Острые и хронические бронхиты


Острый и хронический бронхит: признаки бронхита

Типы бронхита: острый, хронический, признаки бронхита

 

Бронхит  острый и хронический

Острый бронхит  и хронический бронхит — заболевания преимущественно зимнего периода времени. Заболевание вызывается бактериями. Лечение антибактериальное и усиление иммунитета.
Острый бронхит возникает после того, как человек заражен простудой или вирусом, таким как вирусы гриппа А и В, аденовирус, риновирус или вирус парагриппа

хронический бронхит

Анализ острого бронхита

Острый бронхит возникает после того, как человек заражен простудой или вирусом, таким как вирусы гриппа A и B, аденовирус, риновирус или вирус парагриппа.

Тем не менее, бактериальные инфекции от штаммов, таких как Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrahalis также могут спровоцировать это заболевание.  Длительное воздействие раздражителей, таких как сигарета или табачный дым , пыль, пары, пары и загрязненный воздух, также может привести к острому бронхиту.

Признаки острого бронхита

Кашель, который длится 10 дней и содержит прозрачную или окрашенную слизь.

Сбивчивое дыхание.

Боли в горле, стеснение в груди.

Температура.

 

Что такое хронический бронхит?

Так же, как острый бронхит, хронический бронхит возникает при воспалении и заражении бронхов. Тем не менее, это серьезная и постоянная болезнь, как следует из названия, которая может быть очень разрушительной для здоровья человека.  В отличие от острого бронхита, вызванного вирусными или бактериальными инфекциями, считается, что курение сигарет является основным виновником хронического бронхита. По оценкам, более 90 процентов пациентов с хроническим бронхитом имеют историю курения.

Нажмите тут -  все материалы о кашле


Все материалы сайта на тему кашель по ссылке выше

Вдыхание сигаретного дыма, даже на короткое время, может временно парализовать реснички в легких.

Воздействие других легких раздражителей, таких как пассивное курение, загрязненный воздух, токсичные газы и химические или промышленные пары, также может проложить путь для хронического бронхита. Наличие истории инфекций легких может также предрасполагать вас к хроническому бронхиту, что приводит к дальнейшему повреждению легких и усугублению симптомов хронического бронхита.

Хронический бронхит по сравнению с острым бронхитом длится в течение более длительного периода времени, поскольку основным симптомом является постоянный кашель, который длится дольше трех месяцев, и производит невероятно большое количество желтой, зеленой или белой слизи.

Признаки хронического бронхита

Температура.

Неприятный запах изо рта.

Тяжелое дыхание.

Одышка.

Похожие интересные статьи

( Пока оценок нет )

old-lekar.com

Бронхиты острые и хронические

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов. Заболевание бывает острой и хронической формы. Диагностируется часто. Острый бронхит – это когда воспаление длится не более трех недель. Если же больного в течение 3 месяцев на протяжении, как минимум двух лет, преследуют приступы кашля – тогда речь может идти о хроническом бронхите. Лечит бронхи врач-терапевт или пульмонолог.

Заболевание вызывают вирусы гриппа, аденовирусы, вирусы коклюша и кори и др., а также стафилококки, стрептококки, пневмококки и др. бактерии. Бронхит могут спровоцировать природные (холодный сухой воздух) и химические факторы (окислы азота, сернистый газ и др.). Вирусы и бактерии проникают в бронхи с вдыхаемым воздухом, гематогенным или лимфогенным путем. В редких случаях бронхит вызывают грибки или он имеет аллергическую природу. При тяжелом течении болезни воспаление может проникать в глубокие ткани стенки бронхов. По отделяемой мокроте хронический бронхит может быть гнойным, катаральным, геморрагическим и фибринозным.

К предрасполагающим факторам данного недуга относят курение, алкоголизм, частые переохлаждения организма, деформированная грудная клетка, хроническая патология верхних дыхательных путей.

Какие симптомы и виды диагностики лечения бронхита бывают?

Симптомы острого бронхита:

  • Заболевание начинается с резкого подъема температуры до 39 град.С;
  • Сухой кашель;
  • Ощущение разбитости и слабости;
  • Потливость;
  • Сильные головные боли;
  • Одышка;
  • Через некоторое время начинает отделяться мокрота, и кашель становится влажным;

Хронический бронхит развивается на фоне постоянно действующих раздражающих факторов или вследствие осложнение острой фазы заболевания. Симптомы хронического бронхита – утренний кашель с выделением мокроты (гнойной или с примесью крови) и одышка. В течение дня кашель сухой и изнуряющий.

Опытный терапевт в Митино, медицинский центр «Твой Доктор» проведет профессиональный прием, диагностирует заболевание и назначит эффективную терапию. Пройти весь комплекс анализов и инструментальных исследований можно непосредственно в лабораторном отделении нашего центра.

Диагностика бронхита:

  • Общий анализ мочи и крови;
  • Мазок из зева и носа на микрофлору;
  • Посев мокроты на чувствительность к антибиотикам;
  • Рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • Бронхоскопия

Прогноз при остром бронхите благоприятный. Но, если заболевание не лечить – оно может осложниться пневмонией или бронхиальной астмой.

В клинике «Твой Доктор» вы сможете пройти медкомиссию за один день и получить справку формы 086-у, справку в спортзал или бассейн, а также оформить (или продлить) санитарную книжку.

Записаться на прием к терапевту можно по телефону, указанному на сайте.

tvoydoctor.ru

Бронхит: острый и хронический | gabiya.ru

Бронхит – это воспаление бронхов –это заболевание, характеризующееся воспалением бронхов и проявляющееся преимущественно кашлем (сухим или с отделением мокроты). В основе бронхита лежит воспаление слизистой оболочки бронхов. По частоте занимает первое место среди заболеваний органов дыхания. Бронхитом страдают преимущественно дети и лица пожилого возраста. Мужчины болеют чаще, чем женщины, что обусловлено большим контактом с профессиональными вредностями и курением. Бронхит чаще встречается у лиц, проживающих в районе с холодным и влажным климатом, работающих в сырых помещениях и на сквозняках.

По клиническому течению обычно различают острый и хронический бронхит. Острый бронхит редко возникает изолированно, обычно он сочетается с поражением верхних дыхательных путей – носоглотки, трахеи, но иногда может протекать и самостоятельно.

Ведущей причиной возникновения бронхита является вирусная инфекция (грипп, парагрипп). Нередко к вирусной инфекции присоединяется вторичная бактериальная инфекция как результат активизации условно патогенной микрофлоры верхних дыхательных путей. Эти микроорганизмы (пневмококки, стрептококки, пневмобацилла Фридлендера и пр.) и у здоровых людей обитают на слизистой оболочке дыхательных путей, но при снижении сопротивляемости организма бактерии поражают слизистую оболочку и вызывают ее воспаление.

Кроме  того, причиной острого бронхита может быть вдыхание токсичных веществ: паров кислот и щелочей, ядовитых газов, раздражающей бронхи пыли, также воздействие переохлажденного и горячего воздуха.

Способствующие факторы (факторы риска). Чаще всего острый бронхит развивается в результате воздействия провоцирующих факторов:

  1. Охлаждение организма
  2. Острые инфекционные болезни верхних дыхательных путей
  3. Курение
  4. Алкоголь

А также способствуют заболеванию.

  1. Наличие очаговой инфекции в придаточных пазухах носа (синусит) и миндалинах (тонзиллит)
  2. Нарушение носового дыхания, которое приводит к недостаточному согреванию вдыхаемого воздуха и плохому его очищению от микроорганизмов (аденоиды, искривление носовых перегородок)
  3. Повышенная чувствительность организма к бактериальным аллергенам
  4. Ослабление реактивности организма в результате перенесенных тяжелых заболеваний, операций, а также при нерациональном, бедном витаминами и белками питании.

Клинические проявления острого бронхитаОсновные проблемы включают жалобы, связанные с симптомами общей интоксикации и поражения бронхов.

  1.    К симптомам общей интоксикации относятся: общая слабость, боль в мышцах спины и конечностей, ломота, небольшой озноб. Температура тела несколько дней повышается до субфебрильной и даже до 38о С; возможно течение и без температурной реакции. Болезнь, как правило, начинается остро, но чаще ей предшествуют симптомы ОРЗ: насморк, охриплость, першение в горле, нередко отмечается чувство саднения за грудиной, сухой болезненный кашель.
  2. Кашель – основная проблема, связанная с поражением бронхов. Он может быть грубым, звучным, нередко «лающим», появляется в виде приступообразных, мучительных для пациента приступов. Кашель может сопровождаться отделением незначительного количества вязкой слизистой мокроты. Появляется боль в грудно клетке, чувство саднения за грудиной и в местах прикрепления диафрагмы к грудной клетке вследствие сокращения диафрагмы и сильного напряжения мышц грудной клетки при таком надсадном кашле.
  3.  Одышка – может быть выраженной, как во время приступа кашля, так и при его отсутствии — тех случаях, когда острый бронхит протекает с бронхоспастическим компонентом и при закупорке мелких бронхов вязким секретом. По мере уменьшения раздражения верхних дыхательных путей появляется в большем количестве мокрота.
  4.  Мокрота – изменяется ее характер: она становится менее вязкой и легко откашливается Мокрота чаще приобретает слизисто – гнойный характер.

Физическое обследование пациента с острым бронхитом.   Осмотр существенных изменений не выявляет. Над легкими при перкуссии ясный легочной звук, при аускультации выслушивается жесткое усиленное дыхание, но особенно усилен и удлинен выдох, сухие жужжащие и свистящие хрипы, количество которых изменяется после кашля. В период стихания воспалительного процесса в бронхах, когда разжижается мокрота, могут прослушиваться и влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы, которые исчезают при хорошем откашливании мокроты. Состояние других органов и систем без патологии.

Психологическое обследование.  Особых проблем не возникает. Течение острого бронхита обычно благоприятное. Обычно к концу 1 недели исчезают все проблемы пациента, а через 2 недели наступает полное выздоровление. У ослабленных процесс может длиться 3-4 недели, а в отдельных случаях может принимать затяжное течение или осложняться бронхопневмонией, или перейти в хроническую форму, то есть развивается хронический бронхит. Необходимо также учитывать данные психологического и социального обследования.

Потенциальные проблемы острого бронхита:

  1. Затяжное течение острого бронхита
  2. Переход в хронический бронхит
  3. Бронхопневмония

  Хронический бронхит – диффузное, прогрессирующее поражение слизистой оболочки и других слоев бронхов с развитием перибронхита, характеризуется постоянным или периодическим кашлем, а при поражении малых бронхов  — одышкой, нарушениями функции дыхания.

  Курильский.    Это одно из распространенных заболеваний органов дыхания. Возникает преимущественно в возрасте 40 лет, у мужчин в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Значение хронического бронхита велико: с ним связано развитие таких заболеваний, как бронхиальная астма, эмфизема легких, рак легких. В 1962 году на симпозиуме ВОЗ было дано следующее определение  «Под термином бронхит следует признавать только то состояние, когда больной кашляет не менее 2-х лет подряд и при этом не менее 3 месяцев подряд откашливает мокроту»

Причины и факторы риска.   Хронический бронхит развивается преимущественно в результате:

  1. Продолжительного раздражения слизистой оболочки бронхо разными по характеру химическими веществами и частицами пыли,  а также патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, микоплазмами, грибами.
  2. Не меньшее значение имеет многолетнее табакокурение
  3. Хронический бронхит может развиваться в результате недолеченного острого бронхита, а также эндогенных факторов (застойные явления в легких, при сердечной недостаточности, поражениях почек).
  4. Хронический бронхит развивается чаще при нарушениях носового дыхания, заболеваниях носоглотки (хронические тонзиллиты, риниты, фарингиты, синуситы), при частых охлаждениях, злоупотребление алкоголем, проживание в местности, где воздух содержит много газов, пыли, дыма, паров кислот и щелочей.
  5. Хронический бронхит развивается также при наследственном дефиците фермента – антитрипсина.
  6. Врожденная патология бронхов.

Жалобы пациента при хроническом бронхите.Для хронического бронхита в период обострения характерны:

  1. Кашель
  2. Выделение мокроты
  3. Одышка

Степень выраженности каждого из этих симптомов зависит от клинического варианта заболеваний: катаральной, гнойной, обструктивной.

           Физическое обследование пациента. При осмотре у больного изменена форма грудной клетки (эмфизематозная), цианоз кожи.При перкуссии – коробочный оттенок перкуторного звука.  При аускультации дыхание жесткое с продолжительным выдохом, сухие свистящие хрипы, разнокалиберные влажные хрипы (в зависимости от величины бронхов).

Психологическое обследование. При частых обострениях появляются такие проблемы как депрессия, усталость, нарушение сна. Пациент теряет веру в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.

Осложнения хронического бронхита. Повторные бронхиты приводят к развитию: хронической пневмонии, нередко к образованию бронхоэктазов, нарушение бронхиальной проходимости способствует развитию эмфиземы легких

                   Обследование. Медсестре необходимо подготовить пациента к:

  1. Исследованию общего анализа крови – (отмечается лейкоцитоз 10-12×10 9л) и реже ускорение СОЭ
  2. Рентгеноскопия органов грудной клетки – существенных изменений не, иногда усиление легочного рисунка в прикорневой зоне, при хроническом бронхите – усиление легочного рисунка, повышение прозрачности легочных полей.
  3. Общему анализу мокроты — чаще слизистого или слизисто-гнойного характера, в ней много цилиндрического эпителия.
  4. Бронхоскопии при хроническом бронхите — наиболее достоверный метод, дает картину атрофического или гипертрофического бронхита, т.е. истончение или набухание слизистой бронхов.
  5. При хроническом бронхите: Бронхографии — может выявиться деформация бронхов (а также врожденные патологии)
  6. Спирографии. ЖЕЛ.

Проводя обследование пациента, необходимо выбрать основные проблемы и поставить перед собой цели, т.е. провести планирование.

Лечение при остром и хроническом бронхитах. Всем пациентам при повышенной температуре тела и появлении гнойной мокроты назначаются антибиотики или сульфаниламиды.

Антибактериальную терапию проводят с учётом чувствительности микрофлоры, определяемой микробиологическим исследованием мокроты. Чаще назначают полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин, ампиокс по 0,5 х 4 раза в день) аминогликозиды (гентамицин), цефалоспорины (клафоран, кефзол) и другие. Широко используют сульфаниламидные препараты особенно пролонгированного действия и комбинированные препараты (бисептол, бактрим, септрин и др.).

Пациентам старческого возраста и ослабленным проводят антибактериальную терапию и при нормальной температуре для профилактики пневмонии. При нормальной температуре тела и невысоком субфебриллите -антибактериальное лечение острого бронхита не проводится, а назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин по 0,15×3 раза в день, анальгин и др.), обязательно сочетать с витаминами, особенно с витамином С — по 0,1 г).

При болях за грудиной показаны горчичники на грудину и межлопаточную область. При сухом мучительном кашле в начале заболевания назначают противокашлевые средства: кодеин (по 0,02  3-4 раза в день), либексин (по 1 таб.  3-4 раза в день), глаувент и другие ненаркотические препараты. Для разжижения вязкой мокроты назначают паровые ингаляции отваров трав: зверобоя, цветков ромашки, листьев эвкалипта и эфирных масел (анисовое, ментоловое и др.) по 15-20 минут несколько раз в течение дня. При одновременном поражении носоглотки применяют аэрозольные препараты: каметон, ингалипт.

С того момента, как начинает увеличиваться отделение мокроты назначают отхаркивающие средства: мукалтин или бромгексин, термопсис, корень алтея, листья мать-и-мачехи, травы чебреца, корневище и корень девясила, душица, фиалка, листья багульника, подорожник, солодка. Для снятия бронхоспазма применяют внутрь эуфиллин.

При отсутствии эффекта от симптоматической терапии, появлении гнойной мокроты, а также обострении хронического бронхита назначают антибактериальные препараты с учетом микорбного спектра.

Длительность лечения от 5 до 10 дней.

Предпочтение отдается полусинтетическим пенициллинам (ампициллин, амоксициллин по 0,25 – 0,5 г.  4 раза в день), макролидам (эритромицин по 0,5 г.  4 раза в день), а также оральным цефалоспоринам  II поколения и тетрациклинам (доксициклин).

В лечении затяжных хронических бронхитов с частыми рецидивами применяют иммунокоррегирующие препараты (Т-активин, декарис, метилурацил, нуклеинат Nа).

Широко используют биогенные стимуляторы (ФиБС, экстракт алоэ, стекловидное тело), адаптогены (настойка лимонника, корень женьшеня, пантокрин) в обычных терапевтических дозах. Противовоспалительное действие оказывают и фитонциды, которые применяют в форме аэрозолей: сок лука или чеснока, настой эвкалипта, пихты, брусничного листа.

При хроническом бронхите с астматическим компонентом назначают беротек, сальбутамол, атровент. Применяют также эуфиллин, теофедрин, теофиллин, солутан и др.

Значительное место в освобождении бронхов от мокроты занимает регулярная дыхательная гимнастика и др. физиотерапевтические методы воздействия (диатермия, УВЧ на грудную клетку, электрофорез СаС12 и др).

Пациентам очень полезен морской воздух, воздух высокогорных курортов (на этом основано санаторно-курортное лечение).

Профилактика Острого бронхита     Долгосрочные цели должны быть направлены на предупреждение развития острого бронхита, т.е. должны быть направлены на устранение факторов риска. С этой целью необходимо:

  1. Проводить закаливание организма.
  2. Своевременно и настойчиво лечить заболевания верхних дыхательных путей.
  3. При наличии полипов провести их удаление,
  4. Лечить искривление носовой перегородки для улучшения дыхания.
  5. Проводить борьбу с запыленностью, загазованностью.
  6. Борьба с курением и алкоголизмом.

Профилактика Хронического бронхита  Первичная: Чистый воздух. Борьба с курением. Закаливание. Вторичная Это профилактика обострений. Борьба с инфекцией, главным образом, вирусной.

    Сестринский уход Самое лучшее средство — употребление лука и чеснока — 1/2 луковицы в день. Бели ОРЗ — промывание носа (1/2 ч. соли на 1 стакан воды), а также биостимуляторы — алоэ, прополис, лук, чеснок, сосновые шишки, элеутерококк — много фитонцидов и хорошо действуют на респираторные пути.

  1. Пациент должен соблюдать полупостельный режим (при большой температуре тела), а также для уменьшения одышки и кашля.
  2. Чаще проветривать помещение, воздух должен быть свежим и чистым (но не переохлаждать), кварцевание.
  3. Обильное теплое питье, горячий чай из липового цвета, чай с лимоном, с малиной, щелочные и минеральные воды и щелочное питье (боржоми с теплым молоком, молоко с содой) — для улучшения и разжижения мокроты.
  4. Объяснить, чтобы пациент при кашле сплевывал мокроту в плевательницу, она должна быть с крышкой. В плевательницу должен быть налит дезраствор. Медсестра должна следить за количеством и качеством мокроты. Несколько раз в день беседовать с пациентом.

gabiya.ru

первые признаки, виды, причины, симптомы и лечение, возможные осложнения

Бронхит — воспалительный процесс в нижней части дыхательных путей (бронхах). По распространенности это заболевание занимает одну из лидирующих позиций.

Ему подвержены люди всех возрастных категорий, включая детей.

Рассмотрим одну из разновидностей болезни — бронхит острый, выясним, чем лечить данное заболевание и как избежать развития осложнений.

Содержание статьи

Острый бронхит

Острый бронхит — это воспаление бронхов с последующим поражением их слизистой оболочки, которое отличается стремительным развитием.

Заболевание сопровождается нарушением проходимости дыхательных путей, что обусловлено скоплением слизи на стенках бронхиального дерева.

Проникновение возбудителей в бронхи происходит воздушно-капельным путем, реже по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Чаще острый бронхит возникает на фоне вирусной инфекции (гриппа, кори, коклюша), общего ослабления организма и переохлаждения, но также возможно заболевание бактериальной, грибковой или аллергической природы.

Пик заболеваемости приходится на холодное и сырое время года.

Виды острого бронхита

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо определить разновидность и степень тяжести острого бронхита:

Различают обструктивную и необструктивную форму заболевания:

  1. Необструктивная форма — развивается в результате перенесенного простудного заболевания. Проходимость бронхов не нарушена. При правильном лечении мокрота выводится из дыхательных путей, не скапливаясь в них.
  2. Острая обструктивная форма — проявляется в закупорке просвета бронхов гнойным экссудатом, что препятствует нормальному дыханию и вызывает бронхоспазм. Выдох сопровождается хрипами и свистом.

Причины

Основная причина, провоцирующая развитие острого бронхита у взрослых, — вирусная инфекция, значительно реже встречается бактериальное заражение. Проникновение возбудителя в организм происходит воздушно-капельным путем, во время контакта с больным.

Если организм человека ослаблен и не может противостоять болезни, воспаление перемещается в нижние отделы дыхательной системы.

Бронхит обостряется при активизации иммунной защиты. Чтобы справиться с недугом, организм усиливает кровоснабжение бронхов.

Происходит набухание слизистой оболочки, слизь оседает на стенках бронхов, и нарушается их проходимость. Это создает препятствие для поступления воздуха, затрудняет дыхание и может привести к спазму.

Одним из факторов развития острого бронхита являются особенности анатомического строения бронхов, при которых отмечается сужение их просвета.

В этом случае даже при незначительном воспалении затрудняется отток мокроты, что способствует ее накоплению на стенках. Это создает благоприятные условия для развития и размножения вирусов и микроорганизмов.

Основные причины, приводящие к снижению сопротивляемости организма:

  • несоблюдение режима сна и отдыха;
  • активное и пассивное курение;
  • физическое и психологическое переутомление;
  • частые стрессы;
  • переохлаждение;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

В ряде случаев острый бронхит возникает при аллергической реакции на химические (едкие испарения) или физические факторы (горячий или холодный воздух, пыль), приводящие к раздражению слизистой оболочки бронхов.

Симптоматика острого бронхита

Острый бронхит начинается внезапно и при правильном лечении благополучно завершается через 10-14 дней.

Первый симптом заболевания — сухой  раздражающий кашель, который провоцирует отечность бронхов и их гиперемию. В начальной фазе он носит приступообразный характер, усиливается в ночное время или при резкой смене температуры воздуха.

Через 3-4 дня кашель становится более влажным и сопровождается отхождением слизи (белого или прозрачного цвета), что является нормой.

Основные симптомы, которые характеризуют развитие острого бронхита:

  • непродуктивный кашель;
  • першение и боль в горле;
  • чувство слабости и усталости;
  • усиление потоотделения;
  • повышение температуры тела;
  • жесткое дыхание, хрипы;
  • ощущение нехватки воздуха.

У взрослых выздоровление наступает быстрее благодаря развитым грудным мышцам и более широкому просвету бронхов, это улучшает отхождение мокроты при кашле и способствует быстрейшему выздоровлению.

Если лечение не проводилось, острый бронхит может перейти в хроническую форму с присоединением бактериальной инфекции, о чем свидетельствует изменение цвета отделяемой мокроты.

По мере прогрессирования болезни состояние пациента ухудшается: затрудняется дыхание, усиливается кашель и проявления интоксикации, в бронхах накапливается большое количество гнойной слизи.

Кислород поступает в недостаточном количестве, что приводит к одышке, кожа при этом приобретает синюшный оттенок.

Возможные осложнения

Острый бронхит — заболевание, которое успешно поддается терапии. Но оставленная без лечения болезнь приобретает затяжной характер и может перейти в хроническую форму, когда в воспалительный процесс вовлекаются не только бронхи, но и ткани легкого.

В этом случае возможно развитие пневмонии. При осложнениях функциональным изменениям подвергается все бронхиальное дерево.

Ткань, выстилающая стенки бронхов, теряет эластичность, подвергается склеротическим изменениям, ухудшается вентиляция легких, что приводит к дыхательной недостаточности.

Частые бронхиты способствуют развитию бронхиальной астмы, бронхиолита, эмфиземы легких.

Диагностика

Диагностика острого бронхита включает такие исследования:

  • осмотр больного и оценка общего состояния;
  • анализ крови и мочи;
  • проверка функции внешнего дыхания с помощью спирометрии и пикфлоуметрии;
  • определение состава отделяемой мокроты;
  • рентгенография органов грудной клетки — для определения состояния легких и исключения пневмонии.

Только после установления точного диагноза можно понять, что вызывает воспалительный процесс в бронхах, и какими методами лечить данную патологию.

Лечение бронхита у взрослых

Острый бронхит — заболевание, хорошо поддающееся лечению.

Как и чем лечить острый бронхит, подскажет врач по результатам диагностического обследования.

Схема лечения заболевания индивидуальна и подбирается с учетом симптомов и общего состояния пациента. Борьба с данной патологией подразумевает устранение инфекции, уменьшение воспаления бронхов и очищение их от скопившейся слизи.

Лечение необходимо начинать в первые дни заболевания. Оно подразумевает комплексный подход с использованием лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и народных способов лечения.

Соблюдение режима

Если заболевание протекает в легкой форме и не вызывает серьезного ухудшения самочувствия, лечение проводят амбулаторно.

Сколько времени лечится острый бронхит, зависит от своевременности обращения к врачу и правильности выполнения всех его рекомендаций.

Для улучшения состояния требуется соблюдение постельного режима и прием назначенных лекарств в рекомендованной дозе. Также рекомендуется

употребление большого количества жидкости, увлажнение воздуха и проветривание помещения, чтобы не спровоцировать подсыхание слизи в бронхах.

Препараты при бронхите для взрослых

В основном лечение острого бронхита у взрослых проводится следующими медикаментами:

  • противовирусные — помогают предотвратить дальнейшее распространение инфекции и избежать осложнений;
  • отхаркивающие и муколитические — способствуют разжижению и откашливанию мокроты, уменьшают ее образование, что ускоряет очищение дыхательных путей от слизи;
  • фитопрепараты — изготовлены из лекарственных растений, облегчают симптомы острого бронхита и ускоряют процесс выздоровления;
  • комбинированные средства — обладают противовирусными, муколитическими, отхаркивающими и противовоспалительными свойствами.

Комбинированные препараты пользуются успехом у населения из-за сравнительно низкой цены и большой эффективности.

Все их компоненты хорошо сочетаются друг с другом, одна таблетка способна заменить несколько лекарств, что существенно снижает нагрузку на почки и печень.

Антибиотики при лечении острого бронхита у взрослых назначают крайне редко, только в том случае, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией и сопровождается температурой, выделением гнойной мокроты, повышением содержания лейкоцитов в крови и увеличением СОЭ.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются дополнительным методом лечения острого бронхита у взрослого.

Они оказывают общеукрепляющее действие на организм, подавляют воспаление, улучшают кровообращение, способствуют выведению мокроты из бронхов, смягчают кашель.

Как лечить острый бронхит у взрослого в каждом конкретном случае, какие процедуры будут способствовать скорейшему выздоровлению, сможет определить только врач.

Процедуры, показанные при бронхите:

  1. УФО — прогревание ультрафиолетовыми лучами грудной клетки, способствует восстановлению слизистой оболочки бронхов и улучшению их функциональности.
  2. Электрофорез с использованием лекарственных препаратов усиливает эффект от их применения, расширяет дыхательные пути, облегчает выведение мокроты и ускоряет процесс выздоровления.
  3. УВЧ — воздействие электрическим током высокой частоты на ткани. Снимает спазм дыхательных путей и улучшает их проходимость.
  4. Массаж — доступная и простая процедура. Она может выполняться в домашних условиях и заключается в воздействии на поверхность спины и грудной клетки. Это помогает улучшить кровообращение, способствует откашливанию и отхождению слизи.
  5. Магнитная терапия — способствует улучшению обмена веществ, восстановлению тканей, устраняет воспаление.

Следует помнить, что при повышенной температуре тела все физиотерапевтические процедуры противопоказаны.

Народные средства от бронхита

Существуют разнообразные средства для борьбы с острым бронхитом — ингаляции, растирания, отвары и настойки от кашля, компрессы и другие. Но прежде чем лечить данное заболевание этими способами, следует проконсультироваться с врачом.

Для ослабления першения и боли в горле помогают ингаляционные процедуры.

Для их проведения нужно налить 3-4 л воды в кастрюлю и довести до кипения. Добавить 2 ст. л. ромашки и 2 ст. л. тимьяновой зелени.

Отвар настоять 10 минут, затем вылить в миску и наклониться над паром (на безопасное расстояние), при этом необходимо накрыть голову и плечи полотенцем. Медленно и глубоко вдыхать пар поочередно через рот и нос. Время ингаляции — 15-20 минут.

Для улучшения отхаркивания и уменьшения кашля, снятия болевых ощущений в горле помогают согревающие компрессы и растирки.

Для компресса отварить картофель в мундире, растолочь, добавить 1 ст. л. растительного масла и 2-3 капли йода, тщательно перемешать.

Приготовленную смесь равномерно распределить на ткани и положить на область груди и шеи. Сверху укутать. Снять после остывания.

Для растирания смешать 3 капли масла чайного дерева и 1 ч. л. оливкового или миндального масла. Перед сном натирать этой смесью грудь, спину и шею.

Всевозможные настойки, отвары, чаи, свежевыжатые соки помогают очистить бронхи от слизи, устранить боль в горле и кашель:

  1. 1 ст. л. сухого шалфея залить 200 мл кипящего молока, настоять 30 минут, процедить и употреблять перед сном.
  2. Настой корня солодки и липового цвета: 2 ст. л. солодки, 1 ст. л. липового цвета, 200 мл воды. Все смешать и залить кипятком, томить на огне 10 минут, настоять и процедить. Принимать по ½ ст. для разжижения и отхождения густой и вязкой мокроты.
  3. Свежий капустный сок с сахаром или медом принимать 2-3 раза в день.
  4. 1 ст. л. мать-и-мачехи залить 1 ст. крутого кипятка, настоять и процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Все эти средства являются дополнением к основному лечению.

Профилактика острого бронхита

Чтобы снизить риск появления острого бронхита у взрослых, необходимо:

  • отказаться от курения и стараться не находиться в одном помещении с курящими людьми;
  • использовать респираторы при работе с химическими веществами;
  • избегать переохлаждения;
  • употреблять пищу с высоким содержанием витаминов А и С;
  • заниматься спортом на свежем воздухе;
  • регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух.

Все эти меры повысят сопротивляемость и закалят организм.

Крепкая иммунная система — залог здоровья, она сведет к минимуму угрозу возникновения заболеваний дыхательной системы.

respiratornie-bolezni.com

Обструктивный бронхит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции. Обструктивный бронхит проявляется кашлем с мокротой, экспираторной одышкой, свистящим дыханием, дыхательной недостаточностью. Диагностика обструктивного бронхита основана на аускультативных, рентгенологических данных, результатах исследования функции внешнего дыхания. Терапия обструктивного бронхита включает назначение спазмолитиков, бронходилататоров, муколитиков, антибиотиков, ингаляционных кортикостероидных препаратов, дыхательной гимнастики, массажа.

Общие сведения

Бронхиты (простые острые, рецидивирующие, хронические, обструктивные) составляют большую группу воспалительных заболеваний бронхов, различную по этиологии, механизмам возникновения и клиническому течению. К обструктивным бронхитам в пульмонологии относят случаи острого и хронического воспаления бронхов, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции, возникающей на фоне отека слизистой, гиперсекреции слизи и бронхоспазма. Острые обструктивные бронхиты чаще развиваются у детей раннего возраста, хронические обструктивные бронхиты – у взрослых.

Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также включены муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь.

Обструктивный бронхит

Причины

Острый обструктивный бронхит этиологически связан с респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами гриппа, вирусом парагриппа 3-го типа, аденовирусами и риновирусами, вирусно-бактериальными ассоциациями. При исследовании смыва с бронхов у пациентов с рецидивирующими обструктивными бронхитами часто выделяют ДНК персистирующих инфекционных возбудителей - герпесвируса, микоплазмы, хламидий. Острый обструктивный бронхит преимущественно встречается у детей раннего возраста. Развитию острого обструктивного бронхита наиболее подвержены дети, часто страдающие ОРВИ, имеющие ослабленный иммунитет и повышенный аллергический фон, генетическую предрасположенность.

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы), дефицит антипротеаз (альфа1-антитрипсина) и др. В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Патогенез

Суммация генетической предрасположенности и факторов окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, в который вовлекаются бронхи мелкого и среднего калибра и перибронхиальная ткань. Это вызывает нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а затем и его метаплазию, утрату клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Вслед за морфологической трансформацией слизистой происходит изменение состава бронхиального секрета с развитием мукостаза и блокады мелких бронхов, что приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного равновесия.

В секрете бронхов уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета, обеспечивающих противовирусную и противомикробную защиту: лактоферина, интерферона и лизоцима. Густой и вязкий бронхиальный секрет со сниженными бактерицидными свойствами является хорошей питательной средой для различных патогенов (вирусов, бактерий, грибков). В патогенезе бронхиальной обструкции существенная роль принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, вызывающих развитие бронхоспастических реакций.

Комплекс этих механизмов приводит к отеку слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и спазму гладкой мускулатуры, т. е. развитию обструктивного бронхита. В случае необратимости компонента бронхиальной обструкции следует думать о ХОБЛ - присоединении эмфиземы и перибронхиального фиброза.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Как правило, острый обструктивный бронхит развивается у детей первых 3-х лет жизни. Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела, головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Детей беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка. Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области). Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии.

Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите; при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка. При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки. Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.

Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой, спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).

  • I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога.
  • II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни; пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога.
  • III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

Диагностика

В программу обследования лиц с обструктивным бронхитом входят физикальные, лабораторные, рентгенологические, функциональные, эндоскопичесике исследования. Характер физикальных данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания ослабевает голосовое дрожание, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, уменьшается подвижность легочных краев; аускультативно выявляется жесткое дыхание, свистящие хрипы при форсированном выдохе, при обострении – влажные хрипы. Тональность или количество хрипов изменяются после откашливания.

Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания. Обычно через 2-3 года течения обструктивного бронхита выявляется усиление бронхиального рисунка, деформация корней легких, эмфизема легких. Лечебно-диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет осмотреть слизистую бронхов, осуществить забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. С целью исключения бронхоэктазов может потребоваться выполнение бронхографии.

Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является исследование функции внешнего дыхания. Наибольшее значение имеют данные спирометрии (в т. ч. с ингаляционными пробами), пикфлоуметрии, пневмотахометрии. На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, нарушения легочной вентиляции, стадия хронического обструктивного бронхита.

В комплексе лабораторной диагностики исследуются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза, креатинин и др.). В иммунологических пробах определяется субпопуляционная функциональная способность Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, ЦИК. Определение КОС и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и лаважной жидкости, а с целью исключения туберкулеза легких – анализ мокроты методом ПЦР и на КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких, ТЭЛА.

Лечение обструктивного бронхита

При остром обструктивном бронхите назначается покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.). При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид). Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.

Целью лечения хронического обструктивного бронхита служит замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и длительности обострений, улучшение качества жизни. Основу фармакотерапии хронического обструктивного бронхита составляет базисная и симптоматическая терапия. Обязательным требованием является прекращение курения.

Базисная терапия включает применение бронхорасширяющих препаратов: холинолитиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты. Для улучшения бронхиальной проходимости применяются муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Препараты могут вводиться внутрь, в виде аэрозольных ингаляций, небулайзерной терапии или парентерально.

При наслоении бактериального компонента в периоды обострения хронического обструктивного бронхита назначаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, b-лактамы, цефалоспорины курсом 7-14 дней. При гиперкапнии и гипоксемии обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита является кислородотерапия.

Прогноз и профилактика обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит хорошо поддаются лечению. У детей с аллергической предрасположенностью обструктивный бронхит может рецидивировать, приводя к развитию астматического бронхита или бронхиальной астмы. Переход обструктивного бронхита в хроническую форму прогностически менее благоприятен.

Адекватная терапия помогает задержать прогрессирование обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. Неблагоприятными факторами, отягощающими прогноз, служат пожилой возраст больных, сопутствующая патология, частые обострения, продолжение курения, плохой ответ на терапию, формирование легочного сердца.

Меры первичной профилактики обструктивного бронхита заключаются в ведении здорового образа жизни, повышении общей сопротивляемости к инфекциям, улучшении условий труда и окружающей среды. Принципы вторичной профилактики обструктивного бронхита предполагают предотвращение и адекватное лечение обострений, позволяющее замедлить прогрессирование заболевания.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также