Поклонская паралич лицевого нерва


из-за избиения у нее не функционирует часть лица

Фото: ИТАР-ТАСС

Блогеры ответили на вопрос, который давно уже волнует многих пользователей Сети, что с лицом у нового прокурора Крыма Натальи Поклонской. По их данным, особая манера говорить, которая присуща молодой женщине, — последствие того, что несколько лет назад ее жестоко избили.
Чубаров назвал "спектаклем" угрозу Натальи Поклонской закрыть Меджлис Новость

Чубаров назвал "спектаклем" угрозу Натальи Поклонской закрыть Меджлис

Внезапно прославившаяся как популярный герой аниме новый прокурор Крыма Наталья Поклонская, как выяснили блогеры, в прошлом была жестоко избита. Именно этим, по их сведениям, объясняется ее необычная мимика и манера говорить будто бы "сквозь зубы"

Один из пользователей LiveJournal сообщил, что в 2011 году на Поклонскую напали в подъезде ее собственного дома в Евпатории и избили. С тех пор у молодой женщины не функционирует часть лица, отметил блогер. Причиной покушения, по его данным, стало то, что Поклонская выступала гособвинителем на процессе бывшего депутата парламента Крыма и бывшего спортивного директора футбольного клуба "Таврия" Рувима Аронова, по совместительству возглавлявшего банду "Башмаки".

Члены банды в 1990-2000 годах занимались рэкетом, грабежами и убийствам.  Аронову приписывают около 50 убийств и 8 похищений людей.

Генпрокурор России Юрий Чайка 11 апреля выдал Наталье Поклонской удостоверение сотрудника прокуратуры России. До этого крымские власти назначили ее исполняющей обязанности прокурора республики. В интервью "Российской газете" девушка рассказала, что сама подала в отставку из Генпрокуратуры Украины, постыдившись жить в стране, "где по улицам спокойно ходят бандиты". Однако уволили Поклонскую не сразу, а лишь после получения ею назначения в Крыму. Тогда украинская Генпрокуратура в дополнение к отставке завела на Поклонскую дело о попытке захвата госвласти.

Наталья Поклонская играет на фортепиано и любит рисовать. Она разведена и воспитывает дочь.

По неподтвержденным данным, имя бывшего мужа Поклонской Владимир Клименко. Он работает заместителем главы города Мариуполя Юрия Хотлубея, которого считают человеком свергнутого президента Украины Виктора Януковича. По одной из версий, Клименко приходится Хотлубею родственником.

Популярность в интернете Поклонской принесла не ее рабочая деятельность, а видео с  пресс-конференции в Крыму. Его заметили японские аниматоры, после чего Поклонская стала главной героиней японских аниме. Позднее блогер Enjoykin сделал из отрывков конференции Поклонской клип Nyash Myash, который всего за сутки собрал более миллиона просмотров.

Наталья Поклонская приняла присягу прокурора Крыма Новость

Наталья Поклонская приняла присягу прокурора Крыма

Видео: Enjoykin


Видео: RT

";if (flashVersion

Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter

www.dp.ru

У меня парализовано пол-лица, и я учусь улыбаться заново — Wonderzine

О том, что моё заболевание в англоязычной литературе называется «паралич Белла», я узнала сама несколько лет спустя из «Википедии». В России более распространены термины «неврит лицевого нерва» и «парез лицевого нерва». Причины, по которым он развивается, до сих пор остаются неизвестными. Среди факторов риска упоминают сахарный диабет, а ряд авторов связывает эту болезнь с вирусом Эпштейна — Барр. Но можно и просто, не имея какой-либо предрасположенности, однажды заснуть здоровым человеком, а проснуться с неподвижным лицом. Такое случается в среднем с четырьмя людьми из десяти тысяч, так что считается, что парез лицевого нерва — распространённое заболевание. Интересный факт: хотя мужчин и женщин он поражает одинаково часто, у беременных женщин шанс столкнуться с параличом Белла в три раза выше. Есть версия, что это может быть связано с отёками тканей, которые при беременности не редкость. 

Летним утром в субботу в городской поликлинике пустынно. Пропустив вперёд больного с почечными коликами, я захожу в кабинет в дежурному терапевту и сажусь на покрытый клеёнкой стул. «Что случилось?» — не смотря на меня спрашивает средних лет врач в накинутом на плечи белом халате. Поднимая взгляд, доктор утыкается в мой огромный живот — через месяц мне рожать. Мне 22 года, я учусь в институте на пятом курсе, планирую жить долго и счастливо, родить дочку и никогда не болеть. «У меня не двигаются мышцы левой половины лица», — с трудом, стараясь приспособиться к новым условиям, выговариваю я. Голос звучит чужим. Говорить трудно. «С чего же вы это взяли?» — начинаю чувствовать знакомое снисходительное отношение к беременной женщине: переживает за ребёнка, не работает, вот и ходит по врачам. «Я не могу улыбнуться», — отвечаю я. «Главное не волноваться, — успокаивающим голосом воркует терапевт. — Заварите корень лопуха, хорошенько отожмите и делайте компрессы дважды в день». Я пытаюсь что-то сказать в ответ, у меня плохо получается, и тут взгляд врача внезапно становится напряжённым: «Боже мой! Да у вас же… Срочно к невропатологу — держите направление!»

Я спускаюсь в метро — невропатолог в субботу работает только в одной поликлинике на весь округ, и до неё ещё нужно добраться. Обычная поездка в метро теперь не кажется простой. Звук приближающегося поезда нестерпимо, до боли, громок, приходится зажимать левое ухо рукой. Кроме лицевых мышц паралич Белла затрагивает и слух: развивается повышенная чувствительность к звукам — гиперакузия. Происходит это потому, что лицевой нерв «питает» среднее ухо. Также часто пропадают вкусовые ощущения.

Седой невролог добр ко мне, но растерян. Он не знает, как лечить беременных. «Тебе же ничего нельзя, — говорит он медленно, давая себе время на размышления. — Знаешь что? Будем делать иглорефлексотерапию, и ещё будешь ходить на магнитотерапию каждый день». Он добр ко мне и, втыкая иглы в уголок моего рта, сам чуть не плачет и называет меня «мой шпагоглотатель». «Тебе когда рожать? — спрашивает он. — Самое главное сейчас не навредить основному. Понимаешь, о чём я?» Я лежу на массажном столе, из моего лица торчат иглы, и я, конечно, понимаю, что всё лечение, назначенное мне, не отличается по возможному лечебному эффекту от плацебо.

По пути домой я вспоминаю, что не завтракала, и покупаю себе батончик мюсли. Иду до метро и пытаюсь пережевывать абсолютно безвкусную липкую массу. Ничего не получается. Я понимаю, что есть еду, не ощущая вкуса, практически невозможно.

www.wonderzine.com

11 изъянов внешности российских звезд, которые могли стоить им карьеры. Но, напротив, сделали их уникальными

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Если присмотреться внимательнее, то среди звезд кино и эстрады вряд ли можно найти людей с идеальной внешностью. Но ярче других выделяются те, чьи, казалось бы, изъяны стали их своеобразной визитной карточкой. Вспомните хотя бы выдающегося советского актера Савелия Крамарова, который называл врожденное косоглазие своим хлебом.

AdMe.ru вспомнил 13 российских знаменитостей, чьи особенности внешности не стали преградами для успешной карьеры.

1. Дмитрий Нагиев

Как-то раз, проснувшись после долгого крепкого сна, Дмитрий почувствовал, что у него онемело лицо. Это случилось еще во времена учебы в Ленинградском государственном институте театра, музыки и кинематографии. Тогда амбициозный студент подумал, что это временное явление, и пошел как ни в чем не бывало на репетицию. Преподаватель, заметив состояние юного актера, сразу отправила его в больницу.

Врачи поставили диагноз — паралич лицевого нерва. Дмитрий пролежал в отделении 40 дней. Лечение не приносило результата. Помог случай: в палате раздался громкий стук от распахнутой настежь форточки. Актер сильно испугался, но при этом почувствовал, как дернулись мышцы лица. В итоге Нагиеву удалось частично восстановить утраченную подвижность, но осталась небольшая асимметрия.

2. Екатерина Гусева

Отличительную особенность Екатерины Гусевой замечают немногие. У актрисы гетерохромия: один глаз зеленый, другой — голубой. В кадре это, может быть, и не сильно заметно, но при личном общении многие отмечают эту изюминку внешности Гусевой.

3. Елизавета Боярская

Елизавета Боярская всегда говорила, что шрамы на лице ее ничуть не смущают и избавляться от них при помощи эстетической хирургии она не намерена.

Первая отметина появилась, когда девочке было 9 месяцев от роду. Рядом с ней разбилась лампа, а осколок отлетел маленькой Лизе прямо в щеку. Второй шрам она получила, когда стукнулась лбом о батарею. Третий — результат удара по голове качелями.

4. Андрей Зибров

Весной 2010 года Андрей Зибров с женой возвращался поздно ночью домой. На пути им встретились двое мужчин и стали приставать к женщине. Завязался конфликт, в ходе которого один из нападавших выстрелил из травматического пистолета актеру в голову, попав в глаз.

Зиброва срочно отвезли в больницу, где была сделана операция. Какое-то время он находился в коме. Восстановить глаз не удалось. Вместо него был поставлен протез.

www.adme.ru

Паралич Белла — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 марта 2016; проверки требуют 11 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 марта 2016; проверки требуют 11 правок.

Паралич Белла — неврит лицевого нерва; идиопатическая, самая распространённая форма паралича лицевого нерва. Он встречается примерно у 23 человек на 100 000 ежегодно или у одного человека на 60—70 на протяжении всей жизни. Патогенез заболевания неизвестен. Иногда при аутопсии обнаруживали лишь неспецифические изменения со стороны лицевого нерва, которые, однако, не были воспалительными, какими их принято считать.

Назван в честь Чарлза Белла, шотландского физиолога XIX века.

Паралич Белла начинается внезапно, максимальной выраженности слабость, как правило, достигает через 48 часов. За 1—2 дня до развития паралича пациент может ощущать боли позади уха. Иногда утрачивается вкусовая чувствительность и присутствует гиперакузия. У некоторых больных обнаруживают легкий плеоцитоз. До 80 % больных выздоравливают в течение нескольких недель или месяцев. Электромиографические признаки денервации 10 дней спустя свидетельствуют об аксональной дегенерации и о том, что регенерация наступает с длительным запозданием и может оказаться неполной. Электромиография помогает дифференцировать временный дефект проводимости от анатомического перерыва хода нервных волокон. Если в течение первой недели болезни у пациента диагностируют неполный паралич, это служит благоприятным прогностическим признаком.

Показаны меры предохранения глаз во время сна, массаж ослабленных мышц и шина, препятствующая опусканию нижней части лица. Может оказаться эффективным курс преднизолона, который начинают с ежедневного назначения 60—80 мг в первые 5 дней. В последующие 5 дней дозу препарата постепенно снижают. Рекомендуется хирургическая декомпрессия лицевого нерва в его канале, однако данных в пользу эффективности этого метода нет. Более того, его воздействие может оказаться пагубным.

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

Заболевания соматической нервной системы

Нервы, корешки, сплетения

ru.wikipedia.org

Паралич отводящего нерва — Википедия

Паралич отводящего нерва  — нарушение, связанное с дисфункцией черепного отводящего нерва, который ответственен за сокращение прямой латеральной мышцы, для абдукции (то есть поворота наружу) глаза . Неспособность глаза поворачиваться наружу приводит к эзотропии, основным симптомом которой является диплопия, при которой два изображения появляются бок-о-бок. Состояние обычно одностороннее, но может также происходить и на двусторонней основе.

Односторонний паралич отводящего нерва является наиболее распространенным из изолированных глазных двигательных нервных параличей.[3]

  • Паралич боковой прямой мышцы
  • Паралич черепного нерва VI
Ограничение абдукции правого глаза. Этот человек пытается смотреть вправо, но правый глаз отказывается поворачмваться в эту сторону.

Дисфункцию нерва вызывает эзотропия, сходящееся косоглазие на расстоянии фиксации. На фиксации вблизи пострадавший человек может иметь только латентное отклонение и быть в состоянии поддерживать бинокулярность или иметь эзотропию меньшего размера. Пациенты иногда предпринимают поворот лица в сторону пораженного глаза, перемещая глаз от поля действия пострадавшей латеральной прямой мышцы, с целью управления диплопией и поддержания бинокулярного зрения.

Диплопию, как правило, испытывают взрослые с параличем отводящего нерва, но детей в этом состоянии, диплопия может не возникнуть вследствие супрессии.[4]Нейропластичность присутствует в детстве и позволяет ребенку «выключить» информацию, поступающей из одного глаза, таким образом, уменьшая какие-либо симптомы диплопии. Хотя это положительная адаптация в краткосрочной перспективе, в долгосрочной перспективе она может привести к отсутствию надлежащего развития зрительной коры, приводящему к постоянной потере зрения в супрессированном глазе; состояние, известное как амблиопия .

Поскольку нерв выходит в нижней части головного мозга, он часто сжимается первым при повышении внутричерепного давления. Различные представления состояния или объединения с другими условиями, могут помочь локализовать место повреждения по пути отводящего нерва.

Общая этиология[править | править код]

Наиболее распространенными причинами паралича отводящего нерва у взрослых являются:

  • Более распространённые: Васкулопатия (сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз), травма, идиопатия.
  • Менее распространенные: Повышение внутричерепного давления, артериит гигантских клеток, синус кавернозной массы (например менингиома, глиобластома аневризма ствола мозга , метастазы), рассеянный склероз, саркоидоз/васкулит, люмбальная пункция , инсульт (как правило, не изолированные), киари, гидроцефалия, внутричерепная гипертензия.

У детей, Harley[5] сообщает типичные этиологии, травматического, опухолевого (чаще всего глиомы ствола мозга), а также идиопатического характера. Паралич отводящего нерва вызывает отклонение глаз внутрь (см патофизиологию косоглазия). Валле и др.[6] сообщают, что доброкачественный и быстро восстанавливающийся, изолированный паралич отводящего нерва может произойти в детстве, иногда от инфекций уха, носа и горла.[7]

Патофизиология[править | править код]

Патофизиологическим механизмом паралича отводящего нерва с повышенным внутричерепным давлением традиционно считалось растяжение нерва в своем длинном внутричерепном пути, или прижатия связкой височной кости или ребром височной кости. Колье, однако, «не смог принять это объяснение», по его мнению, так как отводящий нерв выходит прямо из передней части ствола головного мозга, в то время как другие черепные нервы выходят под углом или поперек, он более подвержен механическим эффектам вытеснения внутричерепного пространства, занятого поражением задней части ствола головного мозга. (J Neurol Neurosurg Психиатрия 2003; 74: 415—418)

Признаки локализации[править | править код]

1. Ствол мозга

Изолированные поражения ядра отводящего нерва не будет приводить к изолированному параличу отводящего нерва, поскольку формирование парамедианных мостовых ретикулярных волокон проходит через ядро противоположного глазодвигательного нерва. Таким образом, ядерное поражение приведёт к параличу ипсилатерального взгляда. Кроме того, волокна лицевого черепного нерва обернуты вокруг ядроотводящего нерва, и, если они также поражены, паралич отводящего нерва приведёт к ипсилатеральному параличу лицевого нерва. В синдроме Миллард Габлер, одностороннее размягчение тканей мозга, вытекающее из непроходимости кровеносных сосудов моста с участием отводящего и лицевого черепных нервов и кортикоспинального тракта, паралич отводящего и парез ипсилатерального лицевого нерва происходят с контралатеральным гемипарезом.[8] Синдром Foville также может возникнуть в результате стволовых поражений, которые влияют на тройничный, лицевой и отводящий черепные нервы.

2. Субарахноидальное пространство

Так как отводящий нерв проходит через субарахноидальное пространство, он находится рядом с передней нижней и задней нижней мозжечковой и базилярной артериями и, следовательно, уязвим для сжатия напротив ската черепа. Обычно паралич в этом случае будет связан с признаками и симптомами головной боли и/или повышения внутричерепного давления.

3. Каменистая верхушка

Нерв проходит рядом с сосцевидным синусом и является уязвимым для мастоидита, что приводит к воспалению мозговых оболочек, которые могут привести к синдрому Градениго. Это условие приводит к параличу отводящего нерва с соответствующим ипсилатеральным снижением слуха, а также парализующей лицевой болью и светобоязнью. Похожие симптомы могут возникать вторично вследствие переломов каменистой части или опухолей носоглотки.

4. Кавернозный синус

Нерв проходит в пазухи тела, смежные с внутренней сонной артерией и окулосимпатическими волокнами, ответственными за управление зрачком, таким образом, поражения здесь могут быть связаны с дисфункциями зрачка, такими как синдром Горнера . Кроме того, участие глазодвигательного, блокового, V1 и V2 тройничного нерва, может также указывать на поражение синуса, так как все идут в пазухи стенки глазницы. Поражения в этой области могут возникнуть в результате сосудистых проблем, воспалений, метастазов и первичных менингиом.

5. Орбита

Конечно, отводящий нерв короткий и поражение в орбите редко приводит к изолированному параличу отводящего нерва, но более типично включать в признаки одну или более из других групп внутриглазных мышц.

Дифференциальный диагноз не вызывает затруднений у взрослых. Начало заболевания, как правило, внезапное с симптомами горизонтальной диплопии. Ограничения движения глаз связаны с абдукцией пострадавшего глаза (или абдукцией обоих глаз, если двусторонний) и размер полученной эзотропии всегда больше на удалённой фиксации — где латеральная прямая мышца более активна, — чем на близкой фиксации — где доминирует медиальная прямая мышца. Ограничения абдукции, которые имитируют паралич отводящего нерва могут оказаться вторичными относительно операции, травмы или результата других условий, таких как миастения или заболевание щитовидной железы глаз .

У детей, дифференциальная диагностика является более трудной из-за проблем, связанных с тем, что с детьми трудно сотрудничать для полного расследования движения глаз. В качестве альтернативы возможна диагностика дефицита абдукции, которая будет включать в себя:

. 1 Синдром Мёбиуса — редкое врожденное расстройство, при котором и отводящий и лицевой нервы с двухсторонним поражением, приводящее к типично «невыразительному» лицу.

2. Синдром Дуэйн — состояние, при котором страдают как абдукция так и аддукция, возникающее в результате частичнй иннервации латеральной прямой мышцы от глазодвигательного черепного нерва.

3. Перекрёстная фиксация, которая развивается в присутствии инфантильной эзотропии или синдрома блокировки нистагма и приводит к слабости латеральной прямой мышцы.

4. Ятрогенные травмы. Паралич отводящего нерва как известно, происходит от размещения гало ортезов. В результате паралич идентифицируется посредством потери боковой взгляда после установки ортеза и является наиболее распространенной черепно-мозговой травмой нерва, связанного с этим устройством.[9]

Первые цели ведения должны заключаться в выявлении причины заболевания и лечении, там, где это возможно или для облегчения симптомов пациента, где они присутствуют. У детей, которые редко обращают внимание на диплопию, цель будет заключаться в поддержании бинокулярности зрения и, таким образом, содействию надлежащего визуального развития.

После этого необходим период наблюдения от 9 до 12 месяцев без дальнейшего вмешательства, так как некоторые параличи могут восстановливаться без хирургического вмешательства.

Облегчение симптомов и/или обслуживание бинокулярного зрения[править | править код]

Это обычно достигается за счет использования призм Френеля. Эти тонкие гибкие пластиковые призмы могут быть прикреплены к очкам пациента, или очкам с простыми стеклами, если пациент не имеет ошибок рефракции, и служат для компенсации несоосности внутри пораженного глаза. К сожалению, призма является правильной в пределах определенной степени смещения, а поскольку степени несоосности пострадавшего индивидуума будут меняться в зависимости от направления взгляда, они все ещё могут испытывать диплопию при взгляде на пораженной стороне. Призмы имеются с разными углами и должны подбираться для конкретного пациента. Тем не менее, у пациентов с большими отклонениями, толщина требуемой призмы может снизить зрение настолько, что бинокулярность окажется недостижима. В таких случаях может быть более подходящим просто временно закрывать один глаз. Окклюзия никогда не должна использоваться для детей, во-первых из-за риска индукции стимула амблиопии и во-втрых потому, что они не испытывают диплопии .

Другие варианты ведения на этом начальном этапе включают в себя использование ботулинического токсина, который вводится в ипсилатеральную медиальную прямую мышцу. Использование BT служит ряду целей. Во-первых, это помогает предотвратить контрактуры медиальной прямой мышцы, которые могут возникнуть в результате сопротивления её действию в течение длительного периода. Во-вторых, за счет уменьшения размера отклонения можно временно использовать призматическую коррекцию, использование которой было невозможно ранее и, в-третьих, удаления тяги медиальной прямой мышцы может служить для определения, частичный паралич или полный, путём предоставления возможности любому движению латеральной прямой мышце. Таким образом, токсин работает как терапевтически, способствуя уменьшению симптомов и улучшению перспектив для более полных глазных движений после операции, и диагностически, помогая определить тип операции, наиболее подходящий для каждого пациента.

Долгосрочное ведение[править | править код]

Где полное восстановление не произошло в течение от 9 до 12 месяцев наблюдения, ведение будет либо «консервативным» или курсом хирургии.

1. Консервативное лечение Если остаточная эзотропия мала и есть риск хирургической гиперкоррекции или когда пациент не годится или не желает хирургии, призмы могут быть вмонтированы в его очки, для обеспечения более стабильного облегчения симптомов. Где отклонение слишком велико для эффективной призматической коррекции, постоянная окклюзия может быть единственным вариантом для непригодных или не желающих хирургии пациентов.

2. Хирургическое

Выбор процедуры будет зависеть от степени остаточной функции в пострадавшей латеральной прямой мышце. В случае полного паралича, предпочтительным вариантом является выполнение процедуры транспозиции вертикальной мышцы, такой как процедуры Дженсена, Hummelheim или полной транспозиции всех мышц, с целью использования функционирования нижних и верхних прямых мышц, чтобы добиться хоть какой-то степени абдукции.[10][11][12] В качестве альтернативного, и менее удовлетворительного, подхода, можно оперировать как латеральную так и медиальную прямые мышцы пораженного глаза, с целью стабилизации его на средней линии, тем самым давая единое видение прямо впереди, но с диплопией при левом и правом взгляде. Эта процедура используется редко, но может быть уместной для лиц с полным параличем, которые из-за других проблем со здоровьем, подвергаются повышенному риску ишемии переднего сегмента, связанной со сложными процедурами мультимышечной транспозиции.

Если некоторые функции остаются в поврежденном глазу, предпочтительная процедура зависит от степени развития мышечных осложнений. При параличе отводящего нерва можно было бы ожидать в течение периода наблюдения от 9 до 12 месяцев, что большинство пациентов покажет следующую картину изменения их глазных мышечных действий: во-первых, сверхактивность медиальной прямой мышцы пораженного глаза, затем сверхактивность медиальной прямой мышцы противоположного глаза и, наконец, слабая активность латеральной прямой мышцы непораженного глаза — то, что известно как замедленный паралич. Эти изменения служат для уменьшения вариаций перекоса глаз в разных позициях взгляда. Там, где этот процесс полностью осуществляется, предпочтительным вариантом является простая рецессия, или ослабление медиальной прямой мышцы пораженного глаза в сочетании с резекцией латеральной прямой мышцы того же глаза. Однако там, где замедленный паралич противоположной латеральной прямой мышцы не сложился, все еще будет несоответствие между позициями глаз, более заметным в поле действия пострадавшей мышцы. В таких случаях рецессия медиальной прямой мышцы пораженного глаза сопровождается рецессией и/или увяданием противоположной медиальной прямой мышцы.

Те же подходы пригодны и для двустороннего паралича, когда затронуты оба глаза.

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ Ehrenhaus, MP. Abducens Nerve Palsy. eMedicine.com. October 9, 2003.
  4. ↑ Значение этого термина можно найти, например https://en.wikipedia.org/wiki/Suppression_(eye)
  5. ↑ Harley RD. Paralytic strabismus in children. Etiologic incidence and management of the third, fourth, and sixth nerve palsies.Ophthalmology. 1980 Jan;87(1):24-43.
  6. ↑ Vallée L, Guilbert F, Lemaitre JF, Nuyts JPAnn Pediatr (Paris). 1990 May;37(5):303-5.Benign paralysis of the 6th cranial nerve in children,
  7. ↑ False localising signs — Larner 74 (4): 415 — Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry
  8. ↑ A. M. Gubler: De l’hémiplégie alterne envisagée comme signe de lésion de la protubérance annulaire et comme preuve de la décussation des nerfs faciaux.Gazette hebdomadaire de médecine et de chirurgie, Paris, 1856; 3: 749—754, 789—792, 811—816.English translation in Wolf, The classical brain stem syndromes. Springfield, Thomas, 1971.
  9. ↑ Halo Orthosis Immobilization — Spine — Orthobullets.com
  10. ↑ Bansal S, Khan J, Marsh IB.Unaugmented vertical muscle transposition surgery for chronic sixth nerve paralysis.Strabismus. 2006 Dec;14(4):177-81
  11. ↑ Britt MT, Velez FG, Thacker N, Alcorn D, Foster RS, Rosenbaum AL.Partial rectus muscle-augmented transpositions in abduction deficiency.J AAPOS. 2003 Oct;7(5):325-32.
  12. ↑ Neugebauer A, Fricke J, Kirsch A, Rüssmann W. Modified transposition procedure of the vertical recti in sixth nerve palsy. Am J Ophthalmol. 2001 Mar;131(3):359-63

ru.wikipedia.org

Паралич лицевого нерва: причины, лечение

Повреждение лицевого нерва, VII черепного нерва, приводит к параличу лица, который обычно называют параличом лицевого нерва. Седьмой черепной нерв отвечает за иннервацию мимических мышц и берет свое начало в мышцах. Он проходит по длинному извилистому пути через череп, а затем через отверстие стиломастоида на височной кости. Следствием паралича является потеря контроля над лицевыми мышцами.

Причины паралича лицевого нерва

Лицевой паралич может быть врожденным и приобретенным. Во многих случаях причина лицевого паралича является идиопатической (то есть неизвестной), такое состояние называется паралич Белла.

Несмотря на то, что они классифицируются как идиопатические, есть свидетельства того, что это состояние может быть связано с вирусной инфекцией простого герпеса. Паралич Белла является причиной приблизительно 6 из каждых 10 случаев лицевого паралича с острым началом.

Другие причины паралича лицевого нерва включают опухоли, инсульт и травмы, особенно в височной кости. Некоторые более редкие причины лицевого паралича включают рассеянный склероз, средний отит и нейросаркоидоз. Опухоль, которая сдавливает лицевой нерв в любом месте на его пути через череп, может привести к параличу лица.

Более распространенным, чем неопластические причины, является ятрогенный паралич лицевого нерва, когда происходит непреднамеренное повреждение лицевого нерва при удалении опухоли. Классическим примером может быть повреждение нерва, возникающее при удалении акустической невромы, доброкачественной опухоли нерва, ответственной за слух.

Синдром Рамсея-Ханта, вызванный инфекцией опоясывающего герпеса, сопровождается герпетиформным везикулярным поражением, дисфункцией вестибулокохлеарного аппарата и параличом лица. В отличие от паралича Белла, синдром Рамсей-Ханта более болезненный, имеет более низкую скорость выздоровления и значительно более высокий риск потери слуха. Другой инфекционной причиной лицевого паралича является болезнь Лайма, которая следует за укусами клещей, зараженных Borrelia burgdorferi. Приблизительно у 10% пациентов с болезнью Лайма развивается паралич лицевого нерва, а у четверти из них может быть двусторонний паралич лицевого нерва.

Лечение паралича лицевого нерва

Фармакотерапия и хирургические операции могут быть необходимы для лечения лицевого паралича, в зависимости от этиологии. Кортикостероиды вместе с противовирусными средствами, вводимыми в течение 72 часов, используются для лечения синдрома Рамсей-Ханта и паралича Белла. Пациентам с опухолями необходимо (по возможности) хирургически резецировать опухоли.

Расширенные хирургические процедуры для пациентов, которые утратили функцию лицевого нерва, включают повторную анимацию лица с использованием нервных трансплантатов или транспозицию мышц и пластическую операцию, которая проводится для улучшения симметрии лица.

Физиотерапия может также быть необходимой в зависимости от степени и продолжительности лицевого паралича. Некоторые общие методы, используемые для физиотерапии, включают нейромышечную переподготовку, трофическую электростимуляцию, электромиографию биологической обратной связи и проприоцептивное нейромышечное облегчение.

Фото:m.theepochtimes.com

www.pravda.ru

Лечение паралича лицевого нерва по традиционным китайским методикам

Лицевой нерв — один из немаловажных компонентов, обеспечивающих движение мимической мускулатуры лица в ответ на эмоциональное состояние человека. Хотя это далеко не все функции лицевого нерва: его нормальное состояние регулирует движение бровей, открытие и закрытие глаз, обеспечивает функции питья и приема пищи, а также симметрию лица.

Читать полностью

Паралич лицевого нерва

Причины заболевания

Нарушения функции лицевого нерва могут сопровождать заболевания с повреждением тех или иных структур нерва. Паралич лицевого нерва бывает идиопатическим (паралич Белла) посттравматическим, вызванным инфекцией или токсинами, возникает вследствие отита, опухоли или неврологической патологии.

Наиболее распространенным сегодня считают паралич Белла, который возникает в ответ на вирусную инфекцию и поражает ветви лицевого нерва с одной стороны. Он одинаково часто встречается у мужчин и у женщин и наиболее вероятен у пациентов старшего возраста. Нарушение функции нерва может быть как острым и внезапным, так и развиваться постепенно на протяжении нескольких дней. При этом, кроме нарушения мимики у пациента наблюдают подергивание мышц лица, ухудшение слуха, боль в области уха и кровянистые выделения, нарушения равновесия.

Травматический паралич лицевого нерва наблюдают при переломах височной кости, травмах головы и шеи (в том числе, операционных).

Причиной поражения лицевого нерва может быть злокачественная или доброкачественная опухоль, расположенная в полости черепа, в области височной кости или околоушной железы. Причем поражение может быть как в результате опухоли самого нерва, так и вследствие сдавления нерва опухолью извне. Патологический процесс развивается медленно, от 3 недель до полугода.

Причинами развития пареза лицевого нерва могут стать инфекционные заболевания — паротит, мононуклеоз, полиомиелит, отит, герпес.

В китайской медицине в качестве причин развития паралича признают слабость Ци и крови, застой Цзу или болезнь Би вследствие слизи и влажности. И в отличие от европейских специалистов, представители медицины Китая очень хорошо понимают всю важность раннего выявления болезни и комплексного лечения, направленного на восстановления энергетического баланса в организме.

Симптомы заболевания

Чаще всего наблюдается острое развитие заболевания с последующим восстановлением утраченных функций в период 2-3 недели. К общим симптомам поражения лицевого нерва относят неполное смыкание век, асимметрия рта, нарушения восприятия вкуса и изменения мимических мышц. Особое внимание обращают на глаза пациента, поскольку невозможность смыкания глазной щели повышает риск пересыхания роговицы глаза и ухудшения зрения. Также можно наблюдать боль в области уха, отсутствие возможности движения бровей, сглаживание носогубной складки.

Лечение паралича лицевого нерва в клинике «ТАО»

В клинике китайской медицины «ТАО» для каждого пациента подбирают индивидуальный комплекс лечения, в состав которого включены программы для устранения воспаления и отека, нормализации кровоснабжения и оттока лимфы в зоне поражения нерва, восстановления функции нерва. В состав комплекса включены иглорефлексотерапия, точечный массаж, восстанавливающие функцию мимических мышц. Важно как можно раньше начать лечение, поскольку риск осложнений высок. К счастью, в китайской медицине накоплен богатый опыт полного восстановления пациентов при этом заболевании.

www.taomed.ru

Неврит лицевого нерва (паралич Белла). Клиника Бобыря

17 июня 2019

При проявлении данной болезни симптомы видны либо сразу, либо в течение первых двух суток. Чаще всего причиной, из-за которой развивается эта болезнь, является инфекция. Езда с открытым окном, сон с включенным вентилятором, сквозняки и так далее.

Так же влияют различного характера травмы, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга. Редко поражение лицевого нерва возникает вследствие осложнения после таких болезней, как отит, паротит, воспалительные и другие процессы на основании мозга. Так же может быть и со стороны стоматологии – при обезболивании и удаление нерва.

Чаще проявление паралича Белла могут наблюдать члены семьи (непонятный разговор, искажение лица). Довольно таки часто больные отмечают данные наблюдения в утреннее время суток. Так называемые общие признаки проявляются в онемении части лица, опущенности уголков ротовой части, сильная чувствительность к повышенной интонации, резких звуков, сухость во рту, боль в ушах, изменение вкусовых ощущений.

Причины паралича Белла

К сожалению, на сегодняшний день это является неопределенным фактором. Но одна из наиболее распространенных теорий основывается на заболевании вирусных инфекций. В определенной среде может произойти активация вируса типа HSV-1, находится в нервных клетках. При его активном размножении и выработке токсинов, наблюдается воспалительные процессы нерва и нарушение нервных импульсов.

Такое заключение необходимо получить у врача невролога. Врачу необходимо узнать, как быстро проявились симптоматическая сторона заболевания, есть ли еще какие либо симптомы, например головная боль, головокружение, хорошо слышит больной или нет, слабая чувствительность конечностей (ног и рук), хрипение. Так же должен быть проведен полный осмотр больного, узнать болел ли он до этого чем-то, какие лекарства принимал.

Так же одной из частых причин заболевания может быть обычный вирус герпеса. Существует теория о передаче на генетическом уровне паралича Белла. К сожалению одной из причин длительного лечения является тот факт, что не все пациенты вовремя обращаются к доктору, что в свою очередь приводит к длительному выздоровлению. Поскольку не все знают, как протекает эта болезнь, ее симптомы, многие больные на начальных стадиях просто не обращают на это внимание, надеясь, что оно само пройдет. Поэтому некоторые случаи довольно таки затруднительно поддаются лечению, либо не до конца восстанавливаются мышечные рефлексы, такими, какими они были до заболевания.

Часто восстановление функций наблюдается в течение первого месяца. Чем раньше начнется, тем лучше будет результат. Если развитие болезни проходило на протяжении от трех до шести месяцев, скорее всего причину необходимо искать в другом заболевании, в другом недуге.

Как провести лечение и диагностирование паралича Белла

Диагноз ставит врач при полном осмотре и сборе анализов. Возможно, назначение магнитно-резонансной томографии, электромиографии - посмотреть, как восстанавливается проводимость нервных волокон. Если нет улучшения, возможны другие методы лечения. Больше всего используется лечение кортикостероидами. Если использовать стероиды, к примеру, метипред, можно уменьшить воспалительные процессы нервных волокон и восстановить прежнюю проводимость по ним. Назначаются анальгетики, витамины группы В.

Также не исключено назначение в лечении противовирусными препаратами зовиракс, ацикловир, назначается курс точечного массажа. Когда наблюдаются затруднения при закрытии глаз, надо сделать все возможное для того чтобы сохранить глазное яблоко от высыхания. Поскольку мигание защищает глаза от воздействия внешней среды, а слезы помогают сохранить и поддержать уровень влажности. С проявлением паралича такая функция зачастую нарушается. Общеизвестным фактом является то, что с морганием мы предотвращаем попадание в глаза различного рода инфекций.

Во время этой болезни веко может закрываться, но не до конца, так, же сухость может быть из-за малого количества слез. Оба вида показаний небезопасны для глаз. Но ухаживать за глазами нужно, элементарно – закапать глаза физ.раствором с периодичностью в два часа, можно одеть очки, увлажняющую повязку, в любом случае испытания неудобств в глазу, нужно сразу идти к доктору. Так же используется возможность лечение при помощи иглорефлексотерапии, в редких случаях хирургическим методом.

Да, это все лечение со стороны традиционной медицины, но, как и в любой другой болезни есть и лечение народными средствами. Всем известен тот факт что, почти век назад чаще люди лечились именно ими, хотя ни что не стоит на месте. Итак, как же можно вылечить неврит лицевого нерва народными средствами.

В лечении заболевания хорошо помогает специальная мимическая гимнастика, которую можно делать дома, стоя перед зеркалом 1-2 раза в сутки. Есть различные коктейли, которые можно приготовить в домашних условиях, курс лечения может, проходит на протяжении нескольких месяцев.

Одной из важных составляющих для профилактики и в лечении рецидивов данного заболевания играет роль в функции восстановления баланса нервной системы, увеличение уровня устойчивости в стрессовых ситуациях при помощи различных лечебно-профилактических занятий, проводится иммуномодулирующая терапия для увеличения уровня иммунитета.

Если причиной послужило такое заболевание как ишемия, назначают препараты, которые улучшают приток крови и питание нервных окончаний, дабы устранить проблемы в сосудах. При комплексном и индивидуальном подходе лечения неврита может, наблюдается большая эффективность, которая дает возможность восстанавливать двигательно-мышечную активность на лице, чувствительность, вкусовые и слуховые нарушения, искажение лица, восстановить активность слезотечения и слюнотечения и их желез.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

www.spina.ru

Паралич Белла - Неврит Лицевого Нерва: причины, симптомы и лечение - Невролог, Психотерапевт

Паралич Белла, также известный как лицевой паралич и неврит лицевого нерва является параличом или сильной слабостью лицевых мышц на одной стороне лица. Считается, что это связано с воспалением нерва, который контролирует мышцы лица.Несмотря на беспокойство, большинство людей полностью восстанавливаются от паралича Белла.

Пациенты обычно замечают, что они внезапно не могут контролировать свои лицевые мышцы, обычно с одной стороны. Это приводит к падению одной стороны лица; может также повлиять на слюновыделение, слезоточивость и ощущение вкуса.

У человека может появиться паралич Белла с утра — он просыпается и обнаруживает, что одна сторона лица не двигается.

Большинство людей, которые внезапно испытывают симптомы, считают, что у них инсульт. Однако, если слабость или паралич влияет только на лицо, скорее всего, это паралич Белла.

Приблизительно 1 из 5000 человек развивают неврит лицевого нерва каждый год. Он классифицируется как относительно редкое состояние. В очень редких случаях паралич Белла может влиять на обе стороны лица человека.

Пациент с параличом Белла на правой стороне лица, мышцы на этой стороне выглядят парализованными.

Лицевые нервы контролируют мигание, открытие и закрытие глаз, улыбку, слюнотечение, слезотечение и нахмуривание. Они также соединяются с мышцами стремени — кости в ухе, участвующей в слухе.

Когда лицевой нерв неисправен, как при параличе Белла, могут возникнуть следующие симптомы:

  • Внезапный паралич / слабость на одной стороне лица.
  • Может быть трудно или невозможно закрыть одно из век.
  • Раздражение в глазах, из-за того что глаз не моргает и становится слишком сухим.
  • Изменения в количестве слез, которые производит глаз.
  • Части лица могут опуститься, например, одна сторона рта.
  • Вывод из одной стороны рта. Изменилось количество слюны.
  • Трудности с мимикой.
  • Чувство вкуса может измениться.
  • Затронутое ухо может привести к звуковой чувствительности. Звуки кажутся громче.
  • Боль спереди или сзади уха на пораженной стороне.
  • Головная боль.

Причины паралича Белла

Лицевой нерв контролирует большую часть мышц лица и части уха. Он проходит через узкий промежуток в кости от мозга к лицу.

Если лицевой нерв воспаляется, он будет прижиматься к скуле или может зажиматься в этой узкой щели; что может привести к повреждению защитного покрытия нерва.

Если защитное покрытие нерва повреждается, сигналы, которые посылаются из головного мозга в мышцы лица, могут не передаваться должным образом, что приводит к ослабленным или парализованным мышцам лица — параличу Белла. Однако ученые не полностью уверены в конкретных причинах.

Вирус — эксперты считают, что неврит лицевого нерва, скорее всего, вызван вирусом, обычно вирусом герпеса, который воспаляет нерв. Вирус герпеса — тот самый, который также вызывает герпес и генитальный герпес. Другие вирусы, которые также могут быть связаны с параличом Белла:

  • вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая
  • простуды и генитального герпеса
  • вирус, вызывающий мононуклеоз (Эпштейн-Барр)
  • цитомегаловирус
  • вирус свинки
  • гриппа B
  • коксакивирусная инфекция (Вирус Коксаки)
Женщины, которые находятся в последнем триместре беременности или которые только что родили, могут подвергаться риску паралича Белла.

Точные причины возникновения паралича Белла не поняты; однако были обнаружены связи между мигренью и слабостью лица и конечностей. Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что люди с мигренью могут иметь более высокий риск паралича Белла.

Неврит лицевого нерва чаще всего затрагивает:

  • людей в возрасте 15-60 лет
  • люди с диабетом или заболеваниями верхних дыхательных путей
  • беременные женщины — особенно во время третьего триместра
  • женщины, родившие менее 1 недели назад

Паралич Белла встречается у мужчин и женщин одинаково часто.

Лечение наиболее эффективно при раннем применении; поэтому пациенты должны сразу же обратиться к неврологу, как только появились симптомы.

Диагностика паралича Белла методом исключения

Врач будет искать признаки других состояний, которые могут вызывать паралич лица, такие как опухоль, болезнь Лайма или инсульт. Это также будет включать осмотр головы, шеи и ушей пациента. Должны быть тщательно проверены лицевые мышцы и определено, затронуты ли какие-либо другие нервы, кроме лицевого.

Если все другие причины исключены, врач диагностирует паралич Белла. Когда врач все еще не уверен, пациент может обратиться к специалисту ЛОР (уха, носа и горла) — отоларингологу. Специалист осмотрит пациента и может также назначить следующие тесты:

  • Электромиография (ЭМГ) — электроды размещаются на лице пациента. Прибор измеряет электрическую активность нервов и мышц в ответ на стимуляцию. Этот тест может определять степень повреждения нервов, а также ее местоположение.
  • МРТ, КТ-сканирование или рентген — хороши при определении того, вызывают ли эти симптомы другие болезни, такие как бактериальная инфекция, перелом черепа или опухоль.

Большинство людей восстановятся после паралича Белла через 1-2 месяца, особенно те, у кого еще осталась определенная степень движения в лицевых мышцах.

Лечение стероидным гормоном, называемым преднизолон, может ускорить выздоровление. Исследование показало, что преднизолон, если он вводится в течение 72 часов после начала паралича Белла, по-видимому, значительно снижает серьезность симптомов и заболеваемость в следующие 12 месяцев.

Преднизолон

Этот стероидный гормон уменьшает воспаление, что помогает ускорить восстановление пораженного нерва. Преднизолон предотвращает высвобождение в организме веществ, вызывающих воспаление, таких как простагландины и лейкотриены.

Пациенты принимают его перорально (через рот), обычно по две таблетки в день, в течение 10 дней. Возможные побочные эффекты включают:

  • боль в животе, вздутие живота
  • акне
  • трудности со сном
  • сухая кожа
  • головная боль, головокружение
  • повышенный аппетит
  • повышенное потоотделение
  • расстройство желудка
  • изменения настроения
  • тошнота
  • молочница
  • медленное заживление ран
  • истончение кожи
  • усталость

Эти побочные эффекты обычно улучшаются через пару дней.

Аллергическая реакция на преднизолон, как затрудненное дыхание, должна немедленно сообщаться специалисту в области здравоохранения.

Любую аллергическую реакцию на преднизолон следует немедленно сообщить врачу. Симптомы аллергии могут включать:

  • крапивница
  • затруднение дыхания
  • отек лица
  • губы
  • языка
  • горла

Если у пациента возникают головокружение или сонливость, они должны воздерживаться от вождения или эксплуатации тяжелой техники. Поскольку этот симптом не может появиться сразу, желательно подождать за день до вождения или эксплуатации оборудования.

Доктора обычно постепенно уменьшают дозу до конца курса лечения стероидами; это помогает предотвратить симптомы отмены, такие как рвота или усталость.

Глазные капли

Если пациент не мигает должным образом, глаз будет открыт, а слезы испарятся. Некоторые пациенты будут испытывать снижение слезоточивости. Это может увеличить риск повреждения или инфекции в глазах.

Врач может назначать искусственные слезы в виде глазных капель, а также мазь. Глазные капли обычно используются во время бодрствования, а мазь наносится перед сном.

Пациенты, которые не могут закрыть глаза должным образом во время сна, должны будут использовать хирургическую ленту, чтобы держать их закрытыми. Пациенты, которые испытывают ухудшение симптомов, должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Противовирусные

В некоторых случаях противовирусное средство, такое как ацикловир, можно принимать вместе с преднизолоном; однако доказательства того, что они могут помочь, являются слабыми.

Уход на дому

Упражнения для лица — когда лицевой нерв начинает восстанавливаться, напряжение и расслабление лицевых мышц могут помочь укрепить их.

Стоматологическая помощь — если во рту мало или вообще нет ощущений, остатки пищи легко могут накапливаться, что приводит к кариесу или заболеванию десен. Чистка зубов и нить могут помочь предотвратить это.

Проблемы с приемом пищи — если есть трудности с глотанием, человек должен хорошо жевать пищу и есть медленно. Выбор мягких продуктов, таких как йогурт, также может помочь.

Безрецептурные обезбаливающие — для облегчения любого дискомфорта.

Восстановление после паралича Белла

Большинство пациентов полностью восстанавливаются в течение 9 месяцев. Те, кто не восстановился за это время, может иметь более серьезные повреждения нервов и потребуют дальнейшего лечения. Оно может включать:

Мимическая терапия — это тип физической терапии. Пациента обучают серии упражнений, усиливающих лицевые мышцы. Это обычно приводит к лучшей координации и широкому диапазону движений.

Пластическая хирургия — она может улучшить внешний вид и симметрию лица. Некоторые пациенты получают огромную пользу от возможности снова улыбаться. Но она не излечивает нервную проблему.

Ботокс — инъекции ботокса в пораженной стороне лица могут расслаблять напряженные мышцы и уменьшать любые нежелательные сокращения.

Важно подчеркнуть, что подавляющее большинство пациентов с параличом Белла полностью восстанавливаются. Однако, если повреждение лицевого нерва является серьезным, возможны некоторые осложнения, в том числе:

Неправильное перенаправление нервных волокон — нервные волокна растут нерегулярно. Это может привести к непроизвольным сокращениям некоторых мышц. Пациент может невольно закрыть глаза, пытаясь улыбнуться. Все может быть и наоборот: когда человек закрывает один глаз, сторона рта поднимается.

Агевзия — хроническая (длительная) потеря вкуса.

Густатолакримальный рефлекс — также известный как синдром крокодиловой слезы. Когда пациент ест, их глаза начинают слезиться. В конце концов он пропадает. В некоторых редких случаях проблема может быть более продолжительной.

Изъязвление роговицы — когда веки не могут полностью закрыться, защитная и смазывающая слезоточивая пленка глаза может стать неэффективной. Это может привести к высушиванию роговицы. Риск еще выше, если паралич Белла также привел к сокращению производства слез. Изъязвление роговицы усложняется инфекцией, что может привести к значительной потере зрения.

neurolikar.com.ua


Смотрите также