Мышиный вирус у человека


Мышиная лихорадка

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) или «мышиная лихорадка» это острая вирусная природно-очаговая болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, своеобразным поражением почек. Она опасна тем, что, если вовремя не начать лечение, недуг ударит по почкам и даже может привести к летальному исходу.

Болезнь начинается внезапно – резко повышается температура до 38 - 40 градусов, сильно болит голова. На 3-4 день может появиться сыпь на коже в виде мелких кровоизлияний. Возникают кровотечения из десен, носа. Из-за поражения почек появляются боли в пояснице, животе.

Человеку вирус передается в основном воздушно-пылевым путем.  При заражении людей летом наиболее распространён алиментарный путь (инфицирование продуктов выделениями заражённых грызунов или грязными руками во время еды). От человека к человеку заболевание не передается. Чаще всего болеют сельские жители и туристы.

Диагностика:

В первый период болезни распознать бывает сложно. От острых респираторных заболеваний ее можно отличить по отсутствию насморка, кашля и других симптомов поражения дыхательных путей, а от кишечных инфекций — поздним появлением болей в животе и рвоты, которые с течением болезни только усиливаются.

Основной диагностический признак — резкое уменьшение количества мочи и ухудшение состояния больного после нормализации температуры тела. Возможно также лабораторное подтверждение диагноза ГЛПС

Симптомы и течение:

Инкубационный период продолжается от 7 до 46 дней (чаще всего от 21 до 25 дней). В течение болезни выделяют следующие периоды: начальный, олигоурический (период почечных и геморрагических проявлений), полиурический и реконвалесценции.

Начальный период продолжается от 1 до 3 дней и характеризуется острым началом, повышением температуры тела до 38-40°С, которое иногда сопровождается ознобом. Появляется сильная головная боль (но нет болей в надбровных дугах и глазных яблоках), слабость, сухость во рту, признаков воспаления верхних дыхательных путей не отмечается. При осмотре больных отмечается гиперемия кожи лица, шеи, верхних отделов груди. Появляется конъюнктив иногда можно заметить геморрагическую сыпь. У отдельных больных начало болезни может быть постепенным, а за 2-3 дня до болезни могут быть продромальные явления (слабость, недомогание, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей). Со стороны внутренних органов в начальном периоде особых изменений выявить не удается.

Период с 2-4-го по 8-11-й день болезни. Температура тела остается на уровне 38-40°С и держится до 4-7-го дня болезни, однако снижение температуры тела не сопровождается улучшением состояния больного, чаще оно даже ухудшается. Наиболее типичным проявлением этого периода являются боли в пояснице различной выраженности (иногда они начинаются в конце начального периода). Отсутствие болей позже 5-го дня болезни при выраженности лихорадки и симптомов интоксикации заставляет сомневаться в диагнозе ГЛПС. У большинства больных через 1-2 дня после появления болей в пояснице возникает рвота до 6-8 раз в сутки и больше. Она не связана с приемом пищи или лекарств. В эти же сроки появляются боли в животе, часто отмечается вздутие живота.

При осмотре в этот период кожа сухая, лицо и шея гиперемированы, сохраняется гиперемия слизистых оболочек зева и конъюнктив, может быть небольшая отечность верхнего века, сосуды склер инъецированы. Появляются геморрагические симптомы.

К характерным проявлениям болезни относится поражение почек. Оно проявляется в одутловатости лица, пастозности век, положительном симптоме Олигоурия развивается со 2-4-го дня, в тяжелых случаях может доходить до анурии. Значительно повышается содержание белка в моче (до 60 г/л), в начале олигоурического периода может быть микрогематурия, в осадке обнаруживают гиалиновые и зернистые цилиндры, иногда появляются длинные грубые "фибринные" цилиндры Дунаевского. Нарастает остаточный азот. Наиболее выраженной азотемия бывает к 7-10-му дню болезни. Нормализация содержания остаточного азота наступает через 2-3 нед.

Полиурический период наступает с 9-13-го дня болезни. Прекращается рвота, постепенно исчезают боли в пояснице и животе, нормализуются сон и аппетит, увеличивается суточное количество мочи (до 3-5 л), сохраняется слабость, сухость во рту, постепенно (с 20-25 дня) наступает период выздоровления.

Лечение:

Лечение проводится в условиях инфекционного отделения. Назначается противовоспалительное лечение, нормализация выделения мочи. Не применяются препараты, усиливающие поражение почек.

Профилактика:

Сводится к мерам по защите от грызунов при нахождении на природе. Так, следует избегать зарослей травы, а запасы пищи необходимо хранить в недоступных для мышей местах и таре.

Осложнения:

- азотемическая уремия (нарушение функции почек),

- разрыв почки,

- эклампсия (судороги с потерей сознания),

- острая сосудистая недостаточность,

- отек легких,

- очаговые пневмонии.

 

.

 

Последнее обновление: 2 июля 2019, 11:59

ojm.tatarstan.ru

симптомы у мужчин, женщин и детей

Мышиная лихорадка - это «народное» название геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). Основные симптомы мышиной лихорадки: резкое повышение температуры, головная боль, озноб, сильная интоксикация с возникновением почечной недостаточности на следующей стадии.

Как предотвратить заболевание и почему в большей степени оно грозит мужчинам, читайте в материале Anews.

Мышиная лихорадка в Саратове - вспышка 2019 года. Последние новости

Летом 2019 года мышиная лихорадка стремительно распространилась в Саратовской области. Диагноз ГЛПС в регионе уже подтвержден у более 1500 человек, сообщает агентство «СаратовБизнесКонсалтинг». Один человек скончался из-за лихорадки, отчитались в СК по Саратовской области.

Саратовская область - неблагополучный регион по мышиной лихорадке, признал на минувшей неделе местный Роспотребнадзор. Природные очаги инфекции расположены в 31 районе области и города Саратова. Наиболее активные из них - в Кумысной поляне в Саратове, в Аткарском, Калининском, Татищевском, Саратовском, Вольском, Лысогорском, Петровском, Базарно-Карабулакском районах области.

Осенью-2019 сложная ситуация по ГЛПС сохранится, предупредили в ведомстве. Летом климат был благоприятным, активное размножение грызунов продолжится. А с наступлением холодов мыши перемещаются из природы в дома и хозяйственные постройки, где люди хранят запасы овощей, корма и сена.

Читайте также: Лихорадка Западного Нила, желтая лихорадка и Денге. Симптомы и угроза в РФ

Из-за вспышки опасного заболевания возбуждено уголовное дело о халатности. По версии следствия, с 2018-го по июль 2019 года сотрудники правительства Саратовской области и администрации Саратова, на которых возложена обязанность по борьбе с грызунами для профилактики ГЛПС, не исполняли свои обязанности надлежащим образом. Это и повлекло вспышку лихорадки в регионе.

После сообщения СК об уголовном деле в администрации Саратова поспешили заверить, что все необходимые мероприятия в городе по борьбе с грызунами выполнены своевременно в рамках отведенного бюджета.

Правда, отчет появился уже после многочисленных сообщений в местной прессе о вспышке ГЛПС в регионе. Лихорадка в Саратове наблюдалась еще с мая, писало агентство «Версия-Саратов». Сотни людей попали в больницы. Из-за вспышки вируса в области решили не проводить марафонский забег, отменили музыкальный фестиваль «Время Колокольчиков - 2019» и первые смены в детских лагерях, сняв спустя время этот запрет.

Мышиная лихорадка у мужчин, женщин и детей

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - это вирусная инфекция. В народе зовется «мышиной лихорадкой», поскольку ее разносчики - мышевидные грызуны. К примеру, рыжая и обыкновенная полевка, полевая мышь, домовая и лесная мыши, серая крыса. Именно в местах их обитания распространяется вирус.

Инфекция выделяется со слюной, мочой и экскрементами грызунов. Люди заражаются преимущественно воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Также можно подхватить инфекцию от пищевых продуктов, которые ели грызуны или на которых остались их экскременты. Опасно и употребление воды из открытых водоемов, куда также могут попасть зараженные испражнения грызунов.

Заболеть ГЛПС могут люди любых возрастов, но чаще всего подвержены лица от 20 до 50 лет. Дети до 14 лет болеют редко. В основном вирус подхватывают мужчины, поскольку чаще бывают в лесу, в частности, на охоте и, как следствие, угроза контакта с инфицированным грызуном для них выше.

Симптомы мышиной лихорадки, инкубационный период

Инкубационный период обычно варьируется от двух до трех недель. Но может составлять от недели до 35 дней.

Первый период болезни начинается остро - с повышения температуры тела до 38-40 градусов. Редко этому предшествует кратковременное ощущения разбитости, общее недомогание, незначительное повышение температуры. Возникает головная боль, озноб, снижение аппетита, рвота, ломота во всем теле, затем наступают также боли в пояснице и животе, усиливаются симптомы интоксикации. Изменяется внешний вид больного. Краснеет кожа лица, шеи, верхней части туловища, глаза. Лицо становится одутловатым. Начальный период лихорадки тянется от 3-4 до 7-8 дней.

Затем наступает второй период - развития геморрагических проявлений и почечной недостаточности. Длится со 2-4 по 8-11 день. Снижается температура, в то время как интоксикация достигает максимума. Усиливается головная боль, тошнота, появляется неукротимая рвота, пропадает аппетит. Сосуды из-за вируса становятся ломкими и проницаемыми, от чего у больных появляется мелкоточечная сыпь, чаще всего в подмышках, на боках туловища, верхних отделах груди. Наблюдаются кровоизлияния на склерах, слизистых рта, желудочные и носовые кровотечения.

Проявляется основной симптом ГЛПС - развитие острой почечной недостаточности, из-за которой уменьшается количество выделяемой мочи вплоть до полного прекращения мочеиспускания. Моча приобретает цвет мясных помоев.

Третий период - полиурический - наступает приблизительно с 7-13 дня и может длиться от одной до двух недель. Начинается с улучшения: прекращается рвота, проходят боли в пояснице и животе, мочи выделяется больше (7-8 л в сутки и более).

Затем наступает период выздоровления. Он определяется скоростью восстановления функции почек и колеблется от 3 недель до года.

Как передается мышиная лихорадка, лечение, последствия

Вакцины от ГЛПС не разработано. Специфического лечения не существует.

Лечение ГЛПС заключается во введении специфического иммуноглобулина, препаратов интерферона, проведении дезинтоксикационной и симптоматической терапии, гемодиализа. Проводить его необходимо только в стационаре, поскольку оно требует интенсивных медицинских мероприятий. Инфекция не передается от человека к человеку. Поэтому больных ГЛПС можно лечить в больницах разного профиля. Важно аккуратно транспортировать пациентов, иначе может наступить разрыв капсулы почки. У тех, кто переболел, сохраняется пожизненный иммунитет.

Для предотвращения заболевания ГЛПС необходимо бороться с грызунами, ограничивать контакт с ними и с их выделениями, защищать органы дыхания при работе в местах скопления и проживания мышевидных, защищать продукты питания и воды от доступа мышей.

www.anews.com

Последствия мышиной лихорадки для здоровья

Вряд ли кто обрадуется, увидев на даче или в квартире мышь или крысу. С давних времен эти грызуны вызывают у человека испуг и отвращение.

Это не удивительно. Ведь помимо того, что эти зверьки приводят в негодность продукты питания, они еще и являются разносчиками опасных для человека инфекционных заболеваний.

Мышиная лихорадка, или, как именуют ее медики, геморрагическая лихорадка с нефротическим синдромом – тяжелая зоонозная инфекция, передающаяся человеку от грызунов.

При неверной постановке диагноза или неправильном лечении заболевание может привести к тяжелым последствиям. В лучшем случае – к инвалидности, в худшем – к летальному исходу.

Тем не менее, современные люди, особенно жители мегаполисов, вряд ли широко осведомлены об этой коварной инфекции. Таким образом, необходимо подробнее разобраться, что такое мышиная лихорадка, какие последствия для организма может нести заболевание.

Что такое мышиная лихорадка

Мышиная лихорадка – острая вирусная природно-очаговая инфекция. Ее возбудитель – хантавирус, постоянно циркулирующий у какого-либо конкретного вида животных. В данном случае, его переносчиками выступают мелкие грызуны.

Второе название заболевания – геморрагическая лихорадка, свидетельствует о поражении вирусом кровеносных сосудов. А словосочетание «с почечным синдромом» дает ясное представление, что в первую очередь страдает работа почек.

Опасность заражения хантавирусом повышается в весенние и летние месяцы, во время активной жизнедеятельности мышей и крыс. Высокому риску инфицирования подвержены любители дачного отдыха, а также люди, постоянно проживающие в сельских регионах.

Как можно заразиться

Выделение вируса в окружающую среду происходит вместе с испражнениями инфицированных зверьков. Грызуны являются лишь носителями и распространителями лихорадки, сама же болезнь у них не развивается.

Заражение человека мышиной лихорадкой происходит несколькими путями:

  1. Фекально-оральный. Инфицирование происходит при употреблении человеком продуктов или воды, загрязненных мышиными экскрементами.
  2. Воздушно-пылевой. Вирус проникает в организм при вдыхании мельчайших частиц испражнений грызунов.
  3. Контактный. При наличии у человека повреждений кожного покрова заражение может произойти в ходе прикосновения к инфицированному предмету.

В эпидемиологическом плане заболевший не опасен для окружающих. Вирус не передается от человека к человеку.

Симптомы заболевания

Болезнь имеет инкубационный период, в среднем 7-15 дней. Затем появляются симптомы, включающие в себя:

  1. Высокую температуру (до 40 С).
  2. Головную боль.
  3. Боль в глазах и повышенную чувствительность к свету.
  4. Снижение ЧСС.
  5. Падение давления.
  6. Озноб.
  7. Гиперемия кожи лица и шеи.

На 3-й день заболевания к перечисленным симптомам добавляются такие проявления, как кожная сыпь, точечные кровоизлияния в сетчатку глаз, кровотечение из носа, которое трудно купировать, тошнота, частая рвота. Данные симптомы указывают на прогрессирование инфекции.

При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо обратиться к специалисту, не списывая плохое самочувствие на грипп или ОРЗ.

Заболевание лечится в стационаре, в инфекционном отделении. При грамотном и вовремя начатом лечении прогноз благоприятен.

Последствия мышиной лихорадки

Мышиная лихорадка на раннем этапе проявления очень хорошо маскируется под респираторное вирусное заболевание. Из-за этого часть заболевших не спешит обращаться к врачу, пытаясь лечиться своими силами.

Своевременно не оказанная помощь приводит к тяжелым последствиям. Они могут выражаться в возникновении патологий, поражающих не только почки, являющиеся главной мишенью вируса, но и другие органы и системы организма.

К тяжелым последствиям мышиной лихорадки относятся такие патологии:

  • Хронический пиелонефрит.
  • Мочекислый диатез.
  • Гломелуронефрит.
  • Кислотно-щелочной дисбаланс.
  • Почечня недостаточность.
  • Снижение дневного диуреза.
  • Эклампсия (у женщин).
  • Угасание половой функции (у мужчин).
  • Двусторонняя пневмония.
  • Миокардит.
  • Мозговое кровоизлияние.
  • Менингит.
  • Сепсис.
  • Азотемическая уремия.
  • Образование тромбов.
  • Отек легких.

Самыми опасными последствиями являются возникновение геморрагического синдрома и развитие полиорганной недостаточности. Вывести пациента из таких состояний невозможно в 57% случаев.

Нужно отметить, что даже при благоприятном исходе заболевания этап реабилитации может затянуться на несколько лет. Переболевшего человека могут преследовать такие последствия, как: слабость, эмоциональная лабильность, расстройства сна, одышка при небольших физических нагрузках, повышенное потоотделение.

Вывод

Мышиная лихорадка – тяжелое, опасное заболевание, приводящее в некоторых случаях к печальным последствиям.

Как уже выяснено, инфекция ловко прячется под маской других вирусных патологий. А это значит, что не нужно сидеть дома и героически пытаться вылечить возникшее недомогание. Первые же симптомы должны быть поводом для вызова врача. Будет куда лучше, если при визите выяснится, что это ОРВИ или простуда.  Хуже будет испытать довольно опасные последствия, затягивая с обращением к специалисту.

Кроме того, есть ряд правил, соблюдая которые можно обезопасить себя и своих близких от тяжелого недуга.

Для этого необходимо:

  1. Максимально избегать любого контакта с грызунами, отходами их жизнедеятельности.
  2. Производя уборку дачного помещения использовать средства защиты (маска, перчатки).
  3. Немедленно выбрасывать продукты поврежденные мышами.
  4. Вода и пищевые продукты должны быть недоступны для грызунов.
  5. Как можно чаще проверять жилое помещение. В случае обнаружения мест пребывания грызунов необходимо их ликвидировать.
  6. Тщательно проверять запасы, которые хранятся в подвалах или погребах.
  7. После окончания садово-огородных работ мойте руки с применением дезинфицирующего средства.

Соблюдая эти простые правила, а также приучив к ним детей, можно намного снизить риск заражения.

Похожие записи

plusiminusi.ru

Симптомы и лечение мышиной лихорадки у мужчин и женщин

Мышиная лихорадка - зоонозное заболевание, имеющее вирусную природу. Инфекция вызывает общую интоксикацию организма, поражения мочевыделительной системы и геморрагический синдром.

Опасный контакт с грызунами

Виновником возникновения мышиной (или геморрагической) лихорадки является РНК-вирусы семейства Bunyavirales, характеризующиеся высокой вирулентностью. Наиболее часто встречающийся представитель семейства - вирус Hantaan (свое название получил в честь реки Хантаан в Южной Корее, близ которой и был обнаружен). Он имеет несколько подвидов с разными ареалами обитания:

  • Вирус Puumala распространен в европейской части континента.
  • Вирус Dubrava. Ареал обитания - балканские страны.
  • Seul - встречается по всему миру.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - распространенное в России заболевание. Источником инфекции, а также естественным природным резервуаром являются животные.

Мышиная лихорадка у людей

Возбудитель мышиной лихорадки

Контакт с ними, а также с отходами их жизнедеятельности, чрезвычайно опасен для человека.

Инфекция не передается от одного человека другому.

В зависимости от вида грызуна, являющегося источником заражения, выделяют вирус двух типов:

  1. Восточный. Преимущественно локализован в азиатских странах и на Дальнем Востоке России. Естественный резервуар - полевая и лесная азиатская мышь. Вирус провоцирует тяжелые формы лихорадки с высоким процентом смертности.
  2. Западный. Разносчик инфекции - рыжая полевка, нередко - домовые крысы. Заболевание, вызываемое этим вирусом, характеризуется более легким течением и низкой летальностью.

Грызуны становятся латентными вирусоносителями, выделяя возбудитель в окружающую среду вместе с продуктами жизнедеятельности. Друг от друга мыши заражаются воздушно-капельным путем.

Пути заражения инфекцией

Иммунитет здорового человека легко способен противостоять возбудителя геморрагической лихорадки. Но если иммунная система ослаблена какой-либо болезнью, контакт с вирусом приведет к заражению и последующему развитию инфекции. Основные пути попадания возбудителя в организм человека:

  • Воздушно-пылевой способ. Высушенные выделения грызунов могут попасть в дыхательную систему вместе с вдыхаемой пылью. Небезопасно входить в давно заброшенные помещения без марлевой повязки. Высушенные выделения грызунов
  • Фекально-оральный. Плохо промытые овощи и фрукты, по которым бегали грызуны, могут стать причиной заражения вирусом. Продовольственные запасы должны быть тщательно укрыты от крыс и мышей.
  • Контактный. Соприкосновение с зараженными предметами. Стога сена, склады кормов - излюбленные места обитания грызунов.

Вспышки инфекции наблюдаются редко, обычно заболевание носит единичный характер, поражая людей с наибольшей предрасположенность к болезни. ГЛПС вызывает стойкий иммунитет, сохраняющийся на всю жизнь.

Случаи повторного заболевания геморрагической лихорадкой неизвестны.

Чаще всего вирус поражает следующие категории людей:

  • Мужчины заболевают геморрагической лихорадкой намного чаще, чем женщины (до 90% процентов зафиксированных случаев - инфицирование представителей мужского пола).
  • Люди от 18 до 50 лет, ведущие активный образ жизни, - группа, которая находится в зоне риска (только 20% заболевших - дети и пенсионеры) Геморрагической лихорадкой чаще заболевают мужчины

Выраженная сезонность заболевания (весенне-осенний период) объясняется снижением популяции грызунов в зимнее время.

Симптомы заболевания

Врачи выделяют пять этапов развития мышиной лихорадки, симптомы и лечение каждого из них различны. Если заболевшему не оказать своевременную медицинскую помощь, то возможен летальный исход течения болезни.

Этапы ГЛПС:

  • Инкубационный период. Протекает бессимптомно. Длится от 21 до 25 дней. В это время вирус активно размножается, никак не проявляя своего присутствия.
  • Начальный. Его признаки легко спутать с проявлениями простудного заболевания. Температура пациента повышается до 39-40,5?С. Помимо болезненности мышц и суставов, инфицированный человек ощущает озноб, слабость, сильные головные боли. Температура, озноб, головные боли Дополнительные симптомы, появляющиеся на 2-ом этапе развития инфекции:
  1. Обостренная чувствительность на световые и звуковые раздражители.
  2. Нарушение зрения (у 20-25% пациентов).
  3. Синдром капюшона - специфическое проявление, характеризующееся отечностью и покраснениями шеи, лица и верхней части торса. Отечность и покраснение шеи синдром капюшона
  4. Белый налет на языке.
  5. Боли в поясничном отделе. Боли в поясничном отделе
  • Олигурический период - снижение температуры и появление постоянных болей в пояснице, говорящих о поражении тканей почек. Присутствуют симптомы интоксикации - рвота, проблемы с пищеварением. Количество мочи резко уменьшается. Это явление получило название “олигурия”.

На этом этапе проявляются симптомы патологических изменений нервной системы (головокружения, бред, галлюцинации), которые объясняются небольшими кровоизлияниями в ткани головного мозга.

Олигурический этап лихорадки опасен возникающими последствиями - острой почечной и надпочечной недостаточностью.

Что такое почечная недостаточность
  • Полиурический период характеризуется восстановлением работы почек. Еще несколько месяцев сохраняются слабость и полиурия (избыточное выделение мочи).
  • Период восстановления организма после болезни. У пациентов наблюдаются остаточные явления в виде астении, нарушений в работе эндокринной и нервной системы, поясничные боли.

Еще одним специфическим симптомом лихорадки является геморрагический синдром, при котором на коже появляется ярко-красная сыпь. Обычно она проступает в виде широких полос.

Геморрагический синдром на коже и склерах глаз

Кровоизлияния проявляются не только на коже, но и на слизистых оболочках и склерах глаз.

Способы лечения ГЛПС

Заболевшие не опасны для окружающих, поскольку заразиться от инфицированного человека невозможно. Поэтому пациентов размещают не только в инфекционных отделениях больниц, но и в обычных стационарах.

Для восстановления больному требуется:

  • Постельный режим. Постельный режим во время лечения лихорадки
  • Строгое соблюдение диеты, уменьшающей нагрузку на почки и печень - употребление легкоусвояемой пищи, приготовленной на пару. Диета без соли уменьшающая нагрузку на почки
  • Ежедневное измерение суточного диуреза (для прогнозирования течения заболевания). Увеличение количества мочи - признак отступления болезни. Измерение суточного диуреза

Пациенту требуется ряд лекарственных препаратов, которые не только уничтожают возбудитель инфекции, но и поддерживают иммунитет заболевшего.

Примерный перечень медикаментозных средств, используемых при лечении геморрагической лихорадки:

Цель назначения Лекарственный препарат
Профилактика осложнений Антибактериальные препараты (например, Пенициллин)
Дезинтоксикация и восстановление нормального функционирования органов Внутривенное введение глюкозы, аскорбиновой кислоты, альбумина. Показаны ингибиторы протеаз.
Восстановление диуреза Лазикс, мочегонные препараты
При тошноте и рвоте Перинорм, Церукал, Церуглан
При повышенной температуре Жаропонижающие (Нурофен и Парацетамол)
Снятие болевых ощущений Анальгетики и спазмолитики (Триган, Анальгин и т.д.)
Улучшение микроциркуляции в органах Курантил и Эуфиллин

Выписывают пациента не раньше 3-4 недель с момента начала лечения болезни.

Обследование организма УЗИ почек

Проводится полное обследование организма, в том числе УЗИ почек, которое позволит выявить патологические изменения при осложнениях (разрастание соединительных тканей, нефросклероз, воспаление почечных лоханок)

Самый верный способ диагностики ГЛПС или ее отсутствия - лабораторные исследования крови на наличие специфических антител!

Геморрагическая лихорадка - тяжелое заболевание с высоким процентом летальных исходов (до 8%).

Дератизация в местах скопления крыс

Регулярная дератизация, ношение марлевой повязки и перчаток в местах, заселенных мышами, соблюдение простых правил гигиены способны стать действенной профилактикой возникновения заболевания.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

i

Статья написана врачем

Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

netbolezni.net

возбудитель, симптомы, лечение, профилактика. Фото

ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) или мышиная лихорадка: возбудитель, симптомы, лечение, профилактика. Фото  

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — это острая вирусная зоонозная инфекция, имеющая природно-очаговый характер, протекающая с выраженной интоксикацией, поражением эндотелия мелких сосудов, развитием геморрагического синдрома и поражением почек. Болезнь имеет множество названий: корейская, дальневосточная, маньчжурская, уральская, закарпатская, ярославская и тульская геморрагические лихорадки, геморрагический нефрозонефрит, скандинавская эпидемическая нефропатия, болезнь Чурилова, мышиная лихорадка.

Заболевание впервые описали во время эпидемической вспышки в Карибском регионе в 1647 — 1648 годах. В последующем в странах Африки, Америки и Европы неоднократно регистрировались тяжелые эпидемии с высокой летальностью. Во время строительства Панамского канала за период вспышки инфекции погибло более 10 тыс. человек, более 1 500 больных — в Америке в 1950-е годы, более 200 тыс человек заболело и более 30 тыс. погибло в Эфиопии в 1960-е годы.

Вирусную природу геморрагической лихорадки доказал русский ученый А. С. Смородинцев в 1940 году. В 1954 году М. П. Чумаков предложить назвать инфекцию «геморрагическая лихорадка с почечным синдромом» и в 1982 году рекомендовал ВОЗ ликвидировать многочисленные синонимы, использующиеся в качестве названия в многочисленных странах. Вирус впервые выделен в 1976 году из тканей грызуна южно-корейским ученым Н. W. Lee.

Носителями возбудителей в природе являются дикие лесные мышевидные грызуны: в Европе — красная и рыжая полевки, на Дальнем Востоке — маньчжурские полевые мыши. Заражение человека осуществляется воздушно-пылевым, контактным и алиментарным путями. От человека к человеку возбудители не передаются. Фактором передачи инфекции является моча и фекалии инфицированных животных.

В настоящее время геморрагическая лихорадка имеет широкое распространение в Евразии. В России заболевание находится на первом месте среди природноочаговых инфекций, 95% из которых регистрируются в европейской ее части. В Среднем Поволжье и Приуралье находятся наиболее активные очаги. Ежегодно регистрируется около 5 — 6 тысяч заболевших. Их численность растет с каждым годом.

Актуальность проблемы ГЛПС определяется следующими факторами:

  • Постоянный рост заболеваемости.
  • Расширение ареалов природных очагов.
  • Трудность выявления.
  • Более частое формирование тяжелых форм.
  • Высокая летальность (5 — 20%).
  • Высокая частота остаточных явлений.
  • Сложность проведения профилактических мероприятий.
  • Большие экономические потери в связи с длительными сроками временной нетрудоспособности.

Рис. 1. Мышевидные грызуны являются резервуаром и источником хантавирусов — возбудителей геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Возбудители мышиной лихорадки — хантавирусы

Факт вирусной природы ГЛПС был доказан в 1944 году советским ученым А. А. Смородинцевым, но впервые вирус был выделен в 1976 году южно-корейским ученым Н. W. Lee из тканей грызуна и был назван вирусом Ханта (Hantaan) по названии реки Хантаан.

Вирус принадлежит к роду Hantavirus семейства Bunyaviridae, куда входит 30 генетически и серологически отличающихся друг от друга возбудителей, вызывающих подобную геморрагической лихорадке заболевания. Так вирус Puumala циркулирует в Европе (вызывает эпидемическую нефропатию), вирус Dubrava — на Балканах, вирус Seul распространен на всех континента.

Геморрагическая лихорадка регистрируется по всему миру. На территории РФ циркулируют 8 видов хантавирусов, из которых 5 являются патогенными для человека — Добрава/Белград, Пуумала, Сеул, Хантаан и Сааремаа.

Вирусы, вызывающие мышиную лихорадку, подразделяются на несколько типов:

  • Восточный тип. Вирусы циркулируют на Дальнем Востоке нашей страны, в Китае, Японии и Корее. Вызывают тяжелые формы ГЛПС с высоким (10 — 20%) показателем смертности. Резервуаром инфекции является полевая мышь.
  • Западный тип. Вирус циркулирует в Европейской части России, Швеции, Норвегии, Финляндии, Бельгии, Болгарии, Польше, Венгрии, Франции и др. Вызывает более легкую форму болезни с низкой (до 2%) летальностью. Резервуаром инфекции является рыжая и красная полевки.
  • Предполагается, что существует третий тип вируса, распространенный на Балканах. Резервуаром инфекции является желтогорлая мышь.

При инфицировании вирусы поражают эндотелий кровеносных сосудов. В результате нарушения его функции у больных развивается геморрагический синдром.

Вирионы имеют сферическую форму, размер от 90 до 110 нм. Геном представлен одноцепочечной +РНК. Имеет 3 сегмента: L — большой, M — средний и S — малый. Оболочка липидная с протеинами и включениями гликопротеинов.

Вирус малоустойчив во внешней среде: летом сохраняется несколько часов, зимой — несколько дней. При температуре +500С сохраняются около 30 минут, при температуре домашнего холодильника — до 12 часов. Быстро разрушаются под воздействием дезинфектантов. Длительно (до 3-х месяцев) сохраняют жизнеспособность при замораживании в глицерине и лиофилизации (высушивании).

К вирусам чувствительны приматы, опоссумы, ленивцы, муравьеды, морские свинки и белые мыши.

Рис. 2. На фото хантавирусы — возбудители геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

к содержанию ↑

Эпидемиология заболевания


ГЛПС (мышиная лихорадка) находится на первом месте среди природноочаговых инфекций в РФ, 95% из которых регистрируются в европейской ее части. В Среднем Поволжье и Приуралье находятся наиболее активные очаги (Татария, Башкирия, Удмуртия, Ульяновская и Самарская области). Ежегодно заболевает около 5 — 6 тысяч человек. Их численность растет с каждым годом. Регистрируются в основном спорадические вспышки ГЛПС, но иногда встречаются небольшие (10 — 20 человек) и большие (30 — 100 человек) вспышки. В зависимости от штамма вируса показатель смертности составляет от 5 до 20%.

Носители вируса

Резервуаром и источником инфекции являются дикие мышевидные грызуны (мыши лесные и полевые, лемминги и некоторые насекомоядные животные)

  • На Дальнем Востоке нашей страны, в Китае, Японии и Корее резервуаром инфекции являются полевая и азиатская лесные мыши, а также красно-серые полевки.
  • В Европейской части России, Швеции, Финляндии, Бельгии, Франции и др. резервуаром инфекции являются рыжая и красная полевки. Их инфицированность в эндемичных очагах составляет 40 — 57%.
  • На Балканах резервуаром инфекции является желтогорлая мышь.

У мышей инфекция протекает в виде вирусоносительства. Они выделяют возбудителей с мочой, калом и слюной. Инфицирование грызунов происходит, в основном, через дыхательные пути.

Рыжая полевка является основным носителем возбудителей в Европе. Зверьки в лесах представляют самую многочисленную популяцию животных. Они обитают в лиственных и смешанных лесах, богатых подлеском и травянистой растительностью, питаются травянистыми растениями, семенами клена, липы,сосны, ели и дуба, а также ягодами, грибами и насекомыми. При передвижении зверьки проникают в любые постройки и укрытия, встречающиеся на пути.

Рис. 3. Полевая полосатая мышь (фото слева) и рыжая полевка (фото справа).

Как происходит заражение

Выделяясь с мочой, калом и слюной инфицированных грызунов вирусы попадают в почву, на продукты питания и объекты окружающей среды. В организм человека возбудители проникают через слизистую оболочку дыхательных путей, органов пищеварения, а также через поврежденные участки кожи и конъюнктиву глаза.

  • Человек заражается в основном воздушно-пылевым путем (80% случаев).
  • Вирусы попадают в дыхательные пути с пылью, на которой осели высохшие испражнения животных.
  • Возможна передача возбудителей при контакте с хворостом, сеном, соломой, кормами и другими зараженными объектами внешней среды.
  • Вирусы могут попасть в организм человека с продуктами питания, не подвергающихся термической обработке: морковь, капуста и др.

Основным фактором передачи инфекции являются грязные руки, инфекция с которых попадает в организм человека при курении, во время еды, уборке дачного домика после зимовки, работах на приусадебном участке, заготовке дров, сена и др.

От человека к человеку возбудители ГЛПС не передаются.

Сезонность

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом регистрируется в эндемичных очагах в течение года, но частота случаев инфекции возрастает в весенне-летний и осенне-зимний периоды, в основном, у жителей сельских поселений. Летом и осенью в связи с работами на дачных участках и в лесу, а также во время проведения пикников и походов регистрируются групповые вспышки лихорадки.

Типы заболеваемости

  1. Лесной тип ГЛПС встречается при посещении леса во время сбора ягод и грибов. Встречается наиболее часто.
  2. Бытовой тип встречается у людей (чаще детей и пожилых), проживающих в домах, расположенных возле леса или в лесу.
  3. Производственный тип заболеваемости встречается у работников нефтепроводов, буровых, при работах в лесу и др.
  4. Садово-огородный тип чаще регистрируется у дачников и лиц, проживающих в сельской местности.
  5. Лагерный тип встречается у людей, работающих и отдыхающих в пионерских лагерях и домах отдыха.
  6. Сельскохозяйственный тип встречается при работах по заготовке сена, соломы, кормов и уборке урожая овощей.

Группы риска

  • работники сельского хозяйства,
  • дачники,
  • любители пикников и походов,
  • военные во время полевых учений.

Факторы, влияющие на ухудшение эпидемиологической обстановки:

  • Снижение объемов работ по уничтожению грызунов.
  • Увеличение численности носителей инфекции — мышевидных грызунов.
  • Широкое освоение земель под огороды, сады и гаражи без проведения профилактической дератизации.

Рис. 4. Резервуаром и источником инфекции являются дикие грызуны — лесные и полевые мыши.

к содержанию ↑

Как развивается ГЛПС

  1. Возбудители в организм человека проникают через слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, поврежденные кожные покровы и конъюнктиву глаза. Далее вирусы захватываются макрофагами — клетками РЭС, где происходит их репликация. Этот период называется инкубационным. Его длительность составляет от 7 до 46 дней.
  2. На 4 — 5 день болезни возбудители проникают в кровяное русло и разносятся по всему организму (виремия). Развивается инфекционно-токсический синдром.
  3. Далее возбудители оседают на эндотелии сосудов (внутренней стенке). Ее поражение проявляется развитием геморрагического синдрома. Повышенная проницаемость сосудистой стенки приводит к тому, что жидкая часть крови выходит в ткани. Развитие гиповолемии проявляется падением артериального давления, повышением вязкости крови, нарушением микроциркуляции, тканевой гипоксией и нарушением свертывания крови (коагулопатия). В крови падает количество тромбоцитов. В этот период на 1 — 4 сутки возможно развитие ДВС-синдрома и инфекционно-токсического шока.
  4. В ответ на массивную вирусемию и образования большого количества антигенов, что возникает в результате тканевой деструкции, возникает ответ иммунной системы.
  5. Выделяясь с мочой, вирусы повреждают почки. Развивается отек и деструкция органов, затрудняется выделение мочи. Поражение почек происходит по типу острого тубулоинтерстициального нефрита. В этот период на 4 — 11 сутки велик риск развития острой почечной недостаточности и неблагоприятного исхода.
  6. При благоприятном исходе ГЛПС с 11 до 30 суток отмечается обратная, положительная динамика. Постепенно восстанавливается функция почек, нормализуется электролитный состав крови, восстанавливается мочеиспускание, что проявляется полиурией (выделением большого количества мочи) и изогипостенурией (понижение плотности мочи).
  7. Полностью восстанавливается здоровье в течение 1 — 3 лет.

Рис. 5. На фото концентрация вирусов в эндотелии сосудов.

к содержанию ↑

Симптомы геморрагической лихорадки

ГЛПС может иметь типичное (83% случаев) и атипичное течение (абдоминальный вариант — 5% случаев, безболевой — 12%). По степени тяжести болезнь имеет легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. При остром течении лихорадка длится 30 суток, при затяжном — до 45 дней. Болезнь не рецидивирует и не приобретает хронического течения.

Для заболевания характерна цикличность течения:

  1. Инкубационный (начальный) период длится от 7 до 46 дней (чаще 12 — 18 дней).
  2. Иногда к началу собственно заболевания предшествует период продрома, который длится не более 2 — 3 дней. Больного беспокоит вялость, мышечно-суставные боли, повышенная утомляемость, першение в горле.
  3. Стадия лихорадки длится 2 — 3 дня.
  4. Олигурическая стадия длится с 3 до 9 — 11 дня заболевания.
  5. Период ранний восстановительный или полиурии длится с 12 до 30 дня болезни.
  6. Период поздней реконвалесценции (поздний восстановительный) начинается с 25 — 30 дня болезни и может продолжаться от 1 до 3-х лет.

Рис. 6. Симптомы ГЛПС (мышиной лихорадки) в начальный (лихорадочный) период: покраснение лица, шеи и глаз.

Симптомы ГЛПС в начальный (лихорадочный) период

Болезнь начинается остро, с высокой (до 400С) температуры тела и озноба, появляется сильная головная боль, мышечно-суставные боли, тошнота и рвота, пропадает аппетит, отмечается гиперемия зева и заложенность носа, зрение становится не четким — «туман перед глазами.

Температура тела сохраняется 2 — 12 дней (в среднем 6 суток) и далее снижается до субфебрильных цифр без повторных подъемов. Максимальный подъем отмечается днем и даже утром. При падении температуры общее состояние больного ухудшается. Улучшение отмечается только при легком течении ГЛПС. Иногда бывают случаи, когда температура тела повышается только до субфебрильных цифр.

На 3 — 4 сутки появляются признаки и симптомы геморрагического синдрома:

  • Мягкое небо становится ярко-красной окраски, на слизистой появляется геморрагическая энантема. Язык у корня обложен коричневым налетом.
  • У 15 — 30% больных появляются субконъюнктивальное кровоизлияние. Очертания предметов становится расплывчатым, появляется ощущение тумана или сетки перед глазами.
  • В верхней части груди, области подмышек, над и под ключичной области, внутренней поверхности плеч, области лопаток, лице и шее появляется петехиальная сыпь. Иногда сыпь располагается в виде полос и цепей («удар бича»).
  • При осмотре больных можно наблюдать «синдром капюшона»: лицо,шея и верхняя часть груди гиперемированы, лицо и шея одутловаты, глазные яблоки красного цвета («глаза кролика»).
  • Кожа сухая и горячая на ощупь.
  • Появляется тупая боль в поясничной области и белок в моче. Удельный вес мочи снижается. У больных наблюдается сильная жажда и сухость во рту, тошнота и рвота.
  • Понижается артериальное давление, снижается частота пульса.
  • Появляются боли в животе. Начальный (лихорадочный) период ГЛПС длится 2 — 3 дня. На фоне высокой лихорадки возможно развитие инфекционно-токсической энцефалопатии и инфекционно-токсического шока.

Рис. 7. Геморрагическая сыпь при мышиной лихорадке (ГЛПС).

Рис. 8. В ряде случаев сыпь при мышиной лихорадке в результате расчесов или раздражения одеждой располагается в виде полос («удар бича») — фото справа.

Симптомы ГЛПС в олигурической стадии

Олигурическая стадия развивается в 65% случаев и длится с 3 до 9 — 11 дня ГЛПС. В этот период развивается острое поражение почек. Резко уменьшается количество выделяемой мочи, падает температура тела, но состояние больного ухудшается.

Проявления геморрагического синдрома

Усиливаются проявления геморрагического синдрома. Петехиальная сыпь на кожных покровах становится более обильной. У 10% больных отмечаются носовые, желудочно-кишечные и маточные кровотечения. Развивается почечный синдром.

Симптомы поражения почек

Появляются боли в поясничной области. Они постоянные, от ноющих до сильных, изнуряющих. Отмечается олигурия (снижение количества выделяемой мочи), вплоть до анурии (отсутсвие выделения мочи). Моча выделяется малыми порциями, имеет цвет мясных помоев, ее удельный вес снижается, Нарастает жажда. Больные в этот период выпивают огромное количество жидкости. Отмечается пастозность шеи и лица. Периферических отеков нет, так жидкость локализуется в рыхлой околопупочной и забрюшинной клетчатке. Прогрессирует азотемия. В ряде случаев развивается уремия и кома. В моче отмечается массивная протеинурия, появляется кровь и цилиндры, в крови — повышенное содержание мочевины, калия, креатинина, снижается количество кальция, натрия и хлоридов. Опасными осложнениями в этой стадии лихорадки являются острая почечная и надпочечниковая недостаточность.

Симптомы поражения органов брюшной полости

При развитии тяжелой формы ГЛПС вслед за развитием почечного синдрома появляются боли в животе и рвота, которая временами принимает неукротимый характер. Рвота часто возникает даже при приеме небольшого количества воды.

Боли локализуются вокруг пупка и в эпигастрии, часто мучительные. Обусловлены кровоизлияниями в забрюшинную клетчатку и внутренние органы. Чаще отмечается склонность к запорам, реже — жидкий стул. Селезенка нормальных размеров. Иногда отмечается незначительное увеличение печени.

Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы

У больных отмечается урежение пульса и склонность к гипотонии. Сердечные тоны становятся глухими. Нередко гипотония сменяется гипертонией и наоборот, что требует постоянного мониторинга за пациентами, так как развившийся коллапс приводит к летальному исходу.

Симптомы ГЛПС при поражении легких

Легкие поражаются при респираторном заражении. Обычно развивается бронхит (25% случаев), редко — пневмония (2% случаев).

Симптомы ГЛПС при поражении нервной системы

При поражении вегетативной нервной системы у больных появляется брадикардия, болезненность в области нервных сплетений — эпигастрии и околопупочной области. При поражении центральной нервной системы развивается токсическая энцефалопатия, иногда поражаются оболочки мозга. Больных беспокоит сильная головная боль, развивается состояние оглушенности и бред, нередко отмечаются галлюцинации и обмороки.

Рис. 9. Симптомы ГЛПС — геморрагическая энантема на слизистой неба и субконъюнктивальное кровоизлияние.

Симптомы ГЛПС в стадии раннего восстановления — полиурии

При благоприятном прогнозе с 12-х суток болезни начинает восстанавливаться. Состояние больного улучшается. Моча выделяется в большом количестве — от 3 до 10 литров с сутки. Все симптомы, развившиеся в предыдущей стадии, постепенно исчезают. При недостаточной инфузионной терапии может возникнуть обезвоживание. Стадия полиурии или ранняя восстановительная длится с 12 по 30 день болезни. Слабость и небольшая полиурия сохраняются еще несколько месяцев.

Симптомы ГЛПС в стадии позднего восстановления

Период поздней реконвалесценции (поздний восстановительный) начинается с 25 — 30 дня лихорадки и продолжается от 1 до 3-х лет. Концентрационная способность почечных канальцев восстанавливается длительно — в течение многих месяцев. В этой стадии больному следует тщательно соблюдать все врачебные рекомендации. Такие симптомы, как слабость, утомляемость, мышечные боли, эмоциональная лабильность и снижение аппетита еще долго беспокоят больных. Длительно регистрируются симптомы вегето-сосудистой дистонии (неустойчивость пульса, колебания АД, иногда синусовая аритмия, потливость) и диэнцефальный синдром (дисменорея, снижение потенции, нарушение сна и облысение). У 1% больных отмечаются необратимые фиброзные изменения в почечной паренхиме и сердечной мышце.

Рис. 10. Гиперемия лица и шеи при ГЛПС.

к содержанию ↑

Осложнения ГЛПС

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом протекает с различной степенью тяжести:

  • 24% составляет легкая форма болезни.
  • 52% — среднетяжелая.
  • 21% — тяжелая.
  • 3% — очень тяжелая.

В любой из этих стадий могут развиться осложнения. Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше вероятность тяжелых последствий. Основные из них:

  • Инфекционно-токсический шок (21%).
  • Азотемическая уремия и кома (вследствие зашлакованности организма).
  • В начальной стадии лихорадки вследствие развития инфекционно-токсического шока или кровоизлияния в надпочечники развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Геморрагические осложнения (45%): кровотечения (забрюшинное, желудочное, кишечное, маточное и др.) и кровоизлияния (в надпочечники, аденогипофиз, мозг и сердечную мышцу, надрыв почечной капсулы и др.).
  • Бактериальные осложнения (22%): пиелонефрит, пневмония, абсцесс, флегмона.
  • Нефросклероз, миокардиодистрофия, панкреатит, орхит.

Рис. 11. Грозные осложнения ГЛПС: кровоизлияние в мозг (фото слева) и надрыв почечной капсулы (фото справа).

Рис. 12. Кровоизлияние в гипофиз при мышиной лихорадке (ГЛПС).

После перенесенной ГЛПС формируется прочный пожизненный иммунитет.

к содержанию ↑

Диагностика геморрагической лихорадки

Диагноз ГЛПС устанавливается на основании данных эпидемиологического расследования, клинической картины заболевания и данных лабораторных методов исследования.

  1. Анамнез: проживание в зоне обитания грызунов и наличие сведений о контакте с зараженным материалом.
  2. Клиническая картина: острое начало, лихорадка, покраснение лица и шеи, субконъюнктивальные кровоизлияния, признаки почечной недостаточности.
  3. Лабораторная диагностика:
  • Вирусологическая диагностика (трудоемка).
  • Молекулярно-генетическая (ПЦР и секвенирование).
  • Серологическая диагностика (выявление специфических антител): МФА (метод флюоресцирующих антител) и ИФА (иммуноферментный анализ).
  • Общеклинические и биохимические анализы.
  • Инструментальные методы исследования.
  1. Дифференциальная диагностика. ГЛПС следует отличать от других геморрагических лихорадок, гриппа, сыного тифа, лептоспироза, сепсиса, энцефалита, острого гломерулонефрита, пиелонефрита, «токсической почки», заболеваний органов брюшной полости.

Рис. 13. Симптомы ГЛПС в начальный (лихорадочный) период — симптом «кроличьих глаз» или «спелой вишни».

к содержанию ↑

Лечение ГЛПС (мышиной лихорадки)

Геморрагическая лихорадка протекает циклично. За олигурической следует стадия полиурии и далее наступает реконвалисценция (выздоровление). Чрезмерно активные и необоснованные лечебные мероприятия, проводящиеся в острый период, нередко являются причиной неблагоприятных исходов.

Клинические рекомендации:

  1. Госпитализация больных осуществляется в общесоматические стационары, имеющие опыт лечения больных с геморрагическими лихорадками.
  2. Режим щадящий охранительный. В олигурической стадии — строгий постельный.
  3. Диета: стол № 4. Пища негорячая, негрубая. Питание дробное, небольшими порциями. Жидкость в достаточном количестве в виде минеральной воды Есентуки № 4, Боржоми, фруктовых морсов, муссов и соков, разведенных водой. В олигурической стадии количество жидкости должно быть ограничено, в период полиурии — свободное.
  4. Санация полости и опорожнение кишечника ежедневное. Измерение суточного диуреза каждые 3 часа (выпито/выделено).
  5. Специфической терапии ГЛПС не существует. В первые 3 — 5 дней лихорадки применяются специфический иммуноглобулин, гипериммунная плазма, Виразол, Рибавирин, Реаферон, Амиксин, Йодантипирин.
  6. В олигурический период показано проведение в течение 2 — 5 дней индуктотермии на область почек. При выраженной почечной недостаточности назначаются очистительные клизмы 1 — 2 раза в день, показана ультрафильтрация крови и гемодиализ.

Показания к проведению гемодиализа:

  • При олигурии и отсутствии тенденции к увеличению диуреза к 12 — 13 дню от начала заболевания.
  • При анурии, длящейся более 2-х суток.

Глюкокортикоиды вводятся парентерально:

  • При олигурии и отсутствии тенденции к увеличению диуреза к 11 — 12 дню от начала болезни.
  • При анурии, длящейся более суток.
  1. В полиурическую стадию проводится регулировка водно-электролитного состояния. Количество вводимой жидкости за сутки не должно превышать количество выделенной жидкости за этот же период более чем на 500 — 700 мл. Предпочтение отдается кристаллоидным растворам (глюкоза, натрия хлорид). Коллоидные растворы (плазма и реополиглюкин) вводятся только по жизненным показаниям.
  2. Тяжелые геморрагические проявления купируются соответственно общим подходам. По жизненным показаниям при кровопотерях осуществляется переливание крови. При шоковом состоянии проводится противошоковая терапия, внутривенно вводится альбумин.
  3. При развитии ДВС-синдрома вводится свежая плазма и плазмозаменители.
  4. Для укрепления сосудистой стенки показаны рутин и аскорбиновая кислота.
  5. Недостаточность кровообращения устраняется путем введения кордиамина, коргликона, полиглюкина. Применяется кислородотерапия. Для восстановления микроциркуляции показано введение курантила, эуфиллина, трентала.
  6. Антибиотики вводятся только при угрозе развития бактериальных осложнений.
  7. В качестве симптоматического лечения применяются жаропонижающие средства, препараты, устраняющие боль, тошноту и рвоту.

Рис. 14. Мужчина 22 лет с геморрагической лихорадкой.

к содержанию ↑

Профилактика мышиной лихорадки

Высокое антигенное и генетическое разнообразие патогенных хантавирусов и спорадический характер вспышек геморрагических лихорадок создает трудности в вопросе разработки эффективных вакцин. С целью профилактики рекомендуется прием по схеме Йодантипирина, обладающего иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным действием.

Неспецифическая профилактика ГЛПС предполагает борьбу с грызунами, охрану объектов окружающей среды (складов сена, зерна, жилищ) от нашествия грызунов, предотвращение загрязнения воды и продуктов питания.

Меры индивидуальной защиты человека от грызунов:

  1. Защита территории от грызунов:
  • территорию, прилежащую к жилью, следует освобождать от кустарников и зарослей сорных трав;
  • мусорные ямы следует организовывать не менее, чем на расстоянии 100 метров от жилья;
  • хранение соломы следует организовывать вдали от жилища.
  1. Собирать хворост в лесу, убирать загородный дом, гараж и беседки следует в перчатках. При переборке соломы, сена и веток следует использовать респираторы или марлевые повязки. Нельзя брать в руки грызунов.
  2. Следует хранить продукты питания в местах, недоступных для грызунов. Загрязненные продукты категорически запрещено употреблять в пищу. В населенных пунктах, расположенных возле леса, хранение продуктов следует организовывать в специальных складах, защищенных от нашествия грызунов.
  3. Строго соблюдать личную гигиену, в том числе при проживании на дачах, ночевках в лесу и при проведении пикников.
  4. Не устраивать кемпинги вблизи полей с зерновыми культурами.
  5. Не посещать для прогулок районы, где регистрируются случаи геморрагической лихорадки.

Рис. 15. Уничтожение мышей и крыс в жилых домах.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела "Геморрагические лихорадки"Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела "Геморрагические лихорадки"  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

microbak.ru

Мышиная лихорадка: симптомы и лечение

Мышиная лихорадка - это острая вирусная патология. Она распространяется грызунами. Научное название болезни - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Инфекция характеризуется тяжелыми проявлениями со стороны органов выделения и сосудов. Начальные признаки заболевания могут напоминать симптомы гриппа. Нередко пациент не придает им значения, и обращение к врачу откладывается. Тем временем патология прогрессирует, и вирус поражает почки. Несвоевременное лечение может привести к тяжелым осложнениям и даже к смертельному исходу.

Возбудитель болезни и пути распространения

Возбудителем мышиной лихорадки является хантавирус. Он довольно устойчив к холоду, но быстро погибает при температуре выше +50 градусов. В России отмечается 2 вида этой инфекции:

  1. Восточный вирус. Он встречается в регионах Дальнего Востока и распространяется мышами - маньчжурскими полевками. Вызывает наиболее тяжелые и опасные формы заболевания, при которых смертность доходит до 20 %.
  2. Западный вирус. Наблюдается в Европейской части России. Его разносят местные виды мышей - красная и рыжая полевка. Лихорадка, вызванная этим типом инфекции, проходит легче. Она приводит к летальному исходу только в 5 % случаев, обычно при несвоевременном или недостаточном лечении.

Хантавирус переходит от мышей к человеку следующими путями:

  1. Через пыль и воздух. Вирус попадает в организм при вдыхании сухих экскрементов грызунов в виде пыли.
  2. Через еду. Если пища загрязнена частицами фекалий мышей, то инфекция проникает в организм через желудок.
  3. Через кожный контакт. Можно заразиться, соприкасаясь с предметами, загрязненными выделениями грызунов. Иногда инфицирование происходит через укус животного.

Важно помнить, что это заболевание никогда не передается от больного человека к здоровому. Пациент с мышиной лихорадкой не представляет никакой опасности для окружающих. Инфицироваться можно только от животных.

После перенесенного недуга у человека устанавливается стойкий иммунитет. Повторно заразиться этой болезнью невозможно.

Мышиная лихорадка у мужчин встречается гораздо чаще. Женщины страдают этой болезнью довольно редко. Это связано с тем, что заражение часто происходит во время сельскохозяйственных работ, в которых заняты преимущественно мужчины. Заболеваемость обычно возрастет осенью и зимой.

Однако это не означает, что получить это заболевание можно только проживая в селе. Если в городской квартире обитают мыши, то существует довольно высокий риск инфицирования.

Заражение нередко происходит во время сбора грибов и ягод в лесах, где обитают полевки, или в период работ на садовых участках. Инфицирование детей отмечается в летнее время, в сезон отдыха в пионерских лагерях и на дачах.

Стадии заболевания

Чтобы разобраться в симптомах и лечении мышиной лихорадки, необходимо понять, как распространяется вирус по организму. Инфекционный агент попадает в организм через дыхательные пути, желудок или повреждения на коже. Если у человека хорошо работает иммунная система, то она быстро уничтожает вирус. Но при ослабленном организме инфекция начинает размножаться, и возникает заболевание. Патология имеет несколько стадий:

  1. Инкубационный период. Он может длиться различное время - от 1 недели до 1,5 месяцев. Но в среднем скрытый период продолжается 12-14 дней. В это время в организме происходит размножение вируса.
  2. Лихорадочный период. Инфекция попадает в кровь и вызывает интоксикацию организма. Этот этап продолжается недолго, около 2-3 дней.
  3. Период олигурии. Вирус начинает поражать сосудистые стенки, что становится причиной кровотечений. Возбудитель выходит из организма с мочой. Это приводит к поражениям сосудов почек. Это наиболее тяжелая стадия патологии, которая длится с 3 до 9-11 дня заболевания.
  4. Период полиурии. Этот этап заболевания является началом выздоровления. Симптомы мышиной лихорадки постепенно исчезают с 11 по 30 день болезни.
  5. Полное выздоровление. Этот период продолжается от 1 до 3 лет.

Следует отметить, что восстановление организма после перенесенной инфекции занимает длительный период. Последствия инфекции могут сказываться на работе организма в течение нескольких месяцев и даже лет после исчезновения острых симптомов.

Мышиная лихорадка у женщин протекает в более легкой форме, чем у мужчин. Проявления болезни выражены не так резко. Однако бессимптомного и стертого течения патологии не отмечается.

Инкубационный и лихорадочный период

Во время инкубационного периода пациент не ощущает никаких изменений самочувствия. Затем появляются первые признаки мышиной лихорадки:

  1. У больного резко поднимается температура (до +39,5 ... +40 градусов). Начинается лихорадочная стадия патологии. Жар держится около 6 дней. При этом более высокие показатели температуры отмечаются утром и днем. К вечеру лихорадка несколько снижается.
  2. Возникают явления интоксикации: ломота в суставах, жажда, потеря аппетита, общее недомогание.
  3. Пациента мучают сильные головные боли, которые усиливаются при ярком свете и движении глаз.
  4. Кожные покровы больного становятся горячими, на языке заметен налет.
  5. У пациентов отмечается покраснение лица, шеи и глаз. Этот признак врачи называет "симптомом капюшона". Лицо выглядит припухшим.
  6. При очень высокой температуре могут возникать симптомы, напоминающие менингит: сильнейшая головная боль с рвотой, напряженность шейных мышц, нарушения сознания. Это связано с реакцией центральной нервной системы на интоксикацию.
  7. В тяжелых случаях резко падает АД и возникает шоковое состояние.

Следует отметить, что такие же проявления наблюдаются при многих других патологиях. Симптомы мышиной лихорадки у взрослых в начальный период напоминают тяжелый грипп, менингит и многие другие болезни, протекающие с высокой температурой и интоксикацией организма. Специфических признаков этой инфекции (кровоизлияний, поражения почек) пока еще нет. Поставить точный диагноз на этой стадии часто бывает затруднительно.

Симптомы мышиной лихорадки у детей в этот период аналогичны. Но у ребенка заболевание протекает тяжелее. Оно начинается остро, без предвестников. Уже на начальной стадии наблюдаются боли в пояснице из-за поражения почек. Дети становятся вялыми, сонливыми, постоянно лежат в кровати.

Олигурия

На этой стадии развиваются специфические симптомы мышиной лихорадки. Температура постепенно падает, но состояние пациента не улучшается, а становится еще более тяжелым.

Возникают признаки поражения почек, которые проявляются в поясничных болях различной интенсивности. Часто это сопровождается вздутием живота и неприятными ощущениями в брюшной полости. Резко снижается количество выделяемой мочи (олигурия), даже при достаточном употреблении жидкости. Из-за этого у пациента появляются отеки. В анализе мочи возрастает количество белка.

Другим проявлением заболевания являются кровоизлияния и кровотечения (геморрагический синдром). Кожа покрывается мелкими красными точками. Наблюдаются кровоизлияния в глазные яблоки. Одним из симптомов мышиной лихорадки у женщин являются маточные кровотечения. В моче и кале можно обнаружить красноватую примесь. Отмечаются кровоизлияния из носа и кишечника. На фото ниже можно увидеть геморрагические высыпания при этом заболевании.

У больных отмечается сильная тошнота. Порой пациентов рвет даже от глотка воды. Наблюдаются скачки АД. Нередки жалобы на боли в животе и диарею.

Могут возникать кровоизлияния в головной мозг. При этом наступают признаки поражения центральной нервной системы: спутанность сознания, бред, галлюцинации, обмороки.

Полиурия

В этот период пациентам становится легче. Кровоизлияния постепенно рассасываются. Налаживается выделительная функция почек. На этой стадии болезни у пациентов резко увеличивается количество мочи (до 10 литров в день). Это называется полиурией. Примерно спустя 1 месяц после начала заболевания мочеиспускание нормализуется.

Период выздоровления

Восстановление организма после заболевания занимает длительный период (1-3 года). Отмечаются остаточные явления в виде слабости, повышенной утомляемости. После болезни у многих пациентов наблюдается небольшая дисфункция нервной и гормональной системы, которая проявляется в повышенной чувствительности конечностей, жажде, потливости. Одним из остаточных симптомов мышиной лихорадки у мужчин в период выздоровления может быть импотенция.

В течение 3-6 месяцев могут сохраняться неприятные ощущения и тяжесть в пояснице, ночные позывы к мочеиспусканию, жажда, повышенный диурез.

Возможные осложнения

Заболевание может привести к серьезным осложнениям. Обычно они развиваются на олигоурической стадии. К опасным последствиям лихорадки относятся:

  1. Уремия. Из-за резкого снижения количества мочи происходит отравление организма продуктами распада. Наблюдается рвота, неприятный запах от кожи пациента, заторможенное состояние. Мочеиспускание может полностью исчезнуть. Нередко это состояние заканчивается комой с летальным исходом.
  2. Сердечно-сосудистая недостаточность. Осложнение возникает на начальной стадии из-за интоксикации организма или в период олигоурии из-за кровоизлияния в надпочечники. У больного резко падает АД, при этом отмечается сильная тахикардия.
  3. Повреждение или полный разрыв почечной капсулы с кровоизлияниями. При этом возникают сильнейшие нестерпимые боли в пояснице.
  4. Кровоизлияние в гипофиз. Характеризуется развитием сонливости, а затем и коматозным состоянием.
  5. Присоединение бактериальной инфекции. На фоне геморрагической лихорадки может возникнуть пневмония или пиелонефрит.

Способы диагностики

Диагностика и лечение мышиной лихорадки проводятся в условиях стационара. При подозрении на данное заболевание пациента госпитализируют в инфекционное или терапевтическое отделение больницы.

Назначают следующие виды обследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • УЗИ почек;
  • исследование на антитела к вирусу.

Однозначно указывать на наличие вируса может только иммуноферментный анализ на антитела. Результаты других исследований говорят о заболевании только косвенно. В общем анализе крови обычно отмечаются повышенные показатели СОЭ и лейкоцитов, а в моче выявляется пониженная плотность и увеличение белка. УЗИ почек показывает отек и изменения в паренхиме.

Методы лечения

Лечение заболевания проводится не менее 4 недель. В течение 2-4 недель пациенту необходимо соблюдать постельный режим. Больному назначают щадящую диету с ограничением грубой пищи и преобладанием пресной и постной еды. Необходимо следить, чтобы пациент употреблял достаточное количество жидкости.

Терапия заболевания осуществляется следующими методами:

  1. Вводят специфический иммуноглобулин против геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Это единственный способ лечения, воздействующий на причину патологии. Вся остальная терапия является симптоматической.
  2. Пациентам ставят капельницы с инфузионными растворами. Такой способ лечения помогает уменьшить интоксикацию и вызвать некоторое увеличение диуреза. Используют растворы глюкозы с инсулином, "Преднизолон", "Лазикс", а также физраствор. Если мочеиспускание не увеличивается, то внутривенно капельно назначают "Курантил", "Эуфиллин" "Дофамин".
  3. Для купирования болевого синдрома применяют "Анальгин", "Кеторол", "Ибупрофен", "Баралгин", "Спазган".
  4. Для снижения температуры назначают лекарства с парацетамолом.
  5. Антибиотики при этом заболевании неэффективны, так как патология вызывается не бактериями, а вирусом. Назначают препараты "Ингавирин", "Амиксин", "Лавомакс", "Йодантипирин","Виразол". Они способны бороться с вирусной инфекцией.
  6. Применяют противовоспалительные лекарства: "Пироксикам", "Аспирин".
  7. Для повышения иммунитета используют общеукрепляющие средства: витамины С, К и группы В.
  8. Тошноту и рвоту купируют препаратами "Церукал" и "Церуглан".
  9. При тяжелом поражении почек проводят процедуру гемодиализа ("искусственная почка").

Пациента выписывают из стационара не ранее 3-4 недели болезни. В течение года после выздоровления необходимо соблюдать диету и избегать физических нагрузок. Полностью функция почек восстанавливается только спустя 2-3 года после заболевания. В течение 1-3 лет пациенту необходимо регулярно посещать лечащего врача и проходить все необходимые обследования.

Меры профилактики

В настоящее время вакцина против мышиной лихорадки не разработана. В природных очагах в период вспышки заболевания рекомендуется принимать с профилактической целью противовирусный препарат "Йодантипирин".

Также для предотвращения инфекции проводят дератизацию (уничтожение грызунов). Необходимо избегать контакта с мышами, беречь от них продукты питания и тщательно мыть овощи и фрукты. Еду надо подвергать термической обработке, так как вирус погибает при высокой температуре. При проведении работ в местах скопления грызунов полезно использовать повязку на лицо из марли, это защитит от вдыхания зараженной пыли.

fb.ru

симптомы и лечение, причины развития и профилактика

Мышиная лихорадка – это острое вирусное очагово-природное заболевание, которое характеризуется появлением лихорадки, общей интоксикации организма и патологическим поражением почек. «Мышиная лихорадка» — это не медицинский термин, врачи такое заболевание классифицируют как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Данная болезнь достаточно опасная, так как отсутствие лечения приводит к тяжелым осложнениям, например, к инвалидизации пациента и летальному исходу на фоне поражения почек.

Передача вируса мышиной лихорадки происходит воздушно-пылевым путем, в летний период более распространен алиментарный путь заражения (через продукты питания, инфицированные грызунами). Мышиной лихорадкой чаще болеют сельские жители, причем в основном данное заболевание диагностируется у мужчин в возрасте 16-50 лет.

Обратите внимание! От человека к человеку данный вирус не передается!


Оглавление: 
 Симптомы мышиной лихорадки
 Лечение мышиной лихорадки
 Профилактика мышиной лихорадки
 

Симптомы мышиной лихорадки

Течение рассматриваемого заболевания проходит несколько этапов, которые плавно сменяют друг друга:

  1. Инкубационный период. Длится он 7-46 дней, чаще всего составляет 20-25 дней. В этот период человек даже не подозревает о том, что уже инфицирован вирусом, так как какие-либо симптомы заболевания полностью отсутствуют.
  2. Начальная стадия. Рассматриваемое заболевание начинает проявляться повышением температуры тела до критических показателей (40 градусов и более), ознобом, сильной слабостью. Больные предъявляют жалобы на сухость во рту и постоянную головную боль, кожные покровы на шее, лице и груди приобретают красный оттенок, может появиться геморрагическая сыпь и развиться конъюнктивит. Чаще всего мышиная лихорадка прогрессирует настолько медленно, что многие принимают ее симптомы за признаки простуды.
  3. Олигоурическая стадия. Это период почечных и геморрагических проявлений, начинается со 2-4 дня болезни. При этом у больного сохраняется высокая температура тела, его беспокоит лихорадка, а общее состояние здоровья ухудшается. Основным симптомом этого этапа течения рассматриваемого заболевания являются интенсивные боли в поясничной области и в животе, через пару суток возникает многократная рвота. Кожа на всем теле становится сухой, лицо и шея все еще остаются красными, конъюнктивит сохраняется. К этим проявлениям присоединяется геморрагическая сыпь (мелкоточечные подкожные кровоизлияния), становятся ярко выраженными почечные синдромы – отечность лица, сокращение объема выделяемой мочи.
  4. Полиурический период, начало которого приходится на 9-13 день болезни. Рвота прекращается, боли в животе и поясничном отделе спины исчезают, суточное количество выделяемой мочи резко возрастает. Больной отмечает, что выраженная слабость сохраняется.
  5. Период выздоровления. Это этап, который характеризуется нормализацией состояния больного, функции почек восстанавливаются, любые кожные проявления исчезают.

Лечение мышиной лихорадки

Лечение рассматриваемого заболевания проводится только в условиях инфекционного отделения стационара и под контролем врача. Самолечение в данном случае категорически противопоказано, оно опасно для здоровья и жизни пациента.

В рамках лечения врачи назначают:

  • строгий постельный режим сроком 1-4 недели;
  • обезболивающие препараты – Анальгин или Кеторол;
  • противовирусные препараты – Амиксин, Ингавирин, Лавомакс;
  • противовоспалительные препараты – Пироксикам, Аспирин;
  • жаропонижающие препараты — Нурофен или Парацетамол;
  • инфузионную терапию – 5%-ый растовр глюкозы, физиологический раствор;
  • витаминотерапию – препараты группы В, аскорбиновая кислота.

При необходимости врач может назначить гормональную терапию, когда больному вводятся глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон). Нередко на фоне прогрессирования мышиной лихорадки развиваются тромботические осложнения, и в таком случае целесообразным будет назначение антикоагулянтов – например, Варфарина или Гепарина. При тяжелом поражении почек в олигоурическом периоде течения болезни больному может понадобиться гемодиализ. 

Профилактика мышиной лихорадки

В первую очередь нужно избегать контакта с грызунами – тщательно упаковывать пищу и посуду при выезде на природу, а продукты уже поврежденные грызунами ни в коем случае не использовать в пищу.

Очень важное значение в профилактике имеет соблюдение элементарного правила личной гигиены – тщательное мытье рук перед каждым приемом пищи.

Мышиная лихорадка – опасное заболевание, поэтому при появлении первых признаков интоксикации организма, которые не исчезают в течение двух суток, нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Конев Александр, терапевт