Межреберная невралгия симптомы и лечение на левой


Межрёберная невралгия — Википедия

Межрёберная невралгия (др.-греч. νεῦρον — «нерв» и ἄλγος — «боль»), или торакалгия — это заболевание периферических нервов, характеризующееся наличием болевого синдрома в груди, вызванного сдавливанием или раздражением нервных корешков межреберных нервов.

Острая, пронзительная, ноющая, жгучая или тупая боль в области рёбер, которая проявляется приступами или периодически, при которой человек страдает от боли на вдохе, что мешает нормально дышать. Приступы иногда сопровождаются подёргиванием мышц, потоотделением, сильным покалыванием в грудной клетке, кожа приобретает красный или бледный оттенок. При резком движении, чихании, изменении положения тела, кашле болевые ощущения усиливаются.

Болезненные ощущения могут быть при надавливании на определённые точки, расположенные на спине, вдоль грудной клетки, позвоночника, в зоне межрёберных промежутков.

Боль при невралгии отзывается не только в области сердца, возможны болевые ощущения под лопаткой, в области ключицы и поясницы.

Непосредственно в самом месте повреждения нервных волокон наблюдается онемение.

Дифференциальная диагностика по клиническим проявлениям — важный этап в лечении пациентов. Прежде всего, необходимо исключить патологию сердца, так как лечение межрёберной невралгии и заболеваний сердца требуют разных методов терапии, а неправильная диагностика и упущенное время при сердечной патологии могут иметь решающее значение для состояния пациента. Отличия состоят, прежде всего, в том, что:

  • при невралгии боль в груди сохраняется длительное время, и днём, и ночью;
  • боль усиливается при изменении положения тела в пространстве, кашле и чихании, глубоком вдохе и выдохе, резких движениях, при прощупывании или сдавливании грудной клетки.

При заболеваниях сердца, в частности стенокардии, возникающие боли быстро проходят через 5—10 минут или снимаются приёмом нитроглицерина. Движения и изменение положения тела, кашель и глубокое дыхание не вызывают усиления сердечной боли, но могут сопровождаться нарушением ритма сердечных сокращений и изменением артериального давления. Для исключения вероятности сердечной патологии при наличии болей в грудной клетке или под левой лопаткой необходимо срочно сделать электрокардиограмму, иногда — рентгенографию.

Причина этого состояния — сдавливание нервных корешков межреберных нервов в области их выхода из позвоночного столба, что наблюдается, например, при остеохондрозе. Основными причинами возникновения невралгии могут быть: остеохондроз, неудачно сделанное резкое движение, работа в неудобном положении, сквозняк, большие физические нагрузки, переохлаждение, стресс, простудные заболевания, травма грудной клетки, нарушение обмена веществ и т. д. Возникновению невралгии в большинстве случаев предшествует мышечный спазм, который способствует раздражению нервных окончаний и, соответственно, возникновению выраженных болей.

Причиной опоясывающей боли на уровне грудной клетки могут быть другие заболевания грудного отдела позвоночника: спондилит, гормональная спондилопатия, болезнь Бехтерева, первичные или метастатические опухоли, опухоли грудного отдела спинного мозга, проблемы с желудком и другими органами брюшной полости (гастрит может вызвать в этой области болевые ощущения). Многочисленные причины действуют на фоне возрастных изменений в сосудах.

Иногда боль в грудной клетке может быть вызвана не только сдавливанием или раздражением межрёберных нервов, но и избыточным тонусом одной или нескольких мышц. Обычно это мышцы — разгибатели спины или мышцы плеча и лопатки. Мышечной боли характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперёд, движение плечом или лопаткой).

Межрёберной невралгией болеют в основном люди старшего возраста, когда все многочисленные причины действуют на фоне возрастных изменений в сосудах. У детей этот недуг практически не встречается.

Направлено на устранение болевого синдрома. Препараты назначаются в виде свечей или мазей. Важно знать, как правильно снять острую боль. Облегчить страдания помогут специальные обезболивающие препараты.

В качестве местного лечения рекомендуется:

  • прогревание болезненной области;
  • применение специальных мазей;
  • специальные (трансдермальные) пластыри.

Мази с диклофенаком, мелоксикамом и ибупрофеном улучшают кровообращение в месте дискомфорта, и снимают воспаление, тем самым уменьшая боль.

  1. Межреберная невралгия
  2. Симптомы межрёберной невралгии справа

Заболевания соматической нервной системы

Нервы, корешки, сплетения

ru.wikipedia.org

Межреберная невралгия на левой стороне грудной клетки или со спины: симптомы и лечение

Содержание статьи:

Выраженный болевой синдром в левой стороне груди обычно связывают с патологиями сердечно-сосудистой системы. Но во многих случаях он возникает в результате межреберной невралгии. Заболевание вызывает сдавливание или воспаление нервов, расположенных в межреберном участке. Патология не несет угрозы жизни больного, но причиняет сильный дискомфорт. Ей подвержены пожилые и люди, ведущие сидячий образ жизни. Информация о межреберной невралгии слева, симптомах и лечении в домашних условиях позволит быстрее вернуться к полноценной жизни.

Симптомы и признаки патологии

Главный признак межреберной невралгии – простреливающая или опоясывающая боль в груди. Она может распространяться до лопатки и поясницы, вызывать онемение левой руки. Неприятные ощущения усиливаются при движении, повороте туловища, кашле. Кроме болевого синдрома патология сопровождается другими признаками:

  • подергивание мышц;
  • покалывание в грудной клетке;
  • онемение или болезненность определенного участка;
  • ощущение сдавливания в области сердца;
  • усиление боли при глубоком вдохе, кашле, чихании.

Нервы, проходящие вдоль нижней части ребер, могут иррадиировать боль в ногу, поясничный отдел или пах. В момент схваток ограничивается подвижность, больной принимает вынужденное положение. Заболевание характерно для средней и старшей возрастной группы. Оно редко появляется у детей, но может возникнуть у подростка в период интенсивного роста.

Важно суметь отличить невралгию от болезней, представляющих опасность при несвоевременном обращении в больницу. Это стенокардия и инфаркт миокарда. При сердечных патологиях приступы боли кратковременные. На их интенсивность не влияет кашель, повороты, глубокое дыхание. Приступ можно остановить приемом таблетки Нитроглицерина. В случае сильной острой боли в грудине лучше вызвать скорую помощь. Врачи с помощью электрокардиограммы подтвердят или исключат заболевания сердца.

У женщин приступы боли отдаются в молочную железу или поясницу. Их часто связывают не с невралгией, а с гинекологическими проблемами. В такой ситуации посещение гинеколога поможет с установкой правильного диагноза.

Причины возникновения невралгии

Заболевание получило код по МКБ 10 – G58.0, межреберная невропатия. Патологию периферических нервов называют также торакалгия. Она может проявиться слева или справа, носить односторонний или опоясывающий характер. В некоторых случаях это психосоматические боли, вызванные нервным перенапряжением.

Признаки межреберной невралгии у женщины слева часто проявляются в период беременности. Состояние связано с повышенной нагрузкой на позвоночник. Матка, занимающая больше места, давит на внутренние органы. Происходит защемление нервов. Врач посоветует безопасные средства для облегчения патологии. Она может полностью пройти после родов.

Факторы, вызывающие патологию делят на 3 группы:

  • компрессионные – сдавливание нервных корешков;
  • воспалительные – отек нерва;
  • травматические – надрыв нервных волокон.

Сидячая работа нередко становится причиной возникновения межреберной невралгии

Воспалительные и компрессионные процессы обычно происходят на фоне основных заболеваний, характерных для пожилого возраста. Причинами невралгии являются:

  • проблемы с позвоночником – остеохондроз, спондилит, болезнь Бехтерева;
  • переохлаждение;
  • нахождение на сквозняке;
  • инфекционные заболевания: герпес, туберкулез, опоясывающий лишай;
  • травмы груди, ребер, спины;
  • сидячая работа;
  • стресс;
  • менопауза у женщин.

К сдавливанию межреберных нервов приводит спазм или повышенный тонус мышц спины, возникший в результате чрезмерной физической нагрузки. Развитию невралгии способствует несбалансированное питание с минимальным количеством витаминов, употребление алкоголя, ослабленный иммунитет.

Методы диагностики

Процедура МРТ назначается в случае затруднительной диагностики заболевания

При возникновении циклических болей в груди, боку или спине необходимо обратиться в больницу для установления точного диагноза. При осмотре пациента врач выявляет участки в области позвоночника или ребер, где при надавливании чувствуется дискомфорт, жжение. Возможно появление покраснения, небольшая припухлость. К инструментальным методам диагностики относятся:

  • ЭКГ – электрокардиограмма позволяет выявить нарушения в работе сердца.
  • Рентгенография позвоночника – метод показывает состояние позвоночника, участки защемления нервных окончаний.
  • МРТ – назначается при затруднении диагностики, помогает найти травмы и патологические изменения позвоночника, грудной клетки.

При подозрении на воспаление нерва на фоне инфекционной болезни потребуется анализ крови и мочи.

Лечение патологии

При развитии межреберной невралгии на левой стороне грудной клетки симптомы и лечение патологии не стоит оставлять без контроля врача. По результатам проведения диагностики специалист определит причину заболевания и назначит лечение. Невролог выписывает болеутоляющие, спазмолитические и противовоспалительные препараты. В первые дни для снятия острого болевого синдрома требуются инъекции. Также происходит лечение патологии, вызвавшей воспаление нерва. В зависимости от состояния пациента может быть назначен постельный режим на 3-5 дней.

Межреберная невралгия на левой стороне со спины симптомами и лечением не отличается от патологии грудины. Терапия, назначенная врачом, не требует госпитализации. Восстановление больного проходит в домашних условиях. Комплексное лечение включает прием медикаментозных препаратов, использование мазей, физиотерапию и другие процедуры. Значительное облегчение приносят компрессы по народным рецептам.

Медикаментозные препараты

Диклофенак для местного обезболивания

Основой терапии являются нестероидные противовоспалительные препараты. Эффективны таблетки Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Мовалис. При сильной боли выполняется новокаиновая блокада. Прием лекарств сопровождается использованием наружных средств. Это мази и гели с согревающим и противовоспалительным эффектом.

Множество положительных отзывов получил Фастум-гель на основе кетопрофена. Состав наносится на пораженный участок 2 раза в сутки. Он оказывает анальгезирующее действие, снимает воспаление. Аналогичным эффектом обладают мази Финалгон и Вольтарен. Популярны мази на основе пчелиного яда Вирапин, Апизартрон. В качестве местной терапии показаны пластыри с обезболивающим и согревающим эффектом.

Если проблема вызвана спазмом мышц, рекомендуется прием миорелаксантов и спазмолитиков. Быстрый результат дают Мидокалм, Клоназепам, Тизанидин, Но-шпа, Папазол.

Препараты седативного действия помогают снять общее нервное напряжение. Врачи советуют прием Персена, настойки пустырника, Новопассит. Скорейшему восстановлению нервных волокон способствует комплекс витаминов группы B.

Физиотерапия

Процедура УВЧ помогает снять воспаление и нормализовать кровообращение

Сеансы физиотерапии ускоряют выздоровление, эффективно воздействуя на причины патологии. Больным показаны следующие процедуры:

  • Транскраниальная электроанальгезия – воздействие слабых импульсных токов, уменьшающих боль и восстанавливающих ткани.
  • УВЧ – электрическое поле высокой частоты способствует снятию воспаления, нормализации кровообращения.
  • Дарсонвализация – импульсные токи стимулируют регенерацию, улучшают питание тканей.
  • Магнитотерапия – магнитное поле оказывает болеутоляющее и противоотечное действие.
  • Электрофорез – в комплексе с лекарственными средствами воздействует непосредственно на очаг воспаления.

Для прогревания поврежденных участков нерва используют аппликации парафина. Хорошие результаты дает иглотерапия и грязелечение.

Массаж и ЛФК

Сеансы массажа помогают снятию болезненных ощущений

Проведение сеансов массажа способствует расслаблению мышц, снятию болезненных ощущений. Мягкое воздействие на область спины улучшает кровоснабжение, снижает отечность, нормализует обменные процессы. Особенно рекомендуется массаж при невралгии, вызванной мышечным спазмом и заболеваниями позвоночника. Положительное воздействие усилится при использовании во время массажа согревающей мази.

Лечебная гимнастика – часть общей восстановительной терапии. Она помогает укрепить мускулатуру, уменьшить стресс и проблемы со сном. ЛФК назначают после снятия болевого синдрома. Она включает дыхательные процедуры, упражнения для растяжения мышц и суставов. Йога также рекомендуется как метод реабилитации. Занятия физкультурой начинаются с минимальных нагрузок. Движения должны быть плавные, без резких поворотов и рывков. Количество повторов увеличивается каждый день.

Народная медицина

В народной медицине широко используют пояс из собачьей шерсти для лечения заболевания

Облегчить боль в домашних условиях поможет прогревание солью, насыпанной в мягкую натуральную ткань. Еще один из советов народной медицины – обвязать себя пуховым платком или поясом из собачьей шерсти. Натуральный материал создает благоприятный тепловой эффект. Можно на болезненном участке нарисовать сеточку из йода.

Компрессы и растирки по народным рецептам способствуют скорейшему выздоровлению. Согревающим эффектом обладают хрен или редька. Овощи измельчают на терке. Из полученной массы отжимается сок. Жидкость втирается в кожу или используется в качестве компресса. Жгучий состав применяется с осторожностью, он может вызвать сильное раздражение. Положительный результат без осложнений дает втирание настойки валерианы или березовых почек.

Снятию болезненных спазмов способствуют теплые ванны с отварами лечебных трав. Для процедуры применяется шалфей (2 ст. л. сухих листьев на 200 мл воды). Одновременно с отваром в воду добавляется 40 г морской соли. Альтернативный рецепт – добавить в воду 5-6 капель масла лаванды или эвкалипта. Продолжительность приема ванны составляет 15-20 минут. Затем желательно обернуть тело пуховым платком.

К месту защемления нерва прикладывают аппликации из распаренных семян льна или листьев полыни, смешанных с облепиховым маслом. Они прогревают мышцы, снимают воспаление волокон.

Расслабляющими и успокаивающими свойствами обладает отвар мяты. Сухие листья кипятят 1-2 минуты. На 1 л воды потребуется 80-100 г травы. Состав пьют 2-3 раза в день, можно вместе с чаем. Сходным успокаивающим действием известен отвар мелиссы.

Профилактика

Люди пожилого возраста находятся в группе риска по возникновению межреберной невралгии

Факторами риска межреберной невралгии являются:

  • пожилой возраст;
  • частые переохлаждения;
  • сидячая работа;
  • чрезмерные физические нагрузки.

В качестве профилактики заболевания необходимо регулярно заниматься физкультурой

Чтобы избежать патологии, стоит с вниманием отнестись к профилактике заболевания. Она заключается в соблюдении простых правил:

  • не допускать переохлаждения;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно лечить инфекционные и простудные заболевания;
  • регулярно заниматься физкультурой;
  • включить в меню витамины и микроэлементы;
  • исключить эмоциональное напряжение.

Межреберная невралгия успешно лечится. С целью профилактики повторного обострения врачи советуют укреплять мышцы спины, избегать холода и сквозняков.

nogostop.ru

Где прячется хитрая межреберная невралгия / Здоровье / Независимая газета

В медицинской практике нередки случаи, когда истинный недуг маскируется под другие заболевания

Нередко предвестником недуга становится спазм. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Термин «невралгия» в переводе с греческого означает интенсивную боль, распространяющуюся по ходу ствола нерва или его ветвей. Допустим, человеку кажется, что его беспокоят боли в сердце, а в результате обследования выясняется, что у него – межреберная невралгия. В данном случае она обусловлена раздражением или сдавливанием нервов, расположенных между ребрами. 

Причиной межреберной невралгии могут быть также травма в области груди и спины, резкая физическая нагрузка, длительное пребывание в неудобной позе или на сквозняке. К провоцирующим факторам относятся переохлаждение, стрессы, нарушение обмена веществ, дефицит витаминов группы В, простудные заболевания и грипп. Во всех этих случаях создается очаг воспаления в грудной клетке.

Основной признак болезни – боль. Но нередко предвестником недуга является спазм в области грудной клетки, которому многие люди не придают серьезного значения. А боль – жгучая или ноющая – приходит позже. Она распространяется по межреберным промежуткам и может быть приступообразной или постоянной. Важной диагностической особенностью ее считается спазматический характер. Кроме того, она бывает прицельной, например, дает о себе знать в области сердца, под лопаткой или в пояснице. Из сопутствующих симптомов следует отметить напряжение и подергивание мышц спины, онемение по ходу межреберных нервов, покраснение или, наоборот, бледность кожи.

Межреберную невралгию называют еще «хитрой» болезнью. Дело в том, что в зависимости от локализации боли она может, например, имитировать заболевание легких, опоясывающий лишай или даже почечную колику. Но особенно часто ее путают со стенокардией – одной из форм ишемической болезни сердца. Что в этой связи важно знать?

При невралгии боль в груди часто не отпускает человека ни днем, ни ночью. Она локализуется справа или слева между ребрами, имеет точечное или небольшое по площади проявление (человек может пальцем указать, где у него болит), усиливается при прощупывании межреберных промежутков, перемене положения тела, ходьбе, глубоком вдохе или выдохе, кашле, чихании.

Иное дело приступ стенокардии, который зачастую обусловлен физической нагрузкой, длится примерно 10–15 минут и проходит после приема назначенного врачом лекарства. Сердечная боль, как правило, локализуется в центре грудины, иногда отдает в левую руку, но в отличие от невралгической не носит точечного характера. Скажем, если спросить человека, где у него болит, он укажет на всю область груди. Кроме того, боль при стенокардии не изменяется при глубоком вдохе и выдохе, не зависит от перемены положения тела или движения.

К сказанному добавим, что распознать тот или иной недуг сможет только врач, обратиться к которому следует в любом случае.

Диагностика межреберной невралгии включает в себя анализ крови, ЭКГ, рентген, а при необходимости и компьютерную томографию. Основываясь на результатах этих исследований, врач поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Как правило, оно комплексное и направлено прежде всего на терапию основного заболевания, например, остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска.

Если причина межреберной невралгии – простуда или опоясывающий лишай, проводится лечение именно этих заболеваний. Что касается режима, который должен соблюдать больной, то в остром периоде межреберной невралгии ему рекомендуется постельный режим в течение 1–3 дней. Лежать желательно на твердой и ровной поверхности, для чего можно подложить под матрас деревянный щит.

Медикаментозная терапия включает в себя, в частности, обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые назначает врач. Хороший эффект дает применение сухого тепла. С этой целью можно перевязать грудную клетку шерстяным платком. В комплекс методов лечения входят также массаж, мануальная и иглорефлексотерапия, различные физиотерапевтические процедуры.

Применяются и рекомендации народной медицины, например, комнатная герань, которая хорошо снимает боль. Для этого листок этого растения нужно втирать в больное место, а потом обвязаться сверху шерстяным шарфом. Уменьшению боли способствует также втирание в кожу по ходу воспаленных нервных корешков свежего сока хрена или черной редьки.

Профилактика межреберной невралгии – физические упражнения, развивающие мышцы и укрепляющие позвоночник, а также занятия плаванием. Следует избегать переохлаждения, длительного пребывания в неудобной позе, чрезмерных физических нагрузок, особенно пожилым людям. И, конечно, рационально питаться, не забывая включать в рацион продукты, богатые витаминами группы В.

www.ng.ru

Межреберная невралгия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Межреберная невралгия — поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине. Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ. Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.

Общие сведения

Межреберная невралгия — болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения и т. п.). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых. Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела, а также вызванная опоясывающим герпесом. В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита, опухолей спинного мозга, грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию. В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии, а зачастую требует участия смежных специалистов — вертебрологов, кардиологов, онкологов, пульмонологов.

Анатомия межреберных нервов

Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th22) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.

Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости. Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.

Межреберная невралгия

Причины возникновения межреберной невралгии

Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции, т. н. опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника. Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.

Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника.

В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры, новообразованием грудной стенки (хондромой, остеомой, рабдомиомой, липомой, хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине. В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область. Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.

Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п. В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии — субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберья. Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи. После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация.

Диагностика межреберной невралгии

Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.

Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии. В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п. С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ, при необходимости показана консультация кардиолога.

При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки, а при наличии показаний — компьютерная томография.

Лечение межреберной невралгии

Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.

Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника, направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение. Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы. Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.

Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.

www.krasotaimedicina.ru

Межреберная невралгия симптомы и лечение

Что такое межреберная невралгия? Каковы причины возникновения, симптомы и лечение?

Межрёберная невралгия(торакалгия) является болевым рефлекторным синдромом, причиной которого является следствие воспаления, раздражения или чрезмерного сдавливания межрёберных нервов. Ощущения при этом не самые приятные, боли при межрёберной невралгии носят достаточно интенсивный характер.

Зачастую симптомы и признаки межреберной невралгии можно легко спутать с симптомами заболевания других внутренних органов, например сердца. Это приводит к тому, что многие пациенты в первую очередь пытаются попасть на приём к кардиологу. А что ещё хуже, пытаются лечиться самостоятельно в домашних условиях, что категорически не допустимо.

Подобного рода самодиагностика и как следствие не правильное лечение влечёт за собой лишь усугубление ситуации, а потраченное впустую драгоценное время и вовсе может стать причиной очень серьёзных осложнений.

Содержание статьи

Причины возникновения

Почему возникает? Каковы причины возникновения межреберной невралгии?

Основной причиной межреберной невралгии являются воспалительные процессы в позвоночнике ведущие к нарушению работы, раздражению, либо слишком сильному сдавливанию межреберных нервов. Как правило межреберная невралгия это следствие другого заболевания.

Причиной возникновения межрёберной невралгии могут послужить следующие заболевания:

  1. разного рода аллергии;
  2. заболевания нервной системы, например полирадикулоневрит, либо рассеянный склероз;
  3. чрезмерное переохлаждение позвоночника и органов спины;
  4. интоксикация организма;
  5. различного рода инфекционные заболевания, такие как опоясывающий лишай, туберкулез, бруцеллез и другие;
  6. деформирующий остеохондроз и т.п.;
  7. наличие злокачественной опухоли плевры и лёгких;
  8. такие заболевания позвоночника как спондилез, сколиоз, разного рода грыжи межпозвонковых дисков,
  9. слабый иммунитет;
  10. различного рода травмы грудной клетки и спины в целом;

Наиболее частой причиной межреберной невралгии является остеохондроз, так как он способствует более быстрому разрушению, деградации и истощению хрящевой ткани, что ведёт с сдавливанию основания нервов и вызывает острые болевые ощущения.

Такого рода патология приводит к ослаблению тонуса мышц позвоночника и ускоряет прогрессирование межреберной невралгии.

Симптомы межреберной невралгии

Каждый случай заболевания межреберной невралгией очень индивидуален, в связи с этим и симптомы межреберной невралгии могут проявляться по разному. У кого-то симптомы межреберной невралгии будут выражены в большей степени, у кого-то в меньшей.

У кого-то симптомы межрёберной невралгии будут проявляться слева, у кого-то справа.

Название «межреберная невралгия» говорит само за себя, поэтому основным признаком заболевания будут болевые ощущения между рёбер, болевые ощущения могут быть как справа, так и слева.

По интенсивности болевые ощущения можно охарактеризовать как:

  • средней интенсивности;
  • острые;
  • стреляющее (чаще) до постоянной;
  • выраженные;
  • резкие;

Любые движения грудной клетки могут провоцировать межрёберные боли, причиной могут быть:

  • глубокое дыхание;
  • чихание;
  • кашель;

При сильных болях человек пытается максимально снизить нагрузку на грудную клетку, сгибается, принимает намболее удобную для себя позу. При кашле кладёт руку на грудь чтобы уменьшить амплитуду движения рёбер.

Также при межреберной невралгии наблюдается:

  1. слезливость;
  2. появляется ощущение «мурашек» на коже;
  3. мышечное напряжение;
  4. наблюдается повышенная потливость;
  5. судороги;
  6. бессонница;
  7. онемение воспалённых участков;

Симптомы и признаки межреберной невралгии начинают проявляться более выражено после занятий спортом, либо повышенных физических нагрузках.

Как отличить межреберную невралгию

По своим симптомам и признакам межреберная невралгия сильно напоминает кардиологические заболевания.

Однако отличия есть:

  1. при кардио-заболеваниях меняется частота пульса и артериальное давление, при межреберной невралгии такие симптомы и признаки не проявляются;
  2. при кардио-заболеваниях поза и положение тела больного не влияет на степень болевых ощущений, при межреберной невралгии любое движение тела будет влиять на степень ощущаемой боли;
  3. действие нитроглицерина(и подобных лекарственных препаратов) никак не влияет на состояние больного;

Важно как можно скорее провести диагностирование у специалиста и выявить истиную причину болей в районе рёбер.

Вот список заболеваний имеющих схожую симптоматику с межреберной невралгией:

  1. опухолевые заболевания;
  2. болезнь Бехтерева;
  3. инфаркт миокарда;
  4. опоясывающий лишай;
  5. заболевания лёгких;
  6. стенокардия;

Нельзя не дооценивать серьёзность этих заболеваний, позднее диагностирование которых может привести к очень тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода.

Диагностика

Чтобы перейти к лечению межреберной невралгии требуется постановка точного диагноза, включающего в себя определение симптомов, признаков и причин возникновения межреберной невралгии.

Одним из самых важных этапов на пути к исцелению является установление полной клинической картины. На этом этапе правильно поставленный диагноз можно считать залогом успешного лечения.

Если на этом этапе не верно диагностировать межреберную невралгию и начать лечение кардиологических заболеваний, момент может быть упущен, что приведёт к более серьёзным осложнениям.

Для точного диагностирования межреберной невралгии применяют:

  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенографию легких;
  • ЭКГ;
  • другие необходимые исследования;

Лечение межреберной невралгии

При первых симптомах и признаках межреберной невралгии, при любых видах межреберных болей необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

Лечение межреберной невралгии сводится к нескольким пунктам:

  1. Купирование болей в грудной клетке с помощью таблеток, мазей, уколов и других препаратов;
  2. Снятие воспаления с защемлённого нерва с предварительным устранением защемления;
  3. Выявление и лечение источника возникновения межреберной невралгии, полное его устранение;

 

Существуют следующие методы лечения межреберной невралгии:

  1. Лечение медикаментами(таблетки, мази, уколы) обладающих обезболивающим и противовоспалительным эффектом, использование витаминов;
  2. Снижение нагрузки на позвоночник, ношение корсета, минимизация физических нагрузок и активности в целом;
  3. Физиотерапевтические процедуры;
  4. Мануальная, рефлексотерапия, применение аппликатора Кузнецова и аппликатора Ляпко;
  5. Лечебные массажи в сочетании с физическими упражнениями под присмотром врача;

В случае если причиной возникновения межреберной невралгии было защемление основания корней нервов, то причиной вызвавшей этот процесс мог стать остеохондроз, грыжа межпозвоноковых дисков и т.п.

Для лечения межреберной невралгии в домашних условиях может быть назначено применение мазей, способствующих снятию болевых синдромов и оказывающих противовоспалительное действие. Действие мазей способствует улучшению кровообращения и расслаблению мышц спины, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Лечение при беременности

Лечение межреберной невралгии при беременности носит более щадящий характер. Чтобы не навредить будущему малышу при лечении межрёберной невралгии во время беременности стараются максимально отказаться от использования лекарственных препаратов и сделать упор на применении физеопроцедур, различного рода массажей и сеансов рефлексотерапии, в домашних условиях можно применять аппликатор Кузнецова.

Упражнения для лечения

Физеопроцедуры и лечебная физкультура

ЛФК и физеопроцедуры прекрасно зарекомендовали себя при лечении межреберной невралгии.

Они включают в себя:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • инфракрасное излучение;
  • электромагнитные излучения;
  • применение ультразвука;
  • применение магнитных полей;
  • использование электрофореза;
  • другие виды физеопроцедур;

Массаж

В сочетании с физеотерапией массаж эффективно помогает:

  1. наладить обменные процессы;
  2. улучшить кровообращение;
  3. оказать обезболивающий эффект;
  4. нормализовать работу нервных окончаний;
  5. расслабить напряжённые мышцы спины;

Массаж при межреберной невралгии назначается вашим лечащим врачом и в зависимости от курса может составлять от 5 до 15 сеансов.

Мануальная терапия

Применение мануальной терапии при межреберной невралгии даёт очень хорошие результаты. Точечное воздействие на позвоночник позволяет вернуть сместившиеся позвонки на место, защемлённые нервы высвобождаются, что ведёт нормализации и восстановлению работы позвоночника в целом, а так же устранению причины возникновения межреберной невралгии.

Единственным условием применения мануальной терапии является то, что врач мануальный терапевт должен быть сертифицированным профессионалом.

Самолечение мануальной терапией, либо обращение к услугам «врачей» не обладающих лицензией не допустимо!

Лечение в домашних условиях, народная медицина

Может случиться ситуация, когда по той или иной причине нет возможности посетить врача, в этом случае придётся лечить межреберную невралгию в домашних условиях используя народные средства.

Лечение дома и народные методы лечения имеют право на существование, однако не стоит забывать о том, что при первой же возможности необходимо обратиться за консультацией к дипломированному врачу.

Приведу не большой список народных средств и лекарственных трав для лечения межрёберной невралгии в домашних условиях:

Прогревание организма

Хороший эффект оказывает прогревание, но прогревание не должно быть точечным. То есть не прикладывайте грелку, картошку или другие народные средства для прогревания к поражённому участку.

Такого рода точечное прогревание на время снимет болевые ощущения, однако после этого отёчность только усилится, что приведёт к усугублению ситуации. Используйте тёплые вещи, чтобы согреть организм целиком, наденьте свитер, укутайтесь теплым платком или пледом.

Редька и хрен

Сок чёрной редьки сок хрена поможет, если втирать их в воспалённые участки спины, также поставить льняной компресс из пропаренных семян. 3-4 ложки высушенного шалфея залейте сатаканом кипятка. Дайте настояться отвару в течении часа-полтора.

Полученный отвар необходимо процедить и добавить в теплую ванну(температура не должна превышать 37 градусов цельсия), также необходимо добавить морскую соль(3-4 больших ложки). Ежедневно в течении 10-12 дней принимать ванну по 10-15 минутперед сном.

Валериана и берёзовые почки

Настой из валерианы можно использовать для растирки воспалённой области позвоночника, так же можно применять и настойку из берёзовых почек. Лечебное действие этих настоев по своему эффекту сходно с эфектом от применения мазей изготовленных профессионально на медикаментозном производстве.

Следует помнить, что длительное применение спиртосодержащих настоек может привести к ожегам кожи, не забывайте об этом и не используйте настойки на основе спирта всю ночь.

Перечная мята

Отвар из перечной мяты идеально подойдёт для приёма внутрь. Заварите одну большую столовую ложку сухих листев перчной мяты на 150-250мл воды и дайте им настояться. Полученный отвар принимайте ежедневно после пробуждения и перед сном. Отвар можно подсластить добавив в него пару маленьких ложек мёда.

Профилактика

И так, что нужно делать чтобы избежать этого заболевания?

Комплекс профилактических мероприятий при межреберной невралгии сводится к следующему, необходимо:

  1. больше уделять внимания своему питанию, также обратить внимание на образ жизни в целом.
  2. одевайтесь тепло, спина не должна мёрзнуть.
  3. будьте аккуратнее, берегите позвоночник от любых видов травм, даже на первый взгляд не значительных.
  4. не бойтесь и не стесняйтесь обратиться к врачу при первый подозрениях на межрёберную невралгию, запущенную форму лечить гораздо сложнее.
  5. занимайтесь спортом или хотя бы старайтесь по больше двигаться, спорт и физическая активность это основа здорового образа жизни.
  6. в качестве профилактики отлично подойдёт аппликатор Кузнецова, он поможет нормализовать кровообращение и восстановит работу кровеносной системы.

К какому врачу записаться на приём?

При первых симптомах и признаках межреберной невралгии необходимо пойти в свою поликлинику и записаться на приём к участковому терапевту. Терапевт назначит необходимые исследования, такие как ЭКГ и рентген грудной области позвоночника.

После изучения исследований и подтверждения диагноза межреберной невралгии пациента направляют под наблюдение врача-невролога, который при необходимости будет назначать лечение у других специалистов, таких как:

  1. физиотерапевт,
  2. массажист,
  3. мануальный терапевт,
  4. специалист по ЛФК,
  5. а так же рефлексотерапевт.

Расскажите всем:

applicator-kuznecova.ru


Смотрите также