Как подготовиться к фкс кишечника


Подготовка к колоноскопии кишечника: диета, препараты для подготовки

Правильная подготовка к колоноскопии кишечника – залог получения чёткой и достоверной картины состояния органа. Основная задача подготовительного этапа – почистить кишечник от скопления каловых масс, при помощи клизмы, слабительных лекарственных средств и специальной диеты.

Основательно подготовьтесь к колоноскопии, чтобы получить достоверный результат

Показания к колоноскопии кишечника

 Колоноскопия  – один из наиболее информативных методов диагностики патологий различных отделов кишечника, во время процедуру при помощи эндоскопа проводят визуальный осмотр внутренней поверхности органа. ФКС позволяет выявить болезни на ранней стадии развития, устранить некоторые проблемы кишки, взять материал для биопсии, но только при условии соблюдения всех правил предварительной подготовки.

Показания к фиброколоноскопии:

  • инородное тело в любом отделе кишечника;
  • сужение просвета кишки – при помощи зонда можно восстановить проходимость;
  • наличие новообразований – удаление проводят непосредственно во время осмотра;
  • кровотечения в кишечнике, резкая потеря веса;
  • наличие в роду родственников, у которых были патологии толстого кишечника, болезнь Крона, язвенный колит.

Врач назначает колоноскопию пациентам с частыми и сильными запорами и вздутием, при наличии сильной боли в животе, при выделении слизи и крови из прямой кишки. Обследование проводят в качестве дополнительного метода диагностики перед удалением опухоли матки, яичника и некоторыми другими гинекологическими операциями.

Колоноскопию назначают при регулярной боли в животе

По времени колоноскопия занимает 20–30 минут, процедуру проводят под местным наркозом с использованием препаратов на основе лидокаина. Иногда используют метод седации – пациента при помощи специальных препаратов вводят в состояние, приближенное ко сну, он не ощущает дискомфорта. Детям до 12 дет, людям с психическими расстройствами и высоким болевым порогом делают общий наркоз.

Есть ли альтернатива у колоноскопии? Для изучения состояния кишечника используют МРТ – при помощи этого метода диагностики можно выявить новообразования, участки воспаления, кровотечения, но незначительные изменения слизисто увидеть не получится. Во время КТ делают детальные снимки отделов кишечника – процедура эта более приятная, нежели колоноскопия, но стоимость её значительно выше.

Наиболее современной альтернативой привычной ФКС можно считать виртуальную колоноскопию – пациенту предлагают проглотить небольшую капсулу, которая оснащена камерой.

После 40 лет увеличивается риск развития различных онкопатологий пищеварительной системы, поэтому врачи рекомендуют проводить обследование кишечника всем людям в этом возрасте, независимо от наличия выраженных симптомов заболевания.

Диета перед колоноскопией

Подготовка к процедуре осмотра кишечника требует специального питания – на протяжении двух–трёх дней следует придерживаться безшлаковой диеты. В меню не должно быть продуктов, которые содержат клетчатку, могут стать провоцируют развитие процесса брожения в организме.

Что можно и нельзя есть перед колоноскопией

Разрешённые продуктыЗапрещённые продукты
Лёгкие супы на овощном бульонеСвежие вощи, особенно листовые и бобовые
Нежирное мясо и рыбы в отварном или запечённом видеКолбаса, жирное мясо, рыба
Белый вчерашний хлебХлеб чёрный
Творог, кефирМолоко
Сливочное масло, нежирный сырСемечки, чипсы
Галетное печенье, желеФрукты в свежем виде, шоколад
Компоты, вода без газа, разбавленные натуральные сокиКопчённые, солёные, маринованные блюда
Газированные и алкогольные напитки
Крупа перловая, пшённая, геркулес
 Накануне обследования последний приём пищи должен быть в середине дня, после чего можно пить воду, зелёный чай без сахара. 

Примерное меню перед колоноскопией

Перед исследованием прямой и толстой кишки нельзя переедать, ужинать следует за 2,5–3 часа до сна, пища должна быть лёгкой, порции небольшими.

Меню на 3 дня
Приём пищиI деньII деньIII день
Завтрак·         гречневая каша;

·         отварное яйцо;

·         чай

·         обезжиренный творог;

·         чай

Кефир нежирный
Обед·         суп на овощном бульоне с вермишелью;

·         150 г нежирного мяса или рыбы;

·         чай с белыми сухариками

·         овощной суп;

·         паровые котлеты из индейки или мяса курицы;

·         сок, наполовину разбавленный водой

Бульон – не более 200 мл
Ужин·         салат и отварной свёклы с небольшим количеством оливкового или подсолнечного масла;

·         компот

КефирБез ужина

В качестве перекусов можно употреблять сыр, перетёртые запечённые яблоки, нежирный натуральный йогурт.

Медикаментозное очищение кишечника

Очищение кишечника в домашних условиях при помощи слабительных препаратов позволяет тщательно подготовиться к колоноскопии, часто процедура эта не очень комфортная, поскольку человеку нужно выпить 3–4 л раствора за небольшой промежуток времени. Перед применением необходимо изучить аннотацию, чтобы избежать появления побочных реакций, принимать лекарства нужно правильно, чётко следуя инструкции – передозировка подобными средствами чревата тяжёлыми осложнениями.

Во время непосредственно очищения приём любой пищи противопоказан, но нужно пить больше воды. Начинать очищение следует через 2 часа после лёгкого завтрака, некоторые медикаменты следует принимать натощак, чтобы не возникло рвотного рефлекса.

Какие препараты используют для очистки кишечника

Название лекарстваДействиеКак принимать
ФортрансОдин из немногих препаратов, который обеспечивает полную очистку всех отделов кишечника, в качестве основного действующего вещества содержит макрогол 4000. Терапевтическая активность наступает через 1–3 часа.·         каждый пакетик лекарства рассчитан на 20 кг веса пациента, разводить его нужно в 1 л прохладной воды;

·         за 2 часа до очищения нельзя принимать пищу;

·         приготовить всю порцию раствора, разделить её на 2 части;

·         первую часть выпить между 14–16 часами, по 250 мл каждые 15 минут;

·         сделать часовой перерыв;

·         в 17–19 часов выпить вторую часть раствора по аналогичной схеме.

ЭндофалькСодержит макроголь, от других препаратов отличается приятным вкусом, отсутствием повышенного газообразования в процессе очищения.На 1 л воды требуется 2 пакетика лекарства, для полного очищения потребуется 3–4 л раствора, в зависимости от консистенции каловых масс – чем они твёрже, тем больше придётся выпить лекарства.

Принимать его можно двумя способами:

·         после 16 часов вечера выпить весь раствор по 25- мл через 10–15 минут;

·         половину лекарства выпить в 18–20 часов вечера;

·         втору порцию утром в день проведения колоноскопии.

ЛаваколОсмотическое средство в виде порошка для глубокого очищения. Начинает действовать через 2–4 часа после приёма первой дозы.Принимать лекарство нужно по схеме:

·         начинать очищение лучше в 14–19 часов:

·         содержимое одного саше растворить в 200 мл тёплой воды, тщательно размещать, выпить большими глотками;

·         повторить процедуру нужно через 20 минут;

·         всего нужно выпить 3 л слабительной жидкости – 15 пакетиков.

ПикопрепОбладает комплексным очистительным действием – размягчает каловые массы, удерживает воду в кишечнике, способствует скорейшему продвижению фекалий. Слабительный эффект наступает спустя2 часа после приёма лекарства.·         после обеда или перед ужином растворить содержимое саше в 150 мл воды, запить 1,5 л воды:

·         перед сном повторить процедуру, выпить 750 мл воды.

ДюфалакПрепарат на основе лактозы, действует быстро, подходит для детей.Приём лекарства нужно начинать за 3 дня до обследования – в 200 мл воды растворить 45 мл сиропа, выпить сразу после еды.

За сутки до обследования необходимо развести 200 мл Дюфалака в 2 л воды, выпить мелкими глотками в течение трёх часов.

Флит Фосфо-содаПровоцирует задержку жидкости в тонком кишечнике, усиливает перистальтику. Опорожнение кишечника наступает через 0,5–6 часов после приёма лекарства.·         на завтрак выпить 250–350 мл воды, сока, чая;

·         в 120 мл воды растворить 45 мл лекарственного средства, выпить всю порцию, запить 350 мл воды;

·         в обед выпить минимум 750 мл зелёного чая, воды;

·         на ужин выпить 250 мл и более любой прозрачной жидкости;

·         растворить 45 мл препарата в 120 мл воды, выпить залпом, запить 250 мл воды;

·         до 12 часов ночи пить чай и воду в неограниченном количестве.

Д-ФоржектСлабительный эффект наступает в течение 3–5 часовОдин пакетик рассчитан на 1 л воды и 15–20 кг веса. Раствор готовят непосредственно перед употреблением, принимать его можно двумя способами:

·         всё количество выпить вечером – по 250–300 мл каждые четверть часа;

·         половину лекарства выпить вечером, вторую часть утром, за 3–4 часа до колоноскопии

МовипрепПосле первого приёма лекарство начинает действовать через 3–5 часов, в дальнейшем слабительный эффект наступает спустя часСхема приёма:

смешать по одному пакетику A и B;

растворить смесь в 1 л воды;

выпить раствор вечером небольшими порциями за 1–2 часа;

утром минимум за час до колоноскопии повторить процедуру

Лекарственные средства для очищения кишечника можно заменить касторовым маслом – за сутки до обследования в 15–16 часов выпить 2 ст. л. продукта, его можно растворить в 120 мл кефира. Такой метод способствует полному очищению, считается боле эффективным, нежели приём слабительных препаратов.

Как определить степень готовности к колоноскопии? Пациент готов к исследованию, если каловые массы имеют консистенцию воды, они светло-жёлтые или полностью прозрачные.

Клизма перед колоноскопией

Клизма перед колоноскопией позволяет удалить скопление каловых масс, очистить кишечник, особенно показана процедуру пациентам, которые страдают от частых запоров, проводят её при помощи кружки Эсмарха.

Процесс установки клизмы

Как правильно делать клизму:

  1. Зафиксировать зажим в закрытом положении, влить 1,5 л воды комнатной температуры в кружку Эсмарха.
  2. Установить клизму на высоту 1 м, ослабить зажим, удалить воздух.
  3. Лечь на левый бок, правую ногу подогнуть к животу.
  4. Наконечник смазать вазелином, ввести в анальное отверстие на глубину около 7 см.
  5. Удалить фиксатор.
  6. После того как вся вода поступит в кишечник, наконечник удалить, полежать спокойно 10–15 минут.
  7. Процедуру делать 2 вечера подряд.
 Клизму нельзя делать одновременно с очищением касторовым маслом. 

Трусики для колоноскопии

Трусики для колоноскопии – специальное одноразовое бельё с резинкой на талии и разрезом сзади для введения зонда. Такие шорты позволяют скрыть интимные части тела, которые не участвуют в обследовании.

Трусики для колоноскопии помогают скрыть интимные части тела

Трусики созданы из специальных материалов, которые хорошо пропускают воздух, удерживают влагу, имеют приятную текстуру, редко вызывают аллергические реакции. Чтобы правильно определиться с размером белья, необходимо измерить объём талии, в аптеке фармацевт подберёт нужные шортики.

Надевать трусики следует непосредственно перед обследованием, носить в повседневной жизни их нельзя.

Общие рекомендации

Чтобы получить достоверные результаты, необходимо чётко следовать рекомендациям врача – соблюдать бесшлаковую диету минимум 3 дня до процедуры, больше пить воды, не нервничать и не бояться обследования. Во время подготовительного этапа нужно перестать курить, пить крепкий кофе.

Перед процедурой пейте больше воды

Пациенту следует сообщить обо всех препаратах, которые он принимает постоянно, возможно, на время придётся отказаться от них.

При неправильной подготовке, сильных кишечных кровотечениях процедуру не проводят. Нельзя делать колоноскопию и при плохом самочувствии – в таких случаях использовать наркоз не рекомендуется, а без него результат диагностики будет неточным.

Важно!

Колоноскопию не проводят беременным женщинам из-за повышенного риска преждевременного начала родовой деятельности.

Отзывы

ByBysinka

«Может ФКС и эффективный метод обследования, но подготовка и непосредственно манипуляции просто ужасны. Да и последствия после процедуры тоже не самые приятные, чтобы восстановить стул после колоноскопии, мне потребовался почти месяц».

Petrovich

«После 45 лет делаю колоноскопию регулярно, что позволило мне выявить полипы на ранней стадии. К неприятным ощущением несложно привыкнуть, единственная проблема – приходится долго восстанавливать стул, минимум неделю понос будет чередоваться с запорами».

Nevernaya

«Для меня колоноскопия оказалась неэффективной, но сама виновата – не до конца следовала всем рекомендациям врача, из плохой подготовки врач не смог досконально провести визуальный осмотр слизистой кишки».

 Колоноскопия  – эффективный и недорогой метод обследования толстого и прямого кишечника, позволяет увидеть даже незначительные патологические изменения стенок органа. Правильная подготовка при помощи диеты и очищения слабительными средствами поможет получить достоверный результат, в противном случае врачу будет сложно рассмотреть состояние кишки.

lechusdoma.ru

Как правильно подготовиться к колоноскопии кишечника: диета, особенности, рекомендации

Знать, как правильно подготовиться к колоноскопии кишечника, важно каждому пациенту, которому назначена эта процедура. Ее успех в большинстве случаев зависит от соответствующей подготовки. В частности, от качественного очищения кишечника и строгой диеты. Следует помнить, что заболевания желудочно-кишечного тракта могут быть очень опасными, так как часто они маскируются, давая о себе знать только кратковременным состоянием дискомфорта или болями. Именно из-за этого недуги, связанные с кишечником, считаются такими опасными. С высокой вероятностью вы можете пропустить момент, когда следует своевременно начать лечение, чтобы оно было недорогим, комфортным и безболезненным.

Распознать недуг

Чтобы вовремя диагностировать недуг, вам и потребуется эта процедура. Поэтому так важно разбираться, как правильно подготовиться к колоноскопии кишечника.

В настоящее время данная процедура занимает совсем немного времени - от двадцати минут до одного часа. При этом значительную часть этого времени больной проводит без сознания.

А вот подготовка к процедуре может занять много времени, как минимум, одну неделю. Каждый, кому она предстоит, должен хорошо разбираться в том, как заранее очистить кишечник, что это такое, какие препараты следует предварительно принимать, какую выбрать клизму, а также из каких этапов состоит сама процедура.

Особенности процедуры

Колоноскопия - это достаточно сложная процедура, которая требуется, чтобы диагностировать возможные патологии прямой и толстой кишки.

Сама процедура заключается в ведении зонда в заднепроходное отверстие. Зонд надежно крепится к гибкой трубке, на его конце расположена миниатюрная видеокамера, которая и позволяет врачу провести тщательное обследование поверхности слизистой оболочки на всем протяжении человеческого кишечника.

Общая длина прибора достигает практически полутора метров. Это позволяет в деталях исследовать сигмовидную, слепую, прямую и ободочную кишки. Колоноскопия не касается только тонкого кишечника.

При необходимости во время этой процедуры возможно удаление различных видов новообразований, например, полипов, а также забор образцов ткани для биопсии.

Точная диагностика

Колоноскопия проводится при кровотечениях из заднепроходного отверстия, хронических болях в животе, диарее, запоре, иных заболеваниях кишечника.

Процедура может быть назначена в связи с подозрением на рак кишечника. Когда пациенту более 50 лет, а у него в роду не было случаев рака толстой кишки, проходить данную процедуру рекомендуется один раз в 7-10 лет.

А вот если имеется склонность к появлению полипов на стенках толстого кишечника, диагностическая процедура требуется намного чаще. Данные манипуляции являются эффективной профилактикой рака толстой кишки.

Вероятные осложнения

Если делать все правильно и своевременно, в большинстве случаев никаких осложнений не возникает. Они возникают только в крайне редких случаях.

Например, если при удалении полипа или биопсии возникло кровотечение. Также в исключительных случаях возможно прободение толстой кишки или развитие неблагоприятной реакции на обезболивающий препарат, который используется во время обследования.

Подготовка

Чтобы процедура прошла без проблем, важно разбираться, как правильно подготовиться к колоноскопии кишечника. Это малотравматичное вмешательство, которое большинство пациентов переносит под действием анестезии. Само исследование по времени занимает не более часа, затем еще пару часов потребуется на восстановление. Как раз подготовка к данной процедуре вызывает наибольшие затруднения. Единственное, что вас может утешать, если не будет выявлено никаких проблем, то в следующий раз ее придется проходить только через семь-десять лет.

Перед этой процедурой крайне важно предварительно тщательно очистить кишечник, чтобы он оставался максимально чистым и пустым. В некоторых случаях каловые массы и остатки пищи способны затруднить обзор для доктора, тогда в процедуре не будет никакого смысла.

Врач предварительно должен подробно проконсультировать, как правильно подготовиться к колоноскопии кишечника. Какие препараты потребуются в этом случае, что разрешается есть, каких реакций от организма ожидать в процессе подготовки. Для каждого пациента данный метод подбирается в индивидуальном порядке.

Перечень необходимого

Начинать подготовку следует, как минимум, за неделю до проведения самой процедуры. Для начала следует отправиться в аптеку, чтобы запастись всеми необходимыми лекарствами. Обратите внимание, что затем это будет сделать гораздо труднее, так что покупайте сразу все необходимое.

Вот как подготовиться к колоноскопии кишечника в домашних условиях. Для этого купите хорошую туалетную бумагу или влажные салфетки, слабительные средства, еду, противовоспалительный увлажняющий крем для нанесения на кожу. Также вам потребуются лекарственные препараты. Их необходимо приобретать только по рекомендации врача.

Вопрос с туалетной бумагой достаточно щекотливый. Дело в том, что после нескольких посещений туалета простая дешевая бумага начнет раздражать и царапать кожу. А если срочный позыв застанет вас врасплох вдалеке от дома, на помощь придут влажные салфетки. Наиболее предпочтительный вариант - использовать салфетки с витамином Е или соком алоэ, чтобы успокоить воспаленную кожу.

Так как подготовиться к обследованию кишечника, к колоноскопии - это чрезвычайно важное и ответственное занятие, следует особенно аккуратно относиться к своему заднепроходному отверстию, регулярно смазывая его кремом. Это позволит вам минимизировать вероятность развития воспаления из-за неприятной туалетной бумаги или диареи, снимет раздражение.

На более поздних этапах вам потребуется соблюдать специальную диету, так как подготовиться перед колоноскопией кишечника следует в полном соответствии с рекомендациями врача. Желательно заранее продумать свое меню в эти дни, запастись достаточным количество легкоперевариваемой пище, которая не будет провоцировать запоры, а также достаточным количеством жидкости. Это могут быть прозрачные светлые жидкости или спортивные напитки.

Специальная диета

Начинать правильно питаться следует примерно за пять дней до проведения процедуры. Изначально важно скорректировать собственный режим питания, включив в него продукты, которые будут сначала легко перевариваться, а затем успешно выводиться из кишечника естественным путем. Особенно важна эта рекомендация будет для пациентов с запорами.

В первую очередь, следует есть продукты с минимальным содержанием клетчатки. Это могут быть макаронные изделия, светлый хлеб, яйца, рис, овощи без кожуры, нежирное мясо, фрукты без кожицы и семян.

Облегченный режим питания

За двое суток до процедуры стратегия несколько меняется, так как подготовиться к колоноскопии кишечника придется по еще более облегченному режиму. Перейдите исключительно на мягкие продукты - овощные пюре, омлеты, спелые фрукты, супы. Избегайте продуктов, которые будут слишком долго перевариваться. Из-за их остатков осмотр кишки может быть затруднен, а процедуру придется проводить повторно. Это жареные и жирные блюда, орехи, жесткое мясо, семена, сырые овощи, злаки, шкурки овощей и фруктов, кукуруза, капуста, бобовые.

На одном из приемов обязательно обсудите с врачом, как подготовиться к колоноскопии кишечника. Расскажите обо всех препаратах, которые принимаете. Особенно, если у вас повышенное кровяное давление, сахарный диабет, анемия или проблемы с сердцем. Также следует упомянуть про антикоагулянты. В некоторых случаях дозу тех или иных препаратов придется корректировать. Доктора следует предупредить и обо всех биодобавках, витаминах.

Остались сутки

Важнейшая фаза наступает за сутки до процедуры. Даже если все это время пациент питался в полном соответствии рекомендациями, на это время ему следует вовсе отказаться от твердой пищи. Важно провести очищение кишечника для колоноскопии, а на это требуется время. Все твердые отходы из толстой кишки должны успеть удалиться. На это и уйдет около 24 часов.

Важно, чтобы в это время организм получал достаточное количество жидкости, тогда чистка кишечника перед колоноскопией пройдет с минимальными последствиями. Рекомендуется пить любые бесцветные или прозрачные жидкости. Желательно по стакану в час. Это могут быть кофе или чай (только без сливок и молока), чистая или минеральная вода, нежирные бульоны. Избегайте окрашенных жидкостей, особенно красного цвета. Врач может спутать их остатки с кровью, что приведет к неправильной постановке диагноза.

Последняя ночь

В ночь перед процедурой необходимо провести окончательную очистку кишечника перед колоноскопией. Для этого принимайте слабительное, назначенное врачом. В большинстве случаев достаточно двух раз. Сначала за 12 часов до обследования, а затем за шесть часов до него.

После получения дозы слабительного кишечник начнет интенсивно выталкивать все отходы. Начнется диарея. Также могут возникнуть спазмы в брюшной полости, дискомфорт и вспучивание живота, пациента может начать рвать или тошнить. Если есть геморрой, он может воспалиться.

Некоторые пациенты оставляют о подготовке к процедуре отзывы. Как подготовиться к колоноскопии кишечника, можно понять из них. На этом этапе рекомендуется подготовить туалет с максимальным комфортом, так как в нем придется проводить много времени. Это может быть скамеечка под ноги, влажные салфетки или купленная заблаговременно мягкая туалетная бумага. Пациенты, которые уже прошли эту процедуру, утверждают, что все это поможет устранить большинство неприятных моментов. Не помешают также лосьоны, кремы, которые могут снять раздражение после слишком регулярных посещений туалетной комнаты.

Слабительные средства

Стоит отметить, что если конкретные препараты врачом назначены не были, то следует принимать самые безопасные, которые можно найти в любой аптеке. Например, это касторовое масло. Нужно принять две столовых ложки. В чистом виде это сделать непросто, поэтому его рекомендуется разводить в стакане кефира, простокваши или ряженки.

В качестве альтернативы можно выпить две трети стакана 30-процентного раствора сернокислой магнезии. Она на вкус очень неприятная, поэтому запивать ее следует каким-нибудь сладким соком, добавив в стакан имбирь, выдавив лимон или какие-нибудь другие вещества с привлекательным ароматом.

Использовать какие-либо другие препараты не рекомендуется, так как полного очищения кишечника добиться будет значительно сложнее. Отказаться от двух вышеперечисленных вариантов стоит только в случае индивидуальной непереносимости одного из компонентов. В данной ситуации лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Клизма

Иногда доктор может посоветовать клизму. В этом случае ее лучше поставить вечером накануне обследования или буквально за пару часов до него. Как правило, берут клизму на полтора литра. Повторять ее следует до образования незамутненных и чистых сливных вод.

За два часа до колоноскопии запрещено что-либо есть или пить, запрещена даже обычная вода. Это не случайно, так как из-за жидкости в желудке колоноскопия может спровоцировать рвоту, из-за которой пациент может захлебнуться, оставаясь под общим наркозом. В некоторых медицинских учреждениях требуют более длительного срока воздержания - до восьми часов. Заранее уточните этот момент.

Виртуальная колоноскопия

Более щадящий метод исследования - виртуальная колоноскопия. В основе метода использование рентгеновских лучей. Стоит знать, что ткани в человеческом организме по-разному пропускают лучи.

При проведении томографической колоноскопии специальный аппарат совершает вокруг пациента вращательные движения, делая снимки с разных ракурсов.

Перед этой процедурой также следует правильно очистить организм. Важно знать, как подготовиться к виртуальной колоноскопии кишечника.

За три дня до процедуры исключите продукты, богатые клетчаткой, а накануне исследования вовсе откажитесь от еды. Можно только выпить до двух с половиной литров прозрачной жидкости до 16:00.

Также необходимо принять "Фортранс". Если процедура назначена на утро, то накануне с 16:00 выпейте четыре литра раствора за четыре часа.

sammedic.ru

ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ | ГАСТРОЦЕНТР

ВНИМАНИЕ! ГАСТРОЦЕНТР (ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ГАСТРОЭНТРОЛОГИИ) ИМЕЕТ ОДИН АДРЕС: МОСКВА, УЛИЦА БЕРЗАРИНА,12, М. ОКТЯБРЬСКОЕ ПОЛЕ, И ОДИН АДРЕС САЙТА WWW.GASTROCENTER.PRO. ФИЛИАЛОВ НЕТ!

 

Фотогалерея здесь

 ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОВОДЯТСЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ЦИФРОВОЙ ВИДЕОСИСТЕМЫ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ OLYMPUS EVIS EXERA, NBI SYSTEM, Япония

  • Цифровая колоноскопия экспертная: колоноскопия цифровым эндоскопом высокого разрешения EVIS EXERA II (Япония) врач высшей категории с европейской практикой , к.м.н./д.м.н. 5450р
  • Консультация клинического гастроэнтеролога к.м.н. по результатам исследования первичная- 1750 р
  • Седация (медикаментозный короткий сон, анестезиологическое сопровождение) во время колоноскопии – 2750р
  • Медикаментозное сопровождение при седации  1300 р
  • прайс на УЗИ-исследования см. здесь, на лабораторные анализы, остальные виды исследований, консультаций и операций см здесь
  • ПРОЙДИ ОНКОЛОГИЧЕСКУЮ ДИАГНОСТИКУ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА: Мы проводим полные скрининговые осмотры- ГАСТРОКОЛОНОСКОПИИ, CHEK UP, на выявление ранних опухолей желудочно-кишечного тракта и других локализаций. В нашем центре за один день Вам могут быть выполнены гастроскопия и колоноскопия в одном сне с удалением полипов в исполнении врачей -экспертов с Европейской практикой с последующей консультацией гастроэнтеролога к.м.н.. За один выполняется лабораторная диагностика, включая онкомаркеры, УЗИ-исследования на экспертных сканерах.   

ПАТОКА ЕКАТЕРИНА ЮРЬЕВНА эндоскопист, гастроэнтеролог-гепатолог, кандидат медицинских наук, зав. отделом эндоскопии и гастроэнтерологии (опыт работы с 1994 года) см полное резюме

КУЗНЕЦОВ КОНСТАНТИН ВАЛЕРЬЕВИЧ Эндоскопист-хирург, гастроэнтеролог, зав. отделом эндохирургии, член Европейской Ассоциации Гастроинтестинальной эндоскопии (опыт работы с 1995 года) см полное резюме

КНЯЗЕВ МИХАИЛ ВИКТОРОВИЧ эндоскопист высшей квалификации, специалист по хирургической эндоскопии, доктор медицинских наук , (опыт работы с 1989 г), см полное резюме

 

ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ.

Чего лучше не делать перед колоноскопией и как к ней готовиться.

1. Ни в коем случае не нужно делать клизмы
2. Не нужно готовиться никак иначе, чем приведенная ниже подготовка:
3.Качественная подготовка к исследованию- это залог качественного осмотра, возможность удаления полипов прямо во время колоноскопии
4. Для полноценного осмотра органов желудочно-кишечного тракта и последующего назначения терапии предпочтительна гастроколоноскопия, т.е. последовательно выполненные гастроскопия и колоноскопия с седацией (во сне). При этом длительность того и другого исследования – не более 20 минут (без проведения операций, например, полипэктомий)

1 способ подготовки – для пациентов старше 35-40 лет или если Вы хотите прийти на исследование после 12.00 и позже и для пациентов с хроническими запорами:
двухэтапный, он легче переносится, более качественный, рекомендуется пациентам старше 35-40 лет и всем пациентам независимо от возраста. При этом колоноскопия проводится пациенту после 12.00-13.00.
Приобрести в аптеке препарат фортранс. Накануне колоноскопии неплотно пообедать в 15.00., далее – не кушать. Развести 2 пакетика фортранса в двух литрах воды. Начиная С 16 до 18.00 (для пациентов моложе 35 -40 лет, работающих с 18.00-19.00) выпить 2 литра препарата фортранс, из расчета 1 стакан (250 мл) в 15 минут или 1 литр в час, всего- два литра.
Напоминаем, что действие препарата начнется через некоторое время и через 3-4 часа закончится.
В день исследования далее встать не позднее 6-7 утра и выпить в таком же порядке еще 2 литра фортранса, из расчета 1 стакан (250 мл) в 15 минут или 1 литр в час, всего- два литра. Действие препарата при этом закончится полностью к 11.00-12.00. Во время подготовки и после нее пациенты, как правило, чувство голода не испытывают. После окончания действия препарата Вы спокойно доедете до нашего центра.

2 способ подготовки –однодневная схема подготовки для работающих пациентов моложе 45 лет без жалоб на хронические запоры, время проведения колоноскопии- после 15.00. Подготовка к колоноскопии и процедура занимают один день. Купить в аптеке препарат МОВИПРЕП. Накануне ужин (желательно) – легкий, с ограничением клетчатки. В день колоноскопии с 7.00 до 8.00  принять первый литр раствора, с 9.00 до 10.00 принять второй литр раствора из расчета 1 стакан в 15 минут. Важно! После каждого литра готового раствора мовипрепа нужно принять 500 мл жидкости (вода, светлые соки, зеленый чай, прозрачный бульон), т.е. всего мовипрепа нужно принять в сумме 2 литра (1 литр + 1 литр) и разрешенной жидкости дополнительно нужно принять в сумме 1 литр.

3-й способ подготовки-  при этом колоноскопия может проводиться в любую половину дня, предпочтителен для пациентов молодого возраста до 35-40 лет.
Приобрести в аптеке препарат фортранс. Накануне колоноскопии неплотно пообедать в 15.00., далее не кушать. Развести 4 пакетика фортранса в четырех литрах воды. Начиная С 16 до 20.00 выпить 4 литра препарата фортранс, из расчета 1 стакан (250 мл) в 15 минут или 1 литр в час, всего – четыре литра. Как правило, при подготовке препаратом фортранс пациент чувство голода не испытывает.

3 способ подготовки –для пациентов моложе 35 -40 лет без жалоб на хронические запоры и если Вы хотите прийти на исследование с 11 до 13 часов. Этот же способ подходит для видеокапсульного исследования.
Приобрести в аптеке препарат фортранс. Накануне колоноскопии неплотно пообедать в 15.00., далее – не кушать. Развести 3 пакетика фортранса в трех литрах воды. Начиная С 16.00 (для работающих с 18.00-21.00) выпить 3 литра препарата фортранс, из расчета 1 стакан (250 мл) в 15 минут или 1 литр в час, всего – три литра.
Напоминаем, что действие препарата начнется через некоторое время и через 4-5 часов закончится.
В день исследования далее встать не позднее 6 утра и выпить в таком же порядке еще 1 литр фортранса, из расчета 1 стакан (250 мл) в 15 минут или 1 литр в час. Действие препарата при этом закончится полностью к 10.00-10.30. Во время подготовки и после нее пациенты, как правило, чувтво голода не испытывают. После окончания действия препарата Вы спокойно доедете до нашего центра.

Для всех способов подготовки:
1. Все лекарства, которые Вы принимаете каждый день мы рекомендуем принять утром в день исследования,
2. Захватите с собой имеющиеся  у Вас анализы (годность- до 2-4 х недель), результаты медицинских исследований (годность 1-3 месяца), выписки, они могут понадобиться для назначения дообследования или лечения
3. Сопровождение Вам не потребуется,  через 30 минут после процедуры Вы будете готовы приступать к обычным делам. Наш ГАСТРОЦЕНТР находится в пешей доступности от метро Октябрьское Поле , Зорге (МЦК) если Вы приедете на автомобиле- паркинг бесплатный (если Вы все же едете с сопровождающими, то они должны забрать Вас после исследования, примерно через 1-1,5 часа)

Каких пациентов мы принимаем в первую очередь?
В первую очередь мы принимаем пациентов с острой болью в животе, кормящих мам, пациентов с диабетом в особенности 1 типа.

 

Специализация центра. Мы обследуем и лечим пациентов с:

 

  • болезнями кишечника: СРК – синдром раздраженной кишки, полипами кишечника (см. здесь подробнее), диареей и запорами, язвенным колитом и болезнью Крона (см. здесь подробнее), целиакией,  СИБР – синдромом избыточного бактериального роста в толстой кишке,дисбактериозами и др
  • доброкачественными и злокачественными опухолями (см. подробнее здесьжелудочно-кишечного тракта
  • болезнями поджелудочной железы – панкреатитами,
  • болезнями желчного пузыря – дискинезиями желчевыводящих путей, полипозом желчного пузыря, желчнокаменной болезнью , ЖКБ (см. здесь)
  • ожирением печени, болезнями печени –жировой болезнью печени (стеатозом, жировым гепатозом, см здесь), верификацируем гепатиты вирусного,токсического и аутоиммунного генеза
  • болезнями пищевода: изжогой и ГЭРБ, рефлюксной болезнью, эзофагитами, пищеводом Барретта (см.подробно), ахалазией кардии и кардиоспазмом, диафрагмальной грыжей и др
  • болезнями желудка и 12 перстной кишки: язвенной болезнью (см. здесь), эрозивными поражениями желудка и 12-ти перстной кишки, всеми видами гастритов, и др
  • функциональными нарушениями ЖКТ

Ниже- ролик о проведении процедуры (как это организовано в ГАСТРОЦЕНТРе (улица Берзарина,12), как одет пациент, какая используется аппаратура, какие специалисты)

Преимущества ГАСТРОЦЕНТРА

ИСКЛЮЧИТЬ ОПУХОЛИ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вы можете за один день, безболезненно и не затратно пройти полное обследование (Chek-up) желудочно-кишечного тракта для исключения развития опухолей, занимающих первые места по распространенности в мире и в России.

 ВО СНЕ: сделать исследование- гастроскопию, колоноскопию, бронхоскопию -во сне, что улучшает качество обследования и делает его комфортным и безопасным.

ВСЕ ТЕСТЫ СРАЗУ: во время исследования выполняем все тесты- на Хеликобактер Пилори (готовность 3 минуты), гистология и т.д.

СВЕРХТОЧНАЯ АППАРАТУРА: сделать исследование на EVIS EXERA II (Япония) – сверхточной современной аппаратуре: с возможностью оптического и электронного увеличения., NBI , HDTV.

 ВРАЧИ ЭКСПЕРТНОГО КЛАССА: наши врачи (см.резюме специалистов) , к.м.н., д.м.н., имеют опыт от 20 лет работы в крупнейших Российских лечебных учреждениях, опыт работы в Европе и обучение в Японии для выявления и удаления через гибкий эндоскоп мельчайших, невидимых в обычный эндоскоп опухолей. Кроме того, наши специалисты занимаются лечением пациентов, одновременно являясь гастроэнтерологами, гепатологами и диетологами (Европейский стандарт врача-гастроэнтеролога).

 СРАЗУ ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА: В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вас сразу после обследований консультирует доктор, к.м.н., гастоэнтеролог.

 СРАЗУ В ОДИН ДЕНЬ СДЕЛАТЬ ГАСТРОСКОПИЮ, КОЛОНОСКОПИЮ, ВИДЕОКАПСУЛЬНУЮ ЭНДОСКОПИЮ, БРОНХОСКОПИЮ ВО СНЕ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вы за один день можете сделать все виды эндоскопических исследований и/или несколько исследований сразу: и сразу же у того же специалиста получить консультацию по медикаментозному лечению и необходимому дообследованию Ваших заболеваний.

СРАЗУ УДАЛИТЬ ПОЛИПЫ И ПРОВЕСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВО СНЕ И БЕЗ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ одновременно во время гастроскопии или колоноскопии, бронхоскопии: в Гастроцентре выполняются все виды (см. прайс, перечень операций) эндоскопических операций через гибкий эндоскоп («хирургия без разреза») специалистами экспертного класса.

СРАЗУ СДАТЬ ВСЕ АНАЛИЗЫ И УЗИ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ выполняются все виды лабораторных исследований и УЗИ. Вы можете за один день пройти полное обследование желудочно-кишечного тракта, а для курильщиков – и проверить состояние трахеобронхиального дерева и легких.

 

СКИДКИ И УДОБНЫЕ АКЦИИ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ проводится сотрудничество с крупными лечебными учреждениями России в области изучения Хеликобактер пилори, ГАСТРОЦЕНТР широко практикует программы акций и скидок. 

 

АКЦИИ ГАСТРОЦЕНТРА (см. здесь)

Акция “Исключи развитие у себя опухолей. Проверься сейчас!”

“Chek up”- полное  обследование желудочно-кишечного тракта во сне.

_______________________________________

 

цифровая гастроскопия    цифровая колоноскопия   

ФОТОГАЛЕРЕЯ      СПЕЦИАЛИСТЫ       ПРАЙС-ЛИСТ, АКЦИИ И СКИДКИ

ЗАПИШИСЬ НА КОЛОНОСКОПИЮ

(495) 233-71-03, (495) 740-93-22, (495) 233-00-14, (495) 233-00-83 

Подробнее о колоноскопии

 

 

                     Что такое колоноскопия, и почему она самая точная?

Колоноскопия  – осмотр слизистой оболочки толстой кишки на всем ее протяжении изнутри, наилучший и необходимый способ высокоточной диагностики состояния кишечника и профилактики заболеваний толстой кишки.

Современный эндоскоп позволяет в мельчайших деталях осмотреть толстую кишку.

Вам, как и многим пациентам кажется, что такие симптомы, как неустойчивый стул, метеоризм (газообразование), неприятные ощущения в животе, выделения крови со стулом, переменчивый аппетит, что все эти симптомы лечит терапевт с помощью медикаментов, таблеток. Это неверно и противоречит главному принципу медицины – не навреди. Не навреди – т.е. сначала диагностируй, поставь точный диагноз, затем лечи. Принимая таблетки и не имея точного диагноза, пациент может пропустить важные, иногда опасные заболевания. Большинству пациентам с такими жалобами требуется эндоскопический осмотр всех отделов толстой кишки, или колоноскопия.

Почему колоноскоп точнее, чем методы УЗ-диагностики или магнитно-резонансной томографии, МРТ, или компьютерной томографии (КТ)?

Эти современные диагностические методики применяются лишь как дополнение к колоноскопии для постановки полноценного диагноза, ни один из них не может рассмотреть кишечник изнутри, кроме метода колоноскопии.

Как в реальности происходит колоноскопия?

Как в нашем центре проходит колонгоскопия? Почему «колоноскопия во сне» лучше, чем колоноскопия без седации? Зачем нужна седация?
Колоноскопия во всех случаях для постановки диагноза и исключения заболеваний должна быть сделана полностью – т.е. колоноскоп должен пройти все отделы толстой кишки до Баугиниевой заслонки (купола слепой кишки), этот отдел толстой кишки является конечным и должен быть сфотографирован и представлен в протоколе исследования ,как и другие фотографии толстой киши.
Как правило, полный осмотр кишечника сопряжен с неприятными, болезненными ощущениями. В связи с этим все Европейские страны, США, Япония, практикуют проведение колоноскопии в условиях кратковременного сна (седации), во время кратковременного сна пациент не испытывает боли, дискомфорта.

Во время исследования всех отделов кишечника часто обнаруж

Гастроцентр. Малигнизированный полип толстой кишки.

иваются полипы, которые удаляются во время исследования (кроме некоторых) и извлекаются для исследования их тканей под микроскопом (гистологическое исследование). Также возможно выполнение одновременно гастроскопии и колоноскопии.

Чем отличается качество проведения колоноскопии?

Отличий главных три: качество зависит прежде всего от профессиональной квалификации врача и опыта его зарубежных стажировок, от современного уровня диагностической аппаратуры и от добросовестности проведенного исследования.
Все диагностические колоноскопии, и колоноскопии связанные с удалением полипов и проведением операций в нашем центре выполняются докторами имеющими длительный опыт практической работы и в нашей стране, Франции, Японии (см. сертификаты, патенты) а также опыт ведения клинической работы (гастроэнтерологический опыт,) т.е опыт лечения болезней органов пищеварения (см резюме специалистов).
Для проведения седации (сна) в нашем центре практикуются только препараты последнего поколения, по окончании процедур пациент просыпается в течение 5 минут быстро и без дискомфортных ощущений.

Что важного может быть обнаружено во время исследования кишечника?
Что видит врач в эндоскоп?

Гастроцентр оснащен цифровой эндоскопической системой экспертного класса, Olympus EXERAII

Прежде всего, цель колоноскопии – исключение у пациента новообразований (опухолей). Могут обнаруживаться полипы, дивертикулы, признаки воспалительных изменений от обычного колита до серьезных воспалительных заболеваний, таких, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и др. Эндоскопическая картина предоставляется по окончании процедуры пациенту в виде протокола в соответствии с европейскими и японскими протоколами качества, с эндоскопическими фотографиями наиболее важных найденных изменений. Эта информация хранится в архиве клиники и выдается пациенту на руки.

Какие в нашем центре колоноскопы?

Современные колоноскопы в нашем центре – цифровые высокоточные аппараты Японского производства, имеющие возможность увеличения изображения, с функциями усиленной четкости изображения, которое при этом передается на большой монитор и одновременно на компьютер и фиксируется в виде фотографий или видеозаписи. Такая аппаратура позволяет увидеть самые мелкие новообразования, величиной до 1-2 миллиметров, четко рассмотреть (при наличии профессионального опыта работы с такой аппаратурой, а специалисты нашего центра работают именно на такой аппаратуре на протяжении пятнадцати лет) их микрорельеф, сосудистый рисунок.

Что пациент получает на руки после исследования? Можно ли сразу получить консультацию гастроэнтеролога для дальнейшего лечения?

После исследования пациент получает на руки подробный протокол колоноскопии, записанный в соответствии с Европейскими протоколами качества, фотографии наиболее важных обследованных зон кишечника или этапов операции (если были удалены полипы, проведены дополнительные манипуляции). В нашей клинике специалисты являются не только эндоскопистами экспертного уровня, но и гастроэнтерологами-гепатологами как принято в Европейских странах, где это является одной специальностью. Поэтому сразу после исследования пациент имеет возможность получить консультацию по дообследованию или медикаментозному лечению тех изменений, который врач обнаружил.

Когда и кому нужно делать колоноскопию? Скрининг или Chek-up.

В Европейских странах, США, Японии это исследование проводят всем пациентам старше 40-45 лет, это называется скрининг или

Скриннинговая колоноскопия. Check-up. Обнаружен полип, требующий эндоскопического удаления.

Chek up. В этом возрасте и старше пациентам чаще всего проводят гастроскопию и колоноскопию для последовательного осмотра верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить наличие любых опухолей и для того, чтобы удалить полипы через колоноскоп без выполнения открытого хирургического вмешательства, взять кусочки (образцы) слизистой оболочки кишечника.
Колоносокпию выполняют всем пациентам этого возраста независимо от жалоб, чтобы определить, есть ли риск развития новообразований (опухолей) толстой кишки и разработать тактику дальнейшего ведения пациента – меры активной профилактики развития рака. Поэтому колоноскопия – лучший методом профилактики опухолей толстой кишки.

Какие симптомы являются показанием для выполнения колоноскопии?

• Кровь в стуле или на туалетной бумаге
• Перемежающиеся запоры и несформированный стул, особенно после 40 лет
• Выделение слизи из прямой кишки ;
• Повышение СОЭ и снижение количества гемоглобина в общем анализе крови
• Изменение аппетита на фоне изменившегося стула
• Недавно появившееся и не меняющееся изменение характера стула;
• Боль в животе, дискомфорт;
• Повышенная температура, которая держится более месяца, утомляемость, слабость,
• Повышение специфичных онкомаркеров;
• выявление скрытой крови в анализе кала.
Для исключения опухоли толстой кишки:
• Возраст более 40-45 лет
• Полипы любого отдела желудочно-кишечного тракта;
• При подготовке к гинекологической операции (эндометриоз, опухоли яичников, матки и др).
Группа риска (динамическое наблюдение):
• Болезнь Крона или язвенный колит
• Онкологический анамнез самого пациента
• Полипы толстой кишки в анамнезе
• Ранее проведенные онкологические операции на толстой кишке
• Наличие полипов или опухолей толстой кишки у родственников 1-ой линии.

МЫ РАБОТАЕМ 7 ДНЕЙ В НЕДЕЛЮ. ПАРКОВКА- БЕСПЛАТНАЯ.

Запишись на гастро и колоноскопию

(495) 233-71-03, (495) 740-93-22,

СКИДКИ И УДОБНЫЕ АКЦИИ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ проводится сотрудничество с крупными лечебными учреждениями России в области изучения Хеликобактер пилори, ГАСТРОЦЕНТР широко практикует программы акций и скидок.

ФОТОГАЛЕРЕЯ     ПРАЙС-ЛИСТ, АКЦИИ И СКИДКИ

Телеканал СТС о нас:  популярная программа о здоровье от 11.06.17

ЗАПИШИСЬ НА КОЛОНОСКОПИЮ

Предотврати развитие у себя опухолей-
проверься сейчас
Chech-up, скрининг, профилактика

Опубликованный на сайте прайс-лист не является договором публичной оферты.
Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг.
Просим Вас заранее уточнять стоимость услуг у администраторов клиники по телефону:(495) 233-71-03
График работы врачей-специалистов уточняйте у администраторов клиники по телефону: (495) 233-71-03. Прием ведется по предварительной записи.

Отзывы, замечания  по работе клиники Вы можете оставить в любом удобном для Вас сайте отзывов о медицинских учреждениях
Также Вы можете обратиться в службу контроля качества по e-mail: [email protected]

gastrocenter.pro

Подготовка к колоноскопии: особенности, диета, рекомендации

Колоноскопия позволяет с высокой точностью диагностировать заболевания кишечника, в первую очередь воспалительные, опухолевые, рубцовые изменения. Но проведение данной процедуры довольно неприятно для пациента и требует подготовки толстого кишечника. В данной статье будет подробно рассмотрено, как подготовиться к колоноскопии кишечника.

Что такое колоноскопия, когда её назначают?

Перед тем, как выяснять, как подготовиться к колоноскопии, нужно разобраться, зачем назначают это исследование кишечника. Цель обследования – выявление патологий стенки кишечника, взятие биопсии, проведение малотравматичных вмешательств, удаление полипов толстого кишечника.

Для процедуры используется специальный мягкий колоноскоп, который вводится в анальное отверстие и против перистальтики кишечника продвигается вплоть до сигмовидной кишки. Прибор оснащён лампочкой, видеокамерой и набором инструментов для проведения вмешательств на стенках толстого кишечника.

Показания для колоноскопии – часто возникающая кишечная непроходимость, боли в животе после операций, выделения из кишечника, кровь или слизь в кале, подготовка пациента к гинекологическим операциям. Поскольку процедура колоноскопии достаточно информативна, то в список показаний к назначению данной процедуры входит и подозрение на различные заболевания кишечника.

Противопоказания

Противопоказания для колоноскопии делятся на абсолютные и относительные. Абсолютные показания для обследования – тяжёлые патологии сердца и лёгких, состояния после острого инфаркта миокарда, перитонит, прободение стенки кишечника. При их наличии от колоноскопии следует отказаться.

Относительные противопоказания – это заболевания, при которых проведение процедуры может негативно сказаться на состоянии пациента, но колоноскопию назначают, если это необходимо. К таким состояниям относятся общее тяжёлое состояние пациента, нарушения свёртываемости крови, неправильно проведённое очищение кишечника до процедуры, кишечные кровотечения.

Общие рекомендации по подготовке

Подготовка к колоноскопии играет крайне важную роль в проведении процедуры. Каловые массы, метеоризм и нарушенная перистальтика нарушают ход обследования, поэтому очищение кишечника становится принципиально важным. Для этого назначаются слабительные препараты, специальная диета и режим.

Подготовка к колоноскопии начинается за 1-2 недели до процедуры. Для начала пациенту рекомендуется отказаться от приёма противодиарейных и железосодержащих препаратов. Во-вторых, нужно ограничить физическую нагрузку, в третьих – пить больше воды.

За три-четыре дня перед процедурой необходимо сдать общий анализ крови и мочи, чтобы подтвердить безопасность обследования. Ещё один важный анализ – коагулограмма. Её тоже проводят перед исследованием, чтобы убедиться, что не случится кровотечения.

На приёме у врача необходимо рассказать обо всех препаратах, которые принимает пациент. От некоторых из них придётся отказаться, поскольку железосодержащие препараты могут дать ложноположительную реакцию при обследовании на скрытую кровь, кроверазжижающие – спровоцировать кровотечение во время исследования, противодиарейные средства искажают видимый результат.

Меню: бесшлаковая диета

Подготовка к колоноскопии предполагает назначение специальной бесшлаковой диеты за 3-4 дня до обследования. Она включает в себя употребление большого количества воды и ограничение продуктов, вызывающих бродильные процессы и метеоризм. Также за 4-5 дней нужно отказаться от продуктов, которые могут повредить стенку кишечника, например, ягод с косточками.

Пациенту следует употреблять до 3 литров воды или другой жидкости в день. Из напитков рекомендуются кисломолочные продукты, фруктовые соки, разбавленные водой, некрепкий чай (чёрный или зелёный). Сахар в чай класть не следует, но можно съесть 1 ложку мёда в день.

Перед обследованием можно есть диетическое мясо (курица, кролик, телятина, нежирная говядина), нежирную рыбу, гречневую или рисовую кашу (на воде или молоке), белый хлеб, творог, допустимы некоторые фрукты (по рекомендации врача). Еда перед исследованием должна быть легкоусваиваемой, последний приём пищи должен быть вечером дня перед обследованием. В день исследования разрешается употребление воды в небольшом количестве, но за 1-2 часа до начала процедуры его нужно прекратить.

Диета для подготовки к колоноскопии называется бесшлаковой, поскольку предполагает исключение из неё продуктов, образующих в кишечнике большое количество каловых масс и газов.

Из рациона необходимо исключить бобовые, грибы, дрожжевую выпечку, газированные напитки. До проведения колоноскопии нельзя употреблять и жирную пищу, а также переедать. Количество употребляемой жидкости нужно уточнить у врача – в некоторых случаях на потребление воды тоже накладывается ограничение.

Читайте подробнее «Бесшлаковая диета перед колоноскопией» примерное меню на 4 дня

Очищение кишечника – клизма или слабительное?

Очищение кишечника – важный этап подготовки к колоноскопии. Каловые массы значительно затрудняют исследование кишечника, а иногда делают его невозможным. Поэтому их необходимо полностью удалить перед проведением процедуры. Это можно сделать двумя основными способами – проведя очистительную клизму вечером накануне и утром до исследования или принимая слабительные препараты. Оба этих метода имеют свои преимущества и недостатки.

Использование клизмы – наиболее старый и эффективный метод удаления каловых масс из кишечника. Процедура проводится 4 раза – 3 из них вечером, 1 утром того дня, когда проводится манипуляция. Данный способ подготовки применим только в стационаре. Первая клизма ставится примерно в 7 часов вечера. Вторая и третья ставятся с интервалом 1,5 часа. Утренняя клизма завершает процесс подготовки к колоноскопии.

Суть процедуры состоит в том, что пациенту вводится 1,5 литра тёплой воды во время каждой клизмы. Использование солевых растворов нежелательно, поскольку они оказывают раздражающее действие на слизистую кишечника. Кроме того, большое количество вводимой жидкости и сложность проведения манипуляции требует обязательной госпитализации пациента и создаёт риск разрывов слизистой, поэтому данный метод постепенно уступает свои позиции использованию слабительных средств.

Очищение кишечника с помощью слабительных препаратов можно провести в домашних условиях. Этот метод более безопасен для слизистой, не вызывает её повреждений и разрывов, которые могут грозить кровотечением после завершения процедуры. В аптеках можно купить несколько средств, предназначенных для подготовки к колоноскопии. Перед тем, как применять каждое из них, необходимо внимательно изучить инструкцию. Препараты, применяемые для подготовки к колоноскопии:

  • Фортранс;
  • Дюфалак;
  • Флит.

Наиболее популярное средство – Фортранс. Он используется для подготовки пациентов к операциям и исследованиям на прямой кишке. Способ применения достаточно прост – несколько пакетиков препарата растворяют в большом количестве воды из расчёта 1 пакетик на 1л. Литр готового средства должен приходиться на 20кг массы тела пациента. Проще говоря, человеку весом 60кг требуется 3л готового раствора..

Принимать Фортранс можно постепенно в течение суток до процедуры или половину выпить вечером, вторую половину – утром. В этом случае проведение колоноскопии рекомендуется только через 3 часа после приёма лекарства. Слабительное действие раствора Фортранс обеспечивает постепенное удаление из кишечника каловых масс.

Ещё два популярных раствора для проведения подготовки к колоноскопии – Дюфалак и Флит. Дюфалак представляет собой лекарственный препарат в виде эмульсии во флаконе. Принимать его следует, разведя содержимое флакона в 2л воды. Его рекомендуется пить за сутки до колоноскопии, утром того же дня, когда проводится исследование, он не успеет оказать нужного эффекта.

Приём Флита несколько менее удобен. Препарат употребляется двумя дозами – утром и вечером (или наоборот, в зависимости от того, на какое время назначено проведение обследования). Кроме того, необходимо пить как можно больше жидкости, а диета становится ещё более строгой – после приёма Флита желательно только пить, а еду заменить бульоном.

Особенности подготовки дома и в стационаре

Подготовка к колоноскопии кишечника может проводиться как в домашних условиях, так и в больнице под наблюдением врача. Решение о возможности того или иного варианта подготовки тоже принимает врач после проведения предварительных диагностических манипуляций. Диета является неотъемлемым этапом процедуры в любом случае.

Преимущества подготовки в стационаре – она происходит под наблюдением врача, который всегда может объяснить тонкости. Специалисту легче проконтролировать, насколько пациент соблюдает диету, выбрать способ очищения кишечника – клизма или приём растворов (чаще всего это Фортранс), вовремя заметить и отреагировать на ухудшение состояния пациента (например, после клизмы).

Но такая подготовка требует времени – пациенту необходимо взять больничный лист не только на несколько часов исследования, но и на ближайшие дни до него, а возможно и после, если будут выявлены какие-либо риски.

В домашних условиях пациенты обычно предпочитают принимать препараты, а не ставить клизмы. Но следует помнить, что и подготовка в привычных условиях требует времени. Действие слабительных не позволит вести активный образ жизни, и каждые 2-3 часа пациенту нужно будет в туалет. Но в целом такой способ позволяет сэкономить нервы пациента и продолжать работать (за небольшим исключением) во время подготовки.

Заключение

Процедура колоноскопии занимает не более часа, но позволяет выявить многие заболевания кишечника. Правильная подготовка к ней – важная часть исследования, позволяющая сделать результат достоверным.

medsins.ru

Подготовка к колоноскопии

Подготовка к колоноскопии

Краткая инструкция

Подготовка на колоноскопию в МЦ «Академия»

  • 1-й день: диета без растительных волокон. Мясо можно в любом количестве.
  • 2-й день: диета такая же, как 1-й день. Вечером в 18:00 « МОВИПРЕП 1» –1 литр плюс 500 мл любой жидкости.
  • В день осмотра, на 3-й день, утром в 6:00 «МОВИПРЕП 1» - 1 литр плюс 500 мл любой жидкости.

Прием жидкости при поднаркозном исследовании, закончить за 4 часа до исследования, если без наркоза – за 2 часа.

Клизм не нужно!!!!

Подробная инструкция

КАЧЕСТВЕННАЯ ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ.

Мы создали для Вас подробные рекомендации, следует обязательно соблюдать для достижения качественной подготовки!

Прочитайте, пожалуйста, их внимательно!

 

Подготовка к исследованию толстой кишки (колоноскопии):

  1. Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки.
  2. Препарат для очищения кишечника – Мовипреп.
  3. Пеногаситель – Симетикон (эспумизан, боботик, сабсимплекс).  (бывает аллергия поэтому не использую (Тищенко))

 

РАЦИОН ПИТАНИЯсоблюдение диеты с низким содержанием клетчатки за 3 дня до исследования:

Разрешается

Исключить

Яйца, сыр,

молоко и кисломолочные продукты,

отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий),

нежирные сорта рыбы,

желе, сахар, мед,

Бульон, кисель

Макаронные изделия в небольшом количестве

 

 

Исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой:

- овощи и фрукты в любом виде, ягоды, зелень,

- зерновой и ржаной хлеб, каши,

- злаковые, бобовые, 

- кунжут, орехи, мак (в любом виде, в том числе и в сушках, булочках и т.д.), семечки и другие мелкие зерна, а также продукты, содержащие косточки и зерна (в том числе и хлеб с различными злаками и семечками и т.д.),

- морские водоросли, грибы.

В первый день подготовки к исследованию (т.е. накануне дня исследования) прием твердой пищи рекомендуется полностью исключить. Принимать пищу можно до 13.00 дня накануне исследования, далее пить прозрачные жидкости в любом количестве:

  • утром - легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов),
  • до 12:30 – обед (также согласно списку разрешенных продуктов),
  • ужин – только разрешенные жидкости (прозрачные бульоны, чай и кофе без молока, сок без мякоти, вода, безалкогольные неокрашенные негазированные напитки).

Утром в день исследования, после окончания подготовки (если не предполагается внутривенная анестезия) можно выпить сладкий чай, прозрачные жидкости. Прекратить приём всех жидкостей следует не позже, чем за 2 часа до исследования.

Если предполагается выполнение исследования под внутривенной анестезией прием жидкости и пищи запрещается (это не относится к приему препарата для подготовки к исследованию – 1 л мовипрепа утром в день исследования принимается обязательно!).

Не следует употреблять твердую пищу с начала приема препарата МОВИПРЕП® и до окончания самого исследования (процедуры колоноскопии).

 

СХЕМА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ МОВИПРЕП+симетикон

Преимущества: более качественная подготовка меньшим объемом препарата (2 л мовипрепа вместо 4 л аналогичных растворов ПЭГ), улучшенный вкус.

 

Обязательна двухэтапная подготовка, не зависимо от времени назначенного исследования! Время приема раствора обсуждается с врачом и зависит от того, на какое время назначено исследование.

 

   

Вечером накануне исследования необходимо выпить 1 литр препарата Мовипреп с 18:00 до 19:00 (или с 19:00 до 20:00), после которого выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока).

 

Утром в день исследования выпить еще 1 литр препарата Мовипреп (с 6:00 до 7:00, если исследование назначено на 10:00 или 11:00 ), в который необходимо добавить ¼ флакона эмульсии (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!) Эспумизана (или Боботика, или Сабсимплекса), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока).

Время утреннего приёма препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа.

В упаковке 2 саше «А» и два саше «Б» для приготовления двух литров раствора. Для приготовления одного литра раствора препарата необходимо содержимое одного саше А и одного саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра (приготовление раствора также подробно описано в инструкции к препарату).

Раствор следует пить дробно, небольшими глотками (залпом не пить!) в час по литру (250 мл (1 стакан) каждые 15 минут). В самом начале приема раствора препарата или при быстром его приеме в большом количестве может появиться тошнота, рвота.

При затруднении приема раствора препарата, связанном с его вкусовыми качествами, можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (конфетки леденцы типа «барбарисок»), мед, лимон и т.д. Облегчает вкусовые качества добавление симетикона в раствор мовипрепа.

Во время приема Мовипрепа рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, приседания), хорошо выполнять самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата.

Активное действие препарата продолжается 1,5-2 часа после приёма - в это время будет интенсивный жидкий стул. В конце приема препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную жидкость.

В итоге перед исследованием необходимо выпить 2 литра раствора (1 л вечером перед исследованием, 1 л утром в день исследования) и один литр разрешенной жидкости. В противном случае кишечник очистится не полностью и исследование будет не информативным, придется готовиться и проходить колоноскопию повторно!

Закончить прием препарата необходимо за 3-4 часа до назначенного времени исследования. Т.е., проведение исследования желательно в промежутке от 3-х до 4-х часов после окончания приема препарата Мовипрепа. 

С собой обязательно принести результаты предыдущих исследований,в  том числе результаты гистологических исследований, протоколы операций(если есть) и выписки из историй болезни(амбулаторную карту) !

Когда Вы придете к нам в эндоскопическое отделение, в кабинете, где будет проводиться эндоскопическое исследование Вам предложат переодеться в одноразовое белье – специальные трусы для колоноскопии.

Важная дополнительная информация:

  • Если Вы принимаете препараты, нормализующие давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в стандартном режиме! Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема мовипрепа! Если Вы принимаете препараты, разжижающие кровь, предупредите об этом врача эндоскописта до исследования.
  • При хронических запорах — за 3-5 дней (в зависимости от выраженности запоров) до подготовки к исследованию начать принимать слабительные нерастительного происхождения (гутталакс, дульколакс, слабилен и т. д.), желательно по рекомендации врача-гастроэнтеролога.
  • Диарея (жидкий стул) является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника. Активное действие препарата 1,5-2 часа после приёма, в это время будет интенсивный жидкий стул, это надо учитывать при расчёте времени на дорогу. Например: исследование в 14.00, время в дороге 1 час, закончить пить препарат следует не позже 10-11.00.
  • Категорически нельзя уменьшать объем жидкости (мовипрепа).
  • Не ставить клизмы!
  • Не принимать вазелиновое масло!
  • Если предполагается проведение исследования под внутривенной анестезией, в этот день ЗАПРЕЩЕНО водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы Вы были с сопровождающим(родственники, друзья, сослуживцы).

Успешное выполнение колоноскопии с детальным осмотром слизистой оболочки толстой кишки на всем протяжении зависит от качества подготовки к исследованию.

Качественная подготовка J

Недостаточная подготовка L

   

Соблюдение рекомендаций позволяет качественно провести исследование и выявить даже небольшие уплощенные полипы (эпителиальные образования)

Несоблюдение рекомендаций по подготовке приводит к неполному очищению толстой кишки и невозможности полноценной качественной  колоноскопии L

  

 

Идеально чистый просвет кишки – подготовка мовипрепом в сочетании с симетиконом

Подготовка без использования пеногасителя (симетикона)

 

Автор:

врач-эндоскопист, ведущий научный сотрудник, к.м.н. З.В. Галкова

Записывайтесь на процедуру колоноскопии по телефону колл центра 61-26-26 !

www.academy-med.ru

Как правильно подготовиться к колоноскопии, диета на 3 дня. Схема питания

При подготовке к колоноскопии, соблюдение диеты в течение 3 дней является важным этапом. Игнорирование  диетических рекомендаций может привести к формирования большого объема каловых масс за счет клетчатки, например, что потребует более длительного очищения кишечника. Это существенно затруднит диагностику и может повлиять на результат.

Продукты разрешенные во время диеты на 3 дня при подготовке к колоноскопии:

  1. Отварное нежирное мясо – говядина, птица. Исключение: свинина, колбасные изделия.
  2. Нежирная рыба.
  3. Нежирные кисломолочные продукты, творог.
  4. Яйца.
  5. Бульон на нежирном мясе, рыбе, обязательно светлый.
  6. Чай слабо заваренный, без добавления молока.
  7. Компот без ягод.
  8. Вода.

Продукты, от которых следует отказаться во время диеты на 3 дня перед колоноскопией:

  1. Вся растительная пища: овощи, бобы, фрукты, ягоды, мучные изделия, злаки, орехи и т.д.
  2. Алкоголь.
  3. Продукты и напитки, содержащие красители.
  4. Фаст фуд.
  5. Газированные напитки.
  6. Острые блюда.
  7. Консервы.
  8. Шоколад, пирожные, мороженое.

Важно учитывать время проведения колоноскопии, от этого будет зависеть схема питания при подготовке.

  1. Если вам назначена процедура с 8.00-10.00, то за день до колоноскопии вам можно позавтракать до 9.00 продуктами из списка разрешенных. А остальное время только разрешенные жидкости.
  2. Ваша колоноскопия запланирована с 10.00-14.00, тогда можете завтрака и обедать до 13.00 разрешенными блюдами, а ужин только жидкости.
  3. Если эндоскопия должна пройти с 14.00 – 19.00, то за день до 16.00 питаетесь по диете, приведенной выше. До 12.00 дня, когда у вас назначана диагностика, пьете только жидкость из списка разрешенных.

Кому-то может показаться, что диета на 3 дня при подготовки к колоноскопии сложная, но ни в коем случае не пренебрегайте рекомендациям врача. Четкое следование назначений облегчит диагностику вам, а доктор сможет все подробно рассмотреть.

Версия для печати

dr-endoscopy.ru

Колоноскопия. Основные положения и правила подготовки к проведению эндоскопического исследования толстого кишечника.

Колоноскопия – безопасный и информативный метод эндоскопического обследования кишечника, проводимого с помощью современных гибких эндоскопов. В отличие от других методов диагностики (УЗИ, рентгенография, компьютерная томография), во время проведения данной процедуры имеется возможность получить не только визуальную информацию о состоянии кишечника, но и при необходимости осуществить забор материала для морфологического исследования, выполнить различные малые вмешательства, которые иногда заменяют сложные хирургические операции.

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

Первые попытки эндоскопических исследований кишечника относятся к концу XVIII века, когда был сконструирован аппарат для исследования прямой кишки и матки, использовавший в качестве источника света свечу. В дальнейшем были изобретены жесткие и полужесткие приборы с применением миниатюрных электрических лампочек.

Датой рождения колоноскопии считается весна 1961 года, когда в американском журнале была опубликована статья, в которой сообщалось о возможностях фиброволоконной оптики и необходимости ее применения в медицине для создания гибких сигмоскопов. В течение последующих 25 лет наряду с техническим совершенствованием оборудования (видеоприставки, видеосистемы), в практику активно внедрялись современные научные разработки (лазер, увеличительная оптика).

Уже к концу 90-х годов колоноскопия завоевала всеобщее признание клиницистов и стала самостоятельным и ведущим методом диагностики и лечения пациентов с заболеваниями толстой кишки.

ПОКАЗАНИЯ

Колоректальный рак является одной из самых часто встречающихся форм рака. В России за последние годы рак толстой кишки переместился с шестого на четвертое место у женщин и на третье у мужчин, уступая раку легкого, желудка и молочной железы.

В рекомендациях ряда научных сообществ, занимающихся изучением колоректального рака (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer from the American Cancer Society, American College of Radiology) определены сроки проведения первой колоноскопии:

- в 50 лет – обычный возраст начала скрининга рака толстой кишки;

- до 40 лет, у пациентов, имеющих ближайших родственников с аденомой кишечника, диагностированной в возрасте до 60 лет;

- в возрасте, на 10-15 лет раньше, чем был выявлен самый ранний колоректальный рак в семье.

Сроки исследований могут быть изменены на более ранние, если пациент имеет дополнительные факторы риска развития рака: радиационные облучения брюшной полости в раннем возрасте по поводу рака, диагноз акромегалии, трансплантация почки (долгосрочная иммуносупрессивная терапия).

Выделяют четыре основные группы показаний к плановой колоноскопии.

I группа – жалобы и клинические признаки поражения толстой кишки.

  1. Нарушение акта дефекации (запоры, поносы, неустойчивый стул), сопровождающееся метеоризмом и болями в животе (наиболее частая причина выполнения колоноскопии).
  2. Выделение крови при акте дефекации – симптом, наиболее часто встречающийся при патологии левой половины толстой кишки. Кроме того, скрытые кровотечения, установленные при проведении скрининг-теста, также требуют выполнения колоноскопии для уточнения его источника.
  3. Патологические примеси в кале (слизь, гной) в большинстве случаев сочетаются с выделением крови, но могут носить и самостоятельный характер.
  4. Анемия, как симптом хронической кровопотери (постгеморрагическая), в 50% случаев сопровождает такие заболевания, как геморрой, анальная трещина и крупные полипы толстой кишки.
  5. Необоснованное снижение массы тела.

II группа – обследование пациентов, относящихся к группе риска.

  1. Пациенты с неспецифическими воспалительными заболеваниями толстой кишки требуют проведения эндоскопического осмотра для уточнения диагноза, установления фазы заболевания (обострение, ремиссия), протяженности поражения и характера изменений кишечной стенки.
  2. Пациенты с семейным аденоматозом относятся к группе риска, т. к. это наследственное заболевание, исходом развития которого в большинстве случаев является рак толстой кишки.
  3. Пациенты с ранее диагностированными мелкими полипами толстой кишки подвергаются эндоскопическому осмотру не реже одного раза в год для уточнения динамики роста ранее выявленных и обнаружения новых.
  4. Пациенты, перенесшие операцию эндоскопической полипэктомии.

III группа – подтверждение результатов исследования толстой кишки.

  1. Диагноз рака толстой кишки, установленный рентгенологически, требует проведения эндоскопического осмотра толстой кишки для уточнения морфологической структуры опухоли.
  2. Неясный или сомнительный рентгенологический диагноз является показанием к эндоскопическому исследованию толстой кишки у 6-7% больных подвергшихся ирригоскопии. В этих случаях колоноскопия, наряду с визуальной оценкой подозрительных участков кишечной стенки, позволяет использовать дополнительные методики (щипковая биопсия, красители).
  3. Несоответствие между данными ирригоскопии и клинической картиной заболевания. Колоноскопия исключает ложноположительный рентгенологический диагноз воспалительного или опухолевого поражения толстой кишки. В то же время эндоскопический осмотр больных с клиническими признаками патологии толстой кишки и отрицательными результатами ирригоскопии в 0, 8% случаев выявляет не диагностированные полипы и рак.

IV группа – выявление сопутствующей / вторичной патологии толстой кишки.

  1. Полипы верхних отделов желудочно-кишечного тракта выявленные при эзофагогастродуоденоскопии, т. к. в 11% случаев поражение имеет сочетанный характер.
  2. Полипы дистального отдела толстой кишки, обнаруженные при ректороманоскопии.
  3. Патология смежных органов (органов малого таза, забрюшинного пространства и органов брюшной полости) является показанием к проведению эндоскопического осмотра толстой кишки. В этих случаях колоноскопия позволяет уточнить состояние толстой кишки, а при ее вторичном поражении – оценить степень вовлечения кишечной стенки в патологический процесс.
  4. Системные заболевания (коллагенозы, амилоидоз, васкулиты, лимфопролиферативные заболевания). Необходимость выполнения колоноскопии в этих случаях объясняется сочетанным поражением толстой кишки.

Экстренная диагностическая колоноскопия не используется в практической медицине так широко, как плановое исследование толстой кишки, это объясняется трудностями адекватной подготовки кишечника в короткие сроки и тяжестью состояния обследуемых пациентов.

Показаниями к экстренной колоноскопии являются:

  1. Клиническая картина частичной или полной обтурационной кишечной непроходимости. Целесообразность проведения осмотра в сжатые временные сроки объясняется возможностью уточнить форму толстокишечной непроходимости (динамическая, механическая), при выявлении обтурации просвета – оценить степень его сужения и определить уровень локализации патологического процесса.
  2. Клиническая картина толстокишечного кровотечения. Результаты экстренной колоноскопии – определение причины кровотечения, его характера (капиллярное, артериальное, венозное, смешанное), локализация источника и оценка степени риска возобновления – играют ведущую роль при установлении показаний к хирургическому способу лечения пациентов.
  3. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. В этих случаях колоноскопия, дополняя данные рентгенологического метода исследования, уточняет наличие инородного тела в просвете толстой кишки и его локализацию. Кроме того, эндоскопический осмотр определяет способ удаления инородного тела – эндоскопическое или хирургическое.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ДИАГНОСТИРУЕМЫЕ ПРИ ПОМОЩИ КОЛОНОСКОПИИ

  • Полипы толстого кишечника;
  • Онкологическая патология;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Дивертикулы кишечника;
  • Болезнь Крона;
  • Туберкулез кишечника.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  1. Острый период нарушения мозгового кровообращения или инфаркта миокарда.
  2. Тяжелая сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточности, которые наблюдаются при декомпенсации ИБС, пороков сердца, массивных эмболиях легочной артерии, нарушениях сердечного ритма или проводимости.
  3. Тяжелые клинические формы воспалительных заболеваний толстой кишки: неспецифический язвенный колит; болезнь Крона; ишемический колит; радиационный колит; дивертикулит.
  4. Аневризма аорты или сердца.
  5. Острые воспалительные инфильтраты и абсцессы брюшной полости. Риск связан с возможным повреждением кишечной стенки или прорывом абсцесса в свободную брюшную полость.
  6. Инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, инфекционные колиты, ВИЧ-инфекция, СПИД). Несмотря на современные методы стерилизации инструментов, колоноскопия у инфекционных больных должна выполняться только в условиях специализированного эндоскопического отделения, располагающегося на базе инфекционного стационара.

К относительным противопоказаниям относятся заболевания, при которых, несмотря на тяжесть состояния пациента, исследование выполняется по жизненным показаниям:

  1. Острые воспалительные заболевания аноректальной зоны (анальная трещина, геморрой в стадии обострения, тромбоз геморроидальных узлов, парапроктит). Проведение колоноскопии у таких больных сопровождается выраженным болевым синдромом, что не позволяет выполнить полноценный осмотр толстой кишки. В зависимости от показаний эндоскопическое исследование возможно при использовании местных анестетиков (мази и гели). В остальных случаях колоноскопия проводится после стихания острых воспалительных изменений и ликвидации болевого синдрома.
  2. Перитонит. Если результаты ранее предпринятых исследований (лапароскопия) требуют выполнения колоноскопии, последняя возможна только под общим обезболиванием. Болевой синдром, сопровождающий «катастрофу» в брюшной полости, резко усиливающийся в процессе осмотра, приводит к развитию болевого шока.
  3. Ранний послеоперационный период (хирургическое вмешательство на органах брюшной полости и малого таза). Основной причиной отказа от выполнения эндоскопического исследования пациентам этой группы (исключая операции на толстой кишке) являются выраженные боли в зоне хирургического вмешательства. Оптимальным сроком проведения колоноскопии у больных, оперированных на толстой кишке, при неосложненном течении послеоперационного периода является 14 суток от момента операции.
  4. Беременность (второй-третий триместр). Эндоскопическое исследование толстой кишки, проведенное в эти сроки беременности, может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. При заболеваниях, угрожающих жизни беременной женщины и требующих выполнения колоноскопии, риском развития возможных осложнений, как правило, пренебрегают.
  5. Гепатоспленомегалия. Незначительная или умеренная степень увеличения размеров паренхиматозных органов, как правило, не вызывает проблем при проведении эндоскопического осмотра толстой кишки. Выраженное увеличение паренхиматозных органов повышает риск развития внутрибрюшного кровотечения в результате их повреждения в местах плотного прилегания к кишечной стенке.
  6. Напряженный асцит.
  7. Гидроторакс, гидроперикард. Инсуффляция воздуха в просвет кишки в процессе эндоскопического исследования при исходно высоком внутрибрюшном или внутригрудном давлении может привести к развитию острой дыхательной или сердечно-легочной недостаточности.
  8. Тяжелые нарушения свертывающей системы крови.

Противопоказания к экстренной диагностической колоноскопии в большинстве случаев носят относительный характер:

ОСЛОЖНЕНИЯ

При выполнении планового осмотра толстой кишки осложнения, опасные для жизни больного, встречаются в 0, 02-0, 06% случаев. Основными причинами возникновения осложнений являются:

    • Неоправданное расширение показаний к колоноскопии.
    • Отсутствие индивидуального подхода при выборе схемы подготовки больного к исследованию.
    • Несоблюдение методики проведения осмотра.

I группа - осложнения, возникающие при подготовке к исследованию:

  1. Нарушение водно-электролитного баланса организма – наиболее частое осложнение. Развивается при приеме слабительных стимулирующего и осмотически активного типа. Незначительная потеря жидкости и солей, проявляющаяся легкой слабостью, сухостью во рту, компенсируется пероральным приемом солевых растворов. Более тяжелые симптомы гиповолемии и дегидратации (встречаемость менее 1% от всех осложнений): снижение артериального давления, тахикардия, сухость слизистых оболочек и кожных покровов, снижение диуреза – требуют проведения активных лечебных мероприятий (внутривенная инфузия жидкости и электролитов) до выполнения колоноскопии.
  2. У 5-15% пациентов отмечается непереносимость препаратов, которые используются при подготовке к исследованию.

II группа - осложнения, возникающие в процессе проведения исследования

  1. Перфорация кишечной стенки – по данным литературы, ее частота составляет 0, 004-0, 17%. Она может быть вызвана механической травмой кишки или ее пневматическим повреждением. Щипковая биопсия, как причина механического разрыва кишечной стенки, встречается крайне редко. Дефекты слизистой оболочки, поверхностны, их полная эпителизация наступает в течение ближайших 7-12 дней.
  2. Кровотечение. На его долю приходится 0, 008-0, 17%. В большинстве случаев кровотечения в просвет толстой кишки возникают после биопсии, они не опасны для жизни больного, останавливаются самостоятельно в течение ближайших 3-4 минут. Кровотечения в брюшную полость, как осложнение диагностической колоноскопии, встречаются при отрывах и надрывах спаек или связок, фиксирующих различные отделы толстой кишки, проявляются незначительными болями в животе, тахикардией и умеренной гипотензии, самостоятельно купирующиеся через 4-6 часов после исследования.
  3. Сердечные нарушения транзиторного характера регистрируются в процессе проведения колоноскопии у 40% больных. При эндоскопическом исследовании регистрируется тахикардия, брадикардия, единичные экстрасистолы, незначительные нарушения атрио-вентрикулярной проводимости, реже – признаки ишемии миокарда. Серьезная сердечная патология (инфаркт миокарда, тяжелые нарушения ритма) развивается в ходе проведения колоноскопии или сразу после нее, менее чем в 0, 012% случаев. Для снижения риска возникновения сердечных осложнений необходимо учитывать исходно имеющиеся изменения электрокардиограммы.
  4. Вазо-вагальный рефлекс, как осложнение колоноскопии, встречается в 16, 5% случаев. Степень выраженности гемодинамических расстройств (брадикардия, снижение артериального давления, бледность кожных покровов, холодный липкий пот) зависит от уровня пневматоза толстой кишки.

III группа - осложнения, возникающие в ближайшее время после проведения исследования

  1. Пневматоз толстой кишки (синдром перерастяжения толстой кишки) – наиболее частое осложнение этой группы. В большинстве случаев его развитие связано с неадекватной эвакуацией воздуха из просвета кишки при завершении исследования. Гипертонус и повышенная сегментация толстой кишки – объективные факторы, которые способствуют развитию данного осложнения. В 1-1, 5% случаев развивается клинико-рентгенологическая картина динамической толстокишечной непроходимости, которая требует проведения дополнительных лечебных мероприятий: введения толстого зонда в желудок, установления газоотводной трубки, внутривенной инфузии жидкости и электролитов.
  2. Инфаркт миокарда, как правило, развивается в течение 6-12 часов после завершения осмотра Частота встречаемости 0, 012%. В большинстве случаев он является следствием сердечных нарушений, которые отмечались в ходе выполнения колоноскопии.

ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ КОЛОНОСКОПИИ

Колоноскопия осуществляется в специализированном кабинете. Пациент раздевается ниже пояса, укладывается на кушетку на левый бок, с согнутыми и приведенными к животу коленями.

Исследование проводится как без обезболивания, так и под внутривенной анестезией (в медикаментозном сне). Пациент находится в состоянии наподобие сна, не чувствуя боли, страха, дискомфорта от проводимого исследования.

Колоноскоп под контролем зрения вводится в анус и проводится через анальный канал в прямую кишку с одновременной подачей воздуха. После визуализации просвета аппарат продвигается вперед с ротацией его тела по часовой стрелке, что позволяет постоянно удерживать в поле зрения весь просвет прямой кишки. Во время процедуры пациент не должен совершать каких-либо движений. Процедура длится 15-60 минут.

Извлечение колоноскопа сопровождается тщательной сегментарной ревизией толстой кишки с последующей поэтапной эвакуацией воздуха.

Наличие кишечного содержимого значительно затрудняет осмотр и проведение эндоскопа, что влияет на ценность и качество процедуры и способствует:

- неполноценной диагностике, т. к. пропускаются мелкие образования, которые в дальнейшем способны перерождаться в злокачественные опухоли;

- увеличению времени исследования, продолжительности наркоза, возрастанию риска сердечно-сосудистых осложнений;

- необходимости назначения дополнительной подготовки и повторного исследования.

БЕСШЛАКОВАЯ ДИЕТА

Основной задачей подготовки к проведению колоноскопии является максимальная очистка слизистой оболочки и просвета кишечника от плотных непереваренных остатков пищевых продуктов и слизи. Исследование проводится как без обезболивания, так и с С этой целью для уменьшения общего объема каловых масс, снижения образования газов в кишечнике, назначается специальная бесшлаковая диета.

Данный рацион питания исключает прием высококалорийных и содержащих большое количество растительной клетчатки продуктов, что не только очищает кишечник от шлаков и токсинов, но и способствует восстановлению его физиологической перистальтики, улучшению общего обмена веществ.

Данная диета назначается за 3 суток перед проведением процедуры, но в ряде случаев, при аномалиях развития кишечника, регулярных запорах, этот срок может составлять от 3 до 7 суток.

Особенностью бесшлаковой диеты является то, что данная диета является физиологически несбалансированной и неполноценной, поэтому может назначаться только на короткий промежуток времени.

Целью рекомендуемого низкокалорийного рациона питания является максимальная поддержка водного баланса и обеспечение организма витаминами и микроэлементами.

Из питания полностью исключаются

- трудноперевариваемые продукты, содержащие много клетчатки или способствующие развитию процессов брожения в кишечнике, к которым относятся:

- жирные сорта мяса и рыбы (сельдь, карп, карась), копчености, колбасы, жиры, консервы, маринады;

овощи в свежем, сушеном и жареном виде, лук, чеснок, различные корнеплоды (свекла, морковь, репа, редька, редис), морская капуста, зелень (щавель, шпинат, укроп, петрушка), грибы, белокочанная капуста исключается в любом виде.

- все бобовые (чечевица, фасоль, горох, продукты, содержащие сою) ;

- отрубной и ржаной хлеб, выпечка, содержащая мак, орехи, кокосовую стружку и другие трудноперевариваемые добавки;

- каши: овсяная, перловая, пшенная, кукурузная, а также орехи, семечки;

- цельное молоко, квас, газированные и алкогольные напитки;

- крепкие чай, кофе, шоколад, конфеты, пирожные;

свежие фрукты (абрикосы, цитрусовые, виноград, персики), бананы, ягоды, особенно те, у которых есть мелкие косточки, сухофрукты.

Основу диеты составляют:

- нежирные сорта мяса: птица (курица, индейка и др., без шкурки и внутреннего жира), нежирная говядина, молодая телятина, крольчатина. Блюда из мяса должны быть отварными или приготовленными на пару и в небольших количествах.

- нежирные сорта морской и речной рыбы (хек, минтай, судак, щука и др. ), в отварном или запеченном виде;

- некрепкие бульоны;

- овощные супы и отвары, а также овощи (отваренные, запеченные без кожуры) ;

- куриные или перепелиные яйца (лучше всмятку) ;

- нежирный кефир, несладкий йогурт, обезжиренный творог, сыры с низким процентом жирности;

- небольшое количество сливочного и растительного масла;

- белый хлеб из муки грубого помола без отрубей и сухари из него;

- сдобная выпечка без добавления мака и орехов;

- макаронные изделия из белой муки;

- полужидкая манная каша;

- постное (галетное) печенье, крекеры;

- фруктовый осветленный и разбавленный сок, кроме соков сливы и винограда;

- компот или кисель из фруктов или сухофруктов (без фруктовой массы) ;

- минеральная негазированная или питьевая вода;

- натуральные сладости без добавок и красителей: сахар, мед, сиропы, желе из фруктового сока.

Питьевой режим составляет 1, 5-2, 0 литра негазированной воды в сутки. Продукты готовятся на пару или отвариваются. Запрещается употреблять любые жареные блюда, особенно с корочкой. Исключаются слишком соленые и острые блюда и продукты.

Приветствуется дробный прием пищи небольшими порциями.

За сутки до исследования следует полностью перейти на жидкое питание: овощные или мясные бульоны, чай (слабоокрашенный черный или зеленый) с медом, сок, разведенный водой, нежирный йогурт или кефир.

Последний прием пищи не позднее 13. 00 накануне дня исследования.

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ПОДГОТОВКИ

1. СПЕЦИАЛЬНАЯ ДИЕТА

За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета, позволяющая эффективно очистить кишечник.

Накануне исследования допускается легкий завтрак с переходом на жидкое питание: овощные или мясные бульоны, чай (слабоокрашенный черный или зеленый) с медом, сок разведенный водой, нежирный йогурт или кефир. В день проведения процедуры также исключается прием пищи.

2. ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА

При склонности к запорам соблюдения диеты и очищения кишечника может быть недостаточно, поэтому для качественной подготовки к исследованию предварительно назначаются слабительные средства, а в случае тяжелых запоров, проводятся очистительные клизмы.

Очистительная клизма выполняется дважды (по 1 разу 2 вечера подряд или вечером накануне дня подготовки и утром в день подготовки).

Также, с целью снижения газообразования, рекомендуется принять раствор Эспумизана в дозировке 30 мл на ночь и 50 мл утром в день проведения исследования.

3. ОЧИЩЕНИЕ КИШЕЧНИКА

После успешной предварительной подготовки, накануне дня исследования, проводится непосредственная очистка кишечника путем приема слабительных средств и достаточного объема жидкости.

Во время приема раствора рекомендуется ходить, выполнять легкий массаж передней брюшной стенки.

При наличии чувства голода допускается прием прозрачных жидкостей в неограниченном количестве: ненаваристый бульон, осветленный сок без мякоти, некрепкий чай, негазированная вода.

Критерием качественной подготовки кишечника является выделение прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы слабительного раствора.

Подготовка препаратом ФОРТРАНС

Предварительно растворить 4 пакета препарата, из расчета 1 литр – 1 пакет в 4 литрах воды.

Накануне дня исследования, начиная с 15 часов, необходимо равномерно, в течение 4 часов, выпивая по 250 мл каждые 15-20 минут, принять приготовленный раствор препарата (из расчета 1 час – 1 литр). Последний прием препарата в 19 часов.

Слабительный эффект препарата начинается через 1–2 часа и длится 5–6 часов.

Для улучшения вкуса можно добавить в приготовленный раствор ФОРТРАНСА сок цитрусовых без мякоти и пить охлажденным.

Подготовка препаратом ЛАВАКОЛ

На подготовку к исследованию требуется 15 пакетов препарата по 14 г. Каждый пакет разводят в 200 мл теплой воды, из расчета 5 пакетов на 1 литр, общее количество готового раствора – 3 литра. Накануне дня исследования, начиная с 15 часов, равномерно, в течение 4 часов, выпивая по 200 мл каждые 20 минут, принять приготовленный раствор препарата. Последний прием препарата в 19 часов.

Подготовка препаратом ПИКОПРЕП

В отличие от других средств, данное средство требует при подготовке всего 2 литра раствора.

Накануне проведения исследования до 15 часов разрешается принимать исключительно жидкости (воду, некрепкий чай, сок без мякоти, бульон в любом количестве).

В 15. 00 часов содержимое одного пакета необходимо растворить в 150 мл теплой воды и тщательно перемешать. Принять приготовленный раствор и в течение часа выпить еще 5 стаканов по 250 мл воды или прозрачной жидкости (бульон, некрепкий чай, осветленный фруктовый сок).

В 19. 00 часов растворить содержимое второго пакета в 150 мл воды, принять его и в течение часа выпить еще 3 стакана по 250 мл воды.

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ

С целью определения эффективности подготовки кишечника используются различные оценочные шкалы. Так, согласно Бостонской шкалы, каждый из трех сегментов толстой кишки (правый сегмент – слепая и восходящая ободочная кишка; поперечный – поперечно-ободочная с печеночным и селезеночным изгибами; левый – нисходящая ободочная, сигмовидная и прямая) оценивался в баллах от 0 до 3.

По Харфилдской шкале (Harefied scale), каждый из пяти сегментов толстой кишки (прямая кишка, сигмовидная, нисходящая ободочная, поперечная ободочная, восходящая ободочная) оцениваются по пятибалльной шкале. На основании полисегментарных оценок делается вывод в четырех возможных градациях (A, В, С, D) и выносится общее заключение об удовлетворительной или неудовлетворительной подготовке кишечника.

Оценка «удовлетворительно» возможна при 100% визуализации всех пяти сегментов кишки, это делает шкалу более консервативной, но в то же время ограничивает риск ложноположительных заключений.

ДИЕТА ПОСЛЕ КОЛОНОСКОПИИ

После колоноскопии для возобновления нормальной работы кишечника требуется несколько дней. Для быстрого восстановления требуется частое дробное питание небольшими порциями, исключить переедание. Пища должна содержать много витаминов, минералов, белка для быстрого восстановления организма после процедуры. После инвазивного вмешательства рекомендуется прием пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника.

Меню после колоноскопии в течении первых дней должно включать легко усваиваемые блюда, такие как: нежирная рыба (судак, щука, треска), приготовленная на пару; творог с минимальным процентом жирности; йогурт; кефир; обезжиренное молоко; супы на овощных бульонах; яйца; овощи и фрукты.

В первые несколько дней после исследования следует исключить из употребления: алкоголь; жареные мясо и рыбу; сосиски, колбасы, копчености; консервы и соленья; каши из цельных зерен.

Добросовестное выполнение всех указанных этапов подготовки является залогом информативного и качественного обследования, позволяющего избежать неоправданных диагностических ошибок и напрасных переживаний и страданий.

Список литературы:

  1. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки. Сотников В. Н., Разживина А. А., Веселов В. В., Кузьмин А. И. – М.: Экстрапринт, 2006.
  2. Краткое руководство по гастроэнтерологии/Под редакцией Ивашкина В. Т., Комарова Ф. И., Рапопорта С. И. – М.: М-Вести, 2001.

Статья добавлена 18 декабря 2019 г.

volynka.ru


Смотрите также