Подвижная почка что это


как вылечить, причины, симптомы, профилактика, консультация врача, последствия

Причины подвижности почки

Причины возникновения нефроптоза не изучены окончательно, но наиболее очевидными признаны:

  • внезапная и бесконтрольная потеря веса;
  • нарушения в развитии соединительных тканей;
  • тяжелые роды;
  • долгосрочная тяжелая физическая работа в стоячем положении;
  • ослабление связок внутренних органов;
  • травмы в области поясницы;
  • наличие опухолей в забрюшинной области.

Подвижность почек у ребенка возможна как следствие врожденных анатомических и физиологических аномалий: слабой соединительной ткани, непропорциональности тела, несовершенной формы почечных ниш.

Диагностика, лечение, консультация уролога по вопросу подвижности почки

Диагноз нефроптоз правой почки ставится на основании результатов обследования:

  • урографии – тест, определяющий степень подвижности и состояние мочевыводящих путей;
  • радиологии – исследование на фоне контрастного агента в вене, который точно определяет положение бобовидной части тела;
  • изотопной сцинтиграфии – оценка почечной дисфункции и разница в работе органа вертикально и горизонтально;
  • измерении кровяного давления в позиции стоя и лежа;
  • других анализов и лабораторных тестов.

При установленном диагнозе нефроптоз 1 степени правой почки лечение заключается в поддерживающей терапии. На более поздних этапах развития болезни медикаментозных способов недостаточно.

Консервативное лечение – это комплекс процедур, которые способствуют возвращению органа на место. В некоторых случаях патологическое состояние возможно вылечить только с помощью хирургического вмешательства.

К малоинвазивной терапии относится гимнастика при нефроптозе правой почки – специальные упражнения, которые укрепляют мышцы брюшного пресса. Рекомендуется уменьшить физические нагрузки и носить специальный корсет, который будет поддерживать бобовидную часть тела в нормальной позиции. Для пациентов с недостаточным весом при недуге необходимо усиленное, но сбалансированное питание.

Показание к инвазивному лечению – это избыточная подвижность почки, которая развивалась на протяжении нескольких лет, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, гематурия, гидронефроз, изменения в почечной артерии. Принцип действия основан на скреплении органов швами путем сшивания фиброзной капсулы.

Нефроптоз – нетипичное заболевание, и лечение требуется в случае возможных осложнений, когда сопутствующий нефрит или гематурия могут привести к почечной недостаточности.

Появление проблем с мочеиспусканием, внезапных болей в области поясницы и необъяснимых колик, которые иногда сопровождаются повышенной температурой тела, требует консультации уролога.

medbooking.com

Блуждающая почка — Википедия

Блуждающая почка (подвижная почка, опущенная почка, нефроптоз) — заболевание почки, выражающееся в её ненормальной подвижности[1].

Правая почка чаще смещается, чем левая. Из 91 случая, описанных Эбштейном, смещение правой почки наблюдалось 65 раз, левой — 14; в остальных случаях были смещены обе почки. Женщины больше подвержены данному заболеванию: на 100 женщин приходится 1-18 мужчин. Блуждающая почка чаще всего наблюдается между 30 и 60 годами жизни, хотя имеются указания в литературе и на то, что блуждающая почка наблюдалась и в детстве: так, Штейнер видел 2 раза блуждающие почки у девочек от 6-10 лет и один раз у мальчика, возрастом 9 лет.

Появление этого недуга приписывается расслаблению брюшных стенок в результате повторных беременностей или уменьшения околопочечной жировой ткани вследствие быстрого похудения. Иногда появлялась блуждающая почка при ношении больших тяжестей, при сильных приступах кашля, после тяжелых испражнений, при пешем передвижении на большие расстояния и т. д. В некоторых случаях появление блуждающей почки обусловливалось ушибом поясничной области.

У большинства пациентов заболевание протекает без клинических проявлений. Однако одним из первых симптомов, а иногда и единственным, возбуждающим внимание больного, служит боль, локализирующаяся в области подвздошной кости или в подреберьях. Иногда боль сменяется ощущением тяжести в одной из поясничных сторон. Особенностью болей является то, что при лежачем положении на спине они ослабевают или совсем исчезают. Произведённым при этом физическом исследовании живота можно констатировать в боковых частях, под свободным краем рёбер, присутствие удлиненно-яйцеобразного упругого образования, не имеющего неровностей; давление на образование крайне болезненно. Если брюшные стенки очень расслаблены, то удается охватить образование со всех сторон и точно определить, что в руках имеется сама почка, то есть различить её овальную форму, выпуклый край, внутренний вогнутый край и т. д. Подвижную почку лучше определить в стоячем положении, так как при горизонтальном положении опухоль чаще всего исчезает. Перкуссия области образования даёт тупой звук, совершенно отличный от тимпанического тона кишечника. В тех же случаях, когда образование не удается точно определить, можно получить информацию при постукивании почечной области сзади; тогда на месте тупого звука почки можно легко констатировать тимпанит кишечника.

Кроме того, при блуждающей почке неоднократно констатировался целый комплекс различных невралгических болей в области седалищного, бедренного и других нервов. Большинство больных, страдающих блуждающей почкой, бывают крайне раздражительны, нервны, вспыльчивы; у мужчин неоднократно развиваются симптомы ипохондрии, у женщин — явления истерии.

Проф. Дитль первый указал под названием явлений ущемления на такую группу симптомов, которая характеризуется увеличением объёма смещённого органа; при этом малейшее прикосновение к почке, даже самое легкое, вызывает резкую боль. К этим болям присоединяются ознобы, лихорадка, тошнота, рвота, признаки коллапса и т. п. Этот припадок может заканчиваться по прошествии нескольких дней обильным выделением мочи, смешанной с гноем и слизью. Явления ущемления и припадки, ими вызываемые, объясняются вращением смещённой почки около своей оси и сдавлением мочеточника, что, в свою очередь, ведёт за собою острый гидронефроз (водянку почек). Сама же блуждающая почка подвергается очень часто весьма резким и различным изменениям. Чаще всего наблюдается гидронефроз, почечные камни, разлитое воспаление почек, рак, нагноение и т. д.

Блуждающую почку необходимо дифференцировать с опухолями желчного пузыря, подвижной селезёнкой, каловыми массами, перитифлитом, местным воспалением брюшины, опухолями надпочечных желез, кистами яичника и т. д.

Лечение обыкновенно паллиативное и должно состоять, прежде всего, в наложении хорошо приспособленного почечного бандажа. Остальные симптомы лечатся соответственно существующим припадкам. В России особенно много по вопросу о блуждающей почке работала школа С. П. Боткина.

В тяжелых случаях проводится нефропексия (от греч. nephros — почка и pexia — фиксация, закрепление) — хирургическая операция фиксации почки в её физиологическом состоянии (для ликвидации патологической подвижности при нефроптозе).

В России чаще используется метод Ривоира в модификации Пытеля и Лопаткина, суть которого заключается в выкраивании лоскута из поясничных мышц и подшивании его не к ребру, как по методу Ривоира, а к самой почке. Этим сохраняется физиологическая подвижность почки, что важно для её хорошей функции. В последние годы для нефропексии стали применяться лапароскопические методы.

ru.wikipedia.org

Повышенная Подвижность Правой Почки - Что Это Такое, 5 Основных Причин

Подвижность правой почки, на первый взгляд, не мешает жить, но может привести к тяжёлым последствиям когда становиться избыточной. Любая болезнь, затрагивающая их, влияет и на организм в целом, даже если она не вызывает жалоб.

Описание недуга

Подвижная почка по-научному называется «нефроптоз». Небольшое смещение, буквально на пару сантиметров вверх или вниз – норма. Но при нефроптозе орган опускается в область малого таза или в брюшную полость. Иногда он возвращается на своё место в поясничную область, но это происходит редко. Смещаться могут обе почки, но чаще всего подвижна правая почка – около 80% случаев.

5 основных причин патологии

Почки располагаются в жировой подушке и обездвижены связками, но в процессе дыхания могут немного смещаться, и это считается нормой. Но сильное опущение или их поднятие – патология, и часто она сопровождается болями.

Причины смещения могут быть следующими:

  1. Проблемы со связочным аппаратом, удерживающим орган, как следствие травмы поясницы или живота.
  2. Потеря тонуса мышцами живота (по причине частых беременностей).
  3. Истончение стенок жировой подушки, в которой находятся почки. Самая частая причина – жёсткие диеты, анорексия, тяжёлые заболевания, из-за которых вес значительно снижается.
  4. Длительная физическая нагрузка в вертикальном положении.
  5. Опухоли за брюшной полостью.

Болезнь может стать следствием не только приобретённых аномалий развития, но и врождённых.

Симптомы и классификация

Нефроптоз не сопровождается специфическими болезненными ощущениями и может протекать бессимптомно. Однако у пациента может наблюдаться растяжение почечных сосудов, что влечёт недостаточное кровообращение и питание, пережатие мочевых путей. Выделяют несколько стадий заболевания:

  • Стадия I. Неприятных ощущений нет, либо они слабо выражены. Ноющая боль возникает, когда человек стоит, и стихает, когда человек ложится. Локализация боли – живот, крестец или пах. При пальпации орган находится в передней брюшной полости.
  • Стадия II. Боль становится резкой и колющей, появляется при длительных нагрузках, долгой ходьбе. Также появляется дискомфорт при мочеиспускании, нестабильность артериального давления и плохое настроение. Почка прощупывается в области подреберья.
  • Стадия III. Появляются затруднения с мочеиспусканием. Вследствие перегиба мочеточников возникает гематурия (наличие крови в моче сверх меры). Диагностируется сильное опущение. Появляется тошнота, головокружение, нарушения дыхания.

Общими симптомами можно назвать плохой аппетит и снижение массы тела, слабость, проблемы с всасыванием пищи в кишечнике.

Диагностика и лечение

Перед назначением лечения необходимо провести ряд диагностику. Для этого назначаются следующие процедуры:

  • Урография – определяет подвижность почки и состояние мочеточников.
  • Радиология – позволяет точно определить положение органа за счёт введения в вену контрастного вещества.
  • Замеры артериального давления: стоя и лёжа.
  • Общие процедуры (забор крови, пальпация и др.)

При подвижности почки первой стадии лечение ограничивается медикаментозной терапией. В более тяжёлых случаях необходимо консервативное лечение. При этом до оперативного вмешательства дело доходит редко. Врач назначает носить бандаж, который удерживает почку в одном месте. Для повышения тонуса мышц брюшной и поясничной области обязательна лечебная физкультура. Тем не менее, нагрузки ограничиваются. Лучшим видом спортивной деятельности является плавание. Если причина – резкая потеря веса, то необходимо правильное питание.

Примерный список упражнений ЛФК можно представить следующим образом:

  • Скручивание верхней части туловища – так тренируются косые мышцы живота.
  • Лежа на спине можно выполнять удары, схожие с ударами боксёра. Это укрепляет диафрагму и мышцы живота.
  • Дыхательное упражнение: резкое втягивание живота на выдохе и выпячивание на вдохе.
  • На четвереньках потягиваться как кошка – доставать ягодицами пяток, вытянув руки вперёд.

Нефроптоз – недуг коварный, так как на начальной стадии он практически не даёт о себе знать. Поэтому при первых болях в области живота или поясницы необходимо обратиться к врачу и пройти назначенные обследования, чтобы зарубить болезнь на корню.

pochkam.ru

что это, степени, народные средства, классификация, причины, диета

Нефроптоз правой почки (блуждающая или подвижная почка) – патология, которая характеризуется избыточной подвижностью одной или обеих почек. В основном они сильно смещаются к низу, приближаясь к области живота, иногда таза.

Интересным является то, что в 4 из 5 случаев диагностируется нефроптоз правой почки. Именно об этом типе заболевания пойдет речь в этой статье.

 

Вы узнаете не только нефроптоз справа что это, но изучите его классификацию, причины и симптомы, а так же методы лечения патологии. 

Классификация

Боли в нижней части спины

Существующая классификация нефроптоза используется врачами со всего мира. Она основывается на разнице опущение почки в том или ином случае. Нефроптоз почки (подвижная почка) справа условно имеет три стадии развития. Правда, очень часто установить уровень патологической подвижности почек очень сложно, практически невозможно. Такая ситуация обусловлена специфической конституцией тела пациента. Пропальпировать почки, которые находятся в норме, можно только в худых людей.

Нефроптоз 1 степени правой почки. Данная стадия характеризуется тем, что по мере развития заболевания почка пальпируется только во время вдоха. Дело в том, что на выдохе она скрывается в области правого подреберья. На начальной стадии нефроптоза точно установить диагноз очень сложно. Особенно это касается тех случаев, когда в человека нет проблем с дефицитом массы тела.

Нефроптоз 2 степени справа. Как показывает практика, чаще всего опущение почки диагностируют именно на этом этапе развития заболевания. В этом случае почка будет выходить из подреберья только в тех случаях, когда человек находится в вертикальном положении. Если стать в горизонтальное положение, то почка моментально становится на свое место. В отдельных случаях для этого ее нужно поправить рукой.

При нефроптозе почки (подвижной почки) справой стороны ІІІ тяжелой стадии повышается риск развития осложнений и сопутствующих патологий. Почка выходит из подреберья всегда, независимо от положения человека.

Каковы причины развития правостороннего нефроптоза?

Почки очистятся мгновенно, если по утрам на тощак... Уникальный рецепт от Елены Малышевой!
Читать далее...

Травмы в области живота или поясницыОсновные причины возникновения нефроптоза:

  • Патология связочного аппарата почки;
  • Низкое внутрибрюшное давление. Как правило, такое состояние возникает при снижение мышечного тонуса передней брюшной стенки. Это может произойти после многоплодной беременности;
  • Травмы в области живота или поясницы. В результате этого могут повреждаться связки и образовываться околопочечные гемангиомы. В такой ситуации почка может быть вытеснена с места.
  • Резкое сокращение толщины жировой капсулы. Подобное возникает после быстрого и неправильного снижения массы тела или после переноса инфекционного заболевания.

Данные причины условно влияют на появление такого заболевания как нефроптоз (подвижная почка) справа. Довольно часто медицина не может дать четких объяснений развития нефроптоза. В подобных ситуациях отмечают генетическую предрасположенность человека к данной патологии.

Нефроптоз: симптоматика

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего нефролога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

БессонницаНефроптоз правой почки характеризуется неприятными ощущениями в правом боку. Через некоторое время появляются ноющие тягучие боли, которые могут достаточно быстро пройти. Правда, через несколько лет заболевание даст о себе знать, но уже более интенсивно и на постоянной основе. В зависимости от положения тела такая боль может то утихать, то усиливаться.

При опущении правой почки часто наблюдаются поносы или запоры. Также у больного может выступать холодный пот, а кожный покров меняет свою окраску на бледно-розовый цвет. Одновременно с этими симптомами пропадает аппетит и повышается температура.

Выделяют следующие дополнительные признаки того, что у человека нефроптозу правой почки:

  • Бессонница;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Апатия;
  • Невротические расстройства;
  • Головокружение с приступами тошноты.

Помните, эти признаки специфические, они на начальных этапах могут не появляться, поэтому установить точный диагноз довольно сложно. Соответственно, если вы обнаружили у себя несколько подобных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

 

После этого врач проведет все необходимые обследования, которые помогут определить причину ухудшения состояния.

Проводятся следующие обследования при нефроптозе:

  • Биохимический анализ крови;
  • ОАК и ОАМ;
  • Рентгенография;
  • УЗИ почек.

В отдельных случаях пациент еще должен пройти МРТ или компьютерную томографию.

Чем же опасен нефроптоз правой почки?

Для лечения почек наши читатели используют именно это копеечное средство...
Читать далее...

Опущение правой почки

Вследствие развития нефроптоза справа нарушается нормальный отток мочи. В результате этого повышается внутреннопочечное давление, не говоря уже о сбоях в кровоснабжении. Как бы то ни было, данное заболевание склонно длительное время протекать бессимптомно. Такое положение связано с особыми компенсаторными возможностями почки. Человеку будет думать, что все в порядке, но на самом деле, у него развивается сложное и опасное заболевание.

В этот период в почке может возникнуть гидронефротическая трансформация. Кроме этого, существует риск появления еще одного опасного осложнения пиелонефрита, который провоцирует нарушение нормального оттока мочи из структур почки. Постепенно внутри создаются все необходимые условия для развития инфекции. После чего у больного нефроптозом наблюдают такие симптомы как:

  • Повышенная утомляемость;
  • Периодическая лихорадка;
  • Головные боли.

Пиелонефрит на фоне нефроптоза иногда может сопровождаться еще почечнымы коликами. Вследствие этого появляется болевой синдром, человеку самостоятельно без врачебной помощи с ним справиться не удастся. При этом заболевании часто наблюдается асептической воспаление паранефральной клетчатки.

Данное заболевание приводит к спаечному процесса между капсулой почки, жировой клетчаткой и близлежащимы органами. С развитием заболевания снижается подвижность почки, поэтому она фиксируется в неправильном месте.

Чрезмерная подвижность почки провоцирует развитие таких заболеваний как:

  • Артериальная гипертензия;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Самопроизвольнын выкидыши.

Лечение

Лечебная гимнастикаНефроптоз (подвижная почка) справа лечится как консервативными методами, так и с помощью хирургического вмешательства. На ранних стадиях симптомы нефроптоза практически незаметны, поэтому подходят консервативные методики лечения. Если говорить по поздние этапы, где существует высокий риск осложнений, приходится пользоваться хирургическим способом решения проблемы.

Консервативная терапия. Данная методика основывается на терапевтических процедурах и ношении специального блиндажа, который нужно надевать с самого утра и носить до вечера. Блиндаж одевают на выдохе, при этом, не вставая с кровати. В настоящее время широкий выбор ортопедических поясов, корсетов и других предметов. Правда, покупать такое изделие нужно только с рекомендации врача.

Консервативные методы в себя включают:

  • Массаж живота;
  • Лечебную гимнастику;
  • Санаторно-курортное лечение.

Кроме этого, достаточно эффективным методом борьбы с развитием нефроптоза является гимнастическая физкультура, направленная на:

  • Укрепление мышц спины и брюшного пресса;
  • Восстановление нормального внутрибрюшного давления;
  • Ограничение подвижности почки.

Хирургическое лечение. В тех случаях, когда консервативные методики бессильны, врачам ничего не остается воспользоваться хирургическим способом. Основная задача такой операции, чтобы продолжалась фиксация почки.

 

За такую сложную операцию может взяться только опытный хирург-уролог. В ходе операции почку нужно закрепить в почечном ложе, который находится на уровне поясницы, что является нормальным и естественным размещением этого органа.

Иллюстрация лапароскопииСовременное развитие медицины позволяет выполнять подобную операцию с помощью лапароскопии. Благодаря этому в брюшной полости делается несколько проколов, через которые вставляются специальные камеры и инструменты. Данный метод поможет побороть такое заболевание как нефроптоз (подвижная почка) справа. Эта операция по сравнению с традиционным способом имеет целый ряд преимуществ:

  • Риск осложнений сведен к минимуму;
  • Реабилитация пациентов протекает легче;
  • Метод менее травмотичен;
  • Кровопотери практически отсутствуют.

Помните, при нефроптозе ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Во-первых, такой метод дает минимальный результат, он малоэффективен. Во-вторых, существует огромный риск навредить своему здоровью, что может привести к достаточно печальным последствиям. 
Именно поэтому рекомендуется обращаться сразу к квалифицированному специалисту. Также необходимо выполнять все его рекомендации по лечению, иначе не удастся добиться положительного результата.

Лечение народными средствами

При диагнозе нефроптоз правой почки лечение народными средствами обычно не запрещается, тем более подобранные нами методы абсолютно безобидны.

Семена льнаЕсли людям нравится пить травяные сборы, то они могут заваривать хвощ, шалфей, зверобой, гвоздику или мелиссу и употреблять их регулярно вместо чая.

Из овса посевного (а именно его соломы) делают отвар для ванны, и принимаю ее через день по утрам и вечерам, около получаса. Для этого килограмм травы кипятят в двадцати литрах воды по одному часу, после чего дают настояться в теплом местечке.

При первых же признаках нефроптоза, рекомендуют добавить в свой рацион семя льна. Его нужно тщательно разжевывать. Можно предварительно его обжарить слегка и посыпать сахарной пудрой.

Шерстяной клубок (как кулак размером) может оказаться эффективным, если подолгу лежать на нем животом. Главное, чтобы он расположился точно в пупочной области. С каждым днем увеличивайте время «процедуры».

Гимнастика

Никаких танцев, прыжков и резких движений быть не должно. Все выполняется плавно и с медленной скоростью.

Лечебную физкультуру рекомендуют делать по утрам (натощак), выпив стакан воды. Гимнастика должна осуществляться на полу с использованием коврика.Упражнение ножницы

Упражнения при нефроптозе правой почки весьма просты и очень известны. Это так называемые «Велосипед», «Ножницы» и «Кошка».

Крутить «педали велосипеда» нужно на твердой поверхности, лежа на спине и согнувши ноги под прямым углом к телу.

Встав на четвереньки с ровной спиной и параллельно расположенными конечностями, принимаем позу «кошки», выгибая спину колесом и пытаясь соприкоснуться подбородком о шею. Дальше прогибаем спину в противоположном направлении, пытаясь вытянуться как можно сильнее (10 повторений).

Во время «ножниц» положение тела на полу на спине, с ровными ногами (поднятыми на 20 см) и прямыми руками (у туловища). Скрещивать попеременно ноги одну поверх другой.

Нефроптоз справа диетаДля желающих укрепить свои почки рекомендуют еще бассейн, йогу и массажи.

Диета

Несмотря на то, что при диагнозе нефроптоз справа диета прописывается больным, питание подразумевается весьма разнообразное. Главное это исключить раздражителей почек, чтобы не перегружать ослабленный орган. Очень важно выпивать много жидкости, но только не газированной. В день это должно быть более 1, 5 литра. Кушать нужно помалу, но до 6 раз. Основу должны составлять овощные и фруктовые культуры. Запрет на бобы, соленья, копчености, консервы, пирожные, мясные бульоны, пиво, арахис, какао и молочные продукты.

Полностью нужно удалить со своей кухни соль, за несколько недель Вы привыкните и научитесь испытывать удовольствие от истинного вкуса каждого продукта. 

Нефропексия - операция фиксации почки в анатомически правильном положении

 

medportal.net

Повышенная подвижность правой почки патологическая

В норме при дыхании и изменении положения тела почки смещаются кверху или книзу не более, чем на 2 см. Стабильное положение органов выделения в забрюшинном пространстве обеспечивают связки, которыми они прикреплены к костям позвоночника, фасции, ограждающие почки и в месте с жировой клетчаткой образующие почечное ложе. Способствует стабильности положения и внутрибрюшное давление, обеспечиваемое группой мышц, прежде всего – брюшного пресса. Когда же ввиду комплекса причин один из органов начинает смещаться больше физиологической нормы, ставят диагноз нефроптоз или подвижная почка. Степень такой подвижности бывает разная, и чем она больше, тем хуже функционирует орган и более склонен к возникновению в нем некоторых патологических состояний.

Подвижность почек, причины

Опущение органа выделения чаще бывает односторонним, причем более подвижна правая почка благодаря особенностям анатомии

Опущение органа выделения чаще бывает односторонним, причем более подвижна правая почка благодаря особенностям анатомии, более слабым и растяжимым связкам справа. Характерно, что повышенная подвижность правой почки, реже –левого органа, намного чаще регистрируется у представительниц прекрасной половины человечества, причем в период наиболее работоспособного возраста (23-41 лет). Связывают такую особенность с ослаблением передней стенки брюшной полости во время вынашивания плода и более эластичными и растяжимыми связками у женщин. Другими факторами, способствующими развитию избыточной подвижности органов выделения, являются:

  • стремительное похудение, в результате которого истощается жировая подушка, формирующая почечное ложе;
  • наследственная склонность к чрезмерной растяжимости соединительной ткани, которой сформированы стабилизирующие положение почки связки;
  • частый или регулярный подъем значительных тяжестей;
  • различные травмы в области поясницы, повреждающие связки и образующие гематомы в жировой клетчатке, окружающей парные органы.

Повышенная подвижность почки более характерна для лиц, имеющих астенический тип телосложения, со слабым физическим развитием, в том числе мышц брюшного пресса, небольшими запасами жировой клетчатки.

Степени развития нефроптоза

Чаще определяется односторонняя патология, причем обычно это повышенная больше нормы подвижность правой почки

Чаще определяется односторонняя патология, причем обычно это повышенная больше нормы подвижность правой почки. Намного реже диагностируется двусторонний процесс растяжения почечных связок, при этом один из органов опускается ниже другого, то есть наблюдается асимметрия. Степень развития нефроптоза определяют по более подвижному органу, при этом отмечая характер патологии (двусторонняя или односторонняя). Различают три степени повышенной подвижности органов выделения, которые сменяют последовательно друг друга по мере развития патологических изменений.

  1. При первой степени подвижности орган на выдохе не прощупывается, находясь за реберной дугой, но пальпируется при глубоком вдохе, опускаясь ниже ребер.
  2. Дальнейшее усугубление нефроптоза приводит ко второй степени патологии, когда почка прощупывается, если пациент стоит, но снова уходит за ребра в лежачем положении.
  3. Третья степень опущения характеризуется возможностью пальпировать один или оба органа при любом положении тела независимо от фазы дыхания.

Опасность нефроптоза в растягивании наружных почечных сосудов и мочеточника. Удлиненные вены и артерии сужаются, что ведет к недостаточности кровообращения в патологически смещенном органе. Нарушается отток лимфатической жидкости, так как соответствующие сосуды также деформируются. Мочеточник по мере растяжения и деформации становится менее способным полноценно эвакуировать мочу из лоханки, что приводит к ее застою и растяжению почечной полости.

Наиболее опасные осложнения бывают при третьей степени нефроптоза, когда возможен перегиб мочеточника, приводящий к полной остановке экскреции и угрозе быстрого развития гидронефроза. Резко нарушенное кровоснабжение вызывает гипоксию тканей, что вместе с отсутствием циркуляции лимфы создает благоприятные условия для развития бактериальных воспалений как в полости лоханки, так и почечной паренхиме.

Рекомендуем к прочтению:

Часто воспаление выходит в околопочечную ткань, где образуются соединительнотканные спайки, фиксирующие почки в ненормальном положении. При усугублении патологии, уже при второй степени развития нефроптоза, появляются проявления заболевания, тяжесть которых нарастает по мере прогрессирования ненормальной подвижности органа выделения.

Клиническая картина при опущении почки

По мере дальнейшего опущения почки частота и интенсивность болевых ощущений нарастает

Первая степень ненормальной подвижности почек чаще протекает бессимптомно. Если появляются незначительные проявления патологии, такие как редко возникающие не интенсивные боли в пояснице, возникающие вследствие физической нагрузки, они не вызывают особых беспокойств. В лежачем положении, после отдыха, болезненность проходит и может долго еще не беспокоить, пока орган выделения не опустится дальше и нефроптоз не перейдет во вторую стадию развития.

По мере дальнейшего опущения частота и интенсивность болевых ощущений нарастает. Боль чаще возникает в животе, отдает в поясницу и носит разлитой характер без определенной локализации. Вторая степень нефроптоза характеризуется появлением в моче протеинов и эритроцитов, что является следствием значительных нарушений почечного кровоснабжения. Уже на этой стадии заболевания начинает формироваться устойчивая, резистентная к гипотензивным лекарственным средствам артериальная гипертензия.

При значительном опущении третьей степени боли становятся постоянными, лежачее положение не приносит облегчения. Иногда интенсивность болевых ощущений достигает уровня почечной колики, что сопровождается тошнотой, однократными рвотными приступами. Общее состояние при этом постоянно ухудшается. Исчезает аппетит, появляются проблемы с кишечником и пищеварением. Возникают бактериальные воспаления лоханки (пиелонефриты), застой мочи вследствие нарушения экскреции жидкости по видоизмененным мочеточникам. Эти патологии еще больше усугубляют общее состояние. Ухудшается и психологический фон – для третьей степени нефроптоза характерны депрессивные состояния, астении и даже суицидальные тенденции.

Такое заболевание, как патологическая подвижность почки опасно именно возникающими осложнениями, такими как:

Рекомендуем к прочтению:

  • мочекаменная болезнь и бактериальные воспаления, что являются следствием замедленного оттока мочи по деформированным мочеточникам;
  • тяжелая, не поддающаяся коррекции артериальная гипертензия, зачастую приводящая к мозговым инсультам и сердечным инфарктам;
  • развитие гидронефроза при перегибе мочеточника – заболевание чреватое полной утратой почкой своих функций.

Важно! Несвоевременное лечение осложнений чрезмерной подвижности органов выделения может привести к частичной или даже полной утрате работоспособности. Инвалидность развивается примерно в 20% случаев при постановке диагноза «блуждающая почка».

Диагностические методы, лечение нефроптоза и осложнения

Хирургическое лечение проводится сейчас преимущественно лапароскопическими методами

При подвижной почке что это состояние несет в плане возможных осложнений, определить позволяют многие инструментальные методы обследования. Но диагностические мероприятия начинаются с анализа жалоб пациента и собранных анамнестических данных, объективного (пальпация) обследования почек, имеющих ненормальную подвижность. У худощавых пациентов с большой долей достоверности установить факт смещения органа удается с помощью прощупывания, особенно на поздних стадиях заболевания.

Проведение инструментальных исследований подтверждает диагноз, позволяет установить степень деформации сосудов и мочеточников, наличие осложнений и состояние почечных тканей и структур. Наиболее информативными методами инструментальных исследований являются УЗ диагностика, радиоизотопное исследование (сцинтиграфия), экскреторная рентгенологическая урография, ренография.

Проведенные диагностические процедуры и полученная в результате информация дает основания для подбора адекватных методов лечебного воздействия. При отсутствии осложнений, вызванных ненормальной подвижностью почки, обычно назначается консервативная терапия, включающая специальные диеты, ношение ортопедических приспособлений, занятия лечебной физкультурой, массажи и бальнеологическое лечение.

Медикаментозная терапия используется для коррекции цифр АД при развившейся гипертензии, лечения пиелонефритов, нефролитиазов (МБК). Применяются гипотензивные препараты, антибактериальные средства, спазмолитики и НПВП.

Хирургическое лечение проводится сейчас преимущественно лапароскопическими методами и заключается в фиксации почки в ее нормальном физиологическом положении (нефропексия). Оперативные методы применяются при угрозе потери работоспособности, развитии хронического воспаления, не проходящих интенсивных болях, для предупреждения тяжелых форм гидронефроза. Применение малоинвазивных технологий проведения оперативных вмешательств позволяют добиться положительной динамики в подавляющем числе случаев, гораздо сократить реабилитационный период и избежать рецидивов и осложнений нефроптоза в будущем.

lecheniepochki.ru

Подвижная почка. Этиология. Патогенез.

Подвижная почка или блуждающая почка — это такое патологическое явление при котором удается прощупать нижнюю и верхнюю половину почки, но также и она более или менее легко перемещается рукой.

Определение. Этиология

Очень часто, при некотором навыке в исследовании, можно даже при совершенно нормальных условиях прощупать почки, в особенности правую (прощупывающаяся почки). У женщин с вялыми, податливыми брюшными стенками это наблюдается гораздо чаще, чем у мужчин.

При каждом вдохе почка несколько смещается книзу. Поэтому во многих случаях при глубоких вдохах можно прощупать почку или, по крайней мере, ее нижнюю половину. Однако, если

Какими причинами вызывается необычная смещаемость и подвижность почек, еще до сих пор вполне не выяснено. В некоторых случаях значение могут иметь врожденные и патологические особенности брюшины и других частей, окружающих почку.

Это предположение подтверждается тем, что подвижная почка встречается, без сомнения, уже в детском возрасте.

Однако во всех остальных случаях наиболее важную роль играют некоторые определенные механические моменты. В первую очередь следует отметить растяжение и расслабление брюшных стенок вследствие беременности, а во-вторых, влияние одежды (затягивание юбок, корсет).

Этим объясняется то обстоятельство, что подвижная почка встречается преимущественно у женщин и притом у замужних.

Однако ненормальная подвижность почек наблюдается также у молодых девушек с длинной грудной клеткой и общим астеническим сложением. При этом ненормальная подвижность и низкое стояние почки составляют одно из явлений общего опущения внутренностей и связаны потому с одно­временным опущением желудка, кишек, шнуровой печенью и т. д.

То обстоятельство, что блуждающая почка встречается гораздо чаще справа, нежели слева, зависит, вероятно, от более слабого прикрепления и более низкого положения правой почки, а кроме того от давления лежащей на ней тяжелой печени.

Все остальные предполагаемые причины имеют второстепенное значение.

В некоторых случаях на образование подвижной почки могут оказать влияние тяжелая физическая работа, сопровождающаяся частым напряжением брюшного пресса, травмы почечной области, заболевания соседних органов, особенно изменения положения матки, наконец, общее исхудание тела, когда исчезает жир, поддерживающий почку и удерживающий брюшные покровы в напряжении.

На трупе подвижную почку можно обнаружить только в том случае, когда ее находят только в ненормальном положении (впереди позвоночного столба, под брюшными покровами и т. д.). Иногда в таких случаях наружный край ее обращен книзу, внутренний кверху.

Клинические явления подвижной почки

Клиническое значение подвижной почки рассматривается врачами различно. В то время как одни считают ее частой причиной разнообразных болезненных ощущений в области живота, другие склонны не придавать ей вообще никакого клинического значения. Подвижная почка, в действительности, может иногда вызывать неприятные явления, но это случается редко.

Как уже говорилось выше, у женщин часто прощупывается и легко смещается правая почка, так что это состояние можно легко в целом ряде случаев обнаружить, если есть повод для исследования живота и внимание исследователя обращено в надлежащую сторону. Конечно, очень заманчиво и удобно приписать блуждающей почке все трудно объяснимые боли и необычные ощущения в животе, на которые так часто жалуются женщины.

Но если принять во внимание, как часто можно обнаружить подвижную почку у женщин, у которых нет никаких болезненных явлений со стороны брюшной полости, то во многих случаях подобное объяснение следует признать сомнительным.

Симптомы блуждающей почки

Описать характерную картину симптомов, безусловно вызванных блуждающей почкой, весьма трудно. В первую очередь следует отметить боли, которые до известной степени ощущаются в одном определенном месте, но часто распространяются также в подложечную, крестцовую и поясничную области и, главным образом, в паховую и пузырную.

Иногда коликообразный характер и сопровождаются нередко тошнотой и позывами ко рвоте. При резких движениях больного (верховой езде, поднимании рук, сгибании туловища кзади и т. д.) болезненные ощущения усиливаются, при покойном же положении они незначительны или исчезают вовсе.

В отдельных случаях при блуждаю­щей почке могут наблюдаться так называемые явления ущемления. Приступы наступают периодически и, по-видимому, особенно часто во время менструаций.

Острый гидронефроз

Они выражаются внезапно наступающей сильной болью, познабливанием, которое может дойти почти до потрясающего озноба, резкой чувствительностью и напряжением живота, небольшой лихорадкой, рвотой и общими явлениями коллапса.

Мочеотделение бывает при этом большей частью уменьшено и усиливается только через 3 — 5 дней после того, как приступ прошел. Ближайшая причина этих явлений заключается, главным образом, во внезапной задержке моче­отделения, вызванной перегибом или скручиванием мочеточника.

При этом возникает острый гидронефроз, последствия которого исчезают только тогда, когда восстанавливается мочеотделение. В других случаях благодаря перегибу почечной вены происходит, якобы, острое опухание почки и напряжение почечной капсулы.

Среди многочисленных случаев блуждающей почки ни разу не наблюдались такого случая, где явление болезни можно было бы с уверенностью объяснить одним только ущемлением подвижной, но в остальном здоровой почки.

Во всех болезненных состояниях, которые рассматривались как следствие блуждающей почки, обнаруживалась в конце концов какая-либо другая картина болезни (почечные камни, хронический аппендицит, аднекситы).

Обнаружение подвижной почки

Объективно подвижную почку большей частью можно ясно обнаружить посредством ощупывания. Больных исследуют в спинном положении, причем левой рукой надавливают на правую поясничную область сзади наперед, а правой рукой нажимают спереди в противоположном направлении.

При этом часто удается (иногда только при глубоком вдыхании,) захватить почку обеими руками и таким образом выяснить, в каком она находится положении и как велика ее смещаемость. Зависят ли в каждом отдельном случае имеющиеся налицо болезненные явления от обнаруженной подвижной почки или последняя является лишь случайным сопутствующим явлением, можно решить только после тщательного общего исследования и обсуждения всех симптомов болезни.

Прежде всего необходимо точно выяснить, в каком состоянии находятся желудок (опущение, язва и т. д.) и кишечник (хронический катар толстых кишек, colica mucosa, хронический аппендицит и т. д.), а кроме того следует иметь в виду возможность желчных камней, которые вызывают часто сходную картину болезни.

Так как желчные камни встречаются особенно часто у женщин с корсетной печенью и опущением внутренностей, то легко объяснить, почему cholelithiasis сопровождается нередко подвижной почкой. При явлениях ущемления нужно особенно иметь в виду возможность почечных камней.

Подобные же болезненные явления могут наступить также в зависимости от сращения между собой отдельных брюшных органов. Коротко говоря, каждый случай требует тщательного исследования (рентген, исследование кала на скрытое кровотечение и т. д.) и только после исключения всех других возможностей можно наблюдающиеся болезненные расстройства отнести в редких случаях за счет ненормально подвижной почки.

Во многих случаях блуждающей почки мы имеем дело с теми хорошо известными конституциональными состояниями общего нервного характера, наблюдающимися у женщин, которые известны под именем истерии, или неврастении.

Подобные женщины страдают часто всевозможными болезненными ощущениями в животе, диспептическими расстройствами и т. д., и нередко у них находят также и прощупывающуюся подвижную почку, так как, с одной стороны, общее астеническое состояние сопровождается опущением внутренностей, а с другой стороны, — оно связано с невро — психопатической конституцией больного.

То обстоятельство, что в этих случаях и брюшные явления имеют нервное или конституциональное происхождение, можно большей частью легко доказать, если принять во внимание общее состояние больных (психические симптомы, одновременные мозговые явления, нервные явления со стороны сердца и т. д.) и результаты лечения внушением.

Однако некоторые случаи могут представлять большие трудности для диагноза, и поэтому в каждом более серьезном случае всегда требуется точное подробное исследование и прежде всего просвечивание рентгеновскими лучами. Если мы у нервных, истерических женщин находим подвижную почку, то не всегда рекомендуется поставить их об этом в известность.

Дело в том, что таким пациентам достаточно иногда только представить себе, что у них имеется блуждающая почка, чтобы появился целый ряд субъективных ощущений. Конечно, с другой стороны, и блуждающую почку можно использовать для суггестивного лечения.

Если таким больным сказать, что все расстройства исчезнут при наложении хорошо приспособленного бандажа, то удается иногда получить прекрасный терапевтический эффект (к сожалению, часто лишь на-время).

Лечение

При лечении подвижной почки, то прежде всего следует посоветовать ношение соответствующего поддерживающего аппарата. Хороший эластический набрюшник с ремнями, охватывающими бедра, чрезвычайно целесообразен, в особенности в тех случаях, когда приходится иметь дело с общим опущением внутренностей.

Кроме того, необходимо следить за общим питанием больного. Худым субъектам предписывается покой и по возможности обильное питание. Благодаря усиленному отложению жира в животе брюшные стенки становятся более напряженными, и почки приобретают более солидную опору. Ha-ряду с этим следует рекомендовать обтирания тела холодной водой, водкой, массаж, шотландские души, электризацию и т. д.

Если наступают явления ущемления, то, само собой разумеется, необходимо предписать полный постельный покой и наряду с ним горячие компрессы. Можно также испробовать осторожное вправление руками. В случае, если подобные тяжелые приступы повторяются, следует подумать о хирургическом вмешательстве (нефрорафия, нефропексия), т. е. пришивание почки.

lifemed24.com

Подвижные почки - Урология

Опущение почек, или как говорят урологи, - нефроптоз - это состояние почки, при котором она обладает чрезмерной подвижностью и располагается ниже, чем в норме. Что же считается для почки нормой? В здоровом организме почки располагаются в пояснице по обе стороны позвоночника. Перемещение почки вдоль позвоночника на 1 - 2 см. не вызовет у уролога никаких сомнений - это норма. Если почка смещается в живот или таз, а потом возвращается в свое обычное место при перемене положения тела - это уже отклонение от нормы.
Наверное, первое, что приходит в голову человеку, услышавшему от врача диагноз - нефроптоз - «Опасно ли это?» Чтобы разобраться, чем грозит нефроптоз, давайте выясним, что при этом происходит с почкой. Смещенная почка заставляет вытягиваться и сужаться почечные сосуды - артерии и вены, обеспечивающие кровоснабжение почки. Давление почки провоцирует перегиб мочеточника. При этом нарушается кровоснабжение почки и свободный отток мочи. Задержка мочи в почке создает благоприятную среду для различных инфекций, являющихся причиной развития пиелонефрита.
Учитывая все вышеизложенное, не стоит дожидаться опасных для здоровья проявлений нефроптоза, а лучше сразу принимать активные меры по лечению опущения почки под наблюдением опытных врачей-урологов.
Спровоцировать такое неприятное для почки состояние как нефроптоз могут:
* инфекционные заболевания;
* резкое похудание;
* снижение тонуса мышц брюшной стенки;
* травмы.
Врачи свидетельствуют, что у женщин опущение почки происходит чаще, чем у мужчин, поскольку развитие нефроптоза обусловлено особенностями организма: более широким тазом у женщин. Беременность и роды провоцируют снижение мышечного тонуса брюшной стенки, создавая условия для повышения подвижности почки.
Болит поясница - идите к врачу
В зависимости от того, в какой стадии развивается опущение почки, человек может испытывать те или иные симптомы.
В начале развития нефроптоза признаки болезни заметить довольно сложно. Нефроптоз может заявлять о себе тупой, непостоянной болью в пояснице, появляющейся обычно во второй половине дня. Боль может усиливаться при физической нагрузке и стихать при прекращении нагрузки или в положении человека лежа. С развитием нефроптоза почка приобретает все большую подвижность и начинает вращаться вокруг своей ножки. Чем больше смещается почка, тем очевиднее проявляются симптомы. Боли появляются в животе и распространяются в поясницу. Анализ мочи показывает наличие белка и эритроцитов в осадке мочи. Последующее развитие нефроптоза проявляется постоянной болью, по характеру напоминающей почечную колику, которая не исчезает и в положении больного лежа. Нередко опущение почки осложняется пиелонефритом в хронической форме и гидронефрозом.
В процессе развития заболевания человека могут сопровождать:
* снижение аппетита;
* нарушение функции кишечника;
* психическая депрессия;
* неврастения.
Почувствовав боль в пояснице впервые, лучше не дожидаться последующего развития заболевания и появления соответствующих симптомов, а сразу же обратиться к врачу.
«Найти и обезвредить» или нефроптоз - поможет врач
Врач-уролог расспросит Вас о том, какие могли быть причины появления боли: перенесенные инфекционные заболевания, травмы, резкое похудание. Уролог назначит Вам сдачу анализов мочи и крови, проведет ультразвуковое исследование и возможно использует различные методы рентгенодиагностики. Не удивляйтесь тому, что врач проводит настолько тщательное обследование. Симптомы нефроптоза схожи с признаками дистопии почки, опухоли почки. Острые заболевания органов брюшной полости и женской половой сферы также могут проявлять себя как нефроптоз. Для точной диагностики ни один метод не будет лишним.
В зависимости от результатов обследования врач назначает то или иное лечение. На ранних стадиях развития заболевания врачи рекомендуют носить эластичный бандаж. Больной должен надевать его на живот утром на выдохе, не вставая с кровати. Бандаж снимается вечером, перед сном. Ношение бандажа сочетается с выполнением лечебной гимнастики для укрепления мышц передней брюшной стенки. Если опущение почки развилось на фоне резкого похудания человека, то лечение будет сопровождаться обязательным усиленным питанием для восстановления веса и увеличения слоя жировой ткани вокруг почки. Следуя всем рекомендациям врача, Вы сможете избежать возможных осложнений нефроптоза.
В тяжелых формах заболевания, когда опущение почки сопровождается опущением органов брюшной полости, врачи применяют оперативное лечение нефроптоза.
Показаниями к операции для врача-уролога будут:
* боли, лишающие больного трудоспособности;
* хронический пиелонефрит;
* гидронефроз.
При пиелонефрите перед операцией снимают воспаление антибиотиками, назначают обезболивающие, спазмолитические препараты. Суть операции заключается в том, что опущенную почку фиксируют на обычном уровне, сохраняя ее допустимую подвижность. Если лечение не проводить возникающие осложнения могут полностью лишить человека работоспособности.

По материалам сайта: http://medkrug.ru/

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

health.sarbc.ru

Нефроптоз почки что это такое?

Нефроптоз почки — что это такое, знает не каждый, но патологическая подвижность органа возникает нередко. В большинстве случаев заболевание является врожденным. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Какие анатомические нарушения вызывают нефроптоз

В нормальном положении почки удерживаются специальными фасциями, однако при ряде провоцирующих факторов органы могут смещаться. Нарушения в работе печени, сопровождающиеся изменением ее размера, способствуют возникновению патологии. Широкий таз у женщин также является предрасполагающим фактором.

Левосторонний нефроптоз встречается реже, чем патология с правой стороны. Почки окружает жировая ткань, которая формирует мешочек. Если происходит интенсивная потеря веса, то подобная структура истончается, в результате этого орган становится подвижным и уже не так плотно фиксируется в одном положении.

Нефроптоз почки — это патологическая подвижность, провоцирующаяся ослаблением связочного аппарата. В норме орган может смещаться на несколько сантиметров при вдохе и других действиях. Чаще встречается одностороннее поражение.

Почему развивается нефроптоз

Подвижная почка возникает чаще всего вследствие перенесенных инфекций, которые поражают соединительную ткань. Изнуряющие диеты — это предрасполагающий фактор патологии. Нефроптоз левой почки может возникать при падениях и ударах.

Дополнительной причиной является подъем тяжестей, а также интенсивные физические нагрузки. Патология может сопровождать женщин, увлекающихся тяжелой атлетикой. Частые роды способствуют ослаблению мышц брюшной зоны, что может спровоцировать подвижность органа. Еще одним провокатором заболевания является пожилой возраст. Во время старения организма ослабевает связочный аппарат. Малоподвижный образ жизни может ускорить процесс.

Врожденные аномалии развития почечных структур — самая частая причина возникновения болезни. Патологическая подвижность нередко обнаруживается у людей, которые длительно пребывают в одном положении.

Нефроптозу чаще подвержены люди, работающие в условиях постоянной вибрации или длительного нахождения в вертикальном положении. Патологическая подвижность нередко встречается у грузчиков. Люди с гипермобильностью суставов находятся в группе риска. Крупный плод во время беременности может спровоцировать развитие нефроптоза. Еще один предрасполагающий фактор — это врожденная аномалия скелета.

Особенности опущения почек в детском возрасте

У детей заболевание встречается особенно часто и связано с внутриутробными нарушениями развития связочного аппарата. Спровоцировать подвижность почек у детей могут слабые мышцы, которые нередко являются индивидуальными особенностями организма или же возникают при тяжелых болезнях.

Искривления позвоночника могут способствовать появлению патологии в раннем возрасте. По мере роста и развития заболевание прогрессирует. Происходит утяжеление степени нефроптоза. Нарушение тонуса мышц может возникать после таких патологий, как энтероколит, коклюш, бронхит и др. Рахит является самым частым предрасполагающим фактором развития подвижности почки у детей, поэтому важно предотвратить данное заболевание.

Симптомы

На начальных стадиях развития патологии какие-либо клинические признаки отсутствуют. По мере прогресса появляется характерная болевая симптоматика, которая локализуется в зависимости от зоны поражения — справа или слева.

Признаки патологии усиливаются при воздействии ряда факторов. Боль может стать интенсивнее после физической нагрузки и во время кашля. Нефроптоз 3 степени характеризуется распространением симптомов на область живота, паха и ребер. Нередко боль напоминает почечную колику и может сопровождаться тошнотой и рвотой.

При дальнейшем прогрессе заболевания ухудшается аппетит, нарушается работа ЖКТ, появляется бессонница, депрессия и повышенная раздражительность. Патологическая подвижность способствует возникновению воспаления почек. Нередко изменяется артериальное давление, при нарушении оттока мочи появляется благоприятная почва для формирования конкрементов.

Подвижность почки может приводить к защемлению нервных стволов, что провоцирует потерю чувствительности органов таза и болевые ощущения в ягодицах и паху. У детей симптоматика часто стертая. Нередко они предъявляют жалобы на боли в животе или спине во время бега и подвижных игр.

При беременности заболевание протекает тяжело и провоцируется резкой прибавкой в весе и сдавливанием почек растущей маткой. При этом возникают тупые боли в пояснице и становится затрудненным мочеиспускание. Запущенная стадия патологического процесса может усложнять течение токсикоза.

Чем отличаются степени тяжести заболевания

Стадии нефроптоза и клинические проявления:

  1. На первом этапе почка опускается ниже уровня нормальной границы. Симптомы при этом часто отсутствуют, при пальпации можно уловить незначительные изменения. Во время вдоха почка смещается в подреберье.
  2. На втором этапе орган смещается на 2 позвонка. Появляется болевой синдром. В положении стоя подвижность почки и ее смещение относительно нормальной проекции легко обнаружить при пальпации. При положении лежа орган возвращается на место. Анализы мочи при этом позволяют обнаружить первые патологические изменения. Урина становится мутной, в ней появляется белок.
  3. На третьем этапе почка опускается на 3 позвонка. При этом орган может быть локализован в малом тазу. Присутствуют интенсивные боли, тошнота, рвота и перепады настроения. Нередко происходят перегибы мочеточника, при которых возникает застой урины, что провоцирует формирование камней, а также воспалительные процессы.

При отсутствии лечения на третьей стадии поражается клубочковый аппарат, в результате чего возникает почечная недостаточность, характеризующаяся деформацией и сморщиванием органа.

pochkam.ru

Опущение почки: смертельный недуг или легкое недомогание? - новости здоровья - фото

Вы пришли к врачу по поводу небольшого недомогания и вас ошарашили диагнозом – "опущение почки". Выписали капельки и отправили домой без особых объяснений.

У нормального человека сразу в голове возникает куча вопросов – опустилась? А может она оторваться и упасть куда-нибудь? А если упадет - что будет? Сейчас разъясним.

Итак, опущение почки, или как его называют в медицине – нефроптоз. Заболевание считается серьезным, и характеризуется излишней подвижностью этого органа. Чаще всего оно случается у женщин, обычно – после родов, поскольку именно в это время у женщины ослабевает брюшной пресс. Как следствие – происходит опущение почки. Хотя бывает и наоборот: поставят женщине диагноз, а после родов находят почку в полной норме.

Кроме беременности есть и другие заболевания, способные вызвать опущение почки, которые мы сейчас рассмотрим.

Причины нефроптоза

Болезнь может возникнуть из-за резкого похудения, которое произошло за короткий период. В отдельных случаях резкое снижение веса связано с инфекционным заболеванием.

Кроме того, причиной опущения почки может стать травма в области живота или поясницы. Риск возникновения нефроптоза увеличивается, если повреждаются связки, удерживающие этот важный орган.

Чаще всего происходит опущение правой почки.

Симптомы нефроптоза

Выраженность признаков зависит от степени развития болезни всего их три.

Нижний полюс почки можно прощупать только на вдохе.Почти всю почку можно прощупать в вертикальном положении.Почка полностью покидает подреберье, не прощупывается ни в одном из положений тела. Может опускаться в малый таз.

Это заболевание характеризуется тем, что на начальных этапах заболевания оно никак не проявляется. Выявить его можно только на осмотре у врача.

Постепенно, еще на первой стадии появляется главный симптом в виде тупой или резкой боли при:

- кашле;

- смене положения;

- исчезновение боли в положении "лежа".

Во время второй стадии человек уже чувствует серьезные боли. На третьей формируется явственный перегиб мочеточника, на который начинает давить "просевшая" почка. На этом этапе отмечаются почечные колики, а боль принимает невыносимый характер - настолько, что вызывает тошноту и приступы рвоты.

Нефроптоз характеризуют возникновение:

- боли;

- повышение или понижение артериального давления;

- слабости;

- потерю аппетита;

- снижение веса

- кровь в моче

Боль в пояснице увеличивается, как мы уже говорили, в положении стоя и даже при небольшой физической нагрузке. Из-за почки могут опуститься и другие внутренние органы, проявиться нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Если вовремя не принять меры и не иметь под рукой обезболивающего, болевые приступы могут привести даже к психическим расстройствам — человек становится нервным и раздражительным. Важным признаком наличия нефроптоза является появление во второй половине дня крови в моче, обычно после серьезной физической нагрузки.

Диагностика опущения почки

Для диагностики опущения почки используется в первую очередь метод пальпации, с помощью которого можно достаточно точно определить его этап. Кроме того, современная медицина использует:

- рентгенологическое;

- ультразвуковое;

- МТР (магниторезонансное исследования).

Для точного результата УЗИ проводится в двух положениях – стоя и сидя. Желательно также исключить врожденное низкое расположение почки (дистопию), которое довольно легко принять за нефроптоз.

Чем грозит опущение почки?

Нефроптоз – болезнь в наше время не смертельная. Но расслабляться не нужно, и его следует обязательно лечить. Если этого не сделать, то существует риск возникновения серьезных осложнений. Каких именно?

При опущении почки у человека нарушается нормальный отток мочи, а это, в свою очередь, вызывает повышение внутрипочечного давления. При этом даже без проявления симптомов нефроптоза могут возникнуть неблагоприятные изменения в тканях почки (почечной паренхиме).

Опущение почки может также может вызвать воспаление почки (пиелонефрит), при которой нарушается отток мочи из этого органа. Это очень опасное заболевание, которое влияет на работу всего организма, и требующее неотложного лечения.

Также нефроптоз способен вызвать повышение артериального давления, как следствие, повышается вероятность возникновения инсультов. Патологическая подвижность почки также становится причиной образования в ней камней и способна вызвать выкидыши у беременных.

Лечение опущения почки (нефроптоза)

Болезнь эта не является смертельной, во многих случаях ее можно вылечить. С опущенной почкой женщины рожают здоровых детей, живут полноценной жизнью. Ее вполне успешно лечат с помощью консервативных методов, так и в крайнем случае - с помощью операции. На начальных стадиях, когда у пациента еще нет осложнений, вполне эффективно лечение с помощью ношения специального бандажа, лечебно-профилактических методов.

Для профилактики и лечения заболеваний почек, мочевыводящей системы, снятия незначительных воспалений вам могут назначить прием спиртовой настойки и трав:

- Канефрон;

- Цирофит;

- Уронефрон.

Бандаж при опущении почки

Специальный бандаж, (корсет) призван фиксировать орган, поддерживая почку в природном положении, не давая ей опуститься еще ниже.

Некоторые врачи считают, что ношение корсета еще больше ослабляет мышцы как пресса, так и поясницы. Какая-то правда в этом есть — долгое ношение бандажа вызывает некоторое понижение мышечного тонуса из-за сжатия корсетом живота и спины. Чтобы бандаж принес пользу, нужно также выполнять специальную гимнастику. Гимнастические упражнения направлены на укрепление "мышечного корсета". Как следствие, ношение бандажа не принесет вред. Для того, чтобы все работало правильно, вам придется выделить время для регулярных походов с спортзал для тренировок.

Для того, чтобы от лечения был эффект, почечный корсет носят в течение от нескольких месяцев до года. Боли при этом уменьшатся, но полностью вряд ли исчезнут. Однако для полного излечения вы должны проявить упорство и не лениться ни надевать корсет, ни посещать спортзал. В крайнем случае - научиться регулярно выполнять курс упражнений для укрепления "мышечного корсета" у себя дома.

Если вы обратилась к врачу на поздних стадиях и болезнь порядком запущена, нельзя исключить применение операционного вмешательства. Хирургическая операция (нефропексия) заключается в фиксации подвижной почки к двенадцатому ребру и участку брюшной стенки.

Операция неизбежна, если у пациента:

- гипертония в тяжелой форме;

- опущение почки ниже 4-го позвонка поясницы;

- устойчивые сильные боли;

- двустороннее опущение органов, которое сопровождается пиелонефритом;

- существует риск возникновения гидронефроза при нарушенном мочевыделении;

- развитие почечной недостаточности.

Врачи прибегают к этому методу крайне неохотно, так как при этом может нарушиться функция этой почки. Однако в целом прогноз благоприятный.

Лечебная физкультура при опущении почек

Упражнения, направленные на укрепления определенных мышц спины, брюшины, малого таза исключают травматизм, боли, и проч. Приведем несколько наиболее популярных упражнений.

Все действия нужно выполнять медленно, с большой амплитудой, в положении лежа на спине:

На вдохе поднимите обе ноги, на выдохе - опустите. Повторить 8?10 раз.Подложить под поясницу небольшой валик. На вдохе согните левую ногу, на выдохе - вернитесь в исходное положение. Чередуйте ноги. Повторить 15?20 раз.В том же положении. На вдохе поднимите одну ногу, на выдохе – опустите. Повторить 15-20 раз.На вдохе "надуйте" живот. Задержите дыхание на 3 секунды. Выдохните и втяните живот, задержав дыхание на 3 сек. Выполнить 8?10 раз.Приподнять обе ноги. Вдохнуть. Развести их в стороны. Выдохнуть и развести их в стороны. Выдохнуть. Свести ноги. Вернуться в исходное положение. Повторить 8?10 раз.

Как видим, хотя опущение почки – болезнь не из легких, однако упорство и настойчивость помогут добиться вам положительных результатов. При этом, как и при многих других заболеваниях, основной проблемой является выявление заболевания на ранних стадиях.

Чтобы вас не настигла эта болезнь внезапно, советуем регулярно, хотя бы один раз в год, проводить ультразвуковое исследование внутренних органов. А при возникновении болей или нарушений работы мочеполовой системы – не откладывать визит к врачу-урологу.

Читайте также:

Шесть убийц здоровых почек

Врач назвала пять неочевидных признаков проблем с почками

Мы в Telegram! Подписывайся! Читай только лучшее!

www.obozrevatel.com

стадии, симптомы, диагностика и лечение

Подвижная, «блуждающая» почка это патология, именуемая в медицине нефроптозом.

Характерно, что этот диагноз чаще ставится пациенту с болевыми симптомами в правой части тела.

В четырех случаях из пяти речь идет о нефроптозе правой почки.

Содержание статьи

Общая информация и стадии развития

Нефроптоз — опущение почек, довольно распространенная болезнь.

Регистрируется примерно 10,6% больных этим заболеванием, обычно это правостороннее опущение почки. У молодых женщин по статистике бывает чаще, чем у мужчин в 15 раз.

Предпосылкой служат конституционные особенности организма — пониженный тонус мышц живота, более широкий таз, повышенная эластичность связок. Возраст больных находится в диапазоне от 20 до 40 лет.

По роду профессиональной деятельности в зоне риска находятся люди, которые вынуждены большую часть рабочего времени находиться на ногах.

Анатомически правая почка находится ниже левой на 2 см. Здоровый орган зафиксирован на своем месте при помощи связок, фасций и мышечно — жировой капсулы.

Заболевание выражается  излишней подвижностью  органа по вертикали. Физиологически нормальным при тяжелой нагрузке, дыхании считают опущение почки на высоту 1го позвонка позвоночного столба.

Если опущение ее в вертикальном положении человека больше 2см, а при учащенном дыхании превышает 3-5 см, у него можно заподозрить нефроптоз. Медицинская классификация различает три стадии нефроптоза:

  1. Первая стадия. Симптомы смазаны, диагностировать сложно. Пальпация определяет нижний полюс органа только на вдохе, при выдохе он немного выходит из подреберья. Опущение на 1,5 позвонка.
  2. Вторая стадия. Диагноз ставится легко. Пальпация определяет весь орган в положении пациента стоя. Нижний полюс опущен на 2 позвонка и более. У лежащего пациента почку можно вернуть на место рукой.
  3. Третья стадия. Самая тяжелая форма болезни. Диагностика не представляет сложности — почка опущена на 3 позвонка и более. Определяется в малом тазу. Возникает вероятность развития осложнений и ротации органа — поворота вокруг оси.

Трудность определения степени патологической подвижности органа состоит в том, что  пропальпировать его точно возможно только субтильных пациентов с умеренно развитой мышечной массой.

Причины возникновения

К заболеванию предрасполагают следующие факторы риска:

  • понижение внутрибрюшного давления на фоне снижения тонуса мышц брюшной стенки из-за осложнения в результате многоплодной беременности;
  • аномалии в фиксирующем связочном аппарате почки;
  • истощение жировой капсулы органа после инфекций мочевыводящих путей или неграмотной диеты;
  • травмирование области таза с разрывом, растяжением связок, образованием околопочечных гематом;
  • внешние воздействия в виде вибрации, тряски, тяжелых физических нагрузок, силовых видов спорта;
  • в подростковом возрасте по причине скачкообразного роста и резкого изменения массы тела;
  • генетическая предрасположенность – редко фиксируется.

Симптоматика и клиническая картина

В зависимости от стадии развития болезни проявляются сопутствующие признаки.

Прогрессирование патологии заключается не только в смещении почки вниз по вертикали, но и ротация ее вокруг оси.

В результате происходит натяжение сосудов, затрудняется кровоснабжение органа, перегиб мочеточника. Все это способствует появлению воспалительных процессов в лоханке и образованию почечных камней.

На первой стадии заболевания характерных симптомов нефроптоза правой почки нет, идут жалобы на утомляемость и легкое недомогание. Болевые ощущения практически не наблюдаются.

Вторая стадия характеризуется появлением ноющих болей в пояснице, когда пациент стоит. Лабораторные анализы показывают присутствие белка, эритроцитов.

На третьей стадии присоединяется выраженный болевой синдром с резким ухудшением самочувствия. Функция мочевыводящего органа нарушается.

Типичная симптоматика болезни складывается из общеклинической картины и результатов лабораторных исследований. При начинающемся нефроптозе у пациента наблюдаются неприятные ощущения в правой стороне тела, которые перерастают в тянущие боли.

На первой и второй стадиях болезненности в горизонтальном положении нет. Но возникают неполадки с аппетитом, отрыжка, приступы тошноты. Часто в клинике заболевания фиксируется бессонница в сочетании с мигренью, утомляемость, другие неврастенические синдромы.

На второй, третьей стадиях происходит повышение артериального давления с выраженными гипертоническими кризами, вследствие натяжения и деформации почечных сосудов. Это может привести к ишемии органа. Добавляются расстройства функций ЖКТ — тяжесть в желудке, расстройства стула.

В тяжелой третьей стадии почка ниже подреберья в любом положении пациента. К симптомам присоединяются почечная колика. Неврастеническое состояние, обусловленное хроническими болями, проявляется тяжелее. Перегиб мочеточника — уростаз  провоцирует рост инфекций в почечном органе.

Формируется пиелонефрит, цистит. Мочеиспускание частое, болезненное с лихорадкой и мутной мочой с неприятным запахом. Растет риск образования камней. В лабораторных анализах мочи обнаруживается гематурия, эритроцитоурия, лейкоцитурия, протеинурия. Если возник пиелонефрит, цистит, то присоединяется пиурия.

Способы диагностировать заболевание

Первичная диагностика проводится врачом урологом на основании тщательного осмотра, жалоб пациента, пальпации.

Правосторонний нефроптоз второй степени часто путают с острым аппендицитом, мочекаменной болезнью, колитом, хроническим аднекситом из-за схожести болевых симптомов.

Больной безуспешно лечится от этих болезней, качество жизни его ухудшается. Поэтому настораживающим моментом будет то, что среднестатистическим больным нефроптозом является молодая женщина субтильного телосложения.

При подозрении на нефроптоз для уточненной диагностики назначаются лабораторные анализы и исследования. Изучаются анализы мочи и биохимия крови на присутствие мочевины, остаточного азота, креатина.

Для окончательной диагностики необходимо провести процедуры:

  • УЗИ почки в вертикальном и горизонтальном положении больного;
  • внутривенную урографию с введением контрастного вещества, проведенную также в двух положениях пациента;
Дополнительные возможности для углубленного исследования дают изотопная ренография и сканирование органа.

Успех лечения кардинально зависит от точности поставленного диагноза.

Методы терапии

Тактика лечения зависит от стадии развития нефроптоза в правой почке, наиболее широко применяются консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение

До начала развития осложнений, на первой стадии болезни консервативная терапия заключается в выполнении нескольких правил:

  • для фиксации почки назначается ортопедическое лечение с применением бандажей, поясов, корсетов, изготовленных по индивидуальным параметрам;
  • больному необходим специальный курс ЛФК для укрепления мышечного корсета, который вернет тонус мышцам, нормализует внутрибрюшное давление, ограничит гипермобильность органа;
  • пациенту нужно исключить тяжелые физические нагрузки;
  • показано санаторное лечение с гидротерапией;
  • полноценное сбалансированное питание, с назначением высококалорийной диеты при пониженной массе тела.

Медикаментозные средства назначаются в том случае, если у больного проявились хронические заболевания в результате опущения органа.

Например, при повышенном артериальном давлении необходим прием гипотензивных препаратов. Антибактериальная терапия показана при обострении хронического пиелонефрита.

Рекомендуется наблюдение у врача уролога с регулярным обследованием. Каждые полгода нужно сдавать на анализ мочу, делать биохимический анализ крови, проходить УЗИ почек и мочевого пузыря, радиоизотопную ренографию. Суть наблюдения сводится к уверенности в отсутствии отрицательной динамики.

Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта и болезнь прогрессирует, больному назначается операция.

Оперативное вмешательство

Цель операции — фиксирование почки в физиологическом ложе и ликвидация ее гипермобильности.

Показанием к хирургическому методу — нефропексии становится опущение органа на 3 позвонка и больше.

Это третья фаза развития заболевания, налицо признаки снижения кровотока в почечных сосудах, функциональные нарушения, рецидивы инфекции мочевыводящей системы.

Нефропексия проводится классическим люмботомическим способом, либо применяется лапароскопия — малоинвазивный метод.

Традиционная операция сопровождается повышенной кровопотерей, травматичностью и длительным послеоперационным периодом.

Лапароскопия предпочтительнее в виду короткого срока реабилитации. В ходе операции вживляются безопасные полипропиленовые сетчатые имплантанты, они удерживают орган в физиологическом ложе. Эффект метода составляет 95%, рецидивы бывают крайне редко.

Послеоперационная реабилитация в пределах 3х месяцев, пациенту назначается специальный режим. Необходимо носить ортопедические средства, исключить подъем тяжестей. Врачебное наблюдение заключается в осмотре, контроле результатов лабораторных анализов, прохождении процедур УЗИ, урографии каждые три месяца.

Народная медицина

Задача применения средств нетрадиционной медицины состоит в укреплении защитных сил организма, снижении интенсивности болевых симптомов, предотвращении осложнений нефроптоза.

Они используются в начальных стадиях заболевания параллельно с консервативным лечением.

Натуральные препараты больным желательно использовать постоянно в течение болезни. Вот некоторые проверенные народные рецепты:

  1. Слегка смоченные семена льна с шелухой присыпать сахарной пудрой, обжарить на сухой сковороде. Употреблять маленькими порциями 3-4 р. в день. Льняное семя можно заменить очищенными семечками подсолнуха, тыквы.
  2. Размельченные стебли кохии венечной ( летний кипарис) в количестве 2 ст. ложек залить в термосе 1,5 стаканами кипятка, оставить на ночь. Настой пить 3-4 р. в день до еды по 50мл. Он содержит масла и ферменты, полезные для почек.
  3. Три чайных ложки размельченной шелухи лука залить 500мл кипятка, через 30 мин процедить. Пить четырежды в день по одной ложке.
  4. В 100г меда добавить 15 г масла сливочного, 1 ст. ложку кофе из желудей, 4 желтка из яиц домашних кур. Компоненты смешать. Принимать по 2ч. ложки после еды.

Предотвратить дальнейшее развитие хвори и облегчить состояние больного помогут ванны:

  1. 1 кг измельченной соломы овса залить 20л воды, довести до кипения, кипятить 60 мин на слабом огне. Процеженный настой добавить в ванну. Принимать процедуру по полчаса 2р в день с промежутком в 10 час, повторять через день.
  2. Настой из измельченных листьев и цветков топинамбура в пропорции 3 ст. ложки на 1 л кипятка добавить в сидячую ванну. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение 15 мин. Вместо топинамбура можно использовать полевой хвощ.

Важно заметить, температуру воды в ванне надо поддерживать на уровне 38 градусов.

Лечебные ванны выводят лишнюю жидкость из организма, этим снимают нагрузку и боль с почек.

Рекомендуются курсы по 10 процедур с перерывом 1 месяц.

Кроме этого эффективны многие другие процедуры: медовые аппликации, почечные чаи, скипидарные ванны, их нужно проводить по инструкции Залманова А.С.

Прогноз и профилактика

Почти 20% больных нефроптозом становятся нетрудоспособными из-за возникших осложнений. Только своевременно начатое, правильное лечение даст благоприятный прогноз.

Игнорирование начальных болевых симптомов, со временем приводит к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидности.

Предупредить опущение почечного органа помогут следующие меры профилактики:

  • полноценное разнообразное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
  • отказ от вредных привычек;
  • укрепление мышц спины и брюшного пресса;
  • исключение негативных факторов: травм, излишних нагрузок, вибрации, переохлаждения;
  • осторожное отношение к модным монодиетам, голоданию;
  • ежегодное врачебное обследование.

Больным с правосторонним нефроптозом необходимо наблюдение уролога с непреложным выполнением всех его рекомендаций и назначений во избежание дальнейшего развития болезни.

Заключение

Нефроптоз правой почки относится к средне тяжелым заболеваниям. Важно напомнить, что только грамотное, адекватное, своевременное лечение поможет спасти самое ценное — ваше здоровье!

urohelp.guru

Почка (анатомия) — Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. Почка. Строение почки:
1. Мозговое вещество и почечные пирамиды (Pyramides renales)
2. Выносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis efferens)
3. Почечная артерия (Arteria renalis)
4. Почечная вена (Vena renalis)
5. Почечные ворота (Hilus renalis)
6. Почечная лоханка[en] (Pelvis renalis)
7. Мочеточник (Ureter)
8. Малая почечная чашка (Calices minores renales)
9. Фиброзная капсула почки (Capsula fibrosa renalis)
10. Нижний полюс почки (Extremitas inferior)
11. Верхний полюс почки (Extremitas superior)
12. Приносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis afferens)
13. Нефрон (Nephron)
14. Почечная пазуха (Sinus renalis)
15. Большая почечная чашка (Calices majores renales)
16. Вершина почечной пирамиды (Papillae renales)
17. Почечный столб (Columna renalis)

По́чка (лат. ren) — парный фасолевидный орган, очищающий кровь, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. Входит в систему органов мочевыделения (мочевыделительную систему)

У человека почки расположены за пристеночным листком брюшины в поясничной области по бокам от двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков. Прилегают к задней брюшной стенке в проекции 11—12-го грудного — 1—2-го поясничного позвонков, причём правая почка в норме расположена несколько ниже, поскольку сверху она граничит с печенью (у взрослого верхний полюс правой почки обычно достигает уровня 12-го межреберья, верхний полюс левой — уровня 11-го ребра). (У так называемых «зеркальных людей» несколько ниже расположена левая почка, так как у них печень расположена слева, и с печенью граничит, соответственно, левая почка.)

Размеры одной почки составляют примерно 11,5—12,5 см в длину, 5—6 см в ширину и 3—4 см в толщину[2]. Масса почек составляет 120—200 г, обычно левая почка несколько больше правой[3].

Каждая почка покрыта прочной соединительнотканной фиброзной капсулой, и состоит из паренхимы и системы накопления и выведения мочи. Капсула почки представляет собой плотный чехол из соединительной ткани, покрывающий почку снаружи. Паренхима почки представлена внешним слоем коркового вещества и внутренним слоем мозгового вещества, составляющим внутреннюю часть органа. Система накопления мочи представлена малыми почечными чашечками (6—12), которые, сливаясь между собой по 2—3, образуют большую почечную чашечку (2—4), которые, сливаясь, образуют почечную лоханку. Почечная лоханка переходит непосредственно в мочеточник. Правый и левый мочеточники впадают в мочевой пузырь. В каждой почке у человека насчитывается около миллиона нефронов, которые являются структурными единицами, обеспечивающими работу почки. Кровоснабжение почек осуществляется почечными артериями, которые отходят непосредственно от аорты. Из чревного сплетения в почки проникают нервы, которые осуществляют нервную регуляцию функции почек, а также обеспечивают чувствительность почечной капсулы. Морфо-функциональной единицей почки является нефрон — специфическая структура, выполняющая функцию мочеобразования. В каждой почке насчитывается более 1 миллиона нефронов. Каждый нефрон состоит из нескольких частей: клубочка, капсулы Шумлянского — Боумена и системы канальцев, переходящих один в другой. Клубочек представляет собой не что иное, как скопление капилляров, по которым протекает кровь. Петли капилляров, составляющих клубочек, погружены в полость капсулы Шумлянского — Боумена. Капсула имеет двойные стенки, между которыми имеется полость. Полость капсулы переходит непосредственно в полость канальцев. Большая часть нефронов расположена в корковом веществе почки. Только 15 % от всех нефронов расположены на границе между корковым и мозговым веществом почки. Таким образом, корковое вещество почек состоит из нефронов, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Канальцы нефронов образуют что-то наподобие петли, которая проникает из коркового вещества в мозговое. Также в мозговом веществе расположены выводящие канальцы, по которым моча, образовавшаяся в нефроне, выводится в почечные чашечки. Мозговое вещество образует так называемые «почечные пирамиды», вершины которых заканчиваются почечными сосочками, выступающими в полость малой почечной чашечки. На уровне сосочков происходит объединение всех почечных канальцев, по которым выводится моча

Внутреннее строение овечьей почки

У млекопитающих почки — это образования фасолевидной формы, снаружи покрытые плотной фиброзной капсулой. На поперечном срезе почки можно различить корковое и мозговое вещество. Корковое представлено главным образом почечными клубочками, а мозговое — канальцевыми частями нефронов. Мозговое вещество образует пирамиды, основанием обращенные к корковому слою. Пирамид может быть, как одна (у крыс), так и несколько (7—24 у человека). Между ними располагаются почечные столбы, которые представляют собой участки коркового вещества и содержат сегментарные кровеносные и лимфатические сосуды. Пирамида с прилегающим к её основанию корковым веществом образует почечную долю. В центре вогнутого края находятся ворота почки, здесь расположено расширенное устье мочеточника — почечная лоханка. В области ворот почки в неё входят кровеносные сосуды (почечные артерия и вена), лимфатические сосуды, нервы. Отходящие от почек мочеточники открываются в мочевой пузырь.

  • Экскреторная (то есть выделительная)
  • Осморегулирующая
  • Ионорегулирующая
  • Эндокринная (внутрисекреторная)
  • Метаболическая
  • Участие в кроветворении

Основная функция почек — выделительная — достигается процессами фильтрации и секреции. В почечном тельце из капиллярного клубочка под высоким давлением содержимое крови вместе с плазмой (кроме клеток крови и некоторых белков) процеживается в капсулу Шумлянского — Боумэна. Образовавшаяся жидкость — первичная моча продолжает свой путь по извитым канальцам нефрона, в которых происходит обратное всасывание питательных веществ (глюкозы и др.), воды, электролитов в кровь, при этом в первичной моче остаются мочевина, мочевая кислота и креатин. В результате этого образуется вторичная моча, которая из извитых канальцев идет в почечную лоханку, затем в мочеточник и мочевой пузырь. В норме за день через почки проходит 1700—2000 литров крови, образуется 120—150 литров первичной мочи и 1,5—2 литра вторичной мочи.

Скорость ультрафильтрации определяется несколькими факторами:

  • Разницей давлений в приносящей и отводящей артериоле почечного клубочка.
  • Разницей осмотического давления между кровью в капиллярной сети клубочка и просветом боуменовой капсулы.
  • Свойствами базальной мембраны почечного клубочка.

Вода и электролиты свободно проходят через базальную мембрану, а вещества с более высокой молекулярной массой фильтруются избирательно. Определяющим фактором для фильтрации средне- и высокомолекулярных веществ является размер пор и заряд базальной мембраны клубочка.

Почки играют существенную роль в системе поддержания кислотно-щелочного равновесия плазмы крови. Почки также обеспечивают постоянство концентрации осмотически активных веществ в крови при различном водном режиме для поддержания водно-солевого равновесия.

Через почки из организма выводятся конечные продукты азотистого обмена, чужеродные и токсические соединения (включая многие лекарства), избыток органических и неорганических веществ, они участвуют в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ (в частности — ренина, играющего ключевую роль в регуляции системного артериального давления и скорость секреции альдостерона надпочечниками, эритропоэтина — регулирующего скорость образования эритроцитов).

Почки водных животных в значительной степени отличаются от почек наземных форм в связи с тем, что у водных стоит проблема выведения из организма воды, в то время как наземным необходимо удерживать воду в организме.

Болезни почек охватывают всё большее количество людей. Это связано с большим количеством врожденных патологий и неправильным образом жизни, а также большой неохотой посещать врачей при первых симптомах заболеваний.

К наиболее частым заболеваниям относятся:

  • Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) — образование камней и песка в почках.
  • Пиелонефрит — считается одним из воспалительных заболеваний почек, зачастую инфекция попадает в почку через кровь.
  • Нефроптоз (блуждающая почка) — заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым. Чаще болеют женщины.
  • Гидронефроз — характеризуется проблемами с оттоком мочи из почки.
  • Почечная недостаточность — состояние, когда почки частично перестают функционировать и выполнять свои функции, выделяют острую и хроническую формы.
  • Гломерулонефрит — ещё одно воспалительное заболевание, при котором поражаются почечные клубочки и канальцы.

При уменьшении числа функционирующих нефронов развивается хроническая почечная недостаточность, при прогрессировании которой до терминальной почечной недостаточности необходимо лечение гемодиализом, перитонеальным диализом или выполнение трансплантации почки. Трансплантация почки является наиболее эффективным видом заместительной почечной терапии, в том числе и потому, что она замещает все функции почки, тогда как диализ отчасти компенсирует только выделительную функцию почек, а для замещения других функций почки необходимо применение лекарственных средств (эритропоэтина, метаболитов витамина D и т. д.).

В 2011 году по всему миру было пересажено 76 тысяч почек (всего пересажено 110 тыс. органов)[4].

  • Швецов, М. Ю. Это должен знать каждый! : Для чего нужны почки и как они работают? Как проверить состояние почек? Отчего возникают болезни почек? Как сохранить почки здоровыми? // Почки и здоровье : научно-популярное приложение к журналу «Нефрология». — 2011. — Т. 15, № 1. — С. 3–32. — ISSN 1561-6274. — doi:10.24884/1561-6274-2011-15-0-3-32.

ru.wikipedia.org


Смотрите также