Инкубационный период энцефалита


Клещевой энцефалит — Википедия

Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) — природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит). Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного.

Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6 % укушенных людей) в зависимости от региона[3].

Первое клиническое описание дал советский исследователь А. Г. Панов в 1935 году.

В 1937—1938 гг. комплексными экспедициями Л. А. Зильбера, Е. Н. Павловского, А. Смородинцева и других учёных были подробно изучены эпидемиология, клиническая картина и профилактика данного заболевания. В ходе экспедиции установили, что на Дальнем Востоке вспышки энцефалита возникают ранней весной, когда ещё не летают кровососущие насекомые. Участники экспедиции сажали голодных клещей на мышей, у которых проявился позже признак энцефалита — паралич[4].

Вирус клещевого энцефалита впервые выделен в 1937 году Львом Зильбером с сотрудниками из мозга умерших, крови и ликвора больных, а также от иксодовых клещей и диких позвоночных животных Дальнего Востока.

Распространение клещевого энцефалита

Вирус клещевого энцефалита — нейротропный, РНК-содержащий. Относится к роду Flavivirus, входит в семейство Flaviviridae экологической группы арбовирусов. Возбудитель способен длительно сохранять вирулентные свойства при низких температурах, но нестоек к высоким температурам (при кипячении погибает через 2-3 мин), дезинфицирующим средствам и ультрафиолетовому излучению. Основным резервуаром, поддерживающим существование возбудителя, являются иксодовые клещи — Ixodes persulcatus (преимущественно в азиатском регионе России) и Ixodes ricinus (преимущественно в европейском регионе). Традиционные районы распространения клещевого энцефалита — Сибирь, Урал, Дальний Восток. В то же время случаи заражения встречаются и в средней полосе России, Северо-Западном регионе[5], Поволжье. Естественным резервуаром вируса и его источником являются более 130 видов различных теплокровных диких и домашних животных и птиц, в частности, дикие копытные[6][7]. Клещи заражаются от животных-носителей вируса и передают вирус человеку, возможно заражение от козьего молока носителей[6].

Для заболевания характерна строгая весенне-летняя сезонность заболевания, соответствующая активности клещей.

Пути передачи: трансмиссивный (присасывание клеща), редко — алиментарный (употребление в пищу сырого молока коз и коров)[8][9]. Передача от человека к человеку невозможна.

Человек заражается при укусе инфицированными клещами. Первичная репродукция вируса происходит в макрофагах, на этих клетках происходит адсорбция вируса, рецепторный эндоцитоз, «раздевание» РНК. Затем в клетке начинается репликация РНК и белков капсида, формируется зрелый вирион. Путём почкования через модифицированные мембраны эндоплазматического ретикулума вирионы собираются в везикулы, которые транспортируются к наружной клеточной мембране и покидают клетку. Наступает период вирусемии, вторичная репродукция происходит в регионарных лимфоузлах, в клетках печени, селезёнки и эндотелия сосудов, затем вирус попадает в двигательные нейроны передних рогов шейного отдела спинного мозга, клетки мозжечка и мягкой мозговой оболочки.[10]

Заражение также возможно при попадании биологических жидкостей заражённого клеща в рану или слизистые оболочки (при расчёсах, раздавлении клеща руками и т.д.), а также при употреблении молока восприимчивых животных, в частности заражённых коз после их укуса заражённым клещом.

При микроскопии обнаруживается гиперемия и отёк вещества мозга и оболочек, инфильтраты из моно- и полинуклеарных клеток, мезодермальная и глиозная реакции.

Воспалительно-дегенеративные изменения локализуются в передних рогах шейной части спинного мозга. Характерны деструктивные васкулиты, некротические очажки и точечные геморрагии. Для хронической стадии клещевого энцефалита типичны фиброзные изменения оболочек головного мозга с образованием спаек и арахноидальных кист, выраженная пролиферация глии. Самые тяжелые, необратимые поражения возникают в клетках передних рогов шейных сегментов спинного мозга.

В качестве специфической профилактики применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Лица, проживающие в эндемичных районах или въезжающие в них, имеют право на бесплатную вакцинацию[11]. Население эндемичных по клещевому энцефалиту районов составляет примерно половину всего населения России[12]. В России вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.

В РФ дополнительно при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл[13]. Эффективность экстренной профилактики специфическим иммуноглобулином нуждается в подтверждении в соответствии с современными требованиями доказательной медицины.

Неспецифические меры профилактики сводятся к предупреждению присасывания клещей, а также к их раннему удалению.

  • Избегать посещения мест обитания клещей (лесные биотопы с высокой травой, кустарником) в апреле-июле. Энцефалитные клещи нападают, цепляясь за проходящих мимо теплокровных животных и людей, как репейник. Местом для поджидания жертвы они избирают запачканые потовыми следами теплокровных травинки и веточки в тенистых травянистых местах. С учётом этого в походах следует держаться подальше от троп животных, и домашнего скота. На дорожках и широких тропах держаться середины троп, избегая контакта со свешивающейся на тропу растительностью.
  • Применять репелленты, содержащие ДЭТА или перметрин.
  • Следует надевать одежду с капюшоном, длинными рукавами и штанинами без дыр и отверстий, штанины обязательно заправлять в длинные носки, а рубашку в брюки. Волосы следует прятать под головной убор. Чтобы клещей было легче заметить, предпочтительно надевать светлую одежду.
  • Во время пребывания в лесу рекомендуется регулярно осматривать одежду и контролировать открытые участки кожи (шею, запястья рук). При соблюдении правил носки одежды, указанной пунктом выше, клещи, не снятые с одежды, неизбежно попадают на шею, где их легко обнаружить.
  • По возвращении из леса производить осмотр одежды и тела. Поскольку некоторые участки тела недоступны самоосмотру, следует прибегнуть к посторонней помощи для осмотра спины и волосистой части головы.
  • Поскольку личиночные формы клещей очень мелки, их можно не заметить на одежде. Во избежание их присасывания одежду рекомендуется простирать в горячей воде.
  • При обнаружении присосавшегося клеща его следует немедленно удалить. Чем раньше клещ удален, тем меньше вероятность заражения. Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, накинув петлю из отрезка нити таким образом, чтобы все конечности оказались снаружи, затянуть. Клещ удаляется раскачивающе-выкручивающими движениями. Избегайте раздавливания клеща! Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (хлоргексидин, раствор йода, спирт, и т. п.).

Привитым людям дополнительное введение иммуноглобулина не требуется.

Инкубационный период при трансмиссивном пути передачи длится 7—14 дней, при алиментарном — 4—7 дней.

Для клинической картины клещевого энцефалита европейского подтипа характерна бифазная лихорадка. Первая фаза длится 2—4 дня, она соответствует виремической фазе. Этот этап сопровождается неспецифической симптоматикой, включая лихорадку, недомогание, дистрофию, боли в мышцах, головную боль, тошноту и/или рвоту. Затем наступает восьмидневная ремиссия, после которой у 20—30 % больных следует вторая фаза, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи) и/или энцефалит (различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, моторные нарушения вплоть до паралича)[14].

Для дальневосточного подтипа клещевого энцефалита характерно более бурное течение с более высокой летальностью. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38—39 °C, начинаются сильные головные боли, нарушения сна, тошнота. Через 3—5 дней развивается поражение нервной системы.

В первую фазу лабораторно выявляются лейкопения и тромбоцитопения. Возможно умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови. Во вторую фазу обычно наблюдается выраженный лейкоцитоз в крови и спинномозговой жидкости. Вирус клещевого энцефалита может быть обнаружен в крови, начиная с первой фазы заболевания. На практике диагноз подтверждается обнаружением специфических острофазных антител IgM в крови или спинномозговой жидкости, которые выявляются во второй фазе.

Серологический метод. Материалом являются парные сыворотки больного. Определение диагностического нарастания титра антител в реакциях РТГА (реакция торможения гемагглютинации) и ИФА (иммуноферментный анализ).

Молекулярно-биологический метод. Материалом является клещ. Клеща исследуют на наличие антигена вируса клещевого энцефалита, реже с помощью ПЦР (полимеразно-цепная реакция) выявляют вирусную РНК (клеща). Для исследований на наличие антигена используют живой материал, ПЦР диагностика возможна по фрагментам клеща.

Вирусологический метод. Выделение вируса из крови и спинномозговой жидкости путём введения материала в мозг новорождённым белым мышам.

Дифференциальная диагностика[править | править код]

Клещевой энцефалит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

Болезнь Лайма[править | править код]

Учитывая тот факт, что в регионах, эндемичных по КЭ, нередко встречается системный клещевой боррелиоз (Болезнь Лайма), дифференцировать КЭ приходится с этой болезнью. Следует также учитывать, что возможно и сочетанное заражение как клещевым энцефалитом, так и клещевым бореллиозом в случае заражённости клеща возбудителями обеих инфекций, либо при укусе нескольких клещей[15].

Симптомы, характерные как для клещевого энцефалита, так и для клещевого боррелиоза:

  • в анамнезе — наличие факта укуса клеща

Общеинфекционные симптомы:

  • температурная реакция
  • недомогание
  • головная боль
  • миалгии
  • артралгии
  • признаки поражения нервной системы (до парезов конечностей и атрофии мышц).

Появление данных симптомов для энцефалита характерно с самого начала заболевания, тогда как для лайм-боррелиоза — через 3-6 недель.

Однако для болезни Лайма (боррелиоза) характерно следующее. На месте присасывания клеща появляется эритема, которая может быть одиночной, множественной, рецидивирующей и часто мигрирующей, распространяющаяся от места первичного появления к периферии в виде розово-красного кольца с более бледным центром.

Наличие трёх основных синдромов поражения нервной системы:

  1. радикулоневротический, выражающийся в болезненности шейной, плечевой и поясничной областей с частым возникновением корешковых болей и невралгий (нередко в месте локализации эритемы)
  2. парез лицевого нерва с одной или с обеих сторон
  3. синдром серозного менингита.

При лабораторной диагностике: серологические реакции на КЭ при боррелиозе отрицательны, тогда как на боррелиоз положительны.

Полиомиелит[править | править код]

Дифференциальную диагностику КЭ необходимо проводить также с полиомиелитом. Клещевой энцефалит и полиомиелит объединяет наличие как общеинфекционной, так и неврологической симптоматики. Проведём их сравнение.

Существует две основные формы полиомиелита:

  1. Непаралитическая
  2. Паралитическая

Непаралитическая форма («малая болезнь») это:

  • кратковременная (3-5 дней) лихорадка
  • насморк
  • небольшой кашель
  • иногда диспептические явления
  • возможно наличие легко протекающего серозного менингита.

При клещевом энцефалите не наблюдается насморка, кашля и диспептических явлений.

Паралитический полиомиелит включает 4 стадии:

  • препаралитическую
  • паралитическую
  • восстановительную
  • стадию остаточных явлений.

В отличие от клещевого энцефалита продромальный период при паралитической форме полиомиелита характеризуется:

  • насморком
  • кашлем
  • явлениями фарингита
  • запором или поносом
  • повышением температуры тела в пределах 37,2-37,5 град. С.

Тогда как при клещевом энцефалите на фоне недомогания и общей слабости:

  • периодически возникают подергивания мышц фибриллярного или фасцикулярного характера,
  • внезапно развивается слабость в какой-либо конечности и появляется чувство онемения, слабости в ней. Болевой синдром при этом не характерен.
  • Головная боль при малейшем подергивании головы.

Для полиомиелита очень характерно появление внезапных параличей, которыe чаще развиваются в течение нескольких часов (поражаются передние рога нижнегрудных и поясничного отделов спинного мозга), вовлекаются преимущественно проксимальные отделы мышц, чаще всего нижних конечностей, также отмечаются расстройства тазовых органов. Для клещевого энцефалита типична локализация поражений в передних рогах шейно-поясничного отдела спинного мозга.

Нарастание двигательных нарушений при полиомиелите происходит максимально в течение первых двух суток от начала развития параличей, в то время как при КЭ эти явления продолжаются до 7-12 дней.

Необходимо отметить, что для КЭ патогномотичные признаки:

  • эпидемиологический анамнез
  • лабораторная диагностика.

Проведённая дифференциальная диагностика позволяет исключить полиомиелит.

Грипп[править | править код]

Клещевой энцефалит в начальной фазе схож с гриппом.

Клещевой энцефалит и грипп объединяют:

  • слабость
  • высокая лихорадка
  • жар
  • озноб
  • ноющие боли в мышцах и костях
  • тошнота
  • рвота
  • светобоязнь.

Однако, для гриппа, в отличие от клещевого энцефалита, характерно:

  • локализация головной боли в лобной и височной областях и в области надбровных дуг
  • боль при движении глазных яблок
  • сухость и першение в горле
  • сухой и болезненный кашель, сухость
  • заложенность в носу с явлениями затруднённого носового дыхания
  • гиперемия слизистой оболочки носоглотки, мягкого и твёрдого нёба
  • возможно наличие трахеита с болями по ходу грудины
  • лабораторно: лейкопения с эозинопенией и нейтропенией, относительный лимфоцитоз и нередко моноцитоз.

Необходимо учитывать, что для гриппа характерно наличие факта переохлаждения, предшествующего заболеванию гриппом.

Тогда как для подтверждения диагноза клещевого энцефалита необходимо учесть наличие:

  • эпидемиологических данных (наличие контакта с клещами)
  • положительных серологических реакций.
Менингит[править | править код]

Дифференциальный диагноз проводится с эпидемическим церебральным и туберкулёзным менингитами.

Эпидемический церебральный менингит, в отличие от менингеальной формы клещевого энцефалита, характеризуется:

  • острым началом
  • быстрым развитием менингеального синдрома
  • сезонностью
  • отсутствием указаний на укус клеща
  • гнойным ликвором.

Туберкулезный менингит — это заболевание, протекающее:

Проведение лабораторных серологических исследований у больных также помогают дифференцировать клещевой энцефалит от различных серозных менингитов.

Способов специфического лечения клещевого энцефалита не существует[16][17]. При возникновении симптомов, свидетельствующих о поражении центральной нервной системы (менингит, энцефалит), больного следует незамедлительно госпитализировать для оказания поддерживающей[16] терапии. В качестве симптоматического лечения часто прибегают к кортикостероидным средствам. В тяжёлых случаях возникает необходимость в интубации трахеи с последующим проведением искусственной вентиляции легких.

В Западной Европе инъекции иммуноглобулинов, содержащие высокие концентрации антител против вируса клещевого энцефалита, не оказали положительного эффекта при использовании для постконтактной профилактики. Этот подход больше не рекомендуется. Недавний обзор российского опыта с иммуноглобулинами указывает на то, что был некоторый защитный эффект раннего постконтактного введения с использованием российских иммуноглобулиновых препаратов[18].

В течение многих лет постконтактная профилактика (ПКП) проводилась путём применения специфических иммуноглобулинов против TBEV[19][20]. Тем не менее, в контролируемых клинических испытаниях никогда не было[21] доказано, что этот метод эффективен; нет достаточных клинических данных, подтверждающих использование этого метода. Кроме того, было высказано предположение, что применение иммуноглобулинов может ухудшить клиническую картину. Однако доказательства этой гипотезы слабы[22][23]. Препараты иммуноглобулина для ПКП против ТБЭ были изъяты с Европейского рынка в конце 1990-х годов. Напротив, такие продукты до сих пор используются в России[24]. Недавний российский обзор пришёл к выводу, что своевременное однократное введение одной дозы (0,05 мл/кг массы тела) иммуноглобулина TBE с титром 1:80 обеспечивает защиту в среднем в 79 % случаев. Увеличение дозы до 0,1 мл/кг или повторное введение иммуноглобулина не обеспечивало дополнительной защиты[25]. Противоречивый опыт относительно воздействия постэкспозиционной иммуноглобулиновой профилактики требует дальнейшего анализа[21].

В России экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится с помощью препаратов иммуноглобулинов, в частности, гомологичного гамма-глобулина, получаемых из плазмы крови доноров. Иммуноглобулины имеют выраженный терапевтический эффект: снижение температуры тела пациента, ослабевание головных болей и менингеальных явлений. Для достижения максимальной эффективности требуется как можно более раннее введение препарата[17][26].

В России действуют стандарты медицинской помощи пациентам с клещевым энцефалитом, отдельные для детей[27] и взрослых[28].

Стойкие неврологические и психиатрические осложнения развиваются у 10—20 % инфицированных лиц. Летальность инфекции составляет 1—2 % для европейского подтипа и 20—25 % для дальневосточного; как правило, смерть наступает в течение 5—7 дней после возникновения неврологических симптомов.

Кроме летальных исходов при клещевом энцефалите высок риск развития отдалённых последствий в виде функциональных психоневрологических расстройств, различной степени выраженности парезов, синдромов очаговых нарушений ЦНС, в том числе органические расстройства личности, эпилептические и эпилептоформные приступы, гиперкинезы, амиотрофические расстройства, контрактуры[29][30][31]. Полное выздоровление наступает только у 25-51 % заболевших людей.

Статистика по числу укусов и заболевших клещевым энцефалитом[править | править код]

Показатель 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Число регионов России, где отмечены укусы 69 69 73 82 87 82 138 100
Число обратившихся по поводу укуса клеща, чел. 455 000 570 000 510 267 410 000 440 000 536 756 467 965 508 123
Клещевой энцефалит зафиксирован, чел. 3094 3527 2503 1981 1978 2308 2035 1910
Процент заразившихся КЭ от общего числа укушенных 0,68 % 0,61 % 0,49 % 0,48 % 0,44 % 0,42 % 0,43 % 0,37 %
Процент привитых от клещевого энцефалита среди укушенных 9 % 9,6 % 5,3 % 6,2 % 8,4 % 7,1 %

Российская Федерация, показатели клещевых инфекций[править | править код]

Показатель 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Число обратившихся после укуса клеща 455 000 570 000 510 267 410 000 440 000 536 756 467 965 508 123
Боррелиоз выявлен чел. 9957 8350 7000 7359 6103 6141
Процент заразившихся боррелиозом от общего числа укушенных 1,74 % 1,63 % 1,7 % 1,37 % 1,3 % 1,2 %
Летальный исход 34 37 28 23 24 30
Отдалённые последствия (инвалидизация)
  1. ↑ Disease Ontology release 2019-08-22 — 2019-08-22 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ Существует ли природный иммунитет к вирусу клещевого энцефалита? (неопр.). Наука в сибири. Дата обращения 1 февраля 2017.
  4. Шалаев В. Ф., Рыков Н. А. Лесные клещи. — Зоология (учебник для 6-7 классов). — Просвещение, 1964. — С. 96. — 252 с.
  5. ↑ Об итогах сезона активности клещей в 2017 году (рус.). Роспотребнадзор по Архангельской области (6 октября 2017). Дата обращения 25 декабря 2018.
  6. 1 2 Н. В. Медуницын. Вакцинология. — 2-е изд. — М., 2004. — С. 242.
  7. ↑ §26. Клещи. Общие черты паукообразных // Биология: Животные: Учебник для 7—8 классов средней школы / Б. Е. Быховский, Е. В. Козлова, А. С. Мончадский и другие; Под редакцией М. А. Козлова. — 23-е изд. — М.: Просвещение, 1993. — С. 71—73. — ISBN 5090043884.
  8. Herzig R., Patt C. M., Prokes T. An uncommon severe clinical course of European tick-borne encephalitis. (англ.) // Biomedical Papers Of The Medical Faculty Of The University Palacky, Olomouc, Czechoslovakia. — 2002. — December (vol. 146, no. 2). — P. 63—67. — PMID 12572899.
  9. ↑ Расследование случаев заражения клещевым энцефалитом через козье молоко (рус.). 04.rospotrebnadzor.ru. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай (10 июня 2016). Дата обращения 22 июля 2019.
  10. ↑ Л. Б. Борисов Медицинская микробиология, вирусология, иммунология 3 изд., М., 2002г
  11. ↑ Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 (неопр.). www.niid.ru. Дата обращения 4 апреля 2018.
  12. ↑ Перечень административных территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2012 г. (неопр.). Управление Роспотребнадзора по городу Москве (20 февраля 2013). Дата обращения 2 июня 2019.
  13. Ящук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Инфекционные болезни. — М.: Медицина, 2003. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-04659-2.
  14. Riccardi N., Antonello R. M., Luzzati R., Zajkowska J., Di Bella S., Giacobbe D. R. Tick-borne encephalitis in Europe: a brief update on epidemiology, diagnosis, prevention, and treatment. (англ.) // European Journal Of Internal Medicine. — 2019. — April (vol. 62). — P. 1—6. — doi:10.1016/j.ejim.2019.01.004. — PMID 30678880.
  15. Субботин А. А., Семенов В. А. Клинические проявления микст-инфекции клещевого энцефалита и боррелиоза на территории Кемеровской области / Научная статья. КГМА // Журнал «Медицина в Кузбассе», № 2, 2008 г. С. 21-26. ISSN: 1819-0901.
  16. 1 2 Клещевой энцефалит в Европе (рус.) (pdf). who.int. ВОЗ (2014). Дата обращения 2 июня 2019.
  17. 1 2 Пеньевская Н. А. Этиотропные препараты для экстренной профилактики клещевого энцефалита: перспективные разработки и проблемы эпидемиологической оценки эффективности // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2010. — № 1 (50). — С. 39—45. — ISSN 2073-3046.
  18. ↑ Weekly epidemiological record (англ.) (pdf). who.int. ВОЗ (10 June 2011). Дата обращения 2 июня 2019.
  19. Bröker M., Kollaritsch H. After a tick bite in a tick-borne encephalitis virus endemic area: current positions about post-exposure treatment. (англ.) // Vaccine. — 2008. — 13 February (vol. 26, no. 7). — P. 863—868. — doi:10.1016/j.vaccine.2007.11.046. — PMID 18206274.
  20. Dumpis U., Crook D., Oksi J. Tick-borne encephalitis. (англ.) // Clinical Infectious Diseases : An Official Publication Of The Infectious Diseases Society Of America. — 1999. — April (vol. 28, no. 4). — P. 882—890. — doi:10.1086/515195. — PMID 10825054.
  21. 1 2 Background Document on Vaccines and Vaccination against Tick-borne Encephalitis (TBE) (англ.) (pdf). who.int. ВОЗ (2011). Дата обращения 2 июня 2019.
  22. Arras C., Fescharek R., Gregersen J. P. Do specific hyperimmunoglobulins aggravate clinical course of tick-borne encephalitis? (англ.) // Lancet (London, England). — 1996. — 11 May (vol. 347, no. 9011). — P. 1331—1331. — PMID 8622522.
  23. Bröker M., Kollaritsch H. After a tick bite in a tick-borne encephalitis virus endemic area: current positions about post-exposure treatment. (англ.) // Vaccine. — 2008. — 13 February (vol. 26, no. 7). — P. 863—868. — doi:10.1016/j.vaccine.2007.11.046. — PMID 18206274.
  24. Onishchenko G. G., Fedorov IuM., Pakskina N. D. Organization of supervision of tick-borne encephalitis and ways of its prevention in the Russian Federation. // Voprosy Virusologii. — 2007. — Сентябрь (т. 52, № 5). — С. 8—10. — PMID 18041217.
  25. Пеньевская Н. А., Рудаков Н. В. Эффективность применения препаратов иммуноглобулина для постэкспозиционной профилактики клещевого энцефалита в России (обзор полувекового опыта) // Медицинская паразитология и паразитарные болезни : Журнал. — Москва: Общероссийская общественная организация Всероссийское научно-практическое общество эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, 2010. — № 1. — С. 53—59. — ISSN 0025-8326.
  26. ↑ Лечение клещевого энцефалита (неопр.). Энцефалит.ру. Дата обращения 14 августа 2009.
  27. ↑ Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при менингеальной форме клещевого вирусного энцефалита тяжёлой степени тяжести. Приказ Минздрава от 24 декабря 2012 г. № 1536н (рус.) (pdf). rosminzdrav.ru. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Дата обращения 2 июня 2019.
  28. ↑ Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при вирусном энцефалите, миелите. Приказ Минздрава от 9 ноября 2012 г. № 803н (рус.) (pdf). rosminzdrav.ru. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Дата обращения 2 июня 2019.
  29. Пинегина Т. С., Жукова Н. Г., Бартфельд Н. Н., Малышева Л. А., Удинцева И. Н., Кемерова З. С., Мартынова Н. И., Буров О. В., Полторацкая Т. Н., Шихин А. В., Лукашова Л. В. Исходы клещевого энцефалита в Томской области / Научная статья // «Бюллетень сибирской медицины», — 2013, том 12, № 5. С. 51-58. УДК 616.988.25-002.954.2-036(571.16).
  30. Тиганов А. С. (под. ред.) Экзогенно-органические психические заболевания / Природно-очаговые энцефалиты. Клещевой (весенне-летний) энцефалит // Статья на сайте ФГБНУ «Научный центр психического здоровья».
  31. ↑ Маленький, но страшный. Один укус клеща может сделать человека инвалидом // Статья от 24.04.2018 г. «РИА Новости». И. Кармазин.
  32. Дроздов С. Г., Семенов Б. Ф. Шотландский энцефалит // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 27.
  • Уманский К. Г., Дроздов С. Г., Семенов Б. Ф., Шумений Н. Г. Энцефалит клещевой // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 28.
  • Смородинцев А. А., Дубов А. В. Клещевой энцефалит и его вакцинопрофилактика. — Л.: Медицина, 1986. — 232 с. — 11 000 экз.
  • Коренберг Э. И., Ковалевский Ю. В. Районирование ареала клещевого энцефалита. — М.: Наука, 1981. — 148 с.
  • Коренберг Э. И., Помелова В.Г., Осин Н. С. Природноочаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами / Под редакцией А. Л. Гинцбурга и В. Н. Злобина. — М.: Наука, 2013. — 464 с. — ISBN 978-5-94822-070-3.
  • Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами» // Введено постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 17 ноября 2015 г. № 78 г. Москва «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3310-15 „Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами“» (неопр.). Российская газета (федеральный выпуск) № 43 (6911) (1 марта 2016). Дата обращения 7 мая 2016. Архивировано 1 марта 2016 года.
  • Антон Владимирович Родионов. Клещевой энцефалит и другие болезни, передающиеся через укусы клещей. Краткий обзор для путешественников в вопросах и ответах (рус.). Доказательная медицина для всех. Дата обращения 1 мая 2019.
  • Действия при укусе клеща : Приложение № 3 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 23 мая 2006 г. № 215. — М. : Правительство города Москва, 2006.

ru.wikipedia.org

Клещевой энцефалит: инфицирование, признаки и способы защиты

Для клещевого энцефалита характерна строгая весеннее-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков. В ареале I. Persulcatus заболевание приходится на весну и первую половину лета (май-июнь), когда наиболее высока биологическая активность этого вида клещей. Для клещей вида I. Ricinus отмечается подъем биологической активности дважды за сезон, и в ареале этого клеща характерны 2 пика сезонной заболеваемости клещевым энцефалитом: весной (май-июнь) и в конце лета (август-сентябрь).

Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней, и при полном насыщении она увеличивается в весе 80-120 раз. Кровососание самцов длится обычно несколько часов и может остаться незамеченным. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку. Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом.

Признаки клещевого энцефалита. Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Отмечаются скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38-40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия (переполнение выше нормы кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела) кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив.

Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы (частичная потеря мышечной силы) и параличи. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы. Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы (покраснение кожи, вызванное расширением капилляров).

При обнаружении симптомов клещевого энцефалита больной должен быть срочно помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения.

Лечение больных клещевым энцефалитом проводится по общим принципам, независимо от проводимых ранее профилактических прививок или применения с профилактической целью специфического гамма-глобулина (лекарственный препарат, содержащий противобактериальные и противовирусные антитела).

В остром периоде болезни, даже при легких формах, больным следует назначать постельный режим до исчезновения симптомов интоксикации. Почти полное ограничение движения, щадящее транспортирование, сведение к минимуму болевых раздражений улучшают прогноз заболевания. Не менее важную роль в лечении имеет рациональное питание больных. Диета назначается с учетом функциональных нарушений желудка, кишечника, печени.

Принимая во внимание наблюдаемые у ряда больных клещевым энцефалитом нарушения витаминного баланса, необходимо назначение витаминов группы В и С. Аскорбиновая кислота, стимулирующая функцию надпочечников, а также улучшающая антитоксическую и пигментную функции печени, должна вводиться в количестве от 300 до 1000 мг в сутки.

Профилактика клещевого энцефалита

Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. К вакцинации допускаются клинически здоровые люди после осмотра терапевтом. Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности.

Современные вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус клещевого энцефалита. После введения вакцины, иммунная система распознает вирусные антигены и учится бороться с вирусом. Обученные клетки иммунной системы начинают производить антитела (иммуноглобулины), которые блокируют развитие вируса, попавшего в организм. Для долгого сохранения защитной концентрации иммуноглобулина необходимо введение нескольких доз вакцины.

Эффективность вакцинации можно оценить по концентрации защитных антител в крови (IgG к вирусу клещевого энцефалита).

Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендована: всем лицам, проживающим в зонах эндемичных по клещевому энцефалиту; планирующим поездки в эндемичные районы в сезон активности клещей.

Вакцины против клещевого энцефалита, зарегистрированные в России:
 – Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая – для детей старше 4 лет и взрослых.
 – ЭнцеВир – для детей старше 3 лет и взрослых.
 – ФСМЕ-ИММУН Инжект – с 16 лет.
 – ФСМЕ-ИММУН Джуниор – для детей от 1 года до 16 лет. (Детям в течение первого года жизни следует назначать вакцину в случае риска заражения клещевым энцефалитом).
 – Энцепур взрослый – с 12 лет.
 – Энцепур детский – для детей с 1 года до 11 лет.

Вышеперечисленные вакцины отличаются штаммами вируса, дозой антигена, степенью очистки, дополнительными компонентами. По принципу действия данные вакцины одинаковы. Импортные вакцины способны вырабатывать иммунитет к российским штаммам вируса клещевого энцефалита.

Вакцинация проводится после окончания клещевого сезона. В большинстве регионов России прививаться можно с ноября. Однако в случае острой необходимости (например, если предстоит поездка в природный очаг клещевого энцефалита) прививку можно сделать и летом. В таком случае защитный уровень антител появляется через 21-28 дней (в зависимости от вакцины и схемы вакцинации).

Иммунитет появляется через две недели после введения второй дозы, в независимости от вида вакцины и выбранной схемы. Третья доза вводится для закрепления результата. Экстренные схемы предназначены не для защиты после укуса клеща, а для максимально быстрой выработки иммунитета, если сроки стандартной вакцинации были упущены.

К местным побочным реакциям относятся: покраснение, уплотнение, болезненность, отек в месте введения вакцины, крапивница (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов. Обычные местные реакции отмечаются у 5% привитых. Длительность эти реакций может достигать 5 дней.

К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. Частота температурных реакций на российские вакцины не превышает 7%.

Для российских вакцин существует рекомендация о наблюдении за привитыми в течение 1 часа в связи с риском развития аллергических реакций.

При посещении мест обитания клещей рекомендуется надевать защитную одежду и пользоваться репеллентами (препараты, убивающие или отпугивающие клещей).

В случае присасывания клеща, его следует немедленно удалить. Следует иметь в виду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом зависит от количества вируса, проникающего при "укусе" клеща, то есть от времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии. Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.

При самостоятельном удалении клеща надо соблюдать следующие рекомендации:

Прочную нитку как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как удаляется обычная заноза.

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении – оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса КЭ.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые рекомендации о том, что для лучшего удаления рекомендуют накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы.

После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.

Удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность - обычно такое исследование можно сделать в инфекционной больнице. После удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой и положите туда ватку, слегка смоченную водой. Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

ria.ru

симптомы, признаки, лечение, профилактика энцефалита

Острое заболевание инфекционной природы, при котором происходит поражение нервной системы, называется клещевым энцефалитом. Течение болезни часто осложняется поражением спинного и головного мозга, приводя к тяжелой инвалидности заболевшего либо смерти.

Заболевание вызывается вирусом, основная опасность которого в том, что он нейротропен, а значит в первую очередь поражает именно нервную систему человека. Возбудитель клещевого энцефалита устойчив к высушиванию и пониженным температурам. Но погибает в комнатных условиях, при дезинфицировании либо кипячении (2 минуты).

В естественной среде вирус находится в крови лесных животных: крупных копытных, грызунов, хищников и даже у птиц. Точно так же он может присутствовать в крови домашних животных-млекопитающих (коровы, овцы, козы). В этом случае стоит говорить лишь о непродолжительном носительстве, симптоматики заболевания у животных не появляется, но в молоке возбудитель находится.

Основными переносчиками и распространителями вируса являются насекомые, а именно иксодовые клещи: собачий и таежный. Возбудитель не только постоянно живет в крови клещей, но и передается их потомству.

Подтипов заболевания, встречающихся в нашей стране, несколько:

  • европейский;
  • сибирский;
  • дальневосточный.

Собачьим клещом переносится энцефалит европейского подтипа, таежным – более тяжело переносимые и опасные для человека дальневосточный и сибирский подтипы.

Помните, что определить по внешнему виду насекомого является ли оно переносчиком вирусной инфекции невозможно!

Это определяется только лабораторными методами.

Путь передачи энцефалита

Когда клещ кусает зараженное животное, уже через неделю возбудитель проникает во все ткани насекомого, наиболее сильно концентрируясь в слюнных железах. Именно высокая концентрация вируса в слюне и объясняет быструю передачу его при последующем укусе человека. После попадания возбудителя в кровь человека он избирательно воздействует на клетки нс (нервной системы), приводя к тяжелейшим изменениям.

Нужно сказать, что это заболевание характеризуется четкой сезонностью. Клещи после зимовки активизируются, поднимаются из листовой подстилки наверх и расползаются по траве и низкому кустарнику.

То, что клещи сидят на деревьях и прыгают на человека сверху – это миф! Знайте, основная опасность поджидает в траве и низких кустах!

Активность клещи проявляют с началом весны, как только температура становится выше 5°C. Главенствующее для самки в этот период – найти прокормителя и напиться кровью. Ей это необходимо для репродуктивной функции – развития яиц. Как только рядом оказывается теплокровное животное или человек, она нападает, цепляясь к меху или одежде. После укуса в течение 6 дней пьет кровь, а потом отваливается, откладывает яйца и умирает. Передача вируса происходит через слюну в момент укуса.

Кроме того, заразиться можно и при раздавливании и втирании зараженного клеща.

Отмечаются и редкие случаи, когда заражение происходит при введении в рацион сырого молока инфицированного животного.

Итак, следовательно можно выделить 2 основных пути передачи болезни:

  • От клеща: через слюну и при раздавливании.
  • При употреблении не кипячёного коровьего и козьего молока.

Опасности для окружения сам заболевший человек не представляет.

Инкубационный период

Принято считать, что от момента попадания вируса в кровь до начала первых проявлений болезни проходит от 1 дня до месяца. В среднем период составляет 1-3 недели, так как формы развития болезни встречаются разные.

  1. Молниеносная. При ней начальные симптомы появляются уже в первые сутки.
  2. Затяжная. В этом случае длительность инкубационного периода может быть около месяца, иногда даже чуть выше.

Нужно отметить, что порой заболевание проходит бессимптомно. Редко, но бывают случаи, когда у инфицированного человека клещевой энцефалит не развивается.

Диагностика энцефалита

В ходе первичного осмотра у пациента с неврологическими нарушениями в обязательном порядке выясняется факт наличия укуса клеща или употребления в пищу не пастеризованного молока.

Далее берутся общие анализы. Проводятся лабораторные и инструментальные исследования. При общем анализе мочи, как правило, никаких существенных данных не находится, общий анализ крови показывает повышение COЭ.

Основным же методом является применение парных сывороток.

Подтверждение диагноза происходит с помощью серологических тестов, во время которых в крови пациента с подозрением на клещевой энцефалит обнаруживаются специфические антитела к возбудителю.

Кроме того, при начальных проявлениях в качестве дополнительной диагностики используются ПЦР-методы и ИФА.

С помощью МРТ можно подтвердить наличие изменений, происходящих в головном мозге, – отек определенных структур мозга.

Симптомы клещевого энцефалита

Возбудителем поражается основа головного мозга – серое вещество, а также спинной мозг (двигательные нейроны), периферическая нервная система. Поэтому и главенствующими симптомами будут проявления со стороны нервной системы: нарушение чувствительности, паралич, судорожный синдром, рвота и головные боли, помутнение и потеря сознания, признаки психомоторного возбуждения. Позже присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, сосудистых нарушений, сердечная недостаточность.

Но яркость клинических проявлений, быстрота их нарастания и специфика всегда зависят от того, какой подтип заболевания и от места локализации вируса.

По подтипу:

Дальневосточный – обычно начинается с лихорадочного состояния, протекает остро. Так же быстро могут нарастать и остальные симптомы, приводя к параличу и коме. Летальный исход может быть уже через 6-7 дней.

Европейский – для него характерно 2 фазы. Первая по проявлениям похожа на грипп и длится около недели. Вторая фаза характеризуется поражениям нервной системы разной степени: от менингита легкой формы до тяжело протекающего энцефалита.

По форме:

Лихорадочная – превалирует волновая лихорадка с дополнительными симптомами в виде аритмии, потливости, общей слабости.

Менингеальная – появляются признаки воспаления спинномозговых оболочек и оболочек головного мозга (менингит): сильная боль, рвота, перенапряжение затылочных мышц, неврологическая симптоматика.

Очаговая – тяжелая и самая неблагополучная в плане прогноза форма. При ней происходит попадание вируса в само вещество головного мозга, что характеризуется гипертермией, бредом, галлюцинациями, потерей сознания.

Лечение клещевого энцефалита

Специфической терапии при клещевом энцефалите проводиться не может, так как препаратов, действующих впрямую на вирус, нет. Поэтому все лечение основано на быстром реагировании на клиническую картину и снятие симптомов заболевания.

Проводится оно в инфекционном стационаре. Назначается постельный режим на весь период лихорадки, показано применение противоклещевого иммуноглобулина (донорского), рибонуклеазы.

Важной составной частью лечения является дезинтоксикационная терапия, направленная на вывод из организма токсичных продуктов распада.

То есть терапия проводится в комплексе и является симптоматической: при судорогах назначают противосудорожные средства, для снятия оттоков – противоотечные, для нормализации температуры – нестероидные противовоспалительные. Также при тяжелом течении назначаются кортикостероиды.

Что делать при обнаружении клеща?

Чем раньше будет удален клещ, тем выше вероятность того, что у укушенного не разовьются тяжелые осложнения.

При обнаружении насекомого, которое уже присосалось, постарайтесь осторожно извлечь его. Делается это вращательными движениями с помощью пинцета или нити, подведенной в виде петли под передние лапы.

Запомните три важных правила, действующих при извлечении клеща:

  1. Не выдергивайте насекомое быстро, так есть вероятность оторвать и оставить в теле головку с хоботом.
  2. Положите извлеченное насекомое в стеклянную тару и отвезите в санэпидемстанцию для исследования на наличие болезнетворного вируса.

Место укуса и руки протрите ваткой, смоченной в спирте.

  1. Обратитесь к врачу и в течение месяца находитесь под контролем специалиста.

Неспецифическая профилактика

Она заключается в том, чтобы обезопасить себя от попадания на тело клеща. Весной, ранним летом и осенью вероятность заражения наиболее высокая. Причем попасть на тело клещ может как в лесу, так и дома, переползя с принесенных луговых цветов или веток кустарника.

Наилучшая одежда для посещения леса в это время – специальные противомоскитные костюмы. За неимением их одевают плотную одежду, заправляя рубашку в брюки, а носки поверх брюк. Обязателен и головной убор. Все это делается для того, чтобы затруднить клещу передвижение и попадание к открытому участку тела. Следует помнить, что укусить и заразить может даже не взрослое насекомое, а личинка.

На открытые участки и на одежду наносят репелленты.

После посещения лесов и парков нужно осмотреть себя и близких, особенно места, где кожа тонкая (клещи любят присасываться в этих местах): пах, подмышки, низ живота, шея, область за ушами.

Специфическая профилактика

В ее основе введение специально созданных вакцин. Основная схема вакцинации такая: делается несколько инъекций с вакциной в течение осеннее-зимнего периода. Это создает стойкий иммунитет против вируса, дополнительная ревакцинация понадобится только через 5 лет.

При посещении неблагоприятных зон для раннее не привитых проводят экстренную вакцинацию: 3 дозы вакцины за 21 день. В этом случае иммунитет приобретается лишь на 1 сезон.

Если человек не привит, после обнаружения клеща вводится иммуноглобулин, то есть вещество с уже готовыми антителами к вирусу. Через 10 дней инъекция с препаратом повторяется.

После перенесения заболевания формируется естественный иммунитет. Иногда встречается хроническое носительство инфекции.

Берегите себя!

bezboleznej.ru

Инкубационный период клещевого энцефалита у детей и взрослых и его симптомы

Энцефалит, вызванный иксодовым клещом, опасен. Основной источник заражения – слюна клеща, при попадании которой в человеческую кровь происходит поражение жизненно важных органов: головного (спинного) мозга, центральной нервной системы. Какие различают формы энцефалита, как воздействует вирус на организм, при каких симптомах нужно немедленно обратиться к врачу рассмотрим подробнее в данной статье.

Формы клещевого энцефалита

Болезнь развивается поэтапно. Сначала до 3-7 суток вирус при проникновении в организм находится в стадии инкубации. Инфекция – очаговая, пик вспышки приходится на август — сентябрь месяц. Именно в этот период года клещ проявляет наибольшую активность. При снижении иммунитета болезнь начинает стремительно прогрессировать, переходя из одной формы в другую.

Различают 4 периода (формы) энцефалита:

  1. Лихорадочная, первичная начальная стадия энцефалита. Симптомы яркие, как при гриппе: лихорадка, озноб, повышение температуры, токсикоз, ломота в костях. Через 8-10 дней симптомы идут на спад, становятся менее выраженные. Больной, вовремя прошедший курс лечения, начинает поправляться.
  2. Менингеальная, приходит на смену первичной лихорадочной форме. Вирус при несвоевременном устранении быстро проникает в кровь, поражая нервную систему, мозговые оболочки. Проявляются симптомы в виде головных болей, рвоты резкого повышения температуры, ригидности мышц в затылочной части.
  3. Энцефалитическая, приводит к поражению мозга. Кроме, вышеперечисленных симптомов у больного ярко выражены расстройства психики, сознания, могут быть судороги и паралич. Состояние критическое, требует срочной госпитализации больного. Возможен летальный исход.
  4. Полиомиелитная, приводит к поражению нейронов в спинном мозге, парализации мышц. Больной остается инвалидом, даже если врачам все-таки удастся спасти ему жизнь.

Инкубационный период клещевого энцефалита у людей

Продолжительность инкубационного периода составляет 8-30 дней. В зависимости от состояния иммунитета число дней может слегка разниться.

В этот период происходит внедрение вируса в кровь, поражение здоровых клеток, их мутация, распространение по всем жизненно важным системам:

  • трансплантация в печень;
  • кровеносные сосуды, селезенку;
  • лимфоузлы;
  • спинной мозг;
  • шейный отдел позвоночника;
  • мягкие ткани головного мозга;
  • мозжечок.

Клещевой энцефалит опасен, приводит к поражению нервной и двигательной системы. Первичные симптомы как раз и начинают проявляться уже в инкубационный период.

Симптомы

Именно с началом инкубационного периода первичные симптомы воспаления становятся ярко выраженными.

Диагностировать врачам недуг не представляет особого труда:

  • повышается температура тела до критических отметок;
  • больного тошнит;
  • нарушен сон, аппетит;
  • реакции заторможены;
  • мышцы затылка фригидны;
  • ломит суставы и мышцы шеи, плеч;
  • спазмируется мускулатура;
  • сильно болит голова;
  • кожные покровы становятся гиперемичными;
  • у детей возможна спутанность, потеря сознания также признаки конъюнктивита, покраснение лица и слезотечение.

По мере прогрессирования вируса примерно на 8-10 день дает сбой сердечно-сосудистая система. Проявляются признаки бронхита (кашель, озноб). Можно заподозрить воспаление легких.

Именно у детей по причине неустойчивого слабого иммунитета симптомы наиболее выражены. Инкубационный период не длителен. Быстро, через 10-12 дней переходит в более тяжелую менингеальную форму. Малыши начинают жаловаться на головные боли, тошноту, рвоту, озноб.

Присутствуют признаки менингита:

  • высокая температура;
  • нарушения психики;
  • сопор;
  • с утра головокружения;
  • резкие боли в голове;
  • в крови повышен уровень СОЭ, лейкоцитов.

На 10-12 стуки острые проявления энцефалита проходят, становятся более вялыми. Процесс протекает довольно скупо, но наблюдаются первичные признаки паралича, атрофии мышц шеи и верхних конечностей (свисание головы и рук вдоль тела вследствие отсутствия сухожильных рефлексов). Становятся более выраженными расстройства деятельности сердца и органов дыхания.

Признаки       

Клинически клещевой энцефалит способен проявляться по-разному:

  • Распространяясь по крови, парализует мышцы шеи, конечностей.
  • В верхних и нижних отделах наблюдается слабость, свисание плетьми обессиленных рук, ног. Больного лихорадит, знобит, присутствует чувство разбитости, переутомления, ломоты во всем теле.
  • Покровы кожи и слизистой рта при остром течении энцефалита гиперемичны.
  • Нередко возникает паралич, онемение (оцепенение) конечностей, чувство оглушенности, шума в ушах.

Состояние тяжелое. Возможна кома, потеря и спутанность сознания, лихорадка. Признаки энцефалита напрямую зависят от мест локализации присасывания клеща.

Течение и прогноз       

Несмотря на тяжелое течение недуга, в первичной латентной фазе при принятии своевременных лечебных мер прогноз положительный. Больной быстро идет на поправку и восстанавливается.

Стоит понимать, что чем дальше пойдет распространение вируса по крови, тем хуже становится положение. Поражение мозговой оболочки, суставов неизбежно ведет к серьезным последствиям. Зачастую больные обращаются к врачу с менингеальной формой энцефалита, когда присутствуют головные боли, светобоязнь, тошнота, рвота, головокружение.

Особенно тяжелое течение недуга при менингоэнцефалитической форме заболевания, когда налицо перевозбуждение психомоторики, галлюцинации, припадки эпилепсии.

При очаговом поражении мозга нарушено дыхание, рефлексы асимметричны и заторможены. Параличу подвержена мускулатура мышц, мимики. Наблюдается мозжечковый подкорковый синдром на фоне эпилептических припадков. Возможна потеря сознания, кома.

Продромальный синдром присутствует при полиомиелитной форме недуга. Раздражены клетки спинного мозга. В конечностях возникает онемение, слабость. Явно нарушены двигательные функции у больного. Волна лихорадки в первые 3-4 дня при инкубационном периоде сменяется на вялые парезы в области шеи, плеч, груди.

При данном течении болезни голова начинает свисать на грудь, непроизвольно запрокидывается назад вместе с руками. Осанка становится сутулой, сгорбленной. Налицо все признаки полиомиелита, приводящего к концу 2-3 недели развития болезни к полной атрофии мышц, далее нервов и стволов.

Если в первые 7 дней волна лихорадки протекает сравнительно легко и симптомы менингальные выражены умеренно, то с приходом второй волны резко повышается температура, появляется вялость, заторможенность и, главное, поражение стволов, окончаний, клеток нервной системы. Наступает новая фаза недуга, наиболее продолжительная и тяжелая.

В периферии крови превышено количество лимфоцитов, сахара и белка. Течение прогрессирует. По мере поражения нервной системы проявляются гиперкинетические или эпилептические синдромы. Группы мышц подвержены парезам, сокращения сердца становятся спонтанными. Иррадирование инфекции в мозг осложняет течение болезни. Прогноз становится неблагоприятным.

Если не предпринять срочные меры по госпитализации больного, то летальный исход становится очевидным.

Диагностика

Сначала больной будет осмотрен врачом визуально, выслушаны жалобы также информация о последних местах пребывания, где возможно и произошло заражение клещом. Далее больной перенаправляется на сдачу анализов при подозрении на клещевой энцефалит.

Комплекс диагностических мер включает в себя:

  • проведение ПЦР на наличие антигенов в крови;
  • взятие спинномозговой жидкости для анализа;
  • проверка реакции ИФА на чувствительность антигенов;
  • анализ состава крови на наличие иммуноглобулина.

Лечение         

В первую очередь проводится дезинтоксикация организма, при сердечно-сосудистых расстройствах – реанимационная терапия.

Лечение энцефалита – комплексное, путем введения в виде инъекций иммунноглобулина в первые 3-4 дня. Важно не допустить отечности при укусе клеща в области головы.

С целью нормализации циркуляции крови, улучшения трофики нервных тканей и волокон назначается противовирусная терапия путем введения в виде инъекций интерферона, интронамиксина, циклоферона. При дезинтоксикации организма не обойтись без жаропонижающих, противовоспалительных препаратов.

Для устранения симптомов показано лечение медикаментами путем назначения:

  • фуросемида;
  • дефингидрамина;
  • хлоропирамина;
  • клемастина;
  • преднизолона;
  • декстрозы;
  • хлорида калия, гидрокарбоната натрия;
  • сульфокамфорной кислоты;
  • глюкокортикостероидов;
  • ацетазоломида;
  • бупрофена;
  • диазепама;
  • хлорпромазина.

Энцефалит — сложное инфекционное заболевание и назначением лечения, выбором правильной тактики схемы терапии должен заниматься только грамотный специалист, врач-инфекционист. Больному необходим покой, стационарное лечение с исключением всех провоцирующих раздражителей.

Энцефалит чреват серьезными осложнениями, поэтому лечебный курс проводится под пристальным наблюдением врача за реакцией организма на вводимые препараты. В случае отсутствия улучшений будут врачом подобраны иные средства и методов лечения для устранения всех неприятных признаков. Обычно курс лечения 3-5 дней.

Если улучшений не последует, то возможны срочные реанимационные методы лечения по устранению симптомов недуга путем совместных действий врачей: инфекциониста, хирурга, терапевта, кардиолога.

Самолечение, выковыривание клеща и тем более вырезание образовавшейся опухоли на голове, в любом ином месте недопустимо. Неправильное лечение народными средствами в виде припарок, примочек может лишь усугубить положение.

Больные подлежат срочной госпитализации при подозрении на клещевой энцефалит, нуждаются в постельном режиме и покое, назначении щадящей диеты. Даже после окончания лечебного курса пациент остается под наблюдением врачей. Через 3-4 месяца подлежит повторному обследованию и так, возможно, до 3 лет, пока очаги инфекции, возможные при энцефалите, не будут устранены в полном объеме.

13.09.2016

mozgvtonuse.com

Сколько длится инкубационный период клещевого энцефалита

Самым опасным для заражения периодом является май и июнь. Это период, когда клещи входят в фазу размножения, они становятся

более агрессивными, поэтому кусаются.  Но это совершенно не значит, что в данный период вы должны сидеть дома. Нет, существует несколько вариантов, как можно уберечь себя от укуса, к примеру, использовать специальный спрей. Но все таки, если вы таки принесли домой на себе клеща – это повод для того, чтобы быть особенно внимательным к себе, месту укуса и собственному самочувствию.  Энцефалит является коварным заболеванием,

которого вы не почувствуете с первых дней укуса. Может пройти несколько недель перед тем, как появится температура или другая реакция организма.

Инкубационный период вируса клещевого энцефалита

Поскольку любые вирусные заболевания человек может переносить индивидуально, существуют разные степени тяжести болезни, которая зависит от разных факторов. Вирус энцефалита попадает в организм через слюну клеща, которая впрыскивается в место укуса.  Даже если вы сразу же после укуса удалите клеща, это не значит, что вирус не проникнет в кровь. Хотя, действительно, чем меньше времени носитель вируса будет контактировать с вашим телом, тем меньше вероятность распространения вируса.

Необходимо знать, что после извлечения клеща вирус перестает попадать в организм. Но если оставить голову клеща или раздавить его брюхо на собственном теле – заражение будет продолжаться.  Первые дни после контакта с клещом вы будете наблюдать обычную  реакцию на укус насекомого. 3 или 4 дня место укуса будет немного покрасневшим. Если у ребенка или взрослого человека есть аллергическая реакция, место укуса может вырасти, также может появиться дополнительная сыпь. Если же клещ не является энцефалитным, то рана заживет сама по себе в течение 5-ти дней. Если клещ является носителем заболеваний – возможно развитие болезни и осложнение симптоматики.

Во-первых, необходимо знать, что извлеченный клещ должен пройти экспертизу в инфекционной лаборатории. Лаборантам проще обнаружить вирус в клеще, чем в человеке через несколько часов после укуса. Если клещ выявится переносчиком – лечение назначается немедленно. Как правило, это прием таблетированных препаратов типа йодантипирина или иммуноглобулинов.

Значительно сложнее действовать докторам тогда, когда нет информации о том, что был укус клеща, а больной поступает в больницу с симптоматикой гриппа или вирусного заболевания. Первые признаки могут появиться в течение 7-21 дня. Но это достаточно обусловленное значение, которое может завесить от состояния организма человека. В истории зафиксированы случаи, когда энцефалит люди переносили без дополнительного лечения.

Длительный инкубационный период можно объяснить локализацией укуса. Необходимо время для того, чтобы вирус мог распространится по всему телу. Через 20 дней после укуса вирус может поражать мозг и центральную нервную систему.

Инкубационный период клещевого энцефалита составляет от 1 до 20 дней. В целом же классическое течение заболевания проходит в 3 этапа. Первая неделя или две человек начинает бороться с вирусом. Как, правило, в этот период в людей подымается температура тела, самочувствие такое же, как при простуде или гриппе. Вторая стадия практически незаметна для человека. В это время вирус распространяется по всему телу. Третья стадия – атака центральной нервной системы. Конечно же, если больной проходит все три стадии заболевания, результатом энцефалита будет инвалидность или даже смерть. Поэтому доктора рекомендуют проводить профилактическую оперативную терапию сразу после укуса клеща, это даст шанс сохранить здоровье.

xn--80ajbrfih5b6c.xn--p1ai

Симптомы клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит – это острое вирусное заболевание нервной системы. Возбудителем болезни является специфический вирус, который чаще попадает в организм человека при укусе клеща. Возможно заражение при употреблении в пищу сырого молока больных животных. Заболевание проявляет себя общеинфекционными симптомами и поражением нервной системы. Иногда протекает настолько тяжело, что может привести к смертельному исходу. Люди, проживающие на территориях с высокой распространенностью заболевания, подлежат профилактической вакцинации. Прививка надежно предохраняет от болезни. Из этой статьи Вы узнаете, как же протекает клещевой энцефалит, чем проявляется и как предотвратить заболевание.

Клещевой энцефалит иногда называют по-другому – весенне-летний, таежный, сибирский, русский. Синонимы возникли благодаря особенностям болезни. Весенне-летний, потому что пик заболеваемости приходится на теплое время года, когда клещи наиболее активны. Таежный, потому что природный очаг заболевания  преимущественно находится в тайге. Сибирский  — ввиду зоны распространения, а русский – из-за выявления главным образом на территории России и описания большого количества штаммов вируса русскими учеными.


Причины клещевого энцефалита

Заболевание вызывается вирусом, принадлежащим к группе арбовирусов. Приставка «арбо» означает передачу с помощью членистоногих.  Резервуаром вируса клещевого энцефалита являются иксодовые клещи, которые обитают в лесах и лесостепях Евразии. Вирус среди клещей передается из поколения в поколение. И, хотя всего 0,5-5% всех клещей инфицированы вирусом, этого оказывается достаточно для периодического возникновения эпидемий. В весенне-летний период наблюдается повышенная активность клещей, связанная с циклом их развития. В это время они активно нападают на людей и животных.

Вирус попадает к человеку при укусе иксодового клеща. Причем присасывание клеща даже на незначительный промежуток времени опасно развитием энцефалита, поскольку слюна клеща, содержащая возбудителя, сразу попадает в ранку. Конечно, существует прямая зависимость между количеством возбудителя, попавшего в кровь человека, и тяжестью развившегося заболевания. Длительность инкубационного периода (время от попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов) также напрямую зависит от количества вируса.

Вторым способом заражения является употребление в пищу сырого молока или продуктов питания, изготовленных из термически необработанного молока (например, сыра). Чаще виною заболевания становится употребление молока коз, реже – коров.

Еще одним редким способом заражения является следующий: клещ  раздавливается человеком до присасывания, но с загрязненных рук вирус попадает на слизистую оболочку полости рта при несоблюдении правил личной гигиены.

После попадания в организм вирус размножается в месте проникновения: в коже, в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Затем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму. Излюбленным местом локализации вируса является нервная система.

Выделено несколько типов вируса, которые имеют определенную территориальную привязанность. В Европейской части России обитает вирус, вызывающий менее тяжелые формы заболевания. Чем ближе к Дальнему Востоку, тем хуже прогноз для выздоровления, и чаще встречаются смертельные исходы.

Симптомы клещевого энцефалита

Инкубационный период длится от 2 до 35 дней. При заражении вследствие употребления инфицированного молока он составляет 4-7 дней. Следует знать, что больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих, так как не заразен.

Клещевой энцефалит начинается остро. Вначале появляются общеинфекционные признаки: повышается температура тела до 38-40°С, возникает озноб, общее недомогание, разлитая головная боль, ломящие и тянущие боли в мышцах, разбитость, нарушение сна. Наряду с этим могут быть боли в животе, першение в горле, тошнота и рвота, покраснение слизистой оболочки глаз и горла. В дальнейшем заболевание может протекать по-разному. В связи с этим выделяют несколько клинических форм клещевого энцефалита.

Клинические формы клещевого энцефалита

В настоящее время описано 7 форм:

  • лихорадочная;
  • менингеальная;
  • менингоэнцефалитическая;
  • полиэнцефалитическая;
  • полиомиелитическая;
  • полиоэнцефаломиелитическая;
  • полирадикулоневритическая.

Лихорадочная форма характеризуется отсутствием признаков поражения нервной системы. Заболевание протекает как обычная простуда. То есть повышение температуры длится 5-7 дней, сопровождается общеинтоксикационными и общеинфекционными признаками.  Затем наступает самостоятельное выздоровление. Никаких изменений в спинномозговой жидкости (как при других формах клещевого энцефалита) не обнаруживается. Если укус клеща не был зафиксирован, то обычно даже не возникает подозрения на клещевой энцефалит.

Менингеальная форма, пожалуй, является одной из самых часто встречающихся. При этом больные жалуются на выраженную головную боль, непереносимость яркого света и громких звуков, тошноту и рвоту, боль в глазах. На фоне повышения температуры возникают менингеальные признаки: напряжение в мышцах шеи, симптомы Кернига и Брудзинского. Возможно нарушение сознания по типу оглушения, заторможенности. Иногда может быть двигательное возбуждение, галлюцинации и бредовые идеи. Лихорадка держится до двух недель. При проведении спинномозговой пункции в ликворе обнаруживают повышение содержания лимфоцитов, небольшое повышение белка. Изменения в спинномозговой жидкости сохраняются дольше, чем клинические симптомы, то есть самочувствие может улучшиться, а анализы по-прежнему будут плохими. Эта форма обычно заканчивается полным выздоровлением через 2-3 недели. Часто оставляет после себя длительный астенический синдром, характеризующийся повышенной усталостью и утомляемостью, нарушением сна, эмоциональными расстройствами, плохой переносимостью физических нагрузок.

Менингоэнцефалитическая форма характеризуется появлением не только менингеальных признаков, как при предыдущей форме, но и симптомов поражения вещества мозга. Последние проявляются мышечной слабостью в конечностях (парезами), непроизвольными движениями в них (от незначительных подергиваний до выраженных по амплитуде сокращений). Возможно нарушение сокращения мимических мышц лица, связанное с поражением ядра лицевого нерва в головном мозге. В этом случае не закрывается глаз на одной половине лица, пища вытекает изо рта, лицо выглядит перекошенным. Среди других черепно-мозговых нервов чаще поражаются языкоглоточный, блуждающий, добавочный, подъязычный. Это проявляется нарушением речи, гнусавостью голоса, поперхиванием при приеме пищи (еда попадает в дыхательные пути), нарушением движений языка, слабостью трапециевидных мышц. Возможно нарушение ритма дыхания и сердцебиения из-за поражения блуждающего нерва или центров дыхания и сердечной деятельности в головном мозге. Часто при этой форме возникают эпилептические припадки и нарушения сознания различной степени выраженности, вплоть до комы. В спинномозговой жидкости выявляют повышение содержания лимфоцитов и белка. Это тяжелая форма клещевого энцефалита, при которой возможно развитие отека головного мозга с дислокацией ствола и нарушением жизненно важных функций, в результате чего больной может погибнуть. После такой формы клещевого энцефалита часто остаются парезы, стойкие нарушения речи, глотания, которые становятся причиной инвалидности.

Полиэнцефалитическая  форма характеризуется появлением симптомов поражения черепно-мозговых нервов на 3-5-й день повышения температуры тела. Наиболее часто поражается бульбарная группа: языкоглоточный, блуждающий, подъязычный нервы. Это проявляется нарушением глотания, речи, неподвижностью языка. Несколько реже страдают лицевой и тройничный нервы, что вызывает такие симптомы, как резкие боли в области лица  и его деформация. При этом невозможно наморщить лоб, зажмурить глаза, рот перекашивается в одну сторону, еда выливается изо рта. Возможно слезотечение из-за постоянного раздражения слизистой оболочки глаза (потому что он не закрывается полностью даже в период сна). Еще реже развивается поражение глазодвигательного нерва, что проявляется косоглазием, нарушением движения глазных яблок. Эта форма клещевого энцефалита также может сопровождаться нарушением деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров, что чревато угрожающими жизни состояниями.

Полиомиелитическая форма имеет такое название в виду своей схожести с полиомиелитом. Наблюдается приблизительно у 30% больных. Вначале появляется общая слабость и вялость, повышенная утомляемость, на фоне которых возникают незначительные мышечные подергивания (фасцикуляции и фибрилляции). Эти подергивания свидетельствуют о поражении двигательных мотонейронов передних рогов спинного мозга. И затем в верхних конечностях развивается паралич, иногда асиметричный. Он может сочетаться с нарушением чувствительности в пораженных конечностях. В течение нескольких дней мышечная слабость захватывает мускулатуру шеи, грудной клетки и рук. Появляются следующие симптомы: «свисающая на грудь голова», «согбенная сутулая поза». Все это сопровождается выраженным болевым синдромом, особенно в области задней поверхности шеи и надплечий. Реже наблюдается развитие мышечной слабости в ногах. Обычно около недели выраженность параличей нарастает, а по истечении 2-3-х недель в  пораженных мышцах развивается атрофический процесс (мышцы истощаются, «худеют»). Восстановление мышц практически невозможно, мышечная слабость остается с больным на всю оставшуюся жизнь, затрудняя передвижение и самообслуживание.

Полиоэнцефаломиелитическая форма характеризуется симптомами, свойственными двум предыдущим, то есть одновременным поражением черепно-мозговых нервов и нейронов спинного мозга.

Полирадикулоневритическая форма  проявляется симптомами поражения периферических нервов и корешков. У больного появляются выраженные боли по ходу нервных стволов, нарушение чувствительности, парестезии (чувство ползания мурашек, покалывание, жжение и другие). Вместе с этими симптомами возможно появление восходящего паралича, когда мышечная слабость возникает в ногах и постепенно распространяется вверх.

Описана отдельная форма клещевого энцефалита, характеризующаяся своеобразным двухволновым течением лихорадки. При этой форме в первую волну повышения температуры появляются только общеинфекционные симптомы, напоминающие простудное заболевание. Через 3-7 дней температура нормализуется, состояние улучшается. Потом наступает «светлый» промежуток, который длится 1-2 недели. Никаких симптомов нет. А затем наступает вторая волна лихорадки, вместе с которой возникает поражение нервной системы по одному из выше описанных вариантов.

Также бывают случаи хронического течения инфекции. По каким-то причинам вирус не устраняется из организма полностью. И через несколько месяцев или даже лет «дает о себе знать». Чаще это проявляется эпилептическими припадками и прогрессирующей атрофией мышц, что приводит к инвалидности.

Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет.


Диагностика

Для постановки правильного диагноза важен факт укуса клещом в эндемичных по заболеванию районах. Поскольку специфических клинических признаков заболевания нет, то важную роль в диагностике играют серологические методы, при помощи которых в крови и спинномозговой жидкости обнаруживают антитела против вируса клещевого энцефалита. Однако эти тесты становятся положительными, начиная со 2-й недели заболевания.

Особо хочется отметить тот факт, что вирус можно обнаружить у самого клеща. То есть, если вас укусил клещ, то его необходимо доставить в медицинское учреждение (если есть возможность). При обнаружении вируса в тканях клеща проводится профилактическое лечение – введение специфического противоклещевого иммуноглобулина или прием Йодантипирина по схеме.


Лечение и профилактика

Лечение проводят с помощью различных средств:

  • специфического противоклещевого иммуноглобулина или сыворотки переболевших клещевым энцефалитом;
  • применяют противовирусные препараты: Виферон, Роферон, Циклоферон, Амиксин;
  • симптоматическое лечение заключается в применении жаропонижающих, противовоспалительных, дезинтоксикационных, дегидратационных препаратов, а также средств, улучшающих микроциркуляцию и кровоток в мозге.

Профилактика клещевого энцефалита может быть неспецифической и специфической. К неспецифическим мерам относят использование средств, отпугивающих и уничтожающих  насекомых и клещей (репелленты и акарициды), ношение максимально закрытой одежды, тщательный осмотр тела после посещения лесопарковой зоны, употребление в пищу термически обработанного молока.

Специфическая профилактика бывает экстренной и плановой:

  • экстренная заключается в применении противоклещевого иммуноглобулина после укуса клеща. Проводится только в первые трое суток после укуса, позже уже не эффективна;
  • возможен прием Йодантипирина в течение 9 дней после укуса по схеме: по 0,3 г 3 р/сутки первые 2 дня, по 0,2 г 3 раза в сутки следующие 2 дня и по 0,1 г 3 раза в сутки последние 5 дней;
  • плановая профилактика заключается в проведении вакцинации. Курс состоит из 3-х инъекций: первые две с интервалом в месяц, последняя — через год после второй. Такое введение обеспечивает иммунитет на 3 года. Для поддержания защиты необходима ревакцинация 1 раз в 3 года.

Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция, протекающая вначале под маской обычного простудного заболевания. Может пройти незаметно для больного, а может стать причиной тяжелого поражения нервной системы. Результаты перенесенного клещевого энцефалита также могут варьироваться от полного выздоровления до стойкой инвалидности. Повторно заболеть клещевым энцефалитом невозможно, поскольку перенесенная инфекция оставляет стойкий пожизненный иммунитет. В районах, эндемичных по данному заболеванию, возможно проведение специфической профилактики, вакцинации, что надежно предохраняет от клещевого энцефалита.

Обзорное ТВ, сюжет на тему «Клещевой энцефалит»:

Полезный видеоролик о клещевом энцефалите


doctor-neurologist.ru

инкубационный период, сколько длится, какие факторы влияют на его продолжительность, каковы симптомы, и заразен ли человек в это время

Клещевой энцефалит – это тяжелое природно-очаговое заболевание, которое характеризуется поражением головного и спинного мозга вирусом, передающимся человеку при укусах энцефалитных клещей.

С момента заражения больной может не предполагать о наличии инфекции в организме, что негативно сказывается на дальнейшем течении болезни. Успешность лечения зависит от того, насколько быстро закончится инкубационный период заболевания, и когда первые признаки клещевого энцефалита дадут о себе знать.

Сколько длится инкубационный период клещевого энцефалита у человека

Средняя продолжительность инкубационного периода клещевого энцефалита составляет 8-14 дней, однако проявиться первые симптомы заболевания могут и на следующий день после заражения.

Важно! В медицинской практике известны случаи длительного инкубационного периода, который длился на протяжении месяца.

Вирус размножается во время латентного периода. Сначала инфекция распространяется в месте укуса или в стенках кишечника (в случае, если заражение произошло после употребления молока). Затем инфекция проникает в кровь и постепенно разносится по всему организму.

Начальные симптомы после атаки энцефалитного клеща не зависят от формы заболевания и проявляются одинаково как у взрослых, так и у детей. Среди основных проявлений выделяют:

  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • тошнота и рвота, в особых случаях — судороги;
  • боли в пояснице;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • учащенное дыхание;
  • редкий пульс;
  • налет на языке;
  • покраснение кожных покровов;
  • резь в глазах;
  • головная боль;
  • общая слабость и заторможенность.

Важно! У детей болезнь протекает сложнее и развивается более стремительно. Кроме того, на фоне высокой температуры могут возникнуть судорожные припадки.

Заразен ли человек в инкубационном периоде энцефалита после укуса клеща

Механизм передачи клещевого энцефалита человеку основан на распространении вируса через укус паразита-переносчика – одного из шести видов иксодовых клещей. Энцефалитный клещ является носителем вируса и заражается от инфицированных диких животных и птиц. Также энцефалитом можно заразиться, употребив некипяченое молоко от больных коров или коз.

Справка. Клещевой энцефалит – антропонозная инфекция, а значит встречается заболевание исключительно у людей.

Инфицированный человек не является переносчиком заболевания и безопасен для других людей. Болезнь не передается во время общения, при прикосновениях или через слизистые оболочки. Относится это и к домашним питомцам – от зараженного животного хозяин получить инфекцию не сможет.

Факторы, влияющие на продолжительность инкубационного периода энцефалита

Длительность латентного периода после укуса клеща зависит от ряда факторов:

  • Состояние организма инфицированного – чем сильнее иммунитет у человека, тем дольше инкубационный период энцефалита.

  • Возраст. У маленьких детей и людей преклонного возраста повышена восприимчивость к вирусным инфекциям, поэтому симптомы инкубационного периода клещевого энцефалита могут появиться всего через пару дней после укуса клеща.

  • Количество клеток возбудителя заболевания, попавших в организм человека во время укуса. Если с момента обнаружения присосавшегося вредителя прошло мало времени, вероятность того, что клещ не успел передать большое количество зараженных клеток, довольно велика.

  • Правильная последовательность действий при удалении клеща из пораженного участка тела – если паразит был раздавлен, вирус может проникнуть в ранку, что приведет к осложнениям.

От перечисленных причин зависит и клиническая форма заболевания, влияющая на продолжительность периода инкубации:

  • лихорадочная – развивается в 30% случаев и характеризуется неспособностью инфекции попасть в цереброспинальную жидкость. Очаговая неврологическая симптоматика минимальна или отсутствует, возможна общая интоксикация организма. Течение болезни не осложненное, поэтому клещевой энцефалит в лихорадочной форме можно выявить только после лабораторного исследования;
  • менингеальная – встречается чаще других патологий и составляет в структуре заболеваемости более 50%. Признаки поражения оболочек спинного или головного мозга появляются уже на четвертый после укуса день, вызывая у пациента раздражительность, гиперчувствительность к свету и звукам, а также высокую температуру, которая может держаться на протяжении двух недель. После выздоровления проявляются изменения в составе спинномозговой жидкости;
  • менингоэнцефалитическая – возникает у 15% больных и отличается более тяжелым течением болезни. Форма протекает в две фазы. Первая длится не более недели, после чего наступает мнимое клиническое выздоровление. Вторая фаза тяжело переносится организмом по причине поражения головного мозга. У человека появляются расстройства жизненно важных центров, понижается артериальное давление и возникает помутнение сознания;
  • полиомиелитическая – опасная форма энцефалита, которая встречается у 2% инфицированных. На третий день болезни у зараженного наблюдается слабость, парез и онемение конечностей. Сухожильные рефлексы отсутствуют, поднятая рука падает, а голова западает назад или свисает на грудь. Симптомы требуют особого внимания и незамедлительного обращения к врачу. Улучшение наступает медленно. В большинстве случаев болезнь приводит к инвалидности, иногда – к летальному исходу;
  • полирадикулоневритическая – обусловлена поражением периферических нервов. У пациента происходит нарушение чувствительности в центральных отделах тела, появляется покалывание в конечностях. Вероятность поражения отростков и корешков нервов за пределами головного и спинного мозга довольно высока, что делает данную форму патологии особенно опасной для жизни человека. Течение болезни тяжелое, с нарушениями психического характера.

Важно! Эффективность лечения клещевого энцефалита зависит от того, насколько быстро человек обнаружил на теле укус клеща. Инкубационный период длится недолго, поэтому следует внимательно следить за изменениями в состоянии здоровья и не откладывать поход к врачу.

Профилактика во время инкубационного периода

Мероприятия по профилактике клещевого энцефалита нередко проводят во время инкубационного периода. Экстренное предотвращение заболевания представляет собой введение иммуноглобулина до лабораторного подтверждения диагноза.

В первые после укуса дни энцефалит находится в скрытой стадии развития. В этот период предупредить прогрессирование инфекционного заболевания значительно проще. Кроме вакцинации специалисты рекомендуют использовать лекарственные препараты, обладающие противовирусным действием.

Внимание! Самостоятельно выбирать медикаменты от клещевого энцефалита категорически запрещено. Назначить их может исключительно лечащий врач.

Следует помнить, что предупредить заболевание гораздо проще, чем лечить его, поэтому профилактику клещевого энцефалита необходимо производить до момента инфицирования.

Жителям эндемичных регионов нежелательно посещать места обитания иксодовых клещей в период вспышек заболеваемости, но если отказаться от походов в лес не получается, стоит помнить о мерах безопасности:

  • стараться не подходить близко к высокой траве;
  • носить плотную закрытую одежду;
  • смазывать открытые участки тела специальными препаратами для уничтожения вредных насекомых;
  • вернувшись домой, внимательно осмотреть одежду и кожные покровы;
  • при обнаружении кровососа обратиться к врачу.

Инкубационный период других клещевых инфекций

Укусы клещей способны вызвать у человека не только клещевой энцефалит, но и множество других инфекционных заболеваний. Среди них:

  • Эрлихиоз – бактериальная клещевая инфекция, вызванная действием патогенных микроорганизмов при укусе клеща. Симптоматика проявляется в зависимости от общего состояния человека и его возраста, однако чаще всего первыми признаками эрлихиоза являются тошнота и рвота, покраснение глаз и диарея. Латентный период продолжается 1-21 день.

  • Боррелиоз (болезнь Лайма) – опасная трансмиссивная инфекция, протекающая в хронической или острой форме с поражением нервной и опорно-двигательной системы. Продолжительность скрытого этапа заболевания обычно составляет не более двух недель. Первые симптомы болезни не специфичны: озноб, слабость и головная боль.

  • Туляремия – инфекция, имеющая природную очаговость. Признаки туляремии разнообразны и могут быть представлены как общими симптомами интоксикации, так и специфическими. Вне зависимости от формы заболевания у инфицированного появляется сыпь на коже, поднимается высокая температура и боль в мышцах. Инкубационный период длится от 3 до 7 дней.

  • Бабезиоз – вызван внутриклеточными паразитами, поражающими эритроциты крови. С момента укуса клеща до появления симптомов заражения проходит 6-12 суток. Протекает болезнь с проявлениями анемии и лихорадки. Кроме того, появляются сильные головные боли, наблюдается снижение аппетита, учащенное дыхание и повышенное потоотделение.
  • Пятнистая лихорадка – прогрессирует только в организме человека и характеризуется обильными высыпаниями в виде красных или фиолетовых пятен по всему кожному покрову. Среди сопутствующих симптомов выделяют мышечные и суставные боли, жар, носовые кровотечения. В некоторых случаях – появление галлюцинаций и нарушение слуха. После укуса скрытый период составляет от 2 до 14 дней.

  • Возвратный клещевой тиф – заболевание зон жаркого климата, для которого характерно поражение лимфатических узлов. Латентный период болезни длится 4-20 дней, однако первые признаки можно заметить спустя несколько минут после укуса вредителя. На пораженном участке появляется небольшое розовое пятно, которое сохраняется 2-3 недели. У большинства зараженных возникают головные боли, тошнота и рвота.

Лечение клещевого энцефалита во время инкубационного периода значительно повышает шансы на быстрое выздоровление. Именно поэтому при укусе клеща следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к специалисту, который изучит симптомы и проведет полную диагностику проблемы. Не стоит пренебрегать элементарными правилами безопасности, ведь последствия укуса клеща могут стоить человеку жизни.

Полезное видео

В этом видео рассказывается о последствиях клещевого энцефалита:

hlopklop.com

пути передачи, клиника, терапия и последствия

Клещевой вирусный энцефалит – давно известное человечеству и сохраняющее неизменно высокую актуальность заболевание. Ведь и сейчас до 10% случаев этой нейроинфекции завершается летально, а около ⅓ пациентов переносят ее в тяжелых формах с не всегда устранимыми последствиями. Именно поэтому в РФ и многих других странах столь большое значение придается профилактическим мерам и методам специфической ранней терапии.

Этиология

Возбудитель вирусного клещевого энцефалита – РНК-содержащий арбовирус рода Flaviviridae, семейства тогавирусов. Он был выделен и изучен учеными СССР в конце 40-х годов XX века, до этого заболевание считалось разновидностью гриппа с нейротоксическим типом течения.

Основой этого вируса является нуклеокапсид с кубическим типом симметрии, состоящий из однониточной РНК и структурного белка С. Он упакован в суперкапсид сферической формы, который образован комбинацией липидов и 2 гликопротеинов: мембранного (тип М) и оболочечного (тип Е).

Возбудитель клещевого энцефалита в течение 2-3 минут гибнет при кипячении и пастеризации, быстро разрушается под действием растворителей и основных средств дезинфекции. При этом является очень стойким к действию низких температур, что дает ему возможность успешно выживать в телах клещей даже во время сильных морозов в Дальней Сибири. Кроме того, он почти не чувствителен к действию низких концентраций соляной кислоты и пищеварительных ферментов, поэтому способен выживать и проявлять вирулентность при попадании в желудочно-кишечный тракт теплокровных животных.

Хотя возбудитель чувствителен ко многим факторам окружающей среды, он долго сохраняется в высушенном состоянии и в живых клетках даже вне фазы своего размножения. Поэтому в природе обнаруживается в основном в организме клещей и ряда теплокровных животных, которые являются для него естественными резервуарами. Кроме того, источником заражения служат некоторые молочные продукты (молоко, сливочное масло).

В лабораторных условиях вирус хорошо культивируется на куриных эмбрионах и в различных тканях, хотя при длительном пассировании в таких условиях патогенность несколько снижается. Из лабораторных животных наиболее чувствительны к нему белые мыши, хомяки, крысята раннего возраста, обезьяны.

Виды возбудителя

Генетический состав возбудителя клещевого энцефалита различается в разных природных очагах, что учитывают при классификации заболевания. По гену, кодирующему капсульный белок Е, выделяют несколько вирусных разновидностей:

  • 1 генотип – дальневосточный;
  • 2 генотип – центрально-европейский или западный;
  • 3 генотип – греко-турецкий;
  • 4 генотип – восточно-сибирский;
  • 5 генотип – урало-сибирский (относится к самым распространенным, на территории РФ в большинстве случаев у заболевших выявляется именно он).

Генотипы имеют различия в вирулентности и характере течения заболевания, что объясняет некоторые особенности клещевого энцефалита в различных странах и регионах.

Эпидемиология

Клещевой энцефалит относится к природно-очаговым инфекционным заболеваниям, зона его распространенности связана с ареалом обитания иксодовых клещей (основных переносчиков возбудителя). Это же объясняет колебания заболеваемости в течение года, со значительным повышением количества новых случаев в теплые сезоны, во время пищевой активности клещей.

Клещевой энцефалит не относится к сугубо «человеческим» заболеваниям. К нему восприимчивы и некоторые животные: домашние козы, дикие копытные, волки, определенные виды птиц, ежи, зайцы, мелкие грызуны. Правда, у них заболевание нередко протекает в форме малосимптомного носительства, поэтому зараженные животные в природе служат естественным резервуаром для возбудителя.

Как передается вирусный энцефалит?

Существует несколько путей заражения человека:

  1. Трансмиссивно (при укусе зараженного иксодового клеща). Это основной путь передачи инфекции, с ним связаны более 95% случаев заболевания. Не все клещи являются носителями, их заражение происходит при предшествующем кормлении на животном со стадией вирусемии (циркуляции вируса в крови).
  2. При раздавливании зараженного клеща. Попадание его биологического материала на поврежденную кожу тоже способно привести к заражению. Дело в том, что вирус находится в вирулентном состоянии во всех тканях насекомого, а не только в его слюнных железах.
  3. Алиментарным путем, при потреблении в пищу зараженного вирусом сырого коровьего и козьего молока или (реже) сливочного масла. Пищевой путь передачи встречается достаточно редко, в основном в природных очагах с большой концентрацией вируса в природных резервуарах.

Возможны и другие, редко встречающиеся способы передачи: трансплацентарно, при переливании крови, пересадке органов, с грудным молоком. Описаны также случаи заражения аэрозольным путем, что было связано с нарушениями техники безопасности в вирусологических лабораториях.

Особенности вируса клещевого энцефалита

Возбудитель способен быстро реплицироваться (воспроизводить свой наследственный материал в клетках). Это объясняется сходством его нити РНК с клеточной мРНК, которая принимает активное участие в физиологическом делении и копировании генов. Поэтому количество частиц возбудителя в организме зараженного человека очень быстро возрастает, симптоматика яркая и активно прогрессирует.

Вирус клещевого энцефалита пантропен, то есть он может размножаться в любых тканях человеческого организма, не отдавая каким-либо органам явное предпочтение. Он легко проникает через тканевые барьеры, без особых затруднений преодолевает и гематоэнцефалическую границу. Поэтому могут поражаться практически все органы, что и происходит на ранних этапах болезни. Но при внедрении вируса в нервную ткань развиваются настолько яркие и серьезные симптомы вирусного энцефалита, что они становятся доминирующими в клинической картине. А типичное при этой инфекции поражение головного мозга и стало основой для названия болезни.

При заражении поражаются все структуры нервной ткани. Поэтому происходящие в головном мозге изменения можно охарактеризовать как панэнцефалит. В то же время наиболее выраженные нарушения отмечаются в двигательных нейронах, в продолговатом мозге и шейно-грудном отделе спинного мозга. Это определяет характер клинической картины.

Заболеванию свойственны быстрая прогрессия симптомов, широкое и почти беспрепятственное распространение вируса по организму зараженного человека и преимущественно тяжелое течение.

Уже же к концу инкубационного периода поражаются регионарные лимфатические узлы вблизи от непосредственного места инфицирования. Они становятся местом активного накопления возбудителя и открывают ему возможность лимфогенного распространения. Кроме того, репликация вируса в лимфоидной ткани быстро приводит к иммунодефицитному состоянию с подавлением сил общей иммунной защиты. В результате поражение тканей сопровождается распространенной воспалительной реакцией с недостаточным и несбалансированным ответом со стороны иммунокомпентных клеток.

Патогенез

Инкубационный период длится в среднем 7-14 суток, но возможно его сокращение до 2-3 дней или удлинение до 1 месяца. В течение этого времени происходит прогрессивное размножение вируса в зоне внедрения (обычно в клетках кожи и в подкожной клетчатке), что завершается выходом множества новообразованных вирусных частиц в кровь и первой волной вирусемии. Она кратковременная и слабо выраженная, и большинство заразившихся не ощущают при этом какого-либо изменения самочувствия.

Первые признаки заболевания обычно появляются на второй волне вирусемии, что совпадает с завершением периода инкубации. На этом этапе вирус с током крови и лимфы разносится во внутренние органы и начинает размножаться в их клетках, заболевший отмечает появление интоксикации и различных неспецифических симптомов. А развивающееся вскоре поражение головного и спинного мозга приводит к нарастанию неврологической симптоматики и значительному утяжелению состояния заболевшего.

Специфический иммунный ответ при клещевом энцефалите формируется не сразу, но отличается стойкостью и выраженностью. Иммунитет после перенесенной болезни нередко сохраняется пожизненно, в то же время описаны случаи повторного заражения уже переболевших лиц. Возможно также поражение людей с постпрививочным иммунитетом, при этом энцефалит у них обычно протекает в легкой форме.

В большинстве случаев диагностируется острый вирусный энцефалит, с быстрым развертыванием симптомов, бурным течением, последующим полным или частичным восстановлением функций пораженных структур. Но иногда острая фаза сменяется хроническим прогредиентым течением, с постоянной персистенцией вируса и периодами повторной вирусемии. Такое встречается не более чем у 1-2% от всех зараженных, в основном у детей.

Клиническая картина

Типично протекающий клещевой энцефалит проходит несколько стадий:

  1. Инкубационный период, бессимптомный.
  2. Лихорадочная стадия, с повышением температуры и общеинфекционными проявлениями. Появляются признаки вирусной интоксикации: недомогание, слабость, утомляемость, головные боли и несистемное головокружение, разлитые миалгия и умеренная полиартралгия и др. Характерна сонливость, двигательная заторможенность, покраснение лица и шеи.
  3. Стадия неврологических нарушений, с менингеальными, очаговыми или диффузными признаками поражения центральной нервной системы. Чаще всего появляются бульбарный синдром, вялые параличи мышц шеи и верхних конечностей с развитием характерного синдрома «свисающей головы», глазодвигательные расстройства, нарушения походки и координации движений. Состояние больных тяжелое или очень тяжелое, нередко появляются галлюцинации и связанный с ними бред, развиваются генерализованные судороги. А поражение структур продолговатого мозга чревато параличом диафрагмы, дыхательных мышц и угнетением работы сердца.
  4. Восстановление. Постепенно регрессируют неврологические проявления, нормализуется общее состояние. Но у тяжело переболевших, последствия перенесенного вирусного энцефалита головного мозга сохраняются на всю жизнь. Это могут быть резидуальные вялые параличи, мозжечковые расстройства, частичный бульбарный синдром, интеллектуально-мнестическое снижение и др.

В зависимости от объема поражения и развивающегося комплекса симптомов выделяют несколько клинических типов болезни, отличающихся тяжестью состояния пациента и прогнозом.

Чаще всего встречаются вирусный энцефалит менингеальной формы и менингоэнцефалитической формы, с ярким общеинфекционным синдромом, признаками поражения оболочек головного мозга и очаговой неврологической симптоматикой. Более тяжелыми по течению являются полиомиелитическая, полиоэнцефалитическая и полиоэнцефаломиелитическая формы. Летальность при таких типах болезни достигает 30% даже при своевременной госпитализации пациентов в больницы, специализирующиеся на лечении вирусного энцефалита.

У взрослых иногда встречается благоприятная лихорадочная форма, протекающая лишь с выраженными общеинфекционными проявлениями. Она свойственна в основном коренным жителям эпидемических очагов и лицам с поствакцинальным иммунитетом.

Диагностика

Для постановки диагноза оценивают эпидемический анамнез, клиническую картину и данные дополнительных методов исследования. При этом ключевым методом диагностики является серологический анализ: ИФА, ПЦР, РТГА, РСК. Следует учитывать, что специфические антитела при данном заболевании появляются поздно, поэтому при отрицательном серологическом результате необходимо повторное проведение исследования спустя 3-4 недели.

Показана также спинно-мозговая пункция, с общеклиническим и серологическим анализом полученной жидкости. При вирусных энцефалитах в ликворе наблюдается лимфоцитарный плейоцитоз (повышение количества клеточных элементов за счет лимфоцитов).

На КТ и МРТ в острой стадии выявляется картина диффузного поражения головного мозга, с множественными полиморфными очагами и признаками отека. Но при легких и стертых формах такие исследования могут быть малоинформативны.

Лечение

Этиотропное лечение вирусного энцефалита основано на применении противоклещевого иммуноглобулина, рибонуклеазы, препаратов рекомбинантного интерферона и средств с прямым противовирусным действием (например, Рибавирина).

Препараты применяемые в терапии вирусного клещевого энцефалита

Необходимо также соблюдение строгого постельного режима в остром периоде болезни. Это позволит уменьшить функциональную активность двигательных ядер в центральной нервной системе и тем самым снизить риск их массивного поражения. Постельный режим необходимо соблюдать в течение всего лихорадочного периода и первых 7 дней после нормализации температуры тела.

В схему терапии включают также патогенетические и симптоматические средства для дезинтоксикации, уменьшения выраженности отека головного мозга, смягчения воспалительной реакции, поддержки работы сердечно-сосудистой системы, коррекции нарушений водно-минерального обмена, воздействия на развивающиеся параличи и гиперкинезы. Часто применяют глюкокортикоиды, осмотические диуретики, антихолинэстеразные препараты.

Общее тяжелое состояние пациента, вирусный стволовой энцефалит с картиной множественного поражения черепно-мозговых ядер, дыхательной и сердечной недостаточностью – показание для перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии.

В раннем восстановительном периоде к лечению подключают препараты с ноотропным, нейрометаболическим, нейропротективным и нейротрофическим действием. Показаны также витамины группы В и поливитамины, адаптогены.

Санаторно-курортное лечение возможно не ранее чем через 3-6 месяцев после выписки пациента из стационара.

Профилактика

Выделяют специфическую и неспецифическую профилактику вирусного клещевого энцефалита.

Первичная неспецифическая профилактика направлена на устранение первопричины – укуса клеща. Для этого перед началом теплого сезона (примерно с середины весны) проводят обработку местности специальными противоклещевыми препаратами, повторяя ее с определенной периодичностью. Такие меры обычно используются на территории санаториев, детских садов, школ, лагерей, парков.

Личная неспецифическая профилактика – это в первую очередь регулярный самоосмотр и взаимный осмотр открытых частей тела, волосистой части головы и крупных естественных кожных складок при пребывании на природе (в том числе в лесопарке и городском парке). Это позволяет обнаружить и снять попавшего на кожу клеща еще до его присасывания.

При выезде на природу предпочтительна закрытая одежда, что затруднит попадание клеща на кожу. Рекомендуется также использовать головные уборы с широкими полями или надевать капюшоны. А для отпугивания насекомых можно использовать специальные средства, которые наносят на кожу или одежду.

В специфическую профилактику клещевого энцефалита входят:

  1. Плановая иммунизация населения с использованием тканевой культуральной вакцины. Желательно начинать ее после завершения теплого сезона – например, в средней полосе первую вакцину вводят обычно в октябре-декабре. Через 4, 6 и 12 месяцев необходимы ревакцинации для поддержания достаточного уровня специфического иммунного ответа.
  2. Срочная серопрофилактика, с введением гомологичного донорского иммуноглобулина. Инъекцию проводят двукратно – непосредственно перед входом в эпидемически опасную по энцефалиту зону (так называемая предэкспозиционная иммунопрофилактика) и в течение суток после выхода из нее (постэкспозиционно, то есть после возможного укуса клеща).

Несмотря на разработанные еще в середине прошлого века действенные меры профилактики и достижения современной фармакологии, вирусный энцефалит и сейчас относят к грозным инфекциям.

Читайте также: Герпетический энцефалит

ponervam.ru

симптомы и признаки после укуса клеща, инкубационный период и последствия

Весной и летом все дети находятся в повышенной опасности. От укуса клеща уберечь ребенка не так просто, а последствия могут быть трагическими – вызываемый укусом зараженных клещей клещевой энцефалит может привести к гибели или инвалидности ребенка.

Что это такое?

Клещевым энцефалитом называется вирусной инфекционное заболевание, чрезвычайно опасное для человека. Чем младше ребенок, тем более опасен для него этот недуг. Арбовирус (флавовирус), который передается со слюной больных клещей, вызывает тяжелые поражения головного мозга, спинного мозга и всей центральной нервной системы. Носителями такого вируса могут быть иксодовые клещи, обитающие почти что везде, кроме жарких тропических стран. Особенного много их в Сибири, на Дальнем Востоке, в Китае и Монголии. Встречаются носители вируса и в лесах восточноевропейских стран, Скандинавии.

Ежегодно в России регистрируется до 6 тысяч случаев клещевого энцефалита в период активности иксодовых клещей.

Он длится с апреля по июль, второй волной активности членистоногих является начало осени. Примечательно, что заполучить разрушительный вирус ребенок может не только после непосредственного укуса клеща, но и при контакте с биологическими жидкостями птиц, животных, ранее укушенных таким клещом.

Причины

Название болезни полностью отражает причину его возникновения – в недуге виноват зараженный иксодовый клещ. Вирус, который он носит и выделяет со слюной, при исследовании под микроскопом представляет собой шарообразное нагромождение частиц с небольшими выступами по поверхности. Это один из самых маленьких вирусов, его размеры в два раза меньше размеров вируса гриппа и в четыре раза меньше, чем размеры вируса кори. Но этот маленький и вредный вирус благодаря своим малым размерам может легко преодолеть все защитные барьеры человеческого иммунитета.

Арбовирус слаб перед воздействием высоких температур, он погибает уже через пару минут кипячения. А также болезнетворный организм не любит солнечный свет и средства дезинфекции, он легко погибает в окружающей среде в солнечную погоду.

При низкой температуре арбовирус может жить долго и счастливо, именно поэтому он может сохранять активность в охлажденном коровьем молоке, если корову или козу незадолго до дойки укусил иксодовый клещ. Эти твари любят высокие кусты, траву, деревья, поэтому ребенок может быть укушен во время прогулки в лесу, поле, парке, лесопарковой зоне.

Ребенок может заразиться после укуса такого членистоногого, вирус может попасть в организм при попытке раздавить клеща. Если он уже укусил малыша, болезнь возможна при употреблении в пищу продуктов от зараженных животных, если продукты не подвергались кипячению. Чем дольше клещ находится в организме носителя, тем выше вероятность, что энцефалит начнется.

Виды болезни

Клещевой энцефалит – общее обозначение нескольких отдельных видов болезни. Они разделены на следующе группы по выраженности симптомов и признаков:

  • лихорадочный – примерно в половине всех случаев встречается именно такая форма болезни, связанная с развитием тяжелой лихорадки;
  • менингеальный – встречается в трети всех случаев, связан с поражением вирусом оболочки головного мозга, спинного мозга;
  • очаговый – такая форма развивается у каждого пятого заболевшего, она сопряжена с поражением вещества мозга и появлением тяжелых неврологических симптомов.

Симптомы и признаки

После укуса энцефалитного клеща или иного проникновения флавовируса в организм должно пройти некоторое время. Этот период называется инкубационным, он протекает скрыто, а также может продлиться от одной до двух недель. Реже встречаются стремительные формы, когда первые признаки болезни могут проявиться уже по истечении суток. Возможны затяжные формы, когда проявление болезни становится очевидным только спустя месяц после укуса. Пока идет инкубационный период, частицы вируса размножаются, проникают в кровь, мигрируют по всему детскому организму. Как только им удается успешно справиться со своей задачей, наступает время активного заболевания с проявлением симптомов и признаков.

Начальные признаки, которыми проявляется клещевой энцефалит, схожи у всех типов болезни. Дальнейшее течение, прогнозы и последствия зависят уже от конкретной формы недуга. К начальным симптомам относятся следующие:

  • острое и резкое ухудшение самочувствия;
  • головная боль, озноб, ломота и боль в мышцах и суставах;
  • слабость, вялость;
  • рвота;
  • высокая температура
  • иногда судороги.

Кожа лица выглядит покрасневшей, краснота распространяется на шею и доходит почти до области ключицы. В белках глаз расширяются кровеносные сосуды. Что будет происходить дальше, зависит от типа недуга.

  • Лихорадочный. Высокая температура длится до 10 суток, при этом температура может подниматься и спадать, каждый отдельный приступ лихорадки может продолжаться до нескольких дней. К концу второй недели болезни состояние начинает стабилизироваться. Опасность кроется именно в высокой температуре, при которой у детей, особенно у малышей, нередко развивается обезвоживание и фебрильные судороги.
  • Менингеальный. На 3–4 сутки с начала болезни у ребенка появляются симптомы поражения оболочек мозга, как спинного, так и головного. Усиливается головная боль, средства для обезболивания практически неэффективны. На фоне сильной боли появляется многократная рвота. Напряжены затылочные мышцы, в связи с чем ребенок принимает характерную позу – запрокидывает затылок назад. Температура длится около 2 недель. Но и после улучшения состояния около 2–3 месяцев сохраняется вялость, болезненное восприятие громких звуков и яркого света, перепады настроения.
  • Очаговый. Это самая тяжелая форма болезни, при которой поражается само вещество мозга, а не только его оболочки, как в предыдущем случае. Температура повышается до +40 градусов и выше, ребенок вялый, сонливый, у него многократная рвота, судороги. Сознание помутнено или нарушено. Проявляются слуховые и зрительные, а также тактильные галлюцинации, бред. Если затронутым окажется ствол головного мозга, не исключено появление проблем с дыханием и работой сердца.

Если вирус поражает мозжечок, у ребенка нарушается координация движений, а если флавовирус поразит спинной мозг, то возможны параличи и парезы, обычно они затрагивают верхнюю часть тела.

Нередко такой недуг протекает в две волны: сначала протекает лихорадочная стадия, когда кажется, что болезнь уже отступила, у ребенка стартует острая очаговая форма. Последствия могут быть различными. Все зависит от того, насколько глубоко и обширно были повреждены структуры головного мозга. Иногда нарушения сохраняются несколько месяцев, а иногда они необратимы. При очаговом типе энцефалита выше вероятность летального исхода.

Диагностика

Для более точной и быстрой диагностики родители должны уметь ответить как можно точнее на вопросы врача о времени появления симптомов, в какой последовательности они возникали. Большую роль играет проживание ребенка в регионе, в котором повышена вероятность заражения ввиду распространения иксодовых клещей, а также факты прогулок в лесу, парке, употребления в пищу продуктов некипяченого козьего или коровьего молока.

Поставить точку в диагностике и ответить на все вопросы поможет лабораторное исследование. Частицы вируса должны быть определены в крови ребенка, а также в спинномозговой жидкости, для чего проводится пункция.

Лечение

Любой тип недуга – и самый легкий, и самый тяжелый лечат исключительно в стационаре, домашнее лечение исключено. Ребенок в момент заболевания не заразен для окружающих, поэтому необходимости ложиться в инфекционное отделение нет, но есть острая необходимость проходить лечение на базе неврологического стационара под наблюдением неврологов.

Заболевшему оказывают противовирусное лечение, призванное ослабить флавовирус и предотвратить его дальнейшее распространение. Симптоматическая помощь, согласно клиническим рекомендациям, оказывается в зависимости от формы и типа болезни. Ребенку нужен строгий постельный режим. При высокой температуре показаны литические смеси, их вводят внутримышечно. При признаках обезвоживания вводят водно-солевые растворы, физраствор, при судорогах дают противосудорожные средства.

В первую неделю особое внимание уделяют введению противоклещевого иммуноглобулина. Он способствует активизации иммунной защиты организма малыша. Его вводят по схеме в течение трех суток, тщательно соблюдая дозировку и инструкцию. Но иммуноглобулин не дает желаемого эффекта при поздней диагностике, когда вирус уже проник в центральную нервную систему. В этом случае с флавивирусом бороться уже нет смысла, нужно спасать малыша.

Для этого могут использовать аппарат искусственной вентиляции легких, применение мочегонных препаратов, чтобы уменьшить внутричерепное давление, нейролептиков для стабилизации работы головного мозга.

Насколько успешным будет лечение, зависит от того, насколько пораженной окажется нервная система ребенка. Самые благоприятные прогнозы врачи дают при лихорадочной форме, при ней выздоровлением бывает полным. Менингеальный тип клещевого энцефалита тоже имеет условно-благоприятные прогнозы, но иногда в качестве последствия после нее остаются хронические головные боли и мигрень, страдать которыми ребенок может и несколько месяцев, и несколько лет, и всю жизнь. Самые тяжелые последствия может иметь очаговый тип энцефалита.

Смертность при нем достигает 30%, это означает, что почти каждый третий ребенок умирает, несмотря на старания и титанические усилия врачей. У выживших возможны стойкие параличи, судороги, существенное снижение умственных возможностей и интеллекта.

Клещевой энцефалит легче предотвратить, чем лечить и прогнозировать. Для профилактики предусмотрена вакцинация и определенные мероприятия, которые помогут снизить вероятность укуса. Жители всех регионов, где повышена вероятность клещевого энцефалита, обязательно обучаются правилам безопасности, которые позволяют выходить на природу, гулять в парке и лесу относительно безопасно. Стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • одежда должны быть легкой, но закрытой, чем меньше кожных покровов открыто, тем меньше риск быть укушенным;
  • ребенка и его одежду нужно внимательно осматривать после прогулки в лесу или парке в период активности клещей;
  • при обнаружении клеща, который уже укусил ребенка, следует сразу обратиться в медицинское учреждение, где членистоногого правильно извлекут из ранки и введут ребенку иммуноглобулины;
  • молоко следует обязательно кипятить, если вы решили побаловать чадо фермерским продуктом.

Вакцину от клещевого энцефалита можно делать детям с годовалого возраста. Ее делают в три укола по схеме с перерывами в 1–6 месяцев, ревакцинацию проводят каждые 3 года. Вакцина не гарантирует, конечно, что ребенок не заразится энцефалитом после укуса клеща, но она гарантирует, что заболевание у малыша будет протекать в легкой лихорадочной форме и не вызовет тяжелых поражений мозга и нервной системы. Прививка бесплатна и обязательна для жителей эндемичных регионов, остальным делается по желанию.

o-krohe.ru

подробно рассмотрим что это такое, характеристики вируса болезни, историю развития недуга а так же коротко его симптомы, диагностику и лечение

Членистоногие живут рядом с человеком много тысяч лет, но желанными соседями их назвать трудно. Большинство из них традиционно вызывают у людей брезгливость, а некоторые кровососущие представители переносят опасные заболевания, которые называют трансмиссивными. Многие из них воздействуют на нервную систему человека и вызывают неприятные последствия для здоровья. К ним относится клещевой энцефалит – опасная инфекция, которая приводит к серьезным нарушениям, а в некоторых случаях к инвалидности и летальному исходу.

Читайте подробно в статье: что такое клещевой энцефалит, историю открытия (когда появился и откуда берется), характеристика вируса, причина заболевания, а так же кратко симптомы у взрослых и детей, инкубационный период и последствия.

Определение

Клещевой вирусный энцефалит представляет собой природно-очаговую инфекционную болезнь, которой можно заразиться при укусе кровососущих насекомых – иксодовых клещей, реже при употреблении определенных продуктов. По международной классификации МКБ 10, ей был присвоен код А84.

Возбудитель заболевания опасен не только для человека, но и для животных – собак, кошек, коз, овец и коров. Он поражает оболочки головного мозга, серое вещество и центральную нервную систему человека, что влечет за собой серьезные нарушения ее работы, вызывает общую интоксикацию организма.

Заболевание часто называют таежным или весенне летним менингоэнцефалитом по причине того, что чаще всего переносчики инфекции встречаются в таежных районах, а период их активности приходится на весну и лето. Пик инфицирования – май и июнь, после чего наступает период затишья, а второй, менее выраженный подъем наблюдается в конце лета и начале осени.

Инфекция переносится существами из отряда членистоногих под названием иксодовые клещи, которые обитают практически во всех регионах с умеренным или холодным климатом, включая Антарктиду. Они насчитывают большое количество разновидностей, но самыми опасными считаются таежный и европейский лесной клещ.

Это мелкие паразиты длиной от 2,5 до 4,5 мм с буровато-коричневой окраской, а насосавшиеся крови особи становятся светлыми. Они обитают в густой траве или листве, могут на протяжении длительного времени подстерегать жертву, после чего преследуют ее и впиваются в тело, выбирая самые нежные места. У людей клещи чаще всего обнаруживаются в паху, под мышками и на шее, но могут присасываться и к другим частям тела.

СПРАВКА! Определение «клещевой энцефалит» включает несколько разновидностей болезни, которые вызывают патогенные микроорганизмы из одного семейства, имеющие небольшие отличия. Таежный энцефалит считается более тяжелым, чем центральноевропейский, так как возбудитель обладает высокой вирулентностью.

Эпидемиология

История возникновения болезни

Источник инфекции

Впервые о клещевом энцефалите стало известно в начале ХХ века, когда СССР активно осваивало таежные территории и Сибирь. Ученые, исследовавшие Дальневосточные регионы, обнаружили неизвестную болезнь, которая калечила и убивала местных жителей.

Основными ее симптомами было повышение температуры и общее недомогание, после которого следовал паралич, серьезные неврологические нарушения, а иногда летальный исход.

Для изучения таежной лихорадки была организована экспедиция во главе с иммунологом и вирусологом Львом Зильбером. Удалось установить, что ее вспышки начинаются ранней весной, основные кровососущие паразиты еще не успели появиться, но клещи уже выбираются из своих зимних убежищ.

Первые исследования проводились в полевых условиях – голодных насекомых сажали на подопытных мышей, после чего у них проявлялись признаки заболевания. В 1937 году Зильберу удалось выделить и описать вирус клещевого энцефалита, после чего началось его быстрое распространение – в 1939 вспышки инфекции были зафиксированы в центральной части России.

За несколько десятков лет иксодовые клещи распространились практически по всей территории России и заселили регионы, которые ранее считались безопасными. Самые серьезные вспышки заболевания наблюдались в 90-х годах и в 2007, когда количество зараженных достигало нескольких десятков тысяч человек.

Точное происхождение откуда взялся вирус, который вызывает клещевой энцефалит, установить так и не удалось, хотя на этот счет существует множество теорий, включая версию искусственного происхождения. Ее приверженцы утверждают, что возбудитель стал результатом испытания бактериологического оружия, которые проводились в Маньчжурии, но доказательств этому не существует.

Актуальность недуга сегодня

Вакцина от заболевания и меры профилактики были разработаны еще в середине прошлого столетия, но количество заразившихся людей остается достаточно большим и в наше время. Основные регионы распространения инфекции – Китай, Монголия, Дальний Восток и Сибирь, но вспышки регистрируются в лесных зонах Скандинавии и Восточной Европы. В РФ эпидемиологическая ситуация также считается неблагоприятной – на 80% территории страны можно встретить иксодовых клещей.

Статистика заболеваемости в России на 2016 год выглядит следующим образом: в медицинские учреждения от укуса клещей обратилось 467 тыс. человек, и более чем у 2 тыс. из них был зафиксирован диагноз клещевой энцефалит. Особенно опасно заболевание для людей с ослабленным иммунитетом и детей моложе 6 лет – из-за несформированности иммунной системы их организм не может полноценно справляться с вирусом.

Можно ли повторно заболеть

В организме человека, который перенес клещевой энцефалит, формируется специфический иммунитет, но только к одному типу возбудителя. Если в кровь попадет другая разновидность патогенного микроорганизма, возможно повторное заражение.

ВАЖНО! Прививка не гарантирует полное отсутствие риска заражения вирусом клещевого энцефалита, но заболевание у привитых людей протекает гораздо легче и редко вызывает серьезные осложнения.

Общая характеристика вируса

Этиология

Клещевой энцефалит вызывают патогенные микроорганизмы из семейства Флавивирусов, которое относится к экологической группе арбовирусов.

Основные его особенности – крайне маленький размер (в несколько раз меньше других вирусов), что позволяет ему проникать сквозь защиту иммунной системы, и устойчивость к воздействию окружающей среды.

Вирус способен выдерживать температуру до -175 градусов, при температурных показателях около 150 градусов сохраняет жизнеспособность до года, а при 60 градусах – неопределенно долго. В молоке и молочных продуктах он живет около 2 месяцев, в высушенном состоянии – несколько лет.

Несмотря на высокие показатели жизнестойкости возбудителя, он погибает при следующих условиях:

  • при нагревании до температуры кипения через 2 минуты;
  • в условиях повышения температурных показателей до 60 градусов через 10-20 минут;
  • под воздействием дезинфицирующих средств.

Патогенез

Как им можно заразиться

Естественными резервуарами для вируса выступают дикие животные и птицы – в частности, копытные, мелкие грызуны и т.д. Иксодовые клещи являются одними из основных паразитов этих теплокровных животных, так как для роста и развития им необходима кровь. Насекомые заражаются вирусом после укуса носителя, после чего он в спящем виде сохраняется в их слюне, и таким образом они сами становятся переносчиками инфекции и могут передавать ее потомству.

Заражение чаще всего происходит трансмиссивным путем, то есть после прямого контакта с инфицированным клещом – не только при укусе, но и при попытке раздавить насекомое. Реже патогенные микроорганизмы передаются алиментарным путем – попадают в ЖКТ вместе с зараженным молоком, молочными продуктами или плохо приготовленным мясом.

Укус насекомого необязательно влечет за собой инфицирование, так как носителями вируса являются только 6 особей из 100 (все остальные паразиты стерильны), но ориентироваться на статистику не стоит. Иксодовые клещи переносят не только энцефалит, но и другие опасные болезни (такие как боррелиоз, возвратный тиф, пятнистая лихорадка, туляремия, эрлихиоз), поэтому при присасывании паразита нужно обратиться к врачу и пройти диагностику.

СПРАВКА! Точно определить наиболее опасные районы в плане заражения клещевым энцефалитом достаточно сложно, так как вспышки заболевания наблюдаются в разных регионах. Список мест с повышенным риском инфицирования ежегодно публикуются органами государственного надзора за эпидемиологической ситуацией.

Клиника заболевания у людей

Попадая в организм человека, вирус начинает размножаться, попадает в лимфоузлы, печень и селезенку, разносится с током крови, попадает в спинной и головной мозг.

При исследовании мозга зараженных клещевым энцефалитом людей наблюдается отек и переполнение кровью мозгового вещества и оболочек, множественные инфильтраты, воспалительные и дегенеративные изменения (сосудистые васкулиты, очаги некроза, точечные кровоизлияния).

При хронической стадии в оболочках головного мозга образуются спайки и кисты, причем в запущенных случаях подобные явления необратимы, ведут к серьезному нарушению работы ЦНС, а иногда и смерти больного.

Инкубационный период заболевания длится 7-14 дней при передаче вируса через укус клеща и 4-7 дней при алиментарном пути передачи. Во врачебной практике также встречаются случаи молниеносного и затяжного течения – от 24 часов до месяца. Клиническая картина заболевания характеризуется несколькими фазами:

  1. Первая длится 2-4 дня и сопровождается общими симптомами, включая лихорадку, боли в разных частях тела, расстройства работы ЖКТ;
  2. После первой фазы наступает период ремиссии, который продолжается около недели;
  3. Вторая фаза наблюдается у 20-30% зараженных и сопровождается поражением центральной нервной системы, проявляющимися менингитом и энцефалитом.

Интенсивность симптомов и другие особенности клинического течения заболевания могут отличаться в зависимости от общего состояния организма больного и типа возбудителя. Для инфекции, вызванной дальневосточной разновидностью иксодовых клещей, характеризуются более острые проявления и высокая летальность.

ВАЖНО! Иксодовые клещи – мелкие насекомые, поэтому их укус может остаться незамеченным. По статистике, 20-30% людей, зараженных клещевым энцефалитом, не помнили факта присасывания клеща и не заметили у себя каких-либо признаков до проявления симптомов болезни.

Его симптомы и последствия

В клиническом течении заболевания выделяют три формы, в зависимости от того, какие проявления заражения выражены больше всего:

  • лихорадочная форма наблюдается у 50% больных и характеризуется высокой температурой и волнообразным течением;
  • менингеальное течение отмечается у 30% зараженных, болезнь затрагивает оболочки спинного и головного мозга;
  • очаговая форма (20% случаев) развивается с вовлечением в патологический процесс мозгового вещества и проявлениями со стороны нервной системы.

Проявления клещевого энцефалита на первых стадиях одинаковы и напоминают признаки простудных заболеваний – повышение температуры, головные боли, светобоязнь, ломота в суставах, озноб, расстройства работы ЖКТ. Дальнейшее течение зависит от формы болезни и индивидуальных особенностей организма больного.

Осложнения после перенесенного заболевания зависят от степени поражения ЦНС, и обычно включают мигрени, паралич конечностей, расстройства когнитивных функций, нарушения равновесия, паралич дыхательно-шейной мускулатуры.

СПРАВКА! Наиболее неблагоприятным течением отличается очаговая форма заболевания – она чаще всего приводит к необратимым изменениям, а 30 человек из 100 умирают.

Фото больного человека

Диагностика

Диагностика клещевого энцефалита осуществляется комплексно, с использованием нескольких методик. Врач собирает анамнез и жалобы больного, причем немаловажную роль играют эпидемиологические данные – регион проживания, профессиональная деятельность пациента, а также факт укуса паразита.

Основной диагностический метод при подозрении на заражение – лабораторные исследования. Вирус энцефалита можно обнаружить в крови и спинномозговом ликворе посредством ПЦР – полимеразной цепной реакции. Также используются серологические исследования – определение титра антител к возбудителю болезни. Биоматериал берется с интервалом в две недели для отслеживания динамики: увеличения или уменьшения концентрации антител. Для оценки общего состояния организма используются клинические анализы крови и мочи, КТ, МРТ и другие инструментальные методы.

Дифференциальная диагностика проводится с другими трансмиссионными инфекциями (клещевой боррелиоз, сыпной тиф), поражениями и опухолями ЦНС, полиомиелитом.

Лечение

Лечение инфицированных клещевым энцефалитом пациентов проводится в стационарных условиях, и включает несколько направлений – борьбу с самим вирусом и последствиями его воздействия.

Схема разрабатывается индивидуально и зависит от времени, которое прошло с момента проявления первых признаков болезни. В первые несколько дней эффективно введение иммуноглобулина, а также использование противовирусных препаратов, в том числе интерферона.

При поражении ЦНС такое лечение не дает эффекта, поэтому терапевтическая схема направлена на купирование патологических процессов, которые способны вызвать серьезные нарушения в организме.

Для снижения внутричерепного давления и кислородного голодания применяется искусственная вентиляция легких, мочегонные средства, препараты для улучшения кровообращения и повышения устойчивости тканей к кислородному голоданию. В целях улучшения состояния нервной системы и повышения иммунитета используют нейролептики, витаминотерапию, иммуномодуляторы.

СПРАВКА! Человек, зараженный энцефалитом, не способен передавать вирус и, следовательно, не представляет угрозы для окружающих.

Меры профилактики

Методы профилактики инфекции делятся на общие мероприятия и вакцинацию. К первой категории относится обучение жителей эпидемиологически неблагоприятных районов правилам отдыха на природе. Для защиты от нападения клещей необходимо надевать вещи, закрывающие ноги, руки и шею, а также брать с собой головные уборы.

На незащищенных участках тела рекомендуется использовать специальные аэрозоли и мази, которые отпугивают кровососущих насекомых. После возвращения нужно внимательно осмотреть тело и голову, а при обнаружении присосавшегося клеща немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вакцинация включает введение иммуноглобулина больным, которые были укушены клещом не более недели назад, и проведение прививок жителям районов, где наблюдается наиболее неблагоприятная эпидемиологическая обстановка. Курс вакцинации состоит из трех инъекций, причем последняя доза должна вводиться не позже чем за 14 дней до начала активности паразитов.

Инновационное средство защиты от клещевого энцефалита – специальный костюм под названием «Биостоп», разработанный российскими учеными. Он состоит из куртки и брюк со вставками из ткани, которая пропитана отравляющим клеща веществом. Паразиты, попавшие на тело человека, неизбежно попадают под его воздействие и погибают на протяжении 4 минут. За несколько лет костюмы прошли многочисленные испытания в эпидемиологически неблагоприятных районах и доказали 100%-ную эффективность.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно на видео о клещевом энцефалите:

Клещевой энцефалит – опасное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям и смерти больного. Избежать вирусной инфекции намного проще, чем ее лечить, то есть нужно строго соблюдать меры профилактики, а при появлении подозрительных симптомов заболевания немедленно обращаться к врачу.


med-kurator.com

Длительность инкубационного периода клещевого энцефалита: основные признаки заболевания

Клещевой энцефалит – серьезное, весьма опасное для человека заболевание.

Клещ на теле человека

При отсутствии адекватного состоянию лечения не исключено развитие тяжелейших осложнений, вплоть до летального исхода.

Именно поэтому так важно знать, какой инкубационный период клещевого энцефалита у человека, как обнаружить первые симптомы заражения.

Содержание статьи

Укус клеща и его симптомы

Клещевой энцефалит относится к группе вирусных патологий. В своем начале напоминает обычную простуду.

Симптомы следующие:

  1. повышение температуры до значительных показателей;
  2. озноб;
  3. болезненность в пояснице;
  4. неприятные ощущения в глазах;
  5. общая слабость;
  6. приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  7. заторможенность, сонливость.

После проникновения вируса в ткани головного мозга у человека развивается характерная неврологическая симптоматика:

  • мурашки на коже;
  • нарушения чувствительности;
  • мышечных движений;
  • судороги.

По мере прогрессирования болезни происходит нарушение в работе сердечно-сосудистой, пищеварительной системы.

Характерные признаки заражения:

  1. слабость в руках, ногах, шее;
  2. ощущение онемения кожи на лице и шее;

Инкубационный период клещевого энцефалита

Сколько продолжается инкубационный период клещевого энцефалита у человека? Его длительность зависит от различных факторов.

Ведущим является текущее состояние иммунной защиты организма: чем крепче иммунитет, тем дольше будет отсутствовать характерная для инфекции симптоматика.

Важно! В зависимости от того, какой у человека развивается клещевой энцефалит, инкубационный период по своей продолжительности может варьироваться. Иногда развитие заболевания происходит в короткие сроки. Первичная симптоматика проявляется в течение первых 24 часов после укуса паразита. Инкубационный период может удлиняться, достигая полного календарного месяца.

У людей преклонного возраста иммунитет слабый, поэтому продолжительность инкубационного периода укорачивается.

При значительно сниженной иммунной защите симптомы патологии отмечаются на вторые – третьи сутки после укуса клеща.

В редких случаях симптомы недуга не проявляются совсем.

Защита организма человека перед вирусами

Этим больной обязан мощной иммунной защите: организм самостоятельно уничтожает вирусные клетки, формируя специфические антитела, определяемые при обычном анализе крови.

Инкубационный период клещевого энцефалита у детей в среднем достигает восьми – четырнадцати суток. К первичным проявлениям патологии относят значительное повышение температуры тела, слабость, озноб, мышечные боли.

Проникновение вируса в организм и его развитие

После проникновения вирусных частичек в межклеточное пространство из слюны клеща-переносчика, они внедряются в клетки человека. Первыми поражаются подкожная клетчатка, прилегающие к ней мышечные ткани.

В процессе внедрения клетки вируса избавляются от внешней оболочки. Внутри клетки-носителя остается вирусная РНК, которая проникает в генетическое ядро, полностью его изменяя.

Атипичная клетка начинает активно продуцировать вирус, полностью лишаясь способности к нормальному функционированию.

Строение вируса клещевого энцефалита

В дальнейшем видоизмененные клетки под влиянием инфекции разрушаются, в межклеточное пространство вбрасывается множество инфекционных вирионов, которые внедряются в здоровые клетки. Процесс повторяется.

Попавшие в межклеточное пространство продукты жизнедеятельности зараженных клеток становятся причиной развития воспаления.

Особенно активно процесс заражение, распада клеток происходит именно в инкубационный период клещевого энцефалита, 1 симптомы появляются позднее, когда инфицированных клеток становится слишком много.

Дальнейшее развитие КЭ

Если иммунитету у больного человека хороший, то система в короткие сроки распознает вирус, начиная активную выработку антител.

Они блокируют атипичные клетки, предупреждая дальнейшее заражение здоровых. При таком развитии ситуации симптомы инфекции полностью отсутствуют, поскольку заболевание не имеет развития.

При отсутствии антител либо их дефиците вирусный агент проникает в общий кровоток, распространяется по всему организму.

Симптомы клещевого энцефалита

У больного человека формируется яркая симптоматика клещевого энцефалита.

Заразен ли человек вовремя инкубационный периода?

Получить болезнь человек может только двумя путями – через слюну инфицированного клеща либо после употребления в пищу продуктов, полученных от зараженных коров и коз.

Если у человека диагностирован клещевой энцефалит, то для окружающих его людей он не представляет никакой опасности. Это правило актуально и для инкубационного периода, и для времени активного проявления симптомов заболевания.

Клещевой энцефалит не может быть передан воздушно-капельным путем, во время прикосновения к кожному покрову либо слизистым оболочкам.

Лечение клещевого энцефалита

После завершения инкубационного периода и появления характерной симптоматики больной должен сразу начать получать адекватное состоянию лечение.

Нужно понимать, что клещевой энцефалит относится к заболеваниям, при которых применение альтернативных способов терапии и народных рецептов может привести к развитию серьезных осложнений.

Лечение патологии должно проводиться в условиях стационара.

Стационарное учреждение

Больной нуждается в соблюдении строгого постельного режима, особого типа питания и полного спокойствия. Это обязательные условия для успешного выздоровления.

Медикаментозное лечение начинается с введения человеку сыворотки иммуноглобулина.

Ампулы иммуноглобулина

Дополняется терапия прием препаратов, обладающих противовирусными свойствами. Максимального эффекта дает лечение средствами, содержащими интерфероны.

Вторая группа лекарств, которые будут эффективны при лечении клещевого энцефалита, – индукторы противовирусных препаратов. Чаще всего используются Циклоферон, Амиксин и Неовир.

Обязательной является полная дезинтоксикация организма. Дополнительно проводится прием препаратов с противовоспалительным эффектом и медикаментов улучшающих скорость кровообращения и трофику (проводимость) нервных волокон. Средняя продолжительность медикаментозного курса – полный календарный месяц.

Заключение

Введение специфического иммуноглобулина сразу после укуса клеща может предупредить развитие инфекции.

Эффективной инъекция средства будет в течение инкубационного периода в первые трое суток.

Видео: Энцефалитный клещ и клещевой энцефалит (Теория Выживания)

dezbox.ru


Смотрите также