Как ставить инсулин


куда правильно колоть. Пошаговый алгоритм.

Введение инсулина: узнайте все, что нужно. После прочтения этой статьи у вас исчезнут страхи, появятся решения всех проблем. Ниже приводится пошаговый алгоритм подкожного введения инсулина шприцем и шприц-ручкой. После небольшой тренировки вы научитесь делать уколы, понижающие сахар в крови, абсолютно безболезненно.

Читайте ответы на вопросы:

  1. Больно ли колоть инсулин, как научиться вводить его безболезненно.
  2. Что будет, если диабетику пропустить укол или вообще не колоть инсулин.
  3. Как часто нужно вводить инсулин, до или после еды, сколько раз в день.
  4. Надо ли протирать кожу спиртом перед уколом инсулина.
  5. Куда колоть продленный (длинный) инсулин, в какие места.
  6. Куда вводить быстрый короткий и ультракороткий инсулин.
  7. Как правильно делать уколы инсулина в ягодицу.
  8. Как колоть инсулин в ногу, бедро и руку.
  9. Сколько раз можно колоть одним и тем же шприцом.
  10. Можно ли использовать просроченный инсулин.
  11. Как уколы инсулина влияют на артериальное давление.
  12. Нужно ли колоть инсулин при низком сахаре в крови.
  13. Можно ли вводить инсулин разных производителей.
  14. Возможные осложнения от уколов.
  15. Почему после введения инсулина иногда течет кровь, что делать.
  16. Аллергия на инсулин, красные пятна и зуд на месте уколов.
  17. Как колоть инсулин при беременности, сколько раз в день.
  18. Введение инсулина детям. Инсулиновая помпа: преимущества и недостатки.
Подкожное введение инсулина: подробная статья, пошаговый алгоритм

Не надейтесь на помощь врачей в обучении технике введения инсулина, а также другим навыкам самоконтроля диабета. Изучайте материалы на сайте endocrin-patient.com и практикуйтесь самостоятельно. Контролируйте свое заболевание, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа. Вы сможете держать сахар стабильно 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей, и гарантированно уберечься от хронических осложнений.

Больно ли колоть инсулин?

Лечение инсулином причиняет боль тем, кто использует неправильную технику инъекции. Вы научитесь колоть этот гормон абсолютно безболезненно. В современных шприцах и шприц-ручках иглы очень тонкие. Их кончики заостряют по космическим технологиям с использованием лазера. Главное условие: инъекция должна быть быстрой. Правильная техника введения иглы похожа на метание дротика при игре в дартс. Раз - и готово.

Не следует медленно подносить иглу к коже и раздумывать при этом. После небольшой тренировки вы убедитесь, что уколы инсулина - это ерунда, никакой боли нет. Серьезные задачи - это покупка хороших импортных препаратов и расчёт подходящих дозировок.

Что будет, если диабетику не колоть инсулин?

Это зависит от тяжести вашего диабета. Сахар в крови может очень повыситься и вызвать смертельно опасные осложнения. У пожилых больных диабетом 2 типа это гипергликемическая кома. У пациентов, страдающих диабетом 1 типа, - кетоацидоз. При умеренных нарушениях обмена глюкозы острых осложнений не будет. Однако сахар будет держаться стабильно высоким и это приведет к развитию хронических осложнений. Самые жуткие из них - почечная недостаточность, ампутация ноги и слепота.

Смертельный инфаркт или инсульт может случиться раньше, чем успеют развиться осложнения на ноги, зрение и почки. Для большинства диабетиков инсулин - это незаменимое средство, чтобы держать нормальный сахар в крови и защититься от осложнений. Научитесь колоть его безболезненно, как описано ниже на этой странице.

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Что будет, если пропустить укол?

Если пропустить укол инсулина, уровень глюкозы в крови поднимется. На сколько повысится сахар - зависит от тяжести диабета. В тяжелых случаях могут быть нарушения сознания с возможным летальным исходом. Это кетоацидоз при СД1 и гипергликемическая кома при СД2. Повышенный уровень глюкозы стимулирует развитие хронических осложнений диабета. Могут пострадать ноги, почки и зрение. Также повышается риск раннего инфаркта и инсульта.

Глаза (ретинопатия) Почки (нефропатия) Диабетическая стопа Боли: ноги, суставы, голова

Когда ставить инсулин: до или после еды?

Такая постановка вопроса указывает на низкий уровень знаний диабетика. Внимательно изучите на этом сайте материалы о расчёте доз быстрого и продлённого инсулина, прежде чем начнете делать уколы. В первую очередь, обратитесь к статье “Расчет доз инсулина: ответы на вопросы пациентов”. Прочитайте также инструкции к препаратам, которые вам назначили. Могут пригодиться платные индивидуальные консультации.

Как часто нужно колоть инсулин?

На этот вопрос невозможно дать простой ответ, потому что каждому диабетику требуется индивидуальная схема инсулинотерапии. Она зависит от того, как обычно ведет себя ваш сахар в крови на протяжении дня. Подробнее читайте статьи:

Изучив эти материалы, вы разберетесь, сколько раз в сутки нужно колоть, сколько единиц и в какие часы. Многие врачи назначают всем своим пациентам-диабетикам одну и ту же схема инсулинотерапии, не вникая в их индивидуальные особенности. Такой подход уменьшает рабочую нагрузку на доктора, но дает плохие результаты для пациентов. Не следует использовать его.

Техника введения инсулина

Техника введения инсулина немного меняется в зависимости от длины иголки шприца или шприц-ручки. Можно сформировать кожную складку или обходиться без неё, делать укол под углом 90 или 45 градусов.

  1. Подготовьте препарат, новый шприц или иглу для шприц-ручки, вату или чистую ткань.
  2. Желательно вымыть руки с мылом. Не надо протирать место укола спиртом или другими дезинфицирующими веществами.
  3. Наберите подходящую дозу лекарства в шприц или шприц-ручку.
  4. При необходимости сформируйте кожную складку большим и указательным пальцем.
  5. Введите иглу под углом 90 или 45 градусов - это нужно делать быстро, рывком.
  6. Медленно нажмите поршень до конца, чтобы ввести препарат под кожу.
  7. Не спешите вынимать иглу! Подождите 10 секунд и лишь после этого вынимайте.

Надо ли протирать кожу спиртом перед введением инсулина?

Нет необходимости протирать кожу спиртом перед введением инсулина. Достаточно вымыть ее теплой водой с мылом. Занесение инфекции в организм во время уколов инсулина крайне маловероятно. При условии, что вы используете инсулиновый шприц или иглу для шприц-ручки не более одного раза.

Что делать, если вытекает инсулин после укола?

Не нужно сразу делать повторный укол взамен той дозы, которая вытекла. Это опасно, потому что может вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы). Подразумевается, что вы ведете дневник самоконтроля диабета. В примечании к результату измерения сахара зафиксируйте, что случилось вытекание инсулина. Оно не является серьезной проблемой, если происходит редко.

Возможно, при последующих измерениях уровень глюкозы в крови окажется повышенным. Когда будете делать очередной плановый укол, введите дозу инсулина выше обычной, чтобы компенсировать это повышение. Подумайте насчет перейти на более длинные иголки, чтобы избежать повторных случаев вытекания. Сделав укол, не спешите вынимать иглу. Подождите 10 секунд и лишь потом вынимайте.

Многие диабетики, которые вводят себе инсулин, считают, что низкого сахара в крови и его жутких симптомов невозможно избежать. На самом деле, это не так. Можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммуном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходмости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Как правильно колоть инсулин

Ваша задача - ввести инсулин в подкожную жировую клетчатку. Инъекция не должна быть слишком глубокой, чтобы избежать попадания в мышцу. В то же время, если укол будет недостаточно глубоким, лекарство вытечет на поверхность кожи и не подействует.

Иголки инсулиновых шприцов обычно имеют длину 4-13 мм. Чем короче игла, тем проще сделать укол и тем менее чувствительным он будет. При использовании иголок длиной 4 и 6 мм взрослым не нужно формировать кожную складку и можно делать укол под углом 90 градусов. Более длинные иголки требует формирования кожной складки. Возможно, ими лучше делать уколы под углом 45 градусов.

Длина иголки, ммДети-диабетикиХудощавые или стройные взрослыеВзрослые, имеющие лишний вес
490°, может понадобиться кожная складкаКак детям90°, кожная складка не нужна
545° или 90°, нужна кожная складкаКак детям90°, кожная складка не нужна
645° или 90°, нужна кожная складка90°, нужна кожная складка90°, кожная складка не нужна
8Не рекомендуется45°, нужна кожная складка45° или 90°, без кожной складки
12-13Не рекомендуется45°, нужна кожная складка45° или 90°, может понадобиться кожная складка

Почему длинные иголки до сих пор выпускаются? Потому что использование коротких иголок повышает риск вытекания инсулина.


Куда лучше вводить инсулин?

Инсулин рекомендуется колоть в бедро, ягодицу, живот, а также в область дельтовидной мышцы плеча. Делайте уколы только в участки кожи, показанные на картинке. Каждый раз чередуйте места инъекций.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их.

Препараты, введенные в живот, а также в руку, всасываются относительно быстро. Туда можно колоть короткий и ультракороткий инсулин. Потому что от него требуется как раз быстрое начало действия. Уколы в бедро нужно делать на расстоянии не менее 10-15 см от коленного сустава, с обязательным формированием кожной складке даже у взрослых людей, имеющих лишний вес. В живот нужно вводить лекарство на расстоянии не менее 4 см от пупка.

Куда колоть продлённый инсулин? В какие места?

Длинный инсулин Левемир, Лантус, Туджео и Тресиба, а также средний Протафан можно вводить в живот, бедро и плечо. Нежелательно, чтобы указанные препараты действовали слишком быстро. От продленного инсулина требуется, чтобы он работал плавно и долго. К сожалению, нет четкой зависимости между местом укола и скоростью всасывания гормона.

Левемир Лантус Туджео Тресиба

Официально считается, что инсулин, введённый в живот, усваивается быстро, а в плечо и бедро - медленно. Однако что будет, если диабетик много ходит, бегает, выполняет приседания или качают ноги на тренажерах? Очевидно, что кровообращение в бедрах и ногах увеличится. Продленный инсулин, введённый в бедро, раньше начнет и быстрее закончит действовать.

По тем же соображениям не следует колоть препараты Левемир, Лантус, Туджео, Тресиба и Протафан в плечо диабетикам, которые заняты физическим трудом или качают руки во время силовых тренировок. Практический вывод состоит в том, что с местами уколов длинного инсулина можно и нужно экспериментировать.

Куда вводить короткий и ультракороткий инсулин? В какие места?

Считается, что быстрый инсулин всасывается быстрее всего, если колоть его в живот. Можно также вводить в бедро и ягодицу, область дельтовидной мышцы плеча. Подходящие участки кожи для введения инсулина показаны на картинках. Указанная информация относятся к препаратам короткого и ультракороткого инсулина Актрапид, Хумалог, Апидра, НовоРапид и другим.

Актрапид Хумалог Апидра НовоРапид

Сколько должно пройти времени между уколом длинного и короткого инсулина?

Длинный и короткий инсулин можно колоть одновременно. При условии, что диабетик понимает цели обоих уколов, умеет грамотно рассчитывать дозы. Нет необходимости ждать. Следует делать уколы разными шприцами, подальше друг от друга. Напомним, что доктор Бернстайн не рекомендует использовать готовые смеси длинного и быстрого инсулина - Хумалог Микс и подобные.

Можно ли делать укол инсулина в ягодицу?

Делать уколы инсулина в ягодицу можно, если вам это удобно. Мысленно нарисуйте на ягодице широкий крест посередине. Этот крест разделит ягодицу на четыре равные зоны. Колоть следует в верхнюю наружную зону.


Как правильно колоть инсулин в ногу?

Официально рекомендуется колоть инсулин в бедро, как показано на картинке, а не в ногу. Уколы в ногу могут вызвать проблемы и побочные эффекты. Вводя инсулин в ногу, вы, скорее всего, сделаете не подкожную, а внутримышечную инъекцию. Потому что в ногах, в отличие от бедер, почти нет подкожной жировой клетчатки.

Инсулин, введённый в мышцу ноги, будет действовать слишком быстро и непредсказуемо. Это может быть хорошо, когда вы колете ультракороткий препарат, желая быстро сбить повышенный сахар. Но что касается длинного и среднего инсулина, ускорять его действие нежелательно.

Внутримышечные инъекции чаще, чем подкожные, вызывают болевые ощущения и кровотечения. Повышается риск гипогликемии из-за быстрого и непредсказуемого действия инсулина. Также можно повредить кости или суставы ног иглой от шприца или шприц-ручки. По указанным причинам не рекомендуется колоть инсулин в ногу.

Как правильно сделать инъекцию в бедро?

На картинках показано, в какие участки нужно колоть инсулин в бедро. Следуйте этим указаниям. Каждый раз чередуйте места инъекций. В зависимости от возраста и телосложения диабетика, может понадобиться формировать кожную складку перед уколом. Официально рекомендуется колоть в бедро продленный инсулин. Если вы физически активны, введенный препарат начнет действовать быстрее, а закончит - раньше. Постарайтесь учитывать это.

Как правильно колоть инсулин в руку?

Вводить инсулин нужно в область дельтовидной мышцы плеча, обозначенную на картинке. Не следует делать уколы ни в какие другие участки на руках. Выполняйте рекомендации о чередовании мест инъекции и формировании кожной складки.

Можно ли поставить инсулин и сразу лечь спать?

Как правило, можно ложиться спать сразу после вечернего укола продленного инсулина. Нет смысла бодрствовать, ожидая, пока препарат подействует. Скорее всего, он будет действовать настолько плавно, что вы этого не заметите. На первых порах желательно в середине ночи проснуться по будильнику, проверить уровень глюкозы в крови, а потом спать дальше. Так вы убережете себя от ночной гипогликемии. Если хотите поспать днем после еды, нет смысла отказываться от этого.

Сколько раз можно колоть инсулин одним и тем же шприцом?

Каждый инсулиновый шприц можно использовать только один раз! Не следует колоть одним и тем же шприцом несколько раз. Потому что вы можете испортить свой препарат инсулина. Риск очень большой, это случится почти наверняка. Не говоря уже о том, что уколы становятся болезненными.

После уколов внутри иглы всегда остаётся немного инсулина. Вода высыхает и молекулы белка образуют микроскопические кристаллы. Во время следующего укола они наверняка попадут во флакон или картридж с инсулином. Там эти кристаллы дадут начало цепной реакции, в результате которой препарат испортится. Копеечная экономия на шприцах часто приводит к порче дорогих препаратов инсулина.


Можно ли использовать просроченный инсулин?

Просроченный инсулин нужно выбросить, колоть его не следует. Колоть просроченный или испорченный препарат в повышенных дозах чтобы компенсировать сниженную эффективность, - это плохая идея. Просто выбросьте его. Начните использовать новый картридж или флакон.

Возможно, вы привыкли, что просроченные продукты питания можно употреблять безопасно. Однако с лекарственными препаратами, а особенно с инсулином такой номер не проходит. К сожалению, гормональные препараты очень хрупкие. Они портятся от малейшего нарушения правил хранения, а также по истечении срока годности. Причём испорченный инсулин обычно остается прозрачным, по внешнему виду не меняется.

Как уколы инсулина влияют на артериальное давление?

Уколы инсулина точно не снижают артериальное давление. Они могут серьезно его повышать, а также стимулировать отеки, если суточная доза превышает 30-50 ЕД. Многим диабетикам от гипертонии и отеков помогает переход на низкоуглеводную диету. При этом дозы инсулина снижаются в 2-7 раз.

Иногда причиной повышенного артериального давления оказываются осложнения на почки - диабетическая нефропатия. Подробнее читайте статью “Почки при диабете”. Отёки могут быть симптомом сердечной недостаточности.

Нужно ли колоть инсулин при низком сахаре?

Иногда нужно, иногда - нет. Изучите статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. В ней дается подробный ответ на этот вопрос.

Можно ли колоть инсулин разных производителей?

Да, диабетикам, которые колят длинный и быстрый инсулин, часто приходится одновременно использовать препараты разных производителей. Это не повышает риск аллергических реакций и других проблем. Быстрый (короткий или ультракороткий) и продленный (длинный, средний) инсулин можно колоть в одно и то же время, разными шприцами, в разные места.

Через какое время после введения инсулина больного необходимо покормить?

Иными словами, вы спрашиваете, за сколько минут до еды нужно делать уколы. Изучите статью “Виды инсулина и их действие”. В ней приводится наглядная таблица, в которой показано, через сколько минут после укола начинают действовать разные препараты. Люди, которые изучили этот сайт и лечатся от диабета по методам доктора Бернстайна, колят себе дозы инсулина в 2-8 раз ниже стандартных. Такие низкие дозы начинают действовать немного позже, чем указанного в официальной инструкции. Нужно подождать на несколько минут дольше, прежде чем начинать есть.

Возможные осложнения от уколов инсулина

В первую очередь, изучите статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. Сделайте, что в ней написано, прежде чем приступать к лечению диабета инсулином. Протоколы инсулинотерапии, которые описаны на этом сайте, во много раз снижают риск тяжелой гипогликемии и других менее опасных осложнений.

Многократное введение инсулина в одни и те же места может вызвать уплотнения кожи, которые называются липогипертрофия. Если продолжать колоть в те же места, препараты будут усваиваться намного хуже, сахар в крови начнет скакать. Липогипертрофию определяют визуально и на ощупь. Это серьезное осложнение инсулинотерапии. На коже может быть покраснение, затвердение, вздутие, отёки. Прекратите вводить лекарства туда на ближайшие 6 месяцев.

Липогипертрофия: осложнение неправильного лечения диабета инсулином

Для профилактики липогипертрофии каждый раз меняйте места инъекции. Разделите участки, в которые вы делаете уколы, на области, как показано на рисунке. Используйте разные области поочередно. В любом случае, вводите инсулин на расстоянии не менее 2-3 см от места предыдущей инъекции. Некоторые диабетики продолжают колоть свои препараты в места липогипертрофии, потому что такие уколы менее болезненные. Откажитесь от этой практики. Научитесь делать уколы инсулиновым шприцом или шприц-ручкой безболезненно, как описано на этой странице.

Почему после укола иногда течет кровь? Что делать в таких случаях?

Иногда во время уколов инсулина игла попадает в мелкие кровеносные сосуды (капилляры), из-за чего возникают кровотечения. Такое периодически случается у всех диабетиков. Это не должно быть поводом для беспокойства. Кровотечения обычно прекращаются сами по себе. После них остаются небольшие синяки на несколько дней.

Неприятностью может стать попадание крови на одежду. Некоторые продвинутые диабетики носят с собой перекись водорода, чтобы быстро и легко удалять пятна крови с одежды. Однако не используйте это средство, чтобы останавливать кровотечения или дезинфицировать кожу, потому что это может причинить ожоги и затруднить заживление. По той же причине не следует мазать йодом или зеленкой.

Часть введённого инсулина вытекает вместе с кровью. Не пытайтесь сразу же компенсировать это повторным уколом. Потому что полученная доза может оказаться слишком большой и вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы). В дневнике самоконтроля нужно указать, что случилось кровотечение и, возможно, часть введённого инсулина вытекла. Это поможет позже объяснить, почему сахар оказался выше обычного.

Может понадобиться увеличить дозу препарата во время следующего укола. Однако торопиться с ним не следует. Между двумя уколами короткого или ультракороткого инсулина должно пройти не менее 4 часов. Не следует допускать, чтобы две дозы быстрого инсулина действовали в организме одновременно.

Почему на месте уколов могут быть красные пятна и зуд?

Скорее всего, случилось подкожное кровоизлияние из-за того, что случайно иглой задели кровеносный сосуд (капилляр). Это часто бывает у диабетиков, которые колят инсулин в руку, ногу и другие неподходящие места. Потому что они делают себе внутримышечные инъекции вместо подкожных.

Многие пациенты думают, что красные пятна и зуд являются проявлениями аллергии на инсулин. Однако на практике аллергия встречается редко после того, как отказались от препаратов инсулина животного происхождения.

Аллергию нужно заподозрить лишь в случаях, когда красные пятна и зуд возникают повторно после уколов в разные места. В наши дни непереносимость инсулина у детей и взрослых, как правило, имеет психосоматическую природу.

Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, требуются дозировки инсулина в 2-8 раз ниже стандартных. Это значительно уменьшает риск осложнений инсулинотерапии.

Как колоть инсулин при беременности?

Женщинам, у которых выявили повышенный сахар во время беременности, в первую очередь назначают специальную диету. Если изменений в питании оказывается недостаточно для нормализации уровня глюкозы, нужно еще делать уколы. Никакие таблетки, понижающие сахар, во время беременности использовать нельзя.

Сотни тысяч женщин уже прошли через уколы инсулина во время беременности. Доказано, что это безопасно для ребенка. С другой стороны, игнорирование повышенного сахара в крови у беременных может создать проблемы как для матери, так и для плода.

Сколько раз в день обычно вводят инсулин беременным?

Этот вопрос нужно решать индивидуально для каждой пациентки, совместно с ее лечащим врачом. Может понадобиться от одного до пяти уколов инсулина в день. Расписание инъекций и дозы зависят от тяжести нарушений обмена глюкозы. Подробнее читайте в статьях “Диабет беременных” и “Гестационный диабет”.

Введение инсулина детям

Прежде всего, разберитесь, как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы, подходящие для детей. Родителям детей-диабетиков невозможно обойтись без разбавления инсулина. Многим худощавым взрослым, которые болеют диабетом 1 типа, также приходится разбавлять свой инсулин перед уколами. Это трудоемко, но все равно хорошо. Потому что чем ниже требуемые дозы, тем более предсказуемо и стабильно они действуют.

Многие родители детей-диабетиков ожидают чуда от использования инсулиновой помпы вместо обычных шприцов и шприц-ручек. Однако переход на инсулиновую помпу стоит дорого и не улучшает контроль заболевания. Эти приборы имеют значительные недостатки, о которхы рассказано в видеоролике.

Недостатки инсулиновых помп перевешивают их преимущества. Поэтому доктор Бернстайн рекомендует колоть инсулин детям обычными шприцами. Алгоритм подкожного введения - такой же, как для взрослых.

В каком возрасте дать ребенку возможность самостоятельно делать уколы инсулина, передать ему ответственность за контроль своего диабета? Родителям нужно гибко подходить к решению этого вопроса. Возможно, ребёнок захочет проявить самостоятельность, делая себе уколы и рассчитывая оптимальные дозировки препаратов. Лучше не мешать ему в этом, осуществляя контроль ненавязчиво. Другие дети ценят родительскую заботу и внимание. Они даже в подростковом возрасте не желают самостоятельно контролировать свой диабет.

Читайте также статью “Диабет у детей”. Узнайте:

  • как продлить начальный период медового месяца;
  • что делать при появлении ацетона в моче;
  • как адаптировать ребенка-диабетика к школе;
  • особенности контроля сахара в крови у подростков.

endocrin-patient.com

Как колоть инсулин при сахарном диабете (техника введения)

Чтобы при помощи инсулина эффективно удерживать сахар в границах нормы, недостаточно умения грамотно рассчитывать дозировку. Не менее важно правильно колоть инсулин: выбрать и наполнить шприц, обеспечить нужную глубину инъекции и позаботиться о том, чтобы введенный препарат остался в тканях и вовремя подействовал.

 

При хорошей технике введения инсулинотерапия может быть практически безболезненной и минимально осложнять жизнь больного диабетом. Особенно это важно для людей с длительным диабетом 2 типа, которые из-за боязни уколов всеми силами пытаются оттянуть начало использования инсулина. При 1 типе болезни правильное введение гормона – обязательное условие достаточной компенсации диабета, стабильного сахара крови и хорошего самочувствия больного.

Почему необходимо правильное введение инсулина

Грамотная техника ввода инсулина позволяет обеспечить:

  • максимальное (около 90%) и своевременное всасывание препарата в кровь.
  • снижение вероятности гипогликемий.
  • отсутствие боли.
  • минимальное травмирование кожи и подкожного жира.
  • отсутствие гематом после уколов.
  • уменьшение риска липогипертрофии – разрастания жировой клетчатки в местах частого ее повреждения.
  • снижение боязни уколов, страха или психологического напряжения перед каждой инъекцией.

Основной критерий правильности введения инсулина – нормальный сахар после пробуждения и в течение дня спустя пару часов после еды.

Делать уколы инсулина в идеале должны уметь диабетики со всеми видами заболевания, независимо от назначения им инсулинотерапии, а также их близкие и родственники. При 2 типе диабета резкие скачки сахара возможны из-за травм, сильного стресса, заболеваний, сопровождающихся воспалением. В некоторых случаях высокая гипергликемия может вызвать сильные сбои метаболизма, вплоть до комы (читайте о гипергликемической коме). В этом случае укол инсулина – лучший способ сохранить здоровье больного.

Ни в коем случае нельзя использовать просроченный инсулин, так как его действие невозможно предсказать. Он может как потерять часть своих свойств, так и значительно усилить их.

Какую схему выбрать

Выбор схемы, по которой придется колоть инсулин при сахарном диабете, осуществляет лечащий врач. Перед назначением лечения он оценивает стадию заболевания, наличие осложнений, психологические особенности пациента, возможность его обучения, готовность приложить усилия для контроля диабета.

Традиционная

Традиционная схема лечения инсулином – самая легкая. Уколы придется делать всего 2 раза в день, измерять сахар и того реже. Простота этого режима инсулинотерапии, к сожалению, оборачивается ее низкой эффективностью. Сахар у больных в лучшем случае держится на уровне 8 ммоль/л, поэтому с годами у них накапливаются осложнения диабета – проблемы с сосудами и нервной системой. Каждое богатое углеводами блюдо на столе оборачивается очередным скачком глюкозы. Чтобы снизить сахар, диабетикам на традиционной схеме приходится существенно урезать свой рацион, обеспечивать регулярность и дробность питания, как это делают больные вторым типом диабета.

Интенсивная

Интенсивная схема введения инсулина предусматривает минимум 5 уколов в сутки. Два из них – длинный инсулин, 3 – короткий. Сахар придется измерять утром, перед едой и при подготовке ко сну. Каждый раз нужно заново рассчитывать, сколько единиц дневного, быстрого инсулина необходимо колоть. Зато ограничений в рационе при этом режиме инсулинотерапии практически не существует: есть можно все, главное посчитать содержание в блюде углеводов и сделать предварительный укол нужного количества инсулина.

Дополнительно: Подробнее о схемах инсулинотерапии читайте здесь

Особые математические способности для этого не потребуются, для расчета нужного количества инсулина достаточно знаний на уровне начальной школы. Чтобы всегда правильно колоть инсулин, хватит и недели тренировок. Сейчас интенсивная схема считается самой прогрессивной и эффективной, ее применение обеспечивает минимум осложнений и максимальную длину жизни больных диабетом.

Куда можно колоть инсулин диабетику

Колоть инсулин нужно под кожу, в жировую ткань. Поэтому места, куда лучше всего делать инъекции, должны быть с развитым подкожным жиром:

  1. Живот – участок от нижних ребер до паха, включая бока с небольшим заходом на спину, где формируются обычно жировые валики. Нельзя делать уколы инсулина в пупок и ближе 3 см до него.
  2. Ягодицы – квадрант под поясницей ближе к боку.
  3. Бедра – передняя часть ноги от паха до середины бедра.
  4. Внешняя часть плеча — от локтя до плечевого сустава. В эту область допускаются уколы только при наличии там достаточной жировой прослойки.

Скорость и полнота всасывания инсулина из разных участков тела отличаются. Быстрее и полнее всего гормон попадает в кровь из подкожной клетчатки живота. Медленнее – с плеча, ягодицы, и особенно, передней части бедра. Поэтому колоть инсулин в живот оптимальнее всего. Если больному назначен только длинный инсулин, лучше всего его колоть именно в эту область. А вот при интенсивной схеме лечения живот лучше поберечь для короткого инсулина, так как в этом случае сахар будет переноситься в ткани сразу, по мере поступления в кровь. Для уколов длинного инсулина в этом случае целесообразно использовать бедра с ягодицами. Ультракороткий инсулин можно колоть в любой из перечисленных участков, так как у него отсутствуют различия в скорости всасывания из разных мест. Если вколоть инсулин при беременности в живот сложно психологически, по согласованию с врачом можно использовать предплечье или бедро.

Скорость поступления в кровь инсулина увеличится, если место инъекции нагреть в горячей воде или просто потереть. Также проникновение гормона быстрее в местах работы мышц. Места, куда будет колоться инсулин, в ближайшее время не должны перегреваться и активно двигаться. Например, если запланирована длительная прогулка по пересеченной местности, колоть препарат лучше в живот, а если собираетесь качать пресс – в бедро. Из всех видов инсулина опаснее всего быстрое всасывание аналогов гормона длительного действия, разогревание места инъекции в этом случае сильно повышает риск гипогликемии.

Места уколов нужно постоянно чередовать. Колоть препарат можно на расстоянии 2 см от предыдущего места инъекции. Повторный укол на том же месте возможен через 3 дня, если на коже не осталось никаких следов.

Учимся правильно колоть инсулин

Внутримышечное введение инсулина нежелательно, так как в этом случае действие гормона усиливается совершенно непредсказуемо, поэтому выше вероятность сильного падения сахара. Снизить риск попадания инсулина в мышцу, а не жировую ткань, можно при помощи правильного выбора шприца, места и техники инъекции.

Если игла шприца слишком длинная или слой жира недостаточен, уколы делают в кожную складку: мягко сжимают кожу двумя пальцами, вкалывают инсулин в вершину складки, вынимают шприц и только потом убирают пальцы. Уменьшить глубину проникновения шприца можно и при помощи введения его под 45% к поверхности кожи.

Оптимальная длина иглы и особенности выполнения инъекции:

Возраст больных Длина иглы, мм Необходимость кожной складки Угол укола, °
Дети

4-5

нужна в любом случае 90

6

45

8

45

больше 8

не рекомендуются

Взрослые

5-6

при недостатке жировой клетчатки 90
8 и больше нужна всегда

45

Выбор шприца и его наполнение

Для введения инсулина выпускают специальные одноразовые инсулиновые шприцы. Игла в них тонкая, заточена особым образом, чтобы причинять минимум боли. Кончик обработан силиконовой смазкой, чтобы легче проникать сквозь слои кожи. Для удобства на цилиндре шприца нанесены линии градуировки, показывающие не миллилитры, а единицы инсулина.

Сейчас можно купить 2 вида шприцов, рассчитанных на разное разведение инсулина – U40 и U100. А вот концентрация 40 единиц инсулина на мл в продаже практически не встречается. Стандартная концентрация препарата сейчас – U100.

На маркировку шприцов всегда нужно обращать внимание, она должна строго соответствовать применяемому инсулину, так как если обычный препарат набрать в устаревший шприц U40, разовьется тяжелейшая гипогликемия.

Для точного дозирования расстояние между соседними линиями градуировки должно быть минимальным, до 1 единицы инсулина. Чаще всего это шприцы с объемом 0,5 мл. Шприцы, вмещающие 1 мл, менее точные – между двумя рисками в цилиндре вмещается 2 единицы препарата, поэтому точную дозу набрать сложнее.

Сейчас всю большую популярность набирают шприц-ручки. Это специальные устройства для вкола инсулина, которые удобно использовать вне дома. Инсулиновые ручки комплектуются препаратом в капсулах и одноразовыми иглами. Иглы в них короче и тоньше обычных, поэтому меньше вероятность попасть в мышцу, почти нет болезненных ощущений. Доза инсулина, которую нужно ввести ручкой при диабете, выставляется механически поворотом кольца на конце устройства.

Как набрать инсулин в шприц:

  1. Проверить срок годности препарата. Визуально определить просроченный инсулин можно по мутности раствора. Все препараты, кроме НПХ-инсулина, должны быть полностью прозрачны.
  2. НПХ-инсулин (все непрозрачные препараты) нужно предварительно размешать до однородной суспензии – встряхнуть флакон около 20 раз. Прозрачный инсулин такой подготовки не требует.
  3. Раскрыть упаковку шприца, снять защитный колпачок.
  4. Оттянув шток, набрать столько же единиц воздуха, сколько планируется колоть инсулина.
  5. Воткнуть шприц в резиновую пробку флакона, наполнить цилиндр немножко больше, чем нужно средства.
  6. Перевернуть конструкцию и аккуратно постучать по цилиндру, чтобы из препарата вышли пузырьки воздуха.
  7. Выжать излишки инсулина во флакон вместе с воздухом.
  8. Извлечь шприц.

Подготовка к уколу при пользовании ручкой:

  1. Если нужно, перемешать инсулин, можно прямо в шприц-ручке.
  2. Выпустить пару капель, чтобы проверить проходимость иглы.
  3. Кольцом установить дозу препарата.

Выполнение инъекции

Техника инъекции:

  • взять шприц так, чтобы срез иглы оказался сверху;
  • собрать кожу в складку;
  • ввести иглу под нужным углом;
  • вколоть весь инсулин нажатием на упор штока;
  • подождать 10 секунд;
  • медленно вынуть иглу шприца;
  • распустить складку;
  • если пользуетесь ручкой, скрутить иглу и закрыть ручку колпачком.

Обрабатывать кожу перед уколом не нужно, достаточно, чтобы она была чистой. Особенно важно не применять для обработки спирт, так как он снижает эффективность инсулина.

Можно ли вводить различный инсулин одновременно

Если нужно сделать сразу 2 укола инсулина, обычно длинного и короткого, желательно использовать разные шприцы и места для инъекций. Теоретически в одном шприце можно смешивать только человеческие инсулины: НПХ и короткий. Обычно одновременное введение назначает врач, если у больного снижена активность переваривания пищи. Сначала в шприц набирают короткий препарат, затем длинный. Аналоги инсулина смешивать нельзя, так как при этом непредсказуемо меняются их свойства.

Как поставить укол безболезненно

Правильной технике инъекции при сахарном диабете обучает медсестра в кабинете эндокринолога. Как правило, они умеют колоть быстро и безболезненно. Можно потренироваться и в домашних условиях. Для этого нужно взять шприц как дротик – большим пальцем с одной стороны цилиндра, указательным и средним – с другой. Чтобы не ощущалась боль, вводить иглу под кожу нужно максимально быстро. Для этого разгон шприца начинают примерно за 10 см до кожи, в движение подключают не только мышцы запястья, но и предплечья. При этом шприц из рук не выпускают, следят за углом и глубиной проникновения иглы. Для тренировок используйте сначала шприц с колпачком, затем с 5 единицами стерильного физраствора.

Повторное использование одноразовых шприцов или игл для инсулиновой ручки сильнее травмирует кожу и жировую клетчатку. Уже второе применение гораздо более болезненно, так как теряет остроту кончик иглы и стирается смазка, обеспечивающая легкое скольжение в тканях.

Если инсулин вытекает

Обнаружить вытекание инсулина можно по характерному фенольному запаху из места инъекции, который напоминает аромат гуаши. Если часть препарата вытекла, повторную инъекцию делать нельзя, так как корректно оценить нехватку инсулина невозможно, и сахар может упасть ниже нормального значения. В этом случае придется смириться с временной гипергликемией и откорректировать ее следующей инъекцией, обязательно измерив предварительно сахар крови.

Чтобы предотвратить вытекание инсулина из-под кожи, обязательно выдерживать 10-секундный интервал перед тем, как извлечь иглу. Меньше вероятность вытекания, если колоть препарат под углом 45 или 60°.

Оцените статью

&nbsp Загрузка...

Рейтинг автора

Автор статьи

Практикующий врач-эндокринолог, с общим рабочим стажем более 7 лет

Написано статей

diabetiya.ru

Как и куда правильно колоть инсулин

Люди, у которых диагностирован сахарный диабет — имеют системное нарушение метаболизма углеводов.

Такое состояние провоцируется недостатком гормона, поэтому многим пациентам назначают процедуру инсулинотерапии.

Гормон щитовидной железы поступает в кровь пациентов с помощью инъекции. Правильная подготовка к этой процедуре и соблюдение всех правил введения препарата определяют успешность терапии.

Куда колют инсулин

Вводить инъекцию инсулина можно только в определенные места на теле. Это связано с тем, что в каждой определенной зоне организма гормон усваивается по-разному.

Зоны введения инсулина:

  • область живота — подходит поясничная область по обе стороны от пупка,
  • область рук — наружная сторона плеча (от плечевого до локтевого сустава),
  • область ног — от паха до коленного сустава,
  • область лопаток – лекарство вводят около основания лопаток (с любой стороны).

Лучше всего инсулин действует при введении в область живота. При такой инъекции в кровь поступает до 90% активного компонента. Верхние и нижние конечности показывают эффективность 70%. В область лопаток уколы делают редко. Это связано с тем, что самостоятельно сделать это невозможно, а эффективность такой инъекции не превышает 30%.

Инсулин продленного действия рекомендуется вводить в область живота, бедра или плеча. Для гормона короткого и ультракороткого действия лучше выбрать бедро, ягодицу или живот.

Если прописанное лечение требует использования двух видов инсулина, то места их введения должны находится на расстоянии.

Также выбор места укола зависит от длины иглы. Короткие используются при инъекциях в плечо, бедро или ягодицы. Длинные иглы используются при уколах в живот.

Подготовка к уколу

Эффект от процедуры зависит не только от места введения препарата, но и от правильной подготовки к ней.

Алгоритм подготовки к введению инсулина:

  • подготовить флакон с гормоном,
  • взять шприц, вату и спирт (вместо ваты можно взять стерильные спиртовые салфетки),
  • место, куда вводится инсулин — продезинфицировать,
  • набрать в шприц препарат.

Внимание! Перед введением лекарственное средство рекомендуется нагреть до комнатной температуры. Это обеспечивает лучшую всасываемость гормона в кровь.

Техника безопасности набора препарата в шприц:

  • флакон с веществом перевернуть вверх дном,
  • шприц и емкость с инсулином располагаются вертикально,
  • количество набранного препарата должно быть чуть больше необходимой дозы (когда будет удаляться воздух из шприца, часть инсулина может вытечь),
  • сделать небольшое нажатие, чтобы удалить воздух.

Внимание! Воздух из шприца перед уколом удаляется обязательно. Иначе он может попасть в сосуды и спровоцировать летальный исход.

До момента введения лекарства шприц держат в вертикальном положении. Таким образом не происходит вытекание инсулина и не изменяется дозировка.

Иглой нельзя прикасаться к посторонним предметам. Это может привести к инфицированию пациента в момент укола.

Техника введения инсулина

Введение гормона в область живота – наиболее эффективное. Поэтому такой способ инъекций встречается чаще всего.

Правила введения лекарственного вещества:

  • Нельзя колоть препарат в родинки, шрамы или пупок. Расстояние от пупка должно быть не меньше 5-6 см, от родинок 2.5-3 см.
  • Нельзя делать инъекцию в место ушиба, гематомы или повреждения кожных покровов. К последнему так же относятся воспалительные процессы на коже, прыщи или сыпь.
  • Нельзя делать укол в мышцу. Действующее вещество вводится в подкожную жировую ткань. Сначала кожа на животе слегка оттягивается в виде складки и зажимается. Только потом делается инъекция.
  • Кожа в месте предполагаемого введения должна быть стерильной и сухой. Нельзя делать укол на влажную от спирта кожу. Этанол разрушает структуру гормона и эффективность лечения снижается.
  • Угол введения иглы — 45 градусов. Иногда допустимо делать укол под прямым углом. Уровень наклона определяет врач при обследовании пациента.
  • Введение вещества осуществляется быстро. После того, как инсулин полностью введен, иглу сразу не вынимают. Она должна оставаться на месте примерно 5 сек. Угол при извлечении иглы не меняется.
  • После удаления иглы кожную складку можно отпустить, а шприц утилизировать согласно правилам техники безопасности.

В области рук, ног и лопаток лекарственное вещество вводится аналогично.

Утилизация шприца

Неправильная утилизация медицинских инструментов может стать причиной серьезных проблем:

  • об иглу может поранится ребенок или другие люди, проживающие вместе с пациентом,
  • высокий риск заражения.

Как правило, пациенты просто выбрасывают использованный инвентарь в мусорное ведро. Это неправильно.

В аптеке можно купить пластиковый контейнер, который предназначен для утилизации шприцов. В него помещается использованный инструмент и закрывается крышкой. Только после этого емкость со шприцом выбрасывается в мусорное ведро.

Если нет возможности купить специальный контейнер, то можно взять любую банку или коробку с плотно закрывающейся крышкой.

Выбор шприца и иглы

Стандартный инсулиновый шприц состоит из пластикового корпуса и иглы. Этот прибор одноразового использования, поэтому после введения инъекции его надо сразу утилизировать.

На шприц нанесена шкала. Один шаг показывает единицу инсулина. Стандартные шприцы рассчитаны на 100 ед. гормона. У большинства шприцов шаг деления шкалы позволяет набрать 1 ед. лекарства.

Внимание! Нельзя набирать препарат в половину шага шкалы. Это причина серьезных погрешностей дозировки гормона.

Второй фактор, который влияет на качество введения вещества — игла. Инсулиновая игла отличается от обычной своим маленьким диаметром и длиной.

Длина инсулиновой иглы 4-8 мм, а диаметр составляет 0,4 – 0,23 мм. Эти размеры позволяют вводить лекарственное средство безболезненно.

Правила выбора иглы:

  • взрослым пациентам нужна игла длинной 8 мм, детям – 4 мм,
  • предпочтение стоит отдавать иглам с меньшим диаметром.

Альтернатива шприцам для введения препарата – многоразовый шприц-ручка. Приспособление в виде пластиковой ручки с иглой.

Плюсы шприца-ручки:

  • нет необходимости постоянно менять иглы,
  • не нужно каждый раз набирать препарат и контролировать дозировку,
  • большой выбор моделей,
  • удобно носить с собой.

Минусы:

  • нельзя использовать при введении маленьких доз лекарственного вещества,
  • невозможно разбавить гормон.

Внимание! Обычные шприцы нельзя использовать для инъекции инсулина.

Инсулинотерапия – эффективный способ лечения сахарного диабета. Правильная организация процесса повышает качество лечения. Дозировка, стерильность и правильное введение гормона – основные принципы инсулинотерапии.

При назначении этого способа лечения врач объяснит, как выбрать необходимый инвентарь, куда вводить препарат и какие меры предосторожности стоит соблюдать. Нельзя самостоятельно решать — куда и в каком количестве вводить инсулин. Это может стать причиной серьезных осложнений и побочных эффектов.

Утилизация инструментов требуется особого внимания, поскольку использованные шприцы являются источником опасности для окружающих.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

diabetsahar.ru

Как делать укол инсулина шприц-ручкой

Лечение диабета зачастую требует выполнения инсулиновых инъекций.

Большинство пациентов не представляют, куда и как делается укол, а главное — испытывают страх перед такой манипуляцией.

Использование инсулина в ручках позволит вводить гормон без опасений, это просто и доступно для людей любого возраста.

Главные правила

Когда требуется инсулинотерапия, больной диабетом должен знать, как пользоваться инсулиновой ручкой. Внешне это приспособление выглядит, как обыкновенная шариковая ручка, только вместо чернил в ней находится отделение с инсулином.

Существует три разновидности для введения лекарства:

  • С одноразовым картриджем. После окончания инсулина его выбрасывают.
  • Со сменным. Преимущество состоит в том, что после применения картридж заменяют на новый.
  • Многоразового использования. Такую инсулиновую шприц-ручку можно заправлять самостоятельно. Лекарство добавляют до нужной отметки и прибор снова готов к эксплуатации.

Больному стоит помнить, что для гормонов разного воздействия предусмотрены отдельные устройства, у некоторых производителей они имеют разноцветный дизайн. Одно деление на устройстве соответствует 1 единице лекарства, на детских моделях предусмотрено деление в 0,5 единиц. Необходимо не только знать, как вводить инсулин шприц- ручкой, но и правильно подобрать толщину иглы. Ее выбор зависит от возраста больного и количества жировой ткани.

Преимущества использования:

  • дозировать лекарство намного удобнее,
  • использование возможно вне дома,
  • болезненные ощущения сводятся к минимуму,
  • попасть в мышцу практически невозможно,
  • легко возить с собой.

Перед покупкой устройства стоит ознакомиться с основными моделями, стоимостью, а так же обращать внимание на:

  • внешний вид, качество корпуса,
  • шкалу измерения, так как цифры и деления должны быть четкими,
  • присутствие датчика наличия инсулина,
  • наличие лупы на шкале прибора — это удобно для больных с плохим зрением.

Выбор иглы тоже немаловажен: человеку со средней степенью диабета подойдет толщина в пределах 4-6 мм. Когда стадия заболевания начальная, а количество жировой ткани небольшое, понадобится игла до 4 мм (короткая). Подросткам и детям рекомендуют подбирать минимальный диаметр.

Прибор хранят при комнатной температуре, защищая от нагрева и охлаждения. Для безопасности используют защитный футляр, а запасные картриджи с инсулином помещают в холодильник. Перед применением стоит подождать, пока лекарство немного нагреется до комнатной температуры, иначе введение может быть болезненным.

Технология инъекции

Для понимания, как делать укол инсулина шприц– ручкой, нужно ознакомиться с правилами выполнения. Необходимо достать устройство из защитного футляра, снять колпачок.

После этого:

  • Посмотреть, есть ли инсулин в картридже. При необходимости использовать новый.
  • Обязательно поставить свежую иглу: не стоит использовать старые, ввиду порчи и деформации.
  • Тщательно встряхнуть содержимое с инсулином.
  • Выпустить несколько капель лекарства — это поможет предотвратить наличие воздуха.
  • Выбрать нужную дозировку согласно шкале на инсулиновой шприц-ручке.
  • Устройство держат под углом 90 градусов и аккуратно делают инъекцию. Для этого необходимо ввести иглу шприц — ручки в складку кожи, при этом кнопка должна быть нажата до конца.
  • Советуют удерживать устройство не менее 10 секунд после инъекции. Это позволит избежать вытекания инсулина из места введения.

После проведения, использованную иглу утилизируют, запоминают место укола. Следующая инъекция не должна быть ближе 2 сантиметров от предыдущей. Выбор места укола индивидуален: можно колоть инсулин ручкой в живот, в ногу (бедра и ягодицы). Когда хватает жировой ткани, используют верхний участок руки для удобства.

Для того, чтобы сделать боль от укола минимальной, стоит:

  • Избегать попадания в волосяные луковицы.
  • Выбирать иглу меньшего диаметра.
  • Делать складку из кожи аккуратно: не нужно это делать всеми пальцами сразу — кожу приподнимают двумя пальцами. Такой метод обезопасит от шанса попасть в мышцу.
  • Придерживать кожу некрепко, не зажимать это место. Доступ лекарства должен быть свободным.

Разобраться в том, как колоть инсулин при диабете ручкой не составит большого труда, а в дальнейшем все действия дойдут до автоматизма.

Частота уколов

Нет однозначной схемы проведения инсулиновых инъекций. Для каждого пациента врач составляет индивидуальный график. Уровень гормона измеряется в течение недели, результаты записывают.

Эндокринолог рассчитывает потребность организма в инсулине, назначает лечение. К примеру, те больные, кто соблюдают низкоуглеводную диету, чей уровень сахара в крови в норме могут обходиться без уколов, отслеживая уровень глюкозы. Но при инфекционных, бактериальных заболеваниях, им потребуется вводить гормон, ведь организм будет нуждаться в инсулине намного больше. В таких случаях, обычно назначают инъекции раз в 3-4 часа.

Если уровень глюкозы повышается немного, то назначают 1-2 инъекции продленного инсулина на один день.

При тяжелой форме заболевания, помимо вышеупомянутых действий, используют быстрый инсулин. Его необходимо вводить перед каждым приемом пищи. При легкой или средней тяжести заболевания, определяют время проведения инъекций. Больной отслеживает те часы, в которые уровень сахара поднимается максимально. Чаще всего, это утреннее время, после завтрака — в эти периоды нужно помочь поджелудочной железе, которая работает на пределе.

Существуют ли многоразовые шприцы

Пользоваться инсулиновой ручкой удобно потому, что существуют модели многоразового использования. Их хватает на 2-3 года эксплуатации, необходимо лишь заменять картриджи с гормоном.

Плюсы многоразовой шприц — ручки:

  • Процесс постановки укола прост и не причиняет боли.
  • Дозировка регулируется самостоятельно, благодаря специальной шкале.
  • Применяют вне нахождения дома.
  • Удается ввести более точную дозу, нежели используя обычный шприц.
  • Укол можно делать через одежду.
  • Удобно носить с собой.
  • С устройством справится ребенок или пожилой человек. Есть модели, оборудованные звуковым сигналом — они удобны для людей с нарушениями зрения и ограниченными возможностями.

Важный момент: предпочтительнее использовать ручку и картридж одного производителя.

Если говорить о минусах использования, то к ним относятся:

  • цена устройства,
  • сложность ремонта,
  • необходимость подбора картриджа к определенной модели.

Шприц-ручка не подойдет тем больным, которым требуются минимальные дозы гормона. При нажатии кнопки нельзя ввести лишь часть лекарства, в таком случае, рекомендуют использовать обычный шприц.

Шишки и синяки от уколов

Неприятным моментом процедуры является риск возникновения шишек или синяков. Первые чаще возникают из-за многократного использования иглы, неправильного проведения процедуры. Существуют липодистрофические (уплотнение жирового слоя) и липоатрофические (углубления на коже) шишки.

Главное, о чем нужно помнить больным, это нельзя вводить лекарство в одно и то же место. Использовать иглы одноразово, не пытаясь сэкономить на этом. Если шишка уже возникла, то используют препараты для рассасывания инфильтрата, натуральные лекарственные средства. Хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры. Их применяют, когда шишки остаются на месте больше месяца или их много.

Если появляются синяки после инъекции, значит, при проведении процедуры был травмирован кровеносный сосуд. Это не так страшно, как появление шишек, синяки рассасываются самостоятельно.

Порой возникают случаи, когда шприц-ручка не работает. Больные жалуются на заедание кнопки, иногда вытекает инсулин. Чтобы избежать таких ситуаций, стоит:

  • тщательно выбирать производителя устройства,
  • бережно хранить шприц-ручку, поддерживать чистоту,
  • выбирать иглы, соответствующие прибору,
  • не вводить большие дозы одним уколом.
  • не использовать устройство свыше срока годности.

Перед первым применением обязательно изучают инструкцию к шприц — ручке. Не следует использовать картридж дольше 28 дней, в случае, если остался лишний раствор, его выбрасывают. Внимательное отношение к прибору и его составляющим обеспечит правильное введение инсулина без последствий.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

diabetsahar.ru

куда ставить, сколько раз в день?

Когда диагностируется сахарный диабет, у пациентов возникает множество страхов. Один из них – необходимость контролировать концентрацию глюкозы в крови путем уколов. Часто данная процедура сопряжена с ощущением дискомфорта и боли. В 100% случаев это говорит о том, что она выполняется неправильно. Как правильно колоть инсулин в домашних условиях?

Почему важно правильно делать инъекции

Научиться колоть инсулин важно для каждого диабетика. Даже если вы контролируете сахар таблетками, физкультурой и низкоуглеводной диетой, без этой процедуры не обойтись. При любом инфекционном заболевании, воспалениях в суставах или почках, кариозном поражении зубов уровень глюкозы в крови резко возрастает.

В свою очередь понижается чувствительность клеток организма к инсулину (инсулинорезистентность). Бета-клеткам приходится вырабатывать еще больше этого вещества. Однако при диабете 2 типа они ослаблены уже изначально. Из-за непосильных нагрузок основная их масса погибает, а течение заболевания усугубляется. В худшем случае диабет 2 типа преобразуется в 1 тип. Больному придется пожизненно производить не менее 5 уколов инсулина в день.

Также повышенный уровень сахара в крови может вызвать смертельно опасные осложнения. При диабете 1 типа это кетоацидоз. У пожилых лиц, страдающих диабетом 2 типа, – гипергликемическая кома. При умеренных нарушениях обмена глюкозы тяжелых осложнений не будет. Тем не менее это приведет к хроническим заболеваниям – почечной недостаточности, слепоте и ампутации нижних конечностей.

Схема введения инсулина при диабете 1 и 2 типа

На вопрос, сколько раз в день следует делать инъекции инсулина, нет единого ответа. Схему введения препарата определяет эндокринолог. Регулярность и доза зависят от результатов недельного контроля уровня глюкозы в крови.

Диабетики 1 типа нуждаются в инъекциях быстрого инсулина до или после еды. Помимо этого, перед сном и утром назначается укол продленного инсулина. Это необходимо для поддержания адекватной концентрации сахара в крови натощак. Также требуются небольшие физические нагрузки и низкоуглеводная диета. В противном случае терапия быстрым инсулином до еды окажется неэффективной.

Что касается диабетиков 2 типа, большинство обходится минимальным числом уколов до еды. Нормализовать сахар в крови позволяет низкоуглеводная диета. Если же больной отмечает недомогание, вызванное инфекционными заболеваниями, инъекции рекомендуется проводить каждый день.

Нередко при диабете 2 типа уколы быстрого инсулина заменяют таблетками. Однако после их приема необходимо ждать не меньше часа перед едой. В этом плане ставить уколы более практично: через 30 минут можно садиться за стол.

Подготовка

Чтобы знать, сколько единиц инсулина нужно ввести и перед каким приемом пищи, обзаведитесь кухонными весами. С их помощью вы сможете контролировать количество углеводов в еде.

Также измеряйте уровень глюкозы в крови. Делайте это до 10 раз в день в течение недели. Полученные результаты записывайте в блокнот.

Приобретите качественный инсулин. Обязательно проверьте срок годности препарата. Строго соблюдайте условия его хранения. Просроченный продукт может не действовать и иметь неподходящую фармакодинамику.

Перед тем как колоть инсулин нет необходимости обрабатывать кожу спиртом или другими дезинфицирующими средствами. Достаточно помыть ее с мылом и ополоснуть теплой водой. При однократном использовании игл для шприц-ручек или инсулинового шприца инфицирование маловероятно.

Читайте также:

Выбор шприца и игл

Инсулиновые шприцы изготовлены из пластика и имеют короткую тонкую иглу. Предназначены они для одноразового применения. Самое главное в изделии – шкала. Она определяет дозировку и точность введения. Рассчитать шаг шкалы несложно. Если между 0 и 10 расположены 5 делений, то шаг – 2 единицы препарата. Чем меньше шаг, тем точнее дозировка. Если нужна дозировка в 1 единицу, выбирайте шприц с минимальным шагом шкалы.

Шприц-ручка – это вид шприцов, в которых размещен небольшой картридж с инсулином. Минус приспособления – шкала с размерностью в одну единицу. Точное введение дозы до 0,5 ЕД затруднено.

Тем, кто боится попасть в мышцу, лучше выбирать короткие инсулиновые иглы. Их длина варьирует от 4 до 8 мм. По сравнению со стандартными они тоньше и имеют меньший диаметр.

Техника безболезненного введения

Чтобы делать инъекции в домашних условиях, вам понадобится инсулиновый шприц. Вводить вещество следует под жировую прослойку. Самое быстрое его всасывание происходит в таких местах, как живот или плечо. Менее эффективно колоть инсулин в область над ягодицами и выше колена.

Техника подкожного введения короткого и длинного инсулина.

  1. Наберите в шприц-ручку или шприц требуемую дозу лекарства.
  2. При необходимости сформируйте на животе или плече кожную складку. Сделайте это большим и указательным пальцем. Постарайтесь захватить только клетчатку под кожным покровом.
  3. Быстрым рывком введите иглу под углом 45 или 90 °. Безболезненность укола зависит от его скорости.
  4. Медленно надавите на поршень шприца.
  5. Через 10 секунд извлеките иглу из кожи.

Шприц разгоняйте за 10 см до цели. Делайте это максимально аккуратно, чтобы избежать выпадения инструмента из рук. Ускорения легче достичь, если руку двигать одновременно с предплечьем. После этого к процессу подключается запястье. Именно оно направит кончик иглы на точку прокола.

Проследите, чтобы после введения иглы поршень шприца был нажат до упора. Это обеспечит эффективное впрыскивание инсулина.

Как правильно наполнять шприц

Существует несколько способов наполнения шприца лекарством. Если им не научиться, то внутри устройства будут формироваться пузырьки воздуха. Они могут препятствовать введению точных дозировок препарата.

Снимите колпачок с иглы шприца. Сместите поршень на отметку, соответствующую вашей дозировке инсулина. Если конец уплотнителя конической формы, то определяйте дозу по его широкой части. Иглой проколите резиновую крышку флакона с препаратом. Выпустите внутрь набранный воздух. Благодаря этому во флаконе не образуется вакуум. Это поможет без труда набрать следующую порцию. В завершение переверните флакон и шприц.

Мизинцем прижмите шприц к ладони. Так игла не выскочит из резиновой крышки. Резким движением потяните поршень вверх. Наберите требуемое количество инсулина. Продолжая удерживать конструкцию вертикально, извлеките шприц из флакона.

Как вводить различные виды инсулина

Бывают случаи, когда нужно вводить одновременно несколько типов гормона. Вначале правильно будет сделать инъекцию короткого инсулина. Это аналог природного человеческого инсулина. Его действие начнется спустя 10–15 минут. После этого выполняют укол с продленным веществом.

Не рекомендуется смешивать разные виды инсулина и колоть уже готовые смеси.

Продленный инсулин «Лантус» вводят отдельным инсулиновым шприцем. Такие требования продиктованы мерами безопасности. Если во флаконе окажется минимальная доза другого инсулина, «Лантус» частично утратит свою эффективность. Также он изменит уровень кислотности, что вызовет непредсказуемые действия.

Не рекомендуется смешивать разные виды инсулина. Крайне нежелательно колоть уже готовые смеси: их эффект трудно спрогнозировать. Единственным исключением является инсулин, который имеет хагедорн, нейтральный протамин.

Возможные осложнения от инъекций инсулина

При частом введении инсулина в одни и те же места образуются уплотнения – липогипертрофия. Определяют их на ощупь и визуально. Также на коже обнаруживаются отеки, покраснения и вздутие. Осложнение препятствует полному усваиванию препарата. Уровень глюкозы в крови начинает скакать.

Для профилактики липогипертрофии меняйте места инъекции. Вводите инсулин на расстоянии 2–3 см от предыдущих проколов. Пораженную область не трогайте в течение 6 месяцев.

Другая проблема – подкожное кровоизлияние. Такое происходит, если задеть иглой кровеносный сосуд. Это бывает у больных, которые вводят инсулин в руку, в бедро и другие неподходящие места. Инъекция получается внутримышечной, а не подкожной.

В редких случаях встречаются аллергические реакции. Заподозрить их можно при появлении зуда и красных пятен в местах инъекций. Проконсультируйтесь с лечащим врачом. Возможно, потребуется замена препарата.

Поведение при вытекании части инсулина вместе с кровью

Чтобы распознать проблему, приложите палец к месту инъекции, а затем понюхайте его. Вы почувствуете запах консерванта (метакрестола), вытекающего из прокола. Недопустимо компенсировать потери повторным уколом. Полученная доза может оказаться слишком большой и спровоцировать гипогликемию. Укажите в дневнике самоконтроля о случившемся кровотечении. Позже это поможет объяснить, почему уровень глюкозы оказался ниже обычного.

Во время следующей процедуры понадобится увеличить дозу препарата. Интервал между двумя уколами ультракороткого или короткого инсулина должен составлять не менее 4 часов. Не допускайте, чтобы в организме одновременно действовали две дозы быстрого инсулина.

Умение самостоятельно вводить инсулин пригодится не только диабетикам 1 типа, но и людям с диабетом 2 типа. Ведь любое инфекционное заболевание может вызвать повышение сахара в крови. Чтобы делать это безболезненно, освойте правильную технику инъекций.

Видео по теме

Оцените статью

bezdiabeta.net

Как колоть инсулин правильно и куда именно при диабете: алгоритм на видео

Основной проблемой людей, страдающих сахарным диабетом, является необходимость самостоятельно делать инъекции инсулина. Люди боятся боли, а также осложнений, которые могут возникнуть в местах ежедневных проколов. Только соблюдая правила введения инсулина, больной получит эффективную заместительную терапию без каких-либо неприятностей.

Разновидности препарата

Диабетикам требуется иметь дело с препаратом короткого и продленного действия. Первый тип чаще всего колется до еды, а второй – два раза в день. Назначение первого – расщепить сахар, поступивший вместе с едой, чтобы избежать резкого его скачка в крови. Продленный тип предназначен для поддержания стабильного уровня сахара на протяжении суток.  Подбор гормона, а также установление доз проходят стационарно под наблюдением врача. Измерение сахара в крови пациент осуществляет самостоятельно до 10 раз в день. Для этого ему необходимо иметь максимально точный измеритель – глюкометр. Все полученные показатели записываются, а рассмотрев их, врач подбирает разновидность препарата, а также устанавливает его дозировку для максимально стабильного результата.

Важным моментом является правильный подход специалиста к подбору дозы и вида инсулина. Ему необходимо учитывать суточные показатели сахара, особенности питания, а также физических нагрузок пациента, ведь все эти факторы влияют на результат инсулиновых инъекций: скорость всасывания и расщепления глюкозы.

Место для укола

Когда есть определенность с дозой и видом препарата, диабетикам необходимо решить еще один вопрос – куда делать уколы инсулина? Для этой цели больной располагает следующими местами: наружная поверхность бедра, верхняя часть ягодицы, передняя брюшная стенка, передняя поверхность плеча.  Для короткого инсулина идеально подходит введение в живот. В этой зоне всасывание проходит максимально полно и быстро, обеспечивая стабильность сахара после принятия пищи. Также можно колоть гормон короткого действия в руку, особенно если предстоит физическая нагрузка на эту часть тела.

Бедра и область ягодиц являются минимально болезненными после укола, но препарат отсюда всасывается медленно, поэтому данные зоны лучше всего подходят для 2 введений в день продленного варианта гормона. Если по каким-то причинам необходимо ввести инсулин в бедро, то после укола следует поприседать.

Выбор дозы и вида инсулина определяет исключительно врач

Путь введения инсулина – только парентеральный. Пероральная его форма не имеет фармакологической эффективности. Не делать уколы можно только при сахарном диабете второго типа, который имеет благоприятное развитие. Но даже тогда пациентам необходимо знать, как правильно вводить инсулин, ведь в будущем это может пригодиться.

Методика

Этот гормон пациент самостоятельно вводит в подкожный жировой слой. Отсюда он всасывается предсказуемо, с определенной скоростью, а значит даст предполагаемый врачом эффект. Важно знать, что если ставить укол в мышцу, то препарат всасывается очень быстро, вызывая скачок показателей сахара. Таким нюансом пользуются медики в стационаре при необходимости оказания экстренной помощи. Внутримышечная инъекция будет более болезненной, а потому освоить подкожное введение инсулина в интересах каждого больного.

Важный здесь нюанс – длина иглы, ведь именно от нее зависит техника подкожного введения инсулина. Когда используется короткая игла, то вводят ее под прямым углом, а если длинная, то под углом 45 градусов. Часто рекомендуют перед тем, как сделать укол, сформировать складку. Так необходимо поступать худощавым людям или если делают введение в плечо.

Люди полной комплекции тела могут не прибегать к этому методу, так как толщина подкожного жирового слоя достаточна для правильного введения препарата даже под прямым углом иглы. Естественно, если используется игла 12 мм, то складку нужно сделать обязательно.

Использование шприцев и игл

Для уколов инсулина при диабете пользуются одноразовыми инсулиновыми шприцами или же специальной ручкой. Второй вариант очень удобен для детей и молодых людей. Сам ее внешний вид весьма эстетичен, ею удобно дозировать препарат, а введение не требует обязательного формирования складки, так как в строении ручки использована очень короткая и тонкая игла. Ознакомьтесь с основными правилами использования этого устройства:

  • Хранить ее необходимо в специальном футляре. Он защитит лекарство от воздействия света.
  • При каждом использовании необходимо менять иглу, так как старая теряет остроту, за счет чего возникает болезненность. Уже использованная игла может содержать воздушные пузырьки, которые уменьшают количество вводимого препарата, а сами пузырьки, попадая в кожу, провоцируют воспаление.
  • Картридж, помещенный в шприц-ручку, хранят при комнатной температуре в течение месяца, после чего его следует заменить.

Иглу на приборе нужно менять после каждого использования

При использовании специальных пластиковых шприцев для уколов инсулина при диабете отдайте предпочтение вариантам со встроенной иглой. Они обеспечат полноценное попадание набранного препарата в организм, так как предотвращают момент, когда небольшое его количество остается в шприце, а от этого может зависеть точность дозирования, что особо важно для деток.  Выбирая шприц, вы должны обратить внимание на соответствие длины иглы месту, куда собираетесь делать введение, а также разметки шприца вашей дозе. Существуют приборы на 40 ЕД и на 100 ЕД, где шаг метки будет разным при одинаковом объеме. Лучший для вас вариант подскажет эндокринолог, когда будет учить, как колоть инсулин.

Как использовать препарат

Наконец, пришло время поговорить о самом препарате. На то, какой его разновидностью делается инъекция, имеет прямое влияние время суток. Сразу после пробуждения, а также перед сном вводят гормон продленного действия. Доза, установленная врачом, обычно не корректируется и является стабильной.

Перед едой колется инсулин короткого действия. После его введения есть можно уже через 20–30 минут. Если в это время сделать физическое упражнение, то эффект от введения лекарства наступит быстрее. В отличие от продленного варианта доза короткого инсулина может варьироваться в зависимости от того, насколько калорийна пища, а также какое ее количество съест человек.

Иногда возникают моменты, когда после еды возникает необходимость «доколоться». Если вы хотите строго соблюдать дозу, предписанную врачом, то ешьте диетическую пищу, а перед тем, как ставить укол, оцените ее калорийность. Тонкости этих моментов вам также поведает эндокринолог.

Препарат до использования хранят в холодильнике при температуре +2–8 градусов. Перед применением флакончик согревают до комнатной температуры, так как холодный гормон менее эффективно всасывается. Прежде чем колоть инсулин продленного действия, флакон необходимо взболтать. Для гормона короткого действия в такой манипуляции необходимости нет, так как пена, образовавшая при взбалтывании, помешает набрать раствор без пузырьков, отодвигая момент, когда можно колоть инсулин.

Как самому сделать укол

Алгоритм введения инсулина состоит из нескольких пунктов:

  • Подготовка препарата.
  • Набор определенной дозы в шприц.
  • Непосредственно введение.

Итак, инсулин для инъекций имеет комнатную температуру, флакончик взболтали при необходимости, с дозой определились. В шприц набирают количество воздуха, равное необходимой дозе. Его вводят во флакон, а из него набирают количество раствора чуть большее, чем необходимо для соблюдения дозировки. Чтобы правильно набрать инсулин, флакончик должен быть сверху шприца, на одной с ним вертикальной линии. Так снижается количество воздуха, попадающего в шприц.

После этого путем легкого постукивания ногтем раствор избавляют от пузырьков воздуха, который удаляется нажатием на поршень. Вместе с ним может выйти небольшое количество препарата, именно поэтому его рекомендуют набирать несколько больше, нежели необходимо.

Теперь алгоритмом введения инсулина подразумевается непосредственный укол. Указательным и большим пальцем свободной от шприца руки формируется складка кожи. Слишком сильно надавливать не стоит, так как это не просто помешает введению, но и станет причиной возникновения синяков.

Прокол стоит делать быстро, не забывая об угле вхождения иглы. Период введения препарата также занимает небольшое время. Техника введения инсулина подразумевает паузу в пять секунд после введения раствора, после чего игла быстро вынимается из места прокола. Если инсулин вытекает, то это значит, что вы оказали слишком большое давление на место инъекции. Этой неприятности стоит избегать, поскольку она способна снизить количество препарата, попадающего в кровяное русло.

Для введения инсулина нужно сделать складку на коже

Когда используется ручка

Инъекцию инсулина удобнее делать специальной ручкой. В нее необходимо вставить картридж с препаратом, отмерить необходимую дозу с помощью специального колесика. Кстати, дозирование ею  является точнее, нежели обычным шприцем из-за меньшей погрешности шага метки, что идеально подходит детям.

Просто наберите необходимую дозу и быстро вонзите иглу, введите препарат, быстро вытащите шприц. Бывают ситуации, когда новая игла не встает на свое место и не принимает подачу раствора из картриджа. Для того чтобы этого избежать, собираясь сделать укол, установите дозу в две единицы и просто выпустите препарат в воздух. Так вы убедитесь, что к введению инсулина можно приступать.

Итак, когда колоть инсулин, его вид и дозировку устанавливает врач. Чтобы сделанная инъекция принесла пользу, она должна быть выполнена в соответствии с нормами введения инсулина. Как правильно делать укол инсулина  вам расскажет специалист, а также данная статья.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

diabetsahar.ru

места куда ставить инъекции, правильно пользоваться шприцем, делать укол в живот ручкой, постановка при диабете 2 типа, длительного действия, рекомендуют больным, алгоритм

На чтение 8 мин. Просмотров 1.6k. Опубликовано

Сахарный диабет — заболевание, которое не поддается излечению. При инсулиннезависимой форме патологии для поддержания состояния пациента необходимо регулярно принимать таблетки, снижающие уровень сахара в крови. При диабете первого типа нужна постановка инъекций. Каждый пациент должен четко понимать, как вводить инсулин.

Подготовка

Большинство диабетиков ставят инъекции инсулина себе самостоятельно. Алгоритм несложный, но обучиться ему жизненно важно. Нужно узнать, куда ставить уколы инсулина, как подготовить кожу и определить дозировку.

В большинстве случаев флакон с инсулином рассчитан на несколько раз использования. Поэтому между инъекциями его следует хранить в холодильнике. Непосредственно перед уколом состав нужно слегка потереть в руках, чтобы согреть вещество перед контактом с организмом.

Стоит учитывать, что гормон бывает разных типов. Вводить необходимо только тот вид, который рекомендовал врач. Важно строго соблюдать дозировку и время постановки инъекции.

Мытье рук

Делать инъекции инсулина можно только чистыми руками. Перед процедурой их следует вымыть с мылом и тщательно вытереть насухо.

Эта простая процедура защитит организм человека от вероятности проникновения инфекции и заражения места инъекции.

Набор препарата в шприц

Постановка укола с инсулином проводится по отрегулированному алгоритму. Важно быть внимательным, чтобы все сделать правильно.

Поможет следующая инструкция.

  1. Сверить назначение врача с препаратом, который планируется использовать.
  2. Убедиться, что используемый гормон не просрочен и не хранится более месяца с момента первого открытия флакона.
  3. Согреть флакон в руках и тщательно смешать его содержимое, не встряхивая, чтобы не образовались пузырьки.
  4. Протереть верхнюю часть флакона салфеткой, смоченной в спирте.
  5. В пустой шприц набрать столько воздуха, сколько потребуется лекарства для одной инъекции.

Шприц для инъекций инсулина имеет деления, каждое обозначает количество доз. Нужно набрать объем воздуха, равный необходимому объему лекарства для введения. После этого подготовительного этапа можно приступать к самому процессу введения.

Надо ли протирать кожу спиртом

Очищение кожи требуется всегда, но процедуру можно проводить разными методами. Если незадолго до укола инсулина пациент принял ванну или душ, дополнительной дезинфекции проводить не нужно, спиртовая обработка не требуется, кожные покровы достаточно чистые для проведения процедуры. Важно учитывать, что этанол разрушает структуру гормона.

В остальных случаях перед постановкой инъекции инсулина кожу следует протереть салфеткой, смоченной в спиртовом растворе. Начинать процедуру можно только после полного высыхания кожи.

Установка иглы

После того, как в поршень шприца набрано необходимое количество воздуха, иглой следует аккуратно проколоть резиновую пробку на флаконе с препаратом. Набранный воздух нужно ввести в бутылочку. Это облегчит процесс забора нужной дозы лекарства.

Флакон следует перевернуть вверх дном и набрать в шприц необходимое количество лекарства. В процессе придерживать флакон так, чтобы игла не сгибалась.

После этого иглу со шприцем можно извлечь из флакона. Важно убедиться, что вместе с активным веществом внутрь емкости не попали капельки воздуха. Хотя это не опасно для жизни и здоровья, сохранение кислорода внутри приводит к тому, что сокращается количество активного вещества, которое попало в организм.

Куда колоть инсулин

Места для инъекций инсулина могут использоваться разные. Они отличаются по скорости всасывания вещества и методике введения. Опытные врачи рекомендуют каждый раз менять место постановки.

Инсулина уколы можно колоть в следующие зоны:

  • в ягодицу;
  • в ногу;
  • в бедро;
  • в руку;
  • в живот.

Стоит также учитывать, что виды используемого инсулина при диабете 2 типа бывают разными.

Инсулин длительного действия

Инсулин длительного действия отличается следующими особенностями:

  • вводится раз в сутки;
  • попадает в кровь уже через полчаса после введения;
  • равномерно распределяется и действует;
  • сохраняется в крови на сутки в неизменной концентрации.

Шприц инсулина имитирует функцию поджелудочной железы здорового человека. Ставить такие уколы рекомендуют больным в одно и то же время. Так можно обеспечить стабильное состояние и накопительные свойства препарата.

Короткий и ультракороткий инсулин

Этот тип инсулина колется в привычные места инъекций. Его особенность в том, что использовать его следует за 30 минут до еды. Он особенно эффективен только на протяжении ближайших 2-4 часов. Сохраняет свою активность в крови в течение следующих 8 часов.

Введение проводится с помощью шприц-ручки или стандартного инсулинового шприца. Применяется для поддержания уровня глюкозы в норме при патологии второго или первого типа.

Сколько должно пройти времени между уколом длинного и короткого инсулина

Если требуется применение короткого инсулина и длительного одновременно, порядок их правильного сочетания лучше обсудить с лечащим врачом.

Комбинация двух типов гормона проводится так:

  • каждый день раз в сутки колется инсулин длительного действия для поддержания стабильного уровня сахара в крови на протяжении 24 часов;
  • незадолго до еды вводят дозу препарата короткого действия, чтобы предотвратить резкий скачок глюкозы после приема пищи.

Точное количество времени может определить только врач.

Когда инъекции проводятся каждый день в одно и то же время, организм привыкает и хорошо реагирует на использование двух типов инсулина одновременно.

Как колоть инсулин

Чтобы правильно делать укол инсулина, стоит уяснить несколько простых правил.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Доверие к врачу 71%, 202 голоса

    202 голоса 71%

    202 голоса - 71% из всех голосов

  • Современное оборудование 16%, 47 голосов

    47 голосов 16%

    47 голосов - 16% из всех голосов

  • Близкое расположение к дому 5%, 13 голосов

    13 голосов 5%

    13 голосов - 5% из всех голосов

  • Стоимость услуг 4%, 11 голосов

    11 голосов 4%

    11 голосов - 4% из всех голосов

  • Советы знакомых 3%, 8 голосов

    8 голосов 3%

    8 голосов - 3% из всех голосов

  • Реклама 1%, 4 голоса

    4 голоса 1%

    4 голоса - 1% из всех голосов

Всего голосов: 285

04.11.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Независимо от выбранного места введения, важными всегда будут следующие нюансы:

  • нельзя ставить инъекцию в место, где есть уплотнения, бугорки или жировые скопления;
  • в радиусе 2 см от предполагаемого места укола не должно быть никаких родинок;
  • места введения препарата необходимо менять как можно чаще;
  • перед процедурой кожу всегда стоит очищать;
  • если использовался спирт, он обязательно должен высохнуть, иначе действие инсулина будет нейтрализовано;
  • перед введением иглы кожу необходимо сдавить — это позволит лекарству проникнуть глубже;
  • введение всегда должно быть медленным и равномерным, без рывков и резких движений;
  • если в процессе введения чувствуются затруднения, не следует прилагать силу — лучше сменить место постановки инъекции;
  • вводить саму иглу в кожу нужно энергично;
  • вынимать иглу из кожи следует через несколько секунд после завершения введения средства.

Следуя этим правилам, каждый сможет научиться пользоваться инсулиновым шприцем и самостоятельно ставить себе инъекции.

В ягодицу

Инсулин, введенный в область ягодицы, всасывается медленно. Укол необходимо ставить в наружный верхний квадрат.

Подкожное введение более эффективно, так как гормон быстрее действует. Если использовать иглу длиной более 5 мм, больше вероятности уколоть в мышцу, хотя вреда от этого организм не получит.

В ногу

Уколы в ногу нередко вызывают побочные эффекты. На этих участках тела практически нет подкожной жировой клетчатки.

Поэтому лучше, отдать предпочтение бедру и делать уколы туда.

Разрешается сделать такую инъекцию в том случае, если требуется быстрый эффект и применяется инсулин короткого действия.

В бедро

Сделать инъекцию в бедро несложно и этим методом пользуются многие диабетики. Места инъекций следует регулярно менять. Перед уколом стоит сформировать кожную складку пальцами и ввести препарат.

В бедро колют составы пролонгированного действия. Чем выше активность, тем быстрее начинается действие и меньше сохраняется.

В руку

Ввести препарат в руку нужно, ориентируясь на дельтовидную мышцу плеча. Все остальные зоны не подходят для проведения процедуры.

В живот

В живот колят по причине того, что отсюда вещество быстрее всего начинает воздействовать на организм. Из мест для постановки укола стоит исключить центр живота и зону пупка.

Чаще используют для введения быстрого инсулина, но не запрещено ставить препарат пролонгированного действия. Предварительное прогревание места укола ускорит всасывание вещества, а охлаждение замедлит процесс.

Как пользоваться шприц ручкой

Правильно колоть инсулин специальным шприцом-ручкой просто. Для постановки инъекции не требуется посторонняя помощь. Основное преимущество этого приспособления — возможность проводить процедуру в любом месте.

Иглы в таких приспособлениях отличаются уменьшенной толщиной. Благодаря этому почти полностью отсутствуют неприятные ощущения во время постановки инъекции. Метод подходит тем, кто боится боли.

Чтобы сделать укол, достаточно просто прижать ручку к необходимому месту и нажать на кнопку. Процедура быстрая и безболезненная.

Особенности введения детям и беременным

Делать инсулиновые уколы порой приходится даже маленьким детям. Для них существуют специальные шприцы с уменьшенной длиной и толщиной иглы. Детей сознательного возраста необходимо обучать ставить инъекции самостоятельно и рассчитывать необходимую дозу.

Беременным лучше ставить инъекции в бедро. Дозировка может быть увеличена или снижена в зависимости от показателя глюкозы в крови.

После укола

Если проводилась инъекция инсулина в живот и использовался препарат короткого действия, через полчаса после проведения процедуры необходимо поесть.

Чтобы введение инсулина не вызывало образования шишек, это место можно немного помассировать. Процедура ускорит действие препарата на 30%.

Можно ли сразу лечь спать

Не стоит сразу ложиться спать, если использовался препарат короткого действия — обязательно должен быть прием пищи.

Если вечером запланирована инъекция с инсулином пролонгированного действия, после процедуры можно отдыхать сразу.

Если инсулин вытекает

Если после инъекции инсулина в живот или другую зону жидкость вытекает, скорее всего, укол был поставлен под прямым углом. Важно стараться вводить иглу под углом в 45-60 градусов.

Чтобы предотвратить вытекание, не следует сразу вынимать иглу. Нужно подождать 5-10 секунд, так гормон останется внутри и успеет всосаться.

Правильная постановка инъекций при сахарном диабете — возможность хорошо себя чувствовать, несмотря на диагноз. Важно научиться самостоятельно себе помогать в любой ситуации.

ukol.expert

Как колоть инсулин и как правильно его вводить: методы

Почему всем больным диабетом 2 типа нужно научиться колоть инсулин

Инсулин представляет собой белково-пептидный препарат гормонального происхождения. Инсулин используется в качестве специфического средства при проведении терапии сахарного диабета.

Инсулин является гормоном, который принимает активное участие в углеводном обмене и способствует снижению концентрации глюкозы в плазме крови больного. Снижение углеводов в крови достигается путём активизации потребления сахаров инсулинозависимыми тканями под воздействием инсулина. Инсулин способствует процессу синтеза гликогена клетками печени и препятствует превращению жиров  и аминокислот в углеводы.

Научиться колоть инсулин очень важно для каждого больного диабетом 2 типа. Это нужно сделать, даже если вы хорошо контролируете свой сахар в крови без инсулина, с помощью низко-углеводной диеты, физкультуры и таблеток. Тем не менее, вам будет полезно изучить эту статью и заранее потренироваться, делая себе инсулиновым шприцем уколы стерильного физраствора.

Для чего это нужно? Потому что когда у вас инфекционное заболевание — простуда, кариес зубов, воспаление в почках или суставах — то сахар в крови резко повышается, и без инсулина не обойтись. Инфекционные заболевания очень усиливают инсулинорезистентность, т.е. понижают чувствительность клеток к инсулину.

В обычной ситуации больному диабетом 2 типа может быть достаточно инсулина, который вырабатывает его поджелудочная железа, чтобы поддерживать нормальный сахар в крови. Но во время инфекционного заболевания собственного инсулина для этой цели может и не хватить.

Как известно, инсулин вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Диабет начинается из-за того, что большая часть бета-клеток погибает по разным причинам. При диабете 2 типа мы стараемся снизить нагрузку на них и таким образом сохранить в живых максимально возможное их количество. Две частые причины гибели бета-клеток — чрезмерная нагрузка, а также глюкозотоксичность, т. е. их убивает повышенный уровень глюкозы в крови.

Во время инфекционного заболевания усиливается инсулинорезистентность. В результате этого, от бета-клеток требуется синтезировать еще больше инсулина.

Мы помним, что при диабете 2 типа они уже изначально ослаблены и даже в обычной ситуации работают на пределе своих возможностей. На фоне борьбы с инфекцией нагрузка на бета-клетки становится запредельной.

Также сахар в крови повышается, и глюкозотоксичность оказывает на них отравляющее действие. В результате инфекционного заболевания может погибнуть значительная часть бета-клеток, и течение диабета 2 типа ухудшится.

В самом плохом варианте, диабет 2 типа превратится в диабет 1 типа.

Виды инсулина длительного действия

Существует инсулин короткого, среднего и длительного действия.

Инсулин короткого действия (регулярный/растворимый инсулин) вводится перед едой в живот. Он начинает действовать не сразу, поэтому его необходимо колоть за 20-30 минут до приёма пищи.

Торговые названия инсулина короткого действия: Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид (на картридже нанесена жёлтая цветовая полоска).

Уровень инсулина становится максимальным примерно через два часа. Следовательно, через пару часов после основного приёма пищи необходимо перекусить, чтобы избежать гипогликемии (понижения уровня глюкозы в крови).

Глюкоза должна быть в норме: плохо как её повышение, так и её понижение.

Эффективность инсулина короткого действия снижается через 5 часов. К этому времени необходимо снова произвести укол инсулина короткого действия и полноценно покушать (пообедать, поужинать).

Также существует инсулин ультракороткого действия (на картридже нанесена оранжевая цветовая полоска) – НовоРапид, Хумалог, Апидра. Его можно ввести прямо перед едой. Он начинает действовать через 10 минут после введения, однако действие такого вида инсулина снижается примерно через 3 часа, что приводит к увеличению глюкозы в крови перед следующим приёмом еды. Поэтому утром дополнительно вводят в бедро инсулин средней продолжительности действия.

Инсулин среднего действия используется, как базисный инсулин для обеспечения нормального уровня глюкозы в крови между приёмами пищи. Колют его в бедро. Начинает действовать препарат через 2 часа, продолжительность действия около 12 часов.

Существуют различные типы инсулина среднего действия: НПХ-инсулин (Протафан, Инсулатард, Инсуман Базаль, Хумулин Н – зелёная цветовая полоска на картридже) и Ленте инсулин (Монотард, Хумулин Л). Чаще всего используют НПХ-инсулин.

Препараты длительного действия (Ультратард, Лантус) при введении один раз в день не обеспечивают достаточный уровень инсулина в организме в течение суток. Его используют в основном, как базовый инсулин на время сна, так как выработка глюкозы осуществляется и во сне.

Эффект наступает через 1 час после совершения укола. Действие данного вида инсулина сохраняется в течение 24 часов.

Больные диабетом 2 типа могут использовать инъекции инсулина длительного действия в качестве монотерапии. В их случае этого будет достаточно, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в течение суток.

Картриджи для шприц-ручек имеют готовые смеси инсулинов короткого и среднего действия. Такие смеси обеспечивают поддержание нормального уровня глюкозы в течение всего дня.

Нельзя колоть инсулин здоровому человеку!

Теперь вы знаете, когда и какой инсулин колоть. Теперь разберём, как же его колоть.

Виды инсулина длительного действия предназначены, чтобы держать нормальный сахар в состоянии натощак в течение дня, а также ночью во время сна. Эффективность уколов этих средств на ночь контролируют по показателю глюкозы в крови на следующее утро натощак.

Сайт Endocrin-Patient.Com продвигает нестандартные, но эффективные методы лечения диабета 2 и 1 типа, которые разработал доктор Бернстайн. Посмотрите его видео о популярных видах длинного инсулина.

Препараты, о которых рассказано ниже, не помогают быстро сбить повышенный сахар, а также не предназначены для усвоения съеденных углеводов и белков. Не пытайтесь заменить инъекции короткого или ультракороткого инсулина введением больших доз препаратов длительного действия.

Для поддержания фоновой концентрации инсулина в крови используются препараты средней продолжительности действия (протафан, НПХ) и длительные (Лантус и Туджео, Левемир). Недавно появился еще инсулин сверхдлительного действия Тресиба (деглудек), который вырвался в лидеры благодаря своим улучшенным свойствам. Подробнее см. таблицу ниже.

У диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету, высокая стартовая доза 10-20 ЕД продленного инсулина может вызвать гипогликемию.

Инсулинотерапия диабета 2 типа традиционно начинается с уколов продленного инсулина. Позже к ним могут добавить еще инъекции короткого или ультракороткого препарата перед едой.

Обычно врачи назначают больным диабетом 2 типа дозу продленного инсулина 10-20 ЕД в сутки или считают стартовую дозировку по массе тела больного. Доктор Бернстайн рекомендует использовать более индивидуальный подход.

Нужно в течение 3-7 суток проследить за поведением сахара, измеряя его глюкометром. После этого подбирают схему инсулинотерапии, анализируя накопленные данные.

Подробнее об этом рассказано выше.

Торговое название Международное название Классификация Начало действия Длительность
Лантус и Туджео Гларгин Длительного действия Через 1-2 часа 9-29 часов
Левемир Детемир Длительного действия Через 1-2 часа 8-24 часа
Тресиба Деглудек Сверхдлительного действия Через 30-90 минут Более 42 часов

Кроме препаратов, перечисленных в таблице, существуют еще несколько видов инсулина средней продолжительности действия. Доктор Бернстайн не рекомендует их использовать, но вам нужно о них знать, потому что они весьма популярны.

Это Протафан HM, Хумулин НПХ, Инсуман Базал ГТ, Биосулин Н и другие. Они начинают действовать примерно через 2 часа после укола, имеют пик через 6-10 часов и общую продолжительность действия 8-16 часов.

Средний инсулин чаще всего называется протафан. НПХ расшифровывается как «нейтральный протамин Хагедорна».

Это животный белок, который добавляют, чтобы замедлить действие.

Почему не следует использовать средний протафан (НПХ):

  1. Нейтральный протамин Хагедорна часто вызывает аллергические реакции.
  2. Многим диабетикам рано или поздно нужно проходить рентген с использованием контрастного вещества для обследования сосудов, питающих сердце. У пациентов, которые кололи протафан, во время этого обследования случаются тяжелые аллергические реакции, часто с потерей сознания и даже с летальным исходом.
  3. Диабетики, которые соблюдают низкоуглеводную диету, обычно используют низкие дозы инсулина. В таких низких дозах протафан действует не более 8-9 часов. Его не хватает на всю ночь и на целый день.

Средний инсулин протафан (НПХ) не следует колоть, даже если его выдают по бесплатным рецептам, а другие препараты продленного действия придется покупать за свои деньги.

Какой инсулин лучше: Лантус или Туджео?

Туджео — это тот же Лантус (гларгин), только в концентрации, повышенной в 3 раза. В составе этого препарата 1 ЕД длинного инсулина гларгин стоит дешевле, чем если колоть Лантус.

В принципе, можно сэкономить деньги, если перейти с Лантуса на Туджео в той же дозе. Это средство продается в комплекте с особыми удобными шприц-ручками, которые не требуют пересчета дозировки.

Диабетик просто выставляет требуемую дозу в ЕД, а не в миллилитрах. Если есть возможность, то с Лантуса на Туджео лучше не переходить.

Отзывы диабетиков о таком переходе по большей части резко негативные.

На сегодняшний день лучший длинный инсулин — это не Лантус, Туджео или Левемир, а новый препарат Тресиба. Он действует намного дольше, чем его конкуренты. Используя его, нужно тратить меньше усилий на поддержание нормального сахара утром натощак.

Тресиба — новое патентованное средство, который стоит примерно в 3 раза дороже, чем Лантус и Левемир. Однако можно попробовать перейти на него, если финансы позволяют.

Доктор Бернстайн перешел на Тресиба и доволен результатом. Однако он продолжает колоть его 2 раза в сутки, так же, как раньше использовал Левемир.

К сожалению, он не указывает, в какой пропорции нужно разделять суточную дозу на 2 укола. Вероятно, большую часть нужно вводить вечером, а меньшую — оставлять на утро.

Инсулин быстрого действия — это короткие и ультракороткие препараты. Их колят перед приемами пищи, а также при необходимости срочно погасить повышенный уровень глюкозы в крови. Они действуют быстро, чтобы избежать длительного повышения сахара после еды.

К сожалению, если пища диабетика перегружена запрещенными продуктами, то быстрые виды инсулина работают недостаточно хорошо. Даже самый быстрый ультракороткий препарат Хумалог не может справиться с углеводами, которые содержатся в сладостях, крупах, мучных изделиях, картошке, фруктах и ягодах.

Повышенный сахар в течение нескольких часов после еды стимулирует развитие осложнений диабета. Эту проблему можно решить только полным отказом от запрещенных продуктов.

Иначе от уколов будет мало толку.

До 1996 года препараты человеческого инсулина короткого действия считались самыми быстрыми. Потом появился ультракороткий Хумалог. Его структуру слегка изменили по сравнению с человеческим инсулином, чтобы ускорить и усилить действие. Вскоре за ним были выпущены похожие препараты Апидра и НовоРапид.

Официальная медицина говорит, что диабетикам можно без вреда употреблять любые продукты в умеренных количествах. Предполагается, что быстрые ультракороткие препараты позаботятся о съеденных углеводах.

К сожалению, на практике этот подход не работает. После употребления запрещенных продуктов уровень глюкозы в крови остается повышенным длительное время. Благодаря этому, развиваются осложнения диабета. Еще одна проблема: высокие дозы инсулина действуют непредсказуемо, вызывая скачки сахара и гипогликемию.

Диабетикам, которые ставят быстрый инсулин перед едой, нужно питаться 3 раза в день, с интервалом 4-5 часов. Ужинать нужно до 18-19 часов. Перекусывать нежелательно. Дробное питание вам не принесет пользу, а повредит.

Чтобы надежно защититься от осложнений диабета, нужно держать сахар в пределах 4,0-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки. Этого можно добиться, только перейдя на низкоуглеводную диету. Лечебное питание аккуратно дополняют уколами инсулина в низких, точно рассчитанных дозах.

Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, для введения перед едой препараты короткого действия подходят лучше, чем Хумалог, Апидра или НовоРапид. Разрешенные продукты усваиваются медленно.

Они повышают сахар в крови не раньше, чем через 1,5-3 часа после еды. Это совпадает с действием короткого инсулина, например, Актрапид НМ, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид ГТ или Биосулин Р.

А ультракороткие препараты начинают действовать быстрее, чем хотелось бы.

Торговое название Международное название
Хумалог Лизпро
НовоРапид Аспарт
Апидра Глулизин

Методы проведения инъекций

Чтобы сделать инсулиновые инъекции, вам понадобится флакон с препаратом, а также специальный шприц, шприц-ручка или же пистолет.

Возьмите одну ампулу и тщательно разотрите ее в руках в течение нескольких секунд. За это время лекарство согреется, после чего возьмите инсулиновый шприц. Его можно использовать 3-4 раза, поэтому после первой процедуры обязательно несколько раз прокачайте поршень. Это необходимо для того, чтобы вывести остатки препарата из его полости.

Существует два способа введения инсулиновых инъекций: при помощи одноразовых шприцов, а также с шприцом-ручкой. Все эти методы удобны, однако имеют свои особенности.

Перед тем, как вы будете вводить инсулин, необходимо его правильно набрать в шприц. При этом вы должны тщательно следить, чтобы не допустить попадания пузырьков воздуха в укол. Конечно, если они останутся, они не приведут к закупорке кровеносных сосудов – вводится укол в подкожную клетчатку. Однако это может привести к нарушению точности дозировки.

Старайтесь придерживаться следующего алгоритма, благодаря которому вы сможете уколоть инсулин правильно:

  • Снимите защитный колпачок с иглы и поршня.
  • В шприц наберите необходимое количество воздуха – контролировать его вы можете благодаря верхней плоскости. Настоятельно не рекомендуем покупать шприцы, поршень которых сделан в виде конуса, — так вы усложните себе задачу.
  • Проколите резиновую накладку иглой, после чего введите в инъекцию воздух.
  • Переверните флакон с лекарством верх ногами – так, чтобы воздух поднялся вверх, а инсулин – вниз. Вся ваша конструкция должна располагаться вертикально.
  • Потяните поршень вниз и наберите необходимую дозу лекарства. При этом его нужно брать с небольшим превышением.
  • Нажимайте на поршень, чтобы регулировать количество инсулина в шприце. При этом излишки можно отправлять обратно во флакон.
  • Быстро выньте шприц, не меняя при этом расположения флакона. Не стоит волноваться, что ваше лекарство выльется – небольшая дырка в резинке не сможет пропустить даже небольшое количество жидкости.
  • Особенность: если вы используйте такой инсулин, который может выделять осадок, перед забором тщательно взболтайте средство.

Ставить инсулиновые уколы можно в несколько областей тела. Чтобы облегчить взаимопонимание пациента и врача, данные области имеют определенные названия. Например, обобщенное название «живот» — это околопупочный район на уровня пояса.

Биодоступностью называют процент поступления вещества в кровь. Эффективность инсулина находится в прямой зависимости от того, куда вводят инсулин.

Вводить инсулин лучше всего в зону живота. Самыми лучшими точками для инъекций являются области в нескольких сантиметрах слева и справа от пупка. Уколы в этих местах довольно болезненно, поэтому колите после наработки навыков.

Чтобы уменьшить болевые ощущения колоть инсулин можно в бедро, ближе к боку. В эти места для инъекций нужно колоть нечасто. На месте нельзя делать повторную инъекцию, следует отступить на несколько сантиметров.

В области лопаток инсулин всасывается не так хорошо, как в других зонах. Места для введения инсулина должны чередоваться. Например «нога» — «живот» или «рука» — «живот». Если терапия осуществляется инсулинами длительного и короткого действия, то коротий ставится в живот, а длительный в руку или ногу. Именно так препарат будет действовать максимально быстро.

При введении инсулиновых уколов с помощью шприца-ручки, становится доступной любая область тела. Используя обычный инсулиновый шприц, можно удобно делать уколы в ногу или живот.

Человек, которому поставлен диагноз «сахарный диабет», должен обучить свою семью и близких людей постановке уколов инсулина.

При выполнении инъекций инсулина в определенные области появляются разные ощущения. При уколах в руку боль почти не чувствуется, наиболее болезненной выступает область живота. Если игла острая и не задеты нервные окончания, то боль часто отсутствует при инъекциях в любую зону и при разной скорости введения.

Чтобы обеспечить качественное действие инсулина, он должен быть введен в подкожно-жировой слой. При этом боль всегда несильная, а синяки быстро проходят. Не нужно ставить уколы в эти места до того, как исчезнет гематома. Если при уколе выделяется капля крови, это означает, что игла попала в кровеносный сосуд.

При выполнении инсулинотерапии и выборе области постановки инъекций, следует знать, что результативность терапии и скорость действия вещества зависит, прежде всего, от:

  • область инъекции,
  • температурный режим внешней среды.

В тепле действие инсулина ускоряется, а на холоде – становится медленнее.

Легкий массаж области инъекций улучшит всасывание инсулина и не допустит депонирования. Если совершено две и более инъекции в одно и то же место, то может резко снизиться уровень глюкозы в крови.

Перед инъекциями врач изучает индивидуальную чувствительность пациента к различным инсулинам, чтобы не допустить неожиданных побочных эффектов во время инсулинотерапии.

Важно ответственно подходить к рекомендациям лечащего врача и делать уколы на областях, тела, которые им разрешены. Если больной выполняет укол самостоятельно, то следует выбрать переднюю часть бедра для инсулина длительного действия. В брюшину колют инсулины короткого и ультракороткого действия.

Введение инсулина в ягодицы или в плечо может быть затруднительным. Во многих случаях, человек не может сам сделать складку кожи в этих районах таким образом, чтобы попасть в подкожно-жировую прослойку.

В результате лекарство вводится в мышечную ткань, что совершенно не улучшает состояние человека с сахарным диабетом. Чтобы исключить неподходящие места для процедуры, нужно убедиться, что на планируемой области инъекции нет:

  1. уплотнений,
  2. покраснений,
  3. шрамов,
  4. признаков механических повреждений кожи,
  5. синяков.

При диабете 1 типа поджелудочная железа больного не способна самостоятельно производить инсулин,  в то время как в организме пациентов с диабетом 2 типа этот гормон  вырабатывается, но не используется полноценно. Своевременно сделанная инъекция инсулина жизненно важна для таких людей, поэтому каждый из них должен знать, как самостоятельно делать себе уколы и как набрать инсулин в шприц, а также правила разведения раствора.

Перечень мест для введения инсулина включает в себя:

  • Область живота слева и справа от пупка;
  • Передние части бедер;
  • Зоны рук от плеч до локтей;
  • Подлопаточные области;
  • Боковые зоны живота ближе к спине.

Бывают иглы для шприц-ручек длиной в 4 мм, 5 мм, 6 мм, 8 мм, 10 и 12 мм.

Для взрослых оптимальная длина иглы 6-8 мм, а для детей и подростков – 4-5 мм.

Вводить инсулин необходимо в подкожно-жировую прослойку, а неправильный выбор длины иглы может привести к введению инсулина в мышечную ткань. Это ускорит всасывание инсулина, что не совсем приемлемо при введении инсулина среднего или длительного действия.

Иглы для инъекций предназначены для одноразового пользования! Если оставить иглу для повторного укола, то просвет иглы может засориться, что приведёт к:

  • выходу из строя шприц-ручки;
  • болезненности при инъекции;
  • введению некорректной дозы инсулина;
  • инфицированию места укола.

Не используйте погнутые иглы!

Алгоритм введения инсулина заключается в следующем:

  • Обработайте место инъекции спиртовой салфеткой или антисептиком (например, Кутасептом). Дождитесь высыхания кожи.
  • Большим и указательным пальцем (желательно только этими пальцами, а не всеми, чтобы не удалось захватить мышечную ткань) легонько сожмите кожу в широкую складку.
  • Введите иглу шприц-ручки вертикально в складку кожи, если используется игла длиной 4-8 мм или под углом в 45°, если используется игла в 10-12 мм. Игла должна полностью войти в кожу.

Взрослым с достаточной жировой прослойкой при использовании иглы длиной 4-5 мм можно не брать кожу в складку.

  • Нажмите на пусковую кнопку шприц-ручки (именно нажмите!). Нажатие должно быть плавным, а не резким. Так инсулин лучше распределяется в тканях.
  • После завершения инъекции, услышите щелчок (это сигнализирует о том, что индикатор дозы совместился со значением «0», т.е. выбранная доза была полностью введена). Не спешите убирать большой палец с пусковой кнопки и вынимать иглу из складки кожи. Необходимо оставаться в таком положении не менее 6 секунд (желательно 10 сек.).

Пусковая кнопка может иногда отскакивать. Это не страшно. Главное, чтобы при введении инсулина кнопка была зажата и удерживалась не менее 6-ти секунд.

  • Инсулин введён. После изъятия иглы из-под кожи, на игле может остаться пара капель инсулина, а на коже появится капелька крови. Это нормальное явление. Просто на некоторое время прижмите пальцем место инъекции.
  • Наденьте на иглу внешний колпачок (большой колпачок). Удерживая внешний колпачок, открутите его (вместе с иглой внутри) от шприц-ручки. За саму иглу руками не браться, только в колпачке!
  • Утилизируйте колпачок с иглой.
  • Наденьте колпачок шприц-ручки.

Рекомендуется посмотреть видео о том, как колоть инсулин с помощью шприц-ручки. В нём описаны не только шаги выполнения инъекции, но и некоторые важные нюансы при использовании шприц-ручки.

Если место инъекции инфицировалось (обычно это стафилококковая инфекция), необходимо обратиться к лечащему эндокринологу (или к терапевту) для назначения антибиотикотерапии.

Если в месте укола образовалось раздражение, то следует сменить антисептик, используемый перед проведением инъекции.

Куда колоть и как вводят инсулин мы уже описали, теперь перейдём к особенностям введения данного препарата.

Когда у больного в крови падает сахар или наблюдается его переизбыток, необходимо принимать лекарства, поддерживающих уровень глюкозы. Чаще всего приписывают инсулиновые уколы, ведь этот гормон регулирует углеводный обмен в организме.

Существуют разные методы введения инсулина. Вводить его можно подкожным способом, внутримышечно и иногда внутривенно.

Последний метод имеет место исключительно для коротких инсулинов и применяется при развитии диабетической комы.

Для каждого типа диабета существует свой график уколов, на формирование которого влияет тип препарата, доза и прием пищи. В какое время нужно колоть — до еды или после приема пищи — лучше посоветоваться с врачом.

Он поможет подобрать не только расписание и тип инъекций, но и диету, расписав, что и когда кушать. Важно понимать, что дозы препарата зависят от полученных после еды калорий и установившегося уровня сахара.

Поэтому необходимо четко фиксировать количество употребленной пищи в граммах и в калориях, делать замеры глюкозы в крови, чтобы точно рассчитать дозу укола. Для избегания гипогликемии вначале лучше вводить меньше инсулина, потом постепенно добавлять, фиксируя сахар после еды и приема инсулина на отметке 4,6±0,6 ммоль/л.

Чтобы снизить стресс и болевой синдром при процедуре, существуют специальные места для инъекций. Если уколоть в них и по правилам, инъекция будет безболезненной.

Препарат колют в разные зоны: в плечо, в ногу, в бедра и ягодицы. Эти места подходят для уколов с короткой иглой или инсулиновой помпы.

При выполнении манипуляции с длинной иглой, наиболее безболезненными считаются уколы в живот, потому что там жировой слой шире и риск попасть в мышцу минимальный.

Места необходимо чередовать, особенно если колоть лекарство до еды, когда его всасывание максимально быстрое. Диабетикам иногда кажется, что после первого облегчения после уколов, можно на время перестать их колоть и затем возобновить, но этого делать нельзя. Колоть следует постоянно, не сбиваясь с графика и не варьируя дозы самостоятельно.

Рассчитать, сколько инсулина нужно для каждого укола, не сложно. Но это целесообразно только для тех, кто следит за диетой. В противном случае, скачки сахара будут наблюдаться независимо от дозы.

Расчет предполагает, что больной делает укол перед и после сна, тем самым поддерживая суточный уровень, а значит, он повышается только после еды. Измерение концентрации сахара в крови должно проводиться несколько раз в день, а глюкометр должен быть абсолютно точным.

Если больной придерживается предписанной диеты, то после еды врачи рекомендуют ставить инъекцию короткого инсулина. Существует также ультракороткий, но он подходит только для мгновенного погашения резких скачков сахара и для нормального усвоения еды будет менее полезен.

Подготовка инсулина к применению

Показаниями к применению инсулина является наличие в организме человека прогрессирующего сахарного диабета в инсулинозависимой форме.

В небольшом количестве инсулин можно применять при терапии некоторых заболеваний печени.

При необходимости возможно применение препаратов с инсулином в лечении психоневрологических и психических заболеваний.

Помимо использования препаратов гормона при лечении сахарного диабета, инсулин показания к применению может иметь следующие:

  1. профилактика и лечение состояния ацидоза;
  2. профилактика развития истощения организма;
  3. лечение тиреотоксикоза;
  4. терапия фурункулёза;
  5. препарат используется в дерматологии при лечении диабетической дермопатии, экземы, крапивницы и т. д.
  6. применяется при наличии дрожжевого поражения кожного покрова.

Использование инсулина при лечении алкоголизма и некоторых форм шизофрении показало неплохой результат. В процессе лечения некоторых форм шизофрении применяется инсулинокоматозная терапия. При использовании этой терапии в организм больного вводится доза инсулина способная спровоцировать гипогликемический шок.

В некоторых случаях препараты, содержащие инсулин можно вводить в организм при купировании процесса истощения нервной системы и восстановлении её работоспособности.

Противопоказаниями к применению инсулина являются такие недуги, как:

  • панкреатит;
  • нефрит;
  • гепатит;
  • наличие камней в почках и обострение почечнокаменной болезни;
  • наличие декомпенсированного порока сердца;
  • наличие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Чаще всего введение препаратов, содержащих инсулин, осуществляется внутримышечно или подкожно. При развитии коматозного состояния введение инсулина проводится методом внутривенной инъекции.

Требуемая доза инсулина при лечении сахарного диабета методом инсулинотерапии определяется индивидуально.

Средняя доза инсулина, требуемая для проведения инсулинотерапии сахарного диабета, может колебаться в диапазоне от 10 до 40 ЕД.

Обратите внимание на вид инсулина. Он прозрачный или слегка мутный? Прозрачный раствор (это инсулин короткого действия) вкалывают без предварительного взбалтывания.

Слегка мутный раствор (это инсулин продлённого действия) перед тем, как вколоть, необходимо хорошо перемешать. Для этого шприц-ручку со вставленным картриджем нужно медленно и плавно перевернуть вверх-вниз минимум 10 раз (желательно 20 раз), чтобы шарик, который находится внутри шприц-ручки, перемешал содержимое.

Ни в коем случае не встряхивать картридж. Движения должны быть не резкими.

Если инсулин смешался хорошо, то он станет однородно белым и мутным.

Также желательно, чтобы перед введением картридж с инсулином был согрет в ладонях до комнатной температуры.


Инсулин готов к введению.

diabetman.ru

как рассчитать дозу для уколов на ночь и по утрам

Длинный (продленный) инсулин: узнайте все, что нужно, на этой странице. Подробно описано, как подобрать подходящую дозу в зависимости от тяжести вашего диабета. Левемир, Лантус, Туджео, Протафан и Тресиба - это виды инсулина продленного действия. Уколы этих препаратов позволяют решить две важные задачи:

  1. Держать нормальный сахар всю ночь, особенно в рассветные часы и  утром натощак.
  2. Обеспечить нормальную фоновую (базальную) концентрацию инсулина в крови в течение дня.

Как рассчитать оптимальную дозу? Нужно несколько дней измерять сахар в крови как минимум 4 раза в сутки. После этого дозировку подбирают индивидуально на основании полученной информации, а не “с потолка”. Выполнение рекомендаций доктора Бернстайна позволяет держать сахар 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки даже при тяжелом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа. Это дает 100% защиту от осложнений.

В первую очередь, нужно перейти на низкоуглеводную диету, а потом уже подключать инсулинотерапию.

Читайте ответы на вопросы:

  1. Куда колоть продленный инсулин, в какие места.
  2. Как подобрать его дозу при диабете 2 и 1 типа.
  3. Какой длинный инсулин самый лучший.
  4. Расчет дозы для укола на ночь.
  5. Феномен утренней зари: как решить проблему.
  6. Подбор дозы продленного инсулина на день.
  7. Надо ли кушать после укола.
  8. Как похудеть, если приходится колоть продленный инсулин.
  9. Как меняется доза при обнаружении ацетона в моче.
  10. Почему не рекомендуется использовать Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ и их аналоги.

Если вы не хотите переходить на здоровое питание и вообще старательно лечиться, можете использовать более простые методы расчета доз длинного инсулина. Например, при диабете 2 типа начинают уколы с 10-15 ЕД на ночь. Однако не удивляйтесь тому, что ваш сахар будет скакать, самочувствие будет плохим, а со временем хронические осложнения дадут о себе знать. Могут пострадать ноги, почки или глаза.

Длинный инсулин: расчет дозы для уколов на ночь и утром

Не пытайтесь использовать длинный инсулин, чтобы усваивать съеденные углеводы и белки, корректировать повышенный сахар после еды. Тем более, препараты Левемир, Лантус, Туджео, Протафан и Тресиба не подходят в ситуациях, когда нужно быстро сбить повышенный сахар. Если у вас повышается уровень глюкозы после еды, нужно использовать два вида инсулина одновременно:

  1. Длинный (продленный)
  2. Короткий или ультракороткий.

Куда колоть продленный инсулин? В какие места?

Обычно продленный инсулин вводят в бедро, плечо или живот. Скорость всасывания препарата в кровь зависит от места укола. Подробнее читайте статью “Введение инсулина: куда и как правильно колоть”. Узнайте, как делать инъекции инсулиновым шприцом или шприц-ручкой абсолютно безболезненно.

Делая уколы длинного инсулина, нужно соблюдать диету.

Диабет 2 типа Диабет 1 типа Диетический стол №9 Меню на неделю: образец

Как подобрать дозу продленного инсулина при диабете 1 типа?

Методы подбора доз продленного инсулина для уколов на ночь и по утрам подробно описаны ниже на этой странице. Они подходят для взрослых и детей, больных диабетом 1 типа, как и для пациентов, страдающих диабетом 2 типа. Не ленитесь часто измерять свой сахар в крови, вести дневник самоконтроля и анализировать информацию, которая в нём накапливается. Для подбора и коррекции утренней дозы продленного инсулина может понадобиться провести эксперимент с голоданием.


Какой длинный инсулин самый лучший?

Сейчас самый лучший длинный инсулин - Тресиба. Это новейший препарат, каждый укол которого действует до 42 часов. Введение инсулина Тресиба на ночь позволяет взять под контроль феномен утренней зари, проснуться на следующие утро с нормальным сахаром в крови.

Понравилось видео?
Еще больше интересного вы можете найти на нашем канале Youtube. Полезно также подписаться на новости Вконтакте и Facebook.

Более старые препараты Лантус и Левемир, а тем более, Протафан, хуже контролируют ночной и утренний уровень глюкозы у диабетиков. К сожалению, дороговизна инсулина Тресиба является препятствием к его массовому использованию.

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины


Более дешевые и при этом хорошие виды длинного инсулина - это Левемир, Лантус и Туджео. Лучше не использовать препарат средней продолжительности действия Протафан, а также его аналоги Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ. Почему - читайте в статье “Виды инсулина и их действие”. На момент подготовки этой статьи новейший инсулин Тресиба стоит в 3 раза дороже, чем Левемир и Лантус. Но и действует он гораздо лучше. Если финансы позволяют, рекомендуется использовать именно Тресиба. Левемир Лантус Туджео Тресиба

Доктор Бернстайн считает, что препараты Лантус и Туджео повышают риск онкологических заболеваний, и лучше перейти на Левемир или Тресиба, чтобы избежать этого. Подробнее смотрите видео. Заодно узнайте, как правильно хранить инсулин, чтобы он не испортился. Разберитесь, почему нужно колоть утром и вечером, а одной инъекции в сутки недостаточно.


Длинный инсулин: расчет дозы на ночь

Укол продленного инсулина на ночь делают, в основном, для того, чтобы иметь нормальный уровень глюкозы на следующее утро натощак. У большинства диабетиков ранним утром печень почему-то наиболее активно забирает инсулин из крови и разрушает его. В результате, этого гормона начинает не хватать, чтобы держать нормальный сахар. Эта проблема называется феномен утренней зари. Из-за нее привести в норму показатель глюкозы утром натощак труднее, чем в любое другое время суток.

Допустим, вы решите с вечера вколоть побольше, чтобы хватило и на утренние часы. Однако если перестараться с этим, может быть слишком низкий сахар в середине ночи. Он вызывает ночные кошмары, сердцебиение, потливость. Таким образом, расчет дозы длинного инсулина на ночь - это вопрос не простой, деликатный.


В первую очередь, нужно рано ужинать, чтобы иметь нормальный уровень глюкозы на следующее утро натощак. Идеально ужинать за 5 часов до сна. Например, в 18.00 ужинать, в 23.00 колоть продленный инсулин на ночь и ложиться спать. Поставьте себе напоминание в мобильном телефоне за полчаса до ужина, “и пусть весь мир подождет”.

Если ужинать поздно, у вас будет повышенный сахар на следующее утро натощак. Причем укол большой дозы препарата Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь не поможет. Высокий сахар в течение ночи и под утро вреден, потому что во время сна будут развиваться хронические осложнения диабета.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их.

Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что эпизодов низкого сахара в крови избежать невозможно. Они думают, что жуткие приступы гипогликемии - это неизбежный побочный эффект. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммуном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходмости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии.

Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Перейдем непосредственно к алгоритму расчета дозировки длинного инсулина на ночь. Добросовестный диабетик рано ужинает, потом измеряет сахар на ночь и на следующее утро после пробуждения. Вас должна интересовать разница в показателях на ночь и утром. Скорее всего, утром уровень глюкозы в крови будет выше, чем на ночь. Накопите статистику за 3-5 дней. Исключайте дни, в которые вы поужинали позже, чем следует.

Найдите минимальную разницу в показателях утреннего и вечернего сахара за прошедшие дни. Вы будете колоть Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь с таким расчетом, чтобы убрать эту разницу. Используется минимальный показатель за несколько дней, чтобы снизить риск ночной гипогликемии, вызванной завышенной дозой.

Если сахар утром натощак держится в пределах 4,0-5,5 ммоль/л благодаря раннему ужину, колоть продленный инсулин на ночь вообще не надо.

Для расчета стартовой дозировки вам нужно предположительное значение, насколько 1 ЕД снижает сахар в крови. Это называется фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ). Используйте следующую информацию, которую дает доктор Бернстайн. У больного диабетом 2 типа, имеющего массу тела 63 кг, 1 ЕД продленного инсулина Лантус, Туджео, Левемир, Тресиба понижает сахар ориентировочно на 4,4 ммоль/л.

Для расчета стартовой дозы среднего инсулина Протафан,  Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ ориентируйтесь на эту же цифру.

Чем больше весит человек, тем слабее действует на него инсулин. Нужно составить пропорцию с учётом вашей массы тела.

Фактор чувствительности к продленному инсулину

Полученное значение фактора чувствительности к длинному инсулину можно использовать для расчёта стартовой дозы (СД), которую вы будете колоть вечером.

или все то же самое в одной формуле

Длинный инсулин: стартовая доза на ночь

Полученное значение округлите до ближайших 0,5 ЕД и используйте. Стартовая доза длинного инсулина на ночь, которую вы рассчитаете по этой методике, будет, скорее всего, ниже, чем требуется. Если она окажется ничтожно малой - 1 или даже 0,5 ЕД - это нормально. В следующие дни вы будете ее  корректировать - повышать или понижать по показателям сахара утром. Делать это нужно не чаще, чем раз в 3 дня, с шагом 0,5-1 ЕД, пока уровень глюкозы утром натощак не придет в норму.

Напомним, что высокие показатели сахара при вечернем измерении не имеют никакого отношения к дозе продленного инсулина на ночь.

Доза, которую вы колете на ночь, должна быть не выше 8 ЕД. Если требуется более высокая доза, значит, что-то неправильно с питанием. Исключения - инфекция в организме, а также подростки в период полового созревания. Эти ситуации увеличивают потребность в инсулине.

Почему вечерний продленный инсулин надо колоть за час до сна?

Вечернюю дозу продленного инсулина нужно ставить не за час до сна, а непосредственно перед сном. Старайтесь делать этот укол как можно позже, чтобы его действия хватило до самого утра. Иными словами, ложитесь спать сразу же, как только вкололи вечерний продленный инсулин.

В начальный период инсулинотерапии может быть полезно завести будильник на середину ночи. Проснитесь по его сигналу, проверьте свой уровень глюкозы, запишите результат, а потом спите дальше до утра. Вечерний укол слишком высокой дозы продленного инсулина может вызвать ночную гипогликемию. Это неприятное и опасное осложнение. Ночная проверка сахара в крови страхует от него.

Повторим еще раз. Для расчета дозы длинного инсулина на ночь вы используете минимальную разницу в показателях сахара утром натощак и предыдущим вечером, полученную за прошедшие несколько суток. Предполагается, что утром уровень глюкозы в крови выше, чем на ночь. Если он ниже, колоть длинный инсулин на ночь вообще не нужно. Нельзя использовать разницу между показателем глюкозы, измеренным на ночь, и нормой.

Если показатель глюкометра вечером оказался высоким, нужно дополнительно вколоть коррекционную дозу инсулина быстрого действия - короткого или ультракороткого. Укол препарата Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь нужен для того, чтобы сахар дальше не повышался, пока вы спите, а особенно под утро. С его помощью нельзя сбивать уровень глюкозы, который уже повышенный.

Феномен утренней зари: как решить проблему

К сожалению, у большинства диабетиков уколы инсулина Лантус, Туджео и Левемир на ночь плохо работают для нормализации уровня глюкозы утром натощак. Средние препараты Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ в этом отношении еще хуже.

Причина в том, что действие гормона, понижающего сахар, под утро ослабевает. Его не хватает, чтобы компенсировать феномен утренней зари. Попытки увеличивать вечерние дозы продленного инсулина чрезмерно понижают глюкозу в крови середи ночи. Это может вызвать неприятные симптомы (ночные кошмары), а то даже и непоправимые повреждения мозга.

Чтобы преодолеть феномен утренней зари, до последнего времени рекомендовали дополнительно колоть чуть-чуть инсулина среди ночи. Например, укол 1-2 ЕД Левемир или Лантус около 2 часов ночи. Или инъекция 0,5-1 ЕД быстрого инсулина около 4 часов утра. Нужно с вечера всё приготовить, набрать раствор в шприц и завести будильник. По звонку будильника быстренько сделать укол и спать дальше. Однако это весьма неудобная процедура. Мало кому из диабетиков хватало силы воли ее выполнять.

Ситуация изменилась с появлением инсулина Тресиба. Он действует намного дольше и более гладко, чем Левемир и Лантус, а тем более, Протафан. По отзывам множества диабетиков, вечернего укола этого препарата хватает, чтобы держать нормальный сахар на следующее утро натощак без дополнительных усилий. На сегодняшний день Тресиба стоит примерно в 3 раза дороже, чем Левемир и Лантус. Тем не менее, если есть финансовая возможность, стоит попробовать использовать его.

Левемир Лантус Туджео Тресиба

 

Переход на длинный инсулин Тресиба не отменяет необходимости избегать поздних ужинов. Предполагается, что у этого препарата есть небольшой пик действия спустя 11 часов после инъекции. Если это правда, то колоть его лучше не перед сном, а в 18.00-20.00.

Подбор дозы продленного инсулина на день

Уколы длинного инсулина делают, чтобы держать нормальный сахар в состоянии натощак. Препараты Лантус, Туджео, Левемир и Тресиба не предназначены для того, чтобы компенсировать увеличение глюкозы в крови после еды. Также не пытайтесь с их помощью быстро сбить повышенный сахар. Средние виды инсулина Протафан,  Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ в решении указанных проблем тоже помочь не могут. Нужно колоть быстрые препараты - Актрапид, Хумалог, Апидра или НовоРапид.

Актрапид Хумалог Апидра НовоРапид

 

Для чего нужны инъекции длинного инсулина по утрам? Они поддерживают поджелудочную железу, уменьшая нагрузку на неё. Благодаря этому, у некоторых диабетиков поджелудочная железа сама приводит в норму сахар после еды. Однако не стоит рассчитывать на это заранее. С высокой вероятностью, вам понадобятся уколы быстрого инсулина перед едой в дополнение к инъекциям продленного инсулина с утра.

Чтобы рассчитать правильную дозу длинного инсулина для утренних уколов, придётся немного поголодать. К сожалению, без этого нельзя обойтись. Дальше вы поймете, почему. Очевидно, голодать лучше в спокойный выходной день.

В день эксперимента нужно пропустить завтрак и обед, но можно будет поужинать. Если вы принимаете метформин, продолжайте это делать, перерыв не требуется. Диабетикам, которые до сих пор не отказались от приема вредных лекарств, пора наконец сделать это. Измерьте сахар, как только проснетесь, потом снова через 1 час и дальше ещё 3 раза с интервалом 3,5-4 часа. Последний раз вы измеряете свой уровень глюкозы через 11,5-13 часов после утреннего подъема. Теперь можно поужинать, если очень хочется, а лучше лечь спать и продолжить голодание до следующего утра.

Дневные измерения дадут понимание, как меняется ваш сахар в состоянии натощак. Пейте воду или травяной чай, не голодайте всухую. К моменту, когда вы измеряете уровень глюкозы в крови через 1 час после пробуждения, феномен утренней зари окончательно прекращает действовать. Вас интересует минимальное значение сахара в течении дня. Вы будете колоть Левемир, Лантус или Тресиба с таким расчетом, чтобы убрать разницу между этим минимальным значением и 5,0 ммоль/л.

Можете ли вы продемонстрировать на практике расчет утренней дозы длинного инсулина?

Ниже приводится реальный пример. Больной диабетом 2 типа средней тяжести в субботу рано поужинал, а в воскресенье провел "голодный" эксперимент.

ВремяПоказатель сахара, ммоль/л
8:007,9
9:007,2
13:006,4
17:005,9
21:006,6

У пациента уже снизился сахар, потому что несколько дней назад он перешел на низкоуглеводную диету. Теперь пришло время довести его до нормы с помощью уколов инсулина в низких дозах. Терапия начинается с расчета правильной дозировки препарата Левемир, Лантус, Туджео или Тресиба.

Больным диабетом 2 типа врачи любят назначать со старта дозу 10-20 ЕД продленного инсулина в сутки, не вдаваясь в их индивидуальные особенности. Использовать такой подход категорически не рекомендуется. Потому что у диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету, большая доза 10 ЕД длинного инсулина с высокой вероятностью вызовет гипогликемию.

Данные измерения, которое было сделано в 8 часов утра, можно использовать для подбора или коррекции дозы продленного инсулина на ночь. Если бы вчера диабетик поздно поужинал, то этот день следовало бы исключить из статистики.

К 9 часам действие феномена утренней зари почти закончилось, и сахар закономерно уменьшается. В течение дня в состоянии натощак минимальный его показатель составил 5,9 ммоль/л. Целевой диапазон 4,0-5,5 ммоль/л. Для расчета оптимальной дозы длинного инсулина рекомендуется использовать нижнюю границу 5,0 ммоль/л. Разница: 5,9 ммоль/л - 5,0 ммоль/л = 0,9 ммоль/л.

Далее нужно рассчитать фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ) с учетом массы тела больного. Как это сделать - рассказано выше, в разделе о подборе дозы на ночь. Чтобы получить стартовую утреннюю дозу, нужно 0,9 ммоль/л разделить на ФЧИ.

В чем разница между расчетом дозы продленного инсулина для уколов на ночь и утром?

Для расчета стартовой дозы на ночь используется минимальная разница в уровнях сахара утром натощак и предыдущим вечером. При условии, что утренний показатель глюкозы в крови стабильно выше, чем вечерний. Иначе укол продленного инсулина на ночь вообще не требуется.

Для расчета стартовой дозы длинного инсулина по утрам используется минимальная разница между сахаром в течение дня в состоянии натощак (во время голодания) и нижней границей нормы 5,0 ммоль/л. Если в течение голодного дня уровень глюкозы хоть раз падает ниже 5,0 ммоль/л - вам не нужно колоть продленный инсулин с утра.

Фактор чувствительности к инсулину рассчитывается одинаково для вечерних и утренних инъекций.

Возможно, эксперименты покажут, что вам не нужны уколы препаратов Лантус, Туджео, Левемир или Тресиба на ночь и/или по утрам. Однако может понадобиться инсулин короткого или ультракороткого действия перед едой.

Актрапид Хумалог Апидра НовоРапид

Скорее всего, доза длинного инсулина для утреннего укола будет ниже, чем на ночь. При диабете 2 типа в легких случаях она оказывается вообще не нужной. В состоянии натощак сахар в течение дня может оказаться более-менее нормальным даже без утреннего введения продленного инсулина. Не надейтесь на это, а проведите эксперимент и узнайте точно.

Желательно повторить эксперимент ещё 1-2 раза с интервалом 1 неделя, чтобы уточнить утреннюю дозировку препарата Лантус, Туджео, Левемир или Тресиба. Во время повторных экспериментов с утра вводят дозу, которую подобрали в прошлый раз. Потом пропускают завтрак и обед и следят, как ведет себя глюкоза в крови в состоянии натощак. Может оказаться, что утреннюю дозу продленного инсулина нужно немного увеличить или наоборот уменьшить.

Новый продвинутый инсулин Тресиба в принципе можно колоть 1 раз в сутки вечером, и этого будет достаточно. Однако доктор Бернстайн говорит, что лучше всё же разделять дозу этого препарата на два укола в сутки. Но в какой пропорции разделять - точной информации пока нет.

Лантус, Туджео и Левемир обязательно нужно колоть утром и вечером. Для этих видов инсулина одного укола в сутки недостаточно, что бы ни говорила официальная медицина. Средний инсулин Протафан использовать вообще не рекомендуется, даже если его выдают бесплатно. Это же касается его аналогов -  Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ

Не вздумайте с помощью длинного инсулина гасить повышенный уровень глюкозы после еды. Для этого предназначены препараты короткого или ультракороткого действия - Хумалог, НовоРапид, Апидра и другие. Уколы длинного инсулина в первой половине дня нельзя использовать для коррекции повышенного сахара утром натощак.

Надо ли кушать после укола длинного инсулина?

Такая постановка вопроса означает, что у диабетика недопустимо низкий уровень знаний о лечении инсулином. Пожалуйста, еще раз перечитайте материалы на сайте, прежде чем начинать делать уколы. Разберитесь, с какой целью ставят длинный инсулин на ночь и по утрам, как это уколы связаны с приемами пищи. Если поленитесь вникать, неправильное лечение может вызвать тяжелую гипогликемию или просто не подействовать.

Как похудеть, если вынужден колоть себе продленный инсулин против диабета?

Действительно, инсулин - это гормон, который стимулирует отложение жира в организме и блокирует похудение. Однако эффект уколов зависит от дозы препарата. Перейдите на низкоуглеводную диету и тщательно соблюдайте ее. Это позволит сократить дозу быстрого и продлённого инсулина в 2-7 раз, обычно в 4-5 раз. Ваши шансы похудеть значительно возрастут.

Низкоуглеводное питание и уколы низких, тщательно подобранных доз инсулина - это единственный эффективный способ лечения диабета. Ваш уровень глюкозы придёт в норму, даже если не получится значительно похудеть. Можно дать гарантии, что вы сможете хорошо контролировать свой диабет, если будете старательно выполнять рекомендации. К сожалению, насчёт похудения гарантий дать пока нельзя.

Некоторые пациенты уменьшают свои дозы инсулина с целью похудения, несмотря на то, что у них повышается сахар в крови. Особенно часто этим грешат молодые женщины. Так поступать можно, только если вы готовы познакомиться с осложнениями диабета на почки, ноги и зрение. Также ранний инфаркт или инсульт может стать незабываемым приключением.

Глаза (ретинопатия) Почки (нефропатия) Диабетическая стопа Боли: ноги, суставы, голова

Как колоть длинный инсулин при обнаружении ацетона в моче?

У диабетиков которые соблюдают низкоуглеводную диету, часто обнаруживается ацетон (кетоны) в моче. Это не опасно ни для взрослых, на для детей до тех пор, пока у них сахар не выше 8-9 ммоль/л. Колоть продленный инсулин нужно по показателям глюкозы в крови. Обнаружение ацетона в моче не должно быть поводом для повышения дозы инсулина, если сахар остается в норме.

Ацетона не следует бояться. Он не вреден и не опасен, пока уровень глюкозы в крови не зашкаливает. Фактически он является топливом для мозга. Его можно вообще не проверять. Вместо проверки мочи на ацетон, ориентируйтесь на уровень глюкозы в крови. Не давайте диабетику углеводы, чтобы убрать ацетон! Сопротивляйтесь, когда такие попытки делают врачи или родственники.

Почему не рекомендуется использовать средний инсулин протафан?

В инсулин Протафан, а также в его аналоги Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ добавлен так называемый нейтральный протамин Хагедорна. Это животный белок, который используется для замедления действия препарата. Он вызывает аллергию чаще, чем хотелось бы. Многим диабетикам рано или поздно приходится проходить рентгенологическое обследование с введением контрастной жидкости перед операцией на сосудах, питающих сердце или мозг. У пациентов, которые использовали Протафан, во время этого обследования повышен риск тяжелых аллергических реакций с потерей сознания и даже летальным исходом.

Более новые виды инсулина продленного действия не используют нейтральный протамин Хагедорна и не вызывают проблем, связанных с ним. Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, требуются сравнительно низкие дозы гормона, понижающего глюкозу в крови. В таких дозировках протафан действует не дольше 7-8 часов. Его не хватает на всю ночь, чтобы получить нормальный сахар утром натощак. Также его приходится колоть 2 раза в течение дня.

По указанным причинам, средние виды инсулина Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ неудобны и не очень безопасны. Лучше перейти с них на Левемир, Лантус или Туджео. А если позволяют финансы, то на новейший продленный инсулин Тресиба.

endocrin-patient.com

ответы на 5 частых вопросов

Инсулин при диабете 2 типа - это незаменимое средство, чтобы вы могли держать свой уровень глюкозы в крови в норме и защититься от осложнений. Обходиться без инъекций гормона, понижающего сахар, можно лишь в легких случаях, но не при заболевании средней или высокой тяжести. Многие диабетики тянут время, сидя на таблетках и имея высокий уровень глюкозы. Колите инсулин, чтобы держать сахар в норме, иначе осложнения диабета будут развиваться. Они могут сделать вас инвалидом или рано свести в могилу. При показателях сахара 8,0 ммоль/л и выше приступайте к лечению диабета 2 типа инсулином немедленно, как описано ниже.

Инсулин при диабете 2 типа: подробная статья

Поймите, что начало лечения инсулином - это не трагедия и не конец света. Наоборот, уколы продлят вашу жизнь и улучшат ее качество. Они защитят от осложнений на почки, ноги и зрение.

С чего начать?

Прежде всего, сдайте анализ крови на С-пептид. Решение о том, нужно ли колоть инсулин при диабете 2 типа, принимается с учетом его результатов. Если у вас показатели С-пептида низкие, придется колоть инсулин хотя бы в периоды ОРВИ, пищевых отравлений и других острых заболеваний.

Большинству пациентов, которые используют пошаговую схему лечения диабета 2 типа, удается хорошо жить без ежедневных уколов. Когда вы придете в лабораторию, чтобы сдать анализ на С-пептид, можете заодно проверить свой гликированный гемоглобин.

В любом случае, потренируйтесь делать уколы инсулиновым шприцем безболезненно. Вы поразитесь, насколько это легко. Со шприц-ручкой - то же самое, все легко и безболезненно. Навык введения инсулина вам пригодится, когда случится простуда, пищевое отравление или другое острое состояние. В такие периоды бывает нужно временно колоть инсулин. Иначе течение диабета может ухудшиться на всю оставшуюся жизнь.

У больных диабетом 2 типа, которые лечатся инсулином, есть сложности:

  • обеспечивать себя качественными импортными препаратами;
  • грамотно рассчитывать дозировки;
  • часто измерять сахар, ежедневно вести дневник;
  • анализировать результаты лечения.

Но боль от уколов не является серьезной проблемой, потому что ее практически нет. Позже вы будете смеяться над своими прежними страхами.

Через некоторое время к этим средствам можно добавить еще подкожное введение инсулина в низких дозах по схеме, подобранной индивидуально. Ваши дозировки инсулина будут в 3-8 раз ниже тех, к которым привыкли доктора. Соответственно, не придется страдать от побочных эффектов инсулинотерапии.

Цели и способы лечения диабета 2 типа, о которых рассказано на этом сайте, почти во всем отличаются от стандартных рекомендаций. Однако методы доктора Бернстайна помогают, а стандартная терапия - не очень, как вы уже убедились. Реальная и достижимая цель - держать сахар стабильно 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Это гарантированно защищает от осложнений диабета на почки, зрение, ноги и другие системы организма.

Почему при диабете 2 типа назначают инсулин?

На первый взгляд, колоть инсулин при диабете 2 типа вообще нет необходимости. Потому что уровень этого гормона в крови у больных обычно нормальный, а то и даже повышенный. Однако не всё так просто. Дело в том, что у больных диабетом 2 типа происходят атаки иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. К сожалению, такие атаки случаются не только при диабете 1 типа, но и при СД2. Из-за них значительная часть бета-клеток может погибнуть.

Причинами диабета 2 типа считаются ожирение, нездоровое питание и сидячий образ жизни. Множество людей в среднем и пожилом возрасте имеют большой избыточный вес. Однако далеко не все из них заболевают диабетом 2 типа. От чего зависит, перейдет ли ожирение в диабет? От генетической предрасположенности к аутоиммунным атакам. Иногда эти атаки оказываются настолько тяжелыми, что компенсировать их могут только уколы инсулина.

При каких показателях сахара нужно переходить с таблеток на инсулин?

Прежде всего, изучите список вредных таблеток от диабета 2 типа. Немедленно откажитесь от их приема, вне зависимости от ваших показателей сахара. Уколы инсулина, при грамотном использовании, могут продлить вашу жизнь. А вредные таблетки сокращают ее, даже если уровень глюкозы временно снижается.

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины


Больные, прочитавшие пошаговую схему лечения диабета 2 типа, не торопятся колоть себе инсулин. Они первым делом переходят на низкоуглеводную диету. Также начинают принимать лекарство метформин. Ограничение пищевых углеводов творит чудеса - уровень глюкозы быстро и сильно понижается. Метформин тоже способствует этому. Инструкция по применению Сиофор Глюкофаж и Глюкофаж Лонг Галвус и Галвус Мет

Дальше нужно следить за поведением сахара на протяжении каждого дня, например, в течение недели. Почаще используйте глюкометр, не экономьте тест-полоски.

Пороговый уровень глюкозы в крови - 6,0-6,5 ммоль/л.

Может оказаться, что в какие-то часы ваш сахар регулярно превышает это значение, несмотря на строгое соблюдение диеты и прием максимальной дозировки метформина. Это означает, что поджелудочная железа не справляется с пиковой нагрузкой. Нужно ее аккуратно поддержать уколами инсулина в низких дозах, чтобы не развивались осложнения диабета.

Чаще всего бывают проблемы с показателем сахара утром натощак. Чтобы он был нормальным, нужно:

  1. С вечера рано ужинать, до 18.00-19.00
  2. На ночь колоть немного продленного инсулина.

Подробнее читайте статью "Сахар утром натощак: как привести его в норму".

Также измеряют уровень глюкозы через 2-3 часа после еды. Он может оказаться регулярно повышенным после завтрака, обеда или ужина. В таком случае, нужно колоть быстрый (короткий или ультракороткий) инсулин перед этими приемами пищи. Или можно попробовать вводить продленный инсулин с утра, в дополнение к уколу, который делаете на ночь.

Не соглашайтесь жить с сахаром 6,0-7,0 ммоль/л, а тем более, выше! Потому что при таких показателях хронические осложнения диабета развиваются, хоть и медленно. С помощью уколов доведите свои показатели до 3,9-5,5 ммоль/л.

Сначала нужно перейти на низкоуглеводную диету. К ней подключают прием лекарства метформин. При показателях сахара 8,0 ммоль/л и выше нужно сразу начинать колоть инсулин. Позже дополните его таблетками метформин с постепенным повышением суточной дозы до максимальной.

После начала уколов следует продолжать соблюдать диету и принимать метформин. Уровень глюкозы нужно стабильно держать в пределах 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Врач может рассказывать, что сахар 6,0-8,0 ммоль/л - отлично. Но это неправда, потому что хронические осложнения диабета развиваются, хоть и медленно.

Можно ли принимать инсулин в таблетках вместо уколов?

К сожалению, инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте под действием соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Эффективных таблеток, содержащих этот гормон, не существует. Фармацевтические компании даже не ведут исследования в этом направлении.

Разработан ингаляционный аэрозоль. Однако это средство не может обеспечить точность дозировки. Поэтому использовать его не следует. Больные диабетом 2 типа, которые едят много углеводов, вынуждены вводить себя огромные дозы инсулина. Им ± 5-10 ЕД погоды не сделают. Но для диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету, такая погрешность является недопустимой высокой. Она может составить 50-100% всей требуемой дозы.

На сегодняшний день не существует других реальных способов введения инсулина, кроме уколов. Повторим, что эти инъекции являются практически безболезненными. Постарайтесь обеспечить себя качественными импортными препаратами, а также научиться грамотно рассчитывать дозировки. Решив эти задачи, с уколами вы справитесь.

Янувия и Янумет Виктоза Форсига Джардинс

Какой инсулин лучше колоть?

На сегодняшний день, из продленных видов инсулина самым лучшим является Тресиба. Потому что он действует дольше всех и весьма плавно. Особенно хорошо помогает привести в норму сахар утром натощак. Однако этот препарат - новый и дорогой. Вряд ли вы сможете получить его бесплатно.

Понравилось видео?
Еще больше интересного вы можете найти на нашем канале Youtube. Полезно также подписаться на новости Вконтакте и Facebook.

Левемир и Лантус используются уже более 10 лет и тоже хорошо себя зарекомендовали. При условии, что вы соблюдаете низкоуглеводную диету и колете себе низкие, аккуратно рассчитанные дозы, а не гигантские, к которым привыкли доктора.

Переход на новый, модный и дорогой инсулин Тресиба не избавляет от необходимости соблюдать низкоуглеводную диету.

Изучите также статью “Виды инсулина и их действие”. Разберитесь, чем отличаются короткие препараты от ультракоротких, почему не рекомендуется использовать средний инсулин протафан.

Левемир Лантус Туджео Тресиба

Как подобрать вид инсулина и рассчитать дозировку?

Если у вас часто бывает повышенный сахар утром натощак, нужно начинать с уколов длинного инсулина на ночь. При нормальных показателях глюкозы утром натощак можно начать с введения препарата быстрого действия перед едой. Схема инсулинотерапии - это список 1-3 видов инсулина, а также указания, в какие часы их колоть и в каких дозировках. Ее подбирают индивидуально, накопив в течение нескольких суток информацию о динамике сахара на протяжении каждого дня. Также учитывают длительность заболевания, массу тела больного и другие факторы, влияющие на чувствительность к инсулину.

Читайте подробнее статьи:

Большинство врачей рекомендуют одну и ту же схему инсулинотерапии каждому диабетику, не вникая в индивидуальные особенности его заболевания. Такой метод не может обеспечить хорошие результаты. Обычно назначают стартовую дозу длинного препарата 10-20 ЕД в сутки. Для пациентов, которые соблюдают низкоуглеводную диету, такая доза может оказаться слишком высокой и вызвать гипогликемию (низкий сахар в крови). По-настоящему эффективен только индивидуальный подход, который продвигает доктор Бернстайн и сайт Endocrin-Patient.Com.

Можно ли колоть только инсулин продленного действия, без короткого?

Обычно при диабете 2 типа нужно начинать с уколов продленного инсулина и надеяться, что препараты быстрого действия не понадобятся. Подразумевается, что больной уже соблюдает низкоуглеводную диету и принимает метформин.

В тяжелых случаях оказывается невозможным обойтись без введения короткого инсулина перед едой, в дополнение к уколам продленного инсулина на ночь и по утрам. Если обмен глюкозы у вас сильно нарушен, используйте два вида инсулина одновременно, не ленитесь. Можете попробовать заняться бегом трусцой и силовыми физическими упражнениями. Это дает возможность значительно снизить дозы инсулина, а то и отменить уколы. Подробнее читайте ниже.

Сколько раз в день нужно колоть инсулин?

Ответ на этот вопрос - строго индивидуальный для каждого пациента. Многим диабетикам нужно колоть продленный инсулин на ночь, чтобы привести в норму сахар утром натощак. Однако некоторым это не требуется. При тяжёлом диабете может понадобиться вводить быстрый инсулин перед каждым приемом пищи. В легких случаях поджелудочная железа без уколов хорошо справляется с усвоением еды.

Нужно в течение недели измерять сахар в крови глюкометром как минимум 5 раз в сутки:

  • утром натощак;
  • через 2 или 3 часа после завтрака, обеда и ужина;
  • на ночь перед сном.

Можно ещё дополнительно измерять непосредственно перед приемами пищи.

Собрав эту информацию, вы поймете:

  1. Сколько уколов инсулина вам требуется в сутки.
  2. Какие примерно должны быть дозы.
  3. Какие виды инсулина вам нужны - продленный, быстрый или тот и другой одновременно.

Дальше вы будете повышать или понижать дозы по результатам действия предыдущих инъекций. Через несколько дней станет понятно, какие дозы и расписание уколов являются оптимальными.

Читайте статью "Инсулин: ответы на частые вопросы". Узнайте:

  • при каких показателях сахара нужно колоть инсулин, а при каких - нет;
  • какая максимально допустимая доза в сутки;
  • сколько инсулина нужно на 1 ХЕ углеводов;
  • на сколько 1 ЕД снижает сахар в крови;
  • сколько ЕД инсулина нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л;
  • что будет, если вколоть большую (например, двойную) дозу;
  • сахар не падает после укола инсулина - возможные причины;
  • какая нужна доза инсулина при появлении ацетона в моче.

Можно ли больному диабетом 2 типа лечиться одновременно инсулином и таблетками?

Как правило, так и нужно делать. Препараты, содержащие метформин, повышают чувствительность организма к инсулину, помогают уменьшить дозы и количество уколов. Имейте в виду, что физическая активность действует в несколько раз лучше, чем метформин. А основным средством лечения нарушенного обмена глюкозы является низкоуглеводная диета. Без неё инсулин и таблетки работают плохо.

Здесь уместно будет повторить ссылку на список вредных лекарств от диабета 2 типа. Немедленно откажитесь от приема этих препаратов.

Каким должно быть питание после того, как диабет 2 типа начали лечить инсулином?

После того, как диабет 2 типа начали лечить инсулином, нужно продолжать соблюдать низкоуглеводную диету. Это единственный способ, чтобы хорошо контролировать заболевание. Диабетики, которые позволяют себе употреблять запрещенные продукты, вынуждены колоть огромные дозы гормона. Это вызывает скачки сахара в крови и постоянно плохое самочувствие. Чем выше дозировки, тем больше риск гипогликемии. Также инсулин вызывает прибавку массы тела, спазм сосудов, задержку жидкости в организме. Все это повышает артериальное давление.

Посмотрите видео о том, как съедаемые белки, жиры и углеводы влияют на сахар в крови.

Ограничивайте углеводы в своём питании, чтобы снизить дозировки и избежать побочных эффектов, перечисленных выше.

Фрукты Пчелиный мед Каши Масло сливочное и растительное

Какие продукты нужно есть после того, как начал колоть инсулин от диабета 2 типа?

Изучите список запрещенных продуктов и полностью откажитесь от их употребления. Питайтесь разрешенными продуктами. Они не только полезные, но при этом еще вкусные и сытные. Старайтесь не переедать. Однако нет необходимости слишком ограничивать калорийность рациона и испытывать хроническое чувство голода. Более того, это вредно.

Официальная медицина говорит, что можно употреблять запрещённые продукты, перегруженные углеводами, покрывая их уколами высоких доз инсулина. Это вредная рекомендация, не нужно следовать ей. Потому что такое питание приводит к скачкам сахара в крови, развитию острых и хронических осложнений диабета.

Нужно на 100% отказаться от употребления запрещённых продуктов, не делая исключений на праздники, выходные, командировки, походы в гости. Для больных диабетом не подходят циклические схемы низкоуглеводного питания, в частности, диета Дюкана и Тима Ферриса.

Если хотите, можете попробовать периодически голодать в течении 1-3 дней или даже дольше. Однако это не обязательно. Контролировать диабет 2 типа, держать сахар стабильно в норме можно и без голодания. Прежде чем поститься, разберитесь, как нужно корректировать дозы инсулина на время голодания.

Многих больных диабетом 2 типа интересует кетогенная диета LCHF. Переход на эту диету помогает снизить дозы инсулина, а то и отказаться от ежедневных уколов. Посмотрите подробное видео о кетогенном питании. Узнайте, какие у него преимущества и недостатки. В видео-ролике Сергей Кущенко объясняет, чем эта диета отличается от низкоуглеводного питания по методу доктора Бернстайна. Разберитесь, насколько реально похудеть, изменив свой рацион. Узнайте об использовании кето диеты для профилактики и лечения рака.

Читайте также статью “Диета при диабете 2 типа”. Узнайте подробно о диете Елены Малышевой, вегетарианстве, LCHF, кетогенной диете. Многие диабетики опасаются, что переход на низкоуглеводное питание усилит у них подагру. Читайте об этом в статье, как и о других возможных побочных эффектах.

Как долго живут больные диабетом 2 типа, которые перешли с таблеток на инсулин?

Это зависит от мотивации диабетика. Если человек по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна :). Пациенты, которые грамотно колят себе инсулин, живут долго и счастливо. Уколы защищают их от осложнений на почки, зрение и ноги, а также от раннего инфаркта и инсульта.

Переход на инсулин - это не признак близкого конца, а наоборот, шанс восстановить здоровье, продлить жизнь. Читайте также статью о лечении диабета 2 типа у пожилых людей. В ней подробно рассказано, как определить ожидаемую продолжительность жизни.

Что менее вредно: уколы инсулина или прием таблеток?

И инсулин, и таблетки при разумном применении не вредят, а наоборот помогают диабетикам. Эти лечебные средства защищают пациентов от осложнений нарушенного обмена глюкозы и продлевают жизнь. Их полезность доказана масштабными научными исследованиями, а также повседневной практикой.

Однако использование инсулина и таблеток должно быть грамотным. Больным диабетом, которые мотивированы жить долго, нужно тщательно разобраться в своём лечении. В частности, изучите список вредных лекарств от диабета 2 типа и немедленно откажитесь от их приема. Перейдите с приема таблеток на уколы инсулина, если у вас есть к этому показания.

Что будет, если диабетик, который сидит на инсулине, выпьет таблетку метформина?

Метформин - это лекарство, которое повышает чувствительность к инсулину, уменьшает необходимые дозировки. Чем ниже требуемые дозировки инсулина, тем более стабильно действуют уколы и больше шансов похудеть. Таким образом, прием метформина приносит значительную пользу.

Больным диабетом 2 типа, которые лечатся инсулином, как правило, имеет смысл принимать метформин в дополнение к уколам. Однако вряд ли вы заметите какой-то эффект от одной выпитой таблетки. Теоретически, всего одна принятая таблетка метформина может повысить чувствительность к инсулину настолько, что возникнет гипогликемия (низкий уровень глюкозы). Однако на практике это очень маловероятно.

Можно ли заменить инсулин таблетками Диабетон МВ, Манинил или Амарил?

Диабетон МВ, Манинил и Амарил, а также их многочисленные аналоги - это вредные таблетки. Они временно снижают сахар в крови. Однако, в отличие от уколов инсулина, они не продлевают жизнь больных диабетом 2 типа, а скорее даже сокращают ее продолжительность.

Пациентам, которые хотят жить долго, нужно держаться подальше от перечисленных лекарств. Высший пилотаж - сделать так, чтобы ваши враги, больные диабетом 2 типа, принимали вредные таблетки и еще соблюдали сбалансированную низкокалорийную диету. В этом могут помочь статьи из медицинских журналов.

Что делать, если не помогают ни таблетки, ни инсулин?

Таблетки перестают помогать, когда у больного диабетом 2 типа поджелудочная железа полностью истощена. В таких случаях заболевание фактически переходит в диабет 1 типа. Нужно срочно начинать колоть инсулин, пока не развились нарушения сознания.

Инсулин всегда понижает сахар в крови, кроме тех случаев, когда он испорченный. К сожалению, это очень хрупкий препарат. Он разрушается от малейшего выхода температуры хранения за допустимые пределы, как вверх, так и вниз. Также для инсулина в шприц-ручках или картриджах вредно попадание прямых солнечных лучей.

В странах СНГ порча инсулина приобрела катастрофические масштабы. Она происходит не только в аптеках, но и на оптовых складах, а также во время перевозки и растаможивания. У пациентов очень высокие шансы купить или получить бесплатно испорченный инсулин, который не работает. Изучите статью “Правила хранения инсулина” и делайте, что в ней написано.

Почему растет сахар в крови даже после перехода с таблеток на инсулин?

Вероятно, диабетик продолжает употреблять запрещённые продукты. Или дозы инсулина, которые он получает, являются недостаточными. Имейте в виду, что тучные больные диабетом 2 типа отличаются пониженной чувствительностью к инсулину. Им требуется относительно высокие дозы этого гормона, чтобы получить реальный эффект от уколов.

Что случится, если прекратить колоть инсулин?

Из-за нехватки инсулина в тяжёлых случаях уровень глюкозы может достигнуть 14-30 ммоль/л. Такие диабетики требуют неотложной медицинской помощи и часто погибают. Нарушение сознания, вызванное высоким сахаром в крови у больных диабетом 2 типа, называется гипергликемическая кома. Оно является смертельно опасным. Часто случается у пожилых людей, которые халатно относятся к контролю своего заболевания.

Для большинства читателей этой страницы гипергликемическая кома не является реальной угрозой. Их проблемой могут быть хронические осложнения диабета. Имейте в виду, что они развиваются при любых показателях глюкозы в крови выше 6,0 ммоль/л. Это соответствует уровню гликированного гемоглобина 5,8-6,0%. Конечно, чем выше сахар, тем быстрее развиваются осложнения. Но даже при показателях 6,0-7,0 негативные процессы уже идут.

Инсулин при диабете 2 типа: из диалогов с пациентами

Они часто приводят к смерти из-за раннего инфаркта или инсульта. Эти причины летального исхода обычно не связывают с диабетом, чтобы не ухудшать официальную статистику. Но на самом деле они связаны. У некоторых диабетиков сердечно-сосудистая система оказывается настолько выносливой, что раннего инфаркта или инсульта не случается. Таким пациентам хватает времени, чтобы познакомиться с осложнениями на почки, ноги и зрение.

Не верьте врачам, которые утверждают что сахар в крови 6,0-8,0 безопасен. Да, у здоровых людей бывают такие показатели глюкозы после еды. Но они держатся не дольше, чем 15-20 минут, а не несколько часов подряд.

Можно ли больному диабетом 2 типа временно перейти на инсулин?

Больным диабетом 2 типа нужно начинать колоть инсулин, если соблюдение низкоуглеводной диеты и прием лекарства метформин недостаточно помогают. Целевые показатели сахара в крови - 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки. Нужно начинать уколы инсулина с низких доз, постепенно повышая их, пока уровень глюкозы не будет держаться в указанных пределах.

Значительное увеличение физической активности может помочь отменить уколы инсулина. В достижении этой цели хорошо помогает бег трусцой, а также силовые тренировки в спортзале или в домашних условиях. Поинтересуйтесь, что такое ци-бег. К сожалению, не всем диабетикам физкультура помогает спрыгнуть с инсулина. Это зависит от тяжести ваших нарушений обмена глюкозы.

Можно ли вернуться с инсулина обратно на таблетки? Как это сделать?

Попробуйте с помощью физической активности повысить чувствительность своего организма к инсулину. Если вам это удастся, то собственного гормона, который вырабатывает поджелудочная железа, будет достаточно, чтобы держать сахар стабильно в норме. Под нормой имеются в виду показатели 3,9-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки.

Уровень глюкозы должен быть нормальным:

  • утром натощак;
  • на ночь перед сном;
  • перед едой;
  • через 2-3 часа после каждого приема пищи.

Рекомендуется сочетать кардиотренировки с силовыми упражнениями. Для укрепления сердечно-сосудистой системы лучше всего подходит бег трусцой. Он более доступен, чем плавание, велосипед и лыжный кросс. Можно эффективно заниматься силовыми упражнениями в домашних условиях и на уличных площадках, без необходимости посещать спортзал. Если вам нравится тягать железо в спортзале, это тоже подойдет.

Регулярная физическая активность не только повышает чувствительность организма к инсулину, но и приносит много других выгод. В частности, защищает от проблем с суставами и других типичных возрастных заболеваний.

Допустим, у вас получилось повысить чувствительность организма к инсулину. Стало возможным в обычные дни обходиться без уколов. Однако не следует выбрасывать инсулиновую шприц-ручку, откладывать ее в дальний угол. Потому что может возникнуть необходимость временно возобновить инъекции во время простуды или других инфекционных заболеваний.

Инфекции увеличивают потребность диабетика в инсулине на 30-80%. Потому что воспалительный ответ организма снижает чувствительность к этому гормону. Пока больной диабетом 2 типа не выздоровел и воспаление не прошло, нужно особенно беречь поджелудочную железу. При необходимости - поддержать ее введением инсулина. Ориентируйтесь на показатели сахара в крови. Определяйте по ним, нужно ли временно возобновить уколы. Если игнорировать этот совет, после короткой простуды течение диабета может ухудшиться на всю оставшуюся жизнь.

Поможет ли лечебное голодание спрыгнуть с уколов инсулина?

Диабет 2 типа вызван тем, что ваш организм не переносит пищевые углеводы, особенно рафинированные. Чтобы взять заболевание под контроль, нужно наладить систему полного воздержания от употребления запрещённых продуктов. После того, как вы это сделаете, отпадет необходимость голодать. Разрешенные продукты - полезные, при этом сытные и вкусные. Сайт Endocrin-Patient.Com все время подчеркивает, что больным диабетом 2 типа можно держать стабильно нормальный сахар в крови, не прибегая к голоданию.

Некоторые пациенты ленятся думать и строить систему, а хотят добиться моментальных результатов с помощью голодания. После выхода из голодания у них вновь появляется неконтролируемая тяга к вредным углеводам. Чередование периодов голодания и обжорства углеводами - это для диабетиков гарантированный способ, чтобы быстро свести себя в могилу. В тяжелых случаях может понадобиться психотерапия, чтобы разорвать порочный круг.

Изучите пошаговую схему лечения диабета 2 типа и делайте, что в ней написано. Перейдите на низкоуглеводную диету. Добавьте к ней метформин, инсулин и физическую активность. После того, как ваш новый режим стабилизируется, можете попробовать еще голодание. Хотя в этом нет особой необходимости. Польза от голодания сомнительная. Вы потратите немало сил чтобы выработать привычку к нему. Лучше вместо этого сформировать привычку к регулярным занятиям физкультурой.

endocrin-patient.com

Как применять инсулин продленного действия

Инсулин продленного действия

Модель интенсивной инсулинотерапии должна заменить физиологическое выделение инсулина, как базовое, так и после еды. У людей с сахарным диабетом 1 типа единственной возможностью замены базового выделения инсулина является применение инсулина продленного действия.

Базовый инсулин составляет около 40-60% суточной потребности организма. В идеальной ситуации доза базального инсулина должна покрывать потребность между приемами пищи, а введение инсулина короткого действия будет корректировать постпрандиальную гликемию.

Продленный инсулин – особенности лечения сахарного диабета

При заболевании сахарный диабет необходима поддерживающая инсулинотерапия. Для лечения заболевания используются короткий инсулин и длинный инсулин. От соблюдения всех медицинских предписаний во многом зависит качество жизни диабетика.

Эффективный продленный инсулин нужен тогда, когда следует выровнять уровень глюкозы в крови натощак. Самыми распространенными на сегодняшний день инсулинами длительного действия считаются Левемир и Лантус, которые больному следует вводить один раз в 12 или 24 часа.

Важно!Определяет необходимости в лечении инсулином и назначает конкретные медицинские препараты лечащий врач, а от четких соблюдений рекомендаций больным зависит в конечном итоге положительный прогноз в лечении заболевания.

Длинный инсулин обладает удивительным свойством, он способен имитировать натуральный гормон, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. При этом он щадящее относится к таким клеткам, стимулирует их восстановление, что в будущем позволяет отказаться от замещающей инсулинотерапии.

Уколы продленного инсулина нужно делать больным, у которых наблюдается повышенный уровень сахара в течение дня, но при этом следует следить за тем, чтобы пациент употреблял пищу не позднее, чем за 5 часов перед сном. Также длинный инсулин назначается при симптоме «утренней зари», в том случае, когда клетки печени начинают в ночное время до того как больной просыпается, нейтрализовывать инсулин.

Если короткий инсулин нужно колоть днем, чтобы снизить уровень глюкозы, поступающей с пищей, то длинный инсулин гарантирует инсулиновый фон, служит отличной профилактикой кетоацидоза, он же помогает восстановить бета-клетки поджелудочной железы. Уколы продленного инсулина заслуживают внимания уже тем, что они помогают нормализовать состояние больного и добиться того, чтобы диабет второго типа не перешел в первый тип заболевания.

Правильный расчет дозы длинного инсулина на ночь

Чтобы поддерживать нормальный образ жизни больному нужно научиться правильно рассчитывать дозировки Лантуса, Протафана или Левемира на ночь, чтобы уровень глюкозы натощак держался на отметках 4,6±0,6 ммоль/л.

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Галина С. ([email protected])

Кому: Администрации aboutdiabetes.ru

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо... Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

Для этого в течение недели следует замерять уровень сахара на ночь и утром натощак. Потом следует посчитать значение сахара утром минус вчерашнее значение на ночь и высчитать прирост, это даст показатель минимально необходимой дозировки.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Например, если минимальный прирост сахара составляет 4,0 ммоль/л, то 1ЕД продленного инсулина способна снизить данный показатель на 2,2 ммоль/л у человека весом 64 кг. Если ваш вес составляет 80 кг, то пользуемся следующей формулой: 2,2 ммоль/л * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммоль/л. Доза инсулина для человека, весящего 80 кг, должна составлять 1.13 ЕД, это число округляем до ближайшей четверти и получаем 1,25Е.

Следует учесть, что Лантус разбавлять нельзя, поэтому его нужно колоть 1ЕД или 1,5ЕД, а вот Левемир можно разбавить и вколоть необходимое значение. В следующие дни нужно следить за тем каким будет сахар натощак и повышать или снижать дозировку. Она подобрана правильно и корректно в том случае, если в течение недели сахар натощак составит не больше 0,6 ммоль/л, если же значение выше, то попробуйте увеличить дозировку на 0,25 ЕД раз в три дня.

Инсулин длительного действия: когда назначается и как используется

Способов абсолютного излечения от диабета в мире нет. Но использование пролонгированных препаратов позволяет сократить количество необходимых инъекций и заметно улучшить качество жизни.

Внимание!Какое значение имеет инсулин длительного действия в организме человека? Препараты среднего и длительного действия вводятся диабетиком 1-2 раза в день (утром и вечером) и являются базовыми. Пик эффективности длинного инсулина наступает через 8-10 часов, но снижение сахара заметно уже через 3-4 часа.

Как подобрать дозу инсулина, достаточную для человека: малые объемы (не больше 10 единиц) эффективны около 12 часов, большее количество препарата – до суток. Если продленный инсулин назначен в дозировке, превышающей 0,6 единицы на 1 кг массы, то инъекция производится в несколько этапов в разных местах (плечо, бедро, живот).

Что дает такое лечение?

Инсулин пролонгированного действия необходим для поддержания уровня глюкозы натощак. Только специалист, на основании самоконтроля пациента, может определить, нуждается ли больной в инъекциях препарата короткого действия перед каждым приемом пищи и среднего и длительного действия.

Схема инсулинотерапии основана на данных самостоятельной проверки уровня сахара в крови за неделю. Кроме того, должно учитываться, как короткий и длинный гормон влияет на организм. Наиболее эффективные инсулины длительного действия – Лантус, Левемир. Они используются при диабете обоих типов и вводятся 1-2 раза в сутки.

Пролонгированный инсулин назначается, даже если пациент уже делает инъекции и короткого типа (перед едой). Такое сочетание позволяет поддерживать состояние организм и предотвратить многочисленные осложнения.

Важно!Важно. Инсулин длительного действия – полноценная замена базального гормона, выделяемого поджелудочной железой. Также он замедляет гибель бета-клеток.

Неправильное применение

Долгие препараты не используют для стабилизации глюкозы после еды. Быстро блокировать гипергликемию они не смогут. Объясняется это достаточным медленным выходом на пик эффективности, чем отличается от коротких средств.

Инъекции не по расписанию могут сильно сказаться на здоровье человека:

  • уровень сахара постоянно «скачет»;
  • чувствуется усталость;
  • развиваются осложнения диабета.

Действие в ночное время и утренние часы

У людей с диагностированным диабетом 2 типа практически всегда повышен сахар с утра. Это означает то, что ночью организму не хватает длинного инсулина. Но прежде чем требовать назначить продленный гормон, врачу необходимо проверить, когда человек в последний раз ест. Если прием пищи происходит за пять и менее часов до сна, то фоновые препараты длинного действия стабилизировать сахар не помогут.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Плохо объяснен специалистами и феномен «утренней зари». Незадолго до пробуждения печень стремительно нейтрализует гормоны, что приводит к гипергликемии. И даже если скорректировать дозу, все равно это явление дает о себе знать.

Влияние на организм данного феномена определяет режим инъекций: укол делается за восемь или менее часов до приблизительного момента пробуждения. Уже через 9-10 часов продленный инсулин действует гораздо слабее.

Препарат длинного действия не может поддерживать уровень сахара и утром. Если это происходит, значит, врачом была назначена излишнее количество гормона. Избыток препарата чреват гипогликемией. Во сне, кстати, она может проявиться в виде беспокойности и кошмаров.

Совет!Во избежание подобного состояния можно сделать такую проверку: через четыре часа после инъекции нужно проснуться и измерить уровень глюкозы. Если показатель меньше 3,5 ммоль/л, то продленный инсулин желательно колоть в два этапа – непосредственно перед сном и еще через 4 часа.

Использование такого режима позволяет сократить дозу до 10-15%, контролировать феномен «утренней зари» и просыпаться с идеальным сахаром в крови.

Распространенные пролонгированные препараты

Среди гормонов длинного действия наиболее часто фигурируют следующие названия (согласно РЛС):

  • ультраленте;
  • хумулин;
  • инсуманбазал;
  • гларгин;
  • детемир.

Последние два образца характеризуются как имеющие наиболее ровное воздействие на глюкозы. Такой пролонгированный инсулин колется всего раз в сутки и не провоцирует развитие гипогликемии в ночные часы. Он считается перспективными в сфере инсулинотерапии.

Длительный эффект инсулина Лантус (формы выпуска гларгина) можно объяснить очень медленное всасывание при подкожном введении. Правда, для сохранения этого эффекта каждый раз нужно выбирать новое место укола.

Дозу инсулина Лантус назначают для продолжительной стабилизации глюкозы в организме (до суток). Средство выпускается в картриджах и шприц-ручках объемом 3 мл и флаконах с 10 мл препарата. Продолжительность действия – от 24 до 29 часов. Правда, влияние на протяжении дня во многом зависит от физиологических особенностей человека.

При первом типе диабета инсулин продленного действия Лантус назначается в качестве основного, при второй – может сочетаться и с рядом других сахаропонижающих препаратов.

При переходе с коротких и средних образцов на пролонгированный инсулин в первые дни проводится корректировка дозировки и расписания инъекций. Кстати, в последние годы складывается определенная тенденция, по которой пациентов стараются переводить на ультрадлинные препараты для сокращения количества инъекций и повышения качества жизни.

Ультрадлинный эффект

Описываемые выше инсулины длительного действия являются наиболее эффективными. Отличает их и абсолютная прозрачность: их не нужно взбалтывать, перекатывать в руках для обеспечения равномерного распределения осадка. Наряду с Лантусом, Левемир – наиболее стабильный препарат, его характеристики схожи для диабетиков с обоими типами заболевания.

Внимание!Стоит отметить, что длинные формы все-таки обладает незначительным пиком своей активности. В свою очередь, у данных препаратов его нет. И особенность необходимо брать во внимание в процессе корректировки дозы.

Базальный препарат рассчитывается, исходя из возможности поддержания им постоянного, стабильного уровня сахара в крови. Допустимые колебания – не более 1,5 ммоль/л. Однако в течение суток после инъекции такого происходить, в принципе, не должно. Как правило, продленный препарат колется в бедро или ягодицу. Здесь жировой слой замедляет всасывание гормона в кровь.

Зачастую неопытные диабетики пытается заменить короткий на длинный инсулин, чего делать нельзя. Ведь каждый вид гормона необходим для выполнения строго определенной функции. Поэтому задача пациента – строго соблюдать назначенную инсулинотерапию.

Только если правильно использовать инсулин продленного действия, возможно достижение постоянно нормального показателя на глюкометре.

Инсулин продленного действия и его название

Сахарный диабет характеризуется неспособностью организмом расщеплять глюкозу, в результате чего она оседает в крови, вызывая различные нарушения в функциональности тканей и внутренних органов. При диабете 1 типа это происходит по причине недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой.

И чтобы восполнить этот гормон в организме, врачи выписывают своим пациентам инсулин длительного действия. Что это такое и как действуют данные препараты? Об этом и многом другом сейчас и пойдет речь.

Зачем требуются инъекции инсулина?

Инсулин пролонгированного действия обеспечивает контроль над уровнем глюкозы в крови натощак. Данные препараты назначаются только врачом, когда самостоятельные исследования пациентом крови при помощи глюкометра на протяжении недели отмечают значительные нарушения данного показателя в утренние часы.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

При этом могут быть назначены инсулины короткого, среднего или длительного действия. Наиболее эффективными в этом плане, несомненно, являются препараты длительного действия. Они применяются для лечения 1 и 2 типа сахарного диабета. Вводятся внутривенно 1–2 раза в сутки.

Следует отметить, что пролонгированный инсулин может назначаться даже в тех случаях, когда диабетик уже ставит себе инъекции короткого действия. Такая терапия позволяет дать организму необходимую ему поддержку и предупредить развитие многих осложнений.

Важно! Назначение инсулина пролонгированного действия происходит тогда, когда отмечается полная дисфункция поджелудочной железы (она прекращает вырабатывать гормон) и наблюдается быстрая гибель бета-клеток.

 

Длинный инсулин начинает действовать уже спустя 3–4 часа после введения. При этом отмечается снижение уровня сахара в крови и значительное улучшение состояния больного. Максимальный эффект от его применения наблюдается через 8–10 часов. Достигнутый результат может сохраняться от 12 до 24 часов и зависит это от дозировки инсулина.

Совет!Минимального эффекта позволяют добиться дозы инсулина в количестве 8010 Ед. Действуют они на протяжении 14–16 часов. Инсулин в количестве 20 Ед. и более способен удерживать уровень сахара в крови в норме около суток. При этом следует отметить, что если препарат назначается в дозировках более чем 0,6 Ед. на 1 кг веса, то ставится сразу 2–3 инъекции в разные части тела – бедро, руку, живот и т.д.

Северное Сияние - профилактика диабета (консультация) Подробнее

Важно правильно использовать продленный инсулин. Его не применяют для стабилизации глюкозы в крови после еды, так как он не действует столь быстро, как, например, инсулин короткого действия. Более того, ставить инсулиновые инъекции необходимо строго по расписанию.

Если пропускать время постановки инъекции или продлевать/укорачивать промежуток перед ними, то это может привести к ухудшению общего состояния больного, так как уровень глюкозы будет постоянно «скакать», что увеличивает риски развития осложнений.

Инсулины длительного действия

Подкожные инъекции длительного действия позволяют диабетикам избавиться от необходимости по несколько раз в день принимать лекарственные препараты, так как они обеспечивают контроль над уровнем сахара в крови на протяжении суток. Данное действие обуславливается тем, что все виды инсулина длительного действия имеют в своем составе химические катализаторы, которые продлевают их эффективность.

Помимо этого, данные препараты обладают еще одной функцией – они замедляют процесс всасывания сахаров в организме, тем самым обеспечивая улучшение общего состояния больного. Первый эффект после постановки инъекции отмечается уже спустя 4–6 часов, при этом он может сохраняться на протяжении 24–36 часов в зависимости от тяжести протекания диабета.

Наименование инсулиносодержащих препаратов длительного действия:

  • Детермит;
  • Гларгин;
  • Ультратард;
  • Хуминсулин;
  • Ультралонг;
  • Лантус.

Данные препараты должны назначаться только лечащим врачом, так как здесь очень важно рассчитать правильную дозировку лекарственного средства, которая позволит избежать возникновения побочных эффектов после постановки инъекции. Препарат вводится подкожно в область ягодиц, бедер и предплечья.

Хранить эти медикаменты необходимо при температуре минус 2 градуса (можно в холодильнике). Это позволит избежать окисления препарата и появлению в нем гранулированной смеси. Перед применением флакончик необходимо обязательно встряхнуть, чтобы его содержимое стало однородным.

Новые инсулины продолжительно действия отличаются длительностью эффекта и составом. Условно их подразделяют на две группы:

  • идентичные человеческим гормонам;
  • животного происхождения.

Первые добываются из поджелудочной железы крупного рогатого скота и хорошо переносятся 90% диабетиков. И отличаются они от инсулинов животного происхождения лишь количеством аминокислот. Такие препараты стоят дороже, но имеют массу преимуществ:

  • для получения максимального терапевтического эффекта требуется введение меньших доз;
  • липодистрофия после их введения наблюдается гораздо реже;
  • данные препараты не вызывают аллергических реакций и могут легко применяться для контроля над уровнем сахара в крови у аллергиков.

Довольно часто неопытные диабетики самостоятельно заменяют препараты короткого действия на длительные. Но делать этого категорически нельзя. Ведь каждый из этих медикаментов выполняет свои функции. Поэтому для нормализации сахара в крови и улучшения своего самочувствия, ни в коем случае нельзя самостоятельно корректировать лечение. Заниматься этим должен только врач.

Краткий обзор

Препараты, названия которых будут описаны ниже, ни в коем случае нельзя применять без назначения врача! Неправильное их использование может привести к серьезным последствиям.

Басаглар

Инсулиносодержащий препарат, эффект которого длится 24 часа после введения. Используется при диабете 1 типа в комплексе с инсулинами короткого действия и диабете 2 типа в сочетании с гипогликемическими препаратами.

Вводится средство подкожно, не более 1 раза в сутки. Ставить инъекции рекомендуется перед сном в одно и то же время. Применение Басаглара довольно часто сопровождается появлением побочных эффектов, среди которых наиболее распространенными являются:

  • аллергия;
  • отеки нижних конечностей и лица.

Тресиба

Это один из самых лучших препаратов, который представляет собой аналог человеческого инсулина. Переносится 90% больных хорошо. Лишь у некоторых диабетиков его применение провоцирует возникновение аллергической реакции и липодистрофии (при длительном использовании).

Тресиба относится к инсулинам сверхдлительного действия, который способен держать сахар в крови под контролем до 42 часов. Вводится этот препарат 1 раз в сутки в одно и то же время. Его дозировка рассчитывается индивидуально.

Важно!Столь продолжительная длительность данного препарата обуславливается тем, что входящие в его состав компоненты способствуют повышение процесса переработки инсулина клетками организма и снижение скорости продуцирования этого элемента печенью, что позволяет добиться существенного понижения уровня сахара в крови.

Но у этого средства есть свои недостатки. Применять его могут только взрослые люди, то есть, детям он противопоказан. Кроме того, его использование для лечения диабета невозможно у женщин в период беременности и лактации, так как это может негативным образом сказаться на состоянии здоровья будущего малыша.

Лантус

Также является аналогом человеческого инсулина. Вводится подкожно, 1 раз в сутки в одно и то же время. Действовать начинает спустя 1 час после введения и сохраняет свою эффективность на протяжении 24 часов. Имеет аналог – Гларгин.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Особенность Лантуса в том, что он может применяться у подростков и детей в возрасте старше 6 лет. В большинстве случаев переноситься хорошо. Лишь у некоторых диабетиков провоцирует появление аллергической реакции, отечность нижних конечностей и липодистрофию.

Чтобы не допустить развитие липодистрофии при длительном использовании этого препарата, рекомендуется периодически менять место постановки инъекции. Делать ее можно в плечо, бедро, живот, ягодицы и т. д.

Левемир

Представляет собой растворимый базальный аналог человеческого инсулина. Действует на протяжении 24 часов, что обуславливается выраженной самоассоциацией молекул инсулина детемир в области постановки инъекции и связыванием молекул лекарственного средства с альбумином жирно-кислотной цепью.

Внимание!Вводится данный препарат подкожно 1–2 раза в сутки в зависимости от потребностей больного. Он также может провоцировать возникновение липодистрофии, а потому места постановки инъекции необходимо постоянно менять, даже если укол ставится в одну и ту же область.

Помните, что инсулины длительного действия – это сильные препараты, использовать которые нужно строго по схеме, не пропуская время постановки инъекций. Схема применения таких препаратов расписывается индивидуально врачом, так же как и их дозировка.

Инсулин длительного действия

Инсулин длительного действия применяется как базовый (базальный) инсулин. Вводят этот вид инсулина 1, в некоторых случаях 2 раза в сутки. Начало действия инсулина длительного действия приходится на 3 – 4 час после его введения, а пик действия (его максимальный эффект) наступает через 8-10 часов. Общая продолжительность действия при небольших дозах (примерно 8-10 Ед) составляет 14-16 часов, а при дозах более 20 Ед – до 24 часов.

В случае выполнения инъекций инсулина длительного действия в дозировке более чем 0,6 Ед на 1 кг массы тела больного сахарным диабетом за сутки, препарат необходимо вводить за 2 – 3 инъекций, причем в разные места тела. Примерами препаратов инсулина длительного действия являются: хумулин У, ультратард ЧМ, ультраленте, инсуман базал ГТ.

Новые виды

На сегодняшний день созданы аналоги инсулина длительного действия – это гларгин и детемир, широко внедряемые в практику лечения больных сахарным диабетом.

В сравнении с обычными инсулинами длительного действия данные виды инсулинов отличаются ровным глюкозоснижающим эффектом без пика в течение суток, более значительным снижением натощак уровня глюкозы в крови, а также более редким возникновением ночной гипогликемии.

Благодаря более низкой скорости всасывания инсулина гларгина либо детемира при введении в плечо, бедро и живот, удалось увеличить продолжительность их действия. Стоит учитывать, что при каждом введении препарата места для инъекций необходимо чередовать.

Данные новые препараты вводятся подкожно: гларгин – 1 раз в сутки, а детемир – 1 – 2 раза в сутки. Новые виды инсулина длительного действия имеют хорошие перспективы в инсулинотерапии.

«Лантус»

Наибольшее распространение на сегодняшний день получил гларгин, который имеет фирменное название «Лантус». В 1 мл раствора содержится 100 Ед инсулина гларгин. Лантус выпускают в картриджах (гильзах) по 3 мл, во флаконах по 10 мл, а также в шприц-ручках «Опти Сет» по 3 мл.

Совет!Начало действия Лантуса, в среднем, наступает через 1 час после его подкожного введения. Средняя продолжительность действия составляет 24 часа, а максимальная – 29 часов. Характер воздействия Лантуса на гликемию может иметь существенные изменения в течение времени действия данного препарата, причем как у различных больных, так и у одного больного.

Особенности перехода с других видов инсулина на Лантус

В случае лечения сахарного диабета 1-го типа Лантус применяют в качестве основного инсулина. Для лечения сахарного диабета 2-го типа Лантус, как правило, применяется в качестве единственного метода специфического лечения, либо в сочетании с другими, нормализующими уровень глюкозы в крови, препаратами.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Если осуществляется переход с лечения инсулином длительного действия либо инсулина средней продолжительности на Лантус, то может потребоваться определенная коррекция суточной дозы основного инсулина, либо изменение противодиабетической терапии. При этом может изменяться доза и режим введения инсулина короткого действия, или же доза сахароснижающих таблетированных препаратов.

Если выполняется переход с двукратного введения другого вида инсулина на однократное введение Лантуса, то необходимо уменьшить ежедневную дозу базального инсулина, примерно, на 20 — 30% в течение первых недель лечения. Это необходимо выполнять с целью снижения риска развития ночной или утренней гипогликемии. Кроме того, в этот период снижение дозы Лантуса придется компенсировать соответствующим увеличением дозы инсулина короткого действия.

Инъекции Лантуса во время беременности

Течение и исход беременности в случае применения Лантуса ничем не отличается от беременности больных сахарным диабетом, которые получают другие виды препаратов инсулина. Однако стоит учитывать, что ежедневная потребность в инсулине на протяжении I триместра – в первые 3 месяца беременности, может несколько снижаться, а после этого во II и III триместрах – немного увеличиваться.

Важно!После родов потребность в инсулине Лантус, как и других инсулинов, уменьшается, что несет определенный риск развития гипогликемии. Это важно учитывать для корректировки дозы инсулина. У больных сахарным диабетом, у которых наблюдается почечная недостаточность, диабетическая нефропатия, а также с тяжелая печеночная недостаточность, потребность в инсулине, в том числе и в Лантусе, может снизиться.

Особенности введения

При инсулинотерапии при помощи Лантуса аллергические реакции в местах его введения наблюдаются не более чем в 3 – 4% случаев. Аллергические реакции проявляются в виде покраснения кожи, крапивницы, зуда или отека. Для отсутствия аллергических рекций, а также снижения выраженности данных реакций желательна постоянная смена мест инъекции для подкожного введения инсулина.

Хранить инсулин гларгин (Лантус) необходимо в защищенном от солнечного света месте, температура которого от 2 до 8°С. Нельзя инсулин замораживать. Допускается используемый картридж или флакон с Лантусом хранить при температуре не более 25 ° С в течение 4 недель. Чтобы соблюдать данные рекомендации, желательно на этикетке инсулина отмечать дату начала пользования. Срок годности инсулина Лантус, которым не пользуются составляет 2 года.

Инсулин длительного действия «Левемир»

Инсулин детемир, фирменное название которого «Левемир», сходен по своему действию с инсулином гларгин. Согласно исследованиям в США, применение инсулина Левемир для лечения больных сахарным диабетом 1-го типа показали, случаи развития гипогликемии возникают реже, а также был отмечен более предсказуемый уровень сахара в крови натощак, чем в случае применения других видов инсулина.

Предыдущая

ЛечениеКак лечить гипертонию при сахарном диабете?

Следующая

ЛечениеДиагностика сахарного диабета. Как выявить диабет?

 

Рейтинг автора

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Написано статей

aboutdiabetes.ru


Смотрите также