Лечение асцита при онкологии


Лечение асцита (водянки) в онкологии, лечение асцита при раке.

Тест на асцит — движение жидкости при изменении положения больного. Предпочтительное место для проведения парацентеза — левый квадрант низа живота. Область по средней линии не считается безопасным из-за эпигастральной артерии в этом регионе.

Злокачественный асцит является заболеванием появляющимся на конечной стадии при различных видах рака и связан с плохим прогнозом.

Быстро развивающийся асцит, то есть скопление жидкости в животе (отсюда второе название недуга – водянка), может быть признаком онкологического заболевания брюшины, печени или яичников. При этом пораженные раком лимфатические узлы перестают удалять лимфу из забрюшинного пространства, вызывая не только заполнение живота жидкостью, но и значительное повышение в нем давления.

У больных с небольшим асцитом, особенно при дряблой брюшной стенке, живот в положении лежа на спине распластан за счет выпячивания в боковых отделах (лягушачий живот), а в положении стоя наблюдается увеличение в объеме и отвисание нижней половины живота вследствие перемещения жидкости в брюшной полости. При выраженном большом асците живот, независимо от положения тела, имеет куполообразную форму, кожа его становится гладкой, блестящей, истонченной и сухой, пупок сглаживается или даже выпячивается.

Выраженный асцит значительно ухудшает самочувствие, приводит к неприятным ощущениям в животе, одышке, чувству раннего насыщения, формированию пупочной грыжи. Большой асцит сильно подпирает диафрагму, затрудняя дыхание, давит на мочевой пузырь, и делает сложным пищеварение, сдавливая желудок и делая затрудненным продвижение каловых масс. Положение осложняется тем, что живот – это место соединения лимфатической системы нижних конечностей с лимфосистемой органов брюшной полости и при нарушении лимфооттока из живота может возникнуть отек нижних конечностей. А при затяжном асците асцит может спровоцировать дополнительное появление плеврита.

Опухолевый асцит характеризуется наличием раковых клеток, лейкоцитов, ферментов и белка в злокачественном выпоте (жидкости в животе) брюшины, по сравнению с асцитом вызванным циррозом. Асцит является часто следствием развития метастазов в печень, наиболее часто диагностированным при постановке диагноза асцит, в порядке убывания количества случаев — рака яичников, рака молочной железы, рака желудка, рака кишечника, рака c неизвестной первичной локализацией, рака пищевода, рака поджелудочной и др. —  и вызванным ими канцероматоза брюшины (распространении раковых клеток и целых конгломератов по брюшине). Согласно статистики, обратившиеся с асцитом больные в 54% уже имели онкологическое заболевание. Среди них самым распространенным был рак яичников, затем метастазы в печень, и в целом рак желудочно-кишечного тракта. Медиана выживаемости (предполагаемая продолжительность жизни) после постановки диагноза асцита составила 5,7 месяца, при лечении методами и средствами официальной медицины.

Асцит может возникать при повышении давления в воротной вене ( от слов «ворота печени»), что впадает в печень, неся в себе венозную, насыщенную токсинами и раковыми клетками кровь со всей брюшной полости от непарных органов (желудка, поджелудочной железы, селезенки, кишечника). Если больная печень не справляется с потоком крови возникает асцит.

Асцит может быть следствием цирроза печени, почечной и сердечной недостаточности, туберкулеза, панкреатита и перитонита. Накопление жидкости происходит при нарушении лимфатического дренажа брюшной полости, повышении капиллярной проницаемости для белков, количества продукции лимфы печенью, изменения водно-электролитного баланса, и изменения давления плазмы.

При уменьшении, или полном прекращении оттока жидкости (плазмы) из брюшины, и дополнительном притоке ее в брюшную полость из проницаемых капилляров (приток жидкости при асците может увеличится в 15 раз), размер асцита увеличивается до максимальных размеров, сдавливая мочевой пузырь и кишечник, диафрагму и желудок. Повышение брюшного давления сопровождается болью, одышкой, тошнотой, потерей аппетита, уменьшением подвижности. Постепенно асцит может дополнится плевритом (жидкость в плевральной области), и выпотным перикардитом (жидкость в сердечной сумке).

Онкомаркеры РЭА, СА 19-9, СА 15-3, СА-125 и альфа-фетопротеин могут быть полезны для первичной диагностики рака и асцита, хотя они могут быть недостаточно показательны.

Лечение ракового асцита официальной медициной.

1. Мочегонные препараты (диуретики) при асците (лазикс, диакарб) применяются в абсолютном большинстве случаев, причем длительно, даже если они не помогают! При канцероматозе брюшины или у больных с хилозными выпотами (млечного цвета с содержанием жира) применение мочегонных средств не дает ни каких видимых результатов. У больных с метастазами в печень иногда отмечался положительный результат на короткое время, поэтому диуретики чаще и назначают при метастазах в печени.

ВАЖНО: Мочегонные препараты не эффективны после трех дней приема. Нужно делать хотя бы короткий перерыв в 2-3 дня. Если вы решились принимать мочегонные препараты длительно, прочитайте инструкцию препарата о побочном его проявлении!).

Помните, что мочегонные препараты со временем не только не помогают против асцита, а даже усиливают его.

  1. Лапароцентез при асците.  Это наиболее частое, так называемое  «лечение» асцита в официальной медицине, которое больше признается как облегчающее состояние. Удаление жидкости посредством прокола брюшной стенки позволяет за один раз откачать до 14 литров жидкости. При потере большого количества жидкости возникает резкая слабость, сильно снижается артериальное давление, хотя состояние, при этом значительно улучшается, обычно на 2-3 день, но не на долго. Через 3-7 дней жидкость повторно набирается и впоследствии будет набираться все быстрее и быстрее.  Кроме того, при полном удалении асцитной жидкости (что практикуется у нас повсеместно – откачивают пока идет жидкость!) появляются спайки, часто препятствующие последующим процедурам лапароцентеза. При повторных процедурах может произойти повреждение сосудов и внутренних органов, с развитием инфекционных осложнений. Чтобы избежать этого иногда ставят брюшинные катетеры, которые имеют свойство забиваться и вызывать осложнения вплоть до сепсиса и перитонита. ВАЖНО: После каждого удаления жидкости следует замещать ее большими количествами плазмы или растворами альбумина (что очень дорого и занимает очень много времени), иначе возникают многочисленные отеки и почечная недостаточность, мгновенное наполнение асцита.                                     —  Скажу просто: если вы хотите чтобы больной меньше жил — откачайте ему несколько раз асцит…Дело в том, что вы ни когда не сможете покрыть дефицит белка (альбумина), который вы откачиваете с асцитом, поскольку чужеродный белок вводимый капельницей усваивается очень плохо, вызывает  большую нагрузку на печень, которая как правило уже плохо работает. Пищеварение же самого онкобольного оставляет желать лучшего, — происходит очень слабое усвоение даже минимального количества белка, которого порой недостаточно даже для покрытия ежедневных расходов на восстановление мышц, слизистых, а не то что восполнять потери связанные с откачкой асцитной жидкости. Практически 7-8 процедур лапароцентеза (откачки асцита) достаточно, чтобы больной уже не выжил…Что касается врачей, — им важно быстро провести какие-нибудь «лечебные» действия, чтобы по быстрее выписать больного, с с записью, — выписывается в удовлетворительном состоянии. А что будет с больным через 7-10 дней врача уже не интересует.
  2. Системная химиотерапия наиболее эффективна при асците, вызванном раком толстого кишечника, мало результативна химия рака яичников, и молочной железы и не результативна при раке желудка.    Частота рецидивов после первой линии химиотерапии (таксаны и платина) при раке яичников, составляет в среднем 75-80%. Вторая линия химиотерапии (гемзар, доксорубицин топотекан и др.) как правило, носит паллиативный (облегчающий) характер и имеет низкую эффективность. Считается, что химиотерапия и, возможно, выживаемость пациентов со злокачественным асцитом могут быть улучшены с использованием  мощной комбинированной химиотерапии.
  3. Другие методы лечения, такие как внутрибрюшинная химиотерапия асцита (приводит к фиброзу и массивным спайкам), шунтирование брюшины при асците (низкая эффективность), биологическая терапия асцита (сложность проведения, низкая эффективность, побочные проявления), гипертермическая химиотерапия (множество противопоказаний, низкая эффективность на запущенных стадиях рака), — не получили широкого распространения.
  4. Применение верошпирона (спиронолактона), антигормонального препарата, снижающего выработку гормона альдостерона, — гормона надпочечников, усиливающего отечность тканей и накопление в них натрия. Лечение проводится под контролем содержания калия в крови, т.к. избыток калия (гиперкалиемия) грозит остановкой сердца или серьезными проблемами с почками. Это самый реальный вариант сдерживания асцита официальной медициной, но далеко не эффективный, помогает очень небольшому количеству больных (10-15%). Большинство больных попросту не замечают разницы — принимают ли они верошпирон или нет, но принимают, т.к. его назначили врачи. Диуретики и верошпирон чаще используются в самом начале лечения, потом отменяются из-за малой эффективности.

При асците лимфатическая система человека, обладающая высокой способностью к восстановлению и перестройке, пытается вывести избыток лимфы через здоровые лимфоузлы других внутренних органов. Возникает обратный, патологический ход лимфы, ретроградный, несущий с собой воспаление, при этом раковые клетки из пораженных лимфоузлов распространяются в здоровые органы, поражая их метастазами. Например, при возникновении асцита они могут быстро проникнуть в печень, поджелудочную, желудок или другие органы.

Лечение асцита при раке, это не простое принятие какого-то отвара корней или травы, это целый комплекс методов воздействия на асцит. При онкологическом асците врачи дают очень малый срок жизни, особенно когда неоднократно сделают больному лапароцентез, и больной буквально на глазах тает….потом его отправляют в «удовлетворительном» состоянии на симптоматическое лечение домой.

Учитывая, что асцит, это дополнительное проявление рака яичников, рака желудка, рака толстой кишки, рака и метастазов печени, которые дали дополнительное заболевание.

При лечении асцита не обойтись наружными примочками (хотя и это часто необходимо), нужно лечить и контролировать работу лимфатической системы, иммунной системы (которая должна отводить излишек жидкости), поддерживать печень (обычно это давление в воротной вене, метастазы в печени или в воротах печени), водно-солевой режим (много пить нельзя, все идет в живот, жесткая диета), плюс пища перегружает печень, а значит усиливает асцит, сдавливает кишечник, мочевой и подпирает легкие, делая продуктивное дыхание невозможным…Голодать тоже нельзя, т.к. количество общего белка и в частности альбумина быстро снижается при голодании и восстановить его потом не удается, ни диетой, ни капельницей…Если какой-то из этих факторов не учесть, то лечение не эффективное. А еще остается основной вопрос —  раковые клетки, которые плавают в животе, и которые постепенно приживаются…Уникальных трав, которые помогают при асците нет.

Подробно останавливаясь на процессах, происходящих в организме онкобольного, попытаюсь объяснить, насколько важно своевременное лечение асцита в течение первых двух недель после его возникновения и насколько сложным может быть лечение запущенного асцита. Необходимо без промедления начать лечение раковой опухоли и ее возможных метастазов комплексом трав и растительными ядами, например, малыми дозами настойки веха ядовитого, или настойкой болиголова. Если дозировка ядов окажется для вашей печени высокой, вы только усилите асцит. Как упоминалось выше воротная вена несет в печень большое количество венозной крови, с токсинами, раковыми клетками, углекислотой, продуктами распада, — перегружая печень. Большие дозы, например, настойки болиголова (печеночный яд) окажут дополнительное токсическое действие на перегруженную печень. Нужно помнить, что при переваривании белка, так необходимого для лечения асцита, образуется множество токсичных продуктов, особенно аммиак, который должен нейтрализоваться в печени до мочевины.

При больной печени, когда нельзя давать сильные яды, неплохо помогает экстракт ферулы ассафетиды (не путать с ферулой джунгарской — омником), который обладает противоасцитным действием, снижает гипоксию в брюшной полости и усиливает действие противовоспалительных средств и трав. Известно, что даже за относительно короткое время существование асцита (около месяца),

Но без «помощников» растительные яды вызовут только внутренний отек, а позже и наружный, усиливая асцит. Дополнительно к этому добавляют травы, не только регулирующие водно-солевой обмен, но и обладающие выраженным противоасцитным, мочегонным, противовоспалительным, противораковым, послабляющим, разжижающим кровь, восстанавливающим печень, действием. Ведь от печени порой на все 100% зависит лечение асцита, а растительные яды только разрушают ее.

Противоасцитным действием обладают следующие сборы:

  • Сильным апротивоасцитным действием обладает наружное применение противоасцитного бальзама в состав которого входят следующие травы: экстракты спиртовые корней — атрактилодес ланцетный, бархат, маакия амурская, софора желтеющая, диморфант, платикодон, ясенец, смилакс, пион молочноцветковый, ломонос маньчжурский,  синюха голубая, патриния, шлемник, ферула ассафетида, диоскарея японская, норичник узловатый, астрагал перепончатый, частуха подорожниковая, бадан, лунносемянник даурский,  надземная часть трав — бересклет, туя западная, омела белая, болиголов, жимолость высокая, наперстянка пурпурная, одуванчик, курильский чай, подмаренник цепкий, лапчатка гусиная, аризема трехлистная, желтушник левкойный, леспедица двухцветная, а также прополис, мускус, и др. — всего 37 компонентов. Наружное применение трав является основным и самым эффективным (по сравнению с внутренним приемом) средством позволяющим не только достаточно быстро запустить в работу лимфосистему для снижения количества асцитной жидкости, но и снизить воспаление, фиброз, и сам рост асцитной опухоли.  Соотношение количества асцитной жидкости и и количество раковых клеток асцитной опухоли (в том числе и в самой асцитной жидкости) очень мало связаны между собой.   Бальзам накладывается на весь живот с захватом нижних двух ребер и обязательно надлобковой области на срок от 2-3 часов до 7 часов. Для того чтобы не сгорела кожа живота необходимо предварительно ее смазать жиром медвежьим или гусинным, или в крайнем случае растительным маслом, лучше оливковым или льняным.
  • Смешиваем в равных количествах траву княжика сибирского, подмаренника желтого, копытня европейского, дрока красильного и почки березы. 2 ст. ложки этой смеси залить 0,5 л кипятка, настоять на водяной бане 30 минут, процедить, принимать в теплом виде по 2-3 глотка каждые 1,5-2 часа.
  • Еще один сбор: берем в равных частях корни аира, дудника, стальника и сабельника. 2 ст. ложки этого сбора залить 0,5 л холодной воды, кипятить на малом огне 15 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3-5 раз в день до еды.
  • Лечение народными методами заключается в:
  1. Лечении рака (первичного заболевания) и метастазов в брюшине и печени с помощью подбора комплекса трав, в том числе и растительных ядов.  Применяется при асците настойка болиголова в небольших дозировках (сильный токсичный эффект на печень), плюс комплекс трав-проводников с противоасцитным действием. При многочисленных мелких метастазах настойка веха ядовитого.
  2. Корректировка травами формулы крови, снижение кахексии и восстановление уровня альбумина, снижение проницаемости сосудов, снижение давления в брюшной полости.
  3. Наружное применение настоек и отваров на асцитный живот и опухоль. Асцит дает не опухоль, а смежные с ней и даже удаленные от нее ткани.
  4.  Лечебная дыхательная гимнастика лежа, для активизации резервных лимфатических путей.

Снаружи на область живота и увеличенные лимфатические узлы при асците можно накладывать повязки с настоем хрена огородного на воде (1:1). Этот же настой советую пить по 1 ч. ложке 3 раза в день до еды. Курс – 10 дней. На область больного органа, например, яичника, желудка, или пахового лимфоузла можно прикладывать на ночь свежее свиное сало, слегка сбрызнутое камфарным маслом. На ночь на область живота посоветую делать солевые повязки (90 г соли на 1 л кипяченой воды). Но это лишь временные меры, не оказывающие сильного влияния на лечение асцита.

Наружное применение трав при  онкологическом асците.

Наружное применение трав на область живота является основным методом лечения асцита, в комплексе с небольшим количеством трав внутрь, насколько позволяет количество асцита.

Дыхательные упражнения для лечения асцита.

Для улучшения циркуляции лимфы в брюшной полости, одновременно с приемом противораковых трав нужно делать различные дыхательные упражнения, производя, диафрагмой массаж внутренних органов, снижая застой крови и лимфы в брюшной полости.

Нужно знать, что большое количество брюшинной жидкости обратно всасывается через лимфатические сосуды диафрагмы в лимфатическую систему средостения, а затем в венозную кровь человека, оказывая существенную помощь в снижении асцита. Поэтому активная работа легких во время дыхательных упражнений, подвижность диафрагмы создают отрицательное внутри грудное давление, способствующее засасыванию асцитной жидкости  из брюшной полости при выдохе и проталкиванию этой жидкости далее по лимфатической системе при вдохе. Применение наружных повязок с экстрактами некоторых трав усилит пропускную способность диафрагмальной брюшины для асцита.

ПРИ ПОДНЯТИИ РУК ВВЕРХ И РАСШИРЕНИИ ДИАФРАГМЫ, НУЖНО ДЕЛАТЬ ВЫДОХ, А НЕ ВДОХ!

В некоторых запущенных случаях происходит минерализация диафрагмы при канцероматозе, при этом лимфа практически перестает проходить через лимфатические пути диафрагмы. При этом требуется восстановить минеральный баланс в организме, принимать внутрь и наружно травы снижающие кальцинацию брюшины.

ПРИ АСЦИТЕ ЛУЧШЕ ЛЕЖАТЬ, ЧЕМ СИДЕТЬ ИЛИ ХОДИТЬ! Это связано не только с более комфортным состоянием больного, меньшим давлением на мочевой пузырь, кишечник и диафрагму, но и с количеством выработки гормона альдостерона (гормон надпочечников вызывающий отечность тканей, накопление в них натрия), который вырабатывается в положении лежа в 2 раза меньше, чем в положении сидя или стоя. Чтобы уменьшить застой крови и дистрофию мышц, неизбежно возникающих у лежачих больных, необходимо делать регулярно лежа дыхательные упражнения и периодически простые доступные физические упражнения.

При асците не рекомендуется.

Положительные результаты в лечении асцита – этого коварного недуга – должны только утвердить вас в правильности выбранного лечения. Его ни в коем случае нельзя прекращать. В заключение хотелось бы предостеречь о необдуманном применении средств, усиливающих асцит. Например, если у вас сильный кашель и вы решили попить солодку, знайте: это может привести к отечности.

Большие дозы свежего свекольного сока вызывают спазм сосудов с последующим резким увеличением отека, а длительное применение бессмертника может вызвать застойные явления в печени, усиливающие асцит. Советую с осторожностью относиться к  употреблению плодов расторопши, как средства, резко усиливающего выработку тромбоцитов, которые стимулируют рост рака, особенно при длительно протекающем асците, хотя плоды расторопши это довольно неплохое средство для поддержания печени. Применять только в комплексах травы, содержащие витамин К. Это горец перечный, горец почечуйный, крапива, кукурузные рыльца, пастушья сумка. Помните, повышенные и даже тромбоциты в верхних «пределах нормы», сильно стимулируют рост рака! Будьте здоровы и внимательны к своему здоровью.

Голодать при асците нельзя, т.к. это только временно снизит асцит вследствие разгрузки печени, но восстановить потом нормальное пищеварение и уровень альбумина в сыворотке крови не получится.

Питание при асците.

Немаловажную роль в этом играет питание. Рекомендую отказаться от всего соленого, употребляя лишь промытую морскую капусту, которая регулирует работу кишечника, улучшает формулу крови, уменьшает асцит. А уж если у вас к тому же отекают ноги, непременно включите морскую капусту в свой рацион. Питание такого больного должно быть питательным, достаточно калорийным, без выраженного метеоризма.

Употребление в пищу плодов инжира также приводит к уменьшению отечности, послаблению кишечника, восполнению микроэлементного состава организма. Не забывайте о плодах папайи, проростках злаков пшеницы, ржи, соке свежей капусты. Для снижения метеоризме при приеме капустного сока используйте семена фенхеля, укропную воду, ферулу асафетиду (не путать с омником — ферулой джунгарской). Эти продукты улучшают усвоение белка, что очень важно. Ведь при асците часто наблюдается снижение уровня белка – альбумина, что дополнительно усиливает заболевание.

Асцит – неблагоприятный недуг, поэтому нужно приложить все усилия для быстрого его уменьшения и полного исчезновения. Не верьте тем, кто говорит, что вылечить раковый асцит просто, это неправда. Это очень сложно и еще сложней если асцит запущен или его многократно откачивали. Нет уникального средства или «уникальной травки» чтобы быстро вылечить асцит! В лечении асцита все средства нужны, — правильное питание, прием трав внутрь в минимальных дозировках (много пить просто невозможно), наружное применение трав на всю область асцита.

Статья будет опубликована полностью через несколько дней.

onkol.ru

сколько живут, лечение, прогнозы, как убрать

Асцит представляет собой тяжелое осложнение разных заболеваний, при котором в полости живота накапливается большой объем жидкости. Обнаруженный асцит при онкологии серьезно осложняет течение и лечение основного заболевания, ухудшает прогноз. У пациентов с онкологическими заболеваниями органов, имеющих контакт с листками брюшины, средняя вероятность выпота жидкости в брюшную полость составляет 10%.

Опухоли каких органов сопровождаются асцитом?

Процесс скопления лишней жидкости в полости живота сопровождает около половины всех случаев рака яичников у женщин. Он также осложняет течение новообразований:

  • толстой кишки;
  • молочных желез;
  • желудка;
  • поджелудочной железы;
  • прямой кишки;
  • печени.

Тяжесть состояния пациента не зависит от того первичная опухоль стала причиной патологии или ее метастазирование. К проявлениям рака добавляются признаки повышенного внутрибрюшного давления, подъема диафрагмы, сокращения дыхательных движений легочной ткани. В результате ухудшаются условия для работы сердца и легких, нарастает сердечная и дыхательная недостаточность, что приближает летальный исход болезни.

Причины и механизм развития

Брюшную полость образуют 2 листка. Один из них (париетальный) выстилает внутреннюю поверхность, а другой (висцеральный) окружает ближайшие органы. Оба листка продуцируют небольшое количество жидкого секрета своими железистыми клетками. С его помощью ликвидируется небольшое локальное воспаление, защищаются от трения органы, кишечник.

Жидкость постоянно обновляется, поскольку излишки всасываются эпителием. Накопление возможно при условии нарушения баланса этого состояния. В 75% случаев у пациентов с асцитом имеется цирроз печени. Это заболевание имеет максимальное число этиологических факторов, приводящих к патологии.

К ним относятся рост гидростатического давления в сосудах под влиянием застоя в венозной и лимфатической системах из-за нарушения сердечной деятельности и падение онкотического давления в крови за счет поражения функции печени и снижения содержания альбуминовой белковой фракции.

Асцит брюшной полости при онкологии не исключает эти механизмы в качестве дополнения к основному поражающему фактору — гиперфункции эпителия брюшной полости при опухолевом поражении листков брюшины. Рост злокачественных клеток вызывает раздражение и неспецифическое воспаление.

Наиболее значима роль обсеменения злокачественными клетками при раке яичников, матки у женщин. Осложнение в этих случаях настолько утяжеляет общее состояние пациенток, что они погибают при нарастании асцита брюшной полости.


Пациенты, имеющие онкологию, соответственно выглядят

Немалое значение имеет непосредственное сдавливание опухолью печеночной ткани и создание условий портальной гипертензии. При росте венозного давления водная часть крови сбрасывается в брюшную полость.

Раковая интоксикация сопровождается недостатком кислорода в клетках (тканевая гипоксия). Почечная ткань очень остро чувствует любые изменения и реагирует снижением фильтрации. Это приводит в действие механизм влияния антидиуретического гормона гипофиза, который задерживает натрий и воду.

Некоторые авторы в патогенезе асцита выделяют печеночный и внепеченочный механизмы. На примере злокачественного роста мы видим, как эти причины дополняют друг друга. Нарушается всасывающая функция брюшины и лимфатических сосудов.

Примером местных изменений может быть лимфома брюшной полости. Эта опухоль сопровождается нарушенной проходимостью внутрибрюшных лимфатических протоков. Из них жидкость переходит прямо в брюшную полость.

Провоцирующими причинами асцита при онкологических заболеваниях может быть такая анатомическая особенность, как близкое расположение складок брюшины (прилегание), обилие кровеносных и лимфатических сосудов, что вызывает быстрое распространение злокачественного роста на соседние ткани.

Стимулировать пропотевание жидкости может занос атипических клеток в полость брюшины при оперативном вмешательстве, внутреннее прорастание стенок брюшины злокачественной опухолью, а также проведение курса химиотерапии.

Симптомы

У онкологических больных асцит развивается постепенно за несколько недель или месяцев. Пациенты ощущают признаки при скоплении значительного количества жидкости. Основные симптомы:

  • распирающая тяжесть в животе;
  • отрыжка после еды;
  • изжога или тошнота;
  • тупые боли в животе;
  • одышка в покое, особенно в положении лежа.

Эти признаки связаны с подъемом купола диафрагмы, нарушением перистальтики пищевода, кишечника, рефлюксным забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Некоторые пациенты жалуются на приступы сердечной аритмии. При наблюдении лечащий врач выявляет увеличенный живот. В положении стоя он опускается вниз, пупок выпячивается.

На натянутой коже появляются белые полоски (стрии), видны расширенные вены.


Во время осмотра на кушетке живот распластывается в стороны

Для больных с «печеночным» асцитом характерна картина «головы медузы» за счет образования плотных расширенных вен вокруг пупка. Накопление жидкости создает трудности при наклонах, обувании.

К сожалению, еще нередки случаи выявления молодых женщин с опухолью яичников в запущенном состоянии, которые длительно были уверены в своей беременности, этому способствовало прекращение менструаций.

Скопившаяся жидкость сама давит на опухоль, вызывает распад. Метастазирование по венозной системе и сердечная недостаточность проявляется затрудненным оттоком крови к сердцу. Это приводит к отечности стоп, голеней, наружных половых органов.

Все описанные симптомы развиваются не изолированно. На первом месте остаются признаки злокачественной опухоли. Асцит требует дополнительного лечения, поскольку жить с его проявлениями становится более опасно из-за возможностей других осложнений.

Стадии

Независимо от причин в течении асцита выделяют 3 стадии. Они характерны и для пациентов с онкологическими заболеваниями:

  • транзиторная — больной чувствует только вздутие живота, объем накопившейся жидкости не более 400 мл;
  • умеренная — количество экссудата в брюшине доходит до 5 л, проявляются все описанные симптомы, возможны разные осложнения;
  • напряженная — асцит скапливает 20 л и более, считается устойчивым (резистентным), лечить мочегонными средствами невозможно, сопровождается тяжелым состоянием, нарушает работу сердца и дыхание.

Транзиторная стадия почти не ощущается пациентом

Какие осложнения могут последовать за асцитом?

Тяжесть основного заболевания в случае появления асцита снижает шансы больного на выздоровление. Еще более увеличивается риск опасных осложнений. К ним относятся:

  • бактериальный перитонит — присоединение инфекции вызывает острое воспаление брюшины;
  • кишечная непроходимость;
  • появление грыж в области белой линии живота, пупка, в паху с возможным защемлением;
  • сердечная декомпенсация;
  • накопление жидкости между плевральными листками — гидроторакс с острой дыхательной недостаточностью;
  • развитие гепаторенального синдрома;
  • геморроидальные кровотечения, выпадение нижнего отдела прямой кишки.

Читайте также:

Эти состояния развиваются внезапно или постепенно, создают дополнительные проблемы в лечении больного.

Диагностика

Такое осложнение, как асцит заранее предполагается в течение онкологического заболевания. При контроле за пациентом врач обязан проводить взвешивание. Рост массы на фоне выраженного похудения рук, ног, тела вызывает подозрение на скрытые отеки.


При увеличении живота доктор проводит перкуторное исследование, тупой звук изменяет локализацию в зависимости от положения тела

Если сделать толчковое движение рукой с одной стороны живота, то при наличии жидкости вторая рука ощутит волну в противоположном боку. Объективным подтверждением служат дополнительные исследования:

  • УЗИ — позволяет выявить 200 мл жидкости в брюшной полости, одновременно служит контролем за изменениями во внутренних органах;
  • обзорная рентгенография и томография — потребуют хорошей подготовки пациента перед исследованием, выявляет жидкость при изменении положения тела;
  • лапароцентез — прокол передней брюшной стенки с целью откачивания жидкости и ее лабораторного анализа, процедура является одновременно лечебной и диагностической, позволяет выявить степень обсеменения брюшины, состав экссудата, наличие микрофлоры.

Проблемы лечения асцита при онкологии

Терапия асцита теоретически должна в первую очередь заключаться в подавлении роста злокачественных клеток в брюшине. Тогда можно ожидать удаления раздражающего механизма и восстановления функции всасывания жидкости.

Но на практике методы химиотерапии помогают уменьшить асцит только при новообразованиях в кишечнике, а при локализации в печени, желудке, матке, яичниках остаются безрезультатными.

Остается контролировать поступление и выведение жидкости с продуктами питания, рассчитывать на оптимальные условия действия мочегонных средств (диуретиков). Убрать излишки воды можно с помощью ограничительной диеты. Пациенту назначается бессолевое питание, все блюда готовятся без соли, по согласованию с врачом возможно присаливание в тарелку.

Исключаются острые приправы, тяжелая жирная пища, все приготовленное в жареном виде. Объем употребляемой жидкости рассчитывается по диурезу (количеству выделенной мочи за сутки). При этом в меню должны быть продукты, обеспечивающие организм белком и калием. Поэтому рекомендуется:

  • отварное нежирное мясо и рыба;
  • творог, кефир при хорошей переносимости;
  • запеченный картофель;
  • компот из кураги, изюма;
  • морковь, шпинат;
  • овсяная каша.

Следует обязательно учитывать ограничения, рекомендуемые для основного заболевания.

Как проводится лечение мочегонными средствами?

В назначении диуретиков нельзя переусердствовать. Известна рекомендация врачей пить больше жидкости при любой интоксикации. Это касается и рака. Выведение большого объема воды из организма повышает общую интоксикацию продуктами распада злокачественных клеток, поэтому допустимым считается снижение веса на фоне приема диуретиков на 500 г за сутки.

Выбор диуретиков и дозировки всегда остается за врачом. Нельзя самостоятельно менять препараты, нарушать схему приема. Наиболее действенной оказывается комбинация из Фуросемида, Верошпирона и Диакарба.


После приема внутрь одной таблетки действие начинается спустя час, длится до шести часов

Фуросемид (Лазикс) относится к группе петлевых диуретиков. Действие основано на блокировании обратного всасывания натрия и хлора в канальцах и петле Генле, выводящего аппарата почек. Одновременно выводит калий. Чтобы не нарушить баланс электролитов и не вызвать приступы аритмии назначаются препараты калия (Панангин, Аспаркам).

Верошпирон в отличии от Фуросемида является калийсберегающим препаратом. В его состав входит спиронолактон (гормон надпочечников). Именно с помощью гормонального механизма удается вывести лишнюю жидкость без калия. Таблетки начинают действовать спустя 2–5 дней после начала приема. Остаточный эффект продолжается 3 дня после отмены препарата.

Диакарб — препарат, имеющий целевое назначение. Особенно показан для предупреждения отека мозга, менее эффективен в процессе вывода мочи. Его действие начинается спустя 2 часа после приема. Связано с блокированием фермента карбоангидразы в тканях почек и мозга.

Только подбор оптимального сочетания, постоянной поддерживающей дозировки способен уменьшить асцит.

Хирургическое вмешательство

Наиболее часто для вывода накопившейся жидкости в полости брюшины при резистентной стадии асцита применяют процедуру лапароцентеза. Метод считается хирургическим, хотя им владеют терапевты в специализированных отделениях.

Суть методики: пациент сидит на стуле, живот вокруг пупка обрабатывается йодом. В точку примерно на 2 см ниже пупочного кольца вводится раствор Новокаина для обеспечения местной анестезии. После чего делается прокол брюшной стенки специальным инструментом (троакаром). Появление жидкости указывает на попадание в полость брюшины. Присоединяется трубка, по которой откачивается жидкость самотеком.

Однократно удаляется до 10 литров жидкости. На фоне постепенного уменьшения живота проводят стягивание простыней для предотвращения коллапса больного. В некоторых случаях при невозможности сразу вывести большой объем жидкости в полость брюшины вставляют дренажную трубку и перекрывают ее до следующего раза. Таким образом, повтор процедуры проводят 2–3 дня подряд.

При лапароцентезе необходимо следить за стерильностью, поскольку возрастает риск заражения брюшины и перитонита

Лапароцентез не проводится:

  • при спаечной болезни брюшной полости;
  • на фоне выраженного метеоризма;
  • в периоде восстановления после грыжесечения.

Редко при асците на фоне онкологического заболевания прибегают к паллиативным (временным симптоматическим) хирургическим операциям.

Перитонеовенозное шунтирование — заключается в соединении специальной трубкой брюшной полости с верхней полой веной, по ней при дыхании пациента жидкость отходит в венозное русло. Деперитонизация — иссечение участков брюшины для обеспечения дополнительными путями вывода жидкости.

Оментогепатофренопексия — иссечение сращенного с передней брюшной стенкой сальника и подшивание его к диафрагме или печени, необходимо, если сальник мешает проведению лапароцентеза.

Народные средства в лечении асцита

В народных лечебниках описываются растительные настойки, которые помогают уменьшить асцит при онкозаболеваниях. Врачи относятся к ним крайне негативно, поскольку нередко пациенты, уверовав в сказочные результаты, бросают основное лечение.

Однако при отсутствии реальной помощи от проводимой терапии больного раком можно понять. Поэтому мы приводим перечень растений, которые, по мнению травников, способны помочь:

  • астрагал перепончатый;
  • корень болотного аира;
  • молочай;
  • корень травы копытня;
  • трава княжика сибирского;
  • болотный сабельник.

До приобретения фиточая лучше посоветоваться с врачом и внимательно ознакомиться с составом

Гораздо увереннее врачи рекомендуют мочегонные сборы в дополнение к лекарственным препаратам. Они включают растущие в средней полосе России:

  • расторопшу,
  • березовые почки и сок,
  • чабрец,
  • цветы липы, календулы,
  • мелиссу,
  • шалфей,
  • зверобой,
  • душицу,
  • мяту,
  • пустырник.

Общий показатель выживаемости пациентов с асцитом при онкологических заболеваниях дает неутешительные цифры — два года проживет только половина больных.Окончательный исход бывает как лучше, так и хуже предполагаемого срока.

Он зависит от реакции пациента на лечение, возраста, наличия хронических заболеваний почек, печени, сердца, характера опухолевого роста. Асцит в начальной стадии при опухолях лечится значительно эффективнее. Поэтому в терапии злокачественных новообразований следует предусматривать раннюю диагностику осложнений.

vrbiz.ru

Асцит при онкологии: симптомы, прогнозы, сколько живут

Асцит при онкологии — патологическое скопление жидкости в брюшине, которое развивается как осложнение при раковых опухолях в ЖКТ, лёгких, печени, молочной железе или яичниках. Этот недуг начинает развиваться на 3 и 4 стадии рака. Асцит может привести к летальному исходу.

Асцит при онкологии развивается по причине разрушения лимфоузлов. То есть в определённой области нарушается лимфодренаж. Также во время недуга по органу распространяются раковые клетки, которые усугубляют состояние больного.

Патология может провоцировать не только чрезмерное скопление жидкости в полости, но и увеличение внутрибрюшного давления, из-за которой диафрагма смещается в грудную часть.

В редких случаях недуг развивается в послеоперационный период. Иногда осложнение в брюшной полости формируется из-за курса химиотерапии, во время которой происходит интоксикация организма.

Помимо этих источников формирования недуга, медики к этиологическим факторам относят ещё несколько:

  • плотное размещение брюшных складок друг к другу;
  • большое количество кровеносных и лимфатических сосудов;
  • попадание атипических клеток во время оперирования;
  • прорастание опухоли за пределы брюшины.

Асцит во время онкологии имеет три этапа развития:

  • транзиторный — в брюшине образовалось не более 400 мл жидкости;
  • умеренный — водянистого вещества около 5 литров;
  • напряжённый — в брюшине скопилось около 20 литров жидкости.

Симптомы асцита при онкологии

На начальных стадиях асцит брюшной полости при онкологии проявляется в виде небольшого живота, который распластывается если больной лежит, а если стоит, то свисает вниз. На поздних стадиях асцита живот значительно увеличивается, независимо от положения тела он напоминает купол. При этом натягивается кожа и начинает блестеть.

Помимо внешних проявлений, патология обладает общими симптомами:

  • недомогание;
  • усложнённое дыхание;
  • одышка;
  • быстрое насыщеннее;
  • сильные боли;
  • ощущение увеличивающегося живота;
  • тошнота;
  • изжога.

В зависимости от локализации опухоли, онколог может предположить какие будут осложнения.

В первую очередь проводится подробный физикальный осмотр с пальпацией живота и выяснением общего анамнеза. Обязательно назначается проведение инструментальных исследований:

  • УЗИ;
  • томография.

Лечение врач назначает после того, как будут получены все результаты анализов.

Лечение асцита при онкологии комплексное и зависит от стадии развития онкологического процесса. Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

  • диуретики;
  • противовоспалительные;
  • мочегонные.

Что касается операбельного вмешательства, то используется лапароцентез. Это радикальный метод лечения, во время которого из брюшины извлекается лишняя жидкость путём прокола стенок органа. После операции больному вводят плазму или раствор с альбумином, который возместит потерю белка. За один раз доктор может откачать не больше 5 литров, поэтому часто практикуют установку катетера для дальнейшего выведения жидкости.

Лапароцентез

Лапароцентез нельзя проводить при наличии таких патологических процессов:

  • спаечной болезни органов брюшной полости;
  • сильного метеоризма;
  • периода восстановления после операции.

Что же касается химиотерапии при асците, то в некоторых случая такое лечение может помочь справиться с недугом. Так как заболевание брюшной полости развивается от онкологического процесса, то доктор может направить больного на повторное проведение химиотерапии. Такой метод можно применять только в том случае, если у пациента нет противопоказаний.

Важным составляющим успешного лечения асцита при раке является диета. В меню пациента нужно уменьшить количество блюд с поваренной солью и минимизировать употребление любой жидкости.

В рацион больного можно постепенно добавлять продукты, имеющие в составе калий:

  • шпинат;
  • морковь;
  • запечённый картофель;
  • свежий горошек;
  • курага;
  • изюм;
  • грейпфрут;
  • спаржа;
  • овсяная крупа.

Диету пациент должен комбинировать так, чтобы не усугубить основное заболевание.

Асцит при раке желудка может привести к летальному исходу. В целом прогноз при таком недуге не будет благоприятным. У больного может начаться плеврит, то есть жидкость будет скапливаться не только в брюшине, но и в лёгких.

Сколько живут с таким осложнением, сказать довольно сложно, так как все зависит от стадии развития недуга, общего анамнеза и клинических показателей пациента. По статистике с водянкой живота в течение 2 лет выживают только 50% больных, но при своевременном лечении.

okgastro.ru

Асцит брюшной полости при онкологии (раке): сколько живут, лечение

Асцит — тяжелое осложнение при заболеваниях внутренних органов. Развивается в терминальных стадиях патологий и часто требует неотложного комплексного лечения. Асцит при раке говорит о генерализации злокачественного процесса — запуске механизмов, которые в 50% случаев приводят к смерти.

Содержание статьи:

Что такое асцит

Асцитом принято называть состояние, при котором происходит скопление свободной жидкости (экссудата или транссудата) в брюшной полости. Имеет вторичный характер, являясь признаком заболеваний, в том числе онкологических. В динамике, с увеличением количества асцитической жидкости, сопровождается смещением органов (сердца, диафрагмы, отделов кишечника), расширением вен пищевода, голеней, прямой кишки (геморроидальные вены), повышением давления в яремных венах. Возникает паховая, пупочная, диафрагмальная грыжи, пищеводный рефлюкс.

Развиваясь при тяжелых болезнях, асцит считается неблагоприятным признаком, говорящим о начале необратимых изменений. Это косвенный сигнал терминальной стадии заболевания, приведшего к появлению асцита.

Причины появления асцита при раке

Асцит при онкологии имеет различные причины появления, в их основе лежит нарушение водно-солевого и минерального обмена с дальнейшим вовлечением в процесс механизмов электролитно-минерального гомеостаза.

Причины асцита при раке:

  • поражение метастазами лимфатических (кровеносных сосудов) и их частичная закупорка, что приводит к застою лимфы (или венозной крови) и пропотеванию плазмы в брюшную полость;
  • повышение проницаемости кровеносных и лимфатических сосудов брюшины в ограниченных очагах воспаления рядом с метастазами;
  • снижение уровня альбуминов крови из-за поражения опухолью печени;
  • продукция экссудата опухолями, расположенными на брюшине, или имеющих сообщение с ней;
  • вовлечение в опухолевый процесс органов, участвующих в регуляции водно-солевого баланса — почек, надпочечников.

Опухоли каких органов сопровождаются асцитом

Асцит опухолевой природы развивается чаще всего при карциноматозе брюшины, первичном раке печени, саркоме брюшины, раке яичников и матки. Обычно это происходит на поздних стадиях злокачественных опухолевых заболеваний из-за распространения метастазов по лимфатической системе.

Развитие асцита при раке брюшной полости и кишечника имеет достаточно сложный и не до конца изученный механизм.
Так, при карциноматозе брюшины основной причиной асцита являются метастазы, распространяющиеся по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Вызывая частичное или полное перекрытие просветов лимфатических путей, метастазы способствуют задержке внутри них жидкости. Сосуды постепенно расширяются, в их стенках развиваются ишемические и воспалительные процессы. В конечном счете, из-за воспаления проницаемость оболочек лимфатических магистралей увеличивается и часть лимфы пропотевает в окружающие ткани и брюшную полость. Задержка жидкости в лимфатических сосудах и частичный выход ее в полость живота приводит к уменьшению объемов циркулирующей крови (ОЦК). Чтобы восполнить ОЦК, почки уменьшают количество выводимой из организма жидкости. Последняя, пройдя по малому и большому кругах кровообращения, опять оказывается в лимфатических сосудах и частично «мигрирует» в брюшную полость, увеличивая объемы асцитического экссудата.

Процесс может повторяться длительное время, пока не произойдет либо инфицирование выпота (возникнет перитонит), либо развитие почечной недостаточности. Однако чаще онкологические больные погибают от других осложнений, связанных с прогрессированием опухоли, а не от самого асцита.

При циррозе и первичном раке печени механизм развития асцитического состояния похож на таковой при карциноматозе брюшины. Пораженная печень теряет способность нормально пропускать через себя кровь, что приводит к возникновению портальной гипертензии (повышение давления в системе портальных вен). Повышенное давление в воротной вене вызывает гипертензию и в синусоидных капиллярах (сосуды, имеющие поры, через которые могут проникать молекулы белка, других компонентов и форменных элементов крови), из-за чего возникает перемещение плазменной части крови в пространство за сосудами (пространства Диссе).

Таким образом увеличивается объем интерстициальной (внесосудистой, межклеточной) жидкости в печени. Отведение избытка жидкости проводят лимфатические сосуды, эвакуационных способностей которых со временем становится недостаточно — часть лимфы застаивается и постепенно выпотевает в полость живота.

При раке яичников и матки, если опухоль прорастает в сторону брюшной полости, явления асцита могут формироваться на достаточно ранних этапах рака. Здесь источником асцитической жидкости являются воспаленные ткани вокруг опухолевого очага, а сама жидкость представляет собой воспалительный экссудат. Количество такой жидкости обычно достаточно невелико. Кроме того, она частично выводится самим организмом. Асцит при раке матки и яичников полноценно формируется на этапе метастазирования опухоли и окклюзии сосудов (кровеносных или лимфатических). Дальнейший механизм сходен с таковым при раке кишечника и печени.

Асцит возникает при раке любого органа, расположенного в непосредственной близости с брюшной полостью. Обязательным условием для этого является прорастание опухолью наружной стенки (поверхности, капсулы) такого органа.

Симптомы патологии

Симптомы асцита зависят от того, какой орган поражен опухолью, и какая степень асцита у больного.

  • Основной симптом — увеличение объемов живота. Оно появляется по мере скопления жидкости в брюшной полости. При 2-3 степени живот больного в положении стоя имеет отвисший вид, а лежа — вид «лягушачьего живота» (в области передней брюшной стенки — плоский, а в боковых отделах — выбухающий в стороны). Сопровождается чувством тяжести и распирания, болью, метеоризмом, отрыжкой.
  • Постепенно развиваются отеки ног: сначала они появляются только при вертикальном положении больного и исчезают в лежачем, а со временем присутствуют независимо от позы больного. Более того, отеки «поднимаются» — в процесс втягиваются голени, области коленных суставов, бедра, промежность. На этом этапе онкологические больные находятся в плохом состоянии, чаще это лежачие пациенты. Отечность распространяется на половые органы (у мужчин развиваются паховые грыжи).
  • Из-за давления жидкости на внутренние органы возникает одышка, болезненность в различных участках живота.

Стадии

По степени выраженности различают асцит:

1-й степени. Жидкость в брюшной полости не превышает в объемах 2-3 литра. Определяется только при УЗИ исследовании;

2-й степени. Объем жидкости — 3-20 л. Живот увеличен, но отсутствует резкое растяжение тканей, признаки ухудшения движения диафрагмы отсутствуют.

3-й степени, или напряженный асцит. Объем жидкости превышает 20 л, пациент передвигается с трудом, дыхание тяжелое. Больной занимает вынужденное положение на боку во время сна, чтобы облегчить состояние.

Согласно динамике увеличения количества жидкости в брюшной полости и реакции на лечение, различают три вида асцита:

  • Транзиторный. Проходит после проведенного консервативного лечения до очередного обострения, либо навсегда.
  • Стационарный. Несмотря на проводимое лечение в брюшной полости остается жидкость.
  • Резистентный. Называют состояние, не поддающееся лечению, прогрессирующее, несмотря на большие дозы диуретиков.

Диагностика

Для постановки диагноза проводят:

  • Перкуссию и пальпацию живота, определяя наличие и распределение жидкости. Субъективными методами асцит определяется при 1,5-2 л. жидкости в брюшной полости;
  • УЗИ, помогающее обнаружить жидкость и установить изменения органов брюшной полости.
  • Диагностический лапароцентез с забором асцитической жидкости на анализ. Проводится для определения характера экссудата. Это наиболее информативный метод диагностики.

Лечение

Асцит брюшной полости при наличии онкологии лечат независимо от состояния больного, поскольку он не только снижает эффективность любой терапии, но также способствует задержке препаратов основной терапии в полости живота. Это небезопасно из-за высокой токсичности химиотерапии и сниженного иммунитета после лучевых методов лечения.

  1. Согласно алгоритмам лечения (разработаны Международным клубом по изучению асцита), его первая степень не требует медикаментозного лечения — достаточно назначения диеты с пониженным количеством соли, либо вообще без нее.
  2. Вторая степень асцита также требует бессолевой диеты, либо с ограничением — 4,5-6,8 г. соли в день, поступающей с едой. Приготовление пищи не требует добавления соли, поскольку данное количество уже содержится в продуктах. Также подключают диуретики с постепенным увеличением дозы: спиронолактон 50-200 мг. в сутки, амилорид до 10 мг. в качестве начальных доз и увеличением на 100 мг. каждые 7 дней до достижения 400 мг./сутки. Ожидаемый результат — снижение массы тела на 2 кг. каждые 7 дней. При неэффективности добавляют фуросемид, начиная с 40 мг./сутки, увеличивая на такое же количество каждую неделю до достижения 160 мг. Критерий эффективности — уменьшение массы на 0,5 или 1 кг./день при отсутствии отеков или их наличии, соответственно.
  3. Третья степень болезни служит поводом для проведения парацентеза — эвакуации жидкости из брюшной полости.

Осложнения и выживаемость

Прогноз при асците у пациентов без онкологии неблагоприятный — более 50% больных умирает спустя 3 года после возникновения первых признаков заболевания, остальные 50% имеют резко сниженное качество жизни и не могут вести полноценную социальную и бытовую активность. Данные о том, сколько в целом живут пациенты с онкологией, осложненной асцитом, отсутствуют. Учитывая тяжесть последствий раковых поражений кишечника, печени, яичников и матки, можно предположить, что асцит существенно снижает сроки жизни таких больных.

Асцит при раке — крайне негативный прогностический признак. При этом состоянии запущен каскад необратимых процессов, приостановить которые, удается крайне редко.

onko-24.ru

Асцит брюшной полости при онкологии, прогнозы , лечение

Существуют множественные формы осложнений при онкологических заболеваниях. Самым опасным из них принято считать асцит брюшной полости. Данный патологический процесс характеризуется выбросом скопившейся жидкости в брюшную часть. При развившейся патологии следует немедленно принять все необходимые меры по лечению.

Причины образования асцита брюшной полости

Злокачественные опухоли нарушают нормальное движение жидкости в организме. Паковые клетки попадают в брюшную полость через близлежащий пораженный орган. Таким внутренним органом может стать яичники, кишечник, желудок, поджелудочная и молочная железа.

Лимфаток сильно нарушается и возникает канцероматоз, который говорит о вторичной форме миграции патогенных клеток и скопления жидкости в брюшине. Такое состояние свидетельствует о необратимости подобного процесса и требует поддерживающую и облегчающую симптоматику терапию.

Одной из серьезных причин асцита может стать проведенный курс химиотерапии, который приводит к интоксикации организма и нарушению всех работ кровеносных систем и лимфатических узлов.

На фоне онкологических процессов в организме также может развиться осложнение в виде асцита брюшной полости. К таким неприятным последствиям может привести следующий список заболеваний:

  • цирроз печени;
  • проблемы с сердечно – сосудистой системой, нарушения ритма сердца, скачки давления;
  • слишком плотное прилегание лепестков брюшины;
  • неудачная хирургическая операция, в результате которой часть онкологических клеток проникает в брюшину;
  • скопление огромного количества кровеносных сосудов в брюшной полости.

Нужно отметить, что часто такое заболевание развивается у людей с раком яичников, матки, поражением поджелудочной железы и опухоли сальника.

Симптомы, признаки и проявления

Первая стадия заболевания пациентами игнорируется, так как не имеет явных признаков и симптоматике. Только по мере разрастания патологического процесса можно начать ощущать соответствующий патологии дискомфорт.

В первую очередь, метастазирование в брюшину характеризуется значительным увеличением живота в размерах. Кроме этого, больной начинает ярко ощущать следующую симптоматику:

  • вздутие живота, тяжесть внизу;
  • постоянная усиливающаяся изжога;
  • отрыжка;
  • ноющие ощущения, вплоть до колющих болей в животе;
  • тошнотные позывы;
  • одышка в любое время суток, даже в полном состоянии покоя;
  • в лежачем положении пациенту постоянно не хватает воздуха и он часто дышит.

Симптомы эти возникают на фоне смещения органов за счет скопления и увеличения количества жидкости. Выявляют асцит брюшной полости, возникший на фоне рака, на последних стадиях, когда симптомы заметно усложняют человеку жизнь. На раннем сроке выявить признаки поражения клеток брюшины достаточно сложно.

Асцит у женщин, болеющих раком яичников, протекает еще с рядом специфических признаков. Менструации становятся сначала скудными, а затем и вовсе пропадают.

Из – за этого живот растет очень медленно, что сдерживает диагностирование реального заболевания. Очень часто женщины путают патологию с наступившей и развивающейся беременностью, поэтому позднее обнаружение болезни нередко приводит к летальному исходу.

Лечение при асците брюшной полости

Выявляется заболевание только путем регулярных осмотров пациента. При подозрении на асцит брюшной полости доктор назначает ряд диагностических процедур:

  • УЗИ брюшины;
  • рентгенография и томография;
  • лапароцентез (сбор материала из пораженного органа для проведения исследований).

Методология лечения заболевания сводится к следующему:

  1. Облегчение симптоматики пациента.
  2. Продление жизни.

После выявления характерной стадии асцита брюшной полости приступают к лечению. При обострении патологического процесса пациенту проводят процедуру лапароцентеза, которая относится к хирургическому способу лечения. Максимально при проведении одной процедуры можно выкачать 5 литров жидкости. Поэтому если у пациента имеется избыток этой жидкости, то ему назначается неоднократный курс лапароцентеза.

Опасность лапароцентеза в том, что можно занести инфекцию в прокол, что приведет к возникновению перитонита. Поэтому процедура проводится в стационарных условиях.

На более ранних стадиях пациенту назначаются мочегонные препараты, которые выводят излишнюю воду из организма. Этими препаратами могут быть монопрепарат (Диакарб), или комплексы средств (Фуросемид и Верошпирон). Чтобы сохранить водно-электролитный баланс, пациентам назначается дополнительное лекарство, содержащее калий (Панангин).

Расторопша, чабрец, душица, шалфей, мелиса, пустырник, зверобой помогают усиленному мочеобразованию. Важно также соблюдать диетическое питание, основанное на бессолевой диете с минимальным количества питьевой воды. Жирную, острую и сладкую пищу необходимо исключить. Нельзя употреблять газированные напитки.

Проблемы лечения асцита при онкологии

Онкология брюшной полости на последних стадиях провоцирует обострение асцита. Проблемы лечения асцита брюшной полости на разных стадиях заключаются в том, что при любом подходе к патологии человек не имеет шансов на долгую жизнь.

Средний прогноз выживаемости при раке брюшной полости не более 50%. При возникновении метастаз человек может прожить около двух лет, при условии медицинского вмешательства.

Прогноз выживаемости неутешительный, но при ранней диагностике и подборе эффективного лечения, человек увеличивает шанс на благоприятный исход.

При появлении такого страшного диагноза, как асцит брюшной полости, следует сразу же назначить лечение для увеличения продолжительности жизни онкобольного и уменьшения ему болей в ходе такого лечения. К сожалению, при любом подходе к заболеванию 5 — летняя выживаемость пациентов составляет 50%. Средняя продолжительность жизни людей с множественными метастазами, почечной и сердечной недостаточностью находится в пределах 1-2 годов.

onkologpro.ru

Асцит брюшной полости при онкологии: лечение, прогноз

При некоторых заболеваниях жидкость из сосудов начинает пропотевать в околоклеточное пространство. Асцит брюшной полости при онкологии свидетельствует о прогрессировании болезни или наличии осложнений. Он сопровождается увеличением диаметра живота, его пастозностью, появлением растяжек или сосудистых звездочек на коже. Болезненных ощущений при этом может не быть. Лечение заключается в дренировании брюшной полости путем постановки специальной трубки, подсоединенной к емкости для выпускания экссудата.

Прогноз благоприятный, если симптомы выявлены своевременно и лечение начато незамедлительно. Но если доктор и сам больной их игнорируют, осложнения могут окончиться летально.

Причины возникновения

Асцит при онкологии появляется в результате совместного воздействия таких факторов:

  • Рак яичников. Злокачественные новообразования женских половых желез сопровождаются внутрибрюшным выпотом в половине случаев.
  • Карциноматоз кишечника. Вследствие непосредственного прилегания кишок к брюшине последняя начинает продуцировать экссудат.
  • Появление застойных явлений в границах лимфатического и венозного русла. Они сопровождаются повышением гидростатического давления в этих сосудах.
  • Образования в молочных железах. Рак груди также сопровождается увеличением объемов живота.
  • Карциномы желудка, печени и поджелудочной железы. Все эти органы принадлежат желудочно-кишечному тракту и их патологии способствуют чрезмерной продукции жидкости, поступающей в брюшную полость.
  • Внутрибрюшная лимфома. Это злокачественная опухоль лимфатических узлов и сосудов.
Вернуться к оглавлению

Клиническая симптоматика

Одним из прямых симптомов проявления асцита является увеличение объемов живота в два-три раза.

Злокачественный асцит при раке сопровождается такими характерными симптомами:

  • Одышка. Объем живота увеличивается, жидкость «подпирает» диафрагму снизу, не позволяя легким расправиться в полной мере.
  • Кашель. Спровоцирован застойными явлениями в сосудах и ткани легких. Может накладываться вторичная пневмония.
  • Увеличение живота в размерах. Диаметр его может удваиваться и даже утраиваться.
  • Сердечная недостаточность. Проявляется тахикардией и аритмией, при которых сердце будто трепещет в груди.
  • Желтушность кожных покровов. Появляется вследствие повышения концентрации билирубина в крови в результате нарушения деятельности печени.
  • Сосудистые звездочки и мелкоточечная сыпь. Появляются при дисфункциях свертывающей системы крови.
  • Отеки на нижних конечностях. Они появляются вследствие уменьшения онкотического давления крови. Этот симптом возникает при снижении концентрации белка в плазме.
  • Диспепсия. Диспептические явления заключаются в чувстве распирания в эпигастрии, отрыжке воздухом или съеденной пищей.
Вернуться к оглавлению

Диагностика осложнения

С целью постановки диагноза пациенту проводят такие объективные, лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • Перкуссия. При постукивании по передней брюшной стенке слышится характерный звук. Кажется, что бьют по барабану.
  • Пальпация. Пальпаторно ощущается хлюпанье жидкости в брюшной полости. Это и есть асцитический экссудат.
  • Общий анализ крови. В нем отмечается резкое уменьшение концентрации белка. При присоединении бактериальной инфекции может возникать лейкоцитоз. Часто наблюдается ускорение оседания эритроцитов.
  • Биохимия крови. При ней отмечается увеличение всех печеночных ферментов, рост прямого и непрямого билирубина.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. На мониторе доктор заметит огромную гиперэхогенную область. Это и есть жидкость, экссудат.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти высокоточные инструментальные методы позволяют выявить локализацию первичного злокачественного новообразования и степень его метастазирования.
Вернуться к оглавлению

Лечение асцитического выпота

Для выведения жидкости устанавливают дренаж, при этом необходимо обнаружить причины образования недуга.

При наличии подобной клинической симптоматики требуется установить первичный очаг. Когда злокачественное новообразование выявлено, приступают к его лечению. Для этого применяют химиотерапевтические препараты, представленные цитостатиками и таргетными лекарствами. Рекомендуется также облучение раковой опухоли и метастазов. В тяжелых случаях выполняют оперативное вмешательство с частичным или полным удалением пораженного органа. Все описанные меры являются неотъемлемой частью комплексной терапии асцита. Без них удаление жидкости из брюшной полости будет бессмысленным, поскольку объем ее будет возобновляться за счет продолжения экссудации. Для уменьшения выпота в животе ставят дренажи. Через них экссудат отводят в емкость.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна жидкость в животе?

Брюшина образована двумя прилегающими друг к другу листами — париетальным и висцеральным. Оба продуцируют определенное количество жидкости, которое способно скапливаться и нарушать деятельность расположенных рядом органов.

Асцит при раке сам по себе опасен тем, что может сопровождаться нагноением — перитонитом. Это генерализованное воспаление всех органов брюшной полости с повышением температуры до лихорадки и быстрой декомпенсацией состояния пациента. Также наличие асцитического выпота часто сопровождается циррозом печени. Это тяжелое поражение гепатоцитов, при котором происходит их некроз и полная утрата функций.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации и прогноз

При подобных осложнениях злокачественных новообразований люди живут недолго, если они выявлены поздно и не пролечены. Если же вовремя установлен диагноз и назначена правильная медикаментозная схема, прогноз улучшается. С целью профилактики злокачественного образования и его осложнений следует рекомендовать пациенту правильную диету, умеренную физическую активность, отказ от вредных привычек. Необходимо исключить из рациона все продукты, содержащие синтетические компоненты. К таковым относятся красители, стабилизаторы и консерванты. Следует также свести до минимума любые психологические стрессы.

infoonkolog.ru

Асцит брюшной полости при онкологии: виды рака, лечение

Асцит (в простонародье «водянка») — это обильное скопление жидкости в брюшной полости, из-за чего брюшная стенка растягивается и живот увеличивается в 2-3 раза. Не всегда возникает из-за онкологии. При раке органа в брюшной полости, может возникнуть данное осложнение.

Онкология

По статистике появляется только в 10 % случаев онкологии органов брюшного отдела. Чаще появляется при:

  1. Рак ободочной и прямой кишки.
  2. Карцинома поджелудочной железы.
  3. Новообразование яичников. Встречается довольно часто в 50% случаев.
  4. Рак молочных желез.
  5. Злокачественная опухоль в печени.
  6. Новообразование в желудке.

Большое количество жидкости начинает давить на каждый орган, диафрагма смещается. Влияет на функции всех органов, сдавливая их. Сложнее становится дышать, сердце получает огромную нагрузку, повышается сосудистое давление. Если не устранить развитие патологии, то можно и вовсе от нее умереть.

Причины

Сама жидкость нужна для того, чтобы органы напрямую не соприкасались друг с другом, а складки кишечника свободна двигались и не перетирались между собой. В здоровом организме всегда находится нужное количество эссудата, который по мере необходимости выделяется и впитывается.

Рак вызывает ряд осложнений в результате, которых барьерная, секреторная и резорбтивная функция листков брюшной полости нарушается. В итоге в зависимости от нарушения самой жидкости становится либо очень много, либо она просто не утилизируется.

При поражении брюшины — висцерального и париетального брюшного листка раковыми клетками, лимфатическая система перестает выполнять свою функцию и жидкости становится слишком много. Если опухоль врастает или метастазирует на брюшную полость, развивается канцероматоз брюшной полости — это очень неприятное осложнение.

Из-за чего происходит

  1. Пораженный орган слишком близко находится к брюшине.
  2. При метастазах по лимфатической и кровеносной системе, которая рано или поздно приведет в брюшную полость.
  3. После удаления опухоли, остатка раковых клеток могут попасть в эту локализацию.
  4. Когда опухоль прорастает в саму брюшину.

Есть еще один вид Асцита, когда рак поражает печень, его венозная система сжимается и перекрывает отток к кишечнику. При этом само осложнение быстро развивается и живот растет.

Симптомы

Для людей с массивным животом гораздо труднее увидеть осложнение, так как они привыкли к данной ноше. Сам асцит развивается достаточно долго от нескольких недель, до 2-3 месяцев. Позже уже появляются другие признаки:

  1. Асцит при раке желудка имеет постоянную тошноту и рвоту.
  2. Чувство наполненного живота, кажется, что будто его сейчас разорвет.
  3. Кожа начинает натягиваться, и пациент это чувствует.
  4. Отрыжка с неприятным запахом, сильная изжога.
  5. Постоянная боль в животе.
  6. Асцит при раке печени характеризуется желтушной кожей и склер глаз, а также увеличением пораженного органа.
  7. Стало сложнее дышать, участилось ЧСС и поднялось давление.
  8. Пупок выпячивается, хотя раньше такого не было.
  9. На растянутом животе видны кровеносные сосуды.
  10. Стало сложнее наклониться, при завязывании обуви дышать почти невозможно.
  11. Асцит при раке поджелудочной железы имеет ярко выраженное покалывание.

ПРИМЕЧАНИЕ! Самой большой проблемой при онкологии асцита брюшной полости, то что симптоматика первичного очага опухолевого образования перебивает признаки асцита, из-за чего его диагностируют уже при большом скоплении.

Самым опасным асцитом является осложнение при раке яичника, так как смертность наступает в 55% случаев. Когда жидкости становится много, она нагоняется в опухоль и увеличивает ее в размерах. Из-за чего новообразование может в любой момент лопнуть, и пациентка умрет. Симптомы

  1. Отек гениталий.
  2. Скопление жидкости в брюшной полости вызывает вздутие живота.
  3. Отечность нижних конечностей.
  4. Сильная боль в животе как при аппендиците.

Осложнения

  1. Гепаторенальный синдром — нарушение работы почек, обычно идет из-за опухоли в печень.
  2. Бактериальный перитонит ухудшающий общую интоксикацию организма и воспаления от рака.
  3. Из-за давления жидкости прямая кишка выпадает назад или вперед.
  4. Давление идет также и на легкие из-за чего труднее дышать.
  5. Пупочная грыжа.
  6. Гидроторакс — скопление жидкости в легких.
  7. Непроходимость кишечного прохода, из-за чего кал застаивается, а токсины всасываются и увеличивается интоксикация.

ПРИМЕЧАНИЕ! Асцит — это опасное осложнение, которое может привести к смерти пациента.

Диагностика

Врач-онколог сразу же заподозрит асцит даже при первых проявлениях и жалобах пациента.

  • Пальпация — врач осматривает и пальпирует живот.
  • Ультразвуковое исследование — выясняется область асцита, а также возможные локализации метастаз.
  • Томография — определяет количество скопленной жидкости.

Стадии

ЭтапОписание
ТранзиторныйНебольшое вздутие брюшной полости. Количество жидкости не более 450 миллилитров.
УмеренныйКоличество экссудата до 4,5 л. Появляются весомые клинические симптомы и осложнения.
НапряженныйТяжелое состояние пациента. На резистентной фазе количество жидкости в полости достигает 20-ти литров.

Лечение

При диагностировании этого осложнения необходимо сразу же приступить к откачиванию жидкости с помощью лапароцентеза. Также больной сразу же садиться на определенную диету и ему даются мочегонные препараты.

ПРИМЕЧАНИЕ! Иногда химиотерапия эффективное средство, если метастазы расположились в брюшной полости. С помощью реагентов можно постараться уничтожить мелкие очаги. При раке яичников, желудка и шейки матки, данный способ бесполезен.

Лапароцентез

Лечение асцита на последних стадиях происходит только этим методом. Внизу живота делается небольшой прокол, и вода откачивается. При проведении лапароцентеза часть экссудата берется в качестве анализа на исследование атипичных клеток, микрофлоры и т.д.

  1. Чтобы убрать асцит процедура происходит в положении сидя.
  2. Врач обрабатывает спиртом место прокола.
  3. Вводят местную анестезию.
  4. На отступе от пупка на 2-3 см делается разрез.
  5. Троакаром прокалывается стенки брюшной полости.
  6. Жидкость будет стекать медленно, чтобы давление понижалось не резко, так как это может сильно повлиять на внутренние органы больного.
  7. Периодически живот сдавливают полотенцем или простыней, чтобы скорость снижения давления была еще ниже.
  8. Пациенту вводят альбумины или другие лекарства, чтобы снизить риск возникновения почечной недостаточности. Также назначается прием диуретиков.

Сразу можно откачать до 10 литров. Для улучшения самочувствия больному ставят катетер в живот, чтобы жидкость стекала еще медленнее. Правда при этом может сильно упасть артериальное давление. При нормальном самочувствии пациента после процедуры отправляют домой.

Противопоказания

Лапароцентез не делают при:

  1. После операции над вентральной грыжей.
  2. Когда между органами брюшной полости образуется спайка в виде соединительной ткани.
  3. Сильный метеоризм.

Мочегонные препараты

  1. Фуросемид
  2. Верошпирон
  3. Диакарб

Вместе с препаратами больной пьет калий, для того, чтобы не нарушить водно-электролитный обмен в организме. Сам эффект будет не сразу, так что необходимо будет подождать.

ПРИМЕЧАНИЕ! Сами лекарства можно применять только с разрешением врача.

Питание

Питание и правильная диета помогут уменьшить накапливаемую жидкость при асците. Давайте разберем несколько правил:

  1. Употребляйте поменьше жидкости.
  2. Полностью откажитесь от соли.
  3. Овсяная крупа.
  4. Шпинат.
  5. Спаржа.
  6. Морковь.
  7. Грейпфрут.
  8. Чернослив.
  9. Картошка.
  10. Изюм.
  11. Свежий горох.
  12. Курага.

Старайтесь также придерживаться диете основного заболевания. Употреблять продукты растительного происхождения богатых витаминами, минералами и микроэлементами.

Прогноз

Асцит при онкологии сильно ухудшает ход лечения и прогноз к выживаемости. Дело в том, что метастазы при этом никуда не уходят, а способы лечения асцита не эффективны при злокачественном заболевании. Плюс к осложнениям прибавляется почечная недостаточность, гидроторакс и интоксикация онкологического процесса.

Если больной пожилого возраста и имеет сопутствующие заболевания, связанные с сердцем и кровяной системой, то прогноз не утешительный. По статистике при осложнении асцита живут до 50 % пациентов в течение 2 последующих лет. При благоприятной операции по удалению метастаз больной проживает гораздо дольше.

Средства народной медицины

ПРИМЕЧАНИЕ! Все средства необходимо применять только с разрешением врача-онколога.

Листья березы

  1. Приготовьте ванную с умеренно теплой водой.
  2. 50 г сухих листьев залейте кипятком и оставьте на 15 минут.
  3. Как только отвар настоится вылейте его в теплую ванну и ложитесь в нее на 30 минут.

Березовые почки

  1. 15 грамм сухого материала заливаем 200 мл кипятка.
  2. Накрываем крышкой или чем-нибудь и оставляем на 2 часа.
  3. Процеживаем и пьем по 60 г 3 раза в сутки до еды.

Грыжник

  1. 10 г толокнянки и столько же грыжника — мелко нарежьте.
  2. Заливаем 200 мл воды.
  3. Ставим на мелкий огонь на 20 минут.
  4. Пьем весь отвар утром до завтрака.
Загрузка...

oncoved.ru

Асцит брюшной полости при онкологии

Значительное увеличение живота может говорить о наличии серьезных заболеваний. Одним из самых опасных заболеваний с высокой смертностью является рак, он провоцирует развитие асцита уже на последних стадиях.

Описание заболевания

У каждого десятого онкобольного наблюдается водянка. У больных с таким осложнением значительно снижаются шансы прожить более двух лет. К тому же, если одновременно с асцитом развивается перитонеальный канцероматоз, онкобольным уже не поможет оперативное вмешательство. Поэтому лечение заключается в поддержке стабильного состояния больного. Специалистами назначаются препараты для уменьшения болей и дискомфорта.

Асцит является симптомом многих серьезных заболеваний, одно из которых рак. Нарушения в нормальной работе органов приводит к патологическому скоплению экссудата в полости живота. Если не начать вовремя лечить, то данное заболевание может стать причиной смерти.

Однако не каждый тип рака сопровождается асцитом. Больше всего рискам подвержены больные, у которых диагностирован:

  • Рак толстой и прямой кишки.
  • Злокачественная опухоль в желудке.
  • Карцинома яичника.
  • Рак груди.
  • Самый тяжелый тип – рак поджелудочной железы.
  • Асцит может развиться после удаления злокачественного образования или во время химиотерапии. Причиной этому является отравление организма ядами и токсинами, которые угнетают возобновление заболевания и разрастания раковых клеток.

Причины заболевания

Асцит при онкологии возникает из-за нарушения производства внутрибрюшинной жидкости, или из-за слишком медленного ее всасывания. Так экссудат накапливается в животе, постепенно увеличивая давление на внутренние органы. В самых тяжелых случаях водянка накапливает в себе около 25 литров жидкости.

К основным причинам возникновения асцита на последних стадиях рака является:

  1. Близкое расположение стенок брюшной полости, их трение.
  2. Перенос по лимфатическим и кровеносным сосудам раковых клеток на ближайшие органы.
  3. Такое осложнение называется перитониальный канцерматоз.
  4. Распространение клеток рака во время хирургического вмешательства.
  5. Образование метастазов.
  6. Увеличение раковой опухоли и выход ее за стенки брюшной полости.
  7. Отравление химиотерапией на поздних сроках рака.

Симптоматика

Развивается асцит первое время бессимптомно, поэтому диагностировать и лечить заболевание начинают уже спустя пару недель или месяц. Основные симптомы асцита при онкологии не отличаются от другого вида асцита.

Признаками болезни являются

  • Метеоризм;
  • Изжога;
  • Ощущения распирания брюшной полости;
  • Боль в животе;
  • Отечность ног;
  • Затрудненная ходьба по лестнице, наклоны и длительные пешие прогулки;
  • В разных случаях грыжа, гемморой или выпадение прямой кишки;
  • Сердечная недостаточность.
  • Если человек болен раком яичек, то асцит сопровождается болью внизу живота, нарушением менструации, патологическим стулом.
  • В случае злокачественной опухоли в желудке больной чувствует нарастающую тошноту, подвержен приступам рвоты и болям в животе.
  • Асцит при раке печени диагностируется по желтухе и болях в области пораженного онкологией органа.

Самое опасное, что во время рака поджелудочной железы трудно диагностировать асцит самостоятельно и вовремя обратиться к врачу, так как такая болезнь не имеет симптомов.

Диагностика

Главной задачей диагностики асцита является ее своевременность. Поэтому каждого онкобольного регулярно осматривают и опрашивают на предмет появления новых симптомов.
Врач-онколог назначает больному общий анализ крови, мочи и пробу экссудата. Пробу жидкости берут с помощью лапароцентоза брюшной полости. При осмотре происходит ощупывание и простукивание увеличенной брюшной полости. Врач обязательно уточняет все симптомы заболевания, степень выраженности и примерное время увеличения живота.

Также следует сделать ультразвуковое исследование и томографию. Такие инструментальные методы позволяют определить размеры опухоли, место ее локализации, количество жидкости в брюшной полости.

Лечение асцита

Лечение асцита при онкологии происходит в сочетании с лечением основной болезни. Главное, следует избавиться от лишней жидкости как можно скорее, чтобы минимизировать риски на операционном столе.

Методы лечения асцита

Их следует проводить комплексно!

Медикаментозная терапия. Врачом назначается употребление диуретиков, которые должны вывести патологически накапливаемую жидкость из организма через мочу. Препараты назначают по несколько в один длительный курс. Принимаются они до конца, даже если во время лечения возникло значительное облегчение.

Прокол брюшины для откачивания жидкости – лапароцентез. Проводится он в случае возможного положительного исхода и выздоровления больного. Хирургическое вмешательство не может быть при наличии спаек на органах полости брюшины, при метеоризме, или если недавно была проведена операция по удалению грыжи. Ни в коем случае нельзя проводить процедуру в домашних условиях!

Диета и питьевой режим. Врачом назначается номер диеты и, в зависимости от состояния и веса больного, прописывается необходимое суточное количество жидкости.

Лечение народными средствами. Такой метод крайне неэффективен и даже опасен в случае отказа от медикаментозного и оперативного лечения.

Можно только лишь дополнять основную терапию, назначенную врачом, применением мочегонных отваров, настоек, специальных ванн. Обязательно советуйтесь с врачом перед началом самолечения.

Лечение асцита требует применение каждого метода в комплексе с лечением основного заболевания, которое явилось причиной скопления жидкости. Однако следует помнить, что проведение физиотерапии на поздней стадии рака, приводит к интоксикации организма и ухудшению проявлений асцита.

Прогноз лечения

Когда у больного возник асцит брюшной полости при онкологии, прогноз лечения может быть неоднозначным. Если раковая опухоль возникла в желудке, то химиотерапия не способна вылечить больного, а только призвана облегчить боли и тяжесть в животе. В случаях онкологии других органов лечение возможно, но не обеспечивает 100% положительного результата.

Часто лечащему врачу больной задает вопрос о том, сколько живут при таком осложнении. Однозначного ответа нет. В основном прогноз не утешительный, тем более, если лечение начато не своевременно. Если же первые симптомы заставили обратиться к врачу, необходимо сразу же начинать терапию, с надеждой на возможность жить еще около 2 лет.

Однако не стоит забывать о первопричинности асцита. Следует обратить внимание на место локализации опухоли и стадию ее развития. Также значительно укорачивает жизнь пациента возрастной фактор, гипотония, недостаточность почек, распространение раковых клеток по организму.

Профилактика заболевания

Профилактические меры, в первую очередь, связаны со своевременным лечением любых заболеваний. Тем более если у человека есть нарушения работы печени, почек, сердца, стоит регулярно посещать врача, сдавать анализы и контролировать появление новых симптомов, даже самых незначительных.

Желательно свести к минимуму употребление алкоголя, отказаться от курения. После 60 лет старайтесь больше двигаться, осуществлять пешие прогулки. Немаловажно, чтобы в рационе больного было достаточно свежих овощей и фруктов. Питание при асците должно быть богато калием.

Когда во время рака начинает расти живот, появляется отдышка и боли в полости живота, следует задуматься, как лечить асцит. После диагностики брюшной полости врач назначит терапию, которая будет включать в себя медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и диету. Основное средство, применяемое в медикаментозной терапии – это мочегонные препараты диуретики.

Самостоятельно с данной болезнью не справиться, и даже при своевременном лечении прогноз неутешителен. Поэтому данное следствие онкологических заболеваний легче предупредить, чем побороть.

isctelitel.ru

Асцит брюшной полости при онкологии. Причины, симптомы, лечение

Органы брюшной полости содержатся в мешочке или мембране, называемой брюшиной. Как правило, брюшная полость не содержит жидкость. Хотя у женщин может быть небольшое её количество (до 20 мл) время от времени, в зависимости от менструального цикла. Когда жидкость накапливается внутри брюшной полости это уже асцит. Возможен асцит брюшной полости при онкологии.

Если асцит вызван раком или жидкость в брюшной полости содержит раковые клетки, его называют злокачественным асцитом. Подробнее этот вопрос рассмотрим далее.

Асцит что это такое

Асцит — неестественное накопление жидкости в брюшной полости. Это происходит, когда организм вырабатывает больше жидкости, чем выводит.

Дополнительная жидкость приводит к тому, что живот опухает и растягивается. В 10% случаев это происходит из-за рака, когда он развивается в брюшной подкладке (брюшине). В большинстве случаев асцит встречается у пациентов с раком молочной железы, яичников, толстой кишки, желудка и поджелудочной железы. Особенно часто встречается у больных с метастатическим раком поджелудочной железы.

Причины возникновения асцита брюшной полости

Основные причины развития асцита брюшной полости:

  • Цирроз печени
  • Злокачественные новообразования
  • Сердечная недостаточность

Остальные причины следующие:

  • Повышение давления в воротной вене печени (несет кровь в печень), кровяное давление повышаться в области печени. Тем самым ухудшается кровообращение, вызывая накопление жидкости в брюшной полости
  • Туберкулезное поражение брюшины
  • Недостаток питания человека
  • Заболевания почек: гломерулонефрит, амилоидоз
  • Гинекологические заболевания: кисты, опухоли яичников
  • Эндокринные нарушения
  • Нарушение оттока лимфы по сосудам из брюшной полости

У детей так же возможно развитие асцита. Причиной тому может быть:

  • Врожденный отек, вызванный резус- или групповой несовместимостью. В таком случае ребёнка не спасти после рождения
  • При врожденном нефротическом (сопровождающемся отеками) синдроме
  • Квашиоркор – заболевание, связанное с недостатком белков в рационе ребенка

Признаки и симптомы асцита

Небольшие количества жидкости в брюшной полости не вызывают никаких симптомов. Из-за увеличения жидкости живот набухает, кожа тянется, пупок становятся твёрдым или даже выпяченными. От этого давление приходится на желудок и легкие, что вызывает другие симптомы.

Основные признаки и симптомы асцита следующие:

  • Вздутие живота, дискомфорт и увеличенный размер талии
  • Затрудненное дыхание и одышка
  • Снижение аппетита или частое чувство сытости без причины
  • Внутрибрюшное давление или боль
  • Диспепсия (нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение)
  • Увеличение веса
  • Усталость
  • Запор
  • Тошнота
  • Рвота
  • Отёк лодыжек

Диагностика асцита

В зависимости от того, сколько жидкости присутствует в брюшной полости, асцит может быть диагностирован врачом на медицинском осмотре. Но скорее всего Вам потребуется сделать УЗИ или КТ брюшной полости, рентгеновский снимок брюшины.

Большинству пациентов врач порекомендует сделать прокол. Он выполняется путём введения небольшой иглы в брюшную стенку (после местной анестезии) для удаления жидкости и её исследования в лаборатории. Там жидкость будет рассмотрена на наличие инфекции и рака, а так же определят причину накопления жидкости.

Лечение асцита брюшной полости

Накопление жидкости в брюшной полости можно контролировать несколькими способами:

  1. Уменьшить потребление соли. Самый важный шаг для лечения асцита. Пациенты могут использовать заменитель соли. Лучше предварительно проконсультироваться с диетологом, чтобы понимать в каких продуктах её содержание минимально.
  2. Лечение опухоли. Лечение рака с помощью химиотерапии или хирургического вмешательства приведёт к снижению накопления жидкости в брюшной полости.
  3. Диуретики. Мочегонные средства, способствующие активной работе почек по выведению жидкости из организма. Тем самым замедляется накопление жидкости в брюшной полости.
  4. Парацентез. В средних и тяжелых случаях асцита жидкость может быть удалена путём пункции, чтобы уменьшить дискомфорт. Парацентез предполагает введение иглы, прикрепленной к трубке, в брюшную полость и медленное выведение избытка жидкости через неё. Недостаток такой процедуры – необходимость постоянного повторения. Возможно, проще ввести катетер, который будет устранять асцит непрерывно.

Асцит брюшной полости при онкологии (Канцероматоз)

Канцероматоз брюшной полости (перитонеальный канцероматоз) — распространение опухолевых клеток по брюшной полости посредством кровотока и лимфотока.

Для хирургов и онкологов это досадное положение вещей, потому что, хоть болезнь ограничена брюшной поверхностью, полное хирургическое удаление невозможно и системная химиотерапия бессильна. Перитонеальный карциноматоз считается неизлечимым, что вынуждает врачей отказаться от дальнейших агрессивных методов лечения.

Асцит при циррозе печени

Асцит, как уже говорилось, — наиболее распространенное осложнение цирроза. Если понаблюдать, в течение 10 лет примерно у 60% пациентов с циррозом возникает асцит, требующие терапии.

Важно во время получить лечение. Люди, у которых алкогольный цирроз, асцит может развиться на ранних стадиях заболевания печени. Если цирроз печени вызван, например, вирусным гепатитом, может развиться асцит значительно позже.

Продолжительность и прогноз жизни

На продолжительность жизни влияет течение основного заболевания, которое вызвало асцит. Плюс ко всему, накопление жидкости существенно ухудшает прогноз. При циррозе, осложненном асцитом, больные живут не больше трех месяцев, при раке – до полугода.

Если говорить в частности о канцероматозе, то тут зависит от части брюшины, захваченной раком. Если большая часть, то смерть пациента наступает через несколько месяцев. Меньшая – ещё есть шанс побороться.

К неблагоприятным факторам относят сахарный диабет, почечную недостаточность, гипотонию и преклонный возраст пациента. Только 50% больных живут от года до двух лет.

nawideti.info


Смотрите также