Гипоксия плода это


Гипоксия плода - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипоксия плода – внутриутробный синдром, характеризующийся комплексом изменений со стороны плода, обусловленных недостаточным поступлением кислорода к его тканям и органам. Гипоксия плода характеризуется нарушениями со стороны жизненно-важных органов, в первую очередь, ЦНС. Диагностика гипоксии плода включает проведение кардиотокографии, допплерометрии маточно-плацентарного кровообращения, акушерского УЗИ, амниоскопии. Лечение гипоксии плода направлено на нормализацию маточно-плацентарного кровотока, улучшение реологии крови; иногда данное состояние требует досрочного родоразрешения женщины.

Общие сведения

Гипоксия плода регистрируется в 10,5% случаев от общего числа беременностей и родов. Гипоксия плода может развиваться в различные сроки внутриутробного развития, характеризоваться различной степенью кислородной недостаточности и последствиями для организма ребенка. Гипоксия плода, развившаяся в ранние сроки гестации, вызывает пороки и замедление развития эмбриона. На поздних сроках беременности гипоксия сопровождается задержкой роста плода, поражением ЦНС, снижением адаптационных возможностей новорожденного.

Гипоксия плода

Причины гипоксии плода

Гипоксия плода может являться следствием широкого круга неблагоприятных процессов, происходящих в организме ребенка, матери или в плаценте. Вероятность развития гипоксии у плода повышается при заболеваниях материнского организма – анемии, сердечно-сосудистой патологии (пороках сердца, гипертонии), заболеваниях почек, дыхательной системы (хроническом бронхите, бронхиальной астме и др.), сахарном диабете, токсикозах беременности, многоплодной беременности, ИППП. Негативно на снабжении плода кислородом отражается алкоголизм, никотиновая, наркотическая и другие виды зависимости матери.

Опасность гипоксии плода возрастает при нарушениях плодово-плацентарного кровообращения, обусловленных угрозой выкидыша, перенашиванием беременности, патологией пуповины, фетоплацентарной недостаточностью, аномалиями родовой деятельности и других осложнениях беременности и родового процесса. К факторам риска в развитии интранатальной гипоксии относят гемолитическую болезнь плода, врожденные аномалии развития, внутриутробное инфицирование (герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и др.), многократное и тугое обвитие пуповины вокруг шейки ребенка, длительная по времени компрессия головки в процессе родов.

В ответ на гипоксию у плода, прежде всего, страдает нервная система, поскольку нервная ткань наиболее чувствительная к дефициту кислорода. Начиная с 6-11 недели развития эмбриона, недостаток кислорода вызывает задержку созревания головного мозга, нарушения в строении и функционировании сосудов, замедление созревания гематоэнцефалического барьера. Также гипоксию испытывают ткани почек, сердца, кишечника плода.

Незначительная гипоксия плода может не вызывать клинически значимых повреждений ЦНС. При тяжелой гипоксии плода развиваются ишемия и некрозы в различных органах. После рождения у ребенка, развивавшегося в условиях гипоксии, может наблюдаться широкий диапазон нарушений – от неврологических расстройств до задержки психического развития и тяжелых соматических отклонений.

Классификация гипоксии плода

По времени течения и скорости возникновения выделяют острую и хронически развивающуюся гипоксию плода.

Возникновение острой гипоксии плода обычно связано с аномалиями и осложнениями родового акта – стремительными или затяжными родами, прижатием или выпадением пуповины, длительным сдавлением головки в родовых путях. Иногда острая гипоксия плода может развиться в ходе беременности: например, в случае разрыва матки или преждевременной отслойки плаценты. При острой гипоксии стремительно нарастают нарушения функций жизненно важных органов плода. Острая гипоксия характеризуется учащением сердцебиения плода (более 160 уд. в мин.) или его урежением (менее 120 уд. в мин.), аритмией, глухостью тонов; усилением или ослаблением двигательной активности и т. д. Нередко на фоне острой гипоксии развивается асфиксия плода.

К хронической гипоксии приводит длительный умеренный дефицит кислорода, в условиях которого развивается плод. При хроническом дефиците кислорода возникает внутриутробная гипотрофия; в случае истощения компенсаторных возможностей плода развиваются те же нарушения, что и при остром варианте течения. Гипоксия плода может развиваться в ходе беременности или родов; отдельно рассматривается гипоксия, возникшая у ребенка после рождения вследствие болезни гиалиновых мембран, внутриутробной пневмонии и т. д.

С учетом компенсаторно-адаптационных возможностей плода гипоксия может приобретать компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные формы. Поскольку при неблагоприятных условиях плод испытывает не только гипоксию, но и целый комплекс сложных нарушений обмена, в мировой практике данное состояние определяется как «дистресс-синдром», который подразделяется на дородовый, развившийся в родах и респираторный.

Проявления гипоксии плода

Выраженность изменений, развивающихся у плода под воздействием гипоксии, определяется интенсивностью и длительностью испытываемой кислородной недостаточности. Начальные проявления гипоксии вызывают у плода учащение сердцебиения, затем - его замедление и приглушенность тонов сердца. В околоплодных водах может появиться меконий. При гипоксии легкой степени увеличивается двигательная активность плода, при тяжелой – движения урежаются и замедляются.

При выраженной гипоксии у плода развиваются нарушения кровообращения: отмечается кратковременный тахикардия и подъем АД, сменяющиеся брадикардией и спадом АД. Реологические нарушения проявляются сгущением крови и выходом плазмы из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком. В результате повышенной ломкости и проницаемости сосудистых стенок возникают кровоизлияния. Снижение тонуса сосудов и замедление кровообращение приводит к ишемизации органов. При гипоксии в организме плода развивается ацидоз, изменяется баланс электролитов, нарушается тканевое дыхание. Изменения в жизненно важных органах плода может вызывать его внутриутробную гибель, асфиксию, внутричерепные родовые травмы.

Диагностика гипоксии плода

Подозрение на то, что плод испытывает гипоксию, могут возникнуть при изменении его двигательной активности – беспокойном поведении, усилении и учащении шевелений. Длительная или прогрессирующая гипоксия приводит к ослаблению шевелений плода. Если женщина замечает такие изменения, ей следует немедленно обратиться к гинекологу, осуществляющему ведение беременности. При прослушивании сердцебиения плода акушерским стетоскопом врач оценивает частоту, звучность и ритм сердечных тонов, наличие шумов. Для выявления гипоксии плода современная гинекология использует проведение кардиотокографии, фонокардиографии плода, допплерометрии, УЗИ, амниоскопии и амниоцентеза, лабораторных исследований.

В ходе кардиотокографии удается отследить ЧСС плода и его двигательную активность. По изменению сердцебиения в зависимости от покоя и активности плода судят о его состоянии. Кардиотокография, наряду с фонокардиографией, широко применяется в родах. При допплерографии маточно-плацентарного кровотокаизучается скорость и характер кровотока в сосудах пуповины и плаценты, нарушение которого приводит к гипоксии плода. Кордоцентез под контролем УЗИ проводится для забора пуповинной крови и исследования кислотно-щелочного равновесия. Эхоскопическим признаком гипоксии плода может служить выявляемая задержка его роста. Кроме того, в процессе акушерского УЗИ оценивается состав, объем и цвет околоплодных вод. Выраженное многоводие или маловодие могут сигнализировать о неблагополучии.

Проведение амниоскопии и амниоцентеза через канал шейки матки позволяет визуально оценить прозрачность, цвет, количество околоплодной жидкости, наличие в ней включений (хлопьев, мекония), провести биохимические пробы (измерение рН, исследование содержания гормонов, ферментов, концентрации CO2). Амниоскопия противопоказана при предлежании плаценты, кольпите, цервиците, угрозе прерывания беременности. Непосредственная оценка амниотической жидкости осуществляется после ее излития в I периоде родов. В пользу гипоксии плода свидетельствует примесь в околоплодных водах мекония и их зеленоватый цвет.

Лечение гипоксии плода

В случае выявления гипоксии плода беременная госпитализируется в акушерско-гинекологический стационар. Наличие гипоксии плода требует коррекции имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологии матери и нормализации фетоплацентарного кровообращения. Беременной показан строгий покой, оксигенотерапия. Проводится терапия, направленная на снижение тонуса матки (папаверин, дротаверин, эуфиллин, гексопреналин, тербуталин), уменьшение внутрисосудистой свертываемости (дипиридамол, декстран , гемодериват крови телят, пентоксифиллин).

Хроническая гипоксия плода требует введения препаратов, улучшающих клеточную проницаемость для кислорода и метаболизм (эссенциальных фосфолипидов, витаминов Е, С, В6, глутаминовой кислоты, глюкозы), антигипоксантов, нейропротекторов. При улучшении состояния беременной и уменьшении явлений гипоксии плода беременной может быть рекомендована дыхательная гимнастика, аквагимнастика, УФО, индуктотермия. При неэффективности комплексных мер и сохранении признаков гипоксии плода на сроке свыше 28 недель показано родоразрешение в экстренном порядке (экстренное кесарево сечение).

Роды при хронической гипоксии плода ведутся с использованием кардиомниторинга, позволяющего своевременно применять дополнительные меры. При острой гипоксии, развившейся в родах, ребенку требуется реанимационная помощь. Своевременная коррекция гипоксии плода, рациональное ведение беременности и родов позволяют избежать развития грубых нарушений у ребенка. В дальнейшем все дети, развивавшиеся в условиях гипоксии, наблюдаются у невролога; нередко им требуется помощь психолога и логопеда.

Осложнения гипоксии плода

Профилактика гипоксии плода

Предупреждение развития гипоксии плода требует от женщины ответственной подготовки к беременности: лечения экстрагенитальной патологии и заболеваний органов репродуктивной системы, отказ от нездоровых привычек, рациональное питание. Ведение беременности должно осуществляться с учетом факторов риска и своевременным контролем за состоянием плода и женщины. Недопущение развития острой гипоксии плода заключается в правильном выборе способа родоразрешения, профилактике родовых травм.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы, лечение и профилактика

Когда плод находится в животе матери, он не может дышать самостоятельно. Легкие ребенка еще находятся в нерасправленном состоянии и наполнены жидкостью, поэтому воздух не может попадать в них и активно циркулировать. Но для жизни плода необходим кислород. Все необходимые компоненты плод получает через кровь матери, важнейшим элементом этого является плацента. Если процесс питания плода всеми необходимыми веществами нарушается, то происходит голодание. Если плод не потребляет достаточно кислорода, то возникает гипоксия. Гипоксию плода могут вызвать различные причины. Гипоксия плода может произойти в период протекания беременности, а также может возникнуть непосредственно во время родов.

Классификация гипоксии плода

Гипоксию плода разделяют по двум степеням тяжести: гипоксия плода умеренной тяжести и гипоксия плода тяжелой формы.

В зависимости от причин возникновения и скорости развития болезни различают острую и хроническую гипоксию плода.

Острая гипоксия

Острая гипоксия обычно развивается во время родов. При острой гипоксии развиваются нарушения жизненно важных органов. Диагноз острой гипоксии могут поставить только медицинские специалисты на основании нарушений сердцебиения и зафиксированной чрезмерной или ослабленной двигательной активности малыша. Диагноз подтверждают исследованиями специальной медицинской аппаратурой.

Хроническая

Хроническая гипоксия развивается при перенашивании и инфицировании плода, при токсикозах женщины и экстрагенитальных болезнях, а также при конфликте резус-фактора крови мамы и ребенка. Хроническая гипоксия развивается медленно и пошагово, ребенок привыкает и приспосабливается к недостатку кислорода. Диагностировать хроническую гипоксию врачи могут, проводя исследования особыми методами и функциональными пробами.

В 1952 году на Конгрессе анестезиологов был принят документ, по которому оценивают степень тяжести гипоксии плода. В нем описана шкала Вирджинии Апгар (Virginia Apgar), в которой указывается 5 факторов, по которым необходимо оценивать состояние плода. Каждый фактор оценивают от одного до трех баллов. Оценивают ребенка по шкале Вирджинии Апгар два раза: как только он родился и через пять минут после.

Как происходит оценка

Первый фактор — активность дыхания. Необходимо понять характер дыхания (медленное, активное, нормальное или крик).

Второй фактор — наличие рефлексов. Необходимо проверить ответную реакцию на катетер в носовой полости (плачь, кашель, чихание, недовольство, нет реакции).

Третий фактор — состояние тонуса мышц. Необходимо согнуть руки и ноги малыша, выяснить характер движения конечностей (активные, нормальные, слабые).

Четвертый фактор — состояние кожи. Необходимо проверить цвет кожи тела и конечностей ребенка (розовое, белое, синюшное).

Пятый фактор — активность сердцебиения. Необходимо измерить сердцебиение (больше ста ударов в минуту, меньше ста ударов в минуту, сердцебиение отсутствует).

Здоровый, активный ребенок обычно получает 8-10 баллов. Но основная масса детей оценена в 7-8 баллов из-за синюшности конечностей и неактивного мышечного тонуса. Во время второго исследования, через пять минут, при хорошей адаптации ребенка, баллы повышаются до 8-10. Умеренная гипоксия диагностируется при 4-7 баллах. А если у ребенка по шкале Вирджинии Апгар только 0-3 балла, то это тяжелая гипоксия или асфиксия.

Осложнения гипоксии плода

Если женщина сбалансированно питалась, вела здоровый образ жизни, наблюдалась у врача и следовала всем рекомендациям, то осложнений заболевания гипоксии быть не должно. Но в тех случаях, когда гипоксия плода выражается в тяжелой степени, это представляет опасность для дальнейшего умственного и физического развития ребенка. Последствия гипоксии плода могут вызвать множественные заболевания ребенка. При тяжелых формах гипоксии развивается ацидоз и изменяются окислительно-восстановительные реакции. В результате таких осложнений ткани не принимают кислород, а впитывают только углекислый газ. При серьезных осложнениях гипоксии внутриутробный плод может начать дышать, в результате чего околоплодные воды и кровь попадают в легкие малыша.

Профилактика гипоксии плода

Чтобы предотвратить развитие гипоксии плода, будущая мама задолго до беременности должна отказаться от всех вредных привычек. Беременным нужно много времени проводить на свежем воздухе, сбалансированно питаться и делать специальную гимнастику. Беременной женщине нельзя нервничать, переживать, напрягаться и переутомляться. Особое внимание стоит уделить профилактике железодефицитной анемии, потому что именно она является основной причиной нарушений кислородной недостаточности.

Плановое обследование у квалифицированного врача и проведение всех необходимых диагностических исследований позволяют предупредить заболевание и не допустить развития тяжелой формы гипоксии. Нужно всегда помнить, что любые эмоции и ощущения беременной непременно передаются малышу. Здоровый образ жизни женщины полезен не только ей самой, а и ее будущему потомству.


Симптомы гипоксии плода

На первых неделях беременности диагностировать гипоксию плода очень сложно. Можно лишь спрогнозировать ее развитие, если у беременной есть болезни или развита анемия.

На двадцатой неделе, когда плод начинает активную деятельность в утробе, беременная может заметить уменьшенную активность, что является признаком гипоксии плода. Если внутриутробный плод стал меньше двигаться, то стоит обратиться к врачу для полного диагностического исследования.

Развитие гипоксии плода характеризуется активным, учащенным сердцебиением. На завершающем этапе беременности, наоборот — при гипоксии сердцебиение происходит замедленно. Тоны сердца при гипоксии приглушены. В околоплодных водах может появиться первородный кал плода или меконий. Легкая форма гипоксии провоцирует активное внутриутробное движение плода. При тяжелой форме движения плода становятся нечастыми и трудноразличимыми.

По цвету отошедших вод беременной также можно выявить гипоксию плода. Если околоплодные воды прозрачны, то малыш здоров с нормальным кровообращением. Если же воды мутные, темные, с зеленым отливом или в них присутствует первородный кал, то это говорит о признаках гипоксии плода.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика гипоксии плода

Чтобы выявить нарушения кислородной недостаточности, необходимо провести исследования несколькими методами, потому что только комплексное исследование может точно диагностировать гипоксию плода.

  1. При медикаментозном аппаратном обследовании можно выявить различные признаки гипоксии.
  2. При ультразвуковой диагностике (УЗИ) можно исследовать размеры и вес внутриутробного плода: если они не соответствуют норме, то это главные признаки задержки развития малыша.
  3. Во время допплеровского исследования проверяют характер и степень всевозможных нарушений в кровообращении беременной и ее ребенка. Можно измерить частоту сердцебиения плода и выявить достаточно ли получает плод через плаценту питательных веществ. Во время допплерометрии можно выявить степень тяжести гипоксии плода и предположить дальнейшее развитие болезни.
  4. В результате кардиотокографии (КТГ) можно диагностировать гипоксию плода. Часто результат зависит от настроения и общего состояния беременной, что может провоцировать неправильные результаты относительно развития гипоксии плода. Аппарат выдает сердечные сокращения, записанные на бумажной ленте, только медицинский специалист может расшифровать данные или назначить повторное обследование.
  5. Чтобы диагностировать развитие хронической гипоксии проводят нестрессовый тест (НТС) при котором исследуют ускоренное развитие плода.

В сложных ситуациях врачи назначают другие методы диагностики, при которых во время родов берут кровь из кожи головы ребенка или назначают амниоскопию.

Электрокардиографию (ЭКГ) используют тогда, когда необходимо провести клиническое исследование крови матери. Биохимическими и гормональными методами можно определить наличие важных ферментов, жиров, продуктов окисления в крови беременной.


Лечение гипоксии плода

Только медицинские специалисты могут назначать методы лечения гипоксии. Не существует единой панацеи, так как все люди разные и им необходимы различные подходы в лечении. Лечение гипоксии плода зависит от причин нарушений и степени тяжести болезни.

При гипоксии плода необходимым условием для беременной является полный покой. Во время лечения женщине зачастую назначают постельный режим и специальные медицинские препараты, главной задачей которых является снизить вязкость крови, а также улучшить кровоснабжение плаценты и нормализовать обмен питательными веществами между беременной и плодом.

Иногда причина развития гипоксии плода неясна. Тогда избавиться от кислородных нарушений затруднительно и в таких случаях внимательно следят за активностью плода. В подобных ситуациях медики часто исследуют кровоток в пуповине и частоту сердцебиения плода.

Если гипоксия начинает нарастать и лечение не приносит положительных результатов, то назначают проведение операции кесарева сечения. Но это актуально только тогда, когда срок беременности превысил 28 недель.

Если беременной все же поставлен диагноз хронической внутриутробной гипоксии плода, то во время родов, чтобы предотвратить негативные последствия гипоксии, обязательно проводят кардиомоторное наблюдение за состоянием ребенка.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

www.medcentrservis.ru

Внутриутробная гипоксия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Внутриутро́бная гипокси́я — кислородное голодание плода. Различают хроническую и острую, вплоть до асфиксии.

Причины гипоксии плода

  • заболевания матери — лёгочные, сердечно-сосудистые;
снижение концентрации гемоглобина в крови матери;
нарушение газообмена через плаценту из-за её преждевременного отслоения
прерывание кровообращения через пуповину — узлы, сдавливание, обвитие плода
  • анемия, врождённые пороки плода, длительное механическое сдавливание плода

Недостаток кислорода приводит к изменениям в обмене веществ плода. Незначительный недостаток практически не оказывает влияния на организм плода из-за наличия компенсаторных механизмов, которые, однако, не способны полностью справиться с острой или долговременной гипоксией.

Тяжёлая гипоксия приводит к ишемии, некрозам и возможной смерти плода.

Долговременная гипоксия характеризуется увеличением двигательной активности плода с последующим ослаблением и сохранением её на низком уровне (около 3х ощутимых шевелений в течение часа).[1]

Электрокардиография плода позволяет установить нарушения его сердечной деятельности, появляющиеся при гипоксии. Допплерография используется для исследования кровообращения. Также применяется исследование околоплодных вод.

Так как гипоксия является следствием других заболеваний, то, кроме улучшающей снабжение плода кислородом терапии, необходимо проводить лечение основного заболевания.

При постельном режиме кровоснабжение матки улучшается что важно при хронической внутриутробной гипоксии.

На поздних стадиях беременности возможно применение кесарева сечения.

Так же можно провести газовый анализ крови посредством которого можно выявить гиперкапнию и гипоксемию.

ru.wikipedia.org

что это такое, признаки, симптомы и причины

Легкие малыша, находящегося в утробе матери, заполнены жидкостью и до конца еще не сформированы. Кислород и другие важные вещества поступают к нему с кровотоком через плаценту. Если по каким-то причинам кислорода недостаточно, возникает его дефицит, а по-научному – гипоксия. В статье будет рассмотрено, что это такое, каковы признаки и симптомы, а также основные причины этого состояния.

Что означает понятие гипоксия

С медицинской точки зрения, гипоксия плода во время беременности – это дефицит кислорода у ребенка, возникающий на фоне различных нарушений и патологических процессов в организме матери или самого плода. Иными словами, это состояние можно назвать удушьем. Наступает оно при длительном недостатке кислорода. Патология считается крайне опасной для младенца, так как может вызвать нарушение со стороны развития всех внутренних органов и систем. Это касается ранних сроков беременности. Если речь идет о последних месяцах вынашивания малыша, гипоксия негативно отражается на развитии и функционировании центральной нервной системы ребенка.

При дефиците кислорода организм плода старается компенсировать это состояние, используя ресурсы своего тела. Это провоцирует повышение сердечного ритма, что необходимо для усиления скорости движения крови по организму. Если патология своевременно не выявляется, возникает серьезная угроза умственного и физического развития.

Возможно, вам будет интересно почитать статью о том, можно ли спать на животе во время беременности.

Что происходит с малышом

Понятие гипоксия означает дефицит кислорода. Следовательно, если говорить о гипоксии плода при беременности, это означает, что ребенок недополучает кислород через плацентарное кровообращение. Если данное состояние развивается во время беременности, ставится диагноз хроническая гипоксия. Иногда кислородное голодание наблюдается у малыша во время родов. В таких случаях констатируется острый вид патологии.

Как же отражается дефицит кислорода на детском организме? Простыми словами, малютка начинает медленно задыхаться. На начальных этапах этот процесс начинается с ряда нарушений в организме плода. Негативные последствия этих нарушений могут носить необратимый характер. Особенно опасно это на начальных стадиях беременности, когда у ребенка только начинается закладка внутренних органов и систем. Следствием гипоксии могут стать даже различные аномалии и увечья.

На более поздних сроках патология негативно отображается на центральной нервной системе младенца и его физическом развитии. Это нередко ведет к таким осложнениям, как задержка роста и психические отклонения. Вследствие перенесенной гипоксии ребенок хуже адаптируется к условиям окружающей среды после рождения. У некоторых детей могут развиться вегетативные нарушения, диагностироваться повышенный мышечный тонус, беспокойный сон, плаксивость.

Дети с такими нарушениями должны постоянно находиться под врачебным контролем. Может также потребоваться консультация невролога и психолога. Очень важно своевременно заподозрить хроническую гипоксию. Женщина во время беременности должна внимательно наблюдать за шевелениями своего малютки. При длительном кислородном голодании их количество уменьшается, так как малыш становится вялым.

Если будущая мамочка отмечает менее трех шевелений в час, следует немедленно сообщить об этом врачу, так как последствия могут носить тяжелый необратимый характер.

Виды патологии

Врачи выделяют два вида рассматриваемого состояния (острая и хроническая гипоксия). Они отличаются своей длительностью и особенностями возникновения. Хроническое удушье может развиться вследствие таких причин, как патологии в развитии внутренних органов у плода или несостоятельность плаценты. Острая форма заболевания часто наблюдается во время родов. Такое состояние несет прямую угрозу для жизни младенца. Это может произойти при слишком длительном родовом процессе, открывшемся кровотечении и при других осложнениях.

Острая гипоксия требует немедленного медицинского вмешательства, так как может привести к летальному исходу ребенка.

Симптомы

Заметить симптомы гипоксии можно во второй половине беременности, когда малютка в утробе начинает шевелиться. При развитии патологии на ранних этапах каких-то проявлений женщина заметить не может, поэтому узнать, что у малютки гипоксия самостоятельно беременная не может. В конце второго и в третьем триместре заподозрить неладное мамочка может по характеру шевеления плода.

Обычно шевеления у малыша имеют периодичный характер. Они наблюдаются приблизительно 8-10 раз на протяжении суток. Перерывы между ними составляют около 1.5-2 часов. Если подвижность крохи заметно снизилась – это указывает на дефицит кислорода в детском организме. Иногда случается и так, что карапуз перестает шевелиться вовсе. Это опасный признак, столкнувшись с которым, женщина должна немедленно отправляться в больницу.

Начиная с середины второго триместра уже можно четко прослушать сердцебиение малютки без УЗИ. Эта процедура обычно выполняется с помощью стетоскопа акушером-гинекологам. При желании мамочка может использовать этот прибор и самостоятельно в домашних условиях. За сердцебиением ребенка врач должен наблюдать в динамике. Если девушка регулярно посещает плановые осмотры, специалист может диагностировать гипоксию. При этом у младенца будут наблюдаться такие характерные симптомы:

  • Нарушение сердечного ритма – тахикардия (более 160 ударов в минуту) или брадикардия (менее 120 ударов сердца в минуту).
  • Понижение вариабельности ритма сердца.
  • Доктор может отметить монотонность ударов сердечной мышцы.
  • Отсутствие реакции у ребенка на функциональные пробы.
  • Возникают поздние децелерации.

На патологию также может указывать такой симптом у беременной, как ранняя отслойка плаценты или преждевременное созревание этого органа.

Что касается проявлений у самой девушки, то обычно тревожные ощущения у будущей мамочки возникают в третьем триместре после 32-36 недели. При этом она жалуется на быструю утомляемость, тошноту, головную боль, ухудшение качества сна. Нередко отмечается повышенное или пониженное артериальное давление, снижения слуха и зрения. Если гипоксия сохраняется до 36-38 недели, патология, как правило, переходит в хроническую форму болезни.

Важно своевременно распознать симптомы патологии у женщины. Своевременная диагностика этого опасного состояния позволяет провести корректирующее лечение и значительно снизить риски для плода и матери.

Причины

От чего же бывает данная патология? К факторам, провоцирующим данное нарушение, можно отнести самые разнообразные состояния у женщины и плода. Одна из самых распространенных причин – анемия у будущей мамочки. Из-за дефицита гемоглобина в крови у женщины, недостаток в питательных веществах испытывает и ребенок. Кроме этого, гипоксия может стать следствием и других отклонений:

  • Заболевания дыхательной системы у беременной.
  • Сердечно-сосудистые патологии у матери.
  • Резус-несовместимость у женщины и ребенка.
  • Инфицирование инфекционными и вирусными заболеваниями.
  • Перегиб пуповины.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Длительный ранний или поздний токсикоз, возникающий после 31-35 недели.
  • Многоплодная беременность.
  • Преждевременное созревание и отслойка плаценты.
  • Осложнения при родах.

Патологию также может вызвать многоводие у беременной. Это состояние требует своевременной диагностики и лечения у будущей мамочки.

Определить гипоксию у плода также можно с помощью кардиотокографии или ЭКГ.

Профилактика

Что нужно делать мамочке, чтобы предотвратить гипоксию и избежать опасных осложнений? В первую очередь беременность должна быть запланированной. Если у женщины есть какие-либо острые или хронические заболевания, зачатие малыша лучше отложить до их излечения. Кроме этого, девушке следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, постараться больше отдыхать и исключить стрессы.

Для предотвращения различных осложнений во время вынашивания малыша необходим контроль состояния матери и плода со стороны врачей. Важно встать на учет до 12 недель. Профилактика состоит в том, чтобы своевременно диагностировать и провести лечение различных отклонений со стороны женщины и ребенка.

Мнение эксперта

Ксения Дунаева

Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

Спросить у Ксении

Для налаживания плацентарного кровообращения будущей мамочке также могут быть показаны такие методы, как лечебная гимнастика, диета, специальные дыхательные упражнения. Иногда необходим постельный режим.

Способы лечения гипоксии во время беременности

Перед назначением тех или иных методов лечения необходимо установить причину патологического состояния у будущей мамочки. Отталкиваясь от причин, специалист назначает соответствующую терапию. Часто для возобновления нормального кровообращения подбирается медикаментозная терапия. При этом используются следующие препараты:

  • Для расширения сосудов используется Но-шпа и Эуфиллин.
  • С целью снижения повышенного тонуса матки назначается Магне В6 и Гинипрал.
  • Для усиления циркуляции крови в области матки и по всему организму применяется Актовегин и Трентал.
  • Наладить метаболические процессы помогают препараты, включающие в свой состав белки и аминокислоты. С этой целью используются различные витаминные комплексы и биологически активные добавки.
  • Для повышения иммунитета и усиления защитной реакции организма назначают нейропротекторы и антигипоксанты.
  • Наладить проницаемость клеток в организме помогают лекарства – Хофитол и Эссенциале.
  • Курантил используется для профилактики образования тромбов и нормализации функционирования иммунитета у беременной.

Важно понимать, что медикаментозная терапия подбирается с учетом диагноза, тяжести течения состояния и индивидуальных особенностей будущей мамочки. Самостоятельно пить какие-либо препараты ни в коем случае нельзя. Если у женщины, страдающей гипоксией плода, начинаются роды, этот процесс сопровождается использованием КТГ. Этот метод позволяет обеспечить постоянный контроль показателей сердечной деятельности плода.

Если состояние женщины постоянно ухудшается на третьем триместре беременности, а медикаментозное лечение не дает эффекта, врач может принять решение о проведении Кесарева сечения. Иногда именно этот метод экстренного родоразрешения позволяет спасти жизнь младенца.

Вся информация в статье предоставлена нашим читателям с ознакомительной целью и не может использоваться в качестве руководства к самолечению. Если вы обнаружили у себя тревожные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу.

Подводим итоги

Гипоксия плода во время беременности – это опасное состояние, которое может спровоцировать тяжелые осложнения плода. Распространенные последствия кислородного голодания – умственная и физическая недоразвитость, а также преждевременное рождение ребенка. Чтобы не допустить таких нежелательных последствий женщине следует находиться на протяжении всего периода вынашивания малыша под наблюдением врачей и четко выполнять инструкции специалистов. Желаем вам удачи и крепкого здоровья.

Видео

В этом небольшом видеоролике вы сможете найти более подробную информацию о том, какие признаки у женщины могут возникать при развитии гипоксии плода. Обязательно посмотрите видео до конца. Это поможет вам своевременно заметить возможные негативные проявления и обратиться за медицинской помощью.

malishzdorov.com

Внутриутробная гипоксия плода: 5 советов от неонатолога

Хотя это состояние хорошо изучено, а методы терапии давно разработаны, гипоксия плода остаётся причиной многих заболеваний у новорождённого малыша. Родители должны понимать, что это за процесс, и какие действия стоит предпринять, чтобы оградить кроху от неприятностей.

Почему возникает гипоксия?

Находясь в утробе матери, ребёнок не способен дышать самостоятельно. Органы и системы малыша только развиваются, происходит становление их функций. Лёгкие крохи незрелые, а дыхательные пути заполнены жидкостью. Необходимый кислород плод получает через плаценту. Именно этот орган обеспечивает поступление бесценного газа в организм крохи. Если кислорода попадает недостаточно, то говорят о гипоксии плода.

Хотя необходимый газ и питательные вещества переносятся от матери к плоду через систему кровообращения, их крови не перемешиваются. Плацента ограждает малыша от попадания в организм вредных веществ. Но, к сожалению, лекарственные препараты, алкоголь, наркотические вещества и вирусы легко преодолевают препятствие.

Внутриутробная гипоксия плода не выделяется в отдельное заболевание, а указывает на состояние дефицита кислорода у малыша. Эта проблема может быть вызвана изменениями в плаценте, организме матери или ребёнка, повлёкшими за собой неблагоприятные последствия.

Причины развития внутриутробной гипоксии плода:

  1. Заболевания матери. В некоторых ситуациях организм женщины не позволяет дать малышу необходимый кислород. При анемиях, болезнях сердца и сосудов, патологии почек и дыхательной системы повышается риск развития кислородного голодания эмбриона. Неблагоприятно сказываются на здоровье крохи токсикоз у беременной, сахарный диабет, вредные привычки матери.
  2. Нарушения в системе плацента-плод. Патологии плаценты и пуповины, нарушение кровообращения при угрозе прерывания беременности или перенашивании, аномалии родовой деятельности – неминуемо сказываются на здоровье ребёнка.
  3. Причины, связанные с плодом. При инфицировании малыша, произошедшем внутриутробно, риск развития гипоксических состояний увеличивается. К неблагоприятным факторам также относятся врождённые аномалии, гемолитическая болезнь плода, многократное, тугое обвитие пуповиной шеи ребёнка, многоплодная беременность. Также нередко приводят к кислородному голоданию плода осложнения, возникшие в родах.

Проявления и выраженность симптомов гипоксии во многом зависят от течения и времени возникновения патологического состояния. Поэтому врачи-клиницисты разделяют 2 формы гипоксии:

  1. Острая гипоксия плода. Данное нарушение развивается быстро, обычно во время родовой деятельности, при прохождении малыша по родовым путям. Например, при стремительных или затяжных родах, при выпадении петель пуповины или задержке головки в родовом канале женщины, происходит острое нарушение поступления крови через пупочную артерию. Малыш не получает газа и испытывает резкое кислородное голодание. Во время беременности острая гипоксия нередко возникает на фоне отслойки плаценты и может привести к преждевременным родам или потребовать экстренной операции – кесарева сечения.
  2. Хроническая гипоксия плода. Кислородное голодание может развиваться постепенно, малыш в течение длительного времени недополучает необходимого газа. Причиной хронической внутриутробной гипоксии чаще всего являются патологии беременности, отсутствие надлежащего лечения, хронические болезни матери. Нередко это состояние развивается у женщин, игнорирующих посещение женской консультации.

При ультразвуковом исследовании беременной врач может заметить, что плод отстаёт от своих «сверстников» по физическим параметрам, выглядит младше гестационного возраста. Если гипоксия развилась во второй половине беременности, то масса этих ребят не соответствует росту, возникает гипотрофия. Новорождённые более склонны к развитию болезней, вегетативных нарушений.

Очень чувствительна к дефициту кислорода нервная ткань, именно она первой страдает при гипоксии. Уже в сроке 6 – 11 недель кислородное голодание нервных клеток ребёнка ведёт к задержке развития головного мозга. Следующими органами, страдающими от гипоксии, становятся почки, сердце, кишечник будущего ребёнка.

Симптомы гипоксии плода

Первым признаком гипоксии считается изменение двигательной активности плода. Малышу становится мало кислорода, в ответ на низкую концентрацию газа происходит возбуждение двигательных центров в головном мозге, ребёнок активно шевелится.

Женщину должно насторожить учащение движений малыша, которое не проходит даже в состоянии покоя, при отсутствии нагрузок. При обследовании врач обнаруживает повышение сердечных сокращений у плода более 160 ударов в минуту.

Хотя будущий ребёнок совершает первые движения уже на 7 – 8 неделе беременности, женщина замечает шевеления в 16 – 18 недель акушерского срока.  Начиная с 24-ой недели гестации, малыши активно «общаются с матерями», совершая около 10 толчков в час.

Если болезнь не была выявлена на ранних стадиях, состояние ребёнка ухудшается. Возникает серьёзная нехватка кислорода, которая приводит к снижению активности малыша. Силы крохи истощаются, а шевеления сокращаются. При обследовании врач замечает урежение сердечного ритма плода.

Женщина обязана обратиться к врачу, если заметила ослабление или отсутствие двигательной активности на протяжении 12 часов. Грозным признаком является резкое затихание ребёнка после длительных чрезмерных движений.

Диагностика гипоксии

Оценка состояния плода должна быть комплексной, включать в себя несколько методов, которые дополняют друг друга:

  1. Аускультация.

Исследование проводится при каждом посещении женщиной женской консультации, начиная с 18 – 20 недель беременности, когда становится возможным высушивание сердца плода. Для этого врач-акушер-гинеколог использует стетоскоп – прибор, представляющий собой трубочку с расширениями в виде воронки на обоих концах. Широкую часть устройства доктор прикладывает к животу матери в область наилучшего выслушивания сердца плода.

С помощью акушерского стетоскопа можно оценить частоту сердечных сокращений, ритм и звучность тонов. К выполнению манипуляции прибегают и во время родов для оценки реакции плода на сокращение матки – схватку.

Благодаря своей простоте и дешевизне метод широко используется и не имеет противопоказаний, но точность исследования уступает инструментальным. К тому же сердцебиение малыша нельзя прослушать во время схватки, а погрешность в подсчёте сокращений сердца достигает 10 – 15 ударов.

  1. Кардиотокография (КТГ).

Метод хорошо себя зарекомендовал в диагностике гипоксических состояний плода. Суть исследования заключается в регистрации электронной активности сердечных сокращений будущего ребёнка. Для этого на оголённый живот беременной женщине крепится специальный датчик, который регистрирует сердцебиение плода и сокращения матки. Данные, полученные при обследовании, фиксируются на листе бумаги в виде кривых.

Затем опытный специалист интерпретирует результаты кардиотокографии. Современные приборы имеют функцию автоматической расшифровки, которая помогает врачу поставить точный диагноз.

Оценки подлежат следующие параметры КТГ:

  • базальный ритм – средняя частота сердечных сокращений, составляющая в норме 110 – 160 ударов в минуту;
  • амплитуда – нарушение регулярности сокращения мышц сердца, колеблющаяся в норме от 5 до 30 уд/мин;
  • децелерации – периоды уменьшения сердцебиений плода, повторные эпизоды которых могут указывать на серьёзное кислородное голодание у ребёнка;
  • акселерации – эпизоды учащения сердечных ударов, которые возникают при сокращении матки или повышении двигательной активности плода, и не превышают 3 за четверть часа.
  1. Ультразвуковое исследование.

Метод является абсолютно безопасным и высокоинформативным, поэтому должен проводиться как скрининговое обследование всем женщинам. Обычно УЗИ проводится трижды: в 11 – 13 недель, 20 – 21 и 30 – 34 недели.

Кроме того, врач может назначить внеплановое исследование, если есть показания. Суть метода заключается в отражении посылаемых датчиком ультразвуковых волн от исследуемого органа. Эти сигналы фиксируются и воспроизводятся на монитор прибора.

С помощью УЗИ врач определяет состояние здоровья малыша, правильное развитие органов, двигательную активность крохи. Огромное значение имеет оценка состояния плаценты, её размер, расположение, толщина и степень созревания.

Для определения гипоксии плода ультразвуковое исследование дополняется допплерометрией, с помощью которой фиксируется движение крови в сосудах. Современные аппараты для ультразвукового исследования оснащены функцией допплерометрии.

Для каждого срока беременности подходит определённый метод диагностики гипоксии. В первом триместре наиболее информативно УЗИ, допплерометрия показательна в 18 – 26 недель беременности, а определение биопрофиля плода с 26-ой недели. Метод кардиотокографии наиболее информативен после достижения плода 30 недель гестации.

  1. Биопрофиль плода.

Оценка биофизического профиля плода позволяет комплексно оценить состояние здоровья крохи и выявить гипоксию. Для этого используются данные УЗИ и результаты нестрессового теста КТГ, оценки частоты акселераций.

В ходе исследования определяется 6 параметров:

  • дыхательные движения плода;
  • двигательная активность крохи;
  • количество акселераций;
  • объём околоплодных вод;
  • мышечный тонус плода;
  • зрелость плаценты.

Каждый показатель оценивают от 0 до 2 баллов, которые затем суммируются. Результат более 8 баллов считается нормальным, а менее 4 указывает на выраженную гипоксию.

Последствия внутриутробной гипоксии плода

Как отразится недостаток кислорода на здоровье и внеутробной жизни младенца зависит от степени выраженности гипоксии и срока беременности. Кислородное голодание в первой трети беременности приводит к возникновению аномалий развития. Возможна задержка роста и физического развития, поражение нервной системы и снижение способности к адаптации крохи после рождения.

Под действием недостатка кислорода изменяются обменные процессы у эмбриона. Усиливается кровообращение в головном мозге, путём уменьшения кровотока в лёгких, кишечнике, почках. Возникшая гипоксия кишечника приводит к расслаблению сфинктера и попаданию первородного кала в околоплодные воды. Грязные, мекониальные воды могут поступать в дыхательные пути ребёнка, приводя к дыхательной недостаточности, пневмонии.

Хотя плод довольно чувствителен к гипоксии, природа наградила будущего ребёнка адаптационными механизмами, которые помогают малышу справиться с кислородным голоданием. Содержащийся в красных клетках крови фетальный гемоглобин отличается от взрослого и более эффективно захватывает и удерживает кислород. А высокая частота сердечных сокращений способствует более эффективному распределению драгоценного газа.

Незначительная гипоксия не вызывает негативных последствий в дальнейшем развитии ребёнка. В то время, как тяжёлая кислородная недостаточность более опасна, приводит к глубокому поражению органов с развитием некроза в них. Поэтому последствия гипоксии варьируют от незначительных функциональных расстройств до глубоких соматических нарушений.

Возможные последствия острой гипоксии плода:

  • роды раньше срока;
  • поражение нервной системы ребёнка, ДЦП;
  • антенатальная гибель плода;
  • асфиксия, синдром дыхательных расстройств, пневмония;
  • некроз кишечника.

Последствия хронической внутриутробной гипоксии плода:

  • задержка развития, низкая масса и рост при рождении;
  • анемия новорождённого;
  • высокая восприимчивость к инфекциям;
  • неспособность крохи удерживать нормальную температуру;
  • неврологические расстройства.

Лечение гипоксии плода

При обнаружении недостатка кислорода, женщину госпитализируют в акушерско-гинекологический стационар, где проводят обследование и лечение. Важным звеном в лечении гипоксии является выявление причины, вызвавшей патологию.

В случае выявления хронической гипоксии назначаются:

  1. Постельный режим. Женщина, находящаяся в стационаре, должна строго соблюдать предписанный врачом режим. Это поможет улучшить кровообращение и снизить повышенный тонус матки.
  2. Кислородотерапия. Эффективно в лечении гипоксии вдыхание кислорода или кислородно-воздушной смеси в виде ингаляций.
  3. Препараты, снижающие сократительную способность матки. Для профилактики прерывания беременности и предупреждения преждевременных родов, женщине назначаются лекарства со спазмолитической активность: «Папаверин», «Но-шпа», «Гинипрал», «Бриканил».
  4. Препараты, влияющие на реологические свойства крови. Для улучшения доставки крови через плаценту путём расширения сосудов, а так же уменьшения её вязкости, врач может назначить «Реополиглюкин», «Курантил», «Трентал».
  5. Средства, для улучшения обменных процессов у плода. К этой группе веществ относится глюкоза, витамины С, Е, группы В, «Кальция глюконат», «Глутаминовая кислота».
  6. Борьба с метаболическим ацидозом. Под контролем кислотно-щелочного равновесия возможно проведение инфузии «Натрия гидрокарбоната» различной концентрации.

Объём и продолжительность лечения гипоксии плода определяются индивидуально в каждом конкретном случае врачом-гинекологом.

Выраженная гипоксия является показанием к проведению экстренного родоразрешения, не дожидаясь положенного срока родов. В этом случае проводится операция кесарево сечение. Ребёнку, перенёсшему острую гипоксию в родах, может потребоваться реанимационная помощь для восстановления жизненно важных функций.

Профилактика внутриутробной гипоксии плода

Полностью исключить риск развития гипоксии невозможно, но будущая мать должна знать какие мероприятия с большой вероятностью помогут сохранить здоровье ребёнка:

  1. Планирование беременности. К решению завести ребёнка семья должна подойти ответственно. Родителям стоит пройти прегравидарную подготовку, всесторонне обследоваться, пролечить хронические заболевания и инфекции. Это убережёт кроху от внутриутробного инфицирования и сохранит здоровье карапуза.
  2. Отказ от вредных привычек. Доказано, что дети от матерей, страдающих разными видами зависимости, подвержены хронической гипоксии на протяжении всей беременности. Малыши попадают в группу риска по развитию заболеваний у новорождённых, имеют отставание в развитии. Даже пассивное вдыхание табачного дыма приводит к спазму сосудов плаценты и развитию гипоксии у плода.
  3. Ежедневные прогулки. При нормальном протекании беременности женщина должна ежедневно получать умеренные физические нагрузки. Благоприятно сказываются на здоровье матери и ребёнка спокойные прогулки, которые лучше совершать в парке или на природе.
  4. Правильное питание. Беременной женщине стоит уделять внимание своему ежедневному рациону. Именно в этот период очень важно употребление здоровой пищи, богатой всеми необходимыми нутриентами.
  5. Врачебная помощь. Женщина обязана состоять на учёте по беременности и вовремя проходить обследования. Современные методы диагностики абсолютно безвредны для ребёнка и помогают выявить болезнь на ранних стадиях. Своевременная и адекватная терапия заболеваний беременной поможет избежать развития гипоксии. При первых признаках изменения состояния плода женщина должна обратиться за помощью к специалисту.

Заключение

Беременность – прекрасный и счастливый период в жизни будущей матери. Именно в это время женщина должна уделять повышенное внимание своему самочувствию и заботиться о здоровье малыша.

С каждым годом диагноз «внутриутробная гипоксия плода» слышат все больше женщин, поскольку причины патологического состояния разнообразны и включаю в себя как здоровье беременной, так и условия окружающей среды.

Будущая мать должна осознавать всю степень ответственности за здоровье малыша. Женщине стоит пересмотреть свой образ жизни, больше отдыхать и вовремя обращаться за специализированной помощью. Правильное ведение беременности и родов, адекватное лечение соматических заболеваний, значительно повышают шансы избежать гипоксии плода и её последствия.

kroha.info

Гипоксия плода - симптомы и последствия для ребенка – на бэби.ру!

Гипоксия плода – полиорганный синдром, связанный с кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития, характеризующийся комплексом патологических изменений со стороны многих органов и систем.

Гипоксия плода регистрируется на различных этапах внутриутробного развития и диагностируется в каждом десятом случае беременности. От степени и продолжительности кислородной недостаточности зависит развитие плода в целом и процесс формирование отдельных органов и систем. Тяжелая и продолжительная гипоксия может закончиться внутриутробной смертью плода или формированием различных тяжёлых врожденных аномалий. В первую очередь страдают головной мозг, ЦНС и адаптационные способности новорожденного, но изменения могут коснуться любых других органов.

До момента появления на свет самостоятельное дыхание у плода отсутствует, легкие до самого рождения наполнены жидкостью. Единственный источник питания и дыхания для плода – плацента, в которую питательные вещества и кислород поступают из крови матери. При нарушении транспорта кислорода на любом этапе наступает кислородное голодание плода, развивается гипоксия.

Гипоксия плода – опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства и коррекции состояния здоровья беременной с целью предотвращения развития осложнений и сохранения жизни и здоровья плода.

Причины

Развитие гипоксии провоцируется многими факторами, поэтому однозначно указать причину и исключить её заблаговременно не всегда возможно. Существуют факторы и риски развития гипоксии, относительные причины, которые выявляются до наступления опасного состояния. Именно на борьбу с ними и направлена профилактическая работа акушера-гинеколога и самой беременной.

Гипоксия плода развивается при наступлении ряда факторов, связанных с состоянием здоровья матери, плода или поражением плаценты.

Читайте также:

Наиболее частые причины развития гипоксии:

  • анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • порок сердца, сердечная недостаточность и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек, хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания органов дыхания – бронхит, туберкулез, эмфизема лёгких, онкология и пр.;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания иммунной системы, иммунодефицит;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • многоплодная беременность;
  • ИППП;
  • токсикозы;
  • алиментарная дистрофия, истощение вследствие недостатка питания матери  и др.

Недостаточное снабжение плода кислородом провоцируется хронической интоксикацией, в том числе производственной (поэтому беременным женщинам крайне нежелательно работать на производстве с высоким выбросом вредных веществ в атмосферу, на лакокрасочном производстве, на многих предприятиях, где имеется контакт с большим количеством вредных веществ). Другие источники хронической интоксикации организма матери и, как следствие, плода – злоупотребление алкоголем, никотиновая и наркотическая зависимости.

Со стороны состояния здоровья плода причинами гипоксии могут быть:

  • врожденные генетически обусловленные аномалии;
  • гемолитическая болезнь;
  • внутриутробное инфицирование;
  • обвитие пуповины;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • компрессия головки;
  • внутриутробные травмы.

Резус-конфликт при разном резус-факторе у матери и будущего ребёнка обычно встречается при второй и последующих беременностях, если разные резус-факторы уже были у матери и первенца. Если резус-факторы матери и первого ребёнка совпадали, то вероятность возникновения резус-конфликта при второй беременности не так велика.

После 6–11-й недели беременности гипоксия провоцирует нарушения формирования головного мозга и ЦНС, нарушения строения сосудов, гематоэнцефалического барьера. Проблемы созревания и формирования могут коснуться почек, скелета, сердца, легких, кишечника и других органов.

Не всегда гипоксия ведёт к возникновению серьёзных проблем. Кратковременное и незначительное кислородное голодание с успехом компенсируются в последующие недели, но если гипоксия принимает хронический или затяжной характер, то риск осложнений возрастает многократно.

Классификация

По длительности течения и скорости развития гипоксию принято разделять на острую и хроническую.

Острая гипоксия чаще отмечается при осложнённых тяжелых родах и связана с затяжными или, наоборот, стремительными родами, выпадением или прижатием пуповины, длительной фиксацией и сдавливанием головки. Острая гипоксия развивается при отслойке плаценты и разрыве матки.

Хроническая гипоксия связана с длительным нарушением поступления кислорода к плоду. Любой из перечисленных факторов провоцирует нарушение кровоснабжения плода через плаценту или обеднение крови кислородом, нарушение всасываемости кислорода плодом. Все это приводит к развитию хронической гипоксии и её осложнений.

Шкала Апгар

В 1952 году американская врач Вирджиния Апгар предложила шкалу оценки состояния новорожденного в первые минуты после рождения.

Не всегда низкие баллы по шкале Апгар обусловлены именно гипоксией плода или новорожденного, но очень часто плохое состояние новорожденного обусловлено именно кислородным голоданием.

По шкале Апгар оценке от 1 до 3 баллов подлежат пять объективных критериев:

  1. Окраска кожи.
  2. Частота сердечных сокращений.
  3. Рефлекторная активность.
  4. Мышечный тонус.
  5. Дыхание.

Оценка 8–10 баллов считается отличной, это норма, при которой за здоровье малыша можно не беспокоиться. Оценка 4–7 баллов требует внимания со стороны акушера. Повторная оценка производится через пять минут после рождения. Обычно она поднимается до 8–10 баллов, если нет, то требуется внимательный осмотр малыша неонатологом и принятие решения о дополнительных мерах. Это умеренная гипоксия, которая нуждается в компенсации, но обычно не приводит к тяжелым последствиям. 0–3 балла – асфиксия, тяжёлая гипоксия, требующие принятия экстренных мер, реанимации.

Симптомы

В первые недели распознать гипоксию очень трудно, она практически никак себя не проявляет. Наличие факторов риска заставляет женщину и акушера-гинеколога с повышенным вниманием следить за состоянием здоровья будущей матери, производить косвенную оценку состояния плода. Необходимо компенсировать возможную анемию, обеспечить полноценное питание, отдых и пребывание на свежем воздухе.

После 20-й недели уже созревающий плод начинает активную жизнедеятельность, по выраженности и интенсивности которой можно судить о его состоянии. Если плод вдруг стал менее активным, меньше двигается и «пинается», то это может свидетельствовать о начале развития кислородного голодания, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики.

Начальные этапы развития гипоксии проявляются тахикардией – учащением сердцебиения. О прогрессировании кислородного голодания свидетельствует брадикардия (урежение пульса) и снижение активности, сердечные тоны приглушены. В околоплодных водах могут появиться примеси первородного кала, мекония. Это говорит о тяжёлой гипоксии плода и требует принятия экстренных мер для спасения жизни будущего ребёнка.

Читайте также:

Диагностика

При первых признаках гипоксии врач проводит аускультацию сердечных тонов и ЧСС плода. При выраженных симптомах тахикардии или брадикардии необходимо дальнейшее целенаправленное обследование.

Кардиотокография и фонокардиография позволяют определить ЧСС плода, его активность. С помощью допплерометрии маточно-плацентарного кровотока можно оценить состояние кровоснабжения плода за счет скорости и характеристик кровотока в сосудистом русле пуповины и плаценты. При ультразвуковом исследовании выявляется задержка развития и роста плода, угнетение двигательной активности. Много- или маловодие являются косвенными свидетельствами и предрасполагающими факторами развития кислородного голодания.

Благодаря амниоскопии и амниоцентезу можно оценить околоплодные воды, их цвет, прозрачность, наличие примесей, сделать биохимические пробы.

Лечение

При диагностировании гипоксии плода женщина нуждается в госпитализации. Стационарно производится борьба с акушерско-гинекологическими и соматическими патологиями беременной и коррекция фетоплацентарного кровообращения. Необходим полный покой, полноценное питание, исключение любых внешних раздражителей.

Для коррекции гипертонуса матки назначаются папаверин, эуфиллин, дротаверин и другие спазмолитические препараты. Для снижения внутрисосудистой свертываемости крови – дипиридамол, пентоксифиллин и пр.

Препараты, способствующие нормализации внутриклеточной проницаемости – витамины Е, С, В6,  глюкоза, глютаминовая кислота, антиоксиданты, нейропротекторы.

В качестве дополнительного способа лечения и в целях профилактики назначаются УФО, дыхательная гимнастика, индуктотермия.

После родов все дети подлежат постоянному наблюдению у невролога, у педиатра, по показаниям – у ортопеда, детского кардиолога, детского гинеколога, логопеда, детского психиатра.

Правильная и своевременная профилактика гипоксии плода заключается в предварительном выборе родовспоможения и правильном ведении родов, постоянном мониторинге состояния беременной и предупреждения родовых травм и внутриутробных инфекций, но в первую очередь необходимо уделить должное внимание сбору анамнеза женщины и её обследованию.

Читайте также:

Фото: Depositphotos

www.baby.ru

Гипоксия плода - что это такое, чем опасно, причины возникновения и симптомы

Гипоксия во время внутриутробного развития - это полиэтиологический процесс, который в себя включает множество причин, как со стороны патологий беременности, так и со стороны экстрагенитальных патологий, которые являются причиной недостаточного поступления кислорода к тканям плода.

Причины

Причин данного кислородного голодания большое количество. Среди них можно выделить:

Причина Описание
Наличие таких экстрагенитальных патологий, как анемия беременных Банальная проблема, с которой сталкиваются большое количество беременных, однако, в некоторых случаях люди относятся к к данному вопросу халатно. Всё же, снижение уровня гемоглобина приводит к недостаточному поступление кислорода в ткани матери, а соответственно, и в ткани плода.
Пороки сердечно-сосудистой системы у матери Ведут к гемодинамическим нарушениям, то есть ситуациям, когда кровь циркулирует не соответственно физиологическим нормам. Соответственно, нарушается кровоток у плода, ведя за собой кислородное голодание.
Патологии бронхо-легочной системы в виде бронхиальной астмы, бронхита Не дают нормально проводить нормальную вентиляцию легких, а это означает, что оксигенация крови нарушается. То есть, доступ кислорода через легкие не приводит к физиологической наполненности кислородом.
Сахарный диабет Является патологией, затрагивающей всё сосудистое русло, а, соответственно, и страдает поступление кислорода в ткани.
Наличие пагубных привычек в виде никотиновой зависимости алкоголизма Они конечно же, не могут ли влиять на доставку кислорода к органам и тканям плода.
Фетоплацентарная дисфункция, в особенности с замедлением кровотока Приводит к гемодинамическим нарушениям, при которых начинает страдать плод. Эта плацентарная дисфункция является также следствием патологических процессов, имеющих различную этиологию.
Преждевременное старение плаценты, гиперплазия плаценты К ним могут приводить влияние инфекционных агентов. Инфекция может быть как вирусная, так бактериальная вследствие TORCH-инфекции, бессимптомной бактериурии. пиелонефрита, цистита, тонзиллита и других очагов воспаления в организме.
Гестоз Является также одной из наиболее частых причин возникновения гипоксии плода. Так как это синдром полиорганной эндотелиопатии, то есть поражение сосудов, именно вследствие этой причины возникают дисфункция плаценты, нарушение функционирования органов и тканей плода.
К более острым состояниям кислородной недостаточности относится отслойка нормально расположенной плаценты, разрыв матки, дистресс плода в родах, например, вследствие тугого обвития пуповины.

Острая и хроническая гипоксия

Гипоксия плода бывает острой и хронической

Хроническая гипоксия развивается постепенно, сохраняется длительное время.

Она возникает на фоне фетоплацентарной недостаточности или заболеваний у матери, при которых нарушена сердечная деятельность, дыхательная функция, транспорт кислорода. Чаще всего возникает на фоне пороков сердца, хронической обструктивной болезни легких, тяжелой анемии.

Острая гипоксия или асфиксия – чаще всего происходит во время родов. Доступ кислорода резко и внезапно снижается. Причиной становится преждевременная отслойка плаценты или её предлежание, пролапс пуповины, неправильное положение плода в матке, разрывы матки.

Стадии гипоксии

В результате недостаточного поступления крови к тканям плода в крови начинает накапливаться углекислый газ. Это приводит к уменьшению рН. Данное состояние называют ацидозом. Кровь становится слишком кислой. В результате ухудшается сердечная деятельность, инактивируются отвечающие за рост плода ферменты. При исследовании функции сердца плода определяется тахикардия и экстрасистолы (внеочередные сердечные сокращения).

В течении хронической гипоксии выделяют три стадии: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. В фазе компенсации никаких нарушений нет, так как они полностью компенсируются внутренними механизмами. Постепенно их резервы истощаются, но критических изменений ещё нет – это фаза субкомпенсации. Если патогенетические механизмы гипоксии не прерваны, она остается тяжелой и длительно сохраняется, наступает фаза декомпенсации, когда организм плода уже не в состоянии поддерживать нормальные метаболические процессы.

Компенсация. Кратковременное состояние гипоксии компенсируется за счет внутренних механизмов плода. Его организм повышает выброс гормонов коры надпочечников. Кроме того, возрастает количество в крови красных кровяных телец, которые переносят кислород. Учащение пульса тоже является компенсаторной реакцией. Чем чаще сокращается сердце, тем сильнее циркулирует кровь, снабжая ткани кислородом. У плода возрастает систолическое артериальное давление. При этом сердечный выброс остается неизменным (во время одного сокращения сердце выбрасывает такое же количество крови, что и обычно). Субъективно женщина может ощутить в этот период возрастание активности плода. В ходе диагностики определяется увеличение частоты дыхательных движений.

Субкомпенсация. Если состояние гипоксии сохраняется длительное время, активируются дополнительные патогенетические механизмы. Активируется анаэробный гликолиз. Это процесс переработки глюкозы без участия кислорода. У взрослого человека он обычно задействуется во время физической нагрузки, когда потребность тканей в кислороде резко возрастает, но дыхательная система не способна обеспечить её в полной мере. Однако для плода это состояние опасно, так как оно ведет к накоплению большого количества молочной кислоты – метаболита, образующегося в процессе анаэробного гликолиза. Это смещает рН крови в кислую сторону.

При длительном кислородном голодании плод уменьшает кровоснабжение менее важных для выживания органов. Происходит ухудшение циркуляции крови в коже, кишечнике, печени и почках. При этом поддерживается адекватная перфузия миокарда, головного мозга, надпочечников (у плода это один из важнейших органов, вырабатывающих большое количество гормонов). Однако в результате перераспределения кровотока по центральному типу в периферических тканях продолжает накапливаться молочная кислота, и метаболический ацидоз (закисление крови) усугубляется. Со временем двигательная активность плода уменьшается. В ходе диагностики определяется сниженная частота сердечных сокращений. Уменьшается и число дыхательных движений.

Декомпенсация. Если гипоксия тяжелая, и продолжается долго, со временем истощаются надпочечники. Уменьшается выработка гормонов как мозгового вещества, так и коры. Клинически это проявляется снижением артериального давления, дальнейшим уменьшением частоты сердечных сокращений. Из-за продолжающегося снижения рН крови увеличивается проницаемость сосудистой стенки. Это приводит к тому, что жидкость выходит из сосудов в ткани. В результате кровь становится слишком густой, эритроциты склеиваются, внутри артерий и вен формируются тромбы.

Нарушается и электролитный обмен. В крови становится слишком много калия, но мало магния и кальция. В итоге может развиться ДВС-синдром. Это состояние, при котором вначале образуется большое количество тромбов, а затем свертывающая система крови истощается, что чревато кровоточивостью сосудов.

Наиболее опасным проявлением декомпенсированной формы гипоксии плода остается гипоксическая энцефалопатия. Она развивается, когда кислорода не хватает для адекватного кровоснабжения головного мозга. Причины этого состояния:

  • снижение артериального давления;
  • спазм сосудов;
  • перекрытие их просвета образовавшимися внутрисосудистыми тромбами;
  • застой венозной крови в головном мозге и его отёк;
  • нарушение электролитного обмена;
  • мелкие кровоизлияния в ткань мозга в случае развития ДВС-синдрома.

Возможны необратимые повреждения головного мозга, которые в дальнейшем скажутся на нервном, интеллектуальном и психическом развитии ребенка.

Гипоксия плода: симптомы

К симптомам хронической, вялотекущей гипоксии можно отнести синдром задержки развития плода, так называемый ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода). Это состояние, которое характеризуется отставанием массо- ростовых показателей плода. Синдром задержки разделяют на симметричную и асимметричную форму. При диагнозе гипоксия плода последствия могут быть различные в зависимости от степени кислородной недостаточности и ее продолжительности. Это могут быть задержки развития плода, и ДЦП, и смерть плода как внутриутробно, так и во время родов и после них.

Дистресс плода, так называемая острая гипоксия, проявляется либо снижением шевеления плода, их полным отсутствием, либо слишком активными шевелениями.

Диагностика

  1. Аускультация сердечных тонов плода.
  2. Проведение кардиотокографии.
  3. Ультразвуковая диагностика и определение ЧСС плода, биофизического профиля плода, показателей допплерометрии - скорости кровотока в пупочной артерии, средней мозговой артерии, маточной артерии.
  4. Определение pH крови предлежащей части плода.

Аускультативные признаки гипоксии плода

При аускультации сердечных тонов плода фиксируется либо выраженная брадикардия (ЧСС плода меньше 110), либо выраженная тахикардия (ЧСС плода больше 170 ударов в минуту).

Критерии диагноза

Диагноз внутриутробной гипоксии плода устанавливается на основании таких данных:

  1. Факторы риска гипоксии в анамнезе у беременной женщины.
  2. Учащение, либо снижение частоты сердечных сокращений у плода. При интерпретации результатов учитывается срок гестации. На разных этапах внутриутробного развития плод имеет разную в норме частоту пульса. В большинстве случаев на выраженную гипоксию указывает ЧСС менее 80 ударов в минуту. Неблагоприятным прогнозом характеризуется длительное сохранение брадикардии.
  3. Отсутствие учащения сердцебиения плода по данным нереактивного нестрессового теста. Исследование выполняется в рамках кардиотокографии. Женщина ждет движения плода и нажимает на кнопку, когда оно состоится. При движениях частота сердечных сокращений в норме увеличивается. У здорового плода всегда отмечается не менее 2 периодов в течение 20 минут, когда пульс после движения учащается на 15 и более ударов в минуту в течение не менее 15 секунд.
  4. 4. В ответ на сокращения матки частота сердечных сокращений плода уменьшается.

Оцениваются и ультразвуковые критерии диагноза. Врач оценивает общую активность плода, частоту дыхательных движений, частоту сокращений сердца. Датчик с доплером позволяет определить полноценность маточно-плодового кровообращения.

Уточнение диагноза

Для оценки характера гипоксии, определения прогноза, а также в сомнительных диагностических случаях могут учитываться и другие критерии, проводятся дополнительные исследования.

  1. Мониторинг сердечной деятельности. В течение длительного наблюдения отмечаются нормальные колебания частоты пульса от 120 до 160 ударов в минуту. Наблюдение ведут не менее 1 часа. О высоком риске для плода свидетельствует так называемый монотонный сердечный ритм, когда отмечается низкая вариация частоты пульса (он всегда стабильный). Однако важно учитывать функциональное состояние плода в последнем триместре. В отдельные периоды он может иметь высокую или низкую активность. В ходе исследования обязательно должны отмечаться шевеления. Ведь если плод спит, то отсутствие вариабельности сердечного ритма является вполне нормальным явлением. В большинстве случаев сон занимает не более 40 минут. Поэтому мониторинг сердечной деятельности в течение 60 минут – вполне достаточный срок, чтобы обнаружить монотонный сердечный ритм, если он имеет место.
  2. Проба с функциональной нагрузкой. Беременная женщина в течение нескольких минут ходит по ступенькам. До и после нагрузки проводится регистрация сердечных сокращений плода. Физическая деятельность матери всегда приводит к снижению маточного кровотока, потому что её собственные ткани требуют больше крови и кислорода. В норме у плода пульс остается в границах нормы – от 120 до 160 ударов в минуту. Если же имеет место гипоксия, возможны три варианта патологических результатов:
  3. - стойкая тахикардия (частый пульс) – в стадии компенсации;

    - стойкая брадикардия (пульс меньше 120 ударов) – в стадии субкомпенсации;

    - монотонный ритм без физиологических колебаний.

  4. Окситоциновый тест. Гормон окситоцин вызывает сокращения матки. Это вещество также уменьшает кровообращение в межворсинчатом пространстве. В случае гипоксии наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, снижение, либо монотонность ритма. Последний вариант наиболее неблагоприятный в плане прогноза, так как свидетельствует об истощении компенсаторных механизмов. Хотя тест с окситоцином считается одним из самых информативных, для него имеются противопоказания: предлежание плаценты, поздний гестоз, наличие рубца на матке и угроза прерывания беременности.
  5. Пробы с задержкой дыхания. Оно задерживается на высоте вдоха или выдоха. Каждая такая задержка в норме должна сопровождаться колебаниями частоты пульса у плода в ту или иную сторону на 7 и более ударов в минуту. На вдохе ЧСС уменьшается, а на выдохе – учащается. Более показательной считается проба с задержкой дыхания на выдохе. В случае гипоксии у плода отмечается обратная реакция (например, при вдохе ЧСС возрастает, хотя должна уменьшаться), либо отсутствуют колебания пульса.
  6. Термическая проба. При воздействии холода частота сердечных сокращений у плода снижается на 10 ударов и более. При гипоксии пульс может учащаться или ритм остается прежним.

Терапия

При проявлениях хронической гипоксии без признаков плода острой недостаточности кислорода возможна консервативная тактика ведения. В схему лечения входит назначение препаратов, улучшающих кровообращение, антигипоксических в препаратов, антиагрегантов.

При наличии признаков острой гипоксии (дистресса плода) единственно правильным методом лечения является родоразрешение. Если гипоксия возникла в потужном периоде и есть возможность закончить роды через естественные родовые пути - это применение вакуум-экстракции плода либо акушерских щипцов. Если условий для родоразрешения через естественные родовые пути в данный момент нет, то роды должны быть закончено путем проведения операции кесарева сечения.

www.eko-blog.ru

Гипоксия плода при беременности — причины, признаки, последствия

Все мы знаем, что во время беременности мысли женщины устремляются в одном направлении. Она мечтает о будущем малыше, о счастливой совместной жизни, уже печется о его состоянии и комфорте и желает, чтобы кроха родился крепкий, здоровый и вовремя. 

Чтобы плод во время беременности развивался полноценно и роды прошли благополучно, все процессы в обоих организмах – детском и материнском – должны протекать нормально, как положено. Любое нарушение может сказаться на состоянии малыша. А возникнуть такая ситуация может по многим причинам. Нередко беременным ставят диагноз «гипоксия плода». И это серьезный повод задуматься и действовать. 

Что происходит?

Слово «гипоксия» означает недостаточность кислорода. То есть когда речь идет о гипоксии плода, это означает, что малыш недополучает кислород из материнского организма, и наступает кислородное голодание плода, как говорят медики. Такое состояние может развиться во время беременности (и тогда ставят диагноз хроническая гипоксия) или непосредственно при родах (речь идет об острой гипоксии).

Что же происходит, когда кислорода не хватает? Конечно, малыш начинает задыхаться. Но это не сразу. Прежде в его маленьком организме проходит ряд нарушений, последствия которых, если не выявить гипоксию и не предпринять лечебные меры вовремя, могут быть необратимыми. 

Нехватка кислорода на ранних сроках беременности (когда происходит закладка и формирование органов и систем) может спровоцировать нарушение развития эмбриона, вплоть до аномалий и увечий. А на поздних сроках страдает ЦНС ребенка и физическое развитие: происходит задержка роста, новорожденный хуже адаптируется к новой среде, может иметь физические и психические отклонения. У деток, родившихся с гипоксией, отмечаются нарушения вегетативной нервной системы, гипертонус мышц, малыш беспокоен, капризничает, плохо ест и спит. Такой ребенок должен находиться под постоянным наблюдением невролога.

Когда плод переживает нехватку кислорода, все его органы и системы начинают работать в усиленном режиме, пытаясь добыть себе жизненно-важный газ. Это возможно благодаря повышенным компенсаторным возможностям маленького организма. Женщина ощущает такую активизацию усиленной подвижностью малыша. Но так может продолжаться недолго. И если нормальное поступление кислорода не восстановить и обмен веществ не нормализовать вовремя, вскоре наступает угнетение – ребеночек затихает, потому что без кислорода он больше не может двигаться. Последствия такого состояния могут быть необратимы. Поэтому, если после внезапно повышенной активности ваш малыш вдруг замирает (вы чувствуете не более 3 шевелений в час), к врачу следует обратиться немедленно! Выявить гипоксию с наибольшей достоверностью можно путем дополнительных исследований: кардиотокографии и допплерометрии. 

Почему так бывает?

Кислород поступает ко всем нашим органам и системам вместе с кровью. Транспортирует кислород гемоглобин, а без железа он не вырабатывается. То есть при анемии (дефиците железа) выработка гемоглобина и соответственно поступление кислорода в кровь и дальше по всему организму естественным образом снижается. Однако нехватка железа в крови матери – не единственная причина возникновения гипоксии. 

Во время беременности объемы циркулирующей крови в организме матери существенно возрастают, ведь через плаценту она питает плод. Если маточно-плацентарный обмен ухудшается, эмбрион не может получать необходимое количество всех питательных веществ, в том числе и кислорода, поступающих к нему с материнской кровью. Нарушение обмена веществ между мамой и плодом возникает при плацентарной недостаточности. Блокирует поступление кислорода к плоду и курение во время беременности, поскольку никотин сужает сосуды и кровообращение нарушается. А также известно, что табачный дым проникает к эмбриону через плаценту, и он оказывается в дымовой завесе – как же тут не задохнуться… Не лучшим образом действует на сосуды и алкоголь. 

В целом, развитие гипоксии могут провоцировать ряд заболеваний (особенно хронические заболевания женщины) и нарушений в организмах плода и матери и в плаценте:

Таким образом, гипоксию следует рассматривать как состояние, вызванное комплексом изменений в организме матери и ребенка.  

Как лечить?

Если беременной женщине поставили диагноз гипоксии, ее могут госпитализировать в стационар для обеспечения полного покоя и проведения необходимого лечения. Хотя вполне возможно, что лечиться можно будет и дома с посещением поликлиники или больницы. Врач должен выяснить, какое заболевание вызвало развитие гипоксии, и назначить соответствующее лечение. 

Терапия проводится комплексно. Однако если положительной динамики не наблюдается и состояние плода ухудшается – рассматривается вопрос о проведении кесарева сечения (но это только на сроке не менее 28 недель). 

Как предотвратить?

Гипоксию плода ставят приблизительно 10,5 процентам женщин. Однако чтобы не попасть в их список, необходимо всего лишь придерживаться определенного образа жизни во время беременности.

Самое главное – не курить и не употреблять спиртное. По возможности, дышать только чистым воздухом. То есть если вы проживаете в очень загрязненном газами районе, переехать на это время в более чистую зону. Как можно чаще проветривайте помещение, в котором вы живете и работаете. Каждый день устраивайте прогулки на свежем воздухе, но при этом не забывайте о полноценном отдыхе. 

Полноценное питание и профилактика железодефицитной анемии имеют одно из первостепенных значений. 

Конечно, даже здоровый образ жизни и полноценное питание не могут стать стопроцентной гарантией того, что во время беременности не разовьется гипоксия. Но это существенно повысит ваши шансы на ее предотвращение. Кроме того, регулярные осмотры у гинеколога и консультации с врачом помогут вовремя выявить неладное. 

Острая гипоксия плода

Еще несколько слов о недостатке кислорода, испытываемом ребенком непосредственно в родах, - острой гипоксии плода. Такое состояние может возникнуть по ряду причин: очень стремительные или сильно затянувшиеся роды, когда застрявшему в родовых путях малышу просто нечем дышать; обвитие плода пуповиной; преждевременная отслойка плаценты. Все это приводит к асфиксии плода (удушью).

Если развивается острая гипоксия, принимающий роды врач следит за состоянием плода, в частности проводит кардиомониторинг, отслеживая сердечную деятельность. Предпосылкой к этому могут стать мутные зеленоватые воды: это значит, что в них попал меконий. Такой критерий можно брать во внимание только при головном предлежании плода. Кроме того, об острой гипоксии можно судить по анализам околоплодных вод и анализам крови плода (по уровню рН).

Затяжное нарастающее состояние гипоксии при родах является показанием для экстренного кесарева сечения. 

Но следует понимать, что даже острая гипоксия уходит своими корнями в период вынашивания. И если возникающие в это время нарушения и изменения выявить заранее, то многих неприятностей можно будет избежать. 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

beremennost.net

видно ли на УЗИ, можно ли определить самостоятельно и применяют ли внутриутробное лечение на ранних и поздних сроках

Гипоксия в качестве синдрома характеризуется комплексными изменениями в развитии плода, при которых кислород поступает к его тканям и органам в недостаточном количестве. Последствия этого явления для плода, либо сформировавшегося младенца могут быть разными. Все зависит от формы гипоксии.

Гипоксия плода: симптомы и последствия

Гипоксия регистрируется примерно в 10% случаев от общего числа беременностей. Это состояние может развиваться в различные триместры беременности, а также характеризоваться различным уровнем кислородной недостаточности. Соответственно, последствия для плода будут различными. На ранних сроках патологическое состояние, связанное с дефицитом кислорода, вызывает у ребенка задержку роста, поражения ЦНС, снижение адаптации новорожденного.

Что такое внутриутробная гипоксия плода

Патологическое состояние плода, вызванное дефицитом кислорода, называется гипоксией. Этот процесс характеризуется недостатком кислорода, который поступает к тканям и органам будущего малыша. Это состояние может быть острым, возникающим внезапно при родах, а также иметь хроническую форму, сопровождающую весь период беременности. Гипоксия становится причиной патологического развития плода в период беременности.

Причины появления гипоксии плода

Специалистам важно знать механизм развития патологии: это позволит избежать ее появления в будущем. Условно причины этого явления можно поделить на несколько групп:

  • недуги в организме беременной: проблемы с ССС, легкими, сдавливание нижней полой вены, интоксикация организма, анемия, отравления;
  • патологии плаценты, образующиеся при гестозах, переношенной беременности, тонусе матки на поздних сроках, тромбозах сосудов плаценты, ее инфарктах, обвития пуповиной, аномалий родоразрешения;
  • патологии плода, характеризующиеся процессом инфицирования, наличие у плода пороков в его развитии, анемии, продолжительное сдавливание головки ребенка в процессе родов.

На ранних сроках может ли быть

На этих сроках гипоксия образуется из-за недостатка кислорода. Опасность патологии заключается в том, что для женщины она незаметна, а для плода может вызвать замедленное развитие. На ранних сроках начинают формироваться системы и органы организма будущего малыша. Распознать патологическое состояние на раннем сроке можно только по анализу крови женщины, где по итогам может наблюдаться дефицит гемоглобина.

Во втором триместре

В результате протекающего патологического состояния плода, его организм начинает задействовать собственные ресурсы. Его ритмы сердца значительно повышаются, до 160 ударов в минуту. Это необходимо для активизации кровотока. Если быстро не обнаружить патологию, то возможно задержка в развитии малыша. Этим опасна гипоксия на поздних сроках.

В третьем триместре

Женщина самостоятельно может заподозрить гипоксию плода только на определенном сроке, примерно в 16-18 недель во время шевеления малыша. На более позднем этапе его развития гипоксия может определяться по уменьшению двигательной активности. Наблюдаются редкие толчки и незаметное шевеление.

Диагностика гипоксии врачами

Выявление патологии происходит при помощи специальных исследований:

  1. Метод допплера. Более прогрессивней метод по сравнению с обычным УЗИ, позволяющий с высокой точностью заметить патологии кровообращения в артериях матки, плаценте. Это и будет указывать на гипоксию. Нередко наблюдается замедленное сердцебиение малыша или брадикардия.
  2. Кардиотокография. Этот метод применяется после 30 недели.
  3. Анализы: гормональные, биохимические.

Видно ли на УЗИ

  1. УЗИ. Это исследование позволяет определить задержки в развитии плода. УЗИ измеряет рост, объемы малыша. Для того чтобы понять как работает плацента в качестве защитного барьера плода, ее замеряют.

Какое сердцебиение при кислородном голодании

Учащенное – на ранних сроков, более 140 ударов в минуту, медленное – на более позднем этапе вынашивания.

Как выявить самостоятельно

Провести подсчет шевелений можно только после 25 недели самостоятельно.

Женщина ложится на бок в удобной для нее позе.

Необходимо акцентировать свое внимание на движениях малыша. Если в течение часа будущая мамочка насчитает менее 10 движений малыша, необходимо обратиться к врачу.

Какие ощущения

Отсутствие шевелений или двигательная неактивность плода вызывает подозрение на гипоксию.

Как определить кислородное голодание у ребенка по шевелениям

В течение 60 минут должно быть не менее 10 толчков малыша.

Нехватка кислорода у ребенка при беременности: стадии гипоксии

В утробе матери ребенок самостоятельно дышать не может. По пуповине, через плаценту к нему попадают питательные вещества и кислород. Если наблюдается дефицит кислорода, начинается гипоксия плода.

Последствия гипоксии плода для ребенка

Последствия этого явления зависит от формы и степени выраженности. Серьезное осложнение– это гипоксия головного мозга. Этот орган страдает от нехватки кислорода более всех остальных. Нельзя сказать, во что далее выльется гипоксия в перинатальном периоде.

После родоразрешения оценить воздействие этой патологии вполне реально. Нарушения в ЦНС возможно увидеть еще в родильном доме, в первые месяцы жизни малыша. Проблемы с речевом развитием – чуть позже.

Для нервной системы последствия гипоксии головного мозга могут быть различными. Например, это может быть гиперактивность ребенка, детский церебральный паралич, парезы. Во время сложных родов в периоде острой гипоксии у ребенка может развиваться отек головного мозга, ишемия. Если наступили такие нарушения, они носят необратимый характер.

Кроме того, существуют последствия неврологического характера. Например, патологии слуха, зрения. Кроме того, патологии внутренних органов, например, сердца, почек. Если неврологические нарушения носят незначительный характер, то при ведении ребенка неврологом, к 7 годам их можно победить.

Таким образом, прогноз врачей в отношении возможных последствий зависит от раннего или позднего выявления этой патологии, а также от быстроты отказанного женщине лечения. Именно по этой причине существует график посещения женской консультации, установленный врачом.

Острая гипоксия

  1. Острая. Этот вид развивается в процессе родоразрешения матери.
  1. Хроническая. Она выявляется специалистами в гестационном периоде во время нахождения плода в утробе мамочки. В течение этой патологии выделяют два момента: кислородное голодание угрожающего характера и гипоксию. В первом случае симптомов этого состояния пока нет, но плод отстает в развитии. По этому симптому можно заподозрить патологию. И собственно гипоксия обнаруживается гинекологами при помощи УЗИ, КТГ (от 30 недель).

Легкая гипоксия

Легкая: первичное нарушение кровотока.

Степени тяжести:

  1. Средняя: нарушение процессов обмена в организме малыша;
  2. Тяжелая: изменения необратимого характера в клетках плода.

ХВГП при беременности

ХВГП при беременности приобретается в результате несвоевременного обращения к врачу, как следствие, отсутствия адекватного лечения. Хотя острая форма характерна для позднего срока, родов, она может возникнуть на любой стадии вынашивания ребенка. Обычно она возникает по причине обвития пуповиной тела, ног ребенка, перегиба пуповины.

В результате этого явления кровь не поступает к плоду. Аналогичный эффект наблюдается в результате образования сгустков крови в сосудах пуповины, узлов. Острая форма не поддается лечению. Врачи в срочном порядке извлекают плод в целях возможного сохранения жизни ребенку.

Что такое дистресс синдром

Это угрожающее состояние плода (иначе – гипоксия внутри утробы матери, респираторный дистресс синдром). Плод реагирует на дефицит поступающего кислорода. Это явление возникает, согласно статистике, примерно в 20% ситуаций от всех беременностей.

Дистресс плода имеет свои разновидности, которые классифицируются по признакам временного интервала:

  1. Обнаруживается в период ношения ребенка.
  2. Выявляется при родах.

Этот синдром может проявляться во время беременности, а также остро возникнуть во время родов. На ранних сроках этот синдром более опасен, но к 30 неделям риск возникновения серьезных проблем со здоровьем малыша минимизируется. Это объясняется тем, что врачи в случае ситуации, угрожающей жизни младенца, предпримут операцию по кесаревому сечению. Она проводится экстренно.

По степени страдания плода дистресс синдром делится на стадии:

  1. Компенсация (этот этап длится несколько недель).
  2. Субкомпенсации (в этот период женщине срочно необходима помощь медиков).
  3. Декомпенсации (помощь специалистов должна быть оказана экстренно, так как происходит внутриутробная асфиксия, иными словами, малыш задыхается).

Как избежать внутриутробной гипоксии плода традиционными методами

Лечение гипоксии традиционными средствами включают в себя комплекс мероприятий:

  1. Прием но-шпы для расширения сосудов.
  2. Прием Магне-6 для снижения тонуса матки.
  3. Прием актовегина для активизации кровообращения.
  4. Для нормализации обменных процессов – употребление белков и аминокислот.
  5. Прием хофитола для стабилизации проницаемости клеток.
  6. Нейпропротекторы – для повышения защитных функций.

Женщинам нередко назначается курантил в целях повышения работоспособности иммунной системы, а также предотвращения или ликвидации тромбов. Препараты назначаются индивидуально каждой женщине. Лекарства, употребляемые беременной, не должны иметь противопоказаний.

Беременная женщина должна скорректировать свое поведение. Во-первых, ей необходимо дышать свежим воздухом. Во-вторых, больше гулять. Если наступает лето, лучше всего ей выехать за пределы города с загрязненным воздухом.

В помещении регулярно его проветривайте. Было бы неплохо освоить технику правильного дыхания. Это обеспечит дополнительный приток крови к тканям плода.

Беременной женщине показана физическая нагрузка. Ее польза очевидна, но упражнения должны быть выбраны под контролем специалиста. Популярны среди женщин йога, пилатес, ходьба, аквааэробика. Ну и главное – захватите с собой отличное настроение: это важно.

Какая профилактика гипоксии народными средствами

Лечиться народными средствами при серьезном диагнозе, включая и гипоксию плода, недопустимо. Во время беременности женщина должна регулярно питаться, но не фаст фудом, а здоровой пищей с необходимым количеством витаминов и минералов. Даже их дефицит приводит к недоразвитию плода. Из рациона должны быть исключены продукты, содержащие высокий уровень углеводов, пестицидов, добавок.

Было бы нелишним употребление специальных витаминных комплексов, предназначенных специально для беременных женщин. Витаминные комплексы состоят из фолиевой кислоты, витаминов С и Е.

Как долго ребенок может расти при кислородном внутриутробном голодании

При остром течении патологии врачи принимают решение о кесаревом сечении или вызывание родов специальными препаратами.

Острая гипоксия опасна для малыша, так как высока вероятность летального исхода.

При хронической форме гипоксию лечат. Конечно, лечение должно быть адекватным и своевременным, чтобы ребенок не страдал в утробе матери.

Что важно помнить

При подозрении на гипоксию плода женщина должна обратиться к врачу. Если она заметила снижение активности шевелений малыша – это также повод посетить гинеколога немедленно.

Гипоксия – это состояние кислородного голодания плода, сформировавшегося в утробе младенца. Различают несколько форм этой патологии. Последствия возникают в зависимости от формы, а также запущенности заболевания. В целях избежания серьезных последствий необходимо лечить гипоксию, посещать врача в установленные им периоды времени, не пропускать приемы. Не все женщины подозревают неладное: на кону стоит жизнь и здоровье горячо ожидаемого малыша!

Полезное видео

bestmama.guru

Гипоксия (нехватка кислорода) плода при беременности (видео)

Гипоксия плода – это состояние плода, вызванное недостаточным поступлением кислорода из системы «мать-плацента-плод».

Гипоксия подразделяется на:

- Антенатальную (во время вынашивания беременности)
- Интранатальную (во время родов)

Гипоксия бывает острая и хроническая. 

Острая гипоксия плода  – это состояние острого кислородного голодания, котороеугрожает жизни и здоровью будущего малыша.

Хроническая гипоксия плода – это патологическое состояние, которое сопровождается постепенно формирующейся кислородной недостаточностью различной степени выраженности. 

Причины гипоксии плода:

I. Острая гипоксия плода

Острая гипоксия плода возникает, как правило, в родах и требует немедленного врачебного вмешательства. Причинами этого могут быть:

- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – это экстренное состояние, угрожающее жизни матери и ребенка. Участок плаценты (степень может быть разной) отслаивается от стенки матки, происходит разрыв питающих сосудов, так как плод находится в матке, то сократиться она не может, кровотечение продолжается, наступает острая кислородная недостаточность у плода и нарастает кровопотеря у матери. Остановить кровотечение можно, только проведя операцию кесарева сечения.

Достоверных причин ПОНРП нет, есть множество предрасполагающих факторов. Однако, по современным данным, прогнозировать данное патологическое состояние не представляется возможным. Главным для будущих мам, в данной ситуации, остается регулярное, своевременное наблюдение у акушера – гинеколога.

- нарушение кровотока в пуповине (тугое и/или многократное обвитие пуповиной во время родовой деятельности, выпадение петель пуповины и прижатие их головкой плода к стенкам таза, образование истинного узла пуповины, отрыв пуповины при ее оболочечном прикреплении)

Предположить такие осложнения в родах можно по результатам УЗИ в третьем триместре, где могут указать на обвитие пуповиной. Однако, расположение пуповины и плода может многократно меняться и к родам ситуация может измениться. Для того, чтобы не пропустить момент перехода нормы в патологию – проводят кардиотокографию в родах. Если во время схватки сердцебиение малыша значительно урежается, а после восстанавливается не сразу, то возможно речь идет о прижатии пуповины. Иногда, чтобы устранить данный фактор, достаточно изменить положение тела (повернуться на другой бок или встать). Но если урежение сердцебиения устойчивое и нарастает, то следует рассмотреть вопрос о родоразрешении путем операции кесарева сечения.

- дискоординация родовой деятельности (слабость родовых сил, дистоция шейки матки)

Длительная малопродуктивная активность матки, не ведущая к продвижению плода по родовому каналу, утомляет роженицу и создает предпосылки для кислородного голодания плода.

- затяжные или стремительные роды

Затяжные роды опасны длительным сдавлением головки в родовых каналах, а стремительные – тем, что ребенок не успевает адаптироваться и совершить правильный разворот в родовых путях.

- преждевременное излитие вод (ПИВ), приводящее к длительному безводному промежутку, грозит развитием гипоксии и инфекционных осложнений.

- разрыв матки

Разрыв матки – это неотложное состояние, угрожающее жизни матери и приводящее к гибели плода в течение нескольких минут. Встречается у многорожавших женщин, имевших много абортов в анамнезе, особенно, если было осложненное течение послеабортного периода (воспаление, повторное выскабливание, кровотечение), при беременности после кесарева сечения, если не прошло 2 года от момента операции (неокрепший рубец на матке) или имело место осложнение послеоперационного периода (кровотечение, нагноение швов, метроэндометрит).

- низкое артериальное давление у матери

Пониженное АД у матери ведет к снижению притока крови к малышу, и он испытывает недостаток кислорода. Предупредить это состояние можно хорошим питанием и коррекцией анемии (если такое состояние есть) во время беременности и правильным дыханием и поведением матери в родах.

Неправильное дыхание матери во время схваток – это частое поверхностное дыхание, которое не обогащает кровь кислородом, а только изматывает силы роженицы и ведет к гипоксии (головокружение и одышка у матери, учащенное сердцебиение плода). 

Иногда явления гипоксии сопутствуют другим патологическим состояниям:

- ложные схватки 

Ложные схватки – это периодический повышенный тонус матки, тянущие боли в низу живота и другие симптомы в сроке от 22 недель до 36 недель и 5 дней. Повышенный тонус матки приводит к кислородной недостаточности плода.

Иногда преходящие гипоксические явления выявляются на фоне применения анестезии в родах:

- применение наркотических анальгетиков в родах (промедол) может несколько угнетать дыхательный центр малыша, поэтому обезболивание проводится строго по показаниям и под мониторным контролем КТГ. На родах обязательно должен присутствовать врач – неонатолог, которого предупреждают о проведенном обезболивании.

II. Хроническая гипоксия плода

- длительно существующие хронические заболевания матери 

В первую очередь имеют значение заболевания сердечно – сосудистой системы: пороки сердца с формированием сердечной недостаточности и/или легочной гипертензии (повышение давления в легочной артерии), артериальная гипертония с нестабильными цифрами артериального давления, а также различные нарушения ритма.

Также, к гипоксическим состояниям могут приводить ревматические заболевания, некомпенсированные заболевания бронхолегочной системы (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, фиброзирующий альвеолит и другие), длительно существующая анемия и другие заболевания крови.

Сахарный диабет у матери (гестационный сахарный диабет или диабет, существовавший до беременности) влечет за собой множество осложнений, в том числе и нарушение кровотока, многоводие и избыточную массу плода. Сахар крови должен контролироваться в динамике, а беременность наблюдается совместно акушером – гинекологом и эндокринологом.

Нарушение функций щитовидной железы также может способствовать нарушению кровоснабжения плода. Избыточная функция (тиреотоксикоз) вызывает тахикардию у матери, а значит неполноценное кровоснабжение системы «мать – плацента – плод». Недостаточная функция приводит к общему замедлению метаболизма (обмена веществ) в организме и, соответственно, к замедлению обмена кислорода и питательных веществ в плаценте. Оба эти состояния подлежат строгой коррекции показателей гормонов врачом – эндокринологом, так как ведут не только к гипоксии, но и к другим патологическим проявлениям.

Ожирение – это также заболевание, нуждающееся в контроле врача – эндокринолога, так как повышает риск развития гестационной артериальной гипертензии, преэклампсии и гестационного сахарного диабета.

Антифосфолипидный синдром – это, в последнее время, очень активно изучаемое состояние, при котором повышается риск первичного и вторичного бесплодия, невынашивания и осложнений беременности (в том числе и гипоксических).

- иммунологические осложнения беременности

Резус – конфликт (иммунологическая несовместимость матери и плода, в случае, если у матери кровь резус-отрицательная, а у плода резус-положительная).

Иммунологический конфликт по группе крови, в группе риска находятся женщины с первой группой крови (О или I), если отец ребенка имеет другую группу крови кроме первой.

В случае развития иммунологических осложнений в организме матери начинают вырабатываться антитела (защитные белки), воздействующие на ткани плода и развивается недостаточность кислорода.

- преэклампсия

Преэклампсия (ранее использовался термин «гестоз») – это патологическое состояние, присущее только беременным и заключающееся в множественном поражении мелких сосудов (затрагиваются практически все органы и ткани матери и, затем,  плода). Проявляется повышенным артериальным давлением, отеками и появлением белка в моче (протеинурия).

Множественное поражение сосудов ведет к недостаточному кровоснабжению в системе «мать – плацента - плод» и постепенно развивается хроническая гипоксия плода.

- плацентарные нарушения

Под плацентарными нарушения подразумевается многочисленные патологические состояния плаценты (инфаркты плаценты, гиперплазия, гипоплазия и другие), ведущие к нарушению питательной, кислородтранспортной, метаболической, эндокринной и выделительной функций плаценты.

- многоводие

Многоводие опасно развитием гестационной артериальной гипертензии, повышает риск обвития плода пуповиной и образования истинных узлов в пуповине, а также нарушает обмен веществ и ведет к постепенному развитию гипоксии, а затем к задержке роста плода (ЗРП).

- маловодие

Маловодие ведет к снижению двигательной активности плода, а выраженное маловодие даже к сдавлению. Что ведет к формированию аномалий. Также маловодие нарушает кислородный обмен и ведет к хронической гипоксии, повышает риск слабости родовой деятельности и послеродовых кровотечений.

- перенашивание

Переношенной считается беременность сроком более 41 недели и 3 дней. Перенашивание грозит даже антенатальной гибелью плода. Поэтому все сроки необходимо тщательно высчитывать и при отсутствии родовой деятельности и угрозе перенашивания применять родовозбуждение и индукцию родов. Тактика выбирается индивидуально в зависимости от готовности родовых путей, состояния здоровья матери и показателей состояния малыша ( УЗИ, доплерометрия, кардиотокография).

- многоплодная беременность

Многоплодная беременность, особенно монохориальная моноамниотическая двойня (детки, у которых плодные оболочки и плацента, общие на двоих) грозит неравномерным распределением крови матери между плодами, и один из близнецов будет получать меньше кислорода.  

- тазовое предлежание плода

При тазовом предлежании плода увеличивается риск прижатия пуповины в родах, а также сам родовой акт грозит большим количеством осложнений.

- инфекция

Во время беременности любые инфекции (ОРВИ, ИППП, кишечные инфекции, инфекции мочевыводящих путей и другие) могут оказать влияние на плод и привести к хронической гипоксии.

- пороки развития плода

Для исключения самых разнообразных пороков проводятся УЗИ – скрининги. По результатам решается дальнейшая тактика ведения беременности и родов.

- вредные привычки (курение, алкоголь, психоактивные вещества)

Поступление никотина, алкоголя и других психоактивных веществ в организм нарушает метаболизм, вызывает спазм сосудов и приводит к образованию токсичных соединений (формальдегид, например).

Алкоголь приводит к формированию алкогольной фетопатии плода. Страдает умственное и физическое развитие плода.

Симптомы гипоксии плода

Выраженность клинических проявлений гипоксии зависит от длительности процесса и его тяжести. Симптомами могут быть:

- тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений более 180 в минуту)

- учащение шевелений (от просто более активных до бурного непрекращающегося шевеления, которое может быть болезненно для матери и сопровождается повышенным тонусом матки)

- аритмичные сердечные тоны плода

- приглушенность сердечных тонов плода

- при нарастании тяжести гипоксии тахикардия переходит в брадикардию (урежение сердечных тонов менее 100 в минуту), сердечные тоны становятся глухими, а шевеления не ощущаются. Это уже грозные признаки, свидетельствующие о переходе гипоксии в асфиксию (отсутствие кислорода, угрожающее гибелью плода).

- при отхождении вод появляется примесь мекония (первородный кал), который придает околоплодным водам зеленоватую окраску. В случае густомекониальных вод (зеленовато – бурые непрозрачные воды) состояние плода под угрозой и необходимо родоразрешение в экстренном порядке.

Диагностика при подозрении на гипоксию

- опрос пациентки, сбор жалоб (как ощущает шевеления, не болел ли живот, нет ли выделений)

- аускультативная оценка сердечных тонов плода (выслушивание сердцебиения акушерским стетоскопом)

- ультразвуковое исследование с доплерометрией (сердцебиение плода, расположение плаценты и ее возможная отслойка, кровоток в сосудах матки, пуповины и другие показатели, которые могут понадобиться)

- кардиотокография (оценка частоты, вариабельности сердечного ритма плода, наличие шевеление и сократительной активности матки)

- бимануальное акушерское исследование на кресле при жалобах на непривычные (обильные, водянистые, зеленоватые, бурые, кровянистые) выделения

- исследование крови плода из предлежащей части

Новый метод, который пока доступен не везде, основан на диагностике гипоксии плода по содержанию лактата (молочной кислоты) в крови.

Осложнения и последствия гипоксии плода

- внутриутробная задержка роста и развития плода

Особенно опасна гипоксия на ранних сроках, так как может привести к неврологическим проблемам у малыша после рождения. Длительно текущая гипоксия приводит к рождению маловесных детей, у которых недостаточно сформирован иммунитет и снижены адаптационные возможности (доношенный ребенок не дышит сам, плохо глотает и не удерживает тепло). При некомпенсированном сахарном диабете, напротив, дети крупновесные, но так же незрелые (неразвитость легких приводит к дыхательным нарушениям после рождения).

- преждевременные роды

Преждевременными считаются роды, произошедшие в сроке от 22 недель до 36 недель и 5 дней. Недоношенные дети имеют более высокий риск многих заболеваний, в том числе и ДЦП, сниженный иммунитет.

- острая гипоксия в родах также угрожает развитием неврологических осложнений (повышение внутричерепного давления, ликвородинамические расстройства, судорожная готовность, ПЭП, психо – речевые расстройства, гиперактивность)

- риск антенатальной гибели плода

Список причин антенатальной гибели плода начинается именно с острой гипоксии плода и декомпенсации хронической гипоксии плода.

Лечение гипоксии плода

В случае острой гипоксии или декомпенсации хронической гипоксии, угрожающем состоянии плода вопрос решается в пользу оперативного родоразрешения в экстренном порядке.

Если предполагается консервативное ведение пациентки:

- лечение и компенсация всех хронических заболеваний матери

- своевременное лечение острых заболеваний. ОРВИ, кишечные инфекции, герпетическая инфекция и многие другие при беременности требуют лечения. Не стоит надеяться, что болезнь пройдет самостоятельно. Сейчас на вас лежит двойная ответственность и необходимо, не откладывая, проконсультироваться со своим акушером – гинекологом и узким специалистом (инфекционист, ЛОР – врач и так далее).

- лечение осложнений беременности (гестационный сахарный диабет, гестационная артериальная гипертензия, отеки, угроза прерывания и так далее)

- рациональное питание

- дозированная физическая нагрузка. Наиболее рекомендованы пешие прогулки на свежем воздухе и плавание в воде комфортной температуры.

- растительные седативные препараты. Валериана по 1 драже 3 раза в сутки или настойка пустырника по 30 капель 3 раза в сутки (пустырник-форте по 1 таблетке 2 раза в день) – длительность приема определяется индивидуально.

- кислородные коктейли

- антиагрегантная терапия (улучшение текучести крови для лучшего кровоснабжения в системе «мать – плацента - плод»). Курантил (дипирадамол) 25 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки, либо курантил 75 мг 1 раз в сутки. Длительность приема определяет врач.

- метаболическая терапия. Актовегин по 10.0 в/в струйно или капельно на 200.0 физиологического раствора натрия хлорида 5 – 10 дней, либо по 1 таблетке 3 раза в день длительно (длительность приема будет уточняться в ходе лечения под наблюдением врача).

Прогноз

При своевременной диагностике и правильном выборе тактики (наблюдение, лечение, родоразрешение) прогноз для плода (ребенка) относительно благоприятен. В каждом случае все индивидуально, но многое зависит от содействия пациентки (бросить курить и употреблять наркотики, алкоголь, своевременно принимать лекарственные препараты и не отказываться от госпитализации и дообследования) и команды врачей (акушер – гинеколог, терапевт, анестезиолог – реаниматолог, педиатр - неонатолог и другие).

Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

medicalj.ru

симптомы и последствия для ребенка

Беременность является настоящим испытанием для организма женщины: формирующийся плод, его правильное и полноценное развитие напрямую зависят состояния будущей мамы, а потому необходимо тщательно отслеживать любые изменения в самочувствии пациентки. Одним из довольно распространенных диагнозов, пугающих беременных чуть ли не до дрожи, является внутриутробная гипоксия плода – кислородное голодание, которое способно серьезно повлиять на физическое и умственное развитие малютки.

Согласно статистике, диагноз «гипоксия» подтверждается лишь в 11% случаев, и в 7% дает осложнения, сказывающиеся на ребенке каким-либо кардинальным образом. Однако это не значит, что к данному диагнозу можно относиться халатно – при любом подозрении на кислородное голодание необходимо тщательно и скрупулезно соблюдать рекомендации врачей, поскольку угроза для плода может быть весьма серьезной. Современная диагностика и методы лечения значительно повышают шансы на рождение абсолютно здорового, физически развитого крохи, однако для успешного результата терапия должна начинаться как можно раньше. Чем грозит гипоксия плода, как заподозрить патологическое состояние и, что самое главное, как предотвратить его развитие? Давайте обратимся к мнению опытных акушеров-гинекологов.

Что такое гипоксия плода? Патогенез заболевания

Легкие ребенка, находящегося в утробе матери, еще не функционируют. Они наполнены жидкостью, и, хотя иногда совершают движения, визуально напоминающие дыхательные, не участвуют в обеспечении маленького организма кислородом. Единственным источником жизненно важного кислорода для крохи является материнская плацента, которая, в свою очередь, снабжается всеми необходимыми веществами через кровоток матери. Если по каким-либо причинам этот процесс нарушается, у плода возникает недостаточность кислорода, или гипоксия.

Такое состояние может возникнуть на любом сроке беременности, однако чем раньше появятся симптомы гипоксии и чем длительнее она будет, тем опаснее будут ее последствия для малыша. При небольшой и кратковременной гипоксии плод компенсирует недостаток кислорода усилением функции кровообращения в мозгу и надпочечниках, которое, в свою очередь, ускоряет ЧСС крохи. Однако, к сожалению, эти компенсаторые механизмы не безграничны, и длительное нарушение может привести к поражению ЦНС, сердечно-сосудистой и других систем, не справляющихся с усиленной работой и страдающих от нехватки кислорода.

Классификация патологического состояния

Гипоксию плода принято классифицировать по времени и скорости ее развития, а также по степени компенсированности для организма ребенка. Недостаточность кислорода может развиваться как при беременности, так и в родах. Исходя из этого признака, выделяют следующие формы гипоксии:

  1. Ранняя гипоксия. Недостаток кислорода на ранних сроках беременности является одним из самых опасных форм заболевания. Такая патология не всегда вовремя диагностируется, поскольку не имеет выраженных и заметных симптомов. Вместе с тем, ранняя гипоксия без должного лечения и корректировки состояния беременной может стать причиной неврологических проблем и поражения головного мозга плода.

  1. Поздняя гипоксия. Развитие гипоксии на поздних сроках беременности ничуть не менее опасно для формирующегося плода. Такое состояние не дает крохе в полной мере сформироваться, угнетает процессы внутриутробного развития и вызывает отклонения в работе внутренних органов. Тяжелая гипоксия на поздних сроках, которую нельзя компенсировать лечением, может привести к преждевременному родоразрешению методом кесарева сечения.
  2. Гипоксия в родах. Нормальное течение родов подразумевает, что ребенок некоторое время будет испытывать умеренное кислородное голодание. К моменту появления на свет младенец приспособлен к такому состоянию и может справиться с ним без последствий. Однако в некоторых случаях длительность и/или интенсивность гипоксии увеличивается, отчего в маленьком организме начинаются необратимые деструктивные процессы. Чаще всего опасная патология возникает при недоношенности, при длительном родоразрешении, присоединении кровотечения или инфицировании. Несмотря на эффективное родовспоможение, нельзя также полностью исключить возможность развития опасных для жизни осложнений – отслойки плаценты, обвитии пуповины, ее ущемления и др., которые, в свою очередь, могут стать причиной асфиксии плода – тяжелейшей гипоксии с тотальной нехваткой кислорода, которая может закончиться трагически.
  3. Гипоксия, возникшая после рождения ребенка. Такое состояние проявляется у новорожденного вследствие недостаточности дыхательной системы, врожденной пневмонии, заболевания гиалиновых мембран и т.д.

По скорости развития выделяют острую и хроническую гипоксию плода. Острое течение патологии чаще всего возникает вследствие серьезных аномалий и случается преимущественно в родах. К ней могут привести слишком стремительные или, наоборот, затяжные роды, сдавление головки малыша, «застрявшей» в родовых путях и т.д. Впрочем, не исключена острая гипоксия и при беременности – к ней может привести преждевременная отслойка плаценты, тотальный разрыв матки и прочие серьезные нарушения. Такое состояние характеризуется нарушением сердечного ритма крохи (тахикардией, брадикардией или аритмией в зависимости от особенностей и длительности гипоксии), патологической двигательной активностью или полным отсутствием таковой. В случае острого кислородного голодания терапия должна быть немедленной, поскольку длительное отклонение чревато гибелью плода.

Хроническое течение кислородного голодания развивается постепенно и чаще всего носит умеренный характер. В этом случае страдает преимущественно развитие внутренних органов плода, его правильное формирование и функциональность жизненно важных систем. В этом случае последствия зависят от длительности гипоксии и компенсаторных резервов плода.

Учитывая степень компенсированности гипоксии плода, патология может носить компенсированный, субкомпенсированный или декомпенсированный характер. Естественно, чем хуже работают компенсаторно-адаптационные механизмы ребенка, тем тяжелее будет протекать патология.

Диагностика гипоксии плода

На раннем сроке беременности определить наличие кислородного голодания крайне сложно. Подозрения на подобное состояние может возникнуть, если у будущей матери наблюдается выраженная анемия, обострение заболеваний почек или дыхательной системы. К факторам риска также относится сахарный диабет, бронхиальная астма, курение в анамнезе беременной.

Примерно с 20-ой недели, когда женщина отчетливо ощущает шевеления плода, о развитии гипоксии может свидетельствовать характер двигательной активности малыша. Если кислородное голодание длится совсем недолго, кроха начинает проявлять беспокойство, активно и часто двигаться в матке. При усилении симптомов его активность, наоборот, будет быстро снижаться – шевеления станут редкими и неинтенсивными. Именно поэтому при малейшем отклонении в шевелениях ребенка следует обращаться к врачу, чтобы вовремя диагностировать и вылечить возможную гипоксию.

Чтобы подтвердить диагноз и понять степень его развития, гинеколог может назначить следующие исследования:

  1. Кардиотокография (КТГ). Современная методика КТГ позволяет достоверно и точно оценить благополучие плода по частоте и ритму его сердечных сокращений и особенностям шевелений. Комплексная оценка графиков изменения ЧСС, двигательной активности и маточных сокращений позволяет сделать вывод о состоянии крохи. Как правило, такое исследование проводят регулярно, начиная с 32 недели беременности и до момента родов, однако при подозрении на гипоксию КТГ может быть информативно и на более ранних сроках.

Особенно удобна такая методика во время родоразрешения, поскольку кардиомонитор отражает динамику самочувствия ребенка «в реальном времени». В случае возможных отклонений на КТГ может быть скорректировано ведение родов, например, назначено экстренное кесарево сечение.

  1. Ультразвуковое исследование. УЗИ является одним из самых информативных способов оценки степени развития плода с момента имплантации в эндометрий матки и до появления на свет. Ультразвуковые волны позволяют изучить особенности формирования малютки и выявить возможные внутриутробные патологии, оценить расположение плода в матке и состояние околоплодных вод. Именно последний показатель является наиболее информативным для подтверждения или опровержения гипоксии, поскольку любое изменение объема амниотическойжидкости (как маловодие, так и многоводие) является проявлением неблагополучия.

Кроме того, о развившемся кислородном голодании будет свидетельствовать задержка формирования плода, несоответствие размеров малыша сроку беременности, угнетенное или малоактивное состояние крохи.

  1. Допплерометрия. Методика, более известная среди беременных как «допплер», является разновидностью ультразвукового исследования, при котором производится оценка кровообращения в плаценте и пуповине. Любое отклонение от нормы является косвенным доказательством развивающейся гипоксии плода.

Лечение кислородного голодания

При подтверждении гипоксии плода терапия направлена в первую очередь на улучшение поступления кислорода малышу. В большинстве случаев будущим мамам показано лечение в стационарных условиях и комплексная медикаментозная терапия. Выбор лекарств в этом случае будет зависеть от течения беременности и особенностей гипоксии. Так, лечащий врач может порекомендовать:

  • Трентал, Курантил, Актовегин – для восстановления кровотока в системе «мать-плацента-плод»;
  • Но-шпа, Эуфиллин – для расширения сосудов плаценты;
  • препараты магния – для расслабления маточной мускулатуры и снижения тонуса.

Профилактика гипоксии

Чтобы обеспечить кроху жизненно необходимым кислородом, материнский организм также не должен испытывать его недостаток. Именно поэтому беременным женщинам рекомендовано как можно чаще бывать на свежем воздухе – длительные прогулки и умеренная физическая активность является лучшей профилактикой осложнений беременности, включая и гипоксию плода. Заботьтесь о себе, питайтесь правильно, рационализируйте режим дня – только так вы сможете обеспечить малышу полноценное развитие и защитить его от возможных патологий.

Мне нравится 0


Похожие посты


Оставить комментарий

mamsy.ru


Смотрите также