Диализ почек что это


сколько живут после, что это и как делается процедура

Почки человека выполняют важную функцию очистки организма. Когда почки перестают выполнять свои функции, на помощь приходит процедура, способная замещать их работу. Гемодиализ стал важным открытием в медицине уже давно, но с каждым годом эта процедура совершенствуется. Для человека, у которого не работают почки, гемодиализ — единственный выход, если нет шансов на пересадку.

Что такое гемодиализ?

Выведением из организма шлаков и фильтрацией продуктов распада занимается мочевыделительная система человека. Если по какой-то причине почки не справляются со своим назначением, токсины, скапливаясь в организме, приводят к интоксикации, что чревато летальным исходом.

Диализ почек является замещающим способом искусственной очистки организма. Он освобождает организм от продуктов распада, образованных в ходе метаболических процессов, очищает кровь от вредоносных примесей. В процессе гемодиализа происходит фильтрация коллоидных веществ, которые не растворяются, а лишь закупоривают сосуды и потоки.

Существует несколько способов проведения диализа.

  1. Перитонеальный. Проводится промыванием внутренней стенки брюшины.
  2. Кишечный. Солевым раствором промывают слизистую оболочку кишечника.
  3. Искусственная почка. Самый эффективный способ очистить кровь от токсинов, но при этом сохранить все полезные вещества, в частности, белки плазмы.

Гемодиализ с помощью искусственной почки допускает пожизненное использование этого метода для очистки крови. Как долго живут при диализе, в этом случае зависит от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов. Перитонеальный способ считают самым опасным и малоэффективным из-за угрозы инфицирования. Но перитонеальный диализ очищает непосредственно кишечник, а это первое место скопления шлаков.

Когда назначают диализ?

Решение о начале диализа принимает лежащий врач в случае неэффективного лечения, а также на основании результатов обследования и состояния пациента.

Диализ почек назначают в случае:

  • острой и хронической почечной недостаточности;
  • отравления ядами или тяжелыми токсинами;
  • передозировки лекарственных препаратов;
  • дисбаланса электролитов в крови.

При хронической недостаточности эффективен только диализ почек, который, по сути, необходимо делать до конца жизни или пока не будет сделана трансплантация донорской почки. Назначение гемодиализа делают только в случаях, когда консервативная медицина бессильна, или присутствует неизлечимая аномалия. Несмотря на то, что диализ считают временной мерой, большинство пациентов живут с ним всю жизнь.

Как проводят процедуру?

Диализ почек проводят преимущественно в амбулаторных условиях, редко дома, если есть возможность и специальное оборудование. В домашних условиях процедуру можно делать чаще и нет необходимости постоянно ездить в больницу. Так обычно проводят перитонеальный диализ.

Количество процедур и программу подбирает специалист на основании индивидуальных особенностей. Один сеанс диализа длится в среднем до 5 часов, а количество процедур может достигать 3-4 раз в неделю. Здесь все зависит от состояния организма в целом и работы почек.

При гемодиализе пациенту устанавливают специальный катетер, соединяющий вену и артерию, и именно к нему присоединяют аппарат, который перекачивается кровь для искусственной фильтрации. Если пациент долго ходит с шунтом, то в целях профилактики его периодически меняют, а также меняют месторасположение катетера, так как в этом месте вены обычно изнашиваются.

Когда диализ почек проводят в домашних условиях, в брюшной полости пациента делают отверстие, в которое заливают специальный раствор. Он фильтрует то, с чем не справляются поврежденные почки. Раствор необходимо регулярно менять, но это можно также делать дома, не посещая больницу.

Побочные действия после процедуры

Сложная процедура диализа может вызывать побочное действие со стороны всех систем организма. Особенно опасен диализ возможным понижением эритроцитов к крови, что приводит к анемии. Также возможно понижение артериального давления и сбой сердечного ритма. Кроме этого, у пациента может наблюдаться:

  • общая слабость;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • мигрень;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • головокружение;
  • нарушение координации.

Вместе с диффузионной жидкостью в ослабленный организм может проникнуть инфекция, с которой он просто не справится.

Неврологические симптомы и психическое расстройство могут возникнуть после продолжительного курса диализа, когда человек попросту устает быть привязанным к аппарату и регулярным процедурам.

Наблюдается дисбаланс веществ, происходящий после регулярной процедуры диффузного переливания. Недостаток кальция приводит к ослаблению костного скелета, а недостаток витаминов вызывает общее недомогание.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск осложнений всегда высок. Часто процедура диализа вызывает воспаление сердечной оболочки перикарда. Под оболочкой накапливается экссудат, который давит на мышцу и вызывает ряд расстройств.

Особый режим жизни на диализе

Человек на диализе, кроме привязанности к больнице, испытывает некий дискомфорт от катетера, а если проводит процедуры дома, то и от необходимости менять регулярно раствор, а также от отверстия, когда диализ перитонеальный. И это не единственные неудобства.

Обязательным условием проведения процедур является соблюдение рекомендаций в образе жизни и рационе. Питанию нужно уделять особое внимание, ведь вместе с токсинами из организма уходят полезные вещества. Правильное питание очень важно для эффективного очищения организма, полностью исключить попадание токсинов нельзя, но грамотный рацион поможет сократить количество процедур.

Для поддержания необходимого баланса ежедневный рацион должен содержать весь спектр витаминов и микроэлементов. Диета при диализе почек должна быть полноценная, сбалансированная и включать элементы, описанные ниже, с учетом указанных рекомендаций.

  1. Белок. Жизненно важный элемент содержится в мясе, курице и рыбе. Эти продукты должны присутствовать в рационе всегда.
  2. Калий. Он накапливается и приводит к сердечному приступу, чтобы его избежать, необходим постоянный контроль его показателей в крови.
  3. Соли. Избыток поваренной соли приводит к отекам и нарушением работы сердца. Поэтому очень важно ограничить количество соли в блюдах.
  4. Фосфор. Высокое содержание способствует нарушению обменных процессов, поэтому следует ограничить его поступление в организм. Рыба нужна как источник белка, но в разумных количествах.

Любое нарушение диеты, назначенной врачом, должно быть зафиксировано, так как меняет схему и частоту процедур. Питание — неотъемлемая часть лечебного процесса при очистке почек.

Главный вопрос: как долго живут на диализе?

С каждым годом процедура искусственной очистки совершенствуется. Еще 10 лет назад человек на гемодиализе мог прожить не более 5-7 лет без пересадки. Процедура не избавляет от болезни, но дает возможность жить, когда лечить заболевание невозможно, а другого варианта нет.

Современная медицина делает все, чтобы искусственная очистка не вызывала побочных эффектов, а приносила пациенту только пользу. С годами процедуры стали более комфортными, а 5 часов диализа теперь пациент может просто проспать. Как показывает статистика, люди на пожизненном диализе живут по 20 и даже 30 лет.

На сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что диализ — едва ли не единственный выход при тотальной почечной недостаточности. А сколько проживет с ним человек, зависит от него самого и его организма.

https://youtu.be/Akn4tmR_UzQ

Подарите начальнику большую шкатулку для украшений из дерева.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

azbukapochek.ru

что это такое, сколько живут

Современная медицина помогает поддерживать здоровье людей при тяжелых заболеваниях с помощью специальных аппаратов. Диализ почек — один из таких случаев. Эта процедура в народе называется искусственной почкой, поскольку в ходе ее проведения осуществляются процессы, характерные для функционирования здорового парного органа. Данная медицинская манипуляция буквально спасает жизни людей при острой почечной недостаточности, а также при обширных интоксикациях лекарственными препаратами, спиртом, токсинами.

Однако ближе всех знакомы с данным терапевтическим методом люди, больные почечной недостаточностью с хроническим течением. Если у человека не восстановлены функции почек, регулярное проведение диализа дает ему шанс прожить еще от 15 до 25 лет.

Рассмотрим, в чем заключается процедура диализа, кому она необходима, какие разновидности существуют и какой в целом образ жизни должен вести пациент с хроническим заболеванием почек.

Что происходит с телом, когда отказывают почки?

Почкам в нашем теле отводится ряд жизненно важных функций. Это в первую очередь выведение токсических продуктов распада с мочой из организма, регуляция осмотических процессов, секреция биоактивных веществ и участие в метаболических реакциях.

А теперь представим, что такой важный парный орган перестал функционировать. Ядовитые вещества постепенно накапливаются в организме, что ведет к его отравлению. Это чревато не только ухудшением общего состояния больного, но и летальным исходом.

Что представляет собой диализ?

Диализ почек — что это? Это название процедуры фильтрации токсических веществ из кровотока. Осуществляется она посредством полупроницаемой перфорированной мембраны, которая входит в состав прибора «искусственная почка». Простыми словами, гемодиализ — это очищение организма без участия почек.

С помощью «искусственной почки» из организма пациента выводятся следующие вредные продукты метаболизма:

  • мочевина, которая образуется вследствие распада белка в процессе пищеварения;
  • креатинин — вещество, являющееся конечным продуктом энергообмена в мышечной ткани;
  • различные токсины экзогенного происхождения — стронций, мышьяк и пр.;
  • медикаментозные препараты-транквилизаторы, барбитураты, вещества на основе борной кислоты, сульфаниламиды и др.;
  • неорганические вещества, такие как натрий, кальций, калий и пр.;
  • избыток воды.

Лицензированный прибор для гемодиализа должен состоять из следующих функциональных элементов:

  1. Система для работы с кровью, в которую входят насосы для перекачивания крови и гепариновой подачи, механизм устранения воздушных везикул из кровотока, чувствительный элемент для измерения давления в сосудах.
  2. Система для смешивания рабочего раствора — диализата. Она состоит из механизмов, контролирующих температуру раствора, гемодинамику в нем и процесс фильтрования.
  3. Фильтр-диализатор — в виде специальной мембраны натурального или синтетического происхождения.

Процедура проводится следующим образом. Пациенту вводят в вену иглу, и его кровь поступает в аппарат, накапливаясь с одной стороны мембраны (диализатора). С другой стороны фильтра через трубку вводится рабочий раствор. Диализат «вытягивает» из кровотока токсины, избыток воды, катионы, анионы и пр., тем самым очищая его. Важно, чтобы рабочий раствор подбирался индивидуально для каждого пациента.

Диализ призван выполнять следующие функции:

  1. Очистка крови от вторичных метаболитов. Почечная недостаточность ведет к тому, что у больного в кровотоке возрастает концентрация токсических соединений. В диализирующем растворе они полностью отсутствуют. Переход вторичных метаболитов из организма в аппарат искусственной почки происходит благодаря физическому механизму диффузии: вещества из высококонцентрированного раствора переходят в менее концентрированную жидкость.
  2. Приведение числа электролитов в норму. Электролитические элементы — натрий, калий, кальций, магний, хлор и пр. — необходимы для нормальной работы всего тела, однако их избыток почки здорового человека должны выводить в процессе мочеиспускания. При диализе не происходит переход абсолютно всех электролитов в рабочий раствор — необходимое для функционирования их число остается в крови пациента.
  3. Баланс кислотно-щелочной среды в организме. Для выполнения этой функции в диализат вводится специальное буферное вещество-бикарбонат натрия. Это соединение через мембрану аппарата всасывается кровью и проникает в эритроциты. В результате нескольких химических преобразований рН крови увеличивается в сторону слабощелочного, приближаясь к норме.
  4. Удаление избыточной воды. Этот эффект достигается механизмом ультрафильтрации. Под давлением, обеспеченным насосом, кровь пациента переходит через перфорированную мембрану в емкость с диализатом. В последнем давление низкое. Разность давлений обеспечивает переход избытка воды в раствор. Эта функция аппарата «искусственной почки» способствует снятию отечности в различных частях тела больного: легких, суставах, перикарде, мозге.
  5. Предупреждение тромбоза. Это свойство обеспечивается введением в диализат гепарина, который «разжижает» плазму крови.
  6. Профилактика развития воздушной эмболии. На трубке, по которой очищенная кровь возвращается в тело пациента, установлено специальное устройство, которое создает отрицательное давление на определенном участке. С его помощью образовавшиеся в ходе транспорта пузырьки воздуха удаляются из кровотока.

Чтобы понять, насколько эффективно прошел сеанс диализа, проводится анализ на содержание мочевины в кровотоке. При прохождении 3 сеансов в неделю процент очистки плазмы должен превышать 65. При двухразовом выполнении процедуры кровь должна очищаться от мочевины на 90% и выше.

Какие побочные эффекты возможны при диализе?

К сожалению, чистка крови от токсинов аппаратным путем — стресс для организма, а потому диализ почек может вызвать некоторые нарушения в работе внутренних органов и систем. Вероятность их появления невелика, но ей нельзя полностью пренебречь. Возможно возникновение следующих состояний:

  • малокровие, поскольку число красных кровяных клеток резко снижается;
  • реакция со стороны ЦНС в виде временного онемения конечностей;
  • скачки давления в кровеносных сосудах;
  • поражение костной ткани;
  • воспаление оболочек сердечной мышцы.

Вышеперечисленные случаи редки, однако есть побочные эффекты диализа, которые время от времени могут случиться у каждого пациента:

  • чувство тошноты;
  • рвота;
  • учащение или замедление сердечного ритма;
  • мышечные судороги;
  • спазм бронхиального дерева;
  • ухудшение зрение и слуха;
  • болевые ощущения в грудной клетке или спине.

В медицине описаны случаи, когда у больных во время гемодиализа развивалась аллергическая реакция на какой-либо компонент диализирующего раствора. Можно ли восстановить баланс в организме другим способом, если диализ имеет столько побочных эффектов? На сегодняшний день это единственный эффективный способ поддержания нормальной жизни людей с почечной недостаточностью.

Классификация процедур диализа

Разные виды диализа почек выделяются в зависимости от нескольких факторов: места проведения процедуры, функциональных возможностей прибора «искусственной почки», устройства диализаторов и пр. В этих случаях различия небольшие. Остановимся подробнее на диализе перитонеального типа, который заменяет обычный гемодиализ определенной категории пациентов.

Перитонеальный диализ необходим, когда:

  1. У больного нет возможности пройти очистку крови в специализированном центре по причине отсутствия последнего.
  2. Имеются серьезные противопоказания к проведению стандартной процедуры.

Данная разновидность процедуры необходима в среднем 10% больных хронической почечной недостаточностью. Она проводится следующим образом. Пациенту делают прокол на животе, в который устанавливается катетер. Необходимо подождать несколько недель, прежде чем можно будет осуществить первую процедуру. Она заключается в том, что человеку через установленный катетер в полость брюшины вводят 2 литра диализирующего раствора. Эту манипуляцию нужно выполнить 4 раза за сутки, каждый раз сливая «отработанную» жидкость и вводя новую.

В случае перитонеального способа проведения процедуры вредные и избыточные продукты обмена веществ выводятся через мелкие кровеносные сосуды брюшной полости. При этом нет необходимости в установке перфорированной мембраны — брюшина выступает естественным барьером, через который диффундируют вещества.

Преимуществом такого типа очищения является возможность выполнения процедуры дома, сниженная нагрузка на сосуды и сердце, так как 1 сеанс занимает целые сутки, и фильтрация крови происходит не так быстро, как при стандартном гемодиализе. Существенным недостатком является высокий риск инфицирования брюшной полости. Кроме того, такой способ диализа нежелателен для людей с избыточным весом и спайками в кишечнике.

Кому противопоказана процедура гемодиализа?

Выше был затронут вопрос противопоказаний к выполнению очистки крови системой «искусственной почки». Рассмотрим подробнее, каким пациентам нельзя проводить гемодиализ.

  1. Людям с инфекционным заболеванием в активной стадии, поскольку при диализе кровоток усиленно циркулирует, ускоренно распространяя инфекционного агента по всему телу.
  2. Перенесшим инсульт и имеющим психические нарушения (эпилепсию, шизофрению и пр.).
  3. Больным туберкулезом в остром течении.
  4. Онкобольным.
  5. Пациентам, недавно пережившим инфаркт, а также людям с хронической сердечной недостаточностью.
  6. При тяжелой форме гипертонической болезни.
  7. Людям преклонного возраста (80 и старше).
  8. Больным с патологиями кровеносной системы (лейкоз, анемия и пр.).

Но если возникает смертельная опасность, гемодиализ необходимо проводить, невзирая на все противопоказания.

Соблюдение диеты

Чтобы жить с отказавшими почками, одного регулярного гемодиализа оказывается недостаточно. Чтобы улучшить состояние организма, пациенту необходимо продолжительное время придерживаться определенного рациона. Диета при диализе почек помогает избежать побочных эффектов в ходе процедуры, ведь чем «чище» будет организм от всяческих токсинов и продуктов обмена, тем легче для пациента пройдет процедура гемодиализа.

Еще в 20 столетии были разработанные специальные лечебные диеты, которые предписываются и сегодня пациентам с теми или иными патологиями внутренних органов. При почечной недостаточности показан так называемый стол №7. Он подразумевает, что питание при диализе почек базируется на уменьшении суточной нормы белка. Кроме того, больным необходимо отдавать предпочтение белковой пище растительного происхождения. Животные белки допускаются, но в меньшем процентном соотношении.

Поскольку одной из целей гемодиализа является выведение избытка жидкости из тела, пациент должен ограничивать количество питья до необходимого минимума. Большинству пациентов врачи рекомендуют выпивать в среднем 1 л жидкость в сутки.

Так как соль способствует задержке жидкости в организме, от нее необходимо отказаться в ходе диетотерапии. Максимальное количество — 2 г в день. Продукты, богатые калием, кальцием, натрием и другими электролитическими элементами, также необходимо ограничить в меню.

Во время лечения врач прорабатывает диету для каждого случая индивидуально для достижения максимального эффекта от сеансов гемодиализа, чтобы пациент проживал как можно дольше.

Загрузка...

nefrol.ru

классификация и виды, показания и противопоказания

Когда внутренние органы не могут выполнять свои функции, необходимо медицинское вмешательство.

На помощь почкам, потерявшим способность выводить из организма токсины, приходит диализ.

В каких случаях назначают тот или иной вид диализа? Какие могут быть осложнения после операции и кому противопоказано ее проводить?

На все эти вопросы даны ответы в этой статье.

Содержание статьи

Основная информация

Человеку с почечной недостаточностью необходимо проводить постоянный, серьезный контроль уровня давления в крови, очищать ее от лишней жидкости, загрязненных веществ. Также ему нужно поддерживать правильный баланс электролитов и щелочного баланса. При такой патологии необходимо проведение диализа.

Есть несколько разновидностей процедуры. Выбор зависит от конкретного пациента, его возраста, степени тяжести заболевания. Данную процедуру выполняют после тщательного обследования организма пациента. Диализ очищает организм от загрязнений, токсинов, которые кровь транспортирует по всему организму.

Разновидности процедуры

Люди с этим заболеванием могут жить достаточно долго, при условии, что им постоянно будут проводить диализ. Диализ подразделяется на 2 вида: гемодиализ и перитонеальный тип процедуры. Предпочтение определенному типу отдает лечащий доктор после обследований.

Гемодиализ

Его осуществляют при помощи диализатора, очищающего кровь. В этом оборудовании она очищается от солей, ядов. После очищения попадает обратно в кровоток.

Перитонеальный вид

Это операция, во время которой разрезают участок брюшной полости и больного подключают к оборудованию, фильтрующему кровь.

Применение процесса

Функции почек еще можно восстановить, если вовремя обнаружить заболевание и правильно выполнять его лечение. После нормализации кровотока в почке, он отлично сам начнет фильтровать жидкость. В таком случае диализ отменяют.

Такое случается даже когда функции органов нарушены из-за большого количества ядовитых веществ и перенесенных инфекционных болезней. Если ситуации более сложные, то работоспособность почек значительно снижается и развивается почечная недостаточность.

Во время такой патологии в крови остается много ядовитых и отравляющих веществ, что приводит к общему отравлению организма. На этой стадии восстановить функции органов уже нельзя.

Показания к почечному гемодиализу

Метод проведения диализа может сыграть важную роль в течении болезни. Существуют осложнения при которых делается гемодиализ:

  • почечная недостаточность в хронической и острой форме;
  • интоксикация алкоголем, разного рода токсинами, химикатами, пестицидами, грибами, медицинскими лекарствами;
  • нарушенный баланс электролитов в организме.

Однако его назначают не всегда при наличии вышеперечисленных осложнений. К его применению прибегают только после следующих показаний:

  • моча выделяется физиологическим способом в количестве меньшем 0.5 л за сутки;
  • работа почек осуществляется на уровне 15%, что означает очищение крови 200 мл в минуту;
  • концентрация мочевины в крови больше, чем 35 ммоль/л;
  • доза креатинина превышает 1 ммоль/л;
  • гиперкалиемия – больше 6 ммоль/л;
  • биркарбонатов в крови меньше 20 ммоль/л;
  • наблюдается отек мозга, перикарда, легких, которые не лечатся консервативным путем;
  • острое отравление большим объемом этилового спирт;
  • употребление метилового спирта в любом количестве.

К перитонеальному диализу

В некоторых случаях гемодиализ противопоказан. Следующие показания являются основанием для проведения перитонеального диализа:

  • процедуру проводят больным с гипотонией, маленьким детям и всем людям, у которых затруднен доступ к сосудам;
  • при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, которые гемодиализ может осложнить;
  • плохая свертываемость крови;
  • индивидуальная непереносимость процедуры;
  • человек отказывается от данного вида процедуры.

Методика проведения

Какой бы не был тип процедуры, перед ее началом необходимо провести тщательное обследование организма. Длительность курса и тип процедуры определяет доктор.

Способ гемодиализа

Гемодиализ проводят на протяжении около 6 часов, минимум 2 раза в неделю, иногда чаще, все зависит от степени заболевания больного. Длительность курса также определяет врач. Процедуру выполняют на дому, больничные условия не нужны, тем более пациент может сам контролировать длительность гемодиализа.

Перед первой процедурой пациенту вводят трубку в вену, через нее будет проходить кровь. Такой метод используют, если курс гемодиализа недолгий. Если курс необходимо вести долгий, то оперативным путем делают отверстие, которое облегчает доступ к вене.

Перитонеальный тип

В полость живота вводят катетер и вливают 1.5 л. подготовленной жидкости. По прошествии времени, жидкость выходит, забирая с собой яды. Перитонеальный диализ подразделяются по методу выполнения на автоматический и постоянный:

  1. Постоянный тип подразумевает введение раствора на время от 6 до 10 часов. Затем его выводят и вновь заливают новую жидкость. Количество введений колеблется от 3 до 6 раз в сутки.
  2. При автоматическом типе перитонеального диализа пациент испытывает меньше дискомфорта, так как раствор меняют только ночью.

Дополнительная подготовка к сеансу

Перед проведением диализа больному нужно хорошо подготовиться. Процедура не из легких и даже психологический настрой пациента может повлиять на ее ход.

  1. Необходимо обязательно проконсультироваться у психотерапевта. Врач должен понять, насколько психологически устойчив пациент.
  2. Если диализ будет проводиться на постоянной основе, то больной должен находится под контролем нескольких врачей: невролога, психиатра, врачей, способных скорректировать вовремя лечение при появлении симптомов больного.
  3. Чтобы избежать осложнений во время диализа, больному назначают терапию, включающую: антибиотики, стероиды, поливитамины.
  4. Во время постоянного переливания крови, организм сильно нагружается железом. Необходим постоянный контроль анализов и в поливитаминах должен отсутствовать сульфат железа.
  5. При гемодиалезе в мочеполовой системе могут образоваться камни, что требует корректировки поступаемого в организм витамина С. Именно этот витамин провоцирует образование камней.

Возможные осложнения

Бывают случаи, когда организм оказывается не готов к процедуре и после нее появляются осложнения. Могут произойти следующие нарушения:

  • из-за процедуры может уменьшится уровень кровяных эритроцитов, что вызовет анемию;
  • может снизиться давление в артериях, сбиться ритм сердца;
  • в организм возможно попадание серьезной инфекции, которая еще больше ослабит его;
  • есть риск появления невралгии;
  • также у больного могут наблюдаться следующие симптомы: слабость организма, судороги, рвота, головные боли и головокружения, плохая координация, лихорадка.

Противопоказания к использованию

Организм может не выдержать данную процедуру, что приведет к летальному исходу, поэтому есть ряд противопоказаний, при наличии которых запрещено проводить диализ:

  • кровоизлияния в мозг;
  • ярко выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • не остановленные кровотечения.

Профилактические меры

Так как процедура все же имеет осложнения, важно придерживаться рекомендаций лечащего врача, чтобы избежать ее. Необходимо:

  • строго, без пропусков принимать медикаменты, назначенные врачом;
  • соблюдать правильное питание;
  • проводить медосмотры, анализы и необходимые обследования в целях профилактики.

Диализ – метод лечения, который дает возможность больным почечной недостаточностью жить довольно долго. До того, как эта процедура появилась в медицине, люди просто умирали. Сейчас практически любой пациент может получить диализ, но еще осталась проблема несвоевременного обнаружения заболевания.

Многие люди отказываются идти в больницу, надеясь, что заболевание пройдет само. Необходимо помнить, что почечные клетки не восстанавливаются, а это означает, что полностью вылечиться нельзя.

Можно лишь ослабить течение заболевания и своевременно начать заместительную терапию. Нельзя терять времени, так как каждая минута уменьшает шансы на долгую жизнь.

urohelp.guru

что это такое, сколько живут, показания и противопоказания

Патологии почек и мочевыделительной системы встречаются гораздо чаще, чем кажется на первый взгляд. Многие острые и длительно текущие заболевания приводят к тому, что почки перестают справляться со своей основной задачей — очисткой организма от вредных химических веществ. И не всегда причину проблемы можно целиком возложить на эти важные органы. Деятельность всех частей организма взаимосвязана. Расстройство регуляции давления, уровня сахара в крови, отравление различными ядами и токсинами приводит к тем же последствиям, что и непосредственно почечные болезни. Самым неблагоприятным итогом таких патологий является полная неспособность почек осуществлять свою роль в организме. Однако современная медицина нашла выход из этой серьёзной ситуации — искусственное очищение крови методом гемодиализа.

Механизм естественного и искусственного очищения крови

Основной критерий живого организма, в том числе человеческого, — постоянное превращение одних химических веществ в другие. Из этого обстоятельства вытекает важная проблема: как утилизировать то, что клеткам и тканям не нужно и не принесёт больше пользы. В организме человека для решения этой задачи существует несколько взаимосвязанных органов — почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В почках происходит очистка крови и образование мочи. Остальные органы накапливают урину и порциями выводят наружу.

Почки — главный компонент мочевыделительной системы

Почки осуществляют самый тонкий процесс. Им необходимо разделить всю кровь на вредные вещества и те, которые могут быть использованы организмом. Первый этап происходит в сосудистых клубочках, чей тонкий фильтр задерживает элементы крови — красные клетки эритроциты, белые лейкоциты и кровяные пластинки тромбоциты, а также крупные белки. Основной фактор для фильтрации крови — уровень артериального давления.

Второй этап образования мочи происходит в почечных канальцах. Здесь вся жидкая часть крови делится на полезную составляющую и отработанные вещества. Последние и составят тот итог, который выведется наружу. Существует множество веществ, которые отфильтровываются почками и потом покидают организм. Среди них продукты химических превращений белков, жиров, углеводов. Почками выводится большинство лекарственных средств.

Образование мочи происходит в клубочках и канальцах

Среди наиболее важных химических веществ, которые подлежат тщательной фильтрации и удалению из крови, пожалуй, выделяются следующие:

  • мочевина;
  • креатинин;
  • мочевая кислота;
  • калий.

Для благополучного существования человеческого организма очень важен уровень содержания этих веществ. Превышение нормы вызовет признаки отравления организма. В первую очередь пострадают самые чувствительные органы: сердечная мышца и головной мозг. Этот случай характерен как для острых заболеваний, так и для длительно текущих. Во многих случаях почки страдают косвенно, но обстоятельно. Самыми яркими примерами являются тяжёлые инфекционные заболевания, гипертония, сахарный диабет, отравление ядами. Если почки не способны выводить вредные вещества, то и в этом случае существует решение проблемы — процедура гемодиализа. Метод предполагает принудительную очистку крови от шлаков при помощи специального аппарата «искусственная почка».

Во всём мире жизнь около миллиона человек зависит от процедуры гемодиализа.

Мочевина — один из главных токсинов, подлежащих выведению с мочой

Гемодиализ решает ту же задачу, что и здоровые почки — выведение вредных токсинов из организма. Внутри аппарата кровь и специальный раствор разграничены фильтром. Через него только в одну сторону просачиваются токсины (в том числе мочевина, креатинин, калий). Все необходимые вещества возвращаются обратно в сосуды пациента. В начале ввода в программу гемодиализа процедуры осуществляются ежедневно или с перерывом в сутки. Продолжительность вводного этапа составляет от нескольких дней до нескольких недель. Время сеанса при этом ограничивается двумя-тремя часами. По окончании периода адаптации количество процедур гемодиализа уменьшается до двух-трёх раз в неделю, а их продолжительность увеличивается до четырёх-шести часов.

Гемодиализ — процедура искусственной очистки крови от токсинов

В детском возрасте также применяется очищение крови путём гемодиализа. Однако у маленьких детей предпочтительно использовать разновидность процедуры — перитонеальный диализ. В этом случае фильтр для выведения токсинов находится не в контуре аппарата. Его роль выполняет оболочка органов живота — брюшина. Диализный раствор заливается внутрь брюшной полости. Через брюшину вредные вещества переходят в раствор, нужные остаются в сосудистом русле.

Принцип действия аппарата «искусственная почка» — видео

Показания к проведению гемодиализа

По сути, гемодиализ проводится с единственной целью — выполнить работу больных почек по избавлению организма от токсинов. Неспособность этих органов фильтровать кровь носит название почечной недостаточности. Она подразделяется на два основных типа — острую и хроническую. Первая развивается внезапно, токсины быстро накапливаются в крови. Хроническая почечная недостаточность является конечным итогом длительного заболевания. При этом токсины в крови накапливаются медленно, но процесс неуклонно прогрессирует.

Острая и хроническая почечная недостаточность приводят к повышению уровня шлаков в организме.

Именно содержание в крови креатинина является главным сигналом для начала программы гемодиализа. Критичный уровень этого вещества составляет 700–800 мкмоль\л.

Причины острой и хронической почечной недостаточности — таблица

Причины почечной недостаточности — фотогалерея

Почечная недостаточность — видео

Противопоказания

Как и для всех процедур, для гемодиализа существует ряд противопоказаний.

Абсолютные и относительные противопоказания к проведению гемодиализа — таблица

Методика проведения

Для проведения сеансов используется аппарат «искусственная почка». Его основное содержимое — специальный фильтр и диализный раствор, в который будут переходить из крови пациента шлаки и токсины. К контуру аппарата сосудистая сеть подключается при помощи двух видов доступа:

  • внутренняя артериовенозная фистула. Она представляет собой созданное искусственным путём постоянное сообщение между артерией и веной, минуя самые маленькие сосуды — капилляры. Наиболее часто с этой целью используются два сосуда в нижней трети предплечья — лучевая артерия и головная вена. Однако возможны и другие варианты, например, локтевая артерия или сосуды нижней конечности. Главным удобством является возможность неоднократного подключения аппарата через этот доступ. Однако для формирования фистулы необходим промежуток времени от двух до трёх недель;

    На формирование артериовенозной фистулы уходит до трёх недель

  • наружный артериовенозный шунт. Если процедура гемодиализа проводится в срочном порядке, то доступ к артерии и вене осуществляется путём прокола с последующей установкой внутрь просвета специальной трубки — катетера. С этой целью используются сосуды шеи и нижних конечностей (яремная вена, подключичная вена, бедренная артерия). Главный минус такого доступа — недолгое существование. В конце концов просвет катетера завивается кровяными сгустками, после чего вся конструкция становится непригодной для диализа.

    Поключичная артерия — сосуд большого диаметра, расположенный поблизости от сердца

Всю процедуру больной занимает удобное положение в специальном кресле. Кровь подаётся в аппарат по системе трубок с использованием роликового насоса. За ходом процедуры и состоянием организма следит ряд датчиков диализного аппарата. В конструкции кресла предусмотрено освещение и приставной столик для книги или журнала. При необходимости кресло можно привести в горизонтальное положение.

При проведении процедуры пациент находится в удобном кресле

В первые несколько процедур гемодиализ дополняется ультрафильтрацией, которая избавляет организм от избытка жидкости, скопившейся внутри тканей. Эта мера позволяет достичь идеального содержания воды внутри и вне клеток.

Гемодиализ может проводиться пациентом самостоятельно в домашних условиях. Обычно с этой целью используется техника перитонеального диализа. Раствор при этом постоянно находится в брюшной полости, смена проводится каждые 6 часов. Однако брюшина с течением времени может терять свои фильтрующие свойства, и такие пациенты переводятся на программу гемодиализа.

Перитонеальный диализ — видео

https://youtube.com/watch?v=K-U69oeaIAA

Осложнения гемодиализа

Гемодиализ, к сожалению, не является стопроцентно безобидной процедурой. У данного вида лечения существуют свои характерные осложнения.

Осложнения гемодиализа — таблица

Гепатит В — видео

Рацион при гемодиализе

Коррекция рациона крайне важна при введении в программу гемодиализа. Необходимо соблюдение ряда основных принципов:

  • снизить количество натрия и калия, употребляемых с пищей;
  • сократить объём жидкости. В случае значительного снижения скорости образования мочи (менее 500 мл в сутки) количество жидкости не должно превышать 600–800 мл;
  • снизить до минимума количество употребляемой соли;
  • употреблять пищу с суммарной калорийностью не более 35 ккал на 1 кг веса в сутки;
  • увеличить количество белка, особенно животного происхождения.

Продукты, разрешённые к использованию:

  • хлеб из теста без добавления соли;
  • супы на овощной основе;
  • отварное мясо: телятина, говядина, кролик, курица;
  • морская рыба: минтай, хек, треска на пару или в отварном виде;
  • помидоры;
  • морковь;
  • зелень;
  • картофель;
  • куриные яйца;
  • фруктовые соки;
  • ягодные десерты;
  • кисломолочные продукты не более 300 г в сутки.

Продукты, рекомендованные к употреблению при гемодиализе — фотогалерея

Что нельзя употреблять

При гемодиализе настоятельно рекомендуется ограничить употребление следующих продуктов:

  • насыщенных бульонов на основе мяса, рыбы, грибов;
  • сыров, в том числе плавленых;
  • маринадов;
  • кетчупов;
  • субпродуктов;
  • маргарина;
  • орехов;
  • соевых продуктов;
  • творога;
  • крепкого чая и кофе.
Продукты, которые рекомендуется исключить — фотогалерея

Прогноз и реабилитация

Прогноз лечения программным гемодиализом чрезвычайно индивидуален. Продолжительность жизни сильно зависит от причины почечной недостаточности и сопутствующих заболеваний. Неблагоприятный исход наступает из-за повышенного давления и поражения сосудов сердца атеросклеротическими бляшками. Однако во многих случаях своевременно начатое лечение гемодиализом позволяет вернуться к трудовой деятельности через несколько недель, если она не связана с выполнением тяжёлой физической нагрузки. Перитонеальный диализ на дому значительно повышает эту цифру. Такие пациенты ведут полноценную личную жизнь. Однако гемодиализ следует все же рассматривать как единственное средство дождаться пересадки донорской почки. Для поддержания организма в период лечения назначаются медикаментозные препараты:

  • препараты железа, увеличивающие количество красных клеток в крови и их содержимого — белка-гемоглобина;
  • эритропоэтин — почечный гормон, ускоряющий созревание красных клеток крови в костном мозге;
  • витамины группы В — Пиридоксин, Тиамин, Рибофлавин;
  • препараты кальция — Кальций Д3 Никомед;

    Кальций вымывается при гемодиализе

  • препараты, снижающие высокое артериальное давление — Периндоприл, Валсартан.

Отзывы

Гемодиализ — процедура, которая спасла не одного человека от смерти по причине тяжёлого почечного заболевания. Достижение современной медицинской науки позволяет дождаться пересадки органа от донора даже в конечной стадии почечной недостаточности.

medknsltant.com

Как я живу с почечной недостаточностью — Wonderzine

Если сделать пересадку вовремя не удалось (а удаётся крайне редко, потому что подходящую почку ещё надо найти), то, когда почки начинают совсем отказывать, проводится диализ. Это процедура, которая имитирует работу почек, то есть очищает кровь от продуктов распада и выводит лишнюю жидкость. Диализ бывает двух видов: гемодиализ и перитонеальный диализ. В случае гемодиализа очищение выполняет диализный аппарат, который забирает кровь, очищает её и возвращает обратно — обычно эта процедура длится четыре-пять часов, и её проводят три раза в неделю в специальном диализном центре. Чтобы очистить кровь качественно, скорость должна быть довольно высокой, и нельзя просто ввести толстые диализные иглы в вену и артерию с тонкими стенками. Поэтому на руке формируют так называемый сосудистый доступ — сшивают сосуды, образуя интенсивный поток крови; это называется фистула. Сама подготовка фистулы — это целая операция; потом нужно тренировать руку эспандером, чтобы укреплять стенки сформированного сосуда, но при этом нагружать слишком сильно нельзя.

Когда выяснилось, что у меня четвёртая стадия почечной недостаточности, я стала готовиться к тому, что наступит пятая — и мне понадобится диализ. Я знала наизусть все симптомы отказа почек и постоянно искала их у себя: это отёки, странный привкус во рту, изменение запаха кожи, слабость, головокружение, анемия, тошнота, отсутствие аппетита, увеличение веса из-за внутренних отёков. У меня ничего не болело, но мне было страшно: кольцо на пальце немного давит — неужели отёк? Я расспрашивала близких, не пахнет ли у меня изо рта, и вообще невероятно загоняла себя; мне всё время казалось, что завтра я окажусь на диализе. 

Уравновесить своё психологическое состояние помогли две вещи: работа с психологом и получение максимально подробной информации о диализе и людях, которые уже через него прошли. Занятия с психологом помогли отвлечься от тяжёлых мыслей и начать оценивать свои перспективы трезво, без лишнего драматизма. В плане информации для меня открытием стал форум доктора Денисова. Это место, где люди с заболеваниями почек могут пообщаться друг с другом и задать любые медицинские или психологические вопросы. Я очень благодарна доктору Денисову за этот форум — это группа поддержки и кладезь информации для любого человека с почечной недостаточностью.

К сожалению, почечные заболевания не развиваются линейно: на фоне относительной стабильности может наступить резкое ухудшение. Благодаря информации с форума я поняла, что мне нужно формировать сосудистый доступ заранее — иначе можно оказаться в ситуации, когда доступа нет и диализ долго проводят через подключичный катетер, идущий напрямую в сосуды сердца — этот способ используется, но в идеале он краткосрочный. Я набралась смелости, отправилась к сосудистому хирургу, и мне сделали фистулу. Хотя показатели ещё позволяли жить без диализа, меня прикрепили к диализной станции — они есть и в государственных учреждениях, и коммерческие (но субсидируемые государством). Любой гражданин РФ имеет право на такую терапию за счёт государства; кроме того, человек на диализе может получить первую группу инвалидности, чаще всего бессрочно. Бесплатный диализ можно проходить (по предварительной договорённости) в любом городе страны, и это позволяет путешествовать по России.

www.wonderzine.com


Смотрите также