Финлепсин и карбамазепин в чем разница


Какой препарат лучше «Финлепсин» или «Карбамазепин» и чем они отличаются

Нервная болезнь эпилепсия, проявляющаяся хронически, доставляет много горя и страданий родным и самому больному. Припадки, судороги, потеря сознания — чреваты болью, травмами. Чтобы держать их под контролем, производятся противоэпилептические лекарственные продукты. Финлепсин или Карбамазепин — эффективные препараты в этой области.

Финлепсин

Противоэпилептическое средство, выпускаемое в виде круглых, гладких, белых таблеток. На поверхности с двух сторон имеется фаска, с одной стороны — насечка. Каждая единица вмещает 200/400 мг карбамазепина — активного вещества. Оно дополнено целлюлозой и другими веществами.

Карбамазепин оказывает противосудорожное действие за счет стабилизации мембран возбужденных нервных волокон. Выступает в роли психотропа, в случае монотерапии эпилепсии у подростков и детей. Частично устраняет тревожность, депрессию. Подавляет раздражительность, агрессивность.

Оказывает нейротропное воздействие при неврологических патологиях: идиопатическая или вторичная невралгия тройничного нерва. Предотвращает болевые приступы при: сухотке СМ, парестезиях, невралгиях посттравматических.

Препарат поднимает порог судорожной готовности, сокращает проявление клинических симптомов алкогольной абстиненции: нарушение координации движения, тремор конечностей, чрезмерное перевозбуждение.

Финлепсин сокращает диурез, жажду у пациентов с несахарным диабетом. Как психотропное средство применяется в лечении маниакальных состояний острой формы, биполярных расстройств с маниакально-депрессивными эпизодами (в комплексе с антидепрессантами, нейролептиками, литием).

Карбамазепин почти полностью всасывается. Это происходит довольно медленно: до 12 часов. У детской категории пациентов данный процесс осуществляется намного быстрее — до 6 часов.

Главное вещество способно проникать через плаценту и в грудное молоко. Продукты полураспада выводятся на протяжении 36 часов. Функция выведения ложится на почки, кишечник и 2-3% на мочевой пузырь.

Важно знать, что повышенная дозировка активного вещества в крови приведет к головокружению, сонливости, атаксии и другим нежелательным симптомам. Поэтому необходимо внимательно подходить к совместному применению с другими препаратами, способными повысить концентрацию карбамазепина:

  • Антиагрегантами.
  • Миорелаксантами.
  • Противовирусными.
  • Сердечно-сосудистыми.
  • Для лечения ЖКТ.
  • Ингибиторами карбоангидразы.
  • Противотуберкулезными.
  • Антигистаминными.
  • Антипсихотическими.
  • Противогрибковыми.
  • Противоэпилептическими.
  • Антидепрессантами.
  • Антибиотиками.
  • Андрогенами.
  • Анальгетиками, противовоспалительными.

Лечащий врач пересмотрит дозировку препарата, если он будет назначен с препаратами, понижающими концентрацию активного вещества в крови: дерматологическими, противоастматическими, противоопухолевыми, противоэпилептическими. Сюда также относится зверобой.

Карбамазепин не совместим с алкоголем. Главное действующее вещество искажает показатели иммунобиологических анализов.

Карбамазепин

Противоэпилептический препарат, относящийся к группе нормотимики. Встречается в таблетированной форме. В каждой единице по 200 мг карбамазепина. Дополняется другими химическими веществами, один из них — крахмал картофельный.

Каждая таблетка имеет белый или бело-желтый цвет, плоскую круглую форму со скошенными краями. На поверхности линия для разлома.

Лекарственный продукт оказывает противовоспалительное, психотропное, анальгезирующее, противосудорожное, тимолептическое действия.

Препарат имеет очень много побочных эффектов:

  1. Нарушение координации движения из-за головокружения.
  2. Чрезмерное перевозбуждение.
  3. Депрессивные состояния.
  4. Галлюцинации.
  5. Агрессия.
  6. Психоз.

Побочные явления затрагивают практически все функции жизнедеятельности: кожа, иммунную, кровь, ЖКТ, половую и другие.

При передозировке могут появиться следующие симптомы:

  • Нарушения ориентации в пространстве.
  • Вялость с сонливостью.
  • Перевозбуждение.
  • Эпизоды галлюцинаций.
  • Состояние комы.
  • Нечеткость зрения.
  • Нистагм.
  • Сужение желчных протоков.
  • Гипо/гиперрефлексия.
  • Пониженная температура тела.
  • Одышка.
  • Отек легких.

Возможны нарушения со стороны ССС, ЖКТ. Нарушаются лабораторные показатели: понижается натрий, повышается гликемия, мышечные фракции креатининемии. Есть вероятность метаболического ацидоза.

Что объединяет лекарственные препараты

Оба имеют одно главное действующее вещество — карбамазепин. Отсюда аналогичные терапевтические действия на организм. Одни побочные эффекты и противопоказания. Одна форма выпуска.

Чем отличаются

Дозировкой выпуска. Финлепсин выпускается в дозировке 200 и 400 мг, а Карбамазепин по 200 мг. Некоторые отличия прослеживаются в цвете, форме таблеток.

Какой и для кого подойдет лучше

Финлепсин и Карбамазепин назначают взрослым и детям после 5 лет при:

  1. Эпилепсии.
  2. Парциальных судорогах разной тяжести (в сознании и бессознательном состоянии).
  3. Тонико-судорожных припадках генерализованного характера.
  4. Судороги смешанных форм.

Препарат назначают в комплексном лечении при:

  • Маниакально-депрессивных состояниях (острая форма).
  • Биполярных расстройствах.
  • Синдроме после длительного запоя.
  • Невралгии тройчатого нерва (при рассеянном склерозе).
  • Невралгии языково-глоточного нерва.

Финлепсин не подойдет тем, у кого в анамнезе: гиперчувствительность к основному веществу; угнетение КМ; печеночная порфирия.

Лекарство не комбинируют с ингибиторами МАО. Не сочетают с вориконазолом.

Особого внимания требуют женщины репродуктивного возраста, планирующие беременность, беременные страдающие эпилепсией. Существует вероятность того, что у плода, в утробе беременной женщины, под воздействием препаратов развиваются следующие аномалии: щель позвоночника; челюстно-лицевые патологии; кардиоваскулярные нарушения в развитии; гипоспадии.

Решение о назначении того или иного препарата остается за специалистами.

vchemraznica.ru

Что лучше КАРБАМАЗЕПИН или ФИНЛЕПСИН — Сравнение лекарств

КАРБАМАЗЕПИН отзывы о препарате


Имя: Владимир Исайкин
Отзыв: отличное описание спасибо
Имя: вано даман
Отзыв: каму как помогает но реакция ужасная такие зайцы монстры тебя отправляют на заправку в итоге ты идешь в туалет и они говорят вынуть пробку галюны ужасные при это тты засыпаешь но они тоесть зайцы человечки цветные не дают уснуть и при этом ко всему такие судороги ужасные будьте осторожны принимая этот препарат и сами и кто рядом уедут в дурдом))))))))))))))слава богу все хорошо но эфект сразу предупреждаю длительный пару суток отходняк ума ноль реакции ноль не в коем случае не пейте его с цитрусовыми соками особенно грейпфрут
Имя: Анастасия Хан
Отзыв: я принимаю карбамазепин от невролгии тройничного нерва.. хорошо снимает адскую боль.. в принципе мне нравится, только иногда появляется сонливость.. советую больным с таким же заболеванием. хотя без рецепта его не купишь.
Имя: Николай Федоренко
Отзыв: я принимаю карбамазепин от невролгии тройничного нерва.. хорошо снимает адскую боль.. в принципе мне нравится, только иногда появляется сонливость.. советую больным с таким же заболеванием. хотя без рецепта его не купишь.
Имя: Олег Шевелёв
Отзыв: Принимаю при «… редкие приступы эпилепсии…». Эффекта ноль. Говорил врачу, лежал в больнице (там кололи Вемпацетин внутривенно). Эфект — ноль.
Имя: Надежда Викторовна
Отзыв: согласна! жуткие отеки, хотя боль снимает. но побочных эффектов куча: отеки, тошнота, сонливость, а еще головокружения!
Имя: инна ставцева
Отзыв: МНЕ ПРОПИСАЛ ВРАЧ ПРИ ГРЫЖЕ ПОЗВОНОЧНИКА,УЛУЧШЕНИЙ НЕ БЫЛО,БОЛЬ ВСЕ СИЛЬНЕЕ,А ВРАЧ ГОВОРИЛ,ПЕЙ-ПОМОЖЕТ!В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРООПЕРИРОВАЛИ И СКАЗАЛИ,ЧТО ЕЩЕ БЫ НЕМНОГО И ПАРАЛИЗАЦИЯ
Имя: Карина Логвинович
Отзыв: моиму папе врач прописал при сударгах эффет 100% но на следуещий день почти не ходил
Имя: Елена Ev
Отзыв: я принимаю карбамазепин от невролгии тройничного нерва.. хорошо снимает адскую боль.. в принципе мне нравится, только иногда появляется сонливость.. советую больным с таким же заболеванием. хотя без рецепта его не купишь.
Имя: саша бублик
Отзыв: чтобы был хороший сон..нужны физические нагрузки…день по работаете..завалитесь спать как убитые
Имя: Таня Пупкина
Отзыв: колеса суперские,я бы сказал-АТОМНЫЕ! судороги(а именно против их мне прописали)…только вот положил ножници и ключи от квартиры в холдильник,пропала банка помидоров(закатаных на зиму) и пдушка была в варенье…ничего не помню и это страшно ибо живу один!
Имя: Rita Karrizi
Отзыв: Врач прописал при биополярном аффективном растройстве, состояние маниакальности приглушает, а при депрессии не помогает, но в основном одна малина, что до что после.
Имя: Санжар Нормухамедов
Отзыв: принимаю карбамазепин по 4 таблетки днем и 5 таблеток перед сном. кроме эйфории ничего побочного не выявил.
Имя: Юрий Долганов
Отзыв: вот сижу и думаю, покупать или нет, его добавили к нестероидам, тоже от болей.Но я очень боюсь побочных эффектов, так как проблем итак хватает…
Имя: Людмила Шокур
Отзыв: Болит желудок, мутит. А еще штормит и это при приеме всего 200мг. в сутки.
Имя: Ника
Отзыв: у меня начала болеть сильно левая рука…в плечевом суставе и мышцах…колола дифлофенак-по барабану…ноющая боль…спать больно…поднять руку и завести за спину-пытки…знакомая отвела к врачу…он выписал опять иньекции и карбомазепин…я по глупости сначала купила,потом уже прочитала инструкцию и ваши отзывы…вывод-ну его на фиг такие глюки ловить как люди здесь расказывают))…лучше валерьяночки поглотать….
Имя: Валера
Отзыв: мне прописали пить его пожизненно и что теперь делать
Имя: Наталья Иванова
Отзыв: Через месяц приёма все суставы стали как на шарнирах,типа миальгия что то,врач срочно мне их отменил,а так в принципе расслабляют не плохо
Имя: Константин Пономарев
Отзыв: Принимаю карбамазепин при эпилепсии уже 13 лет, по 3-4 таблетки в день. Никаких галлюцинаций, как здесь пишут ,никогда не было.А вот приступы сократились значительно. Но от него очень спать хочется и быстро настает усталость.Ни учиться, ни работать при приеме такого препарата, ну просто нереально!
Имя: Aika Nova
Отзыв: 3недели болели зубы а оказалось воспалился тройчатый нерв вач выписал карбамазепин пью два дня боль пошла
Имя: мирта стон
Отзыв: Пропила 5дней по 2, днем пипец голова тяжёлая, ощущение как будто дьявол вселился, хочется кого-то прибить агрессия прёт, хочется спать ходишь как зомби, на ночь нормально пить, а днём не советую
Имя: Оксана Дьячкова
Отзыв: Моей родственнице прописали от судорог ! Пьёт уже третий день по одной таблетке на ночь голова кружиться , тошнит, голюцинации ( жуки, черви, пауки ) !!! Это просто ужас!!! Боюсь представить что дальше будет! В будни поедет к врачу с возможностью сменить лекарство!
Имя: irina ganina
Отзыв: ПРИНИМАЮ КАРБАМАЗЕПИН ПО 100 мг на ночь спать стала ноги меньше жжет чтобудет
Имя: оля бурлак
Отзыв: боль прошла
Имя: оля бурлак
Отзыв: 3недели болели зубы а оказалось воспалился тройчатый нерв вач выписал карбамазепин пью два дня боль пошла
Имя: Anatoliy Stas
Отзыв: У меня немеют руки, особенно по ночам. Сегодня ходила к неврологу выписали таблетки»Карбалеспин» сейчас в инт.. прочитала и ужаснулась. При чем немение рук и эпилепсия..?? Я боюсь их начать пить.
Имя: Наташа Аникина
Отзыв: решила попробовать сей препарат взамен вальпроевой кислоты. первый раз выпила пол таблетки и моему счастью не было предела помог сразу приступов в этот день не было, но потом сильно разболелся желудок. пришлось отказаться от него. у кого гастрит данный препарат противопоказан так как он очень сильно влияет на желудок странно, что про это не пишут в инструкции.
Имя: Анна Maxsimova-Duca Anna
Отзыв: Капец комментарии, пью второй день, пока без последствий. Как закончу отпишусь.
Имя: Анна Maxsimova-Duca Anna
Отзыв: У меня немеют руки, особенно по ночам. Сегодня ходила к неврологу выписали таблетки»Карбалеспин» сейчас в инт.. прочитала и ужаснулась. При чем немение рук и эпилепсия..?? Я боюсь их начать пить.

ФИНЛЕПСИН отзывы о препарате


Имя: Оксана Листопадова
Отзыв: Моему сыну 21 год приписали финлепсин 100 мг. в сутки. У него диагноз ВСД с АД + иногда ПА. Не знаю давать или нет. Прочитала отзывы просто ужас. Боюсь
Имя: chillout
Отзыв: моей дочке 10лет ей нервопотолог назначил финлепсин 14 вечером. мы пьем аутирокс75 и у нас увеличенная масса в весе. не противопоказана ли нам этот препарат и не станет ли наш вес еще больше от него…….подскажите прошу.
Имя: sprite79
Отзыв: Мой опыт располагает информацией о финлепсин. Ничего плохого сказать не могу, только положительные воспоминания. Всегда отдавал предпочтение качественным препаратам. Сейчас от стрессов разных и для повышения собственной концентрации принимаю Биотредин.
Имя: tiramisy tiramisy
Отзыв: В Биотредине меня привлекла приставка «био». У меня были проблемы с сезонной апатией. Подруга посоветовала именно этот препарат. Он помог не только поднять настроение, но и дал кучу необузданной энергии, мое состояние улучшилось в н-раз.
Имя: Михаил Буев
Отзыв: Прописали Финлепсин. Купил. Начал принимать. Эффект, даже не знаю как и сказать. Повышенный аппетит, слуховые галлюцинации, непонятный смех на все, головокружение, давление на голову, боль в глазах, повышенная раздражительность, зрительные галлюцинации были 1 раз. Друзья от меня в шоке, благо предупредил что лечусь таблетками. Дозировка 2 таблетки в день, утром и после обеда. Возраст 25 лет. Узнал что их дают в псих. больнице, больше принимать не буду. И так уже смотрят как на психа.
Имя: ирина иванова
Отзыв: мне прописал врач от головной боли.Прочитала отзывы и боюсь принемать
Имя: Роман Назарець
Отзыв: Мне 45 лет. У меня основной диагноз «Рассеянный склероз». Началась внезапно невралгия. Боли прекратились с первого применения!
Имя: gulfiya abdrakhmanova
Отзыв: Прописали финлепсин в комплексе антидепрессантов(вобензим,гандраксин,стимулотон).Специально не читала отзывы,чтобы не пугаться)А то понапишут все побочки сразу)Пачка заканчивается,заглянула в инструкцию,обалдела,мне как бы ни одно показание не подходит,но допью т.к.вроде он помогает мне уснуть.Доза маленькая:1/4 утром и днем,и половинка на ночь.В общем ни одна побочка меня не коснулась,может из-за минимальной дозы.Чему я очень рада.Для меня препарат нормальный,впрочем никогда ни от каких таблеток плохо не было.Тьфу тьфу тьфу))))Не знала,что водить машину нельзя.
Имя: te st
Отзыв: я пила финлепсин, и мне помогло. (было защемление тройничного нерва, очень сильно стреляло в голове)
Имя: te st
Отзыв: мне прописал врач от головной боли.Прочитала отзывы и боюсь принемать
Имя: Alexey Anoshenkov
Отзыв: Подскажите пожалуйста,когда вы пили( правда это было давно смотрю в 14г) финлепсин(у вас было защемление тройничного нерва, очень сильно стреляло в голову) вам сколько лет было??? И помог ли вам этот препарат??? Может помните, ответьте пожалуйста. И как вы сейчас себя чувствуете с этим диагнозом? У меня у сына тоже самое. Боли жуткие, не знаем пить или не пить этот финлепсин
Имя: Boginya
Отзыв: xoroshij preparat,..nevrolog naznachal pri trojnichnom nerve-vse proshlo.
Имя: Рома
Отзыв: Мучаюсь от экстрасистолии больше 10 лет. Больше 10000 в сутки. Никакие антиаритмики не помогают. Аритмолог прописал финлепсин. После нескольких приемов финлепсина, экстрасистолы полностью исчезают. Но стоит пропустить день, экстрасистолы возвращаются. Придется пить долго. Пью ретард, по 2 таблетки 200 мг в день.
Имя:
Отзыв: От экстросистол(ЭС) не сильно большая доза? У меня длятся по месяцу, тоже более 10.000 в сутки. Так же не помогают антиритмики. Прописали финлепсин по 1/4 * 3р/д, эглонил (очень хорошо убирает ЭС) 50мг * утро и обед. За несколько дней уходят полностью. Далее пару дней принимаю и прекращаю прием лекарств.
Имя:
Отзыв: Мучаюсь от экстрасистолии больше 10 лет. Больше 10000 в сутки. Никакие антиаритмики не помогают. Аритмолог прописал финлепсин. После нескольких приемов финлепсина, экстрасистолы полностью исчезают. Но стоит пропустить день, экстрасистолы возвращаются. Придется пить долго. Пью ретард, по 2 таблетки 200 мг в день.
Имя: Рома
Отзыв: А вы как, сразу две таблетки 400мг утром за раз? Или одну утром, вторую вечером?
Имя: Рома
Отзыв: От экстросистол(ЭС) не сильно большая доза? У меня длятся по месяцу, тоже более 10.000 в сутки. Так же не помогают антиритмики. Прописали финлепсин по 1/4 * 3р/д, эглонил (очень хорошо убирает ЭС) 50мг * утро и обед. За несколько дней уходят полностью. Далее пару дней принимаю и прекращаю прием лекарств.
Имя: Айман
Отзыв: Тройничный нерв — отлично помогает!!!
Имя: Александр Барсуков
Отзыв: Подскажите пожалуйста,когда вы пили( правда это было давно смотрю в 14г) финлепсин(у вас было защемление тройничного нерва, очень сильно стреляло в голову) вам сколько лет было??? И помог ли вам этот препарат??? Может помните, ответьте пожалуйста. И как вы сейчас себя чувствуете с этим диагнозом? У меня у сына тоже самое. Боли жуткие, не знаем пить или не пить этот финлепсин
Имя: Лариса Лариса
Отзыв: я пила финлепсин, и мне помогло. (было защемление тройничного нерва, очень сильно стреляло в голове)

Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Health.mail.ru


badzdorov.ru

Что лучше КАРБАМАЗЕПИН или ФИНЛЕПСИН РЕТАРД — Сравнение лекарств

КАРБАМАЗЕПИН отзывы о препарате


Имя: Владимир Исайкин
Отзыв: отличное описание спасибо
Имя: вано даман
Отзыв: каму как помогает но реакция ужасная такие зайцы монстры тебя отправляют на заправку в итоге ты идешь в туалет и они говорят вынуть пробку галюны ужасные при это тты засыпаешь но они тоесть зайцы человечки цветные не дают уснуть и при этом ко всему такие судороги ужасные будьте осторожны принимая этот препарат и сами и кто рядом уедут в дурдом))))))))))))))слава богу все хорошо но эфект сразу предупреждаю длительный пару суток отходняк ума ноль реакции ноль не в коем случае не пейте его с цитрусовыми соками особенно грейпфрут
Имя: Анастасия Хан
Отзыв: я принимаю карбамазепин от невролгии тройничного нерва.. хорошо снимает адскую боль.. в принципе мне нравится, только иногда появляется сонливость.. советую больным с таким же заболеванием. хотя без рецепта его не купишь.
Имя: Николай Федоренко
Отзыв: я принимаю карбамазепин от невролгии тройничного нерва.. хорошо снимает адскую боль.. в принципе мне нравится, только иногда появляется сонливость.. советую больным с таким же заболеванием. хотя без рецепта его не купишь.
Имя: Олег Шевелёв
Отзыв: Принимаю при «… редкие приступы эпилепсии…». Эффекта ноль. Говорил врачу, лежал в больнице (там кололи Вемпацетин внутривенно). Эфект — ноль.
Имя: Надежда Викторовна
Отзыв: согласна! жуткие отеки, хотя боль снимает. но побочных эффектов куча: отеки, тошнота, сонливость, а еще головокружения!
Имя: инна ставцева
Отзыв: МНЕ ПРОПИСАЛ ВРАЧ ПРИ ГРЫЖЕ ПОЗВОНОЧНИКА,УЛУЧШЕНИЙ НЕ БЫЛО,БОЛЬ ВСЕ СИЛЬНЕЕ,А ВРАЧ ГОВОРИЛ,ПЕЙ-ПОМОЖЕТ!В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРООПЕРИРОВАЛИ И СКАЗАЛИ,ЧТО ЕЩЕ БЫ НЕМНОГО И ПАРАЛИЗАЦИЯ
Имя: Карина Логвинович
Отзыв: моиму папе врач прописал при сударгах эффет 100% но на следуещий день почти не ходил
Имя: Елена Ev
Отзыв: я принимаю карбамазепин от невролгии тройничного нерва.. хорошо снимает адскую боль.. в принципе мне нравится, только иногда появляется сонливость.. советую больным с таким же заболеванием. хотя без рецепта его не купишь.
Имя: саша бублик
Отзыв: чтобы был хороший сон..нужны физические нагрузки…день по работаете..завалитесь спать как убитые
Имя: Таня Пупкина
Отзыв: колеса суперские,я бы сказал-АТОМНЫЕ! судороги(а именно против их мне прописали)…только вот положил ножници и ключи от квартиры в холдильник,пропала банка помидоров(закатаных на зиму) и пдушка была в варенье…ничего не помню и это страшно ибо живу один!
Имя: Rita Karrizi
Отзыв: Врач прописал при биополярном аффективном растройстве, состояние маниакальности приглушает, а при депрессии не помогает, но в основном одна малина, что до что после.
Имя: Санжар Нормухамедов
Отзыв: принимаю карбамазепин по 4 таблетки днем и 5 таблеток перед сном. кроме эйфории ничего побочного не выявил.
Имя: Юрий Долганов
Отзыв: вот сижу и думаю, покупать или нет, его добавили к нестероидам, тоже от болей.Но я очень боюсь побочных эффектов, так как проблем итак хватает…
Имя: Людмила Шокур
Отзыв: Болит желудок, мутит. А еще штормит и это при приеме всего 200мг. в сутки.
Имя: Ника
Отзыв: у меня начала болеть сильно левая рука…в плечевом суставе и мышцах…колола дифлофенак-по барабану…ноющая боль…спать больно…поднять руку и завести за спину-пытки…знакомая отвела к врачу…он выписал опять иньекции и карбомазепин…я по глупости сначала купила,потом уже прочитала инструкцию и ваши отзывы…вывод-ну его на фиг такие глюки ловить как люди здесь расказывают))…лучше валерьяночки поглотать….
Имя: Валера
Отзыв: мне прописали пить его пожизненно и что теперь делать
Имя: Наталья Иванова
Отзыв: Через месяц приёма все суставы стали как на шарнирах,типа миальгия что то,врач срочно мне их отменил,а так в принципе расслабляют не плохо
Имя: Константин Пономарев
Отзыв: Принимаю карбамазепин при эпилепсии уже 13 лет, по 3-4 таблетки в день. Никаких галлюцинаций, как здесь пишут ,никогда не было.А вот приступы сократились значительно. Но от него очень спать хочется и быстро настает усталость.Ни учиться, ни работать при приеме такого препарата, ну просто нереально!
Имя: Aika Nova
Отзыв: 3недели болели зубы а оказалось воспалился тройчатый нерв вач выписал карбамазепин пью два дня боль пошла
Имя: мирта стон
Отзыв: Пропила 5дней по 2, днем пипец голова тяжёлая, ощущение как будто дьявол вселился, хочется кого-то прибить агрессия прёт, хочется спать ходишь как зомби, на ночь нормально пить, а днём не советую
Имя: Оксана Дьячкова
Отзыв: Моей родственнице прописали от судорог ! Пьёт уже третий день по одной таблетке на ночь голова кружиться , тошнит, голюцинации ( жуки, черви, пауки ) !!! Это просто ужас!!! Боюсь представить что дальше будет! В будни поедет к врачу с возможностью сменить лекарство!
Имя: irina ganina
Отзыв: ПРИНИМАЮ КАРБАМАЗЕПИН ПО 100 мг на ночь спать стала ноги меньше жжет чтобудет
Имя: оля бурлак
Отзыв: боль прошла
Имя: оля бурлак
Отзыв: 3недели болели зубы а оказалось воспалился тройчатый нерв вач выписал карбамазепин пью два дня боль пошла
Имя: Anatoliy Stas
Отзыв: У меня немеют руки, особенно по ночам. Сегодня ходила к неврологу выписали таблетки»Карбалеспин» сейчас в инт.. прочитала и ужаснулась. При чем немение рук и эпилепсия..?? Я боюсь их начать пить.
Имя: Наташа Аникина
Отзыв: решила попробовать сей препарат взамен вальпроевой кислоты. первый раз выпила пол таблетки и моему счастью не было предела помог сразу приступов в этот день не было, но потом сильно разболелся желудок. пришлось отказаться от него. у кого гастрит данный препарат противопоказан так как он очень сильно влияет на желудок странно, что про это не пишут в инструкции.
Имя: Анна Maxsimova-Duca Anna
Отзыв: Капец комментарии, пью второй день, пока без последствий. Как закончу отпишусь.
Имя: Анна Maxsimova-Duca Anna
Отзыв: У меня немеют руки, особенно по ночам. Сегодня ходила к неврологу выписали таблетки»Карбалеспин» сейчас в инт.. прочитала и ужаснулась. При чем немение рук и эпилепсия..?? Я боюсь их начать пить.

ФИНЛЕПСИН РЕТАРД отзывы о препарате


Имя: Мила Марьинa
Отзыв: мама после инсульта не разговаривает, врач назначил эти таблетки от судорог — кто-то знаком с синдромом отмены в такой ситуации? можно ли ее предотвратить как-то? Мама не сможет сказать, когда ей плохо(
Имя: Фаяз Хуснуллин
Отзыв: я сам из камско-устье из деревне картапа ясам 2группа инвалит кагда регеанальный был мне давали финлипсин час на федеральном масква смотрит нас 1год ели-ели давали финлипсин час ясам покупаю изказани не чего не отказался вот так живу пока
Имя: Зифа
Отзыв: фенлепсин дал сильную аллергическую реакцию( назначили от восполнения тройничного нерва). Интересно аналоги тоже могут дать реакцию? Другие таблетки боль не снимают.
Имя: Алексей Валуцкий
Отзыв: При длительном применении да!

Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Health.mail.ru


badzdorov.ru

Сравнение лекарств Финлепсин или Карбамазепин, что лучше?

Карбамазепин – препарат, использующийся в психиатрии и неврологии. Оказывает прямой противосудорожный эффект путем стабилизации мембраны нейронов – нервных клеток. Этим обусловлено его применение при эпилепсии для устранения и предупреждения развития мышечных судорог.

Карбамазепин также устраняет судороги и абстиненцию при хроническом алкоголизме. Этот препарат потенцирует (усиливает эффект) противосудорожных лекарств других групп, благодаря чему может быть использован в комплексе с ними.

А еще он эффективен при лечении депрессивных состояний, где оказывает нормотимическое действие – улучшает настроение. Наряду с этим Финлепсин устраняет невралгии тройничного и языкоглоточного нервов. Поэтому неврологи назначают его для лечения этих состояний.

Для обеспечения стойкого противосудорожного эффекта Карбамазепин принимается по специальной схеме в течение длительного времени. Карбамазепин более известен как Финлепсин. Именно под таким патентованным названием лекарство выпускается польскими филиалами фармацевтической компании Плива, и немецкими филиалами  концерна Менарини.

Финлепсин представлен таблетками 200 и 400 мг. Есть и продленные лекарственные формы – Финлепсин ретард, где действующее вещество освобождается медленнее, и дольше циркулирует в крови. Различные российские фирмы выпускают Карбамазепин под одноименным непатентованным названием. Стоит этот препарат намного дешевле, чем Финлепсин.

Однако это вовсе не значит, что все отечественные препараты  под названием Карбамазепин поддельные. Но все же опасность приобретения некачественного лекарства имеется. К тому же отечественные производители не выпускают Карбамазепин продленного действия.

Кроме того, есть и зарубежные одноименные лекарства – канадский Ало-Карбамазепин, датский Карбамазепин Никомед, и швейцарский Карбамазепин Рио. Эти таблетки изготовлены по всем технологическим правилам, и защищены от подделок. Но и стоят они дороже, чем российский Карбамазепин.

Помимо Финлепсина Карбамазепин выпускается в виде следующих лекарств:

Все препараты-аналоги предназначены для внутреннего приема, и представлены таблетками массой 200 или 400 мг. Какой из них выбрать – дорогостоящий, проверенный, или более доступный, но менее надежный? Сказать трудно.

В любом случае, качество приобретенного лекарства можно оценить со временем – по устранению судорог или другим вышеуказанным эффектам. Правда, не стоит забывать, что Карбамазепин может нарушать сердечный ритм и негативно влиять на печень. Но эти побочные эффекты обусловлены самим препаратом, и не зависят от фирмы-производителя.

Дата публикации: 2014-09-16
Последнее изменение: 2020-01-16

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Автор поста:

Андрей Анатольевич Доценко

farmamir.ru

ФИНЛЕПСИН или КАРБАМАЗЕПИН - что лучше, в чем разница, отзывы 2020

Отзывы о препарате ФИНЛЕПСИН


Имя: Оксана Листопадова
Отзыв: Моему сыну 21 год приписали финлепсин 100 мг. в сутки. У него диагноз ВСД с АД + иногда ПА. Не знаю давать или нет. Прочитала отзывы просто ужас. Боюсь
Имя: chillout
Отзыв: моей дочке 10лет ей нервопотолог назначил финлепсин 14 вечером. мы пьем аутирокс75 и у нас увеличенная масса в весе. не противопоказана ли нам этот препарат и не станет ли наш вес еще больше от него…….подскажите прошу.
Имя: sprite79
Отзыв: Мой опыт располагает информацией о финлепсин. Ничего плохого сказать не могу, только положительные воспоминания. Всегда отдавал предпочтение качественным препаратам. Сейчас от стрессов разных и для повышения собственной концентрации принимаю Биотредин.
Имя: tiramisy tiramisy
Отзыв: В Биотредине меня привлекла приставка «био». У меня были проблемы с сезонной апатией. Подруга посоветовала именно этот препарат. Он помог не только поднять настроение, но и дал кучу необузданной энергии, мое состояние улучшилось в н-раз.
Имя: Михаил Буев
Отзыв: Прописали Финлепсин. Купил. Начал принимать. Эффект, даже не знаю как и сказать. Повышенный аппетит, слуховые галлюцинации, непонятный смех на все, головокружение, давление на голову, боль в глазах, повышенная раздражительность, зрительные галлюцинации были 1 раз. Друзья от меня в шоке, благо предупредил что лечусь таблетками. Дозировка 2 таблетки в день, утром и после обеда. Возраст 25 лет. Узнал что их дают в псих. больнице, больше принимать не буду. И так уже смотрят как на психа.
Имя: ирина иванова
Отзыв: мне прописал врач от головной боли.Прочитала отзывы и боюсь принемать
Имя: Роман Назарець
Отзыв: Мне 45 лет. У меня основной диагноз «Рассеянный склероз». Началась внезапно невралгия. Боли прекратились с первого применения!
Имя: gulfiya abdrakhmanova
Отзыв: Прописали финлепсин в комплексе антидепрессантов(вобензим,гандраксин,стимулотон).Специально не читала отзывы,чтобы не пугаться)А то понапишут все побочки сразу)Пачка заканчивается,заглянула в инструкцию,обалдела,мне как бы ни одно показание не подходит,но допью т.к.вроде он помогает мне уснуть.Доза маленькая:1/4 утром и днем,и половинка на ночь.В общем ни одна побочка меня не коснулась,может из-за минимальной дозы.Чему я очень рада.Для меня препарат нормальный,впрочем никогда ни от каких таблеток плохо не было.Тьфу тьфу тьфу))))Не знала,что водить машину нельзя.
Имя: te st
Отзыв: я пила финлепсин, и мне помогло. (было защемление тройничного нерва, очень сильно стреляло в голове)
Имя: te st
Отзыв: мне прописал врач от головной боли.Прочитала отзывы и боюсь принемать
Имя: Alexey Anoshenkov
Отзыв: Подскажите пожалуйста,когда вы пили( правда это было давно смотрю в 14г) финлепсин(у вас было защемление тройничного нерва, очень сильно стреляло в голову) вам сколько лет было?? И помог ли вам этот препарат?? Может помните, ответьте пожалуйста. И как вы сейчас себя чувствуете с этим диагнозом? У меня у сына тоже самое. Боли жуткие, не знаем пить или не пить этот финлепсин
Имя: Boginya
Отзыв: xoroshij preparat,..nevrolog naznachal pri trojnichnom nerve-vse proshlo.
Имя: Рома
Отзыв: Мучаюсь от экстрасистолии больше 10 лет. Больше 10000 в сутки. Никакие антиаритмики не помогают. Аритмолог прописал финлепсин. После нескольких приемов финлепсина, экстрасистолы полностью исчезают. Но стоит пропустить день, экстрасистолы возвращаются. Придется пить долго. Пью ретард, по 2 таблетки 200 мг в день.
Имя:
Отзыв: От экстросистол(ЭС) не сильно большая доза? У меня длятся по месяцу, тоже более 10.000 в сутки. Так же не помогают антиритмики. Прописали финлепсин по 1/4 * 3р/д, эглонил (очень хорошо убирает ЭС) 50мг * утро и обед. За несколько дней уходят полностью. Далее пару дней принимаю и прекращаю прием лекарств.
Имя:
Отзыв: Мучаюсь от экстрасистолии больше 10 лет. Больше 10000 в сутки. Никакие антиаритмики не помогают. Аритмолог прописал финлепсин. После нескольких приемов финлепсина, экстрасистолы полностью исчезают. Но стоит пропустить день, экстрасистолы возвращаются. Придется пить долго. Пью ретард, по 2 таблетки 200 мг в день.
Имя: Рома
Отзыв: А вы как, сразу две таблетки 400мг утром за раз? Или одну утром, вторую вечером?
Имя: Рома
Отзыв: От экстросистол(ЭС) не сильно большая доза? У меня длятся по месяцу, тоже более 10.000 в сутки. Так же не помогают антиритмики. Прописали финлепсин по 1/4 * 3р/д, эглонил (очень хорошо убирает ЭС) 50мг * утро и обед. За несколько дней уходят полностью. Далее пару дней принимаю и прекращаю прием лекарств.
Имя: Айман
Отзыв: Тройничный нерв — отлично помогает!!!
Имя: Александр Барсуков
Отзыв: Подскажите пожалуйста,когда вы пили( правда это было давно смотрю в 14г) финлепсин(у вас было защемление тройничного нерва, очень сильно стреляло в голову) вам сколько лет было?? И помог ли вам этот препарат?? Может помните, ответьте пожалуйста. И как вы сейчас себя чувствуете с этим диагнозом? У меня у сына тоже самое. Боли жуткие, не знаем пить или не пить этот финлепсин
Имя: Лариса Лариса
Отзыв: я пила финлепсин, и мне помогло. (было защемление тройничного нерва, очень сильно стреляло в голове)

Отзывы о препарате КАРБАМАЗЕПИН


Имя: Владимир Исайкин
Отзыв: отличное описание спасибо
Имя: вано даман
Отзыв: каму как помогает но реакция ужасная такие зайцы монстры тебя отправляют на заправку в итоге ты идешь в туалет и они говорят вынуть пробку галюны ужасные при это тты засыпаешь но они тоесть зайцы человечки цветные не дают уснуть и при этом ко всему такие судороги ужасные будьте осторожны принимая этот препарат и сами и кто рядом уедут в дурдом))))))))))))))слава богу все хорошо но эфект сразу предупреждаю длительный пару суток отходняк ума ноль реакции ноль не в коем случае не пейте его с цитрусовыми соками особенно грейпфрут
Имя: Анастасия Хан
Отзыв: я принимаю карбамазепин от невролгии тройничного нерва.. хорошо снимает адскую боль.. в принципе мне нравится, только иногда появляется сонливость.. советую больным с таким же заболеванием. хотя без рецепта его не купишь.
Имя: Николай Федоренко
Отзыв: я принимаю карбамазепин от невролгии тройничного нерва.. хорошо снимает адскую боль.. в принципе мне нравится, только иногда появляется сонливость.. советую больным с таким же заболеванием. хотя без рецепта его не купишь.
Имя: Олег Шевелёв
Отзыв: Принимаю при «… редкие приступы эпилепсии…». Эффекта ноль. Говорил врачу, лежал в больнице (там кололи Вемпацетин внутривенно). Эфект — ноль.
Имя: Надежда Викторовна
Отзыв: согласна! жуткие отеки, хотя боль снимает. но побочных эффектов куча: отеки, тошнота, сонливость, а еще головокружения!
Имя: инна ставцева
Отзыв: МНЕ ПРОПИСАЛ ВРАЧ ПРИ ГРЫЖЕ ПОЗВОНОЧНИКА,УЛУЧШЕНИЙ НЕ БЫЛО,БОЛЬ ВСЕ СИЛЬНЕЕ,А ВРАЧ ГОВОРИЛ,ПЕЙ-ПОМОЖЕТ!В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРООПЕРИРОВАЛИ И СКАЗАЛИ,ЧТО ЕЩЕ БЫ НЕМНОГО И ПАРАЛИЗАЦИЯ
Имя: Карина Логвинович
Отзыв: моиму папе врач прописал при сударгах эффет 100% но на следуещий день почти не ходил
Имя: Елена Ev
Отзыв: я принимаю карбамазепин от невролгии тройничного нерва.. хорошо снимает адскую боль.. в принципе мне нравится, только иногда появляется сонливость.. советую больным с таким же заболеванием. хотя без рецепта его не купишь.
Имя: саша бублик
Отзыв: чтобы был хороший сон..нужны физические нагрузки…день по работаете..завалитесь спать как убитые
Имя: Таня Пупкина
Отзыв: колеса суперские,я бы сказал-АТОМНЫЕ! судороги(а именно против их мне прописали)…только вот положил ножници и ключи от квартиры в холдильник,пропала банка помидоров(закатаных на зиму) и пдушка была в варенье…ничего не помню и это страшно ибо живу один!
Имя: Rita Karrizi
Отзыв: Врач прописал при биополярном аффективном растройстве, состояние маниакальности приглушает, а при депрессии не помогает, но в основном одна малина, что до что после.
Имя: Санжар Нормухамедов
Отзыв: принимаю карбамазепин по 4 таблетки днем и 5 таблеток перед сном. кроме эйфории ничего побочного не выявил.
Имя: Юрий Долганов
Отзыв: вот сижу и думаю, покупать или нет, его добавили к нестероидам, тоже от болей.Но я очень боюсь побочных эффектов, так как проблем итак хватает…
Имя: Людмила Шокур
Отзыв: Болит желудок, мутит. А еще штормит и это при приеме всего 200мг. в сутки.
Имя: Ника
Отзыв: у меня начала болеть сильно левая рука…в плечевом суставе и мышцах…колола дифлофенак-по барабану…ноющая боль…спать больно…поднять руку и завести за спину-пытки…знакомая отвела к врачу…он выписал опять иньекции и карбомазепин…я по глупости сначала купила,потом уже прочитала инструкцию и ваши отзывы…вывод-ну его на фиг такие глюки ловить как люди здесь расказывают))…лучше валерьяночки поглотать….
Имя: Валера
Отзыв: мне прописали пить его пожизненно и что теперь делать
Имя: Наталья Иванова
Отзыв: Через месяц приёма все суставы стали как на шарнирах,типа миальгия что то,врач срочно мне их отменил,а так в принципе расслабляют не плохо
Имя: Константин Пономарев
Отзыв: Принимаю карбамазепин при эпилепсии уже 13 лет, по 3-4 таблетки в день. Никаких галлюцинаций, как здесь пишут ,никогда не было.А вот приступы сократились значительно. Но от него очень спать хочется и быстро настает усталость.Ни учиться, ни работать при приеме такого препарата, ну просто нереально!
Имя: Aika Nova
Отзыв: 3недели болели зубы а оказалось воспалился тройчатый нерв вач выписал карбамазепин пью два дня боль пошла
Имя: мирта стон
Отзыв: Пропила 5дней по 2, днем пипец голова тяжёлая, ощущение как будто дьявол вселился, хочется кого-то прибить агрессия прёт, хочется спать ходишь как зомби, на ночь нормально пить, а днём не советую
Имя: Оксана Дьячкова
Отзыв: Моей родственнице прописали от судорог ! Пьёт уже третий день по одной таблетке на ночь голова кружиться , тошнит, голюцинации ( жуки, черви, пауки ) !!! Это просто ужас!!! Боюсь представить что дальше будет! В будни поедет к врачу с возможностью сменить лекарство!
Имя: irina ganina
Отзыв: ПРИНИМАЮ КАРБАМАЗЕПИН ПО 100 мг на ночь спать стала ноги меньше жжет чтобудет
Имя: оля бурлак
Отзыв: боль прошла
Имя: оля бурлак
Отзыв: 3недели болели зубы а оказалось воспалился тройчатый нерв вач выписал карбамазепин пью два дня боль пошла
Имя: Anatoliy Stas
Отзыв: У меня немеют руки, особенно по ночам. Сегодня ходила к неврологу выписали таблетки»Карбалеспин» сейчас в инт.. прочитала и ужаснулась. При чем немение рук и эпилепсия..? Я боюсь их начать пить.
Имя: Наташа Аникина
Отзыв: решила попробовать сей препарат взамен вальпроевой кислоты. первый раз выпила пол таблетки и моему счастью не было предела помог сразу приступов в этот день не было, но потом сильно разболелся желудок. пришлось отказаться от него. у кого гастрит данный препарат противопоказан так как он очень сильно влияет на желудок странно, что про это не пишут в инструкции.
Имя: Анна Maxsimova-Duca Anna
Отзыв: Капец комментарии, пью второй день, пока без последствий. Как закончу отпишусь.
Имя: Анна Maxsimova-Duca Anna
Отзыв: У меня немеют руки, особенно по ночам. Сегодня ходила к неврологу выписали таблетки»Карбалеспин» сейчас в инт.. прочитала и ужаснулась. При чем немение рук и эпилепсия..? Я боюсь их начать пить.

idatop.ru

Финлепсин и Финлепсин ретард в терапии эпилепсии

Финлепсин®
(карбамазепин)

Финлепсин® и Финлепсин® ретард в терапии эпилепсии

Эпидемиология эпилепсии11

  • В мире более 30 млн. больных эпилепсией Распространенность эпилепсии в разных странах - 0,8-1,2 %
  • В среднем в странах Европы и США заболеваемость эпилепсией составляет около 50-ти случаев на 100 тыс. населения в год
  • В России 800 тыс. детей и подростков, больных эпилепсией За последние 15 лет количество больных эпилепсией удвоилось
  • В связи с постарением населения прогнозируется рост заболеваемости эпилепсией

Эпилепсия - диагностический алгоритм

Основные принципы лечения эпилепсии13

  • Максимум терапевтической эффективности при минимуме побочных эффектов
  • Лечение назначается в зависимости от формы эпилепсии и типа припадков
  • Лечение начинается с монотерапии
  • Лечение должно осуществляться с назначения малых доз, с постепенным их увеличением

В структуре эпилепсии парциальные формы встречаются более, чем в половине случаев1

Финлепсин®
Препарат первого выбора при любых парциальных припадках (простых, сложных и вторично-генерализованных)14

Механизм действия Финлепсина

  • Стабилизация пре- и постсинаптических мембран
  • Блокада трансмембранных токов натрия и кальция
  • Снижение способности нейронов поддерживать высокую частоту развития повторных потенциалов
  • Угнетение синаптической передачи

Показания к применению Финлепсина® и Финлепсина® ретард15

  • Парциальные формы эпилепсии
  • Большие судорожные припадки в основном фокального генеза
  • Смешанные формы эпилепсии
  • Синдром алкогольной абстиненции
  • Невралгии: невралгия тройничного нерва, глоссофарингеальная невралгия, болевой синдром при диабетической нейропатии
  • Эпилептиформные болезненные судороги при рассеянном склерозе; тонические судороги; пароксизмальная дизартрия и атаксия; пароксизмальные парестезии и приступы боли
  • Психозы (особенно маниакально-депрессивный психоз, тревожно-ажитированные и ипохондрические депрессии, кататоническое возбуждение)

Преимущества Финлепсина® ретард перед обычной формой Карбамазепина при лечении парциальных приступов

Сравнительная эффективность Финлепсина® ретард и обычной формы Карбамазепина2

Сравнительная безопасность Финлепсина® ретард и обычной формы Карбамазепина2

ФИНЛЕПСИН® РЕТАРД
обеспечивает стабильную концентрацию препарата в плазме крови3

Активное вещество из микрокапсул высвобождается постепенно и равномерно. Кратность приема снижается до 1-2 раз в сутки.

Таблетки Финлепсина® ретард можно3

В структуре эпилепсии парциальные формы встречаются более, чем в половине случаев7

Сравнительная эффективность и безопасность Финлепсина® при лечении парциальных приступов
(данные мультицентрового двойного слепого исследования, количество больных - 622, длительность лечения -18 месяцев)8

Сравнительная эффективность Карбамазепина

Сравнительная безопасность Карбамазепина

Сравнительная эффективность Карбамазепина и Вальпроата при лечении сложных парциальных приступов9

Сравнительная безопасность Карбамазепина и Вальпроата4 (побочные эффекты на фоне лечения симптоматической эпилепсии по данным рандомизированного исследования16)

  • Эффективность доказана двойными, слепыми, плацебо, контролируемыми перекрестными исследованиями4
  • Высокая клиническая эффективность (70-80 % успешного печения) достигается за счет стабильной концентрации препарата в крови3

Основные принципы лечения эпилепсии6

  • Максимум терапевтической эффективности при минимуме побочных эффектов
  • Лечение назначается в зависимости от формы эпилепсии и типа припадков
  • Лечение начинается с монотерапии
  • Лечение должно осуществляться с назначения малых доз, с постепенным их увеличением

Преимущества назначения Финлепсина® ретард 200 и 400 мг

  • Создание стабильной концентрации препарата в крови (отсутствие «провалов» и «пиков» концентрации)
  • Удобство при смене часовых поясов и применении высоких доз
  • Назначение 1 или 2 раза в сутки
  • Обеспечение высокой эффективности лечения
  • Улучшение качества жизни больных

Спектр действия Финлепсина®18

  • Противосудорожное
  • Антиневралгическое
  • Нормотимическое
  • Антидепрессивное

Финлепсин® ретард

  • «Золотой стандарт» для лечения парциальных форм эпилепсии
  • Более эффективное снижение частоты приступов за счет стабильной концентрации препарата
  • Безопаснее, чем короткодействующие карбамазепины
  • Обеспечивает высокий комплаенс
  • Финлепсин® ретард экономичнее других зарубежных карбамазепинов

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Hauser W.A., Annegers J.F., Kurland L.T. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1984, Epilepsia 1993; 34:453-468.
2. Максутова А.Л. Финлепсин® ретард в лечении фармакорезистентной эпилепсии, 3-й Европейский Конгресс по эпилепсии, Прага, 1999.
3. Зигмунд В., Хоффман К., ШойхЭ., Франке Г., Гербер, Рабединг Г. Результаты исследования биоэквивалентности Финлепсина 400 ретард/ Институт клинической фармакологии Университета им. Эрнста-Мори ца-Арндта, г. Грейфсвальд.
4. Mattson R.H., Cramer J.Д., CollinsFJ.A comparison of valproate with carbamazepine for the treatment of complex partial seizures and secondarily generalized tonic-clonic seizu res in adults. N EnglJ Med. 1992: 327:765-771.
5. Sindrup S.H., Jensen IS. Efficacy of pharmacological treatments of neuropathic pain: an update and effect related to mechanism of drug action. Pain. 1999; 83:163-16
6. Болезни нервной системы под редакцией Н.Н. Яхно, Москва, 1995, т. 2, с. 304-308 .
7. HauserWA, AnnegersJ.R, Kurland LI Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1984, Epilepsia 1993; 34:453-468.
8. Smith D.B., Mattson R.H., Cramer J.A., Collins J.F, NovellyR.A., Craft B. Results of a nationwide Veterans Administration Cooperative Study comparing the efficacy and toxicity of carbarnazepine, phenobarbital, phenytoinand primidone. Epilepsia 1987; 28Suppl. 3:50-58.
9. Mattson R.H , Cramer J.A., Collins J.F. A comparison of valproate with carbamazepine for the treatment of complex partial seizures and secondarily generalized tonic-clonic seizures in adults. N Engl J Med. 1992; 327:765-771.
11. Карлов В.А. Эпилепсия, Москва, 1990, стр. 3-4.
12. Mauser W.A., Annegers J.F., Kurland L.T. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1984, Epilepsia 1993; 34: 453-468.
13. Болезни нервной системы / Под ред. Н.Н. Яхно, Москва, 1995, т. 2, стр. 304-308.
14. Зенков Л.Р. Лечение эпилепсии, Москва, 2001, стр. 84.
15. Инструкция по применению Финлепсина.
16. Mattson P.M., Cramer J.A., Collins J.F. A comparison of valproate with carbamazepine for the treatment of complex partial seizures and secondarily generalized tonic-clonic seizures in adults. N Engl J Med. 1992; 327: 765-771.
17. Зигмунд В., Хоффман К., Шойх Э., Франке Г., Гербер, Рабединг Г. Результаты исследования биоэквивалентности Финлепсина 400 ретард, Институт клинической фармакологии Университета им. Эрнста-Морица-Арндта, г. Грейфсвальд.
18. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств, 2002, Москва, вып. 3, стр. 254.
19. Callaghan N., Kenny R.A., O'Neill В., Crowley M., Goggin T.A. Prospective study between carbamazepine, phenytoin and sodium valproate as mono therapy in previously untreated and recently diagnosed patients with epilepsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1985; 48: 639-44.
20. Hosking G. The pediatric Epiteg trial a comparative multicenter clinical trial of sodium valproate and carbamazepine in newly diagnosed childhood epilepsy, a preliminary communication. In: Chadwick D. ed. Fourth International Symposium on Sodium Valproate and Epilepsy. London: Royal Society of Medicine Services, 1989: 71-80.
21. Heller A.J., Chesterman P., Elwes R, DC, et al. Monotherapy for newly diagnosed adult epilepsy: a comparative trial and prognostic evaluation. Epilepsia, 1989; 30: 648. Abstract.
22. Callaghan N., Kenny Ft.A., O'Neill В., Crowley M., Goggin T.A. Comparative study between carbamazepine, phenytoin and sodium valproate as monotherapy in previously untreated and recently diagnosed patients with epilepsy: a preliminary communication. Br 3 Clin Pract 1983; 37: Suppl 27: 7-9.


Финлепсин - Досье препарата



Неврология и психиатрия

medi.ru

Карбамазепин (финлепсин, тегретол) как нормотимик и препарат для лечения невралгии: отзыв и опыт применения

На днях я писала, какие хорошие результаты получила от финлепсина — вдруг начала поддаваться полному излечению моя депрессия, которую не мог полностью изничтожить даже такой сильный антидепрессант, как велаксин. Так что сегодня я хочу посвятить этому препарату целый материал и рассказать о его свойствах в лечении невралгии и в качестве нормотимика.

От чего принимают карбамазепин?

Его основная направленность — противоэпилептическая, но, как и многие препараты этой группы (тот же ламотриджин и вальпроаты) он имеет и другие области применения.

1. Невралгия тройничного и языкоглоточного нерва.

Это классический препарат для лечения этих типов невралгии, но, к сожалению, остались еще врачи, которые не в курсе. Например, моя мама долгие годы страдала тригеминальной невралгией, а ее симптомы весьма неприятны: резкая боль, как удар током, а потом онемение. Ей назначали НПВС и витамины группы В. На время лечения боль ослабевала, но потом снова начиналась. К сожалению, от врачей я так и не добилась назначения нормального препарата, уже потом сама натолкнулась на карбамазепин. Мы его купили, попробовали — и, о чудо, боли прошли через пару дней. И их не было потом достаточно долго. И сейчас изредка она его пьет — но сейчас приступы случаются чуть ли не раз в пятилетку и несильные, хватает пары дней приема.

2. Другие нейропатические боли.

Здесь действие карбамазепина не слишком изучено, поэтому он почти не используется в других нейропатиях, кроме тройничного нерва. Там больше применяется прегабалин (лирика), который стараниями нашего правительства приравнен к наркотикам, поэтому выпросить на него рецепт очень сложно. Но, насколько я знаю, можно использовать и карбамазепин, если больше ничего нет.

3. Другие неуточненные боли нервного характера

Была у меня полинейропатия из пункта 2. Угадайте, что мне назначали? Конечно, мильгамму и парацетамол, которые как слону дробина! Уже потом оказалось, что это атипичная лицевая боль, которая вообще ведет себя странно. У меня, например, болит горло, щеки с внутренней и внешней стороны, десны, зубы. Отдает в шею, там мышцы тоже болят. Растирания, уколы НПВС — все мимо. Это боль, которая полностью идет «из головы», то есть возникает от стрессов. А стрессов у меня, с моей хронической депрессией и паническими атаками, хоть попой кушай.

Основное лечение атипичной лицевой боли — это все же антидепрессанты. Но мне не всегда их достаточно. Например, полечила я зубы зимой, стрессанула очень сильно, огребла мигрень и лицевую боль. Пришлось к велаксину подключать карбамазепин, и только тогда все прошло.

4. Расстройства настроения.

В основном в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР), хотя там тоже есть и более эффективные препараты. Также карбамазепин «берет» циклотимии (лайт-версия БАР) и дистимии (лайт-версия депрессии). То есть выступает в качестве нормотимика — это группа препаратов, стабилизирующих настроение. Причем они выравнивают как ненормальный энтузиазм в маниакальной стадии, так и упадок в депрессивной. Но, опять же, для лечения сильной мании лучше все же брать тот же литий и антипсихотики, а для тяжелой депрессии обязательно подключать антидепрессанты. Но карбамазепин точно работает, я в этом убедилась на себе.

Собственно, пила я его от лицевой боли, как вдруг у меня начало улучшаться настроение. И чем дальше пила, чем лучше становилось. Убрала на время — настроение снова опустилось близко к плинтусу. Добавила снова — и опять жизнь засияла красками. Так я и поняла, что наряду с официально диагностированным тревожно-депрессивным расстройством у меня есть еще и какое-то расстройство настроения. Тем более, что гипомании у меня тоже имеются. Вот так препарат помогает поставить диагноз.

5. Профилактика мигрени.

Да-да, она самая, о которой я много писала. Это, конечно, не самый ходовой препарат профилактики (он в третьей линии), но и его тоже используют. Собираюсь это проверить, так как сейчас убираю анаприлин, которым я профилактировала свой мигрень до этого.

Есть и другие показания к приему карбамазепина, но давайте все же пока оставим эту пятерку. И еще важное дополнение: психиатры советской подготовки (да и многие среднего возраста тоже) могут назначать препарат направо и налево в качестве вспомогательного. Например, при личностном расстройстве, генерализированном тревожном расстройстве, панических атаках. Это не совсем верная тактика, так как где-то больше пригодится транквилизатор, а где-то — нейролептик. Обсуждать или осуждать я их не буду, просто говорю, что это есть. А уж карбамазепин как успокоительное или снотворное — это как забивать гвозди микроскопом. Сначала надо узнать, от чего нервишки шалят, а после уже выбирать тактику. И никакого самолечения! Лучше попейте новопассит, если совсем уж хочется что-то употребить.

Аналоги карбамазепина

Они у меня выведены в заголовок. В первую очередь это финлепсин от Тева, который стоит раз в 5 дороже, но лучше переносится. Лично я предпочитаю именно его. Также есть тегретол от Новартис, его не пила, и стоит он еще дороже финлепсина. Ну и россыпь от отечественных производителей.

Кроме обычной формы выпуска, есть еще и ретардированная (или ЦР) — вещество высвобождается медленнее, нет резких пиков содержания его в крови, так что, по отзывам, переносится он легче. Не знаю, не пробовала.

Выбирать отечественного производителя или зарубежного — решать вам. Могу сказать, что помогают оба. Можете попробовать разные варианты — возможно, какой-то будет переноситься легче.

По рецепту или без?

Теоретически нужен рецепт. И мне его выдавали. Но когда у него закончился срок действия, я пришла в аптеку и спросила, нужно ли мне к врачу за новым. От меня отмахнулись и продали так 🙂 НО! Это не тот препарат, чтобы заниматься самолечением. Если у вас невралгия, и врач вас лечит только витаминчиками — идите к нему снова, говорите о карбе, просите выписать. Это весьма непростой препарат, и вдруг что случится — сами же будете виноваты. Врач лучше знает нюансы, он подберет нужную дозу. Конечно, нет никаких гарантий, что он сделает это правильно, но все же лучше иметь «подушку безопасности».

Как принимать карбамазепин?

Я не раз читала, что чем чаще, тем лучше. Исключение — ретардированные формы, которые принимают два раза в день. В ином случае лучше три раза в день, а еще лучше — четыре. Я так и не поняла, почему, так как период полувыведения у препарата достаточно длинный. Если кто-то мне объяснит — буду рада. Так что делите суточную дозу на 3-4 приема.

Дозировка для невралгий и перепадов настроения будет ниже, чем для лечения эпилепсии. 100-200 мг в день вполне хватит. Если не помогает, то дальнейшее повышение или смену препарата нужно обсудить с врачом!

ВАЖНО! Не знаю, как будете воспринимать это лекарство вы, но я и многие мои знакомые плохо переносят начало приема с больших доз. Мне, к примеру, назначили 200 мг 2 раза в день. Ну и получила я состояние крайнего опьянения и вдобавок как будто по башке дали. На третий день такого «лечения» я вообще не могла встать — пол качался, было очень плохо. Не рвало, но тошнило очень сильно, был холодный пот и почти обморок. Препарат мне, конечно же, отменили.

Да и сейчас, когда меня сильно припечет, я начинаю пить сразу с половинки (100 мг) и быстро наращиваю — боль проходит, но после приема встать вообще нереально. Самый лучший вариант — начинать с минимальных доз. Сейчас у меня такая тактика — начинаю с четвертинки, раз в два дня добавляю еще по четвертинке, пока не получится четвертинка четыре раза в день, то есть полная таблетка 200 мг. При таком сверхмедленном наращивании получается избежать неприятных спецэффектов.

При невралгии его обычно пьют недолго — до того, как уйдет боль, плюс пара дней. Как нормотимик он принимается длительное время. Какое именно — скажет врач. Заканчивать прием нужно, как и начинали — очень-очень постепенно. Кстати, карб немножко подтупляет, и это доказанный факт. Именно поэтому его следует пить только тогда, когда других альтернатив нет, и максимально коротким курсом.

Лайфхак — если плотно поесть, то по башке даст не так сильно.

Карбамазепин и другие препараты

Вот тут-то и проявляется еще одна засада. Это очень любвеобильный препарат. Взаимодействует с целой простыней других лекарств, которые от этого либо снижают свою концентрацию, либо повышают. Да и на сам карб многие влияют. Вот лишь некоторые взаимодействия.

Увеличивают концентрацию карбамазепина: верапамил, флуоксетин, флувоксамин, эритромицин, флуконазол, лоратадин.

Снижают: фенобарбитал, рифампицин.

Могут снизить: клоназепам, вальпроаты, окскарбазепин, препараты зверобоя.

Карбамазепин + вальпроаты = кома (но не точно), лучше не рисковать.

Карбамазепин снижает концентрацию: клоназепам, алпразолам, ГКС, доксициклин, галоперидол, ОК, варфарин, ламотриджин, топирамат, ТЦА, окскарбазепин, трамадол.

Это так, кратенько. Более подробно хочу остановиться на взаимодействии карбамазепина и оральных контрацептивов. Он снижает их концентрацию, и отсюда могут получиться «ой, я пила таблетки, но все равно забеременела, фигня эти ваши ОК». Поэтому, дорогие девочки, при приеме ЛЮБЫХ доз карбамазепина возвращаем в свою жизнь презерватив, чтобы потом не покупать коляски раньше того срока, который вы определили для деторождения. Если пьете не для контрацепции, а для лечения, а радости секса покамест не познаем, то можно увеличить дозу этинилэстрадиола в таблетках. Например, перейти с линдинет 20 на линдинет 30, с джес на ярину и так далее. Поговорите с врачом, он препаратов знает больше и подскажет лучше. Или напишите мне, я тоже знаю много ОК 🙂

Также обращаю ваше внимание, что карб снижает концентрацию всеми нами любимых трициклических антидепрессантов типа амитриптилина. А еще он вместе с ним может усилить седацию. Так что совместно их принимать не рекомендуется.

Побочные эффекты карбамазепина

Кроме того, что чувствуешь себя так, как будто бы в одно горло жахнул бутылку водки, есть и другие «веселости». Когда при сильной боли я начала пить сразу полтаблетки, то там такие вертолетики были… И, главное, голова-то трезвая! Думать и разговаривать могу, а встать — нет.

Сначала от препарата в любых дозировках будет дикая сонливость, так что начинайте принимать на ночь. Потом это проходит. При высоких дозах вас могут посетить глюки. Тошнота — само собой, иногда даже рвота. Сухость во рту, головная боль и даже невозможность сфокусировать взгляд. В инструкции можно почитать еще, если вы этим увлекаетесь. Не нашла там комы и смерти и расстроилась 🙂 А то уже во многих инструкциях такое встречала. У меня из всего вышеперечисленного набора были сонливость, слабость и тошнота.

Но в целом не нужно ждать особых побочек. Если будете плавно наращивать дозировку, то все будет нормально.

Карбамазепин и алкоголь

Очень популярная тема, если посмотреть запросы в поисковиках 🙂 Вообще этим препаратом лечат «белочку». В инструкции написано, что «рекомендуется воздержаться» от возлияний, что некоторые воспримут как — «а, рекомендуется, а не запрещается, значит — можно!». А вот и нет. Не так уж и надолго назначают карбамазепин, можно ж воздержаться. Концентрацию вещества он не снижает, но лупит по печени. И карб тоже по ней хорошо постукивает. То есть имеется шанс отправить печень в нокаут, а оно вам надо? Еще можно поймать нехилые глюки и хорошо проблеваться, посадить желудок и поджелудочную. А потом долго и нудно лечиться.

Так что становимся трезвенниками на момент приема карба! Печень скажет вам спасибо.

Карбамазепин: отзывы пациентов и врачей

У меня есть знакомые, которые тоже принимали этот препарат. Обычно они жалуются на сильную сонливость, срубает их только так. Некоторые вообще с кровати встать не могут. Но чаще всего они просто начинали с высоких доз. Что касается непосредственного эффекта, то чаще всего от невралгии препарат помогает. Знала я только один случай, когда он не помог, но там оказалось, что у женщины лицевая боль, как и у меня, но если моя еще более-менее поддается лечению, то у нее она ни на что реагировать не хотела, даже на лирику.

Карбамазепин хорошо работает и как нормотимик. Но полноценную манию с психозом он не снимет, ибо были прецеденты. Легкие колебания настроения — на ура, а что-то более серьезное лучше лечить чем-то другим.

Врачи советской закалки карбамазепин любят и назначают направо и налево. Более современные перешли на седалит, но это тоже не самый безопасный препарат. Другие же медики, наоборот, боятся карба и всеми силами пытаются вам его не назначать. Но если попросить, то под вашу ответственность выпишут.

Чем можно заменить карбамазепин?

Если нужен нормотимик, то лучше взять ламотриджин, у него меньше взаимодействий с другими препаратами. Если у вас полинейропатия или иная нейрогенная боль, то просите лирику (прегабалин), а если не дадут, то габапентин. Если назначают как успокоительное — шлите врача лесом (но не громко вслух, конечно!), потому что если у вас ПА — то нужен транквилизатор, а если депрессия — то антидепрессант. И уж тем более не следует принимать карбамазепин в качестве снотворного — лучше возьмите мелатонин, он безрецептурный.

Вывод

Карбамазепин — неоднозначный препарат, который хорошо себя показал в лечении невралгии тройничного нерва и некоторых других невралгий. Для остального он тоже подходит, но есть и аналоги, и поэтому, если вам дают выбор, то принимайте их. А если не дают — я написала, как минимизировать вред от приема этого препарата. Делитесь своими отзывами в комментариях!

irina-web.ru

Карбамазепин — Википедия

Карбамазепи́н — противоэпилептическое лекарственное средство и нормотимик из группы производных карбоксамида. В основном используется в качестве противосудорожного препарата при больших судорожных припадках (тонико-клонических эпилептических приступах) и при фокальной психомоторной эпилепсии. В умеренной степени оказывает нормотимическое действие. Механизм действия карбамазепина до конца не изучен, но в целом он имеет сходство с противоэпилептическими препаратами группы производных гидантоина (дифенилгидантоин, фенитоин).

Карбамазепин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов[1]. В анатомо-терапевтической классификации зарегистрирован под кодом N03AF01.

По физическим свойствам карбамазепин представляет собой белый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде (18 мг/л при температуре 25°С), растворимый в этаноле, пропиленгликоле, ацетоне и других органических растворителях. Температура плавления 190,2 °С.

Структурно карбамазепин близок к трициклическим антидепрессантам (например, имеет структурное сходство с имипрамином).

В готовых лекарственных формах карбамазепин может быть представлен в виде дигидрата.

Синтез карбамазепина[2]:

Карбамазепин был открыт в 1953 году химиком Вальтером Шиндлером в Базеле (Швейцария)[3]. В 1960 году Шиндлер разработал метод синтеза этого препарата, противоэпилептические свойства были обнаружены позднее.

В 1962 году карбамазепин стал первым на рынке препаратом, позволяющим лечить невралгию тройничного нерва. С 1965 года он стал использоваться в качестве противосудорожного в Великобритании, а в США был одобрен в 1974 году.

В 1971 году доктора Такэдзаки и Ханаока впервые использовали карбамазепин в терапии маниакальных синдромов у пациентов, невосприимчивых к антипсихотикам (препараты лития в то время не были доступны в Японии). Доктор Окума, работая независимо, с успехом использовал препарат в этих же целях. Эти два исследования отмечали как противоэпилептические характеристики препарата, так и его свойства, позволяющие подавлять агрессию. Поэтому на протяжении 1970-х годов карбамазепин также исследовался на предмет лечения биполярных расстройств[4].

В России карбамазепин как лекарственное средство впервые был зарегистрирован в мае 1997 года под номером 97/167/1 и на данный момент широко представлен на фармацевтическом рынке под различными торговыми наименованиями, а также в виде дженериков.

Фармакодинамика[править | править код]

Механизм фармакологического действия карбамазепина полностью не изучен. По одной из основных версий, он связан с блокированием натриевых каналов в мембранах нейронов центральной нервной системы, позволяющих нервным клеткам генерировать потенциалы действия. При этом карбамазепин предположительно взаимодействует с рецепторами, связанными с медленными натриевыми каналами, блокируя этим самым их активацию. Уменьшение количества доступных для активации натриевых каналов (терапевтические концентрации препарата выводят из взаимодействия около половины каналов) повышает порог возбудимости нейронов[5]. Таким образом карбамазепин снижает синаптическое проведение импульсов и препятствует возникновению серийных разрядов нейронов, благодаря чему повышается судорожный порог и уменьшается риск развития эпилептического приступа. Аналогичный механизм действия имеет дифенилгидантоин, хотя карбамазепин оказывает более выраженное воздействие на каналы.

Действие карбамазепина может быть связано также с усилением проводимости хлорных каналов, выражающимся в кратковременном воздействии на субъединицы α1, β2, γ2 ГАМКА-рецепторов, ассоциированных с данными каналами. Такой же, хотя и более выраженный, механизм действия имеет фенитоин[6].

Предположены и другие возможные способы действия карбамазепина, обусловливающие его противосудорожное действие: снижение высвобождения возбуждающего нейромедиатора глутамата, увеличение проводимости калиевых каналов или модуляция потенциал-зависимых кальциевых каналов[7].

Фармакокинетика[править | править код]

Карбамазепин, попадая в печень, запускает индукцию экспрессии печёночной микросомальной ферментной системы CYP3A4, которая, в свою очередь, метаболизирует карбамазепин[8]. После начала терапии карбамазепином концентрации его предсказуемы (соответствуют периоду полувыведения) и индивидуальны для каждого пациента. Однако после того, как достаточное количество карбамазепина появилось в тканях печени, активность CYP3A4 повышается, ускоряя клиренс препарата и укорачивая период полувыведения. Автоиндукция будет продолжаться с последующим увеличением дозы, но, как правило, плато достигают в течение 5—7 дней поддерживающей дозы. Увеличение дозы в размере 200 мг каждые 1—2 недели, вероятно, будет необходимо для достижения стабильного противосудорожного эффекта. Стабильные концентрации карбамазепина накапливаются обычно за 2—3 недели после начала терапии[9].

У пациентов с генетическим полиморфизмом метаболизм карбамазепина изменяется, так, например, носителям SCN1A IVS5-91G>A и EPHX1 c.337T>C аллеля требуются более высокие дозы карбамазепина. Кроме того, модели множественной регрессии концентрации доз карбамазепина также показали, что генетические варианты в SCN1A, EPHX1 и UGT2B7 генах интерактивно влияют на концентрацию дозы[10].

Карбамазепин применяют при психомоторной эпилепсии, сильных припадках, смешанных формах (главным образом при комбинации больших припадков с психомоторными проявлениями), локальных формах (посттравматического и постэнцефалитического происхождения). При малых припадках недостаточно эффективен[11].

Препарат используют для предупреждения развития судорожных припадков при синдроме алкогольной абстиненции (в условиях стационара), спазмах мышц лица при невралгии тройничного нерва, глоссофарингеальной невралгии, болевом синдроме при диабетической невропатии, несахарном диабете центрального генеза, полиурии и полидипсии нейрогормональной природы[12].

Карбамазепин также используется при лечении аффективных расстройств[13]. По имеющимся данным, препарат эффективен при маниакально-депрессивных расстройствах, причём его действие более выражено при маниакальном синдроме, чем при депрессии. Вместе с тем, в отношении приступов депрессии он оказывает профилактический эффект. В ряде случаев карбамазепин более эффективен, чем препараты лития, и менее токсичен. При комбинации с литием могут усилиться нейротоксические побочные явления[14].

В 2010-х годах велись исследования эффективности карбамазепина в лечении неизбирательного, неподобающего сексуального поведения при лобно-височной деменции[15].

Препарат противопоказан при нарушениях сердечной проводимости, поражениях печени, гиперчувствительности к карбамазепину[16]. Не рекомендуется назначать препарат во время беременности.

Гипергидроз, двоение в глазах, гиперсомния, сопор, желудочное расстройство, метеоризм.

Препарат обычно хорошо переносится[источник не указан 483 дня]. В отдельных случаях возможны потеря аппетита, тошнота, редко — рвота, головная боль, сонливость, атаксия, нарушение аккомодации. Уменьшение или исчезновение побочных явлений происходит при временном прекращении приёма препарата или уменьшении дозы. Имеются также данные об аллергических реакциях, лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитозе, гепатитах, кожных реакциях, эксфолиативном дерматите. При появлении этих реакций приём препарата прекращают[12].

Следует учитывать возможность появления психических расстройств у больных эпилепсией, прошедших курс лечения карбамазепином.

В процессе лечения карбамазепином необходимо систематически следить за картиной крови. Не рекомендуется назначать препарат во время беременности[12].

Карбамазепин вызывает вредные побочные эффекты в пределах от 33—50 %, хотя большинство из этих побочных эффектов слабые, преходящие и обратимые. Карбамазепиновая гипонатриемия является достаточно хорошо описанным побочным эффектом и может быть причиной некоторых других побочных эффектов карбамазепина. Во многочисленных клинических исследованиях были изучены такие возможные факторы риска, как возраст, доза (уровень) карбамазепина, полипрагмазия, и дозировка (уровень) карбамазепина и полипрагмазия (но не возраст) были признаны предрасполагающими факторами риска гипонатриемии. Механизм антидиуретического влияния карбамазепина пока не ясен. Наиболее вероятный механизм включает в себя изменение либо чувствительности, либо точки установки осморецептора[17].

Карбамазепин препятствует всасыванию в желудочно-кишечном тракте биотина (витамина H), имеющего большое значение для процесса роста и усвоения жиров, углеводов и белков. Нехватка биотина в организме может повлечь за собой опасные осложнения, в частности неврологические расстройства, а иногда и смерть[18]:156.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами[править | править код]

Можно назначать карбамазепин в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами. Не следует назначать карбамазепин одновременно с необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (ниаламидом и др.) в связи с возможностью усиления побочных эффектов[19]. Карбамазепин в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы приводит к опасной гиперстимуляции. При сочетании с трициклическими антидепрессантами, мапротилином возможны спутанность сознания, психоз[18]:388.

Фенобарбитал и гексамидин ослабляют противоэпилептическую активность карбамазепина. Конкурентное использование пропоксифена с карбамазепином может замедлить метаболизм карбамазепина, в результате чего повысится концентрация последнего в крови и увеличится токсичность[20][12]. Замедление метаболизма карбамазепина, повышение его концентрации в крови и усиление токсичности отмечаются и при использовании антагонистов кальция, циметидина, кларитромицина. Бензодиазепины усиливают эффект карбамазепина, цизаприд снижает его эффект[18]:387—388.

Карбамазепин снижает эффект антитромботических средств, глюкокортикоидов, гормональных контрацептивов, доксициклина, итраконазола, клоназепама, кортизона, мебендазола, примидона, сердечных гликозидов, хинидина, эстрогенов, усиливает эффект десмопрессина[18]:387—388.

При сочетании карбамазепина с ацетазоламидом повышается риск нарушений остеогенеза, при сочетании с изониазидом — риск поражения печени. Сочетание с производными фенотиазина, пимозидом приводит к усилению угнетения ЦНС, снижению судорожного порога[18]:387—388.

Основное[править | править код]

Назначают внутрь (во время еды) или после еды взрослым, начиная с 0,1 г (1/2 таблетки) 2—3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 0,4—1,2 г (2—6 таблеток) в день[12].

Средняя суточная доза для детей составляет 20 мг на 1 кг массы тела, то есть в среднем в возрасте до 1 года от 0,1 до 0,2 г в день; от 1 года до 5 лет 0,2—0,4 г; от 5 до 10 лет — 0,4—0,6 г; от 10 до 15 лет — 0,6—1 г в день[21].

При гиперкинезии[править | править код]

Имеются данные об эффективности препарата в ряде случаев у больных с различными гиперкинезами. Начальную дозу 0,1 г постепенно (через 4—5 дней) увеличивали до 0,4—1,2 г в сутки. После 1—4 нед. снижали дозу до 0,1—0,2 г в день, затем в тех же дозах назначали ежедневно или через день в течение 1—2 недель[21].

При невралгии тройничного нерва[править | править код]

Назначают карбамазепин при невралгии тройничного нерва, начиная с 0,1 г 2 раза в день, затем дозу повышают на 0,1 г в сутки при необходимости до 0,6—0,8 г (в 3—4 приёма). Эффект наступает обычно через 1—3 дня после начала лечения. После исчезновения болей дозу постепенно снижают (до 0,2—0,1 г в день). Назначают препарат длительно; при преждевременной отмене препарата боли могут возобновиться. В настоящее время карбамазепин рассматривается как одно из наиболее эффективных средств при этой патологии[21].

Карбамазепин и судорожные припадки[править | править код]

Было проведено исследование 480 больных с парциальными и с вторично генерализованными эпилептическими припадками. Больные были случайно распределены по группам, принимающим карбамазепин или вальпроат в течение 1—5 лет. Эффективность обоих препаратов при лечении генерализованных эпилептических припадков была практически одинакова, а при лечении сложных парциальных судорог карбамазепин был более эффективен, чем вальпроат, по четырём из пяти оцениваемых параметров:

  • По общему количеству приступов
  • Числу приступов в месяц
  • Продолжительности периода ремиссии
  • Интенсивности судорожных приступов.

Суммарное число пациентов в ремиссии после испытаний при приёме карбамазепина было 34 % (75 % — при генерализованных тонико-клонических судорогах, 62 % — при сложных парциальных судорогах).

Это позволило сделать вывод о том, что карбамазепин и вальпроат можно применять с одинаковой эффективностью при лечении вторично генерализованных эпилептических припадков, но при сложных парциальных судорогах эффективнее карбамазепин[22].

Карбамазепин и биполярное расстройство[править | править код]

В исследованиях, изучающих влияние галоперидола на купирование острого маниакального состояния, проведённых с участием 2022 пациентов, удалось показать, что нет особенных различий в эффективности галоперидола, рисперидона, оланзапина, карбамазепина и вальпроатов, однако при применении галоперидола была более высокая частота двигательных расстройств[23].

Карбамазепин и триггерная зона невралгии тройничного нерва[править | править код]

Чтобы исследовать взаимосвязь между эффективностью карбамазепина и наличием триггерной зоны для диагностики невралгии тройничного нерва, карбамазепин был введён 61 пациенту с подозрением на невралгию тройничного нерва. Все пациенты прошли обследование посредством магнитно-резонансной томографии либо компьютерной томографии. Окончательный диагноз был поставлен челюстно-лицевым хирургом и нейрохирургом. Из 61 пациента 50 был поставлен окончательный диагноз «невралгия тройничного нерва», а у 6 — атипичные лицевые боли. Карбамазепин был эффективен в качестве обезболивающего 45 из 50 пациентов (90 %) с невралгией тройничного нерва и 5 из 11 пациентов (45 %) с другими заболеваниями. Тем не менее, карбамазепин облегчил боль некоторых больных, не страдающих невралгией тройничного нерва. У 30 из 31 пациента (97 %) с особой триггерной зоной и у 20 из 30 (67 %) без триггерной зоны была диагностирована невралгия тройничного нерва, из чего сделан вывод, что эффективность карбамазепина является вспомогательным показателем невралгии тройничного нерва, а наличие особой триггерной зоны является сильным индикатором[24].

По состоянию на 2012 год на фармацевтическом рынке в России присутствуют различные торговые марки карбамазепина: «Зептол» фирмы Sun Pharmaceutical Industries (Индия), «Тегретол» от фирмы Novartis (Франция), «Финлепсин» от Pliva (Польша), а также множество дженериков производства России, Канады, Индии и Китая со значительным разбросом цен. В основном карбамазепин выпускается в форме таблеток по 200 мг («Тегретол» также представлен таблетками по 400 мг). Кроме этого, фармацевтическое предприятие Novartis производит карбамазепин в форме сиропа 100 мг/5 мл (под той же торговой маркой) для применения в педиатрии[7].

Ряд производителей выпускают лекарственные формы карбамазепина с модифицированным высвобождением — таблетки пролонгированного действия (ретард) по 200 и 400 мг. Помимо торговых марок «Зептол», «Тегретол ЦР» и «Финлепсин ретард» от вышеуказанных производителей, данная лекформа производится также российским предприятием ОАО «Акрихин ХФК» под наименованием «Карбалепсин ретард». Важным преимуществом пролонгированной формы является возможность приёма 1—2 раза в день (как правило, однократно на ночь). У некоторых больных при переходе на таблетки ретард может потребоваться коррекция дозировки, хотя обычно необходимости в повышении дозы не возникает.

Разработчиками модифицированных лекарственных форм указывается, что пролонгированная лекарственная форма обеспечивает поддержание более стабильной концентрации карбамазепина в крови без «пиков» и «провалов», что, по их данным, позволяет повысить эффективность терапии даже при использовании относительно низких доз, а также снизить частоту и выраженность осложнений, связанных с резким повышением уровня плазменной концентрации препарата (таких как головокружение, сонливость, потеря координации и др.).

Однако, по результатам независимого мета-анализа результатов десяти проведённых клинических исследований, было установлено, что только в одном из них проявились статистически значимые различия между пролонгированной и обычной формами карбамазепина, выразившиеся в снижении количества приступов у пациентов, которым назначались таблетки-ретард. В остальных исследованиях существенных различий в эффективности обнаружено не было. И хотя больные, принимавшие модифицированную форму карбамазепина, как правило, испытывали меньше побочных эффектов (определённое уменьшение их числа было зафиксировано в четырёх испытаниях из девяти), авторами анализа отмечено, что имеющихся данных недостаточно для формулировки достоверных выводов[25].

В настоящее время появляются и другие разработки новых лекарственных форм карбамазепина. Так, в декабре 2011 года сотрудниками исследовательского центра фирмы Novartis сообщалось, что ими разработана методика получения нанокристаллов карбамазепина при помощи технологии электрораспыления с последующим отжигом при высоких температурах. Растворимость и скорость растворения нанокристаллов карбамазепина увеличились значительно по сравнению со стандартными частицами карбамазепина, плохо растворимого при обычных условиях. В публикации утверждается, что в технологиях электрораспыления есть потенциал для производства лекарственных форм с повышенной биодоступностью, методика производства которых может быть легко интегрирована в непрерывный фармацевтический производственный процесс[26].

  1. ↑ Распоряжение Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. № 2199-р г. Москва // Российская газета. — Федеральный выпуск, 2011. — № 5660.
  2. ↑ Schindler, W.; 1960, U.S. Patent 2 948 718.
  3. W. Schindler, F. Häfliger. Über Derivate des Iminodibenzyls (англ.) // Helvetica Chimica Acta. — 1954. — Iss. Volume 37, Issue 2. — P. 472—483.
  4. Okuma T, Kishimoto A. A history of investigation on the mood stabilizing effect of carbamazepine in Japan (англ.) // Psychiatry Clin Neurosc. — 1998. — Iss. 52(1). — P. 3—12. — PMID 9682927.
  5. Willow M., Kuenzel E. A., Catterall W. A. Inhibition of voltage-sensitive sodium channels in neuroblastoma cells and synaptosomes by the anticonvulsant drugs diphenylhydantoin and carbamazepine (англ.) // Molecular Pharmacology. — 1984. — Vol. 25, no. 2. — P. 228—234.
  6. Granger P., Biton B., Faure C. Modulation of the gamma-aminobutyric acid type A receptor by the antiepileptic drugs carbamazepine and phenytoin (англ.) // Molecular Pharmacology. — 1995. — Vol. 47, no. 6. — P. 1189—1196.
  7. 1 2 Поиск по базе данных ЛС, опции поиска: МНН — Карбамазепин, флаги «Искать в реестре зарегистрированных ЛС», «Искать ТКФС», «Показывать лекформы» (неопр.) (недоступная ссылка). Обращение лекарственных средств. ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора РФ (23 августа 2010). Дата обращения 22 января 2012. Архивировано 3 сентября 2011 года.
  8. Pienimäki P, Hartikainen AL, Arvela P, Partanen T, Herva R, Pelkonen O, Vähäkangas K. Carbamazepine and its metabolites in human perfused placenta and in maternal and cord blood // Epilepsia. — 1995. — PMID 7614907.
  9. Larry A. Applied Clinical Pharmacokinetics. — McGraw-Hill, 2008. — Вып. 2. — ISBN 978-0-8385-0388-1.
  10. Hung CC, Chang WL, Ho JL, Tai JJ, Hsieh TJ, Huang HC, Hsieh YW, Liou HH. Association of polymorphisms in EPHX1, UGT2B7, ABCB1, ABCC2, SCN1A and SCN2A genes with carbamazepine therapy optimization // Pharmacogenomics. — 2011. — PMID 22188362.
  11. ↑ Carbamazepine (неопр.). The American Society of Health-System Pharmacists. Дата обращения 3 апреля 2011. Архивировано 3 февраля 2012 года.
  12. 1 2 3 4 5 Карбамазепин (Carbamazepine) (неопр.). Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула.
  13. Rao JS, Bazinet RP, Rapoport SI, Lee HJ. Chronic administration of carbamazepine down-regulates AP-2 DNA-binding activity and AP-2alpha protein expression in rat frontal cortex // Biol Psychiatry. — 2007. — PMID 16806101.
  14. Ceron-Litvoc D., Soares B. G., Geddes J., Litvoc J., de Lima M. S. Comparison of carbamazepine and lithium in treatment of bipolar disorder: a systematic review of randomized controlled trials (англ.) // Hum Psychopharmacol : journal. — 2009. — January (vol. 24, no. 1). — P. 19—28. — doi:10.1002/hup.990. — PMID 19053079.
  15. Poetter C. E., Stewart J. T. Treatment of indiscriminate, inappropriate sexual behavior in frontotemporal dementia with carbamazepine // J Clin Psychopharmacol. — 2012. — PMID 22217950.
  16. De Vriese AS, Philippe J, Van Renterghem DM, De Cuyper CA, Hindryckx PH, Matthys EG, Louagie A. Carbamazepine hypersensitivity syndrome: report of 4 cases and review of the literature // Medicine. — Baltimore, 1995. — PMID 7760721.
  17. Gandelman MS. Review of carbamazepine-induced hyponatremia // Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. — 1994. — PMID 8208974.
  18. 1 2 3 4 5 Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии / Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева. — Харьков: Издательство «Мегаполис», 2001. — 784 с. — 5000 экз. — ISBN 996-96421-0-Х.
  19. Lexi-Comp. Carbamazepine (неопр.). The Merck Manual Professional (февраль 2009). Архивировано 18 ноября 2010 года. Retrieved on May 3, 2009.
  20. ↑ eMedicine - Toxicity, Carbamazepine (неопр.). Архивировано 4 августа 2008 года.
  21. 1 2 3 Карбамазепин (Carbamazepine) (неопр.). Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула.
  22. Mattson R. H., Cramer J. A., Collins J. F. A comparison of valproate with carbamazepine for the treatment of complex partial seizures and secondarily generalized tonic-clonic seizures in adults. The Department of Veterans Affairs Epilepsy Cooperative Study No. 264 Group. (англ.) // The New England Journal Of Medicine. — 1992. — 10 September (vol. 327, no. 11). — P. 765—771. — doi:10.1056/NEJM199209103271104. — PMID 1298221. [исправить]
  23. Cipriani A, Rendell JM, Geddes JR. Haloperidol alone or in combination for acute mania // Cochrane Database Syst Rev. — 2006. — PMID 16856043.
  24. Sato J, Saitoh T, Notani K, Fukuda H, Kaneyama K, Segami N. Diagnostic significance of carbamazepine and trigger zones in trigeminal neuralgia // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. — 2004. — PMID 14716252.
  25. Powell G., Saunders M., Marson A. G. Immediate-release versus controlled-release carbamazepine in the treatment of epilepsy // Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. — Art. No.: CD007124.. — doi:10.1002/14651858.CD007124.pub2. — PMID 20091617.
  26. Wang M, Rutledge GC, Myerson AS, Trout BL. Production and characterization of carbamazepine nanocrystals by electrospraying for continuous pharmaceutical manufacturing // J Pharm Sci. — 2011. — PMID 22189503.

ru.wikipedia.org

Карбамазепин в лечении эпилепсии | Зенков Л.Р.

Одним из основных противоэпилептических средств в современном лечении эпилепсии является карбамазепин - производное иминостильбена с карбамильной группой в 6-м положении, которая в основном определяет его противосудорожный эффект. Его структурная формула - 5-карбамил-5-Н-дибензазепин - близка к трициклическим антидепрессантам.

Механизмы действия карбамазепина

Карбамазепин в процессе метаболизма продуцирует карбамазепин-эпоксид, обладающий теми же свойствами, что и исходный продукт, и обеспечивает даже при применении обычных форм существенное пролонгирование противоэпилептического действия. В экспериментах препарат эффективно подавляет судороги на максимальный электрошок, на уровне одиночных нейронов он подавляет высокочастотную разрядную активность, усиливает инактивацию зависимых от напряжения Na+-каналов и задерживает восстановление их активности. Кроме того, карбамазепин снижает проводимость Ca2+-каналов, влияет на синаптическую передачу, частично блокируя действие аспартата и глутамата, тормозит захват катехоламинов в выcоких концентрациях, усиливает ГАМК-эргическое торможение [1]. Очевидно, такое многообразие нейрофармакодинамических эффектов обусловливает комплексное позитивное действие карбамазепина, обеспечивающее не только эффективное подавление эпилептических припадков, но и хороший тимолептический эффект, устранение поведенческих и психических расстройств, сопутствующих эпилепсии [2]. Основные характеристики препарата приведены в таблице 1.

В России, по меньшей мере с 70-х годов, основной формой карбамазепина в лечении эпилепсии являлся и является Финлепсин (Finlepsin), с 90-х годов все более заменяемый его пролонгированной формой Финлепсин ретард (Finlepsin retard). Обусловлено это тем, что препарат высоко эффективен в лечении как парциальных, так и генерализованных форм, особенно криптогенных и симптоматических, нередко резистентных к другим препаратам [4,5]. Ниже приводится обобщенная оценка основных аспектов применения карбамазепина, по данным собственного опыта и литературы.

Показания к применению

С самого начала его применения карбамазепин (Финлепсин) зарекомендовал себя как препарат первого выбора при простых и комплексных припадках без генерализации и с генерализацией. По данным большинства исследователей, при криптогенных и симптоматических формах, связанных с локализацией эпилепсий, составляющих около 50% всех случаев эпилепсии, карбамазепин в монотерапии эффективен в 75-85% случаев, причем приблизительно у половины достигается полное прекращение припадков [2-5]. Не уступая в эффективности фенитоину, фенобарбиталу и вальпроату, карбамазепин дает достоверно меньше побочных эффектов, в связи с чем обеспечивается лучшее качество жизни, переносимость и реже возникает потребность в смене препарата [2, 5]. По нашему опыту, карбамазепин эффективен в отношении симптоматической и криптогенной затылочно-долевой эпилепсии и при припадках по типу психомоторных автоматизмов. Переход на монотерапию пролонгированной формой карбамазепина (Финлепсин ретард) позволяет предотвратить у больных возникновение опасного психотического постприпадочного поведения, наблюдавшегося в предшествующий период лечения фенобарбиталом, бензоналом, гексамидином, особенно в политерапии.

Равно эффективным карбамазепин (Финлепсин) оказывается и при первично генерализованных тонико-клонических припадках с потерей сознания (grand mal) [5]. По нашим данным, неуспешность лечения карбамазепином больших тонико-клонических припадков в большинстве случаев объясняется использованием политерапии и, главным образом, его недостаточной дозировкой [6]. С сожалением следует отметить, что в 70% случаев обращений по поводу неэффективного лечения эпилепсии карбамазепином неэффективность объяснялась заведомо недостаточными дозами препарата, не достигавшими нижней рекомендуемой дозы на килограмм веса (см. табл.1). Как правило, эти же больные получали одновременно достаточно большие дозы фенобарбитала, который, вызывая индукцию ферментов печени, приводил к дополнительному снижению уровня карбамазепина в плазме ниже терапевтического. В 80% указанных случаев переход на монотерапию карбамазепином (Финлепсином) и доведение дозы до терапевтической, исходя из рекомендуемой на кг веса тела, позволил добиться значительного улучшения с ремиссией в год и более у 60%.

Подавляющее большинство случаев, в которых приходилось отказываться от карбамазепина в пользу препарата другой фармакологической группы, было связано с изначальным заведомо неправильным выбором препарата. Как указывается рядом авторов, а также в аннотациях к препаратам карбамазепина, его нецелесообразно применять при миоклонических и атонических формах припадков и при абсансах [2, 7]. Впрочем, эта особенность карбамазепина не отличает его кардинально от большинства применяемых в настоящее время противоэпилептических препаратов, которые в определенном проценте случаев дают ухудшение, но подчеркивает необходимость тщательного соблюдения правила выбора препаратов в соответствии с формой эпилепсии. Помимо указанных типов припадков, карбамазепин следует с осторожностью применять при детской доброкачественной эпилепсии с центротемпоральными спайками и эпилепсии с постоянными комплексами спайк-волна в медленно-волновом сне [2]. С другой стороны, при детской эпилепсии с затылочными пароксизмами с поздним началом карбамазепин является препаратом первого выбора и дает в большинстве случаев превосходный результат. Хотя карбамазепин не рекомендуют применять при инфантильных спазмах, по нашим данным, его назначение показано младенцам на втором году жизни, у которых помимо инфантильных спазмов, отмечаются припадки с парциальным компонентом [8].

Следует сказать, что практически все случаи, при которых карбамазепин не показан, относятся к младенческим и детским идиопатическим и криптогенным формам эпилепсии. В отличие от этого, практически все симптоматические и криптогенные, а также идиопатическая эпилепсии с большими тонико-клоническими припадками пробуждения у пациентов старше 15 лет успешно лечатся карбамазепином [9].

Как уже указывалось выше, карбамазепин (Финлепсин), помимо подавления припадков, оказывает положительный эффект в отношении настроения, нормализации процессов мышления и коммуникации, социального функционирования. Выраженный психотропный эффект карбамазепина делает особенно показанным переход на лечение Финлепсином, особенно в пролонгированной форме, у пациентов с депрессией, галлюцинаторными и поведенческими расстройствами [7, 9]. Препарат эффективен также в качестве симптоматического лечения пациентов с пароксизмальными поведенческими нарушениями неэпилептической природы, в частности, детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, которые нередко попадают на прием к эпилептологу с входным диагнозом “эписиндром”, но по снятии эпилептического диагноза по своему состоянию требуют определенной помощи. В этих случаях назначение небольших доз (обычно 300-400 мг/сутки) на период 2-6 мес оказывает хороший эффект в отношении поведения и школьной адаптации.

Особо следует подчеркнуть, что, по данным ряда исследований, замена препарата торговой марки Финлепсин на другие формы карбамазепина увеличивает частоту эпилептических припадков вследствие снижения концентрации карбамазепина в сыворотке крови при замене препарата. Таким образом, несмотря на более высокую розничную цену, Финлепсин является препаратом выбора.

Режим дозирования

Как уже указывалось, в большинстве случаев неэффективность лечения обусловлена несоблюдением рекомендуемых доз препарата. Карбамазепин можно назначать взрослым из расчета до 20 мг/кг и детям 30 мг/кг. При внимательном наблюдении за пациентом и под контролем лабораторных данных (в основном гемо- и гепатологических) суточная доза для взрослых может достигать 2000 мг без значительных побочных эффектов. Поэтому при лечении Финлепсином (карбамазепином) не следует преждевременно ставить вопрос о назначении дополнительного противосудорожного препарата или замены его до тех пор, пока не достигнута верхняя допустимая суточная доза. Если лечебный эффект не достигается, следует измерить уровень карбамазепина в плазме крови и скорректировать его в случае недостатка. Низкий уровень препарата в плазме может быть обусловлен неаккуратностью выполнения больным рекомендаций врача или же избыточной самоиндукцией ферментов печени под влиянием препарата и его разрушения. Побочные эффекты обычно не наблюдаются при уровне в плазме до 12-14 мг/л, поэтому под контролем уровня и клинической картины можно эффективно скорректировать дозу, поднимая ее в отдельных случаях до достаточно высоких значений [10]. Наш опыт, однако, показывает, что почти во всех случаях можно обойтись без измерений уровня препарата в плазме. Дело в том, что рецидивы припадков приурочены к провалам концентрации, возникающим к концу интервала между приемами лекарства при недостаточной его дозе. Во избежание этих провалов врач вынужден назначать более высокую разовую дозу, которая в непосредственной близости к ее приему дает соответственно пик концентрации, с которым и связаны неприятные дозозависимые побочные эффекты в виде сонливости, головной боли, двоения, тремора и др. Этих эффектов можно избежать при переходе на форму Финлепсин ретард. Поступая в кровь более замедленно, эта форма препарата позволяет избежать пиков концентрации а ,следовательно, и побочных эффектов. Удерживая без провалов терапевтическую концентрацию до следующего приема, форма ретард приводит к подавлению припадков [3, 4]. 12-часовое мониторирование показывает удержание уровня карбамазепина при лечении Финлепсином ретард в хорошем интервале 9-12 мг/л. Эта же особенность пролонгированной формы препарата позволяет принимать его в двух дозах: утренней и вечерней, что значительно улучшает самочувствие пациента, уменьшая его зависимость от заботы о приеме препарата в период дневной активности. Особенно удобна для двухразового приема форма Финлепсин ретард, содержащая 400 мг карбамазепина в таблетке. Использование этой формы выгодно и с экономической точки зрения, поскольку единица веса препарата в форме 400, по проведенной нами оценке, для разных аптек в среднем в полтора раза дешевле, чем в форме 200. С длительным удержанием терапевтической концентрации, очевидно, связана и высокая эффективность Финлепсина ретард в подавлении ночных припадков, возникновение которых в большой степени обусловлено длительностью интервала между приемами [4]. Лечение карбамазепином (как и всяким противоэпилептическим препаратом) рекомендуется начинать постепенно, у взрослых со 100 мг на ночь с наращиванием шагами по 200 мг в 1-2 недели до эффективной дозы. Для лучшей переносимости больших доз иногда на начальном этапе рекомендуется разделение на 3-4 приема. И, естественно, при необходимости больших доз следует в особенности использовать пролонгированные формы препарата, которые могут даваться в два приема: утром и вечером.

Есть еще две области, где Финлепсин оказывается препаратом первого выбора при лечении эпилепсии. Первая касается ведения беременности у больной эпилепсией. Поскольку тератогенность препаратов в порядке убывания располагается следующим образом: 1) фенитоин, 2) вальпроат, 3) фенобарбитал, 4) карбамазепин, следует переводить больных в период беременности на пролонгированную форму карбамазепина [7, 12]. Второй областью применения Финлепсина является лечение больных с резистентными к фармакотерапии припадками. В настоящее время в качестве дополнительного метода весьма успешно используется кетогенная диета. Поскольку ряд противоэпилептических препаратов в связи с очень значительными метаболическими изменениями при этом лечении несовместимы с кетогенной диетой, препаратом первого выбора при таком лечении оказывается карбамазепин [13].

Побочное действие и лекарственное взаимодействие

В ряде случаев отказ от препарата мотивируется неприемлемыми побочными эффектами. По нашим данным, это в первую очередь обусловлено началом приема сразу с больших доз, что вызывает основные симптомы со стороны центральной нервной системы и периферические аллергические эффекты. Кроме того, предупреждение пациента о том, что в начальном периоде могут наблюдаться небольшие побочные эффекты в виде снижения бодрствования, сонливости, которые в дальнейшем должны пройти, во всех случаях позволило избежать отказа от терапии по поводу непереносимости. Из периферических эффектов отмечался в одном случае зуд в области голеней и тыла стоп в первые две недели, который полностью прекратился с переходом на форму ретард.

Следует отметить, что вероятные побочные эффекты карбамазепина возможно предсказать по результатам исследования электроэнцефалографии (ЭЭГ) - появление медленной активности является предиктором возможного ухудшения течения заболевания [2]. Однако, по нашим данным, у детей замедление ЭЭГ на начальном этапе лечения не является признаком негативных побочных явлений и, очевидно, отражает тормозные свойства препарата, что коррелирует, как правило, с прекращением и снижением тяжести припадков в этот период. Дальнейшее наблюдение показывает, что это замедление по истечении 1-2 месяцев не только исчезает, но наблюдается в случае успеха терапии уменьшение мощности медленной диффузной активности, особенно в лобных отделах, наблюдавшейся до лечения, что коррелирует и с улучшением социального функционирования ребенка [11].

Касаясь вопроса лекарственного взаимодействия, следует с сожалением отметить, что наиболее распространенной в России практикой, во всяком случае до последнего времени, являлось комбинирование фенобарбитала с карбамазепином. Эта комбинация неблагоприятна потому, что, являясь индукторами ферментов печени, оба эти препарата снижают уровни концентрации в плазме друг друга, а суммация седативного эффекта, присущего в особенности фенобарбиталу (являющемуся также действующим метаболитом гексамидина), вызывает неблагоприятные фармакодинамические симптомы со стороны центральной нервной системы.

Напротив, наш опыт вынужденной дуотерапии, показывает, что комбинация карбамазепина с вальпроатом весьма благоприятна. Фармакодинамически они действуют на разные механизмы мембранного и синаптического возбуждения, потенцируя и реально дополняя тем самым терапевтические эффекты друг друга. Кроме того, вальпроат, подавляя ферменты печени, приводит тем самым к увеличению концентрации карбамазепина в плазме, позволяя применять меньшие дозы с большим эффектом [3].

Заключение

Таким образом, карбамазепин (Финлепсин) относится к препаратам первого выбора при наиболее часто встречающихся типах парциальных и генерализованных припадков и подавляющего большинства эпилепсий у молодых и взрослых пациентов, особенно наиболее трудно курабельных симптоматических и криптогенных. В подавляющем большинстве случаев (70-85%) он эффективен в монотерапии, что соответствует “золотому стандарту” лечения эпилепсии, а при необходимости хорошо комбинируется с другим препаратом первого выбора - вальпроатом, показывая хорошие фармакодинамические свойства. Помимо подавления эпилептических припадков, карбамазепин (Финлепсин) характеризует положительный эффект в отношении психических эмоциональных и познавательных функций. Эти эффекты обусловлены тем, что карбамазепин подавляет межприступную эпилептическую активность нейронов мозга, которая является главным фактором психических и поведенческих расстройств при эпилепсии. Пролонгированная форма Финлепсин ретард снижает число возможных осложнений терапии и вероятность непереносимости. Корреляция определенных ЭЭГ параметров с эффектами карбамазепина обеспечивает возможность эффективного контроля хода лечения этим препаратом. Важнейшей позитивной характеристикой Финлепсина является значительно меньшая вероятность и тяжесть развития неблагоприятных побочных эффектов, что обеспечивает максимальную приемлемость препарата для пациента и практически сводит к минимуму отказы от терапии.

 

Список литературы Вы можете найти на сайте http://www.rmj.ru

 

www.rmj.ru


Смотрите также