока трудно понять, почему болезнь, передающаяся по наследству, может проявиться у одного ребенка и совершенно не тревожить другого, почему нарушение гормонального фона для одних женщин чревато мучительными приступами, в то время как другие понятия не имеют, что такое мигрень.

Осталось еще много вопросов, на которые ученые продолжают искать ответы. Но понятно одно: если у человека случаются мигренозные приступы, придется пересмотреть свой режим и постараться исключить факторы, которые официальная медицина зачисляет к причинам головной боли.опубликовано econet.ru.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru


Смотрите также