Как долго срастается ключица


Перелом ключицы сколько заживает - мнение врачей

Повреждение ключичной кости считается распространенной травмой, возникающей преимущественно у молодых людей. Перелом происходит при механическом воздействии на ключицу или плече. Это может произойти по причине ДТП, драки, падения. Перелом ключицы – очень опасная травма, которая может повлечь за собой серьезные осложнения, поэтому важно знать о том, сколько заживает повреждение, и какие меры необходимо предпринять, чтобы избежать последствий.

Доврачебная помощь при травме

Достаточно просто диагностировать перелом ключицы, так как эта травма имеет ряд специфических симптомов. В месте повреждения возникает резкая боль, которая не уменьшается при обездвиживании, а если попробовать пошевелить рукой, то боль усиливается. Сразу после перелома в поврежденном месте развивается отек, повышается температура. При этом любое движение конечностью вызывает сильную боль. Пострадавший прижимает здоровой конечностью поврежденную, чтобы ограничить движение. Если пострадавший имеет худощавое телосложение, то невооруженным глазом видна деформация ключичной кости. Подобного рода переломы всегда сопровождаются смещением. Исключением может быть только трещина в костной ткани.

Пострадавший нуждается в срочной госпитализации, поэтому после перелома ключицы необходимо сразу же вызывать скорую помощь. Успех лечения во многом будет зависеть не только от грамотной терапии, но и от оперативной доврачебной помощи.

  • Болевой синдром всегда сопутствует повреждению кости, поэтому в первую очередь необходимо его уменьшить. Для этого подойдут обезболивающие препараты Кетанов, Ибупрофен, Пенталгин, Анальгин и другие лекарства похожего действия. Какая бы сильная боль ни мучила пострадавшего, нельзя давать ему больше двух таблеток сразу, так как это может вызвать побочный эффект.
  • К месту повреждения нужно приложить холод. Это уменьшит боль и снизит отечность. Важно делать перерывы каждые 20 минут, чтобы не было обморожения.
  • Необходимо обездвижить плечо. Лишние движения не только усилят боль, но и поспособствуют дальнейшему смещению отломков, что может привести к осложнениям. Дело в том, что здоровая ключичная кость защищает сосудисто-нервный пучок, поэтому при переломе отломки кости могут повредить важные нервные сплетения.

Пострадавшую конечность нужно зафиксировать полностью. Чтобы это сделать правильно, необходимо провести следующие действия:

  1. Следует сделать плотный валик из мягкой ткани и вложить его в подмышечную впадину с поврежденной стороны.
  2. Руку нужно согнуть в локте под углом 90 градусов.
  3. Широкая повязка при переломе ключицы накладывается таким образом, чтобы захватить все предплечье и кисть, которые следует подвесить, зацепив повязку за шею.
  4. Фиксирующей косынкой необходимо обездвижить конечность полностью, привязав плечо к туловищу.

В таком положении нужно дождаться приезда скорой помощи. В больнице специалист проведет обследование, поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

Амбулаторное лечение

Какой способ лечения назначит врач,зависит от тяжести перелома. Основной принцип терапии заключается в том, чтобы сопоставить костные отломки и зафиксировать их для дальнейшего сращения. При несложных повреждениях специалист проводит ручную репозицию фрагментов кости, после чего накладывается гипс при переломе ключицы. За сколько срастется перелом ключицы, зависит от того, как добросовестно будут выполняться все рекомендации врача, а так же от возраста пациента. Обычно на полную регенерацию уходит от одного месяца до семи недель. У детей сращение происходит быстрее.

Если консервативное лечение не дало положительных результатов, то прибегают к оперативному вмешательству. Многие врачи считают операцию наиболее оптимальным способом лечения сложных переломов ключицы. Очень часто фиксация при помощи гипса не дает полного правильного сращения, а открытая репозиция позволяет наиболее точно сопоставить отломки. Для оперативного вмешательства существуют показания:

  1. Открытый перелом ключицы всегда требует хирургических мер.
  2. Повреждение отломками кости нервных волокон.
  3. Консервативный метод не дал результатов, перелом оказался несрастающимся.
  4. Неправильное сращение в результате позднего обращения в больницу.

Читайте также

Перелом большого пальца ноге

Перелом большого пальца на ноге встречается в травматологической практике достаточно часто. Он может появиться даже в…

Основная цель операции при переломе ключицы заключается в том, чтобы открытым способом сопоставить и зафиксировать отломки кости. При этом используются вспомогательные конструкции: спицы, пластины, штифты и винты. После операции все равно необходимо иммобилизовать поврежденную руку, однако при успешном оперативном лечении процесс сращения кости проходит быстрее, чем во время консервативной терапии.

Реабилитация после перелома

Период реабилитации после перелома ключицы играет большую роль. Успешное выполнение всех восстановительных процедур приводит к быстрому заживлению даже сложных переломов со смещением.

Читайте также

 

Период восстановления перелома ключицы со смещением заключается в трех основных направлениях:

  • Лечебная физкультура назначается врачом уже с первых дней лечения, но при этом рука должна быть зафиксирована. На первых порах необходимо выполнять щадящие движения пальцами, кистью. Упражнения следует выполнять очень аккуратно, не допуская болевых ощущений. По длительности такая гимнастика должна занимать несколько минут. Выполнять лучше несколько раз в день. После снятия гипса, упражнения становятся более серьезными. Можно сгибать локтевой сустав, с помощью специальных гимнастических приспособлений разрабатывать плечевой сустав. Некоторые упражнения рекомендуют выполнять в воде. 

    Важно помнить, что все элементы лечебной гимнастики следует выполнять только по рекомендациям специалиста, в сочетании с другими реабилитационными мерами.

  • Лечебный массаж назначают уже на вторые сутки с начала лечения. При этом пациент принимает сидячее положение, а специалист разминает здоровую часть спины и груди. После снятия гипса, массажное воздействие распространяется на поврежденную руку. Эта процедура нуждается в крайней осторожности, и проводить ее может только опытный специалист.
  • Чтобы эффект от реабилитационных действий был наиболее выраженным, врачом назначаются физиотерапевтические процедуры. Чаще всего при переломе ключичной кости прибегают к магнитотерапии, электрофорезу, теплым ванночкам с лекарственными травами. Очень важно при этом точно выполнять рекомендации врача, потому что самолечение может привести к негативным последствиям.

Срок реабилитации в зависимости от возраста человека

Около 3-4 недель

Восстанавливается от 6 до 8 недель

Целостность составляет до 10 недель

Возможные осложнения и последствия

Перелом ключицы считается достаточно сложной травмой из-за того, что может повлечь за собой осложнения. Как правило, негативные последствия возникают сразу во время перелома. Отломки ключичной кости могут повредить нервный пучок, после чего рука может остаться частично или полностью обездвиженной.

Читайте также

Осложнения после операции заключаются в кровотечении, инфекционных процессах и других последствиях открытой репозиции. В остальном осложнения могут возникнуть из-за неправильного сращения кости. В этом случае ключица может стать укороченной или деформированной, что мешает нормальной работе суставов конечности. Бывает, что между отломками защемляется мягкая ткань, при этом кость не может срастись полностью. Образуется ложный сустав, который мешает нормальному функционированию ключицы.

Мнение врачей

Врачи-травматологи акцентируют внимание на том, что при любых переломах, в особенности, если травмируется ключица, в первую очередь необходимо обеспечить иммобилизацию конечности. В основном все осложнения связаны с тем, что человек сразу после перелома пытается пошевелить рукой, при этом еще сильнее смещая отломки кости. В предварительной фиксации руки заключается главный принцип доврачебной помощи. Несомненно, нужно сразу же обратиться в больницу. 

Самолечение в случае перелома ключицы очень опасно.

В зависимости от сложности повреждения специалист назначает необходимую терапию.

Очень важно ответственно отнестись к реабилитационным процедурам. Нагружать поврежденную конечность с первых дней восстановления опасно. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, и только по рекомендациям специалиста. Своевременное обращение в больницу, ответственность на этапах лечения и восстановления помогут ускорить процесс заживления даже такой сложной травмы, как перелом ключицы.

Итоги

Сломанная ключица заживает достаточно большое количество времени. Для полного выздоровления может понадобиться около двух месяцев. Однако этот период можно сократить, если добросовестно выполнять врачебные рекомендации. Но лучше всего изначально не подвергать себя опасности, ведь травмы легче предупредить, чем лечить.

otravmah.online

Оскольчатый перелом ключицы со смещением

Содержание статьи:

Оскольчатый перелом ключицы со смещением является распространенной травмой. Отсутствие своевременной помощи и адекватного лечения приводят к различным осложнениям и негативным последствиям для здоровья человека. Травматическое повреждение чаще регистрируется у детей, подростков и взрослых мужчин. Имеет код по МКБ 10 – S 42.0.

Причины перелома ключицы

Перелом со смещением возникает при очень сильном воздействии на кость

Кость можно сломать на фоне воздействия чрезмерной механической силы. Условно выделяется прямое и опосредованное поражающее воздействие, при котором происходит повреждение. Состояние возникает вследствие различных травмирующих факторов:

  • падение на вытянутую перед собой руку;
  • непосредственный удар тупым предметом в область кости;
  • повышенное давление на костные структуры пояса верхних конечностей;
  • существенное повышение осевой нагрузки на трубчатую кость.

Воздействие причинного фактора реализуется во время занятий подвижными или силовыми видами спорта, после дорожно-транспортного происшествия (ДТП), получения производственной травмы, в частности при несоблюдении правил техники безопасности. У детей травмы, сопровождающиеся переломом, нередко имеют место во время игр, катания на качелях, санках, лыжах.

Знание причин дает возможность предупреждать развитие травм.

Виды переломов и их признаки

Классификация переломов ключицы

Современная классификация подразумевает разделение переломов на основании различных критериев. По локализации повреждения выделяется:

  • перелом внутренней (проксимальной) трети кости;
  • повреждение средней трети ключицы;
  • травма наружной (дистальной) трети кости.

Если после повреждения образуются отломки и нарушается анатомическая целостность кости с левой или правой стороны, имеет место полный перелом, в обратном случае – неполный. Наиболее часто встречается повреждение средней трети кости, где прочность структуры меньше.

В зависимости от характера повреждение разделяется на следующие виды:

  • Поперечный – перелом проходит поперек оси кости, вследствие чего образуются 2 части. Наиболее частый тип травмы, который характеризуется патологической подвижностью и деформацией.
  • Продольный – повреждение происходит вдоль оси кости, при этом часто отмечается минимальное расхождение костных отломков.
  • Косой или угловой – поломать кость можно под углом к оси ключицы, нередко происходит образование нескольких отломков с острыми краями, которые могут повреждать мягкие ткани.
  • Винтообразный – линия разлома имеет спиралеобразное направление по отношению к оси кости. Повреждение часто сопровождается появлением большого количества костных отломков различного размера с последующим их смещением.
  • Оскольчатый – часть кости вследствие прямого воздействия травмирующего фактора дробится на несколько отломков, которые могут повреждать нервные стволы, сосуды, мышцы, мягкие ткани.

В зависимости от состояния кожных покровов над переломанной костью выделяются:

  • Открытый перелом – происходит повреждение кожи и подкожной клетчатки, что обычно сопровождается кровотечением.
  • Закрытый перелом – кожа и подкожная клетчатка не повреждаются, выявить нарушение целостности кости удается по другим косвенным признакам.

Также выделяются переломы со смещением костных отломков относительно друг друга и других анатомических структур, а также без него.

Повреждение со смещением характеризуется более тяжелой степенью, так как обычно происходит нарушение целостности мягких тканей, а также появляется необходимость последующего сопоставления отломков.

Выделяется патологический перелом, при котором определенная болезнь приводит к выраженному снижению прочности кости.

На возможный перелом указывают следующие характерные симптомы:

  • Боль в области воздействия травмирующего фактора, выраженность которой зависит от степени повреждений тканей. Болевые ощущения усиливаются при надавливании на область повреждения.
  • Деформация, которая в большей степени заметна после перелома со смещением.
  • «Симптом клавиши» — патогномоничный признак, который характеризуется смещением отломка при попытке легкого надавливания на кость.
  • Крепитация отломков – характерное ощущение «трения» отломков кости при полном переломе.
  • Укорочение руки на стороне поврежденной ключицы, вызванное смещением отломков и изменением анатомического соотношения структур плечевого пояса.

Клинические признаки позволяют заподозрить перелом. Для достоверного определения характера и степени тяжести изменений необходима объективная диагностика в медицинском учреждении.

Лечение и возможные осложнения

Курс лечения перелома ключицы со смещением преследует несколько целей:

  • Сопоставление или репозиция отломков, которое необходимо после полного повреждения со смещением.
  • Иммобилизация или обездвиживание отломков для обеспечения условия их скорейшего срастания.
  • Реабилитация, нужная для восстановления функционального состояния всех структур опорно-двигательной системы пояса верхней конечности. Также мероприятия дают возможность адаптировать ключицу, для чего осуществляется разработка плеча.

Допустимая методика сопоставления отломков зависит от характера и степени тяжести повреждения, которые определяются при помощи рентгенографического исследования. При закрытом неполном или полном переломе без или со смещением отломков осуществляется закрытое сопоставление. Для иммобилизации нужно ставить гипс. После этого при необходимости врач делает повторный контрольный рентген.

В случае перелома кости с образованием множественных отломков, повреждением подкожной клетчатки, кожных покровов, близлежащих сосудов или нервных стволов назначается хирургическое вмешательство. Операция при переломе ключицы со смещением включает пластику, при этом нежизнеспособные мягкие ткани могут удалять. Костные отломки необходимо осторожно смещать, чтобы не повредить окружающие ткани, после чего их скрепляют. Для этого проводят вставление скобы, спицы или пластины (остеосинтез). В среднем перелом ключицы будет срастаться в течение 21 дня. Для исключения повторного смещения в этот период спать лучше на противоположном боку. Назначается консервативная терапия с применением солей кальция, витаминов, после использования которых ткани будут быстрей заживать.

Чтобы избежать вреда и осложнений, которые включают повреждение сосудов, нервных стволов, растяжение или разрыв связки акромиально-ключичного сочленения, обязательно проводится временная транспортная иммобилизация. При этом плечи пострадавшего должны быть отведены назад с фиксацией рук кольцом в районе локтей или с наложением повязки Дезо.

Реабилитация после перелома ключицы

Реабилитация после перелома ключицы со смещением включает ряд мероприятий, направленных на скорейшее функциональное восстановление структур плечевого пояса, а также адаптацию заживших тканей к возрастающим нагрузкам. К

  • Лечебная физкультура (ЛФК) – специальные упражнения должны проводиться с постепенным повышением нагрузки на пояс верхних конечностей, во время выполнения комплекса пациент должен постепенно разрабатывать руку. При этом нужно ходить. Это позволяет быстрее восстанавливать функциональное состояние, занятия начинаются в послеоперационный период.
  • Массаж – механическое воздействие способствует улучшению кровообращения, на фоне которого ткань будет быстрее укрепляться.
  • Физиотерапевтические процедуры – применение физических факторов, к которым относится электрический ток определенной силы и частоты, магнитное поле, тепло. Срок выполнения и количество процедур физиотерапии подбираются в зависимости от выраженности повреждений тканей.

Период восстановления после перелома ключицы со смещением в среднем длится несколько месяцев. При осколочной комбинированной травме нескольких костей может потребоваться год для реабилитации. Сколько и какие необходимы мероприятия, можно ли их проводить в домашних условиях, определяет лечащий врач индивидуально. Если был пролечен перелом ключицы без смещения, период восстановления длится около месяца.

Есть отзывы о том, что ускорению сращения костной ткани способствуют некоторые народные средства с использованием лекарственных растений. Перед их применением следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

nogostop.ru

Не срастается ключица. — 12 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Константин , Новосибирск

883 просмотра

Здравствуйте, помогите пожалуйста! Ситуация такая, ломаю правую ключицу в результате падения с высоты на метр выше собственного роста 24.06.2018(осколочный перелом со смещением) 26.06.2018 делают операцию и ставят пластину, где-то через 5 недель уже в своей поликлиники делают ренген (он показывает что кость срослась но есть подвывих ключицы, у меня на тот момент была большая шишка на плече и само плече было уже левого, на что врач сказал что ничего страшного)и отправляют на лфк, после того как сняли повязку, начались сильные боли, и я решил сходить на консультацию к другому травматологу, когда он меня осмотрел то сказал что у меня ключица вообще болтается(эффект клавиши) и это вывих ключицы и надо срочно делать операцию. После того как я показал заключение своему травматологу он сказал что эта шишка и уменьшенное плече у меня давно, и отправил меня на работу закрыв больничный, я был в шоке! После этого я понял что надо что-то делать самому! Около двух месяцев я кое-как отработал пока ждал очередь на операцию в другой больнице, 15.11.2018 мне сделали операцию ,реостеосинтез, костная пластика несросшегося перелома-вывиха правой ключицы, фиксация крючковидной пластиной, LCP пластиной, винтами. Удаление гетеротопического оссификата правой ключицы. И сказали что операция была очень сложная т.к ложный сустав пошёл расти в лёгкое и чуть его не проткнул( меня кстати после операции одолел кашель) и мне полностью подымали ключицу и так-же удалили комок связок которые окаменели т.к. им не к чему было прирастать, в выписке написали что надо носить повязку по дезо 4-6 недель. Через 25 дней после операции 10.12.2018 в нашей поликлиннике у же другой врач травмотолог говорит что надо уже с снимать повязку, я при нем снял, он говорит чтобы я поднял руку перед собой а я не могу это сделать, тогда он берет меня за руку и поднимает ее, мне стало очень больно и я закричал, тогда он меня отправляет на рентген, он показал что сохраняется перелом в с/3 ключицы с наличием отломков без убедительной степени консолидации, после этого отправляет меня домой, я дома одел повязку т.к. болело, через день 12.12.2018 я приезжаю мне делают ещё 4 снимка в присутствии травматолога, результат что перелом консолидируется но ось ключицы деформирована, доктор говорит что все равно надо разрабатывать и отправляет меня в ведомственный санаторий для разработки руки. Специалисты санатория увидив снимки не решились назначить мне ЛФК, назначили только физиолечение. Плече у меня начинает сильно болеть уже в санатории т.е. 12.12.2018 к вечеру, на следующий день оно уже болит с утра, начинает болеть в месте где стоит пластина и отдавать в лопатку, обезболиваюшее которое я выпросил мне почти не помогает, также отдаёт в ухо, что очень странно т.к. после операции у меня не в лопатку не в ухо не отдавало, и вообще после трёх недель после операции практически уже не болело я даже обезболивающие не принимал. Я не могу понять зачем мне надо было так рано снимать повязку, тем более что он у меня и в первый раз не сростался, и как он у меня теперь должен спастись если рука у меня подвижна!? Помогите пожалуйста, посоветуйте что мне делать, т.к. эту боль я уже не в состоянии терпеть. Заранее спасибо.

Вопрос закрыт

sprosivracha.com

операция с пластиной и период восстановления

Почему случаются перелом ключицы. По каким признакам его распознать. Консервативное и хирургическое лечение переломов ключицы.

Каждая косточка в теле человека выполняет свою важную функцию. Например, ключица, трубчатая парная косточка S-образной формы, соединяет руку человека и его туловище, обеспечивает максимальную подвижность конечности, выполняет роль щита для нервов, кровеносных и лимфатических сосудов шеи и руки.

Нарушение ее целостности (перелом) – это не только боль, но и утрата (временная или постоянная) функциональности верхней конечности. Чтобы была возможность жить полноценной жизнью и свободно двигаться, после перелома ключицы необходимо строго выполнят требования хирурга или ортопеда касательно лечения и реабилитации.

Наиболее частые причины травмы

Ключица – полая внутри и достаточно хрупкая кость, которая состоит из трех частей:

  • грудинного конца (он наиболее плотный)
  • диафиза (его еще называют средней частью или телом кости)
  • акромиального конца (этот конец вместе с акромиальнымотростком лопатки образует акромиально – ключичный сустав)

ВАЖНО: Чаще всего ключица ломается в диафизе. Второе место занимает перелом акромиального конца кости, третье – перелом грудинного конца

Наиболее распространенными причинами перелома ключичной кости являются:

  • родовая травма (ключица ломается у новорожденного в процессе прохождения им родовых путей матери)
  • прямой удар
  • падение на руку

ВАЖНО: Более подвержены данной травме дети и молодежь, так как ключичная кость становится максимально прочной только к 20 годам жизни

Признаки перелома ключицы

Стоит ли говорить, что наиболее явной жалобой, позволяющей заподозрить у человека перелом ключицы является сильнейшая боль, появляющаяся непосредственно в момент получения травмы или срезу же после него.



Эта боль не проходит при изменении положения тела и не позволяет больному двигать рукой. Также характерными для травмы являются такие признаки:

  • опухание и отек в области кости через некоторое время после перелома
  • хруст при попутке двигать рукой
  • видимое удлинение руки со стороны сломанной ключицы, если отломки кости смещены
  • пострадавший от перелома инстинктивно придерживает руку со стороны поврежденной кости
  • нарушения подвижности предплечья, кисти руки и пальцев, если при переломе травмированы нервы и кровеносные сосуды

ВАЖНО: Признаки перелома ключичной кости, если не произошло смещение, у маленьких детей бывают смазанными: лишь незначительная боль и едва види

belcosmo.ru

Закрытый и Открытый, Сколько Срастается, Когда Снимать Гипс?

Перелом ключицы — это тяжелая травма, требующая продолжительного лечения. Ключица представляет собой небольшую кость, соединяющую лопатку с грудиной и укрепляющую плечевой пояс. Она выполняет опорно-двигательную и защитную функции.

Ключица может сломаться в трех местах:

  1. Средняя треть — средняя часть ключицы.
  2. Дистальная треть — конец кости, который соединяется с плечом.
  3. Медийная треть — конец кости, который соединяется с грудиной.

Причины

Нарушения анатомической целостности ключицы составляют 5-10% от всех переломов. Сломанная ключица — это типичная травма для молодых активных людей. Она может быть получена при падении с мотоцикла, велосипеда или во время занятий спортом. Самые частые механизмы повреждения — это падение на руку, локтевой или плечевой сустав, удар в область ключицы.

Если травма была получена в результате ДТП, то последствия могут быть тяжелыми. Воздействие интенсивного механического поражающего фактора на грудину может привести к открытому перелому ключицы с кровотечением и к ее смещению.

Простые падения с высоты своего роста для здорового молодого человека вряд ли повлекут плачевные последствия, но они могут стать причиной переломов у пожилых людей, особенно больных остеопорозом.

Сильные ушибы грудины часто сопряжены с возникновением трещин в ключице, а иногда могут приводить к более сложной травме, например, к закрытому перелому этой кости.

Зафиксированы случаи повреждений ключицы у новорожденных при прохождении сквозь родовые пути, а также у больных эпилепсией из-за сильного сокращения мышц.

Симптомы

Симптомы перелома ключицы ощутимы и очевидны. Они могут быть такими:

  1. В области ключицы ощущается постоянная острая боль.
  2. Больному тяжело двигать рукой, любые движения вызывают сильный дискомфорт.
  3. Вдоль ключицы видны отеки и кровоподтеки.
  4. При переломе ключицы со смещением расположение плеча и руки может выглядеть неестественно.
  5. Над переломом может присутствовать выпуклость.
  6. Больному может быть тяжело дышать.

Если перелом открытый, кость будет пробиваться сквозь кожу, повреждая ее и вызывая сильное кровотечение.

При наличии у больного любого из перечисленных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностика перелома ключицы не вызывает сложностей, так как кость расположена сразу под кожей и доступна для обследования на всем своем протяжении.

На обследовании врач сначала задаст больному несколько вопросов о том, при каких обстоятельствах произошло повреждение и какие симптомы у больного присутствуют. Он осмотрит плечо, может мягко надавить на ключицу, прощупать ее. Это помогает определить дислокацию травмы. Для того чтобы выяснить степень тяжести повреждения, может потребоваться проверка чувствительности и силы в руке, кисти и пальцах.

Если налицо все симптомы, например, если наблюдается отечность, припухлость, отек руки после перелома, а также если больной испытывает острые болевые ощущения, то для подтверждения диагноза используется рентген. Снимок делается в 2 проекциях.

Если присутствуют риски наличия и других травм, например, повреждений ребер или грудины, врач проводит компьютерную томографию.

Для распознавания перелома у детей можно использовать ультразвуковую диагностику.

Важно понимать, что диагностика и лечение перелома обязательно должны проводиться врачом.

Лечение

Если диагностирован перелом ключицы, лечение назначается в зависимости от его специфики. Оно заключается в использовании консервативного и оперативного методов.

Цели лечения — восстановление анатомической целостности, ограничение болевых ощущений и способствование быстрому возвращению нормальной активности конечности.

Если сломанные концы костей сильно не сдвинуты, применяется консервативный метод лечения.

Большинство переломов заживает без хирургического вмешательства.

Консервативное лечение включает:

  1. Обездвиживание и фиксацию руки (для этого используются специальные бандажи и фиксаторы).
  2. Медикаментозное лечение (больной принимает обезболивающие препараты, например Ацетаминофен).
  3. Физиотерапию (больной делает упражнения для восстановления двигательной функции руки).

Если произойдет, например, перелом со смещением или осколочный перелом, то для лечения потребуется обязательное хирургическое вмешательство. Операция проводится, чтобы поставить на место пораженную кость, соединить ее фрагменты и удерживать их на месте, пока кость срастается. Это делается путем вставки специальных винтов или прикрепления металлических пластин к внешней поверхности кости. Винты и пластины не удаляются даже после срастания кости, если они не вызывают отторжения и раздражения.

После операции врачи обязательно назначают специальную терапию, чтобы помочь пациенту восстановить движение и силу в плече. Терапия начнется постепенно с легких упражнений, затем со временем нагрузка увеличивается пока двигательная функция полностью не восстановится.

Сколько срастается перелом ключицы, зависит от возраста, дислокации и тяжести полученных повреждений. В большинстве случаев для этого требуется от 6 до 8 недель, но у пожилых людей этот срок может быть больше из-за влияния старения на крепость и эластичность костей.

Последствия

В медицинской практике зафиксированы различные случаи осложнений при переломе ключицы.

При лечении с использованием оперативного вмешательства имеются риски возникновения:

  1. Инфекционных заболеваний.
  2. Кровотечений.
  3. Проблем с заживлением ран.
  4. Повреждений кровеносных сосудов.
  5. Неврологических проблем.
  6. Аллергической реакции на анестезию и ее последствий.

Большую опасность для больного представляют также трудности с заживлением кости и травмы легких. Кроме того, всегда существуют риски неправильного срастания кости.

Более высокому риску осложнений подвержены курящие, пожилые и больные диабетом пациенты.

Для того чтобы избежать проблем, больному нужно систематически наблюдаться у врача и четко следовать его указаниям.

Похожие статьи

perelomu.net

О переломе ключицы со смещением, лечение и операция, сколько срастается

Софья , Новосибирск

11998 просмотров

Здравствуйте, мне 20 лет, худое телосложение, год назад (11 июня 2016 г.) сломала левую ключицу с небольшим смещением, врач ничего не вправлял, ключица зарастала очень долго, плохо образовывалась костная мозоль, 3 месяца ходила в повязке, почти не снимала её, но в конце сентября мне разрешили снять повязку, но месяца 2 не давать нагрузку на руку. Занималась лечебной физкультурой, ходила в бассейн. Спустя пол года после перелома почти не было дискомфорта. Но 4 марта 2017 г. я опять упала на левое плечо и опять сломала левую ключицу (удар был не сильный) в том же месте, появилось смещение, плечо немного ушло вниз и один обломок на 2 мм выпирает вперед. Врач наложил гипс на 4 недели, ничего не вправлял. Костная мозоль опять не хотела образовываться. Через 4 недели мне сняли гипс и одели повязку дезо, разрешили снимать её только когда иду мыться или переодеваться. 13 апреля опять сделали снимок и мозоли всё не было, очень плохо образовывалась, следующий приём был 3 мая, сделали снимок и врач сказал, что мозоли совсем нет, и что за 2 месяца начал образовываться ложный сустав и вердикт был таким «срочно нужно делать операцию иначе будет хуже».
2 месяца пью остеогенон, до этого зимой пила кальций д3-никомед и при первом переломе кальцемин, ем молочные продукты, рыбу, фрукты, не употребляю соленое, сладкое, не пью, не курю. Ходила на электрофорез с CaCL2, но ничего не помогло. Хронических заболеваний нет.
Хотела у вас спросить, действительно всё так плохо? Почему уже второй раз не хочет образовываться костная мозоль? Нужно ли делать операцию или стоит ещё подождать? Можно ли обойтись без операции? какие последствия? можно ли понемногу разминать руку, а то уже не чувствую мышц. Ключица совсем не болит, даже при нажатии на неё.
Сейчас мне опять наложили гипс, чтобы снизить подвижность.
Большое спасибо за ответ!
Снимок от 3 мая

Вопрос закрыт

sprosivracha.com

Какие будут последствия после перелома ключицы

Перелом ключицы – это распространенная, часто встречающая травма. Чаще всего происходит в молодом возрасте. И хотя, как правило, легко излечивается, возможны неприятные последствия. Ключица – это парная кость, расположена от грудины до лопаток. Она тонкая и длинная. Любой человек может прощупать ее у себя ниже шеи над грудью. Назначение ее – крепление верхнего плечевого пояса. Травмы ее составляют порядка 6-10% от общего числа всех возможных переломов.

Общая информация

По характеру разлома делятся:

  1. Поперечные. Дефект возникает поперек кости.
  2. Продольные. Разлом вдоль костей.
  3. Винтообразные. Разлом похож на спираль.
  4. Оскольчатые. Опасный перелом, при котором образуются многочисленные осколки. Кость дробится на крупные и мелкие куски.
  5. Полный. При нем происходит разрыв надкостницы.
  6. Неполный. Это перелом, при котором надкостница остается целой.

В зависимости от того остался целым кожный покров или нет, можно сделать классификацию на открытые и закрытые переломы ключицы. Также они могут быть со смещением или без смещения.

От чего происходит перелом? Ключичная кость очень тонкая и легко ломается:

  1. Падение. Человек поскользнулся и упал. В результате кость сломана. Чаще всего при падении ломают ключицу люди пожилого возраста, так как в их организме не достаточно микроэлементов и кальция.
  2. Удар. В спорте это довольно распространенный вид травматизма.
  3. Автомобильные аварии. Очень часто будет такой печальный итог.
  4. Во время родов. Младенец идет по родовым путям и часто происходит травма ключицы.

Диагностику перелома проводит врач-ортопед. Необходимо сделать рентген поврежденной ключицы. По результатам снимков делают вывод о состоянии кости. Накладывают на плечо специальные фиксирующие повязки.

Возможные последствия перелома ключицы

Большинство травм заживают довольно легко. Как правило, через 6-8 недель кость срастается. У детей этот процесс занимает до 4 недель. Это объясняется тем, что в молодом возрасте ткани быстро восстанавливаются. Но возможны осложнения:

  • Резкая боль. Человек испытывает нестерпимую боль в пораженной области.
  • Отечность. Над местом разлома происходит отек тканей кожи.
  • Кровоизлияние. На теле будут видны кровоподтеки.
  • Деформация. Рука неестественно деформируется.
  • Онемение руки. Конечность потеряет чувствительность. Невозможность поднимать руку вверх. Лопатка с той стороны, где произошла травма, будет сильнее выпирать, чем здоровая. Диагностику перелома проводит врач ортопед. Необходимо сделать рентген поврежденной ключицы. По результатам снимков делают вывод о состоянии кости. Накладывают на плечо специальные фиксирующие повязки. В тяжелых случаях возможно хирургическое лечение.
  • Артрит. Посттравматический артрит возникает, если перелом задел суставные поверхности. Возникает дегенерация и дистрофия сустава. Он теряет свою подвижность. Пациент начинает испытывать боль при движении. Процесс протекает внутри сустава. Он может возникнуть в любом возрасте. Особенно ему подвержены люди, занимающиеся спортом. Процесс носит длительный характер. Он может привести к эндопротезированию. Это операция по постановке нового искусственного сустава.
  • Невралгия плечевого нерва. Костная мозоль, образовавшиеся при переломе, может разрастись и пережать нервные окончания. Возникает невралгия, сопровождающаяся продолжительной болью.
  • Несращение перелома ключицы. В редких случаях, кости могут не срастись. Обычно это наблюдается у пожилых пациентов. У людей почтенного возраста в организме не хватает кальция, поэтому кости плохо срастаются.
  • Кривошея. При переломе во время родов, у младенцев может появиться кривошея. Головка малыша будет наклонена к плечу. Он не сможет нормально ее поворачивать в сторону. Деткам делают лечебный массаж и специальную гимнастику. После 20-25 сеансов все проходит.
  • Симптом «клавиши». Носит свое название в связи с тем, что проверка его напоминает нажатие клавиши на фортепиано. Так и в этом случае нажимая на больной участок, получается как бы нажатие на клавишу. При нажатии кость встает на место. Если отпустить, то она опять выскакивает.
  • Укорочение конечности и ее деформация. По истечению некоторого продолжительного времени в единичных случаях рука может деформироваться и укоротиться. Рука может потерять свою подвижность. Человек не сможет свободно ее вращать и поднимать в разные стороны.
  • Повреждение магистральных артерий. При оскольчатом переломе велика вероятность повреждения артерий. В этом случае необходимо срочное оперативное вмешательство. Определить это можно по отсутствию пульса на поврежденной руке, кровоизлиянию, резкому понижению температуры в поврежденной конечности. Может происходить изменение цвета кожи. Надо срочно показать больного сосудистому хирургу. Грозное последствие этого состояния – ампутация.
  • Смещение фрагментов костей. При плохой первоначальной фиксации может произойти смещение костей. Тогда придется проводить операцию по остеосинтезу. Перелом со смещением плохо поддается лечению.
  • Кровотечение. При открытом переломе и разломе со смещением фрагменты костей могут повредить сосуды. Возникнет кровотечение.
  • В тяжелых случаях возможно хирургическое лечение. Если травма не заживает, придется делать оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение

Вывод. Рекомендации

Чтобы избежать неприятных последствий перелома ключицы надо при подозрении на травму пострадавшего положить на твердую поверхность и обеспечить ему полный покой. Наложить фиксирующую повязку. Повязку делают с помощью платка или полотенца. Принятие обезболивающих препаратов. Надо дать пострадавшему парацетамол, нурофен или аспирин. Хорошо приложить лед, он позволит уменьшить боль и отек.

Занятие лечебной физкультурой. Прогулки на свежем воздухе. Прием витаминных комплексов. Все это поможет восстановиться после травмы и избежать тяжелых последствий. Но главное надо стараться не получить перелом ключицы. После того как на рентгене будет видно, что перелом сросся, надо начинать проводить реабилитацию больного. Она включает в себя:

  1. Плавание в бассейне.
  2. Лечебный массаж.
  3. Физиопроцедуры.
  4. Санаторно-курортное лечение.
  5. Лечебную физкультуру.

Похожие записи

plusiminusi.ru

Перелом ключицы со смещением: симптомы, лечение и последствия

По статистике, одна из очень распространенных травм, диагностируемых у молодых пациентов и детей — это перелом ключицы со смещением. Ключица — тонкая кость, неподвижно располагающаяся в верхнем плечевом поясе и обеспечивающая, наряду с лопаткой, его мобильность. Она достаточно легко ломается от падения или прямого удара, так как жёстко зафиксирована между корпусом и рукой и принимает любые механические воздействия без всякой амортизации.

Обычно перелом ключицы легко поддаётся лечению, но процесс может замедляться и осложняться дополнительными факторами, создающими риск тяжёлых патологических изменений. Необходимо уметь распознавать такую травму самостоятельно и оказывать помощь пострадавшему, чтобы избежать осложнений.

Строение ключицы

Ключица — это трубчатая кость S-образной формы. Её концы соединяют грудную кость, располагающуюся между рёбрами с латеральным концом лопатки. Она хорошо видна у людей среднего и худощавого телосложения, а обнаружить её у полного человека можно, прощупав надплечье ближе к шее.

Ключицу делят на 3 отдела:

  • эпифизный — края кости, примыкающие к суставам,
  • метафизный — отделы ключицы, примыкающие к эпифизам и соприкасающиеся с суставными капсулами,
  • диафизный — тело кости.

Перелом ключицы следует дифференцировать от ушиба, вывиха ключицы или головки плечевого сустава. Позади этой кости располагаются подключичные артерия и вена, а также нервные пучки, отвечающие за чувствительность руки и управление её мышцами. При переломе ключицы острые края отломков могут повредить их, вызвав серьёзные, иногда угрожающие жизни человека, последствия:

  • сильное внешнее или внутреннее кровотечение,
  • потеря конечностью нормальной чувствительности,
  • нарушение или полная утрата конечностью двигательных функций.

Опасность грозит и находящимся недалеко от этой кости верхушкам лёгких: их травмирование приведёт к нарушению дыхательных функций и ухудшению общего состояния больного.

Симптомы перелома

Повреждение ключицы обычно не остаётся незаметным, так как нарушается правильное положение всего плечевого сустава и его подвижность: пациент вынужден поддерживать плечо и ограничивать его движения. Случаются ситуации, когда при трещине ключицы или неполном переломе человек по-прежнему способен шевелить рукой. Это зависит от возраста пациента: легким переломам без разрыва надкостницы больше подвержены дети, которым травма иногда даже не доставляет особого дискомфорта.

Главные признаки перелома ключицы — острая боль в травмированной области, отёк и воспаление кожи над ней, а также принятие больным характерной позы: он стремится удерживать конечность в фиксированном положении, приподнимая её и прижимая второй рукой к корпусу, чтобы снять с повреждённой кости нагрузку.

Болевой синдром усиливается при движении или ощупывании травмированной области.

Другие симптомы перелома ключицы, которые также могут указывать на наличие осложнений:

  1. визуальное удлинение травмированной конечности,
  2. неестественное положение плечевого сустава: он может выдаваться вперед и располагаться ниже здорового, сама конечность при этом провисает,
  3. невозможность поднять руку, характерный хруст при попытке привести её в движение,
  4. онемение руки, малоподвижность пальцев, утрата чувствительности, нарушение мелкой моторики сигнализируют о повреждении нервов,
  5. неестественное положение лопатки,
  6. деформация или неестественное положение ключицы, у худощавого человека будет заметен неровный, прерывающийся контур кости,
  7. кровотечение, которое при открытом переломе будет наружным, при закрытом — внутренним. Внутреннее кровотечение можно определить по быстро увеличивающемуся, красноватому отеку над местом травмы и бледности всех остальных кожных покровов,
  8. слабость, головокружение.

Если перелом был вызван внутренними патологическими процессами в организме, он будет сопровождаться повышением температуры до 37-38 градусов, общим ухудшением самочувствия, снижением веса, обмороками.

Причины перелома

Самая распространённая причина перелома — травма. Травматические причины перелома могут быть следующими: падение с большой высоты на руку, локоть, внешнюю сторону плеча, родовая травма, мышечные судороги. Перелом может наступить вследствие сильного механического воздействия или давления на ключицу. Кость чаще всего ломается во время подвижных игр или спортивной деятельности, в результате аварий.

Также перелом может произойти, если нарушена структура кости. При этом достаточно даже небольшого воздействия, чтобы её сломать. Такой перелом называется патологическим. К нему могут привести:

  1. Туберкулёз ключицы. Достаточно редкое явление, при котором болезнетворные бактерии поражают кость и постепенно разрушают её изнутри.
  2. Раковая опухоль. Чаще всего это остеосаркома — агрессивная опухоль, происходящая из костной ткани. Заболевание провоцирует разрастание изменённых клеток и разрушение здоровых.
  3. Остеомиелит кости. Заражение тканей патогенными микробами. Может провоцироваться наличием хронических заболеваний, иммунодефицита или оперативным вмешательством.

При переломе ключицы, вызванном патологиями, обычным симптомам повреждения кости предшествуют признаки общей интоксикации организма и поражения его внутренних систем.

Осложнения могут наблюдаться при обоих типах травмы: достаточно небольшого дополнительного воздействия на повреждённую кость, чтобы её обломки сместились.

Классификация переломов

Существует несколько типов классификации, по которым переломы разделяются на виды.

По временному фактору переломы бывают:

  • врождённые возникают в случае неправильного положения плода в утробе, при использовании акушерских инструментов для извлечения ребёнка, если у матери узкий таз,
  • приобретённые травмы, полученные после рождения.

По причине возникновения различают:

  • травматические,
  • патологические переломы.

По целостности кожного покрова травмы могут быть:

  • открытые с повреждением кожи над ключицей,
  • закрытые кожный покров сохраняет целостность.

По месту локализации:

  • внутрисуставные: при разрушении участка кости, находящегося в суставной капсуле,
  • околосуставные: при повреждении метафиза,
  • внесуставные: при повреждении тела кости — диафиза.

По повреждению оболочки кости — надкостницы:

  • классический перелом с нарушением целостности надкостницы,
  • неполный поднадкостничный перелом — чаще встречается у детей до 12 лет.

По характеру линии излома:

  • продольные,
  • поперечные,
  • винтообразные,
  • спиралевидные.

По положению обломков кости:

  • со смещением,
  • без смещения.

Перелом ключицы со смещением также может делиться на классический и неполный, при которых сместившиеся обломки удерживаются надкостницей, или же происходит её разрыв.

Оказание первой помощи

В домашних условиях вылечить перелом ключицы со смещением или без него нельзя. При появлении симптомов, указывающих на эту травму необходимо обязательно доставить пострадавшего в больницу самостоятельно или вызвать скорую помощь.

До приезда медиков нужно принять меры, чтобы не допустить движения обломков кости и снять болевой синдром при его наличии. Для этого необходимо выполнить следующие действия:

  1. Зафиксировать повреждённую конечность. Самый простой вариант — взять шарф или широкий платок, согнуть руку в локте и положить предплечье на его середину, а концы завязать за шеей. Внешний край ткани при этом должен проходить за спиной, чтобы уменьшить нагрузку на шею, а в подмышечную впадину нужно положить небольшой валик из ткани. Гораздо надежнее фиксировать руку с помощью тугой повязки.
  2. Снять болевой синдром. Пострадавшему можно дать 1-2 таблетки обезболивающего или поставить анальгетик внутримышечно.
  3. Охладить место перелома. Через 5 минут после получения травмы нужно приложить к пораженному участку холод на 30 минут. Процедура поможет уменьшить боль и снять отёк.

Даже в случае, когда по симптоматике нельзя определить характер травмы, и есть подозрение, что у больного вывих, а не перелом, ни в коем случае нельзя пытаться вправить его самостоятельно или оставлять без внимания.

Ожидать приезда скорой пострадавший должен в сидячем или полусидячем положении и стараться не тревожить повреждённую конечность.

Лечение

Лечение перелома ключицы заключается в том, чтобы правильно совместить обломки ключицы и зафиксировать их до полного срастания костей. Существует два основных метода лечения: консервативный и хирургический. Выбор делает врач, основываясь на конкретном клиническом случае.

При переломе ключицы без смещения консервативное лечение применяется чаще всего. Процедура проходит под местной анестезией. Пациенту накладывают гипс или одну из следующих типов повязок:

  • восьмиобразную с фиксацией предплечья,
  • на клиновидной подушке,
  • повязку Дезо,
  • повязку Сейро,
  • повязку по Воронкевичу, Каплану, Смирнову-Ванштейну,
  • овал Титовой,
  • две шины Крамера (шины используются для лечения переломов ключицы с множественными осколками),
  • шину Кузьминского,
  • рамки Чижина.

Руку обездвиживают на 3-5 недель, ежедневно осматривают, через 7 дней после наложения повязки и после её снятия делают рентгенографию. Перелом со смещением также можно вылечить без операции, но только если осколки кости удалось правильно соединить со 2-3 раза. В противном случае потребуется хирургическое вмешательство. Полезно также знать как происходит операция с пластиной при переломе ключицы со смещением.

При переломе ключицы хирургическое лечение проводится, если есть одно из следующих показаний:

  • открытый перелом,
  • перелом кости внутри суставной капсулы,
  • сильное смещение,
  • наличие множества мелких осколков,
  • травмирование подключичных сосудов,
  • повреждение нервных узлов,
  • одновременный перелом лопатки.

Операция проводится под наркозом. Кроме соединения обломков ключицы во время неё осуществляется устранение осложнений: сшивание нервов, сосудов, предотвращение инфекции. Этапы хирургического вмешательства:

  1. подготовка операционного поля, разрезание мягких тканей,
  2. просверливание каналов в обломках кости и их соединение,
  3. введение в каналы специальной металлоконструкции,
  4. проверка конструкции на прочность (при необходимости её дополнительно закрепляют с помощью винтов),
  5. зашивание раны.

После операции руку временно обездвиживают, а через 3 суток накладывают постоянную повязку. Через 10-15 дней её можно снять. Использовавшиеся при операции конструкции удаляются через 6-12 месяцев после хирургического вмешательства, а пожилым пациентам рекомендуется оставлять их в кости, чтобы не подвергать организм дополнительной опасности.

Период восстановления

При переломе ключицы со смещением реабилитационный период составляет от 3 недель до 3 месяцев. Нагружать руку следует постепенно, чтобы не повредить её снова. Также желательно не спать на стороне повреждённой ключицы сразу же после снятия повязки.

Чтобы полностью восстановить мышцы и суставы после травмы, пациенту необходимо выполнять следующие комплексы упражнений:

  • дыхательная гимнастика,
  • пожатие плечами,
  • поочередное напряжение и расслабление мышц,
  • медленные покачивания,
  • общеукрепляющие упражнения,
  • бег и спортивная ходьба,
  • упражнения на координацию.

Упражнения начинают делать только с посторонней помощью и в течение всего 2-5 минут подряд, затем постепенно увеличивают продолжительность и сложность тренировок. Также для восстановления мышц используются физиотерапевтические процедуры: массаж, водолечение, электрофорез.

Последствия и осложнения

Перелом ключицы может повлечь следующие последствия и осложнения:

  • частичная атрофия мышц, временная потеря работоспособности руки,
  • травмирование обломками кости нервов, сосудов, верхушек лёгких,
  • тяжёлая кровопотеря,
  • воспаление нервных узлов,
  • полный или частичный паралич мышц,
  • искривление позвоночника,
  • псевдоартроз — образование ложных суставов,
  • гнойное воспаление кости и окружающих её мягких тканей,
  • несращение,
  • ограниченная подвижность конечности,
  • артроз, слабая подвижность суставов,
  • эстетический дефект при неправильном срастании кости.

Самое опасное осложнение при переломе ключицы — травмирование осколками крупных сосудов, так как это может вызвать быструю кровопотерю и летальный исход. Но даже в этом случае своевременная диагностика и правильное лечение позволяют избежать тяжелые последствия для организма.

irksportmol.ru

Будет ли нормально функционировать рука и останется ли выперающая кость на ключице после перелома со смещением?

Внук прошлой осенью сломал ключицу. Перелом был со смещением, так оно и бывает обычно при переломе ключицы. На снимке были как бы два раных куска ключицы. Никакого гипса не накладывают при таком переломе. Спал он пару месяцен полу сидя, и повязка, поддерживающая руку была, конечно. Да, после того, как все срослось, выпирала на месте перелома шишка. А где-то через полгода сделали небольшую операцию -- открыли это место, и сточили этот выступ. (под общим наркозом, естественно) Шрам очень аккуратный. Сейчас прошло несколько месяцев после операции, шишки нет, шрам делается все менее заметным. Хотя предупреждали, что эта шишка болеть не будет, и будет только чувствительна, если носить рюкзак, служить в армии или полиции, там ведь свои прибамбасы в форме. Так что операция по стачиванию шишки по желанию, можно и не делать, на здоровье это не отразится. Но лучше сделать, мало ли какие ситуации будут в жизни . Шишка может мешать и туристам, и альпинистам ))) Да, рука будет функционировать нормально и с шишкой

Слушай, это риск. Лучше сделать операцию. Она может не срастись.

Проконсультируйтесь у нескольких врачей. Это лучшее, что вы можете сделать

Не выдумывайте ерунду. Кость выпирает - вы решили, что смещение, это когда "хрясь и пополам" - одна часть в одну сторону торчит другая в другую? Такое конечно тоже бывает, но это явно не ваш случай. И опухоль так быстро не исчезает при переломе. Боитесь сильно - поезжайте действительно к травматологу на консультацию.

Вы о чём? Если не хотите стать инвалидом срочно в любой город и к хирургу... снимок рентген и вертолёт как правило

ну хз. Когда я ломал ключицу, мне ее собирали на титановую пластину (там правда был сложный перелом - еще осколок кости был). Видел еще несколько человек с переломом ключицы - им тоже пластину ставили. Пластину снимают через полгода. Мне хирург говорил, что можно и без операции, но нет гарантий, что правильно срастется. Это типа "старый метод". По страховке можно поставить спицу. А еще лучше пластина, но покупайте за свои деньги. Я бы на вашем месте съездил в город к травматологу. Хотя бы за вторым мнением.

Любой перелом рано или поздно даст о себе знать с возрастом. А у тебя скорее всего костная мозоль на месте срастания образовалась. Позже, когда боли исчезнут, можно будет ее удалить хирургически

Почему к специалисту то не хотите сьездить? Ваше же здоровье

Если все требование и рекомендации врача выполнишь, все будет ок!

Ну если не срастется, тебе же предлагали направление. Бери направление и езжай консультируйся.

Все срастется и будет хорошо

Прикольный вопрос придумал. Правда, без особой связи с реальностью (читай выше), но ответ в таких ситуациях один: ВРАЧ, а не интернет - источник ответов на твои вопросы.

touch.otvet.mail.ru


Смотрите также