Дст прививка что это такое


Прививка ДСТ – что это такое? Диаскинтест и Манту – в чем разница

Профилактика туберкулеза и своевременное обнаружение патологии составляют основу мероприятий, направленных на предупреждение болезни. Выявить патологию можно с помощью Манту. Однако у детей старшего возраста и взрослых чаще используется прививка ДСТ: что это такое, как проводится, и всем ли разрешена, пациент знает не всегда. Но начнем с того, что ДСТ – это совсем не прививка.

Что такое ДСТ?

Выявление туберкулеза ранее всегда производилось с помощью пробы Манту. Этот метод предполагает введение в организм ослабленной формы возбудителя туберкулеза, в результате чего на месте инъекции развивается реакция. Современные методы диагностики предполагают использование Диаскинтеста (ДСТ). По своей природе он не относится к прививкам, а является своего рода индикатором наличия в организме возбудителя.

После постановки ДСТ фиксируется ответ организма на введение препарата. По его интенсивности можно судить, «знакома» ли иммунная система с антигеном. В результате положительной реакции можно с высокой долей вероятности утверждать, что организм пациента инфицирован палочкой Коха (возбудитель туберкулеза) или болен туберкулезом. Препарат используется для выявления заболевания у детей с 8 лет и у взрослых.

Диаскинтест и манту – в чем разница?

Нередко родители сталкиваются с ситуацией выбора: что делать ребенку – Диаскинтест или Манту? Это два схожих метода диагностики, однако они имеют ряд отличий. Манту используют исключительно, чтобы выяснить, необходима ли повторная вакцинация против туберкулеза, выработан ли в организме пациента иммунный ответ. Проба Манту может быть ложноположительной в случае недавней вакцинации, ревакцинации.

Так званая прививка ДСТ (что это такое указано выше) реагирует исключительно на наличие микобактерий в организме пациента. Он позволяет точно установить, присутствует ли латентная форма туберкулеза, имеется ли штамм, вызывающий болезнь. Положительный Диаскинтест указывает на присутствие палочки Коха, которая в любой момент может начать размножаться и вызовет туберкулез.

Когда нужно делать Диаскинтест?

Выявление туберкулеза у детей чаще проводится с помощью Манту, однако все чаще в педиатрической практике используют ДСТ. Он легче переносится организмом, не вызывает аллергии, имеет меньше противопоказаний. Основными показаниями для проведения Диаскинтеста являются:

  • подозрение на туберкулез;
  • оценка активности заболевания;
  • исключение туберкулеза при наличии патологии со схожей симптоматикой.

Нередко прививку ДСТ (что это такое, мы уже выяснили) используют для проведения дифференциальной диагностики ответной реакции. Когда результаты Манту являются сомнительными, Диаскинтест помогает точно определить, присутствует ли в организме возбудитель туберкулеза. Тест может проводиться спустя 2 месяца с момента Манту. На протяжении данного периода могут присутствовать остатки возбудителя, что вызовет ложноположительный результат ДСТ.

Как часто проводят Диаскинтест?

Решение о необходимости проведения теста принимает врач. С целью профилактического обследования тест ДСТ проводится 1 раз в год у детей, и 1 раз в 2 года у взрослых. При наличии необходимости ДСТ может проводиться и чаще (по индивидуальным показаниям). Одним из таких случаев является диагностика эффективности проводимой терапии туберкулеза: врач определяет по реакции концентрацию остаточных форм возбудителя в организме пациента.

Диаскинтест – противопоказания

Как и лекарственные препараты, ДСТ имеет ряд противопоказаний. Можно ли делать Диаскинтест в конкретном случае – должен определить врач, выдающий направление на исследование. Так, при проведении обследования детей медики собирают полный анамнез ребенка, расспрашивая его родителей. Пробу не рекомендуется проводить в следующих случаях:

  • развитие инфекционных заболеваний;
  • обострение хронических соматических болезней;
  • острые проявления патологий кожных покровов;
  • повышенная предрасположенность к аллергии;
  • эпилептические припадки.

Как проводят Диаскинтест?

По назначении теста впервые родителей часто интересует вопрос, как делают Диаскинтест. Сама процедура внешне не отличается от постановки известной Манту. Препарат вводится внутрикожно в среднюю часть предплечья с помощью инсулинового шприца. На месте инъекции остается только точка от иголки. В некоторых случаях может появляться синяк. Такие варианты являются нормой.

Диаскинтест – подготовка к анализу

Проба ДСТ может проводиться в любое время. Предварительной подготовки, как и для постановки Манту, не требуется. Чаще тест осуществляется в утренние часы, однако строгих указаний относительно времени проведения ДСТ не существует. Перед процедурой разрешается принимать пищу, как и всегда, особых диет соблюдать не требуется. В некоторых случаях тест может быть назначен с одновременным проведением других исследований, об особенностях подготовки к которым необходимо поинтересоваться у врача.

Можно ли мочить Диаскинтест?

Данный вопрос возникает из-за того, что родители нередко проводят параллель между ДСТ и Манту. На деле это два разных метода исследования, каждый из которых имеет свои особенности. Известно, что при проведении пробы на месте инъекции остаётся инфильтрат. По его размерам определяют степень реакции организма на введенный возбудитель. При ДСТ ситуация другая.

Тест не оставляет после себя следов (при отрицательном результате), поэтому нет необходимости избегать контакта с водой. Диаскинтест можно мочить, мыть, однако не стоит сильно тереть мочалкой место инъекции. Также врачи рекомендуют воздержаться от посещения бассейна после постановки ДСТ. В некоторых случаях место укола может зудеть и чесаться, что рассматривается как вариант нормы при отсутствии других симптомов.

Диаскинтест – оценка результатов

Рассказав о том, как выполняется прививка ДСТ, что это такое, рассмотрим возможные варианты интерпретации ее результатов. После того, как проведен Диаскинтест оценка реакции проводится спустя 3 дня. В норме на коже реакция на Диаскинтест отсутствует. Это говорит о полном отсутствии патогена в организме пациента. Окончательное заключение делается на основании оценки места инъекции. Принято читать что Диаскинтест норма – это отрицательный результат. Кроме того могут быть и другие варианты:

  • сомнительный;
  • положительный.

Диаскинтест – норма у детей

Оценивать результат теста должен исключительно врач. Специалист, назначивший тест, знает об анамнезе пациента, наличии сопутствующих заболеваний, которые способны исказить результат ДСТ, норма которого – полное отсутствие реакции на коже в месте инъекции. В некоторых случаях может отмечаться небольшое покраснение, без папул и бугорков, синяк. Подобные ситуации рассматриваются как общая реакция организма на препарат. В результате исследования указывают один из следующих вариантов:

  • отрицательный тест;
  • положительный.

Отрицательный Диаскинтест

После того как проведен Диаскинтест, результат исследования отрицательный, повода для беспокойства нет. В организме обследуемого отсутствует возбудитель туберкулеза. Об этом свидетельствует отсутствие реакции на поверхности кожи в месте инъекции. При этом допускается наличие небольшой точки от иглы. В результате неудачного введения препарата в некоторых случаях может появляться небольшая гематома, которая не связана с наличием в организме клеток возбудителя.

Изредка образовавшийся синяк может воспрепятствовать нормальному проведению оценки результата. В таком случае тест признается сомнительным и требует повторного проведения. Осуществить новый ДСТ можно только спустя 2 месяца после предыдущего. Кроме того, учитывают время проведения последней вакцинации, если таковые проводились накануне теста.

Положительный Диаскинтест

Когда ДСТ положительный, на коже в месте инъекции образуется инфильтрат. Размер уплотнения может быть различным. При этом, чем больше концентрация в организме палочек Коха, тем диаметр инфильтрата крупнее. Когда после проведения Диаскинтест – положительный результат (фото приведено ниже), врачи дифференцируют его на следующие типы:

  • слабые – папула меньше 5 мм;
  • умеренные – инфильтрат 5–9 мм;
  • выраженные – 10–14 мм.

О гиперергической реакции говорят, если размер инфильтрата 15 мм и больше. Данные результаты Диаскинтеста у детей свидетельствует о наличии возбудителя в организме. Однако это не означает того, что обязательно разовьется болезнь. Вовремя принятые меры, грамотная терапия помогают избежать туберкулеза, уничтожив возбудителя и не дав ему размножиться. Поэтому Диаскинтест является главным методом диагностики туберкулеза.

 

womanadvice.ru

Прививка Диаскинтест - что она дает?

Для защиты от туберкулеза делают иммунизацию препаратом БЦЖ. Вакцина способствует временной выработке защитных сил. Чтобы выявить наличие остаточного иммунитета, подтвердить либо опровергнуть заражение палочкой Коха, делают туберкулинодиагностику разными методами. Одним из точных способов является прививка Диаскинтест.

Что такое и для чего ставят прививку ДСТ детям и взрослым

Диаскинтест (ДСТ) многие называют прививкой. Но препарат, который используется при проведении манипуляции, не стимулирует выработку специфического иммунитета. Поэтому ДСТ – это метод диагностики. Его используют в отношении взрослых и детей. Тест показывает реакцию организма на деятельность палочек Коха. Медики применяют его для предупреждения развития туберкулеза преимущественно у детей 8-17 лет, а также для уточнения результатов пробы Манту.

ДСТ был создан в 2009 году.

Он показывает:

  • отсутствие признаков инфекционной патологии;
  • протекание туберкулеза в скрытой форме;
  • наличие склонности к заболеванию;
  • эффективность проводимой профилактики, терапии туберкулеза;
  • активную фазу инфекционной патологии.

Также метод дает возможность понять, чем обусловлена положительная проба Манту: ранее сделанной прививкой БЦЖ, аллергией на туберкулин либо инфицированием палочками Коха.

Суть теста в том, что в организм вводится специальное вещество и спустя некоторое время оценивается результат.

По принципу выполнения ДСТ похож на пробу Манту, а по происходящей в организме реакции на препарат – на квантифероновый тест.

Состав вакцины Диаскинтест

В состав ДСТ входит рекомбинантный аллерген. Это белок, выделенный из микобактерий туберкулеза. Патоген используется в меньшем количестве, чем при проведении пробы Манту. При этом точность теста достигает 90-100%.

Препарат, который используется при проведении исследования, является полностью синтетичным. Он состоит из двух антигенов ESAT 6 и CFP 10.

Это вещество влияет на продукцию организмом антител к патогенным штаммам, провоцирующим туберкулезную болезнь.

Средство безопасное, так как не содержит живых возбудителей инфекционной патологии. Дополнительно в ДСТ присутствуют следующие компоненты:

  • полисорбат;
  • натрия хлорид;
  • фенол;
  • вода;
  • фосфорнокислые соединения калия и натрия.

Как делают новый тест на туберкулез

В большинстве случаев подготовки Диаскинтест не требует.

Главное условие его проведения – отсутствие у человека любых инфекционных патологий в течение месяца до и на момент исследования.

При наличии бронхиальной астмы, за неделю до теста рекомендуется начать прием антигистаминных средств (Фенкарола, Зодака).

Если этого не сделать, то ДСТ может спровоцировать осложнения в виде ларингита, бронхита либо трахеита.

Перед проведением туберкулинодиагностики врач дает все необходимые рекомендации по подготовке.

Алгоритм проведения теста:

  • Медсестра набирает в одноразовый шприц с тонкой иглой раствор ДСТ.
  • Область предплечья любой стороны протирается антисептическим средством.
  • Делается прокол и вводится внутрикожно содержимое шприца.
  • Место инъекции вновь обеззараживается.

После манипуляции человеку дают рекомендации по уходу за зоной прокола.

Проводится ДСТ в:

  • детских садах;
  • школах;
  • местных поликлиниках;
  • противотуберкулезных центрах;
  • диспансерах.

Оценка реакции: норма и отклонения

Препарат ДСТ, попадая в кровь, провоцирует развитие определенной реакции. Результаты теста оценивают спустя 2-3 дня после внутрикожного введения вещества. Для того чтобы понять, есть ли в организме палочка Коха, достаточно визуального осмотра, измерения пятна.

Выделяют три типа реакций:

  1. отрицательная;
  2. положительная;
  3. ложноположительная.

Папула на коже после Диаскинтеста

Отрицательный результат

Это нормальная реакция, которая подтверждает отсутствие заражения, полное излечение от туберкулеза. Папула и покраснение в зоне инъекции отсутствуют. Допускается наличие пятна диаметром до 0,2 см. Если ДСТ проводилось ребенку, то такой результат означает возможность проведения плановой иммунизации.

Ложноположительный результат

Сомнительная реакция заключается в отсутствии папулы, но выраженном покраснении места постановки укола.

Такой результат часто бывает при нарушении техники введения препарата, при иммунодефицитном состоянии человека на фоне ВИЧ-инфицирования, при неправильном уходе за местом инъекции, в период терапии медикаментами иммуносупрессорами, тяжелом течении любой патологии.

Ложноположительная реакция дает основания провести ПЦР-диагностику, которая выявляет все скрытые бактерии. Минусом такого анализа является лишь высокая стоимость.

Положительный результат

В этом случае четко видна папула размерами от 0,5 мм. Место укола может быть отечным, красным. Это говорит о заражении палочкой Коха. Чем инфильтрат больше, тем более активно ведет себя инфекция в организме. Положительный результат является основанием для дополнительной диагностики: проведения флюорографического исследования, компьютерной томографии, рентгенографии легких.

В редких случаях ДСТ может вызывать гиперергическую реакцию, при которой формируется папула диаметром более 1,5 см, возникают отек и раздражение, появляются гнойнички и пузырьки вокруг места введения препарата. Также иногда воспаляются лимфатические узлы. Такую реакцию медики относят к условно положительной, считают побочным эффектом.

Противопоказания и побочные действия

При проведении Диаскинтеста применяется препарат нового поколения, который крайне редко вызывает побочные реакции. Но все же перед использованием такого метода диагностики следует исключить наличие противопоказаний.

Запрещается делать ДСТ в таких случаях:

  • воспалительный процесс любой локализации и выраженности;
  • повышенная температура тела;
  • сухой или влажный кашель;
  • эпилепсия;
  • наличие на коже высыпаний, гнойников;
  • непереносимость компонентов препарата для Диаскинтеста;
  • сильный насморк;
  • состояние аллергии;
  • вирусное, респираторное заболевание.

Влияние ДСТ на течение беременности, развитие эмбриона до сих пор не изучено. Поэтому женщинам, которые вынашивают малыша, Диаскинтест применяется лишь в том случае, когда его польза превышает потенциальные риски для будущего ребенка.

Диаскинтест может вызывать такие побочные реакции:

  • повышение температуры до уровня субфебрилитета вечером в день постановки укола;
  • аллергические проявления в виде крапивницы, кожного зуда, одышки, покраснения глаз и отека слизистой;
  • общее недомогание;
  • нарыв либо синяк в месте укола;
  • головная боль;
  • скачки артериального давления (характерны для людей преклонного возраста, гипертоников).

Все эти проявления обычно проходят самостоятельно спустя несколько часов либо дней. При выраженной аллергической реакции следует принять антигистаминное средство (например, Диазолин, Эриус, Фенистил, Кларитин). При образовании нарыва стоит обратиться к доктору, так как это может говорить об инфицировании места инъекции. Предупредить развитие побочных эффектов легко путем правильной подготовки и соблюдения всех рекомендаций врача.

Делать ДСТ требуется только спустя месяц после вакцинации.

Что нельзя делать после прививки Диаскинтест

Диаскинтест дает практически 100% результат. Чтобы получить максимально точную ответную реакцию, надо знать о наличии некоторых запретов после теста.

Запрещается после ДСТ:

  • Принимать водные процедуры. При этом место постановки укола мочить разрешается.
  • Тереть, чесать, распаривать образовавшуюся папулу, мазать ее специальными кремами для заживления, бинтовать, заклеивать пластырем.
  • Заниматься спортом. Пот способен исказить реакцию.
  • Загорать под прямыми лучами солнца, посещать солярий.
  • Гулять при сильном морозе.

Через какое время после теста можно проводить вакцинацию

Делать прививку разрешается не раньше, чем спустя 30 дней после Диаскинтеста (при условии, что анализ показал отрицательную реакцию). На момент иммунизации, человек должен быть абсолютно здоровым. Это касается вакцинации против любой инфекционной патологии, в том числе и от туберкулеза.

ДСТ или Манту: какой тест на туберкулез лучше делать

Проба Манту и Диаскинтест – два схожих по действию анализа для выявления заражения палочкой Коха. Первый тест проводится ежегодно по утвержденному графику детям от года до 15 лет. ДСТ обычно делают подросткам. Оба анализа способны дополнять, заменять друг друга.

Положительная реакция Манту считается показанием для дальнейшей диагностики, а Диаскинтеста – для начала противотуберкулезной терапии.

Эффективность ДСТ очень высокая и подтверждена многочисленными исследованиями. Достоверность пробы Манту составляет 50-70%, ДСТ – 90-100%.

Преимуществом Диаскинтеста является то, что наличие в организме нетуберкулезной инфекции не способно исказить результат. Но стоит такая диагностика дорого. Пробу Манту можно выполнить в медучреждении абсолютно бесплатно.

Некоторые родители интересуются, какой лучше делать тест: Манту либо ДСТ. Если финансовые средства позволяют, стоит отдать предпочтение последнему варианту. Диаскинтест менее вреден, более точен. Это подтверждают отзывы докторов и пациентов.

В качестве плановой профилактики заражения палочкой Коха можно остановиться на Манту. Если человек перенес туберкулез, проживает в регионах с плохой эпидемиологической ситуацией, имел контакт с больным, получил положительную реакцию пробы Манту, то стоит выполнить Диаскинтест.

Таким образом, ДСТ – новый метод туберкулинодиагностики. Он является аналогом пробы Манту, но реже вызывает побочные реакции и считается более точным. Тест характеризуется дороговизной. Это объясняет то, почему его до сих пор не используют для массового выявления туберкулеза вместо Манту. Его обычно применяют в качестве метода дополнительной диагностики инфекционной патологии.

vactsina.com

что это, как проводится, насколько безопасно

Много сотен лет человечество ведёт с туберкулёзом борьбу, но проблема обнаружения этого недуга и сейчас стоит по-прежнему остро. Для выявления заражённых людей применяют методы диагностики, относящиеся к кожным пробам, – Манту (ранее более распространён был аналог – проба Пирке) и Диаскинтест. Для обнаружения скрытых форм туберкулёза делается так называемая «в народе» прививка ДСТ (сокращённо от Диаскинтест). Однако это – не вакцинация, а инновационная диагностическая методика, позволяющая достоверно установить, инфицирован ли обследуемый палочками Коха (именно так называется возбудитель болезни).

Диаскинтест: что это такое, и как его делают

Чтобы понять принцип действия Диаскина, следует разобраться, кто является возбудителем болезни. Это – туберкулёзная микобактерия. Именно из этих умерщвлённых микроорганизмов получают туберкулин, инъекцию которого делают при пробе по методу Манту. Локальная кожная реакция зависит от того, есть ли у человека инфекция. Если ранее произошло инфицирование, то организм «узнает» её и даст ответ. При отсутствии живого возбудителя или антител к нему никакой реакции не будет. Если место укола покраснело и припухло, возможно, присутствует палочка Коха. Но, в отличие от Диаскинтеста, проба Манту может показать неверный результат, особенно если ранее вводились ослабленные туберкулёзные палочки в рамках вакцинации БЦЖ, которую делают всем детям.

В результате исследований установлено, что активные палочки туберкулёза имеют особые белки, которые отсутствуют у ослабленной или убитой палочки. Эти органические вещества удалось выделить, и на их основе был создан препарат Диаскинтест.

Зачем нужен Диаскинтест, ведь есть Манту, не нанесёт ли новый состав вред организму ребёнка? Диаскинтест – это не аналог Манту, на итог этого исследования не влияет ранее введённая вакцина БЦЖ. Организм реагирует на присутствующие в составе препарата белки, и тест даёт достоверные данные о наличии живых микобактерий. Сформированные после прививки антитела не учитываются при постановке диагноза.

Зачем нужна проба

Необходима ли прививка Диаскинтест (так его называют, но напоминаем, тест – это не прививка), когда есть множество других методов для проверки? Следует понять, что Диаскинтест – аллергопроба, как и диагностика Манту, только более совершенная.

По данным статистики, почти 95 % взрослых граждан инфицированы туберкулёзной микобактерией. У 1% носителей скрытая форма развивается в тяжёлую болезнь. По внешним признакам выявить такую форму крайне трудно, так как процесс проходит бессимптомно, а люди выглядят здоровыми. Без проведения аллергенных проб это невозможно.

Тест на туберкулез даёт возможность выявить носителей активной инфекции с большой вероятностью. Это нужно, чтобы вовремя начать лечение, увеличивая шансы на выздоровление.

Именно поэтому внедрена методика проведения противотуберкулёзных проб. Первоначально осуществляется туберкулинодиагностика. Пациенты с положительными результатами направляются на Диаскинтест, поскольку Манту может ошибаться. Позитивная реакция на Диаскинтест – безусловное свидетельство факта присутствия в теле исследуемого живых микобактерий туберкулёза.

Состав тестовых препаратов

Родители боятся, что тест опасен для маленького ребёнка, а реакция на инъекцию ДСТ будет острой и болезненной. Резонны ли такие опасения?

Состав Диаскинтеста (из расчёта на 0,1 мл) таков:

  • белки двух типов – CFP10/ESAT6 – 0,2 мкг;
  • соли;
  • фенол;
  • Твин 80;
  • инъекционная вода.

В вакцине присутствует фенол, однако его концентрация настолько мала (0,25 мг в одной дозе), что он безвреден не только для привитых взрослых, но и для малышей.

Принцип действия

Имея в составе особые белки, тест распознает только микобактерии в активной форме. Если в организме такие микроорганизмы присутствуют, то возникает специфическая реакция, которая означает, что пациент заражён.

Показания и противопоказания

Проба Диаскинтест – это часть комплексных мероприятий, проводимых для определения туберкулёза. Тест является дополнением к флюорографии и рентгену. Проведение этой аллергопробы обусловлено показаниями:

  • обследование с целью профилактики заражения туберкулёзом или обнаружения его активной стадии;
  • мониторинг лечащихся больных для установления активности болезни;
  • дополнительный скрининг после туберкулинодиагностики Манту с положительной реакцией;
  • проверка больных после лечения туберкулеза;
  • обследование пациентов из группы риска.

Проба ДСТ делается пациентам, направленным на дополнительное обследование. Показаниями служат специфические симптомы: воспалённые лимфоузлы, кашель, плохие анализы.

Для проведения диагностики с препаратом Диаскинтест противопоказания таковы:

  • тест не проводится во время карантина в садиках, школах и ВУЗах, поскольку при наличии у пациента любой инфекции, если ребенок болеет простудой, высока вероятность ошибочного результата;
  • ДСТ-проба на туберкулез не делается после любой болезни;
  • наличие хронических и острых инфекционных заболеваний;
  • обострившиеся болезни кожи;
  • аллергия любого характера;
  • эпилепсия.

С какого возраста можно делать

Медицинская практика показывает, что детям с года можно делать ДСТ, но только при плохих показателях Манту. Здоровым детям тест делают с 8 до 17 лет включительно, при массовой проверке. Если есть тяжёлые аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и другие), то Диаскинтест проводят каждые полгода.

Где можно сделать тест

Сейчас у пациентов имеется широкий выбор учреждений, в которых они могут пройти Диаскинтест:

  • во всех муниципальных поликлиниках по месту жительства;
  • в тубдиспансерах;
  • в санаториях и стационарах, специализирующихся на лечении туберкулёза;
  • в НИИ эпидемиологии;
  • в частных медицинских центрах, занимающихся профилактикой иммунитета.

Большой разницы в месте проведения теста нет, главное, чтобы он делался в соответствующих условиях и опытными специалистами.

Инструкция по применению

Диаскинтест является специфическим препаратом. Перед его проведением надо учитывать многое, чтобы не получить ложный результат.

Подготовка к введению Диаскина

Самое лучшее – это запланировать процедуру до вакцинации, а если ребёнок уже привит, то придётся месяц подождать. Если результат ДСТ отрицательный, ставить прививки можно сразу после него. При плохом результате Диаскинтеста иммунизацию пройти можно будет только через полгода.

При наличии у пациента любой аллергии специалисты рекомендуют приём антигистаминных препаратов (Фенистил, Цетрин, Кларитин и другие) по определённой схеме. Начать принимать лекарства надо за 5-7 дней до процедуры, например, 5 дней пьют таблетки, потом делают Диаскинтест, потом ещё 2 дня принимают препараты (до определения вида реакции).

Взрослые пациенты должны воздержаться от приёма спиртного в течение 2-3 дней до процедуры и столько же – после. Но, в целом, никакой особенной подготовки не требуется.

Техника постановки теста

И Диаскинтест, и Манту делают в положении сидя. Пробу ставит опытный специалист, имеющий допуск. Используются туберкулиновые шприцы со скошенным срезом на тонких иглах. Медик обязан по дате выпуска проверить срок годности препарата, который указана в инструкции от производителя.

Пациент освобождает предплечье, в которое ставят пробу. Место укола обрабатывается антисептиком. Врач оттягивает кожу и параллельно её поверхности вводит 0,1 мл состава. На коже появляется папула диаметром от 7 до 10 мм. Медицинский специалист некоторое время наблюдает за больным, чтобы при развитии осложнений принять меры.

В какую руку делают

Раствор вводится в область нижней трети внутренней поверхности предплечья. Пробу ставят в ту руку, которой человек меньше пользуется: левшам – в правую, правшам – в левую. Детям от года до 7 лет по показаниям могут проводиться обе туберкулёзные пробы, но в разные руки.

Что нельзя делать при Диаскинтесте

Дискинтест не является серьёзной манипуляцией, которая существенно бы влияла на качество и образ жизни пациента после процедуры, но всё же до получения результатов исследования лучше придерживаться некоторых правил:

  • несмотря на то, что мочить место укола не запрещено, в течение суток после манипуляции лучше воздержаться от водных процедур;
  • к «пуговке» надо отнестись бережно. Нельзя заклеивать её пластырем и обвязывать бинтами, чем-либо смазывать, «чтобы быстрее зажила», чесать, тереть, парить и греть;
  • посещать тренировки и заниматься спортом после Диаскинтеста не рекомендуется, ведь эти виды активности связаны с сильным потоотделением, а пот способен исказить результаты;
  • переохлаждаться и принимать солнечные ванны не следует.

Как часто  и до скольки лет делают тест

В соответствии с приказом Минздравоохранения № 951 от 29 декабря 2014 года, детям с 12-месячного возраста до 17 лет включительно тест делают один раз в год.

Пациенты, которые постоянно наблюдаются у фтизиатра, по показателям делают пробу с периодичностью от раза в 3 месяца до раза в полгода.

Оценка результатов

После инъекции препарата Диаскинтест оценка результатов проводится опытными специалистами. Прозрачной линейкой измеряется диаметр зоны гиперемии и инфильтрата, если он образовался. Показатели заносят в лист обследования.

При оценке возможны три вида реакции на Диаскинтест:

  1. отрицательный Диаскинтест результат – это минимальное покраснение, размер папулы – 2 мм и меньше;
  2. сомнительная – явная гиперемия, но папула отсутствует;
  3. положительная. Относительно интенсивности симптомов бывает:
  • слабо выраженная. Имеется папула от 2 до 5 мм в диаметре;
  • умеренно выраженная. Зона воспаления – 5-9 мм;
  • выраженная. «Пуговка» –  10-15 мм;
  • резко положительная или гиперергическая реакция. Папула – больше 1,5 см с язвочками, пузырьками. Лимфоузлы воспалены.

Через какое время оценивают результаты

Корректный результат при расшифровке Диаскинтеста получают через 3 суток (72 часа) после введения вещества. Организм за этот период уже сформировал объективный ответ на вакцину. Проявление симптомов обусловлено числом микобактерий и их активностью.

Норма у детей и взрослых

При диагностике по методу Диаскинтест норма – отрицательная реакция. Если через 3 суток тест показывает отсутствие негативных признаков, то врачи могут точно говорить, что активных микобактерий и инфекционного процесса нет.

Реакция по дням

После пробы ДСТ, поставленной ребёнку, родители должны внимательно наблюдать за его самочувствием и местом укола, которое будет меняться с каждым днём.

  1. Появившееся в первый день покраснение и изменение цвета кожи от красноватого до синего являются нормой. Если нет припухлости или отёчности, то беспокоиться не надо. Небольшой синячок на месте постановки Диаскинтеста может образоваться из-за неудачного введения препарата. Возможно, был повреждён мелкий сосуд, произошло кровоизлияние под кожу, вот и сформировался синяк.
  2. На второй день на месте пробы останется только след от иглы. Однако если картина изменилась в худшую сторону, появились нехарактерные симптомы, и состояние ухудшилось, надо обратиться к врачам.
  3. Третий день – это день проверки результатов теста. К этому моменту на руке должен остаться только едва заметный след от инъекции (при отрицательной реакции).

В состав теста входят белки, поэтому в любой из дней можно ожидать самых разных симптомов, как последствий введения содержащего их препарата:

  • сыпь, зудит и чешется место укола;
  • крапивница;
  • повышение температуры;
  • одышка, кашель, насморк, слезотечение.

При таких симптомах нужно срочно принять антигистаминные препараты или обратиться за медицинской помощью.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Побочные действия Диаскинтеста довольно редки, но они всё же случаются и могут спровоцировать такие проявления:

  • слабость, небольшая температура;
  • синяк или нарыв на месте укола;
  • небольшая головная боль;
  • скачки артериального давления у взрослых;
  • аллергические проявления – кожный зуд, крапивница, отёк слизистой;
  • очень сильная реакция (гиперергическая), при которой папула имеет большой размер (от 15 мм). Такие проявления относят к условно положительному типу реакции или к побочным эффектам, которые дает препарат Диаскинтест.

Обычно все эти симптомы проходят сами через несколько часов или суток, кроме последнего. Он, как правило, свидетельствует об активном туберкулёзном процессе и является признаком положительной реакции на ДСТ.

Что делать, если результат отличается от нормы

При получении результатов, отличных от нормы, взрослый человек должен полностью обследоваться: пройти рентгенографию, сдать анализы крови, мочи, биоматериал для бактериального посева мокроты, сделать пробу Манту при отсутствии к ней противопоказаний.

Ребёнка с положительной пробой, которому запрещена флюорография, можно обследовать с помощью рентгена, поскольку доза облучения – меньше, и структура лёгких просматривается лучше.

Если угроза заражения велика, то, несмотря на небезопасность рентгенографических методов, их могут назначить даже беременным. В некоторых случаях опытный врач при осмотре может с большой вероятностью определить наличие болезни и назначить альтернативные, более щадящие, формы диагностики.

Почему результаты могут быть ложными

Иногда даже при отсутствии инфекции получаются положительные результаты. Одно это уже говорит о том, что в организме происходят тревожные процессы.

Почему бывают сомнительная или гиперергическая реакции

Причинами ложноположительной, сомнительной или гиперергической реакций могут быть такие события.

  1. Проба была сделана с игнорированием противопоказаний.
  2. Ранка была инфицирована (особенно у детей).
  3. Имеет место обострение аллергии.
  4. Наличие аутоиммунных заболеваний.

Чтобы минимизировать вероятность ложноположительной оценки, надо проводить процедуру с учётом противопоказаний, а взрослым стоит воздержаться от спиртного до и после теста, так как продукты метаболизма алкоголя могут исказить оценку теста.

Плюсы и минусы теста

Диаскинтест – не замена пробы Манту, а качественное дополнение с возможностью выявить микобактерии и оценить их активность.

Плюсы Диаскинтеста:

  • точность выявления активного туберкулёза при минимальном вреде для организма;
  • возможность проводить исследование детям от года. Далее ограничений по возрасту нет;
  • конкретизация результата предварительной диагностики;
  • высокая точность.

Минусы Диаскинтеста:

  • зависимость результата теста от иммунной системы человека, вероятность ложного результата у пациентов с аутоиммунными заболеваниями;
  • невозможность определить реакцию при наличии местной аллергии;
  • шанс развития побочных эффектов и осложнений после укола.

ovakcine.ru

Прививка ДСТ что это такое как делаюит и какой результат

В наш век современных технологий и уникальных методик количество больных туберкулезом неумолимо растет. Широкое распространение для выявления этой проблемы в последнее десятилетие имеет препарат Диаскинтест (ДСТ тест, Ди-тест, Диаскин-тест и т. д.).

Положительный результат этого теста дает право утверждать, что организм уже встречался с бактериями туберкулеза, но не факт, что болезнь будет развиваться. При хорошем иммунитете организм способен справиться с болезнью, еще и приобрести нужные антитела для иммунитета против подобных «атак».

Ди-тест характеристика специфика

Диаскинтест (ДСТ) – современный метод выявления заболевания туберкулеза, по принципу действия схож с известной всем с детства реакцией Манту.

Это даже не прививка, а тестовая проба, запрос у организма на наличие в нем патогенных бактерий, возбудителей неприятного заболевания.

ДСТ не защищает организм от заболевания, а лишь выявляет его наличие.

Под кожу человека вводится белковый препарат (антиген) для проверки ответной реакции иммунитета организма. Положительный результат диагностики позволяет думать, что данный организм уже встречался с такими бактериями возбудителями болезни. Выходит, что инфекция какое-то время назад уже проникла, а больной об этом даже не подозревает.

Диагностика при помощи препарата Диаскинтест имеет более высокую точность результатов, если сравнивать с проверкой пробы Манту. Это происходит благодаря особенному составу белков, чувствительных к возбудителю болезни, и обладающих антиаллергенными свойствами. Таким образом, вероятность ложноположительной реакции ДСТ заметно снижается.

Противопоказания к проведению

Как и любая медицинская манипуляция, диаскинтест имеет некоторые противопоказания. Самое главное правило: пациент должен быть абсолютно здоров. Это очень важное обстоятельство для проведения вакцинации или введения препарата организма на наличие инфекции.

Как вы понимаете, в больном организме человека инфекции предостаточно, и как ему выдать верные реакции на запрашиваемую болячку, если, с другой бедой справиться не получается. Положительная реакция не будет достоверной, что еще хуже, повлечет ненужное лечение серьезными лекарствами, отнюдь не прибавляющими здоровья.

При наличии карантина в дошкольном или другом учреждении, или любом подозрении на заболевание, такая процедура не проводится. При оценке реакции организма на диаскинтест сомнений в здоровье пациента быть не должно.

Противопоказания к применению согласно инструкции по применению препарата являются: эпилепсия, выраженные аллергические реакции, любые заболевания в острой фазе. Как видим, здоровье, прежде всего.

Подготовка и проведение Ди-теста

Диаскинтест обычно планируют делать перед другими прививками. Если недавно имела место вакцинация, то необходимо выждать минимум месяц для тестирования на туберкулез. А после ДСТ может ставиться практически любая прививка, за исключением БЦЖ. Это если не выявится положительная реакция dst-теста, иначе, любую вакцинацию придется отложить минимум на полгода.

Перед проведением процедуры следует еще раз убедиться, что пациент здоров и не имеет симптомов аллергии. При наличии у пациента аллергической реакции, допускается прием противоаллергического препарата за 5 суток до взятия пробы и еще 2 суток после. Так организм будет «прикрыт» от нежелательной реакции на аллерген, делая результат диагностики более достоверным.

Инъекции препарата вводят подкожно, одноразовым шприцем с ультратонкой иглой. В месте укола образуется папула, сначала с белой лимонной корочкой, диаметром до 1 см. Впоследствии, это место укола видоизменится и станет основным полем для диагностики реакции от введения препарата в организм.

Детям до 7 лет по-старинке «ставят» Манту, но, начиная с года, допускается диагностировать детей при помощи ДСТ. А при положительной пробе это обязательно.

Здоровым детям (8-18 лет) диаскинтест проводят ежегодно. Возможно тестирование дважды в год при наличии болезней: язва желудка, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, заболевания легких и почек.

После проведения тестирования и до оценки результатов, пациенту следует придерживаться следующих правил:

  • не рекомендуется принимать водные процедуры и мочить место укола,
  • нужно избегать механических повреждений папулы, нельзя расчесывать, заклеивать пластырем и, вообще, желательно не трогать,
  • нельзя наносить мази или косметические средства на место инъекции,
  • необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок на организм (тренировки, физическая работа),
  • постараться не допускать термическое воздействие на место, где образовалась папула (солнечный ожог или обморожение).

При проверке реакции у детей, в обязательном порядке следует сообщать об этом родителям в день инъекции. Часто такие объявления делаются заранее, на собрании или в родительском чате.

Оценка результатов ДСТ

Полученный результат оценивается через 3 дня после инъекции. Проведение оценку результата теста на туберкулез должен делать медицинский работник. Измерение проводится прозрачной гибкой линейкой с миллиметровыми делениями, принимается во внимание какого размера папула, наличие и область гиперемии, и иные реакции.

Результатом проверки является:

  1. отрицательная реакция: не видна папула, нет явного покраснения, след от укола до 2 мм.
  2. сомнительная реакция: есть гиперемия, но папула небольшая (более 4мм) или отсутствует,
  3. положительная реакция: присутствует уплотнение после инъекции размером свыше 5мм в диаметре.

Небольшая гематома в месте укола, не является плохим признаком, образуется лишь при поражении кровеносного сосуда. Иногда это может мешать интерпретации результата. Если гематома не позволяет оценить область покраснения, то результат реакции оценивается как «сомнительный» и пациент направляется на повторное исследование спустя пару месяцев.

Отрицательная реакция означает, что инфекции в организме человека нет. Это нормальная реакция, делать другие тесты и обследования нет необходимости. Для детей такой результат дает право посещать детский коллектив, и следующая прививка может ставиться по графику (только БЦЖ через месяц).

Сомнительная реакция является спорной и требует дополнительного обследования. При оценке результата нужно учитывать многие факторы: был ли пациент полностью здоров перед тестом, подвержен ли аллергическим реакциям, насколько соблюдал требования врача после проведения теста, и все-все что может иметь значение в совокупности.

Положительная реакция означает инфицирование организма. Если видимых признаков болезни нет, это латентная форма, скорее всего только заражение. Хороший иммунитет не допустит развития инфекции в болезнь. Человек, который долгое время является носителем инфекции, не знает об этом.

При выявлении положительной реакции, необходимо серьезное обследование. Пациенту показана рентгенологическая диагностика и повторное лабораторное исследование (путем взятия пробы Манту). При подтверждении диагноза больной подлежит постановке на учет в тубдиспансер.

Диаскинтест очень редко бывает ложноположительным, т.е. результат положительный, но инфекции в организме человека нет.

Побочные эффекты

Диаскинтест известен как препарат нового поколения, следовательно, побочные эффекты от его использования меньше чем у аналогов.

Выявляются следующие реакции:

  • появление косметического дефекта в виде синяка на месте укола,
  • повышение температуры впервые сутки после инъекции,
  • аллергические реакции в виде отдышки, зуда, покраснения глаз,
  • повышенное давление и недомогание, особенно у людей старшего поколения.

Побочных эффектов при тестировании можно избежать, если соблюдать все рекомендации врачей до и после инъекции. Аллергикам заблаговременно начать прием антигистаминных средств, не напрягаться физически и морально, беречь «пуговку» от любого воздействия.

Манту или диаскин тест

Препарат Диаскин-тест обосновался на фармакологическом рынке в России с 2009 года, но его все еще, по старинке сравнивают с пробой Манту. Бесспорно, они имеют общие черты: принцип действия, сама процедура взятия пробы. Однако, между ними есть значительные принципиальные различия. В состав пробы Манту входит туберкулин, белок, присутствующий в микобактерии туберкулеза. В диаскинтесте синтетический белок, который содержит только возбудитель туберкулеза.

Реакция Манту определяет, что в организме находился туберкулин в той или иной форме. Причем, не наличие в данный момент, а просто как «остаточное явление». Вполне допустимо, что человек ранее болел туберкулезом, а сейчас проверяется для профилактики, или ребенку ставили БЦЖ. А может, организм вообще заражен бактериями нетуберкулезной природы, не причиняющими вреда, а Манту выдает их за возбудителей болезни.

Диаскинтест , высокочувствительный препарат, способный «отфильтровать» и выявить только бактерии-возбудители туберкулеза. Это принципиальное различие позволяет говорить о более высокой эффективности диаскинтеста в диагностике заболевания. Проба Манту выдает результат с достоверностью в 70%, а Диаскинтест – 95 %.

Диаскинтест – современный, надежный и безопасный препарат нового поколения. Без сомнения, лучший среди имеющихся аналогов. Не стоит бояться такой процедуры, как проверка на туберкулез при помощи диаскинтеста. Нужно лишь соблюдать некоторые рекомендации и быть внимательным к себе и окружающим.

kvd9spb.ru

отзывы родителей и врачей, противопоказания :: SYL.ru

Медицина и фармацевтическая промышленность в последние несколько десятилетий развиваются очень активными темпами, благодаря чему многие заболевания, ранее считавшиеся тяжелыми или даже неизлечимыми, в наше время эффективно предотвращаются профилактикой, а для их выявления разработаны различные специальные тесты.

Одно из серьёзных и опасных заболеваний, поражающих человека – туберкулез. Если раньше проверку на заражение делали методом Манту, сейчас ему появилась альтернатива – прививка «Диаскинтест». Отзывы показывают, что при хорошей переносимости она дает довольно-таки точную информацию. И все же многие родители не уверены, чему отдавать предпочтение: старому проверенному методу или новинке. Тем более, согласно отзывам, результат «Диаскинтеста» может оказаться недостаточно точным. Так ли это?

Новые возможности для современного человека

Проблема теста Манту была в том, что точность его не достигала 100%, а ошибочные результаты, когда дело шло о такой серьёзной болезни, приводили к немалым проблемам. Кроме того, есть вероятность развития аллергической реакции на компоненты препарата. Впрочем, как видно по отзывам врачей, «Диаскинтест» тоже может спровоцировать аллергию, да и в целом препарат довольно спорный, несмотря на успешное прохождение всех этапов регистрации и сертификации.

В одной дозе «Диаскинтеста» содержится прошедший процедуру генной модификации специализированный белок, фенол и консервант, предупреждающий порчу белковой структуры. Также в составе препарата присутствуют сорбат в полиморфной форме, двузамещенный натрий и хлорид натрия, калий и очищенная вода. Объем одной порции вакцины ребёнку (отзывы о «Диаскинтесте» это подтверждают) составляет 0,1 мл. С точки зрения многих современных родителей, процедура, в ходе которой ребёнку вводят сразу два прошедших генную модификацию соединения, исключительно опасна для здоровья, а результат подобной инъекции непредсказуем. Как видно из отзывов, «Диаскинтест» вызывает сомнения у довольно широкого круга лиц еще и потому, что содержит антигены штаммов туберкулеза в двух вариантах. Впрочем, нужно отметить, что эти же антигены входят в состав и тех препаратов, которые применяют для борьбы с туберкулезом.

Манту или нет?

Описанные выше особенности – это те характерные моменты, которыми «Диаскинтест» отличается от пробы Манту. Впрочем, производитель убеждает, что новый препарат намного лучше проверенного временем решения, так как дает положительный результат только в случае заражения. А вот если человек никогда не болел туберкулезом или успешно прошел лечение до полного выздоровления, новинка фармацевтического рынка гарантированно даст точный отрицательный результат – проба Манту в таких условиях довольно часто дает некорректный ответ.

Как видно из отзывов, «Диаскинтест» тоже может дать неправильный результат. Современный уровень развития технологий не позволяет создать такую инъекцию, которая бы в 100% случаев давала корректный итог. Отличие «Диаскинтеста» от альтернативного варианта в более узкой спецификации и повышенной чувствительности относительно применяемого ранее варианта. Кроме того, как утверждает изготовитель и подтверждают отзывы родителей, «Диаскинтест» не дает положительного результата, если ребенку была сделана инъекция вакцины БЦЖ.

Не все возможно

О том, что это такое – проба «Диаскинтест», отзывы рассказывают довольно точно. В частности, понятно, что препарат вводят детям, при этом нужно понимать, что есть вероятность развития аллергической реакции. Кроме того, стоит помнить и о таком факте: состав препарата содержит антигены двух штаммов вируса, провоцирующего туберкулез у человека. В реальности подобных штаммов существует очень много, и при некоторых из них «Диаскинтест» совершенно неэффективен, так как микобактерии атипичны.

Возможна и такая ситуация, что «Диаскинтест» вводят человеку, у которого диагностирован ВИЧ. При этом организм переживает состоянием иммунной депрессии. Аналогичная ситуация может возникнуть при проведении инъекции человеку, страдающему от злокачественного новообразования. В обоих вариантах «Диаскинтест» покажет ложный отрицательный ответ.

В то же время из отзывов родителей о «Диаскинтесте» (что это за прививка, из чего изготовлена, рассказано выше) видно, что препарат в ряде случаев предпочтительнее пробы Манту, так как дает более точные результаты и позволяет понять, не был ли заражен человек после прививки БЦЖ. Кроме того, этот препарат обеспечивает эффективные результаты, если заражение произошло непатогенными микобактериями. Как подтверждают отзывы родителей, «Диаскинтест» чувствительный и позволяет делать корректные выводы относительно эффективности терапии при диагностированном ранее заболевании.

Иногда нельзя!

Что это такое – «Диаскинтест»? Отзывы о противопоказаниях содержат упоминание, что это прививка, которую нельзя делать в ряде случаев. Как правило, доктор, рекомендуя сделать укол, рассказывает о том, в каких случаях это невозможно. Полную информацию можно найти и на вкладыше в упаковке, где производитель указывает полный список противопоказаний для укола.

Пользоваться с умом

В общем случае «Диаскинтест» (отзывы родителей это подтверждают) не делают, если у ребенка выявлена инфекция в острой или хронической форме, сопровождающаяся повышением температуры тела. Также нельзя делать укол, если внутренние органы поражены патологией в острой фазе. По отзывам родителей, «Диаскинтест» не подходит, если ребенку свойственны сильные аллергические реакции или выявлена эпилепсия. В ряде случаев запрет на применение накладывает введение карантина. Также «Диаскинтест» не используют, если меньше чем 30 дней назад была использована любая профилактическая прививка.

В целом, как можно заметить, выделяют к применению прививки «Диаскинтест» отзывы врачей противопоказания (что это такое, рассказано выше). Но список ограничений довольно узкий, поэтому препарат подходит для большинства лиц.

Неприятные последствия

Как видно из инструкции, «Диаскинтест» может спровоцировать головную боль и общее состояние недомогания. В некоторых случаях повышается температура тела. Важно использовать «Диаскинтест» под контролем специалиста, в больнице. Недопустимо применять его самостоятельно и без рекомендации со стороны врача.

«Диаскинтест» против туберкулеза

Туберкулёз – довольно опасное заболевание, унесшее жизни многих людей. Конечно, в наше время разработаны методики, которые позволили переклассифицировать его из неизлечимой в тяжелую патологию, и все же лучший способ борьбы с туберкулезом – профилактика, вакцинирование, предотвращающие заражение. Любой современный человек должен представлять, что такое туберкулез, чем он опасен и почему так важно бороться с ним раньше, чем произошло заражение. Самое страшное в этом заболевании то, что человек может быть заражен долгое время, но даже не подозревать об этом.

Нет заразе!

Предупредить дальнейшее распространение патологии позволяют современные медицинские средства, и «Диаскинтест» среди них идет на одном из первых мест – вместе с пробой Манту. Заболевание провоцируют палочки Коха, передающиеся от больного человека здоровому воздушно-капельным путем, бытовым, при контакте. Когда заболевание поразило здорового человека, оно не спешит проявлять себя: сперва идет инкубационная стадия. Именно в этот период и можно выявить туберкулёз, прибегнув к тесту «Диаскинтест» или Манту. Препарат разработан для использования и в детском, и во взрослом возрасте. Диагностирование показало свою важность практикой: уже больше века по всему миру практикуется проба Манту, благодаря чему частоту случаев заражения уже удалось сильно уменьшить.

Эффективно и безопасно

Проверка на заражение туберкулёзом должна производиться один раз в год. За счет такого систематического и регулярного тестирования населения получилось в разы сократить количество больных туберкулезом, так как удается быстро обнаружить, если человек инфицирован палочкой Коха, и принять меры по изоляции и эффективному лечению больного. В настоящее время шире всего распространена проба Манту, и «Диаскинтест» пока еще только пытается потеснить этот классический метод выявления заболевания.

Нельзя отрицать, что проба Манту вызывает со стороны широких масс недовольство – уровень точности недостаточно высокий, аллергические реакции часты. Чаще всего проба Манту дает ложный положительный ответ у здорового человека, что приводит к крайне неприятным последствиям – обилию анализов, регулярному проведению рентгена.

Точность результата для спокойного будущего

Препарат «Диаскинтест», новинка медицинского рынка, был разработан, чтобы избавиться от неточной пробы Манту. Предполагалось, что средство полностью заменит устаревший вариант, но пока об этом речи идти не может: слишком часто «Диаскинтест» провоцирует аллергические реакции, да и точность его тоже требует усовершенствования.

Делать или нет?

Когда врач рекомендует сделать поверку «Диаскинтестом», большинство родителей начинают колебаться. В составе препарата есть генетически модифицированные компоненты, да и вообще лишний укол их чаду ни к чему. Как говорят профессионалы, такой подход в корне неправильный, даже безответственный. Если вдруг произошло заражение туберкулезом, «Диаскинтест» с очень высокой долей вероятности позволит определить этот факт, а если заражения не было, то и никаких неприятных ощущений не будет – возможно, поболит голова, и то недолго. Как акцентируют внимание медики, «Диаскинтест» безопасен и не приводит к заражению туберкулезом даже при ослабленном иммунитете.

Нужно помнить, что на первых стадиях туберкулез не проявляет себя никакими симптомами, поэтому заметить заражение вовремя точно не удастся. Микобактерии, переносящие инфекцию, легко передаются от человека к человеку, быстро приживаются в человеческом организме. При старте терапии на латентном этапе полное выздоровление при корректном подходе гарантированно в 100% случаев. А вот если болезнь обнаружили с запозданием, тогда лечение затянется на годы и может даже оказаться непобедимым. А чтобы определить болезнь, пока она находится в спящей форме, нужны специальные тесты – например, «Диаскинтест».

Особенности вакцины

«Диаскинтест» позволяет выявить заражение, если в организм проник возбудитель туберкулеза, даже если форма патологии пока латентная – результат будет положительным. А вот в случае скрытого состояния «Диаскинтест» даст негативный ответ. Препарат не провоцирует заражение организма инфекцией, а лишь показывает реакцию. Если она оказалась положительной, нужно срочно начинать лечение. Препарат чувствительный, избирательный, позволяет контролировать эффективность лечения, поэтому «Диаскинтест» делают и в процессе терапии. Основной минус «Диаскинтеста» в сравнении с пробой Манту – возможный ложный отрицательный ответ при определённом типе возбудителей туберкулеза. Также «Диаскинтест» не даст корректных результатов, если патология протекает в тяжелой форме, развилась до стадии распада и началось обострение.

Прививку можно сделать в туберкулезном диспансере, поликлинике. Как правило, регулярно проводят повсеместную вакцинацию в детских учреждениях. В обязательном порядке необходимо тестировать в первую очередь детей, так как у них повышена восприимчивость к любым инфекциям. Нормативы по здравоохранению, действующие в нашей стране, регламентируют частоту использования «Диаскинтеста». С 8 до 17 лет необходимо проводить проверку ежегодно, при отрицательном результате можно сделать повторную проверку через 60 дней. Если человек состоит на учете в туберкулёзном диспансере, необходимо ставить «Диаскинтест» каждые полгода или чаще.

Как делают?

Как видно из отзывов, «Диаскинтест» могут делать только профессионалы. Недопустимо вводить инъекцию дома, по собственному желанию. Обычно укол делают в предплечье руки: левше чаще в правую руку, правше – наоборот. Применяют специальный шприц, оснащенный очень тонкой иголочкой. Доза препарата – 0,1 мл. Во время введения медикамента пациенту необходимо сидеть. Сразу после укола место краснеет. Через 72 часа можно получить результаты: доктор оценивает уплотнение области, покраснение. Некоторые итоги сомнительны: например, появление папулы в обработанной зоне.

Статистические данные показывают, что уровень чувствительности «Диаскинтеста» составляет порядка 80%, что намного выше, нежели у Манту. Точность этого теста близится к 100%.

www.syl.ru

Туберкулиновая проба — Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. PPD.

Туберкулинодиагностика (реакция Манту, проба Пирке) представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина. Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция.

Туберкулин — общее название экстрактов микобактерий M. tuberculosis, M. bovis или M. avium, используемых для проведения внутрикожных диагностических проб на туберкулёз у человека и животных. Применялось несколько различных типов туберкулина, из которых наиболее важен PPD (англ. purified protein derivative). PPD представляет собой слабо очерченную, сложную смесь антигенов. Основанные на PPD пробы относительно неспецифичны, поскольку многие его протеины можно обнаружить у различных видов микобактерий.

Туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test — метод исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на туберкулин (препарат из микобактерий). Есть два варианта туберкулиновой пробы[1]:

  1. Проба Пирке — накожный тест, в котором раствор туберкулина наносится на повреждённую кожу.
  2. Проба Манту — внутрикожный тест, при котором раствор туберкулина вводится внутрикожно.

Привлекательность кожных туберкулиновых тестов определяется простотой их выполнения, низкой стоимостью, доступностью их проведения и учета[2].

Проба Манту является мерой риска туберкулёза в будущем, показывает уровень гиперчувствительности к туберкулину, но не сообщает о напряжённости иммунитета к туберкулёзу. (Нет никакой корреляции между размерами папулы и наличием активного туберкулёза, также нет корреляции размера папулы со степенью защиты от туберкулёза после вакцинации БЦЖ.) В популяции 2 % людей нечувствительны к туберкулину[3].

В 1890 г. немецкий учёный Роберт Кох сообщил об открытии им туберкулина.

В 1907 г. австрийский педиатр Клеменс Пирке на прививке против оспы обнаружил, что повторная вакцинация даёт относительно быструю реакцию (вакцинальную аллергию), затем убедился в подобной реакции на туберкулин у больных туберкулёзом и стал применять кожную вакцинацию туберкулином для диагностики заражения туберкулёзом. Инфицированный организм отвечает на проникновение туберкулина в кожу характерным воспалением, тогда как на коже здорового человека такая реакция отсутствует. Для введениея туберкулина в кожу Пирке применял бурчик. В 1908 году Петрушки (Petruschky) использовал для этого оспопрививательный ланцет, проводя по коже поверхностный разрез. Настюков в 1922 году предложил платиновый скарификатор. В 1923 году Всесоюзный туберкулёзный съезд и II Всесоюзный съезд детских врачей выпустили инструкцию, по которой исследуется чувствительность кожи к серии разведений туберкулина (цельный, 30 %, 10 % и 3 % растворы), при этом кроме степени интенсивности реакции на цельный туберкулин определяется также нижний предел чувствительности на слабые растворы туберкулина[4].

Через год Шарль Манту предложил применять туберкулин внутрикожно с диагностической целью. Этот метод получил в медицине общее признание как наиболее точный[источник не указан 443 дня].

До недавнего времени применяли различные разведения АТК (нем. Alt Tuberculin Koch, старый туберкулин Коха), содержащего лишь продукты жизнедеятельности туберкулёзных бактерий, элементы из микробных клеток и часть питательной среды. АТК является десятой частью фильтрата из десятидневной убитой нагреванием культуры туберкулёзных бактерий в мясо-пептонном бульоне. Независимость от специфичности, наличие неспецифической аллергичности в отношении чуждеродного белка при АТК привело к его замещению PPD.

Очищенный туберкулин PPD (purified protein derivative) готовят из смеси убитых нагреванием фильтратов микобактерий туберкулёза человечьего (M.tuberculosis) и бычьего видов (M.bovis). Затем состав осаждается трихлоруксусной кислотой, обрабатывается этиловым спиртом и эфиром, растворяется в фосфатно-буферном растворе[5]. Открытый F.Seibert в 1934 г. PPD-S был утверждён в 1952 г. ВОЗ как международный стандарт сухого очищенного туберкулина. В СССР использовали PPD-L (М.Линниковой).

Состав PPD-L: Фосфатнор-буферный раствор — 0,85 %, стабилизатор — 0,005 % Твин-80 (Е433), консервант — 0,01 % хинозол (гидроксихинолин сульфат). В 0,1мл содержится 2ТЕ (туберкулиновые единицы) равные 0,00012 мг сухого препарата.

Преимущество PPD перед АТК заключается не только в его более высокой специфичности и избежании ошибок при приготовлении необходимых разведений, но и в стерильности готовых для употребления растворов.

Внутрикожная туберкулиновая проба применяется для диагностики туберкулёзной инфекции на основании появляющейся местной индурации (уплотнения кожи), а также для определения местоположения аллергии (перед прививкой БЦЖ) и для контроля конверсии (Инверсии) после прививки.

Клиническая диагностика включает как рентгенографию легких, служащую для доказательства заболевания, так и туберкулиновую пробу Манту. При исследовании окружения используется проба Манту, которая, при наличии базисного значения, проводится через 6—8 недель после возможного контакта с возбудителем болезни. Необходимость проведения пробы определяется лечащим врачом. Выполнение туберкулиновой пробы Манту: для внутрикожной пробы используется препарат «TUBERCULIN PPD RT 23 SSI» Государственного института сывороток, Копенгаген, Дания. Проба практически безболезненна. Раствор вливается посредством одноразового впрыскивания исключительно интрадермально (в кожу) с ладонной или дорсальной стороны (изнутри или снаружи) предплечья. Для этого впрыскивается раствор, разбавленный до необходимой концентрации. На месте инъекции на некоторое время появляется волдырь. Позднее на этом месте может образоваться индурация (очерченное или расплывчатое уплотнение тканей).

Убедительность туберкулиновой пробы Манту повышается, если имеется базисное значение поражённого пациента. Это базисное значение устанавливается двумя этапами (двухэтапный метод). Первое выполнение пробы служит для определения исходного значения, вторая проба ограничивает эффект бустера. Вторая проба должна производиться в течение 3—4 недель после проведения первой пробы в случае, если индурация составляет меньше 10 мм.

Размер папулы измеряется через 48-72 часа

Проверка результата пробы производится на повторном визите не ранее чем через 48 часов, лучше всего на третий день, самое позднее — через одну неделю после аппликации, что, несомненно, является неудобством в сравнении с альтернативными квантефероновым тестом и тестом Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ). Индурация отмечается, измеряется, документируется и оценивается.

  • Индурация < 5 мм в основном не имеет значения;
  • 10 мм указывает на возможное заражение туберкулёзом в группах риска и при контакте с пациентами с открытыми формами туберкулёза
  • при индурации 15 мм или язвенной реакции кожи (образование гнойников) очень вероятно заражение туберкулёзом.

Туберкулиновая проба Манту не даёт сведений о распространении, инфекциозности или локализации заболевания, однако показывает реакцию организма — антиген-антитело на возбудителя туберкулёза. Позитивная реакция кожи показывает, что исследуемый пациент имел контакт с возбудителями туберкулёза. Это, однако, не означает, что данный пациент болен туберкулёзом.

Большие размеры реакции на введение туберкулина всегда[уточнить] оказывают большее[уточнить] впечатление как на пациента, так и на медицинского работника. Весьма распространено ошибочное представление о том, что значительные по размерам («пышные») реакции с большей вероятностью указывают на активный туберкулёзный процесс. Это представление ошибочно. Считается установленным, что вариации размеров реакции менее или более 5 мм с определённой достоверностью могут указывать на развитие заболевания или на его отсутствие. Однако даже при реакциях размерами свыше 5 мм нельзя установить четких различий между активным туберкулёзным процессом, неактивными туберкулёзными изменениями (по изменениям на рентгенограммах), недавно развившейся инфекцией (тесный контакт с бактериовыделителем) или инфицированием в отдалённом прошлом. Таким образом, размеры реакции, превышающие определённый порог, не помогают в интерпретации туберкулинового теста[6].

Существует мнение, что реакция Манту не имеет диагностического значения, если предварительно была проведена вакцинация БЦЖ. В данном случае положительный результат показывает либо на сенсибилизацию от прививки либо на попадание инфекции в организм. Уменьшение частоты ревакцинации приводит к уменьшению числа положительных проб Манту в 2 раза, а числа гиперергических (выраженных) — в 7 раз. Также у 60 % больных туберкулёзом подростков наблюдаются сомнительные пробы[7].

Большой обзор с мета-анализом указывает, что положительная реакция на туберкулин обладает низкой прогностической значимостью для оценки риска развития туберкулёза[8].

На 2018 год существуют тесты альтернативной технологии Анализ выявления гамма-интерферона (англ. IGRA) и ELISPOT, без зависимости от влияния вакцинации БЦЖ на результаты тестов. В ряде случаев они рекомендуются для диагностики скрытого туберкулёза вместо реакции Манту[9]. Высокая стоимость таких тестов не позволяет ВОЗ рекомендовать их для стран с низкими доходами[8].

С 2009 года в России в клинической практике доступен отечественный препарат «Аллерген туберкулёзный рекомбинантный „Диаскинтест“», содержащий специфичные для процесса размножения микобактерии туберкулёза (лат. Mycobacterium tuberculosis) белки-антигены ESAT-6 и CFP-10 и предназначенный для внутрикожного введения, техника которого не отличается от пробы Манту[10][11].

Проба «Диаскинтест» и тест IGRA практически не дают ложноположительных реакций (в отличие от пробы Манту)[8].

В обществе распространены мифы о пробе Манту[12][13]:

  1. В период от введения туберкулина до измерения реакции якобы нельзя есть определённые продукты, в частности, сладкое и цитрусовые.
    Это устаревшее мнение. В действительности нельзя употреблять продукты только аллергикам и только те, которые вызывают у конкретного человека аллергическую реакцию. Аллерген в силу сенсибилизации (повышения чувствительности) иммунной системы может вызвать увеличение реакции в том числе на пробу Манту, это сугубо индивидуальная реакция на конкретный продукт.
  2. Якобы нужно принимать антигистаминные препараты до и после Манту.
    Всем подряд это делать не нужно. Противоаллергические средства могут смазать результат пробы, которая по сути своей является аллерготестом на чувствительность к туберкулину.
  3. Миф о недопустимости контакта проб Манту с водой.
    Это тоже неверно: мочить можно, но нельзя повреждать механически, например, вытирать полотенцем[14].
    Скорее всего, данный миф сохранился со времён повсеместного применения пробы Пирке, которую действительно нельзя было мочить, потому что она была скарификационной — то есть наносилась на кожу, предварительно поцарапанную специальным инструментом. Проба Манту, вводимая внутрикожно, не изменяет свой результат от попадания капель воды, но следует избегать физических и химических воздействий на место введения пробы (тереть мочалкой, мазать кремами, заклеивать пластырем), так как данные процессы могут исказить результаты пробы.
  4. Якобы Манту простуда не помеха.
    Необходимо дождаться полного выздоровления, при простудном заболевании проба дает ложную реакцию.
  5. Якобы проба Манту влияет на количество заболеваний лейкозом. Объективных научно обоснованных доводов в пользу этого не предоставлено.
  6. Проба Манту якобы повышает риск заразиться туберкулёзом, особенно при неправильной дозировке раствора.
    На самом деле туберкулиновая проба не может занести в организм туберкулёзную палочку, раствор содержит только органические вещества, полученные из микобактерий.
  7. Якобы проба Манту — это вчерашний день.
    Это спорный вопрос. Другие тесты на туберкулёз существуют, например лабораторная диагностика антител. Они не заменяют, но дополняют туберкулиновый тест в сложных случаях.
  8. Название якобы является сокращением, в котором «ту» значит «туберкулёз» или «туберкулин». Из-за этого некоторые пишут как «проба ман-ту»[источник не указан 413 дней].

Туберкулиновая проба проводится также и у сельскохозяйственных животных (крупного и мелкого рогатого скота, свиней, птицы). Во многих странах необходимость туберкулиновых проб у сельскохозяйственных животных регулируется государством, в частности, в России всё поголовье крупного рогатого скота проверяется ежегодно, а оценка результата проводится в присутствии государственного ветеринарного инспектора.

У крупного рогатого скота реакция проводится внутрикожно (основной метод) путём введения туберкулина безыгольным инъектором или специальным шприцом в кожу средней трети шеи. Также могут проводиться (при сомнительном результате реакции) глазничные и подкожные пробы. Учёт реакции проводится через 48 часов после проведения туберкулинизации. Положительной реакцией считается образование горячего болезненного воспалительного отека с утолщением кожной складки на 3 и более мм. Результат утолщения кожной складки от 2 до 3 мм следует считать сомнительным, менее 2 мм — отрицательным. При сомнительном результате проводят повторную туберкулинизацию, как правило путём подкожного введения туберкулина. При этом, в случае, если животное больно туберкулёзом, наблюдается общеаллергическая реакция. Дважды сомнительный результат расценивается как положительный.

Также туберкулинизация может проводиться у свиней в неблагополучных хозяйствах. Исследование проводится птичьим туберкулином, путём глазничной пробы. Поскольку туберкулиновая реакция не является строго специфичной, и может давать ложноположительные результаты при нахождении в организме сапрофитных видов Mycobacterium spp., с 2000-х годов ведётся разработка средств, которые выявляют положительные реакции иммунитета на данные микроорганизмы.

  1. ↑ Томский центр медицинской профилактики. Проба Манту..
  2. ↑ Мензиз, 2004, с. 100.
  3. ↑ Белозёрова.
  4. Модель, Л. Пирке реакция // Большая Медицинская Энциклопедия. — М., 1970.
  5. ↑ Составляющие препарата, используемого при пробе манту
  6. ↑ Мензиз, 2006, Помогают ли размеры реакций отличить инфицирование от заболевания?, с. 101.
  7. Бородулина Е. А. Вопросы туберкулинодиагностики у детей в современных условиях / Бородулина Е. А., Амосова Е. А., Бородулин Б. Е. … [] // Вопросы современной педиатрии. — 2010. — Т. 9, № 1 (1 февраля). — С. 70−74. — ISSN 1682-5527.
  8. 1 2 3 Слогоцская и др., 2017.
  9. ↑ BCG vaccines. WHO position paper (англ.) (pdf). WHO. ВОЗ. — Вакцина БЦЖ. Документ по позиции Всемирной организации здравоохранения. Февраль 2018. Дата обращения 20 декабря 2018.
  10. ↑ Слогоцская, 2013.
  11. ↑ Слогоцская и др., 2017, с. 68.
  12. ↑ АиФ.
  13. ↑ Галицкая.
  14. ↑ Life.
  • Бессарабов Б. Ф., Вашутин А. А., Воронин Е. С. и др. Инфекционные болезни животных / Под ред. А. А. Сидорчука. — М. : Колосс, 2007. — 671 с., 18 л. ил. : ил. — (Учебники и учеб. пособия для студентов высш. учеб. заведений). — ББК 48.73я73. — УДК 619:616.9(075.8)(G). — ISBN 978-5-9532-0301-2.
  • Инструкция по профилактике и ликвидации туберкулёза МСХ. М., 2002
  • Инструкция о мероприятиях по профилактике и ликвидации туберкулеза животных. Утверждена Главным управлением ветеринарии Министерства сельского хозяйства СССР 4 ноября 1970 года (неопр.). Правовая Россия. Дата обращения 30 декабря 2018.
  • Nayak, Surajit. Mantoux test and its interpretation. : [англ.] / Surajit Nayak, Basanti Acharjya // Indian Dermatology Online Journal. — 2012. — Vol. 3, no. 1 (January). — P. 2−6. — ISSN 2229-5178. — doi:10.4103/2229-5178.93479. — PMID 23130251. — PMC 3481914.
  • Мензиз, Д. 17. Какова роль определения кожной чувствительности к туберкулину в диагностике туберкулеза? // Туберкулёз : выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Вопросы и ответы = Toman's tuberculosis: case detection, treatment, and monitoring − questions and answers; Second edition; Edited by T. Frieden; World Health Organization, Geneva, 2004 : [пер. с англ.] : pdf / Под ред. Т. Фридена. — 2 изд. — Всемирная организация здравоохранения, 2006. — Выявление и диагностика. — С. 100−103. — xix+388 с. — ISBN 978-92-4-454603-1. — ISBN 92-4-454603-5.
  • Слогоцская, Л. В. Туберкулинодиагностика и новые тесты для выявления инфекции : pdf // Медицинский вестник : журн.. — 2013. — № 16 (629) (7 июня). — С. 14−15.
  • Слогоцкая, Л. В. 10 лет кожной пробе с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест®) и 110 лет туберкулиновой пробе Манту : сравнение эффективности : pdf / Л. В. Слогоцкая, Е. М. Богородская, Д. Т. Леви … [] // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение : журн.. — 2017. — Т. 17, № 2. — С. 67−77. — УДК 616-079.4 (616-002.5)(G).

ru.wikipedia.org

что это такое? Как проводится проба Диаскин-тест и как оценивается?

Туберкулез относится к широко распространенным в мире инфекционным заболеваниям, и он действительно несет серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека. Поэтому в современных реалиях своевременная диагностика данного недуга играет очень важную роль. В качестве альтернативы привычной всем пробы Манту сейчас могут проводить более информативный тест.

Как называется метод?

Современный метод простой и достаточно информативной диагностики туберкулеза носит наименование Диаскинтест (или ДСТ). Такой способ выявления опасной болезни на сегодняшний день практикуют по отношению к деткам от восьмилетнего возраста и подросткам.

Что это: прививка либо проба?

Ответ на этот распространенный вопрос кроется в самом названии метода — Диаскинтест является тестом, а никак не прививкой. При его проведении фиксируется ответ организма на активность палочки Коха (возбудителя туберкулеза), что позволяет вовремя выявить развитие тяжелого недуга. Иммунитет реагирует на проникновение внутрь организма белковых аллергенов, и показывает, насколько он с ними знаком. Положительная реакция указывает на наличие такого «знакомства» — инфицирование либо заболевание.

Таким образом, Диаскинтест однозначно является пробой, его применение никак не помогает защитить детей от болезни, равно как и не увеличивает вероятность инфицирования ней. Тест лишь информирует о вероятном присутствии в организме палочек Коха.

Диаскинтест взрослым

Чаще всего Диаскинтест выполняют для обнаружения туберкулеза у деток школьного возраста, но иногда такой метод диагностики может быть рекомендован и взрослым. В частности, его советуют выполнять, как дополнительный исследовательский метод при:

  • Сомнительных результатах флюорографии.
  • Нехороших анализах.
  • Наличии специфической симптоматики (кашля, воспаления лимфатических узлов).
  • Постоянных контактах с больными туберкулезом.

Диаскинтест помогает поставить точный диагноз, так как если после введения пробы на теле появилась папула, значит, организм недавно был заражен микобактерией туберкулеза, либо недуг находится на активной стадии развития.

Правила поведения после укола

Диаскинтест выполняется по тому же принципу, что и проба Манту — небольшое количество препарата вводят подкожно. До врачебной оценки данного теста на туберкулез необходимо придерживаться нескольких простых правил:


  • Отказаться от водных процедур, хотя кратковременное намокание места инъекции не нанесет никакого вреда.
  • Никаким образом не травмировать пробу — не чесать ее и не тереть, а также не мазать, и не заклеивать.
  • Отказаться на время от спортивных тренировок. Попадание в ранку пота может несколько исказить реакцию, сделать ее ложноположительной.
  • Отказаться от загара и прогулок на сильном морозе.

Стоит отметить, что Диаскинтест может выполняться лишь спустя 30 дней после проведенной вакцинации (любой) и только у совершенно здоровых детей.

Проверка результатов

При анализе реакции после Диаскинтеста врачи придерживаются тех же критериев, что и при диагностике с использованием пробы Манту. Спустя трое суток после введения препарата оценивают место инъекции. Реакция бывает:

  • Отрицательной. В таком случае на коже нет ни красноты, ни папулы. Допускается наличие небольшого красного пятнышка, диаметр которого не превышает пары миллиметров.
  • Сомнительной. На коже есть явное покраснение, но нет папулы.
  • Положительной. При этом наблюдается явная папула — красноватое уплотнение (возвышение) на коже.

Оценку результатов Диаскинтеста проводит лишь специалист. Норма данной пробы и для деток, и для взрослых является одинаковой — отрицательной.

Норма или отрицательная реакция

Итак, результат считается однозначно отрицательным при отсутствии любых изменений в области укола. В таком случае можно сделать вывод об отсутствии активных микобактерий в тканях организма. Однако на теле после инъекции вполне может остаться небольшой след в месте введения иглы, а в случае неудачной манипуляции — синячок (гематома).

Синяк на коже способен исказить результаты исследования, маскируя покраснение. Довольно часто в таком случае говорят о сомнительной реакции и настаивают на проведении дообследования пациента. Вторичное выполнение Диаскинтеста может осуществляться лишь спустя 2 мес.

Положительный результат

Образование на коже папулы — положительный результат Диаскинтеста — свидетельствует о присутствии в какой-то части организма палочек Коха. Но даже в этом случае исследование бывает:

  • Слабоположительным (при величине папулы менее 5 мм.).
  • Умеренноположительным (диаметр уплотнения колеблется в пределах 5—9 мм.).
  • Выраженно положительным (диаметр от 10 до 14 мм.).
  • Гиперергическим (более 15 мм.). В такой ситуации инфильтрат чаще всего имеет корочковую и пузырьковую структуру. Также о гиперергической реакции говорят, когда наблюдается увеличение лимфатических узлов после Диаскинтеста.

Медики уверяют, что размер папулы напрямую зависит от количества палочек Коха. Чем их больше — тем крупнее инфильтрат.

Ложноположительный результат

Диаскинтест считается довольно-таки точным методом диагностики, но иногда и он способен дать ложноположительный результат (идентичный положительному на фоне отсутствия туберкулеза). Подобная ситуация может объясняться:

  • Наличием у пациента противопоказаний к проведению теста (сам пациент иногда может быть совершенно неинформированным о них).
  • Случайным инфицированием места инъекции.
  • Аномальной активностью иммунитета (аллергией на компоненты ДСТ).
  • Наличием аутоиммунных заболеваний.

Для снижения риска ложноположительных результатов медики настаивают на выполнении Диаскинтеста лишь при отсутствии у пациента противопоказаний. Взрослым же на время диагностики важно отказаться от употребления спиртных напитков.

Что делать при положительной реакции?

При положительном результате Диаскинтеста нужно не паниковать, а довериться рекомендациям опытного врача. Чаще всего медики рекомендуют:


  • Сдать общие анализы.
  • Сделать рентген легких.
  • Провести КТ (послойные рентгенснимки).
  • Провести ИФА-тест — иммуноферментное диагностическое исследование, которое считается одним из наиболее достоверных и позволяет выявить латентные либо внелегочные формы недуга.
  • Выполнить ПЦР. Это исследование на сегодняшний день считается наиболее точным и позволяет выявить ДНК палочек Коха в различных биологических жидкостях организма.

Пациентов с положительным Диаскинтестом ставят на учет в специализированном туберкулезном диспансере. После проведения всех диагностических манипуляций диагноз «туберкулез» или подтверждается или опровергается. При необходимости со временем может выполняться новый Диаскинтест, но только спустя 2 месяца.

Особенности применения

Перед применением Диаскинтеста пациентам нужно учитывать некоторые данные:

  • Применение Диаскинтеста обычно практикуется раз в год по отношению к детям, а у взрослых — осуществляется по показаниям.
  • Белок, который наличествует в составе Диаскинтеста способен провоцировать аллергические реакции (их появление следует рассматривать, как противопоказание для дальнейшего введения данной пробы).

  • Для достоверной диагностики туберкулеза у ребенка при увеличенной пробе Манту ДСТ может выполняться уже в годовалом возрасте.
  • При наличии у ребенка виража Манту и отрицательного ДСТ, врачи все равно ставят маленького пациента на контроль. Спустя 2—3 месяца тест на туберкулез повторяют (Диаскинтест).
  • Риск ложноотрицательного Диаскинтеста присутствует при наличии у человека серьезных проблем с иммунитетом (иммунодефицита, хронических недугов и пр.).
  • После введения препарата кожа может ощутимо зудеть, в том числе и от контактов с одеждой. Ни в коем случае нельзя почесывать место инъекции, лучше прикрыть руку свободной хлопковой одеждой.

Современные медики считают Диаскинтест отличной альтернативой Манту. Но и этот метод исследования не позволяет поставить окончательный диагноз, а лишь указывает на высокий риск произошедшего инфицирования.

Противопоказания к диагностике DST

Как и любое лекарственное средство, Диаскинтест имеет определенные противопоказания к применению. В частности, его не используют при:

  • Развитии любых инфекционных недугов.
  • Обострении имеющихся хронических патологий.
  • Обострении соматических заболеваний.
  • Кожных недугах в острой фазе.
  • Аллергических реакциях на этот препарат в анамнезе, а также при обострении любых аллергических заболеваний (экземы, астмы, дерматита и пр.).
  • Неконтролируемых эпилептических припадках.

Если необходима диагностика маленьких пациентов, посещающих детсад на карантине, проба может применяться лишь после окончания карантинных мероприятий.

Диаскинтест больных пациентов осуществляют лишь в экстренных случаях, к примеру, при подозрении на туберкулез у ребенка с плевритом либо менингитом. Но в такой ситуации риск ложноположительной реакции достаточно велик.

При беременности

Диаскинтест считается безопасным методом диагностики, поэтому его осуществляют и в период беременности. Однако такая диагностика проводится лишь при наличии определенных показаний:

  • Если пациентка попадает в зону риска развития инфекции.
  • Если будущая мама проживает в местности, где фиксируются массовые вспышки туберкулеза.
  • Если возраст будущей мамы не достигает 17 лет.

Выполнение Диаскинтеста в период беременности обычно хорошо переносится женщинами и не может нанести никакого вреда развивающемуся плоду. Препарат не противопоказан и кормящим мамам.

Манту или ДСТ?

Для того чтобы разобраться, какой тест на туберкулез является более информативным, стоит понять:


  • При пробе Манту в организм вводят туберкулин — жидкость, в составе которой находятся определенные частички туберкулезных палочек.
  • Организм может среагировать на туберкулин, если в его тканях есть туберкулезные палочки (и это будет указывать на произошедшее инфицирование). Соответственно, если иммунитет с таким возбудителем незнаком, исследование даст отрицательный результат.
  • Однако микобактерия туберкулеза попадает в организм человека уже вскоре после рождения — при проведении первой прививки БЦЖ, когда в организм вводят специально ослабленную туберкулезную палочку. Такая мера позволяет сформировать иммунитет к туберкулезной инфекции.
  • Таким образом, можно сделать вывод, что положительная проба Манту вполне может быть следствием проведенной в роддоме прививки и наработанного организмом иммунитета. И дифференцировать норму от патологии в такой ситуации непросто.
  • Диаскинтест создан немного на другой основе, он вмещает в себя особенные белки, которые присутствуют у опасной (активной) палочки Коха, но которых нет в составе вакцины БЦЖ (ослабленной палочки). Соответственно, ранее проведенная прививка никак не сказывается на результатах Диаскинтеста.
  • Диаскинтест, в отличие от Манту, становится положительным лишь при инфицировании организма микобактерией туберкулеза (ложноположительные тесты встречаются крайне редко).

Диаскинтест в последние годы становится все более и более популярным методом первичной диагностики туберкулеза. Он куда более информативен, чем Манту и крайне редко дает ложноположительный результат.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+


elaxsir.ru


Смотрите также