Корешкового синдрома лечение


Корешковый синдром — Википедия

Корешко́вый синдро́м (радикулопатия) — довольно частый невралгический синдром, включающий в себя комплекс симптомов и возникающий в результате сдавливания (компрессии) спинномозговых корешков (корешков спинномозговых нервов). Корешковый синдром может проявляться в виде болей в совершенно разных местах: в шее, конечностях, пояснице и даже в области внутренних органов, например, в области сердца или желудка.

Основной причиной развития корешкового синдрома является остеохондроз. Однако данный синдром может развиться по причине спинномозговой грыжи, спондилоартроза, компрессионного перелома позвонков (при остеопорозе), спондилолистезов, развития опухоли (невриномы), бокового смещения тел позвонков, сдавливания корешка боковыми остеофитамии, а также инфекционного поражения позвонков (остеомиелит, туберкулёз, сифилис).

Корешковый синдром возникает не сразу, как правило, к нему ведёт длительный дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках, который заканчивается образованием грыжи. В свою очередь грыжа, разрастаясь и смещаясь, может повредить корешок спинномозгового нерва и ганглий, что приводит к его сдавливанию и развитию воспалительной реакции, в итоге развивается радикулопатия, корешковый синдром.

Стандартный инструментальный метод диагностики корешкового синдрома включают рентгенографию позвоночника в передней и боковой проекциях. На сегодня самым чувствительным и информативным методом диагностики патологии позвоночника является магнитно-резонансная томография (МРТ). Однако при установке диагноза «корешковый синдром» важную роль играют клинические симптомы.

Первым и наиболее характерным признаком корешкового синдрома является боль по ходу заинтересованного нерва. Так, процесс в шейном отделе позвоночника вызывает боли в шее и руке, в грудном — в области спины, иногда появляются ощущения характерных болей в сердце или в желудке (такие боли проходят только после лечения корешкового синдрома), в поясничном — в области поясницы, ягодиц и нижних конечностей и так далее. При движении или подъёме тяжести боли усиливаются. Иногда боль бывает в виде прострелов, отдающих в разные части тела в соответствии с расположением соответствующего нерва, в области поясницы такой прострел называется люмбаго. Боль может быть и постоянной, но она всё равно усиливается при любом неосторожном движении (например, люмбалгия — боль в области поясницы). Приступы боли могут провоцироваться физическим или эмоциональным напряжением, переохлаждением. Иногда боли возникают ночью или во время сна, сопровождаются покраснением и отёком кожи, повышенной потливостью.

Другим признаком корешкового синдрома является нарушение чувствительности в зоне иннервации данного нерва: при лёгком покалывании иглой в этой зоне отмечается резкое снижение чувствительности по сравнению с аналогичной областью на противоположной стороне.

Третий признак корешкового синдрома — нарушение движений, которые появляются при изменениях в мышцах, возникающих на фоне поражения иннервирующих их нервов. Мышцы усыхают (атрофируются), становятся слабыми, иногда это видно даже на глаз, особенно, при сравнении двух конечностей.

Боль локализуется в области сдавления корешка и в тех органах, которые иннервируются поврежденным спинномозговым нервом. Например, при поражении корешка на уровне 5 поясничного позвонка (L5) боль определяется в поясничной области (люмбалгия), при ходьбе — в верхне-наружном квадранте ягодицы, иррадиирущая по наружной поверхности бедра и голени к II—IV пальцам стопы (люмбоишалгия). При повреждении корешка L4 боль распространяется от ягодицы через переднюю поверхность бедра и передне-внутреннюю поверхность голени к внутренней части стопы.

Так как в состав спинномозгового корешка входят двигательные отростки нейрона и чувствительные нервные волокна, то при корешковом синдроме может быть нарушение (снижение) чувствительности ткани. Например, при корешковом синдроме L5 снижается чувствительность кожи (гипестезия) в области наружной поверхности бедра, голени.

Наличие выраженной боли в спине (дорсалгии) в результате повреждения опорно-двигательного аппарата (ОДА) вертеброгенного характера необходимо отличать от другой патологии, имеющей сходную клинику, в частности, необходимо дифференцировать с дорсалгиями почечного и психогенного характера, первичной миофасциальной патологией (растяжение мышц и связок).

При почечной колике боль в спине быстро прогрессирует и распространяется по ходу мочеточника в паховую область и наружные половые органы, а также сопровождается острыми болями в животе. При первичной миофасциальной патологии вдоль позвоночника «прощупывается» твёрдая мышца, напоминающая болезненный тяж, даже под слоем других мышц. При дорсалгиях психогенного характера важную роль играет анамнез (стресс, умственное перенапряжение).

При выяснении любого генеза дорсалгий необходимо обращать внимание на наличие общей лихорадки (при инфекционном поражении ОДА), местного повышения температуры в области позвоночника, возрастного фактора и лекарственного анамнеза (пациенты с компрессионным переломом, как правило, старше 50 лет, принимающие кортикостероиды), прогрессивное снижение массы тела (при опухолях любой локализации).

Стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение) Министерство здравоохранения РФ[1].

Основные принципы лечения корешкового синдрома включают лечебную физкультуру, приём нестероидных противовоспалительных средств (Аэртал, Баралгин, Нурофен, Диклофенак, Кетонал, Мовалис) и местных раздражителей (мазь Финалгон, мазь Капсикам, мазь Никофлекс, перцовый пластырь). При выраженном спазме мышцы применяют миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, средства для улучшения микроциркуляции — Пентоксифиллин. При недостаточном эффекте медикаментозного лечения применяют лечебные блокады: внутрикостные блокады, паравертебральные блокады, блокады фасеточных суставов и эпидуральные блокады. Назначение антиконвульсантов и антидепрессантов — по показаниям.

Поскольку корешковый синдром сопровождается не только острыми, но и хроническими ноющими болями, то при лечении данного заболевания следует учитывать длительность курсового назначения НПВС. Как правило, лекарственные средства данной группы обладают рядом побочных эффектов, нарастающих при длительном применении, поэтому при терапии хронической боли следует применять более щадящие методы — рефлексотерапию, мануальное воздействие, физиотерапию (электрофорез, фонофорез), массаж, лечебную гимнастику, диету (направленную на снижение веса и выведение солей).

Медикаментозные меры заключаются в назначении витаминов группы В (В6, В12, В1, комплекса Мильгамма, Нейромультивит, Комбилипен), хондропротекторов (Структум, Хондроксид (таб.), Хондротек, Терафлекс, Артра), НПВС для наружного применения (Матарен плюс крем, Кетонал крем, Фастум-гель).

Иногда пациенты, страдающие корешковым синдромом, принимают миорелаксанты в надежде на то, что препараты снимут мышечные спазмы и сопровождающие их боли. Однако следует помнить, что миорелаксанты можно применять только по назначению врача, иначе лекарство может принести больше вреда, чем пользы.

В отдельных случаях для лечения корешкового синдрома показано хирургическое вмешательство.

Меры профилактики развития корешкового синдрома включают первичную профилактику дегенеративных процессов в позвоночнике, укрепление мышечного каркаса спины с помощью лечебной физкультуры и массажа, а также нормализация веса.

Корешковый синдром — это не заболевание, а только признак широкого круга заболеваний. Выяснить, какого именно и назначить правильное лечение — задача врачей.

ru.wikipedia.org

понятие, обзор причин, формы и симптомы, лечение

Корешковый синдром — сложный вертеброгенный симптомокомплекс, обусловленный сдавливанием спинальных нервов в местах их ответвления от спинного мозга. Это проявление целого ряда заболеваний преимущественно воспалительного и дегенеративного характера, при которых поражаются нервные корешки и ганглии. В связи с вариабельностью этиологии огромное значение имеет своевременная диагностика и назначение адекватной терапии.

Патология корешков в официальной медицине называется радикулопатией. В ее основе лежат рефлекторные и компрессионные механизмы поражения спинномозговых нервных пучков. В зависимости от локализации патологического очага выделяют пояснично-крестцовую, шейную и грудную радикулопатию. Корешковый синдром является часто встречающимся недугом, который обычно развивается у лиц среднего возраста – 40-60 лет. Но в последнее время болезнь «помолодела». Она все чаще регистрируется у молодых людей и даже подростков.


Компрессия спинномозговых нервов проявляется болью различной локализации, характера и интенсивности. Она лишает покоя и обездвиживает больных. Нередко сильная болезненность имитирует симптомы неотложных состояний — инфаркта, перитонита, острого панкреатита. Болевой синдром при корешковом сдавлении сочетается с признаками раздражения: спастическим напряжением мышц, вынужденной позой, онемением. Клиническую картину основной патологии обычно дополняют двигательные и трофические расстройства — парезы, гипорефлексии, гипестезии, гипотрофии.

спинномозговые нервы

Диагностика синдрома основывается на клинических признаках, данных рентгенографического или томографического исследований. Больным проводят консервативную терапию, а при отсутствии эффекта компрессию устраняют оперативным путем. Чтобы сохранить двигательную активность и трудоспособность больных, необходимо своевременно выявлять и устранять причинные факторы. Длительная компрессия корешка — прямой путь к стойкой инвалидизации.

Этиология и патогенез

Спинной мозг — орган центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале, из которого выходят корешки. Они формируют крупные нервные волокна, направляющиеся к различным структурам организма. Передние корешки называются двигательными и стимулируют мышечное сокращение, задние — чувствительные, несущие информацию от рецепторов. Корешки покидают позвоночный столб через узкие отверстия, где происходит их сдавление.

Данную патологию можно считать полиэтиологической. Раздражать нервные корешки могут опухоли, позвонки, межпозвоночные грыжи. Чаще всего корешковый синдром вызывают деформирующие дорсопатии и спондилопатии.

Заболевания, при которых развивается синдром:

  • Остеохондроз — хроническое дегенеративное нарушение, обусловленное дистрофическими процессами в позвоночнике и приводящее к деструкции хрящей позвонков. В результате проседания межпозвонковых дисков сужаются фораминарные отверстия на боковых поверхностях позвоночного столба. Корешки, проходящие через суженные каналы, ущемляются. При остеохондрозе данный синдром является основным, а порой единственным, клиническим проявлением.

    остеохондроз

  • Протрузия диска и межпозвоночная грыжа — негативные последствия остеохондроза, являющиеся фактором компрессии корешка. Разрастаясь и смещаясь, грыжа давит на нервный корешок и спинальный ганглий, нарушая кровоснабжение данного сегмента. Это приводит к развитию местного асептического воспаления, а в последствии – спаечного процесса.

    стадии развития остеохондроза

  • Спондилез — медленно прогрессирующий деструктивный процесс, при котором изнашиваются и деформируются позвонки. Они сдавливают корешки, что проявляется болью.
  • Спондилоартроз – разрушение фасеточного сустава, затрагивающее все его элементы: капсулу, связки, суставные поверхности позвонков, хрящ, околосуставные мышцы. Деформация тел позвонков и образование по их краям костных разрастаний — причины защемления нервных волокон.
  • При спондилолистезе происходит соскальзывание вышележащего позвонка относительно нижележащего. Это приводит к поражению спинальных корешков.
  • Травматическое повреждение позвоночного столба, его перелом и подвывихи позвонков — частые причины синдрома.
  • Сифилитическая и туберкулезная инфекция, а также неспецифический бактериальный менингит и остеомиелит сопровождаются воспалением корешков.
  • Новообразования спинного мозга по мере роста сдавливают корешки.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  1. Физическое перенапряжение с нагрузкой на позвоночник,
  2. Стрессы, всплески эмоций, психологические травмы,
  3. Дисбаланс гормонов,
  4. Избыточная масса тела,
  5. Гиподинамия,
  6. Переохлаждение,
  7. Естественное старение организма,
  8. Сахарный диабет,
  9. Почечные патологии,
  10. Неправильная осанка, искривление позвоночника, плоскостопие,
  11. Вредные привычки, которые ухудшают кровоснабжение,
  12. Аутоиммунные заболевания.

Под воздействием провоцирующих факторов в костно-хрящевом аппарате начинаются деструктивные процессы, которые рано или поздно приведут к развитию болевого корешкового синдрома.

Симптоматика

Радикулопатия может долгое время протекать бессимптомно. Первые клинические признаки возникают внезапно после резких движений или физического перенапряжения. Для патологии характерная триада симптомов — боль, моторная дисфункция и сенсорные расстройства в пораженном сегменте.

Боль — основное проявление синдрома. Она имеет различный характер, локализацию, степень выраженности и концентрируется вдоль ущемленного нерва. Обычно боль острая, стреляющая или тянущая, жгучая или пекучая. Ее отличительными признаками являются:

  • Центральное распространение – от позвоночного столба к конечностям,
  • Иррадиация в соседние области: при поражении поясницы – в ногу, ягодицу, заднюю поверхность бедра, груди — в спину, желудок и сердце, шеи — в зубы, ключицу, руку,
  • Усиление боли при любом движении,
  • Щадящее положение больного, облегчающее общее состояние.

Пациенты с трудом сгибают и разгибают конечности, хромают при ходьбе. Перекос туловища или кривошея приводят к искривлению позвоночника.

Болевой синдром сопровождается другими признаками:

  1. корешковая боль

    Мышечно-тоническое напряжение мышц пораженного отдела, сменяющееся их слабостью, усыханием, атрофией, парезом, вялым параличом,

  2. Нарушение чувствительности в ущемленных нервных корешках — онемение, жжение, покалывание, «ползание мурашек», локальное чувство холода или жара, гипестезия,
  3. Ослабление или усиление рефлексов — чаще гипорефлексия,
  4. Изменение двигательной активности — трудности при сгибании колена, отведении большого пальца, вращении стопой, фасцикулярные мышечные подергивания,
  5. Изменение оттенка кожи — бледность, синюшность,
  6. Отечность пораженной области со сглаживанием складок,
  7. Повышенная потливость по ночам,
  8. Трофические нарушения – истончение, повышенная ранимость и плохая заживляемость кожи.

Одновременное поражение сразу нескольких нервных корешков проявляется смешанной симптоматикой и очень интенсивной болью, которая выбивает человека из нормального ритма жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Симптоматика патологии зависит от локализации очага поражения. При защемлении  корешков в  шейном сегменте позвоночника преобладают следующие признаки:

  • Боль в шее, затылке, темени, плече, лице,
  • Ограничение подвижности головы,
  • Наклон головы в сторону поражения,
  • Цефалгия,
  • Головокружение с тошнотой,
  • Слабость в руках,
  • Онемение кожи на голове, шее, плечах и верхней части груди,
  • Подергивание мышц плечевого пояса и верхних конечностей,
  • Резкая болезненность при пальпации напряженных подзатылочных мышц,
  • Гипотрофия мышц и гипорефлексия.

При отсутствии адекватного лечения шейный корешковый синдром приводит к церебральной дисфункции. Это связано с близким расположением шейного отдела  и сосудов, кровоснабжающих головной мозг.

Видео: типичные проявления корешкового синдрома



Поражение нервных волокон в грудном отделе проявляется:
  1. Острой болью между лопаток, напоминающей инфарктную,
  2. Разлитой болезненностью по всей грудной клетке,
  3. Поверхностным дыханием,
  4. Невозможностью свободно наклониться и повернуться,
  5. Ползанием «мурашек» по коже груди,
  6. Дисфагией,
  7. Нарушением перистальтики пищевода,
  8. Болезненностью в молочной железе,
  9. Диспепсическими явлениями,
  10. Признаками острого живота при поражении нижних грудных корешков.

Грудной корешковый синдром необходимо дифференцировать с острой коронарной недостаточностью, язвой желудка, перитонитом, холециститом, пневмонией. Для этого следует обратиться к врачу.

Корешковый синдром поясничного отдела проявляется следующими симптомами:

  • Острой, стреляющей болью кратковременного и приступообразного характера, отдающей в ягодицу, ногу, промежность,
  • Ограничением подвижности ног,
  • Слабость при сгибании бедра,
  • Онемением кожи ягодиц, бедер, ног,
  • Гипотрофией мышц в зоне поражения,
  • Снижением коленного и ахиллова рефлексов,
  • Судорогами в мышцах ног.

Если больные игнорируют недуг и не лечатся, развивается дисфункция внутренних органов:  парез кишечника, энурез, недержание кала, половое бессилие.

Видео: корешковый синдром поясничного отдела

Диагностические мероприятия

Диагностируют корешковый синдром по симптомокомплексу. Чтобы избавиться от неприятных признаков, необходимо определить истинную причину патологии, которая вызвала компрессию и поражение нервных волокон. Для этого больного следует тщательно и всесторонне обследовать.

Специалисты собирают жалобы и анамнез, изучают клинические признаки, проводят физикальное обследование, позволяющее определить неврологический статус пациента. Особое внимание врачи обращают на изменение мышечного тонуса и зоны повышенной раздражимости ткани, болезненные при сдавливании и расположенные над остистыми отростками позвонков. Врачи выявляют симптомы натяжения корешков и проверяют рефлексы. По наличию конкретных двигательных и сенсорных нарушений, локализации боли, зон гипестезии, мышечных гипотрофий можно предположить, в каких сегментах позвоночника произошло ущемление спинального нерва. Корешковый синдром инфекционной этиологии будет проявляться дополнительными признаками интоксикации — лихорадкой, ознобом, общим недомоганием.

Основными инструментальными методами исследования являются:

  1. рентгенография позвоночника

    Рентгенография позвоночника в боковой и передней проекциях — выявление признаков остеохондроза, спондилоартроза, спондилолистеза, лордоза, сколиоза, аномалий позвоночного столба.

  2. Томографическое исследование в настоящее время вытесняет рентген. Этот метод считается более информативным и высокочувствительным. КТ применяют для диагностики структурных изменений и поражения костной ткани. МРТ выявляет патологию нервно-мышечных волокон и прочих мягкотканных структур. С помощью магнитного резонанса обнаруживают новообразования, гематомы, грыжи.
  3. Электронейромиография проводится с целью подтверждения корешкового характера поражения и определения его уровня.

Для дифференциальной диагностики проводится ряд исследований: электрокардиография, УЗИ внутренних органов, клинические и биохимические анализы крови, мочи. По результатам полного обследования врачи ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.

Лечебный процесс

Лечение корешкового синдрома направлено на устранение причины и неприятных симптомов. Невропатологи начинают лечебный процесс со снятия боли, а затем переходят к непосредственной ликвидации патологии и восстановлению организма. Больным назначают строгий постельный режим до стихания острых явлений.

Медикаментозная терапия:

  • Обезболивающие средства снимают боль и временно облегчают состояние больных. Их применяют перорально или внутримышечно – «Кеторол», «Баралгин».
  • НПВП ликвидируют признаки воспаления. Лекарства для системного использования очень эффективны, но опасны своими подобными эффектами – «Нимесулид», «Диклофенак», «Ибупрофен».
  • Местные противовоспалительные средства действуют слабее, но целенаправленно на очаг поражения, практически без негативных последствий. Наиболее популярные мази и гели «Долгит», «Ортофен», «Вольтарен».
  • Миорелаксанты предназначены для снятия мышечного напряжения – «Сирдалуд», «Мидокалм», «Баклосан».
  • При выраженном мышечном спазме назначают средства, улучшающие микроциркуляцию и венозный отток — «Пентоксифиллин», «Эуфиллин».
  • Диуретики, оказывающие противоотечное действие – «Маннитол», «Лазикс», «Гипотиазид».
  • Рассасывающие препараты – «Гиалуронидаза», «Лонгидаза»,
  • Лекарства, облегчающие нейромышечную передачу – «Неостигмин», «Прозерин».
  • Хондропротекторные средства восстанавливают хрящевую ткань и стимулируют метаболизм в межпозвоночных дисках – «Алфлутоп», «Хондроксид», «Терафлекс».
  • Поливитаминные комплексы, улучшающие обменные процессы в нервной ткани – «Нейромультивит», «Комбилипен», «Мильгамма».
  • Нейрометаболиты и антигипоксанты – «Актовегин», «Пирацетам», «Рибоксин».
  • В тяжелых случаях для снятия острой боли проводят лечебно-медикаментозные новокаиново-гидрокортизоновые блокады – внутрикостные, паравертебральные, эпидуральные.
  • Некоторым пациентам требуется прием антиконвульсантов и нейролептиков.
  • Хроническая, не проходящая боль — показание к назначению антидепрессантных средств «Имипрамина», «Мелипрамин».

После устранения острого воспаления медикаментозную терапию дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальным и физиотерапевтическим воздействием, иглорефлексотерапией. С помощью этих процедур укрепляются ослабленные и расслабляются напряженные мышцы спины. Кинезиотерапия – комплекс мероприятий, предназначенный для лечения патологии опорно-двигательного аппарата. В него входят пассивные методики –  специальный массаж и мануальные техники, а также активные – физические упражнения. Их подбирает квалифицированный специалист индивидуально каждому больному.

1

Пациентам назначают УВЧ, электрофорез и фонофорез, озокерит, лечебные ванны с радоном, грязи, парафиновые аппликации, магнитотерапию, плазмотерапию, рекомендуют бессолевую и низкокалорийную диету. В борьбе с корешковым синдромом эффективна тракционная терапия, в ходе которой увеличивается расстояние между позвонками, и уменьшается компрессия нервных стволов. Лечение синдрома требует ношения специального корсета с жесткими вставками, который поддерживает позвоночный столб в строго вертикальном положении, не допуская еще большего защемления.

Хирургическое вмешательство проводится при наличии у больного спинальной опухоли или межпозвоночной грыжи, которая не поддается консервативной терапии. Если симптомы патологии прогрессируют, а общее состояние пациента ухудшается, показано оперативное лечение. В ходе операции ликвидируется компрессия корешка и устраняются ее причины. Больным проводят дискэктомию или микродискэктомию с протезированием межпозвоночного диска, опухоли удаляют, позвоночник при необходимости фиксируют с помощью специальных пластин.

Прогноз и профилактика

Прогноз синдрома неоднозначный. Он определяется степенью компрессии корешка, первопричиной, своевременностью диагностики и правильностью терапии. При наличии хронической патологии болевой синдром сложно купируется. Дегенеративные изменения в костной, хрящевой и нервной ткани становятся необратимыми и приводят к стойкой дисфункции пораженного органа. У больных возникают парезы, нарушается чувствительность, перестают адекватно работать тазовые органы. Результатом подобных процессов становится инвалидность пациента.

Чтобы предупредить развитие корешкового синдрома, необходимо:

  1. Укреплять мышцы спины с помощью физкультуры, плавания, массажа,
  2. Спать на ортопедических подушках и матрасах,
  3. Нормализовать массу тела,
  4. Не носить тяжести,
  5. Не пить и не курить,
  6. Избегать стрессовых ситуаций,
  7. Регулярно проходить профосмотры.

Корешковый синдром — клиническое проявление серьезных заболеваний, которые требуют длительной и упорной терапии под контролем грамотных специалистов. Патологический процесс излечивается только при условии комплексного подхода, который позволяет восстановить функции организма и вернуть костно-хрящевым и нервным структурам эластичность, упругость, стабильность.

Видео: корешковый синдром в телепрограмме


sindrom.info

Лечение корешкового синдрома поясничного и шейного отдела позвоночника

Главная страница » Лечение корешкового синдрома проводится врачом-неврологом


Корешковый синдром диагностируется на приеме у врача-невролога.

Звоните +7 495 135-44-02 Наш врач восстановительной терапии в неврологии сможет эффективно Вам помочь!

Корешковый синдром возникает при поражении спиномозгового корешка, а от них в свою очередь отходят нервы ко всем органам и частям тела.

Корешковый синдром характеризуется болью по ходу иннервации данного корешка.

Например, при ишиазе или корешковом синдроме S1- корешка боль начинается в области ягодицы с пораженной стороны и продолжается вниз до самой стопы, зачастую сочетаясь с онемением и потерей чувствительности в зоне данного сегмента. Боль такого характера, как правило, связана с движением и положением в котором находиться поясница.

В традиционной медицине существует название этого вынужденного положения при корешковом синдроме: «Анталгическая поза».

Обычно, пациент с острым корешковым синдромом ощущает «прострелы» в зоне поражённого нерва.

При корешковом синдроме могут развиваться двигательные нарушения, которые проявляются в виде снижения мышечной силы и двигательных нарушений.

При поражении корешка S1 у больного уменьшаются в объёме мышцы голени и бедра. Часто пациент испытывает затруднения при просьбе пройтись на носочках.

Корешковый синдром встречается при различных патологиях позвоночника: дисковых грыжах, остеохондрозе, спондилолистезе, сподилоартрозе, переломах позвоночника и редко при опухолях спинного мозга.

Можно ли вылечить корешковый синдром навсегда или только на определённый срок?

Прогноз можно обсуждать лишь тогда, когда мы знаем причину возникновения корешкового синдрома, установить которую может только доктор-специалист при помощи современных методов обследования.

Диагностика корешкового синдрома

Существует масса методов диагностики корешкового синдрома. Самыми популярными и эффективными среди них являются ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ), ультразвуковая допплерография экстра и интракраниальнах сосудов (УЗДГ), рентгенографический метод исследования. И самое важное, это осмотр врача-специалиста, который может выбрать наиболее подходящий метод исследования для каждого пациента в его конкретном случае.

Лечение корешкового синдрома

Лечение корешкового синдрома при помощи таблеток практически невозможно, вы только переведёте остро текущий процесс в хронический, что может ухудшить прогноз лечения. Таким образом, чтобы эффективно лечить симптомы, вызванные развитием корешкового синдрома необходимо получить консультацию врача-специалиста (невролога) и пройти необходимую диагностику. Только после вышеуказанных мероприятий возможно безопасное и максимально эффективное лечение.

В чём всё-таки заключается смысл лечения корешкового синдрома?

После постановки точного диагноза и оценки болевого синдрома пациента необходимо определиться с методом лечения. Среди самых действенных лечебных мероприятий можно отметить:

мануальную терапию,

иглорефлексотерапию,

остеопатический приём,

китайский точечный массаж,

су-джок терапию,

лечебный массаж,

лечебную гимнастику,

и только в самых тяжёлых и запущенных случаях приём лекарственных препаратов.

Очень важно, при болях в позвоночнике не заниматься самолечением и не ждать пока симптомы болезни пройдут сами по себе. Это может грозить развитием межпозвоночной грыжи, усилением болевого синдрома, несвоевременное обращение к врачу может значительно осложнить и удлинить ход лечения корешкового синдрома.

Вовремя обратившийся пациент имеет все шансы излечиться за 3-5 процедур, грамотно подобранных вашим лечащим доктором.

На самом деле корешковый синдром, это очень серьёзное заболевание, возникающее в том случае если пациент долгое время не лечил уже имеющуюся проблему, например межпозвонковую грыжу, листез, антелистэз ( диагносцируют при смещении позвонка кпереди или кзади), запущенный сколиоз, кифосколиоз, патологическую ротацию позвонка и многое другое.

При давлении на корешок межпозвонкового диска могут возникать не только острые или хронические боли, дискомфорт при движении, наклонах, поворотах туловища, но и трофические нарушения, то есть нарушения кровообращения в зоне иннервации данного корешка. Например, онемение, потеря чувствительности, возникновение слабости или полное отсутствие движений в зоне, отвечающей за данный конкретный участок тела, иннервируемый повреждённым корешком.

В зависимости от длительности или давности процесса можно говорить о методах лечения и о прогнозе на выздоровление.

Соответственно, если пациент лечился исключительно лекарствами, снимал воспаление и обезболивал, тем самым он с каждым днём ухудшал своё же состояние и всё больше отдалялся от истинного, настоящего лечения, смысл которого, это высвобождение нервного корешка и соответственно улучшение трофических процессов в зоне его иннервации, восстановление подвижности и усиление мышц.

После излечения от корешкового синдрома непременно необходимо ежедневно заниматься профилактикой его повторного возникновения. А именно выполнять определённые упражнения, чётко усвоить гигиену движений и периодически, в соответствии в планом реабилитации проходить повторное лечение и осмотры неврологом, остеопатом, рефлексотерапевтом.

Лечении корешкового синдрома в запущенной стадии

Необходим комплексный подход, который должен включать в себя и методы остеопатической и мануальной коррекции, и методику комплексной иглорефлексотерапии и, конечно, традиционные методы лечения.

В первое время, после снятия острых болей Ваш лечащий доктор будет наблюдать Вас ежемесячно.

Возможно будет необходимость повторить курс лечения или сформировать новый. Реабилитационные мероприятия по поводу профилактики и лечения корешкового синдрома будет необходимо проводить 2 раза в год, и это в случае отсутствия обострений.

Очень важно, не забывать про один из основных методов профилактики и лечения корешкового синдрома, лечебную гимнастику.

Именно с помощью специальных упражнений вы можете продлить молодость и значительно улучшить не только состояние позвоночника, но и функции практически всех остальных органов. Впервые лечебную гимнастику обязательно необходимо выполнять в присутствии инструктора и своего лечащего доктора, для того чтобы сформировать индивидуальный, подходящий только для Вашего тела комплекс оздоровительных упражнений.

Часто бывает так, что корешковый синдром имеет травматическое происхождение. В таких случаях обычно врачи используют метод иглотерапии и традиционную лекарственную нейрометаболическую, нейротрофическую и нейропротективную терапию. И только после этого, не ранее чем через месяц будет разрешена мануальная или остеопатическая коррекция, лечебная физкультура.

Вы получите квалифицированную помощь и рекомендации не по шаблону, а индивидуально подобранный курс лечения, обращайтесь.

В нашей клинике вы получите квалифицированную помощь и рекомендации не по шаблону, а индивидуально подобранный курс лечения корешкового синдрома.

brainklinik.ru

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Результаты МРТ.

В шейном отделе позвоночника корешковый синдром формируется вследствие поражения спинномозговых корешков — их сдавления, воспаления, травмирования. Клинически симптомокомплекс проявляется болью в шее, мышечным напряжением, парестезиями, вынужденным положением, парезами. Этот синдром часто сопровождается трофическими расстройствами, выпадением функций, снижением чувствительности. После выявления причин развития патологии сразу проводится консервативное или хирургическое лечение.

Описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Шейный корешковый синдром является распространенным вертеброгенным комплексом симптомов различного происхождения. Еще несколько лет назад термин в медицине не использовался. Этот синдром ранее назывался радикулитом, или воспалением спинальных нервных окончаний. Но после проведения клинических испытаний было установлено, что воспалительный процесс не всегда становится причиной острых болей, неврологических расстройств. Появление этих симптомов часто связано с компрессией спинномозговых корешков, нарушениями трофики.

Остеохондроз на рентгене.

Теперь в отношении синдрома применяется термин «радикулопатия». Наиболее часто поражение спинальных нервных окончаний диагностируется в пояснично-крестцовом отделе. Шейный корешковый синдром занимает второе место и обычно выявляется у пациентов старше 40 лет. Основная задача неврологов и вертебрологов — своевременное обнаружение патологического состояния. При отсутствии медицинской помощи длительное ущемление спинальных нервных структур приводит к их деструкции и развитию многочисленных неврологических расстройств. Некоторые из них не устраняются даже хирургическим вмешательством, становятся причиной инвалидизации больного.

Виды

Корешковые синдромы классифицируются в зависимости от области локализации деструктивно-дегенеративных изменений тел позвонков и межпозвонковых дисков. В основе деления на виды лежат причины их развития, механизм появления острых болей. Такая классификация позволяет быстро определить схему терапии сразу после диагностирования воспаления, ущемления спинальных нервных окончаний или расстройства трофики.

КС шейного отдела

Диаметр позвоночного канала в этом отделе относительно небольшой, а связки — прочные и эластичные. Поэтому с локализацией в шейном отделе синдром диагностируется редко и обычно на фоне остеохондроза 2 и 3 степени тяжести. Но патология этой локализации наиболее опасна из-за близости к головному мозгу. Для шейного КС характерны многочисленные и разнообразные вертеброгенные и сосудистые синдромы. Они могут возникать в результате ущемления:

  • чувствительных нервных окончаний;
  • кровеносных сосудов.

А при длительном сдавливании мягких тканей нередко развивается воспалительный процесс, поражающий здоровые структуры и усугубляющий состояние больного. Особенно опасна гипоксия (кислородное голодание), проявляющаяся ухудшением зрения, слуха, артериальной гипертензией.

КС грудного отдела

Корешковый синдром в этом отделе развивается редко, но клинически проявляется наиболее выраженно. Спинномозговые нервы участвуют в иннервации не только позвоночных структур, но и внутренних органов. Поэтому при их поражении боли ощущаются в области сердца, почек и (или) желудочно-кишечного тракта. К вертебрологам пациенты попадают по направлению от гастроэнтеролога, невролога, кардиолога. К этим врачам больные обращаются с жалобами на дискомфортные ощущения, маскирующиеся под симптомы панкреатита, нефрита, стенокардии.

Чтобы диагностировать КС грудного отдела, требуется проведение различных инструментальных дифференциальных исследований. Стойкий КС может стать причиной диспепсии, дискинезии кишечника, затруднения глотания, ферментной недостаточности поджелудочной железы.

КС в поясничном отделе

Поражение корешков в области поясницы и крестца проявляется симптомами люмбаго и люмбоишиалгии, затрудняет ходьбу. При переохлаждении, резком наклоне или повороте возникает острая боль. Она настолько сильная, что человеку может потребоваться посторонняя помощь, чтобы добраться до постели. Болевой синдром устраняется медикаментозными блокадами или наркотическими анальгетиками.

КС в поясничном отделе провоцирует изменение походки и осанки, снижение мышечной силы и чувствительность. При отсутствии врачебного вмешательства он часто становится причиной инвалидизации человека из-за полного или частичного обездвиживания.

КТ позвоночника при остеохондрозе: слева — здоровый позвоночник, справа — пораженный.

Люмбалгия с корешковым синдромом

Люмбалгия — продолжительные боли в пояснично-крестцовой области. При серьезном расстройстве иннервации ног и внутренних органов из-за сдавления нервов она осложняется корешковым синдромом. Наиболее часто такое патологическое состояние обнаруживается у пациентов с тяжелыми формами остеохондроза, протрузиями и грыжевыми выпячиваниями.

При ущемлении корешковых нервов на уровне их выхода от спинного мозга возникают интенсивные боли, быстро распространяющиеся на бедра, ягодицы, область таза и промежность.

Приступ люмбалгии с КС могут провоцировать даже незначительные физические нагрузки, падение, резкое движение, подъем тяжелого предмета.

Корешковый синдром поясничного отдела.

Вертеброгенный корешковый синдром

К шейным вертеброгенным корешковым синдромам относится цервикалгия. Клинически она появляется острой или подострой болью, постоянной или в виде периодических приступов. Тупые, ноющие, распирающие дискомфортные ощущения редко локализуются только в области шеи. При движении головой они распространяются в надплечья и затылок. Боли усиливаются после пробуждения, при чихании или кашле. Нередко пациенты описывают ее, как ощущение «кола в шее».

Цервикалгия обусловлена остеохондрозом CIV-CV, CV-CVI позвонков. Для этой дегенеративно-дистрофической патологии характерны деструктивные изменения тел позвонков, формирование костных наростов — остеофитов. Их острые грани при движении головы давят на спинномозговые корешки, провоцируют развитие асептического воспаления. Вертеброгенный корешковый синдром часто становится показанием для проведения хирургической операции.

Корешково-сосудистый синдром

Корешковый синдром развивается на фоне деструкции шейных позвоночных структур. Деформируются тела позвонков, образуются костные наросты, происходит смещение межпозвонковых дисков в позвоночный канал. Любое из этих состояний может стать причиной сдавления позвоночной артерии, питающей кровью отделы головного мозга. В них возникает дефицит кислорода и биоактивных веществ, что отрицательно сказывается на регуляции работы всех систем жизнедеятельности.

Помимо ущемления позвоночной артерии (синкопального состояния), к корешково-сосудистым синдромам относятся:

  • радикулоишемия — возникает из-за сдавления корешково-спинальных артерий, клинически проявляется двигательными грубыми нарушениями;
  • радикуломиелоишемия (цервикальная ишемическая миелопатия с синдромом бокового амиотрофического склероза) — вариант дискогенной ишемии, распространяющейся только на спинальные нервные окончания.

Любой из синдромов является угрожающим для здоровья состоянием, так как имеет тенденцию к прогрессированию. Длительное сдавливание кровеносных сосудов приводит к головокружениям и опасным падениям, ухудшению концентрации внимания, памяти.

Причины возникновения

Самая распространенная причина шейного КС — остеохондроз. На фоне снижения высоты межпозвонковых дисков уменьшается диаметр межпозвоночных отверстий, что предрасполагает к ущемлению спинномозговых корешков. Другой фактор компрессии — межпозвоночная грыжа. Это одно из осложнений остеохондроза, провоцирующее тяжелые последствия для здоровья, например, дискогенную миелопатию. Синдром этот развивается и при спондилезе в результате ущемления нервных окончаний остеофитами или деформированными структурами дугоотростчатых суставов. Предпосылками для КС становятся:

  • позвоночно-спинномозговые травмы, сильные ушибы, подвывихи позвонков;
  • врожденные и приобретенные аномалии позвоночника, в том числе кифоз и сколиоз;
  • остеомиелит;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • гормональные сбои.

В роли провоцирующих шейный КС факторов выступают малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, ожирение. Воспаление спинномозговых корешков нередко возникает на фоне сифилиса, туберкулеза, спинального менингита.

Симптоматика болезни

Корешковые синдромы разнятся сочетанием симптомов, появление которых спровоцировано раздражением определенного спинального корешка. На выраженность клинических появлений влияют межкорешковые связи, индивидуальные особенности локализации нервных окончаний, степень их сдавления, форма и толщина корешков.

Постоянные головные боли

Головные боли обычно возникают при сопутствующих КС синдроме сдавливания позвоночной артерии и кислородном голодании головного мозга. Они могут быть отраженными, то есть иррадиировать из поврежденных остеофитами соединительнотканных структур. Головные боли часто напоминают мигрени, но в отличие от них ненадолго исчезают. Дискомфортные ощущения вначале локализованы в затылке, а затем распространяются на область висков и лоб.

Головные боли и головокружения — частые признаки остеохондроза.

Атрофия мышц подбородка

На стороне пораженного корешка мышечно-тонические изменения более выражены. Это иногда становится причиной кривошеи. Но деструктивным изменениям подвергаются и мышцы подбородка, особенно при сдавлении или воспалении спинальных корешков, расположенных в области позвонков C4, реже — C5. На начальном этапе КС наблюдается гипертонус скелетной мускулатуры. Постепенно выпадают сократительные функции, а на фоне мышечной усталости формируется второй подбородок.

Онемение кожи, языка

Для шейного корешкового синдрома характерно появление парестезии — расстройства чувствительности. Спонтанно возникают ощущения онемения, жжения кожи лица и языка. Парестезия обусловлена раздражением поверхностно залегающего нерва и может исчезать при перемене положения тела. Избавиться от дискомфортных ощущений позволит только проведение лечения основной патологии — шейного остеохондроза.

Жжение языка при шейном остеохондрозе.

Нарушение работы верхних конечностей

При сильном ущемлении спинального корешка возникает жгучая боль, иррадиирущая в предплечье, а затем и руки. Чтобы снизить ее выраженность, человек намеренно ограничивает движения. В кистях появляются ощущения «ползающих мурашек», онемения, покалывания. Со временем ослабевают мышцы рук, расстраиваются двигательные функции.

Отечность

Если остеофитом или грыжевым выпячиванием травмируются соединительнотканные структуры, то быстро образуются воспалительные отеки. Они провоцируют еще большее ущемление спинномозговых корешков и повышение выраженности боли. Такие отеки не визуализируются в отличие от тех, которые формируются при повреждении крупных кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности кожи.

Сердечные и легочные нарушения, нарушение глотательного рефлекса

Такие неврологические расстройства обычно возникают при КС грудного отдела и довольно редко наблюдаются при сдавлении нервов, локализованных около шейных позвонков. Причиной снижения функциональной активности сердечно-сосудистой и дыхательной систем становится нарушение иннервации. Клинически это проявляется спонтанным поверхностным дыханием, различными аритмиями. Нарушение глотательного рефлекса часто сопровождается непродуктивным кашлем, першением в горле.

Нарушения со стороны психики

Постоянное ожидание боли негативно отражается на психоэмоциональном состоянии человека. Он становится мнительным, раздражительным, апатичным, по утрам чувствует себя разбитым из-за развившейся бессонницы.

В тяжелых случаях врачи диагностируют у пациентов неврозы, депрессивные состояния. Поэтому они часто включают в терапевтические схемы больных с шейным КС седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты.

Боли

На начальном этапе развития патологии возникают слабые дискомфортные ощущения. По мере усугубления деструктивных изменений в дисках и позвонках их выраженность значительно возрастает. Любое неловкое или резкое движение головой (наклон, поворот) приводит к появлению жгучей, острой, пронизывающей боли. Пациенты описывают ее врачам, как «удар током». Она распространяется на спину, верхнюю часть грудной клетки, плечи, иногда ощущается даже в пальцах рук.

Чтобы снизить интенсивность боли, возникает мышечный спазм. Ограничением движения организм пытается избавиться от дискомфортных ощущений. Но обычно напряжение скелетной мускулатуры приводит к усилению сдавления спинномозговых корешков и повышению выраженности болевого синдрома.

Методы диагностики

Первичный диагноз выставляется на основании результатов ряда функциональных тестов, которые проводятся для оценки чувствительности и ограничения движений. При пальпации определяются триггерные точки, расположенные около остистых отростков, тонически-мышечные изменения в области пораженного позвоночного сегмента. На поражение определенного корешка указывают локализация болезненных ощущений и зоны со сниженной чувствительностью. Расположение корешкового синдрома выявляется также проведением электронейромиографии, определяющей общее функциональное состояние периферической нервной системы и мышц.

Основной задачей диагностики становится обнаружение причины шейного КС. Для этого проводятся инструментальные исследования:

Рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника.

  • МРТ и КТ наиболее информативны при выявлении межпозвоночных грыж, гематом, кровоизлияний в спинной мозг, менингорадикулита, доброкачественных и злокачественных новообразований.

МРТ шейного отдела.

При подозрении на инфекционное воспаление спинномозговых корешков проводятся лабораторные исследования. Они позволяют выявить видовую принадлежность патогенных микроорганизмов или вирусов, их чувствительность к фармакологическим препаратам.

Когда обращаться к врачу

Боли, возникающие при поражении шейных спинальных нервов, настолько сильные, что для их купирования необходима срочная медицинская помощь. Но неврологи и вертебрологи рекомендуют обращаться к ним при первых признаках развития остеохондроза. Это дискомфорт в области шеи после физических нагрузок, при перемене погоды, после интенсивных спортивных тренировок. Если лечение будет проведено на этом этапе, то удастся избежать тяжелых, иногда необратимых осложнений остеохондроза.

Методы лечения

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

При определении схемы терапии врач учитывает причину развития КС, степень поражения, выраженность неврологических расстройств. В большинстве случаев проводится консервативное лечение — курсовой прием препаратов, проведение физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК. Хирургическое вмешательство показано пациентам при болях, не устраняемых медикаментозно, обнаружении новообразований или развитии осложнений, угрожающих потерей работоспособности.

С первых дней лечения рекомендовано ношение ортопедических приспособлений, обычно воротников Шанца. Они стабилизируют позвоночные структуры, предупреждая их смещение и ущемление чувствительных нервных окончаний. Ношение воротников позволяет избежать неловких, резких движений, способных спровоцировать болевой приступ. Их надевают на несколько часов днем и обязательно снимают перед сном.

Медикаментозное лечение

Препаратами первого выбора при шейном КС становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Острые боли устраняются внутримышечным введением Мовалиса, Диклофенака, Кеторолака или их структурных аналогов.

При болях средней степени выраженности назначаются НПВС в таблетках — Кеторол, Найз, Целекоксиб, Ибупрофен, Кетопрофен.

Они комбинируются с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол), снижающими выработку желудочного сока. От слабых ноющих, тянущих, давящих болей, обычно возникающих на стадии ремиссии, помогает избавиться локальное нанесение гелей и мазей НПВС. Это Вольтарен, Фастум, Индометацин, Финалгель, Артрозилен.

Клинико-фармакологические группы препаратов, используемые терапии шейного корешкового синдрома Наименования лекарственных средств, фармакологическое действие и особенности применения
Глюкокортикостероиды Дипроспан, Триамцинолон, Флостерон, Дексаметазон. Гормональные средства используются при проведении лекарственных блокад вместе с Новокаином или Лидокаином. Оказывают токсичное воздействие на внутренние органы, костные и хрящевые ткани, поэтому применяются разово для купирования острых болей
Миорелаксанты Сирдалуд, Баклосан, Толперизон. Препараты используются для устранения мышечных спазмов. На начальном этапе лечения практикуется парентеральное введение Мидокалма. Он расслабляет скелетную мускулатуру, оказывает анальгетическое действие за счет входящего в состав анестетика
Диуретики Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон. Мочегонные препараты предназначены для устранения воспалительной отечности
Препараты для улучшения кровообращения Никотиновая кислота, Эуфиллин, Пентоксифиллин. Средства стимулируют венозный отток, предупреждают кислородное голодание клеток головного мозга
Препараты с витаминами группы B Курсовое использование Комбилипена, Мильгаммы, Нейробиона помогает улучшить передачу нервных импульсов, восстановить иннервацию

Для укрепления связочно-сухожильного аппарата, частичной регенерации хрящей межпозвонковых дисков пациентам назначается длительный (до 2 лет) курсовой прием хондропротекторов: Артра, Структум, Терафлекс, Хондроксид.

Терапевтическое действие препаратов проявляется через пару недель, когда в поврежденных позвоночных структурах кумулируется достаточное количество активных ингредиентов. Хондропротекторы обладают и обезболивающими, противовоспалительными свойствами, что позволяет снижать дозы глюкокортикостероидов и НПВС.

Хирургическое вмешательство

Если симптоматика выпадения функций прогрессирует или обнаружена опухоль, ущемляющая спинномозговые корешки, то нейрохирургом сразу проводится операция. Хирургическое вмешательство заключается в устранении компрессии и удалении причины ее возникновения. При межпозвоночной грыже выпячивание иссекается, обычно вместе с разрушенным диском, в процессе открытой или эндоскопической дискэктомии, микродискэктомии. Затем позвоночный столб фиксируют или устанавливают B-Twin-импланты. Для декомпрессии проводится ламинэктомия, или удаление дужки позвонка.

Методы ламинэктомии (удаление дужки позвонка).

Хирургическое лечение может быть проведено методом внутридисковой электротермальной терапии. В последнее время для удаления грыжи используется нуклеопластика — пункционное оперативное вмешательство по удалению (вапоризации) фрагмента пульпозного ядра межпозвоночного диска.

Физиотерапия

Некоторые физиотерапевтические мероприятия показаны пациентам и в подострой стадии для купирования болевого синдрома. Это электрофорез и ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, НПВС. Под действием электрического тока в очаги патологии проникает большая часть лекарственных средств, что позволяет снижать дозы системных препаратов, уменьшать фармакологическую нагрузку на организм пациента. В дальнейшем электро- и ультрафонофорез проводятся с хондропротекторами для восстановления поврежденных позвоночных структур. В период реабилитации используются и другие физиопроцедуры — магнитотерапия, диадинамические токи, лазеротерапия, ударно-волновая терапия.

Лечение патологий шейного отдела лазером.

Иглорефлексотерапия

После устранения сильных болей и воспаления пациентам рекомендованы сеансы иглоукалывания. Во время процедуры используются тонкие стальные, серебряные или золотые иглы. Они устанавливаются в акупунктурные точки, расположенные около поврежденных корешков, и на других участках тела. Для иглорефлексотерапии характерно разноплановое воздействие:

  • обезболивающее. Под воздействием игл возбуждаются чувствительные нервные окончания. Болевые импульсы с поверхности кожи быстрее попадают в ЦНС, чем от пораженного корешка, активизируя интернейроны. Происходит блокирование участков мозга, воспринимающих боль от шейных сегментов;
  • улучшение общего состояния. В биоактивных точках находятся нервные окончания — часть эндорфинергической системы. При их возбуждении гипофизом начинаются выделяться эндорфины, оказывающие расслабляющее и анальгетическое действие.

Сеанс иглорефлексотерапии.

Иглорефлексотерапия улучшает кровообращение в области шейных позвонков, нормализует иннервацию. При проведении процедуры не возникает болей, ощущается легкое покалывание и онемение.

Мануальная терапия

Мануальная терапия — метод лечения, представляющий собой воздействие рук врача на организм пациента. Он устраняет мышечные спазмы, вправляет сместившиеся межпозвонковые диски и позвонки,чем ослабляется давление на спинномозговые корешки. Один из методов мануальной терапии, используемых при корешковом синдроме, — вытяжение позвоночника (тракция):

  • сухое — проводится на специальных столах, расположенных под определенным углом;
  • подводное — осуществляется в глубоких ваннах или бассейнах.

Подводное горизонтальное вытяжение позвоночника.

Вытяжение может проходить с отягощением, то есть с применением грузов до 10 кг. После нескольких сеансов увеличивается расстояние между позвонками. Их тела перестают сдавливать чувствительные нервные окончания, ущемлять кровеносные сосуды.

Гирудотерапия

Гирудотерапия — это метод нетрадиционной медицины, одно из направлений натуропатии, предполагает лечение шейного корешкового синдрома медицинскими пиявками. Это кольчатые черви, обитающие в пресных водоемах и специально выращиваемые для нужд больничных учреждений. Лечебный эффект гирудотерапии обусловлен несколькими факторами:

  • дозированное кровопускание. Каждая пиявка после установки на определенные участки тела высасывает около 10 мл крови. При корешковом синдроме кровопускание используется для устранения интоксикации организма, повышенного артериального давления, воспалительной отечности;
  • улучшение общего самочувствия. В слюне кольчатых червей содержится огромное количество биологически активных соединений, самое ценное из которых — антикоагулянт гирудин. Он уменьшает свертываемость крови, стимулирует кровоснабжение поврежденных позвоночных структур питательными веществами и кислородом.

Сеанс гирудотерапии.

При выборе места установки пиявок учитывается выраженность симптоматики, причина шейного КС, общее состояние здоровья больного. Обычно используется 5-8 червей, которые ставятся на 15 минут. Некоторые пиявки, насытившись, отваливаются быстрее. Повторно кольчатые черви не используются — их уничтожают после каждой процедуры.

Прогревание

Тепловое воздействие на шейный отдел позвоночника стимулирует кровообращение, нормализует микроциркуляцию, способствует восстановлению поврежденных соединительнотканных структур. Для прогревания используются лампы синего света, грелки, полотняные мешочки с морской солью или льняными семенами.

Тепловое воздействие на шейный отдел оказывают и препараты для локального нанесения — мази, гели, кремы. В терапии КС используются средства, активные ингредиенты которых — капсаицин (экстракт красного жгучего перца), змеиный и пчелиный яд, живичный скипидар. Это Финалгон, Випросал, Капсикам, Апизартрон, Наятокс.

Магнитотерапия

Воздействие магнитным полем на организм практикуется практически при всех патологиях опорно-двигательного аппарата, включая КС шейного отдела. Положительные изменения наблюдаются после 5-10 сеансов магнитотерапии. Физиотерапевтические процедуры показаны пациентам с остеохондрозом, грыжами, протрузиями со следующими целями:

  • ускорение метаболизма и восстановительных процессов в хрящевых тканях, мышцах, связках;
  • насыщение кислородом органов и тканей;
  • детоксикация организма и выведение продуктов обмена;
  • уменьшение отечности, улучшение состояния кровеносных сосудов;
  • снижение выраженности болевого синдрома.

Магнитное поле оказывает воздействие и на нервные ткани, что актуально в терапии корешкового синдрома. После каждой процедуры улучшается передача нервных импульсов, нормализуется иннервация.

Домашнее лечение

Пациент госпитализируется только при острых болях и развившихся осложнениях. А в большинстве случаев лечение корешкового синдрома проходит в домашних условиях. Пациенту рекомендовано соблюдение щадящего режима, ношение воротников Шанца, курсовой прием препаратов.

ЛФК

Для укрепления мышечного корсета шейного отдела позвоночника, улучшения кровоснабжения, повышения прочности и эластичности связочно-сухожильного аппарата пациентам с КС рекомендованы ежедневные занятия гимнастикой и лечебной физкультурой.

Наиболее терапевтически эффективны такие упражнения:

  • в положении стоя наклоны головы из стороны в сторону;
  • в положении стоя или сидя с прямой спиной наклоны головы вперед с последующим отклонением назад;
  • в положении сидя поднятие и опускание плеч.

Все движения должны выполняться плавно, медленно, с небольшой амплитудой 20-25 раз. Помимо основных упражнений, врач ЛФК подбирает и другие индивидуально для каждого пациента с учетом физической подготовки, причины развития КС, степени поражения спинномозговых корешков.

Массаж

При шейном КС чаще используется классический массаж шейно-воротниковой зоны. На начальном этапе процедуры производится разогрев тканей, расслабление напряженных, а иногда и спазмированных мышц. Ликвидируется повышенный тонус скелетной мускулатуры, который часто становится причиной симптоматики КС. Устраняются головные боли, головокружения, артериальная гипертензия, ограничение подвижности, нарушения мозгового кровообращения.

Массаж шейно-воротниковой зоны.

Массаж шейно-воротниковой зоны улучшает сон, нормализует психоэмоциональное состояние пациента, повышает умственную и физическую работоспособность.

В терапии КС хорошо зарекомендовали себя и другие виды оздоравливающих процедур. Это сегментарный, вакуумный, шведский массаж. В результате ручного или аппаратного механического воздействия улучшается состояние кожи, мышц, сосудов, спинномозговых корешков и периферических нервных стволов.

Портативные физиоаппараты

В аптеках и магазинах медтехники продаются специальные приборы для проведения физиотерапевтических процедур в домашних условиях — Теплон, Алмаг, АМТ. Они разнятся принципом действия, лечебной эффективностью, кратность использования. Терапевтическая активность устройств обусловлена физическими факторами. Это магнитное поле, вибрация, инфракрасное излучение, тепло. Представители официальной медицины весьма скептически относятся к таким методам терапии.

Использовать любой прибор следует только после согласования с неврологом или вертебрологом, так как при обострении или в подостром периоде любое воздействие на область шеи может спровоцировать серьезные осложнения корешкового синдрома.

Народные методы

Применять эти методы лечения корешкового синдрома можно только по согласованию с врачом на стадии ремиссии. В состав большинства народных средств входят ингредиенты с местнораздражающим, согревающим действием. В остром и подостром периодах прогревания станут причиной прогрессирования асептического воспаления, повышения выраженности отеков и еще более сильного сдавления спинномозговых корешков.

Народные средства используются только в качестве профилактики КС при остеохондрозе. Врачами может быть рекомендован прием отвара шиповника для укрепления иммунитета, чая из мелиссы и зверобоя для улучшения психоэмоционального состояния.

Чай из мелиссы и зверобоя.

Санаторно-курортное лечение

В период реабилитации пациентам показано санаторно-курортное лечение для восстановления после консервативной или хирургической терапии. Врачи-реабилитологи обычно рекомендуют клиники, оснащенные оборудованием для проведения физиопроцедур:

  • аппликаций с парафином и озокеритом;

Аппликации на шею из озокерита и парафина.

  • сульфидных и радоновых ванн;
  • УВЧ-терапии.

В Кисловодске, Пятигорске, Ессентуках практикуется использование минеральных вод и лечебных грязей. Такие процедуры стимулируют трофику и кровоснабжение тканей, оказывают рассасывающее, противовоспалительное, болеутоляющее, спазмолитическое действие.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства наблюдается длительное раздражение корешков, провоцирующее формирование устойчивого болевого синдрома, не устраняемого медикаментозно. Возникают множественные симптомы выпадения, которые становятся со временем причиной развития деструктивно-дегенеративных процессов в спинальном корешке. Стойкое нарушение его функций приводит к необратимым парезам и снижению чувствительности.

Прогноз выздоровления

Прогноз на полное выздоровление благоприятный только при своевременном обнаружении и лечении шейного корешкового синдрома.

Меры профилактики

Профилактика шейного КС заключается в предупреждении развития остеохондроза, провоцирующего разрушение хрящевых тканей. Следует вести активный образ жизни, но избегать чрезмерных физических нагрузок, например, подъема тяжестей. Вертебрологи и неврологи рекомендуют отказаться от курения, употребления алкоголя, исключить из рациона копчености, сдобную выпечку, жирные, жареные продукты.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

Корешковый синдром: симптомы и лечение заболевания

Боль в спине всегда различается как по своему происхождению, так и по интенсивности. Когда происходит сдавление спинномозгового нерва в результате дегенеративной дорсопатии, либо же его воспаление, связанное со спондилитом, возникает весьма характерная по своим ощущениям боль. Такой болевой симптом нервного характера называется корешковым синдромом.

корешковый синдром

Причины и лечение корешкового синдрома

Мы уже встречались с этой разновидностью боли: ее более привычное, распространенное название — радикулит.

Корешковый синдром может порождаться многими болезнями:

  • Остеохондрозом
  • Межпозвоночной грыжей
  • Деформирующим спондилоартрозом
  • Компрессионными переломами позвонков
  • Спондилолистезом
  • Спондилезом с краевыми остеофитами
  • Травмами позвоночника
  • Опухолями позвоночника (остеосаркомы, гемангиомы, невриномы и т. д.)
  • Туберкулезным спондилитом
  • Другими инфекционными процессами
  • Врожденными позвонковыми аномалиями

Способствующие факторы

Риск корешкового синдрома существует при следующих факторах:

  • Работа, связанная с постоянными вибрациями и подъемом тяжестей
  • Частые переохлаждение
  • Наследственные дефекты
  • Нарушенная биомеханика позвоночных отделов из-за анатомических особенностей скелета:
    • плоскостопие
    • выраженные деформации пояснично-крестцового отдела (сколиоз, смещение таза)
    • нижние конечности разной длины
  • Другие факторы:
    • повышенный вес
    • ходьба в неудобной обуви
    • плохо оборудованное, без учета эргономики, рабочее место и т. д.
  • Обедненное витаминами, минералами и аминокислотами питание

Корешковый синдром свойственен для любого отдела позвоночника, но в особенности для поясничного, пояснично-крестцового и шейного.

Для грудного отдела он наименее вероятен, хотя если и имеет место, то чаще связан не с остеохондрозом, а с суставным или реберным артрозом.

Особенности корешкового синдрома

Корешковый синдром имеет три характерные особенности:

симптомы корешкового синдрома

Боль не привязана к одному участку, а может выходить за пределы позвоночного сегмента или даже отдела и следует вдоль всей зоны иннервации:
.
В шейном отделе цервикалгия иррадирует в области:

  • Затылка, лба и виска
  • Лопаточную и плечевую
  • Верхние конечности

Дорсалгия грудного отдела отдается в:

  • Сердечную область (грудину, под левую лопатку)
  • Спину
  • Эпигастральную область

Люмбоишиалгия поясничного и пояснично-крестцового отдела отзывается болевыми симптомами в областях:

  • поясницы и крестца
  • ягодицы и паха
  • бедер, голени стопы

Распространение боли при поясничном и пояснично-крестцовом радикулите может идти по различным поверхностям (это зависит от уровня поражения нервного корешка).

Нарушение чувствительности — также характерная черта КС, которая обычно говорит о том, что компрессия или раздражение нерва существуют достаточно долго, и он потихоньку начинает отмирать.
Проверять чувствительность можно при помощи иголочки, производя легкие покалывание иннервированных поверхностей.
Так, при поясничной корешковой невралгии на уровне l5 наблюдается гипестезия наружных поверхностей бедер и голени

Третья характерная особенность — двигательные нарушения.

Их появление — это сигнал уже о том, что корешковый синдром находится в завершающей своей стадии:
Из-за поражения нервов мышцы не могут функционировать так, как раньше и постепенно атрофируются

Иногда мышечную атрофию можно заметить и зрительно:
При хронических пояснично-крестцовых патологиях, в которых присутствует корешковый синдром, нижняя конечность со стороны пораженного нерва всегда тоньше.

Внешние клинические симптомы

По каким внешним клиническим симптомам врач может констатировать компрессию или раздражение нерва?

Первый «кричащий» признак — это боль с резким усилением:

  • При движениях (ходьбе, перемене положения тела, наклонах и поворотах, подъеме ноги)
    Разработаны даже стандартные справочные симптомы, очень помогающие врачу при диагностике КС:
    Ласега, Нери, Бехтерева, Дежерина и др.
  • При вибрациях (кашель, смех, транспортные вибрации)
  • При надавливании на паравертебральные области отделов позвоночника или остистые отростки позвонков

Чтобы не перепутать боль нервного характера с дорсалгией из-за болезней внутренних органов, вертебролог должен суммировать все эти признаки, связав их с движением, характером распространения и другими дополнительными клиническими проявлениями

К примеру, камни в почках тоже дают боль в области поясничного отдела, но у нее есть такие особенности:

  • Отдавая в пах, она перемещается вместе с двигающимся по мочеточнику камнем
  • Сопровождается высокой температурой, болью при мочеиспускании, кровью в моче
  • К движениям самого больного болевые симптомы не привязаны

Заподозрить грыжу поясничного и пояснично-крестцового отделов можно при таких особенностях:

  • Сочетание боли с явлениями парестезии (покалывания, жжение, онемение и т. д.)
  • Связь болевого признака с движениями
  • Наличие участков мышечных уплотнений и сколиозных деформаций в области поясничного или пояснично-крестцового отдела
Диагностика КС

После клинического осмотра и составления анамнеза вертебролог может произвести более точную диагностику с целями верификации версии КС.

Помочь здесь могут:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография отдела позвоночника)
  • Электронейромиография и другие методы обследования
Лечение корешкового синдрома

Корешковый синдром требует сложного лечения. Здесь недостаточно одних лишь обезболивающих препаратов: принципиально важно устранить саму причину КС.

При обострении корешковой боли устанавливается постельный режим и прописываются обезболивающие средства в инъекциях, таблетках и виде наружных средств:

лечение корешкового синдрома

  • Анальгетики:
    анальгин, баралгин
  • Нестероидные средства:
    Диклофенак, кеторол, ибупрофен, мовалис, нимесил
  • Блокады местного характера при сильных болях (на основе новокаина)
  • Глюкокортикостероиды
  • Мази и гели:
    Фастум гель, диклофенак, випросал, кетонал, капсикам, финалгон
  • Миорелаксанты:
    мидокалм, баклофен, сирдалуд
    Они оказывают дополнительный эффект, благодаря мышечному воздействию.
    Но их нельзя применять при мышечной астении и слабой сердечной мышце
  • Помогают при лечении болей нервного характера витамины группы В:
    • Нейромультивит
    • Мильгамма
    • Комбилипен и т. д.

При КС, сопровождающемся вегетососудистой дистонией, могут быть назначены и дополнительные средства:

  • Седативные и психотропные препараты
  • Сосудорасширяющие средства
  • Ангиопротекторы и т. д.

В целях торможения дегенеративных разрушений хрящей, приводящих к разрушению дисков и сдавлению нервного корешка, назначаются хондропротекторы:
Алфлутоп, Дона, хондроксид, терафлекс и т.д.

Корешковый синдром лечится не только медикаментозно. Применяются также возможности:

корешковый синдром ЛФК

Важное значение имеет диета, богатая содержанием коллагена, витаминов-антиоксидантов, ненасыщенных жирных кислот.

Профилактика КС
  • Правильное питание, умеренная нагрузка на позвоночник, снижение собственного веса — все эти факторы являются профилактикой нервного болевого процесса
  • Ваш рабочий стол и стул должны соответствовать анатомическим размерам и изгибам вашего тела
  • Занимайтесь также спортом, носите удобную обувь — и корешковый синдром будет тревожить вас реже

Видео: Упражнения при корешковом болевом синдроме

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский 'авось пронесет'?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет - Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную 'панацею от всех болезней', я не буду расписывать, какой это действенный препарат... Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Оценка статьи:

Загрузка...

zaspiny.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой вертеброгенный симптомокомплекс, появляющийся в результате различных по своей этиологии поражений спинального корешка и характеризующийся развитием симптомов раздражения и выпадения.

Причины

От человеческого позвоночного столба с двух сторон отходит 31 пара спинномозговых нервов, которые берут свое начало в спинальных корешках. Каждый спинномозговой корешок образован выходящими из спинного мозга задней (сенсорной) и передней (моторной) ветвью. Из позвоночного канала спинномозговой нерв выходят через межпозвоночное отверстие, которое является самым узким местом, в области которого и происходит сдавление корешка. Корешковый синдром может быть вызван, как первичной механической компрессией самого корешка, так и его вторичным сдавлением вследствие отека, возникающего в следствии компрессии корешковых вен. Сдавление корешковых сосудов и нарушение микроциркуляции, возникающее при отеке может являться дополнительными факторами поражения корешка.

Самым распространенным триггером корешкового синдрома является остеохондроз позвоночника. На втором месте травматическое повреждение спинальных корешков. Травмы могут быть обусловлены спондилолистезом, переломом и подвывихом позвонков. Воспалительное поражение спинномозговых нервов может развиваться при сифилисе, туберкулезной инфекции, спинальном менингите или остеомиелите позвоночника. Корешковый синдром неопластического генеза развивается при опухолевых поражениях спинного мозга, невриноме спинномозгового корешка и новообразованиях позвонков. Нестабильность позвоночника, способная вызвать смещение позвонков, также может являться триггером корешкового синдрома. Предрасполагающими факторами к развитию радикулопатии являются чрезмерные нагрузки на позвоночник, гормональный дисбаланс, ожирение, гиподинамия, аномалии развития позвоночника, переохлаждение.

Симптомы

Клиническая картина корешкового синдрома состоит из различных сочетаний симптомов,таких как раздражение спинального корешка и выпадение его функций. Выраженность симптомов раздражения и выпадения зависит от степени сдавления корешка, индивидуальных особенностей расположения, формы и толщины спинальных корешков.

Симптомы раздражения включают боли, двигательные нарушения по типу крампии или фасцикулярные мышечные подергивания и сенсорные нарушения, проявляющиеся ощущением покалывания или ползания мурашек, локального чувства жара или холода. Характерными признаками корешковой боли является ее жгучий, пекучий и стреляющий характер, а также ее появление только в зоне, иннервируемой соответствующим корешком, распространение от центра к периферии, проще говоря, от позвоночника к дистальным отделам рук или ног. Также корешковые боли предрасположены к усилению при перенапряжении, резком движении, смехе, кашле или чихании. Болевой синдром возникает на фоне рефлекторно-тонического напряжения мышц и связок в области поражения. Для уменьшения болей больные стараются принять щадящее положение, ограничивают движения в пораженном отделе позвоночника. Следует учитывать, что мышечно-тонические нарушения являются более выраженными на стороне пораженного корешка, что может привести к перекосу туловища, в шейном отделе, например, к формированию кривошеи, с последующим искривлением позвоночника.

Симптомы выпадения возникают только при значительном поражении корешка. Они проявляются слабостью иннервируемых корешком мышц, снижением соответствующих сухожильных рефлексов, снижением чувствительности в зоне иннервации корешка.

Диагностика

При постановке неврологического статуса обращает на себя внимание наличие триггерных точек над остистыми отростками и паравертебральные и мышечно-тонические изменения на уровне пораженного сегмента позвоночника. Для подтверждения корешкового характера поражения применяется электронейромиография, также может потребоваться назначение магниторезонансной или компьютерной томографии.

Лечение

При дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночнике, применяют консервативную терапию. При выраженном болевом синдроме показан покой, обезболивающая терапия, купирование мышечно-тонического синдрома, противоотечное лечение, нейрометаболические средства. При необходимости могут быть назначены хондропротекторы, препараты для улучшения нейрональной передачи.

При длительно текущем корешковом синдроме с хронической болью потребуется применение антидепрессантов. При мышечных атрофиях применяют нандролонадеканоат с витамином Е.

При недостаточной эффективности консервативной терапии показано проведение хирургического лечения, также операция может потребоваться при прогрессировании симптомов выпадения или наличии спинальной опухоли.

Профилактика

На данный момент профилактика корешкового синдрома основывается на предупреждении заболеваний, которые могут стать причиной развития данного патологического процесса.

www.obozrevatel.com

Остеохондроз с корешковым синдромом: симптомы и лечение

КТ позвоночника при остеохондрозе.

Остеохондроз с корешковым синдромом — поражение корешков спинного мозга, которое становится причиной моторных, вегетативных и болевых нарушений. Для патологии характерны интенсивные боли, снижение мышечной силы, ограничение подвижности. Одновременно уменьшается чувствительность в областях тела, которые иннервирует поврежденный спинномозговой нерв.

Для диагностики корешкового синдрома, спровоцированного остеохондрозом, проводятся рентгенография, МРТ, миелография, а при необходимости — люмбальная пункция. В терапии используются препараты с обезболивающим действием, миорелаксанты, медикаментозные блокады. Хорошо зарекомендовали себя в лечении вытяжение позвоночника, физкультура, физиотерапевтические и массажные процедуры.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

Корешковый остеохондроз — завершающая стадия длительного деструктивно-дегенеративного процесса, протекающего в межпозвонковых дисках. Болевой синдром проявляется после подъема тяжестей, респираторной или кишечной инфекции, неловкого резкого движения. Фиброзное кольцо диска рвется, и он выходит за пределы своих границ. На освободившемся пространстве формируется межпозвоночная грыжа, сдавливающая спинномозговые корешки. Развивается корешковый синдром — совокупность симптомов, значительно осложняющая жизнь человека.

Острые боли возникают не только в результате травматизации спинномозговых корешков. Ситуацию усугубляют образовавшиеся костные наросты и выдвинутый диск, ущемляющие расположенные рядом мягкие ткани. Это приводит к еще большему усилению боли, а иногда к асептическому воспалению. Патогенез также осложняется дискалгией — болью в зоне иннервации соответствующих корешков спинномозговых нервов.

Симптомы

Клинически корешковый остеохондроз проявляется болью, снижением рефлексов, частичным расстройством чувствительности, вегетативными нарушениями. Болезненные ощущения, возникающие сразу после разрыва фиброзного кольца, напоминают «прострел» или боль, сопровождающую воспаление мышц. А формирование синдрома происходит после образования межпозвоночной грыжи. Первыми появляются покалывание и онемение. Травматизация корешка приводит к расстройству иннервации — снижается или полностью отсутствует температурная, тактильная, болевая чувствительность.

С течением времени ослабевают мышцы, которые расположены в области пораженного спинномозгового корешка. В тяжелых случаях наблюдается их полная атрофия (уменьшение размеров).

Корешковый остеохондроз классифицируется в зависимости от локализации поврежденных чувствительных нервных окончаний:

Но довольно часто в деструктивный процесс вовлекаются несколько спинномозговых нервных сплетений. В таких случаях у больных диагностируется сочетанное поражение, например, шейно-грудной остеохондроз с корешковым синдромом. Для такой патологии характерна выраженная симптоматика, включающая признаки повреждения шейных и грудных позвонков и дисков, а также ущемления нескольких нервных окончаний.

Шейный корешковый остеохондроз

Патология этой локализации встречается довольно редко из-за анатомического строения шейных позвоночных структур. Этот отдел позвоночника оснащен прочными связками, а диаметр межпозвоночных каналов относительно небольшой. Поэтому выбухание контура межпозвоночного диска за пределы тела позвонка без разрыва фиброзного кольца (протрузия) наблюдается в исключительных случаях.

Синдром развивается при шейной патологии в результате сдавления артерии, по которой в спинномозговые корешки поступают кислород и питательные вещества. Ее компрессия становится причиной устойчивой гипоксии (кислородного голодания клеток), а следовательно, и поражения нервных окончаний. Для шейной патологии характерны следующие признаки:

  • симптом Нери — инертное приведение подбородка к груди в положении лежа приводит к возникновению выраженной боли;

  • симптом Дежерина — резкий приступ боли вызывает кашель, чихание, громкий смех, незначительное мышечное напряжение;
  • снижение чувствительности, которое выявляет невролог при надавливании и покалывании зоны, иннервируемой поврежденными корешками.

Боль в шее при шейном корешковом остеохондрозе распространяется на грудную клетку, плечи, предплечья. Нередко пациент на приеме у врача жалуется на возникающие болезненные ощущения и онемение языка, нижней челюсти, кистей. Опасность патологии заключается в постепенной гипотрофии трапециевидной, дельтовидной, подъязычных мышц.

Грудной корешковый остеохондроз

Грудной остеохондроз с корешковым синдромом сопровождается болезненностью паравертебральных точек, мышечно-тоническими нарушениями. В области поврежденных нервных окончаний расстраивается чувствительность, снижается объем движений.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

У пациентов часто диагностируются парезы (уменьшение силы) мышц, отвечающих за сгибание пальцев и кистей. Отмечены также случаи вовлечения в патологический процесс симпатических образований рук. Клинически это проявляется в их отечности, похолодании, повышенном потоотделении.

Специфический признак патологии грудного отдела — спондилокоронарный синдром. У человека возникают боли в сердце при сгибании, разгибании корпуса, поворотах или наклонах. Устранить подобные ощущения приемом коронарорасширяющих препаратов удается с трудом.

Пояснично-крестцовый корешковый остеохондроз

Наиболее часто межпозвоночная грыжа формируется в поясничном отделе, что приводит к появлению очень резких болей («прострелов»). Человек в течение нескольких минут замирает без движения, стараясь при этом глубоко не дышать. Распространенность остеохондроза поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом объясняется серьезными нагрузками на диски и позвонки при ходьбе, относительной слабостью мышц и связочно-сухожильного аппарата. К тому же диаметр отверстий, в которых расположены кровеносные сосуды, спинномозговые корешки, спинальные нервы, очень небольшой. Даже незначительная деформация приводит к травматизации этих структур.

Клинически патология проявляется следующим образом:

  • в области поясницы возникает боль, иррадиирущая в стопы, голени, бедра, область паха;
  • чтобы минимизировать болезненные ощущения, человек принимает вынужденное положение тела, например, немного сгибает ноги;
  • поясничный корешковый остеохондроз сопровождается симптомом натяжения Ласега — боль нарастает при поднятии прямой ноги вверх;
  • для ущемления характерен симптом Вассермана — выраженность боли возрастает при сгибании ноги в колене в положении лежа на животе.

Боль непостоянна, возникает при резком движении, переохлаждении, работе на даче. Ее интенсивность вариабельна. Вначале боль острая, режущая, а затем она становится ноющей, давящей, тупой.

Лечение

Больному показана иммобилизация позвоночника — нахождение в положении лежа на жесткой постели. При отсутствии воспаления избавиться от ущемления можно с помощью сухого тепла: грелки, мешочка с горячей солью, согревающих мазей (Капсикам, Випросал, Финалгон), перцового пластыря, горчичников.

В лечебные схемы включаются физиотерапевтические процедуры — фонофорез, электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия. По назначению вертебролога или невролога может быть проведено «сухое» или подводное вытяжение позвоночника.

При острой, не устраняемой препаратами, боли, которая длится 3-4 месяца, пациента готовят к хирургическому вмешательству — удалению межпозвоночной грыжи.

Препараты для лечения остеохондроза с корешковым синдромом Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Кетопрофен, Ибупрофен Снижение выраженности болевого синдрома и отечности, купирование воспаления
Миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон Расслабление спазмированной скелетной мускулатуры, устранение ущемления
Средства с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит Улучшение трофики поврежденных тканей, нормализация иннервации

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Будет проведено развернутое лечение с использованием всех оздоравливающих методик. Такой подход позволяет исключить развитие необратимых осложнений и появление болезненных рецидивов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

Корешковый синдром: причины, симптомы и лечение

В данной статье рассмотрим, что такое корешковый синдром. В неврологии существует термин радикулопатия, который представляет собой целый комплекс различных симптоматичных признаков, возникающих при компрессионном сдавливании и защемлении корешков спинномозговых нервов. Невралгический синдром может проявляться в виде болевых ощущений на различных участках костного скелета, и даже затрагивать некоторые системные анатомические органы, например, сердце или желудок.

Сущность и причины расстройств невралгической природы

Вертеброгенный комплекс невралгического синдрома имеет по этиологическим признакам вариабельную природу. Как такового воспалительного процесса в корешковых зонах не существует. Имеет место компрессионное и/или рефлекторное поражение отдельных участков суставных элементов костной структуры в организме человека.

Наиболее часто невралгическое расстройство корешкового синдрома определяется в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. В основном это связано с компрессионным состоянием пятого поясничного позвонка (l5) и первого крестцового (s1) позвонка. Как правило, несвоевременное терапевтическое воздействие на болевую симптоматику в межпозвоночных дисках приводит к образованию длительных дегенеративных процессов, заканчивающихся образованием грыжи. Такое новообразование быстро разрастается и при смещении сдавливает спинномозговые нервные окончания, вызывая воспалительную реакцию.

Своевременно выявленная компрессия корешков позволяет избежать стойких неврологических дисфункций, нередко приводящих к инвалидности пациента. Намного реже определяется поражение корешка при шейной и грудной радикулопатии. Пик невралгического синдрома отмечается у людей средней и старшей возрастной категории.

Причинно-следственный фактор образования механической компрессии выглядит следующим образом. По обе стороны от позвоночного столба отходит 31 пара различных спинномозговых окончаний, берущих своё начало в спинальных корешках. Каждый спинномозговой корешок образован определенной ветвью, и выходит через межпозвоночное отверстие. Именно в начале позвоночного канала происходит сдавления корешков, приводящих к отёчности сосудов и нарушению микроциркуляции. Наиболее часто провоцирующим фактором образования корешкового синдрома является позвоночный остеохондроз. Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков создают предпосылки для сдавливания корешков и нарушают общую иннервацию (обеспеченность органов и тканей нервными клетками) нервной системы человека. К прочим причинно-следственным факторам, ведущим к образованию неврологической клиники, относятся:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Врожденные деформационные состояния.
  • Гормональный сбой при беременности или во время менопаузы у женщин.
  • Механическое повреждение суставных частей костного скелета.
  • Спондилоартроз.
  • Переохлаждение организма.

Общая симптоматика невралгической природы

Признаки ущемления и/или раздражения нервных корешков имеют общую симптоматику, которая включает нарушение двигательных функций и сенсорные расстройства в виде парестезии (чувства онемения, покалывания, ползания мурашек) и/или дизестезии (прикосновение ощущается как боль, холод как тепло, и т. д.). Особенностью неврологической клиники является сильная стреляющая боль, которая распространяется от центра узлового соединения к дистальной периферии. Усиление болевых ощущений отмечается при перенапряжении мышц, кашле, резком движении и так далее. Все эти болевые симптомы обусловлены рефлекторным тоническим напряжением. Защемленные нервные корешки заставляют пациента принимать щадящее положение, чтобы снизить болевой порог в пораженном отделе позвоночника. Нередко такое «облегчение» становится причиной прочих патологических состояний, например, искривление позвоночника или кривошея.

Симптомы корешкового поражения различных органов позвоночного отдела

Лечение корешкового синдрома начинается с анамнеза пациента. В результате медицинского обследования определяется совокупность всех симптоматических болевых ощущений. Позвоночный столб скелетного остова имеет сегментированное образование, которое подразделяется на шейные, грудные, поясничные и крестцово-копчиковые участки позвоночника. Все отделы позвоночного столба имеют нервные узловые образования, и соответственно, свой корешок. Для идентификации местоположения и передачи данных, введена специальная градационная система, позволяющая медикам определять анатомическое расположение межпозвоночных отверстий. Так, шейные корешки обозначают с1-с7, грудные корешки t1-t12, пояснично-спинальные l1-l5, а крестцово-копчиковые s1-s5. Все остистые отростки пояснично-крестцовой зоны направлены горизонтально, а корешки грудного отдела имеют сильный наклон вниз.

КС шейного отдела

Общая симптоматика при компрессионном защемлении нервных окончаний шейного отдела позвоночника:

  • Локализующая боль в затылочной зоне.
  • Возможна тошнота и/или головокружение.
  • Повороты и наклоны головы доставляют болевой дискомфорт.
  • Боль в плечевом поясе, переходящая в грудную клетку.
  • Прострел в шее с распространением в зону предплечья.

КС грудного отдела

Корешковый синдром грудного отдела позвоночника отзывается следующими симптоматичными признаками:

  • Болевой дискомфорт в суставной зоне плеча и области подмышек.
  • Опоясывающая боль в межреберной зоне.
  • Болевые ощущения в верхних и средних отделах живота.
  • Иррадиирование (распространение боли за пределы пораженного участка) болевого дискомфорта в надлобковой и/или паховой части тела.

Грудной отдел позвоночника имеет мощное разветвление, уходящее вниз. Поэтому визуально очень трудно отличить грудной корешковый синдром от защемления в поясничной зоне. Тем не менее при достаточном опыте квалифицированного специалиста, можно дифференцировать болевой синдром в грудной зоне от дискомфортного состояния в пояснично-спинальном отделе позвоночного столба. Симптомы поражения пояснично-спинального сегмента:

  • Боль в нижнем отделе поясницы при люмбалгии, крестце или паховой зоне.
  • Боль в крестце позвоночника, с захватом задней бедренной части и голени.
  • Болевой дискомфорт в икроножной и грушевидной мышце.

Нередко болевой синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, одновременно диагностируются у пациентов с пояснично-крестцовым радикулитом, который сопровождается непрекращающейся болью седалищного нерва.

Особенности невралгического синдрома в поясничном отделе

Среди прочих расстройств невралгического характера, поясничный отдел занимает «лидирующее» положение. Наиболее часто компрессионное защемление диагностируется у тучных людей, беременных женщин, и пациентов, чья профессия связана с тяжёлым физическим трудом на открытом воздухе. В первом и втором случае, дегенеративно-дистрофические нарушения связаны со смещением оси позвоночника под воздействием лишнего веса. В третьем случае, причиной корешкового расстройства является неправильное распределение нагрузки при выполнении физических работ, и как сопутствующий фактор – частое переохлаждение крестцово-поясничного отдела позвоночника.

Внимание! Как только появляются первые симптомы дискомфортного состояния в спинальной и поясничной зоне, следует немедленно обращаться к врачу.

Диагностика и лечение

Чтобы лечить корешковый синдром правильно, необходимо четко определиться с местом защемления. Для этих целей применяются современные методы диагностики, позволяющие своевременно выявить клиническую аномалию. Информативными методами диагностирования являются:

Следует учесть, что корешковый синдром грудного отдела с соматической симптоматикой требует более тщательного обследования, чтобы исключить возможную патологию внутренних органов жизнедеятельности.

В случае подтвержденного диагноза неврологической природы, обусловленной дегенеративно-дистрофическими нарушениями позвоночного столба, применяются консервативные методы лечения. На начальном терапевтическом этапе необходимо блокировать болевые приступы. В качестве обезболивающих лекарственных средств используются традиционные фармакологические препараты – анальгетики (Баралгин, Анальгин и т. д.) и нестероидные группы (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Кеторол и пр.). Если подтвержден диагноз люмбалгия с корешковым синдромом, то для устранения болевого синдрома применяется местная блокада на основе анестетического лекарственного препарата новокаина, обладающего сильным анестезирующим действием. Кроме того, лечение корешкового синдрома предусматривает использование прочих фармакологических средств:

  • Мази и гели, например, Фастум гель, Финалгон, Випросал.
  • Миореклаксанты – Сирладуд, Баклофен, Мидокадм и т. д.
  • Витаминные препараты – Комбилипен, Нейромультивит и пр.

В особых случаях, когда неврологическая патология сопровождается вегето-сосудистой дистонией, назначают ангиопротекторы, лекарственные формы сосудорасширяющего действия, психотропные и/или седативные фармакологические группы.

Большую роль в комплексном лечении неврологического состояния играет физио – и рефлексотерапия и лечебная физкультура. Как только устранены болевые ощущения, пациенту предлагается комплекс лечебно-профилактических процедур, способствующих восстановлению поврежденных невротических зон позвоночного столба.


Кроме того, обязательным элементом комплексной терапии является соблюдение диетических норм питания. А также не следует пренебрегать средствами лечения народной медициной. Разогревающие мази и компрессы из травяных сборов, помогут снять болевой синдром перед началом комплексной медикаментозной терапии. Нарушение подвижности можно восстановить спиртовыми настойками на основе черемши, красного перца, чеснока, редьки, мёда и так далее.

Все домашние процедуры лечения народными средствами следует проводить в вечернее время перед отходом ко сну. Именно в это время наш организм наиболее расслаблен, и податливо отзывается на любые терапевтические манипуляции.

Лечебная профилактика

Чтобы избежать подобных неврологических состояний, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • Не допускать переохлаждение организма.
  • Своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания.
  • Проявлять физическую активность.
  • Соблюдать диетические нормы рационального питания.
  • Следить за личной и санитарной гигиеной.

Соблюдая лечебно-профилактические нормы, не забывайте приучать к этому своих детей.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

moipozvonochnik.ru

Корешковый синдром поясничного отдела - симптомы и лечение

Корешковый синдром поясничного отдела или радикулопатия — это комплекс, связанный с компрессионным поражением корешков спинного мозга. Наиболее часто возникают поражения пятого поясничного и первого крестцового корешков, чуть реже четвертого поясничного.

Общие сведения о строении спинного мозга и корешковом синдроме

Спинной мозг — это орган центральной нервной системы, находящийся в спинномозговом канале. Его подразделяют на 31-33 сегмента по количеству пар отходящих от него спинномозговых нервов. Выделяют 5 отделов:

  • Шейный, состоящий из 5 сегментов;
  • Грудной, состоящий из 12 сегментов;
  • Поясничный, включающий в себя 5 сегментов;
  • Крестцовый, содержащий 5 сегментов;
  • Копчиковый, имеющий 3 сегмента.

Спинной мозг человека заканчивается в районе первого поясничного позвонка. Ниже поясничные, крестцовые и копчиковые корешки, образуя пучок нервных волокон, так называемый «конский хвост», опускаются по каналу и выходят под одноименными позвонками.

В каждом сегменте выделяют по два передних и задних корешка. Первые несут в себе двигательные волокна, а вторые чувствительные. На выходе из межпозвоночного отверстия они попарно сливаются в спинномозговые нервы.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела

Симптоматика корешковых расстройств достаточно разнообразна и зависит от локализации поражения. Для начала выделим симптомы характерные для поражения любого корешка.

Боль

Боль при радикулопатии носит острейший характер, еще ее называют «кинжальной» болью. Она возникает внезапно в виде прострела в спине и распространяется по ходу корешка с переходом на нерв. При этом в межприступном промежутке она не утихает, а продолжает мучительно тревожить больного на протяжении всего дня и ночи.

Растяжения нервных корешков

Они проявляются усилением боли при наклоне головы к груди, чихании и других движениях с вовлечением позвоночника.

Чувствительные, рефлекторные, двигательные расстройства

Чувствительные расстройства проявляются по сегментарно-корешковому типу в виде горизонтальной чувствительной зоны на туловище или вертикальной линии на конечности. Являются признаком поражения заднего корешка.

При обширном поражении, когда в патологический процесс вовлечены несколько соседних корешков и дистальных отделов спинномозговых нервов возникают полиневропатические расстройства, чаще локализующиеся в области дистальных отделов конечностей по типу «гольф».

Ощущения, возникающие при расстройстве чувствительности очень разнообразны. Выделяют нарушения по типу парестезий, непонятных ощущений, которые пациенту тяжело описать, таких, как ползанье мурашек.

Также возможно повышение или снижение чувствительности определенного участка, называемое гипер- или гипестезией соответственно. Реже возможна утрата глубокой чувствительности, характеризующаяся отсутствием или ослаблением рефлексов и гипотонией.

Двигательные и рефлекторные расстройства ассоциированы с поражением передних корешков с соответствующей стороны. Проявляются они снижением или тотальной утратой рефлексов, мышечной силы и гипотрофией соответствующих мышц. При этом характерно поражение определенной мышцы, что в комплексе с топографией чувствительных расстройств, позволяет безошибочно определить локализацию поражения.

При более детальном рассмотрении радиколопатии поясничного отдела позвоночника стоит уточнить, что она возникает при поражении корешков L1-L5, которые начинаются от одноименных сегментов в районе 10 и 11 грудных позвонков и далее спускаются по позвоночному каналу до соответствующих им межпозвоночных отверстий.

Наиболее часто встречается поражение четвертого и пятого поясничных корешков.

При компрессии пятого возникает характерный симптомокомплекс при котором боли и изменения чувствительности проходят по внешней поверхности бедра и икры от поясницы и ягодичной области к внутреннему своду стопы с захватом большого пальца. Отмечается сохранность рефлексов.

При поражении двигательного корешка диагностируется слабость длинного разгибателя большого пальца стопы, пронаторов и иногда тыльных сгибателей стопы. Для пациента это проявляется трудностями при попытке «собрать стопу в кулак».

Следующая область по частоте поражения — это четвертый поясничный корешок. При этом чувствительные расстройства развиваются на передневнутренней поверхности бедра и внутренней части голени. Зачастую отмечают выпадение коленного рефлекса и иногда слабость четырех главой мышцы бедра.

Так же нередко поражается первый крестцовый сегмент. При этом чувствительные расстройства и боль распространяются по задней ягодичной и бедренной области, по задненаружной стороне голени к наружному краю стопы и пальцев. При этом в нижних отделах выявляется значительное снижение чувствительности.

При вовлечении в патологический процесс заднего корешка выпадает ахиллов рефлекс, зачастую выявляется нарушение функции икроножной мышцы в комплексе со снижением силы пронаторов стопы. При этом больной испытывает трудности при подъеме на мысочки и попытке поворота стопы наружу.

Причины возникновения корешкового синдрома поясничного отдела

Радикулопатия поясничного отдела в большинстве случаев беспокоит людей старшей возрастной группы, так как является следствием дегенеративно-дистрофических процессов в костно-суставной системе.

Однако бывают случаи, когда «радикулит» становится симптом других тяжелых заболеваний.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — статистически самая частая причина болевого синдрома. Характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в связочно-суставном аппарате позвоночника.

Выделяют 4 стадии развития процесса, поэтому ранняя диагностика позволяет избежать выраженного корешкового синдрома:

  1. На первом этапе возникают изменения эластических свойств студенистого ядра межпозвоночного диска, приводящие к возникновению локальных болей в области диска и симптомам напряжения прилегающих мышц;
  2. На следующем этапе прогрессирует разрушение фибринозного кольца диска с увеличением подвижности позвонка. При сопутствующей слабости мышечного корсета, отмечается постоянное сокращение мышц, поддерживающих позвонок, что в свою очередь из-за повышения давления на него приводит к еще большей деструкции;
  3. На третьем этапе возникает самое частое проявление остеохондроза – грыжа. Происходит частичная деструкция фибринозного кольца и выход студенистого вещества за его переделы. Ознаменуется это появлением симптомов сдавления корешков, ишемическими расстройствами нижележащих отделов спинного мозга при компрессии сосудов. Как правило, большинство пациентов обращаются именно на этом этапе заболевания, когда боли уже становятся нестерпимыми;
  4. Четвертая стадия развития остеохондроза проявляется усугублением симптоматики и вовлечением в процесс межпозвоночных суставов, связок и соседних позвонков. В этот период неврологическая симптоматика распространяется, что означает вовлечение соседних корешков, а иногда и дистальных отделов спинномозговых нервов.

При поясничном остеохондрозе важно учитывать протяженность поясничных корешков и возможность их сдавления не только на уровне выхода из межпозвоночного отверстия, но и в спинномозговом канале, при смещении диска в его полость.

Как правило, при наличии грыжевого выпячивания в полость спинномозгового канала выявляются тяжелые расстройства всех проходящих на этом уровне корешков, в комплексе с ишемическими нарушениями и симптомами раздражения оболочек мозга.

В случае застарелого выраженного патологического процесса возможно нарушение функционирования мочевого пузыря, толстой кишки желчного пузыря.

Опухоли спинного мозга и метастазы опухолей других локализаций

Эти процессы могут развиваться у пациентов любого возраста. Корешковый синдром является первым симптомом развивающегося заболевания. Онкологический процесс развивается медленно, а нарастание симптоматики происходит постепенно, в дальнейшем приводя к присоединению неврологических расстройств центрального типа в связи с прогрессирующим сдавлением спинного мозга.

Чаще всего развивается при невриномах, так как они разрастаются из задних корешков. Благодаря их медленному росту, на постановку диагноза в случае локализации патологии в пояснично-крестцовом отделе, могут уйти годы.

Травмы пояснично-крестцового отдела

При травматическом поражении больной может отметить точное время начала заболевания и предшествующие ему события.

Самыми частыми видами травм являются компрессионные переломы позвонков, возникающие вследствие вертикальной травмы (например, прыжок с высоты) или смещение позвонка в горизонтальной плоскости при выраженной слабости связочного аппарата.

Инфекционные поражения, приводящие к разрушению позвонков

Наиболее часто инфекционные заболевания костной ткани характеризуются развитием остеомиелита или туберкулезного спондилита.

Однако, диагностика остеомиелита не вызывает трудностей, так как еще до начала проявления корешкового синдрома и больных обнаруживается выраженная интоксикация, гектическая лихорадка, острейшая боль в области пораженного позвонка.

Также могут проявляться симптомы воспалительного поражения спинного мозга. И при прогрессировании болезни на фоне общей инфекционно-токсической симптоматики появляются корешковые симптомы.

Туберкулезный спондилит хоть и встречается достаточно редко, но в большинстве случаев вызывает трудности в диагностике. Корешковый синдром при этом развивается достаточно поздно и ему предшествует длительный латентный период заболевания. В этом периоде больные отмечают длительную необъяснимую слабость, повышенную потливость, проблемы со сном.

Иногда пациентов беспокоит длительная субфебрильная температура, боли и чувство тяжести в спине. В случае обращения к врачу у них выявляют положительные реакции Манту и Диаскин тест. В случае отсутствия своевременного лечения, происходит дальнейшее прогрессирование заболевания с разрушением костной ткани, образованием полостей в позвонках и развитием компрессионных переломов.

Именно на этой стадии у больных дебютирует корешковый синдром. Учитывая запущенность процесса при обращении в этот период, диагностика, как правило, не занимает много времени.

Диагностика причин корешкового синдрома крестцово-поясничного отдела

При обращении по поводу симптомов радикулопатии, первое с чего начинает врач — это сбор анамнеза и уточнение у пациента времени начала болезни, предшествующих симптомов и сопутствующих нарушений.

Чаще всего уже на этом этапе можно исключить многие причины, однако в дальнейшем требуется инструментальное обследование по алгоритму диагностики неврологических заболеваний.

Неврологический осмотр

Он включает в себя оценку неврологической симптоматики с дальнейшим предположением топографии поражения. Исходя из этого этапа, больному назначаются дополнительные обследования.

Рентгенография позвоночника

В 70 % случаев позволяет диагностировать причину и локализацию патологического процесса. При остеохондрозе на снимке визуализируется грыжевое выпячивание, при травме можно увидеть границы перелома, при остеомиелите и туберкулезе — костные полости.

А вот диагностика опухолей при рентгенологическом исследовании возможна только при локализации процесса в самом позвонке. Исследование проводят в прямой и боковой проекции.

Компьютерная томография и магниторезонансная томография

Они являются следующим этапом обследования больного с радикулопатией и позволяют более точно диагностировать локализацию и разработать план лечения. При этом КТ является максимально информативным при поражении суставного и костного аппарата позвоночника.

МРТ позволяет диагностировать наличие опухолей спинного мозга и корешков, при отсутствии каких-либо патологий на рентгенологических снимках.

Общеклинические исследования (анализы крови, мочи, ЭКГ и прочие)

Проводятся всем больным независимо от предполагаемой причины заболевания. Помогают уточить диагноз в сомнительных ситуациях и скорректировать план лечения.

Лечение корешкового синдрома L4 – S1

Сначала, рассмотрим симптоматическое лечение радикулопатии вызванной остеохондрозом и наличием грыжи.

Постельный режим

Помогает снизить болевую симптоматику. Многие пациенты из-за острой боли вынужденно прибегают к ограничению подвижности.

Прием НПВС и анальгетиков

Прием противовоспалительных средств и обезболивающих, а также их местное применение позволяют временно купировать болевой синдром, однако долгосрочной эффективности не имеет.

Вытяжение

Проводится в условиях стационара и помогает снять тоническое напряжение с мышц спины и уменьшить степень компрессии корешков.

Проведение новокаиновых блокад

Это долгосрочный метод обезболивания, позволяющий повысить качество жизни пациента при отсутствии возможности проведения операции.

После купирования острого периода показана лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры. Они снимают мышечное напряжение, позволяют уменьшить компрессию. На начальных стадиях развития заболевания они могут полностью купировать симптомы, и зачастую отсрочить или даже в отдельных случаях избежать операции.

Есть мнение, что хорошей альтернативой оперативного вмешательства, является мануальная терапия. Однако клинических исследований в этой области не проводилось, и рекомендовать данный способ лечения с медицинской точки зрения является неэтично.

Большинству пациентов при запущенных формах остеохондроза и полном выпадении дисков показано оперативное лечение. Его целесообразность и безопасность может оценивать только специалист индивидуально в каждом конкретном случае.

Оперативное лечение может предусматривать:

  • Удаление пораженного диска;
  • Устранение сдавления;
  • Механическую стабилизацию пораженного отдела – заключается в установлении штифтов или искусственного каркаса вокруг пораженного отдела. Приводит к нарушению подвижности;
  • Возможно частичное удаление диска и ушивание грыжевого выпячивания;
  • Удаление позвонка – в тяжелых случаях производят резекцию позвонка и установку на его место трансплантата. Поскольку искусственный позвонок фиксируется к выше и ниже лежащим, теряется подвижность оперированного участка;
  • Протезирование диска – относительно новый и редко использующийся метод хирургической помощи в нашей стране. Однако он значительно улучшает уровень жизни больных, препятствуя их инвалидизации.

Существует ряд показаний к экстренным вмешательствам, к ним относят:

  1. Потеря тазовых функций;
  2. Параличи, ассоциированные с компрессией корешков или конского хвоста.

Так как основной контингент пациентов с запущенным остеохондрозом это пожилые люди, они могут иметь абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству, объясняющиеся тяжелой соматической патологией. Лечение этой категории пациентов сводится к купированию общей симптоматики.

В современной практике чаще всего используются малоинвазивные эндоскопические методы операции, которые имеют значительно меньшие ограничения в использовании.

Важно осознавать, что постановку диагноза и выбор тактики лечения может производить только врач. Для внутреннего спокойствия пациента важно подобрать врача, с которым у него будет полное понимание и доверие, тогда терапия будет максимально эффективной. Самолечение может привести к прогрессированию процесса и ухудшения качества жизни, а также к упущению жизнеугрожающих заболеваний.

sustavi.guru

Корешковый синдром поясничного отдела - симптомы и лечение

Корешковый синдром поясничного отдела или радикулопатия — это комплекс, связанный с компрессионным поражением корешков спинного мозга. Наиболее часто возникают поражения пятого поясничного и первого крестцового корешков, чуть реже четвертого поясничного.

Общие сведения о строении спинного мозга и корешковом синдроме

Спинной мозг — это орган центральной нервной системы, находящийся в спинномозговом канале. Его подразделяют на 31-33 сегмента по количеству пар отходящих от него спинномозговых нервов. Выделяют 5 отделов:

  • Шейный, состоящий из 5 сегментов;
  • Грудной, состоящий из 12 сегментов;
  • Поясничный, включающий в себя 5 сегментов;
  • Крестцовый, содержащий 5 сегментов;
  • Копчиковый, имеющий 3 сегмента.

Спинной мозг человека заканчивается в районе первого поясничного позвонка. Ниже поясничные, крестцовые и копчиковые корешки, образуя пучок нервных волокон, так называемый «конский хвост», опускаются по каналу и выходят под одноименными позвонками.

В каждом сегменте выделяют по два передних и задних корешка. Первые несут в себе двигательные волокна, а вторые чувствительные. На выходе из межпозвоночного отверстия они попарно сливаются в спинномозговые нервы.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела

Симптоматика корешковых расстройств достаточно разнообразна и зависит от локализации поражения. Для начала выделим симптомы характерные для поражения любого корешка.

Боль

Боль при радикулопатии носит острейший характер, еще ее называют «кинжальной» болью. Она возникает внезапно в виде прострела в спине и распространяется по ходу корешка с переходом на нерв. При этом в межприступном промежутке она не утихает, а продолжает мучительно тревожить больного на протяжении всего дня и ночи.

Растяжения нервных корешков

Они проявляются усилением боли при наклоне головы к груди, чихании и других движениях с вовлечением позвоночника.

Чувствительные, рефлекторные, двигательные расстройства

Чувствительные расстройства проявляются по сегментарно-корешковому типу в виде горизонтальной чувствительной зоны на туловище или вертикальной линии на конечности. Являются признаком поражения заднего корешка.

При обширном поражении, когда в патологический процесс вовлечены несколько соседних корешков и дистальных отделов спинномозговых нервов возникают полиневропатические расстройства, чаще локализующиеся в области дистальных отделов конечностей по типу «гольф».

Ощущения, возникающие при расстройстве чувствительности очень разнообразны. Выделяют нарушения по типу парестезий, непонятных ощущений, которые пациенту тяжело описать, таких, как ползанье мурашек.

Также возможно повышение или снижение чувствительности определенного участка, называемое гипер- или гипестезией соответственно. Реже возможна утрата глубокой чувствительности, характеризующаяся отсутствием или ослаблением рефлексов и гипотонией.

Двигательные и рефлекторные расстройства ассоциированы с поражением передних корешков с соответствующей стороны. Проявляются они снижением или тотальной утратой рефлексов, мышечной силы и гипотрофией соответствующих мышц. При этом характерно поражение определенной мышцы, что в комплексе с топографией чувствительных расстройств, позволяет безошибочно определить локализацию поражения.

При более детальном рассмотрении радиколопатии поясничного отдела позвоночника стоит уточнить, что она возникает при поражении корешков L1-L5, которые начинаются от одноименных сегментов в районе 10 и 11 грудных позвонков и далее спускаются по позвоночному каналу до соответствующих им межпозвоночных отверстий.

Наиболее часто встречается поражение четвертого и пятого поясничных корешков.

При компрессии пятого возникает характерный симптомокомплекс при котором боли и изменения чувствительности проходят по внешней поверхности бедра и икры от поясницы и ягодичной области к внутреннему своду стопы с захватом большого пальца. Отмечается сохранность рефлексов.

При поражении двигательного корешка диагностируется слабость длинного разгибателя большого пальца стопы, пронаторов и иногда тыльных сгибателей стопы. Для пациента это проявляется трудностями при попытке «собрать стопу в кулак».

Следующая область по частоте поражения — это четвертый поясничный корешок. При этом чувствительные расстройства развиваются на передневнутренней поверхности бедра и внутренней части голени. Зачастую отмечают выпадение коленного рефлекса и иногда слабость четырех главой мышцы бедра.

Так же нередко поражается первый крестцовый сегмент. При этом чувствительные расстройства и боль распространяются по задней ягодичной и бедренной области, по задненаружной стороне голени к наружному краю стопы и пальцев. При этом в нижних отделах выявляется значительное снижение чувствительности.

При вовлечении в патологический процесс заднего корешка выпадает ахиллов рефлекс, зачастую выявляется нарушение функции икроножной мышцы в комплексе со снижением силы пронаторов стопы. При этом больной испытывает трудности при подъеме на мысочки и попытке поворота стопы наружу.

Причины возникновения корешкового синдрома поясничного отдела

Радикулопатия поясничного отдела в большинстве случаев беспокоит людей старшей возрастной группы, так как является следствием дегенеративно-дистрофических процессов в костно-суставной системе.

Однако бывают случаи, когда «радикулит» становится симптом других тяжелых заболеваний.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — статистически самая частая причина болевого синдрома. Характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в связочно-суставном аппарате позвоночника.

Выделяют 4 стадии развития процесса, поэтому ранняя диагностика позволяет избежать выраженного корешкового синдрома:

  1. На первом этапе возникают изменения эластических свойств студенистого ядра межпозвоночного диска, приводящие к возникновению локальных болей в области диска и симптомам напряжения прилегающих мышц;
  2. На следующем этапе прогрессирует разрушение фибринозного кольца диска с увеличением подвижности позвонка. При сопутствующей слабости мышечного корсета, отмечается постоянное сокращение мышц, поддерживающих позвонок, что в свою очередь из-за повышения давления на него приводит к еще большей деструкции;
  3. На третьем этапе возникает самое частое проявление остеохондроза – грыжа. Происходит частичная деструкция фибринозного кольца и выход студенистого вещества за его переделы. Ознаменуется это появлением симптомов сдавления корешков, ишемическими расстройствами нижележащих отделов спинного мозга при компрессии сосудов. Как правило, большинство пациентов обращаются именно на этом этапе заболевания, когда боли уже становятся нестерпимыми;
  4. Четвертая стадия развития остеохондроза проявляется усугублением симптоматики и вовлечением в процесс межпозвоночных суставов, связок и соседних позвонков. В этот период неврологическая симптоматика распространяется, что означает вовлечение соседних корешков, а иногда и дистальных отделов спинномозговых нервов.

При поясничном остеохондрозе важно учитывать протяженность поясничных корешков и возможность их сдавления не только на уровне выхода из межпозвоночного отверстия, но и в спинномозговом канале, при смещении диска в его полость.

Как правило, при наличии грыжевого выпячивания в полость спинномозгового канала выявляются тяжелые расстройства всех проходящих на этом уровне корешков, в комплексе с ишемическими нарушениями и симптомами раздражения оболочек мозга.

В случае застарелого выраженного патологического процесса возможно нарушение функционирования мочевого пузыря, толстой кишки желчного пузыря.

Опухоли спинного мозга и метастазы опухолей других локализаций

Эти процессы могут развиваться у пациентов любого возраста. Корешковый синдром является первым симптомом развивающегося заболевания. Онкологический процесс развивается медленно, а нарастание симптоматики происходит постепенно, в дальнейшем приводя к присоединению неврологических расстройств центрального типа в связи с прогрессирующим сдавлением спинного мозга.

Чаще всего развивается при невриномах, так как они разрастаются из задних корешков. Благодаря их медленному росту, на постановку диагноза в случае локализации патологии в пояснично-крестцовом отделе, могут уйти годы.

Травмы пояснично-крестцового отдела

При травматическом поражении больной может отметить точное время начала заболевания и предшествующие ему события.

Самыми частыми видами травм являются компрессионные переломы позвонков, возникающие вследствие вертикальной травмы (например, прыжок с высоты) или смещение позвонка в горизонтальной плоскости при выраженной слабости связочного аппарата.

Инфекционные поражения, приводящие к разрушению позвонков

Наиболее часто инфекционные заболевания костной ткани характеризуются развитием остеомиелита или туберкулезного спондилита.

Однако, диагностика остеомиелита не вызывает трудностей, так как еще до начала проявления корешкового синдрома и больных обнаруживается выраженная интоксикация, гектическая лихорадка, острейшая боль в области пораженного позвонка.

Также могут проявляться симптомы воспалительного поражения спинного мозга. И при прогрессировании болезни на фоне общей инфекционно-токсической симптоматики появляются корешковые симптомы.

Туберкулезный спондилит хоть и встречается достаточно редко, но в большинстве случаев вызывает трудности в диагностике. Корешковый синдром при этом развивается достаточно поздно и ему предшествует длительный латентный период заболевания. В этом периоде больные отмечают длительную необъяснимую слабость, повышенную потливость, проблемы со сном.

Иногда пациентов беспокоит длительная субфебрильная температура, боли и чувство тяжести в спине. В случае обращения к врачу у них выявляют положительные реакции Манту и Диаскин тест. В случае отсутствия своевременного лечения, происходит дальнейшее прогрессирование заболевания с разрушением костной ткани, образованием полостей в позвонках и развитием компрессионных переломов.

Именно на этой стадии у больных дебютирует корешковый синдром. Учитывая запущенность процесса при обращении в этот период, диагностика, как правило, не занимает много времени.

Диагностика причин корешкового синдрома крестцово-поясничного отдела

При обращении по поводу симптомов радикулопатии, первое с чего начинает врач — это сбор анамнеза и уточнение у пациента времени начала болезни, предшествующих симптомов и сопутствующих нарушений.

Чаще всего уже на этом этапе можно исключить многие причины, однако в дальнейшем требуется инструментальное обследование по алгоритму диагностики неврологических заболеваний.

Неврологический осмотр

Он включает в себя оценку неврологической симптоматики с дальнейшим предположением топографии поражения. Исходя из этого этапа, больному назначаются дополнительные обследования.

Рентгенография позвоночника

В 70 % случаев позволяет диагностировать причину и локализацию патологического процесса. При остеохондрозе на снимке визуализируется грыжевое выпячивание, при травме можно увидеть границы перелома, при остеомиелите и туберкулезе — костные полости.

А вот диагностика опухолей при рентгенологическом исследовании возможна только при локализации процесса в самом позвонке. Исследование проводят в прямой и боковой проекции.

Компьютерная томография и магниторезонансная томография

Они являются следующим этапом обследования больного с радикулопатией и позволяют более точно диагностировать локализацию и разработать план лечения. При этом КТ является максимально информативным при поражении суставного и костного аппарата позвоночника.

МРТ позволяет диагностировать наличие опухолей спинного мозга и корешков, при отсутствии каких-либо патологий на рентгенологических снимках.

Общеклинические исследования (анализы крови, мочи, ЭКГ и прочие)

Проводятся всем больным независимо от предполагаемой причины заболевания. Помогают уточить диагноз в сомнительных ситуациях и скорректировать план лечения.

Лечение корешкового синдрома L4 – S1

Сначала, рассмотрим симптоматическое лечение радикулопатии вызванной остеохондрозом и наличием грыжи.

Постельный режим

Помогает снизить болевую симптоматику. Многие пациенты из-за острой боли вынужденно прибегают к ограничению подвижности.

Прием НПВС и анальгетиков

Прием противовоспалительных средств и обезболивающих, а также их местное применение позволяют временно купировать болевой синдром, однако долгосрочной эффективности не имеет.

Вытяжение

Проводится в условиях стационара и помогает снять тоническое напряжение с мышц спины и уменьшить степень компрессии корешков.

Проведение новокаиновых блокад

Это долгосрочный метод обезболивания, позволяющий повысить качество жизни пациента при отсутствии возможности проведения операции.

После купирования острого периода показана лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры. Они снимают мышечное напряжение, позволяют уменьшить компрессию. На начальных стадиях развития заболевания они могут полностью купировать симптомы, и зачастую отсрочить или даже в отдельных случаях избежать операции.

Есть мнение, что хорошей альтернативой оперативного вмешательства, является мануальная терапия. Однако клинических исследований в этой области не проводилось, и рекомендовать данный способ лечения с медицинской точки зрения является неэтично.

Большинству пациентов при запущенных формах остеохондроза и полном выпадении дисков показано оперативное лечение. Его целесообразность и безопасность может оценивать только специалист индивидуально в каждом конкретном случае.

Оперативное лечение может предусматривать:

  • Удаление пораженного диска;
  • Устранение сдавления;
  • Механическую стабилизацию пораженного отдела – заключается в установлении штифтов или искусственного каркаса вокруг пораженного отдела. Приводит к нарушению подвижности;
  • Возможно частичное удаление диска и ушивание грыжевого выпячивания;
  • Удаление позвонка – в тяжелых случаях производят резекцию позвонка и установку на его место трансплантата. Поскольку искусственный позвонок фиксируется к выше и ниже лежащим, теряется подвижность оперированного участка;
  • Протезирование диска – относительно новый и редко использующийся метод хирургической помощи в нашей стране. Однако он значительно улучшает уровень жизни больных, препятствуя их инвалидизации.

Существует ряд показаний к экстренным вмешательствам, к ним относят:

  1. Потеря тазовых функций;
  2. Параличи, ассоциированные с компрессией корешков или конского хвоста.

Так как основной контингент пациентов с запущенным остеохондрозом это пожилые люди, они могут иметь абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству, объясняющиеся тяжелой соматической патологией. Лечение этой категории пациентов сводится к купированию общей симптоматики.

В современной практике чаще всего используются малоинвазивные эндоскопические методы операции, которые имеют значительно меньшие ограничения в использовании.

Важно осознавать, что постановку диагноза и выбор тактики лечения может производить только врач. Для внутреннего спокойствия пациента важно подобрать врача, с которым у него будет полное понимание и доверие, тогда терапия будет максимально эффективной. Самолечение может привести к прогрессированию процесса и ухудшения качества жизни, а также к упущению жизнеугрожающих заболеваний.

mysustavy.ru

Как быстро снять боль при корешковом синдроме

Корешковый синдром – симптомокомплекс, который появляется при сдавливании спинномозговых корешков в местах их отхождения от спинного мозга.

Компрессия корешков может возникнуть в любом отделе позвоночника, поэтому симптоматика патологии настолько разнообразна, что может имитировать большое множество заболеваний – гастрит, инфаркт миокарда, панкреатит и пр.

Причины возникновения такого состояния у пациентов разнообразны:

·        остеохондроз;

·        спинномозговые грыжи;

·        травмы;

·        врожденные аномалии развития позвоночного столба;

·        длительные нагрузки на позвоночник;

·        спондилоартроз;

·        сидячий и малоподвижный образ жизни;

·        лишний вес;

·        новообразования;

·        остеопороз;

·        гормональные изменения;

·        туберкулез, остеомиелит и прочие инфекционные заболевания;

·        переохлаждения;

·        сильные нагрузки на позвоночник.

Боль острая или хроническая – главный клинический признак корешкового синдрома. Возникает боль по ходу пораженного нерва и отходящих от него ветвей, что и является причиной трудности в диагностике состояния. Любое движение, подъем тяжести, чихание или кашель могут привести к усилению болевого синдрома. Характер ощущений у больных может быть различным – от ноющих, невыраженных ощущений до резкой стреляющей боли, постоянным или же периодическим. Важно, что даже в состоянии физического покоя, но при сильных эмоциональных потрясениях может также возникнуть корешковый синдром.

Вторым характерным признаком корешкового синдрома является нарушение чувствительности в тех участках, которые иннервируются пораженным нервом. Такие ощущения могут быть в виде покалывания, онемения, жжения, сдавления и пр. Кроме того, длительное расстройство чувствительности приводит к нарушению кровообращения в мышцах. Позже, в последних начинают возникать двигательные нарушения, мышечная гипотрофия и атрофия, которая видна невооруженным глазом.

В основе лечения корешкового синдрома лежит терапия основного заболевания, которое и послужило причиной возникновения боли и воспаления. Пациентам показан постельный режим, при этом постель должна быть с твердой поверхностью. Симптоматически назначаются лекарственные препараты различных групп, которые снижают интенсивность боли и сопутствующих симптомов. Но, как известно каждому человеку, который испытал на себе хотя бы раз острую боль при корешковом синдроме, большинство назначенных средств приносят лишь кратковременное облегчение, а то и вовсе не оказывают должного результата.

Для устранения сильной острой боли необходим комплексный подход, который позволит обеспечить:

·        купирование болевого синдрома;

·        устранение воспаления;

·        питание нервной ткани;

·        предупреждение гибели нервных клеток;

·        профилактика распространения боли и воспаления на другие зоны.

Каждому из таких требований отвечает лекарственный препарат Амбене в инъекциях, использование которого позволяет одновременно достичь всех указанных целей. Действие препарата после введения развивается достаточно быстро – в течение 20-30 минут. Это позволяет быстро снять болевой синдром и предупредить дальнейшее развитие воспалительного процесса.

Амбене купить рекомендовано для устранения корешкового синдрома, а также суставной, мышечной и других видов боли костно-мышечной системы. Указанные эффекты препарат в полной мере реализует благодаря своему уникальному составу, которого больше нет ни у одного медикаментозного средства:

·        дексаметазон – сильный противовоспалительный компонент, подавляет выход триггеров воспаления в русло крови;

·        фенилбутазон – принадлежит к классу нестероидных противовоспалительных средств, обладает сильным обезболивающим длительным эффектом, снимает воспаление;

·        натрия салицилат – оказывает дополнительное обезболивающее воздействие и улучшает растворимость препарата;

·        цианокобаламин (витамин В12) – способствует клеточному восстановлению и ремиелинизации нервных волокон;

·        лидокаин – оказывает отличное анальгезирующее воздействие.

Все компоненты подобраны таким образом, что потенцируют действие друг друга, что и обеспечивает разносторонние и выраженные эффекты препарата, поэтому Амбене уколы купить специалисты рекомендуют пациентам с корешковым синдромом и болью любой локализации опорно-двигательного аппарата.

Амбене купить в СПБ в нашей интернет-аптеке можно в любое время. Для этого необходимо сделать заказ самостоятельно или с помощью наших консультантов. Мы доставляем оригинальные медикаментозные средства из Европы по всей России и странам СНГ, благодаря чему каждый пациент может получить эффективное и качественное лечение европейскими препаратами.

amintas24.com


Смотрите также