Корь как начинается


Корь - симптомы, течение заболевания, лечение и профилактика. Справка

Возбудитель кори (Polinosa morbillarum) относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus). Вирус не стоек: при комнатной температуре он погибает через 3-4 часа, патогенные свойства теряет уже через несколько минут, быстро гибнет под действием солнечного света и Уф-лучей.

Источником возбудителя инфекции является только больной человек. Наибольшая заразительность отмечается в начальном периоде и в первый день появления сыпи. С 5-го дня от начала высыпания больной не заразен. Распространение возбудителя инфекции происходит чаще воздушно-капельным путем. В закрытых помещениях вирус кори с током воздуха может распространяться в соседние комнаты и даже через коридоры, лестничные клетки и систему вентиляции – в другие квартиры. В редких случаях наблюдается передача вируса кори через третье лицо и вещи. Возможно внутриутробное инфицирование.

Восприимчивость к кори очень высокая. При контакте с больным корью заболевают практически все лица, не болевшие корью и не привитые против нее.

Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител).

Инкубационный период длится 9-11 дней.

Отдельные проявления болезни отмечаются со второй половины инкубационного периода (снижение массы тела, отечность нижнего века и гиперемия (увеличение кровенаполнения) конъюнктив, субфебрилитет по вечерам (температура тела, повышенная в пределах 37-38° С), кашель, небольшой насморк). Начальный период болезни характеризуется повышением температуры тела до 38-39° С, разбитостью, общим недомоганием, понижением аппетита. Усиливается насморк, появляется грубый "лающий" кашель, резко выражена гиперемия конъюнктив. Появляются характерные для кори пятна Бельского-Филатова-Коплика. Эти пятна чаще локализуются на слизистой оболочке щек. Они представляют собой мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки пятнышки, окруженные узкой красноватой каемкой, и прочно сидят на слизистой оболочке. По внешнему виду напоминают манную крупу или отруби. С появлением экзантемы (общее название сыпи на коже) они исчезают. В конце начального периода (3-4 день) температура тела понижается, затем с появлением коревой сыпи вновь повышается до более высоких цифр. Общая интоксикация и поражение дыхательных путей усиливаются.

Коревая экзантема характеризуется этапностью высыпания: в 1-й день элементы сыпи появляются на лице, шее; на 2-й день – на туловище, руках и бедрах; на 3-й день сыпь захватывает голени и стопы, а на лице начинает бледнеть. Наиболее густо элементы сыпи расположены на лице, шее и верхней части туловища. В некоторых случаях на фоне коревой экзантемы можно заметить кровоизлияния (петехии). Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна – пигментация. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище).

Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с гнойным отделяемым, склеивающим ресницы по утрам. Периферические лимфатические узлы (заднешейные, затылочные, подмышечные) увеличены, иногда чувствительны при пальпации. У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул. Появление диареи может быть обусловлено другими патогенными агентами, наслаивающимися на коревую инфекцию.

Осложнения кори: ларингит (воспаление гортани), круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит (воспаления уха), первичная коревая (вирусная) пневмония, вторичная бактериальная пневмония, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки), гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит. Наиболее частое осложнение кори – пневмония.

Диагноз выставляется врачом на основании осмотра и сведений о контакте с больным корью.

В нетяжелых случаях лечение кори проводится на дому. Больному обеспечивают покой, приглушенное освещение (при конъюнктивите яркий свет вызывает сильную боль). Рекомендуется обильное питье, антигистаминные (противоаллергические) препараты, полоскание рта. Для профилактики осложнений в глаза закапывают противовоспалительные капли.

При развитии осложнений – госпитализация. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях осложненная корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, слепоты и глухоты.

Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной. Прививка обеспечивает защитный эффект в течение около 15 лет.

В России действует Национальная программа по борьбе с корью, задачей которой является полное уничтожение этой болезни на территории Российской Федерации. Вакцинация от кори входит в календарь обязательных прививок.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

ria.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Корь относится к острым вирусным инфекционным заболеваниям, характеризуется сочетанием катаральной симптоматики со специфической экзантемой. Вирус кори проникает в организм воздушно-капельным путем. Инкубационный период длится до 2-х недель, иногда до 1 месяца. Катаральный период кори проявляется кашлем, лихорадкой, шейным лимфаденитом. На смену ему приходит период высыпаний с характерным для кори этапным появлением элементов сыпи. Выздоровление начинается спустя 1-2 недели от начала кори. Диагностика кори осуществляется, как правило, на основании клинических данных. Лечение преимущественно симптоматическое, направленно на снижение температуры тела, дезинтоксикацию, повышение сопротивляемости организма.

Общие сведения

Корь относится к острым вирусным инфекционным заболеваниям, характеризуется сочетанием катаральной симптоматики со специфической экзантемой.

Характеристика возбудителя

Вирус кори РНК-содержащий, относится к роду Morbillivirus. Во внешней среде неустойчив, инактивируется при высушивании, воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании до 50 °С. Вирус способен сохраняться в комнатной температуре 1-2 дня, при охлаждении (температурный оптимум для сохранения жизнеспособности: от -15 до -20 °С) остается активным несколько недель.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек. Выделение инфекции начинается в последние 1-2 дня инкубации, весь продромальный период и продолжается на протяжении 4 дней периода высыпаний. В некоторых случаях время контагиозности затягивается до 10 дней с появления экзантемы. Бессимптомного носительства кори не отмечается.

Вирус кори передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. Больной выделяет возбудителя в окружающую среду во время кашля, чихания, просто при выдыхании воздуха и разговоре. Мелкодисперсная взвесь разносится с током воздуха по помещению. Ввиду слабой устойчивости вируса контактно-бытовой путь передачи исключается. При заражении корью беременной женщины возможна трансплацентарная передача инфекции.

Люди крайне восприимчивы к кори, после перенесения сохраняется пожизненный напряженный иммунитет. Обычно заболевание возникает в детском возрасте, у взрослых корь встречается редко и протекает заметно тяжелее. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, минимальное количество случаев регистрируют в августе-сентябре. Заболеваемость корью значительно снизилась в последнее время ввиду проведения плановой вакцинации населения.

Патогенез кори

Вирус внедряется в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, реплицируется в клетках их покровного эпителия и распространяется по организму с током крови, накапливаясь в структурах ретикулоэндотелиальной системы. Вирус кори имеет тропность к покровным тканям (кожа, конъюнктива, слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей).

В редких случаях возможно поражение вирусом головного мозга с развитием коревого энцефалита. Пораженный вирусом эпителий слизистой респираторной системы иногда подвергается некрозу, открывая доступ для бактериальной инфекции. Имеется мнение, что возбудитель кори способен длительно сохраняться в организме, вызывая медленную инфекцию, приводящую к возникновению системных заболеваний (склеродермии, системной красной волчанки, рассеянного склероза и др.).

Симптомы кори

Инкубационный период кори продолжается 1-2 недели, в случаях введения иммуноглобулина удлиняется до 3-4 недель. Типичное течение кори происходит с последовательной сменой трех стадий: катаральной, высыпаний и реконвалесценции. Катаральный период начинается с подъема температуры и развития признаков общей интоксикации. Лихорадка может достигать крайне высоких цифр, больные жалуются на интенсивную головную боль, бессонницу, озноб, выраженную слабость. У детей симптоматика интоксикации в значительной степени сглажена.

На фоне интоксикационного синдрома в первые же дни появляется сухой кашель, отмечается слизисто-гнойная ринорея, конъюнктивит (сопровождается интенсивным отеком век) с гнойным отделяемым, светобоязнь. У детей выражена гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, лицо одутловатое. У взрослых катаральные признаки слабее выражены, но может иметь место регионарный лимфаденит (поражаются в основном шейные лимфоузлы). Аускультация легких отмечает жесткое дыхание и сухие хрипы. Иногда заболевание сопровождается послаблением кишечной деятельности, диспепсическими симптомами (тошнота, рвота, изжога, отрыжка).

Первая лихорадочная волна обычно составляет 3-5 дней, после чего температура тела снижается. На следующий день вновь происходит подъем температуры и усугубление интоксикации и катаральных явлений, а на слизистой оболочке щек отмечаются пятна Филатова-Коплика-Вельского – специфический клинический признак кори. Пятна располагаются на внутренней поверхности щек напротив малых коренных зубов (иногда переходя на слизистую десен), представляют собой немного приподнятые над поверхностью белые участки, окруженные тонкой полоской гиперемированной слизистой (вид «манной каши»). Как правило, при появлении сыпи эти пятна исчезают, у взрослых могут сохраняться в течение первых дней периода высыпаний. Одновременно или чуть ранее, чем пятна Филатова-Коплика-Вельского, на мягком и, частично, твердом нёбе появляется энантема, представляющая собой красные пятна с булавочную головку неправильной формы. Спустя 1-2 дня они сливаются и перестают выделяться на фоне общей гиперемии слизистой.

Общая продолжительность катарального периода составляет 3-5 дней у детей и около недели у взрослых. После чего наступает период высыпания. Сыпь при кори первоначально образуется на волосистой части головы и за ушами, распространяется на лицо и шею. Ко второму дню высыпания покрывают туловище и плечи. На третьи сутки сыпь покрывает конечности и начинает бледнеть на лице. Такая последовательность высыпаний характерна для кори, является значимым для дифференциальной диагностики признаком.

Коревая сыпь представляет собой яркую пятнисто-папулезную экзантему, склонную к формированию сливных фигурных групп с промежутками неизмененных кожных покровов. Сыпь у взрослых более выражена, чем у детей, при тяжелом течении может приобретать геморрагический характер. В периоде высыпаний усиливается катаральная симптоматика и усугубляется лихорадка и интоксикация.

Период реконвалесценции наступает спустя 7-10 дней после начала заболевания (у взрослых продолжительность кори больше), клиническая симптоматика стихает, температура тела нормализуется, элементы сыпи регрессируют (аналогично порядку появления), оставляя после себя светло-коричневые участки повышенной пигментации, исчезающие спустя 5-7 дней. На месте пигментации некоторое время остается отрубевидное шелушение (в особенности на лице). В периоде реконвалесценции имеет место снижение иммунных факторов защиты организма.

Митигированная корь представляет собой атипичную клиническую форму инфекции, встречающуюся у пассивно или активно иммунизированных лиц, либо ранее переболевших корью. Отличается более продолжительным инкубационным периодом, слабовыраженной или отсутствующей симптоматикой интоксикации и укороченным периодом катаральных проявлений. Отмечается типичная для кори экзантема, но высыпаниям могут появляться сразу на всех участках тела либо в обратной (восходящей от конечностей к лицу) последовательности. Часто не выявляются пятна Филатова-Коплика-Вельского.

Еще одной атипичной формой является абортивная корь – начало ее такое же, как и в обычных случаях, но спустя 1-2 дня симптоматика стихает, сыпь распространяется на лице и туловище, после чего регрессирует. Лихорадка при абортивной форме обычно имеет место только в первый день высыпаний. Иногда с помощью серологических методик выявляются субклинические формы кори.

Осложнения кори

Корь чаще всего осложняется вторичной бактериальной пневмонией. У детей раннего возраста возникающие воспаления гортани (ларингит) и бронхов (бронхит) иногда приводят к развитию ложного крупа, угрожающего асфиксией. Иногда отмечаются стоматиты.

У взрослых корь может способствовать развитию менингитов и менингоэнцефалитов, а также полиневритов. Редкое, но довольно опасное осложнение – коревой энцефалит. В настоящее время имеет место теория развития аутоиммунных заболеваний, согласно которой, вирус кори может принимать участие в патогенезе этих состояний.

Диагностика кори

Диагностирование кори успешно осуществляется на основании клинических проявлений. Общий анализ крови показывает характерную для вирусной инфекции картину: лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении (либо концентрация клеток белой крови остается в пределах нормы), плазмоцитоз, повышенная СОЭ. У взрослых могут отмечать пониженную концентрацию нейтрофилов и лимфоцитов и отсутствие эозинофилов.

Результаты специфических бактериологических и серологических исследований (редко применимых в клинической практике) носят ретроспективный характер. При подозрении на развитие пневмонии требуется рентгенография легких. При развитии неврологических осложнений пациенту с корью показана консультация невролога, реоэнцефалография, ЭЭГ головного мозга. Для диагностики менингита может быть показана люмбальная пункция.

Лечение кори

Корь лечат амбулаторно, госпитализируют больных с тяжелым осложненным течением, либо по эпидемиологическим показаниям. Постельный режим назначается на весь лихорадочный период. Достаточно эффективной этиотропной терапии в настоящее время не разработано, лечение заключается в облегчении симптоматики и предупреждении осложнений. В качестве меры, снижающей токсикоз, рекомендуют обильное питье. Интенсивные дезинтоксикационные мероприятия производятся в случаях крайне тяжелого течения.

Больным необходимо соблюдать гигиену рта и глаз, избегать яркого света. В качестве патогенетической и симптоматической терапии назначают антигистаминные, жаропонижающие средства, витамины и адаптогены. В ранние сроки заболевания заметно улучшает течение прием интерферона. В случае угрозы возникновения вторичной инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия. Коревый энцефалит требует назначения высоких доз преднизолона и других мер интенсивной терапии.

Прогноз и профилактика кори

Неосложненно протекающая корь обычно заканчивается полным выздоровлением, косметических дефектов после высыпаний не остается. Неблагоприятным прогноз может стать в случае возникновения коревого энцефалита.

Специфическая профилактика кори заключается в плановой вакцинации населения ЖКВ (живой коревой вакциной). Первую вакцинацию против кори производят детям в 12-15 месяцев, ревакцинация осуществляется в 6 лет. Изоляция больных продолжается до 10 дней, ограничение контакта с не привитыми и не болевшими детьми - до 21 дня с начала заболевания.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы и лечение, инкубационный период, привики от болезни

Корь — это заразное вирусное заболевание, вызываемое парамиксовирусом и передающееся воздушно-капельным путем. Чтобы заболеть, достаточно просто побыть рядом с больным или носителем активного вируса.

Появление хотя бы одного заболевшего в местах массового скопления людей грозит настоящей эпидемией. Поэтому очень важно знать симптомы, как лечить корь, а также ее инкубационный период.

Автор статьи:
Врач-терапевт Виктор Лишин

Инкубационный период кори

Инкубационный период кори длится 1-3 недели. Больной часто уже является переносчиком заболевания, хотя сам еще не имеет выраженных симптомов. Во внешней среде (в воздухе и на твердых поверхностях) вирус живет еще около 2 часов, в полной мере сохраняя свои болезнетворные свойства.

Особенно подвержены этому заболеванию дети до 5 лет, а также взрослые старше 30: иммунитет первой категории еще не сформирован, второй — уже ослаблен. Сказывается также отсутствие прививок. Не привитый от кори человек, тем более ребенок, почти со 100-процентной вероятностью может заразиться корью даже при кратковременном контакте с носителем вируса. Поэтому важно знать симптомы, как лечить корь, а также ее инкубационный период.

Симптомы кори у детей и взрослых

Главным симптомом кори является то, что она проникает в оболочки глаз. Особенно активно корь воздействует на клетки центральной нервной системы, слизистые оболочки дыхательных путей и кишечника, что объясняет появление соответствующих симптомов:

  • повышение температуры тела (обычно наступает через 10-12 дней после заражения и длится до 4-7 дней), которая плохо сбивается жаропонижающими препаратами;
  • повышенная возбудимость, ухудшение сна, раздражительность, капризность у детей;
  • насморк, «лающии» кашель, осиплость голоса, покраснение глаз и слезотечение на начальной стадии заболевания, конъюнктивит, светобоязнь, из-за чего корь часто называют с обычными респираторными инфекциями;
  • отечность, одутловатость лица в связи с застоем крови и лимфы в сосудах головы;
  • появление мелких белых пятен на внутренней поверхности щек;
  • спустя несколько дней после проявления первых симптомов на лице и шее появляется красноватая сыпь, которая постепенно сливается в крупные пятна и спускается вниз по телу до рук и ног и держится до 5-6 дней;
  • боли в животе, диарея, тошнота, рвота.

Почему корь так опасна?

До появления вакцины корь ежегодно уносила несколько миллионов человеческих жизней; среди заболевших детей от осложнений заболевания погибал каждый пятый ребенок. Нужно ли говорить, что эти осложнения крайне серьезны?

На фоне резкого снижения иммунитета часто развиваются бактериальные инфекции — энцефалит, пневмония, тяжелые инфекции дыхательных путей.

Кроме того, часто наступает сильное обезвоживание, из-за воздействия вируса на слизистую глаз и зрительные нервы может развиться полная слепота. Поэтому очень важно знать симптомы, как лечить корь, а также инкубационный период кори.

Как лечить корь

На данный момент не существует никаких специфических препаратов для борьбы с вирусом кори и его симптомами. Поэтому для лечения кори используются препараты, облегчающие проявление других симптомов, а также поддерживающее лечение: постельный режим, обильное питье или внутривенное введение специальных растворов, препятствующих обезвоживанию. Необходимо также соблюдение диеты и восполнение запасов витаминов А и С.

Важность прививок от кори

Кампания по массовой вакцинации против кори уже добилась существенных результатов. Если в 60-х годах XX века от кори умирали ежегодно 2-3 млн. человек, то в 2017  году это число составило 110 тысяч.

Большинство из них — дети до 5 лет, проживающие в бедных регионах, где плохо налажена вакцинация и имеются проблемы с питанием и гигиеной. В таких регионах люди не знают симптомы, как лечить корь, а также сколько длится ее инкубационный период.

В последние годы в моду вошел повальный отказ от вакцинации детей, в том числе и от кори. В связи с этим эпидемии заболевания снова стали суровой реальностью не только для стран третьего мира, но и для развитых государств.

Если вам дорога жизнь своя собственная и жизни ваших детей, задумайтесь, не слишком ли высока цена за следование чужим идеалам? Сделайте все возможное, чтобы защитить себя и своих близких!


Амедея | Amedeya

На нашем канале Яндекс Дзен есть статьи, которых нет на сайте. Подписывайтесь!


amedeya.com

Осложнения кори

Корьострое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем заразности, характеризующееся общей интоксикацией, высокой температурой тела (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов.

Корь передается воздушно-капельным путем, вирус выделяется со слюной при разговоре, кашле, с капельками слюны распространяется потоками воздуха не только в помещении, где находится больной, но может проникать по вентиляционной системе даже на другие этажи жилого дома. Больной корью заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корь является антропонозным заболеванием, животные и птицы не болеют корью и не могут быть ее переносчиками.

Инкубационный период кори составляет в среднем 8-14 дней, при атипичной кори инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Доля кори характерно острое начало – резкий подъем температуры до 38-40 °C, головная боль, резь в глазах, слезотечение, покраснение и отек глаз, сухой кашель, насморк. Поэтому, часто первые признаки заболевания можно ошибочно принять за проявления гриппа, либо других респираторных инфекций. Однако, при осмотре зева, можно увидеть коревую энантему — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек в области больших коренных зубов появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского-Филатова-Коплика — характерные только для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Начиная с 4 дня температура тела нормализуется, сыпь приобретает темный оттенок и начинает шелушиться. Через 1,5-2 недели сыпь полностью исчезает.

При кори, особенно при ее сложном, атипичном течении, возможно развития различных осложнений, связанных с поражением дыхательной, пищеварительной и центральной нервной систем.

Именно с осложнениями кори связано большинство летальных исходов заболевания. Чаще всего осложнения развиваются у невакцинированных детей до 5-ти лет, а также у взрослых, старше 20-ти лет. Опасна корь для беременных женщин. У них часто наблюдаются осложнения, кроме того корь может провоцировать преждевременные роды или самопроизвольный аборт. При этом плод также заражается и болеет, часто дети рождаются с характерной коревой сыпью

1. Первичные коревые осложнения, возникают в разгар болезни. Одновременно со смягчением коревой интоксикации и с окончанием высыпаний, изменения, обусловленные указанными осложнениями, тоже ослабевают. Как правило, первичные коревые осложнения, протекают в виде ларингитов, трахеобронхитов и других заболеваний дыхательной системы. Редким и грозным осложнением кори является энцефалит. Чаще энцефалит развивается уже на спаде интоксикации, в конце периода высыпаний, в период перехода в стадию пигментации. Наблюдается это заболевание преимущественно у детей более старшего возраста, оно чрезвычайно опасно, протекает тяжело, может привести к смерти больного или оставить тяжелые изменения (параличи, нарушения психики, эпилепсия).


2. Осложнения, вызываемые вторичной инфекцией, затрагивают в основном органы дыхательной и пищеварительной систем. Часто, бактериальные осложнения кори развиваются после контакта с детьми и взрослыми, имеющими воспалительные процессы. Больные корью могут легко инфицироваться острыми респираторными вирусными инфекциями, которые увеличивают вероятность возникновения бактериальных осложнений. Частота осложнений обратно пропорциональна возрасту больных, максимум их приходится на детей первых 3 лет жизни. Имеет значение и состояние больного. Осложнения чаще возникают и протекают более тяжело у ослабленных, непривитых детей.

Вторичные осложнения могут возникать в любом периоде кори. Появляясь в ранние сроки, они «утяжеляют» течение кори и сами протекают более тяжело. Для правильного лечения очень важно своевременно выявить осложнения, что в ранние сроки заболевания часто затруднительно, из-за маскировки выраженными проявлениями основного заболевания. В более поздние сроки диагностика осложнений облегчается, так как симптомы кори сглаживаются, температура снижается.

Осложнения со стороны органов дыхания включают весь диапазон возможных воспалительных процессов в этой системе (риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, бронхиолиты, плевриты, пневмонии).

До 40-х годов прошлого века, пневмонии при кори чаще всего были пневмококковой этиологии, на втором месте стояли стрептококковые и более редкими были стафилококковые пневмонии. После введения в практику антибиотиков пневмококковые и стрептококковые пневмонии постепенно уступили место стафилококковым, которые до настоящего времени сохраняют господствующее положение.
Вторичные пневмонии у больных корью часто протекают тяжело, становятся обширными, могут сопровождаться абсцедированием, развитием плевритов.
Среди вторичных осложнений довольно часто встречаются ларингиты, вызываемые преимущественно стафилококками.

Осложнения со стороны органов пищеварения протекают более благоприятно. В ряде случаев наблюдаются стоматиты, в настоящее время преимущественно катаральные, афтозные. В прошлом отмечались гангренозные формы (нома).


Поражение органов слуха проявляется, главным образом, в виде отитов, как правило, катаральных, обусловленных распространением воспалительного процесса из зева. По этой же причине могут возникать шейные лимфадениты. Редко могут наблюдаться гнойные отиты.


Поражение глаз, как правило, в виде блефаритов, кератитов.


Поражение кожи проявляются в виде гнойничковых заболеваний.


Одним из самых грозных осложнений при кори является гнойный менингит бактериальной природы, развившийся вследствие генерализации инфекции.

Профилактика

Единственным надежным способом профилактики кори является вакцинация. В нашей стране вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию до 35 лет.

После двукратного введения вакцины риск заболеть корью не превышает 5%. Всем детям, которые находились в контакте с больным, проводится экстренная профилактика, которая заключается во введении человеческого иммуноглобулина на протяжении первых 5-и дней от момента контакта. Препарат вводится с целью экстренной профилактики лицам с противопоказаниями к вакцинации и детям в возрасте до 1-го года.

В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.

Специфических лекарственных средств лечения кори нет, поэтому только прививка сможет защитить Вас и Вашего ребенка от кори.

cgon.rospotrebnadzor.ru

Корь у ребенка симптомы и лечение, инкубационный период

Еще сравнительно недавно корь у ребенка считалась типичной детской болезнью, переболеть которой было предпочтительно именно в дошкольном возрасте. С введением вакцинации заболевание перестало быть распространенным. Однако актуальности проблема не теряет, более того, сегодня намечается тенденция к расширению возрастных рамок болезни – все больше взрослых заражается корью.

Источник болезни

Корь  – это вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Инфекция очень заразна при непосредственном контакте с переносчиком – больным человеком и практически не передается через предметы, третьих лиц или животных. Вирус распространяется при разговоре, кашле, чихании, очень быстро внедряясь в слизистые здорового человека. Вне организма быстро погибает, поэтому помещение, где недавно был больной, опасности не представляет.

Вероятность заражения повышается еще и от того, что инфицированный ребенок становится заразным еще во время инкубационного периода, когда никаких признаков заболевания еще нет.

Как проявляется корь у детей

Корь у ребенка при типичной форме заболевания проходит несколько этапов:

  1. Инкубационный;
  2. Продромальный;
  3. Период разгара болезни;
  4. Период реконвалесценции.

Каждая из стадий (кроме скрытого периода) имеет характерные особенности, помогающие безошибочно диагностировать болезнь.

Инкубационный период

Начинается с момента контакта с носителем вируса и длится от 9 до 17 дней. Если в первые 5 дней становится известно об источнике кори, и в это время ребенку вводят иммуноглобулин, то бессимптомный этап удлиняется до 21 дня.

В течение периода инкубации происходит активное размножение вируса в слизистых. Затем происходит его массированный выброс в кровь – вирусемия.

Важно! С этого момента ребенок становится заразным. Но до появления первых признаков заболевания проходит еще 2 – 5 дней.

Катаральный этап кори (продром)

Как начинается корь у детей? Болезнь начинается с неспецифических признаков – у ребенка появляются симптомы, характерные для респираторных инфекций: кашель, насморк, жар. На мысль о кори может навести резкое начало болезни и некоторое опережение повышением температуры (37,6 — 39°С) других проявлений.

Вскоре присоединяются:

  • Признаки воспаления слизистых глаз – веки краснеют, отекают, глаза слезятся, яркий свет раздражает и усугубляет состояние;
  • Выделения из носа сначала прозрачные становятся мутными, при пересыхании образуются корки, ребенок чихает;
  • Кашель из несильного переходит в грубый, лающий, причиняющий боль;
  • Голос «садится» или наблюдается осиплость, боль;
  • Слизистые рта разрыхляются, но их увлажненность снижается, на губах могут появиться трещины;
  • На 2 – 3-й день на слизистых поверхностях щек (изредка на деснах и губах) наблюдаются характерные только для кори высыпания Бельского-Филатова-Каплика – ярко розовые пятна с белой точкой посредине;
  • Коревая энантема располагается на мягком и твердом небе – красные не бугристые пятна.

Важно! Катаральные явления нарастают в течение 2 – 4 дней и достигают пика к моменту появления сыпи.

Высыпания Бельского-Филатова-Каплика

Период высыпаний (разгар)

Коревая сыпь у ребенка

Первая сыпь появляется в то время, когда температура самая высокая – до 40°С. Кожные проявления болезни выглядят как мелкие прыщики красного цвета, появляющиеся в строго определенном порядке и имеющие склонность к слиянию. Этапность высыпаний – один из диагностических признаков:

  • В 1-й день сыпь появляется за ушами, на лице, шее, плечах, верхней части спины и груди;
  • На 2-й день сыпь осваивает живот, спину, ягодицы и пах;
  • На третий день сыпью покрываются ноги и руки.

Важно! Интенсивность высыпаний может варьироваться от сплошного покрытия кожи до редких папул на всех участках тела.

С 3 – 4-го дня начинается обратное развитие эпителиальных проявлений: сыпь бледнеет в той же последовательности, в которой и появлялась.

В это время начинается заключительный этап болезни.

Период пигментации (реконвалесценция)

К 4 – 5 дню высыпаний состояние ребенка значительно улучшается. К этому времени вирус в крови обнаружить не удается – там появляются антитела к инфекции. Это значит, что больной больше не представляет опасности для окружающих.

Важно! Но контакты с посторонними в это время крайне нежелательны: организм сильно ослаблен, иммунитет истощен, и любая, даже условно патогенная флора, может вызвать осложнения.

В это время на месте ярких высыпаний появляется синюшность, а вскоре кожа приобретает коричневатый оттенок. На месте сыпи наблюдается мелкопластинчатое шелушение. Эти признаки временны, вскоре они проходят без следа.

Общий период ярких проявлений болезни длится, таким образом, 7 – 9 дней. При правильном лечении и типичном течении на этом история болезни заканчивается, организм приобретает пожизненный иммунитет.

Таблица: Корь у ребенка: типичное течение заболевания

ПериодВремя (дней)СимптомыСлизистыеОпасность для окружающих
Инкубационный9 – 17 (21)ОтсутствуютЧистыеВ 2 последних дня
Продром3 – 5Катаральные явленияВоспаление глаз, носа, ротовой полостиЗаразность высокая
Разгар3 – 4Появление сыпиУменьшение воспаленияЗаразность высокая
РеконвалесценцияОт 5Улучшение состояния, пигментация кожи, шелушениеИсчезновение признаков воспаленияОтсутствие вероятности заражения

Существует атипичная форма со смазанной картиной болезни – митигированная корь. Для нее характерно проявление всех признаков в редуцированном виде, т.е. не столь остро, как при классическом течении. Такой характер болезни бывает у детей, получивших иммунопрофилактику в первые 5 дней после контакта с больным или заболевших на первом году жизни, когда материнские иммунные силы еще не совсем исчерпаны. Но, как и любое другое вирусное заболевание, корь опасна осложнениями.

Возможные последствия кори

У детей с устойчивым иммунитетом, развивающихся правильно и живущих в благоприятной среде при хорошем уходе осложнения случаются крайне редко. У ослабленных детей после поражения вирусом могут проявиться остаточные явления:

  • Присоединение бактериальной инфекции, вызывающей серьезные заболевания органов дыхания – ларинготрахеит, бронхит, пневмонию;
  • Поражение отдельных органов (временное или хроническое) – отит, болезни почек и кишечника, проблемы со зрением;
  • Персистенция вируса – сохранение инфекционного начала в организме (чаще в мозге), что приводит к тяжелейшим менингитам и энцефалитам с неблагоприятными перспективами.

Лечение кори у детей

Как лечить корь у детей? Специфической терапии болезни не разработано. В норме организм сам справляется с вирусной интервенцией и приобретает устойчивый иммунитет на всю жизнь.

При тяжелом течении болезни оказывают симптоматическую помощь:

Большое значение имеет правильный уход за больным ребенком. Необходимо в период острых проявлений болезни:

  • Организовать постельный режим в чистом помещении;
  • Ограничить контакты;
  • Создать тишину, покой, снизить уровень освещенности;
  • Предотвратить обезвоживание – обеспечить достаточное поступление жидкости в организм (вода, соки, травяные отвары).

Важно! При сниженном аппетите в это время не следует настаивать на принятии пищи: отказ от еды – один из защитных рефлексов организма. Можно предложить легкое угощение на выбор ребенка.

Профилактика кори у детей

Современный календарь прививок предусматривает вакцинацию детей в возрасте 12 месяцев с последующим повторением прививки в 6 лет. Сейчас проводятся исследования длительности искусственного иммунитета и необходимости последующих ревакцинаций – во взрослом возрасте болезнь протекает достаточно тяжело. А поскольку не во всех соседних странах проводится вакцинация детей от кори, вероятность возникновения эпидемии среди непривитых или утративших иммунитет довольно высока.

При медотводе от прививок или отказе родителей профилактика заключается в разобщении детей. Но такой способ малоэффективен, т.к. заражение может произойти при полном отсутствии признаков заболевания. В этом случае рекомендуется иммунопрофилактика – не позднее 5-го дня после контакта ребенку вводят иммуноглобулин. Это не всегда спасает от заболевания, но болезнь протекает гораздо легче.

В подростковом возрасте непривитые девушки должны сдать кровь на уровень антител в крови – возможно, потребуется прививка, т.к. заражение вирусной инфекцией в первой трети беременности чревато плачевными последствиями.

Корь перестав быть облигаторной детской болезнью, распространяется и на другие возрастные группы и может поразить взрослых в самый неподходящий момент. Поэтому каждому необходимо позаботиться о своевременной вакцинации детей во избежание неприятностей в дальнейшем.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Будьте здоровы!

 

lechenie-baby.ru

Корь симптомы, стадии и лечение у взрослых и детей

Вирусное заболевание, называемое корью, прошло долгую историю с 17 века, когда были описаны симптомы кори, до идентификации возбудителя инфекции в середине двадцатого столетия. Массовая вакцинация позволила забыть о временах эпидемий и высокой детской смертности от этого недуга.

Сейчас показатель летальных случаев не выше полутора процентов. Но и сегодня родителям важно понимать и распознавать проявления кори у своих малышей. Тем более, что в последнее время из типично детской болезни она перешла в разряд инфекций, встречающихся и во взрослом возрасте.

Содержание статьи

Описание болезни

Что такое корь и как она проявляется, можно понять, рассмотрев ее источник, развитие. Вирус кори распространяется через воздушную среду, слюну, назальную слизь. В исключительных случаях беременная женщина может заразить ребенка внутриутробно. Возбудитель — высокозаразный оболочечный РНК-содержащий вирус из парамиксовирусного рода.

Попадая внутрь организма, он пагубно воздействует на клетки воздушных проходов, ЖКТ, мозговые оболочки, глазную слизистую, атакует иммунную систему, дает выразительную дерматологическую реакцию в виде пятен и узелков.

В остром разворачивании симптомов немалую роль играет аллергическая составляющая.

Внедряясь в кровоток, патоген вызывает общее отравления организма. Однако на воздухе он нестоек. Микроорганизм легко уничтожить обычной влажной уборкой со специальными чистящими растворами.


Контагиозность

Подвергшийся вирусу человек может передать его другим за пару суток до появления дерматологических симптомов и еще в течение четырех дней после этого. Длительность инкубационной стадии варьируется от недели до четырех недель. Возрастной период с наивысшей уязвимостью у малышей — между двумя и пятью годами.

У перенесших заболевание корь стимулирует появление стойких антител, очень редко можно инфицироваться повторно. Волновые или массовые заражения случаются, как правило, в условиях замкнутых детских учреждений: садиков, школ, интернатов, яслей, внутри семей. Обострение происходит в весенне-летний период.

Патологический механизм

В кровеносное русло патогены внедряются через три–пять дней после заражения. Максимальная их концентрация достигается к началу появления коревой сыпи. К этому моменту они поражают макрофагическую систему.

Происходит интенсивное распространение вируса в виде второй волны. По второму кругу поражаются и отмирают клетки верхних респираторных проходов, страдает эпидермис, некоторые лейкоцитарные клетки.

При этом перерождается лимфатическая ткань. Характерным симптомом кори является обнаружение в тканях и органах гигантских многоядерных клеток Уортина-Финкельдея. Спустя четверо суток кровь очищается от вирусов с помощью гуморального противовирусного иммунитета. Полезно изучить, как начинается корь у детей и людей постарше, ведь и сегодня после нее возможны серьезные последствия.

Стадии патологии

Развитие болезни проходит четыре ступени с характерными для каждого этапа проявлениями. За инкубационным периодом следует начальный с общими симптомами, который переходит в стадию с интенсивными дерматологическими высыпаниями. Затем пациент выздоравливает.

Но если на течение болезни влияют атипичные факторы, терапия подобрана неверно либо поздно, возможны разные осложнения. Рассмотрим тщательно, как проявляется корь при типичном случае. В среднем, заболевание длится десять суток, клинические этапы сменяют друг друга каждые трое суток.

Катаральная стадия

Вслед за скрытым начинается продромальный период. Воспаляются слизистые ткани верхнего дыхательного тракта, глазная соединительная оболочка. Красные конъюнктивы опухают, гноятся.

Интенсивно выделяется назальная слизь, отмечается сиплость голоса, приступы непродуктивного кашля, гипертермия 39 С, уменьшение числа иммунных клеток. Организм страдает от общего отравления с вялостью, апатичностью, анорексией.

Дерматологическое поражение

На четвертые–пятые сутки катаральную стадию сменяет этап проявлений кори на внешних телесных покровах. Спустя пару дней катаральные недомогания проходят.

Красная раздраженная неплотная слизистая рта около премоляров покрывается белесыми пятнышками с красной выступающей каемкой. Их диаметр не крупнее макового зернышка.

Это типичный коревой симптом — пятна Бельского-Филатова-Коплика. А вот небная область поражается характерными розоватыми пятнами. Коревая сыпь обостряет все продромальные недомогания.

Важно знать, как выглядит корь на этом этапе. Вокруг мелких узелков, не более двух миллиметров в диаметре, располагаются красные ореолы с нечеткими краями. Кое-где высыпания объединяются, образуя причудливые формы с волнообразными очертаниями.

Параллельно с сыпью могут образовываться очаги кровоизлияния. Первично эпидермис поражается в лицевой, шейной, ушной зоне. Через сутки она распространяется на все туловище, появляется сверху на руках. Спустя еще день — на ногах и внизу на руках, а лицо постепенно очищается.

В тяжелых случаях гематомы и высыпания при кори тотально поражают всю площадь тела. Не избегает этой участи глазная и ротовая слизистая. Лицо, веки, нос, губы отекают, из воспаленных глаз выделяется гной, из носа — водянистый секрет.

На четвертые сутки этого периода нормализуются температурные показатели, сыпь преобразуется в буроватую пигментацию. Это значит, что больной перестал быть заразным и выздоравливает.

Пигментный период

Появление пятен на седьмой–восьмой день болезни вызывают красные кровяные тельца, попавшие в эпидермис на этапе сыпи. Когда они распадаются, выделяется темно-желтый пигмент с железом в своем составе.

Пигментация держится до десяти суток. Эпителий начинает отслаиваться. Эту типичную особенность протекания болезни можно изучить по фото кори у детей в Интернете.

Еще довольно долго сохраняется нервно-психическая слабость, угнетение иммунной системы.

Особенности болезни у младенцев

Корь у детей до года может иметь отличительные черты, которые нужно учитывать родителям и врачам при диагностике.

В этот ранний уязвимый период проявления обладают такими особенностями:

  • патология пропускает в своем развитии продромальную стадию;
  • гипертермия и кожные высыпания начинаются параллельно, сыпь чешется;
  • как правило, есть нарушения пищеварения и работы кишечника;
  • более половины заболевших детей на фоне кори заражаются какой-то бактерией.

Вероятные проблемы

Последствия для здоровья появляются из-за ослабления иммунитета. Периферические ткани омываются кровью с дефицитом лимфатических клеток, ответственных за иммунный ответ организма.

Развивается излишняя чувствительность к вирусным белковым соединениям. Барьеры в мелких сосудах истончаются, их стенки разрушаются. Эпителий тканей, органов дыхания, пищеварения воспаляется, отмирает.

Также могут развиться следующие патологические состояния:

  • Бактериальное заражение ослабленного вирусом организма: стрепто- и стафилококковые гнойные язвы на коже.
  • Воспаление ротовой слизистой, эпителия толстой кишки, наружной глазной оболочки, роговицы, органов дыхательной системы.
  • Острый средний отит.
  • Дистрофия мозговой ткани из-за нехватки кислорода.
  • В более тяжелых случаях — воспаление мозговых оболочек и тканей мозга, которое в десяти процентах случаев заканчивается летально. Почти половина переболевших имеет неврологические проблемы, эпилептические приступы.
  • Страдает иннервация зрительных и слуховых областей.
  • Нарушения в спинном мозгу вызывают тазовые аномалии.
  • Более редким осложнением считается воспаление миокарда, печени, почечных клубочков.

Атипичное проявление патологии

Признаки кори у детей со стертой клинической картиной наблюдаются между тремя и девятью месяцами. В это время действует пассивный материнский иммунитет. Болезнь развивается непоследовательно после более долгой инкубационной фазы, без характерных симптомов. Похожим образом будет протекать заболевание у малышей с умеренным количеством иммуноглобулинов.

Ослабленные симптомы болезни наблюдаются после инъекции антител в инкубационной фазе недуга либо при профилактическом вакцинировании. У пациента есть иммунитет, но он недостаточно силен, чтобы инфицирования не произошло вовсе. Скрытый этап болезни затягивается до трех–четырех недель. Продромальный — длится пару дней или же пропускается.

Симптоматика очень невыраженная: температура остается в норме, пятен внутри рта может не быть. Высыпания на эпидермисе бледноватые, редкие, как правило, они не появляются на руках и ногах. Кратковременная пигментация почти не выделяется. В целом, больной ощущает себя неплохо.

В редких случаях корь проходит с геморрагическим синдромом: развиваются множественные гематомы на коже, глазной, ротовой слизистой.

При застойной форме больной испытывает нарушение дыхания, нехватку воздуха, сухо кашляет (иногда ошибочно ставится диагноз коклюша). К этому приводит активность вируса в легких. Синюшные высыпания появляются позднее. В мозгу угрожающе растет нехватка кислорода, что провоцирует обмороки, судороги.

Пациенты с иммунодефицитными состояниями переносят корь очень плохо. Семеро из десяти людей, болеющих раком, и четверо из десяти, страдающих от вируса иммунодефицита, не выживают. Более половины случаев протекают атипично.

Недуг во взрослом периоде

Чем старше заболевший корью, тем интенсивней проявляется недуг. Токсины вызывают мучительную цефалгию, гипертермию, рвоту, нарушение сна, дезориентацию. На протяжении четырех–восьмидневной катаральной фазы респираторное воспаление неявное, а вот пятен Бельского-Филатова-Коплика появляется очень много. Сыпь покрывает кожу изобильно. Опухают лимфатические узлы, изредка — селезенка. Но осложнений обычно не бывает.

Корь и беременность

Плацента матери, ожидающей ребенка, может пропускать многие патогены. Так что беременные относятся к категории людей, уязвимых перед инфекциями. Опасность всех патологий повышается в первые 85 дней, когда формируются важнейшие структуры и органы. Далее она снижается.

Исходя из этого, нужно стараться во время вынашивания ребенка избегать больных, соблюдать карантин при случаях заражения внутри семьи. Также при планировании малыша стоит сделать прививку, если будущей маме последний раз ее делали очень давно.

Постановка диагноза

Исходя из наличия симптомов кори, жалоб и осмотра, назначаются дополнительные обследования: общий анализ физиологических жидкостей, серология с определением иммуноглобулинов против вируса, обнаружение патогена в крови, если надо, рентген легких, ЭЭГ.

Лечебные меры

Теперь, рассмотрев всевозможные симптомы и варианты развития болезни, перейдем к вопросу, как лечить корь у детей. Стоит помнить, что до сих пор нет препаратов, уничтожающих вирус. Поэтому суть противокоревой терапии состоит, в основном, из облегчения симптомов, тщательной гигиены.

Легкие случаи лечатся дома: необходимо лежать в постели, много выпивать жидкости, придерживаться щадящей диеты, принимать поливитаминные комплексы. В этот период больной испытывает особую потребность в витамине С, ретиноле, тиамине.

Проводят частые полоскания ротовой полости ромашковым настоем, травяными отварами, аптечными антисептиками. Глазные воспаления лечат местными антибиотиками в каплях, промывают. Нужно стараться приглушать яркий свет в помещении. Жар сбивают антипиретиками.

При накладывании заражения бактериями, назначаются подходящие антибактериальные средства. Стараются поддержать и укрепить иммунную систему. При отягощенном протекании лечение кори у детей должно проводиться исключительно медиками амбулаторно.

Предупреждение инфекции

Ведущая профилактическая мера против кори — плановые прививки. Каждый малыш при рождении получает прививочную карту, где ставятся отметки обо всех введенных вакцинах. При первой вакцинации в годовалом возрасте риск заболеть корью уменьшается до пятнадцати процентов, повторная процедура в шестилетнем возрасте дает стопроцентную надежность.

Вакцина обычно защищает от трех инфекций сразу, но она бывает и чисто противокоревая. Нормальной реакцией на нее является небольшая температура, воспаление глазных оболочек, мелкая сыпь в течение нескольких дней. Иммунитет активен в течение двадцати лет и более.

При контакте с больным человеком всем людям, младше сорока лет, без прививки и кори в анамнезе вводят противокоревую вакцину. Запрещено прививаться при острых формах болезней, проблемах с кровеносной системой, сердцем, почками, при ревматизме, иммунодефиците, раке.

Народная медицина

При кори симптоматическое лечение можно дополнять фиторецептами только с разрешения лечащего врача. Листья салата латука выдерживают в масле из оливок. Смесь дают двух–пятилетним малышам дважды в сутки по маленькой ложечке, подросшим — десертную ложку. Полезно пить липовый водный настой: половину стакана на ночь с двух до пяти лет, целый — после пятилетия.

В качестве теплого питья используйте плоды малины с медом, настоянные на кипятке, фиалковые цветы, траву ряски. Кашель облегчит водный настой корня алтея, петрушки, кипрея. Для полоскания рта хорошо подойдет отвар из любого перечисленного растения: сальвии, подорожниковых листьев, волошки, эвкалиптовых листков, сосновых почек, чабреца, мятной травы, корня девясила. Хорошо проводить ингаляции на сосновой основе, смородиновых листьях. Целебные ванны с травяным сырьем помогут успокоить эпидермис. Принесет пользу ромашка, дубовая кора, малиновые листья.

Будьте заботливы, внимательны к себе и близким. Уделяйте много внимания профилактике и здоровым привычкам, увлекая за собой свое потомство. И тогда любая вирусная инфекция будет обходить вас стороной либо протекать без последствий для организма.

deteylechenie.ru

симптомы, лечение, профилактика :: SYL.ru

Болезнь корь – это острое заболевание инфекционного характера, передающееся воздушно-капельным путем, спровоцированное вирусом кори. Оно заразное, с высокой степенью восприимчивости. Но возбудитель болезни не устойчив к внешним факторам окружающей среды, таким как свет и температура. В последнее время корь у детей встречается все реже, благодаря вакцинации. Однако все чаще встречаются пациенты среди взрослого населения.

Виды кори

Корь у детей может быть двух видов: типичная и атипичная.

Типичный вид имеет все клинические периоды. Отталкиваясь от тяжести протекания болезни, выделяют следующие ее формы: тяжелую, среднетяжелую и легкую

В атипичном виде кори наблюдается отсутствие некоторых клинических симптомов. Выделяют следующие формы: абортивную, митигированную, бессимптомную и стертую.

Особенности вируса кори

- Основная отличительная черта заболевания - его возможность оставаться в организме человека пожизненно.

- Присутствие вируса в организме очень сильно действует на иммунитет, из-за чего могут возникать дальнейшие осложнения.

- Особенность кори заключается не только в передаче ее воздушно-капельным путем, но и в летучести, то есть в способности перемещаться не только в пределах одного помещения, но и, например, через вентиляцию. Именно поэтому зачастую профилактика кори в виде проветривания не способствует снижению риска заболеть.

- Характерна всеобщая восприимчивость у непривитых людей. Примерно 80% людей, контактировавших с больным, заболевают.

- Вирус сильно подвержен воздействию окружающей среды. Имеет высокую чувствительность к дезинфекции, УФ-излучению, воздействию солнечного света, кислой среде. Может годами храниться при минусовой температуре и лишь несколько дней при плюсовой.

Диагностика кори у детей

Диагностируется корь по типичной клинической картине. Обращается внимание и на внешний вид больного. Для коревой инфекции характерна отечность век и носа, потрескавшиеся, сухие губы, пятна. Лабораторные методы диагностики применяются при подозрении на атипичную форму. Вирусологический метод помогает определить наличие вирусов в крови, результат анализа можно узнать через несколько часов.

Дифференциальная диагностика используется с целью отличить корь от аллергических высыпаний.

Иммуноферментный анализ применяется для выявления кори на ранних этапах заболевания. Наличие антител в крови свидетельствует о присутствии вируса.

Как заражаемся

Распространять заболевание может только инфицированный человек воздушно-капельным путем. Вирус попадает в воздух со слюной через кашель, чихание, разговор. Намного легче заразиться в организованном коллективе. Самым опасным является период начала болезни. Зачастую на 7 день после контактирования с больным ребенка изолируют от остального коллектива на период до 14 дней. Корь у детей заразна в течение всего катарального периода и в этап высыпаний.

Симптоматика

Первые признаки кори очень схожи с симптомами ОРВИ. У ребенка появляется кашель, насморк, повышается температура. Этот период считается первым и называется инкубационным. Всего различают четыре этапа течения заболевания.

Инкубационный период продолжается в среднем от семи до двенадцати дней. Он бессимптомный, болезнь себя еще никак не проявляет. Вирус, попав в организм, размножается и накапливается. Постепенно начинается проникновение его в подслизистые слои, что спровоцирует воспаление лимфоузлов, и они увеличатся. Отсюда он попадает в кровь и, циркулируя по ней, добирается до области верхних дыхательных путей, к другим органам и тканям. Начинается второй этап болезни.

Катаральный период длится около четырех дней. На этом этапе характерны проявления общей респираторной инфекции, такие как: сухой кашель, насморк, повышение температуры, вялость, сонливость. Наравне с этими, появляются и типичные признаки кори:

- наблюдается краснота и отечность в области слизистой оболочки глаза, слезотечение и светобоязнь;

- появление пятен на внутренней стороне щек, в области коренных зубов. Это мелкие высыпания белого или серого цвета, с покраснением вокруг. Могут появиться в области губ и на деснах.

Специфика периода заключается еще и в усугублении симптомов заболевания. Кашель становится суше и усиливается, может появиться хрипотца в голосе. Температура, постепенно поднимаясь, может достичь отметки в 40°. Уже на четвертый день этого периода можно наблюдать первые появления сыпи, за ушами и на лбу.

Начало периода высыпаний обусловлено поднятием максимальной температуры. Начинает формироваться типичная коревая сыпь на кожных и слизистых покровах. В первый день яркие пятна бордового цвета можно обнаружить лишь на голове, лице и шее ребенка. На второй день высыпания можно увидеть на руках, груди и спине. На третий день коревое высыпание распространяется на все тело, ноги и стопы. При этом сыпь на лице и голове уже светлеет. Ребенок становится более активным, возвращается аппетит, температура снижается. Меняется характер кашля, он становится мягче, и начинает отходить мокрота. Период высыпания будет продолжаться в среднем две недели. Уже на пятый день после появления коревой сыпи, ребенок становится не заразным.

Причины возникновения сыпи

Когда вирус кори в крови накапливается в большом количестве, он проникает в клетки кожных покровов, сюда же поступают лейкоциты для борьбы с ним. На фоне иммунного конфликта происходит выделение железа из клеток гемоглобина в ткани, что и приводит к возникновению бугорков на коже и красноте. Исчезая, сыпь на коже оставляет после себя шелушение и коричневые пигментные пятна.

Осложнения после вируса кори

Особенность вируса подавлять иммунитет может привести к вторичному присоединению инфекции и активизации условно патогенной флоры. Снижение иммунитета наступает с периодом высыпания и сохраняется на протяжении еще четырех недель после выздоровления. Наиболее распространенными осложнениями являются:

- отит – воспаление среднего уха;

- пневмония, бронхит, плеврит – воспаления в системе дыхания;

- энцефалит, менингит – воспаления в центральной нервной системе;

- цистит, пиелонефрит – воспаления в мочеполовой системе.

Усложнения после кори встречаются не так уж редко. Чаще всего они развиваются у детей возрастом младше пяти лет и после двадцати. У детей, перенесших болезнь корь, остается пожизненный иммунитет.

Корь у детей младенческого возраста

У новорожденных детей на протяжении первых трех месяцев жизни есть иммунитет к заболеванию, переданный им материнской кровью. В период с трех до шести месяцев встречаются случаи заболевания, но это, скорее, исключения из правил, ведь у малышей все еще остается пассивный иммунитет. Корь у детей младенческого возраста протекает немного иначе. Зачастую первый период сокращенный, длится не дольше недели. Катаральные явления не яркие, незначительное покраснение полости рта, несильный конъюнктивит, насморк. Температура в большинстве случаев остается без изменений. Период сыпи может следовать за периодом инкубации и быть значительно сокращенным. Сама сыпь мелкая, с ярко выраженной пигментацией.

Хотя симптоматика у детей раннего возраста слабая, но форму чаще всего имеет тяжелую. Корь у детей такого возраста нередко протекает с осложнениями в виде одышки и синюшности, случаются сбои в работе пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Корь у подростков и взрослых

Реакция на корь у детей подросткового возраста и у взрослых, как правило, тяжелая. Все катаральные симптомы ярко выражены. Коревая сыпь обильная, с тенденцией к слиянию. Сроки протекания болезни могут увеличиваться.

В старшем возрасте вероятность появления осложнений намного выше. Корь может спровоцировать коревую пневмонию.

Способы профилактики кори

Самая надежная профилактика кори – это вакцинация. Суть вакцины заключается в намеренном введении ослабленного вируса в организм, в результате чего и вырабатываются антитела к болезни корь. Прививка на 6-20 день может дать слабую реакцию, сопровождающуюся повышением температуры и несильной сыпью. Симптомы сохраняются в течение 3 дней, после чего все приходит в норму. Первая повсеместная вакцинация детей проводится в возрасте 1 года. Повторная вакцинация делается в 6 лет, перед школой, чтобы малышам не пришлось прочувствовать, что такое корь. Вакцина может быть моновакциной, направленной на борьбу именно с этим заболеванием, или тривакциной (корь-краснуха-паратит). Эффективность одинаковая в обоих случаях. Живая прививка не назначается в период беременности, и при таких заболеваниях, как туберкулез, лейкоз, лимфома и ВИЧ. Любые вопросы, связанные с вакцинацией, должны решаться только после консультации с лечащим врачом.

Отказ от вакцинации во много раз увеличивает шансы заразиться болезнью корь. Прививка, сделанная неправильно и не вовремя ослабленному малышу, может спровоцировать негативные последствия.

В месте выявления больного корью проводятся превентивные меры. Детям, находящимся в контакте с больным ребенком, в течение первых 5 дней рекомендуется в целях профилактики введение иммуноглобулина. Малышам младенческого возраста дозировка составляет 1,5 мл, детям подросткового возраста – 3 мл. Иммунитет, получаемый в результате такой прививки, сохранится на протяжении месяца. Иммуноглобулин обеспечит защиту, если использовать его за несколько дней до и в течение 2 дней после контактирования с заболевшим ребенком. Дети, не болевшие корью и непривитые, помещаются в карантин.

Лечение и профилактика кори

Корь, протекающая без осложнений, не подразумевает никакого специфического лечения, так как нет препаратов, направленных на борьбу конкретно с этим вирусом.

Лечение в таких случаях проводится симптоматическое, то есть для борьбы с температурой принимаем жаропонижающее, с кашлем – отхаркивающие и смягчающие кашель препараты, с насморком – капли.

Больному следует соблюдать постельный режим. Комната, где находится больной ребенок, должна быть теплой, регулярно проветриваться и быть затемненной, чтобы не провоцировать дополнительный дискомфорт в глазах. Приветствуется соблюдение диеты. Ребенок должен много пить.

Лечение кори, протекающей с осложнениями, следует проводить в стационарном режиме под наблюдением врача. При этом делаются инъекции раствором глюкозы внутривенно.

Противопоказания к вакцинации

- Негативная реакция организма на предыдущие прививки.

- Аллергия на неомецин, входящий в состав противокоревой вакцины.

- Невосприимчивость яичного белка, который используется для создания препарата против кори.

- Период обострения какого-либо хронического заболевания или острое инфекционное заболевание.

Можно ли обезопасить остальных членов семьи

Если все члены семьи привиты или переболели, то беспокоиться практически не о чем. Но получить консультацию врача все же стоит. Возможно, понадобится повторная вакцинация в виде иммуноглобулина. Для ограничения распространения вируса можно изолировать больного в одной комнате. Если есть необходимость покидать комнату по каким-либо причинам, надо пользоваться марлевой повязкой или одноразовой маской. У больного ребенка должна быть отдельная посуда и полотенце. В комнате должна проводиться влажная уборка дважды в день. Всем остальным членам семьи стоит принимать витамины А и С.

В заключение стоит отметить, что с появлением симптомов в виде кашля, температуры, насморка и сыпи надо немедленно обратиться в медицинское учреждение к участковому терапевту. Своевременное обнаружение и лечение кори у детей избавит в дальнейшем от страшных осложнений.

www.syl.ru

Вспышки заболевания корью среди детей и взрослых… — Яндекс.Район

Вспышки заболевания корью среди детей и взрослых выявлены в Оренбуржье

В областном центре зафиксированы вспышки кори, причем как у детей, так и у взрослых. Корь — это острое инфекционное высоко контагиозное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Признаки: высокая температура (до 40,5 °С), воспаление слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивит и характерная пятнисто-папулезная сыпь кожных покровов, а также общая интоксикация.

Источником инфекции является больной человек, в том числе в инкубационном периоде до клинических проявлений инфекции. Часто начинается как простудное заболевание, появление сыпи является показанием для лабораторного обследования на корь. Как сообщает региональное управление Роспотребнадзора, инфекцию завезли из Узбекистана. Известно, что все больные не были привиты, сейчас им оказывается необходимая медицинская помощь.

Ведомство совместно с Центром гигиены и эпидемиологии проводит эпидемиологическое расследование и необходимый комплекс противоэпидемических мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения заболевания.

— Поскольку контагиозность кори чрезвычайно высока, а вирус передается воздушно-капельным путем и очень устойчив во внешней среде — практически все непривитые и не болевшие лица при контакте с больным заболевают. Единственным способом защиты от кори является вакцинация, — комментируют в управлении Роспотребнадзора по Оренбургской области. — Управление настойчиво рекомендует оренбуржцам не рисковать здоровьем и здоровьем своих детей и воспользоваться правом на бесплатное проведение профилактических прививок в рамках национального календаря, обратившись в медицинские организации. Особенно это актуально для лиц, выезжающих за пределы области.

Необходимо помнить, что корь нередко протекает в тяжелой форме и может привести к серьезным осложнениям: пневмонии, отиту, энцефалиту, гаймориту, поражению роговицы глаз.

local.yandex.ru


Смотрите также