Инсульт что ты знаешь о нем


Инсульт. Что ты знаешь о нём?

 

Поднятая тема не случайна…

        Ежегодно инсульты поражают от 5,6 до 6,6 миллионов человек во всем мире и уносят 4,6 миллионов жизней. Многие же из тех, кому удается пережить инсульт, становятся инвалидами.

        В переводе с латинского языка слово «инсульт» означает «наскок», «удар», «приступ», что характеризует внезапное, острое наступление этого состояния. В медицине под этим термином понимается острое нарушение мозгового кровообращения.

Клетки головного мозга являются очень чувствительными к недостатку кислорода. Клетки некоторых органов способны длительное время сохранять свою жизнедеятельность даже при полном прекращении доставки кислорода, а нервные клетки в аналогичных условиях могут сохранять жизнедеятельность в течение всего пяти минут. После этого в головном мозге начинаются необратимые изменения.

 

Инсульту все возрасты покорны

Считается, что инсульты – удел исключительно пожилых людей. Однако Американская Ассоциация Инсульта предупреждает – у детей так же бывают инсульты, но распознавать их трудно, а лечить тяжело. Несмотря на то, что дети с инсультами так же, как взрослые пациенты страдают от паралича конечностей, нарушений речи и расстройств походки, у детей такие явления ошибочно расцениваются как проявления простудных или гриппозных заболеваний. Тем более, что при детских инсультах в половине случаев наблюдаются судороги, что не характерно для взрослых пациентов. Анализ компьютерной базы данных Центра Исследований Инсульта медицинского университета г. Ньюарка показал, что ежегодно только в США инсульт поражает около 2000 детей. «Педиатрические» инсульты дают гораздо больший процент смертности и инвалидизации, чем у взрослых пациентов. Ученые советуют не забывать, что инсульт не щадит ни детей, ни женщин.

Подтверждением этого является случай, произошедший несколько лет назад в Екатеринбурге: 12-летний школьник скончался от обширного инсульта после того, как 12 часов подряд провел за компьютером в одном из местных игровых клубов. Во время игры ребенок внезапно почувствовал себя плохо, упал на пол и у него начались судороги. С диагнозом "эпилептический припадок" ребенок был доставлен в городскую детскую больницу, где и скончался через несколько дней. И только вскрытие показало, что смерть наступила в результате обширного инсульта. Никаких серьезных хронических заболеваний выявлено не было.

Врачи пришли к выводу, что причиной инсульта стал продолжительный эмоциональный стресс, вызванный компьютерными играми. В результате стресса у мальчика нарушилось кровоснабжение головного мозга, ему стало плохо, закружилась голова. Но тяга к компьютерным играм была настолько сильна, что он продолжал играть. Подросток умирал, но не мог оторваться от игры. Эмоциональное напряжение все возрастало, и произошла закупорка сосудов. Грубо говоря, мозг был лишен кровоснабжения. Просто поразительно, но мальчик и в этот момент продолжал играть. Ребенок оторвался от компьютера, лишь когда его скрутил сильнейший припадок…

Уважаемые родители!!! Будьте внимательны к своим детям!!!

 

 

Дата публикации — 02.09.2019

ozgorsch.edumsko.ru

Пять главных вопросов об инсульте, ответы на которые нужно знать всем

Каждые полторы минуты в России один человек заболевает инсультом. Он уносит жизней больше, чем СПИД, туберкулез и малярия вместе взятые. Помощью пациентам с инсультом и их близким, занимается фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ». Его основали люди, столкнувшиеся с этой бедой в собственных семьях. Сейчас фонд поддерживает медицинские учреждения, способствует развитию компетенций медицинского персонала в регионах, а еще - занимается просвещением. Сотрудники фонда поняли, что информации не хватает как родственникам пациентов, так обществу. О симптомах инсульта и профилактике - нужно кричать. А родных и близких людей, уже столкнувшихся с болезнью - выслушать и поддержать.

Для этого больше года назад фонд “ОРБИ” создал бесплатную “горячую линию”. За это время на нее с вопросами обратилось уже больше 7 тысяч человек.

Сотрудники фонда рассказывают россиянам о симптомах и важности профилактики инсульта Фото: предоставлено фондом "ОРБИ"

О том, как линия работает, кто может обратиться сюда и какую консультацию получить, “КП” рассказала директор по развитию фонда Екатерина Милова.

- Инсульт - одна из главных причин смертности и инвалидизации в России и в мире. В какой-то момент число звонков в наш фонд настолько выросло, что мы поняли, что есть необходимость в постоянном консультировании по телефону. Так мы открыли специальную “горячую линию”, с операторами, юристами и психологами. Профессиональная помощь последних очень важна, так как часто люди звонят к нам в большом стрессе - после того, как с кем-то из их близких случился инсульт.

Директор по развитию "ОРБИ" Екатерина Милова Фото: предоставлено фондом "ОРБИ"

- Какой информации в первую очередь не хватает людям?

- Очень много вопросов о том, как ухаживать за больным человеком дома. Часто задают юридические вопросы: как получить инвалидность или бесплатную реабилитацию по ОМС. Постоянно возникают новые вопросы - например, как оформить опекунство на родного человека, ставшего инвалидом после инсульта. Не всегда в больницах об этом рассказывают, но родные могут позвонить нам и им подскажут.

Также на линии мы делали специальные “дни кардиолога” и дни, когда на вопросы людей отвечал специалист по реабилитации и уходу - эрготерапии.

Еще один вопрос, который по итогам первого года работы оказался очень популярен: люди интересуются профилактикой инсульта и симптомами. Когда мы открывали линию, нам хотелось рассказывать об этом, но мы не ожидали, что именно с этим вопросом нам станут звонить.

- Получается, что на линию могут обратиться не только те, кто столкнулся в своей семье с инсультом - но и любой человек?

- Да, люди интересуются, как не заболеть, как вовремя определить симптомы. Мы уделяем этому очень большое внимание, чтобы люди знали, когда нужно вызывать “скорую помощь”, не теряли драгоценное время.

ВАЖНО

Телефон “Горячей линии фонда “ОРБИ” 8 800 707 5229.

Звонок бесплатный для всей России, с 9:00 до 21:00 по мск.

ЗНАЙ!

Пять вопросов об инсульте, ответы на которые нужно знать всем

Отвечает медицинский эксперт фонда ОРБИ, специалист по социальной реабилитации Ася Доброжанская.

1. Что такое инсульт и чем он опасен?

Инсульт – это заболевание, при котором в головном мозге прерывается кровоснабжение и это приводит к смерти нервных клеток. Некоторые инсульты вызваны кровотечением в головном мозге, которое происходит при разрыве кровеносного сосуда (геморрагический инсульт). Но большинство инсультов происходит при закупорке артерий головного мозга (ишемический инсульт).

Повреждение какой-либо части головного мозга грозит очень серьезными последствиями, нарушающими работу всего организма. Инсульт может повлиять на то, как человек двигается, говорит, как думает и как чувствует.

Последствия зависят от того, какая часть мозга была затронута, насколько велика поврежденная область и времени, в течение которого в область мозга не поступала кровь.

Некоторые люди полностью восстанавливаются после инсульта, но примерно 80% из тех, кто выжил после инсульта, имеют какую-то степень инвалидности.

2. Кто находится в зоне риска?

Принято считать, что инсульт случается только в пожилом возрасте, но в действительности он может поразить любого, включая молодых людей и даже детей. Инсульт — одна из основных причин получения инвалидности среди трудоспособного населения.

Существует несколько факторов, которые влияют на риск развития инсульта. Некоторые из них невозможно контролировать, например, пол, возраст и наследственность. Однако многие факторы риска связаны с образом жизни и поддаются корректировке – курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес и употребление нездоровой пищи. Абсолютно каждый может значительно снизить свои риски, сделав несколько простых изменений в своих привычках.

Кроме этого, значительно увеличить риск инсульта могут определенные заболевания, такие как гипертония (повышенное давление), сахарный диабет, мерцательная аритмия и высокое содержание холестерина.

3. Главные симптомы инсульта?

- внезапное онемение или паралич половины тела или конечности;

- онемение половины лица;

- затруднение или потеря речи;

- затуманенное, размытое зрение или потеря зрения в одном или обоих глазах;

- головокружение и потеря координации;

- внезапная, сильная головная боль.

Улыбка, речь, рука - простой тест, который помогает вовремя распознать надвигающийся инсульт Фото: предоставлено фондом "ОРБИ"

В случае с инсультом решающее значение имеет время: чем раньше человек получит медицинскую помощь, тем больше у него шансов на полное восстановление. У врачей есть 4,5 часа, чтобы восстановить кровоток в головном мозге и уменьшить тяжесть последствий инсульта. Именно поэтому очень важно знать симптомы инсульта, чтобы своевременно обнаружить их у себя или у кого-то рядом.

Если вы заметили какой-либо из этих признаков, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи по телефону 103.

4. Что делать, если у близкого случился инсульт?

При появлении симптомов, которые мы перечисли выше – слабости или неподвижности половины тела, ассиметрии лица, невнятности речь - нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда нельзя давать никакие препараты. Если врачи скорой говорят о госпитализации – значит, нужно немедленно ехать в больницу.

В больнице человек получит лечение, но и после него будет требоваться реабилитация, зачастую длительная. Помните, что начинать ее нужно как можно скорее. Ведь для восстановления после инсульта у нас есть один год. Через год изменения зафиксируются, и неврологический дефицит будет не восполнить.

После выписки из больницы наш близкий человек будет хуже ходить, разговаривать, ориентироваться, обслуживать себя. Это потребует подготовки квартиры под его новые потребности. Консультацию специалиста по реабилитации можно бесплатно получить по горячей линии ОРБИ 8 800 707 52 29

5. Можно ли предотвратить инсульт и как?

По данным Всемирной организации здравоохранения до 80% случаев преждевременных инсультов и инфарктов можно предотвратить.

По мере старения наши артерии становятся все уже и более восприимчивы к повреждениям, что повышает вероятность инсульта. Кроме этого, некоторые состояния (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет) могут ускорить процесс “старения сосудов”. Регулярные осмотры у врача и проверка состояния сосудов помогут отследить все изменения и принять необходимые меры для предотвращения инсульта.

Отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, приверженность здоровому питанию, физическая нагрузка и наблюдение за своим весом - все это поможет снизить риск развития заболевания.

Люди, которые уже перенесли инсульт, также находятся в группе риска повторного инсульта. Им важно постоянно принимать назначенные врачом лекарства, регулярно проходить медицинские осмотры, а также проконсультироваться с лечащим врачом на предмет изменений в образе жизни, которые необходимо внести.

www.kp.ru

Как я перенесла инсульт в 24 года: откровенный рассказ от первого лица

Инсульт у меня случился 31 января 2019 года. В тот день ничего не предвещало беды. Я вместе с коллегами поехала в картинг-центр. И когда проходила круг на большой скорости, почувствовала невыносимую боль — словно что-то взорвалось в голове. Мне стало плохо, я сжала зубы и подумала: «Главное — не упасть в обморок». После чего потеряла сознание, и мой карт на полном ходу взрезался в ограждение. Минут через двадцать я очнулась. Пока ждали скорую, я сама передвигалась, выходила на улицу, хотя в таких случаях человек должен находиться в горизонтальном положении. Просто окружающие не знали толком, что со мной случилось и что нужно делать. Помню, как ехала на скорой, как долго ждала очереди на прием. Дежурный доктор направил меня в реанимацию, и уже на следующий день врачи приняли решение об операции. У меня был геморрагический инсульт — произошел разрыв артериальной аневризмы. К моему огромному счастью, это случилось прямо во время операции и поэтому последствия инсульта оказались минимальными. Сама операция длилась около шести часов. Врачи сказали моей маме, что шансы выжить — 50 на 50. Когда мы ехали в скорой, я слышала, как фельдшеры обсуждали, куда меня везти. Кто-то предложил в травмпункт, так как предполагалось, что я просто сильно ударилась во время заезда. Но потом все-таки приняли решение везти меня в городскую больницу № 39, где есть нейрореанимационное отделение. Там работает великолепная команда врачей, которая спасла мне жизнь. Я благодарна нейрохирургам городской больница № 39 Кравцу Леониду Яковлевичу и Смирнову Павлу Васильевичу. Очень им признательна.

Уже после инсульта я проанализировала свое состояние, чтобы разобраться, как это случилось. И поняла, что у инсульта были предвестники. Так, за несколько дней до Нового года мы с подругами собирались в Европу. Накануне я много работала, накопились стресс и усталость, и хотелось поскорее улететь. 26 декабря я вышла из подъезда с тяжелыми сумками и впервые почувствовала резкую головную боль. Когда села в такси, меня затошнило. Но я не придала этому значения: мол, пройдет. Мысли обратиться к врачам не возникло. Мне хотелось спокойно улететь на отдых. Примерно через сутки меня отпустило: голова уже не болела, но все же чувствовался определенный дискомфорт. Прилетев домой, вышла на мороз — и опять голову пронзила резкая боль, подступила тошнота. После этого случая я обратилась к неврологу. Мне сделали МРТ, но никакой патологии не нашли. Врач решил, что боль возникает на фоне остеохондроза шейного отдела, и назначил курс физиотерапии. А через 2 недели случился инсульт.

Тогда я об инсульте практически ничего не знала. Уже потом выяснила, что у бабушки были инсульт и инфаркт. Правда, ей было на тот момент 72 года. Как и многие из нас, я думала, что со мной этого никогда не случится. Нам кажется, что это где-то, когда-то, но в моей жизни никогда не будет. К сожалению, это случается.

То, что происходило в реанимации, я помню смутно. Помню, что перед операцией нужно было подписать документы, а еще сказали, что необходимо побрить голову. Первая реакция: «Нет!» Меня стали убеждать, что это необходимо, поскольку будут делать трепанацию. Так в одну минуту я лишилась густых и длинных, по лопатки, волос. Меня очень поддержали медсестры, работающие в реанимации: говорили, что такая «стрижка» мне тоже очень идет и обещали прийти пить чай, когда переведут в обычную палату. Во время операции повредили мышцу глаза, и некоторое время он сам не открывался, а при открытии смотрел в другую сторону.

Когда ты помнишь себя симпатичной девочкой с длинными волосами и пухлыми губами, а после болезни видишь в зеркале лысую девушку со шрамом и с закрытым глазом — это тяжело. Но я достаточно быстро приняла ситуацию. Первая мысль при взгляде на себя была такая: «Как хорошо, что у меня маленький нос и правильная форма черепа!» Вторая: «Хочу устроить фотосессию с лошадьми». И потом эта идея меня очень поддерживала.

Для человека, перенесшего инсульт, невероятно важно участие родных. Благодаря сильнейшей моральной поддержке близких я настроилась на выздоровление. В первую очередь хочу сказать спасибо моей маме Ларисе Михайловне. Еще когда я лежала в реанимации, в голове билась единственная мысль: «Мне надо увидеть маму!» И вот как-то я открываю глаза и вижу, что ко мне в палату с улыбкой заходит мама. С этого времени я успокоилась, сказала себе: «Всё будет хорошо!» — это переломный момент в моей борьбе с болезнью.

После инсульта самыми опасными являются первые две недели, когда ситуация может измениться и человек может в любую минуту умереть. Мама постоянно находилась рядом. Она говорила: «Все будет хорошо». Это ее любимая фраза по жизни. Мама смотрела на меня и улыбалась. Конечно, ей было очень тяжело: когда она выходила из комнаты, то плакала. Но потом возвращалась в палату и заряжала меня. Еще мне очень помогали друзья, во многом благодаря их участию я пошла на поправку. Конечно, накрывало полное отчаяние, но по себе знаю, что физическое восстановление начинается тогда, когда ты настроен выздороветь. Позже я познакомилась с девушками, которые тоже перенесли инсульт в раннем возрасте, 26−30-летние. В беседе мы все сошлись на том, что первым делом нужно восстановиться морально.

Самым тяжелым для меня стало сообщение врачей о том, что в ближайшие полгода мне ничего нельзя. Под запретом оказалось всё, что я любила: кофе, тренировки, перелеты, баня, ванна, минимальное присутствие солнца, вождение автомобиля. До инсульта я была человеком с длинными волосами, которому все можно, а тут ты лысая девочка с закрытым глазом, которой ничего нельзя. Когда ты гиперактивный и постоянно куда-то бежишь в потоке дел, очень тяжело принять такие перемены.

Уже в первую неделю после инсульта я спрашивала врача: «Когда меня выпишут? Мне надо на работу, у меня проекты, они без меня не справятся». Даже мысли не возникало, что здоровье важнее. Это понимание пришло позже, когда я начала осваивать новый для себя образ жизни.

После инсульта у меня было легкое онеменение левой руки и небольшая потеря памяти.

Например, я не могла назвать грушу грушей, так как не помнила это слово. Плюс были сложности с формулировкой: начало брала у одного слова, окончание — у другого.

Чтобы скорее восстановиться, я самостоятельно занималась дома: раскрашивала детские раскраски, выполняла какие-то несложные задания. Книги читала и параллельно слушала аудиозапись, потому что визуальная информация не воспринималась. Такая упорная и конкретная работа шла почти два месяца. К сожалению, не бывает, чтобы последствия исчезли раз и навсегда. Даже сейчас, спустя девять месяцев, у меня периодически проявляются «особенности» мышления. Врачи говорят, что восстановление занимает минимум год.

До болезни я возглавляла отдел маркетинговых исследований. Руководителем я стала в 22 года. Моя работа заключалась в решении проблем. По сути я находилась в постоянном стрессе, всегда на связи. Даже дома я практически каждый вечер открывала ноутбук и продолжала работать. Так было всегда: если мне нравилось какое-то дело, я погружалась в него с головой. Причем неважно, работа это или хобби. Это моя личная ошибка. Постепенно усталость и напряжение накапливались. Ко всему прочему я гиперответственный и очень эмоциональный человек. Думаю, в сумме это и привело к инсульту.

Буквально накануне приступа я отправила коллеге сообщение: «Я закончилась».

Теперь понимаю: если бы не болезнь, то я так и не вырвалась бы из этого потока и работала до сих пор, не испытывая удовлетворения. Теперь понимаю, что в моей жизни был диссонанс: я хотела одного, а делала другое. Хотелось спокойствия, вести размеренную жизнь и ходить в театр, но я постоянно куда-то бежала, что и привело к таким последствиям.

Я благодарна инсульту за то, что он произошел. Болезнь заставила меня переоценить многие вещи. Я обрела спокойствие. Теперь мне не хочется так отчаянно «рвать» какую-либо работу. Могу «без дела» проводить время, смотреть фильмы, не заглядывая в телефон, просто отдыхать, расслабляться. Теперь я понимаю, насколько ценна сама жизнь. Важно получать эмоции, любить близких и уделять им время, надо путешествовать, знакомиться с новыми людьми, развиваться осознанно и гармонично.

Такое перестраивание тяжело мне дается. Я всегда была человеком, которому нужно всё сейчас и сразу. Попусту терять время для меня совершенно недопустимо. Сейчас я понимаю, что какие-то моменты нужно отпускать и не придавать большого значения негативным ситуациям. Главное — принимать себя такой, какая ты есть, а переживания направлять, например, на добрые дела. Теперь я учусь беречь себя. Мне дан урок, и хватило одного раза. Надеюсь, больше меня учить не станут.

В период восстановления после инсульта иногда казалось, что больше ничего хорошего в жизни не будет, что я никогда не создам семью. Это естественно. Но я настроила себя, что это лишь этап и все пройдет. Сегодняшняя Дарина более улыбчивая, не такая упорядоченная, более расслабленная, более творческая и открытая. Что еще? А, да, у меня появился шрам, и я стала блондинкой, хотя раньше об этом и думать не хотела. Теперь понимаю: ни от чего нельзя зарекаться. Сейчас потихоньку начала заниматься спортом, отращиваю каре, веду «Инстаграм» и ищу дело по душе. Как говорит мама, «тебе можно всё, только аккуратно».

Тем, кто пережил инсульт и восстанавливается сейчас, хочу сказать — не отчаивайтесь. Заряжайте себя хорошими эмоциями, смотрите на людей, которые победили болезнь. Если у вас не будет нужного морального настроя, у вас ничего не получится. Ищите поддержку у своих близких. Общайтесь с людьми, которые заряжают вас на позитив и говорят, что все будет хорошо. Не ленитесь, занимайтесь, проверяйте себя на прочность — каждый день делайте чуть больше, чем вчера. За это вам обязательно воздастся сторицей. Всем читателям желаю крепкого-крепкого здоровья.

www.cosmo.ru

Что должен знать каждый об инсульте: ответил Вадим Доминов

Даминов Вадим Дамирович

ведущий нейрореабилитолог, заведующий отделением медицинской реабилитации НМХЦ им. Н.И. Пирогова

— При слове «инсульт» в голове у многих людей возникает картинка старых больных дедушек и бабушек. А может ли случиться инсульт у молодых и условно здоровых людей?

— Да, вы правы, среди пациентов, перенесших инсульт, преобладают лица преклонного возраста. Однако следует знать, что это заболевание может случиться в любом возрасте. В нашем центре мы помогаем многим молодым людям и девушкам снова встать на ноги. И многие из них впервые узнали об этом заболевании, только столкнувшись с ним. А ведь тема здорового образа жизни достаточно широко обсуждается сейчас.

— То есть ранние инсульты связаны с вредными привычками?

— Не совсем. Как показывает статистика, действительно, злоупотребление алкоголем и курение значительно увеличивают риск развития инсульта. Например, у курящих людей атеросклероз сосудов протекает значительно быстрее, перекрывая просвет сосуда и нарушая нормальное кровоснабжение мозга. Однако инсульт вряд ли случится после одного года курения или однократного употребления избыточного количества алкоголя. Обычно плоды такого пагубного образа жизни появляются через несколько лет.

— Раз уж мы заговорили об атеросклерозе. Насколько я помню, это холестерин, который откладывается на внутренней стенке артерий? То есть, скажем, избыточный вес тоже влияет?

— Да, это еще один фактор риска для развития инсульта. И здесь вы правы, что повышенный уровень холестерина ускоряет процесс образования атеросклеротических бляшек в сосудах. Для осознания происходящего представьте себе старую канализационную трубу на кухне с накопившимся на её стенках жиром. Однако здесь я хочу подчеркнуть, что атеросклероз — это удел не только полных людей. Более того, у некоторых худощавых людей он может протекать даже более злокачественно, особенно на фоне курения.

— Есть еще что-то, что приводит к инсульту в молодом возрасте? О чем следует позаботиться?

— Мне не хотелось бы пугать ваших читательниц, но причины бывают разные. Буквально на днях мы выписали молодую женщину — мать троих детей. К счастью, она ушла на своих ногах. Так вот у нее инсульт случился на фоне приёма оральных контрацептивов. В очень маленьком проценте случаев (у генетически предрасположенных женщин) данные препараты изменяют свертывающую систему крови, что приводит к образованию тромбов. Еще одной причиной повышенного тромбообразования могут быть наследственные заболевания крови. С другой стороны, инсульт случается не только когда сосуд закрывает тромб или атеросклеротическая бляшка, но также при разрыве сосуда в головном мозге. Обычно это происходит при наличии аневризм.

— А как же узнать, есть ли у тебя аневризма?

(Аневризма — выпячивание стенки артерии (реже — вены) вследствие её истончения или растяжения.)

— Для этого существует ангиография с использованием компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Но я бы не советовал сейчас, сломя голову, бежать и делать эти дорогостоящие исследования. Аневризмы обычно не доставляют никаких проблем человеку и никак себя не проявляют. Только при неблагоприятных внешних факторах, таких как повышенное давление, например, или физическое перенапряжение, есть риск её разрыва. Если уж вы всё равно решитесь досконально обследоваться, то делайте это хотя бы в крупных центрах, где имеются отделения сосудистой хирургии, чтобы получить не только высококвалифицированное описание снимка, но и при необходимости консультацию специалиста.

— Вы говорите о пациентах, которые уходят от вас на своих ногах. А бывает, что происходит по‑другому?

— К сожалению, статистика такова, что более трети пациентов погибает в первый год после инсульта. Правда, это общая статистика и для молодых, и для пожилых. После инсульта главное — быстро начать грамотную реабилитацию. Необходимо человека поднимать и дозированно включать в движения и умственную деятельность. Невозможно восстановить те нейроны, которые погибли, но мы учим выжившие нейроны выполнять новые функции вместо погибших. Таким образом, при правильной ранней реабилитации пациенты действительно начинают двигать повреждёнными конечностями, встают и снова становятся независимыми от окружающих.

— Значит, нужно как можно раньше начать двигаться. А как же постельный режим и капельницы?

— На самом деле я не оговорился, во всем мире принята концепция ранней реабилитации, практически с реанимации. Здесь только позволю добавить: если позволяет общее состояние организма. А что касается капельниц, то они в реабилитации играют лишь второстепенную, вспомогательную роль. В многочисленных исследованиях только лечебная физкультура доказано улучшала восстановление после инсульта. В нашем центре мы получаем хорошие результаты, добавляя к индивидуальным занятиям лечебной гимнастикой занятия на роботах, которые способны поднимать пациентов и помогать им правильно двигаться.

— То есть если у кого-то случился инсульт, нужно сразу ехать в реабилитационный центр?

— Как я сказал, если позволяет состояние пациента, то да. И желательно выбирать центры с реанимацией и опытом работы с тяжелыми пациентами, а пациенты после инсульта заведомо являются тяжелыми.

— Но, наверное, такая реабилитация дорого стоит?

— Да, комплексная реабилитация, которая включает в себя индивидуальные занятия лечебной гимнастикой, тренажеры, роботы, занятия с логопедом, нейропсихологом, эрготерапией, физиотерапией, массажем и многим другим, может потребовать дополнительных финансовых затрат. К счастью, на данный момент существуют бесплатные программы для любого гражданина по системе обязательного медицинского страхования.

— И всё-таки всех волнует вопрос, как же заподозрить инсульт у себя и когда обращаться к врачу?

— Возможно, я кого-то разочарую, но инсульт обычно случается внезапно и развивается быстро. В английском языке используется слово «stroke», что и переводится как «удар». То есть гром среди ясного неба. На практике это проявляется либо внезапной потерей сознания, либо быстро нарастающей слабостью в мышцах конечностей с одной стороны — это главные признаки. Многие слышали об онемении, асимметрии лица, головокружении как признаках инсульта. Так вот, такие симптомы создают больше страха в глазах обывателей, которые сразу диагностируют у себя инсульт. А особенно популярно даже среди некоторых врачей говорить о микроинсультах, пытаясь объяснить странные симптомы. На самом деле, по механизму развития многие неврологические симптомы возникают на фоне повышения артериального давления по типу транзиторной ишемической атаки. Говоря простым языком, при повышении давления (кстати, и при понижении иногда тоже) может нарушаться нормальное кровоснабжение головного мозга, что обуславливает временные странные ощущения в теле. Более того, даже на фоне переутомления могут появляться так называемые функциональные неврологические симптомы, связанные с истощением ресурсов головного мозга. Так что не торопитесь диагностировать у себя инсульт, а уделите лучше должное внимание вашему образу жизни с целью профилактики. И помните: если кто-то из ваших близких пострадал от инсульта — это еще не приговор, стоит быстрее начать реабилитироваться для наилучшего восстановления.

Клиника реабилитации ФГБУ НМХЦ им. Н.И.ПИРОГОВА

www.cosmo.ru

10 фактов об инсульте, которые должен знать каждый

29 октября — День борьбы с инсультом. Чтобы бороться с врагом, о нем надо знать самое важное

1.  Инсульт стремительно молодеет

Риск развития инсульта обычно ассоциируется с людьми зрелого возраста – старше 65 лет. Однако в последние годы все больше пациентов 45-40 лет, а также среди них встречаются и 30-35-летние пациенты. Молодой возраст часто затрудняет диагностику – у 30-летнего человека не подозревают инсульт и тратят драгоценное время на поиски черепно-мозговой травмы, опухоли, признаков алкогольного опьянения.

2.  Женщины больше  подвержены риску инсульта

Женщины больше подвержены риску инсульта, дольше восстанавливаются и чаще от него умирают. Помимо общеизвестных симптомов поразившего инсульта: внезапное онемение или слабость с одной стороны, затруднение речи, ослабление зрения в одном глазу, внезапная головная боль или головокружение, существует ряд менее распространенных признаков, о которых сообщают женщины, перенесшие это состояние.

Среди нетипичных признаков женского инсульта:

— приступ сильной боли в руке или ноге;

— внезапная икота;

— приступ сильной тошноты или боли в области живота;

— внезапная усталость;

— кратковременная потеря сознания;

— резкая боль в груди;

— приступ удушья;

— внезапно участившееся сердцебиение.

Известно также, что курение сильнее повышает риск инсульта у женщин, чем у мужчин. Кроме того, эти риски повышает заместительная гормональная терапия, назначаемая при климаксе.

3. Каждые две секунды у кого-то случается инсульт

Каждые 2 секунды в мире происходит инсульт, каждые 10 секунд один человек умирает. Инсульт — не только одно из самых смертоносных состояний (ежегодно от него умирает людей больше, чем от СПИДа, туберкулеза и малярии вместе взятых), это основная причина инвалидности.

4. Время дорого

Существует мнение, что инсульт — это удар судьбы, и уж если судьба настигла, то ничего не поделаешь. Однако в действительности все ровно наоборот. В момент инсульта нарушается мозговое кровообращение, и его надо восстановить так быстро, как это возможно.
При обнаружении одного или нескольких из приведенных симптомов необходимо срочно вызвать скорую и доставить человека в больницу. Время здесь бесценно. Развитие паралича и других тяжелых последствий инсульта можно предотвратить, если в течение 3 часов после появления первых признаков ввести больному препараты, растворяющие тромбы или снимающие спазмы.

5. Как узнать, что это инсульт?

Существует быстрый тест, помогающий определить, инсульт ли перед вами. Необходимо попросить человека, у которого предполагается инсульт, выполнить три несложных действия.

1. Улыбнуться: симметрично ли выглядит лицо, улыбка?

2. Поднять обе руки: не опускается ли одна рука (обе) непроизвольно?

3. Назвать свое имя: четко ли звучит речь?

6. О восстановлении после инсульта

Самое результативное время для восстановительного лечения – это первый год после инсульта, а из этого первого года – первые три месяца. Не теряйте времени, не надейтесь на то, что «пройдет само» и «время лечит». Начинайте занятия с логопедом, инструктором ЛФК, врачом-реабилитологом как можно раньше.

7. Факторы риска

Существенно повышают риск инсульта следующие заболевания и состояния:

— гипертоническая болезнь;

— сахарный диабет;

— такое нарушение сердечного ритма, как фибрилляция предсердий;

— избыточная масса тела.

Если у вас есть хотя бы один из этих факторов, необходимо обратить внимание на контроль за своим здоровьем и образом жизни.

8. Как снизить риск?

И при гипертонической болезни, и при сахарном диабете опасны не столько высокие показатели давления или сахара крови, сколько их колебания. Люди, страдающие нестабильной  гипертонией или лабильным диабетом, находятся в группе высокого риска по возникновению инсульта. Их защита – аккуратность в контроле давления или сахара, своевременный прием прописанных лекарств, никакой самодеятельности и нарушения назначений врача.

9. Инсульт и время года

Наибольшее количество  инсультов приходятся на позднюю осень – начало зимы (ноябрь – начало декабря) и середину лета. Причина первой сезонной волны – холод и колебания атмосферного давления, второй, летней – перегрев. Когда осень переходит в устойчивую зиму, контролируйте давление и будьте внимательны к изменениям своего самочувствия. Летом не забывайте о головном уборе, не находитесь подолгу на солнцепеке, на любимой даче не работайте в наклонном положении и во время дневной жары.

10. Образ жизни – эффективное средство профилактики

Движение,  уменьшение жиров в пище и отказ от курения – вот простые меры защиты от инсульта. И поверьте, они работают.

Фото с сайта izvestiaur.ru

Эту публикацию для портала Милосердие подготовила Ася Доброжанская, врач, координатор программ «Школа Здоровья» фонда ОРБИ, помогающего людям после инсульта

 

www.miloserdie.ru

Пять главных вопросов об инсульте, ответы на которые нужно знать всем

Каждые полторы минуты в России один человек заболевает инсультом. Он уносит жизней больше, чем СПИД, туберкулез и малярия вместе взятые. Помощью пациентам с инсультом и их близким, занимается фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ». Его основали люди, столкнувшиеся с этой бедой в собственных семьях. Сейчас фонд поддерживает медицинские учреждения, способствует развитию компетенций медицинского персонала в регионах, а еще - занимается просвещением. Сотрудники фонда поняли, что информации не хватает как родственникам пациентов, так обществу. О симптомах инсульта и профилактике - нужно кричать. А родных и близких людей, уже столкнувшихся с болезнью - выслушать и поддержать.

Для этого больше года назад фонд “ОРБИ” создал бесплатную “горячую линию”. За это время на нее с вопросами обратилось уже больше 7 тысяч человек.

Сотрудники фонда рассказывают россиянам о симптомах и важности профилактики инсульта Фото: предоставлено фондом "ОРБИ"

О том, как линия работает, кто может обратиться сюда и какую консультацию получить, “КП” рассказала директор по развитию фонда Екатерина Милова.

- Инсульт - одна из главных причин смертности и инвалидизации в России и в мире. В какой-то момент число звонков в наш фонд настолько выросло, что мы поняли, что есть необходимость в постоянном консультировании по телефону. Так мы открыли специальную “горячую линию”, с операторами, юристами и психологами. Профессиональная помощь последних очень важна, так как часто люди звонят к нам в большом стрессе - после того, как с кем-то из их близких случился инсульт.

Директор по развитию "ОРБИ" Екатерина Милова Фото: предоставлено фондом "ОРБИ"

- Какой информации в первую очередь не хватает людям?

- Очень много вопросов о том, как ухаживать за больным человеком дома. Часто задают юридические вопросы: как получить инвалидность или бесплатную реабилитацию по ОМС. Постоянно возникают новые вопросы - например, как оформить опекунство на родного человека, ставшего инвалидом после инсульта. Не всегда в больницах об этом рассказывают, но родные могут позвонить нам и им подскажут.

Также на линии мы делали специальные “дни кардиолога” и дни, когда на вопросы людей отвечал специалист по реабилитации и уходу - эрготерапии.

Еще один вопрос, который по итогам первого года работы оказался очень популярен: люди интересуются профилактикой инсульта и симптомами. Когда мы открывали линию, нам хотелось рассказывать об этом, но мы не ожидали, что именно с этим вопросом нам станут звонить.

- Получается, что на линию могут обратиться не только те, кто столкнулся в своей семье с инсультом - но и любой человек?

- Да, люди интересуются, как не заболеть, как вовремя определить симптомы. Мы уделяем этому очень большое внимание, чтобы люди знали, когда нужно вызывать “скорую помощь”, не теряли драгоценное время.

ВАЖНО

Телефон “Горячей линии фонда “ОРБИ” 8 800 707 5229.

Звонок бесплатный для всей России, с 9:00 до 21:00 по мск.

ЗНАЙ!

Пять вопросов об инсульте, ответы на которые нужно знать всем

Отвечает медицинский эксперт фонда ОРБИ, специалист по социальной реабилитации Ася Доброжанская.

1. Что такое инсульт и чем он опасен?

Инсульт – это заболевание, при котором в головном мозге прерывается кровоснабжение и это приводит к смерти нервных клеток. Некоторые инсульты вызваны кровотечением в головном мозге, которое происходит при разрыве кровеносного сосуда (геморрагический инсульт). Но большинство инсультов происходит при закупорке артерий головного мозга (ишемический инсульт).

Повреждение какой-либо части головного мозга грозит очень серьезными последствиями, нарушающими работу всего организма. Инсульт может повлиять на то, как человек двигается, говорит, как думает и как чувствует.

Последствия зависят от того, какая часть мозга была затронута, насколько велика поврежденная область и времени, в течение которого в область мозга не поступала кровь.

Некоторые люди полностью восстанавливаются после инсульта, но примерно 80% из тех, кто выжил после инсульта, имеют какую-то степень инвалидности.

2. Кто находится в зоне риска?

Принято считать, что инсульт случается только в пожилом возрасте, но в действительности он может поразить любого, включая молодых людей и даже детей. Инсульт — одна из основных причин получения инвалидности среди трудоспособного населения.

Существует несколько факторов, которые влияют на риск развития инсульта. Некоторые из них невозможно контролировать, например, пол, возраст и наследственность. Однако многие факторы риска связаны с образом жизни и поддаются корректировке – курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес и употребление нездоровой пищи. Абсолютно каждый может значительно снизить свои риски, сделав несколько простых изменений в своих привычках.

Кроме этого, значительно увеличить риск инсульта могут определенные заболевания, такие как гипертония (повышенное давление), сахарный диабет, мерцательная аритмия и высокое содержание холестерина.

3. Главные симптомы инсульта?

- внезапное онемение или паралич половины тела или конечности;

- онемение половины лица;

- затруднение или потеря речи;

- затуманенное, размытое зрение или потеря зрения в одном или обоих глазах;

- головокружение и потеря координации;

- внезапная, сильная головная боль.

Улыбка, речь, рука - простой тест, который помогает вовремя распознать надвигающийся инсульт Фото: предоставлено фондом "ОРБИ"

В случае с инсультом решающее значение имеет время: чем раньше человек получит медицинскую помощь, тем больше у него шансов на полное восстановление. У врачей есть 4,5 часа, чтобы восстановить кровоток в головном мозге и уменьшить тяжесть последствий инсульта. Именно поэтому очень важно знать симптомы инсульта, чтобы своевременно обнаружить их у себя или у кого-то рядом.

Если вы заметили какой-либо из этих признаков, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи по телефону 103.

4. Что делать, если у близкого случился инсульт?

При появлении симптомов, которые мы перечисли выше – слабости или неподвижности половины тела, ассиметрии лица, невнятности речь - нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда нельзя давать никакие препараты. Если врачи скорой говорят о госпитализации – значит, нужно немедленно ехать в больницу.

В больнице человек получит лечение, но и после него будет требоваться реабилитация, зачастую длительная. Помните, что начинать ее нужно как можно скорее. Ведь для восстановления после инсульта у нас есть один год. Через год изменения зафиксируются, и неврологический дефицит будет не восполнить.

После выписки из больницы наш близкий человек будет хуже ходить, разговаривать, ориентироваться, обслуживать себя. Это потребует подготовки квартиры под его новые потребности. Консультацию специалиста по реабилитации можно бесплатно получить по горячей линии ОРБИ 8 800 707 52 29

5. Можно ли предотвратить инсульт и как?

По данным Всемирной организации здравоохранения до 80% случаев преждевременных инсультов и инфарктов можно предотвратить.

По мере старения наши артерии становятся все уже и более восприимчивы к повреждениям, что повышает вероятность инсульта. Кроме этого, некоторые состояния (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет) могут ускорить процесс “старения сосудов”. Регулярные осмотры у врача и проверка состояния сосудов помогут отследить все изменения и принять необходимые меры для предотвращения инсульта.

Отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, приверженность здоровому питанию, физическая нагрузка и наблюдение за своим весом - все это поможет снизить риск развития заболевания.

Люди, которые уже перенесли инсульт, также находятся в группе риска повторного инсульта. Им важно постоянно принимать назначенные врачом лекарства, регулярно проходить медицинские осмотры, а также проконсультироваться с лечащим врачом на предмет изменений в образе жизни, которые необходимо внести.

www.ural.kp.ru

Не пропустите первые признаки инсульта

В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте

Когда происходит инсульт?

Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.

Из-за чего случается инсульт

Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.

Учим правила инсульта

«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.

gkb81.ru

10 признаков того, что инсульт близок :: Инфониак

Здоровье

Большинство из нас склонны недооценивать опасность потенциального инсульта.

Никто не может точно определить, когда может случиться приступ, однако существуют некоторые предпосылки, которые предскажут вероятность инсульта.

Ваш мозг может быть в опасности ...

Читайте также: 7 умных занятий, которые увеличат ваш уровень IQ

Инсульт иногда называют "мозговой атакой ", потому что он обычно наступает также неожиданно и страшно, как и сердечный приступ.


Как происходит инсульт

00).jpg

В наиболее распространенных формах инсульта происходит следующее: закупорка сосудов блокирует поток в кровеносных сосудах.

Отложения на стенках кровеносных сосудов часто начинают препятствовать оттоку крови. В результате чего образовавшиеся сгустки могут образовываться в самых сложных местах, тем самым ухудшая ситуацию.

Кроме того, сгустки также могут образовываться в любом другом месте, вырываться и мигрировать через систему кровообращения по направлению к мозгу, где они могут вызвать инсульт.

При закупорке кровеносного сосуда тромбом случается ишемический инсульт, а при разрыве сосуда и попадании крови в мозг речь идет уже о геморрагическом инсульте.

0).jpg

Другими словами, нарушение мозгового кровообращения приводит к повреждению и отмиранию нейронов головного мозга.

Знание основных сердечно -сосудистых факторов, которые подвергают вас риску развития инсульта, может помочь вам избежать потенциальной угрозы инсульта или даже смерти.

Вот основные признаки того, что, скорее всего, ваше здоровье подвергается серьезному риску возможного инсульта.

Риск инсульта

1. Вы мужчина

1).jpg

Риск инсульта: имеются научные подтвержденные факты, что именно мужчины более подвержены риску инсульта.

Согласно статистическим данным Американской кардиологической ассоциации, мужчины подвергаются риску инсульта до 75 лет, в то время как для женщин этот возраст отодвигается до 85 лет.

"Однако верно и другое: существует ошибочное представление о том, что инсульт - это заболевание стариков ", - говорит Ларри Б. Гольдштейн, доктор медицины, председатель отделения неврологии Института неврологии в Университете Кентукки.

2).jpg

Но, как утверждают ученые, есть и хорошие новости. Как для мужчин, так и для женщин, 9 из 10 случаев инсульта можно предотвратить, минимизируя факторы риск. Именно так говорится в исследовании, проведенном в июле 2016 года (в нем приняло участие 26 000 человек).

Итак, обладая некоторыми познаниями, вы сокращаете риск потенциального инсульта. Сосредоточьте свое внимание на факторах, которые вы можете контролировать.

2. Наследственность

3).jpg

Риск инсульта: если ваш отец, мать, брат или сестра уже пережили инсульт, риск развития инсульта у вас увеличивается на треть.

К сожалению, так гласит статистика.

В некоторых случаях риск кроется в генетическом расстройстве, которое может привести к инсульту. Одним из примеров является заболевание серп -клетки.

Ваша этническая принадлежность также играет определенную роль в возможном развитии инсульта.

К примеру, у афро-американцев гораздо больший риск инсульта, чем у кавказцев, отчасти потому, что у них более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые способствуют инсульту.

Конечно же, вы не можете изменить свои гены. Но вы можете отказаться от некоторых вредных привычек и начать вести здоровый образ жизни.

Вред курения

3. Курение

5).jpg

Риск инсульта: курение повреждает клетки, а также способствует загустению крови и сужению сосудов. Как следствие, происходит образование сгустков.

Кроме того, курение также повышает кровяное давление, снижает уровень холестерина HDL (так называемого "хорошего" холестерина) и повышает уровень триглицеридов - все это может приблизить инсульт, и сделать его риск более вероятным.

Уменьшите потенциальный риск инсульта: старайтесь избегать табачного дыма. Помните о том, что как активное, так и пассивное курение приводит к серьезному риску заболевания.

6).jpg

Согласно исследованию, опубликованному в "Американском журнале профилактической медицины", риск появления инсульта даже у некурящих людей увеличивается на 30 процентов, если они являются так называемыми пассивными курильщиками.

Если вам трудно бросить курить ради себя, сделайте это ради окружающих вас людей, особенно ради детей, - советует доктор Голдштейн.

Читайте также: Психологический ТЕСТ на подсознание: что вы видите на этой картинке?

4. Тяжелые алкогольные напитки

7).jpg

Риск инсульта: злоупотребление алкоголем приводит к нездоровым изменениям артериального давления, в худших случаях, даже может привести к образованию сгустков крови.

Фактически, алкоголь может повысить риск развития инсульта даже больше, чем другие факторы, связанные с риском сердечно- сосудистых заболеваний у людей среднего возраста.

Согласно научным исследованиям, риск инсульта на 34 процента выше у пьющих людей, чем у тех, кто не пьет.

По мнению специалистов, люди в возрасте от 50 до 60 лет, которые слишком много пьют, скорее всего, столкнутся с инсультом на пять лет раньше. К слову, промежуток от 50 до 60 лет считается наиболее критическим возрастом.

8).jpg

Уменьшите риск возникновения инсульта: по возможности откажитесь от употребления алкогольных напитков вовсе или же сократите их до максимального минимума.

Для мужчин допустимая норма спиртного немного выше, чем для женщин. Однако, как одним, так и вторым рекомендуется уменьшить потребляемое количество алкоголя.

"Не стоит думать, что избегание алкоголя в течение недели означает, что вы можете расслабиться и хорошо напиться в пятницу вечером, - предупреждает доктор Голдштейн. " Если вы даже редко злоупотребляете алкогольными напитками, у вас гораздо более высокий риск развития инсульта в ближайшие 12 часов".

5. Избыточный вес

9).jpg

Риск инсульта возникает также у человека, страдающего лишним весом.

Специалисты утверждают, если у пациента индекс массы тела (ИМТ) равен 25 или более, автоматически повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В факторы риска также входят:

-Высокое кровяное давление;

-Инсулинорезистентность;

-Высокий уровень триглицеридов.

10).jpg

Риски, связанные с весом, как правило, включают вышеуказанные факторы, что в совокупности может привести к инсульту.

Эти риски можно уменьшить, избавившись от лишних килограммов. Потеря веса даже на 5 килограммов может значительно снизить факторы риска инсульта, кроме того, вы автоматически способствуете снижению артериального давления.

Употребление в пищу большего количества фруктов и овощей является ключевым шагов к необходимой стабилизации веса, а значит, улучшению собственного здоровья.

Средиземноморская диета считается одной из лучших. Она включает в себя огромное количество полезных продуктов, таких как орехи, оливковое масло и зерновые культуры. Эти продукты не только способствуют избавлению от лишнего веса, но также снижают риск развития инсульта.

Читайте также: Как запустить своё сердце на долгую и активную работу

6. Отсутствие физических упражнений

11).jpg

Риск инсульта: сидячий образ жизни увеличивает риск развития инсульта и развивает множество факторов, способствующих этому.

Известно, что у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, риск инсульта увеличивается на 20-25 процентов. А вот активные и подвижные люди, напротив, меньше подвержены такому риску.

Об этом свидетельствуют многочисленные исследования, проведенные в 2015 году.

Уменьшите риск инсульта следующим образом: обязательно введите в свой ежедневный график хотя бы 30 минут физических упражнений. Полезными станут быстрая ходьба или езда на велосипеде, по крайней мере, пять раз в неделю.

Если возможности включить в свой график ежедневную получасовую тренировку нет, постарайтесь уделять хотя бы 2 часа в неделю различным коротким тренировкам.

7. Высокое кровяное давление

13).jpg

Риск инсульта напрямую связано с высоким кровяным давлением.

Высокое кровяное давление внутри кровеносных сосудов может повредить их. Эти повреждения, в свою очередь, делают стенки артерии толстыми и жесткими, что может способствовать блокированию кровяного оттока и образованию сгустков, которые приводят к ишемическому инсульту.

Высокое кровяное давление также может вызвать ослабевание стенок артерий, а также привести к разрывам и кровотечению, всё это характерные признаки геморрагического инсульта.

Уменьшите риски, связанные с возможным инсультом: у высокого кровяного давления нет симптомов, поэтому вы не будете знать о нем до тех пор, пока просто его не измерите.

Старайтесь измерять его не реже одного раза в год.

14).jpg

Кроме того, врачи рекомендуют ввести такие превентивные меры, как диета с большим количеством фруктов и овощей, а также сократить потребление соли до минимума. Такой рацион способствует снижению уровня кровяного давления.

Если речь идет о более запущенных случаях, тогда врач пропишет необходимые дополнительные лекарства.

Обязательно обратитесь к специалисту, обсудите лекарства и симптомы с вашим лечащим врачом. Если после лекарств имеются побочные эффекты, также сообщите о них врачу.

Предпосылки инсульта

8. Слабое сердце

15).jpg

Риск инсульта в некоторой степени связан со слабым сердцем. Тахиаритмия (так называемая фибрилляциия предсердий) может привести к образованию сгустков крови, которые, перемещаясь в мозг, могут вызывать инсульт.

Если высокое кровяное давление никак нельзя контролировать или лечить, оно может привести к фибрилляции предсердий, что, в свою очередь, увеличивает риск инсульта.

9. Диабет

16).jpg

Риск инсульта: наличие диабета означает высокий уровень сахара в крови. А высокий уровень сахара в крови, в свою очередь, повреждает кровеносные сосуды по всему телу, вызывая многочисленные осложнения.

В том числе увеличивается риск развития инсульта.

Фактически, у людей с диабетом в 1,5 раза повышается риск инсульта, чем у людей, не страдающих этой болезнью.

Сведите этот риск до минимума, возьмите под контроль свой уровень сахара. Примите во внимание факторы, уменьшающие риск инсульта. Например, употребление здоровой пищи и физическая активность станут отличными помощниками в вашем желании наладить качество жизни.

17).jpg

Специалисты утверждают, своевременное лечение диабета снижает риск инсульта.

Но одно из последних исследований по этому вопросу все же, выявило некоторое преимущество в отношении риска инсульта у людей, которые строго регулируют уровень сахара с помощью здорового образа жизни и различных лекарств.

Выводы, опубликованные в одном из научных журналов, показали, что те, кто внимательно следил за своим уровнем сахара в течение 10-летнего периода, не всегда жили дольше, чем те, у кого уровень сахара в крови был менее стабильным, однако, у них уменьшался риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт.

10. Высокий уровень холестерина

18).jpg

Избыточный холестерин - жирное, воскообразное вещество, которое проходит через кровь человека и накапливается на стенках артерий, формируя отложения, которые врачи называют бляшками. К сожалению, всё это увеличивает риск инсульта.

Бляшки сужают кровеносные сосуды и создают препятствия для оттока крови, однако, что еще хуже, они могут также лопнуть и отправить сгустки крови через мозг.

Так называемый плохой холестерин составляет большую часть холестерина в нашем организме, именно он особенно активно способствуют развитию тех самых бляшек.

ЛПВП холестерин (хороший холестерин) собирает весь плохой холестерин и выводит его из организма, поэтому хорошо иметь более высокий уровень ЛПВП.

19).jpg

Рекомендация будет одна: следите за уровнем холестерина, проверяйте его как минимум каждые пять лет, если у вас нет других сердечно-сосудистых заболеваний. Если есть, то это нужно делать намного чаще.

Как и при высоком кровяном давлении, вы не можете ощущать высокий уровень холестерина до тех пор, пока его не проверите.

Благодаря здоровому питанию и физической активности, вы также сможете повысить уровень хорошего холестерина.

www.infoniac.ru

9 интересных фактов о недуге

Инсульт является одним из самых распространенных заболеваний: ежегодно в мире регистрируется около 6 миллионов случаев этой патологии. По данным медицинской статистики, инсульты происходят почти в 3 раза чаще, чем инфаркты миокарда. Заболевание относится к тяжелым и имеет неутешительный итог: летальность до 40% среди женщин и 25% среди мужчин. Многие пациенты, пережившие инсульт, так и не смогли полностью восстановиться. Предлагаем читателям ознакомиться с некоторыми особенностями, характеризующими эту болезнь.

Инсульт «молодеет»

До недавнего времени риск развития недуга прочно ассоциировался с возрастом старше 65 лет. К сожалению, сейчас это не так: инсульт все чаще диагностируется не только у взрослых в возрасте до 45 лет, но и у детей, в том числе новорожденных. Например, в США кровоизлияния в мозг ежегодно случаются почти у 4000 несовершеннолетних.

При инсультах у детей и подростков нередко ставится неправильный диагноз, что усложняет лечение пострадавших. С другой стороны, прогноз для них более благоприятен, чем для взрослых: ткани у молодых лучше регенерируют, такие больные способны полностью восстанавливаться и вести нормальный образ жизни (естественно, при условии своевременного получения квалифицированной помощи).

Источник: depositphotos.com

«Женский» инсульт имеет нетипичные симптомы

Женщины больше, чем мужчины, рискуют получить инсульт, переносят его тяжелее и почти вдвое чаще умирают от последствий. Наряду с общими симптомами (резкой головной болью, онемением половины лица, нарушениями зрения и речи) у представительниц слабого пола нередко наблюдаются нетипичные признаки нарушения мозгового кровообращения. Среди них:

  • сильная, приступообразная боль в одной руке или ноге;
  • внезапно наступивший приступ икоты;
  • резкая боль в животе;
  • сильная тошнота;
  • внезапная слабость;
  • потеря сознания на короткое время;
  • внезапная боль в груди;
  • удушье;
  • учащенное сердцебиение;
  • бессонница.

Отдельные специалисты связывают повышение вероятности инсульта у женщин, которые находятся в периоде менопаузы, с действием гормонозаместительных препаратов, назначаемых для ослабления симптомов климакса.

Источник: depositphotos.com

Употребление томатов снижает риск развития недуга

Установлено, что для любителей помидоров риск развития инсульта снижается почти вдвое. Дело в том, что в состав этих овощей входит ликопин – мощнейший антиоксидант, он уменьшает вязкость крови и снижает вероятность образования тромбов. Особенно радует такой факт: ликопин содержится не только в свежих плодах, но и в продуктах их переработки (томатном соке, пасте, овощных консервах), причем нагревание даже увеличивает его концентрацию в блюдах.

Ликопин можно получить (хотя в гораздо меньшем количестве) и из мякоти арбузов, красных и розовых грейпфрутов.

Источник: depositphotos.com

Срочная помощь при инсульте помогает избежать паралича

Нарушение мозгового кровообращения в значительной доле случаев ведет к парализации конечностей, следовательно, к полной или частичной потере трудоспособности. Специалисты утверждают, что тяжесть последствий инсульта и скорость восстановления утраченных функций прямо зависят от того, насколько быстро больной получит медицинскую помощь. Необходимо усвоить, что если у человека перекошено лицо, наблюдается спутанность или невнятность речи либо невозможность поднять одинаково обе руки – это повод для немедленного вызова скорой помощи.

Введение требуемых препаратов в течение 3 часов с момента «удара» помогает предотвратить наступление паралича или даже смерти больного. За каждую минуту промедления мозг теряет около 2 миллионов клеток, гибель которых может оказаться невосполнимой.

Источник: depositphotos.com

Прием НПВП повышает риск инсульта

Многие наши соотечественники склонны к бесконтрольному приему нестероидных противовоспалительных препаратов. Привычка при любой боли использовать анальгетики поддерживается весьма агрессивной (и не всегда добросовестной) рекламой. В то же время большинство людей не имеет представления о том, что НПВП повышают риск развития тромбозов и инсульта.

В данном случае склонность к самолечению может сыграть с человеком очень неприятную шутку. Разумеется, держать в доме обезболивающие препараты необходимо, но при их выборе следует посоветоваться с врачом и пройти обследование, чтобы оценить состояние своей сердечно-сосудистой системы. И, конечно же, не стоит их употреблять при всяком недомогании.

Источник: depositphotos.com

Последствия «удара» можно излечить через много лет

Долгое время считалось, что застарелые последствия инсульта неизлечимы. Опыт применения одного из методов терапии – гипербарической оксигенации – дает надежду пациентам, перенесшим нарушение мозгового кровообращения несколько лет назад.

Метод состоит в воздействии на пациентов кислорода, поданного под давлением. Известно, что уже после нескольких процедур у пациентов начинают восстанавливаться утерянные функции (подвижность конечностей, внятная речь и т. д.). Исследования проводились в основном на людях, страдающих последствиями инсультов в течение 2-3 лет, но есть сведения, что метод эффективен и в отношении пациентов, имеющих более давние повреждения.

Источник: depositphotos.com

Депрессия является фактором, способствующим развитию инсульта

Согласно результатам обследования более 300 тысяч больных, риск развития инсульта для лиц со склонностью к депрессии выше на 45%. Причина этого явления не выяснена. Ученые предположили, что люди мрачные, слишком серьезно относящиеся к жизненным передрягам, больше, чем весельчаки, подвержены нездоровым привычкам (перееданию, курению, отказу от физической активности). Кроме того, такие люди тяжелее переносят стрессы, что ведет к более существенному износу сосудов головного мозга.

Источник: depositphotos.com

Инсульты чаще случаются зимой

Статистика говорит о том, что наибольшее количество инсультов (в том числе и с летальным исходом) приходится на холодное время года. Для людей, относящихся к старшей возрастной группе, снижение температуры воздуха на 1 °C увеличивает риск развития нарушения мозгового кровообращения почти на 4%. Ученые полагают, что это связано с повышением артериального давления, сжатием просветов сосудов, сгущением крови и затруднением ее перекачки сердцем, которые происходят при похолодании.

Источник: depositphotos.com

Нарушения сна свидетельствуют о вероятности инсульта

Такие явления, как храп или обструктивное апноэ сна, – факторы риска, увеличивающие вероятность развития инсульта. При нарушениях подобного рода мозг спящего начинает страдать от недостатка кислорода. Кроме того, такое состояние ведет к периодическим сбоям сердцебиения, резким колебаниям артериального давления, результатом которых может стать нарушение мозгового кровообращения. Для людей, уже перенесших инсульт, нарушения сна опасны возможностью повторного «удара».

Источник: depositphotos.com

Инсульт – тяжелое заболевание, часто приводящее к инвалидизации или смерти больного. Чем лучше окружающие осведомлены о его особенностях, тем выше вероятность спасения человека, с которым случилось нарушение мозгового кровообращения.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

История человека, пережившего инсульт, которая научит вас быстро распознавать его симптомы

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Ежегодно от инсульта страдают 450 тыс. человек в мире. Только 15 % из них полностью выздоравливают. Когда случается приступ, важна каждая секунда: чем раньше вы поймете, что это инсульт, а не просто головокружение и слабость, тем быстрее вызовете скорую помощь и повысите шансы человека сохранить здоровье и жизнь.

AdMe.ru прочитал историю пользователя твиттера по имени Pavel Frankov, в которой автор рассказал, как выглядит инсульт глазами того, кто его перенес. Надеемся, что после прочтения данной статьи все мы будем внимательнее относиться к окружающим людям.

Захожу я в бар. Приличный такой питерский бар. Заказываю себе «как обычно» и тут же боковым зрением замечаю необычные движения в отдаленном углу бара. Поворачиваю голову — никого. Ладно, думаю, показалось. Расплачиваюсь, сажусь за столик, делаю небольшой глоток, и снова какие-то движения. Ну сейчас-то точно не показалось! Резко поворачиваюсь вправо, щурюсь, но все равно слишком темно, не разглядеть. Словно туда свет и не попадает вовсе. Ловлю себя на нарастающем волнении.

Подойти и посмотреть? Да ну бред же: я взрослый человек, ничего там нет и быть не может. Просто уставший мозг играет с моей психикой и нагнетает на ровном месте. Сейчас он еще докрутит себя до слуховых галлюцинаций.

Прислушиваюсь, насколько это возможно в гудящем потоке звуков. Похоже, что до слуховых галлюцинаций все же не дошло. Даже немного разочарован. Отпиваю еще глоток, достаю телефон и открываю твиттер: нужно как-то сменить эмоциональный фон и немного расслабиться. Листаю ленту. Ничего интересного.

Случайно включаю видео, но оно звучит только из левого динамика. Кручу головой влево и вправо. И тут до меня доходит, что я ничего не слышу правым ухом. В панике пытаюсь прочистить ухо, но рука совершенно неподъемная, будто не моя вообще. Снова какие-то танцы в боковом зрении. На этот раз отчетливо и ритмично.

Медленно поворачиваю голову: непроглядная темнота сожрала половину зала и плавно растекается завихрениями по стенам. Вихри переплетаются, смешиваются и пульсируют, иногда отдавая темно-красным оттенком. Но почему-то это никого не беспокоит: люди смеются, спорят, звенят бокалами. Значит, я один это вижу, значит, схожу с ума.

Чувствую хлопок по плечу слева. Разворачиваюсь: на меня смотрит человек без лица.
Присматриваюсь и вижу глаза, вижу губы, нос, уши, но не вижу лица целиком. Его губы шевелятся, он произно

www.adme.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Может носить ишемический или геморрагический характер. Наиболее часто инсульт проявляется внезапной слабостью в конечностях по гемитипу, асимметрией лица, расстройством сознания, нарушением речи и зрения, головокружением, атаксией. Диагностировать инсульт можно по совокупности данных клинических, лабораторных, томографических и сосудистых исследований. Лечение состоит в поддержании жизнедеятельности организма, коррекции сердечных, дыхательных и метаболических нарушений, борьбе с церебральным отеком, специфической патогенетической, нейропротекторной и симптоматической терапии, предупреждении осложнений.

Общие сведения

Инсульт — острая сосудистая катастрофа, возникающая вследствие сосудистых заболеваний или аномалий сосудов головного мозга. В России заболеваемость достигает 3 случая на 1 тыс. населения. На долю инсультов приходится 23,5% общей смертности населения России и почти 40% смертности от заболеваний системы кровообращения. До 80% перенесших инсульт пациентов имеют стойкие неврологические нарушения, обуславливающих инвалидность. Около четверти из этих случаев составляет глубокая инвалидность с потерей возможности самообслуживания. В связи с этим своевременное оказание адекватной экстренной медицинской помощи при инсульте и полноценная реабилитация относятся к важнейшим задачам системы здравоохранения, клинической неврологии и нейрохирургии.

Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности инсультов. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) обусловлен нарушением проходимости церебральных артерий, приводящим к длительной ишемии и необратимым изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Геморрагический инсульт вызван патологическим (атравматическим) разрывом мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани. Ишемический инсульт чаще наблюдается у лиц старше 55-60-летнего возраста, а геморрагический характерен для более молодой категории населения (чаще 45-55 лет).

Инсульт

Причины инсульта

Наиболее весомыми факторами возникновения инсульта выступают артериальная гипертензия, ИБС и атеросклероз. Способствуют развитию обоих типов инсульта неправильное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость, алкоголизм, острый стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов. При этом нарушение питания, дислипидемия, артериальная гипертензия и адинамия не имеют гендерных различий. Фактором риска, встречающемся преимущественно у женщин, выступает ожирение, у мужчин — алкоголизм. Повышен риск развития инсульта у тех лиц, родственники которых перенесли в прошлом сосудистую катастрофу.

Ишемический инсульт развивается вследствие нарушения прохождения крови по одному из кровоснабжающих мозг кровеносных сосудов. Причем речь идет не только о интракраниальных, но также и об экстракраниальных сосудах. Например, окклюзия сонных артерий обуславливает около 30% случаев ишемического инсульта. Причиной резкого ухудшения церебрального кровоснабжения может выступать сосудистый спазм или тромбоэмболия. Образование тромбоэмболов происходит при сердечной патологии: после перенесенного инфаркта миокарда, при мерцательной аритмии, клапанных приобретенных пороках сердца (например, при ревматизме). Сформировавшиеся в полости сердца тромбы с током крови перемещаются в церебральные сосуды, вызывая их закупорку. Эмболом может являться оторвавшаяся от сосудистой стенки часть атеросклеротической бляшки, которая попадая в более мелкий церебральный сосуд, приводит к его полной окклюзии.

Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается. Подобными сосудистыми заболеваниями являются: атеросклероз сосудов головного мозга, системные васкулиты и коллагенозы (гранулематоз Вегенера, СКВ, узелковый периартериит, геморрагический васкулит), амилоидоз сосудов, ангиит при кокаиномании и др. видах наркомании. Кровоизлияние может быть обусловлено аномалией развития с наличием артериовенозной мальформации головного мозга. Изменение участка сосудистой стенки с потерей эластичности зачастую приводит к образованию аневризмы — выпячивания стенки артерии. В области аневризмы стенка сосуда очень истончена и легко разрывается. Разрыву способствует подъем артериального давления. В редких случаях геморрагический инсульт связан с нарушением свертывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии, тромбоцитопении) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

Классификация инсульта

Инсульты делятся на 2 большие группы: ишемические и геморрагические. В зависимости от этиологии первые могут быть кардиоэмболическими (окклюзия обусловлена образовавшимся в сердце тромбом), атеротромботическими (окклюзия вызвана элементами атеросклеротической бляшки) и гемодинамическими (вызванными сосудистым спазмом). Кроме того, выделяют лакунарный инфаркт мозга, вызванный закупоркой церебральной артерии небольшого калибра, и малый инсульт с полным регрессом возникшей неврологической симптоматики в период до 21 дня с момента сосудистой катастрофы.

Геморрагический инсульт классифицируют на паренхиматозное кровоизлияние (кровотечение в вещество головного мозга), субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в подпаутинное пространство церебральных оболочек), кровоизлияние в желудочки головного мозга и смешанное (паренхиматозно-вентрикулярное, субарахноидально-паренхиматозное). Наиболее тяжелое течение имеет геморрагический инсульт с прорывом крови в желудочки.

В течении инсульта выделяют несколько этапов: острейший период (первые 3-5 сут.), острый период (первый месяц), восстановительный период: ранний — до 6 мес. и поздний — от 6 до 24 мес. Неврологические симптомы, не подвергшиеся регрессу в течение 24 мес. с начала инсульта являются резидуальными (стойко сохранившимися). Если симптомы инсульта полностью исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то речь идет не об инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаке или гипертензивном церебральном кризе).

Симптомы инсульта

Клиника инсульта складывается из общемозговых, менингеальных (оболочечных) и очаговых симптомов. Характерна острая манифестация и быстрое прогрессирование клиники. Обычно ишемический инсульт имеет более медленное развитие, чем геморрагический. На первый план с начала заболевания выходят очаговые проявления, общемозговые симптомы, как правило, слабо или умеренно выражены, менингеальные — зачастую отсутствуют. Геморрагический инсульт развивается более стремительно, дебютирует общемозговыми проявлениями, на фоне которых появляется и прогрессивно нарастает очаговая симптоматика. В случае субарахноидального кровоизлияния типичен менингеальный синдром.

Общемозговые симптомы представлены головной болью, рвотой и тошнотой, расстройством сознания (оглушенность, сопор, кома). Примерно у 1 из 10 пациентов с геморрагическим инсультом наблюдается эпиприступ. Нарастание отека головного мозга или объема излившейся при геморрагическом инсульте крови приводит к резкой внутричерепной гипертензии, масс-эффекту и угрожает развитием дислокационного синдрома со сдавлением мозгового ствола.

Очаговые проявления зависят от местоположения инсульта. При инсульте в бассейне сонных артерий возникает центральный гемипарез/гемиплегия — снижение/полная утрата мышечной силы конечностей одной стороны тела, сопровождающееся повышением мышечного тонуса и появлением патологических стопных знаков. В ипсилатеральной конечностям половине лица развивается парез мимических мышц, что проявляется перекосом лица, опущением уголка рта, сглаживанием носогубной складки, логофтальмом; при попытке улыбнуться или поднять брови пораженная сторона лица отстает от здоровой или вовсе остается неподвижной. Указанные двигательные изменения происходят в конечностях и половине лица контрлатеральной очагу поражения стороны. В этих же конечностях снижается/выпадает чувствительность. Возможна гомонимная гемианопсия — выпадение одноименных половин зрительных полей обоих глаз. В ряде случаев отмечаются фотопсии и зрительные галлюцинации. Зачастую наблюдается афазия, апраксия, снижение критики, зрительно-пространственная агнозия.

При инсульте в вертебробазилярном бассейне отмечается головокружение, вестибулярная атаксия, диплопия, дефекты зрительных полей, дизартрия, мозжечковая атаксия, расстройства слуха, глазодвигательные нарушения, дисфагия. Достаточно часто появляются альтернирующие синдромы — сочетание ипсилатерального инсульту периферического пареза черепно-мозговых нервов и контрлатерального центрального гемипареза. При лакунарном инсульте гемипарез или гемигипестезия могут наблюдаться изолированно.

Диагностика инсульта

Дифференциальная диагностика инсульта

Первоочередной задачей диагностики является дифференцировка инсульта от других заболеваний, которые могут иметь сходную симптоматику. Исключить закрытую черепно-мозговую травму позволяет отсутствие травматического анамнеза и внешних повреждений. Инфаркт миокарда с потерей сознания возникает также внезапно, как инсульт, но при этом отсутствуют очаговые и общемозговые симптомы, характерна артериальная гипотония. Инсульт, манифестирующий утратой сознания и эпиприступом, можно ошибочно принять за эпилепсию. В пользу инсульта говорит наличие неврологического дефицита, нарастающего после пароксизма, отсутствие эпиприступов в анамнезе.

На первый взгляд схожи с инсультом токсические энцефалопатии при острых интоксикациях (отравлении угарным газом, печеночной недостаточности, гипер- и гипогликемической коме, уремии). Их отличительной особенностью является отсутствие или слабое проявление очаговой симптоматики, зачастую наличие полиневропатии, соответствующее характеру интоксикации изменение биохимического состава крови. Инсультоподобными проявлениями может характеризоваться кровоизлияние в опухоль головного мозга. Без наличия онкологического анамнеза отличить его от геморрагического инсульта клинически не представляется возможным. Интенсивная головная боль, менингеальные симптомы, тошнота и рвота при менингите могут напоминать картину субарахноидального кровоизлияния. В пользу последнего может свидетельствовать отсутствие выраженной гипертермии. Схожую с субарахноидальным кровоизлиянием картину может иметь пароксизм мигрени, однако он протекает без оболочечных симптомов.

Дифдиагноз ишемического и геморрагического инсульта

Следующим этапом дифференциальной диагностики после установления диагноза является определение вида инсульта, что имеет первостепенное значение для проведения дифференцированной терапии. В классическом варианте ишемический инсульт отличается постепенным прогрессированием без нарушений сознания в дебюте, а геморрагический — апоплектиформным развитием с ранним возникновением расстройства сознания. Однако в ряде случаев ишемический инсульт может иметь нетипичное начало. Поэтому в ходе диагностики следует опираться на совокупность различных признаков, свидетельствующих в пользу того или иного вида инсульта.

На аксиальной КТ в левой теменной доле (в бассейне средней мозговой артерии слева, М4) определяется гиподенсный участок с нарушенной дифференцировкой серого и белого вещества, типичный для ишемического инсульта в острой фазе

Так, для геморрагического инсульта более типично наличие в анамнезе гипертонической болезни с гипертоническими кризами, а для ишемического — аритмии, клапанного порока, инфаркта миокарда. Имеет значение также возраст пациента. В пользу ишемического инсульта говорит манифестация клиники в период сна или отдыха, в пользу геморрагического — начало в период активной деятельности. Ишемический вид инсульта в большинстве случаев возникает на фоне нормального АД, на первый план выходит очаговый неврологический дефицит, нередко отмечается аритмия, глухость сердечных тонов. Геморрагический инсульт, как правило, дебютирует при повышенном АД с общемозговых симптомов, часто выражен оболочечный синдром и вегетативные проявления, в последующем характерно присоединение стволовых симптомов.

На аксиальной КТ в правой височной доле определяется обширный геморрагический инсульт, окруженный зоной отека по периферии, оказывающий выраженное объемное воздействие на прилежащие структуры мозга

Инструментальная диагностика инсульта

Клиническая диагностика позволяет неврологу определить бассейн, в котором произошла сосудистая катастрофа, локализовать очаг церебрального инсульта, определить его характер (ишемический/геморрагический). Однако клиническая дифференциация типа инсульта в 15-20% случаев является ошибочной. Установить более точный диагноз позволяют инструментальные обследования. Оптимальным является ургентное проведение МРТ или КТ головного мозга. Томография позволяет точно установить вид инсульта, уточнить локализацию и размеры гематомы или очага ишемии, оценить степень отека мозга и смещения его структур, выявить субарахноидальное кровоизлияние или прорыв крови в желудочки, диагностировать стеноз, окклюзию и аневризму сосудов головного мозга.

Поскольку не всегда имеется возможность неотложного проведения нейровизуализации, прибегают к выполнению люмбальной пункции. Предварительно проводят Эхо-ЭГ для определения/исключения смещения срединных структур. Наличие смещения является противопоказанием для люмбальной пункции, угрожающей в таких случаях развитием дислокационного синдрома. Пункция может потребоваться, когда клинические данные говорят о субарахноидальном кровоизлиянии, а томографические методы не обнаруживают скопления крови в подпаутинном пространстве. При ишемическом инсульте давление ликвора нормальное или незначительно повышено, исследование цереброспинальной жидкости не выявляет существенных изменений, может определяться незначительное повышение белка и лимфоцитоз, в отдельных случаях — небольшая примесь крови. При геморрагическом инсульте наблюдается повышение ликворного давления, кровянистый цвет ликвора, значительное увеличение концентрации белка; в начальном периоде определяются неизмененные эритроциты, позже — ксантохромные.

УЗДГ экстракраниальных сосудов и транскраниальная УЗДГ дают возможность диагностировать ангиоспазм и окклюзию, определить степень стеноза и оценить коллатеральное кровообращение. Экстренная ангиография головного мозга необходима для решения вопроса о целесообразности тромболитической терапии, а также для диагностики аневризм. Предпочтение отдается МРТ ангиографии или КТ сосудов головного мозга. С целью выявления причины инсульта проводится ЭКГ, ЭхоКГ, клинический анализ крови с определением количества тромбоцитов, коагулограмма, биохимический анализ крови (в т. ч. сахар крови), анализ мочи, анализ газового состава крови.

Лечение инсульта

Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 ч от дебюта клинических проявлений. Лечение в острейшем периоде проводится в палатах интенсивной терапии специализированных неврологических отделений, затем пациент переводится в блок ранней реабилитации. До установления вида инсульта осуществляется базисная недифференцированная терапия, после постановки точного диагноза — специализированное лечение, а затем длительная реабилитация.

Недифференцированное лечение инсульта включает коррекцию дыхательной функции с пульсоксиметрическим мониторингом, нормализацию АД и сердечной деятельности с суточным мониторингом ЭКГ и АД (совместно с кардиологом), регуляцию гомеостатических показателей (электролиты и рН крови, уровень глюкозы), борьбу с церебральным отеком (осмодиуретики, кортикостероиды, гипервентиляция, барбитуратная кома, церебральная гипотермия, декомпрессивная трепанация черепа, наружное вентрикулярное дренирование).

Параллельно осуществляется симптоматическая терапия, которая может состоять из гипотермических средств (парацетамол, напроксен, диклофенак), антиконвульсантов (диазепам, лоразепам, вальпроаты, тиопентал натрия, гексенал), противорвотных препаратов (метоклопрамид, перфеназин). При психомоторном возбуждении показаны сульфат магния, галоперидол, барбитураты. Базисная терапия инсульта также включает нейропротекторную терапию (тиотриазолин, пирацетам, холина альфосцерат, глицин) и профилактику осложнений: аспирационной пневмонии, респираторного дистресс-синдрома, пролежней, уроинфекции (цистита, пиелонефрита), ТЭЛА, тромбофлебита, стрессовых язв.

Дифференцированное лечение инсульта соответствует его патогенетическим механизмам. При ишемическом инсульте основным является скорейшее восстановление кровотока ишемизированной зоны. С этой целью применяется медикаментозный и внутриартериальный тромболизис при помощи тканевого активатора плазминогена (rt-PA), механическая тромболитическая терапия (ультразвуковая деструкция тромба, аспирация тромба под томографическим контролем). При доказанном кардиоэмболическом генезе инсульта проводится антикоагулянтная терапия гепарином или надропарином. Если не показан или не может быть осуществлен тромболизис, то назначаются антиагрегантные препараты (ацетилсалициловая к-та). Параллельно применяются вазоактивные средства (винпоцетин, ницерголин).

Приоритетным в терапии геморрагического инсульта является остановка кровотечения. Гемостатическое лечение может проводиться препаратами кальция, викасолом, аминокапроновой к-той, этамзилатом, апротинином. Совместно с нейрохирургом принимается решение о целесообразности хирургического лечения. Выбор хирургической тактики зависит от локализации и размеров гематомы, а также от состояния пациента. Возможна стереотаксическая аспирация гематомы или ее открытое удаление путем трепанации черепа.

Реабилитация осуществляется при помощи регулярных курсов ноотропной терапии (ницерголин, пиритинол, пирацетам, гинкго билоба и пр.), ЛФК и механотерапии, рефлексотерапии, электромиостимуляции, массажа, физиотерапии. Зачастую пациентам приходится заново восстанавливать двигательные навыки и учиться самообслуживанию. При необходимости специалистами в области психиатрии и психологами проводится психокоррекция. Коррекция нарушений речи осуществляется логопедом.

Прогноз и профилактика инсульта

Летальный исход в 1-й месяц при ишемическом инсульте варьирует от 15 до 25%, при геморрагическом инсульте — от 40 до 60%. Его основными причинами выступают отек и дислокация мозга, развитие осложнений (ТЭЛА, острой сердечной недостаточности, пневмонии). Наибольший регресс неврологического дефицита происходит в первые 3 мес. инсульта. Зачастую наблюдается худшее восстановление движений в руке, чем в ноге. Степень восстановления утраченных функций зависит от вида и тяжести инсульта, своевременности и адекватности оказания медпомощи, возраста, сопутствующих заболеваний. Спустя год от момента инсульта вероятность дальнейшего восстановления минимальна, через такой длительный период обычно регрессу поддается лишь афазия.

Первичной профилактикой инсульта является здоровое питание с минимальным количеством животных жиров и соли, подвижный образ жизни, уравновешенный и спокойный характер, позволяющий избегать острых стрессовых ситуаций, отсутствие вредных привычек. Предупреждению как первичного, так и повторного инсульта способствует эффективное лечение сердечно-сосудистой патологии (коррекция АД, терапия ИБС и т. п.), дислипидемии (прием статинов), уменьшение избыточной массы тела. В некоторых случаях профилактикой инсульта выступают хирургические вмешательства — каротидная эндартерэктомия, реконструкция позвоночной артерии, формирование экстра-интракраниального анастомоза, оперативное лечение АВМ.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также