Фиброзно кистозная мастопатия диффузная форма


Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия: как лечить фиброзно-кистозную мастопатию молочной железы?

Для женщин репродуктивного возраста характерна смена пролиферативных и регрессивных изменений эпителиальных и опорных тканей молочных желёз, Нарушение регуляции этих процессов может вызвать диффузную перестройку структуры молочных желёз, что наблюдают у 39% женщин. Такая перестройка проявляется в виде диффузных и диффузно-узловых изменений. Наиболее распространена фиброзно-кистозная мастопатия. Термин «фиброзно-кистшман мастопатия» имеет до 30 синонимов, например:

  • кистозная десквамативная гиперплазия;
  • хронический кистозный мастит;
  • фиброаденоматоз простой;
  • макрокистозный фиброаденоматоз;
  • папиллярный фиброаденоматоз; • болезнь Реклю;
  • болезнь Шиммельбуша;
  • аденоз;
  • мазоплазия;
  • микрокистозный фиброаденоматоз;
  • болезнь Вельяминова;
  • мастодиния;
  • аденофиброз;
  • кистозный склероз;
  • скларокистозный мастоз.

Разделение мастопатии по степени выраженности процесса имеет большое значение для дифференциальной диагностики и выбора оптимальных сроков повторных исследований.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз)

Аденоз — состояние, пограничное между нормой у молодых женщин и патологией у женщин старше 22-25 лет (9,7%). Морфологическая основа аденоза — гиперплазия железистых долек. Клинически регистрируют болевые ощущения, особенно в предменструальный период, набухание молочных желёз, их уплотнение. При пальпации молочные Железы плотные, с отдельными диффузно расположенными узлами, нерезко отграниченными от окружающих тканей.

На рентгенограммах выявляют множественные тени неправильной фирмы с нечеткими, расплывчатыми контурами. Каждая тень соответствует участку лобулярной гиперплазии, совокупность теней образует неоднородную неравномерную тень, занимающую почти всю молочную железу.

Диффузная фиорозно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента.

Клиническая картина и субъективные ощущения почти такие же. как при форме мастопатии, описанной выше. Рентгенологическая картина обеих форм также сходна. Вся молочная железа интенсивно затемнена, имеет узкую полоску просветления, образованную подкожно-жировой клетчаткой. В отличие от аденоза, при фиброзе контуры отдельных участков лобулярной гиперплазии подчёркнуты, а не разрыхлены. Эта форма мастопатии встречается в 30,7% случаев.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.

Встречается у 17,4% всех женщин с мастопатией. При морфологическом обследовании обнаруживают множественные кисты, расширение протоков, преобладание фиброза, атрофию долек.

Клиническая картина такая же, как у предыдущих форм мастопатии, но, в отличие от них, могут пальпироваться отдельные уплотнения округлой или овальной формы, эластической консистенции, отграниченные от окружающих тканей, если их размер превышает 2 см. Более мелкие уплотнения при пальпации не всегда обнаруживают вследствие мягкой консистенции, в этом случае помогает рентгенография. На рентгенограммах на фоне пёстрого неоднородного рисунка, обусловленного чередованием жировой, соединительной и железистой ткани, видны уплотнения — округлые, овальные или с вдавлениями от соседних кист. Размеры уплотнений колеблются от 0,3 до 6-8 см, их контуры чёткие, ровные, с ободком просветления, свидетельствующим об экспансивном росте. При наличии в кистах нескольких камер их контуры полицикличные, резкие. Наиболее информативный метод диагностики — УЗИ.

Смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии.

Встречается в 38,6% случаев. Морфологическая картина довольно пёстрая: избыточное развитие железистых долек, склерозирование внутридольковой и междольковой соединительной ткани, превращение альвеол в микрокисты.

Различают непролиферирующую и пролиферирующую формы мастопатии; на фоне последней рак встречается в 7-14 раз чаще. Клинически заболевание проявляется ощущением болей различной степени выраженности, даже при прикосновении одежды. При пальпации выявляют либо диффузную мелкую зернистость, либо дисковидную тестоватость. В рентгенологическом изображении отмечается нарушение нормального структурного рисунка, выражающееся в чередовании просветлений и затемнений округлой, овальной или неправильной формы, сочетающихся с хаотически расположенными плотными фиброзными тяжами. Нередко УЗИ вносит ясность, уточняя, какие структуры преобладают.

Информация для пациента (краткие рекомендации):

Чем раньше пациент получит квалифицированную помощь, тем меньше времени займет лечение, и оно будет более эффективным.

pramn.ru

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия: симптомы и лечение патологии

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — гормонозависимое заболевание молочной железы, которое характеризуется появлением доброкачественных образований. При этом нормальное соотношение соединительной и железистой тканей в молочной железе нарушается в сторону регрессии или пролиферации процесса, возникают уплотнения или полости разных размеров.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — гормонозависимое заболевание молочной железы.

Содержание материала

Сущность проблемы

Фиброзно-кистозная мастопатия подразделяется на узловую и диффузную ФКМ. ДФКМ обычно развивается в активном репродуктивном периоде у женщин до 40 лет, когда молочные железы (МЖ) особенно активные. В менопаузе чаще возникает узловая форма. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез характеризуется тем, что по всей железе рассеяны многочисленные и мелкие уплотнения и кисты с жидким содержимым. Поражение обычно происходит с 2 сторон. По названию образований и преобладанию какого-либо из них различают фиброзную, кистозную или смешанную ФКМ.

Также мастопатия делится по величине и локализациям образований. Узловая форма отличается образованием крупных единичных узлов. И еще 1 градация по степени разрастания: пролиферативная форма и непролиферативная мастопатия. Во всем мире отмечается тенденция к росту заболеваемости мастопатией среди женщин: 40 % женского населения фертильного возраста не понаслышке знают о мастопатии, а при наличии гинекологических проблем процент риска ее развития возрастает от 70 до 98 %. При менопаузе диффузно-кистозная мастопатия встречается только в 20 % случаев, если она все-таки имеется, новые кисточки в тканях молочной железы при менопаузе уже не появляются. Это показатель гормонозависимости опухоли.

Несмотря на прежние утверждения о безопасности мастопатии, сегодня ее рассматривают как предраковый фон для молочной железы. Если фиброзно-кистозная мастопатия сопровождается пролиферативными процессами, риск малигнизации ее возрастает до 32 %. При отсутствии пролиферации риск сокращается до 1 %.

Фиброзно-кистозная мастопатия (видео)

Причины и механизм развития патологии

Основная причина мастопатии — нарушение гормонального баланса, при этом имеет значение целый набор гормонов: эстрогены, пролактин, прогестерон, гонадотропины, андрогены, хорионический гонадотропин, ТТГ. При дисбалансе этих гормонов в молочной железе запускаются диспластические процессы. Размах этих перестроек растет при избыточном количестве эстрогена и дефиците прогестерона. Эстрогены запускают пролиферативные процессы со стороны эпителия и стромы, этот процесс должен был бы тормозиться прогестероном, но его мало. Итогом становится мастопатия. При ФКМ отмечается нарушение соотношения ФСГ и ЛГ, ненормальное количество гонадотропинов. Среди факторов, способствующих развитию мастопатии, можно назвать:

  1. Гинекологические воспалительные заболевания.
  2. Оофриты (воспаление яичников), аднекситы (воспаление и яичников, и придатков), дисфункция яичников (нарушение их гормональной функции) и пр.
  3. Беременность — при ней плацента вырабатывает гормоны, которые вызывают гиперплазию МЖ.
  4. Патологии щитовидной железы. Связь между заболеваниями МЖ и щитовидкой — научно доказанный факт. Щитовидная железа влияет на ЛГ гипофиза, нарушая овариальный цикл.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Патологии печени: нарушение ее работы приводят к изменению гормонального баланса в организме женщины.
  7. Аборты (более 3 таких процедур повышают риск ФКМ в 7 раз), патологии беременности с выкидышами и ранними родами.
  8. Поздняя беременность или ее отсутствие.
  9. Раннее менархе у девочек до 12 лет. При этом организм не успевает за ростом гормонов.
  10. Отказ от ГВ, длительный или слишком короткий период лактации.
  11. Наступление предменопаузы.
  12. Поздний климакс, который вызывает длительное воздействие гормонов на молочную железу.
  13. Эндокринопатии: СД, опухоли надпочечников, гипоталамуса или гипофиза, дисфункции и кисты яичников, ожирение, гипотиреоз (повышает риск мастопатии в 4 раза).
  14. Ожирение — при нем жировая ткань депонирует эстрогены, возникает гиперэстрогения, что способствует развитию мастопатии.
  15. Длительный прием ОК.
  16. Стрессы.
  17. Бесплодие.
  18. Отсутствие или редкость половой жизни — это вызывает застой крови в органах малого таза, что нарушает работу яичников.
  19. Травмы груди.
  20. Радиация, химио- и лучевая терапия.
  21. Ношение тесного и неудобного бюстгальтера.
  22. УФО, частое посещение солярия, сауны и бани, загар.
  23. Плохая экология.
Фиброзно-кистозная мастопатия подразделяется на узловую и диффузную ФКМ.

Классификация заболевания

Поскольку имеется прямая связь между МПС и молочными железами, в МКБ-10 мастопатия находится в разделе болезней мочеполовой сферы под нумерацией N60-64, видов более 50. Классификаций заболевания множество. Наиболее простая и удобная — сначала по типу наличия пролиферации. Кроме того, ФКМ может поражать 1 или 2 железы, тогда она будет одно- или двусторонняя. По выраженности процесса мастопатия бывает незначительно, умеренно или резко выраженная.

Непролиферативная форма — разрастания здесь не происходит, но появляются кисты: от нескольких мм до нескольких см. Сначала на их месте возникают структуры, похожие на гроздь винограда, они растут, повышенно синтезируется коллаген, соединительная ткань уплотняется, разрастается и рубцуется. При этом дольки молочной железы растягиваются и внутри них образуются полости — кисты. Непролиферативная мастопатия имеет низкий риск малигнизации.

По преобладанию вида ткани бывают: фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента, кистозного, фиброзного и смешанная форма. При преобладании кистозного компонента происходит образование в тканях грудной железы полостей с жидкостью. Стенки полостей эластичные, имеют четкие очертания и отделены от соседних тканей.

При диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента перегородки фиброзной ткани между дольками разрастаются и постепенно сдавливают протоки в дольках, которые потом постепенно совсем закрываются. Этот процесс называют фиброаденоматозом.

Если превалирует железистый компонент, грудные железы увеличиваются в размере, секреторные дольки в них разрастаются. Такое состояние называется аденозом. Смешанная форма ФКМ характеризуется тем, что при ней одновременно увеличивается и растет железистая и соединительная ткани.

При пролиферативной форме заболевания происходит интенсивное деление клеток соединительной или железистой ткани с разрастанием. Чаще всего пролиферация становится итогом длительного воспаления. При этом патологические новые ткани четко отделены от здоровых. Умеренная степень процесса мастопатии дает риск перерождения в 2 %, выраженная степень — до 32 %.

При непролиферативной форме разрастания не происходит, новых структур не образуется, но имеется локализованный или разлитой отек тканей МЖ. Непролиферативная мастопатия имеет низкий риск малигнизации и считается более благоприятной.

Поскольку имеется прямая связь между МПС и молочными железами, в МКБ-10 мастопатия находится в разделе болезней мочеполовой сферы под нумерацией N60-64, видов более 50.

Развивается заболевание следующим образом: сначала диффузно разрастается соединительная ткань, она образует мелкие тяжи и узелки в молочной железе. Узелки со временем увеличиваются до размеров грецкого ореха — возникает узловая форма.

Двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия — проявления ФКБ отмечаются в обеих железах одновременно, характерна гиперплазия всех видов тканей железы. Двухсторонняя мастопатия в 2 раза повышает риск появления рака.

Если ФКМ уже была диагностирована, ее признаки в менопаузе ослабевают. Это выражается в том, что кисты, тяжи и узлы могут уменьшиться и исчезнуть. Болевые ощущения тоже регрессируют. Железистая ткань при менопаузе в МЖ заменяется на жировую и соединительную, яичники уже не работают.

Фиброзно-кистозная мастопатия и ЭКО не исключают друг друга. Единственное опасение может вызывать то, что при таком способе оплодотворения применяют предварительную гормональную стимуляцию, и если мастопатия уже есть, это может стимулировать рост кист. Но, с другой стороны, при беременности и последующих родах с лактацией симптомы ДФКМ регрессируют, и она может полностью рассосаться.

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию (видео)

Симптоматические проявления

Первые признаки вызывают несильные болевые ощущения, и женщины воспринимают их как проявление изменений, связанных с МЦ, при этом значения особого им не придается. Обычно диффузно поражаются верхние отделы грудных желез — это и есть начальная стадия болезни. Без лечения мастопатия прогрессирует, и тогда появляются явные симптомы:

  1. Масталгии или мастодинии — они возникают больше в середине или 2-й половине цикла. Боли могут быть ноющими, колющими, распирающими. После начала месячных боль исчезает. Позже она становится более выраженной и длительной по времени, начинает отдавать в подмышку, руку или плечо. Иногда может отмечаться болезненность в регионарных лимфоузлах, их напряжение.
  2. Молочная железа диффузно набухает и уплотняется, это носит циклический характер. Происходит это за счет застоя крови в венах железы и отека ее стромы. Если отек увеличил железу даже на 15 %, будет возникать болезненность и тяжесть в ней.
  3. Могут быть выделения из соска прозрачные или желтоватые, они обычно возникают перед менструацией.
  4. Нарушения МЦ в виде выраженного ПМС, геморрагий, появления мажущих выделений между месячными очень часто сопутствуют мастопатии.
  5. Кисты яичников, фибромиомы, эндометриоз и гиперплазия эндометрия часто сочетаются с мастопатией.

Характерные признаки некоторых форм:

  • Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез — меняется фиброзная ткань между дольками железы. Часто при этой форме отмечен рост эпителия внутри протоков, которые от этого сначала сужаются, а затем и закрываются. Боли сильные, прощупываются тяжи разной толщины.
  • Диффузная кистозная мастопатия — в железе формируются мелкие кисты. Боль и отечность незначительны. Кисты образуются чаще у женщин от 30 до 40 лет.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента — кисты здесь единичные и крупные, до 7 см в диаметре, они эластичны и имеют четкие границы, хотя может быть и много мелких кист. Возникает заболевание чаще после 35 лет. Перед месячными при этом боли усиливаются.

При мастопатиях любые уплотнения подвижны, не спаяны с подлежащей тканью, т. е. нет патологической реакции со стороны лимфоузлов. Уплотнения эластичны, имеют четкие границы, внешний вид молочных желез (их симметрия) не меняется.

Диагностические мероприятия

Стандартная диагностика включает в себя осмотр, пальпацию и инструментальное обследование. Существует триада обязательных исследований при мастопатии: УЗИ молочных желез, маммография, биопсия. Диагноз мастопатии считается установленным только после этого. Для уточнения может быть назначен биохимический анализ крови, определение гормонального статуса, тест на онкомаркеры.

Осложнения и последствия

Наиболее частыми последствиями могут быть:

  • рост кисты до размеров, меняющих внешний вид молочной железы с выраженным состоянием дискомфорта;
  • воспалительный процесс с последующим инфицированием;
  • злокачественное перерождение;
  • разрыв кисты.

Принципы лечения

Диффузная кистозная мастопатия хорошо лечится медикаментами, узловая — оперативным методом. Основой является гормонотерапия. Применяют обычно антиэстрогены для снижения уровня эстрогенов и пероральные гестагены для подъема прогестерона. Из лекарственных средств применяют следующие:

  1. Дюфастон — аналог природного прогестерона, поэтому он безопасен и не имеет побочных эффектов.
  2. Утрожестан — это также натуральный микронизированный прогестерон. Он применяется местно и внутрь. Лечение до 6 месяцев, побочных эффектов нет.
  3. Применение КОКов блокирует овуляцию и не допускает дисбаланса гормонов. Их чаще назначают молодым женщинам. К ним относятся: Силест, Ригевидон, Фемоден, Марвелон, Мерсилон.
  4. Антиэстрогены — снижают уровень эстрогена в организме: Фарестон, Тамоксифен, Кломифен, Торемифен и др. Но они имеют побочные действия: если уровень эстрогенов снизится значительно, появляются симптомы, характерные для климакса: приливы, повышение потливости, зуд гениталий, сухость кожи. Если прием был длительным, возрастает риск рака эндометрия, полипоза и катаракты.
  5. Снизят эстрогены и андрогены: Даназол, Парлодел, Мерказолил. Курс приема — не менее 3 месяцев.
  6. Лечиться можно и гомеопатическими средствами, они аналогичны фитоэстрогенам, поэтому также безопасны: Мастодинон, Ременс, Циклодинон. Мастодинон снижает уровень пролактина, сужает протоки молочной железы, уменьшает рост пролиферации с обратным развитием тканей, уменьшает отечность и боль в МЖ. Кламин — растительный адаптоген, повышает иммунитет, гепатопротектор, антиоксидант и источник йода. Фитолон — растительное производное бурой водоросли. Имеет рассасывающий эффект, иммуностимулятор и антиоксидант.
  7. Для снятия болей применяют лечение НПВС. Они уменьшают боль, снимают отек и воспаление: Индометацин, Найз, Диклофенак.
  8. Витамины — Аевит, витамин Е, Декамевит и пр. Витамин Е является антиоксидантом, усиливает действие прогестерона, смягчает ПМС и регулирует жировой обмен. Обладает противовоспалительным и регенеративным действиями. Курсовое лечение — не менее 3 месяцев.
  9. Витамины группы В нормализуют состояние ЦНС и энергетический обмен.
  10. Диуретики для снятия отеков: Триампур, Верошпирон, Лазикс.

Возможно лечение физиопроцедурами: лазеро- и магнитотерапия, грязелечение, электрофорез. Фибромы и кисты сами собой не перерождаются, этому способствует повышенное количество эстрогена. Диффузная кистозная мастопатия лечится нередко склеротерапией — это отсасывание жидкости из кисты с последующим введением в нее склерозирующего вещества. При множественных кистах и выраженной пролиферации могут проводить хирургическое лечение — секторальную резекцию МЖ с последующей гистологией полученного материала.

Народные средства и диета

При фитотерапии нужно консультироваться с врачом, поскольку многие травы тормозят действие гормонов. Среди натуральных средств наиболее часто применяется боровая матка, красная щетка, корень лопуха, шишки хмеля, подорожник, тысячелистник, календула, зверобой в виде настоев и настоек. Хорошо зарекомендовали себя маски из меда, лимонного сока и касторового масла.

Диета имеет большое значение в лечении и профилактике мастопатии. Следует полностью исключить кофеиносодержащие продукты, черный чай, копчености и уменьшить соль, животные жиры, алкоголь, красное мясо. Нужно увеличить потребление клетчатки, зелени, овощей и фруктов.

Главные составляющие выздоровления и профилактики — здоровый образ жизни и устранение стрессов. Нужно обязательно отказаться от курения и алкоголя, носить удобное натуральное белье по размеру, исключить аборты, планировать беременность и роды до 30 лет. Следует ежемесячно проводить самообследование груди после месячных, избегать травм груди, регулярно заниматься сексом и раз в полгода посещать врача для профилактического обследования.

bolitgrud.net

Диффузная мастопатия по смешанному типу: причины и лечение

Содержание статьи:

Смешанная форма диффузной мастопатии развивается преимущественно у женщин молодого возраста. Патологический процесс сопровождается разрастанием железистой или соединительной ткани. Несмотря на то, что болезнь имеет доброкачественное течение и медленное прогрессирование, рекомендуется своевременное проведение консервативной терапии. Патология имеет код по МКБ 10 – N60.

Причины смешанной диффузной мастопатии

Механизм развития смешанной фиброаденомы молочной железы заключается в изменении уровня половых гормонов, которое провоцирует воздействие нескольких факторов:

  • Сильные, длительные стрессы, сопровождающиеся негативными эмоциями.
  • Наследственность с изменениями гормонального фона, реализующимися на генетическом уровне.
  • Неблагоприятный гинекологический анамнез, который включает тяжелые роды, искусственное прерывание беременности, кесарево сечение, воспалительные заболевания, полное отсутствие половой жизни.
  • Раннее половое созревание у девушки.
  • Климактерический период, при котором происходит возрастное угасание функциональной активности половых желез.

    Поздние роды являются провоцирующим фактором для возникновения заболеваний молочной железы

  • Негативная экологическая обстановка, воздействие ультрафиолетового облучения, ионизирующей радиации, токсических соединений.
  • Беременность и рождение ребенка в возрасте старше 40 лет.
  • Снижение активности щитовидной железы с уменьшением уровня гормонов тироксина и трийодтиронина.
  • Хронические соматические и эндокринные патологии, включающие сахарный диабет, заболевания сердца, сосудов, печени, почек.

Знание причин развития диффузной мастопатии по смешанному типу необходимо для разработки профилактических мероприятий, а также выбора эффективного лечения.

Симптомы и виды

Диффузный смешанный фиброаденоматоз молочных желез (ФАМ) относится к заболеваниям с длительным хроническим течением. Изменения в молочных железах развиваются постепенно. Клиника также проявляется не быстро. Вначале женщина ощущает небольшой дискомфорт, который с течением времени постепенно усиливается. К наиболее распространенным признакам заболевания относятся:

  • Частые боли в области левой или правой молочной железы, реже процесс бывает двусторонним. Дискомфорт обычно усиливается во второй половине менструального цикла, а также непосредственно перед месячными.
  • Периодические неприятные ощущения в плече, руке, грудном отделе позвоночника, из-за которых ошибочно предполагается развитие остеохондроза.
  • Неприятное ощущение тяжести и распирания в молочной железе.
  • Изменение формы и размера молочной железы, развитие асимметрии.
  • Появление желтоватых или прозрачных выделений из сосков, которые могут содержать прожилки слизи, крови.

При пальпации тканей груди могут прощупываться узелки различных размеров и локализации. При надавливании они болят.

В зависимости от характера разрастания есть несколько видов болезни:

  • Патология с преобладанием фиброзного компонента – в области патологических изменений разрастается соединительная ткань. В клинической картине преобладает умеренная колющая или «режущая» боль в груди. Диагноз относительно простой, так как при фиброзной форме развиваются специфические изменения.
  • Мастопатия с преобладанием железистого компонента, которая также называется аденоз – разрастается непосредственно ткань желез. Заболевание сопровождается болью, усиливающейся за несколько дней до менструации. Вокруг сосков и ареол периодически возникает зуд кожи.
  • Патология с формированием кист – в толще тканей груди образуется большое количество небольших ограниченных полостей, заполненных жидкостью. Это связано с передавливанием выводных протоков. Мастопатия сопровождается отечностью молочной железы. Субъективно преимущественно ощущается тяжесть или распирание.
  • Смешанная фиброзно-кистозная мастопатия или фиброкистозный тип мастопатии (ФКМ) – в толще груди формируются множественные кисты и соединительнотканные разрастания. В отношении прогноза диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (ДФКМ) считается неблагоприятной. Это может означать, что при отсутствии лечения существует риск перерождения в рак молочной железы.

На основании клинической симптоматики врач может заподозрить форму мастопатии. Для достоверного определения характера и тяжести изменений требуется проведение объективной диагностики.

Методы диагностики

Проведение процедуры маммографии

Для определения формы мастопатии, а также тяжести течения патологического процесса требуется визуализация груди. Для этого назначаются следующие методики инструментального исследования:

  • Маммография – рентгенологическое исследование, которое дает возможность определить грубые изменения в тканях молочной железы. Для женщин старше 40 лет рекомендуется выполнять профилактический рентген груди для ранней диагностики онкологической патологии.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – методика дает возможность хорошо визуализировать полостные образования в груди. В отличие от рентгенографии организм женщины не испытывает лучевой нагрузки.
  • Компьютерная томография (КТ) – современная методика послойного сканирования тканей. Визуализация осуществляется при помощи рентгеновского излучения. Исследование обладает высокой разрешающей способностью, поэтому оно назначается в сомнительных диагностических случаях, когда при помощи маммографии не удается достоверно выявить или верифицировать изменения.

    МРТ молочных желез назначается при подозрении онкологической патологии с целью выявления метастазов

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойное сканирование тканей, визуализация которых осуществляется за счет физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Особенностью методики является возможность обследовать большие участки тела. Исследование назначается при подозрении онкологической патологии с целью выявления метастазов.
  • Биопсия – прижизненное взятие участка тканей молочной железы из области патологического изменения для последующего изучения гистологической структуры под микроскопом. Взятие осуществляется при помощи специальной иглы. Исследование дает возможность достоверно определить форму заболевания, а также выявлять злокачественное новообразование.

С целью удобства расшифровки результатов любого метода визуализации грудных желез описание можно выражать по шкале BI-RADS. Она подразумевает оценку таких критериев, как форма, размеры, пространственная локализация и ориентация, границы, контуры, эхогенность, структура выявленного образования.

Для оценки функционального состояния организма женщины, выявления возможной патологии в других органах назначается клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы. При необходимости осуществляется лабораторное определение уровня половых гормонов в крови. На основании всех результатов диагностики лечащий врач делает заключение. Он может дифференцировать мастопатию от других патологических изменений в молочной желез.

Профилактика и лечение

При прохождении курса гормонотерапии препарат назначается врачом в соответствии с результатами анализов

После проведения диагностики лечащий врач маммолог назначается лечение. Оно преимущественно включает консервативные терапевтические мероприятия с применением различных фармакологических групп лекарств:

  • Гормональные препараты – обычно применяются оральные контрацептивы, включающие эстрогены и прогестерон.
  • Противоотечные медикаменты, которые снижают чувство тяжести и распирания.
  • Нестероидные противовоспалительные средства, уменьшающие выраженность болевых ощущений.
  • Гомеопатические средства, которые оказывают комплексное влияние. Их применяют только в комбинации с другими препаратами.

Также используются народные средства, к которым относятся лекарственные растения. Нельзя заниматься самолечением, так как повышается вероятность развития осложнений и негативных последствий для здоровья.

Хирургическая операция при диффузной мастопатии не назначается. Патологический процесс неизлечимый. При помощи консервативной терапии удается остановить прогрессирование заболевания. Если лечение было начато на стадии фиброза с замещением соединительной тканью, в груди остаются необратимые остаточные явления. После прекращения терапии возможно повторное обострение болезни.

nogostop.ru

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, ее симптомы и лечение

Сегодня, согласно данным статистических исследований, мастопатией страдают около 70% женщин. Для этой болезни характерно патологическое изменение тканей молочной железы. Риск заболеть становится гораздо выше после 40 лет. Существует несколько форм мастопатии, деление на которые происходит согласно клиническим проявлениям заболевания. Если у больной в тканях груди происходят пролиферативные процессы (разрастание) железистой и соединительной ткани, а также образуются множественные уплотнения, ставится диагноз «диффузная фиброзно-кистозная мастопатия». Чаще всего болезнь затрагивает верхние отделы грудных желез. Эту форму заболевания принято считать начальной стадией болезни.

Виды заболевания

Маммологи выделяют несколько видов данной болезни:

  • С преобладанием кистозного компонента. У больных подобным видом мастопатии в тканях железы образуются эластичные полости, имеющие жидкое содержимое. Сами они при этом четко отграничены от тканей груди.
  • С преобладанием фиброзного компонента. При этой форме болезни междольковые соединительнотканные перегородки увеличиваются и начинают оказывать значительное давление на окружающие ткани, что приводит к сужению протоков, а впоследствии их полному закрытию.
  • С преобладанием железистого компонента. Такой вид заболевания характеризуется увеличением размера молочных желез.
  • Смешанная форма. В этом случае происходит одновременное увеличение количества железистых долек и разрастание соединительнотканных междольковых перегородок.

Болезнь может поражать как одну, так и обе железы, поэтому говорят об односторонней или двусторонней диффузной мастопатии. По выраженности происходящих патологических процессов болезнь бывает незначительно, умеренно или резко выраженной.

Причины

Главной причиной развития заболевания является гормональный дисбаланс: по каким-либо причинам в организме больной начинает вырабатываться избыточное количество эстрогенов и недостаточное прогестерона. Если в организме женщине увеличивается выработка пролактина, то также может развиться упомянутый недуг. Некоторые факторы способствуют возникновению диффузной мастопатии:

  • нарушения менструального цикла;
  • эндокринные болезни;
  • непрекращающиеся стрессовые ситуации;
  • аборты;
  • поздние роды;
  • гинекологические заболевания;
  • наследственность;
  • воздействие солнечных лучей;
  • неполноценная половая жизнь;
  • отсутствие грудного вскармливания;
  • травмы груди.

Симптомы

По мнению специалистов, диффузная форма заболевания является его начальной стадией. Именно поэтому симптомы болезни у некоторых больных достаточно смазаны, вследствие чего женщины могут продолжительное время не обращать должного внимания на свое состояние. Однако без лечения заболевание прогрессирует. Существуют определенные признаки, позволяющие заподозрить у больной диффузную фиброзно-кистозную мастопатию:

  • Боль в груди. Она имеет ноющий тупой характер и исчезает после начала месячных. Со временем болевые ощущения становятся все более интенсивными и длительными, они могут локализоваться не только в груди, но и отдавать в руку, плечо или подмышку. У части пациенток даже легкое прикосновение к пораженной железе может вызывать боль. При дальнейшем развитии болезни боли становятся не такими значительными.
  • Отечность молочных желез и увеличение их объема.
  • Появление в тканях образований. Они могут быть как множественными (напоминающими гроздь винограда), так и единичными. Подобные образования не обладают четкими границами и могут быть обнаружены в разных местах молочных желез.
  • Потеря сна, появление чувства страха и тревожности.
  • Увеличение лимфоузлов, находящихся в подмышечных впадинах.
  • Появление выделений из сосков. Они бывают самыми разными: обильными или скудными, кровянистыми или бесцветными.
  • Изменение кожного покрова на сосках: возникновение трещин, втяжение соска или кожи.

Степень проявления симптомов диффузной мастопатии зависит от фазы менструального цикла: сильнее всего они дают о себе знать во второй половине цикла, а после начала критических дней симптомы сглаживаются. У многих женщин на более поздних стадиях развития болезни болевые ощущения и уплотнения остаются вне зависимости от фазы цикла.

Диагностика

Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии начинается с диагностики, которая включает в себя ряд обследований:

  1. Осмотр врача маммолога. Обычно его проводят на 5-11 день с начала менструации. Он включает в себя ручное обследование молочных желез и расположенных рядом лимфоузлов.
  2. Маммография. Лучше всего ее проводить на 10-12 день цикла. У больных диффузной мастопатией врач может выявить неоднородность тканей желез, в которых обнаруживаются небольшие очаги уплотнения или кисты. Также обследование дает возможность выяснить форму болезни и определить наличие каких-либо новообразований.
  3. УЗИ молочных желез. Предпочтительнее всего выполнять данное исследование на 5-11 день менструального цикла. Это дает возможность обнаружить кисты и какие-либо изменения, произошедшие в тканях груди. При диффузной мастопатии УЗИ показывает утолщение железистой ткани в железах, кисты, появление фиброзных изменений междольковых перегородок и стенок протоков, при этом тип строения железы может не соответствовать возрасту больной.

    Также данное исследование позволяет выяснить состояние лимфоузлов. Кроме этого врач часто предлагает сделать УЗИ органов малого таза, что необходимо для выяснения причин болезни.

  4. Пункционная биопсия. Она проводится у больных диффузной мастопатией в случае обнаружения уплотнений, кист большого размера или внутрикистозных разрастаний (при болезни с преобладанием кистозного компонента).
  5. Дуктография. Данное исследование представляет собой рентгеновское обследование протоков железы. Оно дает возможность выяснить, насколько деформированы млечные протоки, а также позволяет обнаружить кисты разной величины.
  6. Цитологическое исследование выделений из соска. Оно необходимо для дифференцирования диффузной формы болезни от иных заболеваний, сопровождающихся таким же симптомом (туберкулеза, актиномикоза и других).
  7. Анализ крови на гормоны яичников и щитовидной железы, а также онкомаркеры.
  8. Консультация гинеколога.
  9. Консультация эндокринолога.

Совокупность полученных данных позволяет специалисту подобрать для каждой больной подходящее именно ей лечение.

Лечение

Лечение диффузной мастопатии должно быть комплексным и обязательно проходить под контролем врача. Терапевтические схемы, применяемые специалистом для разных пациенток, могут очень сильно отличаться. Это связано с тем, что причины, повлекшие за собой развитие болезни, у каждой больной индивидуальны, признаки заболевания также могут проявляться в разной степени. Выбор подходящих средств лечения зависит от возраста пациенток, характера их менструального цикла, функции яичников, наличия каких-либо гинекологических и эндокринных болезней и других факторов. В целом, лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии предполагает использование следующих препаратов:

  • Гормональные средства. Основная задача лекарств этого вида – ликвидация гормонального дисбаланса, возникшего в организме пациентки. Для борьбы с болезнью могут применяться гестагены («Дюфастон», «Утрожестан» и так далее) и оральные контрацептивы. Для местного применения часто назначается гель «Прожестожель».
  • Анальгетики. Их используют при ярко выраженном болевом синдроме.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Препараты, содержащие йод.
  • Средства народной медицины. В их число входят разнообразные травяные настои, а также множество средств для внешнего применения (компрессы, мази, аппликации).
  • Седативные средства. Они необходимы для восстановления нормального психоэмоционального состояния больной.
  • Мочегонные препараты. Диффузная мастопатия часто сопровождается отечностью, для борьбы с этим симптомом обычно используются отвары из трав или фиточаи.

Уменьшить признаки заболевания помогает физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез и так далее). Надо отметить, что при диффузной фиброзно-кистозной мастопатии все процедуры и аппликации могут проводиться исключительно в чуть-чуть теплом или холодном виде.

Лечение болезни включает в себя также соблюдение определенной диеты: больным следует исключить из своего рациона кофе, колу, черный чай, шоколад, ограничить количество соли. Упор следует делать на продукты, богатые клетчаткой.

Хирургическое лечение диффузной мастопатии применяется крайне редко. Показанием служит подозрение на онкологию, быстрый рост уплотнения или рецидив роста кисты после ее пункции.

Профилактика

В качестве профилактики развития диффузной фиброзно-кистозной мастопатии женщинам следует ежемесячно проводить самообследование груди, осуществлять своевременное лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, стараться вести здоровый образ жизни, избегать любых повреждений груди и тщательно подбирать белье. Если же обнаруживаются какие-либо признаки заболевания, требуется обязательно проконсультироваться у специалиста.

Известно, что около 15% больных не испытывают никаких неудобств при начальных стадиях болезни. Именно поэтому важно периодически проходить осмотр у врача-маммолога, что поможет справиться с недугом без особых проблем.

Многие женщины не обращают должного внимания на первые симптомы болезни. Однако следует помнить, что происходящее при диффузной мастопатии неравномерное разрастание в тканях железы соединительнотканных элементов (представляющих собой еще не оформившиеся тяжи и узелки) становится причиной нарушения строения долек и протоков груди, а также образования небольших кист. Лечение данного заболевания необходимо, поскольку существует вероятность перерождения диффузной мастопатии в узловую, что, в свою очередь, может привести к появлению онкологии.

vashmammolog.ru

диффузные дисгормональные изменения по типу ФКМ. Лечение, гомеопатия

Молочные железы формируются из разных видов ткани. На протяжении всей жизни женщины, ее грудь может менять форму и размер. Когда гистологическая структура нарушается, могут образовываться кисты, уплотнения или опухоль. Самым распространенным заболеванием в данной области является ФМК молочных желез.

Содержание записи:

Что такое ФМК?

ФКМ молочных желез — болезнь доброкачественного характера, причиной которого чаще всего является разрыв пропорций между стыковочными и эпителиальными материалами. Доктора ставят данный диагноз, если обнаруживают уплотнения в груди женщины.

Заболевание чаще встречается после 45 лет, но способно возникнуть в детородном возрасте. При усложнениях, некоторые формы ФКМ могут трансформироваться в новообразования злокачественного характера.

Формы мастопатии

Патология развивается независимо от возраста. Сначала ее протекание фактически не заметно для женщины, а иногда наоборот клиническая картина проявляется достаточно ярко: выделение из сосков, болезненные проявления, уплотнение по всей груди или только в одном месте.

Болезненность отличается от ее проявлений перед менструацией. Если мастопатию не лечить, это может иметь тяжёлые последствия.

Диффузная дисгормональная мастопатия

Отличие диффузной мастопатии от других форм в том, что она поражает всю молочную железу целиком. Обычно этой формой страдают более половины женщин. Главные пациентки – это женщины культуристки, принимающие различные гормоны, особенно эстрогены и прогестероны.

Образовавшиеся в процессе заболевания кисты изменяют свой размер во время менструации. Они бывают плотными или водянистыми, подвижными во время осмотра. Возможны различные выделения из сосков, ноющие, распирающие боли. Требуется обязательное слежение за их ростом и другими изменениями.

Причинами появления этого заболевания могут быть:

  • Длительное неимение беременности и родов.
  • Отсутствие кормления ребёнка грудью.
  • Лечение бесплодия гормональными средствами.
  • Ушибы груди.
  • Наступление раннего менструального цикла.
  • Большое количество абортов.
  • Стрессовые состояния: отсутствие полноценного сна.
  • Эндокринные болезни.
  • Хронические женские заболевания.
  • Наследственность.
  • Отсутствие либидо.
  • Функциональные изменения щитовидной железы.
  • Частое посещение солярия, длительное время нахождение на солнце.

Узловая мастопатия

Для заболевания свойственно существование преобразований молочных желез: узлы, кисты мягких тканей, огрубение груди во время менструации, повышение чувствительности, жидкостные выделения, ростом долек железы. Выявление отдельных атипичных клеток является состоянием повышенной опасности заболевания раком.

Терапия мастопатии узлового типа имеет успех только в начале болезни. Дальнейшее лечение предполагает вмешательство хирурга. В отличие от диагностики, при узловой форме заболевания пропальцовывание запрещено.

Виды мастопатии

Мастопатия делится на 3 основных типа:

  • фиброзный;
  • кистозный;
  • смешанный.

Фиброзный тип

Если фиброзная ткань разрастается нетипично, то патология имеет фиброзный тип. При некотором характере и не лечении мастопатии, возможно перерождение клеток в злокачественные.

Кистозный тип

Этот тип мастопатии часто совмещается с имеющимися у женщины гинекологическими заболеваниями, в том числе нарушением менструального цикла. Киста может образовываться не только в мягких тканях груди, но и в яичниках. Множественные кисты и узелки доставляют болевые ощущения и дискомфорт. Случаи обнаружения кистозной мастопатии у мужчин редки, но бывают.

ФКМ молочных желез имеет разные формы.

После завершения климактерического периода опасность заболевания снижается. Если терапия отсутствует, достаточно высокая вероятность перерождения клеток в злокачественные.

Смешанный вид

Смешанному фиброзно-кистозному заболеванию грудных желез обычно предшествуют заболевания печени и щитовидки, хронические женские заболевания, аборты, отсутствие грудного кормления, стрессовые состояния. В наличии укрупнение долек и увеличение протоков.

Пальпация обнаруживает гладкую овальную или круглую уплотненность с нечеткими контурами, а так же зернистость маленького размера и огрубение долек. Распространение фиброзной ткани с кистами имеется обычно в обеих грудях, хотя болезненность может присутствовать только в одной.

Причины развития

Причины развития данного заболевания кроются в нарушении гормонального фона: большое повышение эстрогенов, что приводит к недостатку прогестерона. Такой дисбаланс постепенно приводит к преобразованиям в грудных железах.

Симптомы по форме патологии

Признаки мастопатии и ее проявления во многом зависят от физического и психологического состояния женщины. Болезненность появляется от застоя крови. Женщины обычно называют это нагрубанием молочной железы.

Иногда болевой синдром бывает нестерпимым даже от прикосновения с одеждой.

Болезненность и отечность уменьшается после окончания менструации. Чем дольше продолжается заболевание, боль становится непрекращающейся. Все это приводит к сбою в эмоциональном состоянии женщины, создает состояние раздраженности, агрессивности или наоборот, плаксивости.

Эхопризнаки по УЗИ

ФКМ молочных желез нередко определяется по эхограмме. Эхопризнаки различаются по срокам болезни. Так же важную роль в диагностировании играет возраст обследуемой. УЗИ грудной железы у переходного возраста определяет слоистое строение, образуя неправильную форму массы.

Диагностик по маммографии

При появлении неизвестного плана уплотнений в молочной железе, для определения тяжести, назначают исследования маммографии. Данная процедура не осуществляет никакого вмешательства в структуру тканей груди, не применяются иглы или хирургические инструменты, потому считается безопасной.

Диагностика

Некоторые формы заболевания, при котором образуются мелкие уплотнения и кисты в большом количестве, сложно обнаружить при самоосмотре. Обычно женщины начинают обращаться к специалисту только, когда появляются неприятные симптомы, такие как: боль в груди, изменение менструального цикла или выделения из сосков.

ФМК диагностируется с помощью маммографии. При ее наличии на снимке видны патологические изменения молочной железы, увеличение лимфатических узлов, очаг заболеваний. Маммолог определит их количество, характер, объём, однотипность. На фотоснимке кистозные и фиброаденомные образования имеют форму овала или круга с чёткими краями.

В случае наличия подобных жалоб квалифицированный врач назначит прохождение УЗИ. Для подтверждения диагноза может потребоваться сдача биохимического анализа крови. При выявлении кисты или опухоли назначают пункцию. ФКМ молочных желез на УЗИ снимках проявляется в виде утолщения стенок протоков, повышенность эхогенности железистого слоя по причине большого количества фиброзных строений.

Лечение

Лечение данного заболевания начинается с качественно проведенной диагностики с помощью маммографии и УЗИ, которое результативнее проводить на пятый день менструального цикла. Если есть отечность можно принимать мочегонные средства, для повышения метаболизма – комплекс витаминов. При болях в области молочных желез используются противовоспалительная терапия.

Если в процессе заболевания, возникает нервное расстройство, назначаются седативные препараты и антидепрессанты. Большое внимание надо уделить витаминам. Их применение облегчает состояние женщины в целом. Для обезболивания дополнительно можно применять мази, способствующие уменьшению воспаления и отечности.

При серьезной запущенной форме

ФКМ молочных желез в запущенной форме лечится хирургическим вмешательством или проведением пункции. Если диагностика выявила сопутствующие мастопатии заболевания по эндокринологии или гинекологии, лечение назначается вместе с рекомендациями врачей этих направлений.

Для большей результативности первоначально лечатся заболевания, которые являются причиной ФКМ молочных желез и применяется гормональная терапия.

Негормональные методы лечения

К негормональным средствам лечения относятся диета, прием витаминов и средств против воспаления, мочегонные препараты, улучшающие кровообращение. Назначаемый препарат Мастодинон, не имеющий в своем составе гормонов, хорошо уменьшает новообразования.

Также обязателен прием средств, содержащих:

  • фосфолипиды;
  • цинк;
  • каротин;
  • селен.

Длительность такого лечения примерно 4 месяца.

При ФМК проводится витаминотерапия, которая включает прием витаминов А, Е, В, С, Р, РР. Врач выписывает йодсодержащие лекарства (Йод-Актив, Йодоморин). Из-за психоэмоциональной нестабильности пациентов применяют успокоительные средства (валериана, пустырник).

Обязателен прием препаратов, которые стимулируют иммунную систему. Их часто заменяют растительными средствами (радиола, элеутерококк). Лекарства из группы НПВС составляют основу терапии (Найз, Индометацин), которую дополняют диуретиками (Лизикс, Фитолизин).

Гормональная терапия

Гормональные препараты можно принимать только после обследования крови. Препараты вначале назначаются в минимальной дозе, так как возможны побочные явления в виде расстройства сна. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Лечение назначается высококвалифицированным специалистом с учетом всех итогов предварительного обследования:

  • анализы крови;
  • УЗИ;
  • маммография;
  • пальпация.

Для полного излечения гормональные средства должны применяться не менее 4 месяцев. Предпочтительнее препараты, имеющие растительную основу или для наружного применения. Только в тяжелых случаях возможно применение более серьезных гормональных лекарств.

Гомеопатия

Гомеопатия является хорошим подспорьем для лечения мастопатии. По существующей теории, это лечение используется, применяя маленькие дозы тех составов, которые вызвали заболевание. Средства бывают растительного и животного основания. Составные части данных препаратов основательно разбавлены.

Гомеопатические средства не имеют побочных явлений и широко применяются, как дополнение к традиционному лечению. Они мягко действуют на организм, легко переносятся, аллергические реакции после их приема не проявляются. Нельзя рисковать, применяя средства производителей из азиатских стран, которые часто не проходили медицинское исследование в России.

Препараты:

  • снимают отеки;
  • прекращают боли;
  • приводят в норму гормональный фон;
  • снимают воспаление;
  • значительно сокращают риск ракового заболевания.

Диета

Диета – один из главных показателей результативности лечения.

Из своего рациона следует исключить следующие продукты:

  • Хлебные и мучные.
  • Всевозможные сладости, включая мёд.
  • Солености и копчености.
  • Жареные и жирные блюда.

Курение и спиртное должны быть исключены. Прием алкогольных напитков негативно влияет на выздоровление женщины.

Народные способы лечения

Настойки, травяные отвары, изготовленные средства для компрессов заслужили внимание еще наших бабушек. Проверка временем проведена, и народные средства на деле подтверждают свою эффективность в лечении мастопатии. Они не имеют противопоказаний, не оказываю аллергического влияния на организм. Мази совмещаются с большинством медикаментов.

Вот некоторые растения, помогающие в лечении мастопатии:

  • Очищенный лопух положить на грудь, закрепить перевязочным материалом или платком, оставить на ночь. Прикладывать несколько ночей. Перерыв – 2 дня.
  • Свежеприготовленный сок чистотела и подсолнечного масла в равных долях ежедневно втирать на пораженные участки молочной железы на протяжении месяца. Перерыв – неделя. Во время приготовления данного рецепта надо соблюдать безопасность, так как сок чистотела сильно ядовит.
  • Компресс из листьев капусты называют самым доступным известным средством народной медицины. Его прикладывают к груди на несколько часов, следуя заменять периодически новым. Жесткие прожилки обычно срезают. Добавленный в небольшом количестве мёд усилит эффект излечения.
  • 2 ст.л. измельченной коры дуба и стакан воды кипятить до испарения половины стакана воды. Наложить компресс на воспаленный участок груди, обернуть пленкой, утеплить и держать 3 часа.
  • Из растопленного желтого меда слепить небольшие лепешки и приложить на ночь, зафиксировав их платком или перевязочным материалом.
  • Сушеные ягоды шиповника, боярышника в количестве 2 ст.л. и 500 мл воды вскипятить, дать настояться. Принимать за полчаса до еды по 50 мл.

Чем опасна мастопатия

Важно про заболевание узнать в самом начале его развития. Чтобы не попасть в зону риска, каждая женщина должна обследоваться хотя бы два раза в год. Обследование должно быть полным, включая УЗИ и маммографию. Мастопатия оказывает негативное влияние на половую сферу женщины, сильно ухудшает состояние щитовидной железы.

Нервная система во время болезни сильно истощается, появившиеся головные боли усугубляют это состояние, пропадает аппетит, что впоследствии приводит к заболеванию желудочно-кишечного тракта. Если женщина упускает начало процесса заболевания и отказывается от лечения – существует очень большая вероятность заболевания раком.

Мастопатия связана с мочеполовой системой. Вследствие ее развития появляются гинекологические заболевания, снижается либидо.

Если диагностические мероприятия проведены вовремя, вовремя назначено квалифицированное лечение и пациентка строго его соблюдала – возможность полного выздоровления без последствий очень высока.

Профилактика мастопатии

Независимо от типа и сложности заболевания, существуют методы профилактики, которые способны предотвратить мастопатию молочных желез.

Они следующие:

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Наладка рациона питания.
  3. Регулярный секс.
  4. Периодический осмотр гинеколога.
  5. Снижение стрессовой нагрузки.

Советы врачей и отзывы о лечении

Своевременное лечение помогает полностью избавиться от проблемы. Многие, кто обнаруживают у себя уплотнения на груди, не предпринимают никаких дальнейших действий. Все это ведет к неотложной операции, без которой запущенные случаи ФКМ молочных желез невозможно вылечить.

После вмешательства грудь становится деформированной, требует еще более дорогостоящей операции. Врачи рекомендуют 2 раза в год осматриваться у маммолога, чтобы избежать осложнений.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о ФКМ молочных желез

Особенности заболевания и лечение ФКМ молочных желез:

healthperfect.ru

симптомы, лечение, причины и диагностика

Диффузная мастопатия – это изменение структуры молочных желёз, вызванное перестройкой гормонального фона женщины. Результатом такого процесса служит патологическое изменение долек молочной железы и протоков (вследствие появления узелковых образований), образование кист. При отсутствии лечения киста преобразовывается в узелковую мастопатию, которая в свою очередь перерождается в злокачественную опухоль. Мастопатии чаще подвержена категория женщин с нестабильным гормональным фоном, нерегулярным менструальным циклом, отсутствием беременностей в анамнезе.

Классификация мастопатий

Код по МКБ-10 присвоен 60.1 – диффузная кистозная мастопатия.

Заболевание делится на следующие формы:

  • Аденоз (фиброаденоматоз с преимущественным содержанием железистого компонента). Происходит гиперплазия долек железы. Развивается во время полового созревания и в первом триместре беременности. Проявляется болезненным уплотнением железы.
  • Фиброаденоз (преимущественное содержание фиброзной части). Происходит разрастание железистой части, вплоть до полной закупорки молочных протоков. Диагностируется перед наступлением менопаузы в виде болезненности и уплотнений.
  • Фиброкистоз (с преобладанием кистозного компонента). В молочной железе образуются многочисленные кисты. Характерно для лиц пожилого возраста.
  • Склерозирующий аденоз прогрессирует при искусственном прерывании беременности. Для подтверждения необходим рентген.
  • Мастопатия по смешанному типу диагностируется в виде обнаружения на рентгеновских снимках проявлений нескольких форм мастопатий.

Схема мастопатии в груди

Причины

Факторы, вызывающие мастопатию, делятся на группы:

  1. Связанные с особенностями полового созревания и репродуктивностью. Сюда относятся раннее наступление менструаций, поздний климакс (55 лет), отсутствие беременности, первородящие женщины старше 35 лет и отсутствие лактационного периода после родов, аборты, бесплодие. Лактостаз и мастит, во время грудного вскармливания приводят к диффузным изменениям в строении железы (разрастается железистая ткань).
  2. Наследственная причина связана с наличием онкологических заболеваний груди и яичников и ближайших родственников.
  3. Гормональные нарушения создают условия для возникновения мастопатии. Сюда относится повышенный уровень эстрогена и пролактина в крови, нарушение выработки гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), ожирение, сахарный диабет, воспалительные заболевания яичников, поликистоз, болезнь печени.
  4. Внешние факторы: повышенная радиация, воздействие ядовитых химических веществ. Нарушение эмоционального фона, хроническая усталость, регулярные стрессы влекут за собой гормональные изменения. Вредные привычки (алкоголь, никотин) оказывают не лучшее влияние на женскую репродуктивную систему.

Нет конкретной причины, оказывающей влияние на развитие мастопатии. Как правило, это комплекс из нескольких факторов, который влечет за собой изменение в строении тканей молочных желёз.

К факторам, помогающим снизить риск развития патологического состояния, относится деторождение в период 20-25 лет, полноценный лактирующий период до самоотлучения и приём оральных контрацептивов для выравнивания гормонального фона.

Симптомы

Диффузная мастопатия молочной железы проявляется болью в молочных железах, наличием бугристых уплотнений, ощущением тяжести и сдавливания в молочной железе. Симптомы проявляются во второй половине менструального цикла, после изменения уровней гормонов. Боль бывает тупая, ноющая, отдает в шею, спину, лопатку. При надавливании на сосок происходит выделение жидкости, напоминающей по консистенции молозиво. При осмотре врач находит уплотнения в груди зернистого характера. Мастопатия бывает односторонняя и двусторонняя.

После окончания месячных происходит рассасывание уплотнений. Болевые симптомы стихают и не беспокоят пациентку. При запущенной форме мастопатии клинические симптомы остаются в независимости от фазы менструального цикла. Пациентку начинает беспокоить бессонница (в связи с повышенной болезненностью), развивается тревожное расстройство вследствие подозрения пациенткой злокачественного образования в груди.

Повышенное содержание эстрогена и снижение прогестерона при диффузной мастопатии проявляется нерегулярным циклом и задержкой, альгодисменореей, обильными менструациями. Характерно отсутствие овуляторной фазы. Как следствие возникает фиброма матки, поликистоз яичников, эндометриоз. Сопутствующим симптомом служит повышенная сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.

При прогрессировании мастопатии снижаются болевые проявления, при мануальном осмотре прощупываются увеличенные дольки железы.

Течение мастопатии можно разделить на три фазы:

  1. Первая фаза охватывает возраст 20-30 лет, пациентка имеет регулярный цикл в 21-25 дней, за неделю до наступления месячных появляются небольшие уплотнения в железах, умеренная болезненность. При пальпации отмечается повышенная чувствительность.
  2. Вторая фаза наступает в 30-40 лет. Боль начинается за три недели до наступления месячных, на осмотре прощупываются уплотнённые дольки с узелковыми включениями.
  3. Третья фаза начинается после 40 лет. Боль носит непостоянный характер, прогрессирует образование кист размером до трёх см, при надавливании на сосок выделяется зеленоватый секрет.

Последствия нелеченной мастопатии

Патология молочной железы не приводит к перерождению в злокачественное образование. Схожим является только то, что в основе лежат одинаковые процессы нарушения на гормональном и метаболическом уровне. На фоне диффузных нарушений молочной железы злокачественные образования встречаются в 50% случаев.

Дисгормональная кардиомиопатия появляется в период менопаузы на фоне недостатка половых гормонов (структурное изменение сердечной мышцы).

Диагностика

При обращении к гинекологу проводится визуальный и пальпаторный метод обследования. По внешним признакам молочная железа остается в неизменном состоянии (не меняется форма и размер, отсутствует деформация и гиперемия). При мануальном осмотре выявляются первые признаки – болезненные уплотнения, не имеющие чётких контуров, разные по величине. Поверхность образований зернистая. Как правило, болезненные образования локализуются в верхнем наружном квадранте железы.

УЗИ-диагностика помогает выявить разрастание железистой ткани, деформации стенок между дольками, изменение стенок протоков. Меняются эхопризнаки, характерные для железистого компонента, становятся видны многочисленные включения кист. Определение строения молочной железы относительно возраста пациентки.

Маммография служит для подтверждения мастопатии, исключения злокачественных образований груди. Выявление на рентгенологическом снимке микро- и макрокальцинатов.

Дуктография проводится в случае выделения из соска неоднородного содержимого. Целью является исследование протоков железы методом введения в них контрастного вещества. Благодаря исследованию врач видит полную картину строения протоков, их размеров, чёткое расположение имеющихся образований.

При нарушениях менструального цикла, сопутствующего ожирения или сахарного диабета назначаются анализы гормонов щитовидной железы, эстрогена, прогестерона и пролактина, анализы на ферменты печени.

Диффузионная магнитно-резонансная томография применяется при затруднении постановки диагноза, позволяет определить воспалительные участки и очаги гнойного скопления. Затем проводится гистологический анализ биоптата, назначается анализ на определение опухолеассоциированного маркера С15-3 (аденокарцинома молочной железы).

Важно дифференцировать диффузную мастопатию от микотических заболеваний груди, сифилиса молочных желёз.

Лечение

Лечить мастопатию необходимо путем симптоматической терапии, так как не существует конкретного протокола лечения диффузных мастопатий.

В первую очередь пациентка корректирует питание. Необходимо добавить достаточное количество клетчатки, кисломолочных продуктов, жидкости. Исключить жирные, жареные, солёные и пряные продукты питания. Не лишним будет приём поливитаминным препаратов для поддержания иммунного фона.

Для коррекции эмоционального состояния назначаются растительные мягкие седативные средства. Для поддержания молочной железы применяются растительные препараты Мастодинон или Мастофит (происходит коррекция выработки гормонов в яичниках за счёт воздействия на клетки гипофиза).

Под контролем онколога и маммолога назначаются физиопроцедуры, устраняется симптом болезненности молочных желёз.

В лечении мастопатий хорошо зарекомендовал себя препарат Вобэнзим. Это ферментный препарат с противоопухолевым и иммуномодулирующим действием. Лечение включает в себя снятие отёчности, воспаления, укрепление капиллярных стенок.

При нарушениях гормонального фона применяются:

  • Гестагены (норэтистерон и прогестерон) – применение во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла.
  • Андрогены применяются после 45 лет, назначается метилтестостерон во второй фазе цикла на протяжении трёх месяцев.
  • Комбинированные препараты с эстрогеном и гестагенами, лечение от полугода и больше, пьются на протяжении всего цикла.
  • Тамоксифен применяется для подавления выработки эстрогенов. Пить курсом 3-6 месяцев.
  • Выраженная гиперпролактинемия корректируется приёмом бромокриптина. Применяется в лютеиновой фазе, на протяжении четырех циклов.
  • Препараты йода назначаются для коррекции работы щитовидной железы, так как при дефиците этого микроэлемента снижается выработка тиреоидных гормонов и замедляются метаболические процессы.

Лечение народными средствами

Большую пользу при патологических состояниях молочных желёз приносит лечение народными средствами:

  1. Красная щётка (родиола) – содержит салидрозид, обладающий противоопухолевым и противовоспалительным действием. Содержит микроэлементы: медь, хром, марганец, никель; эфирные масла. Регулярный приём красной щётки позволяет нормализовать обмен эстрогенов, улучшить синтез гормона прогестерона, восстановить работу эндокринной системы, выведение токсических веществ. Для положительного эффекта пропивается полный курс.
  2. Абрикосовые зёрнышки принимаются по 5 штук в день. Содержат амигдалин, обладающий сильным противоопухолевым действием даже при запущенной стадии заболевания.
  3. Сок бузины применяется для полной регрессии мастопатии. Курс составляет несколько месяцев, принимать в сутки по две столовых ложки. Помогает очищать организм от токсинов, солей тяжёлых металлов. Применяется в качестве антиоксиданта, замедляет рост новообразования.
  4. Для поддержания менструального цикла и поддержания нормального уровня гормонов в крови рекомендуется применять следующую схему: 1-5 день отвар полыни (не применяется при обильных кровотечениях), 6-15 день отвар шалфея, 16-25 день красная щетка или боровая матка. Курс повторяется на протяжении трёх месяцев.

Прогноз

Прогноз носит благоприятный характер. Процесс доброкачественный, корректируется приёмом лекарственных препаратов. Важно помнить, что решающим моментом является обращение к врачу при обнаружении первых симптомов.

Фиброзный и кистозный процесс свидетельствуют о прогрессии заболевания, появляется предраковое состояние.

Пациенткам, склонным к проявлениям воспалительных заболеваний обеих молочных желёз, имеющим нерегулярный цикл, следует раз в полгода проверять молочные железы на наличие изменений. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и правильное питание помогают поддерживать организм.

onko.guru

Диффузная мастопатия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Диффузная мастопатия – дисгормональная дисплазия, характеризующаяся диффузным изменением структуры молочных желез, нарушением нормального соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. К проявлениям диффузной мастопатии относятся масталгия во второй половине менструального цикла, набухание и уплотнение ткани желез, молозивоподобные выделения из сосков. Диагностика диффузной формы мастопатии включает осмотр молочных желез маммологом, проведение УЗИ желез и маммографии. Лечение диффузной мастопатии консервативное, включающее гормональную и негормональную медикаментозную терапию, физиопроцедуры.

Общие сведения

Диффузные изменения в молочной железе маммология рассматривает как начальную стадию мастопатии, характеризующуюся неравномерным разрастанием в тканях соединительнотканных элементов в виде неоформившихся узелков и тяжей. Такие процессы приводят к нарушению строения протоков и долек железы, образованию мелких кист. При определенных условиях диффузная форма может трансформироваться в узловую мастопатию с очаговыми уплотнениями либо узловыми пролифератами, что рассматривается как фактор риска возникновения рака молочной железы.

Диффузная мастопатия

Причины диффузной мастопатии

Диффузная мастопатия является полиэтиологической патологией, связанной с наследственностью, факторами среды, образом жизни, эндогенными причинами. Ведущим патогенетическим звеном в развитии диффузной мастопатии выступает нарушение нейрогуморальной регуляции, гиперэстрогения и прогестерондефицит. Предрасположенность к развитию диффузной мастопатии может быть обусловлена наследственными механизмами, в первую очередь, наличием заболеваний молочных желез у близких родственниц по материнской линии. Наличие в жизни женщины фрустирующих ситуаций (неудовлетворенности интимной жизнью, семейным или социальным положением, конфликтных ситуаций в быту и на работе, психических стрессов) может вызывать различные функциональные нарушения в функционировании нейроэндокринной системы.

Среди репродуктивных факторов развитию диффузной мастопатии могут способствовать отсутствие беременностей и родов, аборты, поздняя беременность, различные женские болезни (аднекситы, оофориты, дисфункция яичников), лечение бесплодия и др. Негативно на последующем состоянии молочных желез сказываются перенесенные маститы, травмы груди (ушиб молочных желез), отказ от грудного вскармливания или короткий период лактации. Известно, что у женщин, которым трижды и более выполнялось искусственное прерывание беременности, вероятность развития диффузной и узловой мастопатии повышается в 7,2 раза. Имеется связь повышенного риска диффузной мастопатии с ранним началом менструаций и их поздним прекращением.

В ряду экстрагенитальных факторов первостепенная роль отводится гипотиреозу, при котором риск диффузной мастопатии увеличивается в 3,8 раза. Неблагоприятными моментами также служат ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гепатиты, холециститы, холангиты, заболевания надпочечников и др. С повышенным риском возникновения диффузной мастопатии ассоциируется пристрастие к курению и алкоголю, ионизирующая радиация, загар на пляже или в солярии топлесс, неблагополучная экология мегаполисов. К защитным факторам, снижающим вероятность развития диффузной мастопатии, относят ранние роды (в 20-25), двое и более родов с полноценным периодом лактации, прием оральной контрацепции.

Классификация диффузной мастопатии

В соответствии с клинико-рентгено-морфологическими изменениями тканей молочных желез среди форм диффузной мастопатии различают:

  • аденоз, или диффузную мастопатию с преобладающим железистым компонентом
  • фиброаденоматоз, или диффузную мастопатию с преобладающим фиброзным компонентом
  • диффузную мастопатию с преобладающим кистозным компонентом
  • смешанную фиброзно-кистозную форму диффузной мастопатии
  • склерозирующую форму аденоза

При определении того или иного клинического варианта исходят из соотношения соединительнотканного, железистого и жирового компонента на маммограммах.

По степени имеющихся изменений выделяют незначительно выраженную, умеренную и резко выраженную диффузную мастопатию.

Симптомы диффузной мастопатии

Проявления диффузной мастопатии тесно связаны со сменой фаз менструального цикла. Ведущей жалобой служит боль в молочных железах (масталгия), которая возникает в середине или второй половине цикла. Характер боли может быть ноющим, колющим, распирающим, с иррадиацией в шею, плечо, подреберье или спину. Отмечается набухание и равномерное уплотнение тканей молочных желез; при пальпации прощупываются небольшие зернистые структуры. При надавливании на сосок из него появляются прозрачные или молозивоподобные выделения, интенсивность которых также усиливается в предменструальный период.

После начала месячных боли постепенно стихают, уплотнения становятся менее болезненными, а затем на какое-то время пропадают. В поздние стадии диффузной мастопатии уплотнение и болезненность в железах сохраняются независимо от фаз менструального цикла. Боль может вызываться даже легким прикосновением к молочным железам. В связи с выраженностью масталгии у женщин часто развивается канцерофобия, нарушается сон, появляется повышенная тревожность и нервозность.

Наличие гиперэстрогении и прогестерондефицита при диффузной мастопатии может сопровождаться задержкой месячных, выраженным предменструальным синдромом, альгодисменореей, олигоменореей или меноррагиями (обильными менструациями), ановуляцией. Нередко на фоне диффузной мастопатии выявляются фибромы матки, кисты яичников, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Многие женщины с диффузной мастопатией также отмечают повышенную сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

Диагностика диффузной мастопатии

Постановка диагноза диффузной мастопатии основывается на результатах осмотра молочных желез маммологом, УЗИ, маммографического обследования, лабораторных анализов, по показаниям – МРТ молочных желез и биопсии.

Внешние изменения молочных желез при диффузной мастопатии не выявляются. Пальпаторно определяются различные по протяженности и величине, без четких границ, болезненные уплотнения с зернистой или дольчатой поверхностью. Уплотнения при диффузной мастопатии чаще локализуются в верхне–наружных квадрантах желез.

Типичная эхографическая картина диффузной мастопатии, определяемая методом УЗИ молочных желез, характеризуется утолщением железистой ткани, фиброзными изменениями стенок протоков и междольковых перегородок, изменением эхоплотности железистой ткани, множественными кистами, дуктэктазией, несоответствием типа строения железы возрасту.

Обзорная рентгенография (маммография) при диффузной мастопатии обнаруживает неоднородность ткани желез с мелкими очагами уплотнения или кистозными образованиями, плотной тяжистостью. Проведение маммографии позволяет исключить наличие опухолей в железе и определить форму мастопатии.

Наличие выделений из сосков при диффузной мастопатии может диктовать необходимость проведения дуктографии, обычно выявляющей деформацию млечных протоков и различной величины кисты. Исследование мазка из соска позволяет дифференцировать диффузную мастопатию от специфических поражений – актиномикоза молочных желез, туберкулеза, сифилиса молочных желез.

В случаях сопутствующего экстрагенитального и генитального фона назначается исследование гормонов щитовидной железы и половых гормонов, печеночных ферментов, консультация гинеколога-эндокринолога, УЗИ малого таза.

При сомнительных данных предшествующей диагностики прибегают к проведению МРТ, биопсии молочной железы под контролем УЗИ с цитологическим исследованием биоптата, определению CA 15 - 3 в крови.

Лечение диффузной мастопатии

При диффузной мастопатии показана консервативная тактика и динамическое наблюдение. Рекомендуется изменение пищевого рациона с включением в него большого количества растительной клетчатки и молочных продуктов, ограничением животных жиров. При наличии у пациентки дисбактериоза кишечника, нарушающего всасывание витаминов и микроэлементов, необходимо лечение у гастроэнтеролога. Показано назначение витаминно-минеральных комплексов, йодида калия, БАДов, гомеопатии, фитопрепаратов, адаптогенов. Из негормональной терапии назначаются препараты мочегонного, седативного, ферментативного действия.

При диффузной мастопатии целесообразно увеличение физической активности, занятия ЛФК, психотерапия. Среди физиотерапевтических процедур возможно применение лазеротерапии, магнитотерапии, гальванизации, электрофореза, бальнеолечения (климатотерапии, грязелечения, глинолечения, минеральных и морских лечебных ванн и т. д.). Важно, что при диффузной мастопатии любые процедуры и аппликации должны производиться в холодном или слегка теплом виде.

Регулирующая гормонотерапия при диффузной мастопатии направлена на устранение гормональных нарушений и может включать в себя назначение гестагенов (прогестерона, дидрогестерона и др.), гормонов щитовидной железы, рациональный подбор контрацепции. Для уменьшения болезненности и ощущений напряжения в молочных железах местно используется нанесение геля с прогестероном.

Профилактика и рекомендации при диффузной мастопатии

Прохождение периодических осмотров врача-маммолога с проведением комплекса инструментальных исследований является залогом успешной профилактики и раннего выявления диффузной мастопатии. Необходимо своевременное пролечивание гинекологической патологии и сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Важное значение имеет регулярное проведение самообследования молочных желез, при котором особое внимание следует обращать на изменение формы груди, появление болезненности и уплотнений, выделений из сосков, пятен на коже груди. Рекомендуется правильный подбор бюстгальтера, не сдавливающего грудь, защита молочных желез от травм, давления, ударов. Во время лактации следует не допускать развития трещин сосков, лактостаза и мастита. Для профилактики диффузной мастопатии необходимо применять современные методы контрацепции и не допускать проведения абортов.

Наличие диффузной мастопатии служит противопоказанием к проведению увеличивающей маммопластики, посещению саун, бань, использованию горячих компрессов на грудь и локальных обертываний, загару как в солярии, так и на солнце.

www.krasotaimedicina.ru

признаки, причины, симптомы. Как лечить, чем опасна, что значит диагноз

Мастопатия – самая распространенная доброкачественная патология молочных желез. По разным данным, этим заболеванием страдают от 30 до 60% женщин репродуктивного возраста. Она не угрожает жизни, но требует внимания врача и своевременной терапии.

Диффузная мастопатия – что это такое?

Второе название мастопатии – фиброзно-кистозная болезнь, и именно этот термин как нельзя более точно описывает изменения, происходящие в молочных железах. При мастопатии образуются уплотнения и узлы, вызванные разрастанием железистой ткани.

Выделяют несколько форм патологии. Диффузная форма мастопатии характеризуется образованием узлов по всей молочной железе. Отличия от других видов мастопатии:

  • уплотнения рассеяны по всей железе;
  • узелки малого размера;
  • симптомы появляются во второй половине менструального цикла;
  • чаще встречается у молодых женщин.

Диффузная мастопатия часто рассматривается как начальная форма фиброзно-кистозных разрастаний ткани молочной железы. Сама болезнь не опасна, но может привести к более тяжелым патологиям груди.

Виды диффузной мастопатии

Мы разберем разновидности диффузной мастопатии. Рассмотрим основные виды диффузной мастопатии и формы их проявления.

Фиброаденоматоз с преобладанием железистого компонента (аденоз)

Характеристикой этой формы является наличие гиперплазированных неосумкованных долек молочной железы. Клинически проявляется болезненностью, нагрубанием и диффузным уплотнением всей ткани молочной железы или её участка. Подобное явление наблюдается у девушек в период полового созревания, или у женщин в первом триместре беременности. На маммограммах картина непрозрачного железистого треугольника, на фоне которого крайне трудно различить какие-либо образования в ткани молочной железы.

Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоз)

Для этой формы характерны изменения в фиброзной ткани вокруг долек, кроме того имеется пролиферация железистого компонента протоков вплоть до полной их облитерации. При рентенологическом обследовании обнаруживается картина в виде выраженных фиброзно-железистых тяжей на фоне жировой инволюции (замещения) ткани молочной железы. Рентгенограммы имеют вид «матового стекла».

Клинически проявляется болезненностью, наличием уплотненных, тяжистых участков. Фиброаденоз чаще наблюдается у женщин пременопаузального возраста.

Диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента (фиброкистоз)

Для этой разновидности заболевания характерно образование значительного количества кистозных образований с эластичной капсулой. Характерно, что эта форма мастопатии встречается в более зрелом возрасте: так в пременопаузальном возрасте она обнаруживается в 25% женщин, страдающих мастопатией, в то время как в постменопаузальном — у 60%. Характерным клиническим признаком является болезненность, усиливающаяся перед менструацией. Рентгенологически картина напоминает крупнопетлистую сеть с участками просветления. Происхождение кист до конца не ясно, однако большинство исследователей склоняется к заключению, что это атрезированные и кистозно расширенные протоки и атрофированные дольки.

Склерозирующий аденоз

Как правило, выявляется у женщин, перенесших искусственное прерывание беременности. Диагноз выставляется на основе рентгенологического исследования.

Смешанная форма

Данная форма выделена отдельным пунктом потому, что в чистом виде фиброаденоматоз практически не встречается, и приходится говорить о преобладании какой-то одной выше перечисленной формы при наличии менее выраженных признаков других форм. Вполне возможно, что три выше перечисленные формы ФКМ являются этапами развития естественного процесса инволюции железистой ткани молочной железы, и если предположить, что дольки могут находиться на разных этапах этого процесса, то становится понятной та пестрота клинических проявлений ФКМ.

Причины

Заболевания молочных желез связаны с дисбалансом гормонов.  Патологические изменения в тканях молочной железы, развивающиеся при мастопатии, возникают под действием сразу нескольких факторов.

  1. Генетическая предрасположенность (наследственность). Проблемы с молочными железами передаются по женской линии. Наличие доброкачественных и злокачественных патологий груди в семейном анамнезе – повод для регулярного самостоятельного обследования и ежегодного посещения маммолога.
  2. Частые стрессы, депрессия, невроз и другие проблемы нервной системы. Постоянно повышенный уровень гормонов стресса приводят к нарушению работы всех органов и систем в организме. На фоне хронического стресса у женщин наблюдаются нарушения менструального цикла, что также влияет на изменения в тканях молочной железы.
  3. Эндокринные нарушения – гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет и т.д.
  4. Изменения, связанные с функциями репродуктивной системы женщины. Причем к таким изменениям можно отнести как патологии, такие как синдром поликистозных яичников или последствия абортов, так и абсолютно естественные явления, например, беременность и климакс.
  5. Негативные явления, связанные с лактацией – лактостаз или мастит. По некоторым данным, к диффузной мастопатии склонны женщины, которые слишком долго кормят грудью (больше полутора лет).
  6. Факторы окружающей среды – проживание в районах с повышенным радиационным фоном, в промышленных зонах. К косвенным причинам развития мастопатии можно отнести хроническую усталость, тяжелый физический труд, травмы молочных желез.

В целом, заболевание груди вызвано нарушением баланса между эстрогенами и прогестогенами – главными женскими гормонами. Еще одним фактором, обуславливающим структурные изменения в железах, является повышенный уровень пролактина – гормона, отвечающего за секрецию грудного молока. Болевые ощущения и уплотнения в груди возникают из-за постоянного повышения или дефицита определенных гормонов.

Обратите внимание! Мастопатия бывает следствием неправильного образа жизни. Курение, злоупотребление алкоголем или психотропными веществами, злоупотребление экстренной гормональной контрацепцией – все это потенциальные причины диффузной мастопатии.

Кроме устранения патологических факторов, приступая к лечению, обязательно нужно пересмотреть свои привычки.

Симптомы

Заболевание всегда сопровождается болью в груди. На начальных стадиях дискомфорт выражается ноющей болью умеренной интенсивности, и возникает либо сразу после овуляции, либо в последние дни менструального цикла. На 1-3 день нового цикла дискомфорт проходит.

Такие симптомы могут сохраняться очень долго, вплоть до нескольких лет. Заболевание медленно прогрессирует, но со временем проявляется острее.

Клиническая картина следующая:

  • болевой синдром разной интенсивности;
  • увеличение молочных желез;
  • выделения из сосков;
  • при пальпации ощущается неравномерность структуры железы (на поздних стадиях).

При долгом течении болезни боль приобретает постоянный характер. Она может распространяться в подмышечную впадину и подреберье, нередко наблюдается увеличение подмышечных лимфоузлов перед менструацией. Со временем меняется характер менструации и длительность цикла, появляется выраженный предменструальный синдром.

Наиболее распространенная жалоба пациенток с начальной формой диффузной мастопатии – это чувство распирания в груди и боль при пальпации. Дискомфорт увеличивается из-за неправильно подобранного бюстгальтера, сжатия груди одеждой или при лежании на животе. Как правило, боль присутствует в течение 5-7 дней во второй фазе менструального цикла, а с первого дня менструации стихает. Некоторые женщины отмечают изменение состояния кожи, хрупкость ногтей, акне-подобные высыпания на груди.

Выделения из сосков на начальной стадии болезни могут отсутствовать. Чаще всего, они возникают при надавливании. Могут быть прозрачными, светлыми, желтоватыми или зелеными с вкраплениями крови.

В большинстве случаев диагностируется двусторонняя диффузная мастопатия, то есть структурные изменения ткани и соответствующие им симптомы затрагивают обе молочные железы.

Диагностика

Диагноз диффузная мастопатия может быть поставлен только после комплексного обследования у маммолога. Для этого необходимо пройти следующие процедуры.

  1. Общий осмотр молочных желез – дает общее представление об изменения в структуре ткани. Это малоинформативное обследование на начальных стадиях диффузной мастопатии, так как уплотнения небольшие и могут не прощупываться. Кроме того, при диффузной форме заболевания часто узелки появляются только во второй половине цикла.
  2. Маммография – первое обследование, которое назначают при подозрении на мастопатию. Представляет собой рентгенологическое исследование, которое обнаруживает кисты и уплотнения в груди. Проводится только после 35-40 лет.
  3. УЗИ желез – позволяет визуализировать структурные изменения тканей, мелкие и крупные узлы, другие доброкачественные и злокачественные новообразования.
  4. Рентген млечных протоков груди – применятся при значительных выделениях из сосков. Требует введения контрастного препарата.
  5. Анализ уровня гормонов – обязательное исследование при любых проблемах молочных желез.
  6. УЗИ щитовидной железы и органов малого таза – дополнительные обследования для исключения других патологий, на фоне которых может возникать мастопатия.

На начальной стадии болезни достаточно сделать маммографию и анализ гормонов для постановки диагноза. Обязательно проводится оценка по шкале BI-RADS для определения риска развития онкопатологии груди.

Прочие обследования и консультации с другими специалистами назначаются для определения болезней и состояний, которые могут привести к изменению молочных желез. Нужно исключить воспалительную природу заболевания груди, особенно, если женщина кормит или недавно прекратила лактацию.

Лечение узловой мастопатии

Лечение узловой мастопатии требует дифференциального подхода. При этом могут применяться как терапевтические (см. выше) так и хирургические методы лечения. Некоторые формы узловой мастопатии, например такие как фиброаденома или цистаденопапиллома, могут быть излечены только хирургическим путем.

Иногда требуется выполнить диагностическую операцию по удалению узла в молочной железе, для того чтобы исключить рак молочной железы.

Для определения метода лечения узловой мастопатии требуется обязательная очная консультация.

Лечение диффузной мастопатии молочных желез

Однозначного алгоритма лечения диффузной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода. Целесообразность применения тех или иных методов лечения может оценить только врач-маммолог.

Если есть хоть минимальные подозрения на возможный злокачественный процесс в молочной железе, пациентку необходимо дообследовать. При этом в таком дообследовании должен принимать обязательное участие врач-онколог.

В России хорошо развиты традиции самодиагностики и самолечения, что принципиально противопоказано при любом заболевании молочной железы — слишком велика цена ошибки при самостоятельном лечении. В связи с этим мы сознательно не публикуем подробной информации о лечении и ограничиваемся лишь общими принципами, иначе это может привести к самоназначению тех или иных препаратов.

Читайте также: диета и питание при мастопатии молочной железы

Заболевание лечится консервативными методами. На ранней стадии лечат без препаратов, выбирая выжидательную тактику. Достаточно часто в молодом возрасте удается нормализовать состояние пациентки путем изменения образа жизни и отказа от вредных привычек.

Важная роль в терапии мастопатии отводится выявлению сопутствующих патологий и их лечению. Как правило, если разрастание железистой ткани груди вызвано нарушением со стороны других органов и систем, устранение первопричины приводит к постепенному выздоровлению.

Методика лечения зависит от нескольких факторов:

  • возраст пациентки;
  • степень изменения тканей груди;
  • выраженность симптомов;
  • образ жизни;
  • общее состояние здоровья.

Универсальной схемы терапии не существует, маммолог подбирает лечение индивидуально для каждой женщины.

Гормональные препараты

Так как заболевание связано с дисбалансом гормонов, первоочередная задача терапии – это стабилизировать гормональный фон. С этой целью используют гормональные препараты.

Обратите внимание! Гормональные средства назначают только после анализов. Самостоятельно (без назначения врача) такие лекарства принимать нельзя, иначе можно добиться обратного эффекта, а не вылечить мастопатию.

Лекарства этой группы способны быстро остановить прогрессирование патологии, уменьшить имеющиеся уплотнения и полностью устранить симптомы. Различают несколько групп гормональных лекарств.

  1. Комбинированные средства – содержат два типа гормонов, используются для коррекции общего гормонального фона и в качестве оральных контрацептивов. При мастопатии эти лекарства назначают молодым женщинам.
  2. Лекарства антиэстрогенного действия – их действие направлено на снижение собственного эстрогена. Назначаются только по результатам анализов. Препараты этой группы подавляют рост гормонозависимых опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных.
  3. Андрогены – лекарства содержат аналоги мужских гормонов в малых дозах, снижают выработку эстрогена.
  4. Гестагены – также направлены на снижение количества эстрогена, за счет чего блокируют рост кист и узлов в молочных железах.

Схему приема лекарств врач определяет индивидуально для каждой женщины. Некоторые препараты, например, комбинированные оральные контрацептивы, пьют постоянно, без перерыва, в течение 6-9 месяцев, а вот гестагены следует принимать только в определенные дни цикла.

Медикаментозное лечение

Нужно отметить, что далеко не всегда от мастопатии назначают гормональные препараты. На ранних стадиях и при отсутствии выраженного гормонального дисбаланса применяют другие лекарства. Терапия комплексная, поэтому включает:

  • гомеопатию и растительные препараты, снижающие скорость прогрессирования болезни;
  • препараты йода – для нормализации работы щитовидной железы;
  • анальгетики – для уменьшения болевого синдрома;
  • мочегонные средства – для уменьшения набухания молочных желез;
  • седативные препараты, адаптогены – для устранения последствий стресса и восстановления работы нервной системы.

Основой негормональной терапии являются растительные средства от мастопатии и гомеопатия. Такие препараты содержат комплекс растительных экстрактов, которые мягко влияют на гормональный фон и уменьшают симптомы заболевания. Примеры таких лекарств – Мастодинон, Мамоклам, Тазалок.

Хирургическое лечение

Диффузную мастопатию лечат консервативными методами – растительными и гормональными препаратами, физиотерапией. В отличие от узловой формы болезни, хирургическое лечение не применяется из-за низкой эффективности и сложности в осуществлении. При диффузной форме болезни наблюдаются множественные, но очень мелкие уплотнения, которые сложно удалить. При узловой форме болезни уплотнения одиночные и очень крупные, поэтому успешно удаляются хирургическими методами. Кроме того, диффузная мастопатия хорошо лечится препаратами, полное выздоровление достигается более чем в 80% случаев, поэтому проведение операции не требуется.

Физиотерапия

Для уменьшения болезненных ощущений и ускорения выздоровления применяется физиотерапия. Лучшие результаты показывает магнитотерапия, гальванизация, грязевые ванны и аппликации, лазеротерапия. Все эти методы направлены на стимуляцию трофических процессов. В результате курса терапии наблюдается уменьшение отечности, улучшение питания тканей, ускорение рассасывания узлов. Сочетание физиотерапии и медикаментозного лечения, как гормональными, так и растительными препаратами, особенно эффективно на начальных стадиях болезни и позволяет полностью избавиться от патологии.

Модификация образа жизни

Женщинам с мастопатией рекомендуется полностью пересмотреть привычки и образ жизни, чтобы ускорить выздоровление.

  1. Здоровый сон – залог крепкой нервной системы. Необходимо скорректировать режим дня так, чтобы отход ко сну осуществлялся не позже 23:00, так как именно в это время активно вырабатывается мелатонин. Такой график позволит снизить влияние стресса на организм и восстановить гормональный фон естественным способом.
  2. Физическая активность при мастопатии – еще один способ лечения. Рекомендуется заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе. Это уменьшит отечность, улучшит общее самочувствие, снизит интенсивность проявлений мастопатии в конце цикла.
  3. Исключение вредных привычек – обязательное условие для выздоровления. Алкоголь и никотин ускоряют развитие патологических изменений в молочных железах.

Врачи рекомендуют сеансы психотерапии для восстановления работы нервной системы. Важно исключить депрессию, невроз и другие психические заболевания, так как они ухудшают течение мастопатии. Женщинам полезно обучиться техникам борьбы со стрессом, например, медитации и дыхательной гимнастике.

Диета

Цель питания при мастопатии – уменьшить потребление продуктов, провоцирующих отеки, и снизить количество животных жиров в рационе. Рекомендовано есть больше свежих овощей и фруктов, так как в них содержится много клетчатки. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, цельнозерновые каши, морепродукты.

Желательно исключить:

  • кофе и черный чай;
  • копченую и соленую рыбу;
  • любую жирную пищу;
  • продукты с консервантами и красителями.

Потребление соли следует ограничить до 3-4 г в сутки, так как ее большое количество в рационе провоцирует отеки. Полезно ввести в меню продукты, богатые антиоксидантами и витамином Е, например, оливковое масло.

Лечение народными методами

Народные средства эффективны на ранних стадиях болезни. Несмотря на кажущуюся безопасность, применять их лучше после консультации с врачом.

В лечении используют:

  • настой корней лопуха – снимает боль, уменьшает отек, принимать по 100 мл утром и вечером;
  • касторовое масло – улучшает питание тканей, рассасывает узлы, наносить под компресс на грудь на ночь;
  • настойку боровой матки – регулирует выработку гормонов, принимать по 20 капель трижды в день;
  • настой бессмертника – повышает иммунитет, принимать по 2 глотка утром и вечером.

Для приготовления отваров необходимо 1 столовую ложку сырья залить 2 стаканам кипятка, накрыть крышкой и варить 5 минут. Настаивать до остывания. Настойку боровой матки можно приобрести в аптеке.

Обратите внимание! Боровую матку можно применять только под контролем врача, так как это народное средство способно серьезно навредить женскому здоровью.

Хорошей альтернативой народным средствам станут специальные биоактивные пищевые добавки от мастопатии и витаминные комплексы.

Особенности лечения диффузной мастопатии в климактерическом периоде

Первичного появления диффузной мастопатии при климаксе не бывает. Наличие фиброзно-кистозных образований у женщин в этот период жизни является следствием запущенной в молодости диффузной мастопатии. При наступлении менопаузы скорее всего диагностируется узловая или очаговая форма патологии железистой ткани, но не диффузная. Для этих заболеваний характерно образование крупных узлов, которые легко пальпируются и сильно болят.

Главная опасность мастопатии в период климакса – более высокие риски перехода болезни в онкопатологию. Лечение должен назначать только врач, при этом женщине нужно регулярно проходить обследования и придерживаться всех рекомендаций маммолога. Лечение заключается в приеме растительных и гормональных препаратов, витаминов и средств для симптоматической терапии.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития мастопатии, женщине необходимо придерживаться следующих правил:

  • не курить и не злоупотреблять алкоголем;
  • не допускать нежелательной беременности, чтобы не пришлось проводить аборт;
  • избегать повреждения груди – травм, ударов, трещин сосков;
  • носить удобный бюстгальтер.

Кроме всего перечисленного, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, своевременно лечить любые заболевания, не допускать развития хронической усталости и уметь бороться со стрессом.

Каждая женщина должна регулярно проводить самостоятельную диагностику, пальпируя молочные железы. При внезапном изменении самочувствия и появлении дискомфорта в груди после овуляции и в конце менструального цикла, нужно скорее проконсультироваться с врачом.

Вопрос — ответ

— Влияет ли питание на состояние молочных желез?

Несбалансированное питание негативно влияет на женскую грудь. Снизить риск развития мастопатии и сохранить надолго здоровье и красоту женской груди помогает большое количество клетчатки в рационе. Также полезно есть цитрусовые и другие продукты, богатые антиоксидантами. Необходимо снизить употребление продуктов с искусственными красителями и консервантами.

— Чем опасна мастопатия?

Диффузная мастопатия не опасна, если ее лечить. А вот если игнорировать симптомы и запустить болезнь, она перейдет в узловую форму, которая тяжело лечится. Вопреки распространенному мнению, мастопатия не провоцирует рак груди, но повышает риск его развития примерно на 10%.

— Что провоцирует развитие диффузной мастопатии?

Стрессы, хроническая усталость, аборты, эндокринные и гинекологические болезни – все это провокаторы мастопатии. Еще одна причина – нерегулярная половая жизнь.

— Код по МКБ-10?

N-60.1

www.mammologia.ru


Смотрите также