Нормокоагуляция что это такое


Гиперкоагуляция крови: что это такое, при беременности, лечение и причины

Что это такое за термин «гиперкоагуляция»? Под «гиперкоагуляцией» подразумевается повышенная активность свертывающей системы крови.

Данное патологическое состояние может быть как самостоятельным заболеванием, так и дополнительным симптомом сопутствующих болезней.

Гиперкоагуляционные сдвиги сопровождаются повышенным образованием тромбов, что негативно сказывается на кровообращении в целом.

Немного о крови и ее функциях

Кровь – это биологическая среда, благодаря которой происходит питание и насыщение организма полезными веществами и кислородом. Она представлена плазмой (жидкой частью) и форменными элементами (эритроцитами, лейкоцитами, тромбоцитами).

Соотношение всех составляющих, то есть плазмы к кровяным тельцам, 6:4. Если баланс нарушен и сдвиг происходит в пользу клеточных частиц, то кровь становится более густой и вязкой.

Это влечет за собой проблемы с окислением, с восстановлением тканей некоторых органов (почечного аппарата, печени, головного мозга). Кровяное русло заполняют рыхлые сгустки крови, лишенные упругости.

Гиперкоагуляция: механизм возникновения

Причины появления гиперкоагуляции связаны с:

  • Повышенным содержанием в кровяном русле прокоагулянтов. Данные изменения замечены при тромбоцитозе, выраженной гиперпротромбинемии,
  • Повышенным образованием активированных элементов свертывания,
  • Снижением количества фибринолитических факторов. Наблюдается при атеросклерозе, васкулите,
  • Торможением деятельности антикоагулянтов. Характерно при шоковых состояниях, заражении крови, ожогах.

Существует 2 формы гиперкоагуляции:

  • Первичная. Возникает из-за генетической предрасположенности,
  • Вторичная. Является ответом на существующие заболевания организма.

Повреждения при гиперкоагуляции

Этиология образования гиперкоагуляции

Повлиять на изменение состава крови и привести к развитию гиперкоагуляции могут следующие этиологические факторы:

  • Интоксикации с диспепсическими состояниями, когда потери жидкости не восполняются. Это происходит при заболевании почек, сахарном диабете, отеке легких, ожогах. После выздоровления вязкость крови приходит в норму,
  • Прием некоторых лекарственных средств, в том числе оральных контрацептивов. Текучесть крови восстанавливается после прекращения приема препаратов,
  • Избыточная масса тела. Кровь становится слишком вязкой из-за гиперхолестеринемии,
  • Гельминтозы,
  • Инфицирование организма различными вирусами и патогенными бактериями,
  • Цирроз печени,
  • Гепатит,
  • Операции на сердце с установкой искусственного клапана,
  • Аутоиммунные заболевания,
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли. Самые распространенные: миелома, миома, гемангиома, липома, лейкоз,
  • Проблемы в работе надпочечников,
  • Патологии крови и сосудов: варикозное расширение вен, атеросклероз, эритремия,
  • Соединительнотканные заболевания: системная красная волчанка, васкулиты.

Признаки гиперкоагуляции

Симптомы, которые будут наблюдаться у больных с гиперкоагуляцией, зависят от первопричины возникновения. Иногда гиперкоагуляция совсем никак себя не проявляет и не беспокоит пациента.

В иных случаях замедление тока крови сопровождается:

  • Головной болью,
  • Покалыванием в области конечностей, их онемением,
  • Разбитостью и усталостью,
  • Постоянным недомоганием.

Возможные осложнения гиперкоагуляции

Гиперкоагуляция, оставленная без должного внимания, может окончиться:

  • Внутримозговым или субдуральным кровоизлиянием,
  • Повышенной кровоточивостью,
  • Тромбозом,
  • Эмболией.

Диагностические меры при гиперкоагуляции

Чтобы диагностировать гиперкоагуляцию, одной клинической картины мало, ведь она характерна для многих патологических состояний. Врачи назначают пройти лабораторное исследование, в ходе которого берется венозная кровь. Лаборант сразу же замечает, что только взятая кровь мгновенно свертывается в игле.

Коагулограмма позволяет установить изменение следующих показателей крови:

Название компонента крови Отклонения от нормы
Фибриноген Больше 4 г/л
Протромбин Больше 142 %
Толерантность плазмы к гепарину Меньше 7 минут
Тромбиновое время Меньше 12 с
РФМК-тест Больше 4,0 мг / 100мл
Частичное активированное тромбопластовое время Меньше 25 с

Коагулограмма дает представление о состоянии сосудов, гемостазе. Также выясняется эффективность свертывания, которая проходит по внутреннему пути свертывания и общему.

В заключении эксперта встречаются такие понятия, как хронометрическая и структурная гиперкоагуляция. Первая связана с беременностью, а вторая – с серьезными нарушениями в организме.

Гиперкоагуляция у беременных

Умеренная гиперкоагуляция при беременности – явление нередкое и естественное. Ведь в этот период активность системы свертывания крови матери и будущего ребенка сильно повышена.

Гиперкоагуляционный синдром предотвращает пациентку от большой потери крови во время родового процесса.

Хронометрическая гиперкоагуляция наблюдается, начиная со второго триместра беременности.

Спровоцировать патологическую гиперкоагуляцию у беременной могут различные факторы, которые не связаны с образом жизни последней:

  • Заболевания внутренних органов (почечного аппарата, печени, сердца и сосудов),
  • Нервные потрясения (стрессы, депрессии),
  • Мутации на генном уровне,
  • Возраст пациентки (чаще – старше 40 лет).

Чтобы избежать негативных последствий гиперкоагуляции, изменения показателей гемостаза беременной женщины должны находиться под медицинским контролем. Он заключается в ежемесячной сдачи крови на коагулограмму и свертываемость. В случае если диагноз подтвержден, диагностика проводится раз в 2 недели.

При выявлении признаков гиперкоагуляции, пациентке назначается лекарственная терапия, безопасная для плода.

Она сможет уберечь от тромбоза спиральных артерий, который является причиной нескольких серьезных осложнений:

  • Развитие плода происходит с задержкой,
  • Плацента изнашивается слишком быстро,
  • Плод гибнет во время беременности.

Несколько фактов о гипокоагуляции

Противоположным явлением повышенной свертываемости крови является гипокоагуляция. При пониженной свертываемости крови наблюдаются частые кровотечения и кровоизлияния, возникающие спонтанно либо после незначительных повреждений.

Причинами, возникновения гипокоагуляции, являются:

  • Гепатиты и другие заболевания печени,
  • Острые кровопотери,
  • Наследственные тромбоцитопатии,
  • Злоупотребления антикоагулянтами,
  • Анемии,
  • ДВС-синдромы.

Как бороться с гиперкоагуляцией?

Гиперкоагуляция – проблема, которая должна решаться вместе с узкопрофильными специалистами. Лечение подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Терапевтические меры по восстановлению нормального кровотока обязаны охватить сразу несколько аспектов.

Они должны:

  • Улучшать метаболические процессы,
  • Предотвращать возникновение тромбов и лечить уже имеющиеся образования,
  • Устранять раковый процесс кроветворных тканей.

Так, медики при помощи лекарственных средств и процедур:

  • Ликвидируют причины появления гиперкоагуляции,
  • Нормализуют объем циркулирующей крови,
  • Улучшают микроциркуляцию, гемодинамику,
  • Поддерживают гематокрит в нормальном состоянии.

Основные группы препаратов, используемых при патологиях свертывающей системы крови:

Группа лекарств Функция Представители
Антикоагулянты Средства на основе аспирина разжижают кровь, препятствуют образованию тромбов. «Гепарин»,«Варфарин»,«Фрагмин».
Фибринолитики «Фортелизин»,«Тромбофлюкс», «Стрептаза».
Антиагреганты «Кардиомагнил», «Ацетилсалициловая кислота», «Тромбо АСС».
Спазмолитики Устраняют спазмы. «Папаверин», «Но-шпа», «Спазмалгон».
Противовоспалительные Снимают воспалительные явления. «Индометацин», «Ибуклин»
Сосудистые Улучшают кровообращение, расширяя сосудистый просвет. «Курантил», «Пентоксифиллин»
Антибиотики+антипротеазы Ликвидируют бактериальную инфекцию «Цефазолин»+ «Контрикал»
«Азитромицин»+ «Гордокс»
Стероидные гормоны Устраняют аутоиммунные нарушения «Дексаметазон», «Преднизолон»

При развитии шокового состояния внутривенно вводится:

  • Раствор альбумина,
  • Плазма+ гепарин,
  • Солевой раствор,
  • «Реополиглюкин».

В тяжелых клинических ситуациях прибегают к переливанию донорской крови.

Быть или не быть диете?

Тем больным, которым был поставлен диагноз «гиперкоагуляция», медики рекомендуют пересмотреть свой рацион питания.

Из меню следует исключить или уменьшить употребление таких категорий продуктов:

  • Консервы и маринады,
  • Сладкое и мучное,
  • Жирную, жаренную, соленую и острую пищу,
  • Копчености,
  • Гречневую крупу,
  • Картофель,
  • Бананы,
  • Спиртные напитки,
  • Сладкую газированную воду.

Рекомендуется ввести в меню:

  • Нежирные кисломолочные продукты,
  • Блюда из мяса и рыбы,
  • Черный шоколад и какао,
  • Овощи (помидоры, огурцы, свеклу),
  • Фрукты (лимоны, апельсины, яблоки, персики),
  • Ягоды (вишня, клюква, смородину).

Важно, чтобы пища готовилась при помощи варки, тушения или пара.

Врачи советуют 1 раз в сутки съедать 1 столовую ложку зерен пророщенной пшеницы. Они способны менять текучесть крови в лучшую сторону.

Народная медицина при гиперкоагуляции

Одновременно с традиционной медициной возможно применение рецептов народной медицины для лечения гиперкоагуляции.

Хороший лекарственный эффект дает отвар:

  • На основе мелиссы, лугового клевера, желтого донника, валерианы, боярышника. Равное количество ингредиентов заливается кипятком (400 мл). Смесь настаивают на паровой бане в течение 15 минут. Готовый отвар пьют по 1 стакану дважды в день.
  • Из коры вербы (1 столовая ложка). Растение заливается 500 мл кипятка. Смесь настаивается около 2 часов. Лекарство пьют дважды в день по 1 стакану.
  • Из сушенной вязолистной таволги (40 г). Она заливается стаканом кипятка. Приготовленную жидкость выпивают, как только она остынет. Длительность приема – около 2 недель.

Общие рекомендации пациентам с гиперкоагуляцией

Чтобы предотвратить развитие гиперкоагуляции, специалисты рекомендуют соблюдать:

  • Здоровый образ жизни. Необходимо бросить курить и употреблять алкоголь, заняться спортом.
  • Режим труда и отдыха. Нужно оптимизировать рабочий день, хорошо высыпаться, избегать стрессов.
  • Диету.
  • Сроки сдачи крови с целью профилактической диагностики.

Спрогнозировать дальнейшее течение такого явления, как гиперкоагуляция, крайне сложно. Оно зависит от степени тяжести основного заболевания, состояния здоровья пациента в целом, параметров гемостаза.

Своевременная диагностика гиперкоагуляции и терапия фонового заболевания помогает избежать осложнений и привести кровообращение в норму.

Видео антифосфолипидный синдром

Загрузка...

kardiobit.ru

Гиперкоагуляция при беременности - причины, симптомы, лечение

Гиперкоагуляция при беременности – повышенная вязкость крови. Проблема возникает на фоне физиологических или патологических причин. Без постоянного контроля состояния и правильного лечения болезнь может негативно сказаться на развитии плода.

Что это за патология

Гиперкоагуляци – повышенная свертываемость крови, увеличение ее густоты, развивается при нарушении баланса плазмы и клеточных элементов.

Разновидности:

  • нормальная или физиологическая;
  • патологическая;
  • врожденная – передается по наследству;
  • приобретенная – развивается на фоне некоторых болезней.

Во время беременности проблема возникает у всех женщин.

Причины

Гиперкоагуляционный синдром может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других сопутствующих патологий.

Патологические причины увеличения коагуляции:

  • сильная интоксикация, которая сопровождается рвотой, диареей, обезвоживанием;
  • сахарный диабет, заболевания почек – на фоне этих патологий развивается полиурия;
  • высокий уровень холестерина;
  • вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции;
  • врожденная или приобретенная ферментопатия;
  • заболевания печени, надпочечников, сосудов;
  • злокачественные новообразования;
  • ожирение, неправильное питание, избыток сахара и углеводов в рационе;
  • системные патологии соединительной ткани;
  • возраст роженицы 40 лет и более;
  • стрессы, депрессивные состояния;
  • наследственный фактор.

У беременных наблюдается повышенная активность свертывающей системы крови матери и плода, что приводит к возникновению гиперкоагуляционного синдрома. Но это своеобразная защитная реакция организма, помогает избежать сильного кровотечения во время родов.

В норме физиологическая гиперкоагуляция развивается во II  триместре беременности.

Прием препаратов железа для нормализации уровня гемоглобина может стать причиной развития гиперкоагуляции.

Симптомы

При быстрой свертываемость крови у беременных могут появляться различные симптомы, четкой клинической картины у заболевания нет.

Возможные проявления:

  • частые головные боли, головокружение, обмороки;
  • парестезия, онемение конечностей, мышечная слабость;
  • нарушение сна;
  • одышка, учащенное сердцебиение, покалывание в грудине;
  • слабость, заторможенность, сонливость, зевота;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • повышение артериальных показателей;
  • сильная жажда, сухость во рту, шелушение кожи;
  • ладони и стопы холодные, тяжесть в ногах;
  • появление узелков на венах.

Но чаще всего клинические признаки увеличения коагуляции отсутствуют.

Чем опасна

При гиперкоагуляции увеличивается вероятность развития тромбоза, тромбофлебита, варикоза у беременных.

Последствия повышенной свертываемости крови при беременности:

Повышенная коагуляция становится причиной инфаркта, инсульта, отслойки сетчатки, мигрени.

Когда и к какому врачу обратиться

Будущей маме о любых ухудшениях самочувствия следует сообщать своему гинекологу. Если в анализах присутствуют признаки повышенной коагуляции, врач выдаст направление к гематологу.

Диагностика

Чтобы вовремя распознать гиперкоагуляцию крови, беременным необходимо каждый месяц сдавать анализы для определения свертываемости и других важных показателей.

Методы диагностики:

  1. Клинический анализ крови, гематокрит – анализы показывают уровень форменных элементов и их пропорции, показатели гемоглобина.
  2. Коагулограмма – позволяет получить информацию о состоянии системы гемостаза, сосудов, уровне свертываемости, продолжительности кровотечения.
  3. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – показывает количество антикоагулянтов, плазменных факторов и ингибиторов.

При тяжелых формах гиперкоагуляции назначают ультразвуковую допплерографию, флебографию, МРТ для оценки состояния сосудов и вен, общего состояния организма.

Показатели, которые свидетельствуют о гиперкоагуляции

АЧТВ 17 сек.
Фибриноген 2-4 г/л, на поздних сроках – 6 г/л
Протромбиновый индекс 120,00%
Волчаночный антикоагулянт +
Гематокрит 50,00%
Тромбоциты 402 тыс/мкл
D-димер Резкие перепады, показатели колеблются от 248 до 726 нг/мл
Антитромбин III 70,00%

Лечение

Выбор методов и средств для устранения гиперкоагуляции зависит от степени тяжести патологии, срока беременности, наличия сопутствующих или хронических болезней. Медикаментозное лечение проводят до 36 недели.

Чем лечить:

  1. Антикоагулянты – Клексан, Цибор, снижают риск возникновения тромбов. Вводят лекарства подкожно, продолжительность терапии не менее 10 дней.
  2. Антиагреганты – Курантил, Трентал, Тромбо АСС. Улучшают микроциркуляцию и маточный кровоток, предотвращают развитие фетоплацентарной недостаточности.
  3. Венотоники – Флебодиа. Препятствуют склеиванию тромбоцитов, препятствуют синтезу свободных радикалов.
  4. Витамины E, C, P.

В тяжелых случаях проводят плазмаферез, переливание крови.

Обязательно назначают диетотерапию. Можно употреблять только отварные, тушенные и паровые блюда, кисломолочную продукцию, морепродукты, сезонные овощи и фрукты.

Из рациона необходимо полностью исключить консервированную, копченую, жирную, жаренную пищу, сдобу и сладости. Нужно полностью или частично отказаться от соли.

Самые полезные продукты для предотвращения развития и устранения гиперкоагуляции – пророщенные зерна пшеницы, кукурузное, льняное и оливковое масло, цитрусовые плоды, яблоки, красные ягоды.

Методы профилактики

Правила профилактики гиперкоагуляции мало отличаются от обычных рекомендаций для всех беременных.

Как предотвратить развитие проблемы:

  • больше гулять на свежем воздухе;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • соблюдать режим дня, высыпаться;
  • несколько раз в день проветривать помещение;
  • соблюдать питьевой режим, при отсутствии противопоказаний пить не менее 2 л чистой воды в сутки;
  • делать утреннюю гимнастику, заниматься спортом с учетом срока гестации;
  • не нервничать, по возможности устранить все стрессовые факторы;
  • своевременно посещать женскую консультацию, сдавать все необходимые анализы.

Гиперкоагуляция во время беременности, вызванная патологическими причинами, требует незамедлительного лечения. Заболевание негативно влияет на развитие ребенка, провоцирует развитие других проблем со здоровьем.

Лекарственные препараты для разжижения крови может назначать только врач, самолечение может привести к сильным кровотечениям и другим серьезным осложнениям.

kakrodit.ru

это... Определение, виды, причины, симптомы, лечение и последствия для организма

Кровь является важнейшей для организма человека жидкостью, поскольку она способствует обогащению органов кислородом и многими важными питательными для организма веществами. Также она способствует ускоренному выведению нежелательных продуктов обмена. В медицине гипокоагуляция - это достаточно редкая патология. Характеризуется пониженной способностью крови человека к свертыванию. Видов гипокоагуляции есть несколько. О них и пойдет речь.

Основные причины

Существует несколько причин появления такой редкой патологии, как синдром гипокоагуляции (ДВС), среди которых самыми главными являются:

  • высокий уровень активности, или повышение концентрации антикоагулянтов;
  • недостаточная активность, или дефицит прокоагулянтов.

Если говорить о последней причине развития гипокоагуляции, то она может быть обусловлена нарушенным или же недостаточным синтезом плазменных факторов свертывания, а также тромбоцитопатией. К этой редкой патологии могут привести определенные серьезные заболевания, преимущественно гепатиты, иные болезни печени, а также кровопотери.

Снижение свертываемости крови может произойти из-за каких-то наследственных недугов, анемии, при нехватке витамина К и фолиевой кислоты в организме, а также из-за ДВС-синдрома. К причинам ухудшения свертываемости крови можно также добавить действие на организм определенной группы лекарственных средств, которые в медицине используются для лечения тромбозов и улучшения состояния при гиперкоагуляции.

Основные симптомы

Гипокоагуляция - это патология, что проявляется повторными кровотечениями и сильными кровоизлияниями, которые могут образоваться самопроизвольно или из-за незначительной травмы. Даже самые простые хирургические манипуляции могут быть очень опасными для человека, страдающего гипокоагуляцией. Клинические проявления гипокоагуляции по внутреннему пути свертывания крови зависят от фактора, вызвавшего ухудшение свертываемости крови. Кровотечения могут иметь на коже вид точек или небольших высыпаний. Кровоизлияние может происходить не только в подкожном пространстве, но и в мышцах, а также суставах.

Тромботический синдром

Повышение свертываемости крови и тромбообразования может осуществляться вследствие:

  • увеличения сосредоточения в крови прокоагулянтов;
  • излишней активации прокоагулянтов, т. е. высокого создания активированных условий свертывания;
  • уменьшения скопления либо подавления активности антикоагулянтов;
  • уменьшения сосредоточения либо подавления деятельности фибринолитической активности.

Первый вид гиперкоагуляции более редкий. В обычных обстоятельствах прокоагулянтов в крови находится значительно больше, чем необходимо для свертывания крови. Но данный «потенциал» прокоагулянтов удерживается инициативностью антикоагулянтов и фибринолитических факторов. Тем не менее попадаются случаи, когда гиперкоагуляция взаимосвязана с существенным повышением сосредоточения плазменных либо тромбоцитарных прокоагулянтов (при проявленной гиперпротромбинемии, гиперфибриногенемии, тромбоцитозе). В основе, как правило, находится чрезмерный комплекс прокоагулянтов, повышение тромбоцитопоэза либо проявленная гемоконцентрация.

Геморрагический синдром

В основе сокращения свертываемости крови лежат такие механизмы:

  • сокращение скопления в крови прокоагулянтов;
  • неудовлетворительная активизация прокоагулянтов;
  • высокая плотность либо излишняя активизация антикоагулянтов;
  • высокая концентрация либо излишнее повышение деятельных фибринолитических факторов.

Дефицит прокоагулянтов (1-й механизм) попадается весьма часто. Он может быть определен тромбоцитопенией, тромбоцитопатией, слабым либо нарушенным синтезом разных плазменных причин свертывания.

Коагулопатия потребления

Коагулопатия потребления появляется из-за активного применения основных прокоагулянтов в ходе генерализованного диссеминированного интраваскулярного свертывания крови (ДВС-синдрома). В этом случае одна форма коагулопатии сменяет иную: стадия гиперкоагуляции (ДВС-синдром) переходит в фазу гипокоагуляции, а тромботический дисгенитализм осложняется (добавляется) формированием геморрагического синдрома. Подобная гибридная, непростая модель коагулопатии носит наименование тромбогеморрагического синдрома (ТГС).

ДВС у грудничка

У ребенка малого возраста, в особенности только что родившегося, замечается склонность к формированию ДВС из-за последующих факторов гипокоагуляции. Это:

  • невысокий уровень прокоагулянтов, антитромбина III и плазминогена;
  • стремительная декомпенсация концепции микроциркуляции;
  • малоэффективное удаление активированных условий свертывания и продуктов деградации фибрина (ПДФ) фагоцитарной и фибринолитической концепцией.

В многочисленных вариантах ТГС проходит критически, трансформация первой его фазы в другую совершается на протяжении десятков минут либо нескольких часов. Зачастую синдром вынашивает подострый характер, в данных вариантах продолжительность его измеряется многими часами либо несколькими днями.

Лечение

Несомненно, происходящие нарушения будут плохо сказываться на состоянии и составе крови, а также, собственно, на работе многих систем. Очень важным качеством крови является способность к свертыванию. Если данный процесс будет нарушен, может развиваться гипокоагуляция.

Если отмечается низкая свертываемость, врачи рекомендуют выполнить полноценное медицинское обследование и определить причину данного нарушения. Лечение этой проблемы обычно комплексное и довольно продолжительное. Если патология имеет врожденный характер, может быть показано выполнение пожизненного лечения. При остром состоянии пациентам обычно предлагают госпитализацию.

Медикаментозное лечение

Для лечения гипокоагуляции могут использовать разные по действию лекарственные средства. Врачи обычно приписывают ингибиторы фибринолиза. Данные препараты могут замедлять скорость образования тромбов и оказывают кровеостанавливающее действие. Лечение предполагает употребление коагулянтов, выделяемых из донорской плазмы. Нередко применяют гемостатическую губку или тромбин. Для коррекции состояния больного при гипокоагуляции прописывают фибриноген. Также нередко применяют непрямые коагулянты: например, витамин К, который способствует выработке протромбина и влияет на фибриноген. Синтетический аналог данного витамина – «Викасол». Его прописывают для коррекции гипопротромбинемии и при передозировке антикоагулянтами с непрямым действием.

Для коррекции плохой свертываемости нередко применяют протамин сульфата – средство, выделяемое из спермы некоторых рыб. Оно показано для уменьшения результатов чрезмерного употребления гепарина. Эффективным будет переливание плазмы с содержащимися в ней факторами для лучшего свертывания.

Чтобы стабилизировать общее состояние человека, следует проверить на эффективность народную медицину. Кроме того, пациентам рекомендуют добавить в рацион продукты, богатые аминокислотами, питательными веществами, фолиевой кислотой, фосфором и кальцием. В любом случае при развивающейся низкой свертываемости следует как можно скорее попасть на прием к врачу.

Последствия

Если появились какие-то определенные симптомы гипокоагуляции, необходимо обращаться незамедлительно к врачу, так как это может привести ко многим неприятным последствиям, о которых будет сказано ниже. Очень важно пройти своевременное обследование, которое поможет выявить и устранить причины гипокоагуляции. Надо сказать, что лечение такого недуга носит комплексный и довольно длительный характер, причем в особо тяжелых случаях больной может быть даже госпитализирован.

Если при обследовании выяснилось, что гипокоагуляция носит наследственный характер, то пациенту могут назначить даже пожизненное лечение с применением определенных лекарственных препаратов.

Итак, к каким последствиям может привести гипокоагуляция? У больного появляются сначала маленькие, а затем и довольно большие гематомы, причем они могут образоваться даже при небольшом надавливании пальцем на кожу. Кроме того, человек с таким нарушением свертываемости крови может жаловаться на регулярные и обильные кровотечения из носа, а также на появление крови в кале. Далее кровотечения могут начаться в кишечнике, а также в слизистых оболочках ротовой полости. В самых тяжелых случаях может произойти и кровоизлияние в мозг, которое может привести к очень серьезным последствиям, в том числе и к летальному исходу.

Гипокоагуляция при беременности

Самым тяжелым и очень опасным осложнением при беременности считается ДВС-синдром, который провоцирует появление кровотечений, а также тромбозов, а они, в свою очередь, могут привести к летальному исходу. Наиболее часто у женщин во время беременности наблюдается гиперкоагуляция. А гипокоагуляция в 30 % случаев может привести к летальному исходу у беременной пациентки, но лишь если женщине не будет вовремя оказана необходимая медицинская помощь.

А начинается эта проблема с нарушения гемостаза, при котором в крови образуются микросгустки, которые нарушают циркуляцию крови. А это, в свою очередь, приводит к существенному понижению свертываемости крови. Кроме того, в крови понижается уровень тромбоцитов, повышается риск появления кровотечений.

Скорость и тяжесть развития гипокоагуляции у беременных женщин может быть различной. В медицине выделили несколько форм развития этой патологии:

  1. Скрытая (латентная).
  2. Рецидивирующая.
  3. Хроническая.
  4. Подострая.
  5. Острая.

Существует также и молниеносная форма развития данной патологии, но встречается она намного реже. Чаще всего у беременных женщин наблюдается острая, а также хроническая формы понижения свертываемости крови, причем в первом случае патология может возникнуть при гипотонических кровотечениях. Что касается хронической формы патологии, то у беременных она возникает наиболее часто на фоне болезней крови или при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Основные причины понижения свертываемости крови у беременных

Гипокоагуляция – это патология, нередко возникающая у женщин. У находящихся в положении может появиться и как осложнение при воспалительных или инфекционных процессах. Нередко возникает эта патология из-за гестоза или ранней отслойки плаценты с образованием гематомы. Понижение свертываемости крови может возникнуть у беременных, имеющих заболевания таких важнейших органов, как печень или почки.

fb.ru

Гиперкоагуляция крови при беременности. Консультация врача-гинеколога


Состояние нашей крови - важнейший показатель работы всех органов и процессов, которые происходят в организме. Почему во время беременности такой параметр, как вязкость крови, имеет первостепенное значение для будущей мамы и как выявить необходимость лечения? Наш консультант врач-гинеколог Марина Анатольевна.


- Марина Анатольевна, часто беременным женщинам приходится слышать от врача, что у них слишком густая кровь. Попутно будущие мамы могут жаловаться на повышенную утомляемость, сонливость и ухудшение памяти. Что это означает и стоит ли беспокоиться?

- Беременность - уникальный период в жизни женщины. И в это время кровеносная система плода тесно связана с кровеносной системой матери. В этом периоде жизни формируется уникальный орган - плацента, посредством которой и происходит сообщение двух кровеносных систем. Через плаценту плод получает питательные вещества и кислород, удаляются продукты обмена. Для того чтобы беспрепятственно двигаться по сосудам, кровь должна сохранять оптимальную консистенцию. У женщин, вынашивающих ребёнка, часто диагностируется гиперкоагуляция. Это обусловлено повышением активности свёртывающей системы крови матери и плода. В свою очередь, гиперкоагуляционный синдром защищает организм женщины от большой кровопотери в родах. Гиперкоагуляция при беременности возникает во втором триместре и является вариантом нормы. Чрезмерное увеличение коагуляции встречается при преэклампсии (осложнении беременности), заболеваниях кровеносной системы, патологии кишечника, почечных проблемах, болезнях печени, серьёзном кровотечении, недавнем травматическом шоке, антифосфолипидном синдроме.

Гиперкоагуляционный синдром в большинстве случаев сопровождается повышенной склонностью к тромбообразованию. Проявиться данная патология может как на ранних, так и на поздних сроках беременности.


- Насколько опасно такое состояние для будущего ребёнка?

- Это может определить только врач. Особую угрозу оно представляет в первом триместре беременности, когда закладываются все жизненно важные системы органов. На самых ранних сроках эта патология может привести к замершей беременности, первичной недостаточности функции плаценты, впоследствии к хронической гипоксии и синдрому задержки развития плода. На более поздних сроках беременность может осложниться преждевременными родами и на любом сроке закончиться гибелью плода.

- Как точно можно определить эту патологию?

- На протяжении всей беременности женщина должна находиться под наблюдением врача-акушера-гинеколога. В женской консультации беременные регулярно сдают анализы крови и проходят ультразвуковое исследование. При обнаружении в анализах и результатах обследования отклонений от нормы назначается дополнительное исследование - коагулограмма. В идеале этот анализ женщина должна сдать ещё на этапе планирования беременности. Такая предосторожность поможет нейтрализовать нарушение, если оно есть, ещё до зачатия, предупредить возможные осложнения во время беременности и доносить малыша до срока, когда он будет жизнеспособным, даже если родится раньше.

- Все женщины подвержены развитию синдрома гиперкоагуляции?

- Чтобы определить риск возникновения этого опасного синдрома, женщина на этапе планирования беременности должна посетить врача-акушера-гинеколога. Доктор определит наличие факторов риска и назначит обследование. Необходимо пройти обследование крови прежде всего тем женщинам, у которых:

  • один или несколько близких родственников перенесли инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз, особенно в молодом возрасте

  • предыдущая беременность закончилась выкидышем

  • предыдущая беременность была замершей

  • имеют место занятия серьёзным видом спорта, предусматривающие большие физические нагрузки

  • есть варикозное расширение вен.

- Иногда гинекологи рекомендуют сделать коагулограмму перед назначением оральных контрацептивов или при длительном их применении. На что это влияет?

- В оральных контрацептивах одним из компонентов являются эстрогены - синтетические аналоги женских половых гормонов. Они могут привести к повышению свёртываемости крови. Поэтому все женщины должны проходить обследование перед началом приёма оральных контрацептивов.

- Как бороться с такой патологией?

- Необходимо заранее готовиться к беременности. Если беременность незапланированная, надо стать на учёт по беременности в женскую консультацию на раннем сроке (до 12 недель), проходить плановые и при необходимости дополнительные обследования крови. Если патология обнаружена, нужно чётко следовать рекомендациям врача. Доктор определит комплекс мер, который поможет свести к минимуму возможные риски. Обычно корректируется питьевой и пищевой режим и подбирается адекватная медикаментозная терапия. Подбор лекарственного препарата, его дозировка, продолжительность терапии строго индивидуальны. Самолечение недопустимо!

- Какое меню требуется женщинам с такой патологией?

- В первую очередь необходимо наладить правильный питьевой режим. За сутки надо выпивать 2-2,5 л жидкости. В качестве напитков подойдут ягодные морсы. Лучше готовить их в домашних условиях. Наиболее благоприятны для беременной женщины сезонные ягоды, особенно клюква и брусника. 

Важно: если у будущей мамы несмотря на густую кровь довольно легко образуются отёки, питьевой режим подбирается индивидуально!

Как правило, к развитию такой патологии приводят болезни почек и мочевыводящих путей. Не секрет, что поваренная соль, или хлорид натрия, задерживает воду. Это также может приводить к появлению отёков. Для улучшения свойств и текучести крови следует ограничить употребление солёных продуктов. Копчёности, колбаса и сосиски также под запретом.

Для улучшения консистенции крови будущим мамочкам необходимо налегать на овощи. Особенно полезны свежие огурцы, а также блюда со свёклой и томатами с растительными маслами (рапсовое, оливковое и льняное).

Необходимо исключить из рациона продукты, повышающие вязкость крови. К ним относятся газировка, гречневая крупа, картофель, бананы. Не злоупотребляйте сладостями и «быстрыми углеводами». Большое количество поступающего в кровь сахара приводит к значительному изменению её вязкости.

- А что со спортивным режимом?

- Умеренная физическая нагрузка для беременных поможет улучшить показатели крови. Подойдут простые упражнения - движение руками, ногами, лёгкие наклоны в стороны, неглубокие приседания. Благотворно влияют на весь организм бассейн и прогулки на свежем воздухе. В скором времени после занятий пройдёт состояние сонливости, появится прилив энергии, организм настроится на позитивный лад, и вы увидите положительные результаты.


- Марина Анатольевна, а какие лекарственные препараты назначают при гиперкоагуляции?

- К препаратам, нормализующим вязкость крови, относятся антиагреганты и антикоагулянты. Они призваны делать одну и ту же работу - разжижать кровь. Разница между механизмами действия в том, что антикоагулянты обычно воздействуют на белки в крови, чтобы предотвратить преобразование протромбина в тромбин (ключевой элемент, который формирует сгустки). А вот антиагреганты влияют непосредственно на тромбоциты (путём связывания и блокирования рецепторов на их поверхности). Назначаются такие препараты только

гинекологом или гематологом с обязательным контролем анализов крови.

milalink.ru


Смотрите также