Первый прикорм грудничка при искусственном вскармливании


Прикорм ребенка при искусственном вскармливании

Расширение рациона – важный этап в жизни младенца. Прикорм ребенка при искусственном вскармливании постепенно подготавливает пищеварительную систему к взрослой пище и стимулирует выработку необходимых ферментов для расщепления питательных веществ.

Оптимальный возраст для первого прикорма

Промышленные адаптированные смеси максимально приближены по химическому составу к женскому молоку.

Полностью ни один порошок не сравниться со сбалансированным составом грудного молока.

Тем не менее младенец не испытывает дефицита витаминов и микроэлементов. Развитие детей–искусственников соответствует возрасту и не имеет отличий от младенцев на естественном вскармливании.

Искусственный тип вскармливания, согласно ВОЗ, не предполагает более раннее введение продуктов.

Знакомство с новой пищей проводят, когда возраст приближается к 6 месяцам.

Популярный детский врач Комаровский имеет свой взгляд на многие вопросы в педиатрии. К его рекомендациям прислушиваются родители.

Но в вопросе о первом прикорме при искусственном вскармливании, доктор солидарен со своими коллегами и не советует расширять рацион в первое полугодие, если нет медицинских показаний.

Схема прикорма по Комаровскому отличается от стандартной. Доктор советует выбрать для первого знакомства с пищей кисломолочную продукцию.

Она обеспечит подготовку кишечного тракта к перевариванию растительной пищи и не спровоцирует дисбаланс микрофлоры.

Показания для раннего введения продуктов

Расширение рациона младенца может быть назначено педиатром, начиная с трехмесячного возраста.

Показания:

  • недостаточный вес;
  • избыточный вес;
  • нарушение моторики кишечника;
  • сбой пищеварительных процессов или затяжная младенческая колика;
  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • задержка развития.

Полезные советы мамочкам: КРОХА ДО ГОДА


Для здоровых детей педиатры советуют вводить в рацион сначала овощи. Фруктовые пюре содержат природные сахара, и после сладкой пищи овощи могут прийтись не по вкусу.

Введение раннего прикорма по показаниям, может начаться с другого продукта. Это зависит от причины, которую объективно определит только врач.

Расширение рациона в первый год жизни

В полгода пищеварительный тракт еще не совершенен, но уже может переваривать растительную пищу.

Младенец проявляет пищевой интерес и с удовольствием пробует новые блюда.

Таблица прикорма для детей до года, согласно ВОЗ:

Возраст в месяцахПродукт
5.5Фруктовый и овощной сок
6Фруктовые и овощные пюре, творог, яичный желток, растительное масло
6.5Каши на воде, сливочное масло
7Мясная продукция, печенье, хлеб
8Кисломолочные напитки, рыбная продукция
9Яичный белок, мясные субпродукты
10-12Каши на разбавленном коровьем молоке, макаронные изделия

Педиатры рекомендуют начать с разбавленного сока, через две недели вводят овощное пюре. Каждый новый продукт дают пробовать в минимальном количестве (0.5 – 1 чайная ложка).

При отсутствии аллергии и признаков несварения, объем поэтапно доводят до целой порции (150 – 200 грамм). Прикорм постепенно вытесняет питание смесью в дневное время.

Новый вид питания в зависимости от возраста различается также и по консистенции:

  • 6 месяцев – гомогенная пища, полужидкой консистенции.
  • 7 месяцев – более густая пища.
  • 8 месяцев – плотная пища.
  • 9 – 10 месяцев – пища с кусочками.
  • 11 месяцев – твердая пища.

После адаптации ЖКТ, разрешено комбинировать овощи и пробовать вводить мультизлаковые каши. Все блюда предлагают в теплом виде.

Новые продукты вводят в первой половине дня, отслеживая реакцию младенца. Прикорм дают перед кормлением смесью.

6 месяцев

Каждую неделю младенец знакомится с новыми продуктами. Для первого прикорма рекомендована гипоаллергенная продукция:

  • цветная капуста, брокколи, кабачок;
  • гречка, рис;
  • яблочный сок и пюре.

Если родители предпочитают кормить ребенка блюдами домашнего приготовления, то в овощи добавляют несколько капель подсолнечного масла, для лучшего усваивания питательных веществ.

Готовое детское питание уже содержит в составе все необходимые компоненты.

Кислый вкус творога приходится не каждому по вкусу, можно добавить фруктовое пюре.

С введением продуктов меняется консистенция стула. Чтобы избежать запоров, необходимо между кормлениями предлагать воду.

7 месяцев

Меню уже достаточно разнообразно, блюда становятся питательней с введением мясного пюре.

Прикорм заменяет два кормления смесью.  В рацион вводят многокомпонентные овощные супы на мясном бульоне.

Мясо должно быть не жирных сортов:

  • куриная грудка;
  • индейка;
  • телятина;
  • кролик.

Картофельное пюре разводят кипяченой водой, добавляя 5 грамм сливочного масла.

Для стимуляции жевательного навыка предлагают печенье или хлеб, немного размочив в воде.

8 месяцев

Рацион пополняется кисломолочными напитками и рыбой нежирных сортов.

Пищеварительная система уже достаточно подготовлена, каши можно варить мультизлаковые.

Разрешено вводить крупы, содержащие глютен (разновидность растительного белка), за исключением манки.

Мясные и рыбные блюда предлагают в виде фрикаделек или суфле.

Ягоды и фрукты при отсутствии аллергии можно давать любые, но после термической обработки (кроме банана).

К списку разрешенных напитков добавляется компот из сухофруктов. В блюда можно добавить немного соли.

9 месяцев

Прикорм полностью заменяет кормления смесью в дневное время. Введение куриного белка пополняет меню новым блюдом – паровой омлет.

Белок относится к аллергенному продукту. При возникновении сыпи его исключают из прикорма.

В течение дня у младенца появляются перекусы. Можно предложить кисломолочный напиток или хлебобулочные изделия.

10 – 12 месяцев

Рацион младенца постепенно приближают к взрослому меню. Кормления смесью полностью (или почти полностью) заменены на прикорм.

В меню вводят коровье молоко, для приготовления каши.

Макаронные изделия добавляют в суп или предлагают в качестве гарнира. Блюда уже можно предлагать не только в отварном виде, но и в запеченном.

Специи остаются под строгим запретом.

Сбалансированное питание – главное условие для полноценного развития.

Прикорм при искусственном вскармливании и схема кормлений согласовывается с педиатром.

ПСИХОЛОГ
Образование:
- Александровский медицинский колледж, специальность «сестринское дело»;
- Владимирский государственный университет, психолог, преподаватель психологии.
Мама двоих детей

Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста.

Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна!

pitaniedeti.ru

Введение прикорма при искусственном вскармливании / Mama66.ru

К 4–6 месяцам мамы начинают задумываться о том, что ребёнку пора вводить прикорм. Узнаем, когда и как это нужно делать, если ребёнок находится на искусственном или смешанном вскармливании?

Кто-то говорит, что прикорм нужно вводить не раньше 6 месяцев, другие — когда появятся первые зубы. Третьи утверждают, что раньше детям прикорм вводили чуть ли не с 2 месяцев, и всё было хорошо. А когда же это делать правильно?

Когда вводить прикорм?

На самом деле, универсального ответа нет. В каждом конкретном случае возраст введения прикорма определяется индивидуально. Многое зависит от того, с какой скоростью ребёнок набирает вес, как развивается. Вид питания тоже играет роль.

Первый прикорм при искусственном вскармливании вводится, как правило, раньше, чем при грудном. Связано это прежде всего с тем, что пищеварительная система таких малышей быстрее приспосабливается к инородной пище. Смесь сама по себе имеет немало примесей, которые готовят кишечник ребёнка к новой пище. Кроме того, такие дети обычно довольно быстро набирают вес, введение овощей вместо молочной смеси поможет нормализовать этот процесс.

В среднем же прикорм вводится с 4 до 6 месяцев. Более позднее ведение прикорма чревато отставанием в развитии. Ребёнок позже научится жевать и глотать густую и плотную пищу.

С чего начать?

Введение прикорма при искусственном вскармливании рекомендуют начинать с пюре. Почему именно с них, а не с каш, что более привычно многим? Каши, как и молочная смесь, способствуют быстрому набору веса, поэтому их рекомендуют детям, находящимся на естественном вскармливании и тем, у кого есть недобор по весу. У искусственников же такой проблемы обычно нет. Нередко, даже наоборот, наблюдается лишний вес.

Кроме того, овощные пюре легко усваиваются желудком ребёнка, и при этом содержат в себе витамины и углеводы, так необходимые для развития.

Однако далеко не любой овощ подойдёт для первого прикорма. Специалисты советуют отдавать предпочтение овощам зелёного цвета: кабачок, картофель, патиссон, горошек, цветная капуста. Жёлтые, оранжевые и тем более красные овощи могут привести к развитию аллергической реакции.


Многие мамы интересуются, что лучше: домашние пюре или промышленные? Тут каждый решает для себя. Если вы предполагаете делать пюре из собственноручно выращенных овощей, в отношении безопасности вы точно уверены, то это вполне допустимо. Однако овощи в магазинах часто обработаны различными химикатами, а значит, не годятся в пищу ребёнку. В промышленных условиях для приготовления детского питания используются специально выращенные овощи.

Запомните одну важную вещь: никогда не вводите одновременно 2 продукта. Очень важно следить за состоянием ребёнка после введения нового продукта. Могут появиться раздражение, сыпь, колики. И тогда от проблемного продукта лучше на время отказаться, заменив его другим. А как выяснить, на какой из двух новых продуктов реагирует малыш, если вы ввели их одновременно?

Если ваш ребёнок не принял какой-то продукт: у него началась сыпь, колики или другие нарушения, это не значит, что малыш не сможет есть его никогда. Речь идёт всего лишь о неготовности пищеварительной системы на данном этапе. Скорее всего, уже через месяц вы сможете спокойно ввести проблемное блюдо в рацион вашего малыша без каких-либо осложнений.

Торопиться не стоит и с объёмами. Организм ребёнка должен привыкнуть к новой пище, чтобы она не вызывала отторжение. Поэтому первый раз пюре дают буквально по половине чайной ложки. Затем уже постепенно количество пюре доводится до полноценного приёма пищи.

Прикорм при искусственном вскармливании дают перед смесью. Желательно выбирать для этого одно из дневных кормлений. Это позволит отследить реакцию малыша. Чтобы вкус нового блюда не показался ребёнку слишком неприятным, незнакомым, его можно смешать с привычной смесью. Когда количество пюре дойдёт до 150 г, смесью в это кормление ребёнка можно уже не докармливать.

Когда одно кормление уже заменено на прикорм, можно начинать замену второго. Ещё через 2 недели и оно будет полностью заменено. Таким образом, утреннее и вечернее кормления ребёнка будут переведены на прикорм, а днём он, как и раньше, будет получать смесь.

Начали. Что дальше?

В каком порядке вводить продукты? Схема прикорма при искусственном вскармливании определяется так же индивидуально, как и возраст начала. Её лучше обсудить с вашим участковым педиатром, которых хорошо знает особенности развития ребёнка и посоветует, что и когда вводить.

Однако некоторые общие рекомендации можно дать и в рамках статьи. Прежде всего, помните, что между введением двух разных продуктов должно пройти не меньше недели.

Первые каши детям на искусственном вскармливании вводятся не раньше полугода. При этом они должны быть безглютеновыми. Это может быть гречневая каша, рисовая или кукурузная. Крупы, содержащие глютен (овсянку или манку) вводить можно только после 8 месяцев. Общая схема введения такая же, как и у пюре: начните с чайной ложки и постепенно доводите до 180–200 г. Помните, что до года каши варить можно только на воде. Молоко может вызвать аллергию.

Творог — незаменимый источник кальция и некоторых аминокислот. Вводить в рацион малыша творог можно начиная с 5–6 месяцев, однако помните, что дневная норма творога для детишек до года не превышает 50 г. В противном случае на печень ребёнка будет оказана чрезмерная солевая и белковая нагрузка.

После полугода можно и нужно вводить в меню ребёнка желток. Он должен быть хорошо проварен, и его необходимо тщательно растолочь. Первый раз ребёнку дают совсем немного желтка буквально на кончике ложки. Со временем количество может быть увеличено до 12. Каждый день давать желток нет никакой необходимости. Скорее, наоборот, куриные яйца очень аллергенны. 2 раза в неделю будет вполне достаточно.

К семи месяцам желудок малыша вполне готов к тому, чтобы принять мясо. Начинать, естественно, стоит с покупного пюре. Самостоятельно приготовить блюдо нужной консистенции вы вряд ли сможете. Обратите внимание, если у вашего ребёнка наблюдается аллергическая реакция на коровье молоко, то говядина и телятина ему противопоказаны. Лучше начать с индейки, кролика или курицы. К 9 месяцам мясное пюре заменяют на фрикадельки, а к году можно кормить ребёнка паровыми котлетками.

В некоторых случаях мясо могут порекомендовать ввести раньше, например, если у ребёнка анемия. В этом случае вводить его нужно начиная с 5 месяцев.

Примерно в это же время можно добавить в рацион мясо морских рыб. Например, таких как треска, морской окунь или хек. 1–2 раза в неделю рыбой можно заменять мясо. Рыба хороша тем, что отлично сбалансирована и усваивается легче, чем мясо. Кроме того, в рыбе много витамина В и необходимых для развития минералов.

Кисломолочные продукты можно употреблять с 7 месяцев. А вот цельное молоко лучше отложить до года. До года же не стоит давать ребёнку фруктовые соки. Вместо них лучше варить ему компоты из свежих или сушёных фруктов.

Чтобы ребёнок начинал учиться жевать, тренировал мышцы, с 7 месяцев можно начать подкармливать его сухариками, слегка размоченными в кефире или компоте.

Таблица прикорма при искусственном вскармливании поможет вам сориентироваться с выбором продуктов для того или иного возраста.

Продукт, граммВозраст ребёнка, месяц
0–1123456789–12
Молочная смесь700–800800–90088–900700400300–400350200–400200–400200–400
Фруктовое пюре5–3040–5050–6060708080–100
Овощное пюре10–100150150170180180–200
Молочная каша50–150170180180–200
Творог4040404040–50
Печенье3–5551010–15
Желток0,250,50,50,5
Мясное пюре5–30505060–70
Кефир, кисломолочные продукты200200–400200–400
Рыбное пюре5–3030–60

Привольный прикорм ребёнка на искусственном вскармливании – это инвестиции в здоровье вашего малыша в будущем. Но как понять, всё ли вы делаете правильно? Здесь вам подскажет сам ребёнок. Если нет никаких негативных реакций, а он стабильно набирает вес и при этом гармонично развивается – значит, всё идёт как надо.

Если вы сомневаетесь насчёт прибавки в весе, то обратитесь к таблице норм набора веса, но помните, что все детки разные и поправляются в собственном темпе.

Возраст, месяцПрибавка в весе за месяц, граммПрибавка в весе за период, граммПрибавка
в росте
за
месяц,
сантиметр
Прибавка
в росте
за период,
сантиметр
160060033
2800140036
380022002,58,5
475029502,511
57003650213
66504300215
76004900217
85505450219
950059501,520,5
1045064001,522
1140068001,523,5
1235071501,525

Будьте внимательны к своему ребёнку, выполняйте рекомендации врача и следите за качеством продуктов. Тогда введение прикорма пройдёт гладко и легко. Ваш малыш будет с интересом познавать мир, пробовать новые вкусы, блюда и продукты. А вы будете спокойны за своего ребёнка, зная, что он развивается правильно.

Рекомендуем к просмотру: Зависимость срока введения прикорма от типа смеси и других факторов

Советуем почитать: Когда у малыша возникают проблемы с частым срыгиванием, ему может быть назначено лечебное питание. Из чего состоят, как действуют и кому показаны смеси против срыгивания

mama66.ru

Первый прикорм при искусственном вскармливании: меню, прикорм по месяцам

Главная > Грудничок > Прикорм >

Ввод новых продуктов в рацион маленького ребенка необходим. Так малыш сможет получить полезные вещества, крайне необходимые для упешного развития, а также освоить пищевые навыки. В сравнении с прикормом для грудничков, первый прикорм при искусственном вскармливании имеет свои, хотя и незначительные особенности.

Содержание статьи

Когда вводить

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, выпускают смеси. Их состав приближен к грудному молоку женщины, хотя не настолько, чтобы полноценно заменить его. Тем не менее, содержание витаминов и микроэлементов в детских смесях способно длительное время удовлетворять энергетические потребности активно растущего организма.

Базовые принципы, разработанные ВОЗ для грудничков и детей на искусственном вскармливании, гласят, что ввод прикорма нужно начинать в 6 месяцев. Когда груднички хорошо набирают вес, с новым меню можно не торопиться и отложить его на потом, вплоть до 12 месяцев. Для детей, питающимися смесями, допустим отсчет в обратную сторону. Если масса тела ребенка ниже положенной нормы, это может быть весомым фактором в пользу более раннего прикорма, до 6 месяцев.

На практике, у большинства детей на искусственном питании уже к четырем месяцам назревает необходимость корректировать меню. Точные сроки определяются после консультации с педиатром, наблюдающим за малышом от его рождения. Он объективно оценит физическое состояние ребенка и назначит оптимальное время для прикорма. Вводить новые продукты без согласования с врачом не стоит; слишком раннее начало может привести к серьезному расстройству пищеварения и развитию стойкого диатеза.

Продукты для прикорма

Введение прикорма при искусственном вскармливании выполняется так же, как для грудничков. Первыми идут овощи, затем необходимо вводить каши.

Когда малыш плохо набирает вес, рекомендуется другая очередность продуктов. Первый прикорм на искусственном питании начинают с каш.

Детальную картину, как правильно вводить новые продукты, предоставят данные, составленные детским врачом Аленой Парецкой. Схематическая таблица основана на рекомендациях, изложенных специалистами ВОЗ, а также на национальной программе по вопросу оптимизации детского питания, разработанной отечественными педиатрами.

Виды продуктовВвод прикорма (сроки)Первый прикорм (с чего начинать)Порционный объем
Овощное пюре6 месяцев (5,5 месяца, когда ребенок недобирает вес)Пюре из одного вида белых и зеленых овощейС 0,5 чайной ложки, постепенно поднимая до предусмотренного нормой размера порции в 100-150-200 г.
Каши без молока и молочные6,5-7 месяцев (4-4.5 месяца при недоборе веса)Безглютеновые каши — это гречневая, кукурузная или рисовая.С 0,5 ч. ложки, доводя до 100-150-200 г.
Мясное пюре8 месяцевМонокомпонентное пюре из нежирного мяса птицы, телятины или говядины, кролика.С 0,5 ч. ложки до 50-70-100 грамм.
Субпродукты (печень, сердце)9-10 месяцев1-2 раза в неделю, компоновать с мясным пюре.С 0,5 ч. ложки до 50-70-100 г.
12-14 месяцев1-2 раза в неделю, как отдельный продукт.
Пюре из фруктов7-8 месяцевМонокомпонентные пюре из неярких плодов, постепенно переходя на многокомпонентные.С 0,5 ч. ложки до 100-150-200 г.
Кисломолочные продукты, творогС 9 до 10 месяцевНачинать с продуктов без добавок, позже можно переходить на продукты с фруктовыми добавками.С 0,5 ч. ложки до 150-200 г.
Ягодные пюре12 месяцевЯркие продукты вводить понемногу, отслеживая реакцию.С 0,5 ч. ложки до 100-150 г.
РыбаПосле 10-го месяца (аллергикам — после года)Интервал — 1-2 раза в неделю.С 0,5 ч. ложки до 150-200 г.
Соки10-12 мес.Осветленные соки из белых и зеленых фруктов.С 3-5 капель до 100 г (к годовалому возрасту).

Таблица содержит лишь основные, обобщенные советы; на практике ввод прикорма необходимо начинать, учитывая советы педиатра и индивидуальные особенности ребенка.

Дополнительные рекомендации

Ввод овощных пюре: младенцу можно предложить баночное питание или же сделать выбор в пользу домашнего пюре, которое приготовлено самостоятельно. Овощное пюре для детей раннего возраста не должно содержать добавок, – ничего, кроме воды и овощей. Это нужно учитывать, читая состав на этикетке при выборе продуктов промышленного производства.

Важно! Ввод прикорма начинают с овощей местного произрастания.

По поводу каш: легче всего пищеварительная система крохи усваивает кукурузную, рисовую или гречневую крупы, именно с них нужно начинать прикорм. Приготовить кукурузную кашу самостоятельно не получится. В кукурузной крупе много крахмала и глютена. Лучше брать кукурузную кашу для детского питания в баночках, она прошла специальную обработку. Рис и гречку можно готовить дома. Каши для прикорма рекомендуется готовить на воде, но добавление грудного молока или смеси, тоже допускается. Ячневую, манную, перловую и пшенную каши можно вводить в меню ребенка, когда ему исполнится год.

Что касается мяса: после того, как малыш попробует мясное пюре в виде моно продукта, при отсутствии проблем с принятием продукта, можно сочетать мясо с другими компонентами – овощными пюре и кашами.

Ввод кисломолочных продуктов: не следует начинать прикорм с напитков и творога, предназначенных для взрослых. Промышленность выпускает адаптированные йогурты, кефир и творожки для малюток с раннего возраста.

С 6 месяцев разрешено вводить в меню ребенка масло растительное – оливковое, кукурузное. Его следует добавлять в пюре. Следует начинать с нескольких капель, затем довести до объема 1 ч. ложки. После 7 месяцев малыш может попробовать сливочное масло. Начинать ввод необходимо с 1/8 ч. ложки и постепенно доводить до полного объема в 10-20 г.

Правила правильного прикорма

Несколько советов о том, как правильно вводить прикорм:

  1. Даже если продукты для прикорма относятся к одной категории, не стоит вводить их все сразу. Например, овощное пюре из брокколи лучше дать малышу через 1-1,5 недели после того, как он освоил предыдущее – тыквенное пюре. Так можно отследить реакцию организма на нововведение и правильно определить, от какого компонента у ребенка возникла сыпь или разболелся живот.
  2. Начиная с половины чайной ложечки, объем нужно постепенно увеличивать, достигая возрастной нормы в течение 7-10 дней. Со временем можно будет заменить полноразмерной порцией одно или два дневных кормления.
  3. К 8-9 месяцам желательно ввести в рацион малыша как минимум 3 кормления пюрированной густой пищей, достигая общего объема в 400-600 г.
  4. Прикорм дают как до основного кормления смесью, так и после. Выбор зависит от предпочтений родителей и ребенка.
  5. Малыши, получающие прикорм, нуждаются в дополнительном питье. Необходимо давать ребенку воду между кормлениями.

В целом, ввод прикорма и правила для младенцев на искусственном вскармливании мало отличаются от прикорма для грудничков.

 

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

razvitiemalysha.ru

как и когда его вводить – отвечает педиатр.

Мамы часто задают вопросы о том, каким должен быть график введения прикорма при искусственном вскармливании. Когда можно дать «взрослую» еду малышу-искусственнику, какие продукты для него подходят и в каком количестве? Родители должны быть терпеливыми, внимательными и знать правила введения первого прикорма, которые мы обсудили с врачом-педиатром детской клиники SelinaClinic в Пятигорске Еленой Викторовной Селиной.

— Елена Викторовна, для начала давайте разберемся в определениях — что такое искусственное вскармливание и прикорм?

— При искусственном вскармливании ребенок на первом году жизни получает качественное питание, но не грудное молоко. Чаще всего это искусственные смеси — адаптированные или частично адаптированные, но приближенные к грудному молоку.

Прикорм — это первые продукты ребенка помимо грудного молока или смеси, которые он получает для адекватного роста и развития.

— Когда обычно вводят первый прикорм?

— Введение прикорма назначается здоровому ребенку. Учитывается и состояние мамы. Если младенец готов к новой пище, то желательно начинать прикорм с 4-4,5 месяца, но не позднее 6 месяцев.

 

— Когда вводить прикорм при искусственном и грудном вскармливании? Существуют ли какие-то особенности?

— Сильному аллергику прикорм можно вводить с 3,5 месяца, но лучше придерживаться обычных сроков, когда более сформированным станет желудочно-кишечный тракт, начнут вырабатываться свои ферменты. Ребенку-искусственнику начало введения прикорма также рекомендовано с 4-4,5 месяца. На смешанном или грудном вскармливании сроки введения прикорма подбираются индивидуально.

 

 

— С каких продуктов рекомендуют начинать первый прикорм при искусственном вскармливании?

— Все зависит от развития и прибавки веса ребенка. Иногда введение прикорма начинается с овощей — менее аллергенных продуктов, иногда — с каш, если ребенок недостаточно прибавляет в весе и ему необходима более калорийная пища. Врач индивидуально работает с каждым малышом, наблюдая за его развитием при каждом контрольном взвешивании и подбирая правильный прикорм.

 

— Елена Викторовна, какие правила введения прикорма при искусственном вскармливании нужно знать родителям?

— Как правильно ввести прикорм, врачи-педиатры рассказывают родителям во время приема. Порядок его введения и первые советы следующие:

  • прикорм начинается с гипоаллергенных продуктов: среди овощей в детском меню чаще встречаются брокколи и кабачок;
  • знакомство с новой пищей начинается с половины чайной ложки. В течение 4—7 дней прикорм доводится до полного объема;
  • ребенок не всегда с первого раза может принять прикорм, поэтому нужно несколько раз давать ему один и тот же продукт;
  • новые продукты не вводятся в день вакцинации, когда ребенок болен или что-то его беспокоит;
  • лучше вводить каждый продукт в начале дня, чтобы до вечера отследить возникшую реакцию. Маме следует быть готовой к любой реакции на непривычную пищу со стороны малыша.

 

Правила начала прикорма на искусственном вскармливании

Скачать таблицу

— Елена Викторовна, какие ошибки встречаются при введении прикорма на искусственном вскармливании?

— Чаще всего мамы хотят все и сразу, а не действовать постепенно и последовательно. Другие ошибки — начинать прикорм с самостоятельно приготовленного овощного пюре или с фруктов и соков. Бывает так, что в сезон клубники или черешни мама сама ест ягоды и дает их пробовать ребенку, провоцируя в дальнейшем возникновение проблем с введением прикорма.

 

— Смесь и прикорм одной марки — действительно ли такая схема введения прикорма при искусственном вскармливании будет более комфортной для пищеварения малыша?

— Да, такая схема более щадящая. Мамам иногда рекомендуют разводить безмолочную кашу «своей» смесью. Так стресс от нового продукта будет меньше, поскольку малыш получит новую пищу с привычной для него смесью, на которую он не дает нежелательных реакций и которую хорошо усваивает — и при этом имеет хороший стул и не беспокоится. Другой вариант — вводить готовую молочную кашу того же бренда, что и смесь. Дети тоже легче переносят такие продукты, спокойнее их усваивают.

 

— Прикорм по месяцам при искусственном вскармливании — как и что нужно вводить?

— Врачи давно определили, что можно давать ребенку в разном возрасте (каши, мясо, рыбу, фрукты, овощи, яйца, творог). Чтобы помочь малышу справиться с новой пищей, прикорм начинается с однокомпонентных продуктов, а не с многозлаковых каш или смеси овощей в пюре. При этом врач не только старается придерживаться национальной схемы введения продуктов прикорма, но и учитывает особенности каждого малыша, индивидуально подбирая прикорм по месяцам.

Пожалуйста, советуйтесь со своим доктором о первой твердой пище своего ребенка. Все детки для нас очень важны, поэтому мы всегда идем на связь и общаемся с родителями.

Таблица введения продуктов в прикорм на искусственном вскармливании

Скачать таблицу

При введении прикорма желательно не спешить. Лучше лишний раз переспросить врача, если что-то непонятно. Не всегда то, что употребляют взрослые или кормящая мама, подойдет для ребенка. Пищу можно готовить в домашних условиях, но есть специальные детские продукты, которые сохраняют свои питательные вещества и калорийность и рекомендованы для первого прикорма.

Врач-педиатр
Елена Викторовна Селина

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

mamako.ru

Введение прикорма при искусственном вскармливании: рекомендации

Вид прикорма Сроки введения Объем
Овощное пюре
кабачок, цветная капуста, брокколи 4,5-6 месяцев

с 5 гр доводя до 100-200 гр

картофель, тыква, морковь 6-7 месяцев
капуста белокочанная, зеленый горошек, свекла 8-9 месяцев
огурец, баклажан, томаты, сладкий перец 12 месяцев

Масло

оливковое, растительное, кукурузное 6-7 месяцев

с 3-5 капель до 5 гр, добавляя в овощное пюре

сливочное 7 месяцев

с 5 гр ложки до 10-20 гр, добавляя в овощное пюре или кашу

Безглютеновые безмолочные каши

гречневая, рисовая 6-7 месяцев с 5 гр доводя до 100-200 гр
кукурузная 7-8 месяцев

Глютеновая безмолочная каша

овсяная, пшеничная 8-9 месяцев с 5 гр до 100-200 гр
манная, ячневая, перловая 12 месяцев

Молочная каша

рисовая, гречневая, кукурузная, овсяная, пшеничная 8-9 месяцев

с 5 гр доводя до 100-200 гр

манная, ячневая, перловая 12 месяцев
Мясное пюре
телятина, кролик, индейка, говядина 8-9 месяцев с 5 гр до 50-100 гр
Яичный желток 8 месяцев с 1,8 части доводя до 1,2, добавляя в кашу или овощное пюре
Детское печенье 7-9 месяцев с 1,8 части до 1 целой
Кисломолочные продукты (детский кефир, йогурт) 9-10 месяцев с 5 гр доводя до 100-150 гр
Творог 9-10 месяцев с 5 гр до 50 гр, после года до 100 гр.
Рыба 10 месяцев (12 месяцев — дети аллергики) с 5 гр доводя до 50-100 гр, не более 2 раз в неделю.
Фруктовое пюре 9-10 месяцев с 5 гр до 100-200 гр
Сок (разбавленный водой 50/50) 10 месяцев с 3-5 капель доводя до 100 мл
Ягодное пюре 12 месяцев с 5 гр до 100-200 гр

moykarapuz.com

Введение прикорма искусственнику. Первый прикорм при искусственном вскармливании.

К 4–6 месяцам мамы начинают задумываться о том, что ребёнку пора вводить прикорм. Узнаем, когда и как это нужно делать, если ребёнок находится на искусственном или смешанном вскармливании?

Кто-то говорит, что прикорм нужно вводить не раньше 6 месяцев, другие - когда появятся первые зубы. Третьи утверждают, что раньше детям прикорм вводили чуть ли не с 2 месяцев, и всё было хорошо. А когда же это делать правильно?

На самом деле, универсального ответа нет. В каждом конкретном случае возраст введения прикорма определяется индивидуально. Многое зависит от того, с какой скоростью ребёнок набирает вес, как развивается. Вид питания тоже играет роль.

Первый прикорм при искусственном вскармливании вводится, как правило, раньше, чем при грудном. Связано это прежде всего с тем, что пищеварительная система таких малышей быстрее приспосабливается к инородной пище. Смесь сама по себе имеет немало примесей, которые готовят кишечник ребёнка к новой пище. Кроме того, такие дети обычно довольно быстро набирают вес, введение овощей вместо молочной смеси поможет нормализовать этот процесс.

В среднем же прикорм вводится с 4 до 6 месяцев. Более позднее ведение прикорма чревато отставанием в развитии. Ребёнок позже научится жевать и глотать густую и плотную пищу.

С чего начать?

Введение прикорма при искусственном вскармливании рекомендуют начинать с пюре . Почему именно с них, а не с каш, что более привычно многим? Каши, как и молочная смесь, способствуют быстрому набору веса, поэтому их рекомендуют детям, находящимся на естественном вскармливании и тем, у кого есть недобор по весу. У искусственников же такой проблемы обычно нет. Нередко, даже наоборот, наблюдается лишний вес.

Кроме того, овощные пюре легко усваиваются желудком ребёнка, и при этом содержат в себе витамины и углеводы, так необходимые для развития.

Однако далеко не любой овощ подойдёт для первого прикорма. Специалисты советуют отдавать предпочтение овощам зелёного цвета: кабачок, картофель, патиссон, горошек, цветная капуста. Жёлтые, оранжевые и тем более красные овощи могут привести к развитию аллергической реакции.

Многие мамы интересуются, что лучше: домашние пюре или промышленные? Тут каждый решает для себя. Если вы предполагаете делать пюре из собственноручно выращенных овощей, в отношении безопасности вы точно уверены, то это вполне допустимо. Однако овощи в магазинах часто обработаны различными химикатами, а значит, не годятся в пищу ребёнку. В промышленных условиях для приготовления детского питания используются специально выращенные овощи.

Запомните одну важную вещь: никогда не вводите одновременно 2 продукта . Очень важно следить за состоянием ребёнка после введения нового продукта. Могут появиться раздражение, сыпь, колики. И тогда от проблемного продукта лучше на время отказаться, заменив его другим. А как выяснить, на какой из двух новых продуктов реагирует малыш, если вы ввели их одновременно?

Если ваш ребёнок не принял какой-то продукт: у него началась сыпь, колики или другие нарушения, это не значит, что малыш не сможет есть его никогда. Речь идёт всего лишь о неготовности пищеварительной системы на данном этапе. Скорее всего, уже через месяц вы сможете спокойно ввести проблемное блюдо в рацион вашего малыша без каких-либо осложнений.

Торопиться не стоит и с объёмами. Организм ребёнка должен привыкнуть к новой пище, чтобы она не вызывала отторжение. Поэтому первый раз пюре дают буквально по половине чайной ложки. Затем уже постепенно количество пюре доводится до полноценного приёма пищи.

Прикорм при искусственном вскармливании дают перед смесью. Желательно выбирать для этого одно из дневных кормлений . Это позволит отследить реакцию малыша. Чтобы вкус нового блюда не показался ребёнку слишком неприятным, незнакомым, его можно смешать с привычной смесью. Когда количество пюре дойдёт до 150 г, смесью в это кормление ребёнка можно уже не докармливать.

mykinomultiki.ru

с чего и как начать прикармливать малыша-искусственника

До определенного возраста главной пищей новорожденного будет грудное молоко или детская адаптированная смесь. Но подходит момент, когда ребенку становится необходима и иная пища. Возраст зависит от предыдущей еды младенца. Первый прикорм при искусственном вскармливании схема с 5 месяцев начинается раньше, чем при кормлении грудью — у грудничков этот возраст наступает позже.

Рекомендации врачей

Многие врачи советского времени советуют вводить прикорм с 2-3 месяцев, что в корне неправильно, так как организм малыша не способен воспринимать такую пищу. Часто мамы, глядя как их малыш смотрит с интересом на взрослую пищу, также рано начинают вводить прикорм, причем с общего стола. Это еще более опасно и может грозить расстройством пищеварения, заворотом кишок или кишечной непроходимостью.

Современная педиатрия настойчиво дает рекомендацию начинать прикорм не ранее полугода. До этого времени все необходимое ребенок получает из молока или смеси.

Но если младенцу не хватает его или он плохо добавляет в весе, то начинать вводить другие продукты можно начать в пять месяцев. Особенно это безопасно на искусственном вскармливании, так как пищеварительная система привыкла к более тяжелой еде, нежели материнское молоко.

Перед началом прикорма надо посоветоваться с педиатром. Принимают решение о необходимости по следующим факторам:

  1. Ребенок набрал в весе, удвоив его от первоначального после рождения.
  2. У ребенка появились зубы.
  3. Ребенок уже может уверенно сидеть.
  4. Малыш проявляет интерес к содержимому тарелки матери.
  5. После кормления младенца из рожка или грудью ребенок плачет, давая понять, что ему не хватило молока.

Эти факторы не являются обязательными. Каждая мать своим чутьем чувствует, когда малышу необходим прикорм. Главное правило в данный момент – не навредить. И не торопиться.

С чего начать прикорм

Ранее педиатры советовали приступать с соков в 2-3 месяца. Давали поначалу пару капель, доходя до нескольких ложек. На сегодняшний день доказано, что соки неприемлемы в меню до достижения младенцем 1-1,5 лет. Старая схема была направлена на скорейший перевод малютки на общее питание. Обусловлено это было тем, что в год маме нужно было выходить на работу, а малютке – идти в ясли. Но такая схема неблагоприятна для системы пищеварения и грозит впоследствии желудочно-кишечными заболеваниями.

Сейчас педиатры советуют приучать к новым продуктам с овощных пюре или каш. Овощи предпочтительны для начала кабачки, брокколи, цветная капуста. Остальные подобные им (патиссон, зеленый горошек, белокочанная капуста) для первоначальных прикормов не советуют, после них могут появиться колики и метеоризм.

Также на более поздний срок стоит оставить красные и желтые овощи. Они могут вызвать аллергическую реакцию. Но даже если такая реакция появилась, это не значит, что об этом продукте нужно забыть на всю жизнь. Просто попробуете снова через месяц — полтора.

В случае большой нехватки в весе врачи предлагают начинать с безмолочных каш. Первоначально берут безглютеновые: рисовую, гречневую, кукурузную. Позже пробуют овсяную, пшенную, ржаную, ячменную. Самой последней вводят манную. Хотя она и считалась ранее самой главной для малышей, но последние исследования доказали, что она не только не имеет никаких полезных свойств, но и при раннем введении может забивать кишечник, создавая непроходимость.

Покупные каши обычно с добавлением сахара или сахарозаменяющих веществ. Вследствие чего пресные овощные пюре могут не прийтись по вкусу после сладких каш.

Кроме рассказанных двух схемах прикорма, недавно появился и новый, предложенный небезызвестным педиатром Евгением Олеговичем Комаровским. Он предлагает прикорм из кисломолочных продуктов, объясняя это тем, что они ближе по свойствам к материнскому молоку и смеси. Сначала дают кефир, удваивая постепенно его количество. Затем туда добавляют мягкий творог. Данная методика довольно спорная, многие врачи ее не советуют. Кисломолочные продукты могут начать бродить в желудке, вызывая повышенное газообразование и другие неприятные последствия.

Как вводить прикорм

Решив, с чего начинать прикорм в 5 месяцев, нужно запомнить, как его вводить.

Итак, главное правило введения прикорма – один продукт в неделю. Сначала новый продукт дают пол чайной ложечки. Следят за реакцией. На следующий день порцию удваивают, т.е. дают уже ложечку. В конце недели порция составляет 10-15 ложек. Помните, что это лишь прикорм! Основной едой у младенца до года остается молоко или смесь. То есть после кормления малыша пюре или кашей его необходимо докормить смесью. В таком случае не произойдет проблем с пищеварением и не будет стрессовой ситуации для ребенка.

Часто случается, что малыш отказывается от предложенной пищи, даже не попробовав ее. Это не значит, что он не готов к прикорму. Просто многие дети очень осторожно относятся к новому. Предлагать нужно 7-11 раз. Но также бывают случаи, что малыш, попробовав, выплевывает пищу. Это также из-за нового вкуса. Для более знакомого ему вкуса можно добавить в пюре или кашу немного смеси (или грудного молока). Но если и такое он есть не хочет, то не стоит настаивать – предложите другой продукт.

Предлагать новый продукт нужно утром, и делается это лишь 1 раз в день. В этом случае можно заметить реакцию организма (высыпания, покраснение), да и при пищевом невосприятии легче перенести это днем, чем ночью.

Не стоит начинать давать новый продукт, если малыш болеет, скоро предстоит или только сделали вакцинацию, да и просто у него нет настроения. Это лишь добавит стресса. Лучше подождать, когда все будет хорошо, и дать малютке попробовать что-то новенькое.

Примерная схема введения прикорма по дням

Первый продукт вводят по такой системе:

день неделиколичество прикорма, ч. л. (чайная ложка)
понедельник0,5
вторник1
среда2
четверг4
пятница8
суббота11
воскресенье15

Следующие продукты можно вводить так же, как указано в таблице. Но у младенца уже создается привыкание к такому количеству пищи. Поэтому лучше воспользоваться следующей системой.

день неделиколичество первого (уже введенного) продукта, ч. л.количество второго (нового) продукта, ч. л.
понедельник140,5
вторник141
среда132
четверг114
пятница78
суббота411
воскресенье015

Если ребенок не съедает такого количества пищи, не нужно настаивать. В таком случае просто нужно уменьшить пропорции в одинаковом долевом соотношении. Начальная доза при этом остаётся неизменной.

Покупная еда

Проще и гораздо привлекательнее для многих мам является питание, продающееся в магазинах. Главное, чтобы пюре было гомогенным и гипоаллергенным. Кроме того, вся продукция должна быть сертифицирована. Не забывайте проверять срок годности и состояние банок (коробок) питания.

Кроме того, не стоит забывать, что пища малютки должна быть свежей. Открытое пюре можно применять не более 24 часов. Следовательно, из открытой баночки еду можно дать лишь дважды. Оставшееся содержимое либо выкинуть, либо съесть самим. С кашей в этом смысле проще, так как можно просто развести необходимое количество.

Домашняя пища

Многие мамочки решают делать еду для малыша сами. Связанно это не столько с экономией, сколько с заботой о здоровье малыша, так как в самодельном пюре или каше используются только известные продукты. Кроме того, часто ребенок отказывается от баночной еды, но с удовольствием ест то, что приготовила мать. Связано ли это с тем, что мама готовит с любовью или предпочтительнее на вкус, неизвестно.

Если вы решили приготовить овощное пюре, то продукты необходимо тщательно вымыть, порезать и бросить вариться в кипящую воду. Отварить до мягкости и пюрировать блендером или протереть сквозь мелкое сито. Надо смотреть, дабы в нем не было кусочков или волокон, так как для прикорма в 5 месяцев оно должно быть однородным.

Для варки каши крупу необходимо мелко измолоть. После высыпать муку в кипяток, варить до однородности. Можно поступить так же, как с пюре, сварив кашу по обычному рецепту и протерев ее с помощью сита или блендера.

Чуть позже разрешают долить растительное масло. Солить или добавлять сахар нельзя.

Дальнейшее кормление

После того, как ввели прикорм ребенка в 5 месяцев, и все прошло хорошо, можно начинать постепенно давать и прочие продукты. Если сначала давали каши, значит, затем идут овощи и наоборот.

Далее можно пробовать молочные продукты: кефир, творог, простоквашу. С цельным молоком нужно быть аккуратнее, так как оно тяжелее идет малютке, и нужно повременить с ним до 1 года.

9-10-месячному ребенку дают изведать пюрированного вареного мяса. Его лучше выбирать из постных сортов: индейка, кролик, говядина, телятина или курятина. Через пару месяцев можно дать попробовать различные субпродукты: печень, сердце, легкие, желудок.

Примерно так выглядит схема введения продуктов в рацион ребенка:

возрастпродуктпримечание
5 месяцевовощивозможна взаимозамена
6 месяцевкаши
7 месяцевкисломолочные продукты (кефир, творог)но не молоко
8 месяцевфрукты (яблоки, бананы, груши, чернослив)соки запрещены до года!
9 месяцевпостное мясосвинина нежелательна
10 месяцевсубпродукты (печень, сердце и др.)также нежелательны свиные потроха
11 месяцевовощные супы с мясомна овощном бульоне
12 месяцевсупы на мясном бульоне, возможно с добавлением круп и макаронных изделий

При кормлении малыша главное — помнить, что это лишь прикорм. Не отказывайте малютке в смеси и молоке, он нуждается в ней психологически. И не нужно торопиться заменить полностью кормление обычной пищей. Это может ухудшить пищеварение и ослабить иммунитет. Прислушивайтесь к своему ребенку, он подскажет и покажет, что ему необходимо именно сейчас.

grudyukormi.ru

при искусственном и естественном вскармливании

Вводить прикорм грудничкам бывает непросто, но если кроха рожден раньше срока, знакомство с новой пищей следует проводить еще осторожнее. При том, что недоношенные детки нуждаются в большем количестве питательных веществ, чтобы догнать в развитии сверстников, их пищеварительная система созревает в течение более длительного периода, чем у родившихся в срок младенцев.

Основные рекомендации

  • До введения прикорма кормить малютку рекомендуют грудным молоком, а питание мамы должно быть сбалансированным. При невозможности грудного вскармливания для младенца подбирается специальная смесь, рассчитанная на потребности недоношенных.
  • Наиболее ранним допустимым сроком прикорма называют 4 месяца, хотя рекомендациями большинства врачей является введение новых продуктов не раньше 6-месячного возраста.
  • Новый продукт недоношенному крохе дают в меньшем количестве, чем при знакомстве с новой пищей у доношенных младенцев.
  • После блюд прикорма минимум до 8-месячного возраста рекомендуют давать грудное молоко либо смесь, чтобы ребенок запивал новую еду.
  • Первым прикормом при недоношенности обычно выбирают каши, а дальше ребенка знакомят с овощными и фруктовыми пюре.
  • Если недоношенный младенец заболел, у него аллергия или дисбактериоз, с прикормом лучше повременить до стабильного состояния малютки.

Как рассчитать возраст введения прикорма

Лучше всего определять возраст, в котором крохе стоит познакомиться с новыми продуктами, на основе недостающего срока до момента, когда младенец должен был появиться на свет доношенным. К примеру, если малыш родился на 1 месяц раньше срока, к 6 месяцам (возрасту, когда рекомендуют начать прикармливать доношенных малышей) добавляют месяц, соответственно, первые порции прикорма дают малютки в 7-месячном возрасте.

Если же роды произошли на два месяца раньше предполагаемой даты, с прикормом стоит подождать до восьми месяцев.

В видео, подгготовленное Союзом педиатров России, подробно рассказано, как правильно кормить кроху и в каком возрасте следует вводить прикорм.

Последовательность введения продуктов

  • Первой кашей предпочтительнее выбрать гречневую. Далее младенца знакомят с рисом и кукурузной кашкой. Их варят на воде и разводят смесью или маминым молоком.
  • После каш малютке предлагают овощи, которые должны быть местными. Оптимально начать овощной прикорм с кабачка и цветной капусты, далее добавить к ним морковь.
  • Когда одно кормление ребенка заменила каша, а второе – овощи, можно вводить фрукты, дополняя ними одно из этих кормлений. Обычно начинают с зеленых яблок и груш, а при хорошей переносимости далее дают малютке персики, бананы и чернослив.
  • Сок вводят в рацион недоношенного малыша не раньше восьми месяцев. Сначала карапузу дают яблочный сок, затем сок из груш и смесь яблочного и грушевого сока, а после этого постепенно знакомят и с другими вкусами.
  • Мясо появляется в рационе родившегося раньше срока ребенка в 8-месячном возрасте. Сначала малютку угощают крольчатиной и индейкой, затем предлагают малышу телятину и говядину, а после них – свинину и курятину (белое мясо). Зачастую мясо в виде пюре добавляется к каше либо к пюре из овощей.
  • Когда недоношенному младенцу исполняется 8 с половиной месяцев, ему можно варить овощные супы, в которые помимо овощей добавляют крупу и растительное масло. Такое блюдо включают в третье кормление, чтобы в будущем оно стало обедом.
  • Кисломолочные продукты должны появиться в рационе рожденного преждевременно ребенка в 9-10 месяцев. Кроху знакомят с детским кефиром и йогуртом, заменяя четвертое кормление. Также в этом возрасте малышу предлагают творог, добавляя его к фруктам или овощам.
  • Яйца советуют давать недоношенным деткам не раньше 9 месяцев, вмешивая небольшое количество желтка в пюре из овощей. Постепенно количество желтка увеличивается, пока порция не станет составлять 1/2 желтка.

Рыбу можно давать с 10-месячного возраста, 1-2 раза в неделю зменяя ей мясо. Сначала крохе предлагают судак и треску, после них – камбалу, тунец и сайру, а также хек, минтай и лосось. Рыбку запекают или отваривают, затем делают из нее пюре и добавляют к овощам.

Таблица введения прикорма по месяцам

Особенности введения прикорма для детей, склонным к аллергии

Если у недоношенного малыша имеется склонность к аллергическим реакциям, знакомство с продуктами прикорма переносят на более поздний период и учитывают такие рекомендации:

  • Начинают прикармливать малыша с однокомпонентных блюд, например, с рисовой каши или с пюре из кабачка.
  • Новый продукт дают попробовать в утреннее время, чтобы уже к концу дня отметить, не появилась ли на него неблагоприятная реакция.
  • В неделю вводят максимум один новый продукт.
  • Важно вести дневник, в котором отмечать все блюда, съеденные малышом, а также самочувствие крохи и реакцию на пищу.
  • Если возникла аллергическая реакция, то до исчезновения проявлений новые продукты не вводят.
  • Для ребенка-аллергика младше года в меню достаточно ввести 1-2 каши, по 1-2 вида овощей и фруктов, а также один вид мясного прикорма.
  • Маме важно заранее узнать, какие продукты наиболее аллергенны и знакомить с ними малыша намного позже. К примеру, введение в меню недоношенного малыша-аллергика яиц и рыбы откладывают до годовалого возраста.

Мнение Комаровского

Схема прикорма известного педиатра немного отличается от традиционных рекомендаций. Комаровский предлагает начинать знакомство ребенка старше 6 месяцев с кефира и творога, поскольку эти продукты больше похожи на мамино молоко, чем каши и овощи.

После введения в меню крохи кефира, смешанного с творогом, в семимесячном возрасте популярный врач рекомендует ввести в детский рацион каши, сваренные на молоке. Через месяц крохе можно дать овощной суп, а с 9 месяцев, по мнению Комаровского, приходит пора мясного прикорма. Рыбу и желток известный врач советует давать с 10 месяцев. Подробнее об этом читайте в статье про прикорм по доктору Комаровскому.

o-krohe.ru

Педагогический прикорм при искусственном вскармливании


Педагогический прикорм на грудном и искусственном вскармливании

Термин «педагогический прикорм» возник несколько лет назад. Его противопоставили прикорму педиатрическому, который создавался на мощной научной базе в течение всего двадцатого века. По этой причине данный вид введения новых продуктов в рацион малыша считают необоснованным. Действительно, научного подкрепления у него нет. Но консультанты по грудному вскармливанию советуют присмотреться повнимательней к его особенностям.

Принципы педагогического прикорма

— Современная система прикорма, — рассказывает консультант по естественному вскармливанию Ксения Соловей, — не учитывает множество факторов. Еда вводится не в ответ на потребности ребенка, готовность его организма к усвоению новой для него пищи, а потому что так надо. Разработаны десятки рекомендаций, когда и какие продукты нужно использовать, созданы таблицы объемов и норм. Педагогический прикорм этим нормам не подчиняется. Он позволяет маме и ребенку организовать знакомство с новой пищей в более комфортном режиме.

Педагогический прикорм не преследует целью введение каких-либо продуктов. Ребенка не стремятся накормить. Данная техника обеспечивает формирование интереса малыша к пище, становление навыков культуры еды и поведения за столом. Она стремится исключить опасное последствие «насильственного кормления» — отказ ребенка от еды.

Основные правила педагогического прикорма.

  • Не по календарю. Главным аспектом начала прикорма становится не возраст ребенка, а его готовность к получению незнакомой пищи. Учитываются факторы физиологического и психологического развития. При этом раньше шести месяцев знакомство со «взрослыми» продуктами не начинают. До этого периода, согласно рекомендациям ВОЗ, кормление ребенка осуществляется исключительно грудным молоком или адаптированной молочной смесью.
  • Без изменения консистенции. Ребенок знакомиться с продуктами в том виде, в каком они находятся в тарелке у родителей. Пища не пюрируется. Главное требование — соблюдение членами семьи здорового рациона, в который входят мясные продукты и рыба, злаки, молочные и кисломолочные продукты. На столе не должны присутствовать колбасы, сладости, ограничено количество жареной пищи.
  • Одинаковая еда для всех. Для малыша не готовят пищу отдельно. Он ест те же продукты, что и другие члены семьи.
  • Из маминой тарелки. До тех пор, пока кроха не умеет держать ложку, он пробует новую пищу из тарелок родителей. В возрасте девяти месяцев можно предложить ему собственную тарелку и посадить на личный стульчик.
  • Только грудное вскармливание. Педагогический прикорм при искусственном вскармливании не применяется. В его основе — поддержание полноценного грудного вскармливания до достижения ребенком года и старше. В этом случае малыш получает из маминого молока не только основные питательные вещества, витамины, микроэлементы, но и ферменты, необходимые для усвоения новой пищи. Искусственные смеси таких компонентов не содержат. Поэтому для малышей-искусственников прикорм должен осуществляться по педагогической схеме.

— Система педагогического прикорма как раз и была разработана для малышей на искусственном питании, — уточняет консультант по лактации Лилия Казакова. — Перетертая, пюрированная еда, продукты в баночках придуманы американскими педиатрами для того, чтобы максимально мягко перевести незрелую пищеварительную систему искусственника на более грубую пищу. Детям на грудном вскармливании это не нужно. Они сразу могут получать качественные и свежие продукты в их естественном виде.

Главное преимущество такого подхода заключается в том, что малыш знакомится не с едой как таковой, а с традициями своей семьи по принятию пищи. Отсутствует необходимость приготовления для него индивидуальных блюд. А грудное вскармливание, как основной источник всех ценных веществ для организма крохи, сохраняется в течение всего первого года его жизни и в дальнейшем.

Техника

Концепция педагогического прикорма не требует насыщения новыми продуктами. Согласно ей ни одно полноценное кормление грудью не должно вытесняться иным рационом, так как никакой продукт не сопоставим по качеству и ценности для детского организма с маминым молоком.

Педагогический прикорм при грудном вскармливании следует начинать лишь тогда, когда ребенок готов к нему. Об этом свидетельствуют следующие признаки.

  • Физические. Ребенок уже научился удерживать в ручках предметы, умеет подносить ладошку с ее содержимым ко рту. Может показать, что конкретная пища ему интересна, демонстрирует желание находиться за столом с другими членами семьи. Для жевания он использует десны, а при попадании на язык пищи у него не возникает выталкивающее движение.
  • Пищевой интерес. Ребенок должен проявлять внимание именно к тому, что находится в тарелках старших членов семьи, а не только к столовым приборам и другим предметам на столе. Кроха требует новую пищу и не соглашается покидать стол, пока не получит желаемое. Пищевой интерес проявляется регулярно.
  • Физиологические. Эта группа признаков основана на дозревании желудочно-кишечного тракта ребенка до того уровня, чтобы потреблять какую-либо другую пищу, кроме грудного молока. До взрослого уровня еще, безусловно, далеко. Но уже сейчас у малыша не возникают аллергические реакции, если он попробовал что-то новое. Не происходит рвота на «взрослый» продукт или нарушение работы кишечника.

Введение прикорма до момента развития всех указанных признаков опасно для малыша. Поэтому не спешите предлагать ему что-то незнакомое ровно в шесть месяцев. Подождите недельку, другую, понаблюдайте за ребенком. Одни детки полностью готовы к прикорму в этом возрасте, другие приходят к этому значительно позже, в семь и даже в восемь месяцев. Поэтому вопрос, когда начинать педагогический прикорм, по отзывам консультантов по грудному вскармливанию, следует решать индивидуально.

— Ребенку в возрасте до восьми месяцев основательный прикорм не нужен, — уточняет консультант по лактации Ксения Соловей. — Малыш должен получать грудь по требованию, как раньше. Заменять даже одно кормление грудью не нужно, так как именно в мамином молоке содержатся все необходимые вещества для крохи. Энергетическая значимость прикорма начинает проявляться ближе к девяти, десяти месяцам.

Подготовка

Непосредственному получению новой пищи должна предшествовать «подготовительная работа». Мама и другие члены семьи знакомят ребенка правилам поведения на кухне, за столом. Для этого его берут с собой на семейные ужины и завтраки, мама позволяет находиться рядом, когда готовит пищу.

В возрасте с четырех месяцев ребенок активно интересуется столовыми приборами и другими предметами на кухне. Но этот интерес — вовсе не пищевой. Не отказывайте малышу в удовольствии играть с безопасными столовыми аксессуарами. Но контролируйте его поведение, когда он находится у вас на руках. Ваша задача — заинтересовать его процессом потребления пищи, а не теми предметами, которые этот процесс сопровождают.

Техника первого знакомства с новой пищей выглядит следующим образом.

  • Мама собирается завтракать. В ее тарелке находятся вкусные, свежие и безопасные продукты, например, творог, хлеб, сыр, печенье.
  • Кроха сидит на руках со своей ложечкой. Сначала малыш играет с ложкой, но когда мама приступит к еде, неизменно заинтересуется содержимым ее тарелки.
  • Кроха тянется за едой. Мама предлагает ему микродозу одного продукта. Под термином «микродоза» консультанты по грудному вскармливанию понимают маленький кусочек, буквально со спичечную головку.
  • Кроха кушает новый продукт. Или выплевывает его. В каждом случае первое знакомство состоялось.
  • Ребенок просит еще. Если новая пища понравилась, можно дать микродозу этого продукта три раза в течение одного приема пищи.

Особенно понравившиеся продукты

www.babysu.ru

Особенности введения первого прикорма ребенка: таблица смешанного вскармливания

Введение прикорма – долгожданный момент для молодых родителей. Каждая беременная женщина, проходя мимо полок с детскими товарами, представляла, что настанет тот день, когда она будет покупать своему ребенку самые модные баночки и коробочки с питанием. Однако все больше женщин к моменту введения прикорма отказывается от фабричных пюре и каш, отдавая предпочтение домашнему приготовлению.

Прикорм

Что такое смешанное вскармливание

Смешанное вскармливание, исходя из самого названия, подразумевает комбинирование каких-то продуктов для грудничка. В действительности, так и есть: смешанное вскармливание – это тип кормления грудного ребенка, при котором материнского молока не хватает, и малыша приходится докармливать:

  • донорским молоком,
  • адаптированной молочной смесью,
  • молоком домашнего рогатого скота (коровы или козы).

Выбирая из возможных вариантов, ВОЗ рекомендует отдавать предпочтение адаптированным молочным смесям. Докорм младенца донорским или коровьим молоком подразумевает его обязательное кипячение, значит, разрушение большинства витаминов и микроэлементов.

При правильном ведении смешанного вскармливания женщина должна сначала предложить младенцу обе груди поочередно и, если он не насытился, докормить его смесью из бутылочки.

Внимание! Смешанное вскармливание с участием коровьего или козьего молока может осуществляться только в том случае, если, исходя из материального положения семьи, родителям проще и выгоднее иметь в доме каждый день молоко домашнего рогатого скота, чем дорогостоящую смесь.

Сроки введения прикорма при докорме

Сегодня каждая женщина имеет возможность найти в сети Интернет огромное количество блогов, посвященных воспитанию и выращиванию детей, на которых информация о сроках введения новых продуктов сильно отличается: одни рекомендуют с месячного возраста прикармливать, другие в 4-5 месяцев.

Питание кормящей мамы

Важнее всего женщине задумываться над тем, как обогатить собственный рацион, чтобы грудное молоко несло как можно больше пользы для здоровья грудничка. Гораздо безопаснее и полезнее питаться разнообразно кормящей маме до тех пор, пока малышу ни исполнится полгода, чем экспериментировать с продуктами питания и их влиянием на состояние младенца.

Рекомендации ВОЗ

Согласно открытым данным с официального сайта Всемирной организации здравоохранения, грудничок до достижения им шестимесячного возраста биологически не нуждается ни в каких продуктах питания, кроме материнского молока или адаптированной молочной смеси. Первый прикорм при смешанном вскармливании ничем не отличается по срокам от прикорма для детей на грудном молоке, при условии, что докармливают ребенка именно адаптированной молочной смесью, и карапуз родился в срок. Недоношенные малыши прикармливаются по индивидуальной схеме.

По мнению педиатра, врача высшей категории, Комаровского Е.О., если семья не может себе позволить приобретать качественные смеси и вынуждена кипятить коровье или козье молоко для ребенка, о прикорме можно задумываться раньше, поскольку витаминов и минералов такой ребенок недополучает из-за термической обработки порции докорма. В этом случае существенно повышается риск возникновения кишечных болей, расстройства стула и развития аллергических реакций.

Основные правила введения прикорма

Прикорм при смешанном или грудном вскармливании должен вводиться постепенно, в малых дозах. Очень важно не смешивать несколько компонентов сразу, потому как в случае проявления аллергических реакций невозможно будет однозначно определить продукт, от которого временно нужно отказаться.

Развитие ребенка для начала прикорма

Наблюдая сотни детей ежегодно, педиатры могут отметить, что именно в полугодовалом возрасте ребенок начинает меняться, готовясь к взрослой жизни и питанию:

  • появляются первые зубы;
  • некоторые малыши пытаются сидеть с поддержкой;
  • проявляются задатки навыка держать ложку и отправлять ее в рот.

Нужно знать! Длительное (более минуты) сидение грудничка до 7-8 месяцев с поддержкой может негативно сказаться на здоровье позвоночника во взрослом возрасте. Поэтому не стоит спешить сажать малыша в стульчик для кормления.

Безопасное положение «полусидя»

Техника прикорма

Любой продукт следует вводить по 2-3 чайной ложки 1 раз в первый день введения прикорма. Разумнее делать это в первой половине дня, например, во время второго завтрака. Врачи объясняют это тем, что в случае негативной реакции со стороны ЖКТ есть достаточно времени на принятие комплекса мер по нормализации пищеварения. Если накормить младенца новым продуктом перед сном, есть риск получить бессонную ночь из-за болей в животе у ребенка.

Когда дегустация первых 2-3 ложечек прошла успешно, можно считать ингредиент безопасным и постепенно увеличивать порцию, каждый раз умножая предыдущий объем на 2. Таким образом, происходит плавное замещение одного кормления прикормом. Остальные приемы пищи остаются прежними: при смешанном вскармливании это материнское молоко из левой и правой груди, дополненное смесью или аналогом.

Замещение одного кормления следует сохранять до 8 месяцев. За это время удастся проверить все доступные продукты на переносимость детским организмом, подобрать безопасную дозировку и понять вкусовые предпочтения грудничка. С 8 месячного возраста можно переходить к замещению уже двух кормлений на прикорм. Теперь, когда опасные ингредиенты известны, можно определиться с тем, что малыш будет есть на ночь.

На заметку. Сытное последнее кормление обеспечит длительный и крепкий сон малышу и его родителям.

В каких случаях нельзя

Педиатры не рекомендуют вводить в рацион питания грудничка новые продукты:

  • когда нарушено общее состояние ребенка в связи с болезнью;
  • за 3 суток до плановой вакцинации и в течение первых 3 суток после ее проведения;
  • если ребенок отказывается от прикорма, предпочитая только мамину грудь и докорм.

Профилактические прививки ставятся детям с ненарушенным общим состоянием, потому что выработка иммунитета должна проходить тогда, когда организм не подвергается никаким другим нагрузкам. Нередко иммунная система реагирует на введение вакцины аллергической реакцией на коже. Если в дополнение к прививке организм получит нагрузку в виде пищевого аллергена, медикам будет трудно разобрать истинную причину реакции, значит, они не смогут правильно помочь организму и спрогнозировать возможные реакции на последующие вакцинации.

Схема первого прикорма

Педиатры расходятся во мнении насчет того, с какого продукта лучше начинать прикорм. Одни уверены в том, что овощи – лучшее решение, другие настаивают на кисломолочных продуктах. Овощные пюре, с точки зрения насыщенности питательными веществами, минералами и микроэлементами, значительно полезнее кисломолочных блюд. Однако резкая смена состава продуктов питания может вызвать расстройство кишечника. Поэтому большое число практикующих врачей настаивает на том, чтобы прикорм начинался с кисломолочных продуктов, так как они имеют не такую большую разницу по составу с молоком.

Внимание! Кефир рекомендовано вводить одним из первых, так как в его составе большое число полезных для кишечника бактерий, которые способны бороться с возникающими кишечными инфекциями и помогать организму в вопросах пищеварения, что очень актуально для животиков маленьких детей.

Таблица введения прикорма на неделю

Опираясь на рекомендации педиатров, несложно составить таблицу введения прикорма для 6-ти месячного младенца.

Схема введения прикорма

 1 день2 день3 день4 день5 день6 день7 день
1 неделя2-3 ч. л. кефира3-6 ч.л. кефира30 мл кефира60 мл кефира80 мл кефира100 мл кефира120 мл кефира
2 неделя1 ч.л. творога, смешанная с 100 мл кефира2 ч.л. творога, смешанные с 100 мл кефира3 ч.л. творога с 100 мл кефира4 ч.л. творога с 100 мл кефира5 ч.л. творога с 100 мл кефира6 ч.л. творога и 100 мл кефира7 ч.л. творога и 100 мл кефира
3,4 неделяНе более 30 г. творога и 150 мл кефираНе более 30 г. творога и 150 мл кефираНе более 30 г. творога и 150 мл кефираНе более 30 г. творога и 150 мл кефираНе более 30 г. творога и 150 мл кефираНе более 30 г. творога и 150 мл кефираНе более 30 г. творога и 150 мл кефира

По той же схеме после 7 месяцев можно вводить овощные пюре, начиная с 2-3 чайных ложек, не смешивая ни с чем. В качестве докорма использовать молоко. Когда малышу исполнится 8 месяцев, можно осуществлять ввод крупяных каш, заменяя еще одно кормление. К году малыш сможет полностью перейти на альтернативное питание.

Прикорм с удовольствием

Если не спешить и грамотно реагировать на любые отрицательные реакции отменой продукта, удастся ввести в рацион разнообразные блюда, не нанося вред здоровью ребенка. При проявлении аллергических реакций не стоит расстраиваться, достаточно отложить продукт-провокатор на пару месяцев, после чего можно попробовать снова. Большинство ранних аллергий ребенок способен перерасти, благодаря развитию его печени.

Видео

kpoxa.info

Первый прикорм при искусственном вскармливании: сроки, правила, продукты

Искусственное вскармливание — полная замена грудного молока в рационе ребенка молочными искусственными смесями. Они имеют в своем составе максимальное количество витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального развития маленького человечка. Несмотря на то, что смеси подобного рода практически копируют грудное молоко, на 100% им это не удается. Они оказывают влияние на питание малыша в будущем. Поэтому молодой мамочке очень важно знать, когда именно (во сколько месяцев) производится первый прикорм при искусственном вскармливании и из каких продуктов он должен состоять.

Если кроха отличается завидным аппетитом и смесью не наедается, пора предложить ему «взрослые» продукты

Сроки

Смеси, заменяющие ребенку материнское молоко, прекрасно адаптированы для маленького организма. И все-таки введение прикорма при искусственном вскармливании должно начаться раньше, чем при грудном. Это объясняется тем, что, несмотря на полезность этого питания, оно не может обеспечить растущий, развивающийся организм всеми необходимыми ему веществами. По поводу сроков, когда этот первый прикорм должен быть введен в рацион малыша, находящегося на искусственном вскармливании, даже среди педиатров нет единого мнения.

  1. Одни считают, что прикорм нужно начинать уже с 3 месяцев. Эту точку зрения повсеместно пропагандировали еще в советской России.
  2. Согласно второму мнению, срок введения первой взрослой пищи в рацион малыша колеблется от 4,5 месяца до 5,5, тогда как у грудничков (для сравнения) он составляет полгода. Этот регламент устанавливают даже нормы ВОЗ (современной Всемирной Организации Здравоохранения). Считается, что ранний прикорм (с 3 месяцев) вреден для здоровья маленького человечка, так как ферментная система и желудочно-кишечный тракт к этому возрасту еще недостаточно зрелые и сформированные.

Когда именно ввести в рацион крохи первый прикорм при искусственном вскармливании, решают родители, но прежде всего они должны советоваться с педиатром, постоянно наблюдающим ребенка. У кого-то организм будет готов принять взрослую пищу уже в 4 месяца, а у кого-то здоровье не позволит это сделать и в полгода. В данном вопросе все очень индивидуально, есть просто общие схемы сроков, которые не могут уравнять абсолютно всех деток. Даже реагировать на прикорм все малыши будут неодинаково.

Даже если проблем с прикормом не возникло и малыш в восторге от новых блюд, не давайте ему слишком много нового продукта

Полезные советы

Почему зачастую на введение прикорма при искусственном вскармливании маленький организм реагирует расстройством желудка, капризами и нежеланием отказываться от привычной смеси? Возможно, все дело в несоблюдении общих правил этой ответственной процедуры. Придерживайтесь их, и этот процесс пройдет для малыша безболезненно, а для вас — с наименьшими тревогами и переживаниями.

  1. Когда вводите в рацион ребенка новый продукт, берите минимальное его количество: половинку чайной ложечки. Если в течение трех дней такой дозировки у малыша не будет аллергических реакций и расстройства животика, можно будет увеличить количество прикорма до полной чайной ложки.
  2. Увеличение дозировки прикорма должно происходить постепенно. Нельзя давать крохе сразу много полюбившегося продукта, даже если он будет очень просить.
  3. Каждый новый продукт вводите постепенно. Нельзя знакомить ребенка сразу с двумя блюдами. Если возникнет аллергия, будет сложно определить, что именно ее вызвало. Да и для маленького желудка это окажется непосильной ношей.
  4. В первый прикорм сначала дайте небольшое количество нового продукта, а затем докармливайте малыша искусственной смесью. Постепенно одно кормление полностью замените обычным питанием.
  5. Первый прикорм при искусственном вскармливаниивводится с разрешения врача лишь в том случае, если в здоровье и общем состоянии ребенка нет никаких отклонений. В момент заболевания, при патологиях, любых отклонениях в развитии, а также накануне запланированной прививке прикорм вводить нельзя.
  6. Глотательные рефлексы у младенца еще слабые, жевать ему нечем, поэтому родителям нужно постараться, чтобы первый прикорм был комфортен для малыша и доставил ему радость. Чтобы кроха не подавился, все продукты до 8–9 месяцев нужно будет превращать в нежное, однородное по консистенции, мягкое пюре без твердых частиц и комочков.
  7. Мамочка должна позаботиться о том, чтобы все продукты были свежими. Еда для маленького должна готовиться в идеально чистой отдельной посуде.
  8. Температура приготовленной для малыша еды должна быть около 36–37°С, т. е. составлять температуру человеческого тела.
  9. Вводить первый прикорм искусственничкам рекомендуется в утренние или дневные часы. Главное не вечером. Ночью малышу может стать плохо, что помешает выспаться всем домашним, измучит самого малыша и вымотает родителей.
  10. Если малыш отказывается принимать предлагаемую вами пищу, капризничает, отталкивает еду, не стоит настаивать. На следующий день найдите этому продукту замену либо еще раз попробуйте накормить им ребенка.

На первый взгляд правила просты и легко воплотимы в жизнь. С другой стороны, родители в волнении часто упускают какой-то нюанс, а страдать приходиться маленьким. Несколько раз подумайте, прежде чем вводить первый прикорм в рацион ребенка, находящегося на искусственном вскармливании: от этого зависит его здоровье в будущем.

Многие детки любят банановое пюре, но это не лучший вариант для первого прикорма: вначале стоит все же попробовать овощи или кашки

Продукты

Существует определенная схема прикорма малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Она рекомендована ведущими педиатрами и исключает осложнения, если ребенок здоров и развивается в соответствии со своим возрастом. Утвержденная специалистами последовательность ввода различных продуктов в рацион искусственника выглядит так:

  1. Пюре из овощей.
  2. Каши некоторых сортов.
  3. Кисломолочные продукты.
  4. Соки, фрукты.
  5. Мясо, рыба.
  6. Желток куриного или перепелиного яйца.

Каши и кисломолочные продукты многие педиатры даже ставят на одну строку. Если у ребенка есть проблемы с весом (не набирает до нормы), рекомендуется начать прикорм с каш. Если же с набираемыми килограммами все в порядке, можно начать прикорм малыша с кисломолочной продукции.

  • Пюре из овощей

Первый прикорм ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, — это знакомство с перетертыми в пюре овощами. Выбирать нужно наименее аллергичные: кабачок, цветную капусту, тыкву, брокколи. Спустя пару недель в блюдо можно добавить капельку масла — подсолнечного или оливкового.

Спустя месяц после ввода первого прикорма в виде овощных пюре дайте младенцу кашу (можно молочную) определенных сортов — рисовую, овсяную или гречневую.

  • Кисломолочная продукция

Творог можно вводить в рацион малыша уже с 8 месяцев, кефир — с 10 или 11. Желательно не начинать такой прикорм с магазинной продукции, в свежести и натуральности которой могут быть сомнения. Лучше приобрести специализированные детские кисломолочные продукты.

С 7 месяцев можно порадовать своего малыша фруктовыми пюре и свежевыжатыми соками (яблочным, банановым), обязательно разбавленными наполовину кипяченой водой. Можно их комбинировать даже с соками из овощей (например, тыквы или моркови). К 9 месяцам разрешается ввести в рацион малыша немного очищенного яблока.

В 7,5–8 месяцев маленький желудок будет готов принять мясо нежирных сортов (кролика, курицу, индейку, телятину). Начать нужно с пюре, закончить — котлетами и фрикадельками. Мясной бульон до года не давать.

Дважды в неделю, начиная с 8 или 9 месяцев, вводите в прикорм нежирную рыбу (треску, хека, морского окуня).

Яичный желток вводится в прикорм малыша-искусственника с 7 месяцев. Двух раз в неделю будет достаточно.

Главный урок, который должны вынести для себя родители из всего вышесказанного, — не стоит начинать прикорм малыша-искусственника без консультации с наблюдающим кроху педиатром. Только он сможет подсказать наиболее оптимальную схему питания с учетом стадии развития малютки, его возраста и здоровья. У каждого ребенка график питания будет индивидуальным, несмотря на существование общей стандартной схемы для таких деток.

agushkin.ru


Смотрите также