Диагностика сахарного диабета у детей


какие анализы, как правильно и для чего необходимо сдавать

Дети, как правило, весьма болезненны в раннем возрасте. Они регулярно простывают и сталкиваются с прочими недугами, что связано с активным ростом их организма и несформированным иммунитетом.

Это приводит к тому, что родители теряют бдительность и могут не заметить за негативными симптомами признаков серьезной патологии, списывая их на обычную детскую болезненность.

Диабет – это одна из таких патологий, и невнимательность к его проявлениям может стоить очень многого. Поэтому важно хорошо знать его симптомы и отличать его от прочих заболеваний.

...

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Первые признаки

Определить диабет в домашних условиях невозможно, для этого нужно пройти серьезное медицинское обследование. Но есть ряд явных признаков, позволяющих предположить наличие диабета у ребенка и понять, что его срочно нужно вести к врачу.

При инсулинозависимой форме болезни, встречающейся у детей в 95% случаев от всех случаев заболеваемостью диабетом, нарушается выработка гормона инсулина и расщепление поступающих в организм сахаров. Это приводит к росту уровня сахара в крови. Организм пытается компенсировать этот рост, запуская процесс активного образования мочи для выведения глюкозы.

  • Итак, первый симптом – это активное мочеиспускание.
  • Для постоянного образования мочи организму нужно много воды. Поэтому еще одним симптомом является сильная жажда, ребенок может выпивать до двух-трех литров воды в день.
  • Также для выделения сахара почками организму нужно расщеплять жиры, и если недостаточно поступающих извне веществ, то начинается расщепление внутренних жировых запасов. Поэтому ребенок стремительно теряет вес.
  • Также нарушается пищеварение, ребенок часто испытывает рвотные позывы.
  • Так как сахар забивает кровеносные сосуды, нарушает кровообращение, то еще одним признаком заболевания может быть частое и необоснованное возникновение фурункулов и гнойников на коже. Если у человека есть хотя бы небольшая предрасположенность к кожным заболеваниям, то диабет ее реализует. Поэтому могут начать проявлять себя такие недуги, как себорея, баланапостит, микоз, фурункулез, стоматит.
  • На психологическом состоянии диабет сказывается негативно. Может снизиться успеваемость в школе, появиться излишняя раздражительность и апатия.

Если болезнь не обнаруживается на раннем этапе, то ее развитие будет идти к гипергликемии, чаще всего – к кетоацидозу. Тогда могут наблюдаться такие дополнительные проявления как запах ацетона изо рта и головные боли.

Помимо этого многократно усилятся вышеизложенные симптомы. Чем меньше лет ребенку, тем более стремительно проходит развитие заболевания от первых проявлений до кетоацитозной комы. Средний срок такого развития составляет 1-2 месяца.

Чаще всего диабет дает о себе знать первый раз на фоне таких заболеваний, как ОРВИ, энтеровирусная инфекция, вирусный гепатит.

У девушек подросткового возраста могут наблюдаться кандидоз и нарушение менструаций.

Развитие ретинопатии может приводить к отслоению сетчатки и появлению проблем со зрением.

Диагностика сахарного диабета у детей

В первую очередь, нужно незамедлительно обратиться к врачам разных специальностей: окулист, гастроэнтеролог, эндокринолог, педиатр и дерматолог. Пройдите все назначенные анализы.

Не дожидаясь окончательного диагноза, переведите ребенка на диету.

Так как инсулин без показаний врача использовать крайне нежелательно, то перейдите на низкоуглеводную диету. Такая предосторожность понизит риск дальнейшего развития и осложнения болезни, если диагностика установит ее наличие.

Обязательно приобретите глюкометр и регулярно измеряйте уровень сахара в крови.

Какие ещё анализы могут быть назначены для диагностики диабета у ребёнка?

Амбулаторное обследование

Необходимо сдать стандартный набор анализов: крови и мочи.

  1. Сначала нужно пройти общий анализ крови натощак. Он должен проводиться по крайней мере через 8-10 часов после последнего приема пищи, чему соответствует утреннее время. Забор крови может вестись как из пальца, так и из вены. Помимо множества разных переменных, он показывает уровень сахара в крови.

    Справка: стоит отметить, что у детей среднее количество сахара в крови несколько ниже, чем у взрослых, и равно у младенцев 2,7 – 4,4 ммоль/л, у детей дошкольного возраста – 3,3-5,0 ммоль, а норма для школьников составляет 3,3 – 5,5 ммоль.

    Если показатель ниже нормы, то имеет место гипогликемия, если выше, то гипергликемия.

  2. Не будет лишним сдать биохимию крови. Это комбинированный анализ, который оценивает состояние всех систем организма, и если диабет уже успел их поразить, анализ это сразу выявит. Проводится также через 8-10 часов после приема пищи.
  3. Анализ крови на С-пептид позволяет установить, вырабатывает ли поджелудочная железа свой собственный инсулин. Дело в том, что этот пептид в организме вырабатывается только вместе с инсулином, поэтому по его наличию можно сделать вывод о выработке гормона. Сдается анализ одновременно с измерением уровня сахара в крови, так как от этого зависит трактовка его результата. I типу диабета соответствует повышенный уровень сахара и малое количество С-пептида. Если сахар в норме, а пептида много, то налицо диабет II типа.
  4. Анализ крови через 2 часа после еды. Он проверяет, как организм усваивает пищу, как он реагирует на поступление в пищеварительную систему углеводов и, в особенности, сахара. Допустимо небольшое повышение глюкозы по сравнению с нормой, вплоть до 6-7 ммоль. Если ее количество превышает это число, то имеет место вероятность наличия диабета.
  5. Также может проводиться тест с загрузкой. Ребенку дают выпить раствор глюкозы, через час измеряется уровень сахара. Если он повышен (больше 11 ммоль), то его организм толерантен к глюкозе, что также говорит о риске развития диабета. Тест довольно строгий, он требует, что последний прием пищи был за 14 часов до проведения, физические нагрузки – за 12 часов.
  6. Общий анализ мочи. Этот анализ не является основным и лишь проясняет некоторые нюансы. Так, если другие замеры дали негативные результаты, а в моче также содержится глюкоза, то это уже однозначно говорит о наличии диабета. Также этот анализ позволяет диагностировать такое осложнение болезни как нефропатия. Наличие ацетона в моче говорит о развитии кетоацидоза и требует проведения срочных профилактических мер.
  7. Анализ на гликированный гемоглобин (А1С). Он устанавливает, каким образом изменялся уровень сахара в крови за последние несколько месяцев. Результаты такой проверки менее подвержены таким внешним факторам, как стрессы и простудные заболевания, сам анализ можно проводить, не голодая перед этим несколько часов. Из недостатков можно отметить высокую цену такого обследования и наличие нужного оборудования не во всех регионах. Уровень гликированного гемоглобина ниже 6,7 соответствует здоровому организму, 5,7 – 6,4 говорит о риске развития диабета, показатель выше 6,4 означает наличие заболевания с большей вероятностью.
  8. Более точным анализом мочи является суточный. Для него надо собирать выделяемую за весь день мочу, чтобы измерить количество выделенного сахара за этот период времени. Для получения достоверных результатов надо учитывать два фактора: нужно тщательно помыть выделительные органы и не собирать первую утреннюю мочу.

Последовательность проверки

Трактовка показателей анализов идет от меньшей точности к большей. Наименьшей точностью обладает обычный тест на сахар глюкометром натощак, который нужно делать в первую очередь при обнаружении признаков диабета.

Если глюкометр устанавливает повышение уровня сахара, то это не позволяет сделать никакого однозначного вывода и требует дальнейшего обследования. Большей точностью обладает амбулаторная проба крови натощак.

При значительном превышении нормы она уже позволяет однозначно установить диабет, но при незначительном (5,5 – 7 ммоль) требует еще более точного обследования – пробы крови после нагрузки глюкозой.

Прочие обследования

Обязательно посетите специалистов, которые не занимаются непосредственным изучением диабета, но имеют дело с последствиями его осложнений.

Нужно посетить офтальмолога, чтобы он осмотрел глазное дно и проверил зрительный орган на развитие ретинопатии – болезни, поражающей глазные сосуды и приводящей к отслоению сетчатки.

Но диабет поражает не только глазные сосуды, но и всею сердечно-сосудистую систему. Для проверки ее состояния пройдите электрокардиограмму. Наибольшие осложнения диабет дает на сосуды конечностей, в частности, на ноги и стопы. Их проверка происходит с помощью ультразвуковой допплерографии вен.

Для исследования почек посетите врача-нефролога, который назначит УЗИ, а также анализ мочи на сахар и кетоновые тела.

Дифференциальная диагностика

Данный вид диагностики позволяет путем исключения различных симптомов отделить диабет от других заболеваний, а также отделить одну форму диабета от другой, точно установив, каким недугом поражен ваш ребенок.

Итак, как различить между собой два разных типа диабета?

  • По анализам их можно отличить через уровень С-пептида, у диабетиков первого типа он понижен.
  • Масса тела при сд I понижена, при сд II повышена.
  • При сд I высок риск развития кетоацидоза, при сд II он минимален.
  • Ребенок с сд I постоянно нуждается в инъекциях инсулина, при сд II такой потребности нет (по крайней мере, на ранних стадиях)
  • Скорость развития симптомов и осложнений у диабета I типа очень высокая, в то время как при сд II проявления могут не давать о себе знать на протяжении десятков лет.
  • Сд II чаще возникает из-за генетической предрасположенности, роль генетики у сд II не так значительна.

Современная медицина научилась очень точно определять заболевание и его конкретные разновидности, диагностировать сахарный диабет у детей на самых зачаточных стадиях, а также проводить нужную терапию для предотвращения серьезных осложнений.

Все это доступно для современных детей. Главное, чтобы родители были достаточно внимательными к их здоровью и не боялись идти к врачам при первом подозрении на наличие этого недуга.

diabet.pro

Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков > Клинические протоколы МЗ РК


ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:

1)                Нурбекова Акмарал Асыловна – доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии №2 РГП на ПХВ «Казахский медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова».
2)                Базарбекова Римма Базарбековна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», председатель РОО «Ассоциация врачей-эндокринологов Казахстана»;
3)                Смагулова Газиза Ажмагиевна – кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М. Оспанова».
 
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
 
Рецензент:
Еспенбетова Майра Жаксимановна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой интернатуры по общей врачебной практике РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет г.Семей».
 
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Приложение 1
 
Методы скрининга СД 2 типа у детей и подростков [2, 3]
Проведению скрининга подлежат дети с 10 лет или в начале пубертата, если имеется избыточная масса тела и другой фактор риска диабета:
·               родственники 1-й линии, страдающие СД;
·               этнические популяции с высоким риском СД;
·               состояния, связанные с инсулинорезистентностью;
·               дети от матерей с диабетом или гестационным диабетом.
 
Если тест нормальный, необходимо повторять его каждые 3 года.
Скрининг начинается с определения гликемии натощак. В случае обнаружения нормогликемии или НГН – больше 5,5, но меньше 6,1 ммоль/л по капиллярной крови и больше 6,1, но меньше 7,0 ммоль/л по венозной плазме назначается проведение перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ).
 
ПГТТ не проводится:
·               на фоне острого заболевания
·               на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы и др.).
 
ПГТТ следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки). Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение минимум 8-14 часов (можно пить воду). После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5г моногидрата глюкозы, растворенных в  250-300 мл воды. Для детей нагрузка составляет 1,75г безводной глюкозы на кг массы тела, но не более 75 г. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови.

Приложение 2
 
Система СМГ используется как современный метод диагностики изменений гликемии, выявления моделей и повторяющихся тенденций, выявления гипогликемий, проведения коррекции лечения и подбора сахароснижающей терапии; способствует обучению пациентов и их участию в своем лечении.
СМГ представляет собой современный и точный подход по сравнению с самоконтролем в домашних условиях. СМГ позволяет измерять уровни глюкозы в межклеточной жидкости каждые 5 минут (288 измерений за сутки), предоставляя врачу и пациенту подробную информацию касательно уровня глюкозы и тенденций изменения ее концентрации, а также подает тревожные сигналы при гипо- и гипергликемии.

Показания для проведения СМГ:
·               пациенты с уровнем HbA1c выше целевых параметров;
·               пациенты с несоответствием между уровнем HbA1c и показателями, зарегистрированными в дневнике;
·               пациенты, с гипогликемией или в случаях подозрения на нечувствительность к наступлению гипогликемии;
·               пациенты с боязнью гипогликемии, препятствующей коррекции лечения;
·               пациенты с высокой вариабельностью гликемии;
·               беременные женщины;
·               обучение пациентов и привлечение к участию в лечении;
·               изменение поведенческих установок у пациентов, которые были невосприимчивы к самостоятельному мониторингу гликемии.

 
Приложение 3
 
Инъекционный порт для многократных инъекций
Показания к применению
Инъекционный порт предназначен для пациентов, которые получают или которые делают самостоятельно многократные ежедневные подкожные инъекций назначенных врачом лекарственных препаратов, включая инсулин. Устройство может оставаться на месте инъекции до 72 часов для осуществления многократных инъекций без дискомфорта, получаемого от дополнительных уколов иглой. Инъекционный порт может использоваться у широкого круга пациентов, включая взрослых и детей.

Противопоказания
·               не используйте один и тот же инъекционный порт более 72 часов;
·               не пытайтесь повторно установить инъекционный порт после использования;
·               инъекционный порт не предназначен для введения крови или кровозаменителей;
·               не используйте иглу длиннее, чем 8 мм (5/16 дюйма) или толще чем калибр 28 G.

diseases.medelement.com

типы, стадии и методы лечения сахарного диабета у ребенка. Симптомы и признаки детского диабета

Не так давно ученые доказали , что и склонность к ожирению, и риск заболеть диабетом 2 типа дети в подавляющем большинстве случаев получают в наследство от своих родителей и прочих родственников.


По поводу наследования ребенком диабета 1 типа прогнозы куда более оптимистичные: оказывается, если мама или папа болеет сахарным диабетом первого типа, то вероятность того, что ребенок «подхватит» этот диабет себе в наследство составляет всего 2-3 %.

Лечение диабета у детей: мифы и факты


С диабетом 2 типа у детей дела обстоят довольно просто: ребенку необходимо получить консультацию врача-эндокринолога, который поможет определить диету и адекватные физические нагрузки. Правильное питание, здоровый и активный образ жизни, и (как результат) снижение веса сделают свое дело – ребенок и его родные забудут само слово «диабет».

В противном случае (при полном попустительстве и игнорировании лечения) диабет 2 типа у ребенка может «обернуться» тяжелейшими заболеваниями почек и возникновением сердечно-сосудистых заболеваний (ведь излишки глюкозы из крови никуда не утилизируются, а попросту оседают на стенках кровеносных сосудов)…

С диабетом 1 типа у детей ситуация принципиально иная. К величайшему сожалению, никакого лечения от диабета 1 типа в настоящее время не существует. Организм, вырабатывающий антитела и препятствующий естественной выработке инсулина, невозможно «переубедить» или заставить вести себя иначе - ни при помощи современной медицины, ни посредством народных снадобий или нетрадиционных методик. Диабет 1 типа – это навсегда, на всю жизнь. И единственный способ держать его под контролем – постоянные наблюдения за уровнем сахара в крови, а также регулярные инъекции инсулина.

Ребенок с диабетом: дома, в садике, в школе, в секции…


Диабет – с медицинской точки зрения это, бесспорно, заболевание. С житейской – это образ существования. Нет никаких социальных ограничений для детей с диабетом – они посещают те же самые сады и школы, кружки и секции, что и здоровые детки.

Именно поэтому крайне важно обучиться родителям самим и обучить своего ребенка, больного диабетом, самостоятельно пользоваться приборами для измерения уровня сахара в крови и делать себе в случае необходимости инъекции инсулина. Подобные центры по обучению и для взрослых, и для детей существуют во всем цивилизованном мире, в том числе и в России.

В настоящее время современные технологии в корне изменили жизнь диабетиков, в том числе и детей, значительно облегчив им как процесс постоянного наблюдения за уровнем сахара в крови, так и решив проблему с безопасными стерильными и безболезненными инъекциями инсулина.


Уже существуют десятки видов глюкометров (приборы для измерения уровня глюкозы в органических жидкостях) и устройств для введения инсулина (инсулиновые шприцы, а также инсулиновые шприц-ручки и помпы) – уже настолько простых, портативных и безопасных, что в теории ими может пользоваться самостоятельно даже дошкольник.

Пока ребенок-диабетик не научится определять свой уровень сахара в крови по собственным ощущениям, пользоваться глюкометрами необходимо не менее 3-4 раз в сутки.

С возрастом потребность в столь частом «иглоукалывании» отпадет – постепенно ребенок научится определять уровень своего сахара по ощущениям, по изменениям своего самочувствия. Но до тех пор очень важно делать постоянные замеры по приборам – тогда малыш «выучит», какие именно нюансы в его самочувствии соответствуют тому или иному показателю уровня сахара в крови.

www.woman.ru

диагностика и лечение. Профилактика осложнений.

Диабет у детей и подростков: узнайте все, что нужно. Ниже описаны причины, симптомы, диагностика и лечение этого хронического заболевания. Узнайте, как контролировать нарушенный обмен глюкозы с помощью диеты и уколов инсулина в низких дозах. Вы сможете держать у ребенка сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки, как у здоровых людей. Это надежно защищает от грозных осложнений. Прочитайте, как добиться хорошей компенсации углеводного обмена, что такое период медового месяца и как его продлить. Ребенок-диабетик может вести нормальную жизнь, ни в чем не отставая от своих здоровых сверстников.

Диабет у детей: подробная статья

Прочитайте, какой риск диабета 1 типа для детей, чьи родители страдают этим заболеванием. Разберитесь, чем отличаются симптомы нарушенного обмена глюкозы у детей в зависимости от возраста, как быстро и точно поставить диагноз.

Читайте также статью "Диабет у подростков". Узнайте, как убедить подростка соблюдать режим, серьезно заниматься своим лечением. Разберитесь, какие виды спорта подходят для подростков-диабетиков. Рассказано также, как подростку-диабетику справиться с депрессией, нормально учиться и общаться с друзьями.

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины


Диета и инсулин - это основные средства, чтобы контролировать заболевание. Ниже приводятся ссылки на списки запрещенных и разрешенных продуктов, образец меню на неделю, а также методы расчета дозировок инсулина, адаптированные для детей, которым требуются низкие дозы. Узнайте, что делать, если появился ацетон в моче, как адаптировать ребенка-диабетика к школе.

В первую очередь, посмотрите видео о нормах сахара в крови для детей. В этом видео доктор Бернстайн обсуждает целевой уровень глюкозы и методы его достижения с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Сравните с рекомендациями своего эндокринолога, а также отечественных диабетических форумов.

Понравилось видео?
Еще больше интересного вы можете найти на нашем канале Youtube. Полезно также подписаться на новости Вконтакте и Facebook.

Причины

Прочитайте здесь подробно о причинах диабета 1 типа у детей и взрослых. Чтобы заболеть аутоиммунным диабетом, ребенок должен иметь генетическую предрасположенность. Атаки иммунной системы на бета-клетки, вырабатывающие инсулин, начинаются обычно после какого-то неблагоприятного события. Например, перенесенной краснухи или другой редкой вирусной инфекции. Далеко не все люди, имеющие неблагоприятные генетические мутации, в течение жизни страдают от нарушенного обмена глюкозы.

ВозрастЧастота, %
До года1,2
От года до 5 лет27,8
От 6 до 9 лет33,1
Старше 10 лет37,5

В США увеличивается частота случаев диабета 2 типа среди детей и подростков. Причиной этого заболевания является привычка к нездоровому образу жизни, которая передается потомкам от родителей. Семьи, в которых дети заболевают диабетом 2 типа, питаются мусорной пищей и ведут предельно сидячий образ жизни. Сильным ожирением страдают практически все члены таких семей. В странах СНГ диабет 2 типа у молодежи пока еще встречается редко. Это заболевание поддается профилактике, а аутоиммунный диабет 1 типа у детей и подростков - нет.

Может ли ребенок родиться с этим заболеванием?

Случаи врождённого диабета у детей до настоящего времени не зафиксированы. Считается, что нет необходимости проверять уровень сахара в крови у новорожденных младенцев, кроме редких особых случаев. К сожалению, обмен глюкозы у ребенка может нарушиться уже через несколько месяцев после рождения. И чем раньше это случится, тем тяжелее будет протекать заболевание. Способов профилактики диабета 1 типа у детей и взрослых на сегодняшний момент не существует.

Передается ли диабет по наследству детям?

Диабет 1 типа передается детям по наследству от родителей. Но если только один из родителей является диабетиком, то опасность для ребенка не большая. При наличии аутоиммунного диабета у матери риск для ребенка составляет всего 1-1,5%, у отца - 5-6%, у обоих родителей - около 30%.

Ученые уже много знают о том, какие конкретно гены играют роль в развитии нарушенного обмена глюкозы. Но вам вникать в это нет смысла. Потому что технологий воздействия на дефективные гены нет и в ближайшем будущем не предвидится.

Далеко не все дети и взрослые, которые являются носителями неблагоприятных генетических мутаций, заболевают диабетом в течении жизни. Должна случиться вирусная инфекция или какое-то другое событие, которое дает старт атакам иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы.

Симптомы

Начальные симптомы диабета у детей и взрослых напоминают ОРВИ, кишечную бактериальную инфекцию, переутомление или даже аппендицит. Наиболее распространенный признак - сильная жажда и частые позывы к мочеиспусканию. Прочитайте здесь подробнее о других симптомах диабета 1 типа. У ребенка, который уже приучился пользоваться туалетом, может снова появиться недержание мочи. Он может стать капризным, раздражительным. У детей постарше ухудшается успеваемость в школе.

Пока не обнаружили начинающийся диабет и не приступили к его лечению, дети растут, но масса тела у них обычно не прибавляется, а то и уменьшается. Аппетит при этом остается нормальным или даже повышенным. Может беспокоить ячмень на глазу, сухость и шелушение кожи, другие проблемы, которые вызывают бактерии. В конце концов состояние ухудшается настолько, что ребенку требуется неотложная медицинская помощь.

Как начинается сахарный диабет у детей?

Заболевание обычно начинается с общего недомогания, проявления которого перечислены выше. По наблюдаемым симптомам невозможно заподозрить их истинную причину, если не иметь обширного опыта профессионального врача. При отсутствии лечения диабета со временем состояние не улучшается, а наоборот ухудшается. Первым специфическим признаком нарушенного обмена глюкозы можно считать запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Также ритм дыхания становится необычным - равномерным, редким, с глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом. Это называется дыхание Куссмауля.

Как проявляется это заболевание у детей до года?

Диабет у детей до года не имеет особых признаков. К сожалению, грудной ребёнок не может сообщить, что его беспокоит необычно сильная жажда. Почти никогда не удается поставить диагноз вовремя. Родители бьют тревогу, лишь когда у младенца начинаются нарушения сознания. Потом они обычно вспоминают, что уже несколько недель ребёнок был беспокойным и успокаивался ненадолго лишь после питья. Могут быть липкие пятна на полу после попадания мочи, насыщенной глюкозой. Инфекции могут вызывать опрелости, не поддающиеся лечению. Возможно, врач сообразит проверить сахар в крови из-за того, что младенец без видимых причин не прибавляет в весе в положенные сроки.

Диагностика

Диагностика диабета у детей иногда вызывает трудности даже у опытных врачей. Не говоря уже о родителях. Потому что это заболевание в практике детского врача встречаются редко, по сравнению с другими серьезными нарушениями. Например, частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи могут быть приняты за инфекцию мочевыводящих путей. Не говоря уже об искушении отмахнуться от симптомов, списав их на ОРВИ, которая должна пройти в течение нескольких дней.

При диабете, который ещё не диагностировали и не начали лечить, организм ребенка не может усваивать сахар. Ткани переходит на питание жирами, хотя уровень глюкозы в крови держится в 2-3 раза выше нормы. Это состояние называется диабетический кетоацидоз. Она вызывает запах ацетона изо рта и другие симптомы, иногда тяжелые, вплоть до потери сознания и комы.

В то же время, ацетон в моче часто обнаруживается у детей-диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету. Бояться его не следует. Он не вреден, пока уровень глюкозы в крови ниже 11,0 ммоль/л. Ацетон в моче при нормальном сахаре в крови - это не кетоацидоз! Посмотрите видео доктора Бернстайна. Переведите ребенка-диабетика на низкоуглеводную диету. Следите за сахаром в крови, а на ацетон в моче не обращайте внимания, не беспокойтесь о нем.

Гипервентиляция легких и признаки кислородной недостаточности могут быть приняты за пневмонию. Иногда кетоацидоз у детей вызывает рвоту и боль в животе. В таком случае, участковый врач может направить родителей с ребенком хирургу с диагнозом “острый живот”. Вывод: не ленитесь проверять уровень глюкозы при малейшем подозрении на диабет. Читайте также подробную статью “Диагностика сахарного диабета”.

Как определить сахарный диабет у ребенка?

Нужно изучить нормы сахара в крови, потом сделать проверку домашним глюкометром или сдать лабораторные анализы. В принципе, не обязательно сдавать анализ крови на глюкозу натощак. Можно это делать и после еды, если нет направления на другие сопутствующие анализы, которые требуют состояния натощак.

При наличии видимых симптомов диабета достаточно одного неблагоприятного результата анализа на сахар чтобы поставить диагноз. Если очевидных признаков нет, следует повторить анализ крови несколько раз в разные дни. Не следует делать анализ мочи на сахар ни для диагностики диабета, ни для последующего контроля эффективности лечения.

Нет необходимости сдавать длинный и нервный тест на толерантность глюкозе. Также прочитайте здесь подробно об анализах крови на антитела у больных диабетом 1 типа.

Диабет у детей: лечение

Лечение диабета у ребенка заключается в том чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме здоровых людей. Это достигается с помощью соблюдения диеты и уколов инсулина в точно рассчитанных дозировках. Никакие таблетки не назначают, кроме редких случаев, когда нарушенный обмен глюкозы у детей и подростков осложнен избыточным весом.

Сайт endocrin-patient.com продвигает метод лечения доктора Бернстайна, основой которого является переход на строгую низкоуглеводную диету. Подробнее читайте статью о лечении диабета 1 типа у взрослых. Контроль нарушенного углеводного обмена у детей и подростков имеет незначительные нюансы, о которых рассказано ниже. Обратите внимание, что вся информация является бесплатной. Вам придется тратить деньги на белковые продукты, инсулин и тест-полоски к глюкометру. Но не нужно покупать никакие чудо-приборы и шарлатанские снадобья.

Норма сахара для детей до начала полового созревания - 3,4-4,9 ммоль/л. Это ваш целевой показатель. Он на 0,6 ммоль/л ниже, чем для подростков и взрослых.

В настоящее время пользуется большой популярностью книга “Диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей”, которую написал Рагнар Ханас. Сайт endocrin-patient.com не рекомендует лечиться по этой книге. Потому что она описывает стандартные методы терапии. Возможно, вы уже убедились, что они плохо помогают. Основная причина в том, что “сбалансированное” питание перегружено углеводами, вредными для диабетиков.

Углеводы, которые ест больной, требует колоть высокие дозы инсулина. Чем выше дозы, тем менее предсказуемо они действуют. В результате, компенсации диабета становится нестабильной, развиваются острые и хронические осложнения. Правильная диета при нарушенном углеводном обмене у детей, а также использование инсулина подробно описаны ниже на этой странице.

Доктора часто запугивают родителей детей, больных диабетом 1 типа. Многие врачи утверждают, что низкоуглеводная диета и появление ацетона в моче вызовет у ребенка проблемы с мозгом. Это неправда. Посмотрите видео доктора Бернстайна, чтобы избавиться от этого страха. Разберитесь, как избежать отставания ребенка-диабетика в росте и развитии.

С помощью низкоуглеводной диеты можно держать сахар у ребенка-диабетика таким же, как у его здоровых сверстников. Родители детей, больных диабетом, постоянно жалуются на их плохое здоровье, а особенно на скачки сахара в крови и пугающую гипогликемию. Вы сможете избежать этих проблем.

Как наладить ежедневный контроль заболевания?

Сначала может показаться, что ежедневный контроль диабета 1 типа - сложное дело, которому нужно посвятить всю жизнь. На самом деле это не так. Родителям заболевшего ребенка нужно освоить несколько новых умений. Главные из них - планирование диеты, расчет дозировок инсулина и техника безболезненных уколов инсулиновым шприцом. Подробнее читайте статью о лечении диабета 1 типа.

Трудно может быть первые несколько недель, пока вы усваиваете информацию, делаете начальные шаги и неизбежно совершаете ошибки. Дальше необходимые действия становится привычкой и ежедневно занимают не более 10 минут.  В остальном жизнь диабетика и членов его семьи остаётся обычной.

Единственное, что низкоуглеводную диету нужно соблюдать строго. Это может создавать проблемы в гостях, в ресторанах и во время путешествий. К запрещенным продуктам нужно чувствовать такое же сильное отвращение, какое мусульмане и евреи чувствует к свинине.

Можно ли вылечить диабет у ребенка?

Вылечить диабет у ребенка раз и навсегда на сегодняшний день невозможно. Такие обещания дают только шарлатаны. Они выманивают значительные суммы денег у родителей, обезумевших от паники. Ещё хуже, что теряется время, за которое у ребёнка развиваются осложнения, иногда необратимые.

Диабет у детей нельзя вылечить, но можно хорошо контролировать с помощью методов доктора Бернстайна, о которых рассказывает сайт endocrin-patient.com. Ребёнок может вести нормальную жизнь, наравне со здоровыми сверстниками, не отставая от них ни в чём. Однако придется соблюдать диету и еще колоть инсулин в низких дозах, особенно во время простуды и других инфекционных заболеваний.

Не надейтесь, что диабет у ребенка пройдет сам по себе, он перерастет свое заболевание. Этого не будет. Также никакие дыхательные упражнения или другая лечебная физкультура не помогают добиться стойкой ремиссии без соблюдения строгой низкоуглеводной диеты.

Передовые ученые в США, Китае и Евросоюзе работают над окончательным исцелением от диабета 1 типа. Но не следует ожидать чуда в ближайшие годы. Прочитайте здесь подробнее о современных и перспективных методах лечения. Не возлагайте больших надежд на новые приборы, которые сочетают в себе инсулиновую помпу и системы непрерывного мониторинга глюкозы. Это тупиковое направление исследований.

У ребенка нестабильная компенсация диабета 1 типа. Что это значит?

Такой диагноз означает, что заболевание протекает тяжело. У больного уровень глюкозы нестабильный - скачет от пониженного до повышенного. Или он постоянно держится очень высоким. Низкий сахар в крови называется гипогликемия. Если вколоть значительно более высокую дозу инсулина, чем требуется, может случиться даже потеря сознания и летальный исход. Этот риск повышен для детей-диабетиков, потому что у них чувствительность к инсулину намного сильнее, чем у взрослых.

Высокий сахар вызывает развитие хронических осложнений, о которых подробно рассказано ниже. От нестабильной компенсации страдают диабетики, которые едят углеводы и колят большие дозы инсулина пытаясь сбить повышенный сахар. Единственный способ хорошо контролировать заболевание - перейти на строгую низкоуглеводную диету и колоть низкие дозы инсулина, которые соответствуют ей.

Диета

Какую диету нужно соблюдать ребенку, заболевшему диабетом, подробно рассказано в статьях “Диета при сахарном диабете” и “Диета при диабете 1 типа”. Идеально перевести на эту диету всю семью, чтобы в доме вообще не было запрещённых продуктов.

Людям, склонным к полноте, низкоуглеводное питание приносит большую пользу. Оно приводит в норму холестерин в крови и артериальное давление, а также дает наилучшие шансы похудеть. Не говоря уже о профилактике диабета 2 типа. Людям стройного и худощавого телосложения низкоуглеводная диета не особо полезна, но и не вредит. Ее можно соблюдать за компанию, чтобы не подавать дурной пример остальным членам семьи.

Обратите внимание, что суточная норма потребления углеводов 30 граммов - это для взрослых, больных диабетом 1 типа. Для детей норма значительно меньше, пропорционально их массе тела. Все углеводы должны поступать только из разрешенных продуктов. Нельзя употреблять ни грамма запрещенных продуктов. Очевидно, что расчет хлебных единиц не имеет смысла. Для взрослых диабетиков суточное потребление углеводов не превышает 2,5 ХЕ. Для маленького ребёнка оно может составить всего 0,5-1 ХЕ в сутки. Углеводы не являются жизненно необходимым элементом питания, в отличие от белков и жиров.

Дети-диабетики, соблюдающие низкоуглеводную диету, растут и развиваются не хуже своих здоровых сверстников. Этим не могут похвастаться их товарищи по несчастью, которые питаются по стандартным рекомендациям врачей.

Что делать, если в моче появился ацетон?

В вопросе питания ребенка-диабетика родителям нужно иметь мужество, чтобы пойти против общепринятых взглядов. Кетоны (ацетон) в моче измерять вообще не следует. Рано или поздно случится так, что их там измеряют и обнаружат. В таком случае, сопротивляться попыткам дать углеводы должны как родители, так и сам ребёнок. Скорее всего, придется противостоять врачам, родственникам и знакомым. Повторим, что на ацетон в моче не надо обращать внимания, пока сахар в крови нормальный. Как отсутствие, так и наличие кетонов (ацентона) - это норма для человеческого организма.

Диабет у детей: ацетон в моче

Если сахар повысился, примите меры, чтобы привести его в норму. А о кетонах организм позаботиться сам, не беспокойтесь о них. Ацетон в моче у ребенка или взрослого - это не вредно, пока сахар ниже 11 ммоль/л. Оставьте его в покое. Измерять ацетон нет смысла ни когда сахар нормальный, ни когда он повышенный. Острое осложнение, которые называются диабетический кетоацидоз, развивается лишь при показателях глюкозы в крови не менее 11-13 ммоль/л и сильном обезвоживании организма. Просто не допускайте высокого сахара и обезвоживания.

Какие особенности лечения диабета у подростков?

Чем старше становится ребенок, тем меньше у вас контроля над тем, что он ест и делает. Возможно, ребёнок школьного возраста, больной диабетом, захочет употреблять запрещённые продукты. Родители не смогут помешать этому. Бывает, что подростки намеренно ухудшают контроль своего обмена глюкозы, чтобы демонстративно показать неповиновение родителям. Позже они раскаиваются в таком поведении, но время вспять не повернешь.

Некоторые развившиеся осложнения являются необратимыми. Есть вероятность, что родителям придётся наблюдать, как их многолетние усилия по контролю диабета у ребенка оказываются бесполезными. Такую возможность нужно обдумать заранее и быть к ней готовыми. Желательно познакомить ребенка с его ровесниками-диабетиками, которые лечатся по стандартным протоколам. Старайтесь поддерживать отношения с ними. Разница в результатах становится заметной через 3-4 года и со временем нарастает.

Какие витамины рекомендуется принимать?

Низкоуглеводная диета дает организму больше витаминов и минералов, чем стандартное питание, включающее кашу и картошку. Орехи, свежая зелень, а также капуста и другие разрешённые овощи - это ваши большие друзья.

Не доказана роль каких-либо витаминов в таблетках в профилактике осложнений диабета у детей и взрослых. Если беспокоят запоры, стоит принимать витамин С в больших дозах, а также магний. Как избавиться от запоров, подробно рассказано в статье “Диета при сахарном диабете”. Таблетки с названиями “Витамины для диабетиков”, которые продаются в аптеках, содержат ничтожные дозы действующих веществ и потому заведомо бесполезны. Не выбрасывайте на них деньги. Альфа-липоевая кислота, скорее всего, тоже бесполезна.

Инсулин

Ребенку, который заболел диабетом, придется лечиться инсулином. Пока еще нет никаких способов избежать этого. Утверждать обратное могут только шарлатаны. Не верьте и не платите им. Конечно, можно прекратить уколы на несколько дней. Но обязательно придется вернуться к ним, познакомившись с острыми осложнениями диабета.

После таких экспериментов течение заболевания ухудшается. Дальше понадобятся более высокие дозы инсулина, и труднее будет достигнуть стабильной компенсации обмена глюкозы. Смиритесь с необходимостью делать инъекции. Тем более, что можно легко научиться делать уколы инсулина безболезненно.

Вскоре после первых инъекций при диабете 1 типа наступает временная ремиссия, которая называется медовый месяц. В этот период держится нормальный сахар в крови у больного. Уколы инсулина не требуются. А если их делать, то может случиться гипогликемия.

Официальная медицина говорит, что период медового месяца очень короткий. В лучшем случае, он продолжается 2-4 недели, а обычно меньше. Переход на строгую низкоуглеводную диету позволяет продлить этот период на несколько лет, теоретически - на всю жизнь. Однако в случае отступления от диеты медовый месяц сразу заканчиваются. Добиться его повторно ещё никому не удавалось.

Что такое гипогликемия?

Уколы инсулина могут слишком понизить сахар в крови. Это осложнение называется гипогликемия. Оно может быть более или менее тяжелым, в зависимости от того, насколько промахнулись с дозой. Для детей его опасность выше, чем для взрослых диабетиков, потому что на них инсулин действует сильнее. В легких случаях гипогликемия может вызвать у ребенка истерику, раздражительность, сильный голод, потливость. Если сахар очень понижается, может быть потеря сознания и даже летальный исход.

Низкоуглеводная диета уменьшает дозировки инсулина в 2-8 раз по сравнению с теми, к которым привыкли врачи. Соответственно, понижается риск гипогликемии. Потому что чем ниже доза инсулина, тем меньше опасность этого осложнения.

Можно ли обойтись без инсулина при лечении диабета у ребенка?

Многим диабетикам благодаря низкоуглеводной диете удается обходиться без ежедневных уколов инсулина. У них уровень глюкозы в крови и так держится 4,0-5,5 ммоль/л. Однако в любом случае нужно научиться рассчитывать дозировки, потренироваться делать уколы инсулиновым шприцом безболезненно, держать под рукой инсулин, средства его введения, а также таблетки глюкозы на случай гипогликемии.

Во время простуды и других инфекционных заболеваний колоть инсулин нужно обязательно. Потому что в сложные периоды поджелудочная железа ребенка, больного диабетом, не справляется с повышенной нагрузкой. Ей требуется поддержка в виде инсулина, поступающего извне.

Виды инсулина: как выбрать препараты Длинный инсулин для уколов на ночь и утром Расчет дозы быстрого инсулина перед едой Введение инсулина: куда и как правильно колоть

Делать уколы инсулиновым шприцом или шприц-ручкой легко. Но расчет дозировок требует умственных усилий. Тем более, для маленьких детей, у которых повышенная чувствительность к этому гормону и высокий риск гипогликемии.

Читайте также статьи:

Какой инсулин лучше для ребенка-диабетика?

Подбирать препараты инсулина, а также дозы и расписание уколов нужно индивидуально. Схема инсулинотерапии зависит от тяжести диабета у больного. Начните с изучения этой статьи. Может понадобиться колоть продленный инсулин утром и перед сном, а также быстрый препарат перед каждый приемом пищи. В легких случаях можно обходиться одним препаратом. Особенно часто это удается семьям, в которых дети-диабетики сидят на низкоуглеводной диете.

Как рассчитать дозу инсулина ребенку при диабете 1 типа?

Подробный ответ на этот вопрос приводится здесь. Разберитесь, как рассчитывать дозы инсулина на еду, а также в ситуациях, когда нужно быстро привести в норму сахар. Расчет дозы инсулина для детей-диабетиков действительно имеет существенные особенности, по сравнению со взрослыми пациентами. Скорее всего, вам нужно будет научиться разбавлять инсулин стерильным физиологическим раствором, купленным в аптеке. Это даст возможность точно колоть низкие дозы, подходящие для ребенка.

У детей до подросткового возраста чувствительность организма к инсулину очень высокая. В принципе, она зависит от массы тела больного. Чем больше весит диабетик и чем выше у него % жира в организме, тем больше требуется инсулина. Однако детям, больным диабетом, требуются непропорционально низкие дозы, по сравнению со взрослыми.

Например, взрослый больной диабетом 1 типа весит 80 кг. И есть ребенок младшего школьного возраста, страдающий таким же тяжелым диабетом, имеющий массу тела 20 кг. Можно предположить, что ребенку требуется доза инсулина в 4 раза ниже, чем взрослому. На самом деле подходящая доза будет, скорее всего, в 8-12 раз ниже. Попытки колоть дозы, рассчитанные по весу, как для взрослых диабетиков, могут вызвать тяжелую гипогликемию.

Осложнения

Осложнения диабета делятся на острые и хронические. Острые возникают, когда сахар в крови у больного значительно ниже нормы (гипогликемия) или в 3 раза выше (кетоацидоз). Они могут привести к внезапной потере сознания и летальному исходу.

Взрослые и дети, которые умеют контролировать свое заболевание, с кетоацидозом сталкиваются редко. Что касается гипогликемии, то чем ниже дозировки инсулина, тем ниже риск этого осложнения. Низкоуглеводная диета позволяет держать стабильно нормальный уровень глюкозы, используя дозы инсулина в 2-8 раз ниже традиционных. Родители могут по ночам спокойно отдыхать, не переживая, что у их ребенка-диабетика случится гипогликемия во сне.

Подробнее читайте статьи:

Уровень сахара в крови у ребенка 2,9-3,1 ммоль/л - это еще не гипогликемия и не повод паниковать. При таких показателях вообще ничего делать не надо. При показателях 2,8 ммоль/л и ниже можно без паники дать правильно рассчитанную дозу глюкозы в таблетках, стараясь не скормить лишние углеводы. Ситуации, когда действительно промахнулись с дозой инсулина в сторону увеличения, требуют более энергичных действий.

Какие осложнения диабета более опасны: острые или хронические?

Хронические осложнения диабета - это основная угроза для больных в наши дни. Повышенный сахар в крови негативно влияет на все системы организма, кроме, возможно, волос на голове. Скорее всего, на волосы тоже влияет, только еще не успели доказать. Количество хронических осложнений диабета насчитывает несколько сотен. Самые мрачные из них - это слепота, почечная недостаточность, а также проблемы с ногами, требующие ампутации. Часто диабетики погибают от инфаркта или инсульта, прежде чем у них откажут глаза, почки или ноги.

От повышенного сахара в крови страдает буквально каждая клетка организма. Например, один из плечевых суставов может стать “замороженным” из-за поражения нервов, которые контролируют его подвижность. Изучиие подробную статью “Осложнения сахарного диабета”. Прогноз продолжительности жизни можно дать только индивидуально для каждого больного, используя результаты его анализов крови и различных медицинских тестов. Также нужно в личной беседе оценить мотивацию пациента к избежанию инвалидности и продлению собственной жизни. Как говорится, если человек по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна.

Глаза (ретинопатия) Почки (нефропатия) Диабетическая стопа Боли: ноги, суставы, голова

Многим женщинам, которые с детства болеют диабетом, удается вынашивать и рожать здоровых детей. Существуют четкие показатели, по которым делают вывод - можно планировать беременность или зачатие нежелательно. Подробнее читайте статью о лечении диабета 1 типа. У женщин, которые контролируют свое заболевание по стандартным протоколам, беременность может ускорить развитие почечной недостаточности и осложнений диабета на зрение. Для плода тоже существует немало рисков. Чем лучше компенсация углеводного обмена, тем больше шансов на благополучный исход беременности.

Чем опасен сахарный диабет у детей?

Скорость развития осложнений диабета и продолжительность жизни больного зависят от того, насколько хорошо он контролирует свое заболевание. Система лечения диабета 1 типа, основанная на низкоуглеводной диете, позволяет держать стабильно нормальный сахар, как у здоровых людей. Для детей до подросткового возраста норма составляет 3,4-4,9 ммоль/л. С началом полового созревания она повышается на 0,6 ммоль/л. Такие показатели глюкозы в крови гарантируют, что хронические осложнения развиваться не будут, человек проживет долгую и здоровую жизнь.

Стандартные протоколы лечения диабета у детей и взрослых не позволяют держать нормальный сахар. Он скачет или держится хронически повышенным. В таком случае заболевание негативно влияет на все системы организма.

Диабетики и члены их семей больше всего боятся осложнений на почки, зрение и ноги. Однако почечная недостаточность, слепота и проблемы с ногами редко развиваются до совершеннолетия, даже если ребенок плохо контролирует свой диабет. Хотя ежегодная консультация нефролога и офтальмолога не помешает в любом случае. Уже с детства могут наблюдаться отставание в росте и развитии, ограничение подвижности суставов, частые простуды и другие инфекционные заболевания.

Как живут дети с сахарным диабетом?

Нарушенный обмен глюкозы не делает ребенка инвалидом, оставляя возможность вести нормальную жизнь. Некоторые семьи делают вид, что диабет - это вообще не проблема. Больной ребенок ест все подряд, колет лошадиные дозы инсулина, не контролирует свой сахар в крови, прожигает жизнь и старается не обращать внимание на постепенное ухудшение своего здоровья.

Другая крайность - когда вся жизнь семьи строится вокруг диабета у одного из ее членов. Меню расписано на полгода вперед, дневник дотошно заполняется каждый день по несколько страниц, дозы инсулина рассчитывают до четвертого знака после запятой. К сожалению, пока больной не перешел на низкоуглеводную диету, это все бесполезно. Скачки сахара продолжаются. Хронические осложнения неуклонно развиваются.

Правильная стратегия:

  1. Освойте навыки, перечисленные в статье о лечении диабета 1 типа.
  2. Отработайте их, сделайте привычкой - и они будут отнимать не более 10 минут в день.
  3. Ведите нормальную жизнь, контролируя сахар, строго соблюдая низкоуглеводную диету и по мере надобности дополняя ее уколами инсулина в низких дозах.
  4. Ежедневно заполняйте дневник самоконтроля. Со временем в нем накопится ценная информация. Используйте ее, чтобы добиться идеального контроля заболевания.

Постарайтесь перевести на низкоуглеводное питание всю семью, а не только больного ребенка. Эта диета не только полезная, но еще сытная и вкусная. Она не требует голодания и обычно нравится всем, кроме вегетарианцев. Питание станет дороже, но долгосрочные преимущества будут огромные.

Как повышенный, так и пониженный сахар в крови может вызвать у ребенка истерику и другое необычное поведение. Может понадобиться вколоть дозу инсулина или наоборот дать таблетки глюкозы. В необычной ситуации нужно обязательно измерить сахар глюкометром, прежде чем что-то делать. Потому что по внешнему виду диабетика никак нельзя угадать, повышенный у него уровень глюкозы или наоборот пониженный.

Как обычно идет учеба в школе у детей-диабетиков?

В школах и садиках начальство обычно старается выжить детей-диабетиков. Работники боятся, что ребенок у них на глазах потеряет сознание или даже умрет из-за гипогликеми. Также у него могут быть истерики из-за скачков сахара в крови. Чужие проблемные дети мало кому нужны. Тут все зависит от больного ребенка и его родителей - как они выстроят отношения с персоналом и другими детьми.

Лечение диабета по методам доктора Бернстайна прекращает скачки глюкозы в крови. Это делает больного ребенка менее проблемным для учителей, воспитателей и родителей. Ребенок должен уметь контролировать свой диабет. Отправляясь в школу, ему следует иметь при себе низкоуглеводные закуски, глюкометр и таблетки глюкозы на случай гипогликемии. Нужно быть уверенным, что одноклассники не спрячут и не повредят все это. Ребенку может понадобиться укол инсулина в школе. Эту ситуацию тоже нужно проработать заранее.

Может ли эта болезнь влиять на рост ребенка?

Дети, больные диабетом 1 типа, которые лечатся по стандартным протоколам, уже через несколько лет начинают отставать в росте от здоровых сверстников. Также они более подвержены бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям. У них хуже память, обучаемость, способность концентрировать внимание и доводить дела до конца. Это доказано многочисленными исследованиями. См. например статью на английском языке "Neuropsychological Profiles of Children With Type 1 Diabetes 6 Years After Disease Onset" в журнале "Diabetes Care" за сентябрь 2001 года.

Американские родители уже накопили значительный опыт альтернативного лечения диабета у своих детей с помощью низкоуглеводной диеты и других трюков доктора Бернстайна. Оказалось, что юные пациенты, которые достигают стабильно нормального сахара в крови, начинают расти быстрее, чтобы нагнать свое отставание. Однако, если диабетик слишком поздно переходит на правильное лечение, выправить отставание в росте уже невозможно.

endocrin-patient.com

симптомы у детей, первые признаки болезни у грудничков, а также советы Комаровского о том, как определить диабет

Тяжелые заболевания у детей - всегда повод для беспокойств у родителей. Сахарный диабет является одним из таких недугов, ведь он требует постоянного лечения и контроля питания.

Так какие же симптомы у детей выдают сахарный диабет, как распознать и подтвердить диагноз и как провести грамотное лечение, чтобы уберечь малыша от осложнений в будущем.

И как же обеспечить ему здоровое развитие организма, а также как провести профилактику для эффективного снижения риска детского СД разных типов?

Содержание статьи

Причины

Сахарный диабет (СД) у детей - это второе по распространению в мире хроническое заболевание.

Многие поверхностно считают, что главным признаком диабета является дефицит инсулина в организме, однако это верно лишь для 1 типа болезни, при 2 же типе, наоборот, инсулин находится в норме либо повышен, однако ткани теряют способность взаимодействовать с гормоном.

Болезнь вызывает большее количество проблем, особенно у детей: им тяжело находиться среди сверстников, у них могут возникнуть проблемы с ростом и развитием, тяжелые сердечно-сосудистые осложнения в более старшем возрасте.

Гормон инсулина позволяет глюкозе проникать из кровеносной системы в клетки, где она служит катализатором и одновременно подпиткой для них.

Инсулин же в свою очередь вырабатывают бета-клетки, которые располагаются в поджелудочной железе на так называемым островком Лангерса. В здоровом организме после каждого приема пищи в организм поступает большое количество инсулина, который действует на клетки по схеме "ключ-замок", приоткрывая вход на их поверхность и позволяя глюкозе проникнуть внутрь.

Как следствие, концентрация сахара в крови уменьшается. Если же гормона инсулина в крови недостаточно, то в кровь выделяется глюкоза из резерва, а именно из печени, для поддержания нормальной концентрации сахара.

Глюкоза и инсулин постоянно взаимодействуют в обратной связи. Однако если иммунная система по какой-то причине начинает убивать бета-клетки и их остается менее 20%, организм просто теряет способность вырабатывать достаточное количество инсулина, а значит, сахар не может проникать в клетки и копится в кровеносной системе. Как следствие, клетки голодают без топлива, а у больного возникают признаки диабета 1 типа.

В отличие от детей с СД 1 типа, при сахарном диабете 2 типа инсулин все же продуцируется, но все же вырабатываемого инсулина человеку все же недостаточно или же он попросту не распознает инсулин и, как следствие, не использует верным образом. Чаще всего он возникает в результате инсулинорезистенции - потери чувствительности тканей поджелудочной железы к инсулину.

Что является почвой для диабета?

Почему же возникает диабет у малышей? К сожалению, причины проявления дефицита инсулина 1 типа до сих пор точно не известны. Единственной четко выявленной причиной диабета является генетика, которая затем "проявляется" после перенесенных заболеваний, например, краснухи или гриппа.

Возникновение симптомов диабета 2 типа чаще всего обусловлено избыточным весом и перееданием, а также повышенным давлением у ребенка.

Симптомы

Первые признаки диабета 1 типа у малышей и подростков, как правило, возникают внезапно и резко нарастают в течение буквально нескольких недель. При первых же симптомах необходимо показать ребенка врачу и сдать необходимые анализы, или же просто измерить сахар в крови натощак с помощью глюкометра. Игнорирование симптомов может привести к проявлению осложнений или даже летальному исходу.

Важным симптомом диабета является постоянная жажда.
Причина этого заключается в том, что организм начинает вытягивать воду из клеток и тканей, чтобы уменьшить концентрацию сахара в крови за счет разбавления. Важно, чтобы в этот период ребенок не пил слишком много сладких напитков.

Частое мочеиспускание тоже может являться симптомом диабета у детей. Этот симптом проявляется скорее как следствие предыдущего. Пациент, больной диабетом, пьет избыточное количество жидкости, которой требуется "выход" из организма. Ребенок может часто отпрашиваться с уроков в туалет или "мочиться" ночью в постели. Если такое происходит, не стоит это игнорировать.

Первый признак СД 1 типа - сильное и быстрое похудение. Организм попросту сжигает свои собственные мышцы и жиры из-за того, что теряет главный источник энергии - глюкозу. Ребенок может есть как не в себя, при этом продолжая в быстром темпе терять вес.

Проявление первичных симптомов у маленьких детей наиболее важно, так как груднички не могут пожаловаться родителям на боль. Если вы замечаете, что грудничок постоянно голоден, но при этом не поправляется, имеет опрелости в паху, которые практически не лечатся, постоянно мочится липкой жидкостью с белым налетом, имеет сухую и шелушащуюся кожу, то вам необходимо срочно проверить ребенка на сахарный диабет.

Другими ярко выраженными признаками сахарного диабета у детей являются хроническая усталость, постоянное чувство голода и нарушение зрения.

Со временем симптомы болезни становятся острее: у ребенка начинается сильная головная боль и головокружение, постоянная рвота, боль сердца, потери сознания и, в конечном счете, коматозное состояние.

К сожалению, родители зачастую надеются на "авось" и игнорируют явные причины для беспокойства и обращают внимание на болезнь лишь после того, как ребенок попадает в реанимацию. Поэтому-то и следует вовремя применять меры и всего лишь измерить сахар с помощью глюкометра, если у ребенка проявились клинические симптомы либо же имеется "дурная" наследственность.

От многих факторов риска, такие как наследственность, отстраниться невозможно, но некоторые все же подвластны родителям. Например, прикорм малыша лучше не начинать слишком рано: по возможности до 6 месяцев младенец должен питаться только грудным материнским молоком, искусственное же вскармливание повышает риск возникновения диабета.

Как проявляется диабет у грудных и новорожденных до года:

Диагностика

Если родители заметили у ребенка симптомы диабета, описанные выше, то лучшим способом проверить диагноз является измерение содержания глюкозы в крови с помощью специального аппарата глюкометра. Делать анализ дома с помощью аппарата натощак не обязательно, но желательно. Если же такая возможность отсутствует, то сдать кровь на сахар можно в любой клинике.

Сахарный диабет диагностируют в случае сочетания симптомов диабета с показателями глюкозы в крови. Для постановки точного диагноза необходимо сдать анализ на гликированный гемоглобин. Показатель гемоглобина в анализе должен быть выше 5,7%.

Правда, порой первый и второй тип сахарного диабета у ребенка можно различить и чисто визуально по массе тела: ребенок с ожирением и повышенным кровяным давлением зачастую является носителем второго типа диабета.

Лечение

К сожалению, сахарный диабет у детей нельзя полностью вылечить, его можно лишь купировать.

Сахарный диабет не знает, что сегодня у вас выходной, праздник или, наоборот, загруженный день, он требует постоянного контроля.

Стоит изначально быть готовым к тому, что диагноз "сахарный диабет" у ребенка будет преследовать его всю жизнь.

Однако рано или поздно родители и ребенок приспосабливаются: по итогу все лечебные процессы занимают у семьи не более 20 минут в сутки, все оставшееся время живя обыкновенной жизнью.

Не стоит также забывать о том, что по мере роста ребенка лечение должно корректироваться, а именно - изменяться меню и дозировка вводимого инсулина.

Родители должны полностью контролировать лечение, которое включает в себя:

  • Измерение уровня сахара в крови (обязательно лишь для диабетиков 1 типа). Сахар должен измеряться не реже, чем 4-5 раз в сутки. Стоит приобрести тест-глюкометр и тест-полоски, которые будут качественно отображать текущее состояние ребенка;
  • Уколы инсулина. Уколы инсулина необходимы каждому диабетику первого типа независимо от возраста - только они позволяют человеку выживать и вести нормальное существование. Таблетки инсулина разрушаются в желудке и не являются эффективными. Стоит отметить, что при втором типе диабета уколы инсулина не обязательны - необходимо лишь принимать препараты, уменьшающие поглощение глюкозы, в таблетках;
  • Ведение дневника болезни;
  • Диета с низким содержанием углеводов;
  • Постоянные физические нагрузки;
  • Эффективное снижение веса для диабетиков 2 типа.

Осложнения

Самым страшным осложнением диабета является кетоацидоз. Данное заболевание протекает тяжело и может привести к впадению в кому или летальному исходу. Особенности течения кетоацидоза заключаются в том, что в крови повышается уровень ацетона, человек начинает ощущать боль в животе, тошноту, учащенное сердцебиение. Спустя время человек теряет сознание и впадает в кому.

Также при диабете могут возникнуть такие осложнения как повреждение сетчатки глаза (ретинопатия), почечная недостаточность (нефропатия), нарушение подвижности суставов (хайропатия).

Профилактика

Первичная профилактика заболевания у детей заключена в полном контроле сахара в крови, чтобы предотвратить развитие диабета в принципе.

Вторичная же профилактика включает в себя низко-углеводную диету, посильные физические нагрузки и избегание стрессовых ситуаций.

Если же ребенку уже поставили диагноз, стоит ни на минуту не забывать о лечении, всячески избегать возникновения осложнений.

Волшебных таблеток не существует, нарушение выработки инсулина требует ежедневного лечения, отсутствие которого могут вызвать отклонения в развитии ребенка и даже привести к тому, что он попросту станет инвалидом.

Полезное видео

Доктор Евгений Комаровский о том, как выявить диабет, определить тип и роль сахара в жизни наших детей:

Диабет - это не приговор, если вся семья будет осознать, что ситуация действительно серьезная и при игнорировании лечения может закончиться плачевно. Дети с диабетом, которым обеспечивают должное лечение, способны нормально развиваться, функционировать и быть наравне со своими сверстниками.

diabet.guru

Диабет у детей: признаки, диагностика, лечение, школа

Сахарный диабет у детей и подростков, а также проявление его симптомов и признаков все более актуально в наше время. Детский сахарный диабет встречается реже многих других заболеваний, но не так редко как считали раньше. Частота заболеваний от пола не зависит. Болеют дети всех возрастов, начиная с первого месяца рождения. Но пик заболевания диабетом, у детей приходиться на возраст 6-13 лет. Многие исследователи считают, что особенно часто заболевание встречается в периоде усиленного роста ребенка.

Возникновение этого недуга диагностируется чаще всего после перенесенных инфекционных заболеваний:

  • свинка;
  • инфекционный гепатит;
  • тонзиллогенная инфекция;
  • малярия;
  • корь и др.

Сифилис как основной провокатор заболевания в настоящее время не подтверждается. Но психические травмы, как острые, так и длительного действия, а так же физические травмы, особенно ушибы в области головы и живота, неправильное питание  с большим количеством углеводов и жиров — все эти факторы косвенно способствуют развитию скрыто существующей несовершенности островкового аппарата поджелудочной железы.

Патогенез

Патогенез сахарного диабета существенно не отличается от патогенеза этого заболевания у взрослых.

Однако: В детском организме важную роль в возникновении диабета может играть повышенная в этом возрасте секреция соматорного гормона гипофиза (гормона роста).

Процесс роста, при котором происходит усиленный синтез белка, связан с участием инсулина и повышенным его потреблением тканями. При неполноценном островковом аппарате поджелудочной железы может наступить истощение его функции, в результате чего развивается сахарный диабет.

Исследователи полагают также, что соматорный гормон стимулирует функцию β — клеток островкового аппарата и при повышенной продукции этого гормона в период роста может привести (при функционально ослабленном аппарате) к его истощению.

Некоторые специалисты этой области считают, что гормон роста активирует функцию α — клеток островков, вырабатывающий гипергликемизирующий фактор — глюкагон, что при недостаточной функции β — клеток может привести к диабету. Подтверждением участия избыточной продукции соматорного гормона в патогенезе детского диабета есть ускорение роста и даже процессов окостенения у детей в начале заболевания.

Течение и симптомы

Начало течения болезни медленное, реже — очень бурное, внезапное, с быстрым выявлением большинства симптомов. Первые диагностируемые признаки недуга это:

  • повышена жажда;
  • сухость во рту;
  • частое обильное мочеиспускание, не редко ночное и даже дневное недержание мочи;
  • позднее как симптом проявляется похудание при хорошем, иногда даже очень хорошем аппетите;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость.

Кожные проявления — зуд и другие (пиодермия, фурункулез, экзема) бывает у детей сравнительно редко. Гипергликемия и у детей является основным и постоянным симптомом. Гликозурия бывает почти всегда. Удельный вес мочи не всегда соответствует количественному содержанию сахара, а поэтому не может быть диагностическим тестом. Полного соответствия между уровнем сахара в крови и степенью гликозурии часто не бывает. Гиперкетонемия развивается вторично при жировой инфильтрации печени, которая обуславливается выпадением липотропной функции поджелудочной железы.

Изменения органов и систем организма многообразны

Наблюдающийся у взрослых рубеоз и ксантоз у детей встречается редко. У не леченых больных отмечается сухость кожных покровов и шелушение. При резком истощении могут появляться отеки.

Язык сухой ярко-красного цвета, часто со сглажеными сосочками. Не редко наблюдается гингивит, а иногда и альвиолярная пиорея, протекающая у детей тяжелее, чем у взрослых. Кариозный процесс в зубах склонен к прогресированию.

Тоны сердца глуховаты, иногда определятся систологический шум на верхушке, что указывает на пониженный тонус сосудов. пульс малый, мягкий, лябидный. Кровяное давление как максимальное так и минимальное почти всегда понижено. При капилляроскопии наблюдается интенсивно красный фон и расширение артериального колена, электро кардиограма показывает изменения миокарда.

Кровь

В ряде случаев уменьшено количество эритроцитов и количество гемоглобина. Со стороны белой крови отмечается лябидность лейкоцитарной формулы:

  • При легких формах диабета — лимфоцитоз который уменьшается с нарастанием тяжести заболевания.
  • В тяжелых пред коматозных состояниях и при коме — лимфопения. Нейтрофильный сдвиг влево и отсутствие эозинофилов.

Кислотность желудочного сока часто понижена. Бывают диспептические явления. Печень у большинства больных увеличена (особенно у детей, длительно страдающих сахарным диабетом.), плотна, иногда болезненна.

В моче — не резко выражена альбуминурия и цилиндрурия. При тяжелом и длительном течении количество цилиндров и белка увеличивается, могут появиться эритроциты. В некоторых случаях нарушается и фильтрационная способность почек.

Уже в начале заболевания появляются:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • раздражительность;
  • эмотивность;
  • быстрая утомляемость;
  • вялость, слабость;
  • ухудшение памяти.

Нарушения со стороны переферической нервной системы проявляются болями в конечностях, расстройством кожной чувствительность и ослаблением или угасанием сухожильных рефлексов.

Органы зрения

Со стороны офтальмологии у детей, больных сахарным диабетом, отмечаются нарушения аккомодации чаще, чем у взрослых. Изменение рефракции как и в сторону гиперметропии, так и в сторону мнопии, а при тяжелом течении и гипотония глазных яблок.

Иногда наблюдается диабетическая ретинопатия и катаракта, склонная к быстрому созреванию. Диабетический ретинит, паралич глазных мышц у детей встречаются крайне редко.

Формы заболевания

Диабет у детей практически нечем не отличается от взрослого, он делиться на три формы:

  • тяжелую;
  • среднюю;
  • легкую.

Но легкая форма у детей встречается крайне редко. Чаще диагностируется средняя и тяжелые формы; при последней не редко встречается поражение печени, в частности ее жировая дистрофия. Это может быть обусловлено выпадением не только инсулина, но и липокаина. А также, избыточной репродукцией соматотропного гормона, обладающего адипокинетической активностью и вызывающего жировую инфильтрацию печени.

Кистозный фиброз (муковисцидоз) у детей

Сахарный диабет у детей, обусловленный кистозным фиброзом, первично обусловлен инсулиновой недостаточностью. Но вторичная инсулинорезистентность при остром заболевании вследствие инфекционных осложнений и приема фармакологических препаратов (бронходилататоры и глюкокортикоиды) может вносить вклад в развитие нарушений глюкозотолерантности и сахарного диабета.

Диабет обусловленный муковисцидозом, имеет тенденцию к появлению на поздних сроках заболевания, обычно в подростковом периоде и ранней юности. Если есть цирроз, то это вносит вклад в инсулинорезистентность. Развитие диабета, обусловленного муковисцидозом, является плохим прогностическим признаком и ассоциируется с повышением инвалидизации и смертности. Плохо контролируемый диабет взаимодействует с иммунными ответными реакциями на инфекции и стимулирует катаболизм.

Рекомендации по скринингу варьируются от тестирования на случайное определение уровня глюкозы ежегодно всем детям с муковисцидозом (кистозным фиброзом) ≥ 14 лет до проведения перорального глюкозотолерантного теста ежегодно всем детям в возрасте старше 10 лет, но традиционные измерения, такие как уровень глюкозы плазмы натощак, ПГТТ и HbA1c, могут не быть необходимыми методами диагностики диабета у лиц с кистозным фиброзом.

Первоначально инсулинотерапия необходима только при респираторных инфекционных осложнениях, при острых или хронических инфекционных эпизодах, но со временем, инсулинотерапия становится постоянно необходимой. Начальные дозы инсулина обычно маленькие (в большей степени как дополнительные, чем полностью заместительная инсулинотерапия). У некоторых пациентов ранняя инсулинотерапия до начала симптоматики гипергликемии приводит к благоприятным метаболическим эффектам, улучшающим показатели роста, массы тела и легочной функции.

Преддиабет у детей

Нередко у детей диагностируют латентный диабет (преддиабет), который часто может сопровождать экзогенно — конституциональное ожирение или инфекционные заболевания:

  • малярия;
  • дизентерия;
  • инфекционный гепатит и др.

Больные чаще всего жалоб не предъявляют. Показатель сахара крови натощак иногда нормальный, в моче сахара нет, иногда бывает транзиторная гипергликемия и гликозурия. Но, как правило, они трудно уловимы при разовом обследовании.

Выявить латентный диабет у ребенка можно только способом вычисления кривой сахара крови после нагрузки глюкозой (детям школьного возраста достаточна нагрузка в 50 г сахара). Высокий подъем с отсроченным показанием максимального уровня и медленный спуск, через 3 часа не достигающий начальных цифр сахара в крови, характерны для латентного диабета.

Раннее распознавание латентного диабета очень важно, так как это дает возможность провести лечение на ранних стадиях развития и предотвратить переход латентного диабета в явный.

Сахарный диабет у детей заболевание хроническое. Полное выздоровление практически исключено!

Он протекает намного тяжелее, чем у взрослых, склонен к прогрессированию. С половым созреванием происходит нормализация процесса, вероятно, в связи с прекращением (при наступлении полного развития всех органов и систем) избыточного поступления в организм соматотропного гормона.

Осложнения

Выявленный на раннем этапе развития и правильно леченый диабет у детей в 90% случаев не дает осложнений. При неправильном лечении клиническая картина усугубляется, и развивается ряд осложнений:

  • задержка роста, тем более выражена, чем раньше по возрасту развился диабет;
  • половое недоразвитие;
  • полиневрит;
  • катаракта;
  • нарушение функции почек;
  • цирроз печени.

В детском и юношеском возрасте при диабете и наличии предрасположения к туберкулезу требуется систематический контроль за состоянием легких. В связи с более раним выявлением диабета и правильным лечением туберкулез встречается последнее время значительно реже.

Признаки диабета у детей

 Диагноз диабета у детей не редко ставиться с большим опозданием.

Первоначальные симптомы:

  • жажда;
  • сухость во рту;
  • частое мочеиспускание;
  • похудание;
  • слабость иногда расценивается как глистная инвазия или как иного заболевания.

Проводимые в связи с этим лечебные мероприятия: противоглистное лечение, усиленное питание, внутривенное введение глюкозы, еще более ухудшают состояние больного. Содержание сахара в моче и тем более в крови в этих случаях определятся с большим опозданием, когда больной в коматозном состоянии попадает в лечебное учреждение. При наличии большинства симптомов и определения сахара в моче и крови постановка диагноза не представляет трудности.

Дифференциальный диагноз

При почечном диабете, также как и при сахарном, выделяется сахар с мочой, но обычно больной страдающий почечным диабетом, жалоб не предъявляет, сахар в крови, как правило, бывает нормальным, а иногда даже несколько пониженным. Гликемическая кривая не изменена. Сахар в моче выделяется в умеренном количестве и не зависит от количества полученных с пищей углеводов. Специфического лечения инсулином почечный диабет у подростков не требует. Необходимое постоянное наблюдение за больным, так как некоторые считают, что почечный диабет у детей есть началом сахарного диабета, или его промежуточной формой.

Основные симптомы несахарного диабета нечем не отличаются от сахарного, это повышенная жажда, сухость во рту, частые позывы мочеиспускания, похудание. Сахар в крови и гликемическая кривая при несахарном диабете не измены.

Прогноз напрямую зависит вовремя поставленного диагноза. Благодаря ранее проведенной диагностики и непрерывно проводимому правильному лечению под частым врачебным наблюдением, дети могут вести нечем не отличающий от здоровых детей образ жизни и успешно учиться в школе.

При тяжелых ацидотических, а также при осложненных формах прогноз менее благоприятный. Особенно не благоприятный прогноз в семьях, в которых ребенку не уделяется достаточное внимание в отношении общего режима, правильного и полноценного питания и своевременности введения инсулина. Дети больные диабетом более расположены к различным заболеваниям, чем здоровые дети. Заболевания могут у них протекать тяжелее и даже приводить к летальному исходу.

Ремиссия или фаза «медового месяца» при диабете 1 типа

Примерно у 80% детей и подростков потребность в инсулине временно снижается после начала инсулинотерапии. До недавнего времени определение фазы частичной ремиссии не было уточнено, в настоящее время принято считать фазой частичной ремиссии, когда пациенту требуется менее 0,5 Ед инсулина на кг массы тела в день при уровне гликированого гемоглобина <7%. Частичная фаза ремиссии может начаться в течение дней или неделей от начала инсулинотерапии и длиться недели или месяцы. Во время этой фазы уровни глюкозы в крови обычно стабильны в пределах нормальных показателей, несмотря на колебания в диете и физической активности.

Членам семьи важно объяснить транзиторную природу фазы частичной ремиссии для того, чтобы избежать ложных надежд на спонтанное исчезновение сахарного диабета. В некоторых исследованиях было показано, что интенсивная инсулинотерапия сохраняет уровень Сыпептида, приводит к лучшему контролю гликемии (при определении уровня A1c) и часто к уменьшению дозы инсулина. Интервенционные исследования со времени установки диагноза проводятся в настоящее время как часть международной сети интервенционных исследований по сохранению функции бета клеток как в доклинической фазе, так и после установления диагноза.

У некоторых детей и подростков потребность в инсулине может снижаться до такой степени, что можно временно отменить инсулин с поддержанием нормо-гликемии. Так как малые дозы инсулина подкожно не пролонгируют функционирование резидуальных бета клеток в доклинической фазе, продолжение инсулинотерапии, вероятно, не дает каких либо преимуществ, кроме поддержания установленного режима лечения. Наличие кетоацидоза при первичном обследовании и молодой возраст снижают вероятность фазы ремиссии.

Родители и дети с диабетом 1 типа должны быть проинформированы о том, что фаза ремиссии временная и не означает излечения от это недуга.

Лечение

Больным нужно соответствующее физиологическим нормам питание и инсулинотерапия. Каждому пациенту необходим сугубо индивидуальный подход в назначении курса лечения, зависимости от состояния в котором он поступает под врачебное наблюдение, и возраста. При латентном диабете назначается только физиологическая диета с правильным соотношением белков, жиров и углеводов.

Не редко встречающийся диабет у детей в легкой форме, также назначается физиологическая диета. При которой может оставаться некоторая гипергликемия и гликозурия, не превышающая 5-10% от сахарной ценности пищи (углеводы + 1/2 белков). При этом должно быть хорошее самочувствие, полное сохранение работоспособности, нормальный вес.

Инсулин во время диеты

Большинство больных вынуждено получать одновременно с физиологической диетой инсулин. Инсулин вводиться подкожно из расчета, что одна единица способствует усвоению 5 г углеводов. В некоторых случаях это соответствие нарушается в результате инактивации инсулина в организме. Инсулин необходимо вводить в таком количестве, которое обеспечивает почти полное усвоение углеводов. Рекомендуется оставлять суточную гликозурию до 20 г сахара, такая гликозурия не вредна и в тоже время предупреждает больного от гипогликемии. Добиваться снижения гипергликемии до нормальных цифр не следует.

Распределение пищевых продуктов в течении дня должно производиться с учетом получаемого инсулина. Для установления дозы инсулина и более правильного распределения его в течении дня следует проводить суточный гликозурический профиль (определяется гликозурия в каждой 3-часовой порции мочи и общая гликозурия за сутки).

Желательно большее количество необходимого инсулина вводить перед завтраком и обедом, избегая вечерней инъекции или делая ее наименьшей. Питание лучше распределить на 5 приемов: завтрак, обет и ужин и дополнительное питание через 3 часа после введения инсулина второй завтрак и полдник. Такое дробное питание обеспечивает более равномерное распределение углеводов и предотвращает возможность гипогликемии.

Гипогликемия

Гипогликемия обычно является результатом не соответствия между количеством введенного инсулина и полученными с пищей углеводами, иногда возникает после большой физической нагрузки. Развивается быстро:

  • появляется слабость;
  • дрожание рук;
  • чувство жара и легкого озноба;
  • при более тяжелом соотношениях — затемненное сознание;
  • эпилептиформные судороги;
  • полная потеря сознания — гипогликемическая кома.

В начальных стадиях больного можно легко вывести из состояния гипогликемии, давая ему легко всасываемые углеводы: сладкий чай, хлеб, варенье. При потере сознания глюкозу вводят внутривенно (40% раствор по 20-40 мл) в зависимости от тяжести гипогликемии. Если глюкозу ввести не удается например при судорогах, можно ввести 0,5 мл раствора адреналина 1:1000 (как крайняя мера!).

Больные часто попадают под наблюдение врача в состоянии гипергликемической комы, которая является результатом плохого лечения, нарушения режима питания, злоупотребления жирами, перерыва введения инсулина. Кома наступает медленно, в пред коматозном состоянии больные жалуются на:

  • слабость;
  • оловную боль;
  • сонливость;
  • ухудшается аппетит;
  • появляются тошнота и рвота.

Наступление комы у детей в ряде случаев сопровождаются резкими болями в области живота.
При ухудшении состояния больной:

  • теряет сознание;
  • отмечается запах ацетона изо рта;
  • содержание в крови сахара и кетоновых тел резко повышено;
  • гликозурия увеличивается;
  • реакция на ацетон в моче положительная;
  • мышечный тонус и тонус глазных яблок понижен;
  • дыхание частое и шумное.

В таких случаях необходимо срочно начать дробное введение инсулина подкожно через каждые пол часа с учетом состояния больного и получаемого ранее количества инсулина. Одновременно с введением инсулина необходимо вводить большое количество углеводов в виде сладкого компота, чая, сока, если больной в состоянии пить. При бессознательном состоянии глюкозу вводят внутривенно (40% раствор) и подкожно (5% раствор). Очень хороший эффект дает внутривенное введение 10% раствора хлористого натрия. Больного следует хорошо согреть. По показаниям назначают сердечные капли.

Тяжелая форма диабета

При тяжелых ацидотичных формах диабета с жировой инфильтрацией печени необходима широкая углеводная диета с ограничением жиров, дробное введение инсулина. Пища должна быть богата витаминами. Инсулин замедленного действия может быть применен только к детям старшего возраста, у которых нет явлений ацидоза и склонности к частым гипогликемиям.

Общий режим и школа

Общий режим такой же, как и у здоровых детей. Спортивные занятия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Внимание! сдача спортивных норм не рекомендуется.

Школьные занятия не противопоказаны. В зависимости от течения заболевания, в некоторых случаях требуются дополнительный выходной. Курортный отдых полезен как общеукрепляющий фактор.

Лечение осложнений и сопутствующих заболеваний проходит в обычном порядке. На фоне лечения диетой и инсулином, противопоказаний хирургическим методам лечения нет. Необходимы обще укрепляющие мероприятия: правильное питание без переедания. При тяжелой наследственности и наличие сахарного диабета у нескольких членов семьи, необходимо, чтобы такие дети находились под постоянным наблюдением врача. (систематическое исследование крови и мочи на содержание сахара).

Особенно важна профилактика осложнений сахарного диабета. Родители детей с данным диагнозом должны хорошо разбираться в основных вопросах связных с лечением диабета, режимом питания, введением инсулина и тд. Всех детей с диагнозом диабет, желательно ежегодно помещать в стационар, для более тщательного обследования. При стойком ухудшении состояния больной должен быть немедленно помещен в стационар.

Вопросы для обсуждения с работниками школы

Контакты в случае неотложной ситуации

  • Кому звонить в случае возникновения острых осложнений?
  • Телефон другого члена семьи, если до вас не дозвониться.

Алгоритм действий при гипогликемии

  • На какие симптомы следует обращать внимание и что нужно при таких симптомах делать?
  • Как выглядит и где находится набор неотложной помощи при гипогликемии?
  • Есть ли в школе медицинский кабинет? Время его работы? Есть ли в кабинете глюкагон (препарат, используемый медицинским персоналом для лечения гипогликемий)?
  • Есть ли у преподавателя доступ в кабинет в нерабочие часы и сможет ли он самостоятельно ввести глюкагон ребенку при необходимости?

Питание и перекусы

  • Если ребенку необходимо есть в строго определенные часы, как это можно организовать с учетом расписания занятий?
  • Дети приносят готовые обеды с собой из дома или питаются в школьной столовой?
  • Нужна ли ребенку помощь взрослого при подсчете углеводных единиц?
  • Нужен ли ребенку перекус перед физической нагрузкой?

Измерение уровня сахара крови

  • Когда ребенку необходимо измерять уровень сахара крови? Нужна ли ему помощь?
  • Умеет ли ребенок интерпретировать полученные результаты измерений или необходима помощь взрослого?

Действия при гипергликемии

  • Что нужно делать при высоком уровне сахара крови? (Инъекции инсулина!)
  • Вашему ребенку нужно вводить инсулин во время нахождения в школе? Нужна ли ему при этом помощь взрослого?
  • Если ребенок использует инсулиновую помпу, сможет ли он самостоятельно ей пользоваться?
  • Есть ли возможность воспользоваться холодильником для хранения инсулина при необходимости (например, при жаркой погоде)?
  • Есть ли отдельная комната, в которой можно сделать инъекцию инсулина? Необходимо убедиться, что у вашего ребенка есть все необходимое для соблюдения предписанного режима терапии во время учебного дня. Вам следует регулярно проверять наличие инсулина и восполнять запасы при необходимости.

Как диабет у подростков влияет на братьев и сестер

Диабет оказывает влияние не только на ребенка, но и на всю семью. Как родитель, возможно, вы начнете больше времени проводить с вашим ребенком, поскольку существует очень много моментов, которые вам нужно обсудить, особенно в начале заболевания. Ваш ребенок может чувствовать себя одиноким, не таким, как все, разочарованным или не уверенным в своем будущем и, что понятно, будет окружен дополнительной заботой и вниманием. Если у вас несколько детей, то такой дисбаланс может вызывать некоторое напряжение в семье. Важно правильно распределять свое время, чтобы уменьшить влияние диабета у ребенка на ваши взаимоотношения с другими членами семьи, а также на взаимоотношения братьев и сестер между собой.

Соперничество между детьми

Добиться баланса в распределении времени между детьми бывает не всегда просто, поскольку, как правило, ребенку с сахарным диабетом необходима дополнительная забота и внимание. Интересуйтесь чувствами всех своих детей. Другие дети могут чувствовать себя брошенными, неважными или забытыми. Некоторые испытывают страх за будущее своего брата или сестры и беспокоятся о том, что они тоже могут заболеть сахарным диабетом. Или они могут испытывать вину, поскольку у них нет сахарного диабета, или винить себя за то, что давали своим братьям или сестрам сладости в прошлом.

Сильная привязанность родителей и близких к больному ребенку может вызывать чувство зависти у других детей. Они чувствуют, что они не получают такого же внимания, как раньше? Другие дети также могут уделять слишком много внимания брату или сестренке с сахарным диабетом. Больной ребенок может чувствовать себя измученным или думать, что за ним постоянно наблюдают.

С другой стороны, другие дети могут завидовать, потому что больной ребенок получает больше привилегий или поблажек. Поэтому необходимо вовлекать братьев и сестер в открытое обсуждение темы сахарного диабета и обсуждать это всей семьей. Объясните всем вашим детям, что такое сахарный диабет и как это отражается на их повседневной жизни. При этом очень важно подавать информацию для каждого ребенка индивидуально в зависимости от его возраста и уровня развития. Постарайтесь вовлечь других членов семьи в уход за ребенком с сахарным диабетом.




Автор

Болгова Людмила Васильевна

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Сахарный диабет у детей: симптомы и признаки, диагностика, лечение и профилактика

4.6 (92.97%) 111 votes

pro-diabet.net

Как распознать диабет у детей: основные правила

Диабет — наиболее часто встречающееся эндокринное заболевание у детей. Появляется оно из-за недостатка инсулина в крови, который несёт за собой проблемы с обменом веществ в детском организме. Состояние больного ребёнка реально облегчить, если своевременно проходить комплексную диагностику и соблюдать рекомендации врачей.

Главная информация о болезни

Инсулин — это вещество, которое вырабатывается поджелудочной железой. Этот элемент помогает снизить уровень глюкозы в организме, которая поступает в него вместе с жирной и углеводной пищей. Если поджелудочная железа перестаёт нормально работать и вырабатывает меньшее количество инсулина, у человека появляются проблемы с сосудами, нервной системой и внутренними органами. Это в скором времени приводит к развитию сахарного диабета.

Что нужно знать взрослым о патологии, появляющееся у детей:

  • Распространённая причина развития заболевания — злоупотребление вредной пищей, частые переедания и лишний вес.
  • Диабет появляется в результате наследственного фактора, при этом первые симптомы заболевания появляются не сразу, а через 3-4 года жизни.
  • У маленьких детей и подростков часто встречается скрытая разновидность диабета, которая не даёт никакой негативной симптоматики. Поэтому в этот период необходимо полагаться только на своевременное обращение к врачу.
  • Сахарный диабет в раннем возрасте сопровождается задержкой в развитии, проблемами в работе нервной системы.

Любые неблагоприятные признаки должны быть взяты на вооружение родителей.

Виды патологии у детей

Диабет у детей и подростков бывает нескольких видов, каждый из них обладает своей симптоматикой, требует определённого лечения и даёт разный прогноз на будущее. Какие типы патологии бывают у ребёнка:

  • 1 степень. Наиболее часто встречающийся вид заболевания, который сопровождается понижением уровня инсулина и проблемами в работе поджелудочной железы. 1 степень диабета отличается невыраженной симптоматикой или её отсутствием.
  • 2 степень. Такой тип заболевания чаще всего встречается у пожилых людей, но наблюдаются случаи поражения и у маленьких детей. В этот период организм не воспринимает инсулин, что ведёт к повышению уровня глюкозы в крови.
  • Иные формы патологии, развивающиеся в результате наследственных факторов и сопровождающиеся нарушениями эндокринной системы, задержками в развитии.

Исследования показали, что у детей чаще всего встречается 1 тип заболевания, который поддается медикаментозному лечению и в меньшей степени способствует развитию осложнений.

Причины

Причины появления заболевания изучаются научными работниками и сегодня. Однозначного ответа на вопрос нет, однако, можно выделить главные факторы, которые считаются предшественниками патологии:

  • Проблемы в работе поджелудочной железы, передавшиеся по наследству.
  • Недавно перенесенные вирусные инфекции: оспа, грипп, гепатит.
  • Интоксикация организма.
  • Частые стрессы и переживания.
  • Неправильное вскармливание грудных детей.

На формирования диабета 2 степени влияют следующие факторы:

  • Лишний вес.
  • Злоупотребление гормональными средствами.
  • Эндокринные патологии.
  • Ранние беременности в подростковом возрасте у девочек.

Некоторые причины болезни предугадать и предотвратить невозможно, например, при наследственном факторе. Но во многих случаях появления диабета можно избежать, используя профилактические меры и уделяя должное внимание здоровью ребёнка.

Симптоматика

На первых стадиях развития патологии симптомы выражены неярко. С прогрессированием диабета его признаки становятся заметными, у ребёнка появляется проблемы с развитием и внутренними органами. Первые признаки диабета у грудных детей проявляются в следующих симптомах:

  • Недержание мочи, изменение её цвета и запаха.
  • Постоянная жажда.
  • Потеря веса при регулярном питании.
  • Слабость, сонливость.
  • Частые поражения инфекционными заболеваниями.
  • Появление опрелостей на ногах.
  • Ранки во рту.
  • Высыпания на коже.

Если у маленького ребёнка наблюдается несколько из вышеперечисленных признаков одновременно, стоит незамедлительно обратиться к педиатру и пройти соответствующую диагностику.

У подростков определить диабет возможно по следующим симптомам:

  • Быстрая утомляемость.
  • Слабость, сонливость.
  • Появление лишнего веса, одышки.
  • Проблемы в работе щитовидной железы, гормональные сбои.

У девочек появляется вульвит, который приносит болевые ощущения и дискомфорт в паховой области.

Диагностика

При подозрении на сахарный диабет у ребёнка необходимо обратиться к педиатру. Врач назначит следующие диагностические мероприятия:

  • Проведёт тщательной осмотр ребёнка, изучит его амбулаторную крату, опросит родителей о симптомах, времени их появления.
  • Выпишет направление на общий анализ крови.
  • Сделает направление на определение уровня сахара в крови. Это главный анализ, помогающий определить наличие диабета. В норме показатели должны быть от 3,3 до 5,5 ммоль/л.
  • Выпишет направление на исследование мочи.
  • Направит к кардиологу, окулисту.

В некоторых случаях понадобится посещение уролога и гинеколога.

Лечение

Лечение диабета назначает врач, при своевременном обращении в больницу, ребёнка ожидают благоприятные прогнозы. В некоторых случаях потребуется искусственная поддержка инсулина на протяжении всей жизни. На начальных стадиях заболевания ребёнка помещают в стационар, чтобы собрать все необходимые анализы и определить степень развития патологии. В дальнейшем лечение проходит в домашних условиях с регулярными проверками у врача.

Чтобы поддерживать состояние больного, необходимо своевременно принимать терапию, соблюдать диету, режим дня. Принцип лечения диабета:

  • Инсулин. Вводится внутривенно в ягодицы, живот или лопатки.
  • Медикаментозные препараты, облегчающие состояние ребёнка при диабете 1 стадии.
  • Физиотерапия. Проводится магнитотерапия, электрофорез.
  • Диета. Соблюдаются нормы питания, из рациона исключается сахар, мучная продукция, жирные блюда. Пациент питается 4-5 раз в день небольшими порциями. Главный акцент в рационе делается на вареную пищу, овощи, фрукты, каши.

Родители должны следить за состоянием ребёнка и обращать внимание на любые появляющиеся симптомы. Что следует делать при домашнем лечении диабета:

  • Регулярно проверять уровень сахара при помощи глюкометра.
  • Следить за тем, чтобы ребёнок поел после инсулинотерапии.
  • Хранить медикаментозные препараты в холодильнике.
  • Следить за тем, чтобы ребёнок вёл подвижный образ жизни.
  • Регулярно осматривать кожный покров на наличие гнойных образований и высыпаний.
  • Следить за иммунитетом больного, принимать поливитаминные комплексы в зимний период.
  • При любых подозрительных симптомах обращаться к врачу, сдавать анализы.

Именно от уровня ответственности родителей зависит дальнейшее состояние ребёнка. При соблюдении всех правил и рекомендаций можно рассчитывать на благоприятный прогноз и отсутствие осложнений. В противном случае неблагоприятных обстоятельств не избежать.

diabetanet.info

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей


Сечко Елена Александровна
Врач детский эндокринолог

Если диагноз сахарного диабета уже поставлен?

Конечно, диагностика сахарного диабета у ребенка – это тяжелый удар для всей семьи.

Но отчаиваться не стоит! Прогноз при данном заболевании достаточно оптимистичный. При грамотном контроле, поддержке близких людей жизнь человека с сахарным диабетом не будет отличаться от жизни людей без диабета.

Поддержание стабильных показателей сахара у ребенка и полной компенсации сахарного диабета  - ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ родителей! Решение этой задачи позволит избежать развития осложнений сахарного диабета и дождаться абсолютно здоровым того времени (а я уверена, оно уже не за горами!), когда медицина научится излечивать это заболевание, излечиться и жить так, будто никогда этого диагноза в жизни Вашего ребенка не было.

 

Приходите ко мне на прием, я имею большой опыт и люблю практику по оптимизации инсулинотерапии и образа жизни при сахарном диабете 1 типа. Вместе мы добьемся полного контроля над диабетом!

оставить заявку

Как заподозрить развите у ребенка сахарный диабет 1 типа?

  • Снижение массы тел
  • Жажда и употребление большого количества жидкости.
  • Частое и/или обильное мочеиспускание
  • Ощущение «липкости» в местах попадания мочи (сахар не усваивается организмом и в больших количествах фильтруется и выделяется почками - моча становится как сахарный сироп).
  • Вялость, спутанность сознания.

 

Что нужно сделать?

Можно приобрести в аптеке полоски для измерения уровня сахара и кетонов в моче кетоглюк. Опустив полоску в мочу и далее сверив с индикаторной шкалой, Вы можете быстро обнаружить отклонения от нормы.

 

В каких случаях стоит обратится к детскому эндокринологу:

  • ВСЕГДА, если есть сомнение! Детский эндокринолог на приеме сделает экспересс-анализ на сахар и кетоны в крови и поставит /либо исключит заболевание.
  • ВСЕГДА, при выявлении повышенного уровня сахара/кетонов крови или/и появление сахара и/или кетонов в моче. Помните, что промедление начала терапии может привести к развитию осложнения, угрожающего жизни ребенка - кетоацидотической комы.
  • При появлении симптомов сахарного диабета (снижение массы тела, повышенная жажда, учащенное мочеиспускание).
  • Для подбора/изменения индивидуальной схемы терапии.
  • Для перехода на новое оборудование введения инсулина.
  • Для подбора оптимальной диеты.
  • Для обучения основам самоконтроля.

оставить заявку

 

Еще немного информации про сахарный диабет

Сахарный диабет – это группа заболеваний, которая характеризуется повышением уровня глюкозы в крови, в связи с нарушением синтеза инсулина или его действия или сочетанием этих факторов.

 

Как устроен углеводный обмен в норме?

Глюкоза – это основной источник энергии в организме человека. В норме уровень глюкозы в крови должен быть менее 5,6 ммоль/л натощак и менее 7,8 ммоль/л после приема пищи. После приема пищи глюкоза поступает в кровь. В ответ на повышение глюкозы в крови  инсулин синтезируется в β-клетках поджелудочной железы. Инсулин – это основным гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови. Инсулин подобен ключу, открывающему глюкозе дверь в клетки нашего организма, способствуя поступлению глюкозы внутрь клетки. В клетках глюкоза используется в качестве энергетического материала или запасается в виде гликогена или жира.

Кроме секреции инсулина в ответ на прием пищи (болюсная секреция) инсулин вырабатывается и постоянно. Такая секреция называется  базальной. Она участвует поддержании нормального уровня глюкозы в крови ночью и между приемами пищи.

 

Типы сахарного диабета у детей.

Сахарный диабет 1 типа. Наиболее распространенной формой сахарного диабета в детском возрасте является сахарный диабет 1 типа, на него приходится до 95% всех случаев диабета.

MODY - это наследственная форма сахарного диабета, обусловлена генетическими дефектами. Встречается в семьях, где диабет диагностирован в 3 и более поколениях. Золотым стандартом диагностики является генетическое исследование.

Неонатальный сахарный диабет – очень редкая форма сахарного диабета, диагностируется в возрасте до 6 месяцев (иногда до 12 месяцев жизни), как правило, при обследовании выявляется генетический дефект.

  Сахарный диабет 2 типа. Ранее считалось, что сахарный диабет 2 типа не встречается в детском возрасте. Однако с ростом частоты ожирения сахарный диабет 2 типа стал встречаться и в детском возрасте.

 

Подробнеее о детском ожирении и путях коррекции можно прочесть ЗДЕСЬ

 

Сахарный диабет 1 типа

При данной форме СД в следствие патологического действия иммунной системы β-клетки поджелудочной железы погибают. Инсулин перестает вырабатывается. Глюкоза без инсулина не может попасть в клетки организма. При этом клетки испытывают энергетическое голодание, а глюкоза избыточно накапливается в крови. Для снижения концентрации глюкозы в крови требуется дополнительная вода, что провоцирует жажду. Организм пытается избавиться от излишков глюкозы, выводя ее через почки совместно с водой, что приводит к увеличению объема мочи, учащенному мочеиспусканию. В моче появляется сахар, она становится липкой. В условиях энергетического клеточного голодания организм начинает использовать альтернативные источники энергии – начинается расщепление белков и жиров. В крови и моче появляются кетоны.

 

Как заподозрить диабет у ребенка

Для данной формы диабета характерно острое начало и диагноз обычно сомнений не вызывает. Ребенок устает, чувствует слабость, часто просит пить, его беспокоит частое мочеиспускание, для того чтобы сходить в туалет ребенок стал просыпаться по ночам. Родителей может насторожить постоянный голод у ребенка, при этом ребенок не прибавляет в все и даже худеет. Может появиться запах ацетона изо рта. При обращении за медицинской помощью фиксируется высокий уровень сахара, кетонов в крови и моче. Требуется экстренная медицинская помощь.

Иногда повышение глюкозы в крови выявляется случайно при диспансеризации, когда симптомы сахарного диабета еще отсутствуют. Лабораторным критерием диагностики сахарного диабета является повышение уровня сахара крови более 11,1 ммоль/л. Но бывает, что уровень глюкозы выше нормальных значений (более 5,6 ммоль/л натощак и более 7,8 ммоль/л после приема пищи), но еще не достигает 11,1 ммоль/л. В данных случаях требуется дополнительное обследование для определения типа диабета. Речь может идти о либо о дебюте сахарного диабета 1 типа, либо о семейной форме сахарного диабета (MODY), а при наличие у ребенка ожирения – о сахарном диабете 2 типа.

 

Лечение сахарного диабета 1 типа.

При диагностике сахарного диабета у ребенка у родителей возникает множество вопросов. Как повлияет заболевание жизнь ребенка? Будет ли он отличаться от сверстников? Разовьются ли осложнения сахарного диабета?

В настоящее время способов излечить сахарный диабет 1 типа не существуют. Но это не повод отчаиваться! Заболевание можно успешно контролировать. При грамотном контроле заболевания жизнь ребенка не будет отличаться от жизни других детей без сахарного диабета. Стабильных показатели сахара позволяют избежать развития сахарного диабета.

Лечение сахарного диабета складывается из четырех основных компонентов: заместительная терапия инсулином, самоконтроль, диета (подсчет углеводов в системе хлебных единиц), психологическая поддержка.

Заместительная терапия инсулином имитирует естественную секрецию инсулина. Инсулин вводят подкожно при помощи шприц-ручек или инсулиновой помпы. При введении инсулина при помощи шприц ручек используют два вида инсулина – инсулин длительного действия (для имитации базальной, постоянной секреции инсулина) и инсулин ультракороткого действия перед каждым приемом пищи (имитация болюсной секреции). При использовании инсулиновой помпы под кожу в постоянном режиме вводится ультракороткие аналоги инсулина и при приеме пищи вводится болюс. Введение инсулина при помощи инсулиновой помпы является более физиологическим. Не существует единой, «правильной» дозы инсулина и  способа введения, для каждого ребенка схема лечения подбирается индивидуально врачом, с учетом его возраста, физиологических особенностей, физической активности.

Питание ребенка с сахарным диабетом 1 типа принципиально не отличается от здорового питания сверстников. Необходимо следить за качественным составом пищи, ребенок должен получать с пищей достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Особенностью диеты при сахарном диабете 1 типа является соблюдение баланса между количеством употребленных в пищу углеводов и введенным инсулином. Подсчет углеводов принято осуществлять в системе хлебных единиц (1 хлебная единица = 10-12 г углеводов). Однако следует помнить, что на повышение уровня сахара в крови влияет не только количество углеводов, содержащихся в продукте, но и гликемический индекс продукта.

Разобраться, как разнообразные продукты влияют на уровень сахара в крови, составить индивидуальный план питания вам поможет врач-эндокринолог.

Самоконтроль. Для точного подбора дозы инсулина необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. В настоящее время существуют множество средств самоконтроля уровня глюкозы в крови: глюкометры, системы непрерывного мониторирования гликемии и т.д. Посоветовать наиболее оптимальный вариант средства самоконтроля может профессионал.

 

Хочу повторить еще раз!

Поддержание стабильных показателей сахара у ребенка и полной компенсации сахарного диабета  - ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ родителей!

Решение этой задачи позволит избежать развития осложнений сахарного диабета и дождаться абсолютно здоровым того времени (а мы помним, оно точно уже не за горами!), когда медицина научится излечивать это заболевание. Излечиться и жить так, будто никогда этого диагноза в жизни Вашего ребенка не было.

 

Приходите ко мне на прием, я имею большой опыт и люблю практику по оптимизации инсулинотерапии и образа жизни при сахарном диабете 1 типа. Вместе мы добьемся полного контроля над диабетом!

www.slimhauz.ru

Особенности симптомов сахарного диабета у детей

У детей сахарный диабет начинается чаще всего достаточно бурно, развивается быстро и характеризуется тяжелым течением. Нередко дети, заболевшие сахарным диабетом, попадают на лечение в состоянии диабетической комы или в прекоматозном состоянии, так как стремительность развития болезни бывает такой, что родители не успевают осознать появление симптомов.

Проявления сахарного диабета у детей

Как правило, дети болеют диабетом 1 типа. Какие симптомы при сахарном диабете являются самыми характерными? Это сильная жажда (полидипсия) и увеличение выделения мочи (полиурия). Больные дети зачастую выпивают в сутки 3-5 литров жидкости. Жажда обусловлена обезвоживанием, которое развивается из-за повышения содержания в крови и тканях организма глюкозы, мочевины, натрия хлорида.

Важным признаком сахарного диабета считается изменение состава и свойств мочи. Моча у больных диабетом детей содержит сахар, кетоновые тела, продукты белкового обмена. В сутки выделение мочи может достигать 3-6 литров. В некоторых случаях к полиурии присоединяется энурез (ночное недержание мочи). Поэтому если появилось недержание, которого раньше не было, то это может быть косвенным признаком сахарного диабета у детей.

Другие симптомы сахарного диабета у детей:

  • Повышенный аппетит,
  • Изменения кожи, слизистых рта,
  • Проблемы в работе органов пищеварения: тошнота, рвота, снижение аппетита, увеличение печени,
  • Сердечно-сосудистые отклонения,
  • Изменения со стороны нервной системы.

В тяжелых случаях:

  • Расстройство сознания,
  • Дезориентация в пространстве,
  • Потеря сознания,
  • Шоковое состояние, сопровождающееся учащением пульса, посинением конечностей.

При заболевании у детей выявляют содержание сахара в моче, повышение сахара в крови, кетонемию и ацидоз. Содержание кетоновых тел может быть очень высоким, что сопровождается запахом ацетона изо рта. Ацидоз — это смещение кислотно-щелочного баланса в организме в сторону повышения кислотности. Именно значительное повышение количества кетоновых тел и ацидоз приводят к диабетической коме. Причем, чем меньше ребенок, тем более высокие цифры отмечаются, и тем выше риск развития тяжелых состояний.

Симптомы диабета у грудных детей

Дети первого года жизни редко болеют диабетом, однако случается и такое. Грудничок не может пожаловаться, да и заметить, увеличение количества выделяемой мочи тоже бывает трудно, ведь практически все современные дети растут в подгузниках. Однако есть признаки сахарного диабета у детей самого маленького возраста.

Обязательно нужно провести обследование на предмет диабета, если:

  • Малыш плохо прибавляет или совсем не прибавляет в весе, несмотря на нормальный аппетит,
  • Ведет себя очень беспокойно,
  • После питья малыш успокаивается,
  • У ребенка частые опрелости, которые не поддаются лечению,
  • Непостиранные мокрые пеленки при высыхании становятся как бы накрахмаленными (из-за содержания сахара в моче).

Симптомы диабета у детей дошкольного и младшего школьного возраста

В этом возрасте, как и в любом другом, присутствуют общие симптомы диабета. Всегда нужно обращать внимание на поведение ребенка, на какие-то изменения. Например, появился энурез или ребенок из спокойного адекватного стал неуправляемым. Возможно, вялость, постоянное желание спать тоже признак заболевания. У школьников заметно падает успеваемость при развитии сахарного диабета.

Симптомы сахарного диабета у подростков

У подростков диабет развивается медленнее, чем у детей более младшего возраста. Скрытый период может продолжаться более полугода. В этот период подросток может жаловаться на головные боли, быструю утомляемость. Он может стать более раздражительным, у него падает успеваемость в школе. Эти жалобы взрослые часто принимают за особенности переходного возраста или невроза.

За несколько месяцев до проявления явных симптомов диабета появляются так называемые спонтанные гликемии. Такое состояние, когда у подростка возникает сильное желание есть сладкое. Ученые предполагают, что это происходит в период, когда иммунная система начала атаковать бета-клетки поджелудочной железы, то есть в самом начале развития диабета.

В целом, признаки сахарного диабета у подростков такие же, как и у взрослых на начальных этапах болезни. У них также присутствуют полидипсия и полиурия, повышается сахар в крови и появляется в моче, страдает кожа (фурункулез, ячмени). В период полового созревания заболевание может протекать особенно остро, так как на фоне стремительно меняющегося гормонального состава организма может снижаться его чувствительность к лекарственным средствам.

Диабет 2 типа у подростков

Кроме диабета 1 типа, который был описан выше и который чаще всего встречается у детей и подростков, у подростков с ожирением может быть и сахарный диабет 2 типа. Он чаще всего начинается в период бурного полового созревания. Однако лишь небольшая часть заболевших жалуется на характерные симптомы диабета (жажду, полиурию). В основном возникают жалобы на ухудшение общего состояния, частые инфекции, энурез, проблемы с кожей.

Заключение

Таким образом, выявление сахарного диабета не всегда может быть своевременным. Поскольку маленькие дети не могут рассказать о своих симптомах, а у детей постарше диабет нередко маскируется под другие заболевания.

saharnyydiabet.ru

Диагностика сахарного диабета у детей и взрослых: критерии, методы

Перед началом лечения любого заболевания обязательным этапом является диагностика. Это касается и сахарного диабета, для идентификации которого проводятся лабораторные, дифференциальные и другие методики. Все они не должны оставаться без внимания. Диагностика сахарного диабета должна проводиться своевременно, чтобы исключить развитие осложнений и критических последствий.

Основные критерии диагностики диабета

Существуют давно определенные критерии диагностики сахарного диабета, выявленные ВОЗ. Прежде всего это симптомы патологии и увеличение соотношения глюкозы в плазме венозной крови до 11,1 ммоль. Идентифицируется это, как правило, при случайных вычислениях, под которыми подразумеваются алгоритмы измерений в любое время суток без учета промежутка времени с момента последнего употребления пищи.

Наиболее часто встречающимися симптомами заболевания следует считать полиурию (увеличенное количество мочи), полидипсию (постоянная жажда), утрату массы тела на фоне отсутствия очевидных причин. Рассказывая про методы диагностики, обращают внимание на:

  • определение уровня глюкозы на голодный желудок, демонстрирующее от 7 ммоль в плазме крови или в цельной крови более 6,1 ммоль;
  • идентификация соотношения глюкозы считается проводимой на голодный желудок, если после употребления пищи прошло не меньше восьми часов;
  • один из критериев — это присутствие глюкозы в плазме крови более 11,1 ммоль спустя два часа после приема 75 гр. глюкозы. Это так называемая проба на толерантность к глюкозе, которая является одним из этапов диагностирования заболевания.

Важно знать! Аптеки так долго обманывали! Нашлось средство от диабета, которое лечит Читать далее...

При отсутствии характерных проявлений сахарного диабета в целях подтверждения диагноза рекомендуется провести повторное обследование на следующие сутки. Если по уровню гликемии на голодный желудок или при случайных измерениях диагноз не удается подтвердить, осуществляется проба на толерантность к глюкозе.

Лабораторные тесты для определения заболевания

Диагностика сахарного диабета 2 типа включает в себя как основные, так и дополнительные методики. Говоря о первых, обращают внимание на анализ на соотношение сахара в крови, идентификацию соотношения гликозилированного гемоглобина, обследования на толерантность к глюкозе. Ничуть не менее значимыми диагностическими методиками являются такие, как проверка на уровень сахара в моче, обследование мочи и крови на наличие кетоновых тел и их соотношение.

При осуществлении лабораторных тестов специалист может настоять на диагностике уровня фруктозамина. Дополнительными методами диагностики (необходимы, чтобы уточнить диагноз) следует считать обследование на наличие инсулина в крови, проверку на аутоантитела к бета-клеткам поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Для проведения адекватной диагностики диабета 2 типа может потребоваться проверка на проинсулин, а также:

  • анализ на грелин, адипонектин, лептин, резистин;
  • исследование на ИИС-пептид;
  • HLA-типирование.

Для прохождения представленных ранее анализов нужно будет получить направление от эндокринолога. Именно он поможет диабетику определить, какой из видов диагностики ему нужно будет пройти, а также после получения результатов анализов подберет самую подходящую восстановительную методику, которая поможет добиться первых результатов.

ДИАБЕТ - НЕ ПРИГОВОР!

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить... » читать далее >>>

Огромное значение для получения на 100% верного результата отводится правильному прохождению всех назначенных анализов. Для того чтобы добиться этого, необходимо строго соблюдать рекомендации, связанные с подготовкой к диагностике. Это в особенности важно в процессе обследования пациента на сахарный диабет, потому что указанные методики исследования являются чрезвычайно чувствительными даже к минимальным нарушениям в условиях подготовки.

Методы дифференциальной диагностики

Дифференциальная диагностика подразумевает под собой нахождение различий между 1 и 2 типом и определение конкретного типа заболевания. Не следует забывать о том, что речь может идти о гестационной форме, латентной и других специфических состояниях. Следует понимать, что не больше 10–20% больных сталкиваются именно с диабетом 1 типа, у всех остальных инсулиннезависимая форма.

В первом случае симптомы оцениваются как острые, начало патологии является достаточно резким, а ожирение отсутствует. При диабете 2 типа больные отличаются тучностью и находятся в среднем или даже пожилом возрасте. В целом их состояние оценивается как менее острое. В целях дифференциации заболевания 1 и 2 типа специалистами применяются такие методы диагностики, как:

  • проверка на С-пептид, чтобы выявить, осуществляется ли поджелудочной железой производство гормонального компонента;
  • аутоантитела к собственным антигенам бета-клеток поджелудочной железы — это один из наиболее востребованных методов диагностики диабета 1 типа;
  • кетоновые тела в крови;
  • генетические методики обследования.

Говоря более подробно о постановке диагноза, специалисты обращают внимание на следующие фундаментальные различия между типами болезни. Так, в первом случае болезнь начинается до 30 лет, во втором — после 40. Масса тела при инсулинозависимой форме оценивается как дефицитная, при заболевании же 2 типа выявляют ожирение. Начало заболевания при 1 типе является острым, при 2 — постепенным.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Cредство от сахарного диабета, которое рекомендует ДИАБЕТОЛОГ со стажем! ».................читать далее >>>

Кроме того, у диабетиков 1 типа имеется относительно высокая склонность к кетоацидозу, а при 2 типе она отсутствует. Это же касается и кетоновых тел, которые в избытке присутствуют в крови при инсулинозависимой форме. Также обращают на себя внимание инсулин и С-пептид, сниженные в первом случае и повышенные или нормальные во втором. Не следует оставлять без внимания антитела к островковым бета-клеткам, отсутствующие при инсулинонезависимой патологии.

В целом дифференциальная диагностика не представляет труда для специалистов. Однако ключевое значение имеет своевременность осуществления и полноценность проводимых мероприятий. Эндокринолог должен проанализировать имеющиеся симптомы, сравнить их с результатами анализов и на основании этого делать соответствующие выводы.

Диагностика заболевания у детей

Современная медицина обладает значительным количеством быстрых и точных методик диагностики сахарной патологии. Рассказывая про обследования диабетиков в детском возрасте, обращают внимание на то, что:

  • чаще всего для выявления патологии осуществляется изучение уровня сахара в крови на голодный желудок и спустя 120 минут с момента применения глюкозы;
  • соотношение глюкозы на голодный желудок в норме должно составлять от 3,3 до 5,5 ммоль. Если в крови натощак выявляются большее количество, чем 8 ммоль, это указывает на формирование сахарного диабета;
  • кроме анализа крови в достаточной степени информативным следует считать анализ мочи на уровень сахара, а также обследование ее удельного веса. Последний увеличивается при диабете.

Современные методы диагностики сахарного диабета у детей позволяют идентифицировать патологию еще до увеличения уровня сахара в крови. С представленной целью применяются специальные тестирования на антитела к бета-клеткам. Представленные клетки производят гормональный компонент, а при повышенном титре антител к ним можно будет говорить о предполагаемом развитии сахарного диабета.

.

В домашних условиях, если имеются подозрения на формирование диабета 1 типа у детей, осуществляется контроль сахара в крови в течение суток. Также требуется проверка показателей до употребления пищи и спустя два часа после введения гормонального компонента. Желательным является контроль и перед физическими нагрузками. Все это будет удобно осуществлять при помощи глюкометра.

При увеличении показателей сахара настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту для осуществления обследования и полноценной диагностики. Следует понимать, что показания глюкометра не являются 100% основанием для постановки диагноза «диабет», однако дают возможность своевременно провести всю необходимую диагностику.

udiabetika.ru

можно ли вылечить диабет ребенка

Сахарный диабет (СД) у детей – метаболическая патология в хронической форме, спровоцированная дефицитом инсулина.

ВОЗ заявляет, что заболеванию подвержен каждый пятисотый ребенок и каждый двухсотый подросток.

По данным этой же организации, в ближайшие несколько лет возрастет риск возникновения патологии у 70% детей.

В связи с этим специалисты рекомендуют заранее побеспокоиться о профилактике сахарного диабета и немедленно обращаться к врачу при появлении первых признаках недуга.

Содержание статьи

Классификация

Заболевание классифицируют на несколько видов:

Идиопатический сахарный диабет 1-го типа. Патология появляется из-за абсолютной инсулиновой недостаточности вследствие травмирования поджелудочной железы. При таком заболевании организм вырабатывает антитела, появляется полная инсулинозависимость и т.д.
Сахарный диабет 2-го типа. Возникает из-за нарушения выработки инсулина или действия инсулина.

Другие специфические диабеты.
В их число входит сахарный диабет MODY-типа и ЛАДА-диабет.

ВАЖНО!

У детей чаще встречается сахарный диабет первого типа.

Причины возникновения

Основные причины возникновения сахарного диабета у детей:

Генетическая предрасположенность. Если сахарным диабетом болеют родители, то дети унаследую эту патологию со 100%-ной вероятностью, но профилактика может отсрочить время ее развития.

Вирусные инфекции. Установлено, что к развитию СД приводит свинка, ветрянка, гепатит вирусного типа и краснуха. Во время протекания любой этой патологии клетки, вырабатываемые иммунной системой, угнетают инсулин.

Однако диабет возникнет лишь в том случае, если у ребенка есть предрасположенность.

Чрезмерное употребление продуктов, содержащих углеводы легкого усвоения. К ним относится мучное и сладкое. Это вызывает набор лишнего веса и повышению нагрузки на систему пищеварения. В результате понижается синтез инсулина.

«Сидячий» образ жизни. Отсутствие физической активности становится причиной набора лишней массы тела. Как следствие, инсулин не синтезируется.

Частые простуды.
Из-за инфекции вырабатываются антитела. Если это единичный случай, то организм быстро восстановится. При постоянных простудах снижается уровень иммунитета и антитела синтезируются даже при отсутствии инфекции, что негативно сказывается на деятельности поджелудочной железы.

Симптомы

Симптоматика заболевания:

  • постоянная жажда и сухость во рту даже после питья;
  • частое мочеиспускание, при этом цвет мочи светлеет, а на нижнем белье остаются крахмалистые следы;
  • изменение настроения: плаксивость, капризы, подавленное состояние;
  • вялость и быстрая утомляемость даже после продолжительного отдыха;
  • похудение при чрезмерном употреблении пищи;
  • возникновение гнойных высыпаний на теле;
  • незаживающие раны;
  • тошнота и рвота;
  • возникновение неприятного аромата пропавших яблок или ацетона из ротовой полости.

Осложнения сахарного диабета

Течение болезни у детей практически невозможно спрогнозировать. Запущенная патология грозит осложнениями. Они делятся на два вида: острые и хронические. Первые возникают неожиданно на любой стадии патологии и требуют незамедлительной терапии.

В их число входит:

Хронические осложнения возникают постепенно из-за запущенной патологии или неправильной терапии. К ним относятся:

  • проблемы с нервной системой;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • болезни почек;
  • замедление роста;
  • болезни суставов.

Диагностика диабета у детей

Диагностика СД у детей происходит в несколько этапов.

Первичная диагностика

При возникновении симптомов патологии ребенка следует показать педиатру. Врач проведет визуальный осмотр и опрос родителей. После этого специалист дает заключение и направление на анализы и к другим врачам.

Исследования

Для подтверждения диагноза назначаются:

Общий анализ крови и мочи. Забор биоматериала проводится в утренние часы натощак. Между последним употреблением пищи и анализом должен быть промежуток времени не менее 8 часов.

Исследование крови на уровень сахара. Анализ также проводится утром на пустой желудок.
Мониторинг количества сахара в течение 24 часов.

Глюкозотолерантный тест.
Его проводят сначала натощак, а потом после употребления дозы глюкозы, разведенной водой. Исследование определяет наличие сахара в крови.

УЗИ брюшной полости.
Такое исследование помогает выявить воспалительный процесс или определить его отсутствие.

Терапевт также дает направление к урологу, эндокринологу, окулисту и кардиологу. Сахарный диабет диагностируется только на основе всех исследований и заключений врачей.

Показатели крови

Нормальное количество сахара в крови – 2,7-5,5 ммоль/л. Уровень глюкозы больше 7,5 может говорить о скрытом СД. Показатель сахара вышей этой отметки подтверждает наличие патологии.

Глюкозотолерантный тест, показавший уровень сахара в крови 7,5-10,9 ммоль/л, говорит о скрытом СД. Показатель 11 ммоль/л и выше подтверждает патологию.

Лечение

Терапия проводится для нормальной работы организма и обменных процессов. Своевременное лечение также помогает избежать возникновения осложнений.

Клинические рекомендации:

Главные компоненты терапии заболевания – соблюдение диеты и правильный образ жизни.

У ребенка с диагностированной патологией в меню не должны присутствовать сладкие, мучные и жирные продукты.

Пищу рекомендуется употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день. Нельзя переедать и увлекаться фаст-фудом.

Без правильного образа жизни невозможно лечение сахарного диабета. Соблюдение распорядка дня, занятия спортом – вот к чему родители должны приучить ребенка.

Лечение заболевания 1-го типа:
Лечение СД 1-го типа заключается не только в правильном образе жизни и диете. Пациенту назначается прием инсулина в определенных пропорциях.

Лечение патологии 2-го типа:
Терапия СД 2-го типа подразумевает диету, физическую активность и употребление пероральных сахаросодержащих медикаментозных средств. Препарат выписывает врач, который также назначает дозировку.

Как рассчитать дозу инсулина?
Чтобы высчитать дозу инсулина, нужно умножить единицу препарата на вес ребенка. Повышать эту цифру не рекомендуется, поскольку это может привести к возникновению осложнений.

Современные методы лечения патологии:
Современная методика терапии патологии – это инсулиновая помпа. Она имитирует базальную секрецию. Помпа позволяет снабжать организм инсулином в непрерывном порядке. Она также имитирует посталиментарную секрецию. Здесь подразумевается подача гормона в болюсном порядке.

Сестринский процесс и заместительная терапия

Заместительная терапия заключается в приеме средств человеческого генно-инженерного инсулина и аналогичных препаратов. Врачи рекомендуют обратить внимание и на базис-болюсную инсулинотерапию. Лечение состоит во введение пролонгированного инсулина с утра и вечером, а также перед обедом.

Сестринский процесс включает в себя уход и беседы с ребенком и его родными о том, лечится ли диагноз, о необходимости диеты, правильного образа жизни, контроля введения инсулина и иных препаратов от сахарного диабета, оценки физического состояния пациента.

Техника введения инсулина:

Фитотерапия

Нетрадиционные способы лечения рекомендуют применять только детям с трех лет и в комплексе с основной медикаментозной терапией. В борьбе с этой патологией доказали свою эффективность настои стручковой фасоли или листьев черники. Используют при сахарном диабете также отвар на основе корней лопуха.

Профилактика возникновения сахарного диабета

Чтобы избежать развития заболевания у детей или отодвинуть возникновение патологии, врачи рекомендуют обеспечить ребенку своевременную профилактику.

Здоровый образ жизни, физические нагрузки и вакцинация, как меры профилактики СД

Меры профилактики развития патологии:

Вакцинация. Своевременные прививки не допустят появление тех болезней, в результате которых развивается СД.

Здоровый образ жизни. Закаливание, соблюдение распорядка дня, занятия спортом препятствуют возникновению патологии.

Правильное питание.
Употребление пищи небольшими порциями 5-6 раз в день, отсутствие в рационе чрезмерного количества сладостей и мучных продуктов препятствуют появлению заболеванию. В питание ребенка рекомендуется включить больше свежих фруктов, ягод и овощей.

Нормальный эмоциональный фон. Если ребенок будет расти в комфортной психологической обстановке, где нет места стрессам и переживаниям, его организм сможет лучше противостоять возникновению любых болезней.

Грудное вскармливание от сахарного диабета

Клинические исследования показали, что грудное вскармливание предотвращает возникновение сахарного диабета или отодвигает его возникновение, если к патологии обнаружена генетическая предрасположенность. Молоко матери положительно воздействует на состояние иммунной системы.

Исследования также показали, что коровий белок, содержащийся в детских смесях, отрицательно сказывается на состоянии поджелудочной железы. В результате этого уменьшается синтез гормона.

Полезное видео

Свой взгляд на развитие диабета, на то, как лечить его на ранней и поздней стадии рассказывает, популярная в наше время, Марва Оганян:

Все без исключения родители задаются вопросом: можно ли вылечить диабет полностью? Полностью избавиться от сахарного диабета невозможно. Родители малыша или подростка, у которого диагностирован сахарный диабет, должны понимать опасность болезни и рассказать о ней своему ребенку, но при этом он должен понимать, что ничем не отличается от других детей.

Нельзя ограничивать общение его со сверстниками и постоянно говорить о том, что он неизлечимо болен. Ребенку нужно просто рассказать о правилах питания, в том числе вне дома и научить его вводить инсулин. Препарат у него должен быть всегда с собой.

Соблюдение всех правил лечения и профилактики гарантируют ребенку долгую жизнь.

diabet.guru


Смотрите также