Мкб 10 орви средней степени тяжести


Грипп и ОРВИ > Клинические протоколы МЗ РК

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «19» апреля 2019 года
Протокол №63


Грипп  — острая высоко контагиозная респираторная вирусная инфекция с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемая вирусами гриппа типа А, В и С (семейство Orthomyxoviridae, род Influenzavirus). Данная инфекция имеет склонность к эпидемическому распространению, поражает все возрастные группы населения в различных географических условиях. Заболевание характеризуется коротким инкубационным периодом, быстрым циклическим течением, наличием интоксикационного и катарального синдромов с преимущественным поражением эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Тяжелое течение гриппа сопровождается поражением нижних дыхательных путей с признаками дыхательной недостаточности, отека легких, сосудистого коллапса, отека мозга, геморрагического синдрома и присоединением вторичных бактериальных осложнений. [1].


Острые респираторные вирусные инфекции – группа острых инфекционных болезней с воздушно-капельным механизмом передачи, различающиеся по этиологии (известно более 300 вирусов), клинически характеризующиеся интоксикацией разной степени выраженности и поражением слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей в зависимости от тропности возбудителя [1].
 
При отсутствии этиологической расшифровки, для принятия решения тактики ведения пациентов следует различать:
Тяжелые острые респираторные инфекции – заболевания, возникшие в течение предшествующих десяти календарных дней, характеризующиеся высокой температурой в анамнезе или лихорадкой ≥ 38 градусов Цельсия (далее – °С), кашлем, одышкой и требующего немедленной госпитализации (Стандартное определение случая, ВОЗ) [2];
 
Гриппоподобные заболевания – случаи острых респираторных вирусных заболеваний, возникшие в течение предшествующих семи календарных дней, характеризующегося лихорадкой ≥38 °C и кашлем (Стандартное определение случая, ВОЗ) [2].

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Грипп и ОРВИ

Код МКБ 10:

Код Название
J00- J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
J00 Острый назофарингит (насморк)
J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
J02.9 Острый фарингит, не уточненный
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.9 Острый тонзиллит, не уточненный
J04 Острый ларингит и трахеит
J04.0 Острый ларингит
J04.1 Острый трахеит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J06.0 Острый ларингофарингит
J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
J06 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
J10- J18 Грипп и пневмония
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
J11 Грипп, вирус не идентифицирован

 
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год (пересмотр 2019 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

БА бронхиальная астма
ВОП врач общей практики
ДВС диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДЭН дозорный эпидемиологический надзор
ГПЗ гриппоподобные заболевания
ИФА иммуноферментный анализ
КУБ кислотоустойчивые бактерии
МНО международное нормализованное отношение
НПВП нестероидные противовоспалительные препараты
ОРВИ острая респираторная вирусная инфекция
ОРДС острый респираторный дистресс синдром
ОРЗ острое респираторное заболевание
ОРИ острая респираторная инфекция
ПВ протромбиновое время
ПМСП первичная медико-санитарная помощь
ПЦР полимеразная цепная реакция
РЭН рутинный эпидемиологический надзор
СОЭ скорость оседания эритроцитов
ТОРИ тяжелая острая респираторная инфекция
ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легкого
ЭКГ электрокардиография

 
Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи, инфекционисты, неврологи, пульмонологи, акушер-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи, организаторы здравоохранения.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:
Таблица 1- Соотношение между степенью убедительности доказательств и видом научных исследований

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую
популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика
 

diseases.medelement.com

Грипп и острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей у детей > Клинические протоколы МЗ РК

Грипп:
Анамнез: Физикальное обследование:
•       острое начало болезни с развитием симптомов интоксикации в 1-е сутки, высокая лихорадка с ознобом;
•       головная боль с типичной локализацией в области лба, надбровных дуг, глазных яблок;
•       слабость, адинамия;
•       ноющие боли в костях, мышцах, вялость, «разбитость»;
•       гиперестезия;
•       носовое кровотечение;
•       судороги.
•    катар верхних дыхательных путей, ринофарингит;
•    ларингиты, ларинготрахеиты с синдромом крупа;
•    бронхиты, с синдромом бронхообструкции;
•    сегментарный отек легких в результате циркуляторных расстройств в пределах одного сегмента или доли;
•    первичная интерстициальная пневмония;
•    при гипертоксической форме — геморрагический отек легких, геморрагическая пневмония;
•    очаговая пневмония вирусно-бактериального генеза;
•    гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер, повышенное потоотделение, мелкая геморрагическая сыпь на коже, разлитая гиперемия и зернистость слизистой оболочки зева;
•    при тяжелой форме: лихорадка, нарушение сознания, явления менингизма, одышка, геморрагическая сыпь, тахикардия, глухость сердечных тонов, слабость пульса, артериальная гипотензия, акроцианоз и цианоз.
Парагрипп:
Анамнез: Физикальное обследование:
•      постепенное начало болезни;
•      слабовыраженная интоксикация;
•      боли и першение в горле, заложенность носа, обильное отделяемое из носа;
•      сухой «лающий кашель»;
•      осиплость голоса.
•      повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр в течение 3 – 5 дней;
•      явления интоксикации выражены умеренно или слабо;
•      выраженный катаральный синдром с первого дня болезни с преимущественным поражением гортани.
Аденовирусная инфекция:
Анамнез: Физикальное обследование:
•       острое начало болезни;
•       насморк и заложенность носа, затем обильные слизистые выделения из носа;
•       чувство першения или боли в горле, сухой кашель;
•       явления конъюнктивита: боли в глазах, слезотечение.
 
•       интоксикация выражена умеренно;
•       температура тела может повышаться постепенно, достигая максимума ко 2-3-му дню. Возможен волнообразный характер температуры с длительностью до 5-10 дней;
•       катаральные явления: ринит с обильными серозными или слизистыми выделениями, отечность, гиперемия и зернистость задней стенки;
•       кашель, быстро приобретающий влажный характер;
•       конъюнктивит, который может быть катаральным, фолликулярным, пленчатым;
•       умеренное увеличение лимфатических узлов, преимущественно подчелюстных, заднешейных, но возможно и других групп. У некоторых больных развивается мезаденит;
•       увеличение размеров печени и селезенки;
•       жидкий стул энтеритного характера.
Респираторно-синцитиальная инфекция:
Анамнез: Физикальное обследование:
•       постепенное начало;
•       субфебрильная температура;
•       упорный кашель, сначала сухой, затем продуктивный; 
•       часто приступообразный;
•       характерна  экспираторная одышка.
 
•       повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр в течение 3 – 4 дней;
•       слабо или умеренно выраженная интоксикация;
•       катаральный синдром в виде ринофарингита, ларингита у детей старшего возраста, у детей раннего возраста поражение бронхов среднего и мелкого калибра с развитием бронхообструкции;
•       у новорожденных и недоношенных детей с первых дней респираторно-синцитиальной инфекции развиваются очаговые и нижнедолевые пневмонии и ателектазы. Заболевание характеризуется постепенным началом при нормальной температуре тела, упорным приступообразным кашлем. Быстро нарастает дыхательная недостаточность. Число дыханий достигает до 80 – 100 в мин. В легких выявляются в большом количестве крепитирующие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Течение заболевания длительное.
Риновирусная инфекция:
Анамнез: Физикальное обследование:
•      умеренная интоксикация;
•      чихание, выделения из носа, затрудненное носовое дыхание;
•      чувство саднения в горле, покашливание.
•      интоксикация отсутствует либо слабо выражена;
•      температура тела нормальная, реже субфебрильная;
•      ринит с обильным водянистым, слизистым выделением

diseases.medelement.com

ОРВИ

КодНазвание
A06.0Острая амебная дизентерия
A08.1Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк
A19.0Острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации
A19.1Острый милиарный туберкулез множественной локализации
A19.2Острый милиарный туберкулез неуточненной локализации
A24.1Острый или молниеносный мелиоидоз
A24.2Подострый и хронический мелиоидоз
A39.2Острая менингококкемия
A80.0Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной
A80.1Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким завезенным вирусом
A80.2Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким природным вирусом
A80.3Острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный
A80.4Острый непаралитический полиомиелит
A80.9Острый полиомиелит неуточненный
A81.1Подострый склерозирующий панэнцефалит
B16.0Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой
B16.1Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы
B16.2Острый гепатит B без дельта-агента с печеночной комой
B16.9Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы
B17.0Острая дельта(супер)-инфекция вирусоносителя гепатита B
B17.1Острый гепатит C
B17.2Острый гепатит E
B17.8Другие уточненные острые вирусные гепатиты
B23.0Острый ВИЧ-инфекционный синдром
B30.3Острый эпидемический геморрагический конъюнктивит (энтеровирусный)
B38.0Острый легочный кокцидиоидомикоз
B39.0Острая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum
B40.0Острый легочный бластомикоз
B57.0Острая форма болезни Шагаса с поражением сердца (I41.2*, I98.1*)
B57.1Острая форма болезни Шагаса без поражения сердца
B81.2Трихостронгилоидоз
B81.3Кишечный ангиостронгилоидоз
B83.2Ангиостронгилоидоз, вызванный Parastrongylus cantonensis
C25.4Злокачественное новообразование островковых клеток поджелудочной железы
C48.0Злокачественное новообразование забрюшинного пространства
C48.8Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C78.6Вторичное злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины
C91.0Острый лимфобластный лейкоз
C91.2Подострый лимфоцитарный лейкоз
C92.0Острый миелоидный лейкоз
C92.2Подострый миелоидный лейкоз
C92.4Острый промиелоцитарный лейкоз
C92.5Острый миеломоноцитарный лейкоз
C92.6Острая миелоидная лейкемия с аномалиями 11q23
C92.8Острая миелоидная лейкемия с мультилинеарной дисплазией
C93.0Острый моноцитарный лейкоз
C93.2Подострый моноцитарный лейкоз
C94.0Острая эритремия и эритролейкоз
C94.2Острый мегакариобластный лейкоз
C94.4Острый панмиелоз
C94.5Острый миелофиброз
C95.0Острый лейкоз неуточненного клеточного типа
C95.2Подострый лейкоз неуточненного клеточного типа
D13.7Доброкачественное новообразование островковых клеток поджелудочной железы
D20.0Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства
D48.3Новообразование неопределенного или неизвестного характера забрюшинного пространства
D62Острая постгеморрагическая анемия
E06.0Острый тиреоидит
E06.1Подострый тиреоидит
F01.0Сосудистая деменция с острым началом
F10.0Психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением алкоголя. Острая интоксикация
F11.0Психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением опиоидов. Острая интоксикация
F12.0Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов. Острая интоксикация
F13.0Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств. Острая интоксикация
F14.0Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина. Острая интоксикация
F15.0Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин). Острая интоксикация
F16.0Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов. Острая интоксикация
F17.0Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака. Острая интоксикация
F18.0Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей. Острая интоксикация
F19.0Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ. Острая интоксикация
F23.0Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении
F23.1Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении
F23.2Острое шизофреноформное психотическое расстройство
F23.3Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства
F23.8Другие острые и преходящие психотические расстройства
F23.9Острое и преходящее психотическое расстройство неуточненное
F43.0Острая реакция на стресс
G04.0Острый диссеминированный энцефалит
G32.0Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
G36.1Острый и подострый геморрагический лейкоэнцефалит [болезнь Харста]
G36.8Другая уточненная форма острой диссеминированной демиелинизации
G36.9Острая диссеминированная демиелинизация неуточненная
G37.3Острый поперечный миелит при демиелинизирующей болезни центральной нервной системы
G37.4Подострый некротизирующий миелит
H04.3Острое и неуточненное воспаление слезных протоков
H05.0Острое воспаление глазницы
h20.1Острый атопический конъюнктивит
h20.2Другие острые конъюнктивиты
h20.3Острый конъюнктивит неуточненный
h30.0Острый и подострый иридоциклит
H60.5Острый наружный отит неинфекционный
H65.0Острый средний серозный отит
H65.1Другие острые негнойные средние отиты
H66.0Острый гнойный средний отит
H70.0Острый мастоидит
H73.0Острый мирингит
I01.0Острый ревматический перикардит
I01.1Острый ревматический эндокардит
I01.2Острый ревматический миокардит
I01.8Другие острые ревматические болезни сердца
I01.9Острая ревматическая болезнь сердца неуточненная
I21.0Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
I21.1Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
I21.2Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
I21.3Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации
I21.4Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда
I21.9Острый инфаркт миокарда неуточненный
I23.0Гемоперикард как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда
I23.1Дефект межпредсердной перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
I23.2Дефект межжелудочковой перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
I23.3Разрыв сердечной стенки без гемоперикарда как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
I23.4Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
I23.5Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
I23.6Тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка сердца как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
I23.8Другие текущие осложнения острого инфаркта миокарда
I24.8Другие формы острой ишемической болезни сердца
I24.9Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I26.0Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце
I26.9Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце
I30.0Острый неспецифический идиопатический перикардит
I30.8Другие формы острого перикардита
I30.9Острый перикардит неуточненный
I33.0Острый и подострый инфекционный эндокардит
I33.9Острый эндокардит неуточненный
I40.8Другие виды острого миокардита
I40.9Острый миокардит неуточненный
I62.0Субдуральное кровоизлияние (острое) (нетравматическое)
J00Острый назофарингит [насморк]
J01.0Острый верхнечелюстной синусит
J01.1Острый фронтальный синусит
J01.2Острый этмоидальный синусит
J01.3Острый сфеноидальный синусит
J01.4Острый пансинусит
J01.8Другой острый синусит
J01.9Острый синусит неуточненный
J02.8Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
J02.9Острый фарингит неуточненный
J03.8Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.9Острый тонзиллит неуточненный
J04.0Острый ларингит
J04.1Острый трахеит
J04.2Острый ларинготрахеит
J05.0Острый обструктивный ларингит [круп]
J05.1Острый эпиглоттит
J06.0Острый ларингофарингит
J06.8Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
J06.9Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
J20.0Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae
J20.1Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J20.2Острый бронхит, вызванный стрептококком
J20.3Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
J20.4Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7Острый бронхит, вызванный эховирусом
J20.8Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9Острый бронхит неуточненный
J21.0Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J21.1Острый бронхиолит, вызванный метапневмовирусом человека
J21.8Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами
J21.9Острый бронхиолит неуточненный
J22Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
J40Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J44.0Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
J44.1Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
J68.1Острый легочный отек, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами
J68.3Другие острые и подострые респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
J70.0Острые легочные проявления, вызванные излучением
J70.2Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J95.1Острая легочная недостаточность после торакального оперативного вмешательства
J95.2Острая легочная недостаточность после неторакального оперативного вмешательства
J96.0Острая респираторная недостаточность
K04.4Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
K05.0Острый гингивит
K05.2Острый периодонтит
K25.0Язва желудка острая с кровотечением
K25.1Язва желудка острая с прободением
K25.2Язва желудка острая с кровотечением и прободением
K25.3Язва желудка острая без кровотечения или прободения
K25.9Язва желудка, неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K26.0Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением
K26.1Язва двенадцатиперстной кишки острая с прободением
K26.2Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением и прободением
K26.3Язва двенадцатиперстной кишки острая без кровотечения или прободения
K26.9Язва двенадцатиперстной кишки неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K27.0Пептическая язва неуточненной локализации острая с кровотечением
K27.1Пептическая язва неуточненной локализации острая с прободением
K27.2Пептическая язва неуточненной локализации острая с кровотечением и прободением
K27.3Пептическая язва неуточненной локализации острая без кровотечения или прободения
K27.9Пептическая язва неуточненной локализации неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K28.0Гастроеюнальная язва острая с кровотечением
K28.1Гастроеюнальная язва острая с прободением
K28.2Гастроеюнальная язва острая с кровотечением и прободением
K28.3Гастроеюнальная язва острая без кровотечения или прободения
K28.9Гастроеюнальная язва неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K29.0Острый геморрагический гастрит
K29.1Другие острые гастриты
K31.0Острое расширение желудка
K35.0Острый аппендицит с генерализованным перитонитом
K35.1Острый аппендицит с перитонеальным абсцессом
K35.2Острый аппендицит с генерализованным перитонитом
K35.3Острый аппендицит с ограниченным перитонитом
K35.8Острый аппендицит другой и неуточненный
K35.9Острый аппендицит неуточненный
K55.0Острые сосудистые болезни кишечника
K60.0Острая трещина заднего прохода
K65.0Острый перитонит
K71.2Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита
K72.0Острая и подострая печеночная недостаточность
K80.0Камни желчного пузыря с острым холециститом
K81.0Острый холецистит
K85.0Острый идиопатический панкреатит
K85.1Острый билиарный панкреатит
K85.2Острый панкреатит алкогольной этиологии
K85.3Острый панкреатит лекарственной этиологии
K85.8Другой острый панкреатит
K85.9Острый панкреатит неуточненный
L04.0Острый лимфаденит лица, головы и шеи
L04.1Острый лимфаденит туловища
L04.2Острый лимфаденит верхней конечности
L04.3Острый лимфаденит нижней конечности
L04.8Острый лимфаденит других локализаций
L04.9Острый лимфаденит неуточненный
L41.0Питириаз лихеноидный и оспоподобный острый
L43.3Лишай красный плоский подострый (активный)
L54.0Эритема маргинальная при остром суставном ревматизме (I00+)
L56.8Другие уточненные острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
L56.9Острое изменение кожи, вызванное ультрафиолетовым излучением, неуточненное
L58.0Острый радиационный дерматит
L93.1Подострая кожная красная волчанка
M12.0Хроническая постревматическая артропатия [Жакку]
M86.0Острый гематогенный остеомиелит
M86.1Другие формы острого остеомиелита
M86.2Подострый остеомиелит
M96.2Пострадиационный кифоз
M96.5Пострадиационный сколиоз
N00.0Острый нефритический синдром с незначительными гломерулярными нарушениями
N00.1Острый нефритический синдром с очаговыми и сегментарными гломерулярными повреждениями
N00.2Острый нефритический синдром при диффузном мембранозном гломерулонефрите
N00.3Острый нефритический синдром при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите
N00.4Острый нефритический синдром при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите
N00.5Острый нефритический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите
N00.6Острый нефритический синдром при болезни плотного осадка
N00.7Острый нефритический синдром при диффузном серповидном гломерулонефрите
N00.8Острый нефритический синдром с другими изменениями
N00.9Острый нефритический синдром с неуточненным изменением
N10Острый тубулоинтерстициальный нефрит
N12Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
N17.0Острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом
N17.1Острая почечная недостаточность с острым кортикальным некрозом
N17.2Острая почечная недостаточность с медуллярным некрозом
N17.8Другая острая почечная недостаточность
N17.9Острая почечная недостаточность неуточненная
N30.0Острый цистит
N41.0Острый простатит
N70.0Острый сальпингит и оофорит
N71.0Острая воспалительная болезнь матки
N73.0Острый параметрит и тазовый целлюлит
N73.3Острый тазовый перитонит у женщин
N76.0Острый вагинит
N76.1Подострый и хронический вагинит
N76.2Острый вульвит
N76.3Подострый и хронический вульвит
O90.4Послеродовая острая почечная недостаточность
R10.0Острый живот
R52.0Острая боль
R93.5Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования других областей живота, включая забрюшинное пространство
T81.6Острая реакция на инородное вещество, случайно оставленное при выполнении процедуры
V01.0Пешеход, пострадавший при столкновении с велосипедистом. Недорожный несчастный случай
V01.1Пешеход, пострадавший при столкновении с велосипедистом. Дорожный несчастный случай
V01.9Пешеход, пострадавший при столкновении с велосипедистом. Несчастный случай, неуточненный как дорожный или недорожный
V02.0Пешеход, пострадавший при столкновении с двух- или трехколесным моторным транспортным средством. Недорожный несчастный случай
V02.1Пешеход, пострадавший при столкновении с двух- или трехколесным моторным транспортным средством. Дорожный несчастный случай
V02.9Пешеход, пострадавший при столкновении с двух- или трехколесным моторным транспортным средством. Несчастный случай, неуточненный как дорожный или недорожный
V03.0Пешеход, пострадавший при столкновении с легковым автомобилем, грузовым автомобилем типа пикап или фургоном. Недорожный несчастный случай
V03.1Пешеход, пострадавший при столкновении с легковым автомобилем, грузовым автомобилем типа пикап или фургоном. Дорожный несчастный случай
V03.9Пешеход, пострадавший при столкновении с легковым автомобилем, грузовым автомобилем типа пикап или фургоном. Несчастный случай, неуточненный как дорожный или недорожный
V04.0Пешеход, пострадавший при столкновении с тяжелым грузовым автомобилем или автобусом. Недорожный несчастный случай
V04.1Пешеход, пострадавший при столкновении с тяжелым грузовым автомобилем или автобусом. Дорожный несчастный случай
V04.9Пешеход, пострадавший при столкновении с тяжелым грузовым автомобилем или автобусом. Несчастный случай, неуточненный как дорожный или недорожный
V05.0Пешеход, пострадавший при столкновении с поездом или другим железнодорожным транспортным средством. Недорожный несчастный случай
V05.1Пешеход, пострадавший при столкновении с поездом или другим железнодорожным транспортным средством. Дорожный несчастный случай
V05.9Пешеход, пострадавший при столкновении с поездом или другим железнодорожным транспортным средством. Несчастный случай, неуточненный как дорожный или недорожный
V06.0Пешеход, пострадавший при столкновении с другим немоторным транспортным средством. Недорожный несчастный случай
V06.1Пешеход, пострадавший при столкновении с другим немоторным транспортным средством. Дорожный несчастный случай
V06.9Пешеход, пострадавший при столкновении с другим немоторным транспортным средством. Несчастный случай, неуточненный как дорожный или недорожный
V09.0Пешеход, пострадавший в результате недорожного несчастного случая, связанного с другими и неуточненными мототранспортными средствами
V09.1Пешеход, пострадавший в результате неуточненного недорожного несчастного случая
V09.2Пешеход, пострадавший в результате дорожного несчастного случая, связанного с другими и неуточненными мототранспортными средствами
V09.3Пешеход, пострадавший в результате неуточненного дорожного несчастного случая
V09.9Пешеход, пострадавший в результате неуточненного транспортного несчастного случая
V10.0Велосипедист-водитель, пострадавший в результате недорожного несчастного случая при столкновении с пешеходом или животным
V10.1Велосипедист-пассажир, пострадавший в результате недорожного несчастного случая при столкновении с пешеходом или животным
V10.2Велосипедист без дополнительных уточнений, пострадавший в результате недорожного несчастного случая при столкновении с пешеходом или животным
V10.3Лицо, пострадавшее при посадке или высадке при столкновении с пешеходом или животным
V10.4Велосипедист-водитель, пострадавший в результате дорожного несчастного случая при столкновении с пешеходом или животным
V10.5Велосипедист-пассажир, пострадавший в результате дорожного несчастного случая при столкновении с пешеходом или животным
V10.9Велосипедист без дополнительных уточнений, пострадавший в результате дорожного несчастного случая при столкновении с пешеходом или животным
V11.0Велосипедист-водитель, пострадавший в результате недорожного несчастного случая при столкновении с другим велосипедистом
V11.1Велосипедист-пассажир, пострадавший в результате недорожного несчастного случая при столкновении с другим велосипедистом

mkb-10v.ru

Острая респираторная вирусная инфекция — Википедия

О́стрые респирато́рные ви́русные инфе́кции (ОРВИ) или респираторные вирусные болезни[1] (англ. viral respiratory infections[2]) — группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. Является самой распространённой в мире группой заболеваний, объединяющей грипп, респираторно-синцитиальную, риновирусную, аденовирусную и другие инфекции, вызывающие катаральные воспаления дыхательных путей[3][1]. ОРВИ включают в себя простуду, грипп и бронхиолит[4].

Различные возбудители ОРВИ могут вызывать более или менее схожую симптоматику, которая может включать в себя повышение температуры тела, озноб, общее недомогание и головную боль, а клиническая картина может выражаться в виде ринита, фарингита, тонзиллита, ларинготрахеита и бронхита. Иногда также может возникать конъюнктивит[5]. Самым тяжёлым проявлением ОРВИ является бронхиолит, который возникает как правило у младенцев[6]. В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией.

С малой точностью диагноз может быть поставлен на основании клинико-эпидемиологических данных, в общем же случае заболевание может быть клинически диагностировано как острая респираторная инфекция (ОРИ) или острое респираторное заболевание (ОРЗ)[7]. Окончательный диагноз ставится только на основе специальных лабораторных тестов[8]. Поскольку возбудители ОРВИ могут вызывать такие заболевания, как круп, бронхит и бронхиолит[⇨], существуют рекомендации не использовать термин «ОРВИ» при постановке диагноза, а вместо него конкретизировать симптоматику по МКБ-10[9].

В понятии острой респираторной вирусной инфекции «острая» указывает на то, что заболевание началось недавно, «респираторная» означает, что проявления касаются дыхательной системы, которая включает в себя нос, горло, трахею и лёгкие, а «вирусная инфекция» указывает на то, что заболевание вызвано именно вирусами, а не другими микроорганизмами[10].

ОРВИ являются самыми распространёнными заболеваниями среди людей. На долю ОРВИ приходится до половины всех острых заболеваний и значительная доля острых респираторных заболеваний[11]. Дети первых месяцев жизни практически не болеют (благодаря относительной изоляции и пассивному иммунитету, полученному трансплацентарно). Наибольший показатель отмечается среди детей первых лет жизни, что связано с посещением ими детских учреждений (при этом заболеваемость ОРВИ на протяжении первого года может достигать 10 раз/год). Снижение заболеваемости в более старших возрастных группах объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесённого заболевания. В среднем на протяжении года каждый взрослый переносит ОРВИ не реже 2—3 раз. Удельный вес конкретных заболеваний в общей структуре ОРВИ зависит от эпидемической обстановки и возраста пациентов. Известны случаи, когда клинические проявления заболевания минимальны, а симптомы инфекционного токсикоза отсутствуют — такие пациенты переносят ОРВИ «на ногах», являясь источником заражения детей и пожилых людей. В настоящее время достоверно установлена вирусная природа практически для всех так называемых простудных заболеваний[3].

Источник инфекции[править | править код]

Источником ОРВИ является больной человек или в некоторых случаях зверь или птица, которые представляют опасность с момента окончания инкубационного периода до окончания лихорадочного периода.

Передача инфекции[править | править код]

Практически вся группа ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным (вдыхание аэрозоля, образуемого при кашле или чихании), а также оральным путём (поцелуи, а также рукопожатие или прикосновение к заражённым поверхностям с последующим заносом в рот). Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, бельё или посуду[3].

Восприимчивость[править | править код]

Восприимчивость к заболеванию всеобщая, высокая[3] и не зависит от пола[12]. Относительно маловосприимчивы дети первых месяцев жизни, рождённые от матерей с циркулирующими антителами к возбудителям ОРВИ. При отсутствии у матери защитных антител к ОРВИ восприимчивы даже новорождённые. После перенесённой инфекции, как правило, формируется стойкий специфический пожизненный иммунитет. Повторное заболевание может быть вызвано заражением другим пневмотропным вирусом (вызывающим ОРВИ)[3].

Этиология[править | править код]

ОРВИ вызывается разнообразными возбудителями, среди которых вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др. — всего более 300 подтипов. Все они весьма заразны, так как передаются воздушно-капельным путём. Есть данные, что вирусы ОРВИ эффективно распространяются и при телесном контакте, например, при рукопожатии.

Патогенез[править | править код]

В начальный период болезни вирус размножается во входных «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта.

Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него, и симптомы интоксикации ослабевают.

На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель с отхождением слизистой или гнойной мокроты.

Основные симптомы ОРВИ — насморк, кашель, чиханье, головная боль, боль в горле, глазных яблоках, слабость.

Ввиду широкой распространённости и неоднородности различных острых респираторных инфекций часто возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в целях установления точной причины болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции тактики лечения больного. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются парагрипп (более лёгкое, чем у гриппа, течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа, начало, ангина и лимфаденопатия, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени), инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более лёгкое и длительное, чем у гриппа, течение)[13].

Симптомы диспепсии (рвота, разжижение стула) должны насторожить в плане ротавирусной инфекции.

При выраженном воспалении миндалин (особенно частом при аденовирусной инфекции) необходимо исключить ангину и инфекционный мононуклеоз.

Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т. п.

Из более экзотических заболеваний, первые симптомы которых могут напоминать ОРВИ, следует отметить гепатиты, СПИД и т. д., поэтому, если симптомам ОРВИ в предыдущие несколько недель предшествовали события, опасные в плане заражения этими болезнями (контакт с больным гепатитом A, незащищённый половой контакт со случайным партнёром, внутривенные инъекции в нестерильных условиях), следует немедленно обратиться к врачу.

Регулярное употребление витамина C не снижает шансы заболевания ОРВИ в целом по популяции, однако в ряде случаев позволяет уменьшить тяжесть и длительность заболевания (от 3 % до 12 % у взрослых), особенно у пациентов, подверженных сильным физическим нагрузкам[14]. Против большинства возбудителей ОРВИ в настоящее время не разработаны химиопрепараты, и своевременная дифференциальная диагностика затруднена.

Интерферон также оказался неэффективен в лечении ОРВИ и не используется в повседневной практике. Из-за наличия серьёзных побочных эффектов, которые варьируются от лихорадки с недомоганием до тяжёлой тромбоцитопении и суицидальных наклонностей, интерферон применяется лишь при тяжёлом респираторном синдроме[⇨], вызываемом коронавирусами[15]. Тем не менее, в России и странах СНГ различные формы интерферона при ОРВИ пользуются популярностью, например, продаются капли в нос и свечи, а назначают его даже младенцам. Существует мнение, что отсутствие побочных эффектов в случае применения подобных препаратов может указывать на их неработоспособность. В частности, возможно, что интерферон из состава подобных препаратов не попадает в кровоток[16].

ОРВИ вызывается вирусами, против которых антибиотики бесполезны[17]. Из жаропонижающих средств применяют нестероидные противовоспалительные средства, в их числе парацетамол, а в последнее время — ибупрофен[18][19].

На текущий день существует только симптоматическое лечение. Многие люди используют нерецептурные препараты, которые содержат антигистаминные средства, противоотёчные, анальгетики или их комбинацию в качестве самостоятельного лечения простуды. Обзор 27 исследований с более чем 5000 участников показывает некоторую пользу в отношении общего восстановления и устранения симптомов. Сочетание антигистаминных и противоотёчных средств является наиболее эффективным, но многие люди испытывают побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту, бессонница и головокружение. Нет никаких доказательств положительного эффекта у детей раннего возраста. Включённые испытания изучали очень разные популяции, процедуры и результаты, но в целом методологическое качество было приемлемым[источник не указан 1115 дней]. Не существует противовирусных средств, эффективных при простуде[20].

К осложнениям относятся: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, тонзиллиты, пневмония, менингит, неврит, радикулит.

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и заболевшим: взять больничный лист, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, не посещать массовые мероприятия, избегать тесного контакта со здоровыми людьми, носить марлевую повязку (особенно заболевшим).

Также есть рекомендации держать в чистоте дом и рабочее место, что включает в себя периодическую очистку поверхностей клавиатур, телефонов, ручек дверей и детских игрушек[21].

Риновирусная инфекция[править | править код]

Риновирусная инфекция преимущественно поражает слизистую оболочку носа[22]. При этом риновирусы не могут поражать нижние дыхательные пути, но предполагается, что они могут провоцировать в них провоспалительные процессы[23]. Инфекция характеризуется сильным насморком с фарингитом, а температура тела обычно не поднимается или поднимается до субфибрильных значений. Риновирусы не вызывают интоксикации, болезнь обычно длится 5—7 дней, а насморк может сохраняться на протяжении 2-х недель[22].

Инфекция распространена в холодном и умеренном климате, чаще проявляется осенью и зимой[22]. В народе симптомы заболевания более известны как простуда[24]. Риновирусная инфекция также может спровоцировать герпетические высыпания на губах[22], что в народе также называют «простудой на губах»[25].

Коронавирусная инфекция[править | править код]

Вызывается коронавирусами. Поражает эпителий верхних дыхательных путей, характеризуется ринитом. Инфекция распространена среди подростков и взрослых. Течение болезни очень похоже на риновирусную инфекцию. У маленьких детей может поражать нижние дыхательные пути с развитием бронхита, реже — пневмонии[26]. У взрослых может протекать в виде обычной простуды[5].

Передаётся инфекция как воздушно-капельным путём, так и через фекалии. При передаче через фекалии может вызывать острый гастроэнтерит, сопровождающийся болями в животе, рвотой и диареей[26].

Коронавирусы распространены в холодное время года, включая позднюю осень, зиму и раннюю весну. В окружающей среде коронавирусы являются неустойчивыми[26].

Тяжёлые формы коронавирусной инфекции[править | править код]

Хотя коронавирусная инфекция обычно не бывает опасной, в 2002—2003 годах регистрировались случаи заражения опасным штаммом SARS-CoV коронавируса, который сильно отличался по геному от других коронавирусов и, предположительно, являлся вирусом-реассортантом. Данный штамм вызывал развитие тяжёлого острого респираторного синдрома. Болезнь могла протекать остро, с лихорадкой, в течение 3—7 суток с последующим начинающимся выздоровлением, однако через некоторое время начиналась вторая фаза заболевания, при которой происходило ухудшение состояния с возникновением непродуктивного кашля, одышки и затруднённого дыхания. Хотя у большинства в течение 5—7 дней наступало улучшение состояния, в 10—20 % случаев болезнь прогрессировала с развитием отёка лёгких и тяжёлой дыхательной недостаточности[27].

Штамм MERS-CoV коронавируса может вызывать другое тяжёлое заболевание — ближневосточный респираторный синдром[28].

В конце 2019 года вспышку заболеваемости вызвал новый коронавирус, приводящий к пневмонии, которому дали временное название 2019-nCoV[29]. (подробнее…)

Аденовирусная инфекция[править | править код]

Аденовирусная инфекция преимущественно поражает глотку, миндалины и конъюнктивы. Также сопровождается лихорадкой, а лимфатические узлы во время болезни могут увеличиться в размерах. У детей температура тела может повышаться до 39—40 °C, а сама лихорадка может длиться от 2-х—3-х дней до 2-х недель. Инфекция может также сопровождаться болями в животе, рвотой и жидким стулом[30].

Аденовирус хорошо сохраняется в окружающей среде, оставаясь активным до 14 суток. Распространяется как воздушно-капельным путём, так и через фекалии. Заражение может произойти через еду, воду и бытовые предметы, если те были контаминированы заражёнными фекалиями. Погибает вирус при воздействии температуры в 56 °C в течение 30 минут[30].

Поскольку после перенесения заболевания формируется видоспецифичный иммунитет, болеют в основном дети до 5-ти лет, при этом заболеваемость особенно высока в детских коллективах после их формирования. У большинства же взрослых есть антитела к данной инфекции[30].

Парагрипп[править | править код]

Парагрипп обычно вызывает ларингит, поражая преимущественно цилиндрический эпителий в области гортани[31]. В большинстве случаев парагрипп вызывает воспаление верхних дыхательных путей, но может вызывать и достаточно тяжёлые заболевания среди старшего поколения и у людей с иммунодефицитами. Помимо обычной простуды вирусы парагриппа могут вызывать такие заболевания, как круп, бронхиолит и пневмония[32]. У взрослых температура тела как правило сильно не поднимается, но у детей может быть высокой. Болезнь может длиться до 2-х недель[31].

Вирусы парагриппа наиболее распространены в период с поздней весны по раннюю зиму, но при этом имеют разную сезонность по сравнению друг с другом[32].

Респираторно-синцитиальная инфекция[править | править код]

Вызванная респираторно-синцитиальным вирусом человека инфекция (РС-инфекция) поражает преимущественно нижние дыхательные пути, включая мелкие бронхи и бронхиолы. Температура тела обычно поднимается до субфебрильных значений. Характеризуется кашлем, в том числе приступообразным, а дыхание может быть затруднённым. В лёгких могут прослушиваться хрипы, могут развиться бронхит или бронхиолит с обструктивным синдромом. Бронхообструктивный синдром и вторичные бактериальные инфекции могут приводить к смерти. Болезнь обычно длится от 2-х до 7-ми дней, но сухой кашель может сохраняться до 2-х недель[33].

Тяжёлая форма болезни может протекать у детей до 1 года, при которой на 2—7-й день болезни развивается бронхиолит с последующим приступообразным кашлем с вязкой мокротой, который может переходить в рвоту. У детей старшего возраста и взрослых болезнь обычно протекает в лёгкой форме[33]. Среди детей респираторно-синциальный вирус также является одной из главных причин отита, являясь возбудителем примерно в 15 % случаев возникновения осложнения[34].

Метапневмовирусная инфекция[править | править код]

Человеческий метапневмовирус был обнаружен относительно недавно — в 2001 году[35], однако к тому моменту среди людей циркулировал уже как минимум 50 лет[36]. Относится к тому же семейству, что и респираторно-синциальный вирус[37], и схож с ним по геному[38]. Метапневмовирус поражает как верхние дыхательные пути, так и нижние[39]. Может вызывать лихорадку, кашель, заложенность носа, насморк, боль в горле, а также одышку, затруднённое дыхание и гипоксию. Может развиться в бронхит, бронхиолит или пневмонию[40][41].

Тяжёлые случаи инфекции могут возникать у детей, пожилых людей и у людей с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, эмфизема лёгких и иммунодефициты[42]. По состоянию на 2018 год не существует зарегистрированных противовирусных средств, эффективных против метапневмовируса[43].

Большинство детей переносят метапневмовирусную инфекцию в возрасте до 5-ти лет[42]. В странах с умеренным климатом вирус наиболее активен поздней зимой и весной[40].

Энтеровирусная инфекция[править | править код]

Вирусы Коксаки, эховирусы и некоторые другие энтеровирусы одновременно являются и кишечными[44], и респираторными вирусами[34]. У большинства больных инфекция протекает бессимптомно, может ограничиться внезапно поднявшейся до высоких значений температурой, у остальных может начаться с похожих на грипп симптомов[45]: лихорадки, головной боли и боли в мышцах[46]. Также могут возникнуть рвота и диарея[46]. Со стороны респираторной системы в части случаев болезнь может характеризоваться ринитом, фарингитом и ларингитом, в то время как у детей может развиться круп[46].

Обычно энтеровирусная инфекция протекает в лёгкой форме, однако у некоторых людей может перерасти в серьёзное заболевание[45]. Помимо основных проявлений энтеровирусы могут также вызывать вирусемию, миозит, миокардит, поражение мозга и периферической нервной системы, менингит[46], гепатит и пневмонию[45]. Тяжёлое поражение сердечной мышцы или центральной нервной системы может приводить к летальному исходу[46].

Энтеровирусы передаются как через фекалии, так и воздушно-капельным путём, однако основными источниками заражения являются вода и пища, в частности овощи. Вирусы устойчивы в окружающей среде и могут долго сохраняться в сточных водах, на пищевых продуктах и на поверхностях предметов, однако погибают при кипячении. У заболевшего человека вирусы могут выделяться в окружающую среду в течение нескольких месяцев[46].

Энтеровирусы являются самыми распространёнными в мире, а инфекция может развиться у любого[45]. В странах с умеренным климатом заболеваемость энтеровирусной инфекцией выше летом и осенью[46].

Реовирусная инфекция[править | править код]

Реовирусная инфекция распространяется в основном среди детей[47]. Поражает глотку, но также затрагивает пищеварительную систему[47], поэтому может быть схожа с энтеровирусной инфекцией[48]. Температура обычно повышается до субфибрильных значений, высокой бывает редко. У детей может спровоцировать тошноту, рвоту и жидкий стул[47].

Бокавирусная инфекция[править | править код]

Бокавирус человека был обнаружен в 2005 году[49] и по состоянию на 2016 год был пока ещё недостаточно изучен[50]. Распространение вируса оказалось повсеместным, а генотип HBoV1 ассоциируется как с респираторными заболеваниями среди детей, так и с гастроэнтеритами, в то время как другие генотипы ассоциируются с кишечной инфекцией[50]. Тем не менее, в собираемых для анализа образцах в значительной части случаев вирус обнаруживается вместе с другими вирусными и бактериальными возбудителями[51]. Достоверно не известно, является ли вирус действительно патогенным[50].

Практически все дети переносят бокавирусную инфекцию в возрасте до двух лет. Инфекция может возникать в течение всего года, однако чаще возникает в зимнее и весеннее время[52].

Грипп[править | править код]

Грипп является зооантропонозной инфекцией, что подразумевает поражение не только людей, но и животных. В частности, вирусами гриппа A могут заражаться млекопитающие и птицы, а передача возможна как от человека к животным, так и от животных к человеку[53].

Выражается грипп в виде трахеита[54], вирусы повреждают эпителиальные клетки, вызывают интоксикацию, а сами токсины выступают в роли иммуносупрессоров[53]. Для вирусов гриппа также характерна выраженная вирусемия, в результате чего токсины воздействуют на центральную нервную систему и на сердечно-сосудистую систему[53].

Начало болезни обычно острое, может быть озноб, ломота в мышцах, костях и суставах, головная боль и сильное недомогание. Температура тела практически с самого начала болезни быстро повышается до лихорадочных значений, а сама лихорадка обычно длится 3—4 дня, но может сохраняться и до 6-ти суток[53].

Птичий грипп[править | править код]

Птичий грипп реплицируется в кишечнике водоплавающих перелётных птиц, при этом дикие птицы легко его переносят, а домашние — тяжело болеют с 90 % смертности. Болезнь передаётся через фекалии и может инфицировать млекопитающих, в том числе свиней и человека. Человек заражается при контакте с птицей. Известно более 300 случаев заражения с летальностью в 60 %. Также установлено два случая заражения от человека к человеку[55].

У человека реплицируется в нижних дыхательных путях и эритроцитах, а также может вызывать поражение внутренних органов. Начало болезни такое же, как и у обычного гриппа, но на 2-й—3-й день развиваются симптомы ларингита, бронхита и бронхиолита. В это же время у большинства больных развивается вирусная пневмония. Также у большинства возникают боли в животе, рвота и диарея[55].

Интересной особенностью передачи вируса свиньям является то, что они могут болеть также и человеческим гриппом A, в результате чего у вирусов может происходить обмен генетическим кодом с образованием вирусов-реассортантов[55].

Свиной грипп[править | править код]

Свиной грипп является разновидностью гриппа, вызываемого вирусами-реассортантами. В отличие от обычного гриппа может вызывать повреждение альвеолярного эпителия с развитием острого респираторного дистресс-синдрома и пневмонии. Также может вызывать диарею[56].

Одна из эпидемий свиного гриппа была в 2009 году в США и Южной Америке, после чего вирус распространился и на другие континенты, попав в том числе и в Россию. Болезнь передаётся воздушно-капельным путём, а болеют обычно люди молодого возраста (до 30 лет). В 0,9 % случаев болезнь оказывается летальной[56].

  1. 1 2 Лобан, Дроздов, 1978.
  2. ↑ Viral Respiratory Infections (неопр.). SA Health. Government of South Australia (октябрь 2019). Дата обращения 4 января 2020.
  3. 1 2 3 4 5 Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей. — 1-е изд.. — М.: Медицина, 1990. — С. 71—113. — 624 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 30 000 экз. — ISBN 5-225-01635-9.
  4. ↑ Viral respiratory infection (VRI) // AboutKidsHealth. — The Hospital for Sick Children, 2009. — 10 November. — Дата обращения: 06.01.2020. — Цитата: «Viral respiratory infections (VRIs) include colds, the flu and bronchiolitis».
  5. 1 2 Гендон, 2001.
  6. ↑ Комаровский: «… вызывая бронхиолит — самый тяжелый вариант ОРВИ, поражающий маленьких детей, — как правило, первого года жизни».
  7. ↑ Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3. Острые респираторные инфекции, с. 396—397.
  8. ↑ Лобан, Дроздов, 1978: «… но окончательный диагноз может быть поставлен только с помощью лабораторных методов исследования».
  9. ↑ Союз педиатров России, 2016, 1.6 Примеры диагнозов: «В качестве диагноза следует избегать термина «ОРВИ», … поскольку возбудители ОРВИ вызывают также ларингит (круп), тонзиллит, бронхит, бронхиолит, что следует указывать в диагнозе …».
  10. ↑ Орлова, 2019, Простуда, ОРВИ, ОРЗ — в чём разница, p. 45—46.
  11. Raphael Dolin. Common Viral Respiratory Infections // Harrison's Principles of Internal Medicine / Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo. — New York, NY: McGraw-Hill Education, 2014.
  12. Olga Kurskaya, Tatyana Ryabichenko, Natalya Leonova, Weifeng Shi, Hongtao Bi. Viral etiology of acute respiratory infections in hospitalized children in Novosibirsk City, Russia (2013 - 2017) (англ.) // PloS One. — 2018. — 18 September (vol. 13, iss. 9). — ISSN 1932-6203. — doi:10.1371/journal.pone.0200117.
  13. ↑ Как отличить грипп от других ОРВИ
  14. ↑ Vitamin C for preventing and treating the common cold
  15. ↑ Nichols et al., 2008, Immunomodulatory Therapy, p. 279—280.
  16. Павел Чернышов. Интерферон не поможет (рус.). Сайт «Комсомольской правды» (16 января 2019). Дата обращения 11 декабря 2019.
  17. ↑ Antibiotics for the common cold. [Cochrane Database Syst Rev. 2002] — PubMed — NCBI
  18. ↑ Балабанова Р. М., Запрягаева М. Е. Безопасность ибупрофена в клинической практике Архивная копия от 10 октября 2007 на Wayback Machine, РМЖ, № 54, 2003
  19. ↑ Claire Ives Ibuprofen is probably better than Paracetamol in reducing fever in children
  20. ↑ http://www.aafp.org/afp/2007/0215/p515.pdf American Family Physician Volume 75, Number 4 V February 15, 2007: «there are no effective antivirals to cure the common cold»
  21. ↑ Preventing influenza and other respiratory infections (неопр.). Health information for Western Australians. Australian Department of Health (2 июля 2019). Дата обращения 1 января 2020. Архивировано 1 января 2020 года.
  22. 1 2 3 4 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.8. Риновирусная инфекция, с. 419—420.
  23. Marc B. Hershenson, Sebastian L. Johnston. Rhinovirus infections: more than a common cold (англ.) // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. — 2006. — 15 December (vol. 174, iss. 12). — P. 1284–1285. — ISSN 1073-449X. — doi:10.1164/rccm.200609-1387ED. — PMID 17158286.
  24. Широбоков В. П. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. — Нова Книга. — С. 448. — 858 с. — ISBN 978-966-382-200-6.
  25. ↑ Вирус простого герпеса (рус.). ВОЗ (31 января 2017). — Бюллетень ВОЗ. Дата обращения 8 декабря 2019.
  26. 1 2 3 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.7. Коронавирусная инфекция, с. 416—417.
  27. ↑ Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.7.1. Тяжёлый острый респираторный синдром, с. 417—418.
  28. ↑ About Coronaviruses. Symptoms and Diagnosis (англ.). The National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System. U.S. Centers for Disease Control and Prevention (9 August 2019). Дата обращения 15 декабря 2019.
  29. ↑ Novel Coronavirus (2019-nCoV) (англ.). World Health Organisation. Дата обращения 26 января 2020.
  30. 1 2 3 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.4. Аденовирусная инфекция, с. 410—413.
  31. 1 2 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.5. Парагрипп, с. 413—414.
  32. 1 2 Human parainfluenza viruses: clinical and public health management (англ.). GOV.UK (27 August 2008). — Information on the diagnosis, prevention and treatment of human parainfluenza viruses (HPIVs). Дата обращения 8 декабря 2019.
  33. 1 2 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.6. Респираторно-синциальная инфекция, с. 414—416.
  34. 1 2 Nichols et al., 2008, Taxonomy and antiviral targets, p. 275.
  35. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Discovery of human metapneumovirus, p. 3.
  36. ↑ Tregoning, Schwarze, 2010, New Respiratory Viruses, p. 77.
  37. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Introduction, p. 1.
  38. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Genome organization and structure, p. 1.
  39. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Viral replication, p. 4.
  40. 1 2 Human Metapneumovirus (HMPV) Clinical Features (англ.). The National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System. U.S. Centers for Disease Control and Prevention (30 September 2019). Дата обращения 14 декабря 2019.
  41. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Transmission and symptoms, p. 4.
  42. 1 2 Shafagati, Williams, 2018, Epidemiology, p. 4.
  43. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Antiviral treatments, p. 6.
  44. ↑ Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.4. Энтеровирусные инфекции, с. 426—427.
  45. 1

ru.wikipedia.org

Мкб 10 орви средней степени тяжести — Простудные заболевания

При формулировке диагноза необходимо учитывать все классификационные признаки (форму заболевания, степень тяжести протекания, фазу). При диагностике формы заболевания следует указывать и её код по МКБ-10.

В случае наличия осложнений следует указать в диагнозе наименование и форм патологии, осложнившей течение основного заболевания.

Содержание статьи:

Классификации бронхиальной астмы

Если лечение ранее уже осуществлялось, то необходимо указать препарат и его дозу, приведшую к достижению ремиссии. Эта же информация указывается и при подборе лечения, а также достижении контроля над проявлениями заболевания.

Такая детализация имеет огромное значение при назначении и коррекции терапии.

По этиологии (с указанием кодов по МКБ — 10)

  1. Аллергического происхождения, или с превалированием аллергического компонента (экзогенный вариант) — J45.0.
  2. Астма неаллергического генеза — J45.1.
  3. Астма смешанной этиологии (причина — комбинация факторов) — J45.8.
  4. Астма неуточненной этиологии — J45.9.
  5. Астматический статус J46.

Ряд специалистов выделяют в отдельную, особую группу:

  • бронхиальную астму, развитие которой обусловлено воздействием профессиональных факторов;
  • бронхиальную астму физического напряжения;
  • так называемую аспириновую бронхиальную астму.

По наличию инфекционного агента

  1. Неинфекционно-атопическая.
  2. Инфекционно-атопическая.
  3. Комбинированная.

По степени тяжести

Данный вид классификации, учитывающий помимо основного симптомокомплекса, всю совокупность клинических признаков, выделяет 4 степени тяжести течения заболевания:

  1. Интермиттирующая — проявляется в виде эпизодического возникновения астматических приступов — не больше одного за день и не меньше двух за ночь. Данная форма может не проявлять себя по несколько дет.
  2. Легкая персистирующая. Персистирование выражается в частом развитии приступов независимо от времени суток. Эта степень характеризуется снижением параметров внешнего дыхания не более 30%. На физическом и психическом состоянии пациента заболевание легкой степени не отражается. Частота приступов: дневные — более одного в неделю, ночные — более двух за четыре недели.
  3. Персистирующая средней степени тяжести.
  4. Персистирующая тяжелой степени.

Классификация GINA (Глобальной Инициативы по Бронхиальной Астме)

Учитывает, помимо частоты клинических проявлений, и степень их контролируемости. Согласно этой градации, по возможности и уровню контроля над характерными проявлениями заболевания, бронхиальная астма делится на:

  • контролируемую;
  • частично контролируемую;
  • неконтролируемую.

Классификация по Г.Б Федосееву учитывает не только этиологию заболевания и степень тяжести его течения, но и этапы его развития.

  1. Дефекты бронхов у пациентов, практически здоровых.
  2. Состояние предастмы. Некоторые из современных исследователей выделение в отдельный пункт предастмы считают нерациональным, поскольку согласно современным стандартам, бронхиальную астму следует диагностировать при любой форме гиперактивности бронхов.

Клинические варианты

  • атопический;
  • аспириновый;
  • профессиональный;
  • аутоиммунный;
  • гормонзависимый;
  • заболевание вследствие дизовариальных расстройств;
  • связанный со снижением активности рецепторов;
  • психически обусловленный.

Градация фенотипических признаков бронхиальной астмы

  1. Степень тяжести патологии у данного пациента.
  2. Возраст пациента.
  3. Степень патологической обструкции бронхиального дерева.
  4. Влияние фактора физического напряжения.
  5. Разновидности аллергенов.
  6. Патогенное воздействие факторов окружающей среды.
  7. Разновидности триггерных механизмов.

Фенотипирование помогает осуществлению индивидуального подхода к пациенту при подборе лечения.

Фазы заболевания:

  • обострение;
  • нестойкая ремиссия;
  • устойчивая ремиссия (в случае длительности более двух лет)..

Этиология

В настоящее время установлен ряд факторов, роль которых в развитии бронхиальной астмы доказана.

  1. Биохимические факторы: повышенное содержание кальция, гиперсинтез гистамина; установлено участие гепарина, цитокинов и серотонина.
  2. Наследственная предрасположенность. Относится к эндогенным факторам. Ее наличие не означает, что человек обязательно заболеет бронхиальной астмой, но является существенным фактором риска.
  3. Контакт с бытовыми аллергенами (пыль, животные, растения, бытовая химия).
  4. Табакокурение.
  5. Факторы, связанные с «вредными» производствами.
  6. Прием ацетилсалициловой кислоты.
  7. Вакцинация.
  8. Инфекции дыхательных путей.

Патогенез

Особенности, имеющие первоочередное значение при развитии заболевания:

  • повышенная реактивность бронхов;
  • выброс воспалительных медиаторов;
  • повышенная сопротивляемость дыхательных путей;
  • расстройство вентиляции;
  • понижение уровня кислорода в крови.

Клиническая картина

Кашель

Наиболее часто встречающийся симптом бронхиальной астмы. Чаще всего он сухой, непродуктивный. Однако, иногда имеет место образование небольшого количества мокроты.

В случаях, когда кашель является единственным симптомом, на который жалуется больной, выделяется кашлевой тип бронхиальной астмы.

Астматический приступ

Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы является приступ удушья.

Особенности астматического приступа:

  • частое развитие в ночное время;
  • характерно затруднение дыхания;
  • дыхание во время приступа сопровождается хрипами и свистом;
  • сопровождается одышкой экспираторного типа.

Длительность приступа — от нескольких минут; в некоторых случаях приступ удушья при астме может продолжаться до нескольких суток; в этом случае диагностируется астматический статус.

Стадии астматического приступа

  1. Постепенное появление симптомов на фоне удовлетворительного состояния пациента; в легких — ослабленное дыхание и шум; хрипов может и не быть;
  2. Состояние больного утяжеляется; в случае отсутствия медицинской помощи может развиться дыхательная недостаточность; артериальное давление падает, частота сердечных сокращений возрастает; при закупорке бронхиол фрагментами мокроты возможно развитие гипоксемической комы;
  3. Третья стадия приступа наиболее опасна. В случае отсутствия медицинского вмешательства такой приступ может закончиться летальным исходом.

Астматический статус

В случае длительного отсутствия помощи во время приступа бронхиальной астмы есть риск развития астматического статуса. Это опасное состояние относится к разряду неотложных. Патологическим субстратом является отек альвеол, приводящий к выраженной гипоксемии. В 5 процентах случаев данное осложнение заканчивается летальным исходом.

Факторы, способные спровоцировать астматический статус.

  1. Аллергические реакции на лекарства.
  2. Обострение инфекционных поражений дыхательных путей.
  3. Частое использование препаратов группы адреномиметиков.

Стадии астматического статуса

  1. Компенсированная. Сознание сохранено. Пациент может принимать вынужденное положение тела («ортопноэ»). Имеет место цианотичная окраска носогубного треугольника. Сильно выраженное удушье.
  2. Ярко выражены гипоксемия и гиперкапния. Вентиляция снижена. Реакции заторможены. Отмечаются посинение пальцев, учащение сердечного ритма, снижение артериального давления, увеличенный объём грудной клетки.
  3. Наиболее опасная стадия. Диагностируются спутанность сознания, частое, поверхностное дыхание. Вероятно развитие коллапса или комы. В результате нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности возможен летальный исход.

Диагностика

Основным методом, применяемым для диагностики бронхиальной астмы, является оценка внешнего дыхания при помощи спирометрии и пикфлоуметрии. Спирометрия оценивает объем воздуха, находящегося в легких, а также скорость выдоха. Пикфлоуметрия позволяет определить пиковую скорость выдоха и газовый состав крови.

В случае подозрения на бронхиальную астму физического усилия проводятся провокационные пробы с нагрузкой (восьмиминутным бегом).

Для установления степени тяжести астматического приступа используется спирография.

Для исключения других патологий дыхательной системы (пневмония, туберкулез легких) проводится рентгенологическое исследование.

Среди диагностических процедур важное место занимают опрос пациента, осмотр и аускультация.

Лечение

  1. Режим. Лечение подразумевает отсутствие контакта пациента с потенциальными аллергенами.
  2. Для купирования приступа используются короткодействующие адреномиметики (Сальбутамол), ксантины (эуфиллин). При неэффективности этих групп препаратов применяются глюкокортикоидные гормоны.
  3. Базисная терапия подразумевает применение ингаляционных форм глюкокортикоидов; возможна комбинация глюкокортикоидов с бета-адреномиметиками продолжительного действия.



Source: lor.guru

Читайте также

orz.lesovir-c.com

грипп у взрослых и детей, кишечный синдром, шифр болезни и диагноза

ОРВИ и грипп в МКБ 10 занимают свое место. Этим заболеваниям отводится несколько разделов в разных классах, они могут быть зашифрованы по клиническому и этиологическому признаку.

В каких случаях диагностируется грипп, в каких ОРВИ, МКБ 10 не дает четких указаний. Несмотря на то, что существуют коды, обозначающие те или иные респираторные инфекции, основой классификации все же является клиническая картина заболевания, а также уровень поражения.

При необходимости уточнить в диагнозе этиологический признак ОРВИ, код по МКБ 10 можно дополнить другим кодом, отражающим вид инфекционного агента. Разделы, в которых расположены эти коды, находятся в разных классах. Код ОРВИ находится в X классе, а возбудитель уточняется шифром из I класса.

Основой классификации болезней в МКБ 10 является клиническая картина заболевания и уровень поражения

Роль классификации для медицинской науки

Классификации нужны для того, чтобы врачи, получив некоторый объем базовых знаний, могли общаться между собой по поводу того или другого клинического случая или лабораторного наблюдения. Классификации дают определенный набор терминов, являющихся общеупотребительными в научном сообществе, а также отражают представления ученых о взаимосвязи между собой различных явлений.

Существует множество авторских классификаций болезней и различных патологических состояний. Некоторые из них общеупотребительны, некоторые потеряли свою значимость. Если классификация болезни используется учеными какой-то одной научной школы, она может игнорироваться учеными другой школы, которые имеют для этого случая свою, по их мнению, более подходящую. Некоторые классификации имеют характер национальных, то есть принятых к использованию врачами и учеными государства. Существуют международные классификации.

Наиболее значимой является «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)». Этот документ составлен ВОЗ, он действует во всех странах и периодически пересматривается по результатам новых исследований. Сейчас используется классификация 10 пересмотра.

Этот документ обеспечивает единый подход к заболеваниям, статистическую сопоставимость данных. Для этого словесные формулировки диагнозов обозначены уникальным буквенно-цифровым кодом. Любая болезнь имеет свой код по МКБ 10, ОРВИ у взрослых и детей не исключение. Использование этих кодов для статистической обработки информации о заболеваемости является обязательным для врачей.

Правила постановки диагноза ОРЗ, ОРВИ, ОРИ или гриппа

Несмотря на то, что для статистики ОРВИ шифр по МКБ 10 используется в обязательном порядке, для описания клинического случая при практической деятельности по-прежнему применяется словесная формулировка диагноза. Словесная формулировка позволяет наиболее полно и всесторонне раскрыть характер патологического процесса в каждом конкретном случае. Она может отражать данные об остроте заболевания, характере и тяжести течения, клиническом варианте, а также другую важную информацию. Если использовать только код МКБ 10, диагноз ОРВИ не раскрывает некоторые из характеристик, например, тяжесть.

Тяжесть — один из симптомов ОРВИ, хотя в МКБ 10 он не прописан

При обозначении диагноза инфекции верхних отделов дыхательных путей используются коды из X класса, блока J00 – J06. Для словесной формулировки могут использоваться разные сокращения – ОРИ, ОРЗ, ОРВИ, грипп. Врач, используя тот или иной термин, отражает свое представление о характере болезни, поразившей больного:

  1. Если используется термин ОРИ (острая респираторная инфекция), то это значит, что имеются признаки поражения органов дыхания инфекционного характера. При этом очевидно, что есть какой-то возбудитель заболевания, но он не установлен ни лабораторно, ни по клиническим признакам. Это может быть вирус, бактерия или другой инфекционный агент. В ОРИ составной частью входят ОРВИ, по МКБ 10 у взрослых и детей эти болезни кодируются в блоке J00 – J06 X класса с дополнением «БДУ». «БДУ» означает «Без дополнительного уточнения». Словесная формулировка допускает использование слова «неуточненный», «неуточненной этиологии». Например: ОРИ, фарингит неуточненной этиологии. Либо этиология уточняется, но инфекционный агент имеет не вирусную природу. Если это стрептококк или стафилококк, то диагноз дополняется кодом из раздела B95, если другая бактерия – B Это коды из I класса, блока B95 – B97.
  2. ОРВИ. Расшифровывается – острая респираторная вирусная инфекция. В МКБ 10 ОРВИ кодируется в тех же разделах, что и ОРИ (J00 –J06). Отличие заключается в том, что при установленной этиологии заболевания диагноз может дополняться кодом раздела B97 из I класса, где перечислены инфекционные агенты вирусной природы. Дополнительные коды не используются как первичныйдиагноз, они могут только дополнять основной, если требуется уточнить этиологический фактор.
  3. ОРЗ (острое респираторное заболевание). Этот диагноз сейчас используется реже, чем ранее. По идее, он означает то же самое, что диагноз ОРИ, но ОРИ точнее отражает типичную инфекционную этиологию поражения. Теоретически, в рамках диагноза ОРЗ может находиться острое заболевание, вызванное неинфекционным агентом (например, аллергическое). Но это не имеет практического применения, так как у каждого неинфекционного заболевания респираторного тракта имеется собственная рубрика. В разделе J00 – J06 они могут находиться под пометкой «исключено» со ссылкой. Ссылка идет на соответствующие коды болезней МКБ 10, ОРВИ и ОРИ при этих болезнях в диагнозе не указываются. Например, аллергический ринит. Он упоминается в рубрике J00 в качестве исключенного со ссылкой на код J30 из блока J30 – J
  4. Грипп – МКБ содержит специальный раздел, посвященный этому заболеванию. Это отдельный блок того же X класса – J10 – J18 (Грипп и пневмония). Если имеются явные клинические признаки гриппозной инфекции либо лабораторное ее подтверждение, то уже не используется диагноз ОРВИ, код по МКБ у детей и взрослых тогда выбирается J10 или J11 (Грипп). Раздел J10 включает случаи, когда заболевание вызвано идентифицированным вирусом гриппа, а J11 – не идентифицированным. Если диагноз формулируется словесно, то может быть указаны различные клинические проявления и тяжесть течения гриппа, МКБ же все варианты группирует в несколько разделов (с респираторными проявлениями, с другими проявлениями, гриппозная пневмония). Исключение составляет гриппозный менингит, вынесенный в отдельную рубрику – G0.

Следует отметить, что если поражение респираторного тракта вызвано каким-то специфическим возбудителем или вызывает заболевание со специфической картиной, то это заболевание указывается в соответствующем разделе (например, скарлатина – A38 или герпетический фарингит – B00.2).

Топическая диагностика

Чтобы правильно сформулировать диагноз в соответствии с МКБ 10, ОРВИ у детей и взрослых необходимо с указанием локализации поражения.

Назофарингит — одна из клинических форм ОРВИ по МКБ

В соответствии с тем, в какой анатомической области патологический процесс наиболее выражен, МКБ ОРВИ подразделяет на соответствующие клинические формы:

  1. Назофарингит (J00). При этом варианте заболевания определяется воспаление слизистой носа и зева. В зависимости от стадии наблюдается отек слизистой носа, сопровождающийся чувством заложенности, или выделения из носа водянистого, слизистого или гнойного характера. А также першение в горле и невыраженный кашель.
  2. Синусит (J01). Это воспаление слизистой оболочки придаточной пазухи (или нескольких) носа. При такой локализации наблюдается одно- или двухсторонняя заложенность носа, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носовых ходов, односторонняя головная боль, а также другие, менее специфические симптомы.
  3. Фарингит (J02) – изолированное воспаление слизистой оболочки зева, без поражения носа.
  4. Тонзиллит (J03). Воспаление миндалин. Эта клиническая форма также называется ангина. Но термин ангина чаще используется в типичных случаях развития бактериальной гнойной инфекции, хотя этиологическим фактором могут выступать вирусы и грибки.
  5. Ларингит и трахеит (J04). Эти формы ОРИ характеризуются поражением слизистой оболочки гортани (с голосовыми связками) и трахеи. При ларингите наблюдается осиплость голоса, кашель, часто лающего тембра. Трахеит сопровождается чувством саднения в области грудины, а также кашлем, в начале заболевания непродуктивным, позже – с мокротой.
  6. Обструктивный ларингит и эпиглоттит (J05). Это воспаление гортани и надгортанника, сопровождающиеся сужением дыхательных путей. Проявляются одышкой, спазматическим кашлем, при обструктивном ларингите может быть осиплость голоса.
  7. Инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализацией (J06). Если имеются признаки поражения нескольких отделов верхних дыхательных путей, то заболевание классифицируется этим кодом.

Необходимо уточнить, что все клинические синдромы, в форме которых протекает ОРИ и ОРВИ, код МКБ которых находится в блоке J00 – J06, являются острыми. Хронические поражения дыхательных путей классифицируются другими рубриками. Этиология этих заболеваний может быть не установлена либо известна (тогда используется дополнительный код из блока B95–B97).

Острый бронхит тоже может быть проявлением ОРИ, но относится к поражению нижних дыхательных путей и в МКБ 10 кодируется шифром J20 из блока J20 – J22 (Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей), если это проявление острой респираторной инфекции. Или шифром J40 из блока J40 – J47 (Хронические болезни нижних дыхательных путей), если его можно расценить как самостоятельное заболевание и трудно установить – острый он или хронический. Если в клинической картине ОРИ преобладают симптомы поражения бронхов, то диагноз бронхита должен быть выставлен как основной, так как он обусловливает тяжесть заболевания.

ОРВИ с кишечными проявлениями

Дифференцировать кишечный синдром при ОРВИ и проявление кишечной инфекции достаточно сложно, так как оба заболевания протекают с диареей и повышением температуры. Различие состоит в том, что кишечные проявления ОРВИ сопровождаются катаральным синдромом (насморком, кашлем, першением в горле, а также другими симптомами).

В МКБ 10 ОРВИ с кишечным синдромом кодируется в I классе. Он относится к блоку кишечных инфекций. Код A08 – вирусные и другие уточненные кишечные инфекции. При установленном возбудителе возможно уточнение кода дополнительной цифрой после точки. Например, A08.2 – аденовирусный энтерит.

В МКБ 10 ОРВИ с кишечным синдромом кодируется в I классе

Однако из этой рубрики исключено поражение желудочно-кишечного тракта при гриппе. Если имеются клинически или лабораторно подтвержденный грипп с явлениями гастроэнтерита на его фоне, то шифр выбирается из X класса, блока J10 – J18 (Грипп и пневмония). Если вирус идентифицирован, используется код J10.8 (Грипп с другими проявлениями, вирус идентифицирован), если диагноз устанавливается клинически без лабораторного подтверждения, то код J11.8 (Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован).

Формулировка диагноза в соответствии с классификацией

Устанавливая развернутый диагноз в словесной форме, врач указывает основное заболевание с расшифровкой варианта течения, степени остроты, тяжести, а также других критериев, традиционно используемых клиническими классификациями. Кроме этого, указываются осложнения основного заболевания и другие сопутствующие болезни, которые у пациента на данный момент имеются, и которые могут находиться в состоянии обострения или ремиссии.

При формулировке диагноза очень важно правильно установить причинно-следственные связи, а именно – какой патологический процесс был первичным, а какой вторичным. При наличии двух и более конкурирующих заболеваний необходимо определить, какое из них обусловливает тяжесть заболевания на данный момент.

Важно определить первичный и вторичный патологический процесс

Это очень важно для правильного оформления статистической отчетности. Диагноз может иметь двойной шифр, а при наличии осложнений и тройной (если формулировать его в соответствии с МКБ 10). Но статистически эти диагнозы учитываются отдельно: основной, осложнения основного и сопутствующий. Правильное использование шифров необходимо для передачи достоверных сведений в организации, занимающиеся учетом, так как на основе этих данных впоследствии принимаются решения.

Интересные материалы по теме:

gripptips.ru

ОРВИ - код по МКБ 10

Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей имеют большое количество разновидностей. У ОРВИ код по МКБ 10 обозначается как J00-J06. Чтобы сократить описание болезни и вызванные ею осложнения, врачи использую сокращения, описанные в международном справочнике. Это позволяет быстро узнать все необходимые данные о недуге пациента.

Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей имеют большое количество разновидностей. У ОРВИ код по МКБ 10 обозначается как J00-J06. Чтобы сократить описание болезни и вызванные ею осложнения, врачи использую сокращения, описанные в международном справочнике. Это позволяет быстро узнать все необходимые данные о недуге пациента.

Источник болезни

Поскольку ОРВИ в МКБ 10 заносится исключительно для обозначения заболевания, справочник не предоставляет необходимой информации пациентам и желающим узнать особенности своего недуга. Практически каждый человек переносил респираторные заболевания. Они могут проявляться по-разному, однако практически во всех случаях вызваны заражением воздушно-капельным путем. Температура хоть и не вызывает болезни, однако переохлаждение способствует ее развитию.

Как проявляется болезнь

В большинстве случае, острые респираторные инфекции становятся причинами возникновения насморка, вызывают кашель и температуру. В некоторых случаях, на коже может образоваться:

  • карбункул;
  • фурункулез;
  • гнойные нарывы и прочее.

Абсцессы и некротические участки кожи появляются довольно часто и имеют свой код ОРЗ по МКБ 10. Зачастую нарывы, образующиеся на коже лучше не трогать, поскольку они могут распространиться по крови. Это станет причиной образования нескольких абсцессов.

Их рекомендуется лечить специальными лекарствами, которые выпишет врач после постановки диагноза.

Стоит также отметить, что дети возрастом менее года редко подвергаются ОРЗ, поскольку обладают иммунитетом, образованным трансплацентарно.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оцените статью

Загрузка...

mkbkody.ru

Орви беременных мкб 10 — Здоровье феникса


Содержание статьи:

БЕРЕМЕННОСТЬ И ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОРЗ, ГРИПП)

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — группа заболеваний, характеризующаяся поражением различных отделов респираторного тракта, коротким инкубационным периодом, непродолжительной лихорадкой и интоксикацией. Острые респираторные заболевания включают как ОРВИ, так и болезни, обусловленные бактериями.

СИНОНИМЫ

Острые респираторные инфекции, ОРВИ, простуда
КОД ПО МКБ-10
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточнённая.
J02.0 Стрептококковый фарингит.
J20 Острый бронхит.
О99.5 Болезни органов дыхания, осложняющие беременность, роды и послеродовой период.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ОРЗ — широко распространённые заболевания, они составляют около 90% всей инфекционной патологии. В период беременности ОРЗ наблюдают у 2–9% пациенток. Источник инфекции — больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Заболевания часто протекают в виде эпидемий. В умеренных широтах пик заболеваемости наблюдают с конца декабря до начала марта. Заболевание легко распространяется в различных учреждениях, местах повышенного скопления людей.

ПРОФИЛАКТИКА ОРЗ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Общие меры профилактики включают максимальное ограничение общения с посторонними незнакомыми людьми в период повышенной заболеваемости, приём витаминов. Среди специфических мер профилактики особое значение придают вакцинации (при гриппе). Приём различных противовирусных препаратов (амантадин, римантадин, осельтамивир, ацикловир, рибавирин). Следует отметить, что в настоящее время с точки зрения доказательной медицины эффективность таких противовирусных средств, как диоксотетрагидрокситетрагидронафталин, тетрабромтетрагидроксидифенил, интерферон-a2 в виде назальных аппликаций не подтверждена.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОРЗ

ОРЗ классифицируют по этиологическому признаку. К ним относят как вирусные инфекции, так и болезни, обусловленные бактериями. Наибольшее значение имеют грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно- синцитиальная, риновирусная и реовирусная инфекции.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ОРЗ

К возбудителями относят различные виды вирусов, реже бактериальную инфекцию. Среди вирусов наиболее часто встречают риновирусы, короновирусы, аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа. Среди бактериальных возбудителей наибольшее значение имеют стрептококки. Отмечают также микоплазмы, хламидии, гонококки.

ПАТОГЕНЕЗ

Ворота инфекции — слизистые оболочки дыхательных путей. Возбудитель, попадая в верхние дыхательные пути, проникает в цилиндрический мерцательный эпителий, где происходит его активная репродукция, которая приводит к повреждению клеток и воспалительной реакции. При тяжёлых формах болезни (грипп) могут быть вовлечены все отделы воздухоносных путей вплоть до альвеол с развитием осложнений в виде острого бронхита, синусита, отита, пневмонии.

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Острый инфекционный процесс в I триместре беременности оказывает прямое токсическое влияние на плод вплоть до его гибели. В ряде случаев происходит инфицирование плаценты с развитием в дальнейшем плацентарной недостаточности, формированием ЗРП и внутриутробной инфекционной патологии плода.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ОРЗ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до двух суток. Болезнь имеет острое начало: повышение температуры до 38–40° С, озноб, выраженная общая интоксикация (головная боль, слабость, боли в мышцах рук, ног, пояснице, боль в глазах, светобоязнь, адинамия). Могут возникнуть голово-кружение, тошнота, рвота. Лихорадка длится 3–5 дней, снижение температуры происходит критически, с обильным потоотделением. Позднее может быть более или менее длительный субфебрилитет. При осмотре отмечают гиперемию лица, шеи, зева, инъекцию сосудов склер, потливость, брадикардию. Язык обложен. При исследовании крови выявляют лейкопению и нейтропению. В лихорадочный период в моче могут появиться белок, эритроциты, цилиндры. Катаральный синдром при гриппе выражен фарингитом, ринитом, ларингитом, особенно характерен трахеит. При риновирусной, аденовирусной инфекции инкубационный период длится дольше и может продолжаться неделю и более. Интоксикация выражена умеренно. Температура тела может оставаться нормальной или субфебрильной. Ведущий синдром — катаральный; проявляется в виде ринита, конъюнктивита, фарингита, ларингита с появлением сухого кашля.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

Отмечают формирование пороков развития (при инфицировании в I триместре беременности — от 1 до 10%), угроза прерывания беременности в 25–50% случаев, внутриутробное инфицирование плода, плацентарная недостаточность с формированием задержки внутриутробного развития и хронической гипоксии плода. Возможна отслойка плаценты в 3,2% случаев.

ДИАГНОСТИКА ОРЗ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

АНАМНЕЗ

При сборе анамнеза уделяют особое внимание возможным контактам с больными, подверженности частым простудным заболеваниям.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Физикальное обследование имеет особое значение в диагностике осложнений ОРЗ. Внимательная аускультация позволяет своевременно заподозрить и диагностировать развитие острого бронхита, пневмонии.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

В период эпидемических вспышек диагностика не представляет затруднений, в то время как спорадические случаи болезни (грипп, аденовирусная инфекция) требуют лабораторного подтверждения. Исследование мазков из зева и носа методом ИФА. Серологический метод (ретроспективно) позволяет определить нарастание титра АТ к вирусу в динамике через 5–7 дней. Клинический анализ крови (лейкопения или лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ может быть нормальным). Для своевременной диагностики осложнений показано определение при сроке 17–20 нед беременности уровня АФП, b-ХГЧ. Исследование в крови гормонов фетоплацентарного комплекса (эстриол, ПЛ, прогестерон, кортизол) проводят на с 24 и 32 нед беременности.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

В случае подозрения на развитие осложнений ОРЗ (синусита, пневмонии) для уточнения диагноза по жизненным показаниям возможно проведение рентгенологического исследования.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят между различными видами ОРЗ (грипп, аденовирусная, респираторно- синцитиальная инфекция), острым бронхитом и другими острозаразными инфекциями (корь, краснуха, скарлатина).

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Показана при тяжёлом течении заболевания с выраженными признаками интоксикации, при развитии осложнений в виде бронхита, синусита, пневмонии, отита и т.д.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 33 нед. ОРВИ. Угроза преждевременных родов.

ЛЕЧЕНИЕ ОРЗ (ПРОСТУДЫ, ГРИППА) У БЕРЕМЕННЫХ

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Включает своевременное лечение инфекционного процесса.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Лечение осложнений гестации по триместрам

I триместр: симптоматическое лечение ОРВИ. В дальнейшем тщательное наблюдение за развитием беременности, формированием и ростом плода. При развитии осложнений ОРВИ (пневмония, отит, синусит) применяют патогенетическую антибактериальную, противовоспалительную и иммунностимулирующую терапию. При гриппе прерывание беременности проводят в связи с высоким (10%) риском аномалий развития.

II и III триместры: терапия с использованием интерферонов (другие противовирусные препараты запрещены при беременности). При бактериальной инфекции примененяют антибиотики с учётом возможного вредного влияния на плод. При необходимости проводят лечение угрозы прерывания беременности, плацентарной недостаточности по общепринятым схемам. При обнаружении признаков внутриутробной инфекции внутривенно вводят иммуноглобулин человека нормальный по 50 мл через день трёхкратно, с последующим назначением интерферонов (интерферон-a2) в виде ректальных свечей по 500 тыс. МЕ два раза в день ежедневно в течение 10 дней, затем 10 свечей по 500 тыс. МЕ дважды в день два раза в неделю.

Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде

В родах показано тщательное обезболивание с целью профилактики аномалий родовой деятельности и кровотечения.

Профилактика гипоксии плода, лечение аномалий родовой деятельности проводится общепринятыми методами. В послеродовом периоде в первые сутки родильнице следует назначить утеротонические препараты, провести профилактическую антибиотикотерапию

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Проводят по результатам анализа крови на гормоны фетоплацентарного комплекса, УЗИ и данным КТГ.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Родоразрешение в острый период сопряжено с высоким риском аномалий родовой деятельности, кровотечения, а также послеродовых гнойно-септических осложнений. В связи с этим наряду с противовирусной и антибактериальной терапией в этот период проводят лечение, направленное на улучшение функции фетоплацентарного комплекса и пролонгирование беременности. Родоразрешение следует проводить после стихания признаков острого инфекционного процесса. Предпочтительным считают родоразрешение через естественные родовые пути.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

При ОРВИ больной заразен в течение 5–7 дней от начала заболевания. При возникновении ОРВИ обязательна консультация врача в связи с высоким риском возникновения осложнений как у беременной, так и у плода.



Source: www.MedSecret.net

Читайте также

phoenix-pharma.su

Код по мкб 10 орви у детей | Здоровый ребенок

ОРВИ МКБ 10

ОРВИ и грипп в МКБ 10 занимают свое место. Этим заболеваниям отводится несколько разделов в разных классах, они могут быть зашифрованы по клиническому и этиологическому признаку.

При необходимости уточнить в диагнозе этиологический признак ОРВИ, код по МКБ 10 можно дополнить другим кодом, отражающим вид инфекционного агента. Разделы, в которых расположены эти коды, находятся в разных классах. Код ОРВИ находится в X классе, а возбудитель уточняется шифром из I класса.

Роль классификации для медицинской науки

Существует множество авторских классификаций болезней и различных патологических состояний. Некоторые из них общеупотребительны, некоторые потеряли свою значимость. Если классификация болезни используется учеными какой-то одной научной школы, она может игнорироваться учеными другой школы, которые имеют для этого случая свою, по их мнению, более подходящую. Некоторые классификации имеют характер национальных, то есть принятых к использованию врачами и учеными государства. Существуют международные классификации.

Этот документ обеспечивает единый подход к заболеваниям, статистическую сопоставимость данных. Для этого словесные формулировки диагнозов обозначены уникальным буквенно-цифровым кодом. Любая болезнь имеет свой код по МКБ 10, ОРВИ у взрослых и детей не исключение. Использование этих кодов для статистической обработки информации о заболеваемости является обязательным для врачей.

Правила постановки диагноза ОРЗ, ОРВИ, ОРИ или гриппа

  1. Если используется термин ОРИ (острая респираторная инфекция), то это значит, что имеются признаки поражения органов дыхания инфекционного характера. При этом очевидно, что есть какой-то возбудитель заболевания, но он не установлен ни лабораторно, ни по клиническим признакам. Это может быть вирус, бактерия или другой инфекционный агент. В ОРИ составной частью входят ОРВИ, по МКБ 10 у взрослых и детей эти болезни кодируются в блоке J00 – J06 X класса с дополнением «БДУ». «БДУ» означает «Без дополнительного уточнения». Словесная формулировка допускает использование слова «неуточненный», «неуточненной этиологии». Например: ОРИ, фарингит неуточненной этиологии. Либо этиология уточняется, но инфекционный агент имеет не вирусную природу. Если это стрептококк или стафилококк, то диагноз дополняется кодом из раздела B95, если другая бактерия – B Это коды из I класса, блока B95 – B97.
  2. ОРВИ. Расшифровывается – острая респираторная вирусная инфекция. В МКБ 10 ОРВИ кодируется в тех же разделах, что и ОРИ (J00 –J06). Отличие заключается в том, что при установленной этиологии заболевания диагноз может дополняться кодом раздела B97 из I класса, где перечислены инфекционные агенты вирусной природы. Дополнительные коды не используются как первичныйдиагноз, они могут только дополнять основной, если требуется уточнить этиологический фактор.
  3. ОРЗ (острое респираторное заболевание). Этот диагноз сейчас используется реже, чем ранее. По идее, он означает то же самое, что диагноз ОРИ, но ОРИ точнее отражает типичную инфекционную этиологию поражения. Теоретически, в рамках диагноза ОРЗ может находиться острое заболевание, вызванное неинфекционным агентом (например, аллергическое). Но это не имеет практического применения, так как у каждого неинфекционного заболевания респираторного тракта имеется собственная рубрика. В разделе J00 – J06 они могут находиться под пометкой «исключено» со ссылкой. Ссылка идет на соответствующие коды болезней МКБ 10, ОРВИ и ОРИ при этих болезнях в диагнозе не указываются. Например, аллергический ринит. Он упоминается в рубрике J00 в качестве исключенного со ссылкой на код J30 из блока J30 – J
  4. Грипп – МКБ содержит специальный раздел, посвященный этому заболеванию. Это отдельный блок того же X класса – J10 – J18 (Грипп и пневмония). Если имеются явные клинические признаки гриппозной инфекции либо лабораторное ее подтверждение, то уже не используется диагноз ОРВИ, код по МКБ у детей и взрослых тогда выбирается J10 или J11 (Грипп). Раздел J10 включает случаи, когда заболевание вызвано идентифицированным вирусом гриппа, а J11 – не идентифицированным. Если диагноз формулируется словесно, то может быть указаны различные клинические проявления и тяжесть течения гриппа, МКБ же все варианты группирует в несколько разделов (с респираторными проявлениями, с другими проявлениями, гриппозная пневмония). Исключение составляет гриппозный менингит, вынесенный в отдельную рубрику – G0.

Топическая диагностика

Чтобы правильно сформулировать диагноз в соответствии с МКБ 10, ОРВИ у детей и взрослых необходимо с указанием локализации поражения.

В соответствии с тем, в какой анатомической области патологический процесс наиболее выражен, МКБ ОРВИ подразделяет на соответствующие клинические формы:

Необходимо уточнить, что все клинические синдромы, в форме которых протекает ОРИ и ОРВИ, код МКБ которых находится в блоке J00 – J06, являются острыми. Хронические поражения дыхательных путей классифицируются другими рубриками. Этиология этих заболеваний может быть не установлена либо известна (тогда используется дополнительный код из блока B95–B97).

ОРВИ с кишечными проявлениями

В МКБ 10 ОРВИ с кишечным синдромом кодируется в I классе. Он относится к блоку кишечных инфекций. Код A08 – вирусные и другие уточненные кишечные инфекции. При установленном возбудителе возможно уточнение кода дополнительной цифрой после точки. Например, A08.2 – аденовирусный энтерит.

Формулировка диагноза в соответствии с классификацией

При формулировке диагноза очень важно правильно установить причинно-следственные связи, а именно – какой патологический процесс был первичным, а какой вторичным. При наличии двух и более конкурирующих заболеваний необходимо определить, какое из них обусловливает тяжесть заболевания на данный момент.

http://gripptips.ru/encyclopedia/orvi-mkb-10.html

ОРВИ МКБ 10

ОРВИ и грипп в МКБ 10 занимают свое место. Этим заболеваниям отводится несколько разделов в разных классах, они могут быть зашифрованы по клиническому и этиологическому признаку.

При необходимости уточнить в диагнозе этиологический признак ОРВИ, код по МКБ 10 можно дополнить другим кодом, отражающим вид инфекционного агента. Разделы, в которых расположены эти коды, находятся в разных классах. Код ОРВИ находится в X классе, а возбудитель уточняется шифром из I класса.

Роль классификации для медицинской науки

Существует множество авторских классификаций болезней и различных патологических состояний. Некоторые из них общеупотребительны, некоторые потеряли свою значимость. Если классификация болезни используется учеными какой-то одной научной школы, она может игнорироваться учеными другой школы, которые имеют для этого случая свою, по их мнению, более подходящую. Некоторые классификации имеют характер национальных, то есть принятых к использованию врачами и учеными государства. Существуют международные классификации.

Этот документ обеспечивает единый подход к заболеваниям, статистическую сопоставимость данных. Для этого словесные формулировки диагнозов обозначены уникальным буквенно-цифровым кодом. Любая болезнь имеет свой код по МКБ 10, ОРВИ у взрослых и детей не исключение. Использование этих кодов для статистической обработки информации о заболеваемости является обязательным для врачей.

Правила постановки диагноза ОРЗ, ОРВИ, ОРИ или гриппа

  1. Если используется термин ОРИ (острая респираторная инфекция), то это значит, что имеются признаки поражения органов дыхания инфекционного характера. При этом очевидно, что есть какой-то возбудитель заболевания, но он не установлен ни лабораторно, ни по клиническим признакам. Это может быть вирус, бактерия или другой инфекционный агент. В ОРИ составной частью входят ОРВИ, по МКБ 10 у взрослых и детей эти болезни кодируются в блоке J00 – J06 X класса с дополнением «БДУ». «БДУ» означает «Без дополнительного уточнения». Словесная формулировка допускает использование слова «неуточненный», «неуточненной этиологии». Например: ОРИ, фарингит неуточненной этиологии. Либо этиология уточняется, но инфекционный агент имеет не вирусную природу. Если это стрептококк или стафилококк, то диагноз дополняется кодом из раздела B95, если другая бактерия – B Это коды из I класса, блока B95 – B97.
  2. ОРВИ. Расшифровывается – острая респираторная вирусная инфекция. В МКБ 10 ОРВИ кодируется в тех же разделах, что и ОРИ (J00 –J06). Отличие заключается в том, что при установленной этиологии заболевания диагноз может дополняться кодом раздела B97 из I класса, где перечислены инфекционные агенты вирусной природы. Дополнительные коды не используются как первичныйдиагноз, они могут только дополнять основной, если требуется уточнить этиологический фактор.
  3. ОРЗ (острое респираторное заболевание). Этот диагноз сейчас используется реже, чем ранее. По идее, он означает то же самое, что диагноз ОРИ, но ОРИ точнее отражает типичную инфекционную этиологию поражения. Теоретически, в рамках диагноза ОРЗ может находиться острое заболевание, вызванное неинфекционным агентом (например, аллергическое). Но это не имеет практического применения, так как у каждого неинфекционного заболевания респираторного тракта имеется собственная рубрика. В разделе J00 – J06 они могут находиться под пометкой «исключено» со ссылкой. Ссылка идет на соответствующие коды болезней МКБ 10, ОРВИ и ОРИ при этих болезнях в диагнозе не указываются. Например, аллергический ринит. Он упоминается в рубрике J00 в качестве исключенного со ссылкой на код J30 из блока J30 – J
  4. Грипп – МКБ содержит специальный раздел, посвященный этому заболеванию. Это отдельный блок того же X класса – J10 – J18 (Грипп и пневмония). Если имеются явные клинические признаки гриппозной инфекции либо лабораторное ее подтверждение, то уже не используется диагноз ОРВИ, код по МКБ у детей и взрослых тогда выбирается J10 или J11 (Грипп). Раздел J10 включает случаи, когда заболевание вызвано идентифицированным вирусом гриппа, а J11 – не идентифицированным. Если диагноз формулируется словесно, то может быть указаны различные клинические проявления и тяжесть течения гриппа, МКБ же все варианты группирует в несколько разделов (с респираторными проявлениями, с другими проявлениями, гриппозная пневмония). Исключение составляет гриппозный менингит, вынесенный в отдельную рубрику – G0.

Топическая диагностика

Чтобы правильно сформулировать диагноз в соответствии с МКБ 10, ОРВИ у детей и взрослых необходимо с указанием локализации поражения.

В соответствии с тем, в какой анатомической области патологический процесс наиболее выражен, МКБ ОРВИ подразделяет на соответствующие клинические формы:

Необходимо уточнить, что все клинические синдромы, в форме которых протекает ОРИ и ОРВИ, код МКБ которых находится в блоке J00 – J06, являются острыми. Хронические поражения дыхательных путей классифицируются другими рубриками. Этиология этих заболеваний может быть не установлена либо известна (тогда используется дополнительный код из блока B95–B97).

ОРВИ с кишечными проявлениями

В МКБ 10 ОРВИ с кишечным синдромом кодируется в I классе. Он относится к блоку кишечных инфекций. Код A08 – вирусные и другие уточненные кишечные инфекции. При установленном возбудителе возможно уточнение кода дополнительной цифрой после точки. Например, A08.2 – аденовирусный энтерит.

Формулировка диагноза в соответствии с классификацией

При формулировке диагноза очень важно правильно установить причинно-следственные связи, а именно – какой патологический процесс был первичным, а какой вторичным. При наличии двух и более конкурирующих заболеваний необходимо определить, какое из них обусловливает тяжесть заболевания на данный момент.

http://gripptips.ru/encyclopedia/orvi-mkb-10.html

ОРВИ у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК -

Общая информация

Краткое описание

Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

ОРВИ – группа инфекционных болезней, вызываемых респираторными вирусами, передающимися воздушно – капельным путем, протекающих с поражением дыхательной системы, характеризующихся повышением температуры тела, интоксикацией и катаральным синдромом.

J00- J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей

J00 –Острый назофарингит (насморк)

J02.8 – Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями

J02.9 – Острый фарингит, не уточненный

J03.8 – Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями

J03.9 – Острый тонзиллит, не уточненный

J04 –Острый ларингит и трахеит

J04.0 – Острый ларингит

J04.1 – Острый трахеит

J04.2 – Острый ларинготрахеит

J06 –Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

J06.0 – Острый ларингофарингит

J06.8 – Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации

J06 – Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

J10 – Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

J11 – Грипп, вирус не идентифицирован

ВОП - врач общей практики

ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ИФА – иммуноферментный анализ

МНО – международное нормализованное отношение

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция

ОРЗ – острое респираторное заболевание

ПВ – протромбиновое время

ПМСП – первичная медико-санитарная помощь

ПЦР – полимеразноцепная реакция

РНГА – реакция непрямой гемагглютинации

РПГА – реакция пассивной гемагглютинации

РСК – реакция связывания комплемента

РТГА – реакция торможения гемагглютинации

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

ТОРС – тяжелый острый респираторный синдром

ИВБДВ- интегрированное ведение болезней детского возраста

ВИЧ- вирус иммунодефицита человека

ОПО- общие признаки опасности

- врач-инфекционист детский инфекционного стационара/отделения, врач - педиатр многопрофильных и специализированных стационаров

Классификация

Клиническая классификация ОРВИ:

- гладкое без осложнений;

Например: ОРВИ, ларингит, средней степени тяжести. Осложнение стеноз гортани 1 степени. При уточнении этиологии ОРВИ заболевание классифицируют по нозологической форме.

1.1.1. Грипп типа А.

1.1.2. Грипп типа В.

1.1.3. Грипп типа С.

1.1.4. Парагриппозная инфекция.

1.1.5. Аденовирусная инфекция.

1.1.6. Респираторно-синцитиальная инфекция.

1.1.7. Риновирусная инфекция.

1.1.8. Коронавирусная инфекция.

1.1.9. Микоплазменная инфекция.

1.1.10. ОРЗ бактериальной этиологии

1.1.11. ОРВИ смешанной этиологии (вирусно-вирусная, вирусно-микоплазменная, вирусно-бактериальная, микоплазмо-бактериальная).

1.3.5. Синдром крупа.

1.3.6. Поражение сердечно-сосудистой системы (миокардит, ИТШ и др.).

1.3.7. Поражение нервной системы (менингит, энцефалит и др.).

http://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%80%D0%B2%D0%B8-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/13836

Комментариев пока нет!

www.otvet-medika.ru

МКБ-10 онлайн, коды заболеваний, расшифровка диагнозов

Электронный справочник МКБ-10. 1990-2020. Коды диагнозов, поиск по коду и названию болезни.

Справочник МКБ-10:

МКБ-10 — Международная классификация болезней Десятого пересмотра.
Полное название: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Коды болезней по МКБ-10

МКБ-10 содержит 21 класс болезней. Коды U00-U49 и U50-U99 составляют 22-й класс и используются для временного обозначения и в исследовательских целях (не представлены на нашем сайте).

  1. A00-B99 — Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
    Содержит 21 блок
    Включены: болезни, обычно рассматриваемые как передающиеся, или трансмиссивные
    Исключены: носительство или подозреваемое носительство возбудителя инфекционной болезни (Z22.-) некоторые локализованные инфекции - см. классы, относящиеся к системам органов инфекционные и паразитарные болезни, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (за исключением акушерского столбняка и болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (O98.-) инфекционные и паразитарные болезни, характерные для перинатального периода (за исключением перинатального столбняка, врожденного сифилиса, перинатальной гонококковой инфекции и перинатального заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (P35-P39) грипп и другие острые респираторные инфекции (J00- J22)
  2. C00-D48 — Новообразования
    Содержит 4 блока
  3. D50-D89 — Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
    Содержит 6 блоков
    Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  4. E00-E90 — Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
    Содержит 8 блоков
    Исключены: осложнения беременности, родов и послеродового периода (О00-О99) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного (Р70-Р74)
  5. F00-F99 — Психические расстройства и расстройства поведения
    Содержит 11 блоков
    Включены: нарушения психологического развития
    Исключены: симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  6. G00-G99 — Болезни нервной системы
    Содержит 11 блоков
    Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-099) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  7. H00-H59 — Болезни глаза и его придаточного аппарата
    Содержит 11 блоков
    Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  8. H60-H95 — Болезни уха и сосцевидного отростка
    Содержит 4 блока
    Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  9. I00-I99 — Болезни системы кровообращения
    Содержит 10 блоков
    Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) системные нарушения соединительной ткани (M30-M36) транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)
  10. J00-J99 — Болезни органов дыхания
    Содержит 10 блоков
  11. K00-K93 — Болезни органов пищеварения
    Содержит 10 блоков
    Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  12. L00-L99 — Болезни кожи и подкожной клетчатки
    Содержит 8 блоков
    Исключено: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) липомеланотический ретикулез (I89.8) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
  13. M00-M99 — Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
    Содержит 6 блоков
    Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) синдром сдавления (T79.6) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  14. N00-N99 — Болезни мочеполовой системы
    Содержит 11 блоков
    Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  15. O00-O99 — Беременность, роды и послеродовой период
    Содержит 8 блоков
    Исключены: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24) травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-) акушерский столбняк (A34) послеродовой некроз гипофиза (E23.0) послеродовая остеомаляция (M83.0) наблюдение за течением: . беременности у женщины, подвергающейся высокому риску (Z35.-) . нормальной беременности (Z34.-)
  16. P00-P96 — Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
    Содержит 10 блоков
    Включены: нарушения, возникающие в перинатальном периоде, даже если смерть или болезнь наступают позднее
  17. Q00-Q99 — Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения
    Содержит 11 блоков
    Исключены: врожденные нарушения обмена веществ (E70-E90)
  18. R00-R99 — Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
    Содержит 13 блоков
  19. S00-T98 — Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
    Содержит 21 блок
    Исключены: родовая травма (P10-P15) акушерская травма (O70-O71)
  20. V01-Y98 — Внешние причины заболеваемости и смертности
    Содержит 9 блоков
  21. Z00-Z99 — Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
    Содержит 7 блоков

Диагноз в классификации представлен кодом и названием. Коды построены с использованием алфавитно-цифрового кодирования. Первым символом в коде диагноза является буква (A – Y), которая соответствует определенному классу. Буквы D и H используются в нескольких классах. Буква U не используется (оставлена в резерве). Классы делятся на блоки рубрик, описывающие «однородные» заболевания и нозологии. Далее блоки делятся на трехзначные рубрики и четырехзначные подрубрики. Таким образом, конечные коды диагнозов позволяют максимально точно охарактеризовать то или иное заболевание.

Коды из МКБ-10 активно используются в российской медицине. В больничных листах указывается код диагноза, расшифровку которого можно найти в электронной версии классификации на нашем сайте или на подобных сторонних ресурсах. Наш сайт содержит удобную навигацию и комментарии к классам и рубрикам МКБ-10. Для быстрого перехода к описанию интересующего кода диагноза воспользуйтесь формой поиска.

На сайте представлены актуальные на 2020 год сведения классификации с учетом исключённых и добавленных кодов согласно Письму Минздрава России Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и списком замеченных опечаток и конъюнктурной правкой, предложенной Всемирной организацией здравоохранения.


Что такое МКБ-10?

МКБ-10 — международная классификация болезней Десятого пересмотра. Представляет собой нормативный документ с общепринятой статистической классификацией медицинских диагнозов, которая используется в здравоохранении для унификации методических подходов и международной сопоставимости материалов. Разработана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Под словами «Десятого пересмотра» понимается 10-я версия (10-я редакция) документа с момента его создания (1893 г.). В настоящий момент МКБ 10-ого пересмотра является действующей, она принята в 1990 году в Женеве Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, переведена на 43 языка и используется в 117 странах.


EN

Short title:
International Classification of Diseases; Tenth Revision
Title:
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems; Tenth Revision
Abbreviation:
IDC-10
Author (copyright):
World Health Organization

В России аббревиатура и название классификации используются на русском языке:

RU

Краткое название:
Международная классификация болезней 10-го пересмотра
Полное название:
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Десятого пересмотра
Аббревиатура:
МКБ-10
Авторство (авторское право):
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

Цели и задачи МКБ

Целью Международной классификации болезней является предоставление возможностей для систематизации знаний и данных о смертности и заболеваемости в разных странах в разное время. МКБ позволяет сводить словесные формулировки диагнозов болезней и проблем, связанных со здоровьем, к кодам, что унифицирует процесс накопления, хранения, анализа, интерпретации и сравнения данных.

Международная классификация болезней решает задачу обобщения и классификации болезней на международном уровне. МКБ является международной стандартной диагностической классификацией, которая используется в составлении статистики смертности и заболеваемости населения в тех странах, которые приняли МКБ. МКБ используется для медицинских и эпидемиологических целей, для обеспечения качества медицинских услуг.

Современные медицинские информационные системы, системы сбора и передачи медицинских данных используют коды МКБ для повышения надежности, обеспечения удобства и управления здравоохранением.

МКБ-10 применяется в работе медицинских учреждений России. При подготовке МКБ 10-го пересмотра принимали участие и российские медики.


История создания и пересмотров МКБ

Попытки собрать воедино названия всех болезней, упорядочить их, обобщить в группы были еще в XVIII веке. Особый вклад внес Франсуа Босье де Лакруа (Франция). Вопросу обобщения болезней уделил большое внимание Уильям Фарр (Англия, XIX век), который описывал принципы построения единой классификации. Вопрос обсуждался активнее, понимание в необходимости классификации росло.

Первая классификация причин смерти, применимая на международном уровне, была принята в Париже в 1855 году Международным статистическим конгрессом. Она была построена на основе двух списков болезней, составленных по разным принципам, от доктора Уильяма Фарра и доктора Марка д’Эспина. В последующие годы (1864, 1874, 1880, 1886) классификация пересматривалась — вносились дополнения и изменения.

В 1893 году в Чикаго была принята Классификация Бертильона по имени Жака Бертильона (Франция), который вел подготовку классификации. Также ее называли Международным перечнем причин смерти. Она и положила начало классификации, которая известна сейчас как Международная классификация болезней (МКБ). Начиная с 1893 года классификация пересматривалась примерно раз в 10 лет. На настоящее время действующей является классификация 10-го пересмотра. Она одобрена Международной конференцией по Десятому пересмотру МКБ в 1989 году и принята в мае 1990 года Сорок третьей сессией Всемирной Ассамблеи Здравоохранения. Она вошла в употребление в государствах-членах ВОЗ с 1994 года, с 1999 года в России. Выход МКБ-11 откладывается, но работа по ее подготовке идет. Ожидается принятие МКБ 11-го пересмотра в 2016-2017 годах.

МКБ 10-го пересмотра

Издатель:
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
Дата принятия:
Май 1990
Год начала использования:
С 1994 года в государствах-членах ВОЗ, с 1999 года в РФ
Статус:
Действующая
Официальные языки:
6 официальных: арабский, китайский, английский, французский, русский, испанский. Есть версии на 36 других языках.

Подготовка русской версии МКБ-10 заключалась в составлении классификации, базирующейся на клинико-диагностических терминах ВОЗ, но адаптированной к практике работы медицинских учреждений России. В адаптации международного документа принимал участие Московский центр по Международной классификации болезней, сотрудничающий с ВОЗ. При подготовке учитывался опыт работы специалистов крупных клинических институтов страны, предложения высказывали специалисты Минздрава. Русская бумажная версия МКБ-10 — это результат кропотливой работы академиков, докторов и кандидатов медицинских наук.

В подготовке принимали участие
• Академики РАМН: И.И. Дедов, В.А. Насонова, Д.С. Саркисов, Ю.К. Скрипкин, Е.И. Чазов, В.И. Чиссов;
• Член-корреспонденты РАМН: Г.И. Воробьев, Е.А. Лужников, В.Н. Серов, В.К. Овчаров;
• Доктора медицинских наук: В.Г. Горюнов, Б.А. Казаковцев, Н.В. Корнилов, В.С. Мелентьев, А.А. Приймак, Д.И. Тарасов, М.С. Турьянов, А.М. Южаков, Н.Н. Яхно, О.Н. Балева, П.В. Новиков;
• Кандидаты медициниских наук: О.Н. Белова, М.Д. Сперанский, М.В. Максимова.


Содержание МКБ-10

Классификация представляет собой нормативный документ, который состоит из трех томов. В русском издании МКБ-10 том 1 состоит из двух частей.

Том 1. Специальные перечни для статистической разработки

  • Часть 1.
    • Предисловие к русскому изданию
    • Введение
    • Благодарность
    • Сотрудничающие центры ВОЗ по классификации болезней
    • Отчет Международной конференции по Десятому пересмотру
    • Перечень трехзначных рубрик
    • Полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик и их содержание. Классы с I по XIII.
  • Часть 2.
    • Полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик и их содержание. Классы с XIV по XXI.
    • Морфология новообразований
    • Специальные перечни для статистической разработки данных смертности и заболеваемости
    • Определения
    • Номенклатурные положения

Том 2. Сборник инструкций по применению для пользователей МКБ

  1. Введение
  2. Описание международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
  3. Как пользоваться МКБ
  4. Правила и инструкции по кодированию смертности и заболеваемости
  5. Представление статистических данных
  6. История развития МКБ

Список литературы

Том 3. Алфавитный указатель к классификации

  • Предисловие к русскому изданию
  • Введение
  • Общее построение указателя
  • Условные обозначения, используемые в указателе
  • Раздел I. Алфавитный указатель болезней и травм по их характеру
  • Раздел II. Внешние причины травм
  • Раздел III. Таблица лекарственных средств и химических веществ

Наш сайт содержит онлайн-версию фрагмента русского издания МКБ-10, включающую перечень классов, блоков, трехзначных рубрик, четырехзначных подрубрик и их содержание. Также с нашего сайта можно скачать электронную версию русского издания МКБ-10 в разных форматах.


Структура классификации

Полный документ МКБ-10 включает введение, классификацию, указания по заполнению свидетельства о перинатальной смертности, нормативные определения, номенклатурные положения и другие разделы. Опишем структуру и принципы построения классификации.

В классификации МКБ-10 статистические данные объединены в следующие группы:

  • эпидемические болезни;
  • конституциональные или общие болезни;
  • местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
  • болезни, связанные с развитием;
  • травмы.

Классификация имеет четырехуровневую иерархическую структуру. Записи классификации имеют коды и словесную расшифровку. Классификация использует алфавитно-цифровую систему кодирования. Структура и коды классификации следующие:

Классы

Всего 21 класс.
Код каждого класса представляет собой пару кодов, определяющих диапазон входящих в класс кодов.
Код класса представлен в виде: буква + две цифры – буква + две цифры. Например: A00-B99, C00-D48, K00-K93.

Блоки рубрик

Классы МКБ-10 подразделяются на однородные блоки. Код блока в виде буква + две цифры или через указание диапазона. Например: B99, C00-C97, K00-K14.

Трехзначные рубрики

Код вида: буква + две цифры. Например: C02, K00.

Четырехзначные подрубрики

Код подрубрики в виде: буква + две цифры . цифра. В коде используется точка, после которой идет цифра, уточняющая заболевание для трехзначной рубрики. Например: C02.1, K00.3.

Общий пример. Рассмотрим детально цепочку H60-H95 H80-H83 H80 H80.2

Уровень Код Расшифровка
МКБ-10
  Класс H60-H95 Болезни уха и сосцевидного отростка
   Блок H80-H83 Болезни внутреннего уха
    3-значная рубрика H80 Отосклероз
     4-значная подрубрика H80.2 Кохлеарный отосклероз

mkb10.su


Смотрите также