Как удаляют аденоиды у детей
Удаление аденоидов у детей под общим и местным наркозом
Аденоидами называют патологически увеличенные миндалины у детей (чаще всего наблюдается в возрасте от трех до семи лет). Этот недуг закономерно возникает после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей (корь, скарлатина, грипп) и может привести к ухудшению слуха, замедлению интеллектуального развития, анемии и даже к изменению внешности (формы лица). Диагноз требует внимательного и своевременного лечения у отоларинголога, который проводит диагностику. На основе полученных данных он выносит вердикт: аденоиды можно вылечить или же их нужно удалять. Часто родители задают себе вопрос: как проходит эта операция? Когда именно стоит удалять аденоиды?
Есть ли необходимость в удалении аденоидов?
Есть случаи, когда хирургическое вмешательство совсем не обязательно. Заболевание имеет три стадии развития. 1 степень, как правило, не мешает привычной жизни человека: ребенок свободно дышит, проблемы появляются только во время сна из-за притока венозной крови. Ситуацию вполне поправима при помощи медикаментов.
Другое дело – 2 и 3 стадии. Дети начинают все время дышать ртом и храпеть во сне, так как аденоиды закрывают хоаны (задние отверстия носа) (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка не дышит нос и как помочь?). Это наносит вред всему организму в целом. Необходимо проконсультироваться со специалистами: отоларингологом, стоматологом, аллергологом, иммунологом, чтобы лечение было максимально эффективным. Важно все делать вовремя, ведь болезнь негативно влияет и на общее здоровье, и на внешний вид ребенка.
Показания для хирургического вмешательства
Наличие воспаленных миндалин – не повод вырезать аденоиды в носу. Нужно пройти тщательное обследование, и лишь после этого врач примет решение о необходимости операции.

Итак, перечислим основные показания к хирургическому вмешательству, когда проводят удаление аденоидов у детей:
- ОРЗ и ОРВИ. Слизь, защищающая организм от воспалений и размножения микробов, встречает препятствие в виде аденоидов, из-за чего носовая полость становится благоприятной средой для появления инфекций.
- Фарингит, ларингит, трахеит – болезни дыхательных путей. В них попадает гной, затрагивая слизистую, и в результате начинается воспалительный процесс.
- Многократный отит. Миндалина увеличивается в размерах и нарушает нормальное функционирование среднего уха.
- Аденоидный кашель. Он появляется, когда раздражаются нервные окончания глотки и носоглотки, и если бронхи не воспалены, то это признак не простуды, а аденоидов. После операции этот кашель устраняется.
- Пневмония, бронхит.
- Формирование неправильного прикуса.
- Плохие результаты от консервативного, традиционного лечения.
- Головные боли, храп, трудности с дыханием и как следствие – нарушения сна.
- Ухудшение слуха. Аденоиды не позволяют воздуху проникнуть к среднему уху, за счет чего барабанная перепонка лишается своей подвижности.
- Нарушения речевой деятельности – еще одно показание для удаления.
Иногда вместе с аденоидами требуется удалить и миндалины. Например, в случае, если ребенок часто переносит гнойные ангины, страдает ревматической болезнью или имеет проблемы с пережевыванием еды и глотанием: разросшиеся миндалины мешают этим процессам.
Подготовка к проведению операции и сдача анализов
Перед операцией по вырезанию аденоидов у ребенка, малыш будет вынужден сдать ряд анализов. Родители должны найти медучреждение в городе, где можно безболезненно их убрать. Малышу в больнице нужно будет сдать:
- анализ крови на свертываемость;
- анализ мочи;
- кал на наличие глистов;
- кровь на наличие гепатита B и C;
- общий и биохимический анализы крови.
Результаты вышеперечисленных анализов действительны в течение десяти дней, поэтому рассчитайте заранее время и дату операции. Важную роль играет вид наркоза: общий наркоз требует ЭКГ и анализа на уровень электролитов. После 14 лет к этому списку добавляется флюорография и справка об отсутствии сифилиса.
После того как анализы сданы, нужно прийти к педиатру и взять справку о том, что ребенок не имел контактов с инфекционными больными. Учтите, что срок ее действия – три дня. При себе следует иметь полис, СНИЛС, свидетельство о рождении ребенка. Взрослый сопровождающий должен иметь при себе паспорт, флюорографию, анализ на сифилис и детский сертификат о прививках.
Первые несколько дней занимает подготовка к операции, в ходе которой врачи дают медикаменты для лучшей свертываемости крови. Для обработки горла применяются антисептики (как правило, используют “Мирамистин”).
За день до операции рацион ребенка должен быть легким, без вредной пищи. С утра у него берут кровь (принимать пищу до этого нельзя, можно только пить воду, чтобы избежать обезвоживания). Конечно, психологическая поддержка тоже важна: объясните ребенку, зачем нужна операция и успокойте его.
Ниже представлено видео, где обсуждается вопрос удаления: посмотрите его, чтобы избавить себя от волнения и, при необходимости, объяснить ребенку, что все не так уж страшно.
Применение наркоза
Как делается операция – под наркозом или без использования седации? Это всегда являлся предметом спора. Общий наркоз – это сильный стресс даже для организма взрослого человека, а уж тем более – для ребенка. Тем не менее врачи предлагают новые щадящие способы анестезии. В конце концов, общий наркоз будет предпочтительнее: это избавит малыша от негативных воспоминаний и даст врачу возможность работать, не отвлекаясь. Однако местная анестезия тоже применяется.
Преимущества и недостатки местной анестезии
Этот типа наркоза чаще всего предлагают детям более старшего возраста, поскольку они обладают развитой выдержкой и самоконтролем. Помимо этого, учитывается болевой порог ребенка, его индивидуальные особенности. Врачи вводят успокоительные препараты в случае, если малыш боится вида крови или просто приходит в ужас от процесса. Несомненные плюсы местной анестезии:
- относительно низкая цена по сравнению с другими видами наркоза;
- отсутствие побочных эффектов после операции.
Минус заключается в том, что никогда нельзя угадать, как отреагирует ребенок на операцию, ведь он сталкивается с подобным впервые. Имея спокойный характер, малыш все равно может впасть в панику.
Как происходит вырезание увеличенных органов? Разросшуюся ткань замораживают при помощи Лидокаина или Ультракаина. Болезненных ощущений практически не будет, но, как уже было сказано выше, есть риск, что ребенок не сможет выдержать испытание с психологической точки зрения.
Плюсы и возможные риски при общем наркозе
В это сложно поверить, но раньше такие операции проводились вовсе без анестезии. Сейчас, конечно, врачи советуют родителям общий (эндотрахеальный) наркоз. В Европе его используют уже очень давно по ряду причин:
- это облегчит психологическую нагрузку на маленького пациента;
- обеспечит врачу необходимые условия для адекватного проведения операции.
Внезапные осложнения и сопутствующие риски, несомненно, существуют. Этот вопрос нужно заранее обсудить с анестезиологом, который проконсультирует вас, опираясь на конкретную ситуацию и индивидуальные обстоятельства. Нужно понимать, что доля риска всегда присутствует.
Методы удаления
Как удаляют аденоиды у детей? Общепринятый способ удаления – аденотомия – не единственный вариант. На сегодняшний день существует большой выбор методов удаления. Людей оперируют с помощью микродебридера, радиоволнового метода, используется лазерная аденотомия… Рассмотрим методы удаления аденоидов более подробно.
Классическое удаление без применения анестетиков
При классическом варианте иссечения ткани удаление проходит достаточно быстро. Родители часто интересуются, сколько длится процедура. Весь процесс удаления занимает не более десяти минут. Ребенка провожают в кабинет, он садится или ложится на заранее приготовленное место (иногда стоит).
Детям младшего возраста вводят седативное средство и прыскают в нос обезболивающее. Затем в ротовую полость вставляют изогнутый предмет – аденотом. Нож подталкивают к мягкому небу и срезают ненужную ткань. Кровотечение после этих манипуляций незначительное. Ребенка увозят в палату, чтобы он мог полежать и отойти от воздействия препаратов.
Преимущество способа – быстрые действия врача и возможность маленького пациента сразу вернуться к “активной” жизни. Минус – врач не видит ротовую полость полностью и может что-то сделать неправильно.
Эндоскопическое удаление

Эндоскопическое удаление используют, если ткань после удаления нарастает повторно. В рот вставляют специальную камеру, которая транслирует снимок на экран монитора, и врач видит полную картину. Операцию у детей обычно проводят под общим наркозом. Эндоскопическое удаление позволяет предотвратить возможность возникновения рецидивов.
Лазерная аденотомия
На сегодняшний день лазерная аденотомия является востребованным и результативным способом удаления. Метод удаления ткани лазером практически полностью устраняет риск кровотечения, ведь используется не скальпель, а лазерный луч.
Коагуляция (фиксированный луч) выбирается при большом объеме тканей, а вапоризация (послойное удаление аденоидов) – при малом. Операция лазером не вызывает боль, не требует госпитализации, ткань после процесса быстро восстанавливается. Риск возникновения осложнений невелик.
Шейверная аденотомия (вырезание)
Для вырезания ткани доктор через носовые ходы вводит изогнутый скальпель или шейверный инструмент. После операции вставляются турунды. Преимущества этого метода: врач наблюдает за вырезаемой тканью, кровотечения минимальны или совсем отсутствуют, осложнения возникают редко. Это “классический” вариант избавления от аденоидов.
Радиоволновой способ
В этом случае операция проводится с использованием аппарата “Сургитрон”. Он имеет специальную насадку (радиоволновой аденотом). Аденоид срезается одним движением, при этом сосуды прижигаются, чтобы не было кровотечения. Это современный, технически усовершенствованный метод. Срок восстановления после такой операции очень мал.
Осложнения после операции и восстановление
Самое распространенное осложнение после вырезания аденоидов – кровотечение. Как правило, оно наблюдается в течение нескольких часов после прошедшей операции. Если кровь проникнет в слуховую трубу, то есть риск возникновения отита. Возможность появления последствий зависит от профессионализма и внимательности врача.
В редких случаях у пациента повышается температура тела, но держится она недолго. Помимо прочего, может возникнуть повторное разрастание аденоидных вегетаций, но этого можно избежать, если вы отнесетесь к выбору наркоза и методу удаления с ответственностью.
Послеоперационный период у детей обычно протекает без дискомфорта. Из-за отека могут быть проблемы с дыханием, но их можно устранить, используя капли для носа.
Противопоказания для удаления аденоидов
Операция по удалению аденоидов доступна не всем. Она противопоказана при туберкулезе, тяжелых инфекционных воспалениях, декомпенсированной форме сахарного диабета. Также ее запрещено проводить пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и при таком недуге, как низкая свертываемость крови. Помехой может стать возраст пациента: до трех лет хирургическое вмешательство нежелательно. И, наконец, операция не проводится в течение первого месяца после какой-либо прививки.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »Поделитесь с друьями!
vseprorebenka.ru
Удаление аденоидов у детей - отзывы: операция по удаление лазером, последствия эндоскопической операции
Шмыгающий нос давно стал синонимом детства. Дети много болеют, особенно простудными заболеваниями. Частые воспалительные заболевания в носоглотке приводят к появлению аденоидов.
При прогрессировании заболевания единственным способом его лечения является оперативное удаление разросшейся ткани. Это зачастую пугает и ребенка и его маму и папу. Как проходит удаление аденоидов у детей интересует многих родителей.
Что такое аденоиды?
Аденоиды – это патологически разросшаяся носоглоточная миндалина, которая вызывает затруднение дыхание, ухудшение слуха и прочие нарушения.
Миндалина расположена в своде носоглотки и не видна невооруженным глазом. Рассмотреть ее может только врач отоларинголог с помощью специального зеркала.
Носоглоточная миндалина входит в состав так называемого лимфоаденоидного глоточного кольца, которое окружает вход в дыхательные и пищеварительные пути. Оно выполняет защитную функцию и относится к системе иммунитета.
При аденоидных разрастаниях происходит перекрытие носового дыхания. Ребенок все чаще дышит ртом. Из-за этого не выполняют свою функцию защитные механизмы организма, воздух недостаточно фильтруется и в дыхательные пути проникают вирусы и микробы.
Поэтому все чаще возникают воспалительные заболевания: ангины, бронхиты, синуситы и прочие. Повышается риск развития пневмоний. Из-за воспалительных процессов в носоглотке у детей часто развиваются отиты (воспаления среднего уха).
Аденоиды могут развиться у детей от 1 года до 14 лет, однако чаще всего страдают дети от 3 до 7 лет.
А вы знаете что такое ? Какова ? Чем опасен и зачем делается ? Если нет, настоятельно советуем вам перейти по ссылкам и прочитать.Вследствие аденоидных разрастаний появляются такие проблемы:
- Голос становится гнусавым, ребенок говорит как бы в нос;
- Появляется хронический насморк с трудным, часто гнойным, отделяемым;
- Из-за постоянного воспалительного процесса и ослабления иммунной системы ребенок часто болеет, трудно выздоравливает, возникают осложнения при ОРЗ;
- Начинает храпеть во сне;
- Может снизиться слух;
- Возникают частые головные боли, бледность кожных покровов, рассеянность.
Различают три стадии аденоидных разрастаний:
- Начальная стадия. Носоглоточная миндалина слегка увеличена и немного закрывает носовой проход;
- Вторая стадия. Аденоиды закрывают более половины носового прохода;
- Третья стадия. Разросшаяся аденоидная ткань почти полностью перекрывает носовой проход.
На ранних стадиях, чтобы остановить разрастание ткани, может быть назначено консервативное лечение. Это обычно специальные капли, промывание носа и носоглотки лечебными растворами, гомеопатические препараты и прочее.
Если оно не помогает и разрастание аденоидной ткани продолжается, то ее удаляют хирургическим путем.
Причины и показания к операции. Возможные последствия
Не всегда при аденоидах назначают операцию по их удалению. Причинами оперативного вмешательства становятся:
Аденоиды третей степени, когда они на более чем на 2/3 перекрывают просвет носоглотки;
При закрытии аденоидными разрастаниями выводного соустья евстахиевых труб и, вследствие этого, скопления слизи в среднем ухе. Это приводит к снижению слуха и возникновению частых отитов, в том числе, гнойных.
Возможные осложнения
Часто родители боятся делать операцию из-за возможных осложнений. Тем не менее, аденотомия (операция по удалению аденоидов) не считается сложной или опасной процедурой. Современные методики делают ее максимально эффективной и безболезненной.
Однако иногда возникают такие последствия:
- Повышение температуры выше 38 градусов более 48 часов может свидетельствовать о возникновении инфекционного воспаления;
- Непрекращающееся кровотечение из носоглотки. Возникает, если ткань аденоидов удалена не полностью. Необходима дополнительная чистка или прижигание лазером;
- Повреждение соседней слизистой ткани, ведущая в дальнейшем к развитию атрофического эпифарингита;
- Рецидивы заболевания.
Чтобы избежать возможных осложнений необходимо тщательно подойти к выбору специалиста, который будет проводить операцию и методу удаления аденоидов у детей.
Оперировать или не стоит?
Родители часто сомневаются и не хотят делать ребенку операцию. Конечно, оперативное вмешательство является стрессом для ребенка. Но стоит учитывать, что другой альтернативы избавиться от аденоидов, нет.
Если аденоидная ткань уже разрослась, то она никак не сможет уменьшиться и приходится ее удалять оперативно. Вылечить аденоиды 3 степени лекарствами нельзя.
Иногда родители путают аденоидные разрастания и аденоидит. Аденоидит возникает в результате воспаления аденоидной ткани. Его можно пролечить и воспаление пройдет. Однако разросшиеся аденоиды так пролечить невозможно.
Операцию не назначают без крайней необходимости. Если серьезных нарушений аденоиды не вызывают, то их разрастание пробуют остановить консервативно. В случае не эффективности лечения и дальнейшего роста патологии, операции не избежать.
Поэтому, если необходимо оперативное вмешательство, то не стоит его откладывать, чтобы избежать необратимых последствий для здоровья ребенка.
Болезненно ли удаление? Какое обезболивающее используется?
Некоторые родители, перенесшие удаление аденоидов в детстве, помнят ее, как неприятную и болезненную процедуру. Они отказываются подвергать ей своего ребенка. Но стоит заметить, что в те времена эта операция проводилась без анестезии. Поэтому и воспоминания остались печальные.
Мнение эксперта
Смирнова Луиза Дмитриевна – медицинский работник
Помощник педиатра частной клиники
Перед операцией узнайте у врача, как будет происходить обезболивание. Во всех современных больницах при аденотомии используют местный или общий наркоз. Общая анестезия наиболее предпочтительна для детей. Ребенок после укола засыпает, а когда просыпается, то операция позади.Эта форма наркоза имеет ряд противопоказаний. Поэтому иногда используют местную анестезию. Она дает достаточное обезболивание, но ребенок может испугаться вида инструментов или крови. Так что при местной анестезии дополнительно делают инъекцию успокоительного лекарства.
Если операция необходима, а сделать наркоз нет возможности, то проводят операцию и без обезболивания. Аденоиды не имеют нервных окончаний, поэтому их удаление хоть и неприятная процедура, но не слишком болезненная.
Виды операций
Чаще всего под операцией по удалению аденоидов (аденотомия) подразумевают хирургическое иссечение ткани специальным инструментом.
Однако существуют и другие методы удаления аденоидов у детей.
В современной медицине выделяют такие основные методы:
- Эндоскопическое удаление;
- Лазерное иссечение аденоидов;
- Иссечение аденоидной ткани радиоволновым аппаратом.
В ходе операции проводят полное или частичное удаление аденоидов.
Эндоскопическое удаление – это хирургическая операция под контролем эндоскопа.
При хирургической операции врач может использовать различные инструменты: обычный аденотом, электрокоагуляцию, микродебридер (шейвер), плазменный нож и другие.
Однако независимо от применяемой методики суть операции заключается в иссечении и удалении аденоидной ткани из носоглотки. Для визуализации используют эндоскоп.
Лазерное удаление аденоидов применяется при небольших разрастаниях ткани. Такая процедура менее травматична, однако, чаще всего необходимо несколько сеансов.
При больших разрастаниях аденоидов целесообразно провести хирургическое иссечение с последующим прижиганием лазером.
При использовании радиоволнового аппарата для удаления аденоидов под действием тока высокой частоты происходит своеобразное выпаривание ткани, и аденоиды уменьшаются.
Достоинством радиоволновой хирургии являются минимальная травматичность, бескровность, ускоренное заживление раны.
Чем опасно их отсутствие. Опасности несвоевременного удаления
Увеличение аденоидов чаще всего сопровождается и увеличение небных миндалин. Это может привести к тому, что дышать становится тяжело не только носом, но и ртом. Особенно часто ребенок задыхается ночью.
Если своевременно не удалить аденоиды, то из-за постоянно открытого рта верхняя челюсть становится недоразвитой, начинают неправильно расти зубы, деформируется челюсть.
Самое страшное, что если произошла деформация, то процесс необратимый даже при учете операции. Поэтому не стоит затягивать с лечением аденоидов.
Еще одним частым осложнением аденоидов является снижение слуха и наступление тугоухости. Однако это нарушение обратимо. После удаления аденоидов слух восстанавливается.
Многие опасаются удалять аденоиды, т.к. боятся, что организм ребенка потеряет своеобразный “защитный барьер” и станет болеть еще чаще, чем до удаления.
Среди мам, которые согласились на операцию у ребенка есть и такие, которые не довольны результатом, и даже считают, что стало хуже. Для того, чтобы взвесить все “за” и против” операции проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Хорошо, если у вас уже есть проверенный , если нет, обратитесь к врачу, которому вы доверяете.
Помните, что при сильном разрастании аденоидов операция обязательна.
Подготовка к операции
Подготовится к операции необходимо, прежде всего, психологически. Важно, чтобы родители сами соблюдали спокойствие. Нужно объяснить ребенку необходимость процедуры, рассказать, что его ждет, но так, чтобы он не испугался. Можно пообещать малышу после процедуры мороженое.
При планировании аденотомии врач назначит необходимые анализы и обследования. Накануне операции могут назначить прием препаратов для улучшения свертываемости крови.
В тот день, когда назначено хирургическое вмешательство, нельзя кормить ребенка и не поить за два часа до процедуры. Особенно это важно, если предполагается анестезия. Иначе может возникнуть рвота.
Чем опасна и как ее правильно лечить? Всегда ли – это ее симптом?Восстановление после операции
Сама операция длится недолго 5-10 минут.
Еще некоторое время ребенок будет отходить от наркоза. Если все прошло благополучно, то через 2-3 часа после того, как малыш пришел в себя, его отпускают домой.
После аденотомии холод оказывает успокаивающее воздействие на слизистую носоглотки, снимает отек, останавливает кровотечение.
Поэтому иногда рекомендуют давать ребенку рассасывать мороженое, замороженный сок или просто лед.
Но если ребенку трудно глотать или он плохо себя чувствует после наркоза, не нужно настаивать.
В первый день после операции может возникнуть кашель с кровью или рвота с кровью. Это возникает из-за того, что во время операции в желудок попала кровь.
Вы за или против удаления?
ПротивЗа
Раны на слизистой еще не зажили и могут немного кровоточить, особенно при раздражении.
Поэтому в первые дни рекомендована диета в виде жидкой, протертой пищи, не горячей и не острой.
После операции в первые сутки может повышаться температура, присутствует слабость.
Не рекомендуется давать ребенку аспирин. Он разжижает кровь и может вызвать кровотечение.
В первые дни ребенку предписывают больше отдыхать, не гулять на улице, избегать нагрузок, заниматься дыхательной гимнастикой.
Для нормализации функции носового дыхания на 5 дней назначают сосудосуживающие капли.
Восстановление носового дыхания и слуха происходит обычно в течение 7-10 дней после операции.
Рецидивы – вторичное появление
Иногда случаются рецидивы после удаления аденоидов у детей. Повторное разрастание аденоидной ткани возможно если
- Лимфоидную ткань удалили не полностью;
- Операция у ребенка до 3 лет;
- Наличие факторов, вызывающих аденоидные разрастания (аллергия, наследственность, частые болезни).
Такие случаи бывают не часто и требуют консультации специалиста.
Отзывы родителей
Отзывы взрослых людей, которые прошли процедуру удаления аденоидов в своем детстве отличаются от отзывов мам, чьи дети перенесли операцию в недавнем прошлом.
Если раньше процедуру делали без наркоза, детей привязывали и держали и воспоминания о самой процедуре у них довольно неприятные, то современные мамы описывают ее так:
Наталья: Удалили аденоиды 2 месяца назад. Делали операцию под общим наркозом. Прошла успешно. Сын проснулся через 25 минут после операции. Побочных эффектов не было.
Задышал нос, уши не болят. Впервые заболели ОРВИ через 2 месяца после операции. Температуры и отита нет, насморк лечится! До этого ничего не помогало.
Не жалею, что пошли на операцию, а то так бы и ели лекарства жменями.
Кристина: Удалили сыну аденоиды, когда ему было около 4 лет. До этого храпел во сне, часто был насморк. Вместе с аденоидами удалили часть миндалин. Операция длилась 20 минут. Боли и слез не было. Ребенок меньше стал болеть, носик хорошо дышит, не храпит. Сыну уже 9 лет.
Людмила: Наконец удалили ребенку аденоиды. Мучились 4 месяца перед операцией. Постоянно дышал ртом, храпел ночью, были задержки дыхания, постоянные инфекции, пять отитов за 3 месяца! Немного деформировалась челюсть. Делали операцию под контролем эндоскопа под общей анестезией. Операция 15 минут.
После наркоза была слабость, не слушались ножки, жаловался на боль в горле. На следующий день все прошло. Неделю был отек и сын храпел, но потом все прошло, слух восстановился. Жалею, что не сделали раньше.
Если ваш , это может быть связано с его психологическим состоянием. Подробнее об этом читайте в материале по нашей ссылке.Лечение травами
На начальной стадии аденоидов для предотвращения их разрастания можно воспользоваться лечебными травами. Чаще всего пользуются такими способами:
- Закапывание в нос по нескольку капель 3-4 раза в день настоя полевого хвоща
- Можно использовать еще настои таких трав: зверобой, ромашка, эвкалипт, зеленый чай.
- Паровые ингаляции с календулой, эвкалиптом, маслом чайного дерева.
- Закапывать перед сном 2-3 капли масла туи в каждый носовой проход. Курс 14 дней.
- Настой зеленой кожуры грецкого ореха, приготовленный из столовой ложки сырья на стакан воды, закапывать по 2 капли в каждый носовой проход. Курс 20 дней.
- Часто применяют растворы для промывания на основе прополиса, соды, сок алоэ.
Вы верить в эффективность лечения травами?
ДаНет
1 ч. л. травы заварить стаканом кипятка, настаивать 5 минут, охладить. Можно промывать нос этим настоем 2-3 раза в день. Лечение не менее 2-х недель и дольше;
Приготовление и применение аналогично хвощу.
Доктор Комаровский об аденоидах
Из следующего видео вы узнаете, что думает по поводу лечения или хирургического удаления аденоидов известный врач-педиатр Е.О.Комаровский:
umnyash.com
как проходит операция, больно ли
Немалому количеству родителей приходится сталкиваться с аденоидным разрастанием у ребенка. Удаление аденоидов у детей вызывает опасения, поскольку любая операция в этом возрасте чревата осложнениями, но в некоторых случаях иного выхода не остается.
Что такое аденоиды и причины их возникновения у детей
В ротовой полости и носоглотке располагается 6 миндалин, каждая из которых выполняет защитную функцию, не давая инфекционным агентам проникать в организм. Частые простудные заболевания способны приводить к снижению этой функции и одновременному разрастанию миндалины. Аденоидами называют разрастание единственной миндалины, расположенной в носоглотке.

Распознать данную патологию без использования специальных зеркал не представляется возможным, но у нее есть специфичные проявления, благодаря которым заболевание сложно не заметить.
Симптомы заболевания
Для выявления разрастания глоточной миндалины достаточно проявлять внимание к здоровью ребенка.

В числе основных симптомов можно выделить следующие:
- Изменение голоса. Ребенок начинает гнусавить, голос становится нездоровым.
- Заложенность носа. Из-за увеличения миндалины поток воздуха затормаживается, ребенку становится тяжело дышать носом.
- Насморк. Одно из осложнений, приводящее к ринитам и синуситам.
- Снижение слуха. Разрастаясь, лимфоидная ткань может частично перекрывать слуховую трубу, вызывая признаки отита.
- Нарушения сна. Ребенок плохо и тревожно спит, с утра становится непривычно капризным и раздраженным. Возможны приступы удушья и храп, вызываемые западением корня языка.
- Хроническая гипоксия. Сам ребенок может не распознать этот симптом, но со стороны будет видна постоянная нехватка кислорода, приводящая к проблемам с аппетитом и иногда к анемии.
- Изменение лица. Если патологический процесс протекает долгое время, может возникнуть нарушение в развитии костной ткани лица, изменяется прикус. Если лечение начато вовремя, то эти изменения обратимы, но в запущенных случаях последствия остаются на всю жизнь.
- Аденоидит. Если при разрастании ткани организм подвергается воздействию инфекции, может развиться аденоидит. Повышается температура тела, увеличиваются в размерах лимфатические узлы.

Методы удаления аденоидов
Необходимость оперативного вмешательства зависит от степени запущенности заболевания и индивидуальных показателей, оценить которые может специалист. Если проблема замечена вовремя, то возможно назначение консервативного лечения методом применения медикаментов.
Медикаментозно
Если аденоиды перекрывают только небольшую часть сошника, а дыхание ребенка незначительно затруднено, часто бывает достаточно консервативного метода лечения. По рекомендации врача проводится прием иммуномодуляторов, промывания и полоскания горла солевыми растворами. Если этих мер недостаточно, назначаются антибиотики (цефалоспорины, макролиды).

Параллельно с приемом лекарственных средств проводятся полоскания морской водой, растворами соды или «Фурацилина».
Хирургическим путем
Если у заболевания вторая или третья степени тяжести, прибегают к хирургическому вмешательству. Варианты методов будут рассмотрены ниже, выбор зависит от степени заболевания, выбранной клиники и индивидуальной ситуации.
Народные методы
Лучший из традиционных способов борьбы с аденоидами на ранних стадиях развития болезни — промывание солевыми растворами, которые легко приготовить самостоятельно. На 1 стакан теплой кипяченой воды берется 1 ч. л. поваренной соли или 0,5 ч. л. морской соли. Раствор тщательно перемешивается, чтобы кристаллы соли не повредили слизистую оболочку горла. Для промываний можно использовать аспиратор, пипетку или спринцовку.

Еще один проверенный способ — закапывание в нос свежевыжатого сока алоэ или каланхоэ. Для удобства применения можно смачивать в соке ватные турунды и вводить их на 10-15 минут в носовые проходы.
Когда показано хирургическое вмешательство
Необходимость операции зависит от степени заболевания, поэтому важно вовремя выявить патологию. Сразу после обнаружения разрастания аденоидов обязательно нужно обратиться к врачу, который сможет точно сказать, надо ли их удалять и в каком возрасте можно применять тот или иной метод. Возможно, специалист порекомендует лазерное вмешательство, при котором ребенку не будет больно, и вероятность повторного развития заболевания будет низкой.

Если речь идет о второй степени заболевания (аденоиды перекрывают 2/3 сошника), то решение о необходимости хирургического вмешательства принимается в зависимости от состояния пациента. При третьей степени обязательно удаляют аденоиды, так как они закрывают сошник практически полностью и не позволяют ребенку нормально дышать носом. В этом случае он постоянно дышит через рот, что легко заметить по пересыхающим и трескающимся губам.
Важно! При обнаружении разрастания аденоидов у ребенка обязательно нужно как можно скорее обратиться к врачу и выяснить, надо ли их удалять.
Если родителей беспокоит, в каком возрасте можно проводить такую операцию и больно ли это, то специалист поможет с этим разобраться. Сейчас такую операцию делают и самым маленьким детям, в том числе применяя современное лазерное оборудование.
Важно уточнить, каким образом удаляют аденоиды в выбранной клинике, так как классический способ вмешательства на сегодня считается устаревшим. При насморке предварительно промываются носовые проходы, чтобы процедура прошла с минимальным дискомфортом для ребенка.
Подготовка к операции
Перед операцией проводится полное обследование, включающее в себя осмотр педиатра, анализы крови и мочи, коагулограмму и ЭКГ. Накануне операции следует отказаться от еды с 6 часов вечера, утром нельзя даже пить воду.

Существуют 3 абсолютных противопоказания для операции:
- аномалии сосудов глотки;
- онкологическое заболевание;
- нарушения свертываемости крови.
Операция не проводится в течение одного месяца после вакцинации и в период острых инфекционных заболеваний, вне зависимости от того, летом или зимой возникло заболевание. От выбора вида наркоза зависит то, сколько длится операция.
Вид наркоза зависит не только от индивидуальной картины заболевания, но и от возраста пациента. Операция под общим наркозом проводится у детей в возрасте до 7 лет. Современные препараты высокого класса безопасности являются нетоксичными и не дают осложнений даже в детском возрасте.

Видом общего наркоза является эндотрахеальный наркоз, при котором вводится интубационная трубка, обеспечивающая безопасный и полноценный доступ к аденоидам. Главный недостаток этого метода заключается в том, что после наркоза ребенок дольше приходит в себя и немного хуже себя чувствует.
Операция под местным наркозом проводится у детей старше 7 лет. В носоглотку распыляется обезболивающий раствор, внутримышечно вводится успокаивающий препарат, а непосредственно в ткань аденоида вводится раствор анестетика слабой концентрации. На протяжении операции ребенок находится в сознании, поэтому процедура проходит быстрее.

Способы операционного удаления аденоидов
Всего выделяют 5 способов удаления аденоидов:
- Классический хирургический метод. Аденоиды удаляют скальпелем с применением местной или общей анестезии. Сейчас такое подрезание применяется редко, так как является одним из самых травмирующих и болезненных.
- Радиоволновой метод. В этом случае используется специальный прибор, воздействующий на аденоиды радиоволнами и иссекающий воспаленные разрастания с минимальным риском кровопотери.
- Лазеротерапия. Этот метод — один из самых современных и эффективных, поэтому ему отдают предпочтение многие клиники. В этом случае скальпель заменяется лазерным лучом, и операция проходит максимально мягко, не травмируя психику ребенка.
- Эндоскопия. Удаление аденоидов методом эндоскопии или аденоидэктомии шейвером является самым безопасным и надежным. Такую операцию проводят под полным наркозом с минимальной кровопотерей. Нередко метод сочетают с лазеротерапией и радиоволновым лечением. Такая комбинация позволяет обеспечить максимально тщательную обработку оперируемой зоны, практически исключающую вероятность рецидива.
- Холодноплазменный метод. Считается наиболее прогрессивным способом борьбы с аденоидами. Их удаление производится прижиганием холодной плазмой, процедура практически безболезненная, и на нее уходит не более 10 минут.
Классическая операция
Традиционный метод вырезания аденоидов — короткая операция, при которой аденоиды удаляют с использованием специального скальпеля, не занимающая более 2-5 минут. Ее главный недостаток состоит в том, что врач не видит обрабатываемую зону, поэтому может случайно повредить здоровые ткани или не удалить разросшиеся аденоиды полностью, что приведет к рецидиву.
Холодноплазменная аденотомия
Метод удаления холодной плазмой в России применяется чуть более 15 лет. При правильном выполнении не вызывает осложнений и кровопотери, позволяет удалить даже вросшие в область носа аденоиды. Выбирая этот метод вмешательства, следует внимательно отнестись к профессионализму врача, так как неумелые действия могут привести к повреждению здоровых тканей и осложнениям.

Эндоскопическая аденомэктомия
Эндоскопическое оборудование позволяет избежать врачебной ошибки, которая наиболее вероятна при классическом вырезании аденоидов. Эндоскоп вводится в носовой проход и позволяет контролировать проведение операции.
Использование лазера
Возможно, в современной клинике специалисты порекомендуют лазер. В этом случае можно использовать местную анестезию. Выжигание аденоидов лазером дает отличные результаты и минимальные осложнения. Кроме того, эта техника используется уже достаточно долгое время в отличие от выжигания холодной плазмой.
Радиоволновый способ
В большинстве случаев использование радиоволнового аппарата не только не дает осложнений, но и позволяет избежать рецидива. Операция является полностью бескровной, благодаря чему ребенок испытывает минимальный дискомфорт после ее проведения.

Уход за ребенком в послеоперационный период
Вне зависимости от того, какой метод был выбран, в первые дни после операции за ребенком необходим особый уход. Родители должны:
- своевременно применять прописанные врачом капли;
- следить за умеренностью физических нагрузок ребенка;
- регулярно проветривать и увлажнять воздух в помещении;
- давать ребенку витаминно-минеральные добавки для укрепления иммунитета;
- предупреждать возможный перегрев или переохлаждение;
- следить за выполнением дыхательной гимнастики.
Восстановление после классической операции может занять больше времени из-за возможной кровопотери, но уже через несколько дней ребенок может идти в садик. Если же была выбрана бескровная операция и никаких осложнений в ее проведении не возникло, то уже на следующий день можно гулять на свежем воздухе.

Ускорить восстановление нормального носового дыхания помогает специальная дыхательная гимнастика. К ней приступают через 10-12 дней после операции.
Диета после операции
После операции рекомендуется избегать соленых, жирных, острых блюд, отдавая предпочтение диетическим продуктам. Наилучший вариант питания в первые дни после операции — супы-пюре, мягкие каши, паровые тефтели, нежирные овощные и мясные супы, печеные яблоки, бананы.
Противопоказаны любые твердые, сухие продукты, которые могут травмировать не зажившую до конца слизистую оболочку глотки. Отказаться рекомендуется от сладких газированных напитков, всех видов кондитерских изделий и любых продуктов с большим количеством ароматизаторов и красителей.
Первый прием пищи допускается через 4-5 часов после операции. Ребенок должен полноценно кушать, пить достаточное количество воды и не кислотных фруктовых соков. Пища должна быть не слишком горячей, но и не холодной. После еды рекомендуется полоскать горло отваром шалфея, коры дуба или ромашки. Это делается для удаления остатков пищи и профилактики воспалительных процессов.

Если в течение первых двух дней после процедуры ребенок отказывается от полноценного питания из-за болей в горле, можно предложить ему куриный бульон, мягкий творог, йогурт, фруктовое пюре. Спорным остается вопрос о том, можно ли давать ребенку после такой операции мороженое, которое может снять отек, врачи разных стран так и не пришли к единому мнению.
Противопоказания и чем опасно хирургическое вмешательство
Существует ряд противопоказаний к удалению аденоидов:
- возраст менее 2 лет;
- онкологические патологии;
- заболевания крови;
- острое течение аллергии;
- любые заболевания в острой форме.

После операции возможны следующие проблемы:
- повышение температуры тела;
- болевые ощущения в животе;
- запах изо рта после удаления аденоидов;
- головокружение;
- рвота с кровью;
- гематомы.
Наиболее частое осложнение — кровотечение, оно происходит примерно в 1% случаев и не является критическим. Если появление фибринового налета после удаления аденоидов является нормальным, то неприятный запах может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, распада тканей или гниения. В большинстве случаев эта ситуация не представляет угрозы здоровью, но с ней следует обязательно обратиться к врачу.
Профилактика предупреждения рецидивов
Если во время операции аденоидная ткань не была удалена полностью (что возможно при традиционном подходе и редко встречается при лазерной редукции и других современных методах), то существует риск рецидива заболевания. Аденоиды могут снова вырасти после удаления, и чаще всего подобное происходит с детьми в возрасте до 3 лет.
Основные действия родителей, направленные на профилактику рецидивов заболевания, сводятся к правильной организации образа жизни ребенка. Благодаря этому можно добиться нормального функционирования иммунитета. Это полноценные физически нагрузки, кормление в соответствии с аппетитом, закаливание, ограничение контактов с бытовыми химическими средствами и пылью.
При пониженном иммунитете назначаются общеукрепляющие добавки, безопасные для здоровья и развития ребенка. Выполнение рекомендаций врача в послеоперационный период обязательно, даже если процедура прошла без осложнений.
viplor.ru
Как удаляют аденоиды у детей |
Как удаляют аденоиды у детей, известно каждому врачу. Ситуация с осведомленностью родителей, к сожалению, далеко от надлежащего уровня. Определить состояние малыша, показания/противопоказания к оперативному вмешательству, медикаментозному лечению может только лечащий врач.
Родители занимаются самостоятельным лечением и крайне часто доводят состояние ребенка до более тяжелого. Чтобы не случилось подобных недоразумений, дальнейших проблем, при первых признаках аденоидита обратитесь к доктору. Чем скорее вы это сделаете — тем меньшим будет риск проведения операции.
Удаление аденоидов у ребенка должно назначаться врачом после нескольких осмотров, определенного ряда анализов, попыток медикаментозного лечения (в зависимости от стадии заболевания).
Процедура проводится в таких случаях:
Серьезные нарушения слуха (когда миндалина разрастается до такого размера, что мешает малышу нормально дышать/слышать/разговаривать).Пациент подвергался инфекционным заболеванием более 6-ти раз в год.Другие методы лечения (консервативное лечение, ингаляции) не дали положительных результатов.Пациент подвергался отитам более 2-ух раз в год.Затруднение при дыхании через нос, храп.Пациент подвергается частым воспалениям гортани.
Назначить лечение может только лечащий врач. Удалять аденоиды следует только в самых крайних случаях. Убрать аденоид не составит труда. Не следует забывать, что удаление любой части тела — огромный физиологический и психологический стресс. В первую очередь, к этому должны быть готовы родители. Они обязаны обеспечить ребенку правильный уход до и после оперативного вмешательства.
Способ хирургического вмешательства зависит от вида анестезии. Если для процедуры используется общий наркоз — операция проходит при помощи эндоскопического оборудования. Как происходит процесс:
Эндоскоп вводят в носоглотку пациента.Хирург вырезает ребенку воспаленную часть лимфы.Лимфоидную ткань убирают, отделяют от слизистой. На этом этапе может открыться кровотечение.Удаляются причины кровотечения, его остановка.Остатки тканей (если таковые имеются) удаляет хирург.
В случае проведения процедуры под местным наркозом, используют аденотом (специальный инструмент для удаления аденоидов). Он выглядит как маленькая ложка с заострением на краях и продолговатой ручкой. Алгоритм действий:
Аденотом вводится в носоглотку через ротовую полость.Всего одним движением воспаленную лимфу вырезают, отторгают от слизистой.
lor-prostuda.ru
Как удаляют аденоиды у детей: под каким наркозом?
Аденоиды – это глоточные миндалины, расположенные на своде носоглотки. При их воспалении аденоиды увеличиваются в размере и перекрывают доступ кислорода через нос. Поэтому дети начинают дышать ртом, а во сне появляются храп и признаки удушья. Поскольку горло человека защищено аденоидами от проникновения болезнетворных микробов, при их воспалении они перестают выполнять свои защитные функции. Ребенок начинает чаще болеть простудами, отитами, бронхитами и другими лор заболеваниями.
Чаще всего аденоидит встречается у детей. Если врач ставит 1 и 2 степень аденоидов, то за этим следует, как правило, консервативное лечение. Но если обнаруживается 3 степень аденоидов, то ставится вопрос об операции по удалению аденоидов.
Симптомы
Первые признаки аденоидов родители не должны пропустить ни в коем случае. Запущенные аденоиды труднее поддаются лечению.
Одним из первых симптомов у детей является дыхание через рот, а во сне появляется храп. Здоровый ребенок во сне дышит совершенно бесшумно. Если вы заметили эти признаки у своего ребенка, нужно немедленно обратиться к врачу.
Дальнейшие признаки аденоидов проявляются в капризности ребенка, по утрам у него болит голова, ребенок начинает говорить в нос или не выговаривать некоторые буквы.
Профилактика
Лучше всего не допускать заболевания или делать все для того, чтобы оно не повторилось. Вот несколько профилактических мер:
- Постоянно повышайте иммунитет ребенка. Это могут быть не только физические упражнения и закаливание, но и сборы трав или растительные препараты для повышения местного иммунитета.
- Проводите влажную уборку как можно чаще. В детской комнате не должно быть жарко и душно, почаще открывайте окно для проветривания.
Удалять ли аденоиды ребенку
Ответ на этот вопрос зависит целиком и полностью от конкретной ситуации. Но есть случаи, когда один врач говорил, что удалять нужно, а другой – нет. Поэтому, если ваш лечащий врач поставил вопрос об операции, не спешите принимать решение. В кратчайшие сроки найдите другого доктора. Почитайте отзывы в интернете, если и другой доктор скажет вам об этом же, то сомнения отпадут. Однако в интернете множество историй о том, что родители смогли вылечить ребенка. Здесь все полностью зависит от вашего решения. Это ваш ребенок и только вы несете за него ответственность.
Но если ваш доктор сказал вам – аденоиды 3 степени, удалять. Этой информации для вас слишком мало. Ведь удалять нужно только гипертрофированные аденоиды. Поэтому не стесняйтесь и задайте врачу дополнительные вопросы:
- Есть ли на аденоидах гной и слизь? Если да, то об операции не может идти речь, потому что сначала нужно будет избавиться от этих неприятностей. После этого нужно посмотреть, насколько хорошо дышит ребенок. Если его дыхание полностью восстановилось через нос, то тревога была ложной.
- Какого цвета слизистые оболочки аденоидов? Ваш доктор может прийти в возмущение от этого вопроса, поскольку посчитает себя некомпетентным. Успокойте его и убедите в том, что вы просто хотите знать, что происходит с вашим ребенком. Если слизистая розового цвета, то скорей всего операция неизбежна. Если ярко-красного или синюшного, то нужно попытаться вылечить аденоиды.
- У аденоидов ровная поверхность? Если поверхность гладкая, то значит имеется отек и воспаление. А мы уже знаем, что при любом воспалении операция противопоказана. У здоровых аденоидов поверхность «в складочку».
Эти простые вопросы помогут вам определить профессионализм врача и, возможно, избежать операции.
Как удаляют аденоиды у детей под наркозом
В первую очередь, при необходимости операции ставится вопрос возраста ребенка. Как правило, если ребенку меньше 6 лет, то риск повторной операции высок. Аденоиды –это настолько важный орган в нашем организме, что вырастают вновь даже после удаления. Поэтому, если ребенку меньше 6 лет и при отсутствии каких-либо осложнений, то операция может быть отложена. Все это время придется наблюдаться у врача.
Методики удаления аденоидов:
- Аденотомия. Это полноценная хирургическая операция, которую проводят под общим или местным наркозом, при условии, что ребенку 6 лет и более.
- Радиоволновое удаление. Медицина не стоит на месте и приходит к более щадящим методам. Радиоволновое удаление - один из них. Заключается он в том, что на аденоиды действуют радиоволнами, под воздействиями которых они уменьшаются.
- Лазерное удаление. Этот метод применяется к любой степени аденоидов. Поэтому они либо разглаживаются под воздействием лазера либо удаляются совсем, что зависит от размеров аденоидов.
Только в самых тяжелых случаях ставится вопрос об общем наркозе. В большинстве случаев используют местное обезболивание, если ребенок старше 6 лет. Самым маленьким даже местная анестезия противопоказана, поскольку может развиться удушье во время хирургического вмешательства. Сама операция длится всего 1-2 минуты. Но ее короткое время вовсе не гарантирует полную безопасность. Поэтому родителей перед операцией знакомят с возможными осложнениями.
Где удаляют аденоиды
Как правило, это амбулаторные кабинеты при больнице или поликлинике. Ребенка не кладут в больницу, но сама процедура от этого не становится приятнее для маленького пациента, которого необходимо тщательно к ней подготовить на психологическом и моральном уровне.
Подготовка к операции
Чем больше ребенок будет знать, что с ним будет происходить, тем лучше он перенесет этот неприятный момент в жизни. Безусловно, операция – это большой стресс для ребенка. Поговорите с психологами, как лучше подготовить ребенка к операции.
Врачи планово назначают такую операцию, поэтому у вас всегда будет время для того, чтобы попробовать вылечить аденоиды с помощью другого врача. Операция проводится только в период стойкой ремиссии, то есть с последнего ОРВИ или гриппа должно пройти 4 недели.
Ход операции
- В операционной присутствует доктор и медсестра. Ребенок садится в кресло, руки и ноги его фиксируют ремнями.
- Затем в нос закапывают обезболивающее лекарство. Когда оно подействует, делают сам укол с анестезией.
- Затем медсестра сзади держит голову ребенка в правильном положении, а доктор удаляет аденоиды. Ребенку дают высморкаться, чтобы уменьшить кровотечение и удалить слизь.
- Кусочек ткани аденоидов обязательно отправляют на гистологию. Это не означает, что есть какие-то подозрения. Но таков процесс операции.
После операции
После операции необходимо:
- в течение 30 дней избегать любых физических нагрузок;
- определенная диета, исключающая горячую, твердую и грубую пищу;
- оберегать ребенка от контактов с вирусными больными в течение 30 дней;
- провести курс приема витаминов.
ymadam.net
Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер
Некоторым детям, страдающим от разрастаний аденоидов, часто болеющим и плохо дышащим, ЛОР-врачи рекомендуют операцию по их удалению. Сами по себе аденоидные вегетации, а также процесс их удаления вызывают среди родителей и специалистов споры. Прежде всего, обязательно ли удалять ткань миндалины, может ли она сама уменьшиться, ведь это один из органов тела, выполняющий иммунную функцию. Насколько сложна и опасна операция, не нанесет ли она вреда больше, чем пользы? Вопросов относительно этой операции много, попробуем разобраться в них подробнее.
Оглавление: Удаление вегетаций: аденотомия в детском возрасте Необходимо ли обязательное удаление аденоидов? Когда нужно удалять аденоиды Противопоказания к аденотомии у детей Как удаляют аденоиды: методики - Классическая аденотомия (операция) - Удаление аденоидов эндоскопическим методом - Лазерное удаление разрастаний - Криодеструкция аденоидных разрастаний - Методика коблации аденоидов 6. Последствия аденотомии, осложнения 7. Осложнения после удаления аденоидов у детей 8. Уход после операции по удалению аденоидов - Рекомендации после аденотомии детям - Диетическое питание после операции
Удаление вегетаций: аденотомия в детском возрасте
Аденотомия (так на сухом медицинском языке называют удаление аденоидов) относится к достаточно безопасным в сегодняшнее время процедурам. Выполняется она в условиях амбулатории или дневного стационара, то есть после вмешательства через несколько часов маленький пациент с родителями уже может вернуться домой.
Обратите внимание
В части случаев показана предварительная госпитализация, чтобы подготовить малыша к вмешательству и провести его, а затем понаблюдать за ходом восстановления.
Важно знать о том, что для любых типов операции нужно прохождение предварительного полного обследования, нужно сдавать много анализов, чтобы оценить общее состояние ребенка, снизив риск возможных осложнений и неблагоприятных исходов как в ходе вмешательства, так и после него.
Необходимо ли обязательное удаление аденоидов?
Для родителей и врачей — один из наиболее сложных вопросов, но определять целесообразность консервативного лечения или оперативного удаления должны не родители или советчики со стороны, а ЛОР-врач, который предварительно проводит полноценное и всестороннее обследование ребенка. Если разрастания достигают 2-3 степеней, в этом случае оперативное вмешательство будет показанным, особенно при третьей степени. Но даже после иссечения аденоидных вегетаций лечение не будет закончено, и важно для предотвращения рецидива (то есть повторного нарастания аденоидов) продолжить затем консервативные мероприятия.
Обратите внимание
Важно понимать, что удалять аденоиды нужно иногда даже при первой степени, если резко выражены клинические проявления, либо проявляются осложнения, которые представляют реальную угрозу для здоровья маленького пациента.
Когда нужно удалять аденоиды?
Есть целый ряд показаний к проведению операции, преследующей цель удалить аденоиды у детей. В целом, имеется разделение на две группы:
- абсолютные показания, при их наличии требуется максимально быстрое вмешательство, без аденотомии проблема не решится, и будет только ухудшаться.
- относительные, при которых удаление временно можно и отложить, в силу сложившихся болезней или внешних условий, полечиться консервативно.
Среди абсолютных показаний стоит назвать выраженные расстройства дыхания, которые приводят к сильной гипоксии (кислородная недостаточность всех клеток организма). Кроме того, аденотомия показана, когда есть тяжело протекающие, либо часто формирующиеся инфекционные поражения в области верхних дыхательных путей. Необходимо вмешательство при нарушениях слуха, возникающих периодически, а тем более – имеющихся постоянно. Также среди показаний к операции числятся – прогрессирующее разрастание аденоидов, увеличение их размеров, при этом отсутствует эффект от медикаментозных мероприятий или иных лечебных воздействий.
Важно
Также показано применение операции при выявлении аденоидов впервые у подростков и взрослых (у них вероятность прогресса велика, а самоизлечение практически не возникает).
Противопоказания к аденотомии у детей
Есть целый ряд ситуаций, патологий и состояний, при которых уделять аденоиды будет запрещено. Так, сюда относят серьезные заболевания крови и проблемы свертывания, которые формируют высокий риск кровотечений на протяжении процедуры, а затем и после завершения. Аденоидная ткань богата кровеносными сосудами, и риск кровоточивости повышен. Важно в сложившихся обстоятельствах, когда нужно провести операцию, выполнить сначала коррекцию нарушений в системе гемостаза – переливать компоненты крови, плазмы или отдельные факторы, а только уже потом рассматривать подходы к операции и возможность ее выполнения вообще.
Обратите внимание
Запрещено проведение операции когда есть острое воспаление (простудное) в области носо- или ротоглотки, верхних дыхательных путей либо любых других частей тела и органов.
Назначение вмешательства после острых состояний (в том числе и ОРВИ) показано не ранее, чем спустя 1-2 месяца после того, как исчезают все клинические и лабораторные сдвиги в показателях, связанные с инфекциями.
Нельзя проводить вмешательства при наличии каких-либо опухолей, поражающих область носоглотки, пока не выявлена их природа и не проведено детальное обследование ребенка.
Также от операции отказываются, если ребенок сильно истощен или резко ослаблен, ему нужна реабилитация или мероприятия по укреплению здоровья.
Как удаляют аденоиды: методики
Если решение об операции принято, важно также определиться с методикой, которой этим самые аденоидные вегетации будут удаляться. Существует как традиционная оперативная коррекция – аденотомия (классическое хирургическое вмешательство), так и различные малоинвазивные методики с применением современных приборов и методик. К ним относят:
- Эндоскопическое вмешательство
- Лазерное удаление вегетаций
- Применение жидкого азота – криодеструкция
- Коблация аденоидных разрастаний.
Каждая из методик имеет как свои плюсы, определенные достоинства по сравнению с другими, так и весомые минусы, которые ограничивают ее применение в определенных ситуациях.
Классическая аденотомия (операция)
Подобный метод в свое время, на заре своего изобретения и долгие годы, пока не был усовершенствован и модернизирован, наводил ужас на детей и родителей. Классическая адентомия – это хирургическая операция, при которой аденоиды удаляют при помощи местного обезболивания, когда пациент в сознании, поэтому видит и помнит происходящее, либо с общим наркозом – отключая сознание.
Хотя для врачей местное обезболивание более предпочтительно, от него меньше рисков на протяжении операции, касающихся препаратов самого наркоза, для детей подобное кровавое вмешательство, когда они в сознании, все видят и ощущают – сильнейшая психологическая травма. Использование местной анестезии у ребенка подразумевает закутывание в стерильные простыни с плотной фиксацией ног с руками, чтобы он не лез к хирургу и не мешал ему. Затем его сажают на колени ассистирующего врача, который крепко держит голову ребенка, слегка ее запрокинув. После того, как местными анестетиками обезболивается область манипуляции, врач за счет металлического шпателя фиксирует язык малыша, а за счет введения специального прибора (его называют аденотом), он срезает аденоидные разрастания. На месте вмешательства образуется кровоточащая ранка, после того, как кровь остановится, ребенок наблюдается не менее 4 часов. Если все прошло нормально, нет осложнений, ребенка отправляют домой. Подобная методика хотя и кажется простой, но мало кто из детей согласится сидеть неподвижно и не орать, когда ему лезут со страшными приборами в рот и держат связанным.
Обратите внимание
Зачастую сегодня все чаще прибегают к проведению манипуляций под общим наркозом или седацией. Это показано при выраженном беспокойстве, если ребенок имеет определенные патологии, при которых стресс и волнение опасны. При таком проведении вмешательства малыша заранее кладут в больницу, он остается там хотя бы 2-3 суток после операции.
Необходима госпитализация и пребывание в стационаре при наличии адентоидных вегетаций больших размеров, если есть риск осложнений и кровотечения, а также при других показаниях.
Удаление аденоидов эндоскопическим методом
Современные врачи, по возможности, стараются прибегать к самым безопасным методикам устранения аденоидных вегетаций, в том числе со строгим визуальным контролем. Проводят такие вмешательства с общим обезболиванием (введение в наркоз). Маленький пациент на время вмешательства будет спать, ничего не ощущает, потом не вспомнит. После того, как он введен в наркоз и размещен на операционном столе, через ротовую полость ему вводят эндоскоп, при помощи которого визуально контролируется манипуляция и затем останавливается кровь из поврежденных сосудов. В стационаре дети находятся до 3-5 суток, если послеоперационный период проходит гладко, их выписывают под наблюдение врача домой.
Несомненные плюсы такой манипуляции в том, что она проводится максимально точно в сравнении с классическим аденотомом. Это уменьшает риск оставления кусочков аденоидной ткани, которые затем могут снова начать расти, что угрожает рецидивированием. Недостатком метода стоит считать необходимость наркоза – а это всегда риск, плюс платность метода и необходимость подготовки и проведения некоторого времени в больнице.
Лазерное удаление разрастаний
При такой методике удаления аденоидных вегетаций применяется лазерное иссечение (луч лазера с высоким интенсивным излучением заменяет скальпель). Ткань аденоидов активно и быстро нагревается, жидкая фаза внутри клеток выпаривается, что ведет к активному разрушению вегетаций.
Среди несомненных преимуществ метода можно назвать его высокую точность, при помощи лазерного луча можно полностью устранять даже наиболее маленькие участки разрастающейся аденоидной ткани. Плюс к этому, минимальна потеря крови, все кровеносные капилляры в области повреждения мгновенно завариваются из-за высоких температур. Луч лазера дезинфицирует область воздействия, в зоне обрабатываемых аденоидных вегетаций почти всегда есть бактерии, они полностью убиваются. Также это воздействие безболезненно, лазерным лучом тут же разрушаются нервные окончания в месте его воздействия, поэтому болезненность в зоне обработки минимальная, но местное обезболивание при процедуре все равно применяется
После вмешательства дети быстро восстанавливаются, могут возвращаться к привычной деятельности спустя день после вмешательства, полное же заживление тканей, обработанных лазером, происходит около трех недель.
Есть и недостатки подобной операции. При наличии выраженных аденоидных вегетаций обработка лазером может быть неэффективной. Тогда изначально проводят классическую операцию либо выбирают эндоскопическое удаление, а затем уже слизистые прижигаются лазером в зоне раны, чтобы остановить кровь и провести профилактику рецидивов.
Криодеструкция аденоидных разрастаний
Метод лечения тоже относят к современным, но его эффект будет при наличии небольшого размера аденоидных вегетаций. Основная суть процедуры – влияние на аденоидную ткань тонкой струйкой жидкого азота, замораживающей и разрушающей пораженные ткани. Вмешательство бескровное, нет ощущения боли за счет заморозки нервных окончаний, расположенных в месте воздействия.
Процедуру проводят в клиниках, ребенка усаживают на стул, чтобы он запрокинул голову, а после этого врач вводит, визуально осуществляя контроль, тоненькую трубку, что подает жидкий азот точечно, не более 2-3 сек, который струей точно направлен на область разрастания аденоидов. Это повторяют до трех раз, выдерживая интервал в пару минут. Затем, когда выполнена процедура, врач активно визуально осматривает за счет маленьких зеркал обработанную зону. Если все обработано полностью, ребенка отпускают домой, заживление длится до 4-х недель.
Методика коблации аденоидов
Подобный способ относят к самым современным методикам бескровной аденотомии. Основу его составляет применение разрезов за счет электродов, находящихся в солевом растворе. В зонах контакта с ним он активизирует расщепление тканей, происходящее на молекулярном уровне, а вот здоровые соседние ткани не повреждаются. Применяют его, используя местную анестезию, либо общее обезболивание, проводят под визуальным контролем эндоскопа, электрод вводят через носовые ходы. После того, как врач визуально определяет аденоиды, за счет особой трубки разрастания обрабатывают раствором, пуская ток, что удаляет вегетации.
Основные из преимуществ – это высокая точность воздействия без повреждения здоровых тканей, нет крови и эффективность удаления высока. Процедура позволяет устранить как мелкие вегетации, так и более крупные, нет боли, так как нервные окончания разрастаний во время коблации разрушаются, нет боли в пост-операционном периоде.
Последствия аденотомии, осложнения
Основные прогнозы во время оперативного вмешательства определяются выраженностью разрастаний и степенью нарушенного носового дыхания. Когда это аденоиды в пределах первой степени, если нет нарушений дыхания, не обнаружено прогрессии патологии, высоки шансы на то, что аденоидные вегетации исчезнут сами (либо они не проявятся на протяжении оставшейся жизни).
При наличии аденоидов большого размера, если не провести своевременное лечение в полном объеме, возможно формирование осложнений разного типа. Сюда причисляют аденоидиты (воспалительное поражение вегетаций, принимающее хроническое течение), распространение процесса на миндалины или полость уха. Возможны пост-операционные осложнения, если удаление прошло с дефектами.
Осложнения после удаления аденоидов у детей
Сегодня вероятность осложненной адентомии невысокая, это связывают с применением современных технологических приборов, обладающих малой травматичностью. Причинами осложнений могут становиться проблемы, образующиеся на протяжении самого вмешательства, либо связаны с несоблюдением врачебных рекомендаций, неполным удалением пораженной лимфоидной ткани или нарушением техники операции. Среди осложнений можно назвать:
- Риск кровотечения, причиной которого может стать травмирование крупных сосудистых стволов в операционном поле, нарушение системы свертывания. Особенно опасными будут первые сутки после операции, в это время любые воздействия на операционное поле могут грозить кровотечением. Подобное состояние опасно аспирацией крови в просвет респираторного тракта. При первых же признаках такого осложнения нужна скорая помощь или обращение к врачу (когда малыш в стационаре).
- инфицирование постоперационного поля. Это может происходить, если не соблюдаются гигиенические правила, либо ребенок не получает назначенных врачом антибиотиков, он не выполняет процедуру полоскания дезрастворами. Одним из первых проявлений станет краснота с отечностью тканей, это приводит к болезненности раны. Если отсутствует лечение, так как защитная функция поврежденных тканей снижена, возможно распространение инфекции.
- рецидивирование аденоидных вегетаций, повторное их нарастание, что связано с неполным удалением их при операции. Оставшиеся участки лимфоидной ткани могут вновь увеличивают свои размеры, достигая порой значительного объема.
Важно
Операция всегда сочетается с активным выявлением причин аденоидных разрастаний и их устранением, чтобы не приводить к рецидивированию процесса.
Уход после операции по удалению аденоидов
Сразу после вмешательства, когда аденоидные вегетации были удалены, вне зависимости от того способа, который был выбран, ребенку и родителям выдаются подробные инструкции о том, какого образа жизни придерживаться, как правильно питаться и ухаживать за операционным полем после вмешательства до полного заживления. Это позволит существенно снизить риски каких-либо осложнений и проблем, связанных с вмешательством.
Длительность послеоперационного восстановления и тяжесть состояния при нем определяют:
- Вид оперативного вмешательства. Восстановление будет более длительно проходить после классического хирургического вмешательства, в то время как после эндоскопических и малоинвазивных методов ткани восстановятся быстрее.
- общее состояние ребенка. Если это ослабленный и часто болеющий малыш, восстановление его тканей будет идти медленнее, и нормализация его общего состояния наступает позднее.
- возраст ребенка. У малышей процессы восстановления тканей в сравнении со взрослыми протекают быстрее и активнее, поэтому период восстановления будет короче.
- степень тяжести вегетаций. Если это были аденоидные разрастания 1-ой степени, возвращение к привычной жизни возможно уже со следующего дня, в то время как при обширных разрастаниях период реабилитации может длиться несколько недель.
Рекомендации после аденотомии детям
После того, как были удалены аденоиды, важно соблюдение режима дня и отдыха. При классической адентомии или эндоскопическом вмешательстве показано первые сутки соблюдение постельного режима, в последующие дни, исходя из общего состояния можно гулять на свежем воздухе, а возвратиться в садик или школу можно не ранее, чем через неделю. При других методах удаления аденоидов снижение физической активности и режим ограничения стоит соблюдать в первые три дня.
Важно соблюдение правил гигиены, чтобы восстановительный период шел максимально гладко. Важна чистка зубов дважды в день, промывание полости рта и полоскание горла дезинфицирующими составами и солевыми растворами. Это нужно делать на протяжении двух недель после классической операции или в течение недели после любых малоинвазивных методик.
Нужен регулярный уход за полостью носа, со второго дня с момента операции нужно промывание носа солевыми растворами или морской водой, но высмаркивать нос нужно аккуратно, чтобы не повреждались ткани в области раны, и не было кровотечения.
Не допускать переохлаждения и перегрева малыша на протяжении хотя бы двух недель, чтобы не было переохлаждения слизистых и снижения иммунитета, повышения риска простуды. Запрещено посещение саун и бань, соляриев, паровых процедур.
Диетическое питание после операции
Учитывая наличие ранения в области носоглотки, для ребенка на первое время необходима коррекция питания, чтоб снизить риск осложнений. Подразумевается отказ от блюд или продуктов, чтобы не вызывать повреждение слизистых, травмированных вмешательством. На фоне вмешательства защитные свойства эпителия снижены, поэтому важно первое время щадить слизистую от влияния острой, плотной пищи, имеющей раздражающие свойства.
Длительность диеты определяется видом вмешательства – при классическом варианте это 2 недели, при малоинвазивных – неделю. На первые сутки назначается исключительно жидкая пища в теплом виде – легкие бульоны, из напитков кисель, компот. По мере улучшения рекомендовано расширение рациона. Исключению на две недели подлежат холодные продукты и напитки, очень горячие напитки и блюда, а также свежие ягоды, овощи, грубая и жесткая пища. Запрещены на первые 2 недели сладости, они активизируют рост микробной флоры.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
7,850 просмотров всего, 3 просмотров сегодня
Загрузка...okeydoc.ru
Как удаляют аденоиды у детей: операция, лазером, без наркоза?
Родителей часто болеющих детей интересует, как удаляют аденоиды у детей и обязательно ли для проведения этой операции использование общего наркоза. Аденоиды представляют собой глоточные миндалины, которые находятся на своде носоглотки. Когда они воспаляются, происходит увеличение их размеров, из-за чего затрудняется доступ кислорода через нос. Ребенок все время дышит ртом, во время сна возникает храп и симптомы удушья, со временем из-за этого может произойти изменение лицевого скелета.
Воспаление и разрастание носоглоточной миндалины носит название аденоидит, причиной его чаще всего выступают частые ОРВИ. Непарная носоглоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани и призвана защищать носоглотку человека от проникновения болезнетворных бактерий. Когда она разрастается, то не может полноценно выполнять свои функции, и ребенок начинает чаще болеть простудными заболеваниями дыхательных путей. У маленьких детей очень часто встречается это заболевание, после семи лет — довольно редко. У взрослых такого заболевания не бывает. Если врач настаивает на раннем удалении аденоидов, до 6 лет, то откладывать эту операцию не стоит, так как гипертрофированная носоглоточная миндалина, которая не лечилась должным образом, представляет серьезную угрозу для здоровья ребенка. Дальше возможно появление тяжелых осложнений, таких как хронические отиты, нарушения слуха, деформация лицевого скелета.
Родителей, которым предстоит операция по удалению аденоидов у детей, необходимо разузнать все подробности этого процесса, как правильно подготовить ребенка к операции, как происходит удаление аденоидов, какую анестезию применить, больно ли будет ребенку во время и после хирургического вмешательства, как организовать ему грамотный послеоперационный уход. Еще важно правильно определиться с тем, какой метод удаления аденоидов будет выбран, исходя из возраста ребенка, клинической картины заболевания. Раньше при удалении аденоидов у детей применялся в основном местный наркоз, миндалины вырезали специальным прибором или скальпелем, делая это через рот. Из-за того что операция делалась вслепую, часто бывали послеоперационные осложнения. Позднее стали применять эндоскопический метод, который позволил врачу видеть операционное пространство в полости носоглотки. Это повысило эффективность проводимых манипуляций.
Основные показания для удаления носоглоточной миндалины у детей — это нарушение дыхательной функции. Если ребенок не может дышать носом, а родители испробовали все методики консервативного лечения, то миндалину лучше удалить, не дожидаясь осложнений. Однако перед этим необходимо проконсультироваться с врачом по поводу возможных противопоказаний при удалении аденоидов. Измененную ткань миндалин врач при осмотре может увидеть как через ротовую полость, так и через нос с использованием носовых расширителей.
Нужно ли удалять аденоиды?
Когда врачом ставится 1 или 2 стадия аденоидита, то в этом случае применяется консервативное лечение. На 3 стадии родителям обычно предлагается удалить аденоиды у ребенка. Однако не нужно спешить. Часто бывает так, что разные врачи дают противоположные советы, тем более если ребенку нет еще 6 лет. Так как до этого возраста миндалины у детей после удаления могут вырасти несколько раз. И зачастую бывает так, что операцию приходится повторять снова. После 7 лет рост и активность аденоидов резко уменьшаются, даже если ребенок продолжает часто болеть.
Для того чтобы направить ребенка на операцию, недостаточно только мнения врача. Удалять нужно только гипертрофированные аденоиды, которые утратили способность к восстановлению своих размеров. Существует перечень показаний, регламентирующих условия для осуществления оперативного вмешательства. Носоглоточную миндалину удаляют, если она разрослась до такой величины, что не дает ребенку дышать, слышать, разговаривать, если ребенок болеет отитами, частыми воспалениями гортани и перенес инфекционные заболевания более 6 раз на протяжении года. Без операции не обойтись и в том случае, когда длительное консервативное лечение не принесло положительных результатов. Это и есть основные показания к удалению аденоидов у детей.
Если на миндалинах присутствует гной и слизь, то операцию делать нельзя. До этого нужно избавиться от этих симптомов. Может случиться так, что после избавления от гноя и слизи на носоглоточной миндалине дыхание ребенка восстановится, тогда и операцию делать не придется.
Оперативное вмешательство придется отложить и в том случае, если поверхность аденоидов гладкая. Это означает, что есть отек и воспаление. А в таком состоянии любые операции противопоказаны. Поверхность миндалины должна быть «в складочку».
Показания для проведения операции
Во всем мире аденоиды детям удаляют при наличии строгих показаний к операции. Так в каких случаях обязательно нужно удалять аденоиды? Во-первых, оперативное вмешательство необходимо при длительном дыхании ребенка через рот, нарушениях сна, возникающих из-за отсутствия носового дыхания, нарушениях слуха, частых отитах, синуситах, деформации лицевого скелета. Основным показателем для проведения операции считается отсутствие носового дыхания. Если ребенок может дышать носом, то в хирургическом вмешательстве чаще всего нет необходимости.
Если аденоиды удаляют ребенку в 3 года, то родителям нужно знать, что велика вероятность того, что они снова вырастут, так как активность лимфоидной ткани еще очень высока. К 6-7 годам она значительно снижается, и вероятность того, что они снова вырастут, ничтожно мала. Но если у ребенка есть показания к проведению операции, то откладывать ее нельзя, чтобы избежать тяжелых осложнений, таких как потеря слуха, деформация лицевого скелета и др.
Подготовка к операции
На начальных стадиях заболевания ребенку легче перенести лекарственное лечение, чем оперативное вмешательство. Поэтому, перед тем как принять решение, удалять аденоиды ребенку или нет, родители должны проконсультироваться у нескольких хороших врачей и перепробовать лечение всеми возможными методиками, изучить методы удаления аденоидов и осложнения, которые могут возникнуть при обезболивании. Но если по медицинским показаниям хирургическое вмешательство все же предстоит, необходимо выяснить, как проходит подготовка к удалению аденоидов и сама операция, какой наркоз выбрать. Удаление аденоидов у детей под общим наркозом проходит в сложных случаях, обычно для проведения этой процедуры достаточно местного обезболивания. Перед проведением операции необходимо пройти медикаментозное лечение, как показывает практика, у детей, прошедших перед операцией курс лечения, отмечался более легкий и быстрый восстановительный период.
Накануне хирургического вмешательства врачом назначаются препараты, улучшающие свертываемость крови. Вечер перед запланированной операцией и день ее проведения ребенка нельзя кормить, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс во время операции. Обычно родителей интересует, сколько длится процедура удаления миндалин. На самом деле операция эта простая, процесс удаления аденоидов длится обычно не более 10 минут, максимум может занять полчаса.
Способы удаления аденоидов
В медицинской практике в наше время применяются разные способы удаления аденоидов у детей. В зависимости от возраста ребенка и клинической картины выбирается наиболее подходящий из них. Некоторым детям можно провести удаление аденоидов без наркоза, применив местное обезболивание. Другим может потребоваться общий наркоз. Для детей обычно выбирают масочный или эндотрахеальный наркоз, его еще могут назвать медикаментозный сон. Удаление аденоидов под общим наркозом требует проведения дополнительных обследований перед операцией, чтобы избежать осложнений от наркоза во время операции.
Классическая операция по удалению аденоидов, называемая аденотомией, является самой простой, но в то же время имеет большое количество послеоперационных осложнений. Делается эта операция под местным наркозом специальным инструментом — аденотомом. С его помощью хирурги вырывают воспаленную миндалину и выскабливают ее. Такой метод удаления приводит к кровотечению, а из-за того что аденоиды в носу удаляются вслепую, высок риск рецидива. То есть та часть воспаленной ткани, которая осталась в носоглотке, снова разрастется, и возникнут аденоидные вегетации. Сейчас популярность набирают другие, менее травматичные и безопасные способы удаления аденоидов.
Эндоскопическое удаление аденоидов
Сейчас распространено эндоскопическое удаление аденоидов у детей, производится эта операция при помощи эндоскопа. Этот метод отличается высокой безопасностью и эффективностью. Процедура эта проводится с использованием общего наркоза, а именно медикаментозного сна. В этом случае ребенок не будет чувствовать боли и не помешает проведению операции. Проводится такая процедура при помощи эндоскопического оборудования. Для начала эндоскоп вводится врачом в носоглотку пациента, это позволяет ему лучше осматривать операционное поле, потом воспаленная часть лимфы удаляется. Лимфоидная ткань отделяется от слизистой и удаляется врачом. Общий наркоз при удалении аденоидов эндоскопическим методом дает хирургу возможность вычистить абсолютно все пораженные ткани и тем самым свести до минимума вероятность рецидива.
Преимуществом данного способа удаления аденоидов является то, что хирург при помощи специального оборудования полностью контролирует процесс, применение эндоскопии дает возможность полностью осмотреть операционное поле, что повышает эффективность проводимой операции.
Аденоидэктомия
Еще одним способом удаления аденоидов у ребенка является операция, проводимая под местным наркозом, — аденоидэктомия. Проводится она специальным инструментом — аденотом. Он похож на небольшую ложечку, заостренную на краях. Хирург вводит этот инструмент через ротовую полость ребенка и вырезает воспаленную лимфу. У этого способа есть свои недостатки. Ребенок во время операции пребывает в сознании и может сопротивляться действиям хирурга, что может негативно сказаться на результате операции. К тому же после удаления аденоидов под местным наркозом высока вероятность повторного разрастания лимфоидной ткани.
Лазерное, холодноплазменное и радиоволновое удаление носоглоточных миндалин
Лазерное удаление аденоидов у детей используется для предотвращения рецидивов болезни, саму лимфоидную ткань лазер не удаляет. Он обжигает ее, после чего она уменьшается в размерах, что дает возможность ребенку вновь дышать носом. Кроме этого, лазер оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, снижая тем самым частоту возникновения послеоперационных осложнений. Удаление аденоидов у детей лазером дает возможность убрать воспаление и отечность на проблемном участке миндалины и сохранить здоровую ткань слизистой носоглотки. Еще одним преимуществом данного метода является его безболезненность, что позволяет избежать сильного стресса для ребенка. Удаление аденоидов лазером имеет низкую вероятность развития кровотечений. В тяжелых случаях возможно применение двух методов, сначала хирургического, с помощью обычных инструментов врач удаляет миндалину, а потом с помощью лазера врач убирает остатки измененной ткани на слизистой носоглотки.
Операция по удалению аденоидов может быть проведена с помощью вакуум-экстрактора. У этого инструмента есть режущая часть и трубка, которая соединена с вакуумным отсосом. При срезании лимфоидной ткани она сразу всасывается в емкость экстрактора. Это помогает избежать попадания частиц ткани в дыхательные пути. Эта операция также проводится под наркозом.
Сейчас для избавления от аденоидов успешно применяется холодноплазменное удаление, называется метод коблации. Пораженная ткань миндалины удаляется лучом плазмы, температура которого не превышает 60ºС. Этот метод обладает рядом преимуществ:
- луч плазмы очень маленькой толщины, что позволяет избежать повреждения здоровых тканей;
- резко снижается вероятность возникновения кровотечения;
- конструкция плазменных электродов позволяет обработать ткани в труднодоступных местах;
- уменьшение срока госпитализации, болезненности процедуры и восстановительного периода.
Еще один бескровный метод воздействия на пораженные миндалины — это радиоволновой метод. Он заключаются в том, что на них воздействуют радиоволнами, под влиянием которых аденоиды уменьшаются в своих размерах.
Шейверная аденотомия
Еще одним методом удаления аденоидов у детей является шейверная аденотомия. Эту операцию делают под общей анестезией с искусственной вентиляцией легких, обычно используется медикаментозный сон. Родителей, которые готовятся к операции на аденоиды у детей, интересует, каким прибором лучше ее сделать, скальпелем или шейвером. Такой прибор, как шейвер, в отличие от скальпеля, позволяет равномерно снимать лимфоидную ткань миндалины и значительно улучшает качество проведенной аденотомии.
Противопоказания к удалению миндалин
Операции по удалению аденоидов, как и любые другие, имеют ряд противопоказаний для проведения. К ним относятся:
- возраст меньше 2 лет;
- врожденные аномалии развития лицевого скелета;
- период острого вирусного или инфекционного заболевания;
- наличие у ребенка онкозаболевания;
- анемия.
Также родители должны знать, что операция должна проводиться не менее чем через месяц с момента какой-либо профилактической вакцинации. После оперативного вмешательства необходимо воздержаться от прививок минимум месяц.
Послеоперационный уход
После проведения оперативного вмешательства необходимо следовать определенным правилам послеоперационного ухода:
- избавьте ребенка от физических нагрузок в течение месяца;
- придерживайтесь специальной диеты, которая будет назначена врачом;
- на первую неделю исключите из рациона твердую и горячую пищу;
- не допускайте перегревания ребенка.
Сразу после операции возможны такие проявления:
- повышение температуры тела;
- рвота;
- боли в животе.
Температура может держаться 3-4 дня, главное, в этот период не давать ребенку жаропонижающих средств с ацетилсалициловой кислотой, она разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение.
Восстановительный послеоперационный период очень важен для здоровья ребенка, поэтому родители должны подойти к нему со всей ответственностью и четко выполнять все предписания врача.
nosgid.ru
Удаление аденоидов - «Удаление аденоидов у ребёнка. Наш опыт.»
🚑~🚑~🚑~ ВВЕДЕНИЕ ~🚑~🚑~🚑
Ох, и серьёзная тема. Всё не решалась начать. Я очень трепетно отношусь ко всему, что касается здоровья моего ребёнка. И процедура удаления аденоидов была тяжёлым моральным испытанием для всей нашей семьи.
Началось всё конечно же с садика. Мой сын пошёл в детский сад. И через 2 дня заболел. Вылечился, пошёл снова, и снова заболел. И если другие дети за 2-3 месяца адаптировались, то мой сын почти весь год проболел. Я всё надеялась выйти на работу, но о своих желаниях пришлось забыть. Стоило сыну выйти с больничного, и он подхватывал новую заразу. Фарингит стал нашим постоянным спутником. Аденоиды просто не успевали восстанавливаться после болезни. Они увеличивались, увеличивались. Сын начал храпеть по ночам, спал с открытым ртом, он втягивал с усилием в себя воздух. Особенно это всё обострялось во время многочисленных болезней.
Первый раз мы узнали о том, что у ребёнка аденоидит, когда делали компьютерную томографию головного мозга ребёнку в связи с задержкой речевого развития. ЛОР выписал нам тогда кучу лекарств, которые я ему брызгала в нос почти через каждый час. То ещё испытание для трёхлетнего ребёнка. Назначали физиопроцедуры, которые мы успешно прошли. Но улучшений мы не увидели.
Как-то на приёме у педиатра я спросила: "Это нормально так часто болеть?" и получила ответ: "Ну, у вас же аденоиды". И педиатр стала рассказывать про то, что если аденоиды не лечить, ребёнок тормозит в развитии, у него вытягивается лицо. При этом педиатр ни в коем случае не настаивала на процедуре удаления аденоидов. Я вам больше скажу, ни один врач не говорил мне чётко о том, надо или не надо делать операцию по удалению аденоидов. А это было пять ЛОРов. Никто не брал на себя ответственность за это решение. Все смотрели на меня с вопросом во взгляде: "Ну что? Будем удалять? Или нет?". Этот сложный вопрос полностью ложится на плечи родителей. Нелегко принять такое решение самой.
Я разговаривала с другими матерями, которые прошли через это или отказались от этой процедуры. Опыт был разный. И это ещё больше вносило смуту в мои мысли.
Я попросила направление на обследование в Няганскую окружную больницу на консультацию. Я б хотела обойти в своём отзыве саму больницу, где делали аденотомию, но не получится.

Мы приехали туда. Сыну сделали рентген. Сказали, что у нас аденоиды 2 степени. И предложили такой вариант: мы едем домой, месяц брызгаем в нос все назначенные препараты, делаем физиопроцедуры, повторно делаем рентген. Если улучшения есть, забываем про удаление аденоидов. Если изменений нет, делаем операцию.
Выдали результаты обследования и назначение.

Также дали памятку перед операцией.

Я забрала сына из детского сада, лишь бы он не заболел. Я даже боялась с ним выходить на улицу, лишь бы не продуло нигде. Мы брызгали в нос ему назначенные препараты Назанекс и Эофорбиум Композитум через каждые два часа. Прошли физиопроцедуры, фонофорез с гидрокортизоном. И сделали повторный рентген. За месяц наших мучений ничего не изменилось. 😢
И мы стали готовиться к операции.
🚑~🚑~🚑~ ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ ~🚑~🚑~🚑
Анализов надо было сдать много.

Особенно много анализов крови на всё, что только можно. Кровь сдавали из вены. Медсестричка была наша любимая, с лёгкой рукой и большим сердцем. Но это не очень помогло.
Взяли 9 пробирок крови. 😲

Ребёнок плакал, вырывался, кричал: "Мама, бойно. Бойно, мама". Я держала. Ком стоял в горле. Медсестра, вся покрасневшая от напряжения, набирала кровь, которая никак не хотела течь. Я чувствовала, как у меня поднялось давление, и стучит в висках. Эти 5 минут нам показались вечностью. Кровь из вены в таком возрасте - тяжёлое испытание для ребёнка. Он в тот день очень сильно на меня обиделся и не хотел со мной разговаривать. И я его очень понимаю. Мне в тот день тоже пришлось кровь из вены сдавать. На сифилис.

А потом мы сдавали ещё очень много всего.

Обратите внимание, на кардиограмме написано: "Ребёнок плакал". Он начинал орать и отбиваться каждый раз, когда его пытались положить на спину. Мы вышли в коридор, и я в отчаянии позвонила мужу. Он отпросился с работы и пришёл в больницу. Общими усилиями мы сделали ЭКГ, но сын всё равно похныкивал, хоть с папой и было не так страшно.
И вот мы собрали весь пакет нужных документов

🚑~🚑~🚑~ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ~🚑~🚑~🚑
Мы долго ждали хирурга, который будет делать аденотомию. Он был на операциях. Вернувшись и тщательно изучив наши анализы, он сказал, что у ребёнка плохая свёртываемость, и кровь из вены надо перестать. 😲
Я, наверное, побледнела в тот момент. Врач сказал мне четко и ясно: "Я не хочу, чтоб он умер у меня на хирургическом столе от потери крови".
И мы пошли сдавать кровь повторно. Хорошо, что не всю, а только на свёртываемость. Медсёстры его замотали как мумию в простынь ловким движением, уложили на кушетку, держали его крепко втроём. Кровь в этот раз текла нормально. Сын снова плакал и кричал: "Бойно". Мы сдали кровь и сын, уставший и измученный, уснул. Через час пришли результаты, и нас отвели в палату.


Это наша койка.

А это соседки нашей.


Соседка оказалась просто чудесной девушкой. Из тех редких людей, кто любит детей. Нам с ней очень повезло. На все сынишкины шалости она смотрела с улыбкой. И через пару часов он уже показывал ей свои игрушки.
Был разговор с анестезиологом. И ещё раз с хирургом. Он тогда мне сказал: "Не надейтесь, что будет лёгкий день. День у вас завтра будет очень тяжёлый".
Ребёнку запретили есть после 18:00. Можно было только пить воду.
Утром кормить тоже было нельзя.
Операцию назначили на утро.
Утром я ходила из угла в угол, не находя себе места.
Зашла медсестра, сказала: "Готовьтесь. И плакать, пожалуйста, не надо".
Пришли врачи с каталкой. Велели раздеть ребёнка. Отбивающегося ребенка усадили на каталку. Он так кричал. Он так боялся. Он вырывался как дикий зверь. Его везли голенького по коридору, и были слышны его крики: "Мама, нет, мама". Я плакала. Соседка по палате тоже. "Это ж сколько ужаса он натерпится, пока его довезут до операционной", - думала я.
Зашла медсестра, поругала за то, что я плачу.
Мучила совесть. Сильно мучила совесть. В тот момент я жалела, что решилась на аденотомию. Час без ребёнка был длинным.
Зашла медсестра, сказала: "Сейчас привезут".
🚑~🚑~🚑~ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ~🚑~🚑~🚑
Сына привезли на каталке без сознания. Сказали, что ему нельзя принимать вертикальное положение, и что обезболивающее можно давать только через час, когда он выйдет полностью из наркоза. И ушли.
Сын очнулся и начал орать. Он ничего не понимал, находился будто бы в бреду. Лежать он не хотел ни в какую. Я его положила себе на живот и заняла полулежащее положение.
Сын отключился.
Через несколько минут снова очнулся, стал плакать, отбиваться и орать.
Отключился.
Так периодами всё и продолжалось. Он то приходил в себя, кричал и вырывался, то резко засыпал, повисая как плюшевая игрушка у меня на руках.
Он стал более плавно засыпать и просыпаться. Кричал уже не просто так, а орал: "Бойно". Периоды отключки стали всё больше напоминать сон, а не просто безжизненное состояние. Потом перестал драться, смотрел на меня умоляюще: "Мама, бойно", - и тыкал пальцем в рот. И снова засыпал.
Я целый час его продержала на руках, то поглаживала по спинке, то пела колыбельные, лишь бы он успокоился.
Я считала минуты, когда можно будет дать лекарство

И этот момент настал. Сын выпил лекарство и уснул. Я поставила сбоку стул с подушкой, чтоб он не свалился.

Зашла медсестра, сказала: "Собирайте вещи, переезжаем в другую палату. Сюда заедет очень сложный пациент".
Возражения мои успеха не возымели. Собирайте манатки, и всё.
Зашла молоденькая медсестра, сказала, что поможет мне перетащить вещи и заправить там кровать. Я взяла сына на руки, и мы пошли в палату. Медсестра заправляла мне кровать, а я рядом держала ребёнка и чувствовала, как резко подымается у него температура. Очень быстро. Он пожаловался, что ему плохо. Мы побежали в туалет. Открылась рвота. Из носа потекли две струйки крови. Вернулись в палату. Ох, как я тогда зла была и напугана одновременно: как можно только что вышедшего из наркоза ребёнка переселять в другую палату?
Сын снова уснул. Проснулся часа через два. Начал скандалить из-за того, что на руке закреплён катетер. Одела ему футболку с длинным рукавом. Успокоился.
Разрешили поесть. Он кушал с аппетитом. Съел всё, что дали в столовой.
Пригласили на осмотр. Осматривала нас заведующая ЛОР-отделением. Я рассказала про то, что произошло, сказала, что одна ноздря не дышит. Она внимательно осмотрела ребенка, сказала, что всё в порядке, можем быть свободны.
Ребёнок совсем ожил. Он бегал, прыгал, залазил под кровать и требовал, чтоб его все искали. В общем, разошёлся не на шутку.
Зашел оперировавший нас хирург. Он постоял, пошутил на отвлечённые темы. Видно было, что пришёл понаблюдать за состоянием ребёнка. Остался удовлетворён и ушёл.
Вечером сняли катетер.
Утром оперирующий врач ещё раз нас осмотрел, внимательно проверил не дышащую ноздрю и сказал: "Всё. Поезжайте домой".
Мне велели на следующий день явиться к ЛОРу по месту жительства на осмотр. Но когда я вернулась, один ЛОР был в декрете, второй - в отпуске, а третий - на больничном. Я звонила каждый день в больницу в течение двух недель в надежде, что выйдет хотя бы один ЛОР. Потом появились новые заботы, оформление в садик ребёнка, и стало не до того.
Нам прописали капать в нос Протаргол 10 дней. Мы его прокапали. За эти дни полностью восстановилось носовое дыхание.
🚑~🚑~🚑~ ИТОГИ ~🚑~🚑~🚑
Какие произошли изменения:
- Восстановилось дыхание
- Сын спит с закрытым ртом
- Сын не храпит, даже когда болеет
- Чуть-чуть поменялся голос
Каких изменений не произошло:
- Скачка в речи или развитии не произошло
- Сын не перестал часто болеть
Последнее - прям моя боль. Мы по-прежнему всё время болеем. И даже сейчас сын дома на больничном. 😕
Он прекрасно всё помнит и очень боится больниц.
Стоило ли делать аденотомию? Я не знаю. Можно было совсем отказаться от садика и сидеть с ним дома. Может, всё само бы восстановилось. Я до сих пор не знаю, стоило ли это мучений моего ребёнка.
Может быть, мой отзыв поможет вам принять решение о необходимости операции или отказе от неё.
Мне было тяжело собраться и написать о нашем опыте удаления аденоидов. Но когда я только собиралась ехать, одна из девушек, с которой мы взаимно подписаны друг на друга тут на irecommend, сказала, что им предстоит эта операция, и она будет ждать мой отзыв. 😊
Для тех, кому это только предстоит, настраивайте себя на то, что это будет очень тяжёлый день в вашей жизни и жизни вашего малыша. 😕
Высокую оценку поставить не смогу. Для нас это был тяжёлый опыт. ⭐⭐⭐
ДОПОЛНЕНИЕ (спустя полгода):
Всё-таки операция сильно отразилась на здоровье сына. Он почти не болеет. Первые пару месяцев он ещё болел, как и раньше. Но с каждым разом его иммунитет становился крепче. И на сегодняшний момент почти не болеет. Удаление аденоидов положительно сказалось на его здоровье. Он окреп настолько, что даже пару раз во время повальной эпидемии ГРИППА даже не подхватил эту заразу. Сейчас я могу сказать, что удаление аденоидов помогло. Всё это мы перенесли не зря.
Крепкого здоровья вам и вашим детям. 😊
irecommend.ru
Операция по удалению аденоидов у детей: советы родителям
Если у ребенка аденоиды, то у него может наблюдаться заложенность носа, ночной храп, снижение слуха. При прогрессировании заболевания требуется оперативное вмешательство. Многие родители не решаются на нее, опасаясь развития послеоперационных осложнений.
Что такое аденоиды?
Аденоиды — это носоглоточная миндалина, которая по некоторым причинам сильно разрослась, из-за чего у ребенка затрудняется дыхание, ухудшается слух и возникают другие нарушения. Находится миндалина в своде носоглотки, поэтому ее не видно невооруженным глазом. Чтобы ее рассмотреть, врач применяет специальное зеркало. При аденоидах в носу перекрывается носовое дыхание, в результате чего ребенок начинает дышать ртом, что приводит к недостаточной фильтрации воздуха и попаданию в дыхательные пути микробов и вирусов.
Из-за этого нередко развиваются воспалительные болезни: синуситы, бронхит, ангина и пр. Повышается вероятность возникновения пневмонии. Воспалительный процесс в носоглотке нередко провоцирует отит (воспаление среднего уха). Чаще всего такое заболевание наблюдается у детей 3-7 лет.
Аденоидные разрастания приводят к следующим проблемам:
- голос делается гнусавым;
- снижается слух;
- появляется ночной храп;
- снижается иммунитет, из-за чего ребенок часто болеет, медленно выздоравливает, нередко возникают осложнения;
- возникает хронический насморк, который сопровождается трудным отделяемым;
- начинает часто болеть голова, кожный покров бледнеет, ребенок делается рассеянным.
На ранней стадии заболевания предусмотрено консервативное лечение. Необходимо использовать специальные капли, промывать носоглотку и нос гомеопатическими препаратами, лечебными растворами и пр. Если такие методы не помогают, и аденоидная ткань продолжает разрастаться, ее удаляют с помощью операции.
Нужна ли операция?
При аденоидах в носу у детей врач не всегда назначает операцию. Хирургическое вмешательство предусмотрено в следующих случаях:
- Аденоиды достигли третьей степени, когда просвет носоглотки перекрывается на 2/3 и ребенок практически перестает дышать носом.
- Аденоидные разрастания закрывают выводное соустье евстахиевых труб, что приводит к скоплению слизи в среднем ухе. В результате снижается слух и часто возникают отиты, причем нередко гнойные.
- Из-за ночного храпа появляются приступы апноэ — задержка дыхания на несколько секунд, что вызывает постоянную гипоксию во сне.
- Ребенок часто начинает болеть пневмонией, бронхитом, синуситом, отитом.
- Сильно увеличившиеся аденоиды провоцируют развитие челюстно-лицевых аномалий.
Кроме того, операция показана в том случае, если вместе с миндалинами начинают расти гланды. Из-за этого у ребенка ухудшается речь, у него начинает часто болеть голова, происходит отставание в психофизиологическом развитии.
Лечение аденоидов
Консервативное лечение аденоидов предусматривает использование различных лекарственных средств. Врач может назначить следующие препараты:
- Антисептики: Мирамистин, Колларгон, Деринат, Протаргол. Они необходимы для дезинфекции поверхности воспаленной слизистой миндалин, избавления от патогенной микрофлоры и снятия отека. Кроме того, такие медикаменты оказывают небольшой противовоспалительный эффект.
- Сосудосуживающие средства: Назонекс, Авамис. Они избавляют от отечности, а также оказывают противовоспалительное и антисептическое действие.
- Антибиотики: Изорфа, Пропосол. Они снимают отек и уменьшают гипертрофированные глоточные миндалины.
- Иммуномодуляторы: Ирс-19, Циклоферон, Эргоферон, Ликопид, Амиксин, Виферон. Они избавляют от бактериальных и вирусных инфекций, которые становятся причиной аденоидита.
Противопоказания к аденотомии
К противопоказаниям к операции по удалению аденоидов у детей относят:
- ОРВИ, ОРЗ;
- тимомегалию;
- незалеченный кариес зубов;
- возраст до 2 лет;
- патологическое развитие неба;
- заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной систем;
- злокачественные новообразования;
- бронхиальную астму;
- обострение аллергической реакции.
Если оперативное вмешательство противопоказано или родители боятся подвергать ребенка риску, то рекомендуется использовать метод Бутейко. С помощью этой лечебной программы снижается эффект гипервентиляции легких. Ее основная цель — научить ребенка дышать носом по специальной методике, благодаря чему замедляется рост аденоидов.
Способы удаления аденоидов у детей
Операция по удалению патологических миндалин называется аденотомия. К ней необходимо подготовиться, чтобы избежать развития различных осложнений. Для этого у ребенка берут биохимический и общий анализы крови, определяют чувствительность к наркозу, выявляют, не болеет ли он СПИДом или гепатитом, определяют резус-фактор и группу крови. При подготовке к операции педиатр осматривает пациента и беседует с его родителями. Чтобы снизить риск развития инфекционных заболеваний, врач может назначить курс антибиотиков.
За 12 часов перед хирургическим вмешательством избегают приема пищи, т. к. она может спровоцировать рвоту. Многих родителей волнует вопрос, как проходит операция: под наркозом или нет. До 7 лет используют общий наркоз, а более взрослым детям разрешен местный. В последнем случае используют новокаин или лидокаин. В носоглотку распыляют обезболивающее средство, вводят внутримышечно успокаивающий препарат, а в ткань миндалины вводят слабый раствор анестетика.
Существует несколько методов удаления аденоидов: классический, лазерный, эндоскопический, криотерапия. Длительность процедуры — около 10 минут.
Классическая операция
При таком способе аденоиды удаляют хирургическим скальпелем, имеющим кольцевидную форму (аденотом Бекмана). Врач помещает в полость рта гортанное зеркало, которое помогает разглядеть миндалину, после чего отсекает ее. У такого метода есть недостатки: может возникнуть сильное кровотечение, для остановки которого используют специальные препараты, и затрудненный осмотр, повышающий риск нанесения травмы. Ограниченный обзор может привести к неполному удалению ткани и как следствие — повторному разрастанию аденоидной ткани.
Эндоскопическое удаление
Операция проводится следующим образом: врач применяет анестезию, после чего вводит в носовой проход эндоскоп, при помощи которого осматривает стенки и слизистую глотки. Затем специальными инструментами отсекает ткань аденоиды.
При таком хирургическом вмешательстве нередко используют шейверный способ. Во время операции аденоид отсекают, измельчают и аспирируют в резервуар отсоса. Наконечником шейвера равномерно удаляют аденоидную ткань.
Удаление аденоидов лазером
Лазерное удаление аденоидов проводится различными способами, такими как:
- Вапоризация. Метод основан на постепенном выпаривании лимфоидной ткани. С помощью углекислого лазера аденоиды начинают уменьшаться в объеме. Через 2-3 процедуры наблюдается улучшение носового дыхания, а полностью ребенок выздоравливает спустя 7-15 сеансов. Этот способ применяют только для устранения небольших образований.
- Коагуляция. В этом случае аденоиды удаляют за 1 раз при помощи фокусированного луча лазера. При этом сразу прижигают поврежденные сосуды.
- Комбинированная операция. Сначала проводят эндоскопическое удаление лимфоидной ткани, а остатки коагулируют лазером.
Длится восстановление около 2 недель.
Криотерапия аденоидов у детей
Сначала ребенку проводят местное обезболивание, а затем врач вводит в его нос эндоскоп. Под визуальным контролем он проводит обработку разросшейся миндалины парами жидкого азота, подаваемого из специальной трубочки. Во время криотерапии не травмируются окружающие ткани, нет крови, а ребенок не испытывает боли. Всего потребуется 3-5 процедур, но врач может увеличить количество сеансов.
Восстановительный период
После удаления аденоидов у ребенка врач около 3 часов наблюдает за ним. Если за это время не откроется кровотечение или не возникнут другие осложнения, то его отпускают домой. Сколько будет длиться послеоперационный период — зависит от того, какой вид операции был использован. Сразу после аденотомии рекомендуется дать ребенку мороженое. Благодаря охлажденному лакомству эффективно сужаются сосуды.
К неблагоприятным последствиям относят:
- рвоту;
- повышение температуры;
- боль в глотке;
- слабость.
Поэтому в течение 5 дней после операции по удалению аденоидов необходимо измерять температуру дважды в день, чтобы своевременно принять меры в случае возникновения осложнений. Чтобы устранить гипертермию, ребенку дают жаропонижающее средство. Запрещено использовать для этих целей аспирин, т. к. он может спровоцировать возникновение кровотечения.
В реабилитационный период дискомфорт и болевые ощущения будут наблюдаться у ребенка в течение нескольких дней. В этом случае врач назначает обезболивающие и анестетические препараты. В течение 2-3 недель ребенок должен находиться в домашних условиях, поэтому требуется его освобождение от посещения детского сада или школы. В течение месяца запрещена физическая активность.
В послеоперационный период после удаления аденоидов у детей необходимо изменить рацион. Ребенок не должен употреблять горячую еду и питье, чтобы не раздражать поврежденную область. Запрещено есть продукты, способные травмировать горло: уксусные заправки, острые приправы, чипсы, сухарики, блюда, содержащие лук и чеснок.
Чтобы не открылось кровотечение, ребенок должен избегать перегрузок и длительного нахождения в бане, в ванне с горячей водой, на солнце. Нельзя допускать прогревания шеи и горла. Запрещено посещать бассейн и плавать в открытом водоеме. Рекомендован полупостельный режим. Ребенок не должен контактировать с другими детьми, чтобы не подхватить инфекцию.
После операции у детей наблюдается заложенность и гнусавость носа. Такие симптомы проходят сами через несколько дней. Ребенка нужно показать ЛОР-врачу спустя месяц после аденотомии, чтобы убедиться в том, что все прошло хорошо.
nosoved.ru
Как удаляют аденоиды у детей: показания, способы и подготовка
Как удаляют аденоиды у детей, известно каждому врачу. Ситуация с осведомленностью родителей, к сожалению, далеко от надлежащего уровня. Определить состояние малыша, показания/противопоказания к оперативному вмешательству, медикаментозному лечению может только лечащий врач.
Родители занимаются самостоятельным лечением и крайне часто доводят состояние ребенка до более тяжелого. Чтобы не случилось подобных недоразумений, дальнейших проблем, при первых признаках аденоидита обратитесь к доктору. Чем скорее вы это сделаете – тем меньшим будет риск проведения операции.
Показания к удалению аденоидов
Удаление аденоидов у ребенка должно назначаться врачом после нескольких осмотров, определенного ряда анализов, попыток медикаментозного лечения (в зависимости от стадии заболевания).
Процедура проводится в таких случаях:
- Серьезные нарушения слуха (когда миндалина разрастается до такого размера, что мешает малышу нормально дышать/слышать/разговаривать).
- Пациент подвергался инфекционным заболеванием более 6-ти раз в год.
- Другие методы лечения (консервативное лечение, ингаляции) не дали положительных результатов.
- Пациент подвергался отитам более 2-ух раз в год.
- Затруднение при дыхании через нос, храп.
- Пациент подвергается частым воспалениям гортани.
Назначить лечение может только лечащий врач. Удалять аденоиды следует только в самых крайних случаях. Убрать аденоид не составит труда. Не следует забывать, что удаление любой части тела – огромный физиологический и психологический стресс. В первую очередь, к этому должны быть готовы родители. Они обязаны обеспечить ребенку правильный уход до и после оперативного вмешательства.
Вернуться к оглавлениюСпособы удаления
Эндоскопия является популярным видом удаления.Способ хирургического вмешательства зависит от вида анестезии. Если для процедуры используется общий наркоз – операция проходит при помощи эндоскопического оборудования. Как происходит процесс:
- Эндоскоп вводят в носоглотку пациента.
- Хирург вырезает ребенку воспаленную часть лимфы.
- Лимфоидную ткань убирают, отделяют от слизистой. На этом этапе может открыться кровотечение.
- Удаляются причины кровотечения, его остановка.
- Остатки тканей (если таковые имеются) удаляет хирург.
В случае проведения процедуры под местным наркозом, используют аденотом (специальный инструмент для удаления аденоидов). Он выглядит как маленькая ложка с заострением на краях и продолговатой ручкой. Алгоритм действий:
- Аденотом вводится в носоглотку через ротовую полость.
- Всего одним движением воспаленную лимфу вырезают, отторгают от слизистой.
У данной процедуры есть недостаток: врач не видит общей картины и мало контролирует процесс удаления. Вероятность рецидива (повторного разрастания тканей во время инфекции) повышается. Существует еще несколько методов, которые помогут справиться с разрастающимся аденоидом:
- Аденоидэктомия. Процедуру проводят под местным наркозом. Патологические участки хирург удаляет специальным ножом. Недостаток: ребенок, находясь в сознании, может сопротивляться действиям врачей, а это негативно повлияет на результат хирургического вмешательства. К тому же, после аденоидэктомии, возможно повторное разрастание лимфоидной ткани.
- Эндоскопическое удаление миндалин. Сейчас такой подход к аденоидам набирает популярность. Основные причины: безопасность, эффективность. Процедура проводит под общим наркозом (седация). Определенная доза лекарственного вещества вводится пациенту, он расслабляется и находится в полусонном состоянии. В данном случае, ребенок не будет мешать процессу, не почувствует никакой боли и, более того, будет спать, не замечая происходящего. Это помогает исключить стресс, как детей, так и родителей. Еще одно преимущество: благодаря специальному оборудованию, врач может контролировать процесс. Носоглотка, ротовая полость находятся в поле его зрения, что значительно ускоряет процесс, делая его эффективнее.
- Лазерное воздействие. По факту, данный метод исключает хирургическое вмешательство. Лазерный луч, проникая в место, пораженное инфекцией, обжигает лимфоидную ткань, вследствие чего она уменьшается. Процесс проходит под местной анестезией, является безболезненным, оказывает антисептический, противовоспалительный эффект. Его можно использовать для предотвращения рецидивов болезни, как дополнение к операции.
Подготовка к удалению

Как уже оговаривалась, операция проводится только в тех случаях, когда аденоидам не уделяли никакого внимания и сильно запустили инфекционный процесс. Перед тем, как принять решение о хирургическом вмешательстве, проводится курс медикаментозного лечения. Это воспринимается, как подготовка организма к возможным последствиям. Без прохождения курса лечения организм сложнее перенесет операцию, появятся риски осложнения, рецидива. Терапия состоит из двух основных этапов:
- медикаментозное лечение, которое устанавливается лечащим врачом;
- хирургическое вмешательство.
Вернуться к оглавлениюВ зависимости от индивидуальных особенностей организма, доктор разработает программу лечения. Подобрать нужный вид анестезии также должен соответственный специалист.
Правила послеоперационного ухода за ребенком
После проведения ряда действий над аденоидами, следует закрепить результат правильным послеоперационным уходом. Исполнение некоторых правил убережет ребенка от дальнейших проблем с миндалинами:
Следует давать пищу без твердых и крупных частиц.- В течении 30 дней избавьте ребенка от физических нагрузок.
- Ограничьте его пребывание на жаре, в душных помещениях. Микроклимат вашей квартиры должен соответствовать норме.
- Доктор назначит малышу специальную диету, придерживаются которой от 3 до 10 дней.
- Сбалансируйте рацион, включив в него больше овощей, фруктов. Давайте ребенку специальные витаминные комплексы, использование которых также следует согласовать с лечащим врачом. Исключите твердую, горячую пищу из рациона на несколько дней.
- Врач должен назначить некоторый перечень лекарственных средств для скорейшей стабилизация состояния организма, их использование является обязательным.
- Купать ребенка следует в теплой воде, соответствующей его температуре тела (перегревание противопоказано).
Подойдите ответственно к послеоперационной терапии. В течение одного месяца ребенок полностью восстановится, работа организма стабилизируется. Носовое дыхание придет в норму, прекратится насморк, инфекционные болезни, восстановится слух, мозг станет свободнее получать кислород. Помните, что о каждом реабилитационном действии вы должны сообщать врачу. Не проявляйте самодеятельности, это чревато возвращением инфекционных воспалений аденоидов.
Будьте готовы к следующим проявления послеоперационного периода:
- Повышение температуры тела. Максимальное повышение – 38 градусов. Ни в коем случае не используйте жаропонижающие средства, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота (она может вызвать кровотечение). Жар пройдет в течении 3 – 4 дней.
- Рвота. Рвотные массы будут состоять из кровяных сгустков, которые попали в желудочно-кишечный тракт во время операции.
- Боли в животе. Причина – попадание крови в желудочно-кишечный тракт. Проходит в течении 2-3 дней после хирургического вмешательства.
- Гнусавость, зуд в носу. Самостоятельно пройдет в течении 10-ти дней.
Нужно ли удалять аденоиды?
Сейчас существует множество методов медикаментозного лечения аденоидов. Некоторые из них действенны и могут решить проблему, не прибегая к операции. В особо тяжелых случаях единственным эффективным решением будет хирургическое вмешательство. Не стоит бояться за ребенка. После несложных манипуляций проблема будет разрешена, а ребенок снова сможет нормально дышать.
Аденоиды следует удалять, поскольку они могут привести к:
- задержкам развития;
- нарушениям слуха;
- нарушениям дыхания.
Все вышеперечисленные процессы жизненно необходимы. Аденоиды атрофируются в возрасте до 17 лет. Это не означает, что после этого возраста не возникнет никаких проблем. Миндалины могут воспалиться и во взрослом возрасте (зависит от индивидуальных особенностей). Даже во взрослом возрасте следует согласиться на операцию. Бережно относитесь к здоровью детей и собственному. Операция по удалению аденоидов – несложный процесс, который облегчит жизнь ребенка.
infogorlo.ru
Аденоиды: удалять или нет? Тест на степень аденоидов у детей. Аденоиды у ребенка
Содержание:
Весна — время, когда родители, измученные простудами у ребенка, уставшие бороться с заложенностью носа, очень часто получат от ЛОР-врача направление на удаление аденоидов. Нужно ли удалять аденоиды, рассказывает отоларинголог Иван Лесков, который написал о лечении аденоидов целую книгу — "Аденоиды без операции". А для родителей создал простой тест, позволяющий оценить состояние аденоидов у ребенка.
Если попросить ребенка открыть рот и сказать "а" (что, кстати, не очень правильно с точки зрения техники осмотра), то аденоидов вы не увидите — их будет скрывать от вас мягкое небо. Точно так же нельзя увидеть аденоиды и через нос, если посветить туда фонариком. Даже ЛОР-врач, который использует рефлектор и носорасширитель, заглядывая в нос, аденоидов не видит. Для того чтобы их увидеть и оценить, необходимы специальные методы исследования — рентген, компьютерная томография, эндоскопия носоглотки, осмотр носоглотки зеркалом.
Так что если врач при осмотре ни одним из перечисленных методов не воспользовался, но сказал вам: "У ребенка аденоиды, надо удалять", — не торопитесь впадать в отчаяние. Врач не поставил диагноз, сделал предположение А предположение вовсе не является показанием к операции.
Что такое аденоиды?
Аденоиды, несмотря на то, что величают их во множественном числе — это миндалина. Расположена она в носоглотке, тотчас позади носа. Надо сказать, что миндалина у нас такая не одна — есть еще небные миндалины (их иногда называют гландами и вот их-то как раз и легко увидеть, если ребенок откроет рот), есть тубарные миндалины — они прикрывают вход в устье евстахиевых труб, чтобы инфекция не проскакивала по этим самым трубам из носоглотки в ухо и не вызывала бы отитов.
Есть еще несколько миндалин, и все вместе их называют лимфоидным кольцом глотки. Это самое кольцо контролирует вход в организм на предмет попадания в него всяких там микробов, вирусов и прочей нечисти.
Лимфоидная ткань состоит из основы (соединительной ткани) и прибывших туда со всех уголков организма лимфоидных клеток — лейкоцитов.
Когда организм растет, большая часть непростой работы по борьбе с входящей инфекцией валится именно на аденоиды (из-за этого они и увеличиваются). А поскольку организм еще маленький и иммунная система у него незрелая, собравшиеся со всего организма лимфоциты только учатся распознавать чужеродные клетки — антигены.
Примерно к 6-7 годам аденоиды передают эстафету небным миндалинам (которые гланды) и начинают потихоньку уменьшаться. Именно на этом основано убеждение, что ребенок может аденоиды попросту перерасти.
Внешне аденоиды разделены на три дольки, они розовые, а в центре их расположена неглубокая лакуна — именно в этой лакуне и собираются слизь и гной, когда начинается воспаление.
Сами по себе аденоиды кровоснабжаются достаточно скудно — к ним идут только капиллярные сосуды. Как раз поэтому — из-за плохого кровоснабжения — врачи так легко предлагают аденоиды удалить и как раз поэтому лечение антибиотиками чаще всего не оказывает никакого влияния на воспаление собственно аденоидов.
А еще аденоиды не имеют четкой границы с окружающими тканями (как, например, небные миндалины, имеющие капсулу), поэтому удалить их полностью невозможно физически. Все равно остаются небольшие скопления лимфоидных клеток, из которых потом — при соответствующих условиях — аденоиды с удовольствием вырастают до прежних размеров.
Как врач ставит диагноз "аденоиды"
Если врач поставил вам диагноз "аденоиды", очень важен вопрос, каким образом он это сделал.
Типичный осмотр выглядит так: доктор оценивает состояние ребенка (если врач отработал в поликлинике больше пяти лет, для этого достаточно одного взгляда), затем выслушивает жалобы, затем бегло щупает лимфоузлы и заглядывает ребенку в уши, горло и нос.
Мы с вами помним, что аденоиды, вот так просто заглянув в нос и горло, увидеть нельзя. И если врач после такого осмотра поставил вам диагноз "аденоиды второй степени", то он не видел их и не установил их размер. Выражаясь вульгарным языком, вас попросту развели.
Так что же на самом деле должен сделать врач, чтобы аденоиды увидеть?
- Самый древний способ — пальцевое исследование носоглотки. Врач вводит палец ребенку в рот и пытается, заведя палец в носоглотку, ощупать аденоиды. При прощупывании аденоидов степень их увеличения установить легко, но высока вероятность травмы — воспаленные аденоиды на малейшее прикосновение отвечают кровотечением.
- Исследование носоглотки при помощи зеркала (задняя риноскопия). Врач берет очень маленькое круглое зеркало на длинной ручке и пытается втиснуть его в горло ребенку как можно глубже. Такой осмотр позволяет не только оценить степень увеличения аденоидов, но и увидеть на них воспалительные изменения. Однако единственный способ задокументировать увиденное врачом — это запись в карте. Так что придется верить врачу на слово.
- Рентген носоглотки. Долгое время врачи, не утруждая себя осмотром носоглотки, молча отправляли детей с затруднением носового дыхания на рентген. Однако рентгеновские лучи одинаково "видят" как мягкие ткани (аденоиды), так и скопившееся на поверхности слизь или гной — в виде серой тени, закрывающей просвет носоглотки. А значит, рентген запросто может прибавить вашему ребенку степень-другую увеличения аденоидов. И даже если ребенок просто часто болеет, а в носоглотке у него скопились сопли, вас все равно направят на операцию с диагнозом "аденоиды третьей степени".
- В наше время врачи все чаще вместо рентгена или осмотра носоглотки зеркалом проводят эндоскопическое обследование носоглотки. Это самый современный, самый информативный и самый, если так можно выразиться, престижный метод диагностики. Врач осматривает нос ребенка специальной трубочкой — очень длинной и тонкой, с фонариком на конце.
Но! Эндоскоп дает увеличение аж в 50 раз. Носовые ходы у ребенка узкие, а время на исследование ограничено. И в какой-то момент врач, проводя эндоскоп через нос, просто упрется в аденоиды, которые при том самом 50-кратном увеличении покажутся доктору (да и вам тоже) невероятно огромными. Результат — все то же прибавление одной-двух степеней к не так чтобы уж и разросшимся аденоидам.
Удалять ли аденоиды у ребенка: тест для родителей
Это очень простой тест на то, нужно ли удалять аденоиды вашему ребенку, или проблему можно решить методами консервативного лечения (о них мы поговорим в следующий раз).
Тест состоит всего из семи вопросов, которые основаны на Европейских рекомендациях по лечению аденоидов. Для прохождения теста достаточно той информации, которую родители могут получить, просто наблюдая за ребенком.
1. Сколько лет ребенку?
До 3 лет — 0 баллов
От 3 до 5 лет — 1 балл
От 5 до 6 лет — 2 балла
2. Как часто ребенок болеет?
От 6 раз в полгода и более — 0 баллов
От 4 до 6 раз в полгода — 1 балл
Меньше трех раз — 2 балла
3. Когда у ребенка заложен нос?
Дышит и в дневное время, и во время сна — 0 баллов
Заложен только ночью — 1 балл
Дыхания через нос нет ни днем, ни ночью — 2 балла
4. Становится ли дыхание легче летом?
Да, после поездки на море ребенок дышит носом свободно — 0 баллов
Да, но болеет и летом, и тогда нос снова закладывает — 0 баллов
Нет, даже на море ребенок не дышит носом — 2 балла
5. Есть ли кашель по утрам?
Да — 0 баллов
Нет — 1 балл
6. Переспрашивает ли ребенок, когда вы к нему обращаетесь?
Ребенок не переспрашивает никогда — 0 баллов
Переспрашивает изредка или когда болеет — 1 балл
Переспрашивает всегда и часто не слышит, когда к нему обращаются — 2 балла
7. Увеличены ли у ребенка небные миндалины или шейные лимфоузлы?
Всегда; увеличенные лимфоузлы видны невооруженным глазом — 0 баллов
Увеличиваются только когда ребенок болеет — 1 балл
Не увеличены — 2 балла
Что означает количество набранных вами баллов?
10-13 баллов — к сожалению, вам не повезло. Это состояние называется гипертрофией аденоидов, и решить проблему можно только при помощи операции.
6-12 баллов — аденоиды, конечно, увеличены, но увеличены они за счет воспаления. Если верить европейским рекомендациям, то вам лучше провести консервативное лечение, направленное на уменьшение воспаления, а не ложиться под нож. И только когда воспаление будет подавлено, стоит подумать, так ли вам нужна операция. Если же последовать совету врача и взять направление на аденотомию, вас с большой долей вероятности ждет рецидив аденоидов в течение 6-12 месяцев.
0-5 баллов. Никаких аденоидов у вас на самом деле нет. Если что-то и беспокоит, это небольшой ринит, с которым довольно легко справиться. А обо всем, что вам наговорил врач, просто забудьте.
www.7ya.ru