Геморрагический васкулит кожная форма


Геморрагический васкулит кожная форма: причины появления и рецидива

Геморрагический васкулит известен под названием аллергическая пурпура, а также ревматическая пурпура. Это заболевание относится к системным васкулитам, которые могут поражать кожу, кишечник, суставы и почки. Геморрагический васкулит (кожная форма) приводит к возникновению сыпи и покраснению кожи.

📌 Содержание статьи

Причины развития геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит является иммунообусловленным заболеваниям. Говоря иначе, он развивается по причине аномальной реакции иммунной системы в ответ на раздражитель. Данный отклик не является непосредственным фактором развития болезни, но он запускает воспалительный процесс.

Реакция организма на антиген приводит к созданию иммунных комплексов и отложению их в подкожных капиллярах. Это вызывает воспаление в сосудах. В итоге это приводит к образованию петехий и пурпур. Отложение иммунных комплексов может происходить и в других тканях тела, например, в почках. В таком случае наблюдается почечная форма геморрагического васкулита.

К заболеванию могут приводить и различные бактериальные и вирусные инфекции. Некоторые группы стрептококков, связанные с респираторными инфекциями верхних дыхательных путей, провоцируют данное заболевание. Зачастую у детей до развития геморрагического васкулита наблюдается респираторная инфекция. Триггером данной болезни могут быть аденовирусы и другие виды вирусов.

Формы заболевания

Выделяют различные формы геморрагического васкулита, характеризующиеся разнообразной симптоматикой. Аллергическая пурпура может сопровождаться воспалением и болевыми ощущениями в животе и суставах. Также возможно повреждающее воздействие этого заболевания на почки и другие части тела. В зависимости от локализации заболевания, выделяют абдоминальную и почечную форму, а также кожную. Различают и смешанные формы:

  • кожно-почечную,
  • кожно-абдоминальную,
  • кожно-суставную.

Для классификации разновидностей этой болезни используют разделение не только по формам заболевания, но и по его течению и степени выраженности.

Симптомы поражения

Васкулит, ограниченный кожей, характеризуется развитием небольших округлых красных пятен (петехий) и появлением красновато-пурпурных участков (пурпур). Образование петехий наиболее характерно для ног. Участки с пурпурами представляет собой небольшие кровоизлияния под кожей. Другие поражения кожи при ревматоидной пурпуре включают уртикарные волдыри и некротические язвы, которые обычно локализуются на ногах и ягодицах. Может наблюдаться опухание на лице и шее, вызванное ангионевротическим отеком. Иногда это может приводить к сложностям с дыханием и создавать угрозу для жизни.

Симптомы обычно тянутся несколько дней или недель. Обширные высыпания наиболее часто встречаются на задней поверхности ног, ягодиц, корпуса и спины. К другим характерным признакам относятся болезненные ощущения в суставах, боли в животе, порой отмечаются кишечные кровотечения. При поражении почек в моче отмечается присутствие белка. Если потери белка, вызванные воспалением в почках, велики, то может присутствовать отек ступней и ног. Возможны разные комбинации симптомов, но чаще всего встречаются высыпания на коже, которые сопровождают суставную, почечную и кишечную формы заболевания.

Диагностика проблемы

Геморрагический васкулит, как и другие формы заболевания, невозможно диагностировать при помощи одного теста. Диагноз ставится на основании комплексного обследования и анализа лечащим врачом совокупности внешних и внутренних признаков. Анализ крови зачастую информативен при выявлении признаков воспаления. Примерно у трети пациентов регистрируется повышенный уровень иммуноглобулина A в крови. Если поражены кожа, кишечник или почки, то биопсия может выявить этот вид антител в тканях. Это высоконадежный анализ, помогающий подтвердить диагноз при данном заболевании. Однако отрицательные результаты биопсии не являются основанием для исключения этой болезни.

Биопсия кожи зачастую выявляет повышенное содержание лейкоцитов в кожных тканях, окружающих поврежденные капилляры. При абдоминальной форме заболевания может потребоваться проведение компьютерной томограммы с целью выявления признаков воспаления кишечника.

Лечение васкулита

Лечение геморрагического васкулита обычно не требует применения каких-либо специальных лекарств, а его симптомы проходят самостоятельно по прошествии небольшого времени. Противовоспалительные препараты, например, ибупрофен, зачастую назначаются при болезненных ощущениях в суставах при условии, что нет воспалительного процесса в почках. Результаты некоторых исследований говорят об обоснованности применения стероидных препаратов для ускорения лечение абдоминальной формы у детей, а также ликвидации у них кожных симптомов.

Для устранения кожной формы этого заболевания может применяться ряд лекарств, например, дапсон. В случае вовлечения почек или кишечника в воспалительный процесс может потребоваться лечение стероидами или другими иммунодепрессантами для снижения воспаления. При почечной форме заболевания иногда развивается повышенное кровяное давление. Для его устранения гипертонии может потребоваться корректировка потребления соли и применение гипотензивных препаратов.

Почему может возникнуть рецидив

Для рассматриваемого заболевания характерно наличие эпизодического возобновления. Однако рецидив геморрагического васкулита обычно протекает в легкой форме и не приводит к дальнейшим осложнениям. В некоторых случаях возвращение заболевания можно предотвратить при помощи комбинированного лечения стероидами и иммуносупрессивными препаратами, например, азатиоприном или микофенолата мофетилом. Обычно геморрагический васкулит перестает рецидивировать по мере взросления организма. Но это заболевание может возникать и у взрослых индивидуумов, не болевших им в детстве.

У детей с геморрагическим васкулитом риск поражения почек может достигать 15%, однако риск почечной недостаточности составляет лишь 1%. Редким осложнением при геморрагическом васкулите является кожаная инвагинация. Для женщин, столкнувшихся ранее с геморрагическим васкулитом, при беременности отмечается повышенный риск увеличенного кровяного давления и протеинурии.

Читайте также

cardiobook.ru

Геморрагический васкулит: причины, симптомы и лечение у взрослых

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [З] Заместительная гормональная терапия
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Магнитотерапия .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Общий анализ крови .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фит

medside.ru

Геморрагический васкулит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Геморрагический васкулит — системное асептическое воспаление сосудов микроциркуляторного русла с преимущественным поражением кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почечных клубочков. Протекает с явлениями геморрагической или уртикарной сыпи, артралгиями, абдоминальным болевым синдромом, гематурией и почечной недостаточностью. Диагностика основана на клинических симптомах, лабораторных данных (анализ крови, мочи, коагулограмма), исследовании органов ЖКТ и почек. Основой лечения васкулита является терапия антикоагулянтами, ангиагрегантами. В тяжелых случаях применяется экстракорпоральная гемокоррекция, глюкокортикоидная терапия, противовоспалительное, цитостатическое лечение.

Общие сведения

Геморрагический васкулит (ГВ, болезнь Шенлейн-Геноха, аллергическая пурпура, капилляротоксикоз) относится к наиболее распространенным на сегодняшний день геморрагическим заболеваниям. По сути своей он является аллергическим васкулитом поверхностного характера с поражением мелких артериол, венул, а также капилляров. В Международной классификации болезней (МКБ) заболевание имеет название "аллергическая пурпура". Болезнь Шенлейн-Геноха встречается в основном в детском возрасте - от 5 до 14 лет. Средняя распространенность среди детей этого возраста составляет 23-25 случая на 10 тыс. Наиболее подвержены заболеванию лица в возрасте 7-12 лет. У детей до 3 лет известны лишь отдельные случаи возникновения пурпуры.

Геморрагический васкулит

Причины

Этиологические аспекты изучены не до конца, известно лишь, что в большинстве случаев патология носит инфекционно-аллергическую природу. Существует сезонная зависимость ‒ наибольшая заболеваемость регистрируется в сырое и холодное время года. Многолетние наблюдения позволили выявить общие триггерные факторы, предшествующие развитию клинических проявлений. К их числу относят:

  • Инфекционные заболевания. У большинства заболевших манифестации васкулита предшествует острая инфекция дыхательных путей (трахеобронхит, тонзиллит, ринофарингит). Наиболее часто из смывов носоглотки удается выделить β-гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, кишечную палочку, аденовирус, ВПГ 1 и 2 типов. Меньшая часть больных детей инфицирована цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр, хламидиями, микобактериями туберкулеза, вирусом гепатита В.
  • Лекарственная терапия. В ревматологии имеются сообщения о развитии геморрагического васкулита на фоне использования фармакопрепаратов: антибиотиков (пенициллинов, макролидов), НПВС, антиаритмических средств (хинидин). Спровоцировать явления аллергической пурпуры может профилактическая вакцинация, проведенная сразу после перенесенной ОРВИ.
  • Аллергическая отягощенность. В анамнезе пациентов с ГВ нередко имеются указания на наличие различных видов аллергии (медикаментозной, пищевой, холодовой). Больные часто страдают аллергическим дерматитом, поллинозом, аллергическим ринитом или проявлениями экссудативно-катарального диатеза.
  • Другие эндогенные и внешние причины. В числе производящих факторов может выступать переохлаждение, избыточная инсоляция, укусы насекомых, травмы. У некоторых больных манифестация заболевания наступает на фоне беременности, сахарного диабета, злокачественных опухолей, цирроза печени.

Во многих наблюдениях причинный фактор, вызвавший возникновение васкулита, установить не удается. Ряд авторов высказывает предположение, что воздействие провоцирующих факторов приводит к развитию геморрагического васкулита лишь в тех случаях, когда оно осуществляется на фоне генетической предрасположенности организма к гиперергическим иммунным реакциям.

Патогенез

В основе механизма развития геморрагического васкулита лежит образование иммунных комплексов и повышение активности белков системы комплемента. Циркулируя в крови, они откладываются на внутренней поверхности стенки мелких сосудов (венул, артериол, капилляров), вызывая ее повреждение с возникновением асептического воспалительного процесса. Воспаление сосудистой стенки в свою очередь приводит к повышению ее проницаемости, отложению в просвете сосуда фибрина и тромботических масс, что обуславливает основные клинические признаки заболевания — кожно-геморрагический синдром и микротромбирование сосудистого русла с поражением ЖКТ, почек, суставов.

Классификация

В клиническом течении капилляротоксикоза различают острую фазу (начальный период или обострение) и фазу стихания (улучшение). По преобладающим симптомам заболевание классифицируют на следующие клинические формы: простую, ревматоидную (суставную), абдоминальную и молниеносную. В соответствии с характером течения различают острый (до 2-х мес.), затяжной (до полугода) и хронический ГВ. По тяжести клинических проявлений выделяют васкулит:

  • Легкой степени. Отмечается удовлетворительное состояние пациентов и необильный характер сыпи, артралгии.
  • Средней степени. Состояние больного средней тяжести, высыпания обильные, артралгии сопровождаются изменениями в суставах по типу артрита, отмечаются периодические боли в животе и микрогематурия.
  • Тяжелой степени. Имеет место тяжелое состояние больного, сливные обильные высыпания с некротическими участками, ангионевротические отеки, нефротический синдром, наблюдается макрогематурия и желудочно-кишечные кровотечения, возможно развитие острой почечной недостаточности.

Симптомы

Для клиники аллергической пурпуры типично острое начало с повышением температуры до субфебрильных или фебрильных цифр. Однако возможно отсутствие подъема температуры. Кожный синдром отмечается в самом дебюте заболевания и наблюдается у всех больных. Он характеризуются диффузными пятнисто-папулезными геморрагическими элементами различной величины (чаще мелкими), не исчезающими при надавливании. В некоторых случаях наблюдается уртикарная сыпь. Высыпания обычно располагаются симметрично на коже голеней, бедер и ягодиц, в области крупных суставов, реже — на коже рук и туловища. Обильность высыпаний часто коррелирует с тяжестью васкулита. При наиболее тяжелом его течении в центре некоторых элементов сыпи развивается некроз и образуется язва. Разрешение сыпи заканчивается длительно сохраняющейся гиперпигментацией. При хроническом течении ГВ с частыми рецидивами на коже после исчезновения сыпи возникает шелушение.

Суставной синдром развивается у 70% пациентов. Поражения суставов могут носить кратковременный характер в виде легкой артралгии или сохраняться в течение нескольких дней с выраженным болевым синдромом, сопровождающимся другими симптомами артрита (покраснение, отечность) и приводящим к ограничению движений в суставе. Типичным является летучий характер поражения с вовлечением преимущественно крупных суставов, чаще коленных и голеностопных. Суставной синдром может появиться в начальном периоде васкулита или возникнуть позже. Зачастую он имеет преходящий характер и никогда не приводит к стойкой деформации суставов. Абдоминальный синдром может предшествовать кожно-суставным проявлениям или сопутствовать им. Он проявляется болями в животе различной интенсивности - от умеренных до приступообразных по типу кишечной колики. Пациенты часто не могут указать точную локализацию боли, жалуются на нарушения стула, тошноту и рвоту. Абдоминалгии могут появляться несколько раз в течение суток и проходят самопроизвольно или в первые несколько дней лечения.

Почечный синдром возникает у 25-30% пациентов и проявляется признаками хронического или острого гломерулонефрита с различной степенью гематурии. У ряда больных возникает нефротический симптомокомплекс. Поражение других органов при геморрагическом васкулите происходит довольно редко. Это может быть геморрагическая пневмония в виде кашля с прожилками крови в мокроте и одышки, кровоизлияния в эндокард, геморрагический перикардит, миокардит. Поражение сосудов головного мозга проявляется головокружением, раздражительностью, головной болью, эпиприступами и может вызвать развитие геморрагического менингита.

Осложнения

Поражение почек является самым стойким синдромом геморрагического васкулита, может осложняться злокачественным гломерулонефритом и хронической почечной недостаточностью. В тяжелых случаях аллергической пурпуры возникают желудочно-кишечные кровотечения, сопровождающиеся кровавой рвотой и присутствием крови в каловых массах, легочные кровотечения, кровоизлияния в вещество головного мозга (геморрагический инсульт). Массивные кровопотери могут привести к коллапсу и анемической коме. Осложнения абдоминального синдрома встречаются реже и представлены инвагинацией кишечника, перитонитом, тромбозом брыжеечных сосудов, некрозом части тонкого кишечника. Наибольшая частота летальных исходов регистрируется при молниеносной форме ГВ.

Диагностика

Проводя диагностику, ревматолог учитывает возраст пациента, изучает этиофакторы, сопоставляет клинические и лабораторные данные, исключает другие заболевания. При развитии почечного синдрома пациенту необходима консультация нефролога, при наличии абдоминальных болей - консультация гастроэнтеролога и хирурга. Диагностическая панель включает:

  • Гематологические тесты. В общем анализе крови, как правило, отмечаются неспецифические признаки умеренного воспаления (лейкоцитоз и небольшое повышение СОЭ), увеличение количества тромбоцитов и эозинофилов. Биохимический анализ крови показывает увеличение иммуноглобулина А и СРБ. Большое диагностическое значение имеют результаты коагулограммы. Отсутствие в ней данных за нарушение свертывания при наличии клинических признаков геморрагического синдрома свидетельствует в пользу ГВ.
  • Анализы мочи и кала. В анализе мочи выявляется гематурия, протеинурия, цилиндрурия. Пациентам с почечным синдромом показан мониторинг изменений в анализе мочи, проведение биохимии мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко. Для диагностики скрытого ЖКТ-кровотечения производят анализ кала на скрытую кровь.
  • Инструментальную диагностику. С целью оценки состояния органов-мишеней выполняется УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов. Для исключения органических причин кровотечения из пищеварительного тракта и бронхов целесообразно проведение УЗИ брюшной полости, гастроскопии, бронхоскопии.
  • Биопсию с гистологией. В тяжелых диагностических случаях показана биопсия кожи или почек. Гистологическое исследование биоптата выявляет характерные изменения: отложения иммуноглобулина А и ЦИК на эндотелии и в толще сосудистой стенки венул, артериол и капилляров; образование микротромбов; выход элементов крови за пределы сосуда.

Абдоминальную форму геморрагического васкулита следует дифференцировать от других причин, обуславливающих появление симптомов «острого живота»: аппендицита, пенетрации язвы желудка, острого холецистита, панкреатита, перфорации кишечника при язвенном колите др. Также необходимо исключить тромбоцитопеническую пурпуру, геморрагический синдром при инфекционных заболеваниях (геморрагических лихорадках, гриппе), лейкоз, ревматоидный артрит, болезнь Стилла, острый гломерулонефрит, системные васкулиты.

Лечение

В острой фазе геморрагического васкулита пациентам необходимо соблюдать постельный режим и гипоаллергенную диету, ограничить употребление жидкости и соли, исключить прием антибиотиков и других медикаментов, которые могут усиливать сенсибилизацию организма. Основные направления терапии зависят от клинических проявлений, поэтому их целесообразно рассматривать посиндромно:

  • При любых синдромах. Основу базисной терапии при всех формах ГВ составляет назначение дезагрегантов (дипиридамола, пентоксифиллина) и активаторов фибринолиза (никотиновой кислоты). Препараты этих групп препятствуют агрегации тромбоцитов, улучшают микроциркуляцию и внутритканевую перфузию. Часто в базисную схему включают гепарин и другие антикоагулянты.
  • При кожном синдроме. Терапия предполагает применение сульфасалазина, колхицина. Использование преднизолона до сих пор является спорным вопросом среди врачей. Возможно его назначение в тяжелых случаях ГВ. При отсутствии эффекта от терапии кортикостероидами препаратами запаса являются цитостатики.
  • При суставном синдроме. Выраженные артралгии купируются проведением противовоспалительной терапии (индометацин, ибупрофен). Дополнительно могут назначаться производные аминохинолина (хлорохин).
  • При почечном синдроме. Назначаются высокие дозы глюкокортикоидов, цитостатиков. Возможно использование иАПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II, введение нормального человеческого иммуноглобулина, проведение электрофореза с никотиновой кислотой и гепарином на область почек. В терминальной стадии ХПН требуется гемодиализ или трансплантация почки.
  • При абдоминальном синдроме. Интенсивный болевой синдром служит показанием к внутривенному введению преднизолона, реополиглюкина, кристаллоидов. При развитии хирургических осложнений (перфорация, инвагинация кишки) применяется хирургическая тактика.

Тяжелое течение заболевания является показанием для проведения экстракорпоральной гемокоррекции (гемосорбция, иммуносорбция, плазмаферез). Многие авторы отмечают неэффективность антигистаминных препаратов в лечении ГВ. Однако их применение может быть оправдано у пациентов с аллергическим анамнезом. При связи заболевания с пищевой аллергией и наличием абдоминального синдрома дополнительно назначаются энтеросорбенты.

Прогноз и профилктика

Легкие формы геморрагического васкулита склонны к самопроизвольному излечению после первой же атаки заболевания – их прогноз благоприятен. При молниеносной форме смерть пациентов может произойти в первые несколько суток от начала заболевания. Чаще всего это связано с поражением сосудов ЦНС и возникновением внутримозгового кровоизлияния. Другой причиной летального исхода может стать тяжелый почечный синдром, приводящий к развитию уремии. В целях профилактики аллергического васкулита рекомендуется санация хронических инфекционных очагов ЛОР органов, дегельминтизация при глистных инвазиях, исключение контакта с известными аллергенами и бесконтрольного приема медикаментов.

www.krasotaimedicina.ru

Геморрагический васкулит - Сыпи(высыпания)

Геморрагический васкулит симптомы

Геморрагический васкулит относится к группе заболеваний, поражающих в основном людей молодого возраста. Как правило, заболевание сопровождается образованием микротромбозов, атралгалий, пальпируемых пурпур, сыпи. Кроме того, отмечаются нарушения функционирования органов и систем пищеварительного и желудочно-кишечного тракта.

Среди всего многообразия симптомов геморрагического васкулита следует выделить следующие основные:

  • возникновение характерной сыпи, которая имеет некоторое возвышение над поверхностью кожи, при этом возможно слияние некоторых элементов между собой с образованием сплошных участков. Чаще всего сыпь появляется на стопах пациента и постепенно распространяется на бёдра и ягодицы, также может равномерно концентрироваться в районах суставов. Может локализовываться на животе и спине, а также на руках, но такое бывает нечасто;
  • воспалительные процессы в суставах, в основном на нижних конечностях. На коже в этих областях возникает отёчность, протекающая на фоне общей интоксикации организма. Такие симптомы недолговечны и полностью сходят на протяжение недели;
  • возникновение болей спастического характера, наблюдающихся в области брюшины. Протекают на фоне рвоты, тошноты, лихорадки и геморрагических высыпаний на коже в упомянутой области.

Геморрагический васкулит причины

Основной причиной, вызывающей появление геморрагического васкулита, принято считать хроническую или острую форму инфекции. Также причина заболевания может быть скрыта в воздействии на организм человека физических и химических факторов, вредных отравляющих веществ, неблагоприятных условий окружающей среды. Причины заболевания могут быть следующими:

  • наличие аллергических реакций у пациента;
  • общее переохлаждение или перегревание организма человека;
  • простудные заболевания;
  • неправильно проведенная вакцинация;
  • имеющиеся с рождения нарушения иммунной системы человека;
  • полученные солнечные ожоги;
  • различные повреждения кожных покровов в результате укусов, полученных от насекомых.

 

Геморрагический васкулит диагностика

Диагностика геморрагического васкулита характеризуется неспецифичными показателями проведённых лабораторных исследований. Чаще всего результаты проводимых анализов отмечают повышение уровня содержания лейкоцитов в крови, а также показателей, характерных для развития воспалительных процессов. Отмечаются изменения иммунологического плана, связанные с повышением циркуляции иммунных комплексов, а также криоглобулинов. Понижается уровень активности комплемента.

При тяжёлой степени течения заболевания максимально выражаются проявления гиперкоагуляции, выявляемые при проведении лабораторных анализов.

Геморрагический васкулит анализы

Для выявления причин появления геморрагического васкулита требуется проведение целой серии лабораторных анализов. Они включают в себя клинические анализы крови и мочи пациента. Также необходим системный медицинский осмотр пациента, предполагающий определение наличия высыпаний на коже пациента, исследование состояния его почек, органов желудочно-кишечного тракта. Проводится также коагулограмма. Если налицо тяжёлые формы развития заболевания, требуется проведение экстракорпоральной гемокоррекции, с последующим назначением в качестве лечения противовоспалительных мероприятий.

Геморрагический васкулит формы

Формы течения и развития геморрагического васкулита могут быть различными. В основном, выделяют следующие основные формы развития данной патологии: кожно-суставную, кожную, почечную и смешанную.

По характеру течения различают формы острую, которая может продолжаться до месяца и дольше, молниеносную, длящуюся несколько дней, затяжную, продолжающуюся несколько месяцев, а также рецидивирующую форму, признаки которой отмечаются на протяжении нескольких месяцев или даже лет после проявления первых симптомов болезни.

Геморрагический васкулит кожная форма

Кожная форма заболевания отмечается в самом начале его течения и наблюдается практически у всех больных. На коже пациента появляются пятна разной формы и размеров, которые не устраняются при надавливании на них. Как правило, соблюдается определённая симметрия появляющихся на коже высыпаний, которые наблюдаются на голенях, ягодицах и бёдрах пациентов. В редких случаях высыпания могут быть замечены на руках пациентов и их туловище. При наиболее тяжёлых случаях кожной формы возможно развитие некроза, а также язвенных образований. Если форма кожного васкулита переходит в хроническое течение, отмечаются частые рецидивы заболевания с шелушением кожи.

Геморрагический васкулит суставная форма

Суставная форма течения заболевания наблюдается в семи из десяти случаев геморрагического васкулита. Поражения областей суставов могут иметь непродолжительный характер, наблюдаются они на протяжении нескольких дней и сопровождаются устойчивыми болевыми ощущениями. Суставы резко ограничиваются в степени подвижности и в их областях отмечаются отёчности, покраснения, а также некоторые прочие симптомы, характерные для артрита. Описываемая форма течения геморрагического васкулита характеризуется летучим характером поражения суставов и в неё вовлекаются в основном крупные суставы, такие, как голеностопные и коленные. Нередко результатом развития суставной формы геморрагического васкулита становятся устойчивые деформации суставных сумок.

Геморрагический васкулит почечная форма

Почечная форма геморрагического васкулита отмечается примерно в одной трети всех случаев развития заболевания. Такая форма представляет собой хроническую или острую форму гломерулонефрита с различными степенями гематурии. Ряд больных впоследствии начинает страдать ярко выраженным нефротическим синдромом. Для подобной формы течении болезни характерно поражение почек и последующие развитие почечной недостаточности. Другие органы при почечной форме геморрагического васкулита поражаются сравнительно редко. Возможны случаи возникновения пневмонии, которая проявляется в виде характерного кашля, сопровождающегося выделениями прожилок крови, а также одышкой. При поражении сосудов головного мозга могут иметь место мигрень, головокружение, повышенная раздражительность на внешние воздействия. Могут развиться менингит, а также кровоизлияния в серое вещество головного мозга.

Геморрагический васкулит абдоминальная форма

Абдоминальная форма геморрагического васкулита может являться предшественницей кожно-суставных проявлений заболевания или сопровождать их. Такая форма характеризуется болевыми ощущениями в области живота пациента. Боли могут быть разными по степени интенсивности и интенсивность их будет колебаться от умеренных до острых, проявляющихся волнообразными приступами. Чаще всего больные не имеют возможности точно указать на очаг появления боли, при этом налицо жалобы на нарушения стула, рвотные позывы и сильную тошноту. Боли в области живота могут наблюдаться несколько раз в сутки и устранятся на протяжении первых нескольких дней после проявления заболевания. Более тяжёлые формы развития заболевания протекают на фоне возникновения кровотечений в желудочно-кишечном тракте пациента, сопровождающихся кровавой рвотой и наличием крови в испражнениях больного.

Геморрагический васкулит: лечение

Лечение геморрагического васкулита должно проводиться только в условиях больничного стационара под наблюдением опытных врачей. Не следует при этом нагружать нижние конечности больного, также следует всячески избегать его переохлаждения. В течение всего периода проведения лечения обязательно следует запретить проведение прививок и вакцинации. Для проведения терапии рекомендуется применение различных типов антибиотиков с достаточно широким спектром действия. Назначение антибиотиков должно проводиться выборочно, поскольку не все подобные препараты подходят таким больным. При возникновение первых признаков подобного заболевания следует как можно быстрее выявить все основные очаги его проявления.

Препараты

Поведение терапии геморрагического васкулита обеспечивается посредством применения Гепарина в разных дозировках. При назначении дозировки определяющим является степень тяжести заболевания и характер его течения. Кожная степень васкулита требует лечения препаратами на протяжение трёх недель, при почечной форме заболевания лечение следует продолжать на  протяжение шести недель. В определённых ситуациях оправдано применение Гепарина в сочетании с Фрагмином и Фраксипарином. Если имеет место проведение терапии антикоагулянтами, следует периодически проводить анализы на определение показателя сворачиваемости крови.

Для того, чтобы устранить болевые ощущения, следует обеспечить своевременный приём обезболивающих средств. Если присутствует необходимость обеспечения не сворачиваемости крови, следует назначать больному Аспирин. Также достаточно эффективно с такой задачей могут справиться Тиклопидин и Дипиридамол. Для того, чтобы гарантировать исключение склеивания тромбоцитов рекомендуется применение Винипроста, Ридогеля, Трофибана. Продолжительность курса лечения в подобных случаях ограничивается шестью месяцами.

Для устранения кожного зуда больным следует принимать противоаллергические средства. Также рекомендуется сочетать их применение с устранением из организма продуктов обмена. Для этого рекомендуется применение сорбирующих веществ, в частности активированного угля.

Достаточно высокую степень эффективности при лечении геморрагического васкулита показывают блокираторы гистаминных рецепторов. Гистамин известен в качестве вещества, которое способствует развитию аллергических реакций. Он не выделяется в том случае, если имеет место блокада соответствующих рецепторов в организме. При этом не происходит развитие в организме больного аллергической реакции.

Геморрагический васкулит: лечение народными средствами

Лечение геморрагического васкулита народными средствами следует проводить под наблюдением опытного врача, поскольку велика вероятность того, что выбираемые для лечения средства сами окажутся аллергенами. Средства народной медицины способны укрепить иммунитет больного, подавить болевые ощущения, а также противостоять развитию аллергических реакций. Рекомендуются следующие препараты из арсенала народной медицины для лечения заболевания:

  1. Следует смешать по сто граммов птичьего горца, листьев двудомной крапивы, плодов софора. Затем в сбор добавляется 60 граммов травы тысячелистника, 20 граммов бузины. Все составляющие перемешиваются и тщательно измельчаются. Получившийся состав в объёме 60 граммов заливается кипятком и помещается на паровую баню. Там он выпаривается на протяжении двадцати минут. Пить состав следует по половине стакана два раза в сутки, утром и вечером.
  2. По 50 граммов полевого хвоща и цветов чёрной бузины смешивается между собой, после чего в сбор добавляются по 40 граммов мяты и травы тысячелистника. 60 граммов образовавшегося состава смешиваются с кипящей водой в объёме половины литра, после чего весь состав настаивается на протяжении двенадцати часов в эмалированной посуде. Пить следует по сто граммов пять раз в сутки. Также допускается нанесение аппликаций на место образования васкулита.       
Диета при геморрагическом васкулите

Диета является немаловажным аспектом при лечении геморрагического васкулита. При любых разновидностях заболевания требуется исключение из питательного рациона продуктов, которые могут вызвать аллергические проявления. Это относится к какао, шоколаду, яйцам. Также не следует употреблять в пищу цитрусовые, конкретно апельсины, мандарины, лимоны.

Следует тщательно пережёвывать поглощаемую пищу. Лучше всего есть не менее пяти раз в день, но небольшими порциями. Не нужно есть очень горячие или очень холодные блюда. Еда должна включать в себя достаточное количество витаминов. Лучше всего готовить пищу на пару или предварительно отваривать. Рекомендуется снизить потребление соли и не есть ничего консервированного. Лучше всего побыть на диете на протяжении года после излечения.

Геморрагический васкулит осложнения

Вероятность развития осложнений после излечения геморрагического васкулита возможно только в случае несвоевременно проведенного лечения. Кроме того, общее состояние больного может быть ухудшено в результате бесконтрольного приёма медикаментов, самолечения. Среди возможных осложнений после проведения лечения заболевания отмечаются:

  • недостаточность почек;
  • возникновение геморрагических диатезов;
  • непроходимость кишечника;
  • возникновение и развитие кровотечений в лёгких;
  • сбои функционирования внутренних органов.

Похожие статьи:

Геморрагическая сыпь

Везикулопустулез

Петехии

Эбола сыпь

Тромбоцитопеническая пурпура 

sblpb.ru

Васкулит кожная форма ⋆ Лечение Сердца

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ГЕМАТОЛОГИЯ

Самая частая — кожная форма геморрагического васкулита.

Написал в 8 Февраль 2012, 11:53

    Кожная форма геморрагического васкулита  встречается наиболее часто и характерзуется, как видно из ее названия, проявлениями на коже, а именно — симметричными высыпаниями — в виде папулезно-геморрагической сыпи примерно от 2 до5 ммв диаметре, сопровождаюшейся иногда уртикарными элементами на разгибательных поверхностях конечностей (особенно часто — на нижней трети голеней и тыле стоп), в области суставов, на ягодицах, на коже мошонки и полового члена, реже на туловище.

Высыпания при кожной форме геморрагического васкулита мономорфны, в начальном периоде развития имеют отчетливо выраженную воспалительную основу, нередко сливаются друг с другом, и после исчезновения оставляют после себя длительно сохраняющуюся пигментацию кожи. При надавливании элементы сыпи не исчезают.

Кожная форма геморрагического васкулита  может переходить в более серьезную — кожно-некротическую форму, при которой элементы сыпи осложняются центральными некрозами и покрываются корочками. Кожно-некротическая форма нередко сочетается с крапивницей, холодовыми отеками, синдромом Рейно, редко — с гемолизом и тромбоцитопенией. При криоглобулинемии места высыпаний зудят, болят, чешутся, могут развиться тяжелые периферические трофические расстройства ( эрозии, язвы, некрозы кожи, сухая и влажная гангрены).

Мета

Геморрагический васкулит кожная форма

Опубликовано в Статьи | 15 Май 2015, 21:30

Краткое содержание статьи:

Геморрагический васкулит  — сосудистое заболевание, в результате которого воспаляются стенки мелких капилляров с возникновением тромбообразований. В связи с этим данное заболевание имеет второе название — «капилляротоксикоз». Геморрагический васкулит преимущественно поражает кожу, суставы, почки и желудочно-кишечный тракт. Эта болезнь может начаться в любом возрасте, но чаще всего ею болеют дети в возрасте от 4 до 12 лет, геморрагический васкулит у детей до 3 лет наблюдается довольно редко.

Геморрагический васкулит у детей может возникнуть после орви, ангины, скарлатины и прочих инфекционных заболеваний. Геморрагический васкулит у взрослы может возникнуть вследствие травмы, лекарственной непереносимости, пищевой аллергии, охлаждения или травмы.

Причины возникновения васкулита

Причины геморрагического васкулита – повышенные сосудистые реакции организма на инфекционно-токсические воздействие. Это приводит к образованию специфических антител, которые оседают на мелких стенках сосудов, повреждая их. Такое повреждение приводит к микротромбозу, сопровождающемуся кожными проявлениями.

Также причины геморрагического васкулита:

  • снижение иммунитета;
  • лекарственная непереносимость;
  • пищевые аллергические реакции;
  • длительное пребывание на солнце;
  • глистные и другие паразитарные инвазии;
  • переохлаждение;
  • вирусные и бактериальные заболевания (грипп, орз, ангина, пневмонии и так далее)

Классификация заболевания

Геморрагический васкулит у детей и взрослых в зависимости от преимущественной локализации может быть нескольких форм:

  • простая форма или кожный геморрагический васкулит, проявляющейся только кожными высыпаниями;
  • кишечная (абдоминальная) форма;
  • кожно-суставная форма;
  • легочная форма – тяжелая, но встречается нечасто;
  • церебральная форма – довольно редкая, но имеет риск летального исхода;
  • молниеносная форма, как правило, приводит к летальному исходу

Симптомы геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит у взрослых и детей сопровождается симптомами разной степени выраженности: повышения температура, слабость, утомляемость, головные боли и болезненные ощущения в суставах.

Кожный геморрагический васкулит проявляется возникновением симметричных мелких кровоизлияний на коже в виде красной сыпи. Сыпь чаще всего локализуется на нижних и верхних конечностях, но в тяжелых случаях может появляться на туловище и лице. Как правило, симптомы геморрагического васкулит

Кожно-суставная форма сопровождается болями в области суставов различной интенсивности. Болезненные ощущения могут менять локализацию. Геморрагический васкулит кожно-суставной формы может привести к деформации суставов.

Кишечная локализация геморрагического васкулита характеризуется кровоизлиянием в кишечной стенке. При этом могут возникать приступообразные боли внизу живота, рвота с кровью, кишечные кровотечения и позывы на дефекацию. Данные симптомы геморрагического васкулита могут сопровождаться сыпью на коже. Кишечная форма заболевания может протекать тяжело с высокой температурой и почечной симптоматикой. При появлении почечного синдрома возникают боли и отеки в поясничной области, повышается температура, а в моче появляется кровь. В тяжелых случаях развивается острое аутоиммунное поражение почек.

Легочная форма геморрагического васкулита может привести к опасному легочному кровотечению.

Церебральная форма заболевания характеризуется появление кровоизлияний на оболочках мозга. Больного мучают сильные головные боли, судорожные приступы и менингиты.

Диагностика заболевания

Как правило, диагностика геморрагического васкулита не вызывает сложностей и основывается на анализе клинических проявлений. В качестве дополнительных исследований проводят мрт, радиоизотопную, ренографию и пункционную биопсию.

Лечение геморрагического васкулита

Лечение геморрагического васкулита осуществляется с помощью следующих препаратов:

  • дезагрегантов – лекарственных средств, препятствующих «склеиванию» клеток крови;
  • антигистаминных препаратов;
  • витаминов;
  • гепарина;
  • цитостатиков и глюкокортикоидов (в тяжелых случаях)

Лечение геморрагического васкулита сопровождается проведением плазмофереза. Обязательно соблюдение строгого постельного режима. Обязательно должна соблюдаться гипоаллергенная диета при геморрагическом васкулите. Из рациона необходимо исключить кофе, какао, землянику, цитрусовые, а также ягодные и фруктовые соки. После того, как вылечен геморрагический васкулит, диета должна соблюдаться на протяжении 5 лет.

Лечение геморрагического васкулита неосложненной формы длится около 1 месяца, но лечение сложной формы может занять год. Случаи летального исхода возникают в 3%.

Лечение васкулита народными средствами

Многие сегодня предпочитают лечение народными средствами, поскольку травы не несут вреда для здоровья. Лечение народными средствами осуществляется с помощью лекарственных растений, имеющих рассасывающий, иммуностимулирующий, анаболический, противоаллергический и противовоспалительный эффект. Также выполняют фитомассажи и примочки. Но стоит помнить, что лечение народными средствами в тяжелых формах геморрагического васкулита недопустимо.

  1. Лечение осуществляется с помощью настойки из листьев крапивы, цветов бузины, плодов софоры японской, тысячелистника и спорыша. Каждый вид трав берут по 4 столовых ложки, хорошо измельчают и смешивают. Затем 1 ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка и настаивают в течение часа. Настойку процеживают и принимают 3 раза в день.
  2. Хорошо помогает отвар из фиалки, брусники и череды. Травы смешивают по 3 столовых ложки и заливают 2 стаканами кипятка. Настой выдерживают в темном месте не менее часа. Отвар принимают 4 раза в день.
  3. Геморрагический васкулит можно лечить с помощью мази из стакана березовых почек, которые растирают в кашицу. В кашицу добавляют 0,5 килограмм жира нутрии. Мазь томят на протяжении недели по 3 часа, затем ее разливают по баночкам. Наносят мазь наружно на пораженные участки.

Консультации врача онлайн

Пациент: внучке 6 лет сутки назад появились синяки на ножках затем выше — точки синие, на губе как маленький кровоподтёк, язык с черным налетом, положили сегодня в больницу, поставили капельницу с преднизалоном на 2 часа, мне страшно. это лечится? врач сказала что если выше поясницы то это очень плохо. по анализам у нее тромбоцитов 19 а по норме должно быть 180, вот заварила ей крапиву может как то поможет ещё апельсины вроде тоже для повышения тромбоцитов они

Врач:  скорее всего у девочки геморрагический васкулит либо тромбоцитопеническая пурпура Заболевания серьезные, но в настоящее время вылечиваются в большем проценте случаев. По поводу плохо выше поясницы, скорее всего врач опасается поражения почек. Уточнить ситуацию поможет только полное обследование. В случае с вашей девочкой, народные методы неактуальны. Апельсины ей нельзя, пока врач не уточнит объем поражений А сейчас ей необходимо переливание тромбоцитарной массы

Пациент: у нас очень маленький город, обычно отправляют в область, лишь бы не поздно было, спасибо за консультациюПац иент: Моя дочь перебрлела васкулитом.Кожно-суставная формаВрач:  Когда переболела? сколько дочери лет?Пациент: 2 недели назад вернулись с больницы.Пролежали 2 нед.дочке 3 года.Врач:  Чем лечились?Пациент: Мы заболели в садике орз.была температура.Сбивали нурофеном. Но сбить не могли.Приехала скорая .Дали укол аналгин и димедрол.После него через 2 дня появилась сыпь на том же бедре и воспалились коленные и голеностопные суставы.Ребенок не ставал на ноги.Нам сказали что это изза вируса в садике.Но почему то я думаю что именно укол привел к этому.Лечили преднизолоном. Тринтал.глюкоза. это капали.Кололи гепарин в живот. все сошло.сдаем анализы раз в 10 дней пьем тринтал и курантил. Лакта фильтрум. НоВрач:  анальгин с димедролом не приводят к развитию геморрагического васкулита. К сожалению, это реакция иммунитета на определенные вирусы.Пациент: я очень переживаю чтоб не случилось рецедива Мы соблюдаем стол номер 5. Как предостеречь дочь.Очень тяжело было в больнице нам(Врач:  Сейчас для предотвращения рецидивов, ей надо не болеть. Поэтому пока никакого садика ближайший годПациент: И ъотела спросить она НЕ алергик. НЕ была. А сейчас каждую ночь чихает И сопливит. хотя днем соплей нет.С чем это связано может быть? И ЕЩе бывает ли такое что ребенок болеет всего раз,и все? Или это хроничное?Врач:  Довольно часто бывает, что после однократно перенесенного геморрагического васкулита, повторно дети не заболевают. Но необходимо постоянно контролировать анализы, чтобы не пропустить возможность рецидива. Другими словами, несколько лет Вам придется быть начеку. По поводу чихания и насморка, имеет смысл показаться лор врачу, чтобы он определил, аллергический ли насморк или нетПациент: Спасибо вам.Просто ребенок у нас очень боится врачей.Особенно после больницы.( Я уже не знаю как уговорить сдать анализы.Надеюсь этого не повторится.И еще вопросик, если я сдаю анализ на какие показатели обращать внимание. При васкулите что именно не в порядке Лейкоцыты и белок в моче?Врач:  соэ, тромбоциты, лейкоциты. По поводу страха перед врачами, это вполне естественно в Вашей ситуации. Поэтому старайтесь проигрывать с малышкой все возможные ситуации — как зайка (мишка, кукла) заболели, попали в больницу, лечились. В крови. В моче контроль лейкоцитов, эритроцитов и белкаПациент: пытаюсь.даже набор врача есть.Но. страх всеравно(Врач:  Это длительный процесс, психологического восстановления. Терпения Вам!Пациент: Спасибо вам огромное.А сладостей нам тоже год нельзя вообще никаких?Врач:  зефир без шоколада, натуральная пастила, печеньеПациент: скоро Д рожденья хоть что то купим) Спасибо вам

Подпишитесь и получайте Анонсы новых статей на E-mail

Источник: http://medresept.ru/gemorragicheskij-vaskulit

Геморрагический васкулит (кожно-суставная форма)

Определение

Это заболевание, обусловленное пораже­нием сосудов кожи.

Этиология и патогенез

Предполагается связь геморрагического васкулита со стрептококковой и вирусной инфекцией. Способствующими факторами в развитии заболевания могут служить инток­сикации, травмы, лекарственная и пищевая аллергия, охлаждение. Возможна наслед­ственная предрасположенность к геморраги­ческому васкулиту. Чаще заболевание встре­чается у детей до 14-ти лет и у молодых женщин, но возможно развитие в любом воз­расте в весенне-осеннее время.

Клиническая картина

Заболевание развивается внезапно. Реже перед болезнью наблюдается короткий пе­риод, в течение которого отмечаются озноб, недомогание, слабость, повышение темпера­туры, головная боль. Высыпания с самого начала представлены в виде резко отграни­ченных круглых пятен в результате кровоиз­лияния в кожу (2—5 мм в диаметре), сливаю­щихся между собой. Одновременно могут возникать волдыри и очаги глубокого огра­ниченного отека кожи, подкожно-жировой клетчатки. Элементы сыпи располагаются симметрично и чаще локализуются на разги-бательной поверхности конечностей, преи­мущественно голеней, а также на бедрах, ягодицах, стопах. Реже поражаются верхние конечности, грудь, лицо. На нижних конеч­ностях высыпания склонны к группировке в области суставов (коленных, голеностоп­ных). У детей и подростков возможны более выраженные геморрагические высыпания с кровоизлияниями в области ягодиц, вну­тренней поверхности бедер и на местах да­вления. В процессе выраженной воспали­тельной реакции пятна трансформируются в узелки с образованием на поверхности пу­зырьков, которые быстро подсыхают в сероз­ные корки. Под влиянием лечения геморра­гические пятна из синюшно-багровых становятся бурыми, желто-зелеными, но мо­гут исчезать бесследно.

Нередко в процесс вовлекается и слизи­стая оболочка рта. Высыпания в форме мел­коточечной сыпи локализуются на щеках, небе, миндалинах, задней стенке глотки и языке, на слизистой оболочке желудка. По­ражение суставов часто возникает одновре­менно с кожными высыпаниями или спустя несколько часов или дней. В крупных суста­вах отмечается боль разной интенсивности. В области суставов появляется отечность и болезненность. Кожа над пораженными су­ставами покрыта сгруппированными высыпа­ниями, после которых сохраняется зеленова­то-желтая окраска. Процесс может быть кратковременным. Через несколько дней боль исчезает, но в некоторых случаях суставное поражение склонно к повторным вспышкам и напоминает ревматоидный полиартрит.

Осложнения. При остром течении заболева­ния возможно развитие некротической формы.

Лечение

Терапию проводят в стационарных и ам­булаторных условиях. Необходимы госпита­лизация и постельный режим сроком не ме­нее 3 недель. Лекарственные средства при­меняют только с учетом их переносимости. Антибиотики назначают лишь при наличии сопутствующих инфекционных заболева­ний. Показаны кортикостероидные препара­ты, нестероидные противовоспалительные средства, гепаринотерапия, десенсибилизи­рующие средства, ангиопротекторы, иммуно­стимуляторы, плазмаферез, экстракорпоральная гемоперфузия. В тяжелых случаях геморрагиче­ского васкулита кортикостероидные препараты комбинируют с цитостатиками. Наружно ис­пользуют гормональные средства; препараты в мазях, восстанавливающие эластичность и плотность кожного покрова; регенерирую­щие и эгаггелизирующие мази в комплексе с лазеротерапией и оксигенотерапией.

Профилактика

Для предупреждения обо­стрений и повторных вспышек болезни боль­шое значение имеет диспансеризация с про­ведением профилактических мероприятий, включающих лечение хронических сопут­ствующих заболеваний, исключение внеш­них раздражающих влияний.

www.heal-cardio.ru


Смотрите также