Низкий уровень пролактина у женщин симптомы


Пониженный пролактин у женщин, его причины и последствия

Эндокринную систему образуют множество вариантов гормональных веществ. Каждый из них выполняет свою определенную функцию. Нарушение секреции этих веществ не проходит бесследно для организма женщины. Их недостаток или избыток приводит к постепенной дестабилизации всех органов и систем. Одним из таких гормонов является пролактин.

Пролактин относится к пептидным гормонам. Состоит из 199 аминокислот. Его продукция осуществляется гипофизом, а именно передней долей. А контролируется выработка пролактина гипоталамусом.

Функции гормона:

  1. Способствует продукции прогестерона желтым телом.
  2. Обеспечивает прикрепление плодного яйца к слизистой оболочке матки.
  3. Влияет на развитие молочных желез.
  4. Отвечает за выработку грудного молока.
  5. Стимулирует разрастание железистой ткани молочных желез в 3-ем триместре беременности.
  6. Ингибирует овуляцию и тормозит наступление последующих беременностей во время лактации.
  7. Может проявлять себя как анестетик.
  8. Регулирует половое поведение.
  9. Участвует в формировании сосудистой, центральной и периферической нервной систем.
  10. Активирует иммунитет, как у плода, так и у взрослых.
  11. Отвечает за нормальную работу почек и водно-солевой обмен.
  12. Гормон стресса. Адаптирует организм к стрессовым ситуациям.
  13. Стимулирует первый вдох новорожденного: способствует продукции сурфактанта.

Пониженный пролактин или гипопролактинемия — снижение его выработки передней долей гипофиза и, как итог концентрация его в крови достигает цифр ниже нормативных значений.

Снижение гормона считается довольно редким состоянием, может протекать скрытно, без проявления каких-либо симптомов. Встречается примерно у 11% женщин. Данное состояние может быть физиологическим и патологическим.

Основные причины снижения пролактина

  1. Болезнь Шихана. Это некроз гипофиза, развившийся вследствие послеродовых кровотечений. При резком снижении давления или массивном кровотечении нарушается кровоснабжение гипофиза, приводящее к его инфаркту.
  2. Прием некоторых лекарственных препаратов: дофамин, антибиотики, противоопухолевые, гормональные, мочегонные и противосудорожные медикаментозные средства, наркотики и противопаркинсонические медикаменты, бромкриптин, допамин. Часто выработка гормона восстанавливается через некоторое время после отмены препаратов.
  3. Переношенная беременность.
  4. Инфекционные поражения головного мозга: гистоплазмоз.
  5. Климакс.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Аномалии развития гипофиза и/или гипоталамуса.
  8. Поликистоз яичников. Связано с повышенной секрецией половых желез.
  9. Недостаточное и/или неправильное питание.
  10. Оперативные вмешательства на гипофизе и/или гипоталамусе.
  11. Травматические повреждения головного мозга с поражением гипофиза или гипоталамуса.
  12. Доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга, часто аденома, пролактинома гипофиза.
  13. Радиационное облучение.
  14. Туберкулезное повреждение и воспалительные заболевания головного мозга.
  15. Нарушения в работе щитовидной железы: гипотиреоз.
  16. Стрессовые и конфликтные ситуации.
  17. Усиленная физическая нагрузка.
  18. Курение. Никотин негативно влияет как на уровень пролактина, так и на плод во время беременности.
  19. Злоупотребление кофе и алкоголем.

Последствия

  • Нарушения менструального цикла: аменорея.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Психические расстройства: фобии, немотивированные страхи, депрессии, нервозность.
  • Головные боли и головокружения. Болевой синдром плохо поддается лечению анальгетиками.
  • Ожирение, как исход замедленного метаболизма.
  • Эмоциональное безразличие.
  • В послеродовом периоде – замедление или вообще прекращение выработки молока.
  • Снижение или отсутствие либидо.
  • Замедленное половое развитие.
  • Тошнота, вплоть до рвоты.
  • Нарушение координации движений, нарушение зрения, «мушки» перед глазами, частые кровотечения из носа. Данные симптомы нередко связаны с патологическими состояниями, локализованными в головном мозге.
  • Частые выкидыши на ранних сроках беременности.
  • Замедление полового созревания у девочек.
  • Бесплодие. Связано нарушением менструального цикла.
  • Бессонница, беспокойный сон.
  • Отеки, как результат патологии почек.
  • Чрезмерное оволосение, несвойственное женщинам.
  • Преждевременные роды.
  • Снижение сурфактанта у плода, как итог его гибель.

Рекомендации

  1. Обязательно следить за качеством питания. В рацион должны быть включены крупы, молоко, жирная рыба, киноа, кунжут, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, фрукты и овощи, зелень.
  2. Рекомендуется заниматься йогой.
  3. Отказаться от курения и алкоголя.
  4. Урегулировать режим сна и отдыха.
  5. Принимать витамины и минералы.
  6. Стараться избегать стресса и чрезмерных физических нагрузок.
  7. Отказаться от избыточного потребления кофе.
  8. В некоторых случаях необходима помощь психотерапевта со знаниями методик релаксации.
  9. Как можно раньше обратиться к специалисту для обследования, выявления причины заболевания и подбора рационального лечения.
  10. Не забывать 2 раза в год проходить осмотр у лечащего врача акушера-гинеколога и сдавать анализы на гормоны.

Выводы

Загадочный гормон пролактин является единственным, который участвует в работе всех систем организма. Так, воздействует на репродуктивную функцию, костную систему, метаболизм и является хорошим адаптогеном. Между тем его роль так до конца и не выяснена, но она очень многообразна. Некоторые ученые склонны полагать, что пролактин, вырабатываемый в большом количестве во время беременности и лактации, влияет на формирование материнского инстинкта.

Низкий уровень гормона может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, поэтому так необходимо тщательное обследование и незамедлительное лечение при проявлении хотя бы 1 из вышеперечисленных последствий. Стоит учесть, что самолечением заниматься строго запрещено. В данном случае оно станет не только безрезультативным, но и еще больше может усугубить состояние здоровья.

Похожие записи

plusiminusi.ru

Низкий пролактин - 9 причин, симптомы, лечение, профилактика

Пролактин — гормон, который вырабатывается гипофизом и оказывает влияние на репродуктивную функцию, процесс лактации у женщин. Пролактин называют гормоном деторождения. Он оказывает влияние на женский организм не только в процессе вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Пролактин регулирует водно-солевой баланс и функционирование мочевыделительной системы. Колебания концентрации пролактина могут указывать на патологический процесс, требующий незамедлительной терапии. Низкий пролактин может быть обусловлен травматическими поражениями, стрессом, оперативным вмешательством, заболеваниями головного мозга. Концентрацию пролактина в организме регулирует гипофиз. Именно он необходим для лактации и роста молочных желез.

Симптомы

Снижение пролактина подтверждают результаты лабораторных исследований. При постановке диагноза врачи также обязательно учитывают общую клиническую картину.

  • Если пролактин снижен у мужчины, то снижается половое влечение, затрудняется способность к зачатию.
  • Снижение пролактина у женщин сопровождается сложностями с зачатием, нарушением менструального цикла, выкидышами, отсутствием грудного молока после рождения ребенка, отеками, обменными нарушениями.

Пониженный пролактин сопровождается увеличением молочных желез, сбоями менструального цикла, раздражительностью, беспричинными страхами, усилением роста волос в области лица и тела.

Клиническая картина часто дополняется:

  • головными болями
  • головокружением
  • психоэмоциональными нарушениями
  • сложностями с зачатием ребенка
  • выкидышами на ранних или поздних сроках
  • снижением количества или полным отсутствием молока во время грудного вскармливания
  • отеком

Описанные симптомы также могут дополняться снижением полового влечения, увеличением массы тела, выделениями из молочных желез. Необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к гинекологу, если самочувствие ухудшается и сопровождается колебаниями массы тела, нарушением менструального цикла, нагрубанием молочных желез, ухудшением зрения или памяти, раздражительностью, плаксивостью.

Выбрать специалиста и записаться на прием к эндокринологу онлайн

Причины

Пролактин может снижаться под воздействием таких предрасполагающих факторов:

  • Синдрома Шихана (апоплексия гипофиза), который наблюдается среди пациентов с недостаточной функцией гипофиза
  • Перенашивание беременности
  • Использование определенных групп лекарственных препаратов
  • Перенесенные ранее травмы головного мозга
  • Опухолевые образования в мозгу
  • Воздействие радиационного облучения
  • Нарушения в питании, ведение нездорового образа жизни
  • Обширная потеря крови после хирургического вмешательства
  • Тяжелая родовая деятельность
  • Наличие кровоизлияний в головном мозге

Чтобы выяснить первопричину нарушения необходимо проконсультироваться с врачом и пройти комплексное обследование.

Перенашивание беременности

Перенашивание беременности сопровождается снижением концентрации эстрогенов и, следовательно, пролактина в плазме крови. Под понятием “переношенной беременности” подразумевают состояние, когда продолжительность гестации увеличивается до 42 недель и дольше. Такое состояние сопровождается обезвоживанием. Уменьшается количество околоплодных вод, снижается масса тела у беременной женщина, проявляются симптомы старения плаценты. У плода уплотняются кости черепа, возможно развитие гипоксии.

Подобное состояние может возникать под воздействием:

  • инфекционных заболеваний
  • эндокринных нарушений
  • дисфункции желудочно-кишечного тракта и печени
  • гормонального дисбаланса
  • воспалительных процессов органов репродуктивной системы: цервицит, аднексит, эндометрит
  • опухолевых процессов: миом, миом
  • нарушений функционирования яичников
  • гестоза
  • ранее перенесенного искусственного прерывания беременности

Чтобы подтвердить диагноз проводят ультразвуковое исследование, кардиотокографию, амниоскопию.

Обширные кровопотери

Обширная кровопотеря — это патологический процесс, который возникает в результате сильного кровотечения. Приводит к гипоксии, изменению объема циркулирующей крови, снижению пролактина и других жизненно важных гормонов. Если кровопотеря медленная, то клиническая картина может быть смазанной. При быстром потере большого объема крови компенсаторные механизмы организма могут не успеть включиться.

Гемодинамика будет ухудшаться, такое состояние сопровождается уменьшением транспорта кислорода, кислородным голоданием, ослаблению сократительной функции миокарда. При переутомлении, переохлаждении, перегревании чувствительность к кровопотерям повышается. При этом женщины проявляют большую устойчивость к такому состоянию, по сравнению с мужчинами.

Синдром Шихана

Синдром Шихана — функциональная недостаточность аденогипофиза, которая является осложнением родовой деятельности. Сопровождается сильным кровотечением, артериальной гипотонией. В результате гиповолемии в процессе родов гипофиз увеличивается и кровоток в нем уменьшается. Клетки гипофиза гибнут, снижается секреция молока, развивается аменорея и олигоменорея.

Волосы и ногти становятся ломкими, возникают жалобы на отек, головокружение, обмороки, слабость, повышенную утомляемость, гиперпигментацию кожи. Чтобы подтвердить диагноз исследуют гипофиз, щитовидную железу, яичники, надпочечники. Также показано проведение рентгенографии, компьютерной, магнитно-резонансной томографии. В схему терапии включены гормональные лекарства, симптоматические противоанемические препараты, а также анаболические средства.

Использование лекарственных препаратов

Пероральный прием определенных групп лекарственных средств также может спровоцировать снижение уровня пролактина.

К таковым относят:

  • противосудорожные медикаменты
  • апоморфин
  • кальцитонин
  • циклоспорин А
  • бомбезин
  • секретин
  • дофаминергические средства на основе допамина, леводопы, бромокриптина, каберголина, тергурида, ропинирола
  • нифедипин
  • тамоксифен
  • конъюгированные эстрогены
  • рифампицин
  • дексаметазон
  • морфин

Если есть объективные показания к приему описанных групп лекарств необходимо обсудить с врачом их дозировку и возможные методы лекарственной коррекции возникающих осложнений. При значительном ухудшении самочувствия схему лечения пересматривают и подбирают альтернативные варианты лечения.

Травмы головного мозга

Травматические поражения головного мозга являются физическим нарушением, которое приводит к дисфункции органа. Диагноз ставят на основании возникающих жалоб, а также результатов инструментальной диагностики. Травматические поражения сказываются на состоянии гормонального фона и могут приводить к снижению концентрации пролактина.

Чаще всего причиной гормонального нарушений становятся:

  • переломы костей черепа
  • гематомы
  • ушибы
  • диффузные аксональные травмы
  • сотрясения

В первые 24-48 часов после получения травмы рекомендовано восстановление восстановление адекватной перфузии органа, обеспечение достаточного поступления кислорода к мозгу. Усилия направляют на профилактику развития осложнений и изменений сознания. Большинство пациентов нуждаются в последующей реабилитации.

Опухолевые образования в мозгу

Опухоли головного мозга могут приводить к изменениям концентрации пролактина. Подобное нарушение может сопровождаться интенсивной головной болью, дисфункцией щитовидной железы, если опухолевое образование приводит к разрушению гормонпродуцирующей ткани. Опухоли классифицируют на секретирующие и несекретирующие.

Растущие опухоли могут приводить к нарушениям зрения, атрофии зрительных нервов, повышению внутричерепного давления. Также возможен несахарный диабет, аменорея, гинекомастия, эректильная дисфункция, синдром Кушинга. Если опухоль сдавливает всю переднюю долю гипофиза, то возникает апоплексия,провоцирующая сильную головную боль и, в тяжелых случаях, значительное снижение остроты зрения.

Радиационное облучение

Радиационное облучение может провоцировать изменения гормонального фона и снижение концентрации пролактина. Люди, которые регулярно подвергаются облучению подвержены таким радиационным эффектам:

  • соматическим: лучевой болезни, локальным лучевым поражениям, лейкозам, опухолевым образованиям
  • генетическим: генным мутациям, хромосомным аберрациям

При необходимости воздействия такого вида облучения врачи всегда учитывают соотношение потенциального риска и ожидаемой пользы для пациента.

Образ жизни

Образ жизни также может влиять на уровень пролактина. Снижение концентрации может наблюдаться под воздействием:

  • погрешностей в рационе питания: недостаточном употреблении полезных жиров, белков, клетчатки, которая выводит метаболиты плохого эстрогена из организма
  • вредных привычек: употребления спиртных напитков, курения
  • недостаточной двигательной активности, которая приводит к нарушениям лимфотока, застойным явлениями, набору лишнего веса
  • несоблюдения режима труда, отдыха
  • недостаточного количества сна: организм не получает достаточное количества мелатонина, становится более подверден воспалительным процессам и гормональным изменениям
  • несоблюдение питьевого режима, которое приводит к дегидратации
  • постоянной подверженности стрессу и психоэмоциональным нарушениям

Коррекция образа жизни — лишь один из этапов комплексного воздействия на проблему. Важно направить усилия на устранение всех экзогенных и эндогенных факторов, чтобы привести показатели пролактина в норму.

Кровоизлияния в головном мозге

Кровоизлияния в головной мозг — тяжелые патологические состояния, которые возникают в результате нарушения целостности сосудов. Процент смертности превышает показатель свыше 35%. Может приводить к изменениям гормонального фона, в частности, к значительному снижению уровня пролактина. Внутримозговое кровоизлияние отличается острым началом и стремительными прогрессированием. Сопровождается интенсивной головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой.

Возможны нарушения сознания, вплоть до глубокой комы. Пациенты с такими нарушениями должны быть незамедлительно госпитализированы. В ходе терапии задействуют консервативные и радикальные методы лечения, вплоть до хирургического вмешательства. Самолечение кровоизлияний в головной мозг недопустимо и чревато серьезными необратимыми осложнениями.

Возможные осложнения

Возможные осложнения зависят от первопричины, которая провоцирует снижение уровня пролактина. У пациентов с синдромом Шихана повышается вероятность развития терапевтически резистентной анемии. Также возможны такие осложнения:

  • угнетение функции дыхания
  • сердечно-сосудистые нарушения
    дисфункция органов нервной системы
  • гипотиреоидная кома
  • надпочечниковая недостаточность
  • инволюция молочных желез
  • ранний климакс
  • стойкое бесплодие.

Чтобы не допустить развития серьезных, жизнеугрожающих состояний при первых симптомах нарушения рекомендовано обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Осложнениями переношенной беременности становятся: гипоксия, асфиксия, поражение головного мозга, родовые травмы, аспирация мекония/околоплодных вод. Дети в большей степени подвержены развитию желтухи, гормональных кризов, инфекционных поражений кожи, неврологических нарушений. Травмы головного мозга могут осложняться амнезией, изменениями поведения, эмоциональной лабильностью, нарушениями сна, снижением умственной функции.

К какому врачу обратиться

При первых симптомах снижения пролактина рекомендовано обратиться к эндокринологу. Специалист проведет очный осмотр, опросит пациента относительно образа жизни, анамнеза, назначит комплексное обследование. После выявления причины нарушения пациента могут направить за дополнительной консультацией к гинекологу, травматологу, психотерапевту, неврологу.

Выбрать специалиста и записаться на прием к эндокринологу онлайн

Диагностика

Если есть подозрение на снижение уровня пролактина, врач назначает лабораторное исследование уровня гормонов. Чтобы проверить уровень пролактина необходимо сдать анализ крови из вены. Его сдают с утра, сразу после пробуждения, пребывания в спокойном состоянии. Оптимальным вариантом для получения максимального точного результата будет вызов мед сестры из лаборатории на дом.

Исследование рекомендовано пройти несколько раз: в разные фазы менструального цикла. Особое внимание уделяют показателям, полученным на 5 день менструального цикла, а также в лютеиновую фазу менструального цикла. За 48 часов до обследования воздерживаются от половых контактов и значительной физической нагрузки, стараются не употреблять сладкую пищу.

В зависимости от фазы менструального цикла, показатели пролактина будут меняться:

  • фолликулярная: 4,5-33
  • овуляторная: 6,2-48
  • лютеиновая: 4,8-40

Если концентрация будет нарушена, врач рекомендует дополнительные исследования:

  • ультразвуковая диагностика молочных желез
  • магнитно-резонансная томография головного мозга
  • исследование количественного содержания кальция в сыворотке крови

Чтобы исключить или подтвердить нарушение секреторной функции аденогипофиза дополнительно исследуют такие показатели:

  • ТТГ
  • фолликулостимулирующий гормон
  • лютеинизирующий гормон
  • эстриол
  • трийодтиронин
  • тироксин
  • кортизол
  • прицельная рентгенография турецкого седла для определения размера желез
  • МРТ, КТ

Дополнительно исследуют мочу на наличие 17-кетостероидов, проводят глюкозотолерантное тестирование после нагрузки сахаром. С учетом сопутствующих жалоб, план диагностических исследований может расширяться. В зависимости от полученных результатов специалист подберет соответствующую схему лечения.

Лечение

Лечение начинают после выявления первопричины, которая спровоцировала нарушение. Пациентам, у которых низкий пролактин обусловлен синдромом Шихана рекомендовано проведение:

  • заместительной гормонотерапии: курс глюкокортикоидов. гормонов щитовидной железы
  • использование лекарств для симптоматической коррекции

Схему терапии подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая возрастную категорию, сопутствующие хронические нарушения, индивидуальные особенности организма, реакцию на ранее проведенное лечение.

Профилактика

Для сохранения здоровья женщинам любого возраста рекомендовано следить за показателями пролактина: и в молодости, и пожилым. Также необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • планировать беременность
  • воздерживаться от абортов
  • своевременно вставать на учет в женской консультации
  • регулярно проходить плановый осмотр у гинеколога

При первых симптомах нарушения воздержаться от самолечения и обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

guruspa.ru

Низкий пролактин у женщин: симптомы и последствия

Пролактин является очень важным гормоном для женщины. Он влияет на регулирование менструального цикла, обеспечивает наступление и успешное течение беременности, отвечает за регулирование грудного выкармливания. Низкий уровень пролактина встречается намного реже, чем повышение его концентрации.

Несмотря на это, данная патология представляет опасность для женщины и требует определенного медицинского вмешательства.

Какую роль играет пролактин в организме женщины?

Такой жизненно важный гормон, как пролактин вырабатывается в передней доли гипофиза. Рецепторы к нему размещены во многих частях тела и в разных органах. Например, их можно обнаружить в молочных железах, печени, легких, сердце и даже в нервной системе. Этот гормон гипофиза имеет следующие функции:

  • обеспечивает образование и выработку молока у женщин;
  • влияет на формирование молочных желез;
  • регулирует менструальный цикл у женщин;
  • производит некоторое обезболивающее действие;
  • обеспечивает наступление оргазма после полового акта;
  • влияет на нормальное развитие плода во время беременности;
  • отвечает за формирование материнского инстинкта;
  • участвует во многих иммунных процессах в организме;
  • приводит к снижению половых гормонов у мужчин и женщин.

Норма пролактина для женщин

Пролактин на протяжении дня выделяется не в одинаковом количестве. Повышение его продуцирования происходит ночью и достигает пика во время фазы быстрого сна (ранним утром). Повышение уровня пролактина часто связано с интенсивными физическими нагрузками, вследствие приема определенной пищи или после полового акта. Также концентрация данного гормона во многом зависит от возраста женщины, а во время беременности начинает стремительно расти.

В норме у женщин уровень пролактина должен не быть меньше 40 мЕд/л. Также считается несколько пониженной концентрация данного гормона в 120 мЕд/л. При выявлении таких показателей можно говорить о наличии определенной проблемы в организме женщины, которая требует медицинского вмешательства.

Причины снижения уровня пролактина в крови

Низкий пролактин у женщин может быть спровоцирован следующими патологическими состояниями:

  • синдром Шихана. Это заболевание, которое проявляется функциональной недостаточностью аденогипофиза. Данное состояние чаще всего возникает вследствие тяжелых родов, когда происходит потеря больше 500 мл крови. При повреждении гипофиза, что наблюдается при синдроме Шихана, у женщин развиваются и другие нарушения. К таким относят патологическое уменьшение массы тела, отсутствие менструации на протяжении длительного периода, наличие низкого давления;
  • большая кровопотеря, вызванная родами или другими причинами. Она приводит к обезвоживанию организма и нарушает процесс образования гормонов;
  • истинное перенашивание беременности. Оно наблюдается, когда срок вынашивания плода превышает 42 недели. Данное состояние представляет опасность как для ребенка, так и для женщины. После оперативного родоразрешения (практикуют чаще всего) выработку пролактина стимулируют медикаментозно;

  • черепно-мозговые травмы разной тяжести. Они вызывают временное снижение пролактина у женщин. Нормализация выработки данного гормона чаще всего происходит через 3-6 месяцев после травмы;
  • туберкулез гипофиза, который приводит к разрушению гипофиза. В данном случае грудное вскармливание невозможно, поскольку пролактин не вырабатывается вовсе;
  • наличие опухолей головного мозга;
  • нерациональное питание или голодовки, в том числе с целью похудения;
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • применение лучевой терапии з воздействием на область головы;
  • употребление некоторых медикаментозных средств.

Симптомы сниженного пролактина

К симптомам того, что пролактин понижен, относят:

  • увеличение массы тела;
  • появление нарушений, связанных со сном;
  • беспричинное беспокойство;
  • повышенное оволосение, что наблюдает на всем теле;
  • снижение количества грудного молока после родов или их полное отсутствие;

  • невозможность наступления беременности;
  • нарушение менструального цикла;
  • самопроизвольные аборты на очень ранних сроках беременности;
  • появление угревой сыпи;
  • частые мигрени или головные боли;
  • появление навязчивых идей и фобий;
  • развитие отеков.

Развитие тех или иных симптомов зависит от индивидуальных особенностей женщины. У некоторых снижение уровня данного гормона может быть вовсе не замеченным.

Диагностика

При подозрении на снижение пролактина женщина должна сдать кровь с вены для определения уровня данного гормона. Это лучше всего делать в первую половину цикла. Анализ проводится в утреннее время. Накануне похода в лабораторию (приблизительно за два дня) женщине рекомендуется отказаться от интенсивных физических нагрузок и чрезмерно сладкой или жирной пищи.

Это может исказить результаты анализа, что приведет к постановке неправильного диагноза. Также во многих случаях рекомендуется сдать кровь на исследование несколько раз с некоторой периодичностью. Такая необходимость связана с тем, что уровень данного гормона зависит от многих внешних факторов.

Чтобы определить причины, которые способны снижать концентрацию этого вещества и приводить к нежелательным последствиям, назначаются дополнительные диагностические процедуры:

  • МРТ, КТ, ультразвуковое исследование для определения наличия опухолей или других патологических процессов в организме женщины;
  • клинический осмотр. Врач оценивает массу тела, степень оволосения, развитие молочных желез, состояние щитовидки и другие показатели, которые могут иметь диагностическую ценность;
  • исследование крови для определения уровня других гормонов, которые взаимосвязаны с пролактином.

Лечение

Лечение женщины при сниженном пролактине производится на основании причин, которые привели к такому состоянию. Часто к этому процессу завлекаются гинекологи, эндокринологи, психотерапевты, неврологи и другие специалисты. В некоторых случаях назначаются только препараты, позволяющие устранить неприятные симптомы, связанные с данной проблемой (мочегонные, антидепрессанты и другие). Гормональные средства, которые содержат в составе пролактин, в основном используются только после родов, чтобы стимулировать выработку грудного молока.

При выявлении опухоли, которая привела к данной проблеме, назначается операция по ее удалению. Только после хирургического вмешательства происходит естественное увеличение уровня пролактина.

Народное лечение

Применение различных народных средств также оказывает положительное воздействие на организм женщины при наличии низкого уровня пролактина. Используя простые рецепты, можно не только нормализовать гормональный фон без вреда для здоровья, но и улучшить самочувствие. Популярностью пользуются следующие народные средства:

  • применение листьев и цветков малины. Данное растение является природным источником эстрогенов и позволяет повысить уровень пролактина. Для приготовления целебного настоя 2 ст. л. сухого сырья необходимо залить 210 мл кипятка. Когда жидкость охладится, ее можно употреблять в качестве чая. За день можно выпивать до 500 мл такого настоя;
  • лечение шалфеем. Данное растение положительно сказывается на функционировании гипофиза, что приводит к нормализации выработки пролактина. Для получения лекарства необходимо 50 г шалфея залить 950 мл кипятка. Для получения положительного результата нужно принимать по 100 мл настоя трижды в день;
  • использование фенхеля. Данное растение является природным стимулятором выработки пролактина. Для приготовления целебного настоя следует использовать 1 ст. л. семян фенхеля. Их заливают 210 мл кипятка. Готовую жидкость употребляют небольшими порциями между приемами пищи.

Как предотвратить снижение уровня пролактина в домашних условиях?

При отсутствии серьезных проблем со здоровьем каждая женщина способна самостоятельно наладить выработку пролактина в своем организме. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  • Очень важно полностью отказаться от курения, употребления алкоголя и прочих вредных привычек.
  • Рекомендуется не только рационально питаться, но и включить в свое ежедневное меню продукты животного происхождения. Необходимо каждый день кушать свежее мясо, рыбу, морепродукты, яйца, молоко, кефир, творог, твердый сыр.
  • Необходимо не забывать о полноценном отдыхе и сне, поскольку активная выработка пролактина приходится на ночные часы.
  • Употребление кофе должно происходить в умеренном количестве. На протяжении дня рекомендуется выпивать 1-2 чашки.
  • Необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом.
  • Нужно своевременно заниматься лечением и проводить профилактику разных заболеваний, в том числе гинекологического характера.

Только при соблюдении таких правил женщина может не переживать о проблемах со снижением уровня пролактина.

gormonys.ru

причины, симптомы, лечение, восстановительный период и советы эндокринолога

Пролактином называют пептидный гормон, продуцированный передней долей гипофиза, эндометрием и децидуальной оболочкой матки. Название гормона обусловлено его способностью влиять на процесс лактации. Помимо этого, биологическим действием пролактина является поддержание всей репродуктивной системы женского и мужского организма.

Этот гормон влияет на процесс овуляции и зачатия, а также отвечает за активность сперматозоидов. Когда пролактин у женщины ниже нормы, это отражается на ее здоровье и самочувствии. Чаще всего понижение этого гормона является следствием заболевания или гормонального сбоя. Чтобы не запустить возможную болезнь, необходимо знать о симптомах низкого пролактина, а также методах лечения этой проблемы.

Пролактин и женское здоровье

На женщин пролактин оказывает более сильное влияние, чем на мужчин. Поэтому при его понижении или повышении, это сразу же сказывается на состоянии здоровья женщины и ее самочувствии. Пролактин отвечает за следующие процессы в женском организме:

  • Половое созревание и формирование вторичных половых признаков.
  • Эмоциональный фон в период полового созревания.
  • Защиту плода от иммунных реакций матери во время беременности.
  • Этап формирования органов дыхания у эмбриона.
  • Выработку грудного молока.
  • Образование материнских инстинктов.
  • Водно-солевой баланс.

В период лактации пролактин предотвращает овуляцию, а также защищает женщину от гормонального сбоя. Именно этот гормон не дает забеременеть во время кормления ребенка грудью.

Почему пролактин понижается

Этот гормон редко снижается сам по себе. Обычно его скачок сопровождается сбоем и других половых гормонов. Даже небольшое снижение пролактина от установленной нормы может спровоцировать значительные изменения в самочувствии и внести изменения в нормальную работу репродуктивной системы.

Врачи называют низкий пролактин гипопролактинемией. Большинство докторов уверены в том, что этот гормон снижается вторично, в следствие нарушения работы передней доли гипофиза. Подобные патологии часто возникают после сильных кровотечений во время родов, которые приводят к некрозу гипофиза. В таком случае, во время лабораторного обследования обнаружится недостаток не только одного пролактина, но и других гормонов.

Признаки понижения пролактина у женщин

Гормон пролактин может понизить свои показатели в организме женщины по многим причинам. Большинство из них будут свидетельствовать о серьезных патологических процессах. Лишь изредка причиной низкого пролактина может стать депрессия или слабая иммунная система. Поэтому каждая женщина, заметившая у себя признаки гормонального сбоя, должна отправиться на консультацию к терапевту и сдать необходимые анализы. Чаще всего низкий пролактин можно определить по следующим симптомам:

  • Плохая лактация после родов.
  • Бесплодие.
  • Медленное половое созревание.
  • Частые выкидыши, особенно на ранних сроках.
  • Беспокойный сон и бессонница.
  • Резкий набор веса.
  • Постоянные депрессии и нервозность.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Пониженное либидо.

Любой из этих признаков свидетельствует о нарушении в работе половой или вегетативной системы. Наиболее распространенным симптомом пониженного пролактина считается нехватка грудного молока. Иногда низкий пролактин у женщин не проявляется какими-либо признаками. Именно поэтому так важно регулярно осуществлять меры профилактики и раз в полгода делать анализы, исследующие гормональный фон и другие важные процессы организма.

Основные причины понижения пролактина у женщин

Чаще всего пролактин ниже нормы сигнализирует о патологиях, происходящих в женской репродуктивной системе. Чтобы не запустить болезнь, которая проявила себя подобным признаком, необходимо знать, что именно провоцирует упадок этого гормона. Основными причинами, провоцирующими снижение пролактина, считаются следующие процессы:

  • Некроз гипофиза, образовавшийся после неудачных родов.
  • Образование опухоли в головном мозге.
  • Переношенный срок беременности более 42 недель.
  • Лечение злокачественных новообразований.
  • Травмы черепно-мозговые.
  • Воспалительные заболевания.
  • Врожденные патологии.
  • Инфекционные заболевания головного мозга (туберкулез, гистоплазмоз и др.).
  • Прием гормональных лекарств.

Некроз гипофиза и туберкулез вызывает необратимое снижение уровня гормона пролактина. Употребление лекарственных средств или же черепно-мозговая травма лишь временно понижает его концентрацию. При жалобах на низкий пролактин после 45 лет врачи чаще всего связывают этот сбой с проявлением симптомов климакса.

Снижение пролактина во время беременности

Нормальная и здоровая беременность без осложнений предполагает естественное увеличение пролактина в пределах установленной нормы. Этот гормон оказывает сильное влияние на стимуляцию выработки грудного молока, а также на развитие плода. Именно под воздействием пролактина повышается синтез сурфактанта в органах дыхания малыша. Согласно многочисленным исследованиям ученых, существует связь между проявлением гипопролактинемии и повышенным уровнем смертности у недоношенных детей.

Когда пролактин во время вынашивания ребенка начинает падать ниже допустимых значений, следует опасаться преждевременных родов, а в дальнейшем проблем с грудным вскармливанием. При этом, каждая женщина должна знать, что лечиться народными методами в такой ситуации строго запрещено. Необходимо обратиться к врачу для назначения лечения, а при проблемах с лактацией воспользоваться услугами консультанта по грудному вскармливанию. Если вышеперечисленные методы не дали результата, следует перейти на искусственное вскармливание ребенка.

Пониженный пролактин у мужчин

Пролактин оказывает сильное влияние и на работу репродуктивной системы у мужчин. Этот гормон отвечает за активность сперматозоидов и успешное оплодотворение. Мужчины довольно редко страдают от низкого уровня пролактина. Гораздо чаще этот гормон у них бывает повышен.

Уровень пролактина может понижаться из-за естественных факторов и различных заболеваний. Независимо от причин, сопутствующих этому отклонению, необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Низкий пролактин у мужчин отражается на психике и ухудшает сексуальную жизнь. Значительно снижается либидо, ухудшается качество сперматозоидов, что негативно сказывается при попытках зачать ребенка. Мужчина начинает мучиться от бессонницы, депрессии и нервозных состояний.

Уровень гормона пролактина может понизиться в следствии употребления алкоголя, а также курения сигарет. Поэтому при подозрении на его недостаточность, следует пересмотреть отношение к вредным привычкам, заняться спортом и начать правильно питаться.

Диагностика пониженного пролактина

При подозрении на низкий пролактин, необходимо сдать анализ крови на этот гормон, чтобы определить его точное количество в крови. Если признаки его понижения возникли на фоне лечения опухоли головного мозга, некроза гипофиза или любых других заболеваний, нужно подойти к определению уровня пролактина с особым вниманием. У людей с такими патологиями будет понижен не только этот гормон, но и все остальные. Также при этом понижается и сывороточный пролактин. Поэтому отправляясь в клинику, необходимо сдать анализ на адренокортикотропный, тиреотропный, соматотропный, фоликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон.

Как лечить низкий пролактин

Метод выбранного лечения зависит только от причины, которая привела к снижению уровня гормона. Низкий пролактин у женщин и мужчин сам по себе не является болезнью. Поэтому лечить гипопролактинемию самостоятельно строго запрещается. Сначала необходимо выяснить все о заболевании, которое привело к понижению этого гормона. Нельзя пытаться нормализовать гормональный фон с помощью народных рецептов. Только выявив причину патологии, можно выровнять количество пролактина в крови. Самолечение в этом случае не только станет безрезультатным, но и усугубит состояние здоровья.

У кого лечить гормональный сбой

Выявив симптомы низкого пролактина, следует сразу же записаться на прием в ближайшую поликлинику. В первую очередь, необходимо обратиться за помощью к одному из следующих специалистов:

  • Гинекологу.
  • Эндокринологу.
  • Психотерапевту.

Посещение последнего врача в списке поможет скорректировать эмоциональный фон, который часто подвергается сбою при низком пролактине. Мужчине, страдающему от понижения этого гормона, необходимо записаться на прием к андрологу. Этот врач лечит заболевания репродуктивной системы у мужчин.

Медикаментозное лечение гипопролактинемии

Лечение этой патологии проходит методом восстановления гормонального фона. Делают это с помощью лекарств, имеющих в составе пролактин. Одним из наиболее популярных средств в этой категории считается препарат «Достинекс». Низкий пролактин лечится и другими медикаментами, но большинство эндокринологов отдают свое предпочтение именно ему. Он содержит следующие активные вещества:

  • Лактозу.
  • Каберголин.
  • Лейцин.

Уже через полчаса после приема гормонального средства наблюдается улучшение самочувствия больного. Низкий пролактин после «Достинекса» заметно вырастает в своих показателях.

Советы эндокринолога

Врачи отмечают, что большинство сданных анализов могут отличаться от реального состояния гормонального фона. Происходит это из-за несоблюдения элементарных правил, которыми нужно руководствоваться перед сдачей крови на анализ. Для определения количества пролактина проводится забор венозной крови. Делают это строго натощак после ночного голодания. Также следует тщательно подготовиться к анализу. Для этого нужно:

  • Не заниматься физической активностью за сутки до сдачи анализов, исключить сексуальные контакты и любой вид спорта. Нельзя переохлаждаться, употреблять алкоголь, ходить в сауну, на пляж или в солярий.
  • За несколько часов до забора крови успокоиться и пребывать в состоянии покоя. Нельзя ничего есть или пить, кроме стакана воды.

Восстановительный период

При пониженном пролактине он начинается уже после первого дня приема гормональных лекарств. Неприятные симптомы, сопутствующие гормональному сбою, начнут исчезать через неделю комплексного лечения. Восстановительный период пройдет гораздо легче, если выполнять следующие рекомендации:

  • Не нервничать и не беспокоиться. От психического состояния зависит работа многих жизненно важных процессов организма.
  • Избавиться от вредных привычек. Курение и алкоголь крайне негативно влияют на состояние здоровья и нормализацию уровня пролактина в крови.
  • Перестать пить кофе, крепкие напитки, газировку.
  • Не употреблять в пищу жареное, копченое, консервированное и мучное.
  • Отказаться от шоколада и других десертов с повышенным содержанием сахара.
  • Питаться полезными продуктами, которые содержат насыщенные жирные кислоты.

Специальная диета и отказ от вредных привычек не только восстановит организм во время гормонального сбоя, но и послужат ему отличной профилактикой.

fb.ru

Низкий уровень пролактина у женщин

Пролактин обладает довольно широким действием и играет едва ли не более важную роль, чем все гипофизарные гормоны вместе взятые: он участвует в регуляции иммунного ответа, водного и солевого обмена, оказывает влияние на поведенческие реакции. Состояние дефицита данного гормона еще не очень хорошо изучено. В настоящей статье подробно рассмотрим симптомы этой патологии и поговорим о том, как повысить пролактин у женщин.

Низкий уровень пролактина или гипопролактинемия у женщин не является отдельной патологией, а сопровождает расстройства гипоталамо-гипофизарной системы. Если в организме женщины будет снижен уровень всех половых гормонов, то и пролактин понизится.

Пониженный уровень пролактина в отличие от его высоких значений - это всегда патология.

Причины пониженного пролактина в крови у женщин

Патологическая гипопролактинемия бывает первичная и вторичная.

Первичная гипопролактинемия вызвана патологией гипофиза либо гипоталамуса, то есть она всегда связана с заболеваниями головного мозга:

  • различными опухолями; 
  • черепно-мозговыми травмами; 
  • некрозом гипофиза вследствие кровопотери в родах;
  • врожденными аномалиями. 

При врожденных дефектах гипофиза отмечается недоразвитость вторичных половых признаков:

  • отсутствует менструация; 
  • евнухоидное телосложение; 
  • ожирение II степени; 
  • короткая шея; 
  • широкий плечевой пояс; 
  • впалая грудная клетка; 
  • отсутствие молочных желез; 
  • наличие втянутых сосков. 

Первичное поражение гипофиза является редким явлением – всего лишь 4 % гипопролактинемий возникают из-за патологии мозга.

Вторичное или функциональное снижение пролактина бывает при патологии, не связанной с нарушением работы патологией гипофиза либо гипоталамуса, например, при дефиците эстрогенов или поликистозе яичников.

До 96 % случаев гипопролактинемии приходится на следующие причины:

  • прием определенных лекарств; 
  • туберкулез; 
  • лучевая терапия; 
  • психические заболевания; 
  • соблюдение жестких диет с ограничением белка 

Все эти патологии становятся причиной гипопролактинемии в сочетании с дефицитом эстрогенов, что наиболее выражено у женщин с гормональной недостаточностью яичников. Снижение в крови пролактина наблюдается и при перенашивании беременности.

Симптомы пониженного уровня пролактина у женщин

Женщины часто обращаются к гинекологу с жалобой на невозможность зачать ребенка. Кроме этого, их беспокоят:

  • головные боли; 
  • перепады давления; 
  • головокружение; 
  • избыточный вес; 
  • задержка жидкости в организме, что проявляется повышенной отечностью; 
  • чрезмерный рост волос на лице, ногах; 
  • бессонница; 
  • психологические нарушения – фобии, депрессия, тревожность;
  •  снижение сексуального влечения, аноргазмия. 

Последствия пониженного уровня пролактина у женщин

Последствиями могут быть:

  • нерегулярный менструальный цикл; 
  • невынашивание беременности на раннем сроке; 
  • недостаточная лактация или ее отсутствие после родов; 
  • бесплодие; 
  • психические и вегетативные нарушения. 

Если говорить о снижении пролактина по причине изменений в гипофизе, в процентном соотношении это распределилось следующим образом:

  • фобии - 95,40 %, 
  • гирсутизм (оволосение) - 29,5 %; 
  • вегетативные кризы и мигрень – 99,9 %, 
  • отеки – 70 %, 
  • аменорея – 68 %, 
  • отсутствие беременностей - 86,35 %, 
  • прерывание беременности на сроке до 8 недель - 80 %. 

Тактика лечения при пониженном пролактине

Основу терапии составляет коррекция основного заболевания.

  • Если наблюдается гипопролактинемия и переношенная беременность, то проводится срочное родоразрешение. 
  • Если женщина не может забеременеть или выносить ребенка из-за дефицита пролактина, назначают гормонозаместительную терапию, обладающую лактогенными свойствами. 
  • Опухоли гипофиза лечат оперативно. 
  • Если имеет место медикаментозная гипопролактинемия, препараты отменяются или пересматриваются их дозировки. 
  • Гипопролактинемия после травм мозга проходит по мере восстановления организма. 

Если причину убрать невозможно, то назначается симптоматическая терапия:

  • депрессию лечат антидепрессантами; 
  • отеки - мочегонными средствами; 
  • ожирение - диетой и физическими упражнениями. 

Незначительное снижение пролактина без серьезных заболеваний требует соблюдения профилактических мер. Прежде всего, это спокойный образ жизни и сбалансированное питание без жестких диет.

Итак, снижение пролактина у женщин носит функциональный характер. В лечении стоит уделять внимание не самому симптому, а основному заболеванию. Его успешное лечение нормализует уровень гормона.

Любовь Маслихова, терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

mirmam.pro

Низкий пролактин у женщин - какие симптомы, в чем причины, методы лечения

Пролактин — гормон, вырабатываемый в центральном отделе эндокринной системы. Роль пролактина у женщин важна в любом возрасте. От концентрации гормона зависит репродуктивная функция и возможность качественной лактации после родов. В медицинской практике гораздо чаще встречается гиперпролактинемия или повышенный уровень этого вещества в крови. Обратная ситуация изучена недостаточно, поэтому вовремя выявить симптомы и определить, что вызвало низкий пролактин у женщин весьма непросто.

Задачи пролактина

Гормон отвечает за выполнение следующих функций:

  • обеспечение нормальной репродуктивной деятельности;
  • формирование вторичных половых признаков у подростков;
  • помогает выносить и родить здорового малыша, налаживает грудное вскармливание;
  • у мужчин обеспечивает развитие качественных сперматозоидов в нормальных количествах;
  • пробуждает «материнский инстинкт»;
  • регулирует водно-солевой обмен;
  • контролирует работу иммунной системы.

Отклонение концентрации гормона в крови от нормы ведет к трудноизлечимым недугам, осложняет беременность и роды.

Пониженный пролактин бывает только у 11% представительниц слабого пола детородного возраста, симптомы его не всегда ярко выражены. Выяснить, что гормон снижен можно, сдав анализ крови. Показатели пролактина растут после активных тренировок, секса, трапезы. Это следует учитывать перед сдачей анализа и снизить физиологическую и эмоциональную активность как минимум за 12 часов до забора крови.

Сигналы дефицита пролактина

Уровень вещества в организме индивида способен может меняться каждый час. Концентрация варьируется, когда человек спит, ест, занимается спортом, испытывает эмоциональные встряски, работает, возбужден. У женщин количество гормона растет и уменьшается в зависимости от периода менструального цикла.

Проявления того, что пролактин понижен, чаще всего, выражаются в сбоях репродуктивной функции и невозможности грудного вскармливания младенца. Помимо этого, могут фиксироваться перемены в психической области и метаболизме.

Симптомы того, что пролактин ниже нормы:

  • уменьшение количества грудного молока либо его абсолютное отсутствие после рождения малыша;
  • бесплодие;
  • ранние выкидыши и невозможность выносить ребенка,
  • сбои в менструальном цикле;
  • разного рода навязчивые состояния, страхи и фобии;
  • мигрень;
  • отеки;
  • слишком активное увеличение волосяного покрова на лице и теле,
  • ожирение,
  • нарушения сна.

Иногда пониженный уровень гормона проявляется через такие симптомы, как утрата сексуального влечения, аноргазмию. Жалобы у каждой женщины могут быть индивидуальными, нередко гипопролактинемия, то есть недостаток пролактина, проходит незамеченным. Однако при подозрении на низкий уровень данного вещества обязательно следует обратиться в медицинское учреждение для дополнительной диагностики.

Причины низкого уровня пролактина

Снижение уровня пролактина бывает предвестником тяжелых болезней. Наиболее изученные причины низкой концентрации гормона:

  1. Синдром Шихана (апоплексия гипофиза). Он бывает спровоцирован сложными родами с большой кровопотерей. После травмы гипофиза у женщины не только отсутствует грудное молоко, но и резко уменьшается вес, понижается давление.
  2. Большая потеря крови (например, во время родов). Следствием массивного кровотечения становится обезвоживание, что, в свою очередь, тормозит выработку пролактина. Если гипофиз не был деформирован, естественная секреция гормона восстановится.
  3. Переношенная беременность. Настоящее перенашивание встречается довольного редко. Может потребоваться оперативное родоразрешение с последующим гормональным стимулированием лактации.
  4. Генетические заболевания, передающиеся по наследству, когда патология затрагивает гипоталамус или гипофиз. Эти состояния, которые сопровождают различные симптомы, нуждаются в лечении, поэтому требуется дополнительное обследование.
  5. Поликистоз яичников
  6. Черепно-мозговые повреждения. Такие травмы вызывают снижение пролактина на период от 3 месяцев до полугода.
  7. Туберкулез.
  8. Опухоли головного мозга и гипофиза.
  9. Лучевое воздействие на голову.
  10. Некоторые лекарства.
  11. Несахарный диабет.

Кроме того, если человек уже старше 50 лет, то вступает в силу фактор старения, и снижающий характер уровня гормона –нормальный процесс.

Лечение низкого уровня гормона

Терапия сниженного уровня гормона представляет собой комплексное решение проблемы, и определенных методик не разработано. Иногда достаточно устранить первопричину. Для этого назначают мочегонные, антидепрессанты и прочие подобные препараты.

Лечение гормонами используется для стимуляции появления грудного молока после родов.

Если у дамы и так низкий уровень пролактина, то нельзя курить, показано здоровое питание и правильный образ существования. Избыточное употребление спиртных напитков и кофе вполне могут вызвать снижение гормона. Причем концентрация будет оставаться низкой не только непосредственно во время употребления алкоголя, но и несколько недель спустя.

Нерационально составленные диеты, вегетарианство, длительное очень строгое голодание также способны понизить концентрацию вещества. Вредно отдавать предпочтение исключительно белковому меню. Не рекомендуется исключать из рациона мед, картошку, каши и изделия из муки. Обязательны растительные продукты: зелень и овощи, фрукты и ягоды. Полезны молоко и кисломолочные товары.

В тяжелых случаях доктор может назначить лекарства, однако, без согласования с врачом применять столь сильные препараты запрещается.

myzhelezy.ru

Низкий уровень пролактина у женщин симптомы и лечение

Пролактин

является очень важным гормоном для женщины. Он влияет на регулирование менструального цикла, обеспечивает наступление и успешное течение беременности, отвечает за регулирование грудного выкармливания. Низкий уровень пролактина встречается намного реже, чем повышение его концентрации.

Несмотря на это, данная патология представляет опасность для женщины и требует определенного медицинского вмешательства.

Какую роль играет пролактин в организме женщины?

Такой жизненно важный гормон, как пролактин вырабатывается в передней доли гипофиза. Рецепторы к нему размещены во многих частях тела и в разных органах. Например, их можно обнаружить в молочных железах, печени, легких, сердце и даже в нервной системе. Этот гормон гипофиза имеет следующие функции:

  • обеспечивает образование и выработку молока у женщин;
  • влияет на формирование молочных желез;
  • регулирует менструальный цикл у женщин;
  • производит некоторое обезболивающее действие;
  • обеспечивает наступление оргазма после полового акта;
  • влияет на нормальное развитие плода во время беременности;
  • отвечает за формирование материнского инстинкта;
  • участвует во многих иммунных процессах в организме;
  • приводит к снижению половых гормонов у мужчин и женщин.

Норма пролактина для женщин

Пролактин на протяжении дня выделяется не в одинаковом количестве. Повышение его продуцирования происходит ночью и достигает пика во время фазы быстрого сна (ранним утром). Повышение уровня пролактина часто связано с интенсивными физическими нагрузками, вследствие приема определенной пищи или после полового акта. Также концентрация данного гормона во многом зависит от возраста женщины, а во время беременности начинает стремительно расти.

В норме у женщин уровень пролактина должен не быть меньше 40 мЕд/л. Также считается несколько пониженной концентрация данного гормона в 120 мЕд/л. При выявлении таких показателей можно говорить о наличии определенной проблемы в организме женщины, которая требует медицинского вмешательства.

Причины снижения уровня пролактина в крови

Низкий пролактин у женщин может быть спровоцирован следующими патологическими состояниями:

  • синдром Шихана. Это заболевание, которое проявляется функциональной недостаточностью аденогипофиза. Данное состояние чаще всего возникает вследствие тяжелых родов, когда происходит потеря больше 500 мл крови. При повреждении гипофиза, что наблюдается при синдроме Шихана, у женщин развиваются и другие нарушения. К таким относят патологическое уменьшение массы тела, отсутствие менструации на протяжении длительного периода, наличие низкого давления;
  • большая кровопотеря, вызванная родами или другими причинами. Она приводит к обезвоживанию организма и нарушает процесс образования гормонов;
  • истинное перенашивание беременности. Оно наблюдается, когда срок вынашивания плода превышает 42 недели. Данное состояние представляет опасность как для ребенка, так и для женщины. После оперативного родоразрешения (практикуют чаще всего) выработку пролактина стимулируют медикаментозно;

  • черепно-мозговые травмы разной тяжести. Они вызывают временное снижение пролактина у женщин. Нормализация выработки данного гормона чаще всего происходит через 3-6 месяцев после травмы;
  • туберкулез гипофиза, который приводит к разрушению гипофиза. В данном случае грудное вскармливание невозможно, поскольку пролактин не вырабатывается вовсе;
  • наличие опухолей головного мозга;
  • нерациональное питание или голодовки, в том числе с целью похудения;
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • применение лучевой терапии з воздействием на область головы;
  • употребление некоторых медикаментозных средств.

Симптомы сниженного пролактина

К симптомам того, что пролактин понижен, относят:

  • увеличение массы тела;
  • появление нарушений, связанных со сном;
  • беспричинное беспокойство;
  • повышенное оволосение, что наблюдает на всем теле;
  • снижение количества грудного молока после родов или их полное отсутствие;

  • невозможность наступления беременности;
  • нарушение менструального цикла;
  • самопроизвольные аборты на очень ранних сроках беременности;
  • появление угревой сыпи;
  • частые мигрени или головные боли;
  • появление навязчивых идей и фобий;
  • развитие отеков.

Развитие тех или иных симптомов зависит от индивидуальных особенностей женщины. У некоторых снижение уровня данного гормона может быть вовсе не замеченным.

Диагностика

При подозрении на снижение пролактина женщина должна сдать кровь с вены для определения уровня данного гормона. Это лучше всего делать в первую половину цикла. Анализ проводится в утреннее время. Накануне похода в лабораторию (приблизительно за два дня) женщине рекомендуется отказаться от интенсивных физических нагрузок и чрезмерно сладкой или жирной пищи.

Это может исказить результаты анализа, что приведет к постановке неправильного диагноза. Также во многих случаях рекомендуется сдать кровь на исследование несколько раз с некоторой периодичностью. Такая необходимость связана с тем, что уровень данного гормона зависит от многих внешних факторов.

Чтобы определить причины, которые способны снижать концентрацию этого вещества и приводить к нежелательным последствиям, назначаются дополнительные диагностические процедуры:

  • МРТ, КТ, ультразвуковое исследование для определения наличия опухолей или других патологических процессов в организме женщины;
  • клинический осмотр. Врач оценивает массу тела, степень оволосения, развитие молочных желез, состояние щитовидки и другие показатели, которые могут иметь диагностическую ценность;
  • исследование крови для определения уровня других гормонов, которые взаимосвязаны с пролактином.

Лечение

Лечение женщины при сниженном пролактине производится на основании причин, которые привели к такому состоянию. Часто к этому процессу завлекаются гинекологи, эндокринологи, психотерапевты, неврологи и другие специалисты. В некоторых случаях назначаются только препараты, позволяющие устранить неприятные симптомы, связанные с данной проблемой (мочегонные, антидепрессанты и другие). Гормональные средства, которые содержат в составе пролактин, в основном используются только после родов, чтобы стимулировать выработку грудного молока.

При выявлении опухоли, которая привела к данной проблеме, назначается операция по ее удалению. Только после хирургического вмешательства происходит естественное увеличение уровня пролактина.

Народное лечение

Применение различных народных средств также оказывает положительное воздействие на организм женщины при наличии низкого уровня пролактина. Используя простые рецепты, можно не только нормализовать гормональный фон без вреда для здоровья, но и улучшить самочувствие. Популярностью пользуются следующие народные средства:

  • применение листьев и цветков малины. Данное растение является природным источником эстрогенов и позволяет повысить уровень пролактина. Для приготовления целебного настоя 2 ст. л. сухого сырья необходимо залить 210 мл кипятка. Когда жидкость охладится, ее можно употреблять в качестве чая. За день можно выпивать до 500 мл такого настоя;
  • лечение шалфеем. Данное растение положительно сказывается на функционировании гипофиза, что приводит к нормализации выработки пролактина. Для получения лекарства необходимо 50 г шалфея залить 950 мл кипятка. Для получения положительного результата нужно принимать по 100 мл настоя трижды в день;
  • использование фенхеля. Данное растение является природным стимулятором выработки пролактина. Для приготовления целебного настоя следует использовать 1 ст. л. семян фенхеля. Их заливают 210 мл кипятка. Готовую жидкость употребляют небольшими порциями между приемами пищи.

Как предотвратить снижение уровня пролактина в домашних условиях?

При отсутствии серьезных проблем со здоровьем каждая женщина способна самостоятельно наладить выработку пролактина в своем организме. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  • Очень важно полностью отказаться от курения, употребления алкоголя и прочих вредных привычек.
  • Рекомендуется не только рационально питаться, но и включить в свое ежедневное меню продукты животного происхождения. Необходимо каждый день кушать свежее мясо, рыбу, морепродукты, яйца, молоко, кефир, творог, твердый сыр.
  • Необходимо не забывать о полноценном отдыхе и сне, поскольку активная выработка пролактина приходится на ночные часы.
  • Употребление кофе должно происходить в умеренном количестве. На протяжении дня рекомендуется выпивать 1-2 чашки.
  • Необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом.
  • Нужно своевременно заниматься лечением и проводить профилактику разных заболеваний, в том числе гинекологического характера.

Только при соблюдении таких правил женщина может не переживать о проблемах со снижением уровня пролактина.

Если у женщины детородного возраста наблюдается увеличение молочных желез, нерегулярные менструации, причина заключается в нарушении гормонального баланса. Одним из гормонов, регулирующих деятельность яичников, состояние молочных желез, выработку молока после рождения ребенка, является пролактин. При половых расстройствах, повышенной раздражительности, появлении беспричинных страхов, усилении роста волос на теле и лице можно предположить, что у женщины снижен уровень пролактина. Такое состояние отражается на либидо, затрудняет наступление беременности.

Содержание:

  • Роль пролактина в женском организме
  • Причины снижения уровня пролактина в крови
  • Симптомы пониженного пролактина у женщин
  • Диагностика гормональных отклонений
  • Методы диагностики снижения уровня пролактина и его причин
  • Лечение при пониженном пролактине

Роль пролактина в женском организме

Концентрация гормона в крови у женщин имеет большое значение, понижение его, как и повышение, влияет на общее состояние организма:

  • протекание беременности и родов;
  • формирование молочных желез и их развитие;
  • выработку молока в период кормления грудью;
  • степень полового влечения;
  • соотношение пролактина и прогестерона влияет на развитие плода при беременности;
  • от уровня пролактина зависит, насколько силен материнский инстинкт.

Видео: Гормональные расстройства у женщин

Причины снижения уровня пролактина в крови

Пролактин вырабатывается гипофизом головного мозга. В норме уровень гормона в крови должен быть не меньше 40 мЕд/л. Нередко пониженный пролактин у женщин проявляет себя уже при 120 мЕд/л. Причинами снижения выработки гормона в организме могут быть:

  • опухоли головного мозга и гипофиза;
  • туберкулез;
  • черепные травмы с повреждением мозгового вещества;
  • рентгенотерапия при лечении опухолей головного мозга;
  • кровотечения при родах;
  • прием гормональных лекарственных препаратов;
  • несахарный диабет;
  • воспалительные или опухолевые заболевания яичников;
  • наследственные заболевания различных органов эндокринной системы;
  • возрастные гормональные изменения, связанные с климаксом;
  • плохое питание или голодание с целью похудения;
  • большие физические нагрузки;
  • тяжелые переживания;
  • вредные привычки (курение, наркозависимость, пристрастие к спиртному).

Причиной снижения уровня гормона может явиться неграмотно организованная диета с низким содержанием жиров и углеводов. Вегетарианство, отказ от белковой пищи также способствует снижению уровня гормона. Такое нарушение происходит в результате соблюдения так называемой кремлевской диеты. Похудение основано на полном исключении из рациона мучных изделий, сладостей, каш, меда, картофеля. Несмотря на то, что при этом можно есть многие другие продукты (жирное мясо, фрукты), отсутствие в рационе углеводов приводит к быстрому похудению. Однако при этом резко снижается и уровень пролактина в крови.

Следует помнить: Нервное напряжение и стрессовые ситуации провоцируют обострение болезненных процессов в организме, в том числе способствуют возникновению гормональных нарушений. Если женщина умеет держать себя в руках и не поддаваться эмоциям, то вероятность возникновения симптомов пониженного пролактина уменьшается.

Симптомы пониженного пролактина у женщин

При таком гормональном нарушении у женщины появляются следующие симптомы:

  1. Значительное превышение нормальной массы тела.
  2. Выделения молозива из молочных желез.
  3. Задержка или отсутствие менструации.
  4. Угревая сыпь на коже.
  5. Трудности при зачатии.
  6. Появление избытка волос на лице и теле.
  7. Навязчивые страхи, нервозность, нарушения сна.

Норма пролактина колеблется в широких пределах, зависит от возраста, растет при беременности. Снижение уровня гормона на ранних сроках может привести к выкидышу. Если на последних неделях наблюдается снижение уровня гормона, это может свидетельствовать о возможности превышения срока беременности. Требуется внимательное наблюдение за состоянием пациентки, чтобы при появлении осложнений, опасных для ребенка и матери, вызвать роды искусственно.

После рождения ребенка у женщины со сниженным уровнем пролактина молоко может не появиться, или его выработка будет незначительной. В этом случае для улучшения выработки молока женщине назначают лечение гормонами.

Диагностика гормональных отклонений

Диагностика проводится с помощью лабораторных анализов, на которые направляет гинеколог, эндокринолог, невролог или терапевт. Поводом для направления пациентки на исследование гормонов являются обычно хронические заболевания печени, щитовидной железы, яичников, а также такие патологии, как позднее половое созревание или позднее наступление климакса, остеопороз, нарушение структуры костных тканей, приводящее к переломам костей.

Неврозы и другие нервно-психические расстройства также становятся поводом провести дополнительные обследования. Опухолевые заболевания органов эндокринной системы, появление уплотнений в молочной железе не должны остаться без внимания, так как сопутствующим симптомом часто становится снижение пролактина.

Методы диагностики снижения уровня пролактина и его причин

Для проведения иммунохимического анализа на пролактин у пациентки берут кровь из вены для исследования ее физико-химическими методами. Иммунохимический метод исследования венозной крови требует определенной подготовки пациентки. Для того чтобы результат был точным, необходимо:

  • отказаться от спортивных и других физических занятий накануне;
  • воздержаться от полового контакта в течение 24 часов перед анализом;
  • отменить банные процедуры и посещение сауны накануне исследования;
  • проводить исследование на голодный желудок (последний прием пищи должен состояться не позднее вечера предыдущего дня).

Кровь из вены берется утром в 8-11 часов. Перед анализом нельзя курить. Следует хорошо отдохнуть, избегать стрессов, так как уровень гормона может резко меняться в зависимости от различных факторов.

Видео: Особенности сдачи анализа на пролактин

Если анализ показал, что содержание пролактина в крови понижено, то проводится диагностика заболеваний, явившихся причиной обнаруженного отклонения при помощи ультразвукового исследования (УЗИ), рентгена, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти методы позволяют обнаружить наличие опухолей, повреждения тканей в результате инфекционных и воспалительных заболеваний.

Лечение при пониженном пролактине

Если пониженный пролактин не связан с болезнями, то для его повышения бывает достаточно устранить причину: изменить рацион питания, бросить курить и вести здоровый образ жизни, заняться физическим укреплением организма, проводить закаливание.

В случае обнаружения заболеваний, проводится комплексное лечение лекарственными препаратами, направленное на борьбу с инфекцией, восстановление гормонального состава крови, нормализацию обмена веществ, укрепление иммунитета. Симптомы понижения уровня гормона при неврозах устраняют с помощью препаратов успокаивающего действия.

При обнаружении опухолей гипофиза, яичников, надпочечников и других эндокринных желез осуществляется хирургическое удаление патологических образований. В дальнейшем пациентка должна находиться под наблюдением врачей различного профиля, чтобы не допустить рецидивов и поражения других органов.

Главная » Гормоны » Пролактин » Пролактин понижен: причины, признаки и направления лечения дефицита гормона

Пролактин – пептидный гормон, который продуцируется ацидофильными клетками передней части гипофиза под контролем гипоталамуса.

Он участвует во многих физиологических процессах, протекающих в организме человека.

Изменение его концентрации в крови может указывать на развитие различных патологий. Рассмотрим, причины, симптомы и направления лечения состояний, при котором пролактин понижен.

Функции пролактина

Рецепторы к пролактину присутствуют практически во всех органах, но наибольшее влияние он оказывает на женские молочные железы. Основная функция гормона – обеспечение лактации за счет:

  • стимулирования увеличения числа молочных долей и протоков во время беременности;
  • способствования созреванию молозива и повышению выработки молока.

После родов пролактин:

  • формирует «материнский инстинкт»;
  • тормозит овуляцию и предотвращает беременность в период лактации, влияя на уровень эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона;
  • защищает клетки молочной железы от малигнизации.

Другие функции гормона:

  • формирование половых признаков;
  • контроль секреции тестостерона у мужчин;
  • участие в механизмах полового возбуждения, оргазма, созревания сперматозоидов;
  • обезболивающее действие;
  • участие в иммунных реакциях, в частности в работе лимфоцитов при воспалительных и инфекционных процессах;
  • стимуляция роста новых кровеносных сосудов;
  • регуляция солевого обмена.

Кроме беременности и сосания груди ребенком, увеличению уровня пролактина в крови способствуют стресс, депрессия, психоз, болевой синдром, злоупотребление алкоголем и некоторыми наркотическими веществами. Это указывает на то, что данный гормон играет важную роль в увеличении адаптационных способностей человека.

Норма

У мужчин

Концентрация пролактина в крови у мужчин относительно невелика. Нормальные пределы – 3-15 нг/мл. Незначительное превышение верхней границы может быть связано с физической активностью, стрессом, половым актом или трапезой.

У женщин

Нормы пролактина у женщин варьируются в зависимости от этапа менструального цикла и триместра беременности.

Показатели для небеременных женщин следующие:

  • фолликулярная фаза цикла – 4,5-33 нг/мл;
  • лютеиновая – 4,9-40 нг/мл;
  • овуляторная – 6,3-49 нг/мл.

В случае наступления беременности концентрация пролактина увеличивается. Ее максимальное значение наблюдается на сроке 21-25 недель, затем уровень постепенно снижается. Нормальные границы 34-386 нг/мл.

В некоторых лабораториях уровень гормонов в крови определяется в мЕд/л, нмолль/мл и других единицах измерения. В этом случае следует ориентироваться на нормативные показатели, приведенные в бланке с результатами анализа.

Пролактин понижен: причины у женщин и мужчин

У женщин дефицит пролактина (гипопролактинемия) может быть связан с:

  • переношенной беременностью – пролонгацией срока вынашивания ребенка на 10-14 дней выше нормы;
  • синдромом Шихана – некрозом (инфарктом) гипофиза в результате обильного кровотечения во время или после родов.

Другие причины гипопролактинемии, актуальные для обоих полов:

  • опухоли гипофиза, операции на нем;
  • травмы мозга;
  • эндокринные нарушения – сахарный и несахарный диабет;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • лучевая терапия;
  • туберкулез гипофиза;
  • прием некоторых препаратов – противосудорожных, дофаминергических, антагонистов эстрогенов, циклоспорина А, кальцитонина и других.

Снижение пролактина встречается относительно редко. Незначительное отклонение чаще всего является вариантом нормы, но требует диагностики, особенно при наличии патологических симптомов.

Симптомы пониженного пролактина

Гипопролактинемия негативно отражается на репродуктивной функции, состоянии психики, обменных процессах и вегетативной системе.

Итак, пониженный пролактин, возможные симптомы у мужчин и женщин:

  • невозможность зачать ребенка;
  • частые головные боли;
  • скачки давления;
  • головокружение;
  • избыточный вес;
  • отечность;
  • чрезмерный рост волос;
  • бессонница;
  • психологические нарушения – фобии, депрессия, тревожность;
  • снижение сексуального влечения, аноргазмия.

Низкий пролактин у женщин может привести к таким проблемам, как:

  • сбои в менструальном цикле;
  • невынашивание беременности на раннем сроке;
  • недостаточные объемы или полное отсутствие грудного молока.

Перечисленные симптомы являются поводом для сдачи анализа на пролактин. Во многих случаях гипопролактинемия протекает скрыто и случайно обнаруживается в результате лабораторных исследований.

Как определить уровень пролактина?

Для выявления уровня пролактина проводится забор венозной крови натощак, желательно утром через 3 часа после пробуждения. Женщинам анализ рекомендуется сдавать на 1-3 день менструального цикла. Для мужчин ограничений нет.

Подготовка:

  • за сутки до исследования исключить физическую активность, сексуальные контакты, перегрев (сауну, пляж, ванну), переохлаждение, стрессовые ситуации;
  • в течение нескольких часов перед анализом нельзя курить, пить алкоголь, нервничать, воздействовать на соски (не сдавливать, не раздражать).

О приеме любых лекарств, особенно гормональных препаратов, следует заранее сообщить врачу. Если это возможно, он посоветует отменить их за несколько дней до исследования.

Пролактин – гормон, уровень которого легко изменяется под воздействием внешних факторов. При незначительных отклонениях от нормы, лучше пересдать анализ еще раз.

Лечение пониженного пролактина

Тактика лечения гипопролактинемии определяется основным заболеванием. Если речь идет о переношенной беременности, проводится срочное родоразрешение путем стимулирования родовой деятельности или кесарева сечения. При синдроме Шихана компенсируются кровопотери, а также назначаются гонадотропные и половые гормоны.

Опухоли гипофиза требуют оперативного удаления. Если пролактин снизился на фоне приема лекарств, то они отменяются, либо снижаются дозировки.

Гипопролактинемия после черепно-мозговых травм проходит в течение 3-6 месяцев по мере восстановления организма.

Туберкулез и лучевая терапия повреждают гипофиз навсегда.

Если от дефицита пролактина страдает женщина, желающая стать матерью или родившая ребенка, назначается гормонозаместительная терапия лактогенными препаратами, полученными из гипофиза животных.

При невозможности воздействовать на причины гипопролактинемии назначается симптоматическая терапия:

  • депрессивное состояние корректируется с помощью антидепрессантов и психологической помощи;
  • отеки устраняются посредством приема мочегонных средств;
  • при избыточном весе практикуется диета и так далее.

При незначительном снижении уровня пролактина и отсутствии серьезных заболеваний рекомендуется соблюдение мер, направленных на профилактику гипопролактинемии. Основные из них – спокойный образ жизни, полноценное питание (без жестких диет), отказ от алкоголя и курения.

Пролактин – гормон, основной задачей которого является выработка грудного молока. Он важен для женщин и мужчин, поскольку участвует в метаболических процессах. Его нехватка приводит к бесплодию, невозможности лактации, проблемам в сексуальной сфере, психическим и вегетативным нарушениям. В большинстве случаев гипопролактинемия корректируется с помощью лекарственных средств и нормализации образа жизни.

Пролактинома чаще всего встречается у женщин детородного возраста. Симптомы пролактиномы у женщин и прогноз заболевания — этой теме посвящена следующая статья.

Виды нарушений при повышенном пролактине у мужчин и женщин разберем в следующем материале.

Видео на тему

Пролактин является гормоном, который контролирует процесс деторождения. Но он влияет на здоровье женщины не только в период беременности и лактации. Выработка гормона проводится в передней доле гипофиза, а его количество в организме контролируется гипоталамусом. Этот отдел промежуточного мозга также регулирует работу всей эндокринной системы и происходящих обменных процессов. Вследствие такой взаимосвязи пролактин имеет широкий спектр действия в женском организме. Нормой принято считать показатели гормона в пределах 40–600 мЕд/л, но они могут меняться в зависимости от периода менструального цикла.

Низкий уровень пролактина является признаком проблем со здоровьем и требует консультации врача. Нехватка гормона в организме негативно отражается на развитии молочных желез, приводит к сбою менструального цикла, снижает количество молока в период лактации и может быть причиной отсутствия беременности.

1 Причины недостатка пролактина

По статистическим данным, пониженный уровень гормона диагностируется намного реже, чем повышенный. По предварительным подсчетам, около 11% женщин сталкиваются с этой проблемой в детородном возрасте. Уровень пролактина ниже нормы свидетельствует о наличии серьезного заболевания и требует полного обследования организма для выявления причины этого состояния, так как при планировании беременности этот показатель играет важную роль.

На понижение количества гормона в организме могут оказывать влияние следующие факторы:

  • синдром Шихана (апоплексия гипофиза ), который развивается вследствие сильной кровопотери во время родов;
  • переношенная беременность, когда после последней менструации прошло более 42 недель;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль гипофиза или недавно проведенные операции на нем;
  • наследственные заболевания на генетическом уровне, характеризующиеся преждевременным половым созреванием, недоразвитостью молочных желез, отсутствием менструаций;
  • последствие лучевой терапии, из-за которой разрушаются ткани гипофиза;
  • несбалансированное питание по причине намеренного голодания с целью похудения;
  • злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами;
  • сахарный диабет;
  • приобретенные травмы головы, связанные с повреждением области гипофиза.

Иногда снижение концентрации пролактина в крови является побочным действием приема определенных лекарственных средств, особенно это наблюдается после Достинекса, Карбамазепина, вальпроевой кислоты, Допамина, Морфина, Дексаметазона. Такое состояние требует консультации с лечащим врачом для уточнения необходимости проведения дальнейшей терапии или в целях ее отмены.

Макропролактин у женщин: нормы и причины повышения

2 Основные симптомы нарушения

Низкий уровень пролактина в организме женщины можно распознать по характерным симптомам, которые проявляются в виде нарушений репродуктивной функции, сбоев обменных процессов, психических расстройств и сексуальной дисфункции.

Существуют и другие последствия:

  • сбой менструального цикла;
  • стремительное увеличение массы тела;
  • беспокойный сон;
  • бесплодие;
  • регулярная головная боль;
  • повышенная тревожность, раздражительность;
  • активный рост волос по всему телу и на лице;
  • отечность конечностей;
  • выкидыши плода на раннем сроке беременности;
  • значительное снижение количества молока в период грудного вскармливания.

Возникновение хотя бы нескольких признаков является поводом пройти обследование. Иногда пониженный уровень гормона протекает бессимптомно, поэтому специалисты рекомендуют сдавать анализ на пролактин ежегодно.

Галакторея у мужчин и женщин: причины, симптомы и методы лечения

3 Диагностика

При появлении симптомов нарушения необходимо обратиться за консультацией к терапевту, который в зависимости от характера выявленной патологии направит к эндокринологу, гинекологу, урологу или неврологу.

С целью определения уровня пролактина в организме специалист назначает проведение лабораторных анализов. Поводом для этого могут быть выявленные патологии печени, яичников, сбои эндокринной системы, регулярные переломы, позднее половое созревание, остеопороз, новообразования различного характера. Клинический анализ крови может точно показать содержание гормона. За сутки до его проведения необходимо:

  • отказаться от занятий спортом;
  • воздержаться от полового контакта;
  • исключить посещение бани и сауны;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • исключить курение и алкоголь.

Анализ крови проводится в утреннее время до приема пищи, так как любой фактор значительно влияет на этот показатель. Если в результате будет выявлен уровень пролактина ниже нормы назначаются дополнительные обследования с целью определения причины этого нарушения. Для этого проводятся:

  • УЗИ;
  • рентген;
  • МРТ.

Все проведенные анализы и обследования дают возможность выявить наличие новообразований и поврежденные ткани под действием инфекционных и воспалительных процессов в организме. На основании полученных данных врач назначает соответствующее лечение.

Дополнительно показано обследование у окулиста для определения состояния глазного дна и полей зрения. Оно проводится как при постановке диагноза, так и спустя полгода для определения эффективности назначенной терапии.

Средние нормы содержания пролактина у женщин в разные периоды жизни

4 Методы лечения

Лечение выявленного дисбаланса в организме напрямую зависит от причины, повлиявшей на его появление. Если это нарушение не связано с сопутствующими патологиями в организме женщины, достаточно скорректировать режим дня, сбалансировать питание и отказаться от вредных привычек.

При выявлении заболевания врач назначает комплексную медикаментозную терапию, направленную на подавление дальнейшего развития инфекции, восстановление гормонального баланса, нормализацию обменных процессов и повышение иммунитета. Для устранения неврозов психотерапевт рекомендует прием препаратов успокаивающего свойства. Курс лечения и дозировку средств врач назначает в зависимости от выявленного отклонения уровня пролактина от нормы и с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Если причиной дисбаланса в организме является опухоль, проводится хирургическое удаление выявленного новообразования. В результате этого пациентка в дальнейшем находится под наблюдением врача с целью предупреждения рецидивов заболевания.

kcson-sp.ru

Гиперпролактинемия — Википедия

Гиперпролактинемия — состояние, при котором повышен уровень гормона пролактина в крови.

Причины, приводящие к повышению уровня пролактина, подразделяют на физиологические, патологические и фармакологические[1].

  • Физиологическая гиперпролактинемия не связана с заболеваниями. Концентрация пролактина может увеличиваться во время глубокого сна, сильной физической нагрузки, кормления грудью, при беременности, половом акте, стрессе и др.
  • Патологическую гиперпролактинемию классифицируют на органическую и функциональную.
  • К фармакологическим средствам, вызывающим гиперпролактинемию, относятся нейролептики, противорвотные, антигистаминные препараты, эстрогены и некоторые другие лекарства.

Гиперпролактинемия может возникать также вследствие каких-либо операций на грудной клетке, частых выскабливаний матки, абортов.

Кроме того, выделяют идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток, а количество их почти не изменяется. Причины идиопатической гиперпролактинемии пока неизвестны.

Физиологические[править | править код]

Основной источник: [1]

У человека секреция пролактина имеет пульсирующий характер: выявлены отчётливые изменения секреции этого гормона в течение дня, которые не контролируются циркадным ритмом. Постоянное повышение концентрации пролактина отмечается во время сна, независимо от того, происходит ли это днём или ночью. Концентрация в крови возрастает через 60—90 минут после засыпания и не связана с той или иной стадией сна. После пробуждения концентрации пролактина резко уменьшаются, достигают наименьших значений в поздние утренние часы и имеют тенденцию увеличиваться после полудня. Колебания пролактина в течение дня в нестрессовых состояниях чаще всего находятся в пределах нормального диапазона.

При беременности повышенная секреция пролактина в гипофизе выявляется на 5—7-й неделе эмбрионального развития. С 20-й недели беременности содержание пролактина прогрессивно увеличивается. После родов концентрация пролактина в крови снижается и к 4—6-й неделе достигает нормальных значений. В период беременности и у кормящей матери отмечается повышение концентрации пролактина до 200—320 нг/мл.

Хотя пролактин часто называют стрессовым гормоном, непосредственное воздействие психологического или нервно-психического стресса на уровень этого гормона не доказано. Концентрация пролактина увеличивается во время стресса, если он сопровождается такими состояниями, как гипотония, обморок, которые предположительно и ответственны за повышение секреции пролактина в этих случаях.

Уровень пролактина повышается также во время физической нагрузки, полового акта (у женщин), во второй фазе менструального цикла, во время кормления грудью (акта сосания), раздражения соска молочной железы, после приёма белковой пищи, при медицинских манипуляциях и хирургических вмешательствах, гипогликемии, у новорождённых в первую неделю жизни. У женщин до менопаузы концентрация пролактина в крови выше, чем у мужчин или у женщин после менопаузы.

Патологические[править | править код]

Основной источник: [1]
Заболевания гипоталамуса Опухоли (краниофарингиома, герминома, гамартома, глиома, опухоль III желудочка мозга, метастазы)
Инфильтративные заболевания (гистиоцитоз X, саркоидоз, туберкулёз)
Псевдоопухоль мозга
Артериовенозные пороки
Облучение гипоталамической области
Повреждение ножки гипофиза (синдром перерезки ножки гипофиза)
Заболевания гипофиза Пролактинома
Смешанная аденома (СТГ-, пролактин-секретирующая)
Аденомы гипофиза (СТГ-, или АКТГ-, или ТТГ-, или гонадотропин-секретирующая, клинически гормонально-неактивная аденома)
Синдром «пустого» турецкого седла
Краниофарингиома
Интраселлярная киста
Киста кармана Ратке
Интраселлярная герминома
Интраселлярная менингиома
Другие заболевания Первичный гипотиреоз
Синдром поликистозных яичников
Хронический простатит
Хроническая почечная недостаточность
Системная красная волчанка
Цирроз печени
Недостаточность коры надпочечников
Врождённая дисфункция коры надпочечников
Опухоли, продуцирующие эстрогены
Повреждения грудной клетки: herpes zoster и пр.
Эктопированная секреция гормонов (апудомами, лимфоцитами, эндометрием)
Идиопатическая гиперпролактинемия

Пролактин-секретирующие аденомы гипофиза называются пролактиномами. Пролактиномы являются наиболее распространёнными опухолями гипофиза. В зависимости от размера выделяют микропролактиномы (<10 мм в диаметре) и макропролактиномы (>10 мм в диаметре). Как правило, пролактиномы представляют собой доброкачественные образования. В подавляющем большинстве случаев они не увеличиваются в размерах даже при отсутствии патогенетического лечения[2].

Обычно уровни пролактина при этом заболевании чрезвычайно высоки и могут достигать более чем >200 нг/мл, 4000 , в среднем — в пределах от 40 до 250 нг/мл (800—5000 мЕд/л). Микроаденомы часто (в 25%) встречаются в популяции, хотя и не всегда вызывают повышение пролактина. Распространённость макропролактинемии в популяции составляет, по данным различных авторов, от 0,1% до 30%[1].

Если опухоль (или другое объёмное образование) не является пролактинсекретирующей, в некоторых случаях она может приводить к вторичной гиперпролактинемии вследствие снижения продукции дофамина в гипоталамусе либо сдавления ножки гипофиза и нарушения транспорта дофамина, так как дофамин регулирует секрецию пролактина гипофизом[3].

Фармакологические средства, приводящие к гиперпролактинемии[править | править код]

Основной источник: [1][4]
Фармакологическая группа Препараты
Ингибиторы рецепторов дофамина Нейролептики из групп фенотиазина (терален, тизерцин, неулептил, мажептил, сонапакс, аминазин, трифтазин), бутирофенона (бенперидол, дроперидол, галоперидол), тиоксантена (хлорпротиксен, флюанксол, клопиксол), бензамидов (сульпирид, амисульприд), дифенил бутилпиперидина (пимозид)
Противорвотные средства (домперидон, метоклопрамид)
Исчерпывающие запасы дофамина Резерпин
Ингибиторы синтеза дофамина Метилдопа, карбидопа, леводопа, бенсеразид
Тормозящие метаболизм дофамина и его секрецию в срединном возвышении Опиаты (морфин, героин), кокаин
Антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов Циметидин, ранитидин, фамотидин
Трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Амитриптилин, анафранил, доксепин, имипрамин, моклобемид, флуоксетин, пароксетин
Эстрогены Гормональные контрацептивы
Стимуляторы серотонинергической системы Амфетамины, галлюциногены
Антагонисты кальция Верапамил

Поскольку нейротрансмиттер дофамин ингибирует (снижает) секрецию пролактина, все лекарственные средства, уменьшающие центральную дофаминовую нейропередачу, блокируя дофаминовые рецепторы (например, нейролептики), или исчерпывая центральные катехоламиновые запасы (например, резерпин), или влияя на остановку синтеза дофамина (например, метилдопа, ингибиторы декарбоксилазы), вызывают гиперпролактинемию[1].

Приём нейролептиков (антипсихотиков) является наиболее частой причиной фармакологической гиперпролактинемии[5]. Любые антипсихотики могут вызывать гиперпролактинемию[6], но чаще всего её вызывают типичные антипсихотики (антипсихотики первого поколения — аминазин, трифтазин, галоперидол, клопиксол и др.), а также относящиеся к группе атипичных антипсихотиков амисульприд, рисперидон[5][7], палиперидон и зотепин[8]. При терапии рисперидоном, амисульпридом и сульпиридом могут наблюдаться показатели пролактина, в десятки раз превышающие нормативные[9]. Фенотиазины приводят к повышению пролактина у мужчин в среднем в 3,2 раза, у женщин — в 3,8 раза по сравнению с исходным уровнем, а при терапии тиоридазином (сонапаксом) наблюдается изменение уровня пролактина вплоть до 5-кратного повышения[10].

Эстрогены усиливают как синтез, так и секрецию пролактина, причём в зависимости от дозы. Воздействие эстрогенов на уровень пролактина обусловлено как прямым стимулирующим действием на лактотрофы (клетки, синтезирующие и секретирующие этот гормон), так и способностью эстрогенов снижать уровень дофамина и благодаря этому опосредованно воздействовать на секрецию пролактина[1].

Н2-антагонисты, например циметидин, стимулируют секрецию пролактина только тогда, когда назначаются в больших парентеральных дозировках, что, вероятно, отражает недостаточную способность этих препаратов проникать через гематоэнцефалический барьер. Механизм воздействия этих препаратов на секрецию пролактина тоже может быть опосредован их влиянием на уровень дофамина в гипоталамусе[1].

Клинические проявления гиперпролактинемии широко варьируются от случая к случаю. Возможно как отсутствие клинических нарушений, когда гиперпролактинемия выявляется случайно, так и наличие тех или иных симптомов, включающих в себя репродуктивные, сексуальные, метаболические и эмоционально-личностные нарушения, а при макропролактиноме — признаки наличия объёмного процесса в гипоталамо-гипофизарной области[1].

Репродуктивные и сексуальные нарушения у женщин. Классический вариант клинической картины гиперпролактинемии представляет собой сочетание аменореи с галактореей и бесплодием у молодых женщин, хотя аменорея может возникать и без галактореи, как и галакторея — без аменореи[11].

У женщин с гиперпролактинемией наблюдаются нарушения менструального цикла, которые могут проявляться аменореей (отсутствие менструации 6 мес. и более), олигоменореей (скудные менструации 1 раз в 2—3 мес.), опсоменореей (запаздывающие менструации с удлиненным интервалом 5—8 нед.), ановуляторными циклами (менструальные циклы без овуляции и образования жёлтого тела), менометроррагией (обильными менструациями), укорочением лютеиновой фазы и бесплодием[12]. По некоторым данным, гиперпролактинемия служит причиной 1/3 случаев женского бесплодия. Гиперпролактинемия выявляется у 15—20% женщин с вторичной аменореей или олигоменореей; приблизительно у 30% из них отмечаются галакторея или бесплодие, у 70% — сочетание галактореи и бесплодия. У некоторых женщин с гиперпролактинемией менструальный цикл не нарушен[11].

У 30—80% женщин с гиперпролактинемией выявляется галакторея[11]. Её степень варьирует от обильной, спонтанной до единичных капель при сильном надавливании[13]. Цвет отделяемого — белый, желтоватый, опалесцирующий; возможно и наличие серозного отделяемого[14].

Другие клинические симптомы гиперпролактинемии у женщин могут включать в себя снижение либидо, утрату смазки влагалища, диспареунию[11], отсутствие оргазма, фригидность[2], атрофические изменения уретры и слизистой влагалища[15], вирилизацию[16], гирсутизм и акне[1], себорею волосистой части головы, поредение волос, гиперсаливацию[13]. Возможны и такие последствия гиперпролактинемии, как развитие гипоплазии матки, изменения молочных желез, фиброзно-кистозная мастопатия[17], злокачественная опухоль молочной железы[18], онкологические заболевания яичников[19]. У беременных женщин нейролептическая гиперпролактинемия обусловливает повышенный риск потери беременности как на ранних, так и на поздних сроках и замедление внутриутробного роста плода[20].

Иллюстрация, демонстрирующая нормальную осанку и осанку при остеопорозе

Во многих случаях имеет место не постоянное, а так называемое латентное, скрытое повышение уровня пролактина, которое происходит обычно в ночное время или кратковременно, в связи с чем не обнаруживается при стандартном гормональном обследовании. Такие нерегулярные всплески секреции гормона зачастую вызывают в молочных железах нагрубание, отёк (мастодинию), болезненность (масталгию)[21].

Репродуктивные и сексуальные нарушения у мужчин. Снижение или отсутствие либидо и потенции (50—85%), уменьшение вторичных половых признаков (2—21%), бесплодие вследствие (3—15%), гинекомастия — (6—23%), галакторея (0,5—8%)[1]. Снижается количество и подвижность сперматозоидов, возникают их патологические формы[14]. Возможна также или болезненная эякуляция[5]. По данным гистологических исследований, гиперпролактинемия у мужчин приводит к нарушению ультраструктуры стенок семенных канальцев и клеток Лейдига[14]. Репродуктивные и сексуальные проявления гиперпролактинемии у мужчин встречаются в целом реже, чем у женщин[1].

Частота гиперпролактинемии у мужчин с эректильной дисфункцией (импотенцией) составляет до 20%, при бесплодии — до 30%[22].

Метаболические нарушения. Гиперпролактинемия нередко приводит к повышению массы тела и повышению аппетита[19]. Характерны изменения в липидном обмене: гиперхолестеринемия, повышение концентрации липопротеинов низкой и очень низкой плотности с одновременным снижением концентрации липопротеинов высокой плотности. В результате этих изменений увеличивается риск ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии[17]. У около 40—60% пациентов с гиперпролактинемией встречается различной степени ожирение, что нередко сопровождается инсулинорезистентностью. К инсулинорезистентности приводит и прямое стимулирующее действие пролактина на β-клетки поджелудочной железы[1]. По некоторым данным, повышен риск сахарного диабета II типа[15], хотя эти данные подтверждаются не всегда[14].

Длительная гиперпролактинемия приводит к снижению минеральной плотности костной ткани с развитием и остеопороза. Ежегодные потери минеральной плотности костной ткани могут составлять до 3,8% (у здорового человека они составляют 0,3—0,5 % в год)[17]. Наиболее характерные проявления остеопороза — частые переломы (переломы шейки бедра, костей предплечья и др.)[15]. Как правило, у женщин с гиперпролактинемией выраженность потери костной массы прямо пропорциональна длительности аменореи. При сохранном менструальном цикле и нормальных концентрациях эстрогенов плотность костной ткани у женщин с гиперпролактинемией не изменена[14].

Аутоиммунные заболевания. У женщин при нейролептической гиперпролактинемии отмечался повышенный риск развития аутоиммунных болезней, включая [20].

Психоэмоциональные нарушения. Эмоционально-личностные расстройства (склонность к депрессии, нарушения сна) наблюдаются у около 20—30% пациентов, жалобы неспецифического характера (повышенная утомляемость, слабость, снижение памяти, тянущие боли в области сердца без четкой локализации и иррадиации) — у 15—25% больных[1]. Могут возникать раздражительность[23], эмоциональная лабильность[17], различные аффективные расстройства, тревожные и тревожно-фобические, соматоформные нарушения, патохарактерологические нарушения (включая нарушения влечений), развиваться сужение интересов, замедление ассоциативных процессов, нарушения концентрации внимания[14]. Возможны и такие проявления, как , психосоциальная дезадаптация[17], в некоторых случаях — развитие психоза[5] или ухудшение его течения; возможно развитие резистентности к психотропным препаратам (нейролептикам и антидепрессантам)[24].

При идиопатической гиперпролактинемии преобладают вегетативные расстройства, головная боль, головокружение, снижение остроты зрения, сужение полей зрения на белые и цветные метки[21].

Гиперпролактинемия у детей и подростков. Пациентки с гиперпролактинемией, возникшей в детском или подростковом возрасте, имеют высокий риск патологии репродуктивной функции, в том числе развития бесплодия. К типичным признакам нарушения полового созревания у девочек, обусловленным гиперпролактинемией, относятся опсоменорея, иногда чередующаяся с , а также вторичная аменорея. Реже возникают галакторея, первичная аменорея, задержка полового развития, изолированное телархе. Эти признаки могут сочетаться с головной болью, ожирением, нарушением роста (чаще с высокорослостью), а также признаками (полосы растяжения, гиперпигментация и локтей и шеи, акроцианоз и др.)[2].

У мальчиков при гиперпролактинемии в редких случаях может, как и у взрослых мужчин, встречаться гинекомастия и галакторея[1].

В период полового созревания у подростков при гиперпролактинемии снижается плотность костной ткани (вследствие уменьшения уровня эстрогенов при аменорее), что приводит к нарушениям формирования . При нормализации менструального цикла плотность костной ткани улучшается, но так и не возвращается к норме. Чем дольше существует аменорея, тем больше вероятность безвозвратной потери пика костной массы[16].

Клинические признаки при наличии опухоли гипофиза[править | править код]

Распространение опухоли гипофиза на соседние структуры приводит к возникновению тяжёлой симптоматики. Крупные аденомы, сдавливая окружающие ткани гипофиза либо гипоталамо-гипофизарной области, могут вызывать развитие гипопитуитаризма[3]. Поражение/разрушение передней доли гипофиза может приводить к снижению остроты зрения, параличу и другим неврологическим симптомам, а также острой гипофизарной недостаточности. Компрессия хиазмы зрительных нервов — к ограничению полей зрения, а длительная компрессия — к необратимым зрительным нарушениям. Распространение опухоли в третий желудочек мозга — к повышению внутричерепного давления и отёку зрительного нерва, гидроцефалии. Изъязвление дна турецкого седла — к распространению опухоли в сфеноидальный синус и (ликворее — истечению спинномозговой жидкости). (параселлярное) распространение — к распространению опухоли в кавернозный синус и параличу III, IV, VI пар черепных нервов. Частым проявлением гиперпролактинемии опухолевого генеза также является головная боль, механизм возникновения которой пока не вполне ясен[1]. В случае возникновения у пациента головных болей они носят, как правило, постоянный характер[14].

Первым клиническим проявлением опухоли иногда бывает апоплексия гипофиза (острый геморрагический инфаркт), сопровождающаяся внезапной головной болью, тошнотой, рвотой, офтальмоплегией, нарушением зрения, острой гипофизарной недостаточностью, помрачением сознания. Из-за проникновения крови в ликвор наблюдаются менингеальные стигмы. При развитии апоплексии необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о необходимости срочного оперативного вмешательства[14].

уровни пролактина в сыворотке крови у взрослых составляют в среднем 12 нг/мл (240 мЕд/л) у женщин и 7 нг/мл (140 мЕд/л) у мужчин. Большинство лабораторий верхний уровень в норме обозначают в пределах 20—27 нг/мл (400—540 мЕд/л)[1].

Чтобы правильно установить наличие гиперпролактинемии, следует провести несколько определений пролактина в сыворотке крови. Проводится трёхкратный забор крови утром в различные дни, либо же три образца могут быть получены через постоянный катетер с 20-минутными интервалами[1]. Забор крови рекомендуется проводить в 9—11 ч утра, поскольку в более ранние часы может сохраняться обусловленный сном повышенный уровень гормона. У менструирующих женщин определение пролактина показано проводить в первую фазу менструального цикла[17].

Гиперпролактинемия диагностируется при наличии увеличенных концентраций пролактина в сыворотке крови в нескольких образцах (>20 нг/мл; 400 мЕд/л у мужчин и > 27 нг/мл; 550 мЕд/л у женщин)[1]. Однако в этом вопросе нет единого мнения: по другим данным, у менструирующих женщин нормальные значения составляют 130—540 мЕд/л (или до 25 нг/мл), у женщин в менопаузе 107—290 мЕд/л, нормальные величины у мужчин — 80—265 мЕд/л (или до 20 нг/мл)[17].

Исходный уровень пролактина в сыворотке крови в какой-то степени может помочь врачу судить о причине гиперпролактинемии:[1]

  • При уровне пролактина, превышающем 200 нг/мл (4000 мЕд/л), в гипофизе чаще всего имеется макроаденома[1] (хотя сходные уровни пролактина могут наблюдаться и по другим причинам[1]: например, при приёме таких препаратов, как метоклопрамид, нейролептики группы фенотиазина и рисперидон[16]).
  • При уровне пролактина менее 200 нг/мл (4000 мЕд/л) наиболее вероятные диагнозы — идиопатическая гиперпролактинемия или микроаденома гипофиза. При такой, например, патологии гипоталамуса, как краниофарингиома, уровень ПРЛ в сыворотке составляет обычно 28—85 нг/мл (550—1700 мЕд/л). Подобная же степень умеренной гиперпролактинемии наблюдается при гипотиреозе или в тех случаях, когда повышение уровня пролактина обусловлено приёмом лекарственных средств[1].

Тем не менее нет строгой зависимости между объёмом опухоли и выработкой гормона, и в ряде ситуаций может наблюдаться расхождение между размерами аденомы и уровнем пролактина[3].

Для уточнения диагноза могут также в различных случаях проводиться следующие обследования:[1]

  • Лабораторные. Исследования в крови уровня свободного тироксина, ТТГ, эстрадиола, тестостерона и гонадотропинов, при подозрении на заболевания почек, печени — клинические анализы крови, мочи, биохимическое исследование крови. Также могут проводиться фармакодинамические пробы: проба с тиролиберином, проба с метоклопрамидом, определение пролактина[1].
  • Рентгенологические. Рентгенография черепа, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография гипоталамо-гипофизарной области[1].
  • Исследование глазного дна и полей зрения[1].
  • Гинекологическое обследование. УЗИ яичников и матки у женщин, УЗИ предстательной железы у мужчин[1].
  • Уточнение состояния костной системы для диагностики остеопороза (необходимо при длительной хронической гиперпролактинемии)[1].

Если пациент принимает лекарственные препараты, способные вызвать гиперпролактинемию, следует определить, действительно ли повышение уровня пролактина связано с приёмом данных средств, для чего нужно отменить их минимум на 72 часа (в случаях, когда это безопасно для пациента). Необходимо тщательно оценить возможные риски со специалистом, назначившим данные препараты[3].

Для подтверждения диагноза пролактиномы может использоваться лечение агонистами дофамина при динамическом контроле уровня пролактина и размеров аденомы. Нормализация уровня пролактина и значительное уменьшение размеров аденомы (на 75% и более) подтверждают диагноз пролактиномы. Нормализация уровня пролактина и отсутствие динамики либо минимальное уменьшение опухоли свидетельствуют о том, что аденома, по-видимому, не является пролактинсекретирующей. Отсутствие снижения уровня пролактина и уменьшения размеров объёмного образования указывают на наличие пролактиномы, к терапии[3].

Направлено на восстановление нормальной концентрации биологически активного пролактина, восстановление овуляторных менструальных циклов, фертильности у женщин и мужчин и нарушенных половых функций у мужчин, а при наличии пролактиномы — также на уменьшение массы опухоли[1].

При гиперпролактинемии, обусловленной физиологическими причинами, лечение не проводится. При лекарственной гиперпролактинемии после отмены препаратов, вызвавших повышение пролактина, для снижения его уровня обычно достаточно трёх дней[25].

При всех формах патологической гиперпролактинемии основной метод лечения — медикаментозный, у пациентов с пролактиномой также применяются хирургический, лучевой и комбинированный методы. Препараты, снижающие уровень пролактина, начинают действовать быстро, и именно их предпочитают использовать в качестве начального средства лечения[1].

Медикаментозная терапия[править | править код]

Для медикаментозного лечения используются агонисты дофамина (дофаминомиметики). Выделяют две группы этих препаратов: производные алкалоидов спорыньи (эрголиновые) и препараты, не относящиеся к производным алкалоидов спорыньи (неэрголиновые). К первым относятся, в частности, бромокриптин и каберголин (достинекс, кабазер, берголак), к неэрголиновым — хинаголид (норпролак)[1].

«Золотым стандартом» среди дофаминомиметиков, с которым сравнивается действие новых лекарственных средств, является бромокриптин[2]. Недостаток терапии бромокриптином — выраженность побочных действий, таких как, в частности, диспепсия, ортостатическая гипотония[17], синкопальные состояния, тошнота и рвота, запоры, симптоматика рефлюкс-эзофагита, головные боли, бессонница[14]. В связи с выраженностью побочных эффектов около 12% пациентов отказываются от лечения этим средством[17]. Кроме того, у 5—17% пациентов наблюдается резистентность к бромокриптину[14].

Каберголин и хинаголид отличаются от бромокриптина пролонгированным действием (7—14 дней и 24 часа, соответственно) и лучшей переносимостью[17]. Они более избирательно, чем бромокриптин, взаимодействуют с D2-рецепторами[14]. Каберголин является высокоселективным (избирательно действует на D2-рецепторы лактотрофов гипофиза) и мощным ингибитором секреции пролактина. Эффективен у 90 % пациенток, резистентных к лечению бромокриптином, и у 70 % — резистентных к лечению хинаголидом[26]. Побочные эффекты каберголина и хинаголида частично сходны с побочными эффектами бромокриптина, но, как правило, выражены мягче[14].

Терапия агонистами дофамина у больных с пролактиномой приводит не только к нормализации уровня пролактина, но и к уменьшению размеров опухоли. Лечение зачастую продолжают длительно, даже в течение всей жизни, поддерживающими минимальными дозами препарата. Поскольку от 5 до 10% опухолей спонтанно, каждые 2—3 года следует уменьшать дозировку или прекращать медикаментозное лечение на срок 1—3 месяца, чтобы оценить необходимость продолжения терапии[1].

Как у мужчин, так и у женщин может применяться дополнительное лечение гормональными препаратами[1][25].

При гиперпролактинемии, вызванной гипотиреозом, основным лечением является терапия тиреоидными гормонами[25]. Она может использоваться также в случаях резистентности к дофаминомиметикам[2].

При коррекции психических проявлений гиперпролактинемии возникают сложности с использованием психофармакологических препаратов, поскольку большинство психофармакологических средств обладает пролактин-стимулирующим действием. Так, при попытках использовать нейролептики для лечения психических проявлений гиперпролактинемии наблюдалось нарастание психотической симптоматики. Психические нарушения тревожного, депрессивного и психовегетативного характера, наблюдающиеся у пациенток с гиперпролактинемией, успешно поддаются коррекции агонистами дофамина — бромокриптином, каберголином и хинаголидом, причём положительные сдвиги наблюдались даже в случаях лабораторной неэффективности агонистов дофамина, то есть у пациентов с сохраняющимся избыточным содержанием пролактина. Однако не во всех случаях улучшение психического состояния пациентов, достигаемое при помощи агонистов дофамина, является устойчивым, и поэтому встаёт вопрос о применении других лекарственных средств (например, антидепрессантов — селективных агонистов дофаминовых рецепторов, таких как бупропион, или некоторых противосудорожных препаратов)[14].

Существует точка зрения, что при отсутствии жалоб у больных с гиперпролактинемией постоянная терапия агонистами дофамина не является обязательной. Однако, поскольку состояние хронической некорригированной гиперпролактинемии предрасполагает к развитию остеопороза, а показатели костной плотности у больных, получающих лечение агонистами дофамина, существенно выше, чем у тех, кто лечения не получает, эта точка зрения подвергается сомнению[14].

В тех случаях, когда повышение пролактина вызвано медикаментозными, в частности психотропными, средствами, возможны различные способы коррекции гормональных нарушений. Например, если гиперпролактинемия обусловлена приёмом нейролептиков, возможны следующие варианты: снижение дозы нейролептика, либо перевод пациента на нейролептик, незначительно влияющий на уровень пролактина (кветиапин, арипипразол, клозапин), либо добавление к принимаемому нейролептику агониста дофамина[7][8] (бромокриптин, каберголин, амантадин[8], хинаголид и др.[12]).

Оперативное лечение[править | править код]

Хирургическое лечение пролактиномы является, по современным представлениям, «шагом отчаяния» и применяется при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии[16], а также при непереносимости агонистов дофамина[1]. Кроме того, показаниями служат апоплексия макроаденомы с неврологическими проявлениями, кистозные макроаденомы с неврологическими осложнениями (которые, как правило, не уменьшаются, несмотря на проводимую терапию)[3]. Положительный эффект операция, по некоторым данным, оказывает в 70% случаев[1]. Показания к хирургическому лечению всё более сужаются, поскольку количество рецидивов после операции остаётся высоким (43—45%)[16].

У пациентов, перенёсших операцию, следует оценивать необходимость заместительной гормональной терапии, определяя содержание тестостерона (у мужчин), свободного Т4 в сыворотке крови и исследуя состояние гипоталамо-гипофизарной системы. В случае частичного удаления аденомы показано комбинированное лечение: назначение агонистов дофамина или проведение лучевой терапии[1].

Операция может приводить к повреждению соседних структур либо к таким осложнениям, как или постоянный гипопитуитаризм[1] (19,4%), несахарный диабет (17,8%), ликворея (3,9%), повреждение внутренней сонной артерии, слепота, менингит, прободение носовой перегородки (каждый из этих эффектов — в среднем 1—2%)[14], свищи[11].

Лучевая терапия[править | править код]

Проводится у пациентов с пролактиномой в исключительных случаях — в случаях неэффективности, недостаточной эффективности или непереносимости других видов терапии[3], а также при отказе больных с пролактиномой, которым не помогли агонисты дофамина, от оперативного лечения[14]. Положительные эффекты после облучения аденомы гипофиза развиваются постепенно, и для развития полного терапевтического эффекта проходит до 12—18 месяцев[3]; вероятность достижения нормопролактинемии при применении этого метода невысока. По данным анализа отдалённых эффектов лучевой терапии, частота полной клинико-лабораторной ремиссии составляет даже при комбинированном лечении не более 18%, лабораторной ремиссии — 37%[14].

Осложнениями являются гипопитуитаризм, некроз мозговой ткани[1], увеличение риска инсультов и вторичных опухолей головного мозга[3], несахарный диабет, нарушения зрительной функции (некроз хиазмы, атрофия зрительного нерва, парез отводящего нерва, нарушение функции глазодвигательного нерва), постлучевая энцефалопатия. Возможно, что часто имеющее место отсутствие динамики со стороны пролактина, а в ряде случаев — и нарастание концентрации пролактина в отдалённом периоде обусловлены развитием склеротических процессов в области тубероинфундибулярной системы вследствие лучевой терапии[14].

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Г.А. Мельниченко, Е.И. Марова, Л.К. Дзеранова, В.В. Вакс. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин: Пособие для врачей. — Москва: ГУ «Эндокринологический научный центр РАМН». Институт клинической эндокринологии, 2007. — 33 с. Архивная копия от 11 сентября 2014 на Wayback Machine
  2. 1 2 3 4 5 Попова С.С. Гиперпролактинемия: от теории к практике // Здоров’я України. — Декабрь 2009. — С. 72—75.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. и др. Гиперпролактинемия. Современные подходы и старые проблемы // Вестник репродуктивного здоровья. — 2009. — № 2.
  4. Trenque T, Herlem E, Auriche P, Dramé M. Serotonin reuptake inhibitors and hyperprolactinaemia: a case/non-case study in the French pharmacovigilance database // Drug Saf. — 2011 Dec 1. — Т. 34, № 12. — С. 1161—1166. — doi:10.2165/11595660-000000000-00000. — PMID 22077504.
  5. 1 2 3 4 Torre D, Falorni A. Pharmacological causes of hyperprolactinemia // Ther Clin Risk Manag. — Oct 2007. — Т. 3, № 5. — С. 929

ru.wikipedia.org

причины, симптомы, последствия и лечение

Пролактин является гормоном, который контролирует процесс деторождения. Но он влияет на здоровье женщины не только в период беременности и лактации. Выработка гормона проводится в передней доле гипофиза, а его количество в организме контролируется гипоталамусом. Этот отдел промежуточного мозга также регулирует работу всей эндокринной системы и происходящих обменных процессов. Вследствие такой взаимосвязи пролактин имеет широкий спектр действия в женском организме. Нормой принято считать показатели гормона в пределах 40–600 мЕд/л, но они могут меняться в зависимости от периода менструального цикла.

Низкий уровень пролактина является признаком проблем со здоровьем и требует консультации врача. Нехватка гормона в организме негативно отражается на развитии молочных желез, приводит к сбою менструального цикла, снижает количество молока в период лактации и может быть причиной отсутствия беременности.

1

Причины недостатка пролактина

По статистическим данным, пониженный уровень гормона диагностируется намного реже, чем повышенный. По предварительным подсчетам, около 11% женщин сталкиваются с этой проблемой в детородном возрасте. Уровень пролактина ниже нормы свидетельствует о наличии серьезного заболевания и требует полного обследования организма для выявления причины этого состояния, так как при планировании беременности этот показатель играет важную роль.

На понижение количества гормона в организме могут оказывать влияние следующие факторы:

  • синдром Шихана (апоплексия гипофиза ), который развивается вследствие сильной кровопотери во время родов;
  • переношенная беременность, когда после последней менструации прошло более 42 недель;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль гипофиза или недавно проведенные операции на нем;
  • наследственные заболевания на генетическом уровне, характеризующиеся преждевременным половым созреванием, недоразвитостью молочных желез, отсутствием менструаций;
  • последствие лучевой терапии, из-за которой разрушаются ткани гипофиза;
  • несбалансированное питание по причине намеренного голодания с целью похудения;
  • злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами;
  • сахарный диабет;
  • приобретенные травмы головы, связанные с повреждением области гипофиза.

Иногда снижение концентрации пролактина в крови является побочным действием приема определенных лекарственных средств, особенно это наблюдается после Достинекса, Карбамазепина, вальпроевой кислоты, Допамина, Морфина, Дексаметазона. Такое состояние требует консультации с лечащим врачом для уточнения необходимости проведения дальнейшей терапии или в целях ее отмены.

Макропролактин у женщин: нормы и причины повышения

2

Основные симптомы нарушения

Низкий уровень пролактина в организме женщины можно распознать по характерным симптомам, которые проявляются в виде нарушений репродуктивной функции, сбоев обменных процессов, психических расстройств и сексуальной дисфункции.

Существуют и другие последствия:

  • сбой менструального цикла;
  • стремительное увеличение массы тела;
  • беспокойный сон;
  • бесплодие;
  • регулярная головная боль;
  • повышенная тревожность, раздражительность;
  • активный рост волос по всему телу и на лице;
  • отечность конечностей;
  • выкидыши плода на раннем сроке беременности;
  • значительное снижение количества молока в период грудного вскармливания.

Возникновение хотя бы нескольких признаков является поводом пройти обследование. Иногда пониженный уровень гормона протекает бессимптомно, поэтому специалисты рекомендуют сдавать анализ на пролактин ежегодно.

Галакторея у мужчин и женщин: причины, симптомы и методы лечения

3

Диагностика

При появлении симптомов нарушения необходимо обратиться за консультацией к терапевту, который в зависимости от характера выявленной патологии направит к эндокринологу, гинекологу, урологу или неврологу.

С целью определения уровня пролактина в организме специалист назначает проведение лабораторных анализов. Поводом для этого могут быть выявленные патологии печени, яичников, сбои эндокринной системы, регулярные переломы, позднее половое созревание, остеопороз, новообразования различного характера. Клинический анализ крови может точно показать содержание гормона. За сутки до его проведения необходимо:

  • отказаться от занятий спортом;
  • воздержаться от полового контакта;
  • исключить посещение бани и сауны;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • исключить курение и алкоголь.

Анализ крови проводится в утреннее время до приема пищи, так как любой фактор значительно влияет на этот показатель. Если в результате будет выявлен уровень пролактина ниже нормы назначаются дополнительные обследования с целью определения причины этого нарушения. Для этого проводятся:

  • УЗИ;
  • рентген;
  • МРТ.

Все проведенные анализы и обследования дают возможность выявить наличие новообразований и поврежденные ткани под действием инфекционных и воспалительных процессов в организме. На основании полученных данных врач назначает соответствующее лечение.

Дополнительно показано обследование у окулиста для определения состояния глазного дна и полей зрения. Оно проводится как при постановке диагноза, так и спустя полгода для определения эффективности назначенной терапии.

Средние нормы содержания пролактина у женщин в разные периоды жизни

4

Методы лечения

Лечение выявленного дисбаланса в организме напрямую зависит от причины, повлиявшей на его появление. Если это нарушение не связано с сопутствующими патологиями в организме женщины, достаточно скорректировать режим дня, сбалансировать питание и отказаться от вредных привычек.

При выявлении заболевания врач назначает комплексную медикаментозную терапию, направленную на подавление дальнейшего развития инфекции, восстановление гормонального баланса, нормализацию обменных процессов и повышение иммунитета. Для устранения неврозов психотерапевт рекомендует прием препаратов успокаивающего свойства. Курс лечения и дозировку средств врач назначает в зависимости от выявленного отклонения уровня пролактина от нормы и с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Если причиной дисбаланса в организме является опухоль, проводится хирургическое удаление выявленного новообразования. В результате этого пациентка в дальнейшем находится под наблюдением врача с целью предупреждения рецидивов заболевания.

hormonus.net


Смотрите также