Гиперплазия эндометрия матки что это такое


Гиперплазия эндометрия | Симптомы и лечение гиперплазии эндометрия

Классификация гиперплазии эндометрия

Классификация гиперплазии эндометрия – это система, в которую собраны все виды и формы. С помощью классификации, гинеколог с легкостью определяет форму по результатам анализов и проявляющейся симптоматике. Благодаря этому удается назначить эффективное и своевременное лечение. Давайте рассмотрим основные виды патологии.

  • Простая – особенность данного вида в том, что происходит существенное увеличение желез, но сохраняется их архитектура.
  • Сложная – появляются неоднородные скопления желез в эндометрии.
  • Простая и сложная  с атипией – помимо увеличения желез, в эндометрии появляются признаки атипии ядер.

Процессы атипии представляют собой разрушения строения клеточного ядра. Подобное деление на типы, имеет клиническое и прогностическое значение. Так, на простую приходится 1% всех случаев перехода заболевания в рак матки, на сложную – 3%. В случаях с простой гиперплазией с атипией, рак матки встречается в 8% случаев, при сложной с атипией – в 29%. Согласно данным проведенных исследований, в 42,6% случаев атипичная форма перерастает в рак матки.

Существует несколько форм гипертрофии эндометрия, которые также входят в классификацию. Давайте рассмотрим основные:

  1. Железистая форма – самая легкая и доброкачественная форма. Вероятность развития раковых опухолей 2-6%. При данной форме, клетки активно делятся, а эндометрий утолщается. Железы располагаются неравномерно, могут быть прижаты друг к другу, но между ними нет стромы. Из прямых, трубчатые железы превращаются в извилистые и существенно расширяются. Но, не смотря на такие изменения, содержимое желез выходит свободно.
  2. Железисто-кистозная форма – клетки сильно разрастаются и перекрывают отток слизи. Из-за этого устье железы принимает форму кисты – пузыря с жидкостью. Как правило, подобные изменения проходят из-за действия эстрогенов.
  3. Кистозная форма – железистые клетки разрастаются и увеличиваются в размерах, что делает их похожими на пузыри. При этом внутренняя часть железы имеет нормальный эпителий, поэтому такая форма не перерождается в раковую опухоль.
  4. Очаговая форма – клетки эндометрия разрастаются не равномерно, а отдельными очагами. Очаги чувствительны к действию гормонов. На эндометрии появляются возвышения с измененными железами-кистами. Если клетки делятся в полипе, то он увеличивается в размерах, от нескольких миллиметров, до 2-5 сантиметров. Существует риск развития раковой опухоли в месте очага. Если изменения не равномерны, то такая форма носит название диффузной.
  5. Атипическая форма или аденоматоз – самая опасная форма гиперплазии эндометрия, которая приводит к раковым заболеваниям. Единственный метод лечения атипической формы – удаление матки.

Выбор лечения полностью зависит от формы заболевания. Так при простой железистой гиперплазии, в лечебных целях используют гормональные препараты, а при атипической – удаление матки.

[24], [25], [26], [27]

Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия – представляет собой патологический процесс отклонения строения ткани эндометрия от нормы. Железистые клетки разрастаются, увеличиваются в объеме и способствуют утолщению ткани эндометрия. Основа такого нарушения в интенсивных процессах пролиферации в железистом маточном слое. Опасность данного нарушения в том, что есть риск перерождения патологии в онкологию. Своевременная диагностика и лечение, позволяют сохранить репродуктивные функции женской половой системы.

Кистозная гиперплазия эндометрия

Кистозная гиперплазия эндометрия – это форма поражения, которая представляет собой изменения эндометрия на клеточном уровне. Кистозная и железисто-кистозная форма – это практически одно и то же. Кистозная гиперплазия – это процесс образования кист из-за нарушений в слое эндометрия. Кроме кист, в слое эндометрия начинают формироваться большие ядра стромы. При базальной кистозной формеувеличивается толщина базального слоя эндометрия.

Для диагностики заболевания, кроме осмотра, врач берет ткани для гистологического анализа. В некоторых случаях используют биопсию, которая дает более точные результаты. Еще один метод диагностики кистозной формы – это ультразвуковое исследование.

Кистозная гиперплазия может иметь возвратные формы, то есть рецидивирующие. Как правило, для лечения используют прием гормональных препаратов, которые не излечивают заболевание до конца и дают рецидивы. В таких случаях, для лечения используют резекцию, то есть иссечения эндометрия, которую проводят с помощью лазера. Врач проводит удаление внутренней поверхности эндометрия. Из-за этого рана заживает, и заболевание не рецидивирует. Поражение эндометрия может встречаться у женщин, которые страдали от воспаления придатков в молодости.

[28], [29], [30], [31]

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия появляется из-за нарушений и сбоев на гормональном уровне. Недостаток прогестерона и избыток эстрогена, которые возникают в период полового созревания, вызывают гиперплазию эндометрия у юных девушек. Гормональные сбои могут случаться и из-за неправильного использования прогестагенных контрацептивов. Половые инфекции также могут быть причиной разрастания эндометрия, как и непролеченные заболевания женских половых органов. Лечение зависит от возраста женщины, веса, эндокринных нарушений, хронических заболеваний и желания в будущем иметь детей.

Очаговая гиперплазия эндометрия

Очаговая гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое вызвано гормональными нарушениями. Патология приводит к изменениям в полости матки и вызывает сбои менструального цикла. Очаговая форма возникает из-за того, что клетки эндометрия разрастаются неравномерно, вызывая увеличения полипов. Полипы перерастают в кисты, которые без надлежащего лечения могут перерождаться в злокачественные новообразования. В этом случае, речь идет об атипической форме, лечением которой может быть полное удаление матки.

[32], [33]

Простая гиперплазия эндометрия

Простая гиперплазия эндометрия сопровождается характерным увеличением количества желез. Несмотря на патологические процессы, архитектура строения эндометрия сохраняется. На эту форму приходится около 1% перерастания заболевания в рак матки.

  • Простая типичная вызывает увеличение стромальных и железистых структур. Это приводит к тому, что эндометрий увеличивается в объемах, происходит кистозное расширение активных желез. При этом сосуды в строме располагаются равномерно, отсутствует атипия ядер.
  • Простая типичная вызывает изменения нормального расположения ядер клеток желез. Также, способствует видоизменению формы клеток, формируя круглые клетки с ядрами, вызывая расширение вакуолей и анизицитоз. В 20 из 100 случаев, заболевание принимает злокачественную форму.

Атипическая гиперплазия эндометрия

Атипическая гиперплазия эндометрия – это самая опасная форма данного заболевания. Атипичность свидетельствует о злокачественных процессах в эндометрии. Причиной заболевания могут быть регулярные гормональные сбои, запущенные заболевания, нарушения работы эндокринной системы, воспалительные заболевания, инфекционные заболевания половых органов и другое.

Лечение длительное, и, как правило, радикальное. Хирургическое удаление матки позволяет предотвратить рецидивы заболевания и не допускает возможности для метастазирования злокачественного новообразования.

[34], [35], [36]

Сложная гиперплазия эндометрия

Сложная гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое характеризуется глубокими нарушениями структуры и архитектоники эндометрия, что приводит к разрастанию элементов слизистой оболочки по всей ее поверхности. Сложная патология может быть как с атипией, так и без нее.

  • Сложная форма без атипии свидетельствует о том, что у женщины в эндометрии нет перерожденных клеток, которые могут трансформироваться в раковые клетки и активно размножаются.
  • Сложная с атипией – это заболевание, при котором клетки трансформируются и превращаются в раковые. Атипические клетки в 40% случаев образовывают злокачественные опухоли.

Сложная гиперплазия эндометрия предполагает несколько методов лечения. Если заболевания без осложнения, то для лечения используют медикаментозное гормональное лечение. Если гиперплазия с атипией, то проводят выскабливание, а в особо тяжелых случаях – хирургическое удаление матки.

[37], [38]

Полиповидная гиперплазия эндометрия

Полиповидная гиперплазия эндометрия – это патологический процесс, который характеризуется ускоренным ростом эндометрия, который принимает патологическую структуру. Полипы – это сгустки эндометриозной ткани с пузырьками бледно-розового цвета. Для диагностики используют ультразвуковое исследование, на котором полиповидная форма представляет собой неровную поверхность с множественными кистами, бороздками и ямками. Полипы отличаются по величине и форме. При этом, чем глубже ко дну матки они расположены, тем больше они увеличиваются в размерах. Для детальной диагностики полипов могут использовать гистероскопию.

Полиповидная гиперплазия на первых стадиях может протекать бессимптомно. Но при появлении болезненной симптоматики, необходимо обращаться к гинекологу. Для лечения, врач может назначать гормональную терапию и проводить выскабливание. В редких случаях, заболевание рецидивирует.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Аденоматозная гиперплазия эндометрия – заболевание, второе название которого аденоматоз, то есть синоним атипической гиперплазии. Заболевание относится к предраковым патологиям, так как существует высокий риск развития онкологии. Согласно результатам проведенных исследований, этот вид патологии в 30% случаев перерождается в рак.

Основной клинический симптом – дисфункциональное маточное кровотечение. Помимо кровотечения, у женщин отмечают нарушения менструальной, детородной и половой функций. Диагностируют заболевание с помощью гистологического исследования. Для этого гинеколог делает забор тканей эндометрия с разных участков матки и изучает их под микроскопом. Характерными признаками на гистологическом исследовании, являются:

  • Неправильное расположение желез эндометрия и их большое количество.
  • Между железами отсутствуют клетки эпителия, железы расположены близко друг к другу.
  • Железы эндометрия вместо трубчатого, приобретают ветвистый вид.
  • Появляются структуры железа в железе, выпячивания, внутри желез могут образовываться мостики из клеток эпителия.

Все вышеописанные признаки могут иметь различную степень выраженности и являются подтверждением атипической аденоматозной гиперплазии эндометрия. Гиперплазию можно считать аденоматозной и из-за большого количества желез, которые расположены тесно друг к другу. Атипия клеток в том, что они омолаживаются, то есть подвержены анаплазии. Это приводит к тому, что такие клетки активно размножаются и перерастают в раковые.

[39], [40], [41], [42], [43]

Базальная гиперплазия эндометрия

Базальная гиперплазия эндометрия встречается очень редкой. Характерный для данного заболевания признак – утолщение базального слоя эндометрия из-за разрастания желез компактного слоя, появление полиморфных ядер клеток стромы довольно крупного размера. Патология базального слоя – это крайне редкий вариант патологии, который чаще всего встречается у женщин после 35 лет и имеет очаговый характер.

Утолщенный гиперплазированный слой, как правило, имеет густую строму с клубками кровеносных сосудов, которые имеют утолщенные стенки. Для данной патологии характерны длительные, болезненные и обильные менструации. Это объясняется тем, что гиперплазированные части базального слоя отторгаются очень медленно. Для лечения используют комбинированный метод, делают выскабливание и проводят гормональную терапию.

[44], [45], [46]

Диффузная гиперплазия эндометрия

Диффузная гиперплазия эндометрия – это патология, которая подразумевает под собой пролиферативные процессы. Диффузность охватывает всю поверхность ткани эндометрия. То есть свидетельствует о патологическом процессе по всей слизистой оболочке матки. Диффузность может приобретать форму аттической, то есть аденоматозной или железисто-кистозной гиперплазии. Это зависит от типа патологических разрастаний.

  • Диффузная железисто-кистозная форма гиперплазия проявляется как разрастание и появление кист и желез, которые распространяются и разрастаются во всей поверхности слизистой оболочки матки.
  • Аденоматозная диффузнаяформа – это патологическое разрастание железистых клеток и клеток эпителия во всей поверхности слизистой оболочки матки. Данная форма может прорастать в мышечный слой матки. Атипичная диффузная гиперплазия – это предраковое состояние.

Как правило, диффузный вид патологии появляется из-за хронических воспалительных процессов в полости матки. Провоцирующим заболевание фактором, могут быть многочисленные аборты, повышенные уровень эстрогенов в крови, воспалительные заболевания половых органов, эндокринные нарушения. В 70% случаев, заболевание сопровождает ожирением, сахарным диабетом, заболеваниями печени или гипертонической болезнью.

[47], [48], [49], [50], [51]

Локальная гиперплазия эндометрия

Локальная гиперплазия эндометрия – это ограниченная форма заболевания, которая называется полипом. Согласно гистологическим исследованиям, существует несколько форм, которые зависят от клеток, преобладающих в их строении: фиброзные полипы, железистые, железисто-фиброзные.

Полипоз характеризуется быстрым разрастанием клеток эндометрия в полости матки. Полипы могут иметь ножку или крепиться непосредственно к эндометрию. Локальная гиперплазия может состоять из одного или нескольких полипов, которые относятся к доброкачественным новообразованиям. Данный вид часто рецидивирует, особенно с возрастом женщины.

Симптоматика проявляется в виде схваткообразных болей, которые усиливаются в момент роста очередного полипа. У женщин начинаются сбои в менструальном цикле, обильные выделения белей и сильные кровотечения. Своевременная диагностика, это залог успешного лечения и благоприятного исхода заболевания.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – это одна из тех проблем, которая подстерегает женщину. Возникает из-за гормональной перестройки организма. Именно в период менопаузы женщина должна особо внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Так как в период климакса, подстерегает опасность развития множества заболеваний, как доброкачественных, так и злокачественных.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе, развивается из-за чрезмерного разрастания слизистой оболочки матки. В этот период у женщины могут появляться обильные маточные кровотечения. Появлению патологии способствует избыточный вес, заболевания эндокринной системы, гипертоническая болезнь. Опасность заболевания в том, что в период менопаузы оно может перерождаться в злокачественные опухоли и приводить к раку матки.

Регулярные осмотры у гинеколога позволяют предотвратить развитие заболевания. В норме, эндометрий не должен превышать толщину в 5 мм. Любые увеличения, это предпосылка к проведению ультразвукового исследования. Если толщина эндометрия достигает 8 мм, то это патология и женщине проводят диагностическое выскабливание. Если в период менопаузы, эндометрий достиг размеров в 10-15 мм, то гинеколог проводит раздельное выскабливание и гистологию полученного материала. Что касается лечения при климаксе, то существует несколько методов, давайте рассмотрим их:

  • Гормональная терапия – препараты способствуют положительному исходу заболевания и являются отличной профилактикой онкологии.
  • Хирургическое вмешательство – гинеколог проводит выскабливание слизистой оболочки матки, удаляет очаги патологии, останавливает кровотечение и проводит диагностику полученных тканей. Для хирургического лечения используют прижигание лазером (аблация). При атипичной гиперплазии эндометрия в период менопаузы, женщине проводят удаление матки.
  • Комбинированное лечение – данный вид лечения подразумевает сочетание гормональной терапии и хирургического вмешательства. В некоторых случаях, это предотвращает рецидивы заболевания.

[52], [53]

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе – это нередкое явление. Именно в этот период в женском организме, а особенно в репродуктивной системе начинаются инволюционные изменения. Резко сокращается секреция гормона эстрогена, что приводит к патогенетическим расстройствам.

Основной симптом – это кровянистые выделения. Это первый тревожный сигнал, который должен заставить женщину обратиться к гинекологу. Несвоевременная диагностика и лечение, могут стать причиной предракового состояния, которое при благоприятных условиях быстро примет форму рака.

Для лечения используют гормональную терапию, оперативное лечение или комбинированный метод.

  • Гормональная терапия – поскольку патология является гормонозависимым заболевание, то прием гормональных препаратов, это не только один из эффективных методов лечения, но и профилактика онкологии.
  • Оперативное лечение – чаще всего пациентам проводят выскабливание, то есть удаление очагов разрастания эндометрия. После проведения выскабливания, полученные ткани отправляют на цитологическое исследование. Популярностью и эффективностью пользуется лазерное прижигание. Данный метод предполагает разрушение очагов патологий и отличается полной бескровностью, так как кровеносные сосуды прижигаются. Радикальным оперативным лечением, считается удаление матки. Удаление проводится в том случае, когда все вышеупомянутые методы не дали положительного эффекта.
  • Комбинированное лечение – это комплексный подход, который позволяет существенно уменьшить объемы разросшегося эндометрия до оперативного вмешательства и проводить профилактическое лечение заболевания.

[54], [55]

ilive.com.ua

что это такое, как лечить

Женский организм способен вырабатывать различные виды половых гормонов. Для того чтобы произошло зачатие, их коэффициент ежедневно терпит изменения. Таким образом, яйцеклетка созревает, а эндометрий становится толще. Если женщина не беременеет, в гормональном фоне вновь происходит перестройка и каждое изменение «удаляется».

Процесс выработки половых гормонов можно назвать очень щепетильным, требующим максимальной аккуратности. Его могут нарушить стрессовые ситуации, серьезные травмы, аборты, а также игнорирование болезней, связанных с яичниками, щитовидной и поджелудочной железами. В итоге образуется очаговая гиперплазия эндометрия, и каждой женщине важно знать, что это такое.

Что представляет из себя болезнь

Матка – это орган, состоящий из трех слоев. Внутри нее располагается эндометрий, так называется слой, где развивается зародыш, посередине же отведено место сильному мышечному слою, он помогает ребенку появиться на свет. Сверху матка покрывается тонким внешним слоем. В составе эндометрия есть два пласта: функциональный и базальный. Первый постоянно терпит изменения, по причине того, что начало цикла сопровождается сильным влиянием эстрогенов, это провоцирует рост функционального пласта. Как только яйцеклетка выходит из яичника, он обогащается железами, вырабатывающими слизь. Их функция состоит том, чтобы устроить хорошую обстановку для доставления сперматозоидов. В том случае, если процесс оплодотворения не состоялся, случается отслаивание внутреннего эндометриального пласта, который впоследствии выйдет с кровью.

В случае если овуляция не произошла, эстрогены в огромном количестве продолжат циркуляцию в женском организме. Именно из-за их влияния разрастается функциональный слой эндометрия – его гиперплазия. По причине таких увеличений маточного объема образуются другие заболевания, которые способны повысить уровень эстрогенов, что ведет к гиперпластическим образованиям в полости матки. Когда разрастание функционального слоя охватывает не всю поверхность, а лишь отдельные ее части, это называется – очаговая гиперплазия эндометрия. Болезнь может быть различных типов. Иногда разрастаются базальный или же ростковый слои. Такое состояние именуется как – базальная гиперплазия.

Причины и факторы риска

Патология развивается при дисбалансе половых гормонов, чаще всего при избытке эстрогенов. По этой причине болезнь поражает женщин, у которых только устанавливается менструальный цикл, а также тех, у которых цикл прекращается, как правило, это женщины примерно 50 лет.

В зоне риска находятся пациентки со следующими болезнями:

  • с заболеванием молочных желез;
  • с заболеванием эндометриозом;
  • с поликистозом/склерокистозом/опухолью яичников;
  • с сахарным диабетом;
  • с ожирением;
  • с надпочечниковой патологией;
  • с недостаточной продукцией гормонов щитовидной железы;
  • с гипертонической болезнью;
  • а также, в том случае, когда у женщины были случаи выкидышей или же прерывания беременности на позднем сроке.

Если в анамнезе пациентки есть следующие пункты, она тоже расположена к заболеванию:

  • поздняя беременность;
  • большое количество абортов или выскабливаний;
  • те случаи, когда женщина в течение долгого времени принимала оральные контрацептивы.

Если организм вырабатывает повышенное количество эстрогенов, это может происходить из-за наследственности. По этой причине происходит образование гиперпластического процесса во внутренней оболочке матки. Таким образом, если мать подвергалась эндометриозу или маточной фибромиоме, есть большой риск, что у ее дочки будет данная патология.

Классификация

У очаговой гиперплазии есть несколько названий, такие как полип эндометрия (в том случае, если он один) или полипоз (когда их много). Ее тип можно выявить только с помощью микроскопа, когда доктор удалит гиперплазированный участок. Выяснение типа является очень важной процедурой, ведь только после этого можно определиться схему лечения и прогноз болезни – речь идет о возможном раковом перерождении.

Существуют такие виды:

  • патологический процесс, называющийся очаговой простой гиперплазией. Он образуется таким образом – в какой-либо маточной части появляются лишние нормальные клетки, важно отметить, что в ней нет атипии;
  • при очаговой железистой гиперплазии эндометрия, лишние нормальные клетки поражают внутреннюю часть маточного слоя, там также образуются железистые структуры;
  • железисто-кистозная форма говорит об образовании нормальных клеток с железистыми структурами и полостями с жидкостью, которые располагаются между ними;
  • железисто-фиброзное разрастание состоит из железистых структур, которые дополняются нормальными клетками. Между ними имеется соединительная ткань;
  • при атипической гиперплазии эндометрия в полипе образуются структуры, которые представляют собой видоизмененные клетки внутренней оболочки матки. Эти элементы могут поспособствовать развитию рака. По этой причине эту болезнь называют предраковой, ее следует лечить гораздо активнее;
  • очаговая гиперплазия базального слоя эндометрия означает, что определенная часть эндометрия стала толще. Очаговая базальная гиперплазия развивается после 30 лет;

Если речь идет о полиповидной гиперплазии, внутренний слой матки начинает ускоренно расти, причем происходит это неравномерно, образуется большое количество сгустков ткани различных размеров. Чем ближе находится дно матки – тем больше их величина. Когда заключение врача содержит заметку «без атипии», это говорит о том, что на данный момент патологические клетки еще не появились во внутреннем маточном слое. Именно они могут поспособствовать развитию рака. Данная форма болезни не имеет определенных очагов разрастания.

Диагностика

Посещая гинеколога в первую очередь нужно внимательно разобрать каждую жалобу женщины, а уже после провести детальный осмотр. Это поможет разузнать о таких важных критериях:

  • цикличность месячных;
  • объем кровянистых выделений;
  • болевые ощущения;
  • наличие выделений между циклами.

Помимо этого есть возможность обнаружить бледную кожу, которая может указать на заболевание, а при помощи пальпации молочных желез можно узнать о наличии фиброаденомы или прочих новообразований, свидетельствующих о нарушении гормонального фона.

Очаговая гиперплазия эндометрия диагностируется с помощью гинекологического осмотра, во время которого следует осмотреть стенки матки и влагалища, уделить внимание их оттенку и консистенции. УЗИ позволяет определить толщину эндометрия и полипы. Эта методика является скрининговой, по той причине, что регистрируется исключительно толщина эндометрия, клеточный состав не визуализируется.

Специальный прибор помогает провести гистероскопию, он позволяет исследовать маточную полость. Как только раздельное диагностическое выскабливание завершается, соскоб тут следует подвергнуть гистологическому анализу, таким образом, определяется форма заболевания. Процесс выскабливания требуется проводить перед менструальным периодом, планировать процедуру следует предварительно. Такая методика выполняет несколько функций одновременно: проводит диагностику, ставит диагноз, а также является манипуляцией лечебного характера.

УЗИ с наличием влагалищного датчика может дать примерно 75% информации, а гистероскопия более 90%. Еще одним диагностическим методом является аспирационная биопсия (вакуум аспирация эндометрия), ее суть состоит в том, что берется часть эндометрия небольших размеров, которая подвергается гистологическому исследованию.

Какие признаки

Симптомы, которые вызывают у женщин подозрения, касательно наличия болезни, это, в большинстве своем, влагалищные кровотечения, которые могут появиться между циклами и во время месячных, делая их более насыщенными. Те кровотечения, которые проявляются между циклами, не обязаны быть обильными. Если болезнь образовалась у женщины в период постменопаузы, ее сопровождают кровянистые выделения, они могут быть умеренными или же скудными.

Если матка стала более двух сантиметров в длину, пораженный участок начинает походить на инородное тело, как следствие матка сокращается с целью убрать его из своей полости. Этот процесс сопровождают схваткообразные боли. Если происходит очаговое разрастание базального слоя, который в нормальном состоянии не отслаивается при отсутствии оплодотворения, месячные будут наиболее насыщенными и долгими. По той причине, что развитие любого вида данной болезни невозможно без большого количества эстрогенов, затрудняющих наступление овуляционного периода, менструальный цикл терпит изменения: бывают частые задержки месячных, возможно даже их полное отсутствии на протяжении нескольких месяцев.

Методы лечения

Очаговая гиперплазия эндометрия лечится с помощью нескольких методов. На исцелительный процесс влияют такие факторы, как: возраст женщины и наличие хронических заболеваний. При отсутствии атипии, а также противопоказаний, лечению могут поспособствовать гормональные препараты разной направленности. В процессе терапии используются специальные средства, способные вызвать искусственный климакс (в случае, если пациентка прекратит их применение, месячные возобновятся). Также принести хорошую результативность могут таблетированные средства противозачаточного направления.

Если перечисленные способы не приносит нужных результатов, пораженные очаги функционального слоя матки удаляются, процедуру контролирует гистероскоп. В случае наличия атипических изменений, назначается шестимесячное лечение с помощью препаратов, которые приводят к искусственному климаксу, затем следует снова выполнить выскабливание. При атипии, которую нашли у пациентки в период менопаузы или же после нее, женщинам проводят гистерэктомию. После процедуры удаления пациентка принимает лекарственные препараты, основывающиеся на женских гормонах. Это необходимое условие, чтобы не допустить рецидив патологии. Если женщина хочет забеременеть, и на протяжении года после операции у нее это не удается, ей поступает предложение сделать ЭКО.

В чем опасность

Очаговая гиперплазия эндометрия может привести к тому, что пациентка будет постоянно терять много крови, причем эта кровопотеря совсем не связана с менструальным циклом. Само по себе это заболевание чаще имеет достаточно благоприятные прогнозы. Если терапию начать своевременно и восстановить гормональный баланс – ее можно будет излечить (хотя многое в этом вопросе отводится типу изменениям, именно они влияют на ход лечения). Сложность заключается в том, что болезнь нелегко диагностировать на начальных стадиях, ведь ее симптоматика достаточна неспецифическая. Большинство пациенток часто игнорируют такое заболевание. Поэтому значимая роль отводится тщательному контролю состояния своего организма и осмотрам у доктора, которые должны быть регулярными. Если обнаруживаются нетипичные проявления, следует тут же обратиться к доктору. В противных случаях, плачевных последствий не избежать, одним из таких является развитие онкологических процессов. Риск такого исхода зависит от тех изменений, которые были изначально. В случае разрастания атипических измененных клеток, переход заболевания в рак происходит примерно в 35-55% случаях.

Возможность беременности

Если доверять статистическим данным, то забеременеть при гиперплазии эндометрия практически невозможно. Исключение может быть только в том случае, если речь идет об очаговой форме болезни. Женщины, столкнувшиеся с этой патологией, зачастую страдают от бесплодия, что заставляет их обратиться за помощью к доктору. Менструация не имеет овуляции, оттого шансы забеременеть равняются практически нулю. Однако бывают исключение, когда женщине удается забеременеть. Но в таком случае велика возможность самопроизвольного абортирования на начальной стадии. При таком диагнозе вынашивание ребенка может сопровождаться рядом патологий.

Что касается заболевания во время беременности, то в таком случае риски озлокачествления повышаются. Это происходит из-за гормональной перестройки, влияющей на гиперплазию. Но бывают случаи, когда под влиянием прогестерона, происходит регрессия болезни под влиянием прогестерона. В период беременности его становится намного больше. Когда женщина еще не хочет забеременеть и у нее обнаруживается данная болезнь, процесс лечения будет заключаться в приеме оральных контрацептивов гормонального характера. В тех случаях, когда женщина хочет завести ребенка, но по причине заболевания забеременеть не получается, производится лечение гиперплазии эндометрия и бесплодия.

Климакс

Климакс является стрессом для женщин, как с психологической, так и с физической точки зрения. Он не проходит бесследно, порой случается активизация тех заболеваний, которые раньше были бессимптомными. Существует ряд основных причин, которые провоцируют болезнь:

  • гиперплазия эндометрия в постменопаузе может возникнуть в результате гормонального дисбаланса. Сбалансированное выделение эстрогена и прогестерона обеспечивает нормальное состояние половой системы. Когда же функции яичников затухают, то равновесие, которое было раньше, разрушается;
  • болезнь сможет образоваться в результате нарушения обменных процессов, что приведет к лишнему весу и к увеличению жировых отложений;
  • еще одной причиной являются заболевания, связанные с эндокринной системой. Речь идет о сахарном диабете, дисфункциях щитовидной железы и о других отклонениях, которые выделяют вещества, оказывающие косвенное влияние на выработку эстрогенов;
  • болезнь может возникнуть из-за истончения слизистых оболочек половой системы, которое вызывает климактерические изменения. Истончение запускает аутоиммунный процесс, как результат – деление клеток эндометрий ускоряется;
  • генетические особенности пациенток. Доказано, что наследственность и особенности течения климакса связаны;
  • болезнь возникает из-за частых травм полости матки, здесь подразумеваются большое количество абортов, операций, выскабливаний.

Лечение назначается строго в индивидуальном порядке. Оно напрямую зависит от результатов предварительных обследований и от диагноза. Бывают случаи, когда лечение невозможно без обязательного хирургического вмешательства, приема препаратов и грязелечений глиной. Нужно придерживаться всех правил терапии, ведь, как было сказано, заболевание может перерасти в рак.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологии нужно прислушаться к некоторым рекомендациям. Они поспособствуют снижению вероятности возникновения атипии и размножения клеток. Главной мерой профилактики заболевания является регулярное гинекологическое обследование, раз в полгода. Это сможет не только предупредить развитие болезни в случае ее присутствия, но и вовремя начать процесс лечения, что повысит возможность выздоровления.

Помимо этого нужно избегать процедуру абортирования, из-за частой травматизации эндотелия, патологический процесс может активизироваться. Следует пользоваться средствами защиты при половых актах, чтобы избежать нежданной беременности и как следствие – абортов. Так же обязательно следить за своим здоровьем, контролировать активность хронических воспалений половых органов и обращаться в больницу для правильного лечения. Это поможет избежать осложнений.

Из-за того что сопутствующие патологии влияют на развитие болезни с помощью гормонального фона, их нельзя игнорировать, а обязательно нужно проводить полноценное лечение и выполнять профилактические меры во избежание рецидива. Умеренные физические нагрузки и минимум стресса могут также положительно повлиять на гормональное соотношение и поспособствовать предотвращению появления гиперплазии.

matkamed.ru

что это такое, чем опасна, последствия, признаки, лечение заболевания

Болезни эндометрия

Гиперплазия эндометрия у женщин входит в число распространенных заболеваний половой системы. Патология носит серьезную социальную значимость, поскольку при возникновении у пациенток в молодом возрасте нередко приводит к бесплодию. Большая часть клинических случаев диагностируется у женщин после 35 лет и до момента наступления менопаузы. Лечение занимает длительное время и требует комплексного подхода. Обычно прогноз относительно благоприятный.

1

Симптомы патологии

Гиперплазия эндометрия характеризуется патологическим утолщением слизистого слоя матки. В норме он имеет богатую и развитую сеть кровеносных сосудов, отвечает за питание плода на протяжении всей беременности и отторгается в конце каждого менструального цикла при условии отсутствия оплодотворения.

Наиболее характерными признаками для гиперплазии эндометрия являются маточные кровотечения и болевой синдром.

Железистая гиперплазия эндометрия у женщин: причины, признаки и лечение

1.1

Клинические проявления

Маточные кровотечения могут быть следующего типа:

  • ациклические - более характерны для перименопаузы, когда происходит постепенное угасание менструального цикла;
  • контактные - кровотечения возникают после полового акта;
  • меноррагии - обильные месячные с кровопотерей более 160 мл и продолжительностью дольше 7 дней;
  • менометроррагии - аномальные маточные кровотечения различной интенсивности и длительности, появляющиеся в различные дни цикла;
  • мажущие выделения кровянистого характера - чаще встречаются у пациенток в постменопаузальном периоде.

Вместе с продолжительностью кровотечений, важное диагностическое значение имеет их интенсивность, наличие патологических примесей и частота возникновения.

Появляются болевые ощущения в нижней части живота, напоминают схватки. Часто наблюдаются при полипозных изменениях эндометрия. Интенсивность болей у разных пациентов отличается, но резкий и выраженный дискомфорт встречается крайне редко. Обычно неприятные ощущения носят умеренный характер.

Постепенно происходят нарушения границ менструального цикла. Он удлиняется, становится нерегулярным, а потом наступает ановуляция (полное отсутствие овуляции). Развивается стойкое бесплодие и гормональный дисбаланс, менструации прекращаются, приобретая вид кровотечений.

Что такое эндоцервицит у женщин: причины, симптомы и лечение

1.2

Эхо-признаки

Самый информативный метод выявления гиперплазии эндометрия по эхопризнакам - это ультразвуковое исследование, выполняемое через влагалище. Оценивается характер и толщина слизистого слоя. М-эхо - термин, применяемый врачами УЗИ-диагностики, обозначающий толщину эндометрия.

Нормы м-эхо в зависимости от цикла:

ПериодДни циклаПоказатели нормы
Репродуктивный5-7-й деньМ-эхо тонкое, однородное, любое, даже умеренное и локальное, утолщение свидетельствует о развивающейся патологии
12-28-й дниНе более 15 мм
ПостменопаузальныйНезависимо от циклаТолщина индивидуальна, но в норме не должна превышать 8 мм

Гиперплазия эндометрия на УЗИ имеет следующие проявления:

  • ровные очертания м-эхо;
  • передне-задний размер превышает нормальный для данного возраста;
  • неравномерная структура, эхогенность повышена, наблюдаются эхонегативные включения;
  • признаки полипа - утолщение М-эхо, включения с повышенной эхогенностью округлой формы, в допплеровском режиме - признаки кровотока в полипе.

При наличии повышенной массы тела, особенно при абдоминальном ожирении, наличии спаек малого таза, эндометриозе и других факторах результат не является на 100% достоверным, требуется дообследование.

Что такое киста молочной железы у женщин: симптомы, причины, лечение

2

Причины

Каждый отдельный вид гиперплазии имеет свои особенности развития и причины возникновения.

2.1

Гормонозависимая гиперплазия

Развивается в 70% случаев. В эндометрии есть специфические рецепторы к гормонам, поэтому изменения гормонального фона влияют на его строение, нарушая рост и дифференцировку. В частности, к таким изменениям относят гиперэстрогению, при которой наиболее часто происходит увеличение слизистой оболочки.

Причины гиперэстрогении:

  • болезни гипофиза или гипоталамуса, ведущие к отсутствию овуляции;
  • опухоли яичников, синтезирующие эстрогены, кисты фолликулов;
  • дисфункция коры надпочечников;
  • гиперплазия сетчатой зоны коркового слоя надпочечников, нарушение их функции - как эстрогенное, так и андрогенное влияние гормонов коры надпочечников способствует развитию гиперплазии;
  • дефицит прогестерона - создает относительную гиперэстрогению;
  • ановуляция, в том числе вызванная синдромом поликистозных яичников;
  • ожирение - чем выше степень, тем выше риск появления патологии; жировая ткань является как дополнительным источником эстрогенов (в жировой ткани происходит преобразование андрогенов в эстрогены), так и причиной метаболических сдвигов, способствующих опухолевому росту;
  • патология печени - замедление ферментативной утилизации женских половых гормонов, в частности, эстрогенов;
  • патология щитовидной железы.

2.2

Автономная форма

При автономной форме - около 30% случаев - эндокринные нарушения могут и отсутствовать, преобладает фиброз яичников и атрофические процессы эндометрия в сочетании с гиперплазией и полипами. Количество гормональных рецепторов в эндометрии снижено, это обусловлено:

  • механическими повреждениями во время абортов и выскабливаний полости матки - уменьшается число рецепторов, нарушается течение процесса восстановления эндометрия, приводя к патологической регенерации;
  • воспалениями различного генеза в матке;
  • хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза;
  • иммунодефицитами (снижение числа Т- и В-лимфоцитов).

Выявить причину в большинстве случаев компетентен только врач после детального обследования. Диагностическое значение имеет не только количество беременностей и абортов, но и первое наступление менструации, наследственность и другие факторы.

3

Классификация

Гиперплазия эндометрия имеет различный вид, это обусловлено причинами развития и физиологическими особенностями строения организма:

  1. 1. Без атипии. Железисто-кистозная (простая) - чрезмерный рост эпителия эндометриальных желез, их гипертрофия.
  2. Атипическая гиперплазия. Имеет степени:
    • I степень (аденоматоз) - структурные изменения желез и разрастание их эпителия;
    • II степень (простая атипическая) - выраженное разрастание желез эпителия, без признаков полиморфизма клеток и их ядер;
    • III степень (комплексная/сложная/аденоматоз с атипией) - полиморфизм в строении клеток и ядер, нарушение организации желез.

Полипы эндометрия также имеют подразделение на виды:

  1. 1. Железистые: функционального типа - из стромальных клеток слоя, который в норме отторгается при менструации; базального типа - из клеток базального слоя.
  2. 2. Железисто-фиброзного типа - присутствует и железистый компонент, и фиброзный.
  3. 3. Фиброзного типа - состоят из фиброзной ткани.

4

Осложнения

Гиперплазия эндометрия опасна своими последствиями, так как при длительном бездействии и отсутствии лечения она переходит в онкологические новообразования. Некоторые формы, такие как, атипическая гиперплазия эндометрия, аденоматозные полипы, повторная железистая гиперплазия при наличии метаболических и эндокринных нарушений, железистая гиперплазия в постменопаузе, выявленные впервые, наиболее часто переходят в злокачественный процесс.

Рак матки

Другие последствия утолщения эндометрия матки:

  1. 1. Дисменорея - нарушение отторжения верхнего слоя эндометрия вследствие структурных и функциональных нарушений.
  2. 2. Сложности с зачатием и вынашиванием беременности - ановуляция, затруднение имплантации яйцеклетки в измененный эндометрий.
  3. 3. Обильные кровотечения с последующим развитием анемии.
  4. 4. Рецидивирующая гиперплазия - особенно свойственна полипам.

Проведение комплексного лечения не гарантирует отсутствия отдаленных последствий, поэтому женщина после такого заболевания должна регулярно наблюдаться у гинеколога с целью предотвращения осложнений.

5

Гиперплазия эндометрия и беременность

При диагнозе "гиперплазия эндометрия" беременность практически невозможна по следующим причинам:

  1. 1. Изменения эндометрия, не дающие возможность плодному яйцу прикрепляться к стенке матки.
  2. 2. Гормональный дисбаланс.
  3. 3. Отсутствие овуляции.

Ановуляция - основная причина бесплодия при данной патологии. Она обусловлена атрезией фолликула или его персистенцией. При атрезии фолликула созревания яйцеклетки и, соответственно, овуляции не происходит, что исключает возможность зачатия. При персистенции фолликула яйцеклетка созревает, но ее выхода и встречи со сперматозоидом не происходит, поэтому беременность невозможна.

Если зачатие все же произошло, это может иметь серьезные последствия:

  • врожденные пороки развития у плода;
  • замершая беременность;
  • привычный выкидыш и др.

Нередко происходит преждевременная отслойка плаценты и прерывание беременности на раннем сроке.

Зачатие при такой патологии опасно и для будущей мамы из-за естественной иммуносупрессии (это заложено природой, чтобы организм не отторгал плод, т. к. он является чужеродным антигеном) и гормональной перестройки, именно в этот период высок риск злокачественного перерождения гиперплазии эндометрия, особенно атипической.

Таким образом, женщинам, страдающим ГПЭ, важно пройти лечение на этапе планирования беременности, в противном случае, при ее наступлении сохранить плод не удастся.

6

Диагностика

Основное диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование, которое является скрининговым методом и позволяет получить достоверный результат - до 97%. С целью дообследования и выявления степени и дифференцировки измененных тканей используют визуализированный метод исследования, гистероскопию, в процессе которой допускается взять образец мягких тканей, биопсию.

Самым высокоточным методом является гистологическое исследование. Микроскопический изучают взятые образцы тканей, в результате чего определяют тип заболевания и его компоненты. В процессе выявляют атипию, большое количество желез, нехарактерную локализацию и их сближение, деструктивные изменения и многое другое.

Гистероскопия матки

Общеклинические исследования обычно неинформативны, за исключением анализа крови, в котором выявляется снижение белковых фракций за счет уменьшения концентрации гемоглобина. Это происходит при частых и длительных кровотечениях.

7

Лечение

Цели лечения гиперпластических процессов - устранение симптомов и предотвращение злокачественного перерождения ГПЭ в онкологический процесс. Госпитализируются такие пациентки, как правило, при наличии кровянистых выделений - планово, при кровотечении - в экстренном порядке. Метод терапии подбирается индивидуально, в зависимости от степени развития патологического процесса.

Хирургическое лечение:

  • резекция полипов под контролем гистероскопии при помощи щипцов или ножниц, возможно применение лазерохирургической и электрохирургической техники;
  • гистерэктомия - проводят удаление матки;
  • резекция участков гиперплазированного эндометрия;
  • абляция эндометрия.

При длительном кровотечении, не поддающемуся консервативному лечению, показано гистероскопическое выскабливание полости матки с целью обеспечения гемостаза.

7.1

Медикаментозная терапия

Применение гормональных препаратов:

Лекарственная группаМеханизм действияПрепаратыФото
Комбинированные оральные контрацептивы (эстроген-гестагенные)Вызывают мало побочных реакций, влияют на гормональный фонНовинет, Регулон, Марвелон
ПрогестагенныеСнижают число рецепторов к эстрогенам, что уменьшает их действие на эндометрий, тормозят выделение тропных гормонов гипофиза. Имеют такие побочные эффекты, как андрогенное действие, ожирение, дислипидемия, повышение уровня инсулина, поэтому противопоказаны при ожирении и синдроме поликистозных яичников, тромбоэмболиях, варикозном расширении вен, гепатитах, хроническом холециститеБез андрогенного эффекта: Мегестрол, Чарозетта
Гормональные внутриматочные спиралиПри маточных кровотечениях - внутриматочный контрацептив с левоноргестрелом - Мирена. Снижает интенсивность размножения эндометрия, уменьшает продукцию эстрогенов. Побочный эффект - аменорея и гипоменореяМирена

Дополнительно назначают антигонадотропные препараты - Даназол, Гестринон. Они имеют андрогенный эффект - вызывают ожирение, гирсутизм. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона - Гозелерин, Буселерин. О необходимости их применения, дозировках и кратности принимает решение только специалист.

В репродуктивном периоде при абсолютной гиперэстрогении назначают гормональные контрацептивы, при относительной - гестагены и др. При противопоказаниях к системной гормональной терапии устанавливается внутриматочная спираль Мирена.

При климаксе применяют прогестагены, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антигонадотропинов, пролонгированные гестагены.

7.2

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами оказывает хороший вспомогательный эффект, снижает рост эндометрия, интенсивность кровотечений и противостоит развитию осложнений. Действенные средства:

НазваниеДействиеСпособ применения
Льняное маслоСодержит фитоэстрогены, жирорастворимые витамины А и Е (отвечают за работу репродуктивной системы), насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты. Обладает антиоксидантным действием, обусловливающим противоопухолевый эффект. Нормализует липидный обменПринимать ежедневно по 1 ст. л. натощак или добавляя в каши, салаты
Семена льнаПомогают снизить пролиферацию клеток и замедлить прогрессирование заболевания за счет содержания в составе омега-3-полиненасыщенных жирных кислотПринимать по 1-2 столовой ложки семян в день, добавляя их в выпечку, салаты или просто съедать, запивая большим количеством воды
РасторопшаУлучшает работу печени, нормализует обмен жиров, обладает антиоксидантным и противовоспалительным действиемПринимать настойку расторопши по 40 капель 2 раза в день для нормализации гормонального фона
Боровая маткаСодержит фитоэстрогены и фитопрогестерон, обладает седативным, желчегонным, мочегонным, противовоспалительным и антисептическим действием, содержит природные антикоагулянты, витамин СПринимать настойку боровой матки по 5 мл в сутки
КалинаНормализует гормональный фон и обладает успокаивающим действием, содержит витамины Е, С, А, снижает уровень холестерина, оказывает желчегонное и мочегонное действиеПить морс из ягод калины следует 2 раза в сутки
Морковный и свекольный сокиМорковный содержит провитамин А, стимулирует выработку женских половых гормонов, обладает мочегонным действием. В свекольном много железа, напиток обладает противовоспалительными свойствами, повышает иммунитетПить соки нужно натощак, смешав в соотношении 1:1 по 200 мл

8

Профилактика

Женщинам рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции, которые противостоят попаданию сперматозоидов в полость влагалища и предотвращают изменение продукции собственных гормонов и их концентрации. Гинекологи рекомендуют в репродуктивном возрасте сохранять регулярную половую активность.

Систематически должна проводиться профилактика ожирения: необходима физическая активность, сбалансированное питание с ограничением легкоусвояемых углеводов, жиров, мучного и алкоголя.

Не стоит пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами у терапевта, гинеколога-эндокринолога. Преждевременное выявление гиперплазии на начальных стадиях развития существенно облегчит лечение.

fraumed.net

Очаговая гиперплазия эндометрия матки - что это такое

Нередко гормональный сбой происходит в виду самых обычных причин, например, после долгих переживаний и нервного срыва, так случилось и со мной. После проблем с нарушением менструального цикла начались и другие трудности. Диагноз очаговая гиперплазия заставил меня более серьезно относиться к своему здоровью. Моя терапия прошла успешно, поэтому делюсь с вами информацией об этом неприятном заболевании.

Женский организм способен вырабатывать несколько видов гормонов. Соотношение этих гормонов должно ежедневно меняться, что наступило зачатие. Яйцеклетка в этот момент созревает, увеличивается толщина эндометрия и молочных желез. Когда беременность так и не наступает, гормоны снова меняют свое соотношение, а все изменения женского организма быстро проходят.

Нормальную выработку половых гормонов очень легко нарушить. Для этого достаточно перенести тяжелый стресс, получить травму, переболеть гриппом, прервать беременность или не лечить заболевания щитовидной железы. В результате образуется заболевание под названием очаговая гиперплазия .

Что такое очаговая гиперплазия

Очаговая гиперплазия представляет собой заболевание, при котором маточный слой утолщается, но не по всей поверхности, а лишь в некоторых местах. Выглядят такие утолщения по-разному. Очаговая гиперплазия является распространенным недугом этого типа и требует незамедлительного лечения.

Как диагностируют заболевание

Диагностика заболевания строится на опросе женщины и ее жалобах. Специалист уточнит, как проходит менструальный цикл, какой объем крови теряет пациентка в эти дни, существуют ли болезненные ощущения при месячных, и есть ли выделения в период между менструациями.

По внешним показателям врач отметит бледность кожных покровов, которое вызывает анемия на фоне большой потери крови, в груди может появиться новообразование на фоне гормонального сбоя. На кресле нужно провести осмотр стенок матки, эндометрия и проверить наличие полипов или других образований. Главным исследованием для постановки диагноза станет процедура УЗИ, анализ крови на гормоны, выскабливание и гистероскопия.

Процедура диагностического выскабливания кюретаж

Кюретаж позволяет подробно изучить клетки эндометрия, которые подвержены гиперплазии. Эта процедура проводится после подготовки и сдачи определенных анализов. Кюретаж проводится в больнице с использованием внутривенной анестезии. Гинеколог расширителем открывает цервикальный канал и аккуратными движениями кюреткой соскабливает материал в разных местах.

Очаговый тип гиперплазии не предусматривает этот вид исследования. Все объясняется тем, что врач проводит манипуляцию вслепую, а это значит, что забор ткани возможен со здорового участка эндометрия. Эта манипуляция используется не только в диагностике, но и в терапии заболевания. В этом случае удаляется верхний слой матки, что влечет за собой остановку кровотечения.

Простая очаговая гиперплазия

Простая очаговая гиперплазия представляет собой заболевание с утолщением эндометрия здоровыми клетками, в них нет атипии. Такая форма развивается у представительниц прекрасного пола после тридцатилетнего возраста. Измененные стенки матки не имеют аномалий, такой недуг врачи относят к фоновым.

Слои внутри матки начинают изменяться и расти, появляются доброкачественные образования в виде полипов. Такие наросты отлично лечатся с помощью гормонов. Оплодотворение яйцеклетки при таком типе заболевания возможно, однако, существует трудность с прикреплением плодного яйца, вероятность выкидыша высока.

Причины

Такая болезнь поражает женщин разного возраста. По сей день, точные причины развития патологии не изучены. В любом случае рост клеток эндометрия происходят при гормональных колебаниях. Причин для развития недуга достаточно много. К примеру, взять сахарный диабет или болезни эндокринной системы. Следующие факторы так же влияют на активный рост клеток эндометрия:

  • Патологии сердца и сосудов;
  • Наличие лишнего веса;
  • Патологии надпочечников;
  • Болезни молочных желез;
  • Хронические воспалительные процессы в малом тазу;
  • Поликистоз яичников;
  • Миома матки.

Более подробно о причинах развития болезни в видео:

Профилактика

Главным правилом профилактических мер этой болезни стоит назвать периодические осмотры у врача-гинеколога. При своевременном диагностировании, вылечить гиперплазию будет достаточно просто. Женщина должна со всей ответственностью относиться к беременности, не допускать абортов. Не стоит оттягивать лечение любых патологий половой системы, чтобы они не перешли в хронические.

Лечение

Основным направлением лечения этой болезни является гормональная терапия. Грамотно подобранные препараты смогут остановить рост клеток, прекратить кровотечение и наладить гормональный фон.

Консервативная терапия

При несложных случаях гиперплазии специалисты используют для лечения гормональные контрацептивы. Прием препаратов спровоцирует прекращение разрастания ткани эндометрия. После этого придет в норму и гормональный фон.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство при этой патологии проводится только в запущенных случаях. Выскабливание необходимо при полипах и обильных кровотечениях. Полипы убираются ножницами и щипцами. В период операции проводится гистологическое исследование. В случае обнаружения атипичных клеток матка удаляется полностью. Несмотря на всю серьезность последствий такой операции, она дает шанс женщине жить дальше, ведь раковые клетки перестанут размножаться.

Нетрадиционное

Приемы народной медицины допустимы только в сочетании с традиционным лечением. Активно в этом случае применяют настои и отвары из трав. Используют льняное масло, настойки из алоэ и меда, экстракта пиона и прочих растений. Не лишней будет и диетотерапия. В рационе больной должны преобладать продукты, богатые клетчаткой, кислотами и витаминами.

В чем опасность

Отсутствие лечения гиперплазии обычно приводит к обильным кровотечениям, за счет чего у больной снижается иммунитет, появляется слабость и сильная утомляемость. Дополнительно патология снижает возможность наступления беременности. Такая патология может привести к развитию рака, что является самым опасным осложнением.

Возможность беременности

Очаговая гиперплазия существенно снижает вероятность наступления беременности. Это объясняется большим наличием эстрогенов в крови женщины. Такие гормоны блокируют наступление овуляции. Как известно, без выхода яйцеклетки беременность не наступит.

Климакс

В период менопаузы гиперплазия встречается достаточно часто. Гормональные колебания неизбежно приводят к снижению работы иммунитета, а это в свою очередь дает толчок для развития заболеваний, в том числе и гинекологических.

Полезно узнать:

endometriy.com

лечение, причины, симптомы и диагностика

Гиперплазия эндометрия – это заболевание, характеризующееся увеличением размеров внутренних слизистых тканей матки (код по МКБ-10 N85.0 «Железистая гиперплазия эндометрия»). По мнению врачей, гиперплазию не считают самостоятельной болезнью. Недуг представляет особое нарушение функциональности органа, вызванное изменением гормонального фона. Проявляется атипичное положение организма в продолжительной задержке менструаций, после чего наблюдается интенсивное кровотечение.

Выделения кровянистых сгустков происходят посередине менструального цикла. Однако в большинстве случаев гиперплазия протекает без ярких, выраженных симптомов и диагностируется случайным образом в процессе проведения процедуры УЗИ. Опасность состояния кроется в том, что, несмотря на доброкачественный характер гипертрофии эндометрия, недуг способен переходить в злокачественное раковое образование.

Характер развития патологии

Важно чётко понимать, какова природа появления гиперплазии, сущность болезни, провоцирующие причины возникновения рассматриваемого недуга и способы проявления симптоматики в зависимости от стадии протекания. Гиперплазия матки представляет собой формирование доброкачественного процесса изменения внутренней оболочки эндометриальной полости. Патология подразумевает гипертрофированное распространение клеток и повышение величины тканей. Основополагающей причиной, провоцирующей атипичный процесс, становится нарушение гормонального уровня в организме человека.

Развитие атипии учёные связывают с избыточным производством эстрогена. Впоследствии железистый и стромальный слои слизистой ткани матки приступают к активному размножению, отчего увеличивается оболочка. Необходимо подчеркнуть, эндометрий в здоровом положении может характеризоваться цикличными переменами в структуре ткани на клеточном уровне, опираясь при функционировании на менструальный цикл. В период ожидаемого оплодотворения готовой яйцеклетки эндометриальная ткань распространяется в границах нормы. Если оплодотворения не произошло, материал разделяется от маточных стенок и выходит из организма с менструальными кровотечениями.

Сбой количества гормонов, охватывающий человеческий организм, способен вызвать постороннее разрастание клеток и формирование очага поражения. Повышенная вероятность развития заболевания отмечается у девочек-подростков в возрасте, когда протекает период гормональной перестройки в женском теле. Согласно медицинской информации, термин «гиперплазии» раскрывается как болезнь, сопровождающаяся ярким проявлением соответствующих признаков. Однако в редких случаях заболевание может прогрессировать бессимптомно, что понижает возможность выявления атипии на ранних стадиях.

При подобной характеристике врач успешно диагностирует патологию при условии проведения полного и тщательного медицинского осмотра и специальных комплексных исследовательских процедур. В процессе обследования можно провести забор биологического материала из поражённого участка матки для последующего лабораторного анализа. Согласно результатам анализов удаётся увидеть изменённые процессы:

  • увеличение толщины слизистых тканей половых органов;
  • эндометрий обретает атипичный серо-розовый окрас;
  • структура и содержимое слизистой ткани матки становится мягче, приобретает большую эластичность;
  • поверхность органа покрывается зернистым покровом либо, наоборот, уравнивается в сравнении с окружающим здоровым эпидермисом;
  • образуются кистозные участки, содержащие прозрачную жидкость либо кровянистые сгустки;
  • эндометриальный материал подвергается процессу псевдостратификации. Ядра клеточных структур образуют собой несколько рядов, формируя обманное изображение многослойности строения эпителиальных тканей;
  • отмечается гиперхромность ядер клеток железы и стромы;
  • увеличивается степень ядерно-цитоплазматического соотношения;
  • активно происходит митоз.

В особенности актуальность анализа изменения клеточных структур маточной оболочки, охваченной патогенным состоянием, заключается в том, что гиперплазия матки за последние годы в большинстве случаев прогрессирует без выраженной симптоматики. Поэтому диагностировать болезненность самостоятельно женщине не удаётся. Особенностью становится то, что месячные при гиперплазии эндометрия способны проходить без появления подозрительных побочных эффектов и осложнений. Менструальные выделения не сопровождаются дискомфортными болезненными ощущениями. В результате единственным способом вовремя определить атипичный процесс в организме считается систематическое прохождение врачебного гинекологического осмотра, лабораторных обследований и сдача соответствующих анализов.

Причины появления болезни

Гиперплазию эндометрия матки способно вызвать воздействие ряда негативных факторов. Однако в качестве провоцирующего механизма, запускающего начальный этап патологического процесса, зачастую выступает гормональный сбой в организме человека. Избыточный объём у женщин в теле полового гормона (эстроген) вызывает бесконтрольное разделение клеток, образующих собой слизистый слой маточной оболочки. Впоследствии клеточного деления наблюдаются нарушения менструального цикла и остальных процессов организма. Можно уверенно утверждать, что, независимо от разновидности болезни, каждый неблагоприятный процесс, прогрессирующий в организме женщины и отражающийся на количестве вырабатываемых гормонов, со временем способен привести к формированию гиперплазии эндометрия.

Выделяют причины, располагающие к развитию патологии:

  • поражение органов центральной нервной системы, в особенности охватывается гипоталамо-гипофизарная система;
  • поликистоз яичников;
  • опухоль яичников, предрасполагающих к интенсивному производству женских половых гормонов;
  • болезни коры надпочечников, ПЖЖ и щитовидки;
  • нарушенный липидный обмен, приводящий к избыточному набору массы тела;
  • изменение защитной иммунной функции негативного характера у женщины, если не удалось вовремя купировать перемены;
  • длительная артериальная гипертензия;
  • человек проходит гормонотерапию на протяжении долгого времени;
  • продолжительное неконтролируемое использование оральных препаратов гормональной контрацепции;
  • прерывание беременности, выполняемое хирургическим путём;
  • выскабливание слизистых оболочек матки.

Зачастую к гиперплазии эндометрия располагает женское бесплодие. Яичники не способны функционировать в полную силу. В результате неработоспособности органов отсутствует процесс овуляции, понижается количество прогестерона и повышается объём эстрогена в организме женщины. Патология печени, уничтожающей излишние эстрогены в кровеносных сосудах, может постепенно скапливать указанные гормональные клетки в теле, что приводит к последующей гиперэстрогении.

В тридцати процентах болезни у пациенток с гиперплазией эндометрия выявляют нарушенное функционирование печени и желчевыводящих путей. Следующей причиной появления недуга выступает наследственная предрасположенность на генетическом уровне. Определить уточнённые и окончательные причины, вызвавшие патологический процесс в эндометриальной ткани можно исключительно в ходе осуществления специальных исследовательских мероприятий. Диагностика назначается, так как целый список вышеуказанной симптоматики и механизмов может нарушить гормональный уровень. В результате прогрессирует гиперпластическое течение в маточной полости.

Симптомы недуга

Наиболее распространённый и часто встречающийся симптом, указывающий на протекающую болезнь, представлен открытым маточным кровотечением. Дополнительно в ходе прогрессирования гиперплазии эндометрия наблюдаются следующие признаки:

  • Аменорея – задержка менструальных выделений более чем на месяц. Состояние сменяется интенсивными выделениями кровяных сгустков из полового органа.
  • Влагалищные выделения мажущего характера, окрашенные в бурый или коричневатый цвет.
  • Болезненные ощущения при долго длящихся менструациях, в редких случаях сопровождающихся интенсивными кровотечениями.
  • Нарушенный менструальный цикл и перемещение сроков.

Гиперплазия маточного эндометрия в большинстве случаев протекает параллельно с метаболическим синдромом. Сам синдром кроме интенсивного кровотечения включает в себя:

  • увеличение массы тела;
  • повышение количества инсулина в составе крови;
  • сбой гормонального фона, провоцирующий комплекс симптомов, содержащих мужские черты – женское тело покрывается растительностью в областях, где волос прежде не было, понижается тембр голоса.

Кроме вышеописанных симптомов женщина при гиперплазии эндометрия сталкивается со следующими признаками:

  • диагностирование повторного бесплодия;
  • нет возможности нормально выносить ребёнка;
  • развитие хронического воспалительного поражения в репродуктивных органах;
  • мастопатия либо миоматоз матки.

Среди редко наблюдаемых сопутствующих признаков гиперплазийного процесса выделяют:

  • Выделение кровяных сгустков при занятии половым актом или во время процедур гигиены.
  • Если на тканях репродуктивных органов существуют полипы, регулярно возможно появление болезненных ощущений схваткообразного типа в нижней части живота.

Классификация формы гиперплазии

Форма, характерная для развития гиперплазии эндометриальной ткани матки, основывается на патоморфологической и цитологической стороне. Следуя указанным показателям, осуществляется классификация патологии на следующие типы:

  • Простая железистая – отсутствует железистое расширение кистозного вида. Однако киста способна образоваться вследствие интенсивного распространения атипичных клеток на слизистой оболочке матки и характеризуется очаговым течением. В подобных ситуациях медики говорят о железисто-кистозном природном происхождении гиперплазийного процесса.
  • Железисто-стромальная – зависимо от степени разрастания эндометриального материала указанный вид недуга может проявлять активность либо оставаться в состоянии покоя. Воздействие поверхностного эндометриального слоя утолщает величину стенок нижерасположенных областей.
  • Атипическая (аденоматозная или железистая) – указанный тип патологического течения подразумевает яркую и сильную выраженность хода пролиферации и в результате клинической симптоматики.

Маточная болезнь развивается по 3 стадиям тяжести – лёгкая, средняя и тяжёлая. Каждая стадия рассчитывается зависимо от степени охваченности атипией поражённого участка эндометрия. Классификация эндометриальной гиперплазии согласно распространённости подразделяется на диффузную и очаговую разновидность. Согласно классификации ВОЗ заболевание разделяется на 2 вида:

  • Неатипический – в ходе выполнения процедуры цитологического обследования не удаётся выявить патогенные ткани эндометрия.
  • Типический – данный тип исследования помогает обнаружить атипичную клетку в структурах тканей при прохождении пациентом цитологического анализа.

Неатипическая форма патологии тканей матки существует двух типов:

  • Простой – по значению схож с понятием «железисто-кистозная гиперплазия». Указанная разновидность подразумевает разрастание в величине слизистых материалов, протекающая без атипичности ядра клетки. Различие патологической формы эндометриальной ткани в сравнении со здоровой заключается в активном и равномерном расползании стромальной и железистой оболочек. Распределяются кровеносные пути в строме равномерно. Однако железы располагаются бесконтрольно. При этом отмечается неопасное расширение кистозных образований в пределах нормы.
  • Комплексный или сложный – представляет собой гиперплазию 1 степени. Согласно другим способам классификации именуется как «аденоматоз». Комплексная разновидность описывает расширение железистой структуры, сочетающееся с видоизменением состава желёз. Указанная характеристика выступает центральным различием данного вида гиперплазии от вышеупомянутого. Железистый участок распространяется наиболее активно по сравнению со стромальным. Параллельно структура железы обретает атипичную форму. Сложный тип патологии эндометриальной ткани также проходит без атипичного строения клеточного ядра.

Патогенная пролиферация различается:

  • Простая – по прочим классификациям именуется как «гиперплазия 2 степени». С простыми видами неатипического типа различается по активному расширению железистых веществ и развитием в материалах патологических компонентов. Клеточно-ядерный полиморфизм не наблюдается.
  • Сложная (атипическая комплексная) – структурные видоизменения в железистой и стромальной оболочке схожи с теми, что описывают неатипическую разновидность. Важное различие между типологиями заключается в существовании патогенных клеток. Атипичность вызывает нарушение полярности клеточного уровня. Многорядность эпителия обретает аномальные характеристики. Наблюдаются видоизменения в эпителиальной величине. Отмечается присутствие клеточно-ядерного полиморфизма. Клеточное ядро повышается в объёме, и возникает излишнее окрашивание клеток. Цитоплазменная вакуоль увеличивается.

Классификация ВОЗ не относит локальную гиперплазию к группе самостоятельного атипичного состояния. Термин «полипозная гиперплазия» массово употребляется в медицинской практике врачами в гинекологической области. Полипоз не считается вариантом эндометриальной гиперплазии, возникшей вследствие нарушения гормонального уровня. В большинстве случаев полипозы принадлежат к продуктивным течениям, развивающимся на фоне хронизации эндометрита. При подобной патологии в обязательном порядке осуществляется бактериологическое обследование и соответствующая терапия. В лечение также включается применение противовоспалительных и противомикробных препаратов.

Диагностика

Современные гинекологические методы диагностики способны определить гиперплазию эндометрия с уровнем точности до 99%. Высокая точность процедур помогает составить подходящую схему лечения недуга, подбирается наиболее эффективный и надежный терапевтический метод. Диагностика гиперплазийного процесса эндометриальной ткани подразумевает использование современнейшей техники и включает в себя перечень главенствующих видов выполнения исследовательских процедур и технологий:

  • УЗИ малого таза – назначается для определения утолщения эндометриального материала и полипоза. Ультразвуковое обследование массово используется. Однако диагностируется при помощи данной процедуры гиперплазийный признак возможно в менее 60% диагностируемых случаев.
  • Гинекологическое обследование – помогает увидеть воспалительные очаги и другие болезни половых органов, протекающих параллельно с недугом либо спровоцировавших развитие атипии.
  • Эхогистеросальпингография – Эхо-ГСГ анализирует степень проходимости маточных трубок. Метод выявляет наличие эндометриального отклонения. Эхосимптомы гиперплазийного течения эндометрия представлены через соответствующее утолщение и увеличение размеров слизистой оболочки маточной области. Эхографическая симптоматика патогенного процесса в эндометрии не выступает точным сигналом для проведения диагностики, однако способна улучшить эффективность обследования.

  • Гормональное анализирование и аспирационная биопсия – осуществляется забор биологического материала эндометрия для дальнейшего гистологического обследования. Изучить изменение гормонального уровня помогает анализ функционирования надпочечников, щитовидной железы, в том числе показатель концентрации прогестерона и эстрогена в организме.
  • Выскабливание, аспирация или биопсия – процедура проводится оперативным способом с использованием специально подготовленных зондов и кюретки для расширения тканей. После получения ткани врач проводит лабораторный анализ клеточной структуры. Методика активно назначается в современном мире, хотя действенность способа осложняется из-за неоднородности слизистой оболочки области матки.
  • Радиоизотопное обследование половых органов – для диагностики применяется радиоактивный фосфор. Компонент вводят в организм пациента через вену. Впоследствии вещество скапливается в распространившихся материалах эндометрия. Нормальная клетка не впитывает в себя вводимый препарат. Метод помогает распознать патогенные очаги. Если через аппарат отсвечивается область с повышенным количеством фосфора, значит, матка содержит атипичные эндометриальные клетки.
  • Гистероскопия – метод представляет собой современную и безболезненную диагностику. Процедура подразумевает ввод в маточную область специального оптического аппарата. Инструмент помогает провести локальную биопсию, и визуально анализируется внутренний слой тканей органа.

На практике в большинстве случаев последние способы проводятся комплексно. Поэтому усиливается действенность диагностических мероприятий и уровень точного определения характера прогрессирования недуга и прогноз выживаемости среди пациентов.

Способы лечения

Если подтвержден окончательный диагноз гиперплазии эндометрия, пациентке не стоит сильно переживать. Новейшая медицина имеет широкий перечень комплексной терапии, гарантирующей высокую эффективность в борьбе с патологией. Лечение подбирается на основе индивидуальных особенностей организма человека. Разрабатывается наиболее подходящая схема терапевтических процедур в зависимости от конкретной ситуации прогрессирования болезни.

При гиперплазии эндометриальной ткани признаки и лечебные методы корректируются в персональном порядке для каждого пациента зависимо от характера протекания патогенного видоизменения в клетках. Выделяют три ключевые схемы лечения при гиперплазийном процессе:

  • оперативное воздействие;
  • гормональная терапия;
  • комплексные лечебные процедуры, включающие вышеуказанные методики.

Наилучший способ лечения в борьбе против охваченных атипией тканей половых органов в каждой конкретной ситуации способен назначить только лечащий врач. Действенная терапия подбирается после тщательного прохождения больным назначенных диагностических исследований.

Хирургическое вмешательство

Для проведения оперативного вмешательства существуют следующие показания:

  • Репродуктивный возраст – отсутствует ожидаемый эффект консервативной схемы терапии и комплексного патологического типа на протяжении шести месяцев прохождения процедур, и в течение трёх месяцев при атипической разновидности недуга в комплексе.
  • В возрасте после наступления климакса – не проявляется результат продолжающегося на протяжении шести месяцев консервативного лечения комплексного и простого патогенного вида патологии, в том числе после трёхмесячных терапевтических мероприятий при атипичном комплексном типе патологического изменения тканей.

Оперативное воздействие при диагностировании атипической разновидности гиперплазии подразумевает иссечение матки. У женщин при неатипической форме болезни, особенно в период репродуктивного расцвета, за последнее время в большинстве случаев назначаются щадящие хирургические способы удаления – абляция эндометриальной ткани и гистерорезектоскопия.

Гормонотерапия

В восстановительный период рекомендована гормональная терапия в качестве дополняющего мероприятия в лечении. В отдельных случаях гормонотерапия выступает как самостоятельный лечебный способ. Процедура направлена на восстановление нормального гормонального уровня в женском организме. Важно понимать, что простая гиперплазия эндометриального материала успешно излечивается с помощью применения медикаментозных препаратов без осуществления хирургического удаления.

Гормональные методы лечения используются для профилактики гиперплазии эндометрия от возможного повторного развития. Медицина включает в себя перечень гормональных медикаментов, направленных вылечить гиперплазию маточной ткани. Отмечают следующие лекарственные группы:

  • КОК – группа комплексных оральных контрацептивов. В указанный спектр входят Регулон, Жанин и Ярина. Средства принимаются сеансами, длящимися курсом до шести месяцев. Препараты назначаются женщинам репродуктивного возраста с целью излечения патологического течения в эндометрии, в том числе прописываются для подростков.
  • Гестагенные препараты – включают Дюфастон и Утрожестан. Вещества отличаются уникальными характеристиками. Курс приёма препаратов эффективен в лечении различных разновидностей гиперплазий независимо от возрастной группы больных. Длительность применения составляет от 3 месяцев и до полугода.
  • аГнРГ-агонисты гонадотропина – в состав категории включены средства Золадекс и Бусерелин. Различие препаратов в действенности и оперативном действии. Рекомендуется женщинам старше 35 лет и в период менопаузы. Возможны такие побочные эффекты – ранние признаки климакса обратимого типа с сохранением репродуктивной функции. Курс приёма раз в 4 недели сроком до шести месяцев.

Рецидив гиперплазии эндометрия требует проведения процедур с повышенной степенью интенсивности и систематические врачебные осмотры. При вторичной аденоматозной маточной гиперплазии осуществляется полное удаление органа. Рецидивы наблюдаются часто, отчего гинекологические обследования выполняются на первых этапах после лечения.

Народная медицина

Если женщина отказывается от употребления гормональных средств, не проходит повторные обследования либо не соглашается на хирургическое вмешательство, применяется нетрадиционная медицина с разнообразными народными средствами. Для лечения болезни используют травяные настои, отвары из лекарственных трав и сборов растений и гомеопатические средства – Гинекохель, Калиум карбоникум, Мастометрин и Ацидум нитрикум. Наибольшую эффективность проявляют настойки:

  • листья крапивы двудомной;
  • корни и листья лопуха;
  • травяной сбор – аир болотный, крапива двудомная, спорыш обыкновенный, корень белой лапчатки, пастушья сумка и горец змеиный.

Однако народные средства и гомеопатические препараты направлены на борьбу с симптоматикой недуга. При помощи нетрадиционных рецептов можно остановить кровотечение, восстановить недостаток витаминов и полезных веществ в организме и усилить тонус миометрия.

Использование методов в лечении гиперплазии эндометрия не окажет должного эффекта, а лишь затянет процесс излечения и выздоровления. Повышается риск обильного кровотечения, последующих осложнений и перерождения доброкачественной патогенной болезни в злокачественный процесс.

Опасность гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия не проходит бесследно и вызывает ряд негативных последствий. Ключевая опасность болезни заключается в высокой вероятности бесплодия, нарушения репродуктивной функции. Патология отрицательно влияет на развитие плода внутри утроба, противостоя закреплению к слизистым стенкам видоизменённой маточной оболочки. Однако болезнь опасна и для остальных женщин, не испытывающих желания стать матерью.

Отсутствие необходимого лечения помогает очагу поражения принять злокачественный характер, превратившись в рак. При этом борьба с онкологией окажет сильное негативное влияние на организм и функционирование органов в целом. Определить атипичность можно через ультразвуковое исследование – трансвагинальное либо абдоминальное. Врач направляет пациентку на процедуру биопсии матки и эхогистеросальпингографии. Наибольшую точность в выявлении атипии показывает гистероскопия. Данная процедура подразумевает выполнение забора под наблюдением оптических аппаратов.

Прогноз выживаемости

Прогноз выздоровления при гиперплазии эндометрия составляется на основе формы недуга и стадии прогрессирования. Позитивный результат говорит о возможности успешно лечить диагностированный тип очага. При этом шанс перерождения в злокачественность минимален. После лечения при положительном прогнозировании у женщины стабилизируется репродуктивная функция, восстанавливаются менструальный цикл и возможность занятия половым актом. Хороший исход вероятен при видах – простой, железистый, железисто-кистозный и кистозный, включая формирование полипов.

Ухудшение прогноза отмечается в старшей возрастной категории пациенток. В молодости вылечить болезнь удаётся чаще. Сбой эндокринного и обменного процессов, повышение массы тела, сахарный диабет и гипертония снижают показатель выздоровления. Если гиперплазия выявлена после климакса, прогноз в зависимости от состояния здоровья человека негативный, а касательно продолжительности жизни – хороший. В период после менопаузы недуг зачастую обретает злокачественный тип и выступает предраковым состоянием.

Сложная или атипическая гиперплазийная форма отражает отрицательный исход в показателях здоровья и сроке жизни больного. Указанные виды патогенного течения называют предраковыми состояниями, когда высока вероятность ускоренно перерождения поражённых клеток в опасный рак. При высокой устойчивости атипии к консервативному лечению в борьбу вступают оперативные способы – выскабливание и удаление матки. В подобных ситуациях прогноз составляет позитивный итог в здоровье женщины.

На результат влияет наличие хронических болезней. Гипертоническая патология ухудшает итог терапии при гиперплазии эндометрия. Возрастает вероятность вторичного формирования очагов. Ситуация наблюдается при нарушении эндокринно-обменных процессов – снижается восприимчивость к глюкозе, возрастает количество холестерина в крови, развивается сахарный диабет.

Гиперплазия эндометрия – это недуг, характеризующийся несколькими разновидностями, различающихся между собой по специфическому течению, происхождению, лечебным методикам и прогнозу выздоровления. Постоянный гинекологический осмотр, вовремя проводимое лечение патологий половых органов и соблюдение здорового образа жизни помогают поддерживать женское здоровье на уровне.

Профилактические мероприятия

Профилактика маточной патологии включает в себя следующие рекомендации:

  • гинекологическое обследование раз в полгода;
  • вовремя лечить генитальные воспаления;
  • использовать КОК;
  • вовремя лечить нарушения в менструальном цикле;
  • ранняя диагностика и борьба с генитальным, психосоматическим и эндокринным отклонением, включая недуг гепатобилиарной структуры;
  • соблюдение нормального уровня веса тела;
  • снизить вероятность аборта, планировать беременность;
  • отказ от вредных привычек;
  • профилактика застоя жидкости и лимфы в районах малого таза;
  • активная жизнь;
  • правильное питание;
  • выполнение физических упражнений.

onko.guru

Гиперплазия эндометрия - симптомы и лечение, причины, диагностика, профилактика

Внутренняя оболочка матки у женщины репродуктивного возраста подвержена изменениям под действием половых гормонов – эстрогенов. При их чрезмерной стимуляции возникает гиперплазия эндометрия – его избыточное разрастание, увеличение толщины и изменение клеток. Это состояние является доброкачественным, но в некоторых случаях может привести к раку матки. Заболевание чаще встречается у женщин с нарушениями менструального цикла, а также в постменопаузальном периоде.

Гиперплазия эндометрия: причины и классификация

Основной причиной заболевания является нарушение баланса между двумя половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном. Активная эстрогенная стимуляция при недостатке гестагенов приводит к разрастанию клеток эндометрия, как это происходит в первую фазу менструального цикла, но к более выраженному.

Факторы, способные вызвать гормональный дисбаланс:

  • синдром поликистозных яичников;
  • состояние постменопаузы;
  • избыточный вес.

Другие причины гиперплазии эндометрия:

  • эндокринные заболевания – диабет, ожирение;
  • заболевания яичников;
  • прием тамоксифена по поводу рака молочной железы.

В России часто используется такая классификация заболевания:

  • эндометриальные полипы;
  • простая железистая гиперплазия эндометрия;
  • железистокистозная очаговая гиперплазия эндометрия;
  • диффузная железистокистозная гиперплазия эндометрия;
  • атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз), очаговая или диффузная, в том числе аденоматозные полипы.

Согласно ВОЗ, различают 2 основных вида этой патологии – без атипии и атипическую. Каждый из них может быть простым и сложным. Клетки, образующие железы эндометрия, претерпевают изменения разной степени выраженности – от незначительных до предраковых. Эта классификация полезна тем, что показывает связь заболевания с развитием злокачественных новообразований.

Эндометрий при железистой гиперплазии разрастается, но его клетки не подвергаются изменениям. Кистозная перестройка – формирование из некоторых желез округлых образований (кист). Это наименее опасная из всех форм заболевания, она хорошо поддается гормональной терапии.

Простая атипичная гиперплазия эндометрия сопровождается изменением свойств клеток на отдельном участке. Она поддается гормональной терапии и имеет низкий риск озлокачествления. Сложная форма этой разновидности патологии – наиболее опасная и часто трансформируется в рак эндометрия. Лечение нередко состоит в удалении матки.

Гиперплазия эндометрия – симптомы

Наиболее частые признаки гиперплазии эндометрия связаны с изменениями менструального цикла. Они могут наблюдаться ежедневно или в определенные фазы цикла, их выраженность тоже может быть разной.

Основные симптомы гиперплазии эндометрия:

  • нерегулярные менструации;
  • угревая сыпь на коже;
  • сухость во влагалище;
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • боль во время полового акта;
  • приливы жара;
  • отсутствие менструации;
  • учащенное сердцебиение, утомляемость;
  • нестабильность настроения;
  • усиление роста волос на теле;
  • слишком обильные или длительные менструации;
  • боль в нижней части живота.

При появлении таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу. Специалисты клиники на Барклая, расположенной в Москве, окажут таким пациенткам квалифицированную помощь в диагностике и лечении этого серьезного заболевания.

Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия

Главная задача диагностики заболевания – подтвердить утолщение эндометрия и наличие в нем измененных клеток. Это может быть сделано на УЗИ и путем взятия биопсии.

Материал для микроскопического исследования может быть получен в ходе диагностического выскабливания полости матки. Также выполняется аспирационная биопсия – забор материала с помощью зонда, введенного в матку, из которого удаляется воздух и таким образом создается вакуум. Многим пациенткам с этим заболеванием требуется гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптического инструмента; во время процедуры можно взять биопсию или удалить полип.

Для выяснения толщины эндометрия применяется УЗИ. Большей информативностью обладает трансвагинальный метод, когда датчик вводится во влагалище. Врач оценивает эхопризнаки заболевания, в том числе и с точки зрения возможного развития рака.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия и простой формы атипической гиперплазии проводится с помощью гормональных препаратов. Обычно это средства на основе гестагенов, которые принимают внутрь, или регулярно в форме инъекций, либо путем введения внутриматочной гормональной спирали. Во время такого курса беременность невозможна.

Применяются и другие группы лекарств – антигонадотропные препараты и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Также врачи используют кюретаж стенок матки для удаления разросшихся тканей. Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания возможно при легких формах заболевания и включает абляцию (удаление) эндометрия путем диатермокоагуляции или лазерного воздействия.

В тяжелых случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, при постоянных кровотечениях, рецидивирующей гиперплазии или при комплексной атипичной форме патологии может быть рекомендовано хирургическое лечение гиперплазии эндометрия – удаление матки.

Удаление полиповидных образований производится с помощью гистероскопии.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Для снижения риска этой патологии необходимо:

  • в перименопаузальном периоде назначать женщинам эстрогены только в комбинации с гестагенными препаратами;
  • при нерегулярных менструациях по назначению врача использовать оральные контрацептивы, нормализующие цикл;
  • поддерживать нормальный вес.

Лечение в клинике на Барклая

Терапия гиперплазии эндометрия довольно сложна и зависит от возраста пациентки, тяжести заболевания, выраженности его признаков, возможности принимать препараты, их переносимости и многих других факторов. Такая женщина нуждается в регулярном наблюдении и лечении у гинеколога.

Клиника на Барклая предлагает:

  • консультации и лечение у квалифицированных врачей;
  • тщательное диагностическое обследование;
  • динамическое наблюдение и оценку эффективности лечения;
  • подбор наиболее современного и эффективного гормонального препарата;
  • психологический комфорт для пациенток, внимательное отношение всего персонала;
  • доступные цены на услуги.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону клиники. Помните, что при правильном лечении все пациентки с гиперплазией эндометрия избегают злокачественной трансформации этого заболевания.

med-citi.ru

Железистая гиперплазия эндометрия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Железистая гиперплазия эндометрия – избыточное разрастание железистой ткани эндометрия, характеризующееся его утолщением и увеличением объема. Железистая гиперплазия эндометрия проявляется обильными менструациями, дисфункциональными ановуляторными кровотечениями, анемией, бесплодием. Для определения гиперпластической трансформации эндометрия проводится УЗИ, гистероскопия, Эхо-ГСГ, биопсия эндометрия, гормональные исследования. Лечение железистой гиперплазии эндометрия включает выскабливание полости матки, гормонотерапию, при необходимости – резекцию или абляцию эндометрия.

Общие сведения

В основе железистой гиперплазии эндометрия лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.

Железистая гиперплазия эндометрия

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).

Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, эндометриты. Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции, искусственное прерывание беременности, поздняя менопауза.

К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет, мастопатия, гипертония, ожирение, заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников. Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.

Классификация гиперплазии эндометрия

По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия). Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.

Для аденоматоза (атипической гиперплазии) свойственны структурная перестройка и более интенсивная пролиферация элементов по сравнению с железистой гиперплазией эндометрия, полиморфизм ядер, уменьшение числа стромальных элементов. При локальной гиперплазии отмечается разрастание железистого и покровного эпителия вместе с подлежащими тканями, ведущее к образованию эндометриальных полипов (железистых, фиброзных, железисто-фиброзных).

Наибольшую онконастороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются как предраковое состояние. Угроза перехода аденоматоза в рак эндометрия составляет около 10%. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия менее склонны к озлокачествлению. Такая вероятность возрастает при их рецидивирующем течении после выскабливания эндометрия и неадекватности гормонотерапии.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Характерным симптомом железистой гиперплазии эндометрия является расстройство менструальной функции, выражающееся патологическими маточными кровотечениями. Среди форм менструальной дисфункции встречаются меноррагии (циклические кровотечения, превышающие обычные месячные по кровопотере и длительности) и метроррагии (ациклические кровотечения различной продолжительности и обильности).

Кровотечения при железистой гиперплазии эндометрия возникают после незначительной задержки менструации или в межменструальный период. Для ювенильных кровотечений, возникающих при железистой гиперплазии эндометрия у подростков, характерен прорывной характер с выделением сгустков. Длительные и обильные кровотечения со временем способствуют развитию анемии, слабости, недомогания, головокружения. Ановуляторный цикл, отмечающийся при железистой гиперплазии эндометрия, сопровождается бесплодием.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность. При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.

Кроме общего гинекологического осмотра, диагностика железистой гиперплазии эндометрия включает трансвагинальное УЗИ, в процессе которого определяется толщина эндометрия, наличие полипозных разрастаний. При помощи УЗИ-скрининга выявляется контингент женщин, нуждающихся в гистологическом подтверждении диагноза железистой гиперплазии эндометрия с помощью проведения аспирационной биопсии эндометрия либо раздельного диагностического выскабливания.

Диагностическое выскабливание выполняется накануне ожидаемой менструации или сразу после ее начала под контролем гистероскопии. Гистероскопия обеспечивает проведение адекватного кюретажа и полное удаление патологически измененного эндометрия. Соскобы эндометрия подвергаются гистологическому исследованию, позволяющему определить тип гиперплазии и установить морфологический диагноз. При железистой гиперплазии эндометрия информативность диагностической гистероскопии составляет 94,5%, тогда как трансвагинального УЗИ - 68,6%.

При железистой гиперплазии эндометрия у пациентки исследуются уровень прогестерона и эстрогенов, при необходимости – гормоны надпочечников и щитовидной железы. Вспомогательную диагностическую роль играют гистерография или радиоизотопное сканирование. Дифференциальную диагностику при кровотечениях, вызванных железистой гиперплазией эндометрия, проводят с внематочной беременностью, трофобластической болезнью, полипами или эрозией шейки матки, раком тела матки, миомой матки.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Процедура раздельного диагностического выскабливания полости матки служит первым этапом лечения железистой гиперплазии эндометрия. В дальнейшем с учетом результатов гистологии подбирается схема гормонотерапии, направленная на подавление дальнейшей пролиферации эндометрия и устранение гормонального дисбаланса.

При железистой форме гиперплазии эндометрия могут назначаться КОК (Ярина, Жанин, Регулон), гестагены (Утрожестан, Дюфастон) на 3-6 месяцев. С успехом в лечении железистой гиперплазии эндометрия применяется гестагенсодержащая внутриматочная система «Мирена», оказывающая местное лечебное воздействие на эндометрий. Использование агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) эффективно у женщин старше 35 лет и перименопаузального периода. Данные препараты вызывают временное обратимое состояние искусственного климакса и аменореи.

Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия, физиотерапия (электрофорез). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции.

В случае рецидива железистой гиперплазии эндометрия на фоне гормонотерапии у пациенток, заинтересованных в деторождении, могут выполняться абляция или резекция эндометрия с помощью лазерных и электрохирургических методики под гистероскопическим контролем. При железистой гиперплазии эндометрии, осложненной эндометриозом, миомой матки, а также в период климакса методом выбора может являться удаление матки: надвлагалищная ампутация, гистерэктомия или пангистерэктомия.

Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

После завершения курса лечения железистой гиперплазии эндометрия особую значимость приобретает вопрос предупреждения ее рецидива и рака эндометрия. В этих целях рекомендуется регулярные осмотры гинеколога, консультация гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток. От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также