От чего дексаметазон в ампулах


Дексаметазон ампулы : инструкция по применению

Во время парентерального лечения кортикоидами редко могут наблюдаться реакции гиперчувствительности, поэтому необходимо принять надлежащие меры перед началом лечения дексаметазоном, учитывая возможность аллергических реакций (особенно у пациентов с аллергическими реакциями на какие-либо другие лекарственные средства в анамнезе).

У пациентов, которые длительное время лечатся дексаметазоном, может наблюдаться синдром отмены (также без видимых признаков недостаточности надпочечников) при прекращении лечения (повышенная температура тела, насморк, покраснение конъюнктивы, головная боль, головокружение, сонливость или раздражительность, боль в мышцах и суставах, рвота, уменьшение массы тела, слабость, часто еще и конвульсии). Поэтому дозу дексаметазона следует уменьшать постепенно. Внезапное прекращение лечения может иметь летальные последствия.

Если пациент находится в состоянии тяжелого стресса (из-за травмы, операции или тяжелого заболевания) на протяжении терапии, дозу дексаметазона нужно увеличить, а если это происходит во время прекращения лечения, нужно применять гидрокортизон или кортизон.

Пациентам, которым вводили дексаметазон длительное время и которые испытывают тяжелый стресс после прекращения терапии, нужно восстановить применение дексаметазона, поскольку вызванная им недостаточность надпочечников может длиться в течение нескольких месяцев после прекращения лечения.

Лечение дексаметазоном или естественными глюкокортикоидами может замаскировать симптомы существующей или новой инфекции, а также симптомы кишечной перфорации. Дексаметазон может обострить системную грибковую инфекцию, латентный амебиаз и туберкулез легких.

Осторожность и медицинское наблюдение рекомендованы больным остеопорозом, с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, туберкулезом, глаукомой, печеночной или почечной недостаточностью, сахарным диабетом, активной пептической язвой, недавним кишечным анастомозом, язвенным колитом и эпилепсией. Особого ухода требуют пациенты в течение первых недель после инфаркта миокарда, пациенты с тромбоэмболией, тяжелой миастенией, гипотиреозом, психозом или психоневрозом, а также пациенты пожилого возраста.

Во время лечения может наблюдаться обострение сахарного диабета или переход от латентной фазы к клиническим проявлениям сахарного диабета.

При продолжительном лечении нужно контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Вакцинация живой вакциной противопоказана во время лечения дексаметазоном. Вакцинация инактивированной вирусной или бактериальной вакциной не приводит к ожидаемому синтезу антител и не имеет ожидаемого защитного эффекта. Дексаметазона фосфат обычно не назначают за 8 недель до вакцинации и не начинают применять раньше чем через 2 недели после вакцинации.

Пациенты, которые продолжительное время лечатся высокими дозами дексаметазона и никогда не болели корью, должны избегать контакта с инфицированными лицами; при случайном контакте рекомендовано профилактическое лечение иммуноглобулином.

Рекомендуется соблюдать осторожность пациентам, которые выздоравливают после операции или перелома костей, поскольку дексаметазон может замедлить заживление ран и образование костной ткани.

Действие глюкокортикоидов усиливается у больных циррозом печени или гипотиреозом.

Тяжелые психические реакции могут сопровождать системное применение кортикостероидов. Обычно симптомы появляются через несколько дней или недель после начала лечения. Риск развития этих симптомов увеличивается при применении высоких доз. Большинство реакций проходит при уменьшении дозы или при отмене препарата. Нужно наблюдать и вовремя выявлять изменения психического состояния, особенно депрессивного настроения, суицидальных мыслей и намерений. С особенной осторожностью нужно применять кортикостероиды у пациентов с аффективными расстройствами в наличии или в анамнезе, также у ближайших родственников. Появление нежелательных эффектов можно предотвратить применяя минимальные эффективные дозы в течение наиболее короткого периода или применяя необходимую дневную дозу препарата 1 раз утром.

Внутрисуставное применение дексаметазона может привести к системным эффектам.

Частое применение может вызвать поражение хряща или некроз кости.

Перед внутрисуставным введением нужно удалить из сустава синовиальную жидкость и исследовать ее (проверить на наличие инфекции). Нужно избегать введения кортикоидов в инфицированные суставы. Если инфекция сустава развивается после инъекции, нужно начать соответствующую терапию антибиотиками.

Пациентам следует сообщить о том, чтобы они избегали физической нагрузки на пораженные суставы до тех пор, пока воспаление будет вылечено.

Следует избегать введения препарата в неустойчивые суставы.

Кортикоиды могут искажать результаты кожных аллергических тестов.

Особые предостережения относительно вспомогательных веществ. Препарат содержит 1 ммоль (23 мг) натрия на дозу, что является очень незначительным количеством.

Несовместимость. Препарат не следует смешивать с другими препаратами, кроме следующих: 0,9 % раствор натрия хлорида или 5 % раствор глюкозы.

При смешивании дексаметазона с хлорпромазином, дифенгидрамином, доксапрамом, доксорубицином, даунорубицином, идарубицином, гидроморфоном, ондансетроном, прохлорперазином, калия нитратом и ванкомицином образуется осадок.

Приблизительно 16 % дексаметазона растворяется в 2,5 % растворе глюкозы и 0,9 % растворе натрия хлорида с амикацином.

Некоторые лекарственные средства, такие как лоразепам, следует смешивать с дексаметазоном в стеклянных флаконах, а не в пластиковых пакетах (концентрация лоразепама падает до значений ниже 90 % за 3-4 часа хранения в поливинилхлоридных пакетах при комнатной температуре).

Некоторые лекарственные средства, такие как метапаминол, имеют так называемую «несовместимость, которая развивается медленно» – развивается в течение суток при смешивании с дексаметазоном.

Дексаметазон с гликопиролатом: значение рН окончательного раствора равно 6,4, что выходит за пределы диапазона стабильности.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат противопоказан при беременности или в период кормления грудью

Применение в педиатрии. Применять детям с рождения только в случае крайней необходимости. Во время лечения дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за ростом и развитием детей.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортом или потенциально опасными механизмами

Учитывая, что у чувствительных больных при применении препарата могут возникнуть побочные реакции (головокружение, спутанность сознания и др.), на период применения препарата следует воздержаться от управления автотранспортом и выполнения других работ, которые требуют концентрации внимания.

lek.103.ua

Дексаметазон в ампулах - для чего назначают и от чего помагает

«Дексаметазон» (гормональный препарат) предназначен для не только для лечения аллергических заболеваний, но и воспалительных процессов со стороны эндокринной системы, центральной нервной системы, суставных болях, обострений обструктивного бронхита и бронхиальной астмы. «Дексаметазон» в ампулах может назначаться капельно и внутривенно для нормализации углеводного, белкового и жирового обмена.

Содержание статьи

Механизм действия препарата «Дексаметазон»

«Дексаметазон» в уколах относится к группе кортикостероидных препаратов с широким спектром действия. Его главными функциями являются устранение локального воспаления, предотвращение развития аллергической реакции, снижение чувствительности организма к воздействию потенциальных аллергенов. На уровне клетки «Дексаметазон» в уколах вступает в реакцию с двумя рецепторными системами, которые находятся в цитоплазме. Помимо различных органелл (частицы клетки, выполняющие широкий спектр функций и отвечающих за процессы жизнедеятельности), в клетке находятся глюкокортикоидные рецепторами и минералокортикоидные рецепторы. Правильная дозировка позволяет компонентам препарата взаимодействовать с первым типом рецепторов, при этом снимается воспаление и нормализуется уровень глюкозы в крови.  Результатом лечения «Дексаметазоном» также является взаимодействие с минералокортикоидными рецепторами. При этом контролируется обмен натрия, калия и водный баланс. Последнее важно для передачи нервных импульсов от нервных волокон к рабочим клеткам и тканям. Если рассматривать данные процессы с аллергической точки зрения, при воздействии потенциально опасных веществ на клеточном уровне нарушаются работа калиево-натриевого насоса (он отвечает за принятие нервных импульсов и ответную реакцию клетки). Как известно, при аллергической реакции из-за увеличения синтеза гормонов происходит непроизвольное сокращение гладкой мускулатуры (она устилает стенки кровеносных сосудов и внутренних органов). Вот почему один из самых распространенных симптомов аллергии – спазм гладкой мускулатуры, приводящий к появлению сухого кашля, а в более серьезных случаях – астматическому приступу и даже удушью. Так что правильная доза препарата при аллергической реакции позволяет вовремя снять спазм и предотвратить ухудшение.

Когда принимать препарат «Дексаметазон»

Для чего назначают «Дексаметазон»:
  • для устранения нарушений со стороны эндокринной системы. Препарат устраняет острую недостаточность коры надпочечников. Доза препарата показана при хирургических вмешательствах, тяжелых травмах или заболеваниях, при которых уже диагностирована или предполагается недостаточность коры надпочечников;
  • для устранения симптомов шока различного происхождения. Доза препарата показана при резистентном шоке к стандартной терапии, при анафилактическом шоке, а также при шоке у пациентов с недостаточностью коры надпочечников;
  • для предотвращения и ликвидации последствий отека головного мозга. Причиной последнего могут быть первичные или метастатические опухоли головного мозга, последствия нейрохирургического вмешательства или черепно-мозговой травмы;
  • при лечении злокачественных заболеваний, таких как лейкоз (злокачественное заболевание кроветворной системы) и лимфома (гематологическое заболевание лимфатической ткани, при котором увеличиваются лимфатические узлы и поражаются внутренние органы, в которых накапливаются «опухолевые» лимфоциты) у взрослых, острая лейкемия у детей, гиперкальциемия у пациентов со злокачественными опухолями при отсутствии возможности приема внутрь;
  • при обострении хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астме, астматическом статусе;
  • для лечения тяжелых аллергических реакций;
  • для лечения заболеваний суставов. Показания к применению включают выраженное воспаление сустава (но не инфекционное), если обычная терапия не дает желаемого эффекта, синовит (воспаление синовиальной оболочки, ограниченное её пределами и характеризующееся скоплением выпота в выстилаемой ею полости) и выпот (скопление жидкости из кровеносных сосудов в определённой полости тела при воспалении).
Также колоть препарат можно при фиброзно-уплотненном фолликулите (воспаление волосяного фолликула), кольцевидной гранулеме (хроническое и медленно прогрессирующе кожное заболевание, при котором появляются кольцевидно расположенные узелки). Доза препарата может быть назначена при саркоидозе (системное заболевание, при котором могут поражаться лимфатические узлы, лёгкие, печень, селезёнка, реже – кожа, кости, орган зрения. При этом в поражённых тканях образуются гранулёмы – ограниченные очаги воспаления, по форме напоминающие плотные узелки различных размеров). Для детей препарат может назначаться, если есть опасность для зрения при воспалительных или аллергических заболеваниях глаз, системного иммунодефицита, пролиферативных изменений глазницы, а также при осложнениях, вызванных трансплантацией роговицы.

Формы выпуска препарата «Дексаметазон»

Курс лечения при различных заболеваниях допускает прием препарата в форме раствора 4 мг/мл (вена или мышца), который выпускается в:
  • ампулах из темного стекла по 4 мг/мл. В одной ампуле содержится 1 или 2 мл лекарства. В упаковке может быть пять, десять, пятнадцать, двадцать, двадцать пять ампул;
  • флаконах из темного стекла по 4 мг/мл. В одном флаконе содержится 1 или 2 мл лекарства. В упаковке может быть пять, десять, пятнадцать, двадцать, двадцать пять флаконов;
  • ампулах из темного стекла по 4 мг/мл с ножом ампульным (упаковка контурная пластиковая в виде поддонов).

Как принимать препарат

Суточная доза для внутривенного или внутримышечного введения составляет от 0,5 до 9 мг, при необходимости ее увеличивают. Начальные дозы препарата рекомендованы до появления клинической реакции, после чего дозу постепенно уменьшают до самой низкой клинически эффективной. Если при применении лекарства отсутствует клиническая реакция, введение препарата прекращают и переходят на другие глюкокортикостероиды. Для внутрисуставного введения назначают дозу от 0,4 мг до 4 мг в зависимости от размера пораженного сустава. Обычно 2 или 4 мг вводят в большие суставы, 0,8-1 мг – в маленькие. Лекарство применяют в течение 4-5 дней. Внутрисуставную инъекцию можно делать одновременно не более чем в 2 сустава. В синовиальную сумку вводят 2-3 мг, в оболочку сухожилий – 0,4-1 мг, в ганглии – от 1 до 2 мг. Дозы от 4 до 6 мг рекомендованы для введения в мягкие ткани (около сустава). Для лечения дексаметазоном отека мозга вводят 10 мг внутривенно при первом введении, а далее по 4 мг внутримышечно один раз на 6 часов до исчезновения симптомов. Дозу уменьшают через 2-4 дня с постепенной отменой в течение 5-7 дней после устранения отека мозга.

Когда принимать препарат нельзя

Прием препарата противопоказан при остеопорозе, острых вирусных, бактериальных и системных грибковых инфекциях, синдроме Кушинга (заболевание, при котором на организм длительно хронически воздействует избыточное количество гормонов коры надпочечников, независимо от причины, которая вызвала повышение количества этих гормонов в крови). Любая доза препарата противопоказана в период лактации (грудного вскармливания), при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (хроническое волнообразно протекающее заболевание, сопровождаемое количественной и качественной недостаточностью тромбоцитов).
При вирусных и грибковых заболеваниях глаз, острой форме гнойной глазной инфекции при отсутствии специфической терапии, заболеваниях роговицы, сочетающихся с дефектами эпителия, трахомой, глаукомой препарат не назначается.
Если у пациента диагностируют повышенную чувствительность к «Дексаметазону», для лечения используются его аналоги («Дексаром»). Относительными противопоказаниями являются хроническая почечная недостаточность, цирроз печени или хронический гепатит, острый психоз.

Аналоги препарата

При повышенной чувствительности к компонентам препарата могут быть назначены такие препараты.

«Бетаспан»

Применяется для лечения эндокринных, ревматических заболеваний, коллагенозов, стоматологических, аллергических, офтальмологических, желудочно-кишечных, респираторных, гематологических болезней. Препарат действует быстро. Назначается при первичной и вторичной недостаточности коры надпочечников (в комбинации с минералокортикостероидов) острой адреналовой недостаточности во время предоперационной поддерживающей терапии, если диагностирована надпочечниковая недостаточность или подозрение на нее.

«Гидрокортизона ацетат»

Назначается при остеоартрите, моноартрозах (коленного, локтевого, тазобедренного суставов), ревматоидном артрите и артритах другого происхождения (кроме туберкулезных и гонорейных артритов). Применяют также при плече-лопаточном периартрите, бурсите, эпикондилите, тендовагините.

«Дексон»

Препарат предназначен для кратковременного лечения чувствительных к стероидной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний глаз и наружного уха. Предварительно обязательно должна быть исключена грибковая и вирусная этиологии.

«Депо-медрол»

Лекарство используют исключительно как симптоматическое лечение, за исключением некоторых эндокринных нарушений. В последнем случае препарат может применяться в качестве заместительной терапии. Внутримышечно применяется при эндокринных заболеваниях, таких как первичная или вторичная недостаточность надпочечников, острая недостаточность надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников, гиперкальциемия, вызванная раковым поражением, негнойный тиреоидит.

«Дипроспан»

Показан при ревматоидном артрите, остеоартрите, бурсите, тендосиновите, тендините, перитендините, анкилозирующем спондилите, эпикондилите, радикулите, кокцидинии, ишиас, люмбаго, кривошее, ганглиозной кисте, экзостозе, фасциите, заболеваниях стоп, бурсите на фоне твердой мозоли, шпорах, тугоподвижности большого пальца стопы. При бронхиальной астме, астматическом статусе, сенной лихорадке, аллергическом бронхите, аллергическом рините, медикаментозной аллергии, сывороточной болезни препарат назначают внутривенно по 4 мл. Атопический дерматит (монетоподобная экзема), нейродермиты, контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обычная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри также являются показаниями к приему препарата.

Видео по теме: Дипроспан

Оцените статью

allergick.ru

Дексаметазон

Дексаметазон – широко распространенный препарат из класса глюкокортикоситероидов (ГКС). Трудно указать такую область медицины, в которой бы он не применялся. Его основное назначение – борьба с шоковыми состояниями организма, отеками, воспалениями и аллергическими реакциями.

Описание

Этот искусственно синтезированный ГКС впервые был получен в 1957 году. Ныне он входит в число жизненно необходимых лекарственных препаратов.

По своей структуре препарат схож с естественным гормоном надпочечников человека – гидрокортизоном, однако обладает более выраженным действием. По сравнению с другим широко распространенным синтетическим глюкокортикоидом – преднизолоном, Дексаметазон обладает в 7 раз большей активностью, а по сравнению с гидрокортизоном – в 30 раз большей активностью. Однако минералокортикоидная активность Дексаметазона, в отличие от преднизолона и гидрокортизона, очень низка.

При поступлении препарата в организм он связывается с особыми глюкокортикостероидными рецепторами, присутствующими во всех тканях. Антишоковое действие препарата в основном объясняется его способностью стимулировать бета-адренорецепторы. В результате патологическое падение давления сменяется его повышением, и физиологические параметры организма приходят в норму.

Также соединение способно снижать проницаемость сосудов, подавлять выработку медиаторов воспаления – гистаминов и простагландинов, ингибировать высвобождение цитокинов, уменьшать активность клеток иммунной системы – лимфоцитов, макрофагов и тучных клеток, снижать чувствительность эффекторных клеток к медиаторам воспаления, предотвращать появление соединительной ткани.

Эти свойства препарата позволяют бороться с тяжелыми аллергическими реакциями, такими, как анафилактический шок и отек Квинке, уменьшать боль и воспаление при ревматических заболеваниях. Препарат воздействует на все стадии воспалительного процесса, повышает устойчивость клеточных мембран к внешним воздействиям. Препарат повышает чувствительность бета-рецепторов, расположенных в нижних дыхательных путях к симпатомиметикам, что объясняет его лечебный эффект при обструктивных заболеваниях органов дыхания.

Препарат оказывает значительное влияние на процессы обмена белков, липидов и минералов. В частности, препарат способствует образованию жировой ткани на теле, улучшает всасывание углеводов из ЖКТ, способствует увеличению синтеза высших жирных кислот и триглицеридов. Задерживает ионы натрия и воду в организме, стимулирует вывод ионов калия. Также соединение изменяет метаболизм в костной и хрящевой ткани, в частности, способствует вымыванию кальция из костей. Способен проникать в центральную нервную систем

med.vesti.ru

«Для чего назначают "Дексаметазон"?» – Яндекс.Кью

Дексаметазон является глюкокортикостероидом. Основными действиями являются - противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее (устранение повышенной чувствительности), иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие.

Согласно инструкции, показаниями к применению служат:

  • Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит. дерматомиозит, ревматоидный артрит).
  • Острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит.
  • Ревматическая лихорадка, острый ревмокардит.
  • Острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз.
  • Заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит. контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (Синдром Стивенса-Джонсона).
  • Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли головного мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения.
  • Аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита.
  • Воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.
  • Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников).
  • Врожденная гиперплазия надпочечников.
  • Заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит): нефротический синдром.
  • Подострый тиреоидит.
  • Заболевания органов кроветворения - агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острые лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.
  • Заболевания легких: острый альвеолит. фиброз легких, саркоидоз II-III стадии. Бронхиальная астма (при бронхиальной астме препарат назначается только при тяжелом течении, неэффективности или невозможности принимать ингаляционные глюкокортикостероиды).
  • Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией).
  • Рассеянный склероз.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит.
  • Профилактика реакции отторжения трансплантата в составе комплексной терапии.
  • Миеломная болезнь и ряд других.

Данный препарат назначается врачом на очном осмотре строго по показаниям.

yandex.ru


Смотрите также