Меланома рак кожи


Как отличить рака кожи от меланомы — фото с примерами и рекомендации онколога | 59.ru

— Есть ли у этого рака кожи какие-то «звоночки»? Когда человеку стоит обращаться к онкологу?

— Если на теле вы обнаружили новообразование, а уж тем более если оно изъязвилось, то немедленно идите к врачу, — советует профессор Орлов. — Самое важное — к кому идти? К терапевту, к дерматологу. К узкому специалисту, в том числе онкологу, возможно попасть только через врача общего профиля. И это совершенно нормально, это мировая практика. В России всего около шести тысяч онкологов, и посмотреть всех, кто у себя что-то заподозрил, они просто не в состоянии.

— Есть ли какие-то профилактические меры? Куда за ними обращаться?

— Первичной профилактики, как вакцинация при кори или гриппе, при раке нет. Есть только вторичная профилактика: ранняя диагностика, раннее лечение. С общей профилактикой всё просто: не травмировать родинки и кожу, не находиться долго на солнце.

Удалять родинки практически бесполезно. А если их и удалить, на прежнем месте они не появятся, но могут образоваться рядом. Вообще родинки могут появляться и исчезать — это нормально.

В общем, лучшее, что можно сделать, — все изменения на теле брать под собственный контроль.

— Насколько рак кожи опасен? Можно ли от него умереть?

— Умереть можно, но от плоскоклеточного и недифференцированного рака. Но если человек обращается на первой стадии, то достаточно будет одного хирургического вмешательства. От базалиомы человек не умрёт.

Всё сложнее с меланомой. Там имеет значение и уровень прорастания в кожу, и диаметр, наличие язвы и метастазов.

— Как лечат рак кожи и меланому?

Если язва возникла не на лице, а в любом другом месте, самое простое — это хирургическое удаление, останется лишь небольшой рубец. Или фотодинамическая терапия, там используется лазер. Из последствий — нарушения пигментации в месте операции, может остаться белое пятно. Но так происходит не всегда. А если проблема возникла на лице, то она решается с помощью близкофокусной рентгенотерапии. Это лучевой метод, не лазер. Курс от двух до трёх недель. Будет воспаление и покраснение. Но постепенно всё уйдет.

По словам онколога, с меланомой всё сложнее. На первой стадии — хирургическое лечение. Причем врачу придется отступить от самого образования на два-три сантиметра.

В запущенных ситуация стоит учесть, что на лучевую терапию меланома не реагирует. Поможет иммунная и таргетная терапия (точечное медикаментозное лечение рака. — Прим. авт.). Но для подбора препаратов необходимо проводить генетические исследования, чтобы понять происхождение опухоли. Ни один метод не излечит меланому на четвертой стадии, утверждает врач.

— Я хочу, чтобы все знали — о лечении и симптомах не нужно узнавать в интернете. С вопросами сразу идите к врачу, — объяснил профессор Орлов.

О таком заболевании, как

59.ru

Пять мифов о меланоме — агрессивной форме рака кожи

21 мая — День профилактики меланомы. Naviny.by попытались развенчать некоторые мифы об этой, безусловно, опасной и неприятной болезни.

Меланома — злокачественная опухоль кожи, образующаяся при перерождении клеток меланоцитов, которые под действием ультрафиолетового излучения вырабатывают окрашивающее вещество — пигмент меланин.

 

Миф № 1 Меланома — очень распространенное заболевание

Нет. Меланома встречается примерно в 10 раз реже, чем рак кожи и составляет 1-4% в общей структуре злокачественных новообразований. В 2018 году в Беларуси было зафиксировано около 52 тысяч новых случаев рака, число которых увеличивается примерно на тысячу ежегодно. При этом в Беларуси количество случаев меланомы за последние десять лет увеличилось в полтора раза. В 2018 году меланома была диагностирована у порядка тысячи человек, в 2017-м — у 922.

 

Миф № 2 Меланома — смертельное заболевание

Меланома агрессивна, быстро растет и дает метастазы. Однако она не смертельна по определению, онкологи настаивают, что меланома — не приговор. И приводят цифры — пятилетняя выживаемость составляет около 90%.

Здесь работает тот же принцип, как и при любом другом раке — раньше нашли, больше шансов на успешное лечение. Около 80% меланомы выявляется в 1-й и 2-й стадиях, однако и вторая стадия заболевания очень агрессивна, поскольку уже при ней могут появляться метастазы.

По данным РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Александрова, при ранней стадии (тонкие и плоские опухоли) хирургическое иссечение позволяет избавиться от опухоли на срок 5-10 лет более чем у 90% заболевших. Напротив, при опухолях толщиной более 4 мм и особенно изъязвленных пятилетняя выживаемость без возврата заболевания составляет не более 50%.

Резко снижаются шансы на излечение при попытке самостоятельного удаления опухоли (срезание, перевязывание ножки опухоли, выжигание различными химическими веществами и т.д.).

В Беларуси умирает менее трети заболевших меланомой. В странах Западной Европы соотношение заболевших и умерших значительно лучше. Это связано с особенностями осмотра, в частности, с многолетним использованием в странах ЕС дермаскопии — метода исследования поверхностных структур кожи с помощью специального инструмента, дермаскопа.

 

Миф № 3 Меланому должны находить онкологи

Онкологи лечат рак, профилактикой и ранним выявлением занимается первичное звено, то есть поликлиники и кожно-венерические диспансеры. Именно в этих учреждениях иногда используют дермаскопы. Они позволяет не только выявить заболевание на ранней стадии, но и на 30% уменьшить количество необоснованных хирургических вмешательств.

Речь идет о том, что в случае подозрения на рак кожи обычно образование удаляется и отправляется на онкоморфологическое исследование, а в случае проведения дермаскопии в ряде случаев операции можно избежать. В Беларуси дермаскопы есть не во всех в учреждениях здравоохранения, а только в крупных.

 

Миф № 4 Самому невозможно выявить меланому

Возможно. Очень многие как раз так и делают. С одной стороны, в поликлиниках должны осматривать кожные покровы раз в год, во время плановой диспансеризации, однако с другой, опыт показывает, что этого там не делают.

Поэтому для своевременного выявления заболевания медики рекомендуют каждому самому ежеквартально осматривать кожные покровы, включая волосистую часть головы, промежность, а также слизистые оболочки на предмет появления новых родинок, а также изменения формы и размера старых.

Меланома может развиваться на коже любой области тела, у женщин чаще меланома появляется на голени, у мужчин — на спине. У пожилых людей опухоль несколько чаще локализуется на коже лица.

Как нехороший признак следует рассматривать асимметричность родинок, неровность краев, диаметр родинок более 6 мм, изменение цвета, появление воспалительного ареола вокруг родинки, зуд, жжение, покалывание в области родинки, появление трещин, изъязвлений в области родинки, кровоточивости, выпадение имевшихся на родинке волосков, внезапное исчезновение родинки (особенно после загара на солнце).

В случае выявления этих признаков следует обратиться к врачу.

Около половины случаев развития меланомы приходится на лиц в возрасте 30-50 лет. Крайне редко опухоль может развиваться у детей.

 

Миф № 5 Меланома бывает только у тех, кто много загорает

Действительно открытое солнце для многих является источником облучения, которое приводит к меланоме. Медики считают лучшим способом защиты использование одежды. Солнцезащитные кремы тоже хороши, но их использование не панацея. Врачи призывают не верить в то, что крем не смывается водой, и рекомендуют наносить его за 20 минут до выхода на солнце и каждые два часа.

Медицинская наука признала, что ребенок, который перенес один раз солнечный ожог до пубертатного периода, находится в группе риска заболеть меланомой.

Однако не стоит винить только солнце — в некоторых Скандинавских странах наблюдается высокий уровень заболеваемости меланомой, и в этом винят солярии и различные системы, с помощью которых люди компенсируют недостаток солнечного света.

Есть еще генетический фактор — предрасположены к заболеванию меланомой люди, у близких родственников которых был рак кожи или меланома.

Врачи также обращают внимание на такие факторы риска, как родинки в постоянно травмирующейся части тела, например, в области воротничка, на кистях рук, стопах. Из таких новообразований меланома часто и вырастает. Лучше их вовремя, то есть до перерождения, удалить.

Есть еще особенные периоды в жизни, когда меняется гормональный фон, и тогда меланома чаще всего и возникает. Особенно внимательными следует быть в отношении родинок мужчинам и женщинам в переходном возрасте, женщинам в период беременности, лактации, климакса.

naviny.by

Меланома | Лечение рака


Меланома: В каком возрасте чаще всего появляется? Чем отличается от рака кожи? Что приводит к злокачественному процессу? Как проходит процесс перерождения родинки? Как выглядит? Можно ли диагностировать без пункции? Какое новообразование считается ранним, а когда распространённым?

Меланому относят к одной из самых агрессивных по течению злокачественных опухолей, поражающих, как принято считать, исключительно молодых. На самом деле новообразование чаще всего развивается у людей зрелого возраста — после 50 лет жизни, когда человек успел провести достаточно времени на солнце — ведущем канцерогенном факторе.

Отличие меланомы от рака кожи

Меланома — это не рак кожи, потому что развивается не из эпителия, что обязательно для новообразований, относящихся к раку. Злокачественному перерождению подвергаются меланоциты — клетки, содержащие пигмент и обеспечивающие нам «формирование» индивидуального оттенка кожи и, конечно, загар.
Меланоциты расположены в эпителии, где в результате злокачественного перерождения эпителиальной клетки может развиться и рак кожи. В очень редких случаях меланомное поражение развивается в глазу или в слизистой оболочке молочной железы, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей или половых органов, то есть в типичном для рака месте. Рак кожи и меланома возникают в одной анатомической среде, но из разных клеток, что и обуславливает особенности их течения.

Факторы риска заболевания

PМеланома только в четверти всех случаев возникает на фоне невуса — родинки, не исключено, что иногда за обычную родинку принимается изначально злокачественное образование, до определённого периода развивающееся очень медленно. У трёх из четверых пациентов опухоль возникает на «чистом месте» в результате спонтанной — непреднамеренной и случайной мутации. Наследственная предрасположенность может поспособствовать трансформации, но только каждый десятый случай заболевания вызван передачей особых семейных «меланомных» генов CDKN2A и CDK.

Главный канцерогенный фактор — солнечная инсоляция, побуждающая клетку к онкогенным мутациям, поэтому у большинства пациентов прослеживается длительное пребывание на солнце и даже серьёзные солнечные ожоги, а процесс локализуется на участках, не закрываемых одеждой или специально подставляемых для загара. В таких образованиях, как правило, не находят мутации генов BRAF или NRAS, на которые нацелены противомеланомные таргетные лекарства.

Замечено, что одной мутацией управляется развитие заболевания и наличие рыжих волос у бледнокожих и голубоглазых, поэтому рыжие включаются в группу высокого риска злокачественного процесса. Как правило, рыжие плохо загорают и часто обгорают.

Диагностика меланомы

Выделяют пять типичных признаков, свидетельствующих о меланомной трансформации в родинке. Метод диагностики «ABCDE» назван по первым буквам происходящих изменений: асимметричность, без чёткой границы (border) с непигментированной кожей, неровное окрашивание (color) с образованием трещинок, увеличение размеров (diameter) и изменение (evolution). Если что-то из указанного уже произошло с родимым пятном, пора идти на обследование.

Новообразование сегодня можно диагностировать без нарушения его целостности с помощью поверхностной микроскопии изменённого участка кожи. Используются лазерные методики, ультразвук, спектроскопия и окраска специальными составами. Наиболее простой и достаточно достоверный метод видеодерматоскопия, при которой компьютер анализирует отражённый от образования свет.

Точный диагноз ставится уже после иссечения опухоли, когда проводится детальная микроскопия с определением толщины по методике Бреслоу и пяти степеней проникновения злокачественных клеток внутрь кожи и подлежащих тканей, высчитываемых по Кларку.

Стадии меланомы

Стадирование меланомы довольно сложное, оно учитывает не видимый размер образования, а его толщину в миллиметрах, наличие изъязвления, количество делящихся клеток и другие изменения, выявляемые только при исследовании под микроскопом удалённого участка кожи.

Для удобства выделяют раннюю стадию или локализованную меланому, к которой относят процесс 1 и 2 стадии, то есть без метастазов в лимфатических узлах и толщиной до 4 мм. Стадия 1 означает толщину не более миллиметра, 2 — до 2 мм.

Метастазы в ближайший к образованию лимфоузлах при любой толщине первичной опухоли свидетельствуют о 3 стадии процесса, и это уже распространённое заболевание.
Метастатическое поражение органов — 4 стадия при любых характеристиках материнской меланомы.

Клинические проявления заболевания

Выделяют несколько типов опухолевых образований, из которых самый частый — узловой, начинающийся с тёмного пятнышка, постепенно превращающегося в грязную бугристую нашлёпку на коже. Цвет от синего до чёрного, хотя может быть бледно-розовым и не отличимым от нормальной кожи — беспигментный вариант. Заболевания преимущественно развивается после 40 лет.

Для очень пожилых, живущих под ярким солнцем, характерна лентиго-меланома, локализующуюся на открытых участках, как правило, довольно доброкачественного течения. Такую опухоль обнаруживают чаще уже при метастазировании, потому что её визуальные проявления довольно скромные и неяркие.

Акральная лентигинозная возникает под ногтем, на ладошке или подошве чернокожих и почти не встречается у белых. В самом начале напоминает гематому от удара молотком — такая же круглая и тёмно-синяя.

По мере развития опухоль разрушает кожу и даёт метастазы, визуально схожие с материнским очагом, но более агрессивные. Она может давать отсевы в окружении первичного очага, их называют спутниками или сателлитами, и отдалённые в других органах — транзиторные метастазы, и даже во время генерализации заболевания первичное новообразование может оставаться крошечным и малозаметным.

Подобрать лечение

Меланома потенциально предотвратима, для этого необходимо отказаться от загара и защищать кожу от солнца. Процесс вполне по силам выявить на ранней стадии, что избавит от трудного и не всегда успешного лечения распространённого заболевания, достаточно ежегодно проходить обследование, которое сегодня выявляет буквально микроскопические изменения. Для бесплатной консультации обращайтесь по телефону: +7 (495) 104-70-55

247doc.ru

это рак кожи или нет

Многие люди задаются вопросом: «меланома это рак или нет?». Меланома является одним из трёх видов раковых поражений кожи, различаются они между собой, в первую очередь, происхождением.

Меланома развивается из пигментных клеток меланоцитов, которые отвечают за выработку пигмента меланина. Возникает резонный вопрос: если загар появляется на всей поверхности тела, значит и меланоциты находятся везде, почему же тогда меланому связывают с родинками? Именно в невусах сосредоточено самое большое число меланоцитов. Конечно, злокачественное новообразование может развиться и на чистой коже, но внешне оно будет выглядеть как родинка. Встречается и редкая беспигментная форма, её легко спутать с бородавкой.

Базальноклеточный рак считается полузлокачественным образованием. Развивается из атипичных клеток базального слоя кожи и фолликулярного эпителия. Характеризуется медленным течением болезни (иногда на это уходят годы).

Плоскоклеточный рак – это злокачественное образование, которое возникает из эпителиальной ткани кожного покрова и слизистых оболочек. Обладает быстрым и агрессивным развитием, распространяет метастазы только лимфогенным путём.

Плоскоклеточный рак кожи

Виды рака кожи

Существует три вида раковых заболеваний кожного покрова: базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак и меланома. Все три типа сильно отличаются друг от друга, и развиваются они тоже по-разному:

  1. Базальноклеточный рак кожи. Встречается довольно часто: примерно в 70% всех случаев рака кожи. Отличается он от других видов злокачественных поражений кожи тем, что не распространяет метастазы и в большинстве случаев, при должном лечении, не приводит к гибели пациента.
  2. Плоскоклеточный рак кожи. Развивается реже, чем базальноклеточный, на его долю приходится около 25% заболеваний, но он более опасен и при несвоевременной диагностике и лечении может привести к летальному исходу.
  3. Меланома. Рак кожи этого типа встречается нечасто, всего в 5% случаев, но в отличие от других видов, считается самой агрессивной. Развитие меланомы может проходить стремительно и за несколько месяцев дать метастазы по всему организму. Нередко этот вид рака приводит к смерти больного.
Базальноклеточный рак кожи

Меланома кожи на начальных стадиях благополучно излечивается путём иссечения поражённого участка, особенно если не произошло прорастания в глубокие слои кожи и не затронуты лимфатические узлы.

Симптомы появления рака меланомы

В большинстве случаев рак кожи меланома имеет вид родинки или родимого пятна. Заподозрить у себя появление меланомы можно в следующих случаях:

  1. Если вы обнаружили на теле новую родинку, которая отличается от других, находящихся на теле, по принципу «гадкий утёнок». Например, если новое образование имеет другой цвет, нечёткие или размытые границы, стремительно увеличивается в размере.
  2. Если одна из давно присутствующих родинок начала разрастаться, появился зуд, боль, жжение, кровоточивость, поменялся окрас или произошли любые другие значительные изменения.
Меланома кожи

Прогнозы при раке кожи меланоме

На первой и второй стадии, когда меланома не превышает толщины 1 миллиметра, прогноз выживаемости весьма благоприятный и составляет 95-99%. После проведения операции, больные входят в группу малого риска развития рецидива. При толщине образования, превышающей 3,5 миллиметра, в 50% случаев имеются метастазы во внутренних органах, в этом случае пятилетняя выживаемость составляет всего 5%. На прогноз также влияет место расположения меланомы. Так новообразование, расположенное на плечах или голенях, имеет больше шансов на успешное лечение, нежели опухоль на голове, стопах, кистях или слизистых оболочках. Женщины чаще мужчин излечиваются от меланомы, ввиду того, что образование у них локализуется чаще всего на голенях, где его нетрудно обнаружить при самостоятельном осмотре.

К сожалению, даже при успешном лечении, нередко случаются рецидивы. В 15% случаев повторное появление рака происходит в течение 5 лет после операции. Чем больше была толщина удаляемого образования, тем выше риск рецидива.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

lechimkozhy.ru

признаки, симптомы и стадии меланобластомы, лечение и прогноз жизни

Меланома или меланобластома – онкологическая болезнь, которая развивается из меланоцитов – пигментных клеток, продуцирующих меланин. Патология является наиболее агрессивным видом злокачественных новообразований из-за быстрой прогрессии и сокращения длительности жизни пациента.

Меланома – это рак кожи, который иногда локализуется в сетчатке глаза, слизистой оболочке прямой кишки, под ногтевой пластинкой. Возникновение характерной симптоматики требует немедленного обращения к врачу для подбора адекватной терапии заболевания.

Причины и факторы риска

Установить точную причину меланомы очень трудно. Онкология, как наука, указывает на наличие определенных провоцирующих факторов, которые запускают патологическое деление пигментных клеток в эпидермисе:

  • Генетическая предрасположенность. Нарушения в структуре первой, девятой и двенадцатой хромосомы могут быть предикторами развития болезни.
  • Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения природного (солнце) или искусственного (солярий) происхождения.
  • Фенотипические особенности. Меланома кожи чаще возникает у людей со светлым покровом тела, глазами, волосами и наличием веснушек.
  • Новообразования на коже. Родинки, невусы – потенциальный источник перерождения обычных клеток в злокачественные под влиянием провоцирующих факторов.
  • Пигментная ксеродерма – патология, сопровождающаяся повышенной чувствительностью кожного покрова к ультрафиолету.
  • Хроническое механическое раздражение родинок или других кожных элементов.
  • Перенесенная меланома кожи в анамнезе.
  • Возраст старше 50 лет.

Опухоль из меланоцитов – серьезное заболевание, которое до сих пор изучается. Точно определить причину практически невозможно.

Симптомы

Пигментная меланома поражает преимущественно кожу пациента разной локализации. Клиническая картина характеризуется изменением или возникновением нетипичных родинок на поверхности эпидермиса.

Симптомы меланомы:

  • Размер новообразования более 6 мм.
  • Зуд.
  • Выпадение волос в пораженной области.
  • Образование плотных узлов.
  • Локальные кровотечения.
  • Асимметричность границ родинки.
  • Неравномерность цвета новообразования.
  • Возникновение изъязвлений на поверхности.
  • Резкое изменение формы и цвета родинки.

Среди симптомов меланомы отсутствует боль пораженных участков кожи. Из-за этого пациент может не замечать прогрессирующую болезнь, которая грозит его жизни.

Первые признаки меланомы при локализации под ногтевой пластинкой сопровождаются возникновением коричневых или черных линий на ее поверхности. Иногда появляется чувство давления изнутри.

Симптомы меланомы трудно распознать, если процесс развивается на участках тела, недоступных для ежедневного осмотра – спина, задняя поверхность ушной раковины и тому подобное.

Как отличить родинку от меланомы?

Как отличить родинку от меланомы? Точный ответ на данный вопрос может дать только врач. Подозрения у пациентов вызывают следующие процессы:

  • Изменение формы. Обычная родинка круглая или овальная. Кожный элемент симметричен. Злокачественное преобразование сопровождается искривлением краев. Родинка приобретает асимметричность.
  • Разный цвет. Обычные кожные элементы темно-коричневые. Преобразование в меланому сопровождается возникновением красного, фиолетового и черного оттенков.
  • Зазубренность границ. Родинка или невус имеет ровный край. Пигментная меланома сопровождается нарушением плавности линий границ.
  • Изъязвления. Обычная родинка не кровоточит при легком механическом повреждении. Меланома иногда сопровождается нарушением целостности внешнего покрова.


Как выглядит меланома? Опухоль напоминает воспаленную родинку, которая растет в разные стороны и постоянно меняет внешний вид. Признаки, отличающие патологию, являются основой для дифференциальной диагностики заболевания.

Стадии

Меланома – онкологическое заболевание, которое принято классифицировать для подбора адекватной терапии в зависимости от особенностей протекания болезни. В практике используют 3 варианта деления патологии:

  1. TNM. Самая распространенная классификация меланомы, базирующаяся на наличии первичной опухоли (tumor – T), пораженных региональных лимфоузлов (nodus – N), отдаленных метастазов (M).
  2. Классификация по Breslow. Главный критерий – глубина инвазии новообразования в коже.
  3. Классификация по Clark. В основе лежит гистология (характер поражения тканей) и проникновение атипичных клеток в слои эпидермиса.

В практической медицине используется преимущественно TNM классификация. Деление и установление стадий меланомы кожи проводится следующим образом:

  • T от 1 до 4. Первая стадия – толщина опухоли до 1 мм, вторая – до 2 мм, третья до 4 мм, четвертая – больше 4 мм.
  • N от 0 до 3. Нулевая стадия – лимфоузлы не втянуты в процесс, первая – поражен 1 из них, вторая – два, третья – больше четырех узлов.
  • M 0 или 1. В первом случае метастазы не определяются. Отдаленные очаги новообразования выявляются в позвоночнике, печени, головном мозгу.


Меланобластома – заболевание, которое очень быстро прогрессирует. Развитие стадий протекает иногда за недели или месяцы при отсутствии адекватного лечения.

Виды

Злокачественное новообразование в коже развивается из меланоцитов. Особенности гистологии опухоли отличаются в зависимости от типа прогрессирования болезни.

Виды меланом:

  • Поверхностно-распространяющаяся меланома. Самый частый вариант заболевания. Болезнь возникает у 65-80% пациентов с данной формой онкологической патологии. Сопровождается горизонтальным ростом опухоли. Прогноз – благоприятный.
  • Нодулярная или узловая форма. Встречается у 10% больных. Размер меланомы меньше, чем у предыдущего вида, но характер роста – вертикальный. Прогноз неблагоприятный.
  • Акролентигинозная меланома. Новообразование возникает под ногтевой пластинкой.
  • Лентигинозная меланома. 5% пациентов болеют данной формой. Прогрессирует на лице, характеризуется медленным увеличением. Прогноз – благоприятный.
  • Ахроматическая меланома. Самый редкий вариант патологии. Опухоль развивается без откладывания пигмента.
  • Меланома сетчатки глаза. Редкая разновидность болезни.

В зависимости от локализации патологического процесса, бывает меланома спины, лица, ноги, руки и тому подобное.

Какой врач лечит меланому?

Как распознать меланому и к кому обратиться за помощью? При возникновении указанных выше симптомов нужно немедленно проконсультироваться с дерматологом или онкологом. В большинстве случаев терапия соответствующего заболевания проводится в специализированных стационарах.
Семейный врач или участковый терапевт, который зафиксировал развитие признаков меланомы, направляет пациента в онкологический диспансер.

Диагностика

Диагностика меланомы осуществляется с помощью общего осмотра пациента и дополнительных инструментальных методов обследования. Врач визуально оценивает состояние пораженного участка кожи, анализирует жалобы и анамнез заболевания.

Дополнительные методы обследования:

  • Дерматоскопия. Процедура позволяет при оптическом увеличении оценить состояние подозрительной родинки или невуса для установления степени опасности новообразования. Дерматоскопия – информативный анализ на меланому в 75-80% случаев.
  • Гистологическое исследование патологического элемента. Важно удалить весь невус или родинку для предотвращения распространения атипичных клеток. Особая гистология опухоли гарантировано подтвердит диагноз меланомы.
  • Компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томография (КТ, ПЭТ-КТ, МРТ соответственно). Методики используются для выявления метастазов опухоли в других органах.

Параллельно проводятся традиционные лабораторные исследования крови, мочи для оценки состояния и функциональной активности организма.

Лечение

Как лечить меланому? Все зависит от стадии заболевания и ее распространения. На ранних этапах развития при отсутствии поражения лимфатических узлов «золотым стандартом» лечения меланомы является ее тотальное хирургическое удаление.

Иссечение проводится в пределах здоровых тканей. Хирурги удаляют до 2-3 см нормальной кожи с подлежащей жировой клетчаткой. Некоторые специалисты предлагают вырезать и часть фасции мышцы. При втягивании в процесс лимфатических узлов они удаляются.

Прогрессирование заболевания с образованием метастазов требует комплексного лечения. Будь то меланома на ноге или лице, она распространилась по телу человека. Для уничтожения всех очагов атипических клеток используют:

  • Хирургическое лечение.
  • Иммунотерапию. Цель – остановка прогрессирования опухоли. Препараты – Альфа-интерферон, Интерлейкин-2, Ипилимумаб.
  • Лучевая терапия. Цель – уничтожение метастазов. Врачи влияют на очаги атипических клеток рентгеновским излучением. Опухоль более чувствительна к данному типу воздействия по сравнению со здоровыми тканями.
  • Химиотерапия. Цель – уничтожение атипичных клеток, которые находятся в «свободном плаванье» по телу человека. Препараты – Тамоксифен, Циклофосфан, Кармустин.

В процессе разработки пребывает генная терапия меланомы. Она направлена на прицельное влияние на гены, которые отвечают за прогрессирование опухоли. В практической медицине данный метод лечения применяется очень редко.

Параллельно используется поддерживающаяся и симптоматическая терапия, которая базируется на особенностях клинической картины конкретного пациента. Лечение предусматривает индивидуальный и комплексный подход к каждому больному человеку.

Прогноз

Прогнозы при меланоме кожи для здоровья и жизни пациента варьируют. Факторы, от которых зависит шанс на выживание или выздоровление пациента:

  • Глубина инвазии. Чем данный показатель больше, тем хуже для человека.
  • Возраст.
  • Пол. У женщин прогноз благоприятнее.
  • Локализация опухоли.
  • Поражение лимфатических узлов, наличие метастазов.

Онкологи в своей практике используют специальные таблицы и программы для прогнозирования пятилетней выживаемости пациентов с меланомой в зависимости от указанных выше факторов.

Профилактика

Специфической профилактики меланомы на данный момент не существует. Несмотря на наличие знаний о влиянии определенных генов на развитие заболевания, не удалось создать эффективного препарата для избирательного подавления активности соответствующих структур.

Профилактика меланомы сводится к следующим мероприятиям:

  • Ограничение влияния ультрафиолетового излучения и применение солнцезащитных кремов. В клинических исследованиях ученые доказали, что нанесение соответствующих средств снижает риск заболеть на 30%.
  • Своевременное обращение к дерматологу или онкологу при наличии невусов и подозрительных родинок. Удаление кожных элементов предотвращает их потенциальное злокачественное перерождение.
  • Неспецифическая стимуляция иммунитета – правильное питание, полноценный сон.

Меланома – серьезное онкологическое заболевание с высоким процентом летальности. Для предотвращения подобного исхода событий при возникновении первых симптомов нужно обращаться к врачу. Современная медицина предлагает пациенту возможность улучшить состояние.

dermatologiya.pro

прогнозы жизни после диагностирования заболевания и операции

Меланома кожи – серьезное раковое заболевание, проявляющееся в виде злокачественных новообразований. Она развивается благодаря пигментным клеткам-меланоцитам, начинающим ускоренно и хаотично делиться. Основным местом локализации опухоли выступают кожные покровы, гораздо реже образования появляются на слизистых оболочках и ногтях. При лечении меланомы используется ряд современных медицинских процедур и методик, они позволяют ликвидировать очаги поражения, увеличить шансы на наступление ремиссии и прогнозы жизни. Но каков прогноз выживаемости при диагностировании данной болезни и кто входит в группу риска? Ответы на эти вопросы ниже.

Продолжительность жизни после диагностирования меланомы

Односложно ответить, каков прогноз жизни пациента, у которого была диагностирована меланома, невозможно. Все очень индивидуально, зависит от целого ряда факторов. Во-первых, необходимо понимать стадию развития заболевания, а во-вторых, его форму.

Эффективность лечения болезни и прогноз жизни зависит от стадии развития. Как правило, ее определение проходит в несколько этапов:

  • Первый этап предполагает исследование кожных покровов и слизистых оболочек на предмет новообразований. Необходимо понять степень распространенности раковых клеток по организму, проверить, не проникли ли они в лимфатические узлы.
  • Второй этап – исследование самой опухоли. Нужно узнать, насколько глубоко она проросла.
  • Третий этап – общее обследование организма, внутренних органов, лимфатических узлов.
  • Четвертый этап – измерение опухолевого новообразования. Необходимо знать его точные размеры.

В некоторых случаях может потребоваться удаление лимфатических узлов. Как правило, данная процедура проводится с целью анализа данного участка на наличие раковых частиц. После проведения подобных операций пациент находится под пристальным надзором специалистов, динамика болезни отслеживается и контролируется.

Всего существует четыре стадии развития недуга. Первые две успешно лечатся посредством хирургического вмешательства. Так, своевременное удаление меланомы, еще не проникшей в глубинные слои эпидермиса, дает хорошие шансы на выздоровление. При этом продолжительность жизни на этих стадиях может быть снижена из-за метастазирования.

Выживаемость при меланоме, проникшей глубоко в дерму, поразившей внутренние органы и распространившейся в лимфатические узлы, на порядок ниже. Так, благоприятный исход  пациентов с третьей стадией болезни наблюдается лишь в 25 процентах случаев.

Продолжительность жизни при данном диагнозе определяется количеством органов, вовлеченных в раковый процесс. Так например, если затронут один орган, пациент сможет прожить от 7 месяцев до одного года, два – 5-7 месяцев, три и более – не больше 2 месяцев.

Более благоприятная картина наблюдается при изолированном виде меланомы. Здесь все зависит от того, где расположено новообразование.

Кто входит в группу риска возникновения меланомы

Вырастают меланомы кожи из обыкновенныхневкусов, которые есть на теле любого человека. Они представляют собой небольшие образования доброкачественного характера. Хотя сами по себе невкусы абсолютно безопасны, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие раковых процессов в них, вызвать перерождение.

В группу риска развития заболевания входят следующие категории людей:

  • люди с бледной или светлой кожей, блондинистыми или рыжими волосами, глазами голубых, серых и зеленых оттенков;
  • люди, на теле которых насчитывается свыше пятидесяти родинок;
  • люди, имеющие генетическую предрасположенность, плохую наследственность;
  • люди, имеющие слабую иммунную систему.

Также болезнь может развиваться у тех, кто находится под постоянным воздействием солнечного или ультрафиолетового излучения без защиты. Чрезмерные увлечения соляриями или неконтролируемые процессы принятия солнечных ванн – один из главных факторов возникновения патологии.

Излечение на разных стадиях развития заболевания

При подобном поражении кожи прогнозы жизни зачастую оказываются положительными. Так, 95 больных из 100 проживают более пяти лет после проведения операции, 89 –  более 10 лет. Опухоль будет прогрессировать и развиваться только в том случае, если игнорировать ее лечение. Ниже подробно рассказано о вероятности излечения на разных этапах развития недуга.

Первая стадия

Ранние стадии меланомы кожи прогнозы имеют довольно благоприятные. Излечение наблюдается в 90 процентах случаев. Сложность заключается в том, что диагностика на начальных сроках проводится крайне редко, так как у человека отсутствуют ярко-выраженные симптомы развития недуга.

В этот период толщина опухоли не превышает 0,1 сантиметра. Однако могут наблюдаться некоторые ее изъявление – размытые границы родинки, смена цвета и т.д.  На этой стадии раковые клетки еще не распространились по организму.

Вторая стадия

На второй стадии у больного начинают возникать первые характерные симптомы и проявления болезни. Так, новообразование меняет цвет, полностью теряет свои четкие очертания. Злокачественные клетки проникают в лимфоузлы. При этом прогнозы выживаемости в целом неплохие.

Третья стадия

К этому времени патологическим процессам уже удается затронуть прилегающие ткани, проникнуть в лимфатические узлы. Выживаемость в этом случае составляет от 20 до 50 процентов. Она определяется количеством пораженных лимфоузлов.

Четвертая стадия

К четвертой стадии поражение выходит далеко за пределы первичного очага. У больного выявляются множественные метастазы в лимфоузлах. Выживаемость крайне низкая – всего пять процентов. Примечательно, что даже удаление пораженных тканей не дает никаких гарантий, не способно кардинально изменить ситуацию в лучшую сторону.

Особенности жизни с меланомой и после операции

Наиболее действенный метод лечения меланомы на сегодняшний день – ее иссечение. Однако последствия хирургического вмешательства могут быть самыми разнообразными. Они во многом зависят от размеров удаленного новообразования и прилегающих к нему тканей. Тем не менее, вне зависимости от масштабов раны, приобретенной в ходе операции, кожа нуждается в деликатном и правильно подобранном уходе. Ниже важная информация о реабилитационном и восстановительном периоде, а также об особенностях жизни с меланомой.

Правила особенного питания и рациона

Люди, у которых была диагностирована меланома, должны со всей серьезностью подойти к составлению собственного рациона. Один из факторов долгой и здоровой жизни в их случае заключается в правильном и сбалансированном питании. Необходимо следить за потребляемым количеством калорий, регулировать соотношение белков, жиров и углеводов.

Самый подходящий вариант – это низкокалорийная пища, обогащенная витаминами и полезными микроэлементами, приготовленная на пару. Что касается жирных жареных продуктов, то они должны быть исключены из меню.

Осложнения после операции по удалению

После операции необходимо правильно ухаживать за раной, в экстренных случаях обращаться к врачу за помощью. Именно от деликатности и корректности послеоперационного ухода зависит скорость заживления поврежденных тканей. В частности, больной должен:

  • содержать рану в чистоте, защищать ее стерильной повязкой;
  • не допускать попадания воды на пораженные участки кожи;
  • использовать предписанные врачом мази и крема;
  • принимать назначенные медикаментозные препараты;
  • избегать интенсивных физических нагрузок и упражнений.

При несоблюдении врачебных советов и рекомендаций у пациента могут возникнуть серьезные осложнения. Например, инфицирование или заражение, болезненные ощущения в иссеченных местах. А послеоперационные разрезы и вовсе могут изменить цвет.

Беременность и меланома

Возникновение опухоли в период беременности становится серьезной проблемой. Все решения в этом случае должны приниматься в индивидуальном порядке, с учетом всех особенностей пациентки.

Если диагноз был поставлен на первой и второй стадии, то проводят хирургическую операцию, удаляя пораженные ткани. Беременность удается сохранить.

В некоторых случаях врачи делают кесарево сечение, извлекают плод и только потом начинают активную борьбу с раковыми процессами. В таких ситуациях нет какого-то единого сценария. При этом все беременные с меланомой кожи должны четко определить для себя, что является в приоритете – собственное здоровье или возможность сохранить ребенка. На основе принятого решения и выстраиваются дальнейшие врачебные действия

samlife.ru

«Что такое меланома?» – Яндекс.Знатоки

Меланома – это злокачественная опухоль, один из видов рака кожи. Злокачественной её считают потому, что она может быть опасна для жизни.
Меланома развивается в меланоцитах, клетках, которые вырабатывают и содержат меланин. Меланин – это пигмент. От его количества зависят цвет кожи и глаз. Ещё меланин содержится в нервной ткани.

Как и любой другой рак, меланома возникает из-за «поломки» в клетках, которые начинают неправильно расти и размножаться.

Где бывает меланома

Меланома чаще всего образуется на коже, но бывает и на слизистой во рту, в желудочно-кишечном тракте, на увеальной оболочке глаза (средний слой в глазу, его ещё называют сосудистой оболочкой).

Чаще всего меланома выглядит как не совсем обычная родинка: она может отличаться от других по цвету, форме, очертаниям, изменяться в размере или кровоточить. Иногда меланомы бывают розового, красного, фиолетового цвета или вообще не имеют окраски.
Отчего появляется меланома

Как в случае с большинством опухолей, точную причину возникновения меланомы учёные пока не знают. Однако точно известно, что риск развития меланомы увеличивает ультрафиолетовое излучение. Именно поэтому врачи не рекомендуют активно загорать и пользоваться солярием, особенно тем, кто находится в группе повышенного риска.
А в этой группе:

  • люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубыми глазами и веснушками и те, кто легко обгорает на солнце;
  • обладатели многочисленных родинок, потому что меланома может длительное время маскироваться под обычную родинку;
  • те, у кого были солнечные ожоги;
  • те, у кого в семье у кого-то уже была меланома.

Ещё риск развития меланомы могут повышать мутации в некоторых генах (CDKN2A, CDK4 и некоторых других). Эти мутации могут передаваться по наследству. Всем подряд не нужно проверяться на эти мутации, но стоит это сделать, если у кого-то из прямых родственников уже была меланома или некоторые другие раки (например, рак поджелудочной железы). При этом даже если мутацию найдут, это не означает, что меланома гарантированно возникнет. Однако риски будут намного выше, чем у других людей, и потребуется более тщательное наблюдение.

Как вовремя "поймать" меланому

Всем, а особенно – людям в группе риска – важно следить за количеством и формой своих родинок. Если какие-то вызывают подозрения – нужно показать их онкологу, который проведет дерматоскопию (осмотрит родинки с помощью специального прибора). Если какие-то будут выглядеть подозрительно, вам порекомендуют их удалить. Основная цель удаления (или биопсии, то есть взятия ткани для анализа) – посмотреть, как новообразование выглядит под микроскопом. Это единственный способ достоверно понять, с чем мы имеем дело: с обычным невусом, например, который не представляет угрозы, или с меланомой, которую нужно активно лечить.

Как лечат меланому
Пока меланома не распространилась далеко, вылечить её легко: нужно просто правильно удалить. Правильно – это значит ее отрезает врач. Он делает это с помощью хирургического инструмента с захватом здоровой кожи вокруг, а потом родинку отправляют на гистологический анализ (исследование под микроскопом, которое определит тип новообразования).
Делать это нужно не откладывая, потому что меланомы часто быстро распространяются и дают метастазы в другие органы. В этом случае заболевание становится очень опасным.

yandex.ru

причины развития болезни, способы борьбы с недугом

00Меланома — это враждебная раковая опухоль. Клетки такой опухоли выглядят, как темные пигментные пятна, из-за большого содержания меланина. Очень редко пятна бывают беспигментными.

Среди разновидностей меланомы встречаются и беспигментные

Факторы развития рака кожи

Экзогенный – один из видов проявления. Чтобы было понятно, это внешнее проявление. Бывает, как следствие одной из проблем:

  • облучение, в том числе и прямыми солнечными лучами;
  • часто толчком к развитию болезни служат травмы, такие как ушибы, порезы, большие гематомы;
  • редко лучи флуоресцентных ламп, электромагнитных полей, химических веществ, в том числе красителей для волос.

Эндогенный:

  • часто меланома кожи рак идентифицируется у людей светлокожих, у народов смуглых или негроидных она возникает намного реже;
  • иммунодепрессивные и иммунодефицитные состояния, кроме всего прочего причины, на которые влияет работа эндокринной системы: также принято считать, что беременность дает сильный толчок к перерождению пигментных клеток;
  • чаще заболевание идентифицируется у женщин возрастом от сорока до пятидесяти лет;
  • кожные заболевания, передавшиеся по наследству, очень сильно увеличивают риски развития рака.

Типы рака кожи:

  • базально-клеточный;
  • плоскоклеточный.

Меланома является самым частым проявлением рака на сегодняшний день. Эти типы развития рака базируются в различных клетках, провоцируя их беспорядочное деление и запуская мутационные процессы в росте клеток. Кожный покров выполняет защитную функцию для человеческого организма, верхний слой эпидермиса покрыт особым секретом, который способен уничтожать бактерии.

Краска для волос в редких случаях может провоцировать рак

Виды меланомы

Меланин отвечает за защиту от Уф-излучения. При разрастании ткани с меланоцитами, образуются доброкачественные пигментные пятна, такие, как родинки. Когда деление меланоцитов становится бесконтрольным, появляются меланомы, которые становятся опасными для организма.

  1. Покровное расширение. Это самый распространенный и наиболее поддающийся лечению тип. Выглядит, как ассиметричные пятна неравномерной окраски. Этот вид разрастается в горизонтальном направлении, достигнув пика своего роста, становится похож на глянцевую бляху, а затем продолжает свой рост уже внутрь.
  2. Узловой вид появляется в виде растущего с большой скоростью темной пигментации комка. Обычно базируется на конечностях или в районе туловища. Меланомы данного вида более агрессивны и стремительны в росте.
  3. Злокачественные лентиго проявляются, как желто-коричневые веснушки. Проявляются у людей немолодых. Возникают на лице и других обнаженных сегментах кожи, куда могут беспрепятственно попадать солнечные лучи. Развиваются до стадии рака очень долго: от пяти до пятнадцати лет. Изменяют цвет кожного покрова, не выпуклые.
  4. Акрал Лентигинус является самой распространенной среди темнокожих народов. Этот вид трудно определить. Встречается часто на подошвах, под ногтевыми пластинами пальцев верхних и нижних конечностей, на слизистых.

Этапы формирования меланом:

  • через капилляры и железы лимфы клетки меланом распространяются: также, попадая в кровь, доносят рак в печень, головной мозг и другие органы;
  • рост меланом проходит в несколько степеней — первая степень наиболее поддается лечению и длится от одного до пяти лет;
  • новообразования куполообразной формы показывают, что в организме уже пошел процесс нисходящего роста раковых клеток, поэтому такие наросты следует незамедлительно проверять.

    Метастазы с кровотоком распространяются по всем органам

Предраковые состояния кожи

Предраковый меланоз — это образование злокачественных лентиго. Единого мнения о возникновении этого явления на человеческой коже нет, но все ученые сходятся во мнении, что меланома несет опасность. Причины:

  • травмы;
  • пересушивание кожных покровов.

Чтобы меланоз Дюбрея не перерос в злокачественную опухоль, пациент должен пройти обязательный курс лечения, а не просто наблюдаться долгое время у онколога. В редких случаях наблюдается самопроизвольное регрессирование. Если лечение не происходит, через десять лет в среднем поражение перерастает в злокачественную опухоль в 75 % случаев. Симптомы меланоза:

  • появления темных участков кожи;
  • изменения очертаний новых и старых образований;
  • изменения поверхности образования с гладкой на рыхлую;
  • появление участков с атрофированными кожными покровами.

Главные причины развития болезни

Меланома — это разновидность рака кожи, довольно опасная, если вовремя не был пройден курс лечения. Также каждый человек может самостоятельно заниматься профилактикой защиты от возникновения новообразований на своей коже. Наиболее распространенные причины появления меланом.

  • Главная причина — это солнечные лучи. Для людей с очень светлой кожей летняя пора опасна. Получая солнечные ожоги, человеческая кожа начинает терять защитные свойства верхнего кожного покрова, что способствует развитию инфекций.
  • Те люди, кому передались кожные заболевания по наследству, подвергаются рискам в два раза чаще.
  • Долгосрочное лечение кожных болезней, типа псориаза, Уф-излучениями вызывает часто развитие меланом.
  • Старение кожи, появление морщин.
  • Половая принадлежность, возрастной фактор, базирование меланом на анатомических участках тела. У женщин меланома встречается чаще, чем у мужчин.
  • Кожные наследственные заболевания.
  • Болезнь Боуэна.
  • Наличие воспалительных покровных патологий.
  • Повреждения тканей на месте рубца.
  • Нарушение цельной структуры родинки.

Болезнь Боуэна может вызвать злокачественное преобразование клеток

Кожные образования, увеличивающие риск

Папилломы: некоторые из них повышают риск возникновения меланом. Сюда входят не только родинки, но и веснушки. Часто веснушки образуются на детской коже лица и других открытых участков под солнечным воздействием. Чем больше их количество, тем выше риск образования меланом в дальнейшем.

Нетипичные родинки с неровными краями, рыхлой поверхностью, темно пигментированные, вызывающий болевые ощущения или дискомфорт – еще одна из причин. Так родимые пятна больших размеров повышают степень риска развития меланом.

Если родители заметили любые подозрительные образования на теле ребенка в обязательном порядке нужно проконсультироваться с врачом. Рак меланома может быть только в виде темного пятнышка небольшого размера. И не проявлять больше никаких более серьезных признаков. Тем и страшен рак, что часто диагностирование происходит на более поздних этапах заболевания, когда уже затруднено успешное лечение. Общая симптоматика при раке:

  • слабость, постоянное переутомление в мышцах, даже когда выполнялись незначительные нагрузки;
  • снижение индекса массы тела без видимых на то причин;
  • отсутствие аппетита;
  • ухудшение зрения;
  • незначительное повышение температуры тела примерно 37-37,4;
  • увеличение лимфоузлов;
  • на более поздних этапах добавляется сильная боль.

Отсутствие аппетита — один из симптомов рака

Диагностирование меланомы

Для начала специалист исключает доброкачественные образования. Для этого используется специальное увеличительное стекло, под которым и рассматривается образование. Встречаются редко, но все же существуют, меланомы труднонаходимые, которые маскируются под доброкачественные образования, типа родинок. Количество фосфора говорит о злокачественности опухоли. Дополнительные процедуры диагностики помогают подтвердить либо опровергнуть диагноз. На последних стадиях меланомы диагностируются у людей с темным цветом кожных покровов. Методы диагностики.

  1. Дерматоскопия и фотосканирование всего тела. Используется чаще всего для выявления невусов на ранних стадиях развития.
  2. Биопсия кожного покрова или пункция. Заключается в отщеплении небольшого участка пораженной ткани для дальнейшего детального исследования. Актуально только при подозрении на рак, при меланоме не рекомендовано проводить такую манипуляцию, так как лишнее повреждение кожного покрова может очень сильно усугубить ситуацию.
  3. Цитология поможет окончательно поставить диагноз.
  4. Биопсия лимфоузла. Часто необходима пациентам с недавно диагностированной меланомой, для проверки, как сильно распространилась болезнь.
  5. Различные анализы крови на ферменты, на оценку работы печени и т.д.
  6. Томография.
  7. Постановка стадии.

Онкология меланомы определяется, когда под микроскопом видны неровные слои отмершей кожи над образованием. Чем больше толщина этого слоя, тем выше степень поражения.

Биопсия лимфоузла показывает распространение метастаз

Стадии развития и лечение меланом

Самой ранней стадией меланомы является, когда она еще не проникла под кожу. Эта стадия имеет большой процент успешного лечения. Меланома в 4 мм длиной является вестником первой или второй стадии рака. И более 4 мм длина меланомы свидетельствует о более поздних стадиях рака.

  1. На первой стадии образование часто совсем не привлекает к себе внимания. Лечение подразумевает под собой удаление участка дермы хирургическим путем. На этой стадии наименее вероятным есть более глубокое распространение.
  2. Стадии 1 А и 1 В имеют образования от 1 мм до 2 мм. Могут иметь изъявления или не иметь их.
  3. Стадия 2 подразумевает излечение меланом, но нет доказательств, насколько сильно могли распространиться раковые клетки в отдаленные участки. Поэтому, в дополнение к хирургии используют дополнительные методы лечения.
  4. Стадия 2 А опухоли 1,01 мм -2 мм.
  5. Стадии 2 В характерны опухоли размером 2,01 мм-4 мм.
  6. На стадии 2 С определяются изъявления более 4 мм.
  7. На третьей стадии, по сравнению с более ранними, выживаемость пациента падает. Распространение раковых клеток в лимфоузлах является характерным признаком этой стадии. Появляются патологические изменения эпидермиса. Но, болезнь еще не достигла отдаленных органов.
  8. Четвертой стадии характерно распространение под дальние участки кожи и в органы, также меланомы находятся в лимфоузлах. Выживаемость пациента на этой стадии крайне низка, примерно 10%.

    Образование любой стадии удаляется хирургической операцией

Лечение

Меланома – это рак кожи, поддающийся довольно успешному лечению на ранних стадиях его выявления. Его лечение находится в зависимости от различных факторов. Методы лечения соответственно тоже разные.

  1. Микрографическая операция. Удаление поврежденных участков послойно. Количество удаленной кожи зависит от глубины поражения и толщины меланомы. После удаления каждого слоя проводится обследование под микроскопом, и когда раковых клеток больше не наблюдается, процедура является завершенной.
  2. Устранение лимфоузлов. Эта процедура проводится, когда становится ясно, что раковые клетки распространились в лимфоузлах, но не вышли за их предел.
  3. Крио-заморозка. Для большинства меланом не желательна, так как после заморозки участка кожи, он разрушается. В неких положениях эта процедура будет впрок. Например, когда операция на шее или лице может оставить уродливые шрамы, или же меланомы в глазах.
  4. Химиотерапевтический метод терапии направлен на опухоли, имеющие быстрое распространение или возвращаются назад.
  5. Иммунотерапия проводится практически одновременно с химиотерапией. После операций помогает пациентам избегать рецидивов.
  6. Использование моноклональных тел стало последним витком в развитии борьбы с меланомами. Благодаря этим антителам иммунные клетки более активно атакуют опухоль.
  7. Лучевая терапия используется для задержки распространения пораженных клеток. При меланоме используется очень редко, так как ее клетки очень устойчивы к облучению. При помощи лучевого гамма-ножа возможно остановить рост клеток, а иногда даже остановить развитие рака.
  8. Паллиативную терапию используют для ослабления симптомов и облегчения болевых ощущений. Не является лекарством. Не всегда опухоли поддаются операциям. Таким образом, можно только продлить жизнь и облегчить страдания.

Профилактика меланомы:

  • своевременное обращение к специалистам для прохождения обследования, в том числе и ежегодное посещение врачей;
  • удаление меланом, не распространившихся под кожу;
  • улучшение качества жизни, т.е. более-менее здоровое питание и укрепление иммунитета, посредством занятий спортом.

Лучевая терапия редкоиспользуется в лечении меланомы

Редкая разновидность меланом

Злокачественные опухоли могут развиваться не только на участках кожи, подверженных солнечному воздействию, но и в тех местах, куда солнечным лучам очень тяжело добраться. Это и есть редкие разновидности меланом, такие как акральнолентигинозная меланома — развивается под ногтями пальцев рук и ног. Также обнаруживается на слизистых оболочках глаз, половых органов.

Каковы же причины развития меланом?

Вследствие нарушения развития меланоцитов (кровяные тельца, отвечающие за окрашивание кожи) и появляются меланомы. У здоровых людей новые клетки заменяют старые, а те поднимаются к поверхности дермы и там уже отмирают, отшелушиваясь. Но иногда клеточное деление перестает подчиняться отстроенному процессу, и вместо этого в ДНК клеток происходят мутационные изменения, в связи с чем, деление клеток продолжается, но они не отмирают, а создают своим количеством опухоль.

Причины таких изменений не поддаются объяснению до сих пор. Хотя врачи и считают первоочередными причинами воздействие прямых солнечных лучей и загорания в соляриях.

Но, остается еще тот факт, что меланомы возникают не только в солнечнодоступных местах. Так что имеет место быть и генетическая предрасположенность, и экологический фактор. Мы живем в мире настолько загрязненном нами же самими, что далеко не удивительной становится тенденция роста разнообразных болезней.

Генетика — одна из причин меланомы

Онкология

В современной медицине известно большое количество заболеваний кожных покровов, носящих онкологический характер. Среди таких заболеваний и меланома:

  • опухоль признается доброкачественной, если на этом участке кожи есть волосяная растительность;
  • развивается часто на пигментных пятнах, родинках, внутренних органах, слизистых оболочках;
  • развитие болезни происходит с различной скоростью;
  • главной опасностью являются ранние метастазы, которые никоим образом не выдают своего присутствия в организме.

    Метастазы — основная опасность онкологии

Прогнозы после лечения меланом для пациентов

Главным определяющим фактором для успешного лечения является клиническая стадия меланомы, на момент ее диагностирования. Чаще всего диагноз выставляют на первой или второй стадии. Этот факт значительно повышает шансы в борьбе с болезнью.

  1. Низкий риск у пациентов с меланомой маленькой толщины до 1 мм.
  2. Однако, и на 1–2 стадиях, в редких случаях, прогнозы бывают далеко не утешительными. Высок риск распространения сателлитов и митотической агрессии, когда меланома распространяет маленькие метастазы под кожу.
  3. Резкий рост и изменение цвета, говорит о наличии метастаз.
  4. Выживаемость в течение пяти лет при метастазах достигается благодаря хирургическому вмешательству.
  5. Размеры меланомы более 3 мм очень опасны и могут привести к летальному исходу.
  6. Местоположение опухолей на предплечьях или голени дает больший процент успешного лечения, чем, если они расположены на стопах, слизистых оболочках, волосистой части головы, кистях рук.
  7. Половой признак тоже влияет на прогнозирование. Так для женщин с первой-второй стадией прогнозы намного лучше, чем для мужчин. У представительниц женского пола меланомы базируются, в основном, на нижних конечностях, что делает их выявление на ранних стадиях более возможным.
  8. Наименее благоприятный прогноз ожидает людей преклонного возраста.
  9. По статистическим данным через пять и более лет меланомы в пятнадцати процентах случаев вновь возвращаются. Появление рецидива зависит от толщины зараженного покрова. Чем толще он был, тем больше вероятность появления их заново.

Каждый человек должен для своего же блага осознавать, что своевременное обращение к специалистам, и диагностирование поможет избежать неутешительного прогноза последней стадии.

Важно также помнить о том, что, когда меланомы кровоточат или гноятся, нужно безотлагательно посетить специалиста. И ни в коем случае не заниматься самолечением.

На просторах интернета можно встретить просто огромное количество советов, как обрабатывать раковые опухоли на коже. Но все это не спасет, если метастазы уже внутри и поразили органы и лимфоузлы. В этом случае никакие бабушкины рецепты уже не помогут. Только медицина, только квалифицированные специалисты, знающие в этом толк. Наша жизнь в наших руках!

kozhmed.ru

симптомы и признаки меланомы на ранних стадиях, причины меланомы, течение и прогноз

Европейская онкологическая клиника – это российский центр компетенции диагностики, лечения меланомы, и терапии диссеминированной меланомы на 4-й стадии. Знания и умения, которые специалисты Европейской онкологической клиники приобрели за многолетнюю практику, регулярно представляются на международных конференциях. 

На одной из них - INTERACTIVE WORKSHOP ON IMMUNOTHERAPY IN MELANOMA AND LUNG CANCER, прошедшей в Израиле, врачи Европейской онкологической клиники представили свой доклад на тему иммунотерапии. Кроме Европейской онкологической клиники участников от России на конференции не было.

Лечение осуществляется в сотрудничестве с зарубежными партнёрами. Это позволяет врачам Европейской онкологической клиники при необходимости назначать лечение препаратами, доступными для применения только в нескольких странах мира и предлагать пациентам участие в клинических испытаниях новейших препаратов. 

Запись на консультацию круглосуточно

 

В зависимости от внешнего вида и характера роста, выделяют несколько разновидностей меланомы кожи:

  • Поверхностно-распространяющаяся меланома встречается примерно в 60% случаев. Такие опухоли могут долго, в течение нескольких лет, находиться в фазе радиального роста, то есть расти вширь, не прорастая в более глубокие слои тканей. Метастазирование при этом происходит крайне редко. Но, рано или поздно, начнется фаза вертикального роста, и склонность меланомы к метастазированию резко возрастет.
  • Узловая форма внешне напоминает узелок, приподнимающийся над поверхностью кожи. Ее рост намного более агрессивен.
  • Меланома типа злокачественного лентиго выглядит как пятно на коже с неровными нечеткими краями. Это наиболее благоприятный тип. Как и поверхностно-распространяющаяся меланома, она может долго – до 10–20 лет – находиться в фазе радиального роста, и только потом начинает активно прорастать вглубь и метастазировать.
  • Акрально-лентигиозная форма чаще всего представляет собой пятно на ладони или стопе, в области ногтевого ложа. Она похожа на поверхностно-распространяющуюся меланому, но ведет себя агрессивнее, раньше метастазирует. Из-за «неудобного» расположения человек может долго не замечать эту опухоль и не обращаться к врачу.

Лечение меланомы

Эффективность лечения меланомы напрямую зависит от того, насколько быстро она диагностирована. Меланома, диагностированная на ранних стадиях, излечима.

От опухоли в стадиях 1 и 2 можно окончательно избавиться в 99% случаев. При меланоме первой стадии лечение проводят, удаляя меланому с частью здоровой ткани вокруг. При второй стадии также проводят биопсию одного из близлежащих лимфоузлов, чтобы убедиться, что опухоль не распространилась дальше. Лимфатические узлы, в которых обнаружены раковые клетки, удаляют вместе с опухолью. Чтобы избежать дальнейшего распространения заболевания, лимфоузлы удаляют целыми группами, состоящими из пораженного узла и его ближайших соседей. Для предупреждения рецидива заболевания проводят курс лечения альфа-интерфероном.

На третьей стадии удаляют опухоль и все расположенные рядом лимфоузлы, дополняя лечение лучевой терапией и химиотерапией. Если болезнь зашла далеко, и клетки опухоли успели распространиться по организму, пациенту может быть назначено паллиативное лечение, направленное на купирование симптомов. 

На четвертой стадии полное излечение невозможно, удаляют лишь крупные новообразования и метастазы, вызывающие неприятные ощущения. Иногда операцию дополняют химио- и лучевой терапией. В последние годы появились новые эффективные препараты, которые помогают увеличить выживаемость пациентов с меланомой на поздней стадии. Одно из наиболее перспективных современных направлений — иммунотерапия меланомы.

Как лечим мы

Помимо колоссального опыта и профессионализма врачей, помимо новейшей технической базы и актуального набора используемых препаратов, одним из существенных преимуществ лечения меланомы в Европейской онкологической клинике является личное отношение специалистов к данному заболеванию. Почему для Андрея Львовича Пылёва лечение меланомы является сферой особого научного интереса — в следующем видео:

Опасность меланомы

Меланома считается опаснейшей формой рака кожи из-за своей способности к быстрому и агрессивному метастазированию. Под эпидермисом располагается второй слой — дерма, или собственно кожа. Эти два слоя разделены особым барьером — базальной мембраной. Когда меланома становится распространенной, она прорастает сквозь базальную мембрану и распространяется в более глубокие слои кожи.

Клетки меланомы легко распространяются по всему организму, приводя к образованию метастазов, которые, в свою очередь, также способны к неограниченному росту, разрушающему окружающие опухоль ткани.

Факторы риска меланомы

Единой причины возникновения меланомы не существует. Опухоль развивается из меланоцитов. Эти клетки находятся в верхнем слое кожи (эпидермисе) и содержат темно-коричневый пигмент — меланин, который защищает нижележащие ткани от вредного ультрафиолетового излучения. Именно меланин определяет цвет нашей кожи и дает нам возможность загорать, поскольку под воздействием солнечного света (или ламп солярия) количество меланоцитов увеличивается. Если интенсивность ультрафиолетового излучения невелика, кожа постепенно потемнеет, на ней появится мягкий стойкий загар. Напротив, длительное пребывание на солнце, особенно в полуденные часы, приводит к ожогам, которые, в свою очередь, и являются основным фактором риска развития меланомы. Не менее опасны в этом плане и солярии. Вероятность развития меланомы напрямую зависит от цвета кожи: чем она светлее и чем легче человек обгорает, тем выше шансы перерождения меланоцитов. Людям с розовато-белой кожей вообще не рекомендуется загорать. Солнечные ожоги особенно опасны в детстве.

Другие известные факторы риска:

  • Наличие на коже более 100 родинок.
  • Наличие десяти и более диспластических невусов.
  • Рыжие волосы. В зависимости от чувствительности к ультрафиолетовым лучам, выделяют шесть фототипов кожи. Обычно люди с рыжими волосами имеют кожу первого фототипа, обладающую наибольшей чувствительностью к ультрафиолету.
  • Отягощенный семейный анамнез: если у многих родственников, особенно у близких, ранее была диагностирована меланома.
  • Синдром диспластических невусов – состояние, при котором тело человека буквально покрыто «неправильными» родинками.
  • Иммунодефицитные состояния, например, после трансплантации органа или при некоторых заболеваниях, когда нужно принимать препараты, подавляющие иммунитет.
  • Пигментная ксеродерма – наследственное заболевание, при котором повышена чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению.

Стоит ли бояться родинок? В большинстве случаев – нет. Хотя пигментный невус потенциально и может переродиться в злокачественную опухоль, исследования показывают, что чаще всего меланома возникает на неизмененной коже. Но если родинка начала быстро расти, и ее внешний вид меняется, нужно посетить врача.

Какими симптомами проявляется меланома?

В большинстве случаев первый признак меланомы – появление на коже новой «родинки» или изменения внешнего вида уже существующей.

Существует простая схема, которая поможет понять, что с родинкой, возможно, что-то не так. Основные проявления обозначаются первыми буквами английского алфавита. Если заметили у себя что-то из этого списка, нужно посетить врача и провериться:

  • A (Asymmetrical) – асимметрия. Родинка имеет неправильную форму, если мысленно сложить ее пополам, то контуры не совпадут.
  • B (Border) – края. У меланомы они неровные и нечеткие.
  • C (Colours) – меланома имеет неравномерный цвет, могут присутствовать разные оттенки, от светло-коричневого до практически черного.
  • D (Diameter) – диаметр. У доброкачественных родинок он обычно не более 6 мм.
  • E (Enlargement or elevation) – рост вширь или в высоту. Если родинка в течение длительного времени заметно растет, скорее всего, она окажется злокачественной.

Иногда во время обследования у пациента обнаруживают метастазы, которые явно произошли из меланомы, но самой первичной опухоли нет. Чаще всего это бывает из-за того, что меланома исчезла сама, или пациент ранее удалил ее у косметологов, приняв за обычную родинку. Поэтому, даже если вы хотите избавиться от обычной родинки, которая явно не выглядит злокачественной, лучше обращаться не в косметологические салоны, а в клинику, где можно пройти осмотр врача, выполнить биопсию.

Беспигментная меланома

Статистика показывает, что только 95% меланом пигментированы в разной степени. Остальные 5% — беспигментные меланомы.

Раковые клетки содержат небольшое количество пигмента меланина, опухоль имеет нехарактерный внешний вид, чаще выглядит как небольшая бугристость под кожей. Из-за этого беспигментная меланома более коварна, чем пигментированная. Ее сложнее выявить, такие больные позже обращаются к врачу. Диагноз часто устанавливается спустя год и позже. Это ухудшает результаты лечения и прогнозы.

Беспигментная меланома может иметь красную, розовую, лиловую окраску или выглядеть как нормальная кожа. Ее форма асимметричная, края нечеткие. Иногда возникают боль и зуд, кровоточивость, язвочки на коже.  Ранняя диагностика беспигментной меланомы затруднена из-за отсутствия окраски, но при этом она так же агрессивна, как пигментированная, тоже рано дает метастазы. 

Опухоль может быть выявлена при помощи специальных исследований: дерматоскопии, составления «карты родинок» с применением системы Fotofinder. Лучше всего регулярно проходить обследование в режиме скрининга. А если на коже появились непонятные бугорки или образования, напоминающие шрамы, если они не проходят и растут со временем — нужно как можно скорее посетить врача.

Редкие виды меланомы

Меланома может возникать не только на коже. Пигментные клетки – меланоциты – есть в слизистых оболочках пищеварительного тракта и органов мочеполовой системы, в сосудистой оболочке глаза, мозговых оболочках. В любом из этих мест может возникать меланома.

Внутриглазная меланома развивается из меланоцитов, которые находятся в среднем слое стенки глазного яблока. Он называется увеальным трактом и состоит из трех частей:

  • Наиболее распространенное место локализации меланом – сосудистая оболочка. Она содержит кровеносные сосуды, питающие глазное яблоко. Меланома сосудистой оболочки – самая распространенная злокачественная опухоль глазного яблока у взрослых людей.
  • Ресничное (цилиарное) тело находится позади радужки и содержит мышцы, которые меняют размер зрачка, степень кривизны хрусталика. Здесь тоже может возникать меланома.
  • Радужная оболочка придает глазам цвет. В ее центре находится зрачок. Меланомы, которые возникают в радужке, обычно имеют небольшие размеры и редко метастазируют.

Зачастую внутриглазную меланому обнаруживают окулисты во время осмотра. Возможные симптомы заболевания:

  • Ухудшение зрения, «туман» перед глазами.
  • Окружающие предметы видятся как деформированные.
  • Темное пятно на радужной оболочке.
  • Цветные пятна, вспышки.
  • Изменение формы, размера зрачка. Заметно, что зрачки стали асимметричными.

Стадии меланомы

Окончательно установить стадию меланомы можно только после того, как выполнено гистологическое исследование. Стадирование осуществляется в соответствии с общепринятой международной классификацией TNM, где буква T обозначает размеры и глубину прорастания первичной опухоли, N – поражение регионарных лимфатических узлов, M – наличие отдаленных метастазов.

Определение стадии T основано на измерении наибольшей толщины опухоли, то есть глубины ее прорастания в кожу. Этот показатель называется толщиной по Бреслоу, по фамилии автора, предложившего метод в 1970 году:

  • Tis – раковые клетки находятся в пределах самого поверхностного слоя кожи – эпидермиса.
  • T1 – толщина менее 1 мм.
  • T2 – толщина 1–2 мм.
  • T3 – толщина 2–4 мм.
  • T4 – толщина более 4 мм.

Буква N обозначает наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. Она может иметь значения 0, 1, 2 и 3. N0 – регионарные лимфатические узлы не поражены. N3 – наличие метастазов более чем в трех регионарных лимфатических узлах.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Она может принимать значения 0 и 1. M0 – отдаленных метастазов нет. M1 – обнаружены отдаленные метастазы.

Диагностика меланомы

Если вы подозреваете у себя меланому, необходимо обратиться к дерматологу или онкологу, чтобы пройти тщательное обследование. Как правило, оно начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Врачу необходимо знать: когда на коже появилось подозрительное новообразование; факторы, которые могли спровоцировать его появление; была ли такая же опухоль у родственников. При осмотре специалист оценивает размер, форму и цвет подозрительных участков, определяет наличие шелушения и кровоточивости. Врач также ощупывает расположенные рядом лимфатические узлы.

Расспроса и осмотра без дополнительного специального обследования недостаточно — для диагностики меланомы применяют дерматоскопию, биопсию новообразования и близлежащих лимфатических узлов. Отдаленные очаги опухоли, метастазы, можно выявить с помощью КТ, МРТ или радиоизотопного сканирования.

Дерматоскопия - неинвазивный способ изучения пигментных новообразований, позволяющий рассматривать их в многократном увеличении прямо на коже. Это простой и объективный метод, который можно использовать для массового обследования.

Цифровая дерматоскопия — более современный вариант обычной дерматоскопии, при котором для получения изображения используется цифровая камера, а изображение выводится на монитор компьютера. Цифровая дерматоскопия позволяет в динамике сравнивать снимки с полученными ранее.

Биопсия

Биопсия — это прижизненное взятие небольшого кусочка ткани для изучения ее под микроскопом. Без данного исследования нельзя поставить окончательный диагноз «меланома». Биопсия обычно выполняется под местной анестезией. Материал после специальной обработки и окрашивания исследуют под микроскопом.

Есть несколько способов взятия биопсии, выбор конкретного зависит от места и характера поражения:

  • «бритвенная» биопсия выполняется при низком риске развития меланомы — хирургическим скальпелем срезают тонкий слой кожи, включая эпидермис и часть дермы;
  • пункционная биопсия позволяет получить больший кусочек образования, т.к. захватывает эпидермис, дерму и часть подкожной клетчатки;
  • эксцизионная и инцизионная биопсия проводится при глубоком прорастании меланомы в кожу, во время нее удаляется часть новообразования или вся опухоль.

Если есть подозрение на метастазы, а в образце клеток кожи, взятом на исследование, обнаружены клетки меланомы, необходимо выполнить хирургическую или тонкоигольную биопсию близлежащих лимфатических узлов или соседних органов. Исследование лимфатической системы заканчивают, если в «сторожевом» лимфоузле не обнаружено клеток меланомы. Это означает, что опухоль не распространилась за пределы определенной области.

Меланома встречается намного реже, чем другие формы рака кожи, однако она наиболее агрессивна. Эта опухоль легко прорастает сразу несколько слоев кожи и распространяется по организму с кровью и лимфой, давая метастазы во внутренних органах. За несколько месяцев у пациента может развиться необратимое поражение мозга, легких, костей и др.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

диагностика и лечение меланомы кожи

Информационная онкологическая служба // Рак кожи // Меланома


Особенности раковых образований кожи

Болезнь меланома считается одной из самых коварных злокачественных опухолей. Ее причисляют к особому виду злокачественных образований по причине того, что данные очаги имеют существенное отличие от других новообразований. Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте, ей подвержены, как пожилые люди, так и молодежь, и дети. Болезнь происходит из пигментных клеток нормальной кожи и родимых пятен, так называемых пигментных невусов.

Меланома, причины которой в большинстве случаев – это обычные родимые пятна, очень пугает людей. Родимые пятна или же невусы особенно опасны, когда место их локализации находится на стопе, спине, в области надплечья или на других открытых частях тела. Наиболее опасная категория – это пограничные невусы. На внешний вид они представляют собой узелки с четкими очертаниями. Цвет колеблется от темно-коричневого до черного, узелок имеет гладкую сухую поверхность и не доставляют болезненных ощущений. Такой узелок обычно появляется на голове, шее, ладонях и ступнях. 

При заболевании раком кожи очаги чаще всего появляются на лице, при меланоме же лицо, обычно, остается нетронутым. Как только невус начинает увеличиваться в объемах, уплотнятся, кровоточить, покрываться трещинами, краснеть, жечь, появится зуд, то это значит, что он превращается в меланому.

По данным Американского общества по борьбе со злокачественными новообразованиями, за год в США:

От меланомы погибает около 8 790 человек. С 90-х годов пошлого столетия среди лиц младше 50 лет отмечается снижение уровня смертности, но смертность от меланомы остается прежней или даже нарастает среди людей старше 50 лет.

Будет выявлено около 70 230 новых случаев меланомы. За последние 30 лет существенно выросла частота встречаемости меланомы.

В 10 раз чаще, чем у афро-американцев, меланома встречается у белокожих людей. Мужчины страдают от данной опухоли чаще, чем женщины.

 

На риск развития опухоли оказывает влияние целый ряд различных факторов.

Меланома - это самая распространенная злокачественная опухоль у лиц молодого возраста. Меланома встречается во всех возрастных группах и поражает как молодых, так и пожилых людей. Меланома - не редкость среди людей моложе 30 лет. Вероятность заболеть достигает максимума к 80 годам жизни.

 

В России смертность от злокачественных опухолей, включая меланому, в 1997 году составила 2,6 на сто тысяч населения.

Для меланомы характерна высокая смертность – примерно каждый третий пациент погибает. Причина такого явления кроется в стремительном росте и склонности к метастазированию опухоли. Примерно треть меланом развивается в области головы и шеи.

Меланома чаще всего развивается на туловище белых мужчин и на нижних конечностях белых женщин, однако опухоль может возникать у людей с любым типом кожи и в других областях тела. Риск развития меланомы ниже у людей с более темной кожей. У любого человека, даже с темной кожей, меланома может возникнуть на ладонях, подошвах и под ногтями. Редко меланома развивается в местах, не покрытых кожей, например, в глазу, полости рта, влагалище, толстой кишке и других внутренних органах.

Это происходит от того, что одним из канцерогенных факторов при меланоме является ультрафиолетовое излучение Солнца. Особенно осторожными следует быть людям с очень светлой кожей: рыжим, натуральным блондинам. По статистике именно у них меланома развивается чаще.

 

Различные факторы риска характерны для разных видов рака.

Фактор риска не является определяющим. Вовсе не означает развитие заболевания наличие даже нескольких факторов. Всегда очень сложно определить вклад фактора риска в развитие злокачественной опухоли, даже если у пациента с меланомой присутствует тот или иной фактор риска. Ученым удалось выявить несколько факторов риска для развития меланомы.

К факторам риска развития меланомы относят избыточную солнечную радиацию (избыток ультрафиолетового облучения, солнечные ожоги), наличие большого числа «родинок», травматизация родинок, а также наследственная предрасположенность. Изменение гормонального статуса организма может, как стимулировать, так и угнетать рост меланомы. Не каждый вид невусов (родимых пятен, родинок) одинаково склонен к малигнизации (озлокачествлению), более того, меланома может возникнуть и на чистом участке кожи. Пигментные невусы встречаются почти у всех людей, однако наиболее опасными с точки зрения риска малигнизации, являются эпидермо-дермальные или пограничные невусы, которые характеризуются почти черным цветом с оттенками серого или коричневого цвета, без волос и шероховатостей, не возвышающихся или почти не возвышающихся над поверхностью кожи.

 

Ультрафиолетовое излучение

Основной фактор риска развития меланомы - это ультрафиолетовое излучение. Оно повреждает генетический материал клеток кожи. Солнечное излучение является главным источником ультрафиолета. УФ так же излучают лампы для загара в соляриях. Риск развития меланомы, высок у людей, постоянно подвергающихся воздействию УФ лучей от таких источников.

По длине волны ультрафиолетовое излучение делится на следующие категории:

Тип лучей УФ-А приводит к старению клеток и может вызывать повреждение ДНК клеток. Они могут вызывать длительные изменения кожи и играют роль в развитии некоторых злокачественных опухолей кожи.

 

Тип лучей УФ-В вызывают солнечные ожоги кожи и прямое повреждение ДНК. Они являются основной причиной развития большинства злокачественных опухолей кожи.

 

Тип лучей УФ-С задерживаются атмосферой в солнечном свете отсутствуют.

 

Большинство УФ-А и УФ-В лучей задерживаются атмосферой и в солнечном излучении присутствуют в незначительных количествах, но являются основной причиной повреждающего воздействия на ДНК клеток кожи. Вызывать злокачественные опухоли могут любые УФ лучи. Лучи типа УФ-В считаются наиболее вероятной причиной развития некоторых видов рака кожи, но безопасных УФ лучей не существует.

Меланомы, развивающиеся на стопах, ладонях, под ногтями или на слизистых оболочках ротовой полости или влагалища, которые почти никогда не подвергаются воздействию УФ лучей занимают отдельное место.

 

Невусы (родинки)

Невус (родинка) - это доброкачественная меланоцитарная опухоль кожи. Родинки, как правило, начинают развиваться в детстве и подростковом возрасте. Наличие на коже большого количества родинок увеличивает предрасположенность к меланоме.

Диспластический невус (атипичный невус) - одновременно похож на обычную родинку и меланому. Обычно они отличаются отнормальных невусов формой и цветом и больше по размеру. Диспластический невус может возникать на обычно закрытых областях, например, волосистой части головы или ягодицах, и на участках кожи, которые подвергаются воздействию солнца. Большинство диспластических невусов никогда не озлокачествляются. Но в некоторых случаях такой невус переходит в меланому.

Риск развития меланомы в течение жизни более, чем на 10%, увеличивает наличие большого количества диспластических невусов (синдром диспластического невуса). Нередко данный синдром передается по наследству.

Невусы, которые присутствуют на коже ребенка с рождения, называются врожденные меланоцитарные невусы. Риск меланомы высок при больших невусах, при небольших родинках, риск озлокачествления уменьшается. Врожденные невусы можно удалить хирургически. Это зависит от таких факторов, как размер, положение и цвет.

Риск развития меланомы увеличивает наличие большого количества невусов неправильной формы. И, тем не менее, вероятность перерождения невусов в злокачественные опухоли мала.

 

Веснушки, светлая кожа и волосы

В группу особо высокого риска входят рыжеволосые люди или блондины, с голубыми или зелеными глазами. У таких людей также легко возникают солнечные ожоги и появляются веснушки.

 

Наличие меланомы у родственников

Приблезительно у 10% пациентов с меланомой отмечается, наличие опухоли у их ближайших родственников. Наследование предрасположенности к меланоме, возможно связано с врожденными генетическими изменениями. В 10-40% случаев генетические мутации обнаруживаются в семьях с высокой частотой встречаемости меланомы.

При семейной предрасположенности к меланоме специалисты советуют:

  • Тщательно соблюдать правила защиты кожи от солнца
  • Ежемесячно проводить самостоятельный осмотр всей кожи
  • Регулярно обследоваться у дерматолога

 

Предшествующий эпизод меланомы

У 5-10% пациентов в течение жизни появляется второй очаг меланомы.

 

Ослабленный иммунитет

Риск развития меланомы высок у пациентов, получающих препараты для подавления деятельности иммунной системы.

 

Возраст

Нередко меланома обнаруживается у молодых людей, но чаще всего она возникает в пожилом возрасте. У людей моложе 30 лет меланома - одна из самых распространенных злокачественных опухолей. При предрасположенности к меланоме по наследству, опухоль может появляться и ранее 30 лет.

 

Пол

Меланома чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

 

Пигментная ксеродерма

Пигментная ксеродерма редкое врожденное состояние. Она обуславливается дефектом ферментов, в норме восстанавливаюших повреждения ДНК. При ПК нарушается способность к восстановлению повреждений ДНК под влиянием УФ лучей. Поэтому на тех участках кожи, которые подверженны воздействию солнца, может развиваться несколько злокачественных очагов.





onco.me

прогнозы жизни, как выглядит, что это такое

Меланома кожи –злокачественная опухоль, которая в свою очередь, развивается из пигментных клеток (меланоцитов). Данные клетки вырабатывают пигмент, который отвечает за окраску эпидермиса, волос и глаз. В этой статье мы детально разберем, что такое меланома кожи и узнаем ее типы и симптомы, а также выясним, как правильно необходимо лечить столь опасное заболевание.

Общая информация

По статистическим данным было отмечено, что заболевание возникает более 200 000 случаев в год. Если вовремя не начать лечение, то примерно 65 000 человека умирают от данной болезни.

На территории России из всех болезней рака кожи, меланома составляет 4%.

По МКБ код 10: злокачественная меланома кожного покрова обозначается как С43.

Стадии и виды заболевания

В медицинской практике существует определение стадирование меланомы кожи. Человеку без медицинского образования очень сложно разобраться в классификации болезни, но мы постараемся вам рассказать о стадиях более простым языком.

Стадии меланомы кожного покрова:

  1. По Кларку, когда опухоль проникает в слои эпидермиса.
  2. По Бреслоу, в этом случае изменяется толщина образования.

На представленной картинке можете увидеть, что классификация по Кларку состоит из 5 степеней, каждая из которых имеет свои особенности в клинической картине.

Прогноз при меланоме кожи по второй классификации затруднительный. Дело в том, что по Бреслоу всего 4 стадии. Но если внимательно посмотреть на картинку, то можно заметить, что по Бреслоу два течения с I стадией и II, все зависит от толщины первичной меланомы.

Виды заболевания

В медицинской практике выделяют 2 формы. Первая радикального роста, означает, что злокачественная опухоль растет над эпидермисом. Вторая форма называется вертикальный рост, в этом случае образование растет вглубь слои кожи.

Основные виды заболевания:

  1. Поверхностно-распространяющаяся, чаще всего возникает у женщин. Отметим, что метастазы встречаются примерно в 75%, поэтому прогноз неутешительный.
  2. Узловая меланома. Злокачественная опухоль быстро распространяется, при несвоевременном лечении наблюдается летальный исход.
  3. Лентигиозная форма, также называется веснушка Хатчинсона. Основная причина возникновения – меланоз Дюбрея, что означает старческие пятна. Веснушки Хатчинсона могут возникнуть на фоне родинок или родимого пятна, но такое явление бывает крайне редко.
  4. Акрально-лентигинозная, возникает преимущественно у людей с темной кожей.
  5. Беспигментная форма встречается крайне редко.

Как вы видите, что видов заболевания много, каждая имеет свои причины возникновения и клиническую картину.

Причины возникновения

Основная причина возникновения – дефект в молекуле ДНК непосредственно в пигментной клетке. Необходимо понимать, что такие клетки обеспечивают не только хранение, но и передачу генетической информации. Можно сделать вывод, что под действием разнообразных факторов возникает «поломка» в меланоците, тем самым происходит видоизменение и возникновение болезни. Все формы меланомы кожи и их прогноз жизни зависит от фактора возникновения.

Основные факторы риска

Чаще всего заболевание возникает при длительном воздействии ультрафиолетовых лучей. Поэтому людям не стоит находиться длительное время в таких помещениях.

Важно! К ультрафиолетовому фактору можно отнести и солнечные ожоги, которые в свою очередь были перенесены в детском возрасте. На фоне перенесенного ожога также может возникнуть меланома.

Второй фактор риска достаточно распространенный – генетически белый цвет кожного покрова. Многие спросят, почему именно у этих людей возникает меланома? Все просто, белый цвет кожи говорит о недостаточности синтеза меланина. Поэтому заболевание может возникнуть с I-IIфототипом кожи, например: светлая кожа, глаза, наличие на эпидермисе веснушек.

Дополнительные причины:

  1. Рак кожи и меланома возникает при болезни Паркинсона. К заболеванию склонны мужчины, по теории взаимосвязь обусловлена в первую очередь общей генетической предрасположенностью.
  2. Возраст. В молодом возрасте меланома эпидермиса встречается редко, чаще возникает в пожилом возрасте, так как в течение всей жизни на кожу оказывают влияния внешние и внутренние факторы. Например: воздействие ультрафиолетовых лучей, длительный прием медикаментов, курение.
  3. Половая предрасположенность. Андрогены стимулируют рост злокачественного образования, поэтому меланома чаще возникает у представителей мужского типа. Но, у женщин также может возникнуть заболевание, основная причина – длительное применение гормональных препаратов.
  4. Иммунодефициты. Если функция иммунной системы снижена, она не может распознавать и уничтожать измененные клетки ДНК.
  5. Доброкачественные образования на кожном покрове или предраковые образования.

Помимо этих причин, меланома может возникнуть при употребление большого количества жира и белков животного происхождения.

Симптомы

Симптомы меланомы кожи зависят от степени поражения и вида болезни. Первые признаки заболевания – возникновение зуда, жжения, выпадают волосы с поверхности невуса.

У больного при меланоме изменяется цвет на пигментном образовании, приобретает более темный окрас. В некоторых случаях возникает просветление – уже тяжелая стадия, означает, что клетка неспособна выработать меланин.

Дополнительные признаки:

  1. Увеличение размера образования.
  2. На пигментной меланоме кожи появляются язвы.
  3. Кровотечение.
  4. Появление «дочерних» родинок.
  5. Уплотнение родинки и неровный край.
  6. Если у больного исчезает рисунок на эпидермисе (меланома кожи спины исключение) – означает, что опухоль разрушила нормальные клетки кожи.
  7. Покраснение вокруг злокачественного образования.

При возникновении любого из вышеописанного признака, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Диагностические мероприятия

В первую очередь проводится осмотр поражённого участка. Врач на первичном осмотре оценивает по таким критериям.

  • асимметрия, наблюдается несимметричность;
  • границы: злокачественное образование имеет неправильную форму, чаще всего зубастую;
  • цвет: от светлого до темного тона;
  • диаметр: образование более чем 6 мм.

Меланома кожи, общая диагностика включает в себя не только первичный осмотр. Для того чтобы выявить вид заболевания, необходимо пройти один из ниже перечисленных процедур.

Назначают дерматокскопию, при помощи специального инструмента, который называет дерматоскоп, на повреждённое место наносится раствор. Благодаря этому раствору роговой слой становиться прозрачным, поэтому его можно хорошо исследовать.

Часто при меланоме назначают КЛСМ. В кабинете стоит оборудование, при помощи которого получают изображение слоев кожи. Данная диагностика назначается на раннем этапе развития болезни.

Для проведения биопсии необходимо взять материал для исследования (пораженный эпидермис). Назначается биопсия в том случае, если образуется большой дефект тканей.

Отметим, что существует несколько видов биопсии: эксцизионная, инцизионная и тонкоигольная. Первый вид проводится при небольших образованиях, диаметр которых не превышает 2 см. Инцизионная биопсия подразумевает краевое иссечение.

В редких случаях прибегают к тонкоигольной биопсии, второе название пункционная. Назначается при подозрении на рецидив или при обнаружении метастаз.

В обязательном порядке назначаются лабораторные методы обследования.

Например:

  1. Анализ крови на лактатдегидрогеназу.
  2. Проводится СD44std (маркер меланомы).
  3. Анализ крови на содержание белка S100, фибробластов.

Если все вышеописанные методы не позволяют поставить точного диагноза, назначают ультразвуковое обследование, КТ, ангиографию.

Лечение

Лечение меланомы кожи должно быть комплексное.

К медикаментозным методам относятся:

  1. Химиотерапия.
  2. Гормональная терапия.
  3. Иммунотерапия.

В качестве химиотерапии используют анкилирующие, винкаалкалоидные препараты. Например: Винкристин или Циспластин, перед применением ознакомиться с инструкцией.

Иммунотерапия хорошо помогает бороться с опухолевыми клетками, лечение проводится препаратом Блеомицин.

Для того чтобы предотвратить инвалидность при меланоме кожи, врачи прибегают к операциям. Основная цель оперативного вмешательства заключается в удалении злокачественного образования, тем самым можно предотвратить распространение метастаз. Операцию проводят под общим наркозом.

Народные методы для укрепления организма

Лечение народными средствами можно использовать при легком течение болезни. В качестве иммуномодулирующего средства можно приготовить женьшень или настой радиолы розовой. Принимать раствор или отвар необходимо по 20 капель в день.

Если больному провели удаление, то после операции лучше принимать экстракт левзеи. Принимать по 25-30 капель в день. Курс лечения: месяц.

Хорошо помогает при таком заболевании лимонник или элеутерококк. Такие растения являются природными адаптогенными, поэтому обладают хорошим противораковым эффектом. Принимать в строго прописанной врачом дозировке.

Многие спрашивают, лечиться ли меланома компрессами? На самом деле, компрессы из лекарственных растений можно использовать в лечении. Однако не как основное лекарства, а в комплексной терапии.

В домашних условиях можно приготовить компресс из тертого корня лопуха. Для приготовления вам понадобиться:

  • корень лопуха;
  • мазь на основе катарантуса розового.

Приготовление: перетереть корень лопуха и смешать с мазью в соотношении 1:1.

Применение: прикладывать к пораженным участкам, не более одного раза в день.

Хорошим противораковым средством обладает береза, ведь в ней содержаться битулиновые кислоты. В домашних условиях приготовить настойку из березовых почек. На 500 мл водки потребуется 100 грамм сырья.

Приготовленной настойкой нужно протирать поражённую кожу 2 раза в день.

Без предварительной консультации с доктором нельзя использовать народные методы лечения, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.

Питание

Не стоит забывать о правильном питании, ведь это залог быстрого выздоровления.

Правильное питание при меланоме кожи:

  1. В рацион включит пряности, например: шафран, розмарин или камун.
  2. Рыбу: лосось, тунец или скумбрию.
  3. Продукты с большим количеством мононенасыщенных жиров: соя, кукурузное масло, оливки.
  4. Фрукты.
  5. Натуральные, обезжиренные молочные продукты.
  6. Ламинарию.
  7. Зелень: зеленый лук, морские водоросли, щавель.

Диета при меланоме кожи строгая, больному необходимо исключить из своего питания: жирные блюда, майонез, фаст-фуд, молочный шоколад, жареные блюда и выпечку.

В момент лечения ограничить употребление продуктов с большим содержанием омеги-6, субпродукты и животные жиры.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предотвратить возникновение или прогрессирование болезни, необходимо придерживаться нижеописанных правил.

  1. Не стоит длительное время пребывать под УФ излучением.
  2. Использовать солнцезащитные средства.
  3. Если возникает невус на кожном покрове, необходимо за ним наблюдать и по возможности своевременно удалить.
  4. Если вы не знаете, были ли в роду подобные заболевания, обратитесь за генетической консультацией и пройдите тестирование.
  5. Не стоит загорать в солярии.
  6. Постоянно укреплять иммунную систему, принимать витаминD.
  7. Следить за состоянием кожного покрова, особенно при выходе из водоемов.
  8. Вести здоровый образ жизни.

Согласитесь, что правил немного, главное их придерживать. Помните, если у вас возникли первые признаки заболевания, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору, ведь меланома – достаточно серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

opake.ru


Смотрите также