Неврит зрительного нерва


Неврит зрительного нерва — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Неврит зрительного нерва (lat. «-itis» — «воспаление») — это первичное воспаление зрительного нерва (второго черепногомозгового нерва). Самой частой причиной является демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы. Другими причинами могут являться прогрессирующий менингит, воспаление содержимого глазницы, синуситы (в особенности задних этмоидальных ячеек). При вовлечении в воспаление зрительного нерва соска нерва говорят о папиллите. При незатронутом соске заболевание часто называется также ретробульбарным невритом. Долгое время демиелинизация считалась основным патогенезом неврита глазного нерва. С 2000-х годов все больше говорится о разрушении аксонов и нейронов как первичных факторов развития процесса. Причина этого нейродегенеративного процесса неясна.

Неврит глазного нерва является одной и самых частых причин внезапного ухудшения зрения в молодом и среднем возрасте. Частота возникновения оценивается от 1 до 5 случаев на 100 тыс. населения. У приблизительно 50 % пациентов с невритом глазного нерва заболевание является первым проявлением рассеянного склероза. У пациентов с рассеянным склерозом неврит глазного нерва выявляется приблизительно в 40-50 % случаев. Неврит глазного нерва является облигатным воспалением в случае оптиконевромиелита.

Клинические симптомы неврита глазного нерва
  • внезапное ухудшение зрения (у более чем 90 % пациентов)
  • визуальные феномены, например, фотопсии (у около 30 % пациентов)

Диагностика неврита глазного нерва чисто клиническая. У двух третей пациентов с невритом глазного нерва не выявляется никаких изменений глазного дна или соска нерва. В приблизительно одной трети пациентов обнаруживается размытые границы диска нерва и выпирающий сосок, говорящие о отеке. Сосуды расширены, с нечеткими границами, иногда видны петехиальные кровоизлияния. Лабораторные исследование, включительно исследования ликвора, неспецифичны. Смысл проведения МРТ головного мозга или исследования ликвора состоит в выявлении возможного рассеянного склероза (РС). Визуальные вызванные потенциалы могут подтвердить диагноз неврита глазного нерва, типичным является удлинение латентного периода, которое сохраняется и после ремиссии заболевания.

Исследования показывают достаточно быструю ремиссию заболевания, в большинстве случаев зрение восстанавливается практически полностью. Ремиссия при лечении кортикостероидами наступает быстрее. Остаточными симптомами часто являются ограничение полей зрения и легкое нарушение распознавания контрастов. Достаточно высока частота рецидивов заболевания. Риск развития рассеянного склероза (РС) у пациентов с невритом глазного нерва в последующие 15 лет после манифестации заболевания составляет около 50 %. Проведение МРТ головного мозга при манифестации неврита позволяет точнее определить риск РС: при нормальной МРТ этот риск составляет около 25 % (в последующие 15 лет). Резко увеличивается риск РС у пациентов с невритом глазного нерва и патологической МРТ — патологическими является в этом случае очаги в белом веществе, похоже на таковые при РС. В этой группе риск развития РС в последующие 15 лет составляет до 72 %.

Несмотря на хорошую спонтанную ремиссию заболевания лечение является абсолютно необходимым. Различают терапевтические мероприятия, направленные на лечение неврита глазного нерва при отсутствии рассеянного склероза (РС), и лечение неврита в рамках заболевания РС. Лечение неврита как такового проводится кортикостероидами, при неэффективности показаны плазмаферез или лечение иммуноглобулинами. В случае инфекционной причины неврита назначаются антибиотики.

  1. 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  • H. Steffen «Neuritis nervi optici»: Journal Der Nervenarzt N12 2013
  • Neurologie compact für Klinik und Praxis, herausgegeben von Andreas Hufschmidt 6. Auflage 2013

ru.wikipedia.org

симптомы и лечение воспаления, как лечить глазные нервы

Неврит зрительного нерва – это патология воспалительного характера, для которой характерна быстрая и часто необратимая потеря зрения. В этой статье мы подробно поговорим об этом недуге.

Что это такое?

В основу развития этого недуга ложится поражение второго черепно-мозгового нерва. Неврит зрительного нерва является главной причиной внезапного падения зрительной функции.

Причиной недуга может быть любая острая или хроническая инфекция. Заболевание связывают с рассеянным склерозом, а также именными патологиями, например, системной красной волчанкой. Как показывает статистика, чаще всего заболеванием страдают женщины молодого и среднего возраста.

Зрительный нерв состоит из огромного количества (более одного миллиона) чувствительных отростков, которые передают информацию об изображении в головной мозг. Эти сведения окончательно перерабатываются в затылочной доле. В результате человек может видеть все, что его окружает. Он берет свое начало от диска внутри глаза. Зрительный нерв окутан несколькими оболочками, которые обеспечивают внушительную скорость проведения сигналов, а также защищают и питают его.

ФАКТ! Человек может видеть окружающий его мир только благодаря тому, что отраженный от предметов свет попадает на зрительный нерв.

Повреждаться могут различные отделы этой структуры зрительного аппарата. О папиллите говорят при воспалении внутриглазничного отдела. Ретробульбарным невритом называют повреждение, при котором повреждается зона нерва, находящаяся за глазным яблоком.

Причины возникновения

Неврит может появиться вследствие целого ряда причин. Это могут быть респираторные заболевания, ангина, тонзиллит. Воспаление развивается и на фоне многих вирусных инфекций, таких как корь, ветрянка, мононуклеоз, опоясывающий лишай, эпидемический паротит. Инфекции нервной системы также являются факторами риска. Сюда можно отнести сифилис, туберкулез, криптококкоз, саркоидоз.

ИНТЕРЕСНО! Ученые предполагают, что при неврите иммунная система ошибочно воспринимает вещество, покрывающее зрительный нерв, как чужеродный объект. Это вызывает воспаление и повреждение оболочки.

Кроме этого, воспаление зрительного нерва может возникнуть при таких нарушениях:

  • стоматологические проблемы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • патологии почек;
  • подагра;
  • офтальмологические проблемы воспалительного характера;
  • сахарный диабет;
  • заболевания крови;
  • невралгия;
  • заболевания головного мозга: энцефалит, менингит, арахноидит;
  • интоксикация;
  • аллергия;
  • оптиконевромиелит. Заболевание чем-то схоже с рассеянным склерозом, однако в отличие от него не вызывает повреждение нервов головного мозга;
  • авитаминоз.

Распространённой причиной неврита зрительного нерва является рассеянный склероз

ВНИМАНИЕ! В редких случаях заболевание возникает при осложненной беременности.

Специалисты выделяют роль вредных привычек в возникновении заболевания. В группе риска находятся курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем. И также стало известно, что некоторые препараты могут вызывать воспалительную реакцию в зрительном нерве. К ним относятся некоторые антибиотики и хинин.

Ученые выделяют четыре основных фактора риска в возникновении этого опасного недуга:

  • Возраст. Заболевание чаще всего поражает молодых людей от двадцати до сорока лет.
  • Пол. У женщин патология развивается гораздо чаще.
  • Раса. Чаще страдают заболеванием белые, чем темнокожие.
  • Генетические мутации могут усиливать вероятность появления неврита и рассеянного склероза.

Симптомы

Для заболевания характерно внезапное начало на фоне полного благополучия. Больных беспокоят такие симптомы:

  • ухудшение зрения в одном глазу. Заметная потеря зрительной функции наблюдается в течение нескольких часов или дней. Для восстановления может понадобиться несколько месяцев, а иногда улучшение так и не наступает;
  • нарушение цветовосприятия. Пациенты отмечают, что цвета не такие яркие, как прежде;
  • слепое пятно в центре;
  • ухудшение бокового видения;
  • появление пятен и вспышек перед глазами;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • лихорадка;
  • дискомфорт в глазах, усиливающийся при движениях зрительными органами.

Пациенты отмечают появление мигающих или мерцающих огней перед глазами

Чаще всего поражается только один глаз, хотя встречается и двусторонний неврит. В первые часы после начала заболевания присутствует чувство «сетки» перед глазами. Затруднена и адаптация к сумеречному видению.

ВАЖНО! Человеку трудно нормально воспринимать цвета. Они ему кажутся неестественными.

Классификация

Расположение зрительного нерва имеет некоторые особенности. Одна его часть расположена внутри глазницы и соединяется с глазным яблоком, а другая уходит в полость черепа и продолжается в головном мозге. При поражении внутричерепного отдела наблюдается интрабульбарный неврит. При ретробульбарной форме поражается отдел зрительного нерва, расположенный в глазнице. И также специалисты выделяют нейроретинит, при котором ко всему прочему добавляется воспаление нервных волокон сетчатки.

В зависимости от провоцирующего фактора, заболевание делится на такие виды:

  • ишемический;
  • токсический;
  • инфекционный;
  • аутоиммунный.

Специалисты выделяют моно- и полиневриты. В первом случае поражается лишь один из периферических нервов, например, лицевой, тройничный, глазной. Для полиневрита характерно поражение одновременно нескольких нервов.

Ретробульбарное воспаление

Это аутоиммунное заболевание, причины возникновения которого до сих пор неизвестны. Иммунитет начинает вырабатывать защитные антитела к зрительному нерву, из-за чего он воспаляется. Часто ретробульбарный неврит имеет схожие с рассеянным склерозом симптомы.

Несмотря на то что причины заболевания до сих пор изучаются, специалисты выделяют некоторые факторы риска:

  • травмы головного мозга;
  • энцефалит, менингит;
  • патологическая беременность;
  • опухоли в головном мозге;
  • туберкулез, бруцеллёз, сифилис;
  • интоксикация алкоголем, медикаментами или наркотическими препаратами;
  • инфекционные или вирусные заболевания.

В зависимости от формы поражения, специалисты выделяют несколько форм патологического процесса. Для периферического типа характерно воспаление исключительно оболочек нервных волокон. Он развивается как продолжение основного заболевания. При интерстициальном неврите в патологический процесс вовлекается периферийная часть и мозговая оболочка. Аксиальным невритом называют разрушение папилломакулярного пучка.

Для ретробульбарной формы характерно появление двух главных симптомов:

  • полное исчезновение зрения на одном или сразу на обоих глазах;
  • выпадение отдельных участков из поля зрения. Человек может видеть боковые участки помещения и не видеть центральную часть. Или, наоборот, видеть все, что впереди, но не охватывать зрением предметы, которые находятся сбоку.

Заболевание протекает в острой и хронической форме. Для первого варианта характерно резкое снижение зрительной функции, появление боли при движении глазами, а также нарушение определенных цветовых оттенков.

При хронической форме отсутствует ярко выраженная клиническая симптоматика. Зрение ухудшается постепенно. Возможно появление слабости, тошноты рвоты, температуры. Неприятные симптомы усиливаются при попадании в стрессовые ситуации или после тяжелого физического труда.

ВНИМАНИЕ! Ретробульбарный неврит глазного нерва – это сложное и тяжелое в диагностировании, а также лечении заболевание, которое нередко приводит к полной инвалидизации.

К лечению нужно приступать, как только был поставлен диагноз, так как заболевание имеет свойство быстро прогрессировать. Людям, входящим в группу риска, важно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Лечение проводится в стационарных условиях под строгим наблюдением специалиста. Терапия подбирается с учетом провоцирующего фактора и степени поражения. Если же причина не была установлена, назначается комплексное лечение, направленное на снятие воспаления и восстановление поврежденных тканей. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Папиллит

Повреждение начинается от сетчатки и заканчивается головкой зрительного нерва. Расстройство развивается на фоне попадания бактериальной инфекции. Причинами папиллита могут стать возбудители малярии, дифтерии, оспы, сифилиса, бруцеллеза, а также вирус гриппа и герпеса.

Все патологические процессы развиваются в участке диска. Из-за этого он отечный и гиперемированный. Окулист не может четко визуализировать глазное дно. Наблюдается расширение кровеносных сосудов.

Острый процесс длится не более пяти дней. После этого воспалительные явления идут на спад. Как правило, зрительная активность со временем восстанавливается. В тяжелых случаях происходит гибель волокон нерва. Дегенеративные изменения вызывают полную слепоту.

Папиллит часто путают с отеком диска зрительного нерва. Для интральбарного неврита больше характерно одностороннее поражения, тогда как при патологическом процессе в зрительном нерве поражаются одновременно два зрительных органа. И также для оптического папиллита характерно формирование центральной скотомы и более выраженное ухудшение зрение.

Лечение зависит от первопричины поражения. Часто в виде препаратов первого ряда назначают кортикостероидные гормоны.

Нейроретинит

Это наиболее опасная форма неврита зрительного нерва. Для нее характерно поражение нейропроводящего пучка волокон, диска и сетчатой оболочки. Чаще всего заболевание возникает на фоне вирусной инфекции и сифилиса. Риск развития воспалительного процесса повышают хронические заболевания, некоторые медицинские средства, путешествия в эндемичные районы, а также контакт с больными людьми. Коварство патологии заключается в бессимптомном течении в самом начале развития.

Воспаление сосудов зрительного нерва, а также вторичный отек нервных волокон сетчатки возникает вследствие аутоиммунной реакции или непосредственного вторжения болезнетворных микроорганизмов.


Для всех форм неврита характерна боль в глазах, усиливающаяся при движении зрительным органом

Псевдоневрит

Ложным невритом называют врожденную аномалию соска зрительного нерва. Такое явление может наблюдаться при дальнозоркости или близорукости. Для патологии не характерно снижение зрительной функции.

Диагностика

Диагностика включает в себя детальный опрос пациента в отношении состояний и сопутствующих заболеваний, которые могли привести к воспалительной реакции в зрительном нерве. Исследование начинается с обычного осмотра глаз. Офтальмолог проверяет остроту зрения и способность воспринимать различные цвета.

При ретробульбарном типе признаки заболевания будут практически незаметны. Для интрабульбарной формы характерна ярко выраженная клиническая картина.

Для уточнения и подтверждения диагноза назначается офтальмоскопия. Врач светит ярким светом в глаз, исследуя структуры в заднем отделе. Обследование позволяет оценить оптический диск, который при неврите часто оказывается опухшим. Иногда офтальмоскопия не дает никаких результатов и не показывает отклонений. При этом все субъективные признаки говорят в пользу неврита. В этом случае врачи говорят об атипичной форме воспалительного процесса.

И также проводится анализ полей зрения и цветового восприятия. При атипичном течении воспалении и неэффективности проводимого лечения дополнительно может потребоваться проведение МРТ и КТ. Эти современные диагностические методики позволяют выявить опухолевые процессы и рассеянный склероз.

Офтальмолог также может провести тест на выявление замедления электропроводности. Пациент сидит перед экраном, на который поочередно подается шаблон шахматной доски. К голове прикреплены специальные провода, с помощью которых идет запись ответов головного мозга.

ВАЖНО! Диагностика типичных невритов не вызывает никаких затруднений. Проблемы могут возникнуть при обследовании легко протекающих воспалений. В этом случае неврит следует дифференцировать от застойного диска и псевдоневрита.

Во время офтальмологического осмотра при неврите глазного нерва обнаруживается расширение зрачка на стороне поражения. Кроме того, отсутствует реакция на свет. При освещении одного зрительного органа наблюдается сужение зрачков обеих глаз. Таким образом проверяется содружественная реакция. Поля зрения значительно сужены.

Во время исследования глазного дна обнаруживается отек, покраснение и расширение диска зрительного нерва. И также расширены кровеносные сосуды. Большое диагностическое значение имеет сочетание ухудшения зрения с болевыми ощущениями при надавливании или движении глазным яблоком.

В тяжелых случаях врачи могут подозревать наличие оптиконевромиелита. Для подтверждения этого диагноза сдается анализ крови на наличие антител. С помощью оптической когерентной томографии можно измерить толщину слоя нервных волокон сетчатки. При неврите они значительно тоньше.


Если пациент жалуется на боли при надавливании или вращении глазным яблоком, это стопроцентный неврит

Как лечить?

Лечение воспаления глазного нерва проводится в стационарных условиях. До выявления истинной причины заболевания все терапевтические мероприятия направлены исключительно на снижение интенсивности инфекционных и воспалительных процессов. С этой целью проводится дегидратация (борьба с обезвоживанием), десенсибилизация (устранение аллергической реакции), а также коррекция иммунной защиты.

К сожалению, быстро установить причину неврита не всегда удается. Болезни зрительного нерва требуют тщательной и внимательной терапии. Лечение включает в себя применение таких лекарственных препаратов:

  • антибиотики пенициллинового ряда;
  • сульфаниламиды;
  • антигистаминные таблетки;
  • кортикостероиды;
  • противовирусные лекарства;
  • спазмолитики;
  • глазные капли с витаминами.

ОСТОРОЖНО! Исходом непролеченного заболевания является атрофия зрительного нерва. Это подразумевает полную слепоту. Вот почему лечиться нужно своевременно.

И также больным назначают диуретические средства. Они помогают снять отечность и вывести лишнюю жидкость из организма. Для восстановления микроциркуляции крови в пораженных участках назначаются инфузионные растворы, антигипоксанты, антиоксиданты, ноотропы.

Стероидные препараты эффективно снижают выраженность воспалительной реакции, однако они могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Среди них можно выделить бессонницу, увеличение веса, изменение настроения, желудочные расстройства, покраснения лица.

Такие средства могут вводить внутривенно, это ускоряет процесс восстановления зрения. Однако стероиды не влияют на качество видения после выздоровления. Эти препараты также используются с целью предупреждения развития рассеянного склероза и замедления его прогрессирования.

При неотложных состояниях пациенту следует принять сто миллилитров тридцатипроцентного раствора этилового спирта. Через каждые два часа процедуру повторяют, только используют не более 50 мл. Желудок промывают с помощью бикарбоната натрия.

Для назначения оптимальной схемы лечения может понадобиться консультация офтальмолога, нейроофтальмолога, а также невролога. При условии своевременного начала лечения неврит зрительного нерва имеет благоприятный прогноз. При успешном лечебном курсе зрительная функция восстанавливается в течение трех месяцев.

Профилактические мероприятия включают своевременное лечение хронических очагов инфекции, обращение к специалисту при появлении жалоб. И также важно избегать травматических повреждений зрительных органов.

Самое главное

Неврит – это воспаление зрительного нерва, которое может, в конечном итоге, привести к слепоте. Чаще всего причиной недуга является рассеянный склероз. Спровоцировать развитие патологии могут вирусные инфекции, эндокринные расстройства, заболевания нервной системы и многое другое. Чаще невритом болеют женщины молодого возраста. Генетические мутации повышают риск появления патологии.

Для неврита характерно ухудшение зрения в пораженном глазе. Пациенты видят пятна и вспышки перед глазами. У них нарушается боковое зрение. Появляется головная боль, тошнота. Нарушается цветовое восприятие. Боль в глазах усиливается при надавливании и вращательных движениях. Люди с рецидивирующим невритом имеют высокие риски развития в будущем рассеянного склероза. Приступать к лечению необходимо сразу же после обстановки диагноза. Пациент должен находиться под контролем специалистов, поэтому его помещают в стационар.

gsproekt.ru

Неврит зрительного нерва. Особенности в проявлении и лечении.

Нервные клетки, расположенные в сетчатке глаза, являются поставщиком электрических импульсов, содержащих информацию об изображении. Благодаря им человек видит находящуюся перед ним картинку. Если зрительные нервы воспалены, то функциональность глаз снижается. Такая болезнь называется неврит зрительного нерва.

Классификация неврита

Неврит зрительного нерва классифицируют в соответствии с проявляющейся клинической картинкой. Решающими моментами в подразделении заболевания на типы являются причины его возникновения и очаг воспаления.

В зависимости от причин происхождения зрительного неврита различают такие его виды:

  • Инфекционный.
  • Параинфекционный. Проявляется как следствие вирусных заболеваний или введения вакцин.
  • Демиелинизирующий. Причина патологии – разрушение оболочки нейронов.
  • Ишемический. Результат нарушений в мозговом кровообращении.
  • Токсический. Последствие после отравления метиловым спиртом.
  • Аутоиммунный. Возникает из-за нарушений иммунных функций.

Если принять во внимание область поражения зрительного нерва, то неврит можно разделить на интрабульбарный и ретробульбарный. Первый из них распространяется на диск зрительного нерва. Чаще всего такое отклонение наблюдается у детей. Ретробульбарный неврит – это результат несвоевременного лечения. Он проявляется как воспаление нервных волокон, находящихся в более глубоких слоях глаза.

Кроме того, выделяются такие разновидности неврита:

  • Орбитальный. Воспаление проникает внутрь глазницы.
  • Поперечный. Поражаются все ткани зрительного нерва.
  • Папиллит. Поражение диска зрительного нерва на первых этапах. Сопровождается кровоизлиянием.
  • Нейроретинит. Воспаляется волокнистый слой сетчатки.
  • Интерстициальный. Сопровождается воспалением вспомогательных нервных клеток и соединительной ткани.
  • Аксиальный. Поражаются те участки нервной системы, которые находятся непосредственно за глазным яблоком.

Как мы видим, неврит зрительного нерва имеет множество разновидностей. Поэтому установить точный диагноз очень сложно. Значительную помощь при диагностике заболевания могут оказать причины и симптоматика патологии. Если вовремя не взяться за лечение неврита, возможны серьёзные последствия. С некоторыми из них можно познакомиться в этом комментарии:

Неврит зрительного нерва код по МКБ-10

h56 Неврит зрительного нерва
Оптическая(ий): . невропатия, кроме ишемической . папиллит Ретробульбарный неврит БДУ Исключены: ишемическая невропатия зрительного нерва (h57.0) невромиелит зрительного нерва [Девика] (G36.0)

Причины неврита зрительного нерва

Чаще всего к развитию неврита приводят такие факторы:

  • Рассеянный склероз, в результате которого разрушаются нервные клетки головного мозга.
  • Оптический нейромиелит, из-за которого воспаляются зрительные нервы и спинной мозг.
  • Инфекции, вирусы, бактерии, которые приводят к таким заболеваниям, как сифилис, краснуха, корь и другие.
  • Воспаление черепных артерий, приводящее к нарушению кровообращения.
  • Химиотерапия.
  • Сдавливание нерва, из-за которого нарушается прохождение электрических импульсов.

Разнообразные аллергические проявления и наличие вредных привычек тоже могут привести к возникновению заболевания. Поэтому основная ответственность за своё здоровье лежит на нас самих. Некоторые причины, по которым возникает неврит зрительного нерва, мы можем исключить самостоятельно.

Симптоматика заболевания

Основными симптомами, характерными для любых видов неврита зрительного нерва, являются такие проявления:

  • Кажется, что перед глазами возникла сетка.
  • Полная или частичная потеря зрения, прогрессирующая быстро.
  • Некоторые цвета перестают различаться.
  • Чувствительность глаз к свету.
  • Чувство боли в области глаз
  • Зрительное поле становится более ограниченным. Иногда выпадают те его участки, которые находятся в центре или прилегают к нему.

Иногда неврит сопутствуется головной болью, общей слабостью организма и повышением температуры тела. Рассмотрим отдельно симптоматику некоторых видов неврита зрительного нерва.

Интрабульбарный неврит

Если выявлено тотальное поражение нервных клеток, то может наступить амавроза – полная слепота. При частичном воспалении, зрение может оставаться на стабильном уровне. При этом отмечаются патологии зрительного диска. Среди них кровоизлияния, размытие границы, расширение сосудов в умеренной степени.

При интрабульбарном неврите зрительный диск выпячивается, но это не заметно. Отёчность держится до 5 недель. После этого признаки неврита проходят.

Ретробульбарный неврит

Ретробульбарный неврит делится на три типа воспалительных процессов:

  • Аксиальный. Распространяется на аксоны нервов. В центральной зрительной области образуются уплотнения. Качество зрения ухудшается.
  • Периферический. Воспаление переходит с оболочек нервов на глубинные слои нервного ствола. В его области образуется жидкость. Зрительное поле сужается, а остальные показатели функциональности глаза могут быть в норме.
  • Трансверсальный. Самая тяжёлая форма неврита, при которой зрительный нерв повреждён полностью. Глаза теряют способность выполнять свои функции, в результате чего может наступить окончательная потеря зрения.

При ретробульбарном неврите дефекты диска обнаруживаются через месяц после начала заболевания. В это время может обнаружится и атрофия зрительного нерва различной степени.

Диагностика заболевания

На ранних стадиях выявить неврит зрительного нерва очень сложно. Появления первых признаков наличия заболевания – сигнал к тому, что нужно посетить врача. На основании ваших жалоб и симптомов офтальмолог будет проводить исследования и устанавливать диагноз. При этом будут использоваться такие методы диагностики:

  • Проверка остроты зрения и способности различать цвета.
  • Изучение структуры глазного дна с помощью офтальмоскопии.
  • Отслеживание реакции на световой раздражитель.
  • Анализ крови.
  • МРТ головного мозга.
  • УЗИ глаза.

В процессе диагностики выявляется причина возникновения болезни и степень её проявления. Это помогает составить более точную клиническую картину и назначить систематизированное лечение.

Лечение неврита зрительного нерва

При выявлении неврита зрительного нерва пациент срочно госпитализируется. До установления полной клинической картины больному назначаются препараты, останавливающие процесс разрушения нервных клеток и восстанавливающие те из них, которые ещё можно спасти.  Таким образом лечение включает в себя такие этапы:

  • Назначение антибиотиков комплексного действия. Сначала их вводят с помощью капельницы, потом в виде внутримышечных инъекций. Затем больному дают антибиотики как таблетки.
  • Выписывают витамин В.
  • После выявления причины болезни выбирают ту схему лечения, которая направлена на их устранение.
  • Назначаются мочегонные средства. Благодаря им отёк спадает быстрее.
  • Выписываются противоаллергические препараты, способствующие снятию симптомов заболевания.

Если неврит зрительного нерва выявлен как токсическая ретробульбарная разновидность, то антибиотики исключаются. Отельная схема лечения вырабатывается при склерозе и шизофрении. В этом случае больному необходимы психотропные лекарственные средства. Однако риск повторного возникновения неврита не исключается, поэтому пациент ставится на учёт к офтальмологу после прохождения лечебного курса.

Вот как характеризует заболевание и метод его лечения врач:

Лечение неврита зрительного нерва – это сложный процесс, который зависит от причин возникновения заболевания. Поэтому схем, направленных на выздоровление пациента, очень много. Приведённые выше этапы лечения – это те меры, которые применяются в любом случае.

Профилактика заболевания

Профилактика неврита зрительного нерва – это прежде всего своевременное лечение общих заболеваний организма, которые могут стать его причиной. Поэтому стоит следовать таким советам:

  • Не откладывайте лечение заболеваний, находящихся в компетенции лора.
  • При появлении нервных расстройств, обратитесь к неврологу.
  • При обнаружении симптомов глазных заболеваний посетите офтальмолога.
  • Избегайте травм зрительных органов.

Снизить риск возникновения заболевания помогут правильное питание и отказ от вредных привычек. Берегите своё зрение и периодически появляйтесь у офтальмолога, даже если у вас нет жалоб.

vseproglaza.ru

Неврит зрительного нерва (оптический неврит, зрительный неврит)

Причины заболевания

Воспалительные изменения проявляются в мелкоточечной инфильтрации и пролиферации клеток. Из мягкой мозговой оболочки процесс переходит в слой нервных волокон. При локализации воспаления в стволе зрительного нерва он носит интерстициальный характер. Возникают отек и инфильтрация ткани с участием лейкоцитов, лимфоцитов и плазматических клеток с дальнейшим развитием неоваскуляризации и соединительной ткани. Нервные волокна поражаются вторично и могут впоследствии атрофироваться. Ухудшение зрительных функций вызывается дегенерацией нервных волокон в зоне воспаления. После стихания процесса функции некоторых нервных волокон могут восстанавливаться, чем объясняется улучшение остроты зрения.
Сообщите мне цены

На сегодняшний день ученые так и не смогли изучить механизм развития данного заболевания, однако, удалось установить, что чаще всего его образование сопровождается определенными аутоиммунными заболеваниями.

Спровоцировать начало развития данного глазного заболевания может рассеянный склероз, при котором происходит поражение миелина, покрывающего нервные клетки не только головного, но и спинного мозга. Начинается и повреждение его иммунной системы. Люди, которые страдают от неврита зрительного нерва, находятся в зоне риска — с течением времени может начаться и развитие рассеянного склероза.
Также в зоне риска будут находиться и те люди, у которых были обнаружены основные симптомы повреждения головного мозга. Пациенты, у которых был диагностирован неврит зрительного нерва а также есть определенные поражения головного мозга, значительно чаще будут страдать от рассеянного склероза.

Привести к началу развития неврита может и такое аутоиммунное заболевание, как оптический нейромиелит. Это может произойти потому, что данное заболевание будет сопровождаться воспалением спинного мозга, а также самого зрительного нерва. Однако, в отличие от рассеянного склероза, при зрительномнейромиелите не будет происходить поражения и клеток головного мозга. В случае наличия данного недуга будут более яркими основные симптомы заболевания, чем при наличии рассеянного склероза.

Также вызвать начало воспаления зрительного нерва способны и следующие аутоиммунные заболевания системная красная волчанка, саркоидоз.

Стоит помнить, что провоцируется начало развития данного заболевания глаз не только такими аутоиммунными заболеваниями, но и другими факторами, оказывающие на его образование непосредственное воздействие.

К числу таких факторов могут относиться:

  • определенные инфекционные, вирусные, бактериальные заболевания, а также болезнь кошачьих царапин, болезнь Лайма, корь, сифилис, герпес, и конечно, краснуха. Также развитие неврита может быть вызвано и инфекциями, а именно нейроретинитом, не связанным с началом образования рассеянного склероза;
  • наличие черепного артериита, который характеризуется наличием определенных воспалений внутричерепных артерий. В результате начала образования такого воспалительного процесса, начинаются определенные нарушения в процессе кровообращения, происходит блокировка поступления к клеткам глаз и мозга необходимого количества кислорода. Эти явления могут спровоцировать как потерю зрения в будущем, так и инсульт. Чаще всего данное заболевание начинает развиваться у пациентов, которые находятся в возрасте старше 70-ти лет;
  • радиационная терапия. Данная методика лечения может применяться при наличии определенных заболеваний, протекающих в тяжелой форме, что в свою очередь провоцирует начало воспаления зрительного нерва;
  • продолжительный прием определенных лекарственных препаратов. Стоит учитывать, что есть группа медикаментозных средств, которые способны спровоцировать начало воспалительного процесса самого зрительного нерва. К примеру, к числу таких средств относится этамбутон, это препарат, который назначается во время проведения курса лечения туберкулеза.

Стоит помнить, что спровоцировать начало образования такого заболевания могут и разнообразные механические воздействия, что вызывает появление сильного сдавливания, а также воспаления самого нерва, препятствует проведение нерву электрического импульса.

Сюда могут относиться и опухоли, сильная интоксикация всего организма, недостаточное поступление в организм питательных веществ, и многое другое. В том случае, если происходит нарушение естественного прохождения импульсов по самим нервным волокнам, начинается развитие данного заболевания глаз, что в дальнейшем приводит к полной потери зрения.

Неврит зрительного бывает двух типов:

  • папиллярный — воспаляется область оптического диска;
  • ретробульбарный — воспаляется участок между глазным яблоком и перекрестом зрительных нервов.
Сообщите мне цены

Симптомы и протекание заболевания

Симптомы неврита зрительного нерва:

  1. Резкое (внезапное) снижение зрения.
  2. Поля зрения суживаются.
  3. Отмечается выпадение участков поля зрения.
  4. Нарушено цветовое зрение.
  5. Боль в глазах, головная боль.
  6. Пятна перед глазами.
  7. Тошнота.
  8. Лихорадка
  9. Анизокория: зрачок больного глаза шире зрачка в здоровом глазу, неподвижен, отсутствует прямая и сохраняется содружественная реакция зрачка на свет. На видящем глазу сохраняется прямая,но отсутствует содружественная реакция на свет; реакции обоих зрачков на конвергенцию сохранены.

Офтальмоскопически при папиллите отмечают гиперемию диска зрительного нерва, нечеткость его границ, расширение вен. Клиническая картина зависит от выраженности воспалительного процесса. При слабо выраженном воспалении диск зрительного нерва умеренно гиперемирован, границы его нечеткие, артерии и вены несколько расширены. Более выраженный воспалительный процесс сопровождается резкой гиперемией диска, границы его сливаются с окружающей сетчаткой. Появляются белые пятна в перипапиллярной зоне сетчатки и множественные кровоизлияния. Обычно диск при неврите не проминирует. Исключение составляют случаи неврита с отеком.

Для неврита характерно раннее нарушение зрительных функций, выражающееся в понижении остроты зрения и в изменении поля зрения. Степень понижения остроты зрения зависит от воспалительных изменений папилломакулярного пучка. Обычно отмечается сужение поля зрения, которое может быть концентрическим или более значительным в одном из участков. Появляются центральные и парацентральные скотомы. Сужение периферических границ поля зрения может сочетаться со скотомами. Характерно также резкое сужение поля зрения на красный цвет, а иногда и полное отсутствие цветоощущения. При переходе неврита в атрофию диск бледнеет, артерии сужаются', экссудат и кровоизлияния рассасываются.

Невриты различной этиологии могут протекать с характерными клиническими симптомами. Отечная форма воспаления зрительного нерва характерна для рецидивов нейросифилиса. В раннем периоде вторичного сифилиса невриты протекают или при слабо выраженных изменениях диска в виде гиперемии и нечеткости границ, или же в виде выраженного папиллита с резким снижением зрительных функций. Очень редкой формой является папуллезный неврит, при котором диск прикрыт массивным проминирующим в стекловидное тело серовато-белым экссудатом.

Туберкулезные невриты проявляются в виде солитарного туберкула диска зрительного нерва или обычного неврита. Солитарный туберкул представляет опухолевидное образование серовато-белого цвета,расположенное на поверхности диска и распространяющееся на окружающую сетчатку.
Получить цены в клинике

Неврит зрительного нерва при острых инфекционных заболеваниях имеет примерно одинаковую клиническую картину.

При ретробульбарном неврите в начале заболевания глазное дно иногда может быть нормальным. Чаще отмечается небольшая гиперемия диска зрительного нерва, границы его нечеткие. Эти изменения могут быть и более выраженными, как при неврите. В редких случаях картина напоминает застойный диск зрительного нерва. При этом диск увеличен в диаметре, границы его не определяются, вены расширены и извиты. Ретробульбарный неврит чаще всего развивается на одном глазу. Второй глаз может заболеть через некоторое время после первого. Одновременное заболевание обоих глаз встречается редко.

По клиническому течению различают острый и хронический ретробулъбарный неврит. В первом случае быстро (в течение 2−3 дней) наступает резкое понижение остроты зрения, при хроническом течении процесса острота зрения снижается постепенно. Для острого ретробульбаркого неврита характерны боли за глазным яблоком и при вдавливании глаза в орбиту. Острота зрения после ее первоначального снижения начинает восстанавливаться через несколько дней. Лишь в редких случаях этого не происходит и глаз остается практически слепым.

Обычно при ретробульбарном неврите в поле зрения определяется центральная абсолютная скотома на белый цвет и другие цвета. В начале заболевания скотома имеет большие размеры, в дальнейшем,если происходит повышение остроты зрения, она уменьшается, переходит в относительную и при благоприятном течении заболевания может исчезнуть. В некоторых случаях центральная скотома переходит в парацентральную кольцевидную. Заболевание приводит к нисходящей атрофии диска зрительного нерва, чаще в виде височного побледнения половины диска в связи с поражением папилломакулярного пучка. При имевшихся изменениях в диске атрофия может быть вторичной.

Некоторые особенности в течении имеют ретробульбарные невриты токсического происхождения. Одной из наиболее частых причин этих невритов является отравление метиловым спиртом или жидкостями,содержащими метиловый спирт. На фоне общих явлений отравления (бессознательное или коматозное состояние при тяжелой форме отравления, тошнота, в более легких случаях рвота) через 1−2 дня развивается резкое понижение остроты зрения обоих глаз, иногда до полной слепоты; Одновременно наблюдается расширение зрачков, реакция их на свет ослаблена или отсутствует. Глазное дно нормальное или отмечается легкая гиперемия диска зрительных нервов.

В редких случаях наблюдается картина ишемического неврита — диск бледноват, границы его стушеваны,артерии резко сужены. Дальнейшее течение процесса может быть различным. В течение первого месяца после отравления может наступить улучшение зрения. Вслед за этим вновь наступает значительное ухудшение зрения вплоть до слепоты. Понижение остроты зрения вызвано развитием атрофии зрительных нервов.

Алкогольно-табачная интоксикация вызывает поражение папилломакулярного пучка. Возникает при хроническом алкоголизме или при курении крепких сортов табака, содержащих большое количество никотина. Наблюдается чаще у мужчин старше 30 лет. Заболевание протекает по типу хронического ретробульбарного неврита, глазное дно чаще нормальное. Значительно реже наблюдается легкая гиперемия диска зрительных нервов. В поле зрения появляется относительная центральная скотома при нормальных периферических границах. Она часто имеет форму горизонтального овала, идущего от точки фиксации к слепому пятну. Характерно, что при полном отказе от употребления спиртных напитков или курения наступает повышение остроты зрения и уменьшение скотомы. Однако побледнение височной половины диска зрительного нерва сохраняется.

Ретробульбарный неврит при сахарном диабете имеет хроническое течение и встречается обычно у мужчин. Поражение почти всегда двустороннее. Острота зрения снижается медленно. Появляются центральные абсолютные или относительные скотомы при нормальных периферических границах поля зрения. Диски зрительных нервов вначале нормальные, в последующем развивается их височное побледнение.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение проводится консервативно, в стационарных условиях. До выяснения этиологии неврита зрительного нерва лечение направлено на подавление инфекции и воспалительной реакции, дегидратацию, десенсибилизацию, улучшение метаболизма в тканях ЦНС, иммунокоррекцию.

Применяют несколько групп препаратов.

  1. Антибиотики. Применение их обосновано тем, что часто причиной неврита являются бактериальные инфекции. Антибиотики купируют воспаление.
  2. Применение внутривенно кортикостероидов профилактирует рассеянный склероз (часто неврит зрительного нерва может быть его первым видимым проявлением).
  3. Мочегонные препараты. Применяются, если необходимо снизить внутричерепное давление.
  4. Глюкокортикоидные препараты — снимают воспалительные явления.
  5. Ноотропы — улучшают питание нервной ткани и препятствуют ее атрофии.
  6. Средства, улучшающие кровообращение.

При повышении давления в оболочке зрительного нерва выполняют хирургическую операцию — декомпрессию (вскрытие) оболочки.

Врачи особое внимание уделяют выяснению причины неврита зрительного нерва. Тактика лечения строится исходя из особенностей течения заболевания. Помощь должна быть быстрой и адекватной.

Своевременное и правильное лечение легких форм приводит к быстрому восстановлению зрения. При тяжелых формах невритов и неадекватном лечении возможна утрата зрения.

Именно поэтому играет такое важное значение своевременная диагностика этого заболевания и начало его незамедлительного лечения. В том случае, если началось снижение уровня остроты зрения, а также появляются и другие жалобы на глаза, необходимо срочно обратиться за помощью к опытному офтальмологу.

Диагностика заболевания

Во время проведения диагностики такого глазного заболевания, врач будет учитывать несколько определенных факторов. Не во всех случаях подтвердится наличие заболевания во время осмотра диска зрительного нерва, при котором будет использоваться офтальмоскоп.

Практически во всех случаях больной жалуется на появление неприятных болевых ощущений, во время движения воспаленным глазом. Также врач может провести проверку реакции зрачков на яркий свет.

В случае необходимости назначается:

  • проведение электрофизиологического исследования поврежденного зрительного нерва;
  • офтальмоскопия;
  • исследование полей зрения и цветовосприятия;
  • МРТ головного мозга.

В типичных случаях диагностика не представляет затруднений. Труднее диагностировать легко протекающие невриты без понижения зрительных функций и невриты с отеком. В этих случаях необходимо дифференцировать от псевдоневрита и застойного диска. Для псевдоневрита характерны нормальные зрительные функции и отсутствие изменений при последующих наблюдениях. В начальной стадии застойный диск от неврита отличается сохранностью зрительных функций и наличием частичного или полного краевого отека диска зрительного нерва.

Появление даже единичных мелких кровоизлияний или экссудативных очагов в ткани диска или окружающей сетчатке подтверждает диагноз неврита. Наиболее точно дифференцировать эти состояния можно с помощью флюоресцентной ангиографии глазного дна. Она же дает опорные данные для отграничения неврита от застойного диска. Имеет значение также наблюдение за течением заболевания. При симптомах, указывающих на повышение внутричерепного давления, подтвержденных спинномозговой пункцией, диагноз склоняется в пользу застойного диска. Наиболее трудна дифференциальная диагностика неврита от отека и осложненного застойного диска, так как и в том и в другом случае быстро изменяются зрительные функции. Здесь также повышение внутричерепного давления может подтвердить диагноз застойного диска.

Ретробульбарный неврит, протекающий с воспалительными изменениями зрительного нерва,дифференцируют от собственно неврита на основании несоответствия между интенсивностью изменений диска и остротой зрения. Резкое понижение остроты зрения, центральная скотома при небольших изменениях диска зрительного нерва указывают на ретробульбарный неврит.Запрос цены

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени 7 060 - 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 - 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии 33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона 58 600
Цены на лечение мигрени 9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза 6 550
Цены на диагностику эпилепсии 3 520
Цены на реабилитацию после инсульта 78 300 - 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 - 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза 4 990 - 17 300
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на лечение косоглазия 14 190
Цены на лечение меланомы глаза 8 000
Цены на лечение кератоконуса 27 610 - 59 950
Цены на лечение катаракты 8 690
Цены на лечение глаукомы 7 260 - 8 360

Видеоматериалы по теме

Получить цены
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

israel-clinics.guru

Неврит зрительного нерва: причины, симптомы, лечение

Нарушения зрительной функции могут полностью разрушить жизнь человека, лишив его главного способа взаимодействия с окружающим миром. Поэтому врачи настаивают, что при первых признаках проблем, связанных с глазами, следует незамедлительно обратиться в больницу. Одной из самых опасных болезней такого плана считается неврит зрительного нерва.

Особенности заболевания

Неврит по МКБ обозначается кодом h56. Заболевание носит воспалительный характер и приводит к разрушению зрительного нерва. Очагом развития болезни может быть не только его оболочка, но и внутренний ствол. Отек, вызванный воспалением, приводит к защемлению зрительных волокон, в результате чего они дегенерируют. При таких изменениях больной начинает страдать от проблем со зрением. В некоторых случаях поврежденные волокна восстанавливают свою функцию после прекращения воспалительного процесса. Если неврит тяжелый, то рассчитывать на улучшения не приходится. Результатом его действия может стать полный распад волокон с разрастанием глиальной ткани, а также атрофия зрительного нерва с необратимым ухудшением зрения.

Иногда неврит развивается на фоне демиелинизации, вызванной рассеянным склерозом. Такой процесс отличается разрушением не самих нервных волокон, а их миелиновой оболочки.

Болезнь требует обязательного контроля со стороны врачей, так как есть риск сильного снижения зрения и развития рассеянного склероза. Не менее важно своевременно принять меры по лечению, чтобы избежать осложнений и повысить вероятность восстановления волокон.

Классификация

Врачи выделяют большое количество видов неврита, основанных на причине их развития. Среди них: токсический, инфекционный, демиелинизирующий, ишемический и аутоиммунный. Во всех случаях при неврите глазного нерва симптомы и лечение остаются практически идентичными. Тем не менее определение точного вида заболевания имеет большое значения для составления правильного прогноза и точного продумывания последовательности терапии. Неврит может выходить за пределы зрительного нерва и переходить на тройничный, что также учитывается при постановке диагноза.

Основная классификация неврита включает три типа болезни:

  1. Ретробульбарный. Отличительным признаком считается поражение органических структур вне глазного яблока, при этом повреждаются только нейропроводящие волокна. В большинстве случаев такой неврит затрагивает один глаз, зачастую правый. Прогрессирует болезнь быстро, может привести к полной потере зрения.
  2. Интрабульбарный. При таком неврите происходит поражение не только волокон, но и диска зрительного нерва. Очагом воспаления становится место соединения поврежденных участков с сетчаткой глаза. Иногда интрабульбарный неврит затрагивает также кровеносные сосуды, питающие глазные яблоки. Прогрессирует такой тип болезни стремительно и чаще всего приводит к утрате зрения.
  3. Нейроретинит. Характеризуется этот тип болезни распространением воспалительного процесса сразу на нервные волокна, диск и сетчатку глаза. На начальных этапах нейроретинит протекает скрыто, из-за чего выявить его практически невозможно. Он считается самым опасным типом неврита и часто приводит к тяжелым осложнениям, включая необратимую потерю зрения.

При любом типе неврита больного могут ждать неприятные последствия. Если в некоторых случаях удается восстановить все функции, то часть пациентов сталкивается с развитием невропатии, склероза и других заболеваний, а также остается с поврежденными нервными волокнами и роговицей, которые уже невозможно восстановить, как и вернуть зрение.

Причины

Чаще сталкиваются с невритом глаз женщины среднего возраста, мужчины страдают от него несколько реже. Люди пожилого возраста и дети подвержены невриту очень слабо. Причины развития болезни при этом очень разнообразны. Чаще всего определить их удается на первичных этапах обследования.

Основные причины развития неврита:

  • вирусные болезни, взаимодействующие с нервными волокнами;
  • венерические заболевания;
  • острые или хронические инфекции, затрагивающие нос, уши или мозговые ткани;
  • воспалительные процессы в глазах или головном мозге;
  • гранулематозные воспаления – нестандартный тип воспалений при некоторых инфекциях;
  • болезни ротовой полости;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • демиелинизация на фоне рассеянного склероза;
  • патогенные грибки на любых частях тела;
  • патологии кровеносных сосудов;
  • черепно-мозговые травмы;
  • острое поражение почек;
  • токсичные отравления алкоголем или химикатами;
  • обострения аллергических реакций.

В редких случаях неврит может развиваться у новорожденных вследствие тяжелых родов или по причине неправильного образа жизни и патологий у беременных мам. Также он может возникать во время беременности у самих женщин. Ребенок в таком случае получает осложнения крайне редко.

Симптомы

Клинические проявления болезни возникают очень быстро, чаще всего в течение суток. У взрослых обычно поражается только один глаз, а у детей сразу оба. Полная картина зависит от формы заболевания, но основные признаки всегда схожи.

Симптомы неврита зрительного нерва:

  • резкое падение остроты зрения одного или обоих глаз;
  • ощущение присутствия сетки перед глазами в первый день болезни;
  • нарушенное восприятие цветовых оттенков;
  • непереносимость яркого света;
  • неразличимость интенсивности белого света;
  • затрудненная адаптация к отсутствию освещения, ухудшение сумеречного зрения;
  • боль в глазах – при движении яблоками глаза начинают болеть еще сильнее;
  • сужение поля зрения, выпадение из него центральных участков;
  • слабость во всех мышцах;
  • повышение температуры тела;
  • постоянная боль в голове, головокружение.

Если неврит сочетается с рассеянным склерозом, то можно перечислять и другие симптомы. Вместе с признаками РС у больного начнет двоиться в глазах, могут опухнуть нижние или верхние веки. Последнее также может свидетельствовать о наличии иных заболеваний, что следует учитывать.

Психосоматика может стать причиной обострений – больные иногда ощущают усиленные симптомы под действием психологического возбуждения или даже простого прикосновения к коже.

Заболевание иногда путают с невралгией глазного нерва. Они имеют схожие симптомы, но при развитии последней отсутствуют структурные изменения в нервных волокнах. По этой причине принципы лечения различны.

Диагностика и прогноз

По симптоматике определить наличие заболевания можно лишь предположительно. Перед назначением лечения больному обязательно дают направление на прохождение диагностики, чтобы подтвердить диагноз.

Главным направлением обследования выступает офтальмологический осмотр. Врач проверяет, насколько расширен зрачок, есть ли реакция на изменения яркости света. Также пациенту проводят анализ поля зрения с выявлением отдельных «выпавших» участков. Зачастую при неврите офтальмоскопия показывает наличие отека, покраснения и расширения диска нерва, сочетающихся с увеличением размеров кровеносных сосудов. Заметнее всего такие нарушения при нейроретините.

Дополнительно может потребоваться оценка толщины верхних и нижних слоев нервных волокон сетчатки. Для этого применяется процедура ОКТ. Вместе с этим могут назначить проведение МРТ или КТ для исследования головы.

Чаще всего полученных данных достаточно для постановки диагноза. Но иногда пациенту назначают иные методы диагностики, которые помогут исключить другие заболевания, способные вызывать схожую симптоматику. Такой подход минимизирует риски получения неправильного лечения и развития осложнений.

Большинство пациентов получают благоприятный прогноз. Если начать лечение болезни своевременно, то есть большая вероятность полного или частичного восстановления зрительных функций за пару месяцев. При тяжелых степенях неврита с серьезным разрушением структуры нервных волокон ожидать значительного восстановления не придется. Особенно в ситуациях, когда началось развитие рассеянного склероза. Пациенту удастся приостановить развитие заболевания, но вернуться к привычной жизни уже, вероятнее всего, не удастся. Прогноз при таких обстоятельствах почти всегда неблагоприятен.

Медикаментозная терапия

Начинать лечение нужно незамедлительно сразу после выявления болезни. Оно должно быть активным с четким приемом всех лекарств по заданному расписанию. При этом пациент должен находиться под наблюдением врачей. Поэтому остаться дома в таких ситуациях не получится и придется отправиться в стационар. Для лечения неврита зрительного нерва потребуется применять несколько групп препаратов.

Медикаментозная терапия включает:

  • антибиотики широкого спектра против инфекций;
  • кортикостероиды против воспаления и для замедления демиелинизации;
  • мочегонные для снижения отека поврежденного нерва;
  • противоаллергические для подавления симптомов;
  • антигипоксанты, антиоксиданты или ноотропы для восстановления нерва.

Основой лечения считаются кортикостероидные гормоны. Они эффективно подавляют воспалительный процесс, способствуя восстановлению зрительного нерва. Для этого пациенту внутривенно вводят «Преднизолон» в течение 5 дней.

Если лекарственные средства показывают низкую эффективность или неврит имеет аутоиммунное происхождение, то больному могут назначить пульс-терапию. Она подразумевает внутривенное введение повышенных доз кортикостероидов. Пациент должен будет получать до 1 г препарата с промежутками не более 6 часов в течение 5 дней. После этого его переводят на стандартное лечение.

Заниматься самостоятельным лечением любыми методами категорически запрещается. Результатом могут стать необратимая потеря зрения или тяжелые осложнения, затрагивающие многие органы.

Народные средства

Альтернативные методы лечения могут хорошо помогать больным в качестве дополнительной терапии. Они снижают отек, избавляют от некоторых симптомов, улучшают состояние нервных волокон и снимают воспаление. Точное воздействие зависит от типа применяемых средств. Перед их применением следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Популярные народные средства:

  1. Компресс. Для приготовления понадобится свежевыжатый сок из листьев алоэ и прохладная кипяченая вода. Оба компонента нужно смешать в соотношении 1 к 5, пропитать ими ватные диски и приложить на глаза на 15 минут. Процедура повторяется не менее 6 раз в день.
  2. Сироп из шишек. Нужно подготовить сосновые шишки (100 г), душистую руту (50 г), лимон (1 шт.), сахар (1 ст.) и воду (2 л). Сначала следует смешать первые два компонента и залить их кипятком. Затем в смесь нужно добавить порезанный на 4 части лимон с сахаром. Останется все это довести до кипения, поварить в течение получаса и дать настояться три часа. После процеживания средство нужно пить трижды в день по 1 ст. л. перед едой.
  3. Сироп из алоэ. Понадобятся листья алоэ (200 г), василек с очанкой (100 г), красное вино (600 мл) и мед (2 ч. л.). Для приготовления нужно сделать кашицу из алоэ, а потом добавить к ней все остальные ингредиенты. Смесь останется тщательно перемешать и поставить на огонь. Время приготовления – 1 час. Принимать средство нужно за 20 минут до еды по одной ложке три раза в день.
  4. Мумие. Потребуется подготовить свежевыжатый сок алоэ (10 мл), воду (90 мл) и мумие (5 г). Сначала нужно взболтать воду с соком, а потом добавить к ним мумие. Полученное средство следует капать в глаза по 1 капле. После этого оба века должны оставаться закрытыми около полуминуты. Процедуру повторять дважды в день.
  5. Гимнастика. Сначала оба глаза нужно зажмурить, затем поочередно открывать и снова зажмуривать. Упражнение повторяется 10 раз. Дополнительно после него следует закрыть глаза и водить зрачками в разные стороны.

Еще одним простым народным средством борьбы с невритом может выступать парное молоко. Полезные вещества, которые оно содержит, помогают избавиться от симптомов, а также улучшить состояние глазного нерва. Но злоупотреблять им тоже не рекомендуется.

Неврит глазного нерва – опасное заболевание, которое вызывает массу неприятных симптомов. При отсутствии лечения оно может привести к полной утрате зрения. На начальных этапах этот процесс чаще всего обратим. Поэтому затягивать с походом к врачу не следует ни при каких обстоятельствах. Только так больной получит шанс сохранить зрительную функцию, избежав тяжелых осложнений.

vsepromozg.ru

Неврит зрительного нерва (глазного): симптомы и лечение воспаления

Неврит зрительного нерва – это воспаление нерва зрительного аппарата. Существует большое количество факторов формирования данного недуга и его видов, каждый из которых отличается локализацией и характерными симптомами. Диагностика осуществляется комплексно несколькими врачами. Лечение проводится с помощью медикаментов в стационарных условиях на основе причины возникновения и жалоб пациента. Прогноз заболевания благоприятный.

Неврит зрительного нерва: описание заболевания

Неврит зрительного нерва (оптический) – возникновение воспалительного процесса зрительного нерва. Он состоит из длинных отростков (аксонов) нейронов сетчатки, которые воспринимают изображение и осуществляют передачу информации о нем в виде нервных импульсов, идущих по аксонам в зрительные центры головного мозга.

Строение нейрона

Один зрительный нерв состоит более чем из 1 миллиона аксонов. Он начинается с диска зрительного нерва, который расположен на сетчатке и доступен осмотру врача-окулиста. Внутри глазницы находится интрабульбарная (внутриглазничная) часть зрительного нерва. Далее он проходит в полости черепа – это ретробульбарная часть.

Затем в области турецкого седла происходит перекрест нервов (хиазма), при котором они частично обмениваются своими волокнами. Зрительные нервы заканчиваются в зрительных центрах среднего и промежуточного мозга. Нервы окутаны оболочками, которые связаны со структурами и мозговыми оболочками. Если происходит воспаление глазницы, мозга или оболочек, возникает неврит.

На формирование данной болезни также влияют:

  • инфекционные процессы в носоглотке (ангина, гайморит, фарингит),
  • черепно-мозговые травмы,
  • осложненная беременность,
  • болезни крови,
  • сахарный диабет,
  • рассеянный склероз.

К факторам возникновения неврита зрительного нерва относятся общие инфекции, такие как:

  • туберкулез,
  • ОРВИ,
  • дифтерия.

Неврит развивается в оболочках зрительного нерва и в его стволе. Отек на фоне воспаления и инфильтрация (появление уплотнений) приводят к сдавливанию зрительных волокон. Из-за этого возникает снижение остроты зрения.

После снижения интенсивности воспаления волокна могут восстанавливать свою функцию, т. е. зрение пациента улучшается. Тяжелое течение недуга приводит к распаду нервных волокон – в этом случае падение остроты зрения является необратимым.

При рассеянном склерозе в основе формирования неврита лежит разрушение миелиновой оболочки нервных волокон.

Структура нервных волокон

Основные клинические проявления и виды

Существует большое количество видов неврита зрительного нерва. В зависимости от причин формирования выделяют:

  • инфекционный (возникает на фоне перенесенных инфекционных заболеваний),
  • параинфекционный (патология, являющаяся следствием вакцинации),
  • ишемический (формируется в результате острого нарушения мозгового кровообращения),
  • токсический (проявляется на фоне воздействия таких веществ, как никотин, этиловый и метиловый спирт, а также производственные яды),
  • аутоиммунный (возникает на фоне сахарного диабета, рассеянного склероза, поражений мышечной ткани и других патологий),
  • демиелинизирующий (по причине появления рассеянного склероза).

По локализации поражения различают интрабульбарный (папиллит) и ретробульбарный неврит:

  1. 1. Интрабульбарная форма недуга является наиболее распространенной у детей и сопровождается изменениями диска зрительного нерва. Если папиллит сочетается с поражением нервных волокон сетчатки, возникает нейроретинит, который формируется вследствие вирусных заболеваний и сифилиса.
  2. 2. Ретробульбарный неврит чаще всего развивается на фоне рассеянного склероза.

Диск зрительного нерва

Симптомы интрабульбарного неврита

Выраженность воспаления зависит от степени поражения зрительного нерва. При тотальном острота зрения падает до полной слепоты, а при частичном сохраняется на уровне 1,0. Отмечается появление пятен в поле зрения, снижение цветового восприятия и адаптации в темноте.

Острый период составляет 3-5 недель, сопровождается покраснением и отечностью диска. После этого кровоизлияния рассасываются, а границы диска снова становятся четкими. Иногда в тяжелых случаях наблюдаются признаки атрофии сетчатки.

Признаки ретробульбарного неврита

Ретробульбарная форма патологии сопровождается тремя видами воспаления:

  • аксиальное,
  • периферическое,
  • трансверсальное.

Аксиальное воспаление сопровождается поражением пучка аксонов зрительного нерва. Периферический тип проявляется в виде воспалительного процесса в оболочках нерва и распространения вглубь ствола. Под оболочками накапливается большое количество жидкости, из-за этого возникают боли в глазу, которые нарастают при движении глазного яблока. Наблюдается сужение полей зрения.

Трансверсальное воспаление охватывает все ткани зрительного нерва. Отмечается снижение остроты зрения до слепоты. Во всех случаях отсутствуют изменения диска зрительного нерва.

Диагностика

Диагностика недуга осуществляется неврологом и офтальмологом. Важным нюансом в обследовании является дифференциация изменений диска при неврите от застойного диска. Для этого применяют ангиографию (метод, заключающийся во введении контрастного вещества и оценке состояния глазного дна с помощью рентгена или камер).

Ангиография

Чтобы исключить застойный диск, рекомендуется обратиться за консультацией к неврологу. Необходимо использовать эхо-ЭЭГ (диагностика головного мозга при помощи ультразвука) и люмбальную пункцию (взятие спинномозговой жидкости).

Для определения причины возникновения патологии применяются МРТ головного мозга (магнитно-резонансная томография), посев крови на стерильность (исследование на наличие бактериемии и исключение некоторых вирусных заболеваний).

Люмбальная пункция

Кроме этого, для диагностики заболевания применяются следующие методы:

  • ПЦР-исследование (определение участков ДНК, которые специфичны для определенных патогенных микроорганизмов).
  • ИФА (иммуноферментный анализ), который заключается в выявлении иммуноглобулинов к антигенам возбудителей различных инфекций.
  • Консультации ревматолога, инфекциониста, иммунолога.

Лечение

Лечение осуществляется на основе причины возникновения недуга. Терапия проводится в стационарных условиях. В целях подавления бактериальной инфекции назначают антибиотики (курсом 5-7 дней).

Чтобы снять воспаление, прописывают кортикостероиды (инъекции дексаметазона 0,4% по 1 мл ежедневно и преднизолон внутрь в течение 5 дней). Для уменьшения отека зрительного нерва назначают мочегонные лекарственные средства (Фуросемид, Амилорид, Маннитол). Используют витамины группы В и противоаллергические средства. Ноотропы и антиоксиданты применяются для улучшения микроциркуляции в зоне воспаления (Ницерголин, никотиновая кислота, Никотинамид).

После установления причин начинают проводить этиотропную терапию лекарственными препаратами (противотуберкулезное лечение и др.). Если оптический неврит возник на фоне отравления метиловым спиртом, необходимо оказать неотложную помощь в виде промывания желудка и принятия больным внутрь 30%-ного этилового спирта (водки). Он действует как противоядие и выводит метиловый спирт. Иногда необходимо промыть желудок раствором гидрокарбоната натрия.

Существует несколько народных средств для лечения неврита зрительного нерва:

  1. 1. В стакан кипятка добавить 1 ст. л. сушеной крапивы и настаивать в течение часа. После этого средство процедить и принимать по 1 ст. л. за полчаса до каждого приема пищи.
  2. 2. Можно пить настой из малины по 100 мл трижды в сутки. Для этого стакан ягод нужно засыпать в литр кипятка и настаивать 2-2,5 часа, а затем процедить.
  3. 3. Рекомендуется делать компрессы из сока алоэ. Для этого нужно разбавить сок из листьев растения кипяченой водой в пропорциях 1:5, затем смочить в нем ватные тампоны и наложить на глаза.

Не рекомендуется заниматься самолечением и терапией народными средствами в домашних условиях без консультации врача, так как это может негативным образом повлиять на динамику заболевания.

Профилактика и прогноз

При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз благоприятный. Восстановление организма наступает через 2-3 месяца после терапии. У 75% женщин и 34% мужчин после перенесения патологии развивается рассеянный склероз.

Профилактика недуга заключается в лечении хронических инфекций ЛОР-органов (ухо, горло и нос). При появлении первых симптомов необходимо обратиться к неврологу (при возникновении мышечной слабости, запоров и нарушений равновесия) или офтальмологу (если возникло снижение остроты зрения). Следует избегать травм глазного яблока.

fr-dc.ru

Неврит зрительного нерва | МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова

Неврит зрительного нерва (оптический неврит, зрительный неврит) - это острое заболевание, проявляющееся воспалением зрительного нерва. Он часто встречается в сочетании с неврологическими болезнями, характеризующимися демиелинацией. Демиелинация - это потеря наружного жирового слоя нервного волокна, который обеспечивает быструю проводимость нервного импульса. Чаще всего неврит зрительного нерва сочетается с рассеянным склерозом - медленно прогрессирующем заболеванием нервной системы, проявляющейся как раз этой самой демиелинацией. Нередко воспаление зрительного нерва является дебютом рассеянного склероза или предшествует развитию рассеянного склероза на несколько лет. Иногда причина развития неврита зрительного нерва остается неизвестной.

Большинство пациентов с невритом зрительного нерва испытывают резкое ухудшение зрения в сочетании с болью, возникающей при движении больным глазом. Это заболевание обычно проявляется на одном глазу и может периодически давать рецидивы, как например часто бывает при сочетании с рассеянным склерозом.

Признаки (симптомы)

Следующие симптомы неврита зрительного нерва не встречаются во всех случаях, но они бывают чаще всего.

  • Боль при движении глазом (в 90% случаев)

  • Боль в глазу без движения

  • Снижение остроты зрения

  • Зрение как в потемках

  • Сниженное восприятие цвета

  • Сужение периферического поля зрения

  • Слепое пятно в центре

  • Лихорадка

  • Головная боль

  • Тошнота

  • Снижение зрения после физических нагрузок, бани, горячего душа или ванны (при подъеме температуры тела)

Диагностика

Доктор принимает во внимание несколько факторов при диагностике неврита зрительного нерва. Заболевание не всегда находит подтверждение при осмотре диска зрительного нерва на глазном дне при помощи офтальмоскопа. Боль при движении глазом - характерная жалоба для этого заболевания. Доктор может проверить реакцию зрачков на свет и назначить электрофизиологическое исследование зрительного нерва, исследование полей зрения, цветовосприятия и компьютерную томографию (КТ) или магниторезонансную томографию (МАРТ) головного мозга.

Лечение

Лечение этого заболевания в абсолютном большинстве случаев проводится назначением стероидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов в каплях, мазях, таблетках и уколах. Также применяются и антибиотики. Очень редко прибегают к хирургической операции при неврите зрительного нерва. Она называется декомпрессией оболочки зрительного нерва и заключается в ее вскрытии для снижения давления в зрительном нерве, которое при этом заболевании неизбежно повышено по причине воспалительного отека.

Из многолетнего исследования лечения неврита зрительного нерва (Optic Neuritis Treatment Trial) врачи узнали, что назначение стероидных гормонов в вену (а не в таблетках) уменьшает риск развития рассеянного склероза в будущем. Эта находка имеет большое значение, поскольку у половины пациентов с невритом зрительного нерва в будущем развивается рассеянный склероз. Хотя это лечение имеет минимальное влияние на зрение, оно важно для общего здоровья пациента

mntkcheb.ru

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва - это воспалительное заболевание зри­тельного нерва, сопровождающееся понижением зрительных функ­ций. Различают собственно неврит зрительного нерва и ретробульбарный неврит. В первом случае в воспалительный процесс вовлекается и диск зрительного нерва. При ретробульбарном неврите воспалительный процесс локализуется преимущественно за глазным яблоком. В этом слу­чае. поражается аксиальный пучок нервных волокон. 

Неврит зрительного нерва - этиология и патогенез

Воспалительные забо­левания головного мозга и его оболочек (менингиты, энцефалиты), об­щие острые и хронические инфекции (грипп, ангина, рожа, сыпной тиф, оспа, малярия, сифилис, туберкулез, бруцеллез и др.), общие неинфек­ционные заболевания (болезни крови, диабет, подагра, нефрит и др.), фокальные инфекции (тонзиллит, синусит, отит и др.), патологиче­ская беременность, алкогольная интоксикация, воспалительные про­цессы во внутренних оболочках глаза и глазнице, травма, рассеянный склероз и другие причины.

Патогенез. Воспалительные изменения проявляются в мелко­точечной инфильтрации и пролиферации клеток. Из мягкой мозговой оболочки процесс переходит в слой нервных волокон. При локализации воспаления в стволе зрительного нерва он носит интерстициальный ха­рактер. Возникают отек и инфильтрация ткани с участием лейкоцитов, лимфоцитов и плазматических клеток с дальнейшим развитием неоваску- ляризации и соединительной ткани. Нервные волокна поражаются вто­рично и могут впоследствии атрофироваться. Ухудшение зрительных функций вызывается дегенерацией нервных волокон в зоне воспаления. После стихания процесса функции некоторых нервных волокон могут восстанавливаться, чем объясняется улучшение остроты зрения. 

Неврит зрительного нерва - клиника (симптомы)

Клиническая картина зависит от выраженности воспа­лительного процесса. При слабо выраженном воспалении диск зритель­ного нерва умеренно гиперемирован, границы его нечеткие, артерии и вены несколько расширены. Более выраженный воспалительный про­цесс сопровождается резкой гиперемией диска, границы его сливаются с окружающей сетчаткой. Появляются белые пятна в перипапиллярной зоне сетчатки и множественные кровоизлияния. Обычно диск при неври­те не проминирует. Исключение составляют случаи неврита с оте­ком.

Для неврита характерно раннее нарушение зрительных функций, выражающееся в понижении остроты зрения и в изменении поля зрения. Степень понижения остроты зрения зависит от воспалительных измене­ний папилломакулярного пучка. Обычно отмечается сужение поля зре­ния, которое может быть концентрическим или более значительным в одном из участков. Появляются центральные и парацентральные скотомы. Сужение периферических границ поля зрения может сочетаться со ското­мами. Характерно также резкое сужение поля зрения на красный цвет, а иногда и полное отсутствие цветоощущения. При переходе неврита в атрофию диск бледнеет, артерии сужаются, экссудат и кровоизлияния рассасываются.

Невриты различной этиологии могут протекать с характерными кли­ническими симптомами. Отечная форма воспаления зрительного нерва характерна для рецидивов нейросифилиса. В раннем периоде вторичного сифилиса невриты протекают или при слабо выраженных изменениях диска в виде гиперемии и нечеткости границ, или же в виде выраженного папиллита с резким снижением зрительных функций. Очень редкой фор­мой является папуллезный неврит, при котором диск прикрыт массив­ным проминирующим в стекловидное тело серовато-белым экссудатом.

Туберкулезные невриты проявляются в виде солитарного туберкула диска зрительного нерва или обычного неврита. Солитарный туберкул представляет опухолевидное образование серовато-белого цвета, распо­ложенное на поверхности диска распространяющееся на окружающую сетчатку.

Неврит зрительного нерва при острых инфекционных заболеваниях имеет примерно одинаковую клиническую картину.

При ретробульбарном неврите в начале заболевания глазное дно иногда может быть нормальным. Чаще отмечается небольшая гиперемия диска зрительного нерва, границы его нечеткие. Эти из­менения могут быть и более выраженными, как при неврите. В редких случаях картина напоминает застойный диск зрительного нерва. При этом диск увеличен в диаметре, границы его не определяются, вены рас­ширены и извиты. Ретробульбарный неврит чаще всего развивается на одном глазу. Второй глаз может заболеть через некоторое время после первого. Одновременное заболевание обоих глаз встречается редко.

По клиническому течению различают острый и хронический ретро­бульбарный неврит. В первом случае быстро (в течение 2-3 дней) насту­пает резкое понижение остроты зрения, при хроническом течении про­цесса острота зрения снижается постепенно. Для острого ретробульбар- ного неврита характерны боли за глазным яблоком и при вдавливании глаза в орбиту. Острота зрения после ее первоначального снижения на­чинает восстанавливаться через несколько дней. Лишь в редких случаях этого не происходит и глаз остается практически слепым.

Обычно при ретробульбарном неврите в поле зрения определяется центральная абсолютная скотома на белый цвет и другие цвета. В начале заболевания скотома имеет большие размеры, в дальнейшем, если про­исходит повышение остроты зрения, она уменьшается, переходит в отно­сительную и при благоприятном течении заболевания может исчезнуть. В некоторых случаях центральная скотома переходит в парацентральную кольцевидную. Заболевание приводит к нисходящей атрофии диска зрительного нерва, чаще в виде височного побледнения половины диска в связи с поражением папилломакулярного пучка. При имевшихся из­менениях в диске атрофия может быть вторичной.

Некоторые особенности в течении имеют ретробульбарные невриты токсического происхождения. Одной из наиболее частых причин этик невритов является отравление метиловым спиртом или жидкостями, со­держащими метиловый спирт. На фоне общих явлений отравления (бес­сознательное или коматозное состояние при тяжелой форме отравления, тошнота, в более легких случаях рвота) через 1-2 дня развивается рез­кое понижение остроты зрения обоих глаз, иногда до полной слепоты. Одновременно наблюдается расширение зрачков, реакция их на свет ос­лаблена или отсутствует. Глазное дно нормальное или отмечается легкая гиперемия диска зрительных нервов. В редких случаях наблюдается кар­тина ишемического неврита — диск бледноват, границы его стушеваны, артерии резко сужены. Дальнейшее течение процесса может быть раз­личным. В течение первого месяца после отравления может наступить улучшение зрения. Вслед за этим вновь наступает значительное ухудше­ние зрения вплоть до слепоты. Понижение остроты зрения вызвано раз­витием атрофии зрительных нервов.

Алкогольно-табачная интоксикация вызывает поражение папилло-макулярного пучка. Возникает при хроническом алкоголизме или при курении крепких сортов табака, содержащих большое количество нико­тина. Наблюдается чаще у мужчин старше 30 лет. Заболевание проте­кает по типу хронического ретробульбарного неврита, глазное дно чаще нормальное. Значительно реже наблюдается легкая гиперемия диска зрительных нервов. В поле зрения появляется относительная централь­ная скотома при нормальных периферических границах. Она часто име­ет форму горизонтального овала, идущего от точки фиксации к слепому пятну. Характерно, что при полном отказе от употребления спиртных напитков или курения наступает повышение остроты зрения и уменьше­ние скотомы. Однако побледнение височной половины диска зрительного нерва сохраняется.

Ретробульбарный неврит при сахарном диабете имеет хроническое течение и встречается обычно у мужчин. Поражение почти всегда дву­стороннее. Острота зрения снижается медленно. Появляются централь­ные абсолютные или относительные скотомы при нормальных перифери­ческих границах поля зрения. Диски зрительных нервов вначале нормальные, в последующем развивается их височное побледнение.

Диагноз. В типичных случаях диагностика не представляет затруднений. Труднее диагностировать легко протекающие невриты без понижения зрительных функций и невриты с отеком. В этих случаях необходимо дифференцировать от псевдоневрита и застойного диска. Для псевдоневрита характерны нормальные зрительные функции и отсутст­вие изменений при последующих наблюдениях. В начальной стадии за­стойный диск от неврита отличается сохранностью зрительных функций и наличием частичного или полного краевого отека диска зрительного нерва.

Появление даже единичных мелких кровоизлияний или экссудативных очагов в ткани диска или окружающей сетчатке подтверждает диа­гноз неврита. Наиболее точно дифференцировать эти состояния можно с помощью флюоресцентной ангиографии глазного дна. Она же дает опор­ные данные для отграничения неврита от застойного диска. Имеет зна­чение также наблюдение за течением заболевания. При симптомах, ука­зывающих на повышение внутричерепного давления, подтвержденных спинномозговой пункцией, диагноз склоняется в пользу застойного дис­ка. Наиболее трудна дифференциальная диагностика неврита от отека и осложненного застойного диска, так как и в том и в другом случае быст­ро изменяются зрительные функции. Здесь также повышение внутри­черепного давления может подтвердить диагноз застойного диска.

Ретробульбарный неврит, протекающий с воспалительными измене­ниями зрительного нерва, дифференцируют от собственно неврита на основании несоответствия между интенсивностью изменений диска и остротой зрения. Резкое понижение остроты зрения, центральная ско­тома при небольших изменениях диска зрительного нерва указывают на ретробульбарный неврит. 

Неврит зрительного нерва - лечение

Прежде всего лечение основного заболевания, выз­вавшего неврит. Начинать лечение нужно как можно раньше в условиях стационара. Проводят антибактериальную и кортикостероидную тера­пию. Применяют антибиотики широкого спектра действия — гентамицина сульфат в виде внутримышечных инъекций из расчета 0,4 мг/кг 2-3 раза в сутки, курс лечения 10 дней Ретробульбарные инъекции но 20 мг препарата, 10 инъекций на курс.

Используют также оксациллина натриевую соль, внутримышечные инъекции, суточная доза для взрослых и детей старше 6 лет — 2-4 г.

При улучшении состояния препарат назначают внутрь по 0,25 г 4 ра­за в день, курс лечения 2-3 нед. Применяют также ампициллин по 0,25 г до 6 таблеток в день в течение 3-4 нед, рифамицин. При отсутствии ука­занных антибиотиков назначают бензилпенициллина натриевую соль внутримышечно по 200 000-300 000 ЕД 3-4 раза в день, стрептомицин- сульфат по 500 000 ЕД 1 раз в день в течение 8-10 дней.

Одновременно с антибиотиками применяют кортикостероиды: преднизолон по 0,005 г 4-6 раз в день в течение первых 5 дней лечения, в последующие дни количество таблеток постепенно уменьшают, 3% раст­вор преднизолона гидрохлорида по 0,5-0,8 мл ретробульбарно, 10-15 инъекций на курс; дексаметазон по 0,001 г 2-3 раза в день, после наступ­ления терапевтического эффекта дозу уменьшают до 0,5-1 мг в день; 0,4% раствор дексаметазона вводят также ретробульбарно по 0,5-0,7 мл. Внутрь назначают триамцинолон по 0,04 г от 2 до 5 раз в день, с последующим постепенным уменьшением дозы до 1 мг в сутки.

Для уменьшения отека применяют 50% раствор глицерина внутрь (из расчета 1,5 г/кг) в течение недели, диакарб по 0,25 г 2-3 раза в день, 40% раствор глюкозы внутривенно по 20 мл, 15-20 вливаний на курс; 40% раствор гексаметилентетрамина по 10 мл, 10 вливаний на курс. Хорошее влияние на течение процесса, особенно при риногенном неври­те, оказывает кокаин-адреналиновая темпонада полости носа. Показано внутримышечное введение витаминов B1 и В12 по 1 мл ежедневно, 15-20 инъекций на курс. Применяют отвлекающие средства — горчичники или пиявки на область сосцевидного отростка.

При неврите, возникшем после приема метилового спирта, лечение должно быть начато как можно раньше. Оно заключается в повторных люмбальных пункциях, кровопусканиях, с последующим переливанием крови. Рекомендуется введение в организм щелочи — 5% раствора нат­рия гидрокарбоната по 50-100 мл внутривенно или по 0,5 г внутрь 3 ра­за в день, а также в клизмах (10 г препарата на 1 л воды). Широко при­меняют осмотерапию, витамины комплекса В, кокаин-адреналиновую тампонаду полости носа.

В случае поражения зрительного нерва при алкогольно-табачной ин­токсикации запрещается прием алкогольных напитков и курение. Наз­начают внутривенные вливания глюкозы и витамины комплекса В.

При ретробульбарном неврите риногенного происхождения иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству на придаточных пазухах носа.

В периоде обратного развития процесса назначают стимулирующие и сосудорасширающие препараты — никотиновую кислоту по 0,05 г, нигексин по 0,25 г 2-3 раза вдень, биогенные стимуляторы (экстракт алоэ жидкий, ФиБС и др.) по 1 мл в виде подкожных инъекций, 20-30 инъекций на курс. Проводят курсы аутогемотерапин.

Прогноз. Своевременное и правильное лечение способствует сохранению достаточно высокой остроты зрения. При остром ретробуль­барном неврите прогноз обычно благоприятный. Острота зрения почти полностью восстанавливается. В случаях хронического ретробульбарного неврита прогноз хуже, при нем чаще остаются значительное по­нижение остроты зрения и стойкие изменения в поле зрения. При токси­ческих поражениях зрительного нерва прогноз неблагоприятный.

dreamsmedic.com

причины, симптомы, диагностика и лечение

Неврит зрительного нерва — это острое воспаление зрительного нерва, которое провоцирует неизбежное снижение зрительных функций. Заболевание сопровождается такими проявлениями, как снижение зрения и боль в глазах. Лечение патологии предусматривает комбинацию противовоспалительной, противоотечной, метаболической, антибактериальной, десенсибилизирующей и дезинтоксикационной терапии.

Содержание статьи:

Это заболевание считается распространенным. Чаще всего его диагностируют у больных в возрасте старше 30 лет, преимущественно женщин (77% всех случаев). У многих пациентов неврит зрительного нерва — это первый признак начала развития рассеянного склероза.

Практически всегда после устранения заболевания зрение восстанавливается полностью. Это правило настолько доказано, что в ином случае врачи могут судить о неправильно поставленном диагнозе изначально. Однако если воспалительный процесс приведет к атрофии зрительного нерва, зрение может сильно понизиться вплоть до слепоты. Поэтому с лечением заболевания нельзя затягивать, это чревато серьезными осложнениями.

Этиология и патогенез неврита зрительного нерва

Заболевание провоцируют воспалительные процессы глазного яблока (ретинит, кератит, иридоциклит, панофтальмит), орбиты (периостит, флегмона) и головного мозга (менингит, арахноидит, энцефалит). Также болезнь могут спровоцировать инфекционные поражения носоглотки: фронтит, гайморит, ангина, хронический тонзиллит, фарингит). Риску заболеть невритом лицевого нерва подвержены больные малярией, туберкулезом, ОРВИ, гонореей, дифтерией.

Частые причины заболевания — болезни крови, черепно-мозговые травмы, алкоголизм, сахарный диабет, подагра, аутоиммунные нарушения. Неврит зрительного нерва часто возникает при рассеянном склерозе. В основе болезни в этом случае лежит процесс разрушения миелоновой оболочки нервных волокон. Этот процесс называется демиелинизацией. Он не является воспалительным, однако его все же причисляют к ретробульбарному невриту из-за схожести симптоматики.

Воспалительный процесс при неврите охватывает как оболочки зрительного нерва, так и его ствол. Отек, возникший из-за воспаления, и инфильтрация обуславливают сдавливание зрительных волокон и их последующую дегенерацию, что приводит к ухудшению зрения. После снятия воспаления часть нервных волокон может восстановить свои функции, поэтому зрение улучшится. При тяжелом течении патологии у пациентов происходит распад нервных волокон. В результате случается атрофия зрительного нерва, что приводит к необратимым последствия для зрения пациента.

Классификация неврита зрительного нерва

В неврологии принято подразделять неврит зрительного нерва на несколько разновидностей зависимо от локализации воспаления и его этиологии. Согласно с этиологической классификацией неврит зрительного нерва бывает демиелинизирующим, параинфекционным (последствие вакцинации или вирусной инфекции), аутоиммунным (обусловлен аутоиммунными заболеваниями), инфекционным (спровоцирован болезнью Lyme, сифилисом, криптококковым менингитом), токсическим (последствие отравления метиловым спиртом).

Офтальмоскопическая классификация:

  • Ретробульбарный. Для этой разновидности неврита характерно воспаление зрительного нерва после выхода его из орбиты. Встречается он преимущественно при рассеянном склерозе. Во время проведения офтальмоскопии никаких изменений со стороны зрительного диска не наблюдается. Обычно патологические изменения появляются в позднем периоде заболевания, когда воспаление охватывает внутриглазничную часть нерва.
  • Интрабульбарный (папиллит) — это патологический процесс, для которого характерно поражение диска зрительного нерва. Проявляется патология отеком диска и гиперемией разной степени, которые сопровождаются парапиллярными кровоизлияниями. Зачастую эта разновидность неврита встречается у детей.
  • Нейроретинит — это папиллит, который сочетается с воспалением нервных волокон сетчатки. Для этой патологии характерно появление в макулярной области «фигуры звезды», которая представляет собой твердый экссудат. Иногда наблюдается серозный отек макулы и парапапиллярный отек сетчатки. Нейроретинит — одна из самых редких разновидностей неврита зрительного нерва, возникающая обычно из-за вирусной инфекции, сифилиса, болезни «кошачьих царапин».

Симптомы интрабульбарного неврита

Интрабульбарный неврит зрительного нерва имеет острое начало. Воспалительный процесс могут спровоцировать такие возбудители, как стафилококк, стрептококк, вирусы гриппа и герпеса. Инфекция проникает в зрительный нерв через стекловидное тело и периваскулярные пространства. Воспаление нерва может быть тотальным или частичным. Для тотального воспаления характерно резкое снижение нормального зрения. При частичном поражении нерва зрение может оставаться в норме, однако при этом отмечаются парацентральные и центральные скотомы овальной, округлой и аркоподобной формы. У больных также снижается цветовосприятие.

Все патологические изменения обычно концентрируются в зоне диска зрительного нерва. Сам диск гиперемирован, по своему оттенку сливается с фоном сетчатки, его ткань отечна, а отек имеет выраженный экссудативный характер. Границы диска стушеваны, чрезмерной проминенции не наблюдается. Глазное дно при данном неврите зрительного нерва просматривается плохо и нечетко. На диске можно заметить кровоизлияния, вены немного расширены.

Острый период патологии длится около 3-5 недель, после чего отек начинает постепенно спадать, границы диска становятся более четкими, все кровоизлияния рассасываются. В итоге возможно выздоровление и полное восстановление нормального зрения, даже если прогнозы изначально были неблагоприятными. Однако если заболевание протекает тяжело, возможна гибель нервных волокон, их распад и постепенное замещение глиальной тканью. Прогноз для больного неблагоприятный, поскольку наступает атрофия зрительного нерва. Степень атрофии варьируется от минимальной до полной, что приводит к резкому ухудшению зрения.

Симптомы ретробульбарного неврита

Под ретробульбарным невритом подразумевают воспаление зрительного нерва, которое занимает участок от глазного яблока до хиазмы. Различают три формы этой патологии: периферическую, трансверсальную, аксиальную. Для каждой формы неврита характерны свои симптомы. Чаще всего встречается аксиальная форма ретробульбарного неврита, для которой характерна локализация воспаления в аксимальном пучке. У пациента наблюдается возникновение в поле зрения центральных скотом и снижение зрения.

Самой тяжелой формой заболевания считается трансверсальная, поскольку для нее характерно распространение воспаления на всю ткань зрительного нерва. У больного постепенно снижается зрение, может наступить слепота. Воспаление обычно начинается в аксиальном пучке или на периферии, после чего по септам переходит на остальную ткань. Периферическая форма неврита начинает развиваться с воспаления оболочек зрительного нерва, которое затем переходит и на его ткань. Для воспалительного процесса характерно скопление экссудативного выпота в субарахноидальном и субдуральном пространстве зрительного нерва. Больные отмечают сильные болезненные ощущения в области орбиты, которые при движении глазного яблока начинают усиливаться. Центральное зрение остается в норме. Для всех типов неврита свойственно отсутствие изменений диска зрительного нерва.

Ретробульбарный неврит может протекать в острой и хронической форме. При остром течении болезни снижение остроты зрения наступает через пару дней после начала воспаления. При хроническом течении патологии зрение снижается постепенно. Обычно хроническое течение заболевания возникает в случае сахарного диабета. Встречается такая форма заболевания преимущественно у мужчин. Практически всегда поражение имеет двусторонний характер, а острота зрения снижается очень медленно. Вначале болезни диски зрительных нервов нормальные, однако постепенно появляется их височное побледнение.

Диагностика неврита зрительного нерва

Диагностику неврита зрительного нерва осуществляют невролог и офтальмолог. Заболевание сопровождается выраженными симптомами, поэтому диагностировать его офтальмолог сможет после клинического осмотра больного. В ходе офтальмологического осмотра врач сопоставляет жалобы пациента, результаты офтальмоскопии и проверки остроты зрения.

Труднее правильно диагностировать неврит, для которого не характерно ухудшение зрения или отек. Для постановки диагноза показана дифференциальная диагностика. Неврит зрительного нерва нужно отличить от псевдоневрита и застойного диска. У пациента, больного псевдоневритом, сохраняются нормальные зрительные функции. Что касается застойного диска, то эта патология отличается от неврита наличием отека диска зрительного нерва и сохранностью нормального зрения. Наиболее точным диагностическим методом, который позволяет дифференцировать другие патологии от неврита, считается флюоресцентная ангиография глазного дна.

Отличить ретробульбарный неврит от обыкновенного неврита удается благодаря несоответствию между остротой зрения и интенсивностью изменений диска. На ретробульбарный неврит указывает внезапное понижение зрения при минимальных изменениях диска зрительного нерва. Невролог может дополнительно назначить консультации ревматолога, инфекциониста, иммунолога, а также проведение таких исследований, как посев крови на стерильность, ПЦР-исследований, МРТ головного мозга, RPR-теста, ИФА.

Лечение и прогноз неврита зрительного нерва

Пациентам показана срочная госпитализация. Лечение заболевания направлено на подавление воспалительной реакции и инфекции, десенсибилизацию, иммунокоррекцию, дегидратацию, активизацию метаболизма в тканях ЦНС. В первую неделю лечения назначают антибиотики, внутривенные инфузии глюкозы, диакарб с препаратами калия (панангин), кортикостероиды, введения магния сульфата, витамины группы В, ноотропил, актовегин.

Параллельно с медикаментозной терапией врачи выясняют причины заболевания. После установления причин неврита зрительного нерва назначается специфическое лечение, направленное на их устранение. Это может быть иммунокорригирующая или противовирусная терапия герпеса, специфическое лечение туберкулеза, хирургическое лечение синусита.

Больному может потребоваться неотложная терапия, которая включает меры по дезинтоксикации. Назначают прием внутрь 30% раствора этилового спирта в дозе 100 мл, промывание желудка 4% раствором питьевой соды и другие меры, которые обычно используются при остром отравлении. Если у больного были обнаружены симптомы атрофии зрительного нерва, ему дополнительно назначают спазмолитические препараты и медикаменты, улучшающие микроциркуляцию (трентал, никотинамид, сермион, никотиновая кислота).

Прогноз для больного зависит от вида заболевания и степени тяжести. Если начать лечение патологии вовремя и подобрать наиболее оптимальную его тактику, можно добиться полного выздоровления пациента. Однако зачастую после окончания лечения происходит частичная (в редких случаях полная) атрофия зрительного нерва.

www.mosmedportal.ru

Как определить неврит зрительного нерва

Содержание статьи

Воспалительный процесс острого характера в области глаз и глазного яблока, сопровождающийся значительным понижением функций зрения, является признаком нарушения связанного со зрительным нервом. Такой вид заболевания имеет несколько разновидностей: интрабульбарный и ретробульбарный.

Неврит зрительного нерва интрабульбарного типа связан с проявившимися воспалениями диска глазного нерва. Процессы протекающие за глазным яблоком и поражающие пучки нервных волокон – это ретробульбарный неврит.

Причины и симптомы проявления

Неврит зрительного нерва интрабульбарного типа и ретробульбарный вид имеют общие распространенные причины, которые с течением определенного времени формируют специфические симптомы. Факторы, влияющие на возникновение нарушений:

  • заболевания разновидностей менингитов, энцефалитов;
  • сифилис, туберкулез, грипп, тиф, оспа, малярия, ангина, бруцеллез; в общем, категория острых инфекционных проявлений;
  • тонзиллит, синусит, отит – инфицирование локального типа;
  • отклонения в период беременности;
  • интоксикация алкоголем;
  • возбудители, вызывающие повреждения слизистой и оболочки глазницы;
  • определенного рода травмы;
  • рассеянный склероз.

Симптомы заболевания

У каждого вида неврита есть своя область поражения и характерные симптомы. Они отличаются своими проявлениями и стадиями протекания болезни, степенями тяжести.

Симптомы характерные интробульбарных невритов

Неврит зрительного нерва по своей картине симптомов сильно зависит от степени протекающего воспаления. При начальных проявлениях врачи наблюдают, что диск зрительного нерва практически не поврежден, его границы не очень четкие, расширенные артерии и вены. При сильном воспалительном процессе диск наливается кровью, его границы сильно сливаются с глазной сетчаткой. В области расположения сетчатки наблюдается переполнения гиперемированными сосудами.

С точки зрения пациента недуг с категории «неврит» появляется внезапно несмотря на отсутствие какой-либо причины недомогания.

Присутствует боль, обостряющаяся при движении глазами. Потом настает поражение зрительного волокна нерва и как следствие снижение остроты зрения. Неврит также отражается на восприятии цветовой гаммы. В основном это невозможность определить наличие красного цвета. Нарушение общей картины зрительного восприятия.

Симптомы ретробульбарной категории невритов

Ретробульбарный неврит зрительного нерва в первый период своего появления не особо отражается на глазном дне. Очень часто сначала наблюдают покраснение в области диска зрительного нерва, увеличение его размеров и нечетких границ, присутствие расширенных капилляров, вен.

Ретробульбарный неврит, как правило, бывает двух видов:

  • хронический;
  • острый.

Основные симптомы острого неврита проявляется в появлении характерной боли за глазным яблоком, частичная потеря зрения и неадекватное восприятие света (в виде ярких вспышек, мерцания). Если зрение через время не восстанавливается, то глаза слепнут.

Причины появления симптомов хронической формы связаны с осложнениями после различных интоксикаций или как следствие сахарного диабета. При этой форме поражаются оба глаза, появляются признаки снижения зрения.

Методика лечения

-

В самой легкой стадии неврит зрительного нерва проходит незаметно сам по себе. Но чаще всего не обходится без вмешательства лекарственных препаратов вплоть до госпитализации, при серьезных осложнениях. В основном используют препараты группы стероидов, которые устраняют возникшие воспаления в области зрительного нерва.

Чтобы правильно начать лечение, необходимо разобраться в причинах и понять все ли симптомы правильно определены и адекватно оценены. От этого зависит этапы выздоровления и категория необходимых лечебных средств. Чаще всего определить сразу все причины невозможно, поэтому врачи будут действовать по наработанной схеме:

  1. Назначение пенициллинового ряда антибиотиков с очень широкой областью действия. С этой категорией запрещается применять препараты стрептомициновой группы.
  2. Лечение средствами сульфаниламидного типа.
  3. Антигистаминные лекарства.
  4. Применение местной терапии гормональной направленности.
  5. Терапия комплексного характера с применением противовирусных и противобактериальных медикаментов.
  6. Лечение на основе установленных симптомов с использованием лекарств дезинтоксиционного типа и средств со свойствами улучшения процессов обмена и восстановления кислотной среды.
  7. В более поздних проявлениях зрительного неврита и при появлении атрофии нерва в глазных каналах, назначают спазмолитические препараты, которые воздействуют на микроциркуляцию крови в сосудах.

Основной ход лечения

При возникновении заболевания категории неврит зрительного нерва и при протекании его в острой форме, необходимо госпитализировать пострадавшего, так как применение многих препаратов требует наблюдения, к тому же многие из прописанных средств придется водить внутривенно или при помощи капельниц.

До выяснения основных причин нарушений функций зрительного нерва, чтобы лечение было эффективнее, медицинские работники ведут борьбу с инфекцией. Чтобы снять симптомы, пытаются стабилизировать иммунную систему, восстановить обменные процессы и метаболизм тканей нервной системы.

Лечение с помощью антибиотиков является очень эффективным. Но есть категория препаратов, которая противопоказана для использования при различных нарушениях в области зрительного нерва и связанных с ним процессов.

Это такие препараты как:

  • Неомицин;
  • Стрептомицин;
  • Канамицин;
  • Гентамицин;
  • и другие медицинские средства стрептомициновой группы

Подобные препараты излечивают возникший неврит, но такое лечение имеет побочные эффекты, которые приводят к ухудшению зрения, нарушения слуха.

Стрептомициновая группа препаратов является неплохой категорией антибиотиков. Главный их недостаток – эффекты, влияющие не только на область зрительного нерва, но и на всю систему нервных окончаний, что недопустимо при подобном заболевании.

Медикаменты ряда антибиотиков вводят на протяжении нескольких дней под наблюдением специалистов, так как у пациента могут быть самые непредсказуемые реакции организма: от аллергии до анафилактического шока.

Лечение воспаленного нерва путем применения стероидной терапии, Пирацетама или Неотропила, Солкосерила внутримышечно приводит к быстрому результату. Если зрение не восстанавливается, то вместо стероидных препаратов используют курс плазмофереза.

Лечение неврита ретробульбарного типа

Ретробульбарный неврит имеет свою категорию возникновения причин. Его симптомы почти не отличаются от другого вида неврита. Но несмотря на это, лечение проходит по определенной схеме и имеет свою особенность. Неврит такого типа очень часто вызван заболеванием рассеянного склероза, поэтому многие специалисты прописывают препараты, назначаемые невропатологами.

Неврит этой категории успешно поддается медикаментам салициловой группы. Вместе с ним применяют лечение комплексной терапии с использованием потогонного способа при помощи световоздушных ванн. В этой ситуации применяют также группу пенициллиновых антибиотиков.

При проблемах связанных с воспалениями зрительного нерва, при нарушениях нервной системы и заболеваниями с приставкой «неврит» в разных областях организма, очень часто прописывают комплекс витаминов группы «В», кислоты никотиновой, которые лучше усваиваются благодаря инъекциям и приемом специальных аптечных пивных дрожжей.

stopglaukoma.ru

Неврит зрительного нерва: понятие, виды, лечение - Здоровое око

Заболевания, связанные со зрительным аппаратом человека, имеют необратимые последствия при несвоевременном обращении во врачебное учреждение. Одной из патологий, поражающих способность пациента четко видеть объекты на расстоянии, является неврит зрительного нерва. Поговорим о сущности и классификации заболевания, его клинических проявлениях, способов выявления и терапевтических методах.

Из чего состоит зрительный нерв и его предназначение?

Более 1 000 000 нервных клеток сетчатки глаза составляют основу нерва ока. Благодаря этому элементу зрительной системы осуществляется передача цветовой информации в головной мозг, который впоследствии проектирует увиденную картинку.

Нервные волокна собираются в диске зрительного нерва. Малейшие травмы и разрывы данного участка рискуют повлечь неизгладимые последствия и утрату способности четкого восприятия объектов.

Зрительный нерв позволяет нам легко ориентироваться в окружающем пространстве и отвечает за три функции человеческого организма:

  • Острота зрения (позволяет распознавать предметы объекты различных размеров на отдаленном расстоянии),
  • Цветовое восприятие (предоставляет возможность видеть весь цветовой спектр и его оттенки),
  • Поле видимости (способность распознавать область окружающего мира в неподвижном состоянии ока).

Лечение неврита затруднительно. Атрофированная часть в основном не поддается восстановлению. В силах врача лишь остановить прогрессирование недуга.

Сущность патологии

Неврит зрительного нерва – это недуг, имеющий воспалительный характер. Заболевание проявляется в виде падения четкости видения объектов быстрыми темпами, затрагивает волокна ткани и оболочки глаза. Недуг поражает главный канал передачи картинки мозгу.

Ввиду воспаления нервные волокна сдавливаются и перестают получать питательные элементы. Спустя время из-за недостатка необходимых веществ они погибают. В этом месте начинает разрастаться соединительная ткань, которое влечет атрофию зрительного нерва.

Заболевание требует немедленного и тщательного лечения, поскольку может спровоцировать полную слепоту.

Патология затрагивает преимущественно население в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет. В тоже время серьезную опасность заболевание представляет для пациентов пожилого возраста, поскольку их иммунная система ослаблена и организм труднее переносит лечение.

Патология характерна преимущественно для женской половины населения.

Формы заболевания неврита нерва ока

Воспалительный процесс провоцируется иными факторами, связанными с неполадками в работе человеческого организма. Учитывая форму патологии, врачом-офтальмологом назначается лечебная терапия.

В зависимости от причин, вызвавших воспалительный процесс, выделяют следующие формы неврита зрительного нерва:

  • Инфекционную (вызванную возникновение инфекции),
  • Ишемичесекую (порождающуюся в процессе перенесенного инсульта),
  • Аутоимунную (нарушение работы иммунной системы),
  • Параинфекционную (возникает вследствие заболеваний вирусного характера, либо последствием неправильной вакцинации),
  • Демиелинизирующую (резкое поражение диска нерва ока),
  • Токсическую (развивающуюся на фоне сильнейшего отравления опасными веществами).

Виды патологии

Типы заболевания рассматриваются с учетом места поражения зрительного пути. Исходя из этого неврит делится на:

Интробульбарный – нарушение функций аппарата зрения, выражающиеся в потере способности четкого восприятия объекта и уменьшении площади обзора. Тип заболевания наносит вред исключительно диску нерва ока внутри орбиты.

Интробульбарный неврит в основном диагностируется у малышей и детей до подросткового возраста.

При поражении волокон сетчатки совместно с диском нерва ока, патология именуется нейроретинитом – редчайшая форма недуга, вызванная перенесенными вирусными инфекциями, сифилиса и болезней от царапин кошек.

Ретробульбарный – воспалительный процесс, дислоцирующийся за пределами яблока ока. Заболевание довольно распространено среди населения, поражает аксиальный пучок нервных волокон.

Ретробульбарная форма подразделяется на:

  • Периферический (воспаление в оболочке нерва с последующим проникновением вглубь ствола),
  • Аксиальный (затрагивает аксоны),
  • Трансверсальный (охват всех невротических тканей ока).

Заболевание протекает в острой стадии, способной полностью лишить пациента зрения за несколько дней и хронической, затягивающей процесс на длительный срок.

Вернуться к оглавлению 

Причины проявления

Неврит зрительного нерва развивается на фоне иной перенесенной организмом инфекции.

Среди основных факторов, провоцирующих начало воспалительного процесса, выделяют:

  • Наследственная предрасположенность,
  • Генетические мутации приобретенного характера,
  • Повреждение внутренней оболочки ока,
  • Заболевания иммунной системы, провоцирующие воспаление,
  • Хронические инфекции,
  • Отравлением химикатами, спиртосодержащими и наркотическими веществами,
  • Травмы головы и ока,
  • Вирусные заболевания,
  • Неполадки в работе эндокринной системы,
  • Сосудистые патологии,
  • Новообразования,
  • Аллергия,
  • Осложненная беременность.
Зачатую первые признаки заболевания наблюдается через 3-6 дней после перенесенной простуды или гриппа.

Среди офтальмологических причин выделяют воспаление:

  • Орбиты,
  • Глазного яблока.

Симптоматика

Первичные признаки развития заболевания могут возникнуть внезапно. Каждый вид неврита зрительного нерва имеет свои клинические проявления. К общим факторам возникновения относят:

  • Потерю способности четкого восприятия объектов на расстоянии,
  • Болевые ощущения при движении яблока ока и в их спокойном состоянии,
  • Лихорадка,
  • Тошнота,
  • Белое пятно в центре поля зрения.
Первым сигналом к развитию патологии относят снижение четкого видения объектов на расстоянии.

Симптомы интрабульбарной разновидности

Данный тип заболевание протекает на протяжении 3-6 недель, а первые признаки начинаются проявляется на 2-3 день.

Симптоматика интрабульбарного неврита:

  • Появления белых пятен в поле зрения, преимущественно в его центральной части,
  • Кровоизлияния в области диска глазного нерва,
  • Ухудшение способности четкого видения (преимущественно близорукость),
  • Нарушение восприятия объектов в сумрачное время суток,
  • Размытость видимых границ,
  • Нестабильное цветовосприятие.

Для этого типа патологии характерно постепенная потеря четкости зрения на расстоянии вплоть до полной слепоты. Правильно назначенное лечение и прогресс заболевания может обратить потерю зрению к положительному результату.

В случае протекания патологии в острой фазе возрастает вероятность атрофии зрительного нерва.

Симптоматика ретробульбарного типа

Разновидности неврологического заболевания нерва ока имеет три варианта воспаления. Учитывая данный фактор, проявляется и клиническая картина. Симптоматика недуга ретробульбарного вида в острой стадии характеризуется стремительным снижением четкости зрения в течение 2-3 дней.

Острая форма сопровождается болезненными ощущениями в области яблока глаза. При хроническом развитии недуга, клиническая картина дает о себе знать постепенно.

Каждому виду ретробульбарного неврита присущи свои признаки.

Для аксиального типа, расположенного в центре нерва характерно:

  • Потеря четкого восприятия объектов на расстоянии,
  • Слепота пораженного ока,
  • Скотомы,
  • Болезненные ощущения в области глазниц при перемещении подвижного века.

Периферическая разновидность, дислоцирующаяся на наружных волокнах нерва, характеризуется следующей симптоматикой:

  • Исчезновением бокового зрения,
  • Глазными болями.

Трансверсальная форма ретробульбарного неврита развивается во всей толщине ствола нерва и сочетает в себе вышеперечисленные симптомы.

Вернуться к оглавлению 

Диагностика заболевания

Поскольку патология является следствием иного воспалительного процесса в организме человека, то для диагностики заболевания необходимо посетить специалистов неврологического и офтальмологического направления. Учитывая, что лечение назначается в зависимости от его формы, диагностика проводится при помощи следующих методов:

  • Профилактический осмотр офтальмолога с выяснением признаков недуга,
  • Исследование глазного дна и реакции зрачка на яркое освещение,
  • Проверка реакции головного мозга на свет и скорость передачи импульсов,
  • Измерение остроты зрения,
  • Магнитно-резонансная терапия для определения степени поражения нерва ока,
  • Определение внутриглазного давления,
  • Развернутый анализ крови.
Для более точной постановки диагноза назначают осмотр узкопрофильных специалистов.

Токсическая невропатия и неврит, в чем отличия?

Учитывая, что эти два недуга весьма схожи между собой, для грамотного назначения терапии следует поставить диагноз с особой точностью. Рассмотри основные отличия токсической невропатии:

  1. Причина заболевания (отравление ядовитыми веществами, тяжелыми металлами, наркотическими и алкогольными продуктами),
  2. Дислокация поражения (с двух сторон нерва ока),
  3. Реакция зрачков (расширенный неподвижный зрачок при ярком освещении),
  4. Состояние глазного дна (истончение и разрушение зрительного нерва),
  5. Эффективность лечения (при неверно поставленном диагнозе терапия не принесет положительных результатов).

Основным принципом лечения невропатии токсического происхождение является выведение отравленных веществ из организма пациента, стимуляцией работы нерва при помощи медикаментозных препаратов.

Последствия заболевания носят необратимый характер, а терапия лишь улучшает общее состояние пациента.

Лечение

Терапия при заболевании глазного нерва начинается с установления инфекции, вызвавшей воспалительный процесс. Первоочередно следует вывести вирус из организма человека с использования антибиотиков, антибактериальных препаратов. В основном врачами назначаются следующие медикаменты:

  • Амиксин,
  • Амоксиклав,
  • Цефтриаксон.

Стандартная схема лечения неврита зрительного нерва включает прием:

  • Глюкокортикостероиды (Дексаметозон, Гидрокортизон и т.п.) для уменьшения реакции на воспалительный процесс,
  • Дезинтоксикационные (Гемолдез, Реополиглюкин), способствующие выведению инфекции,
  • Витаминные комплексы, направленные на восстановление поврежденных тканей и стабилизации обмена веществ,
  • Улучшающие микроциркуляцию препараты (Трентал, Актовегин) для питания тканей глазного нерва.
Противопоказан прием лекарственных средств ототоксического действия (Стрепетомицин, Неомицин и т.п.).

При возникновении тяжелых клинических симптомов лечение патологии проводится с использование хирургических методик. Оперативное вмешательство носит название декомпрессия. В процессе врач вскрывает оболочку зрительного нерва, за счет чего понижается давление, спровоцировавшее отек ока.

Народные средства для лечения неврита зрительного нерва использовать не рекомендуется, поскольку неверная терапия может поспособствовать ухудшения клинической картины патологии.

Профилактические мероприятия

Лечение и восстановительный период при заболевании невритом зрительного нерва носит долгосрочный и дорогостоящий характер. Для минимизации рисков возникновения и развития патологии, следует придерживаться рекомендациям:

  • Своевременно посещать офтальмологический кабинет,
  • Избегать травм зрительного аппарата и головы,
  • Исключить употребление алкогольных напитков сомнительного происхождения,
  • Не игнорировать лечение простудных заболеваний,
  • Вести активный образ жизни,
  • Отказаться от табакокурения,
  • Правильно и полноценно питаться,
  • Избегать перенапряжения органов зрения,
  • Регулировать время сна и отдыха,
  • Систематически сдавать общий анализ крови.

Заключение

Воспаление глазного нерва весьма серьезное заболевание, способное привести в необратимой потере зрения. Очень важно при первых обнаруженных симптомах посетить офтальмолога для диагностики и лечения заболевания.

Вернуться к оглавлению 

za-rozhdenie.ru


Смотрите также