Недержание мочи ночью у женщин причины


Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста 60, 70 лет

Недержание мочи – это проблема, с которой сталкивается почти каждая женщина после 50 лет. И этот подарок природы отнюдь нельзя назвать приятным. Недержание мочи (инконтиненция) влечет за собой не только гигиенические проблемы, но и доставляет эмоциональный дискомфорт, приводит к ограничению социальных контактов, снижает качество жизни человека.

Причины недержания мочи у пожилых женщин

Органы мочеиспускания состоят из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). Вокруг уретры также расположена кольцевая мышца (сфинктер), которая не дает моче вытечь наружу. Стенки мочевого пузыря покрыты мышцами, которые, сжимаясь, выталкивают мочу. При мочеиспускании сфинктер расслабляется, и моча поступает в уретру.

Мочеиспускательный аппарат устроен так, что недержание мочи у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Способствуют этому относительно короткий и широкий мочеиспускательный канал в женском организме, а также меньший объем женского мочевого пузыря.

К сожалению, с возрастом проблема не проходит, а только усугубляется. К 40-50 годам женщина вступает в период климакса. Уменьшение количества эстрогенов приводит к тому, что атрофируются мышцы и связочный аппарат тазового дна. Деградируют также слизистые оболочки мочеполовых органов. Все это затрагивает уретру и мочевой пузырь. Нередко развитие недержание мочи является первым симптомом климакса.

Но это лишь одна сторона патогенетического процесса. У пожилых женщин неизбежно присутствуют и какие-то неврологические нарушения. А ведь процесс мочеиспускания регулируется головным и спинным мозгом, а также идущими от них нервными пучками. Все эти факторы приводят к тому, что каждая третья женщина в период наступления менопаузы страдает недержанием, а в пожилом возрасте (у женщин старше 70 лет) эта патология диагностируется у каждой второй.

Развитию недержания мочи способствуют не только климакс и возрастные изменения в мышечно-связочном аппарате тазового дна. У пожилых людей нередко наблюдаются такие болезни мочеполовой системы, как:

  • пиелонефрит,
  • воспаление мочевого пузыря,
  • абсцесс мочевого пузыря,
  • камни в мочевом пузыре,
  • уретрит.

Прочие факторы, способствующие недержанию мочи у женщины пожилого возраста:

  • операции на органах малого таза в анамнезе;
  • тяжелые роды в анамнезе;
  • лишний вес, увеличивающий давление на органы малого таза;
  • сахарный диабет;
  • хронический кашель;
  • повышенное употребление кофе, алкоголя, табакокурение;
  • длительный прием мочегонных, гипотензивных, снотворных и седат

med.vesti.ru

Ночное недержание мочи у женщин — причины ночного недержания мочи у женщин

Причины ночного энуреза у взрослых женщин

Ночное недержание у женщин является довольно распространенным недугом. При этом объемы выделяемой жидкости могут измеряться каплями или опорожнением всего объема мочевого пузыря. Частые причины энуреза во сне у взрослых женщин:

  • Гиперактивность мочевого пузыря
    , при которой поврежденные нервы посылают сигналы в орган в неподходящее время.
  • Заболевания, ограничивающие нормальную двигательную активность женщины.
    К ним относятся инвалидность, связанная с использованием коляски, болезнь Альцгеймера, инсульты, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или артириты в пожилом возрасте.
  • Переполнение мочевого пузыря.
    Если орган не опорожняется должным образом, то подтекание жидкости будет возникать постоянно. Появляться данная проблема может из-за ослабления мышц мочевого пузыря, закупорки канала, мочекаменной болезни, опухоли или повреждения нерва при диабете.
  • Длительные запоры.
    Недержание в данном случае будет иметь временный характер, и существовать до тех пор, пока кишечник не будет опорожнен.
  • Инфекции мочевыводящих путей.

Необходимо заботиться о здоровье, избегать инфекций и переохлаждения

  • Прием некоторых препаратов.
    Недержание появляется в виде побочного эффекта от диуретиков, и заканчивается после окончания их применения.
  • Частое употребление напитков с кофеином.
    В день разрешается употреблять не более 2 чашек продукта. Кофеин обладает мочегонным действием и может в дальнейшем вызывать недержание.
  • Период гестации (беременности).
    Деликатная проблема может исчезнуть после родов, либо перерасти в постоянную из-за ослабления мышц тазового дна.
  • Состояние стресса
    или умственного перенапряжения.
  • Менопауза.
    Недержание мочи в данном случае является симптомом приближения климактерического периода.
  • Особенности строения органов
    мочевыделительной системы, в том числе врожденные дефекты. Данная проблема лечится только хирургическим путем.

Частота мочеиспускания для «прекрасного пола» в норме не должна превышать 7 раз в сутки. Более частые позывы в туалет, в том числе в ночное время, должны стать поводом для посещения врача. Причины и лечение энуреза у взрослых женщин устанавливает врач.

Методы диагностики

Диагностика энуреза основывается на основании:

  • жалоб пациентов;
  • лабораторных анализов;
  • инструментальных методов.

В первую очередь, при появлении жалоб на недержание мочи у пациента врач проводит опрос и собирает анамнез. В частности, для постановки соответствующего диагноза у детей возраст пациента должен быть не менее пяти лет и эпизодов непроизвольного мочеиспускания не менее 3 за последние полгода. У взрослых же любой подобный факт может быть признан энурезом.

Также в обязательном порядке проводится УЗИ наполненного мочевого пузыря и его же после мочеиспускания. Это позволяет:

  • визуализировать строение этого органа;
  • исключить возможные патологии;
  • оценить сократительную способность уретрального сфинктера.

При необходимости проводится ультразвуковое исследование других органов таза.

Также в целях оценки состояния слизистой оболочки мочевыводящих путей используется цистоскопия. Это эффективный метод, однако довольно болезненный и плохо переносится пациентами.

Цистоскопия — это инструментальное исследование внутренней структуры мочевого пузыря и уретры

Для оценки частоты мочеиспускания проводится мониторинг суточного диуреза путём подсчёта количества поступаемой в организм и выделяемой им жидкости. Для этого:

  1. В 6 утра всю образовавшуюся за ночь мочу спускают в унитаз.
  2. Далее в течение всего дня мочатся в градуированную ёмкость, отмечая на листе бумаги, в какое время и сколько мочи было выделено.
  3. Также фиксируется, сколько жидкости и в какое время поступило в организм.
  4. Последний раз учёт выделенной мочи проводят в 6 утра следующего дня, после чего сдают дневник наблюдений лечащему врачу.

Также при подозрении на энурез врач выписывает направление на общие анализы крови и мочи в целях выявления возможного воспаления, если недержание мочи связано с инфекционно-воспалительными процессами в органах таза. В этом случае в моче будут обнаружены лейкоциты, а в крови повышено содержание лейкоцитов, также будет увеличена скорость оседания эритроцитов.

Что такое ночной энурез

Проблема может проявляться у людей любого возраста

Ночной энурез — это неспособность контролировать функции мочевого пузыря во время ночного сна. Ночное недержание встречается в любом возрасте и может проявляться в разных степенях интенсивности.

У детей проблема энуреза более актуально для мальчиков. По статистике они страдают от непроизвольного мочеиспускания в два раза чаще. Основная проблема — замедленное формирование рефлексов, отвечающих за функцию нижних мочевых путей. В норме этот процесс завершается к 3-4 годам, поэтому даже до 5-7 лет «мокрые ночи» у детей педиатры не считают отклонением.

По мере взросления детей снижаются показатели распространенности ночного энуреза. К 14 годам проблема беспокоит не более 2% подростков, к 18-ти летнему возрасту она касается каждого сотого юноши или девушки. Среди взрослых диагноз «энурез» встречается в 0,5% случаев и часто связан с возрастом, перенесенными заболеваниями, образом жизни и рядом других факторов.

Почему недержание бывает после приема алкоголя на ночь

Алкогольный энурез врачи не рассматривают, как самостоятельное заболевания. Он является синдромом, появляющимся на фоне употребления спиртных напитков. После приема алкоголя происходит самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря по комплексу причин:

  • интоксикация в результате влияния токсических веществ на периферическую нервную систему;
  • перегрузка органа объемами потребляемой жидкости;
  • угнетение сознания, в ходе которого сон становится глубже, и человек просто не может контролировать позывы к мочеиспусканию;
  • возраст в сочетании с приемом алкоголя увеличивает риски возникновения ночного энуреза.

Самым сильным мочегонным действием обладают пиво, эль, и настойки трав. А сочетание сразу нескольких спиртных напитков повышает нагрузку на почки и вероятность недержания возрастает в разы.

Ночной энурез у взрослых мужчин

Ночной энурез у мужчин может иметь рецидивный или постоянный характер. У представителей сильного пола причиной появления энуреза являются перенесенных инфекционные заболевания мочеполового тракта. Непроизвольное ночное мочеиспускание может быть вызвано нарушением мочевого оттока из-за доброкачественной аденомы предстательной железы.

Рак простаты и сужение мочеиспускательного канала также становятся  причиной возникновения ночного энуреза у мужчин. Стрессовые ситуации и нервные срывы способствуют возникновению этого недуга. В таком случае, мужчине следует обратиться не только к урологу, но и к невропатологу или неврологу.

Одной из причин недержания является его гиперактивность. Это связано с тем, что мышцы этого органа сильно реагируют на любые воздействия. Если мужчина болел энурезом в детском возрасте, у него может наблюдаться врожденный аномальный рефлекс мочеиспускания. Ночной энурез у мужчин может привести к потере полового влечения, поэтому при первых признаках его появления нужно немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

При недержании урины мужчине необходимо обратиться к урологу, женщине — к гинекологу. Чтобы разобраться с причинами возникновения проблемы и назначить лечение врач осмотрит больного, проведет опрос. В ходе исследования необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных диагностических мероприятий.

Осмотр женщин проводится гинекологом на кресле. Для исследования требуется взятие мазка из влагалища. Мужской врач-уролог проводит ректальное прощупывание простаты и при необходимости берется ее секрет на исследование с целью определения вероятности инфекционного поражения. Для определения общего состояния пациента требуются результаты общего анализа геммы, биохимический анализ и при подозрении на эндокринные нарушения — анализ крови на сахар и гормоны. Для определения инфекционной природы больной сдает общеклинический и бактериологический анализ урины.

В ходе опроса определяется время возникновения самопроизвольного выведения урины, время суток, когда это происходит. Доктору необходимо сообщить информацию о количестве отделяемой непроизвольно урины. Не стоит умалчивать о частых стрессах, употреблении алкоголя, наличии эндокринных расстройств и прочих патологических процессах в организме. Эта информация позволит доктору подобрать наиболее точную терапию.

Далее лечащему врачу необходимы данные ультразвукового исследования мочеполовых органов пациента. Для исключения диагноза почечно-каменной болезни используется метод контрастной диагностики – урография. Для исключения онкологии органов малого таза необходимо проведение цистоскопии.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
  Разгрузить голову три эффективных упражнения

И последними способами диагностики являются урофлоуметрия и профилометрия. Первый метод предполагает измерение пациентом объема непроизвольно отделяемой урины. Второй способ направлен на измерение давления в мочевыводящих путях.

При отсутствии расстройств мочеполовой сферы требуется консультация прочих специалистов: невролога, эндокринолога. Беременным стоит помнить, что во второй половине беременности незначительное непроизвольное выделение урины считается нормой. В случае непрекращения подобного явления спустя несколько месяцев после родов требуется консультация гинеколога.

Почему женщины страдают этой патологией

Выделяют такие причины недержания мочи у женщин:

  1. Климактерический период. В результате дефицита эстрогенов снижается тонус влагалища и лежащих рядом структур, которые в молодом возрасте обеспечивали дополнительную поддержку мочевому пузырю в поддержании его объема.
  2. Пожилой возраст: шеечные мышцы мочевого пузыря теряют тонус и перестают «справляться» с удержанием мочи.
  3. Роды через естественные пути, особенно если имел место клинически узкий таз – состояния, когда размеры головки малыша больше отверстий выхода из таза.
  4. Травмы промежности, в результате которых были повреждены нервы мышц дна таза, отвечающие за контроль мочеиспускания.
  5. Операции на органах таза с повреждением нервных стволов, идущих к мочевому пузырю или тазовому дну.
  6. Удаление матки.
  7. Воспаления, травмы и опухоли спинного мозга, когда нарушается «центральное командование» мочевым пузырем и мышцами таза.
  8. Тяжелая физическая работа или занятия такими видами спорта, которые приводят к опущению матки и пролабированию тазового дна.
  9. Ожирение.
  10. Хронический кашель в результате профессиональных вредностей, бронхиальной астмы или курения. При кашле давление в полости живота повышается, что приводит к выдавливанию из мочевого пузыря мочи.
  11. Сахарный диабет: в результате этой патологии нарушается кровоснабжение и иннервация структур, удерживающих мочу.
  12. Запоры, когда при попытках дефекации значительно повышается давление в животе и малом тазу.
  13. Заболевания нервной системы: болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, паркинсонизм, инсульт.
  14. Хронические циститы.
  15. Свищи (ходы) между мочевым пузырем и кишечником или влагалищем.
  16. Камни, локализованные в мочевом пузыре.

В некоторых случаях недержание мочи у женщин обусловлено врожденными аномалиями развития мочеполовой системы:

  • эктопией мочеточника, когда мочеточник (один, оба или их удвоенное количество) впадают не в мочевой пузырь, а в его дивертикул, его шейку, мочеиспускательный канал, влагалище или перегородку между мочевым пузырем или влагалищем;
  • экстрофией мочевого пузыря, при котором его слизистая оказывается «вывернутой» наружу.

Усиливают шанс непроизвольного отделения мочи:

  • мочегонные препараты;
  • алкоголь;
  • газированные напитки, содержащие CO2;
  • кофе и другие кофеин-содержащие напитки;
  • средства, применяемые для лечения панкреатита или язвенной болезни, побочным эффектом которых является расслабление мышц мочевого пузыря;
  • курение: оно приводит к кислородному голоданию всех тканей, в том числе и мочевого пузыря и мышц промежности.

Другие виды недержания

Более редкие причины упускания мочи обычно связаны с органической патологией. Это могут быть повреждения головного и спинного мозга в результате опухолевых процессов, травм, инсультов, рассеянного склероза.

Установить точную причину проблемы сможет только врач. Обычно при недержании женщины обращаются к гинекологам и урологам. В последнее время появилась узкая специальность – урогинекология, которая занимается вопросами женской мочеполовой сферы.

Симптомы и признаки недержания мочи

Женщины чаще мужчин сталкиваются с проблемой недержания мочи. Это объясняется особенностями строения их мочеполовой системы. У женщин недержание выражается следующими симптомами: подтекание мочи, внезапные неудержимые позывы в туалет, ощущение не полностью опорожненного пузыря, ощущение присутствия инородного тела во влагалище.

Виды недержания

Данная патология может возникать по разным причинам и иметь свой механизм развития. Поэтому в медицине выделяют несколько разновидностей самопроизвольного мочеиспускания:

  1. Стрессовое – развивается, если работа уретрального сфинктера нарушена по тем или иным причинам. При подъеме тяжелых предметов, кашле или смехе внутрибрюшное давление повышается, и ослабленные мышцы не могут удерживать мочу. Развитию болезни способствует ожирение, наследственный фактор, инфекции мочевыводящих органов.
  2. Императивное – при нарушениях в функционировании нервной системы наблюдается гиперактивность мочевого пузыря. Из-за этого возникают внезапные позывы в туалет, а подтекание мочи не поддается контролю. Подобное недержание часто встречается после шестидесяти лет, при гормональном сбое, опухолях, нервных расстройствах и пр.
  3. Постоянное – причиной становятся аномалии в строении мочевыводящих органов. Обычно с самопроизвольным мочеиспусканием этого вида сталкиваются пожилые дамы.
  4. Ночное – неконтролируемое выделение урины во время сна. Провоцирующим фактором является ослабление мышц промежности и тазового дна после нескольких родов.

Возрастное недержание мочи – это серьезная проблема, которая требует лечения

У женщин возрастное недержание мочи, требующее обязательного лечения, обычно встречается в двух формах – императивное и стрессовое.

Переутомление

Усталость и постоянный недосып могут повлиять на твои естественные потребности. Крепкий сон помешал тебе вовремя проснуться и как результат – описанная кровать. Возможно, тебе даже снилось, как ты хочешь в туалет, ищешь его и не можешь найти.

Потом, наконец, сон вроде привел тебя к туалету, ты с облегчением села пописать и… проснулась. К сожалению, не в туалете, а в собственной постели. Нужно больше отдыхать, спать не меньше 8 часов в день и избегать переутомления. Кстати, молодые мамочки из-за непривычного режима сна могут не выдержать нагрузки. Организм, непривычный к бессонным ночам и неполноценному отдыху, может «зарапортоваться» и выдать неожиданный сюрприз посреди ночи. Что ж, это не повод расстраиваться, а повод последить за тем, чтобы не перенапрягаться.

Хирургическое методы лечение недержания мочи

Если консервативный метод лечения не дал положительного результата, то врач порекомендует оперативное вмешательство для устранения проблемы с мочеиспусканием. Его нельзя применять людям с онкологическими заболеваниями, диабетом, при обострении воспалительных процессов. Есть несколько типов хирургических способов для избавления от недержания мочи:

  • Петлевые или слинговые операции. Во время хирургического вмешательства под уретру вводят в виде петли сетку.
  • Инъекции в слизистую уретры объемообразующих препаратов. В результате возмещаются недостающие ткани, и фиксируется мочеиспускательный канал в правильном положении.
  • Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch.
  • Кольпорафия (ушивание влагалища).
Используемые источники:
  • https://www.komy-za30.ru/health/enurez-son-vzroslye
  • https://avrorra.com/nochnoe-nederzhanie-mochi/
  • https://vremiasna.ru/bolezni/enurez-nederzhanie-mochi-nochyu-v-chem-problema.html
  • https://dobryjson.ru/newest/enurez-u-vzroslyh-muzcin.html
  • https://dobryjson.ru/newest/nocnoe-nederzanie-moci-u-zensin.html
  • https://pochki5.ru/mochevoj-puzyr/mocheispuskanie/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin-nochyu-prichiny.html
  • http://zdravotvet.ru/lechenie-nederzhaniya-mochi-u-zhenshhin-operacii-lekarstva-uprazhneniya/

2pochky.ru

Недержание мочи у женщин: кто рискует заболеть

Недержанием мочи называется самопроизвольное, то есть неконтролируемое волевыми усилиями выделение урины. В большинстве случаев оно носит приобретенный характер, то есть развивается вследствие перенесенных заболеваний и состояний.

Непроизвольное мочеиспускание даже минимальными объемами – большая проблема для женщины

Недержание мочи у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужской части населения; и виной тому роды, гинекологические заболевания и подверженность заболеваниям мочевыводящей системы, в частности, циститам. Какие есть виды недержания, зачем это нужно понимать среднестатистической женщине, рассмотрим ниже.

Почему женщины страдают этой патологией

Выделяют такие причины недержания мочи у женщин:

  1. Климактерический период. В результате дефицита эстрогенов снижается тонус влагалища и лежащих рядом структур, которые в молодом возрасте обеспечивали дополнительную поддержку мочевому пузырю в поддержании его объема.
  2. Пожилой возраст: шеечные мышцы мочевого пузыря теряют тонус и перестают «справляться» с удержанием мочи.
  3. Роды через естественные пути, особенно если имел место клинически узкий таз – состояния, когда размеры головки малыша больше отверстий выхода из таза.
  4. Травмы промежности, в результате которых были повреждены нервы мышц дна таза, отвечающие за контроль мочеиспускания.
  5. Операции на органах таза с повреждением нервных стволов, идущих к мочевому пузырю или тазовому дну.
  6. Удаление матки.
  7. Воспаления, травмы и опухоли спинного мозга, когда нарушается «центральное командование» мочевым пузырем и мышцами таза.
  8. Тяжелая физическая работа или занятия такими видами спорта, которые приводят к опущению матки и пролабированию тазового дна.
  9. Ожирение.
  10. Хронический кашель в результате профессиональных вредностей, бронхиальной астмы или курения. При кашле давление в полости живота повышается, что приводит к выдавливанию из мочевого пузыря мочи.
  11. Сахарный диабет: в результате этой патологии нарушается кровоснабжение и иннервация структур, удерживающих мочу.
  12. Запоры, когда при попытках дефекации значительно повышается давление в животе и малом тазу.
  13. Заболевания нервной системы: болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, паркинсонизм, инсульт.
  14. Хронические циститы.
  15. Свищи (ходы) между мочевым пузырем и кишечником или влагалищем.
  16. Камни, локализованные в мочевом пузыре.

В некоторых случаях недержание мочи у женщин обусловлено врожденными аномалиями развития мочеполовой системы:

  • эктопией мочеточника, когда мочеточник (один, оба или их удвоенное количество) впадают не в мочевой пузырь, а в его дивертикул, его шейку, мочеиспускательный канал, влагалище или перегородку между мочевым пузырем или влагалищем;
  • экстрофией мочевого пузыря, при котором его слизистая оказывается «вывернутой» наружу.

Усиливают шанс непроизвольного отделения мочи:

  • мочегонные препараты;
  • алкоголь;
  • газированные напитки, содержащие CO2;
  • кофе и другие кофеин-содержащие напитки;
  • средства, применяемые для лечения панкреатита или язвенной болезни, побочным эффектом которых является расслабление мышц мочевого пузыря;
  • курение: оно приводит к кислородному голоданию всех тканей, в том числе и мочевого пузыря и мышц промежности.

Классификация болезни

Заболевание классифицируется следующим образом:

  1. Стрессовое недержание, которое развивается при повышении внутрибрюшного давления при кашле, смехе, чихании, натуживании, физической нагрузке. Оно развивается вследствие ослабления связочного аппарата, сфинктеров на пути мочи или мышц тазового дна.
  2. Императивное недержание (оно же называется гиперактивным мочевым пузырем): неконтролируемые позывы возникают при шуме воды, переходе из тепла на холод или других раздражителях; на несколько секунд женщина его не может контролировать.
  3. Смешанный тип развивается в результате сочетания императивного и стрессового недержания. Является наиболее распространенным видом болезни.
  4. Рефлекторное недержание (нейрогенный мочевой пузырь): моча непроизвольно выделяется вследствие «неправильной» стимуляции пузыря со стороны спинного мозга.
  5. Недержание вследствие переполнения, когда отток из мочевого пузыря затруднен (место выхода мочеиспускательного канала не полностью перекрыто опухолью, камнем, воспалительным отеком), его стенки перерастянуты. В результате моча может выделиться в любой момент.
  6. Экстрауретральное недержание: при эктопии мочеточника или свищах между мочевым пузырем и половыми органами.

Механизм стрессового недержания мочи

Бывают и такие типы недержания, как:

  • ночное недержание мочи у женщин (энурез). Он развивается чаще всего после 45 лет как следствие снижения эластичности стенок пузыря и потери тонуса мышцы-сфинктера, находящегося «на выходе» из этого органа;
  • постоянное недержание;
  • другие виды: например, при оргазме или половом акте.

Предупреждение! В зависимости от приведенных выше видов недержания уролог выбирает лечебно-диагностическую тактику в отношении этого заболевания.

Энурез

Ночное недержание мочи у женщин – это утрата способности ощущать позывы к мочеиспусканию во время ночного сна. Доказано, что с глубиной сна оно не связано, а развивается вследствие:

  • травмы промежности;
  • опухолей мочевого пузыря;
  • травм позвоночника;
  • тяжелых родов;
  • гинекологических операций;
  • заболеваний тазовых органов.

Самопроизвольное мочеиспускание у женщины во время сна свидетельствует о болезни

Очень редко патология может стать продолжением детского энуреза, который не был адекватно вылечен.

Предупреждение! В группе риска по развитию энуреза находятся женщины с лишним весом и те, которые страдают сахарным диабетом.

После гистерэктомии

Недержание мочи после удаления матки развивается потому, что повреждается связочный аппарат, общий с мочевым пузырем (он раньше удерживался маткой). Кроме этого, становятся дряблыми мышцы тазового дна, которые также имели общие связи с маткой, ослабевает сфинктер, отвечающий за закрытие мочевого пузыря.

Недержание и цистит

Недержание мочи при цистите носит императивный характер: женщина испытывает частые и выраженные позывы к мочеиспусканию, которые возникают при минимальном наполнении воспаленного мочевого пузыря. Имеются и другие симптомы, которые свидетельствуют именно об этом заболевании:

  • изменение цвета и запаха мочи;
  • боль в надлобковой области и при отсутствии позыва к мочеиспусканию;
  • когда женщина мочится, боль над лобком, в области мочеиспускательного канала или промежности становится нестерпимой.

Может присоединяться и ухудшение общего состояния, и подъем температуры, но это говорит о том, что инфекция из мочевого пузыря распространяется на мочеточники и почки.

Как проявляется патология

Симптомы недержания мочи у женщин зависят от типа патологии:

  1. При стрессовом типе смех, кашель, поднятие тяжести, чихание и даже бег вызывают выделение некоторого объема мочи.
  2. Императивный (ургентный) тип провоцируется шумом воды, резким переходом на холод или переодеванием на улице в холодное время года. При этом женщина ощущает настолько сильный позыв к мочеиспусканию, что вынуждена срочно искать туалет. У некоторых дам при этом выделяется какой-то объем мочи, другие способны ее удержать. Недержание ургентного типа не зависит от того, сколько мочи было в мочевом пузыре на момент «включения» рефлекса.
  3. Если тип недержания – смешанный, то при сильном позыве к мочеиспусканию отмечается непроизвольная утечка мочи.
  4. При повреждениях или заболеваниях органов ЦНС (спинного или головного мозга) позыв к мочеиспусканию возникает не всегда. Чаще женщина уже постфактум чувствует, что ее нижнее белье промокло.

При ургентном недержании женщина становится заложницей своих рефлексов

Диагностика

Совет! Без определения точной причины патологии адекватное лечение недержания мочи у женщин невозможна.

Начальной диагностикой недержания занимается уролог. Он назначает УЗИ органов почек и органов таза, общий анализ мочи, цистографию (рентгеновский метод) и цистоскопию (эндоскопический метод). Такими способами можно обнаружить инфекции и аномалии развития мочевыводящих путей.

Если недержание было вызвано удалением матки, травмой промежности или развилось в результате климакса, то после исключения цистита к лечению приступает гинеколог.

Если женщина молодая, недержание не было вызвано инфекционным поражением репродуктивных или мочевыводящих органов, ее направляют на консультацию к неврологу, который проводит осмотр. Если у него возникают подозрения на болезни нервной системы, он может назначить дополнительные исследования: МРТ головного или спинного мозга, допплерографию сосудов головы и шеи, электромиографию.

Особый случай — недержание мочи у беременных женщин. Все об этой патологии, ее причинах, видах и лечении можно узнать из статьи: Почему развивается и как справиться с недержанием мочи при беременности?

>


Автор статьи: Кривега Мария Салаватовна

Оценка статьи:

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

ozhivote.ru

причины, лечение и средства гигиены

Недержание мочи у женщин в молодом возрасте обычно возникает после осложненных родов. Но чаще всего недержание — это проблема пожилых женщин. Во время климакса сокращается производство женских гормонов эстрогенов, которые ответственны за эластичность тканей в организме женщины, а также за связочный и мышечный аппарат тазового дна. Из-за этого ухудшается тонус уретры, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи при малейших нагрузках, например, при чихании или при кашле, не говоря уже о поднятии тяжестей. Что же делать?


Типы недержания и их особенности

Недержание мочи, или инконтиненция, как называют это состояние медики, делится на три типа по симптомам:

  • Стрессовое недержание мочи: недержание возникает только при повышении внутрибрюшного давления, которое может вызвать поднятие тяжестей, занятия спортом, половой акт, и даже такие незначительные стрессы, как чихание, кашель или смех.
  • Ургентное недержание мочи: характеризуется нестерпимым позывом к мочеиспусканию, иногда женщина может не успеть среагировать. Что самое странное, при этом мочевой пузырь может быть наполнен совсем незначительно.
  • Смешанная форма недержания, которая объединяет симптомы первой и второй формы инконтиненции.

Какой бы тип недержания ни наблюдался, это всегда дополнительное переживание для женщины, а ведь стресс — одна из главных причин патологии. По этому замкнутому кругу можно ходить очень долго.

Причины возникновения недержания мочи у женщин

Хотя недержание мочи у женщин может развиваться по многим причинам, значительная часть из них связана с нервным напряжением и переутомлением:

  • Тяжелые, травматичные роды — одна из причин стрессового недержания. Травматизм родов заключается не только в разрывах мягких тканей промежности, но и перерастяжении мышц тазового дна.
  • Избыточный вес также указывают как один из провоцирующих факторов развития стрессового недержания.
  • Гинекологические операции — такие, как удаление кист или опухолей на матке или яичниках, также могут в качестве последствий приводить к недержанию.
  • Гормональные изменения в связи с климаксом . Ослабляется сфинктер из-за недостаточной эластичности мышц, которые слабеют с возрастом в связи с гормональными изменениями.
  • Особенности женской анатомии . Известно, что стрессовое недержание встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями женской анатомии: мочеиспускательный канал у женщин в длину всего 3-4 см, тогда как у мужчины он может достигать 24-30 см.У женщин мочеиспускательный канал в ширину 6-10 мм, тогда как у мужчин — от 4 до 7 мм. Именно поэтому женщинам требуются очень крепкие мышцы тазового дна, иначе через короткий и широкий мочевой канал моча легко будет выливаться из мочевого пузыря.
  • Ургентное недержание мочи . Это состояние может быть связано с синдромом гиперактивного мочевого пузыря или с синдромом нейрогенного мочевого пузыря. Непредвиденная ситуация может произойти даже в случае, когда женщина, зная свою особенность, сознательно ограничивает количество употребляемой жидкости. Этот тип недержания мочи вынуждает женщину находиться в непосредственной близости от туалета (она боится отойти, т.к. позывы случаются с завидной регулярностью — как минимум раз в полтора-два часа). Причиной этого типа недержания может быть неврологическая проблема: черепно-мозговая или травма позвоночника, также это может быть последствием инсульта. Также причина может скрываться в мочеполовой инфекции, вылечив которую, женщина навсегда забывает об этой проблеме.
  • Смешанное недержание . Представляет собой сочетание ургентной и стрессовой инконтиненции.

Методы и способы лечения недержания

Лечение недержания должно производиться после точного установления его причин — это могут быть не только гормональные сбои или осложнения после родов, но и банальные инфекции мочеполовых путей или опухолевые заболевания. Понятно, что в этом случае зарядка для мышц тазового дна особого эффекта не даст.

Безоперационные немедикаментозные методы

К немедикаментозным методам лечения недержания относятся:

  • тренировка мочевого пузыря;
  • упражнения для укрепления тазового дна;
  • физиотерапия.

Тренировка заключается в создании плана мочеиспусканий и его выполнении. Выполнению плана надо еще научиться и тренироваться лучше под руководством врача. Интервалы между мочеиспусканиями должны постепенно увеличиваться. Дело в том, что у женщин, страдающим недержанием, со временем вырабатывается определенный стереотип походов в туалет: они стремятся сходить туда, даже если позыв слаб, как бы для «профилактики» или «про запас», чтобы ни в коем случае не вышло конфуза. Выполняя план, женщина должна сдерживать позывы. Интервал между мочеиспусканиями необходимо повышать на полчаса каждую неделю до достижения его продолжительности в 3-3,5 часа. Таким образом, женщина меняет старый стереотип поведения и вырабатывает новый. Обычно тренировка поддерживается медикаментозной терапией, которая рассчитана на 3 месяца, как и программа тренировок.

Также не меньше внимания следует уделять тренировкам мышц тазового дна. Для большинства женщин тренированные мышцы тазового дна — залог успеха в лечении и профилактики недержания мочи. Однако, лишь немногие сознательно работают над тазовыми мышцами, а зря. Это лучшая профилактика женского недержания. Так, например, «упражнения Кегеля» входят в список упражнений лечебной физкультуры при недержании.

Кроме этих упражнений и тренировок нельзя забывать о физиотерапии. Она может укрепить мышцы и сделать более эластичными связки, за счет улучшения кровоснабжения малого таза. Для этой цели обычно применяются такие методы физиотерапевтического воздействия, как:

  • микротоки,
  • прогревания,
  • электромагнитные импульсы.
Медикаментозные методы

Медикаментозные средства особенно эффективно себя зарекомендовали при ургентном типе инконтиненции. Для лечения этого типа недержания мочи женщинам прописывают в первую очередь спазмолитики и антидепрессанты. Отлично себя зарекомендовал для лечения ургентного недержания мочи у женщин препарат дриптан, который:

  • действует расслабляюще на мышцы мочевого пузыря;
  • гасит импульсы на позывы со стороны нервной системы.

Таким образом, под действием дриптана мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают императивные позывы, с которыми женщина не могла справиться, соответственно, она начинает реже ходить в туалет. В полной мере эффект приема дриптана ощущается через месяц после начала лечения. Однако, в каждом конкретном случае дозу дриптана должен подобрать врач, не пытайтесь принимать дриптан самостоятельно.

Хирургическое вмешательство

Обычно к операции прибегают при стрессовой форме недержания, но иногда операция показана и при ургентной форме инконтиненции. Однако, пациенткам молодого возраста могут помочь консервативные методы. На современном этапе развития хирургии врачи применяют около 250 различных методов оперативных вмешательств с целью устранить стрессовое недержание мочи у женщин. Многие из этих способов используют и в нашей стране, в том числе и малоинвазивные методы, как, например, накидывание петли из синтетической ткани. После подобных операций женщина может на следующий после операции день отправиться домой. 85% из женщин, прошедших через такую операцию живут полноценной жизнью, единственным фактором риска является для них цистит из-за переохлаждения.

Гигиена при женском недержании

Урологические прокладки облегчают социализацию и улучшают качество жизни женщин с недержанием мочи. Существует большой выбор качественных урологических прокладок, надежно впитывающих жидкость и нейтрализующих неприятный запах.

Основные требования к урологическим прокладкам:

  • способность впитывать и удерживать выделения;
  • сохранение сухости поверхности во избежание раздражения кожи;
  • анатомическое соответствие;
  • бактериальная безопасность.

Многие женщины стесняются своей проблемы и откладывают визит к врачу, «по-тихому» пользуясь урологическими прокладками. Такое отношение к своему здоровью неразумно, следует пройти обследование.


www.kp.ru

причины и эффективное лечение недержания мочи

Рейтинг автора

5

Автор статьи

Практикующий врач-терапевт с 7-летним стажем. Люблю свою работу и стараюсь постоянно повышать квалификацию.

Написано статей

75

Крайне неприятная и деликатная проблема – энурез у взрослых женщин, причины и лечение которого рассматриваются в статье. Заболевание чаще диагностируется у детей, но встречается и среди взрослого населения. От энуреза реально избавиться, если выяснить и устранить причины и бороться с ним комплексно и под контролем врача.

Особенности заболевания

Энурез, который в медицинской практике именуется инконтиненцией, относится к вариантам дизурии – расстройства мочеиспускания. Он встречается и в детском возрасте, и во взрослом. По статистике эпизоды энуреза возникают  у 40% женщин старше 40 лет, после пятидесяти лет распространенность достигает 50%. Зачастую недержание мочи наблюдается у зрелых и пожилых лиц старше 45-50 лет, но и молодая девушка не застрахована от этой проблемы.

В норме мочевой пузырь удерживается сфинктерами, обеспечивающими сомкнутое состояние отверстия и не дают непроизвольно вытекать моче. Если мускулатура расслабляется, содержимое выводится через мочеиспускательный канал. Но ухудшение мышечного тонуса – не единственная причина. Важную роль в механизме развития энуреза играет нервная система, которая контролирует акты мочеиспускания и передает посылаемые мозгом импульсы, сигнализирующие о необходимости опорожнить мочевой пузырь и вызывающие позывы.

Недержание мочи среди женской половины населения обусловливается анатомическими особенностями строения внутренних органов. Мышцы тазового дна удерживают расположенные в брюшной полости матку, мочевой пузырь, кишечник, почки.

Все находящиеся в тазе органы располагаются в непосредственной близости, поэтому нередко расстройства мочеиспусканий развиваются на фоне болезней и патологических процессов, затрагивающих желудочно-кишечный тракт или репродуктивную систему.

К сведению! Мужской энурез также встречается, подробнее о нём рассказано в статье «Энурез у взрослых мужчин«.

Виды женского энуреза

Существует несколько классификаций, первая предполагает разделение по времени суток, в которое наблюдаются симптомы. Есть три типа:

  1. Ночной энурез – эпизоды непроизвольных мочеиспусканий, возникающие ночью, когда женщина погружается в сон и находится в расслабленном состоянии.
  2. Дневной энурез предполагает возникновение симптомов во время бодрствования днем.
  3. Смешанный энурез может характеризоваться проявлениями, наблюдающимися вне зависимости от времени суток и в состоянии бодрствования, и во сне.

Энурез делится на первичный и вторичный. Первичный диагностируется у ребенка старше 5-6 лет. В таком возрасте процесс мочеиспускания налаживается и в норме контролируется, а при энурезе наблюдается недержание мочи, проявляющееся периодически или постоянно. Вторичная инконтиненция диагностируется в подростковом или взрослом возрасте, развивается на фоне сопутствующих заболеваний и сбоев.

Исходя из патогенеза, энурез классифицируется на типы:

  1. Стрессовый энурез – непроизвольные мочеиспусканиями после напряжения, физических нагрузок. Моча вытекает при кашле, сменах поз, чихании, поднятии тяжелых предметов, наклонах корпуса, смехе.
  2. Транзиторный энурез – недержание, наблюдающееся не постоянно, а периодически при употреблении алкоголя или приеме определенных лекарственных препаратов.
  3. Императивный или ургентный тип предполагает частые, внезапные и непреодолимые позывы. Женщина сильно хочет в туалет, но не способна сдерживаться и начинает непроизвольно мочиться в трусы, не доходя до унитаза.
  4. Смешанный вид предполагает сочетание рассмотренных выше типов.

Из-за чего возникает энурез?

Почему возникает энурез? Причины различны:

  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы: уретрит, цистит, пиелонефрит. Структура воспаленных тканей меняется: мышечные волокна теряют тонус, стенки мочевого пузыря раздражаются, и сфинктеры не справляются со своими функциями, при частых позывах протекает моча.
  • Воспаления органов репродуктивной системы. Патологические процессы при длительном протекании заболевания и отсутствия лечения могут распространяться на соседние органы, включая уретру и мочевой пузырь.
  • Инсульты, нарушившие работу центральной нервной системы и мозга.
  • Сахарный диабет. На его фоне может развиться диабетическая цистопатия, нарушающая функционирование мочевого пузыря.
  • Возрастные недуги, характерные для пожилых – болезни Паркинсона и Альцгеймера.
  • Новообразования злокачественной или доброкачественной природы, локализующиеся в малом тазе.
  • Рассеянный склероз, сопровождающийся поражением нервных волокон спинного и головного мозгов и нарушающий передачу импульсов.
  • Злоупотребление алкоголем. Этанол провоцирует нарушения функционирования центральной нервной системы и снижение мышечного сфинктерного тонуса.

  • Многочисленные роды, вызвавшие опущение расположенных в малом тазе органов и снижение тонуса мышечных волокон мочевыделительной системы.
  • Беременность. Мочевой пузырь будущей мамы сдавливается растущей маткой, что обусловливает частые позывы, недержание на последних сроках.
  • Употребление кофе, чая. Содержащийся в этих напитках кофеин оказывает мочегонное воздействие, что при пожилом возрасте или ослаблении мышц сфинктера вызывает эпизоды недержания.
  • Прием определенных медикаментозных препаратов, влияющие на функционирование мочеполовой системы и тонус мускулатуры. Это диуретики, снотворные и седативные средства, транквилизаторы, обезболивающие и спазмолитики.
  • Избыточная масса. Большой вес увеличивает нагрузку на органы в малом тазе, провоцирует их опущение.
  • Употребление в пищу острых специй и соусов, маринованных закусок. Такая еда раздражает слизистые оболочки мочевого пузыря, учащает позывы к мочеиспусканию.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Заболевания, сопровождающиеся хроническим кашлем. При кашлевых толчках сильно напрягается мускулатура брюшной полости, что со временем может вызвать снижение тонуса сфинктерной части мочевого пузыря. При переполнении органа моча будет выделяться непроизвольно в ответ на кашель.
  • Стрессы и переживания, выраженные страхи, пережитые в детстве психологические травмы и потрясения.
  • Затруднять и нарушать мочеиспускание способны инфекционные болезни, включая передающиеся половым путем.
  • Тяжелые интоксикации при отравлениях металлами, ядами, токсинам.
  • Радиационное облучение.
  • Частые запоры.
  • Гормональные сбои, нарушения работы эндокринной системы. Гормоны участвуют во многих протекающих в организме процессах, включая акты мочеиспускания.

Симптоматика

Энурез характеризуется неконтролируемыми непроизвольными мочеиспусканиями и невозможностью сдерживать появляющиеся позывы. Встречается дневное и ночное недержание мочи у женщин, но симптомы могут наблюдаться в любое время суток. Частота эпизодов зависит от особенностей работы мочевыделительной системы. У одних признаки возникают периодически или редко, у других – несколько раз в сутки. Некоторые могут совсем не контролировать мочеиспускание и писаться постоянно.

Объемы выделяющейся мочи различны. При обильных мочеиспусканиях может выходить все содержимое мочевого пузыря – 300-400 миллилитров жидкости. Одежда или кровать будут полностью мокрыми. Если сфинктеры функционируют, но неполноценно, моча выходит каплями или тонкой струйкой, оставляя следы на гигиенической прокладке, одежде.

 

При воспалительных заболеваниях походы в туалет «по-маленькому» причиняют боль, вызывают дискомфорт. При ночном недержании женщина может просыпаться из-за позывов и не сдерживать их или пробуждаться из-за мокрого матраса. Некоторые продолжают спать.

Диагностика

При первых проявлениях энуреза требуется обследование. Можно сначала посетить участкового терапевта и подробно рассказать о проблеме, чтобы врач составил анамнез и направил больную к узкому специалисту.

Лечением недержания занимаются разные доктора, ведь причины различны. Уролог специализируется на заболеваниях и нарушениях работы органов мочевыводящей системы, нефролог занимается изучением патологий почек. Невролог проанализирует функционирование нервной системы. Психолог или психотерапевт диагностирует психические и эмоциональные расстройства. Онколог поможет обнаружить и дифференцировать опухоль.

Применяются такие способы диагностики:

  • анализы мочи и крови для выявления инфекций, воспалений и сахарного диабета;
  • гинекологический осмотр;
  • взятие мазков из уретры и влагалища для анализа микрофлоры и выявления возбудителей инфекций;
  • PAD-тест для выявления объемов выделяющейся мочи;
  • УЗИ матки, мочевого пузыря, почек;
  • уринолизис с многочисленными пробами и тестами для анализа процесса мочеиспускания;
  • урофлоурометрия для выяснения скорости выделения мочи;
  • цистометрия с целью анализа тонуса мышц, давления внутри пузыря, активности;
  • профилометрия для выяснения особенностей работы внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря.

Как лечится энурез?

К решению проблемы нужно подойти грамотно. Лечение назначает врач после полного обследования пациента и получения картины нарушений. Терапия зависит от причин недержания и включает различные направления, рассмотренные далее.

Медикаментозная терапия

Подбор медикаментов осуществляется после обследования врачом с учетом причин и особенностей симптоматики энуреза.

Назначаются следующие препараты:

  • М-холинолитики и спазмолитики устраняют чрезмерное напряжение и спазмы стенок мочевого пузыря.
  • Седативные препараты, ноотропы и антидепрессанты помогут при нервных расстройствах, если начали сниться плохие сны, наблюдается перевозбуждение.
  • Гормональные таблетки рекомендуются при сбоях, болезнях щитовидной железы.
  • При сахарном диабете жизненно необходим инсулин.
  • Сократить объем мочи ночью помогут медикаменты, содержащие отвечающий за мочевыведение гормон десмопрессин.
  • Антибактериальная терапия назначается при инфекциях, возбудители которых – бактерии.
  • Антихолинергческие лекарства помогают контролировать и нормализовать мочеиспускание.
  • Блокаторы 5-альфа-редуктазы налаживают тонус сфинктерных мышц и обеспечивают своевременное контролируемое выделение мочи.

Физиотерапия

Регулярные назначенные специалистом физиотерапевтические процедуры нормализуют работу органов мочеполовой системы, тонизируют их мускулатуру, обеспечивают хорошее кровоснабжение, способствуют купированию воспалений и восстановлению нормальной структуры поврежденных тканей.

Эффективны парафинотерапия, электрофорез, иглорефлексотерапия, грязелечение, ионофорез, электростимуляция, гирудотерапия, стоун-терапия, дарсонвализация, электросон и прочие физиотерапевтические методы.

Гимнастка

Существует лечебная физкультура, призванная укрепить стенки мочевого пузыря, повысить тонус сфинктеров, проработать мышцы таза. Гимнастика включает упражнения Кегеля, направленные на тренировку влагалищных и промежностных мышц. Можно попеременно напрягать и расслаблять их, долго удерживать в напряжении. Гимнастические тренировки включают прерывания струи мочи при актах мочеиспускания, намеренные сдерживания позывов после употребления достаточных объемов воды.

Выполнять упражнения следует регулярно – ежедневно по несколько раз, например, утром после пробуждения, вечером перед сном и днем. Продолжительность тренировки – в среднем 5-10 минут.

Хирургическое лечение

При новообразованиях показано хирургическое вмешательство с целью удаления опухолей. Операции проводятся традиционными способами и эндоскопическими. В первом случае разрез мягких тканей осуществляется скальпелем. При эндоскопических операциях манипуляции производятся с использованием эндоскопа, оснащенного камерой  и автоматизированными манипуляторами со скальпелями.

Домашние рецепты

Если диагностировано недержание мочи у женщин, то лечение в домашних условиях может проводиться народными средствами.

При воспалениях и патологиях мочевыделительной системы действенны  настои и отвары лекарственных трав и натуральных продуктов: шиповника, подорожника, семян укропа, кукурузных рыльцев, тысячелистника, шалфея, крапивы, мать-и-мачехи.

Изменение питания и образа жизни

Чтобы вылечивать энурез и избавляться от недержания, пересмотрите образ своей жизни. Повышайте физическую активность и уделяйте внимание мышцам тазового дна. Отказывайтесь от вредных привычек: курения, употребления спиртного, переедания. Нормализуйте вес, наладьте питание. Из рациона убирайте маринованное и острое, ограничивайте употребление крепких чая и кофе. Иногда показана специальная лечебная диета.

Совет! Во избежание мокрой постели используются урологические прокладки. Стелите на матрас клеенку или одноразовую непромокаемую пеленку.

При недержании соблюдается режим дня и питья. На ночь не употребляйте воду и не пейте напитки с кофеином. Суточный объем жидкости сократите до 1,5 литров. Перед сном важно помочиться и полностью опорожнить мочевой пузырь. Также можно просыпаться в ночное время по будильнику, чтобы посещать туалет. И избегайте стрессов, интенсивных эмоциональных нагрузок.

Мочеиспускание, возникающее ночью у женщин или наблюдающееся днем, требует комплексного подхода. Если представительница слабого пола описалась ночью, она должна обратиться к врачу и начать лечить энурез.

psihomatrica.ru

Недержание мочи у женщин - симптомы, причины и лечение

Молодые и пожилые люди могут столкнуться с расстройством мочеиспускания. Недержание мочи у женщин (инконтиненция) отражается отрицательно не только на их физическом состоянии, но и доставляет эмоциональный дискомфорт. Порой из-за болезни люди кардинально меняют свой образ жизни, избегая общения с другими, занятий спортом и пребывания в общественных местах. Какие причины развития и признаки инконтиненции? Как вылечить эту коварную болезнь?

Статьи по теме

Частые виды недержания мочи и их причины развития

Недержание мочи – это патология, характеризующаяся неконтролируемым процессом выделения урины. Этим заболеванием страдают миллионы женщин во всем мире. От чего бывает недержание мочи? Разные факторы могут спровоцировать развитие данного патологического состояния. Недержание мочи происходит по причине ослабления мышц тазового дна или/и малого таза, нарушений в работе сфинктера уретры. Данные проблемы могут провоцироваться следующими заболеваниями и состояниями:

  • вынашивание ребенка и роды;
  • лишний вес, ожирение;
  • преклонный возраст;
  • камни в мочевом пузыре;
  • аномальное строение мочеполовой системы;
  • хронические инфекции в мочевом пузыре;
  • хронический кашель;
  • сахарный диабет;
  • болезни Альцгеймера, Паркинсона;
  • склероз;
  • онкологическое заболевание мочевого пузыря;
  • инсульт;
  • пролапс тазовых органов;
  • хронический кашель.

Некоторые лекарства и продукты могут усиливать инконтиненцию. Например, медикаменты с мочегонным эффектом или расслабляющим действием на мочевой пузырь (антидепрессанты) способны усилить недержание мочи у женщин. Употребление алкоголя, табака, чая, кофе, газированной воды, диета на основе продуктов, раздражающих мочевой пузырь увеличат проявление инконтиненции. В зависимости от особенностей, обстоятельств протекания, времени проявления недержания мочи специалисты разделяют это заболевание на следующие виды:

  • императивное;
  • стрессовое;
  • смешанное;
  • ятрогенное;
  • рефлекторное;
  • энурез;
  • непроизвольное подтекание урины;
  • подтекание урины после процесса опорожнения мочевого пузыря.

Стрессовое недержание мочи

Причиной возникновения данного вида расстройства мочеполовой системы является сбой в работе сфинктера уретры. При возникновении внутрибрюшного давления, ослабленные мышцы этого органа не в состоянии препятствовать подтеканию урины или полному опорожнению мочевого пузыря. К симптомам стрессового недержания мочи относятся: выделение урины при беге, смехе, физических нагрузках, кашле, сексе и отсутствие позывов в туалет.

Существуют факторы, которые создают почву для развития инконтиненции стрессового вида. К ним относятся: наследственность, ожирение, неврологические болезни, инфекционные заболевания мочеполовой системы, прием лекарств определенного действия. Но основными причинами, которые провоцируют развитие данного вида расстройства мочеполовой системы, становятся следующие состояния:

  • Беременность. Во время вынашивания ребенка недержание урины вызывается изменением гормонального фона в организме и давлением растущей матки на мочеполовую систему. У беременных это расстройство мочеиспускания встречается в половине случаев.
  • Роды. Проблемы с неконтролируемым мочеиспусканием могут возникнуть после родов, если женщина родила крупного ребенка, и при этом врачам пришлось делать разрез промежности или другие манипуляции. Из-за этих факторов повреждаются связки и мышцы тазового дна, идет неравномерное распределение давления в брюшине, что впоследствии вызывает нарушения в работе сфинктер.
  • Перенесенные операции на органах малого таза. Хирургические манипуляции с мочевым пузырем, маткой нередко приводят к образованию спаек, свищей, изменению давления в области малого таза, что и приводит к проблемам с недержанием мочи.
  • Возрастные изменения. Климакс, уменьшение эластичности связок, тонуса мышц – причины, которые вызывают недержание мочи у женщин.

Императивное недержание

При нормальном функционировании мочевого пузыря позыв к мочеиспусканию возникает после его наполнения. При этом человек спокойно сдерживает его до ближайшего посещения туалета. Если же женщина страдает императивным недержанием, то даже при небольшом заполнении мочевого пузыря уриной могут возникать непреодолимые позывы на мочеиспускание, которые невозможно сдерживать. Провоцировать недержание при этом состоянии могут внешние раздражители: льющаяся вода, яркий свет или другое. С чем связано появление этого расстройства?

Основной его причиной становится гиперактивный мочевой пузырь, который мгновенно реагирует даже на небольшое раздражение вследствие необычной скорости нервных импульсов сфинктера. Факторами, приводящие к возникновению императивного недержания, становятся преклонный возраст, роды, гормональные изменения, травмы, инфекционные болезни, воспалительный процесс, опухоль. Эта патология характеризуется почти всегда внезапными позывам к мочеиспусканию, возникающим до 8-10 раз в день.

Ночное недержание

Непроизвольное выделение мочи во время сна называется ночным недержанием. Им нередко страдают пожилые женщины из-за гормональных изменений в их организме, которые приводят к снижению эстрогенов и ослаблению мышц промежности, состояния слизистой мочеиспускательного канала и мочеполовой диафрагмы. В молодом возрасте недержание ночью появляется в результате растяжения мышц органов малого таза, которое провоцируется родами с разрывами или рассечением промежности. Воспалительные процессы в мочевом пузыре приводят к обострению.

Постоянное

При непроизвольном выделении мочи в течение дня возникает постоянное недержание. Нередко причиной становятся возрастные изменения в организме, нервные расстройства и дисфункция мочевыводящих путей. У пожилых женщин частой причиной этого явления становится спонтанное сокращение детрузора, физическое напряжение (например, при кашле). Исправить ситуацию с недержанием в легкой или средней степени болезни помогут специальные упражнения по тренировке тазового дна.

Другие виды

Прием лекарств с мочегонным действием, седативных или препаратов с эстрогеном нередко приводит к развитию ятрогенного недержания. Как правило, в этом случае после лечения медикаментами проблемы с мочеиспусканием прекращаются. Более 1/3 части женщин 30-70 лет страдают смешанным недержанием, в которое наблюдается сочетание признаков стрессового и императивного течения болезни.

Симптомы и признаки недержания мочи

Женщины чаще мужчин сталкиваются с проблемой недержания мочи. Это объясняется особенностями строения их мочеполовой системы. У женщин недержание выражается следующими симптомами: подтекание мочи, внезапные неудержимые позывы в туалет, ощущение не полностью опорожненного пузыря, ощущение присутствия инородного тела во влагалище.

Что делать и как лечить недержание мочи

Как устранить проблему с недержанием мочи? Если найти квалифицированного специалиста-уролога, то он сможет помочь женщине сделать все возможное, чтобы избавиться от неприятностей с мочеиспусканием. При разговоре с врачом больной необходимо откровенно рассказать обо всех своих симптомах недержания мочи. При необходимости доктор назначит женщине пройти дополнительные исследования, чтобы определить точный диагноз. Нередко врачи направляют таких больных на следующие обследования:

  • анализ мочи, чтобы выявить/исключить наличие инфекции в мочеполовой системе;
  • влагалищное обследование, чтобы уточнить наличие/отсутствие гинекологических заболеваний;
  • PAD-тест, который даст информацию о количестве упускаемой мочи;

После обследования доктор даст рекомендации о том, какие способы и препараты применять для устранения проблемы с мочеиспусканием. Есть два вида лечения недержания мочи: консервативный и хирургический. Первый из них включает в себя выполнение специальных упражнений, тренировки мышц малого таза при помощи специальных устройств, физиопроцедуры, лекарственные препараты. Лечение консервативным способом продолжается в течение года.

Медикаментозное лечение

Чем лечить неконтролируемое мочеиспускание? Применение таблеток и других лекарственных препаратов для избавления от недержания мочи эффективно при стрессовом типе болезни только тогда, когда не нарушена анатомия мочеполовых органов. Иногда для медикаментозного лечения применяют адреномиметики и антихолинэстеразные препараты для повышения тонуса сфинктера, дулоксетин. При недержании императивной природы положительный результат дает прием ряд препаратов (Дриптан, Спазмекс, Везикар, Детрузитол, гормональные медикаменты, антибиотики при воспалении).

Упражнения Кегеля

Тренировка мышечного аппарата тазового приводит к устранению проблемы недержания мочи. Напряжение и расслабление периуретральных и перивагинальных мышц поможет установить контроль над процессом мочеиспускания. Как правильно делать упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи? Для этого надо в положении сидя представить себе возникающий позыв в туалет и постараться удержать воображаемую струю мочи.

Те мышцы, которые задействуются в этом случае, необходимо регулярно 3 раза в день тренировать для устранения недержания. Это легко делать незаметно не только дома, но и в машине, на работе и в другом месте. При этом время сокращения мышц необходимо увеличивать от пары секунд до 3 минут. Эффективность выполнения упражнений Кегеля повышается при использовании аппарата биологической обратной связи, который помогает увидеть, те ли мышцы задействованы во время тренировки и правильность выполнения сокращений. Упражнения Кегеля могут выполняться в таком стиле:

  • быстро сокращать мышцы;
  • медленно выполнять сжатие мышц;
  • выполнять выталкивания, аналогичные потугам во время родов;
  • производить задерживание струи при реальном мочеиспускании.

Медицинские устройства

Эффективно помогает предотвратить непроизвольное мочеиспускание пессарий. Он представляет собой устройство из резины, которое вставляется во влагалище у шейки матки для поддержки уретры в закрытом состоянии и удерживанию урины в мочевом пузыре. Хорошо подходит это устройство для комфортных занятий бегом и другими физическими нагрузками. Многие виды пессариев предназначены для постоянного применения, но при этом есть вероятность возникновения мочеполовых инфекций.

Лечение народными средствами

Есть немало рецептов для лечения недержания мочи народными средствами. Они помогают устранить воспалительные процессы в мочеполовой системе и нормализовать работу мочевого пузыря. В основе этих рецептов лежат растительные компоненты, которые не причиняют побочных действий при правильном употреблении. Нередко эти способы используются для лечения недержания мочи у женщин пожилого возраста. Чтобы избавиться от проблем с мочеиспусканием, необходимо применять следующие народные средства:

  • при ночных неконтролируемых мочеиспусканиях помогает недельный прием 3 раза в день смеси меда (1 ст. л.), тертого яблока (1 ст. л.), натертого лука (1 ст. л.).
  • пить сок подорожника (1ст. л.) 3 раза в сутки;
  • пить настойку подорожника (1 ст. л. листьев растения на 1 ст. кипятка) 4 раза в сутки по стакана;
  • употреблять 2 раза в день по стакана настойку из 1 ст. л. кукурузных рыльцев, залитых 1 стаканом кипятка и настоянных 30 минут.

Хирургическое методы лечение недержания мочи

Если консервативный метод лечения не дал положительного результата, то врач порекомендует оперативное вмешательство для устранения проблемы с мочеиспусканием. Его нельзя применять людям с онкологическими заболеваниями, диабетом, при обострении воспалительных процессов. Есть несколько типов хирургических способов для избавления от недержания мочи:

  • Петлевые или слинговые операции. Во время хирургического вмешательства под уретру вводят в виде петли сетку.
  • Инъекции в слизистую уретры объемообразующих препаратов. В результате возмещаются недостающие ткани, и фиксируется мочеиспускательный канал в правильном положении.
  • Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch.
  • Кольпорафия (ушивание влагалища).

Видео: гимнастика для женщин

Хотя распространено представление, что недержание мочи неизлечимо, существуют эффективные способы лечения этой проблемы мочеиспускания. Одним из них есть физические упражнения, направленные на укрепление мышц малого таза. Как выполнять эту гимнастику посмотрите на видео. Регулярные занятия помогут навсегда забыть о проблеме с неконтролируемой утечкой урины и опять наслаждаться жизнью, уверенно общаясь с людьми.

Недержание мочи. Упражнения от недержания мочи Смотреть видео

Елена, 36 лет, Омск: После рождения второго ребенка я заметила, что при кашле, чихании у меня происходит выделение урины. Особенно неудобно бывает, когда такие конфузы случаются при физических нагрузках вне дома. Сначала я лечилась скорлупой от яиц, прогреванием, но безрезультатно. Врач после обследования сказал, что необходима операция для прекращения недержания мочи. Я боялась, но решила ее сделать. После операции проблема исчезла.

Татьяна, 50 лет, Москва: Более 10 лет никому не говорила о своем недуге, но испытывала мучительные переживания. Но однажды надоело постоянное ношение прокладок при недержании мочи, и решила, что надо что-то делать. Пошла к врачу, он порекомендовал оперативное вмешательство. После операции я снова почувствовала себя полноценным человеком.

Зинаида, 30 лет, Воронеж: После рождения первого ребенка я через полгода забеременела. После простуды на 6-м месяце беременности я заметила, что у меня возникает недержание мочи при кашле. Когда я рассказала об этом гинекологу, он порекомендовал делать упражнения Кегеля. Через 2 недели выполнения этой зарядки данная проблема исчезла.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

Недержание мочи у женщин: причины и способы лечения

Инконтиненция, или недержание мочи, – это патология, которой подвержены дети и взрослые. Заболевание не только доставляет неудобства, но еще и становится причиной нестабильности психоэмоционального фона. Человек становится раздражительным, замкнутым, возникают комплексы. После 40 лет недержание мочи у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Чтобы избавиться от патологии, выясняется причина, которая привела к возникновению инконтиненции. Только после этого врач назначает соответствующую терапию.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи – непроизвольное отделение урины, которое невозможно предотвратить усилием воли. У человека пропадает чувствительность, вследствие чего больной не может управлять процессом мочеиспускания. От этого страдают все стороны жизни – социальная, деловая и личная. Пациент не может полноценно трудиться, контактировать с близкими и жить нормальной семейной жизнью.

Недержание мочи является симптомом другой патологии, и лечение строится, исходя из характера основного заболевания.

Классификация состояния

Инконтиненцию специалисты классифицируют следующим образом.

  1. Стрессорное недержание. Внезапное мочеиспускание происходит при чрезмерных физических нагрузках или сильном напряжении, которое возникает в случае таких рефлексов, как кашель, чихание и других.
  2. Императивное недержание, или гиперактивность мочевого пузыря, – проблема с мочеиспусканием возникает из-за патологии самого органа или нарушения деятельности нервной системы. Мочевыделение случается во время покоя, без физического напряжения. Сопутствующие симптомы – частые позывы к туалету более восьми раз в день и одного раза ночью.
  3. Нейрогенный мочевой пузырь. Нарушение деятельности мочевого пузыря из-за сбоя в функционировании нервной системы.
  4. Инфравезикальная обструкция, или подпузырная закупорка мочевыводящих путей. Непроизвольное мочеотделение вследствие ослабления стенок мочевого пузыря при его наполнении.
  5. Экстрауретральное недержание. Мочеотделение возникает из-за патологического сообщения между органами половой и мочевыделительной системы или врожденной аномалии мочеточников. При этом у женщины возникает позыв к туалету, но остановить мочеиспускание она не в силах.
  6. Энурез. У женщин такое состояние наблюдается во время ночного отдыха. Моча выделяется внезапно, без позывов к туалету.
  7. Смешанный вид. Здесь сочетается стрессорное и императивное недержание. Обычно возникает у женщин после появления на свет малыша, когда при родовой деятельности произошло механическое повреждение органов малого таза или мышц. Симптомы – выделение мочи во время позыва к туалету или при физическом напряжении.
  8. Подкапывание. После посещения туалета моче скапливается в уретре и при выходе из санузла происходит остаточное выделение.

Причины нарушения и предполагающие факторы

Непроизвольное мочеиспускание у женщин возникает по нескольким причинам. Обычно появление инконтиненции происходит из-за патологий и возрастных изменений организма.

Климакс

При климаксе возникает дефицит женских гормонов – эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям в оболочках мочевыводящих и половых органов, мышц и связках, расположенных в малом тазе.

При беременности и после родов

Беременность и родовая деятельность провоцирует появление этой проблемы. Во время родов создается повышенная нагрузка на органы малого таза и при появлении малыша на свет происходит их травмирование и повреждение мышц. Вследствие этого возникает недержание.

Пожилой возраст

На появление внезапного мочеиспускания влияет возраст. Такая проблема возникает у женщин после 60 лет. Мышцы таза теряют упругость и перестают должным образом поддерживать внутренние органы. С возрастом также возникает недостаток женских гормонов, что тоже влияет на появление недержания мочи.

Заболевания и травмы

Заболевания и травмы, вызывающие инконтиненцию:

  • мочекаменная патология мочевого пузыря;
  • кашель, имеющий хронический характер;
  • склероз;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • гинекологические патологии;
  • аномальное строение мочевыводящих или половых органов;
  • заболевание сахарным диабетом любого типа;
  • инфекции, постоянно присутствующие в мочевом пузыре;
  • патологии Паркинсона или Альцгеймера;
  • пролапс органов, расположенных в малом тазе;
  • онкологические патологии мочевого пузыря.

Другие причины

Иные причины недержания мочи у женщин:

  • оперативное вмешательство на органах малого таза;
  • нестабильный эмоциональный фон;
  • радиационное облучение;
  • большая масса тела;
  • вредные зависимости – курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • прием некоторых медикаментозных средств;
  • чрезмерное употребление кофе, сладких газированных напитков;
  • неправильное питание.

Симптомы недержания

Инконтиненция проявляется следующим образом:

  • подтекание урины;
  • неожиданные позывы к мочеиспусканию;
  • желание посетить туалет возникают в часы ночного отдыха;
  • после мочеиспускания нет облегчения, и появляется ощущение, что мочевой пузырь заполнен;
  • чувство, что во влагалище присутствует инородное тело;
  • часто возникают позывы к посещению туалета.

При появлении таких симптомов рекомендуется обратиться к врачу.

Диагностика

Перед назначением лечения недержания мочи, выполняется диагностика. Для определения причины состояния врач назначает:

  • анализ мочи для определения наличия или отсутствия инфекций в мочеполовой системе;
  • PAD-тест для определения количества урины, вытекающей внезапно;
  • влагалищный осмотр с кашлевой пробой для выяснения наличия или отсутствия гинекологических патологий;
  • КУДИ.

Перед анализами врач проводит опрос пациентки и иногда просит составить дневник внезапного выхода урины.

Лечение

Как лечить недержание мочи у женщин? Существует несколько эффективных терапевтических методик, назначить которые может только врач после проведения диагностики при условии патологии, спровоцировавшей развитие заболевания. Если непроизвольное мочеиспускание происходит из-за болезни, то проводится ее терапия.

При грамотном лечении инконтиненция проходит сама по себе.

Медикаментозная терапия

Употребление лекарственных препаратов возможно, если нет аномалии строения органов мочевыделительной системы. Это основной способ терапии патологии. Медикаментозные средства назначают в зависимости от причины, которая привела к возникновению недержания.

  1. Препараты, основным действующим компонентом которых является эстроген. Такие медикаменты врач назначает при низком уровне женского гормона.
  2. Симпатомиметики. Улучшают сокращение мышц, задействованных при мочеиспускании. Препарат, который обычно назначается, — Эфедрин.
  3. Антидепрессанты. Врач назначает их в том случае, если недержание развивается из-за нестабильного эмоционального фона.
  4. Антихолинергические препараты. Способствуют расслаблению и увеличению объема мочевого пузыря. Врач обычно назначает Толтерадин, Дриптан, Оксибутин.
  5. Десмопрессин. Такой препарат врач назначает при временной инконтиненции. Средство уменьшает количество урины.

Оперативный метод

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если консервативные методы терапии доказали свою неэффективность. Существует несколько методов решения проблемы оперативным путем.

  1. Слинговый метод. Продолжительность операции – полчаса. Во время процедуры не используется общий наркоз. Достаточно местной анестезии. Суть операции – внедрение специальной сетки, которая имеет вид петли, под уретру или шейку мочевого пузыря. Она препятствует непроизвольному мочеиспусканию при увеличении давления в брюшной полости.
  2. Инъекции объемообразующих средств. Суть процедуры – введение специального вещества в уретру с использованием цистоскопа. После такой манипуляции уретра устанавливается в правильном положении.
  3. Лапароскопическая кальпосуспензия. Перед оперативным вмешательством пациенту делается общий наркоз. Суть процедуры – ткани, которые окружают уретру, фиксируются на паховых связках. Это препятствует непроизвольному мочеиспусканию.

Физические упражнения

Упражнения Кегля специалисты рекомендуют делать женщинам, какой бы тип недержания мочи ни наблюдался. Занятия направлены на улучшение состояния мышц, расположенных в малом тазу.

Суть упражнений сводится к ежедневному напряжению мышц малого таза.

Манипуляции проводятся с утра, в обед и вечером. Продолжительность процедуры – 10 секунд. После сжатия мышц должно последовать расслабление. Мышцы расслабляются также на 10 секунд, а после этого сжимаются снова. Только при этом условии можно рассчитывать на положительный эффект от процедуры. Спустя некоторое время после начала гимнастики время напряжения и расслабления мышц увеличивается.

Общая продолжительность одного сеанса должна составить 20 секунд.

Наряду с этими упражнениями также рекомендуют носить в течение дня мячик небольшого размера, который зажимается между ног. Чем выше будет его расположение, тем лучше эффект.

Народные средства

Лечение недержания мочи у женщин можно проводить народными способами. Но даже в таком случае необходима консультация врача.

Настой на семенах укропа

Чтобы приготовить этот эффективный домашний рецепт, потребуются:

  • семена укропа – 1 большая ложка с горкой;
  • вода – 1 стакан.

Вода доводится до кипения, и ей заливаются семена укропа. Емкость, в которой готовится средство, утепляется и оставляется для настаивания на три часа. Когда время выйдет, средство фильтруется. Напиток употребляет за один раз.

Продолжительность терапии не ограничена. Прекращать прием препарата рекомендуют после достижения положительного результата. Средство используют в любом возрасте. При положительном приеме, по неподтвержденным данным, пациентки избавляются от непроизвольного мочеиспускания.

Отвар на основе тысячелистника

Необходимые компоненты:

  • высушенная трава тысячелистника – 10 г;
  • вода – 1 стакан.

Лекарственное растение заливается водой. Емкость ставится на огонь, и средство доводится до кипения. После этого напиток варится еще 10 минут. Емкость с отваром снимается с плиты, утепляется и оставляется для настаивания на 60 минут. Средство фильтруется. Периодичность приема – утром, днем и вечером по 0,5 стакана.

Настой на основе кукурузных рылец

Для приготовления средства потребуются:

  • кукурузные рыльца – 1 большая ложка;
  • вода – 1 стакан.

Лекарственное растение заливается указанным количеством кипящей воды. Емкость утепляется и оставляется на полчаса для настаивания. Средство употребляется по полстакана в утренние и вечерние часы.

Лечебная смесь

Ингредиенты:

  • мед – 1 большая ложка;
  • натуральное яблочное пюре – 1 столовая ложка;
  • измельченный до кашеобразного состояния лук – 1 большая ложка.

Все продукты соединяются и перемешиваются. Полученное средство употребляют утром, днем и вечером.

Для терапии также используют настой, приготовленный на основе шалфея.

Любое средство используют только по назначению врача, чтобы не возникло осложнений.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение недержания мочи, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мероприятий:

  • регулярное посещение терапевта, эндокринолога, гинеколога;
  • регулярные упражнения Кегеля;
  • правильное питание;
  • отказ от сидячего образа жизни;
  • поддержание веса в нормальном состоянии;
  • посещение туалета сразу после возникновения позыва к мочеиспусканию;
  • отказ от вредных зависимостей.

Заключение

При возникновении первых симптомов такого состояния, как недержание мочи у женщин, необходимо обратиться к врачу. Своевременная терапия поможет избежать прогрессирования патологии и развития осложнений. Нельзя заниматься самолечением, поскольку могут возникнуть неожиданные последствия.

adella.ru

Недержание мочи у женщин - причины и лечение у пожилых и молодых

От недержания мочи страдают многие люди молодого и преклонного возраста. Медицинская статистика подтверждает, что это заболевание занимает первое место среди урогинекологических болезней, встречающихся среди женщин. Почему возникает недержание мочи у женщин причины этого явления? Такая распространенность этой проблемы со здоровьем объясняется тем, что нередко больные на начальной стадии данной болезни стесняются идти к специалисту, а когда они решаются получить помощь врача, то восстановить работу мочеполовой системы уже непросто.

Что такое недержание мочи

Недержание мочи (инконтиненция) определяется как неспособность человека контролировать вытекания урины из организма. Эта проблема со здоровьем особенно сильно распространена среди пожилых людей. Недержание мочи у женщин причины возникновения которого будут рассмотрены ниже, беспокоит 33,6-36,8% россиянок. А международная статистика приводит данные, которые показывают, что от данной проблемы во всем мире страдает более 100 миллионов людей.

Причины заболевания у молодых и пожилых женщин

Раньше с медицинской точки зрения недержание мочи расценивалось как симптом разных заболеваний. Однако в последнее время широкое распространение данной проблемы у людей разного возраста вынудило врачей рассматривать это болезненное состояние как отдельную болезнь. Пожилые женщины нередко сталкиваются с недержанием мочи в течение дня либо ночи. Нередко это связано с возрастными изменениями в их организме.

Девушки 20-40 лет иногда также страдают от этой неприятной проблемы. Недержание мочи возникает из-за нарушений в работе детрузора (мышечной стенки мочевого пузыря), ослабления мышц малого таза, сфинктеров мочевого пузыря и уретры. Эти состояния у людей разного возраста могут возникать из-за разных болезней и внешних факторов. Недержание мочи у женщин вызывают причины следующего характера:

  • Осложнения после родов. Недержание мочи нередко развивается у женщин после стремительных или тяжелых родов. Чем больше детей родила женщина, тем выше риск развития данного заболевания. Причиной самопроизвольного вытекания урины в этом случае становятся возникающие при родах травмы промежности и разрывы мышц тазового дна.
  • Заболевания. К проблемам с недержанием урины в организме могут привести болезни, которые влияют на нормальную работу мочеполовой системы. К ним относятся: инсульт, диабет, рассеянный склероз, травмы, воспаления спинного мозга, пороки развития мочеполовых органов, опухоли.
  • Беременность. Будущие мамы могут замечать, что с ростом плода увеличивается частота позывов в туалет и иногда возникает непроизвольное вытекание урины. Это происходит, потому что при беременности гормональная перестройка организма и увеличивающая матка вызывают изменения в работе мочевого пузыря.
  • Операции на половых органах. При сложных гинекологических операциях всегда есть риск повредить нервы, которые отвечают за правильную работу детрузора, сфинктера. Если вследствие хирургического вмешательства нарушается иннервация этих органов, то возникает проблема с недержанием урины.
  • Климакс. Он вызывает гормональный дисбаланс, что влияет на работу мочеполовой системы и способность организма удерживать мочу.
  • Возраст старше 55 лет. В пожилом возрасте происходят патологические изменения в работе мочеполовой системы и идет ослабление мышц мочевого пузыря. Эти процессы вызывают проблемы с недержанием мочи.
  • Травмы органов малого таза. Если при повреждениях промежностей нарушается анатомическая целостность мочевыводящих путей и нервных стволов, которые отвечают за опорожнение мочевого пузыря, то нередко это приводит к недержанию мочи.
  • Плохо вылеченные циститы в молодости могут проявиться в пожилом возрасте в виде проблем с мочеиспусканием.

Основные признаки и симптомы

Клиническая картина данного заболевания имеет несколько основных симптомов. К ним относятся учащенное мочеиспускание, при котором больной с недержанием мочи посещает туалет более 8 раз в день. Другими симптомами являются ночные частые позывы справить нужду и ощущение, что мочевой пузырь не до конца опорожнился. При физической нагрузке, кашле у больных с данным заболеванием происходит самопроизвольное выделение урины. Все страдающие инконтиненцией не могут контролировать процесс мочеиспускания и позывы справить нужду.

Ночное недержание — энурез

Недержание мочи у женщин причины которого могут быть разными, нередко возникают ночью во сне у возрастной категории старше 55 лет. Причинами этой проблемы со здоровьем являются гормональные перестройки в организме, вследствие которых идет уменьшение выработки эстрогенов. Это вызывает ослабление мышц мочеполовой диафрагмы, промежностей, изменение состояния слизистой мочеиспускательного канала. Нередко факторами, вызывающими недержание мочи у женщин, являются причины, связанные с тяжелыми родами или перерастяжением мышц мочеполовой системы.

Стрессовое — при чихании, кашле и смехе

При нарушении функций органов мочеполовой системы возникает стрессовое недержание. Причиной этого явления нередко становится ослабление мышц или повреждение анатомических структур тазового дна. Данные нарушения приводят к опущению матки, мочевого пузыря, прямой кишки и мочеиспускательного канала. Вследствие этих изменений внутрибрюшное давление, образующееся при чихании, кашле и смехе, может приводить к вытеканию урины.

Ургентные или императивные

Императивное недержание урины связано с гиперактивностью мочевого пузыря или нарушениями в работе нервной системы. Оно характеризуется периодическими подтеканиями мочи, возникающими на фоне неудержимого желания справить нужду. Как правило, после неконтролируемого позыва начинается выделение урины. Спровоцировать ургентное недержание мочи у женщин могут причины внешнего характера: звук льющейся воды, прием спиртных напитков, нервное перевозбуждение, холод или резкая перемена температуры (к примеру, при выходе из теплого помещения на мороз).

Смешанное

Иногда у женщин могут наблюдаться признаки ургентного и стрессового недержания мочи. Для этого вида инконтиненции характерной особенностью является сочетание неконтролируемого позыва справить нужду и самопроизвольного подтекания мочи при физических нагрузках или кашле. Нередко данная патология возникает после родов, в результате которых произошли разрывы и повреждения органов в малом тазе.

Другие виды

Транзитное недержание урины возникает в результате воздействия на организм внешних факторов, при устранении которых проблема с мочеиспусканием исчезает. Временное непроизвольное вытекание мочи могут спровоцировать инфекции и заболевания мочеполовой системы. Острый цистит, воспаление влагалища - это распространенные причины возникновения транзитного недержания урины у женщин.

Еще существует разновидность данной болезни, называемая подкапывание. При этом виде инконтиненции после нормального мочеиспускания наблюдается небольшое выделение мочи, что является результатом ее скопления в дивертикуле уретры или же во влагалище. Недержание урины постоянного характера возникает по причине слабости сфинктера, свищей, аномалий в строении мочеполовых органов.

Методы лечения

Чтобы избавиться от недержания мочи у женщин, причины которого могут быть разными, необходимо обратиться к специалисту. Врач для уточнения диагноза порекомендует пройти обследование у гинеколога, сделать УЗИ малого таза, урофлоуметрию и цистометрию. На основании результатов исследований доктор назначит лечение. В него могут входить прием гормональных препаратов, выполнение упражнения Кегеля, магнитная стимуляция мышц малого таза. Иногда для восстановления функции мочеиспускательной системы специалисты могут предложить сделать операцию.

Рассмотрим подробнее, что включает в себя консервативное и оперативное лечение инконтиненции. Лечение без хирургического вмешательства эффективно помогает больным с начальной стадией болезни, у которых самопроизвольно выделяется небольшой объем мочи. Физиотерапевтические процедуры с применением диадинамических, гальванических токов или электрофорез назначаются больным с инконтиненцией, чтобы восстановить функции мочевого пузыря.

Для медикаментозного лечения применяются препараты, нормализующие работу мочевыводящей системы: толтеродин, оксибутинин. Хороший эффект при лечении недержания урины дает регулярное выполнение упражнений Кегеля и занятия по методике step-free, суть которой заключается в удерживании во влагалище специальных медицинских грузов. Целью хирургического вмешательства при самопроизвольном выделении мочи является устранения патологии мочевыводящего канала. При данном заболевании проводят следующие операции:

  1. Введение медицинского геля в мочевыводящий канал.
  2. Уретроцистоцервикопексия. Эта процедура помогает восстановить лобково-пузырные связки, удерживающие мочеточник.
  3. Петлевая операция. В ходе этого оперативного вмешательства под мочеточником размещают в качестве дополнительной опоры петлю из биологического или искусственного материала.
  4. Нейромодуляция. Хирургическим путем в спинной мозг имплантируется электрод для регулирования рефлексов.
  5. Инъекции. Эта манипуляция заключается в ведении в ткани мочевого пузыря специального вещества для увеличения их объема и плотного смыкания уретры.

Народные средства

Проблема недержания мочи беспокоит людей с давних пор. В прошлом и в наше время народная медицина помогает избавиться от этого недуга простыми средствами, приготовленными на основании натуральных компонентов. Лекарства из трав помогут снять воспаления и нормализовать функционирование мочеиспускательного канала. Несколько проверенных рецептов, которые эффективно помогают избавиться от недержания мочи, приведено ниже:

  • Соединить в равных частях сухой зверобой и золототысячник. Из 1 ст. л. полученной смеси и 200 мл кипятка сделать отвар. Выпить лекарство за день.
  • Зверобой (40 г) измельчите и залейте 1 л кипятка. Оставьте настаиваться 3 ч. процедите, отвар пейте в течение дня.
  • Употребляйте утром, вечером до еды за полчаса 1 ч. л. меда, растворенную в 200 мл теплой воды.
  • Сделайте травяной сбор, смешав по 100 г листьев крапивы, корня алтея и 70 г тысячелистника. На ночь в термосе заварите 2 ст. л. полученного сбора 0,5 л кипятка. На следующий день пейте настой вместо чая.

Упражнения Кегеля

Хороший эффект при лечении недержания урины дает выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышц малого таза. Такая физкультура даст положительный результат только при регулярных занятиях лечебной гимнастикой. Особенно эффективно поможет восстановить мышцы тазового дна выполнение упражнений Кегеля. При выполнении этой гимнастики необходимо напрягать только мускулатуру малого таза, а ягодицы, бедра и пресс должны оставаться в состоянии покоя. Эта гимнастика основана на трех приемах:

  1. Выполнение медленного сжатия мышц таза, которые помогают остановить мочевыделение. Это упражнение начинают выполнять с напряжения мускулатуры органов тазового дна, которые в сжатом положении держат 3 сек и затем расслабляют. Потом считают до 3 и опять напрягают. Постепенно увеличивают интервал нахождения мышц в сжатом положении до 20 сек. Делать упражнение 10-30 раз трижды в день.
  2. Выполнение сокращений мышц тазового дна. Делают упражнение поочередно быстро сокращая, а затем расслабляя мускулатуры нижней части таза. Делать упражнение 10-30 раз трижды в день.
  3. Выполнение выталкивания мышцами таза. Чтобы сделать это упражнение, надо работать мускулатурой, которая задействуется при потугах у рожениц и во время процесса дефекации. Необходимо напрягать с задержкой (2 сек) и расслаблять мышцы. Делать упражнение 10-30 раз трижды в день.
184

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

2 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets24.ru

Недержание мочи у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Недержание мочи у женщин - это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и неудержимыми позывами помочиться, неосознанным недержанием мочи. В рамках диагностики недержания мочи у женщин проводится гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Методы консервативной терапии могут включать специальные упражнения, фармакотерапию, электростимуляцию. При неэффективности выполняются слинговые и иные операции.

Общие сведения

Недержание мочи у женщин – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции микции. Согласно имеющимся данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте сталкивается каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте - каждая третья, а в пожилом (после 70 лет) – каждая вторая.

Проблема недержания мочи наиболее актуальна для рожавших женщин, особенно имеющих в анамнезе естественные роды. Недержание мочи имеет не только гигиенический, но и медико-социальный аспект, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на качество жизни, сопровождается вынужденным снижением физической активности, неврозами, депрессиям, сексуальной дисфункцией. Медицинские стороны данного нарушения рассматриваются специалистами в сфере теоретической и клинической урологии, гинекологии, психотерапии.

Недержание мочи у женщин

Причины

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что заболеванием чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты.

Непосредственным производящим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода).

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

Патогенез

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Патогенез императивного недержания мочи связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции.

Классификация

По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание. При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинной инконтитенции. У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

  • Стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна.
  • Императивное (ургентное, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря.
  • Смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание.
  • Рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря.
  • Ятрогенное - вызывается прием некоторых лекарственных веществ.
  • Прочие (ситуативные) формы - энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте.

Первые три вида патологии встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходится не более 5-10%. Стрессовая инконтиненция классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое. Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень - не более одной в сутки; II степень - 2–4; III степень - более 4-х прокладок в сутки.

Симптомы недержания мочи

При стрессовой форме заболевания начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Ургентное недержание может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если инконтиненция сочетается с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

Осложнения

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Диагностика

Пациентка, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована врачом-урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические процедуры позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания.

Лечение недержания мочи у женщин

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету. На начальных стадиях могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания применяются М-холино­литики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S). Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе - фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи.

Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10-20% женщин развиваются рецидивы. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причинами развития, тяжестью патологии и своевременностью обращения за медицинской помощью. Профилактика состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний. Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью.

www.krasotaimedicina.ru

Недержание мочи у женщин: лечение, причины, симптомы

Принято считать, что непроизвольное мочевыделение больше всего встречается у пожилых людей. Это неправда, недержание мочи у женщин молодых встречается достаточно часто. Это проблема всемирного масштаба, у более чем 80% женщин не держится моча. Заболевание успешно лечится, правильно подобранная терапия недержания дает достаточно хороший результат.

Какие причины развития недержания?

Особенности анатомического строения органов женского малого таза способствуют развитию патологии под влиянием некоторых факторов. Основные причины недержания мочи у женщин связаны с перенапряжением и стрессовыми ситуациями. Виновником неконтролируемого выделения мочи считаются:

  • ослабление мышечного слоя стенки мочевого из-за лишнего веса;
  • снижение тонуса клапана уретры, причинами которого становятся гормональные нарушения, половое угасание;
  • снижение опорной структуры малого таза в силу родовой деятельности и операции.

Определить причину патологии и избавиться от нее поможет только своевременное обращение к врачу.

Вернуться к оглавлению

Классификация и симптомы

Врачи выделяют разнообразное количество типов нарушения мочеиспускания, каждый из которых имеет свои индивидуальные признаки. Наиболее точная классификация, характеризующая все разновидности нарушения, была разработана Комитетом Стандартов Международного Общества. При постановке диагноза врачи используют данную классификацию, включающую 6 основных видов.

Вернуться к оглавлению
Ургентное
Виды недержания мочи.

В здоровом состоянии, наполнившись определенным количеством мочи, мочевик подает сигнал на мочеиспускание. Ощутив позыв мочевого пузыря, у девушек есть промежуток времени дойти до туалетной комнаты. При ургентном недержании невозможно справиться с желанием сходить по-маленькому, и при его возникновении происходит непроизвольное выделение мочи.

Характерными признаками ургентного типа являются:

  • частое мочеиспускание;
  • желание возникает неожиданно, его трудно сдержать;
  • в большинстве случаев позыв вызван внешними факторами.
Вернуться к оглавлению
Стрессовое

На данный тип приходится половина всех случаев неподконтрольного выделения мочи и доставляет массу неудобств. Связано оно с внезапно образовавшимся давлением в брюшине или неправильной работой мышечной ткани сфинктера. Спровоцировать развитие стрессового типа могут роды, операция или возрастные особенности. У некоторых женщин проблема с удержанием мочи проявляется перед месячными, виной всему ПМС. Симптомы недержания мочи у женщин:

  • легкое подтекание мочи при физической нагрузке, смехе, кашле, чихании;
  • желания сходить в туалет не возникает;
  • острое состояние усугубляется трудностью контролировать газы и кал.
Вернуться к оглавлению
Смешанное

Неудержание мочи, сочетающее в себе симптомы ургентного и стрессового видов, называют смешанным. Проведение исследований показало, что в каждом случае проявления данного типа — один из видов недержания доминирует над другим. Как правило, внезапно возникающее желание мочеиспускания сочетается с подтеканием урины при кашле, смехе или физической нагрузке. Треть женщин после 40 лет страдает от симптомов смешанного типа.

Вернуться к оглавлению
Ночное недержание
Ночной энурез, требует обязательного лечения у профильного специалиста.

Недержание мочи ночью — неконтролируемый процесс выделения во время сна, больше знакомо под термином энурез. Неконтролируемое выделение урины в ночные часы характерно больше для детского организма или людей пожилого возраста, в результате гормонального нарушения. Энурез у женщин молодого возраста появляется, как правило, вследствие растяжения мышечной ткани органа после травм, операций или перенесенного инфекционного заболевания.

Вернуться к оглавлению
Другие виды

Существуют другие формы патологии, которые связаны с функциональными нарушениями мочевого пузыря, длительным приемом лекарственных седативных препаратов. Женское недержание возможно под воздействием инфекционных заболеваний, патологий органов малого таза (цистит, воспаление влагалища). Частые подкапывания уже после того, как мочевой опорожняется, вызваны слабостью перегородки мочеиспускательного канала.

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо лечение?

Чтобы определить причину патологического состояния и какими способами его лечить, необходимо обратиться к врачу. Лечение недержания мочи должно начинаться только после постановки правильного диагноза. Для этого необходимо дополнительно посетить гинеколога, пройти УЗИ, цистометрию и, опираясь на полученные результаты, врач определяется с терапевтическими схемами, которые помогут вылечить заболевание.

Выделяют основные методы лечения недержания мочи:

  • консервативный:
    • медикаментозная терапия;
    • специальные упражнения;
    • физиопроцедуры.
  • хирургический.
Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Важно устранить факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии: запор, лишний вес, вредные привычки.

В некоторых случаях, для лечения достаточно медикаментов.

Если причиной патологического состояния не является анатомическое нарушение и оно легкое, лечение энуреза проводится таблетками, мазями. Медикаментозное лечение включает препараты, повышающие тонус сфинктера, антидеприссанты («Дулоксетин»). При ургентном мочеиспускании бороться с патологией помогают гормональные средства, противомикробные лекарства «Дриптан», «Везикар», «Детрузитол».

Вернуться к оглавлению

Специальные упражнения

Восстановить функцию мочевого возможно тренировкой мышц таза. Рекомендуется делать специальные упражнения, во время которых происходит поочередное ослабление и напряжение мышц. Систематическое выполнение таких упражнений позволяет научиться контролировать процесс выделения мочи. Представляя процесс мочеиспускания, нужно постараться его задержать мышцами. Выполняются упражнения в сидячем положении, не обязательно в домашних условиях.

Минимальное количество подходов не должно быть меньше 3 раз на день. Время тренировки мышц постепенно увеличивается от нескольких секунд до пары минут. Желательно выполнять упражнения по следующей методике:

  • быстрое сокращение мышц;
  • медленное их сжатие;
  • имитация выталкивания;
  • прерывание процесса мочеиспускания.
Вернуться к оглавлению

Народные рецепты при недержании мочи у женщин

Урология — это наука, изучением которой занимаются с давних времен. Издавна лечение травами помогало снять воспалительный процесс и восстановить основные функции органа. Способы лечения народными средствами подразумевают использование растительных компонентов, которые при правильной подготовке не дают побочного эффекта. Наиболее эффективные рецепты народной медицины:

  • Народная медицина предлагает ряд рецептов для лечения недержания.

    Яблоки, мед и лук. Ночной энурез у взрослых можно лечить составом из меда, тертого яблока, натертого лука (каждого по 1 ст. л.). Принимать необходимо 3 р./д. на протяжении 1 недели.

  • Подорожник. Избавится от неприятных симптомов поможет сок подорожника, по 1 ст. л. пить 3 раза в день.
  • Медовый раствор. Мед (1 ч. л.) растворить в 200 мл кипяченой воды. Пить в утреннее и вечернее время, за 30 минут до принятия пищи.
  • Травяной сбор. Смешать листья крапивы, корень алтея, тысячелистник (100/70/70). На пол-литра кипятка 1 ст. л сбора, настаивать ночь. Пить в течение дня, заменяя чай.

В тяжелых случаях, требующих восстановления анатомического строения органа, лечить энурез возможно только хирургическими операциями.

Вернуться к оглавлению

Гигиена и другие аспекты

Качество жизни при непроизвольном выделении урины во многом зависит от гигиенических процедур и специальных средств для гигиены, правильно подобрав которые можно не испытывать дискомфорт и жить полноценной жизнью. После каждого непроизвольного вытекания мочи или самостоятельного похода в туалет зону уретры нужно очистить салфетками или теплой водой. Поскольку уровень проблемы бывает разный, дополнительно можно использовать гигиенические изделия, учитывая виды недержания мочи и возраст. Это могут быть гигиенические прокладки, пеленки, специальные плавки. Все средства отлично впитывают мочу и препятствуют распространению неприятного запаха.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки - очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки... Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее...

prourinu.ru

Недержание мочи: причины, симптомы, лечение

Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. Это распространенный недуг, хотя точной статистики по нему до сих пор нет — страдающие недержанием люди не всегда обращаются за помощью к врачу. Например, возрастные пациенты считают происходящее личной проблемой, сопутствующей старению и износу организма. Это не так — недержание мочи успешно лечится и ситуацию можно взять под контроль.

Как происходит мочеиспускание

За мочеиспускание отвечает находящаяся в мочевом пузыре мышца детрузор. В обычном состоянии находящиеся в шейке мочевого пузыря сфинктерные мышцы плотно сомкнуты. Накапливающаяся моча растягивает стенки мочевого пузыря, давление стимулирует расположенные в них рецепторы. Детрузор напрягается, а мочевой пузырь расслабляется и человек понимает, что пришло время посетить туалет.

Чтобы произошло мочеиспускание, давление в мочеиспускательном канале должно быть более низким, чем в детрузоре. Здоровый человек рефлекторно контролирует силу давления при помощи собственной мускулатуры.

В случае патологии человек не может контролировать процесс мочеиспускания — полностью или частично. Нервные импульсы имитируют ложные позывы, происходит неконтролируемое мочеиспускание.

Деликатный характер проблемы приводит к тому, что люди стараются скрыть недуг от семьи и окружающих, замыкаются психологически. Страдающей энурезом человек неловко ощущает себя в быту, стесняется выходить в магазины или на работу, поддерживать дружеские связи. В худших случаях в поведении закрепляются психоэмоциональные отклонения.

Причины недержания мочи

Энурез — это не самостоятельная болезнь, а следствие процессов, происходящих в организме человека.

Причины, приводящие к недержанию мочи, можно разделить на три категории:

  1. Гормональные. У 60% женщин учащенное мочеиспускание или недержание мочи возникает во время климакса. В это время в организме снижается уровень эстрогенов, а в тканях мочевого пузыря и сфинктере находятся рецепторы, реагирующие на их количество. Нехватка эстрогенов приводит к атрофическим изменениям органов тазового дна, что тоже может вызвать недержание мочи.
  2. Анатомические. Изменения тела могут быть врожденными или приобретенными. Если они приводят к нарушениям естественного расположения органов малого таза и снижению чувствительности, может возникнуть энурез. Причинами анатомических нарушений могут быть: ожирение, хронические воспалительные процессы, оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах, длительные и тяжелые физические нагрузки, роды, патологии предстательной железы.
  3. Травмы системы мочевыделения. Могут быть следствием операции или внешних травм.

Временными причинами неконтролируемого мочеиспускания могут быть инфекции — вагинальные или мочевыводящих путей,хронические запоры, употребление спиртных напитков, специй, продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и некоторых лекарств (ряд успокоительных средств и миорелаксанты).

Симптомами утечки мочи может сопровождаться беременность.

Виды недержания мочи

  • Стрессовое недержание мочи. Если мышцы сфинктера ослаблены или перерастянуты, человеку сложно удерживать мочу в процессе движения, смеха, поднятия тяжестей. Некоторое количество мочи (от нескольких капель и объема столовой ложки) вытекает, если человек чихает или кашляет, тогда мышечная брюшная стенка напрягается и надавливает на мочевой пузырь.

Это самый распространенный тип энуреза среди женщин старшего возраста. У мужчин, в силу особенностей физиологии, стрессовое недержание мочи встречается реже.

  • Гиперактивный мочевой пузырь. Это ситуация, когда необходимости помочиться еще нет, но мозг уже посылает детрузору настойчивые сигналы опорожниться. Возможен и другой вариант: сокращение детрузора выдавливает жидкость в уретру и человек испытывает мучительное желание срочно посетить туалет. При этом мочевой пузырь может быть заполнен наполовину и даже меньше, и выдаст «на гора» всего несколько грамм мочи.

Позывы следуют в любое время дня и ночи, иногда так часто, что человек не имеет возможности расслабиться и полноценно отдохнуть. Такое недержание мочи также называют неотложным, более 30% мужчин и 40% женщин имеют гиперактивный мочевой пузырь. Причиной недуга могут стать болезни предстательной железы у мужчин, наступление менопаузы у женщин и даже соблюдение строгой диеты — независимо от пола пациентов.

  • Рефлекторное недержание. В этом случае утечка мочи происходит в результате патологической рефлекторной работы спинного мозга. Человек не получает сигналов о необходимости помочиться и жидкость подтекает самостоятельно. Такое нарушение возникает при травмах спинного мозга.
  • Недержание, как следствие переполнения (ургентное недержание). Недуг, более характерный для мужчин с болезнями предстательной железы или прооперированной простатой. Недержание возникает, когда мочевой пузырь не может удержать больший объем мочи или оттоку препятствует мочевой камень, увеличенная предстательная железа, опухоль. Или в случае, когда детрузор стал менее эластичным и недостаточно надежно «запирает» жидкость.

При таком виде недержания моча выделяется каплями, а посещать туалет хочется часто.

У одного человека могут одновременно проявляться симптомы нескольких типов недержания. Это — смешанное недержание мочи.

Степень недуга определяется количеством мочи, выделенной за 3-4 часа:

  • до 50 мл мочи — легкая степень недержания;
  • 100-200 мл мочи — средняя степень недержания;
  • свыше 300 мл мочи — тяжелая степень недержания.

Диагностика недержания мочи

Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.

Будьте готовы ответить на вопросы:

  • когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
  • имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
  • есть ли вредные привычки;
  • количество беременностей;
  • какие лекарства принимаете.

У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.

Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.

Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:

  • анализ мочи на уринолизис;
  • бактериологический посев;
  • исследование остаточной мочи;
  • стресс-тест;
  • цистографию;
  • уродинамическое исследование;
  • цистоскопию;
  • эндоскопическое обследование;
  • УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.

Недержание мочи у женщин

Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.

Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.

После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.

Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.

По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).

Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.

В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:

  • малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
  • лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
  • инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.

Недержание мочи у мужчин

Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:

  • последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
  • возрастные нарушения кровоснабжения;
  • опущение или смещение органов брюшной полости;
  • неврологические заболевания;
  • слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
  • хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).

Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.

Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.

Хирургические методы предлагают:

  • имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
  • инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
  • имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.

Лечение недержания мочи

Какое лечение будет рекомендовано пациенту — зависит от типа заболевания, его тяжести, возраста человека, психо-неврологического статуса.

Терапия недержания мочи может проходить по трем направлениям:

  1. Проведение операции. Практикуется при тяжелой форме патологии, когда другие методы лечения не дали результата.
  2. Немедикаментозное лечение. Укрепить мышцы тазового дна призвана гимнастика — упражнения Кегеля, удержание ног на весу в упражнениях «ножницы», «уголок», поднятие ног и таза вверх в упражнении «березка».
  3. Лечение с применением лекарственных средств. Дает стабильный эффект в случае ургентного недержания мочи. Медикаменты снимают гиперактивность мочевого пузыря, это увеличивает его емкость. Применяют антидепрессанты, спазмолитики, антихолинергические средства — строго под врачебным контролем.
  4. Коррекция образа жизни. Сокращение потребления диуретиков — кофе, шоколада, алкоголя. Предотвращение запоров, как дополнительного фактора давления на мышцы тазового дна. Нормализация питьевого режима с повышением количества выпиваемой жидкости до 2 литров — таким образом моча становится менее концентрированной и не раздражает на стенки мочевого пузыря. Контроль над избыточным весом

Гигиена при недержании мочи

Современные технологии позволяют не доводить ситуацию до использования симптоматических гигиенических средств. Но в качестве временной меры или в случаях, когда возможность лечения пациента ограничена, можно воспользоваться гигиеническими урологическими средствами.

При легких и средних формах энуреза для сохранения привычного образа жизни используют урологические прокладки. Их выпускают отдельно для мужчин и женщин, с учетом анатомической формы.

Для людей, страдающих тяжелой формой недержания, предназначены памперсы, пеленки и простыни.

Урологические прокладки и памперсы удерживают влагу до 12 часов, обеспечивают ощущение сухости, поглощают неприятные запахи и не раздражают кожу.

Для мужчин предназначены уропрезервативы, они крепятся к половому члену, а выводящая мочу трубочка направлена в закрепленный на ноге мочеприемник. Он незаметен для окружающих.

Чтобы избежать раздражения кожи и проникновения инфекций, область уретры содержат в чистоте, используя специальные косметические средства для пациентов с энурезом. После водных процедур кожу вокруг мочеиспускательного канала лучше обрабатывать защитными кремами.

Последствия недержания мочи

Если не обращаться к врачу, качество жизни страдающего энурезом человека будет ухудшаться:

  1. Появятся дерматологические проблемы: опрелости, дерматиты;
  2. Чаще будут возникать циститы, уретрит и другие инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  3. Постоянным спутником человека станет психологический дискомфорт и боязнь общения с людьми. Усложняются интимные контакты, частые ночные пробуждения не дадут выспаться и отдохнуть.

Прогноз при лечении недержания мочи

Прогноз успешного лечения недержания мочи достаточно высок, лекарственное и хирургическое лечение приводит к восстановлению контроля за мочеиспусканием в 90% случаев. Врач определяет, какой именно вид терапии применить, учитывая причины патологии и то, насколько пациент готов участвовать в оздоровительных мероприятиях.

Профилактика энуреза

Если заболевания вызваны наследственностью, травмами, или являются осложнениями после проведенных операций, предотвратить их появление сложно. Но степень риска можно снизить за счет:

  • здорового образа жизни;
  • правильного питания;
  • поддержание оптимального веса;
  • отказа от курения и алкоголя;
  • контроля состояния при гипертонии и сахарном диабете.

www.polyclin.ru


Смотрите также