Эндоскопическое удаление аденоидов у детей


Как проводится эндоскопия аденоидов у детей?

Несмотря на множество болезней, дети часто болеют аденоидами, которые усложняют жизнь. В запущенной стадии развития аденоиды могут причинить массу хлопот здоровью и вызвать осложнения. В итоге малыш будет иметь проблемы с дыханием через нос и воспалительными процессами в области носоглотки. Поэтому очень важно определить симптоматику на ранней стадии, чтобы эффективно и оперативно справиться с болезнью. Но когда медикаментозная терапия не помогает, то врач проводит хирургическое вмешательство. В медицине это называют аденотомией, которая позволяет врачу удалить разросшиеся лимфоидные ткани.

Операция проводится в детском возрасте, когда малышу исполняется 3 годика. По статистике на этот возраст приходиться наибольшее распространение аденоидов. Дело в том, что малыш начинают контактировать с другими детьми и внешней средой, встречаясь с инфекциями, микробами и вирусами. Когда глоточная миндалина поражена, то в первую очередь страдает иммунная система. Лимфоидная ткань приобретает максимальные размеры, закрывая дыхательные пути, защитная функция организма падает. Более того, воспаленная глотка становится благоприятной средой для размножения болезнетворных микробов. Когда консервативное лечение не помогает, то проводится эндоскопия аденоидов у детей или другой вид операций. Все зависит от мнения врача, показаний здоровья малыша и его возраста.

Эндоскопическое удаление аденоидов у детей

Если у ребенка увеличилась лимфоидная ткань, то это не повод бросаться в крайности и делать операцию. Первые две степени вполне лечатся консервативным методом. Перед тем как провести удаление аденоидов, доктор рассматривает все показания и обследования. Например, удаление недуга происходит из-за следующих показаний:

  1. Последняя степень аденоидов.
  2. Регулярные инфекционные заболевания, не поддающиеся терапии.
  3. Отиты. Проблемы с речью, слухом и обонянием.
  4. Ослабление физической формы.
  5. Ночной храп, апноэ, сопение.
  6. Аденоидный тип лица.

Врач пристально следит за лекарственной терапией, чтобы понять, помогают ли препараты избавиться от симптомов или нет. Аденоиды увеличиваются в размерах, когда их не лечат долгое время, вследствие этого деформируется прикус и лицевые кости. В конечно итоге лицо вытягивается и приобретает овальную форму, а нижняя челюсть отвисает. Безусловно, в этот момент ребенок испытывает раздражение, вялость, апатию и нервозность.

Основной проблемой является затрудненное дыхание через нос. Малышу приходиться постоянно дышать через рот, чтобы восполнить дефицит кислорода. Однако такой способ сушит носоглотку и губы, а также вызывает отеки, воспалительные процессы и головокружение.

По мнению врачей, аденотомия должна быть проведена до того, как появятся ужасные осложнения с органами. Иногда все заканчивается совсем плачевно, ребенок получает инвалидность.

Последствия разросшейся лимфоидной ткани могут быть следующими:

  1. Расстройство слуха.
  2. Деформация черепа.
  3. Неправильный прикус.
  4. Бронхи.
  5. Отит.
  6. Гломерулопатии.

Однако есть и противопоказания к операции:

  1. Ребенку нет 3 лет.
  2. Грипп, оспа, инфекционные заболевания. Удаление проводится после излечения простудных болезней.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания.
  4. Опухоли.
  5. Болезни крови.
  6. Наследственные пороки.

Если врач назначил операцию, то непременно проводится подготовка к мероприятию. Это значит, что малыш должен сдать определенные анализы, включая общий анализ крови, мочу, кровь на ВИЧ и гепатиты. Более того, специалисту нужна дополнительная справка от педиатра.

Чаще всего аденотомия не требует полной госпитализации пациента. Перед операцией не рекомендуется принимать пищу и воду, желудок должен быть пуст. Важным моментом является выбор анестезии — местный или общий наркоз.

Местный наркоз делают более старшим детям, а малышам — общий. Хотя в каждом конкретном случае врач самостоятельно принимает решение. Дело в том, что общий наркоз не только избавляет детей от психических расстройств, но и устраняет стресс. Сейчас практически все анестезии производятся из безопасных, надежных и эффективных компонентов.

Что касается эндоскопической аденотомии, то она считается современным и перспективным методом удаление ткани. Эндоскопическое устройство позволяет детально исследовать пораженную область и произвести хирургическое вмешательство. Как правило, данную операцию проводят под общим наркозом.

Преимущества и недостатки

У эндоскопической аденотомии есть существенные преимущества:

  1. Во время удаления лимфоидной ткани малыш находится в состоянии сна, поэтому ничего не чувствует и не замечает.
  2. Благодаря современной аппаратуре и видеоэндоскопическому оборудованию доктор детально видит очаг заражения.
  3. После удаление эндоскопическим путем плохие ткани удаляют полностью, рецидивов практически не бывает.
  4. Малая травматичность, быстрое рубцевание.

Минусов данной операции нет, так как метод проверен на практике и одобрен специалистами. Хотя не каждая клиника или больница содержит у себя такое устройство, потому что оно слишком дорогое. К примеру, в РФ такая процедура считается редкостью. Также эндоскопическая аденотомия проводится лишь под общим наркозом, так как что выбор не велик.

Как проходит операция?

Чтобы провести эндоскопическую аденотомию, врач сначала производит анестезию, а затем подготавливает аппаратуру. Так называемый эндоскоп вводится через носовую пазуху, чтобы осмотреть детально аденоиды. Затем врач использует аденотом, щипцы, лазер и микродебридер для иссечения лимфоидной ткани. Иногда доктор также использует медицинское зеркальце.

Эндоскоп является очень эффективным средством удаления аденоидов, так как устройство обладает точностью, эффективностью и надежностью. Как правило, после операции ребенок чувствует себя гораздо лучше и уже не жалуется на затрудненное дыхание.

Стоит помнить, что врач назначает дополнительное лечение ребенку в послеоперационный период. Неделю нужно закапывать сосудосуживающие капли в нос и принимать противовоспалительные препараты. Некоторые симптомы могут дать о себе знать после удаления аденоидов, однако не стоит сразу нервничать, так под строгим контролем врача они все сходят уже на вторую неделю. Главное выполнять все рекомендации специалиста и не игнорировать назначенные процедуры. Родители должны следить за режимом:

  1. Исключается баня, сауна и горячая ванна.
  2. Спортом можно заниматься только лишь через месяц после операции.
  3. Не контактировать с потенциально инфицированными людьми.

Очень важно организовать сбалансированное и правильное питание:

  1. Потертая еда.
  2. Каши.
  3. Детское питание.
  4. Макароны, омлет, мясное суфле.
  5. Категорически запрещено давать: газированные напитки, твердую пищу, пряности, сладости, острые и соленые блюда. Все это может усилить местное кровообращение и травмировать органы.

Чтобы избежать в будущем проблем, стоит регулярно проводить профилактические меры: закаливание организма, прием витаминов, прогулки на свежем воздухе, лечебная гимнастика, спорт (бассейн, хоккей, бег), сбалансированное питание, своевременное лечение простудных заболеваний.

lechim-gorlo.ru

Эндоскопическое удаление аденоидов у детей: особенности выполнения и возможные осложнения

Увеличенные аденоиды представляют собой серьезную проблему, которая может привести к осложнениям. Основным из них является учащение случаев инфекционных заболеваний и появление проблем в организме, вызванных дефицитом кислорода. И то, и другое негативно сказывается на детском развитии, поэтому очень важно эффективное и полноценное лечение этого недуга.

Когда назначают?

Чаще всего для того чтобы справиться с данной патологией, используются консервативные методы терапии. Однако иногда требуется быстрое лечение, чтобы избежать ухудшений в самочувствии. В этом случае врач может назначить операцию по удалению аденоидов. Одним из способов такого вмешательства является эндоскопическое удаление аденоидов.

Данный способ проведения операции в последние годы приобрел большую популярность, поскольку с его помощью удается удалить патологические ткани и при этом избежать чрезмерного травмирования. Прежде чем делать операцию, врач должен убедиться в ее целесообразности и отсутствии противопоказаний. Для этого потребуется тщательная диагностика и детальное изучение картины болезни, иначе существует риск нанести пациенту вред.

Эндоскопия аденоидов разрешена практически для всех, за исключением детей в возрасте до 3 лет. Ребенка, который младше этого возраста, предпочитают лечить консервативными методами. Но в некоторых случаях эту операцию можно делать и ему. Обычно это делается при наличии сильного увеличения лимфоидной ткани, из-за которого маленький пациент испытывает серьезные трудности с дыханием.

К тому же при значительном разрастании аденоидов нарушается снабжение органов кислородом, что очень негативно влияет на развитие малыша. Это означает, что такой метод удаления аденоидов требует веских оснований для использования.

Если речь идет о пациентах старше трехлетнего возраста, тоже нежелательно практиковать эту операцию без особой необходимости. Несмотря на это, ее могут использовать даже при наличии аденоидов 1 степени. Все зависит от особенностей проявления болезни и свойств организма больного.

Основные показания для проведения эндоскопического удаления аденоидов заключаются в следующем:

  • затруднения в процессе дыхания, проявляющиеся не только по ночам, но и днем,
  • кратковременные задержки дыхания во сне,
  • обильное слезотечение,
  • зуд в носовой полости,
  • сильная боль в ушах,
  • головные боли,
  • хронический насморк,
  • частые случаи возобновления болезни после консервативного лечения.

Если проявляются данные симптомы, врачи чаще всего рассматривают эндоскопический тип удаления аденоидов у детей в виде основного пути для решения проблемы. Тем не менее, несмотря на малую травматичность такой операции, не стоит считать ее безобидной. Такое вмешательство всегда имеет определенные последствия и требует восстановительного периода. Поэтому прежде чем прибегать к радикальным способам лечения, врач пытается справиться с недугом более простыми способами.

Особенности выполнения вмешательства

Осторожность врачей при выборе метода лечения объясняется и тем, что аденотомия любого типа имеет противопоказания. При наличии их нужно тщательно оценить риски, поскольку иногда вред от операции может превысить пользу.

Эндоскопический метод удаления аденоидов нежелательно использовать в следующих случаях:

  • наличие сильного воспалительного процесса,
  • проблемы со свертываемостью крови,
  • аномалия в развитии мягкого или твердого неба,
  • поставленная менее месяца назад прививка.

В любом из этих случаев нужно проявлять осторожность. Нельзя сказать, что противопоказания являются строгими, но обычно специалисты не стремятся рисковать. Поэтому родители должны обязательно сообщить врачу обо всех особенностях здоровья малыша, ведь отсутствие полной информации мешает специалисту выбрать правильный путь лечения.

Использование эндоскопии в настоящее время объясняется тем, что с ее помощью удается более полно удалить патологические ткани и при этом избежать чрезмерного травмирования, поскольку операция малоинвазивна.

Чаще всего удаление аденоидов эндоскопическим методом выполняется при использовании общего наркоза. Местную анестезию используют для старших детей, поскольку они способны сохранять неподвижность во время операции, что не удается маленькому ребенку. Занимает такое вмешательство несколько больше времени, чем обычное, поскольку является более аккуратным и требует точности.

После того, как наркоз подействует, через нижний носовой ход в носовую полость вводят эндоскоп. Врачу необходимо сначала осмотреть аденоиды, чтобы определить поврежденные ткани, и лишь после этого приступить к удалению. Иногда удаление может выполняться через рот.

Подготовка к операции заключается в проведении обследования, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний. Желательно, чтобы ребенок не кушал накануне вечером и с утра. Поскольку для маленьких детей предполагается использование общего наркоза, то проблем возникать не должно. Если выбрана местная анестезия, нужно объяснить ребенку, что ничего плохого с ним не произойдет. В некоторых случаях требуется использование успокоительных средств, чтобы справиться с испугом малыша.

Восстановление и возможные осложнения

Несмотря на то, что данная техника отличается малой травматичностью, требуется некоторое время на восстановление организма. Особенности первых часов после проведения операции связаны с тем, какой способ обезболивания был выбран. На общий наркоз наблюдается разная реакция, поэтому предсказать это сложно.

Основные реакции организма заключаются в таких симптомах, как:

  • тошнота,
  • слабость,
  • головокружение,
  • иногда может возникнуть небольшое носовое кровотечение.

Несколько дней ребенку придется побыть в стационаре, где за ним понаблюдают врачи. После этого следует выписка. Дальнейшее восстановление будет проходить дома. Родителям следует уделять внимание питанию ребенка, поскольку от него зависит, насколько быстро восстановятся силы малыша, и укрепится его организм. Желательно в первые несколько дней использовать только мягкую пищу. Спустя неделю, в меню могут быть добавлены макароны, обычные каши, омлет и прочее.

Строго запрещены:

  • слишком горячая и слишком холодная еда,
  • газированные напитки,
  • твердые продукты,
  • острое, копченое и соленое.

Все перечисленное (за исключением твердых продуктов) стимулирует приток крови к тем участкам, где проводилась операция, из-за чего возникает риск кровотечения.

Важно также чтобы пациент соблюдал щадящий режим физических нагрузок. Постоянно находиться в постели не нужно, посильная активность разрешена, но она не должна быть чрезмерной. Не стоит посещать бассейн, бывать в сауне или в бане. Долго находиться в горячей ванне тоже нежелательно.

Никакие лекарственные препараты для заживления поврежденных вмешательством участков без назначения специалиста использовать нельзя. Не нужно промывать носовые пазухи и совершать другие, якобы полезные действия. Обо всех необходимых мерах расскажет врач.

Следует насторожиться, если через несколько дней у ребенка поднялась температура либо запах его дыхания стал неприятным. В этом случае следует проконсультироваться с врачом, поскольку данные симптомы указывают на проблему.

Вероятность осложнений после эндоскопии минимальна, но иногда они все же случаются. Поэтому стоит знать о том, чего опасаться. Основные виды осложнений:

  1. Повышение частоты простудных заболеваний. После операции миндалины становятся более чувствительными к инфекциям, что приводит к учащению случаев ОРВИ.
  2. Возобновление болезни. Рецидивы являются нередким явлением. В этом нет вины врача, чаще всего это обусловлено особенностями организма и условиями его жизни, которые вызывают такую реакцию у носоглоточных миндалин. Поэтому необходимо соблюдать профилактические меры и посещать специалиста, чтобы своевременно обнаружить процесс разрастания аденоидов.
  3. Носовые кровотечения. Они могут возникать на протяжении нескольких месяцев. Серьезной опасности в них нет, это нормальное явление, но врачу показаться стоит. Он назначит средство, которое поможет преодолеть данный симптом (например, Глюконат кальция).

Возникновение любых осложнений после эндоскопического удаления аденоидов требует внимания и осторожности. Поэтому о них нужно уведомить лечащего врача и обязательно выполнять его назначения.

Загрузка...

prof-medstail.ru

Операция по удалению аденоидов у детей: показания, как проходит?

На сегодняшний день существует несколько способов лечения аденоидов. Несмотря на то что миндалины не имеют нервных окончаний, во время операции используется анестезия, чтобы больной не ощущал дискомфорт во время процедуры.

В ЛОР хирургии используются такие методы удаления аденоидов у детей:

  1. Классический метод – при проведении операции отсутствует возможность визуального наблюдения за процедурой. В ротовую полость вводится аденотом – это кольцевидный нож. Для визуализации процедуры используется гортанное зеркало. Основной недостаток операции – это интенсивное кровотечение и невозможность полностью удалить лимфоидную ткань. В некоторых случаях врачам приходится прибегать к применению кровоостанавливающих препаратов.
  2. Эндоскопические методики – хирургические вмешательства с введением эндоскопа с камерой в полость носоглотки. Получаемое во время операции изображение существенно повышает точность процедуры и ее результаты.
    • Лазерное удаление – высокоточный и низкотравматичный метод. Стерильность лазера сводит к минимуму риск послеоперационных осложнений. Период восстановления и заживление проходит намного быстрее.
    • Эндоскопическое лечение – с помощью видеоэндоскопа врач с высокой точностью удаляет гипертрофированные ткани. Такой метод дает высокие результаты.
    • Радиоволновая аденотомия – воспаленные ткани удаляются с помощью специального аппарата. Методика доставляет минимум болезненных ощущений и позволяет свести к минимуму риск развития осложнений.
    • Холодноплазменное лечение – это сочетание криотерапии и плазменной методики. Иссечение тканей проводится с помощью низких температур. К преимуществам метода можно отнести его бескровность и безболезненность. Главный недостаток такой терапии в том, что могут оставаться рубцы, вызывающие проблемы в глотке.

Хирургическое вмешательство рекомендуется проводить ранней осенью, когда защитные свойства иммунной системы на высоком уровне. Для того чтобы выздоровление прошло быстро и без осложнений, следует придерживаться специальной диеты и восстановительной дыхательной гимнастики.

Как проходит удаление аденоидов у детей?

Операция может проводиться как в стационарном отделении, так и в амбулатории. От степени воспалительного процесса и других особенностей организма больного, зависит методика лечения. Процедуру проводят под общей или местной анестезией. После того как наркоз подействовал, врач определяет где находятся деформированные лимфоидные ткани и начинает их иссечение.

Основные операционные методики и особенности их проведения:

  1. Классическая операция – удаление миндалин происходит через ротовую полость с использованием специального скальпеля. Процедура проводится под местной анестезией. Ее главный недостаток – это отсутствие визуализации операционного поля. То есть удаление проходит вслепую и есть высокий риск рецидивирования.
  2. Лазерное удаление – для иссечения тканей используется лазерный луч. Он коагулирует воспаленные ткани или постепенно послойно их выпаривает. Плюс данной процедуры в отсутствии кровотечений. К минусам можно отнести ее продолжительность, которая составляет более 20 минут.
  3. Микробридер – с помощью шейвера (аппарат с вращающимся скальпелем) врач иссекает аденоиды. Во время процедуры близлежащие слизистые не затрагиваются. Если есть кровотечение, то рану обрабатывают с помощью лазера или радиоволн.
  4. Электрокоагуляция – миндалины удаляют, набрасывая на них специальные петли электрода. Данный метод абсолютно бескровный, так как сосуды запаиваются во время удаления.
  5. Холодноплазменная аденотомия – на ткани воздействую с помощью плазменного луча. Данный метод чаще всего применяется при аномальном расположении миндалин. Врач может регулировать глубину проникновения луча.

Независимо от выбранного метода, операция длится не более получаса, после чего пациент начинает отходить от наркоза. В течение 3-4 часов врач наблюдает за его состоянием, затем отправляет домой. Если во время хирургического вмешательства или после возникло кровотечение или другие осложнения, то больного оставляют на 1-3 дня в стационаре.

Удаление аденоидов 2 степени у детей

Существенное увеличение тканей миндалин с закрытием 2/3 носовой полости – это вторая стадия аденоидов. Патологический процесс проявляется нарушениями носового дыхания. Ребенку сложно дышать днем и ночью, что приводит к нарушениям сна. Из-за неполноценного ночного отдыха малыш становится вялым и раздражительным. Дефицит кислорода провоцирует сильные головные боли и отставания в развитии.

Воспаленные гланды способны вызывать симптомы, которые на первый взгляд не связаны с носоглоткой:

  • Ургентное недержание мочи.
  • Бронхиальная астма.
  • Нарушения слуха.
  • Высокая температура тела.
  • Кровянистые выделения из носа.
  • Синдром апноэ и ночной храп.

Кроме вышеперечисленных симптомов, аденоиды вызывают нарушения речи. Больной начинает говорить в нос, то есть невнятно.

Удаление аденоидов 2 степени у детей – это один из методов лечения. Выделяют такие показания к операционному вмешательству:

  • Отставание в психическом и физическом развитии.
  • Частые обострения аденоидита и гайморита.
  • Бронхиальная астма, недержание и другие болезненные симптомы.
  • Остановки дыхания во время сна.

Основная цель операции – открытие носовых ходов с сохранением лимфоидной ткани носовых миндалин для поддержания нормального состояния иммунитета. Операция проводится с частичным или полным удалением деформированных тканей. Лечение чаще всего проходит под общим наркозом с использованием эндоскопических методов. Хирургия противопоказана вне фазы обострения воспаления. В остальных случаях проводятся профилактические мероприятия, подавляющие рост аденоидных тканей.

Удаление аденоидов 3 степени у детей

Если разросшиеся аденоидные ткани полностью перекрывают носовой проход и пациент дышит только через рот, то это указывает на 3 степень аденоидита, которая является самой опасной. Больше всего данному заболеванию подвержены пациенты детского возраста. Аденоидные разрастания являются источником инфекции, которая быстро распространяется в носовые пазухи, глотку и бронхи. Патологический процесс сопровождается аллергизацией и обсеменением бактериями.

Удаление аденоидов 3 степени у детей проводится при отсутствии положительных результатов медикаментозной терапии и при нарастании болезненной симптоматики. Операция проходит с использованием общей анестезии и занимает не более 20 минут. Полное восстановление происходит в течение 1-2 месяцев.

Без своевременного хирургического лечения, аденоидит приводит к таким осложнениям:

  • Нарушения физиологических особенностей среднего уха.
  • Хронические инфекционные процессы в организме.
  • Частые простудные заболевания.
  • Воспалительные поражения дыхательных путей.
  • Деформации костей лица.
  • Снижение работоспособности.

Вышеперечисленные осложнения опасны для детского организма. Но своевременно проведенная операция позволяет свести к минимуму риск их развития.

Эндоскопическое удаление аденоидов у детей

Один из способов лечения гипертрофированных тканей глоточных миндалин – это эндоскопическое удаление аденоидов. У детей такая операция может проводится в любом возрасте. Процедуру проводят в условиях стационара под общим наркозом.

Преимущества эндоскопии:

  • Во время операции пациент находится в медикаментозном сне, поэтому не испытывает дискомфорта.
  • Удаление тканей проходит с помощью видеоэндоскопического оборудования, поэтому весь процесс контролируется врачом.
  • Для предупреждения рецидива, аденоидные ткани полностью иссекаются.

Эндоскопическая аденотомия является малоинвазивной процедурой. Она особо эффективна при миндалинах, которые распластываются вдоль стенок слизистой, а не растут в просвет дыхательных путей. Такое строение тканей не мешает дыхательному процессу, но существенно нарушает вентиляцию слуховой трубы. На этом фоне возникают частые отиты, а в запущенном случае и кондуктивная тугоухость.

Особенности процедуры:

  1. Пациенту вводят общий наркоз, что делает операцию абсолютно безопасной и безболезненной. Анестезия вводится и в носовую полость.
  2. По нижнему носовому ходу врач вводит эндоскоп и осматривает операционное поле.
  3. Удаление гипертрофированных глоточных тканей проводится с помощью различных эндоскопических инструментов: электронож, резекционная петля или щипцы. Выбор инструмента зависит от особенностей строения глоточных миндалин.

Хирургическое вмешательство длится не более 20 минут. Риск осложнений минимален. Тяжесть послеоперационного периода зависит от вида используемой анестезии. Многие пациенты сталкиваются с такими болезненными симптомами: тошнота и рвота, головные боли и головокружение, носовые кровотечения. В большинстве случаев, малыша отправляют домой через 2-3 дня после резекции.

Для того чтобы восстановление прошло быстро и с минимальными осложнениями, врач дает ряд рекомендаций. Прежде всего назначается специальная диета. В первые дни после операции разрешена только мягкая, измельченная пища: пюре, каши, супы. Через неделю меню можно расширять. Кроме диеты рекомендован щадящий режим физической активности. Полное восстановление происходит в течение 1-3 месяцев.

[14], [15], [16], [17], [18]

Удаление аденоидов у детей шейвером

Одна из разновидностей эндоскопической аденотомии – это удаление гипертрофированных тканей шейвером.

Особенности процедуры:

  • Операция проводится с помощью микрофреза, который похож на сверло и расположен в полой трубке.
  • На боковой стороне трубки есть отверстие, через которое фреза вращаются, захватывают и отрезают ткани.
  • Шейвер соединен с отсосом, который отводит удаленные ткани и не допускает их попадание в дыхательные пути, существенно снижая риск аспирации.

Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезий с искусственной вентиляцией легких. Для контроля за операционным полем через ротовую полость или носовой ход вводится эндоскоп.

Послеоперационный период длится в течение 1-3 дней. В последующие 10 дней больному показаны ограниченные физические нагрузки и диетотерапия. Нормальное носовое дыхание появляется на 2-3 день после операции. Для ускорения восстановления показаны специальные дыхательные упражнения и курс физиотерапии.

Лазерное удаление аденоидов у детей

Современный метод лечения воспаленной ткани глоточных миндалин – это лазерное удаление аденоидов. У детей лазерная технология является малоинвазивной процедурой с минимальными осложнениями.

Преимущества лазерного лечения:

  • Минимальная травматизация оперируемого участка.
  • Высокая точность действий хирурга.
  • Минимальные кровопотери и полная стерильность.
  • Короткий восстановительный период.

Лазерная аденотомия может проводится такими способами:

  1. Валоризация – верхние слои аденоидной ткани обжигаются паром, разогретым углекислым газом. Данный метод используется на ранних стадиях болезни, когда аденоиды имеют не очень большие размеры.
  2. Коагуляция – проводится при аденоидах 3 степени, для воздействия на ткани используют фокусированный лазерный луч.

Процедура проводится под незначительной долей обезболивающего, что существенно снижает риск развития осложнений от анестезии, облегчает выход из наркоза. Несмотря на все преимущества лазерного лечения, некоторые хирурги не рекомендуют его использовать. Это объясняется тем, что лазерный луч не удаляет, а обжигает воспаленные ткани, восстанавливая их нормальный размер.

Удаление аденоидов у детей радиоволнами

Еще один популярный метод лечения аденоидита – это радиоволновой способ. Процедура проводится в условиях стационара с помощью специального аппарата – Сургитрона. Гипертрофированные носоглоточные миндалины иссекаются насадкой с радиоволнами.

Преимущества удаления аденоидов у детей радиоволнами:

  • Минимальные кровопотери благодаря коагуляции кровеносных сосудов.
  • Использование общего наркоза для детей младше 7 лет и местной анестезии для пациентов постарше.
  • Восстановительный период с минимальными осложнениями.

Радиоволновое лечение показано в таких случаях: снижение остроты слуха, затрудненное носовое дыхание, частые вирусные заболевания, хронический отит, отсутствие эффекта от медикаментозной терапии. Операция рекомендована при выраженных патологических процессах, которые затрагивают верхние дыхательные пути, а также при деформации лицевого скелета и неправильном прикусе из-за аденоидов.

Для того чтобы лечение было эффективным, проводится специальная подготовка. Пациента осматривает педиатр и отоларинголог, назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований. За пару дней до операции рекомендовано диетическое питание.

Непосредственно перед операцией вводится обезболивающее. Как только анестезия подействует, врач начинает лечение. Иссечение пораженных тканей осуществляется с помощью радиоволн. Процедура длится не более 20 минут. После удаления гланд, пациента переводят в общую палату и наблюдают за его состоянием.

Противопоказания к радиоволновой аденотомии:

  • Возраст младше 3 лет.
  • Онкологические заболевания.
  • Выраженные нарушения свертываемости крови.
  • Деформация лицевого скелета.
  • Недавняя профилактическая вакцинация (менее 1 месяца).

После операции пациенту назначают обильное питье и при необходимости лекарственные препараты для симптоматической терапии. Особое внимание уделяется питанию и минимальным физическим нагрузкам. Запрещено принимать горячую ванну и загорать под прямыми солнечными лучами.

ilive.com.ua

аденотонзиллотомия у детей что это, аденэктомия шейверная, эндоскопическое удаление аденоидов, операция

Операция по удалению аденоидов называется аденотомией. В большинстве случаев данное вмешательство является единственным эффективным методом лечения аденоидных разрастаний. В оториноларингологии аденотомия считается несложной операцией, вместе с тем к ней надо относиться очень серьёзно. Ребёнка необходимо тщательно подготовить к операции, ответственно подойти к выбору анестезии, а также соблюдать все рекомендации врача в послеоперационный период. Что предлагают современные методики?

Зачем удаляют аденоиды?

Аденоидами называют гипертрофированную глоточную миндалину. Это не опухоль, не гнойник, не полип, а неправильная вариация развития органа. Почему аденоиды разрастаются у некоторых детей, а у других остаются маленькими? На этот вопрос нет однозначного ответа. Причины развития аденоидов до сих пор не выяснены. Их рост не зависит от наследственности, и если они были в детстве у родителей, то вовсе не обязательно, что они будут у ребёнка.

Наличие аденоидов не обязательно ведёт к их удалению. Даже большая степень изменений глоточной миндалины может быть вариантом физиологической нормы, если данное состояние не беспокоит малыша. Бывает, что аденоиды маленьких размеров могут вызывать различные заболевания, и тогда их приходится удалять.

Показаниями к операции по удалению аденоидов у детей служат:

  • Частые отиты;
  • Затруднённое дыхание;
  • Проблемы со слухом;
  • Кашель.

При наличии этих симптомов аденоиды обязательно нужно лечить. Если не помогает консервативная терапия и рецепты народной медицины, необходимо выполнять аденотомию.

Младенческий возраст не является противопоказанием к аденотомии. При наличии чётких показаний операция по удалению миндалин может быть выполнена у детей любого возраста, в том числе и грудного. Врачи рекомендуют устранять разрастания до начала обучения в школе, так как это заболевание неблагоприятно сказывается на трудоспособности и умственном развитии ребёнка.

Если запустить аденоидит, то со временем у ребёнка возникает множество проблем:

  • Нарушения слуха;
  • Проблемы с глотанием пищи;
  • Деформация лицевого скелета;
  • Задержка умственного развития.

Операцию по удалению аденоидов проводят на 2-3 стадии болезни. Необходимость хирургического вмешательства определяет лечащий врач после проведения пальцевого или эндоскопического обследования. Симптомы тугоухости можно узнать здесь.

Прямые показания удаления аденоидов у ребёнка:

  • Отиты более 2 раз в год и имеющиеся нарушения слуха.
  • Храп и задержки дыхания ночью (апноэ).
  • Часто рецидивирующие болезни глотки, гортани.
  • Перитонзиллярный абсцесс в анамнезе.
  • Простудные заболевания более 6 раз в год.
  • Нарушения носового дыхания.
  • Челюстно-лицевые аномалии.

Частые воспаления глоточной миндалины с острым и подострым течением, а также неэффективность консервативной терапии вынуждают врача и родителей принимать решение о проведении операции по удалению аденоидов. Рецепты от кашля в домашних условиях собраны в данном материале.

Когда нужно удалять

Оптимальным периодом проведения операции у детей считается 5-летний возраст. Но чёткие показания являются основанием для аденотомии в любом возрасте.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

  • Наличие острых инфекционных заболеваний и 2 недели после окончания лечения.
  • Кожные болезни.
  • Серьёзные патологии кроветворной системы.
  • Пороки сердца без коррекции.

Методы удаления и подготовка к операции

Существует несколько методик удаления аденоидов:

  • Классическая аденотомия;
  • Лазерная аденотомия;
  • Эндоскопическая и шейверная аденотомия;
  • Холодноплазменная операция.

Врач, как правило, информирует родителей обо всех способах удаления аденоидов. Каждый из них включает 2 этапа: саму операцию и процедуры по восстановлению слуха, нормализации носового дыхания и пр. Такой подход сведёт к минимуму риски осложнений, в том числе и рецидива аденоидов.

Классическая (эндоскопическая)

Стандартная операция выполняется с помощью аденотома Бекмана. Так называется специальный изогнутый нож с коробочкой, в которую попадают резецированные ткани. Операция выполняется в положении пациента сидя или лёжа на операционном столе. Аденотом заводится через рот ребёнка за мягкое небо, направляется вверх, к своду носоглотки. Одним чётким движением срезаются лишние ткани и удаляются через рот.

Стандартная аденотомия выполняется под местной и общей анестезией.

Для местного обезболивания используют такие препараты, как Новокаин, Лидокаин, Ультракаин в виде спрея или капель. За полчаса до операции детям вводят успокоительные препараты, чтобы ребёнок мог преодолеть страх. Местные анестетики используют перед началом вмешательства.

Плюсы местного обезболивания в том, что после операции ребёнок не переживает воздействие наркотизирующих препаратов. Но имеются и некоторые минусы:

  • Страх перед операционной и чужими людьми.
  • Сохраняются незначительные болевые ощущения.

Стресс для детского организма от общего наркоза больше, чем болевые ощущения от местного обезболивания, так как аденотомия выполняется за считанные минуты.

В некоторых случаях классическая аденотомия выполняется под общим наркозом. Какой наркоз выбрать – определяет врач, учитывая желание родителей.

Лазерная при аденотомии

Удаление аденоидов лазером – современный вариант оперативного вмешательства. Вместо скальпеля хирург использует лазерный луч. Операция лазером может быть проведена 2 способами:

  1. Коагуляция: Хирург с помощью фокусированного луча удаляет аденомные разрастания любого размера. Такой вариант аденотомии применяется в основном при крупных аденоидах.
  2. Валоризация: Лимфоидную ткань послойно выпаривают, поэтому данная методика подходит для удаления небольших аденоидов. Помимо того, этот вид манипуляций используется для обработки среза после эндоскопической операции.

Преимуществ лазерной операции:

  • Отсутствие болевых ощущений;
  • Незначительное травмирование тканей;
  • Минимальный риск осложнений;
  • Небольшой процент рецидивов.

При осложнённых видах аденоидита с крупными разрастаниями тканей рекомендуется применять лазер как вспомогательное средство, а саму операцию проводить эндоскопическим методом.

Эндоскопическая и шейверная

Эндоскопическая аденотомия – самый надёжный и безопасный способ оперирования аденоидов. Вмешательство обязательно проходит под общим наркозом, и у хирурга есть возможность полностью удалить лимфоидную ткань под контролем специальных приборов. Такая операция позволяет качественно удалить аденоиды и предотвратить кровотечение путём прижатия раны турундой. Современные клиники, как правило, сочетают эндоскопическую аденотомию с лазерной или радиоволновой обработкой области аденоидов, что обеспечивает минимизацию риска рецидивов.

Вариантом эндоскопической операции считается шейверная аденотомия, ход которой отличается несколько иным способом иссечения глоточной миндалины. Во время операции хирург применяет не обычный круговой скальпель, а пользуется шейверным инструментом (микродебридером). Наконечник шейвера вводят в носовую полость, затем срезается патологически изменённые ткани, отсасывается кровь и удаляются отсечённые участки.

Холодноплазменная операция

Методика данного вида аденотомии предполагает использование холодной плазмы – коблатора – и считается на данный момент наиболее прогрессивной. Температура луча коблатора не превышает 60º, а сама операция и постоперационный период практически исключают болевой синдром. Преимущества холодноплазменной аденотомии:

  • Не повреждаются здоровые ткани.
  • Полная бескровность, что очень важно для людей с плохой свёртываемостью.
  • Допускается вмешательство при наличии аденоидов, произрастающих нетипично (к примеру, в области ушей).
  • Минимальное время операции.

Общий наркоз – анестезия

Для детей 3-4 лет рекомендуется общая анестезия. Местный наркоз может привести к тому, что ребёнок, испугавшись, не будет выполнять указаний медиков. Детей младшего и среднего школьного возраста, как правило, оперируют под местной анестезией.

Общий наркоз применяется в случае аденотонзиллотомии – удаления аденоидов и подрезания миндалин одновременно. Для этого используют внутривенные препараты, которые идеально подходят для кратковременных вмешательств (Пропофол, Тиопентал натрия, Кетамин). При необходимости к внутривенной анестезии добавляют ингаляционный наркоз (масочный или эндотрахеальный).

Плюсы общей анестезии:

  • Абсолютное обезболивание.
  • Нет страха перед вмешательством.

Минусы общего наркоза:

  • Опасность аспирации содержимого желудка (именно по этой причине все вмешательства выполняются на голодный желудок).
  • Длительный и болезненный выход из наркоза (рвота, слабость, головокружение).
  • Токсическое действие препаратов для анестезии (после ингаляционного наркоза некоторые дети страдают от ночных кошмаров, нарушений сна).

Любой наркоз – риск для здоровья человека, поэтому родителей это очень беспокоит. Но практика доказала, что тяжёлые постнаркозные осложнения при аденотомии возникают редко. Таким образом, лучше не создавать малышу психологической нагрузки и выполнять вмешательство под общим обезболиванием.

Осложнения после операции

Прогноз после удаления аденоидов в большинстве случаев оказывается благоприятным. В течение месяца у ребёнка восстанавливается носовое дыхание, слух, прекращается ночной храп. Как правило, снижается подверженность ОРЗ и повышается иммунитет в целом.

Осложнения после аденотомии очень редки, однако врач обязан предупредить родителей об их возможном появлении. Иногда возникает постоперационное кровотечение, которое обычно означает проблемы со свёртываемостью у пациента. Кроме того, возможно наличие остаточного участка лимфоидной ткани в носоглотке. Причины данного последствия:

  • Неправильно подобраны инструменты для операции или выбрано неверное положение скальпеля.
  • Активные движения ребёнка во время манипуляций.

В этих случаях врач вынужден будет выполнить повторное вмешательство, во время которого остатки аденоидов будут удалены специальными инструментами. При возникшем кровотечении делается задняя тампонада носа.

Другие возможные осложнения:

  • Рвота кровью (возникает по причине заглатывания крови при операции).
  • Отиты (связаны с занесением инфекции в область среднего уха).
  • Повышение температуры тела через 48 часов после операции (требует обследования на заражение крови, воспаление лёгких и т. д.).
  • Травмы носоглотки (возникают при поломке инструментов или неквалифицированном вмешательстве).
  • Рубцовый стеноз носоглотки (диагностируется после грубого нарушения правил проведения операции и нанесения серьёзной травмы).

Обычно аденотомия проводится амбулаторно, и ребёнка через несколько часов отпускают домой.

Послеоперационная реабилитация и период восстановления

После операции врач рекомендует родителям и маленькому пациенту ряд мер профилактики постоперационных осложнений. Основные среди них:

  • Соблюдение рациона, из которого исключается горячая, грубая пища и некоторые напитки.
  • Ограничение физической активности, освобождение от физкультуры.
  • Исключение контактов с больными ОРВИ.
  • Постельный и полупостельный режим.
  • Запрет на проведение водных процедур.

Из медикаментов для реабилитации врач, как правило, назначает:

  • Закапывание в нос масляных капель трижды в день в течение 3 дней;
  • Приём антибиотиков (если есть риск развития бактериальной инфекции) и сосудосуживающих средств от отёка слизистой носа.
  • Назонекс в нос в течение месяца 1 раз на ночь (во избежание рецидива заболевания).

Часто после проведения аденотомии с запущенной степенью ребёнок по привычке приоткрывает рот во время дыхания (из-за привычки дышать ртом, а не носом). В этом случае врач рекомендует выполнение специальной дыхательной гимнастики.

Когда нужна повторная операция ребенку

В редких случаях возникают рецидивные разрастания остаточных участков глоточной миндалины. Обычно подобные рецидивы случаются после операции «слепым» методом. Современные методы проведения аденотомии под общим наркозом практически не дают подобных осложнений. По статистике, повторные операции требуются в 1-2% случаев и чаще всего встречаются у детей, страдающих такими заболеваниями, как:

  • Бронхиальная астма;
  • Тяжёлые формы аллергии;
  • Частые бронхиты;
  • Крапивница.

Что такое болезнь Меньера и можно ли вылечить это заболевание

Лечение острого трахеита описано в данной статье.

Что делать, если заложены уши при простуде //drlor.online/diagnostika-lechenie/zalozhennost-ushej/kak-lechit-pri-prostude.html

Также спровоцировать рецидивы может некачественное выполнение операции. В этом случае через 3-6 месяцев после операции наблюдается постепенно нарастающее затруднение носового дыхания и прочие признаки заболевания. Практически всегда таким пациентам требуется повторная операция, но иногда врачу удаётся устранить патологический процесс консервативными методами.

Аденотомию необходимо проводить как можно раньше с момента установки диагноза. Но при этом следует помнить, что удаление аденоидов выполняется только при наличии чётких показаний.

Видео

Выводы

Аденотомия – необходимая операция при патологическом разрастании аденоидов. Какой метод хирургического вмешательства выбрать и какой наркоз применять – выбирают родители и лечащий врач. Ранний послеоперационный период тяжелее проходит у детей, перенёсших общий наркоз, поздний послеоперационный период протекает одинаково при любом виде анестезии. Возможно ли лечение аденоидов у детей без операции, можно узнать по ссылке.

Своевременно выполненная аденотомия – правильный путь, ведущий к выздоровлению, и эффективная профилактика осложнений детского аденоидита.

drlor.online

особенности выполнения и возможные осложнения

Увеличенные аденоиды представляют собой серьезную проблему, которая может привести к осложнениям. Основным из них является учащение случаев инфекционных заболеваний и появление проблем в организме, вызванных дефицитом кислорода. И то, и другое негативно сказывается на детском развитии, поэтому очень важно эффективное и полноценное лечение этого недуга.

Когда назначают?

Чаще всего для того чтобы справиться с данной патологией, используются консервативные методы терапии. Однако иногда требуется быстрое лечение, чтобы избежать ухудшений в самочувствии. В этом случае врач может назначить операцию по удалению аденоидов. Одним из способов такого вмешательства является эндоскопическое удаление аденоидов.

Данный способ проведения операции в последние годы приобрел большую популярность, поскольку с его помощью удается удалить патологические ткани и при этом избежать чрезмерного травмирования. Прежде чем делать операцию, врач должен убедиться в ее целесообразности и отсутствии противопоказаний. Для этого потребуется тщательная диагностика и детальное изучение картины болезни, иначе существует риск нанести пациенту вред.

Эндоскопия аденоидов разрешена практически для всех, за исключением детей в возрасте до 3 лет. Ребенка, который младше этого возраста, предпочитают лечить консервативными методами. Но в некоторых случаях эту операцию можно делать и ему. Обычно это делается при наличии сильного увеличения лимфоидной ткани, из-за которого маленький пациент испытывает серьезные трудности с дыханием.

К тому же при значительном разрастании аденоидов нарушается снабжение органов кислородом, что очень негативно влияет на развитие малыша. Это означает, что такой метод удаления аденоидов требует веских оснований для использования.

Если речь идет о пациентах старше трехлетнего возраста, тоже нежелательно практиковать эту операцию без особой необходимости. Несмотря на это, ее могут использовать даже при наличии аденоидов 1 степени. Все зависит от особенностей проявления болезни и свойств организма больного.

Основные показания для проведения эндоскопического удаления аденоидов заключаются в следующем:

  • затруднения в процессе дыхания, проявляющиеся не только по ночам, но и днем;
  • кратковременные задержки дыхания во сне;
  • обильное слезотечение;
  • зуд в носовой полости;
  • сильная боль в ушах;
  • головные боли;
  • хронический насморк;
  • частые случаи возобновления болезни после консервативного лечения.

Если проявляются данные симптомы, врачи чаще всего рассматривают эндоскопический тип удаления аденоидов у детей в виде основного пути для решения проблемы. Тем не менее, несмотря на малую травматичность такой операции, не стоит считать ее безобидной. Такое вмешательство всегда имеет определенные последствия и требует восстановительного периода. Поэтому прежде чем прибегать к радикальным способам лечения, врач пытается справиться с недугом более простыми способами.

к оглавлению ↑

Особенности выполнения вмешательства

Осторожность врачей при выборе метода лечения объясняется и тем, что аденотомия любого типа имеет противопоказания. При наличии их нужно тщательно оценить риски, поскольку иногда вред от операции может превысить пользу.

Эндоскопический метод удаления аденоидов нежелательно использовать в следующих случаях:

  • наличие сильного воспалительного процесса;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • аномалия в развитии мягкого или твердого неба;
  • поставленная менее месяца назад прививка.

В любом из этих случаев нужно проявлять осторожность. Нельзя сказать, что противопоказания являются строгими, но обычно специалисты не стремятся рисковать. Поэтому родители должны обязательно сообщить врачу обо всех особенностях здоровья малыша, ведь отсутствие полной информации мешает специалисту выбрать правильный путь лечения.

Использование эндоскопии в настоящее время объясняется тем, что с ее помощью удается более полно удалить патологические ткани и при этом избежать чрезмерного травмирования, поскольку операция малоинвазивна.

Чаще всего удаление аденоидов эндоскопическим методом выполняется при использовании общего наркоза. Местную анестезию используют для старших детей, поскольку они способны сохранять неподвижность во время операции, что не удается маленькому ребенку. Занимает такое вмешательство несколько больше времени, чем обычное, поскольку является более аккуратным и требует точности.

После того, как наркоз подействует, через нижний носовой ход в носовую полость вводят эндоскоп. Врачу необходимо сначала осмотреть аденоиды, чтобы определить поврежденные ткани, и лишь после этого приступить к удалению. Иногда удаление может выполняться через рот.

Подготовка к операции заключается в проведении обследования, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний. Желательно, чтобы ребенок не кушал накануне вечером и с утра. Поскольку для маленьких детей предполагается использование общего наркоза, то проблем возникать не должно. Если выбрана местная анестезия, нужно объяснить ребенку, что ничего плохого с ним не произойдет. В некоторых случаях требуется использование успокоительных средств, чтобы справиться с испугом малыша.

к оглавлению ↑

Восстановление и возможные осложнения

Несмотря на то, что данная техника отличается малой травматичностью, требуется некоторое время на восстановление организма. Особенности первых часов после проведения операции связаны с тем, какой способ обезболивания был выбран. На общий наркоз наблюдается разная реакция, поэтому предсказать это сложно.

Основные реакции организма заключаются в таких симптомах, как:

  • тошнота;
  • слабость;
  • головокружение;
  • иногда может возникнуть небольшое носовое кровотечение.

Несколько дней ребенку придется побыть в стационаре, где за ним понаблюдают врачи. После этого следует выписка. Дальнейшее восстановление будет проходить дома. Родителям следует уделять внимание питанию ребенка, поскольку от него зависит, насколько быстро восстановятся силы малыша, и укрепится его организм. Желательно в первые несколько дней использовать только мягкую пищу. Спустя неделю, в меню могут быть добавлены макароны, обычные каши, омлет и прочее.

Строго запрещены:

  • слишком горячая и слишком холодная еда;
  • газированные напитки;
  • твердые продукты;
  • острое, копченое и соленое.

Все перечисленное (за исключением твердых продуктов) стимулирует приток крови к тем участкам, где проводилась операция, из-за чего возникает риск кровотечения.

Важно также чтобы пациент соблюдал щадящий режим физических нагрузок. Постоянно находиться в постели не нужно, посильная активность разрешена, но она не должна быть чрезмерной. Не стоит посещать бассейн, бывать в сауне или в бане. Долго находиться в горячей ванне тоже нежелательно.

Никакие лекарственные препараты для заживления поврежденных вмешательством участков без назначения специалиста использовать нельзя. Не нужно промывать носовые пазухи и совершать другие, якобы полезные действия. Обо всех необходимых мерах расскажет врач.

Следует насторожиться, если через несколько дней у ребенка поднялась температура либо запах его дыхания стал неприятным. В этом случае следует проконсультироваться с врачом, поскольку данные симптомы указывают на проблему.

Вероятность осложнений после эндоскопии минимальна, но иногда они все же случаются. Поэтому стоит знать о том, чего опасаться. Основные виды осложнений:

  1. Повышение частоты простудных заболеваний. После операции миндалины становятся более чувствительными к инфекциям, что приводит к учащению случаев ОРВИ.
  2. Возобновление болезни. Рецидивы являются нередким явлением. В этом нет вины врача, чаще всего это обусловлено особенностями организма и условиями его жизни, которые вызывают такую реакцию у носоглоточных миндалин. Поэтому необходимо соблюдать профилактические меры и посещать специалиста, чтобы своевременно обнаружить процесс разрастания аденоидов.
  3. Носовые кровотечения. Они могут возникать на протяжении нескольких месяцев. Серьезной опасности в них нет, это нормальное явление, но врачу показаться стоит. Он назначит средство, которое поможет преодолеть данный симптом (например, Глюконат кальция).

Возникновение любых осложнений после эндоскопического удаления аденоидов требует внимания и осторожности. Поэтому о них нужно уведомить лечащего врача и обязательно выполнять его назначения.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru

Эндоскопическая аденотомия (удаление аденоидов) у детей и взрослых

Патологическое увеличение глоточных миндалин (аденоидные вегетации) может спровоцировать различные негативные расстройства. Эндоскопическая аденотомия — это хирургическая манипуляция, которая все чаще используется в педиатрии при аденоидных разращениях.

Что такое эндоскопическое исследование аденоидов: суть метода и преимущества

Эндоскопия адениодов может быть диагностической или лечебной. Манипуляция осуществляется при помощи специальных гибких эндоскопов, которые представляют собой трубки небольшого диаметра с миниатюрной камерой на конце. Такое оборудование позволяет врачу проверить аденоиды, а также оценить степени аденоидита.

Кроме того, во время выполнения эндоскопии аденоидов обычно проводится ряд хирургических манипуляций, позволяющих удалить патологические аденоидные разращения (электрокоагуляция, шейверная аденотомия).

Преимущества процедуры заключаются в следующем:

  1. Маленький возраст пациентов не является преградой для проведения эндоскопической аденотомии.
  2. Качество изображения при такой манипуляции высокое, поэтому врач может верно оценить степень аденоидных разращений.
  3. Обследование проводится довольно быстро, а также не требуется предварительная продолжительная подготовка.
  4. Если не использовалась общая анестезия, то после процедуры пациент восстанавливается за 10-15 минут и может отправляться домой.

Своевременная эндоскопия аденоидных вегетаций позволяет вовремя выявить патологию и подобрать адекватную терапию.

Показания и противопоказания

Основными показаниями для аденотомии эндоскопической являются:

  • серьезные препятствия свободному назальному дыханию;
  • увеличенная глоточная миндалина закрывает 2/3 или почти весь сошник;
  • частые простудные заболевания, которые трудно поддаются стандартной терапии;
  • осложненные формы отита, которые сказываются на остроте слуха малыша;
  • сильный назальный зуд;
  • кратковременная остановка дыхания во время сна.

Считается, что лучше всего удалять аденоиды в возрасте от 3 до 7 лет. Если длительно без оснований медлить с операцией, то это может привести к осложненной гипертрофии аденоидов.

Эндоскопия аденоидных вегетаций может быть противопоказана в таких случаях:

  • аллергические реакции на компоненты анестезии;
  • заболевания крови, при которых будет трудно остановить кровотечение во время манипуляции;
  • хронические заболевания сердца и сосудов на этапе обострения;
  • инфекционные заболевания горла или носоглотки;
  • обострение хронических дерматологических заболеваний.

Если у ребенка обнаружены противопоказания, то миндалина не подвергается манипуляциям до полного выздоровления. Если же проведение эндоскопии не возможно и в будущем, то специалисты подбирают альтернативные методы обследования.

Как правильно подготовить ребенка к обследованию

Эндоскопия аденоидов у детей проводится после предварительного обследования. Как и взрослым пациентам, малышам предварительно нужно сдать такие анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму.

Кроме того, малышу делают электрокардиограмму или другие инструментальные обследования в зависимости от наличия у него сопутствующих заболеваний. Кроме того, лечащий врач должен доступным языком объяснить ему, как во время процедуры осматривают аденоиды у детей и почему такой манипуляции не следует бояться.

Если будет использоваться общий наркоз, то за сутки до проведения эндоскопического удаления аденоидов у детей рекомендуется полностью отказаться от еды. Если же выбрана местная анестезия, то достаточно воздерживаться от еды в течение 1-2 часов до запланированного осмотра.

Ход эндоскопического исследования с удалением аденоидов и особенности применения анестезии

Эндоскопическая аденотомия выполняется под общим наркозом или под местной анестезией. Первый способ наиболее востребован, поскольку врач может спокойно выполнять любые манипуляции, а подвижная психика ребенка не будет получать чрезмерной нагрузки. Эндоскопическая манипуляция обычно занимает 10-20 минут.

Последовательность эндоскопического удаления аденоидов:

  1. Ребенок ложится на спину на операционном столе и к его лицу прикладывают дыхательную маску, с помощью которой он засыпает спустя 10-15 секунд.
  2. После седации в вену малышу устанавливается катетер для поддержания медикаментозного сна.
  3. С помощью эндоскопа, вводимого в один из носовых проходов, детально осматривается глотка.
  4. Удаление аденоидных разращении происходит под контролем специальной оптики и эндоскопа.

Наиболее часто прибегают к эндоскопической шейверной аденотомии. Во время манипуляции аденоид отсекают, дробят и аспирируют в резервуар отсоса. Шейверным наконечником равномерно и поэтапно снимают аденоидную ткань.

Послеоперационный период и как помочь ребенку восстановиться

Послеоперационный период после эндоскопии при аденоидах у детей может быть сопряжен с такими ощущениями и запретами:

  1. У ребенка может незначительно повышаться температура тела.
  2. На протяжении 48-72 часов после удаления аденоидов у пациента может наблюдаться заложенность носа и болезненность.
  3. В первые 24 часа после операции малыш должен соблюдать постельный режим.
  4. В течение 1-1,5 недель ребенок должен придерживаться специальной диеты, исключая острую, горячую или соленную пищу. В это время можно давать побольше жидкости.
  5. В течение 14 дней следует избегать контакта с горячей водой. Все гигиенические процедуры следует совершать очень аккуратно.
  6. На протяжении месяца следует воздерживаться от повышенных физических нагрузок, плаванья, а также длительного пребывания на солнце.

Чтобы ребенок быстрее восстановился после эндоскопической аденотомии он должен сбалансировано питаться. В его рациона должно быть много фруктов и овощей. А также он должен чаще отдыхать. Правильное поведение пациента в послеоперационный период позволяет врачу замечать динамику к выздоровлению или он может своевременно принять меры, если что-то пойдет не так.

Возможные осложнения

Процедура по удалению аденоидов эндоскопическим методом обычно хорошо переносится детьми, но всегда существует риск осложнений, которые могут возникнуть как во время вмешательства, так и после него. Наиболее часто встречаются такие осложнения:

  1. Повышенная чувствительность к анестезирующим компонентам, используемым для наркоза.
  2. Травмирование слизистой оболочки глотки эндоскопическим оборудованием.
  3. Присоединение вторичной инфекции и развитие воспаления в носу или носоглотке.

Кроме того, у маленьких пациентов при необходимости совершения такой манипуляции довольно часто развивается сильное психологическое напряжение и стресс, который отражается на устойчивости их психики в будущем.

Эндоскопия аденоидов в педиатрической практике очень востребована для точной постановки диагноза. Чтобы такая процедура принесла максимальную пользу и ребенок не столкнулся с тяжелыми последствиями, необходимо соглашаться на ее проведения только в проверенном медицинском учреждении у опытного специалиста.

diagnozpro.ru

это удаление аденоидов у детей, как происходит эндоскопическая аденэктомия, осложнения после аденомотомии

Воспаление аденоидов – это патологический процесс, который поражает носоглоточную миндалину. Диагностируют недуг преимущественно у детей. Процесс лечения может происходить двумя путями – консервативным и хирургическим. Первый метод применяют в том случае, когда заболевание находится на начальной стадии. Если существует риск образования осложнений, то врач принимает решение о проведении операции.

Суть операции

Аденотомия – это оперативный метод терапии, суть которого сводится к удалению аденоидов 2 и 3 степени у ребенка. Хирурги часто называют ее «потоковой». Эта процедура считается самой простой в ЛОР-хирургии. Аденотомия не является экстренной и срочной операции. Как правило, к ней готовят планово, а перед этим пациенту назначают необходимую диагностику. Длительность операции не превышает 10 минут, а выполняют ее в утреннее время.

На фото- аденотомия у детей

После проведения аденотомии больной еще находиться в распоряжении врачей 5 часов, а уже вечером может отправиться домой. Бывают редкие случаи, когда его оставляют переночевать в больнице. Это возникает тогда, когда есть такие осложнения, как кровотечение или побочные явления после анестезии.

Показания

Обязательно ли удалять аденоиды ребенку? Проводить операцию необходимо в том случае, когда консервативная терапии не дала должного эффекта или же существует риск развития осложнения. Для проведения аденотомии у пациента должны присутствовать следующие симптомы:

  1. Сложности носового дыхания. Малыш все чаще вдыхает воздух ртом, в результате чего слизистые пересыхают, все чаще возникают ОРВИ и осложнения после них. Кроме этого, невозможность дышать носом приводит нарушению ночного сна, ребенок все время раздражительный и усталый.
  2. Задержка дыхания в период сна. Этот симптом несет опасность для жизни крохи. Возникает он из-за нехватки кислорода в головном мозгу.
  3. Отит хронической формы. Так как аденоиды увеличены, то ни перекрывают слуховую трубку, что приводит к воспалению в среднем ухе. На протяжении года малыш болеет отитом 4 раза, а еще ухудшается слух.
  4. Патологические изменения лицевого скелета. В медицинской терминологии присутствует такое понятие, как «аденоидное лицо». Увеличенный размер аденоидов приводит к аномальным изменениям в костях челюсти и лица.
  5. Злокачественные опухоли. Ситуации, когда аденоидная ткань перерастала в злокачественную, существовали крайне редко.

На видео- аденотомия у детей:

Как проводится

Процесс удаления аденоидов у детей может происходить при помощи двух видов аденотомии: классическая и эндоскопическая.

Классическая

Для проведения манипуляции врач задействует специфический инструмент, который представлен в виде ножа. Порой он может быть оснащен коробкой. В не и будут складывать удаленные ткани. Манипуляции производится, когда пациент находится в положении сидя. Инструментом вводится через рот малыша за мягкое небо, а затем его направляют вверх, к своду носоглотки. При помощи оного четкого движения специалист удаляет пораженные ткани через рот.

Для выполнения классической операции применяют местную или общую анестезию. Каждый вид обезболивающего имеет свои достоинства и недостатки.

Если применяют местную анестезию, то вводят Новокаин, Липокаин в виде спрея или капель. Делать это нужно за полчаса до процедуры. Также вводят успокоительные препараты, чтобы малыш нормально перенес операцию.

На видео- классическая аденотомия у детей:

Местную анестезию применяют прямо перед иссечением аденоидов. Этот способ обезболивания считается самым оптимальным для детей, так как после операции отсутствует посленаркозный период.

Что делать, когда у ребенка аденоиды, и не дышит нос, очень подробно рассказывается в данной статье.

Как происходит лечение хронического аденоидита, и какие лекарственные средства самые лучшие, очень подробно рассказывается в данной статье.

Какие симптомы аллергического аденоидита у детей проявляются чаще всего, можно узнать из данной статьи: https://lechim-gorlo.ru/n/bolezni-n/adenoidit/u-detej-simptomy.html

А вот как происходит лечение острого аденоидита, и как можно быстро справиться с данной проблемой, рассказывается в данной статье.

Эндоскопическая операция

Сегодня для удаления аденоидов чаще всего применяют именно этот метод. Такая операция позволяет с большой точностью удалить пораженные ткани, а еще и не приводит к инвазивности. Бывают ситуации, когда детям нужно проводить повторную манипуляцию по удалению аденоидных разрастаний, ведь глоточная миндалина может разрастаться после аденотомии.

Проводить эндоскопическую аденотомию целесообразно в тех случаях, когда аденоиды увеличиваются в размерах, а сосредоточены вдоль стенки слизистой. В этом случае они мешают ребенку нормально дышать и нарушают вентиляцию слуховой трубы. Все это в конечном итоге может привести отиту и приобретенной кондуктивной тугоухости.

На видео- эндоскопическая аденотомия у детей:

Эндоскопическая операция выполняется под общей анестезией. Таким образом, удается сделать вмешательство инвазимным и более аккуратным. Длительность манипуляции составляет около 10-20 минут. После введения анестезирующего медикамента в полость носа по нижнему носовому ходу вводит эндоскоп. Первым делом специалист выполняет осмотр аденоидов, а уже затем их отсекает. Для этих целей он задействует эндоскопические приспособления. Выбор конкретного инструмента будет зависеть от оснащения эндоскопической установки и анатомии глоточной миндалины. Аденоиды могут удалять и через ротовую полость.

Период реабилитации

После проведения оперативного вмешательство в первые часы ребенок будет расположен в больнице. Если осложнения отсутствуют, то в этот же день вечером его отправляют домой. По истечении пары часов малышу можно дать покушать. При этом пища должна быть пюреобразной, теплой и не содержать специи.

В домашних условиях ребенок должен соблюдать постельный режим. Он будет длиться пару дней. А на протяжении нескольких недель нельзя выполнять спортивные занятия, подвижные игры и любую интенсивную физическую активность. Для профилактики возникновения бактериологических осложнений после операции врач назначает маленьким пациентам прием антибактериальных препаратов.

На видео- восстановление после аденотомии у детей:

Возможные осложнения

После операции по удалению аденоидов у маленьких акцентов могут возникнуть некоторые осложнения:

  1. Рецидив. Это осложнение одно из самых частых. После манипуляции по прошествии некоторого времени ткань миндалин будет разрастаться, в результате чего нужно повторять операцию.
  2. Кровотечение. Они могут длиться до 3 месяцев, при этом совершенно не несут никакой опасности. Для облегчения ситуации врач назначает сосудосуживающие капли и препарат для устранения насморка.
  3. Боли в голове. В первые дни после операции малыш может ощущать головные боли, общую слабость и головокружение.
  4. Отечность. Организм должен адаптироваться и снова научиться самостоятельно дышать носом. Это приводит к развитию отита и отека.
  5. Подъем температуры. Это осложнение связано с тем, что при проведении операции существует риск развития потусторонних инфекций.

А вот как происходит лечение аденоидов у детей без операции, и какие лекарственные средства самые лучшие и эффективные, поможет понять данная статья.

Также будет интересно узнать о том, как капать масло туи при аденоидах, и насколько это средство эффективно.

А вот какое народное средство от аденоидов используется чаще всего и как быстро вылечить такое проблемное заболевание, очень подробно рассказывается в данной статье.

Возможно вам также будет интересно узнать о том, чем промывать нос при аденоидах у детей.

Отзывы

  • Марина, 35 лет: «Когда у моего ребенка воспалились аденоиды, то врач вначале не отправила нас на операцию. Она прописала нам определенный список препаратов. Мы выполняли все рекомендации, но побороть неприятные симптомы и сам недуг так и не удалось. Тогда нам была назначена операции. Проводили ее классическим способом с использованием общего наркоза. После процедуры ребенок находился до вечера в больнице, а затем я его забрала домой. Все прошло успешно, никаких осложнений не было, чего мы безумно рады».
  • Анна, 26 лет: «Моей дочери 2 года назад сделали операции по удалению аденоидов. Выполняли под местным наркозом, но после манипуляции возникло такое осложнение, как кровотечение. Пришлось остаться в больнице еще на один день. Затем нас выписали, но врач настоял о том, чтобы ребенок придерживался постельного режима, принимал антибиотики и сосудосуживающие капли. Где-то через 3 месяца состояние ребенка нормализовалось».
  • Ирина, 48 лет: «Моей внучке в возрасте 9 лет сделали эндоскопическое удаление аденоидов. Вес прошло очень быстро и просто. Всего операция длилась 15 минут. Уже вечером внучка была дома. Никаких осложнений не было. Кроме небольшого подъема температуры. Но врач разрешил нам выпить жаропонижающий препарат и больше подобных явлений не возникало».

Аденотомия – это эффективный и простой способ удаления аденоидов у детей. Эта операция может выполняться под общим или местным наркозом, а уже вечером пациент может отправиться домой. Конечно, не исключены осложнения, но если соблюдать все предписания врача, то можно очень быстро от них избавиться.

lechim-gorlo.ru

Удаление аденоидов эндоскопическим методом видео |

Оглавление [Показать]

Аденотомия — одно из самых частых оперативных вмешательств в ЛОР-практике, которое не теряет своей актуальности даже при появлении массы других методов лечения патологии. Операция устраняет симптомы аденоидита, предотвращает опасные последствия заболевания и значительно улучшает качество жизни пациентов.

Часто аденотомия проводится в детском возрасте, преимущественный возраст пациентов — малыши с 3 лет и дошколята. Именно на этот возраст приходится наибольшее распространение аденоидита, ведь ребенок активно контактирует с внешней средой и другими людьми, встречается с новыми инфекциями и вырабатывает к ним иммунитет.

Глоточная миндалина входит в состав лимфоидного кольца Вальдейера-Пирогова, которое призвано сдерживать попадание инфекции ниже глотки. Защитная функция может обернуться серьезной патологией, когда лимфатическая ткань начинает разрастаться несоизмеримо больше, чем этого требуется для местного иммунитета.

Увеличенная миндалина создает механическое препятствие в глотке, что проявляется нарушением дыхания, а также служит очагом постоянного размножения всевозможных микробов. Начальные степени аденоидита лечатся консервативно, хотя симптоматика заболевания уже есть. Отсутствие эффекта от терапии и прогрессирование патологии приводит пациентов к хирургу.

Показания к удалению аденоидов

Само по себе увеличение глоточной миндалины не является поводом к операции. Специалисты будут делать все возможное, чтобы помочь больному консервативными путями, ведь операция — это травма и определенный риск. Однако случается, что без нее не обойтись, тогда ЛОР взвешивает все «за» и «против», беседует с родителями, если речь идет о маленьком пациенте, и назначает дату вмешательства.

Многие родители знают, что лимфоидное глоточное кольцо — важнейший барьер на пути инфекции, п

lor-prostuda.ru


Смотрите также