Как колоть лейкостим правильно


ЛЕЙКОСТИМ Способ применения - Медицинский портал

Лейкостим может быть введен как подкожно, так и внутривенно. Способ введения и дозы зависят от конкретной клинической ситуации и определяются лечащим врачом. Предпочтителен подкожный путь введения. При необходимости внутривенного введения требуемое количество препарата вводится из шприца во флакон или пластиковый контейнер с 5% раствором декстрозы, затем производится 30-минутная инфузия разведенного препарата. В связи с повышенной чувствительностью быстро делящихся миелоидных клеток к цитотоксическим химиопрепаратам, использование препарата Лейкостим не рекомендуется менее чем за 24 часа до начала курса химиотерапии и ранее, чем через 24 часа после окончания курса химиотерапии.
Указания по разведению:
Лейкостим нельзя разводить 0,9% раствором натрия хлорида; препарат разводят 5% раствором декстрозы. Если препарат разводится до концентрации менее 15 мкг/мл (менее 1,5 млн. МЕ/мл), то в раствор следует добавлять сывороточный альбумин человека, чтобы конечная концентрация альбумина составляла 2 мг/мл. Например, при конечном объеме раствора 20 мл, суммарную дозу препарата Лейкостим менее 300 мкг (менее 30 млн. МЕ) следует вводить с добавлением 0,2 мл 20% раствора альбумина человека.
Нельзя разводить филграстим до конечной концентрации менее 2 мкг/мл (менее 0,2 млн. МЕ/мл).
Рекомендуемые дозы:
Для лечения нейтропении после курса цитотоксической химиотерапии Лейкостим вводят один раз в сутки подкожно или внутривенно в дозе 5,0 мкг (0,5 млн. МЕ) на 1 кг массы тела больного.
У больных, получающих цитотоксическую химиотерапию, преходящее увеличение числа нейтрофилов наблюдается обычно через 1 - 2 дня после начала лечения препаратом Лейкостим. Для оценки эффективности лечения желателен ежедневный подсчет количества нейтрофилов в периферической крови. Для достижения стабильного терапевтического эффекта необходимо продолжать терапию препаратом Лейкостим до тех пор, пока число нейтрофилов не перейдёт ожидаемый минимум и не достигнет нормальных значений. После достижения абсолютного числа нейтрофилов, превышающего 2,0x109/л препарат можно отменить. При необходимости продолжительность курса терапии может составить до 12 дней, в зависимости от тяжести заболевания и выраженности нейтропении. После миелоаблативной химиотерапии с последующей пересадкой костного мозга Лейкостим вводят подкожно или внутривенно из расчета 10 мкг (1,0 млн. МЕ) на 1 кг массы тела. Первую дозу препарата Лейкостим следует вводить не ранее, чем через 24 часа после цитотоксической химиотерапии, а при трансплантации костного мозга - не позже, чем через 24 часа после инфузии костного мозга. После того как пройдет момент максимального снижения числа нейтрофилов, суточную дозу корректируют в зависимости от динамики их числа. Если содержание нейтрофилов в периферической крови превышает 1,0х109/л в течение трех дней подряд, дозу препарата Лейкостим уменьшают в два раза (до 5,0 мкг (0,5 млн. МЕ) на 1кг массы тела). Затем, если абсолютное число нейтрофилов превышает 1,0х109/л в течение трех дней подряд, Лейкостим отменяют. В случае уменьшения абсолютного числа нейтрофилов в процессе лечения ниже 1,0 х 109/л, дозу препарата Лейкостим вновь увеличивают до 10 мкг (1,0 млн. МЕ) на 1 кг массы тела.
Для мобилизации кроветворных стволовых клеток Лейкостим вводят подкожно в суточной дозе 5,0 мкг (0,5 млн. МЕ) на 1 кг массы тела (у больных после миелосупрессивной химиотерапии) или 10 мкг (1,0 млн. МЕ) на 1 кг массы пациента (в отсутствие химиотерапии) в течение 5-7 последовательных дней (количество введений зависит от скорости нарастания количества лейкоцитов в периферической крови и результативности сепарации). За день до предполагаемого срока первой сепарации (4-й день введения препарата Лейкостим) и в последующие дни (до дня последней сепарации) оценивается количество лейкоцитов и нейтрофилов в периферической крови пациента. Цитаферез проводится в случае увеличения числа лейкоцитов до 5х109/л периферической крови, начиная с 5-го дня введения препарата Лейкостим. После каждой сепарации подсчитывается число ядросодержащих клеток и СD34+ клеток в предназначенном для криоконсервации образце. При достижении количества криоконсервированных СD34+ клеток, которое достаточно для проведения трансплантации (не менее 2x106 на кг массы пациента), введение препарата Лейкостим прекращается.
Эффективность и безопасность применения препарата Лейкостим у здоровых доноров младше 16 и старше 60 лет не исследовались.
При тяжелой хронической нейтропении (ТХН) Лейкостим следует вводить ежедневно подкожно до тех пор, пока число нейтрофилов не будет стабильно превышать 1,5х 109/л (при врожденной нейтропении - в дозе 12 мкг (1,2 млн. МЕ) на 1 кг массы пациента в сутки подкожно за одно или несколько введений; при идиопатической или периодической нейтропении -5,0 мкг (0,5 млн. МЕ) на 1 кг массы в сутки). После достижения терапевтического эффекта нужно определить минимальную эффективную дозу для поддержания этого уровня нейтрофилов. Для этого требуется длительное ежедневное введение препарата. Через 1 - 2 недели лечения начальную дозу можно удвоить или наполовину уменьшить, в зависимости от реакции больного на терапию. Впоследствии каждые 1 - 2 недели следует производить коррекцию дозы для поддержания числа нейтрофилов в диапазоне 1,5-10х109/л.
При нейтропении, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией: начальная доза 1 - 4 мкг (0,1-0,4 млн. МЕ) на 1 кг массы тела в сутки однократно подкожно до нормализации числа нейтрофилов (>2х109/л). Нормализация числа нейтрофилов обычно наступает через 2 дня. При неэффективности начальной дозы проводится ее эскалация до 5,0 мкг (0,5 млн. МЕ) на 1 кг массы в сутки однократно подкожно. После достижения терапевтического эффекта проводится поддерживающая терапия препаратом Лейкостим в дозе 1 - 4 мкг (0,1 - 0,4 млн. МЕ) на 1 кг массы в сутки 2-3 раза в неделю. В дальнейшем может потребоваться индивидуальная коррекция дозы и длительная терапия препаратом Лейкостим для поддержания числа нейтрофилов более 2,0x109/л.

ЛЕЙКОСТИМ инструкция по применению
ЛЕЙКОСТИМ отзывы



5

Лейкостим мне кололи, когда проходила лучевую терапию. Как сказал мне врач, он повышает лейкоциты в крови. Препарат не плохой и его можно даже самим колоть, в основном врачи и говорят, чтобы кололи сами. Я делала уколы в живот, это абсолютно не больно. Даже менее больнее, чем обычный укол куда угодно. Препарат нужно хранить только в холодильнике, обязательно. И разводить ничем не надо. Вика,здравствуйте! На сколько у вас снизились лейкоциты и тромбоциты, и как быстро после применения востанавливались ?

www.medcentre.com.ua

инструкция по применению, показания, побочные действия, отзывы

Дозы устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния, возраста и массы тела больного.

При проведении цитотоксической химиотерапии по стандартным схемам препарат назначают в дозе 5 мкг на 1 кг массы тела. Лейкостим® можно вводить ежедневно путем подкожных инъекций в дозе 5 - 12 мкг / кг массы тела или непродолжительных внутривенных инфузий в 5% растворе глюкозы в дозе 5 - 10 мкг / кг массы тела. Лейкостим® можно вводить ежедневно до тех пор, пока число нейтрофилов не дойдет ожидаемых показателей. Продолжительность лечения может составлять до 14 дней в зависимости от типа, доз и схемы проведения цитотоксической химиотерапии. Для достижения стабильного терапевтического эффекта необходимо продолжать терапию до тех пор, пока количество нейтрофилов не дойдет нормального уровня.

Не доказаны безопасность и эффективность введения Лейкостиму® в один день с миелосупрессивными цитотоксическими химиопрепаратами. Учитывая чувствительность миелоидных клеток, которые быстро делятся, в миелосупрессивных цитотоксических химиопрепаратов, назначать Лейкостим® в интервале 24 часов до и после введения этих препаратов не рекомендуется.

При миелоаблативной терапии с последующей трансплантацией костного мозга начальную дозу 10 мкг / кг массы тела в сутки вводят внутривенно капельно в течение 30 минут или 24 часов или путем непрерывной подкожной инфузии в течение 24 часов.

После максимального снижения числа нейтрофилов, суточную дозу следует скорректировать с учетом динамики их количества: если количество нейтрофилов превышает 1000 в 1 мм 3 в течение 3-х дней подряд, дозу Лейкостиму® снижают до 5 мкг на 1 кг массы тела в сутки затем, если абсолютное количество нейтрофилов превысит 1000 в 1 мм 3 , в течение 3-х дней лечения Лейкостимом® прекращают. Если в процессе лечения абсолютное количество нейтрофилов станет меньше 1000 в 1 мм 3 , дозу Лейкостиму® следует повысить снова соответствии с указанным режима.

Лейкостим® не разводите в концентрации меньше чем 2 мкг в 1 мл.

Если Лейкостим® разводят до концентрации меньше чем 15 мкг в 1 мл, то в раствор следует добавить альбумин плазмы крови человека, чтобы конечная концентрация составляла 2 мг в 1 мл. Например, при конечном объеме раствора 20 мл дозу Лейкостиму®, которая меньше чем 30 мкг, следует вводить с добавлением 0,2 мл раствора альбумина плазмы крови человека.

Для активации аутологичных клеток-предшественников гемоцитов периферической крови, которая проводится как самостоятельная терапия, вводят 10 мкг / кг в сутки путем внутривенного или подкожного введения 1 раз в сутки в течение 6 суток подряд. Рекомендуется проводить 3 лейкафереза - на 5, 6 и 7-е сутки. Для мобилизации аутологичных клеток-предшественников гемоцитов периферической крови после миелосупрессивной терапии вводят 5 мкг на 1 кг массы тела в сутки путем ежедневных инъекций, начиная с 1-го дня после завершения химиотерапии до тех пор, пока число нейтрофилов не дойдет до ожидаемого минимума. Лейкоферез следует проводить до тех пор, пока количество нейтрофилов не увеличится до 5000 или более в 1 мм 3 .

При идиопатической или периодической нейтропении - 5 мкг на 1 кг массы в сутки подкожно однократно или в несколько введений.

Больным с тяжелой хронической нейтропенией Лейкостим® следует вводить ежедневно подкожно до тех пор, пока количество нейтрофилов НЕ БУДЕТ превышать 1500 в 1 мм 3 . После достижения терапевтического эффекта нужно определить поддерживающую дозу. Для поддержания необходимого количества нейтрофилов необходимо длительное ежедневное введение препарата. Через 1-2 недели начальную дозу можно удвоить или уменьшить в зависимости от реакции больного на лечение. В дальнейшем каждые 1 - 2 недели возможно проведение коррекции дозы для поддержания среднего числа нейтрофилов в диапазоне 1500 - 10000 в 1 мм 3 . У больных с тяжелыми инфекциями возможно использование схемы с более быстрым повышением дозы препарата.

lek.103.ua

Лейкостим и беталейкин. Или как поднять показатели крови.: evstefeeva — LiveJournal

Давайте рассмотрим показания к применению, и побочные действия) Любопытная я)

Проблемы с показателями крови у меня начались после начала химиотерапии, в своем большинстве в крови падают лейкоциты. И когда это происходит врачи дружно назначают лейкостим.В интернете пишут, что Лейкостим целесообразно применять при диагностировании нейтропении у пациентов, проходящих курс химиотерапии. Сам укол делают в плечо, и он весьма болюч. Единственным побочным эффектом можно назвать боль в месте укола, боль в костях и мышцах. По себе уже знаю, что лейкостим на мой организм действует весьма посредственно, мне его могут колоть пару дней, а лейкоциты так и не поднимаются. Или может я слишком быстро хочу эффекта.

Второй препарат, беталейкин. Мне его назначала врач, когда падали тромбоциты. Колят его также в плечо, и он пипец какой болючий. В интернете начиталась, что побочными действиями этого препарата является озноб, головная боль, повышение температуры тела. Эти реакции продолжаются в течение 2–3 ч после введения, после чего температура падает и побочные явления исчезают. Указанные побочные эффекты не являются противопоказанием для продолжения курса лечения. О как. И действительно после введения препарата в течение где то полутора часов меня колбасит, жутко знобит, температура. Но именно после него мои лейкоциты поднимались до рекордного значения в 22!!!! Хотя норма до 8)

И вчера был отличный денек, мне прокапали кровь(если правильно то эритроцитную массу), вкололи лейкостим, затем вкололи беталейкин). Перед и после прокапывания крови мне капали какие то растворчики, здесь в отделении очень любят вливать всякие глюкозы, витамины. После беталейкина меня начало жутко знобить. Меня знобит, я замерзаю. Температура у меня поднялась до 38,5, я уже заранее знаю, что при температуре здесь колят укол тройка( это димедрол, анальгин и папаверин). Колят в попу и это болючий укол, но зато температура медленно, но верно поползла вниз.

А сейчас жду мед.сестру, у меня должны взять кровь из пальчика) Бедные мои пальчики. Причем мед.сестры всё равно норовят колоть в один и тот же безымянный палец, страдают два пальца, а у меня их 10!!!! то есть надо просить самой, чтоб взяли кровь из другого пальца.)

И бедная мед.сестра, которая вчера пыталась найти мои вены на руках-теперь это уже очень сложно. Три раза она меня колола, и лишь на третий раз ей удалось поставить катетер. Хотя мои вены тоже можно понять, они боятся и не хотят вылезать наружу.

Сегодня у меня никаких капельниц, только укол гормона, лейкостима и беталейкина) Три болючий укола! Причем вчера беталейкин мне вкололи в правое плечо, лежать на нем я не могу-само место прокола до сих пор болит. Сегодня для симметрии подставлю левое плечо, и чисто логически буду спать на спине, так как болеть будут оба плеча))

Всем удачного дня))))

evstefeeva.livejournal.com

инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Немного фактов

Лекарственное средство Лейкостим создано для стимуляции процессов кроветворения в костном мозге и увеличения числа белых кровяных телец (нейтрофилов).

Детальный состав и лекарственная форма

Терапевтическое действие обеспечивается, благодаря наличию в препарате филграстима рекомбинантного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора человека.

Средство выпускается в форме раствора, предназначенного для введения в венозное русло или подкожные структуры. В 1 мл лекарственной жидкости используется 0,3 мг (30 млн. МЕ) или 0,15 мг (15 млн МЕ) действующего компонента.

Для придания необходимых физических свойств, при производстве средства используются вспомогательные компоненты, не обладающие клинической значимостью.

Совмещаясь в составе, компоненты образуют прозрачную бесцветную или окрашенную в желтый оттенок жидкость без сторонних примесей. Лекарством предварительно наполняются стеклянные (медицинское стекло) шприцы. В каждом цилиндре может содержаться 0,5 или 1 мл Лейкостима. Игла впаивается в корпус шприца. На неё и поршень надеваются защитные колпачки. Дополнительная безопасность средства обеспечивается упаковкой из ПВХ-пленки.

Также раствором могут наполняться флаконы из стекла, закупоренные резиновой пробкой. В одной емкости может содержаться 1 или 1,6 мл лекарственной жидкости. Для большей безопасности пробка обхватывается алюминиевым кольцом и накрывается пластиковым диском.

В картонной упаковке может находиться 1 или 5 емкостей с медикаментом (шприцов или флаконов) в сопровождении инструкции по применению.

Для отпуска средства обязательно предъявление врачебного рецепта. Применение производится только при наличии указаний и под контролем лечащего специалиста.

Фармакологические возможности

Лейкостим оказывает необходимый эффект, благодаря филграстиму в составе, производящемуся в лаборатории колониями кишечной палочки, что делает его полностью идентичным природному человеческому гемопоэтическому фактору в отношении биологической активности.

Вещество способно повышать скорость деления клеток, предшествующих нейтрофильному ростку в костном мозге, а также стимулировать их скорейшее развитие в зрелые нейтрофилы и выделение в кровяное русло.

Терапевтический эффект имеет линейную зависимость от величины дозы: чем больше количество введенного препарата, тем больше кровяных телец вырабатывается костным мозгом. Клетки, чье развитие спровоцировано действием медикамента, обладают фагоцитарными и хемотаксическими свойствами идентичными или превышающими активность нейтрофилов, продуцируемых организмом самостоятельно.

Использование вещества позволяет восстановить количество телец крови при нейтропении, вызванной различными причинами, а также является профилактической мерой для её возникновения при прохождении химиотерапевтического лечения. Восстановление и поддержание нормального количества нейтрофилов помогает сохранять функции иммунной системы и предотвращает развитие инфекционных заболеваний на фоне их снижения.

Исследования показали одинаковые показатели эффективности и безопасности у пациентов всех возрастных групп.

Использование у больных вирусом иммунодефицита человека продемонстрировало способность средства поддерживать нормальную концентрацию нейтрофилов, что необходимо для применения антиретровирусных и (или) других препаратов, оказывающих миелодепрессивное действие.

Количество активных компонентов в кровяном русле пропорционально увеличивается при увеличении дозы средства. Время, за которое выводится из организма половина введенной дозы, занимает 180-240 минут. При введении в подкожные структуры вещество циркулирует в крови в концентрации выше 10 нг/мл от 8 до 16 часов.

Филграстим в организме активно участвует в процессах биотрансформации. В неизмененном виде через мочевыделительную систему организм покидает около 1% введенного вещества. Остальной объем принятой дозы метаболизируется в пептидные элементы.

При 24-часовых внутривенных вливаниях стационарная концентрация устанавливается на 11-20 сутки. Кумуляция компонентов отсутствует.

Изменения фармакокинетики у больных с тяжелыми функциональными патологиями почек и печение не проводились, что делает нежелательным лечение средством у таких пациентов.

Показания к использованию

Лейкостим рекомендован к применению в случае необходимости поднятия количества лейкоцитов, снизившегося в результате заболевания или возникшего в качестве побочного эффекта от лечения. Основные показания представлены:

  • Уменьшением длительности и частоты нейтропении (в том числе фебрильной) от второй до четвертой степени у больных, прошедших курс химиопрепаратов с цитостатическим действием;
  • Продукцией клеток-предшественников гомопоэза у больных людей для их выделения из кровяного русла и последующего обратного введения после приема химиопрепаратов, угнетающих функцию костного мозга а также у здоровых для пересадки больному реципиенту;
  • Снижение длительности нейтропении и предупреждение возникновения сопутствующих заболеваний, принимающих миелоаблативное лечение с целью дальнейшей пересадки костномозгового материала;
  • Борьба с тяжелой нейтропенией, отличающейся хроническим течением, для предупреждения развития инфекционных заболеваний на её фоне;
  • Терапия устойчивого понижения количества лимфоцитов (менее 1х109/л) для снижения вероятности развития инфекционного процесса, вызванного болезнетворными бактериями.

Состояния, при которых эффективно применение препарата, в международной классификации болезней десятого пересмотра находятся под кодами: D70, D71, D72.8.0, Y43.3, Z51.1, Z94, B23.2.

Способ применения и дозировка

Средство вводится внутривенным и подкожным путем, из которых предпочтительнее последний.

Для введения в венозное русло необходимо предварительное разведение лекарства в инфузионном растворе с последующим внутривенным вливанием в течение 30 минут. Лейкостим рекомендуется разводить в растворе декстрозы (5%) до содержания 15 мкг филграстима в каждом миллилитре полученной жидкости. При разведении до меньшей концентрации необходимо дополнительное применение сыровоточного альбумина человека в концентрации 2 мг/мл.

Запрещено разведение средства в растворе хлористого натрия (0,9%) и до концентрации менее 0,2 мкг филграстима в миллилитре конечной смеси.

При борьбе с нейтропенией, вызванной химиотерапией, инструкция по применению рекомендует использование вещества в дозировке 5 мкг/кг веса пациента ежесуточно. Эффект становится заметен через 1-2 дня. Рекомендованный курс лечения длиться до восстановления нормального количества кровяных телец (до 12 суток).

При проведенном миелоаблативном лечении и дальнейшей пересадке костного мозга используется средства 10 мкг/кг массы тела. Первая доза должна быть введена спустя минимум сутки после завершения приема цитотоксических средств и не позже чем через сутки после трансплантации костномозгового материала. Дальнейшие изменения дозы проходят с учетом скорости восстановления количества нейтрофилов.

Мобилизация гомопоэтических незрелых клеток производится с помощью инъекций в подкожные слои средства с использованием суточной дозы 5 мкг/кг (после приема миелосупрессивных химиопрепаратов) или 10 мкг/кг ежесуточно в течение 5-7-дневного периода. Количество введений может меняться при изменении скорости образования необходимых клеточных элементов. Лейкоцитарное и нейтрофильное количество проверяется ежедневно, начиная с 4-ого дня приема средства до дня последнего забора гемопоэтических незрелых клеток. Использование препарата прекращается после образования достаточного для пересадки числа клеточных элементов.

Тяжелая хроническая нейтропения лечится ежедневным использованием 12 мкг/кг фиграстима до устойчивого превышения числом нейтрофилов показателя 1,5х109/л. При нейтропении, имеющей идиопатическую этиологию, ежедневно вводится препарата 5 мкг/кг. При достижении ожидаемых результатов необходимо определение минимального количества средства, приводящего к ним, для постоянного поддержания нормальных показателей.

Нейтропения, сопутствующая ВИЧ-инфекции, лечится ежедневным однократным введением 1-4 мкг средства на каждый кг веса пациента до достижения нормального уровня кровяных телец. При отсутствии ожидаемого эффекта возможно поднятие дозировки до 5 мкг/кг сутки. После установления необходимого количества нейтрофилов поддерживающие дозы вводятся 2-3 раза в неделю в дозировке 1-4 мкг/кг.

Лейкостим не следует использовать ранее, чем по истечению 24 часов с последнего приема химиопрепаратов и минимум за сутки до начала их использования.

Больным с функциональными патологиями почек и печени легкой и средней тяжести коррекция количества вводимого средства не требуется.

Требуется особая осторожность при использовании у больных миелолейкозом или миелодиспластическом синдромом из-за риска возникновения осложнений.

Противопоказания

Средство не следует использовать в случае наличия индивидуальной непереносимости компонентов, синдрома Костманна, тяжелых нарушений в работе почек и печени, при прохождении курса облучений и использовании высоких доз химиопрепаратов, в период новорожденности (до 28 дней с рождения).

Побочные эффекты

Препарат может вызвать некоторые побочных эффектов при приеме. Во время клинических испытаний были выявлены реакции, представленные:

  • Головной болью, астенией, локальными реакциями в месте укола;
  • Миалгией, болью в костях, суставах, остеопорозом, обострением ревматоидного артрита;
  • Диареей, стоматитом, анорексией, запором, увеличением размеров печени;
  • Временным снижением кровяного давления, аритмией, сосудистых патологий;
  • Остановкой дыхания, диспноэ, кашлем, появлением легочных инфильтратов, интерстециальной пневмонией;
  • Выпадением волос, сыпью, фебрильным острым дерматозом;
  • Лихорадкой, миелодиспластическим синдромом, лейкоцитозом, лейкозом, тромбоцитопенией, анемией, увеличением селезенки;
  • Дизурией.

Связь некоторых нежелательных явлений с лечением медикаментом не выявлена.

Передозировка

О случаях передозировки не сообщалось.

Вероятно повышение риска развития побочных эффектов при значительном превышении рекомендованных доз.

Период беременности и лактации

Лейкостим не исследовался на пациентках, вынашивающих детей и кормящих грудью. В связи с потенциальным риском для нормального развития плода следует отказаться от применения средства, кроме ситуаций, угрожающих жизни пациентки.

Следует прекратить кормление грудью при использовании филграстима.

Лекарственное взаимодействие

Средство нельзя совмещать с раствором хлорида натрия (0,9%).

Параллельное лечение фторурацилом приводит к большему снижению количества нейтрофилов.

Средства, демонстрирующие выраженную токсичность в отношении клеток, предшествующих гемопоэзу, способны снижать эффективность филграстима для их мобилизации.

Не следует принимать до истечения 24 часов с момента окончания курса химиотерапии или за сутки о её начала.

Нет информации о взаимодействии с алкоголем.

Негативное влияние на способность управлять сложными видами техники и транспортными средствами имеет низкую вероятность.

Условия хранения

Лейкостим необходимо обезопасить от детей и хранить его в местах с температурным режимом 2-8°С. Средство пригодно к использованию в течение 24 месяцев.

Аналоги

Аналогами медикамента являются: Лейцита, Миеластра, Нейпоген, Нейростим и др.

wer.ru

Химиотерапия - 3 курс, часть 11. Лейкоциты

11 -18. 02. 2019

Прогноз - дело не благодарное. Сегодня 9 день после капельницы. Пока не решалась писать, слабость смертельная. Не помогли пирог с рыбой, овсяные отвары, свекла, комплексы витаминов группы В, Цитофламин внутривенно, Деринат (5 инъекций, последняя 8 дней назад), Хлорофиллипт, Биофлор, Лейцин, Фитогор, Рыбий жир,Антиоксикапс (А,С,Е + Селен). После первого курса - лейкоциты 2.5, после второго  -1.5, после третьего - 0.8.  Сразу Деринат держал лейкоциты 5.4 (15.02,19), но не долго.

15.02 гемоглобин был 120, через 11 дней - 101. Не помогло и молоко с содой (3 дня). Раньше я замечала, что вода с содой натощак могла кратковременно повышать гемоглобин до 146 ( что тоже не есть хорошо). Эритроциты - 3.36 После первой капельницы 3 курса дней 10 не было аппетита, но гемоглобин держался.

Расклеилась по всем пунктам. Сейчас укололи Лейкостим. Есть пациенты, у которых и 20 капельниц не меняют формулу крови. У меня и до диагноза прослеживались небольшая лейкопения, нейтропения.

На следующий день 27.02 -среда

Самочувствие несколько улучшилось. Появился оптимизм. Опять сдала лейкоциты. После вчерашнего укола поднялись 1.6. Опять сделали лейкостим. Завтра контроль. Рекомендовано носить повязку. Уж не знаю. Я думаю, что у меня полно внутренней хронической инфекции, которая резко и остро рецидивировала и до того, и после ХТ (остеомиелит,синусит, носоглотка, дыхательные пути).  Присоединился стоматит, легкий коньюктивит. Самостоятельно принимаю антибиотики. Терапевт рекомендует не принимать. Легко сказать, а разве можно выдержать интоксикацию без них?

Купила метилурациловые свечи.

28.02 -четверг

Лейкоциты 2.6, гемоглобин 107. Рекомендовано железо. Врач посчитал формулу и принял решение не делать лейкостим. Организм, кровь находятся в стадии восстановления. Контроль через 4 дня. Раньше при лейкоцитах 2.6 кололи лейкостим, и никто формулу не считал. Врач врачу разница? Забыла спросить, в каких случаях при низких лейкоцитах назначают преднизолон, а в каких - лейкостим.
Замерзла на остановках, пока ездила. В диспансере отсидела часа 2, пока ждала анализы. Состояние ухудшилось, появилась головная боль, озноб., но это мое практически постоянное состояние с перерывами на 2-3 дня и до диагноза.
В очереди познакомилась с женщиной с РМЖ, которая поведала мне о целебных свойствах малины при таких диагнозах. Почитала. Так и есть. Приму к сведению.

01.03 - пятница

Первый весенний день начался плохо. Сил не было встать, да еще ночью бодроствовала. После вчерашнего озноба и головной боли не могла придти в себя. Думаю, что причина в низких лейкоцитах. Когда они снижаются, хочется плакать. Давление низкое. Самовольно приняла преднизолон 4+2. После обеда к вечеру очуняла. Встала, занялась домашними делами. Сделала очистительные клизму. Зима всегда не есть хорошо - эти короткие пасмурные дни.
Сорвалась - вчера вечером и сегодня утром ела пряники - 300 г. Первый раз за последних 5 месяцев. Не исключено, что может снижаться сахар.

02.03 - суббота

Высокая физическая активность. Такого не было даже в 20-30 лет. По квартире летала. Все переделала. Преднизолон + 2 очистительные клизмы.

05.03 - вторник

Контрольв ОК анализа крови. Лейкоциты - 5.2, гемоглобин снизился с четверга, за 4 дня со 111 до 99. Назначен Ферум-Лек.

06.03 - среда

Биохимия. Билирубин 20 (снизился). Влияние Рыбьего жира с расторопшей и Цитофламина? Очистительные клизмы? Амилаза и щелочная фосфотаза, АлАТ и АсАТ, глюкоза в пределах нормы. Холестерин повышен.  Креатинин - 97, мочевина - 8

08.03 - пятница

Длительно беспокоит странный сухой кашель и до 3 курса, и после 3 курса. Дважды вызывала врача на дом. Услышать хрипы - это не тот случай. Не бывает, но процесс идет. 15 раз за сутки измеряю силу выдоха индикатором. Равна нулю. 15 раз в день пользуюсь ингалятором. Выдох появляется на 1-1.5. К вечеру прорывает застаревший гной из носа. Через 2-3 часа в положении лежа начинает освобождаться левый бронх. Появляется стабильно выдох. Таким образом, 3 курс ХТ делали на фоне бронхоспазма?

12.03 - вторник

Общий анализ крови - гемоглобин 111, эритроциты - 3.5, лейкоциты - 3, СОЭ - 22.
Опять преднизолон, проодолжаю антибиотики, нос закладывает (гной не отходит)

Сердце - стабильно умеренная гипертрофия ЛЖ при низком давлении. До ХТ писали крайне редко.

romantik-kks.livejournal.com

Когда колоть препараты для повышения лейкоцитов: oncobudni — LiveJournal

Alena (dama_s_sobakoy) wrote in oncobudni,
Category: Напомню: РМЖ, T1N0M0, мультицентричный рост. Назначен курс из 4 красных химий. На вторую меня пустили с пограничными лейкоцитами и нейтрофилами, завтра должна была бы быть третья химия, но сейчас забрала анализы: лейкоциты 2,36, нейтрофилы 0,83. Врач химию отменила и перенесла на следующую неделю. Сказала, усиленно наедать белок (хотя я и так его ем килотоннами). Я спросила, может, мне сделать уколы какие-то? Она сказала, что смысла нет, что все, что от уколов нарастет, от химии и погибнет. При этом женщине, с которой я в прошлый раз лежала на химии, она разрешала колоть дексаметазон за несколько дней до химии.
В общем, объясните мне, когда колются эти препараты, нагоняющие лейкоциты (я знаю, что дексаметазон их просто выгоняет, не суть), а то я понять не могу, почему мне колоть ничего не надо, ни дексаметазон, ни лейкостим (хотя объяснение выглядит логичным), а другим колют эти препараты и за день, и даже одновременно с химией.
И заодно спрошу: могли ли так просесть лейкоциты и нейтрофилы из-за того, что я все эти три недели с прошлой химии проболела и пропила 2 курса антибиотиков.
  • Remove all links in selection

    Remove all links in selection

    {{ bubble.options.editMode ? 'Save' : 'Insert' }}

    {{ bubble.options.editMode ? 'Save' : 'Insert' }}

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

oncobudni.livejournal.com

Лейкоциты и филстим от Капитана Очевидность: oncobudni — LiveJournal

Почти полгода назад я столкнулась с неходжкинской лимфомой тем, что мне нужно как-то поднимать лейкоциты. Я внимательно прошерстила сообщество, впитала все ценные советы, но, кроме морального удовлетворения, эти знания не принесли никакой пользы. Поэтому 5 курсов химии я провела в обнимку с горстью ампулок филстима. Повстречав этот пост, я поняла, что могу кое-что поведать миру )) Частично это мои личные наблюдения, частично - мой опыт подтверждался потом врачами. Кому-то текст ниже покажется откровениями капитана - так и есть. Многое известно всем нам. Но некоторые вещи не мешало бы собрать в одну кучку для новичков. Если бы мне например кто-то подсказал некоторые вещи сразу, я бы мучилась меньше.
Итак:

Лейкоциты и еда:
Два врача - украинский (покатавшийся по европейским конференциям) и лисодовский (Цви Бернштейн) крайне пренебрежительно отзывались о роли продуктов в генерации лейкоцитов. Гранаты, сало, овес - это мимо, если сильно повреждается сам кроветворный орган. На моем опыте это подтвердилось - после первой химии мои лейкоциты упали до 0,5 - после икры, сала и овса. Так что больше я не рисковала. Кстати, и после филстима они повысились аж до 1,7 - так что лучше  не ждать до последнего, чем ниже показатель, тем туже восстанавливается.
Допускаю, что кому-то пиво, вино и гранаты могут помогать. Если вы решили обойтись с едой, лучше почаще проверять кровь, чтобы не пропустить ничего интересного, если что. Кстати, в комментариях к посту много любопытных рецептов.

Низкие лейкоциты - повод паниковать
Я знаю, что все здесь в курсе. Но я например чхала на осторожность - ленивая. Пройдя последнюю химию, и уже сидя под манипуляционной с пакетом защиты, узнала, что из нашего отделения давеча вынесли дядю - дотерпелся. Приехал когда совсем стало плохо - лейкопеническая лихорадка,думал, поболеет и пройдет. Сделали укол, да поздно. С другой стороны, я полгода ходила везде с лейкоцитами 2, 3, 1.5 и даже болела с ними же - жива. Не делайте так никогда. Лейкоциты меньше 3х - масочный режим и сидим дома.

Анализ крови - каждый день
Если кровь уже показала свой вредный характер, или первая химия, или вы не знаете, надо сдавать или нет - надо  сдавать. Лейкоциты в период нейдера способны весело ухнуть с 5 до 1,5 за полдня. Никаких прогнозов строить невозможно. Богатырям, в жизнь не видавшим у себя в анализах лейкоциты ниже 3, не беспокоиться ))

Филстим или неуласта
Это одно и то же, только неуластим дороже в 10 раз, но и в 10 раз удобнее. Пробовавшие утверждают, что даже побочек нет. Если денег мало, филстим обойдется значительно дешевле. Мне он обошелся бесплатно - родное государство, спасибо тебе.

Побочки от филстима
У всех по-разному. У меня, я так понимаю, чувствительная к ядам (и филстиму) кровь, поэтому я получила полный набор побочек. Первый укол - максимум аллергических реакций. Болело все. Я чувствовала каждый лимфоузел и каждый сантиметр кожи в течение 12 часов. С каждым уколом побочек было все меньше. А у кого-то даже в копчике не стрельнет. Бысстыдство какое ;)
В целом список побочных эффектов такой: гриппозное состояние, может подниматься температура (чуть-чуть), низкое АД  и связанные с ним прелести типа вялости, головной боли и тяжести в голове. Боли в суставах и костях, боли и прострелы в пояснице, может болеть кожа при прикосновении, мышцы - сами по себе и при прикосновении. Это - все, что может быть. Если побочки другие - крапивница, высокая температура - лучше спросить врача о том, что это такое.

Куда колоть филстим
Теоретически колоть можно в любое место, где есть жир. Но конкретно филстим оптимально колоть подкожно в среднюю часть плеча, область дельтовидной мышцы или область основания трицепса. Как мне объяснили, укол в плечо уменьшает количество побочек и увеличивает эффективность. Для меня этот постулат оказался верным - после укола в живот дико пульсировала поясница и колени. после плеча поясница не болела, а едва ныла, меньше болела голова и вообще бодрее все было. И лейкоциты поднимались не на 3-4 а на 5-6 что приятно для моих перманентных 1,5.

многие колют филстим в живот. Все опрошенные мной врачи и медсестры высказались категорически против этого места. Никто не сказал почему, но мне предложили если неймется колоть в ягодицу, только не в живот. От себя добавлю, что укол филстима в жировую ткань может украсить живот мерзкими шишками. У меня в живот 6 уколов и 6 шишек. Живот стал рыхлым и целлюлитным на вид.

Как колоть

- Пятикубовым шприцом с резиновой прокладкой - лекарство будет вводиться равномернее и укол будет менее болезненным

- как можно дальше под кожу - поэтому пятикубовый шприц, у него игла длинная. Инструкция вот здесь. Если сильно сжать треугольник кожи, введение иглы вообще не чувствуется. Если колоть короткой иглой, лекарство будет вытекать довольно долго, пока не рассосется хотя бы наполовину. После длинной оно вытекает, но меньше или не вытекает вовсе.

- Вводить быстро. Как объяснила мне медсестра, (даже две) если быстро вводить - меньше вероятность появления шишки и меньше мучиться. На качество укола быстрота не влияет. Насчет шишек - сильно сомневаюсь.

Когда колоть
Лучше утром или в обед. Действие лекарства начинается спустя 8-12 часов, и в это время лучше всего лечь спать. Но надо проверять на себе и подбирать оптимальный режим введения. Главное - побочки можно проспать ))

П. С. Почему так падают лейкоциты?
Я задавалась этим вопросом постоянно. Это казалось несправедливым, все пьют овес и им вставляет, а мне нет. Ответ появился после четвертой химии: чувствительная кровь - чувствительная болезнь. В моем случае болезнь, паразитирующая на крови, получила конкретную ответку от лекарств. На 3Б стадии, когда мне пророчили минимум 6 курсов, я справилась за 4. А по личным ощущениям, за 2. Так что лейкоциты страдали не зря ))
Врачи объясняют сильные падения лейкоцитов так: особенности организма, организм перед лечением был ослаблен какими-то болезнями.

Сколько восстанавливаются лейкоциты после лечения?
До 4х лет. В зависимости от здоровья, возраста и проведенного лечения.

У меня все. Если у вас есть ценный опыт и дополнения, пишите, я с удовольствием буду дописывать

oncobudni.livejournal.com


Смотрите также